Посттравматический синдром это: Посттравматическое стрессовое расстройство — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это реакция организма на стрессовые ситуации, угрожающие жизни или здоровью человека. Обычно данное расстройство сопровождается бессонницей, нарушением социального функционирования, а также регулярными флэшбеками, возвращающими человека в состояние стресса. Современные методики лечения ПТСР являются крайне эффективными и позволяют справиться с расстройством за 3 месяца.

Причины возникновения посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у человека, который пережил физическое насилие, ДТП, теракт, военные действия, а также по ряду других причин, объективно связанных с угрозой жизни. Согласно статистике, только у 5% людей, переживших подобные обстоятельства, развивается ПТСР. На данный момент не существует исследований, четко объясняющих, почему у одних людей после стрессовых ситуаций появляется ПТСР, а у других – нет.

Есть версия, что дело в физиологических особенностях работы мозга, и в частности, в функционировании амигдалы – участка, отвечающего за обработку негативных эмоций и формирование страха.

Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно.

Другое предположение связано с тем, что развитию ПТСР в подростковом или взрослом возрасте способствуют нестабильные отношения в семье в детстве. Есть мнение, что люди, чьи родители в детстве ссорились, в большей степени склонны к проявлению симптомов посттравматического стрессового расстройства. Однако научными методами это предположение не было подтверждено. Также не выявлена взаимосвязь между склонностью к ПТСР и нестабильностью психики человека.

Стадии развития посттравматического стрессового расстройства

Развитие посттравматического стрессового расстройства включает три стадии. Первая – острая стрессовая реакция или стадия ASR (Acute stress reaction). Это здоровая реакция организма на стрессовую ситуацию, которая чаще всего сопровождается страхом или резким испугом. Данная стадия длится до 48 часов. За это время есть возможность принять эффективные меры и предотвратить дальнейшее развитие ПТСР.

Зачастую в первые 48 часов стрессовая реакция у человека очень сильная, а симптомы особенно интенсивны. Сразу после стрессовой ситуации люди могут вести себя по-разному. Кто-то уходит в себя и не реагирует на окружающую действительность. Кто-то начинает себя вести очень нервно, постоянно мечется и не знает, куда себя деть. А кто-то испытывает потребность побороть свое состояние и снова поместить себя в стрессовую ситуацию, например, вновь сесть за руль после ДТП или вернуться на поле боя, побывав на войне. Такая реакция считается правильной, однако прежде чем снова поместить себя в стрессовую ситуацию, очень важно поработать с психотерапевтом. В противном случае у человека может развиться сильная тревожность, начаться депрессия или панические атаки. Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно. Однако бывает и так, что человек просто не осознает, что с ним что-то происходит, или игнорирует этот факт.

В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.

После стадии острой стрессовой реакции начинается острое стрессовое расстройство или ASD (Acute stress disorder). Данная стадия может продолжаться около месяца. За это время также есть возможность помочь человеку предотвратить развитие ПТСР. Симптомы ASR и ASD очень похожи, однако на данном этапе они менее интенсивны, чем на предыдущем. Последняя стадия развития заболевания – это само посттравматическое стрессовое расстройство. В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы, проявившиеся на первых двух этапах развития заболевания, становятся хроническими. Их интенсивность снижается, появляются раздражительность, нетерпимость к другим людям и невозможность сосредоточиться на рабочих и ежедневных задачах. Многие путают это состояние с синдромом дефицита внимания. Из-за симптомов ПТСР нарушаются социальные связи, так как с человеком, страдающим этим расстройством, становится сложно общаться. Больные посттравматическим стрессовым расстройством могут часто менять работу и партнеров.

Читайте также

Болезненные эмоции  

Один из самых распространенных симптомов ПТСР – это флэшбеки – возвращающиеся воспоминания, которые погружают человека в первичную ситуацию, вызывают множество негативных эмоций и заставляют заново испытывать стресс. Такое психотическое состояние может быть хроническим, и пациенты с постоянными флэшбеками могут проводить в больнице годы.

У детей посттравматическое стрессовое расстройство часто проявляется в виде депрессии, так как у них недостаточно эмоциональных и интеллектуальных инструментов, чтобы правильно справляться с ситуацией. Дети не обращаются за помощью и не сообщают о симптомах взрослым, так как считают свое состояние нормальным. Они выстраивают свою жизнь в соответствии с этой реальностью. Именно поэтому очень часто дети, пережившие военные действия, попадая в мирные места, продолжают жить по правилам войны – воровать, убегать и укрываться. Они считают, что все хотят им навредить.

Диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства

Чтобы в случае непредвиденной ситуации, опасной для жизни, человек смог правильно отреагировать на свои эмоции и предпринять нужные меры, ему необходимо знать о том, что такое ПТСР и при каких обстоятельствах оно развивается. После попадания в подобную ситуацию важно не избегать своих эмоций и не бояться рассказать о своих симптомах. Нужно понимать, что это нормальная реакция организма на ненормальные условия. Справиться с такими переживаниями и реакцией организма сложно, и очень важно, чтобы рядом оказался человек, готовый выслушать. В случае, если симптомы становятся интенсивными и мешают человеку нормально функционировать, необходимо обратиться к специалисту.

Очень часто пациентов сопровождают навязчивые мысли о собственном неправильном поведении в момент травмирующего события или непосредственно после него.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства происходит в процессе клинического интервью с психиатром и психотерапевтом. Лекарства, которое лечило бы ПТСР и избавляло пациента от флэшбеков, на данный момент не существует. Однако препараты могут снизить интенсивность некоторых симптомов, например, тревожности. Основное лечение ПТСР проводит психотерапевт. Для этого существуют несколько эффективных современных методик:

• Методика пролонгированной экспозиции. Из-за флэшбеков человек развивает в себе избегание воспоминаний о событиях, которые привели к ПТСР. При помощи специальных инструментов психотерапевт погружает пациента в воспоминания о травмирующих событиях и производит экспозицию на воспоминания, сопровождая эти процессы техниками релаксации.

• Методика EMDR. Это лечение при помощи движений глаз. При посттравматическом стрессовом расстройстве нарушается работа мозолистого тела в мозге, которое соединяет два полушария. Из-за этого передача информации между полушариями происходит неполноценно. При лечении методикой EMDR пациента просят двигать глазами из стороны в сторону, чтобы усилить работу обоих полушарий. В результате этой терапии объем мозолистого тела и его функционирование восстанавливаются, а симптомы ПТСР снижаются.

• Когнитивно-поведенческая психотерапия, во время которой пациент отмечает негативные эмоции и мысли, связанные с травмой, а психотерапевт помогает ему заменить их на более позитивные и конструктивные.

  Очень часто пациентов сопровождают навязчивые мысли о собственном неправильном поведении в момент травмирующего события или непосредственно после него. Терапевт прорабатывает с пациентом причины, по которым его эмоциональные реакции являются нормальными в данной ситуации.

Все эти методики лечения посттравматического стрессового расстройства очень эффективны и при высокой квалификации специалиста, который с ними работает, могут вернуть пациента к жизни без симптомов за три месяца.

Справка: Посттравматический синдром у военнослужащих | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

В США его называют «вьетнамским» синдромом. Но можно говорить и об «иракском» или «афганском», а в России — об «афганском» или «чеченском». В Германии посттравматический синдром у солдат тоже стал «афганским».

Природные или техногенные катастрофы, неожиданная гибель близкого человека, пытки, ранения и увечья, изнасилование, то есть события, образы и ощущения, выходящие далеко за рамки привычной жизни человека, могут стать причиной серьезного психического расстройства, известного под названием «психотравматический синдром». И, конечно, война.

Травма, которая всегда с тобой

Первыми сформулировали и выделили посттравматический синдром как самостоятельный диагноз у военнослужащих американские психотерапевты. Это было «потерянное поколение» вьетнамской войны. Так что немецкие медики, столкнувшиеся с этим расстройством, могли опереться на богатый опыт. Один из ведущих специалистов в Германии по посттравматическому синдрому, заведующий отделением психиатрии и психотерапии в госпитале бундесвера в Гамбурге Карл-Хайнц Бизольд (Karl-Heinz Biesold) описывает причины возникновения посттравматического синдрома так: «Посттравматический синдром возникает в тех случаях, когда человек переживает какое-то событие, которое совершенно не вписывается в его предыдущий опыт. На мозг обрушивается столько впечатлений и ощущений, что он не в состоянии их переработать. Это приводит к тому, что человек не может избавиться от этой травмы. Какие-то определенные раздражители — это могут быть звуки или запах — срабатывают как спусковой крючок, и запечатленные в мозгу травмирующие образы возвращаются».

Опасность для себя и окружающих

Посттравматический синдром зачастую приводит к серьезным отклонениям в поведении пациентов. Они находятся в состоянии постоянного стресса, страха за свою жизнь. Это выражается в излишней подозрительности, мании преследования и непредсказуемых реакциях на внешние раздражители.

В результате человек теряет социальные контакты, замыкается в себе. У людей, страдающих посттравматическим синдромом, отмечается повышенная склонность к употреблению алкоголя и наркотиков. Притупленность эмоций и бессонница могут вылиться в тяжелые депрессии вплоть до самоубийства.

Посттравматический синдром может привести и к немотивированным приступам ярости, повышенной агрессивности к окружающим. Особенно опасно это, когда пациенты — бывшие военнослужащие. Это уже испытала на себе Америка с ее вьетнамскими ветеранами, Россия с ветеранами афганской и чеченской войн.

Автор: Даниэль Шешкевиц
Редактор: Андрей Кобяков

Посттравматический синдром: основные симптомы

В свете событий, которые происходят в нашей стране, вашему вниманию статья от Профессиональной Ассоциации Детских Аналитических Психологов (ПАДАП), которая, возможно, поможет многим осознать то, что происходит с ними и их близкими.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) проявляется у людей, которые испытали на себе воздействие события «выходящего за рамки обыденных человеческих переживаний и экстремально стрессогенного для любого человека».

Такое событие наложило бы «серьезный вред или угрозу чьей-либо жизни или физической целостности, серьезную угрозу чьим-либо детям, супругу или другим близким родственникам или друзьям» (Ю.Щербатых «Психология стресса и методы коррекции»).

Травматические события, которые могут вызвать ПТСР, можно классифицировать по нескольким категориям:

• Человек может испытать воздействие природного катаклизма, например — землетрясения.
• Расстройство может быть вызвано трагическими несчастными случаями, например, авиа- и автокатастрофы.
• Стрессором может стать какая-нибудь чрезвычайная ситуация: война, концлагерь, пытки, расстрел, изнасилование и т.д.

Для посттравматического стрессового расстройства характерен ряд клинических симптомов:

• Повышенная тревожность как основная составляющая обычного эмоционального фона. Проявляется как в психической сфере (беспокойство и озабоченность, «параноидальные» явления, чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины), так и на физиологическом уровне (повышенное артериального давление, спазмы желудка, головные боли).
• Повышенная агрессивность, тенденция решать проблемы с помощью грубой силы. Периодические приступы ярости, особенно после приема алкоголя или других наркотических веществ.
• Немотивированная бдительность, переходящая в подозрительность, ожидание угрозы и нападения.
• Пониженное настроение, депрессия, чувство одиночества и отчаяния. Этим чувствам сопутствует нервное истощение, апатия и негативизм.
• Нарушения памяти и концентрации внимания, трудности сосредоточения, особенно в социально-значимых ситуациях (публичное выступление, экзамен и т. д.).
• Наличие так называемых «непрошеных воспоминаний». Периодически в сознании человека, страдающего ПТСР внезапно всплывают крайне неприятные сцены, связанные с травмирующим событием, которые сопровождаются очень сильными негативными эмоциями. Эти воспоминания могут возникать как во время бодрствования, так и во сне, принимая форму ночных кошмаров. Человек пробуждается от такого сна потным, разбитым, с напряженными мышцами.
• Притупленность эмоций и агедония (отсутствие чувства удовольствия, радости жизни).
• Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда, человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон.
• Тенденция к злоупотреблению никотином, алкоголем, наркотическими и лекарственными веществами.
• Чувство вины.

Состояние посттравматического стресса коррелируют с состоянием психического оцепенения. Это состояние является центральным в синдроме ответа на стресс.

Согласно психоаналитическому подходу З.Фрейда травма приводит к нарушению процесса символизации и является элементом нарциссического конфликта. С его точки зрения, фиксация на травме — это попытка ее контроля.

Считается, что травма — это триггерный механизм, актуализирующий детские конфликты.

Травматические события — это потенциальные разрушители базовых представлений о мире и о себе. Патологические реакции на стресс — это попытки воссоздания прежней картины мира в слегка измененном виде, которые не приводят к успеху.

Преодоление ПТСР возможно только после полного разрушения остатков прежних представлений об окружающем мире и своей роли в нем и построения новой, непротиворечивой модели.

Для преодоления ПТСР используются различные стратегии:

• восстановление целостности и гармоничности картины мира (согласование негативного опыта и текущей реальности),
• поиск и актуализация необходимых ресурсов (например, спокойствия и уверенности в себе),
• включение старых поведенческих программ в контекст социально-приемлемых действий (например, работа спортивным инструктором или охранником для бывшего солдата).

За посттравматический синдром могут отвечать гены

2 апреля 2012

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

В результате землетрясения в Армении погибли не менее 25 тысяч человек

Подверженность посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) или посттравматическому синдрому может объясняться в некоторой степени генными изменениями, утверждается в отчете исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Они изучили ДНК 200 человек из 12 семей, переживших крупное землетрясение 1988 года в Армении.

Результаты показали, что у людей с двумя вариантами гена, отвечающего за производство в организме серотонина – вещества, влияющего на настроение и поведение человека, симптомы посттравматического синдрома проявляются чаще.

Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Affective Disorders.

ПТСР может возникнуть после любого события, способного вызвать травму, — будь то война, стихийное бедствие, сексуальное насилие или жестокое обращение в детском возрасте.

Страдающие этим расстройством жалуются на повторяющиеся навязчивые воспроизведения в сознании травмирующего переживания, эмоциональную невосприимчивость, постоянную бдительность и паническое ожидание угрозы, а также стремление избегать ситуаций, которые могут напоминать о перенесенной травме.

По оценкам, до 3% населения в мире может в какой-то момент испытывать симптомы ПТСР.

Профилактические проверки

Землетрясение на севере Армении магнитудой 7,1 произошло 7 декабря 1988 года. В результате стихийного бедствия погибли не менее 25 тысяч человек.

90% участников исследования видели тела погибших, а 92% — встречали людей, которые получили серьезные травмы.

Испытуемые заполнили анкеты, позволяющие оценить, были ли у них симптомы психологического расстройства, и если да, то какие именно.

Проанализировав их ДНК, американские исследователи выяснили, что у людей с самым большим числом симптомов чаще других встречаются варианты одного гена — TPh2 и TPh3.

Автор проекта, профессор психиатрии Армен Гоенджян рассказал, что эти начальные данные позволяют расширить рамки исследования.

«Мы думаем, что эти варианты гена производят меньше серотонина, чем требуется, и поэтому члены этих семей больше предрасположены к ПТСР, — отметил он. – На следующем этапе мы хотим проверить эти данные на большем числе людей из разных групп населения».

Если исследование в большем масштабе подтвердит первоначальные выводы, то, по словам ученого, можно будет разработать новые способы проверки людей на риск подверженности ПТСР, а также создать специальные препараты для профилактики и лечения этого синдрома.

«Диагностическая схема на основе проверки наличия TPh2 и TPh3 позволит военным командирам определять, у каких солдат риск развития ПТСР выше, и соответственно с этим распределять боевые обязанности», — сказал профессор Гоенджян.

«Наши данные также помогут ученым разработать альтернативные методы лечения этого психологического расстройства, такие как генотерапия, и создать новые лекарства, которые будут регулировать химический дисбаланс в организме, вызывающий ПТСР», — добавил он.

Связь с депрессией

Психолог Дженнифер Уайльд, которая специализируется на ПТСР, указывает на важность полученных данных, однако, по ее мнению, не следует их переоценивать.

«Ученые установили связь между вариантами гена и ПТСР, что очень важно в плане выбора направления будущих исследований и, возможно, приведет к разработке профилактического генетического теста для выявления предрасположенности к этому расстройству, – сказала она. – Однако обнаруженный в ходе данного исследования ген ответственен лишь за очень небольшую часть симптомов ПТСР. Психологические факторы, такие как пережитые в прошлом травмы, или же невроз, позволяют предсказывать предрасположенность к нему гораздо точнее и с меньшими затратами».

Как указывает Дженнифер Уайльд, весьма проблематичен и тот факт, что испытуемых просили проанализировать события из своего прошлого, а не изучали их воздействие именно в тот момент, когда эти люди подвергались стрессу.

Обычно используемые в медицине антидепрессанты улучшают настроение человека путем увеличения длительности воздействия серотонина на мозг, путем замедления его поглощения мозговыми клетками.

Однако, как рассказала доктор Уайльд, в Великобритании для лечения ПТСР антидепрессанты обычно не применяются, а используется психотерапия.

Посттравматический синдром — что это?

Но состояние такого тревожного напряжения не единственное проявление посттравматического синдрома. Эти панические атаки чередуются с состоянием подавленности, пассивности и тем же чувством беспомощности, которое было вызвано первым перенесенным стрессом и которое так похоже на состояние депрессии.

Какие же психологические механизмы стоят за этими, на первый взгляд, столь разными проявлениями посттравматического синдрома? Анализ истории формирования этого синдрома показывает, что в момент вызвавшей его травмы человек выдает реакцию капитуляции, проявляющуюся в ощущении беспомощности. Это очень тяжелое переживание, связанное с чувством собственной ущербности, и от такого чувства трудно избавиться, даже если само происшествие давно осталось в прошлом. Оно продолжает жить во внутреннем мире человека. Любые случайные ассоциации, то, что можно назвать тенью прошлого, вновь вызывают то же состояние беспомощности — как будто тень ожила.

А что же отражают описанные приступы, с которых я начал рассказ, в бодрствовании и в сновидениях? Они-то выглядят как активное состояние напряжения и мобилизации. Я предполагаю, что эта мобилизация нацелена на борьбу с тенью. Это попытка на образном уровне заново «переиграть» пережитое поражение. Но переиграть то, что уже однажды завершилось, невозможно. Нельзя выиграть сражение у тени. Как только ты выходишь из этой странной символической игры, происходит ли она в бодрствовании или в сновидении, то обнаруживаешь, что прошлый опыт остался тем же опытом поражения, тень прошлого неуязвима и вновь провоцирует в тебе ощущение беспомощности. Вот эти состояния и сменяют друг друга регулярно.

Что же можно сделать? Нужно объяснить себе, что это только тень пережитого. Можно начать новые игры, не с тенью прошлого, а с реальными сегодняшними трудностями, напоминая себе тот опыт преодоления, который оказался заслоненным тенью поражения. Психотерапевты должны и могут помочь в этом. Каждая удача в этом направлении, воспоминание о прошлых успехах и ориентация на достижение нынешних целей будет способствовать и нейтрализации прошлого опыта поражения.

Это нелегкий, но перспективный путь. Самоощущение борца с реальными трудностями вернется, и тень тоже вернется — на свое место в прошлом.

Отголосок боли. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое психологическая травма

Под психологической травмой в широком смысле подразумевается любое остроэмоциональное воздействие, нарушающее нормальное функционирование психики. Но все мы различаемся по степени чувствительности, поэтому событие, которое подкосит одного человека, не помешает другому адаптироваться к действительности и наслаждаться собой. В популярной психологии модно рассуждать о детских травмах, влияющих на поведение человека во взрослой жизни (например, «у меня был холодный отец, поэтому у меня не клеятся отношения с противоположным полом»), но многие специалисты придерживаются мнения, что бесконечно возвращаться к прошлому и перекладывать всю ответственность на родительские ошибки в воспитании — не очень продуктивный путь и лучше сконцентрироваться на том, чтобы менять свое поведение к лучшему в настоящем. Если, конечно, речь не идет о действительно острых переживаниях, радикально меняющих мировосприятие.

Любая ли травма вызывает посттравматический синдром?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у людей, переживших катастрофическое или просто угрожающее их жизни событие — от стихийного бедствия или войны до сексуального насилия. Тут на первом месте стоит потеря базового доверия и ощущения безопасности. Иногда человек выдает острые реакции сразу после травматизации, но бывает так, что симптомы проявляются в течение нескольких месяцев или даже годы спустя. Отголоски пережитого стресса могут вызвать серьезные проблемы в отношениях, на работе и в социальной жизни. Часто у людей, переживших подобное, появляется склонность к суициду, пищевым расстройствам или злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

При этом далеко не все неприятности с психикой, которые можно заполучить после травмы, являются именно посттравматическим расстройством: эмоциональное потрясение может стать триггером для практически любого психического заболевания, например, депрессии или шизофрении. Также не все жертвы травматических событий получают ПТСР — для этого нужно сочетание генетической предрасположенности к психическим расстройствам и определенной совокупности внешних факторов. Имеет значение длительность стрессовой ситуации и то, в каком возрасте человек ее пережил (детские травмы «заживают» хуже), были ли рядом люди, способные оказать поддержку.

Симптоматика

Посттравматическое расстройство может проявляться в следующих симптомах:

• Навязчивые мысли. Это воспоминания о травматическом событии и переживание его заново в воображении, неприятные сны о случившемся и острые реакции на что-либо, напоминающее о стрессовой ситуации.
• Избегание. Люди с ПТСР часто боятся обсуждать травматическое событие и  избегают связанных с ним мест, людей и занятий. Это может привести к смене работы, партнера или места жительства.
• Опустошенность и отчуждение. Люди, пережившие травматическое событие, часто теряют способность испытывать положительные эмоции. Они ощущают эмоциональную опустошенность, безнадежность и теряют вкус к жизни и интерес к тому, что цепляло их прежде. Помимо очевидного дискомфорта для самих больных, это может вызывать проблемы с близкими: друзья и родные могут почувствовать, что человека словно подменили. Теперь он с трудом идет на контакт и в мыслях как будто все время находится где-то далеко.
• Приступы гнева.
• Тревожность/бравада. Больной может зациклиться на собственной безопасности и стать параноиком или, наоборот, постоянно нарываться на неприятности, провоцируя ситуации, сходные с той, что вызвала травму (например, человек, у которого близкий погиб в аварии, может стать стритрейсером).
• Психосоматика. Возможны панические атаки, проблемы с концентрацией и сном, тахикардия, повышенная утомляемость, мышечное напряжение. Часто встречается частичная амнезия: человек не помнит каких-то важных и слишком пугающих деталей рокового события.

Полную версию диагностических критериев можно посмотреть в справочнике DSM-5. Но не пытайтесь диагностировать расстройство самостоятельно — это должен сделать специалист.

Почему это происходит

По одной из нейробиологических теорий, это расстройство вызвано сбоем в функционировании гиппокампа — отдела головного мозга, отвечающего за работу с памятью. Предполагается, что стрессовое воспоминание не «архивируется», поэтому организм раз за разом переживает его так, словно оно снова происходит в реальности.

А если рассуждать с психологической точки зрения, травматическое событие лишает человека чувства безопасности и доверия к миру. Теоретически мы понимаем, что жизнь несправедлива и любому из нас на Бронной может упасть на голову кирпич, но мы защищаемся от этих малоприятных мыслей, иначе быстро перестали бы получать удовольствие от жизни. Человеку, пережившему невероятно сильный стресс, сложно абстрагироваться от ощущения, что окружающая реальность может «подставить» его в любой момент.

Повторение сценария

Самое печальное — в том, что человеку с ПТСР достаточно легко получить повторную травму и попасть в замкнутый круг тревоги и недоверия. Ретравматизация может происходить в двух вариантах. Во-первых, человек может сам неосознанно воспроизводить печальную ситуацию из прошлого (например, жертва абьюзера может найти себе другого партнера с теми же неприятными качествами, а ветеран войны — поехать наемником в «горячую точку»). Во-вторых, травма может «ожить» в ходе несвоевременной откровенной беседы, неумелой психотерапии или воспроизведения обстоятельств, где она была получена. Проблема в том, что каждый такой круг будет закреплять негативное мироощущение, и в дальнейшем лечить человека будет сложнее.

Как лечить

ПТСР считается одной из разновидностей тревожного расстройства, и пациенты с таким заболеванием хорошо реагируют на медикаментозное лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС, последнее поколение антидепрессантов). Резкие приступы тревоги снимаются транквилизаторами — в первую очередь, лекарствами из группы бензодиазепинов. Но от них быстро возникает зависимость, и ими можно пользоваться только краткосрочно, о чем врач, выписывающий подобные препараты, должен предупредить пациента. Хорошие результаты дает и психотерапия, причем, как и в случае депрессии, с точки зрения доказательной медицины, самой надежной считается когнитивно-поведенческая терапия. Но универсальных рецептов нет, и возможно, пациенту придется сменить несколько терапевтов и методик, прежде чем он найдет вариант, подходящий лично ему.

Заразительный стресс

ПТСР может передаваться: психотерапевты, работающие с подобными пациентами, порой ощущают на себе похожие симптомы, теряют веру в собственную безопасность, чувство гармонии и доверия к миру. Это явление называется «вторичной» или «викарной» травматизацией. В этом случае и терапевту может понадобиться помощь в виде общения с коллегами или курса терапии под наблюдением супервизора.

Результатом пандемии может стать посттравматическое расстройство. Что это такое и как проявляются его симптомы

Ме­ди­ки во всем мире обес­по­ко­е­ны тем, что пан­де­мия COVID-19 мо­жет нега­тив­но ска­зать­ся не толь­ко на фи­зи­че­ском, но и на мен­таль­ном здо­ро­вье лю­дей. За­тя­нув­ший­ся стресс из-за невоз­мож­но­сти кон­тро­ли­ро­вать про­ис­хо­дя­щее, страх неопре­де­лен­но­сти, столк­но­ве­ние с бо­лез­нью близ­ких — все это вли­я­ет на наше эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние. Мы неред­ко упо­треб­ля­ем вы­ра­же­ние «трав­ма­тич­ное со­бы­тие», но что на са­мом деле сто­ит за эти­ми сло­ва­ми и как по­доб­ный опыт рас­смат­ри­ва­ют пси­хо­ло­ги? Со­ци­аль­ный ра­бот­ник и пси­хо­те­ра­певт Эми Мо­рин объ­яс­ни­ла, как про­яв­ля­ет­ся ПТСР и мо­жет ли рас­строй­ство быть по­след­стви­ем пан­де­мии.

Что та­кое трав­ма?

В пси­хо­те­ра­пии сло­вом «трав­ма» обо­зна­ча­ют со­бы­тие, ко­то­рое по­ста­ви­ло фи­зи­че­ское и мен­таль­ное бла­го­по­лу­чие че­ло­ве­ка под се­рьез­ную угро­зу. При­чи­ной трав­ма­тич­но­го опы­та мо­жет быть абьюз, бы­то­вое на­си­лие, тя­же­лая бо­лезнь или под­вер­жен­ность дис­трес­су в те­че­ние дол­го­го вре­ме­ни.

Мно­гое за­ви­сит от ин­ди­ви­ду­аль­ной ре­ак­ции че­ло­ве­ка: од­ним уда­ет­ся до­воль­но быст­ро адап­ти­ро­вать­ся и пе­ре­жить труд­но­сти, дру­гие стал­ки­ва­ют­ся с глу­бо­ки­ми пе­ре­жи­ва­ни­я­ми, ко­то­рые пре­сле­ду­ют их еще дол­гое вре­мя. По­след­нее со­сто­я­ние опре­де­ля­ют как по­ст­трав­ма­ти­че­ское стрес­со­вое рас­строй­ство (ПТСР).

ПТСР — от­но­си­тель­но но­вый ди­а­гноз в пси­хо­те­ра­пии, он был за­ре­ги­стри­ро­ван лишь в 1980-е годы. Офи­ци­аль­ной ста­ти­сти­ки по нему в Рос­сии фак­ти­че­ски нет. Ино­гда люди го­да­ми жи­вут с по­ст­трав­ма­ти­че­ским син­дро­мом, не осо­зна­вая это­го и спи­сы­вая ис­пы­ты­ва­е­мые симп­то­мы на стресс или де­прес­сию.

Ка­ран­тин и ПТСР

Ис­сле­до­ва­те­ли из Ки­тая вы­яс­ни­ли, что 96% па­ци­ен­тов, про­шед­ших че­рез ка­ран­тин и ле­че­ние от COVID-19, столк­ну­лись с ПТСР. Речь идет о лю­дях, ко­то­рые на­хо­ди­лись в боль­ни­цах, обо­ру­до­ван­ных спе­ци­аль­но под ле­че­ние ко­ро­на­ви­ру­са. Во вре­мя изо­ля­ции люди были ли­ше­ны кон­так­та с род­ствен­ни­ка­ми и по­сто­ян­но ви­де­ли толь­ко ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков, об­ла­чен­ных в за­щит­ные ко­стю­мы. Боль­шую же часть вре­ме­ни че­ло­век оста­вал­ся один-на-один со сво­и­ми опа­се­ни­я­ми и стра­ха­ми по по­во­ду ана­ли­зов и по­след­ствий ко­ро­на­ви­ру­са.

На­блю­де­ния ки­тай­ских ме­ди­ков вто­рят ре­зуль­та­там ис­сле­до­ва­те­лей из То­рон­то, ко­то­рые про­ана­ли­зи­ро­ва­ли дан­ные по мен­таль­но­му со­сто­я­нию пе­ре­бо­лев­ших ко­ро­на­ви­ру­сом. Со­глас­но на­уч­ной пуб­ли­ка­ции, 29% па­ци­ен­тов по­сле вы­пис­ки ис­пы­та­ли симп­то­мы ПТСР. При этом чем доль­ше длил­ся ка­ран­тин и чем тя­же­лее про­хо­ди­ло те­че­ние бо­лез­ни, тем силь­нее ока­за­лась по­сле­ду­ю­щая трав­ма.

При­зна­ки ПТСР

Учи­ты­вая все вы­ше­ска­зан­ное, сле­ду­ет вни­ма­тель­нее от­не­стись к сво­им ощу­ще­ни­ям в пе­ри­од ка­ран­ти­на и сра­зу же об­ра­тить­ся за по­мо­щью, если вы ис­пы­ты­ва­е­те за­тя­нув­ший­ся стресс. Вот неко­то­рые из симп­то­мов, ко­то­рые ука­зы­ва­ют на трав­ма­ти­че­ский опыт:

• страх,
• злость,
• кош­ма­ры,
• мыс­лен­ное про­иг­ры­ва­ние непри­ят­но­го со­бы­тия (фл­эш­бе­ки),
• пе­чаль,
• чув­ство от­стра­нен­но­сти,
• из­бе­га­ние лю­бых триг­ге­ров, на­по­ми­на­ю­щих о со­бы­тии.

Как себе по­мочь

По сло­вам спе­ци­а­ли­ста по со­ма­ти­ке и ко­гни­тив­но-по­ве­ден­че­ской те­ра­пии док­то­ра Аль­бер­та Вон­га, по­ст­трав­ма­ти­че­ский син­дром ска­зы­ва­ет­ся не толь­ко на на­шем по­ве­де­нии и на­стро­е­нии, он про­яв­ля­ет­ся так­же в том, как ве­дет себя наше тело. Это ком­плекс­ное рас­строй­ство, к ре­ше­нию ко­то­ро­го так­же сто­ит под­хо­дить с раз­ных по­зи­ций. К со­жа­ле­нию, из это­го со­сто­я­ния невоз­мож­но вый­ти ис­клю­чи­тель­но ме­ди­ка­мен­тоз­ны­ми ме­то­да­ми. По­это­му сто­ит об­ра­тить­ся к пси­хо­ло­гу за ин­ди­ви­ду­аль­ной кон­суль­та­ци­ей. Ско­рее все­го, вам по­на­до­бит­ся цикл сес­сий с пси­хо­те­ра­пев­том.

Как травма может повлиять на память

Возможно ли, что кто-то, кто подвергся сексуальному насилию в прошлом, может вспомнить саму травму и нападавшего, но не другие детали, например, когда и где она произошла?

Ответ от Крейга Н. Савчука, доктора философии, LP

Во время сексуального нападения или другого травмирующего события жертва обычно сосредотачивается на главном ужасающем или травмирующем событии — центральных деталях, которые могут оставаться в памяти. Другие менее важные детали, называемые периферийными деталями, могут не так хорошо сохраняться в памяти.

Вот почему.

Процесс запоминания включает следующие этапы:

• Кодирование — добавление и встраивание информации в вашу память
• Хранение — сохранение закодированной информации в вашей памяти
• Извлечение — доступ и вызов информации при необходимости

У лиц, переживших сексуальное насилие, основное травмирующее событие обычно закодировано в их памяти, где оно сохраняется, а затем может быть вызвано из памяти. Некоторые люди также переживают размышления или воспоминания о своем сексуальном насилии — непроизвольные повторяющиеся мысли и образы травмирующей ситуации.Другие периферийные данные, такие как местоположение или дата, могут быть не так хорошо закодированы, поэтому они не хранятся в памяти и не могут быть вызваны позже.

Итог: люди, подвергшиеся сексуальному насилию, чаще вспоминают основную травмирующую встречу с течением времени, потому что нападение заложено в их памяти. Но другие детали или конкретные факты об этом опыте могут быть не так хорошо закодированы в памяти, поэтому информацию может быть очень трудно, а иногда и невозможно точно вспомнить годы спустя.

с

Крейг Н. Савчук, Ph.D., L.P.

• Посттравматический стресс: как помочь любимому человеку?

19 декабря 2018 г. Показать ссылки

1. Levine LJ, et al. Сужение эмоций и памяти: обзор и подход к цели. Познание и эмоции. 2009; 23: 833.
2. Ойебоде Ф. Нарушение памяти. В: Симптомы Сима в сознании: Учебник описательной психопатологии. 6-е изд. Эдинбург, Великобритания: Эльзевир; 2018.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
3. Миллон Э.М. и др. Напряженные жизненные воспоминания связаны с размышлениями у женщин, переживших сексуальное насилие в прошлом, независимо от посттравматического стрессового расстройства. Границы в психиатрии. 2018; 9: 1. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00311. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
4. Савчук Ц. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 ноября 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Основное лечение людей с посттравматическим стрессовым расстройством — это лекарства, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое. Все люди разные, и посттравматическое стрессовое расстройство влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого. Для любого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт этого заболевания. Некоторым людям с посттравматическим стрессовым расстройством может потребоваться попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает с их симптомами.

Если кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством переживает постоянную травму, например, находится в отношениях оскорбления, необходимо решить обе проблемы. Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, как печаль, беспокойство, гнев и внутреннее онемение.Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как проблемы со сном и кошмары.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию медикаментов, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о лекарствах для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») включает беседу со специалистом в области психического здоровья для лечения психического заболевания.Психотерапия может проходить индивидуально или в группе. Лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью разговорной терапии обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться и дольше. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей может быть важной частью выздоровления.

Многие виды психотерапии могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые типы напрямую направлены на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Другие методы лечения направлены на решение социальных, семейных или профессиональных проблем. Врач или терапевт могут комбинировать разные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

Эффективная психотерапия, как правило, акцентирует внимание на нескольких ключевых компонентах, включая обучение симптомам, обучение навыкам, помогающим идентифицировать триггеры симптомов, и навыки управления симптомами. Одна из полезных форм терапии называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. CBT может включать:

• Экспозиционная терапия. Это помогает людям смотреть в лицо своему страху и контролировать его. Это постепенно подвергает их безопасной травме.Он использует воображение, письмо или посещение места, где произошло событие. Психотерапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессом справиться со своими чувствами.
• Когнитивная реструктуризация. Это помогает людям осмыслить плохие воспоминания. Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло. Они могут чувствовать вину или стыд из-за чего-то, в чем они не виноваты. Психотерапевт помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично взглянуть на происходящее.

Есть и другие виды лечения, которые также могут помочь.Людям с посттравматическим стрессовым расстройством следует обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно вооружить людей навыками управления своими симптомами и помочь им участвовать в занятиях, которые им нравились до развития посттравматического стрессового расстройства.

Как разговорная терапия помогает людям преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство
Разговорная терапия учит людей полезным способам реагирования на пугающие события, которые вызывают у них симптомы посттравматического стресса. Исходя из этой общей цели, различные виды терапии могут:

• Расскажите о травмах и их последствиях
• Используйте навыки расслабления и контроля гнева
• Дайте советы по улучшению сна, диете и физическим упражнениям
• Помогите людям распознать и справиться с чувством вины, стыда и другими чувствами, связанными с событием
• Сосредоточьтесь на изменении того, как люди реагируют на симптомы посттравматического стресса.Например, терапия помогает людям сталкиваться с напоминаниями о травме.

Без лечения: как я могу помочь себе?

Может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH или выполнить поиск в Интернете по запросу «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи» по телефонным номерам и адресам.Врач отделения неотложной помощи также может предоставить временную помощь и подскажет, где и как получить дополнительную помощь.

В помощь себе во время лечения:

• Поговорите со своим врачом о вариантах лечения
• Занимайтесь легкой физической активностью или упражнениями, чтобы уменьшить стресс
• Ставьте перед собой реалистичные цели
• Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете
• Попробуйте проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
• Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу
• Выявлять и искать удобные ситуации, места и людей

Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергается травмирующим событиям (например, стихийным бедствиям, несчастным случаям и насильственным действиям).

Следующие шаги для исследования посттравматического стрессового расстройства

За последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ посттравматического стрессового расстройства побудил ученых сосредоточить внимание на более глубоком понимании основных причин того, почему люди испытывают различные реакции на травмы.

• Исследователи, финансируемые NIMH, изучают пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, которые происходят у людей, симптомы которых улучшаются естественным путем.
• Другое исследование изучает, как на воспоминания о страхе влияет обучение, изменения в теле или даже сон.
• Также ведутся исследования по предотвращению развития посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмы.
• Другое исследование пытается определить, какие факторы определяют, будет ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более индивидуализированных, эффективных и действенных методов лечения.
• По мере того, как технологии исследования генов и визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут точно определить, когда и где в мозге начинается посттравматическое стрессовое расстройство. Это понимание может затем привести к более целенаправленному лечению, которое будет соответствовать потребностям каждого человека или даже предотвратить расстройство до того, как оно причинит вред.

Посттравматическое стрессовое расстройство: MedlinePlus

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое развивается у некоторых людей после того, как они пережили или увидели травмирующее событие.Травмирующее событие может быть опасным для жизни, например, драка, стихийное бедствие, автомобильная авария или сексуальное насилие. Но иногда событие не обязательно опасное. Например, внезапная неожиданная смерть любимого человека также может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство.

Боязнь во время и после травматической ситуации — это нормально. Страх вызывает реакцию «бей или беги». Это способ вашего тела защитить себя от возможного вреда. Это вызывает изменения в вашем теле, такие как выброс определенных гормонов и повышение бдительности, артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.

Со временем большинство людей выздоравливают естественным путем. Но люди с посттравматическим стрессовым расстройством не чувствуют себя лучше. Они испытывают стресс и страх еще долго после того, как травма прошла. В некоторых случаях симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться позже. Они также могут приходить и уходить со временем.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Исследователи не знают, почему одни люди страдают посттравматическим стрессовым расстройством, а другие — нет. Генетика, нейробиология, факторы риска и личные факторы могут повлиять на то, заболеете ли вы посттравматическим стрессовым расстройством после травматического события.

Кто подвержен риску посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в любом возрасте. Многие факторы риска влияют на то, разовьется ли у вас посттравматическое стрессовое расстройство. В их числе

• Ваш пол; женщины более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства
• Получил травму в детстве
• Чувство ужаса, беспомощности или крайнего страха
• Пережить длительное травматическое событие
• Отсутствие или отсутствие социальной поддержки после события
• Как справиться с дополнительным стрессом после события, таким как потеря любимого человека, боль и травма, или потеря работы или дома
• Наличие в анамнезе психических заболеваний или употребления психоактивных веществ

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Существует четыре типа симптомов посттравматического стрессового расстройства, но они не могут быть одинаковыми для всех.Каждый человек испытывает симптомы по-своему. Типы

• Повторное переживание симптомов , когда что-то напоминает вам о травме, и вы снова чувствуете этот страх. Примеры включают
  • Воспоминания, которые заставляют вас чувствовать, что вы снова переживаете событие
  • Кошмары
  • Страшные мысли
• Симптомы избегания , где вы пытаетесь избегать ситуаций или людей, которые вызывают воспоминания о травмирующем событии.Это может заставить вас
  • Держитесь подальше от мест, событий или предметов, которые напоминают о травмирующем опыте. Например, если вы попали в автомобильную аварию, вы можете перестать водить машину.
  • Избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием. Например, вы можете оставаться очень занятыми, чтобы не думать о том, что произошло.
• Симптомы возбуждения и реактивности , которые могут вызывать у вас нервозность или настороженность.Они включают
  • Легко напугать
  • Чувство напряжения или «на грани»
  • Трудно заснуть
  • Вспышки гнева
• Симптомы познания и настроения , которые представляют собой негативные изменения в убеждениях и чувствах. Они включают
  • Проблемы с запоминанием важных вещей о травмирующем событии
  • Отрицательные мысли о себе или мире
  • Чувство вины и вины
  • Больше не интересуетесь вещами, которые вам нравились
  • Проблемы с концентрацией

Симптомы обычно появляются вскоре после травматического события.Но иногда они могут появиться спустя месяцы или годы. Они также могут приходить и уходить в течение многих лет.

Если ваши симптомы длятся дольше четырех недель, вызывают у вас сильные страдания или мешают вашей работе или домашней жизни, у вас может быть посттравматический стресс.

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Поставщик медицинских услуг, имеющий опыт оказания помощи людям с психическими заболеваниями, может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство. Врач проведет обследование психического здоровья, а также может провести медицинский осмотр.Чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, вы должны иметь все эти симптомы в течение как минимум одного месяца:

• Как минимум один повторный симптом
• По крайней мере, один симптом избегания
• Не менее двух симптомов возбуждения и реактивности
• Как минимум два когнитивных и эмоциональных симптома

Какие методы лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Основные методы лечения посттравматического стрессового расстройства — это разговорная терапия, лекарства или и то, и другое. Посттравматическое стрессовое расстройство по-разному влияет на людей, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого.Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вам необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы найти лучшее лечение ваших симптомов.

• Разговорная терапия или психотерапия, которая может рассказать вам о ваших симптомах. Вы узнаете, как определить, что их запускает, и как с ними справиться. Существуют разные типы разговорной терапии посттравматического стрессового расстройства.
• Лекарства могут помочь с симптомами посттравматического стресса. Антидепрессанты могут помочь контролировать такие симптомы, как печаль, беспокойство, гнев и чувство онемения внутри.Другие лекарства могут помочь при проблемах со сном и кошмарах.

Можно ли предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Есть определенные факторы, которые могут помочь снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства. Они известны как факторы устойчивости и включают

• Обращение за поддержкой к другим людям, например к друзьям, семье или группе поддержки
• Как научиться хорошо относиться к своим действиям перед лицом опасности
• Наличие стратегии выживания или способ пережить плохое событие и извлечь из него уроки
• Способность действовать и эффективно реагировать, несмотря на страх

Исследователи изучают важность устойчивости и факторов риска посттравматического стрессового расстройства.Они также изучают, как генетика и нейробиология могут повлиять на риск посттравматического стрессового расстройства. Благодаря дополнительным исследованиям, когда-нибудь можно будет предсказать, у кого может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Это также может помочь найти способы предотвратить это.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, диагностика, лечение

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), когда-то называемое контузным шоком или синдромом боевой усталости, представляет собой серьезное состояние, которое может развиться после того, как человек испытал или стал свидетелем травмирующего или ужасающего события, при котором имел место серьезный физический вред или угроза.Посттравматическое стрессовое расстройство является длительным следствием травмирующих испытаний, вызывающих сильный страх, беспомощность или ужас. Примеры того, что может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают сексуальное или физическое насилие, неожиданную смерть любимого человека, несчастный случай, войну или стихийное бедствие. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в семьях пострадавших, а также у сотрудников службы экстренной помощи и спасателей.

Большинство людей, переживших травмирующее событие, будут иметь реакции, которые могут включать шок, гнев, нервозность, страх и даже чувство вины. Эти реакции обычны и для большинства людей проходят со временем.Однако для человека с посттравматическим стрессовым расстройством эти чувства продолжаются и даже усиливаются, становясь настолько сильными, что они не позволяют человеку вести свою жизнь так, как ожидалось. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством симптомы проявляются дольше одного месяца, и они не могут функционировать так же хорошо, как до события, вызвавшего его.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Симптомы посттравматического стрессового расстройства чаще всего начинаются в течение 3 месяцев после события. Однако в некоторых случаях они начинаются лишь спустя годы. Степень тяжести и продолжительность болезни могут быть разными.Некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, у других — гораздо дольше.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто делятся на четыре основные категории, в том числе:

• Переживание: Люди с посттравматическим стрессовым расстройством неоднократно переживают испытание через мысли и воспоминания о травме. Это могут быть воспоминания, галлюцинации и кошмары. Они также могут испытывать сильное беспокойство, когда некоторые вещи напоминают им о травме, например годовщину события.
• Избегание: Человек может избегать людей, мест, мыслей или ситуаций, которые могут напоминать ему о травме.Это может привести к чувству отстраненности и изоляции от семьи и друзей, а также к потере интереса к занятиям, которые когда-то нравились этому человеку.
• Повышенное возбуждение: Сюда входят чрезмерные эмоции; проблемы, связанные с другими, включая чувство или проявление привязанности; трудности с засыпанием или сном; раздражительность; вспышки гнева; трудности с концентрацией внимания; и быть «нервным» или легко напуганным. Человек также может страдать от физических симптомов, таких как повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, учащенное дыхание, мышечное напряжение, тошнота и диарея.
• Негативные познания и настроение: Это относится к мыслям и чувствам, связанным с обвинением, отчуждением и воспоминаниями о травмирующем событии.

Продолжение

Дети младшего возраста с посттравматическим стрессовым расстройством могли отставать в развитии в таких областях, как приучение к туалету, моторика и язык.

Выраженность симптомов посттравматического стрессового расстройства может различаться. У вас может появиться больше симптомов, когда вы чувствуете стресс в целом или когда вы сталкиваетесь с конкретным напоминанием о том, что произошло.

Причины посттравматического стрессового расстройства и факторы риска

Все по-разному реагируют на травматические события.Каждый человек уникален в своей способности справляться со страхом, стрессом и угрозой, исходящей от травмирующего события или ситуации. По этой причине не у всех, кто получил травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Кроме того, тип помощи и поддержки, которые человек получает от друзей, членов семьи и специалистов после травмы, может повлиять на развитие посттравматического стрессового расстройства или тяжесть симптомов.

Посттравматическое стрессовое расстройство впервые привлекли внимание медицинского сообщества ветераны войны; отсюда и названия «контузный шок» и «синдром боевой усталости».Однако у любого, кто пережил травмирующее событие, может развиться посттравматический стресс. Люди, которые подвергались насилию в детстве или неоднократно подвергались опасности для жизни, подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства. Жертвы травм, связанных с физическим или сексуальным насилием, подвергаются наибольшему риску посттравматического стрессового расстройства.

Продолжение

Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события выше, если у вас в анамнезе были другие проблемы с психическим здоровьем, у вас есть кровные родственники с проблемами психического здоровья или если вы злоупотребляли алкоголем или наркотиками.

Насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство?

Около 3,6% взрослых американцев — около 5,2 миллиона человек — страдают посттравматическим стрессовым расстройством в течение года, и примерно у 7,8 миллиона американцев посттравматическое стрессовое расстройство в какой-то момент разовьется. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в любом возрасте, в том числе в детстве. Женщины более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что женщины чаще становятся жертвами домашнего насилия, жестокого обращения и изнасилования.

Диагноз посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство не диагностируется до тех пор, пока не пройдет не менее 1 месяца с момента травматического события.Если присутствуют симптомы посттравматического стрессового расстройства, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики посттравматического стресса не существует, врач может использовать различные тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если физическое заболевание не обнаружено, вас могут направить к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья, который специально обучен диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие посттравматического стрессового расстройства или других психических состояний.Врач ставит диагноз посттравматического стрессового расстройства на основании зарегистрированных симптомов, включая любые проблемы с функционированием, вызванные этими симптомами. Затем врач определяет, указывают ли симптомы и степень дисфункции на посттравматическое стрессовое расстройство. Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется, если у человека симптомы посттравматического стрессового расстройства длятся более одного месяца.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Цель лечения посттравматического стрессового расстройства — уменьшить эмоциональные и физические симптомы, улучшить повседневное функционирование и помочь человеку лучше справиться с событием, вызвавшим расстройство.Лечение посттравматического стрессового расстройства может включать психотерапию (вид консультирования), прием лекарств или и то, и другое.

Лекарство

Врачи используют определенные антидепрессанты для лечения посттравматического стрессового расстройства — и для контроля чувства тревоги и связанных с ним симптомов — в том числе:

Некоторые лекарства от артериального давления также иногда используются для контроля определенных симптомов:

Эксперты не поощряйте использование транквилизаторов, таких как лоразепам (ативан) или клоназепам (клонопин) при посттравматическом стрессовом расстройстве, потому что исследования не показали их полезности, а также несут риск физической зависимости или привыкания.

Продолжение

Психотерапия

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства включает в себя помощь человеку в приобретении навыков управления симптомами и разработке способов совладания с ними. Терапия также направлена ​​на то, чтобы рассказать человеку и его семье о расстройстве и помочь человеку справиться со страхами, связанными с травмирующим событием. Для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством используются различные психотерапевтические подходы, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия, , которая включает обучение распознаванию и изменению стереотипов мышления, которые приводят к неприятным эмоциям, чувствам и поведению.
• Терапия длительного воздействия, тип поведенческой терапии, которая включает в себя повторное переживание травмирующего события или воздействие на него предметов или ситуаций, вызывающих тревогу. Это делается в хорошо контролируемой и безопасной среде. Терапия с длительным воздействием помогает человеку противостоять страху и постепенно становится более комфортно справляться с пугающими и вызывающими беспокойство ситуациями. Это было очень успешным при лечении посттравматического стрессового расстройства.
• Психодинамическая терапия направлена ​​на то, чтобы помочь человеку изучить личные ценности и эмоциональные конфликты, вызванные травмирующим событием.
• Семейная терапия может быть полезной, потому что поведение человека с посттравматическим стрессовым расстройством может повлиять на других членов семьи.
• Групповая терапия может быть полезной, поскольку позволяет человеку делиться мыслями, страхами и чувствами с другими людьми, пережившими травмирующие события.
• Глаз Десенсибилизация и переработка (EMDR) — это сложная форма психотерапии, которая изначально была разработана для облегчения стресса, связанного с травматическими воспоминаниями, а теперь также используется для лечения фобий.

Осложнения посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство может вызывать проблемы во всех сферах вашей жизни, включая работу, отношения, здоровье и повседневную деятельность. Это также может повысить вероятность развития других проблем психического здоровья, таких как:

• Депрессия и тревога
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

Перспективы посттравматического стрессового расстройства

Выздоровление от посттравматического стрессового расстройства — это постепенный и непрерывный процесс.Симптомы посттравматического стрессового расстройства редко исчезают полностью, но лечение может помочь людям научиться справляться с ним более эффективно. Лечение может привести к меньшему количеству и менее выраженным симптомам, а также к большей способности управлять чувствами, связанными с травмой.

Продолжаются исследования факторов, которые приводят к посттравматическому стрессу, и поиск новых методов лечения.

Профилактика посттравматического стрессового расстройства

Некоторые исследования показывают, что раннее вмешательство в жизнь людей, перенесших травму, может уменьшить некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства или предотвратить его все вместе.

В чем разница между посттравматическим стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством?

Легко спутать посттравматический стресс (ПТС) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Помимо схожих названий, у этих двух состояний есть значительное совпадение симптомов. И ПТС, и ПТСР связаны с чувством страха и / или нервозности, избеганием деятельности или места, связанного с травмирующим событием, и кошмарами. Однако существуют значительные различия в интенсивности, продолжительности и лечении симптомов.

Посттравматический стресс

PTS — это обычная, нормальная и часто адаптивная реакция на травмирующее или стрессовое событие. Обычные происшествия, такие как автомобильные аварии, могут вызывать посттравматический стресс, а также более необычные события, такие как военные действия или похищение людей. Практически каждый, кто попадает в пугающую ситуацию, проявляет хотя бы несколько признаков посттравматического стресса. Это потому, что наш мозг запрограммирован на то, чтобы заставлять наше тело напрягать мышцы, дышать быстрее и перекачивать больше крови, когда мы находимся в состоянии сильного стресса.Это реакция «бей или беги», которая подготавливает ваше тело к борьбе с угрозой или вызовом в окружающей среде, перекачивая больше крови и кислорода в ваши мышцы, и отключает некритические функции, такие как пищеварение. Эта реакция «бей или беги» является нормальным рефлексом во время, а иногда и после травматического события, поэтому ПИН считается нормальной реакцией, а не психическим заболеванием.

PTS Симптомы и поведение

Если вы переживаете посттравматический стресс, ваше сердце может учащенно биться, руки дрожат, вы можете потеть, бояться и нервничать.После стрессового события вы можете избегать или опасаться снова заниматься этим занятием, вам может присниться дурной сон о событии, которое вы только что пережили, или вы можете нервничать в ситуации, которая напоминает вам о неприятном событии. Хотя они могут быть кратковременными, симптомы посттравматического стрессового синдрома обычно проходят через несколько дней после события и не вызывают длительного значимого вмешательства в вашу жизнь. Одним из положительных результатов переживания ПИН может быть то, что вы будете вести себя более осторожно в потенциально опасной ситуации в будущем.

Лечение PTS

Поскольку посттравматический стресс не является психическим расстройством, лечение не требуется, поскольку симптомы, вероятно, улучшатся или исчезнут сами по себе в течение месяца. Однако вам следует поговорить с врачом, если вы чувствуете беспокойство из-за своих симптомов — если они мешают вашей работе, учебе или отношениям или если вы проявляете безрассудство, например, употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с симптомами.

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР — это клинически диагностируемое состояние, перечисленное в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, признанным авторитетом в области диагностики психических заболеваний.Пятая редакция, выпущенная в мае 2013 года, включает последние диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства.

Любой, кто испытал или был свидетелем ситуации, которая предполагает возможность смерти или серьезной травмы, или кто узнает, что близкий член семьи или друг пережил травмирующее событие, может развить посттравматическое стрессовое расстройство, хотя большинство людей этого не делает. До сих пор не совсем понятно, почему у одних людей, попавших в травмирующие ситуации, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других — нет.

Симптомы и поведение посттравматического стрессового расстройства

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают повторное переживание травмирующего события через кошмары, воспоминания или постоянные размышления о нем. Вы можете избегать ситуаций или людей, которые напоминают вам о событии, имеют только негативные мысли или эмоции и постоянно испытывают нервозность, нервозность или «нервничают». Хотя некоторые из этих симптомов похожи на ПИН, разница заключается в продолжительности и интенсивности. Симптомы, которые продолжаются более одного месяца, являются серьезными и мешают повседневному функционированию, характерны для посттравматического стресса.

Поведение, указывающее на необходимость профессионального вмешательства, может включать употребление алкоголя или курение в больших количествах, чем обычно, в качестве попыток уменьшить беспокойство или гнев, а также агрессивное вождение. Военнослужащие, которые участвовали в боевых действиях, могут особенно нервничать при вождении под эстакадами и мимо мусора на обочинах — поведение, полученное в Ираке и Афганистане, где повстанцы прячут самодельные взрывные устройства в мусоре и используют эстакады для стрельбы по транспортным средствам. Другие варианты поведения, указывающие на то, что помощь может потребоваться, могут включать опасение толпы, нежелание ходить в кинотеатры, переполненные магазины или ночные клубы, а также избегать новостей, касающихся боевых действий за границей, или рассердиться на сообщения.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Некоторые лекарства и методы лечения широко используются поставщиками медицинских услуг в качестве эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. Сертралин и пароксетин — два препарата, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения. Методы психотерапии, ориентированные на травмы, такие как терапия с длительным воздействием и терапия когнитивной обработки, также оказались эффективными и широко используются.

Общие ключевые моменты

• PTS-симптомы часто возникают после развертывания и могут улучшиться или исчезнуть в течение месяца.Симптомы посттравматического стрессового расстройства более тяжелые, стойкие, могут мешать повседневной жизни и могут длиться более месяца.
• У большинства людей с посттравматическим стрессовым расстройством посттравматический стресс не развивается. У вас может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, даже не получив предварительно посттравматического стресса.
• PTS не требует медицинского вмешательства, за исключением серьезных симптомов. Однако вам может быть полезна психологическая медицинская поддержка, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, диагностированное с медицинской точки зрения, лечение которого должен проводить врач.

Чтобы узнать больше о посттравматическом стрессе:

Обзор — Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство , вызванное очень стрессовыми, пугающими или тревожными событиями.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Человек с посттравматическим стрессовым расстройством часто переживает травмирующее событие через кошмары и воспоминания, а также может испытывать чувство изоляции, раздражительности и вины.

У них также могут быть проблемы со сном, например бессонница, и им трудно сосредоточиться.

Эти симптомы часто бывают серьезными и достаточно стойкими, чтобы оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека.

Причины посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Любая ситуация, которую человек считает травмирующей, может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство.

К ним могут относиться:

• серьезные дорожно-транспортные происшествия
• насильственные личные нападения, такие как сексуальное насилие, ограбление или ограбление
• серьезные проблемы со здоровьем
• роды

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться сразу после того, как кто-то пережил тревожное событие, или это может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет.

Посттравматическое стрессовое расстройство, по оценкам, затрагивает примерно 1 из 3 человек, получивших травматический опыт, но не совсем ясно, почему у некоторых людей это заболевание развивается, а у других нет.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Людям, которые неоднократно попадали в травматические ситуации, такие как серьезное пренебрежение, жестокое обращение или насилие, может быть диагностировано сложное посттравматическое стрессовое расстройство.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может вызывать симптомы, подобные посттравматическому стрессу, и может развиться только через несколько лет после события.

Часто бывает тяжелее, если травма была получена в раннем возрасте, так как это может повлиять на развитие ребенка.

Узнать больше о комплексном ПТСР

Когда обращаться за медицинской помощью

Это нормально — испытывать расстраивающие и сбивающие с толку мысли после травмирующего события, но большинство людей выздоравливают естественным образом в течение нескольких недель.

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас или вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы примерно через 4 недели после травмы или если симптомы вызывают особую тревогу.

При необходимости ваш терапевт может направить вас к специалистам по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения.

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР можно успешно лечить, даже если оно развивается через много лет после травматического события.

Любое лечение зависит от серьезности симптомов и того, как скоро они возникают после травматического события.

Может быть рекомендован любой из следующих вариантов лечения:

• бдительное ожидание — наблюдение за своими симптомами, чтобы увидеть, улучшатся ли они или ухудшатся без лечения
• антидепрессанты — такие как пароксетин или миртазапин
• психологические методы лечения — например, направленные на травмы когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя редакция страницы: 27 сентября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 сентября 2021 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — HelpGuide.org

ptsd & trauma

Посттравматическое стрессовое расстройство может оставить вас в тупике с постоянным чувством опасности и болезненными воспоминаниями. Но с новыми навыками выживания вы снова сможете почувствовать себя в безопасности и уйти от травмы.

Что такое ПТСР?

После травмирующего опыта нормально чувствовать страх, грусть, тревогу и разобщенность. Но если расстройство не проходит, возможно, вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться после любого события, которое заставляет вас опасаться за свою безопасность.Большинство людей ассоциируют посттравматическое стрессовое расстройство с изнасилованием или израненными в боях солдатами, а военные сражения — наиболее частая причина у мужчин. Но любое событие или серия событий, которые переполняют вас чувством безнадежности и беспомощности и оставляют вас эмоционально разбитым, могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, особенно если событие кажется непредсказуемым и неконтролируемым.

Посттравматическое стрессовое расстройство может повлиять на людей, которые лично пережили травмирующее событие, на тех, кто стал свидетелем этого события, или на тех, кто собирает осколки после этого, например, на аварийных работников и сотрудников правоохранительных органов.Это может произойти даже у друзей или членов семьи тех, кто пережил настоящую травму. Какой бы ни была причина вашего посттравматического стрессового расстройства, обращаясь за лечением, обращаясь за поддержкой и развивая новые навыки выживания, вы можете научиться управлять своими симптомами, уменьшить болезненные воспоминания и продолжить свою жизнь.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Когда вы переживаете стрессовое событие, ваша нервная система реагирует реакцией «бей или беги». Ваше сердце бьется быстрее, кровяное давление повышается, а мышцы напрягаются, увеличивая силу и скорость реакции.Как только опасность миновала, ваша нервная система успокаивает ваше тело, снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление и возвращается в нормальное состояние.

ПТСР возникает, когда вы испытываете слишком сильный стресс в какой-либо ситуации. Несмотря на то, что опасность миновала, ваша нервная система «застряла», не может вернуться к своему нормальному состоянию равновесия, и вы не можете двигаться дальше от события. Выздоровление от посттравматического стрессового расстройства включает в себя помощь вашей нервной системе, чтобы вы могли «вылечиться» и уйти от травмы.

ПТСР и нормальная реакция на травмирующие события

После травмирующего события, такого как стихийное бедствие, дорожно-транспортное происшествие, террористическая атака или нападение, почти каждый испытывает хотя бы некоторые из симптомов посттравматического стрессового расстройства. Когда ваше чувство безопасности и доверия разрушено, это нормально — чувствовать себя неуравновешенным, отключенным или оцепеневшим. Очень часто снятся дурные сны, вы чувствуете страх и не можете перестать думать о том, что произошло. Это нормальные реакции на ненормальные события.

Однако для большинства людей эти симптомы непродолжительны. Они могут длиться несколько дней или даже недель, но постепенно проходят. Но если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы не уменьшаются, и вы не чувствуете себя немного лучше с каждым днем. На самом деле вам может стать хуже.

Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается по-разному от человека к человеку, потому что нервная система и толерантность к стрессу у всех немного различаются. Хотя у вас, скорее всего, появятся симптомы посттравматического стрессового расстройства в течение нескольких часов или дней после травмирующего события, иногда могут пройти недели, месяцы или даже годы, прежде чем они появятся.Иногда симптомы появляются неожиданно. В других случаях их вызывает что-то, что напоминает вам об исходном травмирующем событии, например шум, изображение, определенные слова или запах.

Хотя каждый по-разному переживает посттравматическое стрессовое расстройство, существует четыре основных типа симптомов.

1. Повторное переживание травмирующего события через навязчивые воспоминания, воспоминания, кошмары или интенсивные психические или физические реакции при напоминании о травме.
2. Избегание и оцепенение, например, избегание всего, что напоминает вам о травме, неспособность вспомнить аспекты испытания, потеря интереса к деятельности и жизни в целом, чувство эмоционального оцепенения и отстраненности от других и чувство ограниченное будущее.
3. Гипервозбуждение, включая проблемы со сном, раздражительность, повышенную бдительность (постоянная «красная тревога»), чувство нервозности или легкого испуга, вспышки гнева и агрессивное, саморазрушительное или безрассудное поведение.
4. Негативные мысли и изменения настроения , такие как чувство отчужденности и одиночества, трудности с концентрацией или запоминанием, депрессия и безнадежность, чувство недоверия и предательства, а также чувство вины, стыда или самообвинения.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей

У детей, особенно очень маленьких, симптомы посттравматического стрессового расстройства могут отличаться от таковых у взрослых и могут включать:

• Страх разлучения со своими родителями.
• Утрата ранее приобретенных навыков (например, приучения к туалету).
• Проблемы со сном и кошмары.
• Мрачная, навязчивая игра, в которой повторяются темы или аспекты травмы.
• Новые фобии и тревоги, которые кажутся не связанными с травмой (например, страх перед монстрами).
• Разыгрывание травмы с помощью игры, рассказов или рисунков.
• Боли без видимой причины.
• Раздражительность и агрессия.

[Читать: Помощь детям справляться с травматическими событиями]

У вас посттравматический стресс?

Если вы ответите утвердительно на три или более из приведенных ниже вопросов, возможно, у вас посттравматическое стрессовое расстройство, и вам стоит посетить квалифицированного психиатра.

• Были ли вы свидетелями или пережили травматическое или опасное для жизни событие?
• Вы почувствовали сильный страх, ужас или беспомощность в результате этого переживания?
• Вы не можете выбросить это событие из головы?
• Вы легче пугаетесь и чувствуете себя более раздражительным или злым, чем до события?
• Стараетесь ли вы изо всех сил избегать действий, людей или мыслей, которые напоминают вам о событии?
• У вас больше проблем с засыпанием или концентрацией, чем до мероприятия?
• Продолжались ли симптомы более месяца?
• Ваше бедствие мешает вам работать или нормально функционировать?

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства

Хотя невозможно предсказать, у кого разовьется посттравматическое стрессовое расстройство в ответ на травму, существуют определенные факторы риска, которые увеличивают вашу уязвимость.Многие факторы риска связаны с характером самого травмирующего события. Травматические события с большей вероятностью вызовут посттравматическое стрессовое расстройство, если они связаны с серьезной угрозой вашей жизни или личной безопасности: чем серьезнее и продолжительнее угроза, тем выше риск развития посттравматического стрессового расстройства в ответ. Умышленное причинение вреда человеку — например, изнасилование, нападение и пытки — также имеет тенденцию быть более травматичным, чем «стихийные бедствия» или более безличные несчастные случаи и катастрофы. Степень, в которой травмирующее событие было неожиданным, неконтролируемым и неизбежным, также играет роль.

К другим факторам риска посттравматического стрессового расстройства относятся:

Типы посттравматического стрессового расстройства и травмы

Симптомы травмы или посттравматического стрессового расстройства могут возникать в результате многих различных типов переживаний, включая военные действия, пренебрежение или жестокое обращение в детстве, расизм, несчастные случаи, стихийные бедствия, личные трагедия или насилие.

Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов вооруженных сил

Для многих ветеранов возвращение с военной службы означает преодоление симптомов посттравматического стрессового расстройства. Возможно, вам будет трудно приспособиться к жизни после службы в армии.Или вы можете постоянно чувствовать себя возбужденным, эмоционально онемевшим и отключенным, или близким к панике или взрыву. Но важно знать, что вы не одиноки, и есть множество способов справиться с кошмарами и воспоминаниями, справиться с чувством депрессии, беспокойства или вины и восстановить чувство контроля.

Эмоциональная и психологическая травма

Если вы пережили чрезвычайно стрессовое событие или серию событий, в результате которых вы чувствуете себя беспомощным и эмоционально неконтролируемым, возможно, вы были травмированы.Психологическая травма часто уходит своими корнями в детство, но любое событие, которое разрушает ваше чувство безопасности, может оставить вас травмированным, будь то несчастный случай, травма, внезапная смерть любимого человека, издевательства, домашнее насилие или глубоко унизительный опыт. Независимо от того, произошла ли травма много лет назад или вчера, вы можете преодолеть боль, снова почувствовать себя в безопасности и продолжить свою жизнь.

Изнасилование или сексуальная травма

Травма от изнасилования или сексуального насилия может быть сокрушительной, заставляя вас чувствовать страх, стыд и одиночество или мучить кошмары, воспоминания и другие неприятные воспоминания.Но независимо от того, насколько плохо вы себя чувствуете сейчас, важно помнить, что вы не виноваты в том, что произошло, и вы можете восстановить чувство безопасности, доверия и собственного достоинства.

Расовая травма

Расовый травматический стресс возникает в результате воздействия расистского насилия, дискриминации или несправедливости. Это может подорвать ваше чувство собственного достоинства и привести к тревоге, депрессии, хроническому стрессу, высокому кровяному давлению, расстройству питания, злоупотреблению психоактивными веществами и даже к симптомам посттравматического стрессового расстройства, таким как повышенная бдительность, негативные мысли и изменения настроения.Но есть способы укрепить свою сопротивляемость и защитить свое психическое здоровье.

Какими бы ни были ваши личные переживания или симптомы, следующие советы могут предложить эффективные способы помочь вам вылечиться и двигаться дальше:

Совет самопомощи при посттравматическом стрессе 1: бросьте вызов своему чувству беспомощности

Выздоровление от посттравматического стрессового расстройства — это постепенный, непрерывный процесс. Исцеление не происходит в одночасье, и воспоминания о травме никогда не исчезают полностью. Иногда из-за этого жизнь может казаться трудной. Но есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с остаточными симптомами и уменьшить беспокойство и страх.

Преодоление чувства беспомощности — ключ к преодолению посттравматического стрессового расстройства. Из-за травмы вы чувствуете себя бессильным и уязвимым. Важно напоминать себе, что у вас есть сильные стороны и навыки преодоления трудностей, которые помогут вам в трудные времена.

[Читать: Выживание в трудные времена путем повышения устойчивости]

Один из лучших способов вернуть себе чувство силы — помогать другим: добровольно тратить свое время, сдавать кровь, обращаться к нуждающемуся другу или жертвовать любимому человеку благотворительность. Позитивные действия напрямую бросают вызов чувству беспомощности, которое является распространенным симптомом посттравматического стрессового расстройства.

Позитивные способы справиться с ПТСР:

• Узнайте о травмах и ПТСР.
• Присоединяйтесь к группе поддержки посттравматических стрессов.
• Практикуйте техники релаксации.
• Занимайтесь активным отдыхом.
• Доверьтесь человеку, которому доверяете.
• Проводите время с позитивными людьми.
• Избегайте алкоголя и наркотиков.
• Наслаждайтесь тишиной природы.

Совет 2. Двигайтесь

Когда вы страдаете от посттравматического стрессового расстройства, упражнения могут не только вырабатывать эндорфины, но и улучшать ваше настроение и мировоззрение.По-настоящему сосредотачиваясь на своем теле и его ощущениях во время движения, упражнения могут помочь вашей нервной системе «расслабиться» и начать выходить из состояния иммобилизации. Попробуйте:

Ритмические упражнения, задействующие руки и ноги , например ходьба, бег, плавание или танцы. Вместо того чтобы сосредотачиваться на своих мыслях, сосредоточьтесь на ощущениях своего тела. Обратите внимание на ощущение, например, когда ваши ноги касаются земли, или ритм вашего дыхания, или ощущение ветра на вашей коже.

Скалолазание, бокс, силовые тренировки или боевые искусства. Эти действия помогут вам сосредоточиться на движениях тела — в конце концов, если вы этого не сделаете, вы можете получить травму.

Проводить время на природе. Занятия активным отдыхом на свежем воздухе, такими как походы, кемпинг, катание на горных велосипедах, скалолазание, рафтинг и катание на лыжах, помогают ветеранам справиться с симптомами посттравматического стресса и вернуться к гражданской жизни. Любой, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, может получить пользу от расслабления, уединения и покоя, которые приходят с пребыванием на природе.Поищите местные организации, которые предлагают возможности для отдыха на природе или создания команды.

Совет 3. Обратитесь к другим за поддержкой

ПТСР может заставить вас чувствовать себя оторванным от других. У вас может возникнуть соблазн отказаться от общественной деятельности и от своих близких. Но важно оставаться на связи с жизнью и людьми, которые о вас заботятся. Вам не нужно говорить о травме, если вы этого не хотите, но заботливая поддержка и общение с другими людьми жизненно важны для вашего выздоровления. Обратитесь к тому, с кем вы можете общаться в течение непрерывного периода времени, к тому, кто будет слушать, когда вы хотите поговорить, не осуждая, не критикуя или постоянно отвлекаясь.Этим человеком может быть ваша вторая половинка, член семьи, друг или профессиональный терапевт. Или вы можете попробовать:

Волонтерство вашего времени или связаться с другом, который в этом нуждается. Это не только отличный способ общаться с другими, но также может помочь вам вернуть себе чувство контроля.

[Прочтите: Волонтерство и его неожиданные преимущества]

Присоединение к группе поддержки ПТСР . Это поможет вам чувствовать себя менее изолированным и одиноким, а также предоставит бесценную информацию о том, как справиться с симптомами и работать над выздоровлением.

Совет 4: Поддержите лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью здорового образа жизни

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть тяжелыми для вашего тела, поэтому важно позаботиться о себе и выработать некоторые привычки здорового образа жизни.

Найдите время, чтобы расслабиться. Техники релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание, массаж или йога, могут активировать реакцию расслабления тела и облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Избегайте алкоголя и наркотиков. Когда вы боретесь с тяжелыми эмоциями и травмирующими воспоминаниями, у вас может возникнуть соблазн заняться самолечением с помощью алкоголя или наркотиков.Но употребление психоактивных веществ ухудшает многие симптомы посттравматического стрессового расстройства, мешает лечению и может усугубить проблемы в ваших отношениях.

Ешьте здоровую диету . Начните свой день с завтрака и сохраняйте бодрость и ясность ума с помощью сбалансированной и питательной еды в течение дня. Омега-3 играют жизненно важную роль в эмоциональном здоровье, поэтому включайте в свой рацион такие продукты, как жирная рыба, льняное семя и грецкие орехи. Ограничьте употребление обработанной пищи, жареной пищи, рафинированного крахмала и сахара, которые могут усугубить перепады настроения и вызвать колебания вашей энергии.

Высыпайтесь . Недостаток сна может вызвать гнев, раздражительность и капризность. Старайтесь спать от 7 до 9 часов каждую ночь. Разработайте расслабляющий ритуал перед сном (послушайте успокаивающую музыку, посмотрите веселое шоу или почитайте что-нибудь светлое) и сделайте свою спальню максимально тихой, темной и успокаивающей.

Получение профессиональной помощи при посттравматическом стрессе

Если вы подозреваете, что у вас или вашего близкого есть посттравматическое стрессовое расстройство, важно немедленно обратиться за помощью.Чем раньше вылечится от посттравматического стрессового расстройства, тем легче его преодолеть. Если вы неохотно обращаетесь за помощью, имейте в виду, что посттравматическое стрессовое расстройство не является признаком слабости, и единственный способ преодолеть его — противостоять тому, что с вами произошло, и научиться принимать это как часть своего прошлого. Этот процесс намного проще под руководством и поддержкой опытного терапевта или врача.

Желание избежать болезненных воспоминаний и чувств — это естественно. Но если вы попытаетесь оцепенеть и отогнать свои воспоминания, посттравматическое стрессовое расстройство будет только ухудшаться.Вы не можете полностью избавиться от своих эмоций — они возникают при стрессе или всякий раз, когда вы теряете бдительность, — и попытки сделать это утомительны. Избегание в конечном итоге навредит вашим отношениям, вашей способности функционировать и качеству вашей жизни.

Почему вам следует обращаться за помощью при посттравматическом стрессе

Раннее лечение лучше. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут ухудшиться. Если вы справитесь с ними сейчас, это поможет предотвратить их ухудшение в будущем. Если вы узнаете больше о том, какие методы лечения работают, где искать помощи и какие вопросы задать, может упростить получение помощи и привести к лучшим результатам.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут изменить семейную жизнь. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут помешать вашей семейной жизни. Вы можете обнаружить, что отдаляетесь от близких, не можете ладить с людьми, что вы злитесь или даже агрессивны. Помощь при посттравматическом стрессе может улучшить вашу семейную жизнь.

ПТСР может быть связано с другими проблемами со здоровьем. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут ухудшить проблемы с физическим здоровьем. Например, исследования показали связь между посттравматическим стрессовым расстройством и болезнью сердца.Помощь при посттравматическом стрессе также может улучшить ваше физическое здоровье.

Источник: Национальный центр посттравматических стрессов

Лечение и терапия посттравматического стрессового расстройства

Лечение посттравматического стрессового расстройства может облегчить симптомы, помогая вам справиться с полученной травмой. Врач или терапевт посоветуют вам вспомнить и обработать эмоции, которые вы испытали во время исходного события, чтобы уменьшить сильное влияние воспоминаний на вашу жизнь.

Во время лечения вы также исследуете свои мысли и чувства по поводу травмы, проработаете чувства вины и недоверия, научитесь справляться с навязчивыми воспоминаниями и решите проблемы, которые посттравматическое стрессовое расстройство вызвало в вашей жизни и отношениях.

Типы лечения, доступные для посттравматического стрессового расстройства, включают:

Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму. более сбалансированная картинка.

Семейная терапия может помочь вашим близким понять, что вы переживаете, и помочь вам справиться с проблемами в отношениях вместе, как семья.

Лекарство иногда назначают людям с посттравматическим стрессовым расстройством для облегчения вторичных симптомов депрессии или тревоги, хотя они не лечат причины посттравматического стрессового расстройства.

EMDR (Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка) включает в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии с движениями глаз или другими формами ритмической стимуляции влево-вправо, например, прикосновениями рук или звуками. Эти методы работают путем «размораживания» системы обработки информации мозга, которая прерывается во время сильного стресса.

Поиск терапевта при посттравматическом стрессовом расстройстве

При поиске терапевта ищите специалистов в области психического здоровья, которые специализируются на лечении травм и посттравматических стрессовых расстройств.