Психосоматика это что в психологии: Карта сайта

Психосоматика — настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? | «ПРАКСИС»

Что такое психосоматика – настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? Чем психосоматика отличается от ипохондрии? Правда ли, что все болезни «от нервов»? Как лечить психосоматические расстройства и существует ли профилактика? 

Что правильно называть психосоматикой?

Слово «психосоматика» часто воспринимается как сокращение словосочетания «психосоматическая болезнь». Когда речь идет о психосоматике, то как будто автоматически подразумевается что-то болезненное, свидетельствующее о нарушении. Мало того, что это нарушение, так еще и с приставкой «психо-», привносящей дополнительный негативный оттенок. Так сложилось, что есть принимаемые всерьез симптомы — соматические, при них людям можно посочувствовать, и есть психические — усталость, плохое настроение, подавленность, раздражительность, невозможность сосредоточиться, — которые без явной физиологической причины якобы свидетельствуют о слабости и лени, какие-то «ненастоящие», «надуманные», какое-то лукавство.

Возможно, отношение было другим, если бы широкое признание получил тот факт, что «психосоматика» — это то, как мы все устроены. Человек психосоматический. Homo psychosomaticus. Наше телесное неразрывно связано с нашим психическим: то какое у нас настроение, на что у нас есть силы и желания во многом зависит от соматического состояния. При деструктивных, атрофических процессах головного мозга психика человека меняется — его настроение, его интересы, познавательные способности, эмоциональные реакции, поведение. Но справедливо и обратное влияние. Субъективно переживаемый дискомфорт, напряжение, уныние, или, напротив, радость, вдохновение, эмоциональный подъем, отражаются на функционировании тела. Эти связи существуют всегда, а не появляются только при каких-то особых «психосоматических болезнях». У каждого человека его психика и тело не раздельные, а составляют единую «психосоматику», что подразумевает взаимообусловленность и взаимное влияние психического и физиологического в человеке.

В узком, специальном смысле, психосоматикой в медицине и психологии называют область изучения влияния психических расстройств на возникновение и развитие диагностируемой телесной патологии, а также на связь и влияние на возникновение и протекание психических расстройств соматических заболеваний. История психотерапии — это история понимания психосоматических расстройств. В статье 1890 года, озаглавленной «Психическое лечение», З.Фрейд так описывает людей, страдающих от соматических недугов:

Группа этих больных обращает на себя внимание богатством и многообразием картины болезни; они не могут работать умственно из-за головной боли или нарушения внимания, у них болят глаза при чтении, их ноги устают при ходьбе <…> их пищеварение расстроено неприятными ощущениями <…> Они могут иметь все эти недуги одновременно, или поочередно, или только некоторую их подборку <…> При этом признаки болезни зачастую изменчивы, они сменяют и замещают друг друга <…> Также внезапно недуги покидают его при кардинальном изменении условий жизни.

Как часто это встречается?

Можно смело утверждать, что нет ни одного человека, который бы не сталкивался с психосоматическими явлениями. Состояние перед важным событием – собеседованием, экзаменом — у многих людей сопровождается тревогой, волнением и рядом проявлений со стороны тела: «живот крутит», тошнит, потливость, сердцебиение и тому подобными феноменами, объединяемыми обычно в группу психовегетативной симптоматики. Первым и главным отличием «психосоматических расстройств» от «нормальной психосоматики» в приведенном примере, является то, что неприятные ощущения в организме, нарушение функции органов человеком не связываются с чем-то происходящим в его жизни, с каким-то волнением или переживанием. Симптомы воспринимаются как что-то само по себе существующее, ни из-за чего возникшее, какие-то неполадки в организме. А если это ощущается в теле, то значит и причина этому какая-то телесная, биологическая, такая, которую можно найти и устранить.

Часты ли случаи, когда люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, давящие или прокалывающие боли, чувство утомляемости, истощения, потемнение в глазах, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внутреннюю дрожь, чувство холода, потливость, головные боли? По статистике каждый пятый обратившийся в поликлинику пациент страдает психосоматическим расстройством и до обращения к психотерапевту эти «больные, у которых ничего нет», «ходоки по врачам» обследуются и лечатся у врачей разных специальностей от 1 года до 3 лет.

Чувство, которое практически всегда сопровождает симптомы, подталкивает к новым обследованиям и поиску причины — это тревога, беспокойство за свое здоровье, переходящее в страх не диагностированного угрожающего жизни заболевания.

Согласны ли вы с утверждением, что все болезни от нервов?

Нет, не согласен. Это очень органоцентрическое утверждение, то есть из такого подхода, который если и связывает телесные симптомы с психикой, то только в том смысле, что психика — это прежде всего мозг, нервная система, и ее главные характеристики — возбудимость и проводимость. Перевозбуждается нервная система — человек «на нервах».

Надо остудить, снять возбуждение, и все будет в порядке. Такое понимание порождает представление о психотерапии как о каких-то релаксирующих техниках: смотреть на море в телевизоре, слушать приятную этно-музыку. Психика — это все же не нервы. В статье З.Фрейда, к которой я уже обращался, напомню, статья 1890 года, есть и такие интересные строки:

Врачебное исследование в конце концов пришло к выводу, что таких лиц нельзя рассматривать и лечить как страдающих болезнью желудка или глазной болезнью и т.

п., а что в их случае речь, должно быть , идет о страдании всей нервной системы. Однако исследование мозга и нервов таких больных до сих пор не позволило выявить никакого явного изменения, а некоторые особенности картины болезни не дают даже основания ожидать, что когда-нибудь с помощью более тонких методов исследования удастся выявить такие изменения, которые могли бы объяснить болезнь. Эти состояния назвали нервозностью (неврастенией, истерией) и охарактеризовали их как просто «функциональный» недуг нервной системы.

И теперь, спустя столько лет, мы как будто, по-прежнему верим в органическую природу болезней, или в какие-то специфические органные неврозы: «кардионевроз», «невроз желудка» и т. д., то есть пытаемся выстроить какие-то линейные зависимости на структурном и биохимическом уровне. Конечно, целостность мозговых структур и электро-химическая активность являются условиями для существования психики, но нельзя сказать, что именно эти показатели и определяют содержание психики (представления, мысли, чувства). Действуя на нервы можно добиться того, чтобы какие-то представления сопровождались меньшей тревогой, появилась возможность отвлечься от навязчивых, поглощающих мыслей, добиться того, что на профессиональном языке называется «дезактуализация переживаний», но не изменить их содержания.

В чем отличие психосоматики от ипохондрии?

Психосоматика — это и холистический (целостный) подход о связи психических и телесных феноменов, и специальное направление исследований в медицине и психологии, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических расстройств. Ипохондрия — это название состояния, в котором содержание психики составляют мысли и чувства, связанные с поиском у себя симптомов соматического заболевания, трактовкой телесных ощущений как знаков болезни, когда человек живет тем, что лечится. Кстати, интересно отметить, что кроме поиска болезней и лечения от них, существуют еще и такие состояния, которые можно назвать «ипохондрией здоровья», когда человек подчинять всю свою деятельность интересам сохранения здоровья, его укрепления, а также предупреждения развития возможных болезненных состояний.

Такой, можно сказать, сверхценный ЗОЖ. Хотя речь, конечно, об одном. Чем, к примеру, занят человек, озабоченный чистотой? Поиском и устранением малейших признаков грязи.

Какие болезни можно себе «надумать»? Что из этого встречается чаще всего – исходя из вашего опыта?

Чаще всего люди начинают думать о сердечно-сосудистой патологии, нарушениях мозгового кровообращения, новообразованиях во внутренних органах. Чем дольше обследуются, чем больше врачебных специальностей сменяются на их диагностическом пути, тем больше подозрений возникает о сложно распознаваемых, редких заболеваниях, которые, возможно, не удается обнаружить из-за недостаточной квалификации местных специалистов. И обследования продолжаются в региональных центрах, столицах, за рубежом.

Всегда ли врач (не психолог) может определить, что проблема, с которой обратился к нему пациент, носит психосоматический характер? Врачи каких специализаций наиболее плотно работают с психологами?

Хотелось, чтобы именно так и было, потому что именно врач может провести дифференциальную диагностику, назначить дополнительные методы обследования. Однако, получается, что психологи и врачи, как будто находятся в разных системах координат, одни пребывают в органоцентрицеской системе, где нет психики, другие в психоцентрической, где телесным феноменам дают психологизирующие объяснения в виде установления жестких и однозначных связей между душой и телом. Печень болит от злости, живот от жадности, голова от зависти и тому подобные. Врачи часто оказываются заложниками требований найти болезнь со стороны обратившегося к ним человека, с одной стороны, и медицинской системы в целом, с другой, которая уже в момент обращения наделяет жалующегося человека названием «больной». Если есть врач, есть больной, то, конечно, должен быть и диагноз. Среди врачебных специальностей, конечно, последним звеном перед обращением к профессионалам с приставкой «психо-» в названии специальности часто оказываются неврологи. Если в череде бесцельных поисков реальной болезни кто-то вспоминает, что все болезни от нервов, то к кому, как не к неврологу отправить человека.

До сих пор существуют стереотипные представления о том, что такое психическое расстройство. Психическое расстройство в представлении большинства людей синоним безумия. Это такой утрированный образ человека, считающего себя Наполеоном, говорящего явный вздор с безумными вытаращенными глазами. И тут на прием приходит молодой человек или девушка, совершенно не похожие на сумасшедших. Конечно, ни у кого не возникнет мысли о психиатре или психотерапевте для «нормального» человека. И тогда остается невролог.

Что имеют в виду, когда говорят про вторичные выгоды болезни? Какие это вторичные выгоды могут быть?

Это интересный вопрос. Тем более, что возникает сразу и другой: если есть какие-то вторичные выгоды, то, наверное, есть и первичные? Почему тогда начинать со вторых? Попробую объяснить. Со вторых начинают и говорят в основном о вторичных выгодах, так как эти «выгоды» (слово в кавычках, учитывая условность выигрыша) более понятны, их легче психологизировать, то есть объяснить в парадигме сознательного намерения, которое предполагают в том, чтобы освободиться от неприятных ситуаций, обязанностей, ответственности.

Первичная выгода — это, по сути, бессознательный смысл симптомов, это тот бессознательный компромисс между противоречивыми, разнонаправленными представлениями, и связанными с ними переживаниями, который достигается за счет симптомов. Например, у есть мысли: «женское счастье — это быть хорошей мамой и любить своих детей» и «мой ребенок мешает мне, из-за него я лишена чего-то важного». По отдельности ни то, ни другое утверждение не содержат в себе ничего страшного. Страшной может стать невозможность их одновременного существования.

Мысль о том, что «мой ребенок мне мешает» может быть для человека невыносимой, неправильной, плохой, вызывать ужасное чувство вины. В этом случае болезнь может стать компромиссом. Он мне не мешает. Просто я болею и поэтому раздражительная, вот поправлюсь, и все будет нормально. Первичная выгода заключается в устранении базового противоречия, замена душевных терзаний на физическую боль.

Как можно описать вторичную выгоду? «Когда я болею и лечусь, меня оставляют в покое, я могу поехать в санаторий, одна. Когда я болею, заботятся обо мне, а не я забочусь». Такой своеобразный способ получить желаемое, но не в полной мере, а как будто бы уже сразу с наказанием. Важно отметить, что озвученные мной утверждения, не формулируются таким образом, они сохраняются в бессознательном, удерживаются на расстоянии от сознания в таком виде, в котором их нельзя помыслить. Конфликт есть, но не осознается, он заменяется на что-то другое, более приемлемое, более дозволенное. При болезни конфликт не исчезает. Проблема есть, но какая не видно. Сильные переживания есть, но, и злость и вина за эту злость трансформируются в страх. Вы только не подумайте, что описанное встречается только у молодых мам. Нет. Участники могут быть другими, не только мама и ребенок. И их всегда больше, чем двое. Это так, зарисовка, чтобы понять, почему ни в первичных, ни во вторичных выгодах не так уж и много выгодного. В возникновении и проявлениях психосоматических расстройств сознательное намерение не играет той роли, которую им приписывают, говоря о «надуманности» и «выгодности» этих расстройств. Даже финансово это точно не выгодно. О выгодах, скорее, можно говорить, в случае намеренной симуляции симптомов, утяжеления своего состояния с целью получения каких-то льгот.

Существует ли тип людей, наиболее подверженный психосоматическим расстройствам (группа риска)?

На этот вопрос можно ответить формулой: «чем меньше психики, тем больше соматики». Чем меньше понимания мотивов собственных поступков и выборов, чем меньше понимания того, что на меня влияет, каких чувств я пытаюсь избежать, каким я не хочу себя ощутить, тем более вероятны соматические симптомы.

Интересно, что многие детские и подростковые заболевания — психосоматические, то есть с выраженным, заметным влиянием психического состояния на их возникновение и течение. Так, выборочные исследования детей и подростков соматического стационара показали, что в 53% случаев соматические нарушения обусловлены психическими (депрессивными) расстройствами. Родители часто сами замечают связь между конфликтными, напряженными отношениями в семье и частотой возникновения заболеваний у ребенка. Ребенок еще меньше чем взрослый представляет, что им движет, какие представления и чье мнение определяет его чувства, его хорошее или плохое настроение. Когда ребенок говорит «мне плохо», первый встречный вопрос родителей скорее всего будет ориентировать его на «соматический ответ»: «А что у тебя болит, где у тебя болит?». Хотя, может быть, то, о чем пытается сказать ребенок, касается общего, смутного чувства неудовольствия, может быть, это какое-то психическое «плохо», а не симптом физического недуга.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство только решением психологических проблем, которые стали его причиной?

Все зависит от того, когда человек обращается за помощью к специалисту, что им движет, и какую цель он перед собой ставит. Поясню. Если от начала симптомов до обращения к специалисту, психотерапевту, психиатру, психологу, проходит достаточно немного времени, когда функциональные нарушения еще не просуществовали столько, что вызвали органные нарушения, то да. Это один из факторов. Второй фактор касается того, что человек сам думает про свои симптомы, готов ли он допустить мысль, что они как-то связаны с его жизнью, с его восприятием своего положения в тех условиях и отношениях, в которых он находится. Если да, это тоже значительный плюс к возможности психотерапевтического лечения. И еще один важный момент, хочет ли человек узнать, что представляет его психика, о каких собственных мыслях и установках он не подозревает, что из этого влияет на возникновение и исчезновение симптомов. Ведь может быть, что человек о такой работе и не думает, а хочет, чтобы кто-то его просто избавил от симптоматики.

Вообще, психосоматические симптомы — благодатная почва для психотерапии и психофармакотерапии, эти проявления исчезают достаточно быстро, но, когда они проходят, теряют свою «маскирующую» роль, за ними может обнаружиться что-то, скрываемое соматической симптоматикой. Вопрос, готов ли человек с этим встретиться.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство без устранения причины? Или нерешённая проблема «вылезет» в другом органе так или иначе?

Нерешенная проблема, скорее всего, проявится, так как симптомы — это то, что уже однажды сработало. Тем не менее даже если человек не готов по тем или иным причинам к психотерапии, исследованию собственной психики, психофармакотерапия является хорошим вариантом. Мне известен не один случай, когда при правильно подобранных препаратах у людей проходили гипертонические кризы, снижался сахар в крови, проходили гастриты, колиты, синдромы раздраженного кишечника, нейродермиты, псориаз, температура и зуд неясного происхождения.

Можем ли мы говорить о профилактике психосоматических заболеваний?

Я думаю, да, с одной оговоркой, что это будет не «вакцинация», а процесс. Как модель для сравнения можно использовать знакомые нам физические тренировки. Вряд ли можно считать полезным, если пойти в спортзал и за один раз надорваться, выполняя упражнения на пределе своих сил. Скорее, полезный и стойкий результат будет при постепенном, регулярном наращивании нагрузки. В обществе положительно относятся к физическим тренировкам. А как относятся к тренировкам психики? Часто опыт физических упражнений переносится на психику, и тогда появляются «тренировки для мозга», «мозг на 100%», снова какая-то органная тренировка с количественными измерениями.

Психотерапия, особенно психоанализ, является чем-то отличным от подходов, тренирующих органы, развивающих способности много запоминать и быстро воспроизводить информацию, то есть от количественных подходов. Психоанализ — это про качество, не про то, сколько, а про то как? Это процесс, когда в течение продолжительного времени, регулярно человек «тренирует» свою психику, исследует что, как и почему он думает, чувствует, как это влияет на его самочувствие, отношения, восприятие себя и других.

• Об авторе 
• Публикации 

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Психотерапевтическая практика с 2011 года. Практикует психоаналитическую психотерапию. Оказывает психологическую помощь нескольких видов. Краткосрочная помощь при психологических сложностях, связанных с определенными жизненными ситуациями. Длительная психотерапия при стойких повторяющихся психологических проблемах, вызванных особенностями характера или имеющимся заболеванием. Работает со взрослыми и подростками в формате индивидуальных встреч.

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Психосоматика болезней: что такое и как лечить психосоматические заболевания | informburo.kz

Причина многих болезней – переживания, стресс и моральные травмы. Когда психика не справляется с проблемами, негатив откладывается в подсознании и проявляется в виде сбоев организма. Деструктивный процесс может запустить любой источник стресса: ссора в семье, проблемы на работе, личностный кризис или бытовой конфликт.

Что такое психосоматика?

Психосоматика (с греческого psycho – «душа» и soma, somatos – «тело») – направление в медицине и психологии, прижившееся в медицинской среде в 50-х годах прошлого века. Оно изучает и объясняет влияние эмоциональных переживаний, стрессов и психологических проблем на физическое состояние.

Например, у меланхоликов психика слабая.

«Стресс – это вызов для адаптации человека к изменениям внешней среды, – говорит психотерапевт Светлана Петренко. – Если психика сильная, человек адаптируется к изменившимся условиям и нормально реагирует. Всё зависит от индивидуальных особенностей, психической организации и развития личности каждого. Например, у меланхоликов психика слабая. Такой человек много переживает и не справляется со стрессом, стараясь решить проблемы внутренними силами, а ресурсов нет. Между психикой и телом тонкая грань. Если человек не справляется с определёнными задачами, включается более глубинный уровень защиты – реагирует тело».

Психологическими проблемами может быть обусловлено что угодно: от расстройства кишечника до высокой температуры. При этом традиционных медицинских факторов, провоцирующих то или иное расстройство, состояние или заболевание, не будет.

Читайте также: Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

«Когда тело подвижное и здоровое, то и психика динамична, а если человек ведёт малоподвижный образ жизни, у него нарушен режим сна и отдыха, стресс и другие факторы будут влиять на него. – говорит Светлана Петренко. – Это может проявляться в виде усталости, депрессии и низкой стрессоустойчивости. Подавленное состояние потом может перерасти в какое-то заболевание. Где тонко, там и рвётся. А если мы находимся в алертном состоянии, когда готовы реагировать, действовать и общаться, то, даже сталкиваясь с какими-то проблемами, можем обратиться за помощью, поискать информацию».

Какие болезни считаются психосоматическими?

Медицине известно около 20 тысяч различных заболеваний. К психосоматическим болезням врачи и психологи относят три основные группы недугов:

• Конверсионные симптомы, в основе которых – невротический конфликт. Он возникает, когда человек на бессознательном уровне противоречив в желаниях, потребностях и не может сделать выбор. В таком случае симптомы носят символический характер и проявляются в виде потери чувствительности конечностей, паралича, резкого ухудшения зрения, слуха, обоняния, рвоты, болевых феноменов.

• Функциональные синдромы – проблемы с отдельными органами или системами, вызванные эмоциональным напряжением. Боль может сопровождаться беспокойством, страхом, депрессией, бессонницей, утомлением. Люди с функциональным синдромом нередко приходят к врачу с букетом разнообразных симптомов, которые сложно связать вместе, например, боли в сердце, колики в животе, болезни почек и мигрень.

• Психосоматизмы – первичная реакция организма на конфликты и стресс. В отличие от второй группы такие болезни сопровождаются негативными изменениями и патологиями в органах тела. Какими именно – индивидуально, что зависит от предрасположенности и наследственности. Например, хроническими проблемами со здоровьем, изменениями в отношениях в семье, социальном положении или эмоциональном состоянии в момент переживания сложной жизненной ситуации.

Базовых психосоматизмов семь: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. На практике психосоматика болезней гораздо шире, в него также входят онкологические и инфекционные заболевания, аллергия, насморк, различные виды болей, таких как зубная боль.

«Можно сказать, что все события проходят через наши лёгкие. Процесс взаимодействия с внешним миром связан с дыханием. Когда мы здоровы, мы дышим ритмично, наш вдох и выдох примерно равноценны. Испытывая стресс – замираем, наше тело скованно, сжато. У нас сбивается ритм внутренних органов. При стрессе человек не может вдохнуть полной грудью. В результате страдают лёгкие, печень, почка как некие системы выведения токсинов, а также сердце. Головные боли – показатель того, что человек не переваривает информацию. По той же причине возникают спазмы желудка и проблемы желудочно-кишечного тракта» – уверена Светлана Петренко.

Как зарождаются психосоматические болезни?

Психосоматическая медицина появилась благодаря конверсионной концепции Зигмунда Фрейда, где конверсия – смещение психического конфликта и попытка решить его через различные симптомы. Несмотря на то, что психосоматика востребована в медицине и представляет научный интерес, пока нет единой теории, называющей причины возникновения психосоматических заболеваний. Для объяснения и лечения таких недугов психологи используют разные модели, преимущественно поведенческие и психоаналитические.

Читайте также: Минимализм, Zero Waste, лагом: что такое разумное потребление и как оно повлияет на вашу жизнь?

«Если человек столкнулся со стрессом, то есть не смог адаптироваться к изменению, после сорока часов негативная эмоция застревает в нашем теле, – считает психолог. – Спустя сорок часов вступает защитная реакция тела – это зажимы связок, мышц, ощущение тяжести. Потом проблема усугубляется, и возникает сбой, например, в гормональной системе или какой-то другой, в зависимости от индивидуальных особенностей. В течение сорока часов реагирует наше тело, а сорок дней – период социальной адаптации.

Когда умирает кто-то из близких, это трудно принять, но если спустя сорок часов этого не сделать, искажение психической реальности приведёт к искажению какой-либо телесной функции. Это может быть связано с тем органом, где уже есть предрасположенность».

После сорока дней должна произойти адаптация, за время которой человек принимает факт утраты, меняет что-то в жизни и перестраивает социальные связи. Если этого не произошло, уверена Светлана Петренко, ему обязательно нужна психологическая помощь. Если человек замыкается, или ему некому выговориться, вероятен риск постстрессового синдрома, и тогда проблем со здоровьем не избежать.

Правильно ли всегда избегать негативных эмоций и конфликтов?

Американский психоаналитик Франц Александер полагал, что повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень, артриты, диабет и заболевания щитовидной железы – результат подавления агрессии и сдерживания гнева, нашедших выход через симпатическую систему – часть нервной системы, отвечающей за напряжение организма: сокращение и уплотнение мышечных волокон, сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления. Так, к примеру, психосоматика болезни сердца выражается в сдерживаемых на протяжении долгого времени отрицательных чувствах, формируя хроническое напряжение и ведёт к патологическим нарушениям в сердечно-сосудистой системе.

Эмоции – это важная информация о том, как мы реагируем на внешний мир, нельзя не обращать на них внимания. Гнев или злость помогают нам мобилизоваться. Эти эмоции созданы для того, чтобы разрушать препятствия. Если у нас нет гнева или мы боимся с ним встретиться, или тормозим его, то будем пассивны, вялы. Светлана Петренко считает, что люди, которые открыто говорят о своих эмоциях, обычно искреннее и здоровее, чем те, кто их зажимает.

«Что делает человек, который не хочет заболеть? Он начинает заниматься спортом, поддерживает себя, а если постоянно жить в страхе, организм будет больше подвержен заболеваниям, — отмечает психолог, — Каждый вирус живёт в своём частотном пространстве. Почему, например, врачи, которые работают в эпицентре эпидемиологической катастрофы, не заболевают? Многое зависит от психической установки, важен настрой. Болезнь – это отказ от движения вперёд, и для кого-то она тоже становится смыслом жизни. В нашем организме есть все необходимые ресурсы, и мы сами ответственны за своё психическое состояние и здоровье».

Психосоматика — Психология эффективной жизни

Психосоматика — это раздел психологии и медицины, которые изучают влияние психологического состояния человека на его физическое здоровье.

Известно, что психосоматические факторы могут приводить к язве желудка, бронхиальной астме, стенокардии, язвенному колиту и т. д.

Теория психосоматики основывается на пять ключевых эмоциях человека:

1. Гневе,
2. Грусти,
3. Радости,
4. Страхе,
5. Интересе.

Психолог Лесли Лекрон выделяет следующие причины возникновения психосоматических заболеваний:

1. Внутренний конфликт (одна часть личности начинает «гражданскую войну» против другой).
2. Условная выгода от заболевания (при этом человек не осознает, что болеть ему выгодно).
3. Внушение (подсознательно принимается внушение со стороны более авторитетного человека).
4. Язык тела (эмоция выражается физически, человек в буквальном смысле начинает «не переваривать», «тошнить» от чего-то и т.д.).
5. Самонаказание (организм бессознательно наказывает себя за какую-либо вину).
6. Прошлый опыт (чаще всего на теле «отпечатывается» травмирующее эмоциональное переживание из детства, которое ждет повода проявиться в болезни).
7. Идентификация (человек «перенимает» симптом у человека, с которым у него есть сильная эмоциональная связь).

Источник: Словарь практического психолога. С.Ю. Головин. Минск. Харвест, 1998 г.

Врач-вертебролог и психолог Наталья Терещенко рассказывает о двух типах психосоматических заболеваний:

1. Реальные хронические заболевания, о существовании которых человек не всегда догадывается, но проявляться оно начинает в стрессовом состоянии.

2. Заболевания, причину которых врачам найти не удается, и в результате они направляют пациента к психотерапевту.

Важно понимать, что психосоматическое заболевание и в первом, и во втором случае — это не симуляция! Как правильно лечить «психосоматику», читайте в статье Натальи Терещенко: http://www.psy.systems/post/bolezn-ili-blazh

Психосоматические процессы часто сопутствуют регресии — защитной реакции организма в ответ на перемены в жизни, когда человек «откатывается» до предыдущего состояния. Как не позволить таким ситуациям лишать вас эффективной, успешной жизни, знает психолог и бизнес-консультант Ольга Юрковская: http://www.psy.systems/post/zhizn-kak-biznesproekt-chto-delat-chtobi-perestat-boyatsya-i-preuspet

Психосоматика — это… Что такое Психосоматика?

Психосоматика (др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

В рамках психосоматики исследовались и исследуются связи между характеристиками личности (конституциональные особенности, черты характера и личности, стили поведения, типы эмоциональных конфликтов) и тем или иным соматическим заболеванием.

Популярно мнение (в том числе в альтернативной медицине), что все болезни человека возникают по причине психологических несоответствий и расстройств, возникающих в душе, в подсознании, в мыслях человека.

Наиболее изучены психологические факторы следующих заболеваний и симптомов: бронхиальная астма, синдром раздраженной толстой кишки, эссенциальная артериальная гипертензия, головная боль напряжения, головокружения, вегетативные расстройства типа панических атак (часто называемые «вегетососудистой дистонией»).

Соматические заболевания, обусловленные психогенными факторами, называют «психосоматическими расстройствами».

В последние годы в ветеринарной медицине, благодаря появлению новых методов исследования, стала развиваться отрасль, названная ветеринарной психоневрологией, исследующая системные взаимосвязи между деятельностью нервной системы как единого целого и другими органами и системами. Значительную часть этой дисциплины составляет исследование психосоматики.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания — это заболевания, причинами которых являются в большей мере психические процессы больного, чем непосредственно какие-либо физиологические причины. Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь может быть классифицирована как психосоматическая.

История

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011.

Ещё в греческой философии и медицине была распространённой мысль о влиянии души и духа на тело.

Одним из первых термин «психосоматический» в 1818 году использовал врач Иоганн-Христиан Гейнрот (Хейнрот, Heinroth). А в 1822 году Якоби (Jacobi) дополнил эту область понятием «соматопсихический».

В наше время этот подход получил широкое распространение в 20-50-х годах XX века. В области психосоматической медицины работали Ф. Александер, С. Джелифф, Ф. Данбар, Э. Вейсс, О. Инглиш и др.

В 1939 году в США началось издание журнала «Психосоматическая медицина». В 1950 году было создано Американское психосоматическое общество.

Зигмунд Фрейд исследовал психосоматические заболевания, что сформировало его теории о бессознательном уме и вытеснении. Многие известные заболевания были ранее классифицированы как «истерические» или «психосоматические», например, астма, аллергии, мнимая беременность и мигрени. По поводу некоторых заболеваний ведутся споры, включая химическая чувствительность, синдром войны в заливе и синдром хронической усталости. Некоторые люди полагают, что стигматы — это психосоматическое заболевание, основанное на отождествлении с библейскими мучениями Христа.

Современное значение

Термин «психосоматический» приобрёл негативное значение в современной медицине, потому что его путают с симуляцией, психическим расстройством или откровенным мошенничеством. Психосоматическую боль трудно отличить от состояний, указанных выше, но настоящая психосоматическая боль вызвана скорее бессознательным умом, чем симптомами болезни или ранения. Психосоматическое заболевание может появиться в результате проблем во взаимоотношениях, стресса или других нефизиологических причин, часто вызванных внешними факторами или людьми.

Лечение

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011.

Для лечения психосоматических заболеваний используются различные виды психотерапии и альтернативная медицина. В некоторых случаях психосоматические заболевания могут обостриться или исчезнуть после заявления, сделанного признанным авторитетом.

В настоящее время лечение в основном проводится транквилизаторами или антидепрессантами в сочетании с психотерапией^[1][2] . В отличие от ипохондрии, которая некоторыми ошибочно считается психосоматическим заболеванием, больные психосоматическими заболеваниями испытывают настоящую боль, настоящую тошноту или другие настоящие физически ощущаемые симптомы, но без диагностируемой причины.

Литература

См. также

Ссылки

Примечания

25.11.2021 (просмотров: 505)

Встреча с представителями кредитных организаций (банков)

19 ноября в межмуниципальном отделе по городу Нижневартовск, городу Мегион и Нижневартовскому району Управления Росреестра по Ханты-Мансийскому автономному округу — Югре состоялась рабочая встреча с представителями кредитных организаций (банков).

27.10.2021 (просмотров: 393)

В День таможенника России Тюменская таможня подвела итоги

25 октября таможенники нашей страны отмечают День таможенника России. В этом году профессиональный для таможенников праздник совпал с юбилеем – 30-летием со дня образования Федеральной таможенной службы Российской Федерации.

12.10.2021 (просмотров: 1323)

О временном порядке прохождения МСЭ

Информируем граждан, что Постановлением Правительства №1580 от 21.09.2021г внесены изменения  в п.3  Постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697 «О Временном порядке признания лица инвалидом» и п.3 Постановления Правительства Российской Федерации от 24 октября 2020г. №1730 «О временном порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» — упрощенный порядок прохождения медико-социальной экспертизы продлён до 1 марта 2022 года.   

12.10.2021 (просмотров: 552)

Новые схемы телефонного мошенничества?

Способов, которыми преступники могут обмануть даже недоверчивого человека, бессчетное множество. Каждый день появляются новые и эволюционируют старые.

12.10.2021 (просмотров: 361)

Внесены изменения в закон об образовании

Федеральным законом от 26 мая 2021 г. № 144-ФЗ внесены изменения в Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации», согласно которому российские студенты смогут получать несколько квалификаций одновременно в рамках основной образовательной программы, менять профиль обучения после второго курса и переходить на другие факультеты.

12.10.2021 (просмотров: 392)

Со следующего года можно будет получить налоговый вычет за занятия физкультурой и спортом

Постановлением Правительства от 6 сентября 2021 года №1501 Об утверждении Правил формирования и ведения перечня физкультурно-спортивных организаций, индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в области физической культуры и спорта в качестве основного вида деятельности, распоряжением Правительства РФ от 6 сентября 2021 года №2466-р определен перечень услуг, при оплате которых граждане начиная с 2022 года смогут получать так называемый «спортивный» налоговый вычет.

12.10.2021 (просмотров: 302)

Что делать если работодатель отрицает факт трудовых отношений с работником?

Если работодатель отрицает факт трудовых отношений с работником, то работнику необходимо обратиться в суд с иском об установлении юридического факта наличия трудовых отношений, признании трудового договора заключенным, либо признании трудовых отношений сложившимися, обязании работодателя оформить трудовые отношения.

12.10.2021 (просмотров: 296)

В течение какого времени исполнительный лист можно предъявить к взысканию повторно?

В соответствии со ст. 46 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» исполнительный документ, по которому взыскание не производилось или произведено частично, возвращается взыскателю, если у должника отсутствует имущество, на которое может быть обращено взыскание, и все принятые судебным приставом-исполнителем допустимые законом меры по отысканию такого имущества оказались безрезультатными.

12.10.2021 (просмотров: 269)

Утвержден новый порядок исчисления пособий по больничным листкам

Постановлением Правительства РФ от 11.09.2021 № 1540 утверждено «Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

12.10.2021 (просмотров: 310)

С 1 сентября 2021 года штрафы с дорожных камер можно обжаловать через госуслуги

Напомним, что в соответствии с изменениями, внесенными в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях Федеральным законом от 29.12.2020 № 471-ФЗ, если правонарушение зафиксирует автоматическая дорожная камера, жалобу на постановление по делу можно подать, например, через госуслуги.

Страницы: 1 2 3 … 96 97

болеет тело, а причины – в душе

Психосоматические болезни: болеет тело, а причины – в душе

Само слово «психосоматика» означает взаимодействие между психикой и телом. Большинство психосоматических заболеваний человека возникают в результате каких-то психологических причин, в основном, под воздействием стресса.

Стрессу все мы подвергаемся постоянно на протяжении всей нашей жизни. Любое воздействие на человека, любая жизненная ситуация или событие, даже радостная — это стресс.

Реакция на стресс у всех совершенно разная. Но всегда возникает готовность к какому-то действию: либо убежать от этой ситуации, либо уничтожить источник опасности (так заложено генетически).

При стрессовой ситуации, мозг объявляет боевую ситуацию готовности №1. Все мышцы напрягаются. В кровь выделяются гормоны, которые помогут организму справится с ситуацией:

• сердце начинает сильнее и чаще биться
• дыхание становится поверхностным и учащённым
• мышцы напрягаются
• выделяется пот

В результате человек готов совершить действие. Но он его не совершает, а сидит и переживает, что его кто-то обидел (как пример). Получается работа вхолостую: наш организм готов к действиям, а мы его не совершаем. Мозг даёт отбой — действия нет. Через некоторое время опять срабатывает чувство страха и тревоги, мозг снова даёт команду готовности №1… И так по нескольку раз в день.

Как результат — мы получаем сбой саморегуляции в организме.

Какие бывают психосоматические заболевания

При длительном влиянии стресса на организм, начинаются функциональные расстройства организма:

• у человека начинает прыгать артериальное давление
• начинаются боли в верхней части спины и шеи, так как при тревоге бессознательно мы подымаем плечи и пытаемся спрятать голову
• от постоянного напряжения мышц верхней части тела, начинаются головные боли
• может возникнуть гипервентиляция из-за ощущения нехватки воздуха, мы постоянно пытаемся как можно глубже вдохнуть кислород
• может возникнуть синдром раздражённого кишечника: урчание в животе, боли, диарея
• язвенная болезнь желудка очень часто запускается именно стрессовым состоянием — повышенный выброс соляной кислоты для переваривания пищи, которой нет в желудке и как результат — эрозия. На эти места поселяются микробы и процесс пошёл…
• возникают проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, так называемая вегето-сосудистая дистония, как результат тревожного расстройства
• в стрессе возникают колебания инсулина и глюкозы в крови — частые срывы могут дать толчок к развитию сахарного диабета

Клиницисты прошлого века выделили ряд психосоматических болезней под названием «святая семерка психосоматозов»:

1. бронхиальная астма
2. ревматоидный артрит
3. сахарный диабет
4. артериальная гипертензия
5. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
6. неспецифический язвенный коллит
7. нейродермит

На данный момент к психоматике также относят следующие заболевания:

• бесплодие
• панкреатит
• головные боли
• воспаление десен
• кариес
• алкоголизм
• наркомания
• осложнённая беременность
• нарушение менструального цикла
• сексуальные дисфункции

Симптомы психосоматических заболеваний

Главные симптомы психосоматических заболеваний:

1. традиционное лечение не помогает
2. анализы и обследования больного не показывают наличие болезни, хотя болезнь есть в самом деле (это не симуляция!)
3. человек становится уверенным в уникальности, особенности своей болезни

При обращении к врачу, мы получаем традиционное лечение, которое временно снимает симптомы, но после окончания курса лечения всё возвращается обратно. Болезнь становится неизлечимой традиционной методикой лечения.

Как лечить психосоматические заболевания

Около половины заболеваний носят психосоматический характер (15—50 %) и они требуют специфического подхода в лечении.

В случае с психосоматическими заболеваниями, необходимо лечить не тело, а причину, которая вызвала заболевание тела. А причина находится в голове — и пока человек не избавится, например, от повышенной тревоги, не научится справляться с её проявлением, до тех пор будут продолжаться эти проблемы.

Поэтому, наряду с традиционным лечением у профильного врача, необходимо обратиться к психотерапевту, неврологу, психиатру, который поможет справиться с психологической причиной заболевания.

Ни одно психосоматическое заболевание нельзя вылечить без коррекции психологического состояния пациента.

Если человек длительное время находится в стрессовой ситуации, поначалу у него развивается тревожное состояние: беспокойство, тревога. Со временем, это состояние может перейти в депрессивное, потому что истощаются защитные механизмы и в этот момент снижается иммунитет. Все защитные системы организма сворачиваются. Человек становится подвержен, в том числе, и простудным заболеваниям. Простудные заболевания нельзя назвать психосоматическим, но за счёт снижения иммунитета под влиянием стресса, больной становится более подвержен вирусным инфекциям.

 

Здоровья вам и гармонии между душой и телом, вашими эмоциями и мыслями!

 

Подготовила психолог Барсукевич Т.Н.

Психосоматика: какие болезни мы выдумываем?

«Все болезни от нервов!» «Накручиваешь себя постоянно, вот и болит все!» Сколько раз вы слышали подобные фразы? И главный вопрос: насколько серьезно вы относитесь к такого рода замечаниям?

Наш эксперт: Ирина Пичугина, к.м.н., врач-терапевт, гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт, специалист в области психосоматики

По данным ВОЗ, около 25% населения мира страдают психическими расстройствами различной степени тяжести. В сегодняшнем мире вокруг нас слишком много стресса — от работы с негативными замечаниями начальства и клиентов до социальных сетей, где все кишит одними сплошными расстройствами. Мы постоянно сидим в компьютере и смартфонах, редко выходим на улицу не для того, чтобы доехать до офиса или до дома, а просто пройтись или прогуляться.

По результатам проведенного в России многоцентрового исследования «КОМПАС» тревожно-депрессивные расстройства регистрируются в целом не менее чем в 1/3 обращений.

Большинство считают психосоматику не опасной и даже не рассматривают ее как основную причину своих недугов или болезней. Однако стоит разобраться поподробнее. По данным B. Hodges 60−70% больных с тревогой и депрессией обращаются к врачам различных специальностей с жалобами исключительно соматического характера, то есть с жалобами на изменение функции внутренних органов.

У нашего организма есть защита от меняющихся воздействий — вегетативная система. Она поддерживает постоянство состава и функций организма. Но при увеличении стрессовой нагрузки в определенный момент может наступить сбой. Именно в этот момент резко снижается защита, и наступает повреждение в том или ином органе.

У каждого из нас есть, так называемое «слабое место». Оно определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни при повреждении вегетативной нервной системы.

Исторически к психосоматическим заболеваниям врачи относят такие состояния:

Бронхиальная астма

Заболевание, сопровождающееся приступами удушья, нехваткой воздуха. Часто начало заболевания, обострение и сам приступ провоцирует ситуация стресса, при которой человек как бы «не может выдохнуть» свою проблему. В условиях покоя заболевание может вообще никак себя не проявлять.

Язвенный колит

Заболевание, причина возникновения которого до конца не ясна. Характеризуется язвенным повреждением кишечника. Внешне сопровождается болями в животе, изменением стула, примесью в нём крови. Пусковым механизмом часто бывает стресс.

Эссенциальная гипертензия

Всем знакомая гипертония, повышение артериального давления, не связанное с заболеванием других органов и систем. Очень часто это заболевание начинается в вегетативной дисфункции, при которой у пациента может быть тенденция к так называемому «высокому нормальному» артериальному давлению. Со временем защитные механизмы ослабевают. На любой стресс может быть повышение артериального давления, а со временем это повышение может стать более стойким.

Нейродермит

Заболевание, при котором возникают изменения на коже, сопровождающиеся выраженным зудом. Также отмечается связь с эмоциональным перенапряжением, тревогой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевания, наиболее часто связанные со стрессом, сопровождаются образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Известны случаи молниеносного развития такого заболевания.

Синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника в психологическом плане играет роль тревога и «неотработанные эмоции». При данном заболевании пациенты отмечают боли в животе без четкой локализации, вздутия и нарушения стула. Причем в условиях стресса симптоматика становится особенно выраженной.

Эзофагоспазм

При эзофагоспазме пациент отмечает боли за грудиной и нарушение прохождения пищи. Часто пациенты отмечают, что как бы не могут «проглотить обиду». При стрессе так же отмечается усиление симптоматики

Дискинезия желчевыводящих путей

Может сопровождаться болью как в левом, так и в правом подреберье различной степени интенсивности, связанной с приемом пищи. Такие пациенты обычно находятся в условиях длительного хронического перенапряжения.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором по неясным причинам организм начинает вырабатывать антитела к синовиальным оболочкам суставов. В психологическом плане чаще это свойственно людям, недовольным собой, которые направляют «негативную энергию» на себя. Подобный же механизм можно рассмотреть при любых аутоиммунных процессах.

Огромную роль отводят психосоматике в развитии ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и многим другим.

Очень многие пациенты отмечают непосредственную связь со стрессом в своём заболевании.

И часто можно отметить улучшение состояния после разрешения проблемы, на отдыхе, особенно во время смены обстановки. Один из моих пациентов рассказывал, что его болезнь начинается и заканчивается на паспортном контроле в аэропорту.

Вегетативная система работает неправильно?

Есть некоторые признаки того, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно — нарушение сна, снижение настроения и памяти, частая смена настроения, похолодание и влажность кистей и стоп.

Ситуация осложняется тем, что многие из психосоматических заболеваний функциональные. То есть не имеют структурных повреждений органов, и проявляются исключительно нарушенной функцией организма. Хотя всё чаще в последнее время говорят о возможном одновременном функциональном и органическом заболевании одного органа. В научных центрах есть большое количество диагностических методик, направленных на регистрацию нарушенной функции органа. Однако в обычной медицинской практике нарушенную функцию органа часто сложно измерить объективными диагностическими методиками. В такие моменты, к сожалению, часто пациент списывается в разряд «лёгких» или даже симулянтов. Но это не так. Такой пациент требует, возможно, большего внимания, чем пациент с органическим поражением.

Что делать, если вы подозреваете психосоматику?

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным. Причём самому пациенту в этом вопросе отводится ведущая роль.

1. Необходимо нормализовать режим дня. Это не значит, что вы должны жить по будильнику, но определённые рамки у вашего дня должны быть. Очень важно в одно и то же время вставать и ложиться спать, выделить определённые часы для приёма пищи.

2. На работе обязательно нужно делать небольшие перерывы, чтобы у вас была возможность немного отдохнуть и восстановиться.

3. Ежедневная физическая активность — одно из лучших средств для эмоциональной разрядки. Прогулка на свежем воздухе, зарядка, плавание, велосипед — выбирайте подходящий вид активности.

4. Не забывайте о том, что вам приносит удовольствие. Любимые занятия часто откладываются на потом, а мы уделяем время лишь своим обязанностям. Каждый день находите хотя бы несколько минут, чтобы сделать для себя что-то приятное.

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, при котором возникают физические симптомы, обычно не имеющие медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическим расстройством обычно не сообщают о явных симптомах психического расстройства.Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают медицинских работников для прохождения тестов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и стрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространено расстройство с соматическими симптомами?

Расстройство соматических симптомов является обычным явлением, встречающимся примерно у 5–7% населения в целом.По непонятным причинам женщины испытывают соматическую боль примерно в 10 раз чаще, чем мужчины.

У кого могут быть соматические симптомы?

Соматические симптомы могут появиться у любого человека в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мое тело?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает гормоны и химические вещества в организме, которые вызывают повреждение или дисфункцию.

Каковы симптомы?

Помимо самого соматического симптома (например, боли или расстройства желудка), люди с психосоматическим расстройством часто:

• Злиться или раздражаться, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
• Погрузитесь в депрессию или беспокойтесь.
• Посещайте медицинских работников часто, часто переходя от одного врача к другому.
• Испытывают трудности в функционировании на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может приступить к диагностике психосоматического расстройства на основании:

• История посещений медицинских работников.
• Физический осмотр.
• Серия отрицательных результатов испытаний.

Для диагностики соматического симптоматического расстройства у человека должны быть:

• Один или несколько симптомов, которые беспокоят или мешают повседневной жизни.
• Эти симптомы в анамнезе не менее шести месяцев.
• Постоянные мысли, беспокойство или беспокойство по поводу симптомов.

Какие тесты я могу сдать на психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может назначить некоторые тесты для исключения других заболеваний, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают симптомы психосоматическими, они обычно не назначают никаких тестов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и затрат на ненужные анализы и процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

• Реалистично оценивайте, что вы можете и что не можете контролировать.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Высыпайтесь.
• Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
• Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
• Поддерживайте здоровое питание и вес.
• Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
• Ищите поддержки у близких.
• Установите пределы, чтобы снизить давление на себя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическим расстройством?

Многие люди со временем учатся контролировать и уменьшать соматические болевые симптомы.Однако даже после лечения психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о психосоматических симптомах?

Если вам поставили диагноз психосоматического расстройства, спросите своего врача:

• Что вызывает эти симптомы?
• Как я могу их облегчить?
• Следует ли мне поговорить со специалистом по психическому здоровью?
• Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
• Как я узнаю, что у меня экстренная ситуация?
• Как часто мне следует посещать основного лечащего врача?
• Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние.Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Это может повлиять практически на любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для прохождения тестов и лечения. Они имеют тенденцию становиться все более тревожными или тревожными. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «имитировать» или преувеличивать симптомы. Это реальные и тревожные симптомы — просто причина их в психологическом, а не в медицинском. Если у вас длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим врачом.Могут помочь поведенческие методы лечения и изменение образа жизни. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Психосоматическая медицина — Психология здоровья

Термин «психосоматика» образован от объединения двух греческих корней: «психе» («разум») и «сома» («тело»). Психосоматическая медицина относится как к научной парадигме, так и к медицинским учреждениям (журналам, учебникам, научным сообществам, медицинским школам), которые основаны на неразрывной физиологической взаимосвязи между разумом и телом.Психосоматический подход к исследованиям, образованию и лечению признает потенциальный вклад эмоций и психологических состояний в возникновение, обострение, течение и рецидив заболевания. Психосоматическую медицину можно противопоставить психологии здоровья или медицинской социологии в ее относительном акценте на физиологические процессы, а не на психологические (социально-когнитивные, поведенческие) процессы или социально-экономические условия.

История психосоматической медицины

Психосоматические концепции обсуждаются тысячелетиями.Термин психосоматическая медицина стал использоваться чаще после публикации в 1935 году книги Хелен Фландерс Данбар «Эмоции и изменения тела». Другими определяющими событиями были формирование Американского психосоматического общества и создание его влиятельного ведущего журнала «Психосоматическая медицина» в 1939 году.

Психосоматическая медицина проникла в американскую культуру к концу 1940-х годов. Популярные журналы, такие как Readers Digest, публиковали статьи на психосоматические темы. Не случайно в то время приобрел популярность и психоанализ.В 1950 году Франц Александер сравнил психосоматическую специфичность со специфичностью микробов в своей попытке примирить психоаналитическую теорию с традиционной медициной. Его подход резко отличался от психоанализа 1920-х годов, когда Георг Гроддек, самопровозглашенный «дикий» аналитик, утверждал, что все физические состояния, включая миопию, представляют собой бессознательные конфликты. (Услышав выступление Гроддека, Зигмунд Фрейд спросил его, хочет ли он, чтобы его воспринимали всерьез; тем не менее Фрейд поддержал его.)

С точки зрения Александра, такие заболевания, как астма или язвы, возникли в результате нерешенных потребностей и внутрипсихических конфликтов. Смелая, но безуспешная попытка Александра обратиться к своим коллегам-врачам, возможно, способствовала маргинализации психосоматики в внутренней медицине. Тем не менее, психосоматика получила распространение в психиатрии. Академия психосоматической медицины, организация психиатров, была основана в 1954 году. Ее официальный журнал «Психосоматика» вышел в свет в 1960 году.

В то время как Александер и другие психоаналитические исследователи преследовали творческие, хотя иногда и странные идеи с сомнительной достоверностью, в 1950-х и 1960-х годах наблюдался резкий рост исследований последствий стресса для здоровья. Лишенные психоаналитического содержания, эти исследования открыли новую эру в психосоматике. Эндокринолог Ханс Селье изучил пагубные эффекты сверхактивной оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, Хинкль и Вольф провели новаторские исследования в социальной эпидемиологии, и эксперименты показали, что животные, подвергшиеся стрессу, проявляют большую восприимчивость к инфекции.Междисциплинарная, эмпирически управляемая психосоматическая медицина вышла из тени психоанализа. Стресс, а не интрапсихический конфликт или бессознательная мотивация заняли центральное место в этой новой парадигме.

Является ли психосоматическая медицина просто исторической новинкой?

Институт психосоматической медицины не имел особого успеха. Обратите внимание на ее второстепенную роль в учебных программах большинства медицинских школ, долгосрочную тенденцию к редукционизму во внутренней медицине и даже в психиатрии, а также на то, что ярлык «психосоматическая медицина» не появляется где-либо в организационной структуре Национальных институтов здравоохранения. .Тем не менее, появление в 1980-х и 1990-х годах новых журналов, обществ и учебников, посвященных психонейроиммунологии и психонейроэндокринологии, свидетельствует о силе, обоснованности и эвристической ценности фундаментальной предпосылки психосоматической парадигмы — неразрывной физиологической взаимосвязи между разумом и телом.

Артикул:

1. Адер Р., Фелтен Д. Л. и Коэн Н. (ред.). (2001). Психонейроиммунология. (3-е изд.). Сан Диего; КА: Академический.
2. Вайнер, Х. (1999). Хвала психосоматической медицине. Психосоматическая медицина, 61, 259-262.

Вернуться к психологии здоровья.

Когда тело говорит | Психология сегодня

Сюзанна О’Салливан, доктор медицины, опубликовано 3 января 2017 г. — последний раз редактировалось 7 сентября 2019 г.

Полина, 25 лет, была госпитализирована с болью и опухолью в ноге, которые не могли успокоить никакое количество морфина — ее третья госпитализация по той же жалобе.Она находилась в больницах и из них в течение 12 лет с множеством проблем, и инвазивные тесты так и не дали окончательного объяснения. В то утро группа, ухаживающая за ней, сказала ей, что они исчерпали все тесты в поисках причины, больше ничего делать не нужно, и она может пойти домой.

Через час Полина собрала чемоданы и была в ванной, когда потеряла сознание. Когда она полностью проснулась, ее отнесли обратно в кровать. Но почти как только она добралась туда, она почувствовала, что приступы снова начинаются.Едва приехала мать Полины, чтобы забрать ее домой, как случился третий приступ. Вскоре я встретил Полину.

С самого начала своего медицинского образования я знал, что хочу стать неврологом. Мне понравилась детективная драма этой работы, в которой я разгадывал тайны того, как нервная система передает свои сообщения, и узнавал все, что может пойти не так. Неврологические заболевания проявляются неуловимо и странно. Когда я начинал, я не мог предвидеть, насколько я буду вовлечен в заботу о тех, чьи болезни возникли не в теле, а в разуме.

Иллюстрация Джонатона Розена

Современному обществу нравится идея, что мы можем думать лучше. Когда мы нездоровы, мы говорим себе, что если мы займемся позитивным психологическим настроем, у нас будет больше шансов на выздоровление. Я уверен, что это правильно. Но общество еще не полностью осознало ту частоту, с которой люди поступают наоборот — бессознательно считают себя больными.

Психосоматические расстройства вызывают настоящий дистресс и инвалидность, но они являются медицинскими расстройствами, как никакие другие.Они не подчиняются никаким правилам. Они могут затронуть любую часть тела. У одного человека они могут причинить боль. Часто бывает, что человека, переживающего период стресса, беспокоит учащенное сердцебиение. Психосоматическое заболевание также может проявляться более тяжелыми, но менее распространенными формами, такими как паралич или судороги. Практически любой симптом, который мы можем себе представить, может стать реальностью, когда мы находимся в бедственном положении — тремор, утомляемость, нарушения речи, онемение. Что-нибудь.

В любой средний день около трети людей, которые обращаются к своему терапевту, имеют симптомы, которые считаются необъяснимыми с медицинской точки зрения.Конечно, необъяснимый с медицинской точки зрения симптом не обязательно является психосоматическим. Всегда будут болезни, выходящие за рамки научных знаний. Но среди людей с недиагностированными соматическими симптомами есть большая группа, в которой не обнаруживается никаких болезней, потому что нет никаких болезней, которые можно было бы обнаружить. У этих людей симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения, присутствуют полностью или частично по психологическим или поведенческим причинам.

Психосоматические расстройства — это физические симптомы, маскирующие эмоциональное расстройство.Сама природа физических проявлений симптомов скрывает корень дистресса, поэтому естественно, что пострадавшие ищут медицинское заболевание, чтобы объяснить свои страдания. Они обращаются к врачам, а не к психиатрам, чтобы поставить диагноз. Невролог чаще сталкивается с диагнозом психосоматического заболевания, чем другие специалисты.

Я встречал много людей, чья печаль настолько невыносима, что они не могут вынести ее. Вместо этого у них развиваются физические недостатки.Вопреки всей логике подсознание людей предпочитает быть искалеченным конвульсиями или зависимостью от инвалидной коляски, а не испытывать страдания, которые существуют внутри них. Я был поражен степенью инвалидности, которая может возникнуть в результате психосоматического заболевания. Я пришел к выводу, что эти нарушения могут служить очень важной цели. Они случаются не просто так. Когда слова недоступны, наши тела иногда говорят за нас — и мы должны слушать.

Дело об изъятии

Есть только один способ с уверенностью узнать, почему человек потерял сознание, — это стать свидетелем события.Иногда у отключений есть триггер. При эпилепсии это может быть мигающий свет или недосыпание. Там, где триггеры неясны, бесценны блоки видеотелеметрии.

В блоке видеотелеметрии пациенты ограничены комнатой, где они находятся под постоянным видеонаблюдением, в то время как электроды, прикрепленные к их голове, круглосуточно регистрируют их мозговые волны или ЭЭГ. Электрическая активность мозга показывает, бодрствует человек или спит, в сознании или без сознания в любой момент времени.ЭЭГ — это окончательный способ оценки сознания и один из основных инструментов для понимания того, почему человек потерял сознание. Когда возникают судороги, медсестра готова бежать в комнату, чтобы осмотреть пациента и обеспечить его безопасность и успокоить до выздоровления.

Если здоровый человек теряет сознание из-за обезвоживания или перегрева, первое физиологическое изменение — это падение артериального давления. Сердце обнаруживает проблему и пытается компенсировать учащение пульса.Если учащенного пульса недостаточно для компенсации падения артериального давления, то на мгновение жизненно важная кровь отводится от мозга. По мере того как мозг теряет кислород, мозговые волны резко замедляются, и пациент теряет сознание.

Причина затемнения может быть не в сердце или артериальном давлении, а в самом мозге, что имеет место при таких заболеваниях, как эпилепсия, и последовательность физиологических событий иная. Каждая последовательность событий вместе с видеозаписью обрушения предлагает конкретный диагноз, который обычно надежен.Главный принцип, на котором основан каждый диагноз, всегда заключается в том, что вы не можете находиться без сознания — ни во сне, ни под наркозом, ни в припадке, — если ваши мозговые волны не изменяются. По моему предложению Полину приставили к блоку видеотелеметрии.

«Я внимательно изучил каждый из ваших припадков», — сказала я Полине позже. «Первая хорошая новость заключается в том, что я не видел того паттерна, которого ожидаю от эпилептического припадка; вы определенно не страдаете эпилепсией. Измерение сердечного ритма в норме, поэтому оно выглядит здоровым, а также приносит облегчение.

Иллюстрация Джонатона Розена

«Когда я посмотрел на мозговые волны во время ваших припадков, я увидел, что они показывают паттерн, который я мог ожидать от человека, находящегося в сознании, — паттерн бодрствования. Паттерн мозговых волн выглядел нормально, и есть только одна причина, по которой люди могут быть в бессознательном состоянии — совершенно не осознавая свое окружение — с мозговыми волнами, которые все еще выглядят нормально, и это если потеря сознания вызвана чем-то психологическим, а не физическим заболеванием мозга.«

«Ты хочешь сказать, что я выдумываю?»

«Нет, Полина, я знаю, что у вас настоящие припадки. Но они возникают в подсознании, а не из-за болезни мозга. Один из крайних способов реакции организма на расстройство — это затемнение и судороги. судороги известны как диссоциативный припадок. Диссоциация означает, что в уме произошел своего рода расщепление. Ваш сознательный разум отделяется от того, что происходит вокруг вас. Эта отстраненность означает, что одна часть вас не знает, что делает другая.Но это не умышленно. Вы не можете потерять сознание больше, чем я могу намеренно покраснеть или пролить слезы. Эти припадки — ваше тело, говорящее вам, что что-то не так. Психиатр может помочь вам разобраться, что это такое. Я думаю, что эти припадки излечимы, Полина ».

Мы все испытываем физические проявления несчастья; они не являются личностными недостатками или признаками слабости, они являются частью жизни. Иногда жизнь бывает тяжелой. Одним сложнее, чем другим.Все мы проявляем трудности по-разному: кто-то плачет, кто-то жалуется, кто-то спит, кто-то перестает спать, кто-то пьет, кто-то ест, кто-то злится, а кто-то страдает, как Полина.

Представление с параличом

В правовой системе бремя доказывания требует доказательств, подтверждающих истину. Но в случае психосоматических расстройств диагноз чаще всего опирается на отсутствие доказательств. Диагноз ставится, когда болезнь не обнаружена. Каждую неделю я говорю людям, что их инвалидность имеет психологическую причину.Когда они спрашивают меня, как я пришел к такому выводу, все, что я могу предоставить, — это список нормальных результатов анализов, свидетельство исключения болезней. Когда человек парализован, слеп или страдает судорогами, нетрудно понять, почему это открытие является очень неудовлетворительным.

«Я полностью уверен, что у вас нет рассеянного склероза», — сказал я Мэтью.

«Насколько ты уверен?»

«Все тесты отрицательные.»

«В каком проценте вы уверены?»

«Абсолютно уверен.«

«Вы не можете быть уверены на 100 процентов. Ничто не может быть на 100 процентов».

Мэтью был продуктом эпохи Интернета. Когда он пришел ко мне, его исследования полностью убедили его в том, что у него рассеянный склероз. Проблема Мэтью началась с ощущения булавок и иголок в одной ноге. Сидя за компьютером в своем офисе, он чувствовал покалывание, и ему нужно было встать и пошевелиться, чтобы оно исчезло. По вечерам он уходил, но на следующий рабочий день всегда возвращался.

Спустя почти две недели Мэтью пошел к своему врачу и был уверен, что такие симптомы обычны и редко означают что-либо тревожное.Мэтью это не удовлетворило. Он взял на себя задачу изучить возможности. Интернет сообщил ему, что диабет может повредить нервы и привести к образованию булавок и игл. Мэтью перестал есть сладкую, но не стало лучше. Он снова обсудил свое беспокойство со своим врачом, который сказал ему, что его уровень сахара в крови в норме и у него нет диабета.

Мэтью считал, что у него плохое кровообращение, и упражнения помогут исправить это. Когда этого не произошло, он проверил эффект от максимально возможного отказа от упражнений и отдыха.Пятна онемения распространились по его туловищу.

К этому моменту ему стало трудно работать. Сидеть длительное время было невозможно. Мэтью начал работать из дома. В то же время он активизировал свои исследования. Именно тогда он обнаружил, что рассеянный склероз может вызывать сенсорные аномалии, которые перемещаются по телу. Со всем новым, что он узнал, его симптомы начали развиваться. Он замечал боль и потерю равновесия, если проходил какое-то расстояние. У него закружилась голова. Его охватила усталость.

Однажды Мэтью проснулся и обнаружил, что его ноги полностью потеряли силу. Его жена вызвала скорую помощь, и его доставили в местную больницу. Сканирование его позвоночника и мозга не дало никаких объяснений. Люмбальная пункция, анализы крови и электрические исследования нервов и мышц не показали ничего плохого. Мэтью дали инвалидную коляску и отправили домой.

Иллюстрация Джонатона Розена

Через неделю жена Мэтью привезла своего мужа в мой офис. «Я знаю, что у меня рассеянный склероз», — начал он.

«Давайте не будем торопиться с выводами. А пока просто расскажите мне, как появились ваши симптомы и как они развивались».

Слушая, я пытался найти анатомический образец, который все объяснял, но то, что описывал Мэтью, было невозможно. Не было той части нервной системы, которая в случае болезни могла бы объяснить все, что он описал.

После того, как Мэтью закончил рассказывать мне свою историю, я попросил его осмотреть. Я тестировал силу его мускулов одну за другой.Заболевание позвоночника вызывает один отчетливый набор симптомов, болезнь нервов — другой. Заболевания головного мозга приводят к тому, что одни группы мышц становятся слабыми, в то время как другие становятся на удивление сильными. Рисунок Мэтью не подходил ни к одному анатомическому положению.

Но Мэтью был больше, чем его история болезни и клиническое обследование; он был человеком, чья жизнь выходила за рамки его болезни, и в той жизни я видел и другие моменты, вызывающие беспокойство. Мэтью работал бухгалтером и регулярно менял работу. Что заставляло его так часто уезжать? Переезд от чего-то его защитил? Болезнь сделала то же самое? Он прятался?

Дальнейшее сканирование МРТ его мозга и позвоночника, стандартный тест на рассеянный склероз, не показало белых пятен воспаления.Я намеревался проверить целостность нервной системы Мэтью. Он прошел электрическое исследование нервов. И когда тесты были завершены, я снова с ним встретился.

«Я знаю, что ты страдаешь, Мэтью. Но у тебя нет рассеянного склероза. Слабость в ногах не соответствует неврологическому заболеванию. Такая глубокая слабость должна сопровождаться другими клиническими признаками, измененными рефлексами или истощением мышц».

«Но это так реально, что не может быть ничем».

«Это кажется реальным, потому что это реально.«МРТ-исследования мозга твердо подтверждают, что здесь что-то не так. Когда активность мозга пациентов с психосоматическим параличом сравнивается с активностью мозга тех, кого просят притвориться парализованным, появляется совершенно другой паттерн активации мозга — установление. Без сомнения, психосоматическое заболевание не является притворным. Пациенты с психосоматическим параличом утратили способность задействовать необходимые двигательные пути, чтобы парализованные конечности двигались. Это не обязательно означает наличие болезни, но предполагает наличие усвоенной неспособности двигаться. .

Характер инвалидности обычно недоступен для больного. Мои пациенты изо всех сил пытаются принять власть разума над телом. Они преследуют медицинский диагноз и отказываются верить, что никакие органические заболевания не могут быть обнаружены.

«Ваш паралич не является воображаемым, — сказал я Мэтью, — но это не обязательно означает, что это в первую очередь физическое расстройство. Есть некоторая дисфункция в том, как сообщение, говорящее вашим ногам о движении, передается от вашего мозга к вашим ногам. .Я не знаю, как это происходит. Я просто знаю, что это может случиться и что это может помочь увидеть психиатра ».

Было много достижений в понимании биологических болезней, но прогресс в объяснении того, как эмоции вызывают физические симптомы, был медленным. У нас все еще есть ограниченное представление о том, как возникают мысли и идеи; мы не приблизились к объяснению воображения и не приблизились к пониманию или доказательству реальности болезней, которые там возникают.

В своей тесной связи с психосоматическими расстройствами неврология дала им свое собственное название «конверсионные расстройства», как если бы преобразование дистресса в паралич или судороги вместо боли или усталости было чем-то особенным, в то время как это не так (боль на сегодняшний день является наиболее распространенным психосоматическим состоянием).Симптомы, возникающие из-за стресса или беспокойства, возникают в уме и зависят от того, что больной понимает о теле и болезни. Инвалиды, возникающие в подсознании, редко подчиняются анатомическим правилам. Именно нарушение этого правила делает конверсионные расстройства не соответствующими неврологическим расстройствам.

Иллюстрация Джонатона Розена

Сообщение пациентам о том, что их инвалидность имеет психологическую причину, создает у них чувство, будто их обвиняют во лжи, фальсификации или воображении своих симптомов.Чтобы мои пациенты выздоровели, мне нужно, чтобы они, по крайней мере, рассмотрели психологическую причину своей болезни и согласились на прием к психиатру. Даже когда это удается пациентам, их семьям часто этого не удается. Мы живем в мире, где инвалидность, возникающая по психологическим причинам, считается менее законной, чем другие формы инвалидности.

Шесть недель спустя меня встретило преобразование. Где-то за время, прошедшее после нашей последней встречи, Мэтью обратился или обратился к идее психосоматического расстройства.

«Как прошла встреча с психиатром?»

«Психиатр объяснил вещи намного лучше, чем вы. Он сказал, что нервная система похожа на компьютер: мