Шизофрения или невроз: Симптомы невротической шизофрении, лечение неврозоподобной шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Симптомы невротической шизофрении, лечение неврозоподобной шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Неврозоподобная шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его называли вялотекущей шизофренией), при котором необычным образом сочетаются симптомы невроза и психопатологического процесса. Это хроническое заболевание, которое поддается контролю и лечению с помощью современных методов.

Важно

Отличить истинный невроз от неврозоподобных состояний при шизофрении может только опытный врач-психиатр.

В МКБ-10 данное расстройство кодируется как F21.3 и входит в раздел F21 Шизотипическое расстройство. В литературе встречаются синонимы «предпсихотическая шизофрения», «продромальная шизофрения» и «пограничная шизофрения».

Вопрос о причинах псевдоневротической шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу медиаторов системы головного мозга.

Неврозоподобная шизофрения: симптомы и признаки

При невротической шизофрении нет ни бреда, ни галлюцинаций — пациенты не слышат «голосов» и не боятся преследования или воздействия со стороны мнимых недоброжелателей, как это бывает при классической шизофрении. Поэтому ее относят к атипичной форме — шизотипическому расстройству. Присутствует негативная симптоматика, хоть и в сглаженном, медленно развивающемся виде: снижается способность испытывать яркие эмоциональные переживания, утрачивается воля и мотивация, появляется быстрая утомляемость.

На первый план выходят невротические проявления (отсюда и название болезни), но стойкий психопатологический фон — симптомы уменьшаются только при адекватной по силе терапии — позволяет квалифицировать процесс как псевдоневроз. Пациенты испытывают навязчивые страхи (фобии), выполняют навязчивые действия (ритуалы), чрезмерно озабочены своей внешностью или здоровьем.

При работе с пациентом психиатр обращает внимание не столько на содержание страхов пациента — боится ли он слежки или пауков, сколько на порядок развития симптомов и их связь со стрессом, травмами головы или приемом психоактивных веществ (алкоголь, наркотики).

Первые признаки заболевания в виде навязчивостей (страх темноты, боязнь за здоровье родителей) могут проявляться с самого детства. Но стойкие психопатологические изменения формируются только в юношеском возрасте (18–20 лет). Фобии и навязчивости определяют картину болезни и практически не меняются на протяжении долгого времени. Например, если человек боялся замкнутого пространства, то с годами, в рамках неврозоподобной псевдоневротической шизофрении, он не начнет сильно беспокоиться по поводу внешнего вида или бояться насекомых.

Течение неврозоподобной шизофрении благоприятное и характеризуется высоким числом ремиссий. Человек не приходит к шизофреническому слабоумию и при грамотно подобранной терапии может продолжать работать, вступать в брак, воспитывать детей — жить полноценной жизнью.

Как диагностировать и лечить неврозоподобную шизофрению?

Диагностика вялотекущей шизофрении основывается на клинико-анамнестических данных (выявление симптомов психиатром). В постановке диагноза участвует клинический психолог, расстройство подтверждается лабораторными и инструментальными методами (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Основными методами лечения являются психотерапия и фармакотерапия.

Психотерапия — немедикаментозный метод лечения, необходима для плодотворного сотрудничества врача и пациента, повышает мотивацию к лечению. С ее помощью пациенты справляются с навязчивостями и получают стойкую ремиссию, избавляясь от патологических установок.

Важно

Чтобы избежать обострений или перехода в шизофрению, нужно аккуратно соблюдать рекомендации врача. Справиться с болезнью и пациенту, и его родным помогает психотерапевт.

Виды психотерапии:

• индивидуальная — помогает человеку осознать беспочвенность тревог и волнений, эффективно бороться с навязчивостями;
• семейная — позволяет разрешить семейные конфликты и проблемы, которые могут мешать установлению стойких ремиссий;
• групповая — учит пациента адаптироваться к социальной среде, помогает наладить эмоциональный контакт с окружающими.

Бурное развитие фармацевтической отрасли за последние годы дало нам огромное количество качественных и действенных препаратов, в которых человек без медицинского образования разобраться никак не сможет. В случае с неврозоподобной шизофренией бывает недостаточно просто подобрать схему лечения. В зависимости от преобладающих симптомов лечащий врач назначает нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы. Часто приходится менять дозы и препараты внутри одной группы, чтобы достичь максимального эффекта.

Как распознать: невроз или шизофрения

Иногда бывает сложно определить, невроз или шизофрения у человека, так как симптоматика может быть похожей. Но это разные расстройства психики — они отличаются причинами, прогнозом и способом лечения.

Как отличить невроз от шизофрении

Невроз развивается на фоне стресса и может появиться из-за любой ситуации, которая стала для человека психологической травмой. Шизофрения — это заболевание, причины которого полностью не изучены, но оно точно не возникает в ответ на внешнее событие.

Факторы окружающей среды могут спровоцировать расстройство, но не являются его причиной.

Ученые сходятся во мнении, что заболевание появляется из-за генетической предрасположенности и личностных особенностей человека, а социальная среда может способствовать развитию патологии.

Разными причинами обусловлены отличия в прогнозе болезней.

Люди с невротическим расстройством имеют благоприятный прогноз: работа с психотерапевтом позволяет устранить симптомы, обучить пациента новым моделям восприятия и поведения.

В результате человек возвращается к жизни, которая была у него до психотравмирующей ситуации. В редких случаях невротическое расстройство может даже пройти самостоятельно, если факторы стресса перестали действовать.

Если человеку поставили диагноз шизофрения, чаще всего лечение проходит до конца жизни. Бывает, что удается добиться длительной ремиссии, но нельзя исключать, что произойдет новое обострение.

Наиболее похожа на невроз вялотекущая форма шизофрении, или шизотипическое расстройство. В нем выделяют неврозоподобную форму, которая проявляется фобиями, навязчивостями и компульсиями. Такое поведение характерно для обссесивно-компульсивного расстройства, или невроза навязчивых состояний.

У людей, страдающих невротическими и психическими расстройствами, можно найти различия в симптоматике — симптомы шизофрении могут проявляться бредом и галлюцинациями.

Галлюцинации отличаются насильственным характером: пациент часто слышит голоса, которые принуждают его совершать некоторые поступки. При этом он испытывает мучения и желает избавиться от них.

При неврозе человек не теряет связи с реальностью; иллюзии могут присутствовать, но они появляются перед сном или в момент пробуждения.

У шизофреников отсутствует критическое отношение к себе: они часто не понимают, что с ними что-то не так и их поведение отличается от нормального. Они не осознают у себя проблемы и не обращаются самостоятельно к врачам, в отличие от невротиков.

Может ли невроз перейти в шизофрению

Это разные заболевания, и одно не может стать причиной другого. Симптомы невроза проходят после оказания медицинской помощи, а шизофрения имеет хронический характер.

Иногда правильный диагноз могут поставить не сразу, и то, что казалось сначала неврозом, оказывается вялотекущей шизофренией. Но такая ситуация не говорит о том, что невротическое расстройство переросло в шизофрению, просто ее симптомы проявлялись постепенно и на первой стадии заболевания напоминали невроз.

Обссесивно-компульсивное расстройство при шизофрении может присутствовать, но будут наблюдаться и другие симптомы, основываясь на которых врачи будут ставить диагноз.

Шизофрения, даже если удалось добиться ремиссии, меняет особенности характера пациента. По мере развития болезни прогрессирует распад личности: постепенно человек отдаляется от других, становится апатичным, не проявляет эмоций. Иногда это приводит к инвалидности.

При неврозе подобного не происходит: характер и личностные особенности человека не меняются. Неврозы не характеризуются рецидивами, но не исключен риск появления повторного расстройства, если жизнь человека сопровождается постоянными стрессами.

Диагностика

Диагноз психическое расстройство нельзя поставить на основе каких-либо анализов, для этого используют опрос и психологическое тестирование.

При симптомах, которые могут говорить об обоих расстройствах, особое внимание обращают на то, предшествовала ли ухудшению состояния психотравмирующая ситуация. Если да, то больше вероятности, что человек столкнулся с неврозом. Также узнают, имел ли пациент в прошлом случаи психозов. Их наличие — аргумент в пользу шизофрении.

При неврозоподобной шизофрении симптоматика может нарастать постепенно, на протяжении многих лет, что на первой стадии увеличивает риск постановки диагноза невротическое расстройство.

При лечении невроза используют психотерапию, дополнительно могут назначить противотревожные препараты или антидепрессанты. Шизофреникам необходима помощь психиатра, медикаментозное лечение обязательно.



Чем отличается невроз от шизофрении

Неврозоподобная шизофрения – это мягкая форма шизотипического расстройства личности, по симптоматике имеющая сходства с неврозами. Встречается очень редко – всего в 0,3% случаев заболевания шизофренией.

В большинстве случаев не приводит к изоляции человека от общества и поддается лечению. Однако полностью не излечивается, а лишь приводится к устойчивой ремиссии.

Необходим контроль за заболевшим в течение всей жизни.

Сходства и различия шизофрении и невроза

Ошибочно считать, что невроз может перейти в шизофрению, это принципиально разные заболевания. Единственное, что их объединяет – некоторые внешние проявления. Например, наличие фобий, ипохондрия, депрессия, навязчивости. Однако, различий гораздо больше. Так, исследование головного мозга пациентов показало наличие органических изменений при шизофрении и их отсутствие при неврозе.

14% заболевших неврозоподобной шизофренией получают 2 группу инвалидности.

Но основное отличие невроза от шизофрении заключается в причинах болезни: невроз всегда возникает вследствие перенесенной психологической травмы или тяжелого внутреннего/внешнего конфликта. А друзья и коллеги могут не догадываться о страданиях человека с неврозом.

Шизофрения же относится к эндогенным расстройствам и проявляется без связи с психотравмирующей ситуацией или особенностями характера. Причиной возникновения психоневротической шизофрении является генетическая предрасположенность. Болезнь начинается резко, с постепенным нарастанием симптомов. Проявления невозможно скрыть от окружающих, к тому же, пациент не преследует такую цель.

От невроза псевдоневротическая шизофрения отличается также отсутствием критичного взгляда на свое состояние и поведение. Человек настолько погружен в фобии и мании, что считает их реальностью.

В то время как невротик осознает, что его страхи – это лишь страхи, которые мешают нормально жить.

Обычно больные псевдоневротической шизофренией обращаются за лечением по настоянию своих близких, невротики же приходят к врачу по собственной инициативе.

Невроз, хоть и усложняет жизнь человека, не меняет его характер и жизненные ценности. Хотя в запущенных случаях фобии могут препятствовать общению и работе, в серьезной ситуации невротик способен собраться и преодолеть себя.

В лечении действенны аутотренинг, поведенческая терапия и другие формы психотерапии. Гораздо сложнее шизофрения – симптомы меняют личность человека, появляются стойкое избегание людей, апатия, безучастность к обычной жизни и замкнутость.

Даже в ситуации опасности для жизни человек не может сконцентрироваться и преодолеть свои страхи.

Симптомы и течение

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, и на ранних стадиях почти неотличимо от невроза.

К тому же подростки сами по себе часто зацикливаются на внешности, страдают из-за изменений своего тела, проявляют раздражительность и агрессивность.

Поэтому так сложно распознать начало шизофрении, и лечение начинается в более старшем возрасте, когда болезнь уже зашла далеко, и не заметить ее симптомы стало невозможно.

В отличие от невроза, неврозоподобная шизофрения мешает человеку работать, общаться, вести полноценную жизнь. Мучают навязчивые мысли, очень яркие фобии, отсутствует критика своего состояния и поведения. Типичные признаки – дисморфофобия, переходящая в дисморфоманию: человек болезненно зациклен на недостатках своей внешности, гротескно преувеличивает их.

Также для заболевания типично погружение в философские вопросы, изучение глобальных тем, никак не относящихся к жизни пациента, увлечение идеями, например, о существовании иных цивилизаций или судьбе человечества.

Больной может постоянно изучать соответствующие книги и сайты, исписывать многочисленные листы своими мыслями. Но, если просмотреть его записи, они выглядят скорее бредовыми, чем гениальными.

Сам больной погружен в свои изыскания с головой, а критику воспринимает, как доказательство своей избранности и высокого интеллекта.

Присутствуют истерические проявления: больные любят привлекать к себе внимание, крикливо одеваясь и громко разговаривая.

При этом внешний вид больного не просто эпатажный, а до смешного несуразный: он может одеться не к месту, не по погоде и даже неприлично.

Фобии очень выражены – у человека есть навязчивые страхи предметов, животных, людей или мест в доме с нелепыми и пугающими других людей ритуалами, которые помогают ему преодолеть страх.

Об более тяжелых формах шизофрении снято множество фильмов – «Остров проклятых», «Игры разума», «Цвет ночи», и многие другие. Однако, сама по себе вялотекущая неврозоподобная шизофрения не имеет романтического оттенка, и жизнь больного вряд ли можно назвать яркой и полной событий.

Еще одно яркое проявление неврозоподобной шизофрении – сильнейшая ипохондрия.

Причем если у больного неврозом она выражается в пытливом изучении симптомов с примеркой их на себя, то у страдающего шизофренией, кроме навязчивой боязни оказаться больным, присутствуют иррациональные бредовые страхи. Пациент может допытываться, не свернется ли у него в венах кровь, бояться, что его мозг взорвется, или что зубы уйдут внутрь десны.

Лечение

Неврозоподобная шизофрения считается самым легким из шизотипических расстройств, прогноз довольно благоприятный: стойкой ремиссии достигают около 37% заболевших, 23% больных приходят к стабильному состоянию.

Однако, без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности и полному выпадению человека из социальной жизни.

Несмотря на некоторые сходства с неврозами, самостоятельно диагностировать и вылечить это заболевание невозможно хотя бы потому, что у больных нет возможности объективно оценить свое состояние.

Лечение по большей части медикаментозное, назначения делает только психиатр, он же проводит диагностику, отслеживает динамику и при необходимости корректирует дозы лекарств. Обычно так называемая вялотекущая шизофрения лечится симптоматически следующими группами медикаментов:

1. Тимолептики (они же антидепрессанты – препараты, нормализующие настроение).
2. Нейролептики (антипсихотические препараты, устраняющие бред, галлюцинации, возбуждение).
3. Транквилизаторы (анксиолитики, снимающие страх, напряжение, тревогу).

Обязательны занятия с психотерапевтом – индивидуальные и групповые. При правильном лечении псевдоневротическая шизофрения не приводит к необратимым деформациям личности, больные способны учиться, работать, жить в обществе.

Но присмотр и забота близких необходима, иначе есть опасность пропустить возвращение болезни. Благоприятна жизнь на природе, отдых в красивых местах, санаториях.

Общение, дружеская поддержка и любовь родственников очень помогают в лечении заболевания.

Таким образом, неврозоподобная шизофрения сложна в диагностике, но в большинстве случаев поддается лечению. Диагностировать или тем более вылечить ее самостоятельно невозможно. Эпитет «неврозоподобная» не должен сбивать с толку близких больного: невроз и шизофрения имеют принципиальные отличия, и лечатся по-разному.

О том, как узнать, что у человека – невроз или шизофрения, – рассказывает психолог Вероника Степанова. Различия есть в поведении, характере, речи и даже на органическом уровне.

Как распознать: невроз или шизофрения

Поставить диагноз невроз или шизофрения может только специалист. В последнее время распространенными стали невротические состояния, которые достаточно часто подвергаются неправильной диагностике и несвоевременному лечению.

Жизнь современного человека полна стрессов и тяжелых эмоциональных переживаний, которые отражаются на его психическом здоровье.

В чем разница

Главное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что первое заболевание достаточно эффективно поддается лечению, а второе требует лечения до конца жизни и к полному выздоровлению не приводит.

Подходы к терапии этих психических расстройств разные. Неврозы лечит психотерапевт, а различными формами шизофрении занимается психиатр. Существенно отличается и природа происхождения этих заболеваний.

Неврастения развивается из-за длительного воздействия на психику человека травмирующей ситуации или вследствие пережитых трагедий и сильных потрясений, а шизофрения чаще всего появляется у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность, и принимает хроническую форму.

Ошибочно считать, что необратимое психическое расстройство может возникнуть вследствие сильного эмоционального потрясения или длительного приема алкоголя, наркотиков. Эти факторы лишь ускоряют процесс развития генетически заложенного нарушения нервной системы.

Основные принципы отличия

Развитию невроза может послужить длительное умственное или эмоциональное перенапряжение, повторяющиеся стрессы и конфликты с окружающими людьми. Нередко неврастения уходит корнями в глубокое детство пациента, когда он столкнулся с негативными переживаниями, страхами или стрессами, которые детская психики не в силах самостоятельно преодолеть.

Такие неразрешенные потрясения перерастают во внутренние конфликты и развивают невротическое состояние.

Взрослый человек в таком состоянии четко осознает наличие проблемы, которая значительно ухудшает качество его жизни, он пытается самостоятельно находить пути решения или длительно находится в угнетенном состоянии. Характерно для неврастенического состояния наличие психосоматических проявлений.

Пациент страдает головными болями, жалуется на хроническую усталость, бессонницу, у него часто развивается ВСД, проявляются симптомы заболевания щитовидной железы и нарушений работы сердца, нередко появляются проблемы работы ЖКТ. Нестабильное состояние психики держит человека в постоянном напряжении и в тревожном состоянии.

Такие люди годами могут проходить обследования в медицинских учреждениях и лишь в крайнем случае начинают лечиться у психотерапевта. Данное заболевание достаточно хорошо поддается лечению, так как относится к группе функциональных психогенных обратимых расстройств психики. Ключевое слово-обратимых, это означает, что такое состояние, даже достаточно затяжное, можно полностью вылечить.

Основные симптомы невротического состояния:

1. Постоянное пребывание в тревожном состоянии.
2. Развиваются различные страхи и фобии.
3. Нарушена самооценка. В некоторых случаях она может быть заниженной или завышенной.
4. Проблемы в общении с окружающими людьми. Нерешительность и боязнь общения.
5. Настроение достаточно резко сменяется на кардинально противоположное состояние.
   
6. Состояние уныния и печали. Плаксивость без причины. Обидчивость и ранимость.
7. Повышенная раздражительность.
8. Бессонница.
9. Мучительное состояние поиска решения проблемы. Человек осознает свое состояние и пытается самостоятельно выйти из него.
10. Сопутствует быстрая утомляемость, как физическая, так и умственная.

Шизофрения отличается от невроза природой своего происхождения. Это достаточно тяжелое психическое расстройство психики, которое имеет генетическую предрасположенность.

В моменты приступов или в периоды обострения пациент не отдает отчет реальности, ему сложно назвать день недели, определить свое местоположение, наблюдается раздвоение личности. Достаточно глубоко нарушаются такие функции, как мышление, эмоции, чувства и воля.

Даже с наступлением периода ремиссии поведение пациента может казаться странным, речи — нелепыми, а рассуждения — глупыми и неуместными.

Шизофреническими расстройствами занимается психиатр, так как лечение больше основано на медикаментозной терапии. Шизофрению отличает от невроза, то, что болезнь имеет необратимое течение. Но при правильном и своевременном лечении можно существенно сократить количество и частоту приступов и сдерживать заболевание в состоянии ремиссии.

Главные симптомы шизофрении:

1. Амбивалентность чувств.
2. Апатия к жизни.
3. Безвольное состояние.
4. Нарушение мышления, воли и эмоций.
5. Наличие бредовых идей.

Невроз или шизофрения: отличия и схожие признаки

Неврозы, а также многие другие эндогенные психические патологии, к которым можно отнести также вялотекущую шизофрению, психиатры называют диаметрально противоположными заболеваниями. Они имеют свои сходства, но есть также и отличия.

Лечением неврозов занимается психотерапевт, без помощи психиатра, в то время как лечение эндогенных психических патологий является прерогативой психиатров.

Определить невроз или шизофрения не всегда очень просто, поскольку больные могут специально имитировать клиническую картину заболевания.

Следует отметить, что шизофрению отличает то, что при этом заболевания нет так называемой отправной точки или причины. Это хроническая генетическая патология, которая в крайне редких случаях может развиваться на фоне длительных стрессов, злоупотребления алкоголем, после родов, при этом они считаются лишь триггерными факторами.

Невроз же зачастую обусловлен какой-либо ситуацией, которая затронула психику человека. Это может быть сильный стресс или страх, усталость. Важно понимать, что такая патология вряд ли будет носить хронический непрерывный характер с редкими приступами обострения. Необходимо также понимать, что страх трансформации одного заболевания в другое не имеет под собой никаких оснований.

Принципиальная разница

Основное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что у первого состояния остается критика к самому себе. Человек может осознавать наличие у него проблем, страха.

Как результат, пациент старается понять, что же с ним происходит, может обратиться за помощью к специалистам, пройти диагностику.

Если не находится никаких признаков соматической патологии, которая должна соответствовать предъявляемым жалобам, самым верным решением будет направление на лечение к психотерапевту.

Психозы характеризуются совершенно другими поведенческими признаками. Больные с трудом могут назвать сегодняшнюю дату или день недели, путаются в своем местонахождении, иногда могут называть себя другим человеком или отождествляться с ним.

Здоровые, привычные всем людям функции психики, такие как мышление, эмоции и воля, существенно расщеплены. Даже когда период психоза заканчивается, говорить о том, что этот пациент нормален можно с трудом.

Это обусловлено тем, что у него значительно снижена критика к окружающим его событиям, к себе, он может говорить нелепые фразы и предложения, а манера того, каким образом у него проявляются эмоции, у здорового человека вызовет лишь недоумение.

Стоит отметить, что непонимание самого себя становится тягостным. При этом за помощью к врачу такой пациент не пойдет, постаравшись укрыть от окружающих возникшие у него проблемы.

Галлюцинации

Одним из самых достоверных признаков, по которому отличаются невроз и шизофрения, считаются галлюцинации. По своей сути это обман восприятия, который может носить бредовый характер. Обычно они встречаются при наступлении психоза у людей, страдающих шизофренией.

Крайне редко они могут встречаться при неврозах, но их отличительной чертой является краткосрочность, простота, а также то, что они имеют тесную связь со сном, то есть возникают во время засыпания или пробуждения.

У невротиков они могут проходить как многократно повторяющиеся мысли, образы, такие как пятна, картины.

Невроз или шизофрения как отличить и лечить в Москве

Невротические расстройства и эндогенные психические болезни – это два противоположных направления в психиатрии. Шизофренией занимается врач-психиатр, а неврозы лечит врач-психотерапевт.

Лечение неврозов – это прежде всего психотерапия.

Лишь в редких случаях назначаются психотропные препараты, на короткий срок, в качестве дополнительного лечения. В лечении шизофрении все с точностью до наоборот: медикаменты назначаются в первую очередь и принимаются длительно и даже пожизненно, а психотерапия показана более сохранным больным и имеет свои специфические особенности.

По причине заболевания: невроз всегда имеет предшествующую острую или длительную психотравмирующую ситуацию: сильный стресс, потеря, переутомление, тяжелая болезнь, перегрузки и другие. Шизофрения же видимой внешней причины не имеет, она возникает в следствие генетических факторов. Алкоголизация, роды и стрессы лишь провоцируют обострение болезни.

Отличие невроза от шизофрении

Невроз от шизофрении и других эндогенных психических заболеваний отличается полным сохранением критики к своему состоянию.

Невротик ищет помощи, пытается разобраться в своих переживаниях, хочет понять причины своих расстройств, обследуясь у разных специалистов. Обычно такие походы по врачам заканчиваются ничем.

Никакой существенной патологии, объясняющий дискомфорт и страдания, медики не находят, и в конце концов направляют пациента в кабинет психотерапевта.

Человек в состоянии психоза не понимает где находится, не может правильно назвать день, а порой даже месяц и текущее время года, иногда он ассоциирует себя с другим человеком – обычно знаменитой личностью.

Даже вернувшись в обычное состояние, он остается не до конца критичен к происходящему, отстранен от окружающих, чудаковат в поведении и рассуждениях, нелеп в проявлениях эмоций.

Но несмотря на то, что он страдает от непонимания себя и потери воли и эмоций – обращаться к врачам не спешит, да и вообще старается скрыть свои переживания от стороннего глаза.

Бред и галлюцинации — частые спутники психозов при шизофрении. Обманы восприятия частично встречаются и при неврозах, но они носят фрагментарный характер и просты по содержанию.

Чаще всего проявляются во время засыпания или пробуждения. Обычно это повторяющиеся мысли, навязчивые мелодии и фрагменты услышанных фраз.

Иногда – простые визуальные образы, в виде световых пятен, точек или соединяющихся картинок из узоров на полу или ковре.

Галлюцинации при шизофрении носят насильственный характер, голоса внутри головы спорят между собой, обсуждая поступки человека и критикуя его.

Больной чувствует на себе чье-то воздействие, как будто кто-то заставляет его произносить определенные фразы, внедряет механизмы в его тело, он может испытывать влияние лучей и сложных аппаратов.

Шизофренику кажется, что эти голоса предназначены только для него и только он слышит их.

Бредовые идеи встречаются при шизофрении и полностью отсутствуют среди невротических расстройств. Такого человека невозможно переубедить в нелепости его высказываний и нелогичности убеждений. В лучшем случаем он закроется от Вас, в худшем – проявит агрессию. Бред при шизофрении носит системный характер, полностью заменяя реальное представление об объективном мире.

Как отличить невроз от шизофрении

Основным отличием невроза от шизофрении является полная сохранность личности. Человек хотя и испытывает слабость и снижение настроения, но сохраняет свою индивидуальность, целеустремленность и широту эмоций.

При шизофрении же, с годами нарастает дефект личности, который проявляется апато-абулическим синдромом. Больной становится вялым и безынициативным, его эмоциональные реакции обедняются, он все больше отдаляется от людей и уходит в мир своих болезненных фантазий.

Часто это приводит человека к инвалидизации, когда он не может не только работать, но и обслуживать себя.

Невроз – это всегда острое и полностью обратимое расстройство.

Чем раньше больной обратится к врачу-психотерапевту и начнет психологическую работу над собой, тем быстрее сойдут на нет все беспокоящие неприятные симптомы.

Невротические реакции связаны с неправильной реакцией человека на жизненные трудности и конфликты. Обучение новым конструктивным стратегиям полностью возвращает человека к нормальной жизни.

Дефект личности при шизофрении со временем нарастает и может проявляться в той или иной степени. Это снижает способность человека понимать объективную реальность и оставаться включенным в жизнь.

Неврозоподобная шизофрения

Псевдоневротическая шизофрения относится к одной из форм шизотипического расстройства. По сути своей, это психическое расстройство не относится к шизофрении.

Отсутствует галлюцинаторно-бредовая симптоматика и не происходит формирование дефекта личности.

Наблюдается чудаковатость характера, эмоциональная лабильность, необоснованное увлечение философией, мистическими науками и абстрактными теориями, пренебрежение внешним видом, формирование сверхценных идей и снижение жизненной продуктивности.

Хотя социальная активность таких пациентов сохраняется, они редко доходят до конца в своем образовании, работают непостоянно и в щадящих условиях, не стремятся завести семью.

Терапия пациентов с неврозоподобной шизофренией заключается в индивидуальной и групповой психотерапевтической работе и помощи в их социальной адаптации.

Обычно психиатры государственных психиатрических учреждений мало что могут дать таким больным, назначая слабые успокаивающие средства.

Поэтому нужно искать частную психиатрическую клинику, которая имеет специально разработанные терапевтические программы психологической помощи и опыт ведения такой категории больных.

О клинике «преображение»

Клиника «Преображение» имеет большой опыт ведения больных шизофренией и шизотипического расстройства. Специалистами разработана специальная терапевтическая программа помощи таким людям. Активно используются методы психологической помощи как самим пациентам, так и их родственникам. При необходимости назначаются современные и наиболее безопасные лекарственные препараты.

Стоимость услуг клиники

Подробнее узнать о методах лечения интересующего Вас психического расстройства, а так же условиях пребывания, Вы можете получить по телефонам  в Москве: 8(495) 632-00-65, 8(800) 200-01-09.

Как маскируется неврозоподобная шизофрения

Эту форму расстройства легко путают с проявлениями невроза. Но при прогрессировании заболевания их отличия становятся очевидными.

Общая картина заболевания

Неврозоподобной шизофренией (ее еще называют псевдоневротической шизофренией) чаще болеют подростки, однако встречается болезнь и в старшем возрасте. Некоторые признаки расстройства могут проявляться еще в детстве.

Вот история жизни одного молодого человека, страдающего этой формой расстройства. В детстве, прослеживалась тенденция к сложности установления дружеских связей. Ему тяжело было общаться со сверстниками, хотя желание наладить контакт оставалось всегда.

Вынужденное одиночество вызывало подавленное настроение, ухудшало положение вещей непростая ситуация внутри семьи. Периодически его настигала апатия и депрессия, появлялись мысли о самоубийстве.

Но они, как утверждает сам пациент, длились недолго, всего пару дней.

Псевдоневротическую шизофрению причисляют к классу шизотипических расстройств, поскольку в перечне ее симптомов и признаков отсутствуют такие типичные шизофренические проявления, как бред и галлюцинации.

Начало неврозоподобной шизофрении очень сложно отличить от картины невроза. Помогают определиться с диагнозом следующие критерии:

• развитию невроза предшествует сильнейшее психоэмоциональное потрясение или длительный хронический стресс. Шизофрения проявляется без видимых на то причин;
• люди, страдающие неврозом, осознают болезненность своего состояния и сами обращаются за помощью. Больные псевдоневротической шизофренией не видят странностей своего поведения. Как правило, тревогу начинают бить родственники;
• невроз, привнося большие неудобства и страдания больному, не откладывает отпечаток на его личностные черты. Неврозоподобная шизофрения, даже со своим щадящим течением, вызывает стойкие изменения личности, с прогрессированием негативной симптоматики;
• невроз подвергается полному и бесповоротному излечению. Данная форма шизофрении хорошо поддается лечению, но избавиться от нее навсегда не удастся. Возможны длительные ремиссии, но следы расстройства и отдельные патохарактерологические черты личности сохраняются. К тому же, расстройство всегда может возвратиться.

Характерные признаки расстройства

Четкой причины, вызывающей расстройство, на данный момент не установлено. Но зафиксированы факторы, способные спровоцировать его возникновение. К ним относят детские психологические травмы.

jpg» alt width=»350″>Например, у подростка, которому был выставлен подобный диагноз, родители в его детстве находились в постоянном конфликте.

Как замечал сам мальчик, если они не ругались между собой, то они конфликтовали с ним. Проживала семья в однокомнатной квартире, поэтому спрятаться от этого было некуда. Но ребенку постоянно хотелось тишины.

Из других факторов, предрасполагающих к расстройству, отмечают:

• нервное перенапряжение;
• переутомление;
• длительные конфликты в семье или на работе;
• патологии развития плода во время беременности;
• злоупотребление наркотическими средствами.

Основной симптом, сопровождающий неврозоподобную шизофрению на всем ее протяжении и отличающий ее от других форм этого заболевания – фобии.

Подчас они необоснованны и носят вычурный характер, чем и отличаются от страхов при неврозе. Например, страх того, что может стать страшно.

Или боязнь надевать очки, так как это спровоцирует переход в другую реальность. Страх того, что, если досчитаешь до 10, то вскоре умрешь.

Среди часто встречаемых фобий выделяют страх открытых пространств, заболеть, испачкаться, социофобии, боязнь оказаться в опасной ситуации и не получить помощь.

Фобии глубоко врастают в жизнь больного, постепенно он утрачивает над собой контроль и критику своего поведения. Со временем человек перестает эмоционально на них реагировать и рассказывает о них уже без ужасающего оттенка.

Вместо фобий на первый план выходят навязчивые действия и ритуалы. Больной может прокручиваться через левое плечо 3 раза, грызть ногти или ложиться спать в шапке и одном носке. Ритуальные действия чрезмерно навязчивы. И человек может даже заставлять других совершать их. К примеру, подросток принуждал свою мать дотронуться до ножки стула перед тем, как он на него сядет.

В отличие от неврозов, когда человек пытается скрыть свои обсессии и компульсии и скорее обратиться за помощью, при псевдоневротической шизофрении этого не происходит. Больной, наоборот, не стесняясь окружающих, выполняет свои ритуалы столько раз, сколько ему необходимо, демонстративно и без смущения.

Навязчивые мысли связаны с бесплодным мудрствованием или метафизической интоксикацией. Это бесполезные размышления о вопросах мироздания. Человек зацикливается на своей нереальной, сверхценной идее, и никто не в силах его переубедить.

Слыша критику в свой адрес, он только усиливает мнение о своей неповторимости. Может часами разглагольствовать на темы места человека на Земле, о существовании других цивилизаций, о смысле жизни, но при этом так и не выразив адекватной мысли. Его рассуждения противоречивы, примитивны и нелепы.

Он записывает свои изречения в дневник, но прочесть их невозможно.

Ради своих ценных идей такие люди забрасывают работу, перестают общаться с друзьями. Постоянно разыскивают какую-то информацию, записывают ее. Но если поинтересоваться у них об их идее, вразумительного ответа не получается.

Другие навязчивости связывают с неконтролируемыми мыслями, приносящими больному как удовлетворение, так и ужас.

Один подросток постоянно представлял, как его давит машина, его тело размазывается по дороге, выворачиваясь внутренностями наружу. И это доставляло ему невообразимое удовольствие.

В другом случае такие мысли доводят своих хозяев до суицидальных попыток, вводя их в отчаяние.

В поведении больных псевдоневротической шизофренией появляется некоторая вычурность и манерность. Это в большей степени присуще женщинам. Макияж их становится ярким и неестественным, а одежда – нелепой, броской и несоответствующей. Больной может надеть летом шорты и дополнить ансамбль шубой.

Другой важный симптом

Учитывая, что болезнь часто проявляется в подростковом возрасте, показательным симптомом расстройства становится дисморфомания. При этом подросток убежден в наличии у себя какого-либо физического дефекта.

Толстые ляжки, большой кадык, огромнейший нос – комплекс Сирано де Бержерака, безобразный рот.

У мальчиков-подростков частым объектом дисморфомании становится половой член: они считают его слишком маленьким или кривым.

Нередко у таких людей расстройство диагностируется, когда они приходят к пластическому хирургу с просьбой «преобразить» какую-либо часть тела или обращаются к эндокринологу за гормонами роста, если недовольны им. Могут уезжать в другие города, чтобы сделать операцию. Но стоит отметить, что даже если им и производят подобные вмешательства, они не приносят удовлетворения.

Также распознать симптом, даже если больной не упоминает о нем, можно по его поведению. Если человек воображает дефект в своей фигуре, он наверняка категорически отказывается ходить в баню или на пляж, подростки прогуливают уроки физкультуры. То есть избегают мест, где их фигура будет отчетливо видна.

Если человек категорически отказывается фотографироваться, то у него можно заподозрить воображаемый дефект лица.

Хуже, когда больной пытается сам исправить свой «изъян» подручными методами.

Предметом переживаний могут стать и неприятные запахи, по мнению больного, исходящие изо рта, от ног или других частей тела. При этом такой человек разговаривает, отвернувшись в сторону или прикрыв рот рукой. Уверенный в том, что из его кишечника постоянно отходят газы, он избегает многолюдных, закрытых мест (общественного транспорта), в помещении усаживается возле открытого окна.

Идея о безобразности может формироваться постепенно или рождаться внезапно. К примеру, мальчик, услышав разговор о гермафродитах, решил, что у него женская грудь.

Стоит еще раз повторить, что при псевдоневротической шизофрении объективно физического недостатка, придуманного индивидом, либо вообще нет, либо он выражен минимально. Случается и так, что у больного может существовать реальный дефект, но его он вообще не замечает.

На что еще обратить внимание

Ипохондрические мысли также довольно часто посещают таких людей. При этом у них наблюдается астения, упадок сил, появляются терзающие, изматывающие, устойчивые ощущения в теле – сенестопатии. Но они носят необычный, вычурный характер.

Так, больному может казаться, что его кишечник сбился в комок, кости рассыпаются в порошок. Он чувствует, как кровь движется по его сосудам. Или человек воображает, что в одном из его органов скопилось много гноя, в сущности, орган превратился в гнойный мешок.

Скоро он лопнет, гной растечется по организму, и он умрет.

Больные убеждены, что больны смертельно. Причем неизвестной доселе болезнью. И это не лечится.

Признаком дереализации у таких людей становится ощущение, что они видят окружающий мир через стекло или туман. Они говорят о том, что все вокруг них поменялось, но что именно, объяснить не могут.

Деперсонализация проявляется через чувство изменения себя: стал не таким, как раньше, все внутри поменялось, как будто раздвоилось. Больные могут жаловаться на утрату чувств, собственная личность кажется чужой.

Появляются проблемы с адаптацией в обществе. Человеку все труднее налаживать отношения с окружающими. Появляется склонность к бродяжничеству. Проявляются такие черты как лживость, растормаживаются влечения.

В тяжелых случаях развивается истерический психоз с помрачением сознания. В редких случаях проявляются галлюцинации и бред воображения Дюпре, основанный на фантазиях и вымыслах. Сюда причисляют бред величия, ревности, изобретательства.

Лечение неврозоподобной шизофрении основано на фармако- и психотерапии. Из медикаментозных средств назначают антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы, ноотропные препараты.

Из психотерапевтических методов, как говорится, все средства хороши: подключают индивидуальную, групповую и семейную терапию.

Индивидуальная терапия помогает человеку справляться со своими навязчивостями и уяснить беспочвенность их возникновения. В ходе групповых занятий пациент учится взаимодействовать с обществом и проявлять эмоции. Семейная терапия позволяет выявить конфликты внутри семьи, провоцирующие болезнь.

Прогноз заболевания, в целом, благоприятный. При адекватной, правильно подобранной терапии, удается добиться стойкой ремиссии. Человек при этом способен заниматься профессиональной деятельностью и даже создавать семью.

Как отличить невроз от шизофрении

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно.

Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях.

Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

• Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
• Проконсультируйтесь у специалиста!
• 8 (495) 664-40-40
• Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Нарушение социального восприятия у больных неврозоподобной шизофренией и неврозом навязчивых состояний Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.9.07+612.821 © Руденко С.Л.,2016

©Rudenko S.L., 2016

НАРУШЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ У БОЛЬНЫХ НЕВРОЗОПОДОБНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ И НЕВРОЗОМ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

IMPAIRMENT IN SOCIAL PERCEPTION IN PATIENTS WITH NEUROSIS-LIKE SCHIZOPHRENIA AND OCD

Abstract.The article presents a

Аннотация.В статье представле- study of the characteristics of im-но исследование особенностей paired social perception in pa-нарушения социального воспри- tients with neurosis-like schi-ятия у больных неврозоподобной zophrenia and OCD. шизофренией и неврозом навязчивых состояний. Key words: social perception,

Ключевые слова: социальное sessive-compulsive disorder.

шизофрения, невроз навязчивых состояний.

Актуальность. Анализ классической и современной научной литературы, личный академический и практический опыт позволяют с уверенностью утверждать, что проблема нарушения социального восприятия при шизофрении стала приоритетным направлением научных изысканий. Запрос на подобные исследования продиктован прежде всего нуждами психологов и психиатров, работающих в области экспертизы и ежедневно решающих вопросы дифференциальной диагностики. Наиболее изученными являются особенности данного процесса у больных с диагностированной параноидной формой. Однако при относительно стертой форме — неврозоподобной, характер социальной перцепции и атрибуции рассмотрен в единичных исследованиях, лишь поверхностно и фрагментарно показывающих их природу и отличия от психогенных картин.

neurosis-like schizophrenia, ob

восприятие, неврозоподобная

2016 / 1(12)

63

Отдельного внимания заслуживает изучение отличия неврозоподобной шизофрении, ее структурно-динамических образований от невроза навязчивых состояний, перетекшего в соответствующее развитие личности. Два радикально противоположных континуума психической патологии могут сближать вычурные страхи, в том числе ипохондрического характера, нарушения логики с отдалением от реальности, навязчивые действия и даже произведение детально оформленных ритуалов. Внешнее сходство подобных нозологий неоднократно являлось основанием организации и проведения научных консилиумов, опыт которых показывает, что заключения специалистов могут быть совершенно противоположными. Представляется целесообразным ввести дополнительное объективное основание для разграничения неврозоподобной шизофрении и невроза навязчивых состояний — характер социального восприятия.

Центральный конструкт настоящего исследования рассматривался в исследованиях шизофрении [1; 3; 5]и расстройств аффективного спектра [2; 4]. В работах сравнительного плана, ориентированных на изучение конкретно невро-зоподобной формы шизофрении и невроза навязчивых состояний не использовался. Следовательно, главным вопросом является специфика нарушения социального восприятия у данных клинических категорий.

Цель работы: выявить особенности нарушения социального восприятия у больных неврозоподобной шизофренией и неврозом навязчивых состояний.

Материал и методы. В исследовании было задействовано 660 человек. Составлены группы лиц с неврозоподобной шизофренией, неврозом навязчивых состояний и без нарушений психики. Изучение больных проводилось на базе бюро № 5 ФКУ «ГБМСЭ по Белгородской области». 360 больных шизофренией находятся в следующем соотношении: 180 мужчин и 180 женщин в возрасте от 25 до 50 лет. 90 мужчин и 90 женщин в возрасте от 25 до 30 лет составили группу, относящуюся к категории «молодой возраст» по Э. Эриксону. 90 мужчин и 90 женщин ввозрасте от 45 до 50 лет составили группу, относящуюся

к категории «зрелый возраст». Длительность заболевания больных неврозопо-добной шизофренией располагается в диапазоне от 1 до 25 лет. Среди лиц первой категории длительность заболевания находится в диапазоне от 1 до 5 лет, второй категории от 20 до 25 лет.

С целью сопоставления данных обследовано 120 лиц с неврозом навязчивых состояний. 60 мужчин и 60 женщин в возрасте от 25 до 50 лет. 30 мужчин и 30 женщин в возрасте от 25 до 30 лет составили группу, относящуюся к категории «молодой возраст». 30 мужчин и 30 женщин в возрасте от 45 до 50 лет составили группу, относящуюся к категории «зрелый возраст». Длительность заболевания лиц с неврозом располагается в диапазоне от 1 до 25 лет. Среди лиц первой категории длительность заболевания находится в диапазоне от 1 до 5 лет, второй категории от 20 до 25 лет.

Контрольную группу образовали здоровые люди в составе 180 человек. Значимые расхождения с экспериментальными группами в половом (90 мужчин и 90 женщин) и возрастном (от 25 до 50 лет) отношениях отсутствуют.

Для составления клинико-психологической характеристики больных нев-розоподобной шизофренией были использованы шкала оценки позитивных и негативных симптомов «PANSS», разработанная Kay S.R., Opler L.A., Fiszbein A. в 1997 г. и адаптированная Мосоловым С.Н. в 1990 г., неврозами — «Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний», разработанный Яхиным К.К., Менделевичем В.Д. в 1978 г.. Перцептивный компонент социального восприятия изучен при помощи таких инструментов, как: «Распознавание эмоций» (Гаранян Н.Г., 1986), «Поза и жест» (Курек Н.С., 1986). Особенности интеллектуального компонента выявлены с использованием теста «Социальный интеллект», разработанного Guilford J.P., Sullivan M.O. в 1969 г. и адаптированного Михайловой Е.С. в 1990 г.

Полученные результаты обработаны в программах: Microsoft Office Excel 2007, Stadia 6.0 и SPSSStatistics 17.0.1.. Реализованы подсчет среднего, стан-

дартного отклонения, F-критерия Фишера. Осуществлены корреляционный, факторный и кластерный анализы.

Результаты и обсуждение. Анализ клинико-психологической характеристики больных неврозоподобной шизофренией показал наличие расстройства целенаправленного внимания, разноплановости мышления, паралогичности, снижения критичности. Доминируют тревожно-фобические симптомы, депрессия, социальная ангедония. При неврозе навязчивых состояний на первый план выступают именно навязчивые страхи, значительно реже действия, воспоминания и влечения. Характерны постоянство, повторяемость, неподвластность волевому контролю, ощущение их чуждости и болезненности.

Выявлено, что нарушение перцептивного и интеллектуального компонентов социального восприятия свойственно обеим клиническим категориям. Больные оказываются неспособны адекватно анализировать ситуации межличностного взаимодействия, распознавать смыслы вербальных сообщений, предвосхищать поступки людей. Показано, что чем длительнее регистрируются симптомы психического неблагополучия, тем более они выражены и тем значительнее искажено социальное восприятие.

Нарушение перцептивного компонента у больных неврозоподобной шизофренией, как и у лиц с неврозом навязчивых состояний объяснимо клинической симптоматикой, которая не позволяет адекватно фиксировать все многообразие тонких перцептивных деталей. Интеллектуального — загруженностью психическими переживаниями. Трактовки больных зачастую опирались на витальные темы и установки долженствования. Различие отмечено лишь в том, что в сравнении с заболеванием эндогенной этиологии, невроз навязчивых состояний не располагает к полной убежденности в истинности своих суждений. Поэтому трактовки второй группы зачастую менялись под влиянием помощи психолога, способствующей отвлечению от доминирующих мыслей и организующей целенаправленное внимание.

Заключение. Больные неврозоподобной шизофренией имеют выраженные нарушения в когнитивной и эмоционально-волевой сферах. У лиц с неврозом навязчивых состояний в отсутствие значительно выраженных изменений базовых познавательных процессов, на первый план выступает аффективная дисгармония. Чем длительнее регистрируются нозоспецифические симптомы, тем они более выражены и тем существеннее страдает социальное восприятие.

Нарушение социального восприятия у больных неврозоподобной шизофренией и неврозом навязчивых состояний не имеет значимых различий на уровне перцептивного компонента. В интеллектуальном компоненте социального восприятия у обеих экспериментальных групп обследуемых обнаружены выраженные нарушения. Отличием можно признать такой параметр как изменчивость атрибуций. При неврозоподобной шизофрении ответы однозначны и не подлежат критике, при неврозе навязчивых состояний могут меняться в зависимости от качества сопровождения психологом — расслабления и фиксации внимания на задании.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Курек Н.С. Исследование эмоциональной сферы больных шизофренией на модели распознавания эмоций по невербальной экспрессии // Журн. невро-патол. и психиатр. 1986. №. 12. С. 1831-1836.

2. Плужников И.В. Эмоциональный интеллект при аффективных расстройствах. — М.: Наука, 2010. — С. 13-15.

3. Рычкова О.В., Федорова А.П., Приймак М.А. Нарушения социального интеллекта и клиническая симптоматика при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. — М., 2011. № 3. — С. 10-21.

4. Feinberg I. Schizophrenia: caused by a fault in programmed synaptic elimination during adolescence? // Journal psychiatry research. — L., 1983. Vol. 17.№ 12. -P. 319-344.

5. Russell T. A., Rubia K., Bullmore E. T. Exploring the social brain in schizophrenia: left prefrontal underactivation during mental state attribution. — NJ: Erlbaum, 2005. — P. 129-130.

2016 / 1(12)

68

Лечение неврозоподобной шизофрении в СПб

Лечение неврозоподобной шизофрении в нашей клинике

Для начала лечения неврозоподобной шизофрении необходимо записаться к психиатру. На первичном приеме врач проведет клинико-психопатологическое, психологическое и психометрическое обследование. Такое обследование необходимо, чтобы исключить или подтвердить невротический характер симптомов.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на неврозоподобную форму шизофрении назначается высокоинформативное обследование, помимо общего и биохимического анализа мочи и крови, по необходимости включающее:

Дифференциальная диагностика позволяет подтвердить или исключить иные психические и соматические заболевания, а также интоксикацию ПАВ (алкоголем, наркотиками или лекарственными препаратами), вызывающие аналогичную симптоматику.

Быстрый подбор фармакотерапии

Для купирования острого состояния и быстрого подбора лечения неврозоподобной шизофрении необходима госпитализация в стационар. Как правило, подбор фармакотерапии занимает не более 2 недель.

Психотерапевтическое лечение

После подбора минимальных эффективных дозировок препаратов, а также фиксации отсутствия побочных эффектов, пациент начинает посещать сеансы групповой психотерапии. Психотерапевтическое лечение псевдоневротической шизофрении является неотъемлемым этапом на пути к достижению стойкой ремиссии за счет коррекции патологических особенностей личности, сформированных на фоне психического заболевания.

Ведение после выписки

После выписки необходимо посещать лечащего врача для наблюдения за состоянием здоровья и, при необходимости, для коррекции фармакотерапии. Как правило, рекомендуется 2 посещения в первый месяц после выписки, а затем – по одному посещению через 2–3 месяца на протяжении 1 года.

Лечение неврозоподобной шизофрении в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Мы рекомендуем не медлить и записаться к психиатру при первых признака психического расстройства.

Лечение неврозов — методы и подходы, основные признаки и симптомы

Невроз – функциональное нарушение нервной системы, провоцируемое стрессами или травмой, длительным психологическим перенапряжением. Заболевание сопровождается широким спектром соматических, психоэмоциональных и поведенческих признаков, от которых зависит врачебная тактика. Неврозам свойственно истощение, астенические признаки, фобии, понижение способности к обучению и работе, неумение преодолевать трудности.

Виды неврозов

Традиционно невротическая патология подразделяется на 3 основных вида расстройств:

• Неврастения, характерные признаки — подавленное настроение, чрезмерная сонливость, выраженная утомляемость, раздражительность, слабость.
• Психастения, характерные признаки — неуверенность, мнительность, выраженная ранимость, страх принятия решений, робость.
• Истерия, характерные признаки — демонстративное выражения эмоций, обмороки, истерики и крики.

Помимо описанных вариантов различают еще множество других форм. Одни из них появляются в определенных ситуациях, другие под влиянием психо травмирующих факторов.

Причины неврозов

В основе развития реактивного заболевания лежат множественные экзогенные и эндогенные факторы.

У взрослых расстройства возникают в большинстве случаев по следующим причинам:

• длительные эмоциональные переживания;
• умственное перенапряжение;
• физические перегрузки;
• неустойчивость и ранимость;
• трудоголизм;
• неумение расслабляться.

Невроз: симптомы и лечение

Болезнь проявляется широким спектром соматических и поведенческих симптомов. Среди основных признаков невроза выделяют такие психоэмоциональные нарушения – непреходящая усталость, тревожность, страх, плаксивость, зацикленность на плохом состоянии.

К вышеперечисленным симптомам добавляются физические проявления со стороны различных систем организма:

• сердечно-сосудистая – кардиалгия, скачки давления;
• пищеварительная – боли животе, изменения аппетита;
• нервная – цефалгия, головокружение, дрожание пальцев, проблемы со сном;
• вегетативная – повышенное потоотделение, потемнение в глазах;
• репродуктивная – снижение либидо, проблемы с потенцией.

Методы лечения неврозов

В медицине практикуются комплексные программы лечения пациентов, совмещающие следующие виды:

• Фармакотерапия. Применение антидепрессантов, седативных средств, адаптогенов и транквилизаторов.
• Психотерапия. Обязательный компонент при переживаниях, психологической зацикленности пациента на тревожных идеях. Значительно снижает риск рецидивов, переводит болезнь в стойкую ремиссию. Практикуется групповая и индивидуальная техника, психоанализ, арт-терпия, поведенческая терапия, интерпретация фантазий, анализ сновидений.
• Физиотерапия. Благотворно действует на физическое и психоэмоциональное состояние. Включает разнообразные методы – свето-, тепло- и водо-лечение, магнитотерапию. Дополнительно проводят массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию.
• Гипнотерапия. Пациент погружается в бессознательную сферу, чтобы разыскать корень проблемы.

Высочайший уровень профессионализма наших специалистов, применение современных сбалансированных психотерапевтических техник, и, конечно же, лекарственная терапия новейшими препаратами, способствуют быстрому восстановлению нервной системы.

Клиника лечения неврозов PROFI-DETOX

Лечение неврозов в «Profi-Detox» проводят квалифицированные психотерапевты, невропатологи, психологи. Они применяют разные комбинации современных подходов для устранения невротических расстройств, помогают гармонично сопоставить картину мира любой жизненной ситуации.

Первоочередная цель, которую ставят специалисты – выявить и устранить причину развития невроза. Пациент учится перерабатывать негатив в позитивное отношение, выражать свои чувства, справляться со страхами и тревогами.

Для этого применяется несколько методик, из которых составляют индивидуальные программы:

• современные медикаменты;
• психотерапевтические методы;
• психологическая коррекция;
• физиотерапия, релаксационная гимнастика, массаж;
• социотерапевтические методики.

В зависимости от степени выраженности расстройств составляется поэтапная схема, сочетающаяся с аппаратными техниками, сеансами психотерапии, подбираемыми опытными профессионалами настолько рационально, что выздоровление пациента происходит в кратчайшие сроки.

Обязательно обращайтесь только к проверенным и квалифицированным врачам. Чем раньше вы или ваши близкие начнете лечение в нашей клинике, тем быстрее пройдет путь выздоровления и возвращения к полноценной жизни.

Как отличить невроз от шизофрении?

Неврозы, а также многие другие эндогенные психические патологии, к которым можно отнести также вялотекущую шизофрению, психиатры называют диаметрально противоположными заболеваниями. Они имеют свои сходства, но есть также и отличия. Лечением неврозов занимается психотерапевт, без помощи психиатра, в то время как лечение эндогенных психических патологий является прерогативой психиатров. Определить невроз или шизофрения не всегда очень просто, поскольку больные могут специально имитировать клиническую картину заболевания.

Следует отметить, что шизофрению отличает то, что при этом заболевания нет так называемой отправной точки или причины. Это хроническая генетическая патология, которая в крайне редких случаях может развиваться на фоне длительных стрессов, злоупотребления алкоголем, после родов, при этом они считаются лишь триггерными факторами.

Невроз же зачастую обусловлен какой-либо ситуацией, которая затронула психику человека. Это может быть сильный стресс или страх, усталость. Важно понимать, что такая патология вряд ли будет носить хронический непрерывный характер с редкими приступами обострения. Необходимо также понимать, что страх трансформации одного заболевания в другое не имеет под собой никаких оснований.

Принципиальная разница

Основное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что у первого состояния остается критика к самому себе. Человек может осознавать наличие у него проблем, страха. Как результат, пациент старается понять, что же с ним происходит, может обратиться за помощью к специалистам, пройти диагностику. Если не находится никаких признаков соматической патологии, которая должна соответствовать предъявляемым жалобам, самым верным решением будет направление на лечение к психотерапевту.

Психозы характеризуются совершенно другими поведенческими признаками. Больные с трудом могут назвать сегодняшнюю дату или день недели, путаются в своем местонахождении, иногда могут называть себя другим человеком или отождествляться с ним. Здоровые, привычные всем людям функции психики, такие как мышление, эмоции и воля, существенно расщеплены. Даже когда период психоза заканчивается, говорить о том, что этот пациент нормален можно с трудом. Это обусловлено тем, что у него значительно снижена критика к окружающим его событиям, к себе, он может говорить нелепые фразы и предложения, а манера того, каким образом у него проявляются эмоции, у здорового человека вызовет лишь недоумение. Стоит отметить, что непонимание самого себя становится тягостным. При этом за помощью к врачу такой пациент не пойдет, постаравшись укрыть от окружающих возникшие у него проблемы.

Галлюцинации

Одним из самых достоверных признаков, по которому отличаются невроз и шизофрения, считаются галлюцинации. По своей сути это обман восприятия, который может носить бредовый характер. Обычно они встречаются при наступлении психоза у людей, страдающих шизофренией. Крайне редко они могут встречаться при неврозах, но их отличительной чертой является краткосрочность, простота, а также то, что они имеют тесную связь со сном, то есть возникают во время засыпания или пробуждения. У невротиков они могут проходить как многократно повторяющиеся мысли, образы, такие как пятна, картины.

У пациентов с шизофренией галлюцинации зачастую имеют другой характер, который даже может не иметь образа, а быть в форме голосов. Они спорят, ругаются, критикуют пациента, заставляют его бояться, тем самым провоцируя ощущения воздействия на человека. То есть его кто-то невидимый заставляет совершать какие-либо действия. Иногда шизофреники говорят, что они подвержены каким-то влияниям, например аппаратному воздействию. Отличительной чертой таких галлюцинаций называют факт того, что голоса или аппараты видны только пациенту, который уверен в этом на все 100%.

Бредовые идеи

Этот симптом развивается исключительно у шизофреников. У пациентов с неврозами он не встречается никогда. Важно отметить то, что переубедить человека в том, что его идея нелепая или бредовая нет никакой возможности, а ответной реакцией будет агрессия или замкнутость. Бредовые идеи носят характер системных, при этом восприятие мира значительно искажается.

Как диагностировать

Шизофрения от невроза отличается тем, что у невротиков сохраняется личность. Иными словами, все личностные качества, которые характеризовали человека до заболевания – целеустремленность, эмоциональность, при развитии неврозов остаются. Также важно отметить, что невроз обратим. Пациент получает курс лечения у психотерапевта, после чего просто возвращается к обычной, привычной для него жизни, только он уже приобретает некоторые новые навыки самоконтроля и реакции на различные раздражители, которые и привели его к неврозу.

Шизофрения со временем приводит к развитию апатоабулического синдрома. Им называется состояние, при котором с годами развивается личностный дефект. Пациенты очень вялые, апатичные, эмоцию проявляются очень слабо из-за снижения возможности к этому. А клиническая картина нарастает, усиливаются голоса, бредовые идеи. Не стоит ждать от такого человека какой-либо инициативы, он закрывается в себе, своем мире, реальность его интересует все меньше. Это провоцирует инвалидизацию, известны случаи, когда пациенты утрачивали возможность самостоятельно следить за собой, обслуживать себя.

Отличить невроз от шизофрении без посторонней помощи можно при помощи онлайн-тестов на невроз, который есть в свободном доступе в сети Интернет. Важно тщательно ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать неверной интерпретации результатов. Если вы сами не можете этого сделать, то нужно обратиться к врачу, который точно знает, как отличить эти два заболевания.

[1]

Неврозоподобная шизофрения

Одной из форм шизофрении является псевдоневротическая шизофрения. Она не считается классической, что можно увидеть во всех классификация болезней. Это такое состояние, которое может быть вполне комфортным для жизни человека, поскольку он может находиться в нем очень долгий промежуток времени – до 30 лет.

В это время могут развиваться психопатоподобные, неврозоподобные и другие расстройства, которые имеют место быть при шизофрении. Но больше всего пациент страдает от страха и невротических атак. Отличием является то, что нет никакого прогресса дефекта личности, а также не возникает галлюцинаций и бреда. Другими проявлениями этого заболевания могут быть:

• Безосновательные страхи;
• Эмоциональная лабильность;
• Тяга к изучению скучных для обычного человека предметов – философии, мистики;
• Снижение продуктивности повседневной жизни;
• Человек перестает следить за своим внешним видом.

Общественная активность таких людей сохраняется, однако они редко заканчивают свое образование. Иногда такие больные даже работают, но эта работа носит очень непостоянный характер, поскольку они отдают предпочтения тем местам труда, где не нужно активничать, переживать стрессы, напрягаться. Семья у них бывает крайне редко, что обусловлено постоянным страхом с тенденцией к прогрессу, а также патологической лабильностью эмоций. К примеру, если человек боится какого-либо общественного транспорта, то он со временем просто полностью перестанет им пользоваться. Иногда эти страхи доходят до абсурда.

Лечение

Лечение неврозоподобной шизофрении заключается в сеансах психотерапии, иногда возможно назначение легких транквилизаторов или успокоительных средств.[2]

Шизофрения требует постоянного, иногда даже пожизненного применения медикаментозных препаратов.

[3]

Шизофрения и невроз – два заболевания, которые достаточно часто могут быть очень похожими по своим внешним признакам. Правильно провести дифференциальную диагностику под силу опытному врачу, но первичный скрининг можно провести и в домашних условиях посредством онлайн-тестирования.

Похожие записи

Отличие неврозоподобной шизофрении от невроза.

Неврозоподобной шизофренией называют лёгкую форму шизотипического расстройства личности, которое схоже с невротическим некоторыми симптомами. С данной болезнью встречаются довольно редко, не чаще 0,5% на все случаи. Как правило, она легко поддается лечению и не требует изолировать больного человека от общества, однако не излечивается до конца и требует наблюдения со стороны специалистов до конца жизни.

Да, эти два недуга имеют сходства, такие, как:

• ипохондрия;
• депрессия;
• навязчивые состояния;
• наличие страхов у человека.

Многие полагают, что невроз может перерасти в шизотипическое расстройство, но это не так. Неврозы возникают как следствие перенесенной ранее психологической травмы, а также сложного внутреннего и внешнего конфликта, из-за сильных стрессов, хронической усталости, после родов.

Такая патология, скорее всего, не будет носить хронический характер непрерывно и напоминать о себе нечастыми обострениями. Окружающие могут и не замечать, что человек переживает невротические расстройства. Больной остается критичен как к себе, так и к окружающим его обстоятельствам. Он замечает в себе изменения, переживает по этому поводу, обращается к специалистам и испытывает ипохондрию, досконально изучая симптомы различных заболеваний и примеряя их на себя, так же как и шизофреник.

[4]

Человек с псевдоневротической шизофренией может прожить, не замечая в себе серьезных изменений довольно долгое время, до трех десятков лет. Однако во время течения болезни прогрессируют всевозможные невротические и психические расстройства личности. Люди с таким заболеванием редко заканчивают начатое образование, недолго работают на одном и том же месте, часто случается так, что не могут создать семью. Недуг заставляет принимать медикаменты на протяжении очень долгого время, а иногда и на протяжении всей жизни.

У пациента отсутствует желание следить за собой, он выглядит неопрятным, как правило, повседневная жизнь не приносит продуктивности, человек испытывает различные страхи абсолютно безосновательно, иногда наблюдается тяга к изучению скучных для других людей предметов, например, философии. Часто фобии у больного становятся просто абсурдными и прогрессируют, если, например, человек по каким-либо причинам боится автобусов, то вскоре он и вовсе прекратит пользоваться данным видом общественного транспорта.

Шизотипическое расстройство, в отличие от невроза, возникает у человека вне зависимости от того, испытывал ли он какие-либо стрессы, которые травмировали его психику и независимо от его характера. Пациенты могут путаться во времени и своем местонахождении, а также путать себя с каким-либо другим человеком. Даже когда период психоза заканчивается нельзя с уверенностью сказать, что человек абсолютно нормальный.

И так, какие есть отличия?

Неврозоподобная шизофрения

• Возникает после пережитых сильных стрессов, которые повлияли на психическое состояние больного
• Возникает, независимо от обстоятельств и характера человека, может возникнуть при генетической предрасположенности
• Жизненные ценности и характер неврастеника не изменяются
• Заболевание в корне меняет личность человека
• Пациент остаётся критичен к себе и окружающим его обстоятельствам, переживает за свое психическое здоровье
• Шизофреник не понимает, что он болен, теряется способность к критике
• Человек обращается к специалистам и хочет вылечиться
• Больной не пойдет на прием к врачу самостоятельно, это происходит по настоянию близких ему людей
• Неврастеник в какой-либо серьезной ситуации способен собраться и взять себя в руки
• Шизофреник даже в ситуации, опасной для его жизни не возьмет себя в руки
• Может и дальше оставаться социальным человеком, общаться окружающими, работать, заниматься образованием и строить семью
• Асоциален, апатичен, избегает общества, не задерживается долго на одной и той же работе, не способен выстраивать взаимоотношения
• Возможно полное излечение
• Человек почти всегда обречен на пожизненный прием препаратов и наблюдение врачей

Вялотекущая шизофрения отличие от невроза.

Данное заболевание имеет три вида:

• психопатоподобная;
• простая;
• неврозоподобная шизофрения.

Считается переходной формой, так как симптомы болезни охватываются поверхностно. В то время как классический вид приводит к быстрой деградации личности, то вялотекущий меняет личность медленно, влияя на его поведение, манеры и социализацию, как писалось выше. Отличия вялотекущей шизофрении от неврастении такие же, какие и упоминались выше. Это абсолютно два различных недуга, схожих только некоторыми симптомами.

Терапия.

Шизотипические расстройства, как правило, не несут угрозу жизни и здоровья, как для пациента, так и для окружающих его людей, поэтому использование большого количества сильнодействующих препаратов исключено. Зачастую больному назначают нейролептики или несложные транквилизаторы.

В том случае, если заболевание переходит в скрытую форму, то врач назначает пациенту антидепрессанты для подавления нахлынувшей депрессии. Во время лечения психотерапевты используют индивидуальные и групповые методики для излечения. Для достижения положительной динамики важны поддержка родных людей и их постоянное присутствие.

При лечении невротических расстройств так же используют различные седативные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты. Существует и множество различных немедикаментозных методов, которые применяют в зависимости от характера и течение заболевания. Существуют следующие методы:

• гипноз;
• дыхательная гимнастика;
• музыкотерапия;
• цветотерапия;
• фототерапия и другие.

Общее и различное в симптомах неврозов и психозов

Несмотря на отношение общества к этим заболеваниям, как к похожим, психозы и неврозы имеют мало общего. Однако и те, и другие вызывают следующие симптомы:[5]

1. Расстройство сна.
2. Повышенный или пониженный аппетит.
3. Головные боли.
4. Повышенную утомляемость.
5. Спад социальной и профессиональной активности.
6. Ослабление концентрации.

Больные могут мучиться бессонницей или спать слишком много, страдать отсутствием аппетита или перееданием. Но если при неврозе эти симптомы выражены относительно слабо и не мешают человеку выполнять социальные роли, то при психозе бессонница и отсутствие аппетита достигают своего апогея.

Также характерны повышенная утомляемость, головные боли. Но невротик, помимо этого, чувствует боль в других частях тела, учащенное сердцебиение, нервные тики, дрожь в конечностях, головокружение и чувство напряжения в мышцах. При психозе же присутствуют скорее психические симптомы, чем физические – галлюцинации, чувство слежки, сильные страхи, неожиданная смена интересов, небрежность в одежде и нечистоплотность.

Больной психозом воспринимает мир субъективно, через призму бреда и галлюцинаций. Речь и движения меняются, появляется спутанность сознания. Фобии часто присутствуют и при неврозе, но сам человек их хорошо осознает, пытается с ними бороться и даже может успешно годами скрывать от окружающих. В свою очередь, психотические фобии становятся определяющими в образе жизни больных, и воспринимаются ими, как объективная реальность.

Человек всерьез верит, что за ним следят секретные службы, а все кошки на улице хотят его убить.

В целом невротик выглядит здоровым человеком, лишь немного неуверенным, тревожным и печальным, а психотик, как только начинает говорить, производит пугающее впечатление и теряет способность взаимодействовать с миром. Внешне неврозы и реактивные психозы, депрессивные, маниакально-депрессивные и другие отличаются очень заметно.

Причины и проявления

В основе невроза лежит субъективно травмирующее событие, внутренний/внешний конфликт или длительный стресс. Причинами психоза могут быть наследственность, травма головного мозга, инфекционное заболевание, интоксикации, болезнь центральной нервной системы, опухоль мозга, бронхиальная астма, дефицит минеральных веществ, нарушение гормонального баланса или сильная психическая травма, связанная с опасностью для жизни.

Невроз ощущается человеком, как дискомфортное состояние, однако внешне больной выглядит нормально. Болезнь проявляется нарушениями вегетативно-сосудистой системы, неприятными психическими состояниями – страхами, навязчивостями, раздражительностью. Психоз же не осознается самим человеком, и сопровождается серьезными психическими нарушениями, которые хорошо заметны со стороны. Страх становится основной движущей силой, а раздражительность проявляется, как агрессия, опасная для окружающих людей или для самого больного.

Неврозы не меняют личность в корне, человек остается собой, выполняет свои социальные роли и делает попытки выздороветь. Он правильно оценивает свое состояние и любит анализировать свои ощущения. А заболевший психозом теряет свои личностные качества, перестает адекватно воспринимать мир и не может нормально взаимодействовать с людьми. Способность к рефлексии и самокритике при психозе близка к нулю.

Определение и причины

Его классифицируют в зависимости от этиологии на следующие группы:

1. Эндогенные психозы — могут развиваться на фоне нарушений нейрогуморальной регуляции;
2. Экзогенные — появляется под влиянием сильного стресса, наркотической или алкогольной зависимости, воспалительных заболеваний центральной нервной системы инфекционной этиологии;
3. Органические психозы — связаны с прямым нарушением структуры головного мозга, его травматизацией, нарушением кровоснабжения.

Невроз — патологическое состояние нервной системы, ее истощение, сформировавшееся в результате стресса, психологических детских травм.

Делится на несколько форм:

• неврастения;
• истерия;
• страх;
• навязчивое состояние.

Причинами невроза становятся такие биологические и социальные факторы, как токсическое отравление, наследственность, черепно-мозговая травма, неблагоприятные социальные или бытовые условия, постоянные сильные переживания дома, на работе, в период беременности.

Отличия и симптомы

Главным отличием невроза от психоза является тот факт, что первое состояние появляется на фоне полного физического благополучия, то есть человек не жалуется на какие-либо другие проблемы со здоровьем. Во втором же случае процесс формируется незаметно, является последствием нарушений функций эндокринной, нервной системы.

Невроз — это соматические, вегетативные нарушения нервной системы, психоз в большей степени затрагивает психику и сознание больного.

При неврозе больной критично относится к себе, к окружающим, он не теряет связи с реальным миром и отдает полный отчет свои поступкам. Пациент способен анализировать свое состояние и признаться самому себе в том, что он действительно нуждается во врачебной помощи. Психоз дает абсолютно противоположную картину, человек во всю мочь говорит о собственном благополучии и отказывается от медицинского осмотра.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Невроз сохраняет личность, является обратимым состоянием, подвергающимся терапии. Психоз подавляет собственное «Я», в малой степени поддается лечению.

Клиническая картина также различна между собой. Симптомы невроза — это психологический дискомфорт, раздражительность вплоть до озлобленности и ярости, резкие перепады настроения, большое количество страхов и переживаний без каких-либо весомых причин, плаксивость, хроническая усталость, сопровождающаяся мигренью, бессонницей, утомляемостью при обычных нагрузках.

Психозы отличаются бредом, слуховыми или визуальными галлюцинациями, невнятной речью и необъяснимым поведением, зацикленностью на определенных происшествиях. Больной ограничивает себя от общества, живет в своем отдельном придуманном мире.

Что касается вопроса: «Может ли невроз перейти в психоз?», то здесь мнения расходятся. Одни специалисты утверждают, что это два несвязанных между собой состояние, которые не переплетаются между собой и дают свои особенные осложнения. Вторые говорят о том, что невроз без должной диагностики и терапии настолько изматывает нервную систему, что помимо нее подключается психика пациента, вследствие чего способен развиться психоз.

Что такое психоз?

Психоз – это заболевание психики человека, которое проявляется в странном, нелогичном поведении и выражается в расстройстве восприятия реальности.

Как проявляется психоз у детей и взрослых? В детском возрасте психоз может проявляться в виде галлюцинаций или состояния бреда. Как правило, больной ребенок отличается от других детей, что дает возможность вовремя диагностировать и выявить причины такого поведения, провести надлежащее лечение. Понять причину нестандартного поведения малыша легче тогда, когда он уже умеет говорить. Зачастую дети склонны фантазировать, преувеличивать, выдумывать и описывать несуществующие вещи и явления так красочно, что иногда родители могут не придать этому значения. Но если при этом у ребенка присутствуют другие признаки, свидетельствующие о явно нездоровом состоянии, то стоит обратиться к врачу.

К симптоматике детского психоза относят:

• повышенную температуру;
• головные боли;
• нарушения речи;
• задержку развития;
• нарушения моторики и другие признаки.

Что касается психоза у взрослого человека, то данное нарушение психики может как тянуться из детского возраста, так и быть приобретенным в результате ряда факторов:

• алкоголизма;
• тяжелой психологической травмы;
• генетической предрасположенности.

Проявлениями психоза у взрослого человека могут быть галлюцинации, бредовые умозаключения, истерические припадки, судороги, приступы «белой горячки» у зависимых от алкоголя людей.

Что такое невроз?

Невроз – это заболевание нервной системы, связанное с ее расстройством.

Как отличить психоз и невроз? Если психоз – заболевание в некоторых случаях необратимое, то при лечении невроза, наоборот, исход более благоприятный и больной может полностью восстановиться.

• дети, чьи родители злоупотребляют алкогольными напитками и наркотическими средствами, психотропными препаратами или уже страдают психозом;
• взрослые люди, перенесшие в детском возрасте психологическую травму;
• взрослые люди, употребляющие тяжелые лекарственные препараты и другие.

Но если говорить о неврозе, то до этого состояния можно довести практически каждого человека, особенно с менее устойчивым к стрессовым ситуациям складом характера и психики. Возникнуть невроз может в результате нервного заболевания, тяжелого жизненного потрясения, например потери близкого человека, разрыва отношений, стресса, даже каких-то изменений в жизни, физического переутомления, большой загруженности на работе.

И это далеко не полный перечень причин, влекущих возникновение неврозов. Невроз дает о себе знать, когда человек испытывает тревожное состояние, часто плачет и расстраивается, его посещают депрессивные мысли, переживания, при этом данные явления могут сопровождаться частыми головными болями, повышением или понижением артериального давления.

Чем опасен психоз и невроз?

Сразу обозначим, что эти два состояния человека являются заболеваниями, которые установить может только врач, так как они между собой имеют отличия. Заболевания несут опасность как для самого больного, так и для близких ему людей, семьи. Нередко у больных случаются приступы, а поведение их может быть агрессивным. Это выражается как в применении физической силы в состоянии аффекта, неадекватного поведения, так и в словесном оскорблении, поэтому родственникам больного непросто проживать с таким человеком. Таким образом, и психоз, и невроз следует лечить в срочном порядке.

Описание заболеваний

Перед тем как обсуждать чем невроз отличается от психоза, давайте рассмотрим каждое заболевание в отдельности. Согласно исторической сводке, термин «невроз» впервые был использован в научных исследованиях шотландского врача Уильяма Каленна, в семнадцатом веке. Эпоха просвещения сопровождалась массовым воздействием различных идеологий на человеческое сознание. Сегодня данный термин используется для обозначений психических заболеваний и патологий, имеющих обратимый характер.

Степень обратимости определяется на этапе выбора стратегии лечения и диагностики психического расстройства. Важно отметить, что результативность терапии зависит от индивидуальных особенностей человека, поскольку в некоторых случаях, для лечения банальной депрессии достаточно прохождения короткого курса, а в других — болезнь приобретает хроническую форму. Основываясь на этом факте, определить степень обратимости психического расстройства довольно сложно.

Нередко термин «невроз» используется для обозначения состояния, которое не связано с потерей вменяемости. Это состояние более уместно именовать психозом, так как во время приступов, у больных отсутствуют галлюцинации и бредовые идеи. Важно отметить, что появление эйфории при неврозе никогда не приводит к развитию буйного помешательства.

Различные исследователи, изучая вопросы, касаемо проявления и причины развития невроза говорят о том, что однозначное определение для этой формы психического расстройства отсутствует. Данный диагноз используется в тех ситуациях, когда существует шанс обратить изменения в психике, вызванные влиянием внешних и внутренних факторов. Для примера приведем ситуацию, в которой больной с биполярным расстройством самостоятельно обращается к специалисту для решения тревожащих его вопросов и внутренних конфликтов. Сам факт добровольного посещения психотерапевта позволяет расценивать заболевание как невротическое расстройство. В той ситуации, когда пациент принудительно отправляется на лечение и оказывает всяческое сопротивление врачам, больному может быть присвоен диагноз — психоз.

Важно обратить внимание, что у термина «психоз» есть четкое определение. Развитие заболевания, сопровождается появлением симптомов нарушений психической деятельности, которые можно определить при помощи специальных методов. Следует отметить, что большинство подобных нарушений имеют необратимый характер. К сожалению, с научной точки зрения, говорить о сходстве и различии этих заболеваний очень сложно. Невроз следует рассматривать как легкую форму нарушений функциональности центральной нервной системы. Психоз является тяжелой формой психического расстройства.

Невроз – обратимая и полностью решаемая проблема, связанная с психологическими установками

Причины отсутствия определения

Какова разница между психозом и неврозом и есть ли взаимосвязь между этими состояниями? Ответить на данный вопрос достаточно сложно из-за отсутствия четких граней между этими состояниями. Человек не в силах дать определение для человеческого разума и души. Времена, когда большинство специалистов считало, что причиной развития всех болезней являются нервные ситуации, давно прошли. При создании термина «психоз» использовались два греческих слова, ψυχ – обозначающее рассудок или душу, и ωσις – которое используется для обозначения нарушенного сознания.

Полноценно изучить человеческое сознание на сегодняшний день невозможно, однако выявить наличие отклонений от общепринятой нормы можно при помощи специальных диагностических методов.

Объяснить природу рассматриваемых заболеваний можно, используя методику причин и следствий. По мнению Зигмунда Фрейда, психоз является психическим нарушением, которое входит в ту же группу заболеваний, что перверсии и невроз. Лишь спустя десятилетие, ученый пришел к выводу, что психоз является результатом конфликта между внутренним «я» и восприятием внешнего мира, в то время как «невроз», характеризуется конфликтом между «я» и «оно». Важно отметить, что именно Зигмунд Фрейд, в середине двадцатых годов прошлого века, выдвинул теорию о том, что параноидальная шизофрения относится к категории эндогенных заболеваний. Непосвященному человеку понять связь конфликта с окружающей реальностью и внутренним «я» довольно сложно.

Карл Юнг, в своих научных трудах говорил о том, что психоз представляет собой результат заполнения сознания бессознательными архетипами. Говоря простым языком, данное состояние можно сравнить с заполняющейся ванной, о которой неряшливый хозяин забыл. Различие между неврозом и психозом заключается в количестве пролитой воды, которая «перешагнула» за бортики ванной. В реальности, четкость границ между этими состояниями весьма условна.

«Психоз» — слово, которое негативно воспринимается многими людьми, и понимается, как отсутствие возможности повлиять на собственное состояние. Именно подобное восприятие данного диагноза привело к тому, что в определенных случаях, его заменяют на «невроз». Допустимость подобной замены объясняется тем, что некоторые элементы клинической картины относятся как к одному, так и другому заболеванию.

Реактивная форма психоза имеет множество сходств с неврозами из-за возможности обратить психические нарушения. Важно отметить, что реактивная форма психоза, как и неврозы, может развиться у больных с диагнозом, параноидальная психопатия, что является необратимым заболеванием. Специалисты говорят о том, что оба заболевания требуют незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью, из-за высокой опасности развития серьезных осложнений.

Невроз, по статистике, имеется примерно у 16—22% населения, в зависимости от региона

Различия и сходства на конкретном примере

Может ли невроз перейти в психоз – часто задаваемый вопрос, контекст которого в корне некорректен. Для психопатического состояния свойственны многие клинические симптомы, которые характерны для каждой из рассматриваемых болезней. Ниже приведен список данных симптомов:

• неадекватная оценка собственной личности;
• склонность к апатии, депрессии и повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
• панические атаки и двигательные расстройства;
• высокая тревожность, раздражительность и склонность к изоляции.

Определить возможность перехода одного состояния в другое очень сложно. Ниже мы предлагаем рассмотреть ситуацию, в которой у человека диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство. Данное заболевание нередко обозначается при помощи термина «невроз навязчивых состояний», хотя в реальности болезнь имеет проявление психоза. Эту патологию следует рассматривать как синдром, относящийся к категории ананкастных личностных расстройств.

Определить сложность болезни можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, поскольку данный диагностический инструмент дает возможность врачам отслеживать изменение выраженности проявления заболевания. Обострение обсессивно-компульсивного расстройства определяется по наличию следующих признаков:

• как часто проявляются навязчивые идеи;
• выраженность эмоциональных изменений, на фоне их появления.

Психологи отмечают, что навязчивые мысли свойственны для каждого человека, однако в той ситуации, когда они приобретают главенствующую роль, имеет смысл говорить о наличии психических нарушений.

Давайте рассмотрим пример ситуации, когда человек с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) опаздывает на работу из-за своей одержимости. Нарушенное восприятие реального мира, требует от больного создать для окружающих его людей безопасные условия. Допустим, по пути на работу, человек сталкивается с камнем, лежащим на дороге. В силу определенных причин больной принимает решением перенести камень, где об него никто не сможет споткнуться. Дополнительные навязчивые идеи могут возникнуть после того, как действие будет совершенно. Мысль человека о том, что он может стать причиной травмы людей из-за того, что камень был перенесен, толкает индивида вновь перенести камень. Данное действие может повторяться бесчисленное количество раз, пока человек не будет удовлетворен результатом своей работы.

Невротические расстройства истощают нервную систему и сопровождаются вегетативными нарушениями

Важно отметить, что выявить признаки заболевания, в данном случае ОКР, способен только специалист. Приведенный выше пример следует рассматривать в позитивном свете, поскольку человек старается создать безопасные условия для окружающих. В данной ситуации, при диагностике заболевания, пациенту будет поставлен диагноз «невроз навязчивого состояния». В той ситуации, когда человек перекладывал бы этот камень таким образом, чтобы травмировать окружающих, ему бы присвоили диагноз психоз, который характеризуется как острая форма психического расстройства. Вышеприведенный пример доказывает, что разница между заболеваниями с точки зрения медицины – полностью отсутствует.

Единственное отличие невроза от психоза заключается в том, что симптомы болезни в первом случае, являются обратимыми.

Терапия обоих психических расстройств подразумевает использование различных методов и стратегий лечения, направленных на купирование основных симптомов заболевания. Наличие возможности обуздать собственные мысли, и навязчивые идеи, говорит о результативности терапии. Задача предупреждения появления подобных мыслей является не только невыполнимой, но и в корне неправильной.

Вышеописанный пример человека с диагнозом ОКР, раскрывает самую суть психологии, как науки. В данном примере, попытка определить причины появления навязчивых идей не принесет конкретного результата. Подобные идеи можно сравнить с одержимостью, которая рассматривается с научной точки зрения. Важно понимать, что общая схема лечения в конкретном случае отсутствует, поскольку методы терапии подбираются на основе индивидуальных особенностей психики больного. Специалисты отмечают, что в некоторых случаях, симптомы болезни могут иметь яркую выраженность, однако для их устранения достаточно нескольких сеансов когнитивной терапии. В других ситуациях, более «жесткие» методы лечения, не позволяют добиться необходимого результата, что способствует усилению влияния зависимости от навязчивых идей.

Основываясь на всем вышесказанном, можно сказать о том, что понимание разницы между неврозом и психозом доступно только для квалифицированного специалиста, обладающего солидным багажом знаний.

Источники

• http://1neurologia.ru/nevroz/shizofreniya-kakie-est-otlichiya/
• https://psihodoc.ru/nevrozy/psihos-nevroz.html
• http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/chem-otlichaetsya-nevroz-ot-psihoza.html
• https://nevroz.club/psixoz-i-nevroz.html
• http://ktovdepressii.ru/psihicheskie-rasstrojstva/nevroz/otlichie-nevroza-ot-psihoza.html

Невроз представляет собой психическое состояние, являющееся пограничным. Это целая группа заболеваний, при которых нарушения психической деятельности не сильно выражены. При этом, их течение, а также декомпенсация и компенсация определены имеющимися психогенными факторами. Как объясняют специалисты, наличие невротического срыва возможно у любого человека. В то же время, следует учитывать отличие невроза от шизофрении. Дело в том, что невроз, его форма и характер в каждом случае имеет тесную связь с особенностями личности, индивидуальным предрасположением и развитием нервной системы пациента. При этом важно, что невроз характерен сниженным качеством жизни, также при данном заболевании нередко отмечаются болезненные ощущения.

Невроз считается обратимым психическим расстройством, чего не скажешь о шизофрении. Причем, неврозы излечимы, и их длительность не имеет значения. Их возникновение психогенно, в клинической картине преобладают соматовегетативные и эмоциональные расстройства. Также проявляется раздражительная слабость, чрезмерная утомляемость, силы восстанавливаются медленно. Невроз отличается от шизофрении тем, что при данном нарушении отсутствует острая психотическая симптоматика. Если проводить разграничение шизофрении и невроза, то необходимо принимать во внимание некоторые особенности. К примеру, при неврозе личностные расстройства сохраняют критическое отношение к заболеванию, пациент способен самостоятельно адаптироваться к условиям внешней среды.

При шизофрении страдает полностью личность, и критика к своему состоянию у больного отсутствует. При этом человек отрицает, что имеет явные проблемы, он перекладывает вину на других, адаптация в обществе нарушена. При неврозе на человека очень влияет среда, и данное влияние значительнее, чем при шизофрении, или других заболеваниях психики. В основном, возникновение неврозов происходит под влиянием психологической травмы, и имеется достаточно определенное начало. В своем большинстве они определяются четко, и к тому же хорошо лечатся при применении комплексного воздействия. То есть, имеются четкие границы, обозначающие заболевание, определяется период развития данного расстройства и период излечения.

Значение правильной диагностики

Правильность диагностики имеет первостепенное значение, невроз должен быть правильно дифференцирован от различных психических заболеваний, и в частности, от шизофрении. Известно, что страдающие шизофренией пациенты имеют неврозоподобную симптоматику, разница в том, что течение заболевания беспрерывное, отличающееся постоянством. В первую очередь, необходимо разграничивать неврозы с вялотекущей шизофренией, так как она довольно часто принимается за невроз, и наоборот. Шизотипические расстройства и шизофрения отличаются своими особенностями, касающимися изменения личности. Они свойственны для больных шизофренией, и не типичны для тех людей, которые страдают неврозами.

Распространенность неврозов в последнее время увеличилась, и это подтверждает медицинская статистика. В Израиле отличие невроза от шизофрении основано на качественной диагностике заболеваний. Опытные специалисты без труда разграничивают эти состояния, несмотря на их кажущуюся схожесть в определенных симптомах. В настоящее время медики выделяют невроз трех основных форм. Это истерический невроз, неврастения, а также невроз навязчивых состояний. Кроме того, встречаются смешанные формы неврозов. Медики отмечают, что увеличиваются число неврозов, отличающихся вегетативно-висцеральными нарушениями особой сложности. Это нарушенная сердечная деятельность, проблемы с дыханием, расстройства ЖКТ, нарушенное питание. В том числе, имеют место сексуальные нарушения, профессиональные дискинезии, головные боли.

Происхождение неврозов оценивается с учетом комплексного подхода. Принимаются во внимание психологические факторы, такие, как особенности личности, различные психотравмирующие ситуации. Важную роль играет их длительность, степень актуальности. К социальным факторам относится образование, родительская семья, методы воспитания, структура общества, и многое другое. К возникновению неврозов, так же, как и к шизофрении, выявлена генетическая предрасположенность. У женщин наблюдается более тяжелое течение недуга, и довольно часто процесс завершается инвалидизацией. Существуют определенные психические особенности, касающиеся развития личности, например, акцентуация характера. Данное состояние нередко является благоприятной основой для развития невроза, если имеет место неблагоприятная психологическая обстановка.

Лечение

К лечению неврозов всех видов в настоящее время применяется комплексный подход, и в первую очередь, важно правильно поставить диагноз. Отличие невроза от шизофрении в Израиле всегда безошибочно, и именно поэтому результаты лечения самые высокие. Индивидуальное решение, касающееся выбора терапии, всегда себя оправдывает.  Принимаются во внимание личностные особенности пациента. Как правило, начальные этапы воздействия состоят из медикаментозной терапии. В то же время, психотерапия никогда не исключается. Известно, что основной методикой все-таки считается психотерапия, которая может быть как индивидуальной, так и групповой, хотя ее формирование производится неизменно по индивидуальной схеме.

Хотя симптоматика невроза и шизофрении имеет определенное сходство, для опытных врачей не сложно разграничь эти заболевания, и назначить адекватное лечение. Кроме того, что касается неврозов, то ответственность за проведенное лечение на восемьдесят процентов лежит непосредственно на пациенте. Больной обязан в точности соблюдать предписания врача. В том числе, приходить на психотерапевтические занятия, не нарушать назначенный ему режим, придерживаться диеты.

Здравствуйте, Дело в том, что меня беспокоит мое психическое состояние. Я с детства очень мнительный человек, всегда переживала за все. Началось это 5 месяцев назад, после того как мой молодой человек ушел в армию. Я пережила сильный стресс, на фоне этого у меня появилась сильная тревога по утрам, я начала пить успокоительные и немного успокоилась. Потом уехала к бабушке на каникулы в деревню и там все началось. Начала читать посты, что парни после армии бросают своих девушек, девушки не дожидаются своих парней, в общем начала в себе капаться, частенько задавала себе вопросы, а люблю ли я его. Потом немного успокоилась и решила что это все бред, что я люблю этого человека. Где-то через неделю мама рассказала что у них в больнице умер молодой врач и у меня в голове возникла мысль а вдруг я сегодня умру я не обратила на нее внимание, потом по телевизору увидела передачу, как молодой человек нанес вред своим близким, и ко мне опять прилипла эта мысль, что вдруг я тоже могу причинить вред близким. Вот с этого момента у меня и началось все, начались в голове образы как я убиваю своих родных, я начала анализировать все это, ругать себя за то что раз у меня такие мысли, значит я убийца. Ночью после того, как я начала все это анализировать и ругать себя у меня произошла паническая атака, на следующий день я пошла в больницу на обследование, сдала все анализы, мне поставили ВСД. (сейчас я понимаю что именно тогда надо было обратиться к психотерапевту, но почему то подумала что справлюсь сама) мне выписала таблетки и сказали по-меньше сидеть в интернете и читать всякую «фигню»но я опять не послушала и раз за разом начала читать, наткнулась на истории про шизофрению и начала читать ее симптомы и естественно находить их у себя. Я даже не знаю как сейчас работает мое подсознание, но точно не в мою сторону, у меня часто бывают внезапные воспоминания тех деталей, про которые я уже и забыла, так же представления моих похорон, как родители плачут. (все это началось после того как мне пришла мысль, что я могу причинить вред своим близким, я себе сказала что если это шизофрения я не хочу жить) после этого и началось все эти образы. Образы-что я лежу в псих. Больнице, никому не нужная, что на моей жизни можно ставить крест(потому что с таким диагнозом у нас за людей не считают.) такое чувство что подсознание само рисует дальнейшую мою жизнь. Я прекрасно понимаю, что сама довела себя до такого состояния, прочитала у вас на сайте диалог с девушкой, где она говорила, что она чем нибудь занимается, а в голове образы что в нее летят ножи. И у меня началось тоже самое, например смотрю на окно и в голове образ что могу выпасть, или смотрю на расческу и в голове образ что я сегодня волосы расчесывала. Или смотрю на людей и в голове как я их бью. Мне очень страшно(ходила на консультацию к психотерапевту, он сказал что мое подсознание немного не в ту сторону ушло, что хорошо развито воображение, но я не хочу чтобы у меня были такие мысли. Сегодня еще про психоз начиталась и сразу образ-что я псих. Сплю очень плохо, закрываю глаза и в голове образы, того что я видела или воспоминания(сейчас в основном что я больная, ужасные сны снятся) просыпаюсь и все заново, только воспоминания другие. Еще прочитала что шизофрения начинается с 20 лет, а мне в декабре исполнилось 20(хотя в роду не было псих. Заболеваний, только бабушка и мама очень мнительные.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Бабич, Виолета Книга для девушки и ее друга / Виолета Бабич. — М.: АСТ, Аванта+, 2013. — 495 c.
2. Людмилина, Юлия Как выйти замуж через Интернет / Юлия Людмилина. — М.: Попурри, 2005. — 946 c.
3. Верб, Л. Я. Под одним кровом. Советы семейного психолога / Л.Я. Верб. — М.: Питер, 2019. — 256 c.
4. Отсутствует Сложности любви. Кризис семьи / Отсутствует. — М.: АВТОР, 2016. — 794 c.
5. Арнольд, Ольга Почему убегают мужчины / Ольга Арнольд. — М.: Эксмо-Пресс, Яуза, 2007. — 176 c.

Как отличить невроз от шизофрении?

Оценка 5 проголосовавших: 1

Позвольте представиться на нашем сайте. Меня зовут Ирина Беляева. Я уже более 5 лет работаю психологом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи.
Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Навязчивые состояния – Корсаков

Мысли, действия, движения и другие проявления, которые возникают при ясном сознании, но являются чуждыми человеку, постепенно меняют его поведение, становясь постоянными ритуалами и отрицательно влияют на повседневную жизнь. Такое состояние называется обсессивно-компульсивным расстройством, синдромом навязчивых состояний. Навязчивости могут быть, как самостоятельным явлением, так и частью широкого круга заболеваний и психических расстройств.

Самые частые навязчивости

Навязчивостями чаще всего представляют собой периодически возникающие, чуждые тягостные мысли, представления или идеи. Ими крайне сложно управлять, и фиксация на них вызывает у человека состояние подавленности или стресса. При этом навязчивости могут усугубляться по своей силе и продолжительности. Нередко люди стараются избавиться от них путем совершения определенных действий, сложных последовательных «ритуалов».

Основные варианты навязчивостей

• Навязчивые мысли – возникают у человека на фоне ясного сознания и при этом нет чувства их навязывания из вне. Из-за этого человек всегда критично к ним относится и пытается сопротивляться. Навязчивости всегда чужды пациенту и по этой причине он начинает активно с ними бороться – при навязчивости выбросить в прохожих тяжелый предмет, человек берет его и стоит у окна, но преодолевает противоестественное желание. Пассивная борьба заключается в избегании ситуаций, либо создании ложных ритуалов, которые помогают избавиться от таких мыслей на некоторое время.
• Навязчивое мудрствование – характерным становится построение сложных теорий с множеством допущений и претворением в жизнь невозможных событий, причем такие мыслительные процессы обычно запускаются повседневной деятельностью и не имеют ничего общего к реальной обстановке.
• Навязчивые сомнения – постоянно присутствующие сомнения в завершении повседневных дел или обязанностей, причем если возможно, человек обязательно несколько раз перепроверит себя, а если нет, то будет сильно тяготиться до момента проверки. Сомнения в выключении газа, воды, электроприборов.
• Навязчивые опасения – сильные по эмоциям страхи в том, что не удалось сделать привычное действие, что может повлечь за собой тяжелые последствия для человека. Страх отсутствия подписи на бумагах для руководителя с опасением судебного преследования. Практически всегда завершаются компульсивными (непреодолимыми не смотря на борьбу) действиями по неоднократной проверке.
• Навязчивые влечения – когда человека постоянно преследует мысль о совершении противозаконного, социально опасного или противоестественного поступка. Такие мысли очень тягостны для человека, сопровождаются значительным депрессивным фоном и в исключительных ситуациях могут быть претворены в жизнь.
• Контрастные навязчивости – мысли, которые прямо противоположны жизненной позиции или мировоззрению человека. Так, религиозные люди могут желать совершения богохульных действий в религиозных местах, человек, посвятивший себя филантропии может думать о жестокой расправе над окружающими.
• Нелепые, странные, фантастические или чуждые навязчивости – отличаются своей необычностью и полным отсутствием связи с окружающей действительностью, а также нарушенным их обоснованием. Очень часто такие навязчивости могут служить одним из маркеров риска развития шизофренического процесса.

В качестве самостоятельных заболеваний навязчивости встречаются достаточно нечасто. Более распространенным вариантом становится их четкое проявление на начальных стадиях самых различных психических расстройств. В дальнейшем они либо перекрываются новыми симптомами, либо вплетаются в клиническую картину. Чаще всего навязчивости возникают при:

• посттравматическом стрессовом расстройстве,
• при депрессиях и циклотимии,
• при шизофрении

и составляют основу обсессивно-компульсивного расстройства личности и невроза навязчивых состояний.

Лечение навязчивостей

Лечение в данной ситуации является комплексным. На фоне выяснения причин навязчивостей проводится медикаментозная коррекция препаратами различных групп, а также продолжительная психотерапевтическая работа. Максимально комфортные условия для преодоления навязчивостей созданы на сегодня в частных клиниках психиатрического спектра, так как там есть условия для максимально бережного отношения к пациенту и возможность проведения комплексной психотерапевтической помощи.  

Главное – не навредите себе, обращайтесь ко врачу вовремя.

Где граница между психозом и неврозом | Бюллетень по шизофрении

Фон

За последние 15 лет картина исследований психозов кардинально изменилась. Проще говоря, психотические симптомы встречаются гораздо чаще, чем считалось ранее. ¹ Более того, галлюцинации и бред, классические симптомы «собственно безумия» (психоза), появились как относительно общие черты большого разнообразия (непсихотических) психических расстройств.Эти данные привели к стиранию традиционных диагностических границ между психозом и неврозом и к сомнению в устоявшихся нозологических конструктах.

Психоз против невроза

Распад традиционных делений на психоз и невроз уже давно не за горами. Кларидж, например, в 1972 году утверждал, что психотические симптомы, а не качественно отличные от невротических симптомов, представляют собой крайности когнитивных и личностных характеристик. ² В настоящее время имеется много доказательств того, что психотические симптомы являются общей чертой невротических расстройств, ^3–5 и недавние исследования населения продемонстрировали существенную ковариацию настроения и психотических симптомов. ^6–8 Действительно, в двух независимых исследованиях сообщества мы недавно обнаружили, что подавляющее большинство молодых людей, сообщивших о психотических симптомах, имели по крайней мере одно непсихотическое психическое расстройство оси-1, ⁵ , демонстрирующее, что там, где возникают психотические симптомы, они имеют место. это чаще встречается в контексте неврозов, чем собственно психозов.Фактически было показано, что психотические симптомы являются сильными маркерами риска мультиморбидных невротических расстройств, причем их распространенность возрастает в зависимости от дозы с увеличением количества расстройств оси-1. ^5,9 Психоз, таким образом, вместо того, чтобы отличаться от невроза, на самом деле может отражать важные особенности невротической психопатологии и сообщать о них.

В текущем выпуске выводы сотрудников Marwaha поднимают дополнительные диагностические вопросы, на этот раз в основном в отношении границ между психическими и личностными расстройствами. ¹⁰ Авторы обнаружили сильную связь между нестабильностью настроения и психозом как в поперечном, так и в продольном разрезе. Учитывая, что нестабильность настроения является основной чертой пограничного расстройства личности, названного так из-за идеи о том, что оно существует на «границе» между неврозом и психозом, возможно, неудивительно видеть связь с психозом. Однако, как и в случае с расширяющимися психопатологическими ассоциациями с психотическими симптомами, нестабильность настроения, а не патогномоничность пограничного расстройства личности, недавно была выделена как относительно частая черта многих психических расстройств, включая депрессивные, тревожные и поведенческие расстройства. ^11–13 Более того, хотя хроническая и стойкая природа нестабильности настроения при пограничном расстройстве личности якобы отделяет его от психических расстройств / психопатологии оси-I, на самом деле, недавнее исследование показало, что частота ремиссий по крайней мере такая же высокая, как в наиболее депрессивные и тревожные расстройства. Гундерсон и др., Например, показали, что в 10-летнем когортном исследовании у 85% лиц с пограничным расстройством личности наступила ремиссия и только у 12% возник рецидив. ¹⁴ Сильная взаимосвязь, возникающая между психозами, неврозами и нестабильностью настроения, вместе с приливом и отливом диагнозов с течением времени заставляет нас подвергать сомнению устоявшиеся представления о традиционных разделениях и различиях во всем спектре психиатрической диагностики.

Преодоление традиционных диагностических границ присуще не только психиатрии. В других областях медицины также происходят сдвиги в классификации болезней — например, ишемическая болезнь сердца рассматривается как воспалительное заболевание, а диабет — как сосудистое заболевание. Точно так же происходят сдвиги в понимании сложных взаимосвязей между физическими расстройствами — например, гипертония может быть признаком стеноза почечной артерии, коарктации аорты или феохромоцитомы, не подрывая достоверности (и индивидуальности) этих заболеваний.Эти другие области, однако, имеют преимущество лучшего понимания лежащих в основе молекулярных механизмов. Молекулярные исследования также могут помочь связать, казалось бы, разрозненные психоповеденческие конструкции в психиатрии. В этом отношении многообещающая инициатива Национального института психического здоровья США по критериям области исследования (RDoC). Однако обновления наших методов диагностики не могут ждать развития в этой области.

Этиология

Марваха и др. Также поднимают важные вопросы, касающиеся этиологии: они обнаружили, что нестабильность настроения играет важную роль во взаимосвязи между сексуальным насилием в детстве и психозом.Взаимосвязь между жестоким обращением в детстве и психозом и пограничным расстройством личности хорошо известна. ^15–20 Результаты коллег из Марваха показывают, что нестабильность настроения может быть важным фактором, связывающим и то и другое. Это особенно интересно, учитывая, что недавние исследования продемонстрировали очень сильную связь между психотическими симптомами и суицидальным поведением. ^21–24 Возможно, нестабильность настроения также может играть важную роль в этих отношениях. Дальнейшие исследования по этой теме будут ценными.

Перспективы развития

Сильная связь между нестабильностью настроения и психозом также интересна, учитывая, что оба имеют важные особенности развития — тогда как регулирование настроения обычно представляет собой большую проблему в детстве, чем во взрослом возрасте, дети также гораздо чаще сообщают о психотических переживаниях. ²⁵ В контексте нормального социального развития дети и подростки лучше контролируют свои реакции на окружающую среду и благодаря этому учатся регулировать свое настроение.Точно так же по мере развития детей и подростков психотические переживания также становятся менее распространенными. Связана ли эта социализация мозга, которая связана с регулированием настроения и контролем импульсов, с прекращением психотических симптомов? Уже есть предварительные данные о том, что психотические симптомы связаны с плохим контролем над побуждениями. ²⁶ Для решения этой проблемы потребуются дальнейшие исследования.

Куда дальше?

Помимо выявления слабых мест в нашей нынешней диагностической системе, сложные отношения, возникающие между различными (психотическими и непсихотическими) симптомами психопатологии, также указывают на потенциальные возможности для развития.Будет ли многомерный подход к психопатологии более справедливым для клинической психиатрии? Уместить наших пациентов в единые аккуратные диагностические боксы становится все более нерационально. Пространственный подход, признающий наличие множества симптомов, каждый из которых в той или иной степени присутствует на протяжении континуума, безусловно, позволил бы более детально и конкретно подходить к человеку. Однако это необходимо уравновесить с проблемами громоздкой системы. Пространственный подход также вызывает озабоченность в отношении исследований лечения — с таким множеством возможных конфигураций и с их изменением внутриличностно с течением времени, как мы можем разработать основанные на фактических данных методы лечения для целых групп населения?

Альтернативой полноразмерному подходу могло бы быть поддержание категориальных диагнозов, но включение в формулировку этих диагнозов пространственного подхода к ряду сосуществующих симптомов (таких как эмоциональная нестабильность). ²⁷ Фактически, этот подход обслуживается в Разделе 3 Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), в котором подробно описаны «новые меры и модели», а также диагнозы или параметры, которые требуют дальнейшего исследования перед рассмотрением принятие в Разделе 2. Такой подход облегчил бы лечение — и исследования методов лечения — самих по себе упомянутых симптомов. Однако даже при таком подходе важно учитывать, что симптомы, которые возникают одновременно с одним диагнозом, могут не иметь такого же клинического значения или реакции на лечение, как те же симптомы, которые возникают в контексте другого диагноза.Например, эмоциональная нестабильность, возникающая в контексте генерализованного тревожного расстройства, может не реагировать на то же лечение, что и эмоциональная нестабильность в контексте психотического расстройства.

Заключение

Традиционные диагностические границы в психиатрии исчезают, открывая гораздо более сложные и взаимосвязанные картины психических заболеваний. Это не оскорбление наших нынешних диагностических структур; скорее, это важное развитие, параллельное достижениям в других областях медицины.Становится все более очевидным, что так называемые «психотические» симптомы на самом деле являются важными характеристиками психических заболеваний во всем (непсихотическом и психотическом) спектре диагностики и требуют дальнейшего клинического и исследовательского внимания. Наша задача — интегрировать эти разработки в современные модели психических заболеваний, чтобы помочь создать более точную базу данных для лечения.

Благодарность

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета данного исследования.

Список литературы

1.

.

Психотические переживания среди населения в целом: характеристика группы высокого риска психоза

.

Психол Мед

.

2011

;

41

:

1

—

6

.2.

.

Шизофрения как нервные типы

.

Br J Психиатрия

.

1972

;

121

:

735

—

743

.3.

и другие.

Психотические переживания при большой депрессии и тревожных расстройствах: популяционное обследование молодых людей

.

Шизофр Бык

.

2011

;

37

:

389

—

393

.4.

и другие.

Доказательства того, что психотические симптомы преобладают при расстройствах тревожности и депрессии, влияя на начало заболевания, риск и тяжесть — значение для диагностики и исследований сверхвысокого риска

.

Шизофр Бык

.

2012

;

38

:

247

—

257

.5.

и другие.

Клинико-патологическое значение психотических переживаний у непсихотических молодых людей: данные четырех популяционных исследований

.

Br J Психиатрия

.

2012

;

201

:

26

—

32

.6.

.

Распространенность и корреляты галлюцинаций у австралийских подростков: результаты национального исследования

.

Schizophr Res

.

2009

;

107

:

179

—

185

.7.

и другие.

Психотические переживания у непсихотических лиц, ищущих помощи: ассоциации с дистрессом, депрессией и инвалидностью

.

Шизофр Бык

.

2006

;

32

:

352

—

359

.8.

и другие.

Структура расширенного фенотипа психоза в раннем подростковом возрасте — перекрестная репликация

.

Шизофр Бык

.

2011

;

37

:

850

—

860

.9.

и другие.

Психотические переживания в выборке подростковой психиатрической клиники: последствия для суицидальности, мультиморбидности и функционирования

.

Психол Мед

.

2013

.10.

.

Нестабильность настроения и психоз: анализ данных британского национального опроса

.

Шизофр Бык

. В печати 11.

.

Изменчивость настроения при тревожных расстройствах

.

J Влияет на Disord

.

2006

;

91

:

165

—

170

.12.

.

Поведенческие, нейрокогнитивные и лечебные аспекты пересекаются между синдромом дефицита внимания / гиперактивности и нестабильностью настроения

.

Expert Rev Neurother

.

2009

;

9

:

489

—

503

.13.

.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: распознавание и лечение в общей психиатрии взрослых

.

Br J Психиатрия

.

2007

;

190

:

4

—

5

. 14.

и другие.

Десятилетний курс пограничного расстройства личности: психопатология и функции по данным совместного исследования продольных расстройств личности

.

Arch Gen Psychiatry

.

2011

;

68

:

827

—

837

.15.

и другие.

Детские травмы и психозы в проспективном когортном исследовании: причина, следствие и направленность

.

Am J Psychiatry

.

2013

;

170

:

734

—

741

. 16.

и другие.

Сексуальное насилие и психоз в детстве: данные перекрестного национального психиатрического обследования в Англии

.

Br J Психиатрия

.

2011

;

199

:

29

—

37

. 17.

.

По мере того как ветка сгибается, дерево наклоняется: последствия невзгод детства для психического здоровья взрослых

.

Arch Gen Psychiatry

.

2010

;

67

:

111

—

112

. 18.

.

Пути к психотическим симптомам: травмы, тревога и психозоподобные переживания

.

Psychiatry Res

.

2009

;

169

:

107

—

112

.19.

.

Сексуальное и физическое насилие в детстве и в зрелом возрасте как предикторы галлюцинаций, бреда и расстройства мышления

.

Psychol Psychother

.

2003

;

76

:

1

—

22

.20.

и другие.

Пути между детской виктимизацией и симптомами психоза в когорте рождения ALSPAC

.

Шизофр Бык

.

2013

;

39

:

1045

—

1055

. 21.

и другие.

Психотические симптомы в подростковом возрасте. Индекс риска суицидного поведения: результаты 2 популяционных клинических исследований методом случай-контроль.

.

Arch Gen Psychiatry

.

2012

;

69

:

1277

—

1283

. 22.

и другие.

Психотические симптомы и популяционный риск попытки суицида: проспективное когортное исследование

.

Психиатрия JAMA

.

2013

;

70

:

940

—

948

. 23.

и другие.

Связь между бредовыми переживаниями и суицидальными мыслями и поведением

.

Schizophr Res

.

2011

;

132

:

197

—

202

. 24.

.

Психотические переживания как предиктор естественного течения суицидальных мыслей: шведское когортное исследование

.

Мировая психиатрия

. В печати 25.

.

Распространенность психотических симптомов в детском и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ популяционных исследований

.

Психол Мед

.

2012

;

42

:

1857

—

1863

. 26.

и другие.

Структурные и функциональные корреляты мозга субклинических психотических симптомов у школьников 11-13 лет

.

Нейроизображение

.

2010

;

49

:

1875

—

1885

0,27.

и другие.

Синдром ослабленного психоза в DSM-5

.

Schizophr Res

.

2013

;

150

:

31

—

35

.

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда. Все права защищены. За разрешениями обращайтесь по электронной почте: журналы[email protected]

Где граница между психозом и неврозом | Бюллетень по шизофрении

Фон

За последние 15 лет картина исследований психозов кардинально изменилась. Проще говоря, психотические симптомы встречаются гораздо чаще, чем считалось ранее. ¹ Более того, галлюцинации и бред, классические симптомы «собственно безумия» (психоза), появились как относительно общие черты большого разнообразия (непсихотических) психических расстройств.Эти данные привели к стиранию традиционных диагностических границ между психозом и неврозом и к сомнению в устоявшихся нозологических конструктах.

Психоз против невроза

Распад традиционных делений на психоз и невроз уже давно не за горами. Кларидж, например, в 1972 году утверждал, что психотические симптомы, а не качественно отличные от невротических симптомов, представляют собой крайности когнитивных и личностных характеристик. ² В настоящее время имеется много доказательств того, что психотические симптомы являются общей чертой невротических расстройств, ^3–5 и недавние исследования населения продемонстрировали существенную ковариацию настроения и психотических симптомов. ^6–8 Действительно, в двух независимых исследованиях сообщества мы недавно обнаружили, что подавляющее большинство молодых людей, сообщивших о психотических симптомах, имели по крайней мере одно непсихотическое психическое расстройство оси-1, ⁵ , демонстрирующее, что там, где возникают психотические симптомы, они имеют место. это чаще встречается в контексте неврозов, чем собственно психозов.Фактически было показано, что психотические симптомы являются сильными маркерами риска мультиморбидных невротических расстройств, причем их распространенность возрастает в зависимости от дозы с увеличением количества расстройств оси-1. ^5,9 Психоз, таким образом, вместо того, чтобы отличаться от невроза, на самом деле может отражать важные особенности невротической психопатологии и сообщать о них.

В текущем выпуске выводы сотрудников Marwaha поднимают дополнительные диагностические вопросы, на этот раз в основном в отношении границ между психическими и личностными расстройствами. ¹⁰ Авторы обнаружили сильную связь между нестабильностью настроения и психозом как в поперечном, так и в продольном разрезе. Учитывая, что нестабильность настроения является основной чертой пограничного расстройства личности, названного так из-за идеи о том, что оно существует на «границе» между неврозом и психозом, возможно, неудивительно видеть связь с психозом. Однако, как и в случае с расширяющимися психопатологическими ассоциациями с психотическими симптомами, нестабильность настроения, а не патогномоничность пограничного расстройства личности, недавно была выделена как относительно частая черта многих психических расстройств, включая депрессивные, тревожные и поведенческие расстройства. ^11–13 Более того, хотя хроническая и стойкая природа нестабильности настроения при пограничном расстройстве личности якобы отделяет его от психических расстройств / психопатологии оси-I, на самом деле, недавнее исследование показало, что частота ремиссий по крайней мере такая же высокая, как в наиболее депрессивные и тревожные расстройства. Гундерсон и др., Например, показали, что в 10-летнем когортном исследовании у 85% лиц с пограничным расстройством личности наступила ремиссия и только у 12% возник рецидив. ¹⁴ Сильная взаимосвязь, возникающая между психозами, неврозами и нестабильностью настроения, вместе с приливом и отливом диагнозов с течением времени заставляет нас подвергать сомнению устоявшиеся представления о традиционных разделениях и различиях во всем спектре психиатрической диагностики.

Преодоление традиционных диагностических границ присуще не только психиатрии. В других областях медицины также происходят сдвиги в классификации болезней — например, ишемическая болезнь сердца рассматривается как воспалительное заболевание, а диабет — как сосудистое заболевание. Точно так же происходят сдвиги в понимании сложных взаимосвязей между физическими расстройствами — например, гипертония может быть признаком стеноза почечной артерии, коарктации аорты или феохромоцитомы, не подрывая достоверности (и индивидуальности) этих заболеваний.Эти другие области, однако, имеют преимущество лучшего понимания лежащих в основе молекулярных механизмов. Молекулярные исследования также могут помочь связать, казалось бы, разрозненные психоповеденческие конструкции в психиатрии. В этом отношении многообещающая инициатива Национального института психического здоровья США по критериям области исследования (RDoC). Однако обновления наших методов диагностики не могут ждать развития в этой области.

Этиология

Марваха и др. Также поднимают важные вопросы, касающиеся этиологии: они обнаружили, что нестабильность настроения играет важную роль во взаимосвязи между сексуальным насилием в детстве и психозом.Взаимосвязь между жестоким обращением в детстве и психозом и пограничным расстройством личности хорошо известна. ^15–20 Результаты коллег из Марваха показывают, что нестабильность настроения может быть важным фактором, связывающим и то и другое. Это особенно интересно, учитывая, что недавние исследования продемонстрировали очень сильную связь между психотическими симптомами и суицидальным поведением. ^21–24 Возможно, нестабильность настроения также может играть важную роль в этих отношениях. Дальнейшие исследования по этой теме будут ценными.

Перспективы развития

Сильная связь между нестабильностью настроения и психозом также интересна, учитывая, что оба имеют важные особенности развития — тогда как регулирование настроения обычно представляет собой большую проблему в детстве, чем во взрослом возрасте, дети также гораздо чаще сообщают о психотических переживаниях. ²⁵ В контексте нормального социального развития дети и подростки лучше контролируют свои реакции на окружающую среду и благодаря этому учатся регулировать свое настроение.Точно так же по мере развития детей и подростков психотические переживания также становятся менее распространенными. Связана ли эта социализация мозга, которая связана с регулированием настроения и контролем импульсов, с прекращением психотических симптомов? Уже есть предварительные данные о том, что психотические симптомы связаны с плохим контролем над побуждениями. ²⁶ Для решения этой проблемы потребуются дальнейшие исследования.

Куда дальше?

Помимо выявления слабых мест в нашей нынешней диагностической системе, сложные отношения, возникающие между различными (психотическими и непсихотическими) симптомами психопатологии, также указывают на потенциальные возможности для развития.Будет ли многомерный подход к психопатологии более справедливым для клинической психиатрии? Уместить наших пациентов в единые аккуратные диагностические боксы становится все более нерационально. Пространственный подход, признающий наличие множества симптомов, каждый из которых в той или иной степени присутствует на протяжении континуума, безусловно, позволил бы более детально и конкретно подходить к человеку. Однако это необходимо уравновесить с проблемами громоздкой системы. Пространственный подход также вызывает озабоченность в отношении исследований лечения — с таким множеством возможных конфигураций и с их изменением внутриличностно с течением времени, как мы можем разработать основанные на фактических данных методы лечения для целых групп населения?

Альтернативой полноразмерному подходу могло бы быть поддержание категориальных диагнозов, но включение в формулировку этих диагнозов пространственного подхода к ряду сосуществующих симптомов (таких как эмоциональная нестабильность). ²⁷ Фактически, этот подход обслуживается в Разделе 3 Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), в котором подробно описаны «новые меры и модели», а также диагнозы или параметры, которые требуют дальнейшего исследования перед рассмотрением принятие в Разделе 2. Такой подход облегчил бы лечение — и исследования методов лечения — самих по себе упомянутых симптомов. Однако даже при таком подходе важно учитывать, что симптомы, которые возникают одновременно с одним диагнозом, могут не иметь такого же клинического значения или реакции на лечение, как те же симптомы, которые возникают в контексте другого диагноза.Например, эмоциональная нестабильность, возникающая в контексте генерализованного тревожного расстройства, может не реагировать на то же лечение, что и эмоциональная нестабильность в контексте психотического расстройства.

Заключение

Традиционные диагностические границы в психиатрии исчезают, открывая гораздо более сложные и взаимосвязанные картины психических заболеваний. Это не оскорбление наших нынешних диагностических структур; скорее, это важное развитие, параллельное достижениям в других областях медицины.Становится все более очевидным, что так называемые «психотические» симптомы на самом деле являются важными характеристиками психических заболеваний во всем (непсихотическом и психотическом) спектре диагностики и требуют дальнейшего клинического и исследовательского внимания. Наша задача — интегрировать эти разработки в современные модели психических заболеваний, чтобы помочь создать более точную базу данных для лечения.

Благодарность

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета данного исследования.

Список литературы

1.

.

Психотические переживания среди населения в целом: характеристика группы высокого риска психоза

.

Психол Мед

.

2011

;

41

:

1

—

6

.2.

.

Шизофрения как нервные типы

.

Br J Психиатрия

.

1972

;

121

:

735

—

743

.3.

и другие.

Психотические переживания при большой депрессии и тревожных расстройствах: популяционное обследование молодых людей

.

Шизофр Бык

.

2011

;

37

:

389

—

393

.4.

и другие.

Доказательства того, что психотические симптомы преобладают при расстройствах тревожности и депрессии, влияя на начало заболевания, риск и тяжесть — значение для диагностики и исследований сверхвысокого риска

.

Шизофр Бык

.

2012

;

38

:

247

—

257

.5.

и другие.

Клинико-патологическое значение психотических переживаний у непсихотических молодых людей: данные четырех популяционных исследований

.

Br J Психиатрия

.

2012

;

201

:

26

—

32

.6.

.

Распространенность и корреляты галлюцинаций у австралийских подростков: результаты национального исследования

.

Schizophr Res

.

2009

;

107

:

179

—

185

.7.

и другие.

Психотические переживания у непсихотических лиц, ищущих помощи: ассоциации с дистрессом, депрессией и инвалидностью

.

Шизофр Бык

.

2006

;

32

:

352

—

359

.8.

и другие.

Структура расширенного фенотипа психоза в раннем подростковом возрасте — перекрестная репликация

.

Шизофр Бык

.

2011

;

37

:

850

—

860

.9.

и другие.

Психотические переживания в выборке подростковой психиатрической клиники: последствия для суицидальности, мультиморбидности и функционирования

.

Психол Мед

.

2013

.10.

.

Нестабильность настроения и психоз: анализ данных британского национального опроса

.

Шизофр Бык

. В печати 11.

.

Изменчивость настроения при тревожных расстройствах

.

J Влияет на Disord

.

2006

;

91

:

165

—

170

.12.

.

Поведенческие, нейрокогнитивные и лечебные аспекты пересекаются между синдромом дефицита внимания / гиперактивности и нестабильностью настроения

.

Expert Rev Neurother

.

2009

;

9

:

489

—

503

.13.

.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: распознавание и лечение в общей психиатрии взрослых

.

Br J Психиатрия

.

2007

;

190

:

4

—

5

. 14.

и другие.

Десятилетний курс пограничного расстройства личности: психопатология и функции по данным совместного исследования продольных расстройств личности

.

Arch Gen Psychiatry

.

2011

;

68

:

827

—

837

.15.

и другие.

Детские травмы и психозы в проспективном когортном исследовании: причина, следствие и направленность

.

Am J Psychiatry

.

2013

;

170

:

734

—

741

. 16.

и другие.

Сексуальное насилие и психоз в детстве: данные перекрестного национального психиатрического обследования в Англии

.

Br J Психиатрия

.

2011

;

199

:

29

—

37

. 17.

.

По мере того как ветка сгибается, дерево наклоняется: последствия невзгод детства для психического здоровья взрослых

.

Arch Gen Psychiatry

.

2010

;

67

:

111

—

112

. 18.

.

Пути к психотическим симптомам: травмы, тревога и психозоподобные переживания

.

Psychiatry Res

.

2009

;

169

:

107

—

112

.19.

.

Сексуальное и физическое насилие в детстве и в зрелом возрасте как предикторы галлюцинаций, бреда и расстройства мышления

.

Psychol Psychother

.

2003

;

76

:

1

—

22

.20.

и другие.

Пути между детской виктимизацией и симптомами психоза в когорте рождения ALSPAC

.

Шизофр Бык

.

2013

;

39

:

1045

—

1055

. 21.

и другие.

Психотические симптомы в подростковом возрасте. Индекс риска суицидного поведения: результаты 2 популяционных клинических исследований методом случай-контроль.

.

Arch Gen Psychiatry

.

2012

;

69

:

1277

—

1283

. 22.

и другие.

Психотические симптомы и популяционный риск попытки суицида: проспективное когортное исследование

.

Психиатрия JAMA

.

2013

;

70

:

940

—

948

. 23.

и другие.

Связь между бредовыми переживаниями и суицидальными мыслями и поведением

.

Schizophr Res

.

2011

;

132

:

197

—

202

. 24.

.

Психотические переживания как предиктор естественного течения суицидальных мыслей: шведское когортное исследование

.

Мировая психиатрия

. В печати 25.

.

Распространенность психотических симптомов в детском и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ популяционных исследований

.

Психол Мед

.

2012

;

42

:

1857

—

1863

. 26.

и другие.

Структурные и функциональные корреляты мозга субклинических психотических симптомов у школьников 11-13 лет

.

Нейроизображение

.

2010

;

49

:

1875

—

1885

0,27.

и другие.

Синдром ослабленного психоза в DSM-5

.

Schizophr Res

.

2013

;

150

:

31

—

35

.

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда. Все права защищены. За разрешениями обращайтесь по электронной почте: журналы[email protected]

В чем разница между психозом и шизофренией?

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, Британская Колумбия, отдел

Психоз — это синдром или группа симптомов. Человек, переживающий приступ психоза, «порывает» с реальностью. Основные симптомы психоза — галлюцинации и бред. Галлюцинации — это ненастоящие ощущения, например, слышание нереальных голосов или звуков.Слышать голоса — это обычная галлюцинация, но галлюцинации можно переживать любым чувством — слухом, зрением, обонянием, вкусом или осязанием. Заблуждения — это сильные убеждения, которые не могут быть правдой. Распространенные заблуждения включают веру в то, что кто-то следит за вами или наблюдает за вами, или вера в то, что вы обладаете исключительными способностями или способностями. Другие симптомы психоза включают трудности с концентрацией внимания, выполнением задач или принятием решений. Мысли могут казаться «беспорядочными» или сбитыми с толку. Некоторым людям трудно следить за разговорами или четко говорить.Психоз может даже повлиять на то, как люди двигаются или выражают свои эмоции.

Шизофрения — это психическое заболевание, вызывающее психоз, но у шизофрении есть и другие симптомы. И это не единственная причина психоза. В некоторых случаях психоз вызывают другие психические заболевания, включая депрессию, биполярное расстройство, слабоумие и пограничное расстройство личности. Психоз может возникать во время сильного стресса, сильного недосыпания или травм. Люди, которые принимают определенные наркотики или лекарства или отказываются от них, могут испытывать психоз.Психоз также может быть вызван травмой головного мозга, неврологической проблемой или другим заболеванием. Итак, хотя психоз может быть частью шизофрении, он может быть вызван и многими другими причинами.

Психоз и шизофрения излечимы. Важно как можно скорее обратиться за помощью.

Где я могу узнать больше?

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2015 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос

НЕВРОЗ ПСИХОЗ ПОГРАНИЧНЫЙ И ДЕЙСТВИЕ

Невроз, психоз, пограничный и отыгрывание

(31) Невроз можно рассматривать как один полюс континуума психических расстройств с психозом на другом конце и пограничным расстройством личности между ними. Первоначально невроз означал какое-то нервное заболевание, а сегодня это означает прямо противоположное, чисто психическое расстройство.

Люди, страдающие от любой формы невроза или психического расстройства сохраняются в повторении их основной конфликт, который, как правило, коренится в раннем детстве. Обычно эти эмоциональные и поведенческие паттерны были здоровой и разумной реакцией ребенка на какую-то нездоровую и необоснованную ситуацию, в основном в его отношениях с родителями. По мере того, как ребенок растет, он остается запрограммированным, так сказать, реагировать старыми шаблонами в любых близких отношениях. Другими словами, старые шаблоны становятся неуместными, дезадаптивными, невротическими.

Термин «пограничный» используется для обозначения человека, находящегося на границе невроза и психоза, человека, у которого есть некоторые психотические особенности или механизмы, но который не является психотиком и не собирается стать психотиком. Пограничное расстройство личности (32) не является четко определенным понятием. Он охватывает ряд характеристик, таких как изменение самооценки, интенсивные манипулятивные отношения и нестабильность настроения или поведения по отношению к другим. Могут быть плохой контроль над импульсами и непредсказуемое поведение, включая физическое самоповреждение.Перепады настроения могут быть довольно резкими, включая гнев и ярость, не оправданные реальной ситуацией. Он может защищаться от интрапсихического конфликта, подавляя и отрицая любое подлинное чувство вины. Может быть глубокая неуверенность в своих целях и жизненных ценностях, чувство пустоты или скуки и неспособность оставаться в одиночестве. Однако одна или несколько из этих функций могут отсутствовать.

Беспокойство пограничного человека подпитывается его фундаментальной убежденностью в том, что он был или будет брошен.Он боится полного одиночества, которое воспринимает как аннигиляцию. Терапевт, который работает с пограничным человеком, должен постоянно регулировать его расстояние и близость таким образом, чтобы пациент чувствовал себя на безопасном расстоянии и не подвергался опасности быть поглощенным, но все же достаточно близко, чтобы поддерживать работоспособную степень отношений. .

(33) Отыгрывание можно рассматривать как один из защитных механизмов, с помощью которых бессознательное защищает себя от раскрытия сознательным эго.Это одна из защит, характерных для пограничных личностей.

Отыгрывание — это действие вместо чувства, то есть заставляет что-то случиться, что-то делает, вместо того, чтобы испытывать соответствующее чувство (AM). В самом широком смысле мы говорим об отыгрывании, когда пациент бессознательно использует действие или любую невербальную коммуникацию вместо того, чтобы соприкоснуться со своими истинными чувствами, вместо того, чтобы признать себя и выразить словами то, что он действительно чувствует и переживает внутри себя.Пациент может страдать от психосоматических симптомов, стать склонным к несчастным случаям, совершить попытку самоубийства или совершить бессознательные акты самосаботажа или разрушения в отношениях, в своей работе и так далее.

Разыгрывание может быть проявлением деструктивного гнева. Возможно, наиболее опасной формой деструктивного гнева является тот, который не переживается как гнев или какое-либо чувство, а вместо этого разыгрывается. Подавленный, непризнанный, деструктивный гнев также может обернуться против самого себя и проявляться во многих различных обличьях.

Как я уже сказал, на одном полюсе психических расстройств находится невроз, а на другом (34) — психоз. Некоторые считают, что психоз отличается от невроза только степенью тяжести. Самая большая разница между невротиком и психотиком состоит в том, что последний едва ли способен понять свою болезнь или даже признать, что он болен. Следовательно, психотики в целом недоступны для психоаналитического лечения, хотя некоторые аналитики и психотерапевты, прошедшие аналитическую подготовку, также пытаются лечить психотиков.Степень этой недоступности в некотором смысле более важна для выбора правильного лечения, чем ответ на вопрос, имеет ли психотическое заболевание конкретного пациента в основном органическое или психологическое происхождение.

Основные формы психозов — шизофрения, паранойя и маниакально-депрессивные психозы.

Следующая:

Что такое шизофрения?

Связанные условия

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство включает в себя человека, имеющего ложные убеждения (бредовые идеи), которые сохраняются не менее одного месяца.Заблуждения могут быть причудливыми (о вещах, которые не могут произойти) или не причудливыми (вещи, которые возможны, но маловероятны, например, вера в то, что за ними следят или отравляют).

Помимо заблуждения (иллюзий), он не имеет других симптомов. Может показаться, что у человека не возникает никаких проблем с функционированием и поведением, за исключением тех случаев, когда он говорит о заблуждении или действует в соответствии с ним.

Бредовые убеждения могут привести к проблемам в отношениях или на работе, а также к проблемам с законом. Бредовое расстройство встречается редко: около 0.2% людей будут иметь это в течение жизни. Бредовое расстройство лечится с помощью индивидуальной психотерапии, хотя люди редко обращаются за лечением, поскольку часто не чувствуют, что нуждаются в лечении.

Краткое психотическое расстройство

Кратковременное психотическое расстройство возникает, когда человек внезапно переживает короткий период психотического поведения. Этот эпизод длится от одного дня до одного месяца, после чего симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму.

Краткое психотическое расстройство включает один (или несколько) из следующих симптомов:

• Заблуждения,
• Галлюцинации,
• Неорганизованная речь
• Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение.

Хотя нарушение непродолжительное, люди с кратковременным психотическим расстройством обычно испытывают эмоциональное потрясение или непреодолимое замешательство. Кратковременное психотическое расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя средний возраст начала — около 30 лет. У женщин он встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Важно отличать симптомы кратковременного психотического расстройства от культурно приемлемых реакций. Например, во время некоторых религиозных церемоний человек может сообщать о том, что слышит голоса, но они обычно не сохраняются и не воспринимаются как ненормальные большинством членов сообщества человека.

Шизофреноформное расстройство

Симптомы шизофрениформного расстройства аналогичны симптомам шизофрении, но симптомы длятся недолго — по крайней мере, один месяц, но менее шести месяцев. Если симптомы продолжаются более шести месяцев, тогда диагноз меняется на шизофрения.

Шизофреноформное расстройство включает два или более из следующих симптомов, каждый из которых присутствует в течение значительной части времени в течение одного месяца (или меньше, если успешно вылечено):

• Заблуждения,
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь,
• Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение, и / или
• Отрицательные симптомы.

Диагноз шизофрениформного расстройства не требует проблем в функционировании (в отличие от шизофрении). В США шизофрениформное расстройство встречается значительно реже, чем шизофрения. Около одной трети людей с первоначальным диагнозом шизофреноформное расстройство выздоравливает в течение 6-месячного периода, и окончательный диагноз — шизофрениформное расстройство. Большинству оставшихся двух третей людей в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрения или шизоаффективное расстройство.

Шизоаффективное расстройство

Люди с шизоаффективным расстройством испытывают симптомы серьезного эмоционального эпизода депрессии или биполярного расстройства (большая депрессия или мания) одновременно с симптомами шизофрении (бред, галлюцинации, неорганизованная речь, крайне дезорганизованное поведение или негативные симптомы). Симптомы основного эпизода настроения должны присутствовать на протяжении большей части периода активного заболевания, и должен быть период не менее двух недель, когда бред или галлюцинации присутствуют в отсутствие эпизода настроения.

Шизоаффективное расстройство встречается примерно в три раза реже, чем шизофрения, и затрагивает около 0,3% людей в какой-то момент их жизни. Типичный возраст начала шизоаффективного расстройства — это ранний взрослый возраст, хотя он может начаться в любом возрасте от подросткового до позднего возраста. Значительное число людей, которым первоначально был поставлен диагноз другого психотического заболевания, позже получают диагноз шизоаффективное расстройство, когда становится очевидным образец эпизодов настроения.

Нормальность, невроз и психоз: что такое психическое расстройство?

Это еще один ответ (см. Мой первый пост) на очень публичные опасения Dr.Аллена Фрэнсиса относительно предлагаемых изменений в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-V) Американской психиатрической ассоциации , которое планируется опубликовать через несколько лет. Доктор Фрэнсис, психиатр, кажется, внезапно встревожен глубокими последствиями диагностики психопатологии или так называемой ненормальной психологии. Но для многих специалистов в области психического здоровья, включая меня, эта проблема вызывала беспокойство с первых дней появления психиатрии и клинической психологии.Поэтому мне интересно, почему доктор Фрэнсис, который ранее руководил оперативной группой DSM-IV , кажется, теперь так взволнован.

Попытка провести различие между тем, что является «ненормальным» или «патологическим» в человеческом поведении или опыте, и тем, что «нормально», всегда было опасным и сомнительным делом. Исторически такие различия основаны на различных парадигмах психопатологии, особенно на статистической модели, чтобы помочь различить, какие симптомы или поведение отклоняются и выходят за рамки того, что является типичным, обычным или «нормальным».«Но решение, где именно проходит эта невидимая разделительная линия между« нормальным »и« ненормальным », иногда между« нормальным »и« ненормальным », всегда было, мягко говоря, неточной наукой. На самом деле психодиагностика гораздо больше, чем медицинская Диагностика есть и всегда была больше искусством, чем наукой. Отчасти это связано с тем фактом, что на самом деле нет четкой границы между «нормальным» и «ненормальным». непосредственная близость к искусственной линии, созданной обществом, психиатрией и психологией, отделяющей «нормальных» от «психотических», «нормальных» от «невротических».«Все мы время от времени преодолеваем эту несуществующую границу, отчасти в зависимости от нашего опыта и обстоятельств. Многие заигрывают с этим порогом или временно переступают его, рано или поздно возвращаясь в страну« нормального ». А некоторые так и не оправятся от этого. это отклонение от «нормальности». Но если то, что мы подразумеваем под «нормальным», определяется исключительно тем, насколько хорошо человек соответствует обществу, делает то, что от него ожидают, и не слишком заметно выделяется из стада, что станет с индивидуальностью «Творчество» Самовыражение? Действительно, можно утверждать, что многое из того, что мы считаем неадаптивным, ненормальным или патологическим поведением, на каком-то сознательном или бессознательном уровне является актами бунта, коренящимися в гневе по поводу того, что нам не позволено подлинно быть самим собой. общество.

Психиатры, психологи и другие специалисты в области психического здоровья проходят профессиональную подготовку, чтобы отличать «нормальное» от «ненормального», кто пересек эту произвольную границу между так называемым психическим здоровьем и психическим расстройством. Но на чем мы фактически основываем такие потенциально изменяющие жизнь или стигматизирующие решения? Важно помнить, что хорошие диагносты не принимают такие решения легкомысленно. Они также не принимают решение о каком-либо конкретном психиатрическом диагнозе без некоторого тщательного обдумывания и рассмотрения множества вопросов, из которых в первую очередь долгое время было связано со степенью имеющегося ослабления.Как это повлияло на повседневную способность этого человека функционировать? Имеются ли существенные нарушения профессионального, академического или межличностного взаимодействия? И какова серьезность субъективного страдания или дистресса, переживаемого пациентом в виде его симптомов? В некоторых случаях человек может не сообщать о субъективных страданиях, но его или ее поведение является хроническим саморазрушающим и / или приводит к негативным социальным последствиям и чрезмерным страданиям у других. Психодиагностика — очень полезный способ распознать и передать повсеместное присутствие таких проблем.Но никогда не следует просто навешивать ярлыки или определять, кто отклоняется от социальной нормы. Скорее, при правильном понимании и применении это первый шаг к оказанию терапевтической помощи страдающему человеку.

«Психическое здоровье» — это не полное отсутствие таких симптомов, как тревога и депрессия. Разница между психическим здоровьем и психическим расстройством — это всего лишь вопрос степени, продолжительности и истощения. Психодиагностика никогда не должна сводиться к тому, чтобы кто-то просто отличался.Идиосинкразия. Эксцентричный. Необычный. Всегда необходимо учитывать культурные и религиозные различия. Это не средство навязывания соответствия какой-то коллективной норме, которая подавляет разнообразие и личную свободу. Речь идет о понимании страдания и оказании помощи в этом страдании. Главный вопрос при принятии решения о том, страдает ли конкретный пациент психопатологией (т. Е. Так называемым психическим расстройством), — это и всегда должен оставаться, независимо от того, являются ли его или ее симптомы, цитируя действующий DSM-IV-TR , «клинически значительные расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.«Другими словами,« если он не сломан, не чините его ». Конечно, вы можете спросить: что означает« клинически значимый »? Что ж, это означает, что уровень истощения или страдания выходит далеко за рамки В этом смысле именно психодиагностик, руководствуясь диагностическим руководством, в конечном итоге определяет, насколько страдание, ухудшение состояния или истощение типично для данной ситуации, а какое — ненормально или чрезмерно. Очевидно, это огромная и весомая ответственность.И это решающее определение основано на том, что мы называем «клинической оценкой», в сочетании с умелым использованием диагностического руководства, такого как DSM-IV-TR , в котором есть вполне конкретные, конкретные критерии, необходимые для соответствия даже минимальному порогу. для постановки диагноза любого психического расстройства. Если пациенты не полностью соответствуют этим критериям, они не должны получать диагноз. Как я говорю своим аспирантам-психопатологам: «Если обувь подходит, то пациент должен ее носить. Но никогда не заставляйте обувь подходить.«

Одно из опасений доктора Фрэнсиса заключается в том, что готовящийся к выпуску DSM-V значительно снизит этот минимальный порог, позволяя клиницистам диагностировать психические расстройства, которые ранее не были диагностированы или помечены как аномальные. (См., Например, его последнюю публикацию о СДВГ.) Он по понятным причинам и справедливо обеспокоен тем, что линия, разделяющая «нормальное» и «ненормальное», смещается, потенциально вызывая больше человеческого поведения и опыта (по DSM-V ‘ s определение) ненормальный, аберрантный или патологический.Очевидно, что этой опасной тенденции необходимо остерегаться. И в этом отношении очень ценен своевременный «призыв к оружию» доктора Фрэнсис. Но я должен отметить, что эта искусственно созданная разделительная линия постоянно перемещается и всегда была размытой. Отказ скорректировать эту линию на основе результатов исследований и клинического опыта чреват риском упущения или неправильного обращения с некоторыми очень серьезными проблемами психического здоровья, такими как патологический гнев или ярость. (См. Мой предыдущий пост о новом предложенном DSM-V диагнозе посттравматического ожесточенного расстройства.) С другой стороны, он вытесняет все большее число людей в ряды «ненормальных». И в кабинеты психиатров для медикаментов и психологов для психотерапии.

Но ведь, как замечал Фрейд, мы все по крайней мере немного невротичны. Юнг понимал, что у всех есть комплексы. Экзистенциальное разочарование, гнев, печаль, отчаяние и тревога — это чувства, которые каждый человек в какой-то мере испытывает в какой-то момент. Тот факт, что кто-то не соответствует критериям диагностируемого психического расстройства, делает его или ее «нормальным» постольку, поскольку душевные страдания и деструктивное поведение всегда будут неотъемлемой частью человеческого состояния.

Психопатология всегда относительна. Получение психиатрического диагноза не обязательно означает, что причина или этиология расстройства известны или согласованы. Это не обязательно означает «неврологический дефицит», «болезнь мозга» или «биохимический дисбаланс». Как правило, это не требует предпочтения одного конкретного типа лечения или терапии. Однако отказ клиницистов поставить диагноз может быть своего рода наивным отрицанием, приводящим к тому, что чьи-то страдания не воспринимаются достаточно серьезно, чтобы вмешаться — иногда с катастрофическими последствиями.Когда это душевное страдание — независимо от его источника — проявляется в изнуряющих, невыносимых психологических и / или физических симптомах или деструктивном поведении, психиатрический диагноз формально признает необходимость дополнительной поддержки и возможного профессионального лечения. Какой из этих двух вариантов действительно гуманнее?

История психоза

Средние века представляли собой довольно мрачный период с точки зрения человечества в целом, но обстоятельства были особенно трудными для людей с психотическими заболеваниями.В средневековье пациенты с психозами были заключены в темницы вместе с преступниками или заперты в сумасшедших домах. Лечение в основном включало физические наказания и пытки. Мужчин и женщин, страдающих психозом и другими психическими расстройствами, часто обвиняли и судили за колдовство.

Однако двумя исключениями из этого отсутствия прогресса в исследовании человеческого разума были христианский философ Фома Аквинский и теолог и ученый Альбертус Магнус. Они разработали концепцию психопатологии, которая предполагала, что психическое заболевание или безумие возникает из-за физического недуга, поскольку не считалось возможным, что «душа» может заболеть.

По мере того, как после средневековья западное общество начало расти и мышление стало более революционным и гуманным, ситуация для психически больных людей стала улучшаться. Во время Французской революции человек по имени Филипп Пинель начал физически освобождать душевнобольных, снимая с них наручники и цепи. Кроме того, на смену религиозному подходу пришел научный интерес к психическому здоровью.

Термин «психоз» был впервые введен Карлом Фридрихом Канштаттом, который использовал его как сокращение от «психического невроза», когда невроз тогда относился к любому заболеванию нервной системы.Таким образом, Канштатт имел в виду симптом болезни мозга. Человек по имени Эрнст фон Фейхтерслебен также получил широкое признание за то, что впервые использовал этот термин в 1845 году вместо таких терминов, как безумие и мания.

Слово «психоз» происходит от греческих слов «psyche», означающих душу, и «osis», означающих ненормальное состояние. Термин «психоз» также использовался, чтобы отличить психические расстройства от «невроза», который, как считалось, влияет на нервную систему.

No related posts.