Профилактика легочных заболеваний: Главный пульмонолог Москвы о профилактике легочных заболеваний: для тренировки легких минимальная нагрузка — 4 км в день пешком

Проблема ХОБЛ отражена в Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и в Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ предпринимает ряд мер для расширения диагностики и лечения ХОБЛ.

Для помощи в борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер борьбы с неинфекционными заболеваниями. Этот комплекс включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.

«Реабилитация 2030» – это новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному развитию и укреплению реабилитационных услуг в рамках систем здравоохранения. В настоящее время в рамках этой инициативы ВОЗ разрабатывает комплекс мероприятий по реабилитации, который кроме прочего включает в себя легочную реабилитацию при ХОБЛ.

Снижение воздействия табачного дыма крайне важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и в контексте ведения больных. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

К числу других действий в сфере профилактики относится разработка Набора инструментов для обеспечения чистой энергии в быту (CHEST), который направлен на продвижение чистых и безопасных бытовых энергетических технологий и содействие разработке политики, способствующей внедрению чистых источников энергии в быту на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой широкий добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, работающих над достижением общей цели по уменьшению глобального бремени хронических респираторных болезней.  

Библиография

1. WHO Global Health Estimates

Факторы риска развития болезней органов дыхания

Факторы риска развития болезней органов дыхания.

Хронические бронхо-легочные заболевания относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека.
Эти заболевания лидируют по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и занимают четвертое место среди причин смерти. Развитию хронических бронхо-легочных заболеваний способствуют частые острые заболевания дыхательных путей, их позднее и нерациональное лечение, респираторные аллергозы, наличие очагов хронической инфекции, иммуно-дефицитные состояния, наследственные и врожденные заболевания дыхательной системы.
Как сохранить здоровье, предотвратить возникновение и прогрессирование болезней?
Для этого надо помнить о неблагоприятных факторах внешней среды, факторах риска из тысячи тех, которые проникают в наш образ жизни, что нарушают естественные условия жизни, экологию. В первую очередь, это засорение воздушного бассейна вредными химическими веществами, которых в атмосфере тонны. Воздух городов насыщен химическими выбросами соединений азота, углерода, серы. Во-вторых, небезвредная для здоровья бытовая химия. И, наконец, нарушение экологии жилища: высокая влажность или, наоборот, сухость жилых помещений, повышение уровня диоксида азота из-за использования некоторых видов топлива без адекватной вентиляции.
Все это ведет к загрязнению жилища, усиливается вирусными инфекциями, нерациональной терапией, неправильным питанием, дефицитом витаминов, курением.
Курение — один из сильных факторов загрязнения продуктами тления табака не только своего организма, но и рядом живущих.
Горячий (300 градусов по Цельсию!) табачный дым содержит органотропные яды и вреден для верхних и нижних отделов бронхо-легочной системы. Так формируется хронизация бронхо-легочных симптомов, вплоть до образования злокачественных опухолей.
Профилактика хронических бронхо-легочных заболеваний предусматривает предупреждение острых респираторных заболеваний, снижение частоты обострений рецидивирующих заболеваний и их переход в хронические формы.
Первичная профилактика болезней органов дыхания включает широкий комплекс санитарно-гигиенического воздействия на улучшение жилищных условий, микроклиматических условий жилища.
Большую роль в профилактике играют предупреждение сенсибилизации, нарушений питания, закаливание, в основу которого положена тренировка, т.е. многократное систематическое воздействие на организм закаливающих факторов.
Закаливание надо проводить, соблюдая ряд правил: использовать естественные факторы повседневной жизни, специальные процедуры проводить систематически, в течение всего года, учитывать индивидуальные особенности каждого человека постепенно увеличивать силу раздражающего воздействия:
— босохождение: вначале пациенты ходят дома в носках, а потом уже босыми ногами по комнате в течение 15-30 минут каждый день. Это время удлиняется на 10 минут и доводится до 1-1,5 часов, затем постоянно в течение дня;
Показано местное закаливание:
— умывание лица, рук, заушных областей, груди водопроводной водой 4 раза в день;
— уход за лимфо-глоточным кольцом: 
полоскание горла холодной водой, затягивание воды носом с ладони;
— общее закаливание:
налить в таз или в ведро холодную воду (температура не выше 12 градусов) и одномоментно вылить на ступни;
или ходьба в воде по щиколотку от 30 секунд ежедневно с последующим увеличением по 30 секунд каждую неделю.
Вытереть ноги, не растирая их, а промокая полотенцем.
Профилактика предусматривает также санацию очагов хронического воспаления в носу, носоглотке, зеве — уход за лимфо-глоточным кольцом путем полоскания полости рта и носоглотки физиологическим раствором, слабым раствором морской соли, зеленым чаем.
Повышает неспецифическую резистентность, защиту от инфекций и предсезонная иммунопрофилактика гриппа.
Противопоказанием для всех вакцин является анафилактического типа аллергия к белкам куриного яйца, аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины, острые заболевания и обострения хронических. Тщательная вакцинация помогает копить опыт иммунной защищенности, способности переносить неопасные инфекционные заболевания, прежде всего из числа респираторных инфекций.
Помня о значимости внешних условий, стиля, образа жизни, не отрицая при этом роли врожденных наследственных задатков, тренируя механизмы неспецифической сопротивляемости (сосудистую реакцию, нейро-эндокринную адаптацию, устойчивость к холоду), прививая навыки ментальной защиты, мы предупреждаем, профилактируем переход острых, рецидивирующих болезней бронхо-легочной системы в хронические формы.
Подготовила: врач-терапевт Попова Марина Николаевна

Источник: сайт medaboutme.ru

Профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний во всех регионах России.

Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, легочные микоплазмы, гемофильная палочка, клебсиелла, легочные хламидофилы, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Часто пневмонию вызывают два и более возбудителя (например, пневмококк, легочная микоплазма и респираторный вирус).

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – частое инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом, но не переходящую в тяжелые формы болезни. При респираторной микоплазменной инфекции длительно беспокоит сухой кашель, могут возникать повышение температуры, одышка.

В типичных случаях внебольничная пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение пневмонии назначает только врач!

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» (легочной микоплазмой, легочными хламидофилами) может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

Для профилактики пневмонии важно проводить мероприятия по предупреждению респираторных вирусных инфекций: 

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания, перед едой и по возвращению домой из детского сада, школы, с работы. При невозможности вымыть руки эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта (салфетки, спреи).

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.

3. Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь физкультурой и спортом, совершайте частые прогулки на свежем воздухе. Не курите в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

4. Питание должно быть здоровым и полноценным, с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями сделайте прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Помните, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, но заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.

6. В холодное время года одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения, сквозняков.

7. Соблюдайте режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

8. В период подъема респираторной заболеваемости избегайте контакта с больными людьми, используйте маску для защиты органов дыхания, воздержитесь от посещения мест с большим скоплением людей.

9. Возможен прием укрепляющих иммунитет препаратов, однако назначить их должен врач.

10. Помните, что часто родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная респираторная инфекция, золотистый стафилококк, многие вирусные инфекции).

11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

ВАЖНО:
Если заболели Вы или Ваш ребенок, необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу!
При плохом самочувствии заболевшего, при повышении температуры вызывайте врача на дом!
При тяжелом состоянии заболевшего необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Лечение дыхательной системы | Санаторно-курортный комплекс «Русь»

Заболевания органов дыхания достаточно многообразны и довольно часто встречающиеся.

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты). Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

• Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
• Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
• Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
• Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
• Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
• Пищевые аллергены (коровье молоко).
• Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха (двуокись азота, двуокись серы, бензпирен и многие другие), бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка, она может быть субъективной (ощущение больным затруднения дыхания при неврозах, истерии), объективной (определяется методами исследования и характеризуется изменениями ритма дыхания и продолжительностью вдоха и выдоха при эмфиземе легких) и сочетанной (к объективной одышке присоединяется и субъективный компонент с увеличением частоты дыхания при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулёзе). Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при  затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия)  – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

Осмотр – выявляются патологические формы грудной клетки (бочкообразная при эмфиземе, увеличение объема одной половины грудной клетки при плеврите, уменьшение половины грудной клетки при пневмосклерозе, пневмонии), тип дыхания, частота, глубина, ритм дыхания.

При пальпации оценивают голосовое дрожание, оно может быть усиленным (воспаление легких), ослабленным (плевриты).

При перкуссии можно выявить уменьшение количества воздуха в легких (фиброз, отек легких), полное отсутствие воздуха в целой доле или её части (абсцесс), увеличение содержания воздуха (эмфизема), также определить границы легких.

Аускультация позволяет оценить дыхание (в норме оно везикулярное, при бронхитах жесткое), выслушать хрипы ( сухие при бронхиальной астме, влажные при пневмонии, абсцессе легкого).

Инструментальные и лабораторные методы исследования.

Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания.

Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).

Методы функциональной диагностики.

Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.

Измерение легочных объемов.

Дыхательный объем – объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при нормальном дыхании, в норме 300 – 900 мл;  резервный объем выдоха – объем воздуха, который человек может выдохнуть, если после нормального выдоха сделает максимальный выдох, равен 1500 – 2000 мл; резервный объем вдоха – объем воздуха, который человек может вдохнуть, если после обычного вдоха сделает максимальный вдох, равен 1500 – 2000 мл; жизненная емкость легких – равна сумме резервных вдоха и выдоха, примерно 3700 мл; остаточный объем – объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха, равен 1000 – 1500 мл; общая ёмкость легких является суммой дыхательного, резервных и остаточного объемов 5000-6000 мл. Все эти объемы проверяются при помощи спирографии. Также проводят исследования интенсивности легочной вентиляции. Определяют следующие величины: минутный объем дыхания (примерно 5000 мл), максимальная вентиляция легких (предел дыхания), резерв дыхания (в норме он в 15 – 20 раз больше минутного объёма дыхания). Все эти пробы позволяют изучить состояние легочной вентиляции и её резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Пробы на выявление явной или скрытой дыхательной недостаточности (определение кислородного дефицита и кислородного потребления).

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности. Исследование газов крови, определяют содержание кислорода в данном объеме, количество кислорода, которое может связать единица данной крови, процент насыщения кислородом крови, содержание оксида углерода (СО2). Ещё один важный метод – она предназначена для того, чтобы определить состав плевральной жидкости, это нужно для того, чтобы  уточнить диагноз (микроскопическое исследование жидкости), а также её используют как лечебную процедуру: удаляют жидкость из плевральной полости и (при необходимости) вводят в полость лекарственные вещества (обычно антибиотики, ферменты)

Лабораторные методы исследования.

Микроскопическое исследование мокроты, для определения  ее состава, это  может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца.

Слизистая мокрота (вязкая, бесцветная) встречается при остром бронхите.

Серозная мокрота (бесцветная, жидкая, пенистая) бывает при отеке легких.

Слизисто-гнойная (желтая или зеленоватая, вязкая) может быть при хроническом бронхите, туберкулезе.

Чисто гнойная мокрота (однородная, полужидкая, зеленоватая) характерна для абсцесса легкого при его прорыве.

Кровянистая мокрота может состоять только из крови, обычно при легочных кровотечениях, или может быть смешанной, например, слизисто-гнойная с прожилками крови (при бронхоэктазах), серозно-кровянисая пенистая (при отеке легких), слизисто-кровянистая (при инфаркте легкого), гнойно-кровянистая (при гангрене легкого).

Затем проводится микроскопическое исследование мокроты для определения клеточного состава. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания 

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый  год флюорографическое обследование.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

При уже имеющихся хронических заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма) стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

Болезни органов дыхания:

• Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей 
• Грипп и пневмония 
• Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей 
• Другие болезни верхних дыхательных путей 
• Хронические болезни нижних дыхательных путей 
• Болезни легкого, вызванные внешними агентами 
• Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань 
• Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей 
• Другие болезни плевры 
• Другие болезни органов дыхания

школьникам Поморья рассказали о профилактике заболеваний легких · Новости Архангельска и Архангельской области. Сетевое издание DVINANEWS

Тема «Урока здоровья» была приурочена ко Всемирному дню борьбы с бронхиальной астмой и называлась «Профилактика хронических заболеваний дыхательных путей у детей». К лекции, которая транслировалась с помощью цифрового образовательного кольца, подключились ученики старших классов школ, техникумов, лицеев и колледжей со всего региона.

Урок провела ординатор кафедры педиатрии Северного государственного медицинского университета, врач Архангельской областной детской клинической больницы Анастасия Коцемба. Педиатр отметила, что тема профилактики заболеваний легких сегодня наиболее актуальна, поскольку с каждым годом растет заболеваемость дыхательных путей, чему способствует не только образ жизни людей, но и экология. Новая коронавирусная инфекция также отличается особенностью поражать органы дыхательной системы.

Лектор рассказала школьникам и студентам об анатомическом строении легких и легочных пузырьков, отметив, что дыхательная поверхность легких у детей ниже, чем у взрослых, детский организм хуже приспосабливается к изменениям, вызванным вирусами и инфекциями.

Среди наиболее распространенных заболеваний легких у детей врач назвала бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (в том числе бронхит) и пневмонию. По каждому из этих заболеваний Анастасия Коцемба дала комментарий, ориентируясь на возраст слушателей, чтобы ученикам была понятна суть болезни и ее последствий.

Подробнее всего педиатр остановилась на профилактике заболеваний. Анастасия подчеркнула, что среди факторов, влияющих на здоровье, свыше 50 процентов приходится на образ жизни человека.

— Основная «заслуга» в приобретенных заболеваниях лежит на плечах самого человека и связана с тем, как он двигается, питается, имеет ли вредные привычки. 20 процентов факторов, влияющих на здоровье, – это наследственность, еще 20 – окружающая среда. И только 10 процентов лежит на системе здравоохранения, – подчеркнула педиатр.

Называя основные постулаты профилактики, Анастасия Коцемба напомнила слова Гиппократа: «Мы есть то, что мы едим». Правильное питание, употребление питательных элементов в достаточном количестве, избегание аллергенов – всё это способствует формированию крепкого иммунитета.

Еще один важный момент в профилактике заболеваний легких – отказ от вредных привычек, употребления в любом виде никотина, смол табака, продуктов горения.

— Никотин содержит свыше четырех тысяч химических элементов, 60 из них имеют доказанное действие канцерогенов, то есть приводят к онкологическим заболеваниям. Курение – это заболевание, которое нужно лечить, – пояснила Анастасия Коцемба.

Врач призвала подростков к отказу от всех разрушительных веществ, будь то снюсы, кальян (который равносилен выкуриванию 60 сигарет одновременно), электронные сигареты или любые другие ядовитые изобретения, убивающие здоровье, молодость и красоту.

— Выбирайте движение, выбирайте жизнь! – сказала Анастасия. – Когда человек двигается, занимается физической культурой, происходит самоочищение дыхательных путей, улучшается кровообращение, повышается жизненный объем легких. Если соблюдать все правила профилактики, вы будете здоровыми и счастливыми. 

В завершение лекции врач познакомила детей с дыхательной гимнастикой-«пятиминуткой», которую можно посмотреть в полной записи на портале. Здесь же размещены остальные уроки.

Напомним, что «Уроки здоровья» – уникальный масштабный проект, который реализует Архангельский центр медицинской профилактики по инициативе и поддержке министерства здравоохранения Архангельской области в рамках реализации оздоровительных программ национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Занятия проходят в режиме видео-конференц-связи.

Министерство здравоохранения Архангельской области

советов, как сохранить здоровье легких

Иногда мы воспринимаем наши легкие как должное. Они поддерживают нас живыми и здоровыми, и по большей части нам не нужно о них думать. Вот почему так важно уделять первоочередное внимание здоровью легких.

В вашем теле есть естественная защитная система, предназначенная для защиты легких, сдерживая попадание грязи и микробов. Но есть несколько важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заболевания легких. Вот несколько способов сохранить здоровье легких.

Не кури

Курение сигарет — основная причина рака легких и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему.Сигаретный дым может сузить дыхательные пути и затруднить дыхание. Это вызывает хроническое воспаление или отек легких, что может привести к хроническому бронхиту. Со временем сигаретный дым разрушает легочную ткань и может вызвать изменения, перерастающие в рак. Если вы курите, бросить курить никогда не поздно. Американская ассоциация легких может помочь, когда вы будете готовы.

Избегайте воздействия загрязнителей в помещении, которые могут повредить легкие

Пассивное курение, химические вещества в доме и на рабочем месте, а также радон — все это может вызвать или усугубить заболевание легких.Сделайте свой дом и машину свободными от табачного дыма. Проверьте свой дом на радон. Избегайте занятий спортом на открытом воздухе в дни с плохим воздухом. И поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь, что что-то в вашем доме, школе или на работе может вызвать у вас заболевание.

Сведение к минимуму воздействия загрязнения наружного воздуха

Качество наружного воздуха может меняться день ото дня, и иногда оно вредно для здоровья. Знание того, как загрязнение атмосферного воздуха влияет на ваше здоровье, и полезные стратегии минимизации длительного воздействия могут помочь вам и вашей семье в благополучии.Изменение климата и стихийные бедствия также могут напрямую влиять на здоровье легких.

Предотвратить инфекцию

Простуда или другая респираторная инфекция иногда могут стать очень серьезными. Есть несколько способов защитить себя:

• Часто мойте руки водой с мылом. Чистящие средства на спиртовой основе — хорошая замена, если вы не можете мыться.
• Избегает скопления людей в сезон простуды и гриппа.
• Хорошая гигиена полости рта может защитить вас от микробов во рту, ведущих к инфекциям.Чистите зубы не реже двух раз в день и посещайте стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев.
• Делайте ежегодные прививки от гриппа. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам вакцина от пневмонии. Когда вам доступна вакцина COVID-19, мы рекомендуем вам использовать этот безопасный и эффективный инструмент для предотвращения тяжелых заболеваний.
• Если заболел, держи при себе! Защищайте окружающих вас людей, в том числе своих близких, соблюдая дистанцию.Не ходите на работу или в школу дома, пока не почувствуете себя лучше.

Регулярные осмотры

Регулярные осмотры помогают предотвратить заболевания, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это особенно верно в отношении заболеваний легких, которые иногда остаются незамеченными, пока не становятся серьезными. Во время осмотра ваш лечащий врач послушает ваше дыхание и выслушает ваши опасения. Если вам нужна медицинская страховка, узнайте больше о возможных вариантах.

Exercise

Независимо от того, молоды вы или стары, стройны или крупны, здоровы или живете с хроническим заболеванием или инвалидностью, физическая активность может помочь сохранить ваши легкие здоровыми.Узнайте больше о том, как упражнения могут укрепить ваши легкие.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | Курение и употребление табака

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к группе заболеваний, которые вызывают блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием. ХОБЛ включает эмфизему; хронический бронхит; и в некоторых случаях астма. ¹

При ХОБЛ меньше воздуха проходит через дыхательные пути — трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них — по одной или нескольким из следующих причин: ^2,3

• Дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки в легких теряют способность растягиваться и сокращаться.
• Стены между многими воздушными мешками разрушены.
• Стенки дыхательных путей утолщаются и воспаляются (раздражаются и опухают).
• Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, что может закупоривать их и блокировать поток воздуха.

На ранних стадиях ХОБЛ симптомы могут отсутствовать или у вас могут быть только легкие симптомы, например: ⁴

• Пощупывающий кашель (часто называемый «кашлем курильщика»)
• Одышка, особенно при физической нагрузке
• Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)
• Герметичность в груди

По мере обострения болезни симптомы могут включать: ⁴

• Проблемы с дыханием или разговором
• Синие или серые губы и / или ногти (признак низкого уровня кислорода в крови)
• Проблемы с умственной активностью
• Очень быстрое сердцебиение
• Отек стоп и лодыжек
• Похудание

Насколько серьезны ваши симптомы ХОБЛ, зависит от того, насколько повреждены ваши легкие.Если вы продолжите курить, вред будет хуже, чем если бы вы бросили курить. ⁴ Среди 15 миллионов взрослых в США с ХОБЛ 39% продолжают курить. ⁵

Начало страницы

Как курение связано с ХОБЛ?

ХОБЛ обычно вызывается курением. ³ Курение является причиной 8 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ. ⁶ Однако до 1 из 4 американцев с ХОБЛ никогда не курили сигареты. ⁵

Курение в детстве и подростковом возрасте может замедлить рост и развитие легких.Это может увеличить риск развития ХОБЛ во взрослом возрасте. ⁷

Начало страницы

Как можно предотвратить ХОБЛ?

Лучший способ предотвратить ХОБЛ — никогда не начинать курить, а если вы курите, бросить. ⁸ Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить. Также избегайте пассивного курения, то есть дыма от сжигания табачных изделий, таких как сигареты, сигары или трубки. ^6,9,10 Пассивное курение — это также дым, выдыхаемый или выдыхаемый курящим человеком. ^9,10

Начало страницы

Как лечится ХОБЛ?

Лечение ХОБЛ требует тщательного и тщательного обследования у врача. ¹ Отказ от курения — самый важный первый шаг, который вы можете сделать в лечении ХОБЛ. Также важно избегать пассивного курения. Другие изменения образа жизни и лечения включают одно или несколько из следующего:

• Для людей с ХОБЛ, у которых есть проблемы с приемом пищи из-за одышки или усталости: ¹¹
  • Соблюдение особого плана питания с меньшими частыми приемами пищи
  • Отдых перед едой
  • Прием витаминов и пищевых добавок
• Расширенная программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими (постоянными) проблемами дыхания и включает в себя следующее: ¹²
  • Физические упражнения
  • Консультации по питанию
  • Информация о вашем заболевании или состоянии легких и способах борьбы с ними
  • Энергосберегающие технологии
  • Дыхательные стратегии
  • Психологическое консультирование и / или групповая поддержка
• Лекарства, такие как:
  • Бронходилататор для расслабления мышц дыхательных путей.Это помогает открывать дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают с помощью устройства, называемого ингалятором. ¹¹
  • Стероидный препарат, который вы вдыхаете для уменьшения отека дыхательных путей. ¹¹
  • Антибиотики для лечения респираторных инфекций, при необходимости ¹
  • Прививка от гриппа ¹
• Кислородная терапия, которая может помочь людям с тяжелой формой ХОБЛ и низким уровнем кислорода в крови лучше дышать ¹¹
• Операция для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью других методов лечения. ¹¹
  • Операция по уменьшению объема легких (LVRS): операция по удалению пораженных частей легкого, чтобы более здоровая легочная ткань могла работать лучше.LVRS не является лекарством от ХОБЛ.
  • Трансплантация легкого: операция, при которой одно или два здоровых легких от донора помещаются в тело пациента для замены больных легких. Пересадка легкого — это последнее средство.

Несмотря на то, что от ХОБЛ нет лекарства, эти изменения образа жизни и методы лечения могут помочь вам дышать легче, оставаться более активными и замедлить развитие болезни. ¹¹

Начало страницы

Дополнительные ресурсы

Следующие ресурсы предоставляют информацию и поддержку людям с ХОБЛ и их опекунам:

• Чтобы узнать больше о ХОБЛ, посетите веб-страницу Национального института сердца, легких и крови.
• Чтобы найти поддержку коллег, онлайн-сообщество и мероприятия в вашем регионе, посетите веб-сайт Фонда ХОБЛ и значок 360Social.external.
• Чтобы присоединиться к сети пациентов, страдающих ХОБЛ, посетите внешний значок Сети исследований пациентов с ХОБЛ, который является регистром исследований здоровья легких.
• Чтобы узнать больше о здоровье легких и заболеваниях, посетите веб-страницу Американской ассоциации легких по борьбе с ХОБЛ. Внешний значок
• Чтобы найти поддержку со стороны сверстников и ресурсы для пациентов и лиц, осуществляющих уход, свяжитесь с C.О.П.Д. Информационная линия по телефону 1-866-316-2673.

Начало страницы

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что такое ХОБЛ? [последнее обновление: 12 марта 2015 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
2. Национальный институт сердца, легких и крови. Как ХОБЛ влияет на дыхание? Внешний значок [доступ 11 ноября 2015 г.].
3. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
4. Национальный институт сердца, легких и крови.Каковы признаки и симптомы ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление, 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая обструктивная болезнь легких среди взрослых — США, 2011 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2012 г., 61 (46): 938–43 [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
6. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г. [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
7. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отчет главного хирурга. Предотвращение употребления табака среди молодежи и молодых людей: мы МОЖЕМ сделать следующее поколение свободным от табака. Атланта: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
8. Национальный институт сердца, легких и крови. Как предотвратить ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление, 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
9. Медицинский институт. Воздействие вторичного табачного дыма и сердечно-сосудистые эффекты: понимание доказательств. Внешний значок Вашингтон: Национальная академия наук, Институт медицины, 2009 г. [доступ осуществлен 11 ноября 2015 г.].
10. Национальная программа токсикологии. Отчет о канцерогенных веществах, тринадцатое издание. Внешний значок Research Triangle Park (Северная Каролина): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 2014 г. [по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
11. Национальный институт сердца, легких и крови.Как лечится ХОБЛ? Внешний значок [последнее обновление 31 июля 2013 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].
12. Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое легочная реабилитация? Внешний значок [последнее обновление 1 августа 2010 г .; по состоянию на 11 ноября 2015 г.].

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

Обзор

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Отделение респираторных заболеваний, Отделение морфологии, хирургии и экспериментальной медицины, Университет Феррары, Больница общего профиля Кона, Виа Альдо Моро 8, Феррара 44124, Италия.Электронный адрес: [email protected].
• ² Отделение респираторных заболеваний, Отделение морфологии, хирургии и экспериментальной медицины, Университет Феррары, Больница общего профиля Кона, Виа Альдо Моро 8, Феррара 44124, Италия.

Элемент в буфере обмена

Обзор

Альберто Папи и др.Clin Chest Med. 2020 сен.

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Принадлежности

• ¹ Отделение респираторных заболеваний, Отделение морфологии, хирургии и экспериментальной медицины, Университет Феррары, Больница общего профиля Кона, Виа Альдо Моро 8, Феррара 44124, Италия.Электронный адрес: [email protected].
• ² Отделение респираторных заболеваний, Отделение морфологии, хирургии и экспериментальной медицины, Университет Феррары, Больница общего профиля Кона, Виа Альдо Моро 8, Феррара 44124, Италия.

Элемент в буфере обмена

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Правительства могут помочь предотвратить хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) за счет снижения уровня курения; например, посредством ограничения продажи табака, повышения цен на табак, снижения содержания никотина и запрета курения в общественных местах и ​​на рабочих местах.Отказ от курения в целом и, в частности, среди пациентов с ХОБЛ может быть достигнут с помощью конкретных программ, включая изменение поведения и использование никотиновой заместительной терапии, бупропиона или варениклина. Профилактика и / или замедления прогрессирования ХОБЛ может быть достигнута путем предотвращения профессионального воздействия; улучшенное качество воздуха внутри и снаружи помещений; снижение вредных веществ при приготовлении пищи и отоплении; использование более качественных печей и дымоходов, а также альтернативных источников энергии; вакцинация против гриппа и пневмококка.

Ключевые слова: Астма; Хронический бронхит; Хронические болезни; Эмфизема; Вакцинация.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Конфликт интересов A.Папи сообщает об отсутствии конфликта интересов из-за соавторства этой статьи. Помимо представленных работ, профессор А. Папи сообщает о гонорарах за лекции и / или консультациях со стороны компаний AstraZeneca, Chiesi, Boehringer Ingelheim, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis, Zambon, Mundipharma, Teva, Sanofi и Elpen Pharmaceutical. Л. Моранди не сообщает о конфликте интересов. L.M. Fabbri сообщает об отсутствии конфликта интересов в связи с написанием этой статьи. Помимо представленных работ, профессор Л.М. Фаббри сообщает о гонорарах за лекции и / или консультациях от AstraZeneca, Chiesi, Boehringer Ingelheim, GlaxoSmithKline Merck, Novartis, Zambon, Verona Pharma.

Похожие статьи

• Отказ от курения при хронической обструктивной болезни легких.

  Ташкин Д.П. Ташкин Д.П. Semin Respir Crit Care Med. 2015 август; 36 (4): 491-507. DOI: 10,1055 / с-0035-1555610. Epub 2015 3 августа. Semin Respir Crit Care Med. 2015 г. PMID: 26238637 Рассмотрение.

• [Отказ от курения при ХОБЛ].

  Урума Р. Урума Р. Нихон Риншо. 2016 Май; 74 (5): 783-8. Нихон Риншо. 2016 г. PMID: 27254947 Рассмотрение. Японский.

• [Профилактика хронической обструктивной болезни легких (первичная профилактика и вторичная профилактика)].

  Каване Х. Каване Х. Нихон Риншо. 2003 декабрь; 61 (12): 2071-6. Нихон Риншо. 2003 г. PMID: 14674312 Рассмотрение.Японский.

• Курение и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Параллельные эпидемии 21 века.

  Ланиадо-Лаборин Р. Ланиадо-Лаборин Р. Int J Environ Res Public Health. 2009 Янв; 6 (1): 209-24. DOI: 10.3390 / ijerph6010209. Epub 2009 9 января. Int J Environ Res Public Health. 2009 г. PMID: 19440278 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Отказ от курения и ХОБЛ.

  Тённесен П. Тённесен П. Eur Respir Rev.2013, 1 марта; 22 (127): 37-43. DOI: 10.1183 / 0

  80.00007212. Eur Respir Rev.2013. PMID: 23457163 Рассмотрение.

Условия MeSH

• Легочная болезнь, хроническая обструктивная болезнь / профилактика и борьба *

цитировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ — это общий термин для обозначения ряда прогрессирующих заболеваний легких.Хронический бронхит и эмфизема могут привести к ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ означает, что у вас может быть одно из этих поражающих легкие заболеваний или их симптомы. ХОБЛ может прогрессировать постепенно, со временем становится все труднее дышать.

Хронический бронхит

Хронический бронхит раздражает ваши бронхи, по которым воздух переносится в легкие и из них. В результате трубки набухают, и слизь (мокрота или «сопли») скапливается вдоль слизистой оболочки. Накопление сужает отверстие трубки, затрудняя попадание воздуха в легкие и выход из них.

Маленькие, похожие на волосы структуры внутри бронхов (называемые ресничками) обычно выводят слизь из дыхательных путей. Но раздражение от хронического бронхита и / или курения вредит им. Поврежденные реснички не могут помочь очистить слизь.

Эмфизема

Эмфизема — это разрушение стенок крошечных воздушных мешочков (альвеол) на концах бронхов, на «дне» легкого. Легкое похоже на перевернутое дерево. Ствол — это дыхательное горло или «трахея», ветви — «бронхи», а листья — это воздушные мешочки или «альвеолы».«Воздушные мешочки играют решающую роль в переносе кислорода в кровь и углекислого газа наружу. Повреждение, вызванное эмфиземой, разрушает стенки воздушных мешков, что затрудняет полноценное дыхание.

Насколько распространена ХОБЛ?

ХОБЛ поражает почти 16 миллионов американцев, или около 6% населения США.

Кто болеет ХОБЛ?

Основной причиной ХОБЛ является курение. Но не у всех курильщиков это заболевание. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

• Женщина.
• Возраст старше 65 лет.
• Были подвержены загрязнению воздуха.
• Работали с химикатами, пылью или парами.
• Имеют дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетический фактор риска развития ХОБЛ.
• В детстве болел множеством респираторных инфекций.

Симптомы и причины

Что вызывает ХОБЛ?

Курение табака вызывает до 90% случаев ХОБЛ. Другие причины включают:

• Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетическое заболевание.
• Пассивное курение.
• Загрязнение воздуха.
• Пыль и дым на рабочем месте.

Курение

Табачный дым раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление (раздражение и отек), которое сужает дыхательные пути. Дым также повреждает реснички, поэтому они не могут выполнять свою работу по удалению слизи и захваченных частиц из дыхательных путей.

Дефицит AAT

AAT (дефицит альфа-1-антитрипсина) — редкое наследственное заболевание, которое может привести к эмфиземе.Альфа-1-антитрипсин — это фермент, который помогает защитить легкие от разрушительного воздействия воспаления. Когда у вас есть ААТ, вы не производите достаточного количества фермента, называемого альфа-1-антитрипсином. Ваши легкие с большей вероятностью будут повреждены от воздействия раздражающих веществ, таких как дым и пыль.

Каковы признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

• Продолжительный кашель со слизью.
• Проблемы с глубоким вдохом.
• Одышка при легкой физической нагрузке (например, при ходьбе или подъеме по лестнице).
• Одышка при выполнении обычных повседневных дел.
• Свистящее дыхание.

Если у меня симптомы хронической обструктивной болезни легких, как мне определить, когда мне нужно позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из описанных ниже симптомов, не ждите следующего приема, чтобы позвонить своему врачу. Незамедлительно сообщайте об этих симптомах, даже если вы не чувствуете себя плохо. НЕ ждите, пока симптомы станут настолько серьезными, что вам понадобится неотложная помощь. Если ваши симптомы обнаруживаются на ранней стадии, ваш врач может изменить ваше лечение или лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы.(Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом).

Примечание. Помните, что предупреждающие знаки или симптомы могут быть одинаковыми или разными от одного обострения к другому.

Неотложная помощь

Поговорите со своим врачом по телефону в течение 24 часов, если у вас есть следующие изменения в вашем здоровье:

• Одышка, которая усилилась или возникает чаще. Примеры:
  • Невозможно пройти как обычно
  • Вам нужно больше подушек или вам нужно сидеть, чтобы заснуть из-за затрудненного дыхания
  • Усталость больше, потому что ты усерднее работаешь, чтобы дышать
  • Требуются дыхательные процедуры или ингаляторы чаще, чем обычно
  • Просыпаться с одышкой чаще, чем один раз за ночь
• Изменения мокроты (слизи) в том числе:
  • Изменения цвета
  • Наличие крови
  • Изменения толщины или количества (больше, чем у вас обычно, или больше, чем вы можете откашляться)
  • Запах
• Более сильный кашель или хрипы
• Отек в лодыжках, ступнях или ногах, новый или усилившийся и не исчезающий после ночного сна с поднятыми ступнями
• Необъяснимая потеря или увеличение веса на 2 фунта за день или на 5 фунтов за неделю
• Частые утренние головные боли или головокружение
• Лихорадка, особенно с симптомами простуды или гриппа
• Беспокойство, спутанность сознания, забывчивость, невнятность речи или раздражительность
• Необъяснимая крайняя утомляемость или слабость, продолжающаяся более суток

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Чтобы оценить ваши легкие и общее состояние здоровья, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит некоторые тесты, например, тесты на дыхание.

История болезни

Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш провайдер задаст такие вопросы, как:

• Вы курите?
• Были ли вы длительное воздействие пыли или загрязнителей воздуха?
• Есть ли у других членов вашей семьи ХОБЛ?
• У вас появляется одышка во время упражнений? Когда отдыхаете?
• Вы давно кашляете или хрипите?
• Вы откашливаете мокроту?

Физический осмотр

Чтобы помочь с диагностикой, ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает:

• Прислушиваясь к своим легким и сердцу.
• Проверка артериального давления и пульса.
• Осмотр носа и горла.
• Проверка стопы и лодыжек на опухоль.

Тесты

Медицинские работники используют простой тест, называемый спирометрией, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого теста вы вдуваете воздух в трубку, прикрепленную к машине. Этот тест на функцию легких измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете это сделать.

Ваш провайдер может также захотеть провести несколько других тестов, например:

• Пульсоксиметрия для измерения содержания кислорода в крови.
• Газы артериальной крови (ГАК) для проверки уровня кислорода и углекислого газа.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для проверки функции сердца и исключения сердечных заболеваний как причины одышки.
• Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки для поиска изменений легких, вызванных ХОБЛ.
• Тестирование с физической нагрузкой , чтобы определить, падает ли уровень кислорода в крови во время тренировки.

Какие стадии ХОБЛ?

ХОБЛ может постепенно ухудшаться. Скорость прогрессирования от легкой до тяжелой варьируется от человека к человеку.

ХОБЛ легкой степени (1 стадия или ранняя стадия)

Первым признаком ХОБЛ является частая одышка при легких физических упражнениях, например при подъеме по лестнице. Поскольку этот симптом легко списать на то, что они потеряли форму или стали старше, многие люди не осознают, что у них ХОБЛ. Еще один признак — мокрый кашель (кашель со слизью), который часто особенно неприятен по утрам.

ХОБЛ от умеренной до тяжелой (стадии 2 и 3)

В целом одышка более очевидна при более поздних стадиях ХОБЛ. У вас может появиться одышка даже во время повседневной деятельности. Кроме того, обострения ХОБЛ — периоды увеличения количества мокроты, обесцвечивания мокроты и учащения одышки — обычно более распространены на более высоких стадиях ХОБЛ. Вы также становитесь предрасположенными к легочным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.

Очень тяжелая ХОБЛ (4 стадия)

Когда ХОБЛ становится тяжелой, почти все, что вы делаете, может вызвать одышку.Это ограничивает вашу мобильность. Возможно, вам понадобится дополнительный кислород из переносного баллона.

Ведение и лечение

Как лечится хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Лечение ХОБЛ направлено на облегчение таких симптомов, как кашель и проблемы с дыханием, а также на предотвращение респираторных инфекций. Ваш провайдер может порекомендовать:

• Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют дыхательные пути. Бронходилататоры, поступающие через вдыхаемый вами туман, облегчают дыхание.
• Противовоспалительные препараты: Врачи обычно назначают стероиды для уменьшения воспаления в легких. Вы вдыхаете стероиды в виде тумана (небулайзер или ингалятор) или принимаете их, проглотив таблетку.
• Дополнительный кислород: Если у вас низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия), вам может потребоваться переносной кислородный баллон для повышения уровня кислорода.
• Антибиотики: ХОБЛ делает вас склонными к легочным инфекциям, которые могут еще больше повредить ваши ослабленные легкие.Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.
• Прививки: Респираторные инфекции более опасны при ХОБЛ. Особенно важно делать прививки, чтобы предотвратить грипп и пневмонию.
• Реабилитация: Программы реабилитации сосредоточены на обучении эффективным методам дыхания для уменьшения одышки и на кондиционировании. При поддержании физической формы можно увеличить нагрузку на имеющиеся у вас легкие.
• Антихолинергические препараты расслабляют мышечные связки, стягивающие дыхательные пути.Это действие открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких для улучшения дыхания. Антихолинергические препараты также помогают очистить легкие от слизи. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно, и поэтому ее легче откашлять. Антихолинергические препараты действуют иначе и медленнее, чем быстродействующие бронходилататоры.
• Можно использовать модификаторы лейкотриена . Лейкотриены — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей, а также выработку слизи и жидкости.Эти новые лекарства действуют, блокируя химические вещества и уменьшая эти реакции. Эти лекарства помогают улучшить циркуляцию воздуха и уменьшить симптомы у некоторых людей.
• Отхаркивающие средства разжижают слизь в дыхательных путях, поэтому ее легче откашлять. Принимайте эти лекарства, запивая примерно 8 унциями воды.
• Антигистаминные препараты снимают заложенность головы, слезотечение и чихание. Несмотря на то, что антигистаминные препараты эффективны для облегчения этих симптомов, они могут сушить дыхательные пути, затрудняя дыхание, а также вызывать затруднения при откашливании лишней слизи.Принимайте эти лекарства во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка.
• Противовирусные препараты могут быть прописаны для лечения или профилактики заболеваний, вызванных вирусами, чаще всего для лечения или профилактики гриппа («гриппа»). Грипп особенно опасен для людей с ХОБЛ.

При тяжелой форме ХОБЛ ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность проведения клинических испытаний (тестирования новых методов лечения) или операции на легких, если вы являетесь кандидатом.

Профилактика

Как избежать ХОБЛ?

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать развития ХОБЛ, — это не курить.Если вы хотите бросить курить, вам могут помочь программы по отказу от курения. Кроме того, избегайте любой среды с плохим качеством воздуха — воздуха, содержащего такие частицы, как пыль, дым, газы и пары.

Почему людям с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) следует следить за признаками инфекции?

Людям с ХОБЛ сложно очистить легкие от бактерий, пыли и других загрязнителей воздуха. Это подвергает их риску инфекций легких, которые могут вызвать дальнейшее повреждение легких.

Поэтому важно следить за признаками инфекции и следовать этим советам, чтобы предотвратить заражение.Вероятно, вам не удастся полностью избежать заражения, но эти советы помогут вам максимально предотвратить заражение.

Каковы предупреждающие признаки инфекции, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Предупреждающие признаки инфекции

Хотя большинство инфекций можно успешно вылечить, вы должны уметь распознавать непосредственные симптомы инфекции для надлежащего и эффективного лечения.

• Повышенная одышка, затрудненное дыхание или хрипы
• Откашливается повышенное количество слизи
• Слизь желтого или зеленого цвета (может присутствовать или отсутствовать)
• Лихорадка (температура выше 101 ° F) или озноб (может присутствовать или отсутствовать)
• Повышенная утомляемость или слабость
• Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
• Необычный дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в области верхних скул

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, даже если вы не чувствуете себя плохо.

Что я могу сделать для предотвращения инфекций, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Мытье рук

Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, приемом пищи, приемом лекарств или дыхательными процедурами; а также после кашля или чихания, посещения туалета, прикосновения к грязному постельному белью или одежде, а также после того, как вы были рядом с кем-то, кто болеет простудой или гриппом, а также после того, как вы были на общественном мероприятии.Также хорошо носить с собой безводные дезинфицирующие средства для рук, чтобы использовать их при необходимости.

Посетителей

Если у посетителей симптомы простуды или гриппа, попросите их не приходить, пока они не поправятся.

Окружающая среда

• Следите за чистотой своего дома и без излишков пыли. Следите за тем, чтобы в ванных комнатах и ​​раковинах не было плесени или грибка.
• Не работать и не посещать какие-либо строительные площадки. Пыль может быть опасной. Если вам абсолютно необходимо приблизиться к такой области, наденьте маску, предоставленную врачом.
• Избегайте загрязнения воздуха, включая табачный дым, древесный или масляный дым, выхлопные газы автомобилей и промышленные загрязнения, которые могут вызвать попадание вдыхаемых раздражителей в легкие. Также избегайте пыльцы.
• Убедитесь, что ваша вытяжная вентиляция работает должным образом, чтобы дым от готовки мог выходить из дома.
• По возможности, старайтесь держаться подальше от больших скоплений людей осенью и зимой, когда сезон гриппа в разгаре.

Уход за оборудованием

• Содержите дыхательное оборудование в чистоте.
• Не позволяйте другим пользоваться вашим медицинским оборудованием, в том числе: кислородной канюлей, дозирующим ингалятором (MDI), спейсером MDI, трубкой небулайзера и загубником.

Диета

1. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Хорошее питание важно, чтобы помочь организму противостоять инфекции. Ешьте продукты всех групп.
2. Пейте много жидкости — по крайней мере, от 6 до 8 стаканов по восемь унций в день (если ваш врач не даст вам других рекомендаций). Лучше всего вода, соки и спортивные напитки.

Прочие общие рекомендации по охране здоровья

• Не трите глаза, так как микробы могут попасть в носовые проходы через слезные каналы.
• Бросить курить и избегать вторичного табачного дыма (дыма от горящей сигареты или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком) — важные шаги, которые вы можете предпринять для защиты легких от инфекции.
• Следуйте указаниям врача по лекарствам.
• Высыпайтесь и отдыхайте.
• Управляйте стрессом.
• Поговорите со своим врачом или медицинским работником о том, чтобы делать прививку от гриппа каждый год и делать прививку от пневмонии, если у вас ее еще не было.
• Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествий. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

ХОБЛ прогрессирует с разной скоростью у каждого человека.Когда болезнь прогрессирует, повреждение легких от ХОБЛ невозможно исправить, но, ведя здоровый образ жизни и получая лечение как можно раньше, вы можете справиться с симптомами и почувствовать себя намного лучше.

Жить с

Как я могу справиться с ХОБЛ дома?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование болезни:

• Бросить курить.
• Избегайте попадания в воздух химикатов, дыма, пыли или паров.
• Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.
• Спросите своего врача о программе легочной реабилитации, которая научит вас вести активный образ жизни с меньшей одышкой.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа.

Хорошая новость о ХОБЛ заключается в том, что симптомы можно контролировать. Вам станет легче дышать, если вы примете необходимые меры для поддержания емкости легких и борьбы с раздражением легких. Если вы начнете лечение раньше, у вас будет больше шансов продолжать заниматься любимым делом.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и у меня может быть инфекция?

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки инфекции. Также позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, вызывающие беспокойство.

Избегать раздражителей

Легкие людей с ХОБЛ чувствительны к определенным раздражающим веществам в воздухе, таким как: сигаретный дым, выхлопные газы, сильные духи, чистящие средства, краска / лак, пыль, пыльца, шерсть домашних животных и загрязнение воздуха.Сильно холодные или жаркие погодные условия также могут вызвать раздражение легких.

Избежать некоторых из этих раздражителей можно с помощью:

• Просить окружающих не курить.
• Сидение в зонах общественного пользования для некурящих.
• Запрос на размещение в отелях для некурящих и аренду автомобилей.
• Избегать подземных гаражей.
• Избегайте районов с интенсивным движением или промышленных зон.
• Не использовать духи, ароматизированные лосьоны или другие продукты с сильным запахом, которые могут вызвать раздражение легких.
• Использовать неаэрозольные чистящие или красящие средства в хорошо вентилируемых помещениях и носить маску или носовой платок во время чистки (вытирания пыли, уборки пылесосом, подметанием) или работы во дворе.
• Снижение воздействия пыли за счет регулярной замены фильтров на обогревателях и кондиционерах и использования осушителя.
• Не пускайте домашних животных в дом, особенно если вы хрипите.
• Использование вытяжного вентилятора при приготовлении пищи для удаления дыма и запахов.
• Пребывание в помещении при плохом качестве наружного воздуха и высоком содержании пыльцы.
• Следить за прогнозами погоды и избегать экстремальных погодных условий. В холодную погоду, выходя на улицу, прикрывайте лицо. В условиях сильной влажности старайтесь оставаться в помещениях с кондиционером.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — распространенное, предотвратимое и излечимое хроническое заболевание легких, поражающее мужчин и женщин во всем мире.

Нарушения в малых дыхательных путях легких приводят к ограничению потока воздуха в легкие и из них.Ряд процессов приводит к сужению дыхательных путей. Могут быть разрушение частей легкого, слизь, блокирующая дыхательные пути, а также воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

ХОБЛ иногда называют «эмфиземой» или «хроническим бронхитом». Эмфизема обычно относится к разрушению крошечных воздушных мешочков в конце дыхательных путей в легких. Хронический бронхит — это хронический кашель с выделением мокроты в результате воспаления дыхательных путей.

ХОБЛ и астма имеют общие симптомы (кашель, хрипы и затрудненное дыхание), и у людей могут быть оба состояния.

Влияние ХОБЛ на повседневную жизнь

Общие симптомы ХОБЛ развиваются начиная с среднего возраста, в том числе:

• одышка или затрудненное дыхание,
• хронический кашель, часто с мокротой,
• усталость.

По мере прогрессирования ХОБЛ людям становится все труднее выполнять свои обычные повседневные дела, часто из-за одышки. Может возникнуть значительное финансовое бремя из-за ограничения производительности труда и дома, а также затрат на лечение.

Во время обострений люди с ХОБЛ обнаруживают, что их симптомы значительно ухудшаются — им может потребоваться дополнительное лечение дома или госпитализация для оказания неотложной помощи. Серьезные обострения могут быть опасными для жизни.

Люди с ХОБЛ часто страдают другими заболеваниями, такими как болезни сердца, остеопороз, нарушения опорно-двигательного аппарата, рак легких, депрессия и беспокойство.

Причины ХОБЛ

ХОБЛ развивается постепенно с течением времени, часто в результате сочетания факторов риска:

• Воздействие табака в результате активного курения или пассивного воздействия вторичного табачного дыма;
• профессиональное воздействие пыли, дыма или химикатов;
• Загрязнение воздуха в помещениях: топливо из биомассы (дрова, навоз, растительные остатки) или уголь часто используется для приготовления пищи и обогрева в странах с низким и средним уровнем доходов с высокими уровнями воздействия дыма;
• события в раннем периоде жизни, такие как плохой рост в утробе матери, недоношенность и частые или тяжелые респираторные инфекции в детстве, которые препятствуют максимальному росту легких;
• астма в детстве; и
• редкое генетическое заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1, которое может вызвать ХОБЛ в молодом возрасте.

Снижение бремени ХОБЛ

Лекарства от ХОБЛ нет, но ранняя диагностика и лечение важны для замедления прогрессирования симптомов и снижения риска обострений.

ХОБЛ следует подозревать, если у человека есть типичные симптомы, а диагноз подтверждается дыхательным тестом, называемым спирометрией, который измеряет работу легких. В странах с низким и средним уровнем доходов спирометрия часто недоступна, поэтому диагноз может быть пропущен.

Есть несколько действий, которые люди с ХОБЛ могут предпринять для улучшения своего общего состояния здоровья и помощи в борьбе с ХОБЛ:

• бросьте курить: людям с ХОБЛ следует предложить помощь в отказе от курения;
• регулярно выполнять физические упражнения; и
• сделать прививки от пневмонии, гриппа и коронавируса.

Ингаляционные лекарства можно использовать для улучшения симптомов и уменьшения обострений. Существуют различные типы ингаляционных лекарств, которые действуют по-разному и могут вводиться в комбинированных ингаляторах, если таковые имеются.

Некоторые ингаляторы открывают дыхательные пути — их можно вводить регулярно для предотвращения или уменьшения симптомов, а также для облегчения симптомов во время обострений. Иногда в сочетании с ними назначают ингаляционные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление в легких.

Ингаляторы необходимо принимать с соблюдением правильной техники и в некоторых случаях со спейсером, чтобы помочь доставить лекарство в дыхательные пути более эффективно.Доступ к ингаляторам ограничен во многих странах с низким и средним уровнем дохода — в 2019 году ингаляторы сальбутамола в основном были доступны в учреждениях первичной медико-санитарной помощи примерно в половине стран с низким уровнем дохода [2].

Обострения болезни часто вызваны респираторной инфекцией — при необходимости людям могут назначать антибиотики или стероидные таблетки в дополнение к ингаляционным или небулайзерным препаратам.

Людям, страдающим ХОБЛ, необходимо предоставить информацию об их состоянии, лечении и уходе за собой, чтобы они могли оставаться активными и здоровыми, насколько это возможно.

Ответные меры ВОЗ

ХОБЛ включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и Повестку дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 года.

ВОЗ принимает меры по расширению диагностики и лечения ХОБЛ несколькими способами.

Пакет основных мероприятий ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN) был разработан, чтобы помочь улучшить ведение НИЗ в первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов. PEN включает протоколы для оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также модули по консультированию по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от табака и самопомощь.

Реабилитация 2030 — это новый стратегический подход к расстановке приоритетов и усилению реабилитационных услуг в системах здравоохранения. Легочная реабилитация при ХОБЛ включена в Пакет мероприятий по реабилитации, который в настоящее время разрабатывается в рамках этой инициативы ВОЗ.

Снижение воздействия табачного дыма важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и для ведения болезней. Рамочная конвенция по борьбе против табака способствует прогрессу в этой области, как и инициативы ВОЗ, такие как MPOWER и mTobacco Cessation.

Дальнейшие профилактические мероприятия включают Инструментарий ВОЗ по решениям в области чистой энергии в домах (CHEST) для продвижения чистых и безопасных вмешательств в доме и содействия разработке политики, способствующей внедрению чистой энергии в домах на местном, программном и национальном уровнях.

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними. GARD — это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран, приверженных видению мира, в котором все люди дышат свободно.

Источники

1. Глобальные оценки ВОЗ в области здравоохранения

Программа приоритетных исследований по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними

Основные хронические респираторные заболевания (CRD) включают астму и ринит, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), профессиональные заболевания легких, нарушение дыхания во сне (SDB), легочная гипертензия, бронхоэктиоз и интерстициальные заболевания легких 1.

Более 1 миллиарда человек всех возрастов страдают ХЗП (таблица 1). Более 500 миллионов из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Распространенность и тяжесть ХБП возрастают 1.

ХРБ оказывают серьезное неблагоприятное воздействие на жизнь и инвалидность пациентов 1. По оценкам, 4 миллиона человек умерли преждевременно от ХБЗ в 2005 году, и прогнозируется, что во всем мире уровень смертности от ХБП и бремя значительно возрастет в будущем 2.

Каждый человек в мире подвержен факторам риска хронической болезни сердца, и существуют эффективные профилактические меры для уменьшения пагубного воздействия факторов риска хронической болезни сердца: курение табака во всех странах, загрязнение воздуха в помещениях и особенно сжигание биомассы в СНСД, загрязнение атмосферного воздуха, нездоровое питание, недостаток физической активности и ожирение, аллергены и профессиональные агенты 1, 3, 4.Последствия этих факторов начинаются еще до рождения и продолжаются на протяжении всей жизни 5–7. Многие из них являются общими для других неинфекционных заболеваний (НИЗ) 2. Кроме того, в некоторых странах инфекционные заболевания (включая туберкулез и ВИЧ / СПИД) увеличивают бремя заболеваемости ХЗП. Эффективные вмешательства могут контролировать ХБП и снижать заболеваемость и смертность.

Большинство CRD происходит в СНСД, что требует учета следующих факторов. 1) Данные о бремени ХРБ и факторах риска скудны, а наблюдение ХРБ недоступно в большинстве СНСД.Следовательно, истинное бремя ХРБ для служб здравоохранения и общества неизвестно. 2) Инфраструктура и программы для управления CRD во многих LIMC недоступны или плохо развиты из-за конкурирующих приоритетов. Ресурсы ограничены и фрагментированы. 3) Средства для диагностики и мониторинга, а также основные лекарственные средства для лечения ХРЗ отсутствуют и / или не доступны по цене во многих СНСД 8, 9. 4) Стратегии профилактики ХРЗ и укрепления здоровья часто отсутствуют или находятся в зачаточном состоянии. 5) Программы обучения медицинских работников (HCP) уходу и ведению пациентов с ХРЗ требуют усиления.6) Участие пациентов в программах по укреплению здоровья редко или отсутствует. Приоритетная программа исследований должна включать все эти соображения в рамки глобальной борьбы с НИЗ. Для этого требуются как вмешательства, нацеленные на ХРБ, так и поперечные программы по НИЗ, направленные на борьбу с ХРЗ и укрепление здоровья для их предотвращения.

Среди CRD в настоящее время есть четыре основные темы, по которым необходимы дополнительные исследования: 1) тяжелая / неконтролируемая астма и сопутствующие заболевания; 2) ХОБЛ и сопутствующие заболевания; 3) SDB, связь с ожирением и другими НИЗ; и 4) ранние детерминанты респираторных заболеваний.

Благодарности

К авторам относятся следующие: Ж. Буске (Больница Арно де Вильнев и INSERM, Монпелье, Франция), Ж. Кили (Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI), Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения США Services, Bethesda, MD, USA), ED Бейтман (факультет медицинских наук, Кейптаунский университет, ЮАР), Г. Вьеги (Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR), Институт клинической физиологии, Пиза, и биомедицины и молекулярной иммунологии, Палермо, Италия), А.А. Круз (Faculdade de Medicina da Bahia, Федеральный университет Баии, Бразилия), Н. Халтаев (Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) / Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), Женева, Швейцария), N. Айт Халед (Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, Париж, Франция), CE Baena-Cagnani (Католический университет, Кордова, Аргентина), ML Баррето (Instituto de Saude Coletiva, Федеральный университет Баии, Сальвадор, Баия, Бразилия), Н. Билло (Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, Париж, Франция), G.W. Canonica (аллергия и респираторные заболевания, кафедра внутренней медицины, Генуэзский университет, Генуя, Италия), K.H. Карлсен (медицинский факультет Университета Осло, Осло, Норвегия), Н. Шаванн (Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды), А. Чучалин (Научно-исследовательский институт пульмонологии и Российское респираторное общество, Москва, Россия), Я. Дражен (Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США), LM Fabbri (Университет Модены и Реджио Эмилия, Модена, Италия), M.W. Gerbase (Университетские больницы Женевы, Швейцария), M. Humbert (Université Paris-Sud, Service de Pneumologie, Hôpital Antoine-Béclère, Clamart, Франция), G. Joos (Университетская больница Гента, Гент, Бельгия), MR Masjedi (Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран), С. Макино (Медицинский факультет Университета Докке, Япония), К. Рабе (Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды), Т. То (Оценочные науки о здоровье детей) , Исследовательский институт, Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада), Л.Чжи (Китайская медицинская ассоциация, Пекин, Китай).

Следующие авторы также являются членами Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA ² LEN): J. Bousquet, G. Viegi, G.W. Canonica, K.H. Карлсен, Л.М. Фаббри, Г. Джоос и К. Рабе.

Авторы проекта благодарны за вклады, полученные от: A. Agusti (Барселонский университет, Барселона, Испания), I. Ahn (Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Калифорния, США), I. Annesi-Maesano (Inserm , Париж, Франция), И.Ансотеги (больница Вискайя, Бильбао, Испания), А.К. Байгенжин (Евроазиатское респираторное общество, Астана, Казахстан), А. Бен Хедер (Больница А. Мами, Тунис, Тунис), К.С. Bennoor (Национальный институт болезней грудной клетки и больницы, Мохакали, Дакка, Бенгладеш), N. Berend (Сиднейская медицинская школа, Австралия), C. Blaisdell (NHLBI, Bethesda, MD, USA), D. Boayke (Мемориальный институт Ногучи для Медицинские исследования, Колледж медицинских наук, Университет Ганы, Легон, Аккра, Гана), С. Бонини (CNR, Рим, Италия), Л.П. Буле (Университет Лаваль, Квебек, Квебек, Канада), П.Ж. Буске (Университетская больница, Ним, Франция), К.Е. Брайтлинг (Университет Лестера, Лестер, Великобритания), П.Г. Берни (Имперский колледж, Лондон, Великобритания), А. Буш (Имперский колледж, Лондон, Великобритания), С. Буист (Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, штат Орегон, США), W.W. Бусс (Госпиталь Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США), П. Камаргос (Департамент педиатрии да Faculdade de Medicina, Белу-Оризонти, Бразилия), Т. Казале (Университет Крейтон, Омаха, Северная Каролина, США), М.Каццола (Римский университет Тор Вергата, Рим, Италия), М. Чан-Юнг (Гонконгский университет, Гонконг, Китай), C.Y. Чан (Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, Тайбэй, Тайвань), Э. Чхартишвили (Университетская больница, Тбилиси, Грузия), Ю.З. Чен (Клиника и образовательный центр Столичного института педиатрии, Пекин, и Центр исследований и образования астмы, Пекин, Китай), Р. Даль (Университетская больница, Орхус, Дания), Ф. Де Блей (Университетская больница, Страсбург, Франция), П.Демоли (Университетская больница Монпелье, INSERM U657, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Монпелье, Франция), H. Douagui (Госпитальный университет Бени-Мессуса, Алжир, Алжир), D. Dumitrascu (Университет медицины и фармации IULIU HATIEGANU, Клуж-Напока, Румыния), D. Enarson (Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, Париж, Франция), JL Eiselé (ERS, Лозанна, Швейцария), LR Файралл (Кейптаунский университет, Южная Африка), Ф. Кауфманн (Inserm, Центр исследований в области эпидемиологии и здоровья населения CESP, Вильжюиф, Франция), M.Franchi (Associazione Italiana Pazienti BPCO Onlus, Рим, Италия), D. Gail (NHLBI, Bethesda, MD, США), R. Gerth van Wijk (Университет Эразма, Роттердам, Нидерланды), P. Godard (Университетская больница, Монпелье, Франция), L. Grouse (Школа медицины Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США), T. Haahtela (Хельсинкский университет, Финляндия), E. Hamelmann (Рурский университет Бохума, Германия), P. Hopewell (Калифорнийский университет , Сан-Франциско, Калифорния, США), П. Ховарт (Университетская больница, Саутгемптон, Великобритания), О.Kalayci (Университетская больница, Анкара, Турция), R. Kauppinen (Финский институт легких, Хельсинки, Финляндия), Y.Y. Ким (больница Сеульского национального университета, Сеул, Корея), В. Колек (Чешский альянс против хронических респираторных заболеваний, Чешское пневмологическое и фтизеологическое общество, Университетская больница, Оломоуц, Чешская Республика), М. Ковальски (Университетская больница, Лодзь, Польша), П. Куна (Университетская клиника, Лодзь, Польша), LTT Ле (Университет медицины и фармации, город Хошимин, Вьетнам), Э. Лемари (Университетская больница, Тур, Франция), К.Лодруп-Карлсен (Университетская больница, Осло, Норвегия), W. McNicholas (Университетская больница, Дублин, Ирландия), Т. Маглакелидзе (Университетская больница, Тбилиси, Джорджия), JL Malo (Госпиталь Сакре-Кер, Монреаль, Канада), Э. Манцуранис (Университетская больница, Иракелион, Греция), С. Мавале (Детская больница, Мапуту, Мозамбик), Ю. Мохаммад (Медицинский факультет Университета Тишрин, Латакия, Сирия), М. Мораиш-Алмейда (SPAIC, Лиссабон, Португалия), Дж. Муллол (Барселонский университет, Барселона, Испания), С.Нардини (Общая больница, Витторио Венето, Италия), Э. Низанковска-Могильницка (Университетская больница, Краков, Польша), П. Ноэль (NHLBI, Бетесда, Мэриленд, США), К. Охта (Медицинский факультет Университета Тейкё, Токио, Япония), П. О’Бирн (Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада), С. Уэдраого (Педиатрический медицинский центр Шарля де Голля, Уагадугу, Буркина-Фасо), Н. Пападопулос (Университетская больница, Афины, Греция), Г. Пассалаква (аллергия и респираторные заболевания, Генуэзский университет, Генуя, Италия), Р.Паванкар (Медицинская школа Ниппон, Бункё-ку, Токио, Япония), Р. Перес-Падилья (Университетская больница, Мехико, Мексика), Т. Попов (Клиника аллергии и астмы, Александровская университетская больница, София, Болгария), А. . Punturieri (NHLBI, Bethesda, MD, США), J. Rosado-Pinto (Лиссабон, Португалия), E. Rabehevitra (университетская больница, Анатанариву, Мадагаскар), M. Salapatas (Ассоциация пациентов Европейской федерации аллергии и заболеваний дыхательных путей EFA. , Брюссель, Бельгия), Б. Самолински (Варшавский медицинский университет, Варшава, Польша), Х.Дж. Шюнеманн (Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада), Н. Сиафакас (Университетская больница Ираклиона, Греция), F.E.R. Саймонс (Университет Манитобы, Виннипег, МБ, Канада), JC Sisul (Sociedad Paraguaya de Alergia Asma e Inmunología, Парагвай, Асунсьон, Парагвай), Р. Смит (NHLBI, Бетесда, Мэриленд, США), У. Солимен (Медицинский факультет , Миланский университет, Италия), Т. Сооронбаев (Национальный центр кардиологии и внутренней медицины, Бишкек, Кыргызстан), М.А. Таг Эль-Дин (Университет Айн-Шамс, Каир, Египет), В.Таггарт (NHLBI, Bethesda, MD, США), A. Tsoy (Евроазиатское респираторное общество, Астана, Казахстан), M. Twery (NHLBI, Bethesda, MD, США), A. Valiulis (Университетская больница, Вильнюс, Литва), E. Valovirta (Тервейстало Турку, Финляндия), C. Van Weel (Медицинский центр Университета Radboud в Неймегене, Неймеген, Нидерланды), L. Vardy (Health Canada, Оттава, ON, Канада), G. Weinmann (NHLBI, Bethesda, MD , США), А. Йорганчиоглу (Университет Джелал Баяр, медицинская школа, Маниса, Турция), О. Юсуф (Институт аллергии и астмы, Исламабад, Пакистан), Х.Зар (Университетская больница, Кейптаун, ЮАР), Н. Чжун (Университетская больница, Ганьчжоу, Китай), Т. Зубербир (Шарите, Берлин, Германия).

Первичная профилактика хронической обструктивной болезни легких в системе первичной медико-санитарной помощи

Распространенность и бремя хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) признаны высокими, но точные данные о распространенности отсутствуют, и сообщалось о различных уровнях распространенности. Это может быть связано с разными интерпретациями определения ХОБЛ.В согласованном отчете Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) ХОБЛ определяется как заболевание, которое можно предотвратить и лечить, с некоторыми значительными внелегочными эффектами, которые могут влиять на тяжесть симптомов у отдельных пациентов. Его легочный компонент характеризуется ограничением воздушного потока, которое не является полностью обратимым. Ограничение воздушного потока обычно прогрессирует и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные частицы и газы (1).В популяционном исследовании, в котором ХОБЛ была диагностирована на основе оценки функции легких с помощью спирометрии (стадия GOLD II и выше), была обнаружена распространенность от 8,2 до 19,1% у взрослых в возрасте 40 лет и старше (2) . В первичной медико-санитарной помощи сообщалось о гораздо более низких оценках распространенности ХОБЛ, диагностированной врачом (от 1,5 до 3%) (3-5). Было высказано предположение, что причиной этой разницы между оценками является феномен «верхушка айсберга» со многими необнаруженными пациентами — возможно, нуждающимися в лечении — в системе первичной медико-санитарной помощи.Что касается этого потенциального недиагностики и недостаточного лечения, следует выделить несколько важных моментов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХОБЛ

Раздел:

Определение ХОБЛ имеет решающее значение (рис. 1). Хотя в рекомендациях GOLD подчеркивается широкое определение ХОБЛ, многие исследователи сосредотачиваются только на компоненте функции легких. В эпидемиологических исследованиях постбронходилататорное соотношение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ менее 0.70 часто рассматривается как свидетельство ХОБЛ. Однако определение обструкции дыхательных путей с помощью фиксированного отсечения 0,70 может привести к неправильной классификации. Для уменьшения гипердиагностики у пожилых пациентов и недостаточной диагностики у взрослых более молодого возраста рекомендуется использовать нижнюю границу нормы для FEV ₁ / FVC для определения обструкции дыхательных путей (6, 7). Во всех рекомендациях также делается упор на клинический диагноз, основанный на симптомах, возрасте, курении или контакте с другими загрязнителями. Поскольку сопутствующие заболевания встречаются часто, сопутствующие заболевания также следует принимать во внимание.В рекомендациях GOLD указано, что когда астма и ХОБЛ сосуществуют, астматический компонент преобладает и требует лечения. В результате такого определения ХОБЛ исследуемая популяция (возраст> 45 лет, обструкция дыхательных путей, курение в анамнезе и отсутствие астмы в анамнезе) может быть намного меньше, чем предполагалось во многих исследованиях. В системе первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах и большинстве стран Европы, а также в Канаде и Австралии большинство пациентов индивидуально известны своему лечащему врачу (PCP).Поскольку большинство пациентов остаются в одной и той же практике в течение длительного времени, основной лечащий врач информируется обо всех типах симптомов и заболеваний у пациента и его или ее семьи. Поэтому PCP, скорее всего, знают о наличии любого вида обструктивного заболевания легких у отдельных пациентов. Из-за тенденций к международному консенсусу в отношении диагноза этих пациентов и отсутствия последних данных спирометрии некоторые пациенты могут быть неправильно классифицированы.

ВЫЯВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ

Раздел:

Используя узкое определение ХОБЛ и исключая пациентов, которые уже получают лечение, все еще может быть значительное число пациентов с недиагностированной ХОБЛ. Скрининг с помощью спирометрии может улучшить выявление ХОБЛ в первичной медико-санитарной помощи. Потенциальные преимущества скрининга необходимо сопоставить с потенциальным вредом. Более того, обнаружение болезни на ранней стадии не улучшает автоматически результаты для здоровья. Скрининг не имеет смысла, если нет адекватного лечения.Это очень важно, поскольку в большинство исследований эффективности не включались пациенты с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Действительно, есть доказательства того, что терапия бронходилататорами, в частности бронходилататорами длительного действия, улучшает качество жизни пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Испытания, оценивающие терапию у пациентов с ограничением воздушного потока, которые не распознают или не сообщают о симптомах, не проводились (8). Следовательно, доказательства того, что раннее выявление и последующее лечение приводят к значительным преимуществам для здоровья у пациентов с диагнозом ХОБЛ, все еще отсутствуют (8, 9).Тем не менее было предпринято несколько попыток выявлять пациентов с помощью скрининга или выявления случаев заболевания. Недавно Беднарек и его коллеги провели исследование по выявлению случаев в первичной медико-санитарной помощи с использованием спирометрии (10). Всего было обследовано 1960 пациентов старше 40 лет из одной клиники первичной медико-санитарной помощи с помощью анкеты, физического осмотра и спирометрии. Это исследование выявило недостаточную диагностику ХОБЛ в учреждениях первичной медицинской помощи в Польше, где ХОБЛ была диагностирована у 183 пациентов (9,3%), из которых только 34 пациента уже имели диагноз ХОБЛ.У большинства пациентов, выявленных с помощью скрининговой спирометрии, была диагностирована ХОБЛ от легкой до умеренной. Тем не менее, у большинства этих пациентов были симптомы, что позволяет предположить, что лечение им может помочь. Эффективность лечения у пациентов, не сообщающих о симптомах, не доказана.

В другом исследовании Van Schayck с коллегами (11) изучалась эффективность выявления пациентов с риском развития ХОБЛ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Пациенты в возрасте от 35 до 70 лет, которые посещали своего врача, были случайным образом отобраны из двух практик (было включено около 10400 пациентов).Функцию легких оценивали спирометрией у курильщиков, не принимающих лекарственные средства от легочных заболеваний (n = 201). Это исследование выявило обструкцию дыхательных путей (ОФВ ₁ <80% от прогнозируемого) у 18% пациентов. Когда курильщики были предварительно выбраны на основе респираторных симптомов, в частности хронического кашля, процент пациентов с обструкцией дыхательных путей увеличился. У курильщиков с кашлем старше 60 лет вероятность обструкции дыхательных путей составляла 48%. Неизвестно, у скольких из этих пациентов была ХОБЛ, и извлекли ли эти пациенты пользу из информации об их нарушении легочной функции.Наша группа провела скрининг большого количества пациентов, оказывающих первичную медицинскую помощь, отправив 33 673 письма пациентам (45–75 лет) и пригласив их посетить клинику для проведения спирометрии. Пациентов попросили представить себя, если они курили более 10 лет. В общей сложности ответили 3016 курильщиков или бывших курильщиков, из которых 1049 никогда не проходили спирометрию и не были известны своим лечащим врачом как больные легочными заболеваниями. У 992 курильщиков или бывших курильщиков данные спирометрии были собраны успешно. У нескольких пациентов была диагностирована ХОБЛ средней или тяжелой степени (таблица 1), что демонстрирует, что скрининг может выявить преобладание пациентов с легкой или умеренной обструкцией дыхательных путей, что ставит под сомнение преимущества такой процедуры.

ПРЕКРАЩЕНИЕ КУРЕНИЯ

Раздел:

Курение вредит почти каждому органу тела. Таким образом, курение вызывает множество заболеваний и снижает здоровье курильщиков в целом (17). Бремя смертности, связанной с курением, велико. Подсчитано, что курение приводит к более чем 440 000 преждевременных смертей ежегодно в Соединенных Штатах. В период с 2000 по 2004 год тремя ведущими конкретными причинами смерти, связанной с курением, были рак легких (128 922 случая смерти), ишемическая болезнь сердца (126 005 случаев смерти) и ХОБЛ (92 915 случаев смерти). Всем курильщикам следует рекомендовать отказ от курения.

ВЫВОДЫ

Раздел:

Цитирующие статьи

Несмотря на огромное количество исследований, данные о распространенности ХОБЛ являются неполными и основаны на различных интерпретациях определений. ХОБЛ. Физиологические определения, кажется, переоценивают цифры. Распространенность ХОБЛ, диагностированная врачом, намного ниже и может недооценивать количество пациентов с ХОБЛ.Прежде чем рассматривать скрининг для выявления пациентов с ХОБЛ в первичной медико-санитарной помощи, должно быть ясно, как мы определяем ХОБЛ. Комитеты по составлению рекомендаций должны быть призваны выработать практические определения, основанные на анамнезе, симптомах и легочной функции. При пропаганде скрининга на ХОБЛ следует обратить внимание на отсутствие доказательств эффективной терапии у пациентов с легкой формой заболевания I и II стадии GOLD. Прекращение курения или предотвращение курения — первая стратегия профилактики ХОБЛ и всех других заболеваний, связанных с курением.

Ссылки

Раздел: