Таблетки от нервов и раздражительности название: рейтинг топ-5 по версии КП

Автор: alexxlab · Опубликовано 16.01.2021 · Обновлено 25.04.2021

Содержание

Чем нас лечат: Афобазол. Спокойствие или не только спокойствие?

В англоязычной базе научных статей PubMed мы находим 116 исследований Афобазола, но ни в одном из них также нет указания на двойное слепое исследование. Одну из работ, к примеру, авторы называют третьей фазой клинических испытаний (которая должна предшествовать регистрации препарата), однако она была опубликована в 2016 году, когда Афобазол уже давно продавался в аптеках. В ней эффект лекарства сравнили с диазепамом, причем пациентов в группе Афобазола почему-то было вдвое больше, хотя обычно участников делят на группы примерно поровну.

Indicator.Ru рекомендует: не принимайте плохо проверенный препарат

Афобазол в рекламе — это «проверенное средство от тревоги и стресса», которое действует мягче, чем его конкуренты класса бензодиазепамов, не вызывает сонливости, не мешает принимающим его людям водить автомобиль и не имеет серьезных побочных эффектов. Афобазол в реальности — это препарат с недоказанной эффективностью, производители которого провели десятки исследований, зарегистрировали его в России, но не проверили максимально объективным способом из возможных, работает ли он.

Если вы разбираетесь в теме, вы можете скачать множество публикаций о нем, доступных на сайте, и ознакомиться с ними самостоятельно. Они часто содержат рекламные вставки, иногда — бездоказательные утверждения. Такие публикации не убедили бы специалистов из развитых стран, где правила и ограничения для входа препаратов на медицинский рынок строже, чем в России. Поскольку в случае с успокоительными, препаратами против тревожности и другими лекарствами, воздействующими на нервную систему, субъективный фактор может сильно влиять на результат, проверка таких средств должна быть особенно тщательной. К сожалению, производители так ее и не провели.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

«Как вы все меня бесите!» Психолог и эндокринолог раскрывают причины раздражительности

22 апреля 2020

Мы привыкли обращать внимание только на болезни тела. А тем временем ВОЗ официально признала синдром эмоционального выгорания фактором, влияющим на состояние здоровья населения. Одним из ярких симптомов этой проблемы считается повышенная раздражительность. Психолог и эндокринолог подробно рассказали в чем порой причины этого состояния и как его побороть ещё на ранних стадиях.

Мнение психолога

Татьяна Шаранда

практический психилог

консультант по вопросам семьи и брака

руководитель психологического центра развития

Мы агрессивны по своей сути

— Что такое раздражительность?

— Раздражительность, так же, как и злость, мстительность, злорадство и так далее, производное агрессии, которая культивировалась в людях на протяжении многих миллионов лет и предназначалась только для выживания на биологическом уровне. Мы агрессивны по своей сути, это наследственный фактор, доставшийся нам от предков.

Гнев — адресная агрессия на конкретную внешнюю угрозу. Раздражительность — накопленный дискомфорт, запреты на физическом, психическом и эмоциональном уровнях. Достаточно просто не выспаться — и, пожалуйста, раздражение начинает выплескиваться из вас, как вода из дрожащего стакана.

— Как долго могут длиться «приступы» раздражительности по времени?

—Длительность того, сколько человек находится в состоянии раздражения, очень индивидуальна и зависит от многих факторов. Например, люди с сильным типом нервной системы, но с деформированными личностными качествами могут достаточно долго и часто изливать на головы ближних свое раздражение. Кстати, при этом они получают удовольствие, так как облегчают своё эмоциональное состояние.

Немного с иными исходными данными, но к той же группе можно отнести некоторых пожилых людей. Ведь в силу возрастных изменений снижается эмоциональная и психологическая устойчивость. Это проявляется через постоянное недовольство и ворчливость.

К сожалению, частота «приступов» раздражительности неутешительно растёт и среди молодёжи. Социальные и экономические катаклизмы, информационный перегруз, а также искусно навязанный ускоренный темп жизни — подобная модель общества не рассчитана на психические и биологические возможности организма. Она значительно превышает потенциал человека.

— Что в момент нервного напряжения происходит с психикой?

— Когда нас что-то злит или раздражает, начинает высвобождаться адреналин, чтобы подготовить наш организм к возможной угрозе. Чем опасен адреналин? Его переизбыток может привести к повышенному давлению, головным болям, тошноте и проблемам со сном.

Раздражительность бывает чертой личности

— Какие факторы влияют на возникновение раздражительности?

Биологический фактор. Мы — биопсихосоциальная модель. Хотим мы того или нет, но животный потенциал в нас присутствует. Физическое состояние тела очень важно. Если вы не выспались, плохо себя чувствуете или банально голодны — заявка на раздражительность готова!

Психологический фактор — раздражительность как черта личности. Это выученная привычка раздражаться на ту или иную ситуацию, пытаясь как-то её изменить. Неумение отстоять свои границы и заявить о своих потребностях, замкнутость, подчиненность, неадекватная самооценка и так далее — всё это «эффективные» качества для накопления раздражительности.

Социокультурные факторы — их бесконечное множество: социальные роли, положение, статус, семейное неблагополучие, материальная уязвимость — всё это нас, безусловно, раздражает.

— В каких случаях раздражительность — это симптом психического расстройства?

Вот явные признаки:

необоснованная вспыльчивость. Когда объект раздражения в действительности отсутствует или уровень эмоционального накала не соответствует ситуации;
частое проявление раздражительности;
навязчивые действия и мысли, вызванные реакцией на объект раздражения. Например, желание несколько раз перемыть одну и ту же кружку.

Учитесь переключать внимание

— А как сбросить эмоции «экологично»?

— Работая с телом через движение. Только после того, как на физиологическом уровне будет снято напряжение, начнётся процесс установления баланса между телом, мыслями и эмоциями. Если вы собираетесь начинать работу только с психологического уровня или посредством силы воли запрещать себе отрицательно реагировать на, то или иное событие, вы лишь взрастите то негативное чувство, с которым боретесь. А ведь сперва это нужно осознать и принять.

Методы, которые помогают бороться с раздражительностью:

Хорошо работает холодная вода (сполоснуть лицо или подставить под струю руки), холодный воздух (отлично подойдёт прогулка в нежаркую погоду), задержка дыхания.
С благодарностью отреагирует организм и на переключение внимания. Если вы кинестетик (вам важны тактильные ощущения) — смело падайте в объятия дорогого человека, а если его нет, заведите собаку, которая любит, когда её гладят и обнимают. Если вы аудиал (внимание больше всего сосредотачивается на звуках) — наденьте наушники и окунитесь в любимые мелодии. Если визуал (воспринимаете мир вокруг в первую очередь через зрение) — включите добрый и красивый фильм.

Одной фразой, любимое занятие может стать спасением!

Мнение эндокринолога

Наталья Яночкина

врач-эндокринолог первой

категории медицинского центра «Эксана»

Раздражение может быть симптомом заболевания

— Как связаны между собой психологическое раздражение и гормоны?

— Гормоны способны влиять на наше настроение и наоборот — настроение влияет на гормональную систему. Если никаких причин для раздражения нет, а человек часто вспыльчив и недоволен всем на свете, помимо психолога, стоит обратиться к эндокринологу. Ведь это один из симптомов самых разных нарушений.

Чаще всего в повышенной эмоциональности виновата щитовидная железа. Сильная беспричинная раздражительность может быть признаком её повышенной функции (гипертиреоза). В такой ситуации щитовидная железа может увеличиваться в размерах и вырабатывать избыточное количество тиреоидных гормонов (ТЗ — трийодтиронина и T4 — тироксина). Их избыточное производство часто происходит на фоне стресса (хронического или острого) и бывает после родов (послеродовый тиреотоксикоз). В этом случае снижается ТТГ (тиреотропный гормон) как основной маркер изменений со стороны щитовидной железы. Если эти два пункта исключаются, значит, в организме произошёл некий гормональный сбой, который нужно изучать более глубоко.

Стимулятор раздражения может выступать и тестостерон, который делает мужчин более смелыми. Его большое количество у представителей сильного пола далеко не всегда вызывает агрессию, а вот с женщинами дела обстоят иначе. Повышенный тестостерон способен разгневать даже кроткую даму.

В стрессовых ситуациях в игру вступают и другие «персонажи». Допустим, мимо неожиданно промчалась машина. Кора надпочечников моментально выбрасывает в кровь химический «коктейль», куда входят адреналин (который помогает быстро ориентироваться в ситуации и принимать решение) и норадреналин (открывает доступ к силовому ресурсу и включает агрессию).

Если же человек находится в хроническом стрессе, у него повышается уровень гормона кортизола, который, кстати, способствует накоплению жира в брюшной полости. Существует даже такое понятие, как «кортизоловый животик». И вы можете сколько угодно ходить в тренажёрный зал, но лишние кило в этой области не пропадут, пока вы не поработаете над своим эмоциональным состоянием.

Раздражительность также бывает симптомом:

заболеваний печени;
болезни Альцгеймера;
сахарного диабета;
сложного восстановительного процесса после инсульта.

В определённые периоды жизни повышенная эмоциональность — это норма

— Все знают, что подростковый возраст — возраст протеста и бунтарства, почему так происходит?

— В пубертатный период у подростка начинает активно работать гипофиз (мозговой придаток в форме округлого образования). У него много забот. Он стимулирует и выстраивает работу целого ряда «солдат»: половых гормонов, тиреоидных гормонов, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, инсулина и других. Всё это приводит не только к физическим, но и к психологическим изменениям.

Родителям нужно этот период понять и простить, так как пока подростковый организм не разложит всё по полочкам, гормональный «шторм» способен спровоцировать: агрессию, капризы, вспыльчивость, упрямство, скачки настроения и прочие неприятные моменты в поведении ребёнка.

— Правда ли, что каждый месяц многие женщины становятся раздражительными из-за предменструального синдрома?

— Да, ПМС — период, который наступает за 7-10 дней до менструации. И это отнюдь не выдуманное состояние, а утверждённый медиками диагноз.

Действительно, синдром способен крайне негативно сказываться на настроении, а проявляется он у 20-50 % женщин. Причём чем старше представительница прекрасного пола, тем чаще это происходит. Причины до конца не выяснены, но предрасполагающие факторы известны:

наследственность;
чувствительность организма к эстрогенам или к прогестерону;
недостаток витаминов и микроэлементов.

Витамины + движение + полноценный сон = хорошее настроение

— Какие элементы нам необходимы для спокойствия?

—Дефицит любых элементов сказывается как на самочувствии, так и на настроении. Я бы обратила особое внимание на магний. Его нехватка может провоцировать плаксивость, апатию, грусть и, естественно, раздражение. Как правило, врачи назначают его в паре с витамином В6, который также нормализует деятельность нервной системы.

Эти же элементы благотворно влияют и на сон. Поэтому не стоит спешить покупать в аптеке снотворное (тем более, что некоторые препараты плохо влияют на фазы сна). Лучше посоветуйтесь со специалистами. Они назначат вам курс лекарственных средств, содержащих магний и витамин В6, которые помогают бороться и с бессонницей. Кстати, беременным женщинам магний выписывают на ранних сроках, чтобы правильно формировалась нервная система плода.

— Какие ещё советы для внутренней гармонии вы бы могли дать?

— Обязательно соблюдайте режим дня. Это действительно очень важно. Спать нужно в абсолютной темноте. Закрывайте окна плотными шторами, постарайтесь не использовать ночники. Только в полной темноте вырабатывается достаточное количество гормона мелатонина. Он способствует образованию гормона радости серотонина. Максимальный его выброс происходит с 00:00 до 04:00, но даже если на закрытые веки попадает немного света, количество мелатонина сокращается. В итоге, просыпаясь, человек чувствует себя разбитым и раздражительным, даже если его ночной отдых продлился положенные 8 часов.

Больше двигайтесь. Физическая активность тоже повышает уровень серотонина. Чувствовали когда-нибудь после тренировки некое воодушевление? Повседневные проблемы уже не видятся такими ужасными, и даже физическая усталость кажется приятной.

Будьте осторожны с успокоительными средствами, когда не знаете причину своего сложного состояния. Если раздражительность становится слишком частым вашим спутником, проконсультируйтесь с врачом и психологом. Чем скорее вы поймёте, в чём дело, тем быстрее решите эту проблему с минимальными рисками для здоровья.

Сколько магния необходимо организму человека?

Рекомендуемое потребление магния в сутки в зависимости от возраста и пола

Возраст и пол	Суточная норма	Допустимый предел
Ребенок 1-3 года	90 мг/день	140 мг/день
Ребенок 4-8 лет	140 мг/день	250 мг/день
Ребенок 9-13 лет	250 мг/день	600 мг/день
Девушка 14-18 лет	350 мг/день	700 мг/день
Юноша 14-18 лет	420 мг/день	750 мг/день
Мужчина 19-30 лет	400 мг/день	730 мг/день
Мужчина старше 30 лет	450 мг/день	800 мг/день
Женщина 19-30 лет	320 мг/день	660 мг/день
Женщина старше 30 лет	330 мг/день	670 мг/день
Беременная женщина 19-30 лет	420 мг/день	700 мг/день
Беременная женщина старше 30 лет	430 мг/день	710 мг/день
Женщина кормящая грудью 19-30 лет	410 мг/день	650 мг/день
Женщина кормящая грудью старше 30 лет	420 мг/день	660 мг/день

Магний содержится в продуктах животного и растительного происхождения (в основном лиственные зелёные овощи, бобовые, орехи, семена, цельные зёрна и их продукция, например, хлеб из цельнозерновой муки.

Таблица с продуктами питания, содержащие максимальное количество магния, как пример.

Название	Магния, мг	Калорийность	Белки	Жиры	Углеводы
Семена тыквенные сушеные	592	559	30,2	40,0	10,7
Кунжут семя	540	565	19,4	48,7	12,2
Отруби пшеничные	448	165	16,0	3,8	16,6
Мак	442	556	17,5	47,5	14,5
Мука соевая сырая	429	436	34,5	20,6	35,2
Какао-порошок	425	289	24,3	15,0	10,2
Льняное семя	392	534	18,3	42,2	1,6
Бразильский орех сушеный	376	656	14,3	66,4	4,8
Кофе растворимый порошок	327	241	12,2	0,5	41,1
Семечки подсолнечника	317	601	20,7	52,9	10,5
Кунжутные козинаки	297	510	12,1	28,9	52,4
Кешью	292	600	18,5	48,5	22,5
Соя	280	446	36,0	20,0	30,0
Миндаль	268	576	21,0	53,7	13,0
Кедровый орех	251	673	14	68	13
Гречка	231	296	10,8	3,2	56,0
Козинаки из семян подсолнечника	228	576	14,8	42,6	34,5
Халва	218	469	12,0	22,0	60,0
Имбирь сухой молотый	214	335	9,0	4,2	57,5
Киноа	197	368	14,1	6,1	57,2
Маш	189	347	23,9	1,1	62,8
Мускатный орех	183	525	6	36,0	49,0
Рис дикий	177	357	14,7	1,1	68,7
Арахис	168	561	26,3	46,8	15,4
Фундук	165	638	15,0	61,5	16,0
Морская капуста, ламинария	170	25	0,9	0,2	3,0
Ячмень	150	300	9,5	2,3	60,4
Шоколад горький	146	539	6,3	35,4	48,3
Рис коричневый	143	230	7,9	2,8	73,6
Икра горбуши зернистая	141	230	30,5	11,4	1,1
Овес	139	317	10,1	6,3	55,2
Икра кеты зернистая	129	249	31,5	13,2	1,0
Овсяные хлопья	127	349	12,1	6,3	61,9
Нут	119	324	19,5	5,8	53,7
Молоко сухое	95	374	32,1	1,0	52,4

Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику?

Слово “антидепрессанты” настораживает. Мы не так уж много знаем о расстройствах психики, особенно если не интересуемся этим специально. Вокруг психических расстройств – если не ореол романтизма и загадочности, то пугающие истории. Есть и те, кто считает антидепрессанты опасными препаратами, меняющими личность и вызывающими зависимость и страшные последствия. Из-за этого порой те, кому нужно лечение, отказываются от него. Ведь вдруг все эти истории правдивы?

Informburo.kz разбирается, как всё обстоит на самом деле: что такое антидепрессанты и зачем они нужны, как применяются, вызывают ли побочные эффекты и привыкание, можно ли отменить их в любое время и почему принимать их, если есть необходимость, – нормально.

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты – вещества, которые влияют на функционирование центральной нервной системы, и, как понятно из названия, в основном используются при терапии депрессии.

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон. Чтобы понять, как работают антидепрессанты, надо разобраться, как устроена нервная система.

Как устроена центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) «руководит парадом». В неё входят спинной и головной мозг, и она отвечает за простые и сложные рефлексы – стандартные реакции на какие-либо воздействия. Всё это работает при помощи нервных сигналов – импульсов.

Нервная система состоит из множества нервных клеток – нейронов. Чтобы нейроны проводили нервные импульсы, они должны быть связаны в сеть, которая будет передавать импульс от одной клетки к другой. Представьте детей, которые передают друг другу мяч на уроке физкультуры. Дети – нервные клетки, связанные в систему, а мяч – нервный импульс. А вот руки, с помощью которых дети передают мяч – это синапс, такое место контакта.

В синапсах нервный импульс передаётся от одной клетки к другой. Происходит это с помощью нейромедиаторов – это такие вещества-посредники. Соответственно, если нейромедиаторов недостаточно, то импульсы будут проходить плохо. А значит, нарушится работа всего организма:ведь нервная система контролирует все.

Кроме того, есть еще один нюанс. Нейромедиаторами являются вещества разной природы, в частности, среди них есть норадреналин, серотонин и дофамин. Эти вещества – гормоны. Поэтому, помимо передачи нервных импульсов, они выполняют еще много функций в качестве гормонов. Они влияют на работу отдельных органов и систем, на процессы сократимости мышц, сосудов, и отчасти – на настроение и внутренние ощущения. И вот при депрессии часто у человека снижается уровень этих гормонов-нейромедиаторов. Поэтому больным приходится так сложно: чувства тревожности, апатии и собственной никчёмности вызваны недостатком серотонина, дофамина и норадреналина. А так как гормоны влияют ещё на многие функции организма, этим объясняются физические проявления депрессии – слабость, усталость, нестабильный аппетит.

Антидепрессанты как раз и оказывают влияние на уровень этих гормонов-нейромедиаторов: они блокируют их распад или захват нейронами. От этого их уровень повышается.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии. Если бы дело было только в недостатке нейромедиаторов, то антидепрессанты помогали бы всем, а это не так. Кроме того, тогда бы при депрессии помогали наркотики типа амфетамина или кокаина: они влияют на нейромедиаторы и потому вызывают чувство эйфории. Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Нет. Но нельзя отрицать, что после отмены антидепрессантов повышается риск суицида, и пациент чувствует себя плохо. Это синдром отмены, который многие и принимают за зависимость. Дело в том, что если резко оборвать искусственную поддержку уровня нейромедиаторов, то их уровень упадет – тогда пациенту и кажется, что вернулась депрессия, и он теперь не сможет без таблеток. Эта проблема решается усиленной психотерапией и медленным снижением дозировки препарата. Да и встречается синдром отмены не у всех, а чаще всего у пациентов, которые принимали высокие дозы.

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться. Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё. После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально. Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию. Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо. Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Так прошло 4 года – и всё это время я не подозревала, что у меня пищевое расстройство. Однажды у подруги появились те же симптомы, и мать купила ей антидепрессанты. Я погуглила эти таблетки и натолкнулась на понятие «нервная булимия» – оно в точности совпадало с моим состоянием. Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам. Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога. Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто. Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится. Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Читайте также:

Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны?
Что нужно учитывать при приёме антидепрессантов

Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).

Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента. Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения. Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.

Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.

Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

Важно: как понять, что требуется помощь психотерапевта

Informburo.kz также спросил Игоря Вавилова, как понять, что человеку требуется помощь специалиста.

Субъективно, на начальных этапах заболевания, человек может понять, что ему нужно обратиться к врачу. Если он на протяжении длительного времени испытывает негативные эмоции, особенно без видимых причин, и они ухудшают качество его жизни – стоит задуматься. Это может быть тревога, раздражительность, печаль, вина, обида. Не мимолетные, а именно непроходящие длительное время.

Но тут стоит учесть, что при депрессии человек может неадекватно оценивать своё эмоциональное состояние. Хорошо, если рядом с ним есть близкие, которые смогут вовремя забить тревогу, если заметят изменения в поведении.

В случае с девушкой, у которой было пищевое расстройство, ситуация как раз такой и была. Ей сложно было понять, что с ней что-то не так, потому что пищевое расстройство из разряда зависимостей – оно хроническое, может обостряться и спадать, и зависит от разных причин. Как в случае с любой зависимостью, критика к заболеванию у человека снижается: он может долго не осознавать проявлений расстройства. Осознание того, что необходима помощь, зачастую приходит лишь когда человек сталкивается с негативными последствиями зависимости».

Поэтому особенно важно быть внимательным: если вы заметите кардинальное изменение в поведении человека, то нужно посетить специалиста. Помните, что при психических расстройствах люди не всегда способны адекватно оценить своё состояние. Возможно, человек не понимает, что столкнулся с серьёзной проблемой. Если обратиться к врачу вовремя, можно качественно улучшить жизнь – а, может быть, даже спасти её.
О лекарствах, которые «улучшают работу мозга», или Про ноотропные средства – Лікарняна каса Житомирської області
опубликовано 03/04/2015 13:02 в рубриках Болезни и лечение, Лекарства, автор Комаровский Е.О.
Короткое, печальное, но необходимое предисловие.
Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что
подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…
***
Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.
Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).
Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.
Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:
Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.
Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.
Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.
В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.
Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.
Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.
Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.
Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.
Главный вопрос выглядит так:
— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?
Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.
И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.
Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.
Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»
Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.
Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.
Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.
Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.
Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…
Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:
облегчают бремя ответственности врачей;
успокаивают родителей;
улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
в большинстве случаев не вредят пациентам.
Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…
Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.
Ноотропные средства действительно способны:
активизировать энергетический обмен в нейронах;
усиливать синтез белков;
увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
укреплять мембраны клеток.
Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.
То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.
Неудивительны в этой связи два факта:
производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.
***
Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.
Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).
Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.
Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.
Пирацетам
Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.
Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.
Пирацетам
Piracetam
ЛуцетамНоотобрил
Ноотропил
Нооцетам
Ойкамид
Пирабене
Пирамем
Стамин
Церебрил

Не рекомендуется детям первого года жизни, кормящим матерям и беременным (особенно в первом триместре).
Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.
Препараты нейроаминокислот
Гамма–аминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.
Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.
Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именемфенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.
Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.
Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.
Нейропептиды
Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятсяцеребролизин, кортексин, актовегин, солкосерил.
Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.
Пиритинол
Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, СТОМАТИТ, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).
Винпоцетин
Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.
Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.
Винпоцетин
Vinpocetine
БравинтонВинпотон
Винцетин
Кавинтон

Циннаризин
Как и винпоцетин, это препарат комплексного действия. Обладает ноотропными свойствами, но к ноотропным препаратам не относится: последние 50 лет используется в качестве средства, улучшающего кровообращение. Применяется внутрь (капсулы, таблетки).
Циннаризин
Cinnarizine
БалциннарзинВертизин
Дизирон
Стугерон
Циннарон
Циннасан
Циризин
В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.
***
Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.
Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью, находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)
Arpimed
Как принимать Диазепам
Всегда принимайте этот препарат строго по предписанию врачa. Вы не должны принимать Диазепам более 4 недель. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.
Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

Дозировка
Взрослые
При беспокойстве или психических расстройствах: 5мг-30 мг каждый день в разделенных дозах
При бессонице: 5 мг- 15 мг на ночь.
При церебральном параличе или других спастичном состояниях: 5мг-60 мг каждый день в разделенных дозах
При мышечном спазме: 5мг-15мг каждый день в разделенных дозах
При эпилепсии: 2 мг – 60 мг каждый день в разделенных дозах.
Для облегчения симптомов отмены алкоголя: 5мг-20мг следует повторить через 2 — 4 часа при необходимости.
Перед стоматологическим вмешательством: 5мг на ночь, предшествующей процедуре, 5мг утром и 5мг за 2 часа перед процедурой
Для премедикации: 5 мг – 20 мг

Дети
При церебральном спастичности для устранения напряжения и раздражительности:
5 мг – 40 мг каждый день в разделенных дозах.

Если врач назначил Вашему ребенку Диазепам перед хирургическим вмешательством, то обычно доза 2мг-10мг.

Пациенты пожилого возраста или болезненные пациенты
Если Вы пациент пожилого возраста или болезненный пациент, то Вы более чувствительны к эффектам Диазепама, таким как спутанность, и Вашему врачу следует уменьшить дозу. Доза не должна быть больше чем половина дозы для взрослых.

Если у Вас проблемы с печенью или почкой, также Вам следует также снизить дозу.

Если Вы приняли Диазепама больше, чем Вам рекомендовано
Если Вы (или кто-то еще) приняли много таблеток одновременно, или Вы подозреваете что возможно ребенок проглотил таблетки, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно сообщите Вашему лечащему врачу.
В случае передозировки Вы можете почувствовать неловкость и потерю координации, чувство сонливости или глубокого сна, проблемы с речью, нерегулярное или медленное сердцебиение, бесконтрольные движения глаз, мышечная слабость или возбуждение.
Выраженная передозировка может привести к развитию комы (отсутствие сознания), нарушению рефлексов и затруднению дыхания.

Если Вы забыли принять Диазепам
Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.
Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните и прием следующей дозы продолжайте в обычном режиме.

Если Вы прекращаете прием Диазепама
Не следует прекращать прием препарата без консультации со своим лечащим врачом, так как прежде чем прекратить прием препарата, дозу следует постепенно уменьшать до полной отмены препарата.
Если Вы внезапно прекратите прием Диазепама, у Вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, включая депрессию, нервозность, раздражительность, потоотделение или диарея. Если Вы принимали большую дозу, то иногда можете испытывать спутанность, судороги или необычное поведение.
Лечение следует отменить постепенно, в так как противном случае симптомы от которых Вы лечились могут рецидивировать более интенсивно чем раньше (возвратная бессоница и беспокойство). Риск всего этого возрастает при внезапном прекращении препарата. Вы также можете испытывать изменения настроения, тревожность, беспокойство или изменения режима сна.
Если у Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты
Как и другие лекарственные средства, Диазепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.
Следует немедленно обратиться к врачу, если Вы заметили любой из этих побочных эффектов или появились побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше:

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи:
Нечастые: могут встречаться у 1 до 10 из 1,000 человек
Угнетение дыхания (очень медленное и/или поверхностное дыхание)

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек
Остановка дыхания
Потеря сознания
Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек
анафилактическая реакция (острая аллергическая реакция) с такими симптомами, как внезапная одышка, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обмороки или трудностей при глотании.

Другие побочные эффекты:
Очень частые: могут встречаться у 1 из 10 человек

Частые: могут встречаться у 1 до 10 из 100 человек
Утомляемость
Синдром отмены (возможные симптомы см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”)
Спутанность
Отсутствие координации движений мышц (атаксия) и другие двигательные нарушения, тремор

Нечастые: могут встречаться у 1 до10 из 1,000 человек
Мышечная слабость
Потеря памяти
Нарушение концентрации внимания
Вестибулярные нарушения
Головокружение
Головная боль
Невнятная речь
Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, запор, диарея
Повышенное слюноотделение
Кожные аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи и отека и кожной сыпи.

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек
Побочные эффекты со стороны психики, такие как, возбуждение, ажитация, беспокойство, раздражение, агрессивность, потеря памяти, заблуждение, ярость, психоз, кошмары или галлюцинации. Могут приобрести и тяжелое течение. Эти побочные эффекты наиболее вероятны у детей или пожилых людей.
Следует сообщить об этом лечащему врачу.
Снижение бдительности
Депрессия
Эмоциональный уход
Бессонница
Сердечные проблемы такие как медленнее сердцебиение (брадикардия), сердечная недостаточность и прекращение сердечного ритма (остановка сердца).
Снижение артериального давления, обморок
Увеличение секреции слизи в легких
Сухость во рту
Повышенный аппетит
Изменения уровня некоторых ферментов печени, что выявляется по результатам печеночных тестов
Отсутствие мочеиспускания, потеря контроля на сфинктером мочевого пузыря (недержание мочи)
Увеличение молочных желез у мужчин
Импотенция, изменения сексуального влечения (либидо)
Нарушения работы кроветворной системы (может появляться боль в горле, кровотечение из носа или инфекции)

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек
Снижение количество лейкоцитов (лейкопения)
Повышение уровня некоторых ферментов в крови (трансаминаза)

Неизвестный: частота встречаемости не может быть оценена по имеющимся данным
Помутнение зрения, двоение зрения и непроизвольные движения глаза (эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема диазепама).

Синдром отмены: см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”.

Отчетность о побочных эффектах:
Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

Как хранить Диазепам
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25ºС.
Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
Не следует спускать лекарство в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация
Одна таблетка Диазепама 5 мг содержит:
Активное вещество: диазепам 5 мг
Другие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат , магния стеарат

Как выглядит Диазепам и содержимое упаковки:
Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

Описание упаковки
Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

Условия отпуска
Отпускается по рецепту.

Успокоительные травы: какие выбрать
Успокоительные травы в чистом виде и продающиеся в аптеке препараты на их основе приобретают все большую популярность благодаря мягкому и постепенному воздействию. К сожалению, синтетические аналоги растительных препаратов обладают слишком большим количеством противопоказаний и побочных действий, что делает их широкое применение невозможным. Отвары и водные настои растений-антидепрессантов, а также их вытяжки, полученные промышленным путем, являются наилучшими средствами для борьбы с начальными стадиями депрессии и нарушением сна.

Лекарственные травы и растения
Известные на сегодняшний день успокоительные травы подходят как для детей, так и для взрослых. Наибольшую популярность в качестве антидепрессанта заслужили следующие лекарственные травы и растения.
Ромашка аптечная. Используется в форме отвара на водной основе. Для его приготовления сушеные цветки растения погружают в воду и заваривают наподобие чая. Употреблять отвар следует в ограниченном количестве, так как эфирные масла данного растения способны вызвать тахикардию.
Зверобой. Также используется в качестве основы для водного отвара.Обладает мягким успокаивающим и снотворным действием, способствует улучшению работы иммунной и нервной системы.
Корень валерианы. Самым популярным средством среди растительных антидепрессантов является валериана, корень которой представляет собой одно из лучших успокоительных средств. Используется в виде настоя, нагретого на «водной бане».
Успокоительные травы по отдельности и сборы трав, как правило, обладают комплексным эффектом. Вместе с успокаивающим действием они насыщают организм необходимыми витаминами, стимулируют активность иммунитета, улучшают общее самочувствие. Синтетические препараты, в свою очередь, действуют ограниченно, позволяя получить только основной фармакологический эффект.

Препараты на основе лекарственных растений
Лекарственные средства, полученные из вытяжек растений, сочетают в себе выраженный фармакологический эффект, сопоставимый с таковым при приеме синтетических антидепрессантов, и безопасность применения, характерную для отваров растений. Помимо этого, успокоительные препараты растительного происхождения, необходимые для нормализации нервной системы, отличаются удобством в использовании.
Неврин – концентрат вытяжек лекарственных растений, включающий в себя действующие вещества можжевеловых ягод, корня валерианы, полыни. Обладает способностью улучшать работу нервной системы, поднимать настроение, увеличивать тонус организма в целом. Выпускается в форме спиртовой настойки для приема внутрь.
Экстракт корня валерианы. Выпускается в таблетированной форме и в виде спиртовой настойки. Обладает теми же эффектами, что и корень растения в чистом виде, однако выраженность фармакологического эффекта у препарата значительно выше.
Персен. Таблетированный препарат растительного происхождения, также включающий в себя вытяжки растений. Показан при раздражительности, бессоннице, угнетенном состоянии.
Стоит заметить, что, несмотря на относительную безопасность применения, препараты лекарственных растений также требуют определенной осторожности в применении. Для длительного использования успокаивающих средств необходимо получить консультацию специалиста, который оценит соотношение ожидаемой пользы и риска от применения выбранного препарата.
Магний глазами невролога | Официальный сайт Научного центра неврологии
А.С. Кадыков
профессор
С.Н. Бушенева
врач
Название «магнезия» встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом — магнит. Интересно, что первоначальное название «магний» сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия — магнезь, магнезий, горькоземий.
Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.
Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.
Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.
Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев — судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на «беспричинные» головные боли.
Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.
Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.
Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.
У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет 350-800 мг. При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Кроме диетической коррекции применяются и лечебные препараты. Время насыщения тканевых депо при терапии магнием — 2 месяца и более. Выбор препаратов для коррекции хорошо известен — это неорганические и органические соли магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов включало неорганические соли. Однако в таком виде магний усваивается не более чем на 5%, стимулирует перистальтику кишечника, что нередко приводит к диарее. Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте повышают молочная, пидоловая и оротовая кислоты, витамин В6 (пиридоксин), некоторые аминокислоты.
Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.
Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.
Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.
© Журнал «Нервы», 2006, №1
ФОРМА записи на приём к специалисту…

Лекарств от тревожных расстройств
Тревожные расстройства — это больше, чем просто нервы. Это болезни, часто связанные с биологическим строением человека и жизненным опытом, и ваши симптомы могут мешать вам справиться с ними и даже могут затруднить поддержание вашей повседневной деятельности. К счастью, существует ряд лекарств для лечения симптомов тревожных расстройств.
Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств
Хотя для лечения тревожных расстройств используются различные категории лекарств, вот четыре основных класса лекарств, которые специалисты в области психического здоровья используют для лечения тревожных расстройств.
Каждый класс лекарств пытается уменьшить тревогу по-своему, и у них есть свои преимущества и риски. Хотя некоторые из них могут считаться предпочтительными, выбор препарата может варьироваться в зависимости от типа вашего беспокойства и ваших симптомов.
Использование лекарств от тревожного расстройства считается безопасным и эффективным. Для того чтобы большинство лекарств от беспокойства начали действовать, может потребоваться несколько недель (обычно от четырех до шести недель), и они могут быть особенно полезны при использовании вместе с психотерапией.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в настоящее время считаются препаратами первой линии при большинстве форм тревоги. Они работают, заставляя больше серотонина поступать в мозг, что может улучшить как настроение, так и тревожность.
Если вам поставили диагноз тревожного расстройства, врач может порекомендовать один из следующих СИОЗС:
Хотя СИОЗС имеют меньше побочных эффектов, чем некоторые другие антидепрессанты, они все же могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, проблемы со сном и сексуальную дисфункцию.Однако многие побочные эффекты проходят в течение пары недель после начала приема лекарства, поэтому дайте своему организму время приспособиться.
СИОЗС считаются препаратами первой линии для лечения всех тревожных расстройств. Для лечения ОКР обычно требуется более высокая доза.
Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)
Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС) — это вариант для людей, которые не реагируют на СИОЗС. Их называют SNRI, потому что они повышают уровень серотонина и норадреналина, другого нейромедиатора в головном мозге.
Наиболее часто назначаемые SNRIs при тревоге включают:
СИОЗС считаются такими же эффективными, как и СИОЗС, но они, как правило, имеют больше побочных эффектов. К ним могут относиться головные боли, сексуальная дисфункция, бессонница, расстройство желудка и повышение артериального давления.
СИОЗС считаются такими же эффективными, как и СИОЗС. Поэтому они считаются препаратами первой линии для лечения всех тревожных расстройств, кроме обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были одними из первых разработанных антидепрессантов.Как и СИОЗСН, ТЦА блокируют обратный захват серотонина и норадреналина.
Наиболее часто назначаемые сегодня ТЦА включают:
Элавил (амитриптилин)
Памелор (нортриптилин)
Тофранил (имипрамин)
Хотя они так же эффективны, как и СИОЗС при лечении тревожных расстройств, ТЦА, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты, включая сухость во рту, запоры, нечеткое зрение, проблемы с мочеиспусканием и гипотонию (низкое кровяное давление при стоянии).По этим причинам ТЦА обычно назначают только тогда, когда другие препараты не могут помочь.
Бензодиазепины
Бензодиазепины (иногда называемые бензодиазепинами) являются наиболее широко используемой группой седативных препаратов. Их обычно назначают для краткосрочного лечения тяжелой или резистентной к лечению тревоги.
Бензодиазепины также назначают по мере необходимости, чтобы помочь вам расслабиться и снизить мышечное напряжение. Поскольку они быстродействующие, они очень полезны при лечении панических атак.Они также могут быть полезны при социальном тревожном расстройстве (SAD) и фобиях, если их принимают только изредка.
Общие бензодиазепины включают:
При использовании от случая к случаю или ежедневно в течение нескольких недель бензо имеют низкий риск привыкания. Этот риск увеличивается при регулярном приеме бензодиазепинов в течение более нескольких недель. Бензодиазепины не считаются безопасными для постоянного использования, так как это может увеличить риск зависимости и толерантности.
При приеме бензодиазепинов следует воздерживаться от алкоголя, поскольку взаимодействие между бензодиазепинами и алкоголем может привести к серьезным и, возможно, опасным для жизни осложнениям.Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете.
Риски
Лекарства от тревожных состояний связаны с некоторыми важными рисками, о которых следует знать. Эти риски немного различаются между классами препаратов: суицидальные мысли — больший риск при приеме антидепрессантов, а зависимость и синдром отмены — при приеме бензодиазепинов.
Суицидальные мысли
В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет.
Лиц моложе 25 лет следует тщательно наблюдать на предмет усиления депрессии, возбуждения, раздражительности, суицидальности и необычных изменений в поведении, особенно в начале лечения или при изменении доз.
Допуск и зависимость
Как правило, длительное использование бензодиазепинов не рекомендуется, поскольку у вас может развиться толерантность и / или зависимость.
Терпимость означает, что вам нужно принимать больше лекарства, чтобы оно подействовало.Зависимость означает, что у вас разовьются симптомы отмены, если вы перестанете принимать лекарства. Некоторые люди злоупотребляют этими лекарствами, чтобы получить кайф.
Вывод
Многие люди, принимающие лекарства в течение длительного периода времени, могут стать зависимыми. Когда они прекращают прием препарата, им нужно делать это постепенно, чтобы избежать симптомов отмены.
Симптомы отмены обычно появляются в течение трех дней после прекращения приема лекарств и длятся от одной до двух недель. Как ни странно, многие симптомы абстиненции похожи на симптомы тревоги, от которых вы, возможно, изначально обращались:
Беспокойство
Сложность концентрации
Головная боль
Бессонница
Потение
Некоторые препараты вызывают более серьезные симптомы отмены, чем другие.Например, прекращение приема бензодиазепинов может привести к серьезным или опасным для жизни симптомам отмены, таким как судороги.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств. Чтобы избежать этих симптомов, ваш врач, вероятно, будет постепенно снижать дозу лекарства.
Слово от Verywell
Обязательно принимайте лекарства в точном соответствии с предписаниями врача. Если у вас наблюдаются серьезные побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом, но не прекращайте прием лекарств без разрешения врача, поскольку это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
лекарств от паники, ОКР, беспокойства, фобии и социальной тревожности
Здесь вы сначала найдете список всех основных лекарств и проблем, которые они решают. Затем вы увидите каждую из основных проблем (панические атаки, генерализованное беспокойство и т. Д.) С описанием обычно рекомендуемых лекарств от этой проблемы.
(я с благодарностью выражаю признательность Джеймсу Балленджеру, доктору медицины, за его обзор этого раздела.)
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
альпразолам (ксанакс) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога, ОКР
клонопазепам 9011 , генерализованная тревога, фобии, социальная тревога
диазепам (валиум) генерализованная тревога, паника, фобии
лоразепам (ативан) генерализованная тревога, паника, фобии
оксазепам (серакс) генерализованная тревога хлордиазепоксид (либриум) генерализованная тревога, фобии
БЕТА БЛОКЕРЫ
пропранолол (индерал) социальная тревога
атенолол (тенормин) социальная тревога
ТРИЦИКЛИКЛЕС Тревога паника, депрессия, генерализованное беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство
дезипрамин (нет рпрамин, пертофран и др.) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
нортриптилин (авентил или памелор) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
амитриптилин (элавил) паника, генерализованная тревога
депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
доксепин (синекван или адапин) паника, депрессия
кломипрамин (анафранил) паника, ОКР, депрессия
ДРУГИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
тразодон (Desyrel)
тразодон (Desyrel) ИМАО)
фенелзин (нардил) паника, ОКР, социальная тревога, депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство
транилципромин (парнате) паника, ОКР, депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство СИОЗС)
флуоксетин (прозак) ОКР, депрессия, паника, социальная а тревога, ПТСР, генерализованная тревога
флувоксамин (Лувокс) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, ПТСР, генерализованная тревога
сертралин (Золофт) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, ПТСР, генерализованная тревога
пароксетин (паксил) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
эсциталопрам оксалат (лексапро) ОКР, паника, депрессия, генерализованная тревога, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
циталопрам (целексалопрам ) депрессия, ОКР, паника, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРНОГО УПРАВЛЕНИЯ СЕРОТОНИНОМ-НОРЕПИНЕФРИНОМ (SNRI)
венлафаксин (Effexor) паника, ОКР, депрессия, социальная тревожность, генерализованная тревога
XR) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога, генерализованная тревога
дулоксетин (Cymbalta) генерализованная тревога, социальная тревога ety, паника, ОКР
ЛЕГКИЙ ТРАНКВИЛИЗАТОР
буспирон (BuSpar) генерализованная тревога, ОКР, паника
ПРОТИВОПОГОВОРНЫЕ СРЕДСТВА
Вальпроат (Депакот 40) Лайдалин общее тревожное расстройство
Габапентин (нейронтин) генерализованная тревога, социальная тревога
A.Панические атаки
При панических атаках наибольшее преимущество, которое могут дать лекарства, — это усиление мотивации пациента и ускорение прогресса в борьбе с паникой и всеми ее последствиями. Чтобы лекарство помогло в этой области, оно должно помочь хотя бы на одной из двух стадий паники. Первая стадия — это тревожное ожидание: все неприятные физические симптомы и негативные мысли, которые возникают, когда вы ожидаете паники. Второй этап — это симптомы самой панической атаки.Как текущие исследования, так и клинический опыт показывают, что определенные лекарства могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы на одном или обоих этапах. Однако, если лекарство может блокировать саму паническую атаку, многие пациенты больше не ожидают событий с такой тревогой и могут быстрее преодолеть свои фобии.
Основными лекарствами, используемыми сегодня при паническом расстройстве, являются несколько типов антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины (иногда в комбинации с этими СИОЗС).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются сегодня наиболее часто назначаемыми лекарствами от паники и обладают меньшими побочными эффектами, чем трициклические антидепрессанты. К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро). В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших СИОЗС, значительно улучшилось состояние. Этот показатель равен успешности применения трициклических антидепрессантов, которые оказались полезными.
Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNR) венлафаксин (Effexor) также помогает контролировать панические атаки, как и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar).
Наиболее распространенными бензодиазепинами при панических атаках являются алпразолам (Xanax), alprazolam XR (Xanax XR) и клоназепам (Klonopin). Они блокируют панические атаки быстрее, чем антидепрессанты, часто за неделю или две. Они также используются по мере необходимости перед панической ситуацией. У них, как правило, меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов.Тем не менее, они могут вызывать симптомы отмены, когда вы их постепенно сокращаете. Поскольку алпразолам действует быстрее, чем клоназепам, его эффекты отмены также могут быть сильнее. В исследованиях панического расстройства у 43% пациентов, принимавших алпразолам, улучшилось состояние после восьми недель приема менее 4 мг в день, а у 30% — от 4 до 6 мг в день.
Быстродействующий характер алпразолама делает его идеальным лекарством для приема по мере необходимости непосредственно перед паническими событиями. На то, чтобы снизить тревожность, у вас уйдет от 15 до 20 минут.Если вы поместите его под язык, чтобы оно растворилось (это называется сублингвальным), оно принесет пользу в течение 5-8 минут. Будьте готовы к его горькому вкусу!
Клоназепам и формула пролонгированного высвобождения (XR) алпразолама служат дольше в организме, чем алпразолам. Это позволяет вам дозировать дважды в день для полного 24-часового покрытия, в то время как для алпразолама требуется четыре или пять дозировок за тот же период. Некоторые исследователи полагают, что в те времена они являются лучшим выбором, чем алпразолам, потому что их первичные эффекты не так сильны и к тому же стираются медленнее.Когда вы практикуете навыки противостояния своим страхам, если вы замечаете действие лекарства, вы, возможно, склонны приписывать свои успехи больше лекарству, чем своим собственным усилиям. Лекарства должны укреплять ваше мужество и навыки, а не приносить положительные результаты. Поскольку эффекты алпразолама XR и клоназепама могут быть менее заметными, вы с большей вероятностью скажете: «Эй, я сделал это!» вместо того, чтобы сказать: «Боже, этот препарат действительно хорошо работает. Слава богу, он был там, чтобы спасти меня! » Однако некоторым пациентам не нравится, как долго длится эффект.
Нет надежных исследований, подтверждающих использование других минорных транквилизаторов, таких как оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (Librium) или клоразепат (Tranxene), хотя эти препараты могут несколько успокоить пациента.
Среди антидепрессантов трициклический антидепрессант имипрамин (тофранил) имеет самый длинный послужной список для лечения панических атак. Другими трициклическими антидепрессантами, которые могут помочь контролировать панические атаки, являются дезипрамин (норпрамин или пертофран), нортриптилин (авентил или памелор), амитриптилин (элавил), доксепин (синекван или адапин), тразодон (дезирел) и кломипрамин (анафранил).В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, принимавших антидепрессанты, значительно улучшилось состояние.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще одно семейство антидепрессантов, которые управляют симптомами паники. Исследования подтверждают обширный клинический опыт, который показывает, что фенелзин (нардил) является предпочтительным ИМАО. Иногда эффективен транилципромин (парнат).
Антидепрессанты амоксапин (азендин) и мапротилин (лудиомил) обычно не эффективны при паническом расстройстве.Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы проверить его эффективность при панике.
Если врач рекомендует комбинацию бензодиазепина и антидепрессанта, возможны два подхода. Один из них — ежедневно принимать антидепрессант и использовать бензодиазепины по мере необходимости в периоды повышенной тревоги или паники. Другой метод — использовать бензодиазепин с антидепрессантом в течение первого или двух месяцев лечения. Когда начинается первичный эффект антидепрессанта, через 4-8 недель пациент постепенно прекращает прием бензодиазепина.
B. Обсессивно-компульсивное расстройство
Для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), лекарства могут снизить степень интенсивности беспокойства и соответствующего им дистресса. Лекарства не предотвращают появление навязчивых идей. Однако, когда лекарство уменьшает силу беспокойства, пациент может использовать навыки самопомощи, чтобы контролировать их.
В лечении ОКР полезны СИОЗС, а также антидепрессанты кломипрамин (Анафранил) и венлафаксин (Эффексор).Эффект от навязчивых состояний любого из этих лекарств может быть полностью очевиден только через 5-10 недель после начала лечения.
Имипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), венлафаксин, альпразолам и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar) также показывают некоторые признаки того, что они могут быть полезны для определенных людей. Кроме того, у некоторых пациентов с ОКР может быть основное расстройство настроения, и им может помочь лекарственный препарат литий.
Около 20% людей с ОКР также имеют тики, которые являются внезапными неконтролируемыми физическими движениями (такими как моргание глаз) или синдромом Туретта, который включает вокализации (например, откашливание горла).Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, клозапин и кветиапин, а также лекарства от артериального давления клонидин и гуанфацин могут помочь при этих тиках и симптомах Туретта. Ваш врач может помочь определить, какие лекарства можно использовать в сочетании с любым из них.
Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) не показали эффективности при ОКР.
C. Общее беспокойство
Людям с общим беспокойством лекарства помогают уменьшить некоторые симптомы беспокойства.Все СИОЗС оказываются полезными, а также многие трициклические антидепрессанты.
Другими часто назначаемыми лекарствами являются буспирон (BuSpar), тразодон, венлафаксин и некоторые бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), алпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), оксазепам (серакс) и хлордиазепоксид (хлордиазепоксид).
D. Простые фобии
Людям с простыми фобиями , лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию.Пациент может принять небольшую дозу бензодиазепина примерно за час до воздействия фобического стимула, чтобы уменьшить тревогу ожидания. Если этого недостаточно, врач может в следующий раз назначить более высокую дозу. Пациенту с химической зависимостью, который в настоящее время не злоупотребляет наркотиками, может быть полезен тот, который не является привлекательным для наркоманов, например оксазаепам (Серакс) или хлордиазепоксид (Либриум). Важно отметить, что лекарства не являются эффективным средством первичного лечения простых фобий.Лечение по выбору включает в себя многие шаги, о которых вы читали в этой книге, — обучение навыкам расслабления и постепенное приближение к вашей пугающей ситуации, применяя эти навыки. Рассматривайте лекарства только как вариант, который поможет вам в ваших усилиях.
В рамках нового подхода к лечению тревожности исследователи изучают возможность использования d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования с участием людей, испытывающих определенные фобии или социальную тревогу, показали, что этот прописанный препарат, принятый за час до «экспозиционной» терапии, улучшил показатели успешности субъектов.
E. Социальные тревоги и фобии
Тем, кто страдает социальными тревогами, лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию, взять под контроль учащенное сердцебиение и потные ладони, а также уменьшить некоторую застенчивость.
Врачи используют несколько классов лекарственных препаратов, которые являются полезными, индивидуально или в комбинации. К ним относятся бета-блокаторы, бензодиазепины, венлафаксин, СИОЗС и тразодон.
Лекарства с самой длинной историей использования при социальной тревожности — это бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы.Чаще всего используются пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин). Пациент может принимать пропранолол по мере необходимости или в дозах от 10 до 20 мг три-четыре раза в день или атенолол в дозах от 25 до 100 мг один раз в день. Удивительно, но контролируемые исследования не подтвердили широко распространенные анекдотические сообщения об успехе бета-блокаторов. Возможно, что лучше всего их использовать при случайных легких социальных тревогах, связанных с производительностью.
Высокоэффективные бензодиазепины клоназепам (1-4 мг в день) и алпразолам (1.От 5 до 6 мг в день) также может быть эффективным. Некоторым людям лучше всего подойдет комбинация бета-блокатора и низких доз клоназепама или алпразолама.
Текущие исследования показывают, что ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), особенно фенелзин, являются наиболее эффективными лекарствами для лечения людей с более генерализованной формой социальной тревожности. Согласно исследованиям, около 70% испытуемых значительно улучшаются в течение четырех недель. Однако иногда социальный фобик может испытывать преувеличенную реакцию на ИМАО и становиться слишком разговорчивым, общительным или социально раскованным.В этом случае лечащий врач снизит дозировку лекарства или полностью отменит его.
Один из подходов к лечению наркозависимости, который эксперты рекомендуют из-за социальных страхов, — это начать с приема лекарств только по мере необходимости. Если пациентов беспокоят только определенные события и если они испытывают в первую очередь физические симптомы (потливость, учащенное сердцебиение и т. Д.), То примерно за час до события они могут принять пропранолол или атенолол. Пропранолол, кажется, лучше работает при случайных проблемах, в то время как атенолол может работать лучше при длительных проблемах.Если их симптомы более когнитивные (они беспокоятся о своей работе или осуждении других), то они могут принять алпразолам за час до события. Если у них есть сочетание этих симптомов, то комбинация этих лекарств может быть более полезной. Действие этих препаратов должно длиться около четырех часов.
Если социальная тревога носит более общий, непредсказуемый и широко распространенный характер, пациентам может потребоваться прием венлафаксина, ИМАО, например фенелзина, или СИОЗС, например сертралина. Имейте в виду, что эти лекарства действуют через несколько недель.
Бупропион (Веллбутрин) еще не получил достаточно доказательств, чтобы подтвердить его эффективность при социальном тревожном расстройстве.
Как упоминалось в предыдущем разделе, исследователи в настоящее время экспериментируют с использованием d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования показали его преимущества при определенных фобиях и социальной тревожности.
F. Тревога или паника с депрессией
Тем, кто страдает сочетанием депрессии и тревоги или паники, некоторые антидепрессанты могут помочь уменьшить депрессивные симптомы, одновременно помогая контролировать панические атаки.Врач может прописать один из трициклических антидепрессантов с седативным эффектом, например имипрамин или один из ингибиторов ИМАО. Также можно комбинировать прием трициклического антидепрессанта с буспироном или бензодиазепиновым альпразоламом.
G. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Лекарства могут быть эффективными при лечении посттравматического стрессового расстройства, уменьшая его основные симптомы, а также снимая депрессию и уменьшая инвалидность. СИОЗС, по-видимому, являются препаратами выбора, а некоторые исследования показали преимущества трициклических антидепрессантов, ИМАО и некоторых противосудорожных средств.Однако исследования фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства отстают от исследований других тревожных расстройств. В ближайшие годы другие лекарства или новые лекарства могут оказаться более эффективными.
Эсциталопрам: Информация о лекарствах MedlinePlus
Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как эсциталопрам, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думая о том, чтобы навредить или самоубийство, планирование или попытка сделать это).Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний. Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты. Детям младше 12 лет обычно не следует принимать эсциталопрам, но в некоторых случаях врач может решить, что эсциталопрам является лучшим лекарством для лечения состояния ребенка.
Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете эсциталопрам или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет. Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.
Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете эсциталопрам, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на приемы в офис.
Когда вы начнете лечение эсциталопрамом, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.
Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи было или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его совершить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.
Эсциталопрам (Лексапро) | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям
Бренды:
Lexapro®
Таблетки: 5 мг, 10 мг, 20 мг
Жидкость: 1 мг / мл
Эсциталопрам
Таблетки: 5 мг, 10 мг, 20 мг
Жидкость: 1 мг / мл

Общее название: эсциталопрам (es sye TAL oh pram)
Все предупреждения FDA о черном ящике находятся в конце этого информационного бюллетеня.Пожалуйста, просмотрите, прежде чем принимать это лекарство.
Что такое эсциталопрам и от чего он помогает?
Эсциталопрам — это антидепрессант, действующий на мозг. Он одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) и генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
Симптомы депрессии включают:
Подавленное настроение — грусть, опустошенность или слезы
Чувство никчемности, вины, безнадежности и беспомощности
Потеря интереса или удовольствия от обычных занятий
Спите и ешьте больше или меньше обычного (для большинства людей меньше)
Низкая энергия, проблемы с концентрацией внимания или мысли о смерти (суицидальные мысли)
Психомоторное возбуждение («нервная энергия»)
Психомоторная отсталость (ощущение, что вы двигаетесь и думаете в замедленном темпе)
Суицидальные мысли или поведение

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) возникает, когда человек испытывает чрезмерное беспокойство или беспокойство в течение как минимум шести месяцев.Другие симптомы включают:
Беспокойство
Усталость (низкий уровень энергии, постоянное чувство усталости)
Сложность концентрации
Раздражительность
Напряжение мышц
Нарушение сна (трудности с засыпанием или пробуждением посреди ночи)

Эсциталопрам также может быть полезен при назначении «не по назначению» при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), расстройствах пищевого поведения, таких как компульсивное переедание или нервная булимия, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).«Не по назначению» означает, что он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этого состояния. Ваш поставщик психиатрических услуг должен обосновать свое мнение, рекомендуя лечение «не по назначению». Они должны четко знать пределы исследований, связанных с этим лекарством, и есть ли другие варианты.
Какая самая важная информация, которую я должен знать об эсциталопраме?
Не прекращайте прием эсциталопрама, даже когда почувствуете себя лучше. С вашей стороны ваш лечащий врач определит, как долго вам нужно будет принимать лекарство.
Отсутствие дозы эсциталопрама может увеличить риск рецидива симптомов.
Резкое прекращение приема эсциталопрама может привести к одному или нескольким из следующих симптомов отмены: раздражительность, тошнота, чувство головокружения, рвота, кошмары, головная боль и / или парестезии (покалывание, покалывание на коже).
Депрессия также является частью биполярного расстройства. Люди с биполярным расстройством, принимающие антидепрессанты, могут быть подвержены риску «переключения» из депрессии в манию.Симптомы мании включают «приподнятое» или раздражительное настроение, очень высокую самооценку, снижение потребности во сне, необходимость продолжать говорить, гонка мыслей, легкое отвлечение, частое участие в деятельности с большим риском плохих последствий (например, чрезмерная покупаю загулы).
При подозрении на серотониновый синдром следует обратиться за медицинской помощью. Пожалуйста, обращайтесь к серьезным побочным эффектам за признаками / симптомами.
Есть ли особые опасения по поводу эсциталопрама и беременности?
Если вы планируете беременность, сообщите об этом своему врачу, чтобы лучше назначать лекарства.Людям, живущим с БДР и желающим забеременеть, приходится принимать важные решения. Отсутствие лечения БДР сопряжено с риском для плода, а также для матери. Важно обсудить риски и преимущества лечения со своим врачом и опекунами. Для женщин, принимающих антидепрессанты в течение 13 недель до конца беременности (второй и третий триместры), существует риск того, что ребенок может родиться до того, как он полностью развился (до 37 недель).
Для матерей, принимавших СИОЗС во время беременности, вероятность развития стойкой легочной гипертензии у младенцев составляет менее 1%.Это потенциально смертельное состояние, связанное с приемом антидепрессанта во второй половине беременности. Однако у женщин, которые прекратили терапию антидепрессантами, вероятность рецидива депрессии в пять раз выше, чем у тех, кто продолжал принимать антидепрессанты. Если вы беременны, обсудите риски и преимущества использования антидепрессантов со своим врачом.
При грудном вскармливании следует соблюдать осторожность, поскольку эсциталопрам проникает в грудное молоко.
Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать эсциталопрам?
Симптомы вашего состояния, которые беспокоят вас больше всего
Если у вас есть мысли о самоубийстве или нанесении себе вреда
Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего состояния, независимо от того, были ли они эффективными или вызвали какие-либо побочные эффекты
Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, обсудите их со своим врачом.Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но другие могут потребовать изменения лекарства.
Любые другие психиатрические или медицинские проблемы, которые у вас есть, включая биполярное расстройство в анамнезе
Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные продукты, травяные и пищевые добавки), и любые лекарственные аллергии, которые у вас есть
Другое немедикаментозное лечение, которое вы получаете, например, разговорная терапия или лечение от наркозависимости. Ваш врач может объяснить, как эти различные методы лечения сочетаются с лекарством.
Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
Если вы употребляете алкоголь или наркотики

Как мне взять эсциталопрам?
Эсциталопрам обычно принимают один раз в день во время еды или без нее.
Обычно пациенты начинают с низкой дозы лекарства, которую постепенно увеличивают в течение нескольких недель.
Доза обычно составляет от 10 мг до 20 мг. Только ваш лечащий врач может определить для вас правильную дозу.
Жидкость следует отмерить с помощью дозирующей ложки или орального шприца, которые можно получить в аптеке.
Рассмотрите возможность использования календаря, дота, будильника или мобильного телефона, чтобы не забыть принимать лекарство. Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или связаться с вами, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства.
Что произойдет, если я пропущу дозу эсциталопрама?
Если вы пропустите дозу эсциталопрама, примите ее, как только вспомните, если это не ближе ко времени приема следующей дозы.Обсудите это со своим врачом. Не удваивайте следующую дозу и не принимайте больше, чем предписано.
Чего следует избегать при приеме эсциталопрама?
Избегайте употребления алкоголя или запрещенных наркотиков, пока вы принимаете антидепрессанты. Они могут уменьшить пользу (например, ухудшить ваше состояние) и усилить побочные эффекты (например, седативный эффект) лекарства.
Что произойдет, если я передозирую эсциталопрам?
В случае передозировки позвоните своему врачу или 911.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете позвонить в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.
Специального лечения для отмены эффектов эсциталопрама не существует.
Каковы возможные побочные эффекты эсциталопрама?
Общие побочные эффекты
Головная боль, тошнота, диарея, сухость во рту, повышенное потоотделение, нервозность, беспокойство, усталость или проблемы со сном (бессонница). Они часто улучшаются в течение первых недель или двух, если вы продолжите прием лекарства.
Сексуальные побочные эффекты, такие как проблемы с оргазмом или задержка эякуляции, часто не уменьшаются со временем.
Редкие / серьезные побочные эффекты
Низкий уровень натрия в крови (симптомы низкого уровня натрия могут включать головную боль, слабость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием), скрежетание зубами, закрытоугольная глаукома (симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать боль в глазах, изменения зрения, отек или покраснение внутри или вокруг глаз), серотониновый синдром (симптомы могут включать дрожь, диарею, спутанность сознания, сильное напряжение мышц, лихорадку, судороги и смерть), судороги
Антидепрессанты СИОЗС, включая эсциталопрам, могут повышать риск кровотечений.Комбинированное применение аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена), варфарина и других антикоагулянтов может увеличить этот риск. Это может включать такие симптомы, как более быстрое кровотечение десен, кровотечение из носа или желудочно-кишечное кровотечение. Некоторые случаи были опасными для жизни.
Есть ли риски при длительном приеме эсциталопрама?
На сегодняшний день не известно о проблемах, связанных с длительным применением эсциталопрама. Это безопасный и эффективный препарат при правильном применении.
Какие другие лекарства могут взаимодействовать с эсциталопрамом?
Эсциталопрам нельзя принимать вместе или в течение 2 недель после приема ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО). К ним относятся фенелзин (Nardil®), транилципромин (Parnate®), изокарбоксазид (Marplan®), разагилин (Azilect®) и селегилин (Emsam®).
Хотя эсциталопрам встречается редко, но существует повышенный риск серотонинового синдрома при использовании других препаратов, повышающих уровень серотонина, таких как другие антидепрессанты, лекарства от мигрени, называемые «триптанами» (например, триптаны).g., Imitrex®), некоторые обезболивающие (например, трамадол (Ultram®), антибиотик линезолид (Zyvox®) и амфетамины.
Эсциталопрам может усиливать действие других препаратов, которые могут вызывать кровотечение (например, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), варфарин (Кумадин®) и аспирин).
Сколько времени нужно, чтобы эсциталопрам начал действовать?
Сон, энергия или аппетит могут немного улучшиться в течение первых 1-2 недель. Улучшение этих физических симптомов может быть важным ранним сигналом того, что лекарство работает.Для полного улучшения подавленного настроения и отсутствия интереса к занятиям может потребоваться до 6-8 недель.
Сводка предупреждений FDA о черном ящике
Суицидальные мысли или действия у детей и взрослых
Депрессия и некоторые другие психические расстройства сами по себе связаны с повышением риска самоубийства. Пациенты с большим депрессивным расстройством (БДР), как взрослые, так и дети, могут испытывать обострение депрессии и / или появление суицидальных мыслей и поведения (суицидальность) или необычные изменения в поведении, независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет.Этот риск может сохраняться до тех пор, пока не наступит значительная ремиссия.
В краткосрочных исследованиях антидепрессанты повышали риск суицидальности у детей, подростков и молодых людей по сравнению с плацебо. Краткосрочные исследования не показали увеличения риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 24 лет. Взрослые в возрасте 65 лет и старше, принимающие антидепрессанты, имеют пониженный риск суицидальности. Пациенты, их семьи и опекуны должны быть внимательны к появлению тревоги, беспокойства, раздражительности, агрессивности и бессонницы.Если эти симптомы появляются, о них следует сообщить лечащему врачу или специалисту в области здравоохранения. Все пациенты, получающие лечение антидепрессантами по любым показаниям, должны следить и уведомлять своего лечащего врача об ухудшении симптомов, суицидальности и необычных изменениях в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения.
Источник
(декабрь 2020 г.)
© 2020 Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов (CPNP) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).CPNP и NAMI предоставляют этот документ в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.
Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках информационно-просветительской кампании. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве.Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно лекарств или заболеваний. Никогда не откладывайте обращение за профессиональной медицинской консультацией и не игнорируйте профессиональные медицинские советы в результате любой информации, представленной в данном документе. Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов не несет никакой ответственности, связанной с предоставленной здесь информацией.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
ИОЗСН-антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии, такие как раздражительность и грусть, но некоторые также используются при тревожных расстройствах и нервной боли.Вот как они работают и какие побочные эффекты могут вызывать.
Персонал клиники Мэйо
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) — это класс лекарств, эффективных при лечении депрессии. SNRI также иногда используются для лечения других состояний, таких как тревожные расстройства и длительная (хроническая) боль, особенно нервная боль. SNRIs могут быть полезны, если помимо депрессии у вас есть хроническая боль.
Как работают ЯОНИИ
SNRIs облегчают депрессию, воздействуя на химические посредники (нейротрансмиттеры), используемые для связи между клетками мозга.Как и большинство антидепрессантов, SNRIs работают, в конечном итоге влияя на изменения в химии мозга и коммуникации в цепи нервных клеток мозга, которые, как известно, регулируют настроение, помогая облегчить депрессию.
SNRIs блокируют реабсорбцию (обратный захват) нейротрансмиттеров серотонина (ser-o-TOE-nin) и норэпинефрина (nor-ep-ih-NEF-rin) в головном мозге.
ИОЗСН одобрены для лечения депрессии
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утвердило эти SNRIs для лечения депрессии:
Десвенлафаксин (Пристик)
Дулоксетин (Цимбалта) — также одобрен для лечения тревожности и некоторых типов хронической боли
Левомилнаципран (Фетцима)
Венлафаксин (Effexor XR) — также одобрен для лечения некоторых тревожных расстройств и панических расстройств
Побочные эффекты и меры предосторожности
Все SNRI работают одинаково и, как правило, могут вызывать аналогичные побочные эффекты, хотя у некоторых людей побочные эффекты могут не возникать.Побочные эффекты обычно незначительны и проходят через несколько недель лечения. Прием лекарств во время еды может уменьшить тошноту. Если вы не можете переносить один SNRI , вы можете терпеть другой, поскольку каждый SNRI различается по химическому составу.
Наиболее частые возможные побочные эффекты SNRI включают:
Тошнота
Сухость во рту
Головокружение
Головная боль
Чрезмерное потоотделение
Другие возможные побочные эффекты могут включать:
Усталость
Запор
Бессонница
Изменения сексуальной функции, такие как снижение полового влечения, трудности с достижением оргазма или неспособность поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция)
Потеря аппетита
Обычно преимущества антидепрессантов перевешивают возможные побочные эффекты.Какой антидепрессант лучше всего подходит для вас, зависит от ряда факторов, таких как ваши симптомы и любые другие состояния здоровья, которые у вас могут быть.
Спросите своего врача и фармацевта о наиболее распространенных возможных побочных эффектах для вашего конкретного SNRI и прочтите руководство по лекарствам для пациентов, которое поставляется с рецептом.
Проблемы безопасности
SNRIs безопасны для большинства людей. Однако в некоторых случаях они могут вызвать проблемы. Например:
Венлафаксин, десвенлафаксин и левомилнаципран могут повысить кровяное давление.
Дулоксетин может усугубить проблемы с печенью.
Другие вопросы, которые следует обсудить с врачом, прежде чем принимать SNRI , включают:
Лекарственные взаимодействия. Расскажите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции в сочетании с некоторыми лекарствами или растительными продуктами. Например, SNRI могут увеличить риск кровотечения, особенно когда вы принимаете другие лекарства, которые также увеличивают риск кровотечения, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven) и другие разжижители крови.
Серотониновый синдром. В редких случаях серотониновый синдром может возникнуть при приеме антидепрессантов, которые могут вызвать повышение уровня серотонина в организме. Чаще всего это происходит при сочетании двух препаратов, повышающих уровень серотонина, таких как другие антидепрессанты, определенные обезболивающие или лекарства от головной боли или зверобой.
Признаки и симптомы серотонинового синдрома включают беспокойство, возбуждение, высокую температуру, потливость, спутанность сознания, тремор, беспокойство, отсутствие координации, серьезные изменения артериального давления и учащенное сердцебиение.
При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Антидепрессанты и беременность. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах конкретных антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности или кормления грудью. Если вы принимаете антидепрессант и думаете о беременности, поговорите со своим врачом о возможных рисках. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как это может быть опасно для вас.
Суицидальный риск и антидепрессанты
Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения о черном ящике, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.
За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения.Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.
Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.
Прекращение лечения ИОНИС
SNRIs не считаются вызывающими привыкание. Однако резкое прекращение лечения антидепрессантами или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы, похожие на абстинентный. Иногда это называют синдромом отмены.Симптомы, похожие на абстинентный синдром, с большей вероятностью могут возникать при приеме венлафаксина или десвенлафаксина, хотя они могут возникать при резкой отмене любого SNRI . Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.
Симптомы абстиненции могут включать:
Головокружение
Головная боль
Гриппоподобные симптомы, такие как усталость, озноб и мышечные боли
Раздражительность или возбуждение
Тошнота
Бессонница или нарушения сна, например кошмары
Диарея
В поисках подходящего антидепрессанта
Люди могут по-разному реагировать на один и тот же антидепрессант.Например, конкретный препарат может работать на вас лучше или хуже, чем на другого человека. Или у вас может быть больше или меньше побочных эффектов от приема определенного антидепрессанта, чем у кого-то другого.
Унаследованные черты характера влияют на то, как на вас действуют антидепрессанты. В некоторых случаях, если это возможно, результаты специальных анализов крови могут помочь понять, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант. Однако на вашу реакцию на лекарства могут влиять и другие переменные, помимо генетики.
При выборе антидепрессанта ваш врач принимает во внимание ваши симптомы, любые проблемы со здоровьем, другие лекарства, которые вы принимаете, и то, что помогало вам в прошлом.
Обычно может пройти несколько недель или больше, прежде чем антидепрессант станет полностью эффективным и начальные побочные эффекты исчезнут. Ваш врач может порекомендовать изменение дозы или другие антидепрессанты, но, проявив терпение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое подойдет вам.
Октябрь05, 2019 Показать ссылки
Депрессия: могут помочь лекарства, одобренные FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Доступ 13 августа 2019 г.
Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Доступ 13 августа 2019 г.
Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https: // www.fda.gov/media/77404/download. Доступ 13 августа 2019 г.
Суицидальность у детей и подростков, получающих антидепрессанты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. Доступ 13 августа 2019 г.
Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2017; DOI: 10.1503 / cmaj.160991.
Что такое фармакогеномика? Домашний справочник по генетике. https://ghr.nlm.nih.gov/primer/genomicresearch/pharmacogenomics. Доступ 13 августа 2019 г.
Лекарства для психического здоровья. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Доступ 13 августа 2019 г.
Nelson C. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН): фармакология, способ применения и побочные эффекты.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 августа 2019 г.
Effexor XR (информация о назначении). Wyeth Pharmaceuticals Inc .; 2018. https://www.effexorxr.com/. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
Fetzima (информация о назначении). Allergan USA Inc .; 2017. https://www.fetzima.com/. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
Pristiq (информация о назначении). Wyeth Pharmaceuticals Inc .; 2018. https://www.pristiq.com/. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
Cymbalta (инструкция по применению).«Эли Лилли и компания»; 2017. https://www.lillymedical.com/us/en/neuroscience/cymbalta/index.aspx. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Майо. 11 сентября 2019 г.
Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Майо. 17 сентября 2019 г.
Узнать больше Подробно
Продукты и услуги
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
.
Побочные эффекты, дозировка, использование и др.
Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты и как дженерик. Торговые марки: Prozac и Prozac Weekly.
Флуоксетин выпускается в четырех формах: капсула, капсула с отсроченным высвобождением, таблетка и раствор. Все формы принимаются внутрь.
Оральная капсула флуоксетина используется для лечения различных типов депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, некоторых расстройств пищевого поведения и панических атак.
Другие предупреждения
Предупреждение о серотониновом синдроме: Этот препарат может вызвать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Этот синдром возникает, когда лекарства вызывают накопление в организме слишком большого количества серотонина. Симптомы могут включать возбуждение, галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет), проблемы с координацией и учащенное сердцебиение. Они также могут включать гиперактивные рефлексы, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки этого состояния.
Предупреждение о мании: Этот препарат может вызвать манию. Симптомы включают значительное повышение энергии, крайнюю раздражительность, разговоры больше или быстрее, чем обычно, скачкообразные мысли или серьезные проблемы со сном.
Предупреждение о низком уровне соли: Этот препарат может вызвать опасно низкий уровень соли в крови. Симптомы включают головную боль, слабость, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью и чувство неустойчивости. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы этого состояния.
Флуоксетин отпускается по рецепту. Он выпускается в виде капсулы, капсулы с отсроченным высвобождением, таблетки и раствора. Все формы принимаются внутрь. (Капсула с отсроченным высвобождением поступает в организм медленнее.)
Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты Prozac и Prozac Weekly . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.
Капсула для перорального применения флуоксетина может использоваться в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами. Для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа и устойчивой к лечению депрессией, этот препарат необходимо использовать с оланзапином.
Почему это используется?
Капсула для перорального применения флуоксетина используется для лечения следующих состояний:
Депрессия. Это включает большую депрессию.
Обсессивно-компульсивное расстройство . Это состояние вызывает неприятные мысли, которые никуда не денутся (навязчивые идеи), и необходимость повторять определенные действия снова и снова (компульсии).
Нервная булимия. Это состояние представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим экстремальным поведением, направленным на избежание набора веса (очищение организма, голодание или чрезмерные физические нагрузки).
Панические атаки. Это внезапные эпизоды крайнего страха и беспокойства, хотя угрозы нет.
Как это работает
Флуоксетин в капсулах для перорального применения относится к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.
Флуоксетин работает за счет увеличения количества серотонина (природного вещества) в вашем мозгу. Серотонин помогает поддерживать баланс психического здоровья. Повышение уровня серотонина помогает лечить симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии и панических атак.
Флуоксетин в капсулах для перорального применения не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.
Более частые побочные эффекты
Более частые побочные эффекты флуоксетина могут включать:
странные сны
снижение полового влечения и проблемы с оргазмом
снижение аппетита
беспокойство и нервозность
слабость
диарея
сухость во рту
расстройство желудка
грипп
эректильная дисфункция (проблемы с достижением или поддержанием эрекции)
проблемы со сном
тошнота
боль в горле
сыпь
водянистые выделения из носа
сонливость
потливость и приливы
тремор (неконтролируемое ритмическое движение в одной части тела)
зевота
Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
Серотониновый синдром. Симптомы могут включать:
возбуждение (чувство обострения или беспокойства)
галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет)
проблемы с координацией
учащенное сердцебиение
гиперактивные рефлексы
лихорадка
тошнота
рвота
диарея
Аномальное кровотечение.Симптомы могут включать:
более легкие синяки или кровотечения, чем обычно
Мания. Симптомы могут включать:
значительно повышенная энергия
серьезные проблемы со сном
гоночные мысли
безрассудное поведение
необычайно великие идеи
чрезмерное счастье или раздражительность
говорить больше или быстрее, чем обычно
судороги
с низким содержанием соли уровни в вашей крови. Симптомы могут включать:
головная боль
слабость
путаница
проблемы с концентрацией внимания
проблемы с памятью
ощущение неустойчивости
Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.
Капсула для перорального применения флуоксетина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.
Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать с флуоксетином, перечислены ниже.
Лекарства, которые нельзя принимать вместе с флуоксетином.
Не принимайте эти препараты вместе с флуоксетином. Это может вызвать опасные последствия для вашего тела. Примеры этих препаратов включают:
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Не следует принимать флуоксетин, если вы принимаете MAOI или если вы прекратили прием MAOI в течение последних двух недель. Не принимайте ИМАО в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов слишком близко друг к другу может вызвать серьезные и опасные для жизни побочные эффекты. Симптомы включают высокую температуру, постоянные мышечные спазмы, которые вы не можете контролировать, и жесткость мышц.К ним также относятся быстрые изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, спутанность сознания и потеря сознания.
Тиоридазин. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Не принимайте тиоридазин в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов вместе может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом. Эти проблемы могут стать причиной внезапной смерти.
Пимозид. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Флуоксетин может вызвать повышение уровня пимозида в организме.Это повышает риск возникновения проблем с сердечным ритмом.
Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов
Усиление побочных эффектов: Прием флуоксетина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов. Это связано с тем, что флуоксетин и другие лекарства могут вызывать те же побочные эффекты. Эти препараты включают серотонинергические препараты, такие как:
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) такие как флуоксетин и сертралин
ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (SSNRIs) , такие как дулоксетин 1240 тсдериклафлин 39 , такие как дулоксетин 1240 трикспрессанты 39 ) , такие как амитриптилин и кломипрамин
опиоиды фентанил и трамадол
анксиолитический буспирон
триптаны
литий
триптофан
Зверобой
амфетамины
Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, который может быть фатальным. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, ваш врач назначит вам пониженную дозу флуоксетина и будет контролировать вас на предмет признаков серотонинового синдрома. Симптомы могут включать возбуждение, потливость, мышечные подергивания и спутанность сознания.
Усиление побочных эффектов от других лекарств: Прием флуоксетина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих лекарств.Примеры этих препаратов включают:
Бензодиазепины, такие как триазолам и мидазолам. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление седативного эффекта и сонливость.
Варфарин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Аспирин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
Лекарства, расщепляемые ферментом CYPD2D6, такие как арипипразол, декстрометорфан и рисперидон. Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, проблем с сердечным ритмом и непроизвольных мышечных движений.
Литий. Ваш врач должен контролировать уровень лития в крови, если вам необходимо принимать эти препараты вместе.
Фенитоин. Прием этих препаратов вместе может вызвать спутанность сознания, головокружение и жар. У вас также могут быть изменения в вашем поведении. Эти изменения включают гнев, раздражительность или грусть. Ваш врач должен контролировать уровень фенитоина в вашем организме.
Карбамазепин. Прием этих препаратов вместе может вызвать помутнение зрения, головокружение или тремор. Ваш врач должен контролировать уровень карбамазепина в вашем организме.
Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.
Этот препарат имеет несколько предупреждений.
Предупреждение об аллергии
Это лекарство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.Симптомы могут включать:
крапивница
сыпь отдельно или с лихорадкой и болью в суставах
затрудненное дыхание
отек горла или языка
Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).
Предупреждения для людей с определенными заболеваниями
Для людей с нарушениями свертываемости крови: Этот препарат может вызвать более легкое кровотечение.Если вы примете другой препарат для разжижения крови, это может вызвать опасное кровотечение.
Для людей с диабетом: Этот препарат может вызывать снижение уровня сахара в крови. После прекращения приема этого препарата он может вызвать повышение уровня сахара в крови.
Для людей с биполярным расстройством I типа: Не следует принимать этот препарат отдельно для лечения депрессии, связанной с биполярным расстройством I. Этот препарат может повысить риск смешанного или маниакального эпизода.
Для людей с заболеваниями печени: Если у вас есть проблемы с печенью или заболевания печени в анамнезе, ваш организм также не сможет обработать этот препарат.Это может повысить уровень этого препарата в организме и вызвать больше побочных эффектов. Ваш врач может снизить дозу или рекомендовать вам принимать этот препарат реже.
Предупреждения для других групп
Для беременных: Это лекарство относится к категории C беременных. Это означает две вещи:
Исследования на животных показали неблагоприятные эффекты для плода, когда мать принимает препарат.
Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным в том, как препарат может повлиять на плод.
Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.
Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.
Для кормящих женщин: Этот препарат может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.
Для пожилых людей: Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или рекомендовать вам принимать лекарство реже.
Для детей:
Нервная булимия и паническое расстройство: Этот препарат не изучался у детей в отношении этих состояний. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.
Большое депрессивное расстройство: Этот препарат не следует применять детям младше 8 лет при этом состоянии.
Обсессивно-компульсивное расстройство: Этот препарат не следует применять детям младше 7 лет с этим заболеванием.
Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:
вашего возраста
состояния, которое лечат
, насколько серьезно ваше состояние
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первое доза
Дозировка при нервной булимии
Дженерик: Флуоксетин
Форма: пероральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Бренд:
Prozac
9 Форма: пероральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)
Типичная дозировка: 60 мг в день утром.
Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)
Этот препарат не исследовался на детях при этом заболевании. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.
Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)
Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.
Дозировка при большом депрессивном расстройстве
Дженерик: Флуоксетин
Форма: пероральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Форма: капсула с отсроченным высвобождением
Сила: 90 мг
Бренд: Prozac
Форма: пероральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Бренд:
Weekly
Форма: пероральная капсула с отсроченным высвобождением
Сила: 90 мг
Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)
Типичная дозировка: 20–80 мг в день.
Максимальная дозировка: 80 мг в день.
Начальная дозировка: 20 мг в день утром.
Альтернативная дозировка: Вы можете быть кандидатом на прием этого препарата один раз в неделю. В этом случае ваш врач отменит ежедневную дозу капсул с немедленным высвобождением и переключит вас на капсулы с отсроченным высвобождением. Вы будете принимать 90 мг один раз в неделю. Вы начнете принимать его через семь дней после последней суточной дозы флуоксетина.
Дозировка для детей (возраст от 8 до 17 лет)
Типичная дозировка: 10–20 мг в день.
Начальная дозировка: После того, как ваш ребенок будет принимать 10 мг в день в течение одной недели, ваш врач может увеличить дозу до 20 мг в день.
Дозировка для детей (возраст 0–7 лет)
Этот препарат не следует применять детям младше 8 лет при этом состоянии.
Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)
Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозу или уменьшить частоту приема препарата.
Дозировка при обсессивно-компульсивном расстройстве
Дженерик: Флуоксетин
Форма: пероральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Бренд: Proz
Форма: оральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)
Типичная дозировка: 20–60 мг в день.
Максимальная дозировка: 80 мг в день.
Начальная дозировка: 20 мг в день утром.
Дозировка для детей (возраст от 13 до 17 лет и дети с более высоким весом)
Типичная дозировка: 20–60 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через две недели ваш врач, вероятно, увеличит дозировку вашего ребенка до 20 мг в день.
Дозировка для детей (в возрасте от 7 до 12 лет и дети с меньшим весом)
Типичная дозировка: 20–30 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки.
Дозировка для детей (возраст от 0 до 6 лет)
Этот препарат не следует применять детям младше 7 лет при этом состоянии.
Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)
Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.
Дозировка при паническом расстройстве
Дженерик: Флуоксетин
Форма: пероральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Бренд: Prozac
Форма:
пероральная капсула
Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг
Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)
Типичная дозировка: 20–60 мг в день.
Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через неделю ваш врач, скорее всего, увеличит дозировку до 20 мг в день.
Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)
Этот препарат не исследовался на детях при этом заболевании. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.
Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)
Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.
Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.
Флуоксетин в капсулах для перорального применения используется для краткосрочного и длительного лечения нервной булимии, большой депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства.Он также используется для краткосрочного лечения панических атак.
Этот препарат сопряжен с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.
Если вы внезапно прекратите прием препарата или откажетесь от него вообще: Если вы не примете этот препарат, симптомы вашего состояния могут не улучшиться.
Не прекращайте прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом. Слишком быстрое прекращение приема этого препарата может вызвать серьезные симптомы. К ним могут относиться:
беспокойство
раздражительность
перепады настроения
беспокойство
изменения в привычках сна
головная боль
потливость
тошнота
головокружение
Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не подействовать или полностью перестать действовать.Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.
Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этим препаратом могут включать:
усталость
рвота
учащенное сердцебиение
тошнота
головокружение
возбуждение
тремор
Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.
Как узнать, действует ли препарат: Симптомы вашего состояния должны улучшиться. Однако сразу после начала приема этого препарата вы можете почувствовать себя не лучше.Чтобы начать работать, может потребоваться 1–4 недели.
Помните об этих соображениях, если врач прописывает вам флуоксетин.
Общие
Вы можете принимать этот препарат независимо от приема пищи.
Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные врачом.
Не открывайте оральные капсулы или оральные капсулы с отсроченным высвобождением.
Хранение
Храните этот препарат при комнатной температуре. Держите его в диапазоне от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
Держите этот препарат вдали от света.
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.
Refills
Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.
Путешествие
Если вы путешествуете с лекарствами:
Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.
Клинический мониторинг
Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем.Это поможет вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Эти проблемы со здоровьем включают:
Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.
Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.
Заявление об ограничении ответственности: Medical News Today приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.
Лучшие лекарства от беспокойства для детей
Мы видим, что тревожным детям назначают много неправильных лекарств, потому что люди, которые их лечат, не понимают, что испытывают эти дети, и не знают, что доказано. лечения есть.
Тревожным детям трудно обращать внимание.Это не потому, что у них дефицит внимания, а потому, что их голова полна беспокойства. Но их родители и учителя могут заметить только то, что у них проблемы с вниманием, поэтому им ошибочно ставят диагноз СДВГ по невнимательности и начинают принимать стимуляторы. Стимуляторы помогут любому почувствовать себя немного внимательнее, поэтому они помогут этим детям лучше сконцентрироваться, но у них также может быть больше боли в животе, и часто они недовольны, им неудобно.На самом деле стимуляторы могут немного усугубить беспокойство. К тому же у тревожных детей проблемы со сном, а иногда стимуляторы усложняют сон.
Связано: почему детское беспокойство часто остается незамеченным (и его последствия)
Еще одним лекарством, которое некоторые практикующие врачи используют, потому что им это удобно, является клонидин или гуанфацин. Это агонисты альфа-двух; они успокаивают, снижают уровень возбуждения, но на самом деле не лечат тревогу.
Третья группа лекарств, которые мы видим, — это нейролептики.Несколько лет назад люди боялись суицидального поведения при приеме антидепрессантов, поэтому люди отказались от антидепрессантов и теперь лечат тревожных детей нейролептиками. Теперь, для кого-то это может быть безопасным, но с точки зрения доказательств это ужасная забота.
Антидепрессанты
Очевидными лекарствами выбора для лечения тревожности у детей являются ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты. Исследование за исследованием показывают, что эти лекарства эффективны, и они могут быть чрезвычайно эффективными.При правильной оценке, с правильным подростком, использование антидепрессантов при тревоге может изменить ситуацию. И это может произойти относительно быстро; в наших исследованиях мы часто видим детей лучше к первой или двум неделям лечения. Они не совсем здоровы, но движутся в правильном направлении, и такая реакция на раннем этапе порождает уверенность в лечении тревожности, заставляет мам и пап чувствовать себя немного лучше и заставляет детей чувствовать себя неплохо.
Лекарства от тревожности в сочетании с терапией
Другим научно обоснованным лечением тревожности является когнитивно-поведенческая терапия, и важно понимать это в нашем большом исследовании, где мы сравнивали комбинированное лечение когнитивно-поведенческой терапии и лекарств с одним из этих методов лечения по отдельности. , что комбинация легко победила их всех.Поэтому, когда вы думаете о самом лучшем лечении, вы должны думать о лекарствах и психологическом вмешательстве.
Бензодиазепины
Наконец, бензодиазепины — это еще одно лекарство, которое, как я обычно вижу, используется у детей с тревожными расстройствами. Они краткосрочные, они могут быть чрезвычайно эффективными для снижения сильного беспокойства у подростков, которые действительно страдают и находятся в бедственном положении. Но данных, подтверждающих их долгосрочную полезность, очень мало даже для взрослых.
Есть дети, которые так обеспокоены и чувствуют себя некомфортно и находятся на грани школьной неудачи или разрушения дома или чего-то подобного, где вам просто действительно нужен острый способ снизить всеобщее беспокойство, и в этих случаях бензодиазепины могут быть очень полезно. Но иногда они оказываются слишком полезными, потому что людям начинает нравиться то, как они к ним относятся, и они не переключают внимание с этих лекарств на антидепрессанты, которые действительно обеспечивают долгосрочное и длительное снижение тревожности без каких-либо побочных эффектов проблемы.
С бензодиазепинами вы действительно можете развить к ним толерантность, так что они могут работать первые месяц или два, но для того, чтобы они продолжали работать в долгосрочной перспективе, вам часто приходится увеличивать дозу.
No related posts.