Степени депрессии: Типы депрессии — iFightDepression [RU]

Типы депрессии — iFightDepression [RU]

Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

1. Депрессивный эпизод

Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

Когда депрессивный эпизод повторяется – это  рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии  депрессивные фазы, которые могут длиться  от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

3. Дистимия

Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

5. Биполярная депрессия, тип II

Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство.

При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

7. Депрессивный психотический эпизод

Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред).

Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

8. Атипичная депрессия

Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

9. Сезонные депрессивное расстройство

Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

10. Краткое депрессивное расстройство

Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

Стадии депрессии

Стадии депрессии

Многие считают, что депрессия приходит внезапно и сразу проявляется характерными симптомами. Но, на самом деле, не все так просто. Специалисты выделяют стадии депрессии, которые характеризуются разной степенью выраженности. Депрессия словно медленно наступающий прилив, постепенно топит все больше и больше территорий, проявляясь в характерных для разных стадий тяжести симптомах депрессивного симптомокомплекса. Другими словами, в случае эндогенной депрессии (которая в основе своего возникновения имеет наследственные предпосылки), сначала возникает большое количество невротических и вегетосоматических симптомов, тогда как на пике депрессивного синдрома, раздробленные проявления депрессии переходят в единый психотический меланхолический симптомокомплекс.

Стадии депрессии

В психологии и психиатрии, депрессия остается предметом оживленных дискуссий. Кроме того, это, наверное, одно из самых «узнаваемых» расстройств в нашем общественном сознании. Стадии депрессии выделяют исходя из тяжести проявлений болезни у пациента. Есть разные классификации, но вопрос о том, сколько стадий депрессии выделять – это вопрос практических потребностей. В основном, придерживаются выделения следующих стадий депрессии. Если депрессия прекращает усиливаться на определенной стадии, то ее еще называют не стадией, а степенью депрессии.

Конечно, как и любое другое деление на степени (стадии), это, в первую очередь, сделано для удобства изучения и диагностики, ведь границы между ними не такие конкретные и четкие, как представляется на первый взгляд. В теперешней классификации МКБ 10, которая используется для диагностики психических расстройств, выделяют депрессию легкой, средней и тяжелой степени.

Стадии депрессии по выраженности

Если на какой-то стадии депрессия остановилась в своем нарастании, тогда эта стадия является степенью выраженности депрессии.

Начальная стадия депрессии – маскированная депрессия

Это первая стадия депрессии и, соответственно, проявления болезни еще не очень сильны. Для данного этапа характерны проявления в виде своеобразных соматизированных симптомов. Некоторые врачи называют ее инициальным этапом, потому что такие проявления характерны для начала депрессии. Бывает так, что депрессивный синдром может протекать в форме только скрытой депрессии. Такие пациенты обычно жалуются на общее соматическое недомогание. В первую очередь страдает именно тело, начинаются вегетосоматические расстройства, часто по принципу слабого места – где в организме раньше были проблемы, там и «вылазит» симптом. Чаще всего, маскированная депрессия проявляется головокружением, тошнотой, головной болью, дискомфортом в области сердца, нарушениями пищеварительной системы и различными сенестопатиями (неприятными ощущениями сдавливания, распирания, жжения). Если говорить о настроении, то оно остается практически неизменным, лишь с незначительным отклонением в негативную сторону.

Следующая стадия – соматизированная депрессия

Эта стадия очень разнообразна, ведь соматизированная депрессия может проявляться такими вариантами, как цефалгические (где на первом плане находятся головные боли, а депрессивное настроение – на втором), диэнцефальные (когда на первом плане – вегетативные кризы), кардиалгические и другие. В большинстве случаев, им сопутствуют такие симптомы, как расстройства пищеварительного тракта и сбои в работе сердца.  Основными маркерами соматизированной депрессии являются изменения самочувствия на протяжении суток (ухудшение наблюдается во второй половине дня на фоне астении), сезонность самого заболевания и хорошая чувствительность к антидепрессантам.

Расстройства соматовегетативного характера, находятся уже на втором месте по значимости . На данной стадии, пациенты еще не акцентируются на печали и унынии, они для них недостаточно сильно проявлены. Но, общий депрессивный фон, пессимистические мысли и ангедония – уже присутствуют. Из-за упадка жизненного тонуса, больным приходится прилагать массу усилий для выполнения базовых, элементарных действий. Они воспринимают это явление не как физическую слабость, а как ослабление собственной воли.

Циклотимическая стадия депрессии

Во время циклотимической стадии, уже проявляются характерные для депрессии ощущения печали, упадок настроения, расстройства мышления с выборочностью восприятия, которое акцентируется на негативе, возможны сверхценные идеи. В этой фазе присутствует симптоматика предыдущих стадий, изменение самочувствия в зависимости от времени суток, расстройства некоторых систем и осознание больными того, что в них что-то изменилось. Основное отличие состоит в том, что сниженное настроение, выходит на первый план по значимости. Для пациентов характерно преувеличенно негативное восприятие мелких неприятностей. Проявляются сверхценные идеи своей ничтожности и виновности – человек воспринимает себя бездарностью, лентяем, сожалеет об упущенных возможностях и ошибках прошлого. Все мышление заточено на поиск негатива, любые позитивные моменты просто игнорируются. Больные с таким симптомокомплексом часто становятся персонажами фильмов и книг, в качестве стереотипного образа пессимиста. Они с удивительной ловкостью находят плохие стороны в любом явлении, «забавляя» окружающих неожиданными печальными выводами из, казалось бы, абсолютно позитивного события.

Меланхолическая стадия депрессии

Для следующей по степени выраженности депрессии меланхолической стадии, когда мы имеем дело с типичной эндогенной депрессией, характерно наличие классической меланхолической триады (так называемой, депрессивной триады Крепелина): сниженное настроение, заторможенное мышление и физическая слабость. Здесь могут также наблюдаться выраженные вторичные бредовые идеи, то есть обусловленные депрессивной симптоматикой, – идеи самоуничижения и самообвинения. Они еще не становятся стойкими, но в любом случае могут «приводить» депрессивного больного к суицидальным мыслям, намерениям или даже попыткам.

Проявление специфической тоски и печали – основной признак депрессии на этой стадии. Для этой тоски характерне витальный характер, то есть, она ощущается как физическое страдание, а не просто плохое настроение. Пациенты даже могут показать основное местоположение этих ощущений в теле. Чаще всего, оно находится в области груди, или, в редких случаях, в шее и голове. По ощущениям, витальная тоска отличается от огорчения по поводу внешних событий и от физических болей при других заболеваниях. Больные часто жалуются на отсутствие удовольствий, желаний и других эмоциональных ощущений. Как уже было сказано, люди с таким заболеванием ощущают изменения в себе, но, кроме этого, для них меняется и окружающий мир. Он становится серым, грустным, нереальным.  Даже течение времени замедляется.

Один из признаков депрессии – заторможенность мышления . Важно помнить, что это не просто следствие общего пониженного тонуса, а один из основных симптомов. Даже, если наступит чрезвычайная ситуация, в которой нужно принять срочное решение, что-то обдумать, спасти свою жизнь – больной не сможет этого сделать. Он просто не способен быстро мыслить или говорить.

Депрессия | Suomen Mielenterveysseura

Когда в повседневной жизни люди говорят о депрессии, под этим словом может пониматься множество проблем. Словом «депрессия» могут обозначаться как эмоциональное состояние, так и расстройство психического здоровья. Депрессией можно называть довольно быстро проходящее плохое самочувствие, т.е. случающиеся в нормальной жизни разочарование, усталость, уныние и чувство печали. Обычно эти чувства помогают людям изменяться и развиваться, и для их преодоления не требуется специального лечения.

Иногда под депрессией понимается подавленное настроение

, которое может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, но оно не вызывает осложняющих жизнь симптомов. Проходящие, вызванные, к примеру,  разочарованием, плохое настроение и подавленность не являются психическими расстройствами, их переживание не означает болезнь и они не нуждаются в медицинском лечении.

Разница между скробью и депрессией в том, что в случае скорби обычно в наличии объект и причина, например, потеря близкого человека или работы. Скорбящий человек обычно переживает связанные с потерей чувства и воспоминания. В случае депрессии же достаточно редко можно выделить одну конкретную причину.

Под депрессией понимают расстройство психического здоровья тогда, когда наблюдаются продолжительное подавленное настроение и другие симптомы, затрагивающие мысли, чувства, поведение и весь организм. Когда депрессия продиагностирована, она поддается эффективному лечению.

Депрессия редко возникает в результате одной причины

Причины депрессии, требующей лечения, могут быть различными. Обычно депрессия – сумма биологических, психологических и социальных факторов; редко когда к депрессии ведет всего лишь одна конкретная причина. Наследственность, условия раннего развития и особенности жизни человека определяют степень его подверженности депрессии.

Вероятность возникновения депрессии возрастает, например, в случаях трудного детства, когда ребенок подвергается физическому, психическому или сексуальному насилию или оказывается брошеным. Депрессия может быть последствием каких-либо чересчур тяжелых, печальных или сложных событий.

Причиной депрессии может явиться физическое заболевание, например, деменция, дисфункция щитовидной железы или болезнь Паркинсона. У некоторых людей депрессию могут вызывать побочные симптомы после приема некоторых лекарств, наркотических веществ и алкоголя. На развитие депрессии могут также влиять гормональные причины или недостаток солнечного света в зимний период.

Ниже описаны симптомы депрессии. На основании тяжести симптомов депрессию классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую.

Подавленное настроение

К подавленному настроению относятся уныние, печаль, вялость и раздражительность. Будущее кажется мрачным и ничего не значащим. Может значительно увеличиться плаксивость.

Потеря удовольствия

Дела, которые раньше приносили хорошее настроение, более не удовлетворяют или не интересуют. Из жизни исчезла радость.

Усталость

Депрессия вызывает потерю инициативности, инерцию и чувство усталости, кажется, что энергии не хватает даже на маленькие дела.

Потеря уверенности в себе или самоуважения

Характерны мысли о собственной слабости и никчемности, вера в собственный успех очень слаба.

Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины

Человек чувствует себя виновным и заслуживающим наказания. Чувство вины часто возникает по отношению к таким проблемам, на которые человек сам не в силах повлиять или в которых даже не допускал ошибок.

Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, либо же попытки к нему

У находящегося в депрессии могут возникать мысли о смерти, желание собственной смерти, а также мысли о самоубийстве.

Чувство нерешительности или ослабление способности концентрации внимания

Человек не способен сосредоточиться или действовать даже в таких делах, которые ранее казались легкими.

Психомоторные заторможенность или возбуждение

Может наблюдаться либо оцепенение, либо гиперактивность.

Нарушения сна

Нарушения сна могут проявляться в трудности засыпания, в прерывистом сне и раннем пробуждении, а также в повышенной сонливости.

Изменение аппетита и веса

Аппетит может исчезнуть, а вес снизиться; иногда, наоборот, аппетит и вес могут увеличиваться.

Симптомы депрессии могут достаточно сильно варьироваться у разных людей. Иногда ведущими симптомами депрессии могут быть различные физические боли и плохое самочувствие, в таких случаях бывает трудно идентифицировать саму депрессию. Страдающему от депрессии также во многом трудно описать свои ощущения близким или медикам, или же он вместо депрессии может говорить, например, об отношениях с людьми, о проблемах со сном или заботах о финансах или здоровье.

В диагностике и лечении депрессии в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. Сегодня депрессию и ее диагностику рассматривают наравне с другими заболеваниями. Своевременное обращение за помощью и полученное лечение ускоряют выздоровление и предотвращают усугубление депрессии. Однако, страдающий от депрессии человек по-прежнему зачастую обращается за помощью лишь тогда, когда чувствует, что уже не в силах справиться своими силами. Читать далее об обращении за помощью.

Чтобы попасть на лечение, больной депрессией порой должен проявить личную активность. Это достаточно проблематично, т.к. силы больного депрессией истощены, и даже небольшой шаг к началу лечения может казаться чрезвычайно трудным.

Способы лечения депрессии

Зачастую у депрессии нет одной четкой причины, поэтому способов лечения может быть множество. Обычно депрессия лечится одновременно при помощи лекарств и психотерапии. При депрессии также могут помочь терапевтические беседы, которые проводят, в основном, психиатрические работники при поликлиниках. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Во многих муниципалитетах для больных депрессией организованы группы поддержки. Читать далее о выздоровлении.

Лекарственная терапия

Существует множество антидепрессантов, с помощью которых можно воздействовать на биологические причины депрессии (на вызываемые депрессией изменения деятельности головного мозга). Официально рекомендованное лечение депрессии базируется на сочетании лекарственной и психотерапии. Иногда страдающий депрессией человек может чувствовать себя настолько усталым, что не в состоянии участвовать в психотерапии или каком другом анализе трудной жизненной ситуации без лекарственной помощи.

Антидепрессанты подразделяются на трициклические антидепрессанты, антидепрессанты двойного действия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Различные механизмы действия антидепрессантов основаны на том, что они разным образом влияют на нейротрансмитеры.

Группы антидепрессантов часто характеризуют также как антидепрессанты старого и нового поколения. Для антидепрессантов нового поколения обычно характерно меньшее количество побочных симптомов, среди них такие как усталость и сухость во рту. Однако для некоторых больных, страдающих депрессией, лучше подходят лекарства старого поколения. Читать далее о лекарственной терапии.

Начало действия лекарств обычно отсрочено

От лекарств не следует ожидать быстрого изменения в самочувствии. Действие лекарств, предназначенных для лечения депрессии, не проявится с первого дня лечения, но будет усиливаться мало-помалу в течение 2-8 недель от начала приема. Тем не менее, не следует прерывать приема лекарств, несмотря на первоначальное впечатление, что они не помогают или усталость лишь возрастает. Из всех симптомов депрессии в первую очередь обычно исчезает бессонница, затем потихоньку повышается настроение.

Если эффекта от назначенного лекарства не наблюдается, врач может заменить его на другое, изменить дозу или добавть другое лекарство в дополнение к уже принимаемому. В некоторых случаях депрессии подходящая форма психотерапии способствует выздоровлению лучше, чем лекарства. Идеальное лечение обычно сочетает лекарственную терапию и психотерапию.

Окончание приема антидепрессантов должно происходить в соответствии с инструкцией врача

Если используемое лекарство эффективно, его следует принимать по назначению врача от 4 месяцев до года и после исчезновения симптомов. Если лечение прекратить слишком рано, то возникает риск возобновления депрессии. Лечение заканчивается согласно врачебной инструкции, обычно это происходит путем постепенного уменьшения дозы с целью сведения к минимуму конечных симптомов.

Среди конечных симптомов могут быть головная боль, усталость, потливость и раздражительность. Они могут возникнуть в результате приспособления организма к окончанию приема лекарств. Если тревожность и депрессия продолжаются или даже ухудшаются в течение месяца после окончания приема лекарств, это может означать, что лекарственная терапия прекращена слишком рано.

Некоторым больным, страдающим депрессией, целесообразно продолжать лекарственную терапию в виде так называемого поддерживающего лечения еще длительное время после окончания последнего депрессивного периода. Продолжать лечение в виде поддерживающей терапии рекомендуется особенно в тех случаях, когда депрессия носила тяжелый характер, либо включала в себя саморазрушительные симптомы, либо депрессивных периодов было более трех, либо помощь от лекарств была очень весомой. Также профилактическое лечение, т.е. начало терапии при возникновении первых депрессивных симптомов, может быть полезным, если человек, ранее страдавший депрессией, чувствует приближение начала заболевания.

Психотерапия

Подтверждено, что психотерапия является эффективным способом преодоления депрессии. Психотерапия способствует излечению от депрессии, в том числе, по следующим причинам:

• При помощи психотерапии человек может научиться лучшим образом распознавать свои мысли и развить способность управлять ими. Он может понять, почему он думает определенным образом и как избавиться от опасных мыслей.
• Происходит понимание причин и обстоятельств депрессии. Таким образом, появляется возможность преодолеть скорбь и сложные ситуации.
• Восприятие чувств и их интерпретацию можно изменить. Можно развить способность фиксации и понимания собственных эмоций, научиться интерпретировать себя новым образом.
• Развивается способность переоценивать свои проблемы.
• Развивается способность смотреть на свою жизнь с новой точки зрения.
• За изменениями в образе мыслей могут следовать изменения в ближайших взаимоотношениях, на работе и в учебе.
• Психотерапия может способствовать росту активной деятельности, т.е. человек сам начинает организовывать свою жизнь и то окружение, в котором он сам хочет быть.

Запись в группу поддержки или на реабилитационные курсы

Группа поддержки подразумевает такую форму работы, при которой люди, переживающие более-менее сходные ситуацию или проблемы, делятся своим опытом друг с другом. Группа поддержки организуется на основе принципов равенства членов, предоставления возможности человеку быть услышанным и понятым, а также принятым и поддержанным членами группы. Основная цель групп поддержки – способствование преодолению проблем и поддержка в выздоровлении. Обычно работу группы поддержки организует инструктор (ведущий), который помогает участникам настроиться на будущее.

Для людей, проходящих реабилитацию психического здоровья, группы поддержки организуют различные службы в сотрудничестве с Пенсионным фондом (KELA). Также, к примеру, реабилитационное подразделение SOS -центра (SOS-kriisikeskuksen varhaiskuntoutus) организует реабилитационные курсы и группы поддержки. Дополнительную информацию о реабилитации можно также получить, например, в Центральном Союзе психического здоровья (Mielenterveyden keskusliitto).

Депрессия приводит к нетрудоспособности

Депрессия — серьезная проблема национального здравоохранения. В Финляндии она является ведущей причиной ухода на пенсию по инвалидности после заболеваний опорно-двигательного аппарата. В наше время депрессия как расстройство психического здоровья диагностируется гораздо лучше, поэтому количество страдающих депрессией статистически увеличилось.

Однако, однозначных свидетельств увеличения распространенности депрессии не существует. Возможно, к примеру, что нагрузки и нестабильность современной трудовой деятельности, а также образ жизни, ориентированный на успех, требуют слишком много сил, возможности же к нормальной реализации у страдающих депрессией более слабые по сравнению с прошлым, поэтому нетрудоспособность по причине депрессии получила широкое распространение.

Депрессия вызывает мысли о самоубийстве

Достаточно часто у страдающих депрессией возникают суицидальные мысли. Стремление к смерти и мысли о самоубийстве выражают желание избавиться от свойственного тяжелой депрессии предельно болезненного состояния. Вызываемые депрессией безнадежность и страдание не являются, однако, постоянным состоянием. Существует эффективное, ускоряющее преодоление депрессии, лечение.

Преодолевшие депрессию люди часто рассказывают, что смысл жизни вернулся, хотя во время депрессии он был целиком утерян. Риск самоубийства тем выше, чем тяжелее и длительнее депрессия. Поэтому обращаться за помощью следует всегда вовремя. Близким находящегося в депрессии необходимо всегда воспринимать серьезно разговоры о самоубийстве и побуждать человека обращаться за профессиональной помощью. Читать далее о самоубийстве.

Если у вас мысли о самоубийстве, звоните в общефедеральную кризисную телефонную службу по телефону 01019 520. Дополнительная информация о кризисной телефонной службе

Депрессия может повториться

Депрессии, как правило, повторяются. Депрессия возобновится тем вероятнее, чем она тяжелее и чем больше ее рецидивов уже было ранее. Ранние диагностика и лечение депрессии – лучший способ предотвратить рецидивы.

Находящийся в депрессии человек обычно не в состоянии поддерживать тесные отношения с другими людьми и склонен к самоизоляции. Тем не менее, отношения с близкими и социальные контакты в целом чрезвычайно важны для него. Страдающий от депрессии нуждается в поддержке и помощи близких, дабы депрессия и изоляция не усугубились больше прежнего.

Депрессия ближнего может лишать сил

Депрессия близкого человека переживается тяжело: чувства одиночества и беспомощности, а также беспокойство за близкого могут быть очень обременительными. Депрессия ближнего часто вызывает противоречивые и сложные чувства. Окружающим следует помнить, что нет необходимости, да и не нужно следовать за настроением находящегося в депрессии. Также не требуется реагировать или пытаться найти решение на каждое проявление тревожности.  Главное, не забывать повторять человеку о том, как он важен для вас.

Зачастую простое знание того, что кто-то действительно ценит тебя, помогает находящемуся в депрессии. Необходимо помнить, что надлежащее лечение от депрессии могут провести лишь профессиональные медики. Тем не менее, часто задачей близких является поддержка у находящегося в депрессии надежды, что он получит все необходимое и подходящее для него лечение и что от депрессии можно вылечиться.

Близким необходимо заботиться о своем хорошем самочувствии и дееспособности

Близким всегда необходимо заботиться о своей дееспособности. Если сам устаешь, то не можешь поддержать другого. Важно, несмотря на депрессию близкого, пытаться жить собственной жизнью, гулять и заниматься тем, что приносит хорошее настроение. Не запрещается получать удовольствие от жизни, когда это только возможно.

Необходимо помнить, что переживающий депрессию наверняка сам не хочет того, чтобы его близкие уставали, он может даже бояться того, что слишком отягощает их жизнь. Забота о собственном хорошем самочувствии не означает того, что вы отгородились от находящегося в депрессии ближнего, это лишь поддержание общих сил. Для родственников и близких людей, страдающих депрессией, организованы группы поддержки. Иногда действительно хорошо обсудить все с переживающими такую же ситуацию.

В молодом возрасте человек быстро развивается физически, психически и социально. Юный возраст – важный период с точки зрения развития психического здоровья. Уже у ребенка могут проявиться признаки депрессии, выражающиеся в беспокойстве, самоизоляции и нарушениях поведения. Вероятность депрессивных периодов сильно возрастает в подростковом и последующем за ним возрасте. Подростковому возрасту свойственно переживание сильных чувств, а также уныние и тоскливое настроение.

Необходимо отличать депрессию от характерных для подросткового возраста перепадов настроения. В отличие от взрослых, наиболее яркими симптомами депрессии у молодого человека часто являются раздражительность или чувство гнева, которые могут преобладать над обычными депрессивными проявлениями. К симптомам юношеской депрессии, тем не менее, относится также знакомое взрослым ощущение, что дела, ранее приносившие удовольствие, перестают интересовать. Озаботиться по поводу юношеской депрессии следует тогда, когда поведение молодого человека значительно изменилось в сравнении с прошлым.

Преодолению юношеской депрессии способствуют хорошие отношения с родителями и друзьями

Депрессия, по крайней мере, ее диагностика в среде девочек более распространена, чем среди мальчиков. Для находящегося в депрессии подростка или молодого человека чрезвычайно важна социальная поддержка. Хорошие отношения с друзьями и родителями способствуют восстановлению. Выявлено, что у большинства страдающих от депрессии молодых людей одновременно наблюдаются какие-либо другие проблемы. Наиболее распространены употребление наркотических веществ, нарушения внимания и поведения, а также пищевые и тревожные расстройства. Существуют эффективные методы лечения всех перечисленных проблем.

Происходящие в старости изменения в здоровье и жизненной ситуации могут оказывать влияние и на психическое здоровье. Возрастающие необходимость в помощи и зависимость от других людей, а также печаль и размышления о подходящей к концу жизни требуют душевных сил. Старческая депрессия часто связана с потерей близких людей, а также с ухудшением собственного физического здоровья. Кроме того, психическое здоровье многих пожилых людей отягощает одиночество.

Старческая депрессия часто остается незамеченной

Старческую депрессию заметить трудно, так как свойственные депрессии симптомы, такие как нарушения сна, усталость и снижение аппетита часто принимают за естественные изменения, происходящие в старости. С другой стороны, состояние даже считавшегося слабоумным пожилого человека может значительно улучшиться после диагностики депрессии и ее лечения. Старческие замкнутость, неясные боли, спутанность и нарушения памяти могут, помимо других заболеваний, указывать на депрессию.

После родов большинство матерей в той или иной степени испытывают повышенную чувствительность. Типичные симптомы повышенной чувствительности: плаксивость, перепады настроения, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Малыш может казаться чужим, и самочувствие не такое, как хотелось бы. Во многих случаях любовь к ребенку развивается изо дня в день. Нереалистичные ожидания и истории о том, что младенчество автоматически является лучшим временем жизни, могут вызывать сильное чувство вины.

Послеродовая повышенная чувствительность – абсолютно нормальное явление, она является следствием изменений в собственной жизни, вызванных появлением ребенка, родовых переживаний и послеродовых гормональных изменений. Мать, переживающая послеродовую повышенную чувствительность, нуждается в понимании окружающих, поддержке близких, а при необходимости медицинских специалистов.

Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный

Лечение действительной послеродовой депрессии требует усилий. Границы между повышенной чувствительностью и депрессией могут быть расплывчатыми, иногда депрессия развивается постепенно. Послеродовая депрессия начинается не позднее года с момента родов. Ее симптомы такие же, как и при других видах депрессии, но помимо сильнейшей усталости, безынициативности и тревожности, у матери могут наблюдаться связанные непосредственно с малышом навязчивые мысли и страхи, она может, например, представлять, что способна причинить вред ребенку.

Страхи предельно редко являются оправданными, но обращение за помощью при родовой депрессии чрезвычайно важно. Обращению за помощью при послеродовой депрессии часто может препятствовать необоснованно возникающее чувство стыда. Мать думает, что она не может никому рассказать о своей депрессии, так как от нее ждут, что она будет счастлива, родив ребенка. Тем не менее, послеродовая депрессия является расстройством психического здоровья и не имеет отношения к тому, насколько сильно мать любит ребенка. Прогноз при послеродовой депрессии благоприятный.

Тяжелая физическая болезнь также вызывает напряжение психики. К примеру, известно, что онкологические больные сталкиваются с риском возникновения депрессии. Для страдающих от разных болезней людей существуют специальные группы поддержки (например, Онкологические общества или Ревматическое общество), с которыми можно связаться, если есть ощущение ухудшения настроения из-за болезни или если есть необходимость в поддержке других людей, испытавших подобное.

Тяжелое физическое заболевание влечет за собой изменения психики, изменения жизненной ситуации, обременяющие психическое здоровье, а также различные страхи. Иногда изменения отягощают так сильно, что их следствием может явиться депрессия. В таком случае депрессия также нуждается в лечении.

Соответствующее лечение физического заболевания предотвращает депрессию: достаточная оведомленность о заболевании и лечении, доступность медицинского персонала и общая успешность лечения чрезвычайно важны для психического здоровья пациента.

Если подавленность проявляется исключительно в зимнее время, то речь идет о сезонной депрессии. У значительной части финнов в темное время года наблюдаются потребность в более длительном сне, раздражительность, продолжительная усталость и желание полежать, а также значительная прибавка в весе. У небольшой группы людей симптомы, возникающие в темное время года, могут быть столь сильны, что можно говорить о сезонной депрессии. Для сезонной депрессии характерны тревожность, уныние и суицидальные мысли.

Сезонную депрессию можно лечить. В добавление к другим способам лечения рекомендуется светотерапия, например, освещение при помощи достаточно мощной лампы дневного света. Физические упражнения, особенно на свежем воздухе, также часто благотворно влияют на настроение. Для борьбы с сезонной депрессией безусловно необходимо использовать спортивные занятия.

Депрессия – распространенное в Финляндии заболевание, именно поэтому оно рассматривается в данных материалах отдельно. Ежегодно тысячи финнов возвращаются к работе или учебе, поправившись в результате антидепрессивной терапии. Скорость выздоровления от депрессии будет у каждого индивидуальной, как и факторы, влияющие на процесс выздоровления. Вы можете прочитать также о способах лечения депрессии и общую информацию о выздоровлении. Например, оказывать влияние на выздоровление от депрессии и других психических заболеваний могут следующие факторы:

Общее оптимистичное отношение к жизни

Конечно, находясь в депрессии, трудно оптимистично думать о будущем, не случайно среди депрессивных симптомов безрадостность, уныние и отсутствие видения перспектив. Тем не менее, доказано, что страдающие депрессией люди, которые сознательно пытаются думать оптимистично и верить в свой успех, излечиваются быстрее.

Преодоление негативных мыслей

Когда депрессия диагностируется в первый раз, больные часто переживают травмирующую ситуацию, такую как, например, развод, отказ или увольнение. Согласно исследованиям, при повторных случаях депрессии сами тяжелые жизненные ситуации уже не имеют такого значения. Данные показывают, что негативные мысли и фантазии увеличивают риск возобновления депрессии.

Возникает своего рода замкнутый круг. При ухудшении настроения человеком еще больше начинают овладевать мрачные и унылые мысли: «у меня ничего не выходит, что другие думают обо мне, когда я такой неудачник…» Эти негативные мысли приводят к тому, что человек видит себя и окружающий мир в еще более пессимистическом свете.

Для большинства людей подобное беспокойство и перемалывание ситуаций явление проходящее, но для страдающих депрессией негативные мысли обычны и постоянны.
Страдающим повторяющимися депрессиями следует научиться методикам, позволяющим контролировать свои мысли. Важно научиться определять состояние, когда мозг начинает постоянно возвращаться к мрачным мыслям, и осознать, что подобные мысли не способствуют хорошему самочувствию.

Объективное осознание своих мыслей необходимо, помимо депрессии, и при других психических расстройствах. Например, при лечении булимии и других пищевых расстройств помогает то, что человек осознает те ситуации и мысли, которые приводят к обжорству или болезненному истощению. При биполярном психическом расстройстве чрезвычайно важно научиться предвидеть маниакальную фазу.

Описание и другие практические методы

Описание (ведение дневниковых записей) помогает структурировать переживаемый опыт, а также мысли и чувства, способствуя тем самым улучшению самоосознания. Некоторые люди, преодолевшие депрессию, рассказывают, что только посредством описания и чтения собственных записей они начали понимать причины своей болезни.

Ведение дневника, возможно, самый распространенный способ проанализировать свою тревожность, однако многие также сочиняют, к примеру, стихи или рассказы. На сайте Tuki.net вы можете рассказать о своих переживаниях специально подготовленному волонтеру или обсудить их в групповой беседе. Работа сайта направлена на предоставление, прежде всего, разговорной помощи, т.е. вы обретаете индивидуального помощника, с которым можете письменно обсудить ситуацию. Рисование, музицирование или прослушивание музыки наряду с описанием могут способствовать осознанию собственных чувств, а затем также и выздоровлению.

Движение (физические упражнения)

Физическая активность увеличивает производство гормонов, вызывающих хорошее настроение, и, следовательно, облегчает состояние депрессии и тревожности. В случаях тяжелой депрессии больные чувствуют себя не в состоянии совершить даже пятиминутную прогулку. В таком случае одно то, что в конце концов человек заставит себя хоть немного сдвинуться с места, может доставить удовольствие. Отправным мотивом к физической активности может пслужить то, что любое самое маленькое движение лучше неподвижности. Помимо депрессии и тревожности, двигательная активность помогает в случаях, когда человек страдает от нервозности, напряженности, волнения.

Поддержка близких

Подтверждено, что поддержка близких оказывает огромное влияние на выздоровление. Например, человек, страдающий депрессией, часто легко изолируется, а свойственная депрессии утомляемость затрудняет выход из дома. Поэтому даже совместная прогулка по городу или приготовление еды вместе с друзьями может облегчить состояние.

Конечно же, нельзя забывать и об отдыхе, а также о том, что невозможно избавить от депрессии призывами к выздоровлению. Исключение человека из социальных контактов не способствует выздоровлению. Тем не менее, не у всех людей есть близкие, к тому же для многих бывает слишком трудно поделиться своими проблемами. Каждый проходящий реабилитацию психического здоровья вынужден сам анализировать, какие факторы спсобствуют выздоровлению именно в его случае.

Определение приоритетов и повышение статуса жизни

Многие страдающие депрессией рассказывают, что зафиксировали начало выздоровления тогда, когда впервые за долгое время начинали приносить удовольствие повседневные дела. Несмотря на то что кажется, будто значимые и важные для себя вещи человек находит случайно, их можно искать сознательно. Следует пытаться делать те дела, которые, по вашему мнению, могут приносить хорошее настроение, или те, которые ранее доставляли удовольствие. Даже маленькие радостные моменты могут стать шагом к выздоровлению.

Депрессия

Российская академия медицинских наук
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).
(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
МОСКВА
2008

 
Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний
 
© 2008, Олейчик И.В.
© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.
Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.
В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.
Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.
Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.
Типичная история
Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:
«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».
Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история
Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.
Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:
— идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.
 — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.
— больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.
— у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история
Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.
«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

— во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.
— некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.
— у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.
— патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.
— при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.
— признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.
Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.
Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные «команды» в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором «хорошего настроения». Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.
Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.
Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.
Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.
Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.
Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.
Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.
При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.
Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.
Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.
При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.
Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.
Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Степени депрессии

Депрессия – этот термин означает психическое расстройство, которое характерно такими явлениями как:

1. Пониженное настроение;
2. Безрадостные пессимистические чувства;
3. Мышление становится негативным — человек видит всё в черном цвете;
4. Двигательная активность человека снижается.

Люди, которые страдают депрессией перестают воспринимать радости окружающего их мироздания. Мышление таких людей направлено в основном на усугубление своего пагубного состояния, развитие пессимистических взглядов и настроений. Даже мелкие неприятности такие люди воспринимают преувеличенно, как большую трагедию.

Замечание 1

Люди, имеющие слабую волю и характер, в период депрессивного расстройства зачастую впадают в алкогольную или наркотическую зависимость, у них появляются мысли о самоубийстве.

Помощь со студенческой работой на тему

Степени депрессии

Причины депрессии

Заболевания психики являются одними из самых сложных категорий в медицинской науке, поэтому сложно выделить их видимые причины.

Исследования депрессии привели специалистов к созданию нескольких гипотез, касающихся вопроса, что является основным фактором и причиной в возникновении депрессии.

Биохимическая гипотеза. Согласно этой гипотезе депрессия возникает в основном из-за неверного функционирования лимбической системы.

Замечание 2

Лимбическая система — структуры головного мозга, которые объединены функционально и отвечают за активность поведения каждого человека. Благодаря работе лимбической системы человек подвержен таким реакциям как материнский инстинкт, привязанность и сексуальное возбуждение.

Биологическая гипотеза основана на выводе, что депрессия возникает в результате серьезного соматического заболевания. К таким заболеваниям относят болезнь Крона, онкологию, сахарный диабет, ревматоидный артрит, и воспалительные заболевания кишечника. Поскольку такие заболевания приобретают хронический постоянный характер, то люди могут начинать чувствовать себя несчастными, никому не нужными и беспомощными. Ощущая свою неполноценность, пациенты склонны к депрессивному упадническому настроению.

Генетическая гипотеза появления депрессии основана на мнении, что склонность людей к этой болезни передается по наследству. В свою очередь депрессивное состояние проявляется в зависимости от влияния окружающего мира.

Гипотеза среды говорит нам о том, что депрессивное состояние появляется в результате социальных факторов, как основных причин появления этого заболевания. Если люди имеют стойкую крепкую волю и характер, то они могут найти выход из такого положения, психического состояния. В противном случае человека охватывает тоска, пессимистический настрой, начинается депрессия.

Степени депрессии

В медицинской науке раньше выделялось три степени этого заболевания. В настоящий момент используются уже четыре степени депрессии.

1. степень. Легкая. Такая степень депрессии проявляет себя в виде редких, незаметных для окружающих признаками, симптомами. В данной случае, человек способен контролировать себя и свои мысли. Он может переключаться с негативного на более оптимистичный лад. Отмечается, что в таком случае, симптомы депрессии достаточно субъективны. И человек вполне способен самостоятельно справиться с начинающимся заболеванием.
2. степень. Средняя тяжесть депрессии. Данная степень является уже более явной и заметной для окружающих. Человек становится всё время грустным, уходит в глубь своих переживаний, отправляется на работу по принуждению, имеет невысокую производительность. Зачастую у таких людей возникает плач, мрачный настрой, провокационное поведение по отношению к коллегам. При такой стадии у пациента уже имеются проблемы со сном, голова забита негативными мыслями.
3. степень. Тяжелая степень депрессии. Характеризуется тем, что человек становится менее общителен, старается не выходить из собственной комнаты. Он теряет интерес к происходящему вокруг него, питается неправильно и перестает соблюдать обычные элементарные правила гигиены.
4. степень. Очень тяжелая степень депрессии. В этот момент пациент близок к совершению самоубийства. При такой стадии могут наблюдаться также галлюцинации, и иные тяжелые расстройства психического и соматического характера. Лечение депрессии, находящейся в такой стадии обязательно должно проводиться в стационаре, под присмотром врачей-специалистов.

Классификация депрессии

Выделим наиболее часто встречающиеся виды депрессий.

Эндогенная депрессия. Её причина заключается в недостатке гормонов, которые контролируют эмоции человека. В таком случае у человека наблюдается недостаток таких гормонов как дофамин, серотонин и норадреналин.

Если существует недостаток таких гормонов, то у человека наблюдается состояние тревожности, апатии, эмоционального угнетения. Причиной такого состояния может стать даже небольшой полученный человеком стресс.

Дистимия или хроническая депрессия. Поскольку она не имеет тяжелых форм, то такой вид депрессии трудно диагностировать.

Симптомами дистимии являются проблемы с аппетитом, сном. Также выделяют заниженную самооценку, чувство безысходности, панические приступы, а также чрезмерно большое употребление человеком алкоголя, а также психотропных препаратов. Чтобы диагностировать именно такой диагноз необходимы наблюдения за пациентом в течении двух лет.

Реактивная депрессия. Такой вид депрессии возникает как результат некой сильной стрессовой ситуации. Это может быть автокатастрофа, потеря близких людей и т. д. Её разделяют на два вида – кратковременную и пролонгированную.

Кратковременная депрессия. Её связывают с некими событиями, являющимися катастрофическими для пациента. В ходе острого развития заболевания больные могут совершить попытку самоубийства.

Пролонгированная депрессия. Возникает при долгом воздействии на человека некоего стрессового фактора. Таким фактором могут стать придирки начальника на работе, переходный возраст ребенка и т.д. В данном случае люди менее остро переживают симптомы депрессии. Но в тоже время они более чаще возвращаются в мыслях к своим переживаниям и не могут оставить свои пессимистические мысли. В результате малейшее упоминание о проблеме может вывести человека из равновесия. В тоже время подобные расстройства проходят самостоятельно, но и их лучше держать под контролем специалистов.

Послеродовая депрессия. Подобное расстройство говорит о неполной развитости материнских инстинктов у рожениц. В результате действия депрессии после родов дети также могут страдать различными психическими расстройствами.

В легкой форме послеродовая депрессия встречается у более чем половины рожениц. Но после выписки из роддома и начал уходом за ребенком подобные настроения уходят. В случае тяжелой формы послеродовой депрессии необходим контроль врачей, что бы роженица вышла из неё без вредя для себя и ребенка.

Симптомами послеродовой депрессии называют появление гнева, быстрая усталость, негативного отношения к ребенку, раздражительности, и т.д.

Причины могут быть в гормональном сбое, неудовлетворенности в браке, нелегкие роды, уход за новорожденным малышом и т.д.

Маниакально—депрессивное расстройство. Это болезнь которая характеризуется приступами депрессии или же маниакальных приступов у человека. Причиной заболевания является генетические нарушения, которые и приводят к этой патологии.

Отмечается, что маниакально-депрессивные психозы длятся в течении двух-шести месяцев. Пик обострения приходится на осень и весну.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии / Проверь себя / «Авиценна» в Волгограде

Я напряжен, мне не по себе

Все время

Часто

Время от времен, иногда

Совсем не испытываю

То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство

Определенно, это так

Наверное, это так

Лишь в очень малой степени

Это совсем не так

Мне страшно, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

Определенно это так, и страх очень сильный

Да, это так, но страх не очень сильный

Иногда, но это меня не беспокоит

Совсем не испытываю

Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

Определенно это так

Наверное, это так

Лишь в очень малой степени это так

Совсем не способен

Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

Постоянно

Большую часть времени

Время от времени

Только иногда

Я чувствую себя бодрым

Совсем не чувствую

Очень редко

Иногда

Практически все время

Я легко могу сесть и расслабиться

Определенно это так

Наверное, это так

Лишь изредка это так

Совсем не могу

Мне кажется, что я стал делать все очень медленно

Практически все время

Часто

Иногда

Совсем нет

Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

Совсем не испытываю

Иногда

Часто

Очень часто

Я не слежу за своей внешностью

Определенно это так

Наверное это так

Лишь в некоторой степени это так

Совсем не так

Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно надо двигаться

Определенно это так

Наверное это так

Лишь в некоторой степени это так

Совсем не так

Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

Точно так же, как и обычно

Да, но не в той степени как раньше

Значительно меньше, чем обычно

Совсем не считаю

У меня бывает внезапное чувство паники

Действительно, очень часто

Довольно часто

Не так уж часто

Совсем не бывает

Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио или телепрограммы

Часто

Иногда

Редко

Очень редко

Результат теста

Депрессия

Основные факты

• Депрессия является одним из распространенных психических расстройств. По оценкам, от нее страдает более 300  миллионов человек из всех возрастных групп.
• Депрессия является основной причиной инвалидности в мире и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней.
• Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины.
• В худшем случае депрессия может приводить к самоубийству.
• Имеются эффективные виды лечения депрессии.

 

 

 

 

 

 

Обзор

Депрессия распространена во всем мире: по оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек. Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на то, что известны эффективные виды лечения депрессии, такое лечение получают менее половины страдающих от нее людей в мире (во многих странах менее 10%). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией страдают также от симптомов тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода, крайне маловероятно, что человек сможет продолжать социальную жизнь, работу и выполнение домашних обязанностей, за исключением крайне ограниченного круга действий.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинской помощи могут предлагать психологические виды лечения (такие как поведенческая активация, когнитивная поведенческая терапия [КПТ] и межличностная психотерапия [МПТ]) или антидепрессанты (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС] и трициклические антидепрессанты [ТЦА]).

Поставщики медицинской помощи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья.

Программа исходит из того, что при надлежащем уходе, психосоциальной поддержке и медикаментозном лечении десятки миллионов людей с психическими расстройствами, включая депрессию, могли бы жить нормальной жизнью, даже в условиях ограниченных ресурсов.

 

Краткая информация о кампании

Всемирный день здоровья, отмечаемый каждый год 7 апреля в день основания ВОЗ, является уникальной возможностью мобилизовать действия в отношении какой-либо темы в области здравоохранения, волнующей людей во всем мире.

Темой кампании по проведению Всемирного дня здоровья 2017 г. будет депрессия.

От депрессии страдают люди всех возрастов, всех категорий населения и во всех странах. Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями, а также способности человека зарабатывать себе на жизнь. В крайних случаях депрессия может привести к самоубийству – на сегодня второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Тем не менее, депрессия поддается профилактике и лечению. Более глубокое понимание того, что собой представляет депрессия и как ее можно предотвратить или излечить, поможет развеять негативные стереотипы, связанные с этим заболеванием, и подтолкнуть большее число людей к тому, чтобы обратиться за помощью.

Это руководство предназначено для вас

Если вы читаете это руководство, возможно, вам тоже было бы интересно стать участником кампании. Это замечательно, потому что для достижения целей кампании нам нужна ваша поддержка.

Независимо от того, работаете ли вы в органах государственной власти, неправительственной организации или средстве массовой информации, врач ли вы, учитель, журналист, блогер, родитель или просто человек, который слышал о кампании и хотел бы принять в ней участие, – это руководство для вас.

Чего мы хотим добиться

Общая цель этой рассчитанной на один год кампании, старт которой будет приурочен к Всемирному дню психического здоровья 10 октября 2016 г., – сделать так, чтобы как можно больше людей, страдающих депрессией, во всех странах обращались за помощью и получали ее.

Конкретнее, мы хотим достичь следующих целей:

• широкая общественность будет иметь более глубокое представление о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют или могут существовать виды помощи по профилактике и лечению депрессии;
• люди с нелеченой депрессией решат обратиться за помощью;
• члены семьи, друзья и коллеги людей с депрессией смогут оказать им поддержку.

Что такое депрессия?

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько из перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

Центральный элемент кампании

В центр кампании помещен вопрос о большом значении обсуждения больным проблемы как неотъемлемого условия выздоровления. Во всем мире негативные стереотипы, связанные с психическими заболеваниями, включая депрессию, по-прежнему мешают людям обращаться за помощью. Обсуждение проблемы депрессии с членом семьи, другом или профессиональным медработником; в более крупных группах людей, например, в школе, на рабочем месте и на социальных мероприятиях; в обществе, в новостных СМИ, блогах или социальных сетях, – все это помогает разрушить негативные стереотипы и подтолкнуть все большее число людей к тому, чтобы, наконец, обратиться за помощью.

Девиз

Девиз кампании: «Депрессия: давай поговорим».

Кто является нашей целевой аудиторией

Депрессия может начаться у каждого. Поэтому наша кампания нацелена на каждого человека, независимо от возраста, пола или социального положения. Во Всемирной организации здравоохранения мы решили с особым вниманием подойти к трем категориям населения, затронутым этой проблемой в гораздо большей степени, нежели остальные: молодежь в возрасте 15-24 лет, женщины детородного возраста (особенно молодые матери), а также пожилые люди (старше 60 лет). По случаю проведения кампании специально для этих категорий населения были подготовлены информационные материалы.

Основные мысли кампании

• Депрессия – распространенное психическое расстройство, от которого страдают люди всех возрастных и социальных групп во всех странах мира.
• Риск депрессии усугубляется бедностью, безработицей, жизненными событиями, такими как потеря близкого человека или разрыв отношений, физической болезнью и проблемами, вызванными алкогольной или наркотической зависимостью.
• Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями.
• Нелеченая депрессия может помешать человеку вести трудовую деятельность и участвовать в жизни семьи и сообщества.
• В крайних случаях депрессия может довести до самоубийства.
• Существуют эффективные средства профилактики и лечения депрессии. Как правило, для лечения депрессии используется либо разговорная психотерапия, либо прием антидепрессантов, или же сочетание этих двух методов.
• Преодоление негативных стереотипов, связанных с депрессией, позволит помочь большему числу людей обратиться за помощью.
• Разговор с людьми, которым вы доверяете, может быть первым шагом к избавлению от депрессии.

 

Шесть распространенных типов депрессии — Harvard Health

Постоянное настроение, когнитивные изменения могут потребовать профессиональной помощи

Депрессия не только тяжело переносится, но и является фактором риска сердечных заболеваний и слабоумия. «Симптомы депрессии могут возникать у взрослых по многим причинам. Если вы испытываете изменения настроения или когнитивные способности, которые продолжаются более нескольких недель, рекомендуется обсудить это со своим врачом или проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью, чтобы помочь разобраться в возможных проблемах. причины «, — говорит д-р.Нэнси Донован, преподаватель психиатрии Гарвардской медицинской школы. Четыре наиболее распространенных типа депрессии — это большая депрессия, стойкое депрессивное расстройство
(ранее известное как дистимия), биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство.

Большая депрессия . Классический тип депрессии, большая депрессия — это состояние, при котором мрачное настроение всепоглощает, и человек теряет интерес к занятиям, даже тем, которые обычно приносят удовольствие. Симптомы этого типа депрессии включают проблемы со сном, изменение аппетита или веса, потерю энергии и чувство бесполезности.Могут возникать мысли о смерти или самоубийстве. Обычно это лечится с помощью психотерапии и лекарств. Для некоторых людей с тяжелой депрессией, которая не снимается с помощью психотерапии или антидепрессантов, электросудорожная терапия может быть эффективной.

Стойкое депрессивное расстройство . Ранее называемый «дистимией», этот тип депрессии относится к плохому настроению, которое длится не менее двух лет, но может не достигать интенсивности большой депрессии. Многие люди с этим типом депрессии могут нормально функционировать изо дня в день, но большую часть времени чувствуют себя подавленными или безрадостными.Другие депрессивные симптомы могут включать изменения аппетита и сна, упадок сил, низкую самооценку или безнадежность.

Биполярное расстройство. У людей с биполярным расстройством — когда-то известным как маниакально-депрессивное заболевание — бывают эпизоды депрессии. Но они также проходят периоды необычайно высокой энергии или активности. Маниакальные симптомы выглядят как противоположность симптомам депрессии: грандиозные идеи, нереалистично высокая самооценка, снижение потребности во сне, мысли и активность на более высокой скорости, а также усиленное стремление к удовольствиям, включая сексуальные развлечения, чрезмерные траты и риск.Маниакальное состояние может вызывать приятные ощущения, но оно длится недолго, может привести к саморазрушающему поведению и обычно следует за периодом депрессии. Лекарства от биполярного расстройства отличаются от лекарств, назначаемых при других типах депрессии, но могут быть очень эффективными для стабилизации настроения человека.

Сезонное аффективное расстройство (SAD ). Этот тип депрессии возникает по мере того, как осенью и зимой дни становятся короче. Изменение настроения может быть результатом изменений естественных повседневных ритмов организма, чувствительности глаз к свету или того, как действуют химические посредники, такие как серотонин и мелатонин.Ведущим методом лечения является световая терапия, которая включает ежедневные сеансы сидения рядом с особенно интенсивным источником света. Обычные методы лечения депрессии, такие как психотерапия и лекарства, также могут быть эффективными.

Типы депрессии, присущие только женщинам

Хотя женщины подвержены более высокому риску общей депрессии, они также подвержены риску двух различных типов депрессии, на которые влияют репродуктивные гормоны, — перинатальной депрессии и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

1. Перинатальная депрессия. Этот тип депрессии включает эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов (также известные как послеродовая депрессия). Перинатальная депрессия поражает до одной из семи рожающих женщин и может иметь разрушительные последствия для женщин, их младенцев и их семей. Лечение включает консультирование и прием лекарств.
2. PMDD. Этот тип депрессии является тяжелой формой предменструального синдрома или ПМС.Симптомы ПМДР обычно начинаются вскоре после овуляции и заканчиваются после начала менструации. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), могут уменьшить симптомы.

Для получения дополнительной информации о психическом и физическом здоровье ознакомьтесь с нашим Специальным отчетом о состоянии здоровья A Guide to Women’s Health: Fifty and Forward.

– Автор: Беверли Мерц
Исполнительный редактор, Гарвардские часы для женского здоровья

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Классификация шкал / опросников депрессии и депрессии — Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

В этом приложении изложен подход к классификации депрессии, который использовался при разработке данного руководства и депрессии обновленное руководство (NCCMH, 2010) (включая анализ доказательств и разработку рекомендаций) и будет иметь ценность для рутинного клинического использования.

Депрессия — это гетерогенное расстройство, при котором ряд основных проявлений может иметь общую феноменологию, но иметь разную этиологию. Несмотря на значительную работу по этиологии депрессии, включая нейробиологические, генетические и психологические исследования, не появилось никакой надежной классификационной системы, которая связывалась бы либо с лежащей в основе этиологией, либо с доказанной достоверностью предсказывала реакцию на лечение. Был использован ряд систем / подгрупп классификации, включая реактивную и эндогенную депрессию, меланхолию, атипичную депрессию, депрессию с сезонным характером / сезонное аффективное расстройство и дистимию.Они были основаны на различных комбинациях природы, количества, серьезности, характера и продолжительности симптомов, а в некоторых случаях и на предполагаемой этиологии. Со временем появились прагматические определения, закрепленные в двух основных классификационных системах, DSM – IV (APA, 2000a) и ICD – 10 (WHO, 1992). Они определили порог тяжести клинической значимости с дальнейшей классификацией по степени тяжести (например, легкая, умеренная или тяжелая, как принято в DSM – IV в отношении большого депрессивного расстройства), продолжительности и течения расстройства (например, рецидивирующий, наличие остаточных симптомов) и подтип в зависимости от профиля симптомов (например, меланхолический, атипичный).Другие аспекты депрессии, такие как реакция на лечение (например, резистентная к лечению, рефрактерная) и этиология (например, предшествующие жизненные события), не фигурируют конкретно в классификациях и не имеют общепринятых определений, хотя и используются в клинической практике. Классификация может использоваться для описания вероятного исхода и курса (Хан и др., 1991; Барретт и др., 2001; Салливан и др., 2003; Блом и др., 2007; Джексон ). и другие., 2007; Конради и др., 2008; Holma et al., 2008; Van et al., 2008), хотя также необходимо принимать во внимание социальную поддержку, социальные нарушения или личностные факторы. Более низкая тяжесть и продолжительность депрессивного эпизода в некоторой степени предсказывают большую вероятность спонтанного или более раннего и возможного улучшения, тогда как большая тяжесть, хроничность и количество предыдущих эпизодов предсказывают более высокую вероятность последующего рецидива.

Отсутствие высоконадежной или действующей системы классификации имеет серьезные практические клинические последствия, особенно в первичной медико-санитарной помощи, где присутствует полный спектр депрессии.Основная проблема заключается в том, следует ли классифицировать депрессию по параметрам или категориям. Категории помогают отличать случаи от неслучайных, а размеры помогают отличить тяжелое заболевание от легкого (Cole et al., 2008). От клиницистов часто требуется принимать категоричные решения — например, лечить антидепрессантами или нет, направлять для дальнейших вмешательств или нет — и, следовательно, может возникнуть давление, чтобы интерпретировать данные по одному параметру категориальным способом, например, лечить или нет. не лечить, основываясь исключительно на оценке серьезности симптомов (например, только на основании PHQ-9).Это противоречит признанной необходимости учитывать множество факторов / аспектов во время консультации, в том числе мнение пациента о причине симптомов и приемлемом лечении, и в этом руководстве и обновлении рекомендаций по депрессии основная проблема заключалась в том, чтобы дать полезную категоризацию. который адекватно отражает сложность.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ И ПРИЯТНЫЕ УКАЗАНИЯ

Подход, принятый в первом руководстве NICE по депрессии (NICE, 2004a; NCCMH, 2004), был основан на МКБ – 10 и основывался на многомерном подходе, основанном на подсчете симптомов, который был дополнительно разработан с учетом учитывать наличие нарушения социальной роли и продолжительность как симптомов, так и социальных нарушений.Последующая классификация депрессии на легкую, среднюю и тяжелую вызвала на практике ряд опасений. Во-первых, эта классификация, по-видимому, часто применялась с упором только на подсчет симптомов при игнорировании других важных факторов, таких как продолжительность и социальное нарушение, хотя следует отметить, что в целом существует взаимосвязь между количеством симптомов и тяжестью заболевания. функциональное нарушение (Faravelli et al., 1996). Во-вторых, это означает, что различные испытываемые симптомы эквивалентны, хотя на самом деле характерные особенности симптомов могут иметь значение.В-третьих, не учитываются продолжительность и течение болезни. Эта тенденция может усугубляться использованием таких мер, как Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ-9; Kroenke et al., 2001) или Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HADS; Zigmond & Snaith, 1983) в разделе «Качество и результаты». Структура (Министерство здравоохранения, 2004 г.).

Недостатком, присущим использованию критериев депрессии МКБ-10, является то, что в большинстве исследований лечения, на которых должны основываться рекомендации, используется DSM-IV или предыдущие, по существу аналогичные версии DSM (DSM-III и DSM-III– R) критерии.Как обсуждается ниже, критерии подобны, но не идентичны, и это имеет особое значение для «порога» диагностики клинически значимого депрессивного эпизода и, следовательно, того, что считается подпороговыми или подпороговыми депрессивными симптомами.

ДИАГНОСТИКА ДЕПРЕССИВНОГО / ГЛАВНОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА

Критерии диагностики депрессивных эпизодов в МКБ – 10 и DSM – IV значительно перекрываются, но имеют некоторые различия в акцентах. В МКБ – 10 у пациента должны быть два из трех первых симптомов (подавленное настроение, потеря интереса к повседневной деятельности, снижение энергии) плюс по крайней мере два из оставшихся семи симптомов; в то время как в DSM – IV у пациента должно быть пять или более симптомов из девяти, по крайней мере, один из первых двух (подавленное настроение и потеря интереса).Обе диагностические системы требуют, чтобы симптомы присутствовали не менее 2 недель для постановки диагноза (но в МКБ – 10 они могут быть короче, если симптомы необычно тяжелые или быстро появляются). Как в МКБ-10, так и в DSM-IV симптомы должны приводить к нарушению функционирования, которое увеличивается с тяжестью эпизода. сравнивает симптомы, указанные в МКБ – 10 и DSM – IV.

Таблица 69

Сравнение симптомов депрессии в МКБ – 10 и DSM – IV.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ДЕПРЕССИВНОГО / БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА

И МКБ – 10, и DSM – IV классифицируют клинически важные депрессивные эпизоды как легкие, средние и тяжелые в зависимости от количества, типа и тяжести имеющихся симптомов и степени функционального нарушения.показывает количество симптомов, требуемых каждой диагностической системой, которые менее специфичны, чем DSM – IV. Метод предписывающего подсчета симптомов в МКБ-10 имеет тенденцию использовать только подсчет симптомов для определения степени тяжести.

Таблица 70

Количество симптомов, необходимых в МКБ – 10 и DSM – IV для диагностики депрессивного эпизода / большой депрессии (но имейте в виду, что они также нуждаются в оценке тяжести и функциональных нарушений для установления диагноза и серьезности).

Поскольку МКБ-10 требует только четырех симптомов для диагностики легкого депрессивного эпизода, он может идентифицировать большее количество людей с депрессивным эпизодом по сравнению с большим депрессивным эпизодом по DSM – IV.Одно исследование первичной медико-санитарной помощи в Европе выявило в два-три раза больше людей, страдающих депрессией, с использованием критериев ICD-10 по сравнению с DSM-IV (11,3% против 4,2%; Wittchen et al., 2001a). Однако другое исследование в Австралии (Andrews et al., 2008) обнаружило аналогичные показатели с использованием двух критериев (6,8% против 6,3%), но были выявлены несколько разные популяции (соответствие 83%), что, по-видимому, связано с необходимостью только один из двух основных симптомов для DSM – IV и два из трех для МКБ – 10.Эти исследования подчеркивают, что, хотя и схожи, две системы не идентичны, и что это особенно очевидно на пороге, выбранном для обозначения клинической значимости.

ДИАГНОСТИКА СЛАБОЙ ДЕПРЕССИИ

Учитывая, насколько распространены более легкие формы депрессии, и проблемы, связанные с определением «порога» клинической значимости из-за различий в диагностических системах и отсутствия каких-либо естественных разрывов, определяющих критический порог (Эндрюс et al., 2008), обновление руководства и, как следствие, данное руководство расширило его сферу действия, включив в него депрессию, которая является «подпороговой», то есть не соответствует всем критериям депрессивного / большого депрессивного эпизода. Еще одна причина заключается в том, что подпороговая депрессия все чаще признается как вызывающая значительную заболеваемость, человеческие и экономические издержки, чаще встречается у людей с большой депрессией в анамнезе и является фактором риска большой депрессии в будущем (Rowe & Rapaport, 2006).

В существующих диагностических системах для этого не существует общепринятой классификации, наиболее близкой из которых является легкая депрессия, исследовательский диагноз в DSM – IV. Требуется не менее двух, но менее пяти симптомов, из которых один должен быть подавленным настроением или пониженным интересом. Сюда входит депрессивный эпизод по МКБ-10 с четырьмя симптомами, и, учитывая практическую сложность и неотъемлемую неопределенность в определении пороговых значений для значимой тяжести симптомов и инвалидности, в рутинной клинической практике нет естественного различия между малой депрессией и легкой большой депрессией.Однако существует опасность «медикаментозно» дистресса, приняв малую депрессию в качестве дискретного диагноза, что неизбежно расширило бы понятие депрессии. В этом руководстве и обновлении руководства по депрессии GDG использовали термин «подпороговые депрессивные симптомы», чтобы избежать этой проблемы, и в то же время предоставили способ описания этой части депрессивного спектра.

И DSM – IV, и МКБ – 10 имеют категорию дистимии, которая состоит из депрессивных симптомов, подпороговых для большой депрессии, но сохраняющихся (по определению более 2 лет).По-видимому, нет никаких эмпирических доказательств того, что дистимия отличается от малой депрессии, за исключением продолжительности симптомов.

В МКБ-10 есть категория смешанной тревоги и депрессии, которая менее четко определена, чем небольшая депрессия, и в значительной степени является диагнозом исключения у лиц с подпороговыми симптомами тревоги и депрессии для конкретных расстройств. Неудивительно, что это неоднородная категория с недостаточной диагностической стабильностью во времени (Barkow et al., 2004; Wittchen et al., 2001b). По этой причине он не был включен в данное руководство.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Продолжительность депрессивного эпизода может значительно различаться у разных людей. Средний курс нелеченного депрессивного эпизода составляет от 6 до 8 месяцев, при этом значительная часть улучшения наступает в первые 3 месяца, а 80% выздоравливают к 1 году (Coryell et al., 1994). Имеются данные, позволяющие предположить, что пациенты, которые не обращаются за лечением от депрессии, могут выздоравливать быстрее, чем те, кто обращается, но не получает лечения (Posternak et al., 2006). Есть также некоторые данные, позволяющие предположить, что у людей, которые не обращаются за помощью, средняя продолжительность депрессивного эпизода короче (Posternak et al., 2006).

Традиционно минимальная продолжительность стойких симптомов большой депрессии составляет 2 недели, а хронической депрессии (или дистимии) 2 года. Эти общепринятые определения были приняты в отсутствие веских доказательств, так как существует лишь скромная эмпирическая база для минимальной продолжительности (например, Angst & Merikangas, 2001), и нет того, что мы могли бы найти для «границы» между острым и острым состояниями. хроническая депрессия.Как и в случае с тяжестью, продолжительность лучше рассматривать как параметр со снижением вероятности ремиссии с увеличением хронизации в течение определенного периода времени (Van et al., 2008). Таким образом, традиционные критерии лучше рассматривать как ориентиры, а не как ориентиры. Вероятно, что минимальная продолжительность, после которой терапия приносит больше пользы, чем происходит в результате спонтанного улучшения, несколько превышает 2 недели (возможно, 2-3 месяца, Posternak et al., 2006), но это никогда не проверялось эмпирически.К 2 годам действительно кажется, что результат хуже, что подтверждает учет хроничности при описании расстройства; тем не менее, момент, когда острое заболевание переходит в хроническое, неясно, да и вообще не может быть значимым вопросом. Есть некоторые свидетельства того, что результат хуже примерно через 1 год (например, Khan et al., 1991). Однако, кажется, мало что можно получить от переопределения продолжительности для руководящих принципов, поскольку признано, что общепринятые определения являются просто указателями, включающими рассмотрение продолжительности в зависимости от результата и потребности в лечении.

КУРС ДЕПРЕССИИ

Влиятельная модель течения большой депрессии предполагает, что начало эпизода депрессии состоит из ухудшения симптомов в континууме от депрессивных симптомов до большой депрессии. Фазы улучшения при лечении состоят из реакции (значительное улучшение) на ремиссию (отсутствие депрессивных симптомов), которая, если она стабильна в течение 4-6 месяцев, приводит к (симптоматическому) выздоровлению, что означает, что эпизод закончился (Frank et al., 1991). Важно отличать это использование выздоровления от более поздних концепций, касающихся качества и смысла жизни, несмотря на продолжающиеся симптомы. После выздоровления следующий эпизод депрессии рассматривается как рецидив, чтобы отличить его от рецидива того же эпизода. Не было единого мнения относительно того, как долго должен быть период ремиссии, чтобы можно было заявить о выздоровлении; разные определения приводят к разным определениям продолжительности эпизода и времени до полного или подпорогового депрессивного рецидива (Furukawa et al., 2008). Поэтому на практике бывает трудно отличить рецидив от рецидива, особенно у людей с умеренными остаточными симптомами. Последующие исследования людей с депрессией показали, что в целом больше времени проводится с подпороговыми депрессивными симптомами, чем с большой депрессией, и существует различная индивидуальная картина, начиная от стойкой хронической большой депрессии до значительного, но не полного улучшения (частичная ремиссия), до полной ремиссии и выздоровления (Judd et al., 1998). DSM – IV определяет полную ремиссию при отсутствии симптомов в течение как минимум 2 месяцев. Для частичной ремиссии более не выполняются полные критерии большого депрессивного эпизода, или отсутствуют существенные симптомы, но еще не прошло 2 месяца. В DSM – IV указано «с полным межпериодным выздоровлением», если полная ремиссия достигается между двумя самыми последними депрессивными эпизодами, и «без полного межпериодного выздоровления», если полная ремиссия не достигается. Таким образом, в DSM – IV отдельные эпизоды различаются по крайней мере 2 месяцами несоответствия критериям большой депрессии, что контрастирует с более строгими требованиями ICD-10 в 2 месяца без каких-либо значительных симптомов.Поэтому существует некоторая двусмысленность в отношении того, требуется ли полная ремиссия для определения отдельных эпизодов.

Тем не менее, количество эпизодов и степень разрешения симптомов имеют важное значение для рассмотрения течения депрессивного расстройства у отдельного пациента. Риск дальнейшего эпизода большой депрессии в течение определенного периода времени тем выше, чем больше количество предыдущих эпизодов (Kessing & Andersen, 2005; Solomon et al., 2000), а также если не было полной ремиссии / симптоматики. восстановление (Dombrovski et al., 2007; Kanai et al., 2003; Paykel et al., 1995). Поэтому, если у кого-то появляются незначительные депрессивные симптомы, очень важно определить, следует ли это непосредственно за эпизодом большой депрессии.

ПОДТИПЫ ДЕПРЕССИИ

Были описаны различные профили симптомов, которые включены в системы классификации. В DSM – IV тяжелая большая депрессия может протекать без психоза или с психозом (психотическая депрессия), и есть спецификаторы, которые включают меланхолию, атипичные признаки, кататонию, сезонный характер (сезонное аффективное расстройство) и послеродовое начало.МКБ-10 также предоставляет спецификаторы психотических и соматических симптомов, последние подобны меланхолии в DSM-IV. Однако эти подтипы не образуют отдельных категорий (например, Kendell, 1968; Angst et al., 2007), и они добавляют дополнительную сложность к диагностике депрессии. GDG пришли к выводу, что эти спецификаторы лучше всего рассматривать там, где это уместно, после постановки диагноза депрессивного расстройства, и здесь они не обсуждаются подробно. Некоторые специфические факторы, в частности психоз и сезонная депрессия, имеют потенциальные последствия для лечения и рассматриваются в обновленных рекомендациях по депрессии, где имеются доказательства.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ В ДАННОМ РУКОВОДСТВЕ И ОБНОВЛЕНИИ РУКОВОДСТВА ПО ДЕПРЕССИИ

Система классификации депрессии, принятая для этого руководства, и обновленное руководство по депрессии должны были соответствовать ряду критериев, в частности использованию:

• системы, которая отражает некатегориальный, многомерный характер депрессии

• система, которая наилучшим образом использует имеющиеся доказательства как эффективности, так и действенности

• система, которая может быть переработана для практического повседневного использования в медицинских учреждениях, не потенциально потенциально вредное чрезмерное упрощение или искажение

• терминов, которые могут быть легко поняты и не допускают неправильного толкования широким кругом медицинского персонала и пользователей услуг

• система, которая облегчила бы выработку клинических рекомендаций.

Эти критерии побудили GDG принять систему классификации депрессии, основанную на критериях DSM – IV. При оценке человека важно оценить три аспекта для диагностики депрессивного расстройства — (а) тяжесть (симптоматика и социальное нарушение), (б) продолжительность и (в) течение — как взаимосвязанные, но отдельные факторы (см. Ниже) . Кроме того, было признано, что одного измерения серьезности недостаточно, чтобы полностью отразить ее многомерный характер.

Как обсуждалось выше, следующие депрессивные симптомы требуют оценки, чтобы определить наличие большой депрессии. Симптомы должны ощущаться до достаточной степени серьезности и стойкости, чтобы их можно было считать определенно присутствующими. Требуется по крайней мере один основной признак; оба основных симптома можно ожидать при средней и тяжелой депрессии.

Основные симптомы депрессии

1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.

2. Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день.

Соматические симптомы

3.

Значительная потеря веса при отказе от диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц) или снижение или повышение аппетита почти каждый раз день.

4.

Бессонница или гиперсомния почти каждый день.

5.

Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективные чувства беспокойства или замедления).

6.

Усталость или потеря энергии почти каждый день.

Другие симптомы

7.

Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самообвинение или чувство вины из-за болезни).

8.

Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день.

9.

Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребления наркотиками или лекарствами) или с общим состоянием здоровья (например, гипотиреоз) или, лучше сказать, с тяжелой утратой.

Имеются данные о том, что врачам сложно запомнить девять депрессивных симптомов DSM – IV (Krupinski & Tiller, 2001; Rapp & Davis, 1989), что имеет важное значение для применения этих критериев. Кроме того, необходимо иметь возможность постоянно диагностировать депрессию у пациентов, у которых физические симптомы могут быть вызваны соматическим заболеванием. Циммерман и его коллеги (2006) и Эндрюс и коллеги (2008) продемонстрировали, что по сравнению с диагнозом с использованием полных критериев DSM – IV наблюдается высокая степень согласия (94–97%) и хорошая чувствительность (93%) и специфичность ( 95-98%), когда используется сокращенный список (за исключением четырех соматических симптомов) с требованием трех из оставшихся пяти симптомов.

Таким образом, можно использовать сокращенный список, сначала спросив о двух основных симптомах депрессии:

Затем, если присутствует один или оба, продолжая спрашивать:

Три или более симптома указывают на очень высокую вероятность большая депрессия. Однако это не отменяет необходимости продолжать оценку соматических симптомов как средство определения степени тяжести и помощи в оценке последующего ответа на лечение. Это ограничивает практическую ценность сокращенного списка и может быть наиболее полезным, когда есть смешанные соматические симптомы, вызванные физическим заболеванием.

Степень тяжести

Признавая, что степень тяжести не является единым параметром, на практике полезно делать оценку серьезности, состоящую, по крайней мере, из числа симптомов, тяжести отдельных симптомов и функционального нарушения. Это приводит к классификации депрессии на следующие группы степени тяжести на основе критериев DSM – IV, которые следует рассматривать как образцы, а не отдельные категории. В руководствах термин депрессия относится к большой депрессии:

• подпороговые депрессивные симптомы: менее пяти симптомов депрессии

• легкая депрессия: немного, если таковые имеются, симптомы, превышающие пять, необходимые для постановки диагноза, и симптомы приводят только к незначительным функциональным нарушениям

• умеренная депрессия: симптомы или функциональные нарушения находятся в диапазоне от «легкой» до «тяжелой»

• тяжелая депрессия: большинство симптомов, и симптомы заметно мешают функционированию; может происходить с психотическими симптомами или без них.

Серьезность симптомов и степень функционального нарушения сильно коррелируют (например, Zimmerman et al., 2008), но в отдельных случаях это может быть не так, и у некоторых лиц с легкой симптоматикой могут быть выраженные функциональные нарушения, в то время как у некоторых людей с серьезными симптомами могут, по крайней мере, какое-то время, сохранять хорошее функционирование, работу и так далее.

Продолжительность

По соглашению продолжительность стойких симптомов должна составлять не менее 2 недель, и, если они сохраняются в течение 2 лет или более, они называются хроническими в случае большой депрессии или дистимией в случае подпороговой депрессии. симптомы.Хотя конкретные значения могут быть не особенно полезными, для их изменения недостаточно эмпирических данных:

1. Острый — соответствует одному из критериев серьезности в течение минимум 2 недель и не более 2 лет.

2. Хроническая — соответствует одному из критериев серьезности в течение более 2 лет.

Учитывая, что ограничение в 2 года является произвольным, на практике лучше всего учитывать конкретную продолжительность и степень стойкости симптомов для человека в контексте серьезности и течения расстройства.

Курс

Это явно не рассматривалось как классификационная проблема в первом руководстве NICE по депрессии, но имеет важное значение для лечения, особенно для вероятности рецидива / рецидива.

1. Количество депрессивных эпизодов на протяжении всей жизни и интервал между недавними эпизодами: количество варьируется от единичного / первого эпизода до все более частых рецидивов. Для различения эпизодов требуется не менее 2 месяцев полной или частичной ремиссии.

2. Стадия эпизода: это относится к тому моменту, когда человек находится в процессе депрессии. В эпизоде ​​полезно определить, усиливается ли депрессия, статична или улучшается, и могут ли подпороговые депрессивные симптомы отражать частичную ремиссию от предшествующей большой депрессии.

Традиционно в классификации различают один эпизод и два или более эпизода (рекуррентная депрессия), независимо от того, сколько времени прошло между эпизодами и сколько рецидивов произошло.Однако у человека, у которого было два эпизода, разделенных десятилетиями, клинический курс отличается от клинического курса, у которого за несколько лет было три эпизода; поэтому важно отметить количество эпизодов и их недавнюю картину. Существует неопределенность в отношении продолжительности и степени выздоровления, необходимой для того, чтобы различать разные эпизоды депрессии и колеблющееся течение одного эпизода. На практике это менее важно, чем признание риска стойких симптомов и большого депрессивного рецидива / рецидива.

КЛАССИФИКАЦИЯ В ОТНОШЕНИИ ШКАЛОВ И ВОПРОСНИКОВ РЕЙТИНГА ДЕПРЕССИИ

Шкалы оценки депрессии и вопросники дают диапазоны, которые предлагаются для описания депрессии различной степени тяжести. Некоторые из них были описаны в Приложении 13 к первому руководству NICE по депрессии. При повторном рассмотрении этого для данного руководства и обновления руководства быстро стало очевидно, что не только нет единого мнения по предлагаемым диапазонам, но и что диапазоны в различных шкалах оценок и анкетах не соответствуют друг другу.Кроме того, существует различная степень корреляции между различными шкалами, что указывает на то, что они не измеряют в точности одни и те же аспекты депрессии. Когда эти факторы добавляются к необходимости учитывать не только симптомы при определении степени тяжести, но и более серьезность при рассмотрении диагноза, GDG была обеспокоена тем, чтобы не увековечивать ложную точность в соотнесении баллов в оценочных шкалах депрессии и вопросниках с диагнозом или серьезностью заболевания. депрессия, которая, в конце концов, должна быть клиническим суждением.

Тем не менее, необходимо попытаться перевести доказательства испытаний (которые могут предоставлять только шкалы оценок или баллы по анкетам) в значимый клинический контекст, а также связать это руководство и обновленное руководство по депрессии с первым руководством NICE, которое использовало APA (2000b ) обрезки. Переход к диагностике на основе DSM – IV и включение в обновление незначительной депрессии (подпороговых депрессивных симптомов) означает, что описанные ранее диапазоны более не актуальны.дает дескрипторы и диапазоны, используемые в этом обновлении рекомендаций, с важным предупреждением о том, что их нельзя рассматривать как четкие границы или кратчайший путь для классификации людей с депрессией.

Таблица 71

Уровни депрессии по отношению к HRSD и BDI в обновленном руководстве по сравнению с уровнями, предложенными APA (2000b).

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРЕДЛАГАЕМОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

Важным следствием является то, что только подсчет симптомов (например, с использованием PHQ-9) не должен использоваться для определения наличия или отсутствия депрессивного расстройства, хотя это важная часть оценки. .Оценка по рейтинговой шкале или анкете может способствовать оценке депрессии, а рейтинговые шкалы также полезны для мониторинга прогресса лечения.

Еще один очень важный момент, который следует подчеркнуть, — это то, что постановка диагноза депрессии не подразумевает автоматически специального лечения. Постановка и согласование диагноза депрессии — это отправная точка в выборе наиболее подходящего способа помощи этому человеку в его конкретных обстоятельствах. Доказательная база для лечения, рассматриваемого в данном руководстве, основана в основном на РКИ, в которых для определения участия в исследовании использовались стандартизированные критерии.Пациенты, наблюдаемые клинически, редко оцениваются с использованием стандартизированных критериев, усиливающих необходимость быть осторожными в отношении чрезмерно жесткой экстраполяции из РКИ на клиническую практику.

Диагностика, основанная на тяжести, продолжительности и течении (см. Выше), обязательно дает лишь частичное описание индивидуального опыта депрессии. Люди с депрессией различаются по типу симптомов, семейному анамнезу, личностям, преморбидным трудностям (например, сексуальному насилию), психологической ориентации и текущим отношениям и социальным проблемам — все это может существенно повлиять на результаты.У людей с депрессией также часто бывает сопутствующий психиатрический диагноз, такой как тревога, социальная фобия, паника и различные расстройства личности (Brown et al., 2001) и сопутствующие соматические заболевания, или депрессия возникает в контексте биполярное расстройство (не рассматривается в данном руководстве). Гендерные и социально-экономические факторы объясняют большие различия в уровнях депрессии среди населения, и несколько исследований фармакологических, психологических и других методов лечения депрессии контролируют или изучают эти различия.Это подчеркивает, что выбор метода лечения — сложный процесс, требующий переговоров и обсуждения с пациентами. Учитывая текущие ограниченные знания о том, какие факторы связаны с лучшим ответом на антидепрессанты или психотерапию, большинство решений будет зависеть от клинического суждения и предпочтений пациента до тех пор, пока не появятся дополнительные данные исследований. Испытания лечения в неясных случаях могут быть оправданы, но неопределенность необходимо обсудить с пациентом и тщательно контролировать пользу от лечения.

Психическое здоровье: степень и депрессия

Исследование докторантов в Бельгии дополняет ряд исследований, подчеркивающих суровую реальность: аспиранты чаще испытывают психические расстройства, чем другие высокообразованные люди, в том числе среди населения в целом, сотрудников и студентов высших учебных заведений. Исследование показало, что более половины респондентов сообщили о наличии как минимум двух проблем с психическим здоровьем за последние недели, а 32% сообщили о четырех или более симптомах (К.Левек и др. . Res. Полис 46 , 868–879; 2017). Общие жалобы включали чувство постоянного напряжения, несчастья, проблемы со сном, вызванные беспокойством, и неспособность получать удовольствие от повседневных дел. Около двух третей респондентов изучали точные науки, а одна треть — гуманитарные или социальные науки. Не было четкой тенденции между областью исследования и риском проблем с психическим здоровьем. Исследование показало, что

докторантов имеют более низкую успеваемость по сравнению с не учащимися.Они почти в 2,5 раза чаще, чем высокообразованные люди в общей популяции, подвергались риску депрессии или другого психического расстройства. Аспиранты также примерно в два раза чаще, чем студенты высших учебных заведений, проявляли тревогу в таких условиях.

Ведущий автор Катя Левек, преподаватель трудовых отношений в Гентском университете в Бельгии, говорит, что результаты подчеркивают необходимость для университетов предлагать консультационные услуги и другие ресурсы для аспирантов.Во многих случаях студентам нужно искать помощи не только в своих отделах. «Профессора могут быть готовы поддержать своих студентов, но у них нет времени или навыков», — говорит она. «Они также уязвимы для множества проблем того же типа».

Студенты, которые сказали, что им трудно совмещать работу с семейной жизнью, особенно часто сообщали о психических симптомах. Другие предикторы бедствия включают чрезмерную рабочую нагрузку и отсутствие контроля. Гейл Кинман, психолог по профессиональному здоровью из Университета Бедфордшира, Великобритания, говорит, что полученные данные дополняют ее предыдущую работу, выявляя высокий уровень психологического стресса у людей, работающих в высших учебных заведениях Великобритании.Ее исследование показало, что ученые часто испытывают больший стресс, чем медсестры и социальные работники, и не могут его смягчить (G. Kinman, F. Jones и R. Kinman, Quality Higher Ed. 12 , 15–27; 2006).

«Спрос на вакансии растет, контроль снижается, а поддержка со стороны менеджеров уменьшается», — говорит она. «У ученых-естественников могут быть особенно трудные времена».

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Психическое здоровье: степень и депрессия. Природа 544, 383 (2017). https://doi.org/10.1038/nj7650-383a

Ссылка для скачивания

Комментарии

Отправляя комментарий, вы соглашаетесь соблюдать наши Условия и принципы сообщества. Если вы обнаружите что-то оскорбительное или не соответствующее нашим условиям или правилам, отметьте это как неприемлемое.

10 самых распространенных депрессивных расстройств

Депрессия — это больше, чем просто грусть.Каждый время от времени чувствует себя подавленным, расстроенным или лишенным мотивации, но депрессия — это гораздо больше, чем просто пребывание на свалке. Депрессивное расстройство — это расстройство настроения, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Признаки и симптомы депрессии могут варьироваться от безнадежности и усталости до потери интереса к жизни, физической боли и даже суицидальных мыслей. Определение депрессии в DSM-5 гласит, что, если у человека присутствуют эти симптомы в течение двух недель, он испытывает депрессивный эпизод.

Существует множество различных типов депрессии, некоторые из которых вызваны событиями в вашей жизни, а другие — химическими изменениями в мозге. Депрессию можно рассматривать как обобщающий термин для различных расстройств, некоторые из которых вызваны определенными жизненными событиями или ситуациями, а другие — химическими изменениями в мозге. Более того, хотя некоторые симптомы, связанные с различными депрессивными расстройствами, совпадают, существуют также некоторые ключевые различия.

Термин «депрессия» охватывает так много типов депрессии, и если вы думаете, что можете быть в депрессии, вы можете спросить себя: какой у меня тип депрессии?

Более глубокое понимание различных типов депрессии может помочь начать путь к диагностике и выздоровлению.Если вы потратите некоторое время на то, чтобы понять причину возникновения вашей депрессии, это очень поможет вам, когда вы почувствуете, что готовы поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья о депрессивном расстройстве. Помните, что вам крайне важно обратиться за помощью к врачу, чтобы поставить точный диагноз депрессии и получить необходимое лечение и поддержку.

Большая депрессия (клиническая депрессия)

Большое депрессивное расстройство, также известное как униполярная или клиническая депрессия, характеризуется постоянным чувством печали или отсутствием интереса к внешним раздражителям.У вас может быть этот тип депрессии, если у вас будет пять или более из следующих симптомов в большинстве дней в течение 2 недель и дольше. По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к занятиям.

• Потеря интереса или удовольствия от занятий
• Чувство никчемности или вины
• Негативное мышление с неспособностью видеть положительные решения
• Чувство беспокойства или возбуждения
• Неспособность сфокусироваться
• Нападение на близких
• Раздражительность
• Отказ от близких
• Увеличение количества сна
• Истощение и вялость
• Болезненные, суицидальные мысли
• Похудание или прибавка

Ответы на ваши вопросы

• Что такое большой депрессивный эпизод?
  Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью две недели или дольше, в течение которого человек испытывает симптомы большой депрессии, такие как безнадежность, потеря удовольствия, усталость и суицидальные мысли.В частности, у человека должно быть плохое настроение и / или потеря интереса к занятиям.
• Излечимо ли большое депрессивное расстройство?
  Большое депрессивное расстройство — это состояние, которое может проявляться в течение всей жизни человека. Поэтому большое депрессивное расстройство не считается «излечимым», но при правильном лечении симптомы депрессии можно контролировать и со временем облегчить.
• Как лучше всего лечить большое депрессивное расстройство?
  Для лечения большого депрессивного расстройства доступны различные варианты лечения, включая психотерапию, прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), электросудорожную терапию (ЭСТ) и естественные методы лечения.План лечения будет отличаться для каждого человека в зависимости от индивидуальных потребностей, хотя «лучшим» лечением большого депрессивного расстройства часто считается комбинация лекарств и терапии.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Дистимия, также известная как стойкое депрессивное расстройство, представляет собой долговременную форму депрессии, которая длится годами и может мешать повседневной жизни, работе и отношениям. Людям с дистимией часто трудно быть счастливыми даже в типично радостных случаях.Их могут считать мрачными, пессимистами или жалобщиками, когда на самом деле они имеют дело с хроническим психическим заболеванием. Симптомы дистимии могут появляться и исчезать с течением времени, а их интенсивность может меняться, но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за один раз.

Ответы на ваши вопросы

• Чем дистимия отличается от большой депрессии?
  Подавленное настроение, возникающее при дистимии, не такое серьезное, как тяжелое депрессивное расстройство, но все же вызывает чувство печали, безнадежности и потери удовольствия.В то время как симптомы депрессии должны присутствовать не менее двух недель, чтобы диагностировать большое депрессивное расстройство, для диагностики дистимии необходимо наличие комбинации депрессивных симптомов в течение двух или более лет.
• Что подразумевается под «высокофункциональной» депрессией?
  Термин высокофункциональная депрессия часто используется для обозначения дистимии или стойкого депрессивного расстройства, поскольку из-за хронической природы этого типа депрессии многие люди, страдающие этим расстройством, продолжают проходить жизненные движения в роботизированном путь, казалось бы, приятный для окружающих.
• Что такое двойная депрессия?
  Двойная депрессия — осложнение дистимии. Со временем более половины людей с дистимией испытывают ухудшение симптомов, что приводит к возникновению полного синдрома большой депрессии в дополнение к их дистимическому расстройству, что приводит к так называемой двойной депрессии.

Маниакальная депрессия (биполярное расстройство)

Биполярное расстройство, иногда называемое маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие колебания настроения и изменения энергии, мышления, поведения и сна.При маниакальной депрессии вы не просто чувствуете себя «на свалке»; ваше депрессивное состояние может привести к суицидальным мыслям, которые сменяются чувством эйфории и бесконечной энергии. Эти резкие перепады настроения могут происходить чаще — например, каждую неделю — или проявляться спорадически — возможно, всего два раза в год.

Стабилизаторы настроения, такие как литий, можно использовать для контроля перепадов настроения, связанных с биполярным расстройством, но людям также назначают различные лекарства, включая антидепрессанты и атипичные нейролептики.

Ответы на ваши вопросы

• Является ли биполярное расстройство генетическим?
  Хотя ученые не определили ни одной первопричины, похоже, что генетика, вероятно, составляет около 60-80% риска развития биполярного расстройства, что указывает на ключевую роль наследственности в этом состоянии. Ваш риск развития биполярного расстройства также значительно увеличивается, если у вас есть родственник первой степени родства, страдающий этим расстройством.
• Можно ли вылечить биполярное расстройство?
  В настоящее время не существует лекарства от биполярного расстройства, но с ним можно успешно справиться с помощью плана лечения, включающего комбинацию лекарств и психотерапии.
• В чем разница между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2?
  В то время как все типы биполярного расстройства включают в себя крайние взлеты и падения, основное различие между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2 заключается в тяжести маниакальных симптомов. При биполярном расстройстве 1 мания, или приподнятое настроение, обычно более серьезна, чем при биполярном 2. При биполярном расстройстве 2 человек испытывает гипоманию, менее тяжелую форму мании, которая приводит к поведению, нетипичному для человека, но не ненормальному для общества. большой.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному состоянию, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия)

Печальные чувства и приступы плача, которые возникают после родов, известны как «бэби-блюз». Детский синдром является обычным явлением и имеет тенденцию уменьшаться в течение недели или двух. Этот тип печали часто связывают с резкими гормональными изменениями, которые происходят после родов.Примерно каждая седьмая женщина испытает что-то более экстремальное, чем типичная детская грусть. Однако женщины, которые рожают и борются с грустью, тревогой или беспокойством в течение нескольких недель или более, могут иметь послеродовую депрессию (ППД). Признаки и симптомы PPD включают:

• Чувство подавленности или депрессии большую часть дня в течение нескольких недель или более
• Чувство отстраненности и оторванности от семьи и друзей
• Потеря интереса к деятельности (в том числе к сексу)
• Изменения в питании и сне
• Чувство усталости большую часть дня
• Чувство злости или раздражительности
• Чувство тревоги, беспокойства, панических атак или скачкообразных мыслей

Ответы на ваши вопросы

• Может ли послеродовая депрессия начаться через несколько месяцев после родов?
  Послеродовая депрессия не обязательно начинается сразу после рождения ребенка.Симптомы послеродовой депрессии могут проявиться в первые несколько недель после родов, хотя иногда симптомы PPD проявляются только через несколько месяцев после рождения и могут проявиться в любое время в течение первого года жизни ребенка.
• Почему возникает послеродовая депрессия?
  Хотя точная причина послеродовой депрессии неизвестна, считается, что она является результатом множества факторов, включая: физические изменения в результате беременности; беспокойство по поводу отцовства; гормональные изменения; предыдущие проблемы с психическим здоровьем; отсутствие поддержки; осложненная беременность или роды и / или изменения в цикле сна.
• Может ли послеродовая депрессия приходить и уходить?
  «Женщины, которые страдали от послеродовой депрессии (ППД), всегда подвержены риску будущих эпизодов настроения после первого опыта депрессии, потенциально, поскольку« переключатель »для этих эпизодов теперь переключается после ППД, а также из-за стресса. материнства не исчезает и может даже ухудшаться в зависимости от продолжающихся психологических стрессоров, — говорит Джин Ким, доктор медицинских наук. — Если женщина принимает лекарства от депрессивных симптомов, они могут потерять эффективность по любой причине через несколько месяцев, поэтому не будет Рецидив может произойти через несколько месяцев после первоначального эпизода PPD.”

Продолжение статьи ниже

Страдаете от послеродовой депрессии?

Пройдите нашу викторину по послеродовой депрессии, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройдите тест по послеродовой депрессии

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, связанный со сменой сезона. Люди, страдающие САР, замечают, что симптомы начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время каждый год. У многих симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, хотя САР может возникнуть весной или летом.В любом случае симптомы депрессии, такие как безнадежность, усталость и потеря интереса или удовольствия от занятий, начинаются с легкой степени и прогрессируют, становясь более серьезными по прошествии нескольких недель. Те, кто испытывает САР зимой, также отметили следующие уникальные симптомы:

• Тяжесть в руках и ногах
• Частый сон
• Тяга к углеводам / набору веса
• Проблемы во взаимоотношениях

Ответы на ваши вопросы

• Как лечится сезонное аффективное расстройство (САР)?
  Планы лечения сезонного аффективного расстройства (SAD) могут включать прием лекарств, психотерапию, светотерапию или комбинацию этих вариантов для лечения симптомов депрессии.Бесценная терапия может быть бесценным вариантом для людей с САД. Психотерапевт может помочь вам определить шаблоны негативного мышления и поведения, которые влияют на депрессию, научиться позитивным способам справиться с симптомами и внедрить методы релаксации, которые могут помочь вам восстановить потерянную энергию.
• Может ли сезонное аффективное расстройство случиться летом?
  Сезонное аффективное расстройство (САР) в летние месяцы встречается чаще, чем вы думаете. Около 10% людей с САР начинают замечать признаки депрессии в летние месяцы.
• Почему возникает сезонное аффективное расстройство?
  Точная причина сезонного аффективного расстройства (САР) до сих пор неясна, хотя эксперты выдвинули множество гипотез, касающихся причины расстройства и того, почему одни испытывают более серьезные симптомы, чем другие. Было высказано предположение, что эффекты света, нарушение биологических часов, низкий уровень серотонина, высокий уровень мелатонина, травматические жизненные события и даже физическое заболевание связаны с началом SAD.

Психотическая депрессия

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, около 20 процентов людей с депрессией имеют эпизоды настолько тяжелые, что у них развиваются психотические симптомы.Диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями может быть поставлен лицам, страдающим сочетанием симптомов депрессии и психоза: психического состояния, характеризующегося неорганизованным мышлением или поведением; ложные убеждения, известные как заблуждения, или ложные взгляды или звуки, известные как галлюцинации.

Ответы на ваши вопросы

• Каковы ранние признаки психоза?
  Ранний психоз относится к периоду, когда человек впервые начинает казаться, будто теряет контакт с реальностью.Ранние признаки психоза включают подозрительность к другим, отказ от общения, сильные и неуместные эмоции, проблемы с ясным мышлением, снижение личной гигиены и снижение успеваемости на работе или в школе.
• Как диагностируется психотическая депрессия?
  Чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, человек должен иметь депрессивный эпизод, который длится две недели или дольше, и испытывать бред и галлюцинации. Существует два различных типа большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, в обоих из которых заметно проявляются бред и галлюцинации.Индивидуум испытывает большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, соответствующими настроению (содержание галлюцинаций и бредов согласуется с депрессивными темами) или с психотическими признаками, не соответствующими настроению (содержание галлюцинаций и бредов не включает депрессивные темы).
• Может ли психотическая депрессия превратиться в шизофрению?
  Депрессия — это расстройство настроения, а шизофрения — психотическое заболевание; хотя и психотическая депрессия, и шизофрения имеют общий психоз как симптом, нет оснований полагать, что психотическая депрессия может трансформироваться в шизофрению.И наоборот, люди с шизофренией могут впасть в депрессию, когда осознают стигму, окружающую их болезнь, плохой прогноз и потерю функций.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР — это циклическое гормональное расстройство настроения, обычно считающееся тяжелой и инвалидизирующей формой предменструального синдрома (ПМС). Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале психиатрии, до 85% женщин испытывают ПМС, но только около 5% женщин имеют диагноз ПМДР.Хотя основные симптомы ПМДР связаны с подавленным настроением и тревогой, также встречаются поведенческие и физические симптомы. Чтобы получить диагноз ПМДР, женщина должна испытывать симптомы в течение большей части менструальных циклов прошлого года, и эти симптомы должны отрицательно сказаться на работе или социальном функционировании.

Ответы на ваши вопросы

• В чем разница между PMDD и PMS?
  Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более серьезное заболевание, чем предменструальный синдром (ПМС).Симптомы, присутствующие при ПМС, обычно не мешают повседневной деятельности и менее серьезны по своей интенсивности. Если женщины испытывают колебания настроения в дни, предшествующие менструации, это нормально, психологические симптомы тяжелой депрессии, беспокойства и суицидальных мыслей не возникают при ПМС.
• Какое лучшее лекарство от PMDD?
  Для симптомов PMDD, связанных с настроением и тревогой, может быть назначена группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС); сертралин, флуоксетин и пароксетина гидрохлорид были одобрены FDA в качестве лекарств, которые могут быть назначены для облегчения симптомов.
• Как долго длятся симптомы ПМДР?
  Симптомы предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) обычно повторяются каждый месяц до и во время менструации. Симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до менструации и уменьшаются в интенсивности в течение нескольких дней после начала менструации. Симптомы полностью исчезают до следующей предменструальной фазы.

Атипичная депрессия

Несмотря на свое название, атипичная депрессия на самом деле может быть одним из наиболее распространенных типов депрессии.Атипичная депрессия отличается от постоянной печали или безнадежности, которые характерны для большой депрессии. Он считается «спецификатором» или подтипом большой депрессии, который описывает характер симптомов депрессии, в том числе: чрезмерный сон, переедание, раздражительность, тяжесть в руках и ногах, чувствительность к отторжению и проблемы во взаимоотношениях. Одна из основных отличительных черт атипичной депрессии заключается в способности депрессивного человека улучшаться после положительного события.

Ответы на ваши вопросы

• Насколько серьезна атипичная депрессия?
  Как и любой другой тип депрессии, атипичная депрессия является серьезным психическим заболеванием и связана с повышенным риском суицида и тревожных расстройств. Атипичная депрессия часто начинается в подростковом возрасте, раньше, чем другие типы депрессии, и может иметь более длительное (хроническое) течение.
• Как лечить атипичную депрессию?
  Атипичная депрессия хорошо поддается лечению, включающему как лекарства, так и психотерапию.Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и другие антидепрессанты, такие как СИОЗС и трициклические антидепрессанты, являются наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми для лечения атипичной депрессии.
• Можно ли вылечить атипичную депрессию?
  Не существует универсального метода лечения атипичной депрессии, хотя с ним можно успешно справиться с помощью комбинации лекарств и психотерапии. Ремиссия является целью атипичной депрессии, хотя важно помнить, что депрессия имеет высокий риск повторения, поэтому важно осознавать любые возобновляющиеся симптомы.

Ситуативная депрессия (реактивная депрессия / расстройство адаптации)

Ситуативная депрессия, также известная как реактивная депрессия или расстройство адаптации, представляет собой краткосрочный тип депрессии, связанный со стрессом. Это может развиться после того, как человек переживает травмирующее событие или серию изменений в своей повседневной жизни. Примеры событий или изменений, которые могут вызвать ситуативную депрессию, включают, помимо прочего: развод, выход на пенсию, потерю друга, болезнь и проблемы в отношениях.Таким образом, ситуативная депрессия является разновидностью расстройства адаптации, поскольку возникает из-за того, что человек пытается смириться с произошедшими изменениями. У большинства людей, испытывающих ситуативную депрессию, симптомы появляются в течение примерно 90 дней после триггерного события.

Ответы на ваши вопросы

• Чем ситуативная депрессия отличается от клинической депрессии?
  Если у вас ситуативная депрессия, вы испытаете многие из тех же симптомов, что и человек с большим депрессивным расстройством.Ключевое отличие состоит в том, что ситуативная депрессия — это краткосрочная реакция, вызванная событием в чьей-то жизни, и симптомы исчезнут, когда стрессора больше не существует или человек сможет адаптироваться к ситуации. В отличие от ситуативной депрессии, большое депрессивное расстройство считается расстройством настроения и обычно связано с химическим дисбалансом в мозге.
• Как диагностируется ситуативная депрессия?
  Для того, чтобы получить диагноз «ситуативная депрессия», у человека должны появиться психологические и поведенческие симптомы в течение 3 месяцев после идентифицируемого фактора стресса, которые выходят за рамки того, что можно было бы считать обычной реакцией, и улучшиться в течение 6 месяцев после устранения фактора стресса.
• Кто подвержен риску развития ситуативной депрессии?
  Невозможно предсказать, у какого человека из группы людей, испытывающих один и тот же стрессор, разовьется ситуативная депрессия, хотя считается, что ваши социальные навыки до этого события и то, как вы справляетесь со стрессом, могут иметь значение.

Деструктивное нарушение регуляции настроения (МДДД)

МДДД — это довольно недавний диагноз, впервые появившийся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.DSM-5 классифицирует МДДД как тип депрессивного расстройства, поскольку дети с диагнозом МДДД изо всех сил пытаются регулировать свое настроение и эмоции в соответствии с возрастом. В результате у детей с МДДД проявляются частые всплески гнева в ответ на разочарование, вербальное или поведенческое. В перерывах между вспышками они испытывают хроническую стойкую раздражительность.

Ответы на ваши вопросы

• Чем МДДД отличается от биполярного расстройства?
  В то время как ключевой особенностью МДДД является раздражительность, отличительной чертой биполярного расстройства является наличие маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.Хотя МДДД и биполярное расстройство могут вызывать раздражительность, маниакальные эпизоды, как правило, возникают спорадически, в то время как при МДДД раздражительное настроение носит хронический и тяжелый характер.
• Как лечить МДДД?
  Сочетание психотерапии и техник управления родителями — первый шаг к обучению детей навыкам совладания с собой для регулирования своего настроения и эмоций и обучению родителей тому, как справляться со вспышками. Однако лекарства могут быть назначены, если сами по себе эти методы не эффективны.
• Могут ли дети вырасти из МДДД?
  Дети вряд ли вырастут из МДДД, не научившись эффективно регулировать свое настроение и эмоции. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть МДДД, обратитесь за советом к специалисту по психическому здоровью для постановки диагноза и составления эффективного плана лечения.

Жизнь с депрессией может казаться тяжелой битвой, но это не то, с чем вам придется столкнуться в одиночку. Вы можете пройти наш бесплатный конфиденциальный тест на депрессию в качестве предварительной самооценки на предмет симптомов депрессии.

Важно знать, что физическое заболевание также увеличивает риск развития тяжелой депрессивной болезни. Депрессия может быть вызвана целым рядом заболеваний, влияющих на системы организма, или хроническими заболеваниями, вызывающими постоянную боль. Это особенно распространено среди тех, кто болеет следующими заболеваниями:

• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• Рассеянный склероз
• Ход
• Болезнь Альцгеймера
• ВИЧ / СПИД
• Болезнь Паркинсона
• Системная красная волчанка
• Ревматоидный артрит

Более того, депрессия может быть вызвана определенными веществами и лекарствами, поэтому будьте готовы к открытому и честному обсуждению со своим психиатром вашего употребления алкоголя и любых прописанных или рекреационных наркотиков.

Если вы считаете, что страдаете от любого из этих типов депрессии, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к своему врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы получить необходимый вам диагноз, лечение и поддержку.

Источники статей

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
2. Институт детского разума. Основы деструктивного расстройства регуляции настроения.Доступно по адресу: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. По состоянию на 11 октября 2019 г.
3. Epperson, C.N., Steiner, M., Hartlage, S.A., et al. (2012). Предменструальное дисфорическое расстройство: данные для новой категории DSM-5. Американский журнал психиатрии, 169 (5), 465–475. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3462360/. По состоянию на 11 октября 2019 г.
4. Национальный альянс по психическим заболеваниям. Психотическая депрессия. Доступно на: www2.nami.org / factheets / psychoticdepression_factsheet.pdf. По состоянию на 11 октября 2019 г.
5. Национальный институт психического здоровья. Хроническая болезнь и депрессия. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/chronic-illness-mental-health/index.shtml. По состоянию на 11 октября 2019 г.
6. Национальный институт психического здоровья. Деструктивное нарушение регуляции настроения. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml.По состоянию на 11 октября 2019 г.
7. Национальный институт психического здоровья. Факты о послеродовой депрессии. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml. По состоянию на 11 октября 2019 г.
8. Управление по охране здоровья женщин. Предменструальный синдром (ПМС). Доступно на: www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome. По состоянию на 11 октября 2019 г.
9. Psycom. Биполярное расстройство. Доступно на: www.psycom.net/depression.central.bipolar.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.
10. Psycom. Руководство по симптомам стойкого депрессивного расстройства (дистимии). Доступно на: www.psycom.net/depression.central.dysthymia.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.

Последнее обновление: 19 мая 2021 г.

Как стать консультантом по депрессии

Что такое консультирование по вопросам депрессии?

Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в мире. Ежегодно миллионам американцев ставится диагноз депрессия.Однако реальное количество людей с депрессией, скорее всего, больше, чем мы думаем, поскольку многие случаи депрессии остаются незамеченными.

Одним из основных симптомов депрессии является общее чувство печали, но есть и другие симптомы. Эти симптомы могут включать:

• Чувство безнадежности
• Изменения в привычках питания, которые также могут привести к потере или увеличению веса
• Изменения в привычках сна
• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Раздражительность
• Потеря интереса в занятиях, которыми раньше пользовались

Психическое заболевание, такое как депрессия, бывает очень трудно преодолеть.В отличие от того, во что некоторые могут поверить, большинство людей не могут просто «выйти из этого» или «поднять настроение». Выздоровление от депрессии — это гораздо больше, чем это, и это выздоровление может занять недели, месяцы или даже годы. В большинстве случаев для преодоления депрессии требуется профессиональная помощь.

Консультации по депрессии обычно необходимы для того, чтобы вылечиться от депрессии. Этот тип консультирования часто бывает очень эффективным, особенно в сочетании с приемом лекарств. Специалисты в этой области обычно готовы лечить все типы депрессии.

• Клиническая депрессия: Клиническая депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство, является одним из наиболее распространенных типов депрессии. Для него характерны симптомы депрессии, которые длятся две недели и более.
• Маниакальная депрессия: Маниакальная депрессия также иногда называют биполярным расстройством. Люди, страдающие этим расстройством настроения, часто испытывают периоды депрессии, за которыми следует «маниакальное» или приподнятое настроение.
• Хроническая депрессия: Хроническая депрессия — это тип длительной депрессии.У людей, страдающих хронической депрессией, симптомы депрессии обычно сохраняются в течение двух и более лет.
• Послеродовая депрессия: После родов многие женщины часто борются с приступами послеродовой депрессии. Симптомы этого типа депрессии могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и могут мешать процессу связи между матерью и ребенком.
• Сезонная депрессия: Другой очень распространенный тип депрессии — сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство (САР).Этот тип депрессии начинает поражать людей в первые зимние месяцы и заканчивается весной. Однако это намного хуже, чем типичная «зимняя хандра», которую испытывает большинство людей.
• Ситуативная депрессия: Ситуативная депрессия возникает, когда стрессовые жизненные события вызывают депрессивное настроение и симптомы депрессии.

Для консультирования людей с различными типами депрессии часто требуется очень особенный человек с определенными чертами и качествами. Например, консультанты по депрессии должны быть терпеливыми и непредвзятыми.Они также должны быть отличными слушателями, искренне заинтересованными в помощи людям.

Рекомендуемая программа консультирования

Как мне стать консультантом по депрессии?

Чтобы стать консультантом по депрессии, вам необходимо пройти довольно серьезное обучение. Это включает в себя получение степени бакалавра, затем степени магистра и, наконец, поступление в программу докторантуры или докторантуры. Если вы серьезно относитесь к этой области обучения, запросите информацию из доступных для вас программ здесь.

Зачем нам нужна консультация по депрессии?

Истинная депрессия намного серьезнее, чем простая хандра. Депрессия может иметь разрушительное воздействие на жизнь человека, а также может быть очень опасной и опасной для жизни. Многие люди, страдающие от тяжелой депрессии, в тот или иной момент задумываются о том, чтобы покончить с собой. Некоторые из этих людей на самом деле попытаются совершить самоубийство, а другие могут даже добиться успеха.

Консультации по депрессии необходимы для лечения этого изнурительного расстройства.Люди, которые обращаются за подобным консультированием, с гораздо большей вероятностью научатся решать свои проблемы, используя здоровые методы, которые обычно ведут к более счастливой и более удовлетворяющей жизни. Можно даже сказать, что консультирование по депрессии может спасти жизни.

Чем занимается консультант по депрессии?

Поскольку депрессия не делает различий, как консультант по депрессии вы будете работать с самыми разными людьми. Сюда входят люди всех рас, возрастов и социально-экономических статусов.Однако некоторые консультанты по депрессии могут выбрать работу только с определенными демографическими группами или лечить только определенные типы депрессии.

Если у пациента еще не диагностирована депрессия, консультанту по депрессии, как правило, необходимо оценить и поставить ему диагноз. Для этого консультант по депрессии обычно проводит собеседование с пациентом и требует от него заполнить анкету. Затем ответы на собеседование и анкету можно использовать для определения типа и степени тяжести депрессии.

Как только консультант по депрессии лучше поймет ситуацию своего пациента, он сможет приступить к его лечению. Чтобы помочь пациентам выйти из депрессивного состояния, можно использовать несколько типов методов лечения. Однако обычно консультанты по депрессии используют такие методы лечения, как психотерапия, разговорная терапия и когнитивно-поведенческая терапия. Используя эти методы консультирования, консультант по депрессии может помочь своим пациентам лучше понять их состояние. Они также могут предложить рекомендации, как справиться с жизненными проблемами или справиться с ними.

В некоторых случаях для лечения депрессии может быть достаточно простой терапии или консультации. В случаях тяжелой депрессии от консультанта по депрессии может потребоваться направление своих пациентов к психиатрам или психиатрическим больницам.

Где работают консультанты по депрессии?

Консультанты по депрессии работают в самых разных медицинских учреждениях. Например, они могут работать в больницах или психиатрических учреждениях. Консультанты по депрессии также могут работать в некоммерческих организациях, школах, реабилитационных центрах и центрах экстренной помощи.

Многие консультанты по депрессии также открывают свои собственные частные кабинеты.

Какое образование необходимо для того, чтобы стать консультантом по депрессии?

Как правило, большинство людей начинают свою карьеру консультанта по депрессии со степени бакалавра психологии или консультирования. Однако для практики обычно необходимы ученые степени. Многие школы предлагают программы магистратуры и докторантуры в области общего консультирования, психологического консультирования или консультирования по вопросам депрессии.Для завершения этих программ на получение степени также обычно требуются стажировки.

Некоторые из этих стажировок могут даже засчитываться в 3000 часов контролируемой работы, которые могут потребоваться многим людям, чтобы стать лицензированными консультантами. Однако это может варьироваться от штата к штату.

Какая средняя годовая зарплата консультанта по депрессии?

По данным Бюро статистики труда США, консультанты по депрессии считаются консультантами по психическому здоровью.По состоянию на май 2014 года консультанты по депрессии получали среднегодовую зарплату в размере 43 990 долларов США, при этом 10 процентов лучших специалистов по профессии зарабатывали в среднем более 65 000 долларов в год. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на зарплату консультанта по депрессии, например, опыт, образование и местоположение. Например, консультанты по депрессии в Калифорнии получали в 2014 году среднюю зарплату 46 290 долларов, что немного выше, чем в среднем по стране.

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA

264 миллиона человек

264 миллиона человек во всем мире живут с депрессией.* Данные нашего мира

В 2017 году около 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году (6,7% взрослых в США). * (Национальный институт психического здоровья)

---

---

Потеря любимого человека, увольнение с работы, развод и другие сложные ситуации могут привести к тому, что человек почувствует себя грустным, одиноким и напуганным. Эти чувства — нормальная реакция на факторы жизненного стресса. Большинство людей временами чувствуют себя подавленными и грустными.Однако у людей, которым поставлен диагноз депрессии как психического расстройства, проявления плохого настроения гораздо более серьезны и имеют тенденцию сохраняться.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Были обнаружены некоторые различия в способах проявления депрессивного настроения в зависимости от пола и возраста. У мужчин это часто проявляется в виде усталости, раздражительности и гнева. Они могут проявлять более безрассудное поведение и злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Они также склонны не осознавать, что находятся в депрессии, и не обращаются за помощью.У женщин депрессия обычно проявляется в виде печали, бесполезности и вины. У детей младшего возраста депрессия чаще проявляется в виде отказа от школы, беспокойства, когда они разлучены с родителями, и беспокойства о смерти родителей. Подавленные подростки, как правило, раздражительны, угрюмы и попадают в неприятности в школе. У них также часто бывает сопутствующее беспокойство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами. У пожилых людей депрессия может проявляться более незаметно, поскольку они, как правило, реже признаются в чувствах печали или горя, а медицинские заболевания, которые чаще встречаются в этой группе населения, также способствуют или вызывают депрессию.

Типы депрессии

Существуют разные типы депрессивных расстройств, и, хотя между ними есть много общего, каждое депрессивное расстройство имеет свой уникальный набор симптомов.

Наиболее часто диагностируемая форма депрессии — это Большое депрессивное расстройство. В 2017 году около 17,3 миллиона жителей США в возрасте 18 лет и старше пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев.Депрессия — основная причина инвалидности в США среди людей в возрасте 15–44 лет. Посетите веб-сайт SAMSHA для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2017 года.

Для большой депрессии характерно наличие по крайней мере пяти девяти общих симптомов. Одним из симптомов должно быть либо непреодолимое чувство печали, либо потеря интереса и удовольствия от большинства обычных дел. Другие симптомы, связанные с большой депрессией, включают снижение или повышение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение или заторможенность, постоянную усталость, чувство никчемности или чрезмерной и неуместной вины, повторяющиеся мысли о смерти и суицидальные мысли с конкретными планами или без них. совершение самоубийства и когнитивные трудности, такие как снижение способности думать, концентрироваться и принимать решения.Симптомы должны сохраняться в течение двух недель или дольше и представлять собой значительное изменение по сравнению с предыдущим функционированием. Большое депрессивное расстройство влияет на социальные, профессиональные, образовательные или другие важные функции. Например, человек может начать пропускать работу или учебу, перестать посещать уроки или свою обычную общественную деятельность.

Другой тип депрессии называется Стойкое депрессивное расстройство (дистимия ). Существенным признаком этого расстройства настроения является подавленное, мрачное или грустное настроение, которое постоянно присутствует большую часть дня и большую часть дней, по крайней мере, в течение как минимум 2 лет (дети и подростки могут испытывать преимущественно раздражительность, а настроение сохраняется как минимум 1 год). год).Чтобы человек мог получить диагноз стойкого депрессивного расстройства, у него также должны быть два диагностических симптома, которые включают плохой аппетит или переедание, бессонницу или гиперсомнию, низкий уровень энергии или усталость, низкую самооценку, плохую концентрацию, трудности с принятием решений или чувства. безнадежности. В течение этого периода любые бессимптомные интервалы длятся не более двух месяцев. Симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии. Большая депрессия может предшествовать стойкому депрессивному расстройству, а эпизоды большой депрессии также могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одно проявление депрессии, которое является тяжелым и иногда приводящим к инвалидности распространением предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, изменения настроения при ПМДР гораздо более серьезны и могут нарушить социальные, профессиональные и другие важные области жизнедеятельности. Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за семь-десять дней до начала менструального цикла и продолжаются в течение первых нескольких дней менструального цикла.И ПМДР, и ПМС могут также вызывать болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения в сне и привычках питания. ПМДР характеризуется более серьезными эмоциональными и поведенческими симптомами, такими как печаль или безнадежность, тревога или напряжение, крайняя капризность, раздражительность или гнев.

Некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы у людей. Это называется депрессивным расстройством , вызванным другим заболеванием. Расстройства эндокринной и репродуктивной систем обычно связаны с депрессивными симптомами.Например, люди с низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз) часто испытывают усталость, увеличение веса, раздражительность, потерю памяти и плохое настроение. Лечение гипотиреоза обычно уменьшает депрессию. Синдром Кушинга — еще одно гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем гормона кортизола, который также может вызывать депрессивные симптомы. Другие состояния, которые вызывают депрессию, включают такие состояния, как ВИЧ / СПИД, диабет, инсульты, болезнь Паркинсона и т. Д.

Расстройство адаптации с депрессивным настроением диагностируется, когда симптомы депрессии проявляются в течение 3 месяцев после появления стрессора. Стрессор обычно связан с каким-либо изменением в жизни человека, которое он / она считает стрессовым. Иногда фактором стресса может быть даже положительное событие, такое как новая работа, брак или ребенок, которое, тем не менее, является стрессом для человека. Бедствие обычно непропорционально ожидаемой реакции, а симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушение функционирования.Симптомы обычно проходят в течение 6 месяцев, когда человек начинает справляться со стрессором и адаптироваться к нему, или когда этот фактор стресса устраняется. Лечение, как правило, ограничено по времени и относительно простое, поскольку некоторая дополнительная поддержка в стрессовый период помогает человеку восстановиться и адаптироваться.

Другой тип депрессии связан с изменением продолжительности дня или сезонности. Этот тип депрессии называется сезонным аффективным расстройством (SAD ). Люди с SAD страдают симптомами большого депрессивного расстройства только в определенное время года, обычно зимой.По всей видимости, это связано с более короткими зимними днями и недостатком солнечного света во многих частях страны.

Депрессия и тревожные расстройства: не одно и то же

Депрессия и тревожные расстройства бывают разными, но люди с депрессией часто испытывают симптомы, похожие на симптомы тревожного расстройства, такие как нервозность, раздражительность и проблемы со сном и концентрацией внимания. Но у каждого расстройства есть свои причины и свои эмоциональные и поведенческие симптомы.

Многие люди, у которых развивается депрессия, ранее в жизни болели тревожным расстройством.Нет никаких доказательств того, что одно расстройство вызывает другое, но есть четкие доказательства того, что многие люди страдают обоими расстройствами.

Сон, тревога и депрессия

^{Источники:}

<sup>1. NIMH: Основы депрессии
2. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья
2017 г. 3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

Вебинары и сообщения в блогах ADAA о депрессии

Дополнительные ресурсы

9 различных типов депрессии

Вы в депрессии?

Будь вы студенткой колледжа в разгар резкого спада, новой мамой, которая не может точно определить, почему она так мрачна, или пенсионеркой, скорбящей о потере любимого человека, этот вопрос непростой. один ответить.

Но одно можно сказать наверняка о депрессии: «Это гораздо больше, чем просто грустное настроение», — говорит Ангелос Халарис, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и медицинский директор по психиатрии взрослых в Медицинском центре Университета Лойола в Чикаго. . Симптомы могут включать все, от безнадежности и усталости до физической боли. И как симптомы меняются от человека к человеку, так и диагноз.

Нам всем временами бывает грустно. Но депрессия — другое дело. Это серьезное расстройство настроения вызывает серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и управляете своей повседневной жизнью, вызывая стойкое чувство печали и потерю интереса к ранее доставленным занятиям.Слово «депрессия» на самом деле является просто обобщающим термином для ряда различных типов депрессии, от большой депрессии до атипичной депрессии и дистимии.

Депрессия, также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией, может вызывать различные эмоциональные и физические изменения, включая увеличение или снижение веса, бессонницу и хроническую боль. При депрессии у вас могут возникнуть проблемы с обычными повседневными делами, вы потеряете интерес к сексу и другим занятиям и испытаете глубокое чувство вины и безнадежности.

Депрессия варьируется по степени серьезности от легких временных эпизодов печали до тяжелой, стойкой депрессии, которая кажется, что она никогда не закончится. Определение клинической депрессии включает более тяжелый тип депрессии, известный как большая депрессия.

Хорошая новость в том, что даже при тяжелых симптомах депрессии есть лечение. Лекарства и консультации могут помочь облегчить симптомы депрессии и вернуть вам жизнь.

По данным клиники Майо, существуют разные типы депрессии, и некоторые расстройства включают симптомы депрессии.Вот почему так важно поговорить с врачом и поставить точный диагноз депрессии, чтобы вы могли получить надлежащее лечение от своего типа депрессии.

• Биполярное расстройство I и II типа Биполярное расстройство I и биполярное расстройство II включает перепады настроения, которые варьируются от высоких (гипомания или мания) до низких (большая депрессия). Трудно отличить биполярное расстройство от депрессии, потому что большинство людей не обращаются к врачу в приподнятом или приподнятом настроении; они обращаются за медицинской помощью только при плохом депрессивном настроении.
• Циклотимическое расстройство Циклотимическое расстройство включает несколько более умеренные взлеты и падения, чем биполярные расстройства I или II типа.
• Стойкое депрессивное расстройство Стойкое депрессивное расстройство, часто называемое дистимией, представляет собой длительный, но менее тяжелый тип депрессии. Это более легкое депрессивное расстройство может быть хроническим и мешать вам жить нормальной жизнью.
• Предменструальное дисфорическое расстройство Этот тип депрессии вызывается гормональными изменениями примерно за семь дней до и через три дня после начала менструации.После месячных депрессивные чувства проходят.
• Другие депрессивные расстройства Другие типы депрессии вызваны употреблением рекреационных наркотиков, некоторых прописанных лекарств или другим заболеванием.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) включает признаки и симптомы еще большего числа типов депрессии.

No related posts.