Тест на депрессию шкала бека: Тест на выявление вероятности апноэ

Автор: alexxlab · Опубликовано 24.05.1973 · Обновлено 13.08.2021

Содержание

Шкала депрессии Бека

Я не чувствую печали

Мне плохо и грустно

Мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поделать

Мне так плохо и грустно, что я не в силах больше терпеть

Будущее не пугает меня

Я боюсь будущего

Ничего хорошего в будущем меня не ждет

Мое будущее беспросветно

Я не чувствую себя неудачником

В моей жизни неудач и провалов было больше, чем у кого-либо другого

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач

Я чувствую, что я – полный неудачник

Я вполне доволен своей жизнью

Я не так доволен жизнью, как раньше

Я не могу получать удовольствие от жизни

Меня не удовлетворяет абсолютно все

Я не чувствую себя виноватым

Может, я и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом ничего не известно

Большую часть времени я чувствую себя виноватым

Я постоянно испытываю чувство вины

Я доволен собой

Иногда я чувствую себя несносным

Я постоянно испытываю чувство собственной неполноценности

Я совершенно никчемный человек

Я не чувствую, что заслужил наказания

Я совершил нечто предосудительное, и должен понести наказание

Я знаю, что заслуживаю сурового наказания

Я чувствую себя уже наказанным жизнью

Я знаю, что я не хуже других

Иногда я допускаю ошибки, за которые потом себя критикую

Я все время обвиняю себя в своих просчетах

Я чувствую себя виноватым во всех бедах

Я никогда не разочаровывался в себе

Я часто испытываю разочарование в себе

Я не люблю себя

Я себя ненавижу

Я никогда не думал о самоубийстве

Иногда мне приходят мысли о самоубийстве, но я не думаю их осуществлять

Я хотел бы покончить с собой

Я убью себя, как только представится возможность

Я никогда не плачу

Иногда мне хочется плакать

Я плачу почти постоянно

Раньше я плакал, а теперь не могу, даже если очень хочется

Я спокоен

Я легко раздражаюсь

Я постоянно чувствую раздражение

Мне все безразлично, даже то, что раньше раздражало меня

Я легко принимаю решения

Бывает, что я откладываю принятие решения на потом

Мне трудно принимать решения

Я вообще не могу ничего решать

Я выгляжу как обычно

Я выгляжу хуже, чем обычно

Я стал выглядеть намного хуже, чем обычно

Я отвратителен

Я могу работать так же хорошо, как и раньше

Мне приходится делать усилие, чтобы заставить себя работать

Я с трудом могу выполнять обычную работу

Я вообще не могу выполнять никакой работы

Я сплю так же хорошо, как раньше

Я стал хуже спать и просыпаюсь утомленным

Я рано просыпаюсь и чувствую себя невыспавшимся

Я просыпаюсь несколько раз за ночь и больше не могу заснуть

Я устаю не больше, чем обычно

Теперь я устаю больше, чем всегда

Почти все вызывает во мне усталость

Я вообще ничего не могу делать из-за усталости

У меня хороший аппетит

Мой аппетит хуже, чем раньше

Аппетит гораздо хуже, чем раньше

У меня вообще нет аппетита

Мне легко общаться с людьми

Мне приходится заставлять себя общаться с людьми

Мне очень трудно общаться с людьми

Я совершенно не общаюсь с людьми

Я чувствую себя вполне здоровым

Меня тревожат проблемы, связанные с моим здоровьем (запор, понос, боли и т.

п.)

Я постоянно думаю о проблемах, связанных с моим здоровьем

Я считаю, что мое здоровье безнадежно подорвано

Мое сексуальное влечение сохранилось на прежнем уровне

Мое сексуальное влечение снизилось

Сейчас я мог бы спокойно обходиться без секса

Секс меня совершенно не интересует

Разрешённые диагностики

Служба 101 сообщает

Уважаемые родители, вот и наступили долгожданные летние дни. Как правило в летний период граждане стремятся провести время на водной акватории. К сожалению, отдых у водоема не всегда заканчивается благополучно, поэтому соблюдайте правила безопасности и не пренебрегайте советами спасателей. На водоеме воздержитесь от употребления спиртных напитков. Не забывайте, что крайне опасно плавать и нырять в незнакомых и необорудованных для отдыха местах. Чаще всего взрослые гибнут по своей беспечности, а гибель детей всегда на совести родителей. Поэтому постоянно наблюдайте за малышами и не разрешайте им купаться самостоятельно.

По оперативной информации ОСВОД в Беларуси ежегодно на водоёмах погибает большое количество людей:

2018 – 374 человека, в том числе 30 детей,

2019 – 364 человека, в том числе 24 детей,

2020 – 380 человек, в том числе 20 детей.

Опасность, в особенности для маленького ребенка, представляют не только крупные водоёмы, но и декоративные пруды, и даже ёмкости с водой. Только родители, которые знают о возможных опасностях и воспринимают их всерьез, какими бы редкими и невероятными они не казались, смогут уберечь своего ребёнка от беды.

Ужасная трагедия произошла 5 апреля текущего года, около 13 часов в деревне Углы Петревичского сельсовета.

Мальчик 1 год 4 месяца возле дома утонул в бочке с водой.

– Возле дома была вкопана бочка для сбора дождевой воды. Глубины воды в ней в 30 сантиметров оказалось достаточно для того, чтобы ребенок погиб. На место происшествия прибыли медики, но спасти мальчика уже не смогли.

Поскольку приоритетное направление деятельности МЧС – это оказание помощи родителям в подготовке детей к взрослой жизни, в летний период активно принимает детей областной центр безопасности в Лиде. Здесь устроен импровизированный бассейн, где можно потренироваться на манекене приемам спасения утопающего, научиться делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и приобрести другие важные навыки. Вопросы безопасности на воде рассматриваются при посещении других имиджевых объектов МЧС и проходит красной нитью во всех мероприятиях, организуемых службой 101 в летний период.

Новогрудский районный отдел по чрезвычайным ситуациям

Тест на депрессию, шкала Бека

0 из 21 заданий окончено

Вопросы:

Депрессия – очень распространенное явление в наши дни. По статистике этим недугом страдает около 35% населения, при этом лишь половина хочет с ним обходиться грамотно и знает как это делать.

Данный тест поможет Вам определить есть ли у Вас признаки депрессивного состояния и если они есть, то укажет степень выраженности депрессии.

Опросник состоит из 21 пункта, каждый из которых содержит несколько высказываний. Пожалуйста, после тщательного изучения выберите в каждом вопросе одно высказывание, которое лучше всего описывает Ваше самочувствие в течение последних двух недель, включая сегодняшний день.

Если в одном пункте Вам в равной степени подходят несколько высказываний, выберите высказывание, которое расположено ниже.

Тест на депрессию (шкала Бека). Многопрофильная медицинская ТН-КЛИНИКА


1.	Я почти не грущу Иногда мне бывает грустно Я часто расстраиваюсь Я очень несчастен
2.	Я спокоен за свое будущее Я не уверен в завтрашнем дне Меня не ждет ничего хорошего У меня нет будущего
3.	У меня все получится Мне кажется, что мои знакомые успешнее меня В моей жизни было мало побед У меня все валится из рук
4.	Я доволен своей жизнью, как и раньше Я испытываю меньше радости Ничего не доставляет мне удовольствия Я презираю свою жизнь
5.	Меня не в чем упрекнуть Иногда чувствую себя виноватым в чужих бедах Большую часть времени я испытываю чувство вины Я всегда чувствую себя виноватым
6.	Я не совершал поступков, за которые меня могли бы наказать Иногда мне кажется, что я заслужил наказание Я постоянно жду наказания Я уже наказан
7.	Я считаю себя достойным человеком Я разуверился в себе Я себе неприятен Я ужасный человек
8.	Я не хуже других Я ошибаюсь чаще других Мне стыдно за свои действия и мысли Все самое плохое случается из-за меня
9.	Я хочу прожить долгую и счастливую жизнь Я задумываюсь о самоубийстве, но не собираюсь этого делать Я серьезно задумываюсь о суициде Я покончу с собой, как только выпадет удобный случай
10.	Я редко плачу На данный момент я плачу чаще Я все время плачу У меня не получается заплакать, даже когда хочется
11.	Я не думаю, что стал более раздражительным Меня легко вывести из себя Я часто раздражен Мне безразличны вещи, которые раньше меня злии
12.	Я интересуюсь жизнью окружающих Меня меньше заботит жизнь других людей Мне не важно, как живут другие люди Меня абсолютно не волнуют чужие жизни
13.	Как и раньше, я могу не сразу принять важное решение Я стал чаще оставлять срочные дела на потом Я с трудом принимаю решения Я не способен что-то решать
14.	Я доволен своей внешностью Мне кажется, что сейчас я менее привлекательный Моя внешность изменилась в худшую сторону Мне противно смотреть в зеркало
15.	Моя работоспособность осталась прежней Мне приходится заставлять себя делать что-либо У меня не получается настроится на работу и важные дела Я не в состоянии что-либо делать
16.	Я сплю как обычно Мой сон стал хуже Я могу проснуться несколько раз за ночь Я практически не сплю
17.	Моей энергии хватает на весь день Я стал быстрее утомляться Любая деятельность лишает меня сил Я не могу ничего делать из-зи переутомления
18.	Я питаюсь как обычно Я стал питаться хуже Я ем через силу Еда вызывает у меня отвращение
19.	Мой вес не изменился Я потерял около 2 кг Я похудел на 5 кг Я очень сильно похудел
20.	Мое здоровье не вызывает у меня опасений Я все чаще переживаю за свое здоровье Мне сложно думать о чем-либо, кроме моих проблем со здоровьем Я постоянно думаю только о своих болезнях
21.	Вопросы сесуального характера волнуют меня не меньше обычного Я все реже думаю о сексе Меня практически не интересует сексуальная жизнь Меня совсем перестал интересовать секс

Тест на уровень депрессии А.

Т. Бека

Тест на уровень депрессии А.Т. Бека

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на основе клинических наблюдений, позволивших выявить симптомы депрессии и наиболее часто предъявляемые пациентами жалобы. В первоначальном варианте тест заполнялся врачом или психологом, который зачитывал вслух вопросы, а после просил пациента выбрать ответ. В настоящее время процедура тестирования упрощена: опросник можно заполнить самостоятельно.

Инструкция:
В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали в последние две недели и сегодня. Отметьте выбранное утверждение. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.

1. 1

Я не чувствую себя расстроенным(ой), печальным(ой)

Я расстроен(а)

Я все время расстроен(а) и не могу от этого отключиться

Я настолько расстроен(а) и несчастлив(а), что не могу это выдержать

2. 2

Я не тревожусь о своем будущем

Я чувствую, что озадачен(а) будушим

Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем

Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему

3. 3

Я не чувствую себя неудачником(цей)

Я чувствую, что терпел(а) больше неудач, чем другие люди

Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач

Я чувствую, что как личность я — полный(ая) неудачник(ца)

4. 4

Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше

Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше

Я больше не получаю удовлетворения ни от чего

Я полностью не удовлетворен(а) жизнью, мне все надоело

5. 5

Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым(ой)

Достаточно часто я чувствую себя виноватым(ой)

Большую часть времени я чувствую себя виноватым(ой)

Я постоянно испытываю чувство вины

6. 6

Я не чувствую, что могу быть наказан(а) за что-либо

Я чувствую, что могу быть наказан(а)

Я ожидаю, что могу быть наказан(а)

Я чувствую себя уже наказанным(ой)

7. 7

Я не разочаровался(ась) в себе

Я разочаровался(ась) в себе

Я себе противен(на)

Я себя ненавижу

8. 8

Я знаю, что я не хуже других

Я критикую себя за ошибки и слабости

Я все время обвиняю себя за свои поступки

Я виню себя во всем плохом, что происходит

9. 9

Я никогда не думал(а) покончить с собой

Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять

Я хотел(а) бы покончить с собой

Я бы убил(а) себя, если бы представился случай

10. 10

Я плачу не больше, чем обычно

Сейчас я плачу чаще, чем раньше

Теперь я все время плачу

Раньше я мог(ла) плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется

11. 11

Сейчас я раздражителен(на) не более, чем обычно

Я быстрее раздражаюсь, чем раньше

Я постоянно чувствую, что раздражен(а)

Я стал(а) равнодушен(а) к вещам, которые меня раньше раздражали.

12. 12

Я не утратил(а) интереса к другим людям

Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше

Я почти потерял(а) интерес к другим людям

Мне абсолютно никто не интересен

13. 13

Я иногда откладываю принятие решений — как и раньше.

Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

Мне труднее принимать решения, чем раньше

Я больше не могу принимать решения

14. 14

Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно

Меня тревожит, что я выгляжу старо и непривлекательно

Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным(ой)

Я знаю, что выгляжу безобразно

15. 15

Я могу работать так же хорошо, как и раньше

Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь

Я с трудом заставляю себя делать что-либо

Я совсем не могу выполнять никакую работу

16. 16

Я сплю так же хорошо, как и раньше

Сейчас я сплю хуже, чем раньше

Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять

Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть

17. 17

Я устаю не больше, чем обычно

Теперь я устаю быстрее, чем раньше

Я устаю почти от всего, что я делаю

Я не могу ничего делать из-за усталости

18. 18

Мой аппетит не хуже, чем обычно

Мой аппетит стал хуже, чем раньше

Мой аппетит теперь значительно хуже

У меня вообще нет аппетита

19. 19

В последнее время я не похудел(а), или потеря веса была незначительной

За последнее время я потерял(а) более 2 кг, ничего для этого специально не делая

Я потерял(а) более 5 кг, ничего для этого специально не делая

Я потерял(а) более 7 кг, ничего для этого специально не делая

20. 20

Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно

Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т. д.

Я очень обеспокоен(а) своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом

Я настолько обеспокоен(а) своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать

21. 21

В последнее время я не замечал(а) изменения своего интереса к сексу

Меня меньше занимает вопрос секса, чем раньше

Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексом, чем раньше.

Я полностью утратил(а) сексуальный интерес

Шкала депрессии Бека

1	0	я не чувствую себя печальным
	1	я часто чувствую себя печальным
	2	я печален все время и не могу избавиться от этого состояния
	3	я настолько чувствую себя несчастным, что не могу более переносить это состояние
2	0	я не особо озабочен своим будущим
	1	я чувствую тревогу за свое будущее
	2	я чувствую, что у меня практически нет видов на будущее
	3	я чувствую, что будущее безнадежно и ничего невозможно изменить и исправить
3	0	я не чувствую себя неудачником
	1	я не более неудачлив, чем большинство людей
	2	если я оглядываюсь на свою жизнь, то вижу в ней большое количество неудач
	3	я чувствую, что я как личность – абсолютный неудачник
4	0	я получаю полное удовлетворение от жизни
	1	я не радуюсь жизни, как прежде
	2	я не получаю более истинного удовлетворения и удовольствия от чего-либо
	3	я не удовлетворен ничем и не рад ничему
5	0	обычно я не ощущаю себя в чем-либо виноватым
	1	я чувствую себя виноватым довольно часто
	2	я чувствую себя виноватым большую часть времени
	3	я чувствую себя виноватым все время
6	0	я чувствую себя обиженным
	1	я чувствую, что могу быть обиженным
	2	я предполагаю, что меня обижают
	3	я чувствую себя обиженным очень часто
7	0	я не разочарован в себе
	1	я разочарован в себе
	2	я часто испытываю отвращение к себе
	3	я ненавижу себя
8	0	я не чувствую, что я хуже других
	1	я часто критикую себя за свои слабости и ошибки
	2	я себя все время обвиняю за свои прегрешения и ошибки
	3	я ругаю себя за все, что происходит со мной
9	0	меня никогда не посещают мысли о самоубийстве
	1	иногда я думаю о самоубийстве, но никогда не сделаю этого
	2	я хотел бы убить себя
	3	я убью себя, если представится такая возможность
10	0	я не плачу более, чем обычно
	1	сейчас я плачу больше, чем обычно
	2	в настоящее время я плачу все время
	3	раньше я был в состоянии плакать, но сейчас я не могу, даже если хочу
11	0	сейчас я раздражен не более чем обычно
	1	сейчас мне досадить легче, чем обычно
	2	я чувствую себя раздраженным все время
	3	сейчас меня вовсе не раздражает то, что ранее раздражало
12	0	я не потерял интерес к другим людям
	1	у меня меньший интерес к людям, чем раньше
	2	я потерял большую часть интереса к людям
	3	я потерял всякий интерес к другим людям
13	0	я принимаю жизненные решения так, как я мог это и раньше
	1	я ощущаю, что принимаемые мною решения не столь адекватны ситуации и обстановке
	2	я ощущаю очень большие трудности с принятием всевозможных решений, нежели ранее
	3	я вообще не могу принимать какие-либо решения
14	0	я не ощущаю, что выгляжу хуже, чем ранее
	1	я переживаю, что выгляжу непривлекательным
	2	у меня появились постоянные изменения во внешности, которые делают меня непривлекательным
	3	мне кажется, что я выгляжу уродливо
15	0	я могу работать так же хорошо и продуктивно, как и ранее
	1	мне требуются немалые усилия, чтобы начать выполнять какую-либо работу
	2	мне очень трудно заставить себя что-либо сделать
	3	я не могу выполнять никакую работу
16	0	я сплю так же хорошо, как и раньше
	1	я не могу спать так же хорошо, как и ранее
	2	я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, чем обычно, и испытываю определенные трудности с повторным засыпанием
	3	я просыпаюсь на несколько часов раньше, чем обычно, и не могу больше заснуть
17	0	я не устаю больше обычного
	1	я устаю больше, чем обычно
	2	я устаю почти от всего
	3	я очень устаю от всего
18	0	мой аппетит не ухудшился
	1	мой аппетит не столь хорош, как раньше
	2	мой аппетит много хуже, чем раньше
	3	у меня вообще нет аппетита
19	0	я не отмечаю снижения массы тела в последнее время
	1	я потерял более 2 кг в течение последних 2–4 недель
	2	я потерял более 5 кг в течение последних 2–4 недель
	3	я потерял более 7 кг в течение последних 2–4 недель
20	0	я не переживаю о своем здоровье более чем обычно
	1	в последнее время меня волнуют проблемы здоровья, такие как боль, онемение, расстройства пищеварения, запоры и др.
	2	я очень волнуюсь о своем здоровье, и поэтому мне достаточно трудно думать о чем-либо другом
	3	я настолько озабочен своим здоровьем, что не могу думать о чем-либо другом
21	0	я не нахожу каких-либо изменений в моем интересе к сексу
	1	секс в настоящее время меня интересует несколько меньше, чем ранее
	2	я чувствую значительно меньший интерес к сексу, чем ранее
	3	я полностью потерял интерес к сексу

Шкала депрессии Бека — это… Что такое Шкала депрессии Бека?

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А. Т. Беком в 1961 г.^[1] и разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.

В первоначальном варианте методика заполнялась при участии квалифицированного эксперта (психиатра, клинического психолога или социолога), который зачитывал вслух каждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выдавалась копия опросника, по которому он мог следить за читаемыми экспертом пунктами. На основании ответа пациента исследователь отмечал соответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллектуального развития и прочие интересующие параметры.

В настоящее время считается, что процедура тестирования может быть упрощена: опросник выдаётся на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от 0 до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

0-9 — отсутствие депрессивных симптомов
10-15 — легкая депрессия (субдепрессия)
16-19 — умеренная депрессия
20-29 — выраженная депрессия (средней тяжести)
30-63 — тяжёлая депрессия

Также в методике выделяются две субшкалы:

когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Литература

↑ Beck А. Т., Ward C.H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J.. An Inventory for Measuring Depression. Archives of General Psychiatry, Vol. 4, June 1961. PMID 13688369

См. также

Ссылки

Опись депрессии Бека | Двойная диагностика

Последнее обновление 4 июня 2021 г., внесено

Американская психологическая ассоциация (APA) определяет «Опросник депрессии Бека» (BDI) как средство самоотчета, разработанное пациентами для помощи консультантам в их способности определять признаки и симптомы депрессии, которые может испытывать пациент. Это похоже на метод самоанализа, и он полезен как для пациента, так и для консультанта.После тщательного обследования в начале лечения пациенты могут быстро начать период лечения, направленный на решение их проблем, включая любые скрытые проблемы, которые могут вызвать депрессию и склонность к самоповреждению, мышлению или действиям.

Если любимый человек борется с депрессией, для вашего выздоровления необходимо серьезное и полноценное лечение. Мы достигли сегодняшнего дня, чтобы узнать о доступных вариантах для пациентов, которые борются с любыми проблемами психического здоровья, такими как депрессия и т. Д.

Факты о реестре депрессии Бека

По данным APA, существует несколько различных версий инвентаризации депрессии Бека, включая :

Различные современные приспособления
Структура карты
Краткая структура из 13 объектов
BDI-11

Инвентаризация депрессии Бека не должна занимать у пациентов более 10 минут, если она имеет любой уровень познавательной способности. Исследование, в котором изучалась адекватность Опросника депрессии Бека и опубликованное в журнале Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing , показало, что это исследование было «действенным и надежным инструментом для измерения стресса».«Также обследование обязательно для тех, кто борется с алкоголизмом. Двойное выявление злоупотребления наркотиками и проблем с эмоциональным здоровьем, таких как депрессия, на удивление распространено, поэтому эффективные диагностические и диагностические инструменты в этом сообществе могут помочь в их эффективном лечении. Итак, BDI help — это эффективный диагностический инструмент для эффективного лечения.

Двойной диагноз, включая алкоголизм и депрессию

Это, вероятно, наиболее известная комбинация проблем, возникающих между пациентами, обращающимися за лечением от алкоголизма и депрессии.Исследование, опубликованное в Журнале злоупотребления психоактивными веществами, показало, что побочные эффекты алкоголизма были более распространены среди пациентов, находящихся в депрессии. Поскольку алкоголизм вызывает стресс и угнетает, может ли кто-нибудь сказать, что это еще одно проявление? Или злоупотребление алкоголем происходит после начала депрессии — либо в форме проблемы, либо как проблема сама по себе? И то, и другое нормальное явление, и ответы на эти вопросы будут варьироваться от пациента к пациенту. Итак, в этой статье мы поможем вам справиться с алкоголизмом и депрессией.

Злоупотребление психоактивными веществами и самолечение

Многие антидепрессанты используют наркотики, такие как алкоголь, и альтернативные методы лечения, чтобы справиться с чувствами печали, гнева и печали. Шокирует то, что независимо от того, какое количество алкоголя может проклясть потребителя вначале, с течением времени и при сжигании на большие суммы денег, он имеет противоположный эффект, часто усиливая переживание депрессии. Наконец, это может означать решение той же опасной проблемы, проблемы употребления алкоголя, которая также требует систематического лечения.Алкоголь может действовать как лекарство и как зависимость одновременно.

Что касается проблемы злоупотребления психоактивными веществами и депрессии, доказательства того, что двойное лечение рекомендуется для аналитических методов лечения, которые обычно решают две проблемы одновременно. Почему? Побочные эффекты одного выпуска запускают или объединяют другой. Например, если справиться со стрессом и злоупотребление алкоголем будет продолжаться, лечение будет неадекватным, поскольку употребление алкоголя может вызвать приступы депрессии. Учитывая, что алкогольная зависимость находится под контролем, а давление не решается, возможно, не было зарегистрировано высокое кровяное давление, и пациент может быть вынужден рецидивировать.

Как дистрибьютор Бека: «Когда Бек начал уныло думать в 1950-х, наиболее заметной точкой зрения психоаналитической гипотезы было то, что эта ситуация обратила на него гнев». С другой стороны, Инвентаризация депрессии Бека была создана новым способом хорошее время; путем составления диаграмм состояния пациента с их последующими результатами и использования их для создания шкалы, которая может имитировать силу или чувствительность данного проявления. Бек заставил его признать важность «негативного восприятия», выражающегося как поддерживающее, негативное мышление и постоянное отвлечение.По его мнению, это была ситуация, в которой это понимание вызвало стресс, в отличие от производства стресса.

Бек создал сборник из трех негативных представлений о мире, будущем и себе, которые играют важную роль в депрессии. Рисунок группы действий, взятый из книги «Земляной цвет» (1995 г.), представляет собой состояние необразованного человека, который получает беспомощные результаты теста. :

Субъект ниже отрицательно относится к миру, поэтому он может признать, что ненавидит эту категорию.
Этот нижний уровень имеет негативный оттенок его будущего, потому что он предсказывает, что не сможет управлять классом.
Представители низшего класса плохо думают о нем, поскольку чувствуют, что не имеют права учиться в школе.

Развитие зеркал BDI заключается в том, что по своему дизайну, с такими вещами, как, например, «Я потерял все свои достижения в пользу других», чтобы подражать миру, «Я меньше думаю о будущем», чтобы показать будущее, и «Я наказывать себя за все плохое, что случается », чтобы подражать.Идея депрессии, которая поддерживается когнитивными нарушениями, имеет особую программу психотерапии (КПТ), которая планирует бросить вызов и убить их, например, путем когнитивной реструктуризации.

BDI-IA

The Beck Depression Inventory-IA был пересмотренным вариантом первого инструмента, разработанного Беком в 1970-х годах и защищенного в 1978 году. Для повышения удобства использования были выпущены упомянутые выше определения «an и», и респондентов попросили записать, как они себя чувствуют. о последних четырнадцати днях.Внутренняя согласованность BDI-IA приемлема с коэффициентом альфа Кронбаха около 0,85, что означает, что элементы в списке активов особенно согласованы. Помимо этого, это изменение содержит несколько недостатков; BDI-IA недавно рассмотрел шесть из девяти моделей депрессии DSM-III. Этот и другие ответы были склонны к BDI-II

BDI-II

BDI-II был пересмотренным вариантом Реестра депрессии Бека 1996 года, разработанным путем распространения публикации Американской психиатрической ассоциации «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертая версия», которая изменила многие стандарты в отношении значительных обременительных проблем.Этот пересмотр улучшил лечение пациентов, страдающих депрессией и алкоголизмом.

Факторы, включая изменение самооценки, ипохондрию и функциональные нарушения, были заменены. Точно так же неудачный отдых и тоска по плохим были обращены вспять, чтобы оценить как увеличение, так и уменьшение отдыха и голода. Обновлены все, кроме трех вещей; вещества, связанные с чувством отверженности, суицидальными идеями и сексуальным интересом, продолжались, как и раньше. Наконец, с участниками связались, чтобы подсчитать, как они себя чувствовали примерно через четырнадцать дней, а не на прошлой неделе, как в первом BDI.Как и Beck Depression Inventory, BDI-II также содержит 21 вопрос, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3. Более высокие баллы показывают самые тяжелые показатели.

Обычные шорты использовали разницу между оригинальными :

0–13: запущенная депрессия
14–19: легкая депрессия
20–28: умеренный стресс
29–63: тяжелая депрессия.

Одна часть руки инструмента — увидеть, насколько он совместим с другим авторизованным инструментом сравнения с данными клинического собрания в подготовленной клинике. В этом отношении BDI-II сильно коррелирует со шкалой оценки депрессии Гамильтона с r Пирсона 0,71, что свидетельствует о большом понимании. Тест также показал высокую надежность однонедельного теста (коэффициент Пирсона = 0,93), что позволяет предположить, что он не был слишком слабым во всех типах легких дней.

Ограничения

Инвентаризация депрессии Бека сталкивается с теми же проблемами, что и другие наборы элементов самоотчета, потому что баллы могут быть добавлены вручную или уменьшены человеком, который их заполняет.Как и во всех съемках, способ управления инструментом может повлиять на конечные точки. Например, если к пациенту обращаются с просьбой обойти помещение в доклинической обстановке, мысли людей, по-видимому, находят другой отклик по сравнению с организацией через пост-обзор.

Для участников с реальным заболеванием суставов зависимость BDI от реальных проявлений, например усталость, может увеличить количество точек обмана из-за неблагоприятных последствий заболевания, в отличие от депрессии. Для решения этой проблемы Бек и его коллеги создали «Перечень депрессии Бека для существенного рассмотрения» (BDI-PC), краткосрочную экспериментальную шкалу, состоящую из семи соединений BDI-II, которые, как считается, не имеют реального потенциала.В отличие от нормального BDI, BDI-PC создает только два эффекта: «не угнетать» или «угнетать» у пациентов с уровнем отсечки выше 4.

Несмотря на то, что Beck Depression Inventory был разработан как тестовый гаджет, а не как аналитическое устройство, он теперь используется поставщиками медицинских услуг для быстрого заключения. BDI защищен; должна быть выплачена вдвое больше потраченной суммы. Нет никаких доказательств того, что BDI-II значительно больше или сильнее, чем другие шкалы депрессии, и что шкалы для общественных мест, такие как Исследование благополучия пациентов — Девятая вещь (PHQ-9), считаются полезными.BDI до некоторой степени надежен и может использоваться для эффективного определения пациентов с депрессией.

Двойная диагностика

Найдите лучшее лечение для своего близкого, когда важна двойная диагностика. Свяжитесь с нами по телефону 615-490-9376 сегодня и узнайте о наших разработках в Establishments Recuperation Organization, которые могут помочь вашему близкому с помощью Beck Depression Inventory.

Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины.Его статьи впечатляют уникальной исследовательской работой, а также проверенными навыками. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.org.

баллов по шкале депрессии Бека до лечения — важный предиктор для баллов после лечения у бесплодных пациентов: исследование до и после | BMC Psychiatry

Йонкерс К.А., Шантилис С.Дж .: Распознавание депрессии в акушерско-гинекологической практике. Am J Obstet Gynecol.1995, 173: 632-8. 10.1016 / 0002-9378 (95) -3.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Desai HD, Jann MW: Большая депрессия у женщин: обзор литературы. J Am Pharm Assoc (Вашингтон). 2000, 40: 525-37.

CAS Google Scholar

Kessler RC: Эпидемиология женщин и депрессия. J влияют на Disord. 2003, 74: 5-13. 10.1016 / S0165-0327 (02) 00426-3.

Артикул PubMed Google Scholar

Lucht M, Schaub RT, Meyer C, Hapke U, Rumpf HJ, Bartels T, von-Houwald J, Barnow S, Freyberger HJ, Dilling H, John U: Гендерные различия при униполярной депрессии: население в целом опрос взрослых немецкой национальности в возрасте от 18 до 64 лет. J влияют на Disord. 2003, 77: 203-11. 10.1016 / S0165-0327 (02) 00121-0.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Пайкель Э.С.: Стресс и аффективные расстройства у человека. Семин Клин Нейропсихиатрия. 2001, 6: 4-11. 10.1053 / scnp.2001.19411.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Домар А.Д., Зуттермайстер П.К., Фридман Р. Психологические последствия бесплодия: сравнение с пациентами с другими заболеваниями. J Psychosom Obstet Gynaecol. 1993, 45-52. Дополнение 14

Вишманн Т., Штаммер Х., Шерг Х., Герхард И., Веррес Р.: Психосоциальные характеристики бесплодных пар: исследование «Консультационной службы Гейдельберга по вопросам фертильности».Hum Reprod. 2001, 16: 1753-61. 10.1093 / humrep / 16.8.1753.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Domar AD, Broome A, Zuttermeister PC, Seibel M, Friedman R: Распространенность и предсказуемость депрессии у бесплодных женщин. Fertil Steril. 1992, 58: 1158-63.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau M, Murphy J, Nieman L, Rubinow DR: Эффекты гонадных стероидов у женщин с послеродовой депрессией в анамнезе.Am J Psychiatry. 2000, 157: 924-30. 10.1176 / appi.ajp.157.6.924.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Kuehner C: Гендерные различия в краткосрочном течении униполярной депрессии в контрольной выборке пациентов с депрессией в стационаре. J влияют на Disord. 1999, 56: 127-39. 10.1016 / S0165-0327 (99) 00035-X.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Beutel M, Kupfer J, Kirchmeyer P, Kehde S, Köhn FM, Schroeder-Printzen I, Gips H, Herrero HJ, Weidner W: Связанные с лечением стрессы и депрессия в парах, подвергающихся искусственному репродуктивному лечению с помощью ЭКО или ИКСИ. Андрология. 1999, 31: 27-35. 10.1046 / j.1439-0272.1999.00231.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Kee BS, Jung BJ, Lee SH: Исследование психологического напряжения у пациентов с ЭКО. J Assist Reprod Genet. 2000, 17: 445-8. 10.1023 / А: 1009417302758.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Chiba H, Mori E, Morioka Y, Kashiwakura M, Nadaoka T, Saito H, Hiroi M: Стресс женского бесплодия: отношение к продолжительности лечения. Gynecol Obstet Invest. 1997, 43: 171-7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Лок И.Х., Ли Д.Т., Чунг Л.П., Чунг В.С., Ло В.К., Хейнс К.Дж.: Психиатрическая заболеваемость среди бесплодных китайских женщин, проходящих лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, и последствия неудачного лечения.Gynecol Obstet Invest. 2002, 53: 195-9. 10.1159 / 000064560.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Бек А.Т., Уорд С.Х., Мендельсон М., Мок Дж., Эрбо Дж .: Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1961, 4: 561-71.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Бек А., Стир Р., Гарбин М.: Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет.Clin Psychol Rev.1988, 8: 122-32. 10.1016 / 0272-7358 (88)

-0.

Артикул Google Scholar

17.

Текбас О.Ф., Джейлан С., Хамзаоглу О., Хасде М.: Исследование распространенности депрессивных симптомов у недавно завербованных молодых взрослых мужчин в Турции. Psychiatry Res. 2003, 119: 155-62. 10.1016 / S0165-1781 (03) 00125-2.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Коэльо Р., Мартинс А., Баррос Н.: Клинические профили, касающиеся пола и депрессивных симптомов среди подростков, установленные с помощью Опросника депрессии Бека II. Eur Psychiatry. 2002, 17: 222-6. 10.1016 / S0924-9338 (02) 00663-6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Кодзима М., Фурукава Т.А., Такахаши Х., Кавай М., Нагая Т., Токудоме С. Межкультурная проверка Реестра депрессии Бека-II в Японии. Psychiatry Res.2002, 110: 291-9. 10.1016 / S0165-1781 (02) 00106-3.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Акискал Х.Г. Расстройства настроения: клинические особенности. Комплексный учебник по психиатрии. Под редакцией: Садок Б.Дж., Садок В.А. 2000, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 369-70. 7

Google Scholar

21.

Холкомб В.Л., Стоун Л.С., Люстман П.Дж., Гавард Дж.А., Мостелло Д.Д.: Скрининг депрессии во время беременности: характеристики инвентаризации депрессии Бека.Obstet Gynecol. 1996, 88: 1021-5. 10.1016 / S0029-7844 (96) 00329-8.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Эпштейн Ю.М., Розенберг Х.С., Grant TV, Hemenway BAN: Использование Интернета как единственного средства для разговоров о бесплодии. Fertil Steril. 2002, 78: 507-14. 10.1016 / S0015-0282 (02) 03270-3.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Тьеринг П., Борепэр Дж., Джонс М., Сондерс Д., Теннант С. Состояние настроения как предиктор результата лечения после экстракорпорального оплодотворения / технологии переноса эмбриона (ЭКО / ЭТ).J Psychosom Res. 1993, 37: 481-91. 10.1016 / 0022-3999 (93)

-У.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Demyttenaere K, Bonte L, Gheldof M, Vervaeke M, Meuleman C, Vanderschuerem D, D’Hooghe T: Стиль преодоления и уровень депрессии при экстракорпоральном оплодотворении. Fertil Steril. 1998, 69: 1026-33. 10.1016 / S0015-0282 (98) 00089-2.

CAS Статья PubMed Google Scholar

25.

Гуз Х, Озкан А, Сарисой Г, Яник Ф, Яник А: Психиатрические симптомы у турецких бесплодных женщин. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2003, 24: 267-71.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Мацубаяси Х., Хосака Т., Изуми С., Судзуки Т., Макино Т.: Эмоциональные расстройства бесплодных женщин в Японии. Hum Reprod. 2001, 16: 966-9. 10.1093 / humrep / 16.5.966.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Boivin J, Takefman JE, Tulandi T, Brender W: Реакции на бесплодие в зависимости от степени неэффективности лечения. Fertil Steril. 1995, 63: 801-7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Дайер С.Дж., Абрахамс Н., Хоффман М., ван дер Спуй З.М.: Мужчины оставляют меня, поскольку я не могу иметь детей: опыт женщин с недобровольной бездетностью. Hum Reprod. 2002, 17: 1663-8. 10.1093 / humrep / 17.6.1663.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Инструменты для оценки депрессии | Медицинский колледж

Скрининг депрессии

Sharp и Lipsky (2002) рассмотрели несколько мер скрининга депрессии на предмет целесообразности их использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Распространенность депрессии у взрослых старше 65 лет колеблется от 7 до 36 процентов в амбулаторных медицинских учреждениях и увеличивается до 40 процентов у госпитализированных пожилых пациентов. До 50 процентов пациентов с болезнью Альцгеймера или Паркинсона заболевают депрессивным расстройством, и лица, ухаживающие за ними, независимо от их возраста, также подвергаются повышенному риску. Признаки депрессии, которые чаще встречаются у пожилых людей, чем у других групп населения, включают снижение самообслуживания, раздражительность и психомоторную отсталость.Ранняя диагностика и лечение депрессии у пожилых людей улучшают качество жизни и функциональное состояние, а также могут помочь предотвратить преждевременную смерть.

При использовании инструментов для скрининга пожилых пациентов важно учитывать уровень их когнитивных нарушений наряду с нарушениями зрения. Достоверность некоторых инструментов для скрининга депрессии значительно снижается у пациентов с минимальной оценкой психического состояния 15 или меньше. Скрининговый вопрос из одного пункта: «Часто ли вам грустно или вы чувствуете депрессию?» может выполнять экранирование так же эффективно, как GDS, и экономить время.Другие альтернативы для гериатрических пациентов включают BDI и CES-D. У когнитивно интактных пациентов старше 65 лет в настоящее время предпочтительным инструментом является GDS или экран с одним элементом, поскольку психометрические данные по BDI и CES-D в этой популяции смешаны. (Шарп, Липский, 2002).

Самоуправляемые инструменты

Эти инструменты предполагают, что субъект заполняет анкету, которая затем оценивается.

Опись депрессии Бека — 2

^nd Edition (BDI-II)

Авторы: Аарон Т.Бек, Роберт А. Стир и Грегори К. Браун,
Администрация: BDI-II дает единый балл, указывающий на интенсивность депрессивных симптомов. На введение требуется от 5 до 10 минут, у пациентов с тяжелой депрессией или навязчивыми расстройствами больше времени
Измеренных конструктов: BDI-II — это инструмент самоотчета, состоящий из 21 пункта, предназначенный для оценки наличия и тяжести симптомов депрессии. Это новое пересмотренное издание заменяет BDI и BDI-1A и включает пункты, предназначенные для индексации симптомов тяжелой депрессии, требующей госпитализации.
Надежность и достоверность: BDI использовался в течение 35 лет для выявления и оценки депрессивных симптомов, и, как сообщается, он очень надежен независимо от популяции. Одна из основных целей этой новой версии BDI заключалась в том, чтобы она более точно соответствовала диагностическим критериям депрессии, и пункты были добавлены, удалены и переформулированы для конкретной оценки симптомов депрессии, перечисленных в DSM-IV, и, таким образом, увеличения содержание действия меры.
Оценка для меньшинств и пожилых людей: BDI-II также доступен на испанском языке.
Стоимость: 75 долларов США, включая ручные и 25 форм записи. Дополнительные формы стоят 40 долларов за 25 или 145 долларов за 100.
Интернет-заметки о BDI, опубликованные в Университете Суинберна, Австралия, Грантом Дж. Девилли.

Центр эпидемиологических исследований по шкале депрессии (CES-D)

Авторы: Л.С. Радлов (1977)
Администрирование: CES-D состоит из 20 элементов и занимает от 5 до 10 минут.
Измеренных конструктов: CES-D был разработан для использования в исследованиях эпидемиологии депрессивной симптоматики среди населения в целом.
Надежность и валидность: CES-D демонстрирует отличную внутреннюю согласованность (коэффициент альфа больше 0,85) и корреляцию между тестами и повторными тестами (r больше 0,5).
Оценка для меньшинств и пожилых людей: CES-D оценивался для подгрупп первоначального населения, включая лиц старше 64 лет и чернокожих.Коэффициент альфа оставался высоким (более 0,85) во всех подгруппах. Корреляция между тестами и ретестами оставалась выше 0,40 для пожилой группы, но не для чернокожих.
Стоимость: Нет

Гериатрическая шкала депрессии (GDS)

Авторы: Yesavage, JA, TL Brink, TL Rose, O Lum, V Huang, M. Adey, VO Leirer (1983)
Администрирование: GDS состоит из 30 элементов и занимает от 10 до 15 минут. Краткая версия GDS состоит из 15 пунктов и занимает от 5 до 10 минут.
Измерено конструктов: Элементы, включенные в GDS, были выбраны из ранее опубликованных шкал. Формат ответа Да / Нет был выбран из-за простоты использования и понимания иногда легко сбиваемых с толку пожилых пациентов.
Надежность и валидность: GDS внутренне согласован и внешне действителен по сравнению с клинически диагностированной депрессией. Надежность повторного тестирования была отличной (r = 0,85).
Оценка для меньшинств и пожилых людей: GDS специально написана для оценки депрессии у пожилых людей.Он был протестирован на популяции старше 55 лет.
Стоимость: Нет
Online Notes о шкале GDS от автора.

Шкала самооценки депрессии Цунга (Zung SDS)

Авторы: WW Zung (1965)
Администрирование: Паспорт безопасности данных Zung состоит из 20 элементов и занимает от 5 до 10 минут.
Измеренных конструктов: Двадцать пунктов шкалы касаются каждой из четырех наиболее часто встречающихся характеристик депрессии: всепроникающего эффекта, физиологических эквивалентов, других нарушений и психомоторной активности.
Надежность и валидность: При анализе дискриминирующей силы Zung SDS, баллы для пациентов с клинической депрессией были значительно выше, чем у нормальной контрольной группы. Средний индексный балл для группы пациентов, прошедших программу лечения, был значительно ниже после программы (0,39), чем до (0,74).
Оценка для меньшинств и пожилых людей: Оценка для этих групп населения не проводилась.
Стоимость: Нет

Инструмент, управляемый интервьюером

Этот инструмент предполагает, что испытуемый отвечает на вопросы интервьюера.

Корнельская шкала депрессии при деменции (CSDD)

Авторы: GS Alexopoulos, RC Abrams, RC Young and CA Shanoian (1988)
Администрирование: Это инструмент из 19 пунктов, управляемый врачом, который использует информацию из интервью как с пациентом, так и с медперсоналом, метод, подходящий для пациентов с деменцией. Требуется 10 минут, чтобы закончить с пациентом или 20 минут с опекуном ..
Измеренных конструктов: CSDD подходит для пациентов с когнитивными нарушениями.
Надежность и валидность: Весы обладают высокой межэкспертной надежностью (kw = 0,67), внутренней согласованностью (коэффициент альфа: 0,84) и чувствительностью. Общие баллы по шкале Корнелла коррелируют (0,83) с депрессивными подтипами различной степени интенсивности, классифицированными в соответствии с диагностическими критериями исследования.
Оценка для меньшинств и пожилых людей: Эта шкала специально разработана для пожилых пациентов с когнитивными нарушениями.
Стоимость: Нет

Список литературы

Alexopoulos, GS, RC Abrams, RC Young и CA Shamoian (1988) Корнельская шкала депрессии при деменции.Biol Psychiatry 23, 271–284.

Radloff, LS (1977), Шкала CES-D: Шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychological Measurement 1, 385–401.

Sharp, LK, and MS Lipsky (2002) Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Являюсь. Fam. Врач 66 (6): 1001-1008.

Sheikh, JI и JA Yesavage (1986) Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии.В; Бринк, Т.Л., изд., Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Нью-Йорк. Хаворт, стр 165-173.

Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey MB, Leirer VO (1983) Разработка и проверка шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res 17, 37–49.

Zung, WW (1965) Шкала самооценки депрессии. Arch Gen Psychiatry 12, 63-70.

Если вам известен инструмент измерения, который следует включить в этот список, обратитесь к администратору сайта «Инструменты измерения»: Mark Geesey

Скрининг подростков на депрессию

Подростки с депрессией испытывают эмоциональные страдания, проблемы в повседневной жизни и функционировании, такие как нарушения в социальных и межличностных отношениях.¹ Многие родители спрашивают своего педиатра о капризности своего подростка, а также о возможном злоупотреблении психоактивными веществами. Поскольку подростки с депрессией часто обращаются с жалобами на физическое состояние, медицинские работники играют важную роль в оказании помощи в выявлении и выявлении депрессии, чтобы подростки получали надлежащую оценку и соответствующую помощь. Кроме того, поскольку подростки с хроническими заболеваниями подвержены повышенному риску развития депрессивных расстройств по сравнению с населением в целом, особенно важно, чтобы медицинские работники были хорошо информированы и использовали соответствующие инструменты для выявления депрессии.

Сообщается, что до 50% случаев большой депрессии пропускаются из-за отсутствия скрининга семейными врачами. ² Признавая тот факт, что депрессия остается незамеченной у многих подростков, такие организации, как Американская академия педиатрии и Целевая группа профилактических служб США (USPSTF), рекомендуют рутинный скрининг на депрессию у подростков и наличие системы, позволяющей справляться с положительными результатами. просмотры.

В этой статье рассматриваются критерии подростковых депрессивных расстройств, дается информация об инструментах скрининга депрессии, которые можно использовать в повседневной практике, и в заключении приводятся практические соображения по проведению скрининга.

Дифференциальный диагноз

Большинство инструментов скрининга сосредотачиваются на тяжести депрессивных симптомов, давая непрерывный балл (с пороговыми значениями для дифференциации молодых людей из группы риска от тех, кто не входит в группу риска), а не на диагностических критериях депрессии. Однако понимание диагностических критериев может помочь педиатрам в первичной медико-санитарной помощи различать различные проявления депрессии. Депрессивные расстройства классифицируются как большое депрессивное расстройство, дистимия и расстройство адаптации с депрессивным настроением в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR).Большое депрессивное расстройство требует наличия большого депрессивного эпизода (Таблица 1). ³ Это также включает значительное нарушение функционирования, которое для подростков включает вмешательство в распорядок дня, успеваемость в школе и социальные отношения. Дистимия характеризуется депрессивным настроением, которое обычно менее тяжелое, но длится дольше; то есть не менее 1 года (Таблица 2). ³ Наконец, хотя депрессивные расстройства и расстройства адаптации частично совпадают с проявлением депрессивного настроения, расстройства адаптации связаны с внешними стрессорами с симптомами, возникающими в течение 3 месяцев с момента возникновения стрессора, но не сохраняющимися дольше 6 месяцев после его прекращения.⁴ Раздражительность была определена как наиболее частый симптом депрессии среди подростков и может быть выражением депрессивного настроения у подростков.

Распространенность

Преходящие депрессивные симптомы распространены среди типично развивающихся подростков, но подростки с клинической депрессией, включая большое депрессивное расстройство и дистимию, испытывают повсеместное недовольство, более тяжелое, чем эпизодическая хандра. Распространенность депрессии увеличивается с возрастом.Например, уровень большой депрессии у детей младшего возраста составляет всего 2%, но к подростковому и взрослому возрасту этот показатель увеличивается в 2–3 раза. ⁵ В частности, у подростков в возрасте от 14 до 18 лет уровень большой депрессии колеблется от 4% до 7%. ⁶ Средний возраст начала депрессии составляет от 13 до 15 лет, при этом в некоторых исследованиях средний возраст начала депрессии указывается в 14,9 года. ⁷ Многие лонгитюдные исследования указывают на чрезвычайно высокую частоту рецидивов депрессивных эпизодов, показывая, что от 60% до 70% депрессивных эпизодов у подростков повторяются в течение года.⁸ Депрессивные эпизоды к 15 годам считаются «ранними» и связаны с более хроническим и изнурительным течением расстройства. ⁹

Гендерные различия и сопутствующие заболевания

По мере того, как молодежь переходит в период полового созревания и переходит в подростковый возраст, уровень депрессии увеличивается как для мальчиков, так и для девочек, но темпы роста более значительны для девочек, в результате чего доля женщин составляет 2: 1. — распространенность среди мужчин. ¹⁰ Депрессия в семейном анамнезе, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в семье, и семейные конфликты являются важными факторами риска молодежной депрессии.

Депрессия в подростковом возрасте редко возникает изолированно. Примерно две трети подростков, страдающих депрессией, имеют по крайней мере 1 сопутствующее психическое расстройство, а от 10% до 15% — 2 или более сопутствующих заболеваний. Наиболее частыми коморбидными расстройствами у подростков с большим депрессивным расстройством являются тревожные расстройства и специфические фобии. ¹¹ Расстройство поведения, дистимия, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также часто встречаются у подростков с депрессией.¹² Если подростковая депрессия сочетается с членовредительством или проблемным употреблением психоактивных веществ, медработники должны рассматривать это как предупреждающий знак о повышенном риске членовредительства и / или суицида.

Скрининг депрессии

Учитывая, что депрессия является широко распространенным, но поддающимся лечению состоянием среди подростков, которое создает долгосрочные социальные, эмоциональные и экономические проблемы для человека и семьи, скрининг на депрессию имеет важное значение для обеспечения точного диагноза. последующее наблюдение и эффективное планирование лечения.Рекомендации Американской медицинской ассоциации по профилактическим услугам для подростков (GAPS) и Bright Futures предполагают, что поставщики первичной медико-санитарной помощи в педиатрических учреждениях начинают скрининг

на депрессию в возрасте 11 лет и продолжают делать это ежегодно в дальнейшем. ^13,14 Кроме того, USPSTF теперь рекомендует скрининг депрессии у детей и подростков в возрасте от 12 до 18 лет на предмет большого депрессивного расстройства, когда существуют системы для обеспечения точного диагноза, психотерапии и последующего наблюдения.¹⁵ Даже подростки с бессимптомным течением заболевания должны проходить обследование, потому что депрессия может остаться незамеченной. Здесь обсуждаются наиболее широко используемые и рекомендуемые подходы и инструменты скрининга.

Опрос и анкеты врачей

GAPS. GAPS предоставляет шаблоны и формы, связанные с профилактическими услугами для детей и подростков, которые могут использоваться всеми поставщиками услуг. Используя эти формы, медицинские работники могут определить, подвержен ли подросток риску депрессии, а также узнать о суицидальности.Формы GAPS для конкретных возрастов доступны для младших подростков, подростков среднего и старшего возраста и родителей, и их можно бесплатно найти на основном веб-сайте GAPS: http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician- ресурсы / общественное здравоохранение / содействие здоровому образу жизни / подростков-здоровье / руководящие принципы-подростки-профилактические-услуги. page.

HEEADSSS. Тщательная психосоциальная оценка может дать важную информацию, в том числе возможность собрать конкретную информацию о депрессивных симптомах.Примером оценочного подхода, который может быть использован в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи, являются H ome, E , обучение и трудоустройство, E ating, A ctivities с коллегами, D коврики, S . экзогенная активность, S уицид и депрессия и S оценка безопасности (HEEADSSS). Этот акроним используется, чтобы побудить поставщиков услуг спросить подростков о каждой из этих областей риска. Симптомы депрессии могут быть незаметными; депрессию можно упустить, если медработники не спросят прямо о депрессии, полагая, что у подростков все хорошо.Вопросы о суицидальности естественным образом следуют за вопросами о депрессии. Медицинские работники должны помнить, что доверительные отношения с подростком необходимы для открытости и честности.

При использовании рекомендаций GAPS или оценки HEEADSSS подросток может подтвердить наличие суицидальных мыслей. Поэтому медицинские работники должны быть готовы напрямую бороться с суицидальностью, тщательно оценивать безопасность и при необходимости принимать меры. Подростку можно задать следующие вопросы: «Были ли у вас мысли о смерти или смерти?»; «Ты навредил себе?»; и «У вас есть план?» Такие вопросы очень важны для выяснения риска причинения подростку вреда и при необходимости помогут разработать план безопасности.

Анкеты

Существует множество вариантов структурированных анкет для выявления подростковых депрессивных симптомов, а также множество вариантов для выявления общего психического здоровья подростков. Перечисленные здесь инструменты не являются исчерпывающими, но они представляют собой наиболее часто используемые меры депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Важная информация, такая как стоимость, время для администрирования, время завершения, применимость к определенным возрастным группам, пороговые баллы и способы их получения, предоставляется для каждого скринингового опросника.Поставщикам услуг рекомендуется выбрать вариант скрининга, который лучше всего соответствует потребностям их практики, с учетом их клинической практики и популяции пациентов.

Анкеты по депрессии.

Опросник настроения и чувств (MFQ). MFQ — это показатель из 32 пунктов, который состоит из вопросов о том, как подросток себя чувствовал или действовал в течение последних 2 недель. ¹⁶ Также доступна короткая версия, которая состоит из 11 элементов и обычно занимает от 5 до 10 минут.Для подростков пороговый балл в полной версии, позволяющий отличить тех, у кого есть вероятность депрессивного расстройства, от тех, кто не болеет, составляет 12 или выше. MFQ может использоваться с детьми в возрасте от 8 до 17 лет, а также имеет версию для родителей, которую можно использовать для оценки симптомов на основе отчета родителей. MFQ можно бесплатно скачать по адресу http://devepi.duhs.duke.edu/mfq.html.

Анкета здоровья пациента (PHQ-9) . PHQ-9 был первоначально разработан для взрослых, получающих первичную медико-санитарную помощь, с 9 пунктами, непосредственно связанными с каждым из критериев, перечисленных в DSM-IV-TR для большой депрессии.PHQ-9 получил широкую поддержку в связи с его применимостью в качестве инструмента скрининга подростковой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также в педиатрических больницах. ¹⁷ Для завершения PHQ-9 требуется примерно 5–10 минут. Оптимальный пороговый балл PHQ-9 для подростков составляет 11 или выше; было показано, что его чувствительность составляет 89,5%, а специфичность — 77,5% по сравнению с диагнозом большой депрессии на структурированном собеседовании по вопросам психического здоровья. ¹⁸ Существуют также алгоритмы, позволяющие определить, соответствует ли подросток диагностическим критериям большого депрессивного расстройства или дистимии.PHQ-9 является бесплатным и общедоступным: http://www.agencymeddirectors.wa.gov/Files/depressoverview.pdf.

Кроме того, было обнаружено, что PHQ-2, очень краткая шкала скрининга депрессии, состоящая из первых двух пунктов PHQ-9, обладает хорошей чувствительностью и специфичностью для выявления большой депрессии. ¹⁹ PHQ-2 может использоваться в качестве первого шага для проверки. Подросткам с положительным результатом скрининга PHQ-2 можно дополнительно назначить остальную часть PHQ-9.

Реестр депрессии Бека (BDI) -II. BDI-II — это инструмент из 21 пункта для выявления депрессии, который могут пройти подростки в возрасте 13 лет и старше. BDI-II соответствует критериям депрессивных симптомов DSM-IV-TR и занимает около 10 минут. Он был специально разработан для измерения степени тяжести депрессии у подростков и взрослых. ²⁰ Хотя BDI-II, как правило, является самооценкой, медработники также могут устно применять эту меру для подростков. Он содержит 21 вопрос со шкалой от 0 до 3.Пороговая оценка выше 20 указывает на умеренную депрессию, а оценка 29 или выше указывает на тяжелую депрессию. BDI-II может использоваться с пациентами в возрасте от 13 до 80 лет и доступен на испанском языке. BDI-II можно заказать на http://www.pearsonassessments.com по цене 120 долларов за комплект, включающий руководство и 25 форм.

Опросник детской депрессии (CDI) -2. CDI-2 — это шкала из 28 пунктов, используемая для оценки депрессивных симптомов у детей и подростков. Он заимствован из BDI, но изменяет некоторые вопросы, чтобы они больше подходили для детей младшего возраста.²¹ CDI-2 — это метод самоотчета, который выполняется ребенком или подростком и обычно занимает от 15 до 20 минут. Его можно вводить и оценивать с помощью бумажно-карандашных бланков или онлайн. Он спрашивает об основных симптомах депрессии, таких как чувство собственной никчемности и потеря интереса к занятиям у ребенка. 28 пунктов CDI-2 дают общий балл, 2 балла по шкале (эмоциональные проблемы и функциональные проблемы) и 4 балла по подшкалам (отрицательное настроение / физические симптомы, отрицательная самооценка, межличностные проблемы и неэффективность).Каждый пункт позволяет пациенту ответить на 3 варианта, которые указывают на 3 уровня симптомов: 0 (отсутствие симптомов), 1 (легкие или вероятные симптомы) или 2 (определенные симптомы). CDI-2 может использоваться с пациентами в возрасте от 7 до 17 лет и может быть особенно полезен для медицинских работников, которые хотят отслеживать симптомы депрессии в ходе лечения (http://www.mhs.com/CDI2). CDI-2 можно получить на сайте http://www.pearsonassessments.com по цене 267 долларов за руководство и 25 форм.

Общие анкеты по психическому здоровью

Контрольный список детских симптомов (PSC). PSC — это инструмент психосоциального скрининга из 35 пунктов, предназначенный для выявления когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблем. Его заполняет родитель и занимает примерно 3 минуты. PSC можно использовать с пациентами в возрасте от 3 до 16 лет. Общая возможная оценка составляет 70. Для детей в возрасте от 6 до 16 лет общая оценка 28 или выше указывает на значительное нарушение функционирования. PSC имеет интернализирующую шкалу, которая одновременно исследует депрессию и тревогу. Для подростков в возрасте не менее 11 лет существует также версия самоотчета молодежи (Y-PSC).Кроме того, PSC и Y-PSC доступны на испанском языке, а PSC — на японском. Существует также шкала из 17 пунктов, которая работает аналогично шкале из 35 пунктов, хотя эта более короткая версия не получила широкого распространения. PSC можно бесплатно скачать по адресу http://psc.partners.org/psc_order.htm. Время подсчета очков относительно невелико и может быть выполнено во время посещения офиса. Варианты ответов в каждой категории суммируются, и затем пороговые значения указывают на наличие значительных психосоциальных нарушений.

Шкала самооценки молодежи (YSR). YSR — это молодежная версия Контрольного списка поведения детей, который состоит из 112 пунктов. YSR может использоваться с подростками в возрасте от 11 до 18 лет и предназначен для выявления различных поведенческих проблем, включая депрессию, тревогу, проблемы с вниманием, агрессивное поведение и социальные проблемы. Время выполнения YSR может составлять 15 минут или больше из-за большого количества вопросов. Следовательно, YSR может быть наиболее полезным, когда поставщик услуг хочет получить полное представление о подростке или подозревает другие проблемы, вызывающие беспокойство, помимо депрессии.Ответы на YSR суммируются, и получается оценка t- и сравнивается с нормативными ответами детей того же возраста и пола. Если баллы t выше 98-го процентиля, они считаются находящимися в клиническом диапазоне, и ребенка следует дополнительно обследовать. YSR также был переведен на различные языки, включая испанский, китайский и японский. YSR можно заказать на http://www.aseba.org/ по цене 25 долларов за пакет из 50 форм. Отдельное программное обеспечение для подсчета очков доступно для покупки, а с программным обеспечением время подсчета очков составляет в среднем 10 минут.Из-за необходимости оценки с помощью программного обеспечения или использования более сложных ручных методов, результаты YSR может быть труднее заполнить во время посещения клиники.

Практические аспекты скрининга депрессии и последующего наблюдения

USPSTF подчеркивает важность проведения скрининга только тогда, когда такой скрининг поддерживается системами, которые могут помочь в дальнейшей оценке, включая подтверждение диагноза и начало лечения, основанного на доказательствах. Таким образом, поставщики медицинских услуг и клиники должны быть уверены, что при проведении скрининга существуют системы, позволяющие проанализировать результаты скрининга и предпринять следующие соответствующие шаги.Среди практических соображений по созданию протоколов скрининга клиники должны определить, какой персонал будет отвечать за администрирование, оценку и запись анкеты, а также за заказ и обслуживание материалов для скрининга. Второе соображение — когда будет применяться скрининговая анкета. Например, следует ли вводить его подростку в комнате ожидания до посещения основного лечащего врача или в комнате с поставщиком медицинских услуг? Если подростков просят заполнить анкеты в зале ожидания, необходимо обеспечить конфиденциальность, поскольку подросткам может быть неудобно отвечать на вопросы в присутствии их родителей или других лиц.Провайдеры должны подробно обсудить ожидания конфиденциальности с родителями и подростками. Хотя законы о конфиденциальности различаются в зависимости от штата, Национальный альянс за улучшение здоровья подростков предоставляет хороший ресурс для обеспечения конфиденциальности подростков: http://ww2.nasbhc.org/RoadMap/CareManagement/Special Topics / State Policies and Confidential Care for Adolescents NAAAH.pdf.

Во время скрининга на депрессию подросток может раскрыть информацию о суицидальных мыслях, намерениях или планах.Медицинские работники должны быть готовы провести тщательную оценку пациента, который указывает на суицидальность, до того, как подросток покинет палату, чтобы обеспечить его или ее безопасность. Для пациента с суицидальными мыслями, но без плана или намерения, может быть уместным план безопасности, в котором подросток соглашается оставаться в безопасности и имеет план обращения за помощью (к доверенному взрослому или поставщику услуг), если его или ее суицидальные мысли ухудшаются, пока поставщик обращается за специализированной психиатрической помощью. Также важно, чтобы медицинские работники советовали родителям и семье любого подростка, склонного к суициду, уберечь дом от лекарств, оружия и смертоносных предметов.Перед оценкой поставщики должны иметь представление о ресурсах, доступных в их сообществе, если требуется дальнейшая оценка. Центры по контролю и профилактике заболеваний включают полезную информацию о планировании безопасности и ресурсы на своей веб-странице по предотвращению самоубийств среди молодежи: https://www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/SuicideYouth.html.

Активный мониторинг легкой депрессии

После того, как оценка депрессивных симптомов была проведена с использованием ранее обсужденных инструментов оценки, поставщик услуг будет иметь информацию об уровне и серьезности симптомов подростка.Если у подростка появляются симптомы, которые соответствуют легкой степени депрессии, медработники должны заниматься активным мониторингом в соответствии с Руководством по первичной помощи при депрессии у подростков (GLAD-PC; http://glad-pc.org/). Это важно, потому что более чем у половины подростков, у которых выявлен положительный результат скрининга на депрессию, симптомы исчезнут без необходимости в психотерапии или лекарствах. ²² Активный мониторинг аналогичен практике бдительного ожидания, применяемой у взрослого населения.Ключевые аспекты активного мониторинга, как подчеркивается в руководящих принципах GLAD-PC, включают увеличение частоты последующих посещений, поощрение подростков к регулярным упражнениям и занятиям, а также выявление поддержки со стороны сверстников и взрослых. ^23,24 Медицинские работники также должны привлекать родителей и вовлекать их в осведомленность о симптомах своего ребенка и помогать в решении проблем. Подростки, которые проходят лечение под активным наблюдением и у которых сохраняются симптомы через 6-8 недель после скрининга, должны затем получать научно обоснованное лечение депрессии с регулярными контрольными визитами, пока их симптомы не исчезнут.

Доказательное лечение депрессии от умеренной до тяжелой

Если подросток поддерживает симптомы, соответствующие депрессии от умеренной до тяжелой, медработники должны обсудить различные варианты лечения, включая психотерапию, лекарства или и то, и другое. Существуют научно обоснованные психотерапевтические методы лечения подростковой депрессии; наиболее распространенные методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную психотерапию подростковой депрессии (IPT-A), оба из которых показали свою эффективность при лечении детей и подростков с депрессией.^25,26 Поведенческая активация (ВА) также является многообещающим методом лечения, который был адаптирован для лечения подростковой депрессии. ²⁷ Поставщики медицинских услуг должны быть готовы к направлениям к терапевтам, которые могут предоставить эти психотерапевтические процедуры.

Перед проведением скрининга клиники могут составить список потенциальных ресурсов для психологического лечения, чтобы эта информация была всегда доступна в случае необходимости. В рамках лечения также могут быть показаны лекарства от депрессии.В частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) доказали свою эффективность в уменьшении симптомов депрессии у подростков. ²⁸ Любой подросток, который начал принимать антидепрессанты, такие как СИОЗС, а также его или ее родители, должны быть предупреждены о потенциальном повышенном риске суицидальности и тщательно контролироваться в начале медикаментозного лечения. Поскольку лекарства и психотерапия имеют одинаковую эффективность, разумным подходом было бы работать с пациентами и их семьями, чтобы определить их предпочтения в лечении и потребности подростка.Как и в случае активного мониторинга, ключом к использованию доказательных методов лечения является тщательное наблюдение за подростками и продвижение лечения тех, у кого не наблюдается улучшения после 6-8 недель лечения. Если в ведении депрессии участвуют несколько поставщиков медицинских услуг, получение отказа от конфиденциальности, позволяющее сообщать о прогрессе и потребностях, является идеальным вариантом.

Резюме

Скрининг подростковой депрессии может иметь значение для здоровья подростков. Инструменты и ресурсы, описанные здесь, предназначены для предоставления поставщикам медицинских услуг ресурсов для проведения скрининга и последующего наблюдения за подростками в системе первичной медико-санитарной помощи.

ССЫЛКИ

1. Дейли С.Е., Риццо С.Дж., Гандерсон Б.Х. Продольная связь между симптомами расстройства личности и депрессией в подростковом возрасте: опосредующая роль межличностного стресса. Дж. Перс Disord . 2006; 20 (4): 352-368.

2. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг депрессии: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. 2002; 136 (10): 760-764.

3. Американская психиатрическая ассоциация . Справочник по диагностическим критериям из DSM-IV-TR .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000; 168-177.

4.Thapar A, Collishaw S, Pine DS, Thapar AK. Депрессия в подростковом возрасте. Ланцет. 2012; 379 (9820): 1056-1067.

5. Национальный институт психического здоровья (NIMH). Прорыв, прорыв: стратегический план исследований расстройств настроения Национального института психического здоровья. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/breaking-ground-breaking-through—the-strategic-plan-for-mood-disorders-research.pdf. Опубликовано в январе 2003 г. По состоянию на 11 июня 2013 г.

6. Костелло EJ, Pine DS, Hammen C, et al. Развитие и естественное течение расстройств настроения. Biol Psychiatry. 2002; 52 (6): 529-542.

7. Левинсон П.М., Кларк Г.Н., Сили Дж. Р., Роде П. Большая депрессия у общинных подростков: возраст начала, продолжительность эпизода и время до рецидива. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1994; 33 (6): 809-818.

8. Данн В., Гудьер И.М. Лонгитюдное исследование депрессии, начавшейся в детском и подростковом возрасте: психиатрические исходы в раннем взрослом возрасте. руб. J Психиатрия . 2006; 188: 216-222.

9. Хаммен К., Бреннан П.А., Кинан-Миллер Д., герр Н.Р. Рецидивирующий подтип подростковой депрессии с ранним началом: клинические и психосоциальные корреляты. J Детская психическая психиатрия. 2008; 49 (4): 433-440.

10. Уэйд Т.Дж., Кэрни Дж., Певалин Д.Д. Возникновение гендерных различий при депрессии в подростковом возрасте: результаты национальной панели из трех стран. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2002; 41 (2): 190-198.

11.Селигман Л.Д., Оллендик Т.Х. Коморбидность тревоги и депрессии у детей и подростков: интегративный обзор. Clin Child Fam Psychol Ред. . 1998; 1 (2): 125-144.

12. Форд Т., Гудман Р., Мельцер Х. Британское исследование психического здоровья детей и подростков, 1999 г .: распространенность расстройств DSM-IV. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2003; 42 (10): 1203-1211.

13. Американская медицинская ассоциация. Руководство по профилактическим услугам для подростков (GAPS): Монография рекомендаций . http://www.ama-assn.org/resources/doc/ad-hlth/gapsmono.pdf. Опубликовано в 1997 г. По состоянию на 11 июня 2013 г.

14. Бюро охраны здоровья матери и ребенка . Веб-сайт Bright Futures . http://www.brightfutures.org/. По состоянию на 11 июня 2013 г.

15. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг и лечение большого депрессивного расстройства у детей и подростков. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/depression/chdeprrs.htm. Опубликовано в марте 2009 г.По состоянию на 11 июня 2013 г.

16. Ангольд А., Костелло Э. Дж. Анкета настроения и чувств (MFQ). Дарем, Северная Каролина: Центр системы здравоохранения Университета Дьюка по эпидемиологии развития; 1987. http://devepi.duhs.duke.edu/mfq.html. По состоянию на 11 июня 2013 г.

17. Allgaier AK, Pietsch K, FrÃ¼he B., Sigl-GlÃ¶ckner J, Schulte-Krne G. Скрининг депрессии у подростков: достоверность анкеты о состоянии здоровья пациентов в педиатрической помощи. Подавить тревогу . 2012; 29 (10): 906-913.

18.Ричардсон Л.П., МакКоли Э., Гроссман Д.К. и др. Оценка Вопросника о здоровье пациента-9 для выявления большой депрессии среди подростков. Педиатрия. 2010; 126 (6): 1117-1123.

19. Ричардсон Л.П., Рокхилл С., Руссо Дж. Э. и др. Оценка PHQ-2 как краткого экрана для выявления большой депрессии у подростков. Педиатрия. 2010; 125 (5): e1097-e1103.

20. Бек А.Т., Стир Р.А., Болл Р., Раньери В. Сравнение реестров депрессии Бека -IA и -II у психиатрических амбулаторных больных. Дж. Оценка специалистов . 1996; 67 (3): 588-597.

21. Ковач М. Инвентаризация детской депрессии (CDI). Психофармакол Бык . 1985; 21 (4): 995-998.

22. Richardson LP, McCauley E, McCarty CA, et al. Предикторы настойчивости подростков после положительного скрининга на депрессию. Педиатрия. 2012; 130 (6): e1541-e1548.

23. Цукерброт Р.А., Чунг А.Х., Йенсен П.С., Штейн Р.Э., Ларак Д.; Руководящая группа ГЛАД-ПК. Рекомендации по лечению подростковой депрессии в первичной медицинской помощи (GLAD-PC): I.Идентификация, оценка и начальное управление. Педиатрия . 2007; 120 (5): e1299 – e1312.

24. Чунг А.Х., Цукерброт Р.А., Йенсен П.С., Галиб К., Ларак Д., Штайн Р.Э .; Руководящая группа ГЛАД-ПК. Рекомендации по лечению подростковой депрессии в первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): II. Лечение и постоянное ведение. Педиатрия . 2007; 120 (5): e1313-e1326.

25. Ватанабэ Н., Хунот В., Омори И.М., Черчилль Р., Фурукава Т.А. Психотерапия депрессии у детей и подростков: систематический обзор. Акта Психиатр Сканд . 2007; 116 (2): 84-95.

26. Муфсон Л., Дорта К.П., Викрамаратне П., Номура Ю., Олфсон М., Вайсман М.М. Рандомизированное испытание эффективности межличностной психотерапии для подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 2004; 61 (6): 577-584.

27. Димиджян С., Баррера М-младший, Мартелл К., Мюйоз Р.Ф., Левинсон П.М. Истоки и текущий статус методов поведенческой активации при депрессии. Анну Рев Клин Психол . 2011; 7: 1-38.

28. Дэвид-Фердон К., Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008; 37 (1): 62-104.

MS CORONA — докторант кафедры детской клинической психологии Вашингтонского университета, Сиэтл. Доктор Маккарти — доцент педиатрии и адъюнкт-профессор психологии Вашингтонского университета и Детского исследовательского института Сиэтла. ДР РИЧАРДСОН — профессор педиатрии Вашингтонского университета и Детского исследовательского института Сиэтла.Авторам нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

DSM-5: что вам нужно знать о новых психиатрических диагностических критериях
В недавнем выпуске 5-го издания Американской психиатрической ассоциации ее Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , известного как DSM-5, есть вызвало некоторое противоречие. Аутизм и синдром Аспергера неразрывно связаны.Симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности теперь проявляются в возрасте до 12 лет. Добавлены новые расстройства. Существующие расстройства переклассифицируются. Для педиатров это добавляет путаницы в и без того сложный процесс оценки пациентов.
Однако DSM-5 может многое предложить, по словам Гэри Дж. Гинтнера, доктора философии, доцента и руководителя программы консультирования в Университете штата Луизиана в Батон-Руж. Гинтнер был председателем рабочей группы DSM-5 Американской ассоциации консультантов по психическому здоровью.Целевая группа рассмотрела различные проекты предложений DSM-5 и предоставила обзорные комментарии за последние 3 года.
Педиатры, проводящие скрининг на депрессию, должны учитывать новые расстройства, включая деструктивное нарушение регуляции настроения (МДД). В DSM-5 это расстройство добавлено для устранения потенциальной гипердиагностики биполярного расстройства у детей. Исследователи обнаружили, что у некоторых детей с диагнозом биполярное расстройство не развивалось биполярное расстройство во взрослом возрасте, вместо этого у них с большей вероятностью разовьются депрессивные или тревожные расстройства.Диагностические критерии МДДД включают общие эпизоды сильных вспышек гнева. Между этими вспышками сохраняется стойкое гневное или раздражительное настроение. Симптомы должны появиться к 10 годам и длиться не менее 1 года. «Это довольно важные критерии», — говорит Гинтнер, и они могут помочь педиатрам отличить МДДД от биполярного расстройства у детей (для которых диагностические критерии такие же, как и у взрослых).
DSM-5 также добавляет предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD), ранее отмеченное в приложении DSM-IV, как новое депрессивное расстройство.«Это не относится к подросткам», — говорит Гинтнер, но может усложнить диагностику, если педиатры не учитывают ПМДР при скрининге своих пациенток на депрессию.
Хотя обновленное руководство изменяет критерии диагностики, оно также включает компоненты для оптимизации процесса. «DSM-5 меняет способ диагностики по сравнению с DSM-IV», — говорит Гинтнер, за счет использования одноосной системы, аналогичной Международной классификации болезней (ICD). Кроме того, коды МКБ-10 отмечаются при каждом заболевании, что избавляет от необходимости искать их.
Другими важными преимуществами DSM-5 являются многочисленные инструменты оценки. Доступные в Интернете по адресу www.psychiatry.org/dsm5, эти меры оценки могут помочь педиатру в диагностическом процессе и улучшить процесс принятия клинических решений.
Весы Бека: администрирование и интерпретация
Глобальный институт судебных исследований, Inc одобрен Американской психологической ассоциацией, Национальным советом сертифицированных консультантов, Национальной ассоциацией консультантов по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками, Канадской психологической ассоциацией и Нью-Йорком. Департамент образования спонсирует курсы повышения квалификации.Американский центр сертификации медсестер принимает кредит на непрерывное образование, спонсируемый Американской психологической ассоциацией. Глобальный институт судебных исследований, Inc. (поставщик № 1371) также одобрен в качестве поставщика непрерывного образования в области социальной работы Ассоциацией советов по социальной работе (ASWB) www.aswb.org в рамках программы утвержденного непрерывного образования (ACE). . Период одобрения ASWB: 8 июня 2019 г. — 8 июня 2022 г. Социальные работники должны связаться со своим регулирующим советом, чтобы определить одобрение курса.Глобальный институт судебных исследований, Inc. несет ответственность за эту программу и ее содержание. Политика возврата / отмены: Если вы хотите запросить возврат из-за технических трудностей, пожалуйста, свяжитесь с [электронная почта защищена]. Global Institute of Forensic Research, Inc. сообщает об отсутствии конфликта интересов при разработке и спонсорстве этого тренинга. Global Institute of Forensic Research, Inc не получает коммерческой поддержки ни для этой программы непрерывного образования, ни от ее участников.Количество кредитов CE, предоставленных для этого обучения, соизмеримо с его продолжительностью в часах. Уровень обучения этого тренинга — «Вводный». Формат этого обучения — домашнее обучение без интерактивности. Целевая аудитория этого тренинга включает специалистов в области психического здоровья, исправительных учреждений и юристов.
Примечание 1: Утверждение CPA лица, группы или организации в качестве спонсора или поставщика CE ограничивается действиями, описанными в утвержденной заявке или форме годового отчета.Одобрение CPA не распространяется на любую другую деятельность CE, которую может предложить Спонсор или Поставщик. Предоставляя свое одобрение, CPA не берет на себя никаких юридических или финансовых обязательств перед Спонсорами, Поставщиками или теми лицами, которые могут участвовать в мероприятиях или программах Спонсора или Поставщика CE. Кроме того, ответственность за содержание, предоставление и доставку любой деятельности CE, одобренной CPA, остается за Спонсором или поставщиком CE. CPA не несет никакой юридической ответственности, связанной с содержанием, предоставлением и доставкой утвержденной деятельности CE.
тестов рассмотрены в «Тринадцатом ежегоднике умственных измерений» | Buros Центр тестирования
Ниже приводится полный список тестов, рассмотренных в «Тринадцатом Ежегоднике психических показателей » (1998). Щелкните здесь для получения информации для заказа. Кроме того, отдельные обзоры тестов можно получить через Test Reviews Online. Чтобы узнать о других названиях тестов, см. Полный указатель.
Шкала адаптивного поведения AAMR — Жилой и общественный сектор, второе издание
Шкала адаптивного поведения AAMR — школа, второе издание
Тест на способность к бухгалтерскому учету
ACCUPLACER: компьютеризированные тесты на размещение
Тест на успеваемость для выпускников бухгалтерии
Достижение поведенческих компетенций Инвентарь адаптивного стиля
Шкала
Поведенческая шкала с синдромом дефицита внимания у взрослых
Клинический индекс алкоголя
Диагностические профили афазии
Приложение: La Prueba De Logros en Espanol
Инвентаризация APT
Инвентаризация склонностей
Оценка склонности к пробуждению Шкала склонности к лечению

Инвентарь оценки для менеджмента
Оценка химического инвентаря здоровья
Оценка межличностных отношений
Оценка жизненных навыков и ресурсов
Шкала оценки поведения при синдроме дефицита внимания
Аудиторский тест непрерывной работы
Аудитор y Тест на выборочное внимание
Инструмент для выявления аутизма для планирования обучения, второе издание
Шкала сбалансированной эмоциональной эмпатии
Опись BASIS-A [Базовые навыки Адлера для межличностного успеха — взрослая форма]
Батера Вальдшнеп-Муньос: Pruebas de Habilidad Cognitiva95-Revisada 907 Тестер нервного развития младенцев Бейли
Шкала развития младенцев Бейли, второе издание
Опись тревожности Бека [издание 1993 года]
Опись депрессии Бека [пересмотренная в 1993 году]
Шкала безнадежности Бека [пересмотренная]
Шкала Бека для суицидальных мыслей
Система оценки поведения детей
Рейтинговый инструмент для аутичных и других атипичных детей, 2-е издание
Тест визуального удержания Бентона, пятое издание
BEST Instruments
Профили Букера по математике: подсчет и вычисление
Краткий тест на травму головы
Калифорнийские тесты на успеваемость, пятое издание
Калифорнийский тест на вербальное обучение, Детская версия
Califor nia Verbal Learning Test, Research Edition, версия для взрослых
Campbell Survey and Skill Survey
Canadian Achievement Tests, Second Edition
Canadian Test of Cognitive Skills
Career Anchors: Discovering Your Real Values, Revised Edition
Карьерные отношения и стратегии Inventory: Inventory for Понимание карьеры взрослых
Опись развития карьеры [Consulting Psychologies Press, Inc.]
Опись карьеры
Серия исследований карьеры, редакция 1992 г.
Опись интересов
Система профилей карьеры, второе издание
Сортировка карточек карьерных ценностей
CAT / 5 Контрольный список аудирования и разговорной речи
Контрольный список поведения детей
Опись развития детей
Дети в группе риска Проверка: Детский сад и дошкольное учреждение
Тест на апперцепцию детей [редакция 1991 года]
Тест детской категории
Опросник личности ребенка, издание 1985 года
Опись детских ролей
Тест на знание китайского
Тест на говорение по-китайски, издание 1995 года Тест, второе издание 1980 г.
Опись навыков общения в классе: контрольный список аудирования и устной речи
Клиническая оценка основ языковых навыков — дошкольное учреждение
Клиническая оценка основ языковых навыков, третье издание
Клиническая оценка основ языковых навыков — 3 экрана ng Test
Анкета процесса коучинга
Тест на познавательные способности, форма 5
Шкалы адаптации колледжа
Программа оценки результатов колледжа
Коллегиальная оценка академических знаний
Общедоступная метрическая анкета
Шкалы коммуникации и символического поведения
Комплексное международное диагностическое интервью для взрослых Тестирование учащегося
Система
Комплексная шкала оценки поведения для детей
Комплексный тест на рецептивный и экспрессивный словарный запас
Комплексные шкалы способностей учащихся: количественная оценка академических навыков и поведения в школе с помощью суждений учителя
Комплексный тест невербального интеллекта
Программа комплексного тестирования III
Ресурсы для преодоления трудностей Инвентарь для стресса
Программа поиска курса 2000
Инвентарь творческих стилей
Система оценки портфолио CTB
Система оценки письменных навыков CTB
Инвентаризация механизмов защиты [пересмотренная]
градусов значения слова 9079 5 Депрессия и тревожность в молодежной шкале
Психиатрическая рейтинговая шкала Дерогатиса
Профиль стресса Дерогатиса
Профиль проблем развития: изучение опыта работы
Система контрольных списков наблюдения за развитием
Шкала оценки поведения Деверо — школьная форма
Диагностика организационной культуры
Диагностический тест на успеваемость для подростков Второе издание
Диагностический список для скрининга детей
Диагностические батареи для скрининга
Диагностический тест библиотечных навыков — расширенное издание
Тест на понимание речи
Нарисуйте историю: скрининг на депрессию и возрастные или гендерные различия
Опросник по употреблению наркотиков
Поведение в раннем детстве Шкала
График наблюдения за физической средой в раннем детстве и оценочные шкалы
Раннее вмешательство Профиль развития
Вехи вехи в раннем возрасте, второе издание
Процедура ранних воспоминаний
Опись в начальной школе
Опись еды
Ego Function Ass Тест
Ekwall / Shanker Reading Inventory — третье издание
Стажер по обслуживанию электрооборудования
Руководство по электромеханической оценке профессионального уровня Методика
ERB Writing Assessment
ETS Тесты прикладных навыков грамотности
Examining for Aphasia, Third Edition
Family Risk Scales
FirstSTEP: Screening Test for Evaluating дошкольников
Пять P (профиль успеваемости родителей / специалистов дошкольного возраста) [пересмотренный]
Оценка функциональной пригодности для взрослых старше 60 лет
Опись функциональной лингвистической коммуникации
Шкала оценки аутизма Гиллиама
ЦЕЛИ: оценка успеваемости, основанная на успеваемости
Диагностическая система Гордона
Личный профиль Гордона — Опись [пересмотренная]
Опись сильных сторон и потребностей дедушки и дедушки, 1 34
Руководство по оценке поведения во время сеанса тестирования для WISC-III и WIAT
Опись депрессии Гамильтона
Тест на говорение на иврите
Опись личности Хогана [пересмотренная] Дети: количественная система баллов
Как у меня дела? Самооценка для опекунов
Я ГОВОРЮ на вашем языке: исследование личного стиля
Тест IDEA на умение читать и писать
Портфолио индивидуальной стратегии обслуживания
Опрос индивидуального стиля
Тест на говорение по индонезийски
Оценка развития младенческого возраста
Упражнение на стратегии влияния
Неформальный тест на понимание прочитанного [пересмотренный]
Инвентарь INSIGHT
Система учебной среды — II: система для определения учебных потребностей учащегося (второе издание)
Техник по инструментам
Интегрированная система оценки
Взаимодействие Контрольный список для дополнительного общения, пересмотренное издание
Взаимодействие Индекс
Перечень ситуаций, связанных с употреблением алкоголя
Перечень процессов обучения — R
Перечень качеств позитивного мышления
Опись суицидальной ориентации-30
Айова Тесты базовых навыков, формы K, L и M
Айова Тесты образовательного развития, формы K, L и M
Iowa Test s of Music Literaved
Пересмотренный список личности Джексона
Опись поиска работы
Индикатор стиля работы
3-минутный экран речи и языка Джолиет (пересмотренный)
Тест на функциональные академические навыки Кауфмана
Краткая процедура нейропсихологической оценки Кауфмана
Хатена Креативная Торранс Опись
Опросник многовалантного восприятия Хатены-Морзе
Опрос Килмана-Сакстона по культурному разрыву [пересмотренный]
Контрольный список проблем Кона / Шкала социальной компетентности Кона
Портфель оценки языковых навыков
Список кандидатов в правоохранительные органы
Тест на вступление в юридическую школу
Инвентаризация навыков лидерства
Инвентаризация [Консультационная группа]
Инвентаризация стратегий обучения — версия для старшей школы
Шкалы предпочтений в обучении
Профиль навыков обучения
Инвентаризация стилей обучения [Price Systems, Inc.]
Опись поиска досуга
Опись жизненных ролей
Анализ жизненного пространства
Опись жизненных стрессов и социальных ресурсов — Форма для взрослых
Опись жизненных стрессов и социальных ресурсов — Молодежная форма
Опросник для оценки образа жизни
Когнитивная оценка по трудовой терапии Loewenstein
Макартур Коммуникативное развитие Инвентаризация
Maintest
Опись стиля управления [Hanson Silver Strong & Associates]
Манчестерский опросный лист
Комплект для семейного осмотра
Предварительные тесты по математике
Система исследования профессиональных интересов MDS
Мера достижения склонности
Меры аффилиативной склонности и чувствительности к отказу
MecTest (Тест для механики обслуживания)
Индикатор стиля наставничества
MicroCog: Оценка когнитивного функционирования
Словарная шкала Милл-Хилла
Клиническая многоосная инвентаризация Миллона — III
Индекс стилей личности Миллона
Миннесотский тест для D Ифференциальная диагностика афазии
Сортировка карточек мотивированных навыков
Опросник для мотивированных стратегий обучения
Тест Нельсона-Денни по чтению, формы G и H
Нейроповеденческая оценка недоношенных детей
NOCTI Тест профессиональной компетентности учителя: Тест на профессиональную компетентность учителя: Ремонт бытовой техники
Аудиосистема NOC -Visual Communications Technology
Тест профессиональной компетентности учителя NOCTI: ремонт кузова, формы B и D
Тест профессиональной компетентности учителя NOCTI: автомобильный техник
Тест профессиональной компетентности учителя NOCTI: обработка научных данных
Сортировка карточек профессиональных интересов
Оценка профессиональных качеств
Профиль
Серия «Навыки офиса»
Упражнение по организационному климату II
Опись родителей как учителей [пересмотренная]
Контрольный список поведения родителей
Опись взаимоотношений родителей и детей
Индекс стресса родителей, третье издание
Опрос участников команды Parker
Шаблонный тест на выявление синтаксиса с морфофонемным анализом
Педиатрический начальный экзамен — II
Инвентарь личного опыта для взрослых
Карта личных навыков
Оценка личного стиля, форма Юнга-Парри
Индикатор личного стиля
Инвентарь личного стиля [PSI-120]
Анкета личных ценностей
Личностный опросник для молодежи
Бланк реакции персонала
Приемный экзамен в аптечный колледж
Шкала наблюдения за игрой
Опись базы питания
Руководство по предварительным вмешательствам [пересмотренное и обновленное второе издание]
Шкалы поведения дошкольного и детского сада
Опись развития дошкольного образования
Дошкольный профиль развития
Дошкольная оценочная шкала
Дошкольная языковая шкала — 3
Производительность Исследование экологических предпочтений
Профиль способностей к лидерству
Профили решения проблем
Тест на прогрессивные достижения в аудировании [пересмотренный]
Proj Профиль внедрения ect
PSC — опрос ADT
PSC Survey-SA
Опросник Измерение возбудимости черт (или его противоположность, скрининг стимулов)
Быстрая неформальная оценка
Быстрый просмотр социальной истории
Рабочие навыки корпорации Ramsay — Тест на чтение в здравоохранении
Корпорация Ramsay Рабочие навыки — тест машиниста
Ramsay Corporation Рабочие навыки — механический тест Навыки работы в корпорации — чтение гравюр и рисунков
Навыки работы в корпорации Ramsay — контрольное чтение Шкала депрессии
Revised PSB — Aptitude for Practical Nursing Exam ination
Пересмотренный PSB — Экзамен на пригодность к занятиям в сфере здравоохранения
Пересмотренный PSB — Экзамен на пригодность в школе медсестер (R.N.)
Revised PSB — Экзамен на понимание прочитанного
Riverside Curriculum Assessment System
Rothwell Miller Interest Blank (пересмотренный)
Rust Inventory of Schizotypal Cognitions
Sales Style Indicator
The Scales for Effective Teaching
Scales of Cognitive Ability for Traumatic Brain SCAN-A: Тест на расстройства обработки слуха у подростков и взрослых
Поиск в школьных архивных записях
Анкета эффективности школы
Школьные шкалы социального поведения
Опись чтения в средней школе и колледже, второе издание
Тесты на адаптивные способности Селби МиллСмит
Опросник для самоописания — I, II, III
Самостоятельный поиск, форма E — редакция 1990 года
Самостоятельная инвентаризация
Методика старшей апперцепции [редакция 1985 года]
Набор для сенсорной оценки
Шкала гендерной эгалитаризма
Контрольная инвентаризация Шапиро
Краткосрочные тесты на трудоустройство, Второе издание
Опросник ситуационной уверенности 9079 Инвентарь 5 навыков для команд
Оценка малого бизнеса
Оценка базового образования по испанскому языку, второе издание
Стэнфордский тест достижений, девятое издание
Стэнфордский диагностический тест по математике, четвертое издание
Стэнфордский диагностический тест по чтению, четвертое издание
Стэнфордская программа оценки письма, второе издание
Контрольные списки для определения состояния депрессии, прилагательного Исследование целей учащегося
Шкала самооценки учащегося
Инструмент для определения степени тяжести заикания для детей и взрослых, третье издание
Опись стилей конфликта
Оценка рецидива злоупотребления психоактивными веществами
Скрининговый тест на злоупотребление психоактивными веществами
Таблица диагностики расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ
SUP’R Star Prof iles
Опрос организаций
Опрос стилей работы
Тест Swanson-Cognitive Processing
Систематический скрининг поведенческих расстройств
Использование научных убеждений студентов: ресурс для преподавания и обучения
Анализ темперамента Тейлора-Джонсона [издание 1992 года]
Исследование развития команды
Инвентаризация практики руководства командой
Тест по электрике для техника — Форма A2
Тест по механике для техника — Форма A2
Шкала самооценки Теннесси, второе издание
Тест академических достижений — чтение, арифметика, орфография и понимание на слух
Тест Академическая успеваемость
Тест по языку подростков и взрослых, третье издание
Тест на слухово-восприятие Уровень подготовки к классу
Тест математических способностей, второе редактирование на
Тест памяти и обучения
Тест на апраксию полости рта и конечностей
Тест на ориентацию для реабилитирующих пациентов
Тест на фонологическую осведомленность
Тест на понимание прочитанного, третье издание
Тест на понимание в экономике колледжа, третье издание
Тест на переменные внимания
Тест на зрительно-моторные навыки
Тест на знание слов
Тест на письменную речь
Тест на письменную речь — третье издание
Тест на письменное правописание, третье издание
Тест на оценку наблюдений
Тесты на базовое образование взрослых, 7 и 8 классы
Тесты базовых навыков для взрослых, связанных с работой Индекс готовности
Шкала удовольствия-неудовольствия
Трансдисциплинарная игра-B Ased Assessment, Revised Edition.
Единая система оценки опеки над детьми.
ИСПОЛЬЗУЕТ Батарею общих тестов для глухих.
Тест индивидуальных достижений Векслера
Тест на сварку
Критерий Wiig Справочник языков
Тест на базовые навыки Wonderlic
Мини-батарея достижений Вудкока-МакГрю-Вердера
Опрос по языку Вудкока-Муньоса
Инвентаризация оценки работы 907 907 Шкала корректировки работы 95
Опись рабочего темперамента
Тест процесса написания
Перечень депрессии Бека (BDI) у пациентов с заболеванием груди и раком груди: проспективное исследование случай-контроль
Аннотация
Предыстория: В 1972 году Бек представил инвентарь (BDI) для быстрого скрининга депрессии.Связь между BDI и риском рака груди (РМЖ) редко рассматривается вместе в проспективных исследованиях. Пациенты и методы: в расширении исследования рака молочной железы Куопио 115 женщин с симптомами рака молочной железы были полуструктурно опрошены, а также их попросили заполнить стандартизированные анкеты (Forsen, Spielberger, MADRS), и были получены все переменные исследования. до проведения каких-либо диагностических процедур. BDI использовался для оценки депрессии участников исследования.Результаты. Клинические обследования и биопсия показали РМЖ у 34 пациентов, доброкачественное заболевание молочной железы (BBD) у 53 пациентов и 28 человек оказались здоровыми (HSS). Наблюдалась тенденция к тому, что женщины с HSS испытывали меньше печали (средний балл BDI, 0,27), чем женщины из групп BC (средний балл BDI, 0,56) и BBD (средний балл BDI, 0,49). Группа HSS, как правило, была менее пессимистичной (средний балл BDI, 0,15), чем пациенты в группе BC (средний балл BDI, 0,44) и в группе BBD (средний балл BDI, 0.42). Группа HSS также имела меньше самообвинений (средний балл BDI, 0,19), чем пациенты в группе BC (средний балл BDI, 0,50) и пациенты в группе BBD (средний балл BDI, 0,62). Группа HSS также сообщила о меньшем торможении работы и потере веса, чем пациенты в группе BC и в группе BBD. Средняя сумма баллов переменных BDI была значительно ниже в группе HSS (средний балл BDI, 7,1), чем в группах BC (средний балл BDI, 8,4) или BBD (средний балл BDI, 8,8). Заключение: результаты этого исследования не подтверждают конкретную связь между BDI и риском рака груди.Однако пациенты с БК и ББД имели тенденцию иметь повышенный риск депрессивных симптомов.
Люди, пережившие рак груди, чаще всего сообщают о генетических факторах, семейном анамнезе рака, загрязнителях окружающей среды, пищевых добавках, психосоциальном стрессе, заместительной гормональной терапии и противозачаточных средствах как о причинах своего типа рака (1). Респонденты недооценивают важность факторов образа жизни, которые, как известно, связаны с повышенным риском рака груди, и переоценивают важность стресса и факторов загрязнения окружающей среды (2).Поскольку рак груди представляет собой гормонально-зависимое новообразование, оказывающее большое психологическое воздействие, это опухоль наиболее тщательно исследовалась на предмет возможных психологических переменных, связанных с риском и выживаемостью. Гормональные факторы, такие как ранний возраст менархе, более поздний возраст менопаузы, более поздний возраст первой доношенной беременности и заместительная гормональная терапия, как известно, являются основными факторами риска спорадического рака груди (РМЖ) (3). Кроме того, факторы образа жизни, такие как ожирение, курение, употребление алкоголя и недостаток физической активности, по-видимому, способствуют повышенному риску этого злокачественного новообразования, хотя результаты, касающиеся таких факторов, противоречивы (3-9).Считается, что психологические факторы, такие как стрессовые и неблагоприятные жизненные события, играют роль в этиологии РМЖ (10-25). В 1972 году Аарон Бек представил инвентарь (BDI) для быстрого скрининга депрессии даже в семейной практике (26). Насколько известно авторам, связи между BDI и риском рака груди редко рассматриваются вместе, и поэтому это было проспективное исследование для изучения роли BDI у женщин с симптомами груди, направленных врачами в университетскую больницу Куопио (Финляндия). ).
Пациенты и методы
Исследование рака груди в Куопио — это междисциплинарный совместный проект, проводимый различными отделениями Университета Куопио и Университетской больницы Куопио. Участниками проекта были все женщины, которые были направлены в университетскую больницу Куопио (район здравоохранения Северного Саво) для обследования груди в период с апреля 1990 г. по декабрь 1995 г. Исследование рака груди в Куопио проводится в соответствии с протоколом Международного совместного исследования молочной железы и колоректального рака. Рак координируется Европейским институтом онкологии в Милане и инициирован как ПОИСК программа Международного агентства по изучению рака (IARC).Совместное исследование основано на предположении, что рак груди и колоректальный рак могут иметь общие факторы риска. Учебные центры для исследования расположены в Канаде, Финляндии, Греции, Ирландии, Италии, России, Словакии, Испании и Швейцарии (27). Участниками исследования рака груди в Куопио были люди с симптомами рака груди (уплотнение в груди или подмышечной впадине, боль в груди, кровотечение из сосков, выделения из сосков и ямочки на коже) или аномалии груди и Показания для направления в этом исследовании соответствуют предыдущим результатам, полученным в отделении диагностики рака груди в Финляндии (28).
Таблица I.
Характеристики участников исследования.
Это исследование случай-контроль является продолжением исследования рака молочной железы Куопио (29, 30). Исследование было одобрено Объединенным комитетом Университета Куопио и Университетской клиники Куопио. Участие было основано на письменном согласии. Женщины с симптомами молочной железы или подозрением на уплотнение в груди были направлены врачами в университетскую больницу Куопио (Финляндия) в период исследования с января 1991 года по июнь 1992 года. Женщин пригласили принять участие в исследовании, и их опросил психиатр (П.О.) перед любыми диагностическими процедурами (для определения уровня эмоциональной депрессии), чтобы ни интервьюер, ни пациент не знали диагноз во время интервью. Интервью были записаны, и оценки были завершены до окончательного диагноза. Клиническое обследование, маммография и биопсия показали РМЖ у 34 (29,6%) пациентов, доброкачественное заболевание груди (BBD) у 53 (46,1%) пациентов и 28 (23,4) пациентов со здоровой грудью (HSS) (Таблица I).
Оценка жизненных событий и стрессов. Метод исследования — полуструктурированное углубленное интервью (16). В начале интервью пациенты нарисовали свои «жизненные линии» и линию, описывающую, что они были женщиной, что поддерживало интервью. В разделе «Проведите линию своей жизни» пациента просили нарисовать положительный жизненный опыт («хорошие времена») линиями, направленными вверх, и отрицательный жизненный опыт («тяжелые времена»), линиями, направленными вниз. Неблагоприятные и стрессовые жизненные события оценивались на протяжении всей жизни, с особым упором на предыдущие десять лет до поступления.Неблагоприятные или стрессовые жизненные события и окружающий их контекст были отмечены на «бумаге линии жизни» во время интервью. После интервью жизненные события были оценены (PO) в соответствии со степенью угрозы или стресса, которые они могли вызвать, и каждое неблагоприятное или стрессовое жизненное событие оценивалось по 5-балльной шкале, степень I (один балл) указывала на отсутствие -угрожающее событие и степень V (пять баллов) как строго угрожающее событие. Используемые защиты также оценивались по пятибалльной шкале: степень I (один балл) указывает на очень оборонительную позицию, в отрицании и степень V (пять баллов) — без защиты.Переменная «Работа и активное противодействие стрессовому событию» также оценивалась по пятибалльной шкале: оценка I (один балл) означает, что проблема не решена, а оценка V (пять баллов) полностью разрешена. Эти измерения были объединены в окончательном утверждении, один-два балла по шкале означают небольшую или умеренную потерю или стресс, а пять — очень тяжелую потерю или стресс.
В список оцененных случаев были включены случаи утраты в детстве (до трех лет и от 4 до 12 лет), в подростковом возрасте (от 13 до 23 лет), в зрелом возрасте и особенно за последние десять лет до расследования.
Стратегии выживания и защиты. Использовался модифицированный инвентарь для защиты и совмещения Haan (31). Этот перечень разделен на десять шкал, и каждая шкала имеет подшкалы от 0 до III: 0 означает отсутствие определения, I: преодоление, II: защита и III: фрагментация.
Инвентаризация депрессии Бека (BDI). Женщины заполнили BDI (26, 32, 33) с 21 переменной. Исследователь использовал модифицированный инвентарь, разделенный на три степени: I степень (0–13 баллов), депрессия отсутствует; II степень (14-24 балла), умеренная депрессия; III степень (более 24 баллов), тяжелая депрессия.
Forsen inventory (FI). Женщины заполнили инвентарь Forsen (24, 25) с 11 переменными. Следователь использовал инвентарь ФИ. делится на три степени: 0, психические симптомы отсутствуют; 1 степень — умеренные психиатрические симптомы; 2 степень, тяжелые психические симптомы.
Таблица II.
Показатели BDI у здоровых участников исследования (HSS), пациентов с доброкачественным заболеванием груди (BBD) и у пациентов с раком груди (BC).
Инвентарь черты Спилбергера. Все участники исследования заполнили перечень признаков Спилбергера (34). Тревожность была оценена с использованием подшкалы из инвентаря, и десять пунктов относятся к тому, как человек в целом себя чувствует, причем более высокий общий балл отражает более высокую черту тревожности (диапазон 20-80).
Шкала оценки депрессии Монтгомери Осберга (MADRS). MADRS с десятью переменными (баллы от нуля до шести) использовался для оценки депрессии участников исследования (35), и тест оценивался следующим образом: степень I (баллы 0-6), депрессия отсутствует; II степень (7-19 баллов), легкая депрессия; III степень (20-34 балла), умеренная депрессия; IV степень (35-60 баллов) — тяжелая депрессия.
Статистический анализ. Значимость результатов рассчитывалась с помощью статистического пакета SPSS / PC (SPSS Inc., Chigaco, IL, USA). Корреляции и различия между исследуемыми группами измерялись с помощью двустороннего критерия хи-квадрат и непараметрического дисперсионного анализа Краскела-Уоллиса. Результаты считались статистически значимыми при значении p <0,05.
Результаты
Средний возраст пациентов с РМЖ составил 51,5 года. Соответствующий показатель для пациентов с BBD составил 47.5 лет, а для группы УСЗ 45,7 года. Хотя пациенты в группе BC были старше, чем пациенты в группах BBD или HSS, разница в возрасте не была статистически значимой ( p = 0,12). Большинство пациентов (85/115, 74%) состояли в браке или имели постоянные отношения. Почти половина пациентов (41,7%) окончили начальную школу, а 25% имели высшее образование. По профессии пациенты представлены работниками производства и сферы обслуживания (25,2%), служащими (10.4%), работники здравоохранения (8,7%) и фермеры (8,7%) и почти 23,5% были пенсионерами. Совокупный средний валовой доход обоих супругов у пациентов с РМЖ составил 36 100 евро в год. Соответствующие цифры для пациентов с BBD составили 27 714 евро в год. Пациенты с РМЖ были значительно ( p = 0,03) богаче, чем пациенты с BBD и HSS, по оценке совокупного валового дохода обоих супругов. Группы мало отличались друг от друга по факторам репродуктивной жизни женщин (Таблица I).
Психиатрические симптомы в Опись депрессии Бека. Психиатрические симптомы при BDI при HSS, у пациентов с BBD и у пациентов с BC показаны в таблице II. Наблюдалась тенденция к тому, что женщины с HSS испытывали меньше печали (средний балл BDI, 0,27), чем женщины из групп BC (средний балл BDI, 0,56) и BBD (средний балл BDI, 0,49). Группа HSS была менее пессимистичной (средний балл BDI, 0,15), чем пациенты в группе BC (средний балл BDI, 0,44) и в группе BBD (средний балл BDI, 0.42). В В группе HSS также было меньше самообвинений (средний балл BDI, 0,19), чем у пациентов в группе BC (средний балл BDI, 0,50) и пациентов в группе BBD (средний балл BDI, 0,62). Наблюдалась тенденция к тому, что женщины с HSS имели меньшее торможение работы (средний балл BDI, 0,22), чем у женщин из групп BC (средний балл BDI, 0,41) и BBD (средний балл BDI, 0,40). Группа HSS также сообщила о меньшей потере веса (средний балл BDI, 0,07), чем пациенты в группе BC (средний балл BDI, 0,29) и пациенты в группе BBD (средний балл BDI, 0.19). Средняя сумма баллов переменных BDI была значительно ниже в группе HSS (средний балл BDI, 7,1), чем в группах BC (средний балл BDI, 8,4) или BBD (средний балл BDI, 8,8). Однако распределение средней суммы баллов BDI для групп HSS, BBD и BC отличалось незначительно, когда переменные были показаны в пяти отдельных категориях (рис. 1).
Рисунок 1.
Распределение средней суммы баллов BDI для групп HSS, BBD и BC показано в пяти отдельных категориях.
Обсуждение
В 1972 году Аарон Бек представил инвентарь (BDI) для быстрого скрининга депрессии даже в семейной практике (26). BDI использовался в этом исследовании для оценки психиатрических симптомов в анамнезе. Пациенты в группах BC, BBD и HSS мало отличались друг от друга, если рассматривать переменные BDI отдельно. Тем не менее, у женщин с HSS было меньше печали, пессимизма и самообвинений, чем у женщин из групп BC и BBD.Группа HSS также сообщила о меньшей потере веса и снижении трудоспособности, чем пациенты из группы BC и пациенты из группы BBD. Средняя сумма баллов переменных BDI была значительно выше в группах BC или BBD, чем в группе HSS. Однако это исследование не поддерживает гипотезу о взаимосвязи между BDI и риском BC.
Можно отметить, что испытуемые из группы BBD имеют повышенный риск рака груди. Категория BBD в этом исследовании представляла собой гетерогенную группу заболеваний молочной железы с различными гистологическими формами (доброкачественная фиброзно-кистозная болезнь, n = 37; фиброаденома, n = 5; аденома, n = 3; папилломатоз, n = 2; другие доброкачественные заболевания груди, n. = 6).Пациенты с непролиферативными поражениями (доброкачественная фиброзно-кистозная болезнь, n = 37) не имеют или имеют лишь незначительно повышенный риск рака груди. У женщин, у которых биопсия молочной железы показывает гиперплазию эпителия, риск развития рака молочной железы увеличивается примерно в 2–4 раза.
Люди всех возрастов, пережившие рак, существенно недооценивают важность ожирения и отсутствия физической активности. Напротив, выжившие с гораздо большей вероятностью верят, что полностью недоказанные факторы, такие как загрязнители окружающей среды, пищевые добавки и род занятий, вызывают у них рак (1, 2, 36).Многие выжившие после рака также считают, что стресс является важной причиной рака, хотя научного консенсуса в отношении того, что стресс вызывает рак, не существует (37). По оценкам IARC, избыточная масса тела и отсутствие физической активности составляют от 20 до 25% всех случаев рака груди и толстой кишки (38), а низкое потребление фруктов и овощей может составлять до 12% случаев рака прямой кишки (39). .
Из широко распространенного мнения о том, что психологические факторы играют важную роль в канцерогенезе груди, следует, что испытуемые с опухолью груди могут быть более склонны, чем здоровые, сообщать о предшествующем стрессе и других психологических проблемах, пытаясь объяснить свое заболевание груди. .Это может привести либо к ложноположительной ассоциации между психологическими факторами и риском рака груди, либо к переоценке истинно-положительных ассоциаций. Таким образом, это исследование было разработано, чтобы уменьшить систематическую ошибку воспоминаний; отчеты о психологических факторах были получены от субъектов исследования, у которых были симптомы рака груди, но еще не был поставлен окончательный диагноз. После биопсии груди и подтверждения диагноза гистологией испытуемые были разделены на тех, у кого был диагностирован рак груди (группа BC), пациентов без заболевания груди (группа HSS) или пациентов с заболеванием груди (группа BBD).Перед постановкой окончательного диагноза пациенты находились в крайне стрессовой ситуации, и можно предположить, что на основании клинических впечатлений некоторым пациентам врачи уже дали более или менее четкие намеки на их предполагаемый диагноз.
Одна потенциальная ошибка возникает из-за того, что возраст является смешивающим фактором, и некоторые из более ранних исследований подвергались критике на таких методологических основаниях, как ограниченный контроль возраста (40). В текущем исследовании группа BC составляла 4 человека.На 0 лет и на 5,9 лет старше, чем группа BBD и группа HSS, соответственно. Однако в текущем исследовании не было обнаружено статистически значимой разницы в возрасте между этими группами ( p = 0,12).
Участники текущего исследования состояли из лиц с симптомами РМЖ (опухоль в груди или подмышечной впадине, боль в груди, кровотечение из сосков, выделения из сосков и ямочки на коже) или аномалии груди, обнаруженные во время амбулаторного лечения. консультации были направлены в амбулаторное хирургическое отделение университетской больницы Куопио, Финляндия.Предварительный отбор не проводился, и показания для направления в этом исследовании соответствуют ранее опубликованным результатам, полученным в отделении диагностики рака молочной железы в Финляндии (28). Авторы утверждают, что данная выборка исследования может считаться клинически репрезентативной для этого типа проспективного дизайна исследования «случай – контроль». Следует отметить, что контрольная группа (здоровые люди) настоящего исследования не является репрезентативной для всего населения, так как она состоит из женщин, у которых в первую очередь наблюдались симптомы со стороны груди.
Таким образом, хотя у женщин с HSS была тенденция к меньшему пессимизму, грусти и самообвинениям, чем у женщин из групп BC и BBD, эти результаты не подтверждают гипотезу о взаимосвязи между BDI и риском BC.
Благодарности
Мы благодарим г-жу А.К. Лытинен, Р. за помощь в сборе данных. Выражаем признательность за поддержку со стороны Академии Финляндии, Фонда Пааво Койстинена и средств EVO Университетской клиники Куопио.
Получено 18 ноября 2010 г.

Тест на депрессию шкала бека: Тест на выявление вероятности апноэ

Шкала депрессии Бека

Разрешённые диагностики

Тест на депрессию, шкала Бека

Тест на депрессию (шкала Бека). Многопрофильная медицинская ТН-КЛИНИКА

Тест на уровень депрессии А.

Тест на уровень депрессии А.Т. Бека

Шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека — это… Что такое Шкала депрессии Бека?

Литература

См. также

Ссылки

Опись депрессии Бека | Двойная диагностика

Факты о реестре депрессии Бека

Двойной диагноз, включая алкоголизм и депрессию

Злоупотребление психоактивными веществами и самолечение

BDI-IA

BDI-II

Ограничения

Двойная диагностика

баллов по шкале депрессии Бека до лечения — важный предиктор для баллов после лечения у бесплодных пациентов: исследование до и после | BMC Psychiatry

Инструменты для оценки депрессии | Медицинский колледж

Скрининг депрессии

Самоуправляемые инструменты

Опись депрессии Бека — 2

Центр эпидемиологических исследований по шкале депрессии (CES-D)

Гериатрическая шкала депрессии (GDS)

Шкала самооценки депрессии Цунга (Zung SDS)

Инструмент, управляемый интервьюером

Корнельская шкала депрессии при деменции (CSDD)

Список литературы

Скрининг подростков на депрессию

Весы Бека: администрирование и интерпретация

тестов рассмотрены в «Тринадцатом ежегоднике умственных измерений» | Buros Центр тестирования

Перечень депрессии Бека (BDI) у пациентов с заболеванием груди и раком груди: проспективное исследование случай-контроль

Аннотация

Пациенты и методы

Результаты

Обсуждение

Благодарности

Читайте также:

Глаза влюбленного парня: Влюбленного мужчину выдадут глаза

Как поцеловать: Как достойно первый раз поцеловать девушку?Так что б ей понравилось.?

Интересные специальности для девушек: Список самых востребованных профессий для девушек в 2020 году

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики