Успокоительное перед операцией: Анестезиология. Проведение анестезии лучшими специалистами стационара АМЦ в Барнауле

Анестезиология. Проведение анестезии лучшими специалистами стационара АМЦ в Барнауле

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией».

Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле. На современном этапе развития медицины частота серьезных анестезиологических осложнений уменьшилась до 0,7 на 100 тысяч анестезий. Основными факторами высокой безопасности анестезии стали: разработка современных средств для наркоза, соблюдение Гарвардского стандарта интраоперационного мониторинга и повышение квалификации врачей-анестезиологов.

В нашей клинике мы работаем современными наркозными аппаратами и используем передовые средства для анестезии.

В клинике соблюдается Российский стандарт интраоперационного мониторинга, включающий регистрацию ЭКГ, измрение артериального давления, плетизмографию с определением степени насыщения гемоглобина кислородом.

Квалификация специалиста, пожалуй, главная гарантия того, что наркоз будет действительно эффективным и безопасным. Поэтому пациенту не стоит стесняться задавать врачу вопросы и наводить о нем справки, в том числе  в Интернете, по отзывам коллег и пациентов.

Консультация анестезиолога

Если Вам запланировали операцию, то очень важно, чтобы врач-анестезиолог оценил состояние Вашего здоровья  и его функциональные особенности.

Чтобы провести консультацию  по индивидуальному подбору анестезии (наркоза), Вы можете заранее встретиться  с врачом-анестезиологом, который ведет прием

ежедневно (понедельник — пятница) с 12:00 до 14:00.

Если Вы не смогли заранее побеседовать с врачом-анестезиологом,  он посетит Вас непосредственно в палате после госпитализации.

В беседе с врачом-анестезиологом Вы получите разъяснение относительно вида наркоза, который будет использован в Вашем случае.

Принесите, пожалуйста, с собой на прием медицинские документы, полученные Вами в предыдущие годы жизни, амбулаторную карту, выписки из истории болезни, свидетельствующие о хронических заболеваниях, перенесенных операциях и анестезиях.

Нас также интересует список принимаемых Вами лекарств с указанием дозировки.

После анализа медицинской документации, выяснения объема операции и беседы с Вами врач-анестезиолог определит вместе с Вами наиболее безопасный и благоприятный вид наркоза.

Помимо этого Вы узнаете, какие лекарства Вам необходимо принять накануне вечером перед операцией и утром в день операции. Чтобы снять напряжение перед операцией, в большинстве случаев мы назначаем успокоительное средство.

Общее обезболивание (общая анестезия  или наркоз)

При наркозе в течение всей операции Вы будете находиться в состоянии  сна.

Целями общего обезболивания являются:

• Выключение сознания (сон)
• Анальгезия (уменьшение болевой чувствительности)
• Релаксация(расслабление мышц, не является обязательным при каждом наркозе)
• Выключение вегетативных рефлексов (притупление защитных рефлексов таких, как кашель, глотание)

Вечером, накануне операции Вы должны прекратить прием пищи и  жидкости.

В день операции, при необходимости, Вы получите успокоительное лекарство. Вскоре после этого Вас переведут в операционный зал.

Вам в вену вставят пластиковый катетер и поставят капельницу.

В операционной Вас подключат к контрольным приборам:

• ЭКГ
• Манжета для измерения артериального давления
• Прибор для измерения насыщения крови кислородом («прищепка» на пальце)

При помощи этих приборов врач-анестезиолог сможет во время операции постоянно контролировать Ваше кровообращение.

Через катетер Вам в вену введут лекарство, благодаря чему Вы быстро и спокойно уснете. В состоянии глубокого сна через рот Вам вставят дыхательный шланг (интубационную трубку) или поставят ларингеальную маску до области трахеи, чтобы во время всей операции Вы смогли вдыхать достаточное количество воздуха и кислорода.

Препараты для анестезии  продолжают вводить либо вместе с лекарствами через вену, либо с наркозными газами, которые мы добавляем к воздуху для дыхания.

Для введения в вену в нашей клинике применяется пропофол и фентанил, а анестетиком, поступающим в организм ингаляционно,  является севофлюран.

Эти препараты являются наиболее безопасными и современными. Они обеспечивают гарантированное управляемое засыпание больного, поддержание его в состоянии сна в ходе операции.

В конце операции Врач уменьшает подачу лекарств, и Вы начинаете самостоятельно дышать. Как только это произошло, мы извлекаем интубационную трубку или ларингеальную маску, Вы вскоре просыпаетесь и Вас переводят в послеоперационную палату.

Все эти и другие вопросы анестезиолог обсудит с Вами во время консультации.

Местное обезболивание (регионарные блокады) в сочетании с седацией

Многие операции можно проводить под местной инфильтрационной анестезией, без необходимости использования общей анестезии.   В качестве местного анестетика в нашей клинике чаще всего применяется раствор наропина. Из всех местных анестетиков именно этот препарат обладает минимальными побочными эффектами и обеспечивает устранение боли на 4-6 часов после инъекции.

После выполнения местной анестезии по Вашему желанию можно применить седацию.  Эта процедура решает сразу две задачи: пациент не только успокаивается в ходе  манипуляции, но и легче ее переносит. Принципиальная разница этого состояния по сравнению с наркозом состоит в том, что здесь не блокируются базовые рефлексы, пациент все время находится в сознании, медикаментозный сон легко прервать. Более того, больной может общаться с врачом, если это необходимо.

При ряде операций наиболее безопасно для больного  выполнение спинальной или эпидуральной анестезии. Кроме того зачастую применение этих методик позволяет создать наиболее оптимальные условия для работы оперирующего врача

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, является одним из методов анестезии корешков спинного мозга, во время которой исключен непосредственный контакт со спинным мозгом. У взрослого человека нижняя граница спинного мозга проходит на уровне 2-го поясничного позвонка.

Иглу при выполнении спинальной анестезии вводят между 3-им и 4-ым или 4-ым и 5-ым поясничным позвонком

Данный способ анестезии используют во время операций в нижней части живота и на ногах. Пациенту в положении лежа или сидя вводят очень тонкую иглу между двумя отростками позвоночника, которые можно нащупать в области спины. Таким образом, достигают спинномозговой канал, где распологаются корешки спинного мозга.

В спинномозговой канал вводят небольшую дозу местного анестетика, который смешивается в канале с жидкостью, что и приводит к непосредственной анестезии болевых нервных волокон и временной полной блокаде (движение, чувствительность, боль). Уже через несколько минут можно начинать подготовку к операции. В дополнение к такому способу мы часто даем пациенту успокоительное средство, после чего он погружается в «легкую дрему» и не замечает, как проходит операция.

Эпидуральная анестезия

Так называемая эпидуральная (перидуральная) анестезия  наряду со спинальной анестезией  является одним из методов анестезии корешков спинного мозга. В отличие от спинальной анестезии  местный анестетик вводится не в спинномозговой канал, а в перидуральное пространство (пери = вокруг; дура = твердая оболочка спинномозгового канала). Существует также возможность разместить там катетер, через который можно ввести анестезирующее средство разово или провести непрерывную инфузию.

Установка катетера происходит безболезненно, так как выполняется под местной анестезией

Сначала выполняется местное обезболивание кожи и расположенных под ней тканей, а затем через проводник устанавливается катетер.

К катетеру подключают фильтр, чтобы избежать попадания внутрь микроорганизмов. В завершении катетер фиксируют.

Такой метод обычно применяют в сочетании с общей анестезией при проведении серьезных операций брюшной полости. В таких случаях данный метод используется и для послеоперационной обезболивающей терапии.

Обезболивающая терапия

После операции возможно проявление болевых ощущений различной степени выраженности. Интенсивность боли сильно зависит от индивидуального болевого порога. Тем не менее, ни один пациент после операции не должен терпеть сильные боли.

Обезболивающая терапия начинается еще во время операции, когда в конце вмешательства пациент получает болеутоляющие средства, действие которых продолжается еще некоторое время после операции.

В конечном итоге существует множество вариантов продолжить обезболивающую терапию. На сегодняшний день существует несколько классов лекарственных средств, обладающих обезболивающим действием. После операции дежурный врач постоянно посещает пациента, чтобы оценить его состояние и разработать индивидуальную программу лечения боли.

Анестезиологи нашей клиники: Елизарьев Алексей Юрьевич, Пономаренко Мария Викторовна, Меркулов Андрей Иванович

Анестезиолог – лицензированный врач, который подбирает оптимальный способ анестезии и обезболивания в послеоперационный период для планируемой операции и успешно это выполняет. Данный специалист также отвечает за сохранение Ваших жизненных функций – дыхания, сердечной деятельности, кровяного давления – и проводит неотложную коррекцию в критических ситуациях, как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период. Именно этот врач обеспечивает безопасность и комфорт пациента в ходе операции, применяет полноценное обезболивание как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период.

Консультация анестезиолога — Медицинский центр «Парацельс»

До проведения операции Вы обязательно встретитесь с очень важным врачом-специалистом – Вашим анестезиологом. Как сама операция, так и  анастезия оказывают определенные неблагоприятные эффекты на системы Вашего организма, поэтому крайне важно, чтобы анестезиолог получил максимальное количество информации о состоянии Вашего здоровья. Предоперационный осмотр, проводимый анестезиологом, нужен для получения всех необходимых сведений о Вашем здоровье, а также планирования предстоящей анестезии.

Обычно анестезиолог осматривает пациентов, готовящихся к оперативному вмешательству, за день до предстоящей операции (исключение составляют экстренные операции). Однако следует отметить, что из-за большой рабочей загруженности врача-анестезиолога иногда это правило не всегда реализуемо, поэтому анестезиолог проводит свой осмотр или в день операции, или уже непосредственно перед самим оперативным вмешательством, в операционной.

Во время предоперационного визита анестезиолог будет внимательно изучать всю имеющуюся медицинскую документацию, проанализируют результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследований, проведет с Вами обстоятельную беседу, определит степень анестезиологического риска, выберет для Вас оптимальный вид анастезии. В случае необходимости он назначит все необходимые дополнительные обследования и консультации смежных врачей-специалистов. Вы должны рассказать Вашему врачу-анестезиологу о перенесенных операциях и наркозах; хронических заболеваниях, которыми болеете; постоянно принимаемых лекарствах; переносимости лекарств и аллергических реакциях; наличии в ротовой полости съемных протезов или пирсинга; использовании контактных линз; возможной беременности. Также Вы должны ответить и на другие вопросы, задаваемые анестезиологом.

Запомните, что открытое общение с Вашим анестезиологом – важное и необходимое условие безопасной анестезии (наркоза). Поэтому изъясняйте свои мысли откровенно, задавайте вопросы и следуйте всем инструкциям Вашего анестезиолога.

При необходимости врачом-анестезиологом будет назначена премедикация. Она, как правило, включает в себя успокоительные и некоторые другие препараты, которые Вы получите перед сном, а также утром в день операции.

Также в своем предоперационном визите анестезиолог расскажет о немаловажных правилах, относящихся к предоперационной подготовке, которые Вам нужно будет обязательно выполнять для того, чтобы предстоящий наркоз был предельно безопасным для Вас.

В целом, исход наркоза определяется двумя факторами – состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%.

Состояние здоровья

Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо осложнения анастезии, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и т.п.) и инструментальных исследований (ФГ, ЭКГ после 40 лет и т.п.), при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов и дополнительные обследования.

Болезни

Перед общим наркозом все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния — плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к наркозу. Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность — все эти болезни должны быть пролечены так хорошо, на сколько это возможно.

Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления)

Лишний вес

Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления – замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед общим наркозом сбросить лишние килограммы – это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.

Курение

Отрицательное действие курения перед наркозом не вызывает никакого сомнения, поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Доказано, что прерывание курения за 6 месяцев или 7-10 дней до наркоза значительно снижает риск развития дыхательных осложнений.

Алкоголь

Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск проснуться в наркозе, другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Считается, что алкоголь перед наркозом должен быть исключён за 24 часа до планируемой анестезии.

Голодание

Голодание перед наркозом – это одно из «золотых» правил безопасного проведения анестезии. При проведении наркоза желудок должен быть пустым, в противном случае содержимое желудка может попасть в лёгкие, что станет серьёзной угрозой для жизни. Накануне наркоза можно позавтракать и пообедать, а вот ужин уже лучше всего будет пропустить (или он должен быть лёгким), жидкость следует пить в обычном режиме. В день операции и пить, и есть нельзя.

Поэтому ответ на такие часто задаваемые вопросы, как «можно ли пить перед наркозом?» или «можно ли есть перед наркозом» будет чётким и однозначным – перед наркозом пить и есть строго-настрого воспрещается!

Личная гигиена

Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции

Утром почистите зубы или прополощите рот водой

Ваше тело

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит регионарная или местная анастезия, то можете их оставить

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки

Ювелирные изделия

Необходимо снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия. Для верующих разрешается оставить простой нательный крестик на тесьме (не на цепочке).

Лекарства

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства, аппараты и оборудование , используемое Вами во время лечения вашего заболевания (протезные аппараты, глюкометр и т.п.).

Проведение времени перед операцией

Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется таким излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, журнал, МР3-плеер.

Накануне операции желательно погулять на свежем воздухе, отдохнуть, успокоиться и постараться выспаться.

 

 

Какими методами можно устранять тревогу перед наркозом?

Методов несколько. Самый эффективный и бюджетный – войти в контакт с врачом-анестезиологом. Здесь есть масса факторов, не всегда это удается сделать из-за влияния времени.  В ряде случаев, если это небольшие диагностические процедуры, знакомство с анестезиологом довольно краткое. Чтобы поверить человеку, довериться, нужно время. Поэтому мы предпочитаем знакомиться с нашими пациентами заранее, чтобы и у нас сложилось о них впечатление, чтобы успокоить пациентов.

Если вы не шутите, что это у вас в первый раз, это одна из моих самых любимых шуток. Здесь есть элемент внутренней рекламы. Скажем, лежат несколько человек в палате, двое после операции, один перед операцией. Эти двое – это самое лучшее успокоительное, таких лекарств еще не изобрели. Так или иначе, такие ситуации складываются. И когда пациенты оказываются рядом, можно прийти и ничего не говорить.

Вам предстоит лечь в больницу и сделать операцию. В ряде клиник это организовано по-разному. Есть знакомство и первый контакт с анестезиологом на уровне консультативно-диагностического центра. Где-то пациенты за несколько дней до госпитализации знакомятся с анестезиологом, обсуждают нюансы лекарственной подготовки. Для пациента главное – познакомиться с анестезиологом, а для анестезиолога – и то, и другое, потому что иногда проговорить определенные вещи тоже бывает не лишним. В особенности это касается пациентов, принимающих определенные препараты. В ряде случаев пациент, ложась в лечебное учреждение, знакомится со своим лечащим врачом. Если вы вдруг переживаете, не стесняйтесь, это нормальная практика, можно познакомиться с анестезиологом. В 99% случаев вам скажут, что он сам к вам придет и познакомиться. В основном законе, регламентирующем оказание медицинской помощи в нашей стране, предусмотрено понятие о возможности пациента выбирать врача.

Беря в руки историю болезни и шагая на знакомство с пациентом, просматриваешь ту информацию, которая изложена на титульной стороне: паспортные данные, где человек родился, дату рождения. Одна из методик – посмотреть на дату рождения, прикинуть, кто человек по гороскопу, подшутить на тему того, что слышал гороскоп на завтрашний день, что у него очень удачный день завтра. В ряде случаев это действительно позволяет устранить тревогу, волнение и связанные с этим расстройства. Если речь идет о молодом, красивом, здоровом человеке без сопутствующих заболеваний, поволнуется и ничего страшного, ладошки влажными станут, это можно пережить. Когда пациент молодой и красивый, но с сопутствующими заболеваниями, или пожилой пациент с множеством заболеваний, то волнение может приводить к нарушению работы тех или иных органов. У человека может увеличиваться частота сердечных сокращений, увеличивается артериальное давление, все это нехорошо.

Врач-анестезиолог: «У анестезии почти нет побочных эффектов»

– Что должен рассказать пациент врачу-анестезиологу перед операцией, чтобы не случился летальный исход во время операции? (Sergio, по электронной почте)

– Риск летального исхода при проведении анестезии почти равен нулю. Есть процент, связанный с аллергической реакцией. Мы всегда опрашиваем пациента на предмет предположительных аллергических реакций. Обязательно – по поводу всех оперативных вмешательств: какие были операции, как выходили из анестезии, были ли осложнения, есть ли хронические заболевания, принимаются ли какие-либо препараты постоянно. Это достаточно серьезный осмотр. И, конечно, смотрим на анатомо-физиологические особенности человека.

 

– Лечить зубы с точки зрения здоровья лучше с анестезией или без (речь идет не об удалении нерва)? (Паша, по электронной почте)

– На данный момент используются анестетики с прогнозируемым эффектом. Серьезных побочных эффектов они не вызывают, поэтому зубы с анестезией можно лечить безбоязненно.

 

– Перед операцией (лапароскопией, гистероскопией) всегда страшно волнуюсь. Проблема уснуть. Можно ли принимать какое-то успокоительное, снотворное вечером накануне операции? Не повлияет ли это на эффективность наркоза? Очень боюсь проснуться, когда операция еще не закончилась (Mariya, по электронной почте).

– Принимать успокоительное и снотворное можно и нужно. По правилам пациент должен быть госпитализирован. Премедикация проводится накануне операции (ее пациент может провести и дома обычными препаратами «для сна»). Назначаются седативные препараты на ночь, чтобы больной мог выспаться и не сильно волновался. Потому что операция – это стресс, если будет высокое давление, анестезиологу придется его корригировать.

 

– Здравствуйте. Могут ли выпадать волосы после анестезии (длилась 3,5 часа)? Спустя два месяца начали очень сыпаться волосы. Анализы крови в норме (Катерина, по электронной почте).

– Нет, на данный момент не применяются препараты, провоцирующие облысение.

 

– Скажите, пожалуйста, нарушаются ли обменные процессы в организме после общего наркоза? Нужно ли каким-то образом выводить наркоз из организма? Может быть, необходимо пить какие-то препараты для печени или еще что-то? (Максим, по электронной почте)

– Обменные процессы во время обезболивания замедляются, но после выхода из наркоза они восстанавливаются в полном объеме. Выводить препараты из организма не нужно. Они быстро утилизируются. В течение первого дня их уже нет в крови.

 

– Здравствуйте! У меня была операция под общим наркозом. Спустя полгода диагностировали вегетативное нарушение нервной системы. Лечилась долго, все симптомы до конца не ушли, но предстоит еще одна операция под общим наркозом. Есть ли какие-то противопоказания? Может ли быть общий наркоз провокатором болезни? (Соня, по электронной почте)

– Нет такого понятия, как общий наркоз. Есть общая анестезия.

В настоящее время препараты применяются безопасные с точки зрения неврологических нарушений. Не понятен термин «вегетативное нарушение нервной системы» как таковой. Наверное, пациент неправильно прочел диагноз. Толчковым механизмом для появления неврологических нарушений, скорее всего, стал предоперационный или послеоперационный стресс.

– А вообще какие-то побочные эффекты, если анестезия проведена правильно, могут быть? («БГ»)

– На данный момент применяются препараты, которые лишены серьезных осложнений. Они быстро элиминируются из организма человека без каких-либо побочных явлений.

– Моя дочь при каждом посещении стоматолога после укола теряет сознание. Как можно проверить, это реакция на лекарство или нервы? Она говорит, что не боится (Мама_Оли, по электронной почте).

– Нужно провести аллергическую пробу на анестетики. Можно опросить дочку, была ли такая реакция при первом введении, т. е. была ли предварительная сенсибилизация. Если ее не было, то это не аллергия.

 

– Скажите, пожалуйста, влияет ли общий наркоз на качество спермы мужчины? Мы с мужем на активной стадии планирования, а ему в срочном порядке сделали операцию по удалению нароста в горле.(Альбина, по электронной почте).

– Анестезия не влияет на качество спермы.

 

– Добрый день! У меня сломался зуб. А через неделю после дня удаления мне предстоит операция на щитовидной железе. Можно ли удалять зубы за неделю до операции? (Олешка, по электронной почте)

– Противопоказаний нет, но желательно выдержать паузу до месяца. Считается, что между любыми операциями должен пройти месяц. Но экстракцию зуба за неделю до предстоящего оперативного вмешательства делать можно.

 

– Существуют ли контрольные вопросы, которые пациент может задать анестезиологу, чтобы понять, что перед ним профессионал? (ValentinKa, по электронной почте)

– Наверное, вряд ли есть такие вопросы. Но мне приятно, когда пациенты о чем-то спрашивают.

– Как вообще проходит общение с анестезиологом? («БГ»)

– Анестезиолог всегда осматривает пациента накануне операции и непосредственно перед операцией. Контактов с анестезиологом у пациента может быть при желании сколько угодно.

 

– Правда ли, что рыжеволосым анестезии требуется больше, чем, например, брюнетам? (Мифолог, по электронной почте)

– Нет. Есть некоторые различия между негроидной расой и европеоидной. Это связано не с болевым порогом, а с особенностями работы мочевыделительной системы.

 

– Делали гистероскопию и другие операции (около 10 раз). Последствия – трудно сконцентрировать внимание и плохая память, некоторые события из жизни не могу даже вспомнить. Предстоят еще 3 наркоза в связи с процедурой ЭКО. Каковы риски осложнений при последующих наркозах? Есть ли какие-то способы профилактики подобного явления? (Гость, по электронной почте)

– Проблемы с концентрацией внимания не могут быть связаны с применением анестезии.

 

– У меня стоят коронки на передних зубах. Может ли анестезиолог их повредить при введении наркоза? (Оксана К., по электронной почте)

– К сожалению, такой вариант возможен. В частности, это связано со сложностями при интубации трахеи. Мы прогнозируем сложную интубацию, но иногда можем ошибаться. Есть понятия короткая шея, ограничение открытия рта, большой надгортанник. Такие варианты возможны.

 

– Какой наркоз лучше – «маска» или «укол в вену», например, при гистероскопии? (Марго, по электронной почте)

– Внутривенный наркоз при данном оперативном вмешательстве оптимален.

 

– Мой ребенок в двухлетнем возрасте перенес две операции с применением анестезии. Может ли это ослабить его иммунитет и негативно отразиться на здоровье в будущем? (Анечка, по электронной почте)

– Нет.

 

– Добрый день! Подскажите, пожалуйста, является ли наличие татуировок на спине противопоказанием для спинномозговой анестезии? (Катя, по электронной почте)

– Нет.

 

– Добрый день. Я нахожусь на 14-й неделе беременности, предстоит операция по удалению кисты на глазу. Врачи говорят, что начнут с местной анестезии, но может потребоваться и общая. Как оба этих варианта наркоза могут сказаться на здоровье моего будущего ребенка? (Любопытная, по электронной почте)

– Анестезия никак не скажется на здоровье вашего будущего ребенка.

 

– Делается ли общая анестезия детям при проведении стоматологических операций? (Ольга, вопрос по телефону)

– Да, такое практикуется. В стоматологической поликлинике есть анестезиолог. Он приходит в определенные дни и проводит анестезию у детей. Можно применять с любого возраста. Риск связан только с введением препаратов, но он очень низкий.

 

– Добрый день. Скажите, пожалуйста, проводят ли какие-то исследования пациенту перед оперативным вмешательством, чтобы определить, есть ли у него аллергия на тот или иной препарат? (Гость_Я, по электронной почте)

– Нет.

– Как тогда определить возможную аллергическую реакцию? («БГ»)

– Степень выраженности аллергической реакции не зависит от дозы. Анафилактический шок может развиться на дозу 0,0001 препарата. Поэтому исходят из того, что обследование просто не имеет смысла. При проведении проб можно получить такую же реакцию, как при введении анестетика. Исследования на аллергическую реакцию могут проводить постфактум, в ситуации, когда нужно решить, аллергия это или ответ человеческого организма на стресс и в вариантах поливалентной аллергии.

– Мне предстоит операция по удалению миомы (вместе с маткой), но у меня проблемы с носом (искривление перегородки и постоянный аллергический ринит). Не повлияет ли это на ход операции и стоит ли чего-нибудь опасаться? (Пациентка, по электронной почте)

– Нужно предупредить анестезиолога, что у вас есть такая патология. Но это не противопоказание. Если пациент боится, то можно сделать ту же операцию под спинальной или эпидуральной анестезией. Это анестезия, которая характеризуется адекватным обезболиванием и позволяет минимизировать кровопотерю при операции.

– А почему говорят, что при родах эпидуральную анестезию нельзя? («БГ»)

– Это заблуждение. Эпидуральная анестезия обеспечивает комфортные роды, адекватную родовую деятельность. Будет минимальное количество разрывов, минимальная кровопотеря, отсутствие депрессии новорожденного.

– У нас ее проводят по желанию?

– Да. Противопоказанием является только отказ пациентки. Вообще в травматологии, гинекологии, урологии – это анестезия выбора.

Оцените статью

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Подпишитесь на наши новости в Google, добавьте в избранное в Yandex Новости

Анестезиология в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, стационар ЕМС в Москве

В ЕМС работает опытная команда анестезиологов. Весь процесс подготовки пациента к операции организован таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений. Обязательной является консультация анестезиолога за несколько дней до операции. Пациент рассказывает об имеющихся изменениях здоровья, сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях. Анестезиолог оценивает результаты анализов, дополнительных методов исследования, обсуждает с пациентом планируемый вид анестезии, при необходимости назначает консультации специалистов, например, кардиолога при сложных проблемах с сердечно-сосудистой системой. С анестезиологом обязательно нужно обсудить принимаемые лекарства, некоторые из них необходимо отменить перед операцией. Утром в день операции анестезиолог обязательно еще раз встретится с пациентом, узнает самочувствие, настроение, ответит на возникшие вопросы. Анестезиолог внимательно сопровождает пациента в течение всего периода от подачи в операционную до перевода в стационар после операции.

В операционной медсестра-анестезистка подключает к пациенту монитор, который в заданном режиме в течение всей операции контролирует артериальное давление, электрокардиограмму, пульс, содержание кислорода в организме, частоту и объем дыхания пациента. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления. Врач-анестезиолог оценивает все жизненно важные параметры пациента, следит, чтобы пациенту не было больно, рассчитывает дозу и кратность введения различных лекарств.

Анестезия (наркоз или обезболивание) – это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия — важная составляющая оперативного вмешательства, во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли. Анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности. 

Методы анестезии

Общая анестезия

Во время наркоза сон пациента поддерживается постоянным точно дозированным введением снотворных препаратов внутривенно (через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер) или ингаляционно (вдыханием через маску). Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции.

Дыхание пациента во время общей анестезии может быть самостоятельным, но чаще всего поддерживается с помощью дыхательных аппаратов, «подстраивающихся» под ритм и глубину дыхания человека. Во время коротких и несложных операций анестезиолог использует ларингеальную маску, через которую пациент дышит смесью кислорода, воздуха и анестетических газов. При более длительных операциях, требующих полного мышечного расслабления, где применяются мышечные релаксанты, проводится эндотрахеальный наркоз. Под медикаментозным сном пациенту в дыхательные пути вводится термопластическая трубка со специальной манжетой, которая полностью защищает легкие и позволяет проводить искусственную вентиляцию.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови. При необходимости во время операции за короткое время может быть лабораторно исследован любой параметр.

Регионарная анестезия

Позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Наиболее известны спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. Для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов.

Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях. С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения (в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти) и вводится местный анестетик. Через 20-30 минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

Блокада нервов длится 2-3 часа, затем постепенно восстанавливаются все обычные ощущения. Во время действия регионарной анестезии может поддерживаться легкий медикаментозный сон, исключающий «присутствие» пациента на операции. Этот вопрос обязательно обсуждается на консультации с анестезиологом перед операцией. По желанию пациента снотворные препараты не будут вводиться, и он сможет наблюдать за ходом операции на мониторе, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений.

Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на 8-12 часов.

Местная анестезия

В настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии – аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через 30-40 минут появляется возможность безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

Риски анестезии

Анестезия – безопасная манипуляция, но как и все медицинские процедуры имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни (остановка сердца, дыхания, тяжелые аллергические реакции), наблюдаются крайне редко.

Однако риск при проведении анестезии считается повышенным, если:

• У пациента есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.д.). Если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно.

• У пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты

• Пациент курит, употребляет алкоголь и наркотики

• Пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств.

Опасности при проведении общей анестезии

Во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, поэтому существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, что может быть опасно для жизни. В связи с этим в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции не рекомендуется пить воду, жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется.

Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.

В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии.

Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела.

Опасности при проведении регионарной анестезии

При снижении артериального давления, появлении головокружения, тошноты, затрудненного дыхания при проведении спинальной или эпидуральной анестезии сразу же сообщите об этом анестезиологу или медсестре. Специалисты примут необходимые меры для улучшения вашего состояния.

После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях. Также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.

После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов.

Беседа с анестезиологом

Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут анкету, где необходимо точно и подробно отметить все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся заболеваниях и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах. Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках (занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т.д.). До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

Подготовка к операции

• Перед хирургическим вмешательством и анестезией

• Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин – о начале менструации или о возможной беременности

• Откажитесь от приема алкоголя и курения за 12 часов до визита в клинику

• Подготовьтесь к возможной госпитализации на срок более суток.

В день операции

• Не принимайте еду за 6 часов и напитки за 4 часа до операции

• Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом

• Принимайте назначенные анестезиологом лекарства не более, чем с одним глотком воды

• Утром в день операции примите душ

• В клинику следует прийти в указанное в направлении время

• Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой

• Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы

• Непосредственно перед операцией посетите туалет

• При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме.

После операции

• Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением, болевыми ощущениями. При необходимости вводятся обезболивающие препараты и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.

• В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.

• После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства. У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность. Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре.

• Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга. Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких (для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем). Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники.

В первые сутки после операции не рекомендуется:

• Принимать алкоголь, снотворные или психотропные вещества, переедать вечером после операции

• Управлять автомобилем или пользоваться другими потенциально опасными устройствами

• Находиться в местах, требующих повышенного внимания, принимать важные решения

• Оставаться в одиночестве в первые сутки после операции.

Противопоказания к анестезии

Врач не имеет право отказать пациенту в анестезии при проведении оперативного вмешательства.

Для каждого планового вмешательства есть определенный перечень видов анестезии, которые можно использовать. Вид анестезии для каждого пациента определяется во время консультации с анестезиологом перед операцией. Только оценив состояние пациента, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты, которые он принимает, анестезиолог может сделать вывод о том, какая именно анестезия подходит конкретному пациенту при конкретной операции. Врач-анестезиолог совместно с пациентом составляет индивидуальный план анестезии.

Если у пациента в прошлом проявлялись аллергические реакции на лидокаин или новокаин, ему проведут анестезию с использованием других препаратов. Так же предварительно может быть рекомендована консультация аллерголога и проведение аллергопроб.

Противопоказания к общей анестезии:

— Тяжелое состояние пациента, когда риск анестезии может оказаться выше риска самой операции. Это может быть недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенные операции.

— Анатомические особенности пациента (слишком высокий вес, короткая шея).

В этих случаях анестезиолог совместно с хирургом определяют, какое анестезиологическое пособие подойдет данному пациенту.

Противопоказания к регионарной анестезии (спинальная, эпидуральная):

— отказ самого пациента;

— инфекционный процесс в месте укола;

— татуировка в месте укола – относительное противопоказание; в ряде случаев можно ввести анестезию в другом месте или под другим углом.

Отсрочить проведение анестезии и самой операции врачам придётся в случаях:

— В случае общей анестезии — если пациент не выполнил рекомендации об отказе от приема пищи и жидкости перед операцией.

— В случае регионарной анестезии — если пациент недавно принял антикоагулянтный препарат (разжижающий кровь), и он продолжает действовать. Тогда проведение анестезии возможно только после того, как закончится действие текущей дозы препарата.

Благодаря новым технологиям и современным протоколам проведения анестезии НЕ являются противопоказаниями:

— активное кровотечение,

— тяжелый инфекционный процесс (сепсис),

— сердечно-сосудистые заболевания.

Показания к проведению манипуляций под медикаментозным сном в дополнение к местной анестезии:

 — тяжелое психоэмоциональное состояние,

— поздний возраст и сопутствующие заболевания,

— детский возраст.

 

Подготовка к операции | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к операции в отделениях Memorial Hospital, Josie Robertson Surgery Center (JRSC) или MSK Monmouth центра Memorial Sloan Kettering (MSK). Просмотрите эти инструкции за 10 дней до операции.

Вернуться к началу

До операции

Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах

До операции вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, какие лекарства вам следует и не следует принимать. Ознакомьтесь с материалами Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е и Лечебные средства из трав и лечение рака, предоставленными вашим медицинским сотрудником.

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если вы принимаете болеутоляющие или успокоительные лекарства. Важно продолжать вовремя принимать эти лекарства даже во время лечения. Возможно, вы сможете принять их утром перед операцией, если это необходимо.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это тот человек, который может помочь вам безопасно добраться домой и в случае необходимости сообщить вашему медицинскому сотруднику о проблемах. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако нужно, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

Агентства в Нью-Йорке

Агентства в Нью-Джерси

Partners in Care: 888-735-8913

Caring People: 877-227-4649

Caring People: 877-227-4649

Мы рекомендуем вам договориться с кем-то, кто сможет помочь вам дома в течение первых 24 часов после проведения операции.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Купите все необходимое

Антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®)

Перед операцией вам может потребоваться принять душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG. Ваш медицинский сотрудник сообщит вам, надо ли это делать.

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

Для подготовки кишечника к операции

Возможно, вам потребуется провести подготовку кишечника, чтобы очистить его перед операцией. Ваш медицинский сотрудник сообщит вам, надо ли это делать. Не для всех операций требуется подготовка кишечника.

Если перед операцией необходимо подготовить кишечник, ваш медицинский сотрудник сообщит вам об этом. Он/она также расскажет, как это сделать, и что для этого потребуется. Также рекомендуется купить прозрачные напитки для нулевой диеты, чтобы пить их в течение дня перед операцией. Примеры таких напитков перечислены в материале Нулевая лечебная диета.

Вернуться к началу

День перед операцией

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение. Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

В Нью-Йорке:

• Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC) на 2-м этаже
  ^{1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
  Лифт M до 2-го этажа}
• Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC) на 6-м этаже
  ^{1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
  Лифт B до 6-го этажа}
• Josie Robertson Surgery Center (JRSC)
  1133 York Avenue (между East 61^st Street и East 62^nd Street)

 

В Нью-Джерси:

• MSK Monmouth
  480 Red Hill Road
  Middletown, NJ 07748

Если состояние вашего здоровья изменилось или по какой-то причине вам необходимо отменить операцию, позвоните своему хирургу. Наши офисы обычно открыты с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного хирурга.

Вернуться к началу

Вечер перед операцией

Соблюдайте все инструкции вашего медицинского сотрудника, касающиеся питания или лекарств.

При необходимости начните подготовку кишечника

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам, что вам требуется подготовка кишечника к операции, вам нужно начинать ее за 1 день до операции. Соблюдайте все полученные инструкции.

При необходимости примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед операцией, сделайте это накануне вечером и утром в день операции. Следуйте этим инструкциям:

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Вернуться к началу

В день операции

Соблюдайте все инструкции вашего медицинского сотрудника, касающиеся питания.

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Ваш медицинский сотрудник может попросить вас принять некоторые лекарства утром перед операцией. Примите только эти лекарства, запив их глотком воды.

При необходимости примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG, сделайте перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Что взять с собой

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и мази;
• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.

Что необходимо запомнить

• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье и прокладку, если это необходимо.

Подготовка к операции

• Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.
• Точное время начала операции может зависеть от продолжительности операции, которая была запланирована перед вашей. Медсестра/медбрат сообщит вам о наличии каких-либо непредвиденных задержек.
• Перед тем как отправиться в операционную вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Посетители

• Чтобы обеспечить безопасность пациентов и персонала во время пандемии COVID-19, мы изменили порядок посещения. Дополнительную информацию см. на веб-сайте www.mskcc.org/visit.

Вернуться к началу

Полезные номера телефонов

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Звоните по этому номеру, если у вас возникнут вопросы по анестезии (лекарству, вводимому для того, чтобы вы уснули на время проведения операции).

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Вернуться к началу

Наркоз или анестезия при пластической операции.

Встреча с анестезиологом до операции

Большинству людей, не имеющих отношения к медицине, кажется, что анестезия — это укол, погружающий человека в состояние сна. На самом же деле речь идёт о целом комплексе мероприятий, направленных на создание физического и психологического комфорта на всех стадиях процесса: подготовке, операции, реабилитации. После того, как вы пообщались с хирургом и приняли решение делать операцию, вам предстоит обследование в клинике Grandmed согласно установленным стандартам.

И встреча с анестезиологом — обязательна. Приём у этого специалиста включает заполнение подробной анкеты, в которой прописаны общие вопросы, касающиеся состояния здоровья в прошлом и настоящем, ранее перенесенных операциях. Казалось бы, формальность. На самом же деле, эта информация очень важна. Правильная оценка состояния здоровья — основополагающий аспект при планировании объёма операции и выборе анестезии.

Альтшуллер Михаил Давидович, врач-анестезиолог: «Я никогда не стану подвергать пациента неоправданному риску. Лучше сделать меньше или вообще отложить операцию, чем получить осложнение. В клинике Grandmed к любой операции относятся очень серьёзно. Для нас важен не поток, а каждый пациент в отдельности. Мы используем самые современные технологии и средства анестезии, аналогичные применяемым в Европе и Америке. Начиная с 90-х годов мы ориентируемся на Гарвардский стандарт контроля за пациентом, согласно которому на операции присутствует анестезиолог и его помощники. Осуществляется постоянный мониторинг соответствующих показателей: пульс, давление, насыщение крови кислородом, ЭКГ. Мы используем только проверенные анестезиологические технологии и никогда не спешим. Поэтому наши пациенты хорошо спят и хорошо просыпаются. Поверьте, вы в надёжных руках».

