Напряжение в голове при неврозе: Диагностика невротических и соматоформных расстройств
Когда стоит беспокоиться? Невролог — о причинах головной боли | ЗДОРОВЬЕ
Наверное, у каждого хоть раз в год болит голова. Это самая распространённая причина плохого самочувствия. По медицинской статистике, около 90 % населения регулярно мучаются от головной боли. Но пациенты не часто спешат обращаться за медицинской помощью в этом случае, предпочитая заглушить боли обезболивающими таблетками. Но головная боль — это только симптом, сопровождающий различные заболевания. Поэтому любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь времени, требует обследования и консультации врача. Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Это может привести к тяжёлым проблемам со здоровьем.
Почему болит голова, какие виды головных болей бывает, как определить причину возникновения тревожного симптома и справиться с ней, рассказала врач-невролог федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Светлана Габарова.
Почему болит голова?
Ирина Соловьева, «АиФ-Юг»: Считается, что головная боль не возникает просто так. Она может являться симптомом различных заболеваний. На какие недуги могут указывать частые головные боли?
Светлана Габарова: На самом деле, головная боль может быть ведущей, а иногда и единственной жалобой более чем при 40 различных заболеваниях:
- при повышенном артериальном давлении;
- при низком артериальном давлении;
- при почечной и эндокринной патологии;
- при отравлении, инфекционных заболеваниях;
- при остеохондрозе шейного отдела позвоночника,травмах головы и шеи;
- неврозах, депрессивных состояниях;
- при заболеваниях нервной системы, заболеваниях ЛОР-органов, глазных и т. д.
По словам Светланы Габаровой, самыми распространёнными формами головной боли являются головные боли напряжения (70%) и мигрень (25%). И лишь 5% всех возможных причин головных болей связано с органическими поражениями нервной системы.
«Так как причин появления головных болей много, поэтому и симптоматика может быть самой разнообразной», — поясняет врач.
Фото: Предоставлено рекламодателемНекоторые из видов головных болей
Головная боль напряжения: её вызывает напряжение мышц головы и шеи. Она ощущается как генерализованная тупая боль, как будто голова зажата в тиски. Она не связана ни с какими скрытыми болезнями. Они могут быть эпизодическими и хроническими.
Причины: переутомление, длительное вынужденное положение в неудобной позе, стресс, депрессии, тревожные расстройства, длительный приём анальгетиков, транквилизаторов.
«Чем опасна головная боль при гипертонии? Она может свидетельствовать об инфаркте и инсульте, которые на сегодняшний день лидируют в причинах смертности населения», — говорит невролог.
Мигрень: характеризуется периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева), реже бывает двухсторонней. Приступы могут возникать с частотой от 1-2 раза в год до нескольких раз в неделю или месяц.
Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность.
Для мигрени характерна приступообразность головных болей, которые делятся от нескольких часов до 3 суток. Головная боль носит пульсирующий характер, она может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность и усиливаться при незначительной физической нагрузке. К ней могут присоединиться тошнота, рвота, светобоязнь (фотофобия), боязнь громкого шума (фонофобия).
Кластерная головная боль (мигрень Хортона)
Почему нельзя терпеть головную боль?
— Головная боль — это частое явление у большинства населения. Что же делать, если проблема возникает всё чаще?
— К сожалению, нередко пациенты предпочитают не обращаться к неврологу, а просто принимают обезболивающие. Иногда и этого не делают, ждут, пока сама пройдёт. Но это влечёт за собой массу неприятных последствий. Дело в том, что в такой момент организм претерпевает сильнейший стресс из-за чрезмерной нагрузки на сосуды и систему в целом и может спровоцировать увеличение адреналина в крови, повышение пульса, спазмы сосудов, рост АД, обморок, инсульт, сильный болевой приступ.
Как определить причину?
Перед началом обследования врач подробно расспрашивает пациента о характере болевого ощущения в голове и уже исходя из этих данных назначает диагностику. Чаще всего для постановки точного диагноза применяют:
- МРТ — используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов, грыж и др.;
- доплерография магистральных сосудов головы и шеи (ЦДК БЦС) — исследование на проходимость артерий;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, выявить сосудистые поражения, косвенные признаки опухоли, гематомы;
- электромиография (ЭМГ) — для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждения нервов.
В «МЛЦ» вы можете пройти комплекс МРТ «Нет головной боли» со скидкой 20%, в который входят сразу три исследования: МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. Эта программа разработана с учётом самых частых назначений наших врачей-неврологов, для которых данные исследования являются определяющими и помогают поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
Подробнее об организаторе акции, о правилах её проведения, сроках, месте и порядке их получения — по телефону/на сайте. Количество предложений ограничено.
Многопрофильный медицинский центр «МЛЦ»
- Краснодар, ул. Северная, 445
- Тел.: +7 (861) 298-30-33.
Работаем без выходных!
Лицензия ЛО-23-01-013434 от 02.04.19
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Занятие 6. А. Головная боль: напряжения; мигрень; при болезнях носа и носоглотки; при нервных заболеваниях. Советы для профилактики головных болей.
- Опубликовано: 21.02.2020 07:33
Головная боль – одно из самых распространенных болевых ощущений человека. Мало найдется людей, которые не знают, что это такое.
Головная боль может возникнуть по разным причинам. Во-первых, вследствие спазма или расширения артерий, из-за снижения тонуса вен. И в этом случае возникает сосудистая головная боль.
Во-вторых, головная боль может быть связана с повышением или понижением внутричерепного давления.
В-третьих, головную боль может вызвать напряжение мышц головы и шеи.
В-четвертых, головную боль вызывает эмоциональное напряжение.
В-пятых, головная боль может являться симптомом какой-нибудь болезни, иногда очень серьезной. В этом случае лекарства «от головы» вам не помогут – лечить надо другое и, конечно, только под руководством врача. Если вы сомневаетесь в причине своей боли, тоже обратитесь к врачу.
Головная боль напряжения
Это самый распространенный вид головной боли, ее еще называют головной болью мышечного напряжения. Большинство людей время от времени испытывают такое чувство, будто голова зажата в тиски, мозг кипит, а черепная коробка вот-вот разлетится на части.
Такой болью страдают 90% людей, большинство из них – женщины (75% больных), как и в случае мигрени. По наследству это вид головной боли не передается. Она может появиться в любом возрасте – и у ребенка, и у взрослого.
Симптомы:
— Головная боль начинается без всяких предупреждающих признаков.
— Ощущение сильного давления на голову сверху, как будто надета слишком узкая шляпа.
— Болеть может и шея, и плечи.
— Затылочная сторона шеи при головной боли напрягается. Вы сможете обнаружить несколько болезненных мест, ощупывая мышцы шеи.
— Боль имеет давящий, стягивающий и постоянный характер.
— Длительность приступа головной боли от 30 минут до 7 дней.
— Часто боли появляются после пробуждения.
— Изредка появляется легкая свето- или звукобоязнь.
— При хронической форме головная боль повторяется каждый день с колебаниями интенсивности в течение суток.
— Интенсивность боли может быть от низкой до невыносимой.
— Нет никаких расстройств речи и зрения.
— Тошноты и рвоты не бывает, но может быть потеря аппетита.
— Боль не усиливается от физических нагрузок и алкоголя.
Что способствует возникновению головной боли напряжения
— Работа в душном помещении;
— Неправильная осанка, вызывающая напряжение мышц;
— Чрезмерное напряжение челюсти;
— Зрительное утомление;
— Стрессы;
— Депрессия.
Мигрень занимает второе место по распространенности после головной боли напряжения. Почти 12% человечества страдает от мигрени, причем у женщин она наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
Раньше существовало мнение, что мигрень – признак большого ума, художественных способностей или принадлежности к высшему свету. На самом деле мигрень мучает людей, не делая различий ни социальных, ни по степени одаренности. Правда, люди ответственные и обязательные наиболее подвержены этому виду головных болей, в отличие от тех, кто относится к жизни более легко.
Приступы мигрени могут начинаться в детском и подростковом возрасте, но чаще всего – в возрасте от 20 до 30 лет. После 50 лет мигрень начинает проходить. Часто эта болезнь передается по наследству. Иногда бывает, что мать, страдающая мигренью, избавляется от нее после родов, «передавая» болезнь ребенку.
Симптомы:
— Боль поражает одну строну головы или лица больше и чаще, чем другую, но иногда меняет свое расположение;
— Боль имеет пульсирующий характер;
— Повышена чувствительность к свету, шуму и запахам;
— Боль сопровождается тошнотой и /или рвотой;
— Иногда приступу мигрени предшествует аура – появление перед глазами полос, светящихся или темных точек, мелькающих пятен и т.п.;
— Во время приступа мигрени иногда происходит частичное изменение зрения, при котором больной видит только одну часть предмета или наслоение одного на другое;
— Приступ может продолжаться несколько часов и даже дней;
— У женщин иногда боль возникает до или во время менструаций;
— Боль может появиться постепенно и усилиться до такой степени, что ее становится трудно вынести.
Что может вызвать приступ мигрени
— Эмоциональное расстройство, стресс;
— Сильный запах;
— Очень яркий свет;
— Чувствительность к некоторым видам пищи;
— Внезапная перемена погоды;
— Аллергия;
— Физическое напряжение;
— Низкое содержание сахара в крови;
— Другие факторы.
Головная боль при болезнях носа и носоглотки
Одной из наиболее частых причин головной боли является синусит – воспаление лицевых придаточных пазух – полостей в костях черепа вблизи носа, щек и бровей.
Для этих головных болей характерно то, что они начинаются в определенное время дня и усиливаются после переутомления или длительного пребывания на холоде. Боль может усиливаться при наклоне головы, кашле.
При воспалении придаточные пазухи заполняются жидкостью и слизью, что вызывает тупую боль в области лба, щек и верхней челюсти. Характерно также общее чувство тяжести в голове и ощущение какого-то неопределенного давления. Особенно сильные боли ощущаются по утрам из-за скопившихся за ночь в полостях носа выделений.
Если, постукивая пальцем по лбу, вы найдете области болезненной чувствительности – это первый признак болезни.
Нередко головные боли возникают и при гайморите – воспалении верехнечелюстных пазух. При гайморите боль распространяется не только вверх на область лба, но и на верхнюю челюсть, зубы.
Головная боль может возникнуть при остром насморке, искривлении носовой перегородки, полипах и аденоидах.
При остром насморке одновременно с распуханием слизистой оболочки носа появляется головная боль у переносицы, а оттуда распространяется к глазам и вискам.
Полипы и болезни носоглотки. Присутствие в носу мясистой опухоли, так называемого полипа, может также причинять сильные головные боли, так как полип затрудняет носовое дыхание и нарушает кровообращение. То же происходит и при искривлении носовой перегородки.
Если у вас имеется полип или разрастание глоточной миндалины (аденоиды), рекомендуем обратиться к врачу-отоларингологу, который может очень небольшой операцией радикально помочь и совершенно устранить хронические головные боли, вызванные этими заболеваниями.
Головная боль при нервных заболеваниях
Очень часто головная боль выражается только в неопределенном чувстве давления в черепе – то в области лба, то в затылке, но в висках. В других случаях ее описывают как сжимание головы обручем или сдавливание тисками; наконец, бывают ограниченные боли в теменной части головы.
Неврит – воспалительное заболевание периферических нервов, причиной которого могут быть травма, интоксикация, инфекционное заболевание, нарушение обмена веществ, недостаточность кровоснабжения нерва и др. Одним из симптомов неврита может быть головная боль.
Неврозы (неврастении, истерии или психастении) иногда могут вызывать головную боль, похожую на описанные нами выше боли при невралгии. Основное ее отличие от невралгической боли в том, что головная боль при неврозах не имеет типичных для невралгии болевых точек.
Головные боли при неврозах распознаются еще по одному существенному признаку – эти боли обычно возникают после каких-нибудь волнений, неприятностей и сопровождаются всегда угнетенным состоянием. Точно так же эти боли могут совершенно пройти под влиянием какой-нибудь внешней причины или внушения.
Разумеется, применение медикаментов в виде таблеток от головной боли здесь будет неуместно. Главное внимание следует уделить основной болезни, лечению невроза соответствующими методами, и, несомненно, прислушиваться к головным болям, которые являются при этом только сопровождающим симптомом и опасности для здоровья не представляют.
Несколько советов для профилактики
— Каждый час позволяйте себе минуту полностью расслабиться: отключитесь от действительности, расслабьте мышцы. Закройте глаза.
— Не стискивайте зубы. Мускулы челюстей быстро сводит, и это часто вызывает головную боль.
— Обращайте внимание на шею, не держите ее слишком долго в одном положении, чаще делайте ею вращательные движения. Когда лежите, шея не должна искривлена.
— Не спите слишком долго в выходные дни, это ведет к снижению в крови сахара, что в свою очередь вызывает мигрени.
— Не забывайте завтракать по утрам, иначе можете вызывать у себя «голодные» головные боли.
— Постарайтесь избежать перегрузок. Учитесь говорить «нет». Не взваливайте на свои плечи больше того, что можете сделать.
— Не злоупотребляйте аспирином, которой может привести даже к усилению головной боли.
— Измените освещение. Головную боль может вызывать и чрезмерное напряжение зрения.
Новости медицинского центра Елизар-Мед
26.11.2020 Предлагаем Вашему вниманию интервью директора клиники Елизармед, лицензированного врача психиатра-нарколога, психотерапевта Деткова Дмитрия Васильевича журналисту радиостанции Воскресение Марии Хмелининой. Обсуждается тема формирования, протекания и клинических проявлений невротических состояний.Интервью на тему «Неврозы»
Врач: Детков Дмитрий Васильевич, кандидат медицинских наук, директор клиники «Елизар-мед»
-В каком случае невроз является расстройством? Характеристика невроза.
-Повседневное состояние человека так или иначе связано с переживаниями. Люди, у которых есть потребности и цели, знают, что не всегда получается сделать все быстро и идеально. Может не хватать времени или ресурсов на осуществление определенных задумок, тогда человек начинает переживать. Все люди периодически нервничают, и это нормально.
К неврозам склонны люди с достаточно высоким интеллектом, не ниже среднего как минимум, так как можно сказать, что люди с более низким интеллектом не так часто из-за чего-то заморачиваются. Кто больше анализирует различные ситуации, тот и переживает больше.
Невроз может быть у любого человека, живущего в современном мире. Также выделяют киберневроз (информационный невроз), прогрессирующий по мере развития информационного пространства вокруг. Современный человек хочет все знать, более того, для этого есть все возможности (доступ в Интернет), но часто не хватает времени на обработку этой информации, в голове начинается путаница, что может привести к информационным неврозам.
Невроз-пограничное расстройство, в том плане, что он не является тяжелым психическим расстройством. Пациенты с неврозами могут не лечиться в стационарах, лечение проводится амбулаторно.
К неврозу может привести сильный личностно-ориентированный стресс. Происходит срыв адаптационных механизмов. Факторы стресса делятся на объективно-значимые (например, ситуация с COVID-19 или введение санкций со стороны США в 2014 году) и условно-патогенные (то есть те факторы, которые значимы лишь для определенной личности, например, конфликт с соседями).
-Есть ли физиологические проявления невроза?
-Да, существуют физиологические проявления неврозов. Например, для них характерна головная боль, напряжение, болит затылочная область, теменная область, в меньшей степени височная. Напрягаются мышцы тела, спазмируются. Также можно выделить боль в животе, спазмы грудной клетки.
-Чем отличаются неврозы от психозов?
-Данный вопрос уже больше уклоняется в медицину. Неправильно, если люди будут диагностировать неврозы/психозы сами, велика вероятность ошибки, диагностикой должны заниматься специалисты.
Психозом является более тяжелое состояние, появляются бред и галлюцинации. Если люди с неврозом думают, что да, есть определенные симптомы, меньше сплю или больше переживаю, надо бы сходить к психотерапевту; то в состоянии психоза на прием идут уже под влиянием родственников, так как человек не понимает, что у него психоз, становится гораздо более подозрительным к окружающим, в том числе к приемам у специалистов. Пожалуй, это и является главным отличием.
-Могут ли при неврозе также быть проблемы со сном?
-Данная тема очень актуальна. Люди с неврозами действительно часто плохо спят. Организм попросту не дает спать, так как есть нерешенные проблемы. Успокоительные не помогают, так как в жизни пациента есть хронический стресс. В данном случае надо искать ресурсы и обратиться за помощью специалиста, часто невозможно решить проблему со сном самостоятельно, так как корень этой проблемы гораздо глубже.
-Карл Юнг считал, что невроз не является негативным состоянием, напротив, это один из факторов развития человека. Как вы на это смотрите?
-Я, как и гораздо более известные специалисты, согласен с Юнгом. Невроз-двигатель, с помощью которого можно идти вперед. Но надо понимать, что есть различные этапы и исходы невроза. Исходом невроза может быть и смерть.
Однако невроз является одним из способов адаптации и дает силы, возможность проанализировать и осознать ситуацию.
Первую стадию невроза называют когнитивной, человек осознает факт случившегося и начинает его принимать. Так, философия христианства, например, гласит, что Бог непосильных крестов не дает. Конечно, христианину легче выдержать некоторые жизненные испытания, неврозы в том числе.
Далее идет время эмоциональной неустойчивости. Человек испытывает обиду и начинает искать виноватых в сложившейся ситуации. Как правило, виноват тот, кто оказался рядом.
Фаза ориентировки также является важной на когнитивном этапе развития невроза. Человек понимает, какими ресурсами располагает. Эта фаза длится несколько дней.
Так называемая мотивационная фаза может длиться несколько недель. Вся вегетативная симптоматика процветает в это время: страхи, боли, отсутствие сна.
Далее развитие невроза зависит от человека непосредственно. Одни решают, что все плохо, ничего хорошего в жизни не будет. Пессимизм, конечно, присутствует в жизни, мир не такой радужный, однако в голове у человека должно быть несколько вариантов. Должна быть возможность выбрать наилучший, таким образом спрогнозировать ситуацию.
-Как правильно справляться с периодами стресса?
-Человек ставит цель, нервная система также направлена на нее и заставляет думать. Еще раз повторюсь, что нервничать нормально. Нужно уметь искать «золотую середину», чтобы не уйти в невроз. Понимать, твое или не твое. Уметь анализировать, ориентироваться, выбирать наилучший вариант.
-Существует ли профилактика неврозов? Как человеку сохранять спокойное состояние?
-Проблематично сохранять спокойное состояние всегда, разве что отправить человека на Луну, не ближе, да и там переживания останутся, например, какие дети получили оценки в школе и прочее. Иногда держать все под своим контролем куда проще. Определенные тревоги так или иначе будут присутствовать в жизни. Хочется пожелать человеку привыкнуть к определенному уровню тревоги, разобраться, из-за чего она возникает, научиться с ней справляться. Хорошей профилактикой являются различные хобби. Например, многие люди покупают дачи, где на выходных могут отдохнуть от текущих проблем, разгрузиться, побыть наедине с природой.
Причины появления боли в глазах
Боль в глазах может быть симптомом серьезного заболеванияБоль в глазах – симптом, который может указывать как на простое переутомление, так и на серьезные заболевания. Иногда боль проходит быстро, а иногда не покидает долгое время. В любом случае, необходимо вовремя распознать причину боли – так вы сможете принять меры и избежать проблем со зрением.
Итак, рассмотрим наиболее частые причины боли в глазах:
- Перенапряжение зрения. Если вы долгое время находитесь перед монитором или за рулем машины, глаза получают большую нагрузку. Может появится режущая боль, ощущения жжения в глазах. Чтобы избежать этого, необходимо делать зарядку для глаз. Это поможет снять напряжение и привести в тонус глазные мышцы.
О том, как делать зарядку для глаз, читайте здесь
- Неправильно подобранные линзы или очки. В этом случае может возникать режущая, жгущая и давящая боль в глазах. Если вы чувствуете неприятные ощущения подобного характера, обратитесь к офтальмологу для замены средств коррекции. Это нужно сделать незамедлительно, иначе вы рискуете еще больше ухудшить зрение.
- Общие заболевания. Боль в глазах и голове одновременно могут возникнуть при заболеваниях ГРИПП, ОРВИ, ВСД, невроз и др. При этом боль может концентрироваться в висках, в области лба, бровей, а также сопровождаться тошнотой. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-терапевту для назначения лечения.
- Ячмень на начальной стадии. Воспаление кожи век вызывает боли в глазах, а затем приводит к отеку век и появлению опухоли. Причины появления ячменя на глазу: нарушение правил гигиены, использование чужой косметики, недостаток витаминов, заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет и т.д. В Интернете есть много народных методов лечения, но далеко не каждый может подойти именно вам. Поэтому лучше всего сразу обратиться к специалисту.
О том, почему нельзя заниматься самолечением с помощью народной медицины рассказал ведущий офтальмолог ЦЛКЗиМ и заведующий микрохирургическим отделением Аит Ахмед Халед
- Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще всего конъюнктивит появляется у детей по причине занесения бактериальной и вирусной инфекции. Заболевание сопровождается покраснением глаз, выделениями и легкой болью в глазах. Опять же, Интернет предлагает множество народных способов лечения, но лучше всего сразу обратиться к офтальмологу.
- Халязион (или градина) – образование век доброкачественного характера из-за закупорки слезного оттока. Заболевание часто путают с ячменем из-за схожих симптомов. При халязионе также появляется припухлость, покраснение века, а затем на нем образуется плотное образование. Это образование вызывает боль в глазу при моргании. Халязион можно вылечить дома, используя капли и мази по назначению врача. Операция по удалению халязиона может быть назначена только в крайних случаях.
- Миозит глазных мышц. В данном случае человек испытывает неприятные ощущения в глубине глазницы и усиливающиеся боли при движении глазным яблоком. Заболевание сопровождается ограниченной подвижностью органов зрения и даже полным отсутствием. Обычно миозит проявляется на одном глазу, заболеванием страдают люди молодого и среднего возраста. Лечение проводится стационарно с применением физиотерапии, противовоспалительных средств, медикаментов и др.
- Повышение внутриглазного давления. В большинстве случае человек чувствует боль внутри глаза, иногда – головную боль в области глаз. Повышенное внутриглазное давление может быть причиной развития глаукомы. В случае отсутствия своевременного лечения, глаукома может привести к необратимой слепоте. Поэтому пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходимо проходить офтальмологический осмотр раз в 6 месяцев.
Подробнее о заболевании глаукома читайте здесь
- Косметические процедуры. Нередко клиентки салонов красоты испытывают боль в глазах после наращивания ресниц. Причина может быть в несоблюдении мастером санитарных норм, наличии воспалительного процесса на начальной стадии у клиента, получении микротравм во время процедуры. Чаще всего боль в глазах после наращивания появляется из-за аллергии на испарения клея. Чтобы избежать этого, перед процедурой нужно обязательно проверить реакцию на клей. Для этого нужно нанести клей на небольшой участок кожи на руке и подождать около 30 минут. Если за это время не появится проявлений в виде покраснения или жжения, можно приступать к процедуре.
- Инородное тело. Это может быть песчинка, мелкое насекомое, стружка и другие мелкие предметы. При этом человек испытывает режущие боли в глазу. Если не получается извлечь инородное с помощью частого моргания, нужно промыть глаза водой и закапать антибактериальные капли для глаз.
В некоторых случаях решить проблему боли в глазах можно самостоятельно. Но лучше всего обратиться к офтальмологу во избежание пагубных последствий.
Записаться на консультацию
Спасибо! Ваша заявка принята!
Мы свяжемся с вами как можно скорее.
Полезная статья? Поделись с друзьями!
НЕВРОТИЧЕСКИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. На головную боль жалуются многие больные неврозами. В качестве основной жалобы головная боль выступает у 10 % больных неврастенией и 7 % истерией. Относительно реже этот симптом отмечается при неврозе навязчивых состояний. Для клинико-терапевтических целей предложена следующая классификация невротических головных болей:
1) головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;
2) головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов;
3) головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (типа психалгии).
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов.
Этот тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, натяжения («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове, шея в «корсете»). Эти яркие описания боли всегда отражают основной ее характер. «На голову надета тугая резиновая шапка»; «Голова сдавлена, мозгу тесно в черепной коробке, хочется сорвать ее и освободить мозг» и т.д. В некоторых случаях при наличии типичной, мышечной боли пациенты испытывали ощущение вбитого в затылок гвоздя. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущение онемения и др.: «Голова мерзнет, ощущение такое, как будто на темя и затылок положили лед».
Боль бывает постоянная с периодическими усилениями. В большинстве случаев она начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается и вновь усиливается к концу дня. Локализация ее различна: односторонняя, двусторонняя, в какой-либо части головы, но чаще в области затылка и шеи. Нередко боль воспринимается как глубокая. Головной боли иногда сопутствуют головокружение, тошнота и рвота. Характерным является сочетание указанных выше болезненных ощущений и эмоциональных расстройств — тревоги и страха. Последний нередко приобретает конкретную фабулу. Чаще всего это страх сумасшествия, инсульта. Обычно наблюдается отчетливая связь между обострением боли и возникновением или усилением страха; боль усиливается при эмоциональном напряжении, например, в связи с беседами, в которых затрагиваются психотравмирующие обстоятельства, при охлаждении головы. Поэтому больные остерегаются переохлаждения, в связи с чем почти в любое время года носят шапку, теплый платок.
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов.
Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («в голове пульсирует», «стучит в висках» и др.). Красочное, крайне утрированное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у больных с рассматриваемым типом головной боли встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Это ощущение непостоянно, оно возникает в момент обострения боли, локализация его нередко соответствует определенным сосудистым бассейнам — височной, затылочной артерий и др. Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявляется очевидная зависимость боли от динамики психотравмирующих обстоятельств. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации. Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже приступообразная. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями (тошнотой, головокружением). Нет зависимости между возникновением головной боли и временем суток.
Невротическая головная боль типа психалгии.
Больные испытывают затруднения при описании характера головной боли, часто не могут ее точно локализовать, отсутствуют значительная динамика и прогредиентность. Как и вообще при невротических болях, здесь особенно ярко проявляется ситуационная обусловленность симптома. Интенсивность боли не изменяется при приеме различных анальгетиков и даже наркотиков.
Некоторые авторы считают, что подлинная психогенная головная боль (психалгия) скорее носит характер иллюзии, галлюцинации, беспокоит больного только «умственно», физической же боли он не испытывает и что действительно психогенная головная боль встречается у психически больных и значительно реже — при неврозах.
Во многих случаях головная боль возникает в связи с напряжением внимания и проходит через некоторое время после прекращения интеллектуального усилия. Боль чаще умеренная, но труднопереносимая, так как лишает больного трудоспособности. Она не связана со зрительным напряжением и может наблюдаться у слепых. Боль не зависит от умственного переутомления, так как возникает и в самом начале умственной работы, например при чтении. Уровень интеллекта также не имеет значения. Чаще всего боль возникает в тех случаях, когда интеллектуальное усилие направлено на важную для больного деятельность (например, работа над дипломом). Иногда головная боль возникает только при изучении нелюбимого предмета, например математики, а у лентяев имеется стойкий иммунитет к головной боли, связанной с напряжением внимания.
Часто при невротических головных болях ставится диагноз «вегетососудистая дистония» (ВСД), ведь это очень обширный и самый популярный сегодня диагноз. Вегетососудистая дистония —весь комплекс симптомов, связанных с нарушением механизмов центральной нервной системы. При этом ВСД как «диагноз» распространено только на территории СНГ. Перечень симптомов достаточно обширный:
* Колебания артериального давления
* Боли в области сердца
* Учащенное сердцебиение
* Головные боли различной локализации
* Головокружение
* Повышение/ понижение температуры тела
* Ощущения нехватки воздуха
* «Комок» в горле
* Тошнота, рвота
* Запор/диарея
* Повышенная потливость
* Нарушение сна
* Мышечная дрожь
* Мышечная скованность, онемение
* Похолодание рук, ног
* Покраснение/побледнение рук
* Нарушения менструального цикла
* Слабость
* Утомляемость
* Раздражительность
* Метеочувствительность
*Страх, тревога
* Мысли о болезни или смерти
* Приступы паники
* Плаксивость
* Резкие колебания настроения
* Колебания аппетита
* Злоупотребление алкоголем, пищей, стимулирующими напитками, сигаретами с целью уменьшения неприятных ощущений.
Это далеко не полный перечень симптомов, всего их больше ста! При этом они часто не относятся к конкретному органу тела, бывают и противоположными. Страдающие от такого множества симптомов чаще всего обращаются к терапевтам и невропатологам. Проводятся множественные обследования, ведь при таком обширном количестве жалоб врачу порой трудно определить даже локализацию заболевания, а пациент ждет и помощи. Обычно результаты обследований, анализов, консультаций других специалистов утешительны для больного, врач объявляет, что у него ничего серьезного, и это правда, ибо пораженных органов тела нет, это невроз, выражающийся нарушениями регуляторных функций вегетативной нервной системы. Она управляет теми процессами в теле, которые идут как бы сами собой: дыхание, работа системы кровообращения, пищеварения, обмен веществ, поддержание стабильной температуры тела. Высшие центры вегетативной нервной системы связаны с переживаемыми эмоциями, каждая эмоция вызывает определенные изменения в работе тех или других внутренних органов тела. Таким образом причиной так называемого «ВСД» являются эмоциональные факторы – долгое нахождение в психотравмирующей ситуации, сопровождающееся отрицательными эмоциями. Быстрая и резкая смена видов активности человека, резкие скачки в темпе жизни (а сегодня это в основном постоянное увеличение темпа) приводят к стрессам. Когда уровень стресса слишком высок, развивается невроз, который диагностируют, как «ВСД». То есть стрессовая перегрузка нарушает работу вегетативной нервной системы. В свою очередь расстройство вегетативной нервной системы приводит к нарушению тонуса сосудов, обмена веществ и человек сталкивается с множеством вышеперечисленных симптомов.
Лечение так называемого «ВСД».
При обращении в поликлинику страдающему от вышеперечисленных симптомов терапевтами и невропатологами обычно назначаются препараты расширяющие сосуды головного мозга и препараты влияющие на работу сердца. Они устраняют физиологическую часть симптоматики путем укрепления общего тонуса организма и нервной системы, повышают сопротивляемость организма. Это чисто симптоматическое лечение временно помогает больным, но не устраняет причину заболевания, находящуюся в другой, эмоциональной плоскости. Поэтому такое лечение очень длительное, а иногда и пожизненное. При прекращении приема препаратов или привыкании к ним возвращаются прежние или появляются заместительные симптомы. Из-за длительного приема препаратов все сильнее и сильнее проявляются их побочные действия и тогда больному надо лечиться и от побочных действий лекарств, что еще больше усложняет схемы лечения и ослабляет организм. В результате лечения симптомов болезни без устранения ее причины появляются психосоматические заболевания: гипертония, язва, бронхиальная астма, мигрень, сахарный диабет, расстройства ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, повышается масса тела, и следуют обращения теперь уже к специалистам в лечении этих заболеваний.
Самым эффективным методом лечения неврозов, к числу которых без сомнения относится и диагноз «ВСД» на сегодняшний день признана психотерапия, ибо симптоматика ВСД полностью соответствует симптоматике невроза или депрессии, находится в эмоциональной сфере, и лечение направлено на устранение ее причины. Применяется гипноз, его физиология такова, что все системы и органы улучшают свою работу, приходят в состояние равновесия, но особенно благоприятно гипноз воздействует на нервную систему. Под влиянием гипноза более совершенной становится автоматическая регуляция артериального давления, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной систем, дыхания, работы сердца, проходят спазмы кровеносных сосудов. Таким образом саморегуляция деятельности организма становиться совершенной, системы организма приходят в норму, улучшается общее самочувствие и исчезают неприятные соматические симптомы. Дальше с помощью техник психоанализа производятся изменения образа жизни, так чтобы в будущем исключить рецидив невроза.
Невротизм, депрессия и восприятие боли при мигрени и головной боли напряжения
Цели: Люди с мигренью и головной болью напряжения (ГТН) имеют сопутствующие психические заболевания. Мы стремились проверить различия в конструкциях психического здоровья по типу и частоте первичной головной боли и связанной с ней болевой чувствительности.
Материалы и методы: Данные об особенностях головной боли, невротизме (Опросник личности Айзенка) и депрессии (Опросник большой депрессии) были получены от 547 человек, классифицированных на хронические (≥15) или эпизодические (<15 дней с головной болью в месяц) и на чистую мигрень (n = 43). группы с чистой головной болью напряжения (TTH, n = 97), мигренью и TTH (n = 83) и без диагноза головной боли (контроль, n = 324).Измеряли общую оценку перикраниальной болезненности (TTS) и пороги боли при надавливании (PPT). Различия в конструктах психического здоровья исследовались по частоте и типу головной боли с использованием обобщенных линейных смешанных моделей с поправкой на социально-демографические коварианты.
Полученные результаты: Показатели депрессии были самыми высокими у людей с хронической головной болью, ниже — у людей с эпизодической головной болью и самыми низкими — у людей контрольной группы.Группы с хронической и эпизодической головной болью имели более высокие баллы невротизма, чем в контрольной группе. Показатели конструкта психического здоровья были самыми высокими для группы с мигренью и ГБН и наименьшими в контрольной группе. TTS и головные PPT коррелировали с невротизмом и депрессией и были выше в группе с хронической головной болью по сравнению с группой без головной боли, даже с поправкой на невротизм и депрессию.
Выводы: Показатели невротизма и депрессии связаны с частотой головной боли (хронической или эпизодической) и являются самыми высокими для мигрени и ГТГ, за которыми следует чистый ГТГ, а затем мигрень.Конструкции психического здоровья коррелировали с различиями в TTS и PPT между группами с головной болью, но не влияли на них.
Ключевые слова: хроническая головная боль; депрессия; мигрень; невротизм; болевой порог; нежность; головная боль напряжения.
Психологический дистресс, невротизм и инвалидность, связанные со вторичной хронической головной болью среди населения в целом — исследование хронической головной боли Akershus | Журнал головной боли и боли
Кесслер Р.К., Агилар-Гаксиола С., Алонсо Дж., Чаттерджи С., Ли С., Ормель Дж., Устун ТБ, Ван П.С. (2009) Глобальное бремя психических расстройств: обновленные данные исследований ВОЗ по охране психического здоровья в мире. Epidemiol Psichiatr Soc 18: 23–33
Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Расмуссен Б.К. (1992) Мигрень и головная боль напряжения в общей популяции: психосоциальные факторы. Int J Epidemiol 21: 1138–1143
Статья PubMed CAS Google ученый
Zwart JA, Dyb G, Hagen K, Ødegård KJ, Dahl AA, Bovim G, Stovner LJ, Odegard KJ (2003) Депрессия и тревожные расстройства, связанные с частотой головной боли. Исследование здоровья Nord-Trondelag. Eur J Neurol 10: 147–152
Статья PubMed Google ученый
Бреслау Н., Андрески П. (1995) Мигрень, личность и сопутствующие психические заболевания. Головная боль 35: 382–386
Статья. PubMed CAS Google ученый
Ashina S, Bendtsen L, Buse DC, Lyngberg AC, Lipton RB, Jensen R (2017) Невротизм, депрессия и восприятие боли при мигрени и головной боли напряжения. Acta Neurol Scand 136: 470–476
Статья PubMed CAS Google ученый
Aaseth K, Grande RB, Leiknes KA, Benth JS, Lundqvist C, Russell MB (2011) Личностные черты и психологический стресс у людей с хронической головной болью напряжения. Исследование хронической головной боли Акерсхусом.Acta Neurol Scand 124: 375–382
Статья PubMed CAS Google ученый
Breslau N, Lipton RB, Stewart WF, Schultz LR, Welch KM (2003) Коморбидность мигрени и депрессии: изучение потенциальной этиологии и прогноза. Неврология 60: 1308–1312
Статья. PubMed CAS Google ученый
Ян Й., Лигтхарт Л., Тервиндт Г.М., Бумсма Д.И., Родригес-Асеведо А.Дж., Найхольт Д.Р. (2016) Генетическая эпидемиология мигрени и депрессии.Цефалгия 36: 679–691
Статья PubMed Google ученый
Goubert L, Crombez G, Van Damme S (2004) Роль невротизма, катастрофизации боли и связанного с болью страха в бдительности к боли: подход структурных уравнений. Pain 107: 234–241
Статья PubMed Google ученый
Kadimpati S, Zale EL, Hooten MW, Ditre JW, Warner DO (2015) Связь между невротизмом и депрессией в связи с катастрофической и связанной с болью тревогой у пациентов с хронической болью.PLoS One 10: e0126351
Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый
Клейн Д.Н., Котов Р., Бафферд С.Дж. (2011) Личность и депрессия: объяснительные модели и обзор доказательств. Annu Rev Clin Psychol 7: 269–295
Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Atherton K, Wiles NJ, Lecky FE, Hawes SJ, Silman AJ, Macfarlane GJ, Jones GT (2006) Предикторы постоянной боли в шее после хлыстовой травмы.Emerg Med J 23: 195–201
Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый
Scholten-Peeters GG, Verhagen AP, Bekkering GE, van der Windt DA, Barnsley L, Oostendorp RA, Hendriks EJ (2003) Факторы прогноза связанных с хлыстовой травмой: систематический обзор проспективных когортных исследований. Боль 104: 303–322
Статья PubMed Google ученый
Kjeldgaard D, Forchhammer H, Teasdale T, Jensen RH (2014) Хроническая посттравматическая головная боль после легкой травмы головы: описательное исследование. Цефалгия 34: 191–200
Статья PubMed Google ученый
Оберманн М., Наегель С., Боше Б., Холле Д. (2015) Обновленная информация о лечении посттравматической головной боли. Ther Adv Neurol Disord 8: 311–315
Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Богдук Н., Говинд Дж. (2009) Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинического диагноза, инвазивных тестов и лечения. Lancet Neurol 8: 959–968
Артикул PubMed Google ученый
Вилнер Дж. Г., Вранчану А. М., Блашилл А. Дж. (2014) Невротизм проспективно предсказывает боль у подростков: результаты национальной репрезентативной выборки. J Psychosom Res 77: 474–476
Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Turner JA, Jensen MP, Warms CA, Cardenas DD (2002) Катастрофизация связана с интенсивностью боли, психологическим стрессом и инвалидностью, связанной с болью, у людей с хронической болью после травмы спинного мозга. Боль 98: 127–134
Статья PubMed Google ученый
Де Филиппис С., Эрбуто Д., Джентили Ф., Иннаморати М., Лестер Д., Татарелли Р., Мартеллетти П., Помпили М. (2008) Психические потрясения, риск суицида, восприятие болезни и темперамент, а также их влияние на качество жизни при хронической повседневной головной боли.J Headache Pain 9: 349–357
Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Демпстер М., Хауэлл Д., МакКорри Н.К. (2015) Восприятие болезней и преодоление их в условиях физического здоровья: метаанализ. J Psychosom Res 79: 506–513
Статья PubMed Google ученый
Пейдж Л.А., Ховард Л.М., Хусейн К., Тонг Дж., Доусон А.Дж., Вайнман Дж., Уэссели С.К. (2004) Психиатрическая заболеваемость и когнитивные представления болезни при хронической ежедневной головной боли.J Psychosom Res 57: 549–555
Статья PubMed CAS Google ученый
Lanteri-Minet M, Radat F, Chautard MH, Lucas C (2005) Тревога и депрессия, связанные с мигренью: влияние на инвалидность и качество жизни пациентов с мигренью, а также лечение острой мигрени. Pain 118: 319–326
Статья PubMed Google ученый
Pompili M, Serafini G, Di Cosimo D, Dominici G, Innamorati M, Lester D, Forte A, Girardi N, De Filippis S, Tatarelli R, Martelletti P (2010) Психиатрическая коморбидность и суицидальный риск у пациентов при хронической мигрени.Neuropsychiatr Dis Treat 6: 81–91
Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB (2008) Распространенность вторичных хронических головных болей в популяционной выборке лиц в возрасте 30–44 лет. Исследование хронической головной боли Цефалгия Акерсхус 28: 705–713
Статья PubMed CAS Google ученый
Kristoffersen ES, Lundqvist C, Aaseth K, Grande RB, Russell MB (2013) Управление вторичной хронической головной болью у населения в целом: исследование хронической головной боли Akershus. J Головная боль Боль 14: 5
Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Aaseth K, Grande RB, Benth JS, Lundqvist C, Russell MB (2011) Трехлетнее наблюдение за вторичными хроническими головными болями: исследование хронической головной боли Akershus. Eur J Pain 15: 186–192
Статья PubMed Google ученый
Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (2018) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. Цефалгия 38: 1–211
Статья Google ученый
Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V (1998) Цервикогенная головная боль: диагностические критерии. Международная исследовательская группа по цервикогенной головной боли. Головная боль 38: 442–445
Статья. PubMed CAS Google ученый
Benninger MS, Ferguson BJ, Hadley JA, Hamilos DL, Jacobs M, Kennedy DW, Lanza DC, Marple BF, Osguthorpe JD, Stankiewicz JA, Anon J, Denneny J, Emanuel I, Levine H (2003) Хронический риносинусит у взрослых: определения , диагностика, эпидемиология и патофизиология. Otolaryngol Head Neck Surg 129: S1–32
Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L (1974) Контрольный список симптомов Хопкинса (HSCL): перечень симптомов самоотчета. Behav Sci 19: 1–15
Статья PubMed CAS Google ученый
Sandanger I, Moum T, Ingebrigtsen G, Dalgard OS, Sørensen T., Bruusgaard D, Sorensen T (1998) Соответствие между скринингом симптомов и диагностической процедурой: контрольный список симптомов Хопкинса-25 и составное международное диагностическое интервью I. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol 33: 345–354
Статья PubMed CAS Google ученый
Sandanger I, Nygård JF, Ingebrigtsen G, Sørensen T, Dalgard OS (1999) Распространенность, частота и возраст начала психических расстройств в Норвегии.Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol 34: 570–579
Статья PubMed CAS Google ученый
Айзенка HJ, SBG E (1975) Руководство по личностному опроснику Айзенка. Ходдер и Стоутон, Лондон
Google ученый
Айзенк С., Тамбс К. (1990) Межкультурное сравнение личности: Норвегия и Англия. Scand J Psychol 31: 191–197
Статья Google ученый
Стюарт У. Ф., Липтон Р. Б., Уайт Дж., Доусон А., Колоднер К., Либерман Дж. Н., Сойер Дж. (1999) Международное исследование для оценки надежности шкалы оценки инвалидности при мигрени (MIDAS). Неврология 53: 988–994
Статья PubMed CAS Google ученый
Leiknes KA, Finset A, Moum T., Sandanger I (2007) Текущие соматоформные расстройства в Норвегии: распространенность, факторы риска и сопутствующие заболевания с тревогой, депрессией и опорно-двигательными расстройствами.Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol 42: 698–710
Статья PubMed Google ученый
Расмуссен Б.К., Йенсен Р., Олесен Дж. (1991) Вопросник по сравнению с клиническим интервью в диагностике головной боли. Головная боль 31: 290–295
Статья. PubMed CAS Google ученый
Рассел М.Б., Расмуссен Б.К., Торвальдсен П., Олесен Дж. (1995) Распространенность и соотношение полов подтипов мигрени.Int J Epidemiol 24: 612–618
Статья PubMed CAS Google ученый
Lampl C, Thomas H, Tassorelli C, Katsarava Z, Lainez JM, Lanteri-Minet M, Rastenyte D, Ruiz de la Torre E, Stovner LJ, Andree C, Steiner T.J. (2016) Головная боль, депрессия и тревога: ассоциации в проекте Eurolight. J Headache Pain 17:59
Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Zebenholzer K, Lechner A, Broessner G, Lampl C, Luthringshausen G, Wuschitz A, Obmann SM, Berek K, Wober C (2016) Влияние депрессии и тревоги на бремя эпизодических и хронических головных болей и управление ими — перекрестный мультицентр учиться в восьми австрийских центрах головной боли. J Головная боль Боль 17:15
Статья PubMed PubMed Central CAS Google ученый
Kristoffersen ES, Straand J, Russell MB, Lundqvist C (2017) Устойчивое улучшение головной боли от чрезмерного употребления лекарств после кратковременного вмешательства — долгосрочное наблюдение в первичной медико-санитарной помощи.Eur J Neurol 24: 883–891
Статья PubMed CAS Google ученый
Linton SJ (2000) Обзор психологических факторов риска боли в спине и шее. Spine (Phila Pa 1976) 25: 1148–1156
Статья CAS Google ученый
Охайон М.М., Шатцберг А.Ф. (2003) Использование хронической боли для прогнозирования депрессивной заболеваемости среди населения в целом. Arch Gen Psychiatry 60: 39–47
Статья PubMed Google ученый
Currie SR, Wang J (2004) Хроническая боль в спине и большая депрессия среди населения Канады в целом. Pain 107: 54–60
Статья PubMed Google ученый
Yilmaz T, Roks G, de Koning M, Scheenen M, van der Horn H, Plas G, Hageman G, Schoonman G, Spikman J, van der Naalt J (2017) Факторы риска и результаты, связанные с почтой -травматическая головная боль после легкой черепно-мозговой травмы. Emerg Med J 34: 800–805
Статья PubMed Google ученый
Вильгельмсен I (2005) Биологическая сенсибилизация и психологическое усиление: пути к субъективным жалобам на здоровье и соматоформным расстройствам. Психонейроэндокринология 30: 990–995
Статья PubMed Google ученый
Головные боли напряжения | Мичиган Медицина
Обзор темы
Подходит ли вам эта тема?
Эта тема о головных болях напряжения у взрослых.Если вы ищете информацию о мигрени, см. Мигрень.
Что такое головная боль напряжения?
Большинство головных болей — это головные боли напряжения. Эти головные боли имеют тенденцию повторяться снова и снова, особенно если вы находитесь в состоянии стресса. Обычно они не являются признаком чего-то серьезного. Но они могут быть очень болезненными, и с ними тяжело жить.
Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.
Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения.Этот тип головной боли может привести к стрессу и депрессии, что, в свою очередь, может усилить головную боль.
Головные боли напряжения очень распространены. Симптомы могут появиться в детстве, но чаще возникают в среднем возрасте.
У некоторых людей одновременно возникают головные боли напряжения и мигрени.
Что вызывает головные боли напряжения?
Врачи точно не знают, что вызывает головные боли напряжения. Специалисты когда-то думали, что роль играют напряжение или спазмы мышц шеи, лица и головы.Теперь они думают, что причиной может быть изменение химического состава мозга.
Головные боли напряжения — один из самых распространенных типов головных болей. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение. Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.
Какие симптомы?
Симптомы головной боли напряжения включают:
- Постоянная, не пульсирующая головная боль. Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
- Давление, при котором вы чувствуете, будто ваша голова в тисках.
- Ноющая боль в висках, затылке и шее.
Это отличается от мигрени, которая обычно вызывает пульсирующую боль и начинается с одной стороны головы.
Головные боли напряжения, как правило, возвращаются, особенно когда вы находитесь в состоянии стресса.
Боль от головной боли напряжения обычно не сильна и не мешает вашей работе или общественной жизни.Но у некоторых людей боль бывает очень сильной или длится долго.
Как диагностируются головные боли напряжения?
Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.
Как с ними обращаются?
Большинство людей могут лечить головные боли напряжения с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен (например, тайленол) или аспирин (например, Bayer).
Но если вы принимаете эти болеутоляющие более 3 раз в неделю, у вас могут появиться возвратные головные боли.Они отличаются от головных болей напряжения. Возвратные головные боли обычно начинаются после того, как обезболивающее перестало действовать, что заставляет вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.
Ваш врач может назначить лекарство, если вы страдаете хронической головной болью от напряжения.
Можно ли предотвратить головные боли напряжения?
Даже после лечения у большинства людей все еще возникают головные боли. Но с лечением они, вероятно, будут у вас реже.И когда вы их получите, они, вероятно, будут не такими уж плохими.
Домашнее лечение может помочь вам избежать головных болей. Вы можете:
- Постарайтесь уменьшить стресс.
- Убедитесь, что вы спите, занимаетесь спортом и едите по регулярному графику.
- Убедитесь, что вы практикуете правильную осанку. Встаньте и сядьте прямо.
- Старайтесь не напрягать глаза при использовании компьютера.
- Пройдите курс лечения депрессии или беспокойства, если у вас есть эти проблемы со здоровьем.
- Попробуйте вести дневник головной боли. Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте дату, время и то, что вы делали и чувствовали до того, как у вас началась головная боль. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, что вызывает у вас головную боль. Затем ваш врач может использовать дневник для планирования вашего лечения.
Причина
Причина головных болей напряжения не выяснена. В прошлом врачи считали, что эти головные боли вызывают напряжение или спазмы мышц шеи, лица, челюсти, головы или черепа.Теперь они думают, что изменение химического состава мозга также может помочь вызвать головную боль от напряжения.
Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение. Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.
Хронические головные боли напряжения часто возникают вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как тревога или депрессия.
Симптомы
Симптомы головной боли напряжения включают:
- A постоянная головная боль , которая не пульсирует и не пульсирует.Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
- Плотность вокруг лба, которая может ощущаться как «тиски».
- Ноющая боль в висках, затылке и шее.
В отличие от мигрени, головные боли напряжения обычно не возникают с тошнотой, рвотой или чувствительностью как к свету, так и к шуму. Но свет или шум могут усилить головную боль.Головные боли напряжения обычно не настолько сильны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.
Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.
Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения.
Когда вызывать врача
Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если:
- У вас есть симптомы инсульта, например:
- Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
- Внезапные изменения зрения.
- Внезапное затруднение при разговоре.
- Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
- Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
- Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.
Позвоните своему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи , если:
- У вас высокая температура и жесткость в шее.
- У вас новая тошнота и рвота, или вы не можете пить или пить.
Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:
- Ночью вас просыпает головная боль.
- Ваши головные боли усиливаются или случаются чаще.
- У вас появляются новые симптомы.
- У вас проблемы с лекарством.
- Ваши головные боли возникают после физических упражнений, сексуальной активности, кашля или чихания.
- Ваша жизнь нарушена головными болями (например, вы регулярно пропускаете работу или учебу).
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если ваша головная боль проходит сама по себе, лечение вам не потребуется. Если станет хуже или у вас часто болит голова, вы и ваш врач решите, что делать дальше.
Бдительное ожидание и использование безрецептурных обезболивающих хорошо работают, если головные боли напряжения не мешают вам делать то, что вы хотите. Но если головные боли мешают вам жить, поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые вы могли бы попробовать.
Кого смотреть
Большинство специалистов в области здравоохранения умеют распознавать и лечить головные боли напряжения. Вы можете обратиться за лечением в любую из следующих организаций:
Если вы считаете, что ваши головные боли вызваны депрессией или тревогой, поговорите со своим врачом. Лечение этих проблем может помочь уменьшить тяжесть ваших головных болей и частоту их возникновения.
Экзамены и тесты
Определение типа головной боли
Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.
Может быть трудно определить, какой у вас тип головной боли, потому что разные типы могут иметь одинаковые симптомы. Но методы лечения могут быть разными, поэтому важно выяснить, какой у вас тип.
Поиск других возможных причин
В очень редких случаях головные боли могут быть вызваны более серьезными проблемами со здоровьем (такими как опухоли головного мозга или аневризмы). Но большинство головных болей не вызваны чем-то серьезным, поэтому вам, вероятно, не нужно проходить тесты.
Обзор лечения
Вы можете лечить большинство головных болей напряжения с помощью:
- Обезболивающие, отпускаемые без рецепта.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, если у вас хронические или очень сильные головные боли.
- Избегайте вещей, которые вызывают у вас головную боль.
- Медитация и другие способы снизить стресс.
Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта
Лекарства помогут вам почувствовать себя лучше.Но они также могут быть опасными, особенно если вы не принимаете их правильным путем. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Сначала попробуйте эти препараты. Большинство врачей рекомендуют сначала попробовать безрецептурные препараты, если у вас легкая или умеренная головная боль. У них может быть меньше побочных эффектов, чем у рецептурных препаратов. Эти лекарства включают:
- Ацетаминофен, например Тайленол.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (например, Байер) и ибупрофен (например, Мотрин).
- Лекарство, сочетающее аспирин, парацетамол и кофеин, например экседрин.
- Не принимайте это лекарство слишком часто. Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще 3 раз в неделю, потому что у вас могут возникнуть головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они срабатывают после того, как обезболивающее перестало действовать, и вам нужно принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, для профилактики головной боли
Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей. Вы можете попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы предотвратить головную боль, если:
- Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, от головной боли более 3 раз в неделю.
- Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта, вам не подходят.
Ваш врач может попросить вас попробовать одно или несколько лекарств, например антидепрессант или лекарство, предотвращающее судороги.Эти лекарства могут помочь предотвратить головные боли, даже если у вас нет депрессии или судорог.
Как избежать триггеров
Вы можете предотвратить или уменьшить головные боли напряжения, узнав, что вызывает головные боли, и пытаясь избежать этих триггеров. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».
Снижение стресса
Ваш образ мышления может повлиять на ваше самочувствие. Так что поиск способов расслабиться и избавиться от негативных мыслей может помочь предотвратить головные боли.
Вы можете попробовать:
- Методы остановки негативных мыслей.
- Прогрессивное расслабление мышц.
- Способы управлять своим временем.
- Дыхательные упражнения.
- Управляемые изображения.
- Медитация.
- Йога.
Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».
Лечение при обострении головной боли
Если вы продолжаете испытывать головные боли напряжения во время лечения, вы и ваш врач можете попробовать другое лечение.
Возможно, вам придется попробовать другие лекарства или дозы. Если вы уже попробовали несколько лекарств, ваш врач может назначить анализы (например, МРТ или компьютерную томографию), чтобы выяснить, не вызывает ли у вас головная боль проблема со здоровьем.
Еще о чем подумать
- Даже после лечения у вас, скорее всего, все еще будут возникать головные боли от напряжения. Но вы, вероятно, будете получать их реже. И они могут причинить меньше вреда, когда вы их получите.
- Если у вас также есть депрессия или беспокойство, поговорите со своим врачом.Лечение этих проблем со здоровьем также может помочь вам избавиться от головных болей.
Профилактика
Обнаружение и избегание вещей — или триггеров, — которые приводят к головным болям напряжения, может снизить частоту возникновения головных болей и уменьшить их тяжесть, когда они возникают.
Триггеры головной боли могут включать:
- Напряжение.
- Беспокойство.
- Усталость.
- Голод.
Использование дневника головной боли может помочь вам найти триггеры.Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что делали до начала головной боли. Эта информация поможет вам избегать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать ваше лечение.
Если у вас головные боли, вызванные напряжением мышц шеи, плеч и верхней части спины, обратите внимание на свою осанку во время повседневной деятельности. Вы также можете попробовать расслабление мышц и другие способы уменьшить мышечное напряжение.
Ваш врач также может назначить лекарство для предотвращения головных болей напряжения.
Жить с головными болями напряжения
У вас может быть меньше головных болей — и меньше боли, когда они у вас появятся, — если вы:
- Найдите и избегайте триггеров для вашей головной боли.
- Заведите дневник головной боли , чтобы узнать, что вызывает у вас головную боль.
- Принимайте безрецептурные препараты , чтобы остановить головную боль.
- Примите лекарство, как посоветовал ваш врач. остановит или предотвратит головную боль.
- Снижение стресса с помощью методов расслабления и позитивного мышления.
Как найти и избежать триггеров
Вы можете уменьшить количество головных болей, выясняя, что их вызывает, и избегая этих вещей. Триггеры могут включать стресс, голод и недостаток сна.
Используйте дневник головной боли
Используйте дневник головной боли, чтобы найти свои триггеры.Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что вы делали, когда началась головная боль. Эта информация поможет вам избегать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать лечение.
Принимайте лекарства, как посоветует врач
Если у вас легкая или умеренная головная боль, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы принимали лекарства, отпускаемые без рецепта, для купирования головных болей. К ним относятся такие лекарства, как ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не купируют вашу головную боль достаточно хорошо или у вас много головных болей, ваш врач может прописать лекарство от головной боли.
Не принимайте лекарства слишком часто. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарство более 3 дней в неделю, чтобы остановить головную боль, или если у вас головная боль более 15 дней в месяц. Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих может привести к еще большей головной боли.Это называется головной болью отскока.
Снижение стресса
| История одного человека: Джерри, 32 «Я держу стресс в плечах и шее. Мои плечи всегда приподняты вокруг ушей. Часто я ухожу в конце дня с сильной головной болью». —Джерри Узнайте больше о том, как Джерри уменьшил стресс. |
Стресс может вызвать головные боли напряжения.
Вы можете снизить уровень стресса с помощью методов позитивного мышления и релаксации. Исследования показывают, что вы можете изменить свое мышление. И то, как вы думаете, влияет на то, как вы себя чувствуете. Попробуйте эти техники самостоятельно или с помощью терапевта или консультанта, прошедшего подготовку в области мышечной релаксации, медитации, биологической обратной связи или когнитивно-поведенческой терапии.
Узнайте, как снизить уровень стресса с помощью этих тем:
Вы также можете научиться перестать все время думать о вещах, которые вас беспокоят.
Обратитесь за помощью, если считаете, что головные боли от напряжения могут быть связаны с депрессией или тревогой. Лечение этих проблем со здоровьем может снизить частоту возникновения головных болей.
Лекарства
Ваш врач может порекомендовать лекарство для лечения или предотвращения головных болей напряжения.
Возможно, вам понадобится только обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Эти лекарства обычно имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Всегда будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта
Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно использовать для купирования головной боли, включают:
- Ацетаминофен (например, Тайленол).
- Аспирин (например, Байер).
- Ибупрофен (например, Адвил).
- Напроксен (например, Aleve).
- Лекарство, сочетающее в себе аспирин, парацетамол и кофеин (например, экседрин).
Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще, чем 3 раза в неделю, потому что у вас могут возникнуть возвратные головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они возникают после того, как прекратилось действие лекарства от головной боли. Это побудит вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.
Лекарства от головной боли, отпускаемые по рецепту
Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей.Вы можете принять это лекарство, если:
- Лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают избавиться от головной боли.
- Вы принимаете безрецептурные лекарства от головной боли более 3 раз в неделю.
- Головная боль болит более 15 дней в месяц.
Лекарства, используемые для предотвращения головной боли напряжения, включают:
- Антидепрессанты, такие как амитриптилин.
- Изъятие лекарств, таких как топирамат.
- Лекарства, расслабляющие мышцы, например тизанидин.
- Лекарства, вызывающие тревогу, такие как буспирон.
Ботулинический токсин типа A (BTX-A) иногда вводят в мышцы лица и головы для лечения головных болей. Раньше врачи считали, что спазмы вызывают головные боли напряжения. Но инъекции BTX-A, похоже, не помогают при симптомах головных болей напряжения. сноска 1 И BTX-A может вызвать слабость лицевых мышц и затруднить глотание.
Что думать о
- Тип головной боли напряжения может помочь вашему врачу решить, какое лекарство прописать.
- Есть и другие вещи, которые вы можете попробовать помимо ежедневных лекарств. Например, вы можете использовать когнитивно-поведенческую терапию или биологическую обратную связь.
- Лекарство, которое вы принимаете, может вызвать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты могут длиться несколько недель или до тех пор, пока вы принимаете лекарство.
- Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или типов лекарств, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.Обязательно сообщите врачу, насколько хорошо лекарство купирует головную боль.
- Некоторые обезболивающие могут вызвать плохую реакцию, если вы будете принимать их вместе с другими лекарствами. Прежде чем начать принимать обезболивающие, обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, и дополнительные методы лечения (например, травы).
Другое лечение
Использование других методов лечения вместе с лекарствами может помочь вам остановить или предотвратить головную боль напряжения.
Если вы решите попробовать одно или несколько из этих методов лечения, убедитесь, что ваш врач знает об этом. Он или она может посоветовать, как безопасно использовать другие методы лечения. Другие методы лечения головной боли включают:
Список литературы
Цитаты
- Джексон Дж. Л. и др. (2012). Ботулинический токсин А для профилактического лечения мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA , 307 (6): 1736–1745.DOI: 10.1001 / jama.2012.505. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
Консультации по другим работам
- Дигре КБ (2016). Головные боли и другие головные боли. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 24-е изд., Vol. 2. С. 2356–2364. Филадельфия: Сондерс.
- Haghighi AB, et al. (2010). Кожное нанесение 10% раствора ментола в качестве абортивного лечения мигрени без ауры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Международный журнал клинической практики, 64 (4): 451–456.
- Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (2013 г.). Международная классификация головных болей, 3-е изд. (бета-версия). Цефалгия, 33 (9): 629–808. DOI: 10.1177 / 0333102413485658. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
- Holland S, et al. (2012). Основанное на фактах обновление руководства: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Неврология, 78 (17): 1346–1353.
- Kedia S, et al. (2014). Неврологические и мышечные расстройства. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 776–861. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Ropper AH, et al. (2014). Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В Принципах неврологии Адамса и Виктора, 10-е изд., Стр. 1310–1390. Йорк: Образование Макгроу-Хилла.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина,
Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA
Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть слишком знакома головная боль, иногда сильная.
Головные боли могут быть частым симптомом, а иногда и хорошим индикатором тревожного расстройства, особенно генерализованного тревожного расстройства или ГТР. А сопутствующие хронические головные боли могут еще больше затруднить функционирование человека с тревожным расстройством.
Но вы можете справиться с тревожными расстройствами и такой болью, чтобы вести полноценную и продуктивную жизнь.
Мигрень
Мигрень — это сильная боль, ощущаемая с одной или обеих сторон головы. Боль обычно возникает вокруг висков или за одним глазом или ухом.
Мигрень может также вызывать тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Классическая мигрень обычно вызывает ауру или визуальные симптомы, такие как мигание света за 10–30 минут до приступа или потеря зрения.Обычная мигрень может вызывать тошноту, рвоту или другие симптомы, но не ауру.
Мигрень и тревожные расстройства
Исследователи предположили, что может существовать общая предрасположенность к тревожным расстройствам, депрессии и мигрени. Мигрень и хронические ежедневные головные боли часто встречаются у людей, страдающих тревожными расстройствами.
Согласно исследованию 2009 года, мигрень может предшествовать возникновению психических расстройств. Исследователи обнаружили, что 11 процентов участников исследования страдали мигренью и различными расстройствами: большой депрессией, общим тревожным расстройством (ГТР), дистимией, биполярным расстройством, паническими атаками, паническим расстройством, расстройствами, связанными с злоупотреблением психоактивными веществами, агорафобией и простой фобией.
Многие исследования показали, что люди с ГТР и паническим расстройством, в частности, испытывают мигрень или другие типы головных болей.
И люди с сопутствующим тревожным расстройством и мигренью имеют повышенную вероятность переживания большой депрессии; до 40% пациентов с мигренью также испытывают депрессию.
Новое исследование также предполагает, что люди с хронической и эпизодической мигренью чаще страдают посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), чем население в целом.
Исследования показывают, что случаи депрессии, тревожных расстройств и биполярного расстройства в течение жизни значительно выше у людей, страдающих мигренью, чем у населения в целом, равно как и эпилепсия и инсульт. У тех, кто страдает большой депрессией и тревожным расстройством, начало тревоги обычно предшествует мигрени, но следует за большой депрессией.
Лечение
Для врача, лечащего человека с сопутствующим тревожным расстройством и хронической головной болью, существуют особые проблемы.
Врач может выбрать лекарство, поскольку оно эффективно при тревожном расстройстве, а также при головной боли, например некоторые анксиолитики, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Эти лекарства также можно использовать только для лечения тревожного расстройства. Врач будет внимательно следить за любыми побочными эффектами, чтобы убедиться, что лекарство от беспокойства не усугубляет головные боли и наоборот.
Кроме того, исследования показывают, что когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) следует рассматривать для тех, кто страдает мигренью и посттравматическим стрессовым расстройством.
Головная боль при неврозе — Как избавиться от депрессии и апатии
Головная боль — очень частый симптом невроза. По нашим данным, 58% больных неврозами жалуются на головные боли, в частности, 60,2% людей страдают неврастенией, а 64,3% — истерией. Основная жалоба — головная боль у 10% пациентов с неврастенией и у 7% больных истерией. Относительно реже этот симптом наблюдается при обсессивно-компульсивном расстройстве.
В образном выражении В.Шульте (1955), «каждый пациент страдает от собственной головной боли». Если это верно для головных болей в целом, это еще более верно для случаев невротической цефалгии, сложность дифференциальной диагностики которой обусловлена разнообразием их патофизиологических механизмов.
Для клинических и терапевтических целей мы предложили следующую классификацию невротических головных болей:
1) головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;
2) головная боль с преимущественным участием сосудисто-нервных механизмов;
3) головная боль без выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (например, психалгии).
Основанием для этой классификации послужили данные, полученные в результате многостороннего обследования 450 пациентов, лечившихся в клинике неврозов по поводу стойкого цефалгического синдрома.
В клинике неврозов чаще встречаются пациенты с головной болью с преимущественным участием нервно-мышечных и нервно-сосудистых механизмов. При различных формах неврозов наблюдаются все три типа головной боли. Можно только отметить, что мышечная и сосудистая головная боль относительно чаще встречается у пациентов с неврастенией, а психалгическая боль — у пациентов с истерией.
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов. Этот вид головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, напряжения («каска», «кепка», «каска», «обруч» на голове, шея в «корсете»).
В этих ярких описаниях боли всегда отражается ее главный характер. В качестве примера приведем высказывания пациентов: «На голову надевается плотный резиновый колпак»; «Голова сдавлена, мозг плотно в ящике черепа, я хочу оторвать его и освободить мозг» и т. Д.В 2 случаях при типичной мышечной боли пациенты испытали ощущение вбитого в затылок гвоздя. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, чувство онемения и т. Д.: «Голова холодная, ощущение, будто на макушку и затылок положили лед».
Боль постоянная, с периодическими подкреплениями. В большинстве случаев он начинается утром, немного уменьшается к середине дня и снова усиливается к концу дня. Его локализация разная: односторонняя, двусторонняя, в любой части головы, но чаще в области шеи и шеи (53 из 75 пациентов).Часто боль воспринимается как глубокая. Головная боль иногда сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой.
Характерно сочетание перечисленных выше болезненных и эмоциональных расстройств — тревоги и страха. Последний часто приобретает определенный сюжет. Чаще всего это страх безумия, инсульта.
Обычно существует четкая связь между обострением боли и возникновением или усилением страха; боль усиливается при эмоциональном напряжении, например, в связи с разговорами, в которых сказываются стрессовые обстоятельства, при охлаждении головы.Поэтому пациенты с осторожностью относятся к переохлаждению, в связи с чем практически в любое время года надевают головной убор, теплый шарф.
Дифференцировать нервно-мышечную головную боль с неврозом следует в первую очередь от вторичной цефалгии при заболеваниях глаз, придаточных пазух носа, шейных позвонков, состоянии после травм головы и т. Д. При этих формах головной боли характерна яркость описания боли, которая является типичной для неврозов отсутствует, как и частота сочетания с эмоциональными расстройствами.
Невротическая головная боль с преимущественным участием сосудисто-нервных механизмов. Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («пульсация в голове», «стук в висках» и др.). Например, одна пациентка во время приступа дрожала, плакала, кричала, что она «напрягает височный сосуд» и что «сейчас он лопнет». Другой пациент со страхом сказал, что чувствует пульс; в один из моментов ему показалось, что у него что-то лопнуло в виске, и он решил, «что это височная артерия», и вызвал врача.
Красочное, крайне преувеличенное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у пациентов с данным типом головной боли возникает так называемый истерический ногтевой симптом. Это ощущение непостоянно, возникает в момент обострения боли, его локализация часто соответствует определенным сосудистым бассейнам — височным, затылочным артериям и т. Д. Одна больная во время обострения боли лежала неподвижно, не могла повернуть голову, а потом тихим голосом сказала, что она «пульсирует, все напрягается, мозг пронзает острой стрелой, как будто в затылок вставлен гвоздь.”
Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а через несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявлена очевидная зависимость боли от динамики травматических обстоятельств. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации.
Ощущение пульсации особенно ярко выражено при обострении головной боли. Боль часто постоянная, реже приступообразная.Боль локализуется в височных областях с обеих сторон или только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях или воспринимается как разлитая. Часто при пальпации можно определить повышенную пульсацию височных артерий. Иногда головная боль сопровождается вегетативными расстройствами (тошнота, головокружение). Нет никакой связи между возникновением головной боли и временем суток.
Необходимо дифференцировать головную боль сосудисто-нервного типа с неврозом от мигрени, особенно ее атипичных вариантов.При неврозе всегда выявляется психогенная обусловленность как болезни в целом, так и симптома головной боли. Психогенные факторы часто способствуют возникновению приступов мигрени, но постоянной связи все равно нет. При классических формах мигрени обычно не возникает особых трудностей с распознаванием заболевания. Более того, очень часто больные и не обращаются к врачу, так как приступы головной боли, как правило, бывают не так часто, и между приступами эти люди чувствуют себя полностью здоровыми.
Наличие семейной предрасположенности к мигрени, начало приступов в молодом возрасте, предвестники головной боли (аура, тошнота, рвота и др.), Частая локализация боли в правой или левой половине головы в таких случаях достаточно солидные дифференциально-диагностические критерии.
Однако могут возникнуть значительные трудности при диагностике некоторых атипичных взвешенных вариантов мигрени. У таких пациентов постоянная, часто очень интенсивная головная боль, локализующаяся преимущественно в височной и затылочной областях.На этом фоне возникают частые, иногда до нескольких раз в неделю, головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, которые как сами пациенты, так и в некоторых случаях врачи не связывают с предыдущей мигренью.
Диагностические трудности усугубляются тем, что длительная постоянная головная боль приводит к вторичной невротизации пациентов, и поэтому они предъявляют множество других невротических жалоб (бессонница, раздражительность, плаксивость, снижение умственной работоспособности и т. Д.).
Отмеченные взвешенные атипичные варианты мигрени чаще всего наблюдаются в следующих случаях:
1) когда психогенез присоединяется к мигрени;
2) у женщин в пременопаузальном и менопаузальном периодах;
3) у больных мигренью после травм головы, особенно после повторных травм.
Клинически у этих пациентов наблюдаются признаки тяжелой вегето-сосудистой дистонии, в первую очередь в виде колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения.В дальнейшем у многих пациентов со склонностью к артериальной гипертонии возникает гипертоническая болезнь, а у пациентов со склонностью к артериальной гипотензии возникают выраженные гипотонические состояния, которые особенно тяжелы при наличии региональных нарушений мозгового кровообращения. Последние устанавливаются на основании значительного повышения или понижения давления сетчатки.
Течение болезни принимает особо неблагоприятный характер под влиянием длительно продолжающихся психотравмирующих ситуаций (семья, пол, производственная).При поверхностном подходе в этих случаях диагностируются самые разные виды патологии — от истерии до опухоли головного мозга. Только тщательное обследование пациентов и углубленный анализ клинических и лабораторных данных помогают уточнить диагноз и выбрать адекватную лечение.
Психалгия невротического типа. Пациентам сложно описать характер головной боли, часто они не могут точно локализовать ее, отсутствует значимая динамика и прогрессирование.Как и в целом при невротической боли, здесь особенно ярко выражена ситуативная обусловленность симптома: интенсивность боли не меняется при приеме различных анальгетиков и даже лекарств.
Некоторые авторы считают, что настоящая психогенная головная боль (психалгия), скорее всего, является иллюзией, галлюцинацией, она беспокоит пациента только «мысленно», он не чувствует физической боли и что это правда, что психогенная головная боль возникает в психическом состоянии. болеет и гораздо реже неврозом.
Своеобразный вариант психогенной головной боли, связанной со стрессом внимания, описывает Дж. Ник (1959). Он наблюдал это у детей, молодежи и взрослых. Во всех случаях головная боль возникает из-за напряжения внимания и исчезает через некоторое время после прекращения интеллектуальных усилий. Боль часто бывает умеренной, но переносится с трудом, так как лишает пациента возможности работать. Это не связано со зрительным напряжением и может наблюдаться у слепых. Боль не зависит от умственного переутомления, так как возникает в самом начале умственной работы, например, при чтении.Уровень интеллекта тоже не имеет значения.
Чаще всего боль возникает в тех случаях, когда интеллектуальное усилие направлено на важное для пациента занятие (например, работа над дипломом). Иногда головная боль возникает только при изучении нелюбимого предмета, например, математики. Любопытное замечание автора о том, что у ленивых людей сильный иммунитет к головным болям, связанным со стрессом внимания. Автор рассматривает эту головную боль как симптом психоаффективного напряжения. Однако в связи с тем, что объективных изменений, связанных с болью, установить невозможно, по его мнению, симптом является чисто субъективным.
Применение электромиографической биологической обратной связи к релаксационной тренировке пациентов с шизофренией, невротиками и головной болью напряжения
Связанные концепции
Миофидбэк Поверхностная электромиография Вертекс головная больИнотропизм Фаза расслабления мышц Нейротические расстройства
03 995000 Большие расстройства шизофрении семейство вирусов, вызывающих простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.
Бластомикоз
Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.
Комплекс ядерных пор в ALS / FTD
Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.
Применение молекулярного штрих-кодирования
Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Узнайте о последних исследованиях в области молекулярного штрих-кодирования здесь.
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.
Развитие плюрипотентности
Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.
Вариагация эффекта положения
Вариагация эффекта позиции Вариагация происходит, когда ген инактивирован из-за его расположения рядом с гетерохроматическими областями в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.
Агонисты рецепторов STING
Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.
Микробициды
Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.
Статьи по теме
Психологические отчеты
H Weiner
Психотерапия и психосоматика
IM Marks
Головная боль
O SjaastadA M Vennerod
Jamol
Jamol
Jamol
Jamol
Jamol
Jamol
Jamol
Обзор Jamol
Jamol
. — Джозеф Гордон-Левитт борется с недугом тысячелетия | Телевидение и радио
«Мистер Корман» (Apple TV +) — одна из тех комедий, которые на самом деле не являются комедией, если только вы не находите непрекращающееся недомогание самым веселым.Это определение медленного горения; первые два эпизода доступны уже сейчас, остальные — еженедельно, но этот ранний выход предлагает только намек на то, что должно произойти. Судя по вступительным эпизодам, мистер Корман едва ли выделяется среди других не очень смешных комедий с чувством инди-фильма. Но придерживайтесь этого, и он превратится во что-то гораздо более любопытное и увлекательное.
Джозеф Гордон-Левитт создал шоу, и в нем снялся титулованный мистер Джош Корман, школьный учитель, испытывающий глубоко укоренившееся чувство тревоги за свою судьбу.(Гордон-Левитт также написал и поставил первый эпизод, который дает ему впечатляющие четыре кредита в конце.) Джош задается вопросом, куда ушло время, и пытается убедить себя, что он счастлив как учитель, но не может находить искру во всем, что он делает. Он хандрит, волнуется и долбит свой синтезатор из своей прошлой жизни в группе. Внутри его голова кажется неприятным местом.
Если это звучит знакомо, что ж, не редкость, когда дрейфующий главный герой лет тридцати чувствует, что должен был сделать больше или сделать это по-другому.Джош невротичен и склонен к тревоге. Чтобы поднять ему настроение, его сосед по квартире Виктор (Артуро Кастро, настолько хорош, что позже в сериале он получает свой собственный эпизод, ловко изменяя название как «Мистер Моралес»), предполагает, что секс может сработать. Итак, Джош идет в бар со старым другом, который «неумолимо» преследует свои творческие мечты, если их можно так назвать. «Я прошел проверку пару месяцев назад, так что, должно быть, я что-то делаю правильно», — говорит он, и тогда вы начинаете понимать отчаяние Джоша.
В баре он встречает женщину и возвращается к ней. То, что следует далее, начинается как классически ужасная попытка устроить вечеринку на одну ночь, которая затем переходит в сюрреалистический обмен резкими оскорблениями, исполненными с театральным блеском. Он не может поддерживать эрекцию. Она расстроена, затем добра, затем снова защищается, и они кружат друг с другом, как персонажи в пьесе, сначала нападая на состояние дыхания друг друга, затем на состояние своей жизни и свои амбиции. Затем Джош вылетает из окна прямо в анимированный коллаж с луной, которая превращается в оплодотворяемое яйцо, которое превращается в яйцо, жарящееся на сковороде.
Во втором эпизоде у Джоша продолжается длительная паническая атака, которую он пытается подавить, находясь рядом с другими людьми. Его телефон, заменяющий человеческий контакт, переносит его от апокалиптических новостей к чепухе знаменитостей, к Бамблу и Instagram, где в конце концов он неизбежно попадает на фотографии своей бывшей Меган (Джуно Темпл). Звуковое оформление здесь, как и везде, резкое, угрожающее и постоянное, приятно увеличивая напряжение. Когда Джош попадает в небольшую автомобильную аварию, в его голове не слышно ни звука металла, а только окружающий шум в сочетании с дезориентирующими солнечными вспышками от дневного света вокруг него.Частые художественные перерывы дают понять, что мистер Корман хочет отличаться от всех остальных инди-комедий. Но я должен признаться, что во время одной напряженной сцены телефонного разговора я случайно нажал на паузу и подумал, что абсолютная тишина была умным способом передать неспособность Джоша справиться со своими эмоциями. Оказалось, что это просто ошибка пробела.
В этих первых двух эпизодах есть извилистая бесцельность, из-за чего их трудно продать. В конце концов, создатели фильма снова и снова обнаруживают, что чрезвычайно трудно и редко создавать захватывающую драму из экзистенциальной тоски.Будет ли у зрителей энергия продолжать его, зависит от того, прорезают ли его многообещающие моменты устойчивую каплю печали.
