Послеродовая депрессия симптомы и признаки лечение: Симптомы и признаки послеродовой депрессии

Search

Послеродовая депрессия: принципы диагностики и лечения

Тина Берадзе, учредитель Международного центра «Психическое Здоровье», член правления Ассоциации психиатров Украины, г. Киев

Депрессивное состояние можно описать как ощущение печали, горечи, несчастья, отсутствие радости и потери интереса к жизни. Большинство из нас испытывают такого рода чувства и ощущения в то или иное время, в течение коротких промежутков жизни.
Но настоящая клиническая депрессия – это расстройство настроения, при котором чувства печали, озлобленности, потери и безысходности вмешиваются и отрицательно сказываются на нашей повседневной жизни в течение длительного времени.

Многочисленные исследования показывают, что депрессия является одним из наиболее распространенных осложнений во время и после беременности. Существует множество причин, почему женщины страдают от депрессии. Гормональные изменения, жизненный стресс, потеря близких людей могут вызвать химические изменения в мозгу человека и привести к возникновению депрессии. Она также может быть наследственной. В некоторых случаях причины появления депрессии трудно однозначно определить. Риск проявления заболевания в этот период выше, чем в другие периоды жизни женщины, и сопоставим разве что со временем, предшествующим наступлению менопаузы. Депрессивное психическое состояние может варьировать по своей тяжести проявления симптомов и продолжительности от сравнительно легкой «грусти материнства», средних по остроте и длительности расстройств настроения в первые 1-2 недели после рождения ребенка до клинической формы послеродовой депрессии и даже послеродового психоза.
Классическая послеродовая (постпартум) депрессия в клинической форме проявляется
в течение первых четырех недель после рождения ребенка. Многие практикующие врачи относят к послеродовой и депрессию, которая проявляется в течение первых трех месяцев после родов. По последним исследовательским данным, клиническая форма постпартум-
депрессии наблюдается у 10-15% матерей, депрессивные расстройства средней тяжести –
почти у 50%.
Поэтому диагностика и интенсивное наблюдение за основными факторами риска возникновения депрессии должны быть неотъемлемой частью как перинатального наблюдения, так и послеродового ухода за роженицей. К сожалению, во многих странах, включая нашу, не уделяется достаточного внимания профилактике и тестированию женщин на наличие послеродовой депрессии, хотя все признают серьезность этой проблемы. Среди различных методов диагностики и определения постпартум-депрессии наиболее широко используют так называемую Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (Edinburg Postnatal Dеpression Scale, J.L Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky)
(см. ниже).

Главное – не оставлять депрессию без внимания, потому что это заболевание наносит ущерб не только жизни и здоровью матери, но и оказывает влияние на всех членов семьи. По данным некоторых исследований, депрессия в период беременности может вызвать преждевременные роды или рождение ребенка с маленьким весом. Многие женщины с депрессией испытывают трудности в уходе за собой во время беременности. Они могут неправильно питаться, не прибавить достаточно в весе, страдать от постоянной усталости и бессонницы, не посещать доктора, не следовать медицинским предписаниям, могут злоупотреблять вредными веществами, такими как табак, алкоголь и наркотики. Постпартум-депрессия может серьезно отразиться на способности женщины выполнять свои материнские функции. У нее может не хватать энергии на себя и на малыша, возможны проблемы с концентрацией внимания и раздражительностью, она может быть не в состоянии дать своему ребенку необходимую любовь и нежность. Как результат, женщина может чувствовать вину и потерять уверенность в себе как в матери, что еще более усугубит ее депрессивное состояние. Послеродовая депрессия у матери может оказать отрицательное влияние на развитие речи, вызвать эмоциональные и поведенческие проблемы, низкий уровень активности, трудности со сном и душевное недомогание у ребенка.

Необходимо также внимательно отслеживать факторы риска возникновения депрессии до рождения ребенка, к основным в послеродовой период относят:
• прошлые эпизоды депрессии, включая послеродовую;
• историю других психических расстройств и заболеваний;
• проявление симптомов депрессии во время беременности;
• наследственность и факты депрессивных расстройств в семье;
• неадекватную социальную поддержку, включая семью и близких;
• стрессовые события и хронические жизненные ситуации, провоцирующие психологический и физический стресс;
• низкий социально-экономический статус;
• депрессию, излишнюю эмоциональность и тревожность, проявляемые отцом ребенка, партнером или ближайшими членами семьи.
Одним из факторов развития послеродовой депрессии может служить поведение самого ребенка. Родители так называемых трудных малышей более предрасположены к заболеванию. В первые три месяца жизни многие дети ведут себя беспокойно, плохо спят, плачут и их трудно успокоить. Матери таких детей более подвержены риску развития депрессивного эпизода, поскольку поведение ребенка изматывает их физически, является источником постоянного стресса и часто вызывает чувство подавленности в связи с тем, что они не могут справиться с проблемами малыша и делают что-то не так. Прямая связь между состоянием ребенка и депрессией у мам научно не установлена, но можно предположить, что эти явление в корне взаимосвязаны. Поведение беспокойного малыша может вызывать у матери депрессию, но при этом страдающая депрессией мама вполне может стать причиной неадекватного поведения ребенка. При обследовании таких деток врачам нужно обращать особое внимание на психическое состояние матери.
Среди женщин, имеющих многочисленные факторы риска послеродовой депрессии, высокий уровень эффективности показывает психотерапия, психологические консультации, образовательные программы и социальная поддержка в период непосредственно предшествующий рождению ребенка. Когнитивная поведенческая психотерапия в течение 6 сеансов в это время демонстрирует эффективность, сопоставимую с медикаментозным лечением с применением флуоксетина и пароксетина в сравнительных исследованиях. Применение межличностной психотерапии с определенными модификациями для оказания помощи в разрешении супружеских конфликтов, улучшения отношений с окружающими и содействие в психологической подготовке к кардинальному изменению жизненной роли в связи с предстоящим материнством тоже оказывает очень благоприятное воздействие на психическое состояние. Также неоднократно подтверждается значительное улучшение результатов психотерапии и обучающих программ при вовлечении в процесс обоих партнеров по сравнению с психотерапевтическими сеансами или обучающими семинарами только с мамой ребенка.
Модифицированные для послеродового периода методы психотерапии остаются одним из основных элементов облегчения симптомов депрессии и незначительных расстройств настроения в стадии постпартум, особенно в свете возможных рисков и отрицательного отношения женщин к фармакотерапии во время беременности и после родов.
При тяжелой форме депрессии только психотерапевтического лечения зачастую бывает недостаточно. В таких случаях психотерапию предпочтительно сочетать с лечением антидепрессантами, поскольку без медикаментозного вмешательства практически невозможно справиться с клинической депрессией.
В случае с тяжелыми формами депрессии и риска проявления послеродового психоза медикаментозная терапия нередко бывает единственной оправданной стратегией лечения и облегчения симптомов. Многочисленные научные исследования и практический опыт клинических врачей подтверждает значительное уменьшение частоты повторных проявлений (рецидивов) послеродовой депрессии в случае использования современных антидепрессантов. Изучение терапевтического воздействия флуоксетина, нортриптилина, пароксетина, сертралина и венлафаксина подтверждает их эффективность в лечении постпартум-депрессии. По данным исследований, женщины с предыдущими эпизодами клинической депрессии, которые начинали прием антидепрессантов в течение 24 часов после рождения ребенка, имели долю рецидива в 6,7% по сравнению с долей повторных эпизодов депрессии в 67% среди женщин, которые откладывали медикаментозную профилактику депрессии до появления серьезных симптомов.
Гормональные препараты (эстрогены) также показывают эффективность в сравнении с плацебо в процессе преодоления симптомов депрессии у женщин в послеродовой период, несмотря на то, что заметный эффект в этом случае наблюдается всего через месяц после начала гормональной терапии. Высокие дозы
эстрогенов можно оценить как профилактическое средство в отношении депрессии в этот период, хотя терапевтический эффект смягчается целым рядом факторов, связанных с послеродовым периодом. В первую очередь к ним можно отнести уменьшения грудного молока и необходимость сопутствующего применения антикоагулянтов.
Рекомендации по лечению клинической депрессии в послеродовой период зависят от тяжести симптомов и истории депрессивных расстройств у пациентки в прошлом. Если депрессия протекает в тяжелой форме, в большинстве случаев рекомендуется медикаментозное лечение антидепрессантами, часто в комбинации с умеренной гормональной терапией (эстроген плюс прогестерон или только эстроген). Необходимо также отметить, что рецидив депрессивных эпизодов среди женщин, применявших прогестерон, значительно ниже, чем среди пациенток, не применявших его при гормональной терапии, хотя этот эффект требует дополнительного изучения. Комбинация антидепрессантов и гормонов рекомендована даже в тех случаях, когда пациентка не имеет истории депрессии.
Таким образом, можно выделить основные рекомендации по психотерапевтической, фармакологической и комбинированной стратегии лечения депрессии:
1. Применение антидепрессантов (флуоксетина, нортриптилина, пароксетина, сертралина и венлафаксина) в комбинации с межличностной психотерапией.
2. Применение когнитивной поведенческой психо-
терапии, психологическое консультирование и обучение, совмещенные с курсом гормональной терапии или лечением с использованием антидепрессантов.
3. Гормональная терапия с применением эстрогенов и прогестерона или только прогестерона.
Необходимо учитывать, что повторение эпизодов болезни в послеродовом периоде значительно выше среди женщин с биполярными расстройствами
(35-50% случаев). Применение лития в последнем триместре беременности и в первые 48 часов после родов оказывает значительное профилактическое воздействие на пациенток с биполярными расстройствами и снижает риск клинической депрессии.
Женщины, у которых имеются повышенные факторы риска повторения или появления послеродовой депрессии, должны находится под наблюдением
специалиста по психическому здоровью в течение всей беременности и после рождения ребенка. Если у пациентки есть история депрессивного расстройства, следует серьезно рассмотреть возможность профилактического применения антидепрессантов на последнем этапе беременности и сразу после родов.
Постпартум-депрессия значительно опаснее для жизнедеятельности женщины, чем другие формы депрессии, возникающие вне периода беременности и непосредственно после нее. Женщины с послеродовой депрессией иногда более склонны к необдуманным и драматическим шагам, вплоть до попыток покончить жизнь самоубийством, поэтому им необходима своевременная и эффективная помощь. В таких случаях колебания по поводу приема анти-депрессантов и выжидательная тактика могут оказаться неправомерными.
Уровень больных депрессией в течение жизни в общей популяции составляет 3-17%. В то же время среди женщин после рождения ребенка этот уровень составляет 15%, нередко заболевание протекает в более тяжелой форме и чаще приводит к серьезным психическим последствиям, таким как психоз.
Практикующим врачам следует обращать особое внимание на факторы риска, связанные с возможностью развития у женщины послеродового психоза. Это редкое психическое заболевание, от которого страдают в среднем одна из 1 тыс. рожениц в течение первых четырех недель после родов и которое требует
экстренного вмешательства и неотложной психиатрической помощи. Почти всегда необходима незамедлительная добровольная или принудительная госпитализация. В большинстве случаев послеродовой психоз не имеет корреляции с депрессией и в 70% ассоциируется с биполярными расстройствами, поэтому стратегия лечения подбирается соответственно, включая психотропные препараты. Опасность психоза заключается в том, что это заболевание имеет большой процент рецидива в период беременности и в послеродовый период.
Основной дилеммой в лечении депрессии в послеродовой период остается желание и необходимость грудного вскармливания ребенка и риск возникновения депрессии, поскольку большинство антидепрессантов влияют на состав грудного молока. Пристальное изучение этого вопроса продолжается, но на данном этапе не выявлено значимых отрицательных воздействий трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина на здоровье детей при грудном вскармливании. Большинство исследований не обнаружили значительного проникновения современных антидепрессантов в организм младенца. Хотя долгосрочные влияния фармако-
терапии на здоровье ребенка еще мало изучены, основные категории современных антидепрессантов считаются безопасными для здоровья малыша в связи с незначительным проникновением в организм.
В последних научных исследованиях уровень проникновения флуоксетина в организм ребенка составил 10% от дозировки матери (при стандартной дозировке 20 мг/сутки).
При выборе стратегии лечения, безусловно, следует руководствоваться также потенциально отрицательными воздействиями клинической депрессии матери на здоровье и развитие ребенка. Последствия не вылеченной депрессии у матери могут быть очень значительными и опасными для ребенка. Сравнительные негативные последствия от приема лекарственных средств от депрессии обычно ниже, чем если ее не лечить вообще. Лечение женщины от послеродовой депрессии намного предпочтительнее, чем игнорирование болезни в плане последствий для жизни и здоровья малыша, поскольку в большинстве случаев развитие ребенка в поведенческом, эмоциональном и умственном отношении намного лучше, когда он находится на попечении матери без депрессии.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Поскольку Вы недавно родили ребенка, мы хотели бы знать, как Вы себя чувствуете. 
Пожалуйста, подчеркните ответ, который наиболее близко соответствует тому, как вы чувствовали себя в течение последних 7 дней (а не как вы чувствуете себя сегодня).
1. Я была в состоянии смеяться и видеть смешные стороны жизни
• Столько же, сколько и всегда
• Сейчас не совсем столько, сколько всегда
• Однозначно меньше, чем всегда
• Совсем нет
2. Я смотрела в будущее с удовольствием
• Так же, как и всегда
• Меньше, чем раньше
• Однозначно меньше, чем раньше
• Совсем нет
3. * Я винила себя необоснованно, когда что-то складывалось не так
• Да, в большинстве случаев
• Да, иногда
• Не очень часто
• Нет, никогда
4. Я тревожилась и переживала без видимой причины
• Совсем нет
• Очень редко
• Да, иногда
• Да, очень часто
5. * Я чувствовала страх и панику без видимой причины
• Да, довольно часто
• Да, иногда
• Нет, нечасто 
• Совсем нет
6. * Я не справлялась со многими делами
• Да, в большинстве случаев я совсем не справлялась
• Да, иногда я не справлялась так хорошо, как обычно
• Нет, в большинстве случаев я справлялась достаточно хорошо
• Нет, я справлялась так же хорошо, как и всегда
7. * Я была так несчастна, что не могла нормально спать
• Да, в большинстве случаев
• Да, иногда
• Не очень часто
• Совсем нет
8. * Я чувствовала себя грустной и несчастной
• Да, большую часть времени
• Да, довольно часто
• Не очень часто
• Совсем нет
9. * Я была так несчастна, что плакала
• Да, большую часть времени
• Да, довольно часто
• Только иногда
• Нет, никогда
10. * Мне приходила в голову мысль причинить себе вред
• Да, довольно часто
• Иногда
• Почти никогда
• Никогда

Инструкции к шкале тестирования
1. Мать ребенка должна подчеркнуть ответ на вопрос, который наиболее близко описывает то, как она чувствовала себя в течение последних 7 дней.
2. Должны быть получены ответы на все 10 пунктов.
3. Мать ребенка не должна обсуждать ответы с другими. 
4. Тест может проводиться в больнице, поликлинике или в домашних условиях.

Как подсчитать результаты
Категориям ответов присваиваются баллы 0, 1, 2 и 3 в соответствии с тяжестью симптомов. Баллы в пунктах, отмеченных звездочкой, считаются в обратном порядке (3, 2, 1, 0). Общее количество баллов подсчитывается путем сложения баллов по всем 10 пунктам. Общее количество баллов больше 12 указывает на большую вероятность наличия депрессии, но не на ее тяжесть. Если общее количество баллов у женщины превышает 12, необходимо провести полное диагностирование депрессии врачом в соответствии с принятыми стандартами и определения тяжести заболевания. При количестве баллов от 5 до 11 необходимо провести повторное тестирование через 2-4 недели, чтобы оценить степень улучшения или ухудшения симптомов. При количестве баллов менее 5 возможность наличия депрессивного расстройства минимальна. Если женщина набрала суммарно менее 12 баллов, но получила 3 или 2 балла в пункте 10, следует провести полное психиатрическое обследование. Эта шкала разработана для оказания содействия при выявлении послеродовой депрессии и не заменяет клиническое обследование и заключение врача.

Послеродовая депрессия — Клиника Никамед

Рождение ребенка может вызвать всплеск сильных эмоций — от волнения и радости до страха и тревоги. Однако порой беременность привести к появлению чувства, которого вы не могли ожидать — депрессии.

Многие молодые мамы испытывают «послеродовую хандру». Она обычно заключается в перепадах настроения и приступах беспричинного плача, которые, впрочем, быстро проходят. В ряде случаев некоторые женщины испытывают более тяжелую и длительную форму депрессии, известную как послеродовая депрессия. Крайне редко после родов развивается крайняя форма послеродовой депрессии — послеродовой психоз.

Послеродовая депрессия не является недостатком характера или слабостью. Иногда это просто осложнение после родов. Если вы испытываете послеродовую депрессию, своевременное лечение может помочь вам справится с симптомами и наслаждаться общением с малышом.

Симптомы

Признаки и симптомы послеродовой депрессии различаются в зависимости от типа депрессии.

Симптомы послеродовой хандры

Признаки и симптомы послеродовой хандры, которая может длиться от нескольких дней до двух недель, включают в себя:

• Перепады настроения
• Тревогу
• Печаль
• Раздражительность
• Плач
• Снижение концентрации
• Проблемы со сном

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия на первых порах может казаться обычной хандрой, но ее симптомы проявляются более интенсивно и продолжительно, что в конечном итоге мешает заботиться о вашем ребенке и справляться с другими повседневными задачами. Можно выделить следующие симптомы послеродовой депрессии:

• Потеря аппетита
• Бессонница
• Проявления раздражительности и гнева
• Подавляющая усталость
• Потеря интереса к сексу
• Отсутствие радости в жизни
• Чувство стыда, вины или неполноценности
• Резкие перепады настроения
• Сложности во взаимоотношениях с ребенком
• Удаление от семьи и друзей
• Мысли о нанесении вреда себе или малышу

Без лечения послеродовая депрессия может длиться много месяцев.

Послеродовой психоз

При послеродовом психозе — редком заболевании, которое обычно развивается в течение первых двух недель после родов — симптомы являются еще более серьезными. Основные признаки послеродового психоза:

• Путаница в мышлении и дезориентация
• Галлюцинации и бред
• Паранойя
• Попытки нанести вред себе или малышу

Когда обращаться к врачу?

Даже если вы чувствуете себя подавленной после рождения вашего ребенка, возможно, вы не хотите или стесняетесь признаться в этом. Однако крайне важно сообщить своему врачу, если признаки депрессии имеют следующие особенности:

• Не прекращаются через две недели
• Усугубляются
• Затрудняют уход за ребенком
• Делают выполнение повседневных задач затруднительным
• Наталкивают на мысли навредить себе или ребенку

Если вы подозреваете, что у вас развивается послеродовой психоз, срочно обратитесь к врачу. Не ждите и не надейтесь на улучшение. Послеродовой психоз может привести к мыслям или поведению, опасным для жизни.

Причины

Единственной причины послеродовой депрессии не существует, одинаково важную роль в развитии этого заболевания играют факторы образа жизни, физические и эмоциональные составляющие.

Физические изменения. Резкое падение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) в вашем теле после родов может способствовать развитию послеродовой депрессии. Также может резко упасть уровень гормонов, производимых вашей щитовидной железой, что может вызывать чувство усталости, вялости и подавленности. Изменения объема крови, артериального давления, иммунной системы и обмена веществ могут повлечь усталость и перепады настроения.

Эмоциональные факторы. Когда вы лишены сна и перегружены тягостями, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных бытовых задач. И вы наверняка беспокоитесь о вашей способности дать заботу новорожденному. Вероятно, вы также чувствуете себя менее привлекательной или боретесь с вашим чувством неполноценности. Вы можете почувствовать, что потеряли контроль над своей жизнью. Любой из этих факторов способствует возникновению послеродовой депрессии.

Образ жизни. Многие факторы вашего образа жизни могут привести к усугублению послеродовой депрессии, в том числе: требовательный ребенок или наличие его старших братьев и сестер, сложности грудного вскармливания, финансовые проблемы или отсутствие поддержки со стороны вашего партнера или близких.

Факторы риска

Послеродовая депрессия может развиваться не только после рождения первого ребенка, но и последующих детей. Риск возрастает, если:

• Вы раньше испытывали депрессии либо во время беременности, либо в другое время.
• У вас была послеродовая депрессия после предыдущей беременности.
• Вы испытывали стрессовые ситуации в течение прошлого года, например, осложнения беременности, болезни или потерю работы.
• У вас возникали проблемы в ваших отношениях с вашим супругом или родными.
• У вас есть финансовые проблемы.
• Беременность была незапланированной или нежелательной.

Риск послеродового психоза у женщин с биполярным расстройством выше.

Осложнения

При отсутствии лечения послеродовая депрессия мешает налаживанию связи между матерью и ребенком и вызвает проблемы в семье. Дети матерей с послеродовой депрессией, оставленной без внимания, чаще имеют поведенческие проблемы — такие как трудности со сном и едой, частые истерики и проявления гиперактивности, задержки в развитии речи.

Без лечения послеродовая депрессия может затянуться на несколько месяцев или дольше, иногда перерастая в хроническое депрессивное расстройство.

Лечение

Лечение и время восстановления варьируются в зависимости от тяжести депрессии и ваших индивидуальных потребностей.

Послеродовая хандра

Хандра обычно прекращается самостоятельно в течение нескольких дней или одной-двух недель. В этот период попытайтесь отдыхать как можно больше. Принимайте помощь от семьи и друзей. Общайтесь с другими молодыми мамами. Избегайте употребления алкоголя, который может усугубить перепады настроения. Если у вас пониженная активность щитовидной железы, врач может прописать лекарства.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия лечится в ходе консультаций и с помощью препаратов

Консультации. Обсудите ваши проблемы с психиатром, психологом или иным профессионалом сферы психического здоровья. В ходе беседы вы сможете определить оптимальные способы справиться со своими чувствами и найти пути решения проблем.

Антидепрессанты. Антидепрессанты являются проверенным средством для лечения послеродовой депрессии. Если вы кормите ребенка грудью, важно знать, что любое лекарство, которое вы принимаете, проникает в грудное молоко. Тем не менее, некоторые антидепрессанты можно использовать во время кормления грудью с минимальным риском побочных эффектов для вашего ребенка. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы взвесить потенциальные риски и преимущества конкретных антидепрессантов.

Гормональная терапия. Замена эстрогена помогает противодействовать быстрому падению уровня этого гормона, которое сопровождает роды, что в результате облегчит симптомы послеродовой депрессии у некоторых женщин. Следует отметить, что исследования эффективности гормональной терапии в лечении послеродовой депрессии ограничены. Как и с антидепрессантами, взвесить потенциальные риски и преимущества гормональной терапии поможет диалог с врачом.

При соответствующем лечении послеродовая депрессия обычно проходит в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях она длится намного дольше. Важно продолжать лечение даже после того, как вы начнете чувствовать себя лучше, так как досрочное прекращение лечения может привести к рецидиву.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз требует немедленного лечения, зачастую в больнице.

После того как гарантирована безопасность пациента, для контролирования проявлений заболевания используется сочетание препаратов — таких как антидепрессанты, антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения. Иногда рекомендуется применение электросудорожной терапии (ЭСТ).

Во время ЭСТ небольшое количество электрического тока подается в мозг для того, чтобы воспроизводить мозговые волны, аналогичные тем, которые происходят во время приступа. Химические изменения, вызванные электрическими токами, помогают уменьшить симптомы депрессии, особенно когда другие методы лечения потерпели неудачу.

Образ жизни и методы воздействия на депрессию

Послеродовая депрессия – не то заболевание, которое можно лечить самостоятельно, однако вы можете ускорить восстановление, применяя следующие советы в повседневной жизни:

• Ведите здоровый образ жизни.  Включите в ваш режим дня минимальную физическую активность, например, прогулку с ребенком, Ешьте здоровую пищу и избегайте алкоголя.
• Найдите время для себя. Если вы чувствуете, как мир вокруг вас рушится, выделите немного времени для себя. Одевайтесь, выходите из дома в гости к подруге или выполните чье-либо поручение. Распланируйте время так, чтобы иметь возможность побыть наедине с вашим партнером.
• Сохраняйте оптимизм. Когда вы сталкиваетесь с негативной ситуацией, сосредоточьтесь на том, чтобы мыслить в положительном ключе. Даже если нежелательная ситуация не изменится, вы можете поменять свой взгляд на нее. Краткий курс когнитивно-поведенческой терапии поможет вам узнать, как это сделать.
• Избегайте изоляции. Поговорите с вашим партнером, семьей и друзьями о том, что вы чувствуете. Поговорите с другими матерями об их опыте. Уточните у своего врача, нет ли в вашем районе групп поддержки для будущих мам или женщин с послеродовой депрессией.

Преодоление депрессии и поддержка

Послеродовая депрессия может производить волновой эффект, вызывая эмоциональное напряжение у всех близких новорожденного. Когда молодая мама находится в депрессии, повышается риск возникновения депрессии и у отца ребенка. Следует отметить, что молодые отцы, как правило, более подвержены риску развития депрессии вне зависимости от состояния их партнера.

Напряженный и изнурительный период после рождения ребенка переносится гораздо сложнее в случае возникновения депрессии. Вы можете начать конфликтовать с партнером, который борется с депрессией, особенно когда вы сами перегружены работой и нуждаетесь в отдыхе.

Но помните: депрессия не возникает по чьей-то ошибке. И она не лечится с помощью разговоров «по душам» или даже позитивного настроя. Депрессия — это заболевание, которое нуждается в лечении специалистами.

Если вы не можете справиться с послеродовой депрессией в вашей семье, поговорите с лечащим врачом. Депрессия поддается лечению. Чем раньше вы получите помощь, тем быстрее вы будете готовы помочь своему партнеру и начнете наслаждаться новой жизнью с вашим ребенком.

Профилактика

Если у вас были депрессии — особенно послеродовые депрессии — расскажите об этом своему врачу, как только вы узнали, что беременны. Ваш врач будет следить, не развиваются ли у вас симптомы депрессии. Иногда легкую депрессию можно контролировать, посещая собрания группы поддержки, консультации психолога или с помощью других методов лечения. В других случаях рекомендуется прием антидепрессантов — даже во время беременности.

Врач может рекомендовать ранний послеродовой осмотр для выявления симптомов послеродовой депрессии. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем раньше начнется лечение. Если у вас в прошлом наблюдалась послеродовая депрессия, ваш врач может рекомендовать лечение антидепрессантами сразу после родов.

Послеродовая депрессия: первые симптомы, лечение, профилактика

Читайте в этой статье:

Послеродовая депрессия действительно существует

В России депрессия не считается болезнью. В первые дни после родов молодым мамам показывают, как кормить и держать малыша, как сцеживать молоко и правильно пеленать ребенка. Но совсем не рассказывают о том, как справляться с эмоциями и лечить послеродовую депрессию.

Учёные из университета Iowa выявили, что 13% рожавших женщин испытывали послеродовую депрессию. В качестве причин возникновения они назвали генетическую предрасположенность, гормональную гиперчувствительность, умноженную на личные конфликты, нехватку поддержки со стороны близких и сложную жизненную ситуацию.

Заранее предсказать, будет ли послеродовая депрессия, невозможно. Беременность и роды сильно меняют гормональный фон женщины. И каким образом эти изменения отразятся на её поведении, предугадать довольно сложно. Послеродовая депрессия может появиться как в первые дни после рождения ребёнка, так и в первый год. Если её не лечить, то есть риск, что послеродовая депрессия перерастёт в постоянную.

В моей практике был случай с одной пациенткой – умной, красивой, добродушной женщиной, которая решила стать матерью. К сожалению, после родов у неё развилась очень серьёзная депрессия, сопровождавшаяся близкими к психозу навязчивыми мыслями, злостью и чувством вины. Она не смогла почувствовать привязанность к своему ребёнку. Молодая мама не справилась с подавляющим весом ответственности, бессонницей и постоянной тревожностью. Несмотря на все наши попытки помочь, в конечном итоге она покончила жизнь самоубийством,

Послеродовую депрессию нельзя запускать

Научная группа профессоров психиатрии, поведенческих наук, акушерства и гинекологии в Северо-Западном университете Фейнбергской Школе медицины приводят ужасающую статистику. Каждая пятая женщина после родов думает о том, чтобы навредить себе или своему ребёнку. Эти ученые несколько лет пытаются доказать, что выявление признаков депрессии, с помощью тестов, опросников и анкет, в послеродовой период может спасти тысячи жизней. Если бы уделялось больше внимания эмоциональному состоянию женщин после родов, то в сети не появлялись бы новости о попытках суицида и смертельных случаях среди молодых мам.

Не так давно я стала мамой, это мой первый ребенок, сейчас ему 1 год 7 месяцев. Беременность и роды прошли замечательно, без осложнений. Когда малышу было 3 месяца, мне в голову стали приходить страшные, мучающие меня, ужасные мысли и представления о том, что я специально могу что-то сделать своему малышу: ударить ножом, облить кипятком и тому подобное. Пытаюсь отогнать эти мысли, но они становятся навязчивыми и доводят меня до состояния истерики. Причём я люблю ребенка больше всех в жизни, и поэтому такие страшные мысли сводят с ума, ужас причинить своими руками вред ребёнку доводит до желания сделать, в первую очередь, что-то вредное себе,

В 2016 году буквально одна за другой Москве и в Петербурге выбросились из окна женщины с младенцами на руках. И в том, и в другом случае причиной суицида была названа послеродовая депрессия. Навредившие не только себе, но и своим детям, женщины представляются обществу монстрами и отправляются под суд, хотя нуждаются в медицинской помощи.

Поэтому, обнаружив первые симптомы послеродовой депрессии, необходимо обращаться за помощью и в открытую говорить о своих проблемах. Невозможно изменить поведение женщины, пока она не избавится от психологических проблем, неврозов и душевных травм.

Через несколько месяцев после родов нас с дочкой привезли в больницу на скорой. Слова врача меня сильно разозлили. Я даже не помню, как это произошло, но я оказалась возле стола с медицинскими приборами и искала то, чем можно было убить врача. Если бы доктор меня не отвлёк, задав нормальный вопрос, я не знаю, что было бы дальше,

Распространённые симптомы

Первый «звоночек» — мучительное состояние, наполненное безысходностью и печалью. К более точным симптомам относят раздражительность, резкие перепады настроения, необъяснимую грусть и тоску. Зачастую у женщин снижается или наоборот резко увеличивается аппетит, уходит энергия и начинаются проблемы со сном. Пропадает концентрация, молодая мама становится рассеянной и невнимательной. Всё то, что раньше радовало, теперь теряет привлекательность.

Если честно, то накрывало меня сильно, причём у меня не было вечных «рыданий», как это бывает по рассказам многих. У меня был панический страх за малышку. Я боялась оставаться с ней одна, боялась гулять с ней одна, боялась спать, когда она спала, причём она спала в своей кроватке, но мне казалось, что она срыгнёт и захлебнётся этим, хотя она спала на боку. Я боялась её кормить, потому что она только училась кушать и захлебывалась молоком, которого было много. Я везде искала какой-то подвох, хотя всё было хорошо. И я искренне не понимала, почему меня не понимают. Чудила я ровно 40 дней. Гормоны? Первый ребёнок? Боязнь ответственности? Сейчас, конечно, это всё смешно вспоминать, но тогда мне было не до смеха,

#ЛАЙФХАК

Ориентировочно определить наличие у женщины постнатальной депрессии можно с помощью эдинбургской шкалы. Её придумали в 1987 году трое шотландских учёных. Это обычная анкета, которая выявляет наличие депрессивных расстройств. Однако это лишь вспомогательный инструмент, позволяющий подтвердить или не подтвердить опасения. Но даже если анкета показала отрицательный результат, а у женщины есть хотя бы один из симптомов послеродовой депрессии и эмоциональное состояние на протяжении нескольких дней не приходит в норму, то лучше обратиться к специалисту.

Как подготовиться к возможности послеродовой депрессии

Подготовиться к послеродовой депрессии довольно сложно, так как нельзя точно спрогнозировать реакцию молодой мамы на перемены и новый образ жизни.

Есть несколько приёмов, которые помогут если не предотвратить послеродовую депрессию, то хотя бы легче её перенести и быстрее выйти из этого состояния.

Настроиться

А также сформировать реалистичные ожидания. Многие мамы, узнав о появлении малыша, выстраивают в своей голове идеальную картину мира. А столкнувшись с трудностями, начинают паниковать и впадать в апатию. Психологи советуют относиться к первому году жизни ребёнка как к новой работе. Всегда нелегко, когда устраиваешься на новое место или переходишь на другую должность. Приходиться уделять большое количество времени работе, чтобы справиться с новыми обязанностями.

Обсудить с мужем

Послеродовую депрессию могут усилить испорченные отношения с мужем. Раньше понимали друг друга с полуслова, а с появлением ребёнка как будто стали говорить на разных языках. Многие молодые мамы возлагают слишком большие надежды на помощь со стороны своего партнёра. А не получив должной поддержки, воспринимают это как личную обиду.

#ВАЖНО

Появление ребёнка для мужчин — тоже немалый стресс. Многие просто не знают, что с малышом делать, и не сразу привыкают к новой роли. К тому же, порой мужчина встречает из роддома не только нового человека, но и свою сильно изменившуюся женщину, у которой поменялись интересы, появились новые страхи и новые мечты. Поэтому ещё во время беременности нужно морально настроиться, что большая часть обязанностей по уходу за малышом ляжет на ваши плечи, и тогда помощь со стороны мужа станет приятным бонусом. Психологи советуют во время ожидания малыша побольше разговаривать со своим мужчиной. Обговорите, какие действия со стороны партнёра могут подбодрить и поднять настроение. Кому-то сложно высказывать свои чувства, страхи или признаваться в беспомощности, но откровения можно заменить на кодовые слова, которые будут сигнализировать о том, что вас необходимо обнять, похвалить или просто оставить на какое-то время в тишине.

Познакомиться с теми, у кого уже есть дети

И почаще с ними общаться, перенимать опыт и просить совета. Понимание того, что с подобными проблемами сталкивался кто-то ещё, может сильно облегчить жизнь. Поэтому, пока малыш не появился на свет, ищите «мам по интересам» на форумах, курсах или в соседнем дворе.

Спать в одно время с малышом

В первые месяцы, пока малыш спит, маме нужно ложиться отдыхать в это же время, а не судорожно мыть посуду и убирать в квартире. Редко кому удаётся нормально выспаться, пока ребёнку не исполнится 1-1,5 года. Поэтому нужно ценить каждую возможность для отдыха и свободное время тратить на сон. Недосыпание приводит к раздражительности и тоже может повлечь за собой послеродовую депрессию.

Использовать гаджеты

И любые средства, которые упрощают процесс ухода за малышом и помогают вести хозяйство. Освобождайте время на себя, любимые занятия и на общение с близкими.

Как избавиться от одолевшей послеродовой депрессии

Если послеродовая депрессия всё же настигла, то, в первую очередь, необходимо в ней себе признаться. Ни одна молодая мама не виновата в том, что у неё послеродовая депрессия. Это такое же заболевание как грипп или простуда. Апатия может настигнуть каждую.

Говорить

Многие женщины стесняются говорить о проблемах, боясь критики и негативных оценок со стороны окружающих. Поэтому зачастую не признаются даже самим себе. Однако необходимо делиться переживаниями, страхами и проблемами со своими близкими. Если не хотите грузить родственников, то нужно говорить с подругами, а лучше — с психологом.

Есть много техник для переключения негативного эмоционального состояния, но это стоит делать под наблюдением специалиста. Особенно важно освободиться от навязчивых мыслей и тревожного состояния. Но здесь не помогут никакие советы, нужно найти хотя бы час времени в неделю, чтобы консультироваться с психологом или психотерапевтом,

Просить о помощи

Друзей, родителей, мужа, специально обученных людей. Главное — не строить из себя суперженщину, которая может абсолютно всё. Переложите часть обязанностей на других, высвободите для себя хотя бы полдня. Сделайте то, что раньше было неотъемлемой частью вашей жизни: сходите в кино или в бассейн, сделайте маникюр, прогуляйтесь в одиночестве или просто посидите в кафе. Помните, что хорошее настроение мамы позитивно влияет на ребёнка.

Делать физические упражнения

Доказано, что спорт позволяет справиться с психическими расстройствами. В момент физической нагрузки вырабатываются адреналин и окситоцин, которые улучшают настроение. К тому же, небольшие ежедневные тренировки помогут прийти в форму после родов. А если женщине нравится её отражение в зеркале, то и поводов для депрессии будет гораздо меньше.

Найти время на увлечение

Один из самых негативных моментов материнства — рутина. Изо дня в день приходится делать одно и то же. При этом как такового результата своих действий женщины не видят. Приготовленный ужин быстро съедается, и нужно готовить заново, чистота в квартире сразу превращается в хаос, и к определённому моменту наступает замкнутый круг бессмысленных действий. Разнообразить обыденность помогут хобби. Поэтому психологи советуют рисовать картины, шить одежду, вести блог, вязать или делать что-то ещё, что будет приносить удовольствие молодой маме.

После рождения первого ребёнка послеродовой депрессии особо не заметила. Хотя была очень молодой мамой и совсем не была готова к рождению малыша. Но меня окружали родственники, которые помогали с сыном и отвлекали от грустных мыслей. А ко второму малышу я готовилась, знала, чего ожидать после родов, и была уверена, что послеродовая депрессия меня обойдёт стороной. Но в первые месяцы рождения Василины испытывала неимоверную грусть и одиночество. Мне казалось, что я одна против целого мира. К тому же, я возлагала слишком большие ожидания на мужа и постоянно ругалась с ним из-за того, что он не уделят должного внимания мне и детям. Убивала рутина и нескончаемый «День Сурка». Избавиться от депрессии помогло хобби,

Если депрессия затягивается, и всё чаще появляются негативные мысли, то молодой маме нужно искать квалифицированную помощь. Возможно, понадобится не больше двух сеансов у психотерапевта. Возможно, потребуется медикаментозное вмешательство. Но, в любом случае, в обращении за помощью к врачам нет ничего постыдного. Тем более, что здоровье малыша очень сильно зависит от состояния мамы. Удачной беременности, лёгких родов и счастливой встречи с вашим малышом.

Автор: Александра Берлизева

Применение антидепрессантов для лечения послеродовой депрессии

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели узнать, насколько эффективно работают антидепрессанты при лечении женщин с послеродовой депрессией.

Почему это важно?

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая начинается в течение 12 месяцев после рождения ребенка. Послеродовая депрессия затрагивает многих женщин. Послеродовая депрессия может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для матери, ребенка и семьи в целом.

Есть несколько способов лечения послеродовой депрессии. Лечение депрессии может включать антидепрессанты, психотерапию, поддержку или консультирование. Тип предлагаемого лечения зависит от степени тяжести депрессии, других заболеваний и выбора женщины. В целом, беременные женщины или женщины, которые кормят грудью, часто обеспокоены потенциальным нежелательным воздействием антидепрессантов на их ребенка.

Важно знать, могут ли антидепрессанты быть эффективным и приемлемым лечением для женщин с послеродовой депрессией.

Что мы сделали

В мае 2020 года мы мы провели поиск исследований по лечению антидепрессантами женщин с послеродовой депрессией. Мы искали рандомизированные контролируемые испытания, в которых виды лечения были распределены между участниками в случайном порядке. Эти исследования предоставляют самые надежные доказательства.

Мы включили 11 исследований с участием 1016 женщин. В исследованиях антидепрессанты сравнивали с плацебо, обычными методами лечения (наблюдение и ожидание, регулярные посещения с координатором по уходу), психологическими вмешательствами (терапией), психосоциальными вмешательствами (поддержкой или консультированием со стороны сверстников), любыми другими лекарствами или другим видом антидепрессантов, а также комплементарной медициной (пищевыми добавками).

Восемь из этих исследований были проведены в англоязычных странах с высоким уровнем дохода. Длительность лечения колебалась от 4 до 24 недель.

Исходом, на котором мы сосредоточились, была эффективность лечения (то, насколько хорошо работало лечение). Эффективность оценивали числом людей, которые хорошо ответили на лечение или больше не соответствовали критериям депрессии по окончании лечения (ремиссия). Мы также рассмотрели, встречались ли у женщин и/или их детей неблагоприятные эффекты лечения.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили, что женщины, получающие антидепрессанты, могут отвечать на лечение немного лучше и иметь менее выраженную послеродовую депрессию, чем женщины, получающие плацебо. Число нежелательных эффектов, испытываемых женщинами, было схожим между группами. Исследований, в которых антидепрессанты сравнивали с другими видами лечения, было недостаточно. Наиболее часто изучаемыми были антидепрессанты из группы «СИОЗС» (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Выводы

В этом обзоре было выявлено лишь несколько подходящих исследований. Есть некоторые доказательства, что антидепрессанты могут работать лучше, чем плацебо, у женщин с послеродовой депрессией. Для сравнения антидепрессантов с другими видами лечения послеродовой депрессии доказательств недостаточно. Клиницистам необходимо рассмотреть доказательства из исследований с участием населения в целом и существующие клинические рекомендации, наряду с анамнезом заболевания женщины и ее текущими симптомами, чтобы принять индивидуальное решение о рисках и пользе лечения женщины.

Определенность доказательств

Наша определенность (уверенность) в доказательствах низкая. Некоторые результаты основаны лишь на нескольких исследованиях с небольшим числом женщин в каждой группе. Поэтому мы не уверены, насколько надежны эти результаты. Наши выводы могут измениться, если будут проведены дополнительные исследования. Наши выводы о том, что антидепрессанты могут работать лучше, чем плацебо, схожи с выводами, сделанными в ходе большого числа исследований, проведенных среди населения в целом.

NIMH »Перинатальная депрессия

Перинатальная депрессия — это депрессия, которая возникает во время или после беременности. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы бывают настолько серьезными, что может быть поставлено под угрозу здоровье матери и ребенка. Перинатальную депрессию можно лечить. В этой брошюре описаны признаки и симптомы перинатальной депрессии, а также способы получения помощи для вас или вашего близкого.

Обзор

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов.Слово «перинатальный» относится к периоду до и после рождения ребенка. Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (называемая пренатальной депрессией), и депрессия, которая начинается после рождения ребенка (называемая послеродовой депрессией). Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, которые могут затруднять выполнение повседневных задач, в том числе заботу о себе или других.

Чем послеродовая депрессия отличается от «детской хандры»?
«Бэби-блюз» — это термин, используемый для описания легких изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые иногда испытывают многие женщины в первые 2 недели после рождения ребенка. Младенцы нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому матери иногда чувствуют себя уставшими или перегруженными. Если изменения настроения и чувство тревоги или несчастья сильные или длятся более 2 недель, у женщины может быть послеродовая депрессия. Женщины с послеродовой депрессией, как правило, не будут чувствовать себя лучше, если не получат лечение.

Что вызывает перинатальную депрессию?

Перинатальная депрессия — это настоящее медицинское заболевание, которое может поразить любую мать, независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования.Женщины не виноваты и не виноваты в перинатальной депрессии: она не вызвана чем-либо, что мать сделала или не сделала. У перинатальной депрессии нет единственной причины. Исследования показывают, что перинатальная депрессия вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Жизненный стресс (например, потребности на работе или переживания прошлых травм), физические и эмоциональные потребности в деторождении и уходе за новорожденным, а также изменения гормонов, происходящие во время и после беременности, могут способствовать развитию перинатальной депрессии. Кроме того, женщины подвергаются большему риску развития перинатальной депрессии, если у них есть личная или семейная история депрессии или биполярного расстройства или если они испытали перинатальную депрессию во время предыдущей беременности.

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз (ПП) — тяжелое психическое заболевание, которое возникает после родов. ПП требует неотложной медицинской помощи, поэтому важно немедленно обратиться за помощью, позвонив в службу 911 или обратившись в ближайшее отделение неотложной помощи. У женщин с ПП могут быть заблуждения (мысли или убеждения, которые не соответствуют действительности), галлюцинации (видение, слышание или обоняние вещей, которых нет), мания (приподнятое настроение, которое часто кажется оторванным от реальности), паранойя. , и путаница.Женщины с ПП также могут подвергаться риску причинения вреда себе или своему ребенку, и им следует как можно скорее получить помощь. Выздоровление возможно при профессиональной помощи.

Признаки и симптомы

Некоторые женщины могут испытывать некоторые симптомы перинатальной депрессии; другие могут испытывать несколько симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов перинатальной депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Раздражительность
• Чувство вины, никчемности, безнадежности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий
• Усталость или аномальное снижение энергии
• Чувство беспокойства или затруднения при сидении на месте
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Нарушение сна (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Аномальный аппетит, изменение веса или и то, и другое
• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой физической причины или не проходят даже после лечения
• Проблемы с установлением эмоциональной привязанности или эмоциональной привязанности к новорожденному
• Устойчивые сомнения в способности ухаживать за новорожденным
• Мысли о смерти, самоубийстве, причинении вреда себе или ребенку

Только врач может помочь женщине определить, связаны ли симптомы, которые она испытывает, перинатальной депрессией или чем-то еще. Женщинам, у которых наблюдается любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Если вы знаете кого-то в кризисной ситуации:

• Наберите 911 в экстренных случаях.
• Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) по номеру 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Все звонки конфиденциальны.
• Свяжитесь со службой Crisis Text Line 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, отправив текстовое сообщение HELLO на номер 741741.

Лечение

Лечение перинатальной депрессии важно для здоровья как матери, так и ребенка, поскольку перинатальная депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья обоих.При правильном лечении большинство женщин чувствуют себя лучше и их симптомы улучшаются.

Лечение перинатальной депрессии часто включает терапию, прием лекарств или их комбинацию. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить методы стимуляции мозга, такие как электросудорожная терапия. Узнайте больше об этих методах лечения, посетив веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH), посвященную методам стимуляции мозга. Врач или поставщик медицинских услуг может помочь женщинам выбрать лучшее лечение в зависимости от их симптомов.

Психотерапия

Несколько видов психотерапии (иногда называемых «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь женщинам с перинатальной депрессией. Два примера научно обоснованных подходов, которые использовались для лечения перинатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это вид психотерапии, который может помочь людям с депрессией и тревогой. Он учит людей разным способам мышления, поведения и реакции на ситуации.Люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства и эмоции. КПТ может проводиться индивидуально или с группой людей, у которых есть схожие проблемы.

Межличностная терапия (ИПТ)

ИПТ — это научно обоснованная терапия, которая использовалась для лечения депрессии, включая перинатальную депрессию. Он основан на идее, что межличностные и жизненные события влияют на настроение и наоборот. Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, развить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые позволят им справляться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать их депрессии.
Для получения информации о том, как определить специалиста по психическому здоровью, а также о вопросах, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Лекарство

Женщин с перинатальной депрессией чаще всего лечат антидепрессантами, которые используются для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Беременные или кормящие женщины должны уведомить своего врача перед началом приема антидепрессантов, чтобы врач мог минимизировать воздействие лекарства на ребенка во время беременности или кормления грудью.Риск врожденных дефектов и других проблем для младенцев матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок; однако женщинам следует вместе со своим врачом взвесить риски и преимущества лечения и найти лучшее решение для их ситуации. Женщинам может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти то, которое улучшает их симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты.

Антидепрессантам требуется время (обычно от 6 до 8 недель), чтобы подействовать, и такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, часто улучшаются до того, как настроение улучшается.Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Не прекращайте прием антидепрессантов без помощи врача или другого поставщика медицинских услуг. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать абстинентный синдром. Когда женщина и ее лечащий врач решили, что пора прекратить прием лекарства, врач поможет ей медленно и безопасно снизить дозу.Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите с врачом и посетите веб-страницу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), посвященную использованию лекарств во время и после беременности.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Следует внимательно наблюдать за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если наблюдается суицидальное поведение, немедленно сообщите об этом врачу. Если вы или ваш любимый человек в кризисной ситуации, позвоните в службу экстренной помощи 911 или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

После рождения ребенка у многих женщин наблюдается снижение уровня определенных гормонов, что может привести к чувству депрессии. FDA одобрило одно лекарство, называемое брексанолоном, специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Этот препарат, вводимый в больнице, помогает избавиться от депрессии, восстанавливая уровень этих гормонов.Чтобы узнать больше, посетите сообщение для прессы FDA об одобрении брексанолона для лечения послеродовой депрессии.

Исследователи продолжают изучать варианты лечения перинатальной депрессии. Медицинский работник может объяснить различные варианты лечения и помочь женщинам выбрать подходящее для них лечение.

Чем могут помочь семья и друзья?

Важно понимать, что депрессия — это заболевание, которое влияет на мать, ребенка и семью.Супруги, партнеры, члены семьи и друзья могут первыми распознать симптомы перинатальной депрессии у молодой матери. Лечение имеет ключевое значение для выздоровления. Члены семьи могут побудить мать поговорить с врачом, предложить эмоциональную поддержку и помочь с повседневными задачами, такими как уход за ребенком или по дому.

Группы поддержки или защиты могут стать хорошим источником поддержки и информации. Одним из примеров группы такого типа является Международная организация послеродовой поддержки; другие можно найти через поиск в Интернете.

Узнайте больше о перинатальной депрессии

Федеральные ресурсы

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, благодаря тому, что клинические испытания обнаружили много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам.

Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите информационную веб-страницу NIMH о клинических испытаниях.

В поисках помощи

Поиск служб психиатрической помощи

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Дополнительные ресурсы можно найти на нашей странице помощи при психических заболеваниях.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите наши советы по разговору с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Чтобы получить дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые следует задать своему врачу, посетите Агентство исследований и качества в области здравоохранения.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866‑615‑6464, электронная почта nimhinfo @ nih.gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США

Национальные институты здравоохранения

Публикация NIH № 20-MH-8116

Каковы тревожные признаки послеродовой депрессии?

Предупреждающие признаки послеродовой депрессии

Для многих женщин рождение ребенка — самый счастливый момент в их жизни.Однако период после родов может быть беспокойным, бессонным и запутанным. Многие женщины могут даже чувствовать себя подавленными, грустными или потерянными. Вы не одиноки — более 3 миллионов женщин в США ежегодно диагностируют послеродовую депрессию. Узнайте больше о заболевании, симптомах и способах его лечения ниже:

Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия — это психическое заболевание, которое поражает женщин после рождения ребенка. Это очень распространенное явление: только в этом году ожидается, что от 10 до 20 процентов молодых мам в Соединенных Штатах будут диагностированы.Афро-американские и латиноамериканские женщины имеют гораздо более высокий риск развития этого заболевания по сравнению с белыми женщинами. Многие молодые матери переживают «послеродовую хандру», которая включает печаль, плач, тревогу и беспокойство. Эти чувства обычно проходят через одну-две недели, однако послеродовая депрессия длится дольше и сильнее.

Симптомы послеродовой депрессии

Основные симптомы включают:

• Подавленное настроение
• Сильные перепады настроения
• Раздражительность
• Чувство никчемности, стыда, вины или неполноценности
• Чрезмерный плач
• Сложность привязанности к ребенку
• Отказ от вашей второй половинки, членов семьи или друзей
• Бессонница
• Проспать
• Потеря энергии
• Нет интереса к занятиям, которые вы любили раньше
• Гнев
• Безнадежность
• Неспособность ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения
• Потеря аппетита или переедание
• Сильное беспокойство
• Панические атаки
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
• Мысли о смерти или самоубийстве

В ACCESS все роженицы проходят скрининг на эти симптомы.

Способы лечения послеродовой депрессии

Афроамериканки не только имеют более высокий шанс развития послеродовой депрессии, но и реже получают лечение. Чем раньше женщина лечится от него, тем меньше долгосрочные последствия для матери и ребенка. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, это можно лечить с помощью терапии и антидепрессантов. Только медицинский работник может поставить вам правильный диагноз.Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Что вызывает послеродовую депрессию?

По данным Национального института психического здоровья, существует множество факторов, но они не могут быть вызваны тем, что вы делали или не делали во время беременности. Это вызвано как физическими, так и эмоциональными факторами. Женщины, у которых уже был опыт депрессии, люди, пережившие стрессовое событие до или после родов, люди с недостатком эмоциональной поддержки, а также люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, с большей вероятностью страдают от послеродовой депрессии.

Доступ к сети общественного здравоохранения

Если вы испытываете проблемы, которые мешают вам чувствовать себя лучше всего для вас и вашего ребенка, или если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов после родов, медицинские работники и специалисты по охране психического здоровья ACCESS могут вам помочь. Мы помогаем лечить ваши послеродовые симптомы, помогаем вам приспособиться к жизни в качестве нового родителя и укреплять вашу уверенность и поддержку в достижении общего здоровья и благополучия для вас и вашего ребенка. Посетите наш веб-сайт, чтобы найти местный медицинский центр ACCESS и назначить встречу сегодня!

Послеродовая депрессия: причины, риски и лечение

Примерно каждая седьмая женщина страдает перинатальным расстройством настроения или тревожным расстройством, таким как послеродовая депрессия или тревога.Эти болезни ненормальные, но очень распространены. От 70 до 80 процентов молодых мам могут чувствовать себя подавленными, тревожными или даже злыми через несколько дней после родов. Эти «бэби-блюз», как их называют, нормальны и обычно проходят в течение недели или около того без лечения.

Для некоторых женщин — более 10 процентов матерей — послеродовая депрессия (ППД) является серьезным заболеванием, которое может длиться год после родов. Это может повлиять на способность матери заботиться о своем ребенке и поддерживать с ним связь, а также нанести ущерб его развитию и безопасности.В редких случаях молодые матери причиняют вред себе и / или своим детям.

Для благополучия матери и ее новорожденного ребенка крайне важно как можно быстрее выявлять и лечить PPD.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Никто не знает, что вызывает послеродовую депрессию (ППД). Вероятно, у этого нет единственной причины. Вероятно, это результат сочетания физических и эмоциональных факторов. Однако важно знать, что послеродовая депрессия возникает не из-за того, что мать делает или не делает.

По данным Национального института психического здоровья, после родов уровень гормонов (эстрогена и прогестерона) в организме женщины быстро падает. Это приводит к химическим изменениям в ее мозгу, которые могут вызывать перепады настроения.

Кроме того, многим молодым мамам трудно получить необходимый им отдых после родов. Недостаток сна может вызывать боли в теле и истощение, что также может способствовать появлению симптомов послеродовой депрессии.

Знайте факторы риска послеродовой депрессии

Все беременные женщины подвержены риску PDD, независимо от возраста, расы, этнической принадлежности или экономического статуса.Но у вас больше шансов заболеть, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи была депрессия или если вы ранее страдали от послеродовой депрессии.

По данным Национального института психического здоровья, к другим факторам риска относятся:

• Стрессовое жизненное событие во время беременности или вскоре после родов, такое как потеря работы, смерть близкого человека, насилие в семье или личное заболевание.
• Медицинские осложнения во время родов, включая преждевременные роды или рождение ребенка с проблемами со здоровьем.
• Смешанные чувства по поводу беременности, запланированной или незапланированной.
• Отсутствие сильной эмоциональной поддержки со стороны вашего супруга, партнера, семьи или друзей.
• Проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими наркотиками.

Бэби-блюз против послеродовой депрессии

Как отмечалось ранее, многие женщины страдают временной «детской хандрой». Но важно знать разницу между «детской грустью» и послеродовой депрессией, чтобы вы могли обратиться за соответствующим лечением.

Детская посуда длятся от нескольких дней до двух недель с более легкими симптомами, такими как:

• Перепады настроения
• Печаль и / или плач
• Чувство беспокойства и раздражительности
• Проблемы с концентрацией внимания
• Затруднение со сном

У вас могут быть перечислены не все симптомы или даже не большинство из них. Послеродовая депрессия и тревожность — это не болезнь, подходящая всем под одну гребенку.

PDD длится дольше нескольких дней. Симптомы также более интенсивны и могут включать:

• Сильное изменение аппетита
• Сильная усталость, но не спит
• Сильные перепады настроения, включая чувство раздражительности, злости и грусти, но без радости
• Нет интереса к приятным занятиям
• Низкая самооценка
• Отказ от близких, включая ребенка, вместе с чувством вины или стыда
• Есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку
• Чувство печали, беспокойства, беспокойства или безнадежности
• Проблемы с концентрацией или запоминанием
• Изменения в еде или сне
• Низкое потребление энергии
• Потеря интереса к любимым занятиям
• Отрыв от семьи и друзей
• Постоянные физические проблемы, такие как головные боли или расстройство желудка

Многие женщины испытывают серьезные послеродовые симптомы.Важно понимать, что эти расстройства не вызваны собой. Женщина не может «взять себя в руки» больше, чем могла бы, если бы у нее был грипп, диабет или любое другое физическое заболевание. Некоторые женщины испытывают эти симптомы во время беременности, после выкидыша или прерывания беременности. Женщина, испытывающая любой из этих описанных симптомов, должна пройти полное медицинское обследование, включая скрининг щитовидной железы.

Определите свой риск послеродовой депрессии

Для пациентов из группы высокого риска лечение до родов может помочь уменьшить негативные последствия или предотвратить послеродовую депрессию.Если вы ожидаете или уже родили ребенка, в ходе этой оценки вам задаются вопросы, которые помогут вам определить риск послеродовой депрессии.

Лечение послеродовой депрессии важно

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки послеродовой депрессии (ПДР), немедленно обратитесь за помощью. При отсутствии лечения PDD может серьезно навредить здоровью матери. Она может плохо питаться или испытывать недостаток энергии, чтобы заботиться о своем ребенке. Она может даже начать думать о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку.Эксперты также отметили поведенческие проблемы и задержку развития у младенцев, матери которых имеют ПДР.

Однако некоторые женщины стесняются обращаться за лечением. После родов они думают, что должны испытывать радость, а не грусть. Но, как уже отмечалось, послеродовая депрессия — распространенное состояние, от которого страдают более 10 процентов матерей. Ты не одинок.

Лечение послеродовой депрессии — это консультирование, прием антидепрессантов или и то, и другое:

• Консультирование / беседа включает беседу один на один со специалистом в области психического здоровья.Цель состоит в том, чтобы помочь пациенту понять свои чувства и развить навыки совладания с ними. Групповые занятия также являются возможной формой лечения.
• Антидепрессанты действуют на химические вещества в мозге, которые влияют на настроение и его регуляцию. Эти лекарства обычно считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания, но женщина должна поговорить со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах как для нее самой, так и для своего ребенка.

Кроме того, очень важна поддержка со стороны супруга, друзей и семьи новой матери.Они могут посоветовать ей поговорить со специалистом в области здравоохранения, предложить эмоциональную поддержку и помочь с уходом за ребенком или по дому.

Профессиональная и отзывчивая помощь для PPD доступна в UPMC Central Pa. Psychological Associates. Позвоните им по телефону (717) 231-8360 .

Ресурсы послеродовой депрессии

Postpartum Support International помогает женщинам, страдающим послеродовой депрессией, получить помощь и местные услуги. Посетите их веб-сайт www.postpartum.net или позвоните на бесплатную горячую линию по телефону 800-944-4PPD (4773) .

Американская академия семейных врачей предлагает на этом веб-сайте широкий спектр информации о послеродовой депрессии.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление женского здоровья, опубликовало на своем веб-сайте отличные часто задаваемые вопросы о послеродовой депрессии.

У пап тоже бывает послеродовая депрессия

Новое исследование показывает, что послеродовая депрессия может затронуть до четверти пап, но остается незамеченной.В недавнем исследовании были рассмотрены последние исследования, чтобы лучше объяснить, как это влияет на мужчин.

Исследователи обнаружили, что у некоторых мужчин выше вероятность развития послеродовой депрессии. К факторам риска относятся:

• История депрессии или тревоги.
• Наличие партнера с расстройством настроения.
• Отсутствие социальной поддержки.
• Финансовые заботы.
• Возраст — более вероятно, что пострадают мужчины старшего возраста.
• Семейная рознь.

Мужчины страдают теми же симптомами послеродовой депрессии, что и женщины. Однако это может быть не так очевидно, поскольку мужчины чаще скрывают свои чувства. Кроме того, послеродовая депрессия у мужчин может начаться позже, часто после того, как она уже есть у его партнера.

Лечение послеродовой депрессии у мужчин

Без лечения послеродовая депрессия может вызвать проблемы в браке и семье. Это может даже повлиять на рост и развитие ребенка. К счастью, это поддается лечению.

Лечение мужчин такое же, как и женщин: лекарства, например антидепрессанты, и / или консультации. Лечение может быть направлено на устранение причины депрессии у мужчины. Для некоторых быть родителем может показаться подавляющим, и они задаются вопросом, справятся ли они с этой задачей. Обучение родительским навыкам может повысить уверенность папы и уменьшить их депрессию.

Новые отцы также могут обратиться за помощью в отдел психического здоровья UPMC Central Pa. Позвоните им по телефону 717-231-8360.

8.5.2

Симптомы, риски и лечение послеродовой депрессии

Рождение ребенка должно быть радостным временем.Хотя многие женщины испытывают приступы детской уныния, эти симптомы обычно проходят на второй неделе после рождения ребенка. Однако некоторые женщины испытывают более депрессивные симптомы, что может быть признаком серьезного состояния, называемого послеродовой депрессией. Это изнурительное заболевание возникает у каждой восьмой женщины после родов, чаще всего через один-три месяца после родов. Послеродовой депрессии часто предшествует бэби-блюз. В то время как симптомы детской депрессии могут длиться всего пару дней или недель, симптомы послеродовой депрессии могут длиться намного дольше.

Симптомы послеродовой депрессии

Хотя симптомы послеродовой депрессии чаще всего проявляются через один-три месяца после родов, они часто могут достигать максимума через три-четыре месяца. Симптомы послеродовой депрессии включают пять или более из следующих признаков:

• Подавленное настроение, часто сопровождающееся сильной тревогой или затмеваемое ею
• Заметное снижение интереса или удовольствия от занятий
• Нарушение аппетита — обычно потеря аппетита с потерей веса
• Нарушение сна — чаще всего бессонница и фрагментарный сон, даже когда ребенок спит
• Физическое возбуждение (чаще всего) или психомоторное замедление
• Усталость, снижение энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение концентрации внимания или способности принимать решения
• Повторяющиеся мысли о смерти или суицидальные мысли

Факторы риска послеродовой депрессии

• Те, у кого в прошлом были симптомы послеродовой депрессии
• Женщины с расстройствами настроения
• Женщины, страдавшие депрессией до
• Женщины, переживающие одновременно стрессовые жизненные события

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии часто помогает избавиться от симптомов в течение нескольких месяцев.Однако в более тяжелых случаях это может занять больше времени. Некоторые варианты лечения послеродовой депрессии включают:

• Антидепрессанты
• Психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия
• Гормональное лечение

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз — редкое заболевание, возникающее у 1-2 детей из 1000 родов и связанное с биполярным расстройством, в первые 3-14 дней послеродового периода.

Симптомы включают:

• Неспособность спать, даже когда ребенок спит
• Странные мысли, например, слышать голоса или мысли о том, что ребенок или чей-то супруг пытается каким-то образом навредить им
• Беспокойство, которое не проходит, даже если успокоить его
• Гоночные мысли, мешающие нормальному функционированию
• Резкие перепады настроения и раздражительность

Это опасная для жизни неотложная помощь, и следует немедленно обратиться за психиатрической помощью в виде больничного осмотра в отделении неотложной помощи.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, особенно в случае послеродового психоза.

Как мы можем помочь

Ваше полное благополучие важно для нас в этот особенный период вашей жизни. Так же, как вы, ваши врачи и медсестры уделяют особое внимание поддержанию здоровья вашего тела, помните, что ваше настроение не менее важно. Если вы думаете, что страдаете от симптомов послеродовой депрессии, вы не одиноки. Мы можем помочь вам в поиске помощи.

Для получения дополнительной информации

У нас есть круглосуточная горячая линия в кризисных ситуациях, где мы можем помочь вам найти необходимую помощь.Позвоните нам по телефону 866.364.6667 .

Симптомы — Послеродовая депрессия — NHS

Послеродовая депрессия может по-разному влиять на женщин. Оно может начаться в любой момент первого года после родов и может развиваться внезапно или постепенно.

Многие женщины в первую неделю после родов чувствуют себя немного подавленными, плаксивыми или тревожными. Это часто называют «детской хандрой», и оно настолько распространено, что считается нормальным явлением.«Бэби-блюз» не длится более 2 недель после родов.

Если симптомы продолжаются дольше или начинаются позже, у вас может быть послеродовая депрессия.

Общие симптомы послеродовой депрессии

Основные симптомы включают:

• грусть, плохое настроение или слезы большую часть времени
• чувство раздражения по отношению к партнеру, ребенку или другим детям
• потеря интереса к окружающему миру и больше не наслаждаетесь вещами, которые раньше доставляли вам удовольствие (например, вы «не беспокоитесь»)
• Отсутствие энергии и постоянное чувство усталости
• проблемы со сном по ночам, вы можете бодрствовать, даже когда ваш ребенок спит
• чувство сильной сонливости в течение дня
• проблемы с концентрацией и принятием решений
• потеря аппетита или переедание (комфортное питание)
• чувство возбуждения или раздражения
• негативные мысли, такие как ощущение, что вы недостаточно хорошая мать, вы не можете заботиться о вашем ребенке или ваш ребенок не любит вас
• чувство вины, безнадежности и самообвинения
• чувство беспокойства по поводу того, что может случиться что-то плохое случается с вашим ребенком
• проблемы с привязанностью к ребенку, отсутствие чувства удовольствия от пребывания с ним

Важный

Если вы считаете, что у вас депрессия, как можно скорее поговорите с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой, чтобы получить доступ к необходимой поддержке.

Срочный совет: обратитесь к терапевту или позвоните по номеру 111, если:

• у вас есть пугающие мысли о том, чтобы причинить вред вашему ребенку (это может быть страшно, но люди с такими мыслями редко причиняют вред своему ребенку)
• вы думаете о самоубийстве и членовредительстве.
• у вас развиваются необычные убеждения (бредовые идеи) или возникают галлюцинации (вы видите и слышите то, что нереально, например, слышите голоса)

Не боритесь в одиночку и надейтесь, что проблема исчезнет.Это может продолжаться месяцами или годами или ухудшаться, если ничего не делать. Депрессия поддается лечению, и вы можете поправиться с правильной помощью.

Отцы и партнеры также могут впадать в депрессию после рождения ребенка. Вам следует обратиться за помощью, если это влияет на вас.

Подробнее о лечении послеродовой депрессии.

Обнаружение знаков в других

Послеродовая депрессия может развиваться постепенно, и ее трудно распознать. Некоторые родители могут избегать разговоров с семьей и друзьями о своих чувствах, потому что опасаются, что их будут осуждать за то, что они не справятся или не будут выглядеть счастливыми.

Признаки, на которые следует обратить внимание партнерам, семье и друзьям в новых родителях:

• часто плачут безо всякой очевидной причины
• испытывают трудности со своим ребенком, заботятся о них только как обязанность и не хотят играть с ними
• прекращение контактов с другими людьми
• все время отрицательно говорит и говорит, что они безнадежны
• пренебрегает собой, например, не стирает и не меняет одежду
• теряет чувство времени, например, не осознает, что 10 минут или прошло 2 часа
• потеря чувства юмора
• постоянное беспокойство о том, что с их ребенком что-то не так, независимо от уверенности

Если вы думаете, что кто-то из ваших знакомых находится в депрессии, побудите его рассказать вам о своих чувствах, a друг, их терапевт или патронажная сестра.

Связанные условия

Помимо послеродовой депрессии, после родов (а также во время беременности) может развиться ряд других психических заболеваний.

К ним относятся:

Поговорите с терапевтом или патронажной сестрой, если у вас или кого-то из ваших знакомых могло развиться психическое заболевание.

Последняя редакция страницы: 10 декабря 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2021 г.

Послеродовая депрессия: симптомы, причины и лечение

У вас только что родился красивый ребенок, и вы ожидали, что за это время испытаете радость.Вместо этого вас переполняют чувства страха, неуверенности в себе, печали и замешательства. Эти чувства могут быть признаком того, что вы переживаете послеродовую депрессию.

Если вы подозреваете, что у вас послеродовая депрессия, знайте, что вам доступна помощь и что вам не нужно идти в одиночку. Обращение за помощью на раннем этапе поможет быстрее избавиться от этих негативных чувств и поможет вам сосредоточиться на том, чтобы насладиться этим особенным временем с новорожденным.

Читайте дальше, чтобы узнать, каковы некоторые симптомы послеродовой депрессии и чем это состояние отличается от «детской хандры».Вы также узнаете о лечении, которое может быть рекомендовано вам, если вам поставили диагноз послеродовой депрессии.

Не только это. Мы предоставляем информацию о послеродовой депрессии у мужчин и даем советы, что делать, если кто-то из ваших знакомых страдает послеродовой депрессией.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия) — это заболевание, которое вызывает серьезные и длительные негативные эмоции или мысли в течение нескольких месяцев после родов.

Чувства, связанные с этим заболеванием, могут быть настолько сильными, что вы можете оказаться не в состоянии выполнять обычные повседневные дела, например, заботиться о себе и своем ребенке.

Как следует из названия, PPD обычно появляется в послеродовом периоде, часто между одной и тремя неделями после рождения вашего ребенка. У некоторых женщин это может начаться через год после родов. В некоторых случаях это может начаться до родов, когда вы еще беременны.

Послеродовая депрессия может возникнуть после любых родов, не обязательно первых.

Имейте в виду, что чувство подавленности, особенно в первые несколько месяцев, может быть совершенно нормальным и понятным: у вас появился новый член семьи, вы мало спите и у вас много дел.Но если ваши чувства кажутся более серьезными и продолжительными, возможно, у вас послеродовая депрессия.

При послеродовой депрессии сохраняется чувство печали и пустоты, которое обычно длится более двух недель.

Это состояние не является недостатком характера или признаком слабости; вместо этого это можно считать осложнением родов. Послеродовая депрессия может мешать вашей повседневной жизни и мешать вам наслаждаться материнством и поддерживать связь с вашим ребенком, поэтому лечение у вашего врача очень важно.

Насколько часто встречается послеродовая депрессия?

Это встречается чаще, чем вы думаете. От 10 до 15 процентов рожавших женщин испытывают послеродовую депрессию. Поэтому, если вы думаете, что у вас есть симптомы PPD (описанные в следующем разделе) или если вам недавно поставили диагноз, знайте, что вы не одиноки и вам доступна помощь.

Признаки и симптомы PPD

Важно знать признаки и симптомы послеродовой депрессии. К ним могут относиться:

• Чувство безнадежности и отчаяния

• Сильное беспокойство

• Чувство депрессии

• Сильные перепады настроения

• Сильная раздражительность и гнев

• Плач

• Трудности налаживания связи с малышом или отсутствие интереса к нему

• Страх, что вы плохая мать

• Потеря аппетита или еда намного больше, чем обычно

• Неспособность спать (бессонница ) или слишком много спать

• Сильная усталость или потеря энергии

• Проблемы с концентрацией внимания

• Сложно справляться с повседневными задачами

• Разрыв с близкими

• Снижение интереса к занятиям привык получать удовольствие

• Чувство никчемности стыд, чувство вины или неадекватность

• Панические атаки

• Испытывают боли, такие как головные боли или проблемы с желудком

• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

• Периодические мысли о смерти или самоубийстве.

Только ваш лечащий врач может диагностировать послеродовую депрессию, и рассказывать своему врачу о том, что вы переживаете, необходимо для получения необходимой помощи и лечения.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если

• ваши симптомы длятся дольше двух недель

• ваши симптомы со временем становятся более серьезными

• вы изо всех сил пытаетесь пережить день, в том числе заботитесь о себе и ваш ребенок

• у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Причины послеродовой депрессии

Точно неизвестно, что вызывает послеродовую депрессию, но, вероятно, она вызвана сочетанием физических и эмоциональных факторов, которые могут включать:

• Гормональные изменения. Резкое падение уровня гормонов беременности эстрогена и прогестерона после родов может вызвать перепады настроения. Кроме того, уровень других гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, также может упасть, из-за чего вы почувствуете усталость, вялость и депрессию.

• Недосыпание. Восстановление после родов в сочетании с уходом за новорожденным может сказаться на вашей способности полноценно отдыхать. Этот дефицит сна нарастает и может привести к физическому дискомфорту, а также к истощению, что может вызвать симптомы послеродовой депрессии.

• Эмоциональные проблемы. Это период больших перемен в вашей жизни. Чувство подавленности и беспокойства, чувство менее привлекательной, борьба со своим чувством идентичности и ощущение, будто вы потеряли контроль над своей жизнью, также могут быть факторами, способствующими этому.

Факторы риска

Послеродовая депрессия может повлиять на любую новую маму, но наличие этих факторов риска может увеличить вероятность возникновения этого состояния:

• История депрессии во время беременности или в другое время

• Переживание предменструальный синдром (ПМС) перед менструацией

• Наличие в анамнезе проблем с психическим здоровьем

• Наличие послеродовой депрессии после предыдущей беременности

• В семейном анамнезе депрессия или другие проблемы с настроением

• Испытывают серьезные стрессоры в последнее время (даже те, которые не связаны с беременностью)

• Трудный переходный период, например, возвращение на работу

• Рождение близнецов или близнецов

• Роды преждевременные

• Рождение ребенка с проблемами со здоровьем или другими особенностями необходимо

• H трудности с кормлением грудью

• Проблемы в отношениях с партнером

• Слабая система поддержки

• Финансовые проблемы

• Биполярное расстройство.

Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, сообщите об этом своему врачу, как только узнаете, что беременны. Если у вас есть какие-либо другие факторы риска, безопаснее всего сообщить об этом своему врачу во время беременности или после родов.

Если ваш лечащий врач подозревает, что вы подвергаетесь риску в рамках дородового ухода, он может предпринять любое из следующих действий:

• Внимательно следить за вами на предмет любых признаков и симптомов послеродовой депрессии

• Дать вам анкета для скрининга депрессии (например, Эдинбургская шкала послеродовой депрессии) во время беременности и после родов

• Предложите вам посетить группы поддержки, получить консультацию или другие методы лечения, которые помогут вам справиться с любой легкой депрессией

• Порекомендуйте антидепрессанты — даже во время беременности

• Рекомендовать психотерапию сразу после родов.

Разница между послеродовой депрессией и «бэби-блюзом»

Послеродовая депрессия — это не то же самое, что «послеродовая депрессия» или «бэби-блюз».

Термин «послеродовая хандра» относится к менее серьезным симптомам печали и чувства подавленности. При этом состоянии вы можете испытывать короткие приступы плача и беспокойства. У вас также могут быть проблемы со сном или потеря аппетита.

Более легкие симптомы, связанные с хандрой, обычно начинаются через несколько дней после родов и обычно проходят через пару дней или недель без лечения.

Хотя родить посинку может быть сложно, эти чувства не настолько серьезны, чтобы мешать заботиться о себе или ребенке так, как это может сделать при послеродовой депрессии.

Вы должны знать, что вы не одиноки, если чувствуете себя подавленным после родов — от 70 до 80 процентов молодых мам чувствуют себя так. Вы через многое прошли, ваше тело приспосабливается, и некоторые чувства печали и даже гнева являются нормальным явлением.

В это время вам может помочь чувство уверенности и поддержки со стороны окружающих.

Вот несколько хороших стратегий, которые помогут справиться с послеродовой хандрой:

• Как можно больше отдыхать

• Разговор с близкими о том, как вы себя чувствуете

• Обращение за помощью

• Выполнение упражнений (если ваш лечащий врач дал на это согласие)

• Присоединение к группе поддержки других новых родителей

• Ежедневно уделяйте себе немного времени, в том числе время, проведенное вне дома .

Послеродовой психоз

Послеродовую депрессию также не следует путать с расстройством настроения, называемым послеродовым психозом, которое включает более серьезные симптомы, такие как галлюцинации.

Послеродовой психоз встречается очень редко (примерно у 4 новых мам на 1000 родов), и он требует неотложной медицинской помощи.

Лечение послеродовой депрессии

Обратитесь к своему врачу, как только вы заподозрите, что у вас послеродовая депрессия.Лучше не ждать следующего послеродового осмотра.

Ваш врач сможет диагностировать послеродовую депрессию на основе вашего самочувствия и имеющихся у вас симптомов.

Варианты лечения послеродовой депрессии могут включать психотерапию (также известную как разговорная терапия или консультирование по вопросам психического здоровья) и / или лекарства, такие как антидепрессанты.

Антидепрессанты помогают регулировать настроение, балансируя химические вещества в мозге. Существует много типов антидепрессантов, и ваш лечащий врач сможет прописать вам тот, который подходит вам.Имейте в виду, что для того, чтобы лекарство начало действовать, может пройти до месяца.

С помощью разговорной терапии у вас будет возможность поговорить со специалистом в области психического здоровья о том, как вы себя чувствуете, и получить совет о том, как управлять своими эмоциями. Иногда эти сеансы проводятся один на один с терапевтом, а иногда они проходят в группе других людей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами.

Хотя PPD обычно нельзя лечить самостоятельно, эти идеи могут помочь заложить прочную основу для вашего плана лечения и ускорить выздоровление:

• Поддерживайте здоровый образ жизни. Будьте физически активными каждый день, будь то прогулка с ребенком или другие упражнения. Постарайтесь как можно больше спать и ешьте здоровую пищу.

• Имейте реалистичные ожидания. Вы приспосабливаетесь к рождению ребенка, поэтому не давите на себя, чтобы все было идеально.

• Найдите время для себя. Позвольте кому-нибудь позаботиться о вашем ребенке, пока у вас есть немного «времени для меня». Выйдите из дома и займитесь чем-нибудь расслабляющим, что вам нравится, с людьми, с которыми вам комфортно.

• Связаться с другими. Чувство изоляции может быть проблемой для некоторых молодых мам. Поговорите со своими близкими о том, что вы чувствуете, и поговорите с другими мамами об их опыте. В вашем районе может даже быть группа поддержки, к которой вы можете присоединиться — узнайте у своего поставщика медицинских услуг или в общественном центре информацию о том, что может быть доступно.

• Разделите нагрузку. Ваши близкие часто будут рады помочь. Иногда достаточно просто спросить! Они могут делать что-то практическое — например, готовить вам еду или помогать по хозяйству, — которые могут снять с вас некоторую нагрузку.

• Предел переворота. Рождение ребенка — это достаточно, чтобы изменить вашу жизнь. Насколько это возможно, постарайтесь в это время ограничить дополнительные серьезные изменения в жизни, такие как переезд или смена работы.

• Следуйте совету врача. Не прекращайте лечение просто потому, что «чувствуете себя лучше», так как это может привести к рецидиву.

Грудное вскармливание и антидепрессанты

Эксперты говорят, что для большинства женщин обычно безопасно принимать антидепрессанты во время грудного вскармливания.Однако ваш лечащий врач взвесит риски и преимущества и даст рекомендации, основанные на вашей личной ситуации.

Как долго длится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия требует лечения у вашего лечащего врача. Ваша личная ситуация и план лечения поставщика медицинских услуг будут иметь отношение к тому, как скоро он подойдет к концу.

У некоторых женщин пик симптомов наступает через несколько недель, но затем сохраняется еще от 3 до 12 месяцев. Раннее начало лечения может помочь уменьшить серьезность ваших симптомов и может помочь быстрее вылечить заболевание.

Что может случиться, если не лечить послеродовую депрессию?

Отсутствие лечения от послеродовой депрессии может означать, что тяжелые негативные чувства сохранятся надолго. Отсутствие лечения также может повлиять на связь между вами и вашим ребенком и может привести к проблемам в развитии вашего ребенка.

Может ли послеродовая депрессия повлиять на вашего ребенка?

Да, косвенно может. Связь с ребенком важна для его развития, и послеродовая депрессия может этому помешать.

Любой стресс и беспокойство, которые вы испытываете, также могут повлиять на развитие вашего ребенка и его мозга.

Это еще одна причина того, почему так важны диагностика и лечение послеродовой депрессии.

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Если вы подвержены риску послеродовой депрессии, ваш врач может контролировать вас на предмет признаков депрессии во время беременности и после нее. В некоторых случаях она может порекомендовать лечение в виде антидепрессантов или терапию, пока вы все еще беременны или сразу после родов, чтобы снизить риск.

После рождения ребенка ваш врач может также порекомендовать вам пройти более ранний послеродовой осмотр, чтобы выявить признаки послеродовой депрессии, чтобы ее можно было обнаружить как можно раньше.

Послеродовая депрессия у мужчин

Если вы второй родитель новорожденного, имейте в виду, что существует такая вещь, как послеродовая депрессия по отцовской линии (или послеродовая депрессия у мужчин). Эксперты предполагают, что это может затронуть до 25 процентов новых отцов в первый год после рождения их ребенка.Эксперты также считают, что однополые и небиологические родители также могут испытывать симптомы депрессии, когда они приспосабливаются к тому, чтобы стать новым родителем.

Справиться с дополнительными обязанностями и проблемами, связанными с тем, чтобы стать новым родителем, попытаться сблизиться со своим ребенком и почувствовать давление, связанное с необходимостью обеспечивать свою растущую семью, — все это может способствовать чувству депрессии.

Симптомы отцовской депрессии могут также включать чувство гнева и раздражительности, отстраненность от близких, грусть и подавленность.

Как второй родитель, ваше эмоциональное благополучие имеет решающее значение для развития вашего ребенка и общего благополучия вашей семьи. Кроме того, вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя счастливым и здоровым ради себя самого.

Если ваш партнер находится в депрессии, это также может повлиять на вас, поскольку ваш риск депрессии уже выше в это время. Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите со своим врачом и попробуйте некоторые из упомянутых выше стратегий самопомощи.

Как поддержать близкого человека с послеродовой депрессией

Люди с PPD могут не заметить, что у них депрессия; они могут не знать признаков и симптомов.Если вы подозреваете, что у близкого человека послеродовая депрессия, немедленно помогите ему или ей обратиться за медицинской помощью.

Имейте в виду, что как партнер, друг или член семьи вы не можете «исправить» послеродовую депрессию, но вы можете быть рядом с новым родителем. Вот несколько практических приемов, которые вы можете попробовать:

• Поощряйте посещение медицинского работника

• Слушайте и принимайте его или ее чувства; понимать, что человек с PPD не может контролировать негативные чувства

• Предложите позаботиться о ребенке, чтобы он или она могли расслабиться, например, прогуляться, сделать массаж или встретиться с друзьями без чувства вины

• член семьи, друг или няня, которые будут ухаживать за ребенком в течение нескольких часов, чтобы у него или нее был шанс выспаться

• Помогать, выполняя основные поручения, домашние дела или повседневные дела чтобы снять с себя часть ответственности.

Послеродовая депрессия — это не ваша вина. К сожалению, многие женщины чувствуют себя виноватыми или стыдятся, потому что не могут найти никаких причин, чтобы объяснить, почему они так несчастны. Некоторые могут даже почувствовать, что их чувства отвергаются или критикуются другими.

Помните, что послеродовая депрессия — это заболевание, требующее лечения, и что вам не нужно страдать в одиночку. Там есть поддержка, и как только туман рассеется, вы сможете весело провести время со своим ребенком.

Как мы написали эту статью Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Лечение послеродовой депрессии, скрининг, причины и симптомы

Авни-Баррон, О. и П.С. Wiegartz. «Вопросы лечения тревожных расстройств при беременности». Psychiatric Times 28 сентября 2011 г.

Baker FM, Bell CC. Вопросы психиатрического лечения афроамериканцев. Психиатрическая служба Март 1999 г .; 50: 362-368.

Барнс, Р. «Информация о ДЭХ». Специальный комитет Королевского колледжа психиатров по ЭСТ и сопутствующему лечению.Ноябрь 2013 г.

Beck CT, Gable RK. Дальнейшее подтверждение результатов скрининга послеродовой депрессии шкала. Медсестринское дело 2001; 50 (3): 155-164.

Кормин Э.Дж., Коэн Р., Джарретт М., Стаффорд Б. Наследственность послеродового периода. депрессия. Биологические исследования для медсестер Июль 2010 г .; 12: 173-183.

Деннис CL. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродового депрессия: систематический обзор. Британский медицинский журнал , 2005 г., июль; 331 (7507): 15.

Фителсон, Э., С. Ким, А.С. Бейкер и К. Лейт. «Лечение послеродовой депрессии: клинические, психологические и фармакологические варианты». Международный журнал женского здоровья 3 (2011): 1-14.

Freeman MP, Markowitz JC, Rosenbaum JF, et al. Практическое руководство для Лечение пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание; Американец Psychiatric Association October 2010.

Hirst, K.P., and C.Y. Мутье. «Большая послеродовая депрессия.« Американский семейный врач 82,8 октября 2010 г .: 926-933.

Кендиг, С., Дж. П. Китс, М.К. Хоффман и др.« Консенсус-пакет по вопросам психического здоровья матери ». Акушерство и гинекология 129,3 марта 2017 г .: 422-430.

Kessler CF, Gilman CP. Шарлотта Перкинс Гилман: ее прогресс к утопии с избранными произведениями

Kim P, Swain JE. Грустные папы: послеродовая депрессия по отцовской линии. Психиатрия 2007 г. Февраль; 4 (2): 35-47.

Ли Ю.J., S.W.M. Йим, Д. Х. Джу и др. «Корреляция между послеродовой депрессией и предменструальным дисфорическим расстройством: одноцентровое исследование». Акушерство и гинекология 58,8 Сентябрь 2015 г .: 353-358.

Лин К.М., Чунг Ф. Проблемы психического здоровья американцев азиатского происхождения. Психиатрическая Службы 1999 Июнь; 50: 774-780.

Марин Х. Латиноамериканцы и психиатрические препараты: обзор. Психиатрическая Times 2003 Октябрь; 20 (10).

Мейер IH.Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье у лесбиянок, геев и бисексуалы: концептуальные вопросы и данные исследований. Психологический Бюллетень 2003; 129 (5): 674-697.

О’Хара М.В., Стюарт С., Горман Л.Л., Венцель А. Эффективность межличностного общения психотерапия послеродовой депрессии. Архив общей психиатрии 2000; 57: 1039-1045.

Paulson JF, Dauber S, Leiferman JA. Индивидуальные и комбинированные эффекты послеродовая депрессия у матери и отца по родительскому поведению. Педиатрия 2006 август; 118 (2): 659-668.

Рудорфер М.В., М.Э. Генри и Х.А. Сакейм. «Электрошоковой терапии.» Психиатрия, второе издание . Ред. А. Тасман, Дж. Кей, Дж. А. Либерман: Чичестер: John Wiley & Sons 2003: 1865-1901.

Rundgren, S., O. Brus, U. Bave, et al. «Улучшение послеродовой депрессии и психоза после электросудорожной терапии: популяционное исследование с подобранной группой сравнения». Журнал аффективных расстройств 235.1 августа 2018: 258-264.

Захер Дж., Уилсон А.А., Хоул С. и др. Повышенный уровень моноаминоксидазы А в головном мозге связывание в раннем послеродовом периоде. Архив общей психиатрии Май 2010 г .