Сколько нужно см чтобы лишить девушку: Сколько сантиметров должен быть член, чтобы лишить девушку девственности?

На второй активной стадии, по словам Чхутани, роженица начинает испытывать более регулярные болезненные сокращения, при этом шейка матки изменяется примерно на 1 сантиметр в час у молодых мам и примерно на 1,5 в час у беременных. последующие поставки. «Это средние значения», — быстро отмечает Чхутани. «Есть те, кому потребуется больше времени или быстрее, независимо от того, рожали они раньше или нет».

Третий этап — это этап перехода, обычно от 7 до 10 сантиметров, и он может быть самым быстрым, но не всегда.Некоторые женщины проходят до полного раскрытия за час или даже быстрее, но другим, возможно, придется работать намного дольше.

Даже если у вас раньше были роды через естественные родовые пути, невозможно предсказать, как долго будут роды следующие. Вы можете даже некоторое время находиться в активной фазе родов, прежде чем осознаете это. В клинике Майо отметили, что на первой стадии ранние роды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Поскольку активные роды официально начинаются при достижении вами 6 сантиметров, время может варьироваться в зависимости от того, сколько времени вам потребуется, чтобы набрать полных 10.Все, что вы можете сделать, это подготовиться к урокам родовспоможения и по книгам, составить план, которого вы хотите придерживаться, и, откровенно говоря, надеяться на лучшее. Какими бы длинными или короткими ни были хорошие новости, они всегда того стоят.

Эксперт:

Шейла Чхутани, акушер-гинеколог

Эта статья была первоначально опубликована 22 июля 2017 г.

Как часто и когда заниматься сексом, если вы пытаетесь забеременеть

Пытаетесь забеременеть и задаетесь вопросом, как часто вам следует заниматься сексом? Прочтите наше подробное руководство и определите, когда вы наиболее плодовиты.

Д-р Маре Мбай

На этом этапе вы хорошо знакомы с основами гетеросексуального секса: мужчина эякулирует, затем его сперма поднимается вверх через влагалище и шейку матки женщины в надежде добраться до фаллопиевых труб. Тогда, возможно, одна победоносная сперма соединяется с яйцеклеткой. Вновь оплодотворенная яйцеклетка проникает в стенку матки и превращается в эмбрион. Через девять месяцев у вас родился ребенок. И это так? Что ж, это, к сожалению, не так просто, но небольшое легкое чтение может помочь вам лучше понять, что именно происходит, и вы сможете рассчитать время для секса в ваших интересах.

Похоже, много незащищенного секса сразу должно привести к беременности и рождению ребенка. Но для многих женщин путь к зачатию намного сложнее.

Давайте начнем с основ менструации, потому что вы не можете рассчитать время секса, если вы не отслеживаете свой менструальный цикл точно (а это легко споткнуться). Конечная цель здесь — выяснить ваше окно фертильности — дни месяца, когда у вас наиболее вероятно зачатие. После многих лет страданий из-за неутолимой тяги, болезненных спазмов и ощущения вздутия живота вы, наконец, можете оценить свой цикл по его врожденной цели: зачать ребенка.

Продолжительность цикла варьируется от женщины к женщине, и это довольно широко: нормальный диапазон составляет от 21 до 34 дней, а средняя продолжительность составляет около 28-32 дня. Ваш менструальный цикл представляет собой шоу из двух актов: сначала фолликулярная фаза, а затем лютеиновая фаза. День 1, первый день фолликулярной фазы, — это когда у вас начинается менструация и начинается кровотечение. Примерно в середине цикла гормон в головном мозге, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), сигнализирует вашим яичникам, что пора подготовить яйцеклетку к оплодотворению.Вы рождены с пожизненным запасом яиц — около двух миллионов! Но большинство из них никогда не будет жизнеспособным для оплодотворения, поэтому, хотя это внушающее благоговение число, это не то же самое, что иметь два миллиона шансов забеременеть. Все ваши яйца хранятся в маленьких заполненных жидкостью мешочках в яичниках, называемых фолликулами. Несколько из этих фолликулов набираются каждый месяц для приготовления яйцеклетки; однако только один из этих фолликулов доживает до созревания — этот фолликул способствует собственному росту и подавляет созревание других фолликулов яичника, становясь, таким образом, доминирующим фолликулом.Бьюсь об заклад, вы не знали, что ваши яичники каждый месяц становятся полем битвы, верно?

Для созревшей яйцеклетки: это происходит примерно на восьмой день вашего цикла, когда уровень эстрогена в вашем организме резко возрастает. Это сигнализирует о начале вашего «фертильного окна» — шестидневного периода до овуляции.

Эксперты рекомендуют заниматься сексом ежедневно или через день во время фертильного окна, но особенно — три дня (продолжительность жизни сперматозоидов) непосредственно перед овуляцией. Это когда ваши шансы на зачатие максимальны.И хотя определенно все еще возможно забеременеть в течение 1-2 дней после овуляции (это продолжительность жизни яйцеклетки), шансы на успех неуклонно снижаются со дня овуляции.

Быстрое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) побуждает ваши яичники ежемесячно выделять яйцеклетки. Это называется выбросом ЛГ и обычно происходит за 12–36 часов до овуляции.

Затем бесстрашная яйцеклетка спускается по маточной трубе в матку, где ожидает оплодотворения спермой.

Сперма также может быть впечатляюще устойчивой и может сохраняться в репродуктивном тракте женщины до пяти дней, поэтому, хотя овуляция длится всего около 12-24 часов, период фертильности обычно составляет около шести дней.

Наконец, начиная сразу после окончания овуляции, у большинства женщин лютеиновая фаза менструального цикла длится около двух недель. Уровень прогестерона и эстрогена в организме повышается. Выстилка матки утолщается, чтобы подготовиться к возможной беременности.

Хотя овуляция может привлечь все внимание, ваша лютеиновая фаза также важна для зачатия! Некоторые исследования показывают, что укороченная лютеиновая фаза может затруднить зачатие.

Если на этот раз беременность не наступит, слизистая оболочка матки опадает, что приводит к очень забавному процессу кровотечения. Затем цикл начинается заново.

📦 Купить набор для беременных ⟶

Фактический биологический процесс зачатия кажется удивительным, если подумать, но давайте проясним одно заблуждение: беременность , а не происходит мгновенно — часто может пройти несколько дней после секса, чтобы яйцеклетка и сперматозоиды встретились.

Даже после объединения этих клеток вновь оплодотворенная яйцеклетка должна укорениться в стенке матки — это называется имплантацией. Это может быть непростой процесс. Исследования показывают, что около двух третей потерянных беременностей происходят из-за неудачной имплантации.

Нормальная имплантация может протекать бессимптомно или сопровождаться легким кровотечением (подробнее об этом читайте в нашей статье «Это кровянистые выделения у меня или я беременна?» ).

После того, как эмбрион удобно расположился, выделяются определенные гормоны, которые сигнализируют о начале беременности.

Занятие сексом в период плодородия, безусловно, увеличивает ваши шансы на зачатие, но найти эти особенные дни может быть сложно, особенно для тех из нас, у кого непостоянный цикл.

Вот несколько простых способов выяснить свое плодородное окно:

1. Цервикальная слизь

Обратите внимание на цервикальную слизь «фертильного качества». Это выделения из влагалища, эластичные и полупрозрачные, их часто сравнивают с яичным белком.

Чтобы проверить цервикальную слизь, осторожно введите (свежевымытый) палец во влагалище и попытайтесь измерить консистенцию и количество выделений.Обилие слизи, похожей на яичный белок, — хороший признак того, что вы находитесь в своем окне фертильности.

Обратите внимание, ваше тело всегда вырабатывает цервикальную слизь для защиты от инфекций и смазки во время секса. Сразу после менструации вы производите наименьшее количество слизи. Обычно нормальные выделения из влагалища желтого или мутно-белого цвета и имеют липкую консистенцию.

2. Наборы для тестов на овуляцию

В настоящее время на рынке представлено множество наборов для овуляции. Многие из них работают путем измерения уровня ЛГ в моче.Как упоминалось ранее, выброс ЛГ — это то, что побуждает ваши яичники выпускать яйцеклетку.

Как только вы увидите положительный результат теста на овуляцию, указывающий на всплеск ЛГ, вы можете рассчитать свой пол соответственно.

Конечно, эти коммерческие тесты не всегда подходят для всех. Такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут повлиять на результаты теста на ЛГ, а также затруднить зачатие.

3. Счетчики и календари

Есть несколько трекеров и календарей, доступных как в Интернете, так и в виде приложений на вашем телефоне.Мы даже создали для вас трекер овуляции!

4. Базальная температура тела

Ваша базальная температура тела (BBT) на самом деле немного повышается после овуляции, поэтому вы можете использовать ежедневные измерения температуры для отслеживания своего цикла. БТТ у женщин обычно находится в диапазоне 97-98 градусов Фаренгейта. После овуляции секреция прогестерона желтым телом приводит к повышению BBT примерно на 0,5–1 градус Фаренгейта.

В результате этот метод может быть полезным, но только ретроспективно — поскольку повышение температуры происходит через после овуляции , вам необходимо записывать свой BBT в течение нескольких циклов.Некоторым женщинам полезно составить график температуры на несколько циклов, который поможет им предсказать овуляцию.

Вы, наверное, задаетесь вопросом, означает ли больше секса более быструю беременность, разве мы не должны делать это как можно чаще? Однако на данный момент наука еще не окончательно решила, как часто вам следует заниматься сексом. Когда вы занимаетесь сексом, кажется, гораздо важнее, чем то, как часто вы занимаетесь этим делом.

Хотя необходимость внести секс в свой календарь может сделать его похожим на еще одну домашнюю работу, исследования показывают, что секс в период вашего фертильного периода значительно увеличивает вероятность забеременеть.Поэтому четкое представление о том, когда наступает ваш плодородный период, должно действительно помочь вам быстрее зачать ребенка.

Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что почти все беременности в их исследуемой выборке были связаны с полом, произошедшим во время периода фертильности. Частота полового акта не имела существенного значения.

Не существует определенных позы для секса, которые могут увеличить ваши шансы на зачатие.Откидывание назад с поднятыми ногами может быть хорошей расслабляющей позой, но, к сожалению, она не так уж сильно поможет спровоцировать сперму.

Что касается положения, лучше всего использовать то, что вам и вашему партнеру удобнее всего. В конце концов, секс по-прежнему должен доставлять удовольствие вам обоим!

Проблема, которая часто возникает у пар с ТТС, — это сухость влагалища. Фактически, опрос 900 пар ТТС показал, что сухость влагалища у этих пар была в два раза выше, чем у населения в целом.Опрос также показал, что это отрицательно сказалось на сексуальной близости.

Лубриканты, не содержащие сперматозоидов (также известные как смазки для зачатия или TTC lube) отлично подходят для пар, пытающихся зачать ребенка. Лубриканты не только помогают уменьшить трение и сделать секс более приятным, но и правильная смазка может гарантировать, что ничто не мешает сперме встречаться с яйцеклеткой.

💦 Магазин смазки, не влияющей на плодородие ⟶

Мужчинам нечего бояться — нет убедительных доказательств того, что частая эякуляция снижает фертильность.В мужском эякуляте сотни миллионов сперматозоидов, и только одна из них необходима для оплодотворения. Однако если вас это что-то беспокоит и вы хотите сэкономить своих пловцов, вы можете попробовать воздержаться в течение нескольких дней, предшествующих периоду фертильности, но не намного дольше — интервалы воздержания в пять или более дней связаны с падением количество сперматозоидов.

Хотя эти шансы кажутся хорошими, мужчине может быть труднее зачать ребенка, если у него низкая подвижность или концентрация сперматозоидов или его сперматозоиды деформированы.Возвращаясь к истокам, здоровая сперма — это результат здорового образа жизни! Питательная диета, поддержание здорового веса, сокращение употребления алкоголя и отказ от сигарет — все это способствует здоровью спермы. На самом деле все вышесказанное верно и для женщин. Простые улучшения образа жизни могут повысить ваши шансы на зачатие.

Что в итоге дает толпа TLDR? Когда дело доходит до секса, решающее значение имеет время. Исследование поддерживает занятия сексом ежедневно или через день в течение периода фертильности, то есть за шесть дней до овуляции.Хотя существует несколько способов определения овуляции, важно найти наиболее надежный и удобный для вас метод.

И, как и все в медицине, вам и вашему партнеру следует по мере продвижения вперед соблюдать правила здорового образа жизни, включая сокращение употребления алкоголя, отказ от курения, сбалансированное питание и поддержание здорового веса. Прочтите нашу статью «Пять вещей, которые нужно сделать перед беременностью», чтобы узнать больше!

Сильные и слабые стороны родительского роста как предиктора достигнутого роста

Расчет среднего родительского роста был стандартной процедурой для оценки отдельных детей с тех пор, как он был впервые описан Таннером.1 Средний рост родителей, который представляет собой среднее значение роста обоих родителей, нанесенный на диаграмму центилей роста в возрасте 18 лет после поправки на пол, можно использовать в качестве приблизительного прогноза будущего взрослого роста этого ребенка; средний рост родителей, выраженный в центиле или шкале стандартного отклонения (SDS), обычно используется для оценки того, соответствует ли текущий центиль роста ребенка генетическим ожиданиям. Tanner1 первоначально предположил, что рост взрослого ребенка должен быть в пределах 8.5 см среднего родительского роста. Однако текущие графики2 3 теперь предлагает диапазон 10 см, что чуть больше двух центильных промежутков. Однако они не указывают, какую долю населения должен включать этот диапазон, или источник этих оценок. Точно так же в оригинальной статье Таннера предлагалось, чтобы корректировка пола производилась путем прибавления или вычитания 13 см к / от роста одного из родителей и нанесения обоих значений на одну диаграмму, при этом средняя точка составляла средний рост родителей.1 В более поздних диаграммах указано, что два роста следует усреднить и добавить или вычесть 7 см перед нанесением на график.2 Опять же, не указано основание для разницы в росте пола в 13 или 14 см.

Что касается большинства полигенных характеристик, очень низкие или высокие родители имеют тенденцию давать менее экстремальное потомство — феномен регрессии к среднему значению. Хотя это давно признанная концепция в биологии4 и статистике 5, педиатры менее знакомы с этой концепцией и редко применяют ее в клинических условиях, хотя она упоминается в продольных диаграммах Таннера-Баклера.

Мы измерили достигнутый рост в репрезентативной популяции детей в Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания, и сравнили его с их зарегистрированным средним родительским ростом, чтобы изучить обоснованность и ограничения среднего роста родителей, особенно при оценке низкого роста в детстве.

Методы

Полная когорта новорожденных из 3418 доношенных детей в возрасте 18–30 месяцев была идентифицирована с помощью компьютерной системы здоровья ребенка в 1989 году и получены стандартные клинические веса6. Пять лет спустя, когда детям было 8–9 лет, в рамках обследования. Продолжая изучение прибавки в весе в младенчестве, была взята 20% систематическая выборка из 2812 (82%) детей, у которых было извлечено по крайней мере три веса. Эти дети не показали разницы в среднем рождении или последующем весе с теми детьми, у которых было получено менее трех весов.Дети в этой 20% выборке были отслежены, и семье были отправлены письмо и форма согласия, в которых содержался запрос на рост обоих родителей.

Затем медсестра-исследователь в течение восьми месяцев обследовала детей в школе. Подгруппа детей участвовала в параллельном исследовании, включающем посещения на дому, и в этих семьях также оценивались матери. Рост был записан с точностью до 0,1 см с помощью измерителя роста Leicester. Средний рост родителей был рассчитан следующим образом:

(рост отца + рост матери) / 2 ± 7 см

Все измерения, включая средний рост родителей, были преобразованы в паспорта безопасности и сравнивались с пересмотренными стандартами Великобритании 1990 года.7 8

Результаты

Из 562 детей, отвечающих критериям отбора, 448 (80%) были отслежены и измерены в среднем возрасте 8,57 лет (стандартное отклонение 0,3; диапазон 7,72–9,22), и зарегистрированные показатели роста обоих родителей были получены для 419 (94%) из них. .

Средний (SD) рост отца составлял 176,3 (7,9) см, тогда как средний (SD) рост матери составлял 162,2 (7,1) см, что дает разницу по полу в 14,1 см, что очень близко к рекомендованной в настоящее время коррекции пола. Средний рост 48 измеренных матерей был очень похож на рост остальных, где использовался заявленный рост.Разброс распределения был немного меньше в первом случае (среднее значение (SD) в измеряемой группе, 162,1 (5,6) см; сообщенная группа, 162,2 (7,2) см).

SDS среднего (SD) роста детей составлял -0,12 (1,0), SDS среднего роста родителей составлял -0,19 (0,91), а корреляция двух составляла 0,47 (p <0,01) (рис. 1). Когда была рассчитана разница между SDS среднего родительского роста и роста ребенка, 90% детей имели значения в пределах 1,5 SDS их среднего родительского роста SDS, подтверждая, что используемый в настоящее время диапазон (± 2 центильных промежутка) соответствует примерно 90%. диапазон.Однако распределение роста детей вокруг среднего роста родителей варьировалось в зависимости от распределения роста: дети низких или высоких родителей были относительно менее низкими или высокими, соответственно. Например, из 45 детей, чей средний рост находился между вторым и девятым центилем, только у одного был SDS роста более чем на 0,67 SDS (один центильный интервал) ниже SDS среднего роста родителей, а их средний рост был SDS 0,77. SDS выше (таблица 1).

Диаграмма разброса оценок стандартного отклонения (SDS) среднего роста родителей от SDS роста ребенка и линия регрессии.

Расхождение между ростом ребенка и среднего родителя (миль в час) по центилю среднего родителя

Соотношение между ростом детей и их средним родителем SDS, полученное с помощью линейной регрессии, было следующим:

рост ребенка SDS = средний родительский рост SDS × 0,51 + 0,015

Используя подход, описанный ранее для сравнения ранее с более поздними весами в младенчестве, 6 можно рассчитать SDS ожидаемого роста для известного SDS среднего роста родителей, скорректированного с учетом регрессии к среднему с использованием вышеуказанного коэффициента регрессии (точка пересечения опущена, поскольку , коэффициент округлен до 0.5 для простоты):

ожидаемый рост SDS = средний родительский рост SDS × 0,5

Девяносто процентов детей имели значения в пределах 1,4 SDS от их ожидаемых SDS (чуть больше двух центильных интервалов), и только 1% имели значения> 2 SDS (три центильных промежутка) ниже. На рис. 2 показан эффект применения этой корректировки для всего диапазона родительского роста. Например, для детей родителей, средний рост которых равен девятому центилю, нижний предел их 90% диапазона будет всего на один центиль ниже среднего уровня родителей.На основе этой регрессионной модели мы разработали простой калькулятор, который настраивается на родительский рост без необходимости вычислений или преобразования роста в SDS (рис. 3). Это было построено путем взятия диапазонов нормального роста взрослых мужчин и женщин (в см) и их масштабирования таким образом, чтобы соответствующие центили были параллельны. Затем шкала в центре показывает ожидаемый центиль ребенка с учетом соответствующих центилей родителей, и ожидается, что 90% детей будут находиться в пределах двух центилей от этого значения.Например, 91-й центиль матери и отца, 1,33 SDS (172 и 187 см, соответственно) лежат напротив 75-го ожидаемого центиля роста. Это достигается путем умножения SDS среднего родителя на коэффициент регрессии, описанный выше:

Ожидаемая оценка стандартного отклонения роста (SDS) и диапазон 90%, скорректированный с учетом регрессии к среднему значению по центилю среднего роста родителей.

Калькулятор центиля ожидаемого роста с поправкой на регрессию к среднему значению.

1,33 * 0,5 = 0,67 SDS = 75-й центиль

Это немного отличается от нашего первоначального анализа в том, что используется среднее значение родительских центилей, а не центиль среднего родительского роста, но эффект по существу тот же и ближе к методу, который первоначально использовал Таннер.

Мы также более подробно исследовали тех детей в выборке, у которых рост был ниже нормы. Было 16 детей ниже второго центиля для роста, из которых 13 имели родительский рост.У одного из 13 детей была серьезная врожденная аномалия (синдром VATER), у одного была тяжелая, а у другого легкая астма, а остальные были здоровы. Все 13 детей имели средний рост ниже 50-го центиля, но только трое были ниже второго центиля. Используя нескорректированное сравнение, восемь из 13 детей (62%) были в пределах двух центильных интервалов от роста их родителей. Однако после корректировки регрессии к среднему только три из 13 (23%) были меньше, чем на два центильных промежутка ниже их ожидаемой высоты, и, следовательно, в пределах 90% (таблица 2; рис. 4).

Связь между показателем стандартного отклонения (SDS) роста ребенка и среднего родителя (MPH) у детей ниже второго центиля

Дети ниже второго центиля роста: влияние поправки на регрессию к среднему значению на разницу между показателем стандартного отклонения фактического роста (SDS) и SDS среднего уровня родителей.

Обсуждение

Мы подтвердили, что в нашей когорте 90% значений SDS роста детей находятся в пределах 1,5 SD SDS их среднего роста родителей и что средняя разница в росте родителей составляет 14 см.Мы также показали, что рост детей более точно связан с ростом родителей, когда последний корректируется с учетом регрессии к среднему значению. Это предсказуемо, исходя из первоначального описания регрессии к среднему, сделанного Гальтоном, потому что у невысоких родителей в среднем меньше маленьких детей4.

Потенциальным ограничением нашего исследования является то, что оно использует зарегистрированный, а не измеренный рост родителей. Было высказано предположение, что взрослые склонны переоценивать свой рост (и недооценивать свой вес), хотя недавнее британское исследование показало, что среднее отклонение составляет менее 1 см.9 Однако, используя сравнения, возможные в рамках нашего исследования, мы не обнаружили доказательств систематической ошибки. Разброс измерений был немного шире в группе «заявленного» родительского роста, но корреляция, наблюдаемая между заявленным ростом родителей и детей, была того же порядка, что и описанные для исследований с использованием прямых измерений1, а наблюдаемые половые различия близко соответствовали ожидаемое значение, поэтому систематическая предвзятость по признаку пола маловероятна. При клинической оценке отдельного ребенка очень важны точные измерения, но слишком часто врачам приходится полагаться на хотя бы один заявленный рост родителей.Нас успокоило то, что оценки родителей были репрезентативными и показали соответствующие корреляции с ростом их детей.

Еще одним потенциальным ограничением является узкий возрастной диапазон исследуемых детей. Однако есть веские основания утверждать, что наблюдаемые нами отношения применимы, по крайней мере, в среднем возрасте, потому что Таннер обнаружил очень похожие корреляции в возрасте от 1 до 9 лет. В подростковом возрасте любое сравнение такого рода вряд ли будет достоверным из-за разницы в темпах пубертатного прогрессирования.

Кроме детей с серьезными органическими проблемами, мы не знаем, почему дети ниже второго центиля были невысокими. Известно только, что для трех четвертей из них родительский рост не дает достаточного объяснения. Хотя большинство исключительно невысоких детей в конечном итоге окажутся либо генетически низкорослыми, либо конституционно отсталыми, они демонстрируют относительно высокий риск возникновения оккультных медицинских проблем 10, серьезного социального неблагополучия, 11 12 или жестокое обращение.13 Неуместное приписывание крайней низкорослости ребенка относительно невысоким родителям может, таким образом, привести к задержке расследования или неспособности оценить серьезность положения ребенка.

Продольные диаграммы Таннера-Баклера включают поправку на крайний родительский рост, 3 которая включает в себя вычисление среднего родительского роста с последующим добавлением или вычитанием 1 см на каждые 5 см, которые отклоняются от среднего для генеральной совокупности. Однако, если версия калькулятора среднего роста родителей была включена в графики роста, это могло бы избежать громоздких вычислений и потенциальных ошибок вычислений

Мы предполагаем, что немногие педиатры осознают необходимость учета регрессии к среднему при расчетах среднего роста родителей, и что эти данные демонстрируют, что это может существенно изменить их интерпретацию модели роста ребенка.Данные также показывают, что средний рост родителей наиболее полезен для оценки детей с ростом в пределах нормы. Что касается маленьких детей, которые с гораздо большей вероятностью будут представлены на оценку, средний рост родителей может успокоить их только в меньшинстве случаев, потому что большинство маленьких детей фактически растут ниже своих генетических ожиданий.

Благодарности

Мы благодарны Дж. Каллуму, который собрал большинство измерений с помощью С. Корбетта, а также Фонду здравоохранения Ньюкасла, директорам школ, детям и их родителям.Мы также благодарны доктору Т. Коулу за его комментарии к этой статье и его помощь (с Фондом детского роста) в разработке более ранней версии калькулятора среднего роста родителей. Грантовая поддержка была предоставлена ​​NHS Research and Development Северного и Йоркшира и Wellcome Trust.

14 вопросов о диагнозе рака груди, которые вы должны задать своему врачу — Cleveland Clinic

Услышав, как ваш врач сказал: «У вас рак груди», трудно сосредоточиться на том, что будет дальше.Вы по понятным причинам напуганы, и, вероятно, у вас в голове шатается. Вы не готовы — и никто не готов — к разговору о своем прогнозе и медицинских предпочтениях.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

От онколога Джейма Абрахама, доктора медицины, вот 14 вопросов, которые вы должны задать своему врачу. Полученные ответы помогут вам лучше понять ваш диагноз рака груди и варианты лечения.

Хотя, конечно, понятно, что вы хотите узнать правильный путь вперед как можно скорее, имейте в виду, что ваш врач может не сразу получить все ответы — это может занять некоторое время, чтобы оценить. Но не бойтесь спрашивать и отвечать. Чем больше вы информированы как пациент, тем более активно и уверенно можете участвовать в принятии решений о лечении.

1. Какой у меня тип рака груди?

Рак молочной железы — не одно и то же. Врачи классифицируют их по-разному.Самое основное, с чего следует начать, — это то, откуда берутся раковые клетки. Их происхождение является ключевым фактором в том, может ли ваш рак распространиться, и помогает определить, какое лечение вы получите.

Большинство случаев рака груди — от 70% до 80% — начинаются с молочных протоков. Они известны как инфильтрирующие или инвазивные протоковые карциномы, что означает, что они прорвали стенку молочного протока и распространились в жировую ткань груди. Оказавшись там, раковые клетки могут распространяться (или метастазировать) в другие части тела.

Еще 10% случаев рака груди начинаются с молочных желез или долек и называются инвазивными дольчатыми карциномами. Они также способны распространяться.

Другие, более редкие виды рака груди могут поражать соски, соединительную ткань груди или выстилки кровеносных или лимфатических сосудов.

Некоторые виды рака груди неинвазивны. Они не распространились. Они содержатся в молочных протоках и называются протоковой карциномой in situ (DCIS). В целом прогноз для пациентов с DCIS очень хороший.Авраам говорит.

2. Насколько велика моя опухоль?

Размер опухоли — еще один фактор, от которого зависит ваш курс лечения. Ваш врач использует размер вашей опухоли для «стадии» или дальнейшей классификации рака (подробно описано ниже).

Размеры опухоли оцениваются на основании медицинского осмотра, маммографии, УЗИ или МРТ груди. Точный размер не будет известен, пока патолог не изучит опухоль после хирургического удаления.

3.Есть ли рак в моих лимфатических узлах?

Распространение рака груди на лимфатические узлы — механизмы фильтрации в подмышечных впадинах и других частях тела, которые являются частью иммунной системы — является одним из наиболее важных предикторов серьезности вашего заболевания.

«Вовлечение лимфатических узлов меняет план лечения», — говорит д-р Абрахам. «Когда клетки рака груди распространились на лимфатические узлы, мы склонны обсуждать более агрессивные варианты лечения, такие как химиотерапия.”

4. На какой стадии находится мой рак?

Стадия рака — это стандартизированный способ классификации степени тяжести рака у пациента. Существуют различные системы, в которых используются цифровые или буквенные коды для обозначения статуса рака и степени его распространения.

Возможно, вы слышали о стадиях с 0 по IV, которые отражают размер опухоли и степень метастазирования. Более высокая стадия означает большую опухоль и более широкое распространение раковых клеток.

Ваш врач использует этапы для планирования вашего лечения, оценки вашего прогноза и общения с другими онкологами.На какой стадии находится ваш рак, также поможет определить, имеете ли вы право на участие в клинических испытаниях, которые предлагают новые варианты лечения.

5. Какова степень моей опухоли?

Оценивание — это не то же самое, что постановка. Оба являются индикаторами тяжести рака и прогноза, но используют разные критерии. Стадия имеет дело с размером опухоли, локализацией и распределением раковых клеток в вашем теле. Но оценка основана на том, как раковые клетки появляются под микроскопом.

Чем более ненормально выглядят клетки, тем выше вероятность их быстрого роста и распространения.Обычно оценки идут от I до III. Более высокий класс — более агрессивный рак. Возможна стадия I (относительно небольшая, ограниченная) опухоль, которая также является раком III степени (очень агрессивный).

6. Каков мой статус рецептора эстрогена и рецептора прогестерона?

Гормоны вашего тела, такие как эстроген и прогестерон, могут играть роль в прогрессировании рака груди.

Нормальные клетки оснащены рецепторами, которые позволяют им получать информацию (включая сигналы роста) от циркулирующих гормонов, подобно тому, как ваш телефон принимает спутниковые сигналы.Раковые клетки также могут иметь рецепторы гормонов, позволяя им подключаться к нормальной системе регуляции роста клеток вашего тела.

Ваш статус ER / PR определяется путем тестирования образца клеток рака груди, взятых во время биопсии. Если у ваших клеток рака груди есть рецепторы эстрогена и прогестерона — если они ER / PR-положительные — то они способны обнаруживать сигнал эстрогена и использовать его для стимулирования роста. Если в раковых клетках отсутствуют эти рецепторы, то есть они ER- / PR-отрицательные, они не могут слышать сигнал роста.

Около 70% пациентов с раком груди имеют положительный гормональный статус ER / PR.

Хотя быть позитивным в ER / PR — это плохо, на самом деле есть преимущество. Доктора могут воспользоваться наличием рецепторов. Они могут использовать антиэстрогеновые препараты (например, тамоксифен), которые блокируют рецепторы и блокируют сигнал роста эстрогена. Или они могут использовать другие препараты, такие как ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол или экземестан), которые снижают уровень эстрогена в организме, чтобы лишить раковые клетки топлива.

«Это очень эффективные подходы», — говорит д-р Абрахам. «Вот почему ER / PR-положительным пациентам можно посоветовать принимать антиэстрогенные таблетки в течение пяти-десяти лет. ER / PR-отрицательные опухоли, которые являются более агрессивными, не могут лечиться этим способом. Из-за отсутствия рецепторов таблетки антиэстрогена не работают, поэтому химиотерапия, как правило, является предпочтительным лечением ».

7. Каков мой статус HER2?

HER2 (что означает рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) — это еще один тип рецептора (или антенны) сигнала роста, который может присутствовать на клетках рака груди.Около 25% случаев рака груди являются HER2-положительными. HER2-положительный рак — это смесь хороших и плохих новостей.

Плохая новость заключается в том, что опухоли имеют тенденцию к более агрессивному росту, чем опухоли без рецептора HER2. Хорошей новостью является то, что, как и при ER / PR-положительном раке, лекарства могут отключать рецептор роста HER2.

Новые препараты, такие как трастузумаб, пертузумаб, T-DM1 и лапатиниб, чрезвычайно эффективны в этом отношении и значительно улучшили прогноз для HER2-положительных пациентов.Авраам говорит. Результаты лечения сейчас такие же хорошие, как и при HER2-отрицательных опухолях.

Но HER2-положительные опухоли размером более полсантиметра или опухоли, распространившиеся на лимфатические узлы, могут потребовать лечения химиотерапией и одним из лекарств, специально нацеленных на рецептор HER2, например трастузумабом.

8. Нужна ли мне операция и какую?

Это важный вопрос, но ответ может быть не совсем однозначным. Это будет варьироваться от пациента к пациенту, и у вас может быть несколько вариантов.

По данным Американского онкологического общества, большинству женщин с раком груди предстоит хирургическая операция. Но некоторые виды рака груди изначально невозможно удалить хирургическим путем. В других случаях необходимость операции и тип операции могут зависеть от стадии рака, размера и местоположения опухоли, размера вашей груди и ваших личных предпочтений.

У женщин, у которых рак груди поддается операциям, можно выбрать операцию по сохранению груди (часто с лучевой терапией) или мастэктомию. Мастэктомия — это удаление большей части или всей ткани груди и, возможно, близлежащих лимфатических узлов.В каждой из этих двух широких категорий есть дополнительные возможности. Поговорите со своим онкологом и хирургом-маммологом. Если у вас есть какие-либо сомнения, вы можете запросить второе мнение.

9. Нужно ли делать реконструкцию груди и когда?

Это еще один вопрос, на который есть многоуровневый ответ. Это связано как с медицинскими, так и с личными соображениями. Некоторые женщины предпочитают не проходить реконструкцию. Другие считают, что это способствует их внешнему виду и психологическому восстановлению.

Это еще один вопрос, на который есть многоуровневый ответ.Это связано как с медицинскими, так и с личными соображениями. Некоторые женщины предпочитают не проходить реконструкцию. Другие считают, что это способствует их внешнему виду и психологическому восстановлению.

Если вам удаляют одну или обе груди и вы планируете реконструкцию, стадия рака может определять время проведения реконструктивной операции. Доктор Абрахам считает, что для пациентов с раком груди на ранней стадии целесообразна немедленная реконструкция. При раке III стадии вам следует обсудить со своим онкологом и хирургом, целесообразна ли немедленная реконструкция.

10. Потребуется ли мне облучение?

Большинство онкологов обычно рекомендуют лучевое лечение всем пациентам с раком груди, которым выполняется только удаление опухоли (лампэктомия).

Женщинам, которым удаляют всю грудь, лучевая терапия может быть рекомендована тем, кто относится к группе высокого риска, особенно тем, у кого опухоль превышает 5 сантиметров и более четырех злокачественных лимфатических узлов.

11. Потребуется ли мне химиотерапия?

Обычно химиотерапия рекомендуется пациентам с раком груди высокого риска.Некоторые факторы, которые могут указывать на необходимость химиотерапии:

• Поражение лимфатических узлов.
• Опухоли более высокой степени злокачественности, ER / PR-отрицательные, HER2-отрицательные или тройные отрицательные (ER / PR- и HER2-отрицательные).
• Опухоли, положительные по HER2.
• Высокий балл по тесту Oncotype DX, который прогнозирует вероятность метастазирования.
• Рак молочной железы у молодых пациентов, особенно в возрасте до 40 лет.

Если вам нужна химиотерапия, она будет проводиться амбулаторно каждые две-три недели, непосредственно в вену или через порт.

12. Если я буду проходить химиотерапию, нужно ли мне будет принимать другие лекарства, например трастузумаб?

Если ваш рак груди HER2-положительный, рекомендуется принимать трастузумаб в течение одного года, — говорит доктор Абрахам. Это гарантирует, что рецептор роста HER2 на любых оставшихся раковых клетках останется отключенным. Трастузумаб не является химиотерапией. Волосы, которые вы потеряли во время химиотерапии, отрастут снова, и ваш уровень энергии улучшится, пока вы принимаете трастузумаб.

13. Какие еще есть лекарства длительного действия?

Если у вас есть ER / PR-положительная опухоль молочной железы, онкологи настоятельно рекомендуют продолжать антиэстрогенную терапию в течение 5-10 лет после лечения рака — если нет медицинских противопоказаний.

Антиэстрогеновая терапия обычно представляет собой прием таблеток один раз в день. Пациентам в пременопаузе чаще всего назначают тамоксифен. У пациентов в постменопаузе есть много вариантов.

14. Следует ли мне рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании?

Лечение рака груди значительно улучшилось. Причина этого прогресса заключается в том, что пациенты были готовы принять участие в тестировании новых вариантов лечения.

«Для любой стадии рака груди хорошо проведенное клиническое испытание может быть вашим лучшим вариантом лечения», — сказал д-р.Авраам говорит. «Если вы подходите для участия в таком испытании, ваш врач может ответить на любые ваши вопросы об участии, чтобы вы могли определить, подходит ли оно вам».

Феминизм и движения за права женщин

Есть люди, которые считают, что сегодня нам не нужен феминизм, но ничто не может быть дальше от истины. Женщины веками боролись за равенство и против угнетения, и хотя некоторые битвы были частично выиграны — например, право голоса и равный доступ к образованию — женщины по-прежнему непропорционально страдают от всех форм насилия и дискриминации во всех сферах жизни. .

Это правда, что в некоторых областях и по определенным вопросам произошли улучшения: например, женщин в Саудовской Аравии впервые получили возможность голосовать и баллотироваться на посты в 2015 году (!) . Однако по другим вопросам прогресс был незначительным или отсутствовал совсем: например, было случаев незначительного сокращения случаев насилия в отношении женщин . Женщины по-прежнему получают более низкую заработную плату за ту же работу, что и мужчины, во всех частях мира; до сих пор есть страны, в которых нет законов против изнасилования в браке и разрешены невесты-дети, и все еще существуют такие практики, как убийства «в защиту чести» и калечащие операции на женских половых органах.

Шутки о феминизме и стереотипы о феминистках сохраняются, и многие из них также являются гомофобными и предполагают, что быть лесбиянкой — это что-то «плохо». Фактически, быть феминисткой не является чем-то особенным для какого-либо пола или пола: есть женщины и мужчины, которые считают себя феминистками, некоторые геи или лесбиянки, некоторые гетеросексуалы, бисексуалы или трансгендеры — а некоторые могут идентифицировать себя по-разному.

Концепция феминизма отражает историю различных сражений, и этот термин интерпретировался более полным и сложным образом по мере развития понимания. В целом, феминизм можно рассматривать как движение, направленное на прекращение сексизма, сексистской эксплуатации и угнетения и за достижение полного гендерного равенства по закону и на практике .

Женские движения и история феминизма

Было много выдающихся женщин, сыгравших важную роль в местной или мировой истории, но не все они обязательно выступали в защиту женских проблем. Женское движение состоит из женщин и мужчин, которые трудятся и борются за достижение гендерного равенства и улучшение жизни женщин как социальной группы .В большинстве обществ женщины традиционно были привязаны к дому как дочери, жены и матери, и мы часто знаем о женщинах в истории только из-за их связи со знаменитыми мужчинами. Конечно, многие женщины на протяжении всей истории действительно играли важную роль в культурной и политической жизни, но они, как правило, остаются невидимыми. Организованное женское движение по-настоящему зародилось только в 19 веке, хотя женщины-активистки и борьба за равенство всегда были частью всех человеческих обществ.

Одним из первых пионеров, которые думали и писали о женщинах как о группе, является итальянская писательница Кристин де Пизан, которая опубликовала книгу о положении женщин в обществе еще в 1495–.Кристин де Пизан писала о книгах, которые она читала знаменитыми мужчинами, которые писали книги о грехах и слабостях девочек и женщин, и задавалась вопросом, действительно ли женщины вообще люди или они больше похожи на животных. Работа Кристин де Пизан является хорошим примером ранних этапов борьбы за равенство женщин. Однако у нее было очень необычное умение читать и писать, что было совсем не характерно для женщин того времени.

В более поздней истории женщины принимали участие во Французской революции с самого начала: демонстрации, которые привели к революции, начались с того, что большая группа работающих женщин маршировала в Версаль, чтобы потребовать не только еды, чтобы прокормить свои семьи, но и политических перемен.Однако Французская революция не привела к должному признанию прав женщин. По этой причине в сентябре 1791 года Олимпия де Гуж написала Декларацию прав женщины и женщины-гражданина в ответ на Декларацию прав человека и гражданина и с намерением разоблачить несостоятельность Французская революция за признание гендерного равенства. В результате ее работ де Гуж был обвинен, предан суду и признан виновным в государственной измене, что привело к ее немедленной казни.

Женское движение начало развиваться в Северной Америке, главным образом потому, что там женщинам разрешили ходить в школу раньше, чем в Европе — и женщины, которые умеют читать и писать и которых поощряют думать самостоятельно, обычно начинают задаваться вопросом, как общество работает. Первые активисты путешествовали по Северной Америке и боролись за конец рабства и угнетения женщин. Они организовали «Первую конвенцию о правах женщин» в 1848 году и продолжили кампанию за улучшение социального положения всех женщин.Движение также началось в Европе с теми же широкими целями: активисты собирали подписи, требующие, чтобы работающие женщины получали свою заработную плату, а не своих мужей, чтобы женщины могли владеть домом и иметь опеку над своими детьми.

Первая волна феминизма

Борьба за право женщин голосовать на выборах известна как «движение суфражисток». К концу 19 века это движение стало всемирным, и с этого момента начали использоваться слова «феминизм» и «феминистское движение».

Эта первая волна феминистского активизма включала массовые демонстрации, издание газет, организованные дебаты и создание международных женских организаций. К 1920-м годам женщины получили право голоса в большинстве европейских стран и в Северной Америке. Примерно в то же время женщины стали более активными в коммунистических, социалистических и социал-демократических партиях, потому что все большее число женщин начали работать вне дома на фабриках и в офисах. Впервые женщины получили право учиться в университете в начале 20 века, имея и карьеру, и семью .В некоторых странах, когда к власти пришли фашистские партии, феминистское движение было запрещено.

Женщины снова начали организовываться после окончания Второй мировой войны, и вскоре они получили равные политические права в большинстве европейских стран, при этом эмансипация женщин стала важной целью, и большинству женщин было разрешено работать полный рабочий день, разводиться со своими мужьями и идти в университет.

Вторая волна феминизма

В Западной Европе и США феминистское движение возродилось к 1970-м годам.Хотя эта вторая волна феминизма была направлена ​​на «освобождение женщин» , разные группы имели разные представления о том, как это должно быть сделано. Либеральные феминистки хотели улучшить законы о равенстве и реформировать институты, такие как школы, церкви и средства массовой информации. Радикальные феминистки утверждали, что коренная причина женского неравенства — патриархат: мужчины как группа угнетают женщин. Они также сосредоточились на насилии в отношении женщин со стороны мужчин и начали говорить о насилии в семье и изнасилованиях. Социалистические феминистки утверждали, что угнетение женщин вызывает сочетание патриархата и капитализма. .

Вторая волна феминизма также привела к появлению новых областей науки : женские исследования стали дисциплиной, которую нужно изучать в университете, и начали публиковаться книги о достижениях женщин в литературе, музыке и науке, а также о записи ранее неписаной женской истории.

Наконец, женское движение сыграло важную роль в разработке международных документов о правах женщин, таких как Всеобщая декларация прав человека и Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (CEDAW, 1979).

Третья волна феминизма

Третья волна феминизма в основном относится к американскому движению 1990-х годов и была реакцией на негативную реакцию консервативных СМИ и политиков, объявляющих конец феминизма или ссылающихся на «постфеминизм». Термин «обратная реакция» популяризировала Сьюзан Фалуди в ее книге Backlash. Необъявленная война против женщин , опубликованная в 1991 году и описывающая негативную реакцию патриархальной системы на освобождение женщин.Это вряд ли было новым явлением: женские движения всегда встречались с антагонизмом. Однако в 80-е годы узаконенные формы нападок на права женщин усилились. Третья волна феминизма может характеризоваться повышенным осознанием пересекающихся категорий, таких как раса, класс, пол, сексуальная ориентация . Больше внимания уделялось расовым вопросам, включая статус женщин в других частях мира (глобальный феминизм). Это был также момент, когда был создан ряд феминистских неправительственных организаций , но сосредоточенных на конкретных феминистских проблемах, а не на том, чтобы претендовать на представление общих феминистских идей.

Феминизм третьей волны активно использует средства массовой информации и поп-культуру для продвижения своих идей и проведения мероприятий , например, путем публикации блогов или электронных журналов. Он направлен на то, чтобы приблизить феминизм к повседневной жизни людей. Основные проблемы, которые беспокоят феминисток третьей волны, включают: сексуальные домогательства, домашнее насилие, разрыв в оплате труда мужчин и женщин, расстройства пищевого поведения и образ тела, сексуальные и репродуктивные права, преступления в защиту чести и калечащие операции на женских половых органах.

Киберфеминизм и сетевой феминизм (феминизм четвертой волны)

Термин киберфеминизм используется для описания работы феминисток, заинтересованных в теоретизировании, критике и использовании Интернета, киберпространства и новых медиа-технологий в целом.Термин и движение выросли из феминизма «третьей волны». Однако точное значение для некоторых до сих пор неясно: даже на первой встрече киберфеминисток The First Cyberfeminist International (FCI) в Касселе (Германия) участникам было сложно дать определение, и в результате обсуждения они предложили 100 антитезисы ⁵² (со ссылкой на тезисы Мартина Лютера) о том, чем киберфеминизм не является. К ним относятся, например, то, что это не институт, это не идеология, это не –изм.

Киберфеминизм считается предшественником «сетевого феминизма» , который в целом относится к феминизму в Интернете: например, мобилизация людей на борьбу с сексизмом, женоненавистничеством или гендерным насилием в отношении женщин. Одним из примеров является онлайн-движение #metoo в 2017 году, которое стало откликом в социальных сетях женщин всего мира на дело Харви Вайнштейна, голливудского продюсера, которого обвинили в сексуальных домогательствах к сотрудницам киноиндустрии.

Сексизм

Этот термин очень часто используется в феминистской литературе, а также в средствах массовой информации и в повседневной жизни, и это важная концепция для понимания феминизма. Сексизм означает восприятие и суждение людей только на основании их принадлежности к определенному полу или полу . Он также охватывает дискриминацию человека по тому же признаку. Важно отметить, что сексизм распространяется как на мужчин, так и на женщин, однако женщины больше подвержены сексизму, чем мужчины, во всех сферах жизни. Повседневный сексизм принимает разные формы , иногда нелегко — например, рассказывая анекдоты о девушках, комментируя женское тело (объективируя женщин), реагируя на то, как женщины одеты, ставя перед женщинами более простые задачи в интернет-играх или объективируя женщин в Реклама.

В литературе упоминаются три типа сексизма

• Традиционный сексизм: поддержка традиционных гендерных ролей, отношение к женщинам хуже мужчин, использование традиционных стереотипов, согласно которым женщины менее компетентны, чем мужчины.
• Современный сексизм: отрицание гендерной дискриминации («это больше не проблема»), отрицательное отношение к правам женщин, отрицание обоснованности заявлений женщин
• Неосексизм: Это понятие относится к идеологиям, которые оправдывают дискриминацию в отношении женщин на основе компетенций — «мужчины фактически лучше компетентны в некоторых вещах» — например, на руководящих или руководящих должностях, а не в отношении прямой дискриминации женщин.Защитники этих идей склонны игнорировать или отрицать трудности, с которыми сталкиваются женщины в обществе, поскольку они влияют на «компетенции».
  

Если правда, что положение с правами человека женщин за последние годы улучшилось, это не означает, что сексизм закончился.

В марте 2019 года Комитет министров Совета Европы принял Рекомендацию CM / Rec (2019) 1 о предотвращении сексизма и борьбе с ним. Рекомендация определяет сексизм как

любое действие, жест, визуальное представление, устные или письменные слова, практика или поведение, основанные на представлении о том, что лицо или группа лиц является неполноценным из-за своего пола, которое происходит в общественной или частной сфере, будь то онлайн или офлайн. , с целью или действием:

• Нарушение достоинства или прав человека или группы лиц;
• Причинение физического, сексуального, психологического или социально-экономического вреда или страданий лицу или группе лиц;
• Создание устрашающей, враждебной, унижающей достоинство, унизительной или оскорбительной среды;
• Создание препятствий для автономии и полной реализации прав человека лицом или группой лиц;
• Сохранение и укрепление гендерных стереотипов .
  

В Рекомендации подчеркивается, что сексизм является проявлением исторически неравных властных отношений между женщинами и мужчинами , что ведет к дискриминации и препятствует полному продвижению женщин в обществе . Комитет министров просит правительства государств-членов принять меры по предотвращению и борьбе с сексизмом и его проявлениями в общественной и частной сферах и поощрять соответствующие заинтересованные стороны к осуществлению соответствующего законодательства, политики и программ.

Права женщин — это права человека

Зачем нам нужны права женщин, если это просто права человека? Зачем нам нужны договоры о правах женщин, если у нас уже есть общие договоры по правам человека? Практически повсюду в мире женщинам отказывают в их правах только из-за их пола или пола. Права женщин не следует рассматривать как особые права : это права человека, закрепленные в международных договорах о правах человека и других документах, и включают такие права, как свобода от дискриминации, право на жизнь, свобода от пыток, право на неприкосновенность частной жизни, доступ к здоровье, право на достойные условия жизни, право на безопасность и многие другие .