Соблюдение режима питания: Что такое режим питания и почему он необходим? • Блог о правильном питании

Содержание

Что такое режим питания и почему он необходим? • Блог о правильном питании

Организм представляет собой живой механизм, работающий по циркадным (суточным) биоритмам, в соответствии с которыми функционируют гормональная, нервная и пищеварительная системы. Если вы регулярно пропускаете завтраки или ужины, перекусываете на бегу различными «вредностями», то повышается риск заболеваний пищеварительного тракта и ожирения. Для поддержания здоровья и стройности фигуры важно соблюдать режим питания и понимать, почему он нужен.

Режим питания – в чем заключается суть?

Рациональное питание предполагает не только умеренность в приеме пищи, сбалансированность, но и регулярность. Употребляя еду ежедневно в одно и то же время, организм вырабатывает условный рефлекс, благодаря которому своевременно возбуждается аппетит. Он выполняет несколько важных функций:

  • Регулирует время приема пищи и количество питательных веществ, поступающих с продуктами.
    При нормальном пищеварении и сбалансированном питании аппетит не позволит вам переедать;
  • Подготавливает пищеварительный тракт, усиливая выработку слюны и желудочного сока. Таким образом, еда лучше переваривается и усваивается организмом, что позволяет избежать дискомфорта или тяжести.

Циркадные ритмы играют непосредственную роль в процессах пищеварения. Начиная с 5-ти утра, повышается уровень различных гормонов в крови, что способствует раннему пробуждению, а также усиливается выработка желудочного сока. Активность желудка продолжается до 22:00, после чего секреция ферментов замедляется, организм готовится к отходу ко сну. Вот почему рекомендовано ужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна.

Четыре принципа правильного режима питания

Помимо ежедневного употребления пищи в назначенное время, следует соблюдать четыре простых правила:

  • Дробность – в сутки для нормального метаболизма необходимо питаться не менее 4-х раз в день с промежутками 3-4 часа. Оптимально придерживаться пятиразового приема пищи, особенно во время похудения или набора мышечной массы;
  • Сбалансированность – два завтрака, обед, полдник и ужин должны включать в себя комплекс БЖУ (белков, жиров и углеводов), чтобы восполнять все потребности организма;
  • Равномерное распределение порций в течение дня – утром (с 7 до 9 часов) и в обед (с 14:00) желудок наиболее активен, поэтому наибольший объем порций должен приходиться на первый завтрак и обед. Объем блюд может достигать 300-400 г, а в остальное время – 150-250 г.
  • Правильное распределение калорий – в соответствии с биоритмами, организм наиболее активен в первой половине дня, поэтому большая доля суточной калорийности должна приходиться именно на это время.

Если вам сложно продумать свой график питания, то отдайте предпочтение готовым рационам Grow Food. С их помощью вы будете регулярно питаться здоровой пищей, ведь контейнеры с едой можно брать с собой в дорогу, на работу или прогулку.

Этот вариант идеален для жителей мегаполиса с их плотным графиком работы.

Почему необходим режим?

Разобравшись в том, что такое режим питания и почему он необходим, вам будет проще придерживаться собственного распорядка, так как будет стимул. Ведь регулярность имеет массу преимуществ:

  • Вы будете всегда сыты, вам не захочется перекусывать на бегу и есть вредную для фигуры пищу;
  • Вы перестанете переедать;
  • Наладится пищеварительная система, что очень важно при различных заболеваниях ЖКТ;
  • Вы сможете контролировать свой вес, меняя всего лишь калорийность пищи и объемы порций;

Соблюдение пищевого режима – важная составляющая здорового образа жизни, подобно регулярному сну. Достаточно составить распорядок дня и четко следовать графику приема пищи на протяжении недели, чтобы организм перестроился на новый ритм.

Почему важно соблюдать режим питания? | «Nestlé Baby&me»

Соблюдение режима питания — это не просто удобно, поскольку позволяет продуктивнее планировать свое время, это еще и чрезвычайно важно для работы пищеварительного тракта ребенка. Давайте огласим все плюсы соблюдения режима питания.

Почему важно соблюдать режим питания?

Почему важно соблюдать режим питания?

Новорожденный малыш получает мамино молоко по первому требованию. Однако проходит совсем немного времени, и вы можете выявить некую закономерность в частоте прикладывания крохи. Постепенно ребенок сам устанавливает свой режим питания. Оно и не удивительно, ведь пищеварительные процессы не могут протекать непрерывно. Соблюдение режима питания необходимо в любом возрасте. Особенно важно оно у деток постарше.

Во-первых, прием пищи изо дня в день в строго определенное время способствует цикличной выработке пищеварительных соков: желудочного сока, ферментов поджелудочной железы. Это важно как для деток с плохим аппетитом, так и для малышей с избыточной массой тела. Аппетит у ребенка-малоежки улучшается, и пища усваивается лучше. Ребенок же, склонный к полноте, избавившись от постоянных перекусов между приемами пищи, при соблюдении режима питания тоже выиграет.

Соблюдение режима питания позволяет вам оптимально планировать своё время. Так, если вы знаете, что ребенок обедает в 13 часов плюс минус 15 минут, то вы купите билеты в театр не на двенадцати-, а на десятичасовое представление, или запланируете визит к врачу или выполнение массажа на предобеденное время. Также вы знаете, когда именно давать лекарства ребенку в случае его болезни, ведь прием большинства препаратов соотнесен со временем приёма пищи. Да и свой отдых, что немаловажно, вы рациональнее спланируете при соблюдении режима дня и питания ребенка.

Совет
Правильный режим питания предполагает не только фиксированное время приема пищи, но и определенное пищевое поведение. Например, концентрацию на пище, тщательное пережевывание, использование столовых приборов. То есть режим переводит процесс приема пищи из чисто физиологического в эстетический. А значит, соблюдение режима питания является дополнительным воспитательным моментом.

Соблюдение режима питания поможет в адаптации ребёнка в детском саду. Ведь многое здесь будет новым — обстановка, люди. А режим дня, в том числе прием пищи, будет понятным и знакомым, как дома. В то время как для безрежимного ребенка садовский режим на первых порах может стать определенным стрессом.

Приучение ребенка к режиму закладывает основы самодисциплины и сослужит ему хорошую службу в будущем. Режимные дети и подростки лучше учатся и больше успевают, не опаздывают на официальные мероприятия и эффективнее отдыхают.

Важно!
В общем, вывод такой: эффект от соблюдения режима дня гораздо сильнее, чем усилия, затраченные на следование этому самому режиму.

Каждая мама желает своему чаду самого лучшего. А иногда самое лучшее — недорогое и несложное. Один из примеров — соблюдение режима дня и питания ребенка.

Как вести дневник питания

Понравилась статья? Ставьте лайк, подписывайтесь на наш канал. И приходите в клуб Baby&me — там вы найдете секретные купоны на скидки и акции для родителей, полезные онлайн-инструменты и многое другое!

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев и его продолжение в течение как можно более долгого периода. Компания Nestlé поддерживает данную рекомендацию.

Режим питания и диеты

Наверное, лучшей диетой, какую бы цель она не преследовала, всегда будет не что иное, как правильное питание. Правильное питание никогда не заставить вас голодать, сидеть на сельдерее или пухнуть от воды. А если постараться, то можно включить в свой рацион даже что-нибудь очень вкусненькое.

Но интереснее всего то, что правильное питание превосходит по своей эффективности даже самые популярные диеты, ведь оно позволяет поддерживать себя в хорошей форме, быть здоровым и красивым, а при необходимости – сбросить лишний вес (кстати, килограммы, которые сброшены правильно, уже не появятся), и в то же время почти не ограничивать себя в любимых блюдах. Секрет же здорового питания состоит в его правилах, и именно с них мы начнем наш урок.

Основные правила здорового питания

Взять вот так вот и сходу подобрать для себя диету, которая подошла бы по всем параметрам, практически невозможно. Основная причина в том, что у каждого человека свой индивидуальный метаболизм, и та схема питания, которую с энтузиазмом и воодушевлением расхваливает один, может совершенно не подойти другому (а иногда может даже нанести вред).

Здесь-то и приходит на помощь правильное питание: во-первых, оно вообще не требует соблюдения каких бы то ни было диет, а во-вторых, позволяет человеку самостоятельно определяться со своим рационом.

Задача состоит лишь в том, чтобы подойти к данному процессу грамотно, следуя нескольким универсальным правилам. Здесь же мы ответим на вопросы: когда есть, какими порциями есть и т.д.

Основы правильного питания состоят в следующем:

  • Одно из главных условий правильного питания – кушать часто. По мнению большинства правильно питающихся людей, три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и парочка небольших перекусов в течение дня прекрасно избавляют от чувства голода. Плюс к этому они позволяют не переедать перед сном. Таким образом питаться нужно дробно, делая 2-3-часовые интервалы между всеми приемами пищи. Обмен веществ всегда будет в норме, а организму будет хватать энергии для полноценного функционирования.
  • Порции должны быть небольшими. Питаясь 5-6 раз в день, вы не будете испытывать сильного чувства голода и переедать. Если же вы привыкли к большим порциям, для начала уменьшите порцию на 1/3, а затем – на половину. Прислушивайтесь к своим ощущениям, чтобы понять, какой вариант – ваш. Заметим, что многие сторонники правильного питания оптимальной считают порцию еды в 200 г. Но тут нужно помнить, что рацион должен быть разнообразным, питательным, хорошо усвояемым и содержать в себе нужное количество калорий (к примеру, 200 г орехов – чересчур сытно и много, а 200 г помидоров – низкокалорийно и мало и т.п.). Определяйте размер «своей» порции опытным путем, а также помните, что вставать из-за стола нужно чуть-чуть голодным.
  • День обязательно должен начинаться с завтрака. В утренние часы метаболизм быстрее, нежели в дневные или вечерние, поэтому позавтракать можно и поплотнее. Для первого приема пищи подходят каши, омлет, вареные яйца с салатом из огурцов, помидоров и свежей зелени. Также можно есть на завтрак рисовую лапшу, дикий рис или пасту из твердых сортов пшеницы. Важное замечание: если вы неравнодушны к сладкому, старайтесь есть сладости утром.
  • Последний прием пищи должен быть самым легким: некалорийным, быстроусвояемым, небольшим по объему. Некоторые диетологи вообще рекомендуют вместо него выпивать стакан кефира за 1-1,5 часа до отхода ко сну.
  • Меню лучше составлять преимущественно из легкой пищи. Жареное и жирное относятся к вредной пище, поэтому из рациона их вообще можно исключить, а сладкое – употреблять в строго ограниченных количествах.
  • Основная часть повседневного рациона должна состоять из свежих фруктов и овощей. Идеальный вариант – это когда тарелка разделена на 4 части: 2 составляют овощи, 1 – гарнир (макароны, каши и т.п.) и 1 – белковые продукты (куриная грудка и т.п.).
  • Если на выбор есть мясо и рыба, то предпочтение желательно отдавать последней.
  • Из рациона следует исключить колбасу, чипсы, газировку и любые другие продукты, где есть усилители вкуса, консерванты и т.п. В такой еде совсем нет пользы, зато есть масса калорий и вредных элементов, негативно сказывающихся на обмене веществ.
  • Соль нередко называют «белым ядом» или вовсе «белой смертью», однако человеческому организму она нужна, и полностью от нее отказываться не нужно.
    Но вот дневную норму полезно сократить максимум до 5 г.
  • Никакой еды перед сном. Широко распространено мнение, что нельзя есть после 6 часов вечера, но современные диетологи все чаще указывают на то, что данная граница верна лишь отчасти. В это время стоит последний раз поесть, причем достаточно плотно, но отказываться от еды до утра не стоит, особенно если ко сну вы отходите позже 23 часов. За 2-3 часа перед сном рекомендуется легко перекусить.
  • О пользе воды мы уже сказали достаточно, но еще раз напомним, что правильное питание предполагает наличие в рационе от 1,5 до 2,5 л воды в сутки.

Таковы основные правила здорового питания. Не стоит думать, что здоровый образ жизни – прерогатива людей со стальной волей. На самом деле жить и питаться здорОво может каждый. Основная трудность заключается в том, что требуется преодолеть некий барьер – избавиться от вредных привычек (связанных с питанием и не только) и привить полезные. Просто попробуйте в течение 3-4 недель питаться так, как рекомендуют специалисты, и вы уже не сможете вернуться в прежнее русло.

Ну а теперь пора переходить к самому интересному – из чего же должно состоять меню человека, желающего питаться правильно? Начать стоит с рассмотрения самого обычного здорового рациона.

Здоровое меню на каждый день

Рассмотренные выше правила здорового питания очень просты, но с непривычки может быть сложно их освоить. Так, могут появляться затруднения с тем, что приготовить на обед, что перекусить, какие продукты можно сочетать, а какие – не стоит и т.д.

Чтобы подобные затруднения не стали для вас проблемой, предлагаем вам замечательный вариант меню на неделю (на выбор представлено несколько блюд, так что сделать рацион разнообразным не составит труда). Как и принято, рассмотрим завтрак, обед, ужин и перекусы.

Завтрак:

  • Каша (рисовая, гречневая или овсяная) на нежирном молоке
  • Кефир с фруктами или творог с зеленью
  • Яичница с помидорами или два отварных яйца
  • Сырники, запеченные в духовке

Обед:

  • Каша (тыквенная с рисом)
  • Охлажденный томатный суп, а также тушеная в сметане печень
  • Лодочки из кабачков с сыром и мясом, приготовленные в духовой печи
  • Салат из капусты и биточки из рыбы
  • Луковый суп, листья салата и кусочек индейки, тушеной в томатном соусе
  • Тушеные овощи и рыбный рулет со специями и чесноком
  • Постный суп (без картошки), салат из помидоров, зеленого лука и петрушки и кусочек отварного мяса

Ужин:

  • Запеканка из творога с небольшим количеством джема
  • Овощное рагу с приправами
  • Сладкий салат из яблок и тертой моркови с добавлением ложки меда
  • Фруктовое ассорти (например, грейпфрут, апельсин и клюква)
  • Греческий салат с небольшим количеством сыра тофу
  • Шашлычки из морепродуктов (креветки, морские гребешки и шляпки шампиньонов, сбрызнутые маслом и соусом, подсоленные и запеченные в духовой печи – все это нанизывается на смоченные в воде тонкие палочки или шпажки)

Перекусы:

  • Стакан натурального йогурта, кефира или молока
  • 30-40 г сухофруктов или орехов
  • Немного ягод, кусок дыни или арбуза, несколько слив, груша или яблоко (можно запеченное)

Помните, что это лишь пример здорового меню на каждый день, и при желании вы можете составить собственное. Фантазируйте, экспериментируйте, меняйте блюда местами и добавляйте новые, руководствуясь личными предпочтениями и бюджетом. Кушайте то, что вам нравится, придерживаясь правил, о которых мы говорили выше. И, конечно же, не забывайте о физических упражнениях и употреблении воды.

Далее предлагаем вам познакомиться с замечательным меню, нацеленным на снижение веса. Эта тема очень актуальна в наши времена, и не затронуть ее мы просто не могли.

Здоровое питание для похудения

Любой рецепт, рассчитанный на похудение, всегда будет базироваться на том, что исключает жареную, жирную и тяжелую пищу, но содержит продукты с большим процентом витаминов и микроэлементов

Вот несколько вкуснейших блюд, помогающих насытиться и в то же время снижающих вес:

Тыквенный салат:

  • 100 г тыквы
  • 100 г моркови
  • 100 г яблок
  • Немного лимонного сока.

Все составляющие, помимо сока, натираются на крупной терке, слоями выкладываются на тарелку, поливаются лимонным соком и сразу же съедаются. Этот салат можно кушать не только в сыром, но и в запеченном в духовке (в течение 20-30 мин) виде. Но запеченное блюдо нужно посыпать корицей и еще раз хорошенько перемешать.

Томатный суп с творогом:

  • 150 г творога
  • 0,5 л томатного сока
  • Немного растительного масла
  • Немного лимонного сока
  • Немного петрушки и укропа
  • 1/3 чайной ложки сахара
  • Немного черного перца и тмина
  • Немного соли

Все ингредиенты, кроме зелени, смешиваются блендером. Полученная масса посыпается порезанной зеленью.

Куриные рулетики:

  • 2-3 куриных грудки (филе)
  • 100 г брокколи
  • 2 яйца
  • Немного соли, трав и специй

Сначала мелко нарезается брокколи, а затем взбивается с яйцами и специями. Полученная масса выливается на плоскую тарелку и запекается в течение 1-2 минут в микроволновке. Далее отбивается филе. На следующем этапе порциями нарезается омлет, выкладывается на грудки и сворачивается в плотные рулетики. Рулетики перевязываются ниткой и кладутся в пакет для запекания, сбрызгиваются растительным маслом и посыпаются солью, специями и травами. До готовности доводятся в течение 25 минут в духовой печи.

Если представленные блюда по какой-то причине вам не по вкусу, вы можете найти огромное количество подобных в интернете. Суть в том, чтобы продукты были полезны, содержали нужные элементы и витамины, были нежирными и легкими для желудка. Остальное – дело техники.

Среди вариантов здорового питания можно также выделить специальные варианты для мужчин, женщин, детей и спортсменов. Далее – понемногу о каждом из них.

Здоровое питание для мужчин

По своей природе мужчины относятся к добытчикам и охотникам. В отличие от слабого пола, которому природа отвела роль хранительниц очага и матерей, сильный пол характеризуется несколько иным обменом веществ, немного большей массой тела и большим ежедневным расходом энергии. Все это говорит о том, что и правила питания будут в чем-то отличаться.

Мужской рацион должен быть составлен особым образом. Во-первых, изначально у мужчины большая мышечная масса, поэтому ему нужен белок, который будет поддерживать организм. Если дамы вполне могут провести несколько дней на кашках, фруктах и салатах, то мужчинам желательно кушать мясо. Если же мужчина – вегетарианец, в организм должно поступать больше растительного белка, содержащегося в орехах, грибах, картофеле, кисломолочных продуктах, бобовых (кроме чечевицы и фасоли, стимулирующих выработку женских гормонов) и т.д. А во-вторых, мужской организм должен регулярно вырабатывать тестостерон.

Исходя из этого, в мужском меню всегда должны иметься:

  • Мед
  • Яйца
  • Мясо
  • Пыльца (в качестве БАД)
  • Алкоголь (по желанию и в ограниченных количествах: например, аперитив в виде рюмки коньяка)
  • Печень, малина, финики, инжир, лимоны, яблоки и прочие продукты, содержащие цинк
  • Тыквенные семечки и орехи, и прочие продукты, содержащие селен
  • Отруби, рыба, яичный желток и другие продукты, содержащие фосфор
  • Фрукты и ягоды, содержащие гликоген (гликоген защищает от инсультов, инфарктов и рака простаты)
  • Продукты, содержащие витамин E

Не будет лишним сказать, что мужчинам по возможности лучше избегать пива, растворимого кофе и сои, т. к. данные продукты служат стимуляторами производства организмом женских гормонов. Если полностью исключить их не получается, можно просто сократить их количество.

И еще одно: суточная норма калорий для мужчин зависит от активности их образа жизни, и может варьироваться от 2400 до 3300 калорий. Если мужчина занят физическим трудом или тренируется, нужно приближаться в верхнему порогу, а если работает в офисе или много сидит за компьютером, то можно придерживаться и нижнего.

И в качестве примера здорового мужского питания мы предлагаем такой вариант:

  • Завтрак: тарелка каши и кусочек отварного мяса плюс чашечка чая или кофе (не растворимого, а свежесваренного)
  • Перекус между завтраком и обедом: стакан сока и тост с кусочком сыра
  • Обед: тарелка супа (без картошки), немного отварной или запеченной рыбы, порция салата из овощей, порция макарон (твердые сорта пшеницы) или тушеных грибов
  • Перекус между обедом и ужином: несколько фруктов и несладкий натуральный сок
  • Ужин: пачка творога (200 г) с зеленью

Здоровое питание для женщин

Суточная норма калорий для женщин может разниться от 1700 до 2000 калорий, причем верхний порог рекомендован исключительно спортсменкам. Это говорит о том, что кушать милым дамам следует меньше, чем мужчинам, но вот само меню может быть гораздо богаче. Также нужно помнить, что у женщин есть и свои «женские» продукты, содержащие микроэлементы, требующиеся конкретно женщинам.

Речь идет главным образом о кальции. Вообще им требуется снабжать организм всегда, но после 50 лет это становится жизненной необходимостью. Нюанс в том, что кальций выводится их женского организма вследствие всевозможных недомоганий и беременности, да и просто с возрастом. По этой причине его необходимо восстанавливать, а это значит, что нужно в обязательном порядке кушать:

  • Листовую зелень
  • Миндаль
  • Молочные продукты
  • Сыр (включая тофу)

Не менее важным элементом является железо. Ни одна женщина не может оставаться полностью здоровой без него, но каждый месяц этот элемент (около его 100 мг) теряется во время менструации. Другая сложность состоит в том, что усвоению железа серьезно мешает гормон эстроген. Все это указывает на необходимость регулярного пополнения запасов железа женщинами. Этому способствуют:

  • Печень
  • Сухофрукты (урюк, курага, груши, яблоки)
  • Тыквенные семечки
  • Настои шиповника
  • Какао

Третий в списке – витамин C. Он благотворно сказывается на деятельности иммунной и нервной систем, помогает организму вырабатывать коллаген, а также служит отличным антиоксидантом. Чтобы не испытывать недостатка витамина C, нужно употреблять в пищу:

  • Желтый и зеленый перец
  • Облепиху
  • Киви
  • Клубнику
  • Шиповник
  • Любые цитрусовые

И заключает «женский рейтинг» фолиевая кислота. Особенно она нужна во время беременности, т.к. способствует здоровью будущего ребенка и принимает участие в метаболизме. Основными источниками фолиевой кислоты служат:

  • Фасоль
  • Зеленый горошек
  • Чечевица
  • Персики
  • Авокадо
  • Помидоры
  • Свекла
  • Белокочанная капуста
  • Брокколи
  • Листовая зелень (петрушка, салат, шпинат)
  • Орехи

Помимо прочего, дамы должны включить в свой рацион сою, пророщенные зерна и клюквенный сок. А вот таким может быть меню красавицы на один из дней:

  • Завтрак: омлет (3 белка и 1 желток), помидор, стаканчик свежевыжатого сока или чашечка свежесваренного кофе.
  • Перекус между завтраком и обедом: несколько слив и немного миндаля.
  • Обед: зеленый супчик с брокколи, салат из овощей с фасолью, стакан чая.
  • Перекус между обедом и ужином: яблоко (можно запечь с изюмом, черносливом и курагой)
  • Ужин: отварные креветки с салатом из авокадо, сыром тофу и пряностями.

Здоровое питание для детей

Составление правильного рациона для ребенка – дело очень серьезное, ведь растущий и развивающийся организм нуждается в большом количестве калорий, а именно:

  • Дети до 3 лет – 1500 калорий
  • Дети 3-5 лет – 1800 калорий
  • Дети 5-8 лет – 2400 калорий
  • Дети 8-16 лет – 2500-3000 калорий

Согласитесь: объем немалый. Практически любой ребенок всегда много двигается, бегает и играет, а значит, тратит много энергии – для ее восполнения нужны углеводы. Для роста и укрепления костей нужен кальций. Для набора мышечной массы нужен белок. Для развития мозга и мыслительной деятельности требуются витамины и микроэлементы.

Интересно и то, что детский обмен веществ точен, как швейцарские часы, из-за чего сладости не наносят урона здоровью, а холестерин, вредный для взрослых, помогает формировать клеточные мембраны. Но все же это не значит, что детям можно есть все подряд и как попало – они тоже должны питаться по системе, а основывается она на следующих принципах:

  • Лучше, если ребенок будет питаться в конкретном режиме. Однако всегда нужно ориентироваться на его ощущения: хочет кушать – накормите, не хочет – не заставляйте есть.
  • Не пренебрегайте перекусами. Для этого подходят фрукты, крекеры, йогурты и т.п. Порции должны быть небольшими, чтобы не перебить аппетит.
  • В одном из приемов пищи обязательно должен быть белок. Это могут быть котлетки, куриная грудка, гороховая или овсяная кашка, творог и т. п.
  • Детское меню непременно должно включать молочные продукты.
  • Сладости кушать можно, но в небольших количествах, например, пару конфет или пирожное на десерт. А лучшими и полезными сладостями считаются ягоды, сладкие фрукты, сухофрукты и мед.
  • Ребенок должен пить много воды – это позволит его организму всегда быть здоровым и иметь хороший иммунитет.

В дополнение ко всему развивающийся организм должен получать надлежащее количество витаминов и микроэлементов, и в особенности серу, железо, кальций, магний, фосфор, йод и цинк, непосредственно влияющий на умственную деятельность, а также витамины B, C и E.

Детское дневное меню может быть таким:

  • Завтрак: оладьи и яблочное пюре плюс компот или яблочный сок.
  • Перекус между завтраком и обедом: сухофрукты, размоченные во фруктовом соке, детское печенье или банан.
  • Обед: супчик на курином бульоне, несколько тефтель и овощной салат плюс компот.
  • Перекус между обедом и ужином: бутерброд с сыром.
  • Ужин: Рисовая или овсяная кашка, стакан киселя, кефира или молока.

Здоровое питание для спортсменов

Спорт и правильное и здоровое питание – две неразделимые вещи. Но если речь и идет о действительно крепком здоровье и высоких спортивных достижениях, то просто правильным питанием здесь не обойтись. В действительности все обстоит иначе, и вот почему:

  • При занятиях спортом активно растут мышцы, что требует внушительного количества белков, причем из разных источников. Таким образом, одного только творога или орехов не хватит – нужны и яйца, и рыба, и мясо, и другие белковые продукты (кстати, именно для снабжения организма спортсменов белком и создано спортивное питание).
  • При спортивных нагрузках организм теряет колоссальное количество энергии, а она в свою очередь обеспечивается углеводами. Но простые углеводы, такие как сладости, мед или сахар, не принесут особой пользы. Нужно внедрять в рацион сложные углеводы: цельнозерновой хлеб, бобовые, овощи, фрукты и крупы. За 1-2 часа до занятий обязательно нужно скушать что-нибудь углеводное.
  • Углеводная пауза рекомендована и через 30 минут после начала тренировки. Нежирный молочный коктейль, энергетический батончик или банан отлично взбодрят и придадут сил. Спустя 1,5 часа после нагрузки нужно полноценно покушать. А вместе с углеводами хорошо бы «заправиться» и белком, т.к. в это время он усваивается лучше всего.
  • Многих пугает слов «жир», но в рационе спортсмена он должен быть всегда. Необходимое количество жира можно получить из семян льна, морской рыбы, морепродуктов, орехов и растительных масел.
  • ¼ суточного меню спортсмена – это всегда овощи и фрукты. Вместе со сложными углеводами они снабжают организм клетчаткой и витаминами.

Конечно же, особенности здорового рациона зависят от вида спорта, которым занимается человек. Так, для тяжелоатлета будет один вариант, для гимнастки – второй, для боксера – третий и т.д. Однако те, кто пока не хочет или не готов погружаться в подробности спортивных диетических норм и правил, могут выстраивать свое меню примерно так:

  • Завтрак: овсяная каша и пара вареных яиц.
  • Перекус между завтраком и обедом: молочный коктейль.
  • Обед: кусок мяса или рыбы и винегрет.
  • Перекус между обедом и ужином: пачка творога.
  • Ужин: полпачки творога и рисовая каша с мясом.
  • За 1,5 часа до отхода ко сну: стакана молока или кефира.

Такова примерная организация режима питания мужчин, женщин, детей и спортсменов. В принципе, следуя этим простым правилам, уже можно быть уверенным в том, что вы питаетесь так, как нужно. И если вас не беспокоят такие вещи как ожирение, недобор веса, нарушенный обмен веществ, недостаток витаминов и микроэлементов или нечто подобное, то данных рекомендаций вполне хватит, чтобы вести здоровый образ жизни. В любых же других случаях лучшим выходом будет обратиться к специалисту, например, к диетологу, который поможет подобрать правильный режим или предложит хорошую диету.

И, раз уж речь зашла о диетах, мы не упустим возможность представить вам некоторые популярные диеты. Информация, которую вы найдете ниже, носит исключительно ознакомительный характер (мы приведем лишь краткие описания диет), и для более детального ознакомления вам потребуется воспользоваться вспомогательными источниками.

Популярные диеты

Прежде чем приступить непосредственно к описанию диет, имеет смысл сказать, что большинство из них вполне могут быть успешно реализованы в домашних условиях, и не требуют огромных затрат или каких-то особенных знаний и навыков. На чем остановить свой выбор – решать только вам.

Сегодня можно встретить множество диет, среди которых монодиеты, белковые, маложирные, низкокалорийные и другие. Не все из них могут похвастаться эффективностью, а некоторые могут даже ухудшить здоровье. Поэтому обязательно нужно все изучить и получить консультацию профессионала.

Не стоит и спешить с переходом на какую-либо диету, т.к. резкие изменения в рационе могут отрицательно сказаться на самочувствии и настроении. Но если подойти к выбору диеты и ее соблюдению грамотно, результаты могут быть поистине поразительными.

На какие же диеты следует обратить внимание? Приводим небольшой список таковых и их краткие характеристики.

Кефирная диета

Относится к монодиетам, отличается строгостью и не рекомендуется для длительного применения. Способствует похудению и предполагает исключительно употребление кефира. Улучшает микрофлору кишечника и ЖКТ, выводит шлаки и приносит пользу организму в целом.

Кефирная диета может быть нескольких вариантов: первый – употребление только кефира, второй – употребление кефира, сладких овощей и фруктов, и третий – подневное чередование употребления кефира и обычных продуктов. Продолжительность диеты: около недели. Повторно применять диету можно не ранее чем через 1-2 месяца.

Кремлевская диета

Диета, рассчитанная на быстрое похудение. Основывается на минимальном употреблении продуктов, содержащих углеводы, что провоцирует использование организмом собственных ресурсов, хранящихся в жировых отложениях. Не исключает употребление пищи, содержащей белок.

Основное правило диеты – полное исключение сахара в любом его виде. Допускается присутствие в меню низкоуглеводных овощей, сыров, яиц, мяса и рыбы. При желании можно найти специальные таблицы для расчета баллов и очков, отражающих прогресс, т.к. в сутки можно употреблять определенное количество очков (всем продуктам соответствует свое их количество).

Гречневая диета

Еще одна жесткая, но эффективная монодиета. По отзывам, позволяет сбросить до 10 кг всего за 7 дней. Основывается на употреблении гречки, очищающей организм и придающей чувство сытости, а также благотворно воздействующей на состояние кожи. Гречка употребляется без соли, но можно добавлять немного нежирного кефира. Есть ее можно в любых количествах.

В менее строгом варианте допускается употребление нежирного йогурта и фруктов, но результат будет не так ощутим. В дополнение к диете рекомендуются поливитамины, а после ее применения нужно придерживаться щадящего режима питания.

Безуглеводная диета

Принцип этой диеты состоит в ограничении поступления вместе с пищей крахмала и сахара. Главное правило: ежедневное потребление допустимых 250 калорий в виде углеводов. Интересно то, что диета не предполагает контроля употребления творога, сыра, мяса, рыбы и птицы, а также то, что нужно есть ягоды, корнеплоды, цитрусы и овощи.

Нельзя есть фрукты (кроме цитрусовых), сахар, морковь, картофель, мучное, молочные продукты, крупы, кукурузу и жиросодержащие продукты, а также пить алкоголь и сладкие напитки. Запрещено есть за 2-3 часа до сна, пить 30 минут после еды и жарить на любом масле, кроме оливкового.

Яблочная диета

Не отличается особой строгостью, зато популярна из-за своей эффективности. Суть диеты в употреблении яблок – ценных фруктов, корректирующих и нормализующих обмен веществ, помогающих сбрасывать лишние килограммы, полезных при атеросклерозе, гипертонии и проблемах с кишечником. Основное правило – делать 1-2 разгрузочных яблочных дня в неделю.

Может применяться в нескольких вариантах: первый – только яблоки и вода, второй – только яблоки, третий – яблоки и кефир, и четвертый – яблоки, зеленый чай и сухарики из черного хлеба (последний вариант рассчитан на 6 дней). Яблочная диета очень эффективна при отказе от курения.

Диета Дюкана

Девиз диеты Дюкана довольно необычен: ешь, сколько хочется, – и будешь худеть. Но кушать, конечно, можно лишь определенную пищу. Диета состоит из 4 этапов: первый – «Атака» (3-4 дня), второй – «Круиз» (зависит от веса и может составлять несколько недель), третий – «Закрепление» (зависит от количества сброшенных кило, и может составлять до 2 месяцев) и четвертый – «Стабилизация» (чем дольше, тем лучше).

Рацион зависит от этапа: начиная с белковой пищи и продуктов, содержащих глюкозу и углеводы, человек постепенно добавляет овощи, сыр, крупы, макароны и даже немного сладостей. Также есть определенные нормы питья воды, употребления овсяных отрубей. Любая готовка предполагает тепловую обработку.

Японская диета

Рассчитана на период от 13 дней до 13 недель, что зависит от объема лишнего веса. Для диеты характерны сбалансированность и длительный эффект, вплоть до нескольких лет. Помогает сбросить лишний вес, включает в себя разнообразный рацион. Основное правило: плавный переход на диетическое питание и обратно. Построена на ускорении и оптимизации метаболизма.

В пищу следует принимать белковые продукты. Ограничивается употребление углеводов и жиров. Можно кушать овощи, яйца, мясо, рыбу; пить соки, минеральную и кипяченую воду. Предполагает наличие в меню черного кофе, а потому подходит не всем. Один из минусов: диета не сбалансирована и потребности организма в питательных веществах не учитываются.

Диета Магги

Еще одна белковая диета. Часто называется яичной или творожно-яичной. Но помимо яиц и творога, включает в свой рацион немало продуктов, в том числе фрукты, овощи и даже мясо. Рассчитана на 21 день, а меню меняется каждую неделю. Помогает изменить пищевые привычки и отличается устойчивым эффектом.

Перед применением желательно убедиться в отсутствии аллергии, т.к. в меню есть цитрусовые. Запрещены к употреблению бананы, инжир, виноград, финики, манго, масло и жиросодержащие продукты, сахар и майонез, а также курение и употребление алкоголя в любом его виде.

Диета Малышевой

Является целой системой питания. Основана на минимизации количества потребления продуктов, содержащих жиры и поваренную соль, отказе от мучных изделий, картофеля, сладкой выпечки, чистого сахара, риса, моркови, свеклы и любого алкоголя. В меню присутствует овсянка, простокваша, обезжиренные йогурты, курица, яйца, рыба, нежирный кефир, фрукты.

Диета не допускает голодания. Предполагает частое порционное питание, учет калорий, общение человека со своим телом в процессе еды и изменение образа жизни, исходя из требований диеты. Рассчитана на 2-3 месяца, оказывает мягкое воздействие на организм и дает длительный эффект.

Среди других диет также можно назвать лечебное голодание, сыроедение, сухоедение и вегетарианство. Есть и дополнительные принципы питания, например, раздельное питание, абсолютизация оптимальности и другие (обо всем этом вы можете почитать в нашей статье «Альтернативные концепции питания»).

Говоря проще, для разбега есть простор, и любой человек может подобрать для себя такую диету, которая будет ему по душе и не доставит серьезного дискомфорта. Но, опять же, повторимся: перед тем как «садиться» на диету, в обязательном порядке нужно посетить диетолога и пройти обследование на состояние своего здоровья, иначе даже самая расхваленная диета может привести к отнюдь неутешительным последствиям.

На этом мы подводим урок основной части нашего курса, но не прощаемся, т.к. специально для вас мы подготовили несколько приложений, которые ответят на оставшиеся у вас вопросы, если таковые имеются. Желаем вам всегда быть здоровыми и красивыми, а питаться только тем, что нравится, и, конечно же, полезно.

Проверьте свои знания

Если вы хотите проверить свои знания по теме данного урока, можете пройти небольшой тест, состоящий из нескольких вопросов. В каждом вопросе правильным может быть только 1 вариант. После выбора вами одного из вариантов, система автоматически переходит к следующему вопросу. На получаемые вами баллы влияет правильность ваших ответов и затраченное на прохождение время. Обратите внимание, что вопросы каждый раз разные, а варианты перемешиваются.

Кирилл Ногалес

Режим питания школьника | Министерство здравоохранения Забайкальского края

Соблюдение режима питания – одно из необходимых условий рационального питания. Важно не только что и сколько мы едим, но так же когда и как часто.

Обычно для школьников требуется 4 или 5 приемов пищи в сутки в зависимости от нагрузки, через 4-5 часов.

Завтрак дома 7.30 – 8.00

Горячий завтрак в школе 11.00 – 11.30

Обед дома 14.00 – 14.30

Полдник 16.30 – 17.00

Ужин 19.00 – 19.30

Завтрак.

Завтрак должен содержать достаточное количество пищевых веществ и калорий для покрытия предстоящих энергозатрат. Утром организм ребенка усиленно расходует энергию, потому что в это время он наиболее активно работает.

Завтрак обязательно должен включать горячее блюдо – крупяное, творожное, яичное или мясное.

В качестве питья лучше всего предложить какао – наиболее питательный напиток (в чае и кофе практически отсутствуют калории, калорийность какао сопоставима с калорийностью сыра), можно использовать и чай.

Крупы – важный источник растительных белков и углеводов. Кроме того, в крупах довольно много минеральных веществ и витаминов. По праву возглавляет этот список гречневая крупа, которая богата хорошо усвояемыми растительными белками, жирами, содержит много калия, фосфора, магния и особенно железа, витаминов группы В.

Следом за крупами из гречихи следуют крупы из овса: овсяная крупа и овсяные хлопья. Овсяная крупа богата растительным белком, содержащим многие незаменимые аминокислоты, жиром, минеральными веществами (фосфором, магнием, кальцием, железом, медью, марганцем, цинком). Довольно высоко содержание в ней витаминов группы В и витамина Е.

Обед.

Во время обеда человек съедает большую часть суточной нормы пищи. Обед состоит из трех или четырех блюд, обязательно включает в себя горячее первое блюдо – суп.

В качестве закуски можно использовать свежие овощи или овощи с фруктами. Свежие овощи обладают сокогонным эффектом – следовательно, подготавливают желудочно-кишечный тракт ребенка к восприятию более калорийных блюд. В зимнее время года можно использовать квашеную капусту, соленые огурцы, помидоры, репчатый лук, зеленый горошек (консервированный).

Первые блюда – овощные супы, крупяные супы, щи, борщи, рассольники, супы из гороха, фасоли, бобов, супы с клецками, молочные супы.

Для приготовление вторых блюд, расходуется как правило, суточная норма мяса, птицы или рыбы.

Свежие фрукты или соки, ягоды – наиболее подходящее третье блюдо. При отсутствии свежих фруктов можно использовать консервированные соки, плодово-овощные пюре, компоты из сухофруктов.

Хлеб – высококалорийный продукт, содержащий большинство необходимых человеку питательных веществ.

Полдник.

Желательно использовать в полдник свежие фрукты или ягоды. Полдник обычно бывает легким и включает молоко или кисломолочный напиток и булочку, которые изредка можно заменить мучным блюдом (оладьями, блинчиками), а так же кондитерскими изделиями (печеньем, сухариками, вафлями и пр.)

Ужин.

На ужин следует использовать примерно такие же блюда, как и на завтрак, исключая только мясные и рыбные продукты, так как богатая белком пища возбуждающе действует на нервную систему ребенка и медленно переваривается. Предпочтительны на ужин разнообразные запеканки (особенно творожные), сырники, ленивые вареники.

Приятного аппетита!

Особенности детского питания

Особенности детского питания

 


    Питание         для      детей располагает своими особенностями и сложностями.
При планировании рациона питания ребенка нужно учитывать определенные особенности детского организма.  
Рост организма ребенка
    Главное отличие детского питания – это рост организма ребенка. То есть малыш нуждается в большем количестве белков, нежели взрослый. Зная об этом, многие            взрослые        совершают             ошибку, делая акцент на создании высокобелкового рациона, хотя даже обычная белковая пища, потребляемая взрослыми, содержит
больше белка, чем грудное молоко.
Высокая подвижность
    Еще одна особенность детского питания – дети очень подвижны в отличие от взрослых. Большая подвижность организма ребенка способствует нормализации обмена. Если насильственно ограничивать детей в движениях, это спровоцирует недостаточную секрецию гормонов роста, заболевания и как итог – отставание в развитии.
О потреблении сладостей
    Из-за высокой интенсивности обмена дети в отличие от взрослых способны поглощать значительно больше сладостей без особого для себя вреда. Однако потворствовать им в этом не стоит. Хотя сладкие продукты природного происхождения очень полезны для ребенка.   О холестерине
    Кроме того, дети по сравнению с взрослыми значительно активнее используют холестерин. Он очень важен для здоровья, является основным компонентом мембраны, которая окружает клетки всего организма. А ребенок растет, и у него образуется много новых клеток.
Важный нюанс – жировые клетки, которые составляют «сало» по большей части формируются в течение первых лет жизни. В последующем они увеличиваются и разрастаются в размерах. Следовательно, то, как выглядит взрослый человек во многом связано именно с питанием в детстве.
Совершенство регуляторных механизмов
    Самая важная особенность детского питания. В организме ребенка регуляторные механизмы, контролирующие приход и расход энергии, функционируют в совершенстве. Его организм точно знает, какая пища и в каких количествах ему нужна. Однако если имеет место изобилие вкусно приготовленных (со специями, жареных, жирных и т.д.) и сладких блюд, координировать будет аппетит язык, а не физиологическая потребность.
Такой уровень регуляции остается до 14 – 17 лет. В дальнейшем он сохраняется при условии, что человек ведет здоровый образ жизни.
 
      Можно обозначить ряд общих правил — рекомендаций, к которым имеет смысл прислушаться, чтобы обеспечить ребенку правильный рацион питания.

1 правило детского питания – режим питания     Правильное питание ребенка предполагает отсутствие строгого соблюдения режима питания.  
Какой обед, если нужно запустить ракету или уложить куклу спать? Такие дела для ребенка также важны, как для взрослого любовь, интересная работа, отдых. Дети – это крохотные, но полноправные люди, которые пока еще нуждаются в заботе.
Кроме того, когда нет чувства голода, то есть организм пока еще не готов к приему пищи, едят без удовольствия, поэтому еда не пойдет впрок. Когда проголодается, малыш сам попросит. И нет проблемы в том, что ребенок покушал вместо трех, два или пять раз в день. Если пища нормальная и к ребенку не применять насилия, то не будет ни недоедания, ни переедания.

2 правило детского питания – ненасилие     В большинстве случаев ребенка уговаривают «съесть за папу, дедушку, маму и т.д.», либо просто приказывают «пока не доешь, не встанешь из-за стола». А если представить, как бы мы себя чувствовали в такой ситуации? Организму малыша в данный момент не нужна еда, поэтому он и не хочет, только и всего. Аппетит может возникнуть спустя какое-то время, и нет смысла обижаться. Однако аппетит должен быть к натуральным продуктам – каше, картошке, яблоку, молоку, а не к конфетам и печенью. В некоторых случаях, правда, бывают капризы и хитрости.

3 правило детского питания – болезни  
    Отдельно стоит остановиться на правильном питании ребенка при заболеваниях. Очень широко практикуется практика «закармливать» больных детей. Существует мнение, что это дает организму дополнительную энергию для борьбы с болезнью.
Парадокс — в следующем: организм действительно нуждается в силах, он мобилизует все ресурсы, чтобы восстановить пошатнувшееся равновесие. И у больного нет аппетита именно потому, что вся энергия направлена на борьбу с болезнью, и ее просто не остается на процесс пищеварения. Здесь работает животный инстинкт, который направлен на выживание, и никакая пища просто «не лезет». К примеру, больные звери не притрагиваются к еде, даже если она лежит перед носом.
И принудительное кормление в лечебных целях несет ребенку прямой вред.

Предпочтительнее всего – предлагать ему горячее питье – чай с медом, теплый морс и т.д.

4 правило – свобода в повседневном питании     В условиях повседневного питания лучше, если у детей есть возможность выбора продуктов. Таким образом, сама по себе решается проблема сбалансированного по необходимым питательным веществам и калориям рациона. На основе многолетних наблюдений, было выявлено, что при наличии свободы выбора дети на уровне интуиции или подсознания способны составлять меню, которое будет наилучшим во всех отношениях. Функция взрослых здесь – ориентировать ребенка в отношении правильного сочетания продуктов.
 

5 правило – фрукты  
    Фрукты детям можно есть без каких-либо ограничений, практически невозможно ими объесться, и они являются очень полезными. Но если ребенок отказывается, не нужно принуждать. При недостатке какого-либо минерального вещества или витамина ребенок сам попросит нужное ему яблоко или даже зелень.
Следует только координировать сочетание фруктов с другими продуктами. Эти правила сочетания объективны как для детей, так и для взрослых. Если продукты правильно совмещать, у здоровых детей будет отсутствовать газовыделение, стул будет без запаха с нормальной консистенцией, язык – красным и чистым.

6 правило детского питания – белковая пища     Белковую пищу следует давать ребенку 1-2 раза в день по желанию, однако не переживать, если он отдает предпочтение рису или картофелю вместо творога или гороховой каши. Но избыток, как и недостаток белков, может привести к неприятным последствиям.
Не стоит ребенка приучать к колбасе, поскольку это ненатуральная пища, которая обманывает вкусовые органы. Из продуктов природного происхождения ребенок должен иметь возможность выбирать из того, что едят взрослые.
 

7 правило детского питания – молочная продукция
    Молоко, простокваша, кефир, йогурт представляют собой великолепную еду для детей. Однако их нежелательно совмещать с крахмалами. Ребенка в возрасте года – полтора не стоит кормить кашами на молоке. Наилучший вариант — молоко и кисломолочную продукцию (комнатной температуры) давать в качестве отдельной еды. Хорошей вариацией является сочетание творога с помидорами (морковью) с кефиром, йогуртом или молоком.

8 правило детского питания – сладости     Если кормить ребенка сладостями, то точно не после еды. Лучше всего давать за полчаса – час до основной трапезы. Как правило, дают всегда после.
Сладкое действительно необходимо детскому организму. Сладости природного происхождения – фрукты, мед, сухофрукты покрывают потребности организма ребенка.
В случае болезненных состояний, сниженного иммунитета хорошим вариантов будет предложить ему замоченные сухофрукты, фрукты, дыни, арбузы и горячие напитки. И больше никаких блюд и продуктов. Несколько таких дней в месяц восполнят ресурсы детского организма.
 

9 правило детского питания – вода
    Воды стоит давать столько, сколько хочет ребенок. Самой лучшей является талая вода. Желательно понемногу приучать ребенка пить по четверти – половине стакана воды после пробуждения утром, за 30 минут до основной трапезы и перед сном, вечером.

10 правило детского питания     Не нужно запрещать детям после приема пищи играть, бегать, а тем более не стоит уговаривать их полежать. Поскольку дети почти никогда не едят впрок в отличие от взрослых, не «заедают» свои печали, скуку и плохое настроение. И как результат — они не переедают. Такая подвижность после еды не принесет никакого вреда здоровью.

 

 

 

    Ответственная по СПР
    Е.С. Гранчакова

 

Принципы рационального питания. | uzalo48.lipetsk

Рациональное питание должно основываться на теории сбалансированного питания и предусматривать правильный режим потребления пищи. Необходимо знать и соблюдать три принципа рационального питания: умеренность, разнообразие, режим приема пищи. 

Умеренность в питании не позволяет потреблять с пищей энергии больше или меньше, чем ее расходуется в процессе жизнедеятельности. Разнообразие пищи в рационе с наибольшей степенью вероятности гарантирует поступление в организм всех незаменимых компонентов питания. Определенный режим питания (время приемов пищи в течение дня, а также количество и качество пищи при каждом ее приеме) поддерживает аппетит в нужных рамках.

 

Первый принцип рационального питания — умеренность. 

Умеренность в питании необходима для соблюдения баланса между поступающей с пищей и расходуемой в процессе жизнедеятельности энергией.

Основной обмен — это минимальное количество энергии, которое необходимо человеку для поддержания жизни в состоянии полного покоя. Такой обмен обычно бывает во время сна в комфортных условиях. Его чаще всего рассчитывают по отношению к «стандартному» мужчине (возраст 30 лет, масса тела 65 кг) или к «стандартной» женщине (тот же возраст, масса тела 55 кг), занимающимися легким физическим трудом. Основной обмен зависит от возраста (у маленьких детей он на единицу массы тела в 1,3—1,5 раза выше, чем у взрослых), от общей массы тела, от внешних условий проживания и индивидуальных особенностей человека.

Физическая деятельность оказывает существенное влияние на расход энергии в организме человека. Чем больше физическая активность, тем больше энергии тратит организм человека. Суточные энерготраты человека зависят от возраста, пола, массы тела, характера трудовой деятельности, климатических условий и индивидуальных особенностей протекания реакций обмена веществ в организме.

При кратковременном недостатке энергетической ценности пищи организм частично расходует запасные вещества, главным образом жир (из жировой ткани) и углеводы (гликоген).    При длительном недостатке энергетически ценной пищи организм расходует не только резервные углеводы и жиры, но и белки, что, в первую очередь, ведет к уменьшению массы скелетных мышц, а, следовательно, к возникновению и развитию дистрофии.

 

Второй принцип рационального питания — разнообразие.

 Многообразие продуктов питания складывается из различных комбинаций пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды.
Энергетическая ценность рациона питания зависит от входящих в его состав белков, жиров и углеводов. Углеводы поставляют преимущественно энергию, тогда как жиры и особенно белки не только снабжают организм энергией, но и являются необходимым материалом для обновления клеточных и субклеточных структур.

Оптимальным в рационе практически здорового человека является соотношение белков, жиров и углеводов, близкое к 1:1,2:4. Это соотношение наиболее благоприятно для максимального удов­летворения как пластических, так и энергетических потребностей организма человека. Белки в большинстве случаев должны составлять 12 %, жиры — 30-35% общей калорийности рациона. Лишь в случае значительного повышения доли физического труда и увеличения в связи с этим потребности в энергии содержание белков в ра­ционе может быть снижено до 11% его общей калорийности (за счет увеличения доли жиров и углеводов, как поставщиков калорий).

При определении потребности человека в жирах следует учитывать необходимость полного обеспечения организма полноценными жировыми веществами, а именно: незаменимыми жирными полиненасыщенными кислотами, необходимыми для обновления клеток и внутриклеточных компонентов, а также жирорастворимыми витаминами.

Сахар является носителем, так называемых пустых калорий, он не содержит каких-либо незаменимых компонентов питания. Рекомендуется максимально ограничивать потребление сахара и кондитерских изделий.

Витамины занимают особое место в питании, являясь его незаменимым фактором. Потребности организма человека во всех необходимых ему минеральных веществах, как правило, вполне удовлетворяются обычным пищевым набором.

 

Третий принцип рационального питания — ре­жим приема пищи.

Режим питания человека обычно регулируется аппетитом. Каждому знакомо чувство голода, которое сигнализирует о том, что важно получить новую порцию пищи.

Дробное питание (5-6 раз в день) подавляет возбуждение пищевого центра и снижает аппетит. При этом иногда достаточно одного яблока или стакана кефира. Надо помнить также, что острые и соленые блюда (не говоря уже об алкоголе) существенно усиливают аппетит.

Итак, повышенный аппетит может нанести вред здоровью, но и полное его отсутствие должно настораживать. Для поддержания аппетита в нужных рамках очень важно соблюдение правильного режима питания.

 

Важно!

  • Время между завтраком и обедом, а также между обедом и ужином должно составлять 5—6 часов.
  • После ужина до начала сна должно пройти 3—4 часа.
  • Правильный режим питания особенно важен для детского организма. Для грудных детей перерывы между приемами пищи должны составлять 3 часа.
  • К режиму питания не следует относиться, как к догме. Меняющиеся жизненные условия могут вносить в него свои поправки. Более того, некоторые изменения в режим питания нужно вносить время от времени специально, с целью тренировки пищеварительной системы.
  • Однако, как и при тренировке других органов и систем, нельзя допускать слишком резких изменений в режиме питания.

 

#Здравоохранение#ЛипецкоеЗдравоохранение#правильноепитание#uzalo48

 

Главный внештатный специалист диетолог

управления здравоохранения Липецкой области

Плотникова Яна Яковлевна

Режим питания

Следующей составляющей здорового образа жизни яв­ляется рациональное питание. Когда о нем идет речь, следует помнить о двух основных законах, нарушение которых опасно для здоровья.

Первый закон — равновесие получаемой и расходуемой энергии. Если организм получает энергии больше, чем расходует, то есть если мы получаем пищи больше, чем это необходимо для нормального развития человека, для работы и хорошего самочув­ствия, — мы полнеем. Сейчас более трети нашей страны, включая детей, имеет лишний вес. А причина одна — избыточное питание, что в итоге приводит к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарному диабету, целому ряду других недуговА и других жирорастворимых витаминов являются мо­лочная продукция, рыбий жир, печень.

Второй закон — соответствие химического состава рациона физиологическим потребностям организма в пищевых веществах. Питание должно быть разнообразным и обеспечивать потребности в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах, пищевых волокнах. Многие из этих веществ незаменимы, посколь­ку не образуются в организме, а поступают только с пищей. От­сутствие хотя бы одного из них, например, витамина С, приводит к заболеванию и даже смерти. Витамины группы В мы получаем главным образом с хлебом из муки грубого помола, а источником витамина А и других жирорастворимых витаминов являются мо­лочная продукция, рыбий жир, печень.

Промежутки между приемами пищи не должны быть слишком большими (не более 5-6 ч.). Вредно принимать пищу только 2 раза в день, но чрезмерными порциями, т.к. это создает слишком большую нагрузку для кровообращения. Здоровому человеку лучше питаться 3-4 раза в сутки. При трехразовом питании самым сытным должен быть обед, а самым легким — ужин.

 Вредно во время еды читать, решать сложные и ответственные задачи. Нельзя торопиться, есть, обжигаясь холодной пищей, глотать большие куски пищи, не пережевывая. Плохо влияет на организм систематическая еда всухомятку, без горячих блюд. Необходимо соблюдать правила личной гигиены и санитарии. Человеку, пренебрегающему режимом питания, со временем угрожает развитие таких тяжелых болезней пищеварения, как, например, язвенная болезнь и др. Тщательное пережевывание, измельчение пищи в известной мере предохраняет слизистую оболочку пищеварительных органов от механических повреждений, царапин и, кроме того, способствует быстрому проникновению соков в глубь пищевой массы. Нужно постоянно следить за состоянием зубов и ротовой полости.

Не каждый из нас знает, что нужно научиться культуре разумного потребле­ния, воздерживаться от соблазна взять еще кусочек вкусного про­дукта, дающего лишние калории, или вносящего дисбаланс. Ведь любое отклонение от законов рационального питания приводит к нарушению здоровья. Организм человека расходует энергию не только в период физической активности (во время работы, заня­тий спортом и др.), но и в состоянии относительного покоя (во время сна, отдыха лежа), когда энергия используется для под­держания физиологических функций организма — сохранения постоянной температуры тела. Установлено, что у здорового чело­века среднего возраста при нормальной массе тела расходуется 7 килокалорий в час на каждый килограмм массы тела.

Первым правилом в любой естественной системе питания должно быть:

  • прием пищи только при ощущениях голода;
  • отказ от приема пищи при болях, умственном и физи­ческом недомогании, при лихорадке и повышенной температуре тела;
  • отказ от приема пищи непосредственно перед сном, а также до и после серьезной работы, физической либо умствен­ной.

Очень важно иметь свободное время для усвоения пищи. Представление, что физические упражнения после еды способствуют пищеварению, является грубой ошибкой.

Прием пищи должен состоять из смешанных продуктов, являющихся источниками белков, жиров и углеводов, витаминов и минераль­ных веществ. Только в этом случае удается достичь сбалансиро­ванного соотношения пищевых веществ и незаменимых факторов питания, обеспечить не только высокий уровень переваривания и всасывания пищевых веществ, но и их транспортировку к тканям и клеткам, полное их усвоение на уровне клетки.

Рациональное питание обеспечивает правильный рост и формирование организма, способствует сохранению здоровья, вы­сокой работоспособности и продлению жизни.

 


 Поделитесь

Соблюдение диеты при хронических состояниях | UCL Research Domains

Д-р Брайан Пауэр , 23 апреля 2018 г.

Люди будут выбирать продукты, которые они хотят съесть. Люди с хроническими заболеваниями, такими как глютеновая болезнь и болезнь почек, ничем не отличаются. Выбор продуктов питания и общий режим питания играют ключевую роль в улучшении здоровья при этих хронических состояниях [1,2]. Поэтому особенно важно соблюдать режим питания в контексте хронического заболевания.Есть несколько различных терминов, которые используются для описания того, как люди с хроническими заболеваниями «следуют» диете. К ним относятся соответствие, согласование и соответствие [3]. Соблюдение режима лечения, о котором идет речь в этой статье, является другим. Это предпочтительный термин из-за того, что в нем подчеркивается необходимость соглашения между пациентом и практикующим врачом. Приверженность к лечению определяется Всемирной организацией здравоохранения как «степень, в которой поведение человека — соблюдение диеты и / или изменение образа жизни — соответствует согласованным рекомендациям поставщика медицинских услуг» [4].В среднем примерно половина людей с различными хроническими заболеваниями придерживаются диетических рекомендаций [4,5,6]. Хотя степень несоблюдения режима лечения значительно различается, частично из-за различных определений и использования субъективной информации, предоставленной самими пациентами. Последствия несоблюдения рекомендаций по питанию включают снижение клинической пользы, предотвратимые заболеваемость и смертность, а также увеличение расточительности расходов на здравоохранение [7].

Требуется понимание того, что затрудняет соблюдение диеты и как добиться улучшений.Чтобы решить эту проблему, необходимо понимать различные типы и причины несоблюдения режима лечения. Затем можно соответствующим образом адаптировать стратегии. Многие люди говорят о соблюдении режима питания, как о мышце, которую они могут каким-то образом контролировать. Однако несоблюдение диеты может быть «преднамеренным» и «непреднамеренным» [8]. Непреднамеренное включает в себя практические препятствия, такие как плохое общение между пациентом и его лечащим врачом, а намеренное несоблюдение режима лечения имеет место, когда восприятие пациента, такое как болезнь, убеждения и мотивация в отношении лечения, приводит к несоблюдению режима лечения.

Ранняя исследовательская работа по несоблюдению диеты, как правило, была сосредоточена на общении между пациентом и медицинским работником [9]. В частности, влияние этого общения на понимание, удовлетворение и память людей как ключевые факторы, лежащие в основе несоблюдения диеты. Но это скрывает многие истины об этом важнейшем поведенческом процессе. Мышление в этой области продолжает развиваться. Более поздняя плодотворная работа сместила акцент на мотивацию, возможности и способности людей как динамические компоненты, влияющие на несоблюдение диеты.Например, исследования долгосрочных состояний здоровья показывают, что уверенность и социальная поддержка могут играть ключевую роль в соблюдении диетических рекомендаций [10]. Несколько других уникальных факторов, таких как общественное питание, вкус и диетический персонал, также играют роль в соблюдении диеты [11].

Практическое применение

Ожидается, что по мере увеличения продолжительности жизни число людей, находящихся в постоянном состоянии здоровья, будет расти. Проблема людей, не соблюдающих рекомендованные изменения в питании, вполне может усугубиться в ближайшие несколько лет.Совокупность данных, описанных выше, открывает новые пути, с помощью которых можно значительно улучшить соблюдение диеты среди людей с долгосрочными проблемами со здоровьем.


Д-р Брайан Пауэр — преподаватель медицинского факультета Института здоровья печени и пищеварения UCL. Он также является членом домена Food, Metabolism and Society.

Список литературы

1. Мика Р., Пеньяльво Дж. Л., Кудеа Ф., Имамура Ф., Рем К., Мозаффариан Д. Связь между диетическими факторами и смертностью от сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа в Соединенных Штатах.ДЖАМА. 2017; 317 (9): 912-24.

2. Romagnolo D, Selmin OI. Средиземноморская диета и профилактика хронических заболеваний. Nutr. Сегодня. 2017; 52 (5): 208-222.

3. Хорн Р., Вайнман Дж., Барбер Н., Эллиотт Р. А., Морган М.: Соответствие, приверженность и соблюдение при приеме лекарств: концептуальная карта и приоритеты исследований. 2005 г., Лондон, Национальный координационный центр по предоставлению услуг и организации NHS NCCSDO.

4. Сабате Э. Приверженность долгосрочным методам лечения. Доказательства к действию.2003 г., Женева, Швейцария: ВОЗ.

5. Меллен П.Б., Гао СК, Витолинс М.З., Гофф-младший, округ Колумбия. Ухудшение диетических привычек среди взрослых с гипертонией: диетическое соответствие DASH, NHANES 1988–1994 и 1999–2004. Arch Intern Med 2008; 168: 308-314.

6. Луис Д., Златкис К., Комендж Б. и др. Качество питания и соблюдение диетических рекомендаций у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Ren Nutr. 2016; 26: 190-195.

.

7. Ловик А., Скодье Дж., Братли Дж., Броттвейт М., Лундин К.Э.Соблюдение диеты и воздействие глютена при целиакии и самооценка чувствительности к глютену без целиакии. Clin Nutr. 2017; 36: 275-280.

8. Yu ZL, Lee VY, Kang AW, Chan S, Foo M, Chan CM и др. Показатели преднамеренного и непреднамеренного несоблюдения режима перитонеального диализа и связанные с этим факторы. PLoS One 2016; 11 (2): e0149784.

9. Лей П. Общение с пациентами: улучшение общения, удовлетворения и соблюдения. 1988. Нью-Йорк: Крум Хелм.

10.Мичи С., Аткинс Л., Уэст Р. Колесо изменения поведения: Руководство по разработке вмешательств, 1-е изд. 2014; Лондон: Сильвербэк.

11. Lambert K, Mullan J, Mansfield, K. Комплексный обзор методологии и результатов, касающихся соблюдения диеты при терминальной стадии болезни почек. BMC Nephrol. 2017; 18: 318.

стратегий улучшения приверженности диетическим вмешательствам по снижению веса в исследованиях и реальных условиях

3.1. Снижение тяги к еде с помощью диет, вызывающих кетоз

Приверженность диетическим вмешательствам по снижению веса можно улучшить с помощью стратегий, которые помогают контролировать физическое влечение к еде, возникающее при ограничении энергии.Увеличение стремления к еде в ответ на ограничение энергии и потерю веса является одним из ряда компенсаторных реакций, которые в совокупности противостоят продолжающейся потере веса и способствуют его восстановлению [24]. Увеличение стремления к еде может способствовать быстрому истощению попыток похудания и неспособности большинства людей поддерживать потерю веса [25,26,27,28]. Действительно, было показано, что степень голода, испытываемого людьми с избыточным весом или ожирением в ответ на диету с ограничением калорий, является предиктором последующего восстановления веса [29], предположительно из-за увеличения потребления пищи.Однако не все исследования показали связь между изменением голода и набором веса [30]. Компенсаторное усиление стремления к еде во время похудания, вероятно, вызвано несколькими путями, включая изменения в экспрессии гипоталамических регуляторов энергетического баланса [31], а также адаптивные изменения функции кишечника, которые изменяют концентрацию гормонов, регулирующих аппетит. такие как грелин [30,32,33], холецистокинин [30,34,35] и пептид YY [30,34,36]. Таким образом, разработка диетических стратегий, которые «блокируют» компенсирующее усиление стремления к еде, связанное с диетами с ограничением энергии, представляет собой ключевую цель для улучшения приверженности.

Одна из диетических стратегий, которая, как часто сообщается, подавляет тягу к еде, — это диета, вызывающая кетоз. Кетоз — это скоординированный метаболический ответ на низкое потребление углеводов, приводящий к увеличению циркулирующей концентрации кетоновых тел или «кетонов» (β-гидроксибутирт, ацетоацетат и ацетон), которые вырабатываются печенью в результате β-окисления свободных жирных кислот. Подавление влечения к еде, связанного с кетозом, считается ключевым фактором эффективности НЭД, поскольку позволяет людям строго ограничивать потребление энергии и быстро худеть без компенсирующего увеличения чувства голода [18,19, 37,38,39,40].Действительно, наш недавний систематический обзор и метаанализ показали, что люди действительно немного, но значительно менее голодны и демонстрируют значительно большее чувство насыщения / насыщения при соблюдении НЭД, чем когда они находятся в энергетическом балансе до диеты [41]. Другой тип диеты, которая вызывает кетоз, — это кетогенные низкоуглеводные диеты (KLCD), которые серьезно ограничивают потребление углеводов, но позволяют потребление белков и жиров ad libitum. Однако, хотя и KLCD, и VLED вызывают кетоз, KLCD могут приводить к многократному повышению уровней циркулирующих кетонов по сравнению с VLED, поскольку KLCD ограничивают потребление углеводов до менее 20 г / день, в то время как VLED обычно обеспечивают не менее 50-60 г / сут. день [42,43].Причина, по которой KLCD вызывают потерю веса, объясняется подавлением тяги к еде, что приводит к спонтанному снижению потребления энергии [42,44,45,46]. В соответствии с этим, наш обзор также показал, что люди, соблюдающие KLCD, сообщают о том, что чувствуют себя значительно менее голодными и сообщают о значительном снижении желания есть по сравнению с базовыми показателями; хотя из-за включения в обзор только трех KLCD, доказательства следует тщательно изучить [41]. Поскольку абсолютные изменения, показанные в метаанализе, можно считать небольшими, а для некоторых аспектов аппетита не были значительными, клиническая значимость этих результатов для улучшения приверженности заключается в явном отсутствии увеличения на в стремлении к еде, особенно для НЭД.Таким образом, компенсирующее усиление стремления к еде, которое обычно происходит при ограничении энергии [24,25,26,27,28], по-видимому, «блокируется» VLED или KLCD, помогая соблюдать ограничение энергии, необходимое для потери веса с помощью VLED. или KLCD. Для дальнейшего обсуждения доказательств возможных причин, лежащих в основе подавляющего голод эффекты кетоза и кетогенных диет, см. Наш недавний обзор [41].

Определение того, участвует ли кетоз как таковой в механизме подавления голода во время кетогенных диет, и если да, то какой уровень кетоза необходим для подавления стремления к еде, может привести к разработке новых стратегий управления весом.В конце концов, НЭД предназначены только для краткосрочного использования [47], а KLCD, хотя и эффективны в отношении снижения веса в краткосрочной перспективе, не могут применяться в долгосрочной перспективе для большинства людей [48]. Кроме того, для того, чтобы человек оставался в состоянии кетоза, он должен выдерживать строго ограниченное потребление углеводов, что включает исключение или чрезвычайно ограниченное потребление целых групп продуктов, которые полезны для здоровья (например, цельнозерновые, бобовые, фрукты, молочные продукты). и крахмалистые овощи). Однако, если было обнаружено, что кетоз участвует в механизме, лежащем в основе подавленного стремления к еде, кетоз потенциально можно имитировать путем введения синтетических кетонов, тем самым способствуя соблюдению режима лечения за счет усиления контроля над голодом, позволяя при этом придерживаться диеты, которая больше соответствует здоровому образу жизни. рекомендации по питанию.В качестве альтернативы, если уровень кетоза, необходимый для подавления стремления к еде, оказался низким, можно было бы придерживаться диеты с меньшими ограничениями по углеводам, которой людям будет легче придерживаться, а также более рациональной с точки зрения питания. В нашем систематическом обзоре и метаанализе не удалось определить, оказывает ли кетоз дозозависимый эффект на стремление к еде, поскольку различий в уровнях кетоза между исследованиями было недостаточно для проведения значимого мета-регрессионного анализа (все исследования в обзоре сообщили о среднем уровне циркулирующих кетонов около 0.5 мМ). Выяснение того, какой уровень кетоза необходим для подавления желания есть в ответ на ограничение энергии, будет иметь важные последствия для клинической практики. Например, это может позволить разработать KLCD, которые больше соответствуют диетическим рекомендациям, за счет включения некоторых полезных для здоровья продуктов, содержащих углеводы. В свою очередь, диета будет более адаптирована к обычной диете человека и, следовательно, с большей вероятностью будет соблюдаться в долгосрочной перспективе [6,49].

В отличие от индуцирования кетоза с помощью диеты с ограничением углеводов, новый подход к управлению весом может заключаться в имитации кетоза путем экзогенного введения синтетических кетонов.Синтетические кетоны, вводимые перорально в качестве заменителя пищи, недавно показали, что они безопасны и хорошо переносятся людьми [50]. Хотя синтетические кетоны были разработаны в качестве альтернативного средства имитации кетоза с целью лечения неврологических состояний, таких как рефрактерная эпилепсия, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера [51,52], искусственное имитация кетоза потенциально может позволить людям воспользоваться преимуществами подавления голода. , соблюдая диету с более гибким — а значит, устойчивым и способствующим укреплению здоровья — распределением макроэлементов.Для проверки этой возможности потребуются дальнейшие исследования.

Таким образом, хотя кажется, что кетогенные диеты действительно подавляют компенсирующее увеличение стремления к еде в ответ на ограничение энергии и потерю веса, и что кетоз обеспечивает правдоподобный механизм, лежащий в основе эффекта, неясно, какой уровень кетоза необходим. чтобы достичь этого эффекта. В будущих исследованиях следует изучить минимальный уровень кетоза, необходимый для подавления стремления к еде, а также уровень потребления углеводов и / или дозировку синтетических кетонов, необходимых для достижения этого, в качестве потенциального средства содействия долгосрочному соблюдению ограничений на потребление энергии. диеты за счет усиленного контроля над стремлением к еде.

3.2. Адаптация диеты к диетическим предпочтениям (при соблюдении требований к питанию)

Хотя контроль стремления к еде может быть ключевой целью для улучшения соблюдения диетических вмешательств по снижению веса, физический голод — не единственная причина, по которой люди едят (или пьют) (см. [53 ] для дальнейшего обсуждения факторов, не связанных с голодом, влияющих на соблюдение режима лечения). Уровень приверженности также может зависеть от того, насколько диетическое вмешательство отличается от обычного рациона человека. Действительно, одно исследование, в котором использовалось вмешательство средиземноморской диеты, показало, что соблюдение средиземноморской диеты через один и четыре года наблюдения (по оценке ≥7 баллов по средиземноморской диетической шкале) было связано с тем, насколько их обычная диета была похожа на исходная средиземноморская диета [49].Другое исследование показало, что соблюдение одной из четырех диет с высоким или средним содержанием белка или высоким или низким содержанием жира (факторный дизайн 2 × 2) было лучше у тех, кто был случайно назначен на диету, которая отражала профиль макроэлементов их базовая диета [6]. Следовательно, соблюдение диеты, вероятно, зависит от того, насколько диетическое вмешательство «отличается» от обычного рациона человека. Вероятно, поэтому людям трудно придерживаться диеты с жестким ограничением углеводов в течение длительного времени [6,48], поскольку углеводы являются основным источником энергии в рационе большинства людей [54].Таким образом, диетическое вмешательство, которое является гибким и может быть индивидуализировано и адаптировано в соответствии с диетическими предпочтениями человека, может привести к лучшему соблюдению диетических предписаний.

Наряду с индивидуализацией в соответствии с обычной диетой и диетическими предпочтениями человека, диетические мероприятия по снижению веса должны учитывать потребности человека в питании и быть обоснованными с точки зрения питания. Примечательно, что белок является питательным веществом, которое особенно важно во время похудания для обеспечения сытости (что также может улучшить приверженность, контролируя стремление к еде), а также помогает предотвратить потерю обезжиренной массы [55,56,57,58 ].Однако в настоящее время отсутствуют практические ресурсы (или информация в руководствах по клинической практике) о том, как адаптировать диетические вмешательства, которые позволяют учитывать диетические предпочтения, а также обеспечивать адекватное потребление белка для людей с различными потребностями. Кроме того, в опубликованных исследованиях диетических вмешательств по снижению веса, в которых потребление белка было индивидуализировано в соответствии с потребностями, имеется ограниченная информация о том, как была разработана диета и как диета обычно предоставляется участникам, будь то специально разработанные заменители пищи [59 , 60] или заранее приготовленные блюда [42,61,62].Диеты, использованные в этих исследованиях, хотя и важны для установления эффективности, их трудно напрямую применить в клинической практике в реальных условиях, когда люди покупают коммерческие продукты-заменители пищи или несут ответственность за покупку и приготовление собственной пищи. Таким образом, существует потребность в практических клинических рекомендациях по разработке диетических вмешательств, которые могут быть адаптированы к индивидуальным диетическим предпочтениям и диетическим требованиям (особенно к белку) для улучшения приверженности, которые также применимы в реальных условиях.

Чтобы продемонстрировать, как достичь гибкой и индивидуальной диеты в соответствии с диетическими предпочтениями человека и потребностями в питании на практическом уровне, мы недавно опубликовали модельное исследование, в котором излагается процесс разработки и основное обоснование диетических вмешательств в клинических испытаниях голодания. по сравнению с медленной потерей веса (The TEMPO Diet Trial, ACTRN: 12612000651886) [63]. Для группы медленного снижения веса в испытании диеты TEMPO этот документ продемонстрировал возможность разработки диетической диеты с умеренным ограничением энергии, которая может быть индивидуализирована в соответствии с диетическими предпочтениями человека, но при этом соответствовать Австралийским диетическим рекомендациям и содержать адекватную диету. протеин для женщин разного размера.Хотя исследование TEMPO Diet Trial является скорее исследованием эффективности, чем исследованием эффективности, из-за того, что оно проводилось в условиях исследования с узко определенной группой населения, оно было разработано для максимального увеличения клинической пользы за счет использования существующих ресурсов и руководств по клинической практике [20,64 ]. Демонстрируя, как применять Австралийские диетические рекомендации для снижения веса, этот документ предоставляет врачам практическое, доступное и выполнимое вмешательство, которое может быть адаптировано и реализовано в исследованиях или реальных условиях.

Учет потребностей в питании особенно важен для НЭД, поскольку они включают использование специально разработанных продуктов-заменителей пищи, которые заменяют всю обычную пищу (за исключением низкокалорийных овощей или бульонов). Состав питания и стоимость продуктов-заменителей пищи, используемых для НЭД, могут широко варьироваться, что продемонстрировано нашим недавним обзором продуктов, доступных в Австралии (некоторые из которых доступны на международном рынке) [65]. Однако, как мы показали в наших недавних статьях [63,65], можно адаптировать НЭД в соответствии с потребностями человека в питательных веществах на основе диетических рекомендаций, соответствующих возрасту и полу [66].Хотя это не приближает НЭД к обычной диете человека, поскольку НЭД очень отличается от обычной диеты человека из-за использования продуктов, заменяющих прием пищи, она действительно приближает диету к потребностям человека в питании. Адаптация к индивидуальным потребностям в белке может быть особенно важна для стимулирования приверженности, помогая контролировать тягу к еде [55,56,57,58]. Адаптация НЭД к потребностям в питании также может помочь уменьшить осложнения. Хотя современные НЭД считаются безопасными, существует несколько потенциальных осложнений, связанных с НЭД.Эти побочные эффекты включают, помимо прочего, вялость, бред или головокружение, запоры, нарушения менструального цикла, желудочно-кишечные расстройства, непереносимость холода, сухость кожи и камни в желчном пузыре [67]. Большинство побочных эффектов обычно считаются недостаточными по величине или продолжительности, чтобы оправдать прекращение диеты, и обычно проходят после возобновления приема пищи. Однако в идеале НЭД следует начинать после консультации с соответствующим образом квалифицированным практикующим врачом, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями, связанными с весом, такими как диабет.Обеспечение того, чтобы НЭД содержали достаточное количество жира и клетчатки, может способствовать соблюдению режима лечения за счет снижения риска таких осложнений, как камни в желчном пузыре и запоры, риск которых выше с НЭД, чем со светодиодами [68].

3.3. Самоконтроль приема пищи

Еще одна потенциальная цель для улучшения соблюдения диеты — запись приема пищи. Ведение журнала питания или «дневник питания» является обычным явлением в исследованиях и в реальных условиях для поощрения и измерения соблюдения диетических вмешательств, особенно для контроля веса [69,70,71].В систематическом обзоре самомониторинга в управлении весом все 15 исследований, посвященных самоконтролю питания (в форме бумажного или электронного дневника питания), обнаружили значительную связь между частотой или постоянством самоконтроля за диетой и весом. потеря [71]. Кроме того, было показано, что самоконтроль с помощью записи приема пищи является сильным предиктором диетических изменений, а также является сильным предиктором сохранения диетических изменений в долгосрочной перспективе [72]. Однако записи о продуктах питания могут содержать большие ошибки, особенно при оценке размеров порций [73].Ключевым аспектом любого диетического вмешательства является предоставление диетических рекомендаций о том, что и сколько (то есть размер порции) есть. Оценить размер порции сложно, особенно когда люди находятся вдали от дома и не имеют доступа к весам или другим средствам определения размера порций (например, домашним мерным стаканам и ложкам). Был разработан ряд стратегий, чтобы помочь людям более точно оценить размеры порций, в том числе с использованием сравнения с обычными объектами (такими как теннисные мячи, мобильные телефоны, коробки со спичками), а также с использованием рук.Например, «кулак», «кончик большого пальца» и «кончик пальца» используются для оценки одной чашки, одной столовой ложки и одной чайной ложки соответственно. Хотя точность этих методов оценки может быть проблемной в условиях исследования, в настоящее время предпринимаются попытки решить эту проблему [74]. Однако в реальном мире ценность самоконтроля за потреблением пищи для человека больше связана с повышением осведомленности человека о потребляемой еде, а не с точностью оценки размера порции. Это отражено в упомянутом выше обзоре, который обнаружил ассоциации с частотой и / или последовательностью отчетности и потерей веса, но не обязательно со степенью точности.Таким образом, чтобы способствовать соблюдению диетических вмешательств, врачи должны поощрять людей к самостоятельному контролю за потреблением пищи.

Стратегии повышения приверженности диетическим вмешательствам по снижению веса в исследованиях и реальных условиях

3.1. Снижение тяги к еде с помощью диет, вызывающих кетоз

Приверженность диетическим вмешательствам по снижению веса можно улучшить с помощью стратегий, которые помогают контролировать физическое влечение к еде, возникающее при ограничении энергии.Увеличение стремления к еде в ответ на ограничение энергии и потерю веса является одним из ряда компенсаторных реакций, которые в совокупности противостоят продолжающейся потере веса и способствуют его восстановлению [24]. Увеличение стремления к еде может способствовать быстрому истощению попыток похудания и неспособности большинства людей поддерживать потерю веса [25,26,27,28]. Действительно, было показано, что степень голода, испытываемого людьми с избыточным весом или ожирением в ответ на диету с ограничением калорий, является предиктором последующего восстановления веса [29], предположительно из-за увеличения потребления пищи.Однако не все исследования показали связь между изменением голода и набором веса [30]. Компенсаторное усиление стремления к еде во время похудания, вероятно, вызвано несколькими путями, включая изменения в экспрессии гипоталамических регуляторов энергетического баланса [31], а также адаптивные изменения функции кишечника, которые изменяют концентрацию гормонов, регулирующих аппетит. такие как грелин [30,32,33], холецистокинин [30,34,35] и пептид YY [30,34,36]. Таким образом, разработка диетических стратегий, которые «блокируют» компенсирующее усиление стремления к еде, связанное с диетами с ограничением энергии, представляет собой ключевую цель для улучшения приверженности.

Одна из диетических стратегий, которая, как часто сообщается, подавляет тягу к еде, — это диета, вызывающая кетоз. Кетоз — это скоординированный метаболический ответ на низкое потребление углеводов, приводящий к увеличению циркулирующей концентрации кетоновых тел или «кетонов» (β-гидроксибутирт, ацетоацетат и ацетон), которые вырабатываются печенью в результате β-окисления свободных жирных кислот. Подавление влечения к еде, связанного с кетозом, считается ключевым фактором эффективности НЭД, поскольку позволяет людям строго ограничивать потребление энергии и быстро худеть без компенсирующего увеличения чувства голода [18,19, 37,38,39,40].Действительно, наш недавний систематический обзор и метаанализ показали, что люди действительно немного, но значительно менее голодны и демонстрируют значительно большее чувство насыщения / насыщения при соблюдении НЭД, чем когда они находятся в энергетическом балансе до диеты [41]. Другой тип диеты, которая вызывает кетоз, — это кетогенные низкоуглеводные диеты (KLCD), которые серьезно ограничивают потребление углеводов, но позволяют потребление белков и жиров ad libitum. Однако, хотя и KLCD, и VLED вызывают кетоз, KLCD могут приводить к многократному повышению уровней циркулирующих кетонов по сравнению с VLED, поскольку KLCD ограничивают потребление углеводов до менее 20 г / день, в то время как VLED обычно обеспечивают не менее 50-60 г / сут. день [42,43].Причина, по которой KLCD вызывают потерю веса, объясняется подавлением тяги к еде, что приводит к спонтанному снижению потребления энергии [42,44,45,46]. В соответствии с этим, наш обзор также показал, что люди, соблюдающие KLCD, сообщают о том, что чувствуют себя значительно менее голодными и сообщают о значительном снижении желания есть по сравнению с базовыми показателями; хотя из-за включения в обзор только трех KLCD, доказательства следует тщательно изучить [41]. Поскольку абсолютные изменения, показанные в метаанализе, можно считать небольшими, а для некоторых аспектов аппетита не были значительными, клиническая значимость этих результатов для улучшения приверженности заключается в явном отсутствии увеличения на в стремлении к еде, особенно для НЭД.Таким образом, компенсирующее усиление стремления к еде, которое обычно происходит при ограничении энергии [24,25,26,27,28], по-видимому, «блокируется» VLED или KLCD, помогая соблюдать ограничение энергии, необходимое для потери веса с помощью VLED. или KLCD. Для дальнейшего обсуждения доказательств возможных причин, лежащих в основе подавляющего голод эффекты кетоза и кетогенных диет, см. Наш недавний обзор [41].

Определение того, участвует ли кетоз как таковой в механизме подавления голода во время кетогенных диет, и если да, то какой уровень кетоза необходим для подавления стремления к еде, может привести к разработке новых стратегий управления весом.В конце концов, НЭД предназначены только для краткосрочного использования [47], а KLCD, хотя и эффективны в отношении снижения веса в краткосрочной перспективе, не могут применяться в долгосрочной перспективе для большинства людей [48]. Кроме того, для того, чтобы человек оставался в состоянии кетоза, он должен выдерживать строго ограниченное потребление углеводов, что включает исключение или чрезвычайно ограниченное потребление целых групп продуктов, которые полезны для здоровья (например, цельнозерновые, бобовые, фрукты, молочные продукты). и крахмалистые овощи). Однако, если было обнаружено, что кетоз участвует в механизме, лежащем в основе подавленного стремления к еде, кетоз потенциально можно имитировать путем введения синтетических кетонов, тем самым способствуя соблюдению режима лечения за счет усиления контроля над голодом, позволяя при этом придерживаться диеты, которая больше соответствует здоровому образу жизни. рекомендации по питанию.В качестве альтернативы, если уровень кетоза, необходимый для подавления стремления к еде, оказался низким, можно было бы придерживаться диеты с меньшими ограничениями по углеводам, которой людям будет легче придерживаться, а также более рациональной с точки зрения питания. В нашем систематическом обзоре и метаанализе не удалось определить, оказывает ли кетоз дозозависимый эффект на стремление к еде, поскольку различий в уровнях кетоза между исследованиями было недостаточно для проведения значимого мета-регрессионного анализа (все исследования в обзоре сообщили о среднем уровне циркулирующих кетонов около 0.5 мМ). Выяснение того, какой уровень кетоза необходим для подавления желания есть в ответ на ограничение энергии, будет иметь важные последствия для клинической практики. Например, это может позволить разработать KLCD, которые больше соответствуют диетическим рекомендациям, за счет включения некоторых полезных для здоровья продуктов, содержащих углеводы. В свою очередь, диета будет более адаптирована к обычной диете человека и, следовательно, с большей вероятностью будет соблюдаться в долгосрочной перспективе [6,49].

В отличие от индуцирования кетоза с помощью диеты с ограничением углеводов, новый подход к управлению весом может заключаться в имитации кетоза путем экзогенного введения синтетических кетонов.Синтетические кетоны, вводимые перорально в качестве заменителя пищи, недавно показали, что они безопасны и хорошо переносятся людьми [50]. Хотя синтетические кетоны были разработаны в качестве альтернативного средства имитации кетоза с целью лечения неврологических состояний, таких как рефрактерная эпилепсия, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера [51,52], искусственное имитация кетоза потенциально может позволить людям воспользоваться преимуществами подавления голода. , соблюдая диету с более гибким — а значит, устойчивым и способствующим укреплению здоровья — распределением макроэлементов.Для проверки этой возможности потребуются дальнейшие исследования.

Таким образом, хотя кажется, что кетогенные диеты действительно подавляют компенсирующее увеличение стремления к еде в ответ на ограничение энергии и потерю веса, и что кетоз обеспечивает правдоподобный механизм, лежащий в основе эффекта, неясно, какой уровень кетоза необходим. чтобы достичь этого эффекта. В будущих исследованиях следует изучить минимальный уровень кетоза, необходимый для подавления стремления к еде, а также уровень потребления углеводов и / или дозировку синтетических кетонов, необходимых для достижения этого, в качестве потенциального средства содействия долгосрочному соблюдению ограничений на потребление энергии. диеты за счет усиленного контроля над стремлением к еде.

3.2. Адаптация диеты к диетическим предпочтениям (при соблюдении требований к питанию)

Хотя контроль стремления к еде может быть ключевой целью для улучшения соблюдения диетических вмешательств по снижению веса, физический голод — не единственная причина, по которой люди едят (или пьют) (см. [53 ] для дальнейшего обсуждения факторов, не связанных с голодом, влияющих на соблюдение режима лечения). Уровень приверженности также может зависеть от того, насколько диетическое вмешательство отличается от обычного рациона человека. Действительно, одно исследование, в котором использовалось вмешательство средиземноморской диеты, показало, что соблюдение средиземноморской диеты через один и четыре года наблюдения (по оценке ≥7 баллов по средиземноморской диетической шкале) было связано с тем, насколько их обычная диета была похожа на исходная средиземноморская диета [49].Другое исследование показало, что соблюдение одной из четырех диет с высоким или средним содержанием белка или высоким или низким содержанием жира (факторный дизайн 2 × 2) было лучше у тех, кто был случайно назначен на диету, которая отражала профиль макроэлементов их базовая диета [6]. Следовательно, соблюдение диеты, вероятно, зависит от того, насколько диетическое вмешательство «отличается» от обычного рациона человека. Вероятно, поэтому людям трудно придерживаться диеты с жестким ограничением углеводов в течение длительного времени [6,48], поскольку углеводы являются основным источником энергии в рационе большинства людей [54].Таким образом, диетическое вмешательство, которое является гибким и может быть индивидуализировано и адаптировано в соответствии с диетическими предпочтениями человека, может привести к лучшему соблюдению диетических предписаний.

Наряду с индивидуализацией в соответствии с обычной диетой и диетическими предпочтениями человека, диетические мероприятия по снижению веса должны учитывать потребности человека в питании и быть обоснованными с точки зрения питания. Примечательно, что белок является питательным веществом, которое особенно важно во время похудания для обеспечения сытости (что также может улучшить приверженность, контролируя стремление к еде), а также помогает предотвратить потерю обезжиренной массы [55,56,57,58 ].Однако в настоящее время отсутствуют практические ресурсы (или информация в руководствах по клинической практике) о том, как адаптировать диетические вмешательства, которые позволяют учитывать диетические предпочтения, а также обеспечивать адекватное потребление белка для людей с различными потребностями. Кроме того, в опубликованных исследованиях диетических вмешательств по снижению веса, в которых потребление белка было индивидуализировано в соответствии с потребностями, имеется ограниченная информация о том, как была разработана диета и как диета обычно предоставляется участникам, будь то специально разработанные заменители пищи [59 , 60] или заранее приготовленные блюда [42,61,62].Диеты, использованные в этих исследованиях, хотя и важны для установления эффективности, их трудно напрямую применить в клинической практике в реальных условиях, когда люди покупают коммерческие продукты-заменители пищи или несут ответственность за покупку и приготовление собственной пищи. Таким образом, существует потребность в практических клинических рекомендациях по разработке диетических вмешательств, которые могут быть адаптированы к индивидуальным диетическим предпочтениям и диетическим требованиям (особенно к белку) для улучшения приверженности, которые также применимы в реальных условиях.

Чтобы продемонстрировать, как достичь гибкой и индивидуальной диеты в соответствии с диетическими предпочтениями человека и потребностями в питании на практическом уровне, мы недавно опубликовали модельное исследование, в котором излагается процесс разработки и основное обоснование диетических вмешательств в клинических испытаниях голодания. по сравнению с медленной потерей веса (The TEMPO Diet Trial, ACTRN: 12612000651886) [63]. Для группы медленного снижения веса в испытании диеты TEMPO этот документ продемонстрировал возможность разработки диетической диеты с умеренным ограничением энергии, которая может быть индивидуализирована в соответствии с диетическими предпочтениями человека, но при этом соответствовать Австралийским диетическим рекомендациям и содержать адекватную диету. протеин для женщин разного размера.Хотя исследование TEMPO Diet Trial является скорее исследованием эффективности, чем исследованием эффективности, из-за того, что оно проводилось в условиях исследования с узко определенной группой населения, оно было разработано для максимального увеличения клинической пользы за счет использования существующих ресурсов и руководств по клинической практике [20,64 ]. Демонстрируя, как применять Австралийские диетические рекомендации для снижения веса, этот документ предоставляет врачам практическое, доступное и выполнимое вмешательство, которое может быть адаптировано и реализовано в исследованиях или реальных условиях.

Учет потребностей в питании особенно важен для НЭД, поскольку они включают использование специально разработанных продуктов-заменителей пищи, которые заменяют всю обычную пищу (за исключением низкокалорийных овощей или бульонов). Состав питания и стоимость продуктов-заменителей пищи, используемых для НЭД, могут широко варьироваться, что продемонстрировано нашим недавним обзором продуктов, доступных в Австралии (некоторые из которых доступны на международном рынке) [65]. Однако, как мы показали в наших недавних статьях [63,65], можно адаптировать НЭД в соответствии с потребностями человека в питательных веществах на основе диетических рекомендаций, соответствующих возрасту и полу [66].Хотя это не приближает НЭД к обычной диете человека, поскольку НЭД очень отличается от обычной диеты человека из-за использования продуктов, заменяющих прием пищи, она действительно приближает диету к потребностям человека в питании. Адаптация к индивидуальным потребностям в белке может быть особенно важна для стимулирования приверженности, помогая контролировать тягу к еде [55,56,57,58]. Адаптация НЭД к потребностям в питании также может помочь уменьшить осложнения. Хотя современные НЭД считаются безопасными, существует несколько потенциальных осложнений, связанных с НЭД.Эти побочные эффекты включают, помимо прочего, вялость, бред или головокружение, запоры, нарушения менструального цикла, желудочно-кишечные расстройства, непереносимость холода, сухость кожи и камни в желчном пузыре [67]. Большинство побочных эффектов обычно считаются недостаточными по величине или продолжительности, чтобы оправдать прекращение диеты, и обычно проходят после возобновления приема пищи. Однако в идеале НЭД следует начинать после консультации с соответствующим образом квалифицированным практикующим врачом, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями, связанными с весом, такими как диабет.Обеспечение того, чтобы НЭД содержали достаточное количество жира и клетчатки, может способствовать соблюдению режима лечения за счет снижения риска таких осложнений, как камни в желчном пузыре и запоры, риск которых выше с НЭД, чем со светодиодами [68].

3.3. Самоконтроль приема пищи

Еще одна потенциальная цель для улучшения соблюдения диеты — запись приема пищи. Ведение журнала питания или «дневник питания» является обычным явлением в исследованиях и в реальных условиях для поощрения и измерения соблюдения диетических вмешательств, особенно для контроля веса [69,70,71].В систематическом обзоре самомониторинга в управлении весом все 15 исследований, посвященных самоконтролю питания (в форме бумажного или электронного дневника питания), обнаружили значительную связь между частотой или постоянством самоконтроля за диетой и весом. потеря [71]. Кроме того, было показано, что самоконтроль с помощью записи приема пищи является сильным предиктором диетических изменений, а также является сильным предиктором сохранения диетических изменений в долгосрочной перспективе [72]. Однако записи о продуктах питания могут содержать большие ошибки, особенно при оценке размеров порций [73].Ключевым аспектом любого диетического вмешательства является предоставление диетических рекомендаций о том, что и сколько (то есть размер порции) есть. Оценить размер порции сложно, особенно когда люди находятся вдали от дома и не имеют доступа к весам или другим средствам определения размера порций (например, домашним мерным стаканам и ложкам). Был разработан ряд стратегий, чтобы помочь людям более точно оценить размеры порций, в том числе с использованием сравнения с обычными объектами (такими как теннисные мячи, мобильные телефоны, коробки со спичками), а также с использованием рук.Например, «кулак», «кончик большого пальца» и «кончик пальца» используются для оценки одной чашки, одной столовой ложки и одной чайной ложки соответственно. Хотя точность этих методов оценки может быть проблемной в условиях исследования, в настоящее время предпринимаются попытки решить эту проблему [74]. Однако в реальном мире ценность самоконтроля за потреблением пищи для человека больше связана с повышением осведомленности человека о потребляемой еде, а не с точностью оценки размера порции. Это отражено в упомянутом выше обзоре, который обнаружил ассоциации с частотой и / или последовательностью отчетности и потерей веса, но не обязательно со степенью точности.Таким образом, чтобы способствовать соблюдению диетических вмешательств, врачи должны поощрять людей к самостоятельному контролю за потреблением пищи.

Стратегии повышения приверженности диетическим вмешательствам по снижению веса в исследованиях и реальных условиях

3.1. Снижение тяги к еде с помощью диет, вызывающих кетоз

Приверженность диетическим вмешательствам по снижению веса можно улучшить с помощью стратегий, которые помогают контролировать физическое влечение к еде, возникающее при ограничении энергии.Увеличение стремления к еде в ответ на ограничение энергии и потерю веса является одним из ряда компенсаторных реакций, которые в совокупности противостоят продолжающейся потере веса и способствуют его восстановлению [24]. Увеличение стремления к еде может способствовать быстрому истощению попыток похудания и неспособности большинства людей поддерживать потерю веса [25,26,27,28]. Действительно, было показано, что степень голода, испытываемого людьми с избыточным весом или ожирением в ответ на диету с ограничением калорий, является предиктором последующего восстановления веса [29], предположительно из-за увеличения потребления пищи.Однако не все исследования показали связь между изменением голода и набором веса [30]. Компенсаторное усиление стремления к еде во время похудания, вероятно, вызвано несколькими путями, включая изменения в экспрессии гипоталамических регуляторов энергетического баланса [31], а также адаптивные изменения функции кишечника, которые изменяют концентрацию гормонов, регулирующих аппетит. такие как грелин [30,32,33], холецистокинин [30,34,35] и пептид YY [30,34,36]. Таким образом, разработка диетических стратегий, которые «блокируют» компенсирующее усиление стремления к еде, связанное с диетами с ограничением энергии, представляет собой ключевую цель для улучшения приверженности.

Одна из диетических стратегий, которая, как часто сообщается, подавляет тягу к еде, — это диета, вызывающая кетоз. Кетоз — это скоординированный метаболический ответ на низкое потребление углеводов, приводящий к увеличению циркулирующей концентрации кетоновых тел или «кетонов» (β-гидроксибутирт, ацетоацетат и ацетон), которые вырабатываются печенью в результате β-окисления свободных жирных кислот. Подавление влечения к еде, связанного с кетозом, считается ключевым фактором эффективности НЭД, поскольку позволяет людям строго ограничивать потребление энергии и быстро худеть без компенсирующего увеличения чувства голода [18,19, 37,38,39,40].Действительно, наш недавний систематический обзор и метаанализ показали, что люди действительно немного, но значительно менее голодны и демонстрируют значительно большее чувство насыщения / насыщения при соблюдении НЭД, чем когда они находятся в энергетическом балансе до диеты [41]. Другой тип диеты, которая вызывает кетоз, — это кетогенные низкоуглеводные диеты (KLCD), которые серьезно ограничивают потребление углеводов, но позволяют потребление белков и жиров ad libitum. Однако, хотя и KLCD, и VLED вызывают кетоз, KLCD могут приводить к многократному повышению уровней циркулирующих кетонов по сравнению с VLED, поскольку KLCD ограничивают потребление углеводов до менее 20 г / день, в то время как VLED обычно обеспечивают не менее 50-60 г / сут. день [42,43].Причина, по которой KLCD вызывают потерю веса, объясняется подавлением тяги к еде, что приводит к спонтанному снижению потребления энергии [42,44,45,46]. В соответствии с этим, наш обзор также показал, что люди, соблюдающие KLCD, сообщают о том, что чувствуют себя значительно менее голодными и сообщают о значительном снижении желания есть по сравнению с базовыми показателями; хотя из-за включения в обзор только трех KLCD, доказательства следует тщательно изучить [41]. Поскольку абсолютные изменения, показанные в метаанализе, можно считать небольшими, а для некоторых аспектов аппетита не были значительными, клиническая значимость этих результатов для улучшения приверженности заключается в явном отсутствии увеличения на в стремлении к еде, особенно для НЭД.Таким образом, компенсирующее усиление стремления к еде, которое обычно происходит при ограничении энергии [24,25,26,27,28], по-видимому, «блокируется» VLED или KLCD, помогая соблюдать ограничение энергии, необходимое для потери веса с помощью VLED. или KLCD. Для дальнейшего обсуждения доказательств возможных причин, лежащих в основе подавляющего голод эффекты кетоза и кетогенных диет, см. Наш недавний обзор [41].

Определение того, участвует ли кетоз как таковой в механизме подавления голода во время кетогенных диет, и если да, то какой уровень кетоза необходим для подавления стремления к еде, может привести к разработке новых стратегий управления весом.В конце концов, НЭД предназначены только для краткосрочного использования [47], а KLCD, хотя и эффективны в отношении снижения веса в краткосрочной перспективе, не могут применяться в долгосрочной перспективе для большинства людей [48]. Кроме того, для того, чтобы человек оставался в состоянии кетоза, он должен выдерживать строго ограниченное потребление углеводов, что включает исключение или чрезвычайно ограниченное потребление целых групп продуктов, которые полезны для здоровья (например, цельнозерновые, бобовые, фрукты, молочные продукты). и крахмалистые овощи). Однако, если было обнаружено, что кетоз участвует в механизме, лежащем в основе подавленного стремления к еде, кетоз потенциально можно имитировать путем введения синтетических кетонов, тем самым способствуя соблюдению режима лечения за счет усиления контроля над голодом, позволяя при этом придерживаться диеты, которая больше соответствует здоровому образу жизни. рекомендации по питанию.В качестве альтернативы, если уровень кетоза, необходимый для подавления стремления к еде, оказался низким, можно было бы придерживаться диеты с меньшими ограничениями по углеводам, которой людям будет легче придерживаться, а также более рациональной с точки зрения питания. В нашем систематическом обзоре и метаанализе не удалось определить, оказывает ли кетоз дозозависимый эффект на стремление к еде, поскольку различий в уровнях кетоза между исследованиями было недостаточно для проведения значимого мета-регрессионного анализа (все исследования в обзоре сообщили о среднем уровне циркулирующих кетонов около 0.5 мМ). Выяснение того, какой уровень кетоза необходим для подавления желания есть в ответ на ограничение энергии, будет иметь важные последствия для клинической практики. Например, это может позволить разработать KLCD, которые больше соответствуют диетическим рекомендациям, за счет включения некоторых полезных для здоровья продуктов, содержащих углеводы. В свою очередь, диета будет более адаптирована к обычной диете человека и, следовательно, с большей вероятностью будет соблюдаться в долгосрочной перспективе [6,49].

В отличие от индуцирования кетоза с помощью диеты с ограничением углеводов, новый подход к управлению весом может заключаться в имитации кетоза путем экзогенного введения синтетических кетонов.Синтетические кетоны, вводимые перорально в качестве заменителя пищи, недавно показали, что они безопасны и хорошо переносятся людьми [50]. Хотя синтетические кетоны были разработаны в качестве альтернативного средства имитации кетоза с целью лечения неврологических состояний, таких как рефрактерная эпилепсия, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера [51,52], искусственное имитация кетоза потенциально может позволить людям воспользоваться преимуществами подавления голода. , соблюдая диету с более гибким — а значит, устойчивым и способствующим укреплению здоровья — распределением макроэлементов.Для проверки этой возможности потребуются дальнейшие исследования.

Таким образом, хотя кажется, что кетогенные диеты действительно подавляют компенсирующее увеличение стремления к еде в ответ на ограничение энергии и потерю веса, и что кетоз обеспечивает правдоподобный механизм, лежащий в основе эффекта, неясно, какой уровень кетоза необходим. чтобы достичь этого эффекта. В будущих исследованиях следует изучить минимальный уровень кетоза, необходимый для подавления стремления к еде, а также уровень потребления углеводов и / или дозировку синтетических кетонов, необходимых для достижения этого, в качестве потенциального средства содействия долгосрочному соблюдению ограничений на потребление энергии. диеты за счет усиленного контроля над стремлением к еде.

3.2. Адаптация диеты к диетическим предпочтениям (при соблюдении требований к питанию)

Хотя контроль стремления к еде может быть ключевой целью для улучшения соблюдения диетических вмешательств по снижению веса, физический голод — не единственная причина, по которой люди едят (или пьют) (см. [53 ] для дальнейшего обсуждения факторов, не связанных с голодом, влияющих на соблюдение режима лечения). Уровень приверженности также может зависеть от того, насколько диетическое вмешательство отличается от обычного рациона человека. Действительно, одно исследование, в котором использовалось вмешательство средиземноморской диеты, показало, что соблюдение средиземноморской диеты через один и четыре года наблюдения (по оценке ≥7 баллов по средиземноморской диетической шкале) было связано с тем, насколько их обычная диета была похожа на исходная средиземноморская диета [49].Другое исследование показало, что соблюдение одной из четырех диет с высоким или средним содержанием белка или высоким или низким содержанием жира (факторный дизайн 2 × 2) было лучше у тех, кто был случайно назначен на диету, которая отражала профиль макроэлементов их базовая диета [6]. Следовательно, соблюдение диеты, вероятно, зависит от того, насколько диетическое вмешательство «отличается» от обычного рациона человека. Вероятно, поэтому людям трудно придерживаться диеты с жестким ограничением углеводов в течение длительного времени [6,48], поскольку углеводы являются основным источником энергии в рационе большинства людей [54].Таким образом, диетическое вмешательство, которое является гибким и может быть индивидуализировано и адаптировано в соответствии с диетическими предпочтениями человека, может привести к лучшему соблюдению диетических предписаний.

Наряду с индивидуализацией в соответствии с обычной диетой и диетическими предпочтениями человека, диетические мероприятия по снижению веса должны учитывать потребности человека в питании и быть обоснованными с точки зрения питания. Примечательно, что белок является питательным веществом, которое особенно важно во время похудания для обеспечения сытости (что также может улучшить приверженность, контролируя стремление к еде), а также помогает предотвратить потерю обезжиренной массы [55,56,57,58 ].Однако в настоящее время отсутствуют практические ресурсы (или информация в руководствах по клинической практике) о том, как адаптировать диетические вмешательства, которые позволяют учитывать диетические предпочтения, а также обеспечивать адекватное потребление белка для людей с различными потребностями. Кроме того, в опубликованных исследованиях диетических вмешательств по снижению веса, в которых потребление белка было индивидуализировано в соответствии с потребностями, имеется ограниченная информация о том, как была разработана диета и как диета обычно предоставляется участникам, будь то специально разработанные заменители пищи [59 , 60] или заранее приготовленные блюда [42,61,62].Диеты, использованные в этих исследованиях, хотя и важны для установления эффективности, их трудно напрямую применить в клинической практике в реальных условиях, когда люди покупают коммерческие продукты-заменители пищи или несут ответственность за покупку и приготовление собственной пищи. Таким образом, существует потребность в практических клинических рекомендациях по разработке диетических вмешательств, которые могут быть адаптированы к индивидуальным диетическим предпочтениям и диетическим требованиям (особенно к белку) для улучшения приверженности, которые также применимы в реальных условиях.

Чтобы продемонстрировать, как достичь гибкой и индивидуальной диеты в соответствии с диетическими предпочтениями человека и потребностями в питании на практическом уровне, мы недавно опубликовали модельное исследование, в котором излагается процесс разработки и основное обоснование диетических вмешательств в клинических испытаниях голодания. по сравнению с медленной потерей веса (The TEMPO Diet Trial, ACTRN: 12612000651886) [63]. Для группы медленного снижения веса в испытании диеты TEMPO этот документ продемонстрировал возможность разработки диетической диеты с умеренным ограничением энергии, которая может быть индивидуализирована в соответствии с диетическими предпочтениями человека, но при этом соответствовать Австралийским диетическим рекомендациям и содержать адекватную диету. протеин для женщин разного размера.Хотя исследование TEMPO Diet Trial является скорее исследованием эффективности, чем исследованием эффективности, из-за того, что оно проводилось в условиях исследования с узко определенной группой населения, оно было разработано для максимального увеличения клинической пользы за счет использования существующих ресурсов и руководств по клинической практике [20,64 ]. Демонстрируя, как применять Австралийские диетические рекомендации для снижения веса, этот документ предоставляет врачам практическое, доступное и выполнимое вмешательство, которое может быть адаптировано и реализовано в исследованиях или реальных условиях.

Учет потребностей в питании особенно важен для НЭД, поскольку они включают использование специально разработанных продуктов-заменителей пищи, которые заменяют всю обычную пищу (за исключением низкокалорийных овощей или бульонов). Состав питания и стоимость продуктов-заменителей пищи, используемых для НЭД, могут широко варьироваться, что продемонстрировано нашим недавним обзором продуктов, доступных в Австралии (некоторые из которых доступны на международном рынке) [65]. Однако, как мы показали в наших недавних статьях [63,65], можно адаптировать НЭД в соответствии с потребностями человека в питательных веществах на основе диетических рекомендаций, соответствующих возрасту и полу [66].Хотя это не приближает НЭД к обычной диете человека, поскольку НЭД очень отличается от обычной диеты человека из-за использования продуктов, заменяющих прием пищи, она действительно приближает диету к потребностям человека в питании. Адаптация к индивидуальным потребностям в белке может быть особенно важна для стимулирования приверженности, помогая контролировать тягу к еде [55,56,57,58]. Адаптация НЭД к потребностям в питании также может помочь уменьшить осложнения. Хотя современные НЭД считаются безопасными, существует несколько потенциальных осложнений, связанных с НЭД.Эти побочные эффекты включают, помимо прочего, вялость, бред или головокружение, запоры, нарушения менструального цикла, желудочно-кишечные расстройства, непереносимость холода, сухость кожи и камни в желчном пузыре [67]. Большинство побочных эффектов обычно считаются недостаточными по величине или продолжительности, чтобы оправдать прекращение диеты, и обычно проходят после возобновления приема пищи. Однако в идеале НЭД следует начинать после консультации с соответствующим образом квалифицированным практикующим врачом, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями, связанными с весом, такими как диабет.Обеспечение того, чтобы НЭД содержали достаточное количество жира и клетчатки, может способствовать соблюдению режима лечения за счет снижения риска таких осложнений, как камни в желчном пузыре и запоры, риск которых выше с НЭД, чем со светодиодами [68].

3.3. Самоконтроль приема пищи

Еще одна потенциальная цель для улучшения соблюдения диеты — запись приема пищи. Ведение журнала питания или «дневник питания» является обычным явлением в исследованиях и в реальных условиях для поощрения и измерения соблюдения диетических вмешательств, особенно для контроля веса [69,70,71].В систематическом обзоре самомониторинга в управлении весом все 15 исследований, посвященных самоконтролю питания (в форме бумажного или электронного дневника питания), обнаружили значительную связь между частотой или постоянством самоконтроля за диетой и весом. потеря [71]. Кроме того, было показано, что самоконтроль с помощью записи приема пищи является сильным предиктором диетических изменений, а также является сильным предиктором сохранения диетических изменений в долгосрочной перспективе [72]. Однако записи о продуктах питания могут содержать большие ошибки, особенно при оценке размеров порций [73].Ключевым аспектом любого диетического вмешательства является предоставление диетических рекомендаций о том, что и сколько (то есть размер порции) есть. Оценить размер порции сложно, особенно когда люди находятся вдали от дома и не имеют доступа к весам или другим средствам определения размера порций (например, домашним мерным стаканам и ложкам). Был разработан ряд стратегий, чтобы помочь людям более точно оценить размеры порций, в том числе с использованием сравнения с обычными объектами (такими как теннисные мячи, мобильные телефоны, коробки со спичками), а также с использованием рук.Например, «кулак», «кончик большого пальца» и «кончик пальца» используются для оценки одной чашки, одной столовой ложки и одной чайной ложки соответственно. Хотя точность этих методов оценки может быть проблемной в условиях исследования, в настоящее время предпринимаются попытки решить эту проблему [74]. Однако в реальном мире ценность самоконтроля за потреблением пищи для человека больше связана с повышением осведомленности человека о потребляемой еде, а не с точностью оценки размера порции. Это отражено в упомянутом выше обзоре, который обнаружил ассоциации с частотой и / или последовательностью отчетности и потерей веса, но не обязательно со степенью точности.Таким образом, чтобы способствовать соблюдению диетических вмешательств, врачи должны поощрять людей к самостоятельному контролю за потреблением пищи.

Стратегии повышения приверженности диетическим вмешательствам по снижению веса в исследованиях и реальных условиях

3.1. Снижение тяги к еде с помощью диет, вызывающих кетоз

Приверженность диетическим вмешательствам по снижению веса можно улучшить с помощью стратегий, которые помогают контролировать физическое влечение к еде, возникающее при ограничении энергии.Увеличение стремления к еде в ответ на ограничение энергии и потерю веса является одним из ряда компенсаторных реакций, которые в совокупности противостоят продолжающейся потере веса и способствуют его восстановлению [24]. Увеличение стремления к еде может способствовать быстрому истощению попыток похудания и неспособности большинства людей поддерживать потерю веса [25,26,27,28]. Действительно, было показано, что степень голода, испытываемого людьми с избыточным весом или ожирением в ответ на диету с ограничением калорий, является предиктором последующего восстановления веса [29], предположительно из-за увеличения потребления пищи.Однако не все исследования показали связь между изменением голода и набором веса [30]. Компенсаторное усиление стремления к еде во время похудания, вероятно, вызвано несколькими путями, включая изменения в экспрессии гипоталамических регуляторов энергетического баланса [31], а также адаптивные изменения функции кишечника, которые изменяют концентрацию гормонов, регулирующих аппетит. такие как грелин [30,32,33], холецистокинин [30,34,35] и пептид YY [30,34,36]. Таким образом, разработка диетических стратегий, которые «блокируют» компенсирующее усиление стремления к еде, связанное с диетами с ограничением энергии, представляет собой ключевую цель для улучшения приверженности.

Одна из диетических стратегий, которая, как часто сообщается, подавляет тягу к еде, — это диета, вызывающая кетоз. Кетоз — это скоординированный метаболический ответ на низкое потребление углеводов, приводящий к увеличению циркулирующей концентрации кетоновых тел или «кетонов» (β-гидроксибутирт, ацетоацетат и ацетон), которые вырабатываются печенью в результате β-окисления свободных жирных кислот. Подавление влечения к еде, связанного с кетозом, считается ключевым фактором эффективности НЭД, поскольку позволяет людям строго ограничивать потребление энергии и быстро худеть без компенсирующего увеличения чувства голода [18,19, 37,38,39,40].Действительно, наш недавний систематический обзор и метаанализ показали, что люди действительно немного, но значительно менее голодны и демонстрируют значительно большее чувство насыщения / насыщения при соблюдении НЭД, чем когда они находятся в энергетическом балансе до диеты [41]. Другой тип диеты, которая вызывает кетоз, — это кетогенные низкоуглеводные диеты (KLCD), которые серьезно ограничивают потребление углеводов, но позволяют потребление белков и жиров ad libitum. Однако, хотя и KLCD, и VLED вызывают кетоз, KLCD могут приводить к многократному повышению уровней циркулирующих кетонов по сравнению с VLED, поскольку KLCD ограничивают потребление углеводов до менее 20 г / день, в то время как VLED обычно обеспечивают не менее 50-60 г / сут. день [42,43].Причина, по которой KLCD вызывают потерю веса, объясняется подавлением тяги к еде, что приводит к спонтанному снижению потребления энергии [42,44,45,46]. В соответствии с этим, наш обзор также показал, что люди, соблюдающие KLCD, сообщают о том, что чувствуют себя значительно менее голодными и сообщают о значительном снижении желания есть по сравнению с базовыми показателями; хотя из-за включения в обзор только трех KLCD, доказательства следует тщательно изучить [41]. Поскольку абсолютные изменения, показанные в метаанализе, можно считать небольшими, а для некоторых аспектов аппетита не были значительными, клиническая значимость этих результатов для улучшения приверженности заключается в явном отсутствии увеличения на в стремлении к еде, особенно для НЭД.Таким образом, компенсирующее усиление стремления к еде, которое обычно происходит при ограничении энергии [24,25,26,27,28], по-видимому, «блокируется» VLED или KLCD, помогая соблюдать ограничение энергии, необходимое для потери веса с помощью VLED. или KLCD. Для дальнейшего обсуждения доказательств возможных причин, лежащих в основе подавляющего голод эффекты кетоза и кетогенных диет, см. Наш недавний обзор [41].

Определение того, участвует ли кетоз как таковой в механизме подавления голода во время кетогенных диет, и если да, то какой уровень кетоза необходим для подавления стремления к еде, может привести к разработке новых стратегий управления весом.В конце концов, НЭД предназначены только для краткосрочного использования [47], а KLCD, хотя и эффективны в отношении снижения веса в краткосрочной перспективе, не могут применяться в долгосрочной перспективе для большинства людей [48]. Кроме того, для того, чтобы человек оставался в состоянии кетоза, он должен выдерживать строго ограниченное потребление углеводов, что включает исключение или чрезвычайно ограниченное потребление целых групп продуктов, которые полезны для здоровья (например, цельнозерновые, бобовые, фрукты, молочные продукты). и крахмалистые овощи). Однако, если было обнаружено, что кетоз участвует в механизме, лежащем в основе подавленного стремления к еде, кетоз потенциально можно имитировать путем введения синтетических кетонов, тем самым способствуя соблюдению режима лечения за счет усиления контроля над голодом, позволяя при этом придерживаться диеты, которая больше соответствует здоровому образу жизни. рекомендации по питанию.В качестве альтернативы, если уровень кетоза, необходимый для подавления стремления к еде, оказался низким, можно было бы придерживаться диеты с меньшими ограничениями по углеводам, которой людям будет легче придерживаться, а также более рациональной с точки зрения питания. В нашем систематическом обзоре и метаанализе не удалось определить, оказывает ли кетоз дозозависимый эффект на стремление к еде, поскольку различий в уровнях кетоза между исследованиями было недостаточно для проведения значимого мета-регрессионного анализа (все исследования в обзоре сообщили о среднем уровне циркулирующих кетонов около 0.5 мМ). Выяснение того, какой уровень кетоза необходим для подавления желания есть в ответ на ограничение энергии, будет иметь важные последствия для клинической практики. Например, это может позволить разработать KLCD, которые больше соответствуют диетическим рекомендациям, за счет включения некоторых полезных для здоровья продуктов, содержащих углеводы. В свою очередь, диета будет более адаптирована к обычной диете человека и, следовательно, с большей вероятностью будет соблюдаться в долгосрочной перспективе [6,49].

В отличие от индуцирования кетоза с помощью диеты с ограничением углеводов, новый подход к управлению весом может заключаться в имитации кетоза путем экзогенного введения синтетических кетонов.Синтетические кетоны, вводимые перорально в качестве заменителя пищи, недавно показали, что они безопасны и хорошо переносятся людьми [50]. Хотя синтетические кетоны были разработаны в качестве альтернативного средства имитации кетоза с целью лечения неврологических состояний, таких как рефрактерная эпилепсия, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера [51,52], искусственное имитация кетоза потенциально может позволить людям воспользоваться преимуществами подавления голода. , соблюдая диету с более гибким — а значит, устойчивым и способствующим укреплению здоровья — распределением макроэлементов.Для проверки этой возможности потребуются дальнейшие исследования.

Таким образом, хотя кажется, что кетогенные диеты действительно подавляют компенсирующее увеличение стремления к еде в ответ на ограничение энергии и потерю веса, и что кетоз обеспечивает правдоподобный механизм, лежащий в основе эффекта, неясно, какой уровень кетоза необходим. чтобы достичь этого эффекта. В будущих исследованиях следует изучить минимальный уровень кетоза, необходимый для подавления стремления к еде, а также уровень потребления углеводов и / или дозировку синтетических кетонов, необходимых для достижения этого, в качестве потенциального средства содействия долгосрочному соблюдению ограничений на потребление энергии. диеты за счет усиленного контроля над стремлением к еде.

3.2. Адаптация диеты к диетическим предпочтениям (при соблюдении требований к питанию)

Хотя контроль стремления к еде может быть ключевой целью для улучшения соблюдения диетических вмешательств по снижению веса, физический голод — не единственная причина, по которой люди едят (или пьют) (см. [53 ] для дальнейшего обсуждения факторов, не связанных с голодом, влияющих на соблюдение режима лечения). Уровень приверженности также может зависеть от того, насколько диетическое вмешательство отличается от обычного рациона человека. Действительно, одно исследование, в котором использовалось вмешательство средиземноморской диеты, показало, что соблюдение средиземноморской диеты через один и четыре года наблюдения (по оценке ≥7 баллов по средиземноморской диетической шкале) было связано с тем, насколько их обычная диета была похожа на исходная средиземноморская диета [49].Другое исследование показало, что соблюдение одной из четырех диет с высоким или средним содержанием белка или высоким или низким содержанием жира (факторный дизайн 2 × 2) было лучше у тех, кто был случайно назначен на диету, которая отражала профиль макроэлементов их базовая диета [6]. Следовательно, соблюдение диеты, вероятно, зависит от того, насколько диетическое вмешательство «отличается» от обычного рациона человека. Вероятно, поэтому людям трудно придерживаться диеты с жестким ограничением углеводов в течение длительного времени [6,48], поскольку углеводы являются основным источником энергии в рационе большинства людей [54].Таким образом, диетическое вмешательство, которое является гибким и может быть индивидуализировано и адаптировано в соответствии с диетическими предпочтениями человека, может привести к лучшему соблюдению диетических предписаний.

Наряду с индивидуализацией в соответствии с обычной диетой и диетическими предпочтениями человека, диетические мероприятия по снижению веса должны учитывать потребности человека в питании и быть обоснованными с точки зрения питания. Примечательно, что белок является питательным веществом, которое особенно важно во время похудания для обеспечения сытости (что также может улучшить приверженность, контролируя стремление к еде), а также помогает предотвратить потерю обезжиренной массы [55,56,57,58 ].Однако в настоящее время отсутствуют практические ресурсы (или информация в руководствах по клинической практике) о том, как адаптировать диетические вмешательства, которые позволяют учитывать диетические предпочтения, а также обеспечивать адекватное потребление белка для людей с различными потребностями. Кроме того, в опубликованных исследованиях диетических вмешательств по снижению веса, в которых потребление белка было индивидуализировано в соответствии с потребностями, имеется ограниченная информация о том, как была разработана диета и как диета обычно предоставляется участникам, будь то специально разработанные заменители пищи [59 , 60] или заранее приготовленные блюда [42,61,62].Диеты, использованные в этих исследованиях, хотя и важны для установления эффективности, их трудно напрямую применить в клинической практике в реальных условиях, когда люди покупают коммерческие продукты-заменители пищи или несут ответственность за покупку и приготовление собственной пищи. Таким образом, существует потребность в практических клинических рекомендациях по разработке диетических вмешательств, которые могут быть адаптированы к индивидуальным диетическим предпочтениям и диетическим требованиям (особенно к белку) для улучшения приверженности, которые также применимы в реальных условиях.

Чтобы продемонстрировать, как достичь гибкой и индивидуальной диеты в соответствии с диетическими предпочтениями человека и потребностями в питании на практическом уровне, мы недавно опубликовали модельное исследование, в котором излагается процесс разработки и основное обоснование диетических вмешательств в клинических испытаниях голодания. по сравнению с медленной потерей веса (The TEMPO Diet Trial, ACTRN: 12612000651886) [63]. Для группы медленного снижения веса в испытании диеты TEMPO этот документ продемонстрировал возможность разработки диетической диеты с умеренным ограничением энергии, которая может быть индивидуализирована в соответствии с диетическими предпочтениями человека, но при этом соответствовать Австралийским диетическим рекомендациям и содержать адекватную диету. протеин для женщин разного размера.Хотя исследование TEMPO Diet Trial является скорее исследованием эффективности, чем исследованием эффективности, из-за того, что оно проводилось в условиях исследования с узко определенной группой населения, оно было разработано для максимального увеличения клинической пользы за счет использования существующих ресурсов и руководств по клинической практике [20,64 ]. Демонстрируя, как применять Австралийские диетические рекомендации для снижения веса, этот документ предоставляет врачам практическое, доступное и выполнимое вмешательство, которое может быть адаптировано и реализовано в исследованиях или реальных условиях.

Учет потребностей в питании особенно важен для НЭД, поскольку они включают использование специально разработанных продуктов-заменителей пищи, которые заменяют всю обычную пищу (за исключением низкокалорийных овощей или бульонов). Состав питания и стоимость продуктов-заменителей пищи, используемых для НЭД, могут широко варьироваться, что продемонстрировано нашим недавним обзором продуктов, доступных в Австралии (некоторые из которых доступны на международном рынке) [65]. Однако, как мы показали в наших недавних статьях [63,65], можно адаптировать НЭД в соответствии с потребностями человека в питательных веществах на основе диетических рекомендаций, соответствующих возрасту и полу [66].Хотя это не приближает НЭД к обычной диете человека, поскольку НЭД очень отличается от обычной диеты человека из-за использования продуктов, заменяющих прием пищи, она действительно приближает диету к потребностям человека в питании. Адаптация к индивидуальным потребностям в белке может быть особенно важна для стимулирования приверженности, помогая контролировать тягу к еде [55,56,57,58]. Адаптация НЭД к потребностям в питании также может помочь уменьшить осложнения. Хотя современные НЭД считаются безопасными, существует несколько потенциальных осложнений, связанных с НЭД.Эти побочные эффекты включают, помимо прочего, вялость, бред или головокружение, запоры, нарушения менструального цикла, желудочно-кишечные расстройства, непереносимость холода, сухость кожи и камни в желчном пузыре [67]. Большинство побочных эффектов обычно считаются недостаточными по величине или продолжительности, чтобы оправдать прекращение диеты, и обычно проходят после возобновления приема пищи. Однако в идеале НЭД следует начинать после консультации с соответствующим образом квалифицированным практикующим врачом, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями, связанными с весом, такими как диабет.Обеспечение того, чтобы НЭД содержали достаточное количество жира и клетчатки, может способствовать соблюдению режима лечения за счет снижения риска таких осложнений, как камни в желчном пузыре и запоры, риск которых выше с НЭД, чем со светодиодами [68].

3.3. Самоконтроль приема пищи

Еще одна потенциальная цель для улучшения соблюдения диеты — запись приема пищи. Ведение журнала питания или «дневник питания» является обычным явлением в исследованиях и в реальных условиях для поощрения и измерения соблюдения диетических вмешательств, особенно для контроля веса [69,70,71].В систематическом обзоре самомониторинга в управлении весом все 15 исследований, посвященных самоконтролю питания (в форме бумажного или электронного дневника питания), обнаружили значительную связь между частотой или постоянством самоконтроля за диетой и весом. потеря [71]. Кроме того, было показано, что самоконтроль с помощью записи приема пищи является сильным предиктором диетических изменений, а также является сильным предиктором сохранения диетических изменений в долгосрочной перспективе [72]. Однако записи о продуктах питания могут содержать большие ошибки, особенно при оценке размеров порций [73].Ключевым аспектом любого диетического вмешательства является предоставление диетических рекомендаций о том, что и сколько (то есть размер порции) есть. Оценить размер порции сложно, особенно когда люди находятся вдали от дома и не имеют доступа к весам или другим средствам определения размера порций (например, домашним мерным стаканам и ложкам). Был разработан ряд стратегий, чтобы помочь людям более точно оценить размеры порций, в том числе с использованием сравнения с обычными объектами (такими как теннисные мячи, мобильные телефоны, коробки со спичками), а также с использованием рук.Например, «кулак», «кончик большого пальца» и «кончик пальца» используются для оценки одной чашки, одной столовой ложки и одной чайной ложки соответственно. Хотя точность этих методов оценки может быть проблемной в условиях исследования, в настоящее время предпринимаются попытки решить эту проблему [74]. Однако в реальном мире ценность самоконтроля за потреблением пищи для человека больше связана с повышением осведомленности человека о потребляемой еде, а не с точностью оценки размера порции. Это отражено в упомянутом выше обзоре, который обнаружил ассоциации с частотой и / или последовательностью отчетности и потерей веса, но не обязательно со степенью точности.Таким образом, чтобы способствовать соблюдению диетических вмешательств, врачи должны поощрять людей к самостоятельному контролю за потреблением пищи.

Улучшение соблюдения диеты вашим клиентом, согласно Science

В сегодняшнем выпуске «Питание для вашего бизнеса» мы говорим о соблюдении диеты, о том, как добиться этого с вашими клиентами и почему может изменить правила игры для вашего бизнеса в области питания.

Давайте начнем с разговора о том, что такое соблюдение диеты.

Соблюдение диеты — это степень, в которой диета вашего клиента соответствует вашим согласованным рекомендациям.

Соблюдение диеты — одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются специалисты по питанию. У всех нас есть опытные клиенты, которые изо всех сил пытаются реализовать наши предложения, когда дело касается их питания. В результате они не достигают своих целей, которые не идеальны для них, их здоровья или для нас как практикующих специалистов и нашего бизнеса.

Вот почему так важна концепция соблюдения диеты. Чтобы наши клиенты процветали, мы должны сосредоточиться на том, чтобы сделать их успешными, и соблюдение диеты играет огромную роль в их успехе.

Когда клиенты не следуют нашим советам по питанию, часто наш первый инстинкт — винить их. Это очень распространено, но мы знаем из исследований, что соблюдение диеты зависит от многих факторов, в том числе от наших действий как практиков.

То, будут ли наши клиенты следовать нашим советам по питанию, в такой же степени зависит от наших действий, как и от их действий.Это так важно, чтобы мы осознавали это и делали все возможное, чтобы поддержать их.

Никто не хочет, чтобы его клиенты терпели неудачу. Мы все хотим успешных, счастливых клиентов. Чтобы это произошло, мы должны серьезно относиться к соблюдению диеты. Вот почему мы потратили часы за часами, изучая исследования соблюдения диеты, и обобщили наиболее важные способы, с помощью которых мы, как специалисты в области здравоохранения, можем помочь нашим клиентам добиться большего успеха в соблюдении наших рекомендаций по питанию.

Научно обоснованные советы по соблюдению диеты, которыми мы собираемся поделиться с вами, могут помочь вашим клиентам в достижении их целей, развитии вашего диетического бизнеса и сделать мир более здоровым.

Наша работа в качестве специалистов по питанию может иметь такое положительное влияние на мир, но только если клиенты действительно следуют нашим советам, так что давайте разберемся, как этого добиться, хорошо?

Первый шаг к тому, чтобы помочь нашим клиентам добиться соблюдения диеты, — это повысить их самоэффективность, что, по сути, является причудливым термином для обозначения уверенности.Самоэффективность — это вера вашего клиента в свою способность действовать согласно плану и достигать своих целей.

Исследования показали, что самоэффективность играет большую роль в выборе продуктов питания и соблюдении диеты, что делает ее действительно важной задачей для наших клиентов. Мы должны постоянно помогать нашим клиентам поверить в их способность следовать плану и достигать своих целей, и есть несколько способов сделать это.

Первый — постановка целей. Работайте со своими клиентами, чтобы установить достижимые цели, а затем помогайте им в их достижении.Каждый раз, когда ваш клиент достигает цели, его уверенность будет расти.

Затем приступите к решению проблем и проблем вашего клиента. Ваши клиенты столкнутся с неудачами при достижении своих целей в области питания. Это неизбежно и является частью процесса. Но то, как вы поможете им справиться с этими проблемами, может определить, вернутся ли они на правильный путь или полностью сдадутся.

Регулярно общайтесь со своими клиентами, чтобы вы могли определить, когда они испытывают трудности. Чем раньше вы увидите, что они борются, тем скорее вы сможете помочь им преодолеть их, прежде чем они выйдут из-под контроля и подорвут их уверенность.

Наконец, просветите. Образование оказывает большое влияние на соблюдение диеты, и исследования показали, что знание правильного питания ведет к более высокой самоэффективности. Чем больше ваши клиенты понимают, почему стоит за вашими рекомендациями, тем больше вероятность, что они последуют им.

Чем больше вы повышаете самоэффективность, тем больше ваши клиенты будут верить в себя и следовать вашим советам по питанию.

Следующее, что мы можем сделать, чтобы помочь нашим клиентам придерживаться своей диеты, — это предоставить им большие вспомогательные ресурсы.

Для большинства клиентов недостаточно дать словесный совет по питанию или список продуктов, которые следует есть и продуктов, которых следует избегать, а затем ожидать, что они сами разберются с остальным.

Предоставление клиентам вещей, которые помогут им реализовать ваш совет, избавит от догадок и может значительно улучшить их приверженность и успех.

Итак, какие ресурсы эффективны?

Исследования показали, что планы питания могут сильно повлиять на приверженность. Они также ассоциируются с более разнообразным питанием и более здоровым весом.

Планы питания

предоставляют клиентам план действий и помогают им преодолевать наиболее распространенные препятствия на пути к здоровому питанию, такие как приготовление блюд, поиск рецептов, снижение затрат на питание, покупка продуктов и обеспечение хорошего вкуса здоровой пищи.

При этом универсальные, универсальные планы питания не помогут клиентам быть более сговорчивыми.

Исследование также показало, что клиенты гораздо более привержены, когда они получают план, адаптированный к их уникальным потребностям.Создание индивидуальных планов позволяет вам учитывать такие вещи, как культура вашего клиента, любые финансовые ограничения и предпочтения в еде.

Если вы дадите клиенту план, который не принимает во внимание его уникальные потребности, он вряд ли последует ему. Но когда вы составляете план питания, который включает в себя приемлемые в культурном отношении, доступные и вкусные продукты, соблюдение диеты улучшается, как и здоровье вашего клиента.

Также важно отметить, что исследования показали, что соблюдение диеты снижается, если план слишком сложен.Поэтому, составляя планы питания, делайте их простыми. Вы, как специалист по питанию, должны составить комплексный план лечения и упростить его соблюдение, и план питания действительно может помочь вам в этом.

Если вы не занимаетесь составлением планов питания, то книги с рецептами также могут помочь в соблюдении диеты, поскольку серьезным препятствием на пути к здоровому питанию является просто отсутствие рецептов, которым нужно следовать. Мы, практикующие врачи, можем легко помочь в этом, предоставив полезные и вкусные рецепты, отвечающие потребностям наших клиентов.

Затем мы обнаружили, что помощь вашим клиентам в борьбе со стрессом положительно влияет на их соблюдение диеты.

Как специалисты в области питания, мы часто зацикливаемся на выборе продуктов питания, но мы можем многое сделать, чтобы помочь им справиться со стрессом в их жизни, например научить их важности дыхания и медитации.

С учетом вышесказанного, существует множество отличных методов управления стрессом, которые выходят за рамки нашей практики, и именно тогда нам пригодится сильная реферальная сеть.Никогда не бойтесь направлять своих клиентов к другим специалистам в области здравоохранения, которые могут помочь им справиться со стрессом, например к социальному работнику, терапевту или учителю йоги.

Ваши клиенты доверяют вашим рекомендациям, поэтому простой переход будет для них много значить.

Помните: стресс сильно влияет на соблюдение диеты, поэтому не стоит недооценивать его влияние. Очень важно распознавать стресс вашего клиента и помогать ему справляться с ним.

Следующим важным фактором, влияющим на соблюдение диеты, является социальная поддержка.Существует множество доказательств того, что сильная социальная поддержка приводит к высокой приверженности лечению. Другими словами, лучшая социальная поддержка = лучшее здоровье.

Как медицинские работники, мы можем усилить социальную поддержку наших клиентов несколькими способами. Например, мы можем предложить групповые сеансы, на которых наши клиенты могут общаться друг с другом, или мы можем связывать наших клиентов друг с другом с помощью таких вещей, как программы для друзей. Группы в Facebook — это также отличный способ объединить ваших клиентов для решения общей проблемы со здоровьем и отличный способ построить сообщество.

Поддержка друзей и семьи также очень важна, когда речь идет о соблюдении диеты. Так что поговорите со своими клиентами об их отношениях и о том, поддерживают ли их друзья и семья их изменения в питании. Вы также можете сыграть свою роль в том, чтобы помочь своему клиенту понять, как справляться со сложными социальными ситуациями, такими как нездоровые закуски в домашних условиях.

Если ваш клиент готов, вы даже можете предложить пригласить кого-нибудь из его близких на сеанс, чтобы они лучше понимали, через что они проходят, с точки зрения их диетических изменений.

Исследования похудания показали, что те, кто посещал программу с семьей или друзьями, с большей вероятностью сохраняли потерю веса после завершения программы, чем те, кто участвовал в одиночестве, что действительно показывает важность наличия сильных систем поддержки.

Вам необходимо поддерживать связь со своими клиентами в перерывах между приемами. Вы можете сделать это с помощью телефонных звонков, текстовых сообщений или электронной почты — все методы связи доказали свою эффективность, поэтому это действительно зависит от того, как ваши клиенты предпочитают общаться.

При регистрации спросите их о прогрессе в достижении их целей, оставьте положительный отзыв, помогите им решить проблемы и отпразднуйте их успехи. Это поможет вам решить проблемы, а также обеспечит положительное подкрепление, которое имеет большое значение для удержания ваших клиентов на правильном пути.

Самоконтроль означает, что ваш клиент наблюдает и записывает свое поведение, например, прием пищи, и, как было показано, улучшает его диету.

То, что вы поощряете своего клиента к самоконтролю, полностью зависит от его целей.Например, если целью вашего клиента является улучшение пищеварения, вы можете попросить его самостоятельно контролировать потребление пищи и симптомы через журнал.

Чтобы результаты самомониторинга улучшились, ваши клиенты должны делать это постоянно. Поэтому поощряйте их к регулярной записи и облегчите им это. Например, если ваш клиент много времени проводит за телефоном, вы можете предложить мобильное приложение, в котором будет интересно отслеживать его прогресс.

В конце концов, если вы хотите добиться соблюдения диеты со своими клиентами, вы получите наилучшие результаты, используя комбинацию этих стратегий.Доказано, что ни одно отдельное вмешательство не является эффективным для всех клиентов или всех условий, поэтому вы должны использовать различные подходы и адаптировать их к уникальной ситуации ваших клиентов.

Нельзя отрицать, что соблюдение режима лечения — это серьезная проблема, с которой мы сталкиваемся, как профессионалы в области здравоохранения, но мы надеемся, что вы так же воодушевлены, как и мы, в стремлении решить ее. Это окажет огромное влияние на ваших клиентов, ваш бизнес и здоровье нашего мира в целом.

Смотрите больше «Питание для вашего бизнеса» и подпишитесь на обновления здесь.

Уровень приверженности диетическим рекомендациям и барьеры среди пациентов с диабетом 2 типа: перекрестное исследование в эфиопской больнице | Клинический диабет и эндокринология

Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 422 миллиона взрослых людей во всем мире живут с сахарным диабетом (СД) [1]. В 2013 году Международная федерация диабета (IDF) подсчитала, что 381 миллион человек страдают диабетом [2]. Ожидается, что к 2030 году эта цифра увеличится почти вдвое.Сахарный диабет встречается во всем мире, но встречается чаще; особенно диабет 2 типа (СД2) в более развитых странах. Однако наибольший рост распространенности наблюдается в странах с низким и средним уровнем доходов, откуда к 2030 году, вероятно, будет прибывать большинство пациентов. Этот рост заболеваемости в развивающихся странах следует тенденции урбанизации и изменения образа жизни, включая все более малоподвижный образ жизни, менее требовательный к физическим нагрузкам. работа и глобальный переход к питанию, отмеченный увеличением потребления калорийных, но бедных питательными веществами продуктов.По оценкам Международного диабетического фонда, 14,2 миллиона человек в африканском регионе живут с диабетом [3]. Чтобы предотвратить диабет 2 типа и его осложнения, ВОЗ рекомендует пациентам поддерживать и поддерживать здоровую массу тела, выполнять регулярную физическую активность в течение не менее 30 минут и заниматься физическими упражнениями средней интенсивности в большинстве дней, придерживаться здоровой диеты и избегать употребления сахара и насыщенных продуктов. потребление жиров и табака [3]. Здоровое питание помогает защитить от недоедания во всех его формах, а также от неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая диабет, болезни сердца, инсульт и рак [4].Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует употребление фруктов, овощей, цельнозерновых, бобовых, продуктов, содержащих клетчатку, и минимизации продуктов с высоким содержанием сахарозы, что является полезным для вторичной профилактики СД2 [5]. Неспособность реализовать такие подходы вызовет усиление фармакологического лечения или приведет к неоптимальному гликемическому контролю. Хотя ожидалось, что изменение диеты станет краеугольным камнем лечения СД2 и обычно рекомендуется в качестве первого шага, это считается одним из наиболее сложных аспектов лечения диабета.Регулярное соблюдение рекомендованной диеты для людей с СД2 требует сотрудничества между пациентом и врачом. Несоблюдение диеты среди людей с СД2 считается высоким как в развитых, так и в развивающихся странах [6,7,8]. Факторы, определенные в качестве причин плохого соблюдения диетических рекомендаций, включают социально-экономический статус, продолжительность заболевания, отсутствие знаний о диабете, стоимость здорового питания и плохое общение с медицинскими работниками — одни из наиболее часто упоминаемых препятствий в большинстве существующих данных [9,10, 11,12].Однако имеются ограниченные данные об уровне приверженности и препятствиях к выполнению диетических рекомендаций у лиц с СД2 в Африке, включая Эфиопию. Несколько отчетов в Эфиопии и других частях Африки свидетельствуют о том, что пациенты с диабетом соблюдают рекомендации по питанию, как правило, на низком уровне [13,14,15,16]. В Эфиопии нет рекомендаций по правильному питанию и отсутствует информация о правильном питании людей с СД2. Более того, из-за нехватки научно-обоснованных исследований политика здравоохранения Эфиопии по-прежнему не может уделить внимание этой теме.Проведение и документирование таких исследований окажет положительное влияние на разработку и реализацию программ диетической практики для людей с СД2 в Эфиопии. Таким образом, это исследование было направлено на оценку уровня соблюдения диеты и ее препятствий для диетических рекомендаций среди людей с СД 2 типа из Северо-Западной Эфиопии.

Методы и настройки

Проспективное поперечное исследование на базе больниц было проведено с августа по октябрь 2017 года в больнице общего профиля Дебре Табор, северо-запад Эфиопии.Больница расположена в городе Дебре Табор на северо-западе Эфиопии, в 667 км от столицы Аддис-Абебы. Больница оборудована 91 койкой для стационарного обслуживания и различных поликлиник, включая клиники хронических заболеваний.

Набор пациентов

Для участия в исследовании были приглашены все пациенты с СД2 в возрасте> 18 лет, которые посещали больницу для последующего наблюдения с 1 августа по 30 октября 2017 года. С другой стороны, те, кто был в критическом состоянии и не мог участвовать в интервью, а также те, кому недавно был поставлен диагноз и у которых наблюдалось менее 6 месяцев, были исключены.

Этические соображения

Этическое одобрение было получено от комиссии по этическому обзору Университета Дебре Табор. Информированное устное согласие было также получено от каждого респондента после объяснения цели исследования. Конфиденциальность участников была гарантирована тем, что их личные идентификаторы не указывались в формате сбора данных.

Техника контроля качества данных

Сборщики данных были интенсивно обучены содержанию анкеты, методам сбора данных и этическим вопросам.Анкеты были переведены на амхарский (местный язык), чтобы обеспечить беспристрастный ответ. Заполненные анкеты ежедневно проверялись на полноту ведущим исследователем. Надежность (психометрические свойства) инструмента была оценена и продемонстрировала альфа-значение Кронбаха 0,871. Содержание анкет изучили ведущие специалисты по питанию, врачи и клинические фармацевты.

Инструмент и метод сбора данных

Инструмент сбора данных, использованный в этом исследовании, был адаптирован и изменен по сравнению с предыдущими исследованиями по аналогичным темам.Анкета состоит из двух основных частей. В первой части оценивались социально-демографические характеристики респондентов. Вторая часть включала вопросы о соблюдении диеты. Опросник предполагаемого соблюдения режима питания (PDAQ) использовался для измерения соблюдения режима питания. PDAQ — это вопросник из девяти вопросов, разработанный в 2015 году Ghada Asaad et al. для измерения восприятия пациентами своего соблюдения диеты [17]. Ответ основан на семибалльной шкале Лайкерта для ответа на вопрос, сформулированный как «Сколько из последних 7 дней вы сделали 90 300…».? » (Таблица 1). Более высокие баллы отражают более высокую приверженность, за исключением пунктов 4 и 9, которые отражают нездоровый выбор (продукты с высоким содержанием сахара или жира). По этим пунктам более высокие баллы отражают более низкую приверженность, поэтому для расчета общей оценки PDAQ оценки по этим пунктам были инвертированы. Пациенты были классифицированы как имеющие хорошее соблюдение диеты, если они придерживались здоровой диеты, по крайней мере, четыре дня в неделю.

Таблица 1 Оценка по опроснику воспринимаемой диеты (PDAQ) для пациентов с СД

Ввод и анализ данных

Собранные данные были очищены и введены для анализа с использованием IBM SPSS Statistics для Windows, версия 20.0. Описательная статистика (процентное, среднее и стандартное отклонение) использовалась для представления категориальных данных.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *