Таблетки от депрессии: Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

Как я слез с антидепрессантов. На что похожа депрессия, почему без… | by Alexander Amzin

Эту статью я пишу воскресным вечером незадолго до Нового года. Я встал в 7:30 — на час позже обычного. Разобрал почту и файловый архив. Посмотрел в охотку пару серий совсем не позитивных сериалов. За полтора часа подготовил дайджест для своего канала на три дня вперед. Я вспомнил о зарядке, покачался, используя табуретку в качестве лавки, дождался, пока мышцы заболят.

Затем мы с женою в четыре руки приготовили обед. Если останется сегодня время, займусь правкой верстки книги, пришедшей из издательства или же встречусь с друзьями. Еще я каждый день делаю зарядку, правда, не очень активно, просто чтобы мышцы заболели.

Еще два года назад я не мог позволить себе этой простой бодрой жизни. У меня диагностировали настоящую депрессию, точнее — биполярное расстройство. Приливы маниакальной энергии сменялись все более длинными периодами ничегонеделания. Моя батарейка была пуста.

В английском языке есть выражение to have too much on my plate. У каждого человека есть метафорическая тарелка, и положить на нее больше никак не выходит. Моя тарелка съежилась до размеров чайного блюдца. Я отказывался от одного проекта за другим.

Впрочем, аппетита разобраться с тарелкой тоже не было. Была надежда накопить небольшой заряд энергии или хотя бы дождаться очередного прилива бодрости. Я пытался заспать тяжелое состояние. Выключиться из жизни.

Удивительным образом тяжелое состояние не влияло на мой творческий потенциал. Просто я делал все в последний момент и для других. Собственные дела не делались, а идеи не реализовывались.

Ушла стабильность. Ведь если ты не уверен, что можешь вкладываться каждый день, нет никакого смысла рассчитывать на себя.

Все, что изложено в этом тексте — исключительно личный опыт. Полностью он не подойдет никому. Даже мне, ведь через два года я совсем другой человек, который с отстраненным любопытством читает собственный дневник. Цель этого текста — заставить вас обратиться к врачу, а затем постепенно выработать программу действий.

Вы обязаны слушаться врача. Нельзя «слезть с антидепрессантов», если их вам не назначили. В очень многих случаях вы просто не выберетесь без таблеток или любых других назначений. Если ваш врач вами занимается плохо, найдите другого. Желательно найдите платного врача.

Если у вас диагностировано депрессивное или схожее состояние, ваш врач называется «психиатр», а не «психолог» и не «психотерапевт». Он прописывает лекарства, а не просит рассказать о детстве. Он считает (обычно обоснованно), что сломан ваш обмен веществ. Психолог и психотерапевт — это такая группа поддержки, которая может вовсе не присутствовать в вашей жизни. Например, я не ходил к психотерапевту. Слышал, другим помогает.

Если вы «просто по жизни грустненький», вам стоит зайти к врачу. На всякий случай. Природа создала нас бодрыми и сильными, грустные и медленные обычно не выживали. К счастью, сейчас условия для выживания очень мягкие, поэтому выживают даже те, у кого не было шансов. Например, у меня диабет первого типа, и не требовалось бы никакой депрессии, чтобы не существовать в дикой природе. Если у вас не хватает сил жить, работать и радоваться собственным усилиям — обратитесь к врачу.

Если у вас всерьез промелькнули суицидальные мысли, СРОЧНО обратитесь к врачу. Никогда не пытайтесь их проговорить с неспециалистом. Если вы уже пьете какие-то таблеточки, срочность удваивается — те же антидепрессанты в определенный момент могут усилить желание покончить с собою.

Психоактивные вещества — не ответ, хотя могут быть инструментом. Помните, лекарства назначает врач. Остальное контролируете вы и при малейшем сомнении консультируетесь. Если я сейчас решаю принять что-то сильнодействующее без назначения, я обязательно информирую врача и ни в коем случае не нарушаю запреты. Например, сразу двое врачей запрещают мне алкоголь, который и без того депрессант, и я не пью. Но, скажем, по требованию врачей я с середины девяностых пил много опасных веществ, начиная с барбитуратов в довольно нежном возрасте.

Готовы? Тогда поехали.

Удивительное дело, но когда у меня не было депрессивного состояния, я не понимал смысла слов, которыми описывалась депрессия. Пережив ее, я верю — любой потенциальный пациент узнает это состояние моментально. Остальные будут говорить «соберись, тряпка». Описать нельзя, можно только пережить. Но, как и остальные, я попробую сформулировать.

Депрессия — состояние, уничтожающее вашу волю. Для внешнего наблюдателя она похожа скорее на лень с нерешительностью, чем на грусть, с которой ее обычно сравнивают.

Человек не чувствует в себе не то что желания — возможности совершить даже самое простое действие. Многие здоровые люди легко могут представить себе нежелание сделать утром зарядку, почти переходящее в невозможность. Теперь усильте это ощущение и примените его к таким вещам как встать, выпить стакан воды или почистить зубы.

Так как на больного постоянно давит внешний мир, постоянно заставляя делать те или иные вещи, он может замкнуться в себе или, напротив, быть раздражительным.

На все это часто наслаиваются различного рода зависимости. Чаще всего — пищевая (пирожные, сладости и фастфуд на короткое время обеспечивают кажущийся прилив сил) или игровая (получить ощущение прогресса в игровом пространстве гораздо проще, чем в реальной жизни).

До нежелания выпить стакан воды у меня не дошло. А вот ежедневно тратить по два часа на ВЫБОР игры, в которую я хотел бы поиграть, и так ни на что не решиться из-за отвращения — легко. Если вы узнали в этом описании себя, обратитесь, черт побери к врачу.

Если отвлечься от фармакологии, то все техники сводятся к одному. Врач, таблетка и некоторые простые методы, о которых речь пойдет дальше, возвращают вам волю к жизни. С одной стороны, к вам медленно возвращается желание что-то делать. С другой, радость от сделанного.

Чем плоха депрессия? Вы не можете ничего делать. Ничего не сделав, вы не получаете результат. Не получив результат, не получаете вознаграждения. Не получив вознаграждения, не получаете мотивации для перехода к следующей задаче. Это порочный круг, удавка, которая стягивается вокруг вашей шеи.

Чтобы распутать удавку, надо аккуратно и контролируемо приучить вас к успеху, каким бы маленьким он ни был. Потом добавить немного веса, убедиться, что вы держите. Еще. Еще. Еще. И так до сверхчеловека. Шутка.

К 1980 году человечество научилось прыгать почти на 9 метров в длину

Представьте, что вы живете на левом берегу речушки, а ваша цель находится на правом, всего в шести метрах. И вам говорят, что единственный способ пересечь реку — одним прыжком. Вы открываете энциклопедию, и узнаете, что в конце 19 века мужчины научились прыгать на 7 метров 23 сантиметра. Вы не суператлет, но прыгнуть на 6 метров — в пределах возможного для человека 21 века. Но вот беда — вы не можете этого сделать с первого раза. Нужно пару лет тренироваться. НИ ОДИН ЧЕЛОВЕК не прыгнет на 6 метров в длину без подготовки.

Путь из пучин депрессии занимает много времени. В словах «медленно возвращается желание что-то делать» ключевое слово «медленно». Более того, у меня для вас плохая новость (обещаю, единственная в этой статье). С большой вероятностью ваша депрессия с вами на всю жизнь. Хорошая новость: в вашей власти не давать ей воли. Новость еще лучше: чем дальше вы пройдете по этому пути, тем легче контролировать вашу депрессию.

Слезание с антидепрессантов начинается задолго до уменьшения дозы. Смотрите, как у вас все было:

• Мне нехорошо
• Не пойду ни к какому врачу
• Пошел к врачу
• Долгая диагностика
• Долгий подбор нужного препарата
• Препарат через несколько недель начал действовать, и я чувствую разницу
• А вот и побочки
• ВЫ НАХОДИТЕСЬ ЗДЕСЬ

Я давно в этом деле и понимаю, что статью будут читать и те, кто еще не ходил к врачу. СХОДИТЕ К НЕМУ. Не принимайте никаких решений до похода к врачу и как минимум пяти встреч с ним, включая коррекционные.

Давайте я расскажу, как дошел до пункта «ВЫ НАХОДИТЕСЬ ЗДЕСЬ».

Первые три пункта (нехорошо, не пойду, пошел) я, кажется, объяснил достаточно подробно. В моем случае проявилось постоянное снижение настроения, но ни о каком психиатре я даже не думал. Просто пожаловался своему эпилептологу, и получил направление к психиатру.

Каждый случай уникален. Уникальность моего состояла сразу в трех моментах:

• привычка и необходимость много и продуктивно работать
• увеличенная вероятность депрессии из-за диабета
• препарат, прописанный эпилептологом, по совместительству прописывается психиатрами как нормализатор настроения (в начале пути я об этом не знал). Соответственно, он смягчал любые симптомы и не должен был конфликтовать с тем, что пропишет психиатр дополнительно.

Поэтому психиатр и эпилептолог были знакомы и находились на связи.

Долгая диагностика. У нас ушло несколько недель, если не месяцев, чтобы понять: то, что мы принимали за оргазм, оказалось астмой. Вернее, специалисту надо было понять, всегда ли я такой, или настроение меняется. А если меняется, то как. А периодичность? А сезонность? Много других вопросов. Помните препарат, нормализующий настроение? Пытаться на его фоне ловить перепады в настроении — непростая задача.

Долгий подбор нужного препарата. Вы счастливчик, если назначенное лекарство подошло с первого раза. Гораздо вероятнее, что на пути вы столкнетесь с безумными снами, тошнотой или желанием совершать странные поступки. Еще можете обнаружить, что даже на фоне химического счастья трудно получать удовольствие от вещей, которые мы просто обязаны любить — например, от еды или секса.

Прием практически любого антидепрессанта сопровождается побочными эффектами. Именно побочные эффекты часто вынуждают нас пытаться снизить дозу. По иронии судьбы, период отвыкания характеризуется собственными прелестями (в этой статье не описывается, но отвычка сама по себе может привести к нежеланию когда-либо возвращаться к антидепрессантам).

Момент, когда у вас все вроде начало получаться, но есть нюансы — ключевой для того, чтобы разобраться, как дальше жить.

Таблетка возвращает вас в состояние души, при котором вы можете нормально функционировать. Для человека, пережившего депрессию, это в прямом смысле подарок небес. Депрессивные эпизоды быстро забываются, и вы несколько месяцев наслаждаетесь новым состоянием.

Потом вам становится мало, ведь побочные эффекты никуда не делись. К этому моменту ваш мозг неправильно решает, что надо избавиться от препарата, а там уж как-нибудь справимся.

На деле вам надо появившуюся силу духа употребить на организацию своей жизни, пока вы это можете.

Ни в коем случае нельзя брать на себя слишком много обязательств. Тренироваться в прыжках в длину мы будем потихоньку.

Я, как и многие, начал свой путь со стакана воды.

Установил на телефон приложение Fabulous (через некоторое время она становится платной; есть недостатки). Наверное, можно использовать блокнот, будильник на телефоне или еще что-то; я рассказываю о собственном опыте. Подчеркну — дальнейшее следует читать не как «приложение спасло меня от депрессии», а как «я нашел инструмент, заточивший мою волю».

Идея Fabulous заключается в упорядочивании вашего дня. Она не вмешивается в ваши дела. Вместо этого появляются слоты рутины — утренний, дневной и вечерний. Вы потихоньку заносите маленькие полезные привычки и следите за тем, чтобы все в рутине было выполнено. После условной недели стакана воды добавится короткая разминка. Потом вкусный завтрак. Потом обязательный пункт «отпраздновать успех». Потом написать список дел на день. И так далее.

Три рутинных слота образуют каркас вигвама, то есть вашего дня. Постепенно к каркасу добавляются и другие важные вещи.

Одна из них — управление вашей энергией. Дело в том, что никакое приложение не поможет, если вы будете ложиться за полночь, а вставать к полудню. Или если не будете высыпаться. Или, напротив, будете валяться по 16 часов кряду.

Поэтому в какой-то момент вам придется принять жесткое решение: лечь спать до полуночи и проснуться пораньше. Для меня после многих проб удобным оказался график лечь в 23, проснуться в 6:30. Он держался довольно долго, сейчас я немного от него отступил, и с 2020 года вернусь.

Идея встать пораньше вообще очень продуктивная. Помните, как на человека в депрессии налегает сразу целый мир? Так вот, мир в 6:30 еще спит. Можно не проверять почту. Можно поработать час над своим секретным проектом. Или подумать. Или повести дневник. Или неожиданно для самого себя приготовить еще спящим родным завтрак; или сходить за ним в кафе.

У вас есть полтора-два свободных часа. Даже если новый день будет таким же депрессивным, как и предыдущие, вы немного продвинетесь благодаря утренним часам.

Подумать о смысле жизни я сегодня забыл, как бы говорит мне приложение

На это надо убить минимум пару месяцев. В какой-то момент вы дойдете до точки, в которой приятель, очередная статья или приложение предложат вам помедитировать. Соглашайтесь, но на своих условиях.

Вот эти условия:

• Каждая медитация должна избавлять вас от тревог или приближать к важному жизненному решению. Пробуйте, пока не нащупаете ваш любимый вид медитации. Потом пробуйте еще;
• Медитация, аутотренинг или бог знает какие еще ухищрения должны укреплять две мышцы. Во-первых, волю, которой у вас не будет без таблеток. Во-вторых, решимость жить своей жизнью, а не по указке извне. Здоровый человек может позволить себе плыть по течению. У вас вечный штиль, и чтобы двигаться, надо грести в ту сторону, куда вам надо.
• Пришедшие мысли фиксируйте, но не обязательно перечитывайте. Каждую неделю вы становитесь сильнее. И хотя прогресс так сразу и не приметить, зачем вам перечитывать дневник слабака?

Ваш день должен стать самоподдерживающейся системой, которая заставляет одновременно двигаться вперед, думать о цели, расслабляться и уходить в сон с чувством исполненного долга.

Говорят, чтобы отрастить бороду снаружи, надо отрастить ее изнутри. С дисциплиной, волей и решимостью то же самое.

И не забывайте хвалить себя за каждое достижение. Ваш день — это не оброк, который вы платите самому себе. Это тщательно отобранные действия, ежедневно улучшающие вашу жизнь (пункт «60 минут на секретный проект» в Fabulous принес мне — и не знающим о том читателям столько радости!).

В какой-то момент я понял, что готов.

Искусственный химический подъем настроения уже не решал проблему низкой продуктивности. Я мог бы обойтись без него, за 2–3 утренних часа делая больше половины запланированного на день.

Сон нормализовался.

Я жестко придерживался графика и почти дописал толстенькую книжку дневника.

Огромный длинный список дел, в том числе забытых — постепенно сокращался, высвобождая место новому.

Развлечения во многом стали казаться бессмысленными, ведь интереснее оказывалось заниматься секретным проектом, добиваться чего-то в других проектах, задумывать новое и реализовывать его. Это несравнимо с экранными приключениями и залипанием в играх. Момент, когда жить в реальности становится интереснее, чем в виртуальности — ключевой. Он показывает, что среда перестала управлять вами. И наоборот, если вы замечаете, что вас все меньше тянет к свершениям и все больше к развлечениям, стоит воспринять это как звоночек.

От каких-то обязанностей я отказался, какие-то, наоборот, себе вменил. Например, возобновил ежедневное ведение своего телеграм-канала. Это тоже своего рода упражнение, ежедневно прокачивающее экспертизу.

Поэтому я пошел к врачу, и мы начали постепенно сокращать дозировку. Очень постепенно. Очень медленно.

Я плохо помню свои ощущения, на них довольно быстро наслаивались другие.

Точно было нечто вроде сопротивления материала. Выполнять уже привычные планы стало чуть сложнее, но потом оказалось, что не так уж трудно. Но отчаяния и ощущения неспособности двигаться больше не было. Прожить день не казалось чем-то непосильным.

К тому моменту я решал совершенно другую задачу, а именно — в чем состоит цель будущей недели, месяца, года и жизни? За один день такую задачу не то что не решишь — даже не поставишь. Между постановкой и набросками решения протянулись десятки исписанных утром страниц.

Шестиметровая речка была позади, впереди оказались более широкие водоемы. Сейчас я работаю над собственным стартапом, и примеряюсь к тому, чем займусь, когда у меня получится.

Ни разу я не думал о «слезть с антидепрессантов» как о цели. Да и залезал я на них в инструментальном порядке.

Зашел к психиатру несколько месяцев назад.

— Как вы себя чувствуете? — спросила она.

— Отлично, — ответил я. — Только одна проблема.

— Какая? — спросила она.

— Мне никто не говорил, что нормальные люди так скучно живут. Не грустно или депрессивно, а именно скучно, изо дня в день, — сказал я.

Психиатр рассмеялась:

— Ну за это мы с вами и боролись. Попейте витамин D, гуляйте, больше бывайте на солнце.

Один из самых важных уроков, которые я вынес из борьбы с депрессией, заключается в том, что мир не хороший и не плохой. Он просто есть. В нашей власти его сделать лучше, все возможности для этого есть, но надо серьезно вложиться, чтобы продвинуться дальше.

Если вы принимаете антидепрессанты, то можете с радостью бросить вызов миру.

Если вы, напротив, болеете, то при словах «серьезно вложиться» перевернетесь на другой бок и попытаетесь забыться.

Нормальный человек имеет возможность.

На желание, волю и азарт ему предстоит заработать.

—

Саша Амзин, [email protected]

Постскриптум

Спасибо огромное за очень позитивный отклик. Статья оказалась полезной, а значит, надо кое-что уточнить, в том числе по просьбе врачей.

• «Слезть с антидепрессантов» — не означает вылечиться. Многие психические заболевания не лечатся. Но часто (не всегда) можно достичь равновесного состояния и сократить до минимума прием лекарств. В таком контролируемом состоянии при отсутствии внешних кризисов можно находиться довольно долго. Поможет достичь равновесия врач и только врач.
• Депрессия, тревожное расстройство, БАР, %впишите диагноз% — все это может вернуться в любой момент. Надо быть готовым к этому. Старые таблетки могут после отмены не сработать. Подобрать новые поможет врач. Никогда никакого самолечения.
• Я описал свой опыт так, будто сразу же почувствовал силы и побежал сокращать дозу. Непростительная ошибка, ведь я даже указал «два месяца» в качестве ориентира. На деле на прописанных препаратах, корректирующих ваше состояние, вы проведете более полугода.
• Мой опыт нельзя перенимать один в один. Я, например, из-за другой болезни продолжаю пить те таблетки, которые одновременно нормализуют настроение. Без них, возможно, все было бы хуже. Мне вообще во многом повезло. Вам тоже повезет, но в другом.

почему пациент психотерапевта может разбить авиалайнер — РТ на русском

Антидепрессанты, найденные в доме пилота-самоубийцы Андреаса Любица, вновь заставили мир задуматься о том, можно ли вылечить психическое расстройство медикаментозным путём. Большинство врачей уверены, что современные препараты для борьбы с депрессией неэффективны, а их регулярное применение лишь усугубляет проблему. Несмотря на это, продажи таблеток от эмоциональных расстройств продолжают расти. Каким образом фармацевтическим компаниям удалось убедить людей в необходимости приёма антидепрессантов и кто первым придумал универсальное средство от депрессии?

С тех пор, как в доме пилота-самоубийцы Андреаса Любица были найдены антидепрессанты и стало известно, что лётчик, погубивший 149 человек, несколько лет находился под наблюдением психиатра, в мировых СМИ не утихает дискуссия относительно того, как психически нездоровый человек был допущен к управлению воздушным судном.

Стоит отметить, что виновником трагедии стал гражданин Германии — страны, которая славится одним из самых жёстких в мире законодательством по охране персональных данных. Врач Любица попросту не имел права информировать его работодателя. По немецким законам, это уголовное преступление.

В отличие от России, лечению депрессии на Западе уделяется намного больше внимания. Эта болезнь уже давно признана одним из самых распространённых недугов в так называемых развитых обществах, где во главе угла стоит индивидуализм и развитие собственного «я». К примеру, в США на борьбу с депрессией и неврозами отводится 10% от общего бюджета на здравоохранение. В России эта цифра не превышает 1%.

Приём антидепрессантов и посещение психиатра уже давно стали настолько массовым явлением на Западе, что большинство работодателей не обращают внимания на то, что их сотрудники наблюдаются у врача. Люди с диагнозом «депрессия» или «невроз» могут спокойно управлять автомобилем, устроиться на работу и имеют те же права, что и другие граждане. Напротив, в России получить рецепт на антидепрессанты можно лишь в том случае, если вы наблюдаетесь в психоневрологическом диспансере. Однако справка из этого учреждения предполагает ряд серьёзных ограничений, например, запрет на управление транспортными средствами, владение оружием и прочие.

При этом неуклонно растёт и количество потребляемых антидепрессантов. Например, в США с начала 90-х годов их использование выросло на 400% — это означает, что сегодня каждый десятый житель Соединённых Штатов регулярно принимает медикаменты, купирующие симптомы депрессии. Похожая тенденция наблюдается и в Европе.

Согласно результатам исследования, недавно проведённого в Великобритании компанией YouGov, за 10 лет количество граждан, принимающих антидепрессанты, увеличилось в два раза. Так, каждый десятый взрослый житель Великобритании принимает таблетки, чтобы справиться с проявлениями тревоги и депрессии. При этом страна занимает лишь четвёртое место в Европе по количеству потребляемых антидепрессантов. Впереди оказались такие благополучные на первый взгляд страны как Швеция, Дания и Португалия.

С чего всё началось?

Психотерапия стала массовым явлением лишь в начале 1950-х годов. Это стало следствием политики, проводимой в США с середины 1920-х годов, когда власти впервые задумались о создании идеального демократического общества, в основе которого лежит принцип постоянного потребления. Уровень жизни каждого человека в таком социуме определяется качеством и количестом товаров, которые он может купить. Такая модель позволяла предприятиям производить больше товаров за счёт неуклонного роста спроса.

Первопроходцем в этом стала администрация президента Вудро Вильсона, которая активно, а главное успешно применяла пропагандистские техники в ходе Первой мировой войны. После её окончания власти США решили проверить, насколько эффективной может быть пропаганда в мирное время. Главным идеологом стал австриец Эдвард Бернейс, которого по праву называют отцом современного пиара. Этот человек смог объединить идеи Гюстава Ле Бона и Уилфреда Троттера о психологии толпы с психоаналитическими идеями своего дяди, Зигмунда Фрейда.

Бернейс построил свою теорию на принципе коллективного бессознательного и стал пионером науки массового убеждения, основанной не на разуме, а на манипуляции подсознательными чувствами и импульсами человека. В её основе лежал так называемый «стадный инстинкт» — стремление человека стать частью определённой группы и изменять своё поведение в толпе, руководствуясь универсальными правилами.

Именно Бернейс придумал проводить рекламные кампании и создал современные фокус-группы. Он также смог разрушить сильнейшее социальное табу того времени и по заказу табачной компании Lucky Strike убедил женщин в том, что курение — это свобода и признак равенства с мужчинами. Он же подарил американцам представление о том, что яичница с беконом — лучший завтрак. Кроме того, именно этот человек первым догадался использовать для продвижения товаров голливудских звёзд и врачей, которые с экрана телевизора рассказывали о пользе того или иного продукта.

Психотерапия толпы

После окончания Второй мировой войны американская экономика переживала очередную рецессию. В обществе царила неуверенность, а уровень безработицы в стране достиг 8%. Кроме того, многие молодые люди, которые возвращались с фронта, испытывали серьёзные психологические расстройства. Однако самой главной проблемой стало снижение уровня потребления. Именно в этот момент власти США начали внедрять культуру посещения психотерапевта — врача, который может одновременно лечить депрессию и давать советы.

Универсальным рецептом от депрессии того времени стала фраза: радуйте себя чаще. Основным источником радости, что не удивительно, по мнению психотерапевтов, была покупка новых вещей. Таким образом, врачи активно продвигали основную концепцию государства о том, что счастье каждого члена демократического общества зависит от объёмов потребления и от того, насколько чётко он следует универсальным нормам поведения.

Автором этой идеи также был Эдвард Бернейс. Уже к началу 1960-х годов психотерапевты стали неотъемлемой частью американского общества: они консультировали не только звёзд Голливуда и политиков, но и простых граждан.

В то время для лечения психиатрических заболеваний медицинские препараты практически не использовались. Лишь некоторые врачи прописывали своим пациентам морфий и опиум. Именно в этот момент началось активное изучение природы депрессии и впервые встал вопрос о возможности её медикаментозного лечения. В конце 1950-х была выдвинута теория химического дисбаланса, в основе которой лежала идея о том, что причиной депрессии является недостаток или избыток в человеческом мозге так называемых гормонов радости — серотонина, дофамина и прочих.

Эта теория стала основной при создании первых антидепрессантов. В начале 1970-х годов был изобретён «Прозак», однако на аптечные полки этот препарат попал лишь в 1988 году.

Универсальная пилюля

Создание универсального средства от депрессии открыло огромный рынок для фармацевтических компаний. С 1988 года продажи «Прозака» и других антидепрессантов неуклонно растут. Однако до сих пор у исследователей нет чёткого понимания того, как недостаток серотонина влияет на формирование эмоциональных расстройств.

Необходимо также отметить, что само понятие «химический дисбаланс» до сих пор остаётся лишь неподтверждённой теорией, ведь теста, с помощью которого можно измерить уровень серотонина и других веществ в мозге живого человека, не существует.

Однако, несмотря на отсутствие доказательств, многие на Западе абсолютно убеждены, что все тревоги являются результатом химического дисбаланса и любое расстройство можно вылечить медикаментозно.

Таблетки, от которых становится хуже

Рынок антидепрессантов на данный момент может предложить лекарство практически от любого нежелательного эмоционального состояния. При этом с момента изобретения этих таблеток количество психических расстройств увеличилось в несколько раз. Частью проблемы является то, что список критериев, позволяющих диагностировать болезнь, вырос экспоненциально. Так, например, ребёнок, который часто спорит с родителями, вполне может считаться обладателем вызывающего оппозиционного расстройства, для которого, разумеется, существует медикаментозное лечение.

Большинство врачей уверены, что лекарства создают у некоторых пациентов более серьёзные формы психических заболеваний, чем те, от которых они призваны вылечить.

Проанализировав отчёты 47 клинических испытаний антидепрессантов, в которых участвовало 5133 пациента, исследователи из Британского университета пришли к выводу, что хорошо продаваемые антидепрессанты, такие как «Прозак» и «Сероксат», едва ли более эффективны, чем плацебо при лечении депрессии, сообщает BBC.

Исследования долгосрочного действия антидепрессантов показывают, что больные больше не восстанавливаются после эпизодов депрессии, как это было до появления антидепрессантов. Интенсивность депрессии у принимающих таблетки нарастает быстрее. При этом у пациентов чаще случаются рецидивы и вместо проходящих эпизодов депрессии больные получают хроническое психическое заболевание.

Согласно исследованию Whitaker, антидепрессанты старого и нового поколений обладают примерно одинаковой способностью усиливать чувствительность мозга к продолжительным депрессиям. В дополнение к этому антидепрессанты нового поколения — SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) — увеличивают риск развития биполярной депрессии. От 25 до 50% детей, принимавших эти антидепрессанты на протяжении 5 лет, приобретают биполярную депрессию. Среди взрослых этот показатель составляет порядка 25%.

Биполярная депрессия означает, что больному придётся принимать несколько наименований лекарств. В США среди пациентов с биполярной депрессией только 35% имеют работу, то есть можно говорить о том, что наличие данной формы депрессии приводит к определённой форме инвалидности.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

Препарат может вызывать сонливость, головокружение, особенно в начале лечения. Недопустимо вождение или работы с механизмами, если отрицательно влияет на Вас.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Амитриптилина таблеток

Если Вас информировали о том, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Как принимать Амитриптилин

Амитриптилин  следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

 

Не все схемы дозирования возможны при разных лекарственных формах и дозах препарата.

Соответствующая форма выпуска и доза препарата должна быть выбраны для стартовых з и последующих возрастающих доз.

 

Депрессия

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг два раза в день. В зависимости от клинического эффекта, доза может быть увеличена до 150 мг/сутки, разделенная  на два приема.

 

Пожилые пациенты (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг в сутки. В зависимости от клинического эффекта доза может быть увеличена до 100 мг/сутки, разделенная на два приема. Если Вы принимайте от 100мг до 150 мг  препарата, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуется к приему детям и подростком для  лечения депрессии.  Для дополнительной информации смотреть раздел 2.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Ваш лечащий врач подберет правильную дозу препарата в соответствии с симптомами и ответной реакцией организма на лечение.

 

Взрослые:

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг  вечером.

Рекомендуемая суточная  доза составляет 25-75 мг.

 

В зависимости от клинического эффекта, доза может быть постепенно увеличена.  Если Вы принимайте больше, чем  100мг/сутки,  возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.  Принимать препарат один раз в день или разделить дозу на два приема, сообщит Ваш лечащий врач.

 

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рекомендуемая начальная доза составляет 10-25 мг вечером.

В зависимости от клинического эффекта препарата, доза может быть постепенно  увеличена. 

Если Вы принимайте больше чем 75мг/сутки, возможно Вам понадобится более частая консультация Вашего лечащего врача.

 

Применение  у детей и подростков

Aмитриптилин не рекомендуются к приему детям и подростком для лечения нейропатической боли, хронической головной боли тензионного типа и для профилактики мигрени. Для дополнительной информации смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина.

 

Ночное недержание мочи

Применение  у детей и подростков

Рекомендуемая доза для детей:

• Дети младше 6 лет: Смотреть раздел «Не принимать Амитриптилин таблетки»
• Дети от 6 до 10 лет: 10-20 мг в день. В этой возрастной группе используются соответсвующие формы выпуска .
• Дети с 11 лет и старше : 25-50 мг.

 

Доза должна увеличиваться постепенно.

Следует принимать препарат за 1 или полтора часа до сна.

Перед началом лечения Ваш  лечащий врач должен провести ЭКГ, чтобы определить наличие признаков нарушения сердцебиения.

Ваш врач проведет повторную оценку состояния организма  после 3-х месяцев лечения  и при необходимости проведет повторный  ЭКГ.

Не прекращайте прием препарата без консультации Вашего лечащего врача.

 

Особые группы пациентов

Пациентам с заболеваниями печени или известным как «медленные метаболизаторы», обычно назначают более низкие дозы.

Ваш лечащий врач может образцы крови для определения уровня амитриптилина (смотреть раздел Что необходимо знать перед применением Амитриптилина).

 

Как и когда принимать Амитриптилин

Препарат следует принимать во время или после приема пищи.

Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать таблетки.

 

Период  лечения

Не следует изменить дозу препарата или отменить прием препарата  без консультации врача.

 

Депрессия

Как и в случае с другими лекарственными средствами, используемыми  для лечения депрессии, в этом случае тоже может понадобится несколько недель, прежде чем Вы почувствуете какое-либо улучшение  в Вашем  состоянии.

При лечении депрессии длительность лечения индивидуальна и обычно составляет не менее 6 месяцев. Длительность лечения определяет Ваш лечащий врач.

Продолжайте прием Амитриптилина столько, сколько предписано Вашим лечащим врачом. Заболевание может сохраняться в течение длительного времени. Если Вы прекратите лечение слишком рано, симптомы заболевания могут рецидивировать.

 

Нейропатические боли, хронические головные боли тензионного типа  и профилактика мигрени

Возможно понадобится  несколько недель для улучшения  Вашего состояния.

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о продолжительности лечения и продолжайте прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его. 

 

Ночное недержание мочи

Ваш лечащий врач определит необходимость продолжения лечения после 3-х месяцев приема препарата.

 

Если Вы приняли Амитриптилин  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Амитриптилин больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу в отделение неотложной скорой помощи, даже при отсутствии какого-либо дискомфорта или симптомов отравления.   Возьмите с собой упаковку лекарства, если Вы направляетесь к врачу или в больницу.

 

Симптомы передозировки включают:

• расширение зрачков
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• затруднение мочеиспускания
• сухость полости рта или поверхности языка
• кишечная непроходимость
• припадки
• лихорадка
• тревожность
• спутанность
• галлюцинации
• непроизвольные движения
• понижение артериального давления, слабый пульс, бледность
• затруднение дыхания
• синюшность кожи
• снижение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• потеря сознания
• кома
• различные сердечные заболевания, такие как блокада сердечной проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

 

Если Вы забыли принять Амитриптилин

Примите последующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекратили  прием Амитриптилина

Ваш лечащий врач примет решение, когда и как прекратить лечение, чтобы избежать нежелательных симптомов, которые могут возникнуть при внезапном отмене препарата (например, головная боль, плохое самочувствие, бессонница и раздражительность).

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему   врачу или фармацевту.

Как они работают и почему им не доверяют

Антидепрессанты всё быстрее входят в быт многих жителей России. И несмотря на то что в профессиональном сообществе существует консенсус относительно их эффективности в лечении депрессии, в российском обществе употребление антидепрессантов не считается чем-то здоровым. Многие из тех, кто принимает эти препараты в надежде улучшить своё психическое состояние, сталкиваются с непониманием со стороны родных и друзей, которые зачастую считают их приём прихотью или даже результатом заговора фармацевтических компаний. The Village попросил научного журналиста Светлану Ястребову объяснить, как на самом деле работают антидепрессанты, стоит ли опасаться их распространения и почему вокруг них рождаются мифы о неэффективности.

Глобальные тренды

С начала 2000-х годов частота применения антидепрессантов выросла практически во всех странах. В 2000 году чаще всего эти препараты использовали жители Исландии: 71 человек из тысячи признавались, что регулярно применяют их, а в 2011 году это число выросло до 106 человек на тысячу. В Канаде и Австралии показатели не намного лучше: в 2011 году к помощи препаратов против депрессии там прибегали 86 и 89 человек из тысячи соответственно. Скандинавы и прочие европейцы отставали, но не сильно. Жители стран Восточной Европы избегают постоянного приёма антидепрессантов, зато часто пользуются ими единоразово (честно говоря, это не имеет особого смысла для здоровья). Женщины лечат депрессию чаще мужчин, а бисексуалы — чаще гомо- и гетеросексуалов. По России, увы, точных данных нет.

Химия процесса

Однозначно верного ответа на вопрос «что вызывает депрессию» нет, и вряд ли он скоро появится. Есть несколько теорий возникновения депрессии, и большинство из них так или иначе завязаны на нейромедиаторах — веществах, передающих сигнал от одной нервной клетки к другим нервным или мышечным клеткам. Самая популярная гипотеза — серотониновая. Она гласит, что у больных депрессией либо нарушено само производство серотонина, либо его восприятие. Большинство лекарств против депрессии призваны устранить эту проблему. Одни из самых новых и часто применяемых — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они задерживают молекулы серотонина в щели между двумя нервными клетками, в результате чего эффект нейромедиатора проявляется дольше и сильнее. На работу других нейромедиаторов СИОЗС действовать не должны.

Средства предыдущих поколений имеют больше побочных эффектов. Это, например, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) — фермента, разрушающего серотонин и дофамин. Поскольку два этих нейромедиатора действуют не только на настроение, но и на многие другие процессы в организме (например, серотонин усиливает перистальтику кишечника, а также сужает сосуды, за счёт чего в некоторой степени управляет эрекцией), ингибиторы МАО могут давать самые разнообразные побочные эффекты. Поэтому их применяют гораздо реже СИОЗС, да и то по возможности в клинике, под постоянным присмотром врача.

Есть и другое мнение относительно причин депрессии. Известно, что при депрессии практически не образуется новых связей между нервными клетками. Вероятно, это и является причиной заболевания. Может быть, серотонин вообще не влияет на настроение, а только помогает запустить усиленное образование контактов между нейронами. Если это так, то становится понятно, почему большинство антидепрессантов поднимают настроение не сразу после первого приёма (как еда и алкоголь), а только через две недели, а ещё почему СИОЗС порой помогают и при тревожных расстройствах, которые с серотонином особо и не связаны.

«Волшебная таблетка» от депрессии. Кому выгодно распространение психотропных лекарств?

Свердловские психиатры и психотерапевты бьют тревогу — уровень невротической депрессии у населения растет, а правильно лечиться граждане не спешат. Многие предпочитают пить антидепрессанты, зачастую не осознавая необходимость терапии или не имея возможности ее получить. За последние годы уровень употребления психотропных препаратов увеличился, несмотря на то, что специалисты их употребление откровенно не приветствуют. О том, почему депрессия стала новым бичом современного общества, чем вызван рост употребления лекарств и кому это выгодно, – в материале ЕАН.

Причины депрессии

По данным ВОЗ, уже в следующем году депрессия станет самым распространенным заболеванием в мире. Медики всерьез опасаются, что она парализует экономическое и социальное развитие стран. По словам руководителя «Клиники ментального здоровья доктора Александрова» Максима Александрова, процент людей с генетической предрасположенностью к психическим заболеваниям всегда одинаков и не зависит от внешних факторов. Но на сегодняшний день в мире стало больше психических заболеваний невротического уровня, тревожных расстройств. Эксперт отмечает, что рост показателей идет за счет условно здоровых людей с расстройствами адаптации. Часто в этом большую роль играет распад семьи, потеря смысла жизни, увеличение продолжительности жизни и повышение уровня ее качества.

 «Жизнь стала комфортнее, и, с одной стороны, это хорошо. Но есть и обратная сторона: чем лучше живет общество, тем выше в нем уровень тревоги и депрессии. К примеру, в период Великой Отечественной войны показатели психических расстройств в стране резко упали, а после ее окончания спустя какое-то время, когда жизнь начала налаживаться, динамика по психическим заболеваниям увеличилась», — говорит психотерапевт. 

Статистика пугающая: на сегодня проблемы с психическим здоровьем имеют 30-40% населения в мире. Но нужно понимать, что это депрессия невротическая, ее можно вылечить, если обратиться к психотерапевту, уверяет Максим Александров.

Группы риска

Как у любого другого заболевания, у депрессии есть свои группы риска – половые, возрастные, географические и так далее. Руководитель клиники «Елизар-мед» Дмитрий Детков приводит в пример работающих менеджеров в возрасте до 30 лет. По его словам, эта группа имеет невысокий риск заработать депрессию в силу возраста и занятости. 

«В этом возрасте человеку зачастую свойственно видеть все в розовом цвете. Куда сложнее дела обстоят у людей, перешагнувших барьер тридцатилетия: здесь они уже начинают понимать, что они не всесильны, что существуют болезни, кто-то сталкивается со смертью близких. Также большая разница есть между семейными людьми и одинокими – последние страдают из-за отсутствия поддержки, вынуждены сами справляться со всеми трудностями, это часто может привести к проблемам», — отмечает специалист.

Также стоит уделять внимание людям, которые выходят на пенсию и теряют работу и свой социальный статус, – это тоже очень высокий процент риска.

Существуют опасности, которые связаны с профессиональной деятельностью человека. Больше всего могут пострадать те, кто работает с большим потоком информации и в сферах, где постоянно проводятся реформы. Это диспетчеры, врачи, сотрудники правоохранительных органов, сферы образования, СМИ. 

 «Ко мне обращались воспитатели, учителя с большим стажем и опытом. Люди просто не справляются с потоком документов, нормативных актов, постоянными изменениями», — пояснил Дмитрий Детков.

Бай-бай, стигма?

Обращение за помощью к психиатрам в России никогда не было популярным, с сожалением отмечают специалисты. Это считается постыдным: люди боятся, что их сочтут психами. По поводу того, изменилась ли картина в последние годы и исчезает ли стигматизация психических расстройств в обществе, мнения врачей расходятся.

Специалист Центра психологического консультирования и психоанализа Татьяна Томилова говорит, что лояльность населения к психиатрической помощи постепенно растет.

«Я заметила, что у нас стало немного более лояльное отношение к психотерапии. Конечно, негатив еще сохраняется, есть пациенты, которые делают много кругов, ходят по узким специалистам, жалуются, обследуются. Врачи ничего не находят и в итоге отправляют к психотерапевту. Спустя какое-то время, может даже годы, в запущенном уже состоянии, порой принимая даже транквилизаторы, они приходят к нам», — отмечает Томилова.

Рост показателей по выявлению депрессии психотерапевт также списывает на увеличение обращений к специалистам.

«Я думаю, что число заболеваний не сильно выросло, скорее, люди стали чаще обращаться, причем стало больше молодежи, молодых мужчин – и это хорошо. Психотерапевтов стали меньше бояться, равно как и стоматологов», — добавила Татьяна Томилова.

С ней соглашается и врач-психотерапевт клиники «УГМК-Здоровье» Майя Скляр, отмечая, что люди стали осведомленнее в вопросах психического здоровья.

«Раньше было иначе из-за стигматизации: многие же не верили, что есть депрессия – психическое заболевание, которое мешает человеку жить и работать, советовали заняться спортом», — поясняет Скляр.

Дмитрий Детков пока не видит прогресса и не считает, что граждане стали активнее обращаться к психотерапии.

«Для многих людей все еще трудно признать необходимость обратиться за психиатрической помощью.

 «Я пошел за помощью, значит, я дурак», — рассуждают людиВсе забывают, что мозг – это центр управления нашим телом и нашим здоровьем, это самый главный орган. Поэтому я могу сказать, что стигматизация проблемы никуда не ушла. К нам идут тогда, когда уже все совсем плохо. Иногда близкие люди, которые видят состояние человека, уговаривают обратиться за помощью. А так, чтобы больной человек пришел сам тогда, когда еще не все запущено, – такое случается крайне редко», — сетует Детков.

По его словам, в первую очередь к психотерапевту стоит обращаться с любыми невротическими проблемами, а уже потом идти к другим узким специалистам.

«К сожалению, на начальных стадиях каких-то расстройств люди предпочитают идти не туда, куда нужно. Если сравнить количество практикующих психиатров или психотерапевтов и тех, кто оказывает экстрасенсорные услуги, – вы сами увидите разницу», — жалуется врач.

Антидепрессанты – за и против

Все эксперты единогласно сошлись во мнении, что люди сегодня стали чаще употреблять психотропные препараты. Но тех, кому они действительно необходимы, не так много. Многие предпочитают выпросить у врача рецепт, надеясь, что «волшебная таблетка» решит все вопросы. Большой процент и тех, кто получает рецепт на антидепрессанты от врачей других профилей.

«Работать над собой очень сложно, а с препаратом жить легче. В зависимости от обстоятельств, таких как возраст, прогноз, тяжесть состояния, иногда я назначаю, если клиент очень настаивает по определенным причинам – он приехал издалека или у него нет средств на регулярные посещения специалиста. Человеку так или иначе нужно помочь, а антидепрессанты – это вид помощи», — говорит Татьяна Томилова.

Согласно ее наблюдениям, антидепрессанты стали чаще назначать неврологи и терапевты. «К сожалению, это не всегда бывает сделано корректно. Все четко: антидепрессант необходим, если есть депрессия. А ее еще нужно диагностировать. Классически сложилось, что психотерапевты не любят выписывать препараты, за исключением тяжелых случаев. Их нужно подбирать очень аккуратно», — поясняет врач.

По словам Майи Скляр, врачи не психиатрического профиля часто назначают антидепрессанты при психических атаках, тревожных состояниях, тогда как на деле достаточно было бы разговорной терапии.

Еще одним фактором, способствующим увеличению уровня употребления антидепрессантов, стала реклама фармацевтических компаний, в том числе среди врачей. Они работают на медицинских конференциях, рассказывают, что антидепрессанты нужно назначать уже даже группам риска в качестве профилактики, отмечает Майя Скляр.

Впрочем, это не всегда плохо, говорит она. Порой в неврологии антидепрессанты нужно принимать, к примеру, при хроническом болевом синдроме. Психотропные препараты входят в стандарт лечения этого заболевания, и в результате многим людям становится легче. С одной стороны, это хорошо: уровень качества жизни больных людей поднимается, но с другой — иногда случается нецелевое назначение лекарства, а пациенту лучше походить на психотерапию.

«Сегодня каждый второй пациент приходит с паническими атаками и тревожными расстройствами. Поэтому сейчас антидепрессанты назначаются скорее в качестве антитревожного средства, нежели антидепрессивного. А тревожные атаки антидепрессантами не лечатся. Многие неврологи упорно назначают их. Я бы призвала врачей отправлять пациентов сначала к психотерапевтам и психиатрам, а самим минимизировать процент назначений подобных препаратов и давать нам выполнять свою работу», — резюмирует Майя Скляр.

Раньше антидепрессанты могли назначать только психиатры, потому что это были препараты первого-второго поколения, они нуждались в четкой дозировке, поясняет Максим Александров.

 Сегодня их может назначать любой врач, эта практика пришла к нам из других стран и связана с интересами фармацевтического бизнеса. 

«Там, если человек жалуется на снижение настроения или тревожность, его никто и никогда не отправит к психиатру. Лечить такого человека будет врач общей практики, который сможет назначить необходимые препараты. Это связано с тем, что страховые компании экономят деньги: в развитых странах консультация психиатра стоит около 300 долларов. Такое немногим гражданам по карману. И в связи с тем, что попадать к профильным специалистам непросто, стала продвигаться идея о лечении у специалистов общей практики. Постепенно эта схема начала работать и у нас, продвигаемая в том числе фармацевтическими компаниями, которым это выгодно. Но ведь у нас нет проблем с врачами и посещение психотерапевта – вполне доступная вещь», — говорит Максим Александров. 

В следующем материале мы более подробно расскажем о группах риска и об эмоциональном выгорании. 

Таблетки от депрессии. Лекарство от депрессии и стресса. Препараты от депрессии безрецептурные

Мы живем во времена, когда информационные ресурсы переполнены статьями о депрессии и методах ее лечения. Психологи утверждают, что современный человек крайне подвержен влияниям стресса. Но что это такое, и как определить у себя наличие этого самого стрессового состояния?

Стресс – это всего лишь реакция человеческого организма на угрозу, раздражающие или пугающие внешние факторы. Реакция может быть не только эмоциональной, но и физической, химической и психологической. Основателем теории о стрессе является ученый Ганс Селье. Он подразумевал под этим понятием неспецифическую защитную реакцию организма на любые неблагоприятные факторы, которые нарушают его спокойствие.

Самое эффективное средство от депрессии и стресса

Безусловно, если человек находится в постоянном стрессе, это крайне негативно сказывается на его состоянии. На фоне хронического стресса может развиться более серьезная проблема – депрессия. Чтобы не допустить этого, стоит обратиться за помощью к препаратам с антистрессовой активностью. Лучшее лекарство от депрессии и стресса, а также хронической усталости – препараты на основе натуральных и природных веществ, к примеру, на основе аскорбата лития. Цены на такие средства являются вполне доступными, да и приобрести их можно без рецепта.

Безрецептурные препараты от депрессии на основе аскорбата лития подходят для снятия симптомов, лечения легких и средних депрессивных состояний, подавления тревоги, страха, паники. Также они эффективны при стрессе. Повышенная доза лития в организме позволяет увеличить стрессоустойчивость.

Что принимать при стрессе и депрессии?

Прежде чем идти в аптеку, стоит вначале разобраться с симптомами и стадиями стресса. Важно четко понимать, что именно вас беспокоит. Итак, к негативным симптомам стресса относят:

− хроническую усталость;

− быструю речь;

− невозможность сосредоточиться;

− повышенную возбудимость;

− ухудшение памяти;

− неудовлетворенность работой;

− постоянное чувство жалости к себе;

− бессонницу;

− потерю чувства юмора;

− повышенную тревожность;

− усиленное увлечение алкоголем;

− снижение темпов деятельности;

− плохой аппетит или же, наоборот, чувство постоянного голода.

Для того, чтобы достоверно знать, что вы находитесь под постоянным гнетом стресса и у вас развивается или уже развилась депрессия, лучше всего пройти специальный тест. Он поможет определить ваше психологическое и эмоциональное состояние. Только если диагноз подтвердится в результате прохождения теста, стоит начинать искать эффективные лекарственные препараты при депрессии. Это должны быть медикаменты, которые не только поднимают настроение, но и подавляют тревожность, панику, нормализуют и стабилизируют эмоциональный фон. При выборе препарата учитывайте свой возраст. Существуют отличие в препаратах для детей, молодых людей и людей в пожилом возрасте.

Чтобы подобрать наиболее эффективные таблетки от депрессии и тревоги, стоит также разобраться в разновидностях стресса. Это могут быть:

1. Эустрессы. Их еще называют «полезными». Считается, что для успешного существования каждому человеку нужна определенная доза стресса. Он рассматривается как движущая сила развития, своеобразная «инъекция» адреналина.

2. Дистрессы. Это вредные стрессы, которые возникают в моменты критического напряжения. Длительное воздействие стресса способно стать причиной болезни, перерасти в настоящую депрессию.

Лечение депрессии медикаментозно проводится с учетом факторов, которые вызывают стресс. В связи с этим выделяют такие стрессовые состояния:

− психологические;

− эмоциональные;

− физиологические;

− информационные;

− управленческие.

Какие лекарства принимать при депрессии? Если вы хотите знать, что поможет при сильной депрессии, необходимо начать с врачебной консультации. Лучшие антидепрессанты – те, которые оптимально подходят индивидуально для вас и в подборе которых поможет врач. В субклинических состояниях, легком и среднем депрессивном эпизоде, тревожно-депрессивных случаях, хорошим решением может стать препарат Нормотим. Главная составляющая данных таблеток – аскорбат лития. При низких дозировках они снижают уровень депрессии и тревожности, стабилизируют эмоциональный фон и повышают стрессоустойчивость.

Какое лекарство от невроза и депрессии стоит принимать?

Хотите выбрать таблетки от депрессии и раздражительности, излишних нервов, помогающие при неврозе? Тогда стоит разобраться, что собой представляет невроз. Это состояние, которое зачастую обуславливается тяжело переживаемыми, длительными стрессовыми ситуациями. Срыв психологической адаптации провоцирует истощение нервной системы. Чтобы избавиться от неврозов, стоит принимать специальные средства от депрессии и раздражительности, усталости, а также минимизировать воздействие негативных факторов, по возможности сменить обстановку.

Нормотим – это сильное средство от депрессии в легкой и средней форме. Избавляет от бессонницы, вызванной тревожным состоянием, тревоги, частых головных болей и апатии. Также помогает нормализовать настроение.

Новейшее лекарство от послеродовой депрессии

19 марта 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило к применению первый препарат, специально разработанный для лечения послеродовой депрессии.

Как именно действует лекарство и чем оно отличается от других антидепрессантов?

Препарат, названный брексанолоном (торговое название Zulresso), предназначен для внутривенного введения, – только в медучреждениях и под наблюдением врача, – курсом общей продолжительностью в 60 часов (два с половиной дня), говорится в заявлении FDA.

«Брексанолон отличается от любых других антидепрессантов», – утверждает доктор Кристина Делиджианнидис, заведующая отделением женского бихевиорального здоровья в Цукеровской больнице Хиллсайд (Нью-Йорк, США), которая принимала участие в клинических испытаниях препарата, закончившихся его официальным одобрением.

Препарат представляет собой синтетическую версию аллопрегнанолона, стероида, в норме вырабатываемого человеческим организмом. Это продукт распада полового гормона прогестерона, который секретируется мозгом и яичниками, а также плацентой во время беременности. Известно, что уровень аллопрегнанолона в крови повышается в период гестации (вынашивания беременности) и быстро падает после родов. Принято считать, что резкие колебания концентрации аллопрегнанолона могут становиться триггером изменений в активности мозга, которые в свою очередь влияют на развитие тревоги и депрессии у некоторых женщин, – сообщают представители компании Sage Therapeutics Inc., производителя брексанолона.

«Механизм терапевтического эффекта брексанолона при послеродовой депрессии неясен до сих пор. Считается, что препарат модифицирует реакцию организма на стресс, которая у женщин с послеродовой депрессией является аномальной, – рассказывает Кристина Делиджианнидис корреспонденту сайта Live Science. – Действующее вещество связывается с ГАМК-рецепторами, играющими важную роль во многих мозговых функциях».

Такое связывание может приводить к реверсу или «перезагрузке» мозговой активности, приводящей к развитию симптомов послеродовой депрессии, – считают в компании Sage Therapeutics Inc.

«Брексанолон действует иначе, чем другие антидепрессанты, – продолжает К.Делиджианнидис. – Как правило, такие препараты не взаимодействуют с ГАМК-рецепторами. Исключение составляет класс бензодиазепинов, иногда называемых транквилизаторами, но они связываются с иным, нежели брексанолон, типом ГАМК-рецепторов и выполняют другую функцию».

Изучение фармакологических свойств брексанолона выявило его способность приносить быстрый и эффективный результат. Два клинических испытания с участием около 250 женщин с послеродовыми депрессиями показали, что в течение 60 часов половина пациенток, принимавших брексанолон, избавились от клинически значимых симптомов депрессии, – в сравнении с 25 процентами женщин, получавших плацебо (выраженность депрессии оценивалась с помощью известных шкал и опросников). Быстрое действие брексанолона пока остается одним из главных вопросов, говорит К.Делиджианнидис, поскольку прочие антидепрессанты иногда приходится принимать неделями без особого улучшения.

Эффект одной капельницы с брексанолоном длится по меньшей мере 30 дней – таков был максимальный срок, в течение которого отслеживалось состояние женщин-участниц исследования. С началом массового применения препарата продолжительность эффекта будет уточняться. Но даже месячное улучшение в клинике послеродовой депрессии дает врачу возможность начать другие виды лечения, например, провести курс вербальной психотерапии.

В связи с тем, что у некоторых женщин прием брексанолона сопровождался явлениями сонливости и внезапного обморока, в решении FDA особо оговаривается обязательное условие наблюдения за пациентками, получающими препарат.

Компания Sage Therapeutics ведет разработку еще одного препарата для лечения послеродовой депрессии, который планируется выпускать в таблетированной форме, предназначенной для ежедневного однократного приема. Препарат в настоящее время проходит клинические испытания и пока не получил одобрения FDA.

По материалам сайта Live Science

Антидепрессанты Лекарства для лечения депрессии

Ниже приведены некоторые из лекарств от депрессии (антидепрессантов), доступных в США:

Abilify (арипипразол) — антипсихотический препарат, используемый в сочетании с антидепрессантом

Адапин (доксепин)

Анафранил (кломипрамин)

Аплензин (бупропион)

Азендин (амоксапин)

Авентил HCI (нортриптилин)

Брексиппзол (Рексулти) — антипсихотический препарат, используемый в комбинации с цембалпрессантом

000 (

0004000) в комбинации с антидепрессантом

000 с антидепрессантом

000 дулоксетин)

Дезирел (тразодон)

Эффексор XR (венлафаксин)

Эмсам (селегилин)

Эскетамин (Справато)

Этрафон (перфеназин и амитриптилин)

0004 амитриптилин

0004 (амитриптилин)

0005 (левомилнаципран)

Хедезла (десвенлафаксин)

Латуда (луразидон) — атипичный антипсихотический препарат, используемый для лечения биполярной депрессии

Ламиктал (ламотриджин) — противосудорожное средство, которое иногда используется для лечения или профилактики биполярной депрессии

Лексапро (эсциталопрам)

Лимбитрол (амитриптицепоксид

и хлордия) (изокарбоксазид)

Нардил (фенелзин)

Норпрамин (дезипрамин)

Олептро (тразодон)

Памелор (нортриптилин)

Парнат (транилципромин)

Паксил-Паксил )

Пристик (десвенлафаксин)

Ремерон (миртазапин)

Сарафем (флуоксетин)

Сероквель XR (кветиапин) — антипсихотический препарат, используемый в сочетании с антидепрессантами для лечения биполярной депрессии

(нефазон

)

Сероквель XR доксепин)

Сурмонтил (тримипрамин)

Симбиакс (флуоксетин и атипичный антипсихотический препарат оланзапин)

Тофранил (имипрамин)

Триавил (перфеназин и амитриптилин)

Тринтеллликс (вортиоксетин)

Виибрид (вилазодон)

Виибрид (вилазодон)

0005

Зипрекса (оланзапин) — антипсихотический препарат, используемый в сочетании с антидепрессантом

12 обычно назначаемых лекарств от депрессии

Депрессия или большое депрессивное расстройство — это расстройство настроения.Это одно из самых распространенных расстройств настроения в США. Симптомы могут приводить к потере трудоспособности и включать в себя длительное чувство печали, вины или отчаяния. Люди с депрессией могут потерять интерес к повседневной деятельности. Они могут испытывать беспокойство, проблемы со сном и мысли о самоубийстве. Специалисты не до конца понимают, как развивается депрессия. Гены, химические вещества мозга, стресс и другие факторы окружающей среды, вероятно, играют роль.

Лечение депрессии состоит из двух основных компонентов. Первый — это разговорная терапия или психотерапия.Он способствует более здоровому мышлению, поведению и преодолению трудностей. Вторая часть — это использование лекарств для облегчения симптомов. Сочетание разговорной терапии с лекарствами от депрессии часто дает наилучшие результаты.

Классы лекарств от депрессии

Врачи следуют рекомендациям экспертов при диагностике и лечении депрессии. Доктора назначают два основных типа лекарств для лечения депрессии:

• Антидепрессанты .Эти препараты действуют, балансируя химические вещества мозга, которые участвуют в депрессии. Существуют различные классы антидепрессантов; разные классы влияют на разные химические вещества. В результате побочные эффекты антидепрессантов могут быть разными.

• Дополнительная терапия . Эти препараты дополняют лечение антидепрессантами. Есть несколько типов дополнительных терапевтических лекарств. Это включает второй антидепрессант, гормон щитовидной железы и другие лекарства, влияющие на настроение и тревожность.

Многие люди видят улучшение некоторых симптомов вскоре после начала приема антидепрессантов. Однако для того, чтобы увидеть полный эффект от этих лекарств, может потребоваться несколько недель. Важно дать антидепрессантам время подействовать. Если вы не видите прогресса через четыре недели, поговорите со своим врачом. Возможно, потребуется скорректировать дозу или сменить лекарство.

Подобно симптомам, побочные эффекты антидепрессантов могут улучшиться или исчезнуть в течение нескольких недель после начала. Однако вам следует обратиться к врачу в случае серьезных побочных эффектов или побочных эффектов, которые продолжаются через 2–4 недели.

Общие лекарства от депрессии

У вашего врача есть много вариантов выбора антидепрессанта. Необходимо учитывать другие ваши медицинские условия и возможные побочные эффекты препарата. Если вы принимали антидепрессант в прошлом, ваш врач также примет во внимание вашу реакцию на него. Поиск подходящего лечения может потребовать некоторых методов проб и ошибок.

Вот 12 лекарств, обычно назначаемых от депрессии:

1. Бупропион (Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL и другие) — это так называемый атипичный антидепрессант.Это означает, что он не совсем подходит ни к одной из основных категорий антидепрессантов. Побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и беспокойство. Как часто вы его принимаете, зависит от того, какую форму лекарства вы используете.

1. Циталопрам (Celexa) — это СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). СИОЗС увеличивают количество серотонина в головном мозге. Этот тип антидепрессантов обычно имеет меньше побочных эффектов, чем другие виды. Однако у некоторых людей снижается половое влечение или способности.Циталопрам выпускается в виде таблеток и жидкости, которые вы принимаете один раз в день.

1. Дулоксетин (Cymbalta) представляет собой SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина). SRNI увеличивают как серотонин, так и норэпинефрин в головном мозге. Как и СИОЗС, этот класс обычно имеет более легкие побочные эффекты. ИОЗСН также могут помочь при некоторых типах боли. Дулоксетин — это капсула с пролонгированным высвобождением, которую вы принимаете один или два раза в день.

1. Эсциталопрам (Lexapro) также является СИОЗС.Он доступен в виде таблеток и жидкости. Обычно вы принимаете его один раз в день. Побочные эффекты аналогичны другим СИОЗС.

1. Флуоксетин (прозак) — еще один СИОЗС. Он выпускается в виде капсулы, таблетки, капсулы с отсроченным высвобождением и жидкости. Капсула с отсроченным высвобождением дозируется один раз в неделю. Другие формы обычно один раз в день. Убедитесь, что вы знаете, как получить вашу конкретную форму. Общие побочные эффекты включают беспокойство и снижение аппетита.

1. Пароксетин (Паксил, Паксил CR) — это СИОЗС.Все лекарственные формы обычно вводятся один раз в сутки. Принимая его с пищей, можно уменьшить расстройство желудка.

1. Сертралин (Золофт) — это СИОЗС в форме таблеток и жидкости. Обычная доза — один раз в день. Расстройство желудка и беспокойство — частые побочные эффекты. Возможны и сексуальные затруднения.

1. Тразодон (Desyrel, Oleptro) — атипичный антидепрессант. Обычно вы принимаете обычную таблетку два раза в день во время еды. Обычно вы принимаете таблетку с пролонгированным высвобождением натощак перед сном.Тразодон может вызвать сонливость, что может помочь, если у вас проблемы со сном.

1. Венлафаксин (Effexor, Effexor XR) — еще один ИОНИИ. Вы принимаете и таблетку, и капсулу с расширенным высвобождением во время еды. Расстройство желудка, головная боль и потеря аппетита — частые побочные эффекты.

1. Вортиоксетин (Тринтелликс) — модулятор серотонина. Считается препаратом смешанного действия. Он работает как СИОЗС, но также напрямую стимулирует рецепторы серотонина.Это означает, что он может работать, когда SSRI не работает. Он доступен в виде таблеток для приема один раз в день. Вы можете принимать его с едой или без нее. Наиболее частые побочные эффекты — тошнота, рвота и запор.

1. Брекспипразол (Rexulti) — атипичный антипсихотик. Это дополнительная терапия, когда депрессивные симптомы сохраняются на фоне приема антидепрессантов. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Вы можете принимать этот препарат независимо от приема пищи. Общие побочные эффекты включают головную боль, усталость и запор.

1. Кветиапин (Сероквель, Сероквель XR) также является атипичным антипсихотическим средством. Это дополнительная терапия в виде таблеток и таблеток с расширенным высвобождением. Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, запор и головную боль.

У врачей есть несколько других лекарств для лечения депрессии. Если вы испытываете стойкие побочные эффекты или чувствуете, что лекарства не улучшают ваши симптомы, поговорите со своим врачом. Возможно, удастся попробовать другое лекарство и получить лучшие результаты.Не прекращайте прием антидепрессанта, не посоветовавшись предварительно с врачом. Может возникнуть необходимость прекратить прием препарата или снизить дозу.

Целью лечения является достижение ремиссии депрессивных симптомов. Ваш врач может порекомендовать продолжить лечение до года. Однако некоторые люди принимают лекарства еще дольше и продолжают видеть преимущества.

Прозак и другие популярные антидепрессанты

Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) , каждый день каждый шестой американец принимает психиатрические препараты.Двенадцать процентов этих рецептурных препаратов являются антидепрессантами.

Обзор

Антидепрессанты, которые могут спасти жизнь людям, страдающим симптомами большого депрессивного расстройства — симптомами, которые варьируются от печали и потери интереса к тому, что они когда-то любили делать, до крайнего чувства беспомощности и даже мыслей о самоубийстве.

Что такое СИОЗС?

СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые обычно используются при лечении депрессии.СИОЗС предотвращают обратный захват серотонина, повышая низкий уровень серотонина в головном мозге.

Пожалуй, самый узнаваемый среди них — Прозак (флуоксетин). Это по-прежнему лучший вариант для многих людей, но с тех пор, как в 1987 году он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), к прозаку присоединился ряд других антидепрессантов.

Если вы подумываете о приеме антидепрессантов, понимание того, как действуют самые популярные из них, может помочь вам и вашему врачу решить, какой из них лучше всего подойдет вам.

Типы антидепрессантов

Для лечения депрессии существует множество различных лекарств. Это включает:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
• Атипичные антидепрессанты
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• Другие лекарства или комбинации антидепрессантов

В отчете Национального центра статистики здравоохранения, 12.7% людей в США старше 12 лет сообщили, что принимали антидепрессанты в предыдущем месяце. Это исследование также показало, что использование антидепрессантов выросло на 64% в период с 1999 по 2014 год, увеличившись с 7,7% в 1999-2002 годах до 12,4% в 2011-2014 годах.

СИОЗС

Прозак относится к классу антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Серотонин — это нейромедиатор, присутствующий в кишечнике и головном мозге. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые помогают отправлять сообщения от конца нервных волокон к другим нервам, мышцам или другим структурам.

Одно исследование, посвященное людям, получавшим антидепрессанты в Соединенных Штатах в период с 1996 по 2005 год, показало, что почти 67% респондентов лечились СИОЗС.

В мозге низкий уровень серотонина был связан с депрессией и тревогой, а также с паническими расстройствами и обсессивно-компульсивным поведением. Низкий уровень серотонина в кишечнике связан с синдромом раздраженного кишечника (СРК), остеопорозом и даже сердечно-сосудистыми заболеваниями.

СИОЗС делают именно то, что описывает название: они предотвращают обратный захват (возвращение в нервные окончания) серотонина, делая доступным больше химического вещества.Другими словами, СИОЗС снимают депрессию, повышая уровень серотонина в мозге.

Популярные бренды

До появления СИОЗС существовало два основных класса антидепрессантов: ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические препараты (ТЦА). Оба этих типа лекарств имели больше потенциальных побочных эффектов, чем СИОЗС, и были более опасными, если кто-то случайно принял слишком много, поэтому легко понять, почему увеличилось количество типов СИОЗС, из которых можно выбирать.

Некоторые из наиболее часто назначаемых СИОЗС включают:

• Прозак (флуоксетин) : Прозак по-прежнему является одним из самых популярных СИОЗС в США.Это один из немногих, одобренных FDA для детей и подростков. Исследование использования антидепрессантов в 2017 году показало, что чуть более 11% респондентов сообщили, что принимают Прозак от депрессии.
• Celexa (циталопрам) : Исследования показывают, что Celexa работает так же, как и другие СИОЗС, и имеет аналогичные побочные эффекты. Об этом антидепрессанте следует знать одну важную вещь: прием его в высоких дозах связан с редкой проблемой сердечного ритма. Примерно 14% респондентов сообщили, что они принимали это лекарство.
• Золофт (сертралин) : Золофт очень эффективен, хотя некоторые люди считают, что он более вероятно, чем другие СИОЗС, вызывает диарею. Золофт — наиболее часто назначаемый антидепрессант; почти 17% участников исследования использования антидепрессантов в 2017 году сообщили, что они принимали это лекарство.
• Паксил (пароксетин) : Вероятность возникновения побочных эффектов сексуального характера может быть выше, если вы выберете Паксил по сравнению с другими антидепрессантами. Это также связано с повышенным риском потоотделения.Хотя пароксетин не вошел в список 10 наиболее часто назначаемых психиатрических препаратов, он остается популярным выбором для некоторых людей.
• Lexapro (эсциталопрам) : Наряду с Prozac, Lexapro является одним из немногих SSRI, одобренных FDA для использования подростками. Около 8% опрошенных сообщили, что они принимали Lexapro.

Большинство СИОЗС очень похожи в отношении того, насколько хорошо они действуют, хотя могут быть небольшие различия, которые могут сделать один для вас лучшим выбором, чем другой.Однако требуется время, чтобы все СИОЗС накапливались в организме, чтобы оказать влияние на симптомы, поэтому может потребоваться несколько недель или даже месяцев проб и ошибок, чтобы найти конкретное лекарство и дозировку, которые помогут вам. очень хорошо.

Общие побочные эффекты

Побочные эффекты различных СИОЗС также могут немного отличаться, но в целом вы можете испытывать любые из нескольких распространенных и относительно незначительных временных эффектов, таких как тошнота, диарея, головные боли, головокружение, сухость во рту, потливость и дрожь.

Что касается более раздражающих и потенциально опасных побочных эффектов, некоторые люди набирают вес после того, как начинают принимать антидепрессанты, хотя иногда это не сам препарат, а улучшение аппетита и возобновление признательности к еде.

Другие люди считают, что прием антидепрессантов затрудняет их сексуальную жизнь. Например, у мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией, а женщинам — с трудом достичь оргазма, так что это может быть важным соображением.Взаимодействие с другими людьми

Люди, принимающие СИОЗС, могут обнаружить, что препарат вызывает у них панику и нервозность; у некоторых могут возникать мысли о том, чтобы навредить себе или о самоубийстве. Подростки подвергаются особому риску, и за ними следует внимательно следить.

Если и когда вы и ваш врач решите прекратить прием лекарств, важно постепенно отказываться от большинства антидепрессантов. Если вы внезапно перестанете принимать один, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как перепады настроения, головокружение, симптомы гриппа и головные боли.

ИОНИИ

Другие распространенные антидепрессанты относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Они подавляют обратный захват двух нейромедиаторов: серотонина и норадреналина.

Доступны следующие SNRI:

• Страттера (атомоксетин)
• Пристик (десвенлафаксин)
• Cymbalta (дулоксетин)
• Фетцима (левомилнаципран)
• Савелла (милнаципран)
• Ультрам (трамадол)
• Эффексор (венлафаксин)

Хотя Strattera является SNRI, он используется в качестве нестимулятора для лечения СДВГ, а не депрессии или беспокойства.

Одним из наиболее часто назначаемых ИОЗСН является эффексор (венлафаксин), который так же эффективен при лечении депрессии, как и другие антидепрессанты, но чаще вызывает тошноту и рвоту и может повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

SNRI Cymbalta (дулоксетин) также может повышать артериальное давление, но большая проблема с этим препаратом заключается в том, что у некоторых людей он может привести к печеночной недостаточности, поэтому, если у вас есть какое-либо заболевание печени, это может быть опасным выбором для вас.То же верно, если вы пьете много алкоголя.

В исследовании психиатрических препаратов 2017 года Cymbalta был наиболее часто назначаемым препаратом SNRI, при этом 7% респондентов сообщили, что принимали этот тип лекарств.

TCAs

Трициклики были одними из первых антидепрессантов. Хотя их в значительной степени заменили СИОЗС, СИОЗСН и другие антидепрессанты, ТЦА по-прежнему могут быть хорошим вариантом в тех случаях, когда люди не реагируют на другие типы антидепрессантов.Взаимодействие с другими людьми

Доступные типы трицикликов включают:

• Элавил (амитриптилин)
• Азендин (амоксапин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Силенор (доксепин)
• Тофранил (имипрамин)
• Памелор (нортриптилин)
• Вивактил (протриптилин)
• Сурмонтил (тримипрамин)

Трициклики работают, блокируя всасывание серотонина и норадреналина. Предотвращая повторный захват этих нейротрансмиттеров, он увеличивает уровень серотонина и норадреналина в головном мозге, что может помочь улучшить настроение и облегчить депрессию.

Ни один из препаратов TCA не вошел в список 10 наиболее часто назначаемых психиатрических препаратов.

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты не подходят к другим категориям антидепрессантов и включают:

• Веллбутрин (бупропион)
• Desyrel (тразодон)
• Тринтелликс (вортиоксетин)
• Ремерон (миртазапин)

Среди атипичных антидепрессантов Веллбутрин является одним из наиболее часто назначаемых.Он работает, воздействуя на нейромедиатор дофамин. По оценкам, в 2017 году было выписано 24 миллиона рецептов на бупропион. Он имеет более низкий риск сексуальных побочных эффектов. Фактически, некоторые врачи назначают Веллбутрин вместе с другим СИОЗС, чтобы помочь противостоять низкому либидо.

MAOI

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) были первым типом лекарств, разработанных для лечения депрессии. Они в значительной степени заменены более новыми антидепрессантами, которые более безопасны и имеют меньше побочных эффектов.ИМАО назначают редко, учитывая значительный риск, связанный с употреблением определенных продуктов, содержащих тирамин, что может вызвать гипертонический криз.

Некоторые из наиболее часто назначаемых ИМАО включают:

• Марплан (изокарбоксазид)
• Нардил (фенелзин)
• Парнат (транилципромин)
• Эмсам (селегилин)

ИМАО действуют путем ингибирования моноаминоксидазы, фермента, расщепляющего серотонин, дофамин и норадреналин, которые являются нейротрансмиттерами, контролирующими настроение.Это приводит к повышению уровня этих химических веществ в мозгу, что помогает улучшить настроение и уменьшить беспокойство.

Исследование использования антидепрессантов показало, что почти 38% респондентов были прописаны новые лекарства, кроме СИОЗС и трициклических антидепрессантов (ТЦА). Чуть более 11% были прописаны трициклики.

Список лекарств от депрессии (99 в сравнении)

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние настроения, характеризующееся стойким и всепоглощающим чувством печали, которое может повлиять на вашу повседневную деятельность, а также на то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя.Иногда это может повлиять на ваш взгляд на жизнь и заставить вас почувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы жить. Депрессию также можно назвать большим депрессивным расстройством или клинической депрессией.

Что вызывает депрессию?

Эксперты не совсем уверены, что вызывает депрессию, но считают, что это связано с комбинацией различных факторов, таких как генетическая уязвимость, неправильное регулирование настроения мозгом, стресс, химические вещества в мозге, лекарства или медицинские проблемы, которые взаимодействуют друг с другом. вместе, чтобы вызвать депрессию.

Риск развития депрессии выше у женщин и людей:

• В возрасте от 45 до 64 лет или пожилые люди
• При хронических или острых заболеваниях
• Кто переживает серьезное жизненное событие, такое как потеря работы, развод, стресс на рабочем месте или физическое или психологическое насилие
• С тяжелым горем из-за смерти близкого человека
• Прием рецептурных лекарств, которые могут вызвать плохое настроение
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия — это не просто временное чувство грусти.Это влияет на повседневные чувства, мысли и действия в течение более длительного периода. (MDD), может привести к трудностям в семейной жизни, работе и общественной деятельности.

Симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести депрессии, но могут включать:

• Продолжительное и стойкое плохое настроение, плаксивость или чувство безнадежности, длящееся не менее 2 недель
• Раздражительность
• Беспокойство
• Волнение или беспокойство
• Избегание или отказ от участия в деятельности, которая ранее нравилась
• Социальная изоляция, отказ от семьи, друзей и отношений
• Изменения в привычках сна или питания
• Необъяснимые физические проблемы, такие как боль в спине или головные боли
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками или психоактивными веществами
• Опасное или деструктивное поведение
• Самоповреждение или попытки самоубийства.

У детей и подростков симптомы могут включать привязанность, беспокойство, ломоту и боль, а также отказ от посещения школы.

У пожилых людей симптомы могут быть менее очевидными и включать проблемы с памятью или изменения личности, физические боли и боли, а также утомляемость.

Как диагностируется депрессия?

Если ваше настроение какое-то время было плохим и вам трудно справляться с повседневными делами, поговорите со своим врачом или надежным специалистом. Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и вашей истории болезни и может попросить вас заполнить анкету, которая может помочь диагностировать депрессию или направить вас к психиатру.

Вы также можете позвонить на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, или в онлайн-чате (http://suicidepreventionlifeline.org/). Вся информация конфиденциальна и бесплатна.

Как лечить депрессию?

Депрессия излечима с большим успехом. Процедуры могут включать:

• Психотерапия
• Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Ответы на антидепрессанты различаются, и большинству антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель для полного эффекта. Около 50% пациентов реагируют на первое лечение, в то время как другим, возможно, придется попробовать несколько разных типов антидепрессантов, прежде чем они найдут для себя лучший.

Есть несколько вещей, которые вы также можете сделать, чтобы помочь со своими симптомами, например:

• Постановка реалистичных и ежедневных целей
• Разработка стратегии выхода из кризисных ситуаций
• Развитие навыков совладания и решения проблем
• Учимся развивать позитивные отношения
• Замена негативных мыслей позитивными.

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Лекарства от депрессии | Everyday Health

Депрессия не одинакова для всех — существует несколько типов, и люди испытывают это излечимое заболевание разной степени тяжести.

Некоторым людям, страдающим депрессией, может быть достаточно нефармакологических вмешательств, таких как психотерапия, изменение образа жизни и естественные средства, чтобы рассеять тучи и улучшить симптомы.

Но для многих других людей этих шагов недостаточно, и необходимы лекарства.

Сегодня доступно множество лекарств от депрессии, поэтому поговорите с психиатром, чтобы узнать, какое лечение может быть лучше всего для вас.

СВЯЗАННЫЕ С : 9 различных типов депрессии

Сколько людей принимают антидепрессанты?

Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) за август 2017 года, почти 13 процентов американцев в возрасте от 12 лет и старше принимают антидепрессанты, лекарства, которые действуют, воздействуя на определенные химические вещества мозга, которые участвуют в регулировании настроения.(1)

Использование антидепрессантов увеличилось почти на 65 процентов в период с 1999 по 2014 год. (1)

Женщины с депрессией почти в два раза чаще, чем мужчины, принимают эти лекарства, обнаружило NCHS, при этом 16,5 процента женщин используют антидепрессанты по сравнению с чуть менее 9 процентов мужчин. (1)

Исследование обнаружило доказательства того, что люди часто принимают антидепрессанты в течение длительного времени, при этом четверть из тех, кто принимает антидепрессанты, делают это в течение 10 и более лет.

Другое исследование NCHS, опубликованное в мае 2019 года, показало, что антидепрессанты являются наиболее часто используемым лекарством, отпускаемым по рецепту, для взрослых в возрасте от 20 до 59 лет (за ними следуют обезболивающие и препараты для снижения высокого уровня холестерина).(2)

Помимо депрессии, антидепрессанты иногда используются при других состояниях здоровья, таких как беспокойство, боль и бессонница. Хотя антидепрессанты не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), врачи иногда прописывают их «не по назначению» для облегчения СДВГ у взрослых. (3)

СВЯЗАННЫЙ С : Как справиться с депрессией воспитателя

Безопасны ли антидепрессанты?

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но у некоторых людей, особенно у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет, могут возникать суицидальные мысли, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения или когда их дозировка увеличивается или уменьшается. .(4)

Если это случилось с вами или кем-то из ваших знакомых, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, связавшись с Национальной линией жизни по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или, если риск неизбежен, позвоните 911.

Как только вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте прием без помощи врача; слишком быстрое прекращение приема лекарства означает, что депрессия может вернуться.

Когда придет время, ваш врач может помочь вам постепенно уменьшить дозу. Хотя антидепрессанты обычно не вызывают привыкания, их резкое прекращение может вызвать симптомы отмены.(3)

СИОЗС: наиболее часто назначаемые антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, являются наиболее часто назначаемыми классами антидепрессантов. (3)

Эти препараты помогают лечить депрессию, делая серотонин (своего рода химический посредник, называемый нейротрансмиттером) более доступным для вашего мозга.

Это СИОЗС, одобренные в настоящее время FDA для лечения депрессии: (5)

Побочные эффекты СИОЗС могут включать: (4)

• Тошнота и рвота
• Увеличение веса
• Диарея
• Сонливость
• Сексуальные проблемы

СВЯЗАННЫЕ С : 7 распространенных мифов о депрессии

SNRIs: Работа путем блокирования двух химических веществ в мозге

Другой класс антидепрессантов, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), блокируют реабсорбцию нейрофорезитина серотонина и норадреналина серотонина. делая их более доступными для вашего мозга.

Обычно используемые ИОЗСН включают: (5)

Общие побочные эффекты могут включать:

Возможными побочными эффектами могут быть:

• Усталость
• Запор
• Бессонница
• Сексуальная дисфункция
• Ципрессанты

Снижение аппетита : Склонность к побочным эффектам

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты — старые препараты, которые действуют, блокируя реабсорбцию серотонина и норэпинефрина по другому механизму, чем СИОЗСН.

Эти препараты сегодня широко не используются, потому что они могут вызывать ряд побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными, например дезориентация или спутанность сознания, но иногда их назначают, когда другие антидепрессанты не работают.

Примеры трициклических соединений: (7)

FDA также одобрило тетрациклический лудиомил (мапротилин).

Некоторые общие потенциальные побочные эффекты циклических препаратов включают:

• Сонливость
• Затуманенное зрение
• Запор
• Сухость во рту
• Падение артериального давления, которое может вызвать головокружение при переходе из положения сидя в положение стоя
• Задержка мочи

ИМАО: самые старые антидепрессанты

Самый старый класс антидепрессантов, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), действуют путем блокирования фермента моноаминоксидазы, который расщепляет различные нейротрансмиттеры в головном мозге, включая серотонин, норадреналин и дофамин.

Примеры MAOI включают: (8)

Хотя MAOI иногда могут помочь людям, которые не реагируют на другие антидепрессанты, сегодня они не используются широко из-за их потенциальных побочных эффектов и взаимодействия с некоторыми продуктами питания и напитками, а также с другими лекарствами. .

Например, для людей, принимающих ИМАО, прием большого количества сложного тирамина (содержится в выдержанных сырах, квашеной капусте, колбасе, разливном пиве и ферментированных соевых продуктах, таких как мисо) может вызвать опасно высокое кровяное давление.

У вас также могут возникнуть серьезные реакции, если вы принимаете ИМАО с различными лекарствами, в том числе:

• Другие антидепрессанты, отпускаемые по рецепту
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
• Лекарства от простуды и аллергии
• Травяные добавки

В редких случаях ИМАО могут вызывать потенциально опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Вы можете подвергаться риску, если комбинируете ИМАО с другим рецептурным антидепрессантом, некоторыми лекарствами от боли или головной боли или зверобоем.Зверобой (травяная добавка, используемая в качестве домашнего средства от депрессии).

СВЯЗАННЫЙ С : Признаки сезонного аффективного расстройства

Другие лекарства от депрессии

Лекарства, не относящиеся к перечисленным выше классам, также могут лечить депрессию, изменяя уровни различных нейротрансмиттеров в головном мозге.

Веллбутрин (бупропион), один из наиболее известных, нацелен на норэпинефрин, а также дофамин, и относится к категории ингибиторов обратного захвата норэпинефрина и дофамина, или NDRI.

Веллбутрин может вызывать побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам СИОЗС и СИОЗСН, но менее вероятно, что он приведет к сексуальным проблемам. (9)

К другим так называемым атипичным лекарствам относятся: (10)

Новые прорывные препараты от депрессии

В 2019 году FDA одобрило два новых лекарства от депрессии:

• Spravato (эскетамин), назальный спрей, представляет собой спрей для носа. новый вариант для людей, которым не помогают другие антидепрессанты. Его получают из кетамина, широко используемого анестетика (и препарата для вечеринок), и его назначают только в сертифицированных лечебных центрах из-за возможности злоупотребления и зависимости.В то время как традиционные антидепрессанты могут начать действовать через несколько недель, эскетамин действует быстро, обычно в течение нескольких часов. (11)
• Зулрессо (брексанолон) — первое лекарство, специально предназначенное для женщин с послеродовой депрессией. Он вводится в виде внутривенной инфузии в медицинских учреждениях в течение двух с половиной дней (60 часов) непрерывно и обычно действует в течение нескольких дней. По химическому составу он похож на гормон, который, как считается, связан с послеродовой депрессией. (12)

Дополнительная информация от Памела Кауфман .

Лекарства от депрессии | FDA

Чувствуете ли вы депрессию? Не стыдитесь и не чувствуйте себя одиноким. Женщины чаще, чем мужчины, впадают в депрессию, хотя это серьезная проблема для обоих полов.

Есть надежда.

Депрессия лечится медикаментами или консультированием. Иногда используются оба. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что лучше всего подойдет вам.

Используйте следующую информацию, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах, называемых антидепрессантами , которые могут помочь в лечении депрессии.В таблицах лекарств перечислены одобренные FDA продукты, доступные для лечения этого состояния. Вы также найдете некоторую общую информацию, которая поможет вам разумно использовать лекарство. Попросите вашего поставщика медицинских услуг рассказать вам о рисках, связанных с приемом этого типа лекарств. Предоставленная информация охватывает только некоторые риски. Кроме того, важно сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Записаться в регистр беременности

Реестры воздействия беременных — это исследования, в ходе которых собирается информация о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.

Регистры беременных могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от депрессии влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли в реестре ваши лекарства от депрессии или другие лекарства по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Лекарство от депрессии

Существуют разные лекарства от депрессии.

Прочтите следующую информацию, чтобы узнать некоторые общие факты о различных видах лекарств от депрессии.

Как и все лекарства, лекарство от депрессии может вызывать побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Сообщите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают, включая мысли о самоубийстве. Ваш лечащий врач поможет вам подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Не забывайте о лекарствах от простуды, пищевых добавках и травах, таких как зверобой.Зверобой. Некоторые из них могут взаимодействовать с антидепрессантами и вызывать нежелательные побочные эффекты.

Закажите или загрузите нашу бесплатную регистратуру медицинских записей.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

• Какое лекарство я принимаю?
• Каковы возможные побочные эффекты?
• Каких других лекарств, отпускаемых по рецепту, мне следует избегать при приеме лекарств от депрессии?
• Каких продуктов, трав (например, зверобоя) или лекарств, отпускаемых без рецепта, мне следует избегать?
• Когда мне следует принимать каждое лекарство?
• Сколько раз в день я принимаю каждое лекарство?
• Могу ли я принимать лекарство, если я беременна или кормлюсь грудью?

---

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Общее имя	Фирменное наименование
Celexa	циталопрам
Lexapro	эсциталопрам
Паксил, Паксил CR, Пексева	пароксетин
Prozac, Prozac Weekly	флуоксетин
Trintellix	вортиоксетин
Viibryd	вилазодон
Золофт	сертралин

Предупреждения

• Не принимайте вместе с этими лекарствами: ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и в некоторых случаях тиоридазин или орап (пимозид).
• Женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этих лекарств во время беременности.
• Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

• Тошнота
• Тремор (тряска)
• Нервозность
• Проблемы со сном
• Сексуальные проблемы
• Потоотделение
• Агитация
• Чувство усталости

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Изъятия
• Аномальное кровотечение или синяк
• Абстинентный синдром

Спросите своего врача о серотониновом синдроме .

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Фирменное наименование	Общее имя
Тарелка	дулоксетин
Effexor, Effexor XR	венлафаксин
Фетцима	левомилнаципран
Pristiq, Хедезла	десвенлафаксин

Предупреждения

• Не принимать вместе с ИМАО.
• Используйте с осторожностью, если у вас проблемы с печенью или почками.
• Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

• Тошнота
• Рвота
• Сухость во рту
• Запор
• Усталость
• Чувство сонливости
• Головокружение
• Потоотделение
• Сексуальные проблемы

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Повышение артериального давления
• Аномальное кровотечение или синяк
• Изъятия

Спросите своего врача о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Фирменное наименование	Общее имя
Асендин	амоксапин
Элавил	амитриптилин
Людиомил	мапротилин *
Норпрамин	дезипрамин
Памелор	нортриптилин
Sinequan	доксепин
Сурмонтил	тримипрамин
Тофранил	имипрамин
Вивактил	протриптилин

* Это тетрацикл.Остальные в списке — трициклические .

Предупреждения

• Не принимать вместе с ИМАО.
• Используйте с осторожностью, если у вас узкоугольная глаукома.

Общие побочные эффекты

• Сухость во рту
• Запор
• Затуманенное зрение
• Сонливость
• Низкое артериальное давление

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Проблемы с мочеиспусканием
• Путаница
• Обморок
• Изъятия
• Опасное для жизни нерегулярное сердцебиение

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование	Общее имя
Desyrel	тразодон
Серзоне	нефазодон

Предупреждения

• Не принимайте вместе с ИМАО и нефазодоном, если вы принимаете триазолам, альпразолам, пимозид или карбамазепин.
• Сообщалось о случаях опасной для жизни печеночной недостаточности у пациентов, принимавших нефазодон. Пациентам следует рекомендовать проявлять бдительность в отношении признаков и симптомов дисфункции печени (желтуха, анорексия, желудочно-кишечные заболевания, недомогание и т. Д.) И немедленно сообщать о них своему лечащему врачу, если они возникают.
• Соблюдайте осторожность, если вы употребляете алкоголь или принимаете барбитураты во время приема этого лекарства.

Общие побочные эффекты

• Сухость во рту
• Головокружение
• Затуманенное зрение
• Чувство сонливости или сонливости
• Запор

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Болезненная длительная эрекция
• Низкое артериальное давление
• Обморок
• Путаница
• Печеночная недостаточность

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование	Общее имя
Remeron	миртазапин

Предупреждения

• Не принимать вместе с ИМАО.
• Будьте осторожны, если у вас есть личный или семейный анамнез сердечных заболеваний или нерегулярного сердечного ритма.

Общие побочные эффекты

• Чувство сонливости или сонливости
• Прибавка в весе
• Головокружение

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Агранулоцитоз (снижение количества лейкоцитов)
• Повышение холестерина
• Увеличение ферментов печени

Спросите своего лечащего врача о серотониновом синдроме.

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Атипичные антидепрессанты

Фирменное наименование	Общее имя
Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL	бупропион

Предупреждения

• Будьте осторожны, если вы употребляете алкоголь во время приема этого лекарства.
• Будьте осторожны, если принимаете леводопу.
• Будьте осторожны, если у вас судороги или вы принимаете лекарства, повышающие вероятность приступа.

Общие побочные эффекты

• Головокружение
• Запор
• Тошнота
• Рвота
• Затуманенное зрение

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Изъятия
• Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Фирменное наименование	Общее имя
Emsam (патч на коже)	селегилин
Марплан	isocarboxzaid
Нардил	фенелзин
Parnate	транилципромин

Предупреждения

• Не принимайте ИМАО, если вы также принимаете другие лекарства от депрессии или стимуляторы или депрессанты центральной нервной системы.
• Не ешьте определенные продукты, такие как сыр, вино, выдержанные белковые продукты или любые продукты, содержащие тирамин.
• Не принимайте таблетки от простуды или противоотечные средства.

Общие побочные эффекты

• Тошнота
• Беспокойство
• Проблемы со сном
• Головокружение
• Сонливость

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты

• Головная боль
• Ход
• Обморок
• Учащенное сердцебиение
• Изменения артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA)

Фирменное наименование	Общее имя
Spravato (спрей назальный)	эскетамин

Важная информация:

• Эскетамин необходимо принимать вместе с пероральными антидепрессантами.
• Эскетамин следует использовать только пациентам, которые пробовали другие лекарства от депрессии, которые им не помогли.
• Пациенты могут испытывать седативный эффект (усталость) и диссоциацию (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после введения.
• Из-за этих рисков эскетамин доступен только через ограниченную программу, называемую Spravato REMS.
• Эскетамин — это назальный спрей, который необходимо вводить в медицинских учреждениях, сертифицированных в программе REMS, где поставщик медицинских услуг может контролировать пациента на предмет седации и диссоциации в течение двух часов после каждой дозы.

Предупреждения:

• Риск временной седации (усталость) и диссоциации (трудности с вниманием, суждением и мышлением) после администрации.
• Эскетамин — это вещество, контролируемое на федеральном уровне, и его можно использовать не по назначению.
• Может вызывать временные трудности с вниманием, суждением, мышлением, скоростью реакции и моторикой.
• Не садитесь за руль и не работайте с механизмами до следующего дня после полноценного сна.
• Может нанести вред нерожденному ребенку. Пациентам следует поговорить со своим лечащим врачом о рисках приема этого лекарства во время беременности.

Общие побочные эффекты:

• Диссоциация (трудности с вниманием, суждением и мышлением))
• Головокружение
• Тошнота
• Сонливость
• Ощущение вращения
• Снижение чувствительности или чувствительности
• Беспокойство

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

• Повышение артериального давления

Актуальную информацию о рисках и побочных эффектах для каждого препарата можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

---

Нейроактивный стероид гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) -A-рецептор положительный модулятор

Фирменное наименование	Общее имя
Zulresso (Это лекарство вводится внутривенно.)	брексанолон

Важная информация:

• Брексанолон одобрен для лечения послеродовой депрессии (ППД) у взрослых.
• Брексанолон вводится путем непрерывной внутривенной инфузии в течение 60 часов.
• Пациенты могут испытывать чрезмерную усталость или внезапную потерю сознания или изменения в состоянии сознания во время приема брексанолона.
• Из-за этих рисков брексанолон доступен только через ограниченную программу под названием Zulresso REMS.Его можно применять только в медицинском учреждении, сертифицированном Zulresso REMS.
• Пациенты должны находиться под наблюдением во время приема брексанолона и сообщать врачу обо всех признаках и симптомах чрезмерной усталости.
• Перед началом приема брексанолона сообщите своему врачу, если вы беременны.

Предупреждения :

• Риск седации (усталости) и внезапной потери сознания.
• Брексанолон — это вещество, контролируемое на федеральном уровне, и его можно использовать не по назначению.
• Прием брексанолона с опиоидами или некоторыми другими лекарствами, называемыми депрессантами ЦНС, может увеличить риск усталости или внезапной потери сознания.
• Риск суицидальных мыслей и поведения
• Брексанолон может вызывать злоупотребление или вызывать зависимость.

Общие побочные эффекты:

• Седативный эффект (усталость)
• Сухость во рту
• Потеря сознания
• Промывка

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты:

• Суицидальные мысли и поведение

Депрессия и ваши дети

Как и взрослые, дети и подростки тоже могут испытывать депрессию.Вы должны следить за своими детьми на предмет признаков депрессии. Поговорите со своими детьми, если вы заметите изменения в их поведении. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы все еще обеспокоены.

Прозак (флуоксетин) — единственное лекарство, одобренное FDA для применения у детей с депрессией. Прозак (флуоксетин) и Лексапро (эсциталопрам) — единственные одобренные FDA лекарства для подростков с депрессией. Поговорите со своим врачом о важных предупреждениях для детей и подростков, принимающих лекарства от депрессии.

Важные предупреждения

Некоторые дети и подростки, принимающие антидепрессанты, могут с большей вероятностью думать о том, чтобы причинить себе вред или убить себя, когда начинают лечение или когда меняют дозу.

Позвоните поставщику медицинских услуг или 911, если человек:

• Пытается причинить себе вред или убить себя
• Говорит о конкретных способах, которыми они планируют причинить себе вред или убить себя
• Говорит о других или пытается причинить вред другим

Немедленно позвоните своему врачу, если у человека появятся какие-либо из этих признаков:

• Рассказы о смерти или самоубийстве
• Начинает действовать совсем иначе
• аномально активен
• Имеет серьезные проблемы со сном
• становится агрессивным или ненормально злым
• Волнуется или не может усидеть на месте

Лекарства от депрессии и информация актуальна по состоянию на сентябрь 2019 года.Самую свежую информацию о рисках и побочных эффектах лекарств для лечения депрессии см. На сайте Drugs @ FDA .

---

Чтобы узнать больше:

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Интернет: www.nimh.nih.gov
Телефон: 1-866-615-6464
TTY / TDD: 1-866-415-8051

Ресурсы для вас

Типы, побочные эффекты, использование и эффективность

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Антидепрессанты — это лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии, социального тревожного расстройства, тревожных расстройств, сезонного аффективного расстройства и дистимии или легкой хронической депрессии, а также других состояний.

Они направлены на исправление химического дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге, которые, как считается, ответственны за изменения настроения и поведения.

Антидепрессанты были впервые разработаны в 1950-х годах. Их использование стало более распространенным за последние 20 лет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), процент людей в возрасте от 12 лет и старше, употребляющих антидепрессанты, в США вырос с 7,7 процента в 1999–2002 годах до 12,7 процента в 2011–2014 годах. Примерно в два раза больше женщин употребляют антидепрессанты, чем мужчины.

Антидепрессанты можно разделить на пять основных типов:

ИОЗСН и СИОЗС

Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) используются для лечения большой депрессии, расстройств настроения и, возможно, но реже, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожных расстройств, симптомов менопаузы, фибромиалгии и хроническая невропатическая боль.

SNRIs повышают уровень серотонина и норадреналина, двух нейромедиаторов в головном мозге, которые играют ключевую роль в стабилизации настроения.

Примеры включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor) и десвенлафаксин (Pristiq).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они эффективны при лечении депрессии и имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты.

СИОЗС блокируют обратный захват или абсорбцию серотонина в головном мозге.Это облегчает получение и отправку сообщений клеткам мозга, что приводит к лучшему и более стабильному настроению.

Их называют «селективными», потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

СИОЗС и СИОЗСН могут иметь следующие побочные эффекты:

Примеры включают циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро), флуоксетин (Прозак, Сарафем), флувоксамин (Лувокс), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт).

Поступали сообщения о том, что люди, употребляющие СИОЗС и СИОЗСН, особенно в возрасте до 18 лет, могут испытывать мысли о самоубийстве, особенно когда они впервые начинают употреблять наркотики.

В соответствии с требованиями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) все антидепрессанты имеют предупреждение в виде черного ящика.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) названы так потому, что в химической структуре этих препаратов есть три кольца. Они используются для лечения депрессии, фибромиалгии, некоторых типов беспокойства и могут помочь контролировать хроническую боль.

Трициклические препараты могут иметь следующие побочные эффекты:

• судороги
• бессонница
• тревога
• аритмия или нерегулярное сердцебиение
• гипертензия
• сыпь
• тошнота
потеря веса
• тошнота и рвота 9011
• задержка мочи
• повышенное давление на глаз
• сексуальная дисфункция

Примеры включают амитриптилин (элавил), амоксапин-кломипрамин (анафранил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипранилрамин) (нортранилрамин) (трофранилрамин) , протриптилин (вивактил) и тримипрамин (сурмонтил).

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Этот тип антидепрессантов обычно прописывался до введения СИОЗС и СИОЗСН.

Подавляет действие моноаминоксидазы, фермента мозга. Моноаминоксидаза помогает расщеплять нейротрансмиттеры, такие как серотонин.

Если расщепляется меньше серотонина, циркулирует больше серотонина. Теоретически это приводит к более стабильному настроению и меньшему беспокойству.

Врачи теперь используют ИМАО, если СИОЗС не помогли.MAOI обычно сохраняют для случаев, когда другие антидепрессанты не работают, потому что MAOI взаимодействуют с несколькими другими лекарствами и некоторыми продуктами питания.

Побочные эффекты включают:

• помутнение зрения
• сыпь
• припадки
• отек
• потеря веса или увеличение веса
• сексуальная дисфункция
• диарея, тошнота и запор
• головная боль
• беспокойство
• головокружение
• аритмия или нерегулярный сердечный ритм
• обморок или слабость при вставании
• гипертония или высокое кровяное давление

Примеры ИМАО включают фенелзин (нардил), транилципромин (парнате) и изокарпланазид (марнате) селегилин (EMSAM, Элдеприл).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

Они используются для лечения тревожных расстройств, некоторых расстройств личности и депрессии.

Возможные побочные эффекты:

• запор
• сухость во рту
• прибавка в весе
• сонливость и седативный эффект
• помутнение зрения
• головокружение

Более серьезные побочные реакции включают судороги, снижение уровня лейкоцитов и обморока. реакции.

Примеры включают миансерин (Толвон) и миртазапин (Ремерон, Аванза, Зиспин).

Как действуют антидепрессанты?

Это видео на YouTube Пола Богдана объясняет, как работают антидепрессанты.

Любые побочные эффекты, скорее всего, появятся в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезнут.

Общие эффекты — тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа используемого препарата, как упоминалось выше.

Если побочные эффекты очень неприятны или они включают мысли о самоубийстве, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Кроме того, исследования связали следующие побочные эффекты с использованием антидепрессантов, особенно среди детей и подростков.

Чрезмерное повышение настроения и активация поведения

Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярного расстройства, но они могут демаскировать состояние, которое еще не проявилось.

Суицидальные мысли

Было несколько сообщений о повышенном риске суицидальных мыслей при первом применении антидепрессантов.

Это может быть связано с лекарствами или другими факторами, такими как время, необходимое для того, чтобы лекарство подействовало, или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, которое может потребовать другого подхода к лечению.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы антидепрессанты несли в черных ящиках предупреждение об этом возможном эффекте.

Абстинентный синдром

В отличие от некоторых лекарств, нет необходимости постоянно повышать дозу, чтобы получить тот же эффект от антидепрессантов. В этом смысле они не вызывают привыкания.

Когда вы откажетесь от приема антидепрессанта, у вас не будет таких же симптомов отмены, как, например, при отказе от курения.

Однако почти каждый третий человек, принимавший СИОЗС и СИОЗСН, сообщает о некоторых симптомах отмены после прекращения лечения.

Симптомы длились от 2 недель до 2 месяцев и включали:

• беспокойство
• головокружение
• кошмары или яркие сны
• ощущения в теле, похожие на электрошок
• гриппоподобные симптомы
• боль в животе

в большинстве случаев симптомы были легкими.Тяжелые случаи встречаются редко и более вероятны после прекращения приема Сероксата и Эффексора.

Врачи должны снижать дозу постепенно, чтобы свести к минимуму риск возникновения неприятных симптомов отмены.

Эти лекарства используются не только для лечения депрессии, но и для других состояний.

Основное или разрешенное использование антидепрессантов — лечение:

Иногда лекарство используется не по назначению. Это означает, что использование не одобрено FDA, но врач может решить, что его следует использовать, поскольку это может быть эффективным лечением.

Использование антидепрессантов не по назначению:

Исследования показывают, что 29 процентов антидепрессантов используются не по назначению.

Человеку может потребоваться несколько недель, чтобы заметить действие антидепрессанта. Многие люди перестают их использовать, потому что считают, что лекарства не действуют.

Причины, по которым люди могут не видеть улучшения, включают:

• лекарство, не подходящее индивидууму
• отсутствие контроля со стороны поставщика медицинских услуг
• необходимость дополнительных методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• забыли принять лекарство в нужное время

Поддержание контакта с врачом и посещение последующих посещений помогает повысить шансы того, что лекарство подействует.Возможно, потребуется изменить дозировку или подойдет другое лекарство.

Важно принимать антидепрессант в соответствии с инструкциями, иначе он не подействует.

Большинство людей не почувствуют никаких преимуществ в течение первой или второй недели. Полный эффект проявится только через 1-2 месяца. Настойчивость жизненно важна.

Как долго длится лечение?

По данным Королевского колледжа психиатрии Соединенного Королевства, от 5 до 6 человек из каждых 10 будут испытывать значительное улучшение через 3 месяца.

Люди, принимающие лекарства, должны продолжать лечение в течение как минимум 6 месяцев после того, как почувствовали себя лучше. Те, кто прекратил прием до 8 месяцев, могут увидеть возвращение симптомов.

Те, у кого был один или несколько рецидивов, должны продолжать лечение не менее 24 месяцев.

Тем, кто регулярно испытывает рецидивы депрессии, возможно, потребуется использовать это лекарство в течение нескольких лет.

Однако обзор литературы, опубликованный в 2011 году, показал, что длительный прием антидепрессантов может ухудшить симптомы у некоторых людей, так как это может привести к биохимическим изменениям в организме.

Поделиться на PinterestВрач поможет взвесить все «за» и «против» приема антидепрессантов во время беременности

Сообщается, что в Соединенных Штатах 8 процентов женщин принимают антидепрессанты во время беременности.

Использование СИОЗС во время беременности связано с более высоким риском потери беременности, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и врожденных врожденных дефектов.

Возможные проблемы во время родов включают чрезмерное кровотечение у матери.

После рождения у новорожденного могут возникнуть проблемы с легкими, известные как стойкая легочная гипертензия.

Исследование 69 448 беременностей показало, что использование ИОЗСН или ТЦА во время беременности может увеличить риск гипертонии, вызванной беременностью, или высокого кровяного давления, известного как преэклампсия. Однако остается неясным, связано ли это с наркотиками или депрессией.

Результаты, опубликованные в JAMA в 2006 году, показывают, что почти каждый третий младенец, матери которого принимали антидепрессанты во время беременности, страдает неонатальным абстинентным синдромом. Симптомы отмены включали нарушение сна, тремор и пронзительный плач.В некоторых случаях симптомы были серьезными.

Лабораторное исследование показало, что грызуны, которые подвергались воздействию циталопрама — антидепрессанта СИОЗС — непосредственно перед и после рождения, демонстрировали значительные аномалии мозга и поведение.

Однако для некоторых женщин риск продолжения приема лекарства меньше, чем риск прекращения, например, если ее депрессия может вызвать действие, которое может нанести вред ей или ее будущему ребенку.

Врач и пациент должны полностью обсудить преимущества и потенциальный вред прекращения приема антидепрессантов в это время.

Если возможно, следует рассмотреть другие методы лечения, такие как когнитивная когнитивная терапия, медитация или йога.

Грудное вскармливание

Небольшие количества некоторых антидепрессантов попадают в грудное молоко, например сертралин и нортриптилин.

В течение нескольких недель после рождения младенцы могут расщеплять активные ингредиенты лекарства в печени и почках так же эффективно, как и взрослые.

Решение использовать антидепрессанты в это время будет связано с несколькими факторами:

• Здоров ли ребенок?
• Они родились недоношенными?
• Состояние матери ухудшится?

Сколько активных ингредиентов попадет в грудное молоко, в зависимости от типа лекарства

Одно исследование, опубликованное в журнале The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , показало, что у женщин, принимающих антидепрессанты во время беременности, это может потребоваться больше времени для кормления грудью.

Исследователи объясняют, что грудные железы регулируются серотонином, поэтому их способность производить молоко в нужное время связана с производством и регулированием этого гормона.

КПТ и другие виды консультирования и терапии также могут помочь при депрессии.

Зверобой

Зверобой, приготовленный из травы зверобоя, помогает некоторым людям при депрессии. Он доступен без рецепта в качестве дополнения.

Однако его следует принимать только после разговора с врачом, поскольку есть некоторые возможные риски.

• В сочетании с некоторыми антидепрессантами зверобой может вызвать потенциально опасное для жизни повышение уровня серотонина.
• Может ухудшить симптомы биполярного расстройства и шизофрении. Человеку, у которого есть или может быть депрессия, связанная с биполярным расстройством, не следует употреблять зверобой.
• Это может снизить эффективность некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, включая противозачаточные таблетки, некоторые сердечные лекарства, варфарин и некоторые методы лечения ВИЧ и рака.

Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы планируете принимать зверобой.Зверобой.

Некоторые данные подтверждают использование зверобоя для лечения депрессии, но некоторые исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо.

Световой короб

Людям, страдающим сезонным аффективным расстройством (САР) или «зимней хандрой», может помочь световая терапия.

No related posts.