Послеродовая депрессия лечение: Что такое послеродовая депрессия – причины и симптомы, как справиться
Депрессия – распространенное заболевание, и больным необходимы поддержка и лечение
ВОЗ отмечает 20-летие Всемирного дня психического здоровья
9 октября 2012 г. | Женева — Во Всемирный день психического здоровья, отмечаемый 10 октября, ВОЗ призывает положить конец стигматизации депрессии и психических нарушений и улучшить доступ к лечению для всех, кто в нем нуждается.
Борьба со стигматизацией – ключ к улучшению доступа к лечению
Во всем мире более 350 миллионов человек страдают депрессией – психическим нарушением, которое лишает их возможности нормально функционировать. Однако из-за стигматизации, все еще нередко сопутствующей депрессии, многие не признают того, что они больны и не обращаются за лечением.
Депрессия отличается от обычных колебаний настроения. Она провоцирует устойчивое чувство печали, длящееся две недели или дольше, и влияет на способность успешно функционировать на работе, в учебном заведении или дома.
Эффективные формы лечения включают психо-социальное и медикаментозное лечение. Решающее значение имеет активное вовлечение лиц с депрессией и их близких в процесс ее лечения. Первый шаг состоит в том, чтобы признать наличие депрессии и обратиться за помощью.
«Мы располагаем некоторыми очень эффективными средствами лечения депрессии. К сожалению, менее половины лиц с депрессией получают медицинскую помощь, которая им необходима. Во многих странах их меньше десяти процентов,» – говорит директор Департамента психического здоровья и токсикомании д-р Шекхар Саксена. «Поэтому ВОЗ оказывает странам поддержку в борьбе со стигматизацией, которая является важнейшим инструментом улучшения доступа к лечению».
Культурные стереотипы и отсутствие надлежащего понимания этого нарушения ведут к нежеланию обращаться за помощью при депрессии.
Депрессия респространена во всех регионах мира
По оценкам ВОЗ, депрессия распространена во всех регионах мира.
Недавнее исследование, проведенное при поддержке ВОЗ, показало, что в прошлом году депрессией страдали около 5 процентов населения.
Депрессия является результатом сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Существует взаимосвязь между депрессией и физическим состоянием здоровья, например сердечно-сосудистое заболевание может повлечь депрессию и наоборот. До 20% процентов рожениц становятся жертвами послеродовой депрессии.
Кроме того, риск возникновения этого нарушения может возрастать из-за таких факторов, как экономические неурядицы, безработица, стихийные бедствия и конфликты.
В самом худшем случае депрессия может привести к самоубийству. Трагично, что почти миллион человек ежегодно совершают самоубийство, и значительная доля из них страдают депрессией.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ помогает правительствам включить лечение депрессии в их базовые пакеты оказания медицинской помощи.
В рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP) работники здравоохранения в странах с низким уровнем доходов учатся распознавать психические заболевания и оказывать лицам с депрессией надлежащую помощь, психо-социальную поддержку и медикаментозное лечение.
Всемирный день психического здоровья был учрежден по инициативе Всемирной федерации психического здоровья в 1992 году. Этот день используется многими странами для повышения информированности общественности по вопросам психического здоровья, стимулирования открытого обсуждения психических нарушений и инвестирования средств в службы профилактики, просветительной работы и лечения.
За дополнительной информацией обращайтесь:
Tarik Jasarevic
Сотрудник ВОЗ по связям
Teл.: +41 22 791 5099
Moбильный тел.: +41 79 367 6214
Эл. почта: [email protected]
Dr Shekhar Saxena
Директор
Департамент психического здоровья и токсикомании ВОЗ
Moбильный тел.
: +41 79 30 89 865
Эл. почта: [email protected]
Dr Mohammad Taghi Yasamy
Медицинский эксперт
Департамент психического здоровья и токсикомании ВОЗ
Teл.: +41 22 791 2677
Эл. почта: [email protected]
Применение антидепрессантов для лечения послеродовой депрессии — Brown, JV — 2021
Применение антидепрессантов для лечения послеродовой депрессии
Вопрос обзора
В этом Кокрейновском обзоре мы хотели узнать, насколько эффективно работают антидепрессанты при лечении женщин с послеродовой депрессией.
Почему это важно?
Послеродовая депрессия ‐ это депрессия, которая начинается в течение 12 месяцев после рождения ребенка. Послеродовая депрессия затрагивает многих женщин. Послеродовая депрессия может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для матери, ребенка и семьи в целом.
Есть несколько способов лечения послеродовой депрессии.
Лечение депрессии может включать антидепрессанты, психотерапию, поддержку или консультирование. Тип предлагаемого лечения зависит от степени тяжести депрессии, других заболеваний и выбора женщины. В целом, беременные женщины или женщины, которые кормят грудью, часто обеспокоены потенциальным нежелательным воздействием антидепрессантов на их ребенка.
Важно знать, могут ли антидепрессанты быть эффективным и приемлемым лечением для женщин с послеродовой депрессией.
Что мы сделали
В мае 2020 года мы мы провели поиск исследований по лечению антидепрессантами женщин с послеродовой депрессией. Мы искали рандомизированные контролируемые испытания, в которых виды лечения были распределены между участниками в случайном порядке. Эти исследования предоставляют самые надежные доказательства.
Мы включили 11 исследований с участием 1016 женщин. В исследованиях антидепрессанты сравнивали с плацебо, обычными методами лечения (наблюдение и ожидание, регулярные посещения с координатором по уходу), психологическими вмешательствами (терапией), психосоциальными вмешательствами (поддержкой или консультированием со стороны сверстников), любыми другими лекарствами или другим видом антидепрессантов, а также комплементарной медициной (пищевыми добавками).
Восемь из этих исследований были проведены в англоязычных странах с высоким уровнем дохода. Длительность лечения колебалась от 4 до 24 недель.
Исходом, на котором мы сосредоточились, была эффективность лечения (то, насколько хорошо работало лечение). Эффективность оценивали числом людей, которые хорошо ответили на лечение или больше не соответствовали критериям депрессии по окончании лечения (ремиссия). Мы также рассмотрели, встречались ли у женщин и/или их детей неблагоприятные эффекты лечения.
Что мы обнаружили?
Мы обнаружили, что женщины, получающие антидепрессанты, могут отвечать на лечение немного лучше и иметь менее выраженную послеродовую депрессию, чем женщины, получающие плацебо. Число нежелательных эффектов, испытываемых женщинами, было схожим между группами. Исследований, в которых антидепрессанты сравнивали с другими видами лечения, было недостаточно. Наиболее часто изучаемыми были антидепрессанты из группы «СИОЗС» (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Выводы
В этом обзоре было выявлено лишь несколько подходящих исследований. Есть некоторые доказательства, что антидепрессанты могут работать лучше, чем плацебо, у женщин с послеродовой депрессией. Для сравнения антидепрессантов с другими видами лечения послеродовой депрессии доказательств недостаточно. Клиницистам необходимо рассмотреть доказательства из исследований с участием населения в целом и существующие клинические рекомендации, наряду с анамнезом заболевания женщины и ее текущими симптомами, чтобы принять индивидуальное решение о рисках и пользе лечения женщины.
Определенность доказательств
Наша определенность (уверенность) в доказательствах низкая. Некоторые результаты основаны лишь на нескольких исследованиях с небольшим числом женщин в каждой группе. Поэтому мы не уверены, насколько надежны эти результаты. Наши выводы могут измениться, если будут проведены дополнительные исследования. Наши выводы о том, что антидепрессанты могут работать лучше, чем плацебо, схожи с выводами, сделанными в ходе большого числа исследований, проведенных среди населения в целом.
Симптомы послеродовой депрессии (послеродовой депрессии) распространены среди женщин после рождения ребенка. и может отрицательно повлиять на способность матери заботиться о своем ребенке. В результате младенцы матери с симптомами PPD могут испытывать менее отзывчивое воспитание, что ставит их в риск задержек в разработке. Программы воспитания, основанные на фактических данных, были разработаны для помогать матерям в уходе за их младенцами, но не учитывать влияние депрессии на воспитание детей, являются интенсивными и дорогими в управлении с ограниченными возможностями для расширения, или недоступны в формате, который облегчает участие женщин с депрессивным симптомы. Чтобы преодолеть эти препятствия, мы разработали теоретически обоснованный подход на основе социальных сетей. программа для родителей по отзывчивому воспитанию и развитию ребенка.  |
Äidit irti synnytysmasennuksesta Äimä ry
Tulostettava versio: Opas venäjä
Послеродовая депрессия — выход из кризисаБуря в жизни женщины
Рождение ребенка — это счастье! Но иногда вместо того чтобы испытывать радость, женщины страдают от депрессии во время беременности, послеродовой депрессии или послеродового психоза.
Общество Äidit irti synnytysmasennuksesta Äimä ry («Матери без послеродовой депрессии Äimä ry») оказывает поддержку матерям в разных уголках Финляндии. В его задачи также входит информировать женщин об этих трех расстройствах, связанных с материнством. Для перевода этого материала с финского языка был получен грант от фонда Päivikki ja Sakari Sohlbergin säätiö. Основное финансирование Äimä ry осуществляется из бюджета компании Veikkaus.
Депрессия во время беременности
От депрессии во время беременности страдает примерно от 7 до 20 % будущих матерей. Процентное соотношение варьируется в зависимости от исследования. Зачастую причиной является депрессия в анамнезе пациентки, но это не всегда верно. К факторам риска относятся, в том числе, молодой возраст матери, отсутствие второго партнера, незапланированная беременность, злоупотребление алкоголем или наркотиками и отсутствие поддержки.
Также к дополнительным рискам можно отнести различные травмы и проблемы в отношениях. За депрессией во время беременности может последовать послеродовая депрессия.
Депрессия беременных может быть связана с изменением гормонального фона женщины. Однако гормональный фон меняется у всех беременных, но заболевают не все. Причиной могут стать и противоречивые мысли о материнстве, трудностях совмещения материнства с карьерой и прочих жизненных проблемах, для которых не удается найти решение.
Даже при незначительных симптомах следует принять меры и обратиться за помощью к профессионалам. При слабой и умеренной депрессии ее можно вылечить с помощью консультирования, например психотерапии. Самое важное с точки зрения лечения — быть услышанной.
Также во время беременности довольно часто прибегают к медикаментозному лечению, особенно если будущая мать находится в тяжелом состоянии. Если женщина страдает от тяжелой депрессии во время беременности и не принимает лекарства, она не всегда способна заботиться о себе.
Ребенок в утробе страдает от того, что мать не ест, не двигается и не спит в достаточной мере. Многие исследования за последние годы были посвящены изучению влияния приема антидепрессантов во время беременности на развитие плода. На данный момент нет убедительных доказательство того, что эти препараты могут причинить вред, но поскольку их безопасность также не доказана, в первую очередь применяются методы психологической помощи. О начале или прекращении приема препаратов во время беременности следует всегда консультироваться с психиатром.
Подавленное настроение после рождения ребенка — не болезнь
До 80 % рожениц испытывают сильные перепады настроения, становятся очень чувствительными, много плачут и часто раздражаются. Они также могут страдать от отсутствия аппетита и расстройств сна. Перепады настроения зачастую связаны с гормональным дисбалансом, усталостью и разрядкой после долгого нервного напряжения.
Подобное подавленное настроение и перепады настроения после родов получило название baby blues.
Это естественное и здоровое состояние, которое помогает матери адаптироваться к новой жизненной ситуации и удовлетворять потребности ребенка. Как правило, тоскливое настроение проходит через несколько дней или неделю. Однако если симптомы сохраняются дольше, причина может быть в послеродовой депрессии.
Изменение гормонального фона матери
Беременность, роды и начало грудного вскармливания являются причиной быстрых гормональных изменений в организме женщины. Гормональные колебания связывают с депрессией во время беременности и после родов, а также с развитием послеродового психоза.
Во время беременности гормоны вырабатываются плацентой, а работа яичников приостанавливается. После того как плацента покидает организм женщины, функция яичников постепенно восстанавливается за несколько месяцев. После родов уровень эстрогена в организме матери резко падает, вплоть до показателей климактерического возраста. В связи с этим снижается уровень серотонина, что, в свою очередь, приводит к подавленному настроению.
Поскольку в то же время меняется график сна и увеличивается стресс из-за перемен в жизни, уровень гормонов стресса растет, а серотонин падает еще ниже.
Поскольку выработка гормонов лактации также способствует снижению уровня эстрогена, часто возникает замкнутый круг.
Как правило, матерям, страдающим от послеродовой депрессии, назначают психиатрические препараты. Лечение всегда подбирается индивидуально. У психиатрических препаратов могут быть побочные эффекты, но их невозможно предугадать заранее. Если препарат не подходит или не помогает, его можно заменить.
Послеродовая депрессия может быть вызвана совокупностью факторов
Помимо гормонов послеродовую депрессию могут вызывать многие другие факторы. Иногда причина кроется в более раннем эпизоде депрессии. В некоторых случаях можно говорить о генетической предрасположенности. Роды также могут стать травматическим событием и привести к депрессии.
Еще один из возможных факторов — отношения с собственной матерью и сопутствующие проблемы.
Становление матерью может спровоцировать более глубокий жизненный кризис: проблемы в отношениях с собственными родителями напоминают о себе в форме тревожных чувств.
С появлением ребенка в доме жизнь меняется. Времени на себя не остается, и в отношениях с партнером могут появиться трещины. Собственные представления о материнстве могут значительно отличаться от настоящей жизни с ребенком. Многие матери достаточно одиноки. У них не всегда есть знакомые с маленькими детьми. Родственники могут жить далеко. Одиночество, изоляция и чувство непохожести на других неразрывно связаны. Согласно некоторым исследованиям, мать чувствует себя лучше, если бабушка ребенка помогает за ним ухаживать.
Куда обратиться за помощью в случае послеродовой депрессии:
- Женская консультация
- Врач общей практики или психиатр в государственном или частном учреждении
- Психолог или психотерапевт
- Психиатрическая поликлиника или дежурный врач
- Семейная консультация
- Группы поддержки Äimä ry
Симптомы послеродовой депрессии
Усталость: Мать испытывает чрезвычайную усталость или утомление.
Достаточные отдых и сон не помогают избавиться от чувства усталости.
Проблемы со сном: Мать может испытывать трудности с засыпанием или рано просыпаться по утрам. Сон может быть беспокойным и прерывистым. Мать также может необычайно много спать.
Тревожность и беспокойство: Женщина может испытывать тревожность и плохо себя чувствовать, при этом ее состояние хуже всего по утрам. Ей трудно расслабиться, она постоянно напряжена и зажата.
Раздражительность: Мать сильно реагирует на повседневные трудности. Например, она может покрикивать на своего партнера.
Потеря жизнерадостности: У матери ухудшается настроение, ее преследуют чувства вины и неполноценности. Негативные мысли и чувства возникают чаще. Ей тяжело испытывать радость и вспоминать о хорошем.
Неуверенность в своем материнстве: Сомнения в собственной способности заботиться о ребенке. Мать может задумываться о том, все ли она правильно делает и можно ли так делать, а также боится, что ее действия неправильные.
Чрезмерная забота о ребенке: Мать переживает по поводу здоровья, питания и сна ребенка, проверяет жив ли ребенок и дышит ли он. Ей сложно оставлять ребенка под присмотром других.
Подавленность, плохое настроение: Мать может испытывать тоску и чувствовать себя несчастной и уставшей — постоянно или в определенное время суток. Хорошие и плохие моменты и дни сменяют друг друга.
Симптомы панической атаки: Для панической атаки характерны ярко выраженные внезапные физические симптомы — например, частое сердцебиение, обильное потоотделение, тревожность, частое дыхание и напряжение. Они могут проявляться в форме боязни общественных мест.
Навязчивые идеи: Например, мать может постоянно бояться причинить вред младенцу.
Страхи: У матери нереалистичные, слишком сильные страхи, не соответствующие ситуации. Например, она может бояться своей смерти или смерти своего ребенка.
Изменение аппетита: У матери может практически полностью пропасть или, наоборот, заметно возрасти аппетит.
Проблемы в сексуальной сфере: Сексуальный аппетит матери может значительно снизиться или полностью исчезнуть, поскольку она больше не испытывает удовольствия.
Многоликая депрессия
Иногда на начальном этапе депрессия может проявляться в форме физических симптомов. К ним относятся расстройства желудка, выпадение волос, незначительное повышение температуры тела, ночное потение, тошнота и головокружение. Головная боль, боли в шее, спине, конечностях и груди, нарушения пищеварения также могут говорить о депрессии.
Легкая депрессия
Человек, страдающий депрессией в легкой форме, справляется с повседневными трудностями и задачами, хотя для их выполнения требуются дополнительные усилия. В подобной ситуации может помочь психотерапия, например консультация психолога в поликлинике или женской консультации.
Также доказано, что регулярные занятия подходящим видом спорта хорошо помогают при легкой форме депрессии.
Умеренная депрессия
При умеренной депрессии работоспособность и энергия заметно снижены, и будущее кажется безнадежным. Часто в качестве лечения назначаются психотерапия и прием лекарственных препаратов.
Тяжелая депрессия
Тяжелая депрессия вызывает проблемы в отношениях с людьми и приносит страдания, отнимая радость в жизни. Человека часто посещают мысли о смерти. Страдающим от тяжелой депрессии даже может казаться, что смерть принесет освобождение. Пациентам с тяжелой депрессией может потребоваться лечение в больничном стационаре.
Послеродовой психоз — редкое заболевание
Послеродовой психоз наблюдается в 1-2 случаях на тысячу рожениц. Он развивается приблизительно в течение шести недель после родов, обычно за 3-10 дней. Для этого состояния характерны спутанное сознание, нереалистичные мысли и страхи, а иногда также уход в себя или маниакальное поведение.
Больные с послеродовым психозом нуждаются в стационарном лечении, и, как правило, госпитализация проводится без согласия пациентки. Хотя это звучит пугающе, прогноз при послеродовом психозе хороший. Во многих случаях болезнь удается побороть всего за несколько недель или месяцев. Однако часто за психозом следует депрессия.
К первичным симптомам послеродового психоза относятся, в том числе, снижение потребности в сне, плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрый поток мыслей и речи. Затем у матери начинает путаться сознание, она становится недоверчивой, могут появиться галлюцинации. Чувство реальности ослабевает. Настроение может быть приподнятым или раздраженным. Поведение меняется: женщина может стать беспокойной, разговорчивой, несдержанной, она может начать пренебрегать социальными нормами.
Единого мнения по поводу причин развития этой болезни не существует. Одним из факторов может быть наличие психических заболеваний в анамнезе, в особенности биполярного аффективного расстройства.
Болезнь также может быть наследственной. Важен и фактор нагрузки, например недостаток сна, длительные роды или повышенная чувствительность в связи с внезапным падением уровня гормонов.
Для матери, страдающей послеродовым психозом, характерно не замечать болезнь, поскольку она сама не осознает необычности происходящего. Поликлиника, партнер и близкие родственники играют ключевую роль в обнаружении симптомов.
После госпитализации начинается медикаментозное лечение. Когда ситуация нормализуется, помогает психотерапия. После выписки из больницы мать также нуждается в особой поддержке, в том числе психиатра, психиатрической медсестры, психотерапевта и служб помощи на дому и по уходу за ребенком.
Äimä ry оказывает поддержку разными способами
Что такое группы поддержки?
- Под группой поддержки подразумевается помощь друг другу среди людей, находящихся в аналогичной ситуации. Зачастую она способствует улучшению состояния.
- Поддержка группы основывается на собственном опыте ее участников.
Ее важные составляющие — доверие и участие. - Поддержка группы помогает матери избавиться от чувств одиночества, изоляции и стыда. Опыт и мнение других матерей, перенесших те же трудности, дают много полезной информации.
Ее важные составляющие — доверие и участие.Формы поддержки от общества Äimä:
- Группы поддержки по всей стране. В вашем городе нет группы? Хотите создать свою? Свяжитесь с нами по адресу [email protected].
- Телефон службы поддержки 040 746 7424. Время работы можно уточнить на сайте www.aima.fi.
- Чаты группы поддержки
- Индивидуальные встречи с матерями, предлагающими помощь, в разных уголках Финляндии.
- Закрытые форумы в Интернете.
- Мероприятия, в том числе дни поддержки, семейные выходные и дни отношений.
Подробная информация: www.aima.fi
Этот текст представляет собой краткую выдержку из руководства «Послеродовая депрессия — выход из кризиса» (2016), составленного обществом Äidit irti synnytysmasennuksesta Äimä ry на финском языке.
Специалисты: Антти Ахокас, психиатр; Тове Херцберг, психиатр; Суви Лару, психолог, психотерапевт, терапевт по ДПДГ, преподаватель, Väestöliitto ry (Федерация по вопросам семьи Финляндии).
Лечение послеродовой депрессии
После того, как Кристина Хибберт родила своего первенца 14 лет назад, она поняла, что что-то не так. «Я чувствовала себя единственной, кто мог о нем позаботиться», — говорит она. «Я не спал, но чувствовал, что не должен позволять никому помогать мне».
Она позвонила своему врачу, обсудила симптомы и даже предположила, что у нее послеродовая депрессия. Врач отправил ей по почте брошюру о детской грусти — симптомах настроения, распространенных в первую или две недели после родов, которые обычно быстро исчезают.«Это не походило на то, что я переживала, потому что это никуда не делось и не становилось лучше», — говорит она.
Хибберт так и не получила помощи от депрессии. Через несколько месяцев она начала чувствовать себя лучше.
«Но после этого опыта я решила изучить все, что могла, потому что знала, что хочу иметь больше детей, и не хотела снова проходить через это», — говорит она.
Хибберт в конце концов получила докторскую степень в области клинической психологии и защитила диссертацию по послеродовой депрессии.В 2005 году она основала Коалицию послеродового оздоровления штата Аризона, которая оказывает поддержку молодым родителям, а также проводит образовательные курсы для профессионалов.
Со времени первой беременности Хибберта медицинские и психиатрические специалисты стали гораздо лучше осведомлены о послеродовой депрессии, говорит Хибберт. В то же время ученые делают большие успехи в освещении биологических, социальных и культурных факторов, которые способствуют возникновению расстройства, и даже разрабатывают тесты, которые предсказывают, кого оно поразит.
По-прежнему недооценен
Хотя сегодня послеродовая депрессия диагностируется намного больше женщин, чем даже десять лет назад, врачи подозревают, что она по-прежнему недостаточно диагностирована.
«В послеродовой депрессии так много стигмы, — говорит Сьюзан Хаттерс Фридман, доктор медицинских наук, психиатр из Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде. «Как общество, мы ожидаем, что это будет самое счастливое время в жизни женщины. Многие женщины не сообщают о симптомах.”
По оценкам исследований, от 10 до 15 процентов женщин могут испытать серьезный депрессивный эпизод в течение трех месяцев после родов. Если включить легкие депрессивные эпизоды, то каждая пятая мать страдает депрессией.
И заболевание не ограничивается только матерями: до 10 процентов новых отцов также могут испытывать послеродовую депрессию, говорит Хибберт. «Это касается не только мам. Это семейное заболевание.
Послеродовой психоз — гораздо более редкое, но чрезвычайно серьезное состояние, характеризующееся тяжелой депрессией, психотическими мыслями и галлюцинациями.Матери с послеродовым психозом иногда думают о том, чтобы причинить вред своим младенцам, и это состояние почти всегда требует лекарств и часто госпитализации.
Медикаменты традиционно были препаратами первой линии для лечения послеродовой депрессии, говорит Хибберт, хотя некоторые исследования показывают, что терапия может быть лучшим выбором в первую очередь. Мета-анализ, проведенный исследователями из Университета Айовы, в том числе психологом Майклом О’Хара, доктором философии, показал, что психотерапию следует «рассматривать как лечение первой линии, а не как дополнение к медикаментозному лечению.»( Архив психического здоровья женщин , том 6 [Дополнение 2]: s57-s69; дополнительные ссылки см. В дополнительной литературе).
Но поскольку послеродовая депрессия может быть диагностирована врачами, мало обученными этому состоянию, многие женщины в конечном итоге либо принимают лекарства, в которых они не нуждаются, либо принимают неправильное, — говорит Хибберт. «Лекарства действительно помогают, когда это необходимо», — говорит Хибберт. «Проблема заключалась в том, что слишком часто женщинам не предлагали других вариантов, кроме лекарств.
Многие женщины не хотят принимать лекарства, особенно если они беременны или кормят грудью, и многим, возможно, не нужны лекарства, чтобы выздороветь, но они чувствуют, что у них нет другого выбора.
В результате, отмечает Хибберт, «многие женщины заканчивают прием лекарств, которым они не понадобились бы, если бы у них было безопасное место для разговора и выработки стратегий выживания».
Биологические факторы
Исследователи считают, что на риск послеродовой депрессии у роженицы влияют различные факторы риска. Предыдущая история депрессии, семейный анамнез расстройств настроения, стрессовые жизненные события, плохие отношения с партнером и слабая социальная поддержка, по-видимому, сильно коррелируют с риском послеродовой депрессии.
Предварительные исследования теперь показывают, что послеродовая депрессия может быть генетически обусловлена. В исследовании, опубликованном в 2009 году в журнале The American Journal of Psychiatry (Vol. 166, No.
11), сообщается, что женщины с определенными версиями генов рецепторов эстрогена более склонны к развитию послеродовой депрессии. Другое исследование, в Psychiatric Genetics (Vol. 17, No. 5), обнаружило связь между послеродовым психозом и генами, участвующими в мозговых цепях, которые используют нейромедиатор серотонин.
Хотя эта генетическая работа пока неубедительна, исследователи предполагают, что в будущем она принесет большие плоды. «Через двадцать лет, если бы мы могли провести тест на генетический риск послеродовой депрессии во время других беременностей или послеродовых тестов, это было бы просто потрясающим достижением», — говорит Хаттерс Фридман.
Психолог Илона Йим, доктор философии из Калифорнийского университета в Ирвине, изучает другие биологические факторы, влияющие на послеродовую депрессию. В ее работе изучаются гормональные изменения во время беременности, с целью использования гормональных сигналов, чтобы предсказать, какие люди подвержены риску развития послеродовой депрессии.
Ее исследование 2009 года, финансируемое Национальным институтом детского здоровья и развития человека и опубликованное в Archives of General Psychiatry (Vol. 66, No. 2), показало, что уровни плацентарного кортикотропин-рилизинг-гормона во время беременности предсказывают развитие у женщин депрессия после рождения детей. Работа, опубликованная в журнале Journal of Affective Disorders (том 125, №№ 1-3) в 2010 году, показала, что уровни гормона бета-эндорфина во время беременности также могут быть предиктором риска послеродовой депрессии для женщин, у которых нет признаков депрессия во время беременности.
Работа, хотя и предварительная, «когда-нибудь может найти применение в предсказании послеродовой депрессии», — говорит она.
Йим и ее коллеги сейчас изучают, как стресс во время беременности влияет на эти уровни гормонов, а также как методы релаксации, такие как йога, могут защитить от гормонального роста и послеродовой депрессии.
Культурные деятели
Новое исследование показывает, что культурные факторы также могут влиять на риск послеродовой депрессии, по словам психолога Линды Люкен, доктора философии из Университета штата Аризона в Темпе, которая проводит исследование послеродовой депрессии у более чем 300 американцев мексиканского происхождения с низким доходом.
женщины.«Мы думаем, что это особенно важная [работа], потому что, похоже, существуют довольно значительные различия в состоянии здоровья» между мексиканскими американскими женщинами с низким доходом и населением белого и среднего класса, — говорит она. Оценки заболеваемости послеродовой депрессией в этой популяции особенно высоки — до трети или более молодых матерей. Однако Люкен и ее коллеги считают, что в этом сообществе также могут быть факторы, защищающие от риска послеродовой депрессии. Они подозревают, что такие культурные факторы, как крепкие семейные узы, могут снизить уровень депрессии, чем они могли бы быть среди матерей с низким доходом.
Люкен и ее коллеги, доктор философии Кейт Крник и доктор наук Нэнси Гонсалес, также изучают новый фактор риска послеродовых заболеваний: то, как отношения матери с ребенком влияют на ее риск послеродовой депрессии. «Большинство исследований изучают, как депрессия матери влияет на младенцев; мы изучаем, как младенцы влияют на депрессию мамы », — говорит она.
Они измеряют то, что они называют «согласованными взаимодействиями» — например, синхронизируются ли эмоции матери и ребенка друг с другом.
«Мы думаем, что это динамичный процесс», — говорит она. «Конечно, влияние мамы может повлиять на ребенка, но мы также думаем, что качество взаимодействия может предсказать риск депрессии у мамы в будущем».
Исследователи также признают, что послеродовые расстройства настроения не ограничиваются депрессией и психозом, — говорит Хибберт. Тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и даже обсессивно-компульсивное расстройство могут иметь послеродовое начало.
«Даже психологам необязательно много знать о различных расстройствах, возникающих в послеродовом периоде», — говорит она.Но поскольку теперь они получают гораздо больше внимания со стороны медицинских и психиатрических специалистов, больше людей получают помощь с этими расстройствами, чем когда-либо прежде.
«Понимание различных расстройств и того, как их различать, значительно облегчит семьям постановку диагноза и необходимое лечение», — говорит она.
По опыту Хибберта это определенно верно. С момента ее первого послеродового опыта 14 лет назад она родила еще троих детей и с каждым из них испытывала либо послеродовую депрессию, либо тревогу.«Этого не удалось предотвратить, но я знала, куда обращаться», — говорит она. «Каждый опыт стал проще, потому что я знал, как получить помощь».
Мелисса Ли Филлипс — писатель из Сиэтла.
См. Также брошюру Управления общественных интересов о послеродовой депрессии для получения дополнительной информации.
План действий при послеродовой депрессии — familydoctor.org
Послеродовая депрессия — это психическое заболевание, которое поражает женщин после родов.Для некоторых женщин нормально чувствовать «детскую хандру» в течение нескольких недель после родов. При послеродовой депрессии перепады настроения, чувство печали, одиночества, никчемности, беспокойства, беспокойства, потери аппетита и продолжительных периодов плача длятся намного дольше, чем несколько недель.
Вы можете даже потерять интерес к ребенку. Эти ощущения могут начаться в любое время от месяца до года после родов.
Послеродовая депрессия с большей вероятностью возникнет, если у вас есть одно из следующего:
- Предыдущая послеродовая депрессия.
- Депрессия, не связанная с беременностью.
- Тяжелый предменструальный синдром (ПМС).
- Трудный или очень напряженный брак или отношения.
- Мало членов семьи или друзей, с которыми можно поговорить или от которых можно зависеть.
- Стрессовые жизненные события во время беременности или после родов (например, тяжелое заболевание во время беременности, преждевременные роды или тяжелые роды).
Путь к улучшению здоровья
Если после рождения ребенка у вас есть риск развития послеродовой депрессии, важно составить план действий при послеродовой депрессии.Это план действий, которые вы можете предпринять, чтобы помочь в борьбе с депрессией. Его можно использовать в дополнение к другим методам лечения, чтобы помочь справиться с депрессией.
Другие методы лечения могут включать терапию, консультации или лекарства.
План послеродовых действий
Выберите одну область и добавьте другие, когда почувствуете себя лучше.
- Оставайтесь активными.
Каждый день уделяйте время физической активности, например ходьбе от 10 до 20 минут или танцам под любимую песню.
Каждый день в течение следующей недели я трачу не менее ______ минут на ___________________________.
- Делайте каждый день что-нибудь, что вам нравится.
Попробуйте заняться чем-то, что всегда было весело, например, хобби, послушайте музыку или посмотрите любимое телешоу.
Каждый день в течение следующей недели я трачу не менее ______ минут на ____________________________.
- Проводите время с людьми, которые помогают или поддерживают вас.
Когда вы чувствуете себя подавленным, легко избегать людей. Но не стоит все время оставаться в одиночестве. Проводите время, разговаривая с людьми или занимаясь с ними делами. Поговорите с ними о своих чувствах. Но знайте, что это нормально, если вы сначала тоже не можете говорить о своих чувствах.
В течение недели я буду поддерживать контакт не менее ______ минут с ______________________ (имя), делая или говоря о ______________________.
- Расслабьтесь.
Многим людям, страдающим депрессией, трудно перестать грустить или иметь несчастные мысли.Может помочь расслабление. Попробуйте сделать медленные глубокие вдохи, тихо сказать себе утешительные слова или примите теплую ванну.
Каждый день в течение следующей недели я буду практиковаться в расслаблении не менее ____ раз, по крайней мере ____ минут каждый раз.
- Ставьте простые цели.
Не ждите слишком многого слишком рано. Ставьте перед собой простые цели, например, найдите время, чтобы прочитать несколько страниц журнала или приготовить себе чашку чая или какао. Откладывайте важные решения, пока не почувствуете себя лучше.Отдайте себе должное за каждое свое дело. Разбейте работу на маленькие шаги
Я хочу _______________________________________
_________________________________________________________
Шаг 1 _________________________________________________________
Шаг 2 __________________________________________________________
Какова вероятность того, что вы сделаете перечисленное выше в течение следующей недели?
- Очень вероятно
- Может быть
- Не уверен
- Маловероятно
Адаптировано с разрешения Теда Аманна, RNC.
Что нужно учитывать
Чувство депрессии не означает, что вы плохой человек. Это не означает, что вы сделали что-то не так или сами навлекли это на себя. Если вы недавно родили и чувствуете грусть, уныние, тревогу, раздражительность, усталость или у вас есть какие-либо другие симптомы послеродовой депрессии, помните, что у многих других женщин был такой же опыт.
Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Чувство безысходности и полного отчаяния.
- Чувство оторванности от реальности (слышание или видение того, чего не видят другие).
- Чувство, что вы можете причинить вред себе или своему ребенку.
Вопросы к врачу
- Что я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше, когда я испытываю послеродовую депрессию?
- Как мне позаботиться о себе, пока я забочусь о своем ребенке?
- Нужно ли мне принимать лекарства?
- Безопасны ли лекарства, если я кормлю грудью?
- Нужно ли мне обращаться к психиатру или консультанту?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека: план действий по борьбе с депрессией и тревогой во время беременности и после родов
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.
Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Лекарство от послеродовой депрессии за 34 000 долларов США вызывает похвалу, озабоченность по поводу цен
Затраты и проблемы ZulressoНесмотря на энтузиазм по поводу Zulresso, стоимость препарата, оцениваемая в 34 000 долларов, представляет собой серьезное препятствие для многих молодых матерей, которым может помочь вливание.
СМОТРИ ТАКЖЕ: Увеличение числа хронических состояний, подвергающих риску все больше мам и младенцев
Исследования показали, что женщины с низким доходом более склонны к послеродовой депрессии, отчасти из-за более распространенных психосоциальных стрессоров, таких как жилищная нестабильность, голод, отсутствие социальной поддержки и отсутствие медицинской страховки.
«Как они смогут заплатить за это, если оно не покрывается страховкой?» говорит Музик, который также является со-директором Zero to Thrive, междисциплинарной группы, которая исследует проблемы, с которыми сталкиваются семьи с маленькими детьми, живущими в неблагоприятных условиях, и Программы психического здоровья женщин и младенцев в Michigan Medicine.
«Нам нужно подумать о том, как это можно реализовать на справедливой основе, чтобы лекарство достигло всех, кто в нем нуждается».
Джефф Джонас, генеральный директор компании Sage Therapeutics, которая разработала Zulresso, сказал, что ожидает широкого возмещения расходов на основе переговоров со страховыми компаниями.
Тем не менее, препарат следует вводить в течение 60 часов, поэтому мать должна обеспечивать уход за ребенком во время ее отсутствия — потенциальная проблема для тех, у кого нет партнера или надежной помощи. Пребывание в клинике на две ночи также увеличивает расходы.
Музик предлагает, чтобы в медицинских учреждениях были созданы специальные отделения матери и ребенка, чтобы обе стороны могли находиться вместе во время лечения. (Врачи еще не знают, как Zulresso влияет на грудное молоко; получатели не могут кормить грудью после его приема.)
Она добавляет, что Zulresso, если она будет застрахована, в конечном итоге может помочь страховщикам сократить другие связанные с этим расходы на здравоохранение для женщин с послеродовой депрессией, расходы, которые, по одной из оценок, в США оцениваются в 5,7 миллиарда долларов в год.
Послеродовая депрессия, самое серьезное осложнение при родах, поражает 400 000 женщин — или 1 из 7 мам — в США каждый год.
Оно может начаться через одну-две недели после родов и может длиться несколько месяцев.Единственной причины нет, и могут применяться различные методы скрининга.
Хотя некоторые женщины могут обращаться за профессиональной помощью при подозрении на послеродовую депрессию, другие могут не знать или не действовать, пока практикующий не поднимет эту тему.
СМОТРИ ТАКЖЕ: матери младенцев с сердечными заболеваниями высокого риска в рамках паллиативной помощи
«Медсестра, фельдшер или акушер, работающий с мамой, часто сначала замечает, что что-то не так, и стандартные показатели скрининга также помогают обнаружить депрессию», — говорит Музик, который отмечает, что медицинские работники штата Мичиган применяют Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии.
набор из 10 вопросов, по крайней мере, дважды для каждой матери во время беременности и в послеродовой период.
«Надеюсь, мы добьемся того, чтобы все акушерские клиники в США внедрили стандартный скрининг на тревожность или депрессию, а затем, если женщина будет идентифицирована, направят ее на лечение».
Варианты лечения для случаев низкого риска включают психосоциальную поддержку, такую как индивидуальная и групповая терапия для матери, ее партнера и / или их семьи. Умеренные или запущенные случаи могут потребовать назначения антидепрессантов.
Клинические испытанияZulresso показали, что женщины с тяжелой послеродовой депрессией получают наибольшую пользу от приема препарата, который, как ожидается, поступит в продажу в июне.
Но лекарства следует рассматривать как один из компонентов эффективного лечения, а не как лекарство от всех болезней, говорит Музик, который выступает за то, чтобы поставщики услуг продвигали дополнительные варианты, такие как упражнения, йога, добавки с омега-3 и витамином D, а также приложения для осознанности.
Тем не менее, она утверждает, что прибытие Зулрессо знаменует собой еще один шаг в привлечении большего внимания к послеродовой депрессии.
«Эта потребность в новых лекарствах и новых родах может вызвать дискуссии о том, какие еще дополнительные услуги — например, специальные отделения матери и ребенка — мы должны иметь для этих мам», — говорит Музик.«Я думаю, у нас есть прекрасная возможность.
FDA одобрило первое лечение послеродовой депрессии
- Для немедленного выпуска:
Español
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило инъекцию зулрессо (брексанолона) для внутривенного (IV) использования для лечения послеродовой депрессии (PPD) у взрослых женщин.
Это первый препарат, одобренный FDA специально для лечения PPD.
«Послеродовая депрессия — это серьезное состояние, которое в тяжелом состоянии может быть опасным для жизни. Женщины могут испытывать мысли о том, чтобы навредить себе или причинить вред своему ребенку. Послеродовая депрессия также может нарушить связь матери и ребенка. Это одобрение является первым случаем, когда препарат был специально одобрен для лечения послеродовой депрессии, что является важным новым вариантом лечения «, — сказала Тиффани Фарчионе, доктор медицины., исполняющий обязанности директора отдела психиатрических продуктов в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Из-за опасений по поводу серьезных рисков, включая чрезмерное седативное действие или внезапную потерю сознания во время приема, Zulresso был одобрен со Стратегией оценки и смягчения рисков (REMS) и доступен только пациентам через программу ограниченного распространения в сертифицированных медицинских учреждениях, где врач может внимательно наблюдать за пациентом «.
PPD — это серьезный депрессивный эпизод, который возникает после родов, хотя симптомы могут проявиться во время беременности.Как и другие формы депрессии, она характеризуется грустью и / или потерей интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, и снижением способности испытывать удовольствие (ангедония) и может проявляться такими симптомами, как когнитивные нарушения, чувство никчемности или вины. , или суицидальные мысли.
Zulresso будет доступен только через ограниченную программу под названием Zulresso REMS Program, которая требует, чтобы лекарство вводил поставщик медицинских услуг в сертифицированном медицинском учреждении.REMS требует, чтобы пациенты были включены в программу до введения препарата. Зулрессо вводят в виде непрерывной внутривенной инфузии в течение 60 часов (2,5 дня). Из-за риска серьезного вреда из-за внезапной потери сознания пациенты должны находиться под наблюдением на предмет чрезмерного седативного действия и внезапной потери сознания и иметь постоянный пульсоксиметрический мониторинг (контролирует уровень кислорода в крови). Пациенты, получающие настой, должны сопровождаться во время взаимодействия с их ребенком (детьми).Необходимость в этих шагах указана в предупреждении в рамке в информации о назначении лекарства. Пациенты будут проинформированы о рисках лечения Zulresso и проинструктированы о том, что они должны контролироваться на предмет этих эффектов в медицинском учреждении в течение всех 60 часов инфузии. Пациенты не должны водить машину, работать с механизмами или заниматься другими опасными видами деятельности до тех пор, пока полностью не исчезнет чувство сонливости после лечения.
Эффективность Zulresso была показана в двух клинических исследованиях с участием участников, которые получали 60-часовую непрерывную внутривенную инфузию Zulresso или плацебо и затем наблюдались в течение четырех недель.Одно исследование включало пациентов с тяжелым PPD, а другое — пациентов с умеренным PPD. Первичным показателем в исследовании было среднее изменение депрессивных симптомов по сравнению с исходным уровнем, измеренное с помощью шкалы оценки депрессии. В обоих плацебо-контролируемых исследованиях Zulresso продемонстрировал превосходство над плацебо в улучшении депрессивных симптомов в конце первой инфузии. Улучшение депрессии также наблюдалось в конце 30-дневного периода наблюдения.
Наиболее частые побочные реакции, о которых сообщали пациенты, принимавшие Zulresso в клинических испытаниях, включают сонливость, сухость во рту, потерю сознания и приливы.Медицинские работники должны рассмотреть возможность изменения терапевтического режима, включая прекращение приема препарата Зульрессо у пациентов, у которых наблюдается ухудшение ППД или у которых возникают возникающие суицидальные мысли и поведение.
FDA присвоило этому заявлению статус приоритетного рассмотрения и прорывной терапии.
Компания Zulresso получила одобрение компании Sage Therapeutics, Inc.
FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования людьми, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.
###
Текущее содержание с:
Большая послеродовая депрессия: выявление и лечение
1.Кесслер Р.К., МакГонагл К.А., Чжао С, Нельсон CB, Хьюз М, Эшлеман С, и другие. Распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев. Результаты национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1994; 51: 8–19 ….
2. Вайсман М.М., Клерман Г.Л. Половые различия и эпидемиология депрессии. Arch Gen Psychiatry . 1977; 34: 98–111.
3. Штайнер М. Расстройства настроения, характерные для женщин. Clin Obstet Gynecol . 1992; 35: 599–611.
4. Рейгер Д.А., Бойд Дж. Х., Берк JD младший, Рэй Д.С., Майерс Дж. К., Крамер М, и другие. Распространенность психических расстройств в США в течение одного месяца. Arch Gen Psychiatry . 1988. 45: 977–86.
5. Pariser SF. Женщины и расстройства настроения: от менархе до менопаузы. Энн Клин Психиатрия .1993; 5: 249–54.
6. Blumenthal SJ, Надельсон CC. Изменения настроения, связанные с событиями репродуктивной жизни: обзор исследований и стратегий лечения. Дж. Клиническая психиатрия . 1988; 49: 466–8.
7. Скважин КБ, Бурнам М.А., Роджерс В, Хайс Р, Лагерь П. Течение депрессии у взрослых амбулаторно. Результаты исследования медицинских результатов. Arch Gen Psychiatry . 1992; 49: 788–94.
8.О’Хара М.В., Зекоски Е.М., Филиппс LH, Райт EJ. Контролируемое проспективное исследование послеродовых расстройств настроения: сравнение детородных и недетских женщин. Дж Ненормальный Психол . 1990; 99: 3–15.
9. Купер П.Дж., Мюррей Л. Течение и рецидивы послеродовой депрессии. Доказательства специфики диагностической концепции. Бр. Дж. Психиатрия . 1995; 166: 191–5.
10. Филипс ЛХ, О’Хара М.В.Проспективное исследование послеродовой депрессии: 4 1/2 года наблюдения за женщинами и детьми. Дж Ненормальный Психол . 1991; 100: 151–5.
11. Beck CT. Живой опыт послеродовой депрессии: феноменологическое исследование. Нурс Рес . 1992; 41: 166–70.
12. Кон Дж. Ф., Tronick EZ. Реакция трехмесячных младенцев на симулированную материнскую депрессию. Детский разработчик . 1983; 54: 185–93.
13. Поле TM.Ранние взаимодействия между младенцами и их матерями, находящимися в послеродовой депрессии. Infant Behav Dev . 1984; 7: 517–22.
14. Поле ТМ, Хили Б, Гольдштейн С, Перри С, Бенделл Д., Шанберг С, и другие. Младенцы от матерей с депрессией демонстрируют «депрессивное» поведение даже со взрослыми без депрессии. Детский разработчик . 1988; 59: 1569–79.
15. Уиффен В.Е., Готлиб И.Х. Младенцы матерей с послеродовой депрессией: темперамент и когнитивный статус. Дж Ненормальный Психол . 1989; 98: 274–9.
16. Кокс AD, Сморщивание C, Фунт А, Миллс М. Влияние материнской депрессии на детей младшего возраста. J Детская психическая психиатрия . 1987. 28: 917–28.
17. Breznitz Z, Фридман С.Л. Сосредоточенность малышей: имеет ли значение материнская депрессия? J Детская психическая психиатрия . 1988. 29: 267–79.
18. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.
19. Питт Б. «Материнский блюз». Бр. Дж. Психиатрия . 1973; 122: 431–3.
20. Cox JL, Коннор И, Kendell RE. Проспективное исследование психических расстройств при родах. Бр. Дж. Психиатрия . 1982; 140: 111–7.
21. Ханна П., Адамс Д, Ли А, Гловер V, Сэндлер М.Связь между ранним послеродовым настроением и послеродовой депрессией. Бр. Дж. Психиатрия . 1992; 160: 777–80.
22. Гловер В., Liddle P, Тейлор А, Адамс Д, Сэндлер М. Легкая гипомания (пик) может быть особенностью первой послеродовой недели. Связь с более поздней депрессией. Бр. Дж. Психиатрия . 1994; 164: 517–21.
23. Gerstein HC. Насколько распространен послеродовой тиреоидит? Методический обзор литературы. Arch Intern Med . 1990; 150: 1397–400.
24. Тачи Дж., Амино N, Тамаки Х, Аозаса М, Иватани Y, Мияи К. Долгосрочное наблюдение и ассоциация HLA у пациентов с послеродовым гипотиреозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1988; 66: 480–4.
25. O’Hara MW. Социальная поддержка, жизненные события и депрессия во время беременности и послеродового периода. Arch Gen Psychiatry . 1986; 43: 569–73.
26. Пайкель Е.С., Эммс Э.М., Флетчер Дж. Рассаби Е.С. Жизненные события и социальная поддержка при послеродовой депрессии. Бр. Дж. Психиатрия . 1980; 136: 339–46.
27. Кэмпбелл С.Б., Кон Дж. Ф. Распространенность и корреляты послеродовой депрессии у рожениц. Дж Ненормальный Психол . 1991; 100: 594–9.
28. O’Hara MW, Рем LP, Кэмпбелл С.Б. Послеродовая депрессия: роль социальных сетей и переменных жизненного стресса. Дж. Нерв Мент Дис . 1983; 171: 336–41.
29. Playfair HR, Gowers JI. Депрессия после родов — поиск прогностических признаков. J R Coll Gen Pract . 1981; 31: 201–8.
30. O’Hara MW. Послеродовая депрессия. Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1995.
31. Wisner KL, Уилер С.Б. Профилактика повторной послеродовой большой депрессии. Общественная психиатрия больниц . 1994; 45: 1191–6.
32.Дэвидсон Дж. Робертсон Э. Последующее исследование послеродовой болезни, 1946–1978. Acta Psychiatr Scand . 1985; 71: 451–7.
33. Коэн Л.С., Зихель Д.А., Робертсон Л.М., Хекшер Э, Розенбаум Дж. Ф. Послеродовая профилактика для женщин с биполярным расстройством. Ам Дж. Психиатрия . 1995; 152: 1641–5.
34. Cox JL, Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии: разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Бр. Дж. Психиатрия . 1987; 150: 782–6.
35. Бойс П., Стаббс Дж. Тодд А. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии: проверка на австралийской выборке. Aust N Z J Психиатрия . 1993. 27: 472–6.
36. Финк Г, Самнер Б.Е., Рози Р, Грейс О, Куинн Дж. П. Эстрогеновый контроль центральной нейротрансмиссии: влияние на настроение, психическое состояние и память. Cell Mol Neurobiol . 1996. 16: 325–44.
37. Грегуар А.Дж., Кумар Р, Эверит Б, Хендерсон А.Ф., Studd JW. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996; 347: 930–3.
38. Зихель Д.А., Коэн Л.С., Робертсон Л.М., Руттенберг А, Розенбаум Дж. Ф. Профилактика эстрогенов при рецидивирующем послеродовом аффективном расстройстве. Биологическая психиатрия . 1995; 38: 814–8.
39. Stowe ZN, Casarella J, Ландри Дж, Nemeroff CB.Сертралин в лечении женщин с большой послеродовой депрессией. Депрессия . 1995; 3: 49–55.
40. Epperson CN, Макдугл CJ, Уорд-О’Брайен Д., Цена LH. Контролируемое исследование сертралина в сравнении с плацебо при лечении послеродовой депрессии: предварительные результаты [Резюме 76.3]. Soc Neurosci . 1996; 22: 179.
41. Appleby L, Уорнер Р, Уиттон А, Фарагер Б. Контролируемое исследование флуоксетина и когнитивно-поведенческого консультирования в лечении послеродовой депрессии. BMJ . 1997; 314: 932–6.
42. Стюарт С, О’Хара М.В. Лечение послеродовой депрессии с помощью межличностной психотерапии [Письмо]. Arch Gen Psychiatry . 1995; 52: 75–6.
43. Рабочая группа Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . 1997; 100: 1035–9.
44. Wisner KL, Перель Ю.М., Findling RL. Лечение антидепрессантами в период кормления грудью. Ам Дж. Психиатрия . 1996; 153: 1132–7.
45. Wisner KL, Перель Ю.М., Финдлинг Р.Л., Hinnes RL. Нортриптилин и его гидроксиметаболиты у кормящих матерей и новорожденных. Psychopharmacol Bull . 1997; 33: 249–51.
46. Stowe ZN, Оуэнс MJ, Ландри JC, Килтс CD, Эли Т, Ллевеллин А, и другие. Сертралин и десметилсертралин в грудном молоке человека и грудных младенцев. Ам Дж. Психиатрия . 1997; 154: 1255–60.
47. Epperson CN, Андерсон GM, Макдугл CJ. Сертралин в кормлении грудью [Письмо]. N Engl J Med . 1997; 336: 1189–90.
48. Втулка O, Карлеборг L, Норстрем А, Сандлунд М. Уровни пароксетина в грудном молоке [Письмо]. Дж. Клиническая психиатрия . 1996; 57: 39.
49. Райт С, Даулинг S, Эшфорд Дж. Дж. Экскреция флувоксамина с грудным молоком [Письмо]. Br J Clin Pharmacol . 1991; 31: 209.
50. Лестер Б.М., Кукка Дж. Андреоцци Л, Фланаган П., О, В. Возможная связь между флуоксетина гидрохлоридом и коликами у младенца. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1993; 32: 1253–5.
51. Ёсида К., Смит Б, Краггс М, Kumar RC. Флуоксетин в грудном молоке и результаты развития детей, находящихся на грудном вскармливании. Бр. Дж. Психиатрия .1998. 172: 175–8.
Послеродовая депрессия | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA
После родов примерно от 10 до 15 процентов всех женщин испытывают послеродовую депрессию, или PPD, депрессию, связанную с последствиями беременности. Примерно от 30 до 70 процентов испытывают симптомы в течение одного года или даже дольше. Большинству женщин с послеродовой депрессией диагностируется легкая депрессия, но от 4 до 5 процентов соответствуют критериям большой депрессии. Узнайте больше о депрессии.
Симптомы и диагностика
У женщин с послеродовой депрессией симптомы обычно появляются в течение первых четырех недель после родов, хотя некоторые женщины сообщают о снижении настроения в конце третьего триместра беременности.
В отличие от послеродовой «детской депрессии», от которой на короткое время (обычно через 1-2 недели после родов) страдают от 50 до 85 процентов женщин, послеродовая депрессия связана с более тяжелыми и стойкими симптомами, которые присутствуют большую часть дня. почти каждый день в течение как минимум двух недель.Обычно присутствуют как минимум пять из следующих симптомов:
- Грустное настроение
- Потеря интереса или удовольствия от вещей, которые вам обычно нравятся
- Усталость или потеря энергии
- Аппетит повышается или понижается
- Слишком много сна или бессонница
- Чувство беспокойства или замедление движения
- Чувство никчемности или чрезмерной вины
- Затруднение с концентрацией внимания или нерешительность
- Мысли о смерти или самоубийстве или план самоубийства
- Беспокойство и размышления, которые могут возникать вместе с другими симптомами настроения
Эффекты
Послеродовая депрессия связана с ослаблением связи между матерью и младенцем, а также с повышенным семейным стрессом и разводом.Это также может быть связано с ухудшением когнитивного и социально-эмоционального развития ребенка в более позднем возрасте.
Причины и факторы риска
Считается, что быстрое снижение уровня некоторых гормонов после родов является одним из факторов, способствующих развитию послеродовой депрессии. Но другие факторы риска включают стрессоры, предыдущие депрессивные эпизоды, депрессию во время беременности, осложнения во время беременности и / или родов, а также семейный анамнез расстройств настроения.
Недавние исследования показали, что среди женщин, которым поставлен диагноз, около одной трети страдали депрессией до беременности, одна треть страдала депрессией, начавшейся во время беременности, и одна треть пережила начало депрессии после родов.
Лечение
Доказана эффективность антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и межличностной терапии. Другие методы лечения также могут быть эффективными, например, психодинамическая терапия, световая терапия, упражнения и йога, но данные текущих исследований являются более предварительными.
Антидепрессанты
Класс лекарств, назначаемых при послеродовой депрессии, известен как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в который входят флуоксетин и сертралин.Также эффективен венлафаксин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI).
Несколько исследований показали, что сертралин имеет небольшой риск для грудных детей; однако нет никаких долгосрочных исследований здоровья или поведения младенцев, подвергающихся воздействию СИОЗС через грудное молоко. Напротив, данные показывают, что некоторые трициклические антидепрессанты не оказывают неблагоприятного воздействия на грудных детей, включая долгосрочные исследования, которые предполагают, что не обнаружено никаких проблем с развитием. Однако исследователи постоянно проводят новые исследования, поэтому важно обсудить самые последние исследования со своим психиатром, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания.Обратите внимание, что Американская академия педиатрии классифицировала большинство антидепрессантов как «препараты, действие которых на грудных детей неизвестно, но может вызывать беспокойство».
Когнитивно-поведенческая терапия
Сосредоточение внимания на устранении негативных мыслей, когнитивно-поведенческой терапии или КПТ улучшает навыки решения проблем, обучение релаксации, социальные навыки и планирование приятных занятий. Эта терапия обычно длится от шести до десяти сеансов индивидуально или в группе. Исследования показывают, что КПТ при послеродовой депрессии значительно эффективна.
Межличностная терапия
Межличностная терапия, или ИПТ, направлена на улучшение отношений (например, с супругом) и смены ролей, которые являются частью становления родителем. Обычно он включает около 12 сеансов, и он эффективен для уменьшения симптомов PPD, а также для предотвращения его при применении во время беременности.
Дополнительные ресурсы
На этой веб-странице представлена информация о послеродовой депрессии и ее лечении, а не индивидуальные рекомендации.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы послеродовой депрессии, или если у вас есть вопросы о наиболее подходящем для вас варианте лечения.
Терапевт послеродовой депрессии, терапия послеродовой депрессии
Послеродовая депрессия (PPD) , «послеродовой», что означает «после беременности», представляет собой серьезную проблему психического здоровья, которая чаще всего затрагивает матерей в течение первого года после рождения ребенка. Хотя чаще всего это поражает родившего родителя, оно может повлиять на любого нового родителя.PPD является обычным явлением: от 10% до 20% молодых матерей испытывают это.
Эта проблема психического здоровья относится к группе проблем с настроением, которые возникают во время родов. Эта группа называется перинатальными расстройствами настроения. Другие проблемы с настроением, включенные в эту группу, включают послеродовую тревогу, послеродовой психоз и антенатальную депрессию или депрессию во время беременности.
Чувство усталости, стресса или беспокойства после рождения ребенка — это нормально. Также часто беспокоиться о том, чтобы быть хорошим родителем или сделать правильный выбор для ребенка и семьи.Молодые родители часто испытывают плаксивость, плохое настроение, утомляемость и другие симптомы в течение двух-трех недель после родов.
Но если чувство печали, безнадежности или чрезмерного беспокойства сохраняется, или если у вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку, у вас может быть послеродовая депрессия. Очень важно обратиться за помощью. Ваш врач может помочь вам найти терапевта или консультанта, который предложит поддержку и лечение.
Особенно важно немедленно обратиться за неотложной помощью, если у вас есть бред или галлюцинации, параноидальные мысли, замешательство или постоянные мысли о причинении вреда себе или своему ребенку.Эти признаки могут указывать на послеродовой психоз — редкую, но серьезную проблему.
Реальна ли послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия реальна и поддается лечению. Но очень важно обратиться за помощью.
Мифы о послеродовой депрессии могут затруднить распознавание этого состояния. Люди, которые слышали мифы о PPD, могут верить им и с меньшей вероятностью обратятся за помощью.
Вот некоторые важные факты о PPD:
- Перепады настроения после родов — это нормально и часто проходят через неделю или две.Клиническая депрессия не типична и не проходит без лечения.
- PPD — это не то же самое, что «детский блюз». Около 80% женщин испытывают блюз после родов. Бэби-блюз характеризуется легким или умеренным чувством усталости, стресса, печали, слезливости или одиночества. Эти симптомы обычно проходят сами по себе примерно через две недели.
- PPD часто развивается в первые шесть месяцев после родов, но у некоторых людей развивается даже позже. В большинстве случаев симптомы ППД появляются в первый год после родов.
- PPD может повлиять на любого нового родителя, будь он приемным или биологическим родителем. Отцы также могут испытывать PPD — это может повлиять на любого человека любого возраста и происхождения.
- Тревожные мысли о плохих вещах, происходящих с ребенком, часто встречаются при PPD. Такие мысли не означают, что родитель навредит своему ребенку.
- Симптомы PPD сильно различаются. Чувство грусти или слезы может указывать на PPD, но также распространены чувства беспокойства, разобщенности, гнева, печали или никчемности.
Как долго длится послеродовая депрессия?
Без лечения послеродовая депрессия может длиться долго. Он может не исчезнуть в течение недель, месяцев или даже лет. В течение этого времени симптомы могут оставаться прежними, но они также могут измениться или стать более серьезными.
При лечении вероятно полное выздоровление от PPD. Время, необходимое для выздоровления, может зависеть, среди прочего, от того, как долго не лечили PPD, насколько серьезными были симптомы депрессии, а также от типа лечения.Некоторые виды депрессии не поддаются лечению, и лучшее лечение для каждого человека разное.
Например, некоторые люди могут выздороветь, просто получив больше поддержки и ежедневно практикуя медитацию и расслабление. Некоторым может потребоваться несколько сеансов терапии, прежде чем они заметят улучшение. Другие могут не улучшиться без комбинации терапии и антидепрессантов.
PPD влияет не только на здоровье родителя, у которого он есть, но и на их отношения с партнером и другими детьми.Родители с PPD могут столкнуться с трудностями в уходе за своим ребенком или в общении с ним. Это может повлиять на поведение и здоровье ребенка на всю жизнь.
После лечения PPD обычно начинает улучшаться. Консультации — это рекомендуемый метод лечения PPD. Некоторые люди чувствуют себя лучше сразу после разговора с психологом. Некоторые люди чувствуют себя лучше после нескольких сеансов.
Если симптомы депрессии не исчезнут, могут быть рекомендованы лекарства. Для того чтобы лекарства стали полностью эффективными, может потребоваться несколько недель, но некоторые люди видят улучшение в течение нескольких дней.
Статистика послеродовой депрессии
По данным Американской психологической ассоциации, примерно каждая седьмая женщина испытывает послеродовую депрессию. Около 600 000 женщин ежегодно выявляется диагноз PPD. Но в этот счет входят только живорожденные. Если в подсчет включаются мертворожденные или выкидыши, то число диагнозов увеличивается почти до 900 000 ежегодно.
- У молодых матерей частота клинической послеродовой депрессии достигает 20%.
- Около 8% приемных родителей страдают тяжелой формой PPD.
- Поскольку статистика, как правило, полагается на самооценку, фактическое количество людей с PPD может быть намного выше.
- Люди, страдающие депрессией, тревожностью или другими проблемами психического здоровья, связанными с настроением, на 35% чаще испытывают PPD.
- У человека, у которого ранее была ППД, вероятность развития ППД с более поздними родами на 10–50% выше.
- Люди, живущие в бедности и / или не имеющие доступа к качественной медицинской помощи, подвергаются более высокому риску PPD.Исследование 2010 года показало, что у женщин, у которых было четыре социально-экономических фактора риска, в 11 раз больше шансов заболеть PPD, чем у женщин, у которых не было ни одного из четырех факторов риска. (В исследовании подчеркивается тот факт, что PPD могут развиваться у людей любого социально-экономического статуса.)
Симптомы и признаки послеродовой депрессии
Депрессия после родов влияет на людей по-разному. Многие люди, только что родившие ребенка, чувствуют усталость, беспокойство, беспокойство или стресс. Они также могут испытывать легкое чувство депрессии.Иногда эти чувства проходят сами по себе, без лечения. Но иногда они длятся долго.
Наличие нескольких симптомов послеродовой депрессии может означать, что было бы неплохо поговорить с квалифицированным медицинским работником, особенно если симптомы влияют на повседневную жизнь или вызывают длительные страдания. Хороший первый шаг — поговорить с врачом, но терапевты и консультанты обучены помогать с депрессией. Врач может направить вас к психологу.
PPD может указывать на множество различных симптомов.Вот некоторые из наиболее распространенных:
- Чувство печали, безнадежности или пустоты
- Отсутствие интереса к хобби или проведению времени с друзьями и семьей
- Проблемы со сном, включая чрезмерный сон или бессонницу
- Настроение, гнев или ярость
- Чувство паники, приступы паники
- Чувство чрезмерной нервозности, беспокойства, беспокойства или беспокойства
- Боль в голове, животе или мышцах
- Отсутствие аппетита или повышенный аппетит
- Проблемы с памятью и концентрацией
- Плаксивость, частый плач
- Сомневаетесь в способности быть хорошим родителем
- Мысли о членовредительстве или причинении вреда ребенку
Причины послеродовой депрессии
Причина послеродовой депрессии неизвестна.Считается, что определенную роль играет быстрое снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона после родов. Также могут способствовать недостаток сна и эмоциональное потрясение, которое часто сопровождает рождение ребенка.
Некоторые факторы риска могут повысить вероятность того, что у человека разовьется депрессия во время беременности или после родов. Важно поговорить с врачом о факторах риска и скрининге послеродовой депрессии во время беременности. Проведение скрининга на депрессию на ранней стадии может помочь предотвратить серьезное развитие симптомов.
Факторы риска послеродовой депрессии включают:
- Семейный анамнез депрессии
- В личном анамнезе депрессия, беспокойство или другие проблемы с настроением
- Непростой ребенок или ребенок с особыми потребностями
- Быть первой мамой
- Стрессовые жизненные события (кроме родов) во время беременности или после родов
- Небольшая социальная поддержка или ее отсутствие
- Травматические или осложненные роды
- Нежелательная беременность или неуверенность в отношении беременности или воспитания детей
Послеродовой психоз
Наиболее серьезной проблемой перинатального настроения является послеродовой психоз.Это состояние встречается редко. Это происходит только у одной или двух из 1000 женщин. Это также обычно происходит быстро, часто через 72 часа после родов, но чаще всего в течение двух недель после родов.
Биполярное расстройство или семейный анамнез биполярного расстройства являются основным фактором риска послеродового психоза. Женщины с биполярным расстройством на 40% чаще страдают психозом после родов. Те, у кого в прошлом был психотический эпизод, также подвергаются большему риску.
Симптомы послеродового психоза включают:
Считается, что послеродовой психоз напоминает маниакальный эпизод.Состояние настолько опасно, потому что может привести к разрыву с реальностью, что может привести к самоповреждению или причинению вреда ребенку.
Это временное состояние, которое поддается лечению. Многие полностью выздоравливают. Но около 5% случаев послеродового психоза заканчиваются самоубийством, а около 4% заканчиваются детоубийством. Итак, послеродовой психоз считается неотложной медицинской помощью. Тем, у кого есть какие-либо симптомы, особенно бред или галлюцинации, следует немедленно обратиться к врачу.
Пренатальная депрессия
Другой проблемой перинатального настроения является пренатальная (дородовая) депрессия или депрессия во время беременности.От 15% до 24% женщин испытывают депрессию во время беременности. Люди с пренатальной депрессией могут чувствовать беспокойство, тревогу, стресс или бесполезность. Они могут потерять интерес к хобби, которое им обычно нравится, чувствовать раздражение или злость, иметь проблемы со сном, испытывать потерю энергии или чувствовать себя более или менее голодным, чем обычно.
Некоторые люди не хотят обсуждать симптомы депрессии во время беременности со своим врачом, полагая, что они должны чувствовать себя счастливыми и взволнованными, а не тревожными, стрессовыми и депрессивными.Социальные или культурные факторы также могут затруднить разговор о депрессии или обращение за помощью. Некоторые люди могут считать, что их плохое настроение является нормальным явлением во время беременности или из-за гормональных изменений. Но когда симптомы вызывают дистресс, может пострадать здоровье родителей и ребенка. Депрессия во время беременности связана с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами.
Поскольку некоторые симптомы пренатальной депрессии похожи на изменения, которые обычно характеризуют беременность, важно обсудить эмоциональные изменения или изменения настроения с врачом, даже если он не спрашивает.Терапия или консультирование по поводу пренатальной депрессии могут быть полезны. Особенно важно обращаться за помощью, если депрессия или плохое настроение возникают хотя бы через день в течение более двух недель.
Послеродовое беспокойство
Послеродовое беспокойство — еще одна проблема перинатального настроения, с которой люди могут столкнуться после родов. Это обычное состояние: одно исследование, в котором участвовали 1024 женщины в течение трех месяцев после родов, показало, что оно затронуло более 11% женщин, в то время как только 6% заболели послеродовой депрессией.
Послеродовое беспокойство часто остается незамеченным, поэтому оно может быть даже более распространенным, чем ППД. Но это не так хорошо известно. Люди, которые знают о признаках PPD и испытывают симптомы, которые не соответствуют этому состоянию, могут не осознавать, что они испытывают проблему психического здоровья, которая может улучшиться с помощью лечения.
Послеродовое беспокойство часто начинается во время беременности, но оно может быть вызвано стрессом или тяжелым событием после родов. Факторы риска включают в себя наличие в анамнезе тревожности или депрессии, расстройств пищевого поведения, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), слезливости или возбуждения во время ПМС.
Признаки послеродового беспокойства включают:
- Беспокойство, паника или стресс, мешающие повседневной жизни
- Чрезмерная энергия или гоночные мысли
- Беспокоящие или навязчивые мысли о плохих вещах, происходящих с ребенком
- Изменения аппетита
- Затруднения со сном
- Раздражительность
- Проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью
Как и послеродовая депрессия, послеродовая тревога поддается лечению. Она может не исчезнуть сама по себе, поэтому важно обратиться за помощью.Также возможны как ППД, так и послеродовое беспокойство, поэтому рекомендуется выявить все симптомы, даже если в данный момент они не кажутся особенно тревожными. Лечение часто включает когнитивно-поведенческую терапию, упражнения на медитацию и расслабление, практики внимательности, а иногда и прием лекарств. Также часто рекомендуются физические упражнения.
Могут ли мужчины иметь послеродовую депрессию?
Не только матери (или родительница) могут испытывать послеродовую депрессию.Отцы (или родители, которые не рожали) также могут испытывать так называемую отцовскую послеродовую депрессию (PPPD). Этим заболеванием страдают около 10% отцов во всем мире. Факторы риска включают в себя депрессию в анамнезе, финансовые проблемы, отсутствие социальной поддержки, стресс в отношениях, усталость или травматический опыт родов. Важным фактором риска является то, страдает ли мать также депрессией. Исследования показывают, что до половины всех отцов с партнером, у которого есть PPD, также страдают депрессией.
Некоторые признаки послеродовой депрессии у мужчин включают:
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Гнев, раздражительность, импульсивность или агрессивное поведение
- Боль в голове или животе, проблемы с пищеварением
- Потеря интереса к работе или хобби
- Переутомление
- Усталость
- Чувство никчемности
- Изменения темперамента, личности или поведения
- Мысли о самоубийстве
- Самоизоляция от друзей и семьи
PPPD может привести к трудностям во взаимоотношениях и затруднить присутствие в качестве родителя.Чувство депрессии также может усиливаться и вызывать мысли о самоубийстве или, в некоторых случаях, смерти. Очень важно обратиться за помощью. Варианты лечения могут включать терапию, группы поддержки, консультирование по вопросам семьи или отношений и, в некоторых случаях, антидепрессанты. PPPD поддается лечению, и большинство людей чувствуют себя лучше вскоре после начала лечения.
Артикул:
- Беннингтон-Кастро, Дж. (29 января 2018 г.). Вы страдаете от послеродовой депрессии? Здоровье на каждый день. Получено с https://www.everydayhealth.com/depression/guide/pregnancy
- Colino, S. и Fabian-Weber-N. (нет данных). Послеродовое беспокойство: еще один детский блюз, о котором нам нужно поговорить. Родители. Получено с https://www.parents.com/parenting/moms/healthy-mom/the-other-postpartum-problem-anxiety
- Депрессия среди женщин. (2018, 28 июня). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено с https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm .
- Fraga, Juli.(2016, 29 августа). Пренатальная депрессия может быть самой тяжелой формой материнской депрессии. Вашингтон Пост. Получено с https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/08/29/prenatal-depression-may-be-the-most-severe-form-of-maternal-depression. /?utm_term=.7829897a50e1
- Гоял, Д., Гей, К., и Ли, К. А. (2010). Насколько низкий социально-экономический статус увеличивает риск пренатальных и послеродовых депрессивных симптомов у матерей, впервые родивших ребенка? Women’s Health Issues, 20 (2).Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835803 .
- Ким, П., Суэйн, Дж. Э. (2007). Грустные папы: послеродовая депрессия по отцовской линии. Психиатрия, 4 (2) . Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2922346
- Кингсберг, С. (13 октября 2014 г.). Послеродовая депрессия: мифы и факты. Университетские больницы. Получено с http://www.uhhospitals.org/myuhcare/health-and-wellness/better-living-health-articles/2014/october/postpartum-depression-myths-and-facts .
- Послеродовая депрессия (1 сентября 2018 г.).Клиника Майо. Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617 .
- Факты о послеродовой депрессии. (нет данных). Национальный институт психического здоровья. Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml .
- Послеродовые психические расстройства. (нет данных). Центр психического здоровья женщин Массачусетской больницы общего профиля. Получено с https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/postpartum-psychiatric-disorders .
- Послеродовой психоз.(нет данных). Международная послеродовая поддержка. Получено с http://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-psychosis .
- Грустные папы: Наука утверждает, что мужчины тоже страдают послеродовой депрессией. Родители. Получено с https://www.parents.com/parenting/dads/sad-dads
- Признаки послеродовой депрессии и беспокойства у мужчин. (2018). Тихоокеанское общество послеродовой поддержки. Получено с http://postpartum.org/services/dads/signs-of-ppd-anxiety-in-men .
- Статистика послеродовой депрессии.(2018). Получено с https://www.postpartumdepression.org/resources/statistics .
- Стоун, К.
