Паническая атака симптомы причины лечение – Паническая атака. Причины, симптомы и лечение патологии :: Polismed.com

что это такое, причины, связанные с гормонами и не только, признаки, лечение приступов ночью

Лет пятьдесят – семьдесят назад термин «паническая атака» был мало кому известен. Упоминали его преимущественно психотерапевты. В наши дни ситуация изменилась. Многие слышали о них, кто-то наблюдал, а некоторые имели «счастье» на себе испытать, что такое паническая атака. Ускорение ритма жизни, потоки ежедневно встречаемых людей, особенно в мегаполисах. Развитие информационных средств, которые постоянно сообщают новости, часто о негативных и тяжелых событиях, где бы они не произошли. Стремление современного человека ничего не пропустить. Все эти факторы перегружают психику. В подобных условиях и с такой скоростью она часто не справляется с нагрузкой. На стрессовую перегрузку психика отвечает дискомфортом, страхом, тревогой. Острое проявление их — панические атаки.

Симптомы панической атаки у женщин

Что такое паническая атака

Приступы панических атак — не такое уж редкое явление. Из каждой сотни человек у одного приступы паники происходят регулярно. Пятеро из ста испытали такой приступ хотя бы раз. Причем пик заболеваний приходится на молодой возраст. По статистике это период от 25 до 35 лет, хотя случиться подобное может в любом возрасте — и с ребенком, и с пожилым человеком. Чаще всего этому расстройству подвержены женщины. Среди шести пациентов диагнозом панических атак окажется один мужчина и пять женщин.

Паническая атака у женщин и мужчин — это состояние внезапно возникшего сильного страха, внешних причин для которого нет. Страх быстро нарастает до точки наивысшей интенсивности, затем сам собой уходит. Длительность приступа от десяти минут до получаса, реже до двух часов. Как правило, приступ оставляет после себя страх его повторения.

Важно! Паническая атака не угрожает жизни, хотя может сопровождаться пугающими физическими проявлениями (сильным сердцебиением, затрудненным дыханием, тошнотой и другими). Они проходят с окончанием приступа. Но психологически легче не становится, поскольку страх повторения приступа продолжает мучить. Это приводит к их развитию снова и снова.

Механизм панической атаки схож с мобилизацией организма при возникновении реальной угрозы или при выполнении непривычно тяжелой для него физической нагрузки. Вероятность повторения первого панического приступа высока. Если приступы начинают происходить регулярно, это уже называют паническим расстройством. Оно может спровоцировать у человека развитие фобических расстройств, привести к изменению его личности.

Что вызывает панические атаки

Причины панических атак у женщин делятся на общие, не зависящие от пола, и специфические, определяемые физиологическими особенностями женского организма. Общие причины панических атак:

1. Наличие серьезного заболевания (например, сердечная патология). Болезнь и отношение к ней пациента вызывает тревогу, которую врачи называют соматизированной. Подавленное и разбитое состояние, неустойчивость эмоций могут вызвать ПА. Но в таких случаях она эмоционально обеднена, на первый план выходят вегетативные проявления. Тревога хоть и очень сильна, но по интенсивности слабее физических симптомов.
2. Наследственный компонент. Исследования указывают на генетическую основу ПА: 20% страдающих ими имеют ближайших родственников с подобными проблемами. Если панические атаки наблюдаются у одного из однояйцевых близнецов, то в каждом втором случае это состояние бывает и у второго. Психотип и характер человека тоже во многом являются генетически обусловленными.
3. Гормональные сбои в организме. Панические атаки и гормоны в женском организме тесно связаны. В механизме формирования и течения панической атаки главную роль играет гормон адреналин. Его избыточный выброс в кровь надпочечниками и вызывает появление признаков ПА. При опухоли надпочечников резко возрастает синтез гормонов, в числе которых адреналин. Повышенная концентрация его в крови генерирует возбуждение, страхи, тревогу. Это состояние может закончиться панической атакой. Возбуждающим действием обладает также гормон тироксин, вырабатываемый щитовидной железой. При нарушении ее работы (тиреотоксикозе) он продуцируется в избытке, повышает двигательную и психическую активность, провоцирует бессонницу. На фоне такого повышенного возбуждения может возникнуть приступ паники, а также ярости и злости. Это объясняется тем, что под действием тироксина ткани становятся более чувствительны и к адреналину.
4. Фармацевтические препараты. К ним относятся лекарства, имеющие в качестве побочного эффекта генерацию повышенной тревожности — анксиогены. Это лекарства, которые увеличивают секрецию активного стимулятора тревоги в организме — гормона холецистокинина. Препараты, относящиеся к стероидам (анаболики, противоастматические лекарства), тоже могут вызвать приступы паники. Еще одно лекарство, бемегрид, используемый для анестезии, лечения алкоголизма, при передозировке снотворными на основе барбитуровой кислоты, вызывает стимуляцию центральной нервной системы и может спровоцировать приступ.
5. Психоэмоциональные факторы — депрессии, фобии, посттравматические расстройства, психические заболевания.

К специфическим причинам панических атак у женщин можно отнести их повышенную эмоциональность, впечатлительность, склонность переживать по любому поводу, боязливость по сравнению с мужчинами, мнительность. На таком фоне стрессовые ситуации могут переживаться болезненнее, формировать тревогу, приводить к приступам паники.

Но основной специфической причиной панических атак у женщин являются гормоны, определяющие физиологию женского организма. Гормональный фон у женщин постоянно меняется, в некоторые периоды жизни наблюдается их серьезный дисбаланс. Так, регулярно происходит сложная гормональная смена, связанная с менструальным циклом. Значительные изменения гормонального фона начинаются с первых недель беременности, протекают в течение всего ее периода и после рождения ребенка. Наконец, значительная гормональная перестройка происходит в период менопаузы, или климакса. Вероятность возникновения панических атак у женщин увеличивается в периоды:

• полового созревания;
• начала половой жизни;
• беременности;
• родов;
• первых месяцев после рождения ребенка;
• менопаузы.

Наиболее масштабные гормональные изменения женского организма протекают во время беременности, а также после завершения репродуктивного периода — при климаксе. Все остальное время начиная с пубертатного периода изменения в гормональном фоне, которые часто влияют и на психоэмоциональное состояние, происходят регулярно в течение каждого месяца.

Приступы у беременных

Женщина, вынашивающая ребенка, испытывает повышенное психическое напряжение. Она опасается за здоровье будущего малыша, с тревогой думает о предстоящих родах. Могут добавиться также мысли о предстоящих бытовых и финансовых трудностях. Все это может стать почвой для панических атак. Иногда тревожное состояние сохраняется и после родов. Страх за младенца, особенно если молодой маме никто не помогает, заставляет ее бояться собственных действий. Она может панически переживать, что потеряет над собой контроль, сойдет с ума и навредит малышу.

Гормональные изменения на каждой стадии беременности свои. Основной их целью является обеспечение нормальных условий вынашивания и развития ребенка на протяжении всех девяти месяцев и благополучное появление младенца на свет. Поэтому на ранних и на поздних сроках они разнонаправленны. Такие постоянно происходящие гормональные изменения затрагивают и баланс гормонов, отвечающих за тревожность. Увеличение их уровня может вызвать приступ паники. В случае повторения панических атак врачи обычно назначают щадящее лечение. Но в тяжелых случаях может потребоваться и серьезная терапия.

Особенно велика вероятность появления ПА, если до беременности женщина с ними уже сталкивалась. Панические атаки врачи не считают противопоказанием к беременности. Но рекомендуют все же пройти курс лечения, а потом заводить ребенка, поскольку беременность может способствовать ухудшению психического состояния.

Климакс и панические атаки

Ближе к пятидесяти годам в организме женщины начинается серьезная гормональная перестройка — снижения уровня женских половых гормонов и утрата детородной функции. Симптомы климакса и признаки панической атаки у женщин бывают очень схожи. Учащение сердечных сокращений, головная боль, охватывающий тело жар, повышенная потливость и другие. Если эти физические проявления не сопровождает неконтролируемое чувство паники, а симптомы пропадают при приеме препаратов гормонозаместительной терапии, назначенной гинекологом, можно не беспокоиться — приступы закончатся. Они связаны с климаксом и не являются паническими атаками.

Истинные панические атаки в климактерический период имеет примерно 15% женщин. В группу риска входят страдающие мигренями, сердечными и сосудистыми патологиями, заболеваниями щитовидной железы. Сюда же можно отнести женщин, которые уже переносили панические атаки. Употребление алкоголя, нехватка полноценного сна, стрессы, физические перегрузки тоже относятся к провоцирующим приступы паники факторам в этот период изменившегося баланса половых гормонов.

Симптомы панических атак

Симптомы панической атаки у женщин могут иметь психическую и физическую природу. К психическим симптомам относятся:

• острое чувство страха, надвигающейся угрозы;
• страх умереть от инфаркта, инсульта, сойти с ума;
• ощущение предобморочного состояния;
• происходящее вокруг перестает восприниматься реально;
• собственная личность и действия видятся как бы со стороны.

Женщина может проявлять суетливость, куда-то бежать. Или же ее охватывает скованность, она не может тронуться с места. Наличие и выраженность симптомов отличаются как у разных клиенток, так и в разных случаях у одной женщины. Сила эмоционального проявления тоже индивидуальна.

Физические симптомы и признаки панических атак у женщин могут составить длинный список. Вот наиболее распространенные:

• учащаются и усиливаются сердечные сокращения;
• повышается артериальное давление;
• наблюдаются проблемы с дыханием;
• охватывает жар или озноб;
• усиливается потоотделение;
• кружится голова;
• немеют и холодеют конечности;
• замедляется слюноотделение;
• могут возникнуть тошнота и рвота, боли в животе, диарея.

Многие из этих симптомов субъективны, они ощущаются только пациенткой. Например, сердечная боль при отсутствии патологии со стороны сердца. Отличие их от истинной патологии в том, что они быстро проходят и не беспокоят женщину в период между ПА.

Единая черта всех симптомов панической атаки у женщин — их внезапное появления. Им не предшествуют сигналы в виде головных болей или плохого состояния здоровья. Симптомы начинаются неожиданно, очень быстро растет их интенсивность. Все сопровождается безотчетным страхом — женщина не может объяснить, кто или что ее напугало.

Существует ряд атипичных панических атак, при которых нет ни одного названного выше симптома. Тревога может выражаться лишь в небольшом эмоциональном напряжении. Такие приступы называют маскированной тревогой, поскольку ее замещает временное нарушение работы некоторых органов:

• женщина какое-то время не видит;
• не может разговаривать;
• не может нормально идти;
• у нее пропадает голос;
• она ощущает скрученность рук.

Такие симптомы характерны для людных мест. Их не бывает, когда женщина остается одна. Еще одно название такого состояния — истерический невроз.

Ночные панические атаки

Приступы паники ночью чаще бывают у волевых и ответственных женщин, которым днем удается себя полностью контролировать. Перед приступом часто не удается заснуть из-за беспокойства. Нарастает тревожность, а на ее фоне происходит развитие панического приступа. Или чувство дикого страха будит женщину, и в этом состоянии она с трудом понимает происходящее.

Причины панических атак у женщин ночью, их симптоматика не отличаются от дневных. Но многие замечают, что они значительно сильнее по интенсивности. Развиваются ночные ПА обычно в первой половине ночи, до появления естественного освещения. Часто женщина принимает такие приступы за реакцию на приснившиеся кошмары, которых она не помнит, и не обращается за лечением.

Если приступы повторяются, женщина не может выспаться. Ухудшается самочувствие, появляется апатия, падает внимание, появляются проблемы на работе. Становится страшно ложиться спать. Обостряются соматические болезни, развиваются неврозы, депрессия.

Как развивается приступ

Признаки панической атаки возникают внезапно и, на первый взгляд, одновременно. Но в действительности, механизм ПА развивается поэтапно:

1. Под воздействием внезапно возникшего страха, стрессового фактора надпочечники активизируют выработку адреналина, который является гормоном стресса.
2. Повышение его концентрации в крови сужает сосуды, вызывает рост частоты сокращений сердечной мышцы, учащение дыхания. Артериальное давление повышается.
3. Учащение вдохов и выдохов минимизирует концентрацию углекислого газа в организме. Это усиливает тревогу.
4. Из-за вывода углекислого газа в крови падает кислотность. Это проявляется в головокружении, немеют руки и ноги.
5. Периферические сосуды в мышцах, коже, жировой ткани спазмируются, организм мобилизует кровь к жизненно важным органам — сердцу, мозгу. Ткани, куда поступает меньше крови, получают меньше питания и начинают накапливать молочную кислоту. С проникновением ее в кровоток и ростом содержания в крови, по последним исследованиям, растет интенсивность симптомов ПА.

Появившиеся физические симптомы усиливают тревогу, замыкается круг: сильная тревога порождает интенсивные симптомы, они стимулируют еще больший страх.

Это интересно! В основу алгоритма панической атаки заложен природный механизм мобилизации органов и систем человеческого организма при встрече с реальной опасностью. Он увеличивает выброс адреналина, чтобы под его действием жизненно важные системы получили больше крови и кислорода, работали интенсивнее и позволили человеку сопротивляться угрозе или спастись бегством.

Первая помощь во время приступа

Невольному свидетелю панической атаки желательно понимать, как правильно действовать, чтобы не усугубить симптоматику. Прежде всего важно скрыть собственное волнение, даже если наблюдение переживаемого женщиной приступа вызывает сильную тревогу. Нужно спокойно и уверенно убедить ее, что состояние пройдет, не причинив вреда. Можно взять за руку, смотреть в глаза. Желательно обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Лучше не говорить шаблонных фраз вроде «Я знаю, что ты чувствуешь», «Скоро все пройдет» или «Ты сильная, ты сможешь справиться». Эти фразы производят обратный эффект, потому что женщина воспринимает свое состояние как уникальное, ощущение времени при приступе размыто, она чувствует себя слабой и беззащитной. Ощущение, что ее не понимают и не сочувствуют, только усилит тревогу, сделает приступ более интенсивным.

Под влиянием сопровождающего ПА страха могут напрягаться мышцы, возникать зажимы в теле. Расслабить их поможет растирание или массирование шеи, плеч, ушных раковин, мизинцев, больших пальцев у основания. Измерение артериального давления, частоты пульса, хотя и малоинформативно для постановки диагноза, может подсказать, стоит ли принять лекарство. Например, если давление высокое, можно принять таблетку Анаприлина. При очень сильной сердечной боли нужно принять аспирин и позвонить в «Скорую помощь».

Если паническая атака настигает, когда рядом никого нет, можно помочь себе самостоятельно. Прежде всего нужно привести дыхание к нормальному ритму. При ПА вдох человеком задерживается. Важно быстро перейти на медленное дыхание животом. Для контроля процесса нужно положить на него руки, одну над другой. На три медленных счета вдохнуть, надув живот. На два счета задержать воздух, затем на пять счетов глубоко протяжно выдохнуть. Повторить от десяти до пятнадцати раз.

Чтобы справиться с гипервентиляцией (интенсивным дыханием), которая повышает поступление кислорода в легкие и уменьшает содержание углекислого газа, нужно увеличить поступление последнего. С этой целью обычно дышат в бумажный пакет или, при его отсутствии, в плотно сложенные полушаром ладони. Нужно плотно прижать пакет или руки ко рту, чтобы воздух снаружи не мог поступать, и медленно вдыхать и выдыхать, пока состояние не придет в норму.

Быстрее снять приступ помогают отвлекающие методики. Можно начать считать предметы, например, деревья, машины вокруг или за окном. Знаки препинания в тексте. Полезно сконцентрироваться на повседневных деталях, к примеру, начать планировать завтрашний день или в деталях вспоминать рецепт приготовления сложного блюда. Находясь дома, можно заняться рутинной работой — погладить белье, вытереть пыль, что-то приготовить. Помогает чтение стихов вслух, пение песен. Можно включить и начать смотреть комедийный фильм.

Кстати, хорошо помогает насильно натянутая на лицо улыбка. Мимика тесно связана с мозгом, и изображение положительной эмоции вынудит ее появиться. Отвлечь внимание от переживаний поможет физическое воздействие — сильный щипок, укол стерильной иглой, даже пощечина.

Самое главное при паническом приступе — найти в себе силы, чтобы почувствовать уверенность, что смертельной опасности нет, паника скоро пройдет, организм выдержит и начнет восстанавливаться.

Диагностика патологии

Учитывая схожесть симптоматики острых тревожных приступов и многих серьезных заболеваний, даже опытный врач не сразу однозначно диагностирует паническую атаку. Необходимо детальное обследование, чтобы исключить патологии сердца и сосудов, опухоли мозга, бронхиальную астму, внутренние кровотечения, психические болезни.

Если соматические расстройства не обнаружены, основой для подтверждения диагноза панических атак служит их повторное возникновение, спонтанность и непредсказуемый характер в отсутствии реальной угрозы для пациентки. Должны присутствовать один или несколько симптомов, характерных для ПА. Частота приступов у разных пациенток варьируется: у некоторых они еженедельны, а у кого-то случаются с интервалом в несколько месяцев.

Критерием постановки диагноза служит также состояние между атаками. При соматических болезнях, сопровождающихся приступами острой тревоги (тиреотоксикоз, инсульт), тревожное состояние после окончания панической атаки не сохраняется. Но при паническом расстройстве и между атаками наблюдаются состояние страха и предчувствие повторения, боязнь места, в котором произошла ПА, или ситуации, навязчивые мысли, беспокойство о будущем, депрессивные и истерические проявления.

Для постановки правильного диагноза применяют шкалу Спилберга, определяющую уровень тревожности, тесты, помогающие выявлять страхи. Врач принимает во внимание также историю болезни пациентки, наличие стрессов и жизненных перемен.

Лечение панических атак

Панические атаки нельзя оставлять без внимания. Они требуют лечения, поскольку имеют тенденцию усугубляться: они возникают чаще и длятся дольше. Подверженная атакам женщина, в страхе ожидающая внезапный приступ, чаще находится в плохом настроении, подавлена, замкнута в себе, может начать сторониться людей. Подобные эмоции могут привести к развитию депрессии.

Лечение панических атак у женщин начинается, когда причины их в виде серьезных соматических заболеваний не выявлены и диагноз ПА подтвержден. Более успешным считается комплексное лечение — сочетание лекарственных препаратов и психотерапевтических методов.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментами заключается в купировании приступа и контроле его повторения. Купирование проводится транквилизаторами бензодиазепиновой группы. Их достоинство — скорость воздействия. Для достижения эффекта требуется не больше четверти часа. Но они развивают зависимость, вызывают сонливое состояние, вялость. Под их действием трудно сконцентрировать внимание, страдает скорость мыслительной деятельности, движений. Не рекомендуется, приняв такой препарат, садиться за руль.

Некоторые специалисты предпочитают лечение анксиолитиками. Их назначают как для купирования приступа, так и при длительной терапии. Эти препараты снижают уровень панических настроений, имеют седативный эффект, расслабляют мышцы.

Если у больной отмечается наличие суицидальных настроений, выписывают трициклические антидепрессанты. Принимают их длительно, от полугода до десяти месяцев. В начале приема доза плавно увеличивается, после принятия решения об отмене плавно снижается.

Реже, при доминировании вегетативных симптомов, врач может принять решение о назначении ингибиторов МАО. Принимая их, из рациона исключают продукты, в составе которых содержится вещество тирамин — сыр, копчености, бобовые, алкоголь и некоторые другие.

Самыми современными антидепрессантами являются ингибиторы обратного захвата серотонина. Они отличаются высоким противопаническим эффектом и имеют мало побочных эффектов. Их недостаток — гиперстимуляция нервной системы на первом двухнедельном этапе приема.

При сердечной патологии часто назначают бета-блокаторы. Снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление, они также способствуют снятию эффекта, оказываемого адреналином.

Если паническое расстройство сопровождается депрессией, помогают атипичные антидепрессанты. Они различаются механизмами действия и влияют одновременно на несколько нейромедиаторов.

Ноотропные препараты назначают тем, кто уже лечится антидепрессантами или транквилизаторами. Под их влиянием улучшается работа мозга, кровоток и процессы обмена в нервных тканях. Они способствуют росту стрессоустойчивости.

Психотерапия

Многие специалисты считают психотерапию не просто неотъемлемой частью, а базой для лечения панических атак. Методов существует много, психотерапевт подбирает их под историю и особенности болезни конкретной пациентки.

Чаще всего применяют когнитивно-поведенческую психотерапию. Задача психотерапевтических сеансов — изменение мышления пациентки, ее отношения к состоянию тревоги. Психотерапевт объясняет механизм приступов, учит контролировать страх, помогает освоить техники расслабления мышц, медитативных практик, дыхательные методики.

Психоанализ менее популярен, поскольку это лечение требует длительного времени. Его выбирают, когда фоном для панических атак служат неблагоприятные факторы жизни клиентки (конфликты в семье и на работе, переезд в другой город, детские психические травмы и т. д.).

Для избавления от панических атак широко применимо гипнотическое воздействие на клиентку. Классический гипноз может помочь в короткий срок. Введя пациентку в гипнотический транс, гипнолог внушает специальные установки, нацеленные на освобождение от панических приступов. Но этот метод подходит только гипнабельным пациенткам. Требуется также высокая мотивация и доверие гипнологу, отсутствие страха перед процедурой гипноза.

Эриксоновский гипноз считается более мягким и подходит большему количеству клиентов. Гипнолог не дает четких указаний, а способствует сосредоточению пациентки на ее внутренних переживаниях. Введение в транс тоже происходит, но она не теряет способности общаться со специалистом. Этот метод помогает разрешить внутренние конфликты женщины. Психолог также может научить ее техникам самогипноза, и она будет продолжать работать над тревожными состояниями самостоятельно.

При использовании метода телесно-ориентированной терапии работа идет с телесными ощущениями пациентки. Используется техника расслабления через предварительное напряжение мышц, различные дыхательные упражнения, другие методы релаксации. Воздействие на тело снижает уровень тревоги клиентки.

Существует также семейная терапия, когда психолог работает не только с основным клиентом, но и с его родственниками. Некоторые психотерапевты используют методы нейро-лингвистического программирования, десенсибилизацию, гештальт-терапию.

Избавление от панических атак можно пройти у специалиста в этой области, психолога-гипнолога Никиты Валерьевича Батурина.

Как себе помочь

Если у женщины неоднократно наблюдались симптомы панической атаки, лечение у специалиста нужно обязательно подкрепить самостоятельными усилиями, направленными на борьбу с расстройством, заниматься профилактикой. Нужно проанализировать свой образ жизни и скорректировать его, если он далек от здорового. Это касается баланса между отдыхом и работой, рациона питания, полноценного ночного отдыха, изменения некоторых привычек, избавления от вредных.

В жизни должна присутствовать физическая активность. Велосипед, плавание, занятия в спортивных центрах. В наше время они предлагают тренировки на любой вкус. Разумные спортивные нагрузки не просто формируют мышцы и корректируют фигуру. Они влияют на общее самочувствие, баланс гормонов в организме. Получив первые результаты, женщина начинает нравиться себе, повышается ее самооценка, рождаются положительные эмоции. Этому способствуют и выделяемые в процессе тренировок гормоны радости — эндорфины. Появляются легкость и бодрость. В таком состоянии тревоги или вообще не беспокоят, или гораздо легче поддаются контролю.

Важно развивать устойчивость к стрессу, способность контролировать свое состояние. Необходимо повышать самооценку: не сравнивать себя с другими, концентрироваться на своих достоинствах и успехах. Сделать все, что поможет чувствовать себя увереннее — заботиться о своей внешности, одежде, заниматься самообразованием. Нужно учиться пресекать свои переживания по поводу совершенных ошибок, рассматривать их как урок, опыт, который пригодится в будущем, анализировать их без лишних эмоций. Хорошо помогает в этом, а также дает возможность разобраться в себе, в своих переживаниях, ведение дневника.

В жизни нужно научиться видеть больше того, что вызывает положительные эмоции. Полезно больше смеяться, заниматься тем, что доставляет удовольствие. Возможно, это творчество, общение с приятным человеком, чтение и просмотр хорошего фильма. На кого-то позитивно действует искусство — выставки, музыка, театр. Доказано положительное воздействие на психику арттерапии. Без негативных эмоций тоже не обойтись. Но не нужно прятать их глубоко внутрь, нужно давать им выход.

Многим мешают увереннее идти по жизни негативные воспоминания, психологические травмы из прошлого. От них нужно попытаться избавиться. Не стоить хранить предметы, которые могут о них напомнить. В воображении можно построить барьер между настоящим и прошлым отрицательным опытом. Полезно проанализировать переживание из прошлого и в мыслях изменить ход событий, привести их к удачному финалу.

В ликвидации панических расстройств большое значение имеют дыхательные и медитативные техники, аутотренинги. Расслабление мышечное ведет к психической релаксации. Эти техники учат самостоятельно регулировать психоэмоциональные и вегетативные нарушения, подавлять отрицательные эмоции. Действуют они не мгновенно, понадобится терпение и упорство в занятиях. Но постепенно они позволят обрести контроль над паникой.

Освоить медитативные техники помогут видеоролики:

 

Похожие записи:

propanika.ru

почему и как возникают, симптомы и приступ, принципы лечения

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Что такое паническая атака? Людям старшего поколения, вынесшего тяготы войны и послевоенного восстановления народного хозяйства, такой термин, в общем, и знаком-то не был, разве что психотерапевты использовали его в своих разговорах. Зато современный человек часто «впадает в депрессию». С чем это связано?

Повсеместная компьютеризация, душные офисы, «сумасшедший» ритм жизни и желание во что бы то ни стало быть в курсе происходящих вокруг событий, нередко так утомляет человека, что его психика начинает отказываться работать в подобных условиях и скоростях и отвечает атаками страха, тревоги, внутреннего дискомфорта. Экологическая обстановка и события на международной арене только способствуют усугубления ситуации.

Панические атаки, предпосылкой возникновения которых является современная жизнь, сами нередко являются причиной и проявлением различных психологических проблем, одолевающих будущего пациента врачей психиатрического профиля. Наверное, наш высокотехнологичный, «продвинутый» во всех отношениях, век чем-то способствует развитию новых синдромов, находящихся в компетенции специалистов, изучающих центральную нервную систему и ее деятельность? Вероятно, это так и об этом стоит поговорить.

Эмоции и вегетатика

Почему случаются панические атаки? Наверное, для понимания происхождения патологии, учитывая ее многогранность, причины возникновения лучше разделить на две группы: предрасполагающие и вызывающие.

К предпосылкам, которые обусловливают появление панических атак, можно отнести:

• Данную природой и родителями базисную структуру личности, определяющую психотип и характер человека.
• Материальную обеспеченность, жилищные условия, воспитание и взаимоотношения  в семье.
• Критический возраст (пубертатный период, климакс), сопровождающийся гормональной перестройкой. Сюда можно отнести беременность, роды, уход за новорожденным, декретный отпуск.
• Генетический фактор. Наследственное происхождение панических атак подтверждается исследованиями многих психоаналитиков и нашими собственными наблюдениями: панические состояния, одолевающие кого-то из знакомых, соседей, родственников, позже отмечаются у их детей.

Список факторов, вызывающих и формирующих панические страхи, включает:

1. Психотравмирующие обстоятельства, эмоциональные стрессы.
2. Чрезмерный объем физических нагрузок, высокая сексуальная активность.
3. Большое умственное напряжение, длительное пребывание в виртуальном пространстве, избыточное увлечение компьютерными играми.
4. Недостаток свежего воздуха, гиподинамия, дефицит витаминов и микроэлементов, неполноценное питание.
5. Климатические условия, не подходящие конкретному человеку, повышенный уровень радиационного фона и экологическая обстановка вообще.
6. Хронические инфекции.
7. Заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистая патология, гормональный дисбаланс, нервные болезни.
8. Черепно-мозговые травмы.
9. Употребление алкоголя в неумеренных количествах, психотропных лекарственных средств по собственной инициативе, наркотическая зависимость, пристрастие к напиткам, содержащих кофеин.

Кроме этого, панические страхи могут вызывать давние события жизни человека, оставившие душевную рану (разлука, измена, предательство) или ностальгические переживания.

схема возникновения и “зацикливания” панических атак

Фобии, сформированные по различным причинам (падение с высоты, неудача на экзамене, остановившийся лифт, гроза и др.) оставляют где-то в глубине сознания очаг возникновения панических атак, хотя сам случай стирается из памяти. Например, упав в детстве даже с незначительной высоты, но при этом, сильно испугавшись, человек будет бояться ее пожизненно. Раскаты грома, за которыми последовал пожар, увиденный в раннем детском возрасте, будет вызывать панический страх уже при появлении надвигающейся черной тучи.

Неспособность сдавать экзамены тоже иной раз относится к такой категории причин. Паника начинается еще перед входом в аудиторию, весь усвоенный материал выветривается из головы. К сожалению, некоторым людям так и не удается избавиться от панического состояния, наступающего в определенные периоды, и они прекращают обучение в высших учебных заведениях, не глядя на прекрасные природные данные.

Симптом, синдром или отдельная болезнь?

Что может означать «паническая атака» – уже вытекает из названия данного понятия: паника, страх, тревога, возникающие эпизодически без предупреждения. На то она и атака, чтобы не зависеть от желания человека, а возникать спонтанно, начинаясь где-то изнутри, за грудиной или в области горла. Панические приступы могут наступать и ситуационно, когда человек попадает в обстановку, создающую дискомфорт, например, в комнату без окон, из которой хочется быстрее вырваться, потому что внезапно нахлынувшее чувство тревоги и напряжения мешает там находиться. Возможно, прочитав о симптомах панической атаки, некоторые из нас примерят ее признаки на себя.

Когда нет причин для беспокойства

Панические атаки когда-то начинаются (не у всех, разумеется). И если подобное случилось впервые у человека уверенного в своем здоровье, то ощущение дискомфорта во время непонятного приступа некоторыми рассматривается как случайный эпизод, не имеющий ничего общего с патологией. Правда, при повторении атаки, пациент констатирует, что с ним «такое уже бывало».

• Приступ панической атаки может возникать, как говорят, на голом месте, но это только кажется. Лег, скажем, человек спокойно посмотреть телевизор перед сном и вдруг закрались мысли о недавно пережитых неприятностях или какая-то мелочь натолкнула на воспоминания давно прошедших дней. Заколотилось сердце, сжало в груди, к горлу подступил комок….
• Панический страх охватывает внезапно: учащается пульс, бросает в пот, трудно дышать, все тело дрожит, пробивает холодный пот, кружится голова, головокружение может закончиться обмороком. Шум в ушах, отрыв от реальности и потеря ее, тревога, опасение за исход случившегося выбивает человека из привычного ритма жизни, правда, в большинстве случаев – ненадолго. Чаще всего подобное состояние квалифицируется как симпатоадреналовый криз, поскольку участие вегетативной нервной системы очевидно.
• Нередко подобные панические состояния бывают у женщин после родов. Страх за малыша, особенно, если молодая мама надолго остается одна, доводит до того, что она начинает бояться за свои действия («ребенок беззащитный, его легко выбросить в окно, ошпарить, утопить…»). Разумеется, эти мысли вызваны опасением за жизнь маленького человечка, мать не причинит ему вреда, но она панически начинает страшиться сойти с ума и потерять контроль над собой. Кстати боязнь сумасшествия и потери контроля довольно часто является спутницей панического состояния, поэтому преследует не только женщин в декретном отпуске, но и больных с различными видами неврозов.
• Отдельные пациенты не могут переносить специфическую обстановку: лифт, автобус, толпу, метро, то есть, ситуации, вызывающие далеко спрятанные фобии, о которых больной обычно знает, поэтому старается их избегать или быстрее вырваться, если они обусловлены непредвиденными обстоятельствами. При других, комфортных для себя условиях, они считают себя абсолютно здоровыми людьми.
• Паническое состояние, сопровождаемое тревогой неизвестного происхождения (вроде все нормально в жизни?), нередко появляется ночью. Человек резко просыпается от страха и ужаса, который впоследствии долго не дает уснуть, или под утро, обеспечивая на день плохое настроение. Приступ длится от нескольких минут до часа и даже когда отпускает, пациент продолжает бояться и ждать следующей атаки, которые иной раз бывают довольно частыми.

В состоянии паники больной взволнован, обеспокоен, он говорит, что предчувствует надвигающуюся беду, ищет помощи и понимания у близких людей, но к медицине поначалу (а то и вообще никогда) не обращается, пытаясь бороться самостоятельно.

Пациент знает, чего боится

Больные этой категории, за исключением подростков, вступивших в возраст гормональных изменений,  люди бывалые. Они точно знают, чего ждут и чего боятся. В подобных случаях паническую атаку очень трудно дифференцировать от панических расстройств. Обычный человек (да и врач другой профессии), будучи несилен в психиатрии, вряд ли проведет границу между этими понятиями, ведь они так похожи. Впрочем, это дело специалистов, а наша задача – распознать симптомы панической атаки.

1. Приступы паники нередко сопутствуют хронической патологии различных систем: дыхательной (бронхиальная астма), эндокринной (сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоль коры надпочечников), пищеварительной (синдром раздраженного кишечника) нервной и сердечно-сосудистой. (широкий круг заболеваний). Ожидание рецидива, постоянное внутреннее напряжение приводит к возникновению панических атак, которые в подобной ситуации являются единственной жалобой (и симптомом) основного заболевания вне обострения.
2. Весьма характерны подобные приступы для патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь панические атаки преследуют больных, у которых диагностирован сердечный невроз, что совершенно естественно и понятно. Между тем такие болезни как пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана тоже зачастую имеют спутниками тревогу и панический страх, которые приходят вместе с учащенным сердцебиением и симптомами кардиалгии. Ужас, паника, ощущение приближающейся смерти или сумасшествия (у каждого по-разному) являются довольно неприятными симптомами атаки.
3. Преходящие состояния тревоги и страха весьма характерны для подросткового возраста или климактерического периода, что, в первую очередь, обусловлено влиянием гормонов. Приступы тахикардии, головокружения, скачки артериального давления, удушье, плохое настроение и нарушенный сон – все это укладывается в клинические проявления вегетативно-сосудистых пароксизмов. Жалобы, предъявляемые во время визита к врачу, являются основанием для проведения соответствующей терапии. Что касается панической атаки, ее симптомов и отдельного лечения, то подобные вопросы рассматриваются редко, только в тяжелых случаях. Поскольку разграничить эти состояния бывает весьма сложно, а назначенные терапевтом препараты, как правило, помогают, то и консультация психотерапевта назначается не всем.
4. Особую, наиболее яркую, окраску симптомы панической атаки приобретают у алкоголиков при абстиненции. Там они собраны все вместе: дрожь, тахикардия, «приливы», тоска, пессимистическая оценка будущего, чувство жалости к себе, предчувствие смерти («сердце вот-вот» остановится») и твердая уверенность, что «если удастся выжить, то пить бросаю». Связанные с таким причинным фактором панические атаки вскоре проходят, однако повторяются при новом запое или когда алкоголь уже нанес существенный вред организму, даже если человек «завязал» с дурной привычкой.

Таким образом, вегетативные нарушения (эпизоды общей слабости, несистемные головокружения, предобморочные состояния, внутренняя дрожь, спастические боли в желудке, кардиалгии и цефалгии), а также  эмоционально-аффективные симптомы панической атаки, проявляющиеся страхом смерти, сумасшествия, совершения необдуманного поступка –  признаки одной патологии, однако это не значит, что все они будут проявляться одновременно.

Признак, связывающий разные психопатологические состояния

Многие пациенты, которых преследуют атаки, паники и страхи, уже имеют запись в карточке о наличии у них вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии, невроза, панического расстройства или депрессивного синдрома. Вообще, между этими диагнозами нет четкой границы, поэтому разделить их  удается только специалистам в данной области. В американской классификации психических болезней эти понятия суммируются и под названием «панические расстройства» входят в класс «тревожных состояний».

симптомы панической атаки

В числе перечисленных патологических нарушений нередко фигурирует и паническая атака, представляющая собой синдром, который зачастую называют симпатоадреналовым или вегетативным кризом, что, впрочем, не отражает психическое происхождение пароксизма. Такие пациенты в большинстве случаев проходят лечение от НЦД и нуждаются преимущественно в эмоциональной коррекции. Однако эпизодически возникающие атаки паники все же следует отличать от панических расстройств и депрессивных состояний, где паническая атака является одним из признаков (симптомов) заболевания, требующего строго индивидуального подхода и лечения у психотерапевта.

Панические расстройства

Панические расстройства характеризуются сосредоточением внимания больного на какой-то одной проблеме, например, они боятся за «свое сердце». Подобное нередко случается после перенесенного инфаркта миокарда. Страх внезапной смерти по причине несвоевременного оказания медицинской помощи заставляет человека быть все время в напряжении, не уходить далеко от дома и постоянно контролировать свое состояние. В результате – паника, приступы слабости, сердцебиения, удушья, которые действительно начинают отравлять человеку жизнь.

Боязнь за «свой кишечник», наверное, занимает второе место среди причин панических расстройств. Всем известно, что знаменитая, разрушающая планы и отравляющая жизнь «медвежья болезнь» возникает на нервной почве, а на почве «медвежьей болезни» возникают страхи и тревоги, вызывающие расстройство пищеварения. Замкнутый круг.

Причиной беспокойства часто становятся перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта и их последствие – спаечная болезнь. С тревогой прислушиваясь к своим ощущениям, панически боясь кишечной непроходимости, человек испытывает сильный дискомфорт и тем самым невольно способствует тому, что атаки становятся еще более частыми.

Панические расстройства довольно часто сопровождают другие психопатологические состояния (алкоголизм, прием некоторых психотропных средств, депрессивный синдром).

Невротические состояния

Без сопровождения панической атаки, где она тоже являет собой симптом основного заболевания, трудно представить такое психогенное нарушение, как невроз. Подобные невротические расстройства возникают на почве различных психотравмирующих ситуаций у людей, наделенных от природы определенными личностными особенностями (психотип). Самое страшное, что победить эти ситуации не позволяет именно собственный характер.  Сформированный при таких обстоятельствах личностный конфликт, проявляется нарушением функции эмоционально-вегетативно-соматической сферы.

Многообразие клинических проявлений неврозов нередко затрудняет их дифференцировку между собой и четкое разграничение с другой похожей патологией.

Невроз называют определенным модулем реагирования на различные события жизни, но тот факт, что невротические расстройства любого происхождения сопровождаются возникновением панических атак сомнения не вызывает ни у психиатров, ни у специалистов смежных профессий. Психовегетативный синдром в данных случаях тоже является ответом на стресс и психотравмирующую ситуацию.

Депрессия

Не покидают атаки паники и в случае депрессивных состояний. Пациенты понимают, что их плохое настроение – это не обычная грусть, ведь «душа болит» настолько сильно, что не дает спать, есть и просто полноценно жить. Ранние пробуждения с уже сильным ощущением тревоги, которые считаются характерным признаком депрессии, уныние, раздражительность или апатия, потеря аппетита и в связи с этим снижение веса, а также многие другие симптомы. Больной теряет сон (без снотворных не засыпает), его глаза не высыхают от слез, лицо выражает вселенскую скорбь, настоящее и будущее видится в мрачных тонах.

При депрессии без терапии пациент быстро теряет интерес к жизни и работе, сосредотачивается на своих проблемах, «уходит в себя» и допускает суицидальные мысли. Заглушая частые приступы душевной боли случайно подвернувшимся лекарством, алкоголем (что еще хуже) или, упаси Бог, наркотиками, больной только усугубляет свое состояние. Подобные явления требуют обязательного вмешательства специалистов, если они продолжаются более двух недель. Кстати, как ни странно, но пациенты с тяжелыми формами депрессии лучше реагируют на лечение, чем люди, имеющие легкую степень.

Как бороться с паническими атаками самостоятельно?

Попытки избавиться от синдрома панической атаки, его симптомов и проявлений своими силами, дают результаты у 50% пациентов. В 20% случаев атаки эпизодически продолжаются, но особых изменений в состоянии больных не наблюдается. Однако у 30%  страдальцев может развиваться депрессия, которая без лечения сама уходить не торопится. Приступы тревоги при этом тоже не покидают человека и по-прежнему  наведываются, но уже как симптом другой болезни.

Нередко человек обращается к врачу, когда уже сам себе поставил диагноз: депрессия или невроз, в общем, что знает и о чем наслышан, однако это сделать может только специалист-психотерапевт. К сожалению,  профессиональное направление врача часто отпугивает пациентов. Помимо внезапно накатывающих панических  страхов и тревог, больной может испытывать боязнь докторов такого профиля. А зря, ведь от панической атаки, лишь заметив ее симптомы, можно избавиться, принимая соответствующее лечение.

Идеальным вариантом начала лечения панических атак все-таки считается консультация психотерапевта. Рассматривая проблему в психиатрической плоскости, можно быстрее достигнуть успехов, поскольку врач, обозначив психогенное происхождение расстройств, назначит терапию в соответствии со степенью эмоционально-вегетативных нарушений.

Терапия без «серьезных» лекарств

Когда все зашло не очень далеко, вдумчивый  и опытный в данной сфере врач попробует обойтись без влияния сильных психотропных средств, а если и назначит фармацевтические препараты, то они будут из группы мягких транквилизаторов и легких снотворных.

Терапия легких форм панических расстройств на первых порах включает:

• Психотерапию, способную вывести наружу причину приступов тревоги и паники и изменить отношение к ним.
• Помощь в урегулировании режима труда и отдыха, пропаганда здорового образа жизни, исключение вредных привычек, ограничение употребления крепкого кофе и чая.
• Аутотренинги: саморегуляция психоэмоциональных и вегетативных нарушений, подавление отрицательных эмоций, психическая релаксация. Ликвидация панических расстройств достигается с помощью специальной гимнастики для расслабления скелетных мышц, дыхательных упражнений, регулирующих ритм сердечных сокращений и сосудистый кровоток, а также словесных формул, произносимых в строгой последовательности.
• Традиции Аюрведы, истоком которых является индийская йога, конечно, хороши, однако овладение знаниями в этой области – занятие сложное и трудоемкое, поэтому бороться самостоятельно с паническими атаками подобным образом вряд ли получится. Однако если человек «в таком деле знает толк», то почему бы не попробовать?
• Трансцендентальную медитацию по современным представлениям способную помочь человеку избавиться от панических страхов, тревог, победить усталость и обрести новое здоровье. Для этого нужно найти лишь хорошего учителя (гуру), обладающего глубокими знаниями и действительно умеющего оказать помощь.
• Бассейн, массаж и различные физиотерапевтические процедуры.
• Иглорефлексотерапию – замечательный метод борьбы с отрицательными эмоциями и вегетативными нарушениями: успокаивает, расслабляет, поднимает настроение.
• Санаторно-курортное лечение, описывать достоинства которого вряд ли имеет смысл, все и так ясно: такая терапия, в самом деле, может надолго изменить жизнь к лучшему.
• Легкие успокаивающие средства: седативный сбор (валериана, мята перечная, вахта трилистная, шишки хмеля), настойка пустырника, валерианы, валериана в таблетках, адаптол, афобазол, ново-пассит и другие препараты, отпускаемые без рецепта.

Критерием эффективности пройденного лечения является уменьшение частоты панических атак и вегетативных кризов или даже их полное исчезновение.

Видео: упражнения для купирования приступа панических атак

Нужные лекарства назначит врач

При сохранении чувства тревоги и страха (после проведенных оздоровительных и терапевтических мероприятий) необходимость лечения более сильными препаратами становится очевидной, однако и в данном случае врач идет от меньшего – к большему:

1. Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) снимает чувство тревоги, общего напряжения, повышенной эмоциональной возбудимости.
   
2. Медазепам (рудотель) – дневной транквилизатор, снимающий панические страхи, но не вызывающий сонливость, поэтому может быть использован людьми, профессия которых требует особой концентрации внимания.
3. Грандаксин (антидепрессант) не обладает снотворным и миорелаксирующим действием, применяется как дневной транквилизатор.
4. Тазепам, феназепам – расслабляют мускулатуру, дают умеренный седативный эффект.
5. Зопиклон (соннат, сонекс)– довольно популярное легкое снотворное средство, обеспечивающее полноценный здоровый сон в течение 7-8 часов, однако вызывает привыкание, поэтому непрерывный прием его ограничивается 3-мя неделями.
6. Антидепрессанты (легкие – амитриптилин, грандаксин, азафен, имизин).

Сильные психотропные препараты, обладающие антидепрессивным действием, не предназначены для лечения панических атак как изолированного синдрома, они используются в терапии тяжелых форм депрессивных состояний. Назначаются, выписываются и отменяются подобные лекарственные средства исключительно психотерапевтом, а пациенты принимают лекарство длительное время по схеме, обозначенной врачом. Следует напомнить, что лекарства эти – непростые, они не терпят самодеятельности, поэтому самому больному лучше не пытаться использовать их по собственной инициативе, ведь они имеют массу противопоказаний, ограничений и мер предосторожности.

Видео: мнение врача о панических атаках

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Панические атаки — лечение, симптомы, причины, как бороться

Панические атаки — это необъяснимые, мучительные для человека приступы тяжёлой тревоги, которые сопровождаются страхом в сочетании с разными соматическими (вегетативными) симптомами. В настоящее время врачи до сих пор используют следующие термины для обозначения панических атак — вегетативный криз, кардионевроз, симпатоадреналовый криз, ВСД с кризовым течением, НЦД — нейроциркуляторная дистония.

Проявления паники знакомы почти каждому человеку, однако при первых признаках возникновения панической атаки люди не всегда понимают, к какому специалисту необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Люди длительное время безрезультатно лечатся у терапевтов, кардиологов, обследуются у эндокринологов, а также других специалистов. Более длительное обследование и беспокойство приводит к усилению панической атаки. В отдельных случаях панические атаки способны возникнуть из ниоткуда, а также без конкретной на это причины. Им свойственно возникать, когда человек расслаблен или даже спит. В таких случаях лечение просто необходимо.

Панические атаки причины

Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день конкретно не установлены. Панические атаки способны развиваться у людей, которые пребывают длительное время в психотравмирующей ситуации или же перенесли тяжелый стресс. Однако, не у каждого человека, попавшего в тяжелые жизненные передряги, развиваются панические атаки. Конечно, здесь необходимо учитывать и наследственную предрасположенность, особенности гормонального фона, темперамента.

Имеются данные, свидетельствующие о предрасположенности к паническим атакам тех людей, которые не переносят физические нагрузки. Многие пациенты говорят о спонтанности этого состояния, но зачастую активный расспрос способен обнаружить присутствие со спонтанными атаками также и ситуационных приступов, которые возникают при угрожающих ситуациях. Это следующие ситуации: пребывание в толпе, пользование транспортом, замкнутое пространство, необходимость освободить собственное жилище, постоянные поездки в лифте, вынужденная необходимость выступить перед большой аудиторией.

Несмотря на то, что точных причин возникновения панических атак не выявлено, некоторые специалисты относят следующие заболевания к причастности провоцирования данного состояния: инфаркт миокарда, присутствие агорафобии, злоупотребление наркотиками, лекарствами, артериальная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз, соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы и сердца, социальная фобия, ипохондрия, обсессия, депрессия после расставания с любимым или близким человеком.

Зачастую, панические атаки провоцируются ситуациями, при которых человек испытывал панический приступ и самостоятельно не смог его одолеть. Существует и обратная сторона: приступы панических атак отмечались у людей на фоне других болезней (депрессия, социофобия). Панические атаки могут возникать после приёма некоторых медицинских препаратов. Для определения выраженности панических атак применяeтся шкала тяжести панического расстройства. Данная шкала используется в форме опросника самооценки как тест.

Паническая атака симптомы

Панические атаки выступают симптомами соматоформных дисфункций, фобий, заболевания феохромоцитома, эндокринологических заболеваний, депрессивных расстройств, митохондриальных, а также сердечных болезней.

Для данного состояния характерны приступы страха, тревоги, паники, ощущения внутреннего напряжения в комплексе со следующими проявлениями: сердцебиение, потливость, учащённый пульс, тремор, озноб, ощущение внутренней дрожи, нехватка воздуха, одышка, затруднённое дыхание, удушье, дискомфорт или боль в левой части грудной клетки, абдоминальный дискомфорт, тошнота, неустойчивость, ощущение головокружения, предобморочное состояние, ощущение деперсонализации, дереализации, страх сойти с ума, опасение совершить неконтролируемый поступок, ощущение покалывания или онемения в конечностях, страх смерти, бессонница, присутствие спутанности мыслей (понижение произвольности мышления), периодические боли в животе, ощущение кома в горле, учащённое мочеиспускание, расстройство стула, нарушение зрения, походки, слуха, судороги в ногах и руках, расстройство двигательных функций.

Симптомы панических атак не ограничиваются одним приступом, однако первые эпизоды отмечаются неизгладимым следом в памяти человека, что приводит к развитию синдрома тревоги «ожидания» и закрепляет повторяемость атак.

Повторение панических атак в типичных ситуациях, связанных с транспортом, нахождением в толпе влияет на формирование ограничительного поведения, а именно избегания в будущем потенциально опасных ситуаций и мест.

Тревога, возникающая с развитием панической атаки в определённой ситуации или месте, называется термином агорафобия.

Нарастание симптомов агорафобии провоцирует социальную дезадаптацию пациента. Страх не дает больному покинуть дом или пребывать в одиночестве, страх обрекает людей на своеобразный домашний арест, при этом больные становятся для близких обузой.

Присутствие агорафобии при панической атаке свидетельствует о более тяжелом течении заболевании, которое приводит к худшему прогнозу и нуждается в особой лечебной тактике. К данному состоянию может присоединиться реактивный психоз, который утяжеляет течение болезни.

Приступ панической атаки

Под самим термином «приступ панической атаки» специалисты подразумевают спонтанно возникающий, а также повторяющийся периодически приступ нарастающего страха. Приступы панической атаки сопровождаются чувством тревоги и физическими изменениями: потливостью, бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением и дыханием, поднятием артериального давления, тремором, дрожью конечностей.

Приступ панической атаки может варьироваться от выраженного явно состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае при вегетативной (соматической) составляющей, говорят о «панике без паники».

Приступы панических атак с пониженным уровнем эмоциональных проявлений зачастую отмечаются в неврологической или терапевтической практике.

Приступ панической атаки способен варьироваться от нескольких минут до нескольких часов и занимает в среднем  15 — 30 мин. Частота приступов панических атак варьируется от нескольких в день до 2 раз в месяц.

Человек, столкнувшийся впервые с данным состоянием, очень сильно пугается, думает о тяжелом заболевании сердца, нервной или эндокринной систем, системы пищеварения. Больной начинает посещать врачей, для того чтобы разобраться и выявить причины приступов. Пациенты настолько часто посещают врачей, что это приводит к ипохондрии и этим только утяжеляют течение болезни. Врачи, как правило, не видят органической патологии и советуют посетить психотерапевта.

Панические атаки, как бороться?

Первоначально, необходимо самостоятельно по симптомам определить у себя или близких диагноз панической атаки. Помните, что данное состояние возникает и при различных патологиях (заболеваниях поджелудочной, щитовидной желез, бронхиальной астме, кардиомиопатиях – заболеваниях сердца, гипертонии). Важно учитывать, что очень похожие состояния наблюдаются при эпилепсии, неврозах, а также некоторых психических заболеваниях. В этих случаях нужна помощь специалиста, который определит состояние пациента, а также назначит адекватное лечение.

Панические атаки, как бороться? Необходимо будет пройти стандартные медицинские процедуры: сдача анализа крови, мочи, осмотр терапевтом, ЭКГ. В некоторых случаях назначат электроэнцефалографию — исследование работы мозга. При необходимости направят на дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

Бороться с паническими атаками необходимо в партнерстве с врачом – это выступит залогом успешного лечения. Больному врач подберет препараты из группы транквилизаторов, исходя из образа жизни пациента, которые снимут избыточную тревогу. В период лечения недопустимо принимать алкоголь, наркотические средства. Для безопасного лечения следует придерживаться дозировок назначенных препаратов, которые рекомендовали врачи и обязательно сообщать при изменениях в самочувствии.

Как бороться с паническими атаками? Имеются средства, которые не обладают сильнодействующими свойствами и продаются без рецепта, однако при этом они существенно облегчают состояние при панических атаках. Это лекарственные травы: валериана, душица, донник обыкновенный, пустырник, мелисса, березовые листья, ромашка. Существуют препараты, которые похожи по своему действию с транквилизаторами и отпускаются они без рецепта. К ним относится Нормоксан, Грандаксин, Афобазол, Персен.

Самым действенным методом в борьбе с паническими атаками выступает лекарственная терапия, имеющая положительные отзывы у пациентов. В каждом случае применяется индивидуальный курс лечения. Терапия часто использует антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, поскольку это лечение намного улучшает состояние больных.

Отзывы при панических атаках самые положительные о препаратах Афобазол, Фенибут, Анаприлин.

Афобазол используется при тревожных, соматических заболеваниях. Препарат снимает напряжение, плаксивость, чувство беспокойства, пугливость, лечит алкогольный абстинентный синдром, устраняет нарушения сна, проблемы с дыханием, сердечно-сосудистые симптомы. У лекарства отсутствует синдром привыкания, и он быстро выводится из организма.

Хорошие отзывы Анаприлина при лечении ишемической болезни, нарушений сердечного ритма, артериальной гипертензии. Зачастую Анаприлин применяют в профилактике мигрени. Наилучшие свойства Афобазола проявляются при лечении пациентов с ярко выраженной повышенной ранимостью, мнительностью, неуверенностью в себе.

Анаприлин понижает действие панических атак, действуя как бета-блокатор неизбирательного действия. Данный препарат уменьшает показатели частоты и силы сокращения сердца. Его использование понижает артериальное давление, повышая моторную и секреторную функцию ЖКТ.

Фенибут обладает антигипоксическим и ноотропным действием. Фенибут снимает напряжение, раздражительность, излишнюю изменчивость настроения, страх и тревогу, ощущение тяжести, проблемы со сном,  боли в голове. Его прием улучшает сон пациента, усиливая действие снотворных, противосудорожных, а также нейролептических средств.

Фенибут назначают пациентам при снижении эмоциональной активности, концентрации внимания, тревожно-невротических, а также астенических состояниях. Этот препарат улучшает умственную деятельность, а также укрепляет память, действуя как психостимулирующий, антиоксидантный, транквилизирующий и антиагрегантный препарат. Фенибут улучшает состояние головного мозга, нормализуя метаболизм тканей, а также увеличивая мозговой кровоток.

Панические атаки лечение

Иногда человеку бывает очень страшно, и он боится гнева начальника, неодобрения друзей, врачей, потери любимого человека. Страх овладел умением так ловко маскироваться и прятаться в нашем сознании, что человек живет тесно с ним, не замечая, как он принимает за него решения. Понимая, что страх убивает заветные мечты, а также высокие устремления, человек начинает думать, как справиться с паническими атаками и побороть страх?

Вегето-сосудистые кризы, относящиеся к паническим атакам, снимаются эффективно лечением народными средствами: покоем, стаканом прохладной воды, удобной позой, влажными салфетками или смоченным полотенцем на лбу. Для успокоения рекомендуют Новопассит, Белласпон, Беллатаминал, крепкий сладкий чай.

Как избавиться от панических атак?

В лечении важно овладеть искусством балансировки, а это значит во всем соблюдать порядок и стабильность. Соблюдайте режим дня, распишите все режимные моменты и не уклоняйтесь от их выполнения, много гуляйте, берегите нервы, высыпайтесь ночью и обязательно обратитесь за помощью к специалистам.

После первой панической атаки человек опасается повтора состояния, вследствие чего присоединяются также и другие фобии. Пациент начинает бояться автомобильных пробок, открытых пространств, больших магазинов, метро. Отмечается формирование ограниченного поведения, при котором активность человека снижается из-за ограничения жизненного пространства.

Если стадия панической атаки сопровождается депрессией, то в этом случае осуществляют немедленную медикаментозную терапию. Уменьшение паники употреблением алкоголя в системе или успокаивающими препаратами не рекомендуется, поскольку это приводит к алкогольной, а также лекарственной зависимости.

Панические атаки самостоятельному лечению не подлежат и нуждаются только в профессиональной помощи. Когда данное состояние возникает из ниоткуда, без конкретной на это причины (например, человек расслаблен или спит), то в этих случаях лечение просто необходимо.

Панические атаки и отзывы о лечении такие: лечение на ранних стадиях более эффективно и дает надежду на полное выздоровление, независимо от природы возникновения.

psihomed.com

симптомы, причины и лечение приступа

Панической атакой принято называть внезапно наступивший приступ сильного страха, не имеющий объективных причин и оснований. Приступ начинается с проявления разнообразного спектра физиологических недомоганий, продолжается в среднем около тридцати минут (но может длиться и более двух часов) и самостоятельно сходит на нет, оставляя после себя ощущение тревоги и страх повторения.

Причины

Самой частой причиной возникновения панической атаки считаются психологические патологии: депрессивные состояния, шизотипические расстройства, фобии, обсессивно-компульсивные расстройства. Однако возникать она может как следствие воздействия на человека трех групп провоцирующих факторов:

Психогенные

Сюда можно отнести любые ситуации, держащие человека в напряжении в течение длительного времени: острые конфликты — развод, увольнение, выяснения отношений. Также это могут быть события, способные нанести психическую травму — тяжелая болезнь или смерть кого-то из близких, катастрофа, несчастный случай. Помимо названного, провокатором приступа панической атаки могут выступать и абстрактные факторы психогенного характера — книги, кинофильмы, телепередачи или полученная посредством интернета информация).

Биологические

В эту группу входят разнообразные изменения гормонального фона в организме: беременность, ее прерывание, роды, начало сексуальной жизни, прием гормональных препаратов, особенности цикла менструаций (альгоменорея и дисменорея). Сюда же можно отнести и различные физические заболевания, способные запустить панические атаки: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, опухоль надпочечников, гиперактивность эндокринной системы, пониженное содержание сахара в крови.

Физиогенные

К этой группе факторов можно отнести употребление некоторых лекарственных веществ (противоастматические средства, анаболические стероиды), прием наркотиков, злоупотребление алкоголем, абстинентный синдром, и даже чрезмерное употребление кофеина. В некоторых случаях провокаторами приступа тревоги могут стать резкие метеорологические изменения, смена климата, физическое перенапряжение.

Известно, что паническим атакам чаще подвержены люди с определенными чертами характера: склонность к драматизации, преувеличению проблем, публичности — у женщин; и чрезмерная тревожность, повышенный страх за свое здоровье — у мужчин.

Интересный факт! Люди, склонные больше заботиться о других, чем о себе, практически не встречаются с приступами паники и прочими расстройствами невротического характера. Следовательно, общей чертой склонных к данному расстройству людей является эгоцентризм.

Также есть ряд факторов, не являющихся прямыми причинами панических атак, но относящихся к группе риска:

• Отсутствие физических нагрузок. Малоподвижный образ жизни ведет к накоплению напряжения, сбрасывать которое рекомендуется через регулярные занятия спортом.
• Вредные привычки. Чрезмерное употребление кофе уже не стимулирует нервную систему, но может привести к развитию тревожного состояния, а сигареты сами по себе являются депрессантом.
• Подавленные конфликты. Неразрешенные споры приводят к накоплению отрицательных эмоций, перерастающих в постоянное нервное напряжение. Не нашедшие выхода эмоции могут проявиться рядом физических симптомов, в том числе панической атакой.
• Отсутствие сна. Научно доказано, что регулярные недосыпания плохо влияют на функционирование мозга и организма, а депривация сна ведет к увеличению в крови гормонов стресса, играющим главную роль в развитии приступа паники.

Вышеперечисленные факторы способны значительно понизить стрессоустойчивость организма, что делает возникновение приступа тревоги у человека более вероятным. Если вы испытываете сильный стресс на фоне этих факторов, которые существенно снижают качество жизни — незамедлительно обратитесь к специалисту, например, к психологу-гипнологу Батурину Никите Валерьевичу.

Основа вегетативного криза

Известно несколько версий, объясняющих протекающие в организме человека процессы в периоды течения панических атак. Их и принято считать причиной характерных для панической атаки симптомов.

Когнитивная версия

Согласно данной гипотезе, считается, что паническую атаку провоцирует неверное толкование человеком испытываемых ощущений. К примеру, спровоцированное испугом либо повышенной нагрузкой учащение сердцебиения он может воспринять как угрозу для собственной жизни. В будущем такие люди (обычно они отличаются повышенной чувствительностью и склонностью к преувеличению) фиксируют это ощущение как предвестник смерти и впадают в панику. Здесь максимально выраженным может быть не сам приступ паники, а постоянное ожидание его возникновения.

Генетическая версия

Эта теория построена на мнении о генетической основе развития панических атак. Считается, что заболевание закодировано в генах и разовьется при благоприятных условиях. Так, примерно двадцать процентов страдающих вегетативным кризом имеют близкого родственника с подобным расстройством. В случаях с однояйцевыми близнецами при болезни одного возможность того, что синдром панической атаки разовьется и у второго, равна 1:1.

Катехоламиновая версия

В основе гипотезы лежит взаимосвязь состояний тревоги с повышенным содержанием катехоламинов в крови. Катехоламинами называют гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. При нормальном функционировании органов они вырабатываются только в ситуациях напряжения, опасности, стимулируя организм к борьбе: учащая сердцебиение для лучшей подачи крови, повышая давление, учащая дыхание, стимулируя мозговую деятельность. Если же и в обычное время в организме человека выработка этих веществ повышена, то он имеет большую склонность к развитию панических атак.

Данную теорию подтверждают опыты с внутривенным введением адреналина, в результате которого у подопытного проявлялись как физические, так и эмоциональные возбудители приступа паники.

Психоаналитическая версия

Согласно теории Зигмунда Фрейда, что основой развития тревоги является подавленный конфликт внутри личности. Отсутствие эмоциональной разрядки (в частности, выхода сексуальной энергии) напряжение в организме накапливается, трансформируясь в тревогу на уровне психики.

Позже ученики Фрейда придерживались мнения, что причиной панической атаки являются не сами сексуальные влечения, а их опасность вследствие каких-то социальных запретов.

Поведенческая версия

Основой гипотезы считаются появляющиеся в определенных ситуациях страхи человека, то есть симптомы панической атаки провоцируются извне. Например, поездку в автомобиле человек может воспринимать как угрозу жизни из-за вероятности автокатастрофы, в связи с чем у него может развиться приступ паники даже без развития опасной ситуации. Подобное можно наблюдать при сердечных заболеваниях.

Имеет смысл искать причины панических атак, отталкиваясь от основного заболевания при его наличии. В большинстве своем панические атаки проявляются только в качестве симптома какой-то конкретной болезни, зачастую — психической патологии.

Механизмы развития приступа

Панические атаки имеют свойство начинаться внезапно и быстро заканчиваться, внутри организма этот период характеризуется целым каскадом реакций.

Поэтапно механизм течения приступа паники выглядит следующим образом:

1. Под влиянием стресса происходит выделение адреналина и прочих катехолоаминов.
2. Адреналин стимулирует все системы: кровеносную, дыхательную и прочие к работе в режиме опасности (сужает сосуды, увеличивает скорость сердечного ритма, дыхания).
3. Вследствие сужения сосудов повышается артериальное давление.
4. Увеличение сердечного ритма ведет к тахикардии, что вызывает одышку и паническое ощущение недостатка воздуха.
5. Вследствие повышения частоты дыхания процент углекислого газа в плазме крови падает, ведя к усилению чувства тревожности.
6. Снижение уровня углекислого газа ведет к изменениям кислотного баланса крови, что проявляет такие симптомы панической атаки, как головокружение и чувство онемевших рук и ног.
7. Поскольку спазмы сосудов случаются лишь в тканях на периферии (мышечных тканях, кожных покровах, жировых клетках), ослабляя снабжение их кровью, здесь происходит накопление молочной кислоты. Всасываясь в кровь и увеличивая собственную концентрацию, она усиливает признаки панической атаки.

В результате механизм развития вегетативного криза представляет собой замкнутый круг: чем сильнее чувство тревоги, тем активнее проявляют себя симптомы, что, собственно, еще больше увеличивает тревогу.

Симптоматика

Центральный симптом панической атаки — нарастание чувства страха, нервного напряжения, тревоги, перерастающей в панику.

Прочие симптомы приступов панической атаки могут проявиться выборочно в виде:

• увеличения частоты сердечного ритма;
• резкого повышения артериального давления;
• недостачи воздуха, приступа удушья;
• тошноты;
• болей в левой стороне груди;
• повышенного потоотделения либо озноба;
• онемения или покалывания в конечностях;
• головокружения, состояния близкого к обмороку;
• появление страха потери контроля, сумасшествия, смерти;
• чувство нереальности событий, частичная потеря памяти.

При попытках уснуть в такой момент могут появляться ужасающие образы в голове, фантомное ощущение падения, высокочастотные звуки.

Также в момент панической атаки у человека могут возникать самые разнообразные фобии: от страха проглатывать пищу до клаустрофобии или, наоборот, боязни находиться на открытых площадках.

Помимо вышеперечисленных признаков, в результате случившегося приступа паники у больного могут проявляться нетипичные симптомы, свидетельствующие о развитии атипичной панической атаки:

• нарушения функций слуха и зрения;
• возникновение мышечных судорог;
• неуверенность в движениях, ходьбе;
• возникновение рвотных позывов;
• присутствие сдавленности горла;
• потери сознания;
• обильное мочеиспускание.

Одной из основных проблем повторения приступов паники является постоянное нахождение больного в состоянии напряжения. Человек не может перестать переживать и обдумывать напугавшую его ситуацию, вследствие чего организм может снова дать сбой. Таким образом больной является своим главным помощником в избавлении от панических атак: если не зацикливаться на приступах и воспринимать их как временное нарушение, то они будут возникать всё реже и проявляться не так ярко, как вначале.

Диагностика заболевания

Перед постановкой диагноза «паническая атака» необходимо провести исследования в целях исключения болезней с похожей симптоматикой:

• аритмия сердца — снятие электрокардиограммы, регистрация сердечного ритма в срок до 48 часов;
• коронарная болезнь сердца — проведение ЭКГ как в покое, так и в момент физической нагрузки, ультразвуковой диагностики сердца;
• инсульт, опухолевые образования головного мозга — снятие компьютерной либо магнитно-резонансной томограммы;
• бронхиальная астма — проведение тестов на дыхание и снятие кожных аллергических проб;
• внутреннее кровотечение — проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза и брюшной полости;
• психические заболевания — проведение осмотра врачом-психиатром.

Для диагностики синдрома панической атаки нужно соблюдение некоторых условий:

• неоднократность приступа — при одноразовом развитии состояния панической атаки это не считается свидетельством заболевания;
• спонтанность — без объективного отсутствия угрозы нельзя говорить о необоснованности приступа паники;
• отсутствие явного состояния тревоги в периоды между вспышками паники;
• наличие одного или нескольких известных симптомов панических атак.

В случаях, когда терапевтом не обнаружено болезней, способных провоцировать панические атаки, человек направляется к психологу или психиатру, которые в результате проведения беседы назначат необходимую схему лечения.

Лечение

При лечении панических атак работа с пациентом проводится в двух направлениях:

• прием медикаментов;
• психологическая помощь.

В соответствии с индивидуальными особенностями болезни может быть использовано только одно направление, при необходимости — оба.

Медикаментозное лечение

Включает в себя употребление способствующих лечению основного заболевания (при его наличии) лекарств, средств для устранения и облегчения симптомов приступов паники. Основным средством медикаментозного лечения считаются антидепрессанты. Поскольку они обладают накопительным эффектом, мгновенного результата ожидать не следует, как не следует бросать прием при его отсутствии.

Важно! Начало приема некоторых средств может сопровождается усилением чувства тревоги. Обычно это временное явление. Однако, если по прошествии нескольких дней после начала курса лечения улучшения не наступило, об этом следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Основываясь на результатах обследований, врач может назначить противосудорожные или противоэпилептические препараты. Также в процессе терапии рекомендовано проведение повторных обследований через определенные временные отрезки с целью выявления эффективности терапии панических атак.

Психотерапия

Самой эффективной психотерапевтической методикой является когнитивно-поведенческая терапия. Помимо этого, на усмотрение психотерапевта, лечить панические атаки он может с помощью:

• психоаналитических приемов;
• телесно-ориентированной психотерапии;
• методов классического и эриксоновского гипнотизирования;
• гештальт-терапии;
• нейролингвистического программирования;
• десенсибилизации и переработки движениями глаз.

Основополагающей целью психотерапии является установка больного на то, что панические атаки — это не тяжелая болезнь, они не несут смертельной угрозы и подвластны собственному контролированию. Для излечения также может иметь значение изменение взгляда на многие происходящие ситуации клиентом.

Также специалисты обучают больного дыхательным методикам, помогающим ему пережить приступ панической атаки и облегчить его течение.

Как справиться с приступом самостоятельно

Зная, как проявляются панические атаки, человек может минимизировать их течение и влияние самостоятельно. Для этого нужно:

• Помнить, что панические атаки не несут смертельной опасности, являясь всего лишь неправильной реакцией организма.
• Максимально сосредоточить внимание на дыхании — глубоко вдыхать, задерживая дыхание, затем плавно выдыхать, расслабляя мышцы. Облегчить панику можно, если выдыхать в пакет из бумаги или сложенные в лодочку ладони.
• Воспользоваться душем, сменяя теплую воду холодной каждые двадцать-тридцать секунд.
• Сделать самостоятельный массаж ушей, мизинцев, больших пальцев, заостряя внимание на собственных ощущениях. Также поможет втирание крема либо масла лаванды в кисти рук.
• Пытаться отвлечься — сосчитать предметы на улице либо визуализировать приступ паники и вступить с ним в мысленную борьбу.
• Растворить в стакане воды десять капель настоя лекарственных трав, если таковые имеются: валериана, пустырник, пион, валокордин.

Прочие лекарственные средства в случае приступа панической атаки следует принимать только с разрешения специалиста и строго в указанной дозировке.

Помощь человеку при приступе

Ввиду распространенности заболевания в современном мире, знать, что такое паническая атака, и какие могут встречаться признаки панической атаки у взрослого человека, полезно каждому. В таком случае можно оказать эффективную помощь рядом присутствующему человеку, если с ним случился приступ панической атаки.

Способы поддержки, облегчающие приступ и способствующие его быстрому купированию:

Эмоциональное ободрение

Важно не впадать в панику рядом с больным, демонстрируя спокойствие собственным видом и тоном голоса. Можно взять человека за руки и дать понять, что происходящее с ним неопасно, и вы поможете ему пережить этот момент. Однако следует опасаться фраз-шаблонов, поскольку они обладают противным эффектом — человек думает, что его не могут понять и это усиливает симптомы панической атаки.

Физиотерапевтическая методика

Можно оказать помощь в нормализации дыхания — правильно дышать вместе с больным; снизить напряжение в мускулатуре посредством массажа шеи, плеч, ушей, пальцев; помочь достичь расслабления при помощи особой техники — расслабления через напряжения — если знакомы с ней; помочь принять больному контрастный душ.

Отвлечение внимания

Для снижения остроты проявления приступа панической атаки стоит попробовать перевести фокус внимания больного с переживаемых им ощущений на рядовые факторы: математические примеры, пощипывания, домашние обязанности, пение песен, игры и визуализация приступа.

Травяные настои

Смешать и предложить выпить настой соответствующих лекарственных трав.

Помощь близкому человеку, страдающему от панических атак, сводится к подготовке, которая должна, если не предупредить очередной приступ, то хотя бы справиться с ним максимально быстро. Сделать это можно, изучая расслабляющие и дыхательные методики, а также подготавливая вещи, способные помочь больному пережить острое состояние, если в момент приступа он окажется в одиночестве.

Изучать методики можно посредством специальной литературы, а также в тематических группах, на страницах практикующих специалистов.

Домашнее лечение

Помимо медикаментозного лечения и выбранного специалистом метода психотерапевтического воздействия, имеется ряд рекомендаций, способствующих более эффективному лечению панических атак:

1. Расслабление посредством глубокого дыхания. Желательна максимальная концентрация на дыхательном процессе с визуализацией последовательного насыщения всего тела и органов кислородом. Результатом такого сеанса становятся чувства бодрости и прояснения в голове.
2. Методика расслабления посредством напряжения. Для выполнения необходимо удобно расположиться на стуле, освободившись от мешающей свободным движениям одежды. Затем следует вытягивать пальцы ног, напрягая икры и стопы, зафиксировать ноги в такой позиции, после чего резко расслабиться. Теперь, не меняя положения упереться в пол пятками и с поднятыми вверх пальцами также привести в напряжение мышцы стоп и икр, по прошествии десяти секунд вновь расслабить. Следом нужно поднять прямые ноги так, чтобы они располагались параллельно поверхности пола, подождать десять секунд и расслабить.
3. Метод медиации. Приняв максимально удобную позу с выпрямленной спиной, прикрыть глаза, включить приятную музыку для релаксации. Медитировать нужно в одиночестве, без отвлекающих факторов. Нужно сконцентрироваться на глубоком дыхании, думая не о проблемах, а о том, что панические атаки не страшны и поддаются контролю. Нужно учитывать, что медитации не дают моментального эффекта, однако со временем помогут обрести контроль над тревожными состояниями.
4. Занятия спортом. Физические нагрузки известны как мощный источник гормонов счастья — эндорфинов. Здесь подойдет любой вариант: плавание, бег, танцы, велосипед. Даже ежедневные прогулки могут поспособствовать избавлению от панических атак в будущем.
5. Релаксация мышц. Методика основана на самовнушении — нужно представлять свое тело в наиболее комфортной ситуации.
6. Занятия, способствующие общему повышению устойчивости к стрессовым ситуациям. Любая работа над собой, ведущая к повышению собственной значимости, отличная оценка своих достижений, обучение новым знаниям, рисованию, раскрашиванию.
7. Нормализация режима сна. Получение достаточного количество сна способствует общему улучшению самочувствия и эмоционального фона.
8. Ведение записей. Личный дневник поможет проанализировать ситуации, выступающие провокаторами панических атак, осознать свои эмоции и постараться справиться с ними при помощи лечащего психотерапевта.
9. Ограничение употребления алкогольных напитков, кофеина, никотина и прочих раздражителей нервной системы.
10. Нормализация режима питания — снижение уровня глюкозы в крови вредит мозгу, подверженному приступам паники.
11. Фитотерапия.

В профилактических целях в рацион стоит включить продукты, содержащие витамин С, магний, цинк, кальций.

Появление приступов в детском возрасте

Проявление панических атак у детей, не достигших подросткового периода, случается достаточно редко. В большинстве своем это дети, обладающие такими чертами характера, как застенчивость, гиперответственность, повышенная тревожность. Подтолкнуть развитие приступа могут такие явления, как смена места жительства, постоянные ссоры или развод родителей, потери близких людей, конфликтные отношения в коллективе. Однако больший процент заболеваний приходится на начало полового созревания и весь период взросления.

Свидетельствовать о начале приступа панической атаки у ребенка может частое биение сердца, учащенное дыхание, обильная потливость или дрожь, сопровождающиеся выраженным страхом «мурашки», нередко развиваются приступы поноса и рвоты.

У дошкольников панические атаки могут проявиться в виде прекращения дыхания без видимых причин, повышенной температуры тела, появления озноба либо свиста в дыхании.

Постановка диагноза у детей производится детским врачом-психиатром. Цель родителей при лечении — помочь ребенку не фиксироваться на ощущениях и страхах, а научить его расслабляться, адаптироваться к пугающим ситуациям.

Заключение

Развитие и сложность панических приступов находится в прямой корреляции с собственным отношением к заболеванию и поддержкой близких. Изучив информацию про панические атаки, их симптомы и лечение, человек будет подготовлен к возможным приступам у себя или окружающих и сможет с ними справиться. Актуальную информацию о способах купирования приступов, а также о новых методиках лечения и профилактике панических атак можно узнавать из видеоблога психолога Никиты Валерьевича Батурина.

Похожие записи:

• Лечение игромании гипнозом
  Можно ли вылечить игроманию с помощью гипноза? И да, и нет. Да, если обратиться к профессионалу, опы…
• Медитация от панических атак
  Человек может заниматься любым делом, находиться дома, на работе, в магазине. Как вдруг, независимо …
• Как избавиться от панических атак самостоятельно
  В этой статье собрана самая полная информация о том, как избавиться от панических атак самостоятельн…
• Кардионевроз симптомы и лечение
  Стрессовые ситуации давно уже стали привычным явлением в жизни большинства людей. Проблемы на работе…
• Антропофобия: как победить патологическую боязнь людей
  Волнение при встрече с незнакомцами, предосторожность при столкновении с подозрительными типами, изб…

propanika.ru

Панические атаки — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины

Точные причины возникновения панических атак пока не установлены. Считается, что играют роль следующие факторы:

Новости по теме

• Сильный стресс или психическая травма. Но не все люди, побывавшие в подобных ситуациях, после этого стали страдать паническими атаками.
• Наследственность. Имеют значение врожденные особенности работы нервной системы. Такие люди обычно страдают повышенной тревожностью, мнительностью, впечатлительностью.
• Особенности работы эндокринной системы. Гормоны коры надпочечников принимают активное участие в возникновении страха: они выделяют адреналин и другие гормоны стресса.
• Общее состояние организма. Например, люди, которые хуже переносят физические нагрузки, чаще страдают паническими атаками.
• Заболевания внутренних органов. Немотивированный страх часто возникает при патологиях сердца.
• Злоупотребление алкоголем. Особенно часто панические атаки возникают во время похмелья.

Проявления

Люди, страдающие паническими атаками, постоянно испытывают чувство внутреннего напряжения. Они чувствуют себя беспомощными, неприспособленными к окружающему миру и социуму. Чаще всего приступы страха случаются в вечернее время и по ночам. Как отличить нормальный страх от панических атак? Как определить, имеется ли у вас такая проблема? Разработан специальный список признаков. Если у вас есть хотя бы 4 из них, то стоит посетить врача:

• Внутренняя дрожь, дрожь в руках, озноб.
• Повышенная потливость, холодный липкий пот.
• Учащенный пульс, учащенное и усиленное сердцебиение.
• Дискомфорт в животе, тошнота.
• Боль или ощущение дискомфорта в области сердца.
• Затруднение дыхания, чувство удушья.
• Боязнь совершить какой‐либо поступок, сойти с ума.
• Восприятие окружающего мира как отдаленного, не являющегося реальным.
• Восприятие себя как бы со стороны, ощущение того, что вы не в состоянии в данный момент времени управлять сами собой.
• Головокружение, ощущение нарушения чувства равновесия, потери сознания.
• Невозможность уснуть.
• Неприятные ощущения в кистях и стопах: похолодание, покалывание, онемение.
• Страх умереть.
• Спутанность мыслей, невозможность сосредоточиться.

При этом приступы возникают без видимой причины, реальной угрозы не существует. Панические атаки часто возникают в определенных ситуациях: в транспорте, в метро, во время публичных выступлений и пр. Они могут продолжаться от 15 минут до нескольких часов. Частота приступов тоже бывает различной.

Что можете сделать вы?

Справиться с паническими атаками самостоятельно практически невозможно. Они всегда возникают неожиданно, причиняют сильные страдания. Со временем больной начинает постоянно пребывать в состоянии тревоги, боится возникновения очередного приступа. Снижается качество жизни, работоспособность. Необходимо обратиться к специалисту — психотерапевту.

Что может сделать врач?

Лечение панических атак осуществляется при помощи психотерапии и лекарственных препаратов. На данный момент существует большое количество психотерапевтических методик. Чаще всего применяются аутотренинги: пациента обучают специальным методикам самовнушения, применяя которые, он может справляться с паническими атаками.

Из лекарственных препаратов при относительно легком течении назначают успокоительные средства: экстракт валерианы, пустырника. В более тяжелых случаях врач назначает транквилизаторы.

Профилактика

При помощи одной только психотерапии и лекарств справиться с паническими атаками получается не всегда. Важно изменить образ жизни: полноценно питаться, достаточное количество времени спать и отдыхать, заниматься физическими упражнениями и часто бывать на свежем воздухе. Также необходимо исключить из своей жизни конфликты, стрессы, психотравмирующие ситуации.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Паническая атака у женщин: симптомы, причины и лечение

Паническую атаку у женщин предугадать сложно. Приступ возникает внезапно, без предшествующих признаков. Во время него человек не может контролировать свои эмоции, страх берет верх. В эти минуты кажется, что близится конец, но смертью приступы не заканчиваются. Максимум, что человек получает, – сильный эмоциональный всплеск и проблемы со здоровьем на нервной почве в будущем.

Суть панических атак у женщин

Данное состояние характеризуется приступом сильного страха, повышенной тревожностью. Парадоксом является то, что оно возникает на ровном месте, без видимых причин. Женщина может быть абсолютно спокойной, находиться в домашней обстановке и вдруг у нее появляется тревожное состояние.

Страх – основное проявление панической атаки у женщин

Сам приступ длится недолго, от 2 до 30 минут, но этого достаточно, чтобы ощутить полное эмоциональное истощение. Панические атаки могут появляться время от времени или повторяться регулярно, по несколько раз в неделю. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве, которое стоит рассматривать как отдельное заболевание.

Приступам подвержены молодые люди в возрасте 20–40 лет. Паническая атака у женщин встречается чаще, нежели у мужчин, поскольку представительницы прекрасного пола более чувствительны, подвержены стрессу. Что же происходит с ними в момент приступа?

Симптомы

Механизм зарождения панической атаки ничем не отличается от страха перед опасностью, вот только реальная угроза отсутствует. Она вымышлена, формируется в голове, но организм реагирует на нее по-настоящему.

На фоне сильного страха надпочечники начинают активную выработку гормона адреналина. Это, в свою очередь, приводит к учащению пульса, сердцебиению. Из-за нарушения дыхания организм испытывает кислородное голодание, тревога только усиливается, а состояние ухудшается. Когда страх достигает пика, он постепенно уменьшается, нормализуется функционирование сердца и мозга.

Паника сопровождается физическими и психическими признаками. К первой группе принадлежит:

• учащение сердцебиения;
• повышение артериального давления;
• гипергидроз – повышенная потливость;
• онемение конечностей;
• одышка, затрудненное дыхание;
• тошнота;
• сухость во рту;
• головокружение;
• повышение температуры тела.

Симптомы проходят после окончания приступа.

Начало панической атаки у женщины можно спутать с сердечным приступом

Психологические симптомы следующие:

• суетливость или скованность;
• страх и тревога, которые только усиливаются;
• предобморочное состояние;
• потеря чувства реальности.

Симптомы панических атак у женщин могут быть более выраженными, все зависит от чувствительности человека. Эмоциональное напряжение может приводить к временной потере голоса, нарушению координации, ухудшению зрения и слуха. Данное состояние называется также истерическим неврозом.

Часто повторяющиеся приступы приводят к изменению поведения и характера, появляются фобии. Женщина становится замкнутой, ее часто беспокоит депрессия, посещают мысли о смерти, возникает страх перед новыми атаками.

Приступы могут повторяться даже в ночное время.

Сильные личности чаще страдают от панической атаки ночью. Это связано с тем, что днем они могут контролировать себя, поэтому тревога не проявляется. В ночное время организм отдыхает, расслабляется, соответственно, контроль ослабевает.

При панических атаках ночью человек просыпается от жуткого страха. Иногда такие приступы воспринимаются, как ночные кошмары. Если они повторяются часто, это влияет на психологическое состояние женщины.

Причины

Точно ответить, почему появилась паническая атака, сможет только психотерапевт после того, как проведет диагностику. Причины бывает проблематично определить даже профессионалу, поскольку они могут быть родом из детства. Детская психологическая травма может проявиться во взрослом возрасте в виде панической атаки.

Причины приступов:

• сильное эмоциональное потрясение, стресс;
• неправильное воспитание родителями девочек – гиперопека или проявление чрезмерной жестокости по отношению к ребенку;
• генетическая предрасположенность;
• психические заболевания, например, биполярное расстройство;
• особенности характера – чувствительность, боязливость, мнительность, склонность к депрессивному настроению;
• нездоровый образ жизни – сигареты, алкоголь и наркотики;
• гормональные нарушения;
• онкологические заболевания;
• прием медикаментов из группы анксиогенов или стероидов.

Если приступ в большей степени сопровождается именно вегетативными проявлениями: тахикардией, головокружением, а психические признаки слабо выражены, то стоит искать проблему среди патологий сердечно-сосудистой системы.

Поскольку гормональные изменения играют не последнюю роль в наступлении панических атак, то в группе риска находятся девочки-подростки, беременные, роженицы, а также женщины в менопаузе.

Первая помощь

Приступ может привести к психическим расстройствам, поэтому не важно, началась паническая атака ночью или днем, необходимо знать, как помочь женщине.

Первая помощь:

• успокоить женщину, дать понять, что все пройдет, но ни в коем случае не выдавать свое волнение;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• взять за руку и подсказывать, как правильно дышать. Для нормализации дыхания можно воспользоваться бумажным пакетом или сложенными лодочкой ладонями;
• отвлечь внимание. Например, больно ущипнуть иди дать пощечину.

При высоком давлении или боли в области сердца необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение

Лечить панические атаки нужно обязательно. Но терапия будет эффективной лишь в том случае, если женщина найдет в себе силы бороться с данным состоянием.

Во время лечения важно доверять врачу и верить в выздоровление

Лечение назначается после обследования, исключаются хронические соматические заболевания. Терапия подбирается в зависимости от тяжести состояния, но всегда комбинируются медицинские препараты и методы психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение может выглядеть так:

• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• анксиолитики;
• ноотропные препараты.

Подбор медикамента осуществляется психиатром. Им же подбираются и методы психотерапии.

Применяются такие методики:

• гипноз – позволяет выявить скрытую причину атак и решить ее;
• семейный сеанс – необходим, если приступы вызваны проблемами в семье;
• когнитивно-поведенческий метод – снижение частоты атак происходит за счет изменения отношения женщины к ним;
• психоанализ – разбор всех неблагоприятных факторов, которые могли бы повлиять на появление приступов.

Терапия может быть продолжительной, но отчаиваться нельзя. Необходимо настроиться на успех, повысить веру в себя, тогда все получится.

Читайте далее: вегето-сосудистая дистония у женщин

www.baby.ru

Что такое панические атаки, причины возникновения и лечение

Ощущение тревоги или страха знакомо каждому из нас. Это ощущение сигнализирует о том, что случилось что-то плохое и призывает организм мобилизоваться для поиска выхода из ситуации. Гормоны стресса, которые вырабатываются в данный момент, помогают мобилизовать внутренние резервы организма и быстро преодолеть препятствие.

Ощущение страха и тревоги это абсолютно нормально в ситуации, когда для его возникновения есть какие-то предпосылки. Но иногда страх или тревога появляются без каких-либо уважительных причин и тогда это становится настоящей проблемой, которая может вконец испортить жизнь. Если человек часто ощущает тревогу или страх без причины, то есть все основания подозревать у него тревожное расстройство.

Что такое паническая атака

В современной медицине под термином «паническая атака» обычно подразумевается внезапно возникший приступ беспричинного страха. Такой приступ обычно сопровождается всеми характерными признаками сильного испуга – учащенным сердцебиением и дыханием, потливостью, бледностью, ощущением онемения конечностей и т.д. При этом видимых причин для страха обычно нет, даже само ощущение испуга может прийти гораздо позже характерных симптомов.

По сути, сначала могут появиться физиологические признаки перепуга, и только потом ощущение страха. Именно это и является одной из главных проблем панических атак – человек понимает, что ему стало плохо, что с его телом что-то не так, но не может понять, что именно, и что надо делать. Присоединяется страх за свою жизнь и здоровье, что еще усугубляет ситуацию.

В большинстве случаев после первых нескольких атак пациент начинает подозревать у себя заболевание сердца и отправляется к доктору. После того, как выясняется, что сердце у него здоровое, его отправляют к другим специалистам, которые, как правило, не находят отклонений. Так пациент попадает  к неврологу, который и ставит заключительный диагноз.

Причины и лечения эрозии шейки матки: https://medvoice.ru/eroziya-shejki-matki-prichiny-lechenie/

В отечественной медицине очень долгое время использовали устаревшие термины «кардионевроз», «вегетососудистая дистония», «симпатоадреналовый криз», «вегетативный криз», «нейроциркуляторная дистония». Если перевести на «человеческий язык», все они говорят нам, что «что-то не так с вегетативной нервной системой». Наиболее современное определение этого заболевания звучит как «паническая атака» или «паническое расстройство».

Причины возникновения панических атак

Происхождение панического расстройства на сегодняшний момент изучено не до конца и много в нем остается загадкой для врачей. Для возникновения приступа панической атаки необходимо воздействие как психологических, так и биологических механизмов. Поэтому не удивительно, что многие шарлатаны ищут причины в сглазе, порче и т.д. Необходимо помнить, что паническая атака может быть симптомом вполне конкретного заболевания внутренних органов, поэтому без тщательного обследования сердца, щитовидной и поджелудочной желез утверждать, что мы имеем дело с паническим расстройством, нельзя.

Возникновение панических атак может также провоцировать употребление разнообразных наркотических веществ. Повышена частота возникновения подобных расстройств и у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Панические атаки во время абстинентного синдрома или так называемого «похмелья» бывают гораздо чаще, чем в нормальном состоянии.

У здоровых людей без вредных привычек появление панических атак обычно провоцирует психологический конфликт. Если человек постоянно живет в состоянии стресса, подавления желания, страха за будущее (за детей), ощущения собственной несостоятельности или неудачливости, это может вылиться в паническое расстройство. Кроме того, предрасположенность к паническим атакам имеет генетическую основу, примерно 15-17% родственников первой степени имеют сходные симптомы.

Существует зависимость между личностными особенностями человека и вероятностью возникновения у него панических расстройств. Часто панические атаки бывают у женщин, которым характерно желание привлекать к себе внимание. Преувеличенная потребность в признании и внимании при его отсутствии может провоцировать панические расстройства. У мужчин панические расстройства часто бывают связаны с ипохондрией здоровья. Такие люди слишком напряженно интересуются своим здоровьем, постоянно занимаются оздоровлением и любое мелкое недомогание повергает их в шок и панику.

Симптомы панических атак

Как понять, что у вас паническая атака? Есть перечень симптомов, которые обычно бывают при ПА. Если у вас есть одновременно четыре или более симптомов из списка, и при этом вы ощущаете напряжение, страх или тревогу, то, скорее всего, это именно паническая атака.

Список симптомов выглядит так:

• учащённый пульс и сердцебиение,
• внутренняя дрожь и тремор,
• повышение потливости,
• ощущение удушья и нехватки воздуха, одышка,
• боль или дискомфорт в левой половине грудины,
• тошнота,
• предобморочное состояние, головокружение и неустойчивость,
• деперсонализация и дереализация,
• страх совершить неконтролируемый поступок или сойти с ума,
• ощущение онемения и/или парестезии в конечностях,
• спутанность мыслей,
• страх смерти.

Симптомы и лечение Психосоматического заболевания: https://medvoice.ru/psixosomaticheskie-zabolevaniya/

Гораздо реже встречаются такие симптомы как расстройство стула и боль в животе, учащенное мочеиспускание, нарушение слуха и зрения, судороги в конечностях и расстройство движений.

Особенности приступа панической атаки и развитие заболевания

Интенсивность приступа обычно варьирует в очень широких пределах, от ярко выраженной паники, до постоянного нервного напряжения. При панической атаке на первый план могут выступать, как психологические ощущения, такие как страх и напряжение, так и соматические. Очень часто пациенты ощущают только соматическую составляющую ПА, например, головокружение, боль в сердце, нехватку воздуха и тошноту. Тогда они первым делом направляются к терапевтам и кардиологам.   Пациенты, у которых преобладает психическая составляющая, чаще советуются с психологами и психотерапевтами.

Длительность приступов также варьируется очень широко, от нескольких минут, до нескольких часов.  Частота приступов также сугубо индивидуальна. Чаще всего врачи сталкиваются с спонтанными или неспровоцированными атаками, которые возникают без видимых причин. Иногда же у них есть конкретная причина, например, нахождение в закрытом пространстве, в толпе и др.

Если пациенту при первом посещении медицинского учреждения попадется не совсем квалифицированный доктор,  который, не найдя патологии, начнет лечение всего подряд и наугад, это может привести к обострению ипохондрических настроений у пациента, убедить его в сложности и неизлечимости болезни, что станет причиной обострения заболевания. Поэтому очень важно посетить психотерапевта при признаках ПА и, если во время лечения не приходит улучшение.

Часто со временем у пациентов развивается страх нового приступа, они в тревоге ждут его и стараются избегать провоцирующих ситуаций. Естественно, такое постоянное напряжение ни к чему хорошему не приводит и приступы учащаются. Без правильного лечения такие пациенты часто превращаются в затворников и ипохондриков, которые постоянно занимаются поиском у себя новых симптомов, а они не преминут появиться в такой ситуации.

Классификация панических атак

Чтобы успешно лечить панические атаки, необходимо разобраться, какие они бывают и что их вызывает. От этого будет зависеть правильный выбор метода лечения.

Обычно выделяют три основных вида ПА:

• Спонтанные панические атаки возникают без видимых причин. При такой ПА необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие соматических заболеваний. Если их нет – к психотерапевту.
• Ситуационные ПА возникают во время конкретной психотравмирующей ситуации. К психотерапевту можно обращаться и без глубокого обследования, так как на лицо страх человека, вызывающий все симптомы.
• Условно-ситуационные ПА возникают при воздействии конкретного химического или биологического стимула. Таким стимулом может стать прием алкоголя или наркотического средства, гормональные скачки в разных периодах менструального цикла и т.д. Если такая связь прослеживается, то нужно обращаться к профильному специалисту.

Лечение панических атак

Лечение панических атак это больное место нашей медицины, ибо паническая атака это не совсем болезнь и традиционные подходы здесь обычно не помогают. Среднестатистический пациент с ПА обычно проходит кардиолога и эндокринолога, и, если все хорошо, начинается самое интересное – лечить надо, а нечего. Тогда болезнь придумывают, пишут, например, ВСД или еще что-то связанное с вегетативной нервной системой. Также часто проблему приписывают головному мозгу, находя там «судорожную готовность», «минимальную дисфункцию» и т.д. При этом часто назначают достаточно серьезные препараты с внушительным списком побочных действий абсолютно здоровому человеку. В такой ситуации простая «выкачка денег» в виде гомеопатии, БАДа или народного средства кажется идеальным вариантом, так как не вредит здоровью.

Чтобы эффективно излечить паническое расстройство, необходимо понимать, что это не инфекционное заболевание, которое можно вылечить антибиотиком, здесь все зависит от пациента. Единственный препарат, который может быть показан при ПА, это успокоительное. Седативные препараты помогают избавиться от напряжения, что снижает частоту и интенсивность приступов. А полностью избавиться от них можно только искоренив причину. Справиться с этим без помощи хорошего психотерапевта удается немногим.

Как лечить послеродовую депрессию: https://medvoice.ru/poslerodovaya-depressiya-simptomyi/

Но облегчить свое состояние может каждый и без врача. Для этого надо отказаться от вредных привычек, а также кофеиносодержащих продуктов, начать вести более активный способ жизни, научиться отдыхать и расслабляться, постоянно искать во всем позитив и меньше думать о проблемах. Очень важно понять, что умереть от панической атаки невозможно! Это все равно, что умереть со страху. Если вы прошли обследование и доктора сказали, что сердце и сосуды у вас здоровы, это значит, что нагрузки, которые бывают  во время приступа страха, вы перенесете легко и без вреда для себя.  Даже потери сознания во время ПА бывают кране редко (почти никогда).

Как помочь себе во время приступа панической атаки (Видео:»ВСД. Как не бояться»)

Чтобы победить приступ паники помните – от этого не умирают, с вами не случится ровно ничего, это просто страх, а вы же не маленький ребенок, чтобы бояться без причин.

Не надо зациклиться на своих ощущениях. Если вы заметили, что старательно анализируете свое сердцебиение, четкость зрения или частоту дыхания, немедленно переключитесь на что-то другое. В этот момент можете остановиться и изучить витрину, пересчитать пуговицы на пальто, вспомнить первую любовь, главное – думать о другом.

Если вы находитесь дома, можете просто лечь на диван и, наоборот, углубиться в свои ощущения. Только без страха, а с интересом, мы же помним, что этого не умирают. Во время панической атаки часто меняется восприятие звука и цвета, попробуйте получить новые ощущения, проанализировать их. Вполне возможно, что они вовсе не страшные, просто непривычные.

Постарайтесь дышать медленно. Частое дыхание провоцирует гипервентиляцию, которая приводит к нарастанию чувства страха, головокружения и дезориентации. Можете подышать в кулак или бумажный кулек, это снизит уровень кислорода в крови и устранит головокружение. И всегда помните, это всего лишь страх и его можно побороть!

medvoice.ru