Расстройство деятельности вегетативной нервной системы у человека: 1.  Расстройство деятельности вегетативной нервной системы у человека приводит

Содержание

Информационный портал Труд-Эксперт.Управление

Среди опасных и вредных производственных факторов механические воз­действия занимают немаловажное место. Механический фактор вызыва­ет травму, тяжесть которой может колебаться в широких пределах, от несущественных повреждений до крайне тяжелых, угрожающих жизни человека. Негативные механические воздействия по своему происхожде­нию можно разделить на неантропогенные (землетрясения, извержения вулканов, обвалы и снегопады в горах и мн. др.) и антропогенные (авто­мобильные, железнодорожные и авиакатастрофы, взрывы на атомных электростанциях, нефте-газопроводах, шахтах и т.п.).

 

Расстройства деятельности центральной и вегетативной нервной системы могут возникать вследствие непосредственной травмы головного мозга — че­репно-мозговая травма (сотрясение и ушиб мозга) и опосредованного наруше­ния его функции при разнообразных механических повреждениях перифери­ческих тканей и органов (растяжение и разрыв, удар, сдавление, массивное разможжение периферических тканей). В первом случае крайне опасными последствиями механической травмы являются сотрясение мозга и травмати­ческая кома, а во втором, — травмы внутренних органов, краш-синдром и травматический шок. Во всех этих случаях нарушения деятельности нервной системы становятся важным, если не ведущим, механизмом патогенеза воз­никающих в организме человека расстройств жизнедеятельности.

При черепно-мозговой травме состояние человека оценивается по трем основным критериям: степень нарушения сознания, изменения жизненно-важных стволовых функций (регуляции дыхания, кровообра­щения и др.), и выраженности очаговых неврологических симптомов. Для сотрясения мозга характерна кратковременная утрата сознания, на­рушение стволовых функций в форме рвоты, брадикардии и др., а также быстро исчезающая неврологическая симптоматика в виде рефлектор­ных асимметрий, нистагма и т.п.

Более тяжелой формой черепно-мозго­вой травмы, в ряде случаев завершающейся развитием комы, является ушиб мозга, в патогенезе которого имеют значение очаговые деструкции его ткани, кровоизлияния, трещины или переломы костей черепа и, как следствие, выпадение или неадекватное усиление рефлекторных реак­ций. В зависимости от степени тяжести при травматической коме имеет место большая или меньшая по глубине и продолжительности утрата со­знания, парезы или параличи, разнообразные расстройства чувствитель­ности, возможны нарушения дыхания и кровообращения.

 
Особое место при травматических повреждениях мозга занимают психо-эмоциональные расстройства, которые наиболее выражены в ост­рый период, но проявляются также в период отдаленных последствий. В острый период, как говорилось ранее, расстройства психической деятель­ности колеблются от оглушения до комы в зависимости от тяжести трав­мы. Помимо этого, может возникать амнезия, физическая и психическая астенизация, а также бред и галлюцинации, связанные с возникновени­ем различных психопатологических синдромов.
 
Наиболее характерным для периода отдаленных последствий является формирование травмати­ческой энцефалопатии с астеническими или реже другими явлениями (истерией, эпилепсией и т.п.). Астенизация проявляется высокой раз­дражительностью и быстрой истощаемостью, головными болями, рассе­янностью, нарушением сна, расстройствами внимания, памяти и др. В более поздние сроки при выраженном травматическом повреждении мозга возможно развитие травматического слабоумия. Опосредованные расстройства деятельности центральной нервной и вегетативной системы возникают при травматических повреждениях пе­риферических органов и тканей. Механическая травма может вызвать растяжение и разрыв, удар или сдавление мягких тканей.


 

 
Резкое растяжение и разрыв тканей (мышц, связок, костей, полых органов) вплоть до отрыва частей тела могут возникать в разных ситуа­циях, в том числе при природных катастрофах, в бытовых и производст­венных условиях. Обычно эти патологические изменения проявляются возникновением боли и нарушением соответствующей функции органа и ткани. Также довольно часто возникает сдавление тканей, эффект кото­рого зависит от ее вида, исходного функционального состояния, силы и длительности действия механического фактора. Подобные ситуации воз­никают при землетрясениях, взрывах, обвалах шахт и рудников, пере­мещениях больших земляных или каменных массивов.

 
При легкой сте­пени сдавления, когда нарушения кровообращения и питания тканей об­ратимы, происходит полное восстановление их структуры и функции. При средней степени сдавления нарушения кровообращения, питания тканей и удаления продуктов распада более выражены и в результате мо­жет возникать омертвение, т.е. некроз ткани, органа и его части. Силь­ное и продолжительное сдавление приводит к тяжелым расстройствам кровообращения, распространенной гибели ткани.

Особенно значитель­ные нарушения общего состояния организма возникают после освобож­дения человека от действия сдавливающего фактора; при этом развива­ется синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз или краш-синдром), угрожающий жизни человека.
 
В основе развития краш-синдрома лежат три наиболее важных пато­генетических механизма. К ним относятся болевое раздражение (боле­вая афферентация), вызывающее такие же изменения нейро-эндокрин­ной регуляции функций, как при любом стрессе; токсе­мия, обусловленная всасыванием продукта распада тканей, в частности миоглобина и других белков, а также полипептидов мышц; плазмо- и кровопотеря как следствие ранения сосудов, кровотечения и кровоизлия­ния, а также выхода жидкой части крови в ткань (отек). Тяжесть состоя­ния пострадавшего и исход краш-синдрома зависят от многих факторов, но довольно часто от состояния почек, вследствие развития почечной не­достаточности (миоглобинурийный нефроз).

 
Существует еще одна форма травматического воздействия — удар, т.е. действие на организм предмета, движущегося с положительным ус­корением, или воздушной волны. Повреждающее действие движущегося предмета на человека зависит от свойств этого фактора, скорости движе­ния ц величины кинетической энергии, площади соприкосновения с по­верхностью тела, характера и исходного функционального состояния ткани. Существо повреждающего действия движущегося предмета состо­ит главным образом в сжатии и деформации тканевых структур, а вслед­ствие этого — разрыва мягких тканей, нервов, сосудов, перелома костей, повреждения внутренних органов с сохранением или без сохранения це­лостности кожных покровов.
 
Действие воздушной волны, возникающей при сильных взрывах, характеризуется внезапным скачкообразным воз­растанием давления. Продолжительность ударной волны составляет приблизительно 0,001 с. При этом могут возникать разрывы барабанной перепонки, поражение улитки и вестибулярного аппарата, разрывы аль­веол и капилляров в легких, деформация и сотрясение мозга.
 
Помимо местных повреждений, механическая травма в форме удара может вызвать особенно опасный вариант общих расстройств — травма­тический шок. Травматический шок — особый угрожающий жизни па­тологический процесс, возникающий при действии сильных повреждаю­щих факторов и проявляющийся двухфазным изменением состояния центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена ве­ществ. Для травматического шока характерно возникновение сразу по­сле травмы распространенного возбуждения центральных нейронов — эректильная стадия, а в дальнейшем — распространенное угнетение их активности — торпидная стадия. Обычно эти изменения состояния цент­ральной нервной системы предшествуют и во-многом определяют откло­нения деятельности других физиологических систем и состояния орга­низма в целом.
 
Фазные изменения активности центральных нейронов обусловлены избыточной, в том числе болевой, афферентацией, возни­кающей в результате раздражения различных рецепторов, повреждения нервных волокон и сплетений. Характерным для травматического шока, отличающим его от комы, является сохранение сознания в обе стадии, хотя оно может быть затемнено, особенно в торпидную стадию, но не ут­рачивается полностью.

 

 
В соответствии с фазным изменением активности центральной нерв­ной системы при шоке в эректильную стадию увеличиваются симпато-адреналовые и гипофизарно-надпочечниковые влияния, которые стиму­лируют функцию ряда физиологических систем и перестраивают обмен веществ. В торпидную стадию возникают недостаточность симпато-адре­наловой и гипофизарно-надпочечниковой систем вследствие падения чувствительности органов-мишеней к нейромедиатору, норадреналину и гормонам, а также истощения их запаса. В эректильной стадии шока возникает усиление кровообращения и ды­хания, происходит перераспределение крови, отмечается стимуляция эритропоэза и возрастает свертывание крови. В торпедной стадии напротив, происходит угнетение этих функций, развиваются расстройства микроцир­куляции, особенно в почках, легких, печени, возникает тяжелая гипоксия.

 
Обязательным при травматическом шоке является токсемия. Она свя­зана с поступлением в кровь биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, кинины и др.), измененных белков и полипептидов, лизосомных ферментов, токсических продуктов кишечника, недоокисленных метаболитов (лактат, пируват, кетокислоты) и др. Токсемия еще более нарушает кровообращение и дыхание, в результате чего усугубляется гипоксия и тяжесть состояния человека.
 
 

Психические расстройства, вызванные употреблением алкоголя

Каждый человек стремится к счастью и благополучию, но для всех основой исканий и стремлений является здоровье, которое зависит от образа жизни.  

Врагами здоровья являются вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков, психоактивных веществ. Однако в отношении алкоголя все люди едины в одном мнении: пьянство- несомненно зло, как для самого пьющего, так и для окружающих его людей. Алкоголь оказывает многообразное и разностороннее воздействие на организм человека и нервную систему в частности. В первую очередь на поступление в организм алкоголя реагирует нервная система. Вначале нарушается деятельность клеток коры полушарий головного мозга, затем на клетки головного мозга. Такая прицеленная избирательность воздействия алкоголя на клетки нервной системы связана с тем, что в нервных клетках содержатся жировые образования. Спирт легко их растворяет. Алкоголь проникает в нервные клетки, снижает их реактивность, что в результате тяжелого алкогольного опьянения гибнет около 20 тыс. нервных клеток. В первую очередь алкоголь воздействует на нервные клетки стволовой части мозга, обеспечивающих регуляцию самых важных жизненных функций человеческого организма. Деятельность нервной клетки включает процессы возбуждения и торможения. Алкоголь действует угнетающе на процессы торможения в коре полушарий . Вследствие угнетения процесса торможения происходит растормаживание подкорковых центров, что столь характерно для картины возбуждения в состоянии опьянения.

В зависимости от дозы алкоголя картина опьянения меняется. Вследствие слабого контроля  за эмоциями, эмоциональные переживания легко,  без раздумий реализуются  в действия.

В таком состоянии человек утрачивает способность оценивать ситуацию, свое место в ней и взаимоотношения с окружающими. Это приводит к неадекватным поступкам . в т.ч представляющим угрозу для него самого и окружающих.

Беседуя с больным с алкогольной зависимостью, их родными, знакомыми убеждаешься. что среди людей широко распространено мнение о безвредности алкоголя.

Изучено влияние малых доз алкоголя на процессы внимания, творчества. Даже 15-30 грамм крепких напитков приводит к снижению умственной работы на 12 – 26 % и сохраняется в течение 1 -2 суток. Прием 80 грамм крепких напитков уменьшает физическую работоспособность на 16 -17 %. После приема 60 -100 грамм водки время восприятия слухового и зрительного ощущений увеличивается на 50 %. Надо ли пояснять,  как замедление двигательных реакций, слуховых и зрительных восприятий после приема даже малых доз алкоголя, может привести к несчастному случаю или аварии, особенно работе, связанной с движущимися механизмами, транспортом.                                                                                                     

В состоянии алкогольного опьянения возникает переоценка своих сил и возможностей , снижение критики к своему состоянию. Человек в состоянии алкогольного  опьянения теряет способность к быстрой оценке меняющихся ситуаций.

Прием алкоголя приводит к нарушению нормальной сбалансированности деятельности различных систем организма, вызывая настоящую цепню реакцию.

Алкоголизм, пожалуй, единственное заболевание, которое возникает у человека в результате сознательных целенаправленных усилий с его стороны.

На протяжении тысячелетий своего существования человечество на собственном опыте пришло к совершенно справедливому с точки зрения современной медицины  выводу, что регулярное и систематическое употребление спиртных напитков практически всегда ведет к формированию пьянства, перерастающего в болезнь- синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм). Его формирование закономерно влечет за собой цепь сопутствующих заболеваний – от поражения внутренних органов до выраженных нервной системы и глубоких изменений со стороны психики.

По меткому определению русского психиатра С. С. Корсакого: «Алкоголь в своей беде винит всех, только не себя».

Продолжение пьянства приводит к постепенному снижению больных как в социальном плане, так и в личности.

Постепенно пьянство становится беспрерывным и захватывает все свободное от работы время, все чаще сопровождается хулиганскими действиями, дебошами, убийствами, самоповреждениями.

Приняты новые законы, но управление автотранспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения не прекратилось.

Под влиянием хронической алкогольной интоксикации возникают: алкогольные психозы «белая горячка». Еще более тяжелые поражение ЦНС : эпилепсия, алкогольная  энцефалопатия.

Постепенно нарастает комплекс малообратимых биологических последствий, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией, что в итоге приводит к инвалидности и преждевременной смерти.

Ведущий принцип здравоохранения нашей страны – профилактика.

Весь опыт, накопленный здравоохранением нашей страны, свидетельствует, что любые затраты общества, направленные на предупреждение заболевания, более экономичны и более эффективны, чем лечение этого заболевания.

Профилактическая направленность характеризует и деятельность нашей наркологической службы. Мы работаем в тесном взаимодействии со всеми ведомствами, общественными органами и организациями, имеющими отношение к проводимой в стране борьбе с пьянством и алкоголизмом. Всегда надо помнить, что главное это -желание быть здоровым.  Без такого желания советы самого мудрого врача окажутся не  эффективными.

Я желаю всем хронического здоровья, долголетия!

 

Врач психиатр- нарколог  Козловская  Т.А.

         

Нейрогуморальная система человека. Контрольная работа

Самостоятельная работа по теме: Нейрогуморальная система человека.

Вариант 1

1. Нервные импульсы поступают непосредственно к железам по

1) аксонам двигательных нейронов 2) аксонам вставочных нейронов

3) серому веществу спинного мозга 4) белому веществу спинного мозга

2. Какая регуляция осуществляется с помощью химически активных веществ, разносимых кровью ко всем клеткам тела?

1) нервная 2) автоматическая 3) гуморальная 4) централизованная

3. Какой цифрой на рисунке обозначен аксон?

4. Чем образовано серое вещество спинного мозга?

1) аксонами нейронов

2) телами нейронов и их дендритами

3) сократительными волокнами

4) соединительной тканью

5. Спинномозговые нервы в нервной системе человека относятся к её

1) центральному отделу 2) подкорковым ядрам 3) периферическому отделу; 4) коре больших полушарий

6. Расстройство деятельности вегетативной нервной системы у человека приводит к

1) воспалительным процессам в органах дыхания

2) нарушению согласованной работы внутренних органов

3) нарушению режима питания

4) избыточному синтезу витаминов;

7. Нервные импульсы от рецепторов в центральную нервную систему проводят

1) чувствительные и двигательные нейроны

2) вставочные и двигательные нейроны

3) двигательные нейроны

4) чувствительные нейроны

8. Корой головного мозга у человека контролируется

1) чихание 2) ходьба 3) моргание 4) кашель

Работа с графиком

9. Изучите график зависимости массы головного мозга у людей от возраста (по оси х отложен возраст (годы), а по оси у — масса головного мозга (в г)).

Какие два из приведённых ниже описаний наиболее точно характеризуют данную зависимость в указанном диапазоне возрастов?


1) Масса мозга человека достигает определённых размеров и больше не изменяется.

2) До 20 лет мозг растёт равномерно, затем скорость роста снижается.

3) После 60 лет масса мозга снижается из-за гибели клеток мозга.

4) От 20 до 60 лет масса мозга у человека не меняется.

5) Наиболее интенсивный рост массы мозга наблюдается в раннем детстве.

Выберите три верных ответа из шести

10.  Какие виды деятельности человека осуществляются при участии мозжечка? Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны.

1) чихание 2) письмо 3) мигание 4) ходьба 5) мышление 6) подводное плавание

11.  Как влияют парасимпатические нервы на деятельность органов человека? Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны.

1) усиливают волнообразные движения кишечника 2) усиливают секрецию желёз желудка 3) замедляют сердечные сокращения 4) усиливают потоотделение; 5) учащают сердечные сокращения 6) увеличивают содержание сахара в крови.

Установите соответствие

12.  Установите соответствие между способом регуляции и её характеристикой.

13.  Вставьте в текст «Формирование условного рефлекса» пропущенные термины из предложенного перечня, используя для этого цифровые обозначения. Запишите в текст цифры выбранных ответов, а затем получившуюся последовательность цифр впишите в приведённую ниже таблицу.

 

ФОРМИРОВАНИЕ УСЛОВНОГО РЕФЛЕКСА

Выработка условного слюноотделительного рефлекса начинается с подачи будущего ___________ (А) раздражителя, например, зажигания лампочки. После этого животному дают пищу — ___________ (Б) раздражитель. Пища вызывает возбуждение в ___________ (В), и выделяется слюна. Если данную процедуру повторить несколько раз, то постепенно между зрительным и пищевым центрами образуется ___________ (Г), что свидетельствует о сформированности условного рефлекса.

Список терминов: 1) безусловный; 2) условный; 3) сильный; 4) пищеварительный тракт; 5) большие полушария; 6) постоянная связь; 7) временная связь; 8) продолговатый мозг.

Установите последовательность

14. Установите правильную последовательность прохождения сигнала по трёхнейронной нервной цепи.

1) вставочный нейрон 2) рецептор 3) чувствительный нейрон 4) мышца; 5) двигательный нейрон

15. Работа с рисунком. Выберите правильные цифры.

1. Железа, которая отвечает за выработку гормона инсулина показана цифрой.

  1. Базедова болезнь возникает при избыточном выделении гормона тироксина, который вырабатывается железой:

  2. Гормон соматотропин вырабатывает железа под номером;

16. Работа с текстом.

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ МОЗГА В ДРЕВНОСТИ

В Древнем Риме лекарь гладиаторов Гален был наиболее выдающейся личностью своего времени. Потратив немало времени на наблюдения за разрубленными животными, вроде овец, и леча гладиаторов, получивших ранения, он пришёл к выводу, что мозг – это место, где располагается разум человека.

Он первым исследовал полости в центре мозга человека, получившие впоследствии названия желудочков. Внутри этих полостей Гален наблюдал цереброспинальную жидкость. Однако в те времена среди образованных людей господствовало представление о четырёх жизненных влагах: крови, флегме, желчи, и чёрной желчи. По мнению Галена, желудочки мозга заполнены желчью, и, чтобы управлять мыслями и движениями, мозг каким-то образом распространяет желчь по нервам по всему телу, заставляя сокращаться мышцы. Эти воззрения просуществовали 1500 лет вплоть до появления Декарта.

Декарт полагал, что мозг – это центр, в котором помещаются силы души – флюиды, и, вслед за Галеном, считал, что они, протекая по телу, заставляют его двигаться.

Однако Декарт посчитал Галеновы аналогии между строением тела человека и овцы неприемлемыми на том основании, что тело человека, в отличие от овечьего, построено по образу и подобию Божьему. Он полагал, что разум существует отдельно от физического тела и, как эфирная волна, способен на него влиять. Гипофиз он считал насосом, через который разум управляет душой. «Гипофизарный насос» прокачивает мысли в виде флюидов, доставляя их к мышцам, и тем вызывает их сокращение, совершенно как гидравлическое устройство.

Внимательно прочитайте текст и ответьте на вопросы:

Используя содержание текста «Представления о роли мозга в древности», ответьте на следующие вопросы.

1) С кем сравнивал тело человека Гален?

2) Что заставляет двигаться тело по Декарту?

3) Каков механизм регулирования работы внутренних органов по Галену?

Задание 17. Дайте письменные ответы на вопросы:

  1. Скорость проведения нервного импульса по аксону лягушки составляет 30 м/с, а у кошки эта скорость равна 90 м/с. Дайте объяснение этому явлению.

  2. Какой отдел нервной системы обеспечивает регуляцию обмена жиров? Как обеспечивается такая регуляция?

Самостоятельная работа по теме: Нейрогуморальная система человека.

Вариант 2

  1. Нервные импульсы поступают непосредственно к железам по

1) аксонам двигательных нейронов 2) аксонам вставочных нейронов

3) серому веществу спинного мозга 4) белому веществу спинного мозга

  1. Чем образовано серое вещество спинного мозга?

1) аксонами нейронов 2) телами нейронов и их дендритами 3) сократительными волокнами 4) соединительной тканью.

3. Спинномозговые нервы в нервной системе человека относятся к её 1) центральному отделу 2) подкорковым ядрам 3) периферическому отделу 4) коре больших полушарий.

4. В продолговатом мозгу находится нервный центр регуляции

1) кожного чувства 2) глотания 3) зрения 4) координации произвольных движений.

5. Расстройство деятельности вегетативной нервной системы у человека приводит к: 1) воспалительным процессам в органах дыхания

2) нарушению согласованной работы внутренних органов

3) нарушению режима питания

4) избыточному синтезу витаминов.

6. В какой доле коры головного мозга расположены центры, в которых происходит анализ зрительной информации?

1) теменной 2) височной 3) затылочной 4) лобной.

7. Нервные импульсы от рецепторов в центральную нервную систему проводят

1) чувствительные и двигательные нейроны 2) вставочные и двигательные нейроны 3) двигательные нейроны 4) чувствительные нейроны.

8. Избыток или недостаток гормонов в крови воспринимается

1) корой мозга 2) печенью 3) гипоталамусом 4) мозжечком.

Работа с графиком

9. Изучите график зависимости массы головного мозга у людей от возраста (по оси х отложен возраст (годы), а по оси у — масса головного мозга (в г)).

1) Масса мозга человека достигает определённых размеров и больше не изменяется.

2) До 20 лет мозг растёт равномерно, затем скорость роста снижается.

3) После 60 лет масса мозга снижается из-за гибели клеток мозга.

4) От 20 до 60 лет масса мозга у человека не меняется.

5) Наиболее интенсивный рост массы мозга наблюдается в раннем детстве.


Выберите три верных ответа из шести

10.  Выберите три последствия раздражения симпатического отдела центральной нервной системы

1) учащение и усиление сокращений сердца; 2) замедление и ослабление сокращений сердца; 3) замедление процессов образования желудочного сока; 4) усиление интенсивности деятельности желёз желудка;

5) ослабление волнообразных сокращений стенок кишечника;

6) усиление волнообразных сокращений стенок кишечника.

11. Реакция ребёнка на бутылочку с питательной смесью — это пример рефлекса: 

1) врождённого; 2) приобретённого в течение жизни; 3) имеющегося у всех грудных детей; 4) имеющегося у детей с искусственным или смешанным вскармливанием; 5) передающегося по наследству

6) не передающегося по наследству.

12. Установитесоответствие между отделов головного мозга и его функциями.

13. Вставьте в текст «Нервная ткань человека» пропущенные термины из предложенного перечня, используя для этого цифровые обозначения. Запишите в текст цифры выбранных ответов, а затем получившуюся последовательность цифр (по тексту) впишите в приведённую ниже таблицу.

НЕРВНАЯ ТКАНЬ ЧЕЛОВЕКА

Главные клетки, образующие нервную ткань, называют ___________ (А). Они состоят из тела и цитоплазматических отростков. Один из отростков нервной клетки обычно длиннее всех остальных, это — ___________ (Б). Также от нервной клетки отходят один или несколько коротких, сильно ветвящихся отростков; их называют ___________ (В). Скопление тел и коротких отростков в центральной нервной системе образуют ___________ (Г).

Список терминов: 1) клетки – спутники; 2) нейроны; 3) нефроны; 4) дендрит; 5) аксон; 6) серое вещество; 7) белое вещество; 8) нервные узлы (ганглии).

14. Расположите в правильном порядке элементы рефлекторной дуги рефлекса чихания у человека. В ответе запишите соответствующую последовательность цифр.

1) чувствительный нейрон; 2) рецепторы носовой полости; 3) центр продолговатого мозга; 4) двигательный нейрон; 5) дыхательные мышцы

15. Работа с рисунком. Выберите правильные цифры.

  1. Центр сердебиения расположен в отделе головного мозга обозначенного цифрой:

  2. Центр координации движений расположен в отделе головного мозга, обозначенного цифрой.

  3. Нейроны, отвечающие за зрительные и слуховые сигналы расположены в отделе:

  4. Центр мимики и жестов находится в:

16. Работа с текстом.

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДРЕВНИХ О ТОМ, КАК МЫСЛИТ ЧЕЛОВЕК

Самые первые идеи о том, где гнездятся наши мысли, творческие идеи и мечты, впервые возникли в Древнем Египте и Древней Греции. В то время люди полагали, что источником мысли является сердце. Вспомните собственные ощущения: как от злости колотит в груди. Рассматривая вскрытые тела умерших, древние обратили внимание на центральное положение сердца и его связь с главной жидкостью организма – кровью, а оттуда пришли к выводу, что именно этот орган и отвечает за творчество, интеллект, речь и эмоции.

Оспорил этот взгляд древнегреческий врач Гиппократ. Из того, что травмы головы приводят к нарушениям речи и эмоций, он сделал вывод, что вместилищем интеллекта является головной мозг. Ещё одним аргументом 
в поддержку этой теории послужили для него результаты трепанации 
черепа – просверливание в черепе отверстия, снижающего внутричерепное давление, – операции, которая и по сей день используется хирургами для устранения некоторых повреждений мозга.

Гиппократ также пришёл к выводу, что мы страдаем, когда мозг становится горяч, холоден, влажен или сух. Он полагал, что безумие случается, когда мозг влажен, и лишь когда мозг спокоен, человек способен мыслить разумно и рационально. Все эти рассуждения вовсе не обязательно верны, но именно они вдохновили древнегреческого философа Аристотеля. Он попытался объединить идеи Гиппократа с прежними – о роли сердца. Сам он продолжал верить, что обиталищем разума является сердце, но предположил, что мозг охлаждает сердце, когда оно перегрето эмоциями. Рациональные люди, по Аристотелю, это те, у кого больше возможности охлаждать мозгом сердце.

Используя содержание текста «Представление древних о том, как мыслит человек», ответьте на следующие вопросы.

1) Что Гиппократ считал вместилищем разума у человека?

2) Какова роль мозга в мышлении согласно взглядам Аристотеля?

3) Чья точка зрения о механизме мышления с позиции современной науки оказалась более правдоподобной? Почему?

Задание 17. Дайте письменные ответы на вопросы:

  1. При разговоре о вкусной пище, при виде красиво накрытого стола выделяется слюна, а при виде мятой скатерти и подгоревшей пищи, наоборот, желание есть пропадает. Почему?

  2. В Древней Индии человека при проверке на ложь подвергали так называемому Божьему суду. Ему предлагали проглотить горсть сухого риса. Если проглотить его не удавалось, виновность считалась доказанной. Невиновный человек проглатывал рис. Дайте физиологическое обоснование такому испытанию в обеих ситуациях.

Самостоятельная работа по теме: нейрогуморальная система человека.

Ф.И. ___________________________________класс_________________

Вариант _______________________________________________________

9. _____________ 12. 13. 14.

_______________________________________________________________

15.

16.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Самостоятельная работа по теме: нейрогуморальная система человека.

Ф.И. ___________________________________класс_________________

Вариант _______________________________________________________

9. _____________ 12. 13. 14.

_______________________________________________________________

15.

16.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Влияние никотина на центральную нервную систему

От никотина страдает интеллект человека, многим без сигареты становятся не под силу умственные задачи, снижается память, ослабевает логическое мышление. Действуя на ЦНС как наркотик, никотин делает человека полностью зависимым от вредной привычки.

Нервная система человека – сложная структура, обеспечивающая правильное функционирование всего организма. Основной её функцией является получение и обработка информации, поступающей из внешнего мира и изнутри организма, передача информации о состоянии организма в мозг, координация произвольных движений тела, регулировка его непроизвольных функций – дыхания, пищеварения, сердцебиения, поддержания температуры тела и прочих. Учитывая все это, можно себе представить, как сильно влияет никотин и курение на нервную систему человека.

Анатомически нервная система человека разделяется на центральную и периферическую нервные системы – ЦНС и ПНС. Центральная нервная система – это тандем головного и спинного мозга. Нервные центры, содержащиеся в больших полушариях головного мозга, составляют интеллектуальную основу человека, обеспечивают его личность, сознание, понимание. ПНС обеспечивает обоюдную связь ЦНС со всеми органами и системами организма.

Непроизвольные функции организма контролируются вегетативной (автономной) нервной системой, её структуры находятся и в ЦНС, и в ПНС.

Никотин и нервная система

Никотин – нейротоксический яд, нарушающий гармоничное протекание электрохимических процессов нервной системы и вызывающий отмирание нейронов. При возникновении табачной зависимости происходит привыкание организма именно к никотину.

Изначально, никотин оказывает на нервную систему возбуждающее действие, однако скоро этот эффект сменяется угнетением за счёт сужения сосудов. В процессе курения никотин становится для мозга своеобразным стимулятором, ускоряя проведение нервных импульсов, но затем мозговые процессы сильно тормозятся, срабатывает потребность мозга в отдыхе. По мере привыкания мозг сам начинает требовать «дозу», не желая работать самостоятельно, без допинга. При невозможности покурить у человека наблюдается беспокойство, сильная раздражительность, отсутствие внимательности и сосредоточенности.

Курящие люди чаще подвержены переутомлению нервной системы и неврастении. Формируется порочный круг: курильщик, который много работает, начинает курить больше и чаще, чтобы подстегнуть организм, и получает ещё большее переутомление. Такие люди могут наблюдать у себя расстройство памяти, нарушение сна, головную боль, частую смену настроения, снижение работоспособности. Неврит, радикулит, полиневрит – эти заболевания ПНС также нередки у «злостных» курильщиков.

Курение пагубно сказывается и на вегетативной нервной системе, ухудшая работу внутренних органов – расстраивается деятельность сердечно-сосудистой системы, нарушается функционирование органов пищеварения.

Органы чувств также получают свою «порцию» никотинового влияния. При длительном чрезмерном курении возможны такие нарушения, как снижение остроты зрения, нарушение слуха, вкуса, обоняния.

Однако, по последним исследованиям проводимых в США, доказано, что никотин стимулирует когнитивные способности. Также не стоит путать вред курения, и влияние, оказываемое чистым никотином.

От воздействия никотина страдает интеллектуальная деятельность человека, многим без сигареты становятся не под силу умственные задачи, снижается память, ослабевает логическое мышление. Действуя на ЦНС как наркотик, никотин делает человека слабовольным, полностью зависимым от вредной привычки.

Как защитить нервную систему от воздействия никотина

Необходимо много двигаться, мышечная активность оказывает благоприятное воздействие как на работу головного мозга, так и на проводимость в нервных волокнах, кроме того, улучшенное кровообращение скажется положительно и на нервной системе.

Интеллектуальная деятельность задействует все компоненты нервной системы, поэтому разгадывайте кроссворды, больше читайте, составляйте рукописные тексты.

Правильно питайтесь, чтобы организм получал все необходимые минералы и микроэлементы. И, конечно же, откажитесь от курения. Помните, что правильное функционирование организма, и, соответственно, качественная и полноценная жизнь невозможны при нарушении работы нервной системы.

из чего она состоит и как она работает

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2016/12/01, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2021/01/20

У человека нервная система‎ – это система высшего уровня в организме. Она состоит из различных органов. Через них она взаимодействует с внешним миром и одновременно она управляет всей работой, которая протекает внутри организма. Многочисленные нервы в теле составляют у человека так называемую периферическую нервную систему [периферическая нервная система‎]. Головной мозг и спинной мозг называют центральной нервной системой [ЦНС‎].

Часть нервной системы, которую называют автономная или вегетативная нервная система‎, управляет всей работой организма, на которую не может повлиять воля человека (то есть эти действия организма не находятся под сонательным контролем человека).

Автономная нервная система контролирует все жизненноважные основные функции организма. Она работает и днём, и ночью, и управляет такими самопроизвольными процессами как биение сердца, пищеварение и дыхание, уровень давления и работу мочевого пузыря.

Когда при физической нагрузке у человека выделяется пот и учащается пульс, то это тоже регулирует автономная нервная система.

Сама автономная нервная система состоит из двух отделов: это симпатическая нервная система (она также может называться симпатический отдел) и парасимпатическая нервная система (также может называться парасимпатический отдел). Оба этих отдела регулируют работу одних и тех же органов, но противоположным образом:

  • Симпатическая нервная система, когда идёт интенсивная работа или организм находится в стрессовой ситуации, стимулирует затраты энергии. Например, она усиливает у человека работу сердца (учащается пульс), ускоряется дыхание и повышается давление.
  • Парасимпатическая нервная система наоборот отвечает за то, чтобы организм во время сна, покая и отдыха накапливал и восстанавливал запасы энергии. Например, она ослабляет работу сердца (частота ритма сердца снижается) и стимулирует работ желез и мускулатуры в пищеварительном тракте.

Заболевания центральной и периферической нервной системы

Нервная система человека анатомически делится на две части: центральную (ЦНС) и периферическую (ПНС). Это сложная структура, которая пронизывает все органы и ткани нашего тела. Именно благодаря ей возможна саморегуляция всех жизненных функций организма, а также восприятие, хранение и обработка полученной информации. Нервные импульсы позволяют нам ощущать и воспринимать окружающий мир во все его многогранности. Однако из-за сложности и хрупкости строения нервной системы травмы, повреждения и заболевания (в том числе и генетические) могут нарушить ее слаженную работу.

Наиболее распространенные заболевания нервной системы:

  • Острые патологии, затрагивающие сосуды головного мозга. К ним относятся инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, внутримозговые кровоизлияния, внутричерепные артериальные аневризмы и т.д.
  • Последствия черепно-мозговых травм
  • Инфекционные заболевания ЦНС: менингиты, энцефалиты, абсцесс головного мозга, полиомиелит и другие
  • Рассеянный склероз
  • Эпилепсия
  • Возрастные заболевания нервной системы – болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера
  • Остеохондроз позвоночника
  • Генетические и наследуемые заболевания нервной системы. К этой группе принято относить такие патологии, как синдром Лея, синдром Туретта, спинальную мышечную атрофию, болезни Хантингтона и Баттена и т.д.
  • Различные нарушения в работе периферической нервной системы: невралгии, невриты, люмбалгии и другие.

Симптомы заболеваний нервной системы

Из-за многообразия форм и видов неврологических расстройств, выделить общие симптомы бывает сложно, однако существует ряд наиболее часто встречающихся признаков, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания нервной системы. К ним относятся:

  • Нарушения сна – бессонница
  • Повышенная тревожность и раздражительность
  • Пониженная работоспособность, вялость, сонливость
  • Проблемы с запоминанием, снижение внимательности
  • Возникновение навязчивых мыслей и фобий
  • Нервные тики, непроизвольное сокращение мышц
  • Головные боли, мигрени, боли в конечностях
  • Частые перепады артериального давления
  • Нарушения обоняния, вкусовые отклонения, проблемы со зрением

Лечение заболеваний нервной системы в санатории

При нарушениях в работе центральной или периферической нервной системы, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний, пациенту могут быть назначены различные процедуры. Чаще всего в программу лечения заболеваний нервной системы входит бальнеотерапия, водо- и грязелечение, различные виды ручного и аппаратного массажа, физиотерапия. Кроме того, во время отдыха в санатории намного легче придерживаться ежедневного графика активности и сна, соблюдать диету и другие предписания лечащего врача.

Время выполнения скрипта: 0.0029 сек.

Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

28.04.2021 Отчитываемся за 2020 год
Отчетная конференция прошла 27 апреля 2021 г. в ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова» ФМБА России

28.04.2021 Оздоровительная озонокислородная терапия

В Дневном стационаре Центральной поликлиники проводятся оздоровительные сеансы общей озонокислородной терапии после перенесенной Ковид-инфекции и при общих заболеваниях.   

26.04.2021 Поздравляем с награждением

За большой личный вклад в оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, обеспечение непрерывной работы учреждений в условиях распространения коронавирусной инфекции награждены ведомственными знаками отличия Федерального медико-биологического агентства наиболее отличившиеся сотрудники

22.04.2021 Спасибо за спасение от коронавируса
Вчера в Санкт-Петербурге чествовали клиники, участвовавшие в борьбе с COVID-19

21.04.2021 Доступна оплата услуг в режиме онлайн
Напоминаем, что для удобства наших пациентов создана система, позволяющая оплатить услуги, оказываемые в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России в онлайн-режиме, теперь для оплаты услуг не требуется стоять в очереди!

20.04.2021 Лечение грыж живота без госпитализации и общего наркоза
Современные миниинвазивные хирургические технологии позволяют устранить без госпитализации большинство неосложненных пупочных, паховых или бедренных грыж .  С использованием современных сетчатых имплантов возможности стационарозамещающих технологий в этом направлении хирургии значительно расширились

19.04.2021 Брахитерапия
ФГБУ «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России» в 2021 году оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по  профилю: брахитерапия при локализованном раке предстательной железы.

14.04.2021 Анкета для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями
Уважаемые пациенты! Просим вас уделить немного времени на заполнение анкеты, это поможет нам повысить качество оказания медицинских услуг в нашем учреждении

13.04.2021 Кабинет экстракорпоральной гемокоррекции
ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России информирует о том, что в составе отделения трансфузиологии клиники работает Кабинет экстракорпоральной гемокоррекции (КЭГ), где проводится комплексное лечение методами эфферентной терапии (экстракорпоральной гемокоррекции) в амбулаторном и стационарном режимах.

13.04.2021 Синдром поликистозных яичников и риск инфицирования COVID-19
Изучение базы данных учреждений по оказанию медицинской помощи в Великобритании показало, что пациентки с синдромом поликистозных яичников характеризуются повышением риска инфицирования COVID-19 почти на 30% по сравнению с женщинами без этого заболевания.

12.04.2021 Хирургическое лечение ожирения

На фоне соблюдения диеты, физической нагрузки, фармакотерапии только около 10% больных ожирением могут достичь желаемого результата лечения, но и в этом случае результат может быть не стойким. Через некоторое время вес возвращается.

09.04.2021 ХII Международный конгресс «Невский радиологический форум-2021»
В период с 7 по 10 апреля 2021 проходит XII международный конгресс по лучевой диагностике «Невский радиологический форум», сотрудники СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова представили доклады в трех научных школах

08.04.2021 Космос у нас в крови!
В этом году мы празднуем 60-летие со дня первого полета человека в космос. Федеральное медико-биологическое агенство информирует о проведении всероссийского донорского марафона «Космос у нас в крови!», приуроченному этой замечательной дате

07.04.2021 Возобновляем плановую и экстренную медицинскую помощь
ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России возобновляет плановую и экстренную медицинскую помощь

07.04.2021 Поздравляем наш call-центр
7 апреля 2011 года в нашей клинике было организовано новое специализированное подразделение – Информационно-справочный отдел (call-центр) и сегодня мы отмечаем 10-летний юбилей этой службы!

06.04.2021 Новости сосудистой хирургии
27 марта 2021 года в Москве прошла «Школа тромбоза», посвященная окклюзионно-стенотическим поражениям брахиоцефальных артерий, на которой в качестве приглашенного спикера выступил заведующий отделением сосудистой хирургии А.В.Светликов

06.04.2021 Внимание, вакцинация!
Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством предупреждения инфекционных заболеваний, что продемонстрировано десятками лет ее практического применения. Чтобы быть защищенным от инфекционных заболеваний необходимо знать о прививках, которые проводятся взрослому населению

05.04.2021 Центр ЭКО приглашает
Мы приглашаем пациентов из любого региона России. При наличии результатов необходимых исследований, пациент может самостоятельно обратиться в нашу клинику, направление из поликлиники по месту жительства не требуется.

05.04.2021 Важная информация для родственников пациентов
Представляем вашему вниманию информацию о порядке встречи пациентов, выписанных из «красной» зоны, получении информации о состоянии пациентов и отправке передач пациентам на лечебные отделения

05.04.2021 Перфузионная сцинтиграфия легких
Отделение радиоизотопной диагностики возобновляет выполнение перфузионной сцинтиграфии легких


Новости 1 — 20 из 1053
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец | Все

Что это такое и как работает

Вегетативная нервная система представляет собой сложную сеть клеток, контролирующих внутреннее состояние организма. Он регулирует и поддерживает множество различных внутренних процессов, часто за пределами сознательного понимания человека.

В этой статье рассказывается о вегетативной нервной системе, или ВНС, о том, как она работает, а также о нарушениях, которые могут повлиять на ее функционирование.

Поделиться на Pinterest ANS помогает регулировать многие внутренние функции организма, например, частоту сердечных сокращений.

Нервная система — это совокупность клеток, которые отправляют и получают электрические и химические сигналы по всему телу.

Нервная система состоит из двух основных частей:

  • Центральная нервная система : состоит из головного и спинного мозга.
  • Периферическая нервная система : содержит все нейроны за пределами центральной нервной системы.

ВНС является частью периферической нервной системы. Это набор нейронов, которые влияют на деятельность многих различных органов, включая желудок, сердце и легкие.

Внутри ВНС есть две подсистемы, которые имеют в основном противоположные эффекты:

  • Симпатическая нервная система (СНС) : нейроны в СНС обычно подготавливают организм к реакции на что-то в окружающей среде. Например, социальная сеть может увеличить частоту сердечных сокращений, чтобы подготовить человека к спасению от опасности.
  • Парасимпатическая нервная система (ПНС) : Парасимпатические нейроны в основном регулируют функции организма, когда человек находится в состоянии покоя.

Нервная система регулирует внутреннюю среду организма.Это важно для поддержания гомеостаза.

Гомеостаз относится к относительно стабильным и сбалансированным условиям внутри тела, которые необходимы для поддержания жизни. Некоторые из тех, которые регулирует гомеостаз, включают:

ВНС получает информацию из окружающей среды и других частей тела и соответственно регулирует деятельность органов.

ВНС также участвует в следующих функциях организма:

  • производит телесные жидкости, такие как пот
  • мочеиспускание
  • сексуальные реакции

Одной из важнейших функций ВНС является подготовка тела к действиям посредством «борьбы» или бегство ».

Если организм воспринимает угрозу в окружающей среде, симпатические нейроны ВНС реагируют следующим образом:

  • учащением пульса
  • расширением дыхательных путей для облегчения дыхания
  • высвобождением накопленной энергии
  • увеличением силы мышц
  • замедление пищеварения и других процессов в организме, которые менее важны для принятия мер.

Эти изменения подготавливают организм к адекватному реагированию на угрозы в окружающей среде.

Реакция ВНС «бей или беги» эволюционировала, чтобы защитить тело от окружающих опасностей. Однако многие стрессовые аспекты повседневной жизни также могут вызвать эту реакцию.

Примеры включают:

  • стресс, связанный с работой
  • финансовые проблемы
  • проблемы во взаимоотношениях

Хронический стресс может привести к тому, что ВНС может вызвать реакцию «драться или бежать» в течение длительного времени. Это продолжение в конечном итоге навредит организму.

Некоторые лекарства также могут влиять на работу ВНС.Примеры включают:

Вегетативные расстройства влияют на функционирование ВНС. Иногда они могут возникать в результате следующих действий:

  • старение
  • повреждение нейронов в пределах ВНС
  • повреждение определенных частей мозга

Определенные медицинские условия также могут влиять на ВНС. Некоторые общие причины вегетативных расстройств включают:

Менее распространенные причины вегетативных расстройств включают:

  • множественная системная атрофия (МСА)
  • заболевания спинного мозга
  • синдром Ламберта-Итона
  • ботулизм
  • вирусные инфекции
  • повреждение нервов в области шеи

Вегетативные расстройства могут быть серьезными.Людям, у которых наблюдаются симптомы вегетативного расстройства, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Поговорить с врачом особенно важно для людей с диабетом или другими состояниями, которые могут увеличить вероятность вегетативных расстройств.

Чтобы диагностировать причину симптомов ВНС, врач сначала оценивает историю болезни человека на предмет факторов риска.

Врач может также запросить одно или несколько из следующего:

  • Тесты для выявления ортостатической гипотензии : Врач может измерить ОГ с помощью теста с наклонным столом.В этом тесте человек лежит на кровати, которая наклоняет его тело под разными углами, в то время как машина регистрирует его частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
  • Электрокардиограмма : Этот тест измеряет электрическую активность сердца.
  • Потовый тест : Этот тест определяет, правильно ли работают потовые железы. Врач использует электроды для стимуляции потовых желез и измеряет объем пота, который они производят в ответ на раздражитель.
  • Тест зрачкового светового рефлекса : Этот тест измеряет, насколько чувствительны зрачки к изменениям света.

ВНС регулирует работу внутренних органов для поддержания гомеостаза или подготовки организма к действию. Симпатическая ветвь ВНС отвечает за стимуляцию реакции «бей или беги». Парасимпатическая ветвь имеет противоположный эффект и помогает регулировать тело в состоянии покоя.

Вегетативные расстройства имеют множество различных причин. Они могут возникать как естественное следствие старения или в результате повреждения частей мозга или ВНС. Они также могут возникать в результате основного заболевания, такого как диабет или болезнь Паркинсона.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает симптомы возможного вегетативного расстройства. Врач будет работать, чтобы диагностировать причину симптомов и назначить соответствующее лечение.

Обзор заболеваний нервной системы

Что такое нервная система?

Нервная система — сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность организма. Он состоит из двух основных подразделений, включая следующие:

  • Центральная нервная система. Состоит из головного и спинного мозга.

  • Периферическая нервная система. Он состоит из всех других нервных элементов, включая периферические нервы и вегетативные нервы.

К основным органам нервной системы, помимо головного и спинного мозга, относятся:

  • Глаза

  • Уши

  • Органы восприятия вкуса

  • Органы чувств запах

  • Сенсорные рецепторы, расположенные в коже, суставах, мышцах и других частях тела

Какие расстройства нервной системы?

Нервная система уязвима к различным расстройствам.Повреждение может быть вызвано следующими причинами:

  • Травма

  • Инфекция

  • Дегенерация

  • Структурные дефекты

  • Опухоли

  • Нарушение кровотока

  • Аутоиммунные расстройства

    Заболевания нервной системы

    Заболевания нервной системы могут включать следующее:

    • Сосудистые расстройства , такие как инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА), субарахноидальное кровоизлияние, субдуральное кровоизлияние и гематома, а также экстрадуральное кровотечение

    • Инфекции , такие как менингит, энцефалит, полиомиелит и эпидуральный абсцесс

    • Структурные нарушения , такие как травма головного или спинного мозга, паралич Белла, шейный спондилез, синдром запястного канала, опухоли головного или спинного мозга , периферическая невропатия и Гийен-Барре син дром

    • Функциональные расстройства , такие как головная боль, эпилепсия, головокружение и невралгия

    • Дегенерация , например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС) и хорея Хантингтона 0003, хорея Хантингтона

    Признаки и симптомы расстройства нервной системы

    Ниже приведены наиболее распространенные общие признаки и симптомы расстройства нервной системы.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Постоянное или внезапное начало головной боли

    • Головная боль, которая меняется или отличается

    • Потеря чувствительности или покалывания

    • Слабость или потеря мышечной силы

    • Потеря зрения или двоения в глазах

    • Потеря памяти

    • Нарушение умственных способностей

    • Отсутствие координации

    • Жесткость мышц

    • Тремор и судороги

    • Боль в спине, отдающая в стопы, пальцы ног или другие части тела

    • Мышечная атрофия и невнятная речь

    • Новое нарушение речи (выражение или понимание)

    Симптомы расстройства нервной системы могут выглядеть как другие медицинские состояния или проблемы.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Медицинские работники, занимающиеся лечением расстройств нервной системы

    Медицинским работникам, которые лечат расстройства нервной системы, возможно, придется потратить много времени на работу с пациентом, прежде чем поставить вероятный диагноз конкретного состояния. Часто это включает в себя выполнение многочисленных тестов для устранения других состояний, чтобы можно было поставить вероятный диагноз.

    Неврология. Раздел медицины, который занимается лечением расстройств нервной системы, называется неврология .Медицинские работники, занимающиеся лечением расстройств нервной системы, называются неврологами. Некоторые неврологи лечат острые инсульты и аневризмы головного мозга эндоваскулярными методами.

    Неврологическая хирургия. Раздел медицины, который предусматривает хирургическое вмешательство при расстройствах нервной системы, называется нейрохирургией или неврологической хирургией. Хирургов, которые работают в бригаде по лечению заболеваний нервной системы, называют неврологами или нейрохирургами.

    Нейрорадиологи и интервенционные радиологи. Радиологи, специализирующиеся на диагностике неврологических состояний с помощью визуализации и лечении определенных неврологических состояний, таких как церебральные аневризмы, острые инсульты и переломы позвонков, а также биопсии некоторых опухолей.

    Реабилитация при неврологических расстройствах. Раздел медицины, обеспечивающий реабилитационную помощь пациентам с расстройствами нервной системы, называется физиотерапией и реабилитацией. Медицинские работники, работающие с пациентами в процессе реабилитации, называются физиотерапевтами.

    Функции вегетативной нервной системы

    Симпатические ответы

    Симпатический отдел вегетативной нервной системы поддерживает гомеостаз внутренних органов и инициирует стрессовую реакцию.

    Цели обучения

    Опишите симпатические реакции вегетативной нервной системы

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Волокна симпатической нервной системы (СНС) иннервируют ткани почти всех систем органов.
    • SNS наиболее известен тем, что опосредует нейрональную и гормональную реакцию на стресс, известную как реакция «бей или беги», также известная как симпато-адреналовая реакция.
    • Катехоламиновые гормоны адреналин и норадреналин секретируются мозговым веществом надпочечников и способствуют физической активности и мобилизуют организм для реагирования на опасные условия окружающей среды.
    • Основным нейромедиатором постганглионарных волокон СНС является норадреналин, также называемый норадреналином.
    Ключевые термины
    • Симпатическая нервная система (СНС) : Одна из трех частей вегетативной нервной системы, а также кишечная и парасимпатическая системы.Его общее действие состоит в мобилизации реакции нервной системы организма на борьбу или бегство; он также постоянно активен на базальном уровне для поддержания гомеостаза.
    • Симпато-адреналовый ответ : Также называемый реакцией «бей или беги», он активирует секрецию адреналина (адреналина) и, в меньшей степени, норадреналина (норадреналина).
    • стрессовая реакция : останавливает или замедляет различные процессы, такие как сексуальная реакция и пищеварительная система, чтобы сосредоточиться на стрессорной ситуации; обычно это вызывает такие негативные эффекты, как запор, анорексия, затрудненное мочеиспускание и трудности с поддержанием сексуального возбуждения.

    Примеры

    Физиологические изменения, вызванные симпатической нервной системой, включают учащение пульса, расширение бронхиальных проходов, снижение моторики толстой кишки, расширение зрачков и потоотделение.

    Физиология симпатической нервной системы

    Наряду с двумя другими компонентами вегетативной нервной системы симпатическая нервная система помогает контролировать большинство внутренних органов тела. Считается, что стресс — как и при гипервозбуждении реакции «беги или сражайся» — противодействует парасимпатической системе, которая, как правило, способствует поддержанию тела в состоянии покоя.

    Симпатическая нервная система : Симпатическая нервная система простирается от грудных до поясничных позвонков и связана с грудным, брюшным аортальным и тазовым сплетениями.

    Симпатическая нервная система отвечает за регулирование многих гомеостатических механизмов в живых организмах. Волокна из SNS иннервируют ткани почти в каждой системе органов и обеспечивают физиологическое регулирование различных процессов организма, включая диаметр зрачка, моторику (движение) кишечника и диурез.

    SNS, возможно, наиболее известен тем, что опосредует нейрональную и гормональную стрессовую реакцию, широко известную как реакция «бей или беги», также известная как симпато-адреналовая реакция организма. Это происходит из-за того, что преганглионарные симпатические волокна, которые заканчиваются в мозговом веществе надпочечников, выделяют ацетилхолин, который активирует секрецию адреналина (адреналина), и в меньшей степени норадреналина (норадреналина).

    Следовательно, этот ответ опосредуется непосредственно импульсами, передаваемыми через симпатическую нервную систему, а также косвенно через катехоламины, которые секретируются мозговым веществом надпочечников и действуют в первую очередь на сердечно-сосудистую систему.

    Сообщения проходят через SNS в двунаправленном потоке. Эфферентные сообщения могут вызывать одновременные изменения в разных частях тела.

    Например, симпатическая нервная система может увеличивать частоту сердечных сокращений, расширять бронхиальные проходы, снижать моторику толстой кишки, сужать кровеносные сосуды, увеличивать перистальтику пищевода, вызывать расширение зрачков, пилоэрекцию (гусиная кожа) и потоотделение (потоотделение), а также повышают артериальное давление.

    Афферентные сообщения несут такие ощущения, как тепло, холод или боль.Некоторые теоретики эволюции предполагают, что симпатическая нервная система у ранних организмов действовала для поддержания выживания, поскольку симпатическая нервная система отвечает за призыв тела к действию. Один из примеров такого прайминга — моменты перед пробуждением, когда симпатический отток спонтанно усиливается при подготовке к активности.

    Реакция типа «бей или беги»

    Реакция «бей или беги» впервые была описана Уолтером Брэдфордом Кэнноном. Его теория гласит, что животные реагируют на угрозы общим разрядом симпатической нервной системы, подстрекая животное к драке или бегству.Позднее этот ответ был признан первой стадией общего адаптационного синдрома, который регулирует стрессовые реакции позвоночных и других организмов.

    Катехоламиновые гормоны, такие как адреналин или норадреналин, облегчают немедленные физические реакции, связанные с подготовкой к сильным мышечным воздействиям. К ним относятся следующие:

    • Ускорение работы сердца и легких.
    • Пилинг или промывка, или чередование того и другого.
    • Угнетение работы желудка и верхних отделов кишечника до такой степени, что пищеварение замедляется или останавливается.
    • Общее действие на сфинктеры тела.
    • Сужение кровеносных сосудов во многих частях тела.
    • Освобождение питательных веществ (особенно жира и глюкозы) для мышечной деятельности.
    • Расширение кровеносных сосудов для мышц.
    • Подавление слезной железы (ответственной за производство слез) и слюноотделение.
    • Расширение зрачка (мидриаз).
    • Расслабление мочевого пузыря.
    • Подавление эрекции.
    • Слуховое исключение (потеря слуха).
    • Туннельное зрение (потеря периферического зрения).
    • Торможение спинномозговых рефлексов; и трясется.

    В доисторические времена реакция человека «бей или беги» проявляла борьбу как агрессивное, воинственное поведение и бегство как бегство от потенциально опасных ситуаций, таких как столкновение с хищником.

    В настоящее время эти реакции сохраняются, но реакции борьбы и бегства предполагают более широкий диапазон поведения. Например, реакция драки может проявляться в гневном, спорном поведении, а реакция бегства может проявляться в социальной изоляции, злоупотреблении психоактивными веществами и даже просмотре телевидения.

    Мужчины и женщины по-разному относятся к стрессовым ситуациям. Мужчины с большей вероятностью отреагируют на чрезвычайную ситуацию агрессией (дракой), в то время как женщины с большей вероятностью сбегут (бегут), обратятся к другим за помощью или попытаются разрядить ситуацию (ухаживать и дружить). В стрессовые времена мать особенно склонна проявлять защитную реакцию по отношению к своему потомству и присоединяться к другим для общих социальных реакций на угрозы.

    Парасимпатические реакции

    Парасимпатическая нервная система регулирует функции органов и желез в состоянии покоя и считается медленно активируемой, подавляющей системой.

    Цели обучения

    Опишите парасимпатические реакции вегетативной нервной системы

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Функции организма, стимулируемые парасимпатической нервной системой (PSNS), включают половое возбуждение, слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, пищеварение и дефекацию.
    • PSNS в основном использует ацетилхолин в качестве нейромедиатора.
    • Пептиды (такие как холецистокинин) также могут действовать на PSNS как нейротрансмиттеры.
    Ключевые термины
    • ацетилхолин : органический многоатомный катион (часто сокращенно АХ), который действует как нейротрансмиттер как в периферической нервной системе (ПНС), так и в центральной нервной системе (ЦНС) во многих организмах, включая человека.
    • парасимпатическая нервная система : один из отделов вегетативной нервной системы, расположенный между головным и спинным мозгом, который замедляет работу сердца и расслабляет мышцы.
    • слезотечение : Слезы; плач.

    Парасимпатическая нервная система

    Нервная иннервация вегетативной нервной системы : Парасимпатическая нервная система, показанная синим цветом, является отделом вегетативной нервной системы.

    Парасимпатическая нервная система (PSNS или иногда PNS) является одним из двух основных отделов вегетативной нервной системы (ANS). Вегетативная нервная система (ВНС, или висцеральная нервная система, или непроизвольная нервная система) — это часть периферической нервной системы, которая действует как система управления, функционирующая в значительной степени ниже уровня сознания и контролирующая висцеральные функции.

    ВНС отвечает за регулирование внутренних органов и желез, которое происходит бессознательно. Его функции включают в себя стимуляцию деятельности по перевариванию пищи, которая происходит, когда тело находится в состоянии покоя, включая сексуальное возбуждение, слюноотделение, слезотечение (слезы), мочеиспускание, пищеварение и дефекацию.

    Его действие описывается как дополняющее действие одной из других основных ветвей ВНС, симпатической нервной системы, которая отвечает за стимулирующую деятельность, связанную с реакцией «бей или беги».

    Симпатический и парасимпатический отделы обычно функционируют в противовес друг другу. Эту естественную оппозицию лучше понимать как дополняющую по своей природе, а не антагонистическую.

    Симпатическую нервную систему можно считать системой быстрого реагирования, мобилизующей; а парасимпатическая система — это более медленно активируемая, демпфирующая система.

    Функции парасимпатической нервной системы

    Подходящим сокращением для описания функций парасимпатической нервной системы является SLUDD (слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, пищеварение и дефекация).Парасимпатическая нервная система также может быть известна как парасимпатический отдел.

    Парасимпатическая нервная система использует в качестве нейромедиатора главным образом ацетилхолин (ACh), хотя пептиды (такие как холецистокинин) могут действовать на PSNS как нейротрансмиттеры. ACh действует на два типа рецепторов, мускариновые и никотиновые холинергические рецепторы.

    В большинстве случаев передача происходит в два этапа. При стимуляции преганглионарный нерв высвобождает ACh в ганглии, который действует на никотиновые рецепторы постганглионарных нейронов.Затем постганглионарный нерв высвобождает ACh для стимуляции мускариновых рецепторов органа-мишени.

    Никотиновые рецепторы ацетилхолина: Показаны два разных подтипа никотиновых рецепторов ацетилхолина с альфа- и бета-субъединицами. Сайты связывания ацетилхолина обозначены ACh.

    Вегетативные взаимодействия

    Симпатическая и парасимпатическая вегетативные нервные системы совместно регулируют внутреннюю физиологию для поддержания гомеостаза.

    Цели обучения

    Опишите взаимодействия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • Симпатический и парасимпатический отделы обычно функционируют в противовес друг другу, причем одно из них возбуждает, запускает или активирует реакцию, которой противодействует альтернативная система, которая служит для расслабления, ослабления или отрицательной модуляции процесса.
    • Сочувственное подразделение обычно действует в действиях, требующих быстрой реакции. Парасимпатический отдел выполняет действия, не требующие немедленной реакции. Симпатический отдел инициирует реакцию «бей или беги», а парасимпатический — реакции «отдыхай и переваривай» или «кормись и размножайся».
    • Симпатическая и парасимпатическая нервные системы важны для регулирования многих жизненно важных функций, включая дыхание и сократимость сердца.Например, деятельность как симпатической, так и парасимпатической систем поддерживает адекватное кровяное давление, тонус блуждающего нерва и частоту сердечных сокращений.
    Ключевые термины
    • кормить и разводить : Парасимпатическая нервная система часто в просторечии описывается как часть вегетативной нервной системы, отвечающая за кормление и размножение или отдых и переваривание пищи.
    • Бей или беги : Все скоординированные физиологические реакции, которые симпатическая нервная система инициирует в ответ на стресс или другие чрезвычайные ситуации.
    • жизненно важная функция : мера различных физиологических состояний, от которых зависит жизнь, таких как регистрация температуры тела, частоты пульса (или частоты пульса), артериального давления и частоты дыхания.

    Примеры

    Некоторые процессы, которые модулируются симпатической и парасимпатической системами, но которые нелегко назвать борьбой или отдыхом, включают поддержание артериального давления в положении стоя и поддержание регулярного сердечного ритма.

    Симпатический и парасимпатический отделы обычно действуют в противовес друг другу.Однако эту оппозицию лучше назвать комплементарной по своей природе, а не антагонистической. По аналогии, можно думать о симпатическом отделе как о ускорителе, а о парасимпатическом отделе как о тормозе.

    Сочувственное подразделение обычно выполняет действия, требующие быстрой реакции. Парасимпатический отдел выполняет действия, не требующие немедленной реакции. Сочувствие можно рассматривать как борьбу или бегство, а парасимпатическое — как отдых, переваривание или кормление и размножение.

    Подразделения вегетативной нервной системы : В вегетативной нервной системе преганглионарные нейроны соединяют ЦНС с ганглием.

    Однако многие случаи симпатической и парасимпатической активности нельзя отнести к ситуациям борьбы или отдыха. Например, вставание из положения лежа или сидя повлекло бы за собой неустойчивое падение артериального давления, если бы не компенсирующее повышение тонуса симпатической артерии.

    Другой пример — постоянная посекундная модуляция частоты сердечных сокращений симпатическим и парасимпатическим влиянием в зависимости от дыхательных циклов.В более общем плане, эти две системы следует рассматривать как постоянно модулирующие жизненно важные функции, обычно антагонистически, для достижения гомеостаза. Ниже перечислены некоторые типичные действия симпатической и парасимпатической систем.

    SNS способствует реакции «бей или беги», отвечает за возбуждение и выработку энергии и выполняет следующие функции:

    • Тормозит пищеварение.
    • Отводит кровоток от желудочно-кишечного тракта и кожи посредством сужения сосудов.
    • Увеличивается приток крови к скелетным мышцам и легким (на 1200% в случае скелетных мышц).
    • Расширяет бронхиолы легких, что способствует большему альвеолярному обмену кислорода.
    • Увеличивает частоту сердечных сокращений и сократительную способность сердечных клеток (миоцитов), тем самым обеспечивая механизм усиленного притока крови к скелетным мышцам.
    • Расширяет зрачки и расслабляет цилиарную мышцу хрусталика, позволяя большему количеству света проникать в глаз и видеть вдаль.
    • Обеспечивает расширение сосудов коронарных сосудов сердца.
    • Сужает все сфинктеры кишечника и мочевой сфинктер.
    • Подавляет перистальтику.
    • Стимулирует оргазм.

    И наоборот, PSNS способствует отклику «отдых и дайджест» и поддерживает следующие функции:

    • Расширяет кровеносные сосуды, ведущие к желудочно-кишечному тракту, увеличивая кровоток.
    • Сужает диаметр бронхиол, когда потребность в кислороде снижается.
    • Вызывает сужение зрачка и сокращение цилиарной мышцы хрусталика, что позволяет видеть ближе.
    • Стимулирует секрецию слюнных желез и ускоряет перистальтику.
    • Стимулирует сексуальное возбуждение.

    Контроль функции вегетативной нервной системы

    Продолговатый мозг, в нижней половине ствола мозга, является центром управления вегетативной нервной системой.

    Цели обучения

    Опишите контроль вегетативной нервной системы

    Основные выводы

    Ключевые моменты
    • В мозговом веществе находятся сердечный, дыхательный и вазомоторный центры.
    • ВНС классически делится на два подразделения: симпатический и парасимпатический.
    • Как правило, социальная сеть выполняет действия, требующие быстрого реагирования, в то время как PSNS инициирует действия, не требующие немедленной реакции.
    Ключевые термины
    • Бей или беги : Эта теория утверждает, что животные реагируют на угрозы общим разрядом симпатической нервной системы, подстрекая животное к драке или бегству.

    Вегетативная нервная система (ВНС) — это часть периферической нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции, которые имеют решающее значение для выживания. ВНС участвует в регулировании частоты сердечных сокращений, пищеварения, частоты дыхания, расширения зрачков и сексуального возбуждения, среди других процессов в организме.

    В головном мозге ВНС располагается в продолговатом мозге в нижней части ствола мозга. Основные функции мозгового вещества — контролировать сердечный, дыхательный и вазомоторный центры, опосредовать автономные, непроизвольные функции, такие как дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также регулировать рефлекторные действия, такие как кашель, чихание, рвота и глотание.

    Ствол головного мозга с гипофизом и шишковидной железой : продолговатый мозг является частью ствола мозга и главным центром управления вегетативной нервной системой.

    Гипоталамус интегрирует вегетативные функции и получает для этого автономную регуляторную обратную связь от лимбической системы. ВНС классически делится на два подразделения: симпатический и парасимпатический.

    Симпатический отдел ВНС часто называют симпатической нервной системой (СНС).SNS обеспечивает норадренергический драйв ANS. Ее часто называют мобилизующей системой быстрого реагирования, которая инициирует реакцию организма «бей или беги».

    Вход

    PSNS в ANS отвечает за стимуляцию реакций «кормить и размножать» и «отдыхать и переваривать», в отличие от реакции «бей или беги», инициированной SNS. Парасимпатический отдел ВНС (PSNS) действует, чтобы дополнить и модулировать драйв, обеспечиваемый нейротрансмиссией SNS в ANS.

    Как правило, социальная сеть выполняет действия, требующие быстрого реагирования, в то время как PSNS инициирует действия, не требующие немедленной реакции.

    Вегетативная нервная система (ВНС) | Структура, подразделения и расстройства

    Как вы все знаете, все процессы, происходящие в организме человека, контролируются нервной системой . Человек контролирует только ограниченные функции тела, такие как движения, речь, зрение, мышление и т. Д. Большинство функций тела, которые не находятся под нашим сознательным контролем, контролируются вегетативной нервной системой.

    Вегетативная нервная система — это отдел периферической нервной системы, не находящийся под произвольным контролем.Ее часто называют саморегулирующейся системой . Он контролирует функции внутренних органов тела, таких как желудок, сердце, легкие, мочевой пузырь и т. Д.

    В этой статье мы поговорим о строении,
    отделах, функциях и заболеваниях вегетативной нервной системы. Мы также поговорим о некоторых лекарствах, которые действуют на вегетативную нервную систему.

    Структура

    Вегетативная нервная система — это отдел периферической нервной системы.Это означает, что это система, с помощью которой центрально расположенный головной и спинной мозг контролирует органы, расположенные на периферии.

    Таким образом, он состоит из нервов (пучков аксонов), которые исходят из головного и спинного мозга (центральной нервной системы) или ведут к ним. Он также состоит из совокупностей тел нейронных клеток, расположенных вне центральной нервной системы. Эти скопления клеточных тел называются ганглиями.

    Подразделения

    Вегетативная нервная система дополнительно делится на
    трех отделов:

    Симпатическая нервная система Этот отдел вегетативной нервной системы отвечает за контроль реакции «бей или беги».Он контролирует непроизвольные реакции организма, когда человек попадает в серьезную ситуацию. Сочувственные реакции подготавливают тело к каким-либо условиям борьбы или бегства.

    Парасимпатическая нервная система: Это подразделение контролирует функции организма в спокойном состоянии. Непроизвольные реакции организма в спокойных условиях контролируются парасимпатической нервной системой. Он отвечает за регулирование функций организма в нормальных условиях.

    Кишечная нервная система: Это третий отдел вегетативной нервной системы.Это ограничивается контролем кишечника. Он содержит ветви как симпатической, так и парасимпатической нервной системы и отвечает за регулирование функций желудочно-кишечного тракта.

    Функции

    Большинство функций организма, необходимых для поддержания жизни
    , находятся под контролем вегетативной нервной системы. Мы
    рассмотрим эти функции одну за другой.

    Артериальное давление

    Вегетативная нервная система контролирует артериальное давление человека и держит его в пределах нормы.Артериальное давление регулируется путем регулирования тонуса кровеносных сосудов, выделения жидкости и частоты пульса . Вегетативная нервная система ощущает любое изменение артериального давления и стремится вернуть его к норме в течение нескольких секунд.

    ЧСС

    Частота сердечных сокращений также контролируется ANS. Он не только контролирует частоту сердечных сокращений, но также контролирует силу сокращения, автоматизм сердечных клеток и их рефрактерный период (период, после которого они готовы к новому сокращению).

    Контроль частоты сердечных сокращений зависит от других факторов, таких как артериальное давление, венозный возврат к сердцу, упражнения, температура и т. Д. В ответ на любой из вышеупомянутых факторов частота сердечных сокращений соответствующим образом регулируется вегетативной нервной системой. .

    Кровоток

    Вегетативная нервная система
    не только регулирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений, но также контролирует кровоток к определенному органу
    . В зависимости от потребностей органа
    он может увеличивать или уменьшать кровоснабжение.

    Пищеварение

    Процесс пищеварения также контролируется ANS. После того, как вы проглотили пищу и она достигла глотки, оставшаяся часть проглоченного болюса определяется вегетативной нервной системой.

    Движение болюса из пищевода в толстую кишку и за пределы тела находится под контролем вегетативной нервной системы. Он также контролирует высвобождение ферментов и движения кишечника, участвующие в измельчении и переваривании частиц пищи.

    Дыхание

    Процесс дыхания контролируется ВНС. Он
    не только контролирует частоту дыхания, но также контролирует диаметр дыхательных путей
    и содержащиеся в них выделения. Он также участвует в удалении
    любых инородных частиц, попадающих в дыхательные пути.

    Мочеиспускание

    Вегетативная нервная система контролирует процесс мочеиспускания, контролируя тонус мышц мочевого пузыря. Он также регулирует тонус сфинктеров мочевыводящих путей и гладкой мускулатуры уретры.Когда мочевой пузырь наполняется, это воспринимается вегетативной нервной системой и посылает сигналы для выведения мочи из мочевого пузыря.

    Зрачковая реакция

    Реакция зрачков на свет находится под контролем
    этой системы. Он также контролирует
    приспособление зрения к ближним или дальним объектам. Закрывание века
    при воздействии инородной частицы также находится под контролем вегетативной нервной системы
    .

    Сексуальные ответы

    Сексуальные реакции также находятся под контролем ВНС.Он контролирует такие процессы, как эрекция и эякуляция. Вагинальные выделения, упругость груди и другие сексуальные реакции у женщин также находятся под контролем ВНС.

    Секреты

    Секреции различных желез тела, таких как
    потовые железы, слюнные железы, железы дыхательной системы,
    контролируются вегетативной нервной системой. Он также контролирует секрецию
    желез, присутствующих в желудочно-кишечном тракте, таких как поджелудочная железа, желчный пузырь и т. Д.

    Температура тела

    Температура тела также контролируется ANS. Он контролирует потерю тепла телом, регулируя приток крови к коже. Выделение пота также играет важную роль в регулировании температуры тела, которая находится под контролем вегетативной нервной системы.

    Метаболизм

    Контролируя высвобождение гормонов, таких как инсулин
    и глюкагон, вегетативная нервная система также оказывает влияние на клеточный метаболизм
    организма.Он также играет непосредственную роль в метаболизме
    липидов.

    Заболевания

    Как видно из вышеупомянутых функций, любое расстройство
    вегетативной нервной системы может иметь серьезные последствия для общего функционирования организма
    . Ниже приведены некоторые из
    важных заболеваний вегетативной нервной системы:

    • Вегетативный паралич: Это наиболее тяжелое состояние, вызывающее паралич всей вегетативной нервной системы.Организм не может контролировать важные процессы, такие как дыхание, частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Симптомы вегетативного паралича включают высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, покраснение лица и т. Д.
    • Отказ барорецептора: При этом заболевании механизм барорецептора не может воспринимать изменения артериального давления. В результате вегетативная нервная система не может контролировать кровяное давление. Местные механизмы все еще могут контролировать кровяное давление, но самый важный механизм, участвующий в контроле кровяного давления, утрачен.
    • Ортостатическая гипотензия: Это состояние, при котором артериальное давление сразу же падает, когда человек встает из сидячего положения. Пациент может потерять сознание из-за резкого снижения артериального давления. Обычно, когда человек встает, вегетативная нервная система заставляет кровеносные сосуды сокращаться, что приводит к увеличению венозного возврата к сердцу и контролю артериального давления. При этом заболевании теряется контроль над вегетативной нервной системой. В результате кровь скапливается в венах ног, и когда человек меняет позу с сиденья на положение стоя, кровяное давление сразу же падает.

    Другие
    состояния, которые могут влиять на нормальное функционирование вегетативной нервной системы
    , включают:

    • Злоупотребление алкоголем
    • Злоупотребление наркотиками
    • Рак
    • Диабет
    • Травмы спинного мозга
    • Периферическая невропатия

    Препараты, действующие на ВНС

    Лекарства, действующие на вегетативную нервную систему, могут быть
    использованы для лечения нарушений ВНС. Их можно использовать для помощи ВНС в
    , регулируя состояние организма при других состояниях, таких как гипертония, сердечная недостаточность
    , гиперлипидемии и т. Д.Препараты, действующие на вегетативную нервную систему
    , подразделяются на две основные категории:

    Холинергические препараты: Действуют на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Они могут подавлять парасимпатические реакции или усиливать их. К ним относятся такие препараты, как пиридостигмин, атропин, органофосфаты и др.

    Адренергические препараты : Они действуют на симпатический отдел вегетативной нервной системы. Они могут подавлять или усиливать симпатические реакции организма.К ним относятся такие препараты, как тамсулозин, альбутерол, пропранолол, эсмолол и др.

    Заключение

    Вегетативная нервная система — это часть периферической системы
    , которая контролирует жизненно важные функции организма.

    Подразделяется на симпатическую и
    парасимпатическую нервные системы. Он состоит из нервов, связанных с центральной нервной системой
    и клеточных тел нейронов в форме ганглиев.

    Он контролирует жизненно важные функции организма, такие как:

    • артериальное давление
    • пульс
    • частота дыхания
    • Мочеиспускание и дефекация
    • пищеварение
    • зрачковый ответ
    • сексуальных ответов
    • температура тела
    • обмен веществ

    Расстройства вегетативной нервной системы могут
    привести к потере контроля над жизненно важными функциями организма, что может привести к
    серьезным осложнениям.

    Лекарства, действующие на вегетативную нервную систему
    , в основном действуют, изменяя реакции двух ее подразделений. В зависимости от места действия
    они могут увеличивать или уменьшать реакцию симпатической или парасимпатической нервной системы
    .

    Список литературы

    1. Langley, J.N. (1921). Автономная нервная система. Часть 1. Кембридж: У. Хеффер.
    2. Блокнот с аллостатической нагрузкой: парасимпатическая функция Архивировано 2012-08-19 в Wayback Machine — 1999, исследовательская сеть MacArthur, UCSF
    3. Фернесс, Джон (9 октября 2007 г.). «Кишечная нервная система» . Scholarpedia. DOI : 10.4249 / scholarpedia.4064 . Архивировано из оригинала 8 октября 2017 года. Проверено 8 октября 2017 года.
    4. Уиллис, Уильям Д. (2004). «Автономная нервная система и ее центральный контроль». В Берне, Роберт М. (ред.). Физиология (5. изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

    нервная система человека | Описание, развитие, анатомия и функции

    Пренатальное и постнатальное развитие нервной системы человека

    Почти все нервные клетки или нейроны генерируются во время пренатальной жизни, и в большинстве случаев после этого они не заменяются новыми нейронами.Морфологически нервная система впервые появляется примерно через 18 дней после зачатия в результате образования нервной пластинки. Функционально он появляется с первым признаком рефлекторной активности во втором пренатальном месяце, когда стимуляция прикосновением к верхней губе вызывает реакцию отдергивания головы. Многие рефлексы головы, туловища и конечностей могут появиться на третьем месяце.

    В процессе своего развития нервная система претерпевает значительные изменения, чтобы достичь своей сложной организации.Чтобы произвести примерно 1 триллион нейронов, присутствующих в зрелом мозге, в течение всей пренатальной жизни необходимо генерировать в среднем 2,5 миллиона нейронов в минуту. Это включает формирование нейронных цепей, содержащих 100 триллионов синапсов, поскольку каждый потенциальный нейрон в конечном итоге связан либо с выбранным набором других нейронов, либо с конкретными целями, такими как сенсорные окончания. Более того, синаптические связи с другими нейронами устанавливаются в определенных местах на клеточных мембранах целевых нейронов.Совокупность этих событий не считается исключительным продуктом генетического кода, поскольку генов просто не хватает, чтобы объяснить такую ​​сложность. Скорее, дифференцировка и последующее развитие эмбриональных клеток в зрелые нейроны и глиальные клетки достигается двумя наборами влияний: (1) специфическими подмножествами генов и (2) стимулами окружающей среды внутри и вне эмбриона. Генетические влияния имеют решающее значение для развития нервной системы в упорядоченной и временной последовательности.Клеточная дифференцировка, например, зависит от серии сигналов, регулирующих транскрипцию, процесса, в котором молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) дают начало молекулам рибонуклеиновой кислоты (РНК), которые, в свою очередь, выражают генетические сообщения, контролирующие клеточную активность. Влияния окружающей среды, происходящие от самого эмбриона, включают клеточные сигналы, которые состоят из диффундирующих молекулярных факторов ( см. Ниже Развитие нейронов). К факторам внешней среды относятся питание, сенсорный опыт, социальное взаимодействие и даже обучение.Все это важно для правильной дифференциации отдельных нейронов и для тонкой настройки синаптических связей. Таким образом, нервная система требует постоянной стимуляции на протяжении всей жизни для поддержания функциональной активности.

    Развитие нейронов

    На второй неделе внутриутробной жизни быстро растущая бластоциста (пучок клеток, на которые делится оплодотворенная яйцеклетка) превращается в так называемый эмбриональный диск. Эмбриональный диск вскоре приобретает три слоя: эктодерму (внешний слой), мезодерму (средний слой) и энтодерму (внутренний слой).Внутри мезодермы растет хорда, осевой стержень, который служит временным позвоночником. И мезодерма, и хорда выделяют химическое вещество, которое заставляет соседние недифференцированные клетки эктодермы утолщаться вдоль того, что станет дорсальной средней линией тела, образуя нервную пластинку. Нервная пластинка состоит из нервных клеток-предшественников, известных как нейроэпителиальные клетки, которые развиваются в нервную трубку ( см. Ниже Морфологическое развитие). Затем нейроэпителиальные клетки начинают делиться, диверсифицироваться и давать начало незрелым нейронам и нейроглии, которые, в свою очередь, мигрируют из нервной трубки в свое окончательное местоположение.Каждый нейрон образует дендриты и аксон; аксоны удлиняются и образуют ветви, концы которых образуют синаптические связи с выбранным набором целевых нейронов или мышечных волокон.

    Эмбриональное развитие человека

    Развитие человеческого эмбриона на 18-й день, на стадии диска или щита, показано на (слева) трехчетвертном виде и (справа) в поперечном сечении.

    Encyclopædia Britannica, Inc. Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    Замечательные события этого раннего развития включают упорядоченную миграцию миллиардов нейронов, рост их аксонов (многие из которых широко распространяются по всему мозгу) и формирование тысяч синапсов между отдельными аксонами и их целевыми нейронами.Миграция и рост нейронов зависят, по крайней мере частично, от химических и физических воздействий. Растущие концы аксонов (называемые конусами роста), по-видимому, распознают и реагируют на различные молекулярные сигналы, которые направляют аксоны и нервные ветви к их соответствующим целям и устраняют те, которые пытаются синапсировать с неподходящими целями. Как только синаптическая связь установлена, клетка-мишень высвобождает трофический фактор (например, фактор роста нервов), который необходим для выживания синапсов нейрона.Сигналы физического наведения участвуют в наведении контактов или миграции незрелых нейронов по каркасу из глиальных волокон.

    В некоторых регионах развивающейся нервной системы синаптические контакты изначально не являются точными или стабильными, и позже за ними следует упорядоченная реорганизация, включая устранение многих клеток и синапсов. Нестабильность некоторых синаптических связей сохраняется до наступления так называемого критического периода, до которого влияние окружающей среды играет значительную роль в правильной дифференцировке нейронов и в тонкой настройке многих синаптических связей.После критического периода синаптические связи становятся стабильными и вряд ли будут изменены под влиянием окружающей среды. Это говорит о том, что на определенные навыки и сенсорную деятельность можно повлиять во время развития (включая послеродовую жизнь), а для некоторых интеллектуальных навыков эта способность к адаптации предположительно сохраняется во взрослой и поздней жизни.

    Нервная система и эндокринная система — Введение в психологию — 1-е канадское издание

    Цели обучения

    1. Обобщите основные функции CNS и подсистем PNS.
    2. Объясните, как электрические компоненты нервной системы и химические компоненты эндокринной системы работают вместе, чтобы влиять на поведение.

    Теперь, когда мы рассмотрели, как работают отдельные нейроны и роли различных областей мозга, пришло время спросить, как организму удается собрать все это воедино. Как сложная деятельность в различных частях мозга, простые действия по принципу «все или ничего» миллиардов взаимосвязанных нейронов и различные химические системы в организме работают вместе, позволяя организму реагировать на социальную среду и участвовать в ней? повседневное поведение? В этом разделе мы увидим, что сложности человеческого поведения достигаются за счет совместных действий электрических и химических процессов в нервной системе и эндокринной системе.

    Электрический контроль поведения: нервная система

    Нервная система (см. Рисунок 4.16, «Функциональные подразделения нервной системы»), электрическая информационная магистраль тела, состоит из нервов связок взаимосвязанных нейронов, которые запускаются синхронно для передачи сообщений . Центральная нервная система (ЦНС), , ​​состоящая из головного и спинного мозга, является основным контроллером функций организма, отвечающим за интерпретацию сенсорной информации и реагирование на нее своими собственными директивами.ЦНС интерпретирует информацию, поступающую от органов чувств, формулирует соответствующую реакцию и отправляет ответы в соответствующую систему, чтобы отреагировать соответствующим образом. Все, что мы видим, слышим, обоняем, осязаем и ощущаем на вкус, передается нам от наших органов чувств в виде нервных импульсов, и каждая из команд, которые мозг посылает телу, как сознательно, так и бессознательно, также проходит через эту систему.

    Рисунок 4.16. Функциональные подразделения нервной системы. [Длинное описание]

    Нервы различаются по функциям.Сенсорный (или афферентный) нейрон , несет информацию от сенсорных рецепторов , тогда как моторный (или эфферентный) нейрон , передает информацию мышцам и железам . Интернейрон , который на сегодняшний день является наиболее распространенным типом нейронов, расположен в основном в ЦНС и отвечает за связь между нейронами . Интернейроны позволяют мозгу объединять несколько источников доступной информации для создания целостной картины передаваемой сенсорной информации.

    Спинной мозг — это длинный, тонкий трубчатый пучок нервов и поддерживающих клеток, который простирается вниз от головного мозга . Это центральный канал информации для тела. В спинном мозге восходящие тракты сенсорных нейронов передают сенсорную информацию от органов чувств в мозг, в то время как нисходящие тракты мотонейронов передают моторные команды обратно в тело. Когда требуется более быстрая реакция, чем обычно, спинной мозг может выполнять свою собственную обработку, полностью минуя мозг.Рефлекс — это непроизвольное и почти мгновенное движение в ответ на стимул . Рефлексы запускаются, когда сенсорная информация достаточно сильна, чтобы достичь заданного порога, и интернейроны в спинном мозге действуют, чтобы послать сообщение обратно через двигательные нейроны, не передавая информацию в мозг (см. Рисунок 4.17, «Рефлекс»). Когда вы дотрагиваетесь до горячей плиты и сразу же отдергиваете руку, или когда вы возитесь с мобильным телефоном и инстинктивно пытаетесь поймать его, прежде чем он упадет, рефлексы в спинном мозге выдают соответствующие реакции еще до того, как ваш мозг узнает, что происходит.

    Рисунок 4.17. Рефлекс. Центральная нервная система может интерпретировать сигналы от сенсорных нейронов и очень быстро реагировать на них через моторные нейроны без какого-либо участия мозга. Эти быстрые реакции, известные как рефлексы, могут уменьшить ущерб, который мы можем получить, например, в результате прикосновения к горячей плите.

    Если центральная нервная система является командным центром тела, Периферическая нервная система (ПНС) представляет собой линию фронта. PNS связывает ЦНС с сенсорными рецепторами тела, мышцами и железами .Как вы можете видеть на рисунке 4.18, «Автономная нервная система», периферическая нервная система сама по себе разделена на две подсистемы, одна из которых контролирует внутренние реакции, а другая — внешние.

    Вегетативная нервная система (ВНС) — это подразделение ПНС, которое управляет внутренней деятельностью человеческого тела, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, пищеварение, слюноотделение, потоотделение, мочеиспускание и сексуальное возбуждение . Многие из действий ВНС, такие как частота сердечных сокращений и пищеварение, являются автоматическими и находятся вне нашего сознательного контроля, но другие, такие как дыхание и сексуальная активность, можно контролировать и влиять на сознательные процессы.

    Соматическая нервная система (SNS) — это подразделение PNS, которое контролирует внешние аспекты тела , включая скелетные мышцы, кожу и органы чувств. Соматическая нервная система состоит в основном из двигательных нервов, ответственных за передачу мозгу сигналов о сокращении мышц.

    Сама вегетативная нервная система может быть далее подразделена на симпатическую и парасимпатическую системы. Симпатический отдел , ВНС, , ​​участвует в подготовке организма к поведению, особенно в ответ на стресс, путем активации органов и желез в эндокринной системе .Парасимпатический отдел ANS имеет тенденцию успокаивать тело, замедляя работу сердца и дыхания и позволяя организму восстановиться после деятельности, которую вызывает симпатическая система . Симпатический и парасимпатический отделы обычно функционируют в противовес друг другу, причем симпатический отдел действует как педаль акселератора в автомобиле, а парасимпатический отдел действует как тормоз.

    Рисунок 4.18. Вегетативная нервная система. Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатический отдел заряжает организм энергией, подготавливая его к действию.Парасимпатический отдел успокаивает тело, позволяя ему отдохнуть. [Подробное описание]

    Наша повседневная деятельность контролируется взаимодействием симпатической и парасимпатической нервных систем. Например, когда мы встаем утром с постели, мы бы испытали резкое падение артериального давления, если бы не действие симпатической системы, которая автоматически увеличивает кровоток по телу. Точно так же после обильного приема пищи парасимпатическая система автоматически отправляет больше крови в желудок и кишечник, позволяя нам эффективно переваривать пищу.И, возможно, у вас был опыт того, что вы совсем не были голодны перед стрессовым событием, например, спортивной игрой или экзаменом (когда в первую очередь действовал симпатический отдел), но после этого внезапно почувствовали голод, когда парасимпатический нерв взял верх . Две системы работают вместе для поддержания жизненно важных функций организма, в результате чего гомеостаз , естественный баланс в системах организма .

    Химические вещества организма помогают контролировать поведение: эндокринная система

    Нервная система предназначена защищать нас от опасностей посредством интерпретации раздражителей и реакций на них.Но основная функция симпатической и парасимпатической нервных систем состоит во взаимодействии с эндокринной системой с по , ​​вызывая химические вещества, которые обеспечивают другую систему влияния на наши чувства и поведение .

    Железа в эндокринной системе состоит из групп клеток, которые секретируют гормоны . Гормон — это химическое вещество, которое перемещается по всему телу, помогая регулировать эмоции и поведение .Когда гормоны, выделяемые одной железой, достигают рецепторных тканей или других желез, эти принимающие рецепторы могут запускать высвобождение других гормонов, что приводит к серии сложных цепных химических реакций. Эндокринная система работает вместе с нервной системой, чтобы влиять на многие аспекты поведения человека, включая рост, размножение и обмен веществ. И эндокринная система играет жизненно важную роль в эмоциях. Поскольку железы у мужчин и женщин различаются, гормоны также помогают объяснить некоторые наблюдаемые различия в поведении мужчин и женщин.Основные железы эндокринной системы показаны на Рисунке 4.19, «Основные железы эндокринной системы».

    Рисунок 4.19. Основные железы эндокринной системы. Слева показан самец, а справа — самка.

    Гипофиз , небольшая железа размером с горошину, расположенная недалеко от центра мозга, отвечает за контроль роста тела , но она также имеет множество других влияний, которые делают ее первостепенной для регулирования поведения. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на нашу реакцию на боль, а также гормоны, которые сигнализируют яичникам и яичкам о выработке половых гормонов.Гипофиз также контролирует овуляцию и менструальный цикл у женщин. Поскольку гипофиз оказывает такое важное влияние на другие железы, его иногда называют «главной железой».

    Другие железы в эндокринной системе включают поджелудочную железу , которая выделяет гормоны , ​​предназначенные для снабжения организма топливом для производства и поддержания запасов энергии ; шишковидная железа , , ​​расположенная в середине мозга, которая секретирует мелатонин , гормон, который помогает регулировать цикл бодрствования и сна; и щитовидная железа и паращитовидная железа , которые отвечают за определение того, как быстро организм использует энергию и гормоны, а также за контроль количества кальция в крови и костях .

    Тело имеет два треугольных надпочечников , по одному на каждой почке. Надпочечники вырабатывают гормоны, регулирующие солевой и водный баланс в организме, и они участвуют в обмене веществ, иммунной системе, половом развитии и функциях . Самая важная функция надпочечников — вырабатывать гормоны адреналин (также известный как адреналин ) и норадреналин (также известный как норадреналин ), когда мы возбуждены, угрожаем или испытываем стресс.Адреналин и норадреналин стимулируют симпатический отдел ВНС, вызывая повышение активности сердца и легких, расширение зрачков и повышение уровня сахара в крови, что дает организму прилив энергии для ответа на угрозу. Активность и роль надпочечников в ответ на стресс являются прекрасным примером тесной взаимосвязи и взаимозависимости нервной и эндокринной систем. Быстродействующая нервная система необходима для немедленной активации надпочечников, в то время как эндокринная система мобилизует организм для действий.

    Мужские половые железы , известные как семенников , секретируют ряд гормонов, наиболее важным из которых является тестостерон , мужской половой гормон . Тестостерон регулирует изменения тела, связанные с половым развитием, включая увеличение полового члена, снижение голоса, рост волос на лице и лобке, а также увеличение роста и силы мышц. Яичники , женские половые железы расположены в тазу.Они производят яйца и выделяют женские гормоны эстроген и прогестерон . Эстроген участвует в развитии женских половых признаков, включая рост груди, накопление жира вокруг бедер и бедер и скачок роста, который происходит в период полового созревания. И эстроген, и прогестерон также участвуют в беременности и регуляции менструального цикла.

    Недавнее исследование выявило некоторые важные роли половых гормонов в социальном поведении.Dabbs, Hargrove и Heusel (1996) измерили уровень тестостерона у 240 мужчин, которые были членами 12 братств в двух университетах. Они также получили описания братств от университетских чиновников, офицеров братств, фотографии из ежегодников и отделений, а также полевые заметки исследователей. Исследователи сопоставили уровни тестостерона и описания каждого братства. Они обнаружили, что братства с самым высоким средним уровнем тестостерона также были более дикими и непослушными, и одно из этих братств было известно всему университетскому городку своим грубым поведением.С другой стороны, братства с самым низким средним уровнем тестостерона были более воспитанными, дружелюбными и приятными, успешными в учебе и социально ответственными. Бэнкс и Даббс (1996) обнаружили, что несовершеннолетние правонарушители и заключенные, у которых был высокий уровень тестостерона, также вели себя более агрессивно, а Тремблей и его коллеги (1998) обнаружили, что тестостерон связан с жесткостью и лидерским поведением мальчиков-подростков. Хотя уровень тестостерона у мужчин выше, чем у женщин, связь между тестостероном и агрессией не ограничивается мужчинами.Исследования также показали положительную взаимосвязь между тестостероном и агрессией и соответствующим поведением (например, конкурентоспособностью) у женщин (Cashdan, 2003).

    Имейте в виду, что наблюдаемые взаимосвязи между уровнем тестостерона и агрессивным поведением, которые были обнаружены в этих исследованиях, не доказывают, что тестостерон вызывает агрессию — отношения только корреляционные. Фактически, есть свидетельства того, что связь между насилием и тестостероном также идет в другом направлении: агрессивная игра, такая как теннис или даже шахматы, увеличивает уровень тестостерона у победителей и снижает уровень тестостерона у проигравших (Gladue, Boechler , & McCaul, 1989; Mazur, Booth, & Dabbs, 1992), и, возможно, именно поэтому возбужденные футбольные фанаты иногда бунтуют, когда их команда побеждает.

    Недавние исследования также начали документировать роль, которую женские половые гормоны могут играть в реакции на других. Исследование гормонального влияния на социально-когнитивное функционирование (Macrae, Alnwick, Milne, & Schloerscheidt, 2002) показало, что женщинам легче распознавать и классифицировать мужские лица во время более плодородных фаз менструального цикла. Хотя исследователи напрямую не измеряли присутствие гормонов, вполне вероятно, что гормональные различия, зависящие от фазы, повлияли на восприятие женщин.

    На этом этапе вы можете начать понимать важную роль, которую гормоны играют в поведении. Но гормоны, которые мы рассмотрели в этом разделе, представляют собой лишь часть множества факторов, влияющих на наше поведение. В следующих главах мы рассмотрим важную роль, которую гормоны играют во многих других формах поведения, включая сон, сексуальную активность, помощь другим и причинение им вреда.

    Основные выводы

    • Организм использует как электрические, так и химические системы для создания гомеостаза.
    • ЦНС состоит из пучков нервов, которые передают сообщения к ПНС и от нее.
    • Периферическая нервная система состоит из вегетативной нервной системы (ВНС) и периферической нервной системы (ПНС). ВНС делится на симпатическую (активирующую) и парасимпатическую (успокаивающую) нервные системы. Эти подразделения активируются железами и органами эндокринной системы.
    • Определенные нервы, включая сенсорные нейроны, двигательные нейроны и интернейроны, имеют определенные функции.
    • Спинной мозг может обходить мозг, быстро реагируя на него с помощью рефлексов.
    • Гипофиз — главная железа, поражающая многие другие железы.
    • Гормоны, вырабатываемые гипофизом и надпочечниками, регулируют рост, стресс, сексуальные функции и химический баланс в организме.
    • Надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин — гормоны, отвечающие за нашу реакцию на стресс.
    • Половые гормоны, тестостерон, эстроген и прогестерон, играют важную роль в половых различиях.

    Упражнения и критическое мышление

    1. Вспомните время, когда вам угрожали или вам угрожали. Какие физиологические реакции вы испытали в этой ситуации и какие аспекты эндокринной системы, по вашему мнению, вызвали эти реакции?
    2. Подумайте об эмоциях, которые вы испытали за последние несколько недель. Как вы думаете, какие гормоны могли быть задействованы в создании этих эмоций?

    Список литературы

    Бэнкс, Т., И Даббс, Дж. М., младший (1996). Тестостерон и кортизол в слюне в преступной и агрессивной городской субкультуре. Журнал социальной психологии, 136 (1), 49–56.

    Кашдан, Э. (2003). Гормоны и соревновательная агрессия у женщин. Агрессивное поведение, 29 (2), 107–115.

    Даббс, Дж. М., младший, Харгроув, М. Ф., & Хойзель, К. (1996). Различия в тестостероне между студенческими братствами: хорошее поведение или шумное поведение. Личность и индивидуальные различия, 20 (2), 157–161.

    Глэду, Б. А., Бёхлер, М., и МакКол, К. Д. (1989). Гормональный ответ на конкуренцию у мужчин-мужчин. Агрессивное поведение, 15 (6), 409–422.

    Макрэ, К. Н., Алнвик, К. А., Милн, А. Б., и Шлоершайдт, А. М. (2002). Восприятие человека в течение менструального цикла: гормональное влияние на социально-когнитивное функционирование. Психологическая наука, 13 (6), 532–536.

    Мазур А., Бут А. и Даббс Дж. М. (1992). Тестостерон и шахматные соревнования. Social Psychology Quarterly, 55 (1), 70–77.

    Трембле, Р. Э., Шааль, Б., Булерис, Б., Арсено, Л., Сусиньян, Р. Г., Пакетт, Д., и Лоран, Д. (1998). Тестостерон, физическая агрессия, доминирование и физическое развитие в раннем подростковом возрасте. Международный журнал поведенческого развития, 22 (4), 753–777.

    Длинные описания

    Рисунок 4.16, подробное описание: Нервная система состоит из двух частей: центральной нервной системы, состоящей из головного и спинного мозга, и периферической нервной системы.Периферическая нервная система является как вегетативной (контролирующей внутреннюю деятельность органов и желез), так и соматической (контролирующей внешние действия кожи и мышц). [Вернуться к рисунку 4.16]

    Рисунок 4.18, подробное описание: Симпатическая и парасимпатическая нервная система
    Симпатическая нервная система Парасимпатическая нервная система
    Расширяет зрачок Контрактный ученик
    Ускоряет сердцебиение Замедляет сердцебиение
    Подавляет пищеварительную деятельность Стимулирует пищеварительную деятельность
    Стимулирует высвобождение глюкозы
    Стимулирует секрецию адреналина и норадреналина

    [Вернуться к рисунку 4.18]

    Автономная нервная система: анатомия, физиология и актуальность в анестезии и реанимации | BJA Education

    • Автономная нервная система (ВНС) регулирует непроизвольные функции. Анестезия, хирургическое вмешательство и критическое заболевание приводят к различной степени физиологического стресса, изменяющего ВНС.

    • Организация ВНС основана на рефлекторной дуге и имеет афферентную конечность, эфферентную конечность и центральную интегрирующую систему.

    • Нейротрансмиттеры и рецепторы являются неотъемлемой частью ВНС.

    • Автономная невропатия — это повреждение вегетативных нервов, наиболее частой причиной которого является сахарный диабет.

    • Вегетативная невропатия поражает ряд органов и имеет серьезные клинические последствия в периоперационном периоде и во время лечения в отделении интенсивной терапии.

    Вегетативная нервная система (ВНС) — это часть нервной системы, которая регулирует непроизвольные функции. 1 Примерами являются сердцебиение, пищеварительные функции кишечника, контроль дыхания и секреция железами.

    Основы анатомии и физиологии

    Организация ВНС основана на рефлекторной дуге и имеет афферентную конечность, эфферентную конечность и центральную интегрирующую систему. 1

    Афферентная конечность

    Афферентная конечность передает информацию с периферии в центральную нервную систему (ЦНС).Рецепторы находятся в брюшных и грудных внутренних органах. 1 Передача от этих рецепторов осуществляется по нервным путям в спинной мозг через ганглии задних корешков или в ствол мозга через черепные нервы. Барорецепторы и хеморецепторы являются примерами афферентного пути. Они присутствуют в дуге аорты и каротидном синусе. Сенсорные импульсы от этих рецепторов передаются через языкоглоточный и блуждающий нервы к стволу головного мозга.

    Эфферентная конечность

    Эфферентная конечность состоит из преганглионарных и постганглионарных волокон и вегетативного ганглия.Эфферентная конечность далее подразделяется на симпатические и парасимпатические компоненты в зависимости от их анатомических и физиологических различий. Полезное обобщение состоит в том, что симпатическая система реагирует на «беги или сражайся» и подготавливает тело к такой реакции, увеличивая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, приток крови к скелетным мышцам, сердцу и мозгу. 1 Парасимпатическая система подготавливает организм к «отдыху и перевариванию пищи», подавляя центральную венозную систему и увеличивая активность внутренних органов брюшной полости. 1

    Централизованная интеграция

    Простые рефлексы выполняются в задействованной системе органов. Более сложные рефлексы регулируются высшими вегетативными центрами, присутствующими в ЦНС, в основном гипоталамусом и стволом мозга. 1

    Структура ANS

    Преганглионарные волокна симпатической и парасимпатической систем миелинизированы, тогда как постганглионарные волокна немиелинизированы. Оба отдела ВНС иннервируют большинство органов тела, обычно с противоположными эффектами.Эффекты также могут быть параллельны, как это видно на слюнных железах.

    Симпатическая нервная система

    Преганглионарные волокна берут начало от тел клеток в сером веществе латерального рога спинного мозга между первым грудным сегментом до второго или третьего поясничного сегмента (от T1 до L2 / 3). Так называемый «грудно-поясничный» отток. 2 Эти преганглионарные волокна синапсируют с постганглионарными нейронами в ганглиях симпатической цепи (рис. 1).Ганглии образуют симпатическую цепь, организованную в виде двух паравертебральных цепей. Постганглионарные волокна покидают ганглии и присоединяются к спинномозговым или висцеральным нервам, иннервируя органы-мишени. 1

    Рис. 1

    Анатомия симпатической нервной системы на уровне спинного мозга. 1 — соматический эфферент; 2 — соматический афферент; 3–5 — симпатический эфферент; 6 и 7 — симпатический афферент. Это изображение из 20-го американского издания «Анатомия человеческого тела Грея» и находится в общественном достоянии.

    Рис. 1

    Анатомия симпатической нервной системы на уровне спинного мозга. 1 — соматический эфферент; 2 — соматический афферент; 3–5 — симпатический эфферент; 6 и 7 — симпатический афферент. Это изображение из 20-го американского издания «Анатомия человеческого тела Грея» и находится в общественном достоянии.

    Паравертебральная симпатическая цепь

    2

    Паравертебральная симпатическая цепь делится на четыре части.

    • Шейная часть : состоит из трех ганглиев (верхнего, среднего и нижнего), снабжающих голову, шею и грудную клетку.Нижний шейный узел сливается с первым грудным узлом, образуя звездчатый узел.

    • Грудная часть : состоит из серии ганглиев от каждого грудного сегмента. Ветви T1 – T5 снабжают аортальное, сердечное и легочное сплетения.

    • Поясничная часть : расположена перед поясничным позвонком как превертебральные ганглии. Ответвления от поясничной части образуют чревное сплетение.

    • Тазовая часть : лежит перед крестцом и состоит из крестцовых ганглиев.

    Парасимпатическая нервная система

    Преганглионарные волокна возникают из ЦНС как от черепных (от ствола головного мозга), так и от крестцовых нервов, что называется «краниосакральным» оттоком. Черепные парасимпатические волокна возникают из моторных ядер ствола мозга 3-го, 7-го, 9-го и 10-го черепных нервов. Крестцовый отток возникает из второго, третьего и четвертого крестцовых сегментов спинного мозга. Волокна выходят из брюшных ветвей нервов S2–4 и образуют чревные нервы таза.

    Физиология ВНС

    Нейротрансмиттеры и рецепторы являются неотъемлемой частью автоматического функционирования ВНС (таблицы 1 и 2).Рецепторы опосредуют действия нейротрансмиттеров, участвующих в ВНС, путем активации второго мессенджера или изменения проницаемости ионных каналов.

    Таблица 1

    Нейротрансмиттеры и рецепторы ВНС

    Эфферентный путь ВНС
    Преганглионарные холинергические волокна
    Высвобождение ацетилхолина
    Ганглии
    Ацетилхолиновые ганглиозные волокна
    Нервные рецепторы

    0 Синтетические рецепторы норэпинефрин
    Высвобождение ацетилхолина в потовых железах, пилоэректорных мышцах волос и небольшом количестве кровеносных сосудов
    Парасимпатическая нервная система
    Постганглионарные холинергические волокна
    Высвобождение ацетилхолина
    Адренергические рецепторы
    β3 911, β1185 ​​911, β1185, α1, α2 Рецепторы ацетилхолина (Ach)
    Мускариновые рецепторы
    Никотиновые рецепторы

    6 G ptors
    ANS эфферентный путь
    Преганглионарные холинергические волокна
    Высвобождение ацетилхолина
    Симпатическая нервная система
    Постганглионарные адренергические волокна
    Высвобождение преимущественно норэпинефрина
    Высвобождение ацетилхолина в потовых железах, пилоэректорных мышцах волос и небольшом количестве кровеносных сосудов
    Парасимпатическая нервная система
    Парасимпатическая нервная система
    9118 ацетилхолиновая нервная система
    Адренергические рецепторы
    α1, α2, β1, β2, β3
    Рецепторы ацетилхолина (Ach)
    Мускариновые рецепторы
    Никотиновые рецепторы
    Таблица 1

    Нейротрансмиттеры рецепторы ANS и путь рецептора ANS Преганглионарные холинергические волокна
    Высвобождение ацетилхолина Ганглии
    Ацетилхолиновые никотиновые рецепторы Симпатическая нервная система
    Пост-ганглиозные адренергические волокна
    Высвобождение преимущественно норадреналинового ацетилхолина
    эректорные мышцы волос и несколько кровеносных сосудов Парасимпатическая нервная система
    Постганглионарные холинергические волокна
    Высвобождение ацетилхолина Адренергические рецепторы
    α1, α2, β1, β2, β3 Ацетилхолиновые рецепторы (Ацетилхолиновые рецепторы)
    Ацетилхолиновые рецепторы
    Никотиновые рецепторы

    Эфферентный путь ANS
    Преганглионарные холинэргические волокна
    Высвобождение ацетилхолина
    Ганглии
    Ацетилхолиновые ганглиозные волокна в потовых железах, пилоэректорах волос и небольшом количестве кровеносных сосудов
    Парасимпатическая нервная система
    Постганглионарные холинергические волокна
    Высвобождение ацетилхолина
    Адренергические рецепторы
    α1, α2, β1, β2, β3
    цетилхолиновые (Ach) рецепторы
    Мускариновые рецепторы
    Никотиновые рецепторы
    Таблица 2

    Действие ВНС на различные органы тела

    Система сосудов (β) 9118 Увеличение тонуса ренинина) п eristalsis и тонус Липолиз 85 (β2) 911 91 212
    Орган . Сочувственный ответ . Парасимпатический ответ .
    Глаза Расширение (α1) Сужение
    Сердце Увеличение частоты сердечных сокращений (β1, β2) Уменьшение частоты пульса
    Уменьшение частоты сердечных сокращений
    (Уменьшение β1, сокращение
    ) сократимость
    Увеличение скорости проводимости Снижение скорости проводимости
    Артериолы Сужение сосудов (α) Расширение сосудов
    Вазодилатация 918
    Расширение сосудов (β)
    Легкие Бронходилатация (β2) Сужение бронхов
    Почки Повышение секреции ренинина (β1 9118
    Сокращение сфинктера (α) Расслабление сфинктера
    Печень Гликогенолиз (α1, β2) Легкое расслабление гликогена
    Сокращение детрузора
    Сокращение сфинктера (α1) Расслабление сфинктера
    Матка Сокращение при беременности (α1)
    β2)
    Основной обмен Повышенный
    Жировая ткань Липолиз (α1, β1, β3)
    Слюнные железы Обильные водянистые выделения
    Система сосудов (β) 9118 Увеличение тонуса ренинина) п eristalsis и тонус Липолиз 85 (β2) 911 91 212 Таблица 2

    Действие ВНС на различные органы тела

    Орган . Сочувственный ответ . Парасимпатический ответ .
    Глаза Расширение (α1) Сужение
    Сердце Увеличение частоты сердечных сокращений (β1, β2) Уменьшение частоты пульса
    Уменьшение частоты сердечных сокращений
    (Уменьшение β1, сокращение
    ) сократимость
    Увеличение скорости проводимости Снижение скорости проводимости
    Артериолы Сужение сосудов (α) Расширение сосудов
    Вазодилатация 918
    Расширение сосудов (β)
    Легкие Бронходилатация (β2) Сужение бронхов
    Почки Повышение секреции ренинина (β1 9118
    Сокращение сфинктера (α) Расслабление сфинктера
    Печень Гликогенолиз (α1, β2) Легкое расслабление гликогена
    Сокращение детрузора
    Сокращение сфинктера (α1) Расслабление сфинктера
    Матка Сокращение при беременности (α1)
    β2)
    Основной обмен Повышенный
    Жировая ткань Липолиз (α1, β1, β3)
    Слюнные железы Обильные водянистые выделения
    Система сосудов (β) 9118 Увеличение тонуса ренинина) п eristalsis и тонус Липолиз 85 (β2) 911 91 212
    Орган . Сочувственный ответ . Парасимпатический ответ .
    Глаза Расширение (α1) Сужение
    Сердце Увеличение частоты сердечных сокращений (β1, β2) Уменьшение частоты пульса
    Уменьшение частоты сердечных сокращений
    (Уменьшение β1, сокращение
    ) сократимость
    Увеличение скорости проводимости Снижение скорости проводимости
    Артериолы Сужение сосудов (α) Расширение сосудов
    Вазодилатация 918
    Расширение сосудов (β)
    Легкие Бронходилатация (β2) Сужение бронхов
    Почки Повышение секреции ренинина (β1 9118
    Сокращение сфинктера (α) Расслабление сфинктера
    Печень Гликогенолиз (α1, β2) Легкое расслабление гликогена
    Сокращение детрузора
    Сокращение сфинктера (α1) Расслабление сфинктера
    Матка Сокращение при беременности (α1)
    β2)
    Основной обмен Повышенный
    Жировая ткань Липолиз (α1, β1, β3)
    Слюнные железы Обильные водянистые выделения
    Система сосудов (β) 9118 Увеличение тонуса ренинина) п eristalsis и тонус Липолиз 85 (β2) 911 91 212

    Патофизиология

    Вегетативные невропатии

    Автономная невропатия — это повреждение вегетативных нервов.Это группа заболеваний, поражающих вегетативные нейроны, симпатические или парасимпатические, или и то, и другое (рис. 2). В развитых странах диабет — самая частая причина вегетативной невропатии. 3

    Рис. 2

    Общая анатомия ВНС. Парасимпатические пути представлены синим цветом, а симпатические пути — красным. Прерывистые красные линии обозначают постганглионарные ветви черепных и спинномозговых нервов. Это изображение из 20-го американского издания «Анатомия человеческого тела Грея» и находится в общественном достоянии.

    Рис. 2

    Общая анатомия ВНС. Парасимпатические пути представлены синим цветом, а симпатические пути — красным. Прерывистые красные линии обозначают постганглионарные ветви черепных и спинномозговых нервов. Это изображение из 20-го американского издания «Анатомия человеческого тела Грея» и находится в общественном достоянии.

    Этиология и патогенез

    Патофизиология вегетативных невропатий варьируется и зависит от состояния здоровья или осложнений, которые к нему приводят.Точный механизм повреждения ВНС до сих пор неясен. Плохой контроль сахара в крови может быть важным фактором, влияющим на многие из предложенных механизмов 4 (Таблица 3).

    Таблица 3

    Механизмы повреждения нервов при диабетической вегетативной нейропатии 4

    Орган . Сочувственный ответ . Парасимпатический ответ .
    Глаза Расширение (α1) Сужение
    Сердце Увеличение частоты сердечных сокращений (β1, β2) Уменьшение частоты пульса
    Уменьшение частоты сердечных сокращений
    (Уменьшение β1, сокращение
    ) сократимость
    Увеличение скорости проводимости Снижение скорости проводимости
    Артериолы Сужение сосудов (α) Расширение сосудов
    Вазодилатация 918
    Расширение сосудов (β)
    Легкие Бронходилатация (β2) Сужение бронхов
    Почки Повышение секреции ренинина (β1 9118
    Сокращение сфинктера (α) Расслабление сфинктера
    Печень Гликогенолиз (α1, β2) Легкое расслабление гликогена
    Сокращение детрузора
    Сокращение сфинктера (α1) Расслабление сфинктера
    Матка Сокращение при беременности (α1)
    β2)
    Основной обмен Повышенный
    Жировая ткань Липолиз (α1, β1, β3)
    Слюнные железы Обильные водянистые выделения
    Дегликемия 1180
    Повреждение эндотелия сосудов
    Вызвано повышенным содержанием свободных радикалов кислорода и внутриклеточной гипергликемией
    Дегликемия Дегликемия Гипергликемия вызывает разрушение факторов роста нервов
    Аутоиммунно-опосредованное повреждение нервов
    Происходит из-за изменений в иммунной системе, вызванных болезненным процессом
    Повреждение эндотелия сосудов
    за счет увеличения свободных радикалов кислорода и внутриклеточной гипергликемии
    Дегенерация нервных волокон из-за гипергликемии
    Гипергликемия вызывает разрушение факторов роста нервов
    Аутоиммунно-опосредованное повреждение нервов
    Возникает из-за изменений в иммунной системе, вызванных болезненным процессом
    Таблица 3

    Механизмы повреждения нервов при диабетической вегетативной нейропатии 4

    Вызвано повышенным повреждением эндотелия сосудов свободные радикалы кислорода и внутриклеточная гипергликемия
    Повышенное повреждение эндотелия сосудов
    Дегенерация нервных волокон из-за гипергликемии
    Гипергликемия вызывает разрушение факторов роста нервов
    Аутоиммунно-опосредованные изменения в связи с повреждением нервной системы 80 80 к процессу болезни
    85 85 84 Гипергликемия вызывает разрушение факторов роста нервов
    Повреждение эндотелия сосудов
    Вызвано повышенным содержанием свободных радикалов кислорода и внутриклеточной гипергликемией
    Дегенерация нервных волокон из-за гипергликемии
    Аутоиммунно-опосредованное повреждение нервов
    Возникает из-за изменений в иммунной системе, вызванных болезненным процессом

    Анестезиологическое лечение пациента с вегетативной невропатией

    Предоперационная оценка

    Вегетативная невропатия затрагивает ряд систем органов и имеет серьезные клинические последствия в периоперационном периоде.Поэтому анестезиологи должны знать о клинических состояниях, связанных с вегетативной невропатией (Таблица 4). Очень важно искать доказательства дисфункции (таблица 5), чтобы предвидеть и, возможно, предотвратить периоперационные осложнения. 5

    Таблица 4

    Причины вегетативной нейропатии

    Сенсорная Сахарный диабет
    Унаследованные
    Амилоидоз
    Порфирия
    Уремическая невропатия, хронические заболевания печени
    Дефицит питания: витамин B12
    Токсичные / лекарственные препараты: алкоголь, амиадарон, химиотерапевтические агенты
    Инфекции: вирус иммунодефицита человека дифтерия, болезнь Лайма, болезнь Шагаса, столбняк
    Аутоиммунные: ревматоидный артрит, Шегрен, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастенический синдром Ламберта-Итона
    паранеоплазия головного мозга, паранеоплазия головного мозга 180
    хронические заболевания печени 0 0 аутогенных опухолей Ропатия

    Унаследованный
    Амилоидоз
    Порфирия
    Болезнь Фабри
    Наследственная сенсорная сенсорная вегетативная болезнь
    Недостаточность питания: витамин B12
    Токсическое / лекарственное средство: алкоголь, амиадарон, химиотерапевтические препараты
    Инфекции: вирус иммунодефицита человека, проказа, ботулизм, дифтерия, столбняк, болезнь Лайма, болезнь Чагаса
    Аутоиммунные: Гийена-Барре, Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастенический синдром Ламберта-Итона
    Новообразование: паранеопластические синдромы 9122, опухоли головного мозга

    0
    болезни печени
  • 85
  • 85
  • 85
  • 85 1185
  • хроническая нейропатия печени дефицит: витамин B12
    Унаследованная
    Амилоидоз
    Порфирия
    Болезнь Фабри
    Наследственная сенсорная автономная нейропатия
    Дефицит питания: витамин B12
    Токсическое / лекарственное средство: алкоголь, амиадарон, химиотерапевтические агенты
    Инфекции: вирус иммунодефицита человека, проказа, ботулизм85, дифтерия, столбняк, болезнь Шагаса 911
    Аутоиммунные: Гийен-Барре, Шегрен, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастенический синдром Ламберта-Итона
    Новообразование: паранеопластические синдромы, опухоли головного мозга
    Амилоидоз
    Порфирия
    Болезнь Фабри
    Наследственная сенсорная вегетативная нейропатия
    Приобретенная
    Токсично / вызванное лекарством: алкоголь, амиадарон, химиотерапевтические препараты
    Инфекции: вирус иммунодефицита человека, проказа, ботулизм, дифтерия, болезнь Лайма, болезнь Шагаса, столбняк
    Аутоиммун. Барре, Шегрен, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастенический синдром Ламберта – Итона
    Неоплазия: паранеопластические синдромы, опухоли головного мозга
    Таблица 5

    9113

  • 9117 Кардинальная нейропатия иоваскулярная Постуральная гипотензия Тахикардия в состоянии покоя Фиксированная частота сердечных сокращений Желудочно-кишечный Дисфагия, полнота в желудке 9 Запор Ночная диарея Мочеполовая Атонический мочевой пузырь, вызывающий недержание мочи, рецидивирующую инфекцию, неотложные позывы, задержку Судебная рекурсивная 9118 8 Ангидроз Вкусное потоотделение Ночное потоотделение Вазомоторный Зависимый отек из-за потери вазомоторного тонуса и т. повышенная проницаемость сосудов Холодные стопы из-за потери кожных вазомоторных реакций Зрачок Уменьшение размера зрачка Отсутствие или задержка световых рефлексов 84 84 84 84 84 84 Сердечные Постуральная гипотензия Тахикардия в покое Фиксированная частота сердечных сокращений Желудочно-кишечный тракт Дисфагия (вызывающая атонию пищевода) Порезы на брюшную полость Ночная диарея Мочеполовая Атонический мочевой пузырь, вызывающий недержание мочи, рецидивирующую инфекцию, неотложные позывы, задержку мочи Сексуальная Эректильная дисфункция , ретроградная эякуляция Судомоторная Ангидроз Вкусное потоотделение Ночная потливость Вазомоторная потеря 80 Вазомоторная потеря 80 Вазомоторная потеря 80 Холодные ноги из-за потери кожных вазомоторных реакций Зрачок Уменьшение размера зрачка Отсутствие или задержка световых рефлексов Таблица 5

    5 Клинические особенности вегетативной 9117-юсосудистой нейропатии Постуральная гипотензия Тахикардия в покое Фиксированная частота сердечных сокращений Желудочно-кишечный тракт Дисфагия (атония пищевода) 911astrophageal 85 80 s вызывает тошноту и рвоту, переполнение живота Запор Ночная диарея Мочеполовая Атонический мочевой пузырь, вызывающий недержание мочи, рецидивирующее мочеиспускание Возрождение мочеиспускания, рецидивирующее мочеиспускание дисфункция, ретроградная эякуляция Судомоторный Ангидроз Вкусное потоотделение Ночное потоотделение Вазомоторный тонус Вазомоторный тонус Холодные стопы из-за потери кожных вазомоторных реакций Зрачок Уменьшение размера зрачка Отсутствие или задержка световых рефлексов

    абдоминальная фагия 9125 CAN аутопатия ) является клинически значимым и опасным для жизни осложнением диабетической вегетативной нейропатии.Возможна значительная интраоперационная нестабильность гемодинамики и серьезные сердечные нарушения. Плохой гликемический контроль и продолжительность диабета в основном ответственны за тяжесть диабета, и также известно, что он существует у пациентов с запущенными диабетическими осложнениями, такими как ретинопатия и нефропатия. 4 Тахикардия в покое является признаком диабетической невропатии, а частота сердечных сокращений от 90 до 130 ударов мин. -1 является признаком вегетативной сердечной дисфункции. 4 Это происходит из-за чрезмерной активности симпатической нервной системы, поскольку в первую очередь возникает парасимпатическая дисфункция. 4

    Утрата афферентных нервных волокон в ишемизированных областях сердца может быть причиной «предупреждения о нарушении стенокардии» у диабетических пациентов с вегетативной невропатией. Острый инфаркт миокарда может протекать не только бессимптомно, но также часто встречается хроническая безболезненная ишемия. 5 Даже при отсутствии сердечного заболевания вегетативная невропатия может быть связана с систолическими и диастолическими аномалиями ЛЖ.

    Удлиненный QTc на ЭКГ наблюдается у пациентов с КАН.Эти пациенты более подвержены риску развития периоперационных сердечных осложнений, таких как безболезненная ишемия миокарда, аритмии, такие как пуанты, и внезапная смерть. 3,4 Предполагается, что причиной удлинения интервала QTc является нарушение симпатической иннервации сердца (дисбаланс активности правого и левого звездчатых ганглиев). 4,6

    Переносимость физических упражнений снижается у пациентов с вегетативной дисфункцией, потому что компенсаторные реакции сердечного ритма и артериального давления снижаются в ответ на физическую нагрузку.Плохая переносимость физической нагрузки потребует дальнейшей оценки сердечно-легочной функции и оценки ВНС. 4

    Ортостатическая гипотензия может присутствовать у пациентов с диабетической вегетативной нейропатией из-за повреждения эфферентных симпатических волокон. Симпатическая дисфункция приводит к уменьшению высвобождения норэпинефрина и уменьшению сужения сосудов, вызывая гипотензию во время постуральных изменений. 4 Любые случаи обморока, головокружения, нарушения зрения и синкопальных состояний в анамнезе у этих пациентов должны активно разыскиваться и могут указывать на ортостатическую гипотензию из-за вегетативной невропатии.

    Гастропарез, приводящий к задержке опорожнения желудка и повышенному риску кислотного рефлюкса и аспирации, является серьезной проблемой для анестезиолога даже у голодных пациентов. Наличие сердечно-сосудистой вегетативной дисфункции никоим образом не свидетельствует о наличии гастропареза. 3 Если присутствует кислотный рефлюкс, целесообразно назначать этим пациентам антагонисты рецептора h3, такие как ранитидин, и прокинетики, такие как метоклопрамид, в качестве премедикации.

    Недавние исследования показали наличие обструктивного апноэ во сне (СОАС) у диабетических пациентов с вегетативной нейропатией. 7 Нарушение входа блуждающего нерва в фазические мышцы-расширители вдоха было предложено в качестве механизма апноэ во сне. 6,7

    Оценка ANS

    Методы оценки вегетативных сердечно-сосудистых рефлексов были описаны Юингом и Кларком. 8 Эти методы были описаны ими для оценки диабетической вегетативной нейропатии. Простота и эффективность этих методов привели к их использованию при оценке пациентов с недиабетическими причинами вегетативной дисфункции (Таблица 6). 3

    Таблица 6

    Неинвазивные тесты для оценки ВНС 3,6,8

    Сердечно-сосудистая система
    Постуральная гипотензия
    Тахикардия в покое
    Фиксированная частота сердечных сокращений
    Гастроинтестинальная
    Запор
    Ночная диарея
    Мочеполовая
    Атонический пузырь, вызывающий недержание мочи, рецидивирующую инфекцию, позывы к мочеиспусканию, задержку мочи
    эректильная функция
    эректильная
    Ангидроз
    Вкусное потоотделение
    Ночное потоотделение
    Вазомоторное
    Зависимый отек из-за потери сосудов отор тонус и повышенная проницаемость сосудов
    Холодные ноги из-за потери кожных вазомоторных реакций
    Зрачок
    Уменьшение размера зрачка
    Отсутствие или задержка световых рефлексов
    . Нормальный . Граница . Ненормальный .
    Тесты, отражающие парасимпатическую функцию
    Реакция сердечного ритма на маневр вальсальвы (соотношение вальсальвы)
    Коэффициент вальсальвы — это отношение самого длинного интервала R – R (самая низкая частота сердечных сокращений) к самому короткому интервалу R – R (самая высокая частота пульса)
    > 1.21 1.11–1.20 <1.10
    Изменение частоты сердечных сокращений (интервал R – R) во время глубокого дыхания (макс. – ​​Мин. Частота сердечных сокращений)
    Субъект делает шесть глубоких вдохов в течение 1 минуты, и регистрируется частота сердечных сокращений. Измеряется максимальная и минимальная частота пульса во время каждого цикла. Средняя разница (максимальная частота пульса — минимальная частота пульса) — это среднее значение различий частоты пульса для всех шести вдохов
    > 15 ударов мин. -1 11–14 ударов мин. -1 < 10 ударов мин. −1
    Немедленная реакция частоты пульса на стояние (соотношение 30:15)
    Соотношение 30:15 — это отношение самого длинного интервала R – R (около 30 ударов) к самому короткому R – R интервал (около 15-го удара)
    > 1.04 1.01–1.03 <1.00
    Тесты, отражающие симпатическую функцию
    Реакция артериального давления на стояние (снижение систолического артериального давления)
    Постуральное снижение артериального давления — это разница между систолическим артериальным давлением в лежа на спине и систолическое артериальное давление в положении стоя
    <10 мм рт. ст. 11–29 мм рт. ст. > 30 мм рт. 30% максимальной рукоятки до 5 мин или максимально долго.Среднее из трех значений диастолического давления перед тестированием вычитается из максимального диастолического давления во время захвата > 16 мм рт. Ст. 11–15 мм рт. Ст. <10 мм рт. Ст.
    . Нормальный . Граница . Ненормальный .
    Тесты, отражающие парасимпатическую функцию
    Реакция сердечного ритма на маневр вальсальвы (соотношение вальсальвы)
    Коэффициент вальсальвы — это отношение самого длинного интервала R – R (самая низкая частота сердечных сокращений) к самому короткому интервалу R – R (самая высокая частота пульса)
    > 1.21 1.11–1.20 <1.10
    Изменение частоты сердечных сокращений (интервал R – R) во время глубокого дыхания (макс. – ​​Мин. Частота сердечных сокращений)
    Субъект делает шесть глубоких вдохов в течение 1 минуты, и регистрируется частота сердечных сокращений. Измеряется максимальная и минимальная частота пульса во время каждого цикла. Средняя разница (максимальная частота пульса — минимальная частота пульса) — это среднее значение различий частоты пульса для всех шести вдохов
    > 15 ударов мин. -1 11–14 ударов мин. -1 < 10 ударов мин. −1
    Немедленная реакция частоты пульса на стояние (соотношение 30:15)
    Соотношение 30:15 — это отношение самого длинного интервала R – R (около 30 ударов) к самому короткому R – R интервал (около 15-го удара)
    > 1.04 1.01–1.03 <1.00
    Тесты, отражающие симпатическую функцию
    Реакция артериального давления на стояние (снижение систолического артериального давления)
    Постуральное снижение артериального давления — это разница между систолическим артериальным давлением в лежа на спине и систолическое артериальное давление в положении стоя
    <10 мм рт. ст. 11–29 мм рт. ст. > 30 мм рт. 30% максимальной рукоятки до 5 мин или максимально долго.Среднее значение трех значений диастолического давления перед тестированием вычитается из максимального диастолического давления во время захвата руки > 16 мм рт. Ст. 11–15 мм рт. Ст. <10 мм рт. для оценки ANS 3,6,8

    . Нормальный . Граница . Ненормальный .
    Тесты, отражающие парасимпатическую функцию
    Реакция сердечного ритма на маневр вальсальвы (соотношение вальсальвы)
    Коэффициент вальсальвы — это отношение самого длинного интервала R – R (самая низкая частота сердечных сокращений) к самому короткому интервалу R – R (самая высокая частота пульса)
    > 1.21 1.11–1.20 <1.10
    Изменение частоты сердечных сокращений (интервал R – R) во время глубокого дыхания (макс. – ​​Мин. Частота сердечных сокращений)
    Субъект делает шесть глубоких вдохов в течение 1 минуты, и регистрируется частота сердечных сокращений. Измеряется максимальная и минимальная частота пульса во время каждого цикла. Средняя разница (максимальная частота пульса — минимальная частота пульса) — это среднее значение различий частоты пульса для всех шести вдохов
    > 15 ударов мин. -1 11–14 ударов мин. -1 < 10 ударов мин. −1
    Немедленная реакция частоты пульса на стояние (соотношение 30:15)
    Соотношение 30:15 — это отношение самого длинного интервала R – R (около 30 ударов) к самому короткому R – R интервал (около 15-го удара)
    > 1.04 1.01–1.03 <1.00
    Тесты, отражающие симпатическую функцию
    Реакция артериального давления на стояние (снижение систолического артериального давления)
    Постуральное снижение артериального давления — это разница между систолическим артериальным давлением в лежа на спине и систолическое артериальное давление в положении стоя
    <10 мм рт. ст. 11–29 мм рт. ст. > 30 мм рт. 30% максимальной рукоятки до 5 мин или максимально долго.Среднее из трех значений диастолического давления перед тестированием вычитается из максимального диастолического давления во время захвата > 16 мм рт. Ст. 11–15 мм рт. Ст. <10 мм рт. Ст.
    . Нормальный . Граница . Ненормальный .
    Тесты, отражающие парасимпатическую функцию
    Реакция сердечного ритма на маневр вальсальвы (соотношение вальсальвы)
    Коэффициент вальсальвы — это отношение самого длинного интервала R – R (самая низкая частота сердечных сокращений) к самому короткому интервалу R – R (самая высокая частота пульса)
    > 1.21 1.11–1.20 <1.10
    Изменение частоты сердечных сокращений (интервал R – R) во время глубокого дыхания (макс. – ​​Мин. Частота сердечных сокращений)
    Субъект делает шесть глубоких вдохов в течение 1 минуты, и регистрируется частота сердечных сокращений. Измеряется максимальная и минимальная частота пульса во время каждого цикла. Средняя разница (максимальная частота пульса — минимальная частота пульса) — это среднее значение различий частоты пульса для всех шести вдохов
    > 15 ударов мин. -1 11–14 ударов мин. -1 < 10 ударов мин. −1
    Немедленная реакция частоты пульса на стояние (соотношение 30:15)
    Соотношение 30:15 — это отношение самого длинного интервала R – R (около 30 ударов) к самому короткому R – R интервал (около 15-го удара)
    > 1.04 1.01–1.03 <1.00
    Тесты, отражающие симпатическую функцию
    Реакция артериального давления на стояние (снижение систолического артериального давления)
    Постуральное снижение артериального давления — это разница между систолическим артериальным давлением в лежа на спине и систолическое артериальное давление в положении стоя
    <10 мм рт. ст. 11–29 мм рт. ст. > 30 мм рт. 30% максимальной рукоятки до 5 мин или максимально долго.Среднее значение трех диастолических значений перед тестированием вычитается из максимального диастолического давления во время захвата > 16 мм рт. Ст. 11–15 мм рт. Ст. <10 мм рт. Ст.

    Спектральный анализ мощности

    Новые методы, использующие анализ вариабельности биомедицинских сигналов для оценки вегетативной функции, были разработаны и набирают популярность. Частота сердечных сокращений (интервал R – R) или вариабельность артериального давления анализируются с помощью спектрального анализа мощности. 6 Спектральный анализ мощности состоит из разбивки изменчивости на составляющие ее синусоидальные волны с помощью быстрого преобразования Фурье. Информация, полученная в результате применения преобразования Фурье к изменчивости биомедицинских сигналов, косвенно используется для оценки активности ВНС. 6

    Интраоперационные рекомендации

    Мониторинг должен соответствовать стандартам Ассоциации анестезиологов Великобритании и Ирландии. Дополнительный мониторинг будет зависеть от причины вегетативной невропатии, наличия сопутствующих заболеваний и характера операции.

    Индукция и интубация

    Во время индукции анестезии и интубации трахеи были описаны повышенная сердечно-сосудистая нестабильность и аномальные сердечно-сосудистые реакции при диабетической вегетативной нейропатии. 9

    Прессорный ответ на интубацию и экстубацию трахеи снижается с меньшей тахикардией и гипертензией по сравнению с пациентами без вегетативной нейропатии. 3,4 Дефектные вегетативные волокна сердца приводят к потере компенсаторных механизмов, таких как учащение пульса и сужение сосудов.Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений более значимо и преувеличено у этих пациентов по этим причинам и, следовательно, из-за повышенной потребности в вазопрессорах после индукции анестезии. 4

    Хотя риск гипотонии, по-видимому, значительно выше при использовании таких индукционных агентов, как тиопентал и пропофол, нет никаких доказательств, позволяющих предположить, что какой-либо один индукционный агент превосходит эту группу пациентов.

    Интраоперационная сердечно-сосудистая нестабильность

    Значительная гипотензия может развиться у пациентов с ортостатической гипотензией в ответ на изменение положения тела.Летучие анестетики могут вызывать усиленную гипотензию из-за потери компенсаторных механизмов. Введение вентиляции с положительным давлением может значительно снизить сердечный выброс и усугубить гипотензию. Имеются данные, позволяющие предположить повышенную потребность в интраоперационной вазопрессорной поддержке у этих пациентов. 3,4

    Тщательный мониторинг жизненно важен из-за возможности этих серьезных сердечных осложнений. Таким пациентам рекомендуется инвазивный мониторинг артериального и центрального венозного давления.Выявлению и быстрому лечению тихой ишемии и инфаркта миокарда может способствовать конфигурация ЭКГ в отведениях CM5.

    Прочие важные факторы

    Существует связь между сердечно-сосудистой вегетативной нейропатией и тяжелой интраоперационной гипотермией. 10 Следует контролировать температуру и поддерживать нормотермию с помощью нагревательных приборов. Поддержание анестезии может быть затруднено из-за отсутствия вегетативных «признаков» глубины анестезии.Мониторы глубины анестезии обеспечивают двойное преимущество: снижение риска осведомленности и чрезмерной глубины анестезии.

    Центральный нейроаксиальный блок

    Значительная гипотензия может наблюдаться при установлении центральной нейроаксиальной блокады из-за симпатической блокады при наличии вегетативной нейропатии. Центральная нейроаксиальная анестезия может нести больший риск, поскольку глубокая гипотензия может иметь пагубные последствия, если они связаны с коронарной артерией, цереброваскулярным или реноваскулярным заболеванием.

    Послеоперационный

    Следует обеспечить дополнительный кислород, поскольку у этих пациентов может быть хроническая немая ишемия, а также они предрасположены к бессимптомному инфаркту миокарда. Если присутствуют симптомы СОАС, им может потребоваться медицинская помощь в отделении высокой зависимости (HDU) для обеспечения неинвазивной вентиляции. Если пациент считается гемодинамически нестабильным, следует организовать госпитализацию в отделение интенсивной терапии или HDU и продолжить инвазивный гемодинамический мониторинг. Возникающие проблемы после анестезии (например,грамм. боль, кровотечение) следует выявлять и эффективно контролировать, чтобы снизить вероятность повышенной сердечно-сосудистой нестабильности и аномальных сердечно-сосудистых реакций.

    Дисфункция ВНС, связанная с интенсивной терапией

    Вегетативные изменения при травме спинного мозга

    Спинальный шок описывает начальную фазу неврологической дисфункции, состоящую из потери рефлексов и вегетативного контроля ниже уровня повреждения спинного мозга. «Спинальный шок — это неврологическое, а не сердечно-сосудистое заболевание». 11 Это приводит к вялому параличу, арефлексии и связанной с этим потере сенсорной и двигательной активности ниже травмы.

    Травма спинного мозга на уровне Т6 или выше приводит к значительной потере симпатического тонуса, а если он выше Т4, также теряется симпатическое питание сердца. Это вызывает гипотензию из-за вазодилатации и брадикардии, которые возникают из-за потери симпатического оттока. Это называется нейрогенным шоком. «Нейрогенный шок = гипотензия + брадикардия + периферическое расширение сосудов». 11

    Первоначальное ведение пациента с травмой спинного мозга должно включать те же принципы, что и при лечении пациентов с травмой. Брадикардию можно лечить антихолинергическими средствами, такими как атропин и гликопирролат. Следует проявлять осторожность при отсасывании трахеи, поскольку беспрепятственная активность блуждающего нерва может вызвать глубокую брадикардию. Лечение гипотензии включает в себя инфузию и может потребовать введения вазопрессоров. Во время жидкостной реанимации следует учитывать выброс катехоламинов из-за первоначальной травмы, поскольку существует риск отека легких.Следует установить инвазивный гемодинамический мониторинг для управления нейрогенным шоком.

    Вегетативная гиперрефлексия

    Надспинальная обратная связь и подавление многих вегетативных рефлексов теряются после травмы спинного мозга. Небольшие раздражители ниже уровня травмы могут вызвать преувеличенную, беспорядочную вегетативную реакцию. Это явление обычно наблюдается между 3 неделями и 9 месяцами после первоначальной травмы и представляет собой значительный риск при поражениях выше уровня Т6.Стимуляция обычно связана с растяжением мочевого пузыря или кишечника, но может быть кожной стимуляцией или болью после операции. Ответ вызывает тяжелую гипертензию с риском судорог и кровоизлияния в мозг. Может развиться тяжелая рефлекторная брадикардия. Лечение заключается в предотвращении или устранении раздражителя и использовании гипотензивных препаратов короткого действия для снижения артериального давления.

    Синдром Гийана – Барре

    Вегетативная дисфункция с вовлечением как симпатической, так и парасимпатической систем наблюдается при синдроме Гийана-Барре.Синусовая тахикардия — наиболее частое проявление. Обычно наблюдаются ортостатическая и стойкая гипотензия, пароксизмальная гипертензия, колебания частоты сердечных сокращений, паралитическая кишечная непроходимость, задержка мочи и нарушения потоотделения. 6

    Столбняк

    Базальная симпатическая активность выше, и при столбняке наблюдается эпизодическая симпатическая гиперреактивность. Признаками вегетативной дисфункции, присутствующими при столбняке, являются гипертония, тахикардия, аритмии, потливость и лихорадка.Уровни адреналина и норадреналина очень высоки во время эпизодов вегетативной гиперактивности. При симпатическом кризисе используется комбинация альфа- и бета-адреноблокаторов. Беспрепятственный β-блок может спровоцировать острую застойную сердечную недостаточность, и, следовательно, его можно избежать. Седативные средства в виде бензодиазепинов и морфина также используются для уменьшения выхода катехоламинов. Сульфат магния используется при тяжелой форме столбняка в качестве дополнения к седативному эффекту и адренергической блокаде. 6

    ВИЧ-инфекция

    Вегетативная дисфункция — частое явление при ВИЧ-инфекции.Осведомленность об этом осложнении ВИЧ-инфекции важна для снижения заболеваемости и смертности в этой группе пациентов. 3

    Порфирия

    Симпатическая гиперактивность — признак вегетативной дисфункции при порфирии. Гипертония, тахикардия, боль в животе и нарушение дефекации — вот некоторые из особенностей, присутствующих во время кризиса. 6

    Декларация интересов

    Не объявлено.

    MCQ

    Связанные MCQ (для поддержки деятельности CME / CPD) доступны по адресу https: // access.oxfordjournals.org подписчиками на BJA Education .

    Список литературы

    1

    Пратт

    O

    ,

    Gwinnutt

    C

    ,

    Bakewell

    S

    .

    Автономная нервная система — основы анатомии и физиологии. Обновление в наркозе

    .

    Обучение анестезиологов

    2008

    ;

    24

    :

    36

    9

    2

    Вегетативная нервная система

    .В:

    Power

    I

    ,

    Kam

    P

    , ред.

    Принципы физиологии для анестезиолога

    , 2-е изд.

    Нью-Йорк: Oxford University Press

    ,

    2008

    ;

    57

    61

    3

    Епископ

    D

    .

    Вегетативная невропатия под наркозом

    .

    S Afr J Anaesthesiol Analg

    2010

    ;

    16

    :

    58

    61

    4

    Окли

    Я

    ,

    Эмонд

    Л

    .

    Диабетическая кардиальная вегетативная нейропатия и анестезиологическое обеспечение: обзор литературы

    .

    AANA J

    2011

    ;

    79

    :

    473

    9

    5

    О’Салливан

    JJ

    ,

    Conroy

    RM

    ,

    MacDonald

    K

    ,

    McKenna

    TJ

    ,

    Maurer

    BJ

    .

    Тихая ишемия у мужчин-диабетиков с вегетативной невропатией

    .

    Br Heart J

    1991

    ;

    66

    :

    313

    5

    6

    Пирс

    Вт

    .

    Сердечно-сосудистая вегетативная нервная система и анестезия

    .

    S Afr J Anaesthesiol Analg

    2002

    ;

    8

    :

    8

    24

    7

    Фикер

    JH

    ,

    Dertinger

    SH

    ,

    Siegried

    W

    ,

    Konig

    HJ

    ,

    Pentz

    M

    .

    Обструктивное апноэ во сне и сахарный диабет: роль сердечно-сосудистой вегетативной нейропатии

    .

    Eur Respir J

    1998

    ;

    11

    :

    14

    9

    8

    Юинг

    DJ

    ,

    Кларк

    BF

    .

    Диагностика и лечение диабетической вегетативной нейропатии

    .

    Br Med J

    1982

    ;

    285

    :

    916

    8

    9

    Кирвеля

    м

    ,

    Шейнин

    М

    ,

    Линдгрен

    Л

    .

    Гемодинамические и катехоламиновые реакции на индукцию анестезии и интубацию трахеи у пациентов с диабетом и недиабетической уремией

    .

    Br J Anaesth

    1995

    ;

    74

    :

    60

    5

    10

    Китамура

    А

    ,

    Хосино

    Т

    ,

    Кон

    Т

    ,

    Огава

    Р

    .

    Пациенты с диабетической невропатией имеют риск более значительного интраоперационного снижения внутренней температуры

    .

    Анестезиология

    2000

    ;

    92

    :

    1311

    8

    11

    Травмы позвоночника

    . В:

    Greave

    I

    ,

    Porter

    K

    ,

    Garner

    J

    , ред.

    Руководство по оказанию помощи при травмах

    , 2-е изд.

    Лондон

    :

    Ходдер Арнольд

    ,

    2009

    ;

    136

    46

    © Автор 2016.Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *