Сильные таблетки от нервов: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Мебикар — успокоительные таблетки

Мебикар, как и другие лекарственные средства, может вызывать побочные действия, которые проявляются не у всех пациентов.

Частота побочных действий по системе классификации MedDRA (Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности):

Очень частые — ≥1/10;

Частые — ≥1/100 до <1/10;

Нечастые — ≥1/1000 до <1/100;

Редкие — ≥1/10 000 до <1/1000;

Очень редкие — <1/10 000;

Неизвестно (нельзя определить по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы: неизвестно — гиперчувствительность (повышенная чувствительность).

Нарушения со стороны нервной системы: редкие – головокружение; неизвестно – головная боль.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: редкие – понижение артериального давления.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: редкие — диспептические расстройства (выражающиеся как чувство горечи во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические реакции (ангионевротический отек, отек век, отек лица, отек губ, отек языка, сыпь, папулезная сыпь, зуд, эритема, крапивница, отек кожи), гипергидроз.

В случае аллергической реакции следует прекратить прием лекарственного средства.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: неизвестно – бронхоспастические реакции, приступ бронхоспазма.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — полиурия, никтурия (частое мочеиспускание в ночное время).

Общие расстройства: редкие – понижение температуры тела, слабость: неизвестно – боль в груди, отек конечностей, локализованный отек.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: неизвестно – снижение аппетита.

Понижение артериального давления и/или понижение температуры тела (температура тела может понизиться на 1-1,5°С) не являются причиной для отмены лекарственного средства. Артериальное давление и температура тела нормализуются после окончания курса лечения.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Успокаивающего действия — цены в аптеках Украины

21st Century Health Care Inc. 3

Laboratoires INELDEA 2

NatHealth Sp. z o.o. 2

Now Foods 4

Orthomol pharmazeutische Vertriebs GmbH 8

PharmaSuisse Laboratories S.r.l. 1

Softgel Healthcare Pvt Ltd 3

Tabula Vita s.r.o. 5

Zaklady Prsemyshlu Curiemiczego Otmuchow 1

Zandra Life Sciences Pvt.

Ltd. 1

ZeinPharma Germany GmbH 4

АБ-Биотикс, С.А. 1

Адамед Фарма, АО 1

Ананта Медикеар Лтд 3

Аптека 283, Волчанск, Украина 1

Аптека 283, ООО 6

Артериум Корпорация 2

Астрафарм, ООО 1

Баум Фарм ГмбХ, ООО 7

Бах Флаувер Ремедис Лтд 1

Биодил Фармасьютикалс Приват Лимитед 4

Биоздравит, ООО 1

Биола НП, НПП, ООО 4

Бовиос Фарм, ООО 1

Борисовский ЗМП, ОАО 2

Валартин Фарма, ООО 1

Вардхман Хелс Спешиалитис Пвт. Лтд. 1

Вега Илляч Косметик Гида Имал 1

Вертекс ФФ, ООО 1

Вефарма Илач Сану Ве Тиджарет Лимитед Сиркети 2

Виола, ФФ, ЧАО 2

Витера, ООО 1

Гадот Биокемикал Индастриз Лтд 1

Голден-Фарм, ООО 2

Гранд Медикал Груп 2

Гриндекс, АО 4

Дана, Я, ЧП 1

Дельта Медикел Промоушнз АГ 2

Доктор Хелси, ЧП 1

Евро Лайфкер Лтд. 3

Евро Плюс, ЧП 1

Еквилибра С.р.л. 3

Здравофарм, ООО 9

Илан Фарм, ООО 4

Интерхим, ОДО 1

Ирис Фарм, ООО 3

Кантри Лайф ЛЛС 1

Квайссер Фарма Украина, ООО 2

Кенай ГмбХ 1

Красота и Здоровье, ООО 22

Лабомар С. р.л. 1

Лонг Лайф 1

Лотос Фарма СИА 1

Метадженикс Инк. 3

МКМ Найнекс, ООО 1

МСК-МЕД, ЧП 1

Мультикапс, ООО 1

НВБФ ТЕРРА, ООО 1

Неофарм Лтд. , ООО 1

Нобель Фарма 1

Нутримед, ООО 6

Ню-Хелс Продактс Ко 1

Омнифарма Киев, ООО 2

ООД Фортекс Нутрасютикалс 1

ОФИ С. П.А. 1

Панацея 2001 4

Перрери Фармачеутичи С.р.л. 1

Полисано Фармасьютикалс СА. 2

Прайм Хелс Лтд. 1

Примеа Лтд 1

Реформ Фарма Илач Кимья 1

Санте Натюрель (А. Г.) ЛТЕЕ 5

Светан, ООО 1

Сенсилаб Польша — С.К.А., ООО 1

Синтал Диетикс 1

Снежная панда 1

Солгар, Инк. 1

Солефарм ЛЛС 1

Сперко Украина, СП, ООО 1

Спортер-Украина, ООО 1

Уорлд Медицин ООО 2

ФарКоС ФФ, ООО 1

Фарма Плюс, ЧП 1

Фармаком, ПТФ, ООО 10

Фармамаг Амбалаж Санаи ве Тиджарет A. Ш. 1

Фарм-Квест, ООО 1

Фито Фарма Ко. Лтд. 1

Фитофарм, ЧАО 1

Форсаж Плюс, Украина 1

ФрайКеа Свис АГ 1

Химфармзавод «Червона зірка», ПАТ 2

Эвалар, ЗАО 2

Экобиз, ЧП 1

Экомед, НПО 4

Экосвит Ойл, ООО 1

Элемент Здоровья, ООО 1

Эликсир, ООО 4

Элит-Фарм, ООО 2

Эргофарма, Д. о.о. 1

Юниверс Фарм, ООО 1

Юнифарм, Инк. 2

Более миллиона немцев находится в зависимости от таблеток | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Зависимость от медикаментов в настоящее время распространена не меньше, чем алкоголизм. Можно говорить о злоупотреблении лекарственными препаратами как о массовом феномене. Такое мнение было высказано Сабине Бетцинг (СДПГ), уполномоченной правительства ФРГ по борьбе с наркоманией на конференции, посвященной профилактике и лечению зависимостей.

Согласно исследованию Немецкой комиссии по проблемам наркомании (Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen), от 1,4 до 1,9 миллиона немцев постоянно принимают успокоительные и снотворные препараты. «Это тревожный сигнал», — заявляет Бетцинг.

Причиной проблемы Ренате Вальтер-Хаманн (Renate Walter-Hamann) из благотворительной католической организации «Caritas» называет распространенную привычку справляться с человеческими трудностями «химическим путем». Вина лежит и на врачах, «часто выписывающих снотворные и успокоительные средства в неразумных дозировках».

Женщины принимают таблетки тайно

Согласно оценке Бетцинг, склонность к разного рода лекарствам характерна прежде всего для женщин среднего возраста. Именно им врачи часто выписывают сомнительные препараты. При этом женщины прибегают к таблеткам еще чаще, чтобы справиться с проблемами в семье и на работе. Такое «самолечение» может длиться довольно долго.

В связи с этим вице-управляющий Немецкой комиссии Рафаель Гассманн (Raphael Gaßmann) призывает врачей действовать с большей ответственностью, лучше консультировать пациентов, не выписывать необдуманных рецептов. В настоящее время Федеральная врачебная палата работает над новыми инструкциями и предписаниями для врачей и аптекарей. Речь идет о болезни, и общество должно принять это всерьез.

Реклама умаляет побочные эффекты

Коммерческая реклама расхваливает так называемые Lifestyle-продукты, не упоминая об их побочных эффектах, — считает Вальтер Хаманн. Это уже проблема сознательности населения.

Самостоятельное использование препаратов для роста волос, стимуляторов, успокоительных трав или средств для похудения может создать благодатную почву и для более сильных лекарств.

Министр здравоохранения Саксонии Хельма Орош (Helma Orosz) призывает также к усилению борьбы с «классической» формой зависимости — наркоманией, что является сейчас «как никогда до этого важной общественной задачей». (пм)

G50.0 — Невралгия тройничного нерва

	Бинавит		Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000604 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 12.07.18
	Бинавит форте		Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 10, 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-005518 от 14.05.19
	Битригам		Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-006421 от 24.08.20
	Витаксон		Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002545 от 25.07.14
	Димексид		Гель д/наружн. прим. 25%: туба 30 г рег. №: ЛП-000501 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 07.04.16
	Дифенин		Таб. 100 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N015685/01 от 09.06.09
	Дифенин		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-003509 от 16.03.16
	Дифенина таблетки		Таб. 117 мг: 10 или 20 шт. рег. №: 74/331/63 от 12.04.74
	Зептол		Таб. 200 мг: 100 шт. рег. №: П N011348/01 от 05.09.11
	Зептол		Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 шт. рег. №: П N011348/02 от 11.04.12 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 30 шт. рег. №: П N011348/02 от 11.04.12
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: Р N002370/01 от 29.08.08
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N002612/01-2003 от 15.08.11
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-001546 от 24.02.11
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N001329/01 от 21.07.09
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-004756 от 27.03.18
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 40 или 50 шт. рег. №: Р N001134/01 от 11.09.08
	Карбамазепин		Таб. 200 мг: 50 или 100 шт. рег. №: Р N003681/01 от 05.06.09
	Карбамазепин Авексима		Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-007132 от 28.06.2021
	Карбамазепин ретард-Акрихин		Таб. пролонгир. действия 200 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N003829/01 от 10.12.09
	Карбамазепин ретард-Акрихин		Таб. пролонгир. действия 400 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N003829/01 от 10.12.09
	Карбамазепин-Акрихин		Таб. 200 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: Р N000852/01 от 07.09.07
	Карбамазепин-Ферейн		Таб. 200 мг: 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N002704/01 от 09.10.08
	Комбилипен® табс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг+2 мкг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛС-002530 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 26.12.18
	КомплигамВ®		Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-001758/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 14.02.18
	Мильгамма®		Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: П N012551/02 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 29.06.20
	Мильгамма® Композитум		Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30 или 60 шт. рег. №: П N012551/01 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 24.12.18
	Апо-Карбамазепин		Таб. 200 мг: фл. 100 или 500 шт. рег. №: П N011792/01 от 11.08.06
	Дифенина таблетки 0.117 г		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: 74/331/63 от 12.04.74
	Дифенина таблетки 0.117 г		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: 74/331/62 от 12.04.74
	Дифенина таблетки 0.117 г		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: 74/331/63 от 12.04.74
	Дифенина таблетки 0.117 г		Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: 74/331/69 от 12.04.74
	Карбамазепин Никомед		Таб. 100 мг: 50 шт. рег. №: П N012662/01-2001 от 08.02.01
	Карбамазепин Никомед		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: П N012662/01-2001 от 08.02.01
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин таблетки 0.2 г		Таб. 200 мг: 50 шт. рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
	Карбамазепин-Тева		Таб. 200 мг: 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: П N014091/01-2002 от 06.06.02
	Мазепин		Таб. 200 мг: 50 или 100 шт. рег. №: Р N001134/01-2002 от 18.02.02

Типы, что они лечат, риски и осложнения

Обзор

Что такое обезболивающие?

Обезболивающие облегчают дискомфорт, вызванный болезнью, травмой, хирургическими процедурами и хроническими состояниями. Каждый испытывает боль по-разному. Боль может возникнуть внезапно (острая). Хроническая боль может длиться месяцами или годами.

У болеутоляющих средств много названий:

• Анальгетики.
• Наркотики.
• Обезболивающие.
• Лекарство от боли.

Какие бывают обезболивающие?

Есть много разных типов обезболивающих. Лучшее для вас зависит от многих факторов, включая причину боли и ее тяжесть.

Типы болеутоляющих включают:

• Без рецепта (OTC): Эти лекарства доступны в магазинах. Приобрести их может любой взрослый.
• Рецепт: Эти лекарства доступны только по рецепту врача.Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, снимают боль сильнее. Они лечат сильную или хроническую боль.

Какие бывают обезболивающие, отпускаемые без рецепта?

Общие безрецептурные обезболивающие включают:

• Ацетаминофен: Этот препарат (Тайленол®) притупляет болевые рецепторы в головном мозге. В результате вы чувствуете меньше боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП снижают выработку простагландинов. Эти гормоноподобные химические вещества раздражают нервные окончания, вызывая воспаление и боль.НПВП включают соединения аспирина (Excedrin®), ибупрофен (Advil® и Motrin®) и напроксен натрия (Aleve®).
• Комбинация: Некоторые обезболивающие содержат как парацетамол, так и аспирин (НПВП). Некоторые безрецептурные лекарства от головной боли также содержат кофеин.
• Для местного применения: Вы наносите это обезболивающее прямо на кожу. Он выпускается в виде крема, геля, спрея или пластыря. Лекарства для местного применения блокируют болевые рецепторы в головном мозге. Они могут содержать аспирин, лидокаин, капсаицин, перец или другие лекарства.Некоторые местные процедуры делают кожу теплее или прохладнее. Распространенными брендами являются Aspercreme® и Ben-Gay®.

Что лечат безрецептурные обезболивающие?

Безрецептурные обезболивающие снижают температуру и облегчают боль при различных проблемах, в том числе:

Какие бывают виды обезболивающих, отпускаемых по рецепту?

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, снимают боль сильнее, чем безрецептурные препараты. Типы обезболивающих, отпускаемых по рецепту:

• Антидепрессанты: Антидепрессанты воздействуют на химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, в головном мозге.Эти препараты лучше всего работают при хронической боли, в том числе при мигрени. Наибольшее облегчение боли оказывают трициклики (Elavil®) и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRIs), такие как Effexor® и Cymbalta®. Исследования показывают, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Прозак®, также не действуют при боли. СИОЗС могут снизить эффективность других обезболивающих.
• Противосудорожные препараты: Лекарства от эпилепсии прерывают передачу болевых сигналов в мозг. Типы включают габапентин (Gabarone®) и прегабалин (Lyrica®).Эти лекарства могут облегчить нервную боль и фибромиалгию.
• Мышечные релаксанты: Эти лекарства уменьшают боль, расслабляя напряженные мышцы. Также они снимают мышечные спазмы.
• Опиоиды: Опиоиды — это наркотические обезболивающие, изготовленные в лаборатории. Они меняют то, как ваш мозг воспринимает сообщения о боли. Поскольку они могут вызывать привыкание, медицинские работники редко назначают опиоиды при хронической боли. Вы можете принимать опиоиды в течение короткого времени после операции или травмы. Кодеин, фентанил, гидрокодон и морфин являются опиоидами.
• Стероиды: Кортикостероиды — сильные противовоспалительные препараты. Как и НПВП, они не дают организму вырабатывать химические вещества, вызывающие раздражение и воспаление. Стероиды, такие как Преднизон®, лечат мигрень, тяжелый артрит и боли в спине.
• Для темы: Ваш поставщик медицинских услуг может выбрать кремы, гели, спреи и пластыри для кожи по рецепту. Они могут облегчить мышечные боли, артрит и фибромиалгию. Типы включают пятна на коже с лидокаином (Lidoderm®).

Что лечат обезболивающие, отпускаемые по рецепту?

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут облегчить боль, вызванную:

Риски / преимущества

Каковы потенциальные риски или осложнения при приеме безрецептурных болеутоляющих средств?

Безрецептурные обезболивающие относительно безопасны, если вы следуете указаниям на этикетке.Ацетаминофен и НПВП могут оказывать вредное воздействие на печень и почки. Не принимайте их, если у вас заболевание почек или печени.

Риски, связанные с ацетаминофеном:

Риск повреждения печени от ацетаминофена выше, если вы принимаете более 3000 миллиграммов в день. У вас также могут развиться проблемы с печенью, если вы комбинируете препарат с алкоголем.

Риски аспирина:

Детям младше 18 лет нельзя принимать аспирин. Это может вызвать опасное для жизни заболевание, называемое синдромом Рея.Вместо этого давайте другие НПВП.

Риски, связанные с НПВП:

За исключением аспирина (который разжижает кровь), длительное употребление НПВП может увеличить риск сердечных приступов и инсультов. Наибольшему риску подвержены люди с имеющимися проблемами сердца или высоким кровяным давлением. Если вам нужны НПВП более 10 дней, обратитесь к своему врачу.

НПВП также могут увеличить риск:

Каковы потенциальные риски или осложнения при приеме болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту?

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, — сильнодействующие лекарства.Они несут в себе более высокий риск проблем, чем безрецептурные лекарства.

Опиоиды могут вызывать привыкание и приводить к злоупотреблению психоактивными веществами. Чтобы снизить этот риск, медицинские работники назначают опиоиды только для краткосрочного использования. Например, вы можете принимать опиоиды в течение нескольких дней после операции.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызывать побочные эффекты, например:

Безопасны ли обезболивающие во время беременности?

Исследования показывают, что ацетаминофен безопаснее принимать во время беременности. Прием НПВП или опиоидов на ранних сроках беременности может увеличить риск врожденных дефектов.

Если у вас роды с помощью кесарева сечения (кесарево сечение) или если у вас возникли тяжелые роды, вам может потребоваться обезболивающее. Сообщите своему врачу, если вы планируете кормить грудью. Некоторые опиоиды безопаснее для грудных детей. Безрецептурные обезболивающие безопасно использовать во время кормления грудью.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Если вы принимаете обезболивающее, вам следует позвонить своему врачу:

Записка из клиники Кливленда

Обезболивающие могут избавить от боли и дискомфорта.Вы можете найти парацетамол и противовоспалительные препараты во многих безрецептурных продуктах. К ним относятся лекарства от аллергии, простуды и гриппа. Важно читать этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много обезболивающего. Для лечения хронической боли доступны многие не вызывающие привыкания обезболивающие. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы найти правильное лекарство, которое поможет вам наслаждаться лучшими днями без боли.

Как выбрать лучшее безрецептурное обезболивающее

Боль — один из самых сложных симптомов, поддающихся лечению.Это может быть вызвано разными причинами, такими как жар, холод, давление, тяга, воспаление и повреждение нервов. Безрецептурные обезболивающие предлагают широкий спектр вариантов лечения различных типов боли. Важно понимать причину боли, чтобы выбрать лучшее лекарство для ее лечения. Я рассмотрю некоторые из наиболее распространенных типов боли и объясню, какие активные ингредиенты лучше всего подходят для снятия боли.

Головные боли и мигрени

Вы не поверите, но врачи до сих пор не совсем уверены, что вызывает головные боли.Клиника Майо отмечает: «Химическая активность в вашем мозгу, нервах или кровеносных сосудах вашей головы за пределами черепа, или в мышцах головы и шеи — или некоторая комбинация этих факторов — может играть роль в первичных головных болях».

Самый распространенный вид головной боли известен как «головная боль напряжения» и, как следует из названия, часто ощущается как тугая повязка на голове. Асприн, ибупрофен, напроксен и ацетаминофен — все они эффективны для лечения головных болей напряжения, но важно не злоупотреблять лекарствами от головной боли, отпускаемыми без рецепта, иначе у вас могут возникнуть головные боли от самих лекарств.Согласно врачебному ресурсу Up to Date, «чрезмерные головные боли» могут возникнуть, если вы принимаете эти лекарства более девяти дней в течение месяца.

Мигрень намного сильнее головной боли напряжения и может вызывать ощущение пульсации в одной определенной части головы, сопровождающееся тошнотой, рвотой, световой и звуковой чувствительностью. Эти головные боли реагируют на комбинацию аспирина, парацетамола и кофеина и ибупрофена.

Здесь описаны и другие, менее распространенные типы головной боли.

Красные флажки: Большинство головных болей не опасны и в конечном итоге проходят сами по себе. Однако есть определенные симптомы, которые могут указывать на то, что происходит что-то еще. Позвоните своему врачу, если:

• Вы испытываете внезапное начало очень сильной головной боли (в отличие от любой другой, которая у вас когда-либо была)
• У вас хроническая головная боль, усиливающаяся по утрам
• Головная боль сопровождается другими необычными симптомами (такими как слабость или невнятная речь)

Боль при артрите

Артрит буквально означает «воспаление суставов», и это одна из наиболее частых причин боли, испытываемой взрослыми.Большинство артритов возникает из-за нормального «износа» суставов и называется остеоартритом. Менее распространены типы артрита, вызванные аутоиммунной реакцией суставных тканей (например, ревматоидный и псориатический артрит).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) действуют на уровне сустава, снижая выработку ферментов, которые приводят к воспалению. Ибупрофен, напроксен и аспирин являются наиболее популярными активными ингредиентами безрецептурных НПВП.

Ацетаминофен снижает количество воспалительных химических веществ (так называемых простагландинов) в центральной нервной системе (спинном и головном мозге) и может блокировать болевые импульсы от нервов в суставах.

Крем с капсаицином (производным перца чили) действует, истощая нервные окончания их основного химического вещества, передающего боль (так называемого «вещества P»). Имейте в виду, что для полного обезболивания требуется от одной до шести недель регулярного применения крема. Обязательно тщательно мойте руки после каждого применения, так как экстракт острого перца может быть очень болезненным, если случайно попадет в глаза.

Как и при лечении головной боли, важно не передозировать НПВП и / или ацетаминофен, потому что высокие дозы НПВП могут увеличить риск раздражения желудка, кровотечений, сердечных приступов и язв, в то время как передозировка парацетамолом может вызвать повреждение печени.Всегда соблюдайте правильные инструкции по дозировке лекарств, указанные на этикетке с информацией о лекарствах .

Красные флажки: Боль, достаточно сильная, чтобы вы не могли выдерживать вес (особенно если вы недавно попали в аварию или травму), может быть признаком перелома. Боль в суставах, сопровождающаяся лихорадкой (и / или покраснением и отеком), может означать, что у вас инфекция в суставе. И то, и другое требует быстрой оценки со стороны медицинского работника.

Мышечная боль

Мышечная боль обычно вызвана микроразрывами в мышечных волокнах, которые стимулируют нервные окончания в окружающих тканях.Рядом с мышечной тканью находятся нервные окончания, которые ощущают воспаление, растяжение и давление, и их сообщения обычно воспринимаются мозгом как тупые, ноющие болевые ощущения. Люди испытывают мышечные боли чаще всего после физических нагрузок. Помимо пероральных противовоспалительных препаратов, ацетаминофена и НПВП, многие безрецептурные препараты для лечения мышечной боли включают применение тепла или поверхностного охлаждения и противовоспалительных кремов. Активные ингредиенты в потребительских продуктах для местного применения, которые, как было установлено, помогают облегчить мышечную боль и болезненность, включают: ментол, камфору, метилсалицилат, капсаицин, тепловые обертывания и холодные компрессы.

Красные флажки: Если ваша мышца болит и вы не можете двигать суставом в полном объеме, возможно, имеется разрыв связки или сухожилия. Мышечная болезненность, которая не проходит через несколько дней или появляется новая слабость, может быть признаком чего-то более серьезного, например, травмы нерва или аутоиммунного состояния. Обратитесь к врачу, если вы столкнулись с одним из этих «красных флажков».

Нервная боль

Иногда повреждается сама система сообщений о боли.Ущемление нервов, грыжа межпозвоночных дисков и различные периферические невропатии (например, синдром запястного канала) встречаются довольно часто. Нервная боль обычно вызывает ощущение покалывания или жжения, с возможным ощущением «удара током», онемением и, в тяжелых случаях, слабостью. К сожалению, нервную боль трудно лечить. Обратите внимание, что НПВП и парацетамол редко помогают при нервной боли, поэтому их следует использовать при других видах боли.

Шина на запястье может быть полезна при лечении синдрома запястного канала.Они работают, предотвращая чрезмерное сгибание запястий, которое может возникнуть, когда вы печатаете, работаете или спите. Это может снизить давление на нерв, сдавливаемый на уровне запястья.

Если вам нужно лечение нервной боли, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом.

Red Flags: Новое проявление мышечной слабости (в дополнение к боли и покалыванию) требует неотложной медицинской помощи. При защемлении нервов, которое приводит к мышечной слабости, может потребоваться хирургическое вмешательство.Если игнорировать слабость, она может стать постоянной. Новые симптомы нервной боли должны быть оценены лечащим врачом, поскольку следует исключить такие основные заболевания, как диабет, инфекции, воздействие токсинов и генетические заболевания.

В заключение, лечение боли может быть довольно сложным. Если рассмотреть все бренды, возможные комбинации, различные формулы и ингредиенты, доступны сотни безопасных и эффективных безрецептурных вариантов обезболивания. Важно понимать, какие методы лечения подходят вам.Хотя легкую или умеренную боль часто можно эффективно лечить с помощью безрецептурных лекарств, боль может быть симптомом серьезных состояний и неотложной медицинской помощи, поэтому крайне важно немедленно связаться с врачом, если вы испытываете какие-либо из указанных выше красных флажков (или других симптомов). . Эмоциональные факторы также могут играть важную роль в том, как мозг воспринимает боль, и регулярные упражнения, управление стрессом, хорошая гигиена сна и выбор здорового образа жизни являются важной частью управления болью.

Лекарств от хронической боли

Боль, которая не проходит, более чем разочаровывает. Это может нанести вред вашему здоровью и благополучию. Это может помешать вам хорошо выспаться, правильно питаться и заниматься спортом. Это может повлиять на ваше настроение и работу и может помешать вам проводить время с друзьями и семьей. Если вы один из 100 миллионов американцев, страдающих длительной болью, также называемой хронической болью, вы знаете, насколько она может быть изнурительной и расстраивающей.

Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать зависимость и другие побочные эффекты. Но есть много других методов лечения боли вместо опиоидов.

Опиоиды

Опиоиды — сильные обезболивающие. Они могут помочь, если у вас есть сильная кратковременная (острая) боль — например, боль после операции или перелома кости. Они также могут помочь вам справиться с болью, если вы страдаете от рака. Если у вас рак, вам следует поговорить с врачом, специализирующимся на обезболивании, например с терапевтом-анестезиологом, о том, какие опиоиды или альтернативные методы лечения лучше всего подходят для вас.

Опиоиды — сильнодействующие препараты, но обычно они не лучший способ лечения длительной (хронической) боли, такой как артрит, боли в пояснице или частые головные боли. Если вы принимаете опиоиды в течение длительного времени для снятия хронической боли, вы можете подвергнуться риску зависимости. Прежде чем принимать опиоиды при хронической боли, вам следует обсудить с врачом другие варианты. Вот почему:

Опиоиды имеют серьезные побочные эффекты и риски.

Со временем ваше тело привыкает к опиоидам, и они также могут перестать оказывать обезболивающее.Чтобы получить такое же облегчение, вам может потребоваться все больше и больше. Более высокие дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Проблемы с дыханием и медленное сердцебиение, которое может быть смертельным
• Замешательство и психические расстройства, например капризность или всплески гнева
• Запор

Опиоиды могут вызывать сильную зависимость.

Примерно каждый четвертый человек, длительно принимающий опиоиды, становится зависимым. Хуже всего то, что в 2017 году данные показали, что 115 американцев умирают от передозировки опиоидных обезболивающих каждый день, а еще сотни обращаются в отделения неотложной помощи.

Другие обезболивающие могут работать лучше и иметь меньший риск, чем опиоиды.

Поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать эти методы лечения перед опиоидами:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта:
  • Ацетаминофен (тайленол и дженерик)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и дженерик)
  • Напроксен (алев и дженерик)
• Немедикаментозное лечение:
  • Лечебная физкультура, физиотерапия и / или массаж
  • Консультации
  • Иглоукалывание
  • «Холодная» терапия, известная как криотерапия
• Интервенционные методы лечения:
  • Инъекции стероидов
  • Радиочастотная абляция (с использованием тепла для воздействия на определенные нервы)
  • Нейромодуляция (нервная стимуляция)
• Другие рецептурные препараты (спросите о рисках и побочных эффектах):

Большинство страховых компаний и Medicare покрывают это лечение, но вы можете уточнить это у своего поставщика.

Что делать, если врач прописывает опиоиды?

Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, рисках и зависимости — и обязательно следите за ними. На что следует обратить внимание, — это необычная капризность или всплески гнева, тяга к еде и необычный риск. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача и тщательно храните и утилизируйте опиоиды:

• Принимайте опиоиды точно так, как прописал врач, и никогда не делитесь ими с кем-либо еще.
• Храните лекарства в месте, недоступном для детей и других лиц.
• Безопасно утилизируйте ненужные и неиспользованные лекарства с истекшим сроком годности. Наилучший способ сделать это — воспользоваться местными программами «возврата» или «обратной почтой» и ящиками для хранения лекарств (расположенными в полицейских участках, пунктах приема наркотиков Агентства по борьбе с наркотиками или в аптеках).

Узнайте у врача о налоксоне

Налоксон, или Наркан ^® , — лекарство от передозировки опиоидов, которое спасло тысячи жизней.Это инъекционный или назальный спрей, который используется для устранения последствий передозировки опиоидов. Человеку, ставшему свидетелем передозировки, следует как можно скорее ввести налоксон, чтобы быстро восстановить нормальное дыхание. Передозировка опиоидами обычно случается случайно, но может случиться с кем угодно. Если ваш врач прописывает вам опиоиды, спросите, следует ли вам также получить рецепт на налоксон.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработано в сотрудничестве с Американским обществом анестезиологов.

12. Нервные боли и онемение | CATIE

12. Нервные боли и онемение

Выяснение причины

Периферическая невропатия может вызывать онемение, покалывание, жжение, а иногда и сильную боль. Чаще всего возникает в пальцах ног, ступнях и голенях, но также может возникать в кистях и предплечьях.Обычно поражаются обе стороны тела. Важно определить причину, чтобы ее можно было устранить, и ваш врач может назначить несколько анализов.

Если кажется, что нервные симптомы вызваны лекарством, его следует прекратить как можно скорее. Задержка может привести к необратимым проблемам. Когда лекарства, вызывающие проблему, прекращаются вскоре после появления симптомов, боль и онемение обычно проходят со временем. Слишком много людей в конечном итоге страдают постоянной болью, онемением и жжением, потому что симптомы периферической невропатии не были идентифицированы достаточно быстро или они слишком долго продолжали принимать лекарства после того, как началась боль.

Антиретровирусные препараты и другие препараты

Антиретровирусные препараты , которые когда-то были наиболее частой причиной невропатии у людей с ВИЧ — d4T (Zerit), ddC (Hivid) и ddI (Videx EC) — больше не используются в Канаде. Гораздо реже невропатия может быть вызвана 3ТС (ламивудин и Комбивир, Кивекса и Тризивир) и Т-20 (энфувиртид, Фузеон). Многие другие лекарства также могут вызывать это состояние, поэтому, если у вас начинают развиваться симптомы периферической невропатии, важно обсудить со своим врачом и фармацевтом возможность того, что лекарство усугубляет проблему.

Существуют и другие факторы, которые также могут вызывать или способствовать развитию периферической невропатии. К ним относятся диабет, гипотиреоз, употребление алкоголя, кокаина или амфетамина, дефицит витамина B ₁₂ и сам ВИЧ.

Пищевые добавки

Неофициальные отчеты и клинические испытания на людях с диабетом и людьми с ВИЧ показали, что следующие пищевые добавки полезны для предотвращения или обращения вспять периферической нейропатии:

• Альфа-липоевая кислота (в дозах 300 мг один-два раза в день; предпочтительно с использованием формы с пролонгированным высвобождением)
• гамма-линоленовая кислота (в дозах 240 мг дважды в сутки)
• ацетил-L-карнитин (в дозах 500 мг трижды в день во время еды).

Антиретровирусные препараты, особенно более старые аналоги нуклеозидов (ядерные боеприпасы), перечисленные выше, могут повреждать митохондрии, энергетические установки клеток. Считается, что это способствует развитию невропатии и других проблем со здоровьем. К счастью, новые ядерные боеприпасы, по-видимому, не вызывают таких повреждений митохондрий, которые наблюдались при применении старых препаратов.

Из-за связи между повреждением митохондрий и невропатией, некоторые люди стремятся предотвратить или обратить повреждение митохондрий , принимая комбинацию антиоксидантов, витаминов группы B и аминокислоты ацетил-L-карнитин.Один из способов получить эту комбинацию питательных веществ — принять:

• мощный поливитамин, который включает весь комплекс витаминов группы B и широкий спектр антиоксидантов (витамин C, каротиноиды, селен и другие)
• добавка ацетил-L-карнитина (500 мг, три раза в день во время еды).

Когда было установлено, что витаминов комплекса B слишком мало, некоторые люди сообщали о целесообразности их приема, особенно витамина B ₆ (от 25 до 50 мг в день как часть добавки комплекса B) и витамина B ₁₂ (дополнительную информацию об этом витамине см. В приложении).Прием очень большого количества витамина B ₆ связан с нервными проблемами. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 100 мг. Витамин B ₁₂ в целом безопасен даже в высоких дозах.

Некоторые люди также принимают магний, минерал, необходимый для нервной системы. Рекомендуемая максимальная суточная доза магния составляет 350 мг в день, хотя некоторым людям могут потребоваться дозы от 500 до 600 мг в день, чтобы увидеть пользу. Дозы выше 350 мг магния в день могут вызвать диарею. Глицинат магния может переноситься лучше, чем другие формы.

Витамин D также может быть полезным. Многочисленные исследования показали, что дефицит витамина D часто встречается у людей с ВИЧ. Исследование, проведенное на людях с диабетом, показало, что боль при периферической невропатии уменьшилась почти вдвое после трех месяцев приема витамина D. Дополнительную информацию см. В приложении о витамине D.

Снижение давления на стопы или руки

Все, что успокаивает и снижает давление на гиперчувствительные ноги или руки, может помочь уменьшить боль, вызванную периферической невропатией.Сюда входят:

• ограничение ходьбы
• избегать ношения тесной обуви и носков
• избегать длительного простоя
• предотвращение повторяющегося давления на руки
• регулярно замачивать ноги или руки в ледяной воде
• приподнимите пятки или руки с матраса с помощью небольшой подушки, чтобы предотвратить усиление боли во время сна
• не закрывать болезненные участки тяжелым одеялом
• регулярно занимаюсь спортом
• иглоукалывание или точечный массаж.

Если вы чувствуете онемение или потерю чувствительности в ногах, рекомендуется выработать привычку проверять ноги каждый день, когда вы снимаете обувь и носки. Иногда невропатия мешает вам чувствовать трещины и язвы на ногах. Визуальный осмотр может помочь вам выявить любые проблемы на ранней стадии и предотвратить их ухудшение.

Медикаменты и альтернативные методы лечения

Хотя в основном они изучались при диабетической нейропатии, следующие лекарства и методы лечения могут помочь некоторым людям с ВИЧ уменьшить боль при периферической невропатии, хотя и не устранят онемение:

• Антидепрессанты , такие как амитриптилин (элавил) и нортриптилин (авентил), могут быть полезны.Побочные эффекты могут включать сонливость, сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и низкое кровяное давление при внезапном вставании или вставании. Нортриптилин, как правило, вызывает меньшую сонливость, чем амитриптилин, и может быть полезен для снятия боли в дневное время, в то время как амитриптилин может быть полезен при боли, которая усиливается ночью. Дулоксетин (Цимбалта) — новый антидепрессант, применяемый при нервной боли; поначалу он также может вызвать тошноту и нарушения сна.
• Противосудорожные препараты , такие как габапентин (нейронтин) и прегабалин (Lyrica), также могут быть полезны при нервной боли.Эти лекарства могут вызывать у некоторых людей сонливость, головокружение и увеличение веса. Другие противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Тегретол) и фенитоин (Дилантин), часто используются для лечения нервной боли, но они значительно взаимодействуют с антиретровирусными препаратами, включая неядерные препараты и ингибиторы протеазы, и их не следует принимать, если вы используете эти лекарства.

  Все эти лекарства обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают, чтобы минимизировать побочные эффекты, особенно седативный эффект и головокружение.Важно отметить, что эти лекарства не снимают боль сразу; может пройти от шести до восьми недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества антидепрессантов или противосудорожных препаратов, поэтому постарайтесь набраться терпения и не сдавайтесь слишком рано.

• Противовоспалительные препараты , такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут помочь при легких невропатических симптомах. Опиоидные обезболивающие можно использовать для облегчения более сильной боли, не поддающейся лечению другими лекарствами.
• Капсаицин , полученный из перца чили, наносимый в виде крема или пластыря непосредственно на болезненные участки, помогает уменьшить невропатическую боль.Крем с капсаицином приведет только к временному уменьшению боли, поэтому его следует использовать регулярно, чтобы обеспечить длительное облегчение боли. Некоторые люди ощущают сильное жжение на коже при нанесении крема, поэтому не все могут это переносить.
• Марихуана и ее синтетическая версия набилон (цезамет) иногда полезны для лечения боли, связанной с невропатией. Полное обсуждение подходов к использованию этих препаратов см. В разделе «Тошнота, рвота и потеря аппетита».
• Некоторые люди сообщают, что масло герани помогает при втирании в кожу болезненной области.

Happy pills в Америке

Happy pills — в частности, анксиолитические препараты Милтаун и Валиум и антидепрессант Прозак — были чрезвычайно успешными «продуктами» за последние 5 десятилетий, в основном потому, что они широко использовались не по назначению. Miltown, выпущенный на рынок в 1950-х годах, был первым психотропным препаратом-блокбастером в США.Однако к 1970 году он был реклассифицирован как седативное средство и считался контролируемым веществом из-за риска зависимости, и его рынок был в значительной степени заменен валиумом. Валиум, одобренный в начале 1960-х, стал самым продаваемым лекарственным средством в США в 1970-х. Хотя его все еще назначают сегодня для краткосрочного лечения тревожности, сейчас он широко используется при лечении эпилепсии и спастических расстройств. Прозак, появившийся на рынке США в конце 1980-х годов, используется для лечения большой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, булимии и тревожных расстройств и сегодня является третьим по популярности антидепрессантом на рынке США.Эти препараты были широко приняты и прописаны людям, которые не соответствовали клиническим критериям диагностики тревожных расстройств или большой депрессии, показаниям для которых были одобрены FDA. Их непреднамеренно продвигали за счет рекламы в журналах и газетах, а также за счет соблазнительной рекламы врачей в медицинских журналах. Они стали популярными, каждая из них стала увлечением в свое время.

In Happy pills в Америке , Дэвид Герцберг — доцент кафедры истории Университета Буффало — отлично разъясняет взаимодействие социальных, культурных и коммерческих сил, повлиявших на подъем и падение этих наркотиков-блокбастеров.Большинство психических расстройств состоят из симптомов и черт, которые лежат в спектре нормального поведения. Определение «случайности», то есть того, что составляет лучшее определение заболевания или расстройства, такого как большое депрессивное расстройство или генерализованное тревожное расстройство, и отличает его от повседневной тревожности и депрессии, связанных с жизненными событиями, остается серьезной проблемой даже сейчас, поскольку рабочая группа Американской психиатрической ассоциации собралась, чтобы написать пятое издание Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V).Относительно примитивное состояние психиатрической диагностики позволяет ряду политических, культурных и коммерческих интересов и программ влиять на концепции болезни. Фармацевтические компании расширили представления о тревоге и депрессии в своей рекламе, стремясь увеличить продажи. Врачи, которые должны были быть привратниками — в конце концов, для получения этих лекарств требуется рецепт — поддавались различным давлениям, включая рекламу, запросы пациентов и т. -ориентированный поиск счастья в американской культуре.Автор подчеркивает важный момент, когда говорит, что «счастье само стало частью нового психологического уровня жизни».

Герцберг упускает возможность изучить соответствующие известные фармакологические различия между такими категориями лекарств, как нейролептики, анксиолитики, антидепрессанты, алкоголь, стимуляторы и опиаты. Исследования фармакологии нейротрансмиттеров и рецепторов помогли объяснить, почему лекарства могут или не могут быть восприимчивыми к злоупотреблению или приемлемости для широкого использования.Герцберг пытается провести параллель между употреблением наркотиков в пригороде и злоупотреблением рецептурными препаратами людьми смешанного европейского происхождения и уличным употреблением наркотиков меньшинствами в городах. Он не видит различия между приемом наркотиков для облегчения негативных эмоций и приемом наркотиков для «кайфа», поведения, не знающего социальных или географических границ. Наиболее важным фактором, определяющим использование вещества для любой из целей, может быть его стоимость. Дешевый алкоголь и крэк-кокаин или таблетки, отпускаемые по рецепту, и порошковый кокаин, соответственно, являются анксиолитиками / антидепрессантами и препаратами выбора для получения кайфа для бедных и богатых слоев общества.Не новость, что алкоголь, растение кат и опиум веками служили обеим этим целям.

Несмотря на недостатки и коммерческую мотивацию, медицинская профессия и фармацевтическая промышленность иногда получают слишком циничное изображение от Герцберга. Многие врачи были хорошими диагностами и привратниками, которых не привлекала отраслевая реклама. Эти лекарства действительно принесли пользу многим достойным пациентам и представляют собой настоящий научный прогресс по сравнению со своими предшественниками.Фармацевтическая промышленность делала и продолжает делать добро в разработке новых и более эффективных методов лечения психических расстройств; это в их интересах. Малоэффективные препараты не становятся блокбастерами, независимо от того, насколько агрессивно они продвигаются на рынке.

Happy pills in America рекомендуется к прочтению для тех, кто интересуется психофармакологией. Однако не все разделяют социально-политическую позицию Герцберга. Он считает, что «безусловно, всеобщий доступ к хорошей медицинской помощи был бы разумной альтернативой инвестированию в новые войны с наркотиками.«В идеальном мире никто не будет возражать, но это не тот мир, в котором мы живем. Возьмите Happy pills в Америке с недоверием.

Лечение боли при раке | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

У большинства онкологических людей или людей с раком в анамнезе можно эффективно справиться с болью. Хотя боль, связанную с раком, не всегда можно полностью снять, терапия может уменьшить боль почти для всех людей, больных раком. Эффективное лечение боли и других симптомов улучшает качество жизни на всех стадиях заболевания.

Никто не должен стесняться сообщать своим врачам или медсестрам, если они чувствуют боль. Фактически, боль может повлиять на эффективность лечения рака, поэтому очень важно, чтобы члены бригады по уходу знали о любой боли, которую могут испытывать их пациенты.

Оценка боли

Диагноз, стадия заболевания, реакция на боль и лечение, а также личные симпатии и антипатии у каждого человека разные. По этой причине лечение онкологической боли в центре MSK индивидуально подбирается для каждого пациента, чтобы быть максимально эффективным.

Все пациенты MSK регулярно проходят скрининг на наличие боли как в больнице, так и амбулаторно. Каждые четыре часа пациентов в больнице спрашивают, нет ли у них боли. Им рекомендуется сообщать о боли медсестре или врачу всякий раз, когда она возникает. Интенсивность измеряется по шкале от нуля до десяти. Отсутствие боли оценивается как ноль. Самая страшная боль, которую только можно вообразить, оценивается в десять баллов. Прилагаются все усилия для оказания помощи и постоянной оценки.

Лечение боли

За последние три десятилетия было сделано много научных достижений в понимании и лечении боли.Исследователи определили болевые рецепторы и выяснили, как болевые сигналы передаются в мозг. Эти результаты привели к созданию более эффективных методов лечения боли у людей, больных раком.

Боль, связанную с раком, можно лечить одним или несколькими из следующих подходов:

Удаление или уменьшение рака

Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия могут избавить организм от некоторых или всех основных видов рака. Это может существенно облегчить боль.Кроме того, новые малоинвазивные методы лечения могут разрушать опухоли без хирургического вмешательства.

Паллиативная хирургия или лучевая терапия

Операция и лучевая терапия также могут проводиться строго в паллиативных целях. Это означает, что цель операции — уменьшить боль и другие симптомы, чтобы люди, больные раком, могли поддерживать качество своей жизни. Хирургическое вмешательство может использоваться для предотвращения или контроля болезненных осложнений рака. К ним относятся непроходимость кишечника, сдавление спинного мозга или периферических нервов и сдавление органов.Паллиативная хирургия и лучевая терапия ориентированы на комфорт. Они используются в первую очередь для людей с запущенным раком.

Боль можно разделить на разные уровни.

Неопиоидные препараты, такие как парацетамол (Тайленол ^® ), могут принести некоторое облегчение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (Advil ^®) , также могут. Подобные лекарства могут помочь от многих видов боли от легкой до умеренной.К ним относятся мышечные боли, боли в костях и боль, вызванная некоторыми разрезами. Неопиоидные обезболивающие могут быть назначены в сочетании с опиоидами и другими методами лечения для более сильного обезболивания.

Опиоиды — высокоэффективные лекарства для снятия боли при раке. К ним относятся морфин, фентанил, кодеин, оксикодон, гидроморфон и метадон. Некоторые люди особенно опасаются действия морфина. Они считают, что это самый сильный опиоид. Это не тот случай.Они также могут беспокоиться о том, чтобы стать зависимыми, но морфин — безопасный и хорошо переносимый препарат. Когда возникает боль, врачи обычно назначают пациентам лекарства с немедленным высвобождением. Позже они переведут их на форму с расширенным высвобождением, которую нужно принимать только два раза в день.

Опиоиды можно сочетать с неопиоидными препаратами. Например, ацетаминофен или НПВП можно использовать вместе с опиоидами для лечения умеренной боли. Опиоиды также можно использовать с другими лекарствами и методами лечения сильной боли. Когда используются другие препараты, они называются адъювантными анальгетиками.

Люди редко становятся зависимыми от сильнодействующих обезболивающих, таких как опиоиды, если они прописаны от боли, связанной с раком, и приняты надлежащим образом. Опиоиды могут быть назначены на любом этапе лечения в зависимости от необходимости. Если врач желает уменьшить количество применяемых опиоидов, можно уменьшить боль с помощью пластыря с лидокаином (Lidoderm ^® ) на болезненной области.

Нет необходимости устранять проблемы на ранних этапах лечения. Людям, начинающим лечение рака, не нужно беспокоиться о том, что сильные обезболивающие не подействуют, если они понадобятся позже.Увеличивающиеся дозы опиоидов можно использовать годами без зависимости или психологической зависимости. Когда потребность в обезболивании спадает, с физической зависимостью обычно можно справиться без симптомов отмены. Врачи уменьшат дозу опиоида, прежде чем полностью прекратить его прием. Больные раком очень редко ищут лекарства, помимо того, что необходимо для снятия боли.

Иногда врач может прописать сильнодействующие лекарства быстрого действия, например морфин для приема внутрь. Это называется спасательным средством.Человек с болью, связанной с раком, может получить это лекарство, если его боль продолжается, несмотря на обычное обезболивающее. Спасательные дозы действуют быстро и относительно быстро покидают организм. Обычно их назначают в дополнение к лекарствам, которые регулярно принимают от стойкой боли.

Фармакологические и анестезиологические подходы

Обезболивающие могут быть назначены при различных типах боли, связанной с раком. Эти лекарства назначаются по-разному в зависимости от индивидуальных потребностей и предпочтений.Способы доставки включают:

• глотание
• ненадолго подержать лекарство во рту, пока оно не впитается
• введение лекарства в прямую кишку
• игла в вену
• вводить лекарство прямо под кожу
• впитывание через кожу
• насос в пространство вокруг спинного мозга

Обычно эти лекарства принимает медсестра, но пациенты могут делать это сами.В этом случае это называется обезболиванием, контролируемым пациентом, или PCA. Пациент может определить количество вводимого обезболивающего, нажав кнопку на компьютеризированной помпе.

Вспомогательные анальгетики

Было обнаружено, что несколько препаратов, помимо неопиоидов и опиоидов, обезболивают в определенных ситуациях. Многие из этих препаратов лучше известны для лечения других состояний, кроме боли. К ним относятся антидепрессанты, противосудорожные препараты и стероиды. Эти препараты теперь используются с прекрасными результатами для снятия боли, связанной с раком.Было обнаружено, что некоторые из них помогают облегчить определенные виды боли. Например, покалывание и жжение, а также боль, вызванные воспалением (опухолью), можно лечить с помощью адъювантных анальгетиков.

Нервные блоки

При острой и послеоперационной боли и некоторых проблемах с хронической болью временная блокада нервов (невральная блокада) может обеспечить кратковременное облегчение. В этой процедуре врач вводит местный анестетик в нервы, вокруг них или под кожу в том месте, где есть боль.Анестетик прерывает передачу болевых сигналов в мозг. Это может принести облегчение на срок до нескольких часов. Во время процедуры, называемой нейролитическим блоком (невролиз), врач вводит какое-либо вещество — чаще всего этиловый спирт или фенол — в нерв или в спинномозговую жидкость. Это разрушает нервную ткань в болевом пути. Эта техника обычно имеет длительный или постоянный эффект.

Эпидуральные и интратекальные насосы

Нервная блокада лучше всего помогает при боли, возникающей в ограниченной области.Как правило, это касается одного или двух конкретных нервов. При более распространенной боли можно прервать болевые сигналы с помощью эпидуральной или интратекальной помпы. («Эпидуральная анестезия» относится к пространству сразу за внешней оболочкой спинного мозга. «Интратекальное» относится к пространству между оболочками, покрывающим спинной мозг.) Эти насосы либо переносятся в сумке, либо помещаются под кожу для непрерывной доставки лекарства в широкие области. У некоторых насосов есть кнопка, которую можно нажать, чтобы получить дополнительное лекарство.Доставляя лекарство непосредственно к нервам, вызывающим боль, может потребоваться меньше лекарств. Для многих это может означать лучшее обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов.

Зиконотид — мощное лекарство, обычно используемое для эпидуральной и интратекальной помпы. Он получен из токсина конической улитки. Этот препарат был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2004 году для применения при сильной хронической боли. Он эффективен почти для 50 процентов людей, но может не подходить для всех.

Нейрохирургические доступы

Большинство болей, связанных с раком, можно эффективно контролировать с помощью лекарств.Когда лекарственная терапия не дает адекватного облегчения или когда побочные эффекты лекарств становятся проблемой, нефармакологические подходы часто оказываются эффективными.

В некоторых случаях, когда боль не контролируется более консервативными средствами, ее можно прервать (устранить) нейрохирургическим вмешательством. Самая распространенная процедура называется хордотомией. Он отключает нервы спинного мозга, которые отвечают за передачу болевых импульсов в мозг. Нейрохирургические методы также иногда используются для имплантации устройств для доставки лекарств и стимуляции нервных волокон для предотвращения боли.

Психологические подходы

Целенаправленная психологическая помощь — важная часть эффективного лечения боли. Краткосрочная психотерапия, структурированная поддержка и когнитивно-поведенческая терапия могут помочь людям развить полезные навыки преодоления трудностей. Эти подходы могут еще больше повысить эффективность других методов лечения. Отделение психиатрии и поведенческих наук MSK стало пионером в разработке психиатрии при лечении рака. Наши врачи и медсестры предоставляют психологическую и психиатрическую помощь больным раком и их семьям.Мы обеспечиваем оценку и лечение основных психиатрических осложнений рака и его лечения. У нас также есть консультационные услуги по проблемам борьбы с раком.

Записаться на консультацию по обезболиванию

Пациенты и члены их семей, которые хотели бы получить консультацию психолога, специализирующегося на лечении боли, могут позвонить по телефону 646-888-0200 .

Дополнительные методы лечения

Дополнительные подходы к обезболиванию могут быть интегрированы в терапию на любом этапе лечения.Эти дополнительные методы лечения дополняют медицинские методы обезболивания. Они включают техники релаксации, медитацию, двигательную терапию, иглоукалывание и массаж. Подобные методы могут помочь облегчить острую боль во время определенных процедур, острую постпроцедурную боль и некоторые формы хронической боли.

Служба интегративной медицины

MSK предлагает индивидуальные методы лечения и групповые занятия с использованием лучших из этих дополнительных подходов. Услуги и программы, предлагаемые Службой интегративной медицины, открыты для всех больных раком.Пациенты больницы MSK могут заказать услуги по телефону 646-888-0888.

Различий между использованием и побочными эффектами

Мигрень против головной боли: различия и сходства

Головные боли — это наиболее частая причина, по которой человек обращается к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Самый распространенный вид головной боли — это головная боль напряжения.Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы. Однако существует много различий между мигренью и другими типами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень. Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшение при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль.Триггеры мигрени включают легкие упражнения, резкие запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения барометрического давления. Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины.Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин).