Вялость усталость сонливость причины лечение: Дневная сонливость: причины и лечение

Дневная сонливость: причины и лечение

Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.

Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:

— некачественный ночной сон,

— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,

— идиопатическая гиперсомния,

— синдром движений конечностей во сне,

— синдром отсроченной фазы сна,

— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,

— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,

— авитаминоз,

— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,

— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,

— вредные привычки,

— железодефицитная анемия,

— ожирение,

— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,

— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,

— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,

— пониженное артериальное давление,

— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,

— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,

— интоксикации,

— заболевания нервной системы,

— нарколепсия,

— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,

— эндокринные расстройства,

-соматические заболевания ,

— органические заболевания и травмы мозга,

— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,

— и могие другие.

Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.

Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)

Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии.

При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.

В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет.

Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.

Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».

Синдром хронической усталости | Семейный доктор

Упадок сил, слабость, вялость, быстрая утомляемость, бессилие, «проснулся и уже устал», сонливость, «не чувствую себя отдохнувшим после полноценного сна», снижение концентрации, ухудшение памяти и т.д.

Значительная часть людей, которые обращаются на консультацию к эндокринологу или врачам других специальностей, испытывают эти или похожие симптомы. Последние являются не специфическими, т.к. они могут быть при целом ряде заболеваний и болезненных состояний.

Разберемся, при каких распространенных эндокринных заболеваниях могут быть симптомы хронической усталости.

При снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе):

упадок сил часто сочетается с сухостью кожи, выпадением волос, отеками лица, рук и нижних конечностей, запорами, зябкостью, ухудшением памяти; у женщин — с нарушением менструального цикла.

При избытке гормонов щитовидной железы в крови (тиреотоксикозе):

слабость и повышенная утомляемость сопровождаются постоянным учащенным сердцебиением, повышенной возбудимостью и потливостью, дрожью рук и/или тела, нарушениями сна, снижением веса при повышенном аппетите, в ряде случаев с выпячиванием, болью и покраснением глазных яблок.

При повышенном уровне глюкозы крови (сахарном диабете 1 типа):

пациенты жалуются на жажду, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, зуд кожи, изменение остроты зрения, похудание при повышенном аппетите. При диабете 2 типа подобные симптомы возникают гораздо реже, поскольку развиваются только при выраженной декомпенсации углеводного обмена через несколько лет от манифестации болезни.

При умеренном повышении глюкозы крови в большинстве случаев никаких симптомов нет.

Нарушения фосфорно-кальциевого обмена

Заподозрить нарушения фосфорно-кальциевого обмена можно у лиц с общей и мышечной слабостью, болями в костях, сниженным настроением, с жалобами на жажду, учащенное мочеиспускание, рвоту и диарею (не обусловленные другими причинами), мочекаменной болезнью, частым рецидивированием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, низкотравматичными (произошедшими при минимальной травме) переломами, судорогами в мышцах, с хронической болезнью почек, длительно принимающих глюкокортикостероиды, с низким уровнем или отсутствием инсоляции, включая людей, полностью покрывающихся одеждой по религиозным или национальным причинам или не выходящих из дома.

Дефицит тестостерона

Дефицит тестостерона у мужчин также часто сопровождается быстрой утомляемостью, лабильностью настроения со склонностью к депрессиям, снижением полового влечения, ухудшением памяти, приливами, повышенной потливостью, сердцебиениями, уменьшением мышечной массы, расстройствами сна.

Надпочечниковая недостаточность

При надпочечниковой недостаточности астения всегда сопровождается потерей массы тела, снижением аппетита и ортостатической гипотонией (потемнением в глазах и/или головокружением при вставании). Кроме того, могут появиться тяга к соленой пище и потемнение кожных складок и послеоперационных швов.

Гиперкортицизм

Для гиперкортицизма (избыточной продукции кортизола надпочечниками) характерны мышечная слабость в руках и ногах, увеличение массы тела с преимущественным отложением жира на туловище с относительно тонкими конечностями, появление ярко-багровых, широких (обычно более 1 см шириной) растяжек на коже, повышение артериального давления, нарушения углеводного обмена (нарушенная толерантность к углеводам или СД 2 типа), нарушения половой функции, снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Если Вы отметили сочетание астенических симптомов с вышеперечисленными проявлениями, обратитесь к эндокринологу. Специалист поможет исключить эндокринное расстройство и нормализовать уровень гормонов, если это необходимо.

Для профилактики эндокринных заболеваний употребляйте йодированную соль с пищей, ежедневно потребляйте молочные продукты, поддерживайте нормальный и стабильный вес, полноценно спите (не менее 7-8 часов в сутки), занимайтесь аэробными физическими нагрузками, гуляйте на свежем воздухе, принимайте профилактические дозы витамина Д.

Записаться на консультацию эндокринолога и получить все интересующие ответы по диагностике эндокринных заболеваний можно по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66

Информацию для Вас подготовила:

Гречкина Алла Павловна — врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Почему постоянно хочется спать? Медики назвали 7 причин упадка сил

Некоторые факторы, вызывающие постоянную сонливость, – серьезный повод обратиться к врачу.

По словам опытных терапевтов, если человека постоянно клонит в сон, значит, его организм либо сильно устал, либо болен. В любом случае, это достаточный повод для того, чтобы обратиться за консультацией к врачу и сдать хотя бы основные анализы.

Медики назвали самые распространенные причины вечно сонного состояния.

Недосыпание. Если вы часто поздно ложитесь спать и очень рано встаете, это неудивительно. Для того чтобы чувствовать себя бодрым и отдохнувшим, необходимо спать от 7 до 9 часов.

Дефицит питательных веществ. При нем чувство постоянной усталости – обычное дело. Решить проблему можно приемом витаминных комплексов, назначать которые должен только врач.

Лечение медицинскими препаратами. Некоторые лекарства имеют седативный эффект. После окончания их приема, сонливость исчезает.

Хронический стресс. Быть постоянно в состоянии нервного напряжения вредно и даже опасно. Если самостоятельно справиться с источником беспокойства не получается, лучше обратиться к специалисту – психотерапевту.

Переутомление. Это частая причина сонливости у современных людей. Решается она просто – надо научиться жить без спешки, отдыхать после напряженных трудовых будней.

Проблемы со здоровьем. В ряде случаев постоянная усталость – признак серьезных заболеваний: от онкологии до железодефицитной анемии. Также сонливость есть у людей, больных сахарным диабетом, имеющих болезни почек и печени, нарушения гормонального фона и пр. Точный диагноз и лечение должен назначать только врач.

Малоподвижный образ жизни. Отсутствие спорта приучает организм к малым нагрузкам, и любое переутомление, лишнее движение могут вызвать головокружение и желание прилечь. Побороть эту привычку можно, вернувшись к активному образу жизни, занявшись каким-нибудь спортом.

Повышенная утомляемость и сонливость, причины.

Усталость, которую многие ощущают в конце рабочего дня или тяжелой недели, совершенно нормальны. А вот длительное общее недомогание и повышенная утомляемость уже являются признаками различных заболеваний и состояний. Так, в сочетании с прогрессирующей мышечной слабостью, одышкой они могут быть первыми симптомами болезни Помпе у взрослых больных¹.

Болезнь Помпе — генетическое заболевание, дебют которого может возникнуть в любом возрасте. Оно связано с наследственной недостаточностью фермента кислой альфа-глюкозидазы, что приводит к накоплению гликогена и, как следствие, разрушению составляющих всех клеток организма, лизосом¹.

Болезнь Помпе относится к редким, орфанным патологиям и становится причиной повышенной утомляемости в единичных случаях. С какими еще заболеваниями и состояниями может быть связана слабость и усталость?

Усталость как вариант нормы

Под утомлением медики понимают временное снижение возможностей организма вследствие интенсивных нагрузок, которое проявляется уменьшением работоспособности и чувством усталости. Причины усталости могут быть как физическими, так и психическими. В первом случае возникает временная неспособность мышцы поддерживать оптимальную физическую нагрузку, которая тем более выражена, чем сильнее нагрузки².

Умственная усталость проявляется во временном снижении максимальной познавательной способности вследствие длительных периодов умственной активности. Ее признаками могут быть сонливость и снижение концентрации внимания².

Кроме того, выделяют сенсорную усталость — зрительную, слуховую, — которая состоит в снижении порога возбудимости и ухудшении соответствующих функций (зрения, слуха). Независимо от того причин и проявлений, физиологическая усталость проходит после отдыха. В отличие от нее, патологическая усталость сохраняется на протяжении длительного времени и не зависит от объема нагрузок на организм².

Что такое астения?

В медицине патологическую утомляемость называют астенией, что в переводе с греческого означает бессилие. К симптомам астении относятся²:

• повышенная утомляемость
• раздражительность в сочетании с физической слабостью
• эмоциональная лабильность — повышенная возбудимость быстро сменяется плаксивостью и наоборот
• головные боли
•  нарушения сна
• непереносимость яркого света
• изменение психического состояния
• мышечные боли
• неспособность расслабиться и другие проявления.

Астения, в отличие от переутомления, не является следствием физических или умственных нагрузок, не исчезает после отдыха и имеет постоянное течение. По самым приблизительным данным, с повышенной утомляемостью сталкиваются 12-18% людей во всем мире, а при соматических заболеваниях (инфекции, патологии крови, легких и так далее) ее распространенность может достигать 100%³.

При каких заболеваниях появляется слабость?

Повышенная утомляемость сопровождает различные заболевания и патологические состояния, в том числе^2,3:

• нарушения гормонального баланса
• патологии дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема)
• сердечно-сосудистые заболевания
• почти все заболевания крови, в том числе анемия
• хроническую почечную, печеночную недостаточность
• психические заболевания (депрессия, в частности, большое депрессивное расстройство)
• рассеянный склероз
• сахарный диабет
•  инфекционные заболевания (ОРВИ, гепатиты, туберкулез)
• фибромиалгия 
• ожирение
• апноэ сна
• мощный болевой синдром и многие другие
• злокачественные процессы.  

Повышенная усталость может быть обусловлена и приемом некоторых лекарственных препаратов, в частности, химиотерапии, анальгетиков, антидепрессантов.

Поскольку астения тесно связана со множеством заболеваний, важно при ее появлении обратиться к врачу и выяснить причины. 

Неправильный образ жизни как причина повышенной утомляемости

Однако следует помнить, что астения может быть связана не только с серьезным патологическим процессом в организме, но и с неправильным образом жизни и несбалансированным питанием.

Несбалансированный рацион 

В ряде исследований установлено, что потребление избыточного количества простых углеводов может вызывать ощущение усталости в течение дня. Это связано со способностью этих питательных веществ быстро повышать уровень глюкозы в крови, что, в свою очередь, приводит к немедленной выработке большого количества инсулина, выводящего сахар из крови в клетки. Резкое повышение и последующее не менее резкое снижение уровня сахара и вызывает чувство усталости⁴.  

Еще одна причина повышенной утомляемости — низкокалорийная диета. При отрицательном балансе между поступающими с пищей калориями и энергетическими затратами обмен веществ замедляется, что может быть сопряжено с чувством усталости. Чтобы предотвратить замедление метаболизма, большинству людей необходимо получать не менее 1200 калорий в день⁵. 

Важно потреблять достаточное количество белка, который повышает уровень обмена веществ более интенсивно, чем углеводы и жиры⁵. Кроме того, по данным исследований, утомляемость снижается при увеличении содержания аминокислот с разветвленной целью, которые и являются строительными блоками белка. Таким образом, чтобы метаболизм был интенсивным, достаточным для предотвращения повышенной утомляемости, следует потреблять белок при каждом приеме пищи⁶.

Дефицит витаминов

Известно, что к астении может приводить дефицит некоторых витаминов и микроэлементов, в частности, витамина Д. Низкий уровень этого жизненно важного нутриента в крови может оказывать негативное влияние на работоспособность и качество жизни в целом⁷. Результаты клинических исследований свидетельствуют: снижение уровня солнечного витамина в крови у женщин менее 29 нг/мл сопряжено с достоверно более частыми жалобами на повышенную утомляемость по сравнению с уровнем более 30 нг/мл⁸.

Множество биохимических процессов, происходящих в организме каждый день, сопровождаются потерей жидкости, которую важно компенсировать. Согласно данным исследований, даже незначительные потери жидкости могут приводить к снижению уровня энергии, уменьшению концентрации внимания и повышенной утомляемости⁹. 

Нарушения сна

Одна из наиболее очевидных причин повышенной утомляемости — хроническое недосыпание. Во время сна высвобождаются гормоны, регулирующие метаболизм и уровень энергии, удаляются токсические продукты обмена веществ, которые накапливаются в период активности. Скорость метаболизма значительно снижается, что позволяет обеспечить восстановительные процессы¹⁰. 

В соответствии с современными рекомендациями, оптимальная продолжительность ночного сна у взрослых людей должна составлять в среднем семь часов. При этом сон должен быть спокойным и непрерывным. Повысить уровень энергии в течение дня помогает и краткий дневной сон. В исследованиях доказано, что установленный режим сна с четкими временными рамками засыпания и продолжительностью отдыха позволяет уменьшить уровень усталости и ликвидировать проблемы со сном¹⁰. 

В то же время длительный сон в течение светового дня способствует нарушению циркадных ритмов и сбою биологических часов. Это еще одна распространенная причина хронической усталости. С нарушением циркадных ритмов также связана смена часовых поясов (синдром джет-лага), работа в ночные смены, регулярное недосыпание, привычка засыпать с источником света и другие факторы¹⁰. 

Гиподинамия и стрессы

Одна из самых распространенных причин повышенной утомляемости среди людей среднего и пожилого возраста — низкая физическая активность⁸. По данным исследований, люди с низким уровнем активности имеют недостаточный запас прочности и выносливости, что ограничивает способность к физической нагрузке. Однако с началом тренировок усталость снижается. При этом эффективность тренировок проявляется даже при минимальных нагрузках¹¹.

Еще один бич современности — хронические стрессы. Доказано, что они связаны с повышенной усталостью, астенией¹².

Справочная литература

1. Hagemans M.L.C. et al. Impact of late-onset Pompe disease on participation in daily life activities: Evaluation of the Rotterdam Handicap Scale // Neuromuscul. Disord. Elsevier, 2007. Vol. 17, № 7. P. 537–543.
2. Пизова Н.В. Утомляемость, астения и хроническая усталость. Что это такое? // Cons. medicum. 2012. Т. 14, № 2.
3. Шакирова И.Н., Дюкова Г.М. Астения — междисциплинарная проблема // Трудный пациент. 2012. Т. 10, № 5. С. 14–16.
4. Chen M.K. The epidemiology of self-perceived fatigue among adults // Prev. Med. (Baltim). Academic Press, 1986. Vol. 15, № 1. P. 74–81.
5. Westerterp K.R. Diet induced thermogenesis. // Nutr. Metab. (Lond). BioMed Central, 2004. Vol. 1, № 1. P. 5.
6. Blomstrand E. A Role for Branched-Chain Amino Acids in Reducing Central Fatigue // J. Nutr. 2006. Vol. 136, № 2. P. 544S–547S.
7. Johnson K., Sattari M. Vitamin D deficiency and fatigue: an unusual presentation // Springerplus. 2015. Vol. 4, № 1. P. 584.
8. Ecemis G.C., Atmaca A. Quality of life is impaired not only in vitamin D deficient but also in vitamin D-insufficient pre-menopausal women. // J. Endocrinol. Invest. 2013. Vol. 36, № 8. P. 622–627.
9. Ganio M.S. et al. Mild dehydration impairs cognitive performance and mood of men // Br. J. Nutr. 2011. Vol. 106, № 10. P. 1535–1543.
10. Hartzler B.M. Fatigue on the flight deck: The consequences of sleep loss and the benefits of napping // Accid. Anal. Prev. 2014. Vol. 62. P. 309–318.
11. de Vries J. D. et al. Exercise as an Intervention to Reduce Study-Related Fatigue among University Students: A Two-Arm Parallel Randomized Controlled Trial // PLoS One / ed. Fisher G. 2016. Vol. 11, № 3. P. e0152137.
12. Doerr J.M. et al. Reciprocal relationship between acute stress and acute fatigue in everyday life in a sample of university students // Biol. Psychol. 2015. Vol. 110. P. 42–49.

GZEA.PD.18.09.0435n

Почему постоянно хочется спать, причины вялости и сонливости

Причины патологического состояния:

1.​ Нервное истощение.
Одна из самых частых причин вялости и чрезмерной сонливости. Частые стрессы, недосыпание, умственное и физическое перенапряжение рано или поздно приводят к нервному истощению и синдрому хронической усталости, чьими спутниками всегда являются усталость, вялость и сонливость.

2.​ Голодание и авитаминоз.
Нехватка питательных веществ приводит к нарушению кровоснабжения тканей, а в последующем снижается уровень гемоглобина, развивается анемия. Эритроциты, красные кровяные тельца, а таких условиях переносят клеткам и тканям организма меньше кислорода, чем нужно.

3.​ Вегетососудистая дистония.
Люди с подобным состоянием, особенно по гипотоническому типу (при низком артериальном давлении), часто чувствуют слабость, нетипичную усталость, апатию.

4.​ Эндокринные заболевания:
— сахарный диабет,
— снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
— ожирение.

5.​ Изменение гормонального фона у женщин при:
— климаксе,
— предменструальном синдроме,
— в третьем триместре беременности.

6.​ Прием некоторых медикаментов.
Многие препараты вызывают сонливость, такие как:
— гипотензивные, то есть снижающие артериальное давление;
— транквилизаторы и нейролептики,
— седативные препараты,
— антигистаминные (противоаллергенные),
— статины (снижающие уровень холестерина в крови),
— некоторые гормональные контрацептивы, и т. д.

7.​ Понижение температуры окружающей среды.
Из-за низкой температуры кровообращение замедляется, вследствие чего головной мозг получает недостаточно кислорода и питательных веществ.

8.​ Психические заболевания:
— депрессия (в т.ч. скрытая),
— шизофрения,
— психозы.

9.​ Патологическая вялость и сонливость зачастую сопровождают серьезные заболевания и состояния, такие как:
— отравления,
— хроническая гипоксия (нехватка кислорода) головного мозга,
— лейкозы,
— поражения печени (гепатит, печеночная недостаточность),
— почечная недостаточность,
— онкологические заболевания,
— травмы и опухоли головного мозга, и т.д.

При появлении необычной сонливости и постоянной усталости стоит прислушаться к своему организму. Прежде всего, следует попытаться скорректировать свой режим дня, стараться спать не менее 8 часов в сутки и избегать стрессов. Правильное питание также имеет огромное значение: в рационе должна присутствовать питательная пища с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов, злаки, овощи и фрукты. Жареную, жирную пищу и фаст-фуд желательно избегать. Необходимы физические нагрузки, как минимум – ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также закаливание.

Если самостоятельно избавиться от патологического состояния не удалось, следует обратиться к врачу. За упадком сил и апатией могут скрываться заболевания, требующие незамедлительного лечения.

Отдел медицинской профилактики ЦРБ.

Почему постоянно хочется спать и одолевает усталость?

Почему постоянно хочется спать и одолевает усталость?

 

Отвечает кардиолог, интернист “Capital Clinic Riga” Санта Вилтере

У сонливости и усталости может быть несколько причин. Некоторые из них совершенно безвредные и быстро устраняемые (перегрузка, недосыпание и т. п.), но иные, например, анемия, являются очень серьезными. Поэтому, если человек постоянно сонный и усталый, и при этом эти явления не имеют сезонного характера, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы установить причину продолжительной усталости и по возможности быстро ее устранить. В темное время года, когда мы получаем слишком мало солнечного света, витаминов и при этом наши силы отнимают вирусы и грипп, чаще возможно появление усталости. Причина – нехватка солнечного света, когда организм с наступлением темного времени года усиленно начинает вырабатывать мелатонин (гормон, регулирующий ритм сна и бдения) и уже автоматически приспосабливается к «зимней спячке». Это оказывает существенное влияние на организм. Также дополнительную нагрузку на кровеносную систему и усиление чувства усталости создают температурные колебания. С приближением и наступлением зимы человек становится физически менее активным, пища, особенно по праздникам – становится более жирной, нездоровой, мы съедаем много сладостей и переедаем. Из-за нехватки солнечного света вырабатывается меньше витамина Д, что влияет на нашу иммунную систему.

Это может показаться невозможным, но усталость часто связана с недостаточным объемом железа в организме. Человек не чувствует постепенное понижение уровня гемоглобина, поэтому регулярно следует проверять дефицит железа в организме. К сожалению, установлено, что анемией страдает большая часть общества, при этом – преимущественно женщины – к этому явлению настолько привыкли, что даже не обращают на это внимание до тех пор, пока не развивается тяжелая анемия, и таким образом наносят существенный вред своему здоровью и качеству жизни. Очень важно определить и уточнить причины анемии. Если недостаточно незаменимых источников железа – мяса, особенно говядины, печени, яиц (желтка), абрикосов, гранатов (также сока), бобовых, шпината, врач назначает железосодержащие препараты.

Существующее малокровие одной диетой компенсировать нельзя, в этом случае необходимо лечение. Это требует терпения и времени, так как на лечение в среднем уходит 4-6 месяцев. Обычно лечение начинается приемом пероральных медикаментов (таблеток, капсул, сиропов). Введение внутривенно железосодержащих препаратов более действенное, но и дороже, так как необходимо получить не менее 10-20 инъекций. Причиной усталости может быть также психоэмоциональная нагрузка, стресс, переутомление. От анемии это явление отличается тем, что после отдыха, достаточного сна, восстановления сил усталость отступает, и человек снова чувствует себя бодрым. То, что весной и осенью человека одолевает усталость, портится настроение, вполне нормально, но если состояние становится продолжительным, следует обратиться к врачу. Специалист обычно рекомендует приемы, как человек может помочь себе сам.

• Достаточное пребывание на свежем воздухе, физические занятия на свежем воздухе, часто проветривать помещения;

• Быть физическим активным;

• Думать о том, что ест. Особенно важно питаться разнообразно и сбалансированно, особенно акцентировать в питании овощи, фрукты и зелень;

• Физическим занятиям и питанию отвести светлое время суток;

• Горячий душ заменить контрастным душем, всегда завершая струей холодной воды;

• Непременно уделить время себе и отдыху, умножению положительных эмоций.

Врач рассказал, как избавиться от сонливости на работе

https://ria.ru/20190702/1556093030.html

Врач рассказал, как избавиться от сонливости на работе

Врач рассказал, как избавиться от сонливости на работе — РИА Новости, 28.11.2019

Врач рассказал, как избавиться от сонливости на работе

Четверть пациентов, обращающихся к врачам, жалуются на дневную сонливость. Чаще всего речь идет об элементарном недосыпе, когда просто требуется нормальный… РИА Новости, 28.11.2019

2019-07-02T08:00

2019-07-02T08:00

2019-11-28T16:25

михаил полуэктов

первый мгму имени сеченова

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155602/26/1556022631_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_ee5a0dab6f670e8ecda1e87bb4221eea.jpg

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Четверть пациентов, обращающихся к врачам, жалуются на дневную сонливость. Чаще всего речь идет об элементарном недосыпе, когда просто требуется нормальный отдых. Но если пока нет возможности себе это позволить? РИА Новости рассказывает, как справиться с сонным состоянием и отличить его от усталости. Механика снаВечером, когда солнечного света становится меньше, зрительные нейроны постепенно успокаиваются, и в мозге запускается цепь химических реакций, приводящая к синтезу гормона мелатонина. Попадая в кровь, он быстро разносится во все органы тела, тормозит гормональные процессы. Ночью уровень мелатонина в крови максимальный, организм спит. Утром мозг постепенно прекращает выработку гормона, просыпаются зрительные нейроны, а за ними и все тело. Сон необходим, чтобы восстановить работу организма, главным образом мозга и всей нервной системы. Если человек мало спал, днем он будет не в лучшей форме: возникнут сложности с концентрацией внимания, скоростью реакции. Будут заметны вялость, медлительность. Переходное состояние между сном и бодрствованием называют сонливостью. Человек подвержен ей, едва проснувшись или поздно вечером, когда уже пора ложиться. Это что-то вроде чувства голода, которое быстро проходит, если вы вовремя и хорошо поели.Немножко вздремнутьЧтобы человек, будучи дневным существом, испытал сонливость в светлое время суток, нужны специфические условия, сокращающие время сна. Например, длительный перелет через несколько часовых поясов, сменная работа, при которой сбивается цикл дня и ночи, похмелье, нарушение времени приема пищи, прием некоторых лекарств, чрезмерное потребление кофеина, апноэ (нарушение дыхания) или другие заболевания и состояния. Чаще же всего люди лишают себя сна из-за развлечений или домашних забот. «Здоровому человеку рекомендуется спать семь-девять часов. Обычно в будни люди спят меньше и отсыпаются в конце недели, однако в выходные дни невозможно полностью компенсировать потерянный сон», — комментирует РИА Новости Михаил Полуэктов, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3, кандидат медицинских наук.По словам ученого, сонливость — это способность действительно заснуть. Если человек говорит, что он сонный, но не засыпает, когда у него появляется возможность, то это усталость. «Можно измерить уровень сонливости множественным тестом латенции сна — в течение дня человека пять раз укладывают спать с интервалами в два часа, а затем усредняют время засыпания. В норме при отсутствии сонливости люди в таких условиях засыпают за десять и более минут. Если эта цифра меньше, то сонливость у них настоящая», — поясняет Полуэктов. Если в этом тесте человек засыпает уже через пять минут, говорят о патологическом недосыпе. Как пишет в книге «Основы сомнологии» Владимир Ковальзон, такое наблюдается у дежурных анестезиологов или больных с апноэ во сне. После бессонной ночи человек вырубается за две минуты. Так же быстро наступает сон у больных нарколепсией. Что же делать, если очень хочется спать днем? По словам Михаила Полуэктова, в таких ситуациях рекомендуют короткие пересыпы (power naps). Их можно организовать и на работе. «Как это ни странно, максимальным положительным эффектом на внимание обладают ультракороткие засыпания — по десять минут. Если же сон длится более получаса, то после пробуждения показатели могут даже ухудшиться (инерция сна)», — уточняет он.Кофе и спортВозможность вздремнуть на работе хоть несколько минут есть далеко не у всех и не всегда. Поэтому, чтобы взбодриться, люди прибегают к помощи кофеина. Это природное психостимулирующее вещество содержится в кофе, чае, какао. Его синтетический аналог добавляют во многие лекарства, отпускаемые без рецепта: от головной боли, простуды, аллергии. «Кофеин действительно уменьшает сонливость», — подтверждает Михаил Полуэктов. В различных экспериментальных работах показано, что он улучшает мыслительные процессы, внимание, время реакции, психомоторные функции, память. Еще сильнее бодрят энергетические напитки, в которых часто содержится большая доза кофеина. Но от них страдает сердечно-сосудистая система. Поэтому лучше прибегнуть к другим способам. «Показано, что физическая активность значительно снижает сонливость. И следует помнить, что склонность ко сну изменяется циклически с периодом около полутора часов. Это значит, что если хочется спать сейчас, то через 30-40 минут сонливость и сама может пройти, если «долг сна» не очень велик», — подчеркивает ученый. Когда нужно менять образ жизни или лечитьсяДневной сонливости посвящено большое число научных исследований. От десяти до 25 процентов людей, обращающихся к сомнологам, жалуются на это состояние. Исследовать его довольно сложно, поскольку в нем много субъективного. Дневная сонливость может указывать на заболевание, если человек испытывает его каждый день в течение месяца и дольше. Она часто сопутствует депрессии, мигрени, алкоголизму. Ученые выяснили, что среди старшеклассников и студентов стала чаще наблюдаться дневная сонливость. Некоторые связывают это с чрезмерным увлечением гаджетами, мессенджерами, которые активированы даже ночью.Отмечена также положительная связь между ростом дневной сонливости и потреблением кофеина. Однако что из этого причина, а что следствие, еще предстоит разобраться.

https://ria.ru/20181121/1533163005.html

https://ria.ru/20190612/1555493843.html

https://ria.ru/20180909/1528110710.html

https://ria.ru/20140513/1007593258.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155602/26/1556022631_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_e02b44e4fb3c16b2604349fc1382ae62.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

михаил полуэктов, первый мгму имени сеченова

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Четверть пациентов, обращающихся к врачам, жалуются на дневную сонливость. Чаще всего речь идет об элементарном недосыпе, когда просто требуется нормальный отдых. Но если пока нет возможности себе это позволить? РИА Новости рассказывает, как справиться с сонным состоянием и отличить его от усталости.

Механика сна

Вечером, когда солнечного света становится меньше, зрительные нейроны постепенно успокаиваются, и в мозге запускается цепь химических реакций, приводящая к синтезу гормона мелатонина. Попадая в кровь, он быстро разносится во все органы тела, тормозит гормональные процессы.

Ночью уровень мелатонина в крови максимальный, организм спит. Утром мозг постепенно прекращает выработку гормона, просыпаются зрительные нейроны, а за ними и все тело.

Сон необходим, чтобы восстановить работу организма, главным образом мозга и всей нервной системы. Если человек мало спал, днем он будет не в лучшей форме: возникнут сложности с концентрацией внимания, скоростью реакции. Будут заметны вялость, медлительность.

Переходное состояние между сном и бодрствованием называют сонливостью. Человек подвержен ей, едва проснувшись или поздно вечером, когда уже пора ложиться. Это что-то вроде чувства голода, которое быстро проходит, если вы вовремя и хорошо поели.

21 ноября 2018, 08:00НаукаОтоспаться в выходные? Ученые объяснили, почему это опасно

Немножко вздремнуть

Чтобы человек, будучи дневным существом, испытал сонливость в светлое время суток, нужны специфические условия, сокращающие время сна. Например, длительный перелет через несколько часовых поясов, сменная работа, при которой сбивается цикл дня и ночи, похмелье, нарушение времени приема пищи, прием некоторых лекарств, чрезмерное потребление кофеина, апноэ (нарушение дыхания) или другие заболевания и состояния. Чаще же всего люди лишают себя сна из-за развлечений или домашних забот.

«Здоровому человеку рекомендуется спать семь-девять часов. Обычно в будни люди спят меньше и отсыпаются в конце недели, однако в выходные дни невозможно полностью компенсировать потерянный сон», — комментирует РИА Новости Михаил Полуэктов, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3, кандидат медицинских наук.

По словам ученого, сонливость — это способность действительно заснуть. Если человек говорит, что он сонный, но не засыпает, когда у него появляется возможность, то это усталость.

12 июня 2019, 08:00

Сгорел на работе: теперь это болезнь. Возможно ли ее вылечить?

«Можно измерить уровень сонливости множественным тестом латенции сна — в течение дня человека пять раз укладывают спать с интервалами в два часа, а затем усредняют время засыпания. В норме при отсутствии сонливости люди в таких условиях засыпают за десять и более минут. Если эта цифра меньше, то сонливость у них настоящая», — поясняет Полуэктов.

Если в этом тесте человек засыпает уже через пять минут, говорят о патологическом недосыпе. Как пишет в книге «Основы сомнологии» Владимир Ковальзон, такое наблюдается у дежурных анестезиологов или больных с апноэ во сне. После бессонной ночи человек вырубается за две минуты. Так же быстро наступает сон у больных нарколепсией.

Что же делать, если очень хочется спать днем? По словам Михаила Полуэктова, в таких ситуациях рекомендуют короткие пересыпы (power naps). Их можно организовать и на работе.

«Как это ни странно, максимальным положительным эффектом на внимание обладают ультракороткие засыпания — по десять минут. Если же сон длится более получаса, то после пробуждения показатели могут даже ухудшиться (инерция сна)», — уточняет он.

9 сентября 2018, 05:32НаукаУченые назвали опасность сонливости

Кофе и спорт

Возможность вздремнуть на работе хоть несколько минут есть далеко не у всех и не всегда. Поэтому, чтобы взбодриться, люди прибегают к помощи кофеина. Это природное психостимулирующее вещество содержится в кофе, чае, какао. Его синтетический аналог добавляют во многие лекарства, отпускаемые без рецепта: от головной боли, простуды, аллергии.

«Кофеин действительно уменьшает сонливость», — подтверждает Михаил Полуэктов.

В различных экспериментальных работах показано, что он улучшает мыслительные процессы, внимание, время реакции, психомоторные функции, память.

Еще сильнее бодрят энергетические напитки, в которых часто содержится большая доза кофеина. Но от них страдает сердечно-сосудистая система. Поэтому лучше прибегнуть к другим способам.

«Показано, что физическая активность значительно снижает сонливость. И следует помнить, что склонность ко сну изменяется циклически с периодом около полутора часов. Это значит, что если хочется спать сейчас, то через 30-40 минут сонливость и сама может пройти, если «долг сна» не очень велик», — подчеркивает ученый.

Когда нужно менять образ жизни или лечиться

Дневной сонливости посвящено большое число научных исследований. От десяти до 25 процентов людей, обращающихся к сомнологам, жалуются на это состояние. Исследовать его довольно сложно, поскольку в нем много субъективного.

Дневная сонливость может указывать на заболевание, если человек испытывает его каждый день в течение месяца и дольше. Она часто сопутствует депрессии, мигрени, алкоголизму.

Ученые выяснили, что среди старшеклассников и студентов стала чаще наблюдаться дневная сонливость. Некоторые связывают это с чрезмерным увлечением гаджетами, мессенджерами, которые активированы даже ночью.

Отмечена также положительная связь между ростом дневной сонливости и потреблением кофеина. Однако что из этого причина, а что следствие, еще предстоит разобраться. 13 мая 2014, 13:18НаукаОчки, определяющие степень усталости и сонливости, сделали в ЯпонииТри сенсора, установленные на оправе, снимают показания частоты моргания и фиксируют изменения электрического потенциала сетчатки и глазных мышц при движении глазного яблока. Информация при помощи Bluetooth 4.0 передается на планшет или смартфон.

10 причин усталости по состоянию здоровья

Любое серьезное заболевание, такое как рак или инсульт, или восстановление после лечения может утомить вас. Но другие болезни также могут привести к тому, что вы почувствуете себя размытым.

В чем разница между усталостью и утомлением?

Мы все время от времени испытываем усталость, которую можно снять с помощью сна и отдыха. Усталость — это когда усталость часто бывает непреодолимой и не снимается сном и отдыхом.

Вот 10 состояний здоровья, которые вызывают усталость или утомление.

Анемия

Одной из наиболее частых медицинских причин постоянного изнеможения является железодефицитная анемия.

Особенно подвержены анемии женщины с обильными менструациями и беременные.

Но это может также повлиять на мужчин и женщин в постменопаузе, когда причиной, скорее всего, будут проблемы с желудком и кишечником, такие как язва или прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Как правило, вы чувствуете, что вас ничего не беспокоит, ваши мышцы кажутся тяжелыми, и вы очень быстро устаете.

Подробнее о железодефицитной анемии.

Витамин B12 или анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, также могут вызывать усталость.

Возможно, слишком много железа, что также может вызвать усталость, когда это известно как нарушение перегрузки железом (гемохроматоз).

Это относительно редкое наследственное заболевание, поражающее мужчин и женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Подробнее о гемохроматозе.

Апноэ во сне

Апноэ во сне — это состояние, при котором ваше горло сужается или сжимается во время сна и многократно прерывает ваше дыхание.

Это приводит к громкому храпу и падению уровня кислорода в крови. Из-за затрудненного дыхания вы часто просыпаетесь по ночам и чувствуете себя истощенным на следующий день.

Чаще всего встречается у мужчин среднего возраста с избыточным весом. Алкоголь и курение усугубляют ситуацию.

Подробнее об апноэ во сне.

Сниженная активность щитовидной железы

Сниженная активность щитовидной железы означает, что в вашем организме слишком мало гормона щитовидной железы (тироксина). Вы чувствуете усталость.

Вы также можете набрать вес, у вас будут боли в мышцах и сухость кожи. Чаще всего встречается у женщин и чаще встречается с возрастом.

Ваш терапевт может диагностировать недостаточную активность щитовидной железы, взяв анализ крови.

Подробнее о недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз).

Целиакия

Это пожизненное заболевание, вызванное реакцией иммунной системы на глютен.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, и его можно найти в таких продуктах, как макароны, хлеб, пирожные и крупы.

По данным благотворительной организации Celiac UK, каждый 100 человек в Великобритании страдает этим заболеванием, но исследования показывают, что многие из них не знают, что у них есть заболевание.

Другими симптомами целиакии, помимо усталости, являются диарея, вздутие живота, анемия и потеря веса. Ваш терапевт может сделать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас глютеновая болезнь.

Подробнее о целиакии.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (также известный как миалгический энцефаломиелит или МЭ) — это тяжелая и инвалидизирующая усталость, которая длится не менее 4 месяцев. Могут быть и другие симптомы, например боль в мышцах или суставах.

Подробнее о синдроме хронической усталости.

Диабет

Одним из основных симптомов диабета 1 и 2 типа является чувство сильной усталости.

Другими ключевыми симптомами являются сильная жажда, частое мочеиспускание (особенно ночью) и потеря веса.Если вы подозреваете, что у вас симптомы диабета, обратитесь к терапевту.

Железистая лихорадка

Железистая лихорадка — это распространенная вирусная инфекция, вызывающая усталость, а также жар, боль в горле и опухшие железы.

Большинство случаев происходит у подростков и молодых людей. Симптомы обычно проходят в течение 4-6 недель, но усталость может сохраняться еще несколько месяцев.

Подробнее о железистой лихорадке.

Депрессия

Депрессия не только заставляет вас чувствовать себя очень грустно, но и лишает вас энергии.

Это может помешать вам заснуть или заставить вас проснуться рано утром, что заставляет вас чувствовать себя более уставшим в течение дня.

Подробнее о клинической депрессии.

Синдром беспокойных ног

Это когда вы испытываете непреодолимое желание пошевелить ногами, что может не дать вам уснуть по ночам.

У вас также может возникнуть неприятное ощущение ползания мурашек или сильная боль в ногах. Или ваши ноги могут самопроизвольно подергиваться в ночи.

Какими бы ни были ваши симптомы, ваш сон будет нарушенным и плохим, поэтому вы будете чувствовать себя очень уставшим в течение дня.

Подробнее о синдроме беспокойных ног.

Беспокойство

Иногда чувство тревоги бывает совершенно нормальным. Но у некоторых людей есть постоянное неконтролируемое чувство тревоги, настолько сильное, что оно влияет на их повседневную жизнь.

Врачи называют это генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Это обычное заболевание, которым страдают чуть чаще женщины, чем мужчины. Помимо беспокойства и раздражительности, люди с ГТР часто чувствуют усталость.

Подробнее о генерализованном тревожном расстройстве у взрослых.

Последняя проверка страницы: 15 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 15 марта 2024 г.

Сонливость — симптомы, причины, лечение

Сонливость относится к чувству сонливости или усталости, или к невозможности держать глаза открытыми. Сонливость, также называемая избыточной сонливостью, может сопровождаться летаргией, слабостью и отсутствием ловкости ума. Хотя большинство людей в какой-то момент чувствуют сонливость, постоянная сонливость или усталость, особенно в неподходящее время, могут указывать на нарушение сна или другие медицинские проблемы.

Расстройства сна и бодрствования — частая причина сонливости. К ним относится ряд состояний, из которых наиболее известны апноэ во сне, бессонница и нарколепсия. Апноэ во сне — это состояние, при котором вы перестаете дышать посреди ночи, часто несколько раз за ночь. Недостаток кислорода, а также постоянные нарушения сна приводят к постоянной дневной сонливости, вялости и утомляемости. Это также связано с более серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет и ожирение.Нарколепсия — это состояние, характеризующееся приступами дневного сна, а бессонница — это ощущение, что вы не высыпаетесь или плохо спите.

Расстройство циркадного ритма сна часто возникает у сменных рабочих с непостоянным графиком работы, и связанная с этим сонливость может серьезно повлиять на семейную жизнь, производительность труда и безопасность на рабочем месте.

Депрессия, стресс и горе также связаны с нарушением сна.Лечение или минимизация этих состояний может значительно улучшить способность засыпать и продолжать спать. Известно, что некоторые лекарства вызывают сонливость. К ним относятся седативные и транквилизаторы, обезболивающие и лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты.

Внезапное начало сонливости может указывать на опасное для жизни состояние, особенно если оно связано с травмой головы, воздействием сильного холода или передозировкой лекарств. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких получили травму головы, приняли слишком много лекарств или новых лекарств, или страдаете от переохлаждения (переохлаждения) и становитесь очень сонливыми.

Чрезмерная дневная сонливость — Американский семейный врач

2. Фридман Н.С. Детерминанты и измерения дневной сонливости. В: Pagel JF, Pandi-Perumal SR, eds. Первичная медицина сна: Практическое руководство. Тотова, штат Нью-Джерси: Humana Press; 2007: 61–82.

3. Купить DJ. Лекарства, влияющие на сон, сонливость и работоспособность. В кн .: Монах Т.Х., изд. Сон, сонливость и работоспособность. Чичестер: Уайли; 1991: 4–31.

4. Национальный фонд сна. Государственный отчет о вождении в сонном состоянии.Ноябрь 2007 г. Доступно по адресу http://www.drowsydriving.org/stateofthestatesreport. По состоянию на 17 октября 2008 г.

5. NTSB. Факторы, влияющие на утомляемость при исследовании безопасности дорожно-транспортных происшествий с тяжелыми грузовиками. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный совет по безопасности на транспорте; 1995.

6. Маса Дж. Ф., Рубио М, Финдли Л.Дж. Обычно сонные водители часто попадают в автомобильные аварии, связанные с респираторными нарушениями во время сна. Am J Respir Crit Care Med . 2000. 162 (4 ч. 1): 1407–1412.

7. Пагель Дж. Ф., Forister N, Квятковки К. Нарушение сна у подростков и успеваемость в школе: смешивающая переменная социоэкономики. J Clin Sleep Med . 2007. 3 (1): 19–23.

8. Sforza E, де Сен-Илер Z, Пелиссоло А, Роша Т, Ибанез В. Особенности личности, беспокойства и настроения у пациентов с нарушениями дыхания во сне: эффект снижения дневной активности. Сон Мед .2002. 3 (2): 139–145.

9. Грюнштейн Р.Р., Банерджи Д. Дело «судьи Нодда» и других спящих судей — СМИ, общество и судебная сонливость. Сон . 2007. 30 (5): 625–632.

10. Чен И., Ворона Р, Чиу Р., Посуда JC. Обследование субъективной сонливости и последствий у лечащих врачей. Behav Sleep Med . 2008; 6 (1): 1–15.

11. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: диагностика и диагностика. Руководство по кодированию.2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.

12. Ван Донген Х., Мэйслин Г, Маллингтон Дж. М., Динги DF. Кумулятивная стоимость дополнительного бодрствования: влияние дозы на нейроповеденческие функции и физиологию сна в результате хронического ограничения сна и полного лишения сна [опубликованная поправка появляется в Sleep. 2004; 27 (4): 600]. Сон . 2003. 26 (2): 117–126.

13. Pagel JF. Нарушения сна в первичной медико-санитарной помощи: клиническая практика, основанная на доказательствах.В: Pagel JF, Pandi-Perumal SR, eds. Первичная медицина сна: Практическое руководство. Тотова, штат Нью-Джерси: Humana Press; 2007: 1–14.

14. Pagel JF. Лекарства, вызывающие сонливость. В: Ли-Чионг Т.Л., изд. Сон: подробное руководство. Хобокен, штат Нью-Джерси: Wiley-Liss; 2006: 175–182.

15. Сатея М.Дж., Дограмджи К, Хаури ПиДжей, Morin CM. Оценка хронической бессонницы. Обзор Американской академии медицины сна. Сон . 2000. 23 (2): 243–308.

16. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения при нормальном движении [опубликованные исправления опубликованы в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004. 92 (3): 294–303.

17. Янг Т, Эванс Л, Финн Л, Палта М. Оценка клинически диагностированной доли синдрома апноэ во сне у мужчин и женщин среднего возраста. Сон . 1997. 20 (9): 705–706.

18. Янг Т, Пеппард ЧП, Готтлиб DJ. Эпидемиология обструктивного апноэ во сне: взгляд на здоровье населения. Am J Respir Crit Care Med . 2002. 165 (9): 1217–1239.

19. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. Информационный бюллетень 311. Сентябрь 2006 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/print.html. По состоянию на 27 октября 2008 г.

20. Sassani A, Финдли LJ, Крыгер М, Goldlust E, Джордж С, Дэвидсон TM.Уменьшение количества столкновений с транспортными средствами, затрат и смертельных случаев за счет лечения синдрома обструктивного апноэ во сне. Сон . 2004. 27 (3): 453–458.

21. Финдли Л.Дж., Левинсон М.П., Бонни Р.Дж. Ходовые качества и автомобильные аварии у пациентов с апноэ во сне. Clin Chest Med . 1992. 13 (3): 427–435.

22. Линдберг Э., Картер Н, Гисласон Т, Янсон К. Роль храпа и дневной сонливости в несчастных случаях на производстве. Am J Respir Crit Care Med . 2001. 164 (11): 2031–2035.

23. Торпи MJ. Катаплексия, связанная с нарколепсией: эпидемиология, патофизиология и лечение. Препараты для ЦНС . 2006. 20 (1): 43–50.

24. Johns MW. Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта. Сон . 1991. 14 (6): 540–545.

25. Кушида, Калифорния, Литтнер М.Р., Моргенталер Т, и другие.Параметры практики для показаний к полисомнографии и связанным с ней процедурам: обновление за 2005 год. Сон . 2005. 28 (4): 499–521.

26. Центры услуг Medicare и Medicaid. База данных страхового покрытия Medicare. Полисомнография и исследования сна. http://www.cms.hhs.gov/mcd/results_idsearch.asp?search_id=L26830&service_date=_. Проверено 9 декабря 2008 г.

27. Roehrs T, Carskadon MA, Dement WC, Roth T. Дневная сонливость и бдительность. В: Kryger MH, Roth T, Dement WC, eds.Принципы и практика медицины сна. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2000: 43–52.

28. Джордж К.Ф. Нарушение бдительности: оценка на симуляторах вождения. Сон . 2000; 23 (приложение 4): S115 – S118.

29. Крейгер Дж. Клинический подход к чрезмерной дневной сонливости. Сон . 2000; 23 (добавление 4): S95 – S98.

30. Финдли Л., Смит С, Хупер Дж, Дайн М, Суратт ПМ. Применение назального СИПАП снижает количество дорожно-транспортных происшествий у пациентов с апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2000. 161 (3 ч. 1): 857–859.

31. Визи СК, Гийемино C, Строль КП, Сандерс MH, Баллард Р.Д., Magalang UJ. Медикаментозная терапия обструктивного апноэ во сне: обзор Целевой группы по медицинской терапии обструктивного апноэ во сне Комитета по стандартам практики Американской академии медицины сна. Сон . 2006. 29 (8): 1036–1044.

32. Kushida CA, Моргенталер Т.И., Литтнер М.Р., и другие.Параметры практики для лечения храпа и обструктивного апноэ во сне с помощью оральных приспособлений: обновление за 2005 г. Sleep . 2006. 29 (2): 240–243.

33. Сундарам S, Бриджмен С.А., Лим Дж, Лассерсон Т.Дж. Хирургия обструктивного апноэ во сне. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD001004.

34. Макклеллан К.Дж., Спенсер СМ. Модафинил: обзор его фармакологии и клинической эффективности при лечении нарколепсии. Препараты для ЦНС . 1998. 9 (4): 311–324.

35. Червин Р.Д. Сонливость, утомляемость, утомляемость и недостаток энергии при обструктивном апноэ во сне. Сундук . 2000. 118 (2): 372–379.

36. Cheisler CA, Уолш Дж. К., Рот Т, и другие. Модафинил от чрезмерной сонливости, связанной с нарушением сна при посменной работе [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med. 2005; 353 (10): 1078]. N Engl J Med . 2005. 353 (5): 476–486.

37. Виленс TE, Бидерман Дж. Стимуляторы. Psychiatr Clin North Am . 1992. 15 (1): 191–222.

38. Boehlecke BA. Медицинские аспекты синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ во сне. В: Pagel JF, Pandi-Perumal SR, eds. Первичная медицина сна: Практическое руководство. Тотова, штат Нью-Джерси: Humana Press; 2007: 155–160.

Медицинские заболевания и заболевания головного мозга, вызывающие чрезмерную сонливость

Неконтролируемое зевание, тяжелые веки и сильное желание задремать в течение дня — признаки чрезмерной сонливости.Проблемы с бодрствованием могут снизить успеваемость в школе и на работе, создать напряжение в социальных и личных отношениях и создать серьезные риски при вождении.

Если вы испытываете постоянную сонливость, нормально спросить: «Почему я всегда сонный?»

Наиболее частыми причинами чрезмерной сонливости являются недосыпание и такие нарушения, как апноэ во сне и бессонница. Депрессия и другие психические проблемы, некоторые лекарства и заболевания, влияющие на мозг и тело, также могут вызывать дневную сонливость.

Распознавание чрезмерной дневной сонливости (EDS) — первый шаг к решению проблемы. Работа с врачом для определения причины и улучшения привычек сна может улучшить вашу повседневную продуктивность, настроение и общее состояние здоровья.

Что такое чрезмерная сонливость в дневное время?

Чрезмерная дневная сонливость — это трудность бодрствовать или бодрствовать, когда это необходимо. Многие эксперты определяют EDS как отличное от усталости, которое включает сильное чувство физического истощения, но эти два состояния могут частично совпадать.

Недавние исследования указывают на то, что чрезмерная сонливость является серьезной проблемой. Опрос «Сон в Америке» на 2020 год, проведенный Национальным фондом сна, показал, что почти половина американцев сообщают о том, что чувствуют сонливость от трех до семи дней в неделю. Сорок процентов взрослых заявили, что их сонливость хотя бы иногда мешает повседневной деятельности.

Некоторые ресурсы называют EDS гиперсомнией, которая описывает нарушения избыточного сна. Однако гиперсомния — это более широкий термин, который включает такие проблемы, как слишком долгий сон по ночам, которые отличаются от сильной сонливости в течение дня или в ситуациях, когда требуется бдительность.

Каковы причины чрезмерной дневной сонливости?

Чрезмерная дневная сонливость сама по себе не является состоянием; вместо этого это симптом, вызванный основной проблемой.

Сонливость, вызванная недостатком сна

Недостаток сна считается наиболее частой причиной чрезмерной сонливости. Недосыпание может быть кратковременным или хроническим и само по себе может быть вызвано многочисленными нарушениями сна и другими заболеваниями:

• Отсутствие приоритета сна: Выбор поздно ложиться спать, чтобы посмотреть сериал, или рано вставать, чтобы пойти в тренажерный зал, — это примеры того, как сон может оказаться в списке приоритетов и вытеснен из напряженного графика. Это может вызвать сонливость на следующий день, и со временем проблема может накапливаться. Когда этот выбор вызывает недостаток сна в течение длительного периода времени, это называется синдромом недостаточного сна.
• Бессонница : Это состояние включает в себя ряд проблем, из-за которых трудно заснуть или спать столько, сколько вы хотите. Бессонница часто связана с другими описанными здесь проблемами сна, которые вызывают чрезмерную сонливость.
• Апноэ во сне: Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это нарушение дыхания, характеризующееся короткими паузами в дыхании в течение ночи.Он создает фрагментированный сон, который обычно вызывает дневную сонливость и может затронуть до 20% взрослых. Центральное апноэ сна (ЦСА) встречается реже, но также может вызывать нарушение сна.
• Синдром беспокойных ног (RLS) : Это состояние вызывает сильное ощущение необходимости двигать конечностями, особенно ногами, и представляет собой известный риск нарушения общего времени сна и качества сна.
• Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования: Когда режим сна человека не соответствует его местному циклу день-ночь, это может вызвать короткий и фрагментированный сон.Примеры включают смену часовых поясов и проблемы со сном среди сменных рабочих.
• Плохое качество сна: Недостаточность сна — это не просто недостаток сна; это еще и качество сна. Люди, у которых циклы сна не проходят плавно, могут не получить достаточно глубокого сна или быстрого сна. В результате они могут не просыпаться отдохнувшими, даже если спят рекомендованное количество часов.

• Частое ночное мочеиспускание: Это состояние, известное как никтурия, включает необходимость вставать ночью с постели, чтобы пописать, и, по оценкам, затрагивает до одного из трех пожилых людей и одного из пяти молодых людей.

Сонливость, вызванная другими заболеваниями и заболеваниями головного мозга

Недостаток сна — не единственная потенциальная причина чрезмерной сонливости. Лекарства, особенно седативные, могут вызвать сонливость и дезориентацию в течение дня. Антидепрессанты, обезболивающие и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, — это лишь некоторые из других типов лекарств, которые могут вызывать сонливость. Кроме того, отмена некоторых препаратов может спровоцировать сонливость.

Психические расстройства часто вызывают сонливость.Например, считается, что почти 80% людей с большой депрессией страдают чрезмерной дневной сонливостью. Биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и общее тревожное расстройство связаны с проблемами со сном, которые могут вызывать приступы чрезмерной сонливости.

Некоторые заболевания мозга могут вызывать чрезмерную дневную сонливость. Нарколепсия является ярким примером, поскольку это неврологическое состояние, при котором мозг не может должным образом регулировать цикл сна и бодрствования.Нарколепсия поражает примерно одного из 2000 человек и делает их склонными к быстрому засыпанию, в том числе в неподходящее время.

Нейродегенеративные заболевания, включая деменцию и болезнь Паркинсона, связаны с нарушениями сна и дневной сонливостью. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и сотрясения мозга обычно вызывают проблемы со сном, а опухоли или поражения головного мозга могут спровоцировать чрезмерную сонливость. Инфекции, включая менингит и те, которые вызывают энцефалит (отек мозга), также могут приводить к EDS.

Расстройства нервного развития, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), которым страдают миллионы детей и взрослых, вызывают ряд проблем со сном, включая дневную сонливость. Было обнаружено, что до 31% детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) страдают дневной сонливостью, а проблемы со сном могут сохраняться во взрослом возрасте у людей с этими расстройствами нервного развития.

Другие проблемы со здоровьем, помимо заболеваний мозга, могут вызвать сонливость в течение дня.Нарушения обмена веществ, включая диабет и гипотиреоз, могут быть факторами риска сонливости. Такие заболевания, как анемия, аномальный уровень натрия в крови и дисбаланс электролитов, также могут спровоцировать чрезмерную сонливость.

Получение помощи при чрезмерной дневной сонливости (EDS)

Облегчение возможно для большинства людей с чрезмерной сонливостью. Оптимальное лечение подбирается для каждого человека в зависимости от конкретной причины или способствующих факторов.

Поскольку СВЭ может быть вызвано как плохим сном, так и заболеваниями и состоянием мозга, существует множество подходов к решению этой проблемы.Врач находится в лучшем положении, чтобы определить и адаптировать оптимальные пути лечения для каждого пациента.

Если сонливость вызвана недосыпанием, можно предпринять различные меры для улучшения качества и количества сна. Примеры включают аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне и когнитивно-поведенческую терапию при бессоннице (CBT-I). Многие лечебные процедуры, ориентированные на сон, помогут улучшить гигиену сна, которая включает в себя привычки сна человека и обстановку в спальне.

Если EDS связана с другой медицинской проблемой, лечение обычно направлено на решение этой основной проблемы. Улучшения гигиены сна могут поощряться наряду с другими видами лечения, чтобы помочь людям включить советы по здоровому сну в свой распорядок дня.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

UF Health, University of Florida Health

Определение

Усталость — это чувство усталости, усталости или недостатка энергии.

Альтернативные имена

Усталость; Усталость; Истощение; Вялость

Соображения

Усталость отличается от сонливости. Сонливость — это чувство потребности во сне. Усталость — это недостаток энергии и мотивации. Сонливость и апатия (чувство безразличия к происходящему) могут быть симптомами, сопровождающими усталость.

Усталость может быть нормальной и важной реакцией на физическую активность, эмоциональный стресс, скуку или недостаток сна. Утомляемость — распространенный симптом, обычно не связанный с серьезным заболеванием.Но это может быть признаком более серьезного психического или физического состояния. Если усталость не снимается достаточным количеством сна, правильным питанием или средой с низким уровнем стресса, это должно быть оценено вашим лечащим врачом.

Причины

Существует множество возможных причин усталости, в том числе:

Усталость также может возникать при следующих заболеваниях:

Некоторые лекарства также могут вызывать сонливость или усталость, в том числе антигистаминные препараты от аллергии, лекарства от кровяного давления, снотворные, стероиды , и мочегонные средства (водяные таблетки).

Синдром хронической усталости (СХУ) — это состояние, при котором симптомы усталости сохраняются не менее 6 месяцев и не проходят после отдыха. Утомляемость может усугубляться физической активностью или психическим стрессом. Диагноз ставится на основании наличия определенной группы симптомов и после исключения других возможных причин усталости.

Уход на дому

Вот несколько советов по снижению утомляемости:

• Высыпайтесь каждую ночь.
• Следите за тем, чтобы ваша диета была здоровой и сбалансированной, и пейте много воды в течение дня.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Узнайте, как лучше расслабиться. Попробуйте йогу или медитацию.
• Поддерживайте разумный рабочий и личный график.
• Измените или уменьшите факторы стресса, если это возможно. Например, взять отпуск или решить проблемы в отношениях.
• Примите поливитамины. Поговорите со своим провайдером о том, что лучше для вас.
• Избегайте употребления алкоголя, никотина и наркотиков.

Если у вас длительная (хроническая) боль или депрессия, ее лечение часто помогает избавиться от усталости.Имейте в виду, что некоторые антидепрессанты могут вызывать или усугублять усталость. Если ваш препарат относится к одному из них, вашему поставщику, возможно, придется скорректировать дозировку или переключить вас на другой препарат. НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Стимуляторы (включая кофеин) не являются эффективным средством от усталости. Когда их останавливают, они могут усугубить проблему. Седативные средства также усиливают утомляемость.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Путаница или головокружение
• Затуманенное зрение
• Моча мало или совсем отсутствует, или недавнее опухание и увеличение веса
• причинить себе вред или совершить самоубийство

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если у вас есть одно из следующего:

• Необъяснимая слабость или усталость, особенно если у вас также жар или непреднамеренная потеря веса
• Запор, сухость кожи, вес или вы не можете переносить холода
• Просыпайтесь и снова засыпайте много раз в течение ночи
• Постоянные головные боли
• Принимаете лекарства, прописанные или не назначенные, или принимаете лекарства, которые могут вызвать усталость или сонливость
• Почувствуйте грусть или депрессию
• Бессонница

Чего ожидать в вашем офисе Визит

Ваш поставщик услуг перфорирует Пройдите полное медицинское обследование, уделяя особое внимание своему сердцу, лимфатическим узлам, щитовидной железе, брюшной полости и нервной системе.Вас спросят о вашей истории болезни, симптомах усталости, вашем образе жизни, привычках и чувствах.

Можно заказать следующие тесты:

• Анализы крови для проверки на анемию, диабет, воспалительные заболевания и возможную инфекцию
• Функциональные тесты почек
• Тесты функции печени
• Тесты функции щитовидной железы
• Анализ мочи

Лечение зависит от причины ваших симптомов усталости.

Ссылки

Bennett RM.Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 274.

Продавец RH, Symons AB. Усталость. В: Продавец RH, Symons AB, ред. Дифференциальная диагностика общих жалоб . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 14.

Сонливость или усталость? Можем ли мы обнаружить излечимые причины усталости при первичном синдроме Шегрена?

Задача: Изучить распространенность утомляемости и дневной сонливости при первичном СС (ПСШ) и проанализировать прогнозирование факторов, нарушающих сон, и других потенциальных детерминант утомляемости и сонливости.

Метод: Сравнивали 72 последовательных пациента с ПСШ и 59 здоровых людей того же возраста из контрольной группы. Инструментами оценки были профиль утомляемости (ProF), визуальная аналоговая шкала утомляемости, шкала сонливости Эпворта (ESS), больничная шкала тревожности и депрессии, диагностические критерии синдрома беспокойных ног (RLS) и опросник сна Университета Лунда. Кроме того, у пациентов были проанализированы маркеры иммунного нарушения, воспаления и активности заболевания с использованием индекса активности заболевания SS Европейской лиги против ревматизма.

Результаты: Утомляемость, особенно соматическая, является основной проблемой для пациентов с ПСШ. Сонливость — небольшая проблема. Пациенты значительно чаще испытывали тревогу, никтурию и чаще просыпались ночью, чем в контрольной группе. Факторами, предсказывающими дневную усталость у пациентов с ПСС, были тревога и ночные пробуждения из-за боли. Ноктурия была частой, но не сопровождалась утомляемостью или сонливостью.Симптомы СБН, депрессии и сухости способствовали утомлению только в одномерном регрессионном анализе.

Выводы: Это первое исследование, демонстрирующее не только наличие нарушенного сна, но и то, что ночная боль в опорно-двигательном аппарате и другие факторы, нарушающие сон, и беспокойство значительно влияют на утомляемость. Поэтому стратегии лечения, направленные на эти аспекты, должны быть включены в будущие испытания лечения утомляемости при ПСШ.

Усталость | Фонд Паркинсона

Чувствуете ли вы или ваш близкий человек с болезнью Паркинсона физическое или умственное истощение? Это может быть усталость — чувство глубокой усталости, которое не проходит после отдыха. Около половины людей с БП сообщают, что утомляемость является серьезной проблемой, а треть говорит, что это их самый инвалидизирующий симптом.

Усталость отличается от сонливости. Утомленный человек чувствует себя истощенным, однако ему не обязательно спать.

Утомляемость часто встречается на ранних стадиях болезни Паркинсона, но может возникнуть в любой момент, независимо от того, являются ли двигательные симптомы легкой или тяжелой. Иногда его путают с другими симптомами, которые могут вызвать сонливость или усталость, например, с нарушениями сна или болью. Усталость также является признаком депрессии, но человек может чувствовать усталость, не впадая в депрессию. Стресс усиливает утомляемость.

Не было выявлено конкретных причин, вызывающих утомляемость при БП. Возможно, что такие двигательные симптомы, как тремор и скованность, вызывают утомление мышц.Но усталость может иметь не только болезнь Паркинсона, но и другие причины. Важно выявлять и лечить болезни или лекарства, не связанные с БП, которые вызывают утомляемость.

Сильное истощение, которое сопровождается утомляемостью, может привести к сокращению рабочего времени или уходу на пенсию или к отказу от социальной активности. Понимание усталости как симптома болезни Паркинсона и поиск способов справиться с ней имеют важное значение для поддержания хорошего качества жизни.

Симптомы

• Физическая усталость: чувство сильной усталости или утомления; может ухудшиться при колебаниях «выключения».
• Умственная усталость: умственная усталость, затрудняющая концентрацию внимания.

Терапия

• Несколько методов лечения утомляемости при БП были протестированы. Ни один из них сам по себе не эффективен против утомления. Терапия двигательных симптомов, похоже, не помогает при усталости.
• Когда усталость сочетается с другими симптомами, лечение этих симптомов может помочь людям почувствовать себя более энергичными. Например, лечение нарушений сна может помочь человеку крепко спать всю ночь, а также лечение депрессии.
• Некоторые методы лечения двигательных симптомов могут вызывать усталость или вызывать сонливость. Корректировка доз этих лекарств может помочь решить проблему.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, но не от болезни Паркинсона — они также могут способствовать утомлению.
• Хотя для оценки стимуляторов, таких как соли амфетамина, было проведено мало исследований, ваш врач может порекомендовать попробовать низкие дозы.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить и лечить любые медицинские причины усталости, помимо болезни Паркинсона, такие как анемия.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки. Они могут взаимодействовать с лекарствами от БП или других заболеваний.
• Помимо посещений невролога, регулярно проходите осмотры у лечащего врача. Попросите его или ее проверить на дефицит питательных веществ, таких как витамин B, калий и другие.

Советы по борьбе с усталостью

• Поешьте хорошо.
• Избегайте обезвоживания.
• Упражнение. Гуляйте, занимайтесь тай-чи, танцуйте, ездите на велосипеде, плавайте, занимайтесь йогой или йогой на стульях — все, что вам нравится.Усталость может затруднить начало тренировки, но после нее вы можете почувствовать себя бодрее. Если вам трудно начать заниматься, подумайте о тренировках с другим человеком или группой.
• Соблюдайте регулярный график сна. Если у вас проблемы со сном из-за тремора или скованности, проблемы с переворачиванием или необходимость пользоваться туалетом, поговорите со своим врачом об этих проблемах.
• Немного вздремните (от 10 до 30 минут) после обеда. Избегайте частого сна или дневного сна после 15:00.
• Оставайтесь на связи.
• Соблюдайте темп: планируйте свой день так, чтобы вы были активны в то время, когда вы чувствуете себя наиболее энергичным, и у вас была возможность отдохнуть, когда вам это нужно.
• Сделайте что-нибудь веселое: посетите веселого друга или займитесь хобби.

  No related posts.