Свойство темперамента: Свойства темпераментов
21.4. Свойства темперамента | Вестишки.ру
Опорные слова к вопросу №21 — здесь
Свойства темперамента — это наиболее устойчивые, врожденные особенности психики, определяющие динамику психической деятельности в различных ее сферах.
Принято выделять следующие основные свойства темперамента.
Сензитивность — определяется наименьшей силой внешнего воздействия, необходимого для возникновения какой-либо психической реакции, и скоростью возникновения этой реакции.
Активность — степень интенсивности воздействий человека на окружающий мир и энергичности в преодолении препятствий на пути к поставленным целям (настойчивость, целенаправленность, сосредоточенность внимания при длительной работе и т.д.).
Реактивность — степень непроизвольности реакций человека на внешние или внутренние стимулы одинаковой величины (от резкого звука до агрессивного или обидного вербального обращения).
Пластичность/ригидность — диада противоположных свойств, определяющих легкость и гибкость приспособления человека к меняющимся условиям, или, наоборот, инертность, косность его поведения.
Темп реакций — характеристика скорости реагирования на внешние воздействия и протекания различных психических процессов (скорость движения, запоминание, выполнение интеллектуальных операций, темп речи, динамика жестов и т.п.).
Интроверсия/экстраверсия — диада противоположных свойств, определяющих преимущественную обусловленность реакций и поведения человека либо представлениями, образами и мыслями, связанными с прошлым и возможным будущим (интроверт), либо актуальными впечатлениями внешнего мира (экстраверт). Характеризуются также как два типа направленности психической активности: во внутриличностную сферу и вовне.
Эмоциональная возбудимость — определяется наименьшей интенсивностью воздействия, необходимого для возникновения эмоциональной реакции, а также скоростью возникновения этой реакции.
К свойствам темперамента относятся также уровень порогов чувствительности, степень устойчивости чувств и степень волевого усилия.
Выделенная группа основных свойств темперамента отлична как от способностей, так и от особенностей мотивационной сферы личности.
Кроме того, названные свойства темперамента находятся в отношениях комплиментарности (взаимодополнительности) и компенсации. В силу этого их общий «энергетический» потенциал остается относительно постоянным, что позволяет говорить об устойчивости темперамента.
В таблице «Психологическая характеристика типов темперамента» приведены взаимосвязи между типами темперамента и основными свойствами темперамента. С помощью этой таблицы можно определить тип темперамента конкретного человека, исходя из наблюдений.
Свойства темперамента женщин, страдающих онкологическими заболеваниями Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»
Список литературы
1. Гоффман И. Представление себя другим в повседневной жизни. М., 2000.
2. Михайлова Е.В. Самопрезентация: теории, исследования, тренинг. СПб., 2007.
3. Павлова Н.Д. Коммуникативная функция речи: интенциональная и интерактивная составляющие. Автореф. дис…. д-ра психол. наук. М., 2000.
4. Она же. Предвыборные интенции в речи политиков // Психологические исследования дискурса. М., 2002.
6. Arkin R.M. Self — presentation styles / / Impression management theory and social psychological research. N.-Y., 1981.
7. Van Dijk T.A. Handbook of discourse analysis. London; Orlando, 1985.
8. Edwards D., Potter J. Discursive psychology. London; Newbury Park; New Delhi, 1992.
10. Schlenker B.R. Impression management: The self — concept, social identity, and interpersonal relations. Montery, 1980.
Об авторе
T.A. Кубрак — младший научный сотрудник, Институт психологии РАН, e-mail: [email protected]
УДК 159. 900
И.Н. Симаева, И.Г. Ецина
СТРАДАЮЩИХ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Исследуются свойства темперамента и особенности личности женщин с активной жизненной позицией, страдающих раком. Выявленные особенности личности позволяют разделить пациенток на две группы и для каждой группы создать программу психологической поддержки на протяжении всего периода диагностики, лечения и реабилитации.
The article is devoted to research into temperament and personality features of women with active live position, suffering from cancer. In accordance to the features of personality it is possible to divide these women in two groups and to create a psychological supporting programme for every group for the whole period of diagnostics, treatment and rehabilitation.
Ключевые слова-, свойства темперамента; особенности личности женщин; психологическая поддержка; онкологические заболевания.
Развитие I iay к о человеке в начале XXI века отмечено возрастанием интереса к изучению связей между психикой и телом. Однако большинство
Вестник РГУ им. И. Канта. 2008. Вып. 11. Педагогические и психологические науки. С. 47 — 50.
48
исследований направлены на выявление соотношения между эмоциональной сферой и физиологическими процессами либо представляют собой описания отдельных прецедентов в практике психотерапевта. Остаются открытыми вопросы о том, какие именно свойства интегральной индивидуальности обусловливают специфику эмоциональных реакций индивида и каковы наиболее общие тенденции этих отношений.
Чрезвычайную остроту данной тематике придает необходимость участия психолога в сопровождении лечения онкологических больных. Количество заболевших злокачественными опухолями в России с каждым годом увеличивается. Данные заболевания занимают третью позицию по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и несчастных случаев.
Благодаря успехам онкологии продолжительность жизни больных постепенно растет, но сам факт заболевания, в частности раком молочной железы, является тяжелой психологической травмой. Это обусловлено не только страхом перед болезнью, возникновением угрозы жизни, крушением жизненных планов, но и необходимостью подвергнуться радикальной операции. Нередко происходит смешение акцента: боязнь утраты женственности и изменения отношений с другими людьми приобретает для больных первостепенное значение. Нарушается социально-психологическая адаптация личности, отмечается частая невротизация больных онкологическими заболеваниями.
Указанные обстоятельства свидетельствуют о необходимости улучшения качества жизни женщин, больных онкологическими заболеваниями, их психологической реабилитации, оптимизации взаимодействия их с медицинским персоналом и ближайшим окружением.
Под активной жизненной позицией мы понимаем позитивный внутренний настрой на борьбу с заболеванием и связанное с ним расширение социальных связей, кооперацию с медиками и энергичное участие в процессе лечения, оптимистическое отношение к жизни, а в ряде случаен и сохранение работоспособности. Активная жизненная позиция не является результатом спонтанной немотивированной активности, она конструктивна по содержанию и характеризует меру ответственности субъекта за значимые события в своей жизни. Данное определение явно указывает на связь понятий активной жизненной позиции и интернальности личности, изложенной в концепции локуса контроля Дж. Роттера.
Пациентки с активной жизненной позицией действуют не только в интересах собственного выздоровления, но и создают новые социальные сети (клубы, сайты в Интернете) для психологической поддержки и помощи себе подобным. Наши исследования показывают, что процессы излечения и реабилитации таких пациенток протекают гораздо эффективнее.
Однако существует и группа пациенток с пассивной жизненной позицией, замыкающихся в себе и своей болезни, которым не свойственны вышеперечисленные активные поведенческие характеристики. Негативный эмоциональный фон, пессимизм, невротизация могут существенно изменить перспективы излечения и качество жизни пациентки.
Следует закономерный вывод: необходимо разработать программы психологической поддержки, которые учитывали бы личностные особенности болеющих женщин.
На наш взгляд, при решении данной задачи в первую очередь следует обратить внимание на базовые характеристики, определяющие активность индивида — свойства темперамента. Мы предположили, что индивидуальные свойства психики, которые определяют динамические (скорость, ритм, темп, интенсивность, вектор, направленность) и активационные (легкость активации и мобилизации психических сил) особенности психической жизни индивида, которые одинаково проявляются в разнообразных видах деятельности (предметной, коммуникативной и т.д.), относительно независимы от ее содержания, целей, мотивов, в основном обусловлены наследственностью и участвуют в формировании активной либо пассивной жизненной позиции.
В эмпирическом психологическом исследовании приняли участие 60 женщин в возрасте от 19 до 60 лет, страдающих онкологическими заболеваниями разной локализации и находящихся на разных этапах лечения. Исследование проводилось в 2007/08 учебном году на базе КСУЗ «Калининградский областной онкологический диспансер» и среди постоянных пользователей интернет-ресурса «Русский онкологический форум».
Пациенток стационара онкологического диспансера обследовали в группах, состоящих из 4—5 респонденток, либо индивидуально. Исследование женщин-пользователей интернет-ресурса «Российский онкологический форум» проводилось путем онлайнового эксперимента. Желающим рассылались электронные варианты опросников на электронные адреса. Затем данные переносились экспериментатором в регистрационные листы.
Для изучения свойств и типа темперамента применялся тест-оп-росник А.И. Щебетенко, созданный в русле теории темперамента B.C. Мерлина и позволяющий определить резистентность, реактивность, эмоциональную возбудимость и другие свойства темперамента.
Степень интернальности-экстернальносги вычислялась с помощью методики диагностики уровня субъективного контроля Дж. Роттера в адаптации Е.Ф. Бажиной, С.А. Голынкиной, А.М. Эгкинда.
Различия в уровне выраженности свойств темперамента двух групп оценивались по критерию Манна — Уитни.
Результаты эмпирического исследования представляют интерес как с теоретической, так и с практической точки зрения.
Выявлено, что большинство онкологических больных респонденток-участниц интернет-ресурса «Русский онкологический форум» занимают активную жизненную позицию, имеют интернальный локус контроля как по шкале общей интернальности, так и в отношении здоровья и болезни. Они полагают, что удачи и неудачи определяются их собственными действиями и способностями, а также уверены в своей способности решать проблемы и обнаруживают активную позицию по отношению к своему психическому и физическому здоровью. В основном респонденты из данной подгруппы имеют флегматический или сангвинический типы темперамента. Что касается свойств темперамента, то выяснилось следующее:
• более половины больных женщин с активной жизненной позицией имеют пониженную эмоциональную возбудимость;
50
• почти 80 % из них свойственна пониженная психодинамическая тревожность;
• более 80 % характеризуются высокой активностью волевой целенаправленной деятельности;
• у большинства наблюдается средняя и высокая резистентность;
• более чем у 80 % активность преобладает над реактивностью.
Однако большинству пациенток стационара свойственна пассивная
жизненная позиция и экстернальный локус контроля.
Математическая обработка по критерию Манна — Уитни показала, что существуют достоверные различия в уровне эмоциональной возбудимости, психодинамической тревожности, активности волевой целенаправленной деятельности, преобладания активности над реактивностью, резистентности, общей интернальности, интернальности в отношении здоровья у онкологически больных женщин с активной и пассивной жизненной позицией.
Таким образом, можно утверждать, что активная жизненная позиция женщин, страдающих онкологическими заболеваниями, скорее всего базируется на сильном типе темперамента (сангвиническом или флегматическом) и обусловлена пониженными эмоциональной возбудимостью и психодинамической тревожностью, высокой активностью волевой целенаправленной деятельности, преобладанием активности над реактивностью, а также высокой резистентностью.
По полученным данным нами разработаны основы программы психологической поддержки для пациентов с сильными типами темперамента — это принцип активности и принцип деятельного соучастия в процессе излечения, выздоровления и реабилитации.
Анализ результатов пс ихологического обследования женщин с онкологическими заболеваниями, занимающих пассивную жизненную позицию, свидетельствует о целесообразности проведения с ними активной психокоррекционной работы.
Список литературы
1. Адрианов О.В. Роль психологической помощи в комплексной реабилитации больных раком молочной железы / / Мир психологии. 2007. №1. С. 206 — 209.
2. Бажин Е.Ф., Голынкина С.А., Эткинд А.М. Метод исследования уровня субъективного контроля / / Психологический журнал. Т. 5. 1984. №3.
3. Досталова О. Как сопротивляться раку / Пер. с чеш. Н. Антошинцевой. СПб., 1994.
4. Мерлин B.C. Психология индивидуальности: Избр. психологические труды / Под ред. Е.А. Климова. М.; Воронеж, 2005. С. 394 —457.
5. Саимонтон К., Саимонтон С. Психотерапия рака. СПб., 2001. С. 85—87.
6. Щебеттко А.И. Дра опросника структуры нейродинамического и психодинамического уровней интегральной индивидуальности человека. Пермь, 1994.
Об авторах
И.Н. Симаева — д-р психол. наук, доц., РГу им. И. Канта, e-mail: [email protected]
И.Г. Ецина — ст. преп., РГу им. И. Канта, e-mail: [email protected]
Наиболее эффективные способы развития произвольного контроля в раннем детстве
Введение
Произвольный контроль (ПК) – это свойство темперамента, относящееся к самостоятельной регуляции эмоциональных реакций и поведения1. ПК позволяет лучше контролировать свои действия и гибко подстраиваться под ситуационные требования в свободной и преднамеренной манере. Данное понятие включает в себя аспекты, имеющие отношение к вниманию и включающие способность произвольно перемещать, фокусировать и поддерживать внимание, насколько это необходимо. Кроме того, оно включает в себя регулирование поведения, включающее как тормозящий контроль действия (не съесть конфетку), так и контроль активации (вместо этого съесть фрукт). С самого раннего детства дети проявляют различия в своих способностях к ПК. В период младенчества воспитывающие взрослые почти полностью контролируют поведение ребенка, и только в конце первого года жизни начинают развиваться самые первые формы саморегуляции. В дальнейшем способность к произвольному контролю значительно усиливается в дошкольные годы и может продолжать развиваться в период взрослости2. Однако, не смотря на постепенное естественное развитие по мере взросления ребенка, индивидуальный уровень ПК остается стабильным, начиная с возраста, когда ребенок начинает ходить, затем в течение дошкольного и начального периода обучения в школе3.
Предмет
ПК считается важным фактором в социально-эмоциональном развитии ребенка, учитывая его роль в управлении эмоциями и умении подстроиться под ситуацию4. При переживании негативных эмоций полезно переключить внимание, чтобы мысленно отстраниться от источника стресса. Полезным может также оказаться применение тормозящего контроля для того, чтобы остановить агрессивные порывы или замаскировать выражение отрицательных эмоций, когда это требуется. И наконец, можно эффективно использовать контроль активации для того, чтобы предпринять активные действия, направленные на облегчение положения. Те же самые навыки могут помочь в разнообразных ситуациях, требующих умения владеть собой. Многие такие ситуации происходят с детьми в школе, и, согласно исследованиям, ПК является одним из важных факторов, позволяющих предсказывать успеваемость и социальную адаптацию в школе.5-7
Индивидуальные различия в ПК связаны с такими аспектами познавательной деятельности как модель психического, theory of mind (т.е. знание того, что поведение других людей зависит от их психологического состояния, включающего в себя мнения, убеждения, желания и знания). Также имеются данные, что ПК играет важную роль в развитии совести, включающей в себя взаимодействие между переживанием эмоций морального характера (т.е. вины/стыда или дискомфорта от совершения проступка) и морально адекватным поведением, соответствующим правилам и общественным нормам8. Кроме того, дети, которые обладают хорошо развитым ПК, оказываются более способными выразить эмпатию к эмоциональным переживаниям других людей и более склонными к про-социальному поведению4. Считается, что ПК обеспечивает необходимую гибкость внимания, требующуюся для того, чтобы связать собственные эмоциональные реакции (как положительные, так и отрицательные) и реакции других людей с усвоенными социальными нормами и действиями в повседневных ситуациях.
Проблематика
Слабая способность управлять собой часто подвергает ребенка риску развития патологий, таких как расстройство поведения или СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность).9 В отношении проблем поведения следует различать реактивную агрессию (проблемы поведения, вызванные эмоциями) и проактивную агрессию (неспровоцированное, непорожденное эмоциями агрессивное поведение, нацеленное на достижение личной выгоды, либо на то, чтобы повлиять на других и добиться от них нужных результатов). ПК обнаруживает устойчивую отрицательную корреляцию с проблемным поведением, связанным с реактивной агрессией, но не такую сильную – при связи с проактивной агрессией.10 Как показывают исследования, вне зависимости от принадлежности к определенной культуре у детей с высоким уровнем эмоциональной реактивности, как положительного, активного (например, импульсивность, поиск впечатлений и стремление к получению одобрения), так и отрицательного характера (например, гнев или фрустрация), или обоих типов одновременно, часто проявляются экстернализирующие проблемы поведения в случае слабой способности к ПК4. Верно и обратное: дети с косвенным проактивным типом проблемного поведения, таким как воровство, например, не всегда демонстрируют сложности с саморегуляцией. Важным фактором, влияющим на развитие проблемного поведения, также выступает и внутренняя атмосфера в семье. Фактически, была установлена четкая взаимосвязь между положительным родительским участием (теплота в общении, выражение добрых и положительных чувств к ребенку) и низким уровнем проблемного поведения экстернализующего типа у детей. В то же время эта взаимосвязь частично зависит и от навыков ПК у ребенка11: подразумевается, что положительное родительское участие усиливается, когда ребенок демонстрирует больше контроля над своим поведением.
Научный контекст
ПК часто оценивается родителями, учителями или при помощи самостоятельно заполненных опросников. Вопросы в последних регистрируют поведение ребенка в повседневных ситуациях согласно тем параметрам, которые включает в себя определение ПК (концентрирование и переключение внимания, тормозящий контроль и контроль активации). Также произвольный контроль может оцениваться посредством особых заданий, нацеленных на то, чтобы в лабораторных условиях вызвать у ребенка реакции, зависящие от темперамента (например, эмоции по поводу нежеланного подарка), либо путем наблюдения за детьми в естественной для них обстановке. В дополнение, учитывая теоретическую связь между ПК и вниманием, используются экспериментальные задания, часто применяемые для измерения уровня контроля над вниманием, для того, чтобы оценить индивидуальные различия в способностях к саморегуляции12. Подобные задания обычно требуют разрешения противоречий между стимулами и / или ответными реакциями. Примером такого задания является задача Фланкер. В этом задании стимул-мишень окружена нерелевантными стимулами, некоторые из которых могут совпадать по свойствам со стимулом-мишенью, а некоторые – нет, вызывая этим противоречащую реакцию. Когда выбран отвлекающий раздражитель, и он не соответствует правильному ответу, реакция задерживается по сравнению с вариантом, когда отвлекающий стимул совпадает по свойствам с мишенью. Время этой задержки реакции может использоваться в качестве показателя эффективности умения распределять ресурс внимания (более долгие паузы говорят о слабой способности совладать с отвлекающими факторами). Решение конфликтных заданий в лабораторных условиях было связано на основе эмпирических данных с аспектами произвольного контроля у детей, проявляющимися в естественных условиях. Дети, которые лучше справлялись с задачей на конфликт, имели более высокий уровень ПК по оценкам родителей, а также более развитый тормозящий контроль по данным лабораторных проб. 12 Более того, что экспериментальные исследования в лабораторных условиях особенно эффективны, когда исследуется активность мозга при применении детьми навыков контроля, потому что во время выполнения ребенком заданий можно регистрировать нейронную активность при помощи технологий картирования мозга. Нейронные сети мозга, включая переднюю поясную кору (ППК, anterior cingulate cortex) и боковые области префронтальной коры (ПФК, prefrontal cortex), которые по большей части регулируются нейротрансмиттером дофамин, поддерживают функцию мозга управлять мыслительным процессом, эмоциями и реакциями.13 Схемы активации этих структур мозга имеют отношение к эффективности разрешения конфликта14, а колебания в объеме и структуре ППК соотносятся с баллами по ПК, отмеченными в опросниках по исследованию темперамента.15
Ключевые вопросы
Ключевые вопросы, которые поставлены в современных исследованиях ПК, касаются генетических и средовых факторов, способных повлиять на индивидуальные различия в ПК и его развитие. Один из важных вопросов касается того, можно ли повлиять извне на способность управлять собой, которая является основой ПК, и если это возможно, то каковы могут быть образовательные практики для работы в школе и дома, наилучшим образом развивающие детский потенциал в сфере ПК.
Результаты последних исследований
Начиная с самых ранних теорий, темперамент всегда считался конституциональным свойством1. Последние данные показывают, что индивидуальные различия в ПК и контроле внимания связаны с полиморфной вариантностью генов, кодирующих рецепторы дофамина16. Однако важность биологической основы в развитии ПК не означает, что этот навык не подвержен влиянию пережитого опыта.14 Компьютерные тренировочные программы для развития концентрации и удержания внимания оказались способны повлиять на системы мозга по контролю над вниманием и на способности к элементарной рассудочной деятельности у маленьких детей. Также было доказано, что школьные образовательные программы, акцентирующие внимание на навыках регуляции и управляющих функциях, такие как Tools of the Mind,17 развивают когнитивный контроль у детей. 18 Но домашнее окружение не менее важно. Аспекты взаимоотношений ребенок-родитель, такие как надежность привязанности, ранняя взаимность в положительных эмоциях, теплота, отзывчивость и дисциплина играют важную роль в развитии регуляторных способностей. Недавно полученные данные позволяют предположить, что поощрение самостоятельности в ребенке (например, предложить ребенку соответствующий его возрасту и развитию план действий по решению какой-либо проблемы и предоставить ему возможность воплотить его) является сильнейшим предиктором того, что ребенок успешно справится со всеми заданиями когнитивного контроля.19 Было обнаружено, что по отношению к детям, имеющим экстернализующие проблемы в поведении, применение родителями мягких дисциплинарных мер (например, произнесение указаний и запрещающих фраз позитивным тоном) приводит к постепенному улучшению ПК, в то время как объяснения, призывающие к пониманию, и повторение указаний нейтральным тоном приводят лишь к ослаблению ПК в дальнейшем. 20 Одновременно с этим другие исследования показали, что позитивный родительский контроль может предотвратить риск развития экстернализующих проблем в поведении у детей с низким уровнем ПК. Аналогичные результаты были получены при исследовании взаимоотношений учитель-ребенок.21 Поддерживающий стиль преподавания способен нивелировать риск возникновения проблем с успеваемостью у детей со слабо развитым ПК.22
Неисследованные области
С момента, когда десять лет назад была определена последовательность всего генома человека, многие научные изыскания были посвящены изучению генетики поведения и когнитивных функций. Вариации в некоторых генах были связаны с отдельными возрастными патологиями (например, варьирующий полиморфизм гена DRD4 с семью повторами связан с повышенным риском развития синдрома дефицита внимания и гиперактивностью)23. Однако необходимо выяснить, взаимосвязаны ли генетические вариации со средовым опытом в своем влиянии на схемы поведения и когнитивную эффективность. В отношении данного вопроса недавние исследования позволяют предположить, что определенные полиморфизмы, часто те, которые связаны с риском развития патологий, делают человека более восприимчивым к влиянию извне, например со стороны родителей или в иных факторов среды.24-26 Например дети-носители варианта гена DRD4 с семью повторами оказались более восприимчивыми к вмешательству, направленному на предотвращение проблемного поведения, чем дети с другими вариациями гена.24 Тем не менее, необходимо и дальнейшее изучение того, как и в какой степени навыки ПК испытывают влияние взаимодействия конституциональных факторов и средового опыта.
Выводы
Произвольный контроль – это изменяющееся свойство темперамента, определяемое множеством факторов, включая как конституциональные предрасположенности, так и средовой опыт. Он охватывает индивидуальные различия в свободном и целенаправленном регулировании мыслей, эмоций и реакций. Индивидуальные различия в ПК важны для широкого спектра форм поведения, оказывающих значимое влияние на социальную адаптацию ребенка и успехи в учебе у детей. Большой прогресс в развитии этой функции происходит в раннем детстве, после чего имеет место более интенсивное развитие этих навыков в позднем детстве и подростковом периоде, поскольку мозговые процессы, относящиеся к управляющим функциям, становятся все более сложноорганизованными и эффективными. Эффективность систем саморегуляции человека частично определяется генетической предрасположенностью, но она также подвержена влиянию факторов среды, таких как образование и родительское воспитание. Восприимчивость к средовому опыту обеспечивает возможность развивать ПК посредством соответствующих коррекционных программ. Определяя те виды вмешательства и средовые воздействия, которые вероятнее всего будут способствовать развитию ПК, можно существенно помочь ребенку стать успешной и гармонично встроенной в общество личностью.
Рекомендации родителям, службам и администрации
Произвольный контроль – это ключевое качество для социализации. Детям необходимо развивать самоконтроль, чтобы уметь противостоять соблазнам, оставаться собранными в отвлекающих условиях, уметь завершать начатое, несмотря на то, что вознаграждение за выполненный труд может быть отсрочено во времени, избегать действий, о которых они могут пожалеть впоследствии, а также реагировать обдуманно, а не импульсивно. Накопленные данные показывают, что совершенствование ПК способно влиять на приспособляемость ребенка к обществу и его просоциальные установки. Развитие навыков ПК способно предотвратить различные регулятивные расстройства и поведенческие проблемы4,8. Важной задачей для родителей и педагогов является выбор типа обучения и программ, которые помогут ребенку преуспеть в этой сфере.27 Родительское отношение, включающее в себя заботу, внимание и своевременное реагирование на проблемы и радости ребенка, наряду с дисциплиной и поддержкой самостоятельности, способно стимулировать развитие ПК.11,19-22,25 Появляющиеся научные данные также показывают, что некоторые образовательные практики способствуют выработке регуляторных навыков14,18. Дальнейшие исследования в этой сфере предоставляют возможность применить научные результаты для улучшения образовательных программ.
References
- Rothbart MK, Bates JE. Temperament. In: Handbook of child psychology: Vol. 3, Social, emotional, and personality development. 6th ed. NJ, John Wiley & Sons Inc: Hoboken; 2006:99-166.
- Rueda MR, Posner MI, Rothbart MK. The development of executive attention: contributions to the emergence of self-regulation. Developmental Neuropsychology 2005;28(2): 573-594.
- Kochanska G, Knaack A. Effortful control as a personality characteristic of young children: Antecedents, correlates, and consequences. Journal of Personality 2003;71(6): 1087-1112.
- Eisenberg N, Spinrad TL, Eggum ND. Emotion-related self-regulation and its relation to children’s maladjustment. Annual Review of Clinical Psychology 2010;6(1): 495-525.
- Blair C, Razza RP. Relating effortful control, executive function, and false belief understanding to emerging math and literacy ability in kindergarten. Child Development 2007;78(2):647-663.
- Checa P, Rodriguez-Bailon R, Rueda MR. Neurocognitive and temperamental systems of self-regulation and early adolescents’ school competence. Mind, Brain and Education 2008;2(4):177-187.
- Eisenberg N, Valiente C, Eggum ND. Self-regulation and school readiness. Early Education and Development 2010;21(5):681-698.
- Kochanska G, Aksan N. Children’s conscience and self-regulation. Journal of Personality 2006;74(6):1587-1617.
- Nigg JT. Temperament and developmental psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006;47:395-422.
- Frick PJ, Morris AS. Temperament and developmental pathways to conduct disorders. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology 2004;33:54-68.
- Eisenberg N, Zhou Q, Spinrad TL, Valiente C, Fabes RA, Liew J. Relations Among Positive Parenting, Children’s Effortful Control, and Externalizing Problems: A Three-Wave Longitudinal Study. Child Development 2005;76(5):1055-1071.
- Rueda MR. Effortful control. In: Zentner M, Shiner R, eds. Handbook of temperament. New York, NY: Guilford Press. In press:
- Posner MI, Rothbart MK. Toward a physical basis of attention and self-regulation. Physics of Life Reviews 2009;6(2):103-120.
- Rueda MR, Rothbart MK, McCandliss BD, Saccomanno L, Posner MI. Training, maturation, and genetic influences on the development of executive attention. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 2005;102(41):14931-14936.
- Whittle S, Yücel M, Fornito A, Barrett A, Wood SJ, Lubman DI, Simmons J, Pantelis C, Allen NB. Neuroanatomical correlates of temperament in early adolescents. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2008;47(6): 682-693.
- Posner MI, Rothbart MK, Sheese BE. Attention genes. Developmental Science 2007;10(1):24-29.
- Bodrova E, Leong DJ. Tools of the mind: The Vygotskian approach to early childhood education. 2nd ed. New York, NY: Merrill/Prentice-Hall; 2007.
- Diamond A, Barnett WS, Thomas J, Munro S. Preschool program improves cognitive control. Science 2007;318(5855):1387-1388.
- Bernier A, Carlson SM, Whipple N. From external regulation to self-regulation: early parenting precursors of young children’s executive functioning. Child Development 2010;81(1):326-339.
- Cipriano EA, Stifter CA. Predicting preschool effortful control from toddler temperament and parenting behavior. Journal of Applied Developmental Psychology 2010;31(3): 221-230.
- Karreman A, van Tuijl C, van Aken MAG, Dekovic M. Predicting young children’s externalizing problems: Interactions among effortful control, parenting, and child gender. Merrill Palmer Quarterly: Journal of Developmental Psychology 2009;55(2):111-134.
- Liew J, Chen Q, Hughes JN. Child effortful control, teacher-student relationships, and achievement in academically at-risk children: Additive and interactive effects. Early Childhood Research Quarterly 2010;25(1):51-64.
- Swanson J, Posner M, Fusella J, Wasdell M, Sommer T, Fan J. Genes and attention deficit hyperactivity disorder. Curr Psychiatry Rep 2001;3(2):92-100.
- Bakermans-Kranenburg MJ, Van IJzendoorn MH, Pijlman FT, Mesman J, Juffer F. Experimental evidence for differential susceptibility: Dopamine D4 receptor polymorphism (DRD4 VNTR) moderates intervention effects on toddlers’ externalizing behavior in a randomized controlled trial. Developmental Psychology 2008;44(1):293-300.
- Kochanska G, Philibert RA, Barry RA. Interplay of genes and early mother-child relationship in the development of self-regulation from toddler to preschool age. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines 2009;50(11):1331-1338.
- Sheese BE, Voelker PM, Rothbart MK, Posner MI. Parenting quality interacts with genetic variation in dopamine receptor D4 to influence temperament in early childhood. Development and Psychopathology 2007;19(4):1039-1046.
- Posner MI, Rothbart MK. Educating the human brain. Washington, DC: American Psychological Association; 2007.
Свойства темперамента
Добрый вечер!
Наша команда экспертов рада приветствовать на образовательном портале, где мы оказываем помощь в вопросах, связанные с самыми популярными дисциплинами, такими как русский язык, физика, психология и т.д. Вы задали следующий вопрос, какими свойствами обладает темперамент личности? Заранее спасибо за ваш ответ.
Стоит отметить, что для начала важно сказать, что наука психология многоступенчатая и многоуровневая. И для того, чтобы ее усвоить наиболее эффективно, рассмотрим следующие понятия, к которым мы будем обращаться по мере разбора сегодняшней темы: ЛИЧНОСТЬ, ПСИХОЛОГИЯ, ТЕМПЕРАМЕНТ.
- ЛИЧНОСТЬ – это относительно устойчивая целостная система интеллектуальных, морально-волевых и социально-культурных качеств человека, выраженных в индивидуальных особенностях его сознания и деятельности.
- ПСИХОЛОГИЯ – это сложная и многоуровневая наука, которая изучает закономерности возникновения, развития, а также функционирования психики человека, а также группы людей.
- ТЕМПЕРАМЕНТ – это устойчивая совокупность индивидуальных психофизиологических особенностей личности, связанных с динамическими, а не содержательными аспектами деятельности.
Отметим в первую очередь, что свойства темперамента – это наиболее устойчивые, врожденные особенности психики, определяющие динамику психической деятельности в различных ее сферах. Так, принято выделять следующие основные свойства темперамента:
- Сензитивность – определяется наименьшей силой внешнего воздействия, необходимого для возникновения какой-либо психической реакции и скоростью возникновения этой реакции.
- Активность – степень интенсивности воздействий человека на окружающий мир и энергичности в преодолении препятствий на пути к поставленным целям (настойчивость, целенаправленность, сосредоточенность внимания при длительной работе и т. д.).
- Реактивность – степень непроизвольности реакций человека на внешние или внутренние стимулы одинаковой величины (от резкого звука до агрессивного или обидного вербального обращения).
- Пластичность/ригидность – диада противоположных свойств, определяющих легкость и гибкость приспособления человека к меняющимся условиям, или, наоборот, инертность его поведения.
- Темп реакций – характеристика скорости реагирования на внешние воздействия и протекания различных психических процессов (скорость движения, запоминание, выполнение интеллектуальных операций и т.п.).
Дополню также, что каждый темперамент имеет и сильные, и слабые стороны. Но об этом можно говорить с большой степенью условности, так как проявление какой-либо стороны зависит от черт характера, воспитанности и уровня культуры индивида, а также от конкретной текущей ситуации. Поскольку свойства темперамента устойчивы и за время жизни изменяются крайне слабо, то продуктивное взаимодействие с человеком предполагает учет всех свойств его темперамента.
Можно сделать вывод, что темперамент не определяет ни потенциальных способностей индивида, ни содержания деятельности и поведения человека. Полагаю, что Вы смогли выявить для себя что-то полезное и новое. Если же остались какие-то незатронутые вопросы, помните, что Вы всегда можете задать волнующий вас вопрос, наша команда будет рада его рассмотреть и обосновать.
Желаем удачи и успехов во всех сферах жизни!
Какое свойство темперамента проявилось у Аиды и Люды? По каким признакам это можно
Как сделать чтобы человеку было стыдно изза его плохое поведение?Ответье грамотно минимум 60 слов ПОЖАЛУЙСТА
как называется чувство когда днем заснул и проснулся и пытаешься понять где ты
глоссарии по теме мир человеческих взаимоотношении
Напишите пользу/вред каждой эмоции в процессе общения. Любопытство и обида. Пожалуйста ответьте
Напишите пользу вид каждой эмоции в процессе общения. любопытство, обида. Пожалуйста ответьте
Нужно ли подростку уметь общаться? Приведите не менее трёх аргументов в пользу своей точки зрения.
Как сделать чтобы человеку было сдыдно? Ответье грамотно минимум 60 слов пж
настанова яка має характер морального обовязку чтооооооо єтооооо
что означает: ты мне нравишься как личность даю 20б срочно!!!!!
СРОЧНО!ЧТО ВЕДЁТ К ЦЕЛИ?Непревзойдённый по интеллекту наставник Зохид также не имел себе равных в стрельбе из лука. Однажды утром в сопровождении учен … ика, равнодушного к навыкам учителя,он тренировался по стрельбе из лука в густом лесу, окружавшего его дом. Его ученик, который несколько раз был свидетелем подобного, вёл себя равнодушно к упражнениям.Наставник срезал дикую розу из-под дуба, подвесил её к высокой ветке и отошёл на сотню шагов. Удивлённый его действиями ученик стал внимательно следить за этим процессом. Наставник достал из колчана стрелу и надел её на лук из редкого дерева. Он протянул ученику платок и сказал: «Завяжи мне глаза». – Ты видел много раз, как я стрелял из лука, не так ли? – сказал он.– Каждый день вы снова и снова попадаете в бутон розы с расстояния 300 шагов, – сказал ученик.Учитель выпрямился, удобно расположил ноги, развернулправое плечо, натянул лук и направил стрелу в цель. Ошеломлённый ученик вздрогнул от звука свистящей стрелы.Он усмехнулся, когда увидел, что стрела даже не коснуласьдерева.– Я попал в бутон? – спросил учитель, снимая платок с глаз.– Нет! К сожалению, стрела полетела совсем в другом направлении. Мне было интересно, стану ли я свидетелем чуда силы человеческого мастерства. Жаль, – сказал ученик.– Я только что преподал тебе важный урок человеческоговосприятия, – спокойно ответил учитель. – С открытыми глазами я могу попасть в бутон с 300 шагов. Хотя сегодняя был в два раза ближе к нему, но не смог попасть в цель. Запомни, ты достигнешь своей цели только тогда, когда увидишь её. В противном случае не имеет значения, насколько ты близок к цели. Ни одному человеку в этом мире никогда не удавалось поразить цель, которую он не видел. 1. Что имел в виду наставник Зохид, когда сказал: «Я только что преподал тебе важный урок человеческоговосприятия… Ты достигнешь своей цели, только когда увидишь её»?2. Насколько ясны ваши цели? Что вам нужно сделать, чтобы достичь их?3. Какой характер вам необходимо формировать, чтобыдостичь своей цели?4. Нарисуйте в тетради следующие пазлы и заполнитеих факторами, которые влияют на вашу цель (вы можете увеличить или уменьшить количество пазлов). Свяжите все факторы друг с другом. Как каждый ваш результат может повлиять на формированиевашего характера.(Рисунки пазлов приведены в ваших учебниках.)
404 Страница не найдена
- Главная
- Back
- Электронная приёмная
- ДОКУМЕНТЫ (БАЗА)
- Гимназия
- Back
- Обращение директора
- История гимназии
- Корпоративная культура
- Традиции гимназии
- Почетные гимназисты
- Сведения об образовательной организации
- Нижний Тагил — город трудовой доблести
- Предметно-образовательные центры
- Образовательная деятельность
Инновации
- Back
- Площадка ФЦПРО
- Площадка РАН
- Муниципальный ресурсный центр
- Партнёры
- ДИСТАНЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ
- Музей
- Телеуроки
- Профориентация
- НОКО
Переживание боли при различных акцентуациях свойств темперамента | Северьянова
1. Адашинская Г.А., Ениколопов С.Н., Мейзеров Е.Е. Боль и цвет // Психолог. журн. — 2005. — Т. 26, № 3. — С. 74-80.
2. Адашинская Г.А., Мейзеров Е.Е. Многомерный вербально-цветовой тест (способ оценки боли): пособие для врачей. — М. : Федерал. науч. Клин.- эксперимент. центр традиционных методов диагностики и лечения МЗ РФ, 2004. — 47 с.
3. Воронова И.П., Тужикова А.А., Козырева Т.В. Экспрессия генов термочувствительных TRP- каналов в гипоталамусе крыс в норме и при адактации к холоду // Российский физиол. журн. им. И.М. Сеченова. — 2012. — Т. 98, № 9. — С. 1101-1110.
4. Козырева Т.В., Ткаченко Е.Я., Потапова Т.А., Ромащенко А.Г., Воевода М.И. Связь однонуклеотидного полиморфизма rs11562975 гена термочувствительного ионного канала TRPМ 8 с чувствительностью человека к холоду и ментолу // Физиология человека. — 2011. — Т. 37, № 2. — С. 71-76.
5. Кукушкин М.Л., Игонькина С.И. Значение ГАМК в патогенезе болевых синдромов // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 2014. — № 1. — С. 68-78.
6. Маслюков П.М., Просева В.В., Корзина М.Б., Ноздрачев А.Д. Нейрохимические особенности сенсорных нейронов в онтогенезе // Российский физиол. ж. им. И.М. Сеченова. — 2013. — Т. 99, № 7. — С. 777-792.
7. Новикова И.Н., Дунаев А.В., Сидорова В.В., Крупаткин А.И. Функциональное состояние микроциркуляторно-тканевых систем при холодовой прессорной пробе // Физиология человека. — 2015. — Т. 41, № 6. — С. 95-103.
8. Пантелеев С.С., Бусыгина И.И., Любашина О.А. Эффекты селективной блокады 5НТ3-рецепторов на физиологические маркеры абдоминальной боли у бодрствующих собак // Российский физиол. журн. им. И.М. Сеченова. — 2013. — Т. 99, № 4. — С. 471-483.
9. Плотников В.В., Северьянова Л.А., Плотников Д.В., Бердников Д.В. Тест акцентуации свойств темперамента (ТАСТ): метод. рук. — СПб. : Иматон, 2006. — 80 с.
10. Плотников В.В., Северьянова Л.А., Плотников Д.В. Психосоматическая медицина: проблемы, возможные направления исследования, методы // Профилактическая и клиническая медицина. — 2011. — Т. 2 (39), № 2. — С. 271-274.
11. Ростовцева Е.В., Бондарева Э.А., Агапов И.И. Молекулярно-генетические аспекты индивидуальных различий в болеощущении и терморегуляции // Физиология человека. — 2009. — Т. 35, № 1. — С. 130-140.
12. Русалов В.М. Темперамент в структуре индивидуальности человека: Дифференциально- психологические и психологические исследования. — М. : Изд-во «Институт психологии РАН», 2012. — 528 с.
13. Edwards R.R., Fillingim R.B. Self — reported pain sensitivity: lack of correlation with pain threshold and tolerance // Eur J Pain. — 2007. — Vol. 11, N 5. — P. 594-598.
14. Fillingim R.B., King C.D., Ribeiro-Dasilva M.C., Rahim-Williams B., Riley Y.L. 3rd. Sex, Gender, and pain: a review of recent clinical and experimental findings // J Pain. — 2009. — Vol. 10, N 5. — P. 447-485. — doi: 10.1016/j.jpain.2008.12.001.
15. Fillingim R.B., Wallace M.R., Hebstman D.M., Ribeiro-Dasilva M., Staud R. Genetic contribution to pain: a review of findings in humans // Oral Diseases. — 2008. — Vol. 14, N 8. — P. 673-682. — doi: 10.1111/j.1601-0825.2008.01458.x.
16. Hartrick C.T., Rozek R.Y. Tapentadol in pain management: a μ-opioid receptor agonist and noradrenaline reuptake inhibiter // CNS Drugs. — 2011. — Vol. 25, N 5. — P. 359-370. — doi: 10.2165/11589080-000000000-00000.
17. Karsdorp P.A., Geenen R., Vlaeyen Y.W. Response inhibition predicts painful task duration and performance in healthy individuals performing a cold pressor task in a motivational context // Europ. J. Pain. — 2014. — Vol.18, N 1. — P. 92-100. — doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00348.x.
18. Kindler L., Valencia C., Fillingim R.B., George S. Sex differences in experimental and clinical pain sensitivity for patients with shoulder pain // Eur J Pain. — 2011. — Vol. 15, N 2. — P. 118-123. — doi: 10.1016/j.ejpain.2010.06.001.
19. Knowlton W.M., Palkar R. , Lippololt E.K., McCoy D.D., Baluch F., Chen Y., McKemy D.D. A sensory — labeled line for cold: TRPM 8 — expressing sensory neurons the cellular basis for cold, cold pain, and cooling — mediated analgesic // J. Neurosci. — 2013. — Vol. 33, N 7. — P. 2837-2848. — doi: 10.1523/JNEUROSCI.1943-12.2013.
20. Loreto-Quijada D., Gutierrez-Maldonado J., Gutierrez-Martinez O., Nieto R. Testing a virtual reality intervention for pain control // Eur J Pain. — 2013. — Vol. 17, N 9. — P. 1403-1410. — doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00316.x.
21. Lu S., Baad-Ylansen L., Zhang Z., Svensson P. Somatosensory profiling of intra — oral capsaicin and menthol in healthy subjects // Eur J. Oral Sci. — 2013. — Vol. 121, N 1. — P. 29-35. — doi: 10.1111/eos.12014.
22. Mazzola L. , Isnard J., Peyron R., Mauguiere F. Stimulation of the human cortex and the experience of pain: wilder Penfield’s observations revisited. // Brain. — 2012. — Vol. 135, Pt. 2. — P. 631-640. — doi: 10.1093/brain/awr265.
23. Meulders A., Vansteenwegen D., Vlaeven Y.W. Women, but not men, report increasingly more pain, during repeated (un) predictable painful electrocutaneous stimulation: Evidence for mediation by fear of pain // Pain. — 2012. — Vol. 153, N 5. — P. 1030-1041. — doi: 10.1016/j.pain.2012.02.005.
24. Morgan C., Conway P., Currie C.Y. The relationship between self — reported severe pain and measures of socio — economic disadvantage // Eur J. Pain. — 2011. — Vol. 15, N 10. — P. 1107-1111. — doi: 10.1016/j.ejpain.2011.04.010.
25. Nazarian A., Tenajuca Y. M., Almasarweh F., Armendariz A., Are D. Sex differences in formalin — evoked primary afferent release of substance P // Eur J Pain. — 2014. — Vol. 18, N 1. — P. 39-46. — doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00346.x.
26. Racine M., Tousignant-Laflamme Y., Kloda L., Dion D., Dupuis G., Choiniere M. A systemic literature review of 10 years of research on sex / gender and pain reception — Part 2: Do biopsychosoci factors alter pain sensitivity differently in women and men // Pain. — 2012. — Vol. 153, N 3. — P. 619-635. — doi: 10.1016/j.pain.2011.11.026.
27. Rhudy Y.L., Meagher M.W. Fear and anxiety: divergent effects on human pain thresholds // Pain. — 2000. — Vol. 84, N 1. — P. 65-75.
28. Rothbart M.R. Temperament, development and personality // Current Directions in Psychological Science. — 2007. — Vol. 16, N 4. — P. 207-212. — doi: 10.1111/j.1467-8721.2007.00505.x
29. Rowbotham M.C., Nothaft W., Duan W.R., Wang Y., Faltynek C., McGaraughty S., Chu K.L., Svensson P. Oral and cutaneous thermosensory profile of selective TRPV1 inhibition by ABT-102 in a randomized healthy volunteer trial // Pain. — 2011. — Vol. 152, N 5. — P. 1192-1200. — doi: 10.1016/j.pain.2011.01.051.
30. Stubbs D., Krebs E., Bair M., Damush T., Wu J., Kroenke K. Sex Differences in Pain — Related Disability among Primary Care Patients with Chronic Musculoskeletal Pain // Pain Med J. — 2010. — Vol. 11, N 2. — P. 232-239. — doi: 10.1111/j.1526-4637.2009.00760.x.
31. Vetter I., Hein A., Sattler S., Hessler S., Touska F., Bressan E., Parra A., Hager U., Leffler A., Boukalova S. , Nissen M., Lewis R.J., Belmonte K., Alzheimer K., Huth T., Vlachova V., Reeh P., Zimmermann K. Amplified cold transduction in native nociceptors by M-channels Inhibition // J. Neurosci. — 2013. — Vol. 33, N 42. — P. 16627-16641. — doi: 10.1523/JNEUROSCI.1473-13.2013.
границ | Пересмотр психометрических свойств темперамента и описи характера в клинической выборке
Введение
Использование интервью или опросных листов для диагностики психических расстройств и расстройств личности вошло в повседневную клиническую практику. Научный прогресс в психопатологии, а также терапевтические процедуры все больше зависят от этой диагностической практики. Преобразование симптомов психических расстройств в элементы оценочной шкалы требует методологии, которая все еще недостаточно определена.Традиционные психометрические методы, основанные на теории ошибок (Kline, 2013), которые использовались для определения инструментов оценки личности, не подходят для измерения психиатрических симптомов; на самом деле неясно, какая характеристика или свойство симптома описывается предметом или как он измеряет интенсивность и тяжесть симптома (Berrios and Marková, 2015). Фактически, в отличие от вопросов, описывающих поведение и личностные характеристики, которые могут быть построены с помощью дихотомических ответов, элементы, описывающие симптомы, нуждаются в векторных ответах для описания интенсивности патологического проявления.Построение действительных векторных ответов ставит проблемы стабильности и достоверности, которые еще не решены (Berrios and Marková, 2015).
Таким образом, очевидно, что психометрические инструменты, используемые в клинической области, должны согласовывать требования достоверности и надежности с изменчивостью и внутренней структурой психопатологических симптомов. Фактически, диагностические потребности органической медицины сильно отличаются от потребностей психиатрии. Диагностический вопрос, который возникает из практики медицины тела и связанного с ней полубиотика, заключается в следующем: от какой патологии страдает человек перед нами и насколько серьезны ее клинические проявления? Детерминированная ценность этого вопроса, когда он был перенесен в психиатрию, создала значительные проблемы в нозографическом определении. Это создало иллюзию описания психического расстройства как совокупности «диагностических критериев» путем создания искусственных нозографических конструкций, называемых «категориальными диагнозами». Это действительно структура текущих психиатрических нозографических руководств и, в частности, DSM IV-TR (American Psychiatric Association, 1996), в которой психические расстройства классифицируются как:
Расстройства оси I, включающие расстройства настроения, тревожные расстройства, психозы и другие психические расстройства
Расстройства оси II, которые включают, среди прочего, расстройства личности
Диагностические рамки, предоставляемые категориальными классификациями, тем не менее, решают проблему коммуникации между клиницистами, но не отвечают потребностям психиатрической клиники и предлагают объекты научных исследований, которые фиктивно ближе к концептуальным категориям, чем к естественным патологическим объектам.
Для устранения представленных трудностей в клиническом и исследовательском контексте, наряду с психиатрическими шкалами, полезно также оценить личность с целью предоставления комплексного описания данного пациента. Таким образом, мы можем ответить на вопрос: как находится перед нами человек и какие индивидуальные характеристики определяют состояние дискомфорта? В настоящее время этот вопрос является наиболее подходящим для клинической практики, поскольку он позволяет определить патологию, от которой страдает пациент, с учетом его личных особенностей (Berrios, 2013).
Важный широко распространенный инструмент в клинической области, позволяющий «пространственное прочтение» человека, был разработан в начале девяностых годов Робертом Клонингером и его группой и породил огромное количество научной литературы, вдохновляющей многочисленных исследователей. Это психобиологическая размерная модель личности, структурированная на двух уровнях, определяемых как темперамент и характер. Он помещает нормальные и патологические аспекты личности в один континуум, нормальные и патологические аспекты личности и характеризует как патологические крайние проявления измерений темперамента и характера (Cloninger, 1992, 1994; Cloninger et al. , 1993; Gutierrez-Zotes et al., 2004). Темперамент считается эмоциональным сердцем личности, он относится к индивидуальным различиям в автоматических реакциях на раздражители окружающей среды. Согласно Клонингеру, это наследуемые компоненты, наблюдаемые в раннем детстве и не подверженные влиянию социокультурного обучения и включающие четыре независимых измерения: (1) поиск новизны (NS), который представляет индивидуальные различия в поведенческой активации в ответ на новизну; (2) Предотвращение вреда (НА), которое представляет индивидуальные различия в поведенческом торможении в ответ на сигналы опасности или наказания; (3) Зависимость от вознаграждения (ЗЗ), которая представляет индивидуальные различия в поисках социально вознаграждаемого поведения; (4) Настойчивость (P), которая представляет индивидуальные различия в способности упорно добиваться своих целей, несмотря на усталость и разочарование.Характер описывается как явная модель сознания (Maldonato et al., 2018a) и предполагаются концептуальные ожидания в отношении личных целей, жизни в мире и других. Он определяется с точки зрения индивидуальных различий в собственном опыте, который меняется на протяжении жизни в ответ на социокультурные влияния. Он включает три измерения:
(1) Самонаправленность (SD), основанная на представлении о себе как о личности, от которой исходят чувства личной целостности, чести, самоуважения, личной эффективности, лидерства и надежды;
(2) Сотрудничество (C), основанное на представлении себя как неотъемлемой части общества или человечества, из которого вытекают чувства общности, сострадания, милосердия и совести;
(3) Самопревосхождение (СТ), основанное на представлении себя как неотъемлемой части вселенной, из которой проистекают чувства терпения, мистического участия и религиозной веры (Maffei, 2008; Maldonato et al., 2018б).
Клонингер считает, что этологические исследования показывают, что развитие личности происходит на основе предсемантических переживаний, связанных с темпераментом. Семантическая реорганизация опыта и представления о себе — это результат изучения новых адаптивных ответов.
При обучении, основанном на инсайтах, наши бессознательные автоматические реакции, первоначально определяемые генетическими факторами темперамента, впоследствии модифицируются непрерывной реорганизацией представления о себе и своей собственной идентичности, а также изменениями в значении, вытекающими из этого. .С этой точки зрения развитие личности — это процесс, в котором наследственные темпераментные факторы изначально мотивируют сознательное обучение и структурируют концепцию «я», которая, в свою очередь, модулирует значение и важность стимулов, на которые человек отвечает. Темперамент и развитие характера влияют друг на друга и мотивируют поведение (Manna, 2012). Как утверждает сам Клонингер, эволюция человеческого мозга включала развитие пяти основных адаптивных систем, которые позволяют сознательно регулировать сексуальные, материальные, эмоциональные (Мальдонато и Делл’Орко, 2015), интеллектуальные и духовные аспекты жизненного опыта ( Клонингер, 2009).Эти системы находятся в тесном взаимодействии с событиями окружающей среды в непрерывном процессе круговой причинно-следственной связи. Таким образом, различие в том, что категориальные психиатрические модели действуют между различными системами (такими как оси I и II DSM), по-видимому, не согласуется с нелинейным режимом функционирования мозга (Cloninger, 2004; Sperandeo et al., 2018b). . Психобиологическая модель Cloninger, описываемая с помощью специального диагностического реагента для самоотчета (Temperament and Character Inventory, TCI), широко анализировалась применительно к многочисленным психиатрическим патологиям.В частности, была обнаружена корреляция между расстройствами настроения (Miettunen and Raevuori, 2012; Zaninotto et al., 2016) и высокими оценками по параметру темперамента, определяемому предотвращением вреда (Young et al., 1995; Osher et al., 1996; Engström et al., al., 2004; Nowakowska et al., 2005; Zaninotto et al., 2015). Недавний метаанализ, посвященный характеристикам темперамента субъектов с психическими расстройствами (Miettunen and Raevuori, 2012), показал, что субъекты с униполярным и биполярным расстройствами настроения имеют высокие баллы по размеру HA и что субъекты, страдающие большим депрессивным расстройством (Esposito et al. , 2016; Sperandeo et al., 2018a) имеют низкие оценки по параметрам темперамента, определяемым как стремление к новизне и зависимость от вознаграждения.
Однако метаанализы создают многочисленные методологические и статистические проблемы. В частности, что касается нас, они не могут различить наличие определенных смешивающих факторов, таких как социально-демографические переменные (Wasek and Endicott, 1983; Cloninger, 1992; Cloninger et al., 1993; Peselow et al., 1995; Gutierrez-Zotes et al., 2004; Hansenne et al., 2005; Миколайчик и др., 2008; Chen et al., 2013) и количество психопатологических эпизодов на жизненном пути (Hirschfeld et al., 1989; Zaninotto et al., 2015; Paolini et al., 2016). Наконец, метаанализ должен также включать последующие исследования, поскольку они могут помочь распутать эффект «состояние-черта», чтобы определить, существует ли модель уязвимости конкретного персонажа для развития аффективных расстройств (Farmer et al., 2003).
Согласно Клонингеру, можно предсказать наличие расстройства личности у субъектов, которые получают оценки ниже 33 процентных пунктов по отношению к параметрам характера, определенным как Самонаправленность и Кооперативность. Этот балл был получен из предыдущих исследований клинических выборок, в которых были получены низкие баллы по размеру SD и C у субъектов с расстройством личности (Cloninger, 1992, 1994). Эти данные были подтверждены в исследовании Paolini et al. (2016), которые использовали TCI в популяции амбулаторных пациентов и обнаружили одну корреляцию между диагнозом расстройства личности и оценками ниже 27 по шкале самонаправленности и ниже 29 по шкале сотрудничества (что соответствует 33% от максимального значения).TCI также использовался для изучения корреляций между нейробиологической активностью и уязвимостью к психическим расстройствам и использовался для исследования нейробиологических основ личности, коррелируя их с исследованиями функциональной нейровизуализации, структурной нейровизуализации и генетики (Pujol et al., 2002; Garcia-Romeu, 2010; Гарсия и др., 2013). Исследования показали, что более высокие показатели HA (предотвращение вреда) были связаны с меньшим региональным объемом серого вещества в правом гиппокампе. Напротив, специфическая для женщин корреляция была обнаружена между личностными чертами, связанными с тревогой, и нижним региональным объемом мозга в левой передней префронтальной коре.Результаты могут иметь важные последствия, поскольку предрасположенность к расстройствам, связанным со стрессом, таким как тревожные расстройства и депрессия, демонстрирует индивидуальные различия, связанные с полом (Yamasue et al., 2007). Несмотря на клиническую значимость и хорошую прогностическую ценность расстройств настроения и личностных расстройств, TCI демонстрирует противоречивые психометрические свойства. Исследования надежности TCI сообщают о постоянных коэффициентах надежности во многих ситуациях. В целом, коэффициенты надежности (внутренняя согласованность альфа Кронбаха и надежность теста-повторного тестирования) для шкал TCI адекватны в клинических и неклинических образцах, хотя шкалы RD и P показывают низкую внутреннюю согласованность в неклинических образцах (Maffei, 2008 ).
Факторный анализ показывает противоречивые результаты о латентной структуре TCI. Когда мы продолжаем совместный факторный анализ шкал темперамента и характера, некоторые измерения не проявляются как отдельные факторы, а измерения темперамента и характера накладываются друг на друга, предполагая, что концептуальное различие между двумя шкалами не подтверждается эмпирическим путем. Несмотря на широкое использование и клиническую значимость анкеты, в целом эти результаты указывают на необходимость дополнительных пересмотров TCI.В 1999 году компания Cloninger разработала TCI-R (Maffei, 2008). Анализируя самые последние исследования (Wong and Cloninger, 2010), выясняется, что TCI-R имеет внутреннюю согласованность и адекватную надежность повторного тестирования. С точки зрения размеров личности данные подтверждают семифакторную модель, хотя следует выделить два аспекта: (1) не проводился совместный факторный анализ темперамента и характера; (2) для проверки использовалась смешанная выборка (клиническая и неклиническая).Психометрические свойства TCI-R в его итальянской версии оценивались с использованием двух независимых выборок: клинической и неклинической. Кроме того, в клинической выборке наблюдалась умеренная конвергенция между шкалами TCI и TCI-R. После того, как эти корреляции были скорректированы для смягчения из-за ошибки измерения, сходимость значительно выросла для всех шкал (Maffei, 2008). Cloninger et al. (1993) сообщили о коэффициентах внутренней согласованности для основных шкал и аспектов TCI на основе выборки из 300 добровольных покупателей в торговом центре.Хотя было некоторое улучшение внутренних коэффициентов когерентности для четырех основных шкал темперамента (диапазон α от C: от 0,65 до 0,87), внутренняя согласованность фасетной шкалы имела тенденцию быть умеренной (диапазон: от 0,54 до 0,76). Коэффициенты внутренней согласованности для трех различных размеров основных персонажей были адекватными (диапазон: 0,84–0,89), но были относительно скромными для связанных аспектов (диапазон: 0,47–0,86).
Svrakic et al. (1993) сообщили об аналогичных коэффициентах внутренней согласованности в выборках психиатрических пациентов. Результаты факторного анализа TCI заслуживают внимания, поскольку они выявили смесь темпераментных и характерных факторов и аспектов, которые не всегда подтверждают концептуальные различия Cloninger.
Цели исследования
Цель состоит в том, чтобы создать небольшой, гибкий диагностический инструмент из TCI, используя только статистически значимые элементы, используя амбулаторные клинические образцы, организовав элементы в однородные группы с клинической точки зрения и согласованные с точки зрения теоретической модели.Тест этого типа может использоваться в качестве инструмента скрининга для выявления клиентов с расстройствами оси I.
Материалы и методы
Опись темперамента и характера (TCI)
Для оценки модели Cloninger использовался разработанный автором инструмент: TCI. TCI — это вопросник для самооценки (самоотчет), который в своей полной версии состоит из 240 дихотомических пунктов ответа (верно / неверно). Из них 116 исследуют четыре измерения темперамента (NS, HA, RD и P), а 119 оценивают три измерения персонажа (SD, C и ST). Сумма пунктов, отмеченных как «истина», дает исходную оценку по семи шкалам. Необработанные баллы преобразуются в стандартизованные баллы T , которые, показанные на диаграмме, предоставляют профиль личности испытуемого (Manna, 2012). Этот инструмент включает вопросы о вкусах, интересах, эмоциях, ответах, целях и ценностях (Wong and Cloninger, 2010). Результаты TCI могут быть оценены как необработанный балл, балл T и процентный балл, и между этими тремя показателями предоставляется таблица преобразования, основанная на баллах, полученных в результате стандартизации выборки из 300 взрослых, называемых чемпионом сообщества; Cloninger заявляет, что он является репрезентативным для населения в целом и поддерживает надежность и структуру измерений TCI (Cloninger et al., 1993).
Международное мини-психоневрологическое интервью (MINI)
MINI * — это полуструктурированная диагностическая шкала оценки, разработанная совместно исследовательскими группами Шилана (США) и Лекрубье (Франция). Он короткий, простой, понятный и легкий в применении; является высокочувствительным и способным идентифицировать максимально возможный процент субъектов с данным расстройством, селективен и способен исключать субъектов без нарушений, совместим с основными международными системами диагностической классификации, МКБ-10 и DSM-IV-TR; наконец, он способен улавливать наиболее важные суб-синдромные варианты.Чтобы избежать избытка ложноотрицательных результатов, авторы разработали шкалу, по которой каждое из исследованных расстройств было слегка гипериклюзивным * .
Каждому исследованному расстройству соответствует автономная форма; большинство модулей включают один или два предварительных скрининговых вопроса, отрицательность которых позволяет полностью исключить симптоматику, связанную с этим расстройством, и позволяет испытуемому перейти непосредственно к следующему модулю. Когда пациент положительно отвечает на вопросы скрининга, они вместо этого переходят к вопросам, связанным с обнаружением симптомов, которые следует дополнить вопросами об инвалидности, связанной с этими симптомами, о возможном сочетании с соматическими патологиями и / или использование веществ, о любых недавних потерях. Модули включают 14 расстройств оси I, расстройство оси II, антисоциальное расстройство личности (включая его стабильность во времени, последовательность, проявляемую при различных расстройствах личности, и его влияние на клинику и прогноз) и форму, относящуюся к суицидному риску (Росси и др. ., 1998; Sheehan et al., 1998).
Образцы
Субъекты, принадлежащие к «экспериментальной выборке», имеют средний возраст 34,7 года ( SD = 11,48).
Из 525 субъектов, принадлежащих к этой группе: 57 не имеют нарушений; 266 человек имеют диагноз большого депрессивного расстройства; 27 дистимии; 193 панического расстройства; 249 — генерализованное тревожное расстройство; 68 обсессивно-компульсивного расстройства; 26 биполярного расстройства; 17 социальных фобий; 16 расстройств, связанных с злоупотреблением алкоголем; 22 имели диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ; 27 имеют психотическое расстройство; 13 расстройств пищевого поведения; наконец, 71 субъект попадает под критерии исключения. 233 мужчины и 292 женщины; 37 закончили начальную школу, 104 среднюю школу, 284 получили диплом средней школы, 99 получили степень в университете, и только 1 участник не имеет квалификации. Что касается семейного положения, 33 проживают отдельно или разведены, 12 являются вдовами, 284 не состоят в браке или не состоят в браке, 196 состоят в браке, 362 человека работают или учатся, 155 являются безработными и 8 являются пенсионерами, 71 субъект исключен, поскольку они подпадают под критерии исключения 125 субъектов имеют один диагноз оси I, 155 — два диагноза, 100 — три диагноза, 17 — четыре диагноза.
«Группа проверки» состоит из 324 человек. Из них: 83 не имеют нарушений; 109 имеют диагноз большого депрессивного расстройства; 17 дистимии; 77 панического расстройства; 95 — генерализованное тревожное расстройство; 27 обсессивно-компульсивного расстройства; 12 биполярного расстройства; 8 социальных фобий; 7 расстройств, связанных с злоупотреблением алкоголем; 10 расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами; 13 страдают психотическим расстройством; 6 имеют расстройство пищевого поведения. 83 субъекта имеют только один диагноз оси I, 99 — два диагноза, 49 — три диагноза, 10 — четыре диагноза; 143 мужчины и 181 женщина; 22 законченные начальные школы, 64 средние школы, 175 старших классов, 61 выпускник; 2 не имеют квалификации.Что касается семейного положения, то 20 человек проживают отдельно или в разводе, 9 вдов, 177 не замужем или не замужем, 118 замужем. 225 человек работают или учатся, 94 безработных и 5 пенсионеров.
Социально-демографический и клинический статус выборок описан в таблицах 1, 2.
ТАБЛИЦА 1. Социально-демографический статус выборок.
ТАБЛИЦА 2. Клинический статус образцов.
Методология
Для проведения исследования было предпочтительно использовать TCI в его первой версии, которая в клинических образцах накладывается на последнюю версию инструмента TCI-R (Maffei, 2008).
Выбор теста с дихотомическим ответом был обусловлен двумя причинами. С клинической точки зрения, скалярный ответ менее приятен пациентам, чем дихотомический, из-за большей трудности, с которой они сталкиваются при выборе правильной оценки по шкале ценностей. При психометрическом профиле элементы с дихотомической реакцией имеют более низкий риск случайной ошибки, поскольку они меньше подвержены влиянию случайных событий, могут предложить лучший тест на надежность — повторное тестирование и, следовательно, более высокую валидность и надежность (Kline, 2013).
Выбор использования отдельных пунктов TCI, а не семи факторов модели, был обусловлен необходимостью переформулировать факторную структуру инструмента для его использования в популяциях психиатрических пациентов. Диагностические реагенты, полученные с помощью факторного анализа, теряют большую часть своей пригодности при использовании в образцах, отличных от тех, в которых они были созданы. Это зависит от того факта, что статистический тест не гарантирует соответствия с теоретической эталонной моделью, поскольку веса компонентов факторов генерируются математическими процедурами, очевидно, не связанными с психологической теорией.Фактически, TCI был построен в общей популяции, и его факторная структура не делает его пригодным для использования в популяции психиатрических пациентов.
Наконец, чтобы дополнительно поддержать выбор использования отдельных элементов теста, полезно принять во внимание тот факт, что они имеют явную внешнюю валидность, превосходящую валидность факторных измерений. Фактически, элементы анкеты личности, требующие от испытуемого сказать, придерживаются ли они определенного поведения или мысли, запускают активацию той же нейронной сети, которая участвует в фактическом исполнении описанного поведения.Активация этой сети приводит к формулированию концепции, характеризующейся определенным уровнем абстракции, но воплощенной в идеомоторных процессах субъекта в соответствии с «реализуемой теорией» разума (Caruana and Borghi, 2016).
По нашему мнению, отдельные вопросы анкеты могут быть эффективно использованы для изучения ментального содержания, типичного для стиля личности, потому что они имеют критерии конкретности и экологичности, которые теряются, когда вопросы сгруппированы в факторы (Maldonato et al., 2016; Сперандео и др., 2017).
Для этой цели из 240 пунктов теста были выбраны только те пункты, которые доказали, что в исследуемой выборке отрицательно или положительно связаны с наличием психиатрических патологий оси I. Пункты, отобранные на основе корреляционного теста, были окончательно сокращены на основании их психопатологической согласованности. Критерий оценки психопатологической согласованности был основан на модели смешанной личности, предложенной DSM 5 в приложении 3.Эта модель организует функционирование личности на двух уровнях: самость, понимаемая как интеграция между идентичностью и самонаправленностью, и межличностные отношения, задуманные как интеграция между эмпатией и способностью к близости (Manna, 2012).
Пункты, отобранные с помощью корреляционного теста, были объединены и проанализированы в соответствии с критериями, описанными Американской психиатрической ассоциацией (2013).
Исследование проводилось на двух разных выборках субъектов, которые были последовательно зарегистрированы в течение последних 5 лет в двух разных службах амбулаторного лечения психических расстройств, расположенных в провинции Неаполь. Первая выборка, названная «экспериментальной выборкой», состоящая из 397 субъектов с психическими расстройствами оси I и 57 здоровых субъектов, была использована для структурирования сокращенного теста TCI (TR-TCI), чтобы оценить внутреннюю согласованность и возрастающую валидность в контекстах. клинические испытания по сравнению с первой версией TCI.
Вторая выборка, называемая «проверочная выборка», состоящая из 241 субъекта, страдающего психическими расстройствами оси I, состоит из 83 здоровых субъектов, была использована для проверки прогностической достоверности TR-TCI.
На первом этапе в «экспериментальной выборке» все элементы TCI сравнивались с наличием патологий оси I. 54 пункта, которые были значительно коррелированы, положительно или отрицательно, с наличием психических расстройств, были использованы для создания новых однородных измерений личности TR-TCI. Все элементы, описывающие темперамент в TCI, были разделены на две группы: первая состояла из тех, которые положительно коррелировали с наличием психических патологий, вторая — из тех, которые отрицательно коррелировали с наличием психических патологий. Описательные элементы персонажа, все положительно коррелированные с наличием психических патологий, были разделены на две группы на основе их соответствия психопатологической теории референции. Наконец, во всех четырех группах некогерентные психопатологические элементы рассматривались как артефакты корреляционного теста и были исключены. С помощью этой процедуры было идентифицировано 44 элемента, разделенных на четыре аспекта личности: оптимизм (O), близость к опыту (CE), пассивность (P) и фантазия превосходства (FS).Для каждого из четырех измерений, состоящих из 6, 13, 14 и 11 пунктов, соответственно, было измерено значение альфы Кронбаха. Каждому пункту было присвоено значение 1 для «истинного» ответа и значение 0 для «ложного» ответа, а также сумма баллов по каждому пункту, и максимальный балл был получен по каждому из параметров. Наконец, дисперсия общей оценки по четырем параметрам была проанализирована, чтобы оценить ее внешнюю валидность и инкрементную валидность в клинических образцах TR-TCI по сравнению с TCI. На втором этапе четыре измерения TR-TCI, созданного в экспериментальной выборке, были оценены с точки зрения прогностической достоверности в «тестовой выборке».
Процедуры отбора проб
Субъекты двух выборок, использованных в исследовании, были последовательно оценены двумя амбулаторными службами по лечению психических патологий. После начала лечения у субъектов был установлен диагноз Axis I в соответствии с критериями DSM IV-TR с использованием MINI. Кроме того, диагностика расстройств оси II проводилась с использованием полуструктурированного диагностического интервью SCID II, которое обеспечивает диагностику расстройств личности в соответствии с критериями DSM IV TR.Наконец, испытуемые заполнили TCI для оценки личности в соответствии с моделью Cloninger.
Субъекты, страдающие расстройствами личности, субъекты с когнитивными нарушениями и историями черепных травм были исключены из исследования в соответствии с диагностическими критериями психических расстройств DSM 5.
Все субъекты были проинформированы и согласны с тем, что данные, собранные для клинических оценок, будут использоваться в научных исследованиях в соответствии с законодательством, касающимся соблюдения анонимности и конфиденциальности конфиденциальной информации, а также гарантии того, что использование данных не повлияет на назначенное лечение.
Статистика
«Внутренняя согласованность» четырех новых личностных измерений, определенных TR-TCI, была оценена с помощью альфа-измерения Кронбаха. «Внешняя валидность» оценивалась путем анализа с помощью ANOVA средних значений общих баллов в подгруппах пациентов с психическими расстройствами и без них. Результаты сравнивались с результатами, полученными на основе размера фактора TCI. Сравнение двух тестов (TCI и TR-TCI) было повторено в «тестовой выборке».”
Наконец, в «проверочной выборке» «прогностическая достоверность» TR-TCI была оценена путем построения кривых ROC и создания модели «логистической регрессии», в которой наличие или отсутствие психических патологий представляет зависимую Переменная. При создании регрессионной модели оценки параметра «Оптимизм» были инвертированы.
Результаты
Таблица 3 показывает значения коэффициентов корреляции Спирмена для 54 пунктов TCI, отрицательно или положительно связанных с наличием психических расстройств.Значения rho низкие, но корреляции статистически значимы, и это делает их актуальными для использования диагностического инструмента в клинических образцах. Низкое значение коэффициента корреляции согласуется с психопатологической теорией, согласно которой структура личности имеет меньший вес в развитии расстройств оси I (таблица 3).
ТАБЛИЦА 3. Пункты, положительно и отрицательно относящиеся к психическим расстройствам.
Таблица 4 показывает структуру четырех измерений TR-TCI.Он содержит элементы, которые составляют новые измерения личности, которые имеют значительную внутреннюю согласованность, измеренную с помощью теста Кронбаха, со значениями альфа от 0,66 до 0,87. Низкое значение (0,66) альфы Кронбаха для измерения «O» объясняется малым числом элементов (6), составляющих это измерение. Четыре измерения частично коррелируют с коэффициентами корреляции между 0,17 и 0,63 со средним значением корреляции 0,43 и коэффициентом надежности по отношению к 0.66 и альфа Кронбаха 0,75.
ТАБЛИЦА 4. Описание четырех измерений сокращенного теста TCI (TR-TCI).
44 элемента были отобраны в соответствии с процедурой, описанной в разделе «Методология». 19 пунктов, полученных на основе темперамента TCI, были разделены на две группы: первая, обозначенная как «Оптимизм», состоит из 6 пунктов, для которых «истинный» выбор отрицательно коррелировал с наличием болезни; второй, обозначенный как «Близость к опыту», состоит из 13 пунктов, для которых «истинный» выбор положительно коррелировал с наличием заболевания.
Измерение «O» описывает субъектов, которые заметно оптимистичны в отношении будущего, с большой уверенностью в своих силах и полными решимости действовать. Параметр «CE» описывает субъектов, которые избегают новых стимулов, имеют выраженную тревогу, тенденцию к пессимистическому ожиданию и привычному поведению и рефлексивности, плохой поиск вознаграждений и отказ от необычных действий.
25 пунктов, полученных из символьных областей TCI, все из которых характеризовались положительной корреляцией с наличием психических расстройств, были разделены на два измерения на основе психопатологических оценок.Первое измерение, называемое «склонность к обязательствам», описывает субъектов, которые представляют себя неспособными изменить свою собственную реальность, которая в основном не очень автономна и мало осознает ценность своего существования. Второе измерение, называемое «Фантазия превосходства», описывает субъектов, которые нарциссически фантазируют о том, чтобы быть более умными, привлекательными и сильными, чем кто-либо другой, и боятся течения времени и ослабления тела (Таблица 4). Дисперсионный анализ (ANOVA), проведенный в экспериментальной выборке для семи измерений TCI и четырех измерений TR-TCI (таблица 5).Оценки, полученные от 57 субъектов без психических расстройств, сравнивали со средними показателями, полученными от 397 субъектов, по крайней мере, с одним расстройством оси I. Четыре измерения TR представляют существенно разные средние значения в двух подгруппах. Оценки TCI существенно различаются только по следующим параметрам: предотвращение вреда и саморегуляция (таблица 5).
ТАБЛИЦА 5. Размеры TCI и сравнение TR-TCI в экспериментальном образце.
На втором этапе исследования сокращенный тест оценивался на выборке из 324 субъектов, обозначенных как «оценочная выборка», с целью документального подтверждения способности этого инструмента прогнозировать наличие психических патологий оси.
Таблица 6 показывает дисперсионный анализ (ANOVA), проведенный в тестовой выборке, для четырех измерений TR-TCI и двух измерений результатов TCI, коррелированных с патологией в экспериментальной выборке. Средние значения четырех измерений TR-TCI и двух измерений TCI значительно различались в двух подгруппах, как уже отмечалось в экспериментальной выборке. Значения? Eta также подтверждают в этом примере больший размер эффекта для уменьшенного размера теста.
ТАБЛИЦА 6. Размеры сравнения TCI и TR-TCI в контрольной выборке.
В частности, оптимистичный темперамент чаще ассоциируется с субъектами без патологий, где близость к опыту чаще ассоциируется с субъектами, имеющими психические расстройства. Аналогичным образом, параметры персонажа «пассивность» и «фантазия превосходства» выражаются более интенсивно, в среднем, в подгруппе субъектов, по крайней мере, с одним психическим расстройством (таблица 6).
Таблица 7 показывает значения кривых ROC, с помощью которых оценивались четыре измерения TR-TCI в отношении их чувствительности к наличию психических патологий.
ТАБЛИЦА 7. Чувствительность и специфичность уменьшенного размера теста в зависимости от наличия по крайней мере одного расстройства оси I.
Значения площади под кривой подтверждают высокую чувствительность параметра темперамента «CE», среднюю чувствительность размеров: «O», «P» и «FS» (Таблица 7).
В таблице 8 представлена логистическая модель прогнозирования наличия патологии оси I. Увеличение точки до размера «CE» или уменьшение точки до размера «O» позволяет предвидеть увеличение риска. психической патологии соответственно 22% и 17%. Наконец, как показывают значения R 2 , высокий процент дисперсии объясняется моделью, которая также позволяет шкале получать 74,8% глобальных правильных прогнозов (Таблица 8).
ТАБЛИЦА 8. Зависимая переменная логистической регрессии: наличие хотя бы одного нарушения оси I — независимые переменные.
Обсуждение
Из 240 пунктов TCI только 44 были использованы для построения четырех личностных измерений, тесно связанных с наличием психических расстройств оси I. Девятнадцать из этих пунктов относятся к параметрам темперамента, а 25 — к параметрам характера TCI. Размеры TR-TCI были составлены с учетом характера и темперамента предметов.В частности, предметы, основанные на величине темперамента, были разделены на две группы, которые показали, что они обладают хорошей «внутренней согласованностью». Первый, называемый «близость к опыту», состоит из вопросов, по которым «истинный» ответ положительно коррелирует с наличием психиатрических патологий оси I и, по-видимому, определяет этот фактор в структуре личности как слабое место, которое делает людей неспособными к адаптации. к давлению окружающей среды, типичному для нашей культуры. Второе измерение, определяемое как «Оптимизм», состоит из нескольких вопросов, для которых «истинный» ответ отрицательно коррелирует с наличием психических патологий и, по-видимому, определяет черту адаптивной личности, которая делает людей устойчивыми к стрессу.
Пункты, поступающие из доменов персонажей, связаны с наличием психических патологий. 25 рассматриваемых вопросов были сгруппированы в соответствии с методом, предложенным DSM 5, в два измерения, называемых «пассивность» и «фантазии о превосходстве». Оба измерения описывают режимы психиатрического функционирования, которые явно не адаптируются и не подходят для управления социальными отношениями, а также аффективными и интимными отношениями.
Эти четыре измерения были разработаны с целью выявления структур личности, которые делают людей чувствительными или устойчивыми к психиатрическим патологиям оси I.Их «внешняя валидность» подтверждается более высокими баллами в подгруппе субъектов с психическими расстройствами в обеих исследованных клинических выборках. Только два измерения TCI, определяемые как «избегание вреда» и «самонаправленность», представляют более высокие значения среди субъектов, по крайней мере, с одним психическим расстройством, но дисперсия, объясняемая измерениями TR, больше, и это свидетельствует о «возрастающей достоверности» нового инструмент в отношении TCI в клинических образцах.
Что касается достоверности прогноза, было доказано, что параметры, полученные от темперамента «О» и «СЕ», чувствительны к наличию психиатрической патологии оси I и способны прогнозировать ее риск.В явном противоречии с этими данными модель личности Клонингера дает понять, что параметры темперамента не коррелируют с патологией, в то время как размеры персонажа в их крайних проявлениях позволяют прогнозировать наличие расстройств личности, аффективных и тревожных расстройств (Cloninger, 2006 г. ).
Вероятное объяснение этой разницы заключается в том факте, что параметры темперамента ТУ, кажется, описывают сильные стороны (оптимистическое отношение к новинкам) или слабости (эмоциональная неприязнь к новизне) в структуре личности, в то время как два измерения происходят из характерное описание способов функционирования субъекта, которые могут быть подвержены изменениям, основанным на обучении.Эти четыре измерения взаимосвязаны в соответствии с модальностью, поддерживающей модель обучения, основанного на инсайтах, согласно которой структура личности развивается, начиная с измерений темперамента, в динамическом процессе кругового взаимодействия между темпераментом и окружающей средой. С этой точки зрения черты характера находятся на том же уровне, что и психические расстройства, которые можно интерпретировать как продукт циклического взаимодействия между проблемными характеристиками темперамента и неблагоприятными событиями окружающей среды (Manna, 2012).В этом смысле также вероятно, что параметры личности показывают большую прогностическую ценность для расстройств личности (Cantone et al. , 2012; Sperandeo et al., 2016; Maldonato et al., 2017).
Наконец, корреляции между измерениями подтверждают значительную надежность TR-TCI в отношении достоверности содержимого.
Исследование необходимо продолжить для дальнейшего определения психометрических характеристик сокращенного теста и оценки внешней валидности и предсказания инструмента в отношении расстройств личности.Также необходимо увеличить количество людей в выборке, чтобы подтвердить достоверность конструкции и указать точность прогнозирующей способности инструмента путем оценки возможного присутствия аспектов, связанных с конкретными патологиями оси I.
Кроме того, необходимо будет оценить стабильность повторного тестирования уменьшенного триммера и подтвердить внешнюю валидность путем сравнения TR-TCI с другими реагентами для оценки темперамента и характера, а также с другими диагностическими инструментами Axis I.
Однако даже в текущем состоянии исследования очевидно, что в клинических популяциях можно использовать гибкий тест с небольшим набором пунктов, показывающих сильную связь с наличием расстройств оси I и значительную прогностическую способность. Наконец, дихотомические элементы, похоже, не ограничивают эффективность инструмента.
Заявление об этике
Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями «codice etico per la ricerca in psicologia, comitato etico Associazione Italiana di Psicologia» с письменного информированного согласия всех субъектов.Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен «comitato etico per la ricerca della SiPGI Postgraduate School in Gestalt Integrated Psychotherapy» D.M.I.U.R.
Авторские взносы
Все авторы в равной степени внесли вклад в концепцию этой работы. SD: дизайн исследования и написание рукописи. EM и RS: сбор данных и статистический анализ. NMM: дизайн исследования, критические пересмотры и супервизия.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Американская психиатрическая ассоциация [APA] (1996). DSM-IV Ручная диагностика и статистика психических расстройств. Милан: Изд. Массон.
Google Scholar
Американская психиатрическая ассоциация [APA] (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) ® . Вашингтон, округ Колумбия: Американский психиатрический паб. DOI: 10.1176 / appi.books.97808596
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Берриос, Г.Э. (2013). Per Una Nuova Epistemologia Della Psichiatria. Рома: G. Fioriti Editore.
Google Scholar
Берриос Г. Э., Маркова И. С. (2015). «К новой эпистемологии психиатрии», в Re-Visioning Psychiatry , ред. Л. Дж. Кирмайер, Р. Лемельсон и К. А. Каммингс (Кембридж: издательство Кембриджского университета), 41–64. DOI: 10.1017 / cbo9781139424745.005
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кантоне Д. , Сперандео Р. и Мальдонато Н.М. (2012). Пространственный подход к расстройствам личности в выборке несовершеннолетних правонарушителей. Revista Latinoamericana Psicopatologia Fundamental 15, 42–57. DOI: 10.1590 / S1415-47142012000100004
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Каруана Ф. и Борги А. (2016). Il Cervello in Azione: Введение в новые научные исследования Della Mente. Болонья: Il Mulino.
Google Scholar
Чен, З., Лу, X., Китамура, Т. (2013). Факторная структура китайской версии описи темперамента и характера: факторная устойчивость и ассоциация с возрастом и полом. Комп. Психиатрия 54, 292–300. DOI: 10.1016 / j.comppsych.2012.08.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Клонингер, К. Р. (1992). «Перечень темперамента и характера (версия 9)», Медицинский факультет Вашингтонского университета, , изд. К. Р. Клонингер (Сент-Луис: Департамент психиатрии, почтовый ящик), 8134.
Google Scholar
Клонингер, К. Р. (1994). «Инвентарь темперамента и характера (TCI): руководство по его развитию и использованию», в Центр психобиологии личности , 1-е изд. (Св.Луи, Мо: Вашингтонский университет).
Google Scholar
Клонингер, К. Р. (2004). Хорошее самочувствие: наука о благополучии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
Google Scholar
Клонингер, К. Р. (2006). Наука о благополучии: комплексный подход к психическому здоровью и его расстройствам. Мировая психиатрия 5, 71–76.
Google Scholar
Клонингер, К. Р. (2009). Эволюция функций человеческого мозга: функциональная структура человеческого сознания. Aust. Н. З. Дж. Психиатрия 43, 994–1006. DOI: 10.3109 / 00048670
0506PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Клонингер, К. Р., Свракич, Д. М., и Пшибек, Т. Р. (1993). Психобиологическая модель темперамента и характера. Arch. Gen. Psychiatry 50, 975–990. DOI: 10.2298 / psi0503295d
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Энгстрём, К., Брандстрем, С., Сигвардссон, С., Клонингер, Р., и Нюландер, П.О. (2004). Биполярное расстройство: I. темперамент и характер. J. Affect. Disord. 82, 131–134. DOI: 10.1016 / j.jad.2003.09.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эспозито А., Эспозито А. М., Ликформан-Сулем Л., Мальдонато Н. М. и Винчиарелли А. (2016). «О значении речевых пауз при депрессивных расстройствах: результаты чтения и спонтанных повествований», в Последние достижения в нелинейной обработке речи , ред. А. Эспозито, М.Фаундес-Зануй, А. М. Эспозито, Дж. Кордаско, Т. Другман, Дж. Соле-Казальс и др. (Чам: Спрингер), 73–82.
Google Scholar
Фармер А., Махмуд А., Редман К., Харрис Т., Сэдлер С. и Макгаффин П. (2003). Пара братьев и сестер исследование шкал темперамента и характера при большой депрессии. Arch. Gen. Psychiatry 60, 490–496. DOI: 10.1001 / archpsyc.60.5.490
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Garcia, D., Lundström, S., Brändström, S., Råstam, M., Cloninger, C.R., Kerekes, N., et al. (2013). Темперамент и характер в исследовании близнецов детей и подростков в Швеции (CATSS): сравнение с общей популяцией и анализ генетической структуры. PLoS One 8: e70475. DOI: 10.1371 / journal.pone.0070475
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гарсиа-Ромеу, А. (2010). Самопревосхождение как измеримая надличностная конструкция. J. Trans. Psychol. 42, 26–47.
Google Scholar
Gutierrez-Zotes, J. A., Bayon, C., Montserrat, C., Valero, J., Labad, A., Cloninger, C. R., et al. (2004). Пересмотренный перечень темпераментов и характеров (TCI-R). Стандартизация и нормативные данные в генеральной выборке населения. Actas Españolas Psiquiatría 32, 8–15. DOI: 10. 7717 / peerj.1481
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хансенн М., Делез М. и Клонингер К. Р. (2005). Пересмотренный перечень психометрических свойств темперамента и характера (TCI – R) на бельгийской выборке. J. Pers. Оценивать. 85, 40–49. DOI: 10.1207 / s15327752jpa8501-04
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хиршфельд, Р. М., Клерман, Г. Л., Лавори, П., Келлер, М. Б., Гриффит, П., и Кориелл, В. (1989). Преморбидная оценка личности первого начала большой депрессии. Arch. Gen. Psychiatry 46, 345–350. DOI: 10.1001 / archpsyc.1989.01810040051008
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Маффеи, К. (2008). Граница: Struttura, Категория, Dimensione. Милан: Рафаэлло Кортина.
Google Scholar
Мальдонато, Н. М., Делл’Орко, С. (2015). «Принятие решений в условиях неопределенности, риска и предубеждений», в Advances in Neural Networks: Computational and The Theoretical Issues , eds S. Bassis, A. Esposito, and F. C. Morabito (Cham: Springer), 293–302. DOI: 10.1007 / 978-3-319-18164-6_28
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мальдонато, Н.М., Сперандео, Р., Делл’Орко, С., и Бальдо, Г. (2016). «Управляющие функции, темперамент и черты характера», в Количественный анализ взаимосвязи между личностью и префронтальными функциями Coginfocom, 5-я Международная конференция IEEE по когнитивным инфокоммуникациям , Вроцлав, 527–532.
Google Scholar
Мальдонато, Н. М., Сперандео, Р., Делль Орко, С., Коццолино, П., Фуско, М. Л., Иорио, В. С. и др. (2017). Взаимосвязь между личностью и нейропознанием среди пожилых людей в Америке: эпидемиологическое исследование. Clin. Практик. Эпидемиол. Ment. Здоровье 13, 233–245. DOI: 10.2174 / 1745017
3010233PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мальдонато, Н. М., Сперандео, Р., Делль’Орко, С., Иеннако, Д., Черрони, Ф., Романо, П. и др. (2018a). Разум, мозг и измененные состояния сознания. Acta Medica Mediterranea 34, 357–366. DOI: 10.19193 / 0393-6384-2018-2-56
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мальдонато, Н. М., Сперандео, Р., Моретто, Э., и Делл’Орко, С. (2018b). Нелинейная прогностическая модель пограничного расстройства личности на основе многослойного перцептрона. Фронт. Psychol. 9: 447. DOI: 10.3389 / fpsyg.2018.00447
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Манна, В. (2012). Approcci Dimensionali alla psicopatologia di personalità: dal disturbo di personalità alla personopatia? J. Psychopathol. 18, 210–225.
Google Scholar
Миколайчик, Э., Zietek, J., Samochowiec, A., and Samochowiec, J. (2008). Параметры личности измерены с использованием инвентаря темперамента и характера (TCI) и NEO-FFI на польской выборке. Внутр. J. Methods Psychiatr. Res. 17 210–219. DOI: 10.1002 / mpr.264
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Новаковска, К. , Стронг, К. М., Сантоза, К. М., Ван, П. В., и Кеттер, Т. А. (2005). Сходства и различия темпераментов у пациентов с эутимическим расстройством настроения, творческий контроль и здоровый контроль. J. Affect. Disord. 85, 207–215. DOI: 10.1016 / j.jad.2003.11.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ошер, Ю., Клонингер, К. Р., и Белмейкер, Р. Х. (1996). TPQ у эутимических маниакально-депрессивных пациентов. J. Psychiatr. Res. 30, 353–357. DOI: 10.1016 / 0022-3956 (96) 00023-4
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Паолини, Э., Брустенги, Ф., Пьерри, Ф., Моретти, П., и Торторелла, А. (2016). Инвентарь темперамента и характера в диагностике расстройства личности. M. J. Psyc. 1: 006.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Peselow, E. D., Sanfilipo, M. P., and Fieve, R. R. (1995). Связь между гипоманией и расстройствами личности до и после успешного лечения. г. J. Психиатрия 152: 232.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Пухоль, Дж., Лопес, А., Деус, Дж., Кардонер, Н., Вальехо, Дж., Капдевила, А. и др. (2002). Анатомическая изменчивость передней поясной извилины и основные параметры личности человека. Neuroimage 15, 847–855. DOI: 10.1006 / nimg.2001.1004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Росси А., Массиметти Г. и Конти Л. (1998). Il MINI (международное мини-психоневрологическое интервью), стандартная диагностика и быстрое приложение. Ital J. Psycopatol. 4: 102.
Google Scholar
Шихан, Д. В., Джанавс, Дж., Бейкер, Р., Харнет-Шихан, К., Кнапп, Э., Шихан, М., и др.(1998). МИНИ-Мини международное психоневрологическое интервью — английская версия 5.0. 0-DSM-IV. J. Clin. Психиатрия 59, 34–57.
Google Scholar
Сперандео, Р., Эспозито, А., Мальдонато, Н. М., и Делл’Орко, С. (2016). «Анализ корреляции между расстройствами личности и лобными функциями: пилотное исследование», в Advances in Neural Networks: Computational Intelligence for ICT. Серия: Интеллектуальные инновации, системы и технологии , Vol. 34, ред. С. Бассис, А.Эспозито, Ф. Морабито и Э. Пасеро (Берлин: Springer Verlag Berlin Heidelberg), 293–302.
Google Scholar
Сперандео, Р., Мальдонато, Н. М., Мессина, А., Коццолино, П., Монда, М., Черрони, Ф. и др. (2018a). Система Orexin: сетевая многозадачность. Acta Medica Mediterranea 34, 349–356.
Google Scholar
Сперандео, Р., Монда, В., Мессина, Г., Каротенуто, М., Мальдонато, Н. М., Моретто, Э. и др. (2018b). Функциональная интеграция мозга: эпидемиологическое исследование диссоциативных явлений, вызывающих стресс. Neuropsychiatr. Дис. Относиться. 14, 11–19. DOI: 10.2147 / NDT.S146250
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сперандео, Р., Моретто, Э., Бальдо, Г., Делл’Орко, С., и Мальдонато, Н. М. (2017). «Исполнительные функции и особенности личности: парадигма круговой интерпретации», , 8-я Международная конференция IEEE по когнитивным инфокоммуникациям, , Дебрецен, 63–66.
Google Scholar
Свракич, Д. М., Уайтхед, К., Przybeck, T.R., и Cloninger, C.R. (1993). Дифференциальная диагностика расстройств личности по семифакторной модели темперамента и характера. Arch. Gen. Psychiatry 50, 991–999. DOI: 10.1001 / archpsyc.1993.01820240075009
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ямасуэ, Х., Абэ, О., Шуга, М., Ямада, Х., Иноуэ, Х., Точиги, М. и др. (2007). Гендерно-общие и специфические нейроанатомические основы тревожных черт личности человека. Cereb.Cortex 18, 46–52. DOI: 10.1093 / cercor / bhm030
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Янг Л. Т., Бэгби Р. М., Кук Р. Г., Паркер Дж. Д., Левитт А. Дж. И Иоффе Р. Т. (1995). Сравнение параметров трехмерного опросника личности при биполярном расстройстве и униполярной депрессии. Psychiatry Res. 58, 139–143. DOI: 10.1016 / 0165-1781 (95) 02684-o
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Занинотто, Л., Солми, М., Тоффанин, Т., Веронезе, Н., Клонинджер, К. Р., и Коррелл, К. У. (2016). Метаанализ характеристик темперамента и характера у пациентов с расстройствами настроения: сравнение со здоровыми людьми из контрольной группы и незатронутыми братьями и сестрами. J. Affect. Disord. 194, 84–97. DOI: 10.1016 / j.jad.2015.12.077
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Zaninotto, L., Souery, D., Calati, R., Di Nicola, M., Montgomery, S., Kasper, S., et al. (2015). Профиль темперамента и характера при биполярном I, биполярном II и большом депрессивном расстройстве: влияние на течение болезни, паттерн коморбидности и психопатологические особенности депрессии. J. Affect. Disord. 184, 51–59. DOI: 10.1016 / j.jad.2015.05.036
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16 основных черт личности для агентов по недвижимости
Агент по недвижимости должен продемонстрировать определенные качества, чтобы преуспеть в этой сфере деятельности. Конечно, не все рынки недвижимости одинаковы, но покупатели, как правило, ищут похожие вещи, прежде чем решить, что им можно доверять агенту по недвижимости. Эти черты сообщают клиенту множество деталей, которые агенту даже не нужно упоминать.
Но какие черты характера клиенты ищут, когда разговаривают с новым агентом по недвижимости? Шестнадцать руководителей Forbes Real Estate Council изучают основные характеристики, которыми должны обладать агенты по недвижимости, и то, что эти черты говорят клиентам об этом профессионале.
Члены Forbes Real Estate Council разделяют жизненно важные характеристики, которые нужны агентам по недвижимости.
Фотографии любезно предоставлены отдельными участниками.1. Привод
Я ищу агентов по недвижимости, которых изнутри движет причина, страсть или цель, предполагающая служение людям.Вы не можете научить желанию или влечению. Для меня эта внутренняя характеристика — фундамент, на котором построено все остальное. Человек должен обладать такими качествами, как компетентность, честность, порядочность, отзывчивость, прозрачность и т. Д. Люди могут чувствовать эту энергию! — Бобби Брайант, Ask Doss
2. Любопытство
Восемьдесят процентов того, что вы слышите от своего агента, вначале должны быть вопросами, а не резюме, презентацией или чем-то еще. Вот как они узнают вас — и, следовательно, ваши потребности — и вот как они действительно могут помочь.В свою очередь, вам может быть комфортно, что по мере продвижения сделки вас убеждают, а не манипулируют, так что каждый может выиграть. — Натан Хедрик, BluWater
Forbes Real Estate Council — это сообщество руководителей в сфере недвижимости, доступное только по приглашениям. Имею ли я право?
3. Честность и настойчивость
Лучшие брокеры — это те, кто беспокоится о долгосрочных отношениях, и те, у кого сильная мораль и этика, и они могут быть полностью честными с вами.В том же самом токене важно сохранять приятную настойчивость, поскольку это основная функция того, что делают брокеры. Если вы переступите эту черту, вы станете раздражающим или безжалостным. Вы должны знать, как научиться быть приятной настойчивостью. — Хайди Беркхарт, агентство Dane Real Estate
4. Прозрачность
Прозрачность — ключ к успеху. Хотя лицензированный специалист по недвижимости должен знать, что его основная обязанность — перед клиентом, для любого профессионала также важно поддерживать объективность и прозрачность по отношению к другим сторонам сделки.Беспроигрышная сделка может иметь место только тогда, когда существенная информация передана и понятна всем вовлеченным сторонам. — Брайан Макларен, Zoned Properties, Inc.
5. Технологическое мышление
Агенты по недвижимости, оснащенные технологиями в своей деловой практике, могут предложить современные решения с данными, автоматизацией, искусственным интеллектом и прозрачностью. Доступ к данным и автоматизация могут обеспечить большую ясность в отношении рынка недвижимости в целом при продаже, покупке или аренде дома.- Чак Хаттемер, Onerent
6. Связь
Я буду искать общение и прозрачность. Хотя мы сохраняем конфиденциальность с нашими клиентами, очень важно иметь возможность общаться ясно и прозрачно. Электронные письма и текстовые сообщения — отличный способ зафиксировать «письменное общение», но также важно наладить отношения с клиентами и деловыми партнерами. — Марко Дель Зотто, High Elevation Realty — RE / MAX Alliance
7.Основная страсть
Не говорите мне только то, что я хочу услышать. При выборе агента моими основными требованиями являются прямое и откровенное общение, глубокое знание рынка, понимание цифр, готовность суетиться и последовательные действия. Как только я нахожу эти качества, я убеждаюсь, что у агента есть основная страсть к недвижимости. Без этой страсти другие качества всегда терпят неудачу. — Джоанна Шварц, Quartz Properties
8. Эмоциональный интеллект
На мой взгляд, эмоциональный интеллект отделяет лидеров рынка от явно средних агентов.Чтение и понимание клиентов — необходимое условие для решения их проблем с недвижимостью с помощью продуманных и значимых решений. Сделайте это правильно, и клиенты будут покупать у вас, а не продавать им. — Джонатан Хоппер, Гаррингтон
9. Трудовая этика
Трудовая этика — самый большой фактор, отделяющий обычных агентов от великих. К сожалению, в этом деле нет волшебной палочки. Чтобы быть по-настоящему успешным, агент должен быть готов работать больше, чем его коллеги.Сначала может быть сложно найти этого трудолюбивого агента, но когда вы это сделаете, это будет стоить энергии, которую вы потратили на его поиск. — Дэн Даттон, OMNE Partners
10. Целостность
Одна из важнейших характеристик агента по недвижимости — честность. У целостности есть много других характеристик, которые также становятся очевидными. Эти качества принесут прочный, профессиональный и успешный результат. — Петер Ферзан, ООО «Компания Ферзан»
11.Надежность
Надежность — важная характеристика. Спросите себя, является ли это тем, кто продемонстрировал, что ведет себя профессионально и ставит потребности клиентов на первое место. — Нэнси Уоллес-Лаабс, KBN Homes, LLC
12. Умение слушать
Сложно измерить, но умение слушать очень важно. Этому нельзя научить, поэтому агенты должны собирать ценную информацию. Если вы прислушаетесь, клиенты подадут вам важные сигналы.Агент должен поощрять разговор и отступить. При необходимости вы можете делать заметки, но спросите, не возражают ли они. Они будут знать, что вы их слушаете. — Майкл Дж. Полк, Polk Properties / Matrix Properties
13. Находчивость
Сделки с недвижимостью сложны и требуют эффективного решения множества неизвестных ситуаций. Находчивый агент гарантирует, что вам не придется соглашаться на меньшее, и предлагает несколько решений, чтобы вы достигли желаемой цели.Находчивость — прямой результат многолетнего опыта и новаторского мышления. Найдите находчивого агента, который будет представлять вас в следующей сделке. — Амит Инамдар, Own Sweet Home Realty
14. Опыт работы
Навыки межличностного общения, стратегия ведения переговоров и хладнокровие — вот несколько вещей, которые вы должны искать в агенте, но в конечном итоге все сводится к доверию их опыту. В Интернете так много данных, информации и возможностей, что легко научиться основам.Ключ к успешной сделке — это наличие человека, который разбирается в нюансах на протяжении многих лет. — Дженнифер Андерсон, Anderson Coastal Group
15. Оперативность
Оперативность — ключ к успеху. Независимо от того, насколько заняты агенты, хорошие всегда находят время для своих клиентов. Хорошие агенты заставляют своих клиентов чувствовать себя самыми важными людьми в мире, вместо того, чтобы просто работать и двигаться дальше. — Джейсон Сяо, Shaw Investments
16.Хорошая энергия
Одно из важнейших качеств агента — это хорошая энергия. Они приземленные и позитивные? Вы чувствуете, что можете им доверять? Энергия раскрывает все о человеке, а отношения — это все в сфере недвижимости. Вы особенно сблизитесь со своим агентом во время сделки. Убедитесь, что это кто-то, кому вы доверяете, к которому хорошо относитесь и у него хорошая энергия. — Памела Барди, The Mosche Group
Темперамент и характерные особенности больных первичным очаговым гипергидрозом | Результаты по здоровью и качеству жизни
Ограниченное количество исследований, связанных с психопатологией при гипергидрозе, дало противоречивые результаты.Хотя некоторые исследования показали, что пациенты с гипергидрозом не имеют психопатологии и симптомов тревоги, депрессии и социальной изоляции [4], другие исследования показали, что гипергидроз часто встречается при социальном тревожном расстройстве, а пациенты с гипергидрозом чаще страдают инвалидностью, страхом, избеганием и другие симптомы возбуждения [13]. Настоящее исследование было направлено на изучение темперамента и свойств характера, которые могут быть связаны с гипергидрозом.
Темперамент относится к автоматическим эмоциям и реакциям, которые считаются умеренно наследуемыми, поэтому в значительной степени основаны на генетике [14].Среди свойств темперамента, избегание вреда (НА) отражает эффективность системы подавления поведения, опосредованной серотонином. Эта черта темперамента связана со способностью человека справляться с потенциально опасными жизненными событиями [8]. С точки зрения утомляемости и астении (НА4), которая является одним из параметров НА, пациенты с ПСГ набрали значительно более высокие баллы, чем контрольная группа, что указывает на то, что пациенты с ПСГ могут выражать меньше энергии и иметь тенденцию к усталости и медленному восстановлению после стрессоров и болезней [10 ].
Характер в значительной степени обусловлен окружающей средой и реагирует на обучение и взросление. Среди параметров характера Самонаправленность (SD) измеряет различия в управляющих функциях человека. Самостоятельные люди описываются как зрелые, сильные, самодостаточные, ответственные, надежные, целеустремленные, конструктивные и хорошо интегрированные личности, когда у них есть возможность для личного лидерства. У них хорошая самооценка и уверенность в своих силах. С другой стороны, люди с низким уровнем самоуправления описываются как незрелые, слабые, хрупкие, обвиняющие, деструктивные, неэффективные, безответственные, ненадежные и плохо интегрированные, когда они не подчиняются указаниям зрелого лидера.Клиницисты часто называют их незрелыми или страдающими расстройством личности [8, 10]. Более низкие оценки целеустремленности (SD2), изобретательности (SD3) и общей самонаправленности (SD) указывали на то, что пациенты с PFH могут иметь трудности с определением, постановкой и достижением значимых целей [8, 10]. Низкие показатели самонаправленности случаев ПСГ кажутся совместимыми с результатами других подобных психосоматических заболеваний [15–17]. Неизбежно, что успех этих людей в переносе стресса и преодолении стресса невелик.Эта особенность может быть отражением биологической струны, которая похожа на PFH, и может быть подтверждена с помощью пространственных исследований, включая изображения мозга. Более того, пациенты с PFH набрали значительно больше баллов, чем контрольная группа, по самозабвению (ST1) и полной самопревосхождении (ST). Лица, получившие высокие баллы по этим субшкалам, имеют тенденцию выходить за пределы своих границ, когда они глубоко вовлечены в отношения или когда концентрируются на том, что они делают; их обычно описывают как творческих и оригинальных, имеющих опыт и чрезвычайно сильную связь с природой и окружающим миром. Вселенная в целом и духовно ориентированная [8, 10].Высокие самотрансцендентные личности обычно более справедливы, внимательны, религиозны и порядочны. Это свойство адаптивно выгодно для людей, которые сталкиваются со смертью или болезнями, которые неизбежны с возрастом [11, 18]. В отличие от свойств темперамента, которые могут быть связаны с коморбидными психическими симптомами, баланс может поддерживаться с помощью этого защитного и адаптивного свойства характера.
Хотя считается, что эмоциональные факторы играют очевидную роль в формировании, поддержании и обострении психосоматических кожных заболеваний, профиль личности, который показывает основные строительные блоки этих случаев, изучен недостаточно.Насколько нам известно, существует одно исследование по этому вопросу с участием пациентов с диагнозом PFH [5]. В исследовании Карака и др. Результаты показали, что общий балл за поиск новинок у пациентов с гипергидрозом был значительно ниже, чем в контрольной группе. Не было значительной разницы в общих показателях избегания вреда между пациентами с гипергидрозом и контрольной группой, за исключением страха неопределенности, который, как было обнаружено, был значительно выше у пациентов с гипергидрозом. Общие показатели зависимости от вознаграждения и стойкости были значительно выше у пациентов с гипергидрозом [5].Что касается свойств характера, Karaca et al. обнаружили, что общий балл по каждой из подшкал Самонаправленность, Кооперативность и Самопревосхождение оказался выше у пациентов с гипергидрозом [5]. Аналогичным образом, в текущем исследовании пациенты с гипергидрозом демонстрировали более высокие баллы самотрансценденции, чем контрольная группа, однако, вопреки их выводам, показатели самонаправленности были ниже у пациентов с гипергидрозом по сравнению с контрольной группой. Эти противоречивые результаты могут быть связаны с возрастом и количеством участников, а также с использованной статистической процедурой.
Обзор исследований других психосоматических заболеваний кожи, в которых использовался анализ темперамента и характера (TCI), показал противоречивые результаты. Kılıç et al. обнаружили более высокие показатели избегания вреда и более низкие показатели самостоятельности у пациентов с псориазом, чем у здоровых людей из контрольной группы [15]. Напротив, Güler et al. обнаружили, что характеристики темперамента пациентов с псориазом, витилиго и нейродермитом не отличались друг от друга, а их характеристики были аналогичны показателям здоровых людей [19].Ak et al. сообщили о значительно более высоких показателях стремления к новизне, избегания вреда, зависимости от вознаграждения и самотрансценденции у пациентов с псориазом мужского пола по сравнению с контрольной группой [20].
Хотя в это исследование не включались пациенты с психиатрическим диагнозом (поскольку это было требованием для постановки диагноза PFH), существенным недостатком исследования является то, что уровень депрессии и симптомов тревоги у пациентов не измерялся, и поэтому связь между этими симптомами и характеристиками темперамента не оценивалась.Более того, поскольку это перекрестное исследование, результатов недостаточно для установления причинно-следственной связи.
Насколько нам известно, это второе исследование, посвященное изучению характеристик темперамента у пациентов с PFH. В результате исследования было замечено, что особенности темперамента и характера пациентов с ПСГ отличались от здоровой группы, и было сочтено, что на эти особенности влияли многие факторы, включая генетические, биологические, экологические и социокультурные элементы.В процессе понимания патофизиологии PFH, все внимание уделяется «ненормальной или преувеличенной центральной реакции на нормальный эмоциональный стресс ». Психическим отражением биологического механизма, лежащего в основе этого, могут быть черты личности. Во время последующего наблюдения за этими случаями важна психиатрическая оценка, и требуются вмешательства в этих областях. Считается, что особенно психотерапевтические вмешательства могут увеличить шансы на успех дерматологического лечения и могут иметь положительное влияние на качество жизни и социальную сплоченность хронических больных.В будущем лонгитюдные исследования, содержащие биологические оценки (генетические, изображения головного мозга), предоставят различные и ценные данные.
Разочарованная ничейная страна пограничного расстройства личности
Для молодого психиатра, проходящего обучение, термин «пограничное расстройство личности» вызывает в воображении образы той сердитой молодой женщины, которая регулярно звонит в отделение неотложной помощи в полночь, говоря ему, что она проглотила крысиный яд, но отказывается раскрывать свое имя и местонахождение.
Для парня молодой женщины, который в ответ на их аргументы режет руки, этот термин суммирует серию озадачивающего, глубоко тревожного поведения.
У жены застройщика он вызывает образы гневных тирад ее мужа после вечера запой с его дружками.
Для человека, страдающего этим расстройством, этот термин может олицетворять замешательство, горечь и чувство беспомощности перед водоворотом меняющихся эмоций и настойчивых импульсов, которые бушуют в повседневной жизни.
Спросите даже экспертов о пограничном расстройстве личности, и вы получите множество теорий и интерпретаций, достаточно разных, чтобы напомнить вам о пресловутых слепых людях, исследующих слона, каждый из которых убежден, что часть есть целое. Психоаналитик будет говорить о «расщеплении» и искаженных «объектных отношениях», когнитивный бихевиорист — о «ошибочной схеме» и «обесценивающей среде». Психофармаколог может относиться к дисбалансу химических веществ в мозге, таких как серотонин и дофамин, а социолог — к «диффузии идентичности», продвигаемой культурой, быстро теряющей свои целостные социальные нормы.Вероятно, они согласятся только в отношении определенных наблюдений за поведением: что человек с пограничным расстройством личности испытывает быстро меняющиеся эмоции, сильно реагирует на окружающие события и имеет кратковременную вспышку раздражительности, гнева и импульсивного поведения.
В то время как психиатрия обосновывает одно тяжелое психическое расстройство за другим в биологии мозга, пограничное расстройство личности ставит нас перед загадкой — и клинической дилеммой. У нас нет проблем с пониманием того, как мужчина с опухолью, поражающей его лобные доли, может стать вспыльчивым и проявить неразумное суждение или как человек с ненормальной организацией своего мозга может слышать голоса и действовать оторвавшись от реальности.Но мы не видим угрюмого, раздражительного, явно манипулятивного и умышленного поведения «пограничных» с точки зрения биологии мозга; кажется, что это освобождает их от ответственности за их агрессивные, антиобщественные или даже откровенные преступные действия. Таким образом, мы можем отклонить их как «невозможных», не осознавая степени их внутреннего смятения и боли.
Отчасти по этим причинам многие люди, в том числе многие специалисты в области психического здоровья, думают, что пограничное расстройство личности встречается гораздо реже, чем оно есть на самом деле.В первую очередь это расстройство проявляется в раздражающем поведении, а не в признаках, обычно связанных с психическим заболеванием, и часто не диагностируется или диагностируется неправильно. Распространенность пограничного расстройства личности систематически не устанавливалась, но по оценкам от 2 до 3 процентов населения в целом и более 10 процентов амбулаторных психиатрических больных. Каждый десятый человек с этим заболеванием совершает самоубийство. Людей с пограничным расстройством личности часто лечат от состояний, таких как большая депрессия, анорексия или булимия, или злоупотребление психоактивными веществами, которые могут сосуществовать с ними.Кроме того, многие люди с этим расстройством находятся в доклинических условиях, например в тюрьмах. Расстройство связано с другими проблемами общественного здравоохранения, такими как домашнее насилие и пристрастие к азартным играм, помимо самоубийств и злоупотребления психоактивными веществами.
Мышление с точки зрения уязвимостей
Один из способов думать о психических расстройствах этого типа — как о нейробиологической уязвимости. Так же, как каждый из нас отличается цветом волос, ростом или цветом глаз, мы различаемся тонкостями структуры и функций мозга.Эти различия имеют генетическое происхождение, но они выработаны ранними биологическими влияниями (начиная с утробы матери) и всем опытом, который формирует нас в младенчестве и детстве. Конечным результатом является наша особая предрасположенность, способы поведения и модели совладания, которые называются нашей личностью.
Иногда, однако, эти индивидуальные различия настолько велики, что приводят к серьезным психологическим и социальным проблемам. Затем мы начинаем думать о них как о потенциальных уязвимостях.Постоянно чрезмерные эмоциональные реакции человека на простые ежедневные разочарования и разочарования могут сделать рациональное решение проблем невозможным. Там, где различия в темпераменте скромны, они могут быть либо преимуществом — например, чувствительностью и эмоциональной реакцией художника или писателя, — либо недостатком, например склонностью к «эмоциональным бурям», нарушающим отношения, или даже преемственностью чувств. себя. Например, непродуктивно постоянно реагировать на разочарование агрессией, а не размышлять о том, как реагировать.Человек, который ускоряется, опьянен, погружается в беспорядочные отношения или безрассудно играет, чтобы заглушить болезненное, отчаянное чувство покинутости после разрыва отношений, может найти временное облегчение, но попадает в серьезные долгосрочные проблемы. То, что в более мягкой форме было склонностью к напористым действиям, в этих крайних формах превратилось в серьезную уязвимость.
Прежде чем мы исследуем доказательства происхождения этих предрасположенностей в биологии мозга, то, как биология мозга может формировать индивидуальное развитие (и быть им сформированным), и вытекающие из этого сложности лечения пациента с пограничным расстройством личности, позвольте нам поделитесь клиническим эпизодом, чтобы проиллюстрировать сложность, с которой сталкиваются клиницисты, проводя грань между умышленным поведением и биологически обусловленной уязвимостью.
Мелани
Двум друзьям пришлось нести Мелани в отделение неотложной помощи. Она продолжала дремать от передозировки снотворных, которые она приняла. Дежурный психиатр заметил повязку на ее левой руке, которая едва скрывала засохшую кровь. Глаза у нее были мешковатые, веки опущены, цвет лица бледный.
Друзья нашли ее в квартире без сознания, но в состоянии возбуждения, и выяснили, что у нее была передозировка несколькими часами ранее. Они сказали, что прошлой ночью Мелани рассталась со своим парнем, который часто оскорблял ее.Она позвала каждого из них в слезах, чувствуя отчаяние и покинутость; они планировали встретиться за кофе на следующее утро. Ее друзья забеспокоились, когда она не пришла, и пошли к ней на квартиру. Мелани была доставлена в больницу для наблюдения и кратковременного пребывания.
Врач-ординатор, допустивший ее, услышал ее историю на следующий день, когда она была более настороженной. Она выглядела отдохнувшей. Она была полностью накрашена и даже весела. Он выявил долгую историю саморазрушающего поведения, которое включало употребление наркотиков и алкоголя, попытки самоубийства, порезы и всплески гнева, особенно с парнями.Ее отец был алкоголиком; ее мать была в депрессии. В детстве Мелани подвергалась сексуальному насилию со стороны дяди и словесным оскорблениям со стороны отца. Став взрослой, у нее был ряд отношений с мужчинами, которых она изначально идеализировала, но которые неизбежно оскорбляли ее. Она часто была капризной и у нее было несколько эпизодов депрессии, но более заметной была ее эмоциональная неустойчивость, которая быстро переходила от чувства покинутости к гневу. Вспышки ее гнева сделали ее личные отношения бурными и помешали ее эффективности в качестве консультанта по связям с общественностью, хотя она проявляла слабость в своей работе, когда она не была раздражительной и легко обижалась на коллег или клиентов.
В приступах отчаяния, обычно после разрыва отношений, она злоупотребляла успокаивающими средствами и алкоголем или вела беспорядочную половую жизнь. Она часто оказывалась без сознания, засыпая из-за вызванной наркотиками сонливости, пока ей не приходилось вставать на следующий день на работу. В некоторых случаях, охваченная гневом и ненавистью к себе, она резала руки лезвием бритвы, пока не чувствовала облегчения. Это был не первый раз, когда такое поведение привело к госпитализации.
Мелани использовала множество вариантов лечения, но неизбежно разочаровывалась и внезапно прекращала лечение.Она посещала нескольких психотерапевтов и одно время психиатра, который встречался с ней дважды в неделю. Она исследовала свои чувства по поводу своих родителей и детские переживания, а также изучила свой гнев, который часто был направлен на ее психиатра. Ее ощущение того, что психиатр эксплуатирует и оскорбляет ее (например, когда он уезжал в запланированный отпуск, временами она чувствовала, что нуждается в нем), казалось, перекликается с ее чувствами по поводу жестокого обращения и пренебрежения ее отцом. Хотя временами она могла видеть, что гнев на своего психиатра был искажением, основанным на ее прошлом опыте, гнев в конечном итоге захлестнул ее, и она бросила лечение.
Затем она обратилась за советом к психофармакологу, который предположил, что у нее может быть быстро меняющееся аффективное расстройство, потому что ее сильные эмоции менялись так часто. Он прописал ей стабилизаторы настроения, от которых она отказалась из-за увеличения веса. Затем она обратилась за лечением в дневную программу, которая предлагала когнитивную / поведенческую терапию, но вскоре она обнаружила, что ежедневное посещение слишком требовательно, а также ей не нравилось находиться в компании людей, у которых были «серьезные психические заболевания». Она снова попробовала амбулаторную психотерапию, но отказалась от нее, когда ее терапевт опоздал на сеанс на пять минут.Следующий консультант почувствовал, что ее проблемы возникли из подавленных воспоминаний о сексуальном насилии со стороны ее отца, и проводил сеансы, рассказывая о своих детских травмах.
Во время этой одиссеи проб и отказа от лечения Мелани услышала, казалось бы, противоречивые объяснения своего состояния. Хотя психиатр не дал прямого объяснения, его комментарии, казалось, предполагали, что ей было трудно расстаться со своей матерью, которую она воспринимала как непоследовательно доступную для нее, что приводило ее в ярость.Он предположил, что большая часть ее поведения была направлена на то, чтобы заставить других людей испытать гнев, который она считала невыносимым. Психофармаколог объяснил, что низкий уровень серотонина может лежать в основе ее склонности к гневу и агрессии; он прописал селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессант, который делает больше серотонина доступным в головном мозге. Позже он прописал стабилизатор настроения, который, как он объяснил, может помочь от ее раздражительности. Когнитивный / поведенческий терапевт подчеркнула, что ее родители не подтвердили ее чувства, что усугубило ее трудности с регулированием своих эмоций и развитием навыков межличностного общения, которые могли бы сдерживать ее импульсы.Последний консультант связал ее проблемы с ее ранним насилием и посоветовал ей рассказать об этом опыте. Этот каталог объяснений оставил ее подавленной и разочарованной.
В поисках целого слона
Как понять симптомы Мелани? Есть ли у нее заболевание мозга, которое нужно лечить с помощью лекарств? Расстройство, вызванное неправильным обучением? Являются ли его симптомы прямым следствием травмы или жестокого обращения, которые пережили многие люди с пограничным расстройством личности? Являются ли эти объяснения взаимоисключающими или все они способствуют полному пониманию ее проблемы?
Окружающая история концепции пограничного расстройства личности отражает эти сложности.В 1940-х и 1950-х годах самым ранним диагнозом, в котором использовался термин «пограничная», была «пограничная шизофрения», диагноз, который помещал проблему пациента где-то между хронической шизофренией и нормальным состоянием. (Сегодня людям с этими легкими психотическими симптомами и характерной для шизофрении социальной замкнутостью ставят диагноз «шизотипическое расстройство личности».) Психиатр Рой Гринкер назвал «пограничный синдром», который включает эмоциональные потрясения и импульсивность, с которыми мы ассоциируемся. пограничное расстройство личности, а также психотические симптомы, связанные с шизотипическим расстройством личности.Отто Кернберг использовал термин «пограничная организация» для описания психологической организации, находящейся где-то между психотической, с фундаментальными изменениями в тестировании реальности, и невротической, характеризующейся конфликтом и тревогой в большей степени, чем склонностью к импульсивному поведению. Джон Гандерсон и Маргарет Сингер пытались более точно определить «пограничное расстройство личности» с точки зрения конкретных межличностных характеристик, таких как нестабильные отношения и поведение, такое как попытки самоубийства и членовредительство.В конечном итоге их определение было принято Американской психиатрической ассоциацией с некоторыми изменениями для их Diagnostic and Statistical Manual-III (DSM-III), справочника психиатрических диагнозов, в 1980 году. Хотя термин «пограничный» подвергался критике за не отражая четко реальных специфических форм поведения, связанных с расстройством, он по-прежнему широко используется в клинической практике.
Сложный характер людей с пограничным расстройством личности нельзя свести к одной простой формуле.Более полезно разбить расстройство на составляющие. Когда мы делаем это, мы видим уязвимые места темперамента, которые вполне могут быть связаны с вариациями, обнаруженными в ключевых системах мозга, регулирующих эмоции и агрессию. Эти индивидуальные различия, лежащие в основе развития человека и влияющие на него, имеют большое значение для объяснения нарушенного поведения и измененной психологии, связанных с пограничным расстройством личности. Здесь мы рассмотрим нейробиологию двух основных компонентов расстройства: импульсивной агрессии и аффективной (эмоциональной) нестабильности.
Нейробиология импульсивной агрессии
Хотя склонность действовать без предвидения, раздражительно или агрессивно не является уникальной особенностью пограничного расстройства личности, она является его неотъемлемой частью. Исследования однояйцевых и разнояйцевых близнецов и приемных детей показывают, что эта предрасположенность может передаваться по наследству. Генетический потенциал может быть вызван агрессивными действиями родителей или сверстников; наоборот, он может исчезнуть в более благоприятной и заботливой среде. Порог агрессивных действий легче преодолевается человеком с очень изменчивыми эмоциями и настроениями — еще одна важная характеристика пограничного пациента.
Мозговые системы, подавляющие агрессивное или социально неприемлемое поведение, могут быть менее эффективными у людей с пограничным расстройством личности. Уровень серотонина в их мозгу — хорошее место для начала исследования, потому что серотонин является «модулирующим нейротрансмиттером»: химическим веществом, передающим информацию в мозг, которое регулирует эмоции, питание, температуру и аппетит и может подавлять агрессивное или антиобщественное поведение. Аналог такого поведения человека у животных, например, агрессия крыс по отношению к мышам, делает этих животных многообещающими моделями для тестирования модулирующих эффектов серотонина.Крысы с поражением серотониновой системы демонстрируют заметно повышенную агрессивность в поведении, например, при убийстве мышей, по сравнению с крысами без поражений. Кроме того, этим крысам трудно подавить поведение после наказания. Они продолжают нажимать полоску, которая была связана с наградой (пищевые гранулы), даже после того, как нажатие вызывает шок вместо награды. Их проблема не в том, чтобы различать награду и шок, а в подавлении поведения, которое раньше приводило к вознаграждению.Заманчиво экстраполировать данные с животных на людей, но огромные различия между ними исключают прямые сравнения. Нам нужны клинические исследования импульсивных, агрессивных людей.
Один из методов изучения функции серотонина у людей включает определение продукта распада (или метаболита) серотонина, 5-гидроксииндолеуксусной кислоты (5HIAA), в спинномозговой жидкости (CSF), которая омывает мозг. Концентрации этого отхода серотонина дают нам представление об активности серотониновой системы в головном мозге.Было обнаружено, что концентрация невысока у пациентов, находящихся в депрессии, особенно у тех, кто серьезно пытается покончить жизнь самоубийством. Также было обнаружено, что низкая концентрация преступников и сотрудников вооруженных сил (и других лиц) в истории агрессии является низкой. Все это предполагает возможность того, что низкая активность серотонина может быть больше связана с агрессией, направленной против себя или других, чем с депрессией или самоубийством как таковыми.
Измерения CSF 5-HIAA, продукта распада серотонина, не могут сказать нам о реактивности клеток мозга, на которые влияет серотонин, но в другом исследовании используются химические агенты, которые выделяют серотонин рядом с его объектами действия — рецепторами, а затем измеряют реакцию эти рецепторы, такие как уровни в крови гормонов, секрецию которых они контролируют.Например, химическое соединение фенфлурамин вызывает высвобождение гормона пролактина, и степень высвобождения пролактина после введения фенфлурамина может дать нам показатель отзывчивости или способности серотонинергической системы человека. Исследования, использующие эту стратегию, показывают, что активность серотониновой системы у пациентов с пограничным расстройством личности притуплена по сравнению с нормальным контролем или даже у пациентов с другими расстройствами личности.
Это притупление ассоциируется со вспышками гнева, импульсивным поведением и саморазрушающим поведением, то есть с импульсивно-агрессивными симптомами, а не с эмоциональной нестабильностью.Слабые реакции пролактина на фенфлурамин также коррелировали с попытками суицида (особенно серьезными, включая травмы) как у пациентов с расстройством личности, так и у пациентов с депрессией. Пациенты с расстройством личности, которые пытались покончить жизнь самоубийством и вели саморазрушительное поведение, показали наиболее притупленные реакции. Это согласуется с гипотезой о том, что как попытки самоубийства, включающие прямое физическое насилие по отношению к самому себе, так и саморазрушительные действия, такие как порезание себя или поджог, представляют собой самонаправленную агрессию.Притупленные реакции пролактина на фенфлурамин также были связаны с повышенной раздражительностью и агрессивностью, о чем непосредственно сообщили пострадавшие люди. Этот результат был воспроизведен несколько раз и наблюдался с другими химическими агентами, которые тестируют активность серотониновой системы.
Однако измерение гормональных реакций не может помочь идентифицировать определенные цепи мозга, модулируемые серотонином, которые участвуют в подавлении или высвобождении агрессии. Методы визуализации, такие как сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), предлагают возможность изучения серотониновой реакции областей мозга, которые, как считается, участвуют в контроле импульсивного поведения.ПЭТ измеряет активность радиоактивно меченных молекул глюкозы, создавая картину метаболической активности во всем головном мозге. Таким образом, изменения в активности мозга можно увидеть непосредственно после введения химических агентов, усиливающих активность серотонина. Два таких агента, фенфлурамин и хлорфенилпиперазин (mCPP), последний действует непосредственно на рецепторы серотонина, вызывают усиление метаболизма в коре — той части мозга, которая отвечает за высшие когнитивные функции, включая модуляцию или подавление более примитивных агрессивных и сексуальных побуждений.Особый интерес представляет передняя часть мозга за лбом и чуть выше глаз (называемая орбитальной лобной корой). Поражения здесь могут привести к меньшему подавлению агрессии.
Прекрасный пример был найден у Финеаса Гейджа, кроткого железнодорожника 19-го века, который был ранен чудом специфическим образом, разрушив большую часть его орбитальной лобной коры, но оставив его в остальном функционирующим. После травмы Гейдж претерпел заметное изменение личности, стал вспыльчивым и импульсивным, а также продемонстрировал плохое социальное суждение.Этот известный исторический случай согласуется с другими сообщениями о людях с травмами или повреждениями в этой области, у которых развиваются плохие социальные суждения и антиобщественные черты. Похоже, что орбитальная лобная кора играет тормозящую роль, выступая в качестве «тормозов» для лимбических областей, участвующих в генерации агрессии. Поскольку эта область сильно модулируется серотонином, можно подумать о серотонине как о жидкости, которая обеспечивает правильную работу этих тормозов. При низком уровне жидкости тормоза не работают, и агрессия не подавляется.Действительно, люди с пограничным расстройством личности, которые особенно импульсивны в своей агрессии, не показывают нормального повышения метаболизма после серотониновых агентов, как у нормальных добровольцев.
Мы не знаем, что ответственно за индивидуальные различия в активности серотониновой системы, но различия, вероятно, частично являются генетическими. (Помните, что существуют убедительные доказательства того, что наследственность играет роль в импульсивной агрессии.) Один из подходов к идентификации генетических факторов, участвующих в признаке или расстройстве, — это отбор генов-кандидатов: то есть генов, которые, исходя из других доказательств, могут быть связанные с этим расстройством.Например, гены, которые модулируют распад или синтез серотонина, могут быть логическими генами-кандидатами. Таким образом, мы обнаружили, что ген, контролирующий фермент триптофангидроксилазу, который отвечает за скорость производства серотонина, был связан с попытками суицида у преступников и импульсивным поведением у пациентов с расстройством личности. Другой кандидат — это вариант гена, который контролирует переносчик серотонина, который инактивирует серотонин, возвращая его из щели между нейронами (синапс), где он выполняет свою работу, внутрь нейрона, где он разрушается. .Гены, кодирующие другие рецепторы, которые действуют как термостаты при модуляции высвобождения серотонина, также были связаны с попытками суицида у пациентов с расстройством личности.
Имеются данные о том, что травма или злоупотребление могут изменять активность серотониновой системы. Люди с пограничным расстройством личности часто подвергались сексуальному или физическому насилию. Хотя этот опыт не является уникальным для них, он может помочь сформировать их личность и оставить свой отпечаток в мозгу. Сама серотониновая система может быть изменена этими травмами, и, конечно же, это играет решающую роль в развитии систем мозга, связанных с привычками и навыками совладания.Были обнаружены сложные отношения между реакциями на серотонинергические агенты, кортизол (главный гормон стресса) и историей травм.
Взаимосвязь между активностью серотонина и импульсивной агрессией повышает вероятность того, что препараты, усиливающие активность серотониновой системы, могут ослабить импульсивную агрессию. СИОЗС, такие как флюоксетин (прозак) или сертралин (золофт), увеличивают концентрацию серотонина на стыке нервных клеток. Эти лекарства помогают при депрессии, и появляется все больше доказательств того, что они могут помочь и при импульсивной агрессии.Исследования показывают, что они уменьшают раздражительность и гнев у пациентов с пограничным расстройством личности. Действительно, влияние на гнев более выражено, чем на депрессию как таковую. К сожалению, люди с пограничным расстройством личности часто очень чувствительны к побочным эффектам этих лекарств. Эта чувствительность или вероятность того, что они не соответствуют требованиям, означает, что они часто не дают лекарству адекватного шанса подействовать. Это особенно проблематично, потому что людям со сниженной серотонинергической способностью требуется больше СИОЗС, чем другим, для достижения терапевтического эффекта.Однако при осторожном использовании с постепенным увеличением дозы СИОЗС можно довести до уровней, снижающих импульсивную агрессию.
Нейробиология аффективной нестабильности
Помимо уязвимости к импульсивной агрессии, люди с пограничным расстройством личности необычайно эмоционально реактивны. Некоторое время они могут быть довольны, а затем впадают в сильную гнев или безнадежно подавленную или невыносимую тревогу — каждое состояние, хотя и интенсивное, длится всего несколько часов или день.Сравните это с классическими расстройствами настроения, такими как депрессия, при которой эмоция, хотя она может усиливаться и ослабевать в течение дня, сохраняется в течение недель или месяцев. Даже при биполярном расстройстве или маниакально-депрессивном заболевании, которое определяется часто быстрой сменой депрессии и мании или эйфории, различные состояния настроения обычно длятся недели или дольше.
Близким людям пограничные пациенты кажутся случайными и непредсказуемыми эмоциями. При ближайшем рассмотрении эти эмоции часто связаны с повышенной эмоциональной реакцией на других людей.Пограничные пациенты могут обезуметь от обычной критики, которую они воспринимают как удар по самооценке; может гневно реагировать на разочарование или незначительное пренебрежение; или могут испытывать ужас от разлуки, которую они воспринимают как фактическую покинутость. Их эмоциональная или аффективная нестабильность может способствовать их бурным, часто нестабильным отношениям и непостоянству в их восприятии самих себя, что приводит к запутанному чувству идентичности.
О биологии мозга этой нестабильности известно меньше, чем об основе импульсивной агрессии, но чрезмерная реакция пограничного человека на фрустрацию и разочарование кажется частью усиленной реакции почти на все.Определенная химическая система мозга, система норадреналина, по-видимому, участвует в регулировании нашего уровня возбуждения и бдительности в реакции на окружающую среду. Нейроны, выделяющие норадреналин, возникают из структуры, расположенной глубоко в стволе мозга, называемой голубым пятном, которая действует как центр тревоги мозга и широко распространяется по всему мозгу. Вещества, стимулирующие активность норадреналина, повышают бдительность и внимание к окружающей среде.
Чтобы выяснить, участвует ли система норадреналина в эмоциональных взлетах и падениях, ученые вводили амфетамин, стимулятор, который вызывает высвобождение дополнительного норадреналина из нейронов, людям с разной степенью эмоциональной нестабильности.Они обнаружили, что наименее эмоционально устойчивые люди наиболее чувствительны к сдвигам эмоций, вызванным амфетамином.
Вторая химическая система мозга, ацетилхолиновая система, также, по-видимому, играет роль в эмоциональной реактивности. Когда пациенты с депрессивным заболеванием получают вещества, повышающие уровень ацетилхолина, они впадают в депрессию; Когда эти агенты вводятся пациентам в эйфорической фазе биполярного расстройства, они также впадают в депрессию. Пациенты с пограничным расстройством личности, которые получают физостигмин, вещество, активирующее ацетилхолиновую систему, впадают в депрессию; те пограничные люди, у которых в анамнезе была крайняя аффективная нестабильность, демонстрируют самую сильную реакцию.Прокаин, местный анестетик, который стоматологи используют для уменьшения боли, также стимулирует ацетилхолиновую систему. Когда пограничные пациенты получают прокаин внутривенно, у них проявляются выраженные и разнообразные эмоциональные реакции, особенно переход к депрессии и другим неприятным ощущениям.
В головном мозге есть рецепторы, которые, возможно, были приспособлены для работы с небольшими транквилизаторами, такими как диазепам (валиум) или лоразепам (ативан), подобно тому, как замок закрывает свой ключ. Поскольку мозг не мог развить рецептор в ожидании лекарственного препарата, это интригующее открытие предполагает, что в мозге есть собственное природное вещество, подобное валиуму.Мы еще не нашли природный валиум, но исследователи идентифицировали естественное вещество мозга, называемое гамма-аминомасляной кислотой, или ГАМК, которое усиливает работу этих рецепторов почти так же, как масло, смазывающее замок. Рецепторы ГАМК широко обнаружены в тех частях мозга, которые больше всего участвуют в обработке эмоций, особенно в миндалевидном теле — миндалевидной структуре, расположенной глубоко за висками с каждой стороны головы. Поскольку ГАМК может играть роль в успокоении или подавлении внезапных всплесков эмоций, кажется возможным, что нарушения в системе ГАМК могут быть вовлечены в аффективную нестабильность.Одним из подтверждений является то, что три лекарства, которые действуют как стабилизаторы настроения у пограничных пациентов — литий, депакот и карбамезепин — все усиливают активность ГАМК.
Мы можем использовать сканирование мозга, чтобы наблюдать за активностью структур мозга, которые могут быть вовлечены в эмоциональную нестабильность. Когда добровольцы получают инъекции прокаина, вещества, которое вызывает сильные эмоциональные реакции у пограничных пациентов, их мозговая активность увеличивается в определенных областях миндалины, что свидетельствует о том, что эти области могут играть роль в эмоциональной нестабильности.
Мозг, личность и поведение
Мы получили убедительные доказательства того, что неправильно регулируемые системы мозга могут вызывать импульсивную агрессию и аффективную нестабильность при пограничном расстройстве личности. Но поскольку эти черты имеют решающее значение для задания тонуса и качества человеческих отношений, они неизбежно связаны с психологией человека и его социальным функционированием.
Таким образом, предрасположенность, созданная мозгом, становится важным фактором, влияющим на развитие личности, и вносит свой вклад в характеристики пограничного расстройства личности.
Очень эмоционально чувствительные младенцы могут более интенсивно реагировать на приходы и уходы своей матери или опекунов и испытывать гораздо большее беспокойство при расставании. Это может привести к более ненадежной привязанности между младенцем и матерью. Если младенец более импульсивен и агрессивен — то есть, вероятно, выражает эмоции с силой — у него могут быть приступы плача, а затем и приступы гнева, когда он расстроен или оставлен в одиночестве, что может утомить даже самых благосклонных родителей и подавить тех, кто находится в депрессии. или у которых есть проблемы с эмоциональной реактивностью и импульсивностью.Родители могут разочароваться в своей неспособности успокоить такого ребенка и решить не реагировать на его страдания; в других случаях они могут попробовать все, чтобы побаловать ребенка, чтобы успокоить его расстройство и ярость. Эти непоследовательные (и для младенца непредсказуемые) реакции могут повысить вероятность того, что ребенок научится справляться с непредсказуемостью посредством эмоциональных бурь или истерик.
По мере взросления ребенок может использовать эти межличностные стратегии, чтобы восстановить эмоциональное равновесие.Например, когда всплеск депрессии следует за ударом по самооценке, пограничный человек может попытаться повысить свою самооценку, обесценив кого-то другого. Когда она чувствует себя одинокой и брошенной, она может вести себя опрометчиво, чтобы стимулировать беспокойство и участие других. Наблюдателям такое поведение может показаться манипулятивным, потому что его цель — заставить другого человека проявить внимание к потребностям пограничного человека. Но из-за своей повышенной чувствительности к доступности других люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют, что не отвечают за свои собственные эмоции — их эмоции зависят от поведения окружающих.Пытаясь контролировать свои собственные чувства, они обнаруживают, что пытаются контролировать поведение людей, от которых зависят и о которых заботятся. Повторяясь снова и снова, эти модели поведения укореняются. Пограничный человек воспринимает эти стили взаимоотношений как единственный способ пережить эмоциональные взлеты и падения и чувство, что другим нельзя доверять, чтобы поддержать ее.
Люди с пограничным расстройством личности переводят свой гнев или разочарование в импульсивные действия, на которые им трудно реагировать или откладывать.Их чувство покинутости из-за прекращения отношений может вызвать у них отчаяние и ярость. Чтобы почувствовать себя лучше, они действуют, в конечном счете, контрпродуктивно, употребляя наркотики или алкоголь, чтобы успокоить расстроенные чувства, беспорядочно погружаясь в половую жизнь, обращая свой гнев на себя саморазрушительными действиями, такими как порезание рук или запястий или предание импульсивным азартным играм. или переедание. Эти меры могут временно облегчить их страдания, но они приведут к разрушительным долгосрочным последствиям.Такое же поведение часто приводит к тому, что специалисты по психическому здоровью «спасают» их, вмешиваясь в госпитализацию, уделяя пограничным людям внимание, которого они жаждут.
Закон о лечении по канатуТолько глядя на поведение человека с пограничным расстройством личности в его социальной среде, мы полностью понимаем его значение. Хотя темпераментная уязвимость импульсивности и аффективная нестабильность могут управлять этим поведением, межличностная среда может их сдерживать или провоцировать.Некоторые из наиболее эффективных подходов к лечению затрагивают межличностную и темпераментную области в тандеме.
На раннем этапе лечения человеку с пограничным расстройством личности необходимо помочь осознать его склонность разочаровываться в людях, вовлекая других в интенсивные занятия, только чтобы оттолкнуть их, когда они даже немного разочаровывают. Это признание — решающий первый шаг, потому что паттерн неизбежно разовьется в отношениях с терапевтом, угрожая закончить их до того, как они начнутся.Если человек с пограничным расстройством личности не сможет изучить эту закономерность, он не сможет поддерживать терапевтические отношения и не будет открыт для усилий, будь то лекарства или изучение новых стратегий, направленных на уменьшение своей уязвимости темперамента.
После создания лечебного союза человек может начать брать на себя ответственность за свое поведение. Затем лекарства могут помочь уменьшить импульсивность и эмоциональную нестабильность. Поведенческая терапия также может помочь, обучая навыкам, снижающим уязвимость.К сожалению, дезадаптивные межличностные паттерны, которые развиваются у пограничного человека, чтобы справиться с уязвимостью темперамента, укоренились и обычно не уменьшаются, когда импульсивность или чрезмерная эмоциональная активность начинают уменьшаться. Он должен узнать, каковы его характерные дезадаптивные паттерны, когда они могут быть задействованы, какой цели они служат и как заменить более адаптивные стратегии преодоления трудностей.
Это область психотерапии. Некоторые люди учатся определять и изменять свои поведенческие модели с помощью когнитивно-поведенческой терапии, которая использует пошаговый анализ триггеров их неадаптивного поведения и обеспечивает обучение новым навыкам преодоления трудностей.Другие узнают, как возникают их поведенческие паттерны, каким целям они служат и как их обезвредить, ища и исследуя, как они проявляются в их продолжающихся отношениях со своим психотерапевтом (так называемая психотерапия на основе переноса). Исследователи стремятся узнать, какие формы терапии лучше всего подходят тем людям с пограничным расстройством личности, и разрабатывают новые стратегии лечения для устранения основных уязвимостей.
Например, Мелани наконец-то смогла найти терапевта, который лечил ее с помощью когнитивно-поведенческой терапии и познакомил ее с обучением навыкам в рамках особого подхода, называемого диалектической поведенческой терапией.Мелани начала принимать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (например, прозак) и стабилизатор настроения от психофармаколога. Хотя ее жизнь все еще несколько нестабильна, Мелани больше не передозировала и завела отношения с кем-то, кто, кажется, уважает ее.
Некоторые из наиболее эффективных методов лечения могут быть межличностными, в то время как лекарства могут поднимать порог, за которым возникает агрессивное поведение или расстраивающие эмоции, что делает психотерапию более эффективной. Игнорировать различия в биологии мозга, которые делают человека с пограничным расстройством личности восприимчивым к эмоциональным и межличностным потрясениям, означает повторять отсутствие подтверждения, которое они испытали в детстве.Однако освободить людей с пограничным расстройством личности от ответственности за управление этими уязвимостями — значит позволить им потакать своим неадаптивным предрасположенностям, потому что «они ничего не могут с этим поделать».
Мы можем рассматривать понятие уязвимости в биологии мозга как нечто подобное уязвимостям, предрасполагающим человека к гипертонии или диабету. Пациенты с диабетом или гипертонией несут ответственность за управление этими уязвимостями, так же как люди с пограничным расстройством личности могут брать на себя ответственность за свое поведение, признавая, что им придется столкнуться с трудностями, с которыми им придется справляться со своими бурными эмоциями и поспешными действиями.Сила ума может использоваться для управления мозгом.
расстройств личности | Johns Hopkins Medicine
Что такое расстройства личности?
Для людей без расстройства личности личностные черты — это модели мышления, реакции и поведения, которые остаются относительно последовательными и стабильными с течением времени. Люди с расстройством личности демонстрируют более ригидное мышление и поведение, которое мешает им адаптироваться к ситуации.Такое поведение часто нарушает их личную, профессиональную и социальную жизнь.
Какие типы расстройств личности являются наиболее распространенными?
Обычно расстройства личности делятся на 3 подтипа (или группы) и включают в себя следующие:
Подтип | Классификация |
---|---|
Кластер A: | нечетный / эксцентрический |
Кластер B: | драматический / беспорядочный |
Кластер C: | тревожный / заторможенный |
Примеры нечетных / эксцентрических (кластер A) расстройств личности
Параноидальное расстройство личности.Люди с этим расстройством часто холодны, отстранены и не могут установить близкие межличностные отношения. Они часто чрезмерно подозрительно относятся к своему окружению без уважительной причины. Люди с параноидальным расстройством личности обычно не видят своей роли в конфликтных ситуациях. Вместо этого они часто проецируют на других свои чувства паранойи как гнев.
Шизоидное расстройство личности. Люди с этим расстройством часто холодны, отстранены, замкнуты и сильно боятся близости и близости.Люди с шизоидным расстройством личности поглощены собственными мыслями и мечтами. Из-за этого они исключают себя из привязанности к людям и реальности.
Шизотипическое расстройство личности. Подобно людям с шизоидным расстройством личности, люди с этим расстройством часто холодны, отстранены, замкнуты и испытывают сильный страх близости и близости. Тем не менее, с шизотипическим расстройством личности люди также демонстрируют расстройство мышления, восприятия и неэффективные коммуникативные навыки.Многие симптомы шизотипического расстройства личности похожи на шизофрению, но менее выражены и навязчивы.
Примеры драматических / неустойчивых (кластер B) расстройств личности
Пограничное расстройство личности . Люди с этим расстройством нестабильны в своем восприятии себя. Им сложно поддерживать стабильные отношения. Настроения также могут быть непостоянными, но никогда не нейтральными. Их чувство реальности всегда воспринимается «черным по белому».»Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют, что им не хватает определенного уровня заботы, когда они росли. В результате они постоянно ищут более высокий уровень заботы со стороны других, будучи взрослыми. Этого можно достичь путем манипулирования другими людьми, часто оставляя их чувство опустошенности, злости и покинутости. Это может привести к отчаянному и импульсивному поведению.
Антисоциальное расстройство личности . Людям с этим расстройством свойственно пренебрегать чувствами, имуществом, авторитетом и уважением других ради своей личной выгоды.Это может включать насильственные или агрессивные действия, вовлекающие или направленные против других людей, без чувства сожаления или вины за какие-либо их деструктивные действия.
Нарциссическое расстройство личности. Люди с этим расстройством проявляют сильно завышенное чувство собственного достоинства, величия и превосходства над другими. Люди с нарциссическим расстройством личности часто эксплуатируют других, которым не удается ими восхищаться. Они чрезмерно чувствительны к критике, суждениям и поражениям.
Истерическое расстройство личности . Люди с этим расстройством слишком внимательно относятся к своей внешности и постоянно ищут внимания. Они также часто ведут себя драматично в ситуациях, не требующих такой реакции. Эмоциональные выражения людей с театральным расстройством личности часто оцениваются как поверхностные и преувеличенные.
Примеры тревожных / заторможенных (кластер C) расстройств личности
Расстройство зависимой личности .Люди с этим расстройством в значительной степени полагаются на других для подтверждения и удовлетворения основных потребностей. Часто они не могут должным образом заботиться о себе. Людям с зависимым расстройством личности не хватает уверенности в себе и безопасности, и им сложно принимать решения.
Избегающее расстройство личности . Люди с этим расстройством очень чувствительны к отказу. Благодаря этому они избегают ситуаций с любым возможным конфликтом. Эта реакция вызвана страхом.Людей с этим расстройством беспокоит собственная социальная изоляция, замкнутость и неспособность устанавливать близкие межличностные отношения.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности . Люди с этим расстройством не любят перемены. Их беспокоит нарушенный распорядок дня из-за их одержимости порядком. У них есть беспокойство и проблемы с выполнением задач и принятием решений. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности часто чувствуют себя некомфортно в ситуациях, которые им неподвластны.В результате у них возникают проблемы с поддержанием позитивных, здоровых межличностных отношений.
Лечение расстройств личности
Конкретное лечение для каждого расстройства личности будет назначено вашим лечащим врачом в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни.
Расстройства личности часто трудно поддаются лечению. Им может потребоваться долгосрочное внимание, чтобы изменить неправильное поведение и образ мышления. Лечение может включать:
Людям с расстройствами личности, возможно, потребуется попробовать несколько терапевтов и различные методы лечения, прежде чем они найдут эффективную комбинацию.
Обзор расстройств личности — расстройства психического здоровья
Хотя конкретные методы лечения различаются в зависимости от типа расстройства личности, лечение в целом направлено на
Помочь людям понять, что их проблемы являются внутренними (не вызванными другими людьми) или ситуаций)
Снижение неадаптивного и социально нежелательного поведения
Изменение личностных черт, вызывающих трудности
Уменьшение непосредственного дистресса, , такого как тревога и депрессия, является первой целью лечения.Уменьшение стресса облегчает лечение расстройства личности. Во-первых, терапевты помогают людям определить причину стресса. Затем они рассматривают способы облегчить это. Терапевты предлагают стратегии, которые помогут человеку выйти из крайне тревожных ситуаций или отношений (так называемая психосоциальная поддержка). Эти стратегии могут включать уход и поддержку со стороны членов семьи, друзей, соседей, практикующих врачей и других лиц. Лекарства от беспокойства Лечение Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое является нормальным человеческим опытом.Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, в том числе генерализованном тревожном расстройстве, … подробнее или лечении депрессии Медикаментозное лечение депрессии Агомелатин, новый тип антидепрессанта, является возможным средством лечения серьезных депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарств: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина … подробнее могут помочь облегчить эти симптомы. Когда используются лекарства, они идеально подходят в малых дозах и в течение ограниченного времени.
Помогать людям понять, что их проблемы носят внутренний характер имеет решающее значение, потому что люди с расстройством личности могут не видеть проблемы в своем собственном поведении.Врачи пытаются помочь людям понять, когда их поведение неуместно и имеет пагубные последствия. Устанавливая совместные, взаимоуважительные отношения между врачом и пациентом, врачи могут помочь людям лучше понять себя и осознать свое нежелательное и неприемлемое поведение в социальном плане. Врачи также могут помочь людям понять, что изменение их поведения и взглядов на себя и других потребует времени и усилий.
Неадаптивное и нежелательное поведение (например, безрассудство, социальная изоляция, недостаток самоуверенности и всплески гнева) следует устранять быстро, чтобы свести к минимуму постоянный ущерб работе и отношениям.Иногда врачам необходимо установить ограничения на поведение в своем кабинете. Например, врачи могут сказать людям, что крики и угрозы затрудняют проведение сеанса. Если поведение является экстремальным — например, если люди безрассудны, изолированы от общества, имеют вспышки гнева или ведут саморазрушительный характер — им может потребоваться лечение в дневном стационаре или в учреждении с постоянным проживанием.
Изменения в поведении наиболее важны для людей с одним из следующих расстройств личности:
Групповая терапия и модификация поведения обычно могут улучшить поведение в течение нескольких месяцев.Группы самопомощи или семейная терапия также могут помочь изменить неподобающее поведение. Вовлечение членов семьи полезно и часто необходимо, потому что они могут действовать таким образом, чтобы либо усилить, либо уменьшить ненадлежащее поведение или мысли.
Изменение проблемных черт личности (таких как зависимость, недоверие, высокомерие и манипулятивность) занимает много времени, обычно более года. Ключ к изменению этих черт —
Советы для владельцев питбуля
Ааааааааааааааааааааааааравравнеравладным! Поиграем в мяч!
Плюсы и минусы владения питбулем
Питбули образуют очень прочные связи со своими владельцами.У вас будет преданный друг на всю жизнь, но эта дружба имеет свою цену. Вы должны будете уважать лояльность и преданность своей собаки и быть готовы уделять своему питомцу МНОГО качественного времени (не менее 2 часов в день) на всю жизнь. Изгнать собаку на задний двор или оставить ее одного на долгое время в течение нескольких недель подряд может вызвать у нее депрессию и / или деструктивность. Чем больше времени вы проводите со своим питбулем, тем больше он вам понравится.
Питбули ловкие, спортивные и веселые.
Питбули могут сбежать оттуда! Многие могут взобраться на высокие заборы, копать под ними или выбраться из самых безопасных дворов. Многие из них навсегда потеряны или украдены, когда их нет. Бегущий питбуль, скорее всего, попадет в неприятности, из-за которых у этой породы плохая репутация. Владельцы должны обеспечить очень безопасную обстановку, контролировать все игры, когда собака находится на улице, и держать ее в помещении, когда никого нет дома. Если размещение в помещении невозможно, мы рекомендуем проложить вольер на открытом воздухе с хорошим замком или хорошо продуманной стяжкой для кабеля. Всегда имейте при себе ошейник и бирки на случай, если они все-таки заблудятся. Микрочипируйте и своего питомца! От имени всех заблудших пит-хулиганов, которые так и не вернутся благополучно в свой дом, LCAS просит вас, ПОЖАЛУЙСТА, быть в большей безопасности со своей собакой! Приюты заполнены питбулями и пит-миксами, хотя на их долю приходится менее трети задержанных собак. Реже их возвращают владельцам, и их гораздо труднее принять в хорошие дома.
Питбули обладают впечатляющими спортивными талантами! Вы можете прекрасно провести время со своей собакой, демонстрируя их отличную ловкость, играя в мяч и другие увлекательные виды спорта с собаками.
Питбулы любят плавать, бегать, играть во фрисби и возиться на природе.
Найти места, где ваша собака может убежать от поводка, может быть очень сложно, если вообще возможно! Если ваша собака вступает в драку с другой собакой, все может очень быстро пойти очень плохо. Вы можете попасть в беду, и ваша собака может быть конфискована, даже если не он начал драку. В настоящее время существуют некоторые предубеждения против питбулей, потому что ваш питбуль может нанести большой ущерб другой собаке.Невозможно полностью избежать плохо управляемых рыхлых и агрессивных собак в собачьих парках. Это включает в себя ВАШУ собаку, если вы не на высоте ее потенциала агрессии, поэтому не рискуйте и держитесь подальше от этих мест в пользу более безопасных вариантов.
Многие питбули более счастливы с собаками, которых они знают. Находите или создавайте «игровые группы», где ваша собака может регулярно навещать других собачьих «друзей», — это интересный способ тренироваться. И вы, и ваша собака выиграете от дополнительной социализации.
Питбули — очень активные собаки, которым нужно МНОГО времени на бег и упражнения, но, как правило, они несовместимы с парками для собак без поводка. Не покупайте молодого питбуля, если вы живете в медленном движении.
Питбулз любят детей. Это общеизвестный факт — питбули, которыми хорошо управляют, являются одними из лучших семейных собак. Американское общество тестирования темперамента собак считает, что эта порода имеет один из самых стабильных темпераментов среди чистокровных собак, не считая золотистых ретриверов.
Питбули — социальные бабочки — Вашей собаке понравится ходить с вами в разные места, чтобы увидеть достопримечательности и навещать их с друзьями, семьей и незнакомцами на улице. За последние 20 лет или около того питбуль стал жертвой неэтичных действий неэтичных заводчиков, безответственных и даже сомнительных владельцев. Эта неудачная комбинация, вместе с работой сенсационных СМИ, создала ужасную вещь для нашей любимой породы. В результате появляется множество мифов, проступков, недоразумений и истерии! Когда вы гуляете со своим питбулем, вы, несомненно, встретите людей, которые будут бояться или которые могут доставить вам неприятности из-за того, что у вас есть питбуль.Когда вы выведете своего хорошо воспитанного хулигана в мир, у вас будет приятная возможность поговорить со множеством людей, с которыми вы встретитесь. Гордо демонстрируя своего хорошо воспитанного хулигана, вы сможете завязать интересные беседы и развеять мифы о питбулях. Несомненно, вы будете заводить друзей, пока будете заняты изменением взглядов. Наслаждаться!
Питбули — чистые животные с короткой шерстью
Этим красивым скрядам мало требуется ухода, и, как правило, за ними легко ухаживать.Они не любят оставаться на морозе и захотят оказаться с вами внутри, где тепло! Скорее всего, они будут согревать вас, пытаясь согреться. Они отлично смотрятся в модных зимних куртках и свитерах для маленьких собак.
Топ-15 советов, как быть ответственным владельцем собаки
1. Послушание — дрессируйте свою собаку, чтобы она была звездой во всех ситуациях.
2. Стерилизация / стерилизация вашей собаки — это ограничит территориальную агрессию, предотвратит появление новых (и новых и новых) нежелательных щенков и предотвратит бродяжничество вашей собаки.Все собаки НАМНОГО приятнее находиться рядом, когда их починили!
3. Социализация — научите свою собаку быть социальной бабочкой. Пообщайте его / ее с как можно большим количеством разных людей, таких как дети, пожилые люди, инвалиды и люди всех этнических групп.
4. Социализируйте вашу собаку с другими собаками на уровне, который ХОРОШО для вашей собаки.
5. Станьте преданным учеником «собачьего языка тела» и узнайте свою собаку как свои пять пальцев. Это поможет вам предвидеть и предотвращать потенциальные конфликты между собаками.Узнайте о поведении, которое указывает на то, что собака повышает ставки во время игровой сессии. Будьте готовы вмешаться и следить за другими триггерами, которые могут спровоцировать конфликт у вашей собаки. Обратите особое внимание на поведенческие изменения, которые развиваются по мере того, как ваша собака проходит через изменения в ее жизни. В частности, любой ожидаемый «переход» от социальной собаки к собаке с меньшей терпимостью. Это обычное и нормальное явление для пород терьеров, поэтому следите за этим.
6. Соблюдайте законы о поводках. Законы о поводках — лучший друг владельцев собак.Они помогают вам ориентироваться в ситуациях, когда другая собака может спровоцировать вашу собаку на драку. Знайте свои права как владельца собаки.
7. Поймите агрессию, так как любой признак агрессии по отношению к человеку является серьезным тревожным сигналом, и с ним следует немедленно бороться. Заручитесь помощью тренера или бихевиориста BREED EXPERIENCED. Собаки, неспособные к самосовершенствованию, должны быть защищены от общественности (например, в безопасных помещениях) или, в некоторых случаях, гуманно усыплены. Питбулей разводили так, чтобы они были чрезвычайно дружелюбны с людьми.
8. Физические упражнения. Ваша собака нуждается в регулярных физических упражнениях, чтобы она могла сжечь свою знаменитую бульдожью энергию. Питбули — умные спортсмены. Молодым собакам нужно как минимум 2 часа вашего времени каждый день. Хорошо натренированный питбуль — это счастливый питбуль, который делает счастливого владельца!
9. Понять страх — Многие люди имели негативный опыт общения с собаками и искренне их боятся. Ободрите их, когда вы можете, вместо того, чтобы позволять им без надобности испугаться. Владельцы питбулей должны иногда выходить за рамки служебного долга, чтобы помочь некоторым людям преодолеть свой страх и предубеждения.То, что любители питбуля считают восхитительным, другим может показаться пугающим.
10. Постарайтесь развить толстую кожу, чтобы выдержать грубые или обидные комментарии в адрес вашего питомца.
11. Когда вы гуляете с собакой, обращайте внимание на то, что вас окружает, и уравновешивайте потребности публики с потребностями вашей собаки. Это означает устранять собачьи беспорядки, не позволять вашей собаке прыгать или раздражать других, а также избегать собак без поводка, которые могут подбежать и спровоцировать драку.
12. Если станет хуже и вам придется прервать воздушный бой, сохраняйте спокойствие, сделайте глубокий вдох и будьте готовы сделать это быстро и безопасно.Владельцы Pit Bull должны точно знать, как это сделать с минимальными усилиями. Вы можете носить с собой разделительную палку в тех местах, где вы можете встретить свободно бегающих собак, которые могут беспокоить или нападать на вашу собаку с поводком.
13. Изучите породу собак. Ваше исследование должно включать в себя историю и первоначальное предназначение терьеров, чтобы вы могли понять поведение питбулей. Ни для кого не секрет, что питбули могут проявлять непереносимость собак, когда им бросают вызов. Знакомство с поведением собак окажется большим подспорьем, и вы сможете добиться больших успехов со своим питомцем.Расскажите другим владельцам Pit Bull и подайте им ответственный пример.
14. Лицензия и микрочип — лицензирование и микрочип вашего Pit Bull, чтобы, если он / она заблудится, ваш любимый друг может быть возвращен вам.
15. Наслаждайтесь своей собакой — Несмотря на всю работу, получайте удовольствие от своей собаки! Любит ли ваш приятель долгий поход, быстрое плавание или просто сонный сон с храпом, вы и ваш друг заслуживаете наслаждаться всей доброй любовью хулигана!
Понимание различных уровней толерантности к собакам
Обычная черта, столь же гибкая, сколь и управляемая. Эта информация призвана помочь демистифицировать общую черту собаки и агрессии. Собачья агрессия проявляется у многих пород, и, как правило, в этом нет ничего страшного … если только вы ее не отрицаете, не понимаете или не используете. Как и многие владельцы собак, мы ожидаем, что наши собаки могут проявлять некоторую степень агрессии в определенных ситуациях. Наша задача как ответственных стюардов — не подпускать наших питомцев к таким ситуациям, считывая сигналы их тела и понимая их индивидуальные пределы.В то же время мы работаем над повышением толерантности каждой собаки с помощью соответствующих возможностей для общения. Поскольку собачья агрессия не является универсальной чертой, существует четыре очень распространенных уровня толерантности к собакам, описанные ниже, которые мы стали распознавать в своей работе с собаками.
1. Социальная собака — собака, которая действительно любит общество других собак, в том числе домашних собак. Очень спокойно; прощает даже самые грубые собачьи манеры.Собаки-социальные собаки включают большинство щенков и процент социально зрелых (14 месяцев и старше) питбулей. Некоторые называют этих собак «холодными» питбулями.
2. Толерантность к собакам — Обычно не реагирует на поводок и либо безразлична, либо дружелюбна по отношению к другим собакам. Хорошо социализирован и демонстрирует расслабленный, легкий язык тела в присутствии новых собак. Не может «любить» собак, которых он не знает, но имеет приличную терпимость к грубому поведению; длинный предохранитель.Любит известных друзей-собак и, как правило, преуспевает с домашними собаками.
3. Dog Selective — Имеет друзей-собак, но более избирательный. Может не любить определенные «типы» собак и / или легко обижается на грубые собачьи манеры. Любит диктовать правила во время собачьих игр. Может преуспеть с домашними собаками под присмотром.
4. Агрессивная собака — Имеет очень ограниченное количество друзей-собак; иногда нет друзей-собак.Может быть реактивным поводком со слабым проводником и / или без дрессировки. Может иметь короткое замыкание во время игры, даже с собаками, которых он знает. Нуждается в строгом присмотре во время игры и в хорошем лидере на поводке. Многие успешно живут с домашними собаками (обычно противоположного пола) при надлежащем наблюдении и безопасном протоколе управления.
Кривая агрессии собаки — Уровни толерантности собаки гибкие и определяются как факторами окружающей среды (влияние проводника, обучение и усилия по социализации), так и генетикой.Социальные собаки собаки могут стать менее социальными по мере того, как они достигают зрелости, а агрессивные собаки могут стать намного более терпимыми при правильном руководстве и надлежащей социализации. Благодаря сочетанию факторов зрелости, социализации, хорошего лидерства и обучения большинство питбулей легко попадают в средний спектр этой кривой.
Общение с питбулем Есть много способов пообщаться с питбулем. Возраст вашей собаки, а также ее индивидуальные особенности помогут вам определить, какие методы подходят для социализации вашей собаки.
Питбулей младше шести месяцев следует записывать в класс щенков. Во многих учебных заведениях по послушанию проводятся занятия специально для щенков, и часто часть учебного времени посвящается игре без поводка с другими щенками. При поиске учебного заведения часто бывает полезно понаблюдать за занятиями до посещения. это позволит вам понять, как будет проводиться занятие, и посмотреть, подходит ли он вам и вашей собаке. Игра без поводка может быть важной особенностью класса щенков, но ее следует делать правильно.Учитывает ли инструктор возраст, размер и стиль игры щенков при организации игровых групп?
Чтобы социализировать взрослых собак, владельцы должны сначала внимательно познакомить своих питбулей с другими взрослыми собаками. Отличный способ познакомить взрослых собак — это прогуляться вместе на поводке.
Вот некоторые способы взаимодействия взрослых собак с другими собаками:
Продолжительные прогулки на поводке с подходящими собаками, хорошим темпераментом и хорошими социальными навыками, а также с известными ответственными владельцами.
Организованные игровые свидания с собаками друзей на огороженной территории.
Взять курс послушания или аджилити, где ваша собака может научиться сосредотачиваться на вас и получать положительное подкрепление в присутствии других собак.
Мы не рекомендуем парковки для собак или детские сады для собак:
Хотя собаки могут научиться хорошим социальным навыкам в детском саду или парке, они также могут легко научиться плохим социальным навыкам в этих, в основном, неконтролируемых ситуациях.
Собаки в стае ведут себя совершенно иначе, чем по отдельности; даже хорошо социализированная собака с хорошим темпераментом может быть привлечена к «стайному поведению».
Невозможно предсказать или узнать поведение других собак в парке или детском саду. Многие люди водят своих собак в детские сады или собачьи парки, не понимая, насколько их собаки переносят других собак. Часто ожидается, что «собаки с этим справятся», однако это может произойти и привести к травмам.
Собаки, играющие вместе в течение длительных периодов времени большими группами с неструктурированным временем или деятельностью, могут привести к ненадлежащему поведению.
Игровые площадки для собак должны быть тщательно отобраны компетентными специалистами по языку тела собак, имеющими представление о социальном поведении собак. Есть много людей с добрыми намерениями, которые занимаются дневным уходом за собаками, с очень небольшим опытом работы с собаками и, в частности, с очень небольшим опытом Pit Bull.
Если что-то идет не так, независимо от того, спровоцировал это Пит-Буль или нет, обычно винят в этом Пит-Буля. Каждый негативный инцидент может привести к будущим проблемам во время общения собаки с собакой.
Рекомендации для знакомств с собаками — Знакомство с другими собаками с питбулем может быть немного сложным. Некоторые питбули просто не ладят с другими собаками. Другие могут ладить только с собаками противоположного пола или могут ладить с несколькими избранными собаками.Есть некоторые питбули, которые плохо приветствуют друг друга, но при внимательном представлении они могут хорошо ладить с другими собаками. Еще есть питбули, которые очень дружелюбны к собакам. Важно понимать уровень терпимости вашего питбуля к другим собакам.
Обдумывая возможность знакомства, помните, что некоторые питбули не любят компанию других собак. В некоторых ситуациях может быть нецелесообразно вообще знакомить с собаками. Уважайте индивидуальность каждой собаки и не заставляйте собак «дружить».»
Как познакомить своего питбуля с другой собакой
Параллельная прогулка на поводке на нейтральной территории с двумя хендлерами — отличный способ познакомить собак. Нейтральная территория означает место, где ни одна собака не была или где ни одна собака не живет. Незнакомая нейтральная территория — лучший способ избежать территориального поведения любой из собак. Обе собаки должны быть в правильно подогнанных ошейниках и на нейлоновых или кожаных поводках. При знакомстве с питбулем не следует использовать ошейники, удушающие цепи и гибкие поводки.
Во время короткой прогулки позвольте собакам изгибаться естественным образом. Оба дрессировщика должны крепко держаться за поводки, однако они должны стараться сохранять U-образный изгиб поводка. Туго натянутые поводки могут сообщать собакам о напряжении, и их следует по возможности избегать. Избегайте встреч между собаками лицом к лицу. Вместо этого идите параллельно друг другу, на расстоянии нескольких футов друг от друга, и чередуйте, какая собака идет впереди другой. Кроме того, не позволяйте собаке приветствовать другую собаку, если она тащит вас к другой собаке или плохо себя ведет (тянет, прыгает или делает выпад).Это приведет к тому, что собаку научат плохо себя вести, чтобы получить доступ к другим собакам! Собака не принимает решения, с кем и когда встретится. Ты сделаешь!
Если собаки кажутся дружелюбными по отношению друг к другу, разрешите короткое обнюхивание одной собакой перпендикулярно или «Т-образно» по отношению к другой. После короткого обнюхивания каждую собаку хендлеры должны отозвать. Если какая-либо собака напрягается, встает на цыпочки или демонстрирует агрессивную позу, немедленно отзовите собак и прервите общение.Важно прервать разговор, прежде чем что-то пойдет не так, чтобы сохранить возможность успешного взаимодействия в более позднее время. С течением времени может потребоваться несколько прогулок по разным местам. Многократное знакомство таким образом даст вам лучшее представление о том, как будут себя вести собаки. Не торопитесь с этим процессом, если знакомство кажется каким-либо образом «ненадежным». Прекратите введение, если одна из собак проявляет признаки страха или агрессии. Признаки страха или агрессии могут включать: вздернутые локоны, жесткую позу, скривление губ, рычание, щелчок по воздуху, поджатие хвоста между ног, уклонение одной собаки от другой или желание спрятаться за дрессировщиком, выпад или замерзание.
Если выгуливание на поводке прошло успешно, может быть целесообразно выйти на огороженную территорию и взять одну собаку на поводке, а другую — без нее. Один проводник может проявлять послушание с собакой на поводке, позволяя другой собаке бродить вокруг, позволяя им привыкнуть к присутствию и запаху друг друга. Обычно в этом сценарии резидентная собака свободна, а новая собака привязана. Это дает одной собаке возможность безопасно осматривать вещи и при необходимости отходить, в то время как вы сохраняете контроль над другой собакой.Убедитесь, что во дворе или огороженной территории нет предметов, которые могут спровоцировать драку, таких как дорогие игрушки, кости, сыромятные кожи и т. Д.
При посадке собак на поводке убедитесь, что поводки не запутались. Запутанные поводки могут усилить натяжение и привести к конфликту между собаками.
Игра без поводка: безопасность и веселье!
Если кажется, что собаки ладят друг с другом и вы успешно выгуливаете на поводке, то вы можете попробовать снять с поводка обеих собак.Это следует делать ТОЛЬКО на огороженной, полностью закрытой территории. Всегда следите за тем, чтобы на обеих собаках были правильно подогнанные ошейники и присутствовали два проводника на случай конфликта между собаками. Также имейте в виду, что игра Pit Bull может быть жесткой и важно периодически прерывать игру, прежде чем она перерастет в конфликт. Проводники могут прервать игру, просто сделав несколько повторений, а затем отпустив собак, чтобы они снова пошли играть. Какая прекрасная возможность попрактиковаться в важном навыке послушания — припоминании — среди отвлечения внимания!
Мы рекомендуем присутствие двух хендлеров при знакомстве питбуля с другой собакой.Бутылка для шприца может быть полезна для сдерживания ненадлежащего поведения, однако имейте в виду, что она не остановит драку, если она начнется. Бутылочку для распыления воды можно использовать в качестве мягкого средства отпугивания от рвоты, скатывания или другого несоответствующего поведения. Хендлеры с собаками питбуля должны быть готовы к драке. Для получения дополнительной информации о том, как предотвратить драку и как ее прекратить, если она произойдет, посетите http://pbrc.net/breakfight.html
Что делать, если мой питбуль не ладит с другими?
Некоторые питбули не будут хорошо играть с другими собаками, особенно без поводка.