Существует три основных разновидности анестезии:

• общая,
• местная,
• регионарная.

В общемировой практике пластической эстетической хирургии большинство специалистов отдают предпочтение общей анестезии с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Она бывает разной. В каких-то случаях дыхание контролируется через установленную дыхательную трубку, осуществляется искусственная вентиляция легких. В других случаях пациент дышит самостоятельно. Совместно с хирургом анестезиолог выбирает тот вариант, который будет максимально подходить конкретно вам. И принятое решение не подлежит обсуждению, потому что это вопрос снижения рисков. Безопасность в данном случае стоит на первом месте. Если предстоящая операция не относится к категории сложной, то в случае вашего согласия её можно сделать под местной анестезией. Как правило, это операции по удалению небольших шрамов или рубцов, папиллом и некоторые другие.

Альтшуллер М.Д.: «Что главное в работе анестезиолога клиники пластической хирургии? Помнить, что в обычной медицине — больные, а в эстетической — пациенты. Они менее терпеливы к боли и неудобству, больше ждут сочувствия и ухода, добрых слов. Поэтому кроме адекватной анестезии важны и другие моменты. Пациенты должны быть уверены, что они не проснутся во время операции, им будет удобно лежать на операционном столе, а после наркоза не будет озноба и тошноты, и они быстро вернутся к обычному состоянию. Современные технологии позволяют проводить анестезию так, что человек чувствует себя после операции как после хорошего сна: ни боли, ни озноба, ни дискомфорта». Технология общей анестезии (наркоза) в Клинике Grandmed:

Обследованный накануне и осмотренный анестезиологом пациент поступает в Клинику в день операции. После разметки операционного поля хирургом и предоперационного осмотра анестезиологом пациенту устанавливается система для внутривенного введения препаратов общей анестезии и начинается предоперационная седация (капельница). В полусонном, но адекватном состоянии (и в хорошем настроении — без страха) пациент поступает в операционную (отвозится на каталке), где и начинается общая анестезия.

Как отслеживается состояние пациента под наркозом? 

В Клинике Grandmed общая анестезия проводится бригадой в составе врача-анестезиолога и медицинской сестры-анестезиста. Кроме очного наблюдения указанными специалистами за состоянием пациента используется и аппаратный мониторинг не менее пяти параметров жизнедеятельности: частота пульса, артериальное давление, насыщение крови кислородом, электрокардиография (плетизмография), температура тела и пр. По окончании операции, анестезиолог уменьшает дозу поступающего анестетика до момента, когда пациент начнет просыпаться. После проведенных тестов, пациент перевозится в палату под круглосуточное наблюдение медсестры и анестезиолога, где окончательно просыпается.

Препараты для наркоза:

В эстетической хирургии Grandmed применяются различные варианты общей анестезии и седации. Преимущественно мы используем внутривенную анестезию, которая позволяет дозированно и управляемо врачом-анестезиологом вводить пациента в спокойный сон (исключив возможность неожиданно проснуться во время операции). После операции пациент легко и в определенное анестезиологом время выходит из наркоза. После анестезии пациент адекватно реагирует на происходящее, общается с окружающими, быстро начинает принимать пищу и пить (отмечается хороший аппетит без тошноты), у него нет спутанности сознания, озноба, головокружения или тошноты.

Наши препараты для наркоза:

В Клинике Grandmed  применяется для наркоза препарат Диприван (Пропафол). Он позволяет надежно управлять анестезией и хорошо переносится пациентами.

УВАЖАЕМЫЙ ПАЦИЕНТ!

Обращаем ваше внимание, что в  задачу  анестезиолога-реаниматолога клиники Grandmed входит:

1. предварительная консультация с Вами накануне операции.  В зависимости от вида операции, ее продолжительности и Вашего состояния (результатов анализов, ЭКГ и т.д.) анестезиолог  выберет  тот или   иной   вид   анестезии,   оптимально   отвечающий  требованиям  Вашей  безопасности и комфорту
2. встреча с вами перед операцией в палате, где еще раз будут оценены ваши жизненные показатели, а также проведена предварительная седация для снятия стресса (по желанию)
3. контроль  и  управление  всеми  жизненно-важными  функциями во время операции — дыханием,   давлением, сердцебиением, кровообращением,  обменом  веществ  (с помощью современного высокоточного оборудования)
4. пробуждение вас после операции и контроль над вашим состоянием в течение всего времени нахождения у нас в палате

Важные мелочи анестезии:

Как уже говорилось, анестезиологическая помощь — это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение безопасности и создание физического и психологического комфорта пациента на всех стадиях процесса. Поэтому зона ответственности анестезиолога выходит за рамки операционной. Большое значение имеет качество сна накануне операции. Людям свойственно волноваться перед такими значительными событиями. Задача анестезиолога — снизить уровень тревожности, избавить человека от бессонницы. Если такая проблема существует, важно заранее сообщить о ней врачу, чтобы он предпринял соответствующие меры.
Благодаря приёму седативных средств перед операцией гарантирован крепкий сон, и в клинику вы приезжаете в стабильном эмоциональном состоянии. Это очень важно. Особенно если есть какие-то сопутствующие проблемы, например, склонность к повышению давления. В среднем, после операции пациент проводит в клинике полтора дня, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и получая соответствующие лечение, реабилитацию и уход.

Предоперационное обследование (обязательное) перед пластическими операциями

Перед выполнением пластической операции любой степени сложности в отделении пластической хирургии больной должен пройти первичное обследование согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2012 г. N 555н

Предоперационное обследование (действительно 10 дней). 

• Клинический анализ крови

• Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, глюкоза, билирубин, креатинин, калий

• Время свертываемости крови, длительность кровотечения, коагулограмма

• Форма 50, RW, HbsAg + HCV

• Общий анализ мочи

• ЭКГ

• консультация врача-анестезиолога (после готовности результатов анализов и ЭКГ)

• анализ на корь и COVID-19

• группа крови и резус

Дополнительно врачом могут быть назначены следующие исследования:

• Флюорография 

• Денситометрия 

• Функция внешнего дыхания 

• Рентген 

• Риноманометрия

• Маммограмма 

• УЗИ молочных желез 

• УЗИ брюшной полости

• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 

• Компьютерная томограмма 

• Консультация врача-маммолога-онколога перед любыми операциями на груди 

• Консультация врача-стоматолога

• Консультация врача-гинеколога (+мазки)

хирургическим пациентам могут не нуждаться в седативном препарате перед анестезией — WebMD

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 3 марта 2015 г. (Новости HealthDay) — Новое французское исследование ставит под сомнение необходимость давать успокаивающее средство хирургическим пациентам чтобы успокоить их перед введением анестезии.

Исследователи обнаружили, что седативный лоразепам (ативан) не улучшал впечатления пациентов и был связан с более низкой скоростью раннего психического восстановления.

«Я не был удивлен этими результатами», — сказал доктор Дж. П. Абенштейн, президент Американского общества анестезиологов, не принимавший участия в исследовании. «Лоразепам — седативное средство длительного действия, действующее около 12 часов».

Abenstein сказал, что лоразепам обычно не используется для хирургии в Соединенных Штатах, но используется для лечения людей, у которых есть серьезные проблемы с тревогой, и для алкоголиков, чтобы помочь им справиться с алкогольной абстинентностью. «Это не обычное лекарство, используемое для седации перед операцией», — сказал он.

Когда требуется седативное средство, наиболее часто используемым препаратом является мидазолам, который является седативным средством короткого действия в том же классе препаратов, что и лоразепам, сказал Абенштейн, который также является доцентом анестезиологии в клинике Майо в Рочестере. , Миннесота

Однако большинство пациентов не получают успокаивающее действие перед операцией. «В моей практике перед операцией мы вводим седативные препараты очень немногим пациентам, может быть, одному из 100, и это высокая оценка. Просто это случается не так часто», — сказал он.

Среди пожилых пациентов, по словам Абенштейна, седативные средства, такие как лоразепам или мидазолам, были связаны с психозом и повышенным риском смерти. «Вам действительно не нужно седативное средство перед операцией», — добавил Абенштейн.

Отчет был опубликован в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 3 марта.

Во французском исследовании группа под руководством доктора Акселя Мориса-Самбурски из больницы Тимона Адульта в Марселе случайным образом распределила чуть более 1000 взрослых моложе 70 лет, перенесших плановую операцию для приема лоразепама, или неактивных пациентов. плацебо или отсутствие лекарств перед анестезией.

Исследователи обнаружили, что лоразепам не улучшал общую удовлетворенность пациентов по сравнению с отсутствием лекарств или плацебо. Даже среди наиболее тревожных пациентов исследование не обнаружило существенных различий в удовлетворенности пациентов между группами.

Более того, пациентам, получавшим седативное средство, потребовалось больше времени для удаления дыхательной трубки после операции по сравнению с пациентами, которым не давали седативное средство, и пациентами, получавшими плацебо.

Кроме того, уровень ранней умственной активности после операции был ниже у тех, кто получал седативное средство (51 процент), по сравнению с теми, кто не получал седативное средство (71 процент), и теми, кто получал плацебо (64 процента).

Кроме того, на следующий день после операции количество пациентов, которые сказали, что они не помнят период времени, в течение которого проводилась процедура, было выше в группе лоразепама, чем в других группах, добавили авторы исследования.

«По сравнению с плацебо, лоразепам действительно уменьшал тревогу пациента по прибытии в операционную. Поскольку не было общей пользы от предоперационного лечения тревожности, возможно, что тревога, возникающая по прибытии в операционную, не влияет на общую удовлетворенность пациента», заключили исследователи.

Доктор Кевин Тремпер, заведующий кафедрой анестезиологии в Мичиганском университете, сказал, что для того, чтобы исследование было актуальным для Соединенных Штатов, исследователям пришлось бы использовать мидазолам.

«Было бы интересно, если бы они использовали препарат короткого действия, который мы используем в этой стране», — сказал он.

Премедикация. Введение лекарства перед анестезией

Премедикация — это прием лекарства перед лечением или процедурой.Чаще всего он используется перед анестезией во время операции, но также может использоваться до химиотерапии.

Эта статья посвящена использованию премедикации для подготовки пациента к анестезии и помощи в обеспечении оптимальных условий для операции. Конкретные потребности будут зависеть от конкретного пациента и процедуры. Цели могут включать ^[1] :

• Уменьшение беспокойства и боли.
• Пропаганда амнезии.
• Уменьшение секреции.
• Уменьшение объема и pH содержимого желудка (во избежание синдрома Мендельсона).
• Уменьшение послеоперационной тошноты и рвоты.
• Усиливает снотворное действие общей анестезии.
• Снижение блуждающих рефлексов на интубацию.
• Особые показания — например, профилактика инфекционного эндокардита антибиотиками.

Премедикация традиционно вводится внутримышечно, но детям и людям с нарушениями свертываемости крови предпочтительнее пероральный путь введения. Премедикация обычно проводится за 20 минут до трех часов до операции.Кремы для местного обезболивания (например, EMLA®) часто назначают детям перед канюляцией.

Практика премедикации изменилась за последние несколько десятилетий. От использования сильнодействующих седативных препаратов (например, морфина и гиосцина) для облегчения индукции и уменьшения слюноотделения отказались с появлением современных внутривенных и ингаляционных анестетиков, которые имеют гораздо меньше побочных эффектов и более быстрое начало действия ^{[2 ]} . К другим факторам, которые снизили использование премедикации седативными препаратами, относятся:

• Увеличение использования дневной хирургии.
• Прием в тот же день — пациенты часто не получают подтвержденную койку только непосредственно перед операцией.
• Изменения в хирургическом списке, затрудняющие доставку лекарств.

Выбор лекарств, используемых для премедикации, зависит от процедуры, пациента и техники анестезии. Некоторые пациенты предпочитают не проводить премедикацию, и потенциальные преимущества могут быть перевешены потенциальными проблемами (за исключением особых показаний), особенно при хирургическом вмешательстве в дневном стационаре. Кокрановский обзор не обнаружил доказательств разницы во времени до выписки из больницы после дневной хирургической операции у взрослых у пациентов, получавших премедикацию анксиолитиками ^[3] .

Беспокойство, амнезия и седативный эффект

^[1]

• Очень важно внимательно обсудить проблемы пациента, в том числе во время предоперационной оценки.
• Бензодиазепины обычно используются, поскольку они обеспечивают антероградную амнезию, снятие тревоги и легкое седативное действие. При пероральном приеме за 1-2 часа до операции они лишь незначительно влияют на кардиореспираторную функцию, но большие дозы могут повлиять на скорость и качество выздоровления. В дневных стационарах часто предпочтительны бензодиазепины короткого действия (например, темазепам).Темазепам назначается перорально. Лоразепам дольше действует и эффективен при амнезии. Мидазолам также широко используется, и его восстановление связано с более быстрым временем выздоровления, чем с диазепамом, хотя у пожилых пациентов оно может быть дольше. Не рекомендуется применять диазепам для премедикации у детей.
• Клонидин (нелицензированный) также все чаще используется для седации, перорально или внутривенно.
• Дексмедетомидин также используется в качестве седативного средства с анксиолитическими и обезболивающими свойствами, а клонидин и дексмедетомидин считаются эффективными альтернативами бензодиазепинам, особенно у детей ^[4] .
• Снятие тревоги и седативный эффект также может быть достигнуто с помощью опиоидов, таких как морфин, петидин и фентанил.

Обезболивание

Упреждающее введение анальгетиков снижает необходимую дозу анестетика и улучшает комфорт пациента в ближайшем послеоперационном периоде. Используемые варианты включают опиоиды, парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и габапентин ^[5] .

• НПВП обычно используются, особенно в дневной хирургии, если нет противопоказаний.
• Опиоиды обычно являются препаратами выбора при наличии острой сильной боли. При отсутствии боли некоторые люди могут испытывать сильную дисфорию. Опиоиды также вызывают различные седативные эффекты и угнетение сердечно-сосудистой системы. Все опиоиды могут вызывать тошноту и рвоту, и это может перевесить любые положительные эффекты. Опиоиды также могут вызывать бронхоспазм или анафилаксию.
• Клонидин, применяемый в качестве премедикации, снижает послеоперационную боль у детей ^[6] .
• Соответствующее превентивное обезболивание, естественно, зависит от характера процедуры, а также от факторов, относящихся к конкретному пациенту.

Антимускариновые препараты

^[1]

Их можно использовать для высушивания выделений во рту и дыхательных путях, а также для уменьшения брадикардии и гипотонии, опосредованной блуждающим нервом. Они требуются реже, чем раньше.

• Гиосцин обладает сильными седативными, амнестическими и антисаливационными свойствами. Это умеренно эффективное противорвотное средство, усиливающее действие опиоидов.Поэтому внутримышечный атропин или гиосцин часто назначают вместе с опиоидами.
• Гиосцин — наиболее сильнодействующее средство, имеющее дополнительные преимущества в виде амнезии и седативного эффекта. Однако у пожилых пациентов это может вызвать значительную периоперационную спутанность сознания.
• Антисиалогические препараты (например, гликопирролат внутримышечно или внутривенно) необходимы редко, но могут быть показаны для оптоволоконной интубации в сознании или перед кетаминовой анестезией. ^[2] . Антисиалогические препараты могут вызвать неприятную сухость во рту.

Противорвотные и противокислотные

^[1]

• Противорвотные средства используются либо для уменьшения рвотного действия анестетиков (антигистаминные препараты, бутирофеноны, гиосцин), либо для улучшения опорожнения желудка (метоклопрамид).
• Те, у кого есть риск регургитации желудочного содержимого или проходят процедуры с высокой частотой тошноты и рвоты, должны получать средства для снижения кислотности желудочного сока. Регулярное использование противорвотных средств и средств для снижения кислотности у лиц, не входящих в группу риска, не рекомендуется ^[7] .
• Антагонист h3-рецептора можно использовать за 1-2 часа до операции и / или пероральные антациды, не состоящие из частиц, такие как цитрат натрия, за 15-30 минут до индукции.

Операция? О чем спросить анестезиолога> Новости> Йельская медицина

1. Какой вид анестезии мне назначат?

Многие пациенты не знают, что существуют разные виды анестезии. «Все находится в диапазоне от полного бодрствования до полного бессознательного состояния», — говорит д-р Зафар.Это распространенные виды анестезии:

Блок A: Для простых процедур ваш врач может обезболить пораженную часть тела без обращения к анестезиологу. Эта «местная анестезия», которая блокирует передачу сообщений о боли в центральную нервную систему, осуществляется путем инъекции или инфузии через катетер (как при эпидуральной анестезии). Он может блокировать небольшую область, например, при биопсии кожи, или блокировать ощущения в руке, ноге или животе. Это может даже вызвать онемение ниже пояса (как при родах).

Сознательная седация: Сознательная седация может быть сделана хирургом или медсестрой, как правило, для таких процедур, как интервенционная радиология или эндоскопия. «Хотя пациенты могут ничего не помнить, они действительно бодрствуют и должны иметь возможность общаться», — говорит доктор Зафар.

Умеренная седация: это тип анестезии, при которой пациент засыпает, но не настолько глубоко, чтобы его нельзя было разбудить.

Глубокая седация: это название, используемое для описания анестезии, при которой пациент находится в более сильном седативном состоянии, но все равно будет реагировать на повторяющиеся или болезненные раздражители.

Общая анестезия: Пациенты, находящиеся под общей анестезией, находятся в полном бессознательном состоянии и не могут быть разбужены, пока анестезиолог не изменит назначенные лекарства. Иногда для облегчения вентиляции вставляют дыхательную трубку.

2. Что я буду чувствовать, когда проснусь?

Ваш хирург и анестезиолог обсудят, сколько боли вы можете ожидать после операции и во время выздоровления. Некоторые процедуры вызывают у пациентов дискомфорт, в то время как другие практически не требуют обезболивания, отпускаемого без рецепта.«Очень важно обсудить со своими врачами план обезболивания после операции, — говорит доктор Зафар. Иногда можно назначить блок, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время выздоровления. «Это может быть лучше для пациента, который хочет уменьшить количество других обезболивающих, возможно, потому, что они заболели от них», — говорит доктор Зафар.

Ваш анестезиолог будет следить за вами и вашим уровнем боли во время вашего пребывания в палате восстановления. Цель состоит в том, чтобы держать вашу боль на управляемом уровне.Например, вы должны иметь возможность дышать комфортно (хотя это не всегда легко после операции на животе или груди). После того, как вы покинете палату для восстановления, анестезиолог передаст хирургу ваше обезболивающее. Он или она будет нести ответственность за назначение любых необходимых пероральных препаратов или пластырей во время вашего пребывания в больнице и после выписки.

Обезболивающий или обезболивающий эффект анестезии должен исчезнуть в течение 24 часов. Если вам использовали дыхательную трубку в сочетании с общей анестезией, у вас может болеть горло в течение нескольких дней.Однако вы можете ожидать, что дискомфорт и другие последствия операции, такие как усталость, будут сохраняться в течение нескольких недель, в зависимости от уровня хирургической нагрузки на ваше тело.

3. Что вы будете делать, чтобы я не просыпался с тошнотой?

Тошнота — частый побочный эффект анестезии, которого опасаются многие пациенты. Обычно это вызвано действием «ингаляционного анестетика, которым пациенты вдыхают и выдыхают, когда спят», — говорит доктор Зафар. Некоторые люди подвержены более высокому риску этого заболевания, чем другие, в том числе женщины, некурящие, молодые люди и те, у кого тошнота была побочным эффектом предыдущей операции.Доктор Зафар отмечает, что почти все пациенты теперь получают лекарства (противорвотные) для предотвращения тошноты после анестезии. Она предлагает перед операцией узнать у анестезиолога, как снизить риск тошноты.

общая анестезия — седация — UCLA Anesthesiology & Perioperative Medicine

Существует четыре основных категории анестезии, применяемой во время хирургических операций и других процедур: общая анестезия, региональная анестезия, седация (иногда называемая «контролируемая анестезия») и местная анестезия.Иногда пациенты могут выбирать, какой тип анестезии будет использоваться.

Ваш врач-анестезиолог обсудит типы анестезии, которые будут безопасными и подходящими для необходимой вам операции или процедуры, и четко объяснит ваши варианты. Ниже вы найдете более подробную информацию и ссылки на короткие видеоролики, которые предоставят вам дополнительную информацию.

• Общая анестезия — это то, о чем люди чаще всего думают, когда слышат слово «анестезия». Во время общей анестезии вы находитесь без сознания и не ощущаете никаких ощущений.Во время общей анестезии можно использовать множество различных лекарств. Некоторые из них представляют собой анестезирующие газы или пары, которые вводятся через дыхательную трубку или маску. Некоторые лекарства вводятся внутривенно, чтобы вызвать сон, расслабить мышцы и снять боль.

  Врач-анестезиолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе работает с каждым пациентом индивидуально, чтобы определить, какая комбинация лекарств лучше всего, в зависимости от вашего состояния здоровья, других ваших заболеваний, лекарств, которые вы принимаете, любых аллергий и типа операции, которую вам предстоит.

  Наиболее частым побочным эффектом общей анестезии является сонливость. Обычно это проходит в течение первых часов или двух после окончания операции. Некоторые пациенты могут испытывать боль в горле или тошноту. Если у вас в анамнезе укачивание или тошнота после предыдущих операций, обязательно сообщите об этом своим врачам и медсестрам, так как вам могут потребоваться лекарства перед операцией, чтобы предотвратить тошноту после нее.

  Серьезные реакции на общую анестезию очень редки. Ваша анестезиологическая бригада имеет немедленный доступ к лекарствам для оказания неотложной помощи для лечения любой реакции и будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями во время операции и восстановления.

• Регионарная анестезия вызывает онемение части тела, чтобы пациент не чувствовал боли. Он может полностью блокировать чувствительность той области тела, которая требует хирургического вмешательства. Анестезиолог вводит местную анестезию (обезболивающее) рядом с пучком нервов, который обеспечивает чувствительность этой области.

  Два очень распространенных типа регионарной анестезии — это спинальная и эпидуральная анестезия. Любой из них может использоваться при родах или для ортопедических процедур, таких как полная замена коленного сустава и полная замена тазобедренного сустава.Иногда эпидуральный катетер оставляют на месте, чтобы обеспечить непрерывное обезболивание в течение одного или нескольких дней после операции. Это обычное явление после операции на груди или животе, даже если во время операции используется общая анестезия.

  Нервные блокады — это еще один тип регионарной анестезии, который может облегчить боль в меньшей области, например в руке или ноге. Примеры включают блокаду бедренного нерва для онемения бедра и колена или блокаду плечевого сплетения для онемения плеча и руки.

  Наличие регионарной анестезии перед операцией не означает, что вы должны полностью бодрствовать. Многие пациенты предпочитают седативный эффект, чтобы они могли расслабиться и уснуть во время процедуры. Иногда регионарная анестезия используется в сочетании с общей анестезией при обширных операциях на груди или брюшной полости. Преимущество этого метода состоит в том, что пациентам не требуется много опиоидных обезболивающих после операции.

• Седация , также известная как «контролируемая анестезия», в прошлом люди часто называли «сумерки».Лекарства вводятся, как правило, через капельницу, чтобы пациент чувствовал сонливость и расслабление. Возможны различные уровни седации в зависимости от типа процедуры и предпочтений пациента.

  Пациент находится в бодрствующем состоянии под легким седативным эффектом, который часто используется в хирургии глаза, и может отвечать на вопросы или давать инструкции. При умеренной седации пациент может задремать, но легко просыпается. Глубокая седация почти такая же, как и общая анестезия, что означает, что пациент глубоко спит, хотя может дышать без посторонней помощи.Глубокая седация с помощью лекарства под названием пропофол часто используется при таких процедурах, как эндоскопия верхних отделов или колоноскопия.

• Местная анестезия — это термин, используемый для лекарств, таких как лидокаин, которые вводятся через иглу или наносятся в виде крема для обезболивания небольшого участка. Сама по себе местная анестезия может обеспечить достаточное обезболивание для ограниченных процедур, таких как зашивание глубокого разреза или пломбирование зубных полостей. Его часто используют вместе с седативными препаратами во время небольших амбулаторных операций.В конце многих операций хирург может ввести местную анестезию, чтобы обеспечить дополнительное облегчение боли во время выздоровления.

Что может помочь снять беспокойство перед операцией? | Хирургические специалисты Небраски

Тревога перед операцией — это нормально. Даже если операция может восстановить ваше здоровье или даже спасти вам жизнь, большинство людей чувствуют себя некомфортно из-за того, что «ложатся под нож». Важно убедиться, что страхи и беспокойство не стали слишком подавляющими.От беспокойства нет лекарства от всех болезней. Но есть много вещей, которые могут помочь людям лучше справиться с тревогой перед операцией. Многие больницы предлагают особую поддержку, и семья и друзья тоже могут помочь. Хотя исследований по стратегиям управления предоперационной тревогой пока не так много, есть довольно веские доказательства того, что определенные меры могут помочь.

Какие эффекты может иметь тревога?

Это нормально — чувствовать беспокойство перед операцией, особенно за день или два, которые часто проводятся в больнице, готовясь к операции.Иногда пациенты проходят дневную операцию, когда они идут в больницу или практикуются, проходят процедуру, а затем в тот же день возвращаются домой. Но даже в этом случае бывает сложно не беспокоиться об операции, возможных рисках и анестезии заранее. Сильное беспокойство может вызвать неприятные симптомы и стресс. Типичные симптомы включают учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение (учащенный пульс), нерегулярное сердцебиение, тошноту, нервный желудок, одышку и / или проблемы со сном. Эти связанные с тревогой симптомы могут особенно беспокоить людей, которые испытывают боль из-за сердечного заболевания.Беспокойство может усугубить боль, а также затруднить ее преодоление. Но физические признаки беспокойства обычно не являются признаком ухудшения состояния сердца. Беспокойство также становится проблемой, если из-за него становится труднее понять и запомнить важные вещи, которые вам говорят об операции, например советы о том, как к ней подготовиться или о том, как вылечиться после нее.

Что может помочь снять беспокойство перед операцией?

Первое, что нужно сделать с тревогой, — это научиться понимать, как она влияет на вас.Беспокойство — очень сильное чувство. Одна из функций тревоги — защищать нас от слишком опасных ситуаций. В то же время тревога подготавливает ваше тело к тому, чтобы вы могли защитить себя или быстро убежать от опасности — реакция, также известная как «реакция борьбы или бегства». Вот почему тревога увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и не дает уснуть. Но если реальной опасности нет, такая реакция бесполезна и может иметь негативные последствия.

Большинство людей со временем учатся управлять своим беспокойством и справляться с пугающими ситуациями.Они разрабатывают подходящие стратегии, чтобы справиться с тем, что вызывает беспокойство. Но попасть в больницу и сделать операцию — это зачастую совершенно новая ситуация. Здесь им тоже часто требуется эмоциональная и практическая поддержка со стороны друзей и семьи. Люди могут по-разному справляться с предоперационной тревогой. Некоторые пытаются предотвратить беспокойство или стресс, заблаговременно собирая информацию и обсуждая с другими людьми свои проблемы. Другие отвлекаются чтением, упражнениями или методами расслабления, такими как медленное и глубокое дыхание.Несколько исследований показали, что прослушивание музыки перед операцией может уменьшить беспокойство. Музыка может помочь вам расслабиться и отвлечься. Самый полезный тип музыки будет зависеть от вашего личного вкуса в музыке.

Чем могут помочь врачи и другие медицинские работники?

Есть некоторые вещи, которые пациенты должны принимать как должное в больнице. Например, персонал понимает потребности пациентов, время ожидания сокращается до минимума, а пребывание в больнице делается максимально приятным.В большинстве больниц можно связаться с консультантами, социальными работниками или волонтерами, которые предлагают поддержку и помощь. Как и в случае с личными стратегиями выживания, наиболее подходящий тип профессиональной поддержки будет зависеть от того, что вызывает беспокойство. Например, тот, кто боится анестезии, будет нуждаться в другой поддержке, чем тот, кто больше всего боится оказаться вдали от своего знакомого окружения.

Пациенты могут попробовать техники релаксации, такие как дыхательные упражнения, медитация или расслабление мышц, или использовать предварительно записанные аудиокурсы.Перед операцией иногда также используются массаж, иглоукалывание, гомеопатия, ароматерапия или гипноз. Но еще не было научно доказано, что они помогают уменьшить беспокойство перед операцией.

Успокаивают ли успокоительные средства перед операцией?

Людям, которые уже лежат в больнице за ночь до операции, обычно дают лекарство, чтобы помочь им уснуть, или успокаивающее средство, чтобы уменьшить беспокойство. С научной точки зрения не ясно, какое лекарство является наиболее подходящим. Бензодиазепины часто используются в качестве седативных средств.Эти препараты уменьшают беспокойство, помогают расслабиться и в то же время вызывают сонливость. Они также могут вызвать у вас сонливость или тошноту. Если вы уже принимали успокаивающее средство до прибытия в больницу, важно сообщить врачу. Седативные средства также можно использовать непосредственно перед введением анестетика. Обычно их назначают в последний час или два перед операцией.

Курение до операции

Многие курильщики склонны курить еще больше, когда испытывают беспокойство. Но осложнения после операции чаще встречаются у курящих.Курение особенно влияет на процесс заживления ран. Начало заместительной никотиновой терапии за один-два месяца до операции может снизить риск осложнений.

Национальная медицинская библиотека США

Внутривенная седация: определение и эффекты

Седация

Сегодня у врачей есть много способов сделать так, чтобы их пациенты чувствовали себя максимально комфортно во время хирургических операций или процедур диагностики заболеваний.Один из распространенных способов обезболивания — седация, которая расслабляет и иногда заставляет заснуть. Седация, также известная как контролируемая анестезия, седация в сознании или сумеречная седация, обычно используется для небольших операций или для более коротких, менее сложных процедур, когда инъекции местного анестетика недостаточно, но более глубокая общая анестезия не требуется. Эти процедуры могут включать некоторые виды биопсии или использование прицела для исследования горла или толстой кишки для выявления и лечения таких заболеваний, как рак.

Обезболивающее — это лекарство, используемое для обезболивания или снятия боли, которое часто сочетается с седативным действием. Процедуры с использованием седативных средств и анальгетиков могут проводиться в больнице или амбулаторно, например в хирургическом центре в тот же день, в кабинете врача или стоматолога.

Как действуют седативный эффект и обезболивание?

Седативный эффект и анальгетики обычно вводятся через капельницу, введенную в вену. В зависимости от процедуры уровень седации может варьироваться от минимального (вы чувствуете сонливость, но можете говорить) до глубокого (вы, вероятно, не помните процедуру).Умеренная или глубокая седация может замедлить дыхание, а в некоторых случаях вам могут дать кислород. Обезболивание также может вызывать сонливость. Но даже после глубокого успокоения вы не потеряете сознание, как при общем наркозе.

Даже после глубокого успокоения вы не потеряете сознание, как при общем наркозе.

Большинство пациентов быстро просыпаются после завершения процедуры и прекращения приема лекарств. Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту и сонливость, но вы, вероятно, испытаете меньше эффектов, чем от общей анестезии, и вы, вероятно, быстрее поправитесь и скорее пойдете домой.

Иногда седация и анальгетики внутривенно сочетаются с другими видами обезболивания, такими как местная анестезия, которая включает одну или несколько инъекций для обезболивания небольшого участка тела, или регионарную анестезию, которая обезболивает большую часть тела, например как ниже пояса.

Каковы уровни седативного эффекта?

Уровень седации, который испытывает пациент, зависит от нескольких факторов, включая тип процедуры, которую вы проводите, и то, как ваше тело реагирует на анестезию.Ваш возраст, состояние здоровья и привычки в отношении здоровья также могут повлиять на тип анестезии, которую вы будете получать. Независимо от уровня седации, важно, чтобы врач-анестезиолог принимал участие в вашей анестезиологической помощи. Врач-анестезиолог — это врач, специализирующийся на анестезии, обезболивании и лечении критических состояний.

Основные уровни седативного действия:

• Минимальная — Минимальная седация поможет вам расслабиться, но вы, скорее всего, будете бодрствовать.Вы будете понимать вопросы, которые задает врач, и сможете отвечать, а также следовать указаниям. Этот уровень седации обычно используется, когда врач хочет, чтобы вы участвовали в процедуре.
• Умеренная — Вы почувствуете сонливость и даже можете заснуть во время процедуры. Вы можете вспомнить, а можете и не вспомнить некоторые процедуры.
• Deep — На самом деле вы не будете без сознания, но вы будете спать во время процедуры и, вероятно, будете мало или совсем не вспоминать об этом.

Врачи-анестезиологи — высококвалифицированные медицинские специалисты. «Как врач-анестезиолог, мы обладаем достаточной подготовкой и опытом, чтобы иметь возможность отреагировать и спасти жизнь». — Соня Пиз, MD

общих лекарств, используемых в анестезии

Анестезиологи используют в своей практике различные лекарства, чтобы пациенты были в безопасности, расслабились и не болели во время операций. Они варьируются от мягких седативных средств для небольших процедур до сильнодействующих ингаляционных газов и миорелаксантов для крупных или длительных операций.

Анальгетики (обезболивающие)

Обезболивающее — это лекарство, которое помогает облегчить боль. Этот класс лекарств можно подразделить на множество различных категорий в зависимости от того, как каждый тип лекарств работает для выполнения этой задачи. Некоторые из лекарств, обычно назначаемых анестезиологами, включают:

• Ацетаминофен (Тайленол®): Его можно вводить в виде таблеток или вводить внутривенно (в / в). Он обычно используется в послеоперационном периоде в сочетании с наркотическими анальгетиками, такими как гидрокодон (Norco®, Lortab®).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Анестезиологи иногда используют НПВП кеторолак (Торадол®) для облегчения послеоперационной боли. Его вводят внутривенно или внутримышечно. Этот класс анальгетиков не так часто используется в операционных, потому что он может увеличить риск кровотечения после некоторых процедур.
• Наркотики : Этот класс анальгетиков является очень сильнодействующим обезболивающим.Эти препараты можно вводить несколькими различными способами, включая внутривенное, пероральное или трансдермальное введение (кожный пластырь). Некоторые из обычно используемых наркотиков включают морфин, фентанил, гидроморфон (Дилаудид®), мерперидин (Демерол®) и оксикодон (Оксиконтин®). Анестезиологи назначают эти препараты во время операции (во время операции) и после операции (после операции), чтобы помочь контролировать боль. Важно, чтобы пациент находился под тщательным наблюдением во время приема этих лекарств, поскольку они могут уменьшить тягу к дыханию.

Анксиолитики (седативные средства)

Анксиолитики — это лекарства, которые помогают уменьшить или облегчить беспокойство и расслабить тело. В более высоких дозах их также можно использовать для сна. Они также могут вызывать антероградную амнезию, когда пациент не помнит событий после приема лекарства, обычно в течение нескольких часов. Эти лекарства обычно назначают перед операцией, чтобы расслабить пациента перед тем, как попасть в операционную. С этой целью анестезиологи обычно вводят мидазолам (Versed®) внутривенно.Детям мидазолам можно вводить перорально в жидком или назальном виде в виде спрея перед процедурой.

Местные анестетики

Местные анестетики — это лекарства, которые блокируют прохождение импульсов по нервам, которые передают болевые сигналы. Они также широко известны как «агенты, вызывающие онемение». Местные анестетики можно вводить или распылять в небольшую область, чтобы создать локализованную область без ощущения, или их можно вводить рядом с основными нервами, чтобы уменьшить ощущение всей конечности.Бензокаиновый спрей (Hurricaine®) или лидокаиновая мазь иногда используются для обезболивания рта и горла при процедурах, связанных с размещением камеры, таких как офисные процедуры в ухе, носу и горле (ЛОР) или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС). Лидокаин, мепивикаин, бупивикаин (Marcaine®) и ропивикаин обычно используются для инъекций в места хирургического вмешательства или для регионарной анестезии (блокады нервов).

Средства общей анестезии

Общие анестетики — это лекарства, которые вызывают и поддерживают бессознательное состояние.Они вызывают антероградную амнезию, что означает, что пациент не помнит событий, которые последовали за их введением. Этот класс лекарств создает амнезию при хирургическом вмешательстве. Их можно вводить внутривенно или вдыхать в виде газа.

Ингаляционные газы: севофлуран, десфлуран, изофлуран

Внутривенные средства: пропофол (Диприван®), кетамин, этомидат

Пропофол (Диприван®) является наиболее часто используемым внутривенным анестетиком для общей анестезии. В более низких дозах он вызывает сон, позволяя пациенту продолжать дышать самостоятельно.Он часто используется анестезиологом для седативного эффекта в дополнение к анксиолитикам и анальгетикам. В более высоких дозах пропофол оказывает сильное угнетающее действие на дыхательные пути (останавливает дыхание) и может использоваться для потери сознания при интубации (установка дыхательной трубки) и других хирургических процедурах.

Паралитики (миорелаксанты)

Паралитики — это лекарства, которые вызывают полное расслабление мышц и помогают облегчить интубацию и операцию. Эти препараты можно вводить только пациентам, находящимся в полном бессознательном состоянии и под наблюдением.Сукцинилхолин — паралитическое средство короткого действия, которое часто используется для коротких процедур, требующих интубации, и в экстренных ситуациях. Векуроний, рокуроний (Земурон®) и цисатракуриум (Нимбекс®) — это паралитики длительного действия, используемые для поддержания паралича во время длительных хирургических процедур.