Невроз навязчивых состояний как избавиться: Невроз навязчивых состояний | Клиника проф. Преображенского

Справиться с «неврозом навязчивых состояний» помогут в «Анапе-Океан» | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

В этом случае специалисты могут поставить диагноз «невроз навязчивых состояний». Справиться с заболеванием помогут в санатории «Анапа-Океан». 

К чему приводит недуг?

Невроз навязчивых состояний, по мнению медиков, очень грозная болезнь. Она наносит ущерб психике, провоцирует сбои в работе внутренних систем организма. Расстройства поведения и восприятия действительности приводят к снижению уровня жизни.

— Невроз навязчивых состояний – это обсессивно-компульсивное расстройство (обсессии – непреодолимо навязчивые мысли). Это приносит страдание человеку, негативно влияя на привычный уклад жизни. На фоне невроза развиваются навязчивые желания, наблюдается резкая смена образа мыслей, — поясняют специалисты АО Санаторий «Анапа-Океан».

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827 г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, — их чуждость сознанию больного. Одним из симптомов невроза навязчивых состояний – постоянные скачки давления. А это, в свою очередь, приводят к напряженному состоянию психики. Кроме того, у человека с таким недугом повышается угроза развития диабета. Часто наблюдается нестабильный вес, сбои в режиме сна и отдыха. Резкие перемены в химическом состоянии оболочек мозга приводят к потере работоспособности.

Избавьтесь от невроза навсегда

Избавиться от подобного состояния самостоятельно вряд ли получится. Необходимо комплексное лечение. Всю необходимую консультационную и медикаментозную помощь пациентам окажут специалисты известной комфортабельной анапской здравницы.

Приятные и действенные процедуры, отдых в уютных номерах, близость ласкового моря, живительный южный климат – всё это творит чудеса. В санатории гостям предлагают широкий перечень методик и помощь квалифицированных специалистов.

В здравнице вы можете воспользоваться следующими услугами:

• полное клинико-лабораторное обследование;
• психодиагностика;
• психотерапия;
• немедикаментозное лечение.

Ну и, конечно, чуткое и внимательное отношение персонала в подарок!

Фото: Из личного архива/ Санаторий «Анапа-Океан»

По словам медиков здравницы, квалифицированное лечение в центре даст гарантированный отличный результат. После курса необходимых процедур и выполнения всех врачебных рекомендаций вы ощутите возвращение здорового тонуса и радости жизни. А поразительный эффект обновления не позволит недугу вернуться и возобновить разрушающее действие.

Для обращения в санаторий можно позвонить по телефону 88002752755 или подъехать по адресу: г. Анапа, ул. Ленина 3.

Специалисты санатория ответят и на электронное письмо, отправленное по е-mail: [email protected].

Подробнее о выгодных предложениях можно узнать на сайте med-anapaokean.ru.

Имеется противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Смотрите также:

Что такое навязчивости и как они проявляются

Навязчивые состояния — это абсурдные действия, мысли или страхи, которые возникают помимо воли человека и от которых часто невозможно избавиться самостоятельно. «Афиша Daily» разбирается, в каких случаях ритуалы вроде избегания щелей между плитами считаются нормой, а в каких — тревожным симптомом.

С навязчивостями сталкиваются многие, но часто люди даже не осознают свои абсурдные привычки как отклонения от нормы. В большинстве случаев изредка повторяющиеся действия или ритуалы не связаны с чувством дискомфорта.

Однако специалисты выделяют невротические расстройства, связанные с навязчивостями, а также целый ряд психических расстройств, частью которых также могут быть эти состояния, поэтому иногда невинные ритуалы могут стать тревожным сигналом для обращения к врачу. «Афиша Daily» спросила людей, осознающих свои навязчивости или страдающих от них, а также психиатров, психолога и невролога о том, как проявляют себя навязчивости, когда стоит начинать беспокоиться и что с этим делать.

Норма или болезнь

В некоторых случаях навязчивые мысли, воспоминания или страхи — это вариант нормы — например, беспокойство о том, закрыта ли дверь и выключен ли утюг. Многим также свойственны навязчивости, связанные с внешностью. «Я всегда была стройной, но после тяжелой болезни набрала больше 10 кг, — рассказала Татьяна, одна из опрошенных для материала героинь. — С тех пор прошло 9 лет, я давно сбросила вес, занимаюсь спортом. Но до сих пор выбираю одежду, которая стройнит, даже если мне не нравится цвет или фасон. Умом я понимаю, что у меня нормальный ИМТ (индекс массы тела. — 

Прим. ред.), но ничего не могу с собой сделать: кажется, что я толстая».

Выделяют также «ситуационные» навязчивости, которые, по словам психотерапевта Михаила Кумова, возникают при повышении психоэмоциональной нагрузки: «Навязчивости могут появиться из-за волнения перед важным событием, экзаменом, в результате конфликтов, тяжелых потрясений. По мере того как ситуация разрешается и внутреннее напряжение снижается, навязчивые состояния отступают».

Навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать

Одна из героинь материала, Наталья, рассказала, что в школе, для того чтобы сосредоточиться и начать писать, ей обязательно нужно было иметь под рукой ветку строго определенной длины и толщины — для этого она перебирала веник и доставала оттуда прутья: «Я очень стеснялась. Казалось, если кто-то увидит, как я перебираю веник в поисках подходящей ветки, меня отругают или увезут в больницу. Мама находила у меня в комнате прутья, выбрасывала их, а я чуть ли не плакала и рылась в мусорке в поисках этих прутьев». По словам женщины, она пыталась принять свою особенность самостоятельно, а позднее выучилась на психотерапевта. Теперь у нее остались только незначительные ритуалы: «Если притронусь к одной половинке вещи, то обязательно и к другой должна притронуться».

Еще одно распространенное явление — вера в приметы или суеверия. Психолог Ксения Ульянова считает, что случаи, когда человек встает только с правой ноги или трет статуи «на счастье», являются не неврозом, а вполне нормальной реакцией мозга, «психологическим якорем», который успокаивает человека и вселяет чувство защищенности.

Читая о невротических расстройствах в интернете, почти каждый человек сможет найти у себя симптомы навязчивых состояний: это любовь только к четным числам, нежелание наступать на люки, избегание трещин в плитах и так далее. Однако опрошенные нами психиатры, психолог и невролог сошлись во мнении, что навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать.

По словам специалистов, о настоящей болезни можно говорить в следующих случаях:

• вы совершаете повторяющиеся действия, чтобы подавить тревогу или неприятные мысли;
• навязчивые действия нарушают повседневный строй: вы опаздываете, но не можете выйти из дома, пока все книги не будут выстроены по алфавиту;
• навязчивые мысли не отпускают вас долгое время после разрешения ситуации или конфликта, которым они были вызваны;
• вы наделяете ритуалы слишком большим смыслом: «Если я наступлю на шов между плитами, мой родственник сломает позвоночник»;
• навязчивые состояния «порабощают» вас: вам тяжело их контролировать, вы пытаетесь бороться, но ничего не получается.

Болезненные навязчивости могут сопровождать множество психических расстройств, которые требуют вмешательства психотерапевта или психиатра. Навязчивые состояния относятся к группе невротических, но, несмотря на обманчивое название, неврологи их лечением не занимаются — по словам невролога Дмитрия Иванова, подобные состояния в нашей стране входят в зону ответственности психиатра.

Стигматизация психиатрии приводит к тому, что человек не обращается к специалисту и пытается заниматься самолечением. Несколько героев этого материала рассказали о ритуалах, с которыми им действительно сложно было бороться, однако от общения с психиатром они отказались.

Подробности по теме

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

Психические заболевания и навязчивости

Одним из наиболее распространенных диагнозов, связанных с навязчивостями, является обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний). По словам невролога Дмитрия Иванова, распространенность ОКР составляет до 3% в популяции: теоретически в вагоне метро от 2 до 6 пассажиров могут страдать навязчивостями.

Главный симптом при ОКР — это наличие обсессий (навязчивых нежелательных непроизвольных мыслей), которые приводят к компульсиям (навязчивым действиям). При ОКР человек может бесконечно передвигать мебель, которая «неправильно стоит», заниматься уборкой, пересчитывать людей на улицах. «У меня ОКР проявляется в виде боязни микробов, — рассказывает Вадим, которого охватывает тревога, когда ему приходится пожимать человеку руку или браться за ручку двери. — После улицы мне нужно обязательно помыть телефон: именно помыть, а не протереть. Порой складывается ощущение, что я вижу микробы».

В среднешкольном возрасте возникло постоянное мытье рук, а если кран был недоступен, я сплевывал на руки и размазывал слюну

Еще один распространенный симптом — нервный тик, то есть повторяющиеся однотипные движения или звуки. «С детства я подергивал лицом, носом. Родители ругались, но прекратить я не мог, — рассказывает Игорь. — В среднешкольном возрасте возникло постоянное мытье рук, а если кран был недоступен, я сплевывал на руки и размазывал слюну». У мужчины был диагностирован синдром Туретта (расстройство, обусловленное множественными тиками. — Прим. ред.), а позднее ему поставили еще один диагноз — шизофрению. На фоне болезни навязчивые мысли или действия усилились: «Закрыл или не закрыл дверь, окно, выключил ли газ — эти страхи занимают все сознание. Иногда я закрывал и открывал дверь на протяжении часа и никак не мог успокоиться. Уборка превратилась в ад: все время казалось, что я мету недостаточно усердно и повсюду остается грязь».

По словам психиатра Андрея Соболя, во время психоза больной редко осознает наличие у себя заболевания, или же он признает его частично. Это может быть болезненная вера в теорию заговора, патологическая подозрительность, навязчивые мысли о том, что за человеком следят, а его телефон прослушивают. В таких случаях лечение человека начинается, как правило, по настоянию его родственников.

Иногда образуются целые комплексы психических заболеваний: ОКР уживается с депрессией, фобическим расстройством, паническим расстройством, синдромом Туретта, расстройством пищевого поведения, алкоголизмом и другими. «У пациента с ОКР весьма высок риск заполучить еще и алкоголизм, компульсивное переедание или нервную анорексию, — рассказывает психиатр Софья Шемякина. — И наоборот, у людей, злоупотребляющих алкоголем, нередко возникает ОКР».

Подробности по теме

Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала

Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала

Лечение навязчивостей

В лечении обсессивно-компульсивных расстройств применяют различные методы психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией. По словам психотерапевта Михаила Кумова, хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (метод психотерапии, в основе которого лежит обращение к сознанию пациента и освобождение его от стереотипов. — Прим. ред.), поскольку ее методики позволяют успешно противостоять навязчивым мыслям, снижать внутреннее напряжение, убирать тревогу. Из лекарственных средств чаще применяются антидепрессанты с противотревожным действием, транквилизаторы, легкие нейролептики.

Если навязчивые состояния являются частью одного из многих психиатрических заболеваний, то терапия направлена на лечение основного заболевания, отмечает Дмитрий Иванов. Но в последнее время увеличивается число навязчивостей у здоровых людей — из-за стресса, переутомления, недосыпания. В данном случае, помимо терапии, рекомендованной врачом, важно соблюдать рациональный режим труда и отдыха. При лечении любого психического расстройства важно помнить, что терапия — дело долгое и трудное. Если медикаменты не помогают, у человека появляются мысли об отказе, хотя на самом деле правильнее подумать о замене схемы лечения.

Лечение продолжается или корректируется в зависимости от изменения симптоматики и облегчения состояния человека, поэтому нельзя сразу сказать, сколько недель или месяцев это займет. Психиатр Софья Шемякина отмечает, что не стоит затягивать с началом лечения: чем больше стаж заболевания, тем сложнее его вылечить. Когда навязчивости являются симптомом хронического расстройства — например, шизофрении, — то лечат сначала острую симптоматику, далее медикаментозная терапия продолжается в щадящем режиме.

Практически любые навязчивые мысли или действия излечимы — правда, чаще всего это дается нелегко. И если у человека несколько психических расстройств, ему выставляют несколько диагнозов, определяют «мишени» для борьбы с патологией и лечат все одновременно, используя медикаменты и психотерапию.

Имена изменены по просьбе героев.

Как избавиться от навязчивых мыслей: 6 лайфхаков :: Здоровье :: РБК Стиль

© Baran Lotfollahi/Unsplash

Автор Ирина Рудевич

23 октября 2020

Иногда сложно прекратить поток неприятных раздумий, которые будто врываются в голову и не дают покоя. Рассказываем, как устранить возникшую тревожность и не зацикливаться на этом состоянии

Что такое навязчивые мысли

Чрезмерные переживания и повторяющиеся диалоги возникают спонтанно. Вы можете заниматься обычными делами или готовиться ко сну, но вдруг появляется мысль, которая перетягивает на себя все внимание. У многих она будто застревает на месте, доставляя дискомфорт, сбивая биоритмы и нарушая планы. Навязчивое мышление — это серия образов, которые повторяются в сочетании с негативным восприятием. Тяжесть их влияния может варьироваться от легкой, но раздражающей, до тяжелой и всеобъемлющей. Особо изнуряющие случаи, мешающие человеку жить полноценно, в психиатрии рассматриваются как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

10 ловушек мозга, которые меняют реальность

Почему мы думаем о неприятном

У психологов нет однозначного ответа на вопрос, откуда берутся навязчивые мысли. По одной из теорий, повторяющиеся тревожные раздумья указывают на то, что у человека есть нерешенный вопрос и непройденный жизненный этап. Это может быть стресс на работе, проблемы в отношениях или неприятный диалог с незнакомцем, который произошел несколько дней назад. Но они не всегда основаны на реальных событиях. 

Каждый хотя бы раз уходил на работу с мыслью: «А я точно выключил утюг?», которая не давала покоя до вечера. «Размышления могут быть проблемой, потому что они редко предлагают новые идеи или решения для исправления ситуации», — пишет психотерапевт Джоди Вирго [1]. Вместо этого они эмоционально захватывают человека и усиливают негативные чувства.

Против депрессии: какие занятия «учат» мозг быть счастливее и здоровее

Не думать — непросто

Казалось бы, надо просто переключиться и запретить себе крутить в голове одну и ту же пластинку. Но наш ум устроен иначе: когда человек пытается избежать раздумий, находясь под влиянием навязчивых мыслей, мозг с большей силой продолжает напоминать о них. Это тот же принцип, по которому услышав «не думай о розовом слоне» вы первым делом его представите. При этом мысли без решений и действий только отнимают время и эмоциональный ресурс. «У них нет практических последствий, и сами по себе они неважны», — считает врач и писатель Дипак Чопра [2]. Но это не отменяет того факта, что люди страдают от навязчивого мышления. Вот несколько принципов, которые помогут с ним справиться:

Распознайте паттерн мышления

Чтобы побороть навязчивые мысли, нужно их идентифицировать. Шаблоны могут быть различными, но большинство из них повторяется снова и снова. Если человек часто застревает в когнитивном цикле, то они превращаются в привычку, избавиться от которой труднее. Это похоже на склонность грызть ногти или каждые несколько минут проверять почту, то есть действия (или размышления) возникают неосознанно. Поймали себя на навязчивом цикле — внимательно изучите его. Как пишут Брюс М. Хайман и Черри Педрик в «Рабочей тетради ОКР», стоит «исследовать эти мысли, чтобы понять, как они возникают и как вы на них реагируете» [3].

Инверсное мышление: как похудеть и избавиться от долгов, думая о плохом

Перенесите мысль на бумагу

Как только вы запишете навязчивую идею в блокнот или заметки телефона, она уже не будет циклично крутиться голове. Но работа еще не окончена. Важно определить основную причину появления негативного переживания. 

Например, вас беспокоит отсутствие ответа от друга или вы переживаете, что были недостаточно хороши во время выступления с докладом. Сформулируйте проблему: «Я расстроен, потому что предполагаю, что чем-то обидел близкого человека» или «Я боюсь, что меня не восприняли всерьез, потому что я сильно нервничал во время выступления».

Нейропластичность: как заставить мозг лучше работать

Подумайте над решением

Иногда навязчивые мысли обоснованны и требуют определенных действий. Если всерьез считаете, что не выключили утюг, попросите кого-нибудь из членов семьи или соседей зайти и проверить, все ли в порядке. Когда переживаете о проблемах во взаимоотношениях, проще спросить партнера напрямую, все ли в порядке, а не угнетать себя деструктивными мыслями. Иногда размышления цепляются за прошлое или устремляются в будущее, и вы переживаете за дальнейшие перспективы. Постарайтесь извлечь уроки из пережитого опыта и оценить, что можно сделать для минимизации стресса в грядущих изменениях.

Хронический стресс: как обнаружить, победить и предотвратить

Примите обособленность мыслей

Непростой, но важный шаг в решении проблемы — признать, что мысли не всегда зависят от вас. Это серия нейронов, срабатывающих в мозгу в результате не всегда очевидных реакций, ассоциаций и переживаний. Попытки избежать навязчивого мышления, насильно избавиться от него могут только усугубить ситуацию. Ключом к освобождению может стать принятие, но не в смысле, что вы должны сдаться и оставить разум на растерзание тревожным идеям. Необходимо позволить этим мыслям существовать, оценивать их, но не пытаться контролировать.

8 способов развить креативное мышление

Практикуйте медитацию и осознанное мышление

Навязчивые раздумья вызывают дискомфорт, потому что сопровождаются негативными эмоциями. Медитация и упражнения на осознанность помогут избавиться от гнетущих переживаний, пока вы изучаете «врага». Психолог Сет Мейерс в статье для журнала Psychology Today определяет осознанное мышление как «очищение и сосредоточение внимания на том, что чувствуют ваши разум и тело в настоящий момент» [4]. 

Если вас одолевают навязчивые мысли, попробуйте выполнить несколько простых циклов дыхания, медленно считая до пяти на вдохе и выдохе. Можно дополнить практику физическими упражнениями на «заземление»: зафиксируйтесь в пространстве, стоя на полу и сосредоточившись на ощущении в ногах. Посмотрите вокруг, определите по очереди пять вещей, которые вы ощущаете органами чувств, чтобы задержаться в состоянии «здесь и сейчас».

Как изменить жизнь с помощью медитации: научные аргументы и практика

Обратитесь к специалисту

Если навязчивые мысли прочно засели в сознании, вы не можете обнаружить их первопричину и устранить, стоит проконсультироваться с психологом. Это необходимо сделать, когда не получается справиться самостоятельно, а страдания и переживания доставляют проблемы: вы не высыпаетесь, не можете сосредоточиться на работе или у вас постоянно плохое настроение. Обсессивное мышление — нормальная часть человеческой психики. Но оно также может быть признаком заболеваний, в том числе тревожных расстройств, которые требуют более тщательной проработки. Терапевт подберет подходящие практики, чтобы освободить разум для приятных и нужных мыслей.

Как выбрать психотерапевта и подготовить себя к первому приему.

причины, симптомы, диагностика и лечение — medalvian

Невроз навязчивых состояний — это расстройство, которое связано с высокой тревожностью. Оно может ухудшать качество жизни, так как вызывает сильные переживания и влияет на отношения с другими людьми.

Часто ли вас мучают неприятные, и против вашего желания возникающие мысли, образы или страхи? Например, умственный счет, проговаривание имен, географических названий или прокручивание в памяти одного и того же воспоминания. Прервать эту умственную работу и переключиться на что-то другое очень сложно. Практически невозможно, так как возникают опасения, что если это сделать может случиться что-то плохое. Такие состояний называются навязчивостями.

Возможно, в периоды сильного волнения вы совершаете неконтролируемые действия? Это могут быть подсчет своих шагов или ступеней лестниц, частое мытье рук, перекладывание вещей, качание головой. Это ритуалы, которые помогают успокоиться.

Эти состояния являются не просто привычками, а относятся к заболеванию «невроз навязчивых состояний». Если не обратиться к психотерапевту, то навязчивости начинают возникать всё чаще и чаще. Иногда человек выполняет ритуалы по несколько часов без остановки. Жить нормальной жизнью, общаться, работать с такими проявлениями становится сложно.

В отличие от истерии или неврастении невроз навязчивых состояний встречается редко. По статистике ВОЗ, эта проблема в разных формах проявляется не более, чем у 3 % населения. В группе риска находятся мужчины, особенно если у родственников уже был поставлен такой диагноз.

Если не обратиться к психотерапевту, то навязчивости начинают возникать всё чаще и чаще. Иногда человек выполняет ритуалы по несколько часов без остановки.

Причины

В основе возникновения невроза всегда лежит травмирующая ситуация, которая связана с сильными личными переживаниями человека. Это может быть конфликт с окружающими, несчастный случай или личная драма. Также невроз навязчивого состояния у взрослых может возникнуть из-за длительного внутреннего конфликта с самим собой. Это происходит, когда возникают противоположные желания или чувства — как говорят в народе «и хочется, и колется».

В группе риска находятся люди с неуравновешенным слабым типом нервной системой. Они отличаются высоким уровнем ответственности, тревожным характером, часто мнительны, эмоциональны и педантичны.

Рассмотрим, какие еще могут быть у невроза навязчивых состояний причины:

1. Хроническая усталость, переутомление.
2. Низкая самооценка.
3. Наследственность.
4. Слишком строгое или религиозное воспитание.
5. Желание все делать идеально, излишняя требовательность.
6. Органические заболевания или патологии ЦНС.

Первые признаки невроза навязчивых состояний проявляются до 35 лет. Часто этому способствуют переломные периоды в жизни человека. Это подростковый возраст, свадьба, рождение ребенка, смена работы, кризис средних лет.

Симптомы

Основным признаком возникновения психического расстройства являются возникающие не по вашей воле образы, мысли, страхи, движения. Их никак нельзя объяснить, так как они субъективны. Они не поддаются контролю, хотя первое время человек пытается их скрывать и подавлять.

У невроза навязчивых состояний симптомы проявления всегда связаны с эмоциональными болезненными переживаниями. Критичность к своему состоянию сохраняется. Человек понимает, что поступает странно, но прекратить делать это не в силах.

К самым распространенным проявлениями этого заболевания относят:

• частое или длительное мытье рук, возникающее без необходимости;
• постоянная проверка и осмотр входных дверей, окон;
• раскладывание вещей по строго определенной схеме;
• подсчет всех предметов, которые встречаются на улице;
• чрезмерная тяга к чистоте с использованием сильных дезинфицирующих средств;
• многократное повторение формул, стихов или какой-то песни.

Главным отличительным признаком невроза навязчивых состояний — симптомы не подавляются силой воли. Более того, со временем они начинают негативно сказываться на личной жизни, работе и общению с окружающими. Например, здоровый человек тоже может считать свои шаги, идя на работу. Но в любой момент он в состоянии это прекратить, и переключиться на что-то другое.

А человек с неврозом будет вынужден считать шаги всю дорогу до места работы. Даже если он опаздывает, все равно это действие прекратить сам по своему желанию не сможет. Он будет переживать и всё осознавать, но продолжать подсчёт шагов.

Такое состояние нередко сопровождается физическим недомоганием: головной болью, снижением сексуального влечения, скачками артериального давления и бессонницей.

У невроза навязчивых состояний у взрослых симптомы часто связаны с болезненной неуверенностью в завершении того или иного действия. Человек стремиться постоянно всё проверять по нескольку раз — закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы, поставлены ли на место вещи.

Диагностика и лечение

Распознать расстройство и поставить верный диагноз может только специалист на очной консультации. Нужно обратиться на прием к психотерапевту, если неконтролируемые мысли или действия преследуют вас на протяжении 2 и более недель. Также важно, чтобы они вызывали внутренние переживания и оказывали негативное влияние на привычный образ жизни.

Психотерапевт на консультации выясняет следующие моменты:

• как давно появились навязчивости;
• какое событие предшествовало их появлению;
• есть ли у близких родственников подобные проявления;
• как часто они возникают и сколько длятся по времени;
• их влияние на социальную активность: общение с друзьями, коллегами, личная жизнь;
• были ли попытки их подавления, чем они закончились.

Диагностика состояния пациента включает также применение стандартных опросников, рисуночных тестов. Если есть необходимость, то к диагностике привлекается невролог, чтобы исключить заболевания ЦНС.

Как лечить невроз навязчивых состояний? Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от симптомов, причины заболевания и личности пациента.

Терапия носит комплексный характер. Для снятия тревоги, восстановления сна и уменьшения физических недомоганий используются медикаменты. Хорошие результаты дает психотерапия. Она проходит в личной или групповой форме.

Психотерапевтические методы позволяют провести анализ возникающих навязчивостей. Человек осознает, что привело к их появлению, в какие моменты они становятся сильнее. Благодаря осознанию и проработке психотравмирующих событий проявления невроза постепенно уменьшаются.

Если сеансы психоанализа не помогают убрать проявления невроза навязчивых состояний, как избавиться от него полностью и навсегда? В таких случаях используется групповая терапия.

Поддержка людей, которые имеют схожие проблемы, помогает преодолеть социальную изоляцию. Человек понимает, что он не один такой. Есть люди, которые способны понять его чувства и переживания.

Психотерапевтическая помощь помогает не только справиться с расстройством, но и обучает адекватным способам преодоления стрессовых ситуаций без ухода в болезнь. У невроза навязчивых состояний лечение длительное, но прогноз благоприятный.

Цены

Услуга	Длительность	Стоимость
Первичный прием врача психотерапевта, психиатра	55 мин	6 000 ₽
Индивидуальная психотерапия	55 мин	6 000 ₽
Абонемент Индивидуальная психотерапия	10 сеансов	54 000 ₽

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение

Синдром навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство проявляется периодическими опасениями и парадоксальными представлениями, вызывающими тревогу и мешающими ведению нормального образа жизни. Навязчивые стереотипные мысли (обсессии) провоцируют совершение определенного рода поступков (компульсий), существенным образом влияющих на семейную и общественную жизнь. Поэтому важно определить динамику их проявления и приступить к прогрессивному лечению.

Факторы предрасположения к обсессивно-компульсивному синдрому:

• динамический, который объясняется частичной слабостью психики и сложностью в определении важных жизненных феноменов;
• органически-мозговой недостаточности, для подтверждения которого потребуется диагностика мозговой патологии. Ее первопричиной является уменьшение уровня серотонина, отвечающего за передачу определенных импульсов между клетками головного мозга.

Причины невроза навязчивости:

• социальные фобии, которые порождают страх очутиться в неловком униженном положении;
• клаустрофобии — боязнь замкнутого пространства;
• агорафобии — паника перед столпотворением, открытым пространством;
• фобии, связанные с отдельными факторами природной среды обитания (страх огня, воды, пыли, высоты, инфекционных заболеваний).

Невроз навязчивых состояний может быть последствием неправильного формирования личности. Строгое воспитание, сверх излишняя аккуратность, чрезмерное чувство совести и страх наказания служит регрессией в становлении собственной индивидуальности еще в детском возрасте.

Как диагностировать синдром навязчивых состояний?

Обсессивно-компульсивное расстройство не относится к психозу. Это одна из разновидностей невроза, которая причиняет эмоциональный дискомфорт, сильнейшее чувство страха за свою и жизнь близких людей.

Симптомы ананкастности имеют тенденцию к расширению спектра навязчивых действий по истечению определенного периода времени. Соответственно это влечет к увеличению чувства собственного страха. Изначальная боязнь ножа со временем перерастает в чувство панического страха при виде любых острых предметов. С целью избежать риска инфекционного заболевания, профилактическая дезинфекция рук два-четыре раза в день осуществляется до десяти раз и более.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства характеризуются:

• возникновением абсурдных мыслей, вызывающих страх;
• тревожными сомнениями по поводу своих действий или бездействия;
• бессмысленными поступками, периодически часто повторяющимися;
• совершением ритуалов, которые позволяют ненадолго устранить паническое состояние;
• произведением навязчивых арифметических расчетов при возникновении чувства обеспокоенности;
• боязнью совершить непристойный или недостойный поступок.

Как избавиться от навязчивых состояний?

В большинстве случаев синдром ананкастичности принимает хронический характер. Лечение навязчивых состояний предусматривает ряд психотерапевтических методов, которые направленны на идентификацию психологической связи между разными рычагами, вызывающими страх и паническое состояние. Своевременное обращение к врачу-психотерапевту способно прервать замкнутый круг чувства собственного страха и предотвратить дальнейшую прогрессию заболевания с переходом в хронический характер.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства основывается на применении лекарственной терапии и психотерапии.

Лекарственная форма лечения предусматривает назначение специальных медицинских препаратов:

• антидепрессантов, которые способствуют уменьшению обсессий — навязчивых мыслей;
• анксиолитиков, действие которых направлено на устранение панического и тревожного состояния.

Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет больному понять суть невроза, обнаружить главные факторы возникновения обсессий и, как итог, устранить компульсиии. Следуя рекомендации врачей, наиболее эффективным будет совмещение медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Если вы считаете, что имеете какие-либо навязчивые мысли, действия, воспоминания и др. обращаться стоит к специалисту, обязательно имеющему психиатрическое образование. Это совсем не значит, что «все плохо», просто это позволит избежать некоторых диагностических сложностей.

Возможно, что лечение будет в основном медикаментозным (это случается не так уж часто). И стоит быть морально готовым к довольно длительному курсу – несколько месяцев.

Большинству же подойдет средне- и долгосрочная психотерапия. Курс терапии займет время и потребует усилий, но вознаграждение – мирная и спокойная жизнь – стоит того!

Поделитесь ссылкой со своими друзьями:

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 16 августа 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз навязчивых состояний (современное название — обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися обсессиями (навязчивыми мыслями), фантазиями, сомнениями, страхами, а также компульсиями (навязчивыми действиями и ритуалами). Такое состояние воспринимается индивидом с чувством сильного волнения и осознается как проявление болезни ^[1].

 

Этиология

Генетическая теория. Исследования показали, что люди, у которых родственники первой степени (родители, родные братья/сёстры или дети) страдают ОКР, имеют больший риск развития данного расстройства. Вероятность выше, если у родственника первой степени ОКР развился в детском или подростковом возрасте. Текущие исследования продолжают изучать роль генетики в этиологии ОКР, результаты смогут помочь улучшить методы диагностики и лечения ^[15].

Органические причины. Проявления тяжёлых случаев ОКР бывает достаточно сложно описать с психологической точки зрения, поэтому была предложена теория о наличии органического заболевания головного мозга при данном расстройстве. Исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с ОКР. По-видимому, существует связь между симптомами ОКР и аномалиями в определённых областях мозга, но эта связь не до конца ясна ^[15].

Психоаналитическая теория. При компульсивном неврозе основным конфликтом является защита от неприемлемых тенденций эдипова комплекса (сексуального влечения к родителю противоположного пола) ^[3]. По мнению Фрейда, в результате подавления сексуальных и агрессивных влечений проявляются симптомы обсессий.

Поведенческие причины. Эта теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определённые объекты и ситуации со страхом. После установления связи между объектом и чувством страха люди с ОКР начинают избегать этого объекта и связанного с ним страха вместо того, чтобы противостоять ему ^[16].

Нейрохимическая теория. Наиболее популярная биологическая теория объясняет симптоматику ОКР нарушениями метаболизма серотонина в мозге ^[6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы невроза навязчивых состояний

Основным проявлением ОКР являются навязчивые мысли (обсессии), которые возникают у человека против его воли и воспринимаются им как тягостные, бессмысленные образы и воспоминания, мешающие обыденной жизни. Человек стремится избавиться от этих мыслей, но несмотря на сопротивление обсессии доминируют в психике.

Одной из форм данного расстройства является «мыслительная жвачка» — навязчивые размышления, проявлением которых могут быть:

• наплывы воспоминаний;
• навязчивый счёт (аритмомания), то есть бессмысленное пересчитывание автомобилей, окон, сложение в уме цифр;
• сомнения по отношению к действиям, которые могли быть не завершены или неправильно выполнены, например закрытие окон или выключение электрических приборов;
• мысли о предстоящей неудаче во время исполнения привычных действий ^[6];
• навязчивые импульсы — тяга совершить какое-либо действие, чаще всего девиантное, неприличное или опасное (броситься под машину, ударить прохожего, выкрикивать ругательства).

Навязчивые мысли сопровождаются чувством тревоги, беспокойства, повышенной напряжённостью, потоотделением, учащением сердцебиения, возможно снижение настроения, вследствие невозможности самостоятельно избавиться от них.

Компульсии — навязчивые, неоднократно повторяющиеся действия, которые принимают форму сложных ритуалов, способствующих снижению тревоги и напряжения, вызванных обсессиями. Примеры компульсий:

• прогулка по конкретной стороне улицы или постоянным маршрутом;
• перешагивание трещин на асфальте;
• раскладывание вещей в определённом порядке.

Некоторые действия пациент стремится повторить несколько раз, чтобы снизить тревогу, если это не удаётся, приходится начинать всё сначала ^[7]. Во всех случаях пациент сознаёт, что это его собственные, основанные на его же воле действия, даже если они причиняют сильный дискомфорт и он прилагает все усилия, чтобы избежать их. В этом состоит отличие ОКР от бреда воздействия ^[13].

 

Ещё одним проявлением ОКР являются навязчивые страхи — фобии. Наиболее распространён страх загрязнения: пациент боится, что может дотронуться до загрязнённых предметов и заразиться серьёзным заболеванием. Страх может вызвать и нахождение в замкнутом пространстве либо в местах большого скопления народа. Иногда для возникновения страха достаточно одной мысли о подобных ситуациях. Часто возникают страхи о возникновении неизлечимых заболеваний (СПИД, рак, бешенство и др.). Пациенты с фобиями стремятся избегать устрашающих для себя ситуаций, например не ездят на лифте, стараются больше времени проводить дома и т. д. ^[2]

Кроме того, проявлением ОКР являются панические атаки — периодически возникающее чувство сильного страха, продолжительностью меньше часа. Это явление рассматривали как «симпатоадреналовый криз», но доказано, что поражения мозга и вегетативной нервной системы в данном случае не отмечается. Считают, что большинство таких вегетативных пароксизмальных приступов связано с воздействием хронического стресса и возникает на фоне тревожных опасений и фобий ^[5].

Патогенез невроза навязчивых состояний

Психоаналитическая теория. По предположению Фрейда, навязчивые мысли возникают из-за подавления агрессивных и сексуальных влечений. Эти симптомы развиваются вследствие регресса к анальной стадии (второй стадии психосексуального развития по З. Фрейду, которая начинается с возраста 18 месяцев и заканчивается к трём годам) ^[7]. Регрессия зависит от одного из следующих факторов или их комбинации:

• обороняющегося эго;
• остаточных явлений анально-садистской стадии развития;
• фаллической организации ^[3].

В изложенной теории отсутствовали объективные доказательства, поэтому только некоторые учёные допускают возможным рассматривать её в качестве объяснения причины возникновения ОКР.

Нейрохимическая теория. Данная теория была выдвинута ещё Павловым И. П., она основана на роли метаболизма ацетилхолина и адреналина ^[14]. Далее возникновение ОКР было описано в результате нарушения метаболизма серотонина.

 

Доказательством послужило сравнение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина, несеротонинергических препаратов и таблетированных плацебо при ОКР. Сильные корреляции между показателем кломипрамина (антидепрессанта) в плазме и уменьшением проявлений ОКР дополнительно подтвердили роль серотонина в развитии данного расстройства. Однако изучение метаболизма серотонина у пациентов ОКР ещё недостаточно результативно. Опровергает эту теорию то, что кломипрамин в некоторых случаях лучше способствует снижению симптомов ОКР, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, флувоксин и сертралин ^[4].

Нейроанатомическая теория. По итогам специальных исследований были получены нейроанатомические обоснования ОКР. Были выявлены нарушения функционирования лобной доли у многих пациентов с ОКР, но лишь часть исследователей смогли подтвердить это. Дополнительным доказательством участия лобной доли в развитии ОКР было применение эффективных психохирургических техник, таких как капсулотомия и цингулотомия (целенаправленное повреждение структур мозга, активность которых вызывает заболевание).

В качестве свидетельства нейробиологических нарушений при ОКР выступает связь этого расстройства с другой патологией, в основе которой лежат процессы в базальных ганглиях (летаргический энцефалит, хорея Сиденгама и синдром Жиля де ла Туретта). Также по результатам четырёх исследований, в ходе которых проводилась оценка метаболической активности мозга с применением позитронно-эмиссионной томографии, доказано, что метаболизм при данном расстройстве усилен в префронтальной коре ^[4].

 

Классификация и стадии развития невроза навязчивых состояний

Формы навязчивостей ^[6]:

• Элементарные возникают после действия раздражителя, который их вызвал, при этом причина возникновения известна, например страх управлять автомобилем после автокатастрофы.
• Криптогенные возникают без определённой причины (навязчивый счёт, сомнения и др.). Если навязчивой мысли придаётся большое значение, то это способствует возникновению навязчивых действий (компульсий). После их осуществления наступает чувство успокоения по поводу возникших обсессий. Пример таких компульсий — мытьё рук после прикосновения к различным предметам, проверка, выключен ли свет определённое количество раз.

По характеру течения (по Снежневскому и Шмаоновой) ^[12]:

• Однократный приступ болезни, продолжающийся несколько недель или лет.
• Течение с рецидивами и периодами полного здоровья.
• Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.

Классификация по МКБ-10 ^[11]:

• F42.0 — Преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии).
• F42.1 — Преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы).
• F42.2 — Смешанные навязчивые мысли и действия.
• F42.8 — Другие обсессивно-компульсивные расстройства.
• F42.9 — Обсессивно-компульсивное расстройство, неуказанное.

Осложнения невроза навязчивых состояний

Пациент при ОКР критично относится к собственному состоянию, но не может самостоятельно справиться с имеющимися симптомами. Поэтому часто присоединяются другие психические расстройства, такие как тревожное расстройство, депрессия и др. ^[6] 

Для облегчения собственного состояния многие начинают злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами, что ведёт к зависимости от данных веществ и возникновению сопутствующей соматической патологии. В крайнем случае возможно возникновение суицидальных тенденций.

Также возможно развитие определённых соматических осложнений. Например, при частом мытье рук может возникнуть дерматит или язвы. При выраженных симптомах происходит нарушение социальной адаптации, что проявляется в проблемах на работе, в семье и повседневной жизни.

Диагностика невроза навязчивых состояний

В первую очередь с пациентом проводят интервью, по итогам которого выявляют три основные проблемы:

1. Уровень тревоги/дистресса при столкновении с волнующей ситуацией, причём обсессии и компульсии, являющиеся источником дистресса, должны проявляться более чем в 50 % дней в течение минимум двух недель подряд ^[11].
2. Оценка степени избегания волнующей ситуации.
3. Выраженность компульсивных ритуалов ^[4].

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля — Брауна (Y-BOCS) используется для оценки тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства наиболее широко. Эта шкала применяется в основном в исследованиях для определения тяжести ОКР и документирования результатов во время лечения ^[17]. Шкала Y-BOCS состоит из 10 пунктов: первые 5 вопросов касаются навязчивых мыслей, последние 5 — компульсивного поведения. Каждый вопрос оценивается от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (тяжёлая симптоматика) ^[4].

 

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с генерализованным тревожным расстройством, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, что также можно принять за проявление ОКР. Однако отличие от обсессий в том, что беспокойство — это избыточная озабоченность обстоятельствами реальной жизни, которая воспринимается человеком как адекватная. При ОКР навязчивости воспринимаются пациентом как неадекватные.

При дифференциальной диагностике с депрессивными расстройствами важно обращать внимание на содержание мыслей, а также на способность больного сопротивляться им. При депрессии доминируют преимущественно пессимистические идеи по отношению к себе и окружающему миру, и содержание их непостоянно. Пациенты не пытаются избавиться от этих идей, как это бывает при наличии навязчивых мыслей ^[4].

ОКР также нужно отличать от шизофрении. Это может вызвать трудности, если степень сопротивления навязчивым побуждениям неясна, содержание мыслей носит необычный характер или же ритуалы исключительно эксцентричны ^[7]. При таких проявлениях нужно убедиться в наличии или отсутствии симптомов шизофрении, а также провести беседу с людьми из ближайшего окружения пациента для оценки особенностей его поведения.

Необходимо дифференцировать стереотипные движения, например двигательные (моторные) тики, характерные для синдрома Жиля де ла Туретта, от ритуалов при ОКР. Это возможно путём установления функциональной связи между двигательным поведением и навязчивостями. Моторные тики представляют собой непроизвольные движения, не способствующие снижению тревоги и беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями ^[4].

Лечение невроза навязчивых состояний

В лечении ОКР необходимо сочетать фармако- и психотерапию. Из психофармакологических средств используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, сертралин) и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин). Для подавления тревоги применяют транквилизаторы (лоразепам, диазепам), в целях длительной профилактики — Феназепам, Транксен. При наличии монотематических страхов назначают нейролептики — Терален, тиоридазин, хлорпротиксен. Эффективно применение противосудорожных препаратов для предупреждения приступов страха — карбамазепин, клоназепам ^[2]. Лекарственные средства применяют в качестве симптоматической терапии и как предпосылку для психотерапии ^[1].

Ведущая роль отводится психотерапии. Главная задача заключается в изменении поведения и эмоций с помощью попытки реинтерпретировать основные проблемные допущения ^[8]. Хорошей эффективностью обладает когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Её цель — усилить сопротивление пациента проявлениям ОКР и упростить процедуры ритуалов, а также помочь пациенту изменить свои мысли, чувства и поведение. Выраженным эффектом обладает метод экспозиции — создание для больного условий, усугубляющих ритуалы ^[7]. Со временем тревога, вызванная навязчивостями, уменьшается, и в конце концов навязчивые сигналы перестают беспокоить. В рамках этой терапии также используется метод предотвращения исполнения ритуала в целях уменьшения беспокойства. Это лечение помогает пациентам научиться противостоять желанию выполнять эти ритуалы.

Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии, при этом пациенты работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путём выявления и переоценки их побуждений о выполнении или невыполнении компульсивного действия. Когда беспокоящие навязчивые мысли и действия признаются, психотерапевт просит пациента:

• изучить признаки, подтверждающие и опровергающие навязчивость;
• выявить когнитивные искажения в оценках навязчивостей;
• разработать альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею ^[16].

Помимо этого возможно применение рациональной и групповой психотерапии и психоанализа.

По итогам терапии должно наступить значительное уменьшение клинических проявлений болезни или их исчезновение. Закрепление полученного эффекта возможно путём применения фармакотерапии с постепенным снижением дозы препарата и последующей его отменой ^[1].

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный, даже несмотря на то, что данное расстройство чаще, чем другие неврозы, протекает хронически и приводит к формированию невротического развития личности ^[5]. При лёгких формах ОКР стабилизация состояния наступает в течение года. При тяжёлом течении, то есть с наличием сложных ритуалов, многочисленными навязчивостями, необходима более длительная терапия с целью предупреждения рецидивов. Возобновлению невроза способствует повторение значимых для индивида стрессовых ситуаций, повышенные нагрузки, общее ослабление организма.

После проведённой терапии у пациентов могут наблюдаться соскальзывания к привычным, но дисфункциональным когнитивным и поведенческим установкам. Наиболее характерно это для пациентов с расстройствами личности, поскольку их проблемы находятся глубоко в сознании. По окончании сеансов психотерапии необходимо объяснить пациенту о возможном возникновении рецидива и рекомендовать внимательно следить за незначительными признаками появления расстройства ^[8]. Если пациент трудоспособен, не следует освобождать его от работы, так как труд способствует смягчению навязчивостей ^[6]. Лицам с психопатическими чертами характера рекомендуется назначать мягкие нейролептические средства (неулептил, тиоридазин) ^[2].

Профилактика ОКР носит скорее рекомендательный характер, так как этиология данного расстройства точно не выявлена. В качестве первичной профилактики рекомендуется повышать стрессоустойчивость, избегать воздействия стресса, укреплять иммунитет, уделять особое внимание при воспитании ребёнка.

Вторичная профилактика подразумевает предотвращение рецидивов данного расстройства. Это достигается за счёт психотерапевтических сессий, обязательного следования врачебным рекомендациям, отказ от злоупотребления алкоголем и психоактивными препаратами. Некоторые авторы рекомендуют увеличить в рационе количество продуктов, содержащих триптофан, он является предшественником серотонина ^[10].

«Мне было дискомфортно от цифр 8 и 2». Что такое ОКР и кто находится в зоне риска

Помните, как важно было в детстве, чтобы мама перед сном подоткнула одеяло, поцеловала в лоб и непременно сказала: «Спокойной ночи, золотце!» Именно «золотце» — от этого на душе становилось спокойно-спокойно, так, что даже косматые подкроватные монстры добрели. Это был такой ритуал.

Дети часто используют ритуалы для самоуспокоения. Пересчитать ступеньки по дороге в школу, обходить колодцы, грызть ногти и так далее. Чем более нездоровые отношения в семье, чем более высокие стандарты поведения задаются, тем ухищрённее становятся способы саморегуляции.

Взрослые тоже думают, что могут влиять на реальность с помощью определённых действий. В этом состоит суть суеверий: плюнуть через плечо, постучать по дереву, прочитать заговор, перекреститься. В любой религии, к слову, очень много ритуалов. Именно поэтому посещение храмов внушает многим умиротворение и спокойствие.

Обычно отдельно взятые навязчивые мысли не доставляют беспокойства — во всяком случае, у большинства людей. Но в некоторых случаях картина складывается в симптомы невротического заболевания — обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), или невроза навязчивых состояний.

Как уловить грань, после которой ритуалы и назойливые думы становятся проблемой, требующей лечения?

Как проявляется ОКР

Основные симптомы ОКР — это обсессии и компульсии. У человека срабатывает определённая когнитивно-поведенческая схема:

Обсессии — навязчивые мысли и желания, которые затопляют сознание и вызывают огромную тревогу. Для человека с ОКР мысль равнозначна действию. Ему кажется, что она материальна и, если не предпринять что-либо, произойдёт нечто страшное, непоправимое.

Когда человек испытывает тревогу, ему в принципе свойственно впадать в деловую активность: выполнение действий даёт ощущение того, что ты контролируешь ситуацию, беспокойство снижается. Но в случае с ОКР выполняемые действия — компульсии — имеют чрезмерный и иногда вычурный характер. Для окружающих они выглядят непонятно. Например, человек раскладывает одежду строго по цветам, входит в дверь только с левой ноги, а если ошибся, возвращается и входит заново, по два раза повторяет последние сказанные слова.

Первые признаки расстройства у меня появились давно. Я просто не сразу понял, что это болезнь, думал, у всех так. Мне было дискомфортно от цифр 8 и 2. А от моего дома до метро ходил только 298-й автобус, поэтому я шёл пешком около 30 минут в любую погоду.

Потом у меня стали появляться мысли, что если я не буду добр с мамой, то Бог накажет меня — она заболеет и умрёт. Я представлял похороны, какие люди придут на прощание. Эти мысли отнимали у меня кучу времени и сил. Я не мог нормально учиться и вообще сосредоточиться на чём-то — в голове был туман. Какое-то время меня спасала мантра «Тьфу-тьфу-тьфу! Только не со мной!».

Важно: навязчивые мысли при ОКР отличаются от навязчивостей при шизофрении тем, что они воспринимаются человеком как его собственные, а не навязанные другими людьми или обстоятельствами.

Страхи, которые вызывают тревогу у страдающих ОКР, разные, но есть и те, что встречаются чаще всего. Например, страх заражения или боязнь причинить вред другим людям. Бывает и так, что кто-то больше склонен «надумывать», а кто-то, наоборот, «действовать».

Может ли ОКР передаваться по наследству

Чаще всего возникновение болезни связывают со стрессом. Но он всё-таки является триггером — истинные причины ОКР скрываются в генетике, физиологии и условиях воспитания отдельно взятого человека, когда формируется тревожно-фобическая структура личности. Для неё характерны мнительность, беспокойство, постоянные сомнения в правильности своих действий. Часто такие люди стеснительные, долго переживают неудачи, во всём видят опасность.

Так что получить склонность к навязчивому думанию и деланию вполне возможно по наследству. Семья вообще играет большую роль в появлении невротических заболеваний, и ОКР не исключение.

Навязчивости начались у меня в детстве. Я вообще была нервным и чувствительным ребёнком. Бабушка, у которой я гостила летом, рассказала мне про деревенскую колдунью, которая «наслала порчу» на соседского мальчишку, и в тот же месяц он утонул в реке. С тех пор, когда я проходила мимо женщин с тёмными волосами, то скрещивала пальцы в кармане: так, мне казалось, я защищаю себя от сглаза. Сейчас, когда я слышу новости об убийствах, терактах, катастрофах, я не могу перестать думать, что с моими родными произойдёт страшное. Чтобы избавиться от паники, мне надо представить эти мысли у себя на ладони и сдуть их.

Родители передают ребёнку скрытое послание: мир опасен, проверяй всё по нескольку раз. Они делают это из лучших побуждений, но в результате человек вырастает и сталкивается с тем, что должен выполнять требования мира, к которому он не испытывает доверия. У него возникает сохраняющаяся неуверенность в норме поведения и мышления, как следствие — замешательство и тревога.

Псевдорелигиозность и вера в паранормальные явления, принятые в семье, тоже откликаются в развитии ОКР. Различные СМИ эту веру поддерживают: популярны шоу про экстрасенсов, магов, потусторонние силы. Если человек изначально чувствителен к заболеванию, он находит поддержку своим убеждениям в том, что своими мыслями он может причинить кому-то вред. Чтобы этого не произошло, выполняются ритуалы. Вот вам и готовое ОКР.

Я копил деньги несколько месяцев и наконец купил новый смартфон. Очень боялся его разбить, и с того дня меня стала преследовать мысль, что я сам кидаю его из окна своей квартиры и смотрю, как он летит и разбивается о землю. Я не мог не думать об этом. Помогало семь раз громко хлопнуть в ладоши — именно семь, это номер модели телефона. Тогда наваждение отступало на какое-то время. В школе приходилось выходить в туалет, чтобы проделать этот ритуал, или терпеть — всё-таки не хотелось выглядеть дураком при всём классе.

Как понять, что пора к врачу

Обратитесь к специалисту, если:

• Вас часто посещают неприятные, тревожные мысли, от которых невозможно избавиться силой воли.
• Обдумывание таких мыслей занимает массу времени и серьёзно мешает вашей работоспособности, общению и отдыху. Обычная жизнь отходит на второй план.
• Зачастую мысли кажутся вам нелепыми или опасными, о них неловко рассказать близким.
• Вы вынуждены производить странные повторяющиеся действия, чтобы хотя бы на время почувствовать облегчение от тягостных переживаний.

Это не ОКР, если:

• Вы полдня напеваете одну и ту же песенку. Этот феномен получил название «ушной червь». Часто срабатывает принцип свободных ассоциаций: мы ищем потерянную вещь, а в мозгу всплывает «Искала» Земфиры.
• Верите в приметы или соблюдаете религиозные правила. Простейшие ритуалы, с которыми связана вера во что-либо сверхъестественное, непостижимое, помогают избавиться от тревоги и нервного напряжения. Особенно это актуально для мнительных людей. Плюнул три раза через плечо — и можно переходить дорогу вслед за чёрной кошкой, и на душе спокойно.
• Раскладываете всё по полочкам, так как любите порядок во всём. Если вы не проводите за этим занятием дни напролёт, то вас просто воспитали аккуратистом. Или перфекционистом.
• Какое-то событие сильно задело и расстроило вас, и вы думаете о нём уже несколько дней. Для человека нормально переживать стрессовую ситуацию некоторое время. Постепенно острота ощущений снижается и жизнь возвращается в прежнее русло.

Как лечат ОКР

Лечением невротических расстройств, к которым относится ОКР, занимается врач-психиатр. Самолечение тут не поможет. ОКР — это достаточно сложное расстройство. В тяжёлых случаях человек может стать инвалидом, когда он настолько поглощён навязчивыми мыслями и ритуалами, что не способен жить нормальной жизнью, работать и общаться. Почти всё время уходит на думание и совершение действий, которые помогают избавиться от тягостных переживаний.

Лекарственная терапия

Очень часто для лечения ОКР применяются противотревожные препараты и антидепрессанты. Они эффективны и показаны в тех случаях, когда болезнь существенно влияет на качество жизни. При ОКР в мозге возникают устойчивые биохимические реакции на объект страха, и препараты как раз способствуют их разрушению.

Когнитивно-поведенческая терапия

Данный метод применяется под наблюдением врача. Для пациента создают такие ситуации, которые обычно вызывают у него страх. Главное условие — сдержаться и не выполнить привычный ритуал. Например, если ваши навязчивости ассоциированы со страхом микробов и инфекций, первое, что придётся научиться делать, — дотрагиваться до дверных ручек и поручней и не мыть после этого руки.

Тренинг социальной компетенции

Здесь вас научат тому, чему не сумели научить родители: доверять себе и окружающему миру. Тренинг проходит в группах. На нём анализируют конкретные жизненные проблемы участников, помогают определить личный стандарт нормы, формируют новые социальные навыки и поведенческие модели.

Семейная системная терапия

Семейные психотерапевты, работающие в системном подходе, считают, что навязчивости выполняют защитную и оберегающую функцию для семьи. Для лечения ОКР они используют в том числе метод парадоксального предписания. В отличие от когнитивно-поведенческой терапии, где важно избежать соблюдения ритуала, «семейщики» прописывают пациентам выполнять его по всем правилам и под присмотром всей семьи. Ребёнок начал мыть руки по три раза? Пусть моет 10! При этом папа считает, а мама следит за тем, чтобы намыливал подолгу, до локтей и с пышной пеной, иначе не считается. Как правило, через две недели такого выполнения ритуала симптомы уходят.

Читайте также 😱

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Симптомы и причины

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется паттерном нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас совершать повторяющиеся действия (компульсии). Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают серьезные страдания.

Вы можете попытаться игнорировать или прекратить свои навязчивые идеи, но это только усугубит ваше беспокойство и беспокойство. В конце концов, вы чувствуете побуждение совершать компульсивные действия, чтобы попытаться облегчить стресс.Несмотря на попытки игнорировать или избавиться от надоедливых мыслей или побуждений, они продолжают возвращаться. Это ведет к более ритуальному поведению — порочному кругу OCD .

OCD часто сосредотачивается вокруг определенных тем — например, чрезмерного страха заражения микробами. Чтобы облегчить страх перед заражением, вы можете навязчиво мыть руки, пока они не станут болезненными и не потрескатся.

Если у вас OCD , вам может быть стыдно и неловко из-за этого состояния, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как навязчивые идеи, так и компульсии. Но также возможны только симптомы навязчивой идеи или только симптомы принуждения. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашему распорядку дня и общению, учебе или работе.

Симптомы навязчивой идеи

ОКР навязчивые идеи — это повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу.Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполняя компульсивное поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать другие вещи.

У навязчивых идей часто есть темы, например:

• Страх заражения или грязи
• Сомневаетесь и не переносите неопределенность
• Все вещи должны быть упорядоченными и симметричными
• Агрессивные или ужасные мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
• Нежелательные мысли, включая агрессию, или сексуальные или религиозные темы

Примеры признаков и симптомов навязчивой идеи:

• Страх заражения от прикосновения к предметам, к которым прикоснулись другие
• Сомнения, что вы заперли дверь или выключили плиту
• Сильный стресс, когда предметы не упорядочены или обращены в определенную сторону
• Изображения вождения вашего автомобиля в толпу людей
• Мысли о выкрикивании непристойностей или ненадлежащих действиях на публике
• Неприятное сексуальное изображение
• Избегание ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, например рукопожатия

Симптомы принуждения

ОКР Компульсии — это повторяющееся поведение, которое вы чувствуете побуждающим к выполнению.Такое повторяющееся поведение или умственные действия призваны уменьшить беспокойство, связанное с вашими навязчивыми идеями, или предотвратить что-то плохое. Однако компульсии не приносят удовольствия и могут дать лишь временное облегчение от беспокойства.

Вы можете придумывать правила или ритуалы, которые помогут контролировать ваше беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны исправить.

Как и в случае с навязчивыми идеями, у компульсий обычно есть темы, например:

• Мойка и чистка
• Проверка
• Подсчет
• Упорядоченность
• Следуя строгому распорядку
• Требование заверения

Примеры признаков и симптомов принуждения:

• Мытье рук, пока кожа не станет сухой
• Повторно проверять двери, чтобы убедиться, что они заперты
• Постоянно проверять плиту, чтобы убедиться, что она выключена
• Счет по определенным схемам
• Беззвучное повторение молитвы, слова или фразы
• Точно так же оформляйте консервы

Степень тяжести варьируется

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве.Симптомы обычно возникают постепенно и имеют тенденцию к разной степени тяжести в течение жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут со временем меняться. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной или быть настолько серьезным и длительным, что становится нетрудоспособным.

Когда обращаться к врачу

Есть разница между перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или работоспособности — и ОКР . OCD Мысли — это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или устроено определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

• Биология. OCD может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
• Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
• Обучение. Навязчивым страхам и компульсивному поведению можно научиться, наблюдая за членами семьи, или научиться постепенно с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

• Семейный анамнез. Наличие родителей или других членов семьи с этим расстройством может увеличить риск развития ОКР .
• Стрессовые жизненные события. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может возрасти. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональные переживания, характерные для OCD .
• Другие расстройства психического здоровья. OCD может быть связано с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тики.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

• Чрезмерное время, потраченное на ритуальное поведение
• Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит в результате частого мытья рук
• Трудности с посещением работы, учебы или общественной деятельности
• Проблемы в отношениях
• Общее плохое качество жизни
• Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство.Тем не менее, если вы начнете лечение как можно скорее, это поможет предотвратить ухудшение состояния OCD и его нарушение повседневной жизни.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Лечение в клинике Мэйо

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) в клинике Мэйо

Ваша группа по уходу в клинике Мэйо

Опытные специалисты клиники Мэйо работают с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения для управления симптомами обсессивно-компульсивного расстройства и улучшения качества жизни.Ваша высококвалифицированная команда по уходу найдет время, чтобы внимательно выслушать, чтобы понять ваши потребности, используя индивидуальный подход.

Расширенная диагностика и лечение

Используя новейшие методы диагностики и лечения, психиатры и психологи Mayo Clinic предоставляют комплексную многопрофильную помощь взрослым, подросткам и детям с OCD . Специалисты в области психиатрии и психологии становятся частью группы по уходу за пациентами Мэйо, у которых помимо других медицинских проблем имеется ОКР, , работая в тесном сотрудничестве с другими программами и службами клиники Мэйо.

Детская клиника тревожных расстройств

Кампус Mayo Clinic в Миннесоте предлагает инновационную интенсивную пятидневную программу лечения OCD для детей и подростков. Программа предлагает лечение по предотвращению воздействия и реакции (ERP), компонент когнитивно-поведенческой терапии, который помогает уменьшить симптомов ОКР . ERP может быть наиболее эффективным вариантом для детей при правильном проведении опытным терапевтом.

Опыт и рейтинги

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, признана одной из лучших психиатрических больниц в стране по версии U.S. News & World Report.

• Знания и опыт. Каждый год специалисты Mayo Clinic работают с более чем 1400 детьми, подростками и взрослыми с ОКР , чтобы разработать индивидуальный план лечения для лечения симптомов ОКР и улучшения качества жизни.
• Уникальная, успешная программа для детей и подростков. Посредством детской клиники тревожных расстройств кампус Mayo Clinic в Миннесоте предлагает инновационную интенсивную пятидневную программу лечения OCD для детей и подростков, впервые разработанную психологами Mayo Clinic.
• Advanced OCD методов лечения. Mayo Clinic разработала приложение для смартфонов, чтобы расширить доступ к экспозиционной терапии для OCD .

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы уточнить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Варианты лечения и лечения

ОКР не проходит само по себе, и от него нет лекарства.Вы не можете игнорировать это или думать по-своему, от повторяющихся мыслей и поведения, которые контролируют вашу жизнь. Вы можете контролировать свое решение лечиться.

Первым делом обратитесь к врачу. Обследование покажет, являются ли ваши симптомы результатом физического заболевания. Если это не так, ваш врач может порекомендовать специалиста по психическим заболеваниям, например психолога, терапевта или социального работника, который составит для вас план. Если вы подумываете о приеме лекарств, они также могут направить вас к психиатру.

Для многих людей лучше всего работает сочетание разговорной терапии и приема лекарств.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). У ОКР есть цикл: навязчивые идеи, тревога, компульсии и облегчение. КПТ, вид психотерапии, дает вам инструменты, чтобы думать, действовать и реагировать на ваши нездоровые мысли и привычки. Цель — заменить негативные мысли продуктивными.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP). Это особая форма КПТ. Как следует из названия, вы понемногу будете подвергаться воздействию того, что вызывает у вас беспокойство.Вы научитесь новым способам реагировать на них вместо повторяющихся ритуалов. ERP — это процесс, который вы можете выполнять один на один со своим психиатром или в рамках групповой терапии, самостоятельно или со своей семьей.

Лекарства. Антидепрессанты часто являются первыми лекарствами, назначаемыми при ОКР. Это не обязательно означает, что вы в депрессии, просто антидепрессанты также лечат ОКР. Ваш врач может попросить вас попробовать кломипрамин (Анафранил), флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт) или другой антидепрессант, в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и симптомов.

Прежде чем лекарства от ОКР подействуют, может потребоваться пара месяцев. Они также могут вызвать побочные эффекты, такие как сухость во рту, тошнота и мысли о самоубийстве. Немедленно позвоните своему врачу или 911, если у вас есть мысли о самоубийстве.

Принимайте лекарства регулярно по расписанию. Если вам не нравятся побочные эффекты или вы чувствуете себя лучше и хотите прекратить прием лекарства, спросите своего врача, как безопасно их уменьшить. Если вы пропустите несколько доз или перестанете принимать холодную индейку, у вас могут возникнуть побочные эффекты или рецидив.

Прочие обращения. Иногда ОКР плохо поддается лечению или лечению. Экспериментальные методы лечения тяжелых случаев ОКР включают:

• Клинические испытания. Вы можете присоединиться к исследованиям, чтобы проверить недоказанные методы лечения.
• Глубокая стимуляция головного мозга, при которой вам хирургическим путем имплантируют электроды.
• Электросудорожная терапия. Электроды, прикрепленные к вашей голове, поражают вас электрическим током, чтобы вызвать судороги, которые заставляют ваш мозг выделять гормоны, такие как серотонин.

Цели лечения ОКР — переобучить мозг и контролировать симптомы с помощью минимального количества лекарств. Настройте себя на физический успех, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и высыпаясь. Эмоциональная поддержка тоже имеет значение: окружите себя вдохновляющей семьей, друзьями и людьми, которые понимают ОКР.

Когда нежелательные мысли или повторяющееся поведение преобладают

Люди, которых беспокоят повторяющиеся, нежелательные и неконтролируемые мысли или которые чувствуют побуждение к повторению определенного поведения, могут иметь обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Мысли и поведение, характеризующие ОКР, могут мешать повседневной жизни, но лечение может помочь людям справиться с симптомами.

Что такое ОКР?

ОКР — распространенное длительное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми повторяющимися мыслями (навязчивыми идеями), которые могут побуждать людей к повторяющемуся поведению (компульсии).

Хотя каждый беспокоится или чувствует необходимость время от времени перепроверять вещи, симптомы, связанные с ОКР, серьезны и постоянны.Эти симптомы могут вызывать дистресс и вести к поведению, которое мешает повседневной деятельности. Люди с ОКР могут испытывать побуждение постоянно проверять вещи или выполнять распорядок более часа каждый день как способ достижения временного облегчения от беспокойства. Если симптомы ОКР не лечить, такое поведение может нарушить работу, учебу и личные отношения и вызвать чувство дистресса.

Симптомы ОКР имеют тенденцию проявляться в детстве, примерно в возрасте 10 лет, или в молодом возрасте, примерно в возрасте от 20 до 21 года, и они часто появляются раньше у мальчиков, чем у девочек.У большинства людей ОКР диагностируется к тому времени, когда они достигают юного возраста.

Каковы признаки и симптомы ОКР?

Люди с ОКР могут иметь навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие тревогу. Общие навязчивые идеи включают:

• Боязнь микробов или заражения
• Страх забыть, потерять или неправильно что-то поставить
• Страх потерять контроль над своим поведением
• Агрессивные мысли по отношению к другим или себе
• Нежелательные, запрещенные или табуированные мысли, связанные с сексом, религией или причинением вреда
• Желание иметь вещи симметрично или в идеальном порядке

Компульсии — это повторяющееся поведение, которое человек испытывает в ответ на навязчивую мысль.Общие принуждения включают:

• Чрезмерная чистка или мытье рук
• Заказ или размещение товаров особым и точным образом
• Многократная проверка вещей, например, того, что дверь заперта или духовка выключена
• Компульсивный счет

Как узнать, что это ОКР?

Не все ритуалы или привычки являются принуждением. Иногда все перепроверяют. В целом людей с ОКР:

• Не могут контролировать свои навязчивые мысли или компульсивное поведение, даже если они признают эти мысли или поведение чрезмерными
• Уделяйте не менее 1 часа в день навязчивым мыслям или компульсивному поведению
• Не получаю удовольствия от компульсивного поведения или ритуалов, но может почувствовать кратковременное облегчение от беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями
• Испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

Некоторые люди с ОКР также страдают тиками.Моторные тики — это внезапные, короткие, повторяющиеся движения, такие как моргание и другие движения глаз, гримаса на лице, пожимание плечами и подергивание головой или плечом. Общие вокальные тики включают повторяющееся прочищение горла, фырканье или хрюканье. Люди с ОКР также часто имеют диагностированное расстройство настроения или тревожное расстройство.

Симптомы ОКР могут появляться и исчезать, со временем ослабляются или ухудшаются. Люди с ОКР могут попытаться помочь себе, избегая ситуаций, которые вызывают у них навязчивые идеи, или они могут употреблять алкоголь или наркотики, чтобы успокоиться.Хотя большинство взрослых с ОКР осознают, что их компульсивное поведение не имеет смысла, некоторые взрослые и большинство детей могут не осознавать, что их поведение является необычным. Родители или учителя обычно распознают симптомы ОКР у детей.

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть ОКР, поговорите с врачом о возможных симптомах. Если не лечить, ОКР может повлиять на все аспекты жизни.

Что вызывает ОКР?

Точные причины ОКР неизвестны; однако множество факторов связано с повышенным риском развития расстройства.

Генетика — один из факторов, связанных с ОКР. Исследования показали, что наличие у родственника первой степени родства (родителя, брата, сестры или ребенка) с ОКР связано с повышенным риском развития расстройства. Ученые не идентифицировали ни один ген или набор генов, которые окончательно приводят к ОКР, но исследования, изучающие связь между генетикой и ОКР, продолжаются.

Помимо генетики, могут играть роль и другие биологические факторы. Исследования изображений головного мозга показали, что люди с ОКР часто имеют различия в лобной коре и подкорковых структурах мозга, областях мозга, которые лежат в основе способности контролировать поведение и эмоциональные реакции.Исследователи также обнаружили, что некоторые области мозга, сети мозга и биологические процессы играют ключевую роль в навязчивых мыслях, компульсивном поведении и связанных с ними страхах и тревогах. В настоящее время проводятся исследования, чтобы лучше понять связь между симптомами ОКР и частями мозга.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между детской травмой и симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Чтобы понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.

У детей, у которых внезапно развиваются или ухудшаются симптомы ОКР после стрептококковой инфекции, может быть диагностировано состояние, называемое педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Как лечится ОКР?

Сначала поговорите со своим врачом о своих симптомах. Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить ваше обслуживание.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас об истории вашего здоровья, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другими заболеваниями или состояниями. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, психологу, социальному работнику или консультанту, для дальнейшего обследования или лечения.

Лечение ОКР обычно включает определенные виды психотерапии (например, когнитивно-поведенческую терапию), лекарства или их комбинацию. Специалист в области психического здоровья может рассказать о преимуществах и рисках, связанных с различными вариантами лечения, и помочь выбрать лучшее лечение для вас. Иногда люди с ОКР также страдают другими психическими заболеваниями, такими как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела — расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть его тела является ненормальной.При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Важно следовать своему плану лечения, потому что и психотерапия, и лекарства могут занять некоторое время. Хотя ОКР неизлечимо, современные методы лечения помогают многим людям с расстройством управлять своими симптомами, заниматься повседневными делами и вести полноценный, активный образ жизни.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР.Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны для многих людей, как и лекарства. Для других психотерапия может быть наиболее эффективной в сочетании с лекарствами.

Исследования показывают, что особый тип КПТ, называемый «Предотвращение воздействия и реакции» (ERP), эффективен для уменьшения компульсивного поведения даже для людей, которые плохо реагировали на лекарства.С помощью ERP люди проводят время в ситуации, которая вызывает их принуждение (например, прикосновение к грязным предметам), и им мешают проявить свое обычное принуждение (например, мыть руки). Хотя такой подход может поначалу вызывать чувство тревоги, у большинства людей компульсии уменьшаются по мере продолжения лечения.

Детям с ОКР может потребоваться дополнительная помощь со стороны членов семьи и поставщиков медицинских услуг, когда дело доходит до распознавания их симптомов ОКР и управления ими. Специалисты в области психического здоровья могут работать с маленькими пациентами, чтобы определить стратегии управления стрессом и увеличения поддержки, чтобы дети могли управлять своими симптомами ОКР в школе и дома.

Лекарство

Ваш лечащий врач может прописать лекарства для лечения ОКР. Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI) являются наиболее распространенным типом лекарств, назначаемых для лечения ОКР.

SRI, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), часто используются для лечения депрессии, а также они полезны для лечения симптомов ОКР. При лечении SRI может пройти от 8 до 12 недель, прежде чем симптомы начнут улучшаться, а для лечения ОКР могут потребоваться более высокие дозы SRI, чем обычно используются при лечении депрессии.У некоторых людей эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота или проблемы со сном.

Люди по-разному реагируют на лекарства, но большинство людей с ОКР считают, что лекарства, часто в сочетании с психотерапией, могут помочь им справиться с симптомами.

Ваш лечащий врач может со временем корректировать дозы лекарств, чтобы минимизировать любые побочные эффекты или симптомы отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы следить за вашим здоровьем и вносить изменения в план лечения безопасным и эффективным способом.

Самая последняя информация о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях доступна на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Другие виды лечения

В 2018 году FDA одобрило использование транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), наиболее часто используемой при лечении депрессии, в качестве дополнительного лечения взрослых с ОКР. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга, включая ТМС, на веб-сайте NIMH.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Есть несколько важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться со стрессом и тревогой, связанными с ОКР.

• Создайте постоянный график сна.
• Сделайте регулярные упражнения частью своего распорядка дня.
• Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты.
• Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям, которым вы доверяете.

Куда мне обратиться за помощью?

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, лучше всего начать со своего врача.Ваш лечащий врач может направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, который имеет опыт лечения ОКР и может оценить ваши симптомы.

Вы можете узнать больше о том, как получить помощь и найти поставщика медицинских услуг на веб-странице NIMH Help for Mental Illities. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) имеет онлайн-инструмент, который поможет вам найти психиатрические услуги в вашем районе.

Я знаю кое-кого, у кого кризис.Что мне делать?

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает мысли о желании умереть или о том, чтобы причинить вред себе или кому-то другому, немедленно обратитесь за помощью.

• Не оставляйте в одиночестве человека, находящегося в кризисной ситуации.
• Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
• Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (отправьте сообщение HELLO на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.Эти услуги конфиденциальны, бесплатны и доступны круглосуточно и без выходных.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя участие в клиническом исследовании может оказаться полезным для отдельных лиц, участники должны знать, что основная цель клинического исследования — получить новые научные знания, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Приветствуется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь в Информационный ресурсный центр NIMH по телефону 1-866‑615‑6464 , по электронной почте nimhinfo @ nih.gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-4676
Пересмотрено 2020 г.

Как лекарство от ОКР — это лекарство

DSM-V — это каталог психических расстройств, составленный Американской психиатрической ассоциацией при участии многих экспертов в области психического здоровья со всего мира.Принцип его работы заключается в том, что он идентифицирует симптомы (поведение, которым мы занимаемся, и наш внутренний опыт мыслей, чувств и ощущений) и группирует их в группы. Затем он добавляет к этому ряд важных факторов, таких как, как долго у вас могут быть эти симптомы, как долго они, как правило, длятся, и сколько нарушений они вызывают у вас. Если у вас есть ряд симптомов в кластере и ряд дополнительных релевантных факторов, то у вас есть что-то, называемое расстройством или состоянием психического здоровья.У меня есть один, по-видимому, или так сказал каждый психиатр, у которого я просил помощи. Способность называть расстройства имеет важное значение для возможности их изучения, и именно так мы определяем методы лечения, которые с наибольшей вероятностью будут эффективными. Лечение считается эффективным, если оно приводит к уменьшению симптомов и других факторов, составляющих расстройство. По определению, как только симптомы и другие факторы фундаментально изменяются или уменьшаются, расстройство перестает существовать в соответствии с определением в DSM-V.

Но разве это лекарство от ОКР?

Ответ сложен, потому что на пути к этой дискуссии происходит забавная вещь. Оказалось, что наиболее эффективным методом лечения ОКР, названия расстройства, которое объяснило мне причину стольких ненужных страданий, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с акцентом на предотвращение воздействия и реакции (ERP). Что происходит в CBT с ERP, так это то, что вы учитесь по-другому ориентироваться в своем опыте, как противостоять своим страхам и как выбирать поведение в ответ на свои мысли, чувства и ощущения, отличное от того, которое вы могли бы выбрать инстинктивно.Более конкретно:

• Обратите внимание, что мышление — это поведение, и различные способы размышления о вашем опыте могут заставить вас с большей или меньшей вероятностью выбрать эффективные поведенческие реакции
• Осознайте, что вы не плохой человек из-за нежелательных мыслей, чувств и ощущений, что эти переживания являются частью человеческого бытия и что обвинение в них себя является частью стиля мышления вашего расстройства.
• Наклонитесь, раскройте, обнимите и даже отпразднуйте свои нежелательные мысли, чувства и ощущения, потому что это дает им свободный проход через ваш разум, вместо того, чтобы держать их застрявшими
• Практикуйте соблюдение и соблюдение побуждений, чтобы обрести уверенность, избегать, мыть, чистить, повторять и т. Д.чтобы вы могли быть свидетелем появления и исчезновения этих побуждений и перестать реагировать на них, как будто они должны быть удовлетворены или уничтожены
• Научитесь ценить себя таким, какой вы есть, и вместо того, чтобы посвящать каждое мгновение бодрствования избавлению от нежелательных мыслей, приучите себя инстинктивно инвестировать в настоящий момент, как он есть, и рискнуть принять неопределенность

Все вышеперечисленное — желаемые результаты КПТ и ERP, и для значительного числа людей, страдающих ОКР, эти результаты действительно доступны и действительно приводят к уменьшению симптомов и других факторов, определяющих наличие ОКР.Таким образом, вы можете предположить, что это означает, что КПТ с ERP излечивает расстройство, потому что это лишает вас возможности соответствовать определению расстройства, данному Американской психиатрической ассоциацией.

Но есть иронический поворот.

Для того, чтобы любое или все вышеперечисленное произошло, вы, по сути, должны способствовать формированию идентичности, которая создает ОКР как часть того, кто вы есть, а не как вещь, которая в вас сломана. Вера в то, что вы дефектный товар, который нужно заклеить и снова положить на полку, — это менталитет, который ведет к ненависти к себе и более компульсивному поведению.Вера в то, что вы «громкий мыслитель» (как я называл себя в онлайн-группах поддержки во время лечения), и что принятие всего вышеперечисленного приводит к овладению этим опытом ОКР, — вот что на самом деле делает лечение устойчивым. Лучшие в мире CBT и ERP помогут вам достичь этого мастерства, а остальное — дело всей жизни.

Мои дети очень милые и наполняют меня гордостью каждый день. Когда я ловлю кого-либо из них в их наиболее зрелищном состоянии, я регулярно думаю о двух вещах: 1) я самый удачливый папа на свете и 2) я умру рано, вероятно, на их глазах, и их жизнь будет определяться потеряв отца. Я больше не отвечаю клиническим критериям DSM для ОКР, поэтому книга может сказать мне, что у меня нет ОКР, и эта вторая мысль меня совсем не огорчает. Я ничего другого не жду, и если меня это поднимет, это будет смех. Раньше так не было. Раньше я проводил чрезмерное количество времени в слезах и не мог объяснить людям почему (или, что еще хуже, был в состоянии объяснить им это и заставить их сказать мне, что это не повод для расстройства). Благодаря CBT и ERP, а также , очевидно, внимательности , мне не нужно делать то, что я делал раньше, что принесло мне ярлык DSM.У меня нет ОКР, но только , потому что я знаю, что у меня ОКР.

Время от времени я до сих пор зацикливаюсь на рассказах.

Мы называем эти рецидивы. Они отвлекают мое внимание на несколько дней и появляются 2-3 раза в год. Я не отвечаю критериям ОКР, но у меня есть рецидивы ОКР. Даже в разгар обсессивно-компульсивного расстройства я получаю слишком низкие баллы по шкале обсессивно-компульсивных расстройств Йельского университета Брауна по показателям нарушений, сопротивляемости и контрольным показателям, чтобы их можно было считать клинически значимыми.Даже когда мое ОКР находится в наихудшем виде, у меня, по-видимому, нет ОКР. Даже сейчас, когда я заметил, что слово, выделенное курсивом в последнем предложении, не имеет выделенной курсивом цитаты в начале, но имеет в конце, у меня, по-видимому, нет ОКР DSM. Я не собираюсь исправлять опечатку. Этот выбор сделан не потому, что я излечился от расстройства. Этот выбор сделан потому, что я понимаю, что у меня расстройство. Это часть того, кем я являюсь, и понимание того, что сделало лечение эффективным!

Итак, в конце концов, «лекарство» от ОКР — это понять, что нет такой вещи, как лекарство от ОКР.Нет ничего, что можно было бы вылечить. Есть мысли, чувства и ощущения, и, будучи их учеником, а не жертвой, вы можете изменить свое отношение к ним и жить радостной, в основном неизменной жизнью. Когда вы это сделаете, DSM сбросит вас. Книга может назвать меня излеченным. Но если я хочу остаться исцеленным в глазах книги, я должен категорически называть себя как-то иначе. Возможно, я смогу просто идентифицировать себя как находящийся где-то на пути к овладению своим разумом. То есть, на мой взгляд, с ОКР.

П.С. Вдохновение и вклад от Shala Nicely, LPC по этому вопросу были важным элементом в сообщении выше.

Лечение — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поддается лечению. Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, насколько оно влияет на вашу жизнь.

2 основных метода лечения:

• психологическая терапия — обычно вид терапии, который помогает вам противостоять своим страхам и навязчивым мыслям, не «исправляя их» с помощью компульсий
• лекарство — обычно тип антидепрессивного лекарства, которое может помочь путем изменения баланса химических веществ в мозгу

При относительно легкой форме ОКР обычно рекомендуется короткий курс терапии.Если у вас более серьезное ОКР, вам может потребоваться более длительный курс терапии и / или лекарств.

Эти методы лечения могут быть очень эффективными, но важно знать, что может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите положительный эффект.

Вы можете получить лечение в NHS через терапевта.

Вы также можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS

Психологическая терапия

Терапия ОКР обычно представляет собой тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с предотвращением воздействия и реакции (ERP).

Это включает:

• работу с вашим терапевтом, чтобы разбить ваши проблемы на отдельные части, такие как ваши мысли, физические чувства и действия.
• побуждает вас смотреть в лицо своим страхам и иметь навязчивые мысли, не нейтрализуя их с помощью компульсивного поведения; вы начинаете с ситуаций, вызывающих наименьшее беспокойство, прежде чем переходить к более трудным мыслям.

Лечение трудное и может показаться пугающим, но многие люди обнаруживают, что, когда они сталкиваются со своими навязчивыми идеями, беспокойство в конечном итоге улучшается или уходит.

Людям с довольно легким ОКР обычно требуется около 10 часов лечения у терапевта, с упражнениями, выполняемыми дома между сеансами. Если у вас более серьезное ОКР, вам может потребоваться более длительный курс лечения.

Лекарство

Вам могут потребоваться лекарства, если психологическая терапия не помогает в лечении вашего ОКР или если ОКР достаточно тяжелое.

Основными прописываемыми лекарствами являются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).СИОЗС может помочь улучшить симптомы ОКР за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

Возможно, вам придется принимать СИОЗС в течение 12 недель, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества.

Большинству людей требуется лечение не менее года. Вы можете остановиться, если у вас мало или совсем не будет неприятных симптомов по прошествии этого времени, хотя некоторым людям необходимо принимать СИОЗС в течение многих лет.

Не прекращайте прием СИОЗС, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, поскольку внезапное прекращение приема может вызвать неприятные побочные эффекты.Лечение будет прекращаться постепенно, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов. Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если симптомы вернутся.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты СИОЗС включают:

Также очень малая вероятность того, что СИОЗС могут вызвать у вас суицидальные мысли или желание причинить себе вред. В этом случае обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

Большинство побочных эффектов проходят через несколько недель, когда ваше тело привыкает к лекарству, хотя некоторые из них могут сохраняться.

Беременность

СИОЗС обычно не рекомендуются во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев (1-й триместр). Это потому, что это может быть опасно для ребенка.

Однако могут быть сделаны исключения, если риск, связанный с психическим заболеванием, превышает потенциальные риски лечения.

Дальнейшее лечение

Иногда может потребоваться дальнейшее лечение командой специалистов, если вы попробовали психологическую терапию и лекарства, и ваше ОКР все еще не под контролем.

Некоторых людей с тяжелым, длительным и трудноизлечимым ОКР можно направить в национальную специализированную службу ОКР.

Эти услуги предлагают оценку и лечение людям с ОКР, которые не ответили на лечение, предлагаемое их местными и региональными службами ОКР.

OCD UK содержит дополнительную информацию об услугах по лечению ОКР специалистов NHS, включая услуги для взрослых, детей и подростков.

Группы поддержки ОКР

Многие люди с ОКР находят группы поддержки полезными, поскольку они могут:

• обеспечить поддержку и дать совет
• уменьшить чувство изоляции
• предложить возможность пообщаться с другими
• предоставить информацию и совет для семьи участники и друзья

Национальные благотворительные организации OCD Action, OCD-UK и TOP UK могут предоставить информацию о группах поддержки в вашем районе:

Вы можете посетить форум HealthUnlocked OCD, где вы можете обсудить все аспекты этого состояния с другие, у которых есть ОКР.

Видео: Психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимированный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 1 сентября 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2024 г.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы и лечение

Обзор

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание с хроническим (продолжительным) состоянием тревоги.Он заманивает людей в постоянный цикл повторяющихся навязчивых идей и компульсий:

• навязчивые идеи ОКР: Люди с ОКР имеют повторяющиеся и тревожные страхи или побуждения, которые они не могут контролировать. Эти навязчивые мысли вызывают сильное беспокойство.
• компульсии ОКР : Чтобы контролировать навязчивые идеи и тревогу, люди с ОКР обращаются к определенным образцам поведения, ритуалам или распорядкам. Они делают это неоднократно. Они не хотят выполнять такое компульсивное поведение и не получают от них удовольствия.Но они чувствуют, что должны следовать за ними, иначе их беспокойство только усилится. Однако принуждение помогает только временно. Вскоре навязчивые идеи возвращаются, вызывая возврат к принуждениям. Этот цикл приводит к постоянному циклу беспокойства.

Кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

Каждый в какой-то момент испытывает навязчивые идеи и компульсии. Например, часто приходится перепроверять плиту или замки. Некоторым людям просто нравятся аккуратные вещи.Но ОКР более экстремален. Это может занять несколько часов в день. Это мешает нормальной жизни и деятельности.

ОКР — довольно распространенное заболевание, которым страдает около 1% населения. Это случается среди людей всех рас и происхождения, а также обоих полов. Обычно это начинается, когда люди моложе, с детства до раннего взросления.

Симптомы и причины

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Ученые не совсем понимают, что вызывает ОКР.Определенные факторы или события могут увеличить шансы человека на развитие этого состояния или вызвать эпизод ОКР:

• Изменение жизненной ситуации, например, переезд, женитьба или развод, переход в новую школу или работу.
• Смерть любимого человека или другая эмоциональная травма.
• История злоупотреблений.
• Болезнь (если вы, например, заболели гриппом, вы можете начать цикл одержимости микробами и компульсивного умывания).
• Низкий уровень серотонина, естественного вещества в головном мозге, которое поддерживает душевное равновесие.
• Повышенная активность в областях головного мозга.
• Проблемы на работе или в школе.
• Проблемы с важными отношениями.

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Симптомы ОКР — навязчивые идеи и компульсии, мешающие нормальной деятельности. Например, симптомы часто могут помешать вам приступить к работе вовремя. Или у вас могут возникнуть проблемы с подготовкой ко сну в разумные сроки. Человек с ОКР может знать, что у него проблема, но не может остановиться.

Какие примеры навязчивых мыслей?

Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, вызывающие сильное беспокойство. Примеры включают:

• Боязнь микробов или грязи.
• Страх причинить кому-либо вред.
• Страх сделать ошибку.
• Боязнь смущения на публике.
• Чувство сомнения или отвращения.
• Потребность в порядке, аккуратности, симметрии или совершенстве.
• Потребность в постоянных заверениях.
• Сексуальные мысли, которые общество может счесть неприемлемыми.

Каковы примеры компульсивного поведения?

Компульсии — это действия, которые кто-то предпринимает в попытке избавиться от навязчивых идей или беспокойства. Примеры включают:

• Размещение вещей особым образом, например, вещей на комоде.
• Многократное купание, чистка или мытье рук.
• Постоянно проверять некоторые вещи, например, замок или печь.
• Сбор или накопление вещей, не имеющих личной или финансовой ценности.
• Постоянно проверять, не причинили ли вы никому вреда.
• Многократный подсчет или произнесение определенных слов или молитв при выполнении других задач.
• Прием пищи в определенном порядке.
• Отказ от рукопожатия или прикосновения к предметам, к которым часто прикасаются другие люди, например дверным ручкам.
• Выполнение задачи определенное количество раз, например, постоянное нажатие переключателя света семь раз.

Люди с ОКР также могут иметь тики — короткие, внезапные, повторяющиеся движения или действия, например:

• Моргают глазами.
• Хрюканье.
• Дергать головой.
• Пожали плечами.
• Нюхают нос или прочищают горло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Тест на ОКР отсутствует. Поставщик медицинских услуг поставит диагноз после того, как спросит вас о ваших симптомах. Поставщик услуг использует критерии, описанные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , 5-е издание ( DSM-V ).

Люди часто очень случайно используют фразы «одержимость», «одержимость» и «ОКР» в повседневных разговорах. Но ОКР, согласно DSM-V , диагностируется на основе определенных факторов:

• У человека есть навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
• Навязчивые идеи или компульсии отнимают много времени (более часа в день).
• Навязчивые идеи или компульсии вызывают стресс или влияют на участие в общественной деятельности, выполнение служебных обязанностей или других жизненных событиях.
• Симптомы не вызваны наркотиками, алкоголем, лекарствами или другой медицинской проблемой.
• Симптомы не объясняются другим психическим расстройством (например, генерализованным тревожным расстройством, расстройством пищевого поведения или расстройством образа тела).

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Если у вас есть симптомы ОКР, которые мешают вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с врачом.Специалист, специально обученный психическим заболеваниям, может предложить несколько стратегий:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Когнитивно-поведенческая терапия — это вид психотерапии. Вы поговорите с терапевтом, который поможет вам изучить и понять ваши мысли и эмоции. В течение нескольких сеансов КПТ может помочь вам избавиться от негативных привычек, возможно, заменив их более здоровыми способами борьбы с ними.
• Лекарства : Могут помочь препараты, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина (SRI), селективными SRI (SSRI) и трициклическими антидепрессантами.Они повышают уровень серотонина. Примеры включают кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
• Предупреждение воздействия и реакции (EX / RP): С помощью этой терапии вы делаете то, что вызывает беспокойство. В этом случае поставщик медицинских услуг не дает вам ответить принуждением. Например, медработник может попросить вас прикоснуться к грязным предметам, но затем запретить мыть руки.

Что произойдет, если КПТ и лекарства не помогут при ОКР? Если ОКР не реагирует на КПТ и лекарства, врач может попытаться улучшить настроение, особенно депрессию, с помощью следующих методов лечения:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ): При электросудорожной терапии используются электроды, которые прикрепляются к голове.Эти провода поражают мозг электрическим током. Шок вызывает небольшие судороги, которые помогают мозгу выделять полезные химические вещества.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Для транскраниальной магнитной стимуляции используется магнитное устройство, размещенное на голове. Он доставляет в мозг электрические импульсы. Импульсы заставляют мозг выделять химические вещества, улучшающие настроение.

Ваш врач может предложить использовать внимательность для лечения ОКР и повысить эффективность других методов лечения ОКР.

Профилактика

Могу ли я предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Невозможно предотвратить ОКР. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь вам уменьшить его симптомы и его влияние на вашу жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

С помощью лекарств, когнитивно-поведенческой терапии или того и другого большинство людей с ОКР могут справиться с навязчивыми идеями и компульсиями и наслаждаться жизнью.

Жить с

Когда мне следует поговорить со своим врачом об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть навязчивые идеи или компульсии.Не забудьте упомянуть:

• Как часто у вас возникают симптомы.
• Как долго они прослужат.
• Опаздывают ли они на работу или общественную деятельность.
• Избегаете ли вы социальных ситуаций из-за беспокойства.
• Независимо от того, употребляете ли вы наркотики или алкоголь, чтобы справиться с ситуацией.
• Будьте честны со своим лечащим врачом о том, как симптомы влияют на вашу жизнь. Лечение будет более эффективным, если ваш врач понимает, как это заболевание влияет на вас.

Записка из клиники Кливленда

ОКР не проходит само по себе, поэтому поговорите со своим врачом о своих симптомах. Честно говорите обо всех навязчивых идеях и компульсиях и о том, как они влияют на вашу жизнь. КПТ и лекарства могут помочь контролировать ваши симптомы, чтобы вы могли работать, получать удовольствие от общественной деятельности и чувствовать себя более продуктивными.

.