Панические атаки это психическое заболевание или нет – ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ: Как и почему это происходит? Как лечить паническое расстройство? /Взгляд врача/ | Врач-психотерапевт Игорь Юров

Паническая атака — Википедия

Пани́ческая ата́ка — необъяснимый, мучительный для больного приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Некоторые русскоязычные врачи используют устаревшие, отсутствующие в МКБ термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома. «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), в свою очередь, как самостоятельное заболевание имеет мировое признание и введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. По МКБ-10, характерной чертой панического расстройства являются «рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы»

[1]. В то же время наличие панических атак не обязательно означает, что у больного паническое расстройство. Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, фобий, депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний, митохондриальных заболеваний и т.д. или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов (например, «Эреспал»). В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) паническая атака появилась в качестве отдельного симптома (код MB23.HMB23.H) и входит в категорию «симптомы или признаки, связанные с внешностью или поведением».

Для выявления выраженности панических атак используется шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки

[2]^[3].

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

1. Учащённый пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затруднённое дыхание.
6. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
7. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
8. Ощущение дереализации, деперсонализации.
9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
10. Страх смерти.
11. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
12. Бессонница.
13. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций, повышенное давление.

Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьироваться в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаке, или о «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также уровень страха в атаках снижается по мере развития заболевания.

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15–30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до одного раза в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище, некоторые стрессовые ситуации и т.д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Уделение значительного внимания и накопленные неверные представления пациента о сути заболевания ведут к формированию ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: больше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).

В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально приводящих к развитию панических атак мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом и остаются в одиночестве, обрекают себя на домашний арест. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжёлое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Относительно возрастных категорий исследования показали, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте от 25 до 64 лет, но преобладают среди 25–44-летних. Иногда панические атаки могут возникать на фоне эндокринной нестабильности в подростковом возрасте. Самые редкие случаи встречаются в группе от 65 лет и старше. У пожилых пациентов панические атаки имеют гораздо меньшую симптоматику. В пароксизме может содержаться от двух до четырёх симптомов. При этом эмоциональные компоненты чаще всего выражены хорошо. Иногда проявление панических атак в пожилом возрасте может выступать рецидивом или обострением панических атак, начавшихся в молодом возрасте

[4].

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологические методы лечения и медикаментозное лечение, при этом самые убедительные доказательства указывают на то, что когнитивно-поведенческая терапия обладает наиболее полным и продолжительным действием в сочетании с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По другим данным (мета-анализ, опубликованный в 1989 году, авторы — R. A. Gould, M. W. Otto и др.), когнитивно-поведенческая терапия обладает более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (т. е. психофармакологией в сочетании с психотерапией)

[5].

Последующее исследование, проведённое Барбарой Милрод и её коллегами, позволяет предположить, что психоаналитическая терапия может быть эффективной в ослаблении приступов паники, однако к этим результатам следует относиться с осторожностью. Хотя результаты, полученные при лечении, которое включает когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, подтверждаются многими исследованиями и мета-анализом, результаты исследования психоанализа, полученные Барбарой Милрод, не подтверждаются. Научная достоверность психоаналитического подхода для лечения панического расстройства ещё не доказана. В частности, механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику, неясны, в то время как когнитивно-поведенческая терапия имеет четкую концептуальную основу, которая может быть применена к панике.

Также при панических атаках могут применяться бензодиазепины. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения в течение почти 40 лет были препаратами, применяемыми при тревоге, связанной со стрессом.

Изменение образа жизни[править | править код]

Кофеин может вызывать или усугублять паническое беспокойство. При отказе от кофеина и других наркотиков тревога может временно усилиться.

Было показано, что усиленные и регламентированные аэробные упражнения, такие как бег, имеют положительный эффект в борьбе с панической тревогой. Существуют данные, что этот эффект коррелирует с выбросом эндорфинов, вызванных физической нагрузкой, и последующим снижением уровня гормона стресса кортизола.

Остаётся вероятность, что из-за увеличения частоты дыхания во время аэробных упражнений симптомы паники проявятся или усугубятся. Такое увеличение частоты дыхания может привести к гипервентиляции и синдрому гипервентиляции, который имитирует симптомы сердечного приступа, вызывая приступ паники. Для некоторых людей полезны техники расслабления мышц. Несмотря на то что в контролируемых испытаниях расслабление мышц оказалось менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия, многие люди с помощью этой техники всё же находят хотя бы временное облегчение.

Дыхательные упражнения[править | править код]

В подавляющем большинстве случаев происходит гипервентиляция, усугубляющая последствия приступа паники. Дыхательные упражнения по переобучению помогают сбалансировать уровень кислорода и СО₂ в крови.

Дэвид Д. Бернс рекомендует тем, кто страдает от беспокойства, дыхательные упражнения. Одно из таких упражнений — «5—2—5». Используя желудок (или диафрагму), а не грудную клетку, вдохните (почувствуйте, как поднимается живот, а не расширяется грудь) в течение пяти секунд. Когда максимальная точка при вдохе достигнута, задержите дыхание на две секунды. Затем медленно выдохните в течение пяти секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение пяти циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Суть в том, чтобы сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. Регулярное диафрагмальное дыхание может быть достигнуто путём расширения выдоха посредством ведения отсчёта или жужжания.

1. ↑ МКБ-10: F41.0 — Паническое расстройство
2. ↑ Shear M. K., Brown T. A., Barlow D. H., Money R., Sholomskas D. E., Woods S. W. et al. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 1997. — Vol. 154, no. 11. — P. 1571—5. — DOI:10.1176/ajp.154.11.1571. — PMID 9356566.
3. ↑ Panic Disorder Severity Scale — Self Report Form (англ.)
4. ↑ Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А. М. Вейна. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
5. ↑ Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. XIX, № 3. — С. 92—100.

ru.wikipedia.org

Панические атаки — симптомы, причины и лечение.

В недавнем прошлом появилось такое понятие как «паническая атака». Это абсолютно не значит, что заболевание впервые зафиксировано пару лет назад, просто раньше оно называлось несколько иначе – «вегетососудистая дистония». Такого рода диагноз ставили все врачи, столкнувшиеся с последствиями стрессовых состояний или очевидными страхами у пациентов. Следует заметить, что международное медицинское сообщество отрицает такое явление как вегетативное расстройство. Около двадцати лет назад, когда советские ученые стали активно изучать опыт своих коллег из других стран, появилось понятие, точно описывающее подобное расстройство, на западе его называют «паническая атака».

Симптомы панической атаки

Паническая атака – острый приступ тревоги, возникающий в сочетании с неконтролируемым страхом и разнообразными соматическими отклонениями, являющимися результатом нарушений нормального функционирования нервной системы. Особенность этого заболевания – необъяснимость причин возникновения. Острый, появляющийся абсолютно внезапно приступ тревоги наверняка испытывал на себе каждый человек. Подобные соматические расстройства сопровождаются учащением сердечного ритма, рвотными позывами и дрожью в ногах.

Такая реакция на стрессовую ситуацию скорее норма, чем исключение для человека, находящегося в опасности или чувствующего угрозу своей жизни. Если же признаки панической атаки происходят с завидной регулярностью, то вполне вероятно появление серьезных психических расстройств. Подобное состояние появляется беспричинно и настигает человека в самых неожиданных местах. Приступ может начаться в общественном транспорте или в местах с большим скоплением людей, не исключено появление паники в замкнутом пространстве. У человека складывается ощущение, что поводов для подобной реакции попросту нет, но по свидетельству врачей, приступами страдают порядка 5% людей, проживающих в мегаполисах.

Следует отметить характерные симптомы, сопровождающие человека при появлении тревожных состояний:

• затруднение дыхания;
• сильные головные боли;
• повышение работы потовых желез;
• сухость во рту;
• головокружение;
• тошнота;
• озноб;
• учащение сердечного ритма;
• онемение конечностей;
• слабость;
• чувство потери контроля;
• чувство нереальности происходящего вокруг;
• чувство обреченности;
• страх смерти.

Заболевание может возникнуть вследствие некоторых характерных факторов:

• Наследственность. Если ваши родственники подвержены возникновению неконтролируемых приступов страха, то высока вероятность появления подобных явлений и у вас.
• Заболевания щитовидной железы. Нарушения в регуляции гормонов способны вызвать появление симптомов, очень характерных для приступов тревоги.
• Стресс. Скандалы в семье, проблемы на работе или потеря близкого родственника приводят к появлению иррациональных страхов.
• Низкая самооценка. Приступы панической атаки фиксируются чаще у мнительных людей, придающих огромное значение чужому мнению. Такие люди боятся показаться нелепыми, упасть в обморок или описаться на людях.
• Нарушение режима сна. В результате постоянных недосыпов нервная система человека настолько изматывается, что начинает работать с некоторыми сбоями и дает неправильные команды организму. Необходимо спать не мене 8 часов в сутки, желательно – в ночные часы.
• Алкоголь. После весело проведенного вечера с употреблением алкогольных напитков, наутро может появиться чувство страха. Оно возникает наряду с сильным астеническим синдромом. Поэтому, недостаточно знать, как избавиться от панических атак без посторонней помощи. Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Для прекращения приступов следует отказаться от употребления спиртных напитков.
• Прием медицинских препаратов без назначения врача. Употребление лекарственных средств приводит к истощению нервной системы и регулярным сбоям в ее работе. Психические расстройства нередко возникают вследствие избыточного потребления «энергетиков» или напитков, содержащих большую дозу кофеина.
• Фобии. Возникновение фобий протекает с появлением сильного чувства дискомфорта. Для их устранения требуется помощь квалифицированного психолога.

Причины появления панических атак

Неконтролируемые страхи отличаются кратковременностью течения, при этом наблюдаются нарушения неврологического характера, нередко встречаются и моторные нарушения. Основная причина панической атаки – это, прежде всего, неврологическое нарушение. Истинные причины возникновения тревожных состояний на данный момент малоизучены.

Возможные причины панических атак заключаются в следующем:

• вегетососудистая дистония;
• стрессовое состояние;
• генетическая предрасположенность;
• психические заболевания.

Возникновение приступов происходит спонтанно или при воздействии определенного раздражителя. Таким фактором может являться стрессовое состояние, эмоциональное напряжение, избыточные физические нагрузки или пребывание с большим скоплением народа. Не исключены приступы после гормональной терапии, ишемии или инсульта. Панические атаки нередко наблюдаются у эмоционально-нестабильных личностей.

Что происходит с человеком во время приступа?

Длительность приступа может значительно отличаться, но причиной всегда выступает определенный триггер – фактор, вызывающий тревогу. Подобным фактором может стать неприятный запах, неожиданный звук или окружение людьми. Иногда приступы возникают на прогулках по большим торговым центрам, где причиной выступает большое скопление народа. Первый приступ тревоги возникает при перенесении сильного эмоционального потрясения, что приводит к сбою нормального функционирования нервной системы.

При появлении приступа наблюдается учащение сердцебиения и избыточное потоотделение. Через небольшой период времени появляется паника, ее проявления могут носить разный характер. У некоторых людей возникает иррациональное чувство страха, а у других – растерянность. Приступ панической атаки может длиться всего несколько мгновений, но иногда он заканчивается после 2-3 часов. Нарастание симптомов происходит с большой скоростью. Такие состояния часто встречаются у женщин в молодом возрасте, впрочем, от таких приступов не застрахованы и мужчины. Длительность первого приступа, как правило, скоротечна. Такое состояние проходит достаточно быстро, но в душе остается липкий страх и возникает озабоченность состоянием здоровья. Панические атаки возникают беспричинно и исчезают также внезапно, поэтому заболевание следует отнести к категории «сложных» для лечения. Следует учесть, что панические атаки возникают на фоне абсолютного здоровья человека.

По какой причине панические атаки возникают столь внезапно?

Несомненно, существует причинно-следственная связь, но порой осознать ее невозможно. Мозг реагирует на раздражитель и запускает защитный механизм организма. Что происходит после поступления сигнала от мозга об опасности.

1 Происходит напряжение нервной системы, организм ведет себя так, словно вам угрожает смертельная опасность, страх увеличивается.

2 Вырабатывается огромное количество кортизола – гормона стресса, благодаря этому происходит выброс адреналина. Из мозга поступает сигнал, предупреждающий об опасности, который требует спасать жизнь любыми средствами. Происходит усиление физических симптомов.

3 При возникновении реальной угрозы, такой гормональный всплеск делает человека значительно сильнее, но в состоянии покоя, подобные метаморфозы серьезно подрывают психическое здоровье. Происходит потеря самоконтроля и возникает иррациональный страх.

4 Последующие приступы будут сопровождаться более острыми симптомами, потому как вы уже будете знать, как протекает приступ, но по-прежнему теряетесь в догадках о причинах такого явления. В подобных ситуациях непременно следует знать, как бороться с паническими атаками. Каждый раз новый приступ будет сопровождаться все более острыми ощущениями. У человека появится новая фобия – страх повторения приступа, он начнет избегать людных мест, замкнется в себе, поэтому нужно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к профессионалам.

В чем опасность приступов паники?

Приступы, конечно, не смогут лишить человека жизни, но лечить такое расстройство, безусловно, необходимо. Регулярное повторение приступов способно привести к появлению различных фобий. Нередко возникает страх возникновения повторного приступа. Паническая атака может застать человека в любой ситуации. Именно поэтому больные стараются свести к минимуму контакты с внешним миром.

Пациент выстраивает свою жизнь таки образом, чтобы избежать повторения приступа, при этом он старается держаться подальше от мест большого скопления людей. Люди перестают посещать большие супермаркеты и пользоваться общественным транспортом. В тяжелых случаях они способны полностью отгородиться от социума и превратиться в настоящих затворников. По причине того, что болезнь относится к психическим расстройствам, то нередко работоспособность пациента снижается и появляется риск развития серьезных осложнений.

Они могут проявляться в виде:

• астении;
• нарушений сна;
• депрессии;
• фобии;
• неврастении;
• невроза.

Регулярные приступы провоцируют истощение нервной системы и возникновение астенического синдрома. Усиление фобии серьезно влияет на жизнедеятельность, что приводит к смене места работы или увольнению по собственному желанию. Лечение производится двумя способами – приемом медикаментов или с помощью народных рецептов.

Последствия приступов

1 Приступы застигают своих жертв врасплох в абсолютно непредсказуемых местах и наиболее благоприятных условиях.

2 Один приступ способен спровоцировать появление фобии, боязни темноты, страх перед животными.

3 Пациенты, страдающие внезапными приступами, избегают социума, замыкаются, становятся нелюдимыми и теряют контакт с близкими и друзьями.

4 Если не начать лечение патологии, то возможно возникновение расстройства личности. При отсутствии своевременного лечения, запущенные случаи заболевания практически невозможно вылечить.

5 На их фоне развивается сильная неуверенность в себе. Такие изменения затрагивают внешность человека, отражаются на личностных и профессиональных качествах, портят отношения между супругами.

6 Регулярные приступы провоцируют увеличение тревожности, отказ от приема пищи и, как следствие, к дистрофии. Потеря аппетита приводит к расстройству работы желудочно-кишечного тракта и других важных для жизни человека органов.

7 Больные, испытывающие страх панической атаки, стараются не рассказывать о своих проблемах окружающим людям. Также больные не стремятся посетить профессионального психолога, что приводит к еще большему усугублению ситуации – суициду.

Диагностика панических атак

Исследуя поведение пациента в период тревожного приступа, даже опытный специалист не сможет определить, вызван ли он панической атакой или это признак иного психического расстройства. Для точной постановки диагноза, необходимо произвести внешний осмотр, проверить рефлексы, снять электрокардиограмму, осмотреть живот, исключив вероятность внутреннего кровотечения, послушать легкие, померить артериальное давление. После проведения полного осмотра пациента и получения результатов анализов можно поставить диагноз – паническая атака. Доктор вполне может ее диагностировать, исключив другие патологии:

• нарушение сердечного ритма: недостаточно снять электрокардиограмму всего один раз, для постановки диагноза потребуется ношение прибора в течение 2 дней;
• ишемия миокарда: необходимо снять электрокардиограмму в состоянии покоя и с нагрузкой, а также провести ультразвуковое исследование сердца;
• инсульт: чтобы исключить такой диагноз следует выполнить МРТ;
• опухоль головного мозга: выполнение МРТ;
• бронхиальная астма: необходимо сдавать дыхательные тесты и анализы на аллергены;
• внутренние кровотечения: выявляется при помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости;
• психические расстройства: диагноз подтверждается после осмотра врача – психиатра. Диагноз необходимо установить и при наличии атипичных атак, когда наблюдается нарушение координации, частичная потеря слуха, раскоординированность движений, ухудшение зрения или возникают судороги верхних и нижних конечностей. Если такие симптомы наблюдались единожды, то это не следует относить к признакам заболевания.

Как лечить панические атаки?

При регулярном появлении тревоги на помощь придут простые физические упражнения. Благодаря им можно снять стресс, обрести уверенность в себе и спокойствие.

Необходимо выполнять:

1 Растяжка. В комплекс по растяжке входит большое количество разнообразных упражнений. Одно из самых распространенных – это наклоны вперед с прямыми ногами, при выполнении упражнения необходимо дотронуться пальцами рук до своих ступней. Благодаря этому упражнению происходит наполнение кислородом всего организма.

2 Упражнение «Дерево». Для выполнения этого упражнение необходимо поставить ноги пошире, при этом руки вытянуть вверх. После этого делаем наклоны из одной стороны в другую. Наклоны выполняются без рывков, плавно и медленно. Упражнение призвано снизить напряжение в мышцах.

3 Упражнение «Кошка». Оно практикуется в йоге. Для его выполнения следует сесть на пол и поджать ноги под себя. Руки вытянуть вверх и медленно наклоняться вперед до касания руками пола. При этом на некоторое время необходимо расслабить мышцы спины, упираясь исключительно на руки, затем вернуться в первоначальную позу. Упражнение снимает напряжение с мышц спины и рук.

4 Упражнение «Орел». Также применяется в йоге. Нужно сесть на пол и скрестить ноги. При выполнении вдоха руки медленно поднимаются вверх, на выдохе – медленно опускаются. Эти движения позволят снизить пульс и нормализовать дыхание, а также снять накопившуюся за день усталость.

5 Медитация. Для выполнения медитации необходима спокойная обстановка, поэтому следует отключить приборы и телефоны, чтобы создать нужную атмосферу. Следует лечь на спину, положить руки на пол и закрыть глаза. Постарайтесь почувствовать все тело целиком, затем сконцентрируйтесь на его отдельных частях и попробуйте полностью расслабиться.

6 Правильное дыхание. Следует контролировать дыхание, держать его ровным и глубоким. При возникновении тревоги необходимо сконцентрироваться на дыхании и постараться его выровнять. Лучше всего вдыхать носом, а выдыхать ртом.

7 Лечебные ванны. Применение ванн с лекарственными травами позволяет достичь положительного эффекта, если соблюдается ряд правил и регулярность приема ванн. Ванны следует принимать не больше 10 дней подряд, только перед отходом ко сну. Температуру воды не следует нагревать свыше 37 градусов, время процедуры составляет 15 минут. Прием ванны лучше всего проводить с притушенным светом. В воду можно добавить экстракт мелиссы или хвои.

От приступов прекрасно помогают приемы искусственного улучшения настроения, достаточно просто расслабиться и постараться улыбнуться. При этом рекомендуется прочесть вслух смешной стишок или прочитать молитву. Необходимо отвлечься от состояния угнетенности. Следует переключать внимание на отвлекающие предметы.

Важно помнить, что при возникновении трудностей при выполнении упражнений или появления мышечных болей следует отказаться от их выполнения. В подобных случаях может возникнуть тревога, основанная на неуверенности. Это может спровоцировать новый приступ.

Что делать при панической атаке?

Многим людям приходится сталкиваться с возникновением приступов за пределами своего дома – в метро, на улице или самолете. Лекарственных препаратов может не оказаться под рукой. Есть несколько способов, которые помогут справиться с тревогой.

• Постараться принять сидячее положение, закрыть глаза и откинуться на спинку сиденья.
• Необходимо контролировать свое дыхание.
• Попробовать представить нечто приятное и успокаивающее – шум прибоя, лес, пение птиц, шелест листьев на ветру.
• Попытаться почувствовать усталость всего тела.

Расслабление помогает быстро снять состояние тревоги. Такой способ сработает только при условии, что человек постарается сконцентрироваться на внутреннем спокойствии.

Лечение панических атак лекарственными средствами

• Наиболее эффективными средствами являются настои из пустырника, зверобоя и лекарственной валерианы. Необходимо добавлять настой в чай. Положительные результаты приема можно ощутить за короткий промежуток времени. Не следует злоупотреблять лекарствами, можно нанести непоправимый вред своему организму. Для определения дозировки необходимо проконсультироваться со специалистом.
• Можно приобрести в аптеке седативные препараты, обладающие успокоительным действием. Эффект от приема таких препаратов наступает по прошествии одного месяца. Лекарства помогут справиться с нарушением сна, но сильный невроз вылечить не смогут. К седативным препаратам относятся «Персен» и «Новопассит».
• Существуют седативные средства с более сильным эффектом, которые относятся к транквилизаторам. Для их приобретения нужно посетить врача и получить рецепт. К таким препаратам относятся «Грандаксин» и «Феназепам». При регулярном приеме и отсутствии частых приступов тревоги возникает стойкий положительный эффект.
• Нередко приступы являются следствием депрессивных состояний, поэтому доктор может назначить прием антидепрессантов. Они крайне редко применяются для лечения приступов тревоги, но будут достаточно действенными для улучшения настроения и лечения депрессий.

Лечение в домашних условиях

Для избавления от тревожных состояний применяются не только физические упражнения и медицинские препараты, но и старые проверенные народные рецепты.

1 Успокаивающий чай. Для его приготовления достаточно смешать чайную ложку мяты и мелиссы. Травы залить кипятком и настаивать в течение 20 минут. Употреблять чай необходимо каждый день перед сном, достаточно одного стакана.

2 Настой душицы. В стакан кипятка необходимо добавить 1 чайную ложку сухой душицы. Далее, накрыв стакан крышкой, настаивать смесь примерно 10 минут, употреблять следует только процеженный напиток. Пить настой нужно четырежды в день по половине стакана.

3 Пустырник. Для приготовления настоя нужно мелко нарубить пустырник, с помощью пестика изготовить смесь, далее добавить кипяток и процедить полученный состав. Достаточно употреблять чайную ложку до приема пищи.

4 Чай из ромашки. Ромашковый цвет необходимо измельчить и разбавить горячей водой. Чай рекомендуется принимать ежедневно по 300 гр.

5 Мед. Прекрасным средством от тревоги является свежий мед, достаточно просто добавлять его в чай.

Следует помнить, что больной, страдающий приступами панических атак, чувствует себя гораздо лучше, если располагает информацией о болезни и способах борьбы с тревожными состояниями, сможет лучше справляться с ее симптомами и постарается контролировать состояние организма при появлении приступов.

pressmed.ru

Паническое расстройство — Википедия

Пани́ческое расстро́йство или эпизоди́ческая пароксизма́льная трево́га — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Характерной чертой расстройства являются приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы^[1].

Другое название этого заболевания — эпизодическая пароксизмальная тревожность. До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)».

Клиническая картина и диагностические критерии[править | править код]

У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными — около 1—5 минут, и длительными — до 30 мин, при этом ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. Панические атаки могут различаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущению, общественным порицаниям, социальной изоляции). Тем не менее, у знающих о своём заболевании пациентов часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния.

Для определения тяжести панического расстройства используется специальная шкала; она существует также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки^[2][3].

Диагностические критерии МКБ-10[править | править код]

• Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники).
• Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.
• Вторичные страхи смерти и сумасшествия.
• Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.
• Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.
• Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии).
• Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых приступов тревоги наблюдалось по меньшей мере в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:
  1. Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможна тревога предвосхищения атаки).
  2. Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией.
  3. Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

Диагностические критерии DSM-IV[править | править код]

1. Повторяющиеся приступы панических атак.
2. По крайней мере один приступ был в течение 1 месяца (или более) при следующих дополнительных симптомах:
   • Сохраняющаяся обеспокоенность по поводу приступов.
   • Беспокойство о последствиях приступа (например, страх утраты самоконтроля, инфаркта миокарда, страх сойти с ума).
   • Значительные изменения в поведении, связанные с атаками.

• B. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.
• C. Симптоматика не является последствием прямого физиологического воздействия вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарства) или какого-либо заболевания (например, артериальная гипертензия, гипертиреоз, феохромоцитома, и т. д.).
• Симптоматика не может быть объяснена наличием другого расстройства психики или поведения, такого как соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, ипохондрия, социальная фобия, другие фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или тревожное расстройство, вызванное разлукой.

Согласно диагностическому и статистическому руководству DSM-IV-TR панические атаки не рассматриваются как отдельное заболевание, а кодируются в составе диагноза других тревожных расстройств^[4].

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Паническое расстройство необходимо отличать от ряда соматических болезней и состояний, к которым относятся сердечно-сосудистые расстройства, хронические обструктивные болезни лёгких, некоторые эндокринные и метаболические расстройства (болезнь Кушинга, нарушения электролитного обмена, гипертиреоз, гипергликемия, заболевания паращитовидных желез), эпилепсия, в особенности височная; пептическая язва, феохромоцитома, лёгочная эмболия^[5], , опухоли ЦНС, бронхиальная астма, эффекты некоторых лекарственных средств и наркотических веществ^[6], состояния после сильных ожогов и обширных хирургических вмешательств.

Кроме того, паническое расстройство следует отличать от других психических расстройств, сопровождающихся паническими атаками: например, установленных фобических расстройств (F40.x), посттравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, соматоформных расстройств (F4x.x) и других подобных нарушений. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам тревожного спектра, особенно у мужчин, и если выявляются критерии депрессивного расстройства, то паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом. По результатам исследований, около 1,7 % взрослого населения США имели симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2—3 раза). Заболевание имеет волнообразное течение; около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов.

Затяжному течению панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50 % пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50 % пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30 % — адекватную терапию.

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панического расстройства являются психотерапия и психофармакология.

Психофармакология[править | править код]

Используются антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин^{[источник не указан 71 день]}, пароксетин) — длительно, не менее 6 месяцев; а также транквилизаторы (алпразолам, клоназепам) коротким курсом — до 14 дней.

На протяжении некоторого времени высокоактивные бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам, считались препаратами первого выбора при лечении панического расстройства. Но отсутствие эффективности в отношении симптомов депрессии, которая часто сочетается с паническими атаками, и выраженные побочные эффекты снизили их популярность. Препаратами первой линии выбора стали СИОЗС.^[5]

У пациентов с маниакальными состояниями в анамнезе предпочтительней применение бензодиазепинов, так как, в отличие от антидепрессантов, они не провоцируют манию^[6].

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания.

Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

Психотерапия[править | править код]

Психотерапевтическая помощь (помощь психотерапевта или психолога) при паническом расстройстве может помочь осознать психологическую проблему, увидеть способы её решения, проработать психологический конфликт.

Доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении панического расстройства^[5][6][7]. По данным мета-анализа, при лечении панических атак когнитивно-поведенческая психотерапия обладала более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (психофармакология в сочетании с психотерапией). При использовании когнитивно-поведенческой психотерапии меньшее количество пациентов прерывало лечение по сравнению с фармакологическим и комбинированным лечением^[8]. Есть данные о большей противорецидивной активности когнитивно-поведенческой психотерапии при паническом расстройстве в сравнении с фармакотерапией^[7].

В частности, в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии для устранения тревожных мыслей, вызывающих паническую атаку, может использоваться метод «остановки мысли»^[9]. Может применяться и такая техника, как репликация симптома в лабораторных условиях^[10]. Техника репликации симптома в лабораторных условиях заключается в том, что с помощью различных приёмов (гипервентиляция лёгких по Кларку, применение кофеина или быстрый подъём по лестницам) воспроизводятся некоторые из физиологических компонентов панической атаки — потоотделение, учащённое сердцебиение и др. Затем выявляются возникшие у пациента интерпретации этих физических ощущений и эмоциональные реакции. В случае правильной интерпретации пациентом возникших ощущений психотерапевт обращает его внимание на связь между интерпретацией и эмоциональным состоянием («Ты объясняешь сейчас сердцебиение пробегом по лестнице, а не сердечным приступом, и ты абсолютно спокоен»). Терапевт также предлагает пациенту поискать альтернативное объяснение сердцебиению в обыденной жизни вместо уверенности, будто сердцебиение — однозначный признак сердечного приступа, и опираться при этом на лабораторный опыт^[10].

В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии пациента также могут обучать во время терапевтических сеансов навыкам релаксации, техникам контролируемого дыхания по Кларку, после чего пациенту рекомендуют использовать эти навыки в промежутках между сеансами, во время эпизодов интенсивной тревоги^[10].

При лечении панического расстройства применяется также психоанализ. С точки зрения психоаналитиков, основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин.

1. Серотониновая теория — данные о роли серотонина в патогенезе панических расстройств получены в фармакологических исследованиях. Исследования нейроэндокринных реакций в ответ на введение серотонинергических препаратов выявили у больных паническими расстройствами определённые изменения (изменение секреции кортизола в ответ на введение фенфлурамина и мета-хлорфенилпиперазина). Возможно, у больных паническим расстройством изменены содержания связанного с серотонином белка тромбоцитов. Также проводились исследования о связи панического расстройства с выработкой антител к серотонину. Имеет значение взаимодействие серотонинергической и других нейромедиаторных систем. Связь между серотонинергической и норадреналинергической системами позволяют объяснить нарушение вегетативной регуляции при паническом расстройстве. СИОЗС могут также уменьшать симптомы панического расстройства опосредованно, через влияние на норадренергическую систему. Например, флуоксетин способен нормализовать MHPG-реакцию на введение клонидина у больных с паническим расстройством.
2. Респираторные теории — объясняют возникновение панического расстройства сбоем в регуляции дыхания и возникновением «аварийной» реакции. Паническая атака провоцируется чрезмерностью дыхания через активизацию предполагаемого «центра удушья».
   • Нейроанатомическая модель предполагает, что паническая атака связана с гиперактивацией стволовых структур, что проявляется в изменении дыхательных функций, дисфункции серотонинергических и норадреналинергических структур. Остальные проявления данная модель связывает с нарушениями функционирования других отделов мозга — лимбические структуры — тревога ожидания, нарушения в префронтальной коре — ограничительное поведение.
3. Генетические гипотезы — попытка определения генетических локусов, ответственных за развитие панического расстройства, остаётся без успеха до сих пор. Паническое расстройство часто встречается у близких родственников, что может говорить о роли наследственности. Также была установлена коморбидность с такими заболеваниями, как биполярное аффективное расстройство, алкоголизм.
4. Вегетативные теории основаны на изучении кардиальных показателей взаимодействия парасимпатической и симпатической систем и реакций на норадренергические препараты (исследования с клонидином). У взрослых больных обнаружено сглаживание кривой секреции гормона роста в ответ на введение клонидина, что указывает на снижение чувствительности гипоталамических α2-адренорецепторов, также наблюдается повышение артериального давления и уровня MHPG. При успешном лечении панического расстройства происходит восстановление нормальной реакции в виде снижения MHPG в ответ на введение клонидина.
   • Locus ceruleus модель — при введении йохимбина и агонистов α2-адренорецепторов стимулирующих locus ceruleus наблюдается увеличение тревоги.
5. Условно-рефлекторная теория — предположительно, любая тревожная реакция возникает в результате взаимодействия миндалины со стволовыми структурами, базальными ганглиями, гипоталамусом и корковыми путями. Внутренние стимулы рассматриваются как условные стимулы, способные запускать паническую атаку. Паническая атака возникает в результате активации нервных путей, обеспечивающих возникновение условно-рефлекторной фобической реакции в ответ на нормальные колебания физиологических функций. Подтверждает эту теорию и то, что на основе дыхательной и физиологической реакции на вдыхание углекислого газа можно выработать условный рефлекс.
6. Когнитивные теории — предположительно, на развитие панических атак влияет ряд когнитивных факторов. У больных с паническим расстройством наблюдается повышенная тревожная чувствительность и снижение порога восприятия сигналов от внутренних органов. Такие люди сообщают о более значительном числе симптомов при провокации тревоги физической нагрузкой.

1. ↑ Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
2. ↑ Shear M. K., Brown T. A., Barlow D. H., Money R., Sholomskas D. E., Woods S. W., Gorman J. M., Papp L. A. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 1997. — November (vol. 154, no. 11). — P. 1571—1575. — DOI:10.1176/ajp.154.11.1571. — PMID 9356566. [исправить]
3. ↑ http://goodmedicine.org.uk/files/panic,%20assessment%20pdss.pdf
4. ↑ APA Diagnostic Classification DSM-IV-TR
5. ↑ ^{1 2 3} Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д. Принятие решений в психофармакотерапии / Пер. с англ. В. Штенгелов. — Киев: Сфера, 2006. — 136 с. — ISBN 966-8782-24-0.
6. ↑ ^{1 2 3} Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
7. ↑ ^{1 2} Городничев А.В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 643—668. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
8. ↑ Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. XIX, № 3. — С. 92—100.
9. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. The relaxation & stress reduction workbook. — Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. — 294 с. — ISBN 1-57224-214-0.
10. ↑ ^{1 2 3} Гаранян Н. Г. Практические аспекты когнитивной психотерапии // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.

• Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
• Варфоломеева Ю. Е. Коморбидность панического расстройства // Независимый психиатрический журнал. — 2014. — № 1.

ru.wikipedia.org

Симптомы и лечение панических атак. Как справиться с приступом

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов

medside.ru

особенности развития психического расстройства, его течения и терапии

Паническая атака — это разновидность психогенного расстройства. Для нее характерно множество клинических признаков, среди которых ведущим является выраженная, сильная тревога, страх, порой крайне интенсивный. Также специфичны симптомы соматического плана: потливость, рост артериального давления и прочие вегетативные нарушения.

Паническое расстройство внесено в классификатор МКБ-10, считается самостоятельной нозологической единицей, диагнозом. Паническая атака считается составной частью названного синдрома, при этом не всегда имеет место отдельный диагноз. Расстройство психики может быть признаком других заболеваний: от неврозов ипохондрического плана, обсессивно-компульсивного расстройства до шизофрении и прочих патологических процессов. Потому требуется тщательная диагностика под контролем психотерапевта как минимум, чтобы не упустить проблему.

Согласно эпидемиологическим данным, панические атаки развиваются преимущественно у женщин. У мужчин вероятность ниже в разы. Соотношение составляет 3:1, есть данные о более масштабной разнице. У подростков вероятность примерно одинакова, независимо от пола. Причина заключается в гормональной перестройке. У детей патология также встречается, представлена, преимущественно, ночными страхами. Прочие разновидности выявляются с трудом. У взрослых пациентов клиника менее вариативна, что делает диагностику проще.

Клиническая картина отличается, зависит от конкретного случая. В рамках дифференциальной диагностики симптоматический комплекс объективизируется и оценивается. Порой выставить верный диагноз сразу невозможно, может потребоваться не один месяц динамического наблюдения.

Терапия включает в себя применение психотропных препаратов, при необходимости проводится коррекция первопричины панических атак. Основу лечения, собственно самого синдрома панической атаки составляет психотерапия (когнитивно-поведенческие методики, эриксоновский гипноз). Прогноз в большинстве своем благоприятный.

Причины развития панической атаки

Паническая атака может быть первичной в рамках одноименного синдрома или вторичной, итогом течения других заболеваний и аномальных состояний, как психического, так и соматического плана.

Первичные

Точный механизм становления первичного отклонения не известен. Предполагается, что ключевую роль играет дуализм факторов:

• Невротическая организация личности

С одной стороны, имеет место определенная организации личности (так называемая невротическая организация). Пациентам такого плана присущ меланхолический темперамент, низкая скорость торможения психических процессов, чрезмерная возбудимость. Это становится итогом чрезмерной активности головного мозга. Однако сигналы остаются правильными, а не хаотичными, как это случается при эпилепсии.

Далее психосоматика панических атак развивается по цепи, включает в себя биохимический компонент. Вырабатывается большое количество гормонов стресса: кортизола, адреналина, норадреналина. Синтезируются нейромедиаторы, в том числе дофамин. Это приводит к сужению сосудов, росту артериального давления и частоты сердечных сокращений. Организм максимально мобилизуется для борьбы с негативными факторами, выживания. Однако реакция ложная. Как было сказано, отклонение присуще женщинам, реже мужчинам. Но всегда есть исключения. Имеет место повышенная тревожность, мнительность, ранимость. Определенная организация личности, характера человека.

• Спонтанная аномальная активность головного мозга

Это скорее результат перенесенных ранее заболеваний или особенности периода жизни. Например, таким образом сказывается климактерический период и прочие. В такой ситуации также не говорят о вторичном процессе, потому как формально прочих причин развития нет. Даже внешне «непробиваемая» личность может стать жертвой панической атаки, что формально не вяжется со стереотипным портретом пациента.

Схематичное изображение возникновения панической атаки

С позиции симптоматики большой разницы между первичным патологическим процессом и вторичным нет. Отличия затрагивают способы терапии.

Вторичные

Становятся итогом течения других заболеваний и состояний. Также встречаются формально не болезнетворные факторы, субъективные, которые провоцируют эпизод здесь и сейчас. Они почти всегда зависят от самого пациента, его поведения. Сюда же относят физиологические состояния:

• Феохромоцитома

Заболевание коры надпочечников опухолевого характера. Доброкачественное новообразование, синтезирует норадреналин, который сам по себе повышает риск панической атаки. Это вещество провоцирует возбуждение нервной системы, увеличивает вероятность манифестации или рецидива психогенной проблемы. Также феохромоцитома сопровождается спонтанным, стабильным повышением артериального давления. Заболевание малосимптоматично, потому годами может оставаться скрытым, не выявляется без специальной целенаправленной диагностики. Терапия медикаментозная или хирургическая, по показаниям. Вопрос индивидуален и решается хирургом-эндокринологом и/или онкологом.

• Врожденные и приобретенные пороки сердца

Патологии, которые сопровождаются снижением сердечного выброса. Чем существеннее дисфункция, тем выше вероятность нарушения. Происходит так по причине недостаточного кровообращения головного мозга. Организм начинает бить тревогу, активизирует защитные механизмы. Страх выступает триггером выработки специфических гормонов стресса. Это своего рода компенсаторная реакция тела на падение качества трофики церебральных тканей. Сюда относят пороки митрального, трикуспидального, аортального клапанов, прочие нарушения работы кардиальных структур. Хирургическая коррекция позволяет купировать и панические атаки, предотвратить их повторы.

• Заболевания сердца прочего характера

Обычно ишемическая болезнь, выраженная недостаточность. Или же перенесенный инфаркт миокарда. Причины возникновения панических атак примерно те же. Недостаточная сократительная способность мышечного органа, малый объем перекачиваемой крови, слабая трофика головного мозга, ишемия прочих тканей и систем. Что и проявляется страхом, вегетативными явлениями. Типична рассматриваемая аномалия и для стенокардии (разновидность коронарной недостаточности, когда сердце само недополучает кислорода и питания).

Лечение позволяет снизить частоту приступов или вовсе перевести расстройство в ремиссию. Типично развитие нарушения и во время острого инфаркта. Это ухудшает общее состояние пациента, потому как гормоны стресса провоцируют стеноз сосудов, рост давления и ухудшение трофики мышечного органа.

Гестационный процесс ассоциирован с изменением баланса половых гормонов: прогестерона и эстрогена. Их нестабильность при беременности приводит к повышению вероятности психогенной аномалии. Хотя и не гарантированно. Однако именно во время вынашивания плода риски манифестации психических расстройств максимальны. Снизить риски можно посредством контроля уровня гормонов и проведения психотерапии. Риски достигают пика во время родоразрешения и после в первые несколько суток. Начало взаимодействия с ребенком становится очередным триггерным фактором. В таком случае, возможно, паническая атака входит в структуру послеродового психоза или депрессивного синдрома. Нужна диагностика.

• Тиреотоксикоз

Нарушение концентрации гормонов щитовидной железы в организме. Гипертиреоз (чрезмерное количество специфических веществ) оказывается наиболее опасным. Обнаружить проблему не сложно, потому как присутствует масса симптомов: от спонтанной потери веса, выпучивания глазных яблок (экзофтальм) до стабильного повышения артериального давления, температуры, изменения рельефа шеи, эмоциональной нестабильности. Терапия, направленная на ингибирование синтеза гормонов, благотворно сказывается и на психическом состоянии человека.

• Пиковые гормональные состояния

Одно уже было названо — беременность. Помимо, можно назвать пубертатный период (половое созревание), климакс (андропауза у мужчин, менопауза у женщин), начальные фазы менструального цикла. Строго говоря, это не заболевания, а естественные периоды в жизни человека. Коррекция проводится по необходимости медикаментозными методами.

• Использование некоторых препаратов

Например, средств против эпилепсии, гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда. Парадоксальный эффект наблюдается при чрезмерном «увлечении» психотропными средствами: транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Возможна индивидуальная непереносимость некоторых наименований, в то время как прием прочих не будет давать подобного побочного эффекта. Вопрос решается с врачом, по необходимости схема корректируется.

• Заболевания опорно-двигательного аппарата

Панические атаки при шейном остеохондрозе, нестабильности позвоночного столба, межпозвоночных грыжах развиваются на фоне недостаточного кровообращения затылочной доли головного мозга. Это неспецифическая реакция, не всегда она развивается. Но вероятность растет почти на 40%.

• Прочие отклонения в работе эндокринной системы

Сахарный диабет, патологии надпочечников (гиперкортицизм, синдром Аддисона), нарушения функциональной активности гипофиза, гипоталамуса, в том числе на фоне опухолевых процессов в головном мозге. Новообразования центральной нервной системы могут стать причиной беспочвенных приступов страха и сами по себе, но это довольно редкая ситуация.

Есть целый пласт расстройств психиатрического спектра, которые сопровождаются сильной тревожностью.

• Неврозы различного типа. Наиболее распространено тревожное невротическое расстройство. Паническая атака — его ключевая составляющая. Однако и в повседневной жизни, вне приступов, такие пациенты остаются мнительными, тревожными, предчувствуют мнимую опасность, постоянно в стрессе. Сюда же относится ипохондрический невроз, обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний).
• Депрессии без психотических признаков. Пониженный эмоциональный фон, апатичность перемежуются с психомоторным возбуждением на фоне страха, дурным предчувствием чего-то опасного, бессонницей. Такие клинические случаи устраняются, в основном, медикаментозно. Истинная депрессия только психотерапией не купируется.
• Психотические расстройства. Наиболее тяжелые. Сюда относят шизофрению, биполярно-аффективный психоз, прочие расстройства подобного плана. Они сопровождаются продуктивными и негативными нарушениями. Галлюцинации, бред, апатичность, абулия (отсутствие воли действовать), прочие признаки — визитная карточка этой категории заболеваний. В различных сочетаниях. Панические атаки выступают составной частью и присутствуют не всегда. В основном встречаются в подострую фазу, когда человек вновь обретает связь с реальностью, выходит из острого состояния.

Есть и так называемые триггерные факторы. Они могут провоцировать отклонение и у вполне здоровых людей. У пациентов из группы повышенного риска вероятность рецидива растет в разы.

• Курение. Потребление табачной продукции на фоне психогенных аномалий противопоказано. Входящие в состав сигарет смолы, метан, соединения мышьяка провоцируют сужение сосудов, нарушают питание головного мозга и сердца.
• Прием спиртного. После алкоголя вероятность также растет. Причины те же. Этанол обладает способностью сужать сосуды, повышать артериальное давление. Эффект наступает через 10-15 минут, возможно быстрее. Паническая атака может развиться во время опьянения или в абстинентный период (в момент похмелья). Лицам, склонным к патологическим эмоциональным реакциям, принимать спиртное категорически не рекомендуется.
• Конфликтная ситуация. У каждого человека есть предел прочности. Психика может дать сбой в момент интенсивного стресса или после длительно текущего стресса меньшей силы. Вполне возможно, что паническая атака будет единственной. Но расстройство имеет склонность к хронизации. Стереотипную реакцию нервной системы можно будет разорвать только после прохождения курса поведенческой терапии, а возможно потребуется применение транквилизаторов и антидепрессантов.
• Недосыпание, длительная усталость. Особенно при сложном, ненормированном рабочем графике. Это большое испытание для всего организма. В отсутствии достаточной «прочности» приступы беспочвенного страха — меньшее, что может случиться с человеком.
• Сказываются также физические перегрузки. Тот же эффект наблюдается и при недостаточной активности.

Причины оцениваются постепенно. Определение этиологического фактора играет ключевую роль в деле дифференциальной диагностики.

Классификация панической атаки

Классификацию проводят по двум основаниям. Первое — триггерный фактор. То, что выступает спусковым механизмом.

1. Спонтанная форма. Конкретных причин нет, либо определить их невозможно. Приступ аномального страха возникает внезапно, без предварительного периода, на фоне мнимого благополучия. Продолжительность такового составляет от нескольких минут до получаса (редко).
2. Ситуационная разновидность. Характерно складывание эпизода на фоне переживания психотравмирующей ситуации. Возможно становление и на фоне ожидания такового. Сказывается малая стрессоустойчивость, слабый тип нервной системы.
3. Условно-ситуационная форма. Развивается после влияние биохимического фактора. Типичным случаем выступает прием алкоголя, интенсивная физическая нагрузка. В первом случае вещество поступает извне, во втором спусковым механизмом оказывается выработка собственных гормонов организма. Сколько длится приступ? Зависит от интенсивности воздействующего вещества. Может сохраняться на протяжении нескольких часов. Пик приходится на первые 10-30 минут. Затем сохраняются остаточные явления.

Разница между этими типами весьма условна.

Виды панических атак выделяются и по клинической картине. В такой ситуации говорят о двух формах:

1. Типичная. Сопровождается сильным страхом и вегетативными проявлениями. В основном со стороны нервной системы. В меньшей — вовлекаются кардиальные структуры.
2. Атипичная. Страх может отсутствовать, как и сердечно-сосудистые признаки. Зато наблюдаются выраженные нарушения со стороны органов чувств, тошнота, рвота, потеря сознания и прочие проявления, которых обычно не бывает.

Соотношение типичной и атипичной форм представлено как 95%/5% или около того. На протяжении всего течения синдрома возможна трансформация типичной формы в атипичную и наоборот.

Можно подразделить патологию и по возрастному критерию:

1. Детская форма. С года и до 12-14 лет. Встречается сравнительно редко. Обычно такие панические атаки представлены ночными страхами. Большая часть ситуаций сходит на нет к 6-8 годам, и не тревожит пациента на протяжении оставшейся жизни.
2. Ювенальный тип. С момента начала полового созревания и до его окончания. То есть примерно до 17-19 лет. Характеризуется агрессивным, часто рецидивирующим течением. Необычными переживаниями, высокой интенсивностью таковых.
3. Взрослая форма. После окончания полового созревания. Обладает наибольшей индивидуальной определенностью. Частота приступов, провоцирующие факторы, характер клинических признаков и прочие моменты зависят от пациента, его нервной системы. Сочетания личностных качеств. Оценка проводится неврологом в тандеме с психотерапевтом или психиатром.

Классификация имеете скорее теоретическое значение. С точки зрения практики основу составляет частота приступов, их тяжесть, клинические признаки также учитываются. Однако четкое разграничение позволяет лучше понять болезнь и ее патогенез.

Симптоматика, клиническая картина панической атаки

Симптомы панической атаки зависят от особенностей организма самого пациента. Как было сказано, существует две формы, характеризующиеся с точки зрения клинической картины.

Типичная форма

Типичная встречается наиболее часто. Как проявляются панические атаки этого вида?

• Повышенная потливость. Гипергидроз. Даже в спокойном состоянии, без физической нагрузки пациент сильно потеет. Объем выходящей жидкости существенный. При длительном течении приступа возможно развитие легкой формы обезвоживания, что говорит о выраженности симптома.
• Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве. Пациент занимает вынужденное положение лежа, меньше двигается, чтобы не провоцировать ухудшения состояния. Однако не всегда.
• Нарушение моторной активности. Человек ложится и перестает двигаться, апатичен и мало обращает внимание на окружающие стимулы, погружается в собственные переживания. Но чаще наблюдается обратное явление. Страдающий активен, суетлив, много двигается, не находит себе места, мечется в состоянии непонятной тревоги. Речь сбивчивая, сумбурная, что говорит о явно патологическом характере явления.
• Увеличение частоты сердечных сокращений. Кардиальные проявления встречаются у всех. Тахикардия не достигает критических отметок ЧСС, обычно порядка 100-130 ударов в минуту. Характеризуется синусовым типом, потому большой опасности для здоровья и жизни не несет.
• Одышка. Чувство нехватки воздуха. Результат рефлекторного бронхоспазма. При параллельном течении заболеваний органов дыхания это может быть опасно. Чревато асфиксией и неопределенными последствиями. Требуется купирование нарушения, чтобы снизить вероятность опасных осложнений.
• Тремор. Дрожание кончиков пальцев. Также ощущение внутренней дрожи.
• Тошнота. Редко рвота.
• Ощущение нереальности происходящего. Невозможность почувствовать себя во всей целостности, отсутствие психической идентификации собственного «я». Переживается пациентами крайне мучительно. Подобные явления называются дереализацией и деперсонализацией соответственно. Они присутствуют на протяжении всего приступа или большей его части. Затем сходят на нет, и все возвращается в норму.
• Признаки панической атаки сопровождаются страхом смерти, сойти с ума или совершить неадекватный поступок, который сам больной не сможет сдержать. Как правило, деструктивного характера: убить другого, совершить преступление. Подобная проблема встречается почти у всех пациентов. Переживания в основном стереотипные.
• Онемение конечностей. Невозможность адекватно управлять собственной мускулатурой. Результат рефлекторного процесса. Опасности не несет.
• Также наблюдается спутанность мыслей, снижение скорости и продуктивности мышления, неадекватность в суждениях и поведении.
• Бессонница. Невозможно быстро заснуть. Во время самого эпизода и в течение определенного времени после такового. Такое состояние после длится от нескольких минут до пары часов. Сопровождается и другими постприступными явлениями.

Как правило, страдающий может контролировать свое поведение, однако в некоторых случаях, особенно, если эпизод сложный, возможны неконтролируемые саморазрушительные поступки, вплоть до суицидальных попыток и случайного попадания в опасную ситуацию.

Встречаются панические атаки ночью во время сна. Ночные атаки вызывают мгновенное пробуждение и полный комплекс описанных выше симптомов. В некоторых случаях больные могут находиться в состоянии поверхностного сна.

Атипичная форма

Атипичная форма сопровождается нехарактерной клиникой. Но распространенность такого расстройства во много раз ниже. Среди возможных признаков:

• Рост температуры тела. Субфебрильные показатели сходят на нет по окончании острого эпизода. С чем связан такой симптом точно не известно. Предполагается, что причина заключается в нарушении работы преоптического ядра гипоталамуса, где расположен центр терморегуляции, как итог чрезмерного возбуждения нервных тканей.
• Боли в животе. Разлитые, без четкой локализации. Интенсивность небольшая или средняя. Давящие. Тянущие по характеру. Клиника острого живота не встречается, потому дифференциальная диагностика с острыми расстройствами пищеварительного тракта как таковая не требуется.
• Поллакиурия. Частые позывы посетить туалетную комнату, непродуктивные. Встречается и полиурия. Когда позывы оказываются обоснованными, выделяется большое количество мочи. Повышение диуреза может быть связано с предшествующим снижением сократительной способности миокарда, схождением сформировавшегося отека или же недостаточной выработкой вазопрессина в структурах гипоталамуса (антидиуретического гормона).
• Понос. Запор. Чередование расстройств стула без видимой причины. В течение всего приступа и некоторое время после такового.
• Отклонения со стороны органов чувств. Снижение остроты зрения, слуха. Двоение в глазах, простейшие зрительные галлюцинации в результате раздражения коры затылочной доли мозга.
• Шаткость походки, невозможность двигаться по одной линии. Нескоординированность движений. Неуклюжесть.
• Рост артериального давления.
• Ощущение инородного тела в горле. Ком. Результат спазма гортани.
• Судороги в мышцах конечностей.
• Возможна потеря сознания. Признак нетипичный.

Панические атаки возникают внезапно в любом случае. Симптоматика зависит от случая. Нужно учитывать полный комплекс признаков в ходе диагностики, чтобы быстрее определиться с причинами и течением заболевания.

Как помочь себе в момент приступа

Специальные мероприятия не требуются. Что делать в момент приступа? Нужно соблюдать простой алгоритм:

1. Первое, что нужно сделать — успокоиться. Как ни парадоксально это звучит. Восстановить эмоциональный фон не так просто, потому как реакция иррациональная. Но нужно приложить все усилия.
2. Как можно меньше двигаться. Стараться мыслить здраво. Объективных причин для беспокойства нет, это нужно учитывать. Также нужно четко знать, что приступ — явление временное, скоро все нормализуется. Подобное самовнушение позволит легче пережить острое состояние.
3. Отличным вариантом станет превентивное освоение методик релаксации. Медитация, дыхательная гимнастика наиболее эффективны из немедикаментозного лечения.
4. Если врач прописал препараты, нужно принять таблетки в четко названной дозе и по схеме. Хорошим подспорьем оказываются средства на основе фенобарбитала и ментола: Валокордин, Корвалол, Валидол.

Как бороться самостоятельно с панической атакой еще?

Можно умыться холодной водой. Также рекомендуется открыть форточку для обеспечения притока свежего воздуха. Это поможет.

Далее остается только ждать. Приступ сойдет на нет спустя некоторое время. Некоторый период после острого эпизода будут остаточные явления: слабость, ощущение разбитости, вялости, головная боль, сонливость. Если есть возможность, рекомендуется несколько часов отдохнуть, меньше напрягаться физически и психически, чтобы восстановиться.

Справиться с панической атакой можно в течение 5-10 минут. Если действовать правильно. В домашних условиях кардинальным образом избавиться от заболевания невозможно. Рекомендуется проконсультироваться со специалистами.

Диагностика патологического процесса

К какому врачу обращаться с описанной проблемой? Диагностикой и лечением панически атак занимаются специалисты по психотерапии (реже психиатрии), неврологии. При необходимости привлекаются и прочие доктора. Эндокринологи, кардиологи. Зависит от происхождения патологического процесса. Схема обследования сложная, неочевидная. На первом этапе необходимо выявить исходные данные. Проводятся:

1. Устный опрос больного на предмет жалоб. Объективизация симптомов, составление полной клинической картины. Это необходимо для выдвижения гипотез относительно диагноза.
2. Сбор анамнеза. Образ жизни, характер питания, вредные привычки, режим дня, семейная история болезней, текущие и перенесенные патологии и прочие факторы. Чтобы понять, что могло стать причиной нарушения.
3. Базовое неврологическое исследование. Рутинные методики по проверке рефлексов.

Далее необходимо исключить органические изменения в организме, которые могли бы стать виновниками панических атак. Для этого проводится:

1. Электроэнцефалография. Оценка активности головного мозга.
2. Рентген шейного отдела позвоночника.
3. Допплерография сосудов шеи, дуплексное сканирование головного мозга. Задача — оценка скорости и качества кровотока в центральной нервной системе.
4. МРТ головного мозга.
5. Исследование крови общее, биохимическое. На гормоны гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников.
6. Электрокардиография, эхокардиография. В качестве методов оценки функциональной активности сердца и его органического состояния.

В отсутствии конкретных структурных изменений, предполагают первичную форму расстройства. В такой ситуации нужно еще раз оценить образ жизни больного. Тест на панические атаки предполагает беседу с клиническим психологом. Выявляются личностные качества больного, особенности высшей нервной деятельности посредством группы исследований. Используются специально разработанные опросники. Но и это не гарантия выставления точного диагноза.

Как правило, диагноз выставляется, спустя несколько недель или даже месяцев. Все это время пациент должен наблюдать за самочувствием, фиксировать закономерности развития приступов. Так будет возможность установить причинно-следственную связь.

Окончательный вывод делается на основании группы факторов, всех их совокупности. По необходимости возможно прохождение полного психопатологического исследования в рамках дневного стационара при психоневрологическом диспансере или в рамках отделения неврозов. Острые психотические состояния встречаются довольно редко, потому радикальных мер не требуется.

Лечение панической атаки

Лечить панические атаки непросто, потому как не всегда понятен механизм развития, триггерные факторы. Нужно устранить первопричину, поработать над стабилизацией эмоционального фона, а значит и над устойчивостью человека. Также назначаются меры по купированию острых эпизодов. Это большой объем мероприятий.

Первопричину устраняют в зависимости от первичного патологического процесса. Обычно после нормализации состояния панические атаки не случаются. На этом терапия и заканчивается.

В остальных случаях потребуется долгая работа с психотерапевтом. В том числе немало усилий понадобится и от самого пациента, чтобы претворить все рекомендации доктора в жизнь. Волевые усилия, время и терпение, основа успеха. Основу этого этапа составляет когнитивно-поведенческая терапия. Пациента учат по-иному реагировать на психотравмирющие или стрессовые ситуации. Также нужно освоить методики релаксации, чтобы бороться с негативным влиянием извне. По необходимости назначается медикаментозное лечение. Но только в качестве поддерживающей меры.

Какие препараты используются:

• Транквилизаторы: Фенозепам, Диазепам. Снижают тревожность, обладают выраженным седативным действием, улучшают сон. Не подходят для продолжительного приема.
• Антидепрессанты: Прозак, Флуоксетин и прочие. Назначаются для курсового, продолжительного приема. Эффект заметен не сразу, а спустя несколько месяцев (4-6 минимум). Потому подобная терапия подходит не всем. Если имеют место частые панические атаки, тем более, если панические атаки повторяются каждый день, такая схема целесообразна.
• Ноотропы: Фенибут, Глицин. Нормализуют обменные процессы в головном мозге. Могут применяться параллельно с цереброваскулярными средствами для улучшения мозгового кровообращения.
• Бета-блокаторы. С осторожностью. Неселективные, вроде пропранолола (Анаприлин).

Есть препараты для лечения панической атаки спорного действия. Например, Афобазол. Клиническое действие до конца не доказано, пациенты и врачи отзываются о средстве по-разному. Строго говоря, это не транквилизатор, потому принимать его можно без опасений.

Помощь при панических атаках включает в себя не только лекарства, но и дыхательную гимнастику, расслабляющие методики (счет, отвлечение, самогипноз), медитацию. Психотерапевты практикуют эриксоновский гипноз с минимальным погружением.

Что принимать и как — решает специалист. Самостоятельное использование медикаментов недопустимо и опасно.

Чем опасно расстройство

Панические атаки опасны в определенной мере. Какие осложнения возможны?

1. Развитие фобий, ипохондрии.
2. Социальная добровольная изоляция.
3. Нарушение социальной активности, постепенная утрата коммуникативных навыков.
4. Если приступ застал на улице, в метро, возможны травмы, вплоть до фатальных.
5. Эмоциональные аномалии — мощнейший фактор депрессии. Каждый второй такой пациент в той или иной мере страдает от депрессии.
6. Длительное применение психофармакологических препаратов может привести к зависимости. Кроме того, некоторые предпочитают забыться и справляются с проблемой с помощью спиртного или наркотиков.

Можно ли умереть от панической атаки?

Нет, это невозможно. Разве что человек совершит необдуманный поступок на дороге, в метро, в иных опасных условиях. Но это маловероятно. Последствия в основном затрагивают социальную сферу.

Прогноз заболевания, перспективы восстановления, профилактика

Прогноз благоприятный во всех случаях. Но при условии обращения к специалисту и прохождения предписанного лечения, соблюдения всех рекомендаций и самостоятельной упорной работы.

Предотвратить панические атаки непросто, однако если соблюдать некоторые рекомендации, есть шансы снизить вероятность манифестации или рецидива. Какие советы можно дать?

1. Отказ от алкоголя, табака, наркотических веществ. Они провоцируют приступы и усугубляют течение патологического процесса.
2. Нормальный сон. Не менее 8 часов в сутки.
3. Полноценный отдых. Постоянный труд противопоказан.
4. Пересмотр рациона по необходимости. Витаминизация. Уменьшение количества сладкого в меню, соли, животного жира.
5. Адекватная уровню развития физическая активность. От любительских занятий спортом до лечебной гимнастики. Важно не перетруждаться. Изнурительные тренировки в тренажерном зале не добавляют здоровья никому.
6. Избегание стрессов. Если этого сделать невозможно, освоение методик релаксации. Умение расслабляться и переключаться сделает жизнь легче и спокойнее.

Читайте также: Бредовые идеи заменили реальность? Это паранойя!

ponervam.ru

Психическая атака: симптомы и лечение

О существовании приступов внезапной тревоги люди узнали не так давно. А значит, совершенно неудивительно, что многие не знают причин, по которым может возникнуть паническая атака, а также способы борьбы с ней.

И это несмотря на то, что таким приступам подвержено 10% населения, то есть каждый десятый!

Поэтому стоит более детально рассмотреть вопросы, что собой представляет психическая атака, симптомы и лечение этого заболевания. Как говорится, предупреждён, значит, вооружён.

Что такое психические (панические) атаки

Так что же представляет собой неизвестное до недавнего времени заболевание?

Психическая атака — это внезапный приступ сильного страха. Он возникает неожиданно для человека, очень быстро развивается и в течение уже нескольких минут достигает своего пика. При этом такой приступ может случиться не только днём, но и ночью, даже во время сна.

Сила подобного явления не зависит от окружающих человека обстоятельств.

Панические атаки могут носить не только разовый характер, но и быть признаком серьезных психических расстройств.

Приступы психических атак стали настоящей проблемой для США. На сегодняшний день там около 60 млн человек (а это 20% населения) страдают различными паническими расстройствами, а ещё около 3 млн человек (1,7% населения) хоть раз в жизни переживали психическое расстройство в ярко выраженной форме.

Чаще всего от приступов психических атак страдают люди в возрасте 15-19 лет, но все же от них никто не застрахован.

Причины возникновения психических атак

Потеря психологического равновесия может спровоцировать и психические атаки. Причины, по которым это происходит, могут быть следующие:

• стрессы;
• хроническая усталость;
• наличие психических и соматических заболеваний;
• употребление веществ, которые стимулируют психику;
• проблемы и тяжёлые жизненные обстоятельства.

Первый приступ может проявиться в подростковом возрасте, во время беременности, после рождения ребёнка или в период менопаузы. Это связано со значительными изменениями гормонального фона в организме.

Кроме этого, могут быть и внутренние предпосылки к проявлению заболевания. К ним относятся: нервно-психические или соматические заболевания, наркомания, алкоголизм.

Необходимо запомнить, что такое заболевание (психические атаки) не возникает без определённых предпосылок в виде проблем со здоровьем. Ранее появление психических атак считали признаком вегето-сосудистой дистонии.

Симптомы психической атаки

Приступ панического страха не является единственным подтверждением такого расстройства, как психическая атака. Симптомы могут быть разнообразные. Но существуют определённые критерии, по которым диагностируется эта патология.

Итак, если у человека действительно психическая атака, симптомы могут быть следующими:

• повышение потоотделения;
• учащение сердцебиения и пульса;
• дрожь, озноб;
• одышка и чувство нехватки воздуха;
• удушье;
• боль в животе, которая может сопровождаться тошнотой;
• дискомфорт или боль в левой части груди;
• предобморочное состояние, головокружение, шаткость;
• онемение конечностей и чувство «мурашек» на коже;
• переменное чередование жара и холода;
• наличие чувства, что всё происходящее нереально;
• страх умереть;
• страх сойти с ума или совершить непредвиденный поступок.

Как видим, проявлений много. Приступ психической атаки сочетает в себе минимум четыре перечисленных выше симптома. При этом паника, страх и тревога не покидают больного в пределах 10 минут.

После этих симптомов психическая атака может перейти в следующую стадию, которая проявляется в виде агорафобического синдрома — боязни выходить на улицу, ездить на общественном транспорте. Чем дольше продолжительность этого состояния, тем больше возможность появления депрессии, во время которой наблюдается снижение социальной активности человека, повышается утомляемость, ухудшается аппетит, появляются расстройства сна и проблемы с сексуальной жизнью.

Как снять приступ психической атаки без посторонней помощи

Необходимо запомнить одну немаловажную деталь: приступы страха и тревоги можно научиться самостоятельно контролировать. Поэтому важно не растеряться во время очередного приступа, а точно знать, что делать при психических атаках.

Методик и способов контроля существует множество, но одним из самых эффективных на практике остаётся метод контроля дыхания. Его принцип очень прост — нужно замедлить дыхание до 4-5 вдохов за минуту. Делается глубокий вдох (насколько это возможно), далее задержка дыхания на пару секунд и глубокий выдох. Лучше всего делать это с закрытыми глазами, чтобы чувствовать движение мышц и лёгких.

После нескольких таких вдохов и выдохов паническая атака начинает отступать и вскоре полностью уходит.

Диагностика психических атак

В случае наличия минимум четырёх признаков психической атаки (о них мы говорили выше) необходимо незамедлительно обратиться к терапевту для проведения более детальной диагностики.

Врач назначит больному сдачу необходимых анализов и отправит на проведение электрокардиограммы.

При необходимости могут понадобиться дополнительные обследования у невропатолога, кардиолога, эндокринолога, пульмонолога.

После проведения всех осмотров и получения результатов анализов в индивидуальном порядке подбирается необходимое лечение психических атак. Оно может проводиться в виде приёма курса медикаментозных препаратов, психотерапии или гипноза.

Медикаментозное лечение панических атак

В большинстве случаев лечение психических атак проводится с помощью медикаментов, так как это наиболее эффективный способ избавления от данного вида расстройства.

Наиболее действенное лечение проводится с помощью таких групп препаратов, как:

• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты.
• Нейролептики.

Необходимая группа лекарств или какое-либо одно средство (например, один из антидепрессантов) в каждом случае подбирается отдельно, в зависимости от характера протекания и сопутствующих симптомов психической атаки.

При этом само медикаментозное лечение включает в себя два этапа:

1. Устранение психической атаки.
2. Профилактика появления повторного приступа и его вторичных признаков (депрессия и т. д.) в дальнейшем.

Психическая атака устраняется с помощью транквилизаторов («Лоразепам», «Диазепам», «Клоназепам», «Реланиум», «Алпразолам», «Лорафен» и т. д.), которые вводятся внутривенно либо принимаются перрорально. Приступ полностью уходит спустя 15-20 минут после введения препарата.

У этого способа лечения есть существенный минус: транквилизаторы являются в какой-то степени наркотическими средствами, а также могут вызывать привыкание организма к их активным веществам. В результате через некоторое время приём препаратов в стандартных дозировках перестаёт приносить какой-либо эффект или вовсе вызывает сильную зависимость. Ненормированный приём транквилизаторов способен стать причиной появления новых психических атак.

Кроме этого, важно знать, что транквилизаторы не могут излечить от заболевания, а только временно устраняют симптоматику, поэтому их используют только в качестве вспомогательного, но никак не основного препарата для лечения психических расстройств.

Основное лечение панических атак проводится за счёт использования антидепрессантов, которые не только помогают избавиться от депрессии, но и устраняют излишнюю тревогу и беспричинные страхи, лечат от психической атаки. Основные препараты, которые чаще всего назначают для лечения: «Анафранил», «Золофт», «Ципралекс» и другие.

Нейролептики, так же как и транквилизаторы, во время лечения психических атак выступают в качестве вспомогательных препаратов. Они отличаются мягким действием на организм, но в то же время отлично избавляют от вегетативных симптомов психических атак. Это могут быть такие препараты, как «Пропазин», Этаперазин», «Сонапакс».

Второй этап лечения заключается в закреплении полученных результатов. На этом этапе используется стабилизирующая терапия, которая включает в себя приём трициклических антидепрессантов (ТАД), ингибиторов моноаминооксидазов (МАО), селективных серотонинергических препаратов (СИОЗС).

Группа ТАД имеет антипанический эффект, но действовать начинает только спустя 2-3 недели после первого приёма, что является значительным минусом. Кроме этого, антидепрессанты группы ТАД могут быть причиной таких побочных эффектов, как сухость во рту, запоры, увеличение веса и т. д.

Селективные серотонинергические препараты (СИОЗС) обладают меньшим количеством побочных эффектов в сравнении с предыдущим вариантом. Основные побочные эффекты таких препаратов: раздражительность, нервозность и ухудшение сна в первые 2 недели после начала приёма. Плюсом является тот факт, что антидепрессанты СИОЗС можно принимать всего один раз в сутки.

Параллельно с лечением психической атаки происходит устранение и её вторичных синдромов, таких как ипохондрия, депрессия, агорафобия.

Чем лечить психическую атаку и какими дозами, определяет врач в индивидуальном порядке. Как правило, назначается самая минимальная доза, после чего прослеживается, идёт болезнь на спад или продолжает развиваться. Всё это проводится под присмотром терапевта либо другого, ответственного за лечение врача. Категорически запрещено заниматься самолечением с помощью транквилизаторов и антидепрессантов!

При правильном подходе к лечению и выполнении всех рекомендаций в 90% случаев наблюдается стойкая ремиссия к паническим атакам.

Для более успешного избавления от заболевания используется комплекс мер.

Лечение панических атак с помощью психотерапии

Вместе с медикаментозным лечением одновременно проводится и курс психотерапии, который продолжается ещё некоторое время и после отмены препаратов, что помогает легче пережить этот процесс.

Сеансы психотерапевта можно условно подразделить на два типа: симптоматическая и глубинная терапия.

В первом случае психическая атака рассматривается как симптом. Специалист помогает разобраться в том, как развивается приступ паники, как с ним можно бороться самостоятельно. Как правило, симптоматическая терапия длится не более трёх месяцев.

Глубинная же предусматривает выявление причин, в результате которых появляется приступ. Это происходит в результате длительной работы, которая может затянуться на годы. Психотерапевт познаёт внутренний мир человека, его отношение к самому себе, неудовлетворённые потребности и невыраженные чувства. Но в конечном итоге у специалиста получается устранить не только симптомы проблемы, но и её первоначальную причину.

Психологи учат пациентов не искать в себе недостатки, а сконцентрироваться на своих положительных качествах. Только оптимистичные взгляды на жизнь и положительное мышление способны прогнать болезнь и гарантировать то, что она больше не вернётся.

Отдельная работа проводится над поднятием самооценки больного, так как она играет немаловажную роль в развитии личности и восприятии окружающего мира в целом.

Комбинирование медикаментозного и психотерапевтического способов помогает ускорить процесс выздоровления, а также научить правильному порядку действий во время возможного будущего приступа паники.

Лечение панических атак с помощью гипноза

Лечение психических атак с помощью гипноза практикуется врачами-психиатрами. Этот способ борьбы с расстройством в последнее время приобретает всё больше популярности благодаря своей эффективности. Суть лечения проста: во время гипнотического сна больному передаются соответствующие установки, основная цель которых — избавление от психических атак. После сеанса гипноза больные ощущают умиротворение, чувство лёгкости, прилив бодрости и энергии.

Минусом гипнотического лечения является его кратковременный эффект, а также то, что этот способ подходит не всем пациентам.

Предотвращение появления панических атак

Люди, которые часто страдают психическими расстройствами, живут в состоянии постоянного напряжения и стресса, в результате чего устойчивость организма снижается до критических норм. В таких ситуациях любое непредвиденное обстоятельство (к примеру, конфликт на работе) может стать «последней каплей» и вызвать приступ панической атаки. Вместе с тем существуют некоторые простые способы, которые помогают улучшить психологическое состояние, снизить уровень эмоционального напряжения и уменьшить вероятность возникновения психической атаки.

1. Контрастный душ. Очень простой и в то же время эффективный способ. Струи холодной воды, которые кратковременно касаются кожи, способны стимулировать выработку гормонов, повышающих настроение. Способ можно использовать как для профилактики, общего укрепления психологического состояния, так и во время приступа повышенной тревожности и паники. Как правильно принимать контрастный душ? Всё очень просто, но есть некоторые нюансы. Обливаться водой важно с головой, только тогда вы получите необходимый эффект. Начинать процедуру следует с тёплой воды. Через несколько секунд её нужно переключить на холодную, ещё через несколько секунд опять на тёплую. При этом холодная вода должна быть не прохладной, а действительно холодной, даже ледяной. Не стоит бояться простыть — во время такой процедуры это невозможно, так как активируются защитные реакции организма.
2. Релаксация мышц. Научившись расслаблять мышцы, можно одновременно снимать уровень психологического напряжения. Есть много способов психологической релаксации. Ознакомившись с ними подробнее, можно легко подобрать тот, который подойдёт идеально именно вам.
3. Полноценный сон. Недосып не лучшим образом влияет на нервную систему человека. В том случае, когда он перерастает в хроническую форму, ситуация ухудшается в разы, а параллельно с этим увеличивается и возможность появления психической атаки.
4. Активная физическая жизнь. Здесь важно подобрать правильную интенсивность нагрузок для себя. В то время, когда одним достаточно обычной зарядки, другие ходят на фитнес, в бассейн или зал. Главное, чтобы занятия приносили вам удовольствие, ведь только в таком случае они окажут пользу и психологическому здоровью.
5. Регулярное питание. Здесь всё просто: у голодного человека понижается уровень сахара в крови, а это увеличивает возможность появления приступа панической атаки.
6. Отсутствие стимуляторов. К ним относятся: кофе, энергетические напитки, сигареты и алкоголь. При этом случай с алкоголем в этом плане уникальный: одна-две рюмки помогают уменьшить приступ панической атаки. Но утреннее похмелье только усугубляет ситуацию. Кроме этого, если принимать алкоголь во время каждого приступа, есть большой риск получить ещё одно заболевание — алкоголизм.

Подведя итоги всего сказанного, можно сделать вывод, что психических расстройств, не важно, паническая атака это или что-то другое, вполне реально избежать. Для этого достаточно просто научиться контролировать свои эмоции и следить за психологическим здоровьем.

fb.ru

Панические атаки. Причины, симптомы, как лечить и что делать, чтобы избавиться?

Панические атаки – неконтролируемые и беспричинные приступы паники – очень распространенный симптомокомплекс. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки прекрасно поддаются контролю и лечению.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин много, и одна из них – отсутствие достаточной информации об этом заболевании. Некоторые ошибочно считают панические атаки неизлечимым психическим расстройством и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус, другие – недооценивают серьезность этого заболевания, пытаясь с ним смириться, либо лечатся народными средствами. Однако истинную природу панических атак понимают очень немногие.

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему подвержены примерно 5% людей, причем в основном молодых – от 20 до 30 лет. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин?

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина – гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови – именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака – это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака . Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака . Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации – например, во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака . Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы – например, при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Очень часто паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы на самом деле в чем-то схожи. Паническая атака или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и главное – страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть – иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, бывают слезливы или агрессивны.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 минут. Частота приступов – от нескольких раз в день до 1-2 раз в месяц. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность – например, приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов – которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. Панические атаки меняют поведение человека – он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Панические атаки могут проявляться в рамках вегетососудистой дистонии. Иногда они начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины панических атак могут крыться и в физических заболеваниях – таких, как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и других. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств – от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из проявлений депрессии.

Первая помощь при приступах

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вы сами либо кто-то из ваших близких подвержены паническим атакам. Приступы сильно пугают и самих больных, и свидетелей, поэтому стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают быстро купировать криз.

1. Регуляция дыхания . Гипервентиляция легких во время приступа нарушает газовый баланс в крови, что и вызывает еще большую тревогу и одышку. В первые же секунды приступа важно нормализовать этот баланс. Для этого можно дышать в плотно прижатый к носу и рту бумажный пакет или в сложенные чашечкой ладони. Дыхание должно быть ровным и медленным. Это позволяет поддержать содержание углекислого газа в норме.
2. Переключение . С паникой можно справиться, если перестать о ней думать, а самый простой способ сделать это – переключить фокус активного внимания. Сконцентрируйтесь на процессе, продолжая дело, за которым вас застал криз, даже если поначалу это будет сложно, либо попробуйте считать от 100 до 1 или решать арифметические задачи, или поговорите с кем-то из близких на тему, далекую от вызвавшей панику. Если вы находитесь на улице или в транспорте, попробуйте переключить внимание на окружающую реальность: считать проезжающие автомобили, пуговицы на пальто рядом стоящего пассажира и т.д. Некоторым помогает отвлечься контролируемое мышечное напряжение: напрягите пальцы рук, интенсивно помассируйте кисти, либо ушные раковины – это сгладит проявления панической атаки.
3. Аутотренинг . Повторяйте себе во время приступа, что атака закончится через несколько минут, поскольку все эти симптомы не опасны и не представляют угрозы для жизни – от панических атак не умирают и не сходят с ума.
4. Если панический приступ случился с кем-то из ваших близких , не акцентируйте на нем внимание и не волнуйтесь, будьте спокойны и уверены, возьмите человека за руки и ровным голосом убеждайте его, что ситуация разрешится благополучно. Предложите один из вышеописанных способов первой помощи и постарайтесь скрыть свое волнение, даже если вам не по себе.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача – ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное расстройство. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь – психолог, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный – при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

Однако успех терапии всецело зависит от правильной постановки диагноза, а это не всегда просто, ведь вегетососудистая дистония вообще и панические атаки в частности успешно «маскируются» под другие заболевания. К сожалению, в бесплатных государственных поликлиниках у терапевтов нет возможности тщательно обследовать каждого пациента, и нередко человек, страдающий от панических атак, направляется к самым разным специалистам, которые не находят патологии. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и вызывают новые приступы, в результате чего человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от лечения в принципе.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических возможностей.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим – вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять их без терапии очень опасно – как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

www.kp.ru

No related posts.