Кто лечит неврозы: симптомы и лечение, как лечить невроз, ЦМЗ «Альянс»

Какой врач лечит неврозы — стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Неврологи Москвы — последние отзывы

Все прошло отлично, меня выслушали, выписали препараты и помогли мне решить некоторые волнующие меня вопросы.

Аноним, 24 апреля 2021

Очень компетентный, деликатный и внимательный доктор. Она внимательно меня выслушала и назначила дополнительные обследования. Специалист рассказала как препараты называются по международной классификации и как называются когда поступают в аптеку, чтобы у меня не возникло дискомфортной ситуации во время их покупки. Мне очень понравился прием! Я буду дальше наблюдаться у врача. Рекомендую!

Валентина, 24 апреля 2021

Врач очень компетентный и профессиональный. У неё индивидуальный подход к каждому пациенту. Она подобрала нам медикаментозное лечение.

Егор, 23 апреля 2021

Врач спокойный и понимающий.

Он мне помог разобраться в себе. Спасибо доктору!

Вероника, 10 апреля 2021

Доктор спокойный и тактичный. Она помогла мне разобраться с проблемой, назначила медикаментозное лечение и дала советы.

Дарья, 18 марта 2021

Анжелика Евгеньевна очень внимательная, задавала много вопросов и всё выслушивала.

Дала рекомендации, очень заботливо и профессионально. Всё досконально объяснила, с научной точки зрения. Очень понравилось, что дала свой номер, попросила держать связь и писать в случае чего, позаботилась об экономии моего времени и денег. Приём прошёл в положительной атмосфере, общение прошло легко и приятно, несмотря на обсуждение достаточно тяжелых тем. Очень понравился врач, обязательно буду обращаться ещё!

Екатерина, 16 марта 2021

Опытный, внимательный и знающий врач. Он выслушал, всё объяснил и рассказал. Мы получили всё, что хотели и остались довольны!

Татьяна, 26 января 2021

На первой консультации выслушала, задала вопросы. Сразу сделала предположения, которые попали прямо в суть меня. Меня поразило насколько она понимала как я себя чувствую и объяснила причину моего состояния, которую мы нашли как я считаю быстро. Я поняла когда я себя так же чувствовала и вспомнила похожие ситуации. Мне как будто открыли глаза. Я скептически относилась к психологам, но Мария меня конечно ввела в некий шок, в хорошем смысла слова, своей проницательностью и разговором по делу. Я однозначно продолжу консультации и могу порекомендовать попробовать работу с этим психологом!

Анастасия, 15 января 2021

Юрий Владимирович достаточно толковый, компетентный, спокойный и внимательный врач, который понимает своё дело.

Он скорректировал приём препаратов, вник в проблему и вызвал доверие у ребёнка. Мы довольны и пойдём к нему повторно!

Ольга, 23 сентября 2020

Врач сразу вызвал доверие, которое было оправдано в короткие сроки. Вообще ничего спрашивать не приходилось, врач сам считал нужным уведомлять меня обо всем. Очень внимательный к мелочам. Рекомендую всем!

На модерации, 10 мая 2021

Показать 10 отзывов из 14074

Клиника неврозов

СПб ГБУЗ «Городская психиатрическая больница № 7 имени академика И. П. Павлова» — первый медицинский центр в Санкт-Петербурге, специализирующийся на профессиональном лечении различных расстройств психики таких как: панические атаки, неврозы, депрессии, тревога, бессонница, ВСД, стрессы и многих других.

Клиника находится в ведении Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, действует на основании устава и приказов Комитета.

«Клиника неврозов» сотрудничает с НИИ физиологии имени акад. И.П. Павлова, кафедрами психотерапии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, НИПНИ имени В.М. Бехтерева, Восточно-Европейским Гештальт Институтом.

В соответствие с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в СПб ГБУЗ ГПБ№7 бесплатно предоставляются следующая медицинская помощь:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В больнице оказывается медицинская помощь по следующим видам:

психиатрия, психотерапия, терапия; неврология; офтальмология; общественное здоровье и организация здравоохранения, функциональная диагностика, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, сестринское дело, организация сестринского дела, диетология; клиническая лабораторная диагностика, лабораторная диагностика; психиатрия-наркология; эпидемиология, проведение медицинских экспертиз по экспертизе временной нетрудоспособности, по психиатрическому освидетельствованию; по экспертизе качества медицинской помощи; клиническая фармакология; медицинская статистика.

Госпитализация пациентов в СПб ГБУЗ «ГПБ№7 имени академика И.П. Павлова» осуществляется в плановом порядке.

Плановая госпитализация подразумевает определение показаний и противопоказаний к госпитализации в больницу, которые уточняются отборочной комиссией. Регистрация пациентов начинается с 9 часов утра в приёмном отделении. Заседания комиссии проводятся еженедельно по вторникам в помещении приёмного отделения с 10 часов утра. Кроме того, в случае кризисного состояния у пациента отборочная комиссия может провести заседание в другой рабочий день.

В приёмном отделении при поступлении пациентов на лечение медицинская сестра приёмного отделения производит термометрию, измерение роста, массы тела и забор мазков на дифтерию и дизентерийную группу, осматривает на педикулез.

Врач-психиатр приёмного отделения или дежурный врач по учреждению производит обязательный осмотр всех поступающих пациентов, в том числе, кожные покровы, видимые слизистые и т. д., измеряет пульс, артериальное давление. Делает запись осмотра в медицинской карте стационарного больного.

В случаях экстренной госпитализации, по мере улучшения состояния больного и при отсутствии справок о прививках от дифтерии, от кори и флюорографии лечащий врач-психиатр направляет больного в поликлинику.

На отделении у всех пациентов проводится забор крови на сифилис, клинический анализ крови, кал на яйца гельминтов, анализ мочи, по показаниям на ВИЧ-инфекцию и НВs антиген, антитела к вирусному гепатиту С.

Максимальный период ожидания госпитализации определяется наличием свободного койко-места и составляет до 7 дней.

Средняя длительность стационарного лечения составляет от 30 до 40 дней.

что делать ?Лечение и консультация в Новосибирске

Невроз – что это такое? Говорят – нервы шалят, или от стресса становишься нервный, или иди полечи нервы, совсем стал ненормальный. И тогда надо идти «сдаваться» к психиатру и психотерапевту. Или к психологу. Есть целые клиники неврозов. Так как понять – есть невроз или нет, просто пойти к врачу или психологу или в клинику неврозов?

Невроз – это наша защитная система, один из вариантов адаптации к неблагоприятной среде, когда по какой-то причине совладать со стрессом, справиться с кризисом, удовлетворить потребность становиться затруднительно. И тогда наше бессознательное подсовывает нам симптомы, они создают впечатление, что кризис неактуален, стресс или потребность не так важны. Это временная «заплатка», которая должна освободить нас от непрерывного пребывания в дискомфортных условиях.

С задачей невроз справляется – мы действительно отвлекаемся: тревога, панические приступы занимают все наше внимание и время, причины, их вызвавшие, оказываются на периферии нашего сознания, но… Возникает новая проблема – жизнь наполняется множеством неприятных состояний, и ощущений, и чувств: тревога, навязчивые мысли — неприятные, иногда пугающие, они крутятся в голове без особой нужды, отвлекая на себя оперативную память, внося свою лепту в чувство дискомфорта, порождая беспокойство, отнимая время и силы. Сон превращается в пытку – к ночи нарастает усталость, хочется спать, но едва голова коснется подушки – наваливаются мысли, обрывки неприятных моментов и разговоров, опасения на завтрашний день, одеяло становится тяжелым и горячим, подушка – такой неудобной! И когда удается уснуть, отдых так и не наступает – чуткий, поверхностный сон, усталость утром. Портятся отношения с близкими, на которых обрушивается наше раздражение после рабочего дня, как будто мы весь день копили этот заряд напряжения, бережно, чтобы не расплескать, несли его до дверей своего жилища и прямо с порога – выплескиваем его на головы людей, которые ближе всех, не в состоянии больше сдерживать себя. И появляется чувство недомогания, какой-то болезни, которая пока неявно, но пугающе, угрожающе дает о себе знать. И тогда человек, не задумывавшийся о своем здоровье начинает с нарастающей тревогой отмечать у себя гулкое сердцебиение, или вдруг не хватает воздуха и приходится форсировать вдох, или боли – в спине, животе, груди, одышка – уже пугает даже перечень этих состояний, что же чувствует сам человек, с которым это происходит. Это не плохое воспитание, это не «возраст для бессонницы», и не тяготы жизни – это, в лучшем случае, и есть невроз. Перечень симптомов – бесконечен, их разнообразие – как узор в калейдоскопе: 4-5 разноцветных осколков – как базовые проявления невроза: вегетативные симптомы, проявления мышечного напряжения, психологический компонент; и как стеклышки в калейдоскопе, отражаясь от зеркал многократно составляют причудливые узоры, в которых не угадать их настоящих очертаний, так и базовые симптомы невроза, пересекаясь, отражаясь от наших бессознательных защит, усиливаясь в нашей тревоге становятся нераспознаваемы, а потому представляются нам чрезмерно глобальными.

И что же делать? Лечить. А что же еще? Лечить не проявления невроза посимптомно, а сам невроз. Да, таблетками, да, психотерапия и психологическое консультирование. Да, в ряде случаев достаточно будет психотерапии и психологического консультирования. Но если проявления невроза будут устойчивы, если сформируются отчётливые синдромы депрессии, которые часто сопровождают невроз – разумное и оптимальное решение – комплексная терапия, включающая медикаменты. Почему клиника неврозов, а не отдельные специалисты? В специализированной клинике проще найти психолога или психиатра «под себя», в чем помогут администраторы, полностью информированные о том, в каких областях наиболее развиваются и специализируются сотрудники клиники; возможность быстрого консилиума в отношении сложных

случаев, ведь мы общаемся, обсуждаем действия препаратов, подходы терапии, прочитанные статьи и монографии, а еще в клинике проводятся клинические разборы, обучающие семинары и создается рабочая среда, обеспечивающая преемственность, повышающая, в конечном итоге, эффективность оказываемой помощи. Можно сказать, пациент клиники неврозов, наблюдаясь у своего психиатра, психолога, психотерапевта, оказывается под присмотром и у главного врача, и у ведущих специалистов.

 
 

Лечение невроза ✔ в Ростове-на-Дону

В современном мире все чаще встречаются люди, страдающие различными психическими расстройствами. Наиболее распространённое среди них — невроз.

Профессиональную помощь в лечении данного вида психического нарушения вы можете получить в клинике «Выздоровление». В клинике имеется стационар, где лечат неврозы. Но перед тем как туда ложится необходимо проконсультироваться с врачом по поводу состояния больного.

Клиника неврозов в Ростове-на-Дону

Невроз – это психическое расстройство, характеризующееся длительными приступами. Для него характерен синдром хронического нарушения сна. В это понятие входят такие признаки:

• Повышенная утомляемость;
• Потеря способности к физическому и умственному труду;
• Раздражительность;
• Капризность;
• Плохое настроение и, как следствие, плохое самочувствие;
• Бессонница

Лечение невроза – это длительный процесс. В период обострений требуется постоянное пребывание в стационаре под наблюдением врачей. Невроз представляет собой опасность не только для соматической, но и для вегетативной нервной системы.

Соматическая система влияет на мускулатуру через головной мозг. А от вегетативной зависит работа органов. Также она отвечает за эмоциональное настроение. В случае, когда наступают приступы, вегетативная система начинает давать сбой. Могут наблюдаться сбои физической сферы человека, например повышение артериального давления.

В процессе приступов панических атак в Ростове-на-Дону необходимо незамедлительно обратиться в клинику неврозов.

Больница неврозов, виды помощи

Больница, где лечат неврозы, имеет отделения для оказания помощи больным, находящимся в кризисном положении. В структуру клиники также входят:

• Стационар для лечения неврозов;
• Отделения временного пребывания пациентов;
• Кабинет врача для консультаций;
• Клиническая лаборатория

Условия специализированного центра «Выздоровление» отличаются высоким уровнем комфорта и заботой о клиентах. Врачи, работающие здесь, имеют высшую квалификацию в области психиатрии и регулярно подтверждают свою квалификацию на международном уровне. Каждый наш психиатр имеет большое количество положительных отзывов в интернете.

В ходе лечения больных, страдающих неврозом, наши врачи применяют следующие методы помощи:

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• Психоанализ;
• Гипноз;
• Техника обучения адаптивности

Для того чтобы избежать рецидивов заболевания, врачи рекомендуют проводить профилактику. Предотвращение конфликтов семье, психотравмирующих ситуаций, таких чувств, как страх, сожаление, грусть, помогут в борьбе с этим заболеванием.

К вторичной профилактике, как правило, относят ограничения, связанные с потреблением спиртного, кофе, наркотиков. Необходимо следить за здоровьем организма и вовремя обращаться за помощью для лечения заболеваний эндокринной системы, анемии, злокачественных образований. Если по каким-то причинам профилактика оказывается малорезультативной и происходит срыв, Вы всегда можете улучшить свое состояние, обратившись в клинику лечения неврозов.

Цены на лечение психических расстройств
Шизофорения	от 2970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать
Панические атаки	от 2970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать
Бессонница	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Психосоматика	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Неврозы	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Депрессия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Психозы	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Анорексия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Булимия	от 2970 руб (сутки)	от 7 суток	Заказать
Алкоголизм и наркомания при двойном диагнозе	от 4970 руб (сутки)	от 10 суток	Заказать

Отзывы о статье 4,9 из 5 на основе 34 отзывов пользователей.

Почему с неврозом нужно обращаться не к неврологу, а к психотерапевту

Очень часто в практике психотерапевта бывает так, что обращаются к нему на консультацию по направлению других специалистов — терапевтов, неврологов, эндокринологов, врачей самых разных специальностей. Особенно это относится к случаям психосоматических расстройств и расстройств, в клинических проявлениях которых присутствуют различные телесные симптомы.

Но иногда с такими проявлениями невроза как головокружение, головные боли, слабость, тревожность, панические атаки обращаются вместо психотерапевта к неврологу и начинают прием психотропных препаратов по его назначению. При этом человек может длительное время получать такое медикаментозное лечение транквилизаторами, антидепрессантами без психотерапии, не обращаясь к психологу или психотерапевту и считая, что он лечит невроз. Правда, почему-то не особо успешно: при отмене препаратов симптомы через некоторое время возвращаются.

Возможно ли вылечить невроз без психотерапии, только с помощью фармакотерапии?

Психотропные препараты, которые сейчас производятся фарминдустрией, оказывают воздействие не на причины развития, а лишь на симптомы неврозов. Это значит, что очень часто эффект от психофармакотерапии бывает непродолжительным, то есть наблюдается во приема препарата и еще на некоторое время после курса. Психотерапия, в отличие от психофармакотерапии, позволяет воздействовать не только на симптомы, но и на причины развития неврозов и достигать таких результатов, положительное воздействие которых продлится намного дольше и даже, может быть, всю жизнь.

Если антидепрессанты, транквилизаторы не вылечивают неврозы, с какой целью их тогда применяют?

Во-первых, нередко симптомы неврозов, с которыми приходят на консультацию к психотерапевту, бывают настолько выражены и так влияют на жизнь человека, что он уже с трудом выполняет обязанности по работе, его ежедневные бытовые дела. Тогда медикаменты используются для быстрой помощи, когда результат нужен в настоящее время, а от психотерапии заметный эффект возможен только в отдаленном периоде.

Во-вторых, когда симптомы невротического расстройства сильно выражены, человек нередко испытывает усталость, дефицит сил, энергии и заниматься деятельностью для изменения собственной жизни,  например, психотерапией под руководством психотерапевта или психолога, для него может быть трудно. Это похоже на то как человек, выкладывающий все свои силы днем на рабочем месте и пытающийся вечером дома осваивать какую-то учебную программу, с трудом запоминает информацию, потому что у него не остается на это ресурсов. В подобных ситуациях назначение медикаментов помогает восстановить ресурсы организма, пусть даже временно, чтобы затем можно было их задействовать в работе с психотерапевтом или психологом.

В том случае, если симптомы менее выражены и не настолько сильно осложняют жизнь человека, эффект от психофармакотерапии может быть не очень заметным и даже препятствовать поиску новых, более адаптивных способов решения проблем. Например, бывает сложно определить, тревожность уменьшилась под действием препарата или из-за того, что человек обнаружил какой-то собственный способ меньше беспокоиться, переживать, который он может и в дальнейшем успешно применять в своей жизни.

Поэтому в терапии неврозов на первом месте должна быть психотерапия под руководством психотерапевта. Психофармакотерапия используется как ее дополнение при необходимости.

Источник: врач-психотерапевт Хибатова Ирина http://psyterra59.ru

Лечение невроза в санатории Старая Русса

Лечение невроза в санатории Старая Русса Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Лечение таких состояний требует комплексного подхода. Необходимо заниматься умеренными физическими нагрузками, чаще бывать на свежем воздухе, нормализовать сон и приемы пищи. В некоторых случаях рекомендуют принимать успокоительные средства, витаминные комплексы. Также основным методом борьбы с неврозами является психотерапия.

Санаторно-курортное лечение неврозов и астенических состояний благотворно влияет на процесс выздоровления по ряду причин. Во-первых, иногда для улучшения своего психического состояния человеку необходима смена обстановки, многим жителям мегаполиса необходимо выезжать загород, чтобы получить полноценный отдых. Кроме того, санаторные программы предлагают работу с психотерапевтом и комплекс оздоровительных и общеукрепляющих процедур: прогулки на свежем воздухе, массажи, лечебная физкультура, ароматические ванны. В дополнение ко всему, пребывающим на санаторном лечении предлагается сбалансированная, витаминизированная диета.

Противопоказания:

• Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие порезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции газовых органов.
• Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
• Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
• Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
  а) полный перерыв спинного мозга
  б) травматическая кахексия
  в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря
  г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства
  д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис
  е) наркотическая зависимость.
• Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
• Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
• Опухоли нервной системы.

Результаты лечения

Невроз лечится вполне удачно. Специалисты Старой Руссы проводят с пациентом индивидуальное лечение. Огромная роль в данном случае отводится психотерапевту, который корректирует эмоциональное состояние человека и помогает избавиться от страхов.

Последствия отсутствия лечения

Неврозы сказываются на работоспособности. Человек становится вялым и быстро утомляется. На фоне психологических проблем, возникают проблемы в семье. Скандалы и конфликты становятся частыми спутниками больных неврозом. Страдают и внутренние органы, — не зря говорят, все болезни от нервов. Появляются навязчивые состояния, странные мысли, которые не дают спокойно жить.

Невроз – это заболевание нервной системы, вызванное сильным испугом, страхом, стрессом. Астеническое состояние – болезненное состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, слабостью, плохим самочувствием. Причинами астенических заболевания также могут быть стрессы, страхи, но кроме того и сбои в эндокринной системе, различные вирусы.

Лечение невроза по традиционным китайским методикам

Невроз – особое состояние нервной системы человека, возникающее на фоне крайне активного и продолжительного воздействия стрессовой ситуации, психических и психологических нагрузок, тревог, депрессии. Это заболевание имеет функциональный характер, анатомия головного мозга не нарушена.

Читать полностью

Невроз

Причины заболевания

В европейской медицине в качестве предрасполагающих к развитию невроза факторов рассматривают:

• длительное эмоциональное и физическое перенапряжение, сопровождающееся отсутствием полноценного отдыха;
• сбой ритма сна и бодрствования;
• неправильное планирование режима труда и отдыха, ведущее к переутомлению;
• индивидуальные физические и психологические особенности человека;
• несбалансированное питание;
• инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, заболевания внутренних органов;
• влияние интоксикации алкоголем, никотином, средствами бытовой химии;
• депрессивные состояния, множество неразрешимых ситуаций.

В традиционной китайской медицине в непосредственной связи с нарушениями нервной системы находятся системы инь и ян почек. Именно в случаях пустоты почек происходит дисбаланс функции нервной и гормональной систем, а также водного обмена. Кроме того, в качестве причин заболевания китайская медицина рассматривает влияние на организм энергий ветра и холода и злоупотребление продуктами с горьким вкусом. Подробнее о терминах и понятиях, принятых в китайской медицине, Вы можете прочитать в соответствующей статье. Особенно важно понимать, что в нашей повседневной жизни причин для возникновения неврозов огромное количество, это заболевание чрезвычайно распространено, однако не всегда больной готов к лечению. Смущение, боязнь осуждения со стороны окружающих, неверие в успех, да и просто, порой, отсутствие достаточного количества времени для походов к врачам и сидения в очередях на процедуры – вот лишь небольшой перечень препятствий для выздоровления. В противоположность этому, китайская медицина – сосредоточие веками испытанных методик диагностики и лечения заболеваний нервной системы, высочайшего такта врачей и удобства для пациентов (все процедуры можно пройти в одном месте, в удобное для пациента время) и, конечно, доказанная эффективность.

Симптомы невроза

Наиболее ранними проявлениями невроза являются повышенная утомляемость, бессонница в ночное время и повышенная сонливость днем, резкое снижение работоспособности. В качестве предвестников нарушения деятельности нервной системы необходимо обратить внимание на колебания настроения, снижение функции стрессоустойчивости, раздражительность, страхи и навязчивые тревожные мысли, панические атаки, учащение депрессии. Отсутствие своевременного лечения лишь усугубляет невротические расстройства, у больного возникают симптомы ухудшения памяти, страдает концентрация внимания, не исключены неприятные ощущения прикосновения, повышенная болевая чувствительность, ухудшение общения с окружающими. Неврозы нередко сопровождаются ухудшением либидо и потенции, нарушением аппетита (от полной утраты аппетита, до склонности к перееданию), колебаниями показателей артериального давления, появлением одышки, сердцебиения, повышенной потливости, головокружением, сбоями в работе органов пищеварения.

В настоящее время выделяют несколько основных видов невроза.

Неврастения

Пациенты, страдающие неврастенией, как правило, ощущают значительные трудности в общении с окружающими. Пациенты проявляют раздражительность по малейшему поводу и даже без него, быстро устают от любого вида деятельности, испытывают затруднения с концентрацией внимания на определенных целях. Со стороны внутренних органов неврастения проявляется нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, головной болью, расстройством половых функций.

Истерический невроз

Чаще всего истерический невроз возникает у женщин и сопровождается субъективными ощущениями неудовлетворенности жизнью, отсутствия понимания со стороны окружающих, навязчивым представлением о своем тяжелом болезненном состоянии. Нередко даже малейший намек на конфликтную ситуацию способен вызвать у пациентки слезы, суицидальные мысли. В качестве способа решения собственных проблем и достижения целей пациенты, страдающие истерической формой невроза, в общении с окружающими готовы перейти к слезам, жалобам на плохое самочувствие, симуляции симптомов болезней, что сопровождается слезами, рвотой, осиплостью голоса. Причем, чем больше вокруг больного в момент приступа «зрителей», тем ярче проявляются симптомы истерического состояния.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением у больного устойчивых тревожащих мыслей, от которых он не в силах самостоятельно избавиться. Такие навязчивые состояния могут быть связаны с опасением заразиться какой-либо болезнью, страхом небольших пространств или использования транспорта, лифта, техники. Важно, что пациент и сам понимает отсутствие логики в собственном тревожном состоянии, но избавиться от этого без помощи опытного специалиста не может.

Лечение невроза в клинике «ТАО»

В отличие от большинства методик лечения неврологических заболеваний, принятых в европейских странах, китайская медицина использует способы терапии, не сопровождающиеся побочными эффектами, не применяет химические фармакологические препараты, небезразличные для организма пациента. Установив причину невроза, специалисты клиники «ТАО» подбирают каждому больному индивидуальное комплексное лечение, включающее в себя фитопрепараты, нормализующие качество сна и работоспособность человека, улучшающие когнитивные функции (память, мышление), работоспособность и концентрацию внимания. Кроме того, таким пациентам показано иглоукалывание, точечный массаж, прижигание полынными сигарами в зоне энергетических меридианов нервной системы. Такой подход способствует улучшению функции нервных волокон, ускорению движения нервных импульсов по нейронам, а в целом обеспечивает гармонизацию деятельности нервной системы.

Важно, что только опытный врач способен гарантировать не просто точную диагностику Вашего состояния, но и максимальный успех лечения.

тревожных и невротических детей: что случилось? Что делать?

Другой мальчик слишком много кричит и пытается привлечь всеобщее внимание громкой клоунадой. Посмотри на эту девушку за столом. Она всем нравится, улыбается людям и старается спеть все песни. Все нормально, но мама ведет девочку в ванную и держит в руках лишние ручки.

Что общего у всех этих детей? Они умны, о них хорошо заботятся, так почему же они «невротики»?

Что стоит за этими детьми с заиканием, тиками, энурезом (ночным недержанием мочи во сне), истериками и неадекватными отношениями со сверстниками? У них какое-то тревожное расстройство.Но почему и чего они боятся? Если отвести их к педиатру, врачи обычно не находят ничего органического и конкретной медицинской патологии. Психотропные препараты — тоже не выход, поэтому сбитые с толку родители водят своего ребенка к психологу, но длительные дискуссии обычно ничего не меняют и даже не устраняют чувство неполноценности в сознании ребенка.

Многие дети пережили разного рода травмы, например развод родителей. Но почему у одних детей не было эмоционального ущерба, а у других — эмоционального срыва? Сейчас хорошо известно, что общий способ того, как человек реагирует на жизненные события (темперамент), может быть «задан» очень рано, почти в младенчестве.

В то время многие медицинские (например, хронический отит, кислородная недостаточность) и экологические (проблемы матери, громкие ссоры в семье) проблемы могли негативно сказаться на темпераменте. Эта тревога «людей», а затем и жизнь в целом будет восприниматься этими людьми как угроза.

Можно ли изменить эту «тревожную реакцию»? Ответ: «Да», но до определенного момента. Один из лучших способов — приблизить этих детей к животным. Для некоторых детей это маленькие животные, более агрессивные дети «успокаиваются», играя и заботясь о крупных животных.Другой метод, и очень успешный — это терапевтический кукольный театр, а для третьей группы детей ответом являются лекарства.

Нельзя забывать, что настоящие пациенты сами являются родителями. В своих попытках помочь ребенку одни родители становятся слишком покровительственными, другие вообще пытаются отрицать проблемы со своими детьми. Ни один из подходов бесполезен.

Семейная терапия — один из самых эффективных подходов. Очень успешно лечит общее тревожное расстройство и социальную тревогу терапевтический театр, где дети учатся играть смелых личностей.Известно, что игра с животными помогает социализации.

Тревога имеет внутреннюю физиологию, и в некоторых случаях при разных уровнях тревоги лекарства не следует бояться. Чтобы избежать побочных эффектов, родители должны обсудить с врачом, что, когда и для чего предназначено каждое лекарство и как долго может длиться курс.

Чем раньше вы начнете коррекцию или лечение, тем лучше прогноз успешной адаптации ребенка к реальной жизни.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это форма психического заболевания, которым страдают более четырех миллионов американцев.Это серьезная проблема психического здоровья, которая характеризуется нестабильным настроением, поведением и самооценкой. Из-за интенсивности нестабильных эмоций, которые испытывает человек с ПРЛ, это расстройство часто приводит к членовредительству и самоубийству.

Признаки и симптомы БЛД

Человек с ПРЛ борется с неспособностью эффективно управлять эмоциями. Симптомы обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Некоторые из признаков и симптомов ПРЛ включают:

Для получения дополнительной информации о нашем женском Центре лечения ПРЛ
звоните (855) 409-0204 прямо сейчас

Почему это называется границей

Пограничное расстройство личности не признавалось психиатрической болезнью Американской психиатрической ассоциацией до 1980 года.Оно классифицируется как расстройство личности, что означает нарушение отношения человека к себе и другим людям.

Первоначально считалось, что эта тяжелая форма психического заболевания находится на границе между психозом и неврозом, отсюда и появился термин «пограничный». Когда-то считалось, что люди с неврозами излечимы, а люди с психозами — неизлечимыми.

Человек с ПРЛ склонен видеть вещи в крайностях, и их чувства могут быстро измениться.На самом деле дело в эмоциональной дисрегуляции, а не в психозе, невротике или чем-то подобном на грани между ними.

Что известно о BPD сегодня

Сегодня термин «невроз» не используется в качестве диагноза, и ПРЛ не считается расстройством, подпадающим под категорию психоза. БЛД официально стало расстройством личности в 1980 году в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам III ( DSM III ).

Расстройство личности — это способ чувства, поведения и мышления, который отличается от культурных ожиданий и вызывает дистресс и трудности в функционировании.Некоторые эксперты считают, что BDP следует характеризовать как расстройство настроения, а не как расстройство личности, в то время как другие считают, что расстройство личности является более точным, потому что BPD влияет не только на настроение, но и на способы взаимодействия человека с другими.

Диагностика BPD

Диагностика психических заболеваний может быть сложной задачей, поскольку не существует быстрого анализа крови или сканирования, которые могли бы идентифицировать или правильно диагностировать этот тип расстройства. Специалист в области психического здоровья должен изучить долгосрочные модели симптомов и функционирования

БЛД часто недооценивают или неправильно диагностируют.Люди с ПРЛ часто ошибочно диагностируются как имеющие другие формы психического заболевания, такие как биполярное расстройство. Также может быть трудно распознать ПРЛ, потому что у человека могут быть одновременно другие расстройства, такие как депрессия, тревога, расстройства пищевого поведения, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Обработка BPD

Доказательная терапия — это один из подходов, который может быть эффективным при лечении ПРЛ, поскольку он создает безопасную среду для человека с ПРЛ, чтобы обсудить свои чувства и научиться новому поведению.Примеры этого типа терапии включают:

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это проактивный подход к решению проблем, который был разработан специально для контроля ПРЛ. DBT нацелен на неконтролируемое поведение, особенно опасное для жизни. Он учит навыкам улучшения отношений, контроля сильных эмоций и уменьшения саморазрушающего поведения.

Критически важно найти терапевта и сеть поддержки, которая позволит человеку контролировать симптомы.Для человека с ПРЛ важно не то, как называется расстройство или в какую категорию оно отнесено, а то, как разработать план лечения ПРЛ, который позволит ему жить продуктивной и стабильной жизнью.

Если вы или ваш близкий страдаете ПРЛ, позвоните нам по телефону (855) 409-0204 или отправьте форму ниже, чтобы получить дополнительную информацию о наших программах лечения в Лос-Анджелесе.

Тревога — Амвелл

Диагностика и лечение тревоги онлайн

Большинство людей время от времени испытывают беспокойство — это вполне нормальное чувство.Беспокойство может приходить и уходить, продолжаясь от нескольких минут до нескольких дней. Тревога может быть важной эмоцией, поскольку предупреждает нас о потенциальной опасности или вреде и побуждает к действию или подготовке к важному событию. Но у некоторых людей чувство тревоги может длиться недели, месяцы, годы и даже может присутствовать постоянно. Иногда эти тревожные эмоции могут стать настолько серьезными, что начинают мешать вашей повседневной жизни. Серьезность беспокойства и беспокойства также может стать несоразмерной реальной вероятности или влиянию ожидаемого события.Это когда тревожность считается расстройством.

Факторы риска

Некоторые факторы риска для всех типов тревожных расстройств включают:

• В детстве застенчивый или нервный характер
• Стрессовая и негативная жизнь или события окружающей среды в раннем детстве или в зрелом возрасте
• Семейный анамнез тревожных или других психических заболеваний

Медицинские проблемы, связанные с тревогой

Исследователи обнаружили, что определенные физические состояния, такие как проблемы со щитовидной железой или болезни сердца, могут вызывать или усугублять симптомы тревоги.Другие примеры медицинских проблем, которые могут быть связаны с тревогой, включают:

• Сахарный диабет
• Респираторные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма
• Злоупотребление наркотиками или синдром отмены
• Отказ от алкоголя, снотворных (бензодиазепинов) или других лекарств
• Хроническая боль
• Синдром раздраженного кишечника

Тревога может проявляться во многих различных физических симптомах, поэтому иногда бывает трудно отличить тревогу от других медицинских проблем.Например, учащенное сердцебиение, одышка и ощущение стеснения в груди могут совпадать с некоторыми сердечными и респираторными симптомами. Работа с медицинским работником важна для понимания ваших физиологических симптомов и их причин.

Симптомы тревожности также могут совпадать с другими диагнозами психического здоровья, поэтому работа со специалистом в области психического здоровья может быть важной для лучшего понимания ваших симптомов и способов их устранения. Некоторые расстройства, которые могут проявляться тревогой, включают:

• Депрессия
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Расстройства личности
• Расстройства аутистического спектра
• Наркотическое или алкогольное опьянение
• Другие серьезные психические заболевания

Предотвращение беспокойства

Трудно определить причины беспокойства отдельного человека, что затрудняет профилактику.К счастью, есть несколько широко распространенных подходов к снижению тревожности в долгосрочной перспективе:

• Контролируйте стресс , регулярно гуляя или посещая онлайн-занятия. Регулярная физическая активность творит чудеса при тревоге и депрессии.

• Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых. Поддерживайте стабильную психическую энергию, избегая жирных, сладких, жирных и обработанных продуктов.

• Запишите , какие триггеры вызывают стресс и тревогу. Ведение дневника поможет вам определить препятствия, которые нужно устранить самостоятельно или с терапевтом.
• Бросьте вызов своим негативным мыслям и беспокойтесь. Обратите внимание на модели негативного или тревожного мышления. Ищите возможности бросить вызов тревожным мыслям, опровергнуть их или проверить факты и заменить их более сбалансированными или нейтральными мыслями.

Обсуждение беспокойства с онлайн-терапевтом

Во время видеоконсультации по Amwell ваш терапевт или психиатр задаст вам ряд целевых вопросов, чтобы поставить точный диагноз и определить лучший план лечения для вас.Это зависит от продолжительности и серьезности симптомов, а также от вашей истории болезни. Вы также можете обсудить свою работу, домашнюю обстановку и повседневные привычки.

Варианты лечения

После постановки диагноза ваш врач рассмотрит риски и преимущества различных планов лечения. В зависимости от причины и степени беспокойства ваш план лечения может включать:

• Лекарства, облегчающие симптомы. Они могут включать бензодиазепины или антидепрессанты.
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Диалектическая поведенческая терапия
• Методы снижения напряжения

Если в последнее время вы беспокоитесь больше, чем обычно, найдите время поговорить об этом с терапевтом. Это может быть первым шагом к тому, чтобы почувствовать себя самим собой.

Невроз предлагает психиатрические тематические исследования в музыкальной форме

Два невротика из разных слоев общества — один — профессионал-трудоголик, другой — начинающий фокусник с минимальной занятостью, который все еще живет со своими родителями — случайно встречаются и влюбляются.Это основной сюжет сериала « Neurosis », который сейчас идет в кинотеатре DR2 — до сих пор это стандартная романтическая комедия. Но двое влюбленных, Фрэнк (Кевин Зак) и Эбби (Дженнифер Блад), — не единственные главные персонажи этого нового мюзикла. То же самое и с их соответствующими неврозами, антропоморфизированными в формах неврозов (Бреннан Колдуэлл) и Нейросалины (Морган Виид), оба из которых следуют за Фрэнком и Эбби, как извращенные сверчки Джимини, апеллирующие к своим порывам саботажа. Из этой предпосылки, похожей на Inside Out , композитор Бен Грин, автор текстов Грег Эдвардс и писатель Аллан Райс создали музыкальную комедию, которая лишь наполовину выполняет обещание своей изобретательной концепции.

Райс, согласно программной заметке, получила степень в области клинической психологии в Университете Тафтса, и в лучшем случае настоящие психологические идеи проистекают из прихоти Neurosis . Бесконечный самоанализ, уклонение от исполнения своих сокровенных желаний через чрезмерное переосмысление — невроз Фрэнка и Neurosalina Эбби воплощают в себе все эти парализующие импульсы, с которыми Фрэнк и Эбби постоянно с ними взаимодействуют, обнимая в одно мгновение, отвергая их в следующий раз, но никогда не имея возможности полностью отвергнуть их.Хотя Фрэнк и Эбби, безусловно, являются крайними случаями — Фрэнк обременен властной матерью и неэффективным отцом, который облажался с ним, в то время как Эбби избегает своих романтических неудач, погружаясь в свою маркетинговую работу, — проблемы обоих персонажей остаются основанными на универсальном стремления: в основном, желание порвать с предыдущими разрушительными поведенческими и эмоциональными паттернами (бросить вызов своим родителям и продолжить свою карьеру фокусника в случае Фрэнка, влюбиться в действительно хорошего человека в Эбби).

Однако изменение психической обусловленности может быть трудным, требуя акта силы воли, который может быть сложной задачей для некоторых перед лицом комфорта, который приходит от отката даже к самому пагубному поведению. Это суровая правда, которую Neurosis не боится драматизировать, придавая своей физикализации неврозов подлинный резонанс.

Джоэл Блюм, Морган Виид, Дженнифер Блад, Кевин Зак, Бреннан Колдуэлл и Сьюзен Дж. Джекс в Neurosis .
(© Jenny Anderson)

Если бы только Райс, Грин и Эдвардс были готовы пройти весь путь с его игривым, но серьезным исследованием доброкачественных психических расстройств. Но в то время как более смелое шоу могло бы полностью противостоять неврозам его персонажей, Neurosis в конечном итоге предпочитает свой психоанализ аккуратным и аккуратным. Возможно, это говорит о том, что даже несмотря на то, что в мюзикле фигурирует терапевт по имени Саманта (с юмором играет Лакретта), который лечит Фрэнка, этот конкретный доктор, как ни странно, не делает ничего, кроме как предлагает вступительный монолог, подготавливая почву для шоу, а оставшееся шоу, относящегося к своему пациенту довольно непрофессионально.И зависимость сериала от уставших еврейских стереотипов для характеристики Фрэнка и его неблагополучной семьи — и желание Эбби искать «хорошего еврейского мальчика» в отличие от всех плохих парней, с которыми она ранее встречалась — разочаровывают в сериале, который претендует на то, чтобы быть таким же психиатрическое исследование как музыкально-театральное развлечение.

Тем не менее, Neurosis , чисто как музыкальный театр, имеет свои прелести. Лирика Эдвардса и книга Райс наполнены остроумными шутками и игрой слов, а музыка Грина изобилует жизнерадостной энергией.Музыкальным кульминационным моментом вполне может стать танго «Знакомство с родителями» во втором акте, в котором судьбоносная первая встреча Эбби с родителями Фрэнка изображена как битва воли за привязанность Фрэнка в ритме танго (хореография Ши Салливан во время этого номера вносит дополнительный шип к этому напряженному номеру). Несмотря на то, что дизайнер костюмов Майкл Макдональд одет в клетчатые рубашки, которые делают его похожим на взрослого человека-ребенка, Зак в роли Фрэнка создает сочувственную характеристику; то же самое с Бладом, как относительно более приземленная Эбби.Напротив, Колдуэлл и Виид со злобным ликованием разрывают свои роли неврозов Фрэнка и Эбби.

«

Glee» определенно присутствует в яркой постановке режиссера Энди Сандберга, а « Neurosis » вполне может наполнить человека таким же чувством восторга в данный момент. Но хотя Райс, Грин и Эдвардс часто жестикулируют психологически, чтобы подорвать его пенистую поверхность, это концептуально интригующее, но разочаровывающе поверхностное шоу оказывается слишком приверженным своим приятным для публики способам, чтобы одновременно отвлекать и глубоко. Невроз может позиционировать себя как «мюзикл, который приходит вам в голову», но вот один сеанс терапии, который заставит вас думать о себе менее мудро, чем когда вы туда вошли.

Лакретта, Ян Майкл Стюарт и остальные актеры Neurosis , работающие в театре DR2.
(© Jenny Anderson)

Загрузка …

Загрузка …

Антидепрессанты, ТЦА, анксиолитики, небензодиазепины, антидепрессанты, СИОЗС, кортикостероиды, местные средства, противосудорожные средства и другие

Автор

Roxanne Graham, MD Врач-резидент, Департамент педиатрии, Университет Западного Мичигана, Homer Stryker, MD, Школа медицины

Roxanne Graham, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Нилкамал С. Соарес, доктор медицины Профессор, кафедра детской и подростковой медицины, Университет Западного Мичигана, Гомер Страйкер, доктор медицины, медицинский факультет; Педиатр по развитию и поведению, Методистская больница Бронсона и WMed

Neelkamal S Soares, MD является членом следующих медицинских обществ: Society for Developmental and Behavioral Pediatrics

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ноа С. Шейнфельд, JD, MD, FAAD † Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Медицинский колледж Вейла Корнелла; Персонал-консультант, Отделение дерматологии, Больничный центр Св. Луки Рузвельта, Медицинский центр Бет Исраэль, Нью-Йоркская глазная и ушная больница; Помощник лечащего дерматолога в пресвитерианской больнице Нью-Йорка; Помощник лечащего дерматолога, больница Ленокс-Хилл, система здравоохранения North Shore-LIJ; Частная практика

Ной С. Шейнфельд, доктор медицины, доктор медицинских наук, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Профессор дерматологии, Медицинский колледж Техасского университета A&M; Основатель кафедры дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Rosalie Elenitsas, MD Herman Beerman Адъюнкт-профессор дерматологии Медицинского факультета Пенсильванского университета; Директор Службы кожной патологии Пенсильвании, Департамент дерматологии, Система здравоохранения Пенсильванского университета

Розали Еленицас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Американского общества дерматопатологов

Раскрытие информации: Липпинкотт Уильямс Уилкинс, редактор учебника по роялти

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Невротическое раздражение (расстройство взрыва кожи) — Советник по дерматологии

Вы уверены в диагнозе?

Термин невротические экскориации (NE) относится к состоянию, при котором пациент трогает свою кожу и свободно признает, что он или она создает повреждения. NE не следует путать с дерматитом artefacta, при котором поражения появляются загадочно, и пациент категорически отрицает какую-либо роль в их генезе. NE также не следует путать с заражением кожным бредом или болезнью Моргеллонов, при которой пациент свободно признает, что он или она щиплет кожу, но в этих случаях это попытка «выкопать» чужеродные агенты, которые, как считается, там спрятаны.

NE — это в первую очередь психическое заболевание с кожными проявлениями. Некоторая степень ковыряния является частью нормального ухода за собой, и в какой момент эта выборка становится N.E. неясно. Многие дети выбирают укусы насекомых или струпья в качестве привычки, от которой чаще всего избавляются. Многие вполне нормальные люди замечают неровности на поверхности кожи, когда ум чем-то занят, или если есть незначительный зуд (например, многие водители теребят кожу головы, когда останавливаются на красный свет). Это незначительное пощипывание находится в пределах спектра нормального поведения, за исключением случаев, когда им нельзя управлять, оно вызывает значительное повреждение тканей и эмоциональный стресс или мешает нормальному функционированию.Пациенты, которые щиплют кожу, могут иметь другое импульсивное или компульсивное поведение, такое как кусание ногтей, алкогольная зависимость, трихотилломания, дисморфическое расстройство тела или расстройство пищевого поведения.

Психиатры используют довольно жесткие диагностические критерии для NE. Пациенты, описанные в психиатрической литературе, относятся к более тяжелому концу спектра. Эти пациенты бесконтрольно и постоянно выбирают нормальную кожу.

В дерматологии мы видим довольно широкий спектр пациентов.Пациенты-дерматологи с НЭ взрывают кожу, чтобы не признать, что у них есть психологические проблемы. Сбор неконтролируемый, но эпизодический. Это может произойти на совершенно нормальной коже, на коже, которая была предварительно очищена, или в области, уже пораженной кожным заболеванием, таким как прыщи или экзема. Собирание вызывает разрушение тканей, эмоциональный стресс — стыд, смущение — и снижает качество жизни.

Первичные поражения НЭ представляют собой чистые, очерченные или линейные, открытые или покрытые коркой язвы на каждой стадии развития (Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3).Раны медленно заживают из-за многократного ковыряния. Они примерно одинакового размера, но их количество варьируется от трех-четырех до нескольких десятков. Поражения ограничены областями, доступными для рук. Обычно выбираются лицо, волосистая часть головы, разгибатели предплечий и руки, но наиболее распространены плечи и верхняя часть спины (рис. 3). Также часто поражаются грудь, ягодицы и передняя часть бедер, но при этом сохраняется зона «бабочки» между лопатками и недоступная для рук.

Рисунок 1.

Невротические экскориации. Обратите внимание на зачерпнутый вид, чистое дно язв, аналогичный размер поражений и поствоспалительную гипопигментацию на участках заживших поражений.

Рисунок 2.

Хронические невротические экскориации с линейной поствоспалительной гиперпигментацией в местах заживших экскориаций.

Рисунок 3.

Характерное расположение поражений и одинаковый размер гипертрофических рубцов.

Прокалывание может производиться пальцами, пинцетом, острием ножа или другими удобными инструментами и приводит к образованию рубцов с диспигментацией, атрофией, лихенификацией или узелками почесухи (рис. 4).

Рисунок 4.

Узелок почесухи в результате многократного сбора на месте.

Существует широкий спектр выбора поведения: эпизоды связаны с депрессией, гневом, тревогой или ситуационным стрессом. Очаговое измененное ощущение может привлечь внимание к определенному месту и предшествовать пикированию.

Небольшие пятна, такие как угри, гиперкератоз или поражения волосяного покрова кератоза, можно искать, чтобы подобрать. Пациенты с дисморфическим расстройством тела выбирают кожу, чтобы удалить то, что считается ненормальным, нерегулярным или уродливым.

Некоторые бесконтрольно ковыряют в определенное время суток и за закрытыми дверями. Могут быть сложные и трудоемкие ритуалы. Сбор может занять от нескольких минут до нескольких часов. На эмоциональном уровне много времени может быть потрачено на размышления о выборе, противодействии побуждению, уступке и, как следствие, к осуждению себя за это.

Эпизодам может предшествовать нарастание напряжения, которое снимается при выборе, и может сопровождаться кратковременным счастьем. Серьезный выбор вызывает эмоциональный стресс, стыд и смущение. Эти чувства могут вмешиваться во все аспекты жизни пациента. Хотя пациент считает, что ковыряние улучшит внешний вид, в то же время он знает, что это не так.

Клиническая картина НЭ носит диагностический характер. Если имеется очаговая дизестезия при отсутствии явного основного кожного заболевания, следует исключить заболевания печени, почек и щитовидной железы, вирусную инфекцию, анемию, лимфому и скрытое злокачественное новообразование с помощью соответствующих тестов.Биопсия кожи редко требуется для постановки диагноза, но может быть показана, чтобы успокоить пациента.

Ранние поражения показывают потерю ткани без воспалительных изменений. В зависимости от глубины и возраста поражения может наблюдаться серозная экссудация или образование корки, признаки вторичной инфекции или лихенификация. Если есть основное кожное заболевание, соответствующие изменения этого заболевания также будут очевидны.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Хотя NE классифицируется как психическое заболевание, психиатрические и дерматологические факторы вместе вызывают NE.

Помните, что при консультации с дерматологом пациент бессознательно использует кожу для выражения неприемлемых психических проблем, которые, возможно, не были распознаны. Тревожное расстройство, расстройства настроения (депрессия), злоупотребление алкоголем / зависимость, рекреационные наркотики, обсессивно-компульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности являются распространенными сопутствующими заболеваниями у пациентов с НЭ. Примерно 45% пациентов с дисморфическим расстройством тела выбирают кожу. Частота выщипывания кожи выше у пациентов, у которых в семейном анамнезе имеется обсессивно-компульсивное расстройство.

Поскольку дерматологам в целом неудобно назначать психотропные препараты, пациенты с НЭ, которые также не обращаются к психиатру, подвергаются риску не получить наилучшее лечение. В дополнение к тем, кто выбирает совершенно нормальную кожу, пациенты с недолеченными зудящими дерматозами или с укусами насекомых, сухой чешуйчатой ​​кожей, угрями, волосяным покровом и другими кожными дефектами подвержены риску защемления в случае стресса в их жизни.

Показано, что стресс связан с высвобождением нейропептидов в коже, которые могут вызывать или усиливать зуд и приводить к щипанию.Однажды начавшееся расчесывание усиливает зуд, в то время как вторичные изменения кожи вызывают неровности поверхности, которые хочется удалить.

Во многих опубликованных эпидемиологических исследованиях испытуемые набираются из психиатрических клиник, студентов-психологов или из открытых анкет в Интернете. В отличие от большинства пациентов-дерматологов, многие из этих субъектов знают, что у них есть психические проблемы, и обращаются за консультацией. Многие также владеют компьютером. Эти факторы могут исказить результаты.На сегодняшний день нет сопоставимых дерматологических исследований.

Эти исследования показывают, что у 2-5% дерматологических пациентов есть NE. Соотношение женщин и мужчин составляет 75:25. Средний возраст начала заболевания составляет 15-35 лет. Из-за стыда и смущения пациенты могут откладывать обращение за лечением на срок до 10 лет. Сорок четыре процента пациентов сообщают о перименструальном обострении. У 30–90% пациентов эпизоды выбора вызываются признанным психосоциальным стрессом.

С дерматологической точки зрения исследования носят упрощенный характер.Они не обращают внимания ни на широкий спектр поведения, наблюдаемого в дерматологии, ни на патологические изменения, которые могут иметь место в коже, которые влияют на поведение выбора. Эти психиатрические данные трудно интерпретировать в контексте дерматологической практики.

Опыт дерматологии подсказывает, что существует два пика повышенной собирающей активности. Дети и подростки постоянно выбирают укусы насекомых, угри или волосяной кератоз. Этот выбор бывает очень разной степени серьезности.Это часто перерастает в течение переменного периода времени. Сообщается, что 40% молодых людей продолжают патологически развиваться в зрелом возрасте, что кажется очень высокой оценкой. Казалось бы, уровень серьезности, при которой ковыряние считается патологическим в этих исследованиях, очень низок.

У тех детей или подростков, для которых ковыряние является серьезным и постоянным, в очень раннем возрасте в прошлом были эмоциональные трудности или трудности, связанные с разлукой, или стресс дома или в школе. Для этих детей выбор освобождает от гнева, беспокойства и чувства заниженной самооценки или даже может служить подтверждением границ тела.

Есть вторая группа, в которой мы наблюдаем повышенный уровень ковыряния у дерматологических пациентов: это женщины в возрасте 40-60 лет и даже старше. Депрессия в этой группе является обычным явлением, преобладает психосоциальный стресс. Сбор является хроническим и изнурительным и может привести к нарушению личного и профессионального функционирования и социальной изоляции.

У этих пациентов отмечается общий паттерн ковыряния. Сильный, но довольно очаговый зуд возникает к концу дня, когда ум ничем не занят.Желание выбирать неконтролируемо, и начинается сбор.

С первичного участка щипание распространяется на все старые ссадины или неровности на коже, которые можно найти. В этой группе распространена ритуализация. Дискомфорт снимается только при выявлении каждого очагового зуда. В отличие от бредового пациента, этот пациент не беспокоится о причине, а просто хочет облегчения.

Между этими двумя группами есть пациенты, которые могли иметь или не иметь кожное заболевание, но у которых есть постоянные хронические пикировки, которые нарастают и ослабевают в зависимости от жизненных обстоятельств пациента.

В чем причина болезни?

Признанный психосоциальный стресс предшествует ковырянию у 30-90% пациентов. Стресс как пусковой механизм часто встречается у тех, кто страдает тревогой, депрессией, проблемами с импульсивным контролем или одним из расстройств личности. Каждый из них может лежать в основе поведения выбора. Стресс вызывает высвобождение в коже нейропептидов и других агентов, связанных с кожной дизестезией.

Американская психиатрическая ассоциация больше не признает расстройства контроля над импульсами как сущность, и NE включен в обсессивно-компульсивный спектр болезней.Ритуализация, которую мы наблюдаем у некоторых пациентов, согласуется с обсессивно-компульсивной патологией, и тот факт, что у пациентов с семейным анамнезом обсессивно-компульсивного расстройства чаще встречается НЭ, также подтверждает эту этиологию. Имеются данные, подтверждающие участие дофаминовых и опиоидных путей.

Системные последствия и осложнения

Важно убедиться, что нет основного кожного заболевания или системного заболевания. Необходимо исключить заболевания печени, почек и щитовидной железы, анемию и лимфому и на основании полученных данных направить к специалистам.

Биопсия должна быть взята, если возникнут какие-либо вопросы относительно диагноза или если это необходимо, чтобы успокоить пациента. Это вопрос суждения. Бактериальные культуры следует брать в соответствии с указаниями. Инфекция — наиболее частое осложнение, которое может привести к целлюлиту, абсцессам и госпитализации.

Будьте внимательны к возможности углубления депрессии или обострения эмоциональных проблем, поскольку нормальное функционирование может быть нарушено и сообщается о самоубийстве. Чтобы облегчить бремя болезни, можно прибегнуть к более частому употреблению алкоголя, рекреационных наркотиков или табака.

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Медицинские услуги

Крайне важно развивать благоприятные отношения между врачом и пациентом.

Попытайтесь получить направление к психиатру.

Соответствующие пероральные антибиотики.

Антигистаминные препараты для перорального применения.

Меры по ускорению заживления:

Хирургические варианты:

Разрез и дренирование, как показано.

Косметологические процедуры.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Терапия отмены привычек (ЗГТ).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Специфические ингибиторы обратного захвата серотонина. (СИОЗС)

Нейролептики

Антиопиоиды

Оптимальный терапевтический подход к этому заболеванию

ОТНОШЕНИЯ ВРАЧ-ПАЦИЕНТ

Доверительные отношения между врачом и пациентом имеют решающее значение для успеха. Лечение должно быть коллективным. Пациенты обычно считают, что их никто не слушает и что врачи плохо осведомлены об их проблеме. Убедите пациента, что вы понимаете природу состояния, что выбор не является добровольным, что этого не произошло бы, если бы пациент мог этого избежать, и что пациент не «сумасшедший».«Сочувствуйте чувствам стыда и смущения пациента. Стыд, потому что пациент, хотя и не желает выбирать, не может остановиться, и его внешний вид неприемлем.

Еженедельные посещения, которые могут быть довольно короткими, необходимы для установления взаимопонимания, поддержки и демонстрации интереса. Постарайтесь измерить уровень тревожности и депрессии пациента. Насколько хорошо пациент функционирует? Что НЕ мешает пациенту делать? Были ли у пациента мысли о том, чтобы причинить вред себе или другим? Убедите пациента, что он не уникален, что вы уже видели подобных пациентов и что существуют эффективные методы лечения.

Подчеркните важность терпеливого сотрудничества. Помогите пациенту понять, что он или она должны постоянно осознавать и пытаться определить триггеры, которые способствуют выбору. Предложите альтернативные способы занять руки, сосредоточить внимание и попытаться снять напряжение. Кольцо непоседы или бусины могут быть очень полезны. Регулярное поощрение жизненно важно. Хвалите каждый маленький успех и сочувствуйте, когда дела идут плохо. Если пациент — ребенок, родители должны быть частью команды и помогать пациенту аналогичным образом дома, но без осуждения или наказания.Постепенно, по мере развития отношений, мягко указывайте, каким образом NE влияет на жизнь пациента, и постепенно вводите ценность обращения к психиатру и психотерапии.

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медицинский

Назначьте пероральные антибиотики в соответствии с результатами посева. Кожа в центре внимания. Сохраняйте этот фокус, но предлагайте позитивные действия вместо негативного выбора. Полезны прохладные солевые компрессы (1 чайная ложка поваренной соли на 1 пинту прохладной воды).Их можно наносить два раза в день в течение 5-10 минут, а затем применять местный антибиотик (мазь мупурицина, 2,0% или эквивалент) на любые открытые участки. Дважды в день наносите на любые утолщенные участки стероидный крем (0,5% бетаметазон) для местного применения.

Ретиноид (третиноин, 0,05% крем) можно вводить очень постепенно, чтобы уменьшить рубцевание. Третиноин применяется один раз в день перед сном. Полезно сначала смешать крем с третиноином с равным количеством увлажняющего крема и, возможно, начать с альтернативного ночного нанесения, чтобы не было раздражения.По мере того, как кожа приспосабливается к нанесению, можно увеличить количество третиноина до ночного использования, а затем постепенно отменить увлажняющий крем. Защитные повязки из марли или материала с антипригарным покрытием, покрытые эластичной повязкой, обеспечат защиту любых открытых участков и могут помочь предотвратить продолжающийся сбор.

Инъекции суспензии триамцинолона (до 40 мг / мл, в зависимости от степени гипертрофии) можно вводить с ежемесячными интервалами в любые области гипертрофических рубцов или узелков почесухи.Может оказаться полезным пероральный антигистаминный препарат, такой как фексофенадин, 180 мг, который не вызывает у пациента сонливости в течение дня.

Хирургический

Любые участки абсцесса следует обработать надрезом и дренировать. Возможность косметических хирургических вмешательств следует рассматривать только в том случае, если состояние стабильно с психиатрической точки зрения и если больше не будет ковыряния. Нехирургические косметические процедуры могут быть рассмотрены изначально при подготовке к операции. Полученное в результате улучшение текстуры кожи может помочь пациенту отказаться от дальнейшего ковыряния.

Хирургическое вмешательство не подходит пациентам с дисморфическим расстройством тела.

ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для того, чтобы психофармакологический препарат переносился, важно начинать с самой низкой дозы и постепенно увеличивать ее до терапевтического уровня. Если прием препарата необходимо прекратить, его следует уменьшить аналогичным образом. Можно ожидать, что общие побочные эффекты со временем уменьшатся. Поскольку схемы приема большинства психотропных препаратов в низких дозах эффективны, значительные побочные эффекты возникают редко.

Важно сообщить пациенту, что нет лекарств, одобренных FDA для лечения NE, но есть много очень полезных. Сообщите пациенту также, что лекарство может подействовать через 4-6 недель, и что пациент не должен терять терпение. Если ожидается быстрое излечение, доверие будет потеряно, а лечение не удастся.

В настоящее время предпочтительными психиатрическими методами лечения НЭ являются ЗГТ и КПТ или один из СИОЗС. И ЗГТ, и КПТ являются относительно краткосрочными и предназначены для того, чтобы помочь пациенту осознать ситуации, в которых может произойти выбор, распознать и оценить связанные с ним чувства и изменить поведение.Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что ЗГТ или КПТ с добавлением СИОЗС превосходит любое лечение по отдельности.

Терапия, ориентированная на понимание, также может быть эффективной, но в настоящее время ее рекомендуют реже. Эта терапия направлена ​​на раскрытие основных причин саморазрушающего поведения, причины которых пациент не осознает. Терапия этого типа длится гораздо дольше, иногда много лет, и для многих пациентов стоимость непомерно высока.

Если направление психиатра отклонено, дерматолог может начать лечение, выписав один из СИОЗС.СИОЗС эффективны при лечении тревожности, депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства, поэтому они охватывают все основы лечения НЭ. СИОЗС хорошо переносятся и имеют приемлемый профиль побочных эффектов. Если один препарат неэффективен или плохо переносится, может быть назначен другой препарат того же класса. Можно ожидать, что со временем побочные эффекты уменьшатся. К ним относятся тошнота, сонливость или бессонница, головная боль, холинергические эффекты и снижение полового влечения. Препараты лучше всего принимать во время еды, чтобы избежать тошноты.У детей иногда появляются сообщения об углублении депрессии, и нужно помнить о такой возможности.

Любой из СИОЗС может оказаться эффективным при лечении NE, но препараты, для которых есть доказательства, включают:

Флувоксамин (Лувокс, 50 ​​мг один раз в день перед сном. Увеличивайте на 50 мг один раз в месяц по мере необходимости до общей дозы 300 мг, разделенной и принимаемой дважды в день).

Сертралин (Золофт, 50 мг один раз в сутки утром с увеличением на 50 мг один раз в месяц до 200 мг однократно в сутки).

Циталопрам (Целекса, 20 мг один раз в день, увеличиваясь на 20 мг один раз в месяц, в общей сложности 60 мг один раз в день в виде разовой дозы).

Если только СИОЗС не эффективны, часто полезно добавление небольшой дозы одного из атипичных нейролептиков. Были признаны эффективными следующие варианты:

Пимозид (Орап. 0,5-4,0 мг один раз в сутки утром). Поскольку пимозид также является сильнодействующим противозудным средством, он часто бывает очень эффективным. Начните с 0,5 мг и увеличивайте с шагом 0.5 мг каждые 5-7 дней по мере необходимости. Пимозид можно вводить однократно перед сном или утром в зависимости от реакции.

Рисперидон (Риспердал 0,5 мг один раз в день перед сном. Доза может быть увеличена на 0,5 мг каждые 5-7 дней до 2,0-4,0 мг один раз в день перед сном). Опыт показывает, что 1,0-2,0 мг является обычно достаточно для достижения желаемого эффекта.

Арипипразон (Abilify, 2,0-10,00 мг один раз в сутки) перед сном.

Значительные побочные эффекты необычны в дозах, предписанных дерматологами, и лекарственные взаимодействия также необычны.Экстрапирамидные побочные эффекты можно нейтрализовать с помощью гидрохлорида дифенгидрамина (Бенадрил, 25 мг до 3 раз в день) или бензтропина мизелата (когентин, 1,0–2,0 мг до 4 раз в день). В отличие от дифенгидрамина, бензтропин не обладает седативным действием и может быть лучшим выбором. Другие возможные побочные эффекты нейролептиков включают сонливость или бессонницу, возбуждение, головную боль, головокружение, тошноту и возможное увеличение веса.

Поздняя дискинезия (TD), которая может возникнуть в результате длительного использования относительно высокой дозы антипсихотического средства, до сих пор не была убедительно описана в дерматологической литературе, возможно, из-за низких доз, которые обычно эффективны.TD — это состояние, при котором возникают непроизвольные и неконтролируемые движения рта, языка, лица и шеи, а также хориоатетоидные движения конечностей. Обратимо на самых ранних стадиях, к сожалению, в настоящее время нет эффективного лечения установленного расстройства.

Потенциально пимозид может продлить интервал Q-T, но риск невелик, и в литературе предполагается, что исходная и последующая электрокардиограмма не требуется, если доза меньше 10.0 мг в сутки. В дерматологии редко требуется доза выше 6,0 мг в сутки. Пациенты, которые консультируются с нами по поводу измененных ощущений на коже, часто бывают немного параноиками и с подозрением относятся к любому лекарству, которое мы можем предложить, поэтому, если нет медицинской причины, может быть целесообразно избегать любых ненужных тестов в отношении предлагаемого лечения.

Так как опиоидная активность была выявлена ​​у пациентов с NE. В наш арсенал добавлен антиопиоидный налтрексон. Подходит доза 50 мг от одного до двух раз в день.Показано, что налтрексон эффективен при узловатой почесухе с минимальными побочными эффектами в виде головокружения и тошноты.

Учитывая стресс, а также физические и психологические нарушения, которые могут возникнуть в результате NE, преимущества любого из этих лекарств намного перевешивают возможные риски.

Ведение пациентов

Обычно заметное улучшение наблюдается даже после первого посещения. Это потому, что человек слушал и сочувствовал, и потому что кажется, что он знает, что делать. Первоначально важны еженедельные посещения, но после установления доверия интервалы между посещениями могут постепенно увеличиваться до 1 месяца, а затем до 3 месяцев, при том понимании, что пациент должен позвонить сразу, если произойдет какое-либо изменение.

Целью по-прежнему является успешное направление к психиатру. В соответствующих случаях полезно указать на обстоятельства, при которых усиливается NE. Можно подчеркнуть влияние, которое состояние оказывает на качество жизни пациента и его семьи, и призвать к консультации по этим причинам. Продолжайте оказывать эмоциональную поддержку и ободрение, хвалить каждый скромный успех и просить пациента никогда не прекращать прием лекарств в одностороннем порядке.

Через несколько месяцев без симптомов прием лекарств можно постепенно уменьшить.Вопрос о том, когда можно рассматривать постепенное снижение дозы, является вопросом суждения. Для некоторых пациентов лечение может быть проектом на всю жизнь, для других оно может назначаться с перерывами, в зависимости от жизненных обстоятельств пациента, а для некоторых может быть полное решение проблемы.

Убедитесь, что пациент понимает, что NE может быть хронической проблемой и что она может вернуться в любое время. Если направление по-прежнему невозможно, полезно найти дружественного соседского психиатра, с которым можно проконсультироваться.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Два возможных сценария, о которых важно помнить. Во-первых, может иметь место основное системное заболевание, такое как заболевание почек или печени, анемия или истинная полицитемия, аутоиммунное заболевание, такое как дерматомизит, или скрытое новообразование, в частности лимфома, которое может проявиться только через 10 лет после комплектация началась. Во-вторых, учитывая жизненные обстоятельства пациента, всегда существует возможность углубления депрессии.Старайтесь на каждой встрече проводить неофициальную оценку уровня функционирования и эмоционального статуса пациента.

Какие есть доказательства?

Харрис, С.С., Кучон, Д., Бенедетто, Э. «Патологическое поведение при уходе: дерматотилломания лица». Cutis. об. 87. 2011. С. 14-18. (Это очень красивый и подробный отчет о болезни с последующим наблюдением. Успешное лечение СИОЗС и постоянное улучшение обнадеживают.)

Миллард, Л.Г., Миллард, Дж., Бернс, Т., Бретнах, С., Кокс, Н., Гриффитс.«Патологическое выдергивание кожи». Учебник дерматологии Грач. 2010. С. 64.27–29. (Хорошее описание с хорошими ссылками.)

Кобленцер, CS. «Психокожное заболевание». Орландо FA. 1987. pp. 138–140. (Помимо описания клинической картины и лечения, многие более ранние статьи включены в список литературы.)

Гупта, Массачусетс, Гупта, AK, Хаберман, HF. «Невротические экскориации: обзор и некоторые новые перспективы». Сост. Психиатр. об.27. 1986. С. 381–86. (Обзор и отчеты о случаях болезни с более психиатрической точки зрения, подчеркивая необходимость информирования психиатров, а также дерматологов.)

Tucker, PTP, Woods, DW, Flessner, CA, Franklin, SA, Franklin, ME. «Проект воздействия сдирания кожи: феноменология, вмешательство и использование лечения патологического взрыва кожи в популяционном исследовании». J Anx Disorders .. vol. 25. 2011. С. 88-95. (В этом документе дается краткое изложение недавних статистических исследований по снятию шкуры, за которым следует отчет о новом исследовании, в котором приняли участие более 1600 субъектов, набранных с различных сайтов самопомощи в Интернете.Эти субъекты отличаются от большинства наших пациентов тем, что они уже искали самопомощь, хотя только половина обращалась за медицинской помощью. Однако он дает отчет о демографических характеристиках, связанной с ними психопатологии, режимах, серьезности, месте и продолжительности выбора, использовании ресурсов и психосоциальном воздействии расстройства. Исследование подтверждает необходимость информированного лечения.)

Койтен, штат Нью-Джерси, Декерсбах, Т., Вильгельм, С., Хейл, Э, Фрайм, К., Баер, Л., О’Салливан, Р.Л., Дженике, Массачусетс.«Повторяющееся снятие шкуры у студентов и сравнение с выборкой самоповреждающих шкурок. 2000 ». Психосоматика. об. 41. Май-июнь. С. 210-15. (Исследование, показывающее, насколько распространены доклинические ковыряния у молодых людей.)

Spiegel, DR, Finklea, L. «Распознавание и лечение патологического взрыва кожи. Потенциальное нейробиологическое обоснование эффективности фармакотерапии при расстройствах импульсного контроля ». Psychiatr. (Эджмонт). об.6920.2009; (Фев). С. 38-42. (Обсуждение патофизиологии расстройств контроля над импульсами и обсессивно-компульсивного расстройства, задействованных нейропептидов и обоснования выбора лекарств.)

Deckersbach, T, Wilhelm, S, Keuthen, J, Baer, ​​L, Jenike, MA. «Когнитивно-поведенческая терапия при самоповреждении кожи: серия случаев». Behav Modif. об. 26. 2002. С. 361–377. (Дает описание процесса C-B.T. Для дерматолога с обнадеживающими результатами.)

Ли, CS, Ку, JYM, Koo, JYM, Ли, CS. «Использование психотропных препаратов в дерматологии». Психокожная болезнь. 2003. С. 427-51. (Простое и обнадеживающее руководство по безопасному использованию психотропных препаратов для дерматолога.)

Wlkaitis, J, Mulvihill, T., Nasrallah, HA. «Классические нейролептики». Учебник психофармакологии. 2004. (Пимозид — удивительно эффективное и надежное лекарство, но в последние годы он получил негативную реакцию в прессе в отношении возможных побочных эффектов со стороны сердца.Этот стандартный текст обнадеживает в отношении следующих возможных побочных эффектов: умеренная сонливость, слабая бессонница, умеренные экстрапирамидные эффекты, но лишь низкая частота возможных побочных эффектов со стороны сердца. Терапия, обращающая привычки [ЗГТ], и когнитивно-поведенческая терапия [КПТ] . Обе эти психотерапевтические процедуры являются относительно краткосрочными и предназначены для того, чтобы помочь пациенту осознать ситуации, в которых может произойти выбор, распознать и оценить связанные с ним чувства и изменить поведение. Терапия, ориентированная на понимание, также может быть эффективной, но в настоящее время ее рекомендуют реже.Эта терапия направлена ​​на раскрытие основных причин саморазрушающего поведения, причины которых пациент не осознает. Терапия этого типа длится гораздо дольше, иногда много лет, и для многих пациентов стоимость непомерно высока.)

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам». 2013. С. 254–257. (В этом разделе впервые приводятся признанные в психиатрии диагностические критерии того, что сейчас называется в психиатрической литературе «расстройством вздора».В нем дается очень краткое описание синдрома с психиатрической точки зрения, но не рассматриваются различные проявления, встречающиеся в дерматологической практике.)

Грант, Дж. Э., Одлауг, Б.Л., Чемберлен, С.Р., Койтен, штат Нью-Джерси, Лохнер, К., Стейн, DJ. «Расстройство взрыва кожи». Am J Psychiatry .. vol. 169. 2012. С. 1143–1149. (Это очень обширная статья, которая, помимо клинической картины, эпидемиологии, оценки и лечения невротических экскориаций, описывает некоторые из того, что известно о патофизиологии с нейропсихиатрической точки зрения.)

Misery, L, Chastaing, M, Touboul, S, Callot, V, Schollhammer, M, Young, P, Feton-Danau, N, Dutray, S. «Психогенные раздражения кожи: диагностические критерии, семиологический анализ и психиатрические профили». Acta Derm Venereol. об. 92. 2012. С. 416-418. (Состояние с европейской точки зрения.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Юнг и значение тревожных расстройств | Уилл Рассел

Существует тенденция зависеть от наркотиков, но теория Юнга может оказаться ключевой для некоторых людей.

Фотография Сидни Симса на Unsplash

Я не совсем пессимистичен в отношении неврозов. Во многих отношениях мы должны сказать: «Слава Богу, он решил стать невротиком». Невроз — это на самом деле попытка самолечения … Это попытка саморегулирующейся психической системы восстановить баланс, ничем не отличающаяся от функции сновидений — только более сильная и решительная.Карл Юнг — Тавистокские лекции

Тревожные расстройства среди людей во всем мире, по-видимому, находятся на беспрецедентно высоком уровне. Конечно, мы не можем знать этого наверняка, но наши СМИ полны историй и статистических данных, указывающих на что-то вроде эпидемии тревоги и депрессии.

Заменили ли мы что-то плохое для нас на что-то мерзкое для нас?

Мы все думали, что вечеринка на улицах моего родного города давно закончилась. Там, где когда-то было 53 бара, сейчас их меньше 20, а в моем родном городе проживает 20 000 человек.В настоящее время это бар на каждые 1000 человек, что является более чем приличной отдачей, но в те времена нас было всего 10 000 человек, поэтому на каждые 200 человек приходился бар. Непристойная сумма. Я помню, что все они были забиты во все дни недели и в любое время дня. Пятеро барменов Colony всегда толпились за прилавком, приходили на работу за 30 минут до открытия, просто чтобы налить крепкого в ожидании момента, когда дверь отпирается и жаждущие рты хлынут внутрь.В Jumbo’s Clown Room устраивались концерты семь вечеров в неделю, и здесь всегда были балки. В субботу вечером под пластиковыми деревьями в клубе кроликов Бросна Мани (я не выдумываю) всегда была очередь из более сотни голов, умоляющих, чтобы их впустили, чтобы потанцевать, выпить и устроить вечеринку.

Триумф Вакха, Корнелис де Вос, 17 век

Как народ, мы ничего не любили, кроме как заблудиться в стигийской тьме и раблезианском пьянстве. Звучит мрачно, и наша ретроспективная оценка, похоже, согласна, но когда мы это делали, это было очень весело, я не припомню, чтобы кто-то называл время.Если вы не пили, значит, вы принимаете антибиотики или беременны. Наша главная улица, The Sodium Glare, была пропитана напитками, каждое третье или четвертое здание продавало алкоголь.

Больше нет. Сейчас их заменяет куча фитнес-центров, предлагающих TRX, BJJ, MMA, HIIT; есть убийства кофеен и разбрызгивание магазинов сока; тату-салоны радостно напевают рядом с красивыми гвоздями. Но больше всего на смену им приходят парикмахеры, парикмахеры и аптеки.Из первых двух более 30 и дюжина вторых, помните, что нас всего 20 000 человек. Нет ни книжных магазинов (раньше было четыре), ни музыкальных (раньше было три). Так что для лысого человека, который никогда не болеет, не принимает лекарства и любит читать и слушать музыку, я теперь в некотором роде неустойчивый.

Фото Эдгара Чапарро на Unsplash

Ничего страшного. Лучше, чтобы наши граждане были здоровыми, подтянутыми, хорошо выглядели и встречались в трезвой обстановке. Это хорошо. Погрязшая в похоти и пьянстве, душа отделяется от тела, Существо разбивается, ибо безумие состоит в разрыве тела и души.Но почему сейчас все так несчастны? Бедствия депрессии, беспокойства, одиночества и страха охватывают наш город. Или я не прав? Господи, я на это надеюсь.

Но я не думаю, что ошибаюсь. Депрессия является 10-й по значимости причиной ранней смерти в мире, а самоубийства — это основная причина смерти молодых людей. Всегда ли мы были такими несчастными? Я не знаю. Когда я рос, в некоторых деревнях недалеко от моего родного города была склонность к самоубийству, люди невозмутимо говорили: «Это должно быть что-то в воде.«Выступление караула в нашей школьной форме на похоронах покинувших жизнь подростков было не редкостью. Прослушивание музыки «Пушки и роз» «Ноябрьский дождь » или «Королевы , которая хочет жить вечно» в церкви, когда кататонические родители тряслись и изо всех сил пытались остаться в сознании, это происходило не раз. Итак, тогда это не было сладостью и солнечным светом, но в наши дни это, похоже, стало более распространенным.

Почему? Не знаю, конечно, не знаю, кто знает? Предприятия на нашей главной улице заставят вас подумать, что мы менее зависимы от токсичных веществ.Но похоже, что вечеринка не закончилась, действительно, это никогда не было вечеринкой, мы занимались самолечением и просто провели ее в помещении, за занавеской. Люди дома пьют вино, глотают лекарства, отпускаемые по рецепту, бредут по виртуальным мирам. Мы их не видим, но нам о них рассказывают, многие из нас — они.

Заменили ли мы что-то плохое для нас на что-то мерзкое для нас? По оценкам, каждый четвертый взрослый принимает лекарства от боли, депрессии или бессонницы, от которых им трудно избавиться.Что это за лекарства? Можно ли их так называть? Лекарства? Это антидепрессанты, опиоидные болеутоляющие, бензодиазепины, которые в основном назначают при тревоге, габапентиноиды при нейропатической боли и z-препараты при бессоннице.

Оказывается, это продолжается уже некоторое время — кризис наркотиков и опиоидов в Америке бушует с девяностых годов, но становится все хуже. Передозировка наркотиков в настоящее время является самой большой причиной смерти американцев в возрасте до 55 лет.

Элеонора Холл, пишет в The Telegraph —

«музыкальный писатель и репортер-расследователь Бен Вестхофф исследует в своей новаторской новой книге Fentanyl, Inc., выходящей в этом месяце в США. и в следующем месяце в Великобритании (эти) рецептурные препараты… такие как ксанакс, оксиконтин, перкоцет и новый и особенно смертоносный синтетический опиоид фентанил… являются большими убийцами.Более 70 000 американцев умерли от передозировки опиоидов в 2017 году (28 000 из которых были вызваны одним только фентанилом), и ожидается, что к 2025 году число смертей от опиоидов увеличится на 147 процентов … Американцы с большей вероятностью умрут от передозировки опиоидов, чем в результате автомобильной аварии ».

Мелисса Хили, описывающая дело о судебном разбирательстве в нескольких округах 2804 в Los Angeles Times, пишет:

«Жадность заставила производителей опиоидов перепродавать и перепроизводить наркотики, — утверждается в судебных исках. Они добавляют, что из-за жадности компании, продающие рецептурные лекарства, переполняли аптеки.А жадность подтолкнула аптеки к чрезмерной выдаче лекарств пациентам, которые становились зависимыми ».

Хили продолжает:

(обвиняемые) «утверждают, что они невиновны, потому что придерживались сложных законов, регулирующих их деятельность. Производители говорят, что они информировали врачей о рисках, связанных с опиоидами, как они понимались в то время, и производили лекарства под бдительным контролем FDA и Управления по борьбе с наркотиками. Дистрибьюторы утверждают, что они следовали правилам DEA, когда складировали лекарства, регистрировали их объемы и местонахождение и отправляли их в аптеки, поскольку они были необходимы для получения рецептов.Аптеки заявляют, что отпускали лекарства в соответствии с предписаниями врачей и правилами, установленными законодательными собраниями штата и советами аптек ».

Последний попахивает «Просто скажи нет» — ханжеским высказыванием, произнесенным Марией Антуанет с башни из слоновой кости. Это бесполезно. Даже если в приговоре будет сказано, что вина лежит не в доступности, а в злоупотреблении наркотиками, неужели доброжелательное общество будет защищать своих граждан? Конечно, они будут принимать меры для обеспечения защиты людей?

Очевидно, что когда вы покупаете лекарства у торговца наркотиками, вы знаете, что это нехорошо, но когда вы используете рецепт, выписанный вашим врачом, для покупки лекарств у фармацевта, есть веские основания для при условии, что вы не знаете, что это нехорошо.В конце концов, мы пациенты, а не клиенты.

Зависимы ли мы исключительно от наркотиков, чтобы справиться с тревогой? Или есть другой способ?

Теория Юнга

Карл Юнг

Юнг видел симптомы тревоги как сигнал для нас, что нам нужно изменить свою жизнь. Чтобы справиться с тревогой с помощью наркотиков, это может помочь нам, но это не устранит причину невроза.

Мы должны не «избавляться» от невроза, а лучше понять, что он означает, чему он должен учить, какова его цель.Карл Юнг — Цивилизация в переходный период

Юнг считал, что то, что вызывает невроз, находится в нашем настоящем, а не в прошлом.

При построении теории, которая выводит невроз из причин в далеком прошлом, мы в первую очередь следуем тенденции нашего пациента увести нас как можно дальше от критического настоящего … лежат аффективные причины, и только здесь есть возможности их устранения. Карл Юнг — Теория психоанализа

Юнг не отрицал, что наши невротические страдания могли начаться в детстве или возникли из-за нашего воспитания.Скорее он сосредоточился на настоящем, потому что считал, что причиной невроза был конфликтный образ жизни здесь и сейчас.

Судьба

В своем эссе — Значение отца в судьбе человека Юнг цитирует следующее из философа-стоика Клеанфа —

Судьба ведет желающих, но тащит не желающих

В греческой мифологии Судьба — это группа из трех богинь, которые при рождении приписывают смертным индивидуальные судьбы.Клото прядет «нить» человеческой судьбы, Лахезис измеряет ее, а Атропос перерезает, тем самым определяя момент смерти человека.

Юнг считал, что перед нами поставлены жизненные задачи, которые мы не выбираем и которые могут быть концептуализированы как наша судьба. Эти жизненные задачи выглядят примерно так:

• Биологическое стремление передать наши гены
• Необходимость достичь психологической независимости от наших родителей
• Развивать социальную жизнь
• Чтобы внести свой вклад в наше общество
• Найти цель
• В конце концов, мы встретимся лицом к лицу со смертью

Судьба, Франсиско Гойя, 1819–1823

Но мы также обладаем желанием инерции и саботажа.Если мы сможем справиться с этими задачами, они обозначат путь вперед. Но если мы позволим нашей лени и страху преобладать, мы станем невольными, которых тянет вперед судьба.

Юнг признал, что большие силы могут сделать некоторые задачи, которые были намечены для нас, невозможными, но если это так, мы должны принять ситуацию и направить нашу энергию на те задачи, которые возможны.

Но обычно задачи возможны, сдерживает моральная недееспособность. Либо мы слишком ленивы, либо слишком боимся.Невротик склонен винить препятствия на своем пути.

Невротик отстраняется от жизненных задач не из-за реальной невозможности, а из-за придуманного им искусственного барьера… С этого момента он страдает внутренним конфликтом. Теперь осознание своей трусости берет верх, а теперь — вызов и гордость. В любом случае его (энергия) вовлечена в бесполезную гражданскую войну, и человек становится неспособным к новым начинаниям … Его эффективность снижается, он не полностью адаптирован, он стал — одним словом — невротиком »Карл Юнг — Теория психоанализа

Энергия, необходимая для выполнения поставленных задач, не рассеивается.Если нам не удается двигаться вперед, мы склонны регрессировать к более незрелым занятиям, и именно это порождает симптомы неврозов — всепроникающую тревогу, компульсивное поведение, фобии, депрессию, апатию или чрезмерные или навязчивые мысли. Не очень хороший материал. Однако они служат цели, сигнализируя нам о том, что мы спускаемся по опасному жизненному пути.

Фото Кайла Коттрелла на Unsplash

Потому что, хотя мы эмоционально регрессируем, наши физические часы идут, зеркало показывает нам, кто мы есть на самом деле.Мы не синхронизированы с течением времени. Мы зададимся вопросом, что заставило нас стать исключением из-за соответствия, что заставило нас выбрать этот ужасный путь?

Юнг считал, что на этот вопрос нет отдельного ответа, скорее, каждый отдельный случай уникален. Это может быть генетическое или внешнее воспитание, но для большинства это смесь как генетики, так и окружающей среды.

Как нам разорвать цикл наших невротических страданий?

Если мы готовы признать наш конфликтный образ жизни, что мы можем сделать, чтобы разрешить его?

Юнг не верил в то, чтобы оглядываться назад и пытаться распутать скучный семейный роман, скорее он считал, что лучше всего создать что-то новое, в частности новое отношение к жизни, мы должны смотреть вперед, а не назад.

Постоянное колебание невротика в том, чтобы пуститься в жизнь, легко объясняется его желанием оставаться в стороне и не участвовать в опасной борьбе за существование. Но всякий, кто отказывается от жизни, должен подавить свое желание жить — другими словами, он должен совершить частичное самоубийство — Карл Юнг, Символы трансформации

Невроз требует новой адаптации. Нам нужна преданность жизни и нужно развивать свою личность. Мы, а не другие должны быть высшей инстанцией.Мы должны избежать семейной драмы. Вы были винтиком в системе, теперь вы должны стать центром новой системы.

Первый шаг

Первый шаг прост в теории, но труден на практике. Нам нужно более четкое представление о том, кто мы и куда мы идем. Мы больше не можем фальсифицировать реальность, обвинять свои недостатки или окружающую среду. Самопринятие должно стать правилом. Мы можем бояться того, что видим, но практика принятия себя освобождает. Энергия, которую мы изгнали, пытаясь скрыть свои недостатки, может быть использована для продвижения вперед.Если вы достаточно смелы, очень выгодно обратиться к тому, кому вы доверяете, за честной оценкой вашего характера.

Мы должны понимать, куда мы идем, если мы остаемся невротиками. Сначала люди думают, что если они смогут избежать того, что вызывает их симптомы, то станет возможной относительно комфортная жизнь. Но этот путь часто ведет в ад, созданный нами самими. Набивайте снежки. Юнг считал, что хотя принять самих себя нелегко, это намного легче, чем то, что лежит на пути, если мы этого не сделаем.

Бегство от жизни не освобождает нас от закона возраста и смерти. Невротик, который пытается избавиться от необходимости жить, ничего не выигрывает, а лишь обременяет себя постоянным предвкушением старения и умирания, которое должно казаться особенно жестоким из-за полной пустоты и бессмысленности его жизни — Карл Юнг, Символы трансформации

Невроз предлагает нам путь, который приносит гораздо больше удовлетворения, чем тот, по которому мы сейчас идем. Действительно, выздоровление от невроза может вызвать стойкость и силу, которых нет у тех, кому никогда не приходилось с ним бороться.Невроз — это проклятие, только если мы навсегда останемся в нем.

Шаг 2

После принятия себя нам нужно действовать. Нам нужно перестать быть простыми наблюдателями. Нам нужно отправиться в мир со всеми его непредвиденными возможностями.

Юнг считал, что мы должны принимать эти решения сами, иначе мы останемся инфантильными для авторитета, который говорит нам или направляет нас. Невротик должен остерегаться конформности. Некоторые люди невротичны из-за острого ощущения неадекватности доминирующего образа жизни в их обществе.

Итак, получается, что есть много невротиков, чья внутренняя порядочность мешает им быть едиными с современной моралью и которые не могут адаптироваться, пока в моральном кодексе есть пробелы, которые является вопиющей потребностью нашего века, чтобы заполнить — Карл Юнг, Некоторые ключевые моменты в психоанализе

Эти люди не больны, потому что им не хватает способности жить, как всем остальным, скорее, они не нашли форму, которая соответствовала бы их высшим устремлениям. Они рождены носителями новых культурных идеалов.Скорее они невротичны, если подчиняются авторитету, склоняются перед властью и отворачиваются от свободы, к которой они предназначены.

Мы должны представить себя свободными от неврозов, свободными от социальных насмешек, что бы мы выбрали делать? Кем бы мы хотели стать? О чем ты мечтаешь? В ваших фантазиях?

В то время как невроз и сопутствующие ему неприятности никогда не сопровождаются приятным чувством хорошо выполненной работы, бесстрашного выполнения долга, страдания, возникающие в результате полезной работы и победы над реальными трудностями, приносят с собой моменты покоя. и удовлетворение, которые дают человеку бесценное ощущение, что он действительно прожил свою жизнь.Карл Юнг — Общие аспекты психоанализа

Многие люди никогда не прислушиваются к зову своего невроза, побуждающему их к более полноценной жизни, утверждая, что, прежде чем идти по этому пути, они должны сначала победить свои симптомы.