Социофобия это что: Социофобия — причины развития симптомы и лечение

Причины и проявления социофобии – Картина дня – Коммерсантъ

Что такое социофобия, признаки и лечение — в материале «Ъ».

Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ

Фото: Игорь Иванко, Коммерсантъ

Социальная фобия — это широко распространенное психическое расстройство, проявляющееся в сильном иррациональном страхе перед различными видами социальных взаимодействий (боязнь пользоваться местами общепита, общественным туалетом, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и прочее. В целом социофобия выражается в страхе оказаться в центре внимания, проявляющемся в болезненных опасениях негативной оценки окружающих и в избегании подобных ситуаций.

При этом расстройстве сильный страх возникает постоянно и мешает выполнять повседневные задачи, например, учиться, работать, передвигаться на общественном транспорте. Это заболевание сильно снижает качество социальной жизни и мешает человеку реализовываться и развиваться.

Социофобию часто путают с интроверсией и социопатией, но три этих понятия означают принципиально разные состояния и свойства личности. Интроверсия — это склонность человека ориентироваться на свой внутренний мир и восстанавливать силы в одиночестве. Считается, что экстраверт заряжается энергией при общении с другими, в то время как интроверт, наоборот, по большей части тратит ее. Социопатия же (диссоциальное расстройство личности) — это один из видов психопатии, характеризующийся в том числе асоциальным поведением, импульсивностью, ограниченной способностью формировать привязанности, соблюдением социальных норм только до тех пор, пока это выгодно.

Социофобия часто проявляется как один из симптомов другого заболевания, например генерализованного тревожного расстройства, и российские врачи предпочитают рассматривать ее именно с этой точки зрения. Также она может сочетаться с депрессиями, аффективной патологией, алкоголизмом, наркоманией, расстройствами пищевого поведения.

Признаки социофобии

Можно выделить несколько основных признаков, которые могут говорить о наличии социальной фобии у человека:

— не поддающиеся логическому объяснению страх, ненависть, отторжение, отвращение по отношению к ситуациям, в которых необходимо сделать что-то под наблюдением других людей;

— стремление всеми силами избежать стрессовых ситуаций: свиданий, походов за покупками, выступлений на рабочих совещаниях, посещения госучреждений и так далее;

— низкая самооценка и страх перед оценкой окружающих. Социофобы всегда сосредоточены на самих себе, имеют неадекватное представление о своих возможностях, склонны видеть себя лишь в плохом свете;

При социофобии часты физиологические эффекты, схожие с наблюдаемыми при других расстройствах тревожного спектра: слезливость, повышенная потливость, тошнота, трудности с дыханием, дрожь в конечностях, нарушения сердечного ритма и другие.

Выбор методик лечения

Существует две основные формы социофобии:

— изолированная, единичная монофобия, когда страх возникает только при конкретной социальной ситуации, например, страх разговаривать по телефону, есть на людях, выполнять определенную работу в присутствии других людей. К изолированным фобиям относится также эрейтофобия — боязнь показаться неловким, испытать замешательство или покраснеть перед кем-либо;

— генерализованная социофобия, когда в список пугающих человека ситуаций входят почти все возможные обстоятельства, требующие общения с людьми. Усиленная реакция избегания приводит к тому, что нарушается психосоциальная ориентация, формируется неадекватная адаптация к страхам, нарушаются социальные связи и страдают все сферы деятельности человека. Именно с такой расширенной социальной фобией бороться своими силами уже невозможно — необходимо комплексное врачебное вмешательство, особенно при появлении коморбидных (сочетающихся) психических расстройств.

Причины социофобии

У большинства людей социальная фобия формируется в детском или подростковом возрасте, когда травмирующий опыт закрепляется в подсознании и становится частью жизненной программы. Большую роль в формировании социофобии играет наследственная предрасположенность.

Также социофобия возникает в результате чрезмерно строгого воспитания, завышенных требований к достижениям ребенка, неадекватной оценки возможностей ребенка, отсутствия моральной поддержки, эмоциональной холодности родителей. Социофобия может быть и следствием гиперопеки (чрезмерной заботы родителей о ребенке) или гипоопеки (недостатке заботы о ребенке).

Однако социофобия может зародиться не только в детстве, но и в любом возрасте после переживания сильного стресса: эмоционального или сексуального насилия, предательства близкого человека, развода родителей.

Отдельно отмечают социокультурные факторы социальной тревожности, которые связаны с наличием в обществе чрезвычайно высоких стандартов и идеалов, которые многим людям кажутся заранее недостижимыми и недоступными, что заставляет их капитулировать при любом, даже самом незначительном промахе. Чем больше семейная или национальная культура строится на чувствах вины и стыда, тем выше вероятность развития социальной фобии и страха не оправдать ожидания окружающих.

Как бороться с социофобией

Социофобия, как и многие другие фобии, относится к пограничным состояниям, которые при правильном подходе можно существенно скорректировать. Иногда это возможно даже без медикаментозного лечения, но чаще в комплексе с ним, особенно на начальных этапах терапии.

В основном лечение социофобии предполагает использование различных психотерапевтических направлений. Это в основном когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипноз и групповая терапия. С помощью техник КПТ психотерапевт пытается понять, какие мысли возникают у пациента в трудных ситуациях, когда запускается механизм социофобии. Затем он шаг за шагом ставит под сомнение эти паттерны мышления и просит пациента в течение долгого времени попадать специально в те обстоятельства, которые вызывают страх и панику, чтобы в итоге полностью осознать, что ничего плохого не происходит.

Групповая терапия обычно создает идеальные условия для тренировки социальных навыков и экспозиционной терапии, предоставляя людям возможность столкнуться с социальными ситуациями, которых они боятся, в атмосфере поддержки и заботы.

Ничто из перечисленного не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем. Так что с большой вероятностью долечиваться придется регулярно на протяжении многих лет.

Ольга Молчанова, профессор департамента психологии факультета социальных наук НИУ ВШЭ:

— Мы с легкостью навешиваем ярлыки на себя и на других, один из таких — социофоб. Хороший повод отказаться от трудных ситуаций, требующих социального взаимодействия. В житейском смысле все мы немного «социофобы»: боимся публичных выступлений, негативных оценок, тревожимся, что наши поступки, идеи, чувства будут осуждены или осмеяны. На самом деле это абсолютно нормальные эмоциональные переживания. Ключевой момент, отличающий истинного социофоба от других людей, заключается в том, что социофоб избегает подобных ситуаций, он не справляется со своими страхами — они носят запредельный, чрезмерный характер, что сильно осложняет ему жизнь.

Социальную тревожность и уровень ее выраженности можно определить с помощью интервью или других методик: опросника социальной тревоги и социофобии (О. А. Сагалакова, Д. В. Труевцев), шкалы социальной тревожности Либовица и шкалы страха негативной оценки (краткая версия; адаптация С. Н. Ениколопова, И. В. Григорьевой).

Существует мнение, что социофобия во многом задана генетикой. Ее зачатки видны уже с детства: один ребенок с радостью бежит к незнакомым детям, другой предпочитает стоять в сторонке, с тоской наблюдая за остальными. Но наиболее ярко социальная тревожность проявляется в подростковом возрасте, что обусловлено, с одной стороны, становлением рефлексии, открытием своего «Я», а с другой — высокой зависимостью от мнения других. Подростки настолько озабочены собой, что автоматически начинают полагать, что и остальные постоянно думают о них и, главное, «видят их насквозь». Срабатывает так называемая иллюзия прозрачности. В итоге это может вести к росту застенчивости, развитию тревоги перед контактами и, как следствие, уходу от социального взаимодействия.

Как перестать беспокоиться об оценках других? Самое простое — осознать, что людям вокруг нет дела до нас. В ходе экспериментов Томаса Гиловича выяснилось: человек в среднем в два раза переоценивает внимание окружающих. Люди даже не замечают те неловкие ситуации, за которые нам долгое время бывает стыдно. Совет простой, но следовать ему сложно. В трудных случаях нужна психотерапия: индивидуальная (я бы остановилась на когнитивно-поведенческой) и/или групповая, тренинги по укреплению уверенности в себе, независимости самооценки, развитию коммуникативных навыков.

Владимир Александров, группа «Прямая речь»

что это такое, причины, симптомы и лечение

Что представляет собой социофобия и чем она отличается от социопатии? Чем опасна социофобия и почему ее называют болезнью потерянных возможностей? Краткий исторический экскурс в историю этого явления и борьбы с ним. Распространенность, причины возникновения социофобии, ее признаки, психические и физиологические симптомы проявления. Все эти волнующие многих людей вопросы мы задали Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья» психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту Владиславу Сиповичу.

Что такое социофобия и как часто она встречается?

Социофобия – одна из распространенных фобий (страхов) человека. Она встречается у разных категорий населения, в разных возрастных группах и фактически сопровождает человечество с момента его возникновения и формирования человека, как социального существа. Еще Гиппократ описывал человека с социофобией, как не любящего свет, скрывающего глаза под надвинутым головным убором, чтобы не увидеть и не быть увиденным, а также избегающим компаний из-за страха обиды, осмеяния или собственных неуместных действий. Как утверждал Гиппократ, такому человеку кажется, «что на него все смотрят».

Термин социофобия дословно переводится как страх общего (с лат. Socius и греч. Φόβος).  Представляет собой тревожное расстройство, характеризующееся преувеличенным и иррациональным страхом, тревогой в определенных социальных обстоятельствах. Это могут быть как одиночные эпизоды, так и систематические проявления. Диапазон ситуаций, провоцирующих возникновение страха и тревожности, может охватывать практически любые действия, производимые под наблюдением других людей. В результате человек старается максимально избегать социальных контактов и в тяжелых случаях практически становится затворником. Общение с живыми людьми заменяет творчество или компьютер. Часто социофобия встречается у писателей, художников, программистов. Многие игроманы также страдают социофобией. 

Кстати, среди населения бытует мнение, что социофобия и социопатия – это одно и тоже. На самом деле это совершенно разные понятия. Социопатия – это также расстройство психики, но проявляется оно антисоциальными мыслями и действиями. Если социофоб просто боится мнения окружающих и слишком щепетильно относится к тому, что о нем подумают, то социопат мыслит и действует агрессивно по отношению к окружающим и может быть опасен для них. Социофоб скорее недооценивает себя, а социопат переоценивает свою роль, презирая и игнорируя мнение других. Кроме того, социофобия абсолютно не опасна для окружения, но значительно ухудшает качество жизни самого человека, вызывая дисстрессовое состояние и значительно суживая его возможности в достижении успешных результатов в разных сферах деятельности.

Распространенность социофобии статистически мало изучена, цифры из различных источников значительно отличаются. Одни авторы, например, из США, считают, что она встречается у каждого восьмого, другие говорят об 1-2%, третьи утверждают, что достоверно определить частоту встречаемости социофобии практически невозможно. Последнее объясняется тем, что только немногие социофобы обращаются за профессиональной помощью. Они, как всегда, опасаются, что их жалобы неправильно оценят, боятся несерьезного отношения, не могут довериться постороннему человеку. Замкнувшись в коконе своей социальной изоляции, они чувствуют себя намного комфортнее, но вылететь из него прекрасной бабочке не суждено. Человек лишает себя возможности профессионально и творчески развиваться, достигать карьерных высот, социально адаптироваться и найти свое истинное место в жизни. Кроме того, социофоб добровольно отказывается от многих радостей жизни – вечеринок, поездок на курорты и путешествий, походов в ресторан, различных развлекательных мероприятий. Неудобства возникают даже при решении обычных житейских проблем и в поисках работы, т.к. основным критерием при выборе вакансий становится минимальный контакт с людьми, что существенно ограничивает его возможности.

Как и почему возникает социофобия, причины превращения человека в современного социального аскета?

Как правило, причины социофобии родом из детства. У 50% социофобов симптомы этого расстройства проявились еще в возрасте до 11 лет, а у 80% – до 20.

Детский и подростковый возрастной период характеризуется еще незрелой психикой, находящейся в стадии формирования. Поэтому любой сильный стресс, испытанное чувство стыда могут отложить свой отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Психотравмирующие обстоятельства в последствии могут быть вытеснены из памяти, успев при этом оказать свое негативное влияние на психику ребенка. 
Находясь в дремлющем состоянии, вытесненные эмоции вновь пробуждаются при возникновении похожей ситуации. При этом вначале активизируется «по старой памяти» вегетатика с резко выраженной потливостью, гиперемией кожных покровов, дрожанием рук и всего тела, тошнотой, тахикардией и ощущением нехватки воздуха. Возникший аффект острого стыда буквально вводит личность в ступор, не дает дышать и двигаться. Человек осознавая беспричинность такого состояния, не может ему противостоять и практически теряет контроль над собой. Такой извращенный инстинкт самосохранения используется «заботливым» подсознанием для того, чтобы избавить психику от новых потрясений. Такая неадекватная и неприятная реакция организма приводит к тому, что человек начинает избегать подобных ситуацией, а в худшем случае и любых контактов с социумом.

Существенное значение в возникновении социофобии имеют негативные личностные установки типа «я ничего не значу», «что бы я не сделал, меня всегда раскритикуют» и т. п. Обычно такие стереотипы являются следствием неправильного воспитания в семье с постоянной неблагоприятной оценкой не только поведения, но и личности ребенка, а также негативного личного опыта.

Что касается нейрофизиологического базиса социальных фобий, то установлена их связь с нарушением обмена нейромедиаторов, их дисбалансом и/или дефицитом. Сверхвозбудимость некоторых участков головного мозга (ГМ) также может рассматриваться как физиологическая причина социофобии. Такими отделами являются миндалевидное тело, отвечающее за эмоции страха, а также поясничный отдел коры ГМ, обеспечивающий когнитивные функции, в частности реакцию на критику или вознаграждение. 
При клинических исследованиях установлено, что социофобия встречается в 2-3 раза чаще у людей, близкие родственники которых также страдали этим расстройством, чем у тех, кто не имел случаев социофобии в семье. Наблюдения за близнецами, усыновленными разными семьями, также подтвердили роль генетики в развитии фобического расстройства. Так, если у одного из них проявлялась социофобия, то и у второго вероятность ее возникновения была на 30-50% выше, чем в среднем по популяции. Кроме того, клинически установлена взаимосвязь страха социума с болезнью Паркинсона и шизофренией, также имеющих в числе основных причин фактор наследственности.
Таким образом, можно утверждать, что основными факторами развития социофобии являются наследственная предрасположенность, семейная и социальная среда.

С какими еще психическими расстройствами сочетается социофобия?

Известно, что около 65% социофобов имеют проблемы с психикой, наиболее часто они соседствуют с депрессивным расстройством и различными зависимостями. Например, хроническим алкоголизмом, когда пытаясь преодолеть свой страх перед общением, публичными выступлениями, больные прибегают к «раскрепощению» с помощью спиртных напитков. Кроме того, почти 50% социофобов страдают бензодиазепиновой зависимостью. 

Кроме того, некоторые лица с социофобией прибегают к различным ритуальным действиям (мысленным или поведенческим) для предотвращения или ослабления негативных последствий перед предстоящими социальными связями. Такие назойливые мысли и действия приводят к неврозу навязчивых состояний.

Довольно часто социофобии сопутствует синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Высокая степень коморбидности социофобии (совмещения с другими патологическими состояниями) отмечается у больных с паническими атаками (33%), попытками суицида (23%), посттравматическим стрессовым состоянием (36%). Кроме того, замечено, что социофобия предшествовала хроническому алкоголизму у 75% пациентов, паническим атакам у 61% и у 90% пациентов с депрессией. 
Существуют данные о том, что социофобия может быть связана с биполярным расстройством и аутизмом.

Как определить, что человек социофоб, какие симптомы социофобии вы можете назвать?

Согласно Международной классификации болезней 10-го издания (МКБ-10) главным критерием социофобии является иррациональный (алогичный) навязчивый страх оказаться в центре внимания или выполнять публично какие-то действия. При этом больной старается избегать любых, вызывающих страх и тревогу ситуаций, остерегается вступать даже в профессиональный контакт и тем самым лишает себя возможности карьерного продвижения, творческого развития и принятия правильных судьбоносных решений. Именно поэтому социофобию часто называют болезнью утраченных возможностей. 

Симптоматику социофобии можно разделить на изменения, затрагивающие такие сферы жизнедеятельности, как:
●    Когнитивные функции.
●    Поведенческие реакции. 
●    Физиологические проявления.
Когнитивные нарушения при социофобии, признаки и основные проявления которых связаны прежде всего с мышлением, памятью и концентрацией внимания, сводятся к таким симптомам:
●    Снижение способности к концентрации внимания за счет постоянной сосредоточенности на своем страхе, себе и своем поведении.
●    Невозможность управления своими эмоциями и мыслями, ощущение пустоты в голове из-за отсутствия конструктивных мыслей.
●    Повышенные требования к себе, гиперболизированная самокритичность.
●    Постоянное мысленное проигрывание «опасных» для самооценки ситуаций и своего поведения при этом, фантазии на тему полного фиаско своих намерений.
●    Паническая боязнь критики и осуждения со стороны ближайшего окружения, сотрудников, начальства, партнеров по бизнесу.
●    Стремление всегда и везде казаться культурным и образцовым человеком, приспосабливаться к мнению большинства, а свое личное отношение к ситуации и людям скрывать. Фактически, социофоб – это человек в футляре, который больше всего боится, как бы о нем не подумали плохо. 
●    Постоянное мысленное «проигрывание» ситуаций с продумыванием планов и ходов в ответ на реакцию окружения.
●    Сильные переживания после «тревожной» ситуации, опасения по поводу своего поведения, боязнь того, что оно выглядело нелепым или смешным. Испытываемые при этом самоанализе эмоции постоянно «донимают» социофоба, иногда даже мешая ему заснуть.

Из-за патологической фобии человек часто ведет себя несуразно, неадекватно, говорит нелепицы или не в тему, придумывает явно фантастические истории. При этом налицо все внешние признаки страха – скрещенные на груди руки, опущенные глаза, покраснение лица, дрожание и нечеткая речь.

Поведенческие симптомы социофобии:
●    Состояние, подобное ступору при нахождении в социуме.
●    Неловкость, непреодолимое желание спрятаться или убежать от общения.
●    Неспособность смотреть в глаза собеседнику, потупленный взор.
●    Раздражительность и беспричинная слезливость.
●    Частые изменения настроения. 
●    Избегание контактов с людьми, крайняя настороженность при знакомстве с новым человеком.
Физиологические симптомы социальной фобии:
●    Тремор конечностей, в том числе и так называемое дрожание в коленках.
●    Озноб.
●    Двигательная дискоординация, например, в виде расстройства походки в случае, если человек думает, что он неправильно ходит, или идет мимо группы людей. 
●    Гипергидроз (повышенная потливость).
●    Тахикардия (учащенное сердцебиение).
●    Тошнота.
●    Затрудненность и учащение дыхания, ощущение нехватки воздуха.
●    Паурез (невозможность мочеиспускания и даже упоминания об этом при посторонних).

Практически, это означает, что человек избегает общественных туалетов и даже боится попросить водителя остановить автобус, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Для таких людей предпочтительнее, чтобы лучше лопнул он, чем их репутация. 

При крайне выраженном страхе и беспокойстве возможно развитие панической атаки вплоть до резких скачков давления, боли в груди, онемения конечностей и даже потери сознания. Длиться такой вегетативный криз может от нескольких минут до получаса, а при постоянном возникновении может закончиться неврозом и/или депрессией.

В заключение хочу сказать, что обычная застенчивость и нелюбовь к публичным вступлениям еще не являются признаком социофобии, они могут быть просто особенностями характера, сформированными в процессе воспитания в семье и школе. Но, когда боязнь общения с людьми и тревожность приобретают навязчивую форму, занимают практически все мысли человека, мешают его социальной адаптации и реализации жизненных планов, то можно утверждать о наличии у него социальной фобии. И что парадоксально, внутри социофоба часто скрывается социофил, который хотел бы общественного признания, многочисленных друзей и развлечений. Но реализовать свои желания быть любимчиком общества социофобу мешают его страх быть униженным и оскорбленным, непонятым и непризнанным в обществе. В этом и заключается глубокий внутренний конфликт между жаждой и страхом быть на виду, что в конце концов может привести к серьезному психическому расстройству. Можно ли справиться с социофобией самостоятельно или для ее преодоления необходима профессиональная помощь? Ответы на эти вопросы станут темой следующей беседы.

Симптомы, тесты, причины и лечение

Обзор

Социальное тревожное расстройство (ранее известное как социальная фобия) — это состояние психического здоровья, при котором вы испытываете сильный и постоянный страх перед негативным суждением и/или наблюдением со стороны других.

Социальное тревожное расстройство является распространенным тревожным расстройством.

Если у вас социальное тревожное расстройство, вы испытываете тревогу или страх в определенных или всех социальных ситуациях, включая:

• Знакомство с новыми людьми.
• Выступление перед публикой.
• Прием или совершение телефонных звонков.
• Использование общественных туалетов.
• Просьба о помощи в ресторане, магазине или другом общественном месте.
• Знакомства.
• Отвечая на вопрос перед людьми.
• Есть на глазах у людей.
• Участие в интервью.

Основной чертой социального тревожного расстройства является страх быть осужденным, отвергнутым и/или униженным.

Социальное тревожное расстройство — это распространенное психическое заболевание, которое может затронуть любого человека. У большинства людей с социальным тревожным расстройством симптомы проявляются до 20 лет. Женщины и люди, обозначенные как женщины при рождении (DFAB), испытывают более высокий уровень социальной тревожности, чем мужчины или люди, обозначенные как мужчины при рождении (DMAB).

Социальное тревожное расстройство не редкость. Примерно от 5% до 10% людей во всем мире страдают социальным тревожным расстройством. Это третье по распространенности состояние психического здоровья после расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и депрессии.

Человек с социальным тревожным расстройством может иметь его легкую, умеренную или крайнюю форму. Некоторые люди с социальной тревожностью испытывают симптомы только в одном типе ситуаций, например, едят перед другими или выступают перед другими, в то время как другие люди с социальной тревожностью испытывают симптомы в нескольких или во всех формах социального взаимодействия. В целом, различные уровни социальной тревожности включают:

• Легкая социальная тревожность : Человек с легкой социальной тревожностью может испытывать физические и психологические симптомы социальной тревожности, но все же участвовать в социальных ситуациях или выносить их. Они также могут испытывать симптомы только в определенных социальных ситуациях.
• Умеренная социальная тревожность : Человек с легкой степенью социальной тревожности может испытывать физические и психологические симптомы социальной тревожности, но все же участвовать в некоторых социальных ситуациях, избегая других типов социальных ситуаций.
• Экстремальная социальная тревожность : Человек с крайней социальной тревожностью может испытывать более выраженные симптомы социальной тревожности, такие как приступ паники, в социальных ситуациях. Из-за этого люди с крайней социальной тревожностью обычно любой ценой избегают социальных ситуаций. Человек с крайней социальной тревожностью, вероятно, имеет симптомы во всех или во многих типах социальных ситуаций.

При столкновении с такими ситуациями очень часто возникает тревога ожидания. На протяжении всей жизни можно колебаться между разными уровнями социальной тревожности. Независимо от того, какой тип социальной тревожности у вас есть, важно обратиться за лечением, потому что этот тип тревожности влияет на качество вашей жизни.

Каждый человек время от времени может испытывать застенчивость. Социальное тревожное расстройство постоянно мешает или мешает вам заниматься повседневными делами, такими как поход в продуктовый магазин или общение с другими людьми.

Из-за этого социальное тревожное расстройство может негативно повлиять на ваше образование, карьеру и личные отношения. Застенчивость время от времени не влияет на эти вещи.

В целом можно выделить три основных фактора, отличающих социальную тревожность от застенчивости:

• Насколько это мешает вашей повседневной жизни.
• Насколько сильны ваши страх и тревога.
• Насколько вы избегаете определенных ситуаций.

Многие люди с социальным тревожным расстройством не обращаются за помощью или лечением, потому что думают, что социальная тревожность — это просто часть их личности. Важно обратиться к своему лечащему врачу, если вы испытываете постоянные и интенсивные симптомы в социальных ситуациях.

Симптомы и причины

Исследователи и медицинские работники все еще пытаются выяснить причину социального тревожного расстройства. Социальное тревожное расстройство иногда может проявляться в семьях, но исследователи не уверены, почему у одних членов семьи оно возникает, а у других нет. Многие части вашего мозга связаны со страхом и тревогой, поэтому социальное тревожное расстройство является сложным состоянием для изучения. Исследователи также изучают, как стресс и факторы окружающей среды могут способствовать социальной тревожности.

Когда людям с социальной тревожностью приходится выступать перед другими людьми или находиться рядом с ними, они, как правило, испытывают определенные симптомы, поведение и мысли. У человека с социальным тревожным расстройством эти симптомы могут проявляться во время определенных типов социальных ситуаций или во время нескольких или всех социальных взаимодействий.

Физические и физиологические симптомы социального тревожного расстройства могут включать:

• Покраснение, потливость, дрожь или ощущение учащенного сердцебиения в социальных ситуациях.
• Очень нервничает до тошноты в социальных ситуациях.
• Не смотрите в глаза при общении с другими.
• Жесткая осанка в присутствии других людей.

Мысли и поведение, которые могут быть признаками социального тревожного расстройства, включают:

• Быть очень застенчивым перед другими людьми.
• Чувство смущения или неловкости перед другими людьми.
• Чувство, что ваш разум «опустел» и вы не знаете, что сказать другим людям.
• Чувство сильного страха или беспокойства по поводу того, что другие люди осудят вас негативно или отвергнут.
• Страшно и тяжело находиться рядом с другими людьми, особенно с незнакомцами.
• Избегайте мест, где есть люди.

Диагностика и тесты

Поставщик медицинских услуг, такой как клиницист, психолог, психиатр или терапевт, может диагностировать у человека социальное тревожное расстройство на основании критериев социального тревожного расстройства, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам ( DSM-5 ). опубликовано Американской психиатрической ассоциацией.

Критерии социального тревожного расстройства в соответствии с DSM-5 включают:

• Испытывать продолжительный, сильный страх или беспокойство по поводу социальных ситуаций, потому что вы считаете, что другие могут вас осудить или унизить.
• Избегать социальных ситуаций, которые могут вызвать у вас тревогу, или переносить их с сильным страхом или беспокойством.
• Испытывает сильное беспокойство, несоразмерное ситуации.
• Испытываете тревогу и/или дистресс из-за социальных ситуаций, которые мешают вашей повседневной жизни.
• Испытывать страх или тревогу в социальных ситуациях, которые лучше не объясняются состоянием здоровья, приемом лекарств или злоупотреблением психоактивными веществами.

Ваш лечащий врач или другой врач, скорее всего, увидит,0105 Критерии DSM-5 соответствуют вашему опыту, задавая вопросы о ваших симптомах и анамнезе. Они также могут задать вам вопросы о ваших лекарствах и провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваши лекарства или заболевание не вызывают ваши симптомы.

Обычно для постановки диагноза у человека должны быть симптомы социального тревожного расстройства в течение не менее шести месяцев.

Медицинские работники и психологи могут использовать определенные инструменты или тесты — обычно ряд вопросов — чтобы узнать больше о том, что вы испытываете, чтобы определить, возможно ли у вас социальное тревожное расстройство.

На основании ответов ваш лечащий врач может поставить диагноз социального тревожного расстройства.

Управление и лечение

Социальное тревожное расстройство хорошо поддается лечению с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и/или лекарств, таких как антидепрессанты (как правило, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, также известные как СИОЗС или бета-блокаторы).

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психологического лечения. Ваш психолог или терапевт работает с вами, чтобы изменить ваше мышление и модели поведения, которые вредны или бесполезны.

CBT обычно выполняется в течение нескольких сеансов. Разговаривая и задавая вопросы, ваш терапевт или психолог помогает вам обрести другую точку зрения. В результате вы научитесь лучше реагировать и справляться со стрессом, беспокойством и трудными ситуациями.

Антидепрессанты эффективны при депрессии и тревожных расстройствах и являются первой формой лечения социальных тревожных расстройств. Противотревожные препараты обычно используются в течение более коротких периодов времени. Лекарства от кровяного давления, известные как бета-блокаторы, также можно использовать при симптомах социального тревожного расстройства. Конкретные лекарства, которые используются для лечения социального тревожного расстройства, включают:

• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) : СИОЗС являются разновидностью антидепрессантов. Общие СИОЗС, используемые для лечения социального тревожного расстройства, включают флуоксетин (Prozac®), сертралин (Zoloft®), пароксетин, циталопрам и эсциталопрам.
• SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина) : SNRIs являются другим типом антидепрессантов. Венлафаксин или дулоксетин (Cymbalta®) являются распространенными SNRIs, используемыми для лечения социального тревожного расстройства.
• Бензодиазепины : Эти лекарства используются в течение коротких периодов времени, либо в то время, когда антидепрессанты начинают действовать, либо используются по требованию в ситуациях, вызывающих тревогу. Они не предназначены для длительного использования. Лоразепам или алпразолам являются примерами бензодиазепинов.
• Бета-блокаторы : Некоторые бета-блокаторы используются для лечения или предотвращения физических симптомов тревоги, таких как учащенное сердцебиение. Пропранолол или метопролол являются примерами бета-блокаторов.

Может потребоваться время, чтобы определить оптимальную дозировку и тип лекарства для вас. Знайте, что, начав процесс лечения социального тревожного расстройства, вы на один шаг приблизитесь к тому, чтобы почувствовать себя лучше.

Да, антидепрессанты, успокаивающие препараты и бета-блокаторы, используемые для лечения социального тревожного расстройства, могут вызывать побочные эффекты. Тип побочных эффектов зависит от лекарства и реакции организма на него. Спросите своего лечащего врача или психиатра о том, чего вам следует ожидать после того, как вы начнете принимать лекарства.

Антидепрессантам (СИОЗС и СИОЗСН) может потребоваться несколько недель, чтобы начать действовать. Хотя может быть сложно дождаться улучшения самочувствия, важно начать лечение, если у вас социальное тревожное расстройство, и придерживаться его. Спросите своего лечащего врача или психиатра, когда вы можете ожидать улучшения состояния после начала приема антидепрессантов.

Противотревожные препараты обычно действуют быстро. Обычно их не принимают в течение длительного периода времени, потому что у людей может развиться толерантность к ним. Со временем для получения того же эффекта необходимы все более и более высокие дозы. Противотревожные препараты могут быть назначены на короткие периоды времени, пока антидепрессант начинает действовать.

Бета-блокаторы также быстро помогают при определенных симптомах беспокойства, таких как тремор или ощущение учащенного сердцебиения. Однако, как и противотревожные препараты, они не могут лечить депрессивные симптомы, которые могут сосуществовать с социальным тревожным расстройством.

Профилактика

Медицинские работники и исследователи все еще пытаются выяснить причину социального тревожного расстройства. На данный момент они обнаружили, что факторы риска развития социального тревожного расстройства могут включать:

• Генетический, когда социальное тревожное расстройство встречается в вашей семье.
• Если в детстве вы сталкивались с чрезмерно контролирующим или агрессивным воспитанием.
• Если в вашей жизни произошли стрессовые или пугающие события.

Перспективы/прогноз

Люди с социальным тревожным расстройством очень хорошо реагируют на лечение, будь то когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), лекарства или и то, и другое. Некоторым людям с социальным тревожным расстройством, возможно, придется принимать лекарства до конца жизни, чтобы справиться с социальной тревожностью. Другим может потребоваться только принимать лекарства или проходить психологическую терапию в течение определенного периода времени.

При отсутствии лечения социальное тревожное расстройство может быть изнурительным и может привести к плохим результатам в учебе, снижению производительности труда, ухудшению отношений и общему снижению качества жизни. У большого процента людей, страдающих социальным тревожным расстройством и не получающих лечения, может развиться глубокая депрессия и/или расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Из-за этого очень важно связаться со своим лечащим врачом и обратиться за лечением, если у вас есть симптомы социальной тревожности.

Если не лечить, человек с социальным тревожным расстройством может страдать от него всю оставшуюся жизнь. Люди, которые принимают лекарства и/или проходят психологическую терапию по поводу своей социальной тревожности, часто могут значительно уменьшить или преодолеть свои симптомы и тревожность. Они учатся жить с социальной тревогой, но не позволяют ей захлестнуть себя.

Преодолеть социофобию без лечения практически невозможно. Социальное тревожное расстройство — это заболевание. Как и все другие заболевания, он требует лечения. Доказательства показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лекарства, такие как антидепрессанты, очень успешны в лечении и управлении социальным тревожным расстройством. Лечение может помочь вам значительно уменьшить или преодолеть ваши симптомы и тревогу в социальных ситуациях.

Жить с

Это может быть неудобно и страшно, но важно сообщить своему лечащему врачу, если вы испытываете признаки и симптомы социального тревожного расстройства.

Если у вас уже диагностировано социальное тревожное расстройство, вы можете предпринять некоторые действия, чтобы справиться с симптомами и чувствовать себя хорошо, в том числе:

• Высыпайтесь и занимайтесь физическими упражнениями.
• Не употребляйте алкоголь или легкие наркотики.
• Если вы принимаете лекарства от социофобии, обязательно принимайте их регулярно и не пропускайте приемы.
• Если вы участвуете в разговорной терапии, обязательно регулярно посещайте своего терапевта.
• Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей, страдающих социальной тревожностью.
• Регулярно посещайте своего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы испытываете признаки или симптомы социального тревожного расстройства, обязательно поговорите со своим лечащим врачом. Лечение социальной тревожности имеет решающее значение для того, чтобы чувствовать себя лучше и полностью раскрыть свой потенциал.

Если у вас уже диагностировано социальное тревожное расстройство, обязательно регулярно посещайте своего лечащего врача. Если вы испытываете ухудшение или беспокоящие симптомы или считаете, что ваше лечение не работает, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Не прекращайте прием лекарств самостоятельно, не обсудив это сначала со своим лечащим врачом.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Просить о помощи или говорить о своем психическом здоровье может быть неудобно. Но ваше психическое здоровье так же важно, как и ваше физическое здоровье, поэтому важно поговорить со своим лечащим врачом о ваших симптомах. Некоторые вопросы, которые может быть полезно задать вашему поставщику медицинских услуг, если у вас есть или вы думаете, что у вас может быть социальное тревожное расстройство, включают:

• Следует ли обратиться к терапевту, психологу и/или психиатру?
• Есть ли у вас какие-либо рекомендации психологов, психиатров или терапевтов, которых я мог видеть?
• Можно ли принимать лекарства от социального тревожного расстройства?
• Знаете ли вы какие-либо группы поддержки при социальном тревожном расстройстве?
• Знаете ли вы какие-нибудь книги, которые я мог бы прочитать о социальном тревожном расстройстве?
• Каковы следующие шаги после того, как мне поставили диагноз социального тревожного расстройства?

Часто задаваемые вопросы

Хотя социальное тревожное расстройство и агорафобия связаны с беспокойством и пребыванием в общественных местах, это разные состояния психического здоровья.

Социальное тревожное расстройство — это тревожное расстройство, при котором вы испытываете сильный и постоянный страх или тревогу, что вас будут судить, наблюдать или унижать другие люди в социальных ситуациях.

Человек с агорафобией испытывает чувство паники или беспомощности, когда он находится в определенных местах или в определенных ситуациях, не обязательно из-за других людей. Они боятся ситуаций, когда бегство может быть затруднено, если что-то пойдет не так. Агорафобия — это тревожное расстройство, которое обычно развивается после одной или нескольких панических атак.

Нет существенной разницы между социальным тревожным расстройством и социальной фобией. Социальное тревожное расстройство раньше называлось социальной фобией. До 1994 года диагноз «социофобия» означал, что вы испытывали страх и тревогу, выступая перед людьми. В 1994 году Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ) изменило название на «социальное тревожное расстройство» и расширило критерии диагностики. Он был изменен, чтобы включить страх и тревогу от осуждения или наблюдения со стороны других в социальных ситуациях, а не только во время выступления.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь и поддержать человека с социальной тревогой, в том числе:

• Узнайте о социальном тревожном расстройстве : Узнайте больше о социальном тревожном расстройстве, чтобы лучше понять, через что он проходит. Не думайте, что вы знаете, что они переживают.
• Будьте чуткими : Не преуменьшайте и не игнорируйте их чувства и переживания. Дайте им знать, что вы готовы их выслушать и поддержать. Попробуйте поставить себя на их место.
• Поощряйте их обращаться за помощью и/или лечением : Хотя наличие понимающего и поддерживающего друга или члена семьи полезно для человека с социальной тревогой, социальное тревожное расстройство является заболеванием. Из-за этого люди с социальным тревожным расстройством нуждаются в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и/или лекарствах для лечения и контроля социальной тревожности. Поощряйте их говорить со своим лечащим врачом, если они испытывают признаки и симптомы социальной тревожности.
• Наберитесь терпения : Человеку с социальным тревожным расстройством может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться после начала лечения. Знайте, что это долгий и сложный процесс, и что их симптомы и поведение в конечном итоге улучшатся.

Справка из клиники Кливленда

Социальное тревожное расстройство — это распространенное заболевание, которым страдают люди во всем мире. Если вы испытываете признаки социального тревожного расстройства или вам поставили диагноз, знайте, что вы не одиноки. Хотя социальная тревожность может быть пугающей, хорошая новость заключается в том, что она поддается лечению. Ваше психическое здоровье так же важно, как и ваше физическое здоровье, поэтому обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы испытываете. Чем раньше вы получите помощь и лечение, тем скорее вы почувствуете себя лучше.

Социальное тревожное расстройство: причины, симптомы и диагностика

Социальное тревожное расстройство, иногда известное как социальная фобия, — это тип тревожного расстройства, вызывающий беспокойство или страх в социальной среде.

У человека с этим расстройством возникают проблемы с общением с людьми, знакомством с новыми людьми и посещением общественных мероприятий. Они могут испытывать беспокойство по поводу того, что другие осуждают или внимательно изучают их.

Они могут понимать, что их страхи иррациональны, но чувствовать себя бессильными побороть их.

Социальная тревожность отличается от застенчивости. Застенчивость может затруднить общение, учебу и работу, но она не мешает жизни в такой степени, как социальная тревожность. Социальная тревожность носит стойкий и подавляющий характер и может влиять на повседневную деятельность, например, при покупке продуктов.

По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии (ADAA), около 15 миллионов взрослых американцев страдают социальным тревожным расстройством. Часто начинается в подростковом возрасте.

Для человека с социальным тревожным расстройством социальное взаимодействие может привести к:

• Blushing
• NAUSEA
• Потеживание
• Дрожающий или встряхивая
• Страна с твердым телом
• Трудно говорить
• . включают:
  • сильное беспокойство до, во время и после социальной ситуации
  • избегание социальных ситуаций или попытка слиться с фоном, если вы должны присутствовать
  • застенчивость и боязнь сделать что-то постыдное
  • опасения, что другие заметят, что вы нервничаете или находитесь в состоянии стресса
  • чувство потребности употреблять алкоголь, чтобы справиться с социальной ситуацией
  • пропуск школы или работы из-за беспокойства

  Все время от времени испытывают тревогу, но люди с социальной тревожностью постоянно боятся осуждения со стороны других или унижения перед ними.

  Они могут избегать любых социальных ситуаций, в том числе:

  • задавать вопросы
  • собеседования
  • делать покупки
  • пользоваться общественными туалетами
  • разговаривать по телефону
  • есть в общественных местах

  У некоторых людей ограниченная или избирательная тревожность. Например, они могут беспокоиться только тогда, когда едят в присутствии других или разговаривают с незнакомцами. Люди с тяжелыми симптомами могут избегать всех социальных условий.

  Это застенчивость или социофобия? И как побороть застенчивость?

  Точная причина социального тревожного расстройства неизвестна, но оно может быть результатом сочетания факторов.

  По мнению ученых, определенную роль могут играть физические, биологические и генетические факторы. Проблемы с системами нейротрансмиттеров могут привести к дисбалансу гормонов серотонина, дофамина и глутамата. Эти химические вещества мозга помогают регулировать настроение.

  Факторы окружающей среды могут внести свой вклад, но только как часть сложного взаимодействия, которое также включает биологические и генетические особенности, считают некоторые эксперты.

  Факторы, которые могут способствовать, включают:

  • эмоциональное, физическое или другие виды насилия в анамнезе
  • негативное взаимодействие со сверстниками
  • чрезмерно контролирующий стиль воспитания
  • ненадежный стиль привязанности

  Негативный опыт может привести к типу посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), симптомом которого является социальная тревожность.

  Тревожные расстройства могут передаваться по наследству, но неясно, связано ли это с генетическими факторами или факторами окружающей среды.

  Какие виды фобий существуют помимо социофобии?

  Медицинских тестов для выявления социального тревожного расстройства не существует, но врач, скорее всего, будет использовать критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), чтобы установить, вероятно ли социальное тревожное расстройство.

  Скорее всего, они спросят о:

  • о ваших симптомах
  • о вашей семейной истории
  • о других состояниях здоровья

  или более социальных ситуаций, которые могут потребовать пристального внимания со стороны других

• боязнь действовать таким образом, который вызовет негативную оценку со стороны других, расстроит или оскорбит других
• конкретная ситуация почти всегда вызывает страх или тревогу
• лицо либо избегает ситуации, либо проявляет сильную тревогу или страх
• страх непропорционален угрозе
• страх или тревога постоянны, обычно длятся 6 месяцев и более
• страх и тревога нарушают повседневную жизнь
• другое симптомы или состояние здоровья не могут объяснить страх и тревогу, которые испытывает человек

Они также могут исключить другие состояния, такие как:

• проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Расстройство личности
• Беспокойство по поводу проблем со здоровьем, ожирения или физических особенностей, таких как ожог лица

Несколько вариантов лечения могут помочь при социальном тревожном расстройстве. Насколько хорошо работает терапия, зависит от человека. Некоторым людям нужен только один вид лечения, а другим может потребоваться их комбинация.

Лечащий врач может назначить лечение или направить вас к психологу или другому специалисту в области психического здоровья.

Возможные варианты:

Терапевтическое консультирование

Консультирование включает беседу один на один или в группах. Консультации проводятся очно или онлайн.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ поможет вам научиться новым способам управления беспокойством, например, как заменить негативные мысли позитивными.

Терапия принятия и приверженности (ACT): В ACT люди учатся использовать осознанность, принятие и поведенческие стратегии, чтобы быть в большей степени присутствующими и понять, как жить жизнью, основанной на ценностях, несмотря на негативные чувства.

Групповая терапия или группа поддержки: Это поможет вам освоить социальные навыки и методы взаимодействия с людьми в социальной среде. Работа в группе поможет вам увидеть, что вы не одиноки, и позволит разыграть практические решения.

Экспозиционная терапия: В этом виде терапии медицинский работник поможет вам постепенно сталкиваться с социальными ситуациями, а не избегать их.

Что такое групповая онлайн-терапия?

Лекарства

Лекарства могут облегчить ваши симптомы и помочь вам вести повседневную жизнь.

Лекарства, которые могут лечить социальное тревожное расстройство, включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин (паксил) и сертралин (золофт)
• селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН), например, венлафаксин (Эффексор)
• пропанол

Эффект от СИОЗС и СИОЗСН может проявиться через несколько недель, но пропанолол — это препарат короткого действия, который можно использовать при необходимости.

Вы можете начать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее, чтобы избежать побочных эффектов. Если вы недовольны одним лекарством, врач может предложить альтернативу.

Врач объяснит преимущества и риски и поможет вам решить, какое лечение подходит именно вам.

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Домашние и натуральные средства могут помочь в лечении, рекомендованном врачом.

Советы по преодолению стресса и беспокойства включают:

• дыхательные упражнения
• осознанность и медитация
• упражнения, такие как йога и тай-чи, помогающие справиться со стрессом
• отказ от кофеина и других стимуляторов
• установление режима сна доверенное лицо, с которым можно откровенно поговорить, например, друг, терапевт или член семьи
• знать признаки и когда обращаться за помощью
• регулярно заниматься физическими упражнениями и придерживаться сбалансированной диеты, чтобы повысить общее самочувствие

По данным ADAA, более трети людей с социальной тревожностью не обращаются за помощью до тех пор, пока у них не появятся симптомы в течение как минимум 10 лет. Люди могут не рассматривать свой дискомфорт как проблему психического здоровья и не осознавать, что помощь доступна.

Без лечения социофобия может повлиять на:

• достижения на работе и в учебе
• социальное взаимодействие
• отношения
• самооценку
• качество жизни

До 90% людей имеют другие состояния наряду с социальной тревожностью, такие как:

• депрессия
• злоупотребление алкоголем
• мысли или попытки самоубийства

тревожность и другие проблемы с психическим здоровьем.

См. наше руководство по предотвращению самоубийств.

Помощь всегда рядом

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации и рассматривает возможность самоубийства или членовредительства, обратитесь за поддержкой:

• Позвоните на 988 Службу помощи жертвам самоубийств и кризисных ситуаций по номеру 988.
• Отправьте текстовое сообщение HOME на горячую линию по телефону 741741.
• Не проживаете в Соединенных Штатах? Найдите горячую линию в своей стране с помощью Befrienders Worldwide.
• Позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи, если вы чувствуете себя в безопасности.

Если вы звоните от имени другого лица, оставайтесь с ним, пока не прибудет помощь. Вы можете убрать оружие или вещества, которые могут причинить вред, если можете сделать это безопасно.

Если вы не живете в одном доме, оставайтесь с ними на телефоне, пока не прибудет помощь.

Каковы симптомы социальной тревожности?

Люди с социальной тревожностью либо избегают общения с людьми, либо испытывают сильную тревогу. Они могут краснеть, потеть, дрожать, избегать людей, стоять неподвижно, избегать зрительного контакта или им трудно говорить. Они могут не знать, почему испытывают беспокойство, но обычно это происходит из-за страха быть осужденным или обидеть другого человека.

Что является основной причиной социальной тревожности?

Эксперты точно не знают, почему это происходит, но определенную роль может играть дисбаланс химических веществ в мозге. Могут способствовать жизненные события, такие как история жестокого обращения или воспитание в семье с контролирующим стилем воспитания. Но вряд ли это единственные факторы, считают эксперты.

Как преодолеть социальную тревожность?

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как могут возникнуть другие осложнения, если человек живет с социальным тревожным расстройством в течение длительного времени. Консультирование, лекарства и средства правовой защиты образа жизни — все это варианты. Социальное тревожное расстройство, по-видимому, хорошо реагирует на комбинацию консультирования и антидепрессантов, таких как СИОЗС и СИОЗСН.

Люди с социальным тревожным расстройством испытывают страх или тревогу в социальных ситуациях. Это чувство может быть настолько подавляющим, что они избегают общения и могут избегать школы, работы, магазинов и других мест, где может происходить взаимодействие.

Человек опасается, что его кто-то осудит или что он кого-то обидит или как-то унизит себя, но угроза вряд ли будет реальной.