Препараты для снятия стресса и тревоги: рейтинг топ-5 по версии КП

Автор: alexxlab · Опубликовано 03.09.2019 · Обновлено 16.04.2021

Содержание

Чувство тревоги и беспокойства: причины, лечение, таблетки

Каждый день множество людей подвергаются нервным перенапряжениям. Эмоциональные потрясения провоцируют стресс – одно из самых распространенных современных заболеваний. Согласно статическим данным от различных расстройств психического характера страдает около 50% женского населения и порядка 33% мужчин. При этом за квалифицированной врачебной помощью обращаются лишь немногие.

Повышенная тревожность: лечение и препараты

Очень часто стресс не считают серьезной угрозой для здоровья, поэтому прибегают к самолечению: самостоятельно ставят диагноз на основе информации из интернета, назначают таблетки от тревоги и беспокойства и успокоительные средства. Зачастую подобные препараты можно купить в аптеке без рецепта. Чем снять тревогу и беспокойство, многие предпочитают уточнять у провизора, а не на консультации у психоневролога.

Такой подход в корне неверный. Неадекватное лечение только притупляет течение болезни, не устраняя причину ее возникновения. В результате постоянное нервное напряжение провоцирует развитие хронического стресса и тревожности, ухудшение физического самочувствия. Наблюдаются следующие психологические отклонения:

• беспокойство;

• постоянное напряжение, раздражительность;

• плаксивость, гиперчувствительность;

• проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Стрессовые состояния влекут за собой и соматические расстройства: упадок сил, частые мигрени, повышенную потливость, колебания АД, тошноту, спазмы брюшной полости и так далее.

Наличие хотя бы нескольких указанных симптомов дает все основания утверждать о психическом расстройстве. С подобной проблемой эффективно справляются современные препараты для снятия тревожности.

Препараты для снижения тревожности

Благодаря интенсивному развитию фармацевтической отрасли сегодня существуют действительно хорошие таблетки от тревоги и стресса, не вызывающие привыкания и широкого спектра побочных действий.

Такие лекарства успешно справляются, как с психологическими проявлениями тревожности, так и устраняют соматические сбои, вызванные психическим дисбалансом.

К примеру, современный успокоительный препарат от тревоги и стресса Нормотим обладает деликатным антидепрессивным воздействием при тревожных состояниях и легкой форме депрессий. Согласно исследованиям, это лекарство вызывало понижение тревожности отмечалось у 76% пациентов, а у 94% — уровень депрессии понизился до уровня отсутствия.

Первая помощь при нервозности и перевозбуждении

Журнал «Ремедиум» №1-3, 2020г.

DOI: 10.21518/1561-5936-2020-1-2-3-38-39

Ирина Широкова, Юлия Прожерина, к.б.н., «Ремедиум»

Тревога, чувство внутреннего напряжения, раздражительность — одни из наиболее часто встречающихся жалоб среди пациентов [1]. Наряду с психологической помощью, для устранения стрессовых реакций в повседневной жизни рекомендовано назначение медикаментозной терапии [2]. Валокордин остается у пациентов одним из наиболее востребованных препаратов, помогающих справиться со стрессом и устранить его вегетативные проявления.

Pain kept at bay by skilled practitioners

Irina Shirokova, Julia Prozherina, Cand. of Sci. (Bio.)., Remedium

Anxiety, sense of distress, irritability is some of the most common complaints among patients [1]. Along with psychological aid, the prescription of pharmacological therapy is recommended to overcome stress reactions in daily life [2]. Valocordin remains one of the most popular drugs in patients, which helps handle stress and eliminate its vegetative manifestations.

Тревожные расстройства широко распространены среди населения, особенно среди жителей мегаполисов, живущих в напряженном ритме. На протяжении жизни отдельные симптомы тревоги или различные тревожные расстройства выявляются примерно у 50% людей.

Клинически значимая тревога встречается у 5–7% людей в общей популяции и более чем у 25% пациентов, наблюдающихся у врачей общей практики [1].

Ученые из Кембриджского университета, проанализировав 48 научных обзоров за период с 1990 по 2010 г., пришли к выводу, что общее количество людей с тревожными расстройствами неизменно составляло около 4 на каждые 100 человек. Почти десятый (10,9%) взрослый с заболеванием сердца был подвержен генерализованному тревожному расстройству (ГТР). Причем у женщин ГТР встречалось в два раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, женщины с заболеваниями сердца, онкологией и беременные оказались тревожнее по сравнению с мужчинами.

У каждого сотого из общей популяции было выявлено обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), связанное с возникновением навязчивых идей и стремлений. Выяснилось, что ОКР в два раза чаще встречается у беременных. Другой интересный факт заключался в том, что молодые мужчины и женщины (моложе 35 лет) страдали от тревоги несоразмерно больше по сравнению с более старшей возрастной группой. Также исследование показало, что у жителей Западной Европы и Северной Америки уровень тревоги оказался выше, чем у других народов [2].

Особенностью тревожных расстройств является их полисистемность. Другими словами, они проявляются целым комплексом симптомов, среди которых выделяют психические, соматические и вегетативные. В качестве психических проявлений тревожных расстройств чаще всего выступают всевозможные опасения (боязнь неудачи, ощущение волнения и др.). Таким людям также свойственны беспокойство по мелочам, ощущение напряженности, скованность, суетливость, неспособность расслабиться, невозможность сконцентрироваться, быстрая утомляемость, страхи, навязчивые мысли и пр. Среди вегетативных (соматических) проявлений тревоги – потливость, холодные и влажных ладони, сухость во рту, ощущение «кома» в горле, чувство нехватки воздуха, напряжение и боль в мышцах, а также тошнота, понос, боль в животе, головокружение, снижение либидо и др.

[1].

Хронические тревожные расстройства требуют назначения специальной фармакотерапии с учетом тяжести состояния и диагноза. В то же время для коррекции реакций на обыденные стрессовые события, сопровождающиеся снижением адаптивных возможностей, наиболее часто применяются седативные средства. К ним относится препарат Валокордин, представленный на рынке России уже более 20 лет и являющийся одним из лидеров по объему продаж среди средств своей категории

1 .

Несмотря на долгую историю применения, он не только не теряет свой востребованности, но и удерживает стабильный спрос. Так, по итогам 2019 г. в нашей стране было реализовано свыше 4 млн упаковок этого препарата. При этом, что особенно важно, Валокордин сохраняет положительную динамику продаж в натуральном выражении (рис.).

Рисунок. Динамика продаж препарата Валокордин в России, млн упак.

Широкая популярность Валокордина связана с его комплексным эффектом, который достигается благодаря комбинированному составу. В состав препарата Валокордин входят фенобарбитал (18,4 мг/мл), этилбромизовалерианат (18,4 мг/мл), а также мятное и хмелевое масло. Фенобарбитал используют для устранения нервного напряжения. При условии правильной дозировки капли обеспечивают легкий снотворный эффект, способствуют быстрому засыпанию и спокойному сну. Этилбромизовалерианат регулирует состояние ЦНС, помогает человеку преодолеть приступы паники, тревоги, страха, способствует снятию чрезмерной эмоциональной возбудимости. В целом действие препарата направлено на состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями и легкие нарушения сна.2 В целом действие препарата направлено на различные проявления стресса, тревожные состояния, вегетативную дисфункцию, легкие нарушения сна, повышенную возбудимость и раздражительность [1, 3].

Валокордин выпускается во флаконах по 20 мл. Обычно препарат применяют по 15–20 капель 3 раза в день². При правильном применении и следовании инструкции препарат, как правило, хорошо переносится даже при длительном использовании. Концентрация фенобарбитала минимальна, а флакон с плотной капельницей позволяет правильно соблюдать дозировку, даже находясь в нервозном состоянии. Препарат нельзя применять, находясь за рулем транспортных средств. Только при отклонении от инструкции, превышении продолжительности приема и дозировок может возникнуть привыкание, в т.ч. с формированием синдрома зависимости от седативных средств [3]. Кардиологи и неврологи давно применяют Валокордин в практике симптоматического лечения вегетативной дисфункции при стрессогенных ситуациях. Использование этого препарата в составе комплексной терапии может быть эффективным при вегетативных расстройствах, ассоциированных с острым и хроническим стрессом [3].

¹ По данным IQVIA, Валокордин входит в топ-5 ЛП в группе EphMRA «N05B – Снотворные и седативные средства» в стоимостном выражении по итогам 2019 г.
² Инструкция по применению к препарату Валокордин.

Список литературы / References

Шавловская О.А. Терапия тревожных состояний. Медицинский совет. 2019;(6):42–46. doi: 10.21518/2079-701X-2019-6-42-46.

Открытие: женщины и молодежь склонны к тревожным расстройствам. Режим доступа: http://www.meddaily.ru/article/07Jun2016/jenmol_tr. Дата обращения: 18.02.2020.
Куташов В.А. Современный подход к терапии вегетативных расстройств у пациентов в стрессогенных условиях. Медицинский совет. 2018;(18):92–95. doi: 10.21518/2079-701X-2018-18-92-95.

Ученые обнаружили возможный механизм переключения патологии мозга от тревоги к депрессии

Результаты работы опубликованы в престижном международном журнале Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry.

В своем исследовании ученые исходили из гипотезы, что в мозге может существовать особый механизм, отвечающий за сопряжение разрозненных симптомов в единое заболевание. «Болезнь сложнее, чем совокупность симптомов. К примеру, симптомы депрессии — пониженный аппетит или подавленное настроение — могут встречаться у многих людей. И только несколько симптомов в совокупности образуют заболевание — депрессию. Мы предположили, что должна быть некая «смычка», то есть молекулярные механизмы, опосредованные конкретными мозговыми генами, которые подобные заболевания «сводят воедино», соединяют симптомы, но сами симптомы не вызывают», — рассказал руководитель исследования, заведующий лабораторией биологической психиатрии Института трансляционной биомедицины СПбГУ профессор Алан Калуев.

Изучая психические расстройства, исследователи стараются понять, какой ген в мозге отвечает за тот или иной симптом. В качестве экспериментальной модели часто используют мышей линии C57BL/6 J в модели хронического социального стресса. Эту экспериментальную модель, созданную в 1980-х годах в Новосибирске, получают таким образом: двух самцов мышей сажают в одну клетку, где они начинают драться, после чего их разделяют прозрачной перегородкой с отверстиями, через которую они могут чувствовать друг друга, но не могут контактировать. В таком состоянии их оставляют на целый день, а затем повторяют манипуляции много дней подряд — в результате четко проявляются «победители» и «побежденные», состояние которых представляет интерес для изучения тревоги и депрессии.

Фотографии предоставлены лабораторией проф. Н. Н. Кудрявцевой (Институт Цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск)

«Согласно классической модели хронического социального стресса, если побежденных каждый день таким образом стрессировать, то примерно за 10 дней у них возникает состояние тревоги, но депрессии на этой стадии не возникает. Если вы продолжаете их стрессировать, то через 20 дней у этих животных наблюдается выраженное депрессивное состояние, а тревожности у них уже нет. Получается, что за 10 дней драк вызывается «мышиная» тревожность, одна патология мозга. А за 20 дней — уже депрессия. Вопрос, который мы задали: что же будет посреди этого интервала — например, на 15-й день? Это место, в котором одна патология начинает переходить в другую. Если вы представите поезд на развилке — он может пойти налево или направо, то переключатель колеи, реле — и есть этот 15-й день. Ни тревоги, ни депрессии это «реле» само по себе не вызывает. Однако и за этот переключатель в мозге могут отвечать свои уникальные гены», — объяснил Алан Калуев.

Как отметил профессор, эти гены-«переключатели» не могут быть выявлены классическими методами генетики, потому что не отвечают ни за один симптом, ни за тревожность, ни за депрессию, а только гипотетически «переключают» одну патологию на другую. Чтобы экспериментально доказать гипотезу, ученые провели полногеномный скрининг активности мозговых генов мышей в двух ключевых областях: в префронтальной коре, отвечающей за долгосрочное планирование и социальное поведение, и гиппокампе, отвечающем за память.

Наше открытие заключается в следующем: мы выяснили, что же происходит на 15-й день в модели перехода от экспериментальной тревоги к депрессивно-подобному состоянию у мышей.
Руководитель исследования, заведующий лабораторией биологической психиатрии Института трансляционной биомедицины СПбГУ профессор Алан Калуев

«В этот момент в мозге начинают активироваться молекулярные механизмы, не связанные ни с нейромедиаторами (как при тревоге), ни с воспалением (как при депрессии). Данные механизмы связаны с клеточным скелетом и астроцитами — побочными глиальными клетками в мозге, которые сегодня все чаще связывают с психическими заболеваниями. Таким образом, мы показали, что, когда у мышей одна патология мозга переходит в другую, активируются уникальные клеточные механизмы, фактически выполняющие роль «переключателя», который может пустить вектор патогенеза либо по одному (тревога), либо другому (депрессия) направлению», — пояснил Алан Калуев.

Ученый также отметил, что примерно у 70 % людей с хронической тревожностью это заболевание при продолжающемся стрессе может переходить в депрессию. При этом традиционные антидепрессанты не всегда работают эффективно: только около 30–40 % людей, по словам Алана Калуева, реагируют на терапию, а большинство либо не реагирует вовсе, либо реагирует в слабой форме. При этом, подчеркнул он, количество выявленных заболевших с каждым годом растет, а принципиально новых лекарств от депрессии за последние полвека не появилось.

«Поэтому остановить именно депрессию, как мне кажется, клинически очень важная задача. И поскольку существующие антидепрессанты не всегда эффективны, возникает вопрос — как мы можем остановить этот несущийся поезд патологии мозга? Если он уже идет по пути депрессии, можем ли мы его затормозить? Или, может быть, в качестве альтернативы имеет смысл бить по вот этому «переключателю» колеи? Тогда обнаруженные нами механизмы смогут стать новой мишенью для создания принципиально новых классов психотропных препаратов», — добавил профессор.

Проект поддержан грантом Российского фонда фундаментальных исследований № 16-04-00851.

Он также подчеркнул, что полученные на мышах данные подтверждают результаты последних исследований: в мозге человека при тревожно-депрессивном состоянии важную роль играют астроциты и клеточные скелетные механизмы — процессы, связанные с внутренним скелетом, каркасом, формой клетки, а также локальными клеточными механизмами. В дальнейшем исследователи планируют проверить свою гипотезу и на человеке, а в перспективе — понять, как именно можно воздействовать на «переключатель» и остановить депрессивное расстройство в самом его начале.

Совместно с учеными Института трансляционной биомедицины СПбГУ над исследованием работали их коллеги из Института цитологии и генетики Сибирского отделения РАН, Уральского федерального университета, Института экспериментальной медицины Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова Министерства здравоохранения РФ, Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, НИИ общей патологии и патофизиологии, Российского научного центра радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова, НИИ физиологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН, Института медицины и психологии Новосибирского государственного университета, а также исследователи из Школы фармацевтики Юго-Западного университета (Китай), Университета Пасо-Фунду (Бразилия) и Маастрихтского университета (Нидерланды).

АНОТЕН порошок против стресса и тревоги для собак и кошек, 16 пакетиков

«АНОТЕН» – инновационный отечественный препарат для ветеринарного применения. Препарат предназначен для лечения проявлений тревоги и стресса у собак и кошек.

Состав и форма выпуска
5,0 г Анотена содержат в качестве действующего вещества антитела к мозгоспецифическому белку S100 аффинно очищенные, модифицированные — 0,1 г*
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — до 5,0 г.
*наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10-15 нг/г активной формы действующего вещества.

Анотен представляет собой белый однородный кристаллический порошок.
Препарат выпускают расфасованным по 5,0 г в контурные безъячейковые упаковки (пакетики) на основе многослойных комбинированных материалов.
По 4, 8 или 16 пакетиков помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия отпуска: препарат отпускается без рецепта.

Фармакологическое действие
Фармакотерапевтическая группа: анксиолитики, ноотропы.
Фармакодинамика. Анотен относится к нейроиммунобиологическим препаратам для лечения и профилактики невротических расстройств, а также повышения стрессоустойчивости. Препарат применяется при нервном напряжении, беспокойном поведении животных, снижает возбуждение; смягчает состояние эмоционального шока и стресса. Лекарственный препарат содержит аффинно очищенные, модифицированные антитела к мозгоспецифическому белку S100, обработанные с применением технологии потенцирования. Препарат модифицирует функциональную активность белка S100, осуществляющего в мозге сопряжение информационных (синаптических) и метаболических процессов.
Согласно проведенным доклиническим и клиническим испытаниям, Анотен оказывает успокаивающее и противотревожное действие, не вызывая нежелательного миорелаксантного эффекта. Улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок, обладает ноотропным, нейропротекторным и антиоксидантным эффектом. Благодаря отсутствию эффекта кумуляции Анотен безопасен для постоянного применения.
Фармакокинетика. Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание действующих веществ препарата Анотен в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики.

Показания
Препарат применяют для лечения и профилактики невротических расстройств, снятия симптомов стресса у собак и кошек, адаптации собак и кошек к новым условиям обитания, улучшения процессов приручения и дрессировки. Анотен нормализует поведение при ветеринарных вмешательствах и обработках, груминге и при транспортировке.

Дозы и способ применения
Препарат рекомендуется применять однократно или в течение дня с питьевой водой или кормом. Кошкам независимо от массы тела — 1 пакетик в сутки. Собакам мелких и средних пород массой до 20 кг — 1 пакетик в сутки. Собакам крупных пород массой тела более 20 кг дозу можно увеличить до двух пакетиков в сутки.
Способы применения:
— прием внутрь: суточную дозу препарата развести в небольшом количестве воды (1-2 столовые ложки) и дать животному.
— добавление в питьевую воду: суточную дозу препарата развести в миске с питьевой водой. Готовый раствор использовать в течение суток.
-добавление во влажный корм: суточную дозу препарата добавить к небольшому количеству влажного корма, перемешать и скормить животному в течение дня.
Базовый курс применения Анотена составляет 15 — 16 дней, при необходимости курс повторить. При хронической патологии препарат следует применять постоянно, через день.
Особенности применения у беременных животных, у животных в период лактации, у потомства животных не изучались. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение риск/польза.
Симптомы передозировки не выявлены.
Особенностей действия при первом приеме препарата и его отмене не выявлено.
При пропуске очередной дозы препарата курс применения необходимо продолжить в предусмотренных дозировках и схеме применения. Не следует вводить двойную дозу для компенсации пропущенной.

Побочные действия
Побочных явлений и осложнений при применении препарата в соответствии с инструкцией по применению, как правило, не наблюдается. В случае появления реакций индивидуальной гиперчувствительности использование препарата прекращают и при необходимости проводят десенсибилизирующую терапию.

Противопоказания
Противопоказанием к применению препарата является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания
Лекарственных взаимодействий не выявлено. Препарат совместим с кормовыми добавками и другими лекарственными препаратами.
Препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

Меры предосторожности при применении
При применении препарата следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Специальных требований безопасности при применении препарата не предусмотрено. Использование средств защиты не требуется. При случайном контакте лекарственного препарата со слизистыми оболочками глаза, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Условия хранения
Анотен следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 2 °С до 25 °С. Хранение препарата после первого вскрытия не предусмотрено, поскольку разовая доза составляет 5,0 г (форма выпуска препарата – 5,0 г в первичной упаковке).
Хранить в недоступном для детей и животных месте.
Неиспользованный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Срок годности: 2 года от даты производства при соблюдении условий хранения. Запрещается применение препарата по истечении срока годности.

Тревога у детей и подростков с онкологическими заболеваниями

Лекарственные препараты для лечения тревоги у детей и подростков

Лечащий врач может назначить отдельный лекарственный препарат для устранения симптомов тревоги. Иногда то или иное лекарство назначается, чтобы помочь пациенту расслабиться перед процедурой. Такие препараты, как правило, действуют быстро, но не долго.

Некоторым пациентам для лечения тревожного расстройства могут потребоваться лекарственные препараты долговременного действия. Такие препараты помогают не сразу. Некоторым пациентам может быть назначен комплекс из нескольких лекарств. Для лечения тревожных расстройств у детей могут применяться лекарственные препараты, перечисленные ниже.

Флуоксетин (Прозак®)
Эсциталопрам (Lexapro®)
Сертралин (Золофт®)
Венлафаксин (Effexor®)
Дулоксетин (Симбалта®)
Флувоксамин (Luvox CR®)
Бензодиазепины, включая диазепам (Valium®), алпразолам (Ксанакс®) и клоназепам (Klonopin®)

Пациенты, принимающие препараты для снижения тревожности, должны находиться под наблюдением врача, который будет следить за действием лекарств и возможными побочными эффектами. Важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. Пациентам не следует увеличивать дозы или прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Если тревога не снижается, обязательно сообщите об этом врачу.

Вопросы к врачу при назначении лекарственных препаратов для снижения тревожности:

Когда симптомы тревожности станут менее выраженными?
Существуют ли противопоказания по одновременному приему этого препарата с какими-либо другими лекарствами или биологически активными добавками?
Следует ли избегать каких-либо занятий?
Каковы частые побочные эффекты?
Какие побочные эффекты должны меня особенно беспокоить?
Что делать, если время приема препарата было пропущено?
Как долго необходимо принимать этот препарат?

Лекарственные препараты для снижения тревожности могут быть небезопасными, если принимать их чаще или в больших дозах, чем предписано, либо прекратить их прием слишком быстро. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозировку. Храните лекарства в надежном месте, недоступном для детей.

Анотен против стресса и тревоги для собак и кошек

Инструкция по применению

Производитель

Материа Медика Холдинг, Россия

Состав

5,0 г Анотена содержат в качестве действующего вещества аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S100 в релиз-активной форме – 0,1 г.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – до 5,0 г.

Фармакологическое действие

Анотен относится к релиз-активным нейроиммунобиологическим препаратам для лечения и профилактики невротических расстройств, а также повышения стрессоустойчивости. Препарат применяется при нервном напряжении, беспокойном поведении животных, снижает возбуждение; смягчает состояние эмоционального шока и стресса. Лекарственный препарат содержит аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S100 в релиз-активной форме, обработанные с применением технологии потенцирования. Препарат модифицирует функциональную активность белка S100, осуществляющего в мозге сопряжение информационных (синаптических) и метаболических процессов.
Согласно проведенным доклиническим и клиническим испытаниям, Анотен оказывает успокаивающее и противотревожное действие, не вызывая нежелательного миорелаксантного эффекта. Улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок, обладает ноотропным, нейропротекторным и антиоксидантным эффектом. Благодаря отсутствию эффекта кумуляции Анотен безопасен для постоянного применения.

Показания

Препарат применяют для лечения и профилактики невротических расстройств, снятия симптомов стресса у собак и кошек, адаптации собак и кошек к новым условиям обитания, улучшения процессов приручения и дрессировки. Анотен нормализует поведение при ветеринарных вмешательствах и обработках, груминге и при транспортировке.

Противопоказания

Противопоказанием к применению препарата является повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Собакам мелких и средних пород до 20 кг – 1 пакетик в сутки. При необходимости собакам крупных пород дозу можно увеличить до двух пакетиков в сутки. Препарат рекомендуется применять однократно или в течение дня с питьевой водой или кормом.
Способы применения:
— прием внутрь: суточную дозу препарата развести в небольшом количестве воды (1-2 столовые ложки) и дать животному.
— добавление в питьевую воду: суточную дозу препарата развести в миске с питьевой водой, готовый раствор использовать в течение суток.
— добавление во влажный корм: суточную дозу препарата добавить к небольшому количеству влажного корма, перемешать и скормить животному в течение дня.
Кошкам – 1 пакетик в сутки. Препарат можно применять однократно или в течение дня с питьевой водой или кормом.
Способы применения:
— прием внутрь: суточную дозу препарата развести в небольшом количестве воды (1-2 столовые ложки) и дать животному.
— добавление в питьевую воду: суточную дозу препарата развести в миске с питьевой водой, готовый раствор использовать в течение суток.
— добавление во влажный корм: суточную дозу препарата добавить к небольшому количеству влажного корма, перемешать и скормить животному в течение дня.
Базовый курс применения Анотена составляет 15-16 дней, при необходимости курс повторить. При хронической патологии препарат следует применять постоянно, через день.

лекарств от стресса — какие лекарства борются со стрессом?

Лекарства — простой способ борьбы с тревогой и стрессом. Лекарства от тревожных состояний разработаны специально для почти мгновенного облегчения симптомов тревоги, и, хотя некоторые из них могут подействовать еще несколько недель, они представляют собой более быстрый метод, чем терапия и некоторые методы снижения стресса в домашних условиях.

Но у лекарств есть и серьезные недостатки. Они действительно могут снизить вашу способность справляться с тревогой в будущем, и если вы примете их из-за чего-то другого, кроме тревожного расстройства, они могут стать очень проблематичными.

Как использовать лекарство от стресса

Важно помнить, что вы никогда не должны принимать какие-либо лекарства от тревожности в одиночку, и вам следует по возможности избегать их.

Лекарства — это не зло, и уж точно не такое зло, как многие вам скажут. Но у лекарств для психического здоровья есть и обратные стороны. Это больше, чем просто побочные эффекты. Лекарства действительно могут повредить вашей способности справляться со стрессом в будущем по следующим причинам:

Физиологическая зависимость Вот когда организму требуется лекарство, потому что оно адаптировано к воздействию.Ваш мозг начинает зависеть от этого до такой степени, что ваша естественная способность справляться со стрессом становится еще хуже. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас появятся сильные побочные эффекты. Вы должны постепенно отказываться от этого, и вы должны принимать это каждый день, даже если в этот день вы не чувствуете беспокойства.
Психологическая зависимость Возможно, больше беспокоит психологическая зависимость. Это когда вы так сильно зависите от лекарств, что больше ничего не делаете, чтобы вылечить свою тревогу.Когда вы перестанете принимать лекарства и испытаете некоторый стресс, вам захочется немедленно вернуться к лекарствам, и такое поведение может значительно усложнить борьбу с тревогой.

Об этом важно помнить. Вам нужно убедиться, что вы выбираете лекарство только в крайнем случае из-за этих рисков, и даже если вы выберете лекарство от стресса и почувствуете себя лучше, убедитесь, что вы все еще изучаете правильные стратегии преодоления, чтобы ваше беспокойство не возвращается, когда вы прекращаете принимать лекарство.

Есть ли лекарства от стресса?

В настоящее время не существует лекарств от стресса, но, как правило, врачи вместо них назначают лекарства от беспокойства. Технически стресс и тревога — разные вещи, но у них достаточно общего, так что эффекты считаются одинаковыми.

Если вы просто находитесь в сильном стрессе, но ваши настоящие симптомы тревоги не так сильны, ваш врач, скорее всего, пропишет вам очень мягкий анксиолитик (успокаивающее средство).Буспирон (Буспар) — популярный препарат, так как он считается одним из самых слабых на рынке, но также имеет наименьшее количество побочных эффектов. Буспар — один из немногих, который также является лишь анксиолитиком, поэтому он вряд ли вызовет усталость, изменения личности и т. Д.

Однако многие считают, что Buspar слишком слаб для их нужд. Несмотря на то, что у него меньше побочных эффектов, чем у других лекарств, у некоторых людей он также может вызывать побочные реакции. Если ваше беспокойство не является выраженным, маловероятно, что вам будут назначать традиционные успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины, от стресса.Бензодиазепины, как правило, вызывают слишком сильную усталость, и риск зависимости довольно велик.

Вместо этого вам, скорее всего, пропишут антидепрессанты, наиболее распространенными из которых являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС. Прозак — один из самых известных доступных СИОЗС, среди других — Паксил, Эффексор и Ванатрип.

СИОЗС — и все антидепрессанты — в некоторых случаях могут вызывать ужасные реакции, включая повышенный риск тревожности и депрессии. Это еще одна причина, по которой важно не принимать эти лекарства, пока вы не уверены, что они вам нужны.Кроме того, всегда убедитесь, что вы принимаете их в присутствии врача, чтобы любые побочные реакции могли немедленно отреагировать.

Стресс-препараты от стресса и тревоги

Хотя в настоящее время нет лекарств специально от стресса, их достаточно для лечения тревоги, которые должны иметь примерно такой же общий эффект. Но из-за побочных реакций и рисков физиологической и психологической зависимости даже их следует использовать крайне экономно.

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

лекарств от паники, ОКР, беспокойства, фобии и социальной тревожности

Здесь вы сначала найдете список всех основных лекарств и проблем, которые они решают. Затем вы увидите каждую из основных проблем (панические атаки, генерализованное беспокойство и т. Д.) С описанием обычно рекомендуемых лекарств от этой проблемы.

(Я с благодарностью выражаю признательность Джеймсу Балленджеру, доктору медицины, за его обзор этого раздела.)

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

алпразолам (Xanax) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога, ОКР
клоназепам (клонопин) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога
диазепам (валиум) генерализованная тревога, паника, фобии
лоразепам (ативан) генерализованная тревога, паника, фобии
оксазепам (Серакс) генерализованная тревога, фобии
хлордиазепоксид (либриум) генерализованная тревога, фобии

БЕТА-БЛОКЕРЫ

пропранолол (индерал) социальная тревога
атенолол (тенормин) социальная тревога

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИПРЕССАНТЫ

имипрамин (тофранил) паника, депрессия, генерализованное беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство
дезипрамин (Норпрамин, Пертофран и др.) Паника, генерализованная тревога, депрессия, ПТСР
нортриптилин (авентил или памелор) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
амитриптилин (Элавил) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
доксепин (синекван или адапин) паника, депрессия
кломипрамин (Анафранил) паника, ОКР, депрессия

ПРОЧИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

тразодон (Desyrel) депрессия, генерализованная тревога

ИНГИБИТОРЫ МОНОАМИНОКСИДАЗЫ (ИМАО)

фенелзин (нардил) паника, ОКР, социальная тревога, депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство
транилципромин (парнат) паника, ОКР, депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство

СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРЕНИЯ СЕРОТОНИНА (СИОЗС)

флуоксетин (прозак) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
флувоксамин (Luvox) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
сертралин (Золофт) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
пароксетин (паксил) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
эсциталопрам оксалат (Lexapro) ОКР, паника, депрессия, генерализованная тревога, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
циталопрам (Celexa) депрессия, ОКР, паника, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога

ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРЕНИЯ СЕРОТОНИНА-НОРПИНЕФРИНА (ИОНИС)

венлафаксин (Эффексор) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога, генерализованная тревога
венлафаксин XR (Effexor XR) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога, генерализованная тревога
дулоксетин (Cymbalta) генерализованная тревога, социальная тревога, паника, ОКР

СЛАБЫЙ ТРАНКВИЛИЗАТОР

буспирон (BuSpar) генерализованное беспокойство, ОКР, паника

ПРОТИВООПАСНЫЕ СРЕДСТВА

Вальпроат (Депакот) паника
Прегабалин (Lyrica) Генерализованное тревожное расстройство
Габапентин (нейронтин) генерализованная тревога, социальная тревога

А.

Панические атаки

При панических атаках наибольшее преимущество, которое могут дать лекарства, — это усиление мотивации пациента и ускорение прогресса в борьбе с паникой и всеми ее последствиями. Чтобы лекарство помогло в этой области, оно должно помочь хотя бы на одной из двух стадий паники. Первая стадия — это тревожное ожидание: все неприятные физические симптомы и негативные мысли, которые возникают, когда вы ожидаете паники. Второй этап — это симптомы самой панической атаки.Как текущие исследования, так и клинический опыт показывают, что определенные лекарства могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы на одном или обоих этапах. Однако, если лекарство может блокировать саму паническую атаку, многие пациенты больше не ожидают событий с таким беспокойством и могут быстрее преодолеть свои фобии.

Основными лекарствами, используемыми сегодня при паническом расстройстве, являются несколько типов антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины (иногда в комбинации с этими СИОЗС).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются сегодня наиболее часто назначаемыми лекарствами от паники и обладают меньшими побочными эффектами, чем трициклические антидепрессанты. К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро). В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших СИОЗС, значительно улучшилось состояние. Этот показатель равен успешности применения трициклических антидепрессантов, которые оказались полезными.

Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNR) венлафаксин (Effexor) также помогает контролировать панические атаки, как и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar).

Наиболее распространенными бензодиазепинами при панических атаках являются алпразолам (Xanax), alprazolam XR (Xanax XR) и клоназепам (Klonopin). Они блокируют панические атаки быстрее, чем антидепрессанты, часто за неделю или две. Они также используются по мере необходимости перед панической ситуацией. У них, как правило, меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов.Тем не менее, они могут вызывать симптомы отмены, когда вы их постепенно сокращаете. Поскольку алпразолам действует быстрее, чем клоназепам, его эффекты отмены также могут быть сильнее. В исследованиях панического расстройства у 43% пациентов, принимавших алпразолам, улучшение наступило через восемь недель при приеме менее 4 мг в день, а у 30% — от 4 до 6 мг в день.

Быстродействующий характер алпразолама делает его идеальным лекарством для приема по мере необходимости непосредственно перед паническими событиями. На то, чтобы снизить тревожность, у вас уйдет от 15 до 20 минут.Если вы поместите его под язык, чтобы оно растворилось (это называется сублингвальным), оно принесет пользу в течение 5-8 минут. Будьте готовы к его горькому вкусу!

Клоназепам и формула пролонгированного высвобождения (XR) алпразолама служат дольше в организме, чем алпразолам. Это позволяет вам дозировать дважды в день для полного 24-часового покрытия, в то время как для алпразолама требуется четыре или пять дозировок за тот же период. Некоторые исследователи полагают, что в те времена они являются лучшим выбором, чем алпразолам, потому что их первичные эффекты не так сильны и к тому же стираются медленнее.Когда вы практикуете навыки противостояния своим страхам, если вы замечаете действие лекарства, вы, возможно, склонны приписывать свои успехи больше лекарству, чем своим собственным усилиям. Лекарства должны укреплять ваше мужество и навыки, а не приносить положительные результаты. Поскольку эффекты алпразолама XR и клоназепама могут быть менее заметными, вы с большей вероятностью скажете: «Эй, я сделал это!» вместо того, чтобы сказать: «Боже, этот наркотик действительно хорошо работает. Слава богу, он был там, чтобы спасти меня!» Однако некоторым пациентам не нравится, как долго длится эффект.

Нет надежных исследований, подтверждающих использование других минорных транквилизаторов, таких как оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (Librium) или клоразепат (Tranxene), хотя эти препараты могут несколько успокоить пациента.

Из всех антидепрессантов трициклический антидепрессант имипрамин (тофранил) имеет самый длинный послужной список для лечения панических атак. Другими трициклическими антидепрессантами, которые могут помочь контролировать панические атаки, являются дезипрамин (норпрамин или пертофран), нортриптилин (авентил или памелор), амитриптилин (элавил), доксепин (синекван или адапин), тразодон (дезирел) и кломипрамин (анафранил).В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших антидепрессанты, значительно улучшилось состояние.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще одно семейство антидепрессантов, которые управляют симптомами паники. Исследования подтверждают обширный клинический опыт, который показывает, что фенелзин (нардил) является предпочтительным ИМАО. Иногда эффективен транилципромин (парнат).

Антидепрессанты амоксапин (Азендин) и мапротилин (Людиомил) обычно неэффективны при паническом расстройстве.Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы проверить его эффективность при панике.

Если врач рекомендует комбинацию бензодиазепина и антидепрессанта, возможны два подхода. Один из них — ежедневно принимать антидепрессант и использовать бензодиазепин по мере необходимости в периоды повышенной тревожности или паники. Другой метод — использовать бензодиазепин с антидепрессантом в течение первого или двух месяцев лечения. Когда начинается первичный эффект антидепрессанта, через 4-8 недель пациент постепенно прекращает прием бензодиазепина.

B. Обсессивно-компульсивное расстройство

Для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), лекарства могут снизить степень интенсивности беспокойства и соответствующего им дистресса. Лекарства не предотвращают появление навязчивых идей. Однако, когда лекарство уменьшает силу беспокойства, пациент может использовать навыки самопомощи, чтобы контролировать их.

СИОЗС полезны при лечении ОКР, а также антидепрессанты кломипрамин (Анафранил) и венлафаксин (Эффексор).Эффект от навязчивых состояний любого из этих лекарств может быть полностью очевиден только через 5-10 недель после начала лечения.

Имипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), венлафаксин, альпразолам и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar) также показывают некоторые признаки того, что они полезны для определенных людей. Кроме того, у некоторых пациентов с ОКР может быть основное расстройство настроения, и им может помочь лекарственный препарат литий.

Около 20% людей с ОКР также имеют тики, которые представляют собой внезапные неконтролируемые физические движения (например, моргание глаз) или синдром Туретта, который включает вокализации (например, откашливание горла).Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, клозапин и кветиапин, а также лекарства от артериального давления клонидин и гуанфацин могут помочь при этих тиках и симптомах Туретта. Ваш врач может помочь определить, какие лекарства можно использовать в сочетании с любым из них.

Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) не показали эффективности при ОКР.

C. Общая тревога

Для людей с общим беспокойством лекарства помогают уменьшить некоторые симптомы беспокойства.Все СИОЗС оказываются полезными, а также многие трициклические антидепрессанты.

Другими часто назначаемыми препаратами являются буспирон (BuSpar), тразодон, венлафаксин и некоторые из бензодиазепинов, такие как диазепам (валиум), альпразолам (Xanax), лоразепам (Ativan), оксазепам (Serax) и хлордиазепоксид (Librium).

D. Простые фобии

Для людей с простыми фобиями , лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию.Пациент может принять небольшую дозу бензодиазепина примерно за час до воздействия фобического стимула, чтобы уменьшить тревогу ожидания. Если этого недостаточно, врач может в следующий раз назначить более высокую дозу. Пациенту с химической зависимостью, который в настоящее время не злоупотребляет наркотиками, может быть полезен тот, который не является привлекательным для наркоманов, например оксазаепам (Серакс) или хлордиазепоксид (Либриум). Важно отметить, что лекарства не являются эффективным средством первичного лечения простых фобий.Лечение по выбору включает в себя многие шаги, о которых вы читали в этой книге, — обучение навыкам расслабления и постепенное приближение к вашей пугающей ситуации, применяя эти навыки. Рассматривайте лекарства только как вариант, который поможет вам в ваших усилиях.

В рамках нового подхода к лечению тревоги исследователи изучают возможность использования d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования с участием людей, испытывающих определенные фобии или социальную тревогу, показали, что этот прописанный препарат, принятый за час до «экспозиционной» терапии, улучшил показатели успешности лечения у субъектов.

E. Социальные тревоги и фобии

Тем, кто страдает социальным беспокойством, лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию, взять под контроль учащенное сердцебиение и потные ладони, а также уменьшить некоторую застенчивость.

Врачи используют несколько классов лекарств, которые полезны, индивидуально или в комбинации. К ним относятся бета-блокаторы, бензодиазепины, венлафаксин, СИОЗС и тразодон.

Препараты с самой продолжительной историей использования при социальной тревожности — это бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы.Чаще всего используются пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин). Пациент может принимать пропранолол по мере необходимости или в дозах от 10 до 20 мг три-четыре раза в день или атенолол в дозах от 25 до 100 мг один раз в день. Удивительно, но контролируемые исследования не подтвердили широко распространенные анекдотические сообщения об успехе бета-блокаторов. Возможно, их лучше всего использовать при случайных легких социальных тревогах, связанных с производительностью.

Высокоэффективные бензодиазепины клоназепам (1-4 мг в день) и алпразолам (1.От 5 до 6 мг в день) также может быть эффективным. Некоторым людям лучше всего подойдет комбинация бета-блокатора и низких доз клоназепама или алпразолама.

Текущие исследования показывают, что ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), особенно фенелзин, являются наиболее эффективными лекарствами для лечения людей с более общей формой социальной тревожности. Согласно исследованиям, около 70% испытуемых значительно улучшаются в течение четырех недель. Однако иногда социальный фобик может испытывать преувеличенную реакцию на ИМАО и становиться слишком разговорчивым, общительным или социально раскованным.В этом случае лечащий врач снизит дозировку лекарства или полностью отменит его.

Один из подходов к лечению наркозависимости, который эксперты рекомендуют из-за социальных страхов, — это начать с приема лекарств только по мере необходимости. Если пациентов беспокоят только определенные события и если они испытывают в первую очередь физические симптомы (потливость, учащенное сердцебиение и т. Д.), То примерно за час до события они могут принять пропранолол или атенолол. Пропранолол, кажется, лучше работает при случайных проблемах, тогда как атенолол может работать лучше при длительных проблемах.Если их симптомы более когнитивные (они беспокоятся о своей работе или осуждении других), то они могут принять алпразолам за час до события. Если у них есть сочетание этих симптомов, то комбинация этих лекарств может быть более полезной. Действие этих препаратов должно длиться около четырех часов.

Если социальная тревога носит более общий, непредсказуемый и широко распространенный характер, пациентам может потребоваться прием венлафаксина, ИМАО, например фенелзина, или СИОЗС, например сертралина. Имейте в виду, что эти лекарства действуют через несколько недель.

Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы подтвердить его эффективность при социальном тревожном расстройстве.

Как упоминалось в предыдущем разделе, исследователи в настоящее время экспериментируют с использованием d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования показали его преимущества при определенных фобиях и социальной тревожности.

F. Тревога или паника с депрессией

Для тех, кто страдает сочетанием депрессии с тревогой или паникой, некоторые антидепрессанты могут помочь уменьшить депрессивные симптомы, одновременно помогая контролировать панические атаки.Врач может назначить один из трициклических антидепрессантов с седативным эффектом, например имипрамин или один из ингибиторов ингибиторов мочевого пузыря. Также можно комбинировать прием трициклического антидепрессанта с буспироном или бензодиазепином алпразоламом.

G. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Лекарства могут быть эффективными при лечении посттравматического стрессового расстройства, уменьшая его основные симптомы, а также снимая депрессию и уменьшая инвалидность. СИОЗС, по-видимому, являются препаратами выбора, а некоторые исследования показали преимущества трициклических антидепрессантов, ИМАО и некоторых противосудорожных средств.Однако исследования фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства отстают от исследований других тревожных расстройств. В ближайшие годы другие лекарства или новые лекарства могут оказаться более эффективными.

Антипанических и антипанических препаратов

Беспокойство затрагивает до 40 миллионов американцев каждый год. Если вы один из многих, кто справляется с изнурительным чувством тревоги, важно оценить все доступные вам варианты лечения. Помимо терапии и изменения образа жизни, некоторым людям полезно принимать лекарства от тревожности, прописанные практикующим врачом.Тревога часто используется как общий термин для описания состояния, при котором человек испытывает дискомфорт, сильное чувство отвержения, опасения, нервозность или страх перед своим окружением, эмоциями или другими стимулами. Проще говоря, тревога — это наша реакция на любую нежелательную и проблемную ситуацию.

Лекарства от тревожности, также известные как анксиолитики, не могут вылечить ваше тревожное состояние. Однако они могут помочь облегчить симптомы беспокойства, такие как страх, бессонница, паника и беспокойство, когда эти симптомы мешают вам заниматься повседневными делами.Эти лекарства назначаются врачом или психиатром и не продаются без рецепта.

Типы тревоги

Беспокойство бывает не только в одной форме. Постановка правильного диагноза вашего беспокойства — важный первый шаг перед началом приема любых лекарств.

Легкое беспокойство — обычное явление. Это происходит из-за любой проблемы, с которой человек сталкивается в повседневной жизни, такой как тест, собеседование, вопрос, спор и т. Д. С устранением проблемы это беспокойство исчезает.Тяжелая или хроническая тревога сохраняется в течение более длительного периода времени и часто вызывает более серьезные симптомы, такие как:

Общее отсутствие интереса
Печаль
Паника
Тахикардия (учащение пульса)
Учащенное сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
Одышка (затрудненное дыхание)
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления)
Желудочно-кишечные расстройства (расстройство желудка, язвы, диарея)
Потеря аппетита
Боль локализованная или генерализованная
Потение
Дрожь
Усталость

Квалифицированный специалист в области психического здоровья или психиатр может диагностировать вашу тревогу.Профессионалы обычно ставят диагноз на основе Руководства по диагностике и статистике (DSM-5). Некоторые из тревожных диагнозов, описанных в DSM, включают:

Общая тревога (GAD) : Беспокойство по поводу общих жизненных проблем, таких как финансовый кризис, проблемы с производительностью или работа, которая длится более шести месяцев.
Паническое расстройство (PD) : повторяющиеся небольшие эпизоды страха, напряжения или дискомфорта.
Социальная тревога : Страх сталкиваться с людьми, общаться и взаимодействовать с людьми, потому что человек может думать, что у людей его негативный образ.Это также страх публичного унижения из-за резкой реакции окружающих.
Obsessive Compulsion (OCD) : Беспокойство, вызванное повторяющимися мыслями, идеями, концепциями и мышлением, которое часто приводит к необоснованным действиям (компульсивным действиям) человека в реальной среде.
Посттравматический стресс (ПТСР) : Тревога, связанная с травмой (травма, изнасилование, драка, несчастный случай и т. Д.).
Специфические фобии : Фобия — это состояние сильного страха перед стимулом или объектом.

Тип, продолжительность и дозировка вашего рецепта против тревожности, вероятно, будет варьироваться в зависимости от характера вашего беспокойства, а также целей вашего лечения.

В поисках подходящего лекарства

На рынке есть несколько различных лекарств, которые можно использовать для лечения симптомов тревоги или паники. В их числе:

Эти лекарства действуют по-разному, и каждое из них имеет свои потенциальные побочные эффекты и риски. Ваш врач или психиатр — лучший человек, чтобы обсудить различия между вариантами лекарств, чтобы найти наиболее подходящие для вас.Обязательно обсудите с врачом полный анамнез вашего здоровья и текущее употребление психоактивных веществ, прежде чем начинать прием успокаивающих или антипанических лекарств.

Как правило, эти лекарства действуют за счет снижения общей активности мозга, что приводит к успокаивающему эффекту. Лекарства от тревожного расстройства начинают действовать быстро и имеют относительно мало побочных эффектов. Сонливость, плохая координация и нечеткое мышление — наиболее частые побочные эффекты. Врачи часто назначают минимальную эффективную дозу, чтобы свести к минимуму эти эффекты.Тем не менее, людям, принимающим эти лекарства, следует воздерживаться от управления автомобилем, пока они не узнают с уверенностью, как они влияют на них. Некоторые рецепты могут требовать приема этих лекарств один раз в день, в то время как другие могут просто предлагать пациенту принимать лекарство только по мере необходимости для контроля симптомов.

В большинстве случаев лекарства от тревожности используются только временно, так как некоторые из них могут вызывать привыкание. Некоторые лекарства начинают действовать сразу, чтобы облегчить симптомы. Например, в случае хирургического вмешательства человеку можно дать анксиолитик, чтобы успокоить его или ее страх и беспокойство по поводу предстоящей процедуры.Применение других лекарств, например антидепрессантов, может занять несколько недель, прежде чем они станут эффективными.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это класс лекарств, используемых исключительно для краткосрочного лечения паники и беспокойства. Обычно они используются для лечения таких состояний, как генерализованная тревога, навязчивые компульсии, панические атаки, социальная фобия и посттравматический стресс.

Бензодиазепины классифицируются в зависимости от продолжительности их действия. Препараты короткого действия (оксазепам, тризолам) действуют примерно от трех до восьми часов.Препараты средней продолжительности действия (алпразолам, лоразепам) проявляют свою эффективность в течение 10-20 часов. Препараты длительного действия (диазепам, квазепам) действуют от 24 до 72 часов.

Валиум (диазепам), ксанакс (алпразолам) и ативан (лоразепам) являются наиболее часто назначаемыми бензодиазепиновыми успокаивающими средствами. Эти препараты действуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), присутствующие в головном мозге. ГАМК — это нейромедиатор, который способствует тормозным реакциям в головном мозге. Активация рецепторов ГАМК вызывает расслабление и сон.

Даже при назначении по законным причинам бензодиазепины могут вызывать привыкание, если человек слишком часто принимает слишком много препарата. Возможны неприятные симптомы отмены, если человек внезапно перестанет принимать успокаивающие лекарства. Врачи обычно рекомендуют прекращать прием этих лекарств постепенно, а не сразу.

Антидепрессанты от беспокойства

В некоторых случаях врачи могут назначать антидепрессанты для лечения тревожности, потому что эти лекарства часто эффективны в течение длительного времени и могут иметь другие преимущества.Антидепрессанты делятся на различные классы, включая СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, атипичные антидепрессанты и ИМАО. Обычно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС (Прозак, Золофт) — и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина — СИОЗСН (Эффексор XR) — предпочтительнее трициклических антидепрессантов — ТЦА (тофранил) — из-за их лучших результатов.

Антидепрессанты модулируют обратный захват серотонина (5-HT), норэпинефрина и / или дофамина. Это нейротрансмиттеры, которые вызывают реакцию возбуждения, счастья и удовольствия.Обычно они возвращаются из синаптической щели в нейроны, но антидепрессанты запрещают этот процесс.

Люди, принимающие эти препараты, иногда сообщают о чувстве эйфории, но более частыми побочными реакциями могут быть запор, повышение настроения, мания, гнев, беспокойство, гипертония, бессонница и сексуальная дисфункция. Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты, могут подвергаться повышенному риску суицидальных мыслей или поведения.

Альтернативные методы лечения тревожности

Как и в случае с большинством проблем психического здоровья, немедикаментозные методы лечения, такие как разговорная терапия или консультирование, могут быть эффективной стратегией лечения для лечения симптомов и устранения основных факторов, способствующих тревожности.Выявление основных эмоциональных или поведенческих причин беспокойства может помочь человеку понять его или ее триггеры, что они могут сделать, чтобы справиться с этим, и как они могут потенциально преодолеть это. Если вы испытываете беспокойство, подумайте о том, чтобы найти квалифицированного терапевта до или после разговора с врачом, чтобы узнать, может ли терапия помочь в вашей ситуации. Многие виды терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, помогли людям полностью избавиться от беспокойства. Консультирование может быть самостоятельным лечением или проводиться вместе с приемом лекарств.

Возможные альтернативные вещества, которые исследуются для лечения тревожности, включают гидроксизин, кава-кава и прегабалин. Барбитураты также иногда используются для лечения тревожности, но сейчас их использование ограничено из-за доступности многих бензодиазепинов. Также можно использовать антигистаминные препараты для расслабления; однако их использование также ограничено и должно использоваться только при аллергии на бензодиазепины.

Альтернативные методы лечения тела, такие как массаж, диетотерапия и дыхательные упражнения, также дали положительные результаты в облегчении беспокойства.Йога и медитация также могут помочь человеку, который испытывает беспокойство, избавиться от легких или хронических симптомов.

Артикул:

Allgulander, C., Bandelow, B., Hollander, E., et al. (2003). Рекомендации WCA по долгосрочному лечению генерализованного тревожного расстройства. ЦНС Спектр , 8 (8 доп.1), 53-61.
Тревожные расстройства. (нет данных). Национальный институт психического здоровья. Получено 12 января 2015 г. с http: // www.nimh.nih.gov/health/publications/anxiety-disorders/index.shtml?rf=53414
Ballanger, J.C., Davidson, J.R., Lecrubier, Y., et al. (2001). Консенсусное заявление по поводу генерализованного тревожного расстройства от международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. Журнал клинической психиатрии , 62 (приложение 11), 53–58.
Bandelow, B., Zohar, J., Hollander, E., et al. (2002). Рекомендации по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств. Всемирный журнал биологической психиатрии , 3, 171–199.
NIMH · Лекарства для психического здоровья. (нет данных). НИПЗ · Главная. Получено 23 апреля 2012 г. с сайта
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml#pub8
Паническое расстройство: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (нет данных). Национальная медицинская библиотека — Национальные институты здоровья. Получено 25 апреля 2012 г. с сайта
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000924.htm
Рикельс, Р.и Райан М. (2002). Фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства. Журнал клинической психиатрии , 63 (приложение 14), 9–16.

Лечение — Генерализованное тревожное расстройство у взрослых

Психологические методы лечения ГТР

Если вам поставили диагноз ГТР, вам обычно советуют попробовать психологическое лечение до того, как вам пропишут лекарства.

В NHS вы можете пройти психологическую терапию, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и прикладную релаксацию.

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Или ваш терапевт может направить вас, если хотите.

Управляемая самопомощь

Ваш терапевт или служба психологической терапии могут посоветовать пройти управляемый курс самопомощи, чтобы узнать, может ли он помочь вам научиться справляться с тревогой.

Это включает в себя проработку рабочей тетради на основе КПТ или компьютерного курса в удобное для вас время при поддержке терапевта.

Или вам могут предложить групповой курс, на котором вы и другие люди с похожими проблемами каждую неделю будете встречаться с терапевтом, чтобы узнать, как справиться со своим беспокойством.

Если это начальное лечение не помогает, вам обычно предлагают более интенсивную психологическую терапию или лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одно из наиболее эффективных методов лечения ГТР.

Исследования различных методов лечения ГТР показали, что преимущества КПТ могут длиться дольше, чем у лекарств, но ни один метод лечения не работает для всех.

КПТ помогает вам подвергнуть сомнению свои негативные или тревожные мысли и делать то, чего вы обычно избегаете, потому что они вызывают у вас тревогу.

Это обычно включает в себя встречу со специально обученным и аккредитованным терапевтом для 1-часового сеанса каждую неделю в течение 3-4 месяцев.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация направлена на расслабление мышц особым образом в ситуациях, которые обычно вызывают беспокойство.

Этой технике должен обучать квалифицированный терапевт, но обычно она включает:

обучение расслаблению мышц
обучение быстрому расслаблению мышц в ответ на триггер, например слово «расслабиться»
практика расслабления мышц в ситуациях, которые вызывают у вас беспокойство.

Как и в случае с КПТ, применяемая релаксационная терапия обычно означает посещение терапевта для проведения 1-часового сеанса каждую неделю в течение 3-4 месяцев.

Лекарства

Если вышеуказанные психологические методы лечения не помогли или вы не хотите их пробовать, вам обычно предлагают лекарства.

Ваш терапевт может прописать множество различных лекарств для лечения ГТР.

Некоторые лекарства предназначены для краткосрочного приема, в то время как другие лекарства назначаются на более длительный период.

В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться лекарство для лечения ваших физических, а также психологических симптомов.

Если вы планируете принимать лекарства от ГТР, ваш терапевт должен подробно обсудить с вами различные варианты, прежде чем вы начнете курс лечения, в том числе:

различные типы лекарств
продолжительность лечения
побочные эффекты и возможное взаимодействие с другими лекарствами

Вам также следует регулярно посещать врача, чтобы оценить ваш прогресс, когда вы принимаете лекарства от ГТР.

Обычно они проводятся каждые 2–4 недели в течение первых 3 месяцев, а затем каждые 3 месяца после этого.

Сообщите своему терапевту, если вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от приема лекарств. Они могут скорректировать дозу или назначить альтернативное лекарство.

Основные лекарства, которые вам могут предложить для лечения ГТР, описаны ниже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В большинстве случаев первым предложенным вам лекарством будет тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Этот тип лекарств работает за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

Примеры СИОЗС, которые вам могут прописать:

СИОЗС можно принимать на длительной основе, но, как и в случае со всеми антидепрессантами, они могут начать действовать через несколько недель.

Обычно вы начинаете с низкой дозы, которую постепенно увеличивают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

Эти побочные эффекты со временем должны улучшиться, хотя некоторые из них, например сексуальные проблемы, могут сохраняться.

Если ваше лекарство не помогает примерно через 2 месяца лечения или вызывает неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может прописать альтернативный СИОЗС.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием лекарств, вы обычно будете постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, чтобы снизить риск синдрома отмены.

Никогда не прекращайте прием лекарств, если только ваш терапевт специально не посоветует вам об этом.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

Если СИОЗС не помогают облегчить ваше беспокойство, вам могут назначить другой тип антидепрессанта, известный как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН).

Этот вид лекарств увеличивает количество серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Примеры SNRIs, которые вам могут назначить:

Общие побочные эффекты SNRI включают:

плохое самочувствие
головные боли
сонливость
головокружение
сухость во рту
запор
бессонница
потливость

SNRIs также могут повышать ваше кровяное давление, поэтому ваше кровяное давление будет регулярно контролироваться во время лечения.

Как и в случае с СИОЗС, некоторые побочные эффекты (например, плохое самочувствие, расстройство желудка, проблемы со сном, возбуждение или повышенное беспокойство) чаще встречаются в первые 1-2 недели лечения, но обычно они ослабевают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарствам.

Прегабалин

Если СИОЗС и ИОЗСН вам не подходят, вам могут предложить прегабалин.

Это лекарство, известное как противосудорожное средство, которое используется для лечения таких состояний, как эпилепсия, но также было установлено, что оно полезно при лечении тревоги.

Побочные эффекты прегабалина могут включать:

сонливость
головокружение
повышение аппетита и увеличение веса
помутнение зрения
головные боли
сухость во рту
головокружение

Прегабалин с меньшей вероятностью вызывает тошноту или слабость. половое влечение, чем СИОЗС или СИОЗСН.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность седативного средства, которое иногда может использоваться в качестве краткосрочного лечения в особенно тяжелый период тревоги.

Это потому, что они помогают облегчить симптомы в течение 30–90 минут после приема лекарства.

Если вам прописали бензодиазепин, обычно это диазепам.

Хотя бензодиазепины очень эффективны при лечении симптомов тревоги, их нельзя использовать в течение длительного времени.

Это потому, что они могут вызвать привыкание, если их использовать более 4 недель. Бензодиазепины также начинают терять свою эффективность по истечении этого времени.

По этим причинам вам обычно не назначают бензодиазепины на срок более 2–4 недель за раз.

Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

сонливость
трудности с концентрацией внимания
головные боли
головокружение
неконтролируемое дрожание или дрожь в части тела (тремор)
низкое половое влечение

Как сонливость особенно распространенный побочный эффект бензодиазепинов, ваша способность управлять автомобилем или работать с механизмами может быть затронута приемом этого лекарства.

Вам следует избегать этих действий во время лечения.

Вы также не должны употреблять алкоголь или опиатные препараты при приеме бензодиазепина, так как это может быть опасно.

Направление к специалисту

Если вы пробовали лечение, указанное выше, и у вас есть серьезные симптомы ГТР, вы можете обсудить со своим терапевтом, следует ли вам направлять к специалисту по психическому здоровью.

Направление будет работать по-разному в разных регионах Великобритании, но обычно вас направят в местную бригаду психиатрической помощи.

Эти группы включают ряд специалистов, в том числе:

психиатров
медсестер-психиатров
клинических психологов
трудотерапевтов
социальных работников

Соответствующий специалист по психическому здоровью из вашей местной группы проведет общую переоценку вашего состояния.

Они спросят вас о вашем предыдущем лечении и о том, насколько эффективно вы его нашли.

Они также могут спросить о вещах в вашей жизни, которые могут повлиять на ваше состояние, или о том, какую поддержку вы получаете от семьи и друзей.

После этого ваш специалист сможет разработать для вас план лечения, направленный на устранение ваших симптомов.

В рамках этого плана вам может быть предложено лечение, которое вы раньше не пробовали, которое может быть одним из психологических методов лечения или лекарств, упомянутых выше.

В качестве альтернативы вам может быть предложено сочетание психологического лечения с лекарством или сочетание двух разных лекарств.

Боль, беспокойство и депрессия — Harvard Health

Почему эти состояния часто возникают вместе и как их лечить, когда они возникают.

Каждый человек в какой-то момент испытывает боль, но у людей, страдающих депрессией или тревогой, боль может стать особенно интенсивной и трудно поддающейся лечению. Например, люди, страдающие депрессией, как правило, испытывают более сильную и продолжительную боль, чем другие люди.

Пересечение тревожности, депрессии и боли особенно очевидно при хронических и иногда приводящих к инвалидности болевых синдромах, таких как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, боли в пояснице, головные боли и нервные боли.Например, около двух третей пациентов с синдромом раздраженного кишечника, направленных на последующее наблюдение, имеют симптомы психологического расстройства, чаще всего тревожности. Около 65% пациентов, обращающихся за помощью при депрессии, также сообщают по крайней мере об одном типе болевых симптомов. Психиатрические расстройства не только увеличивают интенсивность боли, но и повышают риск инвалидности.

Исследователи когда-то думали, что взаимная связь между болью, тревогой и депрессией возникла в основном из-за психологических, а не биологических факторов.Хроническая боль угнетает, равно как и большая депрессия может причинять физическую боль. Но по мере того, как исследователи узнали больше о том, как работает мозг и как нервная система взаимодействует с другими частями тела, они обнаружили, что боль разделяет некоторые биологические механизмы с тревогой и депрессией.

Общая анатомия вносит свой вклад в это взаимодействие. Соматосенсорная кора (часть мозга, которая интерпретирует такие ощущения, как прикосновение) взаимодействует с миндалевидным телом, гипоталамусом и передней поясной извилиной (областями, которые регулируют эмоции и реакцию на стресс), чтобы вызвать умственное и физическое переживание боли.Эти же регионы также способствуют возникновению тревоги и депрессии.

Кроме того, два нейромедиатора — серотонин и норадреналин — способствуют передаче сигналов боли в мозг и нервную систему. Они также вызывают тревогу и депрессию.

Лечение сложно, когда боль совпадает с тревогой или депрессией. Сосредоточение внимания на боли может замаскировать сознание как врача, так и пациента о наличии психического расстройства. Даже если оба типа проблем правильно диагностированы, их может быть трудно лечить.Обзор выявил ряд доступных вариантов лечения, когда боль возникает в сочетании с тревогой или депрессией.

Ключевые моменты

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это не только признанный метод лечения тревожности и депрессии, но и наиболее изученная психотерапия для лечения боли.
Также могут помочь расслабляющие тренировки, гипноз и упражнения.
Некоторые антидепрессанты или противосудорожные препараты могут облегчить боль при лечении психического расстройства, но следует помнить о потенциальных лекарственных взаимодействиях.

Психотерапия двойного назначения

Различные психотерапевтические методы могут использоваться сами по себе для лечения боли у пациентов с депрессией или тревогой или в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Когнитивно-поведенческая терапия. Боль не только деморализует, но и причиняет боль. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это не только признанный метод лечения тревожности и депрессии, но и наиболее изученная психотерапия для лечения боли.КПТ основана на предпосылке, что мысли, чувства и ощущения взаимосвязаны. Психотерапевты используют когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь пациентам научиться справляться с трудностями, чтобы они могли управлять своей болью, а не подвергаться ее преследованию. Например, пациенты могут пытаться участвовать в деятельности, чтобы улучшить функцию и отвлечься от сосредоточения внимания на боли.

Тренировка релаксации. Различные техники могут помочь людям расслабиться и уменьшить стрессовую реакцию, которая имеет тенденцию усугублять боль, а также симптомы тревоги и депрессии.Методы включают прогрессивную мышечную релаксацию, йогу и тренировку осознанности.

Гипноз. Во время этой терапии врач помогает пациенту достичь трансового состояния, а затем дает положительные рекомендации — например, облегчение боли. Некоторые пациенты также могут научиться самовнушению.

В одном исследовании исследователи попросили 204 пациента с синдромом раздраженного кишечника заполнить анкеты самооценки до, сразу после и в течение шести лет после тренировки гипнозу.Они обнаружили, что 71% участников сообщили, что методика снизила как желудочно-кишечные расстройства, так и уровень депрессии и тревоги.

Упражнение. Существует множество исследований о том, что регулярная физическая активность улучшает настроение и снижает беспокойство, но меньше доказательств того, что она влияет на боль.

Кокрановское сотрудничество провело обзор 34 исследований, в которых сравнивали упражнения с различными контрольными состояниями при лечении фибромиалгии. Авторы обзора пришли к выводу, что аэробные упражнения, выполняемые с интенсивностью, рекомендованной для поддержания здоровья сердца и дыхания, улучшают общее самочувствие и физические функции у пациентов с фибромиалгией и могут облегчить боль.Более ограниченные данные свидетельствуют о том, что упражнения, предназначенные для наращивания мышечной силы, такие как поднятие тяжестей, также могут уменьшить боль, общее функционирование и настроение.

Избегание лекарственного взаимодействия

Многие психиатрические препараты и обезболивающие метаболизируются ферментами цитохрома P450 в печени, что создает возможность для вредных лекарственных взаимодействий. Вот несколько распространенных примеров.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) полезны как при длительной, так и при кратковременной боли, облегчая боль и уменьшая воспаление.Однако и НПВП, и СИОЗС индивидуально повышают риск желудочно-кишечного кровотечения при постоянном применении, поэтому сочетание этих препаратов может еще больше повысить риск кровотечения. Длительный прием НПВП может вызвать почечную недостаточность у людей, у которых уже снижена функция почек. Наконец, совместное использование НПВП и лития может привести к токсическому уровню лития в кровотоке.

Ацетаминофен уменьшает боль и не увеличивает риск кровотечения в такой степени, как НПВП.Но ацетаминофен метаболизируется в печени теми же ферментами, которые взаимодействуют со многими СИОЗС и другими психиатрическими препаратами. Следует контролировать функцию печени у любого пациента, принимающего ацетаминофен в течение длительных периодов времени и одновременно принимающего психиатрические препараты. Пациентам с поражением печени гепатитом С или алкогольной зависимостью также следует с осторожностью или вовсе избегать приема парацетамола.

Лидокаин иногда используется для лечения нервной боли. Однако и этот препарат, и ТЦА влияют на сердечный ритм, поэтому их следует применять вместе с осторожностью.

Опиоидные анальгетики используются для лечения умеренной и сильной боли. Помимо обычных предостережений, таких как риск зависимости, клиницисты и пациенты должны знать о нескольких возможных взаимодействиях. Например, трамадол (Ультрам), опиоид, может взаимодействовать с СИОЗС, повышая риск судорог у пациентов, принимающих оба препарата одновременно. Опиоиды могут также взаимодействовать с бензодиазепинами, вызывая респираторные заболевания. Пациенту, принимающему бензодиазепин, следует начать прием опиоидов с низкой дозы и постепенно повышать ее.Кодеин и гидрокодон могут быть менее эффективными, если их принимать вместе с психиатрическими препаратами, которые конкурируют за один и тот же фермент печени (например, пароксетин [паксил], бупропион [велбутрин] и дулоксетин [цимбалта]).

Лекарства двойного назначения

Некоторые психиатрические препараты действуют также как болеутоляющие, тем самым снимая сразу две проблемы. Просто помните, что фармацевтические компании имеют финансовую заинтересованность в продвижении как можно большего количества вариантов использования своих продуктов, поэтому разумно проверить наличие доказательств в поддержку любого использования лекарств «не по назначению» (не одобренного FDA).

Другие пациенты могут предпочесть принимать одно лекарство от психического расстройства, а другое — от боли. В этом случае важно избегать взаимодействия с лекарствами, которое может усилить побочные эффекты или снизить эффективность лекарств (см. Врезку).

Антидепрессанты. Разнообразные антидепрессанты назначают как при тревоге, так и при депрессии. Некоторые из них также помогают облегчить нервную боль. (Доказательства менее убедительны в отношении их способности лечить другие типы боли, такие как боли в спине, которые обычно имеют мышечное, а не нервное происхождение.Исследование наиболее убедительно поддерживает использование ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) или трициклических антидепрессантов (ТЦА) в качестве препаратов двойного действия, которые могут лечить как психические расстройства, так и боль. Результаты более неоднозначны в отношении способности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) облегчить боль.

Дулоксетин SNRI (Cymbalta), например, также можно использовать для лечения боли от диабетической невропатии или фибромиалгии. Венлафаксин (Эффексор) также используется при нервной боли, фибромиалгии и головных болях.Точно так же миртазапин (Ремерон) может помочь предотвратить хронические головные боли напряжения.

Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что бупропион (Веллбутрин), который влияет на дофамин и норадреналин, помогает облегчить хроническую нервную боль, но не хроническую боль в пояснице, не связанную с повреждением нервов. Это может быть вариант для пациентов, страдающих нервной болью и депрессией. Однако имейте в виду, что у некоторых пациентов бупропион может усиливать беспокойство и способствовать бессоннице.

ТЦА амитриптилин (элавил), нортриптилин (авентил, памелор) и дезипрамин (норпрамин) назначаются для лечения нервной боли (например, диабетической невропатии) и хронических головных болей.При использовании для лечения боли ТЦА обычно назначают в более низкой дозе, чем при лечении депрессии.

Все препараты могут вызывать нежелательные эффекты. Например, СИОЗС могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения. ТЦА могут вызывать головокружение, запор, помутнение зрения и проблемы с мочеиспусканием. Их наиболее серьезным побочным эффектом является опасное нарушение сердечного ритма, поэтому эти препараты могут не подходить для людей с сердечными заболеваниями. Передозировка может привести к фатальному нарушению сердечного ритма, поэтому необходимо тщательно взвесить опасность и возможные преимущества у пациентов с повышенным риском попытки самоубийства.

Стабилизаторы настроения. Противосудорожные препараты также иногда используются для стабилизации настроения. Эти лекарства оказывают свое действие, ограничивая аберрантную электрическую активность и гиперчувствительность мозга, что способствует припадкам. Поскольку хроническая боль, в частности, связана с гиперчувствительностью нервов, некоторые из этих лекарств могут облегчить состояние. Например, прегабалин (Lyrica) одобрен FDA для лечения диабетической нейропатии, постгерпетической невралгии и фибромиалгии, и исследования также показывают, что он может лечить генерализованное тревожное расстройство.

Сочетание психотерапии и наркотиков

Пациенты с тревогой или депрессией иногда обнаруживают, что сочетание психотерапии с лекарствами дает наиболее полное облегчение. Рандомизированное контролируемое исследование «Пошаговая помощь при аффективных расстройствах и мышечно-скелетной боли» (SCAMP) предполагает, что комбинированный подход может также работать для людей, страдающих болью в дополнение к психическому расстройству.

В исследование было включено 250 пациентов с хронической болью в пояснице, бедре или колене.У участников также была, по крайней мере, умеренная депрессия, по оценке стандартного клинического инструмента. Одна группа была назначена на 12-недельную терапию антидепрессантами с последующим 12-недельным вмешательством по самоконтролю боли, основанным на принципах КПТ. В группе «обычного ухода», которая служила контролем, исследователи сообщили участникам, что у них депрессия и им следует обратиться за советом или лечением. Результаты считались значимыми, если участники сообщали о снижении тяжести депрессии как минимум на 50% и боли как минимум на 30%.По прошествии 12 месяцев и депрессия, и боль были значительно уменьшены у 32 из 123 пациентов, подвергшихся вмешательству (примерно у каждого четвертого), по сравнению с 10 из 127 участников обычного лечения (примерно у каждого 12).

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Следует ли использовать безрецептурные лекарства от беспокойства?

Те, кто страдает от беспокойства, знают, насколько оно невыносимо. Может быть несколько вариантов, но в целом отпускать безрецептурные лекарства от тревожности не рекомендуется.

Университетские стандарты редактирования новостей здравоохранения

Материалы University Health News проверяются с медицинской точки зрения, чтобы гарантировать их максимальную точность.Если вы считаете, что какой-либо наш контент является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, свяжитесь с нами через форму обратной связи на этой странице.

Свяжитесь с нами × Медицинский осмотр: Крис Илиадис, доктор медицины

Если вы пережили стресс и ищете безрецептурное лекарство от тревожности, знайте, что его нет.Вы могли бы подумать о том, чтобы пойти в обход в поисках естественных решений. В частности, загляните в раздел альтернативных и натуральных средств лечения в любой аптеке или магазине здорового питания, и вы обязательно найдете кучу из вариантов снятия стресса и беспокойства .

Некоторые травы обладают мягким успокаивающим действием. К ним относятся ромашка, пассифлора, кава, валериана, лаванда, мелисса и тюбетейка. Они доступны во многих форматах, включая чаи, масла, таблетки, настойки и спреи.

Есть некоторые свидетельства того, что эти травы могут иметь успокаивающее действие, но доказательства неубедительны, и эффекты могут быть довольно мягкими.Конечно, они недостаточно сильны, чтобы, скажем, остановить паническую атаку или вылечить тревожное расстройство. Такие травы наиболее полезны перед сном, чтобы помочь вам успокоиться и заснуть. Если вы будете принимать их в течение дня, вы можете почувствовать, что они вызывают у вас сонливость.

Регулирование лекарственных средств на травах

Если вы решите попробовать лекарственные травы от беспокойства, имейте в виду, что они не так хорошо регулируются, как лекарства. Это означает, что то, что написано на этикетке бутылки, может не совпадать с содержимым внутри.

Теперь это выглядит расслабляюще — ромашковый чай. Возможно, он не действует одинаково на всех нас, но, тем не менее, это популярное домашнее средство для снятия стресса.

В большинстве случаев отсутствуют долгосрочные исследования, демонстрирующие эффективность и безопасность. Остающиеся вопросы о безопасности кавы (также обозначаемой как «кава кава» или кавакава) вызывают особую озабоченность, и некоторые страны запретили ее из-за риска повреждения печени. Кава также может вызывать головную боль, тошноту и головокружение.Некоторые люди могут испытывать аллергические реакции на лечебные травы. Не комбинируйте и не заменяйте прописанные лекарства от беспокойства лекарственными травами, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Витамины и минералы от беспокойства и стресса

Есть несколько витаминных и минеральных препаратов, которые продаются как препараты для снятия стресса. Обычно обоснование этого утверждения состоит в том, что эти продукты восполняют запасы витаминов и минералов, которые, вероятно, уменьшатся во время стресса.В качестве альтернативы они полагаются на тот факт, что недостаток определенного витамина или минерала может вызывать беспокойство как симптом, поэтому производители витаминов и минералов утверждают, что добавки могут помочь с этим.

На самом деле, если у вас нет известного дефицита, нет никаких доказательств того, что витаминные и минеральные добавки помогут при вашем беспокойстве или стрессе. Если вы думаете, что у вас может быть дефицит, ваш врач может провести анализы крови, чтобы убедиться в этом наверняка.

Использование безрецептурных лекарств для лечения беспокойства

Несмотря на то, что в настоящее время нет одобренных безрецептурных лекарств от беспокойства.Это не мешает некоторым людям полагаться на побочные эффекты безрецептурных лекарств, предназначенных для других целей, чтобы успокоить их беспокойство.

Многие безрецептурные препараты вызывают седативный эффект или сонливость. К ним относятся антигистаминные препараты, сиропы от кашля, лекарства от простуды, миорелаксанты, болеутоляющие и снотворные. Может возникнуть соблазн снять тревогу с помощью одного из этих лекарств, но это небезопасно. Ни один из этих препаратов не предназначен для длительного приема, и, скорее всего, вам придется постоянно увеличивать дозу, чтобы поддерживать тот же уровень седативного эффекта.Вы можете быстро передозировать себя, даже не осознавая этого. Кроме того, как только вы перестанете принимать эти лекарства, эффект отскока может ухудшить ваше самочувствие.

Если ваш стресс или беспокойство настолько серьезны, что вы можете сканировать полки аптек в поисках облегчения, скорее всего, вам понадобится профессиональная помощь. Поговорите со своим лечащим врачом об эффективных методах лечения, таких как психотерапия, биологическая обратная связь, медитация и лекарства, отпускаемые по рецепту.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ ВАС

Изначально опубликовано в 2016 году, это сообщение регулярно обновляется.

Генерализованное тревожное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать генерализованное тревожное расстройство, ваш врач или психиатр может:

Пройдите медицинский осмотр, чтобы найти признаки того, что ваше беспокойство может быть связано с лекарствами или основным заболеванием
Заказать анализы крови или мочи или другие анализы при подозрении на заболевание
Задавайте подробные вопросы о своих симптомах и истории болезни
Используйте психологические анкеты для определения диагноза
Используйте критерии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Лечение

Решения о лечении основываются на том, насколько значительно генерализованное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни.Двумя основными методами лечения генерализованного тревожного расстройства являются психотерапия и лекарства. Вы можете получить наибольшую выгоду от комбинации этих двух. Чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас, может потребоваться метод проб и ошибок.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, предполагает работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия — наиболее эффективная форма психотерапии генерализованного тревожного расстройства.

Как правило, это краткосрочное лечение, когнитивно-поведенческая терапия направлена на обучение вас определенным навыкам, позволяющим напрямую управлять своими заботами, и помочь вам постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшатся по мере того, как вы добьетесь своего первоначального успеха.

Лекарства

Для лечения генерализованного тревожного расстройства используются несколько типов лекарств, в том числе перечисленные ниже. Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах.

Антидепрессанты. Антидепрессанты, включая препараты из классов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), являются препаратами первой линии. Примеры антидепрессантов, используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают эсциталопрам (Lexapro), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR) и пароксетин (Paxil, Pexeva). Ваш врач также может порекомендовать другие антидепрессанты.
Буспирон. Лекарство от беспокойства, называемое буспироном, можно использовать на постоянной основе. Как и в случае с большинством антидепрессантов, полная эффективность обычно занимает до нескольких недель.
Бензодиазепины. В некоторых случаях ваш врач может назначить бензодиазепин для облегчения симптомов тревоги. Эти седативные средства обычно используются только для кратковременного снятия острого беспокойства. Поскольку они могут вызывать привыкание, эти лекарства не лучший выбор, если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Образ жизни и домашние средства

Хотя большинству людей с тревожными расстройствами требуется психотерапия или лекарства, чтобы обуздать тревогу, изменение образа жизни также может иметь значение. Вот что вы можете сделать:

Сохраняйте физическую активность. Разработайте распорядок дня, чтобы вы были физически активны большую часть дней в неделю.Упражнения — мощное средство для снятия стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым. Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность вашей деятельности.
Сделайте сон приоритетом. Сделайте все возможное, чтобы высыпаться и чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
Используйте техники релаксации. Техники визуализации, медитация и йога — примеры техник релаксации, которые могут облегчить беспокойство.
Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание — например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновых и рыбе — может быть связано с уменьшением беспокойства, но необходимы дополнительные исследования.
Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут усилить беспокойство.
Бросьте курить и сократите потребление кофе или откажитесь от него. И никотин, и кофеин могут усугубить беспокойство.

Альтернативная медицина

Было изучено несколько лекарственных средств для лечения тревожности.Результаты, как правило, неоднозначны, и в нескольких исследованиях люди сообщают об отсутствии пользы от их использования. Чтобы полностью понять риски и преимущества, необходимы дополнительные исследования.

Некоторые травяные добавки, такие как кава и валериана, повышают риск серьезного повреждения печени. Другие добавки, такие как пассифлора или теанин, могут оказывать успокаивающее действие, но их часто комбинируют с другими продуктами, поэтому трудно сказать, помогают ли они при симптомах беспокойства.

Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Помощь и поддержка

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с генерализованным тревожным расстройством:

Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Записывайтесь на терапевтические приемы. Практикуйте навыки, полученные вами в психотерапии. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до приема лекарств.
Примите меры. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью, чтобы выяснить, что вас беспокоит, и решить эту проблему.
Давай. Не зацикливайтесь на прошлых заботах. Измените то, что вы можете в настоящий момент, и позвольте остальному идти своим чередом.
Разорвать цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, прогуляйтесь или погрузитесь в какое-нибудь хобби, чтобы отвлечься от забот.
Общайся. Не позволяйте заботам изолировать вас от любимых или приятных занятий. Социальное взаимодействие и заботливые отношения уменьшат ваше беспокойство.
Присоединитесь к группе поддержки для людей с тревогой. Здесь вы можете найти сочувствие, понимание и обмен опытом. Вы можете найти группы поддержки в вашем районе или в Интернете, например, Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).

Подготовка к приему

Вы можете обратиться к лечащему врачу или направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список из:

Любые симптомы, которые вы испытывали, в том числе, когда они возникают, что делает их лучше или хуже и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность, такую как работа, учеба или отношения
Ключевая личная информация, , включая важные жизненные изменения или стрессовые события, с которыми вы недавно имели дело, и любые травматические переживания, которые у вас были в прошлом
Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз
Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы , чтобы задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или усугублять мое беспокойство?
Нужны ли мне тесты?
Какое лечение вы рекомендуете?
Следует ли мне обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
Помогут ли лекарства? Если да, то есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Препараты для снятия стресса и тревоги: рейтинг топ-5 по версии КП

Чувство тревоги и беспокойства: причины, лечение, таблетки

Повышенная тревожность: лечение и препараты

Препараты для снижения тревожности

Первая помощь при нервозности и перевозбуждении

Рекомендации по снижению уровня стресса и тревоги, связанных с пандемией COVID-19.

Ученые обнаружили возможный механизм переключения патологии мозга от тревоги к депрессии

АНОТЕН порошок против стресса и тревоги для собак и кошек, 16 пакетиков

Тревога у детей и подростков с онкологическими заболеваниями

Лекарственные препараты для лечения тревоги у детей и подростков

Анотен против стресса и тревоги для собак и кошек

Инструкция по применению

Производитель

Состав

Фармакологическое действие

Показания

Противопоказания

Способ применения и дозы

лекарств от стресса — какие лекарства борются со стрессом?

Как использовать лекарство от стресса

Есть ли лекарства от стресса?

Стресс-препараты от стресса и тревоги

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

лекарств от паники, ОКР, беспокойства, фобии и социальной тревожности

А.

B. Обсессивно-компульсивное расстройство

C. Общая тревога

D. Простые фобии

E. Социальные тревоги и фобии

F. Тревога или паника с депрессией

G. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Антипанических и антипанических препаратов

Типы тревоги

В поисках подходящего лекарства

Бензодиазепины

Антидепрессанты от беспокойства

Лечение — Генерализованное тревожное расстройство у взрослых

Психологические методы лечения ГТР

Управляемая самопомощь

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Прикладная релаксация

Лекарства

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

Прегабалин

Бензодиазепины

Направление к специалисту

Боль, беспокойство и депрессия — Harvard Health

Ключевые моменты

Психотерапия двойного назначения

Избегание лекарственного взаимодействия

Лекарства двойного назначения

Сочетание психотерапии и наркотиков

Поделиться страницей:

Следует ли использовать безрецептурные лекарства от беспокойства?

Университетские стандарты редактирования новостей здравоохранения

Генерализованное тревожное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Психотерапия

Лекарства

Дополнительная информация

Образ жизни и домашние средства

Альтернативная медицина

Помощь и поддержка

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Читайте также:

Активный отдых определение: Недопустимое название

Как перестать быть лентяем: Как перестать лениться и начать действовать? 5 приемов

Особенности темперамента меланхолик: Гиппократ говорил, что у флегматиков желчь желтая, а у меланхоликов – черная – ФГБНУ «ИЭМ»

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики