Люди с пограничным расстройством личности: Пограничное расстройство личности 

Пограничное расстройство личности 

Ольга Владимировна Плотникова

врач-психиатр

Пограничное расстройство личности (далее — ПРЛ) характеризуется повышенной тревожностью, эмоциональной неустойчивостью, склонностью к импульсивным действиям. Все эти составляющие сильно влияют на качество жизни. К тому же, при пограничном расстройстве личности часто встречается антисо-циальное поведение, самоповреждения и повышен риск суицида.

Причины: 

Генетика  ПРЛ имеет доказательный наследственный фактор. Правильнее будет сказать —  предрасположенность. Как и у шизофрении, у ПРЛ нет единого гена, который отвечает за развитие расстройства, но влияние генетики неоспоримо. 

Нейрофизиология или как это работает?  Во время многочисленных исследований при использовании нейровизуализации (фМРТ) сравнили пациентов с ПРЛ и здоровую контрольную группу. Были обнаружены аномалии: уменьшение уровня серотонина, уменьшение объема гиппокампа, миндалины и других областей медиальной височной доли головного мозга.

Поведение пациентов и их симптомы — это продукт особого строения их мозга. 

Влияние среды  Здесь очень много мифов. И,несмотря на появление данных нейровизуализации, они почему то все еще живы. Самый частый миф — это влияние на появление ПРЛ детской травмы. Действительно, исследования людей с ПРЛ говорят, что в анамнезе у них были случаи насилия в семье, но опять же, не у всех без исключения. Случай детской травмы может лишь спровоцировать и пробудить наследственную предрасположенность к ПРЛ, но это не причина его развития. Все дело в строении головного мозга. 

Почему это важно?  Когда мы говорим о диабете, мы не считаем, что с помощью силы воли можно менять уровень инсулина. ПРЛ — это не блажь и не лечится «воспитанием», с ним нужно учиться жить. 

Диагностические критерии пограничного расстройства личности: 

1. Склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым.
2. Склонность вовлекаться в интенсивные, напряженные и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей — идеализации и обесценивания.
3. Расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства Я. 
4. Импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание).
5. Рецидивирующее суицидальное поведение, намеки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения. 
6. Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся в течение от нескольких часов до нескольких дней).
7. Постоянно испытываемое чувство опустошенности.
8. Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности.
9. Параноидные идеи.

Как лечить? 

Первая линия — психообразование пациента и его близких. Это очень важно, так как помогает понять, что же происходит с пациентом и обрисовать тактику дальнейших действий. 

Схема-терапия пациентам научиться правильно реагировать на свои симптомы и в дальнейшем контролировать их. 

Медикаменты помогают справиться с тяжестью симптомов и дают силы на дальнейшую борьбу с ПРЛ.
Особые указания, которые важно учитывать при подборе терапии

-У пациентов с нарушением мышления, паранойей, расстройством идентичности следует использовать антипсихотики второго поколения. 

-У пациентов с нарушением настроения, вспышками агрессии следует использовать стабилизаторы настроения (нормотимики), а не антидепрессанты. 

РЕЗЮМЕ: 

ПРЛ — это аномалия строения мозга, а не плохое воспитание и сложный характер. 

ПРЛ должно правильно диагностироваться, с использованием самых современных критериев.

 

Самоповреждения — это важный, но не единственный критерий для диагностики. Самопорезы в подростковом возрасте могут быть способом привлечения внимания. Но! При наличии самопорезов нужно не ругать подростка, а разобраться в причинах. 

Симптомы ПРЛ можно вывести в стойкую ремиссию и научиться с ними жить. Единственный доказанный способ — сформировать мотивацию у самого пациента. 

Люди с ПРЛ нуждаются в любви и понимании, но с ними очень тяжело, поэтому близким и родственникам может потребоваться помощь специалистов. 

 

Пограничное расстройство личности: симптомы, лечение, советы по общению :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, в английской терминологии — borderline), неизбежно влияет на то, как человек думает и что чувствует, как взаимодействует с окружающими [1]. Диагноз зафиксирован в МКБ-10 и считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности. Расстройство проявляется в проблемах с самооценкой, управлении эмоциями и поведением, высокой тревожностью и десоциализацией и приводит к нестабильным отношениям с окружающими. При пограничном расстройстве личности человек испытывает страх остаться в одиночестве или быть брошенным. Неуместный гнев, импульсивность, частые перепады настроения могут оттолкнуть потенциальных партнеров.

Отклонения, как правило, фиксируются у молодых людей и могут усугубляться с возрастом. При этом многие пациенты с диагностированным ПРЛ могут жить полноценной жизнью, проработав основные проблемы.

Тест на пограничное расстройство личности

Некоторые симптомы могут прямо указывать на ПРЛ, но точную информацию даст только лечащий врач. Если подозреваете у себя расстройство, ответьте на несколько вопросов:

1. Есть ли у вас страх одиночества, который заставляет действовать неадекватно? Например, постоянно звонить партнеру, стараться быть всегда рядом с ним.
2. Приходилось ли вам резко менять мнение по отношению к партнеру, переходить от любви к ненависти без особых причин?
3. Вы когда-либо чувствовали, что у вас нет четкого представления о самом себе, что вы не уверены в самооценке?
4. Совершали ли вы импульсивные опасные поступки? Например, принимали наркотики, безрассудно тратили большие суммы денег либо занимались незащищенным сексом?
5. Наносили ли вы себе повреждения, угрожали суицидом в присутствии близких?
6. Случаются ли у вас сильные перепады настроения — от беспокойства и раздражительности до многодневной депрессии и апатии?
7. Сложно ли вам контролировать свой гнев?
8. Попадая в стрессовую ситуацию, чувствуете ли вы, будто отключены от реальности и собственного тела, не управляете своими мыслями и поведением?

Если вы ответили «да» на большее количество вопросов, есть смысл поговорить с психотерапевтом. Симптомы не всегда указывают именно на пограничное расстройство личности и могут быть следствием других проблем со здоровьем. Только специалист сможет поставить верный диагноз и дать грамотную консультацию.

© Yuris Alhumaydy/Unsplash

Симптомы пограничного расстройства личности

ПРЛ влияет на то, как человек относится к себе и другим, как он ведет себя в обществе. Признаки и симптомы разнятся, их может быть несколько, либо всего пара из списка [2]:

1. Сильный страх быть брошенным. Человек готов пойти на крайние меры, чтобы избежать реального или воображаемого ухода или отказа партнера.
2. Склонность к нестабильным отношениям. Например, человек идеализирует партнера, но в какой-то момент вдруг решает, что последний жесток и несправедлив.
3. Быстрые изменения в самоидентификации и самооценке. Цели и ценности переключаются несоразмерно обстоятельствам — резко и без особых причин.
   Человек склонен считать себя плохим, ему необходимы импульсы извне, чтобы чувствовать себя живым и нужным.
4. Паранойя, связанная со стрессом. Потеря контакта с реальностью продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.
5. Импульсивное поведение, склонность к риску. Азартные игры, безрассудное вождение, небезопасный секс, злоупотребление алкоголем, переедание, наркотики.
6. Саботаж успеха. Внезапный необоснованный отказ от позитивных взаимоотношений, хорошей работы.
7. Членовредительство, суицидальные наклонности. Часто возникают в ответ на страх разлуки или отказ партнера.
8. Резкие перепады настроения, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней. Яркие, гипертрофированные эмоции: счастье, тревога, стыд и раздражительность.
9. Постоянно сопровождающее чувство опустошенности, отсутствие интереса к происходящему.
10. Агрессия — сильный гнев, жестокие саркастические замечания в адрес собеседников, драки.

Причины и факторы риска

Как и в случае с другими психическими проблемами, причины пограничного расстройства личности до конца не изучены. Помимо обстоятельств, таких как жестокое обращение в детстве или пренебрежение, пограничное расстройство личности может быть связано со следующими факторами.

1. Генетика. Исследования с участием близнецов и их родственников предполагают, что ПРЛ может быть унаследовано и быть частью комплекса психических отклонений [3].
2. Аномалии мозга. Некоторые исследования подтвердили изменения в определенных частях мозга, участвующих в регуляции эмоций, особенно импульсивности и агрессии [4]. У пациентов с ПРЛ могут быть зафиксированы сбои в регуляции химических веществ, например, выработки серотонина, влияющего на настроение.

Лечится ли пограничное расстройство личности

ПРЛ трудно поддается лечению. Но с помощью современной терапии, основанной на фактических данных, можно помочь людям с расстройством справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Хорошо, если лечением занимается лицензированный врач, специализирующийся на этом заболевании. Иногда пациенту необходимо будет взаимодействовать не только с психиатром, но и с социальным работником, который поможет адаптироваться при отсутствии близких.

Как правило, врач проводит интервью и обсуждает симптомы, беспокоящие человека. Затем идет тщательное медицинское обследование и тестирование, которые позволяют исключить другие заболевания. Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение ПРЛ, особенно если их симптомы совпадают. Например, человек может показывать признаки депрессии, биполярного расстройства, тревожных состояний, проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения. Если пациент с пограничным расстройством личности не получает должного лечения, велика вероятность, что у него разовьются хронические заболевания. Причем не только психические, но и физические — пациенты с ПРЛ склонны делать выбор в пользу нездорового образа жизни и членовредительства.

Психотерапия — первостепенная помощь человеку с ПРЛ. Она может проходить как индивидуально, так и в группе. Второй вариант помогает пациенту взаимодействовать с другими людьми и выражать себя в обществе. Чаще всего врач использует один из двух вариантов терапии, либо совмещает их:

1. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). В ней используются концепции осознанности и принятия текущей ситуации и эмоционального состояния. ДПТ также обучает навыкам контроля и уменьшения саморазрушительного поведения.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид помощи позволяет выявить и изменить основные убеждения, которые лежат в основе неточного приятия себя и других, а также проблемы, связанные с общением.

Поскольку их преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать средства для лечения определенных симптомов, например контроля перепадов настроения и депрессии. Психотерапевт должен специализироваться на пограничном расстройстве личности, то есть получить дополнительное образование по этому направлению.

Как общаться с человеком с ПРЛ

Люди с ПРЛ часто очень мнительны и уязвимы. Они нуждаются в поддержке, и им важно осознавать, что у них есть к кому обратиться в случае обострений. Элиза Гордезки, писатель, художник и квир-феминистка с ПРЛ, разработала мануал по взаимодействию с людьми, которым был поставлен этот диагноз [5]. Вот основные рекомендации.

Говорите близким, что позаботитесь о них

Люди с ПРЛ склонны думать, что если не слышат этого подтверждения, то окружающим они безразличны. Подходящие фразы:

• «Просто пишу тебе, чтобы сказать, что ты мне небезразличен».
• «Я хотел, чтобы ты знал, что я сейчас думаю о тебе».
• «Мне очень нравится, что ты есть в моей жизни, и я хотел убедиться, что ты это знаешь».

Интересуйтесь самочувствием и делами

Для людей с ПРЛ это замкнутый круг: они боятся быть отвергнутыми, поэтому не делятся своими переживаниями, чтобы исключить риски негативных реакций от окружающих. Спросить, как дела, — подходящая стратегия для налаживания контакта.

• «Привет, как ты?»
• «Я видел, что ты выложил грустный пост в Facebook. Хотел убедиться, что ты в порядке».

Смягчайте плохие новости поддержкой и сочувствием

Когда сообщаете близкому какую-то неприятную информацию, постарайтесь напомнить о том, что он важен для вас и что вы в любом случае его поддержите. Человеку с ПРЛ нужно осознавать, что с его чувствами считаются, и не воспринимают их, как нечто наигранное.

• «Мне нелегко поддерживать тебя в этой кризисной ситуации, но я должен знать, что сделать, чтобы тебе было легче с ней справиться».

Подбирайте слова

Марша Линехан, разработавшая модель диалектического поведения (один из наиболее распространенных методов лечения людей с ПРЛ), использует в своих руководствах особую лексику [6]. Вместо того чтобы характеризовать человека или его действия осуждающими словами, она предпочитает такие прилагательные, как «эффективный, умелый и мудрый» (или обратные — «неэффективный, неумелый и неразумный»). Эти слова отделяют человека от его поведения, они называют качества, которые можно изменить. Если кто-то проявляет жестокость, переходит на негатив или оскорбления, можно сказать что-нибудь вроде:

• «Я вижу, ты расстроен. Я понимаю, почему ты расстроен, но эти действия очень неэффективны и не принесут тебе желаемых результатов. Давай вместе подумаем, как можно добиться большего толка и достичь желанных перспектив».

Сравните эту фразу и те, которые многие привыкли использовать в подобных ситуациях: «Это не нормально, если ты так реагируешь!», «С тобой невозможно общаться, слишком много драмы», «Почему ты так остро реагируешь? Ты всегда такой чувствительный!»

Будьте внимательны к триггерам

Единственный способ определить, что беспокоит близкого человека — спрашивать и наблюдать. Среди людей с ПРЛ распространены два триггера (англ. trigger — повод, пусковое устройство; в психологии — раздражитель, вызывающий определенную реакцию), — быть брошенным и получить отказ. Простые ситуации, к которым привыкло большинство, при пограничном расстройстве личности могут вызвать бурную негативную реакцию. Например, если вы перенесли встречу или стали уделять больше времени другим делам, долго не отвечали на сообщение или забыли позвонить. Конечно, изменение планов — нормальная ситуация, но при общении с человеком с ПРЛ стоит уделить немного времени, чтобы объяснить ему свои действия:

• «Я помню, что мы планировали встретиться в пятницу и вместе поужинать, и мне очень жаль, но я вынужден отменить эту встречу. Мне поручили сделать срочный отчет, и весь вечер я буду на работе». Будет здорово, если вместе с отменой планов вы предложите скорую альтернативу: «Но я очень хочу провести с тобой время! Может быть встретимся в субботу в обед?»

Повторяйте и подтверждайте

Людям с ПРЛ нужно напоминать о вашем положительном отношении. Частое подкрепление и поддержка — важная составляющая их хорошего самочувствия и доверия к миру. Будьте терпеливы и акцентируйте внимание на хороших моментах, переубеждайте близкого, если он срывается в негативные эмоции, даже если вам кажется, что они необоснованны. Например, ваш друг расстроен тем, что ему не отвечают на сообщение. В этот момент он может всерьез считать, что собеседник его ненавидит. Сообщите, что это не так, вероятнее всего, человек просто занят, он обязательно напишет или позвонит, как только у него появится время.

То, что хорошо работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому всегда лучше поговорить со своими близкими и спросить, что им нужно.

Комментарий эксперта

Андрей Юдин, психолог, гештальт-терапевт, сооснователь гештальт-центра Stemning

Не всегда возможно наладить отношения с человеком с ПРЛ [7]. Но если это не разрушительная абьюзивная связь, и вам важно сохранить отношения, нужно приложить большое количество усилий. В первую очередь, установить границы — когда можно приходить или звонить, можно ли кричать. Иногда на перестройку могут уйти годы, особенно если речь идет о родственниках в возрасте. Потребуется много трудозатрат и терапевтической поддержки.

Пограничное личностное расстройство — одно из трех базовых личностных расстройств в современной психотерапии, другие два — шизоидное и нарциссическое. ПРЛ наиболее хорошо изучено и выделяемо, оно на виду в силу своих клинических проявлений. Расстройство включено в МКБ-10, но сложность заключается в отсутствии единых критериев постановки диагноза. Есть три очевидных признака пограничного расстройства личности:

• Человек не заботится о себе. Например, не посещает врачей, при этом испытывает чувство вины и стыда за свой выбор. Этот фактор касается и гигиены, и личных отношений.
• Скорость сближения. Людям с ПРЛ свойственно быстро устанавливать контакты и так же быстро разочаровываться в новых знакомых, друзьях, романтических отношениях.
• Крайний страх перед отвержением. Если человек боится быть покинутым, получить отказ от близких, друзей или партнеров, то это явный признак ПРЛ.

При ПРЛ четко прослеживается недостаток самоактивации — побуждения себя к какому-то действию. При этом человеку трудно объяснить самому себе, почему он не может этого сделать. Пытаясь побудить себя к действию, он начинает тревожиться. Пограничное личностное расстройство закладывается в детстве, в период 16–24 месяцев. Часто это следствие тяжелого абьюза, физического, эмоционального или сексуального насилия, либо негативной реакции родителей на потребность ребенка в психологической близости. В случае преждевременной сепарации формируется психическая структура из двух отдельных частей, которые в норме должны интегрироваться друг в друга, но при ПРЛ это два отдельных модуля.

ПРЛ часто связывают с наркозависимостями. Страдания, ощущения фрустрации, неудовлетворенности побуждают человека химически регулировать свое эмоциональное состояние. Это и алкоголь, и наркотики, и самоповреждающее поведение, причем не только в отношении тела. Например, человек может потратить все деньги в день зарплаты.

Что касается ПРЛ в подростковом возрасте, то для этого этапа развития человека многие «симптомы» — на самом деле нормальное поведение. Тяжелые эмоциональные переживания, притупление чувства самосохранения, эксперименты с веществами и партнерами. Но лет с 16-18, когда переходный этап пройден, сохранение этих признаков может быть поводом для обращения к специалисту.

Близкие людей с ПРЛ сталкиваются, в первую очередь, с их эмоциональной нестабильностью. Самая большая сложность — хаотичное влияние на жизнь окружающих. Если человек с нарциссическим расстройством будет свою мнительность распространять на оценки других, то при ПРЛ людям свойственен другой фокус — любовь/не любовь, отвержение/принятие. Человек может пытаться вернуть расположение партнера либо сыграть на опережение — разорвать отношения, если предполагает, что его могут бросить. Люди с ПРЛ могут становиться абьюзерами в силу невыносимых эмоциональных переживаний, которые они пытаются таким образом изменить.

Что касается профессиональной сферы, то ПРЛ можно заподозрить, например, у рок-звезд. Более того — наличие такой особенности для людей этой профессии будет даже плюсом. В их творчестве будет много жизни и боли, оно очень искренне и может быть целительным для других людей.

Если вы сталкиваетесь с человеком с ПРЛ на работе — с начальником, коллегой, подчиненным, скорее всего, у него будут достаточно зыбкие границы, потому что ему трудно устанавливать и выдерживать их. Это может быть человек, который вероломно относится к чужим границам либо, наоборот, дистанцируется и избегает коммуникации. Люди с ПРЛ бывают очень успешны. У таких начальников поведение реактивно, в департаменте хаос, и многим будет некомфортно. Но в ПРЛ есть качества, которые хороши для менеджмента: эмпатия, интуиция, даже проявление агрессии могут быть преимуществом для продвижения в карьере.

Для диагностирования и лечения пограничного расстройства личности требуется определенный набор навыков, которым не учат на психологических факультетах, во всяком случае на базовых программах обучения. Большинство психологов не имеют такой квалификации, она есть максимум у 10% практикующих специалистов. Поэтому особенно важна просветительская работа, чтобы люди могли находить понимание и поддержку, которые так нужны. Особенность терапии при ПРЛ будет направлена на те самые два модуля сознания (паттерны) пациента. Человек с ПРЛ может обратиться к врачу из своего положительного детского паттерна, рассказывать, как хорошо работает лечение. Он делает это, потому что привык удерживаться в отношениях таким способом, усвоил, что должен давать позитивную эмоциональную подпитку, «чтобы не бросили». Терапевт должен фрустрировать этот паттерн, помогать выходить за его пределы. Другая крайность — человек с ПРЛ входит в отрицание, злится, агрессивно себя ведет. Важно, чтобы врач умел распознать эти признаки.

Любая эффективная терапия ПРЛ — это продвижение по спектру в сторону нормального функционирования. Прогноз лечения довольно позитивный, ПРЛ неправильно называть неизлечимым пожизненным расстройством, как считалось в прошлые годы. Многое изменилось, и практически во всех случаях, если человек имеет доступ к терапии и готов работать, удается избавиться от большей части симптомов в течение 2–4 лет. При нарциссизме успешная терапия занимает 5–7 лет. 

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности – это расстройство, которое характеризуется эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, высокой тревожностью и трудностями в социализации. В основном этим расстройством страдают женщины. Часто пациенты с пограничным расстройством личности нуждаются также в лечении депрессии, генерализированного тревожного расстройства, ПТСР и других сопутствующих заболеваний. Человек c расстройством личности способен жить в обществе и создавать социальные связи до тех пор, пока в какой-то момент из-за определенных паттернов поведения общество от него не отвернется. Это происходит не потому, что больной, например, испытывает галлюцинации или слышит голоса, как в случае с шизофренией, а потому что такой человек начинает вести себя неадекватно в межличностном общении.

Симптомы пограничного расстройства личности

У пограничного расстройства личности есть очень четкие симптомы. В первую очередь, это резкие перепады настроения. Такому человеку может быть в один момент очень плохо, а буквально через минуту он может прекрасно себя чувствовать. Точно так же резко происходят изменения в отношении к людям. Человек, страдающий пограничным расстройством личности, постоянно меняет свое мнение об окружающих, даже очень близких людях. Такие пациенты воспринимают мир исключительно в черных и белых цветах.

Часто катализатором для развития пограничного расстройства личности становятся проблемы в семье и трудности в отношениях между родителями.

Как правило, девушки, страдающие пограничным расстройством личности, испытывают экзистенциальную пустоту, и всячески стараются чем-то ее заполнить, при этом разрушая себя. Такие женщины часто испытывают расстройства пищевого поведения, причиняют себе физические увечья или имеют беспорядочные половые связи. Они ведут себя деструктивно для того, чтобы заполнить внутреннюю пустоту, привлечь к себе внимание и поднять собственную самооценку. Пограничное расстройство личности может сопровождаться и другими психиатрическими заболеваниями, например, депрессией, генерализированным тревожным расстройством, паническими атаками и ПТСР.

Причины возникновения пограничного расстройства личности

Часто катализатором для развития пограничного расстройства личности становятся проблемы в семье и трудности в отношениях между родителями. Как правило, первые симптомы начинают проявляться с 11-13 лет, и становятся ярко выраженными к 15-16 годам. У девушек, страдающих более тяжелой формой расстройства, острые симптомы могут проявиться уже в 13 лет. Такие пациентки часто заводят отношения с партнерами намного старше их самих. Если симптомы не проявляются в подростковом возрасте, они могут возникнуть в 18-20 лет, но позже появляются крайне редко.

Читайте также

Болезненные эмоции  

Одно из основных объяснений развития пограничного расстройства личности – это наложение двух факторов: нейробиологической предрасположенности к сильным перепадам настроения и нестабильных и деструктивных взаимоотношений в семье с детства. К этому выводу в своих исследованиях пришла американский психолог Марша Линехан. Она утверждает, что между насилием в детстве и развитием пограничного расстройства существует сильная корреляция. Многие люди, страдающие этим расстройством, рассказывают о своих детских травмах. Также некоторые пациенты с этим расстройством сталкивались с потерей воспитывающего взрослого в детстве. Предполагается, что у женщин пограничное расстройство личности развивается чаще, чем у мужчин из-за особенностей строения и функционирования мозга. Женщины более подвержены сильным эмоциональным перепадами, чем мужчины, которые обычно решают подобные проблемы при помощи агрессии.

Пограничное расстройство личности диагностируется только при помощи клинического интервью.

У многих девочек подросткового возраста симптомы пограничного расстройства личности начали проявляться в условиях карантина. До начала эпидемии коронавируса многие вели активную жизнь и занимались учебой, и это помогало им сдерживать симптомы расстройства. После начала карантина они оказались без привычных занятий и стабильной сдерживающей системы, и это спровоцировало развитие явных симптомов пограничного расстройства личности.

Диагностика и лечение пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности диагностируется только при помощи клинического интервью. После этого специалист может направить пациента на компьютерную диагностику СДВГ или на дополнительные тесты, выявляющие, к примеру, расстройства обучения. Также иногда такому пациенту необходимо пройти ряд личностных психологических тестов.

Читайте также

Что такое диссоциативное расстройство личности?  

Лечение пограничного расстройства обычно занимает очень много времени. Как правило, такие пациентки постоянно переходят от одного психотерапевта к другому. Это происходит потому, что основная проблема людей с этим расстройством – установление устойчивых межличностных связей. Они обращаются к новым и новым специалистам, пока весь процесс лечения у разных психотерапевтов не даст результаты и не поможет им научиться выстраивать устойчивые и положительные взаимоотношения. Обычно после этого пациентка, страдающая расстройством личности, может продолжить работу с одним и тем же психотерапевтом. Как правило, после 40 лет у таких пациенток уже не хватает жизненных сил на деструктивное отношение к себе и к своим межличностным связям. В этом возрасте женщины с пограничным расстройством обычно начинают страдать депрессией, и как ни странно, именно в этом состоянии они становятся подвержены более действенному лечению.

Чтобы помочь справиться с сильными перепадами настроения, пациенту могут прописать легкую дозу антипсихотиков или антидепрессантов.

Раньше для лечения пограничного расстройства предлагались разные виды психотерапии, однако наиболее эффективной методикой остается диалектико-поведенческая терапия – подвид когнитивно-поведенческой психотерапии. Медикаментозное лечение применяется для того, чтобы избавить пациента от конкретных симптомов. Чтобы помочь справиться с сильными перепадами настроения, пациенту могут прописать легкую дозу антипсихотиков или антидепрессантов. Однако на данный момент не существует препаратов, способных вылечить само расстройство.

К сожалению, диагноз “пограничное расстройство личности” крайне редко корректно ставят в России и странах СНГ. Специалистам бывает сложно распознать симптомы этого расстройства, и обычно врачи ставят другие диагнозы, например, “вялотекущую шизофрению”. Соответственно такие пациенты не получают необходимого лечения и зачастую принимают нейролептики, которые приводят лишь к тяжелым побочным эффектам.

«Остались только близкие»: как живут люди с психическими расстройствами

Возвращаться домой по несколько раз, чтобы проверить, выключен ли утюг, — лишь одна из множества привычек человека с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), поясняет Ольга. Именно поэтому девушка уже много лет не покупает вещи, которые нужно гладить: так ей живется гораздо спокойнее.

Здоровые люди подобное заболевание всерьез не воспринимают, а некоторые даже обвиняли Ольгу в банальном желании привлечь к себе внимание. «Обычно они говорят, мол, ты все придумала, тебе просто делать нечего, ты просто хочешь быть не такой, как все. Устройся еще на одну работу, выйди замуж, роди ребенка — все это я слышу регулярно», — делится она.

Но навязчивое состояние — вовсе не блажь, уверяет девушка. ОКР действительно может мешать жить и даже стать причиной депрессии и панических атак. Иногда посторонним людям это заболевание кажется смешным. «Конечно, проще посмеяться над человеком, а не предложить ему помощь», — говорит Ольга.

Раньше девушка работала в продавцом в магазине, но ОКР не переставало напоминать о себе. «Мне постоянно приходилось считать деньги. Внутренний голос изводил вопросами: «А действительно ли все правильно? Ты уверена, что расписалась в накладной? Все ли на месте?». А потом я научилась спорить сама с собой, убеждала себя в том, что все посчитала правильно с первого раза», — вспоминает она.

Обсессивно-компульсивное расстройство — это постоянная трата времени и нервов. «Проверь, перепроверь, сделай, переделай, подвинь — и так каждый день. Однажды, уходя с работы, я так долго не могла перестать дергать дверь, что опоздала на последний автобус и шла несколько километров пешком через дачный сектор», — приводит Ольга пример из своей жизни. 

В легкой форме ОКР — просто навязчивое состояние, которое мешает жить человеку, объясняет психиатр Владимир Файнзильберг. Более тяжелая его форма может привести человека к инвалидности: речь идет о серьезном нарушении, выходящем за рамки неврозов.

Как не дать пограничному расстройству личности испортить вам жизнь

Эту статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:

Что такое пограничное расстройство личности

Это серьёзное ^{психическое заболевание. Людям с пограничным расстройством личности трудно контролировать свои эмоции и поведение, строить стабильные отношения, у них часто бывают проблемы с самооценкой. А ещё они могут подвергать себя опасности или вредить себе. Например, оставлять ожоги на коже, заниматься сексом со случайными партнёрами, ввязываться в драки, нарушать ПДД. Иногда дело доходит до попыток самоубийства.}

Состояние опасно ещё и тем, что вместе с ним могут появиться другие ^{психические заболевания. Например, депрессия, биполярное расстройство, нарушения пищевого поведения.}

Пограничное расстройство поражает ^{примерно 2% молодых людей. Чаще всего его находят у женщин. Мужчинам иногда ошибочно ставят депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство.}

В чём причины пограничного расстройства личности

Откуда берётся пограничное расстройство личности, точно никто не знает. Учёные только предполагают ^{, что может быть три причины.}

Наследственность

Заболеть больше рискуют те, у кого есть родственники с пограничным расстройством личности. Это предполагают ^{учёные, которые опросили 112 пар близнецов.}

Сбой в работе мозга

Исследования показывают, что у людей с пограничным расстройством иногда встречаются структурные и функциональные изменения в мозге. Особенно это касается областей, которые контролируют импульсы и эмоции. Появляются сбои до болезни или из-за неё, пока непонятно.

Окружение

Одни пациенты рассказывают, что в детстве пережили стресс. Например, физическое или сексуальное насилие, разлуку с родителями. У других были токсичные отношения или серьёзные конфликты.

Как распознать пограничное расстройство личности

Люди с пограничным расстройством эмоционально неустойчивы. Из-за этого у них меняется поведение. Вот симптомы ^{, по которым можно заподозрить болезнь:}

• Резкие перепады настроения. Ощущение счастья, раздражительность или беспокойство могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
• Постоянное чувство опустошённости.
• Сильный или неуместный гнев. Человек может быть саркастичным, злобным и даже ввязываться в драки.
• Быстрые изменения самооценки и самоидентификации, целей и ценностей. Только что всё было прекрасно, но уже через минуту человек с расстройством считает себя плохим или ведёт себя так, будто другие не существуют.
• Нестабильные  ^{отношения с близкими. Человек то идеализирует людей, то вдруг решает, что им на него плевать, или обвиняет их в чём-то, например в жестокости.}
• Страх быть брошенным. Пытаясь избежать реального или воображаемого отказа, человек может быстро начать интимные отношения (физические или эмоциональные) или резко прекратить общение.
• Импульсивное и часто опасное поведение: кражи в магазинах, незащищённый секс, нарушение ПДД, переедание, употребление наркотиков. Но если всё это проявляется, когда человек в хорошем расположении духа, симптом указывает  ^{скорее на расстройство настроения.}
• Чувство диссоциации. В этом состоянии человеку кажется, что он как будто оторван от тела и смотрит на себя со стороны. А всё происходящее выглядит нереалистичным.
• Самоповреждающие поведение. Человек может  ^{резать себе кожу и оставлять на ней ожоги. Иногда желание навредить себе доходит до попыток самоубийства.}
• Приступы паранойи. Человек с расстройством часто беспокоится о том, что на самом деле окружающие не любят его и не хотят проводить время вместе. Даже если это не так.

Не все люди с пограничным расстройством личности сталкиваются ^{с полным списком симптомов. Вызвать их могут пустяки. Например, командировка близкого. Тяжесть проявлений и их продолжительность зависят от человека.}

Что делать, если появились суицидальные мысли

Если вы задумываетесь о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой, обратитесь за помощью. Её можно получить несколькими способами:

• Позвоните по телефону горячей линии Центра экстренной психологической помощи МЧС России: +7 (495) 989-50-50.
• Свяжитесь с психологом на сайте МЧС.
• Если вы живёте в Москве, наберите номер 051 со стационарного телефона или +7 (495) 051 с мобильного.
• Оставьте заявку на сайте Московской службы психологической помощи населению. Специалист проконсультирует вас, даже если вы живёте не в столице.
• Позвоните своему психологу.
• Обратитесь к близкому человеку. Это может быть друг, родственник или любимый человек.

Как лечат пограничное расстройство личности

По-разному. В первую очередь надо обратиться к терапевту. Он соберёт ^{полную историю болезни и может назначить анализ крови или рентген, чтобы исключить физические причины симптомов.}

Если с организмом всё в порядке, доктор может отправить пациента к психотерапевту или психиатру. Тот побеседует  ^{с человеком, узнает, были ли в семье психические заболевания. Распознать пограничное расстройство может быть трудно из-за дополнительных болезней. Например, депрессии или тревожного расстройства.}

После постановки диагноза врач назначит подходящую терапию.

Психотерапия

Для людей с пограничным расстройством личности разработано несколько видов ^{разговорной терапии:}

• Диалектическая поведенческая терапия. Учит контролировать  ^{сильные эмоции и не вредить себе. После лечения пациенты часто улучшают отношения с окружающими.}
• Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает  ^{людям с расстройством найти и изменить убеждения, из-за которых портятся самооценка и отношения. После занятий больные почти не чувствуют тревогу и меньше вредят себе.}
• Схемная терапия. Проводится индивидуально или в группе. Помогает вспомнить неудовлетворённые потребности, из-за которых пациент привык к неправильным моделям поведения. Например, в детстве ребёнок кричал, чтобы обратить внимание родителей на себя. Когда-то это могло помочь, но сейчас только вредит. На занятиях человек может научиться вести себя правильно и добиваться целей адекватными способами.
• Терапия, основанная на ментализации. Помогает пациентам определять свои чувства и эмоции и относиться к ним спокойнее. Упор делается на то, что человек должен сначала думать, а потом делать.
• Системный тренинг эмоциональной предсказуемости и решения проблем (STEPPS). Лечение рассчитано на 20 недель и проходит в группе, куда попадают пациент и его близкие. Используется как дополнение к другим видам психотерапии.
• Психотерапия, сфокусированная на переносе (психодинамическая терапия). Во время сеанса пациент рассказывает специалисту о ситуациях, когда вёл себя агрессивно. Вместе с врачом больной ищет другие модели поведения, а потом пробует применять их в жизни.
• Общее психиатрическое управление. Лечение проходит во время работы или учёбы. Пациент сам пытается отловить и осмыслить эмоционально трудные моменты. Человек также может пить лекарства, заниматься с психотерапевтом индивидуально или вместе с семьёй.

Лекарства

Препараты не основной способ лечения пограничного расстройства личности. Их назначают ^{, чтобы избавить пациента от симптомов депрессии, агрессии или беспокойства. Это могут быть антидепрессанты, антипсихотические средства или стабилизаторы настроения.}

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты. Врач расскажет, чего ждать от конкретного препарата.

Госпитализация

Иногда пациентам с пограничным расстройством личности требуется лечение в психиатрической клинике ^{. Оно помогает людям не вредить себе и избавиться от суицидальных мыслей.}

Насколько успешным может быть лечение

Перспективы у людей с пограничным расстройством личности разные ^{. Выздоровление возможно, но не всегда. В любом случае это медленный и трудный процесс. Некоторые пациенты с помощью терапии начинают вести нормальную жизнь и учатся правильно общаться.}

По неизвестным причинам у болезни есть тенденция к выгоранию. Поэтому иногда люди с расстройством замечают, что их состояние улучшилось к 35–40 годам.

Как жить с пограничным расстройством личности

Если у вас пограничное расстройство личности и вы уже проходите терапию, не ограничивайтесь этим. Вот несколько советов ^{, которые помогут справиться с заболеванием и не навредить себе и окружающим:}

• Учитесь распознавать, что вызывает вспышки гнева или импульсивное поведение.
• Попробуйте избавиться от других проблем, связанных с пограничным расстройством. Например, от алкоголизма или наркомании.
• Попросите близких подключиться к терапии. Возможно, у них получится понять и поддержать вас.
• Найдите людей с пограничным расстройством личности. Они могут рассказать о своём опыте и что-то посоветовать.
• Вместе со своим врачом составьте план действий на случай кризиса. Так вы точно будете знать, что делать, если захочется навредить себе.
• Попробуйте медитации или дыхательные практики. Это помогает контролировать эмоции.
• Старайтесь не думать, какое мнение о вас складывается у окружающих. Это неважно.
• Попробуйте выражать свои эмоции так, чтобы другим не было обидно. Возможно, иногда придётся промолчать.
• Подумайте о здоровом образе жизни. Попробуйте завязать с фаст-фудом и начать делать зарядку по утрам.
• Не корите себя за болезнь. Но поймите, лечение — только ваша ответственность.

Читайте также 🧐

«Я больше не режу себя». Истории людей с пограничным расстройством личности

«Впервые я себя порезала скорее «по-приколу». Я тогда тусовалась с неформалами, многие из них так делали, – рассказывает нам 29-летняя Лера, сотрудница брокерской компании. – Позже это стало способом справляться с эмоциями. Это как будто ты даёшь сама себе сильную пощёчину, чтобы привести в чувство. Попытка суицида у меня была одна: я сильно поругалась со своим парнем, была очень пьяной и наглоталась таблеток. В итоге я просто спала целые сутки».

Лера впервые заподозрила, что с ней что-то не так, семь лет назад – тогда ей было 22. Близкие думали, что она просто очень эмоциональная. Лишь пару лет назад ей наконец-то поставили правильный диагноз – «Пограничное расстройство личности» или ПРЛ.

«Словно без кожи живёшь»

«Перед этим у меня было несколько странных, загульных периодов, когда я уходила из дома, бросала университет, тусовалась с панками… Все списывали это на характер, – говорит Лера. – В какой-то момент я взяла кредит, на который хотела полететь к своему любовнику в Турцию, а вместо этого за неделю спустила всю сумму на тусовки и алкоголь, порезала себе руки, а после впала в депрессию, ушла с работы и переехала жить к родителям. Мне тогда было очень плохо, даже не знаю, как это объяснить… Безумно тревожно, до невозможности мрачно. Чувствуешь себя, как обнажённый электрический провод: что бы ни случилось, тебя все задевает, словно без кожи живёшь. Тогда я сказала маме, что со мной происходит что-то странное и нехорошее и что, возможно, мне надо обратиться к врачу. Я плакала, но мама не восприняла это всерьёз и никак не отреагировала».

---

Лера / Фото предоставлено героиней статьи

---

Чуть позже Лера всё-таки обратилась к врачу. На платного специалиста в тот период денег у неё не было, а тревога была настолько сильной, что начались психосоматические симптомы. Сначала жжение в горле, дальше – больше: горло немело, и от этого не получалось глотать. Она записалась на приём в Московскую городскую психиатрическую клинику. Лера попала на приём за символическую плату. Тогда ей поставили диагноз «генерализованное тревожное расстройство». Диагноз «пограничное расстройство личности» Лера получила лишь пять лет спустя, летом 2017 года.

Диагноз не стал для Леры открытием: в период сильнейшей тревоги и депрессии она много читала, пытаясь понять, что же с ней происходит и как это прекратить. Она искала ответы в НЛП, различных эзотерических учениях и в какой-то момент наткнулась на информацию о личностных расстройствах.

«Теперь я точно знала, что со мной происходит»

В описании симптоматики пограничного расстройства личности девушка узнала себя. А спустя несколько лет получила официальное подтверждение своим догадкам.

«Теперь я точно знала, что со мной происходит и с чем нужно бороться, – рассказывает Лера. – Психиатр выписал мне таблетки, предложил пойти на психотерапию. У меня было ощущение, что сейчас начнётся большой путь».

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – личностное расстройство, характеризующееся импульсивностью поведения, эмоциональной нестабильностью, низким самоконтролем, напряжённостью во взаимоотношениях с близкими, высокой тревожностью, опасным, рискованным поведением, часто – актами самоповреждения и суицидальными попытками.

По статистике, около 10% (по некоторым данным – до 30%) людей с ПРЛ заканчивают жизнь самоубийством.

В Казахстане нет статистики по ПРЛ и сложно найти специалистов

ПРЛ диагностируют у 1-3% взрослого населения США, из которых 75% — женщины. 50-70 % из них злоупотребляют алкоголем и/или наркотиками. Есть сведения о том, что ПРЛ встречается у 2-3% населения Земли.

Читайте также: «Каждый день больные просят дать таблетку, чтобы умереть». Репортаж из хосписа Алматы

Пограничное расстройство личности – это относительно новое для психопатологии понятие. Американская психиатрическая ассоциация выделила его в отдельное расстройство только после 1980 года. Что касается постсоветских стран, то здесь зачастую не признают ПРЛ. В России и в Казахстане применяют МКБ-10 (Международная классификация болезней), в которой ПРЛ не выделено в отдельное заболевание. Оно записано как подвид эмоционально неустойчивого расстройства личности, и с этим связан ряд трудностей. Из-за того что в Казахстане ПРЛ не признано отдельным личностным расстройством, по нему не ведётся статистика. Как следствие, есть случаи, когда страдающие ПРЛ или подозревающие, что у них это расстройство, не могут получить диагноз, а значит и адекватное лечение. Также людям с ПРЛ нередко по ошибке приписывают другие диагнозы.

«А зачем вам знать диагноз?»

Лейле (имя изменено) 27 лет, она живёт в Алматы. Она говорит, что её настроение меняется так часто, что она не успевает уследить, когда срабатывает «переключатель».

«Очень многое раздражает, даже какие-то безобидные мелочи. Порой охватывает какое-то воодушевление, энергия бьёт ключом, хочется куда-то ехать, что-то делать, тянет на какие-то приключения. В такие периоды беру на себя кучу обязательств, а потом настроение меняется, мне становится лень, скучно, неинтересно, и все эти дела превращаются в балласт».

Лейла подозревает, что у неё ПРЛ. Девушка училась на психолога и много читала об этом расстройстве. Когда она обратилась к психиатру в первый раз, ей поставили диагноз «циклотимия» ( психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и подъёмом, близким к гипомании). После этого Лейла пошла к специалисту в Алматы, он подтвердил диагноз российского коллеги. Но оба психиатра не увидели признаков ПРЛ.

---

Фото с сайта CogniFit’s Blog

---

Найти специалиста, который по крайней мере знал бы, что такое ПРЛ и мог бы его диагностировать, в Казахстане, по словам Лейлы, оказалось непросто.

«Недавно я пошла к ещё одному психотерапевту, когда речь зашла о пограничном расстройстве личности, я была неприятно удивлена. Оказалось, что врач просто не знает, что это такое. Она сказала, что любое личностное расстройство можно отнести к пограничному! То есть она имела в виду пограничный уровень организации, а когда я ей рассказала, что это отдельное личностное расстройство с характерной симптоматикой, что существует даже специальная терапия для «пограничников», мне было сказано, что сейчас в психотерапии много всего нового придумывают, но на самом деле это хорошо забытое старое. Окончательно меня добил вопрос: «А зачем вам знать диагноз?».

Ставя диагноз ПРЛ, обычно проверяют наличие пяти из девяти диагностических критериев. Специалисты подчёркивают, что нужно различать обычную импульсивность и ПРЛ. У людей с этим расстройством настроение меняется мгновенно и с большей частотой, чем у более устойчивых людей, а реакции намного интенсивнее.

Симптомы ПРЛ

1. Склонность прилагать чрезмерные усилия, чтобы избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым.

Лера:

– Мне постоянно кажется, что меня бросают. Например, я пишу близкой подруге, что мне плохо. Она прочитала сообщение – и молчит. Интерпретаций события может быть много: она устала, занята, в конце концов просто хочет помолчать. Но из всех возможных вариантов я неосознанно выбираю один: она меня бросает. Потому что я плохая.
Мне становится тревожно, я не могу успокоиться, пока не получу опровержение. Я начинаю писать, спрашивать, всё ли в порядке. Это может выглядеть навязчиво, особенно в ситуации с мужчинами. И часто получается так, что я хочу близости, тёплых отношений, но вместо этого отталкиваю человека, потому что постоянно допытываюсь: а всё ли хорошо, а ты точно со мной, а я всё ещё тебе нравлюсь?

2. Склонность вовлекаться в интенсивные и нестабильные взаимоотношения с чередованием крайностей – идеализации и обесценивания.

Лейла:

– Настоящий ад был в моих прошлых отношениях. То я его ненавидела и хотела убить, а потом умереть самой. То обожала, превозносила. В моменты ссор я просто сходила с ума: била себя, мебель, колотилась головой о стены и пол, истошно выла.

Читайте также: Как живут люди с ментальными нарушениями? Репортаж из Дома самостоятельного проживания в Алматы

Один раз соседи вызвали полицию – думали, что меня убивают. А я была в квартире одна. Пару раз разбивала бутылку из-под вина и резала осколками запястья, не в силах справиться с эмоциями. Мысли о самоубийстве были в голове постоянно. Один раз сделала себе петлю и уже в неё полезла, но его звонок меня спас.

3. Расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства «Я».

Лейла:

– Ни на одной работе я не задерживалась подолгу: каждый раз мне казалось, что я нашла свое призвание, что вот это – точно оно самое. А потом резко становилось скучно, и я все бросала – работу, учёбу…

А ещё у меня постоянно меняется внешность – цвет и длина волос, стиль… даже взгляд меняется. Пересматриваю старые фотографии и не верю, что это я. Уже привыкла к тому, что давние знакомые меня не узнают, даже нашла в этом плюсы: когда не хочу с кем-то общаться, просто делаю вид, что мы не знакомы.

4. Импульсивность: трата денег, беспорядочные половые связи, злоупотребление психоактивными веществами и т.д.).

Лейла:

– Были периоды, когда я за пару дней могла переспать с несколькими разными мужчинами, порой незнакомыми. Помню историю, когда на работе был корпоратив, и я решила, что обязательно пересплю с одним из двух мужчин, которых выбрала своими объектами (оба женатые и намного старше). Для этого я даже специально сбила себе менструальный цикл, пила контрацептивы без перерыва. Когда одна моя «жертва» уехала домой к жене, а вторая напилась «в зюзю», и я поняла, что осталась ни с чем, я рыдала так, будто у меня случилось какое-то горе. Коллеги это видели и смотрели на меня, как на сумасшедшую, многие после этого перестали со мной общаться. Уже тогда мне следовало насторожиться и обратиться к специалисту.

5. Повторяющееся суицидальное поведение, намёки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения.

Лейла:

– Когда мне было 19, мне нравился один парень из нашей компании. Причём умом я понимала, что ответь он мне взаимностью, я на следующий же день завою от тоски, но ничего с собой поделать не могла – заклинило и всё. У нас был общий друг – гей, и один раз после очередной совместной пьянки тот парень, что мне нравился, пошёл ночевать к этому другу. Было уже утро, перед этим мы пили всю ночь. Я пошла в магазин, накупила себе вкусностей (в тот период изматывала себя диетами) и три пачки «Димедрола». Две выпила, а третью оставила – уже не помню, почему: может быть, какая-то часть меня всё же не хотела умирать. Дальнейшее помню смутно, в основном из рассказов других. У меня начались галлюцинации, а все подумали, что это «белочка», и врача вызывать не стали. Никто не знал про таблетки.

6. Аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение.

Лера:

– Сейчас, на таблетках и в ходе психотерапии, стало значительно лучше, раньше было очень тяжело. Невероятной силы эмоции, которые очень резко меняются – это страшно изматывает. Ты не можешь с этим ничего поделать, ты будто охвачен какой-то стихией, которую не в состоянии контролировать. Ты просто сам хаос. Всё моё поведение было следствием эмоций. Злюсь – значит, надо орать и драться.

Никакой логики, структуры и здравого смысла в моей жизни не было. Сильные эмоции создавали и продолжают создавать сложности: из равновесия может вывести что угодно, любая мелочь, которая покажется всем остальным несущественной. Но для «пограничников» мелочей не существует.

7. Постоянно испытываемое чувство опустошённости.

Лейла:

– Бывают периоды, когда не знаешь, куда себя деть, всё как-то скучно и пусто. К счастью, длятся они недолго. Когда чувствую нечто подобное, просто ложусь спать. Сны мне всегда снятся яркие и интересные, а когда просыпаюсь – опустошённость уходит. Ещё я некомфортно себя чувствую, когда нет никаких дел, поэтому всегда стараюсь набрать побольше работы, но вовремя ничего не делаю, оттягиваю, в итоге работаю в режиме постоянного аврала. Зато опустошённости не чувствую.

Читайте также: «Всё ты можешь». Какие бывают формы аутизма и как живут люди с этим расстройством?

8. Неадекватные проявления сильного гнева.

Лера:

– Я постоянно дралась со своими бойфрендами, кидалась в них чем попало: одному разбила кулаком нос, в другого кинула тяжёлым стеклянным стаканом и разбила лоб. На работе коллеге, с которым у нас были сложные отношения, в лицо кинула ложку – она рассекла ему бровь. Давала затрещины, пощёчины и никогда не боялась получить сдачи. Не говорю уже о том, чтобы орать матом, как полоумная.

9. Преходящие вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы.

Лера:

– Такое в моей жизни было однажды, очень давно, когда я порезала себе руки, а потом, несколько следующих дней, мне казалось, что я существую в какой-то картинке, что всё это ненастоящее, нереальное. Ехала в метро – и мне казалось, что всё это происходит не со мной.

Читайте также: «У нас считают, что шизофрения заразна». Как живут казахстанцы с психическими расстройствами

«Ты чё, резала себя? Дура, что ли?»

Ещё одна проблема, с которой приходится сталкиваться людям с ПРЛ – стигматизация. Среди далёких от психологии и психиатрии людей всё еще бытует мнение, что если человек посещает психолога (не говоря уже о психиатре), то он «не в себе». Есть и мнение, что ПРЛ – это что-то надуманное, реально не существующее, либо же это способ привлечь к себе внимание.

---

Лера / Фото предоставлено героиней статьи

---

«К счастью, мне не доводилось сталкиваться с какой-то яростной стигматизацией насчёт моих диагнозов (кроме ПРЛ, у меня еще БАР-2).
Иногда встречаются не очень приятные комментарии на «Фейсбуке», типа: «съезди в отпуск, расслабься», «всё это глупости» и т.д. Люди, которые не в терапии и не имеют близких с психическими расстройствами, не понимают, что с нами происходит. Для них этого как будто не существует. Они не верят, например, что человек может пластом лежать по 18 часов, считают, что это не депрессия, не болезнь, а просто лень и отсутствие воли. Или как это так – резать себя? У меня на левой руке довольно сильно заметны шрамы: часто люди замечают и смотрят неодобрительно, а знакомые могут прокомментировать, мол: «Ты чё, резала себя? Дура, что ли?» Им сложно объяснить, почему ты так делаешь, у них нет такого опыта, они ничего про это не читали».

Психолог Гульжан Амангельдинова считает, что важно не отделять мысленно некое идеальное, нормальное общество и условное гетто, в котором живут люди с отклонениями.

«Грань довольно тонкая, это может коснуться каждого, никто не застрахован, – говорит Гульжан Амангельдинова. – Есть более стрессоустойчивые люди, есть менее. У каждого человека есть свои индивидуальные факторы. Говоря о ПРЛ, мы повышаем толерантность к ментальным особенностям, помогаем лучше понять своих близких, ведь не все доходят до психиатра. Бывает сложно принять свой диагноз, нам страшно. Но когда мы об этом больше говорим обычному населению, мы начинаем это понимать и принимать, осознавать, что «я не один с проблемой». Это даёт надежду».

«Я не скрываю, что у меня есть психическое расстройство»

По словам Леры, несмотря на то что информация о ментальных расстройствах становится более открытой – появляются тематические блоги, об этом пишут в медиа – всё же тех, кто этим интересуется, по-прежнему мало: это узкая прослойка людей, в основном лично заинтересованных.

«Я не скрываю, что у меня есть психическое расстройство. Все мои друзья в курсе, я пишу об этом в социальных сетях, веду канал в «Телеграме». Конечно, не всегда я получаю поддержку в той степени, в какой мне бы этого хотелось. Я вообще считаю, что у нас плохо развита культура поддержки. Большинство людей под поддержкой понимают какие-то наставления, советы. Или говорят, что ты сам во всем виноват, в духе «соберись, тряпка!» Но поддержка – это не про советы, а про умение быть рядом, сочувствовать, стараться понять, что переживает человек».

Лечение ПРЛ

Пограничное расстройство личности лечится прежде всего психотерапией. Медикаментозное лечение подходит лишь для купирования отдельных симптомов или лечения попутно возникающих патологий (таких как депрессия), но не для терапии расстройства как такового.

Как и всякое психическое расстройство, ПРЛ можно лечить различными методами. Однако существует и специфический вид психотерапии для людей с пограничным расстройством личности. Это диалектическая поведенческая терапия (DBT), разработанная психиатром Маршей Линехан, которая сама страдала от этого недуга.

Эта терапия основана на коррекции поведения и нахождении новых, более конструктивных поведенческих схем.

Обычно из сотни возможных вариантов развития того или иного события «пограничник» видит только один, который, как правило, оказывается наихудшим как для него, так и для окружающих. В DBT он учится видеть весь спектр возможных способов реагирования и выбирать из них наиболее конструктивные.

При лечении ПРЛ бывают сложности с тем, чтобы найти подходящего специалиста. Люди, страдающие этим расстройством, склонны бросаться из крайности в крайность от идеализации кого-либо к обесцениванию, поэтому возникают проблемы с доверием к психотерапевту.

Если вы подозреваете, что у вас ПРЛ, но вам сложно получить диагноз в своей стране или вы не можете найти подходящего специалиста, то выходом может стать сеанс с психологом или психотерапевтом по скайпу.

«Я стала лучше понимать себя»

Лера рассказывает, как научилась жить с ПРЛ. Сейчас ей не верится, что это она когда-то стояла на подоконнике с ножом в руках и грозилась порезать своего парня. Она научилась осознавать свои эмоции. Теперь она ведёт телеграм-канал «День пограничника» и помогает людям с таким же диагнозом.

«Терапия очень помогает, – говорил Лера. – Я больше не режу себя и не сплю с кем попало, не ищу спасения от одиночества в ком-то, снова завязала с алкоголем, учусь справляться с эмоциями и страхом быть брошенной. Это сложно. Я стараюсь быть осознанной: замечать, как эмоции возникают, разворачиваются в полную силу, уходят, – и при этом не поддаваться импульсу, стараться вести себя менее деструктивно. Я стала лучше понимать себя. Принимать, заботиться, уважать».

---

Лера / Фото предоставлено героиней статьи

---

«Будет непросто»

Лучший и единственный совет, который можно дать людям, заметившим у себя признаки ПРЛ, по словам Леры – обратиться к психиатру или психотерапевту.

«Я не верю, что с этим можно справиться самостоятельно. Я шла к терапии много лет: когда было очень плохо – не было денег, потом становилось чуть лучше, и вроде как отпадала необходимость. В итоге, когда я обратилась за помощью, я тоже была на мели. Но это оказалось лучшим вложением денег в моей жизни. Жутко представлять, что было бы, если бы я не пошла к врачу».

Терапевт, как рассказывает Лера, не «починит» в вас что-то за пару сеансов, вы будете постепенно делать это сами, возможно, в течение нескольких лет. Ваша задача – научиться новому поведению и способу мышления.

«Это большая работа над собой. Будет непросто, – говорит Лера. – Могут быть и срывы, и желание саботировать психотерапию, и ухудшение состояния. Если я скажу: «Держитесь, ребят, все будет хорошо!» – это будет неправдой. Может быть по-всякому. Но зависит это только от вас».

P.S. Пока этот материал готовился к публикации, Лейле диагностировали ПРЛ.

Ненависть к себе — и никаких компромиссов. Как живут люди с пограничным расстройством личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) считается одним из наиболее сложных для лечения психических расстройств.

Международная классификация болезней выделяет следующие симптомы ПРЛ:

• расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений;
• хроническое ощущение пустоты;
• склонность вовлекаться в напряженные и нестабильные межличностные отношения
• саморазрушающее поведение, включая суицидальные жесты и попытки.

Звучит невесело, правда? Расстройство лечится с трудом, основным средством выступает психотерапия.

Мы пообщались с двумя девушками, которым был поставлен диагноз, о том, как они живут с ПРЛ, и спросили врача-психотерапевта, как помочь таким людям.

Люба, 26 лет, IT-специалист, Германия

— Как ты себя чувствуешь сейчас?

— Мое состояние сложно описать одним словом. Вообще, у меня не одно ментальное заболевание. С пограничным расстройством личности и анорексией есть проблемы, в остальном я стабильна — спасибо лекарствам и психотерапии.

— Перед беседой я попросил тебя выразить суть ПРЛ одним словосочетанием. Твой ответ — невозможность выстроить отношения. Как это проявляется?

— Я не могу быть стабильной в любых отношениях: в романтических, в дружеских, в рабочих. Я не могу видеть все в адекватном свете, потому что вижу только черное и белое. Либо все отлично, либо все очень плохо, и меняется это мгновенно. Если сегодня я идеализирую человека и у меня развивается нездоровая зависимость от него, то завтра это может пройти по щелчку пальцев, из-за ерунды: не то сказал, что-то не так сделал — и сразу стал врагом номер один. Или становится резко скучно. Проходит первая влюбленность, и когда у всех начинаются нормальные отношения — у меня они заканчиваются.

— Погоня за страстями — это такой способ скорректировать эмоциональную нестабильность?

— Нет, скорее, эмоции для нас — как наркотики. Люди с ПРЛ часто употребляют алкоголь и наркотики, часто зависимы от адреналина и прочих аддиктивных вещей — нам хочется заполнить себя какими-то эмоциями, но не потому, что ты нестабилен, а потому, что этих эмоций у тебя нет. Ты чувствуешь пустоту внутри и пихаешь туда всякое: разных людей, какие-то занятия, алкоголь и т. п.

— Какой вид терапии ты проходишь, чтобы адаптироваться к ПРЛ?

— Сейчас я меняю психотерапевта. Меняю когнитивно-поведенческую психотерапию на эмоциональный подтип когнитивно-поведенческой терапии, то есть буду учиться именно работе с эмоциями.

— Есть ли в Германии стигматизация психически больных? Как относятся твои знакомые, когда узнают, что у тебя расстройство?

— В Германии никакой стигматизации нет, но и мои русские коллеги тоже знают об этом и относятся лояльно.

Я вообще фанат борьбы со стигматизацией. Я не стесняясь рассказываю о том, что у меня есть ментальные заболевания, все мои коллеги и друзья это знают. На конференциях внутри компании я читаю доклады о ментальных заболеваниях, стараюсь просвещать как можно больше людей. В частности, поэтому я и даю это интервью, чтобы снять стигму заболевания. Я хочу, чтобы люди, которые знают меня как успешного человека, или не знают, но в принципе понимают, что я успешный человек — работаю в крупной фирме, получаю хорошие деньги, живу в отдельной квартире, — осознали: люди с ментальными заболеваниями могут добиться многого, это не конец жизни.

— Что будет сложным в отношениях для партнера человека с ПРЛ?

— Говорю без прикрас: сложно будет все: от бытовых мелочей до отношений в целом. Мне трудно говорить на эту тему, так как у меня не было успешных долгосрочных отношений, кроме единственных, и это были отношения с нарциссом, которые длились 2,5 года. Человек с нарциссическим расстройством личности всегда притягивается к человеку с ПРЛ. Наши расстройства очень гармонично дополняли друг друга. И к сожалению, мучали нас обоих. Но как факт, это был самый долгий союз. Со здоровыми людьми у меня так не получалось никогда. Поэтому здесь никаких советов я дать не могу и, если честно, хотела бы получить их сама.

— Один из симптомов — это расстройство идентичности. Как оно ощущается?

— Ощущается, что у тебя нет личности, нет своих привычек. До 25 лет я даже не знала, что я люблю есть. Живя с каким-либо человеком, я подстраивалась под его пищевые привычки и режим дня. Если я живу с совой, то ложусь и встаю, как сова, и наоборот. Сейчас я живу одна, и мне очень тяжело. Часто бывает, что я не могу себя ничем занять. Начинается паника, потому я не могу быть одна, наедине с собой мне просто плохо. В связи с этим у меня много друзей и знакомых, с которыми я провожу время.

— Ты пытаешься заполнить себя другими людьми?

— Не другими людьми, а частями личностей других. Ты просто не имеешь собственной личности и отрываешь кусочки ото всех. Поэтому я часто подстраиваюсь под людей, веду себя так, чтобы им было приятно. По сути, это неосознанные манипуляции. Сейчас я много работаю с психотерапевтом и лучше понимаю, когда манипулирую. И останавливаю это.

— Можешь ли ты найти положительные стороны у ПРЛ?

— Нет (смеется). Однозначно нет в этом ничего хорошего. Все думают, что это так здорово, потому что ты такой весь эксцентричный и необычный. Но это ужасно и заставляет тебя страдать. И видя, как из-за тебя страдают другие, страдаешь еще больше. Жить с ПРЛ можно, но это тяжело. Обязательно нужна психотерапия. Медикаменты здесь не помогают, разве что успокоят в моменты обострений.

Аня (имя изменено), 22 года, Россия

— Каково твое ментальное состояние на данный момент?

— Сейчас состояние подвешенное. Тревожность берет свое. Но удается порой смотреть «извне», тогда дела выглядят не такими уж плохими.

— Ты боишься стигматизации, сталкивалась с ней?

— Да. С детства я чувствовала отчужденность. Свою импульсивность и внезапную агрессию я до сих пор не принимаю, но выросла я в постоянном чувстве вины. Когда я откровенна с людьми и делюсь своими переживаниями, то оказываюсь для них мягкотелой, ленивой, будто сама что-то себе выдумала, чтобы вызвать жалость. Так выглядит со стороны, и это вызывает еще большую ненависть к себе.

— Когда ты осознала, что что-то не в порядке? Как поставили официальный диагноз?

— После школы. До того был мрачный период: я не знала, куда себя деть, искала опасность намеренно, связывалась с плохими людьми, гуляла по ночам одна — лишь бы со мной что-то случилось. Я была просто потерянной.

Но однажды я попала на лекцию «Феномен суицида в философии и психологии», которую читал практикующий психотерапевт. Тема была близка мне. Я часто думала о суициде во время обострений. После лекции решилась подойти к врачу, но подобрать нужных слов не смогла — заплакала, однако при этом чувствовала, что именно этот человек знает, что со мной происходит. Он все понял и протянул мне визитку, попросив непременно с ним связаться. Меня расположила его отзывчивость.

Записаться на прием к нему сразу не получилось — плотный график. Я, полная чувства стыда за себя и ненависти к себе, пошла к другому «специалисту». В первый же прием он указал мне на то, как я, по его словам, неподобающе себя веду, и в целом был высокомерен. Я не была тогда удивлена, потому что уже привыкла быть виноватой. Но сейчас меня дико злит, что такие люди усугубляют положение с трудом решившихся на откровенность пациентов. Я не говорю сейчас о его навыках как специалиста, потому что диагноз поставил мне именно он, но эмоциональное давление здесь недопустимо. Диагноз помог мне более внимательно относиться к своему состоянию.

— Как твое расстройство сказывается на общении с людьми?

— О, я из тех тихих «пограничников», у которых все переживания — внутри. С виду я приветливая и дружелюбная, все привыкли видеть меня веселой. От этого мне еще тяжелее, но страх быть в одиночестве приводит к полной растерянности. Я будто никто, если никого нет рядом, при этом неважно, кто этот «кто-то»: он может быть совсем не близок мне. Поэтому в моем кругу много приятелей, друг на друга не похожих. И поэтому я позволяю пренебрежительно относиться к себе.

Мое эмоциональное состояние легко меняется. Утро может начаться с депрессивных мыслей, дальше я отвлекаюсь и нахожу радости, потом — в один миг — я впадаю в ярость, не управляю собой, веду себя вызывающе, громко, лезу на рожон.

Люди мне приятны, они вызывают у меня искренний интерес. На расстоянии я умею радоваться за них, принимаю всех такими, какие они есть. Этим людей я и привлекаю. Но если хочешь узнать меня лучше, то потребуется время, чтобы между нами возникло доверие. Потому что окружающих я по умолчанию вижу как обидчиков, додумываю за них гадости, крайне мнительна. И это тоже я в себе ненавижу.

— Занималась ли ты селфхармом?

— Аутоагрессия — тоже некоторая форма селфхарма. Еще были алкоголь, наркотики, намеренно деструктивный образ жизни, связи с людьми, которые мучают тебя. Я била себя по голове, била стены, чтобы наказать себя.

— Как ты адаптируешься? Проходишь терапию?

— В тяжелый период ходила к психотерапевту, он сказал, что мы будем просто разговаривать. Попутно я проходила тесты, отслеживала свое состояние, делилась сокровенным и находила поддержку, за что я ему очень благодарна. Он рекомендовал литературу по моей теме, и, изучив ее, я обрела надежду на выздоровление.

Сейчас я не хожу на прием, но уже знаю, как совладать с тем, что раньше вселяло ужас. Шаг за шагом я иду к преображению.

— Что для тебя главное в работе с ПРЛ?

— Умение отделять свои деструктивные ощущения от реальности. Понимание, что мое восприятие ограничено и часто наносит мне ущерб. Я только начала, еще многому предстоит учиться. Потому что различать это очень тяжело, такое не прочтешь в книжке и не поймешь: «О, вот оно как, теперь буду знать».

— Как ты поймешь, что выздоровела?

— Моменты, когда я ощущала себя собой, чувствовала подъем и энергию, для меня были наивысшим счастьем. Поэтому, когда я приму себя и буду проявлять себя свободно, я пойму, что справилась.

Комментарий специалиста:

Юрий Калмыков, врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук

Пограничное расстройство личности не является приговором. Такое вообще редко можно сказать про ментальные заболевания, минимальную поддержку людям с ними предоставить всегда реально. Тут все зависит от тяжести расстройства: в легких случаях люди учатся жить с ним сами, адаптируются интуитивно или читая специальную литературу, оказывают самопомощь. В тяжелых же случаях не обойтись без вмешательства специалиста.

Главным конструктивным навыком для больных ПРЛ является умение видеть полутона жизни, видеть компромиссы, а не только крайности. Романтическому партнеру человека с ПРЛ можно посоветовать быть терпимее к личностным границам своего партнера. Важно не брать на себя роль специалиста, а просто быть рядом, особенно в тяжелые моменты.

Пограничное расстройство личности — Симптомы и причины

Обзор

Пограничное расстройство личности — это расстройство психического здоровья, которое влияет на то, как вы думаете и чувствуете себя и других, вызывая проблемы в повседневной жизни. Сюда входят проблемы с самооценкой, трудности с управлением эмоциями и поведением, а также паттерн нестабильных отношений.

При пограничном расстройстве личности вы испытываете сильный страх быть брошенным или нестабильным, и вам может быть трудно переносить одиночество.Однако неуместный гнев, импульсивность и частые перепады настроения могут оттолкнуть других, даже если вы хотите иметь любовные и длительные отношения.

Пограничное расстройство личности обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Состояние кажется хуже в молодом возрасте и может постепенно улучшаться с возрастом.

Если у вас пограничное расстройство личности, не расстраивайтесь. Многие люди с этим расстройством со временем выздоравливают после лечения и могут научиться жить полноценной жизнью.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пограничное расстройство личности влияет на то, как вы относитесь к себе, как вы относитесь к другим и как вы себя ведете.

Признаки и симптомы могут включать:

• Сильный страх быть брошенным, даже пойти на крайние меры, чтобы избежать реального или воображаемого разделения или отказа
• Образец неустойчивых интенсивных отношений, например, когда однажды идеализируешь кого-то, а затем внезапно поверишь, что этому человеку все равно или он жесток
• Быстрые изменения в самоидентификации и самооценке, которые включают изменение целей и ценностей и восприятие себя таким плохим или таким, как будто вы вообще не существуете
• Периоды паранойи, связанной со стрессом, и потери контакта с реальностью, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов
• Импульсивное и рискованное поведение, такое как азартные игры, безрассудное вождение, небезопасный секс, кутежи, переедание или злоупотребление наркотиками, или саботаж успеха путем внезапного ухода с хорошей работы или прекращения позитивных отношений
• Угрозы суицида, поведение или членовредительство, часто в ответ на страх разлуки или отказа
• Широкие перепады настроения, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней, которые могут включать сильное счастье, раздражительность, стыд или тревогу
• Постоянное чувство пустоты
• Неприемлемый, сильный гнев, например, частые выходы из себя, саркастические или ожесточенные высказывания или физические драки

Когда обращаться к врачу

Если вам известно, что у вас есть какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомов, поговорите со своим врачом или поставщиком психиатрических услуг.

Если у вас есть суицидальные мысли

Если у вас есть фантазии или мысленные образы о причинении себе вреда или другие суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью, выполнив одно из следующих действий:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) в любое время суток. Используйте тот же номер и нажмите «1», чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Позвоните своему поставщику психиатрических услуг, врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к любимому человеку, близкому другу, надежному партнеру или коллеге.
• Свяжитесь с кем-нибудь из вашей религиозной общины.

Если вы заметили признаки или симптомы у члена семьи или друга, поговорите с этим человеком о посещении врача или поставщика психиатрических услуг. Но вы не можете заставить кого-то обратиться за помощью. Если отношения вызывают у вас значительный стресс, возможно, вам будет полезно обратиться к терапевту.

Причины

Как и в случае с другими психическими расстройствами, причины пограничного расстройства личности до конца не изучены. В дополнение к факторам окружающей среды, таким как история жестокого обращения с детьми или пренебрежения, пограничное расстройство личности может быть связано с:

• Генетика. Некоторые исследования близнецов и семей предполагают, что расстройства личности могут быть унаследованы или сильно связаны с другими расстройствами психического здоровья среди членов семьи.
• Аномалии мозга. Некоторые исследования показали изменения в определенных областях мозга, участвующих в регуляции эмоций, импульсивности и агрессии. Кроме того, некоторые химические вещества мозга, которые помогают регулировать настроение, например серотонин, могут не функционировать должным образом.

Факторы риска

Некоторые факторы, связанные с развитием личности, могут повышать риск развития пограничного расстройства личности. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность. Вы можете подвергаться более высокому риску, если ваш близкий родственник — ваша мать, отец, брат или сестра — страдает тем же или подобным заболеванием.
• Напряженное детство. Многие люди с этим расстройством сообщают о сексуальном или физическом насилии или пренебрежении ими в детстве. Некоторые люди потеряли или были разлучены с одним из родителей или близких опекунов, когда они были молоды или имели родителей или опекунов с злоупотреблением психоактивными веществами или другими проблемами психического здоровья. Другие были подвержены враждебному конфликту и нестабильным семейным отношениям.

Осложнения

Пограничное расстройство личности может нанести вред многим сферам вашей жизни. Это может негативно повлиять на интимные отношения, работу, школу, социальную деятельность и самооценку, в результате чего:

• Повторная смена места работы или потеря
• Не завершает образование
• Множественные правовые вопросы, например тюремное заключение
• Конфликтные отношения, семейный стресс или развод
• Самоповреждение, такое как порезы или ожоги, и частые госпитализации
• Участие в оскорбительных отношениях
• Незапланированная беременность, инфекции, передаваемые половым путем, дорожно-транспортные происшествия и физические драки из-за импульсивного и рискованного поведения
• Покушение на самоубийство или самоубийство

Кроме того, у вас могут быть другие психические расстройства, например:

• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или другими веществами
• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Биполярное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Другие расстройства личности

NIMH »Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности исторически считалось трудно поддающимся лечению.Но с помощью более нового, основанного на доказательствах лечения, многие люди с этим расстройством испытывают меньше или менее серьезные симптомы и улучшают качество жизни. Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное лечение, основанное на фактических данных, у должным образом обученного врача. Другие виды лечения или лечения, предоставляемые врачом или терапевтом, не имеющим соответствующей подготовки, могут не принести пользу человеку.

Многие факторы влияют на время, необходимое для улучшения симптомов после начала лечения, поэтому для людей с пограничным расстройством личности и их близких важно проявлять терпение и получать соответствующую поддержку во время лечения.

Тесты и диагностика

Лицензированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт диагностики и лечения психических расстройств, может диагностировать пограничное расстройство личности с помощью:

• Завершение тщательного интервью, включая обсуждение симптомов
• Проведение тщательного и тщательного медицинского обследования, которое может помочь исключить другие возможные причины симптомов
• Спросить о семейных историях болезни, в том числе о психических заболеваниях

Пограничное расстройство личности часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями.Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение пограничного расстройства личности, особенно если симптомы других заболеваний совпадают с симптомами пограничного расстройства личности. Например, человек с пограничным расстройством личности может с большей вероятностью также испытывать симптомы депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения.

Ищи и придерживайся лечения

Исследования, финансируемые

NIMH, показывают, что люди с пограничным расстройством личности, не получающие адекватного лечения:

• Более вероятно развитие других хронических соматических или психических заболеваний
• Менее склонны делать выбор в пользу здорового образа жизни

Пограничное расстройство личности также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом.

Людям с пограничным расстройством личности, которые думают о том, чтобы причинить себе вред или совершить самоубийство, немедленно требуется помощь.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) по телефону 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или наберите 911 в экстренных случаях. Подробнее читайте на странице, посвященной теме здоровья NIMH по предотвращению самоубийств.

Лечение, описанное на этой странице, — это лишь некоторые из вариантов, которые могут быть доступны человеку с пограничным расстройством личности.

Психотерапия

Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности. Терапевт может обеспечить индивидуальное лечение терапевта и пациента или лечение в группе.Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя.

Важно, чтобы люди, проходящие терапию, ладили со своим терапевтом и доверяли ему. Сама природа пограничного расстройства личности может мешать людям с этим расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.

Два примера психотерапии, используемых для лечения пограничного расстройства личности, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Этот тип терапии был разработан для людей с пограничным расстройством личности.DBT использует концепции внимательности и принятия или осознавания и внимательности к текущей ситуации и эмоциональному состоянию. DBT также обучает навыкам, которые могут помочь:
  • Управляйте сильными эмоциями
  • Уменьшить саморазрушительное поведение
  • Улучшить отношения
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот тип терапии может помочь людям с пограничным расстройством личности выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые лежат в основе неточного восприятия себя и других, а также проблемы взаимодействия с другими.КПТ может помочь уменьшить ряд симптомов настроения и тревожности, а также уменьшить количество суицидальных или самоповреждающих действий.

Дополнительную информацию можно найти на странице темы здоровья NIMH «Психотерапия».

Лекарства

Поскольку преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, например:

• перепады настроения
• депрессия
• Другие сопутствующие психические расстройства

Для лечения медикаментами может потребоваться помощь более чем одного медицинского специалиста.

Некоторые лекарства могут вызывать разные побочные эффекты у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от конкретного лекарства. Подробнее читайте в теме, посвященной лечению психических заболеваний NIMH.

Другие элементы ухода

Некоторые люди с пограничным расстройством личности испытывают серьезные симптомы и нуждаются в интенсивной, часто стационарной, помощи. Другие могут прибегать к амбулаторному лечению, но никогда не нуждаются в госпитализации или неотложной помощи.

Терапия для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи

Семьи и лица, осуществляющие уход за людьми с пограничным расстройством личности, также могут получить пользу от терапии.Наличие родственника или близкого человека с этим расстройством может вызывать стресс, а члены семьи или опекуны могут непреднамеренно действовать таким образом, что это может ухудшить симптомы их близкого человека.

Некоторые методы лечения пограничного расстройства личности включают участие членов семьи, лиц, осуществляющих уход, или близких. Этот вид терапии помогает:

• Позволить родственнику или любимому человеку развить навыки, чтобы лучше понимать и поддерживать человека с пограничным расстройством личности
• Сосредоточение внимания на потребностях членов семьи, чтобы помочь им понять препятствия и стратегии ухода за человеком с пограничным расстройством личности.Хотя необходимы дополнительные исследования для определения эффективности семейной терапии при пограничном расстройстве личности, исследования других психических расстройств показывают, что включение членов семьи может помочь в лечении человека.

Поиск справки

Дополнительную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств в целом можно найти на нашей веб-странице «Помощь при психических заболеваниях».

Советы для семьи и опекунов

Чтобы помочь другу или родственнику с расстройством:

• Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание, терпение и ободрение — перемены могут быть трудными и пугающими для людей с пограничным расстройством личности, но со временем они могут поправиться
• Узнайте о психических расстройствах, включая пограничное расстройство личности, чтобы вы могли понять, что испытывает человек с этим расстройством
• Посоветуйте любимому человеку, который проходит лечение от пограничного расстройства личности, спросить о семейной терапии
• Обратитесь за консультацией к терапевту.Это не должен быть тот терапевт, которого видит ваш любимый человек с пограничным расстройством личности

Все, что вам нужно знать о пограничном расстройстве личности

Когда пора обратиться к профессионалу?

Если вы испытываете какие-либо из ранее упомянутых признаков и симптомов, связанных с пограничным расстройством личности, обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Это обычное заболевание, которое поддается лечению.

Вам следует обращаться к врачу при появлении симптомов.Если вы не уверены в своих триггерах, попробуйте вспомнить время в прошлом, когда вы испытывали ярость и сильные эмоции, действовали импульсивно или имели желание причинить себе вред. События, предшествовавшие этой эмоции, скорее всего, являются вашими спусковыми крючками.

Многие люди, страдающие ПРЛ, испытывают мысли о самоубийстве. Они могут включать в себя, но не ограничиваются ими, мысленные образы и фантазии о самоповреждении и планировании самоубийства. Если вы испытываете суицидальные мысли и можете нанести вред себе или кому-то еще, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Понимание и распознавание симптомов

Люди с ПРЛ чувствительны к стрессу, поэтому стрессовые ситуации активируют симптомы, связанные с этим заболеванием. Стрессоры, которые способствуют наиболее изменчивым симптомам ПРЛ, могут быть внешними или внутренними, и они часто варьируются от человека к человеку. Пограничное расстройство личности имеет как межличностные, так и психические триггеры, многие из которых уникальны для каждого человека.

Управление этими симптомами для вас или вашего партнера начинается с понимания эмоций, мыслей и воспоминаний, которые вызывают симптомы.Тогда вы сможете лучше справиться с симптомами, если фактор стресса неизбежен. Вам следует работать со специалистом в области психического здоровья, чтобы изучить физические и умственные упражнения, чтобы понять триггеры и развить навыки для успешного управления ими.

События межличностных отношений

Разделение, разногласия и отторжение — реальные или мнимые — являются наиболее частыми триггерами симптомов. Человек с ПРЛ очень чувствителен к брошенности и одиночеству, что вызывает сильные чувства гнева, страха, суицидальных мыслей и членовредительства, а также очень импульсивные решения.

Когда в отношениях происходит что-то, что заставляет их чувствовать себя брошенными, критикуемыми или отвергнутыми, их симптомы проявляются. Люди с пограничным расстройством личности испытывают чувствительность отторжения, что делает отношения очень интенсивными и зависимыми. События, которые могут усугубить это, могут быть потеря работы, разрыв отношений или отказ любого типа.

Определение эпизодов

Чтобы лучше управлять триггерами, очень важно понимать эпизоды.Эти эпизоды сильно зависят от конкретной ситуации и конкретного человека, но есть общие красные флажки для распознавания эпизода.

Вещи, которые могут указывать на то, что произошел эпизод:

• Интенсивные вспышки гнева
• Суицидальные мысли и самоповреждение
• Делает все возможное, чтобы что-то почувствовать, а затем становится все более избегающим и замкнутым
• Паранойя, ощущение, будто кто-то хочет тебя достать

Эти эпизоды также могут включать в себя крайние чувства позитива и эйфории.Люди с этим заболеванием могут быть очень импульсивными. Важно отметить эти эмоциональные подъемы как признаки эпизода, потому что они также могут быть связаны с рискованным поведением.

Лечение пограничного расстройства личности

Лечение включает в себя устранение дисфункциональных паттернов мышления, чувств и поведения мозга, вызывающих стресс, для поддержания лучшего эмоционального баланса. Иногда поставщики медицинских услуг могут предложить лекарства как часть плана медицинского обслуживания.

Часто используемые варианты лечения — это общее психиатрическое лечение (GPM), диалектическая поведенческая терапия (DBT), лечение, основанное на ментализации (MBT), и психотерапия, ориентированная на перенос (TFP).

Общее психиатрическое лечение

Иногда называемый хорошим психиатрическим лечением, GPM разработан для обеспечения «достаточно хорошего» лечения большинству пациентов. Это лечение не уступает другим. Исследования показали, что GPM может быть столь же эффективным в лечении пациентов, как DBT. GPM сочетает в себе основные ингредиенты других методов лечения для оказания помощи пациенту, даже если специализированные или более ресурсоемкие методы лечения недоступны.

Диалектическая поведенческая терапия

DBT известен как золотой стандарт лечения ПРЛ.Он подчеркивает развитие четырех наборов навыков: внимательность, межличностная эффективность, регулирование эмоций и терпимость к стрессу. DBT учит пациентов контролировать свои сильные эмоции и сводить к минимуму свои деструктивные паттерны. Через DBT пациенты также могут научиться формировать навыки межличностного общения и развивать самосознание. DBT прошел клинические испытания, доказал свою эффективность при лечении пограничного расстройства личности и депрессии у подростков и взрослых и широко используется в больнице Маклин.

Помощь человеку с пограничным расстройством личности

расстройства личности

Был ли у любимого человека диагноз ПРЛ? Хотя вы не можете заставить их обратиться за лечением, вы можете предпринять шаги, чтобы улучшить общение, установить здоровые границы и стабилизировать свои отношения.

Что вам нужно знать о ПРЛ

Люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ), как правило, испытывают серьезные трудности во взаимоотношениях, особенно с близкими им людьми.Их дикие перепады настроения, вспышки гнева, хронические страхи быть брошенными, а также импульсивное и иррациональное поведение могут оставить близким чувство беспомощности, насилия и потери равновесия. Партнеры и члены семей людей с ПРЛ часто описывают отношения как эмоциональные американские горки, которым не видно конца. Вы можете чувствовать, что находитесь во власти симптомов ПРЛ у вашего любимого человека — вы оказались в ловушке, если только вы не разорвете отношения или этот человек не предпримет шаги для лечения. Но у вас больше власти, чем вы думаете.

Вы можете изменить отношения, управляя собственными реакциями, устанавливая жесткие ограничения и улучшая общение между вами и вашим любимым человеком.Не существует волшебного лекарства, но при правильном лечении и поддержке многие люди с ПРЛ могут выздоравливать и выздоравливают, а их отношения могут стать более стабильными и полезными. Фактически, пациенты, пользующиеся наибольшей поддержкой и стабильностью дома, как правило, показывают улучшения раньше, чем те, чьи отношения более хаотичны и небезопасны.

Будь то ваш партнер, родитель, ребенок, брат или сестра, друг или другой любимый человек с ПРЛ, вы можете улучшить как отношения, так и свое собственное качество жизни, даже если человек с ПРЛ не готов признать проблему или обратиться за лечением.

Узнай все, что сможешь

Если у вашего любимого человека пограничное расстройство личности, важно признать, что он или она страдает. Деструктивное и обидное поведение — это реакция на глубокую эмоциональную боль. Другими словами, они не о тебе. Когда ваш любимый человек делает или говорит что-то обидное по отношению к вам, поймите, что его поведение мотивировано желанием прекратить испытываемую им боль; это редко бывает преднамеренно.

Изучение ПРЛ не решит автоматически ваши проблемы в отношениях, но поможет вам понять, с чем вы имеете дело, и более конструктивно справляться с трудностями.

Распознать признаки и симптомы ПРЛ

Распознать признаки и симптомы пограничного расстройства личности не всегда легко. ПРЛ редко диагностируется самостоятельно, но часто в сочетании с сопутствующими расстройствами, такими как депрессия, биполярное расстройство, тревога, расстройство пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами. Член вашей семьи или близкий человек с ПРЛ может быть чрезвычайно чувствительным, поэтому мелочи часто могут вызвать сильную реакцию.

Расстроившись, пограничные люди часто не могут правильно мыслить или успокаиваться.Они могут говорить обидные вещи или действовать опасным или неподобающим образом. Эта эмоциональная неустойчивость может вызвать беспорядки в их отношениях и вызвать стресс у членов семьи, партнеров и друзей.

Многие люди, находящиеся в близких отношениях с кем-то, кто страдает ПРЛ, часто знают, что с их любимым что-то не так, но понятия не имеют, что это такое и есть ли даже название для этого. Получение диагноза пограничного расстройства личности может стать источником как облегчения, так и надежды.

У вашего любимого человека пограничное расстройство личности?

В ваших отношениях:

1. Чувствуете ли вы, что вам нужно ходить на цыпочках рядом с любимым человеком , наблюдая за каждой мелочью, которую вы говорите или делаете, из страха спровоцировать их? Часто ли вы скрываете то, что думаете или чувствуете, чтобы избежать ссор и обид?
2. Ваш любимый человек почти мгновенно переключается между эмоциональными крайностями? Например, в один момент они спокойны, в следующий — в ярости, а потом внезапно впадают в уныние? Эти быстрые перепады настроения непредсказуемы и кажутся иррациональными?
3. Ваш любимый человек склонен рассматривать вас как хорошего или плохого , без золотой середины? Например, либо вы «совершенны» и единственный, на кого они могут рассчитывать, либо вы «эгоистичны» и «бесчувственны» и никогда не любили их по-настоящему.
4. Вы чувствуете, что не можете победить: что все, что вы говорите или делаете, будет искажено и использовано против вас? Не кажется ли вам, что ожидания любимого человека постоянно меняются, поэтому вы никогда не знаете, как сохранить мир?
5. Всегда ли во всем виноват? Чувствуете ли вы, что вас постоянно критикуют и обвиняют в бессмысленных вещах? Обвиняет ли вас этот человек в том, что вы делаете и говорите то, чего вы никогда не делали? Вы чувствуете, что вас неправильно понимают, когда вы пытаетесь объяснить или успокоить своего партнера?
6. Чувствуете ли вы, что страх, вину или возмутительное поведение вами манипулируют? Ваш любимый человек угрожает, впадает в ярость, делает драматические заявления или делает опасные поступки, когда думает, что вы несчастны или можете уйти?

Если вы ответите «да» на на большинство из этих вопросов, ваш партнер или член семьи может иметь пограничное расстройство личности.

Чтобы помочь человеку с ПРЛ, сначала позаботьтесь о себе

Когда член семьи или партнер страдает пограничным расстройством личности, очень легко увлечься героическими усилиями, чтобы доставить ему удовольствие и умиротворить. Вы можете обнаружить, что вкладываете большую часть своей энергии в человека с ПРЛ за счет собственных эмоциональных потребностей. Но это рецепт негодования, депрессии, выгорания и даже физических болезней.

Когда вы подавлены и подавлены стрессом, вы не можете помочь кому-то другому или наслаждаться устойчивыми, приносящими удовлетворение отношениями.Как и в случае аварийной ситуации в полете, вы должны «сначала надеть кислородную маску».

Избегайте соблазна изолироваться. Сделайте своим приоритетом оставаться на связи с семьей и друзьями, с которыми вам хорошо. Вам нужна поддержка людей, которые будут вас слушать, заставлять вас чувствовать заботу и предлагать проверки реальности, когда это необходимо.

Вам разрешено (и поощряется) жить жизнью! Разрешите себе жить вне отношений с человеком с ПРЛ.Выделять время, чтобы расслабиться и повеселиться — не эгоистично. На самом деле, когда вы вернетесь к своим отношениям с ПРЛ, вы оба выиграете от улучшенного видения.

Присоединитесь к группе поддержки для членов семьи BPD. Встречи с людьми, которые понимают, через что вы проходите, могут иметь большое значение. Если вы не можете найти личную группу поддержки в вашем районе, вы можете подумать о присоединении к онлайн-сообществу BPD.

Не пренебрегайте своим физическим здоровьем. Здоровое питание, физические упражнения и качественный сон могут легко отойти на второй план, когда вы оказались в драме в отношениях.Постарайтесь избежать этой ловушки. Когда вы здоровы и хорошо отдохнули, вы лучше справляетесь со стрессом и контролируете свои эмоции и поведение.

Научитесь справляться со стрессом. Тревога или расстройство в ответ на проблемное поведение только усилит гнев или волнение вашего любимого человека. Практикуясь с сенсорным вводом, вы можете научиться снимать стресс, когда он происходит, и оставаться спокойным и расслабленным, когда давление нарастает.

Помните правило 3 C

Многие друзья или члены семьи часто чувствуют себя виноватыми и винят себя за деструктивное поведение пограничного человека.Вы можете сомневаться в том, что вы сделали, чтобы разозлить этого человека, подумать, что каким-то образом заслуживаете жестокого обращения, или почувствовать ответственность за неудачи или рецидивы лечения.

Но важно помнить, что вы не несете ответственности за другого человека. Человек с ПРЛ несет ответственность за свои действия и поведение.

Три С:

1. Я не вызывал .
2. Не могу вылечить .
3. Я не могу контролировать это.

Источник: Из тумана

Общение с кем-то, у кого есть ПРЛ

Общение — ключевая часть любых отношений, но общение с пограничным человеком может быть особенно сложным.Люди, находящиеся в близких отношениях с пограничным взрослым, часто сравнивают разговор с любимым человеком с спором с маленьким ребенком. Людям с ПРЛ трудно читать язык тела или понимать невербальное содержание разговора. Они могут говорить жестокие, несправедливые или иррациональные вещи. Их страх быть брошенным может заставить их остро реагировать на любое кажущееся пренебрежение, даже самое незначительное, а их агрессия может привести к импульсивным припадкам гнева, словесным оскорблениям или даже насилию.

Проблема людей с ПРЛ заключается в том, что расстройство искажает как сообщения, которые они слышат, так и те, которые они пытаются выразить.Эксперт и автор ПРЛ Рэнди Крегер сравнивает это с «слуховой дислексией», когда они слышат слова и предложения задом наперед, наизнанку, боком и без контекста ».

Слушать любимого человека и признавать его чувства — один из лучших способов помочь человеку с ПРЛ успокоиться. Когда вы цените то, как пограничный человек слышит вас, и корректируете то, как вы с ним общаетесь, вы можете помочь рассеять атаки и ярость и построить более крепкие и близкие отношения.

Советы по общению

Важно понимать, когда можно безопасно начать разговор.Если ваш любимый человек злится, оскорбляет словесно или угрожает физически, сейчас не время для разговоров. Лучше спокойно отложить разговор, сказав что-нибудь вроде: «Давай поговорим позже, когда мы оба успокоимся. Я хочу уделить тебе все свое внимание, но сейчас мне это слишком сложно сделать.

Когда становится спокойнее:

Слушайте внимательно и проявляйте сочувствие. Не отвлекайтесь, например телевизор, компьютер или мобильный телефон. Старайтесь не прерывать и не перенаправлять беседу на то, что вас беспокоит.Отложите свои суждения, воздержитесь от обвинений и критики и проявите интерес к тому, что говорится, время от времени кивая или делая небольшие словесные комментарии, такие как «да» или «ага». Необязательно соглашаться с тем, что говорит человек, чтобы дать понять, что вы слушаете и сочувствуете.

Сосредоточьтесь на эмоциях, а не на словах. Чувства человека с ПРЛ выражают гораздо больше, чем слова, которые он использует. Людям с ПРЛ необходимо подтверждение и признание боли, с которой они борются.Слушайте эмоции, которые пытается передать ваш любимый человек, не увязая в попытках согласовать используемые слова.

Постарайтесь, чтобы человек с ПРЛ чувствовал себя услышанным. Не указывайте, что вы чувствуете, что они неправы, пытаетесь выиграть спор или опровергать их чувства, даже если то, что они говорят, совершенно иррационально.

Делайте все возможное, чтобы сохранять спокойствие, даже когда человек с ПРЛ ведет себя не так. Избегайте защищаться перед обвинениями и критикой, какими бы несправедливыми вы их ни считали.Защита себя только разозлит любимого человека. Уходите, если вам нужно дать себе время и место, чтобы остыть.

Старайтесь отвлекать любимого человека, когда нарастают эмоции. Все, что привлекает внимание любимого человека, может сработать, но отвлечение наиболее эффективно, когда действие также успокаивает. Попробуйте заниматься спортом, попивать горячий чай, слушать музыку, ухаживать за домашним животным, рисовать, заниматься садоводством или выполнять домашние дела.

Говорите о других вещах, кроме беспорядка. Беспорядок определяет жизнь вас и вашего близкого не только, поэтому найдите время, чтобы изучить и обсудить другие интересы. Обсуждение светлых тем может помочь рассеять конфликт между вами и может побудить вашего любимого человека открыть для себя новые интересы или вернуться к старым увлечениям.

Не игнорируйте саморазрушительное поведение и суицидальные угрозы

Если вы считаете, что ваш близкий находится в непосредственной опасности самоубийства, НЕ оставляйте этого человека в покое. Позвоните терапевту любимого человека или:

• В U.S., наберите 911 или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK.
• В других странах позвоните по номеру службы экстренной помощи в своей стране или посетите IASP, чтобы найти горячую линию по предотвращению самоубийств.

Установление здоровых границ с близким человеком

Один из наиболее эффективных способов помочь близкому человеку с ПРЛ обрести контроль над своим поведением — это установить и обеспечить соблюдение здоровых ограничений или границ. Установление ограничений может помочь вашему близкому лучше справляться с требованиями внешнего мира, где, например, школы, работа и правовая система устанавливают и вводят строгие ограничения в отношении того, что является приемлемым поведением.

Установление границ в ваших отношениях может заменить хаос и нестабильность вашей текущей ситуации важным чувством структуры и предоставить вам больше возможностей выбора того, как реагировать на негативное поведение. Когда обе стороны соблюдают границы, вы сможете создать между собой чувство доверия и уважения, которые являются ключевыми составляющими любых значимых отношений.

Однако установка границ — не волшебное средство для исправления отношений. На самом деле, сначала все может ухудшиться, прежде чем станет лучше.Человек с ПРЛ боится отказа и чувствителен к любому кажущемуся пренебрежению. Это означает, что если вы никогда раньше не устанавливали границ в отношениях, ваш любимый, скорее всего, плохо отреагирует, когда вы начнете. Если вы отступите перед лицом гнева или жестокого обращения вашего любимого человека, вы только укрепите его негативное поведение, и цикл продолжится. Но если вы будете твердо придерживаться своих решений, это даст вам возможность, принесет пользу любимому человеку и в конечном итоге изменит ваши отношения.

Как установить и укрепить здоровые границы

Поговорите с любимым человеком о границах в то время, когда вы оба спокойны, а не в пылу ссоры.Решите, какое поведение вы будете и не будете терпеть от этого человека, и проясните свои ожидания. Например, вы можете сказать своему любимому человеку: «Если ты не сможешь поговорить со мной, не оскорбляя меня, я уйду».

Do…

• Спокойно успокаивайте человека с ПРЛ при установке пределов. Скажите что-нибудь вроде: «Я люблю тебя и хочу, чтобы наши отношения работали, но я не могу справиться со стрессом, вызванным твоим поведением. Мне нужно, чтобы ты изменил меня ».
• Убедитесь, что все в семье согласны с границами — и о том, как применить меры, если их игнорируют.
• Думайте об установлении границ как о процессе, а не как об отдельном событии. Вместо того, чтобы сразу задавать любимому человеку длинный список границ, вводите их постепенно, по одной или двум за раз.

Не…

• Угрозы и ультиматумы, которые невозможно выполнить. Как и человеческая природа, ваш любимый неизбежно будет испытывать установленные вами ограничения. Если вы смягчитесь и не добьетесь последствий, ваш любимый поймет, что граница бессмысленна, и негативное поведение будет продолжаться.Ультиматумы — это последнее средство (и, опять же, вы должны быть готовы их выполнить).
• Терпеть оскорбительное поведение. Никто не должен мириться с словесными оскорблениями или физическим насилием. Тот факт, что поведение вашего любимого человека является результатом расстройства личности, не делает его менее реальным или менее вредным для вас или других членов семьи.
• Включите человека с ПРЛ, защитив его от последствий их действий. Если ваш любимый человек не уважает ваши границы и продолжает заставлять вас чувствовать себя небезопасно, возможно, вам придется уйти.Это не значит, что вы их не любите, но забота о себе всегда должна иметь приоритет.

Поддержка лечения ПРЛ вашим близким

Пограничное расстройство личности хорошо поддается лечению, однако люди с ПРЛ часто избегают лечения или отрицают наличие проблемы. Даже если это касается вашего любимого человека, вы все равно можете предложить поддержку, улучшить общение и установить границы, продолжая призывать друга или члена семьи обратиться за профессиональной помощью.

Хотя варианты лечения ограничены, руководство квалифицированного терапевта может иметь огромное значение для выздоровления вашего близкого. Методы лечения ПРЛ, такие как диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) и терапия, ориентированная на схемы, могут помочь вашему близкому справиться с проблемами отношений и доверия и изучить новые методы преодоления трудностей. Во время терапии они могут научиться успокаивать эмоциональную бурю и успокаиваться здоровыми способами.

Как поддержать лечение

Если ваш близкий человек не признает, что у него проблема с ПРЛ, вы можете подумать о терапии для супружеской пары.Здесь основное внимание уделяется отношениям и улучшению общения, а не расстройству вашего любимого человека. Ваш партнер может с большей готовностью согласиться на это и в конечном итоге рассмотреть вопрос о лечении ПРЛ в будущем.

Поощряйте любимого человека исследовать здоровые способы справляться со стрессом и эмоциями, практикуя осознанность и применяя методы релаксации, такие как йога, глубокое дыхание или медитация. Сенсорная стимуляция также может помочь им снять стресс в данный момент. Опять же, вы можете принять участие в любом из этих методов лечения со своим любимым человеком, что может укрепить вашу связь и может побудить их выбрать другие способы лечения.

Развивая способность переносить стресс, ваш любимый человек может научиться нажимать на паузу, когда возникает желание действовать или вести себя импульсивно. Бесплатный набор инструментов эмоционального интеллекта HelpGuide предлагает пошаговую программу для самостоятельного обучения, чтобы научить вашего любимого, как ездить на «дикой лошади» подавляющих чувств, сохраняя при этом спокойствие и сосредоточенность.

Постановка целей для выздоровления от ПРЛ: действуйте медленно

Поддерживая выздоровление любимого человека, важно проявлять терпение и ставить реалистичные цели.Изменения могут происходить и происходят, но, как и в случае с изменением любой модели поведения, на это нужно время.

• Делайте маленькие шаги, а не стремитесь к огромным, недостижимым целям, которые ставят вас и вашего близкого на неудачу и разочарование. Снижая ожидания и ставя перед собой небольшие цели, шаг за шагом, у вас и вашего близкого будет больше шансов на успех.
• Содействие выздоровлению любимого человека может быть одновременно чрезвычайно трудным и полезным. Вам нужно позаботиться о себе, но этот процесс может помочь вам расти как личность и укрепить отношения между вами.

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

Каковы признаки и симптомы пограничного расстройства личности?

Причины и лечение

Что вызывает ПРЛ?

Нет единой причины, по которой у некоторых людей развивается пограничное расстройство личности (ПРЛ). Профессионалы не могут использовать такие вещи, как анализы крови или сканирование мозга, чтобы диагностировать людей.

Считается, что ПРЛ может быть вызвано сочетанием факторов:

• Генетика — вы можете быть более уязвимы к ПРЛ, если близкий член семьи также живет с ПРЛ.Однако нет никаких доказательств того, что конкретный ген ответственен за ПРЛ.
• Химические вещества в мозге — проблемы с уровнем химических веществ в мозге, особенно серотонина.
• Развитие мозга — многие люди с ПРЛ имеют меньшие или более активные части мозга. На эти части мозга влияет ваше раннее воспитание. И может повлиять на регуляцию ваших эмоций, поведения и самоконтроля. Они также могут повлиять на ваше планирование и принятие решений.
• Факторы окружающей среды — кажется, что ряд факторов окружающей среды характерен для людей, живущих с ПРЛ. Они могут включать:
  • подвергается насилию,
  • в детстве испытывал длительный страх или страдание,
  • отсутствие заботы одним или обоими вашими опекунами в детстве, а
  • растет с членом семьи, у которого было серьезное психическое заболевание. Например, биполярное расстройство или проблема с алкоголем или наркотиками.

Как мне получить помощь, если я думаю, что у меня BPD?

Первый шаг к получению помощи — поговорить со своим терапевтом.

Ваш терапевт будет смотреть на разные вещи, когда решает, как лучше вам помочь. Таким образом, это может помочь вести учет ваших симптомов. Это может помочь вам и вашему терапевту понять, с какими трудностями вы сталкиваетесь. Это может помочь, если вы будете вести учет:

• как ты расстроен,
• любые риски для себя или других людей, а
• подробная информация обо всем, что вы сделали, чтобы снизить уровень беспокойства и стресса.

Ваш терапевт не может диагностировать БЛД.Формальный диагноз должен ставить только психиатр. Психиатр входит в состав бригады психического здоровья по месту жительства (CMHT). Если ваш терапевт сочтет, что вам нужна дополнительная поддержка, он направит вас в CMHT.

Что произойдет, если мой терапевт направит меня в бригаду психиатрической помощи по месту жительства (CMHT)?

Может быть список ожидания, чтобы увидеть вашу CMHT. Вы можете спросить своего терапевта или связаться с CMHT о том, как долго находится список ожидания.

Когда вы пойдете на первую встречу с CMHT, вам зададут вопросы, чтобы понять, как ваше психическое здоровье влияет на вас.Они расскажут вам о:

• как вы управляете своей повседневной жизнью, отношениями и работой,
• стратегии выживания, которые вы используете,
• ваши сильные стороны,
• область вашей жизни, которую вы считаете трудной.
• любые другие проблемы с психическим здоровьем, которые могут быть у вас,
• любые другие социальные проблемы, которые могут у вас возникнуть,
• любые потребности в социальной помощи и поддержке, которые могут у вас возникнуть,
• любая поддержка, которая может вам понадобиться, чтобы остаться на работе или найти работу,
• любое психологическое лечение, которое может вам понадобиться.Это также известно как «разговорная терапия», и
• потребности любых детей-иждивенцев, которые у вас есть.

Как CMHT решит, есть ли у меня BPD?
Психиатры руководствуются следующими рекомендациями, чтобы определить, есть ли у вас психическое расстройство.

• Международная классификация болезней (МКБ-10), разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
• Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), выпущенное Американской психиатрической ассоциацией.

В руководстве указано, на что обращать внимание вашего психиатра. Вам поставят диагноз ПРЛ, если у вас есть хотя бы пять из перечисленных ниже симптомов.

• Экстремальная реакция на чувство покинутости.
• Нестабильные и интенсивные отношения с другими людьми
• Смутные чувства по поводу вашего самооценки или самоощущения.
• Быть импульсивным, что может нанести вред. Например, траты, секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение и переедание
• Регулярные самоповреждения, суицидальные угрозы или поведение.
• Продолжительное чувство пустоты или покинутости.
• Неуместный или сильный гнев. И трудно контролировать свой гнев. Например, выходить из себя или драться.
• Интенсивное, очень переменчивое настроение.
• Параноидальные мысли или сильная диссоциация при стрессе. Диссоциация — это чувство отсутствия связи со своим телом. Или чувствуете себя оторванным от окружающего мира

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• NHS Mental Health Teams (MHTs), нажав здесь.
• Диссоциативные и диссоциативные расстройства, нажав здесь.

Какое лечение должно мне предложить NHS?

Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуются при ПРЛ на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE). NICE разрабатывает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта:
www.nice.org.uk.

NHS не обязана следовать этим рекомендациям.Но у них должна быть веская причина не следовать им.

Людей, живущих с ПРЛ, иногда исключали из услуг NHS из-за диагноза. Но NHS не должна отказывать вам в помощи специалиста из-за вашего диагноза. У них должны быть службы поддержки людей с ПРЛ.

Если местная NHS не предложит вам подходящего лечения, вы можете кое-что сделать. Для получения информации о ваших вариантах, пожалуйста, смотрите дальше на этой странице.

Следует ли мне предлагать лекарства?

Не существует лекарств для лечения ПРЛ.Но ваш врач может предложить вам лекарства, если у вас также есть симптомы другого психического заболевания, такого как тревога или депрессия.

Какое психологическое лечение мне следует предложить?

Психологическая терапия также известна как «разговорная терапия». Существует множество различных методов разговорной терапии, и ваш врач должен поговорить с вами о том, что доступно, как это может помочь вам и какой тип терапии вы хотели бы.

Мы включили ниже подробную информацию о некоторых методах лечения, которые может использовать ваш врач.Но они доступны не везде. Ваш врач может порекомендовать другие виды разговорной терапии.

Ваш врач также подумает о:

• насколько сильно BPD влияет на вас,
• насколько вы готовы заниматься терапией,
• , если вы хотите изменить свою реакцию на свои мысли и чувства,
• , если вы сможете эффективно работать с консультантом, и
• доступная личная и профессиональная поддержка.

Предлагаемая вам терапия должна длиться не менее 3 месяцев.Если ваш врач решит, что разговорная терапия не подходит, он должен объяснить, почему.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)
В руководстве говорится, что NHS должна предлагать DBT женщинам с ПРЛ, если они регулярно причиняют себе вред.

DBT — это терапия типа pf, специально разработанная для лечения людей с ПРЛ. Цель ПРЛ — помочь вам признать, что ваши эмоции реальны и приемлемы. И бросить вызов тому, как вы реагируете на эти эмоции, открываясь идеям и мнениям, которые отличаются от ваших собственных.

DBT обычно включает еженедельные индивидуальные и групповые занятия. И вам следует предоставить контактный номер в нерабочее время, по которому вы сможете позвонить, если ваши симптомы ухудшатся.

DBT основан на командной работе. Ожидается, что вы будете работать со своим терапевтом и другими людьми на ваших групповых занятиях. В свою очередь, терапевты работают как одна команда.

Терапия, основанная на ментализации (MBT)
Ментализация означает способность думать о мышлении. Это означает, что нужно смотреть на свои собственные мысли и убеждения.И работаем, если они полезны и реалистичны.

Этот тип терапии также помогает вам распознать, что у других людей есть свои мысли, эмоции и убеждения. И что вы не всегда можете это понять. Терапия также помогает вам подумать о том, как ваши действия могут повлиять на то, что думают или чувствуют другие люди.

Курс MBT обычно длится около 18 месяцев. Сначала вам могут предложить MBT в стационаре в стационаре. Лечение обычно состоит из ежедневных индивидуальных занятий с терапевтом и групповых занятий с другими людьми с ПРЛ.

Некоторые больницы и специализированные центры хотят, чтобы вы оставались в больнице во время лечения MBT. Но другие рекомендуют вам покинуть больницу по прошествии определенного периода времени, но продолжать лечение амбулаторно. Это означает, что вы будете регулярно посещать больницу.

Искусства терапии
Существуют различные виды искусств творческой терапии. К ним относятся:

• арт-терапия,
• драматическая терапия,
• музыкальная терапия и
• танцевально-двигательная терапия.

Эти методы лечения можно предлагать индивидуально, но часто они проводятся в группах. Сеансы обычно еженедельные. Эти методы лечения могут быть полезны людям, которым трудно говорить о своих мыслях и чувствах.

Терапевтические сообщества
Терапевтические сообщества сами по себе не являются лечением. Это места, куда вы можете пойти на лечение. Большинство терапевтических сообществ являются жилыми. Они помогают людям с долгосрочными эмоциональными проблемами и историей самоповреждений, обучая их навыкам, которые помогут им улучшить отношения.

Эти общины часто устанавливают строгие правила поведения. Например, запрещается употребление алкоголя, никакого насилия и никаких попыток членовредительства.

Вы можете оставаться там на несколько недель или месяцев или посещать их всего на несколько часов в неделю. Вы можете пройти групповую терапию и сеансы самопомощи. Ожидается, что вы будете принимать участие в других мероприятиях, чтобы повысить свою уверенность в себе и улучшить социальные навыки. Эти действия могут включать в себя работу по дому, игры и приготовление еды.

Терапевтические сообщества сильно различаются, потому что ими часто руководят люди, которые их используют.И они формируют их, исходя из того, чего хотят достичь.

Что произойдет, если CMHT не сможет меня вылечить?

Вы можете получить поддержку в специализированной службе, если ваши симптомы ухудшатся. Эти специализированные услуги также называются услугами «уровня 3» или «уровня 4».

Эти услуги доступны не во всех трастах NHS. И они могут быть труднодоступными. Вы можете поговорить со своим CMHT, и если они могут направить вас в специализированную службу.

Дополнительную информацию об услугах Уровня 3 и Уровня 4 можно найти в нашем информационном бюллетене «Второе мнение» , нажав здесь.

Какое лечение мне следует пройти, если у меня кризис?

Кризис психического здоровья — это когда вам нужна срочная помощь. Возможно, вы склонны к самоубийству или хотите причинить себе вред. И вы не думаете, что можете использовать свои обычные стратегии выживания, чтобы помешать себе действовать в соответствии со своими чувствами.

Если вам поставили диагноз ПРЛ, но вы не находитесь на попечении местной бригады психического здоровья (CMHT), вам следует поговорить со своим терапевтом. Ваш терапевт должен:

• оценить уровень риска для себя или окружающих,
• расскажет вам о предыдущих кризисах психического здоровья.И какие навыки вы использовали, чтобы с этим справиться,
• поможет вам использовать эти навыки и сосредоточиться на ваших текущих проблемах,
• поможет вам определить изменения, которые вы можете внести для решения текущих проблем, а
• предлагает вам повторную встречу.

Если вы уже являетесь участником CMHT или специализированной службы, у вас должен быть план медицинского обслуживания. План ухода должен включать кризисный план, которому вы можете следовать. Ваш кризисный план составлен вами и вашей командой психиатров.Он должен включать:

• какие триггеры могут привести к кризису психического здоровья,
• навыки самоуправления, которые вы использовали раньше и которые считаете полезными,
• подробности о том, как получить помощь, если навыки самоуправления не помогают. Он должен включать список номеров службы поддержки для групп в нерабочее время и кризисных групп.

Ваш врач может подумать о том, чтобы предложить вам седативные препараты. Седативные средства могут помочь вам расслабиться. Но ваш врач не должен назначать вам седативные препараты дольше недели.

Некоторым людям полезно обратиться в службу эмоциональной поддержки во время кризиса психического здоровья. Внизу страницы есть список контактных телефонов.

Дополнительную информацию о «Получение помощи в кризисной ситуации» можно найти здесь.

Пограничное расстройство личности (БЛД): симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание.Людям с ПРЛ сложно регулировать свои эмоции, контролировать свое поведение и поддерживать стабильные отношения. Они склонны к опасному или вредному поведению, например к безрассудному вождению или рискованному сексу.

Если у вас ПРЛ, вы можете испытать сильные чувства, которые внезапно меняются. Вы можете почувствовать желание причинить себе вред. Медицинские работники лечат ПРЛ с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств или того и другого. Симптомы ПРЛ обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Со временем они могут стать менее серьезными.

Насколько распространено пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники не знают точно, сколько людей страдают пограничным расстройством личности (ПРЛ). По их оценкам, до 6% людей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием.

Кто может заболеть пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

Женщины чаще, чем мужчины, получают диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ). Вместо этого у мужчин часто ошибочно диагностируют депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Хотя заболевание может развиться у любого человека, оно чаще встречается, если у вас есть семейная история ПРЛ. Люди с другими психическими расстройствами (такими как тревожность, депрессия или расстройства пищевого поведения) подвергаются более высокому риску.

Симптомы и причины

Что вызывает пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Медицинские работники считают, что пограничное расстройство личности (ПРЛ) является результатом сочетания генов и факторов окружающей среды. Причины ПРЛ включают:

• Жестокое обращение и травмы: Люди, подвергшиеся сексуальному, эмоциональному или физическому насилию, имеют более высокий риск развития ПРЛ.Пренебрежение, плохое обращение или разлука с родителями также повышают риск.
• Генетика: Пограничное расстройство личности передается по наследству. Если у вас есть семейная история ПРЛ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Различия в мозге: У людей с ПРЛ части мозга, которые контролируют эмоции и поведение, не взаимодействуют должным образом. Эти проблемы влияют на работу мозга.

Каковы симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.Тревожное событие или стрессовый опыт могут вызвать симптомы или усугубить их. Со временем симптомы обычно уменьшаются и могут полностью исчезнуть.

У некоторых людей есть несколько симптомов ПРЛ, у других — много. Симптомы могут варьироваться от умеренных до очень тяжелых. Поскольку симптомы ПРЛ аналогичны симптомам биполярного расстройства, люди иногда путают эти два состояния. К наиболее частым признакам ПРЛ относятся:

• Частые и сильные перепады настроения: Если у вас есть BDP, вы можете испытать внезапные изменения в том, как вы относитесь к другим, к себе и к окружающему миру.Иррациональные эмоции, включая неконтролируемый гнев, страх, тревогу, ненависть, печаль и любовь, меняются часто и внезапно. Вы можете быстро наброситься на других и не сможете успокоиться, когда расстроены.
• Страх быть брошенными: Люди с ПРЛ часто чувствуют себя некомфортно в одиночестве. У них есть сильный страх быть брошенным или отвергнутым. Они могут отследить местонахождение своих близких или помешать им уехать. Или они могут оттолкнуть людей, прежде чем подойти слишком близко, чтобы избежать отказа.
• Проблемы с поддержанием отношений: Людям с ПРЛ сложно поддерживать здоровые личные отношения. Их дружба, браки и отношения с членами семьи часто бывают хаотичными и нестабильными.
• Импульсивное и опасное поведение: Эпизоды неосторожного вождения, драки, азартных игр, злоупотребления психоактивными веществами и небезопасной сексуальной активности обычны среди людей с ПРЛ. Саморазрушительное поведение бывает трудно или невозможно контролировать.
• Самоповреждение: Люди с ПРЛ могут порезаться, обжечься или пораниться (самоповреждение) или иметь суицидальные мысли.У них искаженное или неясное представление о себе, и они часто чувствуют себя виноватыми или стыдятся. Они также склонны саботировать собственный прогресс. Например, они могут намеренно провалить тест, испортить отношения или быть уволенными с работы.
• Депрессия: Многие люди с ПРЛ чувствуют грусть, скуку, неудовлетворенность или «опустошенность». Чувство никчемности и отвращение к себе тоже обычное явление.
• Паранойя: Если у вас ПРЛ, вы можете беспокоиться о том, что люди не любят вас или хотят проводить с вами время.Люди с ПРЛ могут чувствовать замешательство, терять связь с реальностью или испытывать «внетелесные» переживания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Не существует медицинского теста для подтверждения диагноза пограничного расстройства личности (ПРЛ). Ваш поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр или назначить анализ крови, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Медицинские работники диагностируют ПРЛ после нескольких бесед с вами.Ваш врач также может поговорить с членами вашей семьи или друзьями.

Интервью будет включать вопросы о ваших симптомах, отношениях, поведении и истории психического здоровья. ПРЛ часто возникает вместе с другими психическими расстройствами. Ваш врач будет работать с вами, чтобы получить четкое представление о ваших уникальных симптомах и общем состоянии здоровья.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) поддается лечению.Многие люди с ПРЛ справляются с этим заболеванием и ведут полноценную жизнь. Но эффективное лечение требует времени, терпения и приверженности. Лечение может включать психотерапию (беседу), прием лекарств или и то, и другое.

Ваш лечащий врач может порекомендовать краткосрочное пребывание в больнице, если вы сильно обеспокоены или рискуете причинить вред себе или другим людям. Во время вашего пребывания врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения. Лечение ПРЛ включает:

• Терапия и консультирование: Многие виды психотерапии могут помочь вам справиться с ПРЛ.Вы можете пройти диалектическую поведенческую терапию (DBT) или когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Консультант работает с вами в течение нескольких сеансов, чтобы научиться управлять эмоциями, распознавать и изменять нежелательное поведение и обрести новую перспективу. Вы можете пройти групповую терапию или поговорить один на один со специально обученным консультантом.
• Лекарства: Несмотря на то, что лекарство само по себе не лечит, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать одно или несколько препаратов для лечения симптомов ПРЛ. Лекарства могут лечить тревогу и депрессию, регулировать перепады настроения или помочь вам контролировать импульсивное поведение.Некоторым людям с ПРЛ помогают антипсихотические препараты.

Профилактика

Могу ли я предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ)?

Невозможно предотвратить пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ часто передается по наследству (передается через семью). У вас повышенный риск развития этого состояния, если у вас есть семейная история ПРЛ. Спросите своего врача, как распознать признаки расстройства, чтобы получить лечение как можно раньше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ)?

В большинстве случаев симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) постепенно уменьшаются с возрастом.У некоторых людей симптомы исчезают к 40 годам. При правильном лечении многие люди с пограничным расстройством личности учатся управлять своими симптомами и улучшать качество своей жизни.

Без лечения люди с ПРЛ имеют повышенный риск злоупотребления наркотиками и алкоголем, депрессии, членовредительства и суицида. Многие люди с ПРЛ испытывают нестабильные или хаотичные личные отношения и испытывают проблемы с сохранением работы. У них повышенный риск развода, отчуждения от членов семьи и крепких дружеских отношений.Юридические и финансовые проблемы также распространены.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу пограничного расстройства личности (ПРЛ)?

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ), немедленно поговорите со своим врачом. Очень важно получить лечение как можно скорее. Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы думаете, что можете навредить себе, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в службу 911, Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или обратившись в отделение неотложной помощи.

Справка из клиники Кливленда
Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание. Вы можете чувствовать себя подавленным, безнадежным и неконтролируемым, но лечение может помочь. Большинство людей с ПРЛ со временем поправляются и учатся управлять своими симптомами. Лечение ПРЛ требует терпения и долгосрочных обязательств. Поговорите со своим провайдером о плане, который подходит вам. Благодаря лечению многие люди с ПРЛ могут вести более счастливую и здоровую жизнь.

Самая точная статья о BPD, которую мы прочитали — Престижность!

Мелисса Валлиант

Правда, стоящая за (возможно) самым неправильно понимаемым психическим заболеванием нашего времени.

Несмотря на то, что пограничное расстройство личности встречается чаще, чем шизофрения и биполярное расстройство вместе взятые, оно остается одним из наименее изученных и наиболее стигматизируемых психических заболеваний.

Я Я так неправильно понял и заклеймил , что в пресс-релизе, который я получил по этому поводу, который побудил меня написать эту историю, говорилось: «Актуальный предмет, ПРЛ показан на … школьных съемках Сэнди Хук». Явно сбитое с толку агентство по связям с общественностью предполагало, что предполагаемый стрелок Сэнди Хука, Адам Ланза, страдал ПРЛ, хотя на самом деле никогда не сообщали о его заболевании.

Райан Ланза, его брат, сказал ABC News, что Адам был аутистом или имел синдром Аспергера и «расстройство личности». В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» 10 расстройств личности, от обсессивно-компульсивного расстройства до нарциссического расстройства личности. Невежественные заявления, подобные тому, что сделано в пресс-релизе, являются частью причины, по которой общество слышит о «пограничном расстройстве личности» и думает о «насилии». (Для справки, люди с ПРЛ не более агрессивны, чем население в целом.)

Что такое пограничное расстройство личности?

Примерно 2% населения страдает ПРЛ, типом расстройства личности, который характеризуется интенсивными и нестабильными межличностными отношениями, плохо регулируемыми эмоциями, саморазрушительной импульсивностью и нестабильным представлением о себе. Люди с ПРЛ часто испытывают сильный страх быть брошенными теми, кого они любят, страдают хроническим чувством пустоты, проявляют суицидальное поведение или угрозы и испытывают трудности с контролем гнева.

«Ходить по яичной скорлупе» — это обычная фраза, которую люди используют, чтобы описать, каково это быть рядом с любимым человеком с ПРЛ. Их эмоции претерпевают быстрые изменения, которые им трудно контролировать, и безобидный комментарий иногда может вызвать вспышку гнева. То, что они чувствуют, может быть настолько сильным, что, как писали д-р Джерольд Крейсман и Хэл Страус в книге «Иногда я веду себя безумно: жизнь с пограничным расстройством личности», «некоторые пограничные люди чувствуют, что они буквально взорвутся, если не смогут каким-либо образом разрядиться. это волнение.”

Этот дискомфорт может привести пограничных к членовредительству, что иногда дает им чувство облегчения. Или они могут участвовать в каком-либо другом типе импульсивного, саморазрушающего поведения, например, тратить деньги, заниматься сексом, злоупотреблять психоактивными веществами, безрассудным вождением или перееданием. От 8% до 10% пациентов с БЛД совершают самоубийства.

Их нестабильные эмоции, как и все симптомы ПРЛ, являются результатом психического заболевания, вызванного неврологическим дисбалансом и факторами окружающей среды. Например, Крейсман и Штраус писали, что люди с ПРЛ, по-видимому, родились с гиперреактивной системой страха, или их система страха стала гиперреактивной в ответ на раннюю травму, провоцирующую страх, или и то, и другое.Этим можно объяснить некоторые эмоциональные всплески, которые кажутся несоразмерными провокации.

Доктор Перри Д. Хоффман, президент и соучредитель Национального образовательного альянса по пограничным расстройствам личности, объяснил один из определяющих аспектов расстройства в эксклюзивном интервью HellaWella: «Это происходит в контексте отношений. В отличие от других психиатрических диагнозов, если вы поместите человека с шизофренией на остров в одиночку, его психическое заболевание все равно будет очевидным.Если вы отправите кого-то с ПРЛ на остров, вы не обязательно увидите симптомы — что бы ни случилось, происходит в контексте [взаимодействия] с кем-то другим ».

Заболевание, которое часто ошибочно диагностируют

К сожалению, ПРЛ часто не замечают или ошибочно диагностируют — слишком часто как биполярное расстройство из-за того, что оба состояния связаны с нестабильностью настроения. «Разница, — сказал Хоффман, — состоит в том, что при биполярном расстройстве нестабильность настроения вызвана паттерном нарушения сна, а затем и высоким уровнем энергии.С людьми с [ПРЛ] вы можете отслеживать нестабильность настроения, возникающую в связи с каким-то инцидентом, произошедшим в отношениях ».

Кроме того, перепады настроения у людей с биполярным расстройством и людей с ПРЛ обычно различаются по продолжительности. «[Биполярные] максимумы и минимумы могут длиться недели или месяцы», — заявил Хоффман. «У человека с пограничным расстройством личности взлеты и падения могут меняться за ужином».

«[Биполярные] максимумы или минимумы могут длиться недели или месяцы. У человека с пограничным расстройством личности взлеты и падения могут меняться за ужином.”

Чтобы еще больше запутать ситуацию, люди с ПРЛ также обычно страдают дополнительными психическими заболеваниями. Большое депрессивное расстройство встречается более чем у 80% людей с ПРЛ; тревожные расстройства встречаются примерно в 90%; ПТСР в 26%; булимия в 26%; нервная анорексия — у 21%; и биполярный — в 10%. А еще есть злоупотребление психоактивными веществами. Одно исследование показало, что две трети пациентов с ПРЛ серьезно злоупотребляли алкоголем, уличными наркотиками и / или прописанными им лекарствами — доктор Роберт Фридель объяснил в «Пограничное расстройство личности, лишенное мистики», что многие сообщают, что они делают это для временного облегчения сильной эмоциональной боли.

Почему клеймо?

Как и в примере, который я привел в начале этой статьи, недостаточная осведомленность о ПРЛ частично виновата в бесчисленных мифах, которые витали вокруг десятилетиями, и в его плохой репутации — люди часто предполагают, что границы являются насильственными, манипулятивными или просто общими. плохой человек.

Одна из возможных причин заблуждения — название. Это не только сбивает с толку, но и простой поиск в Google может дать вводящие в заблуждение термины, такие как «пограничная шизофрения».(Нет никакой связи между ПРЛ и шизофренией.

Хоффман считает, что еще одна причина негативной стигмы заключается в том, что расстройство возникает в контексте отношений. Как я уже упоминал, люди с ПРЛ склонны к очень нестабильным и интенсивным отношениям, и их страх быть брошенным может спровоцировать поведение, негативно влияющее на тех, кого они любят.

Хоффман представил прекрасный пример: «Много лет назад я работал с женщиной, которая звонила своей матери примерно 10 раз в день на работу.А ее мать просто не могла поддерживать работу с таким взаимодействием. Поэтому, когда она нашла новую работу, она не дала дочери номер телефона », — сказал Хоффман. «Вы можете видеть, как это влияет на отношения, потому что отсутствие номера телефона матери также усилило ее страхи быть брошенными».

Однако обществу необходимо понять, что эти люди больны. Их симптомы и поведение указывают на психическое расстройство, и они нуждаются в лечении.«Мы должны информировать общественность о том, что это за расстройство, и что симптомы представляют кого-то, кто страдает и страдает от боли», — сказал Хоффман.

За последние несколько лет такие знаменитости, как Деми Ловато и Кэтрин Зета-Джонс, смело рассказали о своей борьбе с биполярным расстройством. Несмотря на то, что ПРЛ еще более распространено, о нем никто не говорит ни слова.

«Когда вы видите некоторых из этих молодых знаменитостей, которые входят в [реабилитационный центр] и выходят из него, я думаю, что если бы мы попросили психиатра провести углубленное обследование, мы могли бы увидеть, что здесь есть некоторые пограничные черты, если бы не болезнь, — предположил Хоффман.«Но интересно, что никто не говорит:« У меня пограничное расстройство личности ». Марша Линехан [психолог, разработавшая диалектическую поведенческую терапию, одно из первых эффективных средств лечения ПРЛ], сделала первый шаг в этом направлении, но вы больше никого не видите, что усиливает стигму, потому что никто не пытается просвещать общественность ».

Излечимое состояние

Не так давно специалисты в области психологии считали ПРЛ неизлечимым заболеванием, а терапевты даже отказывались принимать пациентов с таким диагнозом.Затем, в 1970-х годах, Линехан представил революционный метод лечения, называемый диалектической поведенческой терапией, когнитивно-поведенческой терапией, которая подчеркивает прочные и равноправные отношения между пациентом и терапевтом.

Марша Линехан разработала диалектическую поведенческую терапию, одно из первых эффективных средств лечения ПРЛ.

Согласно Национальному институту психического здоровья, терапевт использует «философское упражнение, в котором обсуждаются два противоположных взгляда, пока не будет найдено логическое смешение или баланс двух крайностей — средний путь.Терапевт признает поведение и чувства пациентки, заверяя ее, что они понятны, и в то же время учит пациента изменить нездоровое или деструктивное поведение.

Другие виды лечения ПРЛ включают психотерапию, ориентированную на перенос, STEPPS, терапию, ориентированную на схемы, поддерживающую психотерапию и терапию, основанную на ментализации. Однако, как объяснил Хоффман, «DBT является наиболее востребованным, наиболее доступным и наиболее исследуемым». И это доказало свою эффективность — одно исследование показало, что у 75% пограничных пациентов, получавших DBT, улучшение наступило через год, а у 95% пациентов — через два года.

У 75% пограничных пациентов, получавших DBT, улучшение через год, а у 95% пациентов — через два года.
В настоящее время нет одобренных FDA лекарств от ПРЛ, поэтому пациенты с этим заболеванием обычно лечатся лекарствами, направленными на их сопутствующие расстройства, такие как депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения. Таким образом, людям с ПРЛ часто назначают антидепрессанты и успокаивающие лекарства, а иногда их лечат стабилизаторами настроения, чтобы уменьшить резкие колебания настроения.

Лекарства, обычно прописываемые пациентам с ПРЛ, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак и лексапро; или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, такие как Effexor. По словам Крейсмана и Штрауса, многочисленные исследования связывают снижение активности серотонина с импульсивной агрессивностью и депрессией у людей с ПРЛ, поэтому пациенты, у которых сильно проявляются эти симптомы, наиболее положительно реагируют на СИОЗС.

Большинство людей с ПРЛ выздоравливают

В исследовании 2010 года, проведенном Мэри Занарини и ее коллегами, наблюдали приблизительно 300 бывших стационарных пациентов с ПРЛ в течение 10 лет, интервьюируя их с двухлетними интервалами, чтобы оценить тяжесть их болезни и определить, улучшилось ли состояние.Результаты: почти семь из каждых восьми пациентов достигли ремиссии симптомов продолжительностью не менее четырех лет, а половина больше не соответствовала критериям пограничного расстройства личности.

«Люди с ПРЛ могут отказаться от психиатрической помощи», — сказал Хоффман. «Это не пожизненный диагноз».

Одна из проблем, которая мешает лечению ПРЛ и снижает его эффективность, заключается в том, что многие терапевты не обращают внимания на расстройство и вместо этого сосредотачиваются на его сопутствующих состояниях, таких как депрессия, тревога, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами.Но «пограничное расстройство личности — это двигатель, который приводит к возникновению трудностей у пациентов», — пояснил Хоффман. «И если это не будет решено, то маловероятно, что другие сопутствующие расстройства исчезнут».

Несмотря на препятствия и проблемы, восстановление после BPD очень возможно, даже вероятно, если судить по статистике, о которой я упоминал ранее. Однако пациент должен понимать, что даже при приеме лекарств выздоровление — тяжелый процесс, требующий упорной работы и изменений. Как писал Фридель в книге «Демистификация пограничного расстройства личности», «терпение и настойчивость имеют решающее значение для вашего успеха, и такое поведение обычно не является сильной стороной у людей с ПРЛ.Однако их можно развить, особенно с надлежащей помощью, и по мере того, как вы добиваетесь больших и малых успехов, неудачи становятся все реже ».

Ресурсы

Если вы хотите узнать больше о пограничном расстройстве личности, посмотрите эти книги:

«Понимание и лечение пограничного расстройства личности: руководство для профессионалов и семей» под редакцией Джона Г. Гандерсона и Перри Д. Хоффмана.
«Демистификация пограничного расстройства личности» Роберта О.Friedel
«Иногда я веду себя как сумасшедший: живу с пограничным расстройством личности», Джерольд Дж. Крейсман, доктор медицины, и Хэл Страус
«Вытащи меня отсюда: мое выздоровление с пограничным расстройством личности», Рэйчел Рейланд
Особенно полезно для семей : «Пара с высоким уровнем конфликта: руководство по диалектической поведенческой терапии для обретения мира, близости и подтверждения», Алан Фрузетти и Марша Линехан

BPD сложно не только для пациента, но и для семьи и друзей.