Направленность и ее психологические проявления: Общая психология — НАПРАВЛЕННОСТЬ И ЕЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Автор: alexxlab · Опубликовано 04.07.1972 · Обновлено 03.08.2021

Содержание

Общая психология — НАПРАВЛЕННОСТЬ И ЕЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

НАПРАВЛЕННОСТЬ И ЕЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Направленность на соответствующий предмет порождается испытываемой или осознаваемой человеком зависимостью его от того, в чем он нуждается и чем заинтересован. Так зарождается сначала достаточно неопределенная, динамическая тенденция, которая постепенно превращается в стремление. Тенденция обычно вызывает деятельность, направленную на удовлетворение потребности, с ней обычно связываются намечающиеся, не заторможенные двигательные моменты, которые усиливают динамический характер тенденции.

Вопрос о динамических тенденциях – главная проблема направленности. Они в качестве мотивов определяют человеческую деятельность, в свою очередь определяясь ее целями и задачами.

Направленность включает два связанных момента:

1) предметное содержание, так как это всегда направленность на определенный предмет;

2) напряжение, которое возникает при этом.

Из тенденций выделяется установка, т. е. занятая позиция личности, заключающаяся в определенном отношении к стоящим целям или задачам, выражающимся в готовности к деятельности и в избирательной мобилизованности.

Любая установка – это установка на какую-то линию поведения, которой она и определяется. Установка предполагает вхождение субъекта в ситуацию и принятие им задач, которые в этой ситуации возникают. Установка зависит от распределения того, что субъективно значимо для человека.

Тенденции, образующиеся в процессе деятельности и побуждающие к ней, заключаются в потребностях, интересах и идеалах. Потребности по мере их осознания могут быть влечениями и желаниями. Склонность отчленяется от интереса как направленность на соответствующую деятельность.

Сами потребности и интересы личности возникают и развиваются из имеющихся и развивающихся взаимоотношений человека с окружающим его миром.

Таким образом, направленность личности выражается в многообразных, все расширяющихся и обогащающихся тенденциях, которые служат источником многообразной деятельности.

Реферат «Направленность личности и ее психологические проявления. Потребности. Мотивация»

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Факультет педагогики и психологии

Кафедра психологии образования и социальной педагогики

Направление подготовки 44.03.02 Психолого-педагогическое образование

Направленность (профиль) Психология образовательной деятельности

РЕФЕРАТ

по ОБЩЕЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ

на тему: «Направленность личности и ее психологические проявления. Потребности. Мотивация»

Обучающейся

1 курса 13с группы

заочной формы обучения

Жигалкиной Ангелины Владимировны

Курск, 2021

ВВЕДЕНИЕ

Проблема деятельности и направленности личности – одна из стержневых в психологии. Актуальность выбранной темы заключается в том, чтобы ответить на важные вопросы: Что такое направленность личности? Каковы её основные формы? Чем обусловлена мотивация деятельности человека? Разработка этих вопросов имеет огромное значение не только для развития теории психологии, но и для решения многих практических задач.

Задачи:

Рассмотреть следующий материал:

· Свойства личности (направленность)

· Структура личности

· Потребности:

Ø виды

Ø иерархия потребностей

Ø особенности

· Мотивы:

Ø виды мотивов

Ø мотивация

Ø образ «Я» и его структура

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Свойства личности

К основным свойствам личности относятся: направленность, темперамент, характер, способности. В современной психологии существует несколько точек зрения на то, что представляет собой внутренний склад личности. В её психологии в качестве ведущего компонента структуры личности выделяют направленность. Направленности-это система побуждений, определяющее активность человека.

Структура личности (По С. Л. Рубинштейну)

1)Направленность личности проявляется в потребностях, целях, интересах, идеалах, убеждениях, мировоззрении, доминирующих мотивах деятельности и поведении

2)Знания, умения, навыки – приобретаются в процессе жизни и познавательной деятельности

3)Индивидуально-типологические особенности проявляются в темпераменте, характере, способностях.

Потребности

Источником активности личности являются потребности. Потребности-это осознание и переживание человеком нужды в чем- либо.

Нужда-это объективная необходимость, которую сам человек может и не осознавать.

Потребности:

-материальные

-социальные

-духовные

Переживаемая человеком потребность побуждает его к поиску предмета удовлетворения. Потребности оказывают влияние на чувства, волю и мышление человека.

Материальные – лежат в основе жизни человека (в пище, воде, кислороде, продолжении). Человек сам производит продукты удовлетворения, в отличие от животных.

Социальные – выражают общественную природу человека (в общении, труде и так далее).

Духовные-характеризуют уровень развития личности (стремление к знаниям, к творчеству, восприятию произведения искусства).

Характерная особенность человеческих потребностей-их фактическая ненасыщаемость. Нельзя удовлетворить потребность раз и навсегда.

Иерархия потребностей по А. Маслоу

Потребность-это состояние организма, личности, социальной группы, общества в целом, выражающее зависимость от объективного содержания условий их существования и развития.

Особенности потребностей

· Потребности носят общественно-исторический характер.

· Потребности регулируют поведение человека, определяют направленность мышления, воли и чувств человека.

· Потребности формируются в процессе воспитания

· Потребности носят социальный характер

Виды потребностей:

1. Естественные;

2. Культурные:

· Материальные

· Духовные

Мотивы

Мотив — побуждение к деятельности, связанное с удовлетворением определенной потребности.

Одна и та же деятельность может вызываться различными мотивами. Деятельность может побуждаться следующей группой мотивов: процессуальный, направленность на результат деятельности, вознаграждение за деятельность, избежание санкций, социальные мотивы, идентификация с кумиром.

Мотивация – совокупность побуждающих факторов, определяющих активность личности.

Образ «Я» и его структура

Компоненты «Я-концепции»:

Когнитивный компонент-представление человека о себе: способностях, внешности, социальных ролях и качествах личности.

Эмоционально- ценностный-отношение человека к себе в целом или к отдельным сторонам.

Проявляется в:

— самоуважении (вера в собственные силы и возможности).

— самооценке (оценка личностью самой себя). Различают адекватную (реальная успешность человека в какой-либо деятельности) и неадекватную (завышенная и заниженная).

-уровне притязаний-уровень трудности целей, которые человек ставит перед собой.

Поведенческий компонент (способность принимать самостоятельные решения, управлять своим поведением и отвечать за свои поступки).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исходя из вышесказанного, мы можем сделать следующие выводы.

Исследование направленности личности является важнейшим аспектом изучения личности в психологии.

Основными компонентами общей направленности личности являются цели и потребности. Под целью подразумевается тенденция или направленность личности, заключающаяся в сосредоточенности ее помыслов на определенном предмете. А потребности рассматриваются как исходные побуждения человека к деятельности, благодаря им и в них он выступает как активное существо.

Исследование этих сторон личности является важнейшим аспектом изучения психологии. Исследуя эти аспекты, можно сделать вывод, что каждый из них имеет свои виды, характеристики, особенности. Я считаю, что каждый хотя бы на минимальном уровне должен знать это, особенно учитель, психолог, ведь это очень важно в их деятельности.

Источники:

1. Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн. – СПб. : Питер, 2002.

2. Маслоу, А. Мотивация и личность / А. Маслоу. – СПб. : Питер, 2014.

3. Лекции по общей психологии в ОБПОУ «КПК»

Направленность и ее психологические проявления

Подробности: Категория: Психология

Направленность на соответствующий предмет порождается испытываемой или осознаваемой человеком зависимостью его от того, в чем он нуждается и чем заинтересован.

Так зарождается сначала достаточно неопределенная, динамическая тенденция, которая постепенно превращается в стремление. Тенденция обычно вызывает деятельность, направленную на удовлетворение потребности, с ней обычно связываются намечающиеся, не заторможенные двигательные моменты, которые усиливают динамический характер тенденции.

Вопрос о динамических тенденциях – главная проблема направленности. Они в качестве мотивов определяют человеческую деятельность, в свою очередь определяясь ее целями и задачами.

Направленность включает два связанных момента:

1) предметное содержание, так как это всегда направленность на определенный предмет;

2) напряжение, которое возникает при этом.

Из тенденций выделяется установка, т. е. занятая позиция личности, заключающаяся в определенном отношении к стоящим целям или задачам, выражающимся в готовности к деятельности и в избирательной мобилизованности.

11. НАПРАВЛЕННОСТЬ И ЕЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. Психология: Шпаргалка

11. НАПРАВЛЕННОСТЬ И ЕЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Направленность на соответствующий предмет порождается испытываемой или осознаваемой человеком зависимостью его от того, в чем он нуждается и чем заинтересован. Так зарождается сначала достаточно неопределенная, динамическая тенденция, которая постепенно превращается в стремление. Тенденция обычно вызывает деятельность, направленную на удовлетворение потребности, с ней обычно связываются намечающиеся, не заторможенные двигательные моменты, которые усиливают динамический характер тенденции.

Направленность включает два связанных момента:

1) предметное содержание, так как это всегда направленность на определенный предмет;

2) напряжение, которое возникает при этом.

Понятие направленности личности в современной психологии Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

ПОНЯТИЕ НАПРАВЛЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ В СОВРЕМЕННОЙ

ПСИХОЛОГИИ

Нурмаматов А. ©

Старший преподаватель Института повышения квалификации и переподготовки работников народного образования Сурхандарьинской области

В современной психологии существуют различные подходы к исследованию личности. Однако, несмотря на различия в трактовках личности, во всех подходах в качестве ее ведущей характеристики выделяется направленность. Существуют разные определения этого понятия, например «динамическая тенденция» (С. Л. Рубинштейн), «смыслообразующий мотив» (А. Н. Леонтьев), «доминирующее отношение» (В. Н. Мясищев), «основная жизненная направленность» (Б. Г. Ананьев), «динамическая организация сущностных сил человека» (А. С. Прангишвили). Чаще всего в научной литературе под направленностью понимают совокупность устойчивых мотивов, ориентирующих деятельность личности и относительно независимых от наличной ситуации. Следует отметить, что направленность личности всегда социально обусловлена и формируется в процессе воспитания.

Направленность — это установки, ставшие свойствами личности и проявляющиеся в таких формах, как влечение, желание, стремление, интерес, склонность, идеал, мировоззрение, убеждение. Причем в основе всех форм направленности личности лежат мотивы деятельности. Кратко охарактеризуем каждую из выделенных форм направленности в порядке их иерархии. Прежде всего, следует остановиться на влечении. Принято считать, что влечение — это наиболее примитивная, по своей сути биологическая форма направленности. С психологической точки зрения — это психическое состояние, выражающее недифференцированную, неосознанную или недостаточно осознанную потребность. Как правило, влечение является преходящим явлением, поскольку представленная в нем потребность либо угасает, либо осознается, превращаясь в желание. Желание — это осознанная потребность и влечение к чему-либо вполне определенному. Следует отметить, что желание, будучи достаточно осознанным, имеет побуждающую силу. Оно обостряет осознание цели будущего действия и построение его плана. Данная форма направленности характеризуется осознанием не только своей потребности, но и возможных путей ее удовлетворения.

Следующая форма направленности — стремление. Стремление возникает тогда, когда в структуру желания включается волевой компонент. Поэтому стремление часто рассматривается в качестве вполне определенного побуждения к деятельности. Наиболее ярко характеризуют направленность личности ее интересы. Интерес — это специфическая форма проявления познавательной потребности, обеспечивающая направленность личности на осознание целей деятельности и тем самым способствующая ориентировке личности в окружающей действительности. Субъективно интерес обнаруживается в эмоциональном тоне, сопровождающем процесс познания или внимание к определенному объекту.

Одной из наиболее существенных характеристик интереса является то, что при его удовлетворении он не угасает, а, наоборот, вызывает новые интересы, соответствующие более высокому уровню познавательной

деятельности. Интересы являются важнейшей побудительной силой к познанию окружающей действительности. Различают непосредственный интерес, вызываемый привлекательностью объекта, и опосредованный интерес к объекту как средству достижения целей деятельности. Косвенной характеристикой осознанности потребностей, отражающихся в интересах, является устойчивость интересов, которая выражается в длительности их сохранения и в их интенсивности.

Также следует подчеркнуть, что широта и содержание интересов могут служить одной из наиболее ярких характеристик личности. Интерес в динамике своего развития может превратиться в склонность. Это происходит тогда, когда в интерес включается волевой компонент. Склонность характеризует направленность индивида на определенную деятельность. Основой склонности является глубокая устойчивая потребность индивида в той или иной деятельности, т. с. интерес к определенному виду деятельности. В качестве основы склонности также может выступать стремление совершенствовать умения и навыки, связанные с данной потребностью. Принято считать, что возникшая склонность может рассматриваться в качестве предпосылки к развитию определенных способностей. Следующая форма проявления направленности личности — это идеал. Идеал — это конкретизируемая в образе или представлении предметная цель склонности индивида, т. е. то, к чему он стремится, на что ориентируется. Идеалы человека могут выступать в качестве одной из наиболее значимых характеристик мировоззрения человека, т. е. его системы взглядов на объективный мир, на место в нем человека, на отношение человека к окружающей его действительности и к самому себе.

В мировоззрении отражаются не только идеалы, но и ценностные ориентации людей, их принципы познания и деятельности, их убеждения. Убеждение — высшая форма направленности — это система мотивов личности, побуждающих ее поступать в соответствии со своими взглядами, принципами, мировоззрением. В основе убеждений лежат осознанные потребности, которые побуждают личность действовать, формируют ее мотивацию к деятельности. Поскольку мы подошли к проблеме мотивации, следует отметить, что в поведении человека есть две функционально взаимосвязанные стороны: побудительная и регуляционная. Рассмотренные нами ранее психические процессы и состояния обеспечивают в основном регуляцию поведения. Что же касается его стимуляции, или побуждений, обеспечивающих активизацию и направленность поведения, то они связаны с мотивами и мотивацией.

Мотив — это побуждения к деятельности, связанные с удовлетворением потребности субъекта. Под мотивом также часто понимают причину, лежащую в основе выбора действий и поступков, совокупность внешних и внутренних условий, вызывающих активность субъекта Термин «мотивация» представляет собой более широкое понятие, чем термин «мотив». Слово «мотивация» используется в современной психологии в двояком смысле: как обозначающее систему факторов, детерминирующих поведение (сюда входят, в частности, потребности, мотивы, цели, намерения, стремления и многое другое), и как характеристика процесса, который стимулирует и поддерживает поведенческую активность на определенном уровне. Чаще всего в научной литературе мотивация рассматривается как совокупность причин психологического характера, объясняющих поведение человека, его начало, направленность и активность. Вопрос о мотивации деятельности возникает каждый раз, когда

необходимо объяснить причины поступков человека. Причем любая форма поведения может быть объяснена как внутренними, так и внешними причинами. В первом случае в качестве исходного и конечного пунктов объяснения выступают психологические свойства субъекта поведения, а во втором — внешние условия и обстоятельства его деятельности. В первом случае говорят о мотивах, потребностях, целях, намерениях, желаниях, интересах и т. п., а во втором — о стимулах, исходящих из сложившейся ситуации.

Иногда все психологические факторы, которые как бы изнутри, от человека определяют его поведение, называют личностными диспозициями. Тогда соответственно говорят о диспозиционной и ситуационной мотивациях как аналогах внутренней и внешней детерминации поведения. Внутренняя (диспозиционная) и внешняя (ситуационная) мотивации взаимосвязаны. Диспозиции могут актуализироваться под влиянием определенной ситуации, а активизация определенных диспозиций (мотивов, потребностей) приводит к изменению восприятия субъектом ситуации. Его внимание в таком случае становится избирательным, и субъект предвзято воспринимает и оценивает ситуацию, исходя из актуальных интересов и потребностей. Поэтому любое действие человека рассматривают как двояко детерминированное: диспозиционно и ситуационно. Взаимодействия потребностей и ценностей, что подразумевает и расширение диапазона, свободы поиска выбора, оценки, проекции — всех механизмов ориентации.

В-пятых, отражая динамику ориентации, схема позволяет увидеть, что возвышение потребностей личности к ценностям идет не линейно, по прямой, а спиралеобразно — имеет спады, повороты, возвышения.

В-шестых, схема дает визуальное представление о фазах, присущих каждому витку спирали (этапу ориентации): фазы присвоения, преобразования и проектирования, а в целом — постепенного восхождения личности к ценностям — как бы обусловливают процессуальную преемственность в развитии ориентации. Каждый этап — определенный завершенный цикл ориентации, определенное качественное своеобразие всех компонентов, изменяющихся в ориентации: ценностей, потребностей, личностных механизмов, характера взаимодействия, личностных новообразований. И, наконец, схематическое представление ориентации в таком виде позволяет считать, что процесс непрерывен, он не заканчивается, не обрывается на каком-то своем витке, равно как не имеют своего насыщения духовные потребности по мере их развития и возвышения к ценностям. Следовательно, нельзя считать, что к моменту окончания школы у школьника должен завершиться процесс ориентации. Правильнее будет считать, что за время школьной жизнедеятельности каждый ученик может в процессе ориентации «взять свою высоту» — подняться на определенный уровень с ориентированности в ценностном освоении действительности.

Предложенный абстрагированный вариант визуального представления процесса ориентации отражает лишь самые общие его характеристики, не раскрывающие факторов, влияющих на ориентацию.

Литература

1. Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности. М.,1980.

2. Авдуевская Е.П. Принадлежность к группе как фактор само восприятия личности.

Дисс. канд. психол. наук. — М.,1988.

3. Агеев В.С. Межгрупповое взаимодействие: социально-психологические

проблемы. — М., 1990.

4. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. В 2-х т. — М., 1980.

5. Андреева Г.М. Социальная психология. — М.,1994.

Направленность личности, ее роль в жизнедеятельности человека доклад по психологии

Направленность личности, ее роль в жизнедеятельности человека В психике человека существует и такая совокупность устойчивых существенных свойств, которая проявляется во всех видах деятельности. Характер — приобретенные в конкретных социальных условиях общие способы взаимодействия личности со средой, составляющие тип ее жизнедеятельности. Своеобразие характера каждого человека определяется его направленностью (устойчивой мотивационной сферой личности) и особенностями осуществления деятельности — волевыми качествами. Деятельность и поведение человека направляются устойчивой системой отношений. Если у животных мотивация поведения постоянно изменяется в зависимости от состояния организма и внешних условий, то деятельность человека направляется устойчивой системой отношений. Поэтому черты характера определяются и классифицируются прежде всего в зависимости от направленности личности, от системы устойчивых отношений человека к различным явлениям действительности. Эта сфера личности объединяет в себе доминирующие у данной личности потребности, чувства, установки, влечения, интересы, желания, идеалы, убеждения и мировоззрение. Система отношений личности является основным ее качеством. Фундаментом, на котором надстраивается система отношений человека, являются потребности. Вся система отношений личности, ее направленность являются мотивационно- регуляционной подструктурой личности, определяющей общие особенности ее поведения. Система устойчивых отношений личности подразделяется на следующие группы: 1. Отношение человека к обществу, микросреде, к отдельным людям. 2. Отношение человека к самому себе — его самосознание. Самосознание имеет свою структуру — систему самоотношений, которая определяется способностью личности к самопознанию. 3. Отношение к труду и другим видам деятельности. 4. Отношение к вещам как продуктам человеческого труда. Наряду с вышеуказанным подразделением отношений личности по содержанию различаются свойства этих отношений, которые также проявляются в виде отдельных качеств характера личности. Различаются следующие свойства отношений личности. 1. Социальная значимость отношений человека, уровень их общественной ценности, который определяет моральные качества человека, нравственность его повседневного поведения, соответствие направленности личности прогрессивным социальным идеям. 2. Разнообразие потребностей личности, широта ее интересов и осознание центральных стержневых интересов, которые определяют целеустремленность личности. 3. Степень устойчивости отношений, определяющая последовательность и настойчивость личности в достижении цели — цельность характера. Широкая система взглядов, представлений и понятий об окружающей действительности, знание основных ее взаимосвязей представляет собой высшую мотивационно-ориентировочную основу поведения личности — ее мировоззрение. Особенностями мировоззрения как важнейшего характериологического свойства личности является степень его осознаваемости, целостность и научность. Развитое мировоззрение — показатель зрелости личности. С мировоззрением связано формирование системы убеждений — устойчивого мотивационного образования, в котором знания синтезируются с чувствами, с глубокой верой в них. Убеждения — это знания, ставшие принципом деятельности. Отношения личности формируются на основе ее знаний, представлений, жизненного опыта. Таким образом, опыт личности, система ее знаний являются важнейшей подструктурой характера. Другой подструктурой характера являются многообразные обобщенные навыки поведения и деятельности. Черты и типы характера. Характер является индивидуально-типологическим сочетанием ценностных ориентаций и регуляционных особенностей личности. Различаются черты характера и типы характеров. Черты характера выражаются в отдельных общих особенностях поведения, а тип характера — в общих способах взаимодействия со средой. Многообразные черты характера объединяются в следующие группы. 1. Волевые черты характера — устойчивые индивидуально-типологические особенности сознательной, понятийно-опосредованной регуляции деятельности и поведения. К ним относятся: целенаправленность, самостоятельность, решительность, настойчивость и др. 2. Эмоциональные черты характера — устойчивые индивидуально-типологические особенности непосредственного, спонтанного регулирования поведения. 3. Интеллектуальные черты характера — устойчивые индивидуально- типологические особенности умственнных способностей. Характер каждого человека представляет собой богатейшую палитру красок, тонов и полутонов, неповторимое, уникальное своеобразие. Но главное в человеке — это его центральные жизненные устремления и способности к их реализации. Итак, характер состоит из двух групп свойств — мотивационных и исполнительских. Устойчивые мотивационные свойства, то есть направленность личности, являются показателем уровня развития личности. Эта сфера личности в наибольшей мере связана с интеллектом, эмоциями и чувствами. Исполнительская же сфера личности — особенности ее сознательной саморегуляции, определяются волевыми качествами личности. Но различные волевые качества личности могут быть развиты в неодинаковой степени. Так, большая сила характера может сочетаться с некоторой его неуравновешенностью, твердость характера — с недостаточной его целеустремленностью и т.д. Это зависит от обстоятельств жизни, от тех требований, которые преимущественно предъявлялись к человеку на его жизненном пути. Наряду с отдельными чертами характера можно выделить общий способ адаптации личности к действительности — тип характера человека. При определении типа характера выделяется то существенно общее в характерах отдельных групп людей, которое определяет стиль их жизнедеятельности, способ адаптации к окружающей среде. Типы характера: 1. Гармонически целостный тип, хорошо адаптируемый в различных ситуациях.

Направленность личности — Общая психология. Курс лекций.

Направленность личности – это совокупность устойчивых мотивов, ориентирующих деятельность личности и относительно независимых от ситуации.

Направленность выступает как система, образующая свойства личности, определяющая ее психологический склад. Направленность влияет на все свойства личности.

Виды направленности: 1.Личная направленность, которая создается преобладанием мотивов собственного благополучия, самоутверждения. 2.Коллективистическая направленность, когда поступки человека побуждаются интересами общества, коллектива, других людей. 3.Деловая направленность. Порождается самой деятельностью, увлечением этой деятельностью (спортом, наукой).

В структуре направленности выделяют 3 группы мотивов: 1. Простые, к которым можно отнести влечения, желания и хотения. 2. Сложные: интересы, склонности и идеалы. 3. Случайные: чувства, аффекты и т.д.

Влечение – это начальное неосознанное иди недостаточно осознанное проявление биологических или духовных потребностей человека в чем-либо. Желания – это осознанное эмоциональное состояние, выражение актуальной потребности. Тоже недостаточно сильный мотив, но в нем уже присутствует волевой компонент. Хотение – более активный, побуждающий к действию мотив.

К сложным: Интерес – это направленность личности на определенный предмет или явление, проявление положительного, эмоционально-окрашенного отношения, вызывающего стремление познать его. Интересы бывают разнообразными по содержанию (к литературе, физике), так же различаются по устойчивости, широте, влиянию на деятельность. Склонность – это направленность не только на предмет, но и на саму деятельность, жажда деятельности, стремление заниматься этим. Идеал – это высшая форма мотивации, выражающее основное направление личных устремлений человека, его конечную цель. Идеал тесно связан с мировоззрением личности. Различают моральные, эстетические, познавательные и практические идеалы. Особенность: идеалы не всегда ясно осознаются. Ценностные ориентации – это разделяемые и внутренне принятые личностью материальные и духовные ценности, предрасположенность к восприятию условий жизни и деятельности в их субъективной значимости. Убеждения – это система мотивов личности, побуждающих ее поступать в соответствии со своими взглядами, принципами, мировоззрением. Мировоззрение – это система взглядов, идей и представлений личности о мире и его закономерностях, об окружающих человека явлениях: природе, обществе и человеке, об отношениях личности к окружающей действительности и ее жизненной цели.

В целом, направленность личности может быть узколичной или носить широкий общественный характер, являться неустойчивой (всецело зависеть от ситуации) или же устойчивой (длительно определять линию поведения).

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

границ | Определение фокуса внимания: влияние внимания на воспринимаемое напряжение и утомляемость

Определение фокуса внимания: влияние внимания на воспринимаемое напряжение и утомляемость

В последнее десятилетие в центре внимания находилась развивающаяся область исследований в области науки о движениях человека. Имеются убедительные доказательства того, что внешнее сосредоточение внимания на влиянии движения на окружающую среду (например, сосредоточение внимания на полете мяча в гольфе) улучшает производительность по сравнению с внутренним сосредоточением внимания на движениях тела, участвующих в выполнении двигательного навыка (например,g., сосредотачиваясь на движении рук при замахе в гольфе). Преимущество внешнего фокуса внимания над внутренним хорошо задокументировано для широкого круга навыков (обзоры см. В Wulf, 2007a; Lohse et al., 2012). Кроме того, ряд исследований показал, что внешний фокус внимания, вызванный инструкциями и обратной связью экспериментатора, улучшает производительность по сравнению с неинструктированными контрольными условиями (McNevin and Wulf, 2002; Wulf and McNevin, 2003; Wulf et al., 2003; Landers et al., 2005), а преимущество внешнего сосредоточения справедливо для восстановления / выполнения двигательных навыков в клинических популяциях, таких как инсульт (Fasoli et al., 2002) и пациенты с болезнью Паркинсона (Landers et al., 2005; Wulf et al., 2009 г.).

Это исследование предполагает, что внешнее сосредоточение является оптимальным для моторного обучения и выполнения навыков, хотя есть некоторые споры об оптимальном фокусе внимания для экспертов по сравнению с новичками. Исследование того, как фокус внимания взаимодействует с уровнем навыков, показывает, что эксперты могут сосредоточиться больше вовне, дальше по кинетической цепочке событий, чем новички, которые должны фокусироваться более проксимально (Wulf and Su, 2007; Bell and Hardy, 2009; или потенциально внутренне; Perkins-Ceccato et al., 2003).

Точные механизмы, лежащие в основе влияния внимания на умелую работу, не ясны, но было высказано предположение, что внутреннее сосредоточение внимания создает нисходящие ограничения на координацию движений (известная как гипотеза ограниченного действия ; Wulf, 2007a, б). Исследования жесткости мышц (Lohse et al., 2011b) и изменчивости движений (Lohse et al., 2011a) предполагают, что, по крайней мере, отчасти это может быть правдой. Однако мы можем утверждать, что и внешний, и внутренний фокус накладывают нисходящие ограничения на координацию двигательной системы, критическая разница в том, какие размеры движения ограничиваются; точность, контролируемая в телесных измерениях или ортогональных целевых измерениях, которые возникают в результате взаимодействия телесных измерений (Lohse et al., 2011а)? Это тонкое, но важное изменение гипотезы ограниченного действия.

Обе эти теоретические позиции, однако, согласны с тем, что внешнее сосредоточение — это нечто большее, чем просто отвлечение внимания от движений тела. Эти теории постулируют, что вместо того, чтобы просто отвлекаться от движения, внимание должно быть сосредоточено на каком-то релевантном для эффекта измерении задачи на основе представлений действие-эффект в двигательной системе (например, теория общего кодирования; Prinz, 1990).Эта позиция была подтверждена экспериментально в исследованиях, которые показывают, что субъекты, использующие внешнюю направленность внимания, ориентированную на цель, превосходят субъектов, занятых отвлекающей второстепенной задачей, которые справляются не лучше, чем субъекты, ориентированные на внутреннюю направленность (Wulf and McNevin, 2003; Castaneda and Gray, 2007). . Таким образом, с точки зрения того, что внимание направлено внутрь или наружу, отвлечения недостаточно.

Однако есть другое, более старое исследование в области науки о движениях человека, посвященное фокусу внимания, которое изучает внимание в очень разных терминах и уделяет особое внимание отвлечению.Это исследование рассматривает проблему внимания как проблему того, на какие телесные / средовые сигналы человеку следует обращать внимание, чтобы успешно выполнять трудную задачу (Morgan, 1978; Weinberg et al., 1984). В этом контексте внимания, направленного на телесные сигналы / сигналы окружающей среды, внимание описывается как ассоциативное (сосредоточение на телесных ощущениях, связанных с производительностью и, более конкретно, на физических ощущениях, возникающих в результате изменений температуры и мышечной усталости) или диссоциативного ( когнитивный процесс активного блокирования ощущений боли или дискомфорта, связанных с физическим усилием; Weinberg et al., 1984).

Другие исследователи (Stevinson and Biddle, 1998, 1999) добавили больше деталей для создания системы классификации внимания к телесным сигналам / сигналам окружающей среды, добавив параметры релевантности (релевантность или нерелевантность задачи) и направление внимания (внутреннее или внешнее). который описывает локус внимания по отношению к телу. Хотя детали многих из этих моделей внимания выходят за рамки данной статьи (см. Leventhal, 1979; Leventhal and Everhart, 1979; Pennebaker and Lightner, 1980; Rejeski, 1985), в целом эти модели предполагают, что существует конкуренция между сигналы для доступа к осознанию и вниманию могут быть направлены либо на определенные сигналы, либо от них (например,g., петь про себя во время бега, а не сосредотачиваться на жжении в четырехглавой мышце) с помощью механизмов как сверху вниз, так и снизу вверх (т. е. я могу явно направить свое познание в сторону от боли на субмаксимальных порогах, но как напряжение становится более интенсивным, восходящие ощущения играют большую роль в определении фокуса внимания; Tenenbaum, 2001; Ekkekakis, 2003).

Исследования оптимального фокуса внимания (как ассоциативного или диссоциативного) пришли к неоднозначным выводам. Некоторые исследования показывают более высокие оценки воспринимаемого напряжения (RPE) с ассоциативной направленностью (Tammen, 1996; Schomer and Connolly, 2002; Baden et al., 2005). Другие исследования показывают более высокий РПЭ с диссоциативной направленностью (Deligniéres and Brisswalter, 1994; Russell and Weeks, 1994; Brewer et al., 1996; Beaudoin et al., 1998), а другие исследования не показывают никакой разницы (Weinberg et al., 1984; Harte and Eifert, 1995; Couture et al., 1999, 2003).

Другие исследования были сосредоточены на влиянии внимания на физиологические переменные, такие как частота сердечных сокращений и потребление кислорода. Опять же, эффекты неоднозначны. Многие исследования не обнаружили влияния внимания на частоту сердечных сокращений или артериальное давление (Pennebaker, Lightner, 1980; Weinberg et al., 1984; Джонсон и Сигел, 1987; Hatfield et al., 1992; Баден и др., 2005). Напротив, Morgan et al. (1983) обнаружили, что в первые 5 минут инкрементального теста на беговой дорожке диссоциативный фокус привел к снижению частоты сердечных сокращений по сравнению с контрольным условием. Однако в конце теста это различие было устранено. Точно так же некоторые исследования показывают, что ассоциативное внимание приводит к учащению пульса (Connolly and Janelle, 2003), но не во всех случаях (Couture et al., 1994). Исследования, изучающие влияние внимания на потребление кислорода (например,g., обычно не обнаруживают влияния ассоциативного или диссоциативного внимания на дыхание (Morgan et al., 1983; Smith et al., 1995).

Перспективы внимания

Этот краткий обзор литературы о роли внимания в моторном обучении и производительности подчеркивает важную проблему: есть две в значительной степени отдельные области исследований, изучающих внимание в деятельности человека, которые (а) используют одинаковый язык для описания различных конструкций и (б ) не интегрируют исследования из другой ветви в свои рабочие определения, гипотезы или теории.Рассмотрим, когда Вульф (2007b) использует термин внешний фокус внимания для обозначения направления внимания на эффект воздействия на окружающую среду, в отличие от использования этого термина Стевинсоном и Биддлом (1998) для обозначения направления внимания на сигнал окружающей среды вне тела. В случае Вульфа это внимание, направленное на афферентность (то есть намерение действовать), а в случае Стевинсона и Биддла — это внимание, направленное на афферентность (то есть восприятие сигналов).

Хотя эти различные концепции могут быть отделены друг от друга в лаборатории, очевидно, что на практике они никогда не отделены друг от друга.В самом деле, внешнее сосредоточение внимания на влиянии действия на окружающую среду может также повлиять на восприятие внешних сигналов из окружающей среды в большей степени, чем внутренних сигналов от тела. Таким образом, внешнее сосредоточение на намерении действовать может также переключить внимание на внешние сигналы как следствие. Чтобы лучше понять, как внимание проявляется в сложных формах поведения, исследователям необходимо интегрировать эти различные отрасли исследований деятельности человека. Это было частью мотивации для текущих экспериментов; мы хотели проверить эти разные концептуальные представления внимания друг против друга, используя утомительное спортивное задание, сфокусированное на выработке силы.

Эксперимент 1

Только несколько экспериментов изучали влияние внимания на производство силы (обзор см. В Marchant, 2011). Основываясь на данных о том, что внешний фокус внимания может снизить мышечную активность при выполнении баскетбольного броска со штрафного броска, одновременно повышая точность (Zachry et al., 2005), исследователи предположили, что аналогичные инструкции внешнего сосредоточения могут влиять на тесты максимального и субмаксимального броска. производство силы. Эта гипотеза была подтверждена экспериментально рядом исследований, показывающих, что субмаксимальные силы при сгибании в локтевом суставе могут быть достигнуты за счет снижения активности поверхностной электромиографии (пЭМГ) в мышцах сгибателей локтя (Vance et al., 2004; Marchant et al., 2009). Исследование максимальной выработки силы в форме вертикального прыжка также показало, что смещение центра масс было больше, в то время как активность пЭМГ в мускулатуре ног была снижена в зависимости от внешней фокусировки (Wulf et al., 2010). Другие исследования показали, что внешний фокус внимания увеличивает смещение центра масс при прыжках, хотя и без анализа sEMG (Wulf et al., 2007; Porter et al., 2010).

В нашей собственной лаборатории мы сосредоточились на изучении точности производства силы и обнаружили, что внешняя фокусировка не только увеличивает точность создания субмаксимальных сил, но и что внешний фокус внимания также приводит к уменьшению соконтракции между мышцами-агонистами и антагонистами. при подошвенном сгибании (оценивается при максимальном произвольном сокращении 30%, MVC; Lohse et al., 2011b), и что тренировка с внешним фокусом внимания значительно улучшает сохранение и передачу точности при выработке силы (оценивается в 25 и 50% MVC; Lohse, в печати).

Ограниченные данные доступны для задач, которые манипулируют фокусом внимания при длительном создании силы или выносливости. Marchant et al. (2011) обнаружили, что внешний фокус внимания (т. Е. Сосредоточение внимания на движении штанги по сравнению с сосредоточением на движении тела) значительно увеличивает количество повторений до отказа (с нагрузкой 75% от максимальной) в трех случаях. различные упражнения по поднятию тяжестей (жим в тренажере Смита, жим лежа со свободным весом и приседания с отягощением).Schücker et al. (2009) обнаружили, что внешний фокус внимания (т. Е. Сосредоточение внимания на моделируемой среде) значительно улучшил экономичность бега при беге с интенсивностью 75% по сравнению с внутренним акцентом на форме и внутренним вниманием к дыханию. Однако к этому выводу следует относиться с некоторой осторожностью, потому что смоделированная среда присутствовала только во время условия внешнего фокуса. Таким образом, эффект внешнего фокуса смешивался с наличием внешних сигналов.

В текущем исследовании мы стремились решить относительную нехватку литературы, оценивающей эффекты фокусировки внимания в задачах на выносливость, и отсутствие интеграции между исследованиями фокусировки внимания как внешнего / внутреннего по сравнению с ассоциативным / диссоциативным.Таким образом, в текущем исследовании мы создали задачу для проверки мышечной выносливости (приседание у стены; показано на рисунке 1), которую можно выполнить в трех различных условиях: внутренняя направленность (которая по своей природе ассоциативна), внешне-ассоциативная фокус и внешне-диссоциативный фокус. Эти очаги проиллюстрированы на Рисунке 1 и более подробно описаны в разделе «Метод». Сидение у стены — обычное упражнение в легкой атлетике для людей разного возраста и уровня подготовки, и оно очень быстро вызывает значительную усталость в мышцах ног.Чтобы измерить производительность в задаче сидя у стены, мы измерили время, в течение которого испытуемые могли сохранять положение сидя у стены (называемое временем до отказа), и самооценку RPE испытуемых (оцениваемую с использованием 15-балльной шкалы Борга; Borg, 1998 ).

Рис. 1. Схематическое изображение дизайна эксперимента, показывающее три различных фокуса внимания . В эксперименте 1 использовались внутренний, внешне-ассоциативный и внешний диссоциативный фокусы.В эксперименте 2 использовались только внутренние и внешне-ассоциативные фокусы.

Метод

Участников

Данные были собраны у 40 здоровых, физически активных субъектов в Университете Колорадо. Из них 21 мужчина и 19 женщин. Все субъекты сообщили, что регулярно занимаются физическими упражнениями (три или более занятий в неделю), а шесть из них занимались клубными видами спорта в университете (университетские спортсмены были исключены из этого исследования). Средний возраст испытуемых — 19 лет.25 ± 1,28 года (стандартное отклонение). (Демографические данные субъектов представлены в таблице 1.) Субъекты были набраны через вводные классы психологии и участвовали в эксперименте, чтобы выполнить кредитные требования курса. Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом Университета Колорадо, и все субъекты дали информированное согласие до начала эксперимента; испытуемые были наивны по отношению к целям эксперимента.

Таблица 1 . Сводка экспериментальных и демографических данных эксперимента 1 .

Типовой проект

После получения информированного согласия испытуемым описывали суть задания. Испытуемым сказали, что они будут «сидеть у стены», также известное как «воздушное кресло». Вы будете стоять, упершись спиной в стену, разводить ступни, пока колени и лодыжки не окажутся под углом 90 °, а затем удерживайте это положение как можно дольше ». Большинство испытуемых сообщили, что знакомы с задачей из предыдущего спортивного опыта, но все испытуемые прошли короткое испытание на привыкание (продолжительностью 10 с) до начала экспериментальных испытаний.В испытании на привыкание испытуемым сначала помещали отражающие анатомические маркеры на колено (на латеральном мыщелке бедренной кости) и бедро (большой вертел бедренной кости) на каждой ноге. Светоотражающие маркеры также были размещены на пилонах на расстоянии 1,5 м от объекта (как показано на Рисунке 1).

Аналоговые гониометры (Prestige Medical, Northridge, CA, USA) использовали для проверки того, что в начале испытания углы колена и голеностопного сустава находились в пределах 90 ° ± 5 °. Удерживая эту позу, испытуемые получали следующие инструкции: «Визуально сосредоточьтесь на точке фиксации на противоположной стене [экспериментатор указал на противоположную стену], при этом стараясь прижаться спиной к стене.Кроме того, нельзя класть руки на ноги, бедра или на стену позади себя ». Испытуемым было разрешено выбрать любое другое положение для рук, которое было наиболее комфортным, при этом большинство испытуемых просто позволяли своим рукам свисать по бокам, но некоторые скрещивали руки на груди. Испытуемые могли свободно выбирать положение рук, но должны были сохранять одно и то же положение во всех испытаниях.

После завершения испытания на привыкание все испытуемые получили следующие инструкции: «Сегодня мы попросим вас приседать у стены в двух разных условиях.Вы сделаете только два испытания, и у вас будет длительный период отдыха между ними. Причина ограниченного количества попыток и длительного периода отдыха в том, что мы хотим, чтобы вы изо всех сил старались удерживать позу сидя у стены как можно дольше. Не пытайтесь идти в ногу; старайтесь изо всех сил на каждом испытании. Когда вы хотите завершить испытание, решать вам. Когда вы почувствуете, что не можете больше удерживать позу, скажите «Готово», а затем встаньте или сядьте полностью, и испытание закончится. Однако мы хотим, чтобы вы продлили пробную версию как можно дольше.”

Следуя этим инструкциям, испытуемые начали экспериментальные испытания. Фокусом внимания манипулировали внутри субъектов (все субъекты проводили одно внутренне ориентированное испытание и одно внешне ориентированное испытание в уравновешенном порядке), а тип внешнего фокуса манипулировался между субъектами (половина субъектов имела внешне-ассоциативный фокус, а половина — внешне-ассоциативную направленность. испытуемых имели внешне-диссоциативный фокус).

Инструкции по внутренней фокусировке. Для внутренней фокусировки (выполненной всеми участниками) испытуемым напоминали о необходимости визуально сосредоточиться на точке фиксации на противоположной стене, но «мысленно сосредоточиться на положении ваших бедер, стараясь держать их параллельно полу, чтобы свести к минимуму любое движение вверх и вниз.«Как только испытание началось, испытуемым каждые 30 с давали обратную связь о времени и напоминали об их фокусе, говоря:« Сосредоточьтесь на положении бедер, стараясь держать их параллельно полу ».

Инструкции по внешней ассоциативной фокусировке. Для внешнеассоциативного фокуса (завершенного половиной испытуемых) испытуемым напоминалось визуально сфокусироваться на точке фиксации на противоположной стене, но «мысленно сфокусироваться на рисовании воображаемых линий между маркерами от вашего колена до вашего. бедра, стараясь, чтобы линии были параллельны полу, чтобы свести к минимуму любые движения вверх и вниз.«Как только испытание началось, испытуемым каждые 30 секунд давали обратную связь о времени и напоминали об их фокусе, говоря:« Сосредоточьтесь на положении линий, пытаясь визуализировать их параллельно полу ».

Инструкции по внешней диссоциативной фокусировке. Для внешнего диссоциативного фокуса (завершенного половиной испытуемых) испытуемым напоминали визуально сфокусироваться на точке фиксации на противоположной стене, но «мысленно сфокусироваться на рисовании воображаемых линий между пилонами перед вами, старайтесь, чтобы линии были параллельны полу, чтобы свести к минимуму любые движения вверх и вниз.«Как только испытание началось, испытуемым каждые 30 секунд давали обратную связь о времени и напоминали об их фокусе, говоря:« Сосредоточьтесь на положении линий, пытаясь визуализировать их параллельно полу ».

Во всех испытаниях после того, как инструкции были даны, испытуемые давали устное подтверждение того, что они поняли инструкции, и должны были перефразировать инструкции обратно экспериментатору, чтобы убедиться, что они поняли, что от них просили. Все испытуемые подтвердили, что они понимают инструкции и могут перефразировать инструкции по заданию как для внутренних, так и для внешних условий фокусировки.Таким образом, хотя неясно, как именно испытуемые использовали стратегии внутренней / внешней фокусировки, испытуемые понимали, о чем их просили в каждом состоянии.

Аппараты и измерения

Убедившись, что испытуемые поняли инструкции, они начали свое первое экспериментальное испытание. Испытуемые стояли спиной к стене и визуально фокусировались на точке фиксации на противоположной стене. Затем испытуемые отошли ногами от стены до тех пор, пока их колени и лодыжки не оказались в диапазоне 90 ° ± 5 °, и экспериментатор начал испытание, запустив ручной таймер (S141, Seiko, Токио, Япония) и сказав: «Начни.Каждые 30 секунд экспериментатор напоминал испытуемым о фокусе эксперимента и уточнял время. Экспериментатор визуально контролировал положение ног испытуемых в пределах допуска 90 ° ± 5 ° и взгляд испытуемых, оставаясь визуально сфокусированным на точке фиксации, на протяжении всего испытания. Субъекты устно останавливали испытание, говоря: «Готово», когда достигали точки добровольного истощения. Время от начала испытания до конца испытания было определено как , время до отказа (измеряется в секундах).

В конце каждого испытания экспериментатор устно опросил испытуемых об их RPE , используя 15-балльную шкалу (Borg, 1998). Субъекты давали субъективные оценки RPE за то, насколько трудно было сидеть у стены в первые несколько секунд испытания (RPE _{начальный}) и в самом конце испытания, когда им пришлось остановиться (RPE _final). Между испытаниями испытуемым позволяли отдыхать минимум 5 минут или в четыре раза дольше, чем в предыдущем испытании (в зависимости от того, какое время приводило к более длительному периоду отдыха).Испытуемым сказали, что это минимальное время отдыха между испытаниями, но может потребоваться больше времени, если они не почувствуют себя полностью выздоровевшими. Ни один субъект не выбрал дополнительный отдых.

Анализ

Были проанализированы две зависимые переменные (время до отказа и RPE). Время до отказа анализировалось с помощью смешанного факторного дисперсионного анализа 2 × 2 × 2 с внутрисубъектным фактором Фокусировки (внутренний или внешний) и межсубъектными факторами Порядка (внешний, затем внутренний или внутренний, затем внешний) и Внешний фокус. Тип (ассоциативный vs.диссоциативный). RPE был проанализирован с помощью смешанного факторного дисперсионного анализа 2 × 2 × 2 × 2, с внутрисубъектными факторами фокуса и времени (начальный RPE _против конечного RPE _{) и между предметными факторами порядка и типа внешнего фокуса. Номер испытания не был включен в качестве фактора, но он статистически эквивалентен взаимодействию Порядок × Фокус, потому что порядок испытаний внутреннего и внешнего фокуса был полностью уравновешен для всех субъектов. В разделе «Результаты» представлены только значимые эффекты.Все остальные эффекты были недостоверными ( p > 0,05).}

Результаты

Что касается времени до отказа, то был значительный главный эффект фокусировки, F (1,36) = 4,94, p = 0,03, как показано на рисунке 2. Внешняя фокусировка приводила к значительно большему времени до отказа, чем внутренняя фокусировка. Интересно, что этот эффект не зависел от типа принятого внешнего фокуса, потому что взаимодействие фокуса и типа внешнего фокуса не было значительным, F (1,36) <1.Это предполагает, что ассоциативно-внешняя направленность столь же эффективна, как и диссоциативная направленность в облегчении реакции субъекта на усталость. Однако было значительное взаимодействие фокуса, типа внешнего фокуса и порядка, F (1,36) = 4,38, p = 0,04, как показано на рисунке 2. Это взаимодействие показало, что существует общая тенденция для субъектов. быстрее утомиться при втором испытании. Что касается внешнего, а затем внутреннего порядка, обе внешние фокус-группы устали быстрее во втором испытании.Что касается внутреннего, то внешнего порядка, только внешняя диссоциативная направленность привела к более быстрой утомляемости во втором испытании. Интересно отметить, что для внешнеассоциативной группы внешнеассоциативный фокус на втором испытании, по-видимому, смягчил последствия утомления, поскольку их второе испытание в среднем длилось дольше, чем первое испытание. Хотя взаимодействие было значимым, апостериорное тестирование не обнаружило каких-либо индивидуально значимых парных сравнений, хотя преимущества диссоциативно-внешнего фокуса во внешне-внутреннем порядке и ассоциативно-внешнего фокуса во внутреннем-внешнем порядке приблизились к значимости (по HSD Тьюки, p = 0.09, p = 0,07 соответственно). Это взаимодействие предполагает, что внешне-ассоциативный фокус может быть преимуществом при повышенной утомляемости. То есть при внешне-ассоциативной фокусировке больше преимуществ для внешней фокусировки на втором испытании.

Рис. 2. Результаты эксперимента 1, показывающие время до отказа как функцию от фокуса внимания и типа внешнего фокуса (A) и время до отказа как функцию от фокуса внимания, типа внешнего фокуса и испытания (B) .Номера испытаний показаны внизу каждой панели. Планки погрешностей показывают SE между объектами.

Анализ RPE субъектов показал значительное влияние времени, F (1,36) = 716,91, p <0,001, так что RPE _{начальный} был значительно ниже, чем RPE _final. Наблюдалась значительная взаимосвязь фокуса и порядка, F (1,36) = 44,69, p <0,001, что показывает, что разница в средних значениях RPE между внутренней и внешней фокусировкой увеличилась во втором испытании (см. Рисунок 3).Кроме того, наблюдалось значительное взаимодействие фокуса, порядка и времени, F (1,36) = 4,23, p = 0,04, так что в первом испытании, если субъекты фокусировались извне, их начальное значение RPE _{было ниже, чем объекты с внутренней фокусировкой, но не было никакой разницы в RPE _final. Однако во втором испытании RPE _{начальный} и RPE _final были ниже для субъектов с внешней фокусировкой (хотя отдельные парные сравнения показали, что RPE была ниже для внешнего фокуса по сравнению с внутренним фокусом во всех случаях, p s < 0.05, см. Рисунок 3). (Экспериментальные и демографические данные для эксперимента 1 приведены в таблице 1).}

Рис. 3. Результаты эксперимента 1, RPE как функция номера испытания, фокуса внимания и времени (начальные несколько секунд испытания против последних нескольких секунд испытания) .

Обсуждение

Эксперимент 1 продемонстрировал явное преимущество внешнего сосредоточения как на времени до отказа, так и на воспринимаемом им напряжении во время выполнения задания.Интересно, что субъекты извлекали пользу из внешнего фокуса как в ассоциативных, так и в диссоциативных условиях. Этот результат имеет важные последствия, потому что он предполагает, что основным преимуществом внешнего сосредоточения в этой задаче было использование отвлечения для блокирования внутренних ощущений усталости, которые становятся более заметными при внутренней фокусировке (как показано в РПЭ субъектов). Более того, этот результат важен, потому что он расширяет предыдущие исследования внимания, показывая, что внешне-ассоциативный фокус, хотя внешне очень похож на внутренний, увеличивает время до отказа и снижает RPE.Это говорит о том, что объекты могут приблизиться к внутреннему фокусу с функционально похожим, но внешним фокусом. Это важный вывод с прикладной точки зрения, поскольку он предлагает механизм, с помощью которого тренеры и спортсмены могут воспользоваться преимуществами как внешнего, так и внутреннего сосредоточения, используя номинально внешний фокус, аналогичный важной внутренней переменной. Например, во время гребли сосредоточение внимания на механике собственного тела может усилить заметность внутренних сигналов и, таким образом, усилить восприятие усталости, но сосредоточение внимания на аналоге своей механики (аналогично внешне-ассоциативному фокусу) может позволить обратить внимание на контроль движения, уменьшая заметность внутренних сигналов и уменьшая восприятие усталости.

Эксперимент 2

Двухрежимная модель (DMM) внимания (Ekkekakis, 2003) предполагает, что при более высоком уровне утомляемости восходящие процессы направляют внимание сильнее, чем восходящие процессы. То есть по мере нарастания боли или утомления внутренние телесные сигналы боли будут преобладать над вниманием, даже когда спортсмен пытается сохранить диссоциативную внешнюю сосредоточенность на чем-то в окружающей среде. DMM подтверждается данными о том, что при физических нагрузках от низкого до среднего наблюдается положительное увеличение валентности основного аффекта, а также увеличение ортогонального измерения активности (Raglin and Morgan, 1985; Ojanen, 1994), тогда как на почти максимальных уровнях интенсивности сдвиг аффективной валентности всегда отрицательный (Acevedo et al., 1994; Parfitt et al., 1996). При умеренных уровнях интенсивности упражнений наблюдаются большие межиндивидуальные различия: у некоторых субъектов наблюдается положительный сдвиг в аффектах, а у других — отрицательный (Van Landuyt et al., 2000). Это тенденции при выполнении упражнений на разных уровнях интенсивности; после упражнения , данные указывают на общий положительный сдвиг в основных аффектах (Ekkekakis and Petruzzello, 1999).

Более тяжелое взвешивание восходящих сигналов при более интенсивных упражнениях могло бы сыграть адаптивную функцию, потому что отрицательные сдвиги в основных аффектах коррелируют с повышенными метаболическими требованиями организма (Hardy and Rejeski, 1989; Acevedo et al., 1994; Эккекакис и Петруццелло, 1999). Кроме того, учитывая нейронную отделимость аффективных систем мозга (LeDoux, 1995, 2000), Эккекакис (2003) предполагает, что два режима обработки взаимодействуют друг с другом для определения аффективных реакций на упражнение: (а) нисходящий когнитивный система, которая участвует в оценке значения упражнения, самовосприятия, целей, атрибуции и социального контекста упражнения, и (б) восходящая интероцептивная система, которая передает различные сигналы от различных рецепторов на основе упражнения соответствующие физиологические изменения.

Хотя есть определенно свидетельства того, что с увеличением интенсивности внутренние сигналы становится труднее заблокировать, не обращая внимания, цель эксперимента 2 заключалась в том, чтобы продемонстрировать, что даже при высоком уровне интенсивности упражнений все еще существует значительное влияние сверху вниз на результативность. Чтобы проверить это, мы решили использовать задачу «сидеть у стены», описанную в эксперименте 1, потому что (глядя на окончательные данные RPE ) эта задача явно создает очень высокую нагрузку на организм. В эксперименте 1 мы показали, что когнитивные манипуляции, направленные на внешнее или внутреннее направление внимания с помощью словесных инструкций и обратной связи (напоминания о фокусировке внимания каждые 30 с), улучшают или ухудшают производительность соответственно.В эксперименте 2 нашей целью было усилить нисходящее влияние на производительность в этой утомительной задаче, манипулируя ожиданиями испытуемых относительно эффективности их стратегии внимания. То есть субъекты с предубеждением полагают, что внешняя или внутренняя стратегия будет очень полезна для их работы.

Мы выдвинули гипотезу, что предубеждение субъектов верить в то, что внешний фокус полезен, существенно повысит преимущество внешнего беспристрастного фокусирования.Кроме того, мы выдвинули гипотезу о том, что предубеждение субъектов верить в то, что внутренняя фокусировка полезна, уменьшит или даже сведет на нет преимущество, обычно обнаруживаемое при внешней фокусировке. Эти гипотезы были основаны на предыдущих исследованиях, показывающих силу ожидаемых результатов при использовании плацебо в спортивных задачах (Clark et al., 2000; Magnaris et al., 2000; Beedie et al., 2006; McClung and Collins, 2007; Foad et al. , 2008). Что наиболее важно, если интероцептивная информация снизу вверх является ограничивающим фактором производительности в этой крайне утомительной задаче, мы не ожидаем никаких изменений в производительности, основанных на манипулировании ожиданиями субъектов.Таким образом, если ожидания увеличивают или уменьшают эффект внимания, это предполагает усовершенствование DMM, поскольку нисходящие когнитивные факторы будут влиять на производительность при очень высоких уровнях нагрузки.

Метод

Участников

Шестьдесят здоровых, физически активных субъектов из Университета Колорадо были набраны для участия в эксперименте 2. Из них 27 мужчин и 33 женщины. Все испытуемые сообщили, что регулярно занимаются физическими упражнениями (три или более занятий в неделю), а девять из них занимались клубными видами спорта в университете (университетские спортсмены были исключены из этого исследования).Средний возраст испытуемых составил 19,15 ± 1,31 года. (Демографические данные субъектов представлены в таблице 2.) Субъекты были набраны через вводные классы психологии и участвовали в эксперименте, чтобы выполнить кредитные требования курса. Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом Университета Колорадо, и все субъекты дали информированное согласие до начала эксперимента; испытуемые были наивны по отношению к целям эксперимента.

Таблица 2 . Сводка экспериментальных и демографических данных эксперимента 2 .

Типовой проект

Субъекты были разделены на три группы: контрольное состояние (в котором ожидания субъектов были непредвзятыми), внешнее хорошее состояние (в котором субъекты были предвзяты, полагая, что внешняя фокусировка будет полезна до экспериментальных испытаний) и внутреннее хорошее состояние (при котором испытуемые были предвзяты, полагая, что внутренняя фокусировка будет полезна до экспериментальных испытаний).Экспериментальный метод был идентичен тому, который использовался в эксперименте 1 для внешнеассоциативной группы.

Для того, чтобы вызвать предвзятые ожидания в группах «внешнее хорошее» и «внутреннее хорошее», испытуемым были показаны данные из предыдущего эксперимента с фокусировкой внимания на изометрической выработке силы (Lohse et al., 2011b; воссоздано на рисунке 4) и с учетом следующего объяснение экспериментатора (в данном случае для внешнего хорошего состояния): «[…] Эти данные показывают результаты предыдущего эксперимента по созданию силы.Целью этой задачи было создание целевой силы в 30% от максимальной силы этого субъекта, показанной здесь [экспериментатор указывает на график силы на рисунке], одновременно регистрируя мышечную активность мышц голени [экспериментатор указывает на камбаловидную мышцу и большеберцовую мышцу sEMG-следы на рисунке]. Испытуемые выполнили эту задачу в двух различных условиях: во внешнем фокусе, когда субъекты мысленно сосредоточились на платформе, против которой они толкались, и во внутреннем фокусе, когда субъекты мысленно сосредоточились на своей ноге.Вы можете видеть, что во внешнем фокусе [опять же, указывая на фигуру] целевая сила создавалась с очень небольшой активностью в мышцах ноги. Тем не менее, у того же субъекта, пытающегося создать такое же количество силы, внутренний фокус значительно увеличил набор мышц в голени [показывает на фигуру]. Таким образом, внешний фокус привел к гораздо более эффективному набору мышц по сравнению с внутренним фокусом. В сегодняшнем эксперименте нашей целью будет воссоздать этот тип задачи, используя присед у стены.Вы проведете одно испытание внешней фокусировки и одно испытание внутренней фокусировки. Мы начнем с [внешнего / внутреннего] исследования [точная формулировка зависит от порядка уравновешивания] ». Условие смещения «внутреннее хорошее» получило идентичные инструкции, только метки «внутренний» и «внешний» были поменяны местами как в словесных инструкциях, так и на рисунке, показанном испытуемым.

Рис. 4. Образец материалов, использованных для искажения ожиданий испытуемых в эксперименте 2 .Это конкретное изображение является воссозданием результата Lohse et al. (2011b), демонстрирующие повышенную эффективность набора мышц при внешнем фокусе внимания (вызывая смещение «внешнее хорошее» и «»). То же изображение было использовано для наведения смещения внутреннее хорошее на , только метки на рисунке и объяснение, данное экспериментатором, были перевернуты.

После этих инструкций по смещению испытуемым были даны конкретные инструкции для проб внутреннего и внешнего фокуса.Инструкции по внутренней фокусировке были идентичны тем, которые использовались в эксперименте 1, а инструкции по внешней фокусировке были идентичны инструкциям по внешней ассоциации в эксперименте 1. После начала испытания испытуемым каждые 30 с давали обратную связь о времени и напоминали об их фокусировке. Во всех испытаниях испытуемые давали устное подтверждение того, что они поняли инструкции, и должны были перефразировать инструкции обратно экспериментатору, чтобы убедиться, что они поняли, что от них просили. Длительный период отдыха отделял первое испытание от второго (5 минут или в четыре раза больше, чем первое испытание, в зависимости от того, что было дольше).Опять же, это было минимальное время, в течение которого испытуемые должны были отдыхать, но могли запросить дополнительное время, если они не полностью выздоровели. Ни один субъект не выбрал дополнительный отдых.

Анализы

Время до отказа и данные RPE были собраны методом, идентичным Эксперименту 1. Внешнеассоциативная группа из Эксперимента 1 служила беспристрастной контрольной группой для Эксперимента 2. Таким образом, в анализе времени до отказа было 2 × 3 × 2 смешанный факторный дисперсионный анализ с внутрисубъектными факторами фокуса (внешний vs.внутренние) и между субъектами факторы предубеждения (контроль, внешнее хорошее или внутреннее хорошее) и порядка (либо внешнее испытание, затем внутреннее испытание, либо внутреннее, затем внешнее). Для RPE использовался смешанный факторный дисперсионный анализ 2 × 2 × 3 × 2 с внутрисубъектными факторами времени (начальный RPE против _{конечного} RPE) и фокусом, а также межсубъектными факторами смещения и порядка. В разделе «Результаты» указаны только значимые эффекты. Все остальные эффекты были незначительными ( p > 0.05).

Результаты

Анализ времени до отказа испытуемых показал значительное взаимодействие внимания и предвзятости, F (1,54) = 7,13, p = 0,002, как показано на рисунке 5. Это значимое взаимодействие показало, что время до отказа составляло 6,8 s больше для внешнего фокуса по сравнению с внутренним фокусом в условиях контроля, эта разница была увеличена в условии внешнего хорошего смещения до 13,35 с, а в условии внутреннего хорошего смещения это соотношение изменилось, так что время до отказа было 7.На 76 с дольше с внутренней фокусировкой по сравнению с внешней фокусировкой. Post hoc HSD-тестирование Тьюки показало, что разница между внешними и внутренними очагами приближалась к значимости в контрольном состоянии ( p = 0,051), была высокозначимой для внешнего хорошего состояния ( p = 0,004) и не была значимой. для внутреннего хорошего состояния ( р = 0,081).

Рис. 5. Результаты эксперимента 2, показывающие время до отказа как функцию фокуса внимания и условия смещения (A) и оценки воспринимаемого напряжения как функцию фокуса и порядка внимания (B) .Номера испытаний показаны внизу каждой панели.

Анализ RPE субъектов выявил значительный основной эффект фокуса, F (1,54) = 4,22, p = 0,038, так что в среднем рейтинги RPE были ниже для внешнего фокуса, чем для внутреннего фокуса. Фокус значительно взаимодействовал с порядком, F (1,54) = 17,31, p <0,001, например, для субъектов во внешне-внутреннем порядке, RPE для внешнего состояния ( M = 12.05) было значительно ниже, чем состояние внутреннего фокуса ( M = 13,08; p <0,001). Однако во внутреннем – внешнем порядке эти два условия существенно не отличались друг от друга (внешнее = 12,61, внутреннее = 12,30; p = 0,19). См. Рис. 5. Это контрастирует с экспериментом 1, в котором внешнеассоциативный фокус фактически увеличил разницу между внешними и внутренними условиями, когда выполняется после условия внутреннего фокуса.Это несоответствие необходимо устранить в будущих исследованиях, особенно потому, что взаимодействие Фокус × Порядок в Эксперименте 2 усреднялось по трем различным группам, две из которых были искажены экспериментальными манипуляциями. Поскольку в эксперименте 1 таких манипуляций не происходило, трудно напрямую сравнивать результаты двух экспериментов.

Кроме того, имело место значительное трехстороннее взаимодействие фокуса, смещения и порядка: F (2,54) = 4,98, p = 0.011, г. Как показано в таблице 2, это взаимодействие показывает, что контрольные субъекты имели более низкое RPE в состоянии внешнего фокуса в обоих порядках, но этот эффект был значительным только во внешне-внутреннем порядке ( p <0,001 в порядке EI; p = 0,06 в порядке IE). Для субъектов с предвзятым отношением к внешнему положению внешний фокус приводил к более низкому RPE только тогда, когда испытание внешнего фокуса было завершено первым ( p <0,004), когда испытание внутренней фокусировки было выполнено первым, разница в RPE почти исчезла ( p = 0.61). Для субъектов с предвзятым отношением к внутреннему хорошему не было практически никакой разницы в рейтингах RPE, когда исследование внешнего фокуса было завершено первым ( p = 0,90), или когда исследование внутреннего фокуса было завершено первым ( p = 0,54). Наконец, имелось также очень значимое влияние времени, F (1,54) = 762,17, p <0,001, так что начальные рейтинги RPE были намного ниже, чем окончательные рейтинги RPE _{. (Этот эффект времени, а также сводка экспериментальных и демографических данных из эксперимента 2 показаны в таблице 2.)}

Обсуждение

Эксперимент 2 показал явное модулирующее влияние ожиданий на инструкции по сосредоточению внимания. Хотя, как показала контрольная группа, в целом было преимущество для внешней фокусировки, это преимущество может быть увеличено за счет искажения ожиданий испытуемых о том, насколько эффективен внешний фокус внимания. И наоборот, этот эффект также можно свести на нет, если субъект склонен считать, что внутренняя сосредоточенность более выгодна.Важно отметить, что внимание влияло не только на субъективное восприятие нагрузки, но также было показано, что оно улучшает или ухудшает объективные показатели успеваемости в зависимости от времени до отказа испытуемых.

Обнаружение того, что манипулирование ожиданиями субъектов может иметь столь глубокое влияние на выполнение задачи с очень высоким уровнем напряжения, не противоречит модели внимания DMM (Ekkekakis, 2003), но предполагает, что DMM необходимо доработать. потому что нисходящие когнитивные факторы явно влияют на производительность даже при очень интенсивных уровнях нагрузки (средний показатель RPE _final испытуемых составил 16.88 при максимуме 20). Одна проблема, которую эксперимент 2 не рассмотрел, заключался в том, какая часть преимущества внешнего фокуса и ожиданий была связана с эффективностью, а какая — с привязанностью. Другими словами, из экспериментов 1 и 2 мы знаем, что внешнее сосредоточение привело к снижению восприятия усталости, совпадающему с увеличением времени до отказа в сложной задаче. Таким образом, механизмы, с помощью которых внимание и ожидание улучшали работу, потенциально являются перцептивными.Однако, как показывают данные Lohse et al. (2011b) показали, что внимание может иметь значительное влияние на эффективность набора мышц, поэтому вполне возможно, что неэффективный набор двигательных единиц также мог сыграть роль в текущей задаче. Из этих результатов неизвестно, отражает ли снижение RPE с внешним фокусом какое-либо фактическое снижение мышечной усталости или же различные стратегии внимания меняют только субъективное восприятие усталости. Поскольку в текущем исследовании не проводились физиологические измерения мышечной усталости, имеющиеся данные не могут ответить на этот вопрос.Однако это очень интересная область будущих исследований, поскольку предыдущие исследования ожиданий результатов при выполнении спортивных задач не измеряли мышечную активность (например, Magnaris et al., 2000; McClung and Collins, 2007; Foad et al., 2008). Таким образом, в будущем потребуются исследования с использованием манипуляций с ожиданием и электромиографии, чтобы разобраться в роли объективной физиологической усталости и субъективного восприятия утомления.

Эти результаты имеют прикладное значение для тренеров, спортсменов и терапевтов.Внешнее сосредоточение обычно улучшает работоспособность человека, но очень важно развеять его веру в эффект внимания. Когда субъекты фокусируются извне и ожидают, что внешняя фокусировка облегчит работу (как это часто бывает; Lohse et al., 2012), они добиваются большего успеха, чем при одной только внешней фокусировке. Обратной стороной этого эффекта является то, что даже при внешней фокусировке, если объект не считает, что внешняя фокусировка особенно полезна (или, в нашем случае, субъект считает, что внутренняя фокусировка является наиболее полезной), преимущества внимания могут быть размыты. эффектом ожидания.

Это одно из немногих исследований, посвященных тому, как взаимодействуют когнитивные, аффективные и двигательные системы (с манипуляциями внимания, ожиданиями и производством силы соответственно), и хотя оно привело нас к некоторым захватывающим выводам и новым идеям о том, как эти системы работать вместе в спортивных достижениях, это исследование относительно ограниченной задачи. Дальнейшие исследования должны быть направлены на интеграцию социальных, когнитивных, аффективных и моторных систем в более разнообразные навыки (непрерывные, дискретные, баллистические и т. Д.).), чтобы понять граничные условия этих эффектов. Наличие подробной систематики того, как когнитивные и аффективные переменные влияют на производительность в различных областях двигательных навыков, важно с точки зрения фундаментальной науки, поскольку позволяет исследователям понять, как эти различные системы влияют на поведение, но также чрезвычайно важно с прикладной точки зрения, поскольку реальное двигательное поведение (например, легкая атлетика, реабилитация, ежедневные двигательные задачи) — эти системы сложно и динамично интегрированы.

Заключение

Эта работа подтверждает эффективность внешнего фокуса внимания по сравнению с внутренним фокусом внимания, но добавляет новую информацию к нашему пониманию внимания при спортивных результатах, особенно во время утомления. Эксперимент 1 продемонстрировал, что внешняя фокусировка увеличивает способность испытуемых противостоять утомлению, отчасти потому, что внешняя фокусировка снижает восприятие усталости, возможно, в результате отвлечения внимания от внутренних сигналов / ощущений усталости.Кроме того, использование ассоциативного и диссоциативного внешнего фокуса не имело никакого значения, и оба внешних фокуса были значительно лучше, чем внутренний фокус. Эти результаты могут измениться в задаче с более явным движением или когда необходимо достичь определенной экологической цели (например, Wulf, 2007b), тогда как в текущей задаче целью было просто противостоять утомлению как можно дольше. Однако, учитывая сходство между внешне-ассоциативным фокусом и внутренним фокусом, этот вывод предлагает полезный способ воспользоваться преимуществами как внешнего, так и внутреннего фокуса за счет использования концептуально внешнего фокуса, который примерно аналогичен внутреннему фокусу. (было показано, что использование аналогий улучшает обучение двигательным навыкам и повышает производительность в других областях; Liao and Masters, 2001; Poolton et al., 2006).

Эксперимент 2 показал, что взаимосвязь между FOA и производительностью может быть изменена ожиданиями (расширяя эффекты внешней фокусировки или существенно уменьшая их). Оба этих исследования подчеркивают важность нисходящего контроля для умелой двигательной активности и предполагают, что даже несмотря на то, что заметность восходящих сигналов может усиливаться во время стресса, нисходящие факторы продолжают оказывать значительное влияние на сопротивление усталости. Тем не менее, необходима будущая работа, в которой используются объективные физиологические показатели утомления, чтобы выявить потенциальные эффекты, которые ожидания и внимание могут иметь на рекрутирование моторных единиц в этой задаче (аналогично эффектам внимания на рекрут моторных единиц, обнаруженным в предыдущих исследованиях; Lohse et al. ., 2011b) из-за влияния ожиданий и внимания на субъективное восприятие усталости (измеряемое с помощью RPE в текущих экспериментах).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Асеведо, Э. О., Райнхардт, К. Ф., и Кремер, Р. Р.(1994). Воспринимаемое напряжение и аффект при беге различной интенсивности. Res. В. Упражнение. Спорт 65, 372–376.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Баден Д. А., Маклин Т. Л., Такер Р., Ноукс Т. Д. и Сент-Клер Гибсон А. (2005). Влияние ожидания во время неизвестной или неожиданной продолжительности упражнений на оценку воспринимаемого напряжения, аффекта и физиологической функции. руб. J. Sports Med. 39, 742–746.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бодуан, К.М., Крюс, Д. Дж., И Морган, Д. У. (1998). Влияние психогенных факторов при длительном максимальном беге. J. Sport Behav. 21, 377–381.

Белл, Дж. Дж., И Харди, Дж. (2009). Эффекты сосредоточения внимания на умелых действиях в гольфе. J. Appl. Sport Psychol. 21, 163–177.

CrossRef Полный текст

Борг, Г. (1998). Шкала воспринимаемой нагрузки и боли Борга . Шампейн, Иллинойс: Кинетика человека.

Брюэр, Б.В., Ван Раалте, Дж. Л., и Линдер, Д. Э. (1996). Сосредоточенность внимания и выносливость. заявл. Res. Тренер. Атл. Анну. 11, 1–14.

Кастанеда Б. и Грей Р. (2007). Влияние фокуса внимания на результативность бейсбольного мяча у игроков разного уровня подготовки. J. Sport Exerc. Psychol. 29, 60–77.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Кларк, В. Р., Хопкинс, В. Г., Хоули, Дж. А., и Берк, Л. М.(2000). Плацебо-эффект углеводного кормления во время гонки на время на велосипеде на 40 км. Med. Sci. Спортивные упражнения. 32, 1642–1647.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Коннолли, К. Т., и Джанель, К. М. (2003). Стратегии внимания в гребле: производительность, предполагаемое напряжение и гендерные аспекты. J. Appl. Sport Psychol. 15, 195–212.

CrossRef Полный текст

Couture, R. T., Jerome, W., and Tihanyi, J.(1999). Могут ли ассоциативные и диссоциативные стратегии влиять на плавание пловцов-любителей? Sport Psychol. 13, 334–343.

Couture, R. T., Singh, M., Lee, W., Chahal, P., Wankel, L., Oseen, M., and Wheeler, G. (1994). Влияние умственной тренировки на выполнение задач на выносливость канадской пехоты. Внутр. J. Sport Psychol. 25, 144–157.

Couture, R. T., Tihanyi, J., and St Aubin, M.(2003). Можно ли улучшить результаты в плавании на длинные дистанции, расширив предпочтительную стратегию когнитивного мышления? Sport J. 6, 1–6.

Эккекакис П. (2003). Удовольствие и неудовольствие от тела: перспективы с точки зрения упражнений. Cogn. Эмот. 17, 213–239.

CrossRef Полный текст

Фасоли, С. Э., Тромбли, К. А., Тикл-Дегнен, Л. и Верфаелли, М. Х. (2002). Влияние инструкций на функциональную досягаемость у лиц с нарушениями мозгового кровообращения и без них. г. J. Occup. Ther. 56, 380–390.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Харди, К. Дж., И Рейески, В. Дж. (1989). Не что, а то, как человек себя чувствует: измерение аффекта во время тренировки. J. Sport Exerc. Psychol. 11, 304–317.

Хэтфилд, Д. Б., Сполдинг, Т. В., Махон, А. Д., Слаттер, Б. А., Броуди, Е. Б., и Ваккаро, П. (1992). Влияние психологических стратегий на кардиореспираторную и мышечную активность во время бега на беговой дорожке. Med. Sci. Спортивные упражнения. 2, 218–225.

Джонсон, Дж. Х. и Сигел, Д. С. (1987). Активная и пассивная манипуляция вниманием и многомерное восприятие интенсивности упражнений. Кан. J. Sport Sci. 12, 41–45.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Ландерс, М., Вульф, Г., Уоллман, Х., и Гуаданьоли, М.А. (2005). Внешний фокус внимания уменьшает нарушение баланса при болезни Паркинсона. Физиотерапия 91, 152–185.

CrossRef Полный текст

Левенталь, Х. (1979). «Модель перцептивно-моторной обработки эмоций», в Perception of Emotion in Self and Others: Advances in Study of Communication and Affect , ред. П. Плинер, Р. К. Бланкштейн и И. М. Спигель (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум) , 1–46.

Левенталь, Х., Эверхарт, Д. (1979). «Эмоциональная боль и физическое заболевание», в Эмоции и психопатология , изд. К. Э. Изард (Нью-Йорк, Нью-Йорк: пленум), 263–299.

Lohse, K. R. (в печати). Влияние внимания на обучение и производительность: время до движения и точность в задаче создания изометрической силы. Hum. Mov. Sci.

Лозе, К. Р., Джонс, М. К., Хили, А. Ф., и Шервуд, Д. Э. (2011a). Внимание как управляющий параметр в регулировании движений человека. Документ, представленный в Североамериканском обществе психологии спорта и физической активности , Берлингтон.

Лозе, К. Р., Шервуд, Д. Э., Хили, А. Ф. (2011b). Нервно-мышечные эффекты смещения фокуса внимания в простой задаче производства силы. J. Mot. Behav. 43, 174–184.

CrossRef Полный текст

Лозе, К. Р., Вульф, Г., и Льютуэйт, Р. (2012). «Сосредоточение внимания и эффективность движений», в «Приобретение навыков в спорте: исследования, теория и практика» , 2-е изд., Ред. Н. Дж. Ходжес и А. М. Уильямс (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Routledge).

Магнарис, К. Н., Коллинз, Д., и Шарп, М. (2000). Эффекты ожидания и силовые тренировки: имеют ли стероиды значение? Спортивный психолог 14, 272–278.

Марчант, Д. К. (2011). Инструкции по сосредоточению внимания и производство силы. Фронт. Psychol. 1: 210. DOI: 10.3389 / fpsyg.2010.00210

CrossRef Полный текст

Марчант, Д. К., Грейг, М., Буллоу, Дж., И Хитчен, Д. (2011).Инструкции по усыновлению и внешняя фокусировка повышают мышечную выносливость. Res. В. Упражнение. Спорт 82, 466–473.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Марчант, Д. К., Грейг, М., и Скотт, К. (2009). Инструкции по сосредоточению внимания влияют на выработку силы и мышечную активность во время изокинетических сгибаний в локтевом суставе. J. Strength Cond. Res. 23, 2358–2366.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

МакКлунг, М.и Коллинз Д. (2007). «Потому что я знаю, что это будет!»: Плацебо-эффекты эргогенной помощи на спортивные результаты. J. Sport Exerc. Psychol. 29, 382–394.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Морган, У. П. (1978). Ум марафонца. Psychol. Сегодня 11, 38–49.

Морган, У. П., Хорстман, Д. Х., Цимерман, А., и Стокс, Дж. (1983). Содействие физической работоспособности с помощью когнитивной стратегии. Cognit.Ther. Res. 7, 251–264.

CrossRef Полный текст

Оянен, М. (1994). Можно ли отделить истинное влияние упражнений на психологические параметры от эффектов плацебо? Внутр. J. Sport Psychol. 25, 63–80.

Парфитт Г., Эстон Р. и Коннолли Д. (1996). Физиологический эффект при различных оценках воспринимаемой нагрузки у высоко и малоактивных женщин: исследование с использованием производственного протокола. Восприятие. Mot. Навыки 82, 1035–1042.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Пултон, Дж. М., Мастерс, Р. С. У. и Максвелл, Дж. П. (2006). Влияние обучения аналогии на принятие решений в настольном теннисе: данные о поведении. Psychol. Спортивные упражнения. 7, 677–688.

CrossRef Полный текст

Портер, Дж. М., Островски, Э. Дж., Нолан, Р. П., и Ву, В. Ф. У. (2010). Прыжки в длину с места повышаются при использовании внешнего фокуса внимания. J. Strength Cond. Res. 24, 1746–1750.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Prinz, W. (1990). «Общий подход к кодированию восприятия и действия», в Взаимоотношения между восприятием и действием , ред. О. Нойман и В. Принц (Берлин: Springer-Verlag), 167–201.

Рэглин Дж. С. и Морган У. П. (1985). Влияние физических упражнений на настроение. Behav. Ther. (Н. Ю. Н. Ю.) 8, 179–183.

Рейески, В. Дж. (1985). Воспринимаемое напряжение: активный или пассивный процесс? J. Sport Psychol. 7, 371–378.

Шомер, Х. Х., Коннолли, М. Дж. (2002). Когнитивные стратегии, используемые марафонцами в каждом квартиле тренировочного забега. S. Afr. J. Res. Спорт Физ. Educ. Отдых 24, 87–99.

Schücker, L., Hagemann, N., Strauß, B., and Völker, K. (2009). Эффект сосредоточения внимания на экономичности бега. J. Sport Sci. 27, 1241–1248.

CrossRef Полный текст

Смит, А. Л., Гилл, Д. Л., Крюс, Д. Дж., Хоупуэлл, Р., и Морган, Д. У. (1995). Использование стратегии внимания опытными бегунами на длинные дистанции: физиологические и психологические эффекты. Res. В. Упражнение. Спорт 66, 142–150.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Стевинсон, К. Д., Биддл, С. Дж. Х. (1999). Когнитивные стратегии в беге: ответ на Masters and Ogles (1998). Sport Psychol. 13, 235–236.

Таммен, В. В. (1996). Ассоциативное / диссоциативное преодоление трудностей у элитных бегунов на средние и длинные дистанции. J. Appl. Sport Psychol. 8, 1–8.

CrossRef Полный текст

Тененбаум, Г. (2001). «Социально-когнитивная перспектива воспринимаемого напряжения и толерантности к нагрузке», в Справочнике по спортивной психологии , ред. Р. Н. Сингер, Х. А. Хаузенблас и К. Джанель (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley), 810–822.

Ван Ландуйт, Л. М., Эккекакис, П., Холл, Э. Э. и Петруццелло, С. Дж. (2000). Бросив горы в озера: об опасностях номотетических концепций взаимоотношений между упражнениями и аффектами. J. Sport Exerc. Psychol. 22, 208–234.

Вэнс, Дж., Вульф, Г., Тёлльнер, Т., МакНевин, Н., и Мерсер, Дж. (2004). ЭМГ-активность как функция фокуса внимания исполнителя. J. Mot. Behav. 36, 450–459.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Вайнберг, Р.С., Смит, Дж., Джексон, А., и Гулд, Д. (1984). Влияние стратегий ассоциации, диссоциации и позитивного разговора с самим собой на выносливость. Кан. J. Appl. Sport Sci. 9, 25–32.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Вульф, Г. (2007a). Обучение вниманию и моторике . Шампейн, Иллинойс: Кинетика человека.

Вульф, Г. (2007b). Сосредоточение внимания и обучение двигательным навыкам: обзор 10-летних исследований. Bewegung Training 1, 4–14.

Вульф Г., МакНевин Н. Х. (2003). Недостаточно просто отвлекать учащихся: больше доказательств преимуществ для обучения внешнего фокуса внимания. евро. J. Sport Sci. 3, 1–13.

CrossRef Полный текст

Вульф Г. и Су Дж. (2007). Внешний фокус внимания повышает точность ударов в гольф как у новичков, так и у экспертов. Res. В. Упражнение. Спорт 78, 384–389.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Вульф, Г., Вайгельт, М., Поултер, Д., и МакНевин, Н. Х. (2003). Сосредоточение внимания на надпостуральных задачах влияет на обучение равновесию. Q. J. Exp. Psychol. 56, 1191–1211.

CrossRef Полный текст

Вульф Г., Закри Т., Гранадос К. и Дуфек Дж. С. (2007). Увеличение высоты прыжка и досягаемости за счет внешнего фокуса внимания. Внутр. J. Sports Sci. Тренер. 2, 275–284.

CrossRef Полный текст

Закри, Т., Вульф, Г., Мерсер Дж. И Безодис Н. (2005). Повышенная точность движений и снижение активности ЭМГ в результате принятия внешнего фокуса внимания. Brain Res. Бык. 67, 304–309.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Что такое соматическое симптоматическое расстройство?

Расстройство соматических симптомов

Расстройство соматических симптомов диагностируется, когда человек уделяет значительное внимание физическим симптомам, таким как боль, слабость или одышка, до уровня, который приводит к серьезным расстройствам и / или проблемам с функционированием.У человека есть чрезмерные мысли, чувства и поведение, связанные с физическими симптомами. Физические симптомы могут быть связаны или не быть связаны с диагностированным заболеванием, но человек испытывает симптомы и считает, что он болен (то есть не имитирует болезнь).

Человеку не ставят диагноз соматического симптоматического расстройства только потому, что нельзя определить медицинскую причину для физического симптома. Акцент делается на том, насколько чрезмерны или непропорциональны мысли, чувства и поведение, связанные с болезнью.

Диагностика ¹

Один или несколько физических симптомов, которые беспокоят или нарушают повседневную жизнь
Чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с физическими симптомами или проблемами со здоровьем, по крайней мере с одним из следующего:
- Постоянные мысли, несоразмерные серьезности симптомов
- Постоянно повышенная тревога по поводу здоровья или симптомов
- Чрезмерные затраты времени и энергии на симптомы или проблемы со здоровьем
По крайней мере один симптом присутствует постоянно, хотя могут быть разные симптомы, и симптомы могут появляться и исчезать

Люди с соматическими симптомами обычно обращаются к терапевту, а не к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.Лица с расстройством соматических симптомов могут испытывать трудности с принятием того, что их опасения по поводу своих симптомов чрезмерны. Они могут продолжать бояться и беспокоиться, даже когда им демонстрируют доказательства того, что у них нет серьезного заболевания. У некоторых людей доминирующим признаком является только боль. Расстройство соматических симптомов обычно начинается к 30 годам.

Лечение

Лечение соматического симптоматического расстройства направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы и дать человеку возможность нормально функционировать.

Лечение соматического симптоматического расстройства обычно подразумевает регулярные визиты человека к доверенному специалисту в области здравоохранения. Врач может предложить поддержку и успокоить, контролировать состояние здоровья и симптомы и избежать ненужных анализов и лечения. Психотерапия (разговорная терапия) может помочь человеку изменить свое мышление и поведение и научиться справляться с болью или другими симптомами, справляться со стрессом и улучшать функционирование.

Антидепрессанты или лекарства от тревожности могут быть полезны, если человек также испытывает сильную депрессию или тревогу.

Связанные расстройства

Болезнь, тревожное расстройство ранее называлось «ипохондрия». Человек озабочен заболеванием или заболеванием — постоянно беспокоится о своем здоровье. Они могут часто проверять себя на наличие признаков болезни и принимать крайние меры предосторожности, чтобы избежать риска для здоровья. В отличие от соматического симптоматического расстройства, человек с болезненным тревожным расстройством обычно не испытывает симптомов.

Конверсионное расстройство (средство, вызывающее расстройство функциональных неврологических симптомов) — это состояние, при котором симптомы влияют на восприятие, ощущения или движения человека без каких-либо доказательств физической причины.У человека может быть онемение, слепота или проблемы с ходьбой. Симптомы обычно появляются внезапно. Симптомы могут длиться долго или быстро исчезнуть. Люди с конверсионным расстройством также часто испытывают депрессию или тревожные расстройства.

Мнимое расстройство вовлекает людей, вызывающих или симулирующих физическое или психическое заболевание, когда они на самом деле не больны, или намеренно усугубляет легкое заболевание. Человек с фиктивным расстройством может также вызвать болезнь или травму у другого человека (фиктивное расстройство, навязанное другому), например, симулировать симптомы ребенка, находящегося на его попечении.Человек может, а может и не получить выгоду (например, от учебы или работы) от создаваемой им ситуации.

Номер ссылки

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация. (2013).

Отзыв от врача:

Филип Р. Маскин, доктор медицины, магистр медицины
август 2021 г.

Неврологические синдромы, которые могут быть ошибочно приняты за психические состояния

Все болезни имеют как психологические, так и физические аспекты.Это утверждение может показаться поразительным, но если подумать, оно бесспорно. Болезни не приходят к врачам, а пациенты — и процессы, с помощью которых пациенты обнаруживают, описывают и размышляют о своих симптомах, в высшей степени психологичны. Этот теоретический момент имеет практическое значение. Если мы примем «биопсихосоциальный» подход к болезни в целом, который признает биологические, психологические и социальные аспекты нашей жизни, мы с меньшей вероятностью будем пренебрегать излечимыми психологическими причинами многих физических жалоб (от истерического шара до истерики). полномасштабное конверсионное расстройство) и излечимые психологические последствия (такие как депрессия и тревога) многих физических заболеваний.

НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Неврология имеет особенно тесные отношения с психологией и психиатрией, поскольку все три дисциплины сосредоточены на функциях и нарушениях одного органа — мозга. Основными целями традиционного британского «неврологического обследования» могут быть элементарные двигательные и сенсорные процессы, но любая адекватная оценка «функции мозга» должна учитывать познание и поведение. Представление, которое многие из нас привносят в неврологию, — что лишь небольшая часть неврологических расстройств имеет значительное психологическое или психиатрическое измерение — почти наверняка неверно.Когнитивные и поведенческие нарушения являются правилом, а не исключением, среди пациентов с расстройствами центральной нервной системы (ЦНС). Таким образом, физические и психологические симптомы болезни могут быть связаны следующим образом: (1) физические симптомы обнаруживаются в результате сложных психологических процессов; (2) психологическое расстройство может проявляться в физических симптомах; (3) физические заболевания обычно вызывают вторичную психологическую реакцию; (4) одна категория физических заболеваний, поражающих мозг, может более или менее напрямую вызывать психологические проявления.

Важность широкого подхода к оценке хорошо иллюстрируется на примере деменции, в первую очередь когнитивного и поведенческого расстройства: ключ к диагнозу может исходить от общего медицинского обследования (выявляющего, например, опухоль яичка, вызывающую лимбический энцефалит, или брадикардия гипотиреоза), традиционного неврологического обследования (тонкая хорея при ранней стадии болезни Хантингтона), когнитивной оценки (изолированное нарушение антероградной памяти при ранней стадии болезни Альцгеймера) или наблюдения за поведением (пациент с деменцией лобной доли, который склоняется над вашим столом) и разбирает вашу ручку).Более того, этот тип оценки важен, если нужно отдать должное симптомам деменции, которые больше всего беспокоят пациентов: они чаще являются «психиатрическими», чем «неврологическими».

В этой статье мы сначала подчеркиваем общую мысль о том, что расстройства ЦНС имеют тенденцию вызывать когнитивные и поведенческие, а также «неврологические» проявления, рассматривая некоторые нейропсихиатрические ассоциации основных классов неврологических заболеваний, выделяя некоторые конкретные примеры и случаи. истории, как мы это делаем.Затем мы выбираем ряд неврологических расстройств, которые особенно склонны вызывать «нарушение дисциплины», когда оказываемся в психиатрической клинике, группируя эти расстройства с точки зрения психоневрологической функции, которую они наиболее заметно нарушают (например, память в случай преходящей глобальной амнезии). Как вы уже поняли, на самом деле мы не пытаемся научить вас «спасать» неврологических пациентов от психиатров: напротив, мы считаем, что и психиатры, и неврологи могут многое выиграть, делясь своими взаимодополняющими навыками и обмениваясь ими.Судить о том, насколько мы, неврологи, можем доверять своей психиатрической проницательности, и когда нам следует обращаться за помощью, необходимо, но сложно. Многое можно извлечь из совместной работы с заинтересованными коллегами-психиатрами. Хотя название этой статьи привлекает внимание к риску ошибочно принять «неврологические» расстройства за психиатрические, обратная ошибка почти наверняка более распространена.

Мы считаем, что всем неврологам, проходящим обучение, было бы полезно провести некоторое время с нейропсихиатром или вспомогательным психиатром, который имеет опыт работы с «неврологическими» пациентами и должен подготовиться к выполнению хотя бы базового нейропсихиатрического обследования.Есть несколько отличных учебников, которые дают базовую информацию по этому предмету.

Мы не можем обсудить все неврологические расстройства, которые могут быть ошибочно приняты за психиатрические, в этой короткой статье: мы выбрали иллюстративный набор, чтобы передать общий подход, который мы рекомендуем. В тексте вы встретите слова неврологический , психологический и психиатрический , заключенные в «запугивающие цитаты». Это необходимо для того, чтобы подчеркнуть, что, хотя расстройства мозга часто делятся на эти подкатегории для практических или эвристических целей, эти различия часто незначительны.

ОСНОВНЫЕ КАТЕГОРИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

Когнитивные, психологические и поведенческие последствия расстройств ЦНС зависят, среди прочего, от: темпа основного расстройства; пораженные участки мозга; системы нейротрансмиттеров, которые он включает; и различные индивидуальные характеристики, такие как возраст, пол и психосоциальный фон:

Tempo — Острые патологии, вызванные, например, травмами, нарушениями обмена веществ, лекарствами и инфекциями, особенно связаны с «делирием» или состояниями спутанности сознания с выраженным нарушением внимания, в то время как медленно прогрессирующие патологии чаще являются причиной « хронические мозговые синдромы », такие как деменция (таблица 1).
Зона — Можно провести несколько более или менее мелких анатомо-клинических различий: в дополнение к четко установленному контрасту между корковыми и подкорковыми паттернами когнитивных нарушений (таблица 2), патологии в определенных областях мозга связаны с определенными совокупностями психологические и поведенческие расстройства; инсульт правого полушария, например, вызывает манию чаще, чем левый, а повреждение орбитофронтальной коры особенно связано с расторможенным поведением.
Нейротрансмиттерная система — Относительно сильное истощение ацетилхолина при ранней стадии болезни Альцгеймера послужило основанием для разработки современных умеренно эффективных методов лечения этого расстройства; депрессия при болезни Паркинсона связана с вовлечением серотонинергической и норадренергической нейротрансмиссии в дополнение к классическому дофаминергическому дефициту.
Индивидуальные различия —Такие факторы, как возраст, пол, уровень образования и предыдущий психиатрический анамнез, могут влиять на вероятность того, что патология мозга вызовет «психологические» симптомы.Например, более высокий уровень образования обеспечивает некоторую защиту от болезни Альцгеймера; Тревожное расстройство в анамнезе может быть фактором риска возникновения иктального страха.

Таблица 1

Делирий против деменции

Таблица 2

Корковая деменция в сравнении с подкорковой

Краткий обзор основных категорий неврологических расстройств подчеркивает важность психоневрологических симптомов во всем спектре заболеваний ЦНС.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Многие из наследственных заболеваний центральной нервной системы имеют психоневрологические, а также традиционно «неврологические» проявления. Это хорошо известно при некоторых состояниях, например, при болезни Хантингтона, которая обычно ассоциируется с депрессией, апатией и агрессивностью, а иногда — с психозом, обсессивно-компульсивным расстройством и самоубийством; эти особенности или преимущественно подкорковое слабоумие при болезни Хантингтона могут предшествовать связанной с ней хореи или затмевать ее.Болезнь Вильсона проявляется в основном психоневрологическими симптомами, включая изменение личности, расстройство настроения, психоз и когнитивные нарушения примерно в одной трети случаев. Острая перемежающаяся порфирия может вызвать острый психоз, часто в сочетании с болями в животе. Нейроакантоцитоз часто связан с когнитивными и поведенческими особенностями:

История болезни 1 — 50-летний безработный мужчина был направлен в психиатрическую службу в неотложную медицинскую помощь из-за импульсивного и расторможенного поведения, например, когда он выходил обнаженным в свой сад за домом и громко разговаривал сам с собой на публике.Он плохо спал. Его жена сообщила, что он много лет копил в своем доме «хлам». Примерно 10 лет назад его уволили с работы поваром из-за неорганизованности. Он был единственным ребенком в семье, и у него не было соответствующего семейного анамнеза. Он с детства был «беспокойным». Обследование выявило отсутствие инсайта, неподобающее шутливое поведение, хорею, пограничное истощение голеней и арефлексию. Его креатинкиназа была повышена до 1350 Ед / л (нормальный диапазон 24–161 Ед / л). В конечном итоге в его мазке крови были обнаружены акантоциты.Группировка крови и генотипирование подтвердили диагноз синдрома Маклеода, подтипа нейроакантоцитоза. Его поведенческие расстройства прогрессировали, что в конечном итоге привело к принудительному заключению в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Недавние исследования показывают, что нейропсихиатрические особенности также довольно часто встречаются при многих наследственных заболеваниях, которые считаются строго «неврологическими», например, наследственный спастический парапарез и наследственная спиноцеребеллярная атаксия. Оба расстройства могут быть связаны с «лобными» или дисэкспективными особенностями, по-видимому, потому, что вовлечены префронтальные области или области мозжечка, участвующие в исполнительных функциях.Мозжечок был конкретно связан с «когнитивно-аффективным синдромом мозжечка», предполагаемой комбинацией изменения личности, дизэкспективного синдрома, нарушения зрительной памяти и тонких языковых дефицитов. ¹

История болезни 2 — Был направлен 46-летний мужчина с пятилетним анамнезом изменений личности, включая лабильное настроение, агрессивные всплески и негибкость в отношении распорядка дня. Он жаловался на забывчивость и трудности с выполнением нескольких дел одновременно.Его речь стала слегка невнятной, походка слегка неустойчивой, а ловкость снизилась. Несмотря на то, что он набрал 30/30 на мини-экспертизе психического состояния, комплексное нейропсихологическое тестирование в двух отдельных случаях выявило нарушение исполнительной функции. Его мать обладала схожими когнитивными, поведенческими и двигательными особенностями. Оба позже дали положительный результат на спиноцеребеллярную атаксию 8 типа.

Унаследованные лейкодистрофии могут иметь нейропсихиатрические признаки.Например, метахроматическая лейкодистрофия, вызванная дефицитом лизосомального фермента арилсульфатазы-A (ASA), приводящим к демиелинизации в периферическом и центральном белом веществе, имеет младенческие, юношеские и взрослые формы. Поражение периферических нервов и двигательная дисфункция характеризуют начальное проявление инфантильной и юношеской форм. В более редкой взрослой форме преобладают когнитивные и психические особенности, и пациенты могут иметь слабоумие или психоз. Последнее особенно связано с началом в подростковом возрасте и обычно включает слуховые галлюцинации, сложные бредовые идеи, несоответствующий аффект или странное поведение.Диагноз шизофрении, а иногда и мании, может сохраняться в течение многих лет до тех пор, пока не станут очевидными двигательная дисфункция, пирамидная или экстрапирамидная дисфункция, судороги и вовлечение периферических нервов. Было высказано предположение, что психотические особенности возникают в результате лобно-подкоркового разъединения, вызванного демиелинизацией. Однако возраст должен быть дополнительным определяющим фактором, поскольку сходная картина демиелинизации наблюдается при всех трех формах болезни.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Нейродегенеративные расстройства

Дегенеративные нарушения ЦНС обычно связаны с психоневрологическими симптомами.В некоторых случаях — например, при лобном варианте лобно-височной деменции (fvFTD) — эти симптомы являются наиболее характерными проявлениями.

История болезни 3 — 63-летний мужчина был направлен из-за опасений его жены по поводу изменения его личности. Ранее ласковый и дотошный, он становился все более отстраненным и самовлюбленным. Недавно он шел к стойке местного кафе, собирал, нюхал и заменял каждый торт по очереди.Его речь была немного невнятной, с небольшими трудностями в подборе слов. У него были двусторонние ладонно-ментальные рефлексы. Он набрал 30/30 баллов на мини-экспертизе психического состояния, но плохо показал нейропсихологические тесты функции лобных долей. Компьютерная томография (КТ) выявила избирательную атрофию лобных долей.

Несмотря на то, что лобно-височная деменция (ЛВД) в целом является редкой причиной деменции, она составляет 10–15% случаев деменции в возрасте до 65 лет.² Некоторые случаи носят семейный характер. FvFTD, проиллюстрированный здесь, часто сначала обращается к психиатру, как правило, с притуплением эмоций, апатией и эгоцентризмом. Некоторые пациенты становятся инертными и спонтанными, другие становятся тревожными и беспокойными, что приводит к диагнозу депрессии или тревожного расстройства. Компульсивное поведение и ритуалы могут быть заметными: недостаток понимания помогает отличить состояние от обсессивно-компульсивного расстройства. Пренебрежение внешним видом и гигиеной, приподнятое настроение, расторможенность и плохие суждения могут привести к путанице с расстройством личности, алкоголизмом или гипоманией; галлюцинации и бред возникают примерно у 20% пациентов.Обследование может выявить утилизирующее поведение (бездумное, очевидно автоматическое использование предметов, представленных пациенту) и примитивные рефлексы (надутые, ладонно-ментальные и хватательные). Вариант височной доли ЛВД чаще всего проявляется «семантической деменцией», синдромом прогрессирующей трудности с поиском слов, потерей понимания языка, истощением концептуальных знаний (очевидным при невербальных, а также вербальных тестах) и нарушением распознавания объектов. . Эти особенности отражают дисфункцию левой височной доли.Если правая височная доля поражена более серьезно, особенно заметны прозопагнозия (нарушение распознавания лиц) и потеря знаний о людях. Известны две другие клинические разновидности ЛТД: «прогрессирующая нелегкая афазия» возникает у пациентов с дегенерацией перисильвиевых структур, включая островок, нижние лобные и верхние височные доли; «ЛВД с заболеванием двигательных нейронов» представляет собой комбинацию лобного варианта ЛВД или прогрессирующей афазии с признаками заболевания двигательных нейронов, обычно особенно затрагивающими речь и глотание («бульбарный» тип).В основе признаков ЛВД могут лежать несколько типов патологии. К пяти основным типам относятся: классическая патология болезни Пика с положительными по тау- и убиквитину кортикальными включениями (тельца Пика) и раздутыми нейронами; потеря нейронов с микровакуолизацией наружных корковых слоев и астроцитозом; тау-положительные включения в нейрональных и глиальных клетках при семейной ЛТД с паркинсонизмом, связанные с мутациями в гене тау на хромосоме 17; патология по типу заболевания двигательного нейрона; и патология кортикобазального типа дегенерации.

Хотя нейропсихиатрическая картина является правилом при fvFTD, она характерна для многих других нейродегенеративных расстройств, а нейропсихиатрические симптомы встречаются повсеместно. Примеры нейропсихиатрических проявлений включают депрессию или расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз, предшествующее моторному началу болезни Паркинсона, иногда на несколько лет; ранние галлюцинации при диффузной корковой болезни тельцов Леви; бредовая ревность в начале прогрессирующего надъядерного паралича; или апатия как ранний и характерный признак болезни Альцгеймера.

Сосудистые заболевания

Когнитивные и поведенческие симптомы являются частым результатом цереброваскулярных заболеваний и являются важными детерминантами долгосрочного исхода. Состояния спутанности сознания возникают примерно у трети пациентов с острым инсультом и иногда являются его наиболее заметной особенностью. Очаговое нарушение поведения, вызванное церебральной ишемией, может имитировать «функциональное» расстройство.

История болезни 4 — Через десять дней после декомпрессии задней черепной ямки встревоженный 30-летний мужчина сообщил, что его левые конечности кажутся ему не принадлежащими ему.Вскоре после этого было замечено, что он имитировал движения предметов в комнате своей нормальной правой рукой. Когда его уровень сознания снизился, было проведено сканирование мозга, выявившее двустороннюю ишемию на территориях передних мозговых артерий, включая переднюю поясную извилину коры.

Когнитивные нарушения — вызванные широко распространенной подкорковой ишемией, множественными инфарктами или «стратегически размещенным» одиночным инсультом — изменение личности, аффективное расстройство и иногда психоз — важные нейропсихиатрические последствия инсульта.Их цереброваскулярная этиология обычно, хотя и не всегда, очевидна из истории болезни.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Большинство воспалительных и инфекционных заболеваний ЦНС могут проявляться психоневрологическими симптомами. Например, рассеянный склероз (РС) иногда оказывается объяснением прогрессирующих когнитивных нарушений во взрослом возрасте. Изредка рассеянный склероз также может проявляться утомляемостью, депрессией, манией или психозом.Интересная возможность того, что рассеянный склероз может предрасполагать к «истерическим» проявлениям, имитирующим «функциональное» неврологическое расстройство, часто высказывалась, но никогда не подтверждалась неопровержимо. Системная красная волчанка (СКВ) особенно связана с преходящей энцефалопатией — «волчаночным психозом». Во всем мире деменция, связанная с ВИЧ, стала частой причиной коварной подкорковой деменции: апатия и социальная изоляция могут быть наиболее заметными чертами, затмевающими связанную с этим забывчивость и замедление познания.Вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) представляет собой особенно яркое недавнее напоминание о лежащем в основе единстве неврологии и психиатрии. Первоначальные симптомы этой трансмиссивной губчатой энцефалопатии обычно психиатрические, в частности тревога или депрессия. Они часто бывают достаточно серьезными, чтобы обратиться к психиатру. Боль в конечностях или покалывание возникают умеренно в начале болезни. Через несколько месяцев обычно развиваются когнитивные симптомы, вызывающие трудности в школе или на работе, а также различные неврологические признаки, включая пирамидные, экстрапирамидные, мозжечковые симптомы и миоклонус.Расстройство развивается медленнее, чем спорадическая CJD, со средней продолжительностью до смерти 14 месяцев. ³

Неопластические и паранеопластические

Связь между медленно растущими опухолями лобной доли, аносмией и изменением личности является одной из самых известных в поведенческой неврологии. Диффузно инфильтрирующие опухоли также могут проявляться поведенческими симптомами, которые иногда не учитываются при первичной нейровизуализации. Паранеопластический лимбический энцефалит, чаще всего связанный с мелкоклеточной карциномой легких и антинейрональными антителами («анти-ху»), обычно вызывает глубокий амнезический синдром, но иногда на первый план выходят психиатрические симптомы.Лишман приводит случай с 61-летней женщиной, у которой «развилось нарушение памяти и трудности с секретарской работой, а также онемение конечностей. Она стала подавленной, подозрительной, растерянной и сильно дезориентированной ». У нее оказался мелкоклеточный рак легкого. Недавно подобный синдром лимбического энцефалита, вызванный антителами к потенциалозависимым калиевым каналам, был описан у пациентов без признаков рака. ⁴

Травма

Травма головы — частая причина психоневрологических симптомов.Обычно это проявляется в анамнезе, но иногда пациенты с хроническими субдуральными гематомами после незначительной травмы проявляются делирием, коварным снижением когнитивных функций или странностями в поведении.

Метаболические / эндокринные

Эти расстройства не носят преимущественно неврологический характер, но, безусловно, могут присутствовать как у неврологов, так и у психиатров. Хорошо известные примеры включают гипотиреоз, связанный с летаргией и нарушением познания, иногда сопровождающийся галлюцинациями и бредом, часто параноидальный; гипертиреоз, вызывающий беспокойство, раздражительность, делирий и, возможно, психоз; и феохромоцитома, которая может быть связана как с хроническим тревожным состоянием, так и с пароксизмальным страхом, сродни панике.

Дефицитные расстройства

Состояние спутанности сознания, которое сопровождает атаксию и офтальмоплегию энцефалопатии Вернике, является неотложной неврологической ситуацией, требующей срочного внутривенного введения тиамина; снижение когнитивных функций и органический психоз из-за дефицита витамина B12 могут возникать при отсутствии анемии или макроцитоза, что требует анализа B12 для диагностики.

Структурные нарушения

Доступность компьютерной томографии снизила риск упущения структурных причин для психиатрических представлений.По-прежнему требуется бдительность.

История болезни 5 — Пожилая женщина в течение нескольких месяцев постепенно прекратила свое существование после небольшой операции. Депрессию заподозрил ее терапевт, а позже и психиатр, но она не ответила на лечение антидепрессантами. Хотя компьютерная томография показала несколько расширенные желудочки, корковая мантия выглядела нормальной, и расширение желудочков не считалось значительным.Пациент впал в ступор, был госпитализирован и лечился электросудорожной терапией (ЭСТ) без улучшения. Неврологическое обследование было затруднено, но выявила гипертонус и, возможно, подошвенные разгибатели. Люмбальная пункция показала концентрацию белка в спинномозговой жидкости (CSF) 1,8 г / л, а магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга выявила менингиому в большом затылочном отверстии. Считалось, что опухоль вызывает гидроцефалию из-за повышения уровня белка в спинномозговой жидкости и вмешательства в реабсорбцию спинномозговой жидкости.Менингиому удалили, и через несколько месяцев она вернулась к своему нормальному независимому существованию.

НЕОБЫЧНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПСИХИАТРИЧЕСКИМИ

Во второй части этой статьи мы выделяем ряд неврологических синдромов, которые из-за их преимущественно поведенческих и иногда странных проявлений часто ошибочно диагностируются как психиатрические. Мы группируем их в соответствии с наиболее выраженными нарушениями нервно-психиатрической функции.

Сознание

Сознание имеет два ключевых компонента: возбуждение (придающее «способность» к сознанию) и осознание (придающее «содержание» сознания). Модуляция возбуждения во время цикла сон-бодрствование регулируется сетью нейронов в стволе головного мозга, промежуточном мозге (таламус и гипоталамус) и базальном переднем мозге, которые распределяют норадреналин, ацетилхолин, серотонин, дофамин, гистамин и недавно широко описанные гипокретины. по всей ЦНС.

Нарколепсия

Нарколепсия — отличительное расстройство возбуждения, вызывающее чрезмерную дневную сонливость. Это включает как хроническую сонливость, так и частые короткие эпизоды сна, после которых пациент часто просыпается отдохнувшим. ⁵ Это связано с четырьмя другими характерными признаками: катаплексией (70%, почти патогномоничной частичной или генерализованной потерей мышечного тонуса, продолжающейся около минуты, обычно в ответ на эмоции, особенно веселье), гипнагогические галлюцинации (30% ), сонный паралич (25%) и нарушение ночного сна (60–80%).Распространенность составляет 3-5 / 10 000, с началом болезни чаще всего в возрасте 10-30 лет. Соотношение полов равное; Страдают 1-2% родственников первой степени родства. Существует сильная ассоциация с аллелем HLA DQB1 0602. Характерно, что физиологические результаты включают уменьшение средней латентности сна и ранний переход в фазу быстрого сна (начало фазы быстрого сна). Многие особенности нарколепсии можно понять с точки зрения дисфункциональных механизмов быстрого сна (например, катаплексия и сонный паралич оба отражают неправильную активацию атонии быстрого сна), но нарушенный ночной сон нарколепсии предполагает лежащую в основе нестабильность состояний сознания в целом.Последние данные показывают, что нарколепсия человека вызвана недостатком гипокретина, что открывает путь к новым методам лечения.

Поздний диагноз и неправильный диагноз нарколепсии встречаются чрезвычайно часто. Жалобы на усталость, особенно в контексте социальных проблем или трудностей на работе, могут привести к диагнозу хронической усталости или аффективного расстройства. Яркие галлюцинации, иногда возникающие в течение дня, могут быть ошибочно приняты за признак психоза, а иногда и за эпилепсию, причем последнему ошибочному диагнозу также способствуют подергивания, которые могут проявляться в эпизодах катаплексии.Наконец, может возникнуть путаница с психическим заболеванием из-за типичного возбуждения катаплексии эмоциональными стимулами.

Расстройство быстрого сна

Эта поразительная парасомния, предсказанная на теоретических основаниях до того, как она была описана у человека, вызвана атонией потери фазы быстрого сна; пациенты разыгрывают свои сны, которые часто бывают агрессивными, подвергая себя и своих партнеров по постели значительному риску. ⁶ Диагностическая подсказка состоит в том, что после пробуждения больные обычно могут вспомнить рассказ сновидений.Расстройство поведения во время быстрого сна связано с рядом нейродегенеративных расстройств, в частности с болезнью Паркинсона и атрофией нескольких систем. Расстройство может предшествовать распознаваемому началу этих состояний на несколько лет. Клоназепам часто оказывается эффективным лечением.

Внимание

Внимание — это сложная способность: оно может быть «выборочным», «устойчивым», «разделенным» или «подготовительным»; Каждый из них может быть направлен на множество целей, от пространственных событий до когнитивных задач.Неспособность удерживать внимание, проявляющаяся, например, в неспособности повторять месяцы назад или выполнять «серию семерок», является нейропсихологическим признаком делирия. Нейронные системы, которые направляют и поддерживают наше внимание, широко распространены в головном мозге, но решающее значение имеют префронтальные и теменные доли. Например, повреждение правой теменной коры часто приводит к одностороннему пренебрежению — синдрому, который можно рассматривать как изолированное нарушение пространственного внимания.Бипариетальная патология вызывает более яркое, но менее известное нарушение пространственного восприятия.

Синдром Балинта

Синдром Балинта, первоначально описанный в 1909 году, обычно трактуется как неспособность видеть более одного объекта одновременно (одновременная диагностика) и, следовательно, как дефицит зрительного внимания. В исходном отчете о болезни Балинта описаны две дополнительные особенности: апраксия глаза, неспособность направлять произвольные движения глаз; и атаксия зрительного нерва, затруднение дотягивания до объектов под визуальным контролем.Симултанагнозия чаще всего возникает в результате бипариетального повреждения, но также сообщалось о поражении затылочной кости и таламуса.

История болезни 6 — У активной 60-летней учительницы математики на пенсии все больше и больше возникали проблемы с ее хобби. Она больше не могла координировать движения со своим партнером по кантри-танцам, не могла решить, где разместить плитки в Scrabble, и сохраняла «пропущенные строки» при чтении. Ей было трудно правильно поставить столовые приборы на стол, и она не могла найти предметы, на которые указывал ее муж, хотя она чувствовала, что с ее зрением все в порядке.МРТ показала двустороннюю тяжелую атрофию теменной и затылочной долей.

Исполнительная функция

«Управляющие функции» включают планирование, инициирование и мониторинг движений и поведения, функции, тесно связанные с социальной осведомленностью, мотивацией и эмоциями. Исполнительные способности особенно связаны с лобными долями, которые обслуживают их в тесном сотрудничестве с подкорковыми структурами, базальными ганглиями, таламусом и мозжечком.Как обсуждалось в предыдущем разделе, расстройства лобных долей часто проявляются в первую очередь в изменении поведения, в результате чего психиатрия или психологические службы часто оказываются в первую очередь.

Память

Жалобы на память часто встречаются в клинической практике. Сообщенные проблемы иногда отражают упущенное внимание: «Куда я положил ключи?» Это обычное явление в повседневной жизни, но иногда может быть симптомом психического или неврологического расстройства.Коварный изолированный дефицит эпизодической памяти (памяти на события) является наиболее частым ранним когнитивным симптомом болезни Альцгеймера, в то время как на семантическую память (фактические знания о языке и мире) особенно влияет временный вариант лобно-височной деменции (см. Выше). . Преходящие нарушения памяти также могут вызывать диагностическую путаницу.

Транзиторная глобальная амнезия

Синдром транзиторной глобальной амнезии (ТГА) хорошо определен, но плохо изучен.Атака амнезиаком начинается внезапно, память обычно приходит в норму в течение нескольких часов, а рецидивы случаются редко. Во время приступа пациент, обычно в возрасте от позднего среднего до пожилого, не может усвоить новую информацию (антероградная амнезия) и не может вспомнить события из более или менее недавнего прошлого (ретроградная амнезия). Причина неизвестна: вероятна мигреноподобная депрессия функции височных долей. Функциональная визуализация и диффузионно-взвешенное МРТ выявили аномалии преимущественно, но не исключительно в медиальных височных долях.Приступы связаны с физическим или эмоциональным стрессом в значительном меньшинстве случаев, что может привести к путанице с психогенной амнезией. Несколько функций должны помочь врачам избежать этой ошибки. Психогенная амнезия редко встречается у пожилых пациентов. Это характерно для воспоминаний о длинных отрезках прошлого, иногда вызывая потерю личности. Проблемы с памятью могут быть ограничены вопросами, вызывающими личную озабоченность, и могут быть несоответствия в производительности или доказательствах выгоды.Ни одна из этих черт отсутствует у пациентов с TGA, которые ведут себя полностью надлежащим образом во время приступов, обычно стремясь заполнить пробел в памяти с помощью тревожных вопросов.

Преходящие нарушения памяти при височной эпилепсии

Преходящее нарушение памяти может быть единственным проявлением припадков височной доли. ⁷

История болезни 7 — 72-летний журналист на пенсии с историей ишемической болезни сердца проснулся однажды утром во время отпуска и начал постоянно спрашивать свою жену: «Где я? Что я здесь делаю?» Похоже, он не мог вспомнить события последних нескольких дней.Это состояние сохранялось, пока он одевался и завтракал, но через час он вернулся в норму. Он был частично способен «вспомнить, что не мог вспомнить». В течение следующих нескольких месяцев произошло шесть подобных эпизодов. Во время одной из атак, когда он играл в бридж, его жена заметила, что он причмокивает. ЭЭГ не выявила аномалий тройничного нерва, но приступы резко разрешились после введения карбамазепина. Однако пациент начал жаловаться на частичную, но значительную потерю воспоминаний о событиях последних 30 лет.

Приступы обычно короткие (менее часа), повторяющиеся и часто возникают при пробуждении. Они могут быть связаны с другими проявлениями височной эпилепсии, такими как обонятельные галлюцинации или чмокание губами. Кроме того, может быть нарушена интеркиктальная память: пациенты иногда жалуются на ускоренное забывание и необычную потерю воспоминаний о важных жизненных событиях в далеком прошлом, таких как праздники или свадьбы, автобиографическая амнезия. ЭЭГ часто ничем не примечательна, но приступы обычно хорошо поддаются лечению противосудорожными препаратами.Дежавю и ямайс вю могут возникать у здоровых людей и при ряде психических расстройств, но иногда являются симптомами височной эпилепсии.

Редупликативная парамнезия

Пациенты, демонстрирующие этот феномен, поддерживают два несовместимых отношения к своему окружению, даже не подозревая о несоответствии. Например, они могут утверждать, что находятся в больнице в одном городе, а в другом — дома.Такие убеждения колеблются бок о бок или могут быть согласованы поверхностными рационализациями, такими как недавнее путешествие между ними. Редупликативная парамнезия обычно возникает в контексте диффузного заболевания головного мозга.

Восприятие

Восприятие — это сложный процесс, в котором интерпретация играет большую роль: нейрорадиолог-консультант и патронажный работник видят МРТ-сканирование мозга по-разному. Сложные галлюцинации, в которых субъект принимает внутренние образы за реальность, являются фундаментальной особенностью психотического заболевания.Однако галлюцинации и псевдогаллюцинации (при сохранении озарения) также могут возникать при ряде «неврологических» состояний.

Синдром Шарля Бонне

Синдром Шарля Бонне характеризуется сложным зрительным галлюцинозом, возникающим в контексте глазной патологии, чаще всего дегенерации желтого пятна у пожилых людей. Пациент обычно видит яркие образы пейзажей, животных или людей, часто в вечернее время. Пациенты обычно обладают полным пониманием и обычно не огорчаются изображениями.Многие могут остановить свои галлюцинации с помощью простых маневров, таких как открытие или закрытие глаз. Функциональная визуализация выявляет активацию коры зрительных ассоциаций во время этих галлюцинаций. ⁸

Галлюциноз на ножке

Это явление было впервые описано Лермиттом в 1922 году. Патология среднего мозга и таламуса, часто вызываемая инфарктом в рострально-базилярной области, может приводить к яркому, хорошо сформированному зрительному галлюцинозу, иногда ограниченному одним полушарием и возникающему с или без дефект поля зрения.Галлюцинации обычно возникают по вечерам и могут быть связаны с нарушением сна. Обычно они начинаются через несколько дней после инсульта и проходят через несколько недель. Механизм неясен.

Измененное восприятие также возникает при припадках височной доли, которые могут вызывать как искажение реального восприятия, такое как макро / микропсия, гипер / гипоакузис и дереализация, так и спонтанные галлюцинации, влияющие на зрение, слух, вкус или запах.

Синдромы ошибочной идентификации

Заблуждение Капгра

Заблуждение Капгра («illusion de sosies») — это вера в то, что родственник или друг был заменен самозванцем, который в точности похож на оригинала.Бред Капгра может возникать при параноидной шизофрении, но в 25–40% случаев связан с признаками органического заболевания мозга, включая деменцию, травму головы, эпилепсию и цереброваскулярные заболевания. Было высказано предположение, что синдром возникает в результате отсоединения веретенообразной области распознавания лиц правой височной доли от лимбической системы, что ухудшает обычную эмоциональную реакцию на знакомые лица.

Заблуждение Фреголи

Этот родственный тип синдрома ошибочной идентификации назван в честь известного итальянского актера Леопольдо Фреголи, который был великим подражателем.В этом состоянии преследователь, как полагают, принял несколько маскировок, так что, хотя несколько разных людей вокруг пациента признаны имеющими различную внешность, все они, как считается, представляют одного знакомого человека, который стремится причинить пациенту вред. Как и в случае с бредом Капгра, существует связь с патологией правого полушария, хотя бред Фреголи также сообщается с бифронтальным повреждением.

Язык

Языковая функция связана с перисильвиевыми областями доминирующего, обычно левого, полушария, хотя растет понимание роли правого полушария в эмоциональных аспектах языковой обработки.Беглость (дисфазия Вернике) иногда приводит к обильной «жаргонной» афазии или «словесному салату», которые могут быть ошибочно приняты за продукт психического расстройства мышления. Иногда бывает трудно провести различие, возможно потому, что верхняя височная извилина участвует как в языке, так и в мышлении:

История болезни 8 — Мужчина в возрасте 50 лет, свободно болеющий афазией на жаргоне. Первоначально его направили к психиатру, который заподозрил «органическую» причину.Выяснилось, что у пациента долгая история сложных парциальных припадков с плавной дисфазией, возникающей постиктально. Визуализация головного мозга выявила обширную артериовенозную мальформацию в левой височной доле. Когда его дисфазия разрешилась, у него развилось периодическое формальное расстройство мышления без каких-либо других признаков психического расстройства.

Праксис

Praxis — воплощение идеи в действие; Диспраксия обычно определяется как неспособность действовать эффективно, несмотря на желание действовать, и сохранность элементарных двигательных способностей.Диспраксия иногда сопровождается выполнением относительно сложных, по-видимому, нежелательных действий. К ним относятся имитационное поведение (непроизвольная имитация движений экзаменатора), эксплуатационное поведение (непроизвольное использование предложенных предметов, чтобы субъект мог, например, надеть несколько пар очков одновременно) и синдром чужой или «анархической» руки (см. ниже). Доминантное полушарие особенно вовлечено в праксис, особенно теменную и лобные доли.

Синдром чужой руки

При этом синдроме пораженная конечность выполняет автономные сложные движения либо против воли пациента, либо, по крайней мере, без его или ее приказов. Обычно наблюдаемые признаки включают межручный конфликт, при котором одна рука действует вразрез с другой, и импульсивные попытки нащупать предметы. Есть несколько анатомических оснований для феномена чужеродных конечностей, включая патологию мозолистого тела, нарушающую нормальный контроль левого полушария над обеими конечностями, и патологию в медиальной лобной доле, мешающую обработке волевых движений.

Настроение и эмоции

Настроения и эмоции, такие как гнев, печаль, счастье и страх, представляют собой сложные состояния с физиологическими, поведенческими, когнитивными и субъективными аспектами. Они тесно связаны с неврологическими заболеваниями посредством всех четырех механизмов, обсуждаемых во введении к этой статье. Поражения головного мозга, затрагивающие лимбическую систему (включая гипоталамус, миндалевидную железу и поясную извилину) или тесно связанные структуры, такие как базальные ганглии, особенно часто связаны с нарушением настроения, которое может быть первым симптомом неврологического заболевания.

История болезни 9 — У 63-летнего журналиста на пенсии, не имевшего ранее психиатрического анамнеза, развилась тяжелая, не поддающаяся лечению депрессия с манией преследования и сильным чувством вины. Это спонтанно разрешилось. Два года спустя у него развились признаки идиопатической болезни Паркинсона, которая вначале хорошо поддалась лечению леводопой. Однако позже он стал все более замкнутым, неподвижным, страдающим анорексией и периодически повторяющимся манией вины.Антидепрессанты были неэффективны, но ЭСТ привела к резкому улучшению его настроения и подвижности.

Депрессия является обычным явлением при болезни Паркинсона, как было отмечено в 1817 году самим Паркинсоном, который называл пациентов «несчастными больными» и «меланхоликами». При предполагаемой распространенности 50–60%, это чаще встречается в этой группе, чем среди контрольной группы соответствующего возраста с аналогичной степенью инвалидности от параплегии, и иногда, как в приведенном выше случае, является симптомом до появления «неврологических» признаков. очевидно.Широко распространенное нарушение моноаминовых путей мозга при болезни Паркинсона, вероятно, лежит в основе связанного с этим расстройства настроения.

Пароксизмальные приступы сильного страха, связанные с рядом соматических симптомов, таких как сердцебиение, потоотделение, одышка и гипервентиляция, характерны для панического расстройства, психиатрического диагноза, классифицированного в DSM-IV как тревожное расстройство. Идентичная клиническая картина может наблюдаться у некоторых пациентов с височной эпилепсией, приступы которых одинаково спонтанные, неожиданные, стереотипные и самоограничивающиеся в течение нескольких минут.Различить эпилептическое или психологическое происхождение может быть чрезвычайно сложно: паническое расстройство может возникнуть при отсутствии другой психопатологии; судорожная активность, возникающая глубоко в височных долях, может не обнаруживаться на поверхностной ЭЭГ.

Мысль

Нарушение содержания мысли, в отличие от формы, является фундаментальной особенностью бредовых расстройств. Бред может возникать при ряде уже обсуждавшихся «глобальных» неврологических состояний, таких как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и СКВ.Очаговые поражения также могут приводить к нарушениям содержания мыслей, как при анозогнозии после инсульта правой теменной доли, когда пациент отрицает слабость, инвалидность или даже право собственности на пораженную конечность, или при синдроме Антона, когда пациент с корковой слепотой может отрицать любую нарушение зрения, несмотря на все доказательства обратного.

Эпилепсия может быть причиной преходящего нарушения содержания мыслей, как при периктальном, постиктальном и интерриктальном психозе. Чаще всего встречается постиктальный психоз — он может следовать за генерализованным или фокальным припадком и, особенно если предшествующий конвульсий остался нераспознанным, может привести к обращению в психиатрическую службу.После приступа перед началом психоза часто бывает период просветления. Последующие изменения настроения, бред и галлюцинации могут длиться несколько дней или даже недель. Серьезные нарушения поведения, физическая агрессия и попытки самоубийства — все это хорошо задокументировано. Распространенность шизофреноподобного психоза («интерриктального психоза»), вероятно, выше у пациентов с височной эпилепсией. «Чередующийся психоз» относится к психозу, возникающему в то время, когда частота приступов падает; «Принудительная нормализация» относится к связанному с этим феномену психического расстройства, возникающему, когда ЭЭГ-проявления эпилепсии устраняются медикаментозным лечением.

Поведение и личность

Поведение и личность находятся на вершине дерева в классификации психоневрологических функций. Они, по крайней мере, частично являются выражением других перечисленных нами функций. Они часто выделяются информантами как основные области изменений у пациентов с психоневрологическими расстройствами. Постепенное изменение личности и поведения является, например, кардинальным признаком заболевания лобной доли, но также может происходить при поражении других областей мозга, таких как базальные ганглии, и даже при системном заболевании, таком как гипертиреоз.

Генерализованное тревожное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Время от времени испытывать беспокойство — это нормально, особенно если ваша жизнь полна стрессов. Однако чрезмерная постоянная тревога и беспокойство, которые трудно контролировать и которые мешают повседневной деятельности, могут быть признаком генерализованного тревожного расстройства.

Возможно развитие генерализованного тревожного расстройства в детстве или у взрослого. У генерализованного тревожного расстройства есть симптомы, похожие на паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие типы тревожности, но все они разные состояния.

Жизнь с генерализованным тревожным расстройством может быть долгой проблемой. Во многих случаях это происходит вместе с другими тревожными расстройствами или расстройствами настроения. В большинстве случаев генерализованное тревожное расстройство проходит с помощью психотерапии или лекарств. Также могут помочь изменения в образе жизни, обучение навыкам преодоления трудностей и использование техник релаксации.

Помощь при генерализованном тревожном расстройстве в клинике Мэйо

Симптомы

Симптомы генерализованного тревожного расстройства могут быть разными.Они могут включать:

Постоянное беспокойство или беспокойство по поводу ряда областей, которые не соответствуют влиянию событий
Излишнее обдумывание планов и решений для всех возможных наихудших исходов
Восприятие ситуаций и событий как угрожающих, даже если они не являются
Неопределенность при обработке
Нерешительность и боязнь принять неверное решение
Неспособность избавиться от беспокойства или избавиться от него
Неспособность расслабиться, чувство беспокойства и возбуждения или нервозности
Затруднение с концентрацией внимания или ощущение, что ваш ум «пустеет»

Физические признаки и симптомы могут включать:

Усталость
Проблемы со сном
Мышечное напряжение или мышечные боли
Дрожь, чувство подергивания
Нервозность или способность легко вздрогнуть
Потоотделение
Тошнота, диарея или синдром раздраженного кишечника
Раздражительность

Бывают случаи, когда ваши заботы не полностью поглощают вас, но вы все равно испытываете беспокойство, даже если для этого нет видимой причины.Например, вы можете сильно беспокоиться о своей безопасности или безопасности своих близких, или у вас может быть общее ощущение, что вот-вот произойдет что-то плохое.

Ваше беспокойство, беспокойство или физические симптомы вызывают у вас серьезные страдания в обществе, работе или в других сферах вашей жизни. Беспокойство может переходить от одного беспокойства к другому и может меняться со временем и с возрастом.

Симптомы у детей и подростков

У детей и подростков могут быть те же заботы, что и у взрослых, но они также могут чрезмерно беспокоиться о:

Успеваемость в школе или на спортивных мероприятиях
Безопасность членов семьи
Своевременность (пунктуальность)
Землетрясения, ядерная война или другие катастрофические события

Ребенок или подросток с чрезмерным беспокойством может:

Чувство чрезмерного стремления вписаться в
Будьте перфекционистом
Повторить задачи, потому что они не идеальны с первого раза
Тратить слишком много времени на выполнение домашних заданий
Отсутствие уверенности
Стремиться к одобрению
Требовать уверенности в производительности
У вас частые боли в животе или другие проблемы со здоровьем
Избегайте посещения школы или избегайте социальных ситуаций

Когда обращаться к врачу

Некоторое беспокойство — это нормально, но обратитесь к врачу, если:

Вы чувствуете, что слишком много волнуетесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
Вы чувствуете себя подавленным или раздражительным, испытываете проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков, или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем наряду с тревогой
У вас есть суицидальные мысли или поведение — немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши заботы вряд ли исчезнут сами по себе, и со временем они могут усугубиться.Постарайтесь обратиться за профессиональной помощью до того, как ваше беспокойство станет серьезным — его легче вылечить на ранней стадии.

Причины

Как и многие другие психические расстройства, причина генерализованного тревожного расстройства, вероятно, возникает из-за сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды, которые могут включать:

Различия в химическом составе и функциях мозга
Генетика
Различия в восприятии угроз
Развитие и личность

Факторы риска

Генерализованное тревожное расстройство у женщин диагностируется несколько чаще, чем у мужчин.Следующие факторы могут повысить риск развития генерализованного тревожного расстройства:

Личность. Человек с робким или негативным темпераментом, избегающий всего опасного, может быть более склонен к генерализованному тревожному расстройству, чем другие.
Генетика. Генерализованное тревожное расстройство может передаваться по наследству.
Впечатления. Люди с генерализованным тревожным расстройством могут иметь в анамнезе значительные изменения в жизни, травматические или негативные переживания в детстве или недавнее травмирующее или негативное событие.Хронические заболевания или другие психические расстройства могут повысить риск.

Осложнения

Генерализованное тревожное расстройство может привести к инвалидности. Может:

Ухудшение способности выполнять задачи быстро и эффективно из-за проблем с концентрацией внимания
Не торопитесь и сосредоточьтесь на других делах
Истощите свою энергию
Увеличьте риск депрессии

Генерализованное тревожное расстройство также может приводить к другим состояниям физического здоровья или ухудшать их, например:

Проблемы с пищеварением или кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника или язвы
Головные боли и мигрени
Хроническая боль и болезнь
Проблемы со сном и бессонница
Проблемы со здоровьем сердца

Генерализованное тревожное расстройство часто возникает вместе с другими проблемами психического здоровья, что затрудняет диагностику и лечение.Некоторые расстройства психического здоровья, которые обычно возникают при генерализованном тревожном расстройстве, включают:

Фобии
Паническое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Депрессия
Суицидальные мысли или самоубийство
Злоупотребление психоактивными веществами

Профилактика

Невозможно с уверенностью предсказать, что может вызвать у кого-то развитие генерализованного тревожного расстройства, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы испытываете тревогу:

Обратитесь за помощью пораньше. Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, может быть труднее вылечить, если вы подождете.
Вести дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему специалисту в области психического здоровья определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
Расставьте приоритеты в своей жизни. Вы можете уменьшить беспокойство, тщательно управляя своим временем и энергией.
Избегайте употребления вредных веществ. Употребление алкоголя, наркотиков и даже никотина или кофеина может вызывать или усугублять беспокойство.Если вы пристрастились к любому из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите программу лечения или группу поддержки, которые помогут вам.

13 октября 2017 г.

Когда симптомы остаются загадкой

Многие психологи видят клиентов, которых беспокоят физические симптомы без четкой органической причины, будь то головные боли, боли в животе или более неопределенные жалобы, такие как усталость или просто плохое самочувствие.В зависимости от серьезности и хронического характера жалоб они представляют собой загадку: в какой степени вы должны быть обеспокоены тем, что серьезное заболевание лежит в основе жалоб, и насколько вы должны предполагать, что проблема является психологической, и соответствующим образом адаптировать лечение?

Как оказалось, так называемые необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы чрезвычайно распространены: исследования показывают, что по крайней мере треть соматических симптомов, представленных в первичной медико-санитарной помощи, попадает в эту категорию, согласно обзору литературы 2003 года, проведенному Куртом Кроенке, доктором медицины, a ученый-исследователь и профессор медицины Университета Индианы.От одной пятой до одной четверти этих симптомов являются хроническими или рецидивирующими, добавляет Кроенке, результаты которого опубликованы в Международном журнале методов психиатрических исследований .

Врачи часто рассматривают симптомы без окончательного органического диагноза как психосоматические — современную, хотя и менее драматичную версию тенденции XIX века называть неврологические симптомы «истерией», — говорит Майкл Шарп, доктор медицины, психиатр из Оксфордского университета, изучающий психологические аспекты медицинское заболевание.

«В нашем мышлении произошел досадный раскол между физическим и тем, что мы считаем« реальным », и тем, что является ментальным, и тем, что мы считаем воображаемым или заслуживающим порицания», — говорит Шарп. «Чего у нас на самом деле нет и что нам нужно, так это лучшей интеграции и понимания условий, которые могут иметь как физические, так и психологические компоненты».

На самом деле, из-за этого раскола область очень противоречива, врачи и исследователи иногда бодаются с защитниками пациентов, которые не желают признавать, что их условия могут быть частично или полностью психологическими.

К счастью, ряд психологических исследователей и клиницистов начинают думать об этом вопросе более изощренно и с пользой для пациентов.

Во-первых, они с большей вероятностью, чем раньше, будут рассматривать болезни в континууме разума и тела, а не как явление «либо-либо». Это мнение отражено в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, DSM-5, которая вышла в мае.

«Мы пытались не говорить, объясняются ли симптомы или нет, и просто позволяли людям иметь симптомы», — говорит Шарп, входивший в рабочую группу DSM-5 по соматическим симптомам. (Новый DSM действительно включает категорию, называемую «расстройство соматических симптомов», для людей с тяжелыми, хроническими и тревожными соматическими симптомами, которые могут иметь или не иметь медицинского объяснения.)

С другой стороны, у психологов до есть ярлыки для «серых» состояний, которые соответствуют критериям состояний без известной органической причины — например, синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и множественная химическая чувствительность, — говорит Дэн Гальпер, доктор философии. , директор по исследованиям и специальным проектам Практического управления АПА.Их называют «функциональными» заболеваниями, что означает, что, хотя причина не обязательно обнаруживается на рентгеновском снимке или анализе крови, ясно, что эти состояния вызывают проблемы в функционировании и боли и могут лечиться с этой точки зрения.

«Вам не нужно видеть доказательства боли, чтобы увидеть, что кто-то испытывает боль или устал, если на то пошло», — объясняет Гальпер.

Благодаря этим открытиям и нашим растущим знаниям о сложных способах воздействия мозга на организм, практикующие врачи и исследователи разрабатывают более тонкие способы лечения таких пациентов.Некоторые адаптируют когнитивные поведенческие стратегии специально для устранения физических симптомов, в то время как другие создают и тестируют модели, которые рассматривают плохо изученные или необъяснимые состояния как многофакторные, результат сложных биопсихосоциальных факторов (см. В поисках причин).

Однако независимо от того, какова основная причина физических симптомов у клиента, основное внимание психологов должно быть направлено на то, чтобы помочь пациентам справиться с их симптомами и улучшить качество жизни, как если бы они были с твердым органическим диагнозом, — говорит Эллен Дорнелас. Доктор философии, медицинский психолог, который принимает пациентов с раком и другими заболеваниями в Хартфордской больнице в Хартфорде, штат Коннектикут.

«Тело и разум работают вместе загадочным образом, и существует множество вариаций причин, по которым у людей развиваются физические симптомы», — говорит Дорнелас. «Я стремлюсь к диалектике, которая учитывает как физические, так и эмоциональные симптомы человека, а затем работаю над тем, чтобы помочь людям внести позитивные изменения».

Жизнь с неизвестным

Несмотря на то, что существует множество безответных вопросов о природе и причине загадочных физических симптомов, нет никаких сомнений в том, что эти пациенты страдают столько же или больше, чем те, чьи болезни имеют конкретный органический ярлык, соглашаются эксперты.

Во-первых, они живут в неопределенности. «Отсутствие [твердого или органического] диагноза, на который можно было бы что-то поставить, означает, что неизвестно само течение болезни и неизвестно лечение», — говорит Дорнелас. «Когда такое случается, возникает большая проблема, и люди по понятным причинам расстраиваются».

Они также должны согласиться с мнением общества о том, что, поскольку у них нет диагноза или известной органической причины, они на самом деле не больны, — говорит Кевин О’Брайен, практикующая медсестра из Программы недиагностированных заболеваний Национального института здравоохранения, которая принимает крайне больных пациентов. которые, несмотря на обширные исследования, не получили адекватного диагноза (см. раздел «Детективы по редким заболеваниям»).

«Многие наши пациенты имеют множественные хронические проблемы и явно больны, но для внешнего мира они выглядят нормально», — говорит он. «Они слышат:« Это все в твоей голове », но они знают, что что-то не так, даже если они не знают, что это. Таким образом, они сталкиваются как с неопределенностью своего состояния, так и с социальной стигматизацией, связанной с этим. . »

С психологической точки зрения, хронические заболевания любого типа, в том числе необъяснимые, могут привести к ухудшению функционирования, изменению образа тела и, как следствие, избеганию деятельности и людей, добавляет О’Брайен.

«Когда вы постоянно болеете, вам не захочется гулять с друзьями в пятницу вечером», — говорит он. «А через какое-то время вы теряете друзей». По его словам, эти факторы приводят к реактивной депрессии и тревоге, что, в свою очередь, создает петлю отрицательной обратной связи, которая может усугубить симптомы.

Кроме того, эти пациенты могут непреднамеренно чрезмерно вовлекаться в медицинскую систему, отчасти потому, что врачи не знают, как направить их к нужным специалистам в области психического здоровья, говорит Шарп.

«Как только вы начнете идти по медицинскому маршруту, может быть трудно выбраться отсюда», — говорит он. Например, пациенты могут пройти множество ненужных и даже опасных медицинских обследований и операций, и в то же время не получить полезного психологического вмешательства. По его словам, это дорого обходится им и системе.

Что помогает?

Ряд тактик может помочь таким клиентам, говорит Гальпер, который отмечает, что психологи, специализирующиеся на психологии здоровья или поведенческой медицине, с большей вероятностью, чем другие, будут обучены работе с такими состояниями.

Для начала жизненно важно, чтобы клиенты проходили тщательное медицинское обследование, если они еще этого не сделали, — говорит психиатр Джоэл Димсдейл, доктор медицины, почетный профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего, который был членом DSM-5 соматической лаборатории. симптомы рабочая группа.

Исследования также показывают, что вариант когнитивно-поведенческой терапии, предназначенный для устранения медицинских симптомов пациента, может быть чрезвычайно полезным при многих из этих состояний, добавляет Шарп.

Основная стратегия — признать реальность физических симптомов, но объяснить клиентам, что реакции на стресс усугубляют симптомы.Следующий шаг — помочь клиентам понять, что если они смогут изменить эти реакции, это может улучшить их здоровье. В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Исследование и лечение боли в 2012 году, например, профессор психологии Университета Рутгерса Роберт Вулфолк и его коллеги показали, что пациенты с фибромиалгией, которые получали некоторую форму когнитивно-поведенческой терапии наряду с обычным уходом, сообщали о меньшей боли и меньшем. в целом лучшее функционирование после лечения и при последующем наблюдении через девять месяцев по сравнению с теми, кто получал только обычную помощь.Аналогичным образом, исследование 2010 года в журнале Psychological Medicine , проведенное психологом здоровья Роной Мосс-Моррис, доктором философии из Университета Саутгемптона и его коллегами, показало, что более трех четвертей пациентов с синдромом раздраженного кишечника, которые получали форму самопомощи КПТ плюс Обычная помощь сообщила об облегчении симптомов сразу после лечения и через три и шесть месяцев последующего наблюдения, по сравнению с примерно 21 процентом контрольной группы, которые получали обычную помощь.

Еще один важный прием — подтвердить опыт пациента, говорит психолог Леонард Джейсон, доктор философии из Университета ДеПола, изучающий синдром хронической усталости.

«Самое важное, что вы можете сделать, — это укрепить эту связь», — говорит он. «Если кто-то считает, что человек будет его слушать и уважать, это сразу же заставляет его почувствовать, что он может предпринять некоторые важные шаги, чтобы чувствовать себя хорошо в отношении потенциального лечения».

Он также советует работать над конкретными целями в области здравоохранения, в которых пациенты могут видеть прогресс. «Например, у всех пациентов с синдромом хронической усталости есть проблемы со сном», — говорит он. «Итак, я предлагаю им узнать немного о гигиене сна или поработать с врачом и попробовать некоторые лекарства для сна.«

Для специалистов в области психического здоровья также важно оставаться в рамках своей компетенции — сосредотачиваться на эмоциональных и когнитивных аспектах состояния клиента, а не на его медицинских аспектах, добавляет Димсдейл. Это может включать в себя помощь клиентам приручить чрезмерные мысли, чувства и поведение, связанные с их симптомами, и поощрение их отслеживать, что усугубляет или облегчает их симптомы, и вносить соответствующие изменения. «Есть много возможностей для того, что по сути является реабилитацией», — говорит он.

Другие изучают влияние медитации осознанности на пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения состояниями. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование 2011 года, опубликованное в журнале American Journal of Gastroenterology Сьюзен А. Гейлорд, доктором философии из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и его коллегами, например, обнаружило, что пациенты женского пола с синдромом раздраженного кишечника, случайным образом распределяемые по Восемь недель тренировки осознанности привели к большему уменьшению физических симптомов сразу после тренировки и через три месяца наблюдения, чем те, которые были назначены в группу поддержки.Они также сообщили о более высоком качестве жизни и более низком уровне стресса и беспокойства через три месяца, чем члены группы поддержки.

Наконец, некоторые исследования показывают, что антидепрессанты могут помочь облегчить целый ряд необъяснимых симптомов, независимо от того, находится ли человек в депрессии или нет, — говорит Шарп. Это может быть связано с тем, что депрессия увеличивает склонность к размышлениям и к восприятию раздражителей как к отталкивающим, потому что нейронные пути к негативным психологическим и физическим симптомам, таким как боль и депрессия, тесно связаны, или и то, и другое, отмечает он.

По сути, просто дать людям, живущим с медицинской тайной, знать, что вы находитесь в их углу, может быть терапевтическое действие, — говорит Дорнелас.

«Для большинства людей столкнуться с этим в одиночку — один из самых больших страхов», — говорит она. «Поэтому я всегда пытаюсь донести мысль, что может сделать психолог? Я могу помочь вам принять это, чтобы вам не приходилось проходить через это в одиночку. Я могу помочь вам сосредоточиться на качестве своей жизни здесь. и теперь, вместо того, чтобы возлагать надежды на диагноз, который может когда-либо прийти, а может и не прийти.«

Тори ДеАнджелис, писатель из Сиракуз, штат Нью-Йорк

Каковы преимущества внимательности?

Добро пожаловать в «CE Corner»

«Уголок CE» — это ежеквартальная статья о непрерывном образовании, предлагаемая APA Office of CE in Psychology. Эта функция предоставит вам обновленную информацию о важнейших достижениях в психологии, взятую из рецензируемой литературы и написанную ведущими экспертами в области психологии. «CE Corner» появляется в выпусках Monitor за февраль 2012 г., апрель, июль / август и ноябрь.

Чтобы заработать кредит CE, после прочтения этой статьи приобретите онлайн-экзамен.

U После успешного завершения теста (результат 75 процентов или выше) вы можете сразу же распечатать сертификат CE. APA немедленно вышлет вам сертификат «Документация CE». Плата за тестирование для участников составляет 25 долларов США; 35 долларов для нечленов. Ответственность за программу остается за отделением CE в области психологии APA. Дополнительную информацию можно получить по телефону (800) 374-2721, доб.5991.

Обзор

Кредиты CE: 1

Экзаменационных работ: 10

Приобрести онлайн-экзамен

Цели обучения:

В результате участия в этой программе непрерывного образования участники смогут:

Дайте определение осознанности и какие практики развивают внимательность.
Назовите по крайней мере четыре преимущества воздействия медитации осознанности на терапевтов и терапевтов-стажеров.
Понять взаимосвязь между внимательностью терапевтов и результатами психотерапии на основе проведенных на сегодняшний день исследований.

За последнее десятилетие внимательность приобрела огромную популярность как в популярной прессе, так и в психотерапевтической литературе. Практика перешла от малоизвестной буддийской концепции, основанной около 2600 лет назад, к господствующей психотерапевтической конструкции сегодня.

Сторонники осознанности хотят, чтобы мы поверили, что практически каждому клиенту и терапевту будет полезно быть более внимательным.Среди его теоретических преимуществ — самоконтроль, объективность, толерантность к аффектам, повышенная гибкость, невозмутимость, улучшенная концентрация и ясность ума, эмоциональный интеллект и способность относиться к другим и к себе с добротой, принятием и состраданием.

Но так ли хороша внимательность, как рекламируется? В этой статье предлагается обзор исследований осознанности и обсуждается их значение для практики, исследований и обучения.

Преимущества внимательности, подтвержденные эмпирическим путем

Термин «внимательность» использовался для обозначения психологического состояния осознания, практик, способствующих этому осознанию, способа обработки информации и черты характера.Чтобы соответствовать большинству исследований, рассмотренных в этой статье, мы определяем внимательность как сиюминутное осознание своего опыта без осуждения. В этом смысле внимательность — это состояние, а не черта характера. Хотя этому могут способствовать определенные практики или действия, такие как медитация, это не эквивалентно им и не синонимично им.

Несколько дисциплин и практик могут развить внимательность, такие как йога, тай-чи и цигун, но большая часть литературы сосредоточена на внимательности, развиваемой с помощью медитации осознанности — тех практик саморегуляции, которые сосредоточены на тренировке внимания и осознанности с целью достижения психические процессы находятся под большим произвольным контролем и тем самым способствуют общему психическому благополучию и развитию и / или конкретным способностям, таким как спокойствие, ясность и концентрация (Walsh & Shapiro, 2006).

Исследователи предполагают, что медитация осознанности способствует метакогнитивному осознанию, уменьшает размышления за счет отключения от персеверативной когнитивной деятельности и увеличивает способность внимания за счет улучшения рабочей памяти. Эти познавательные достижения, в свою очередь, вносят вклад в эффективные стратегии регулирования эмоций.

В частности, исследование внимательности выявило следующие преимущества:

Уменьшение жевания. Несколько исследований показали, что внимательность уменьшает размышления.В одном исследовании, например, Chambers et al. (2008) попросили 20 начинающих медитаторов принять участие в 10-дневном ретрите с интенсивной медитацией осознанности. После ретрита у группы медитации была значительно более высокая самооценка внимательности и снижение негативного воздействия по сравнению с контрольной группой. У них также было меньше депрессивных симптомов и меньше размышлений. Кроме того, у медитирующих было значительно лучше объем рабочей памяти и они могли лучше удерживать внимание во время выполнения задания по сравнению с контрольной группой.

Снижение стресса. Многие исследования показывают, что практика внимательности снижает стресс. В 2010 году Hoffman et al. провели метаанализ 39 исследований, в которых изучались возможности снижения стресса на основе осознанности и когнитивной терапии на основе осознанности. Исследователи пришли к выводу, что терапия, основанная на осознанности, может быть полезна для изменения аффективных и когнитивных процессов, лежащих в основе множества клинических проблем.

Эти результаты согласуются с доказательствами того, что медитация осознанности увеличивает положительный аффект и снижает тревогу и отрицательные аффекты.В одном исследовании участников, случайно распределенных в восьминедельную группу снижения стресса на основе осознанности, сравнивали с контрольной группой по самооценке показателей депрессии, тревожности и психопатологии, а также по нервной реактивности, измеренной с помощью фМРТ после просмотра грустных фильмов (Farb et al. ., 2010). Исследователи обнаружили, что участники, которые испытали снижение стресса на основе осознанности, испытали значительно меньшее беспокойство, депрессию и соматический дистресс по сравнению с контрольной группой. Кроме того, данные фМРТ показали, что у группы осознанности была меньшая нейронная реактивность при просмотре фильмов, чем у контрольной группы, и они демонстрировали совершенно разные нейронные реакции во время просмотра фильмов, чем до тренировки внимательности.Эти результаты показывают, что медитация осознанности изменяет способность людей использовать стратегии регуляции эмоций таким образом, чтобы они могли избирательно переживать эмоции, и что эмоции, которые они испытывают, могут по-разному обрабатываться в мозгу (Farb et al., 2010; Williams, 2010) .

Увеличивает объем рабочей памяти. Исследования показывают, что улучшение рабочей памяти является еще одним преимуществом внимательности. Например, исследование 2010 года, проведенное Джа и др., Задокументировало преимущества медитации осознанности среди военной группы, участвовавшей в восьминедельной тренировке осознанности, не медитирующей военной группы и группы не медитирующих гражданских лиц.Обе военные группы перед развертыванием находились в очень напряженном периоде. Исследователи обнаружили, что у не медитирующей военной группы объем рабочей памяти уменьшился с течением времени, тогда как объем рабочей памяти у немедитирующих гражданских лиц был стабильным во времени. Однако в медитирующей военной группе объем рабочей памяти увеличивался с практикой медитации. Кроме того, практика медитации была напрямую связана с самооценкой положительного аффекта и обратно — с самооценкой отрицательного аффекта.

Фокус. В другом исследовании изучалось, как медитация осознанности влияет на способность участников концентрировать внимание и подавлять отвлекающую информацию. Исследователи сравнили группу опытных медитаторов осознанности с контрольной группой, у которой не было опыта медитации. Они обнаружили, что группа медитации показала значительно лучшие результаты по всем параметрам внимания и имела более высокую самооценку внимательности. Практика медитации осознанности и самооценка внимательности напрямую коррелировали с когнитивной гибкостью и функцией внимания (Moore and Malinowski, 2009).

Меньшая эмоциональная реактивность. Исследования также подтверждают мнение о том, что медитация осознанности снижает эмоциональную реактивность. В исследовании людей, которые практиковали медитацию осознанности от одного месяца до 29 лет, исследователи обнаружили, что практика медитации осознанности помогает людям отвлечься от эмоционально расстраивающих картинок и позволяет им лучше сосредоточиться на когнитивной задаче по сравнению с людьми, которые видели картинки. но не медитировал (Ortner et al., 2007).

Больше когнитивной гибкости. Другое направление исследований предполагает, что медитация осознанности не только помогает людям стать менее реактивными, но и дает им большую когнитивную гибкость. Одно исследование показало, что люди, практикующие медитацию осознанности, по-видимому, развивают навык самонаблюдения, который неврологически отключает автоматические пути, созданные в результате предшествующего обучения, и позволяет по-новому интегрировать вводимые данные в настоящий момент (Siegel, 2007a).Медитация также активирует область мозга, связанную с более адаптивными реакциями на стрессовые или негативные ситуации (Cahn & Polich, 2006; Davidson et al., 2003). Активация этой области соответствует более быстрому восстановлению до исходного уровня после негативной провокации (Davidson, 2000; Davidson, Jackson, & Kalin, 2000).

Удовлетворенность отношениями. Несколько исследований показывают, что способность человека быть внимательным может помочь предсказать удовлетворенность отношениями — способность хорошо реагировать на стресс в отношениях и умение передавать свои эмоции партнеру.Эмпирические данные показывают, что внимательность защищает от эмоционально стрессовых последствий конфликта в отношениях (Barnes et al., 2007), положительно связана со способностью выражать себя в различных социальных ситуациях (Dekeyser el al., 2008) и прогнозирует удовлетворенность отношениями (Barnes et al., 2007; Wachs & Cordova, 2007).

Прочие льготы. Было показано, что внимательность улучшает самооценку, нравственность, интуицию и модуляцию страха — все функции, связанные с областью средней префронтальной доли мозга.Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что медитация осознанности имеет множество преимуществ для здоровья, включая усиление иммунной функции (Davidson et al., 2003; см. Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004, где представлен обзор преимуществ для физического здоровья), улучшение самочувствия (Carmody & Baer, 2008) и снижение психологического стресса (Coffey & Hartman, 2008; Ostafin et al., 2006). Кроме того, практика медитации осознанности, по-видимому, увеличивает скорость обработки информации (Moore & Malinowski, 2009), а также снижает усилие, затрачиваемое на выполнение задачи, и уменьшает количество мыслей, не связанных с выполняемой задачей (Lutz et al., 2009).

Влияние медитации на терапевтов и стажеров терапевтов

Несмотря на то, что было проведено множество исследований преимуществ применения подходов внимательности к психотерапевтическим клиентам (обзоры см. В Didonna, 2009 и Baer, 2006), исследования влияния внимательности на психотерапевтов только начинают появляться. В частности, исследование выявило эти преимущества для психотерапевтов, практикующих медитацию осознанности:

Сочувствие . Несколько исследований показывают, что внимательность способствует сочувствию.В одном исследовании, например, изучались студенты-медики и студенты-медики, которые прошли восьминедельный тренинг по снижению стресса на основе осознанности. Было обнаружено, что группа осознанности имела значительно более высокую самооценку эмпатии, чем контрольная группа (Shapiro, Schwartz, & Bonner, 1998). В 2006 году качественное исследование терапевтов, которые были опытными медитаторами, показало, что, по их мнению, медитация осознанности помогает развить сочувствие к клиентам (Aiken, 2006). Аналогичным образом Ван (2007) обнаружил, что терапевты, которые были опытными медитаторами осознанности, имели более высокие баллы по самооценке сочувствия, чем терапевты, которые не медитировали.

Сострадание. Тренинг по снижению стресса, основанный на внимательности, также был обнаружен для повышения самосострадания среди медицинских работников (Shapiro, Astin, Bishop, & Cordova, 2005) и стажеров терапевтов (Shapiro, Brown, & Biegel, 2007). В 2009 году Кингсбери исследовал роль сострадания к себе по отношению к внимательности. Два компонента внимательности — отсутствие суждений и отсутствие реакции — были тесно связаны с самосостраданием, как и два измерения эмпатии — принятие точек зрения других (т.е., взгляд на перспективу) и реагируя на аффективные переживания других с дискомфортом. Самосострадание полностью опосредовало отношения между принятием точки зрения и внимательностью.

Консультации. Эмпирическая литература демонстрирует, что включение осознанных вмешательств в психотерапевтическое обучение может помочь терапевтам развить навыки, которые сделают их более эффективными. Например, в четырехлетнем качественном исследовании студенты-консультанты, которые прошли 15-недельный курс, включающий медитацию осознанности, сообщили, что практика осознанности позволяет им быть более внимательными к процессу терапии, более комфортно в тишине и более настроенными на себя и клиенты (Ньюсом, Кристофер, Дален и Кристофер, 2006; Шуре, Кристофер и Кристофер, 2008).Консультанты по обучению, которые участвовали в аналогичных вмешательствах, основанных на внимательности, сообщили о значительном повышении самосознания, понимания своей профессиональной идентичности (Birnbaum, 2008) и общего благополучия (Rybak & Russell-Chapin, 1998).

Снижение стресса и беспокойства. Исследования показали, что студенты-медики и студенты-медики сообщали о меньшем количестве тревожных и депрессивных симптомов после восьминедельного тренинга по снижению стресса, основанного на осознанности, по сравнению с контрольной группой из списка ожидания (Shapiro et al., 1998). Контрольная группа продемонстрировала аналогичные результаты после тренировки по снижению стресса, основанной на внимательности. Точно так же после такого обучения стажеры терапевтов сообщали об уменьшении стресса, размышлений и негативных эмоций (Shapiro et al., 2007). Кроме того, по сравнению с контрольной группой, тренировки по снижению стресса, основанные на внимательности, показали, что они уменьшают общее нарушение настроения, включая стресс, тревогу и усталость, у студентов-медиков (Rosenzweig, Reibel, Greeson, Brainard, & Hojat, 2003).

Лучшее качество жизни. Используя качественные и количественные показатели, студенты-медсестры сообщили о повышении качества жизни и значительном уменьшении негативных психологических симптомов после прохождения тренинга по снижению стресса, основанного на внимательности (Bruce, Young, Turner, Vander Wal, & Linden, 2002). Данные исследования стажеров-консультантов, прошедших тренинг межличностной осознанности, показывают, что такие вмешательства могут способствовать развитию эмоционального интеллекта и социальной взаимосвязанности, а также уменьшать стресс и тревогу (Cohen & Miller, 2009).

Аналогичным образом, в исследовании китайских студентов колледжей те студенты, которые были случайным образом распределены для участия в медитации осознанности, имели более низкую депрессию и тревожность, а также меньшую усталость, гнев и кортизол, связанный со стрессом, по сравнению с контрольной группой (Tang et al. др., 2007). У этих же студентов было больше внимания, саморегуляции и иммунореактивности. В другом исследовании оценивались изменения симптомов депрессии, тревожности и посттравматического стрессового расстройства среди психиатров Нового Орлеана после восьминедельного медитационного вмешательства, которое началось через 10 недель после урагана Катрина.Хотя изменений в симптомах депрессии не было обнаружено, симптомы посттравматического стрессового расстройства и тревоги значительно уменьшились после вмешательства (Waelde et al., 2008). Полученные данные свидетельствуют о том, что медитация может служить буфером для психиатров после стихийного бедствия.

Прочие льготы для терапевтов. На сегодняшний день только одно исследование изучало взаимосвязь между внимательностью и самоэффективностью консультирования. Greason и Cashwell (2009) обнаружили, что самоэффективность консультирования в значительной степени предсказывалась самооценкой внимательности среди стажеров магистратуры и докторантов.В этом исследовании внимание опосредовало взаимосвязь между внимательностью и самоэффективностью, предполагая, что внимательность может способствовать развитию полезных процессов внимания, которые помогают психотерапевтам в обучении (Greason & Cashwell, 2009). Другие потенциальные преимущества внимательности включают в себя повышенное терпение, целеустремленность, благодарность и осознанность тела (Rothaupt & Morgan, 2007).

Исходы клиентов, чьи терапевты медитируют

Хотя исследования позволяют сделать вывод о том, что медитация осознанности предлагает терапевтам и стажерам множество преимуществ, влияют ли эти преимущества на результаты психотерапевтического лечения?

Пока только одно исследование показывает, что это так.В исследовании, проведенном в Германии, случайно выбранные стажеры-консультанты, которые практиковали медитацию Дзен в течение девяти недель, сообщили о более высоком самосознании по сравнению с стажерами-консультантами, не практикующими медитацию (Grepmair et al., 2007). Но что еще более важно, после девяти недель лечения клиенты практикантов, которые медитировали, демонстрировали большее уменьшение общих симптомов, более высокие темпы изменений, получали более высокие баллы по показателям благополучия и считали свое лечение более эффективным, чем клиенты не медитирующих практикантов.

Однако результаты трех других исследований не были столь обнадеживающими. Стэнли и др. (2006) изучали взаимосвязь между внимательностью к особенностям 23 стажеров по клинической психологии с докторской степенью и результатами лечения 144 взрослых клиентов в общественной клинике, в которой использовались ручные, эмпирически подтвержденные методы лечения. Вопреки ожиданиям, внимательность терапевта обратно коррелировала с исходом для клиента.

Это согласуется с другими выводами, которые предполагают, что существует обратная связь между внимательностью терапевтов и результатами клиента (Брюс, 2006; Vinca & Hayes, 2007).Другое исследование предполагает, что не существует взаимосвязи между внимательностью терапевта и результатом терапии (Stratton, 2006).

Что может быть за этими результатами? Может случиться так, что «более внимательные» люди будут иметь более низкие баллы по самоотчетам о внимательности, потому что они более точно способны описать свою «безмозглость». И наоборот, менее внимательные люди могут этого не осознавать и поэтому могут быть склонны оценивать себя выше по таким показателям.

В целом, хотя преимущества медитации осознанности для психологического и физического здоровья убедительно подтверждаются исследованиями, способы, которыми практика медитации осознанности терапевтов и осознанность терапевтов приводят к измеряемым результатам в психотерапии, остаются неясными.Дальнейшие исследования необходимы для изучения взаимосвязи между осознанностью терапевтов, их регулярной практикой медитации осознанности и общими факторами, которые, как известно, способствуют успешным результатам лечения.

Важные следующие шаги в исследовании

Будущие исследования обладают огромным потенциалом для изучения нейрофизиологических процессов медитации и преимуществ долгосрочной практики для мозга. Исследования нейропластичности могут помочь объяснить взаимосвязь между продолжительностью и качеством практики медитации, стадиями развития медитирующих и результатами психотерапии.Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как со временем накапливаются преимущества практики медитации.

Кроме того, психологам и другим специалистам необходимо изучить другие способы повышения внимательности в дополнение к медитации. Учитывая, что текущие исследования не указывают на то, что самооценка терапевтов улучшает результаты для клиентов, может потребоваться разработка более эффективных показателей внимательности или использование других исследовательских проектов, которые не основываются на показателях самооценки. Гарланд и Гейлорд (2009) предположили, что следующее поколение исследований внимательности будет охватывать четыре области: 1.ориентированные на результат измерения внимательности в отличие от самоотчетов о внимательности; 2. научная оценка представлений, исповедуемых буддийскими традициями; 3. Технология нейровизуализации для проверки данных самоотчета; и 4. изменения в экспрессии генов в результате внимательности. Исследования в этом направлении, вероятно, улучшат наше понимание осознанности и ее потенциальных преимуществ для психотерапии.

Также необходимы исследования эффективных и практических средств обучения терапевтов практикам внимательности.В будущих исследованиях можно будет изучить способы интеграции практик осознанности и медитации осознанности в практику и клиническое наблюдение обучаемых. Поскольку снижение стресса, основанное на внимательности, успешно применялось с терапевтами-стажерами (например, Шапиро и др., 2007), этот метод может быть простым способом для терапевтов интегрировать практики внимательности в практические занятия или групповое наблюдение обучаемых. Вопросы для будущих исследований могут включать: Влияет ли практика терапевтов медитацией осознанности при клиническом наблюдении со своими супервизируемыми на супервизирующий альянс или на навыки взаимоотношений супервизируемых? Помогает ли формальная медитация осознанности в группе на практических занятиях или стажировке сплоченности группы, самообслуживанию, навыкам взаимоотношений или измеримым общим факторам, которые способствуют успешной психотерапии?

Учитывая ограниченность исследований по эмпатии, состраданию, снижению стресса и реактивности, необходимы дополнительные исследования того, как практика медитации осознанности влияет на эти конструкции и измеримые навыки консультирования как у стажеров, так и у терапевтов.Например, как практика медитации осознанности влияет на сочувствие и сострадание к терапевтам середины или конца карьеры, которые имеют опыт осознанности?

Шапиро и Карлсон (2009) предположили, что медитация осознанности может также служить психологам средством самопомощи для предотвращения выгорания. Необходимы дальнейшие исследования не только того, как практика медитации осознанности помогает облегчить развитие обучаемых и психотерапевтические процессы, но также и того, как она может помочь терапевтам предотвратить выгорание и другие пагубные последствия стресса, связанного с работой.

Кроме того, несмотря на обширную теоретическую работу о способах концептуального слияния буддийской и западной психологии с психотерапией (например, Epstein, 2007, 1995), существует нехватка литературы о том, как это выглядит на сеансе, когда терапевт использует внимательность и буддийскую психологию. ориентированные подходы к лечению конкретных клинических проблем.

В заключение, внимательность может способствовать развитию обучаемых и терапевтов, а также влиять на механизмы изменений, которые, как известно, способствуют успешной психотерапии.В области психологии могут быть полезны будущие исследования, посвященные изучению причинно-следственных связей в дополнение к опосредованным моделям, чтобы лучше понять преимущества практики внимательности и медитации осознанности.

Приобрести экзамен онлайн.

Дафна М. Дэвис, доктор философии, является докторантом в травматологическом центре Института ресурсов правосудия в Бруклине, штат Массачусетс.

Джеффри А. Хейс, доктор философии, профессор психологии консультирования на факультете педагогической психологии, консультирования и специального образования Государственного университета Пенсильвании.

Психическое здоровье и сон | Тональный крем для сна

Большинство людей не понаслышке знают, что сон влияет на их психическое состояние. В конце концов, не зря говорят, что кто-то в плохом настроении «проснулся не на той стороне кровати».

Как оказалось, за этим разговорным высказыванием скрывается доля правды. Сон тесно связан с психическим и эмоциональным здоровьем и продемонстрировал связь с депрессией, тревогой, биполярным расстройством и другими состояниями.

В то время как исследования продолжаются, чтобы лучше понять связь между психическим здоровьем и сном, имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на двунаправленную связь. Расстройства психического здоровья, как правило, затрудняют нормальный сон. В то же время плохой сон, включая бессонницу, может быть фактором, способствующим возникновению и обострению проблем психического здоровья.

И сон, и психическое здоровье являются сложными проблемами, на которые влияет множество факторов, но, учитывая их тесную связь, есть веские основания полагать, что улучшение сна может иметь благотворное влияние на психическое здоровье и может быть компонентом лечения многих психических расстройств. .

Активность мозга колеблется во время сна, увеличиваясь и уменьшаясь на разных стадиях сна, составляющих цикл сна. Во сне NREM (небыстрое движение глаз) общая активность мозга замедляется, но происходят быстрые всплески энергии. Во время быстрого сна активность мозга быстро возрастает, поэтому эта стадия связана с более интенсивными сновидениями.

Каждая стадия играет роль в здоровье мозга, позволяя активности в различных частях мозга увеличиваться или уменьшаться, а также способствует лучшему мышлению, обучению и памяти.Исследования также показали, что активность мозга во время сна оказывает сильное влияние на эмоциональное и психическое здоровье.

Достаточный сон, особенно быстрый сон, облегчает обработку мозгом эмоциональной информации. Во время сна мозг оценивает и запоминает мысли и воспоминания, и похоже, что недостаток сна особенно вреден для консолидации положительного эмоционального содержания. Это может влиять на настроение и эмоциональную реактивность и связано с расстройствами психического здоровья и их серьезностью, включая риск суицидальных идей или поведения.

В результате традиционная точка зрения, согласно которой проблемы со сном являются симптомом психических расстройств, все чаще подвергается сомнению. Вместо этого становится ясно, что существует двунаправленная связь между сном и психическим здоровьем, при которой проблемы со сном могут быть как причиной, так и следствием проблем психического здоровья.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — еще один аспект сна, связанный с психическим здоровьем. ОАС — это расстройство, которое включает остановки дыхания во время сна и снижение уровня кислорода в организме, что приводит к фрагментированному и нарушенному сну.ОАС чаще встречается у людей с психическими расстройствами и может ухудшить их физическое здоровье и повысить риск серьезных психических расстройств.

Хотя необходимы дальнейшие исследования для выявления разнообразных связей между сном и психическим здоровьем, существующие данные демонстрируют, что существует многогранная взаимосвязь, на которую в каждом конкретном случае человека могут влиять многочисленные факторы.

Сон и конкретные проблемы психического здоровья

То, как сон и психическое здоровье взаимосвязаны, становится еще более очевидным при рассмотрении того, что известно о том, как сон связан с рядом конкретных психических состояний и нарушений нервного развития.

Депрессия

По оценкам, более 300 миллионов человек во всем мире страдают депрессией — типом расстройства настроения, сопровождающимся чувством печали или безнадежности. Около 75% депрессивных людей проявляют симптомы бессонницы, и многие люди с депрессией также страдают чрезмерной дневной сонливостью и гиперсомнией, которая связана со слишком большим сном.

Исторически проблемы со сном считались следствием депрессии, но все больше данных свидетельствует о том, что плохой сон может вызывать или усугублять депрессию.Сложность определения четкой причины и следствия отражает то, что считается двунаправленной взаимосвязью, в которой проблемы со сном и депрессивные симптомы взаимно усиливают друг друга.

Хотя это может создать петлю отрицательной обратной связи — плохой сон усугубляет депрессию, которая затем еще больше прерывает сон, — это также открывает потенциальные возможности для новых видов лечения депрессии. Например, по крайней мере для некоторых людей сосредоточение внимания на улучшении сна может иметь побочное преимущество в виде уменьшения симптомов депрессии.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство — это подтип депрессии, который чаще всего поражает людей в периоды года с сокращенным световым днем. Например, люди в северном климате могут испытывать сезонное аффективное расстройство осенью и зимой.

Это состояние тесно связано с нарушением внутренних биологических часов человека или циркадного ритма, который помогает контролировать несколько процессов в организме, включая сон. Поэтому неудивительно, что люди с сезонным аффективным расстройством, как правило, спят слишком много или слишком мало или испытывают изменения в циклах сна.

Тревожные расстройства

Ежегодно тревожные расстройства в Америке поражают примерно 20% взрослых и 25% подростков. Эти расстройства вызывают чрезмерный страх или беспокойство, которые могут влиять на повседневную жизнь и создавать риски для здоровья, включая болезни сердца и диабет. Типы тревожных расстройств включают общее тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, специфические фобии, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Тревожные расстройства тесно связаны с проблемами со сном.Беспокойство и страх способствуют возникновению состояния гипервозбуждения, при котором ум быстро движется, а гипервозбуждение считается одним из основных факторов бессонницы. Проблемы со сном могут стать дополнительным источником беспокойства, вызывая тревожное ожидание перед сном, которое затрудняет засыпание.

Исследования показали особенно сильную связь между посттравматическим стрессовым расстройством и сном. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто воспроизводят в уме негативные события, страдают от кошмаров и находятся в состоянии бодрствования, и все это может мешать сну.Посттравматическое стрессовое расстройство поражает многих ветеранов, и по крайней мере 90% ветеранов США, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством в результате недавних войн, имеют симптомы бессонницы.

Проблемы со сном — это не просто результат беспокойства. Исследования показывают, что плохой сон может активировать тревогу у людей с высоким риском ее возникновения, а хроническая бессонница может быть предрасполагающей чертой у людей, у которых в дальнейшем развиваются тревожные расстройства.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство включает эпизоды экстремального настроения, которое может быть как высоким (мания), так и низким (депрессия).Чувства и симптомы человека сильно различаются в зависимости от типа эпизода; однако как маниакальные, так и депрессивные периоды могут вызывать серьезные нарушения в повседневной жизни.

У людей с биполярным расстройством режим сна значительно меняется в зависимости от их эмоционального состояния. Во время маниакальных периодов они обычно меньше чувствуют потребность во сне, но во время депрессивных периодов они могут спать слишком много. Нарушения сна часто продолжаются, когда человек находится между эпизодами.

Исследования показали, что многие люди с биполярным расстройством испытывают изменения в режиме сна до начала эпизода.Также есть доказательства того, что проблемы со сном вызывают или усугубляют маниакальные и депрессивные периоды и что из-за двунаправленной связи между биполярным расстройством и сном лечение бессонницы может уменьшить влияние биполярного расстройства.

Шизофрения

Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся трудностью различения того, что есть, а что нет. Люди с шизофренией чаще страдают бессонницей и нарушениями циркадного ритма.Проблемы со сном могут усугубляться лекарствами, которые используются для лечения шизофрении. Плохой сон и симптомы шизофрении могут взаимно усиливать друг друга, поэтому есть потенциальные преимущества для стабилизации и нормализации режима сна.

СДВГ

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — это расстройство нервного развития, которое включает снижение концентрации внимания и повышенную импульсивность. СДВГ обычно диагностируется у детей, но он может сохраняться и во взрослой жизни, а иногда формально диагностируется только тогда, когда кто-то уже является взрослым.

Проблемы со сном часто встречаются у людей с СДВГ. У них могут быть проблемы с засыпанием, частые пробуждения и чрезмерная дневная сонливость. Частота других проблем со сном, таких как обструктивное апноэ во сне и синдром беспокойных ног (СБН), также выше у людей с СДВГ. Проблемы со сном, связанные с СДВГ, изучались в первую очередь у детей, но было обнаружено, что они возникают и у взрослых.

Есть свидетельства двунаправленной связи между сном и СДВГ.Помимо того, что это следствие СДВГ, проблемы со сном могут усугублять такие симптомы, как снижение концентрации внимания или проблемы с поведением.

Расстройство аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это термин, охватывающий несколько состояний нервного развития, влияющих на общение и социальное взаимодействие. Эти состояния обычно диагностируются в раннем детстве и могут сохраняться в зрелом возрасте.

Дети и подростки с РАС чаще страдают нарушениями сна, включая бессонницу и нарушение дыхания во сне.Эти проблемы, как правило, более постоянны, чем проблемы со сном у детей без РАС, и могут способствовать ухудшению симптомов и ухудшению качества жизни людей с этим заболеванием. Устранение бессонницы и других нарушений сна является важным компонентом лечения, поскольку это может уменьшить чрезмерную дневную сонливость, а также другие проблемы со здоровьем и поведением у людей с РАС.

Взаимодействие состояний психического здоровья

Многие психические расстройства возникают не изолированно; вместо этого сопутствующие условия могут влиять друг на друга, а также на сон человека.

Например, люди нередко испытывают и депрессию, и тревогу, и было обнаружено, что люди с обоими состояниями хуже спят, чем люди с просто депрессией или тревогой. Эти условия также влияют на другие важные аспекты благополучия, такие как восприятие боли, процесс, который также может влиять на риск проблем со сном.

Способы улучшения сна и психического здоровья

Психические расстройства могут нарушать сон, а недостаток сна может влиять на психическое здоровье.Эти многогранные отношения создают сложные связи между сном и психическими расстройствами, но это также означает, что лечение обоих проблем может идти рука об руку. Шаги по улучшению сна могут даже стать частью профилактической стратегии психического здоровья.

Ситуация каждого человека индивидуальна, поэтому оптимальное лечение психического здоровья и проблем со сном зависит от человека. Поскольку эти условия могут существенно повлиять на качество жизни, важно получать надлежащую помощь, что предполагает работу с квалифицированным специалистом в области здравоохранения.

Врач или психиатр может проанализировать потенциальные преимущества и риски различных видов лечения, включая лекарства, отпускаемые по рецепту. Они могут предоставить индивидуальный уход, в том числе в ситуациях с множественными сопутствующими проблемами физического или психического здоровья. Например, диагностика и лечение основного состояния, такого как обструктивное апноэ во сне, могут принести пользу психическому здоровью.

Хотя планы лечения могут значительно различаться, некоторые подходы, которые могут быть рассмотрены для улучшения сна и психического здоровья, описаны в следующих разделах.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) описывает тип консультирования, известный как разговорная терапия. Он работает, исследуя модели мышления и работая над переформулировкой негативных мыслей по-новому.

Различные типы КПТ были разработаны для решения конкретных проблем, таких как депрессия, тревога и биполярное расстройство. Кроме того, КПТ от бессонницы (КПТ-I) доказала свою эффективность в уменьшении проблем со сном. Большое клиническое испытание также показало, что КПТ-I может уменьшить симптомы многих психических заболеваний, улучшить эмоциональное благополучие и уменьшить количество психотических эпизодов.

Вопрос о том, можно ли и каким образом комбинировать или упорядочивать типы КПТ для решения проблем со сном и психическим здоровьем, постоянно ведутся исследования, но для многих пациентов помощь квалифицированного консультанта по переосмыслению их мышления может значительно улучшить как их сон, так и психическое состояние.

Улучшение привычки сна

Частая причина проблем со сном — плохая гигиена сна. Повышение уровня гигиены сна путем развития привычек и обстановки в спальне, способствующей засыпанию, может иметь большое значение для уменьшения нарушений сна.

Примеры шагов, которые можно предпринять для более здорового сна, включают:

Установление времени отхода ко сну и постоянный график сна
Поиск способов расслабиться, например, с помощью техник релаксации, как часть стандартного распорядка перед сном
Отказ от алкоголя, табака и кофеина в вечернее время
Приглушить свет и убрать электронные устройства на час и более перед сном
Регулярные упражнения и естественное освещение в дневное время
Максимальный комфорт и поддержка вашего матраса, подушек и постельного белья
Блокировка лишнего света и звука, которые могут нарушить сон

Чтобы определить лучший распорядок дня и расположение спальни, может потребоваться метод проб и ошибок, но этот процесс может принести дивиденды, помогая вам быстро заснуть и спать всю ночь.

Была ли эта статья полезной?
Да Нет

.
No related posts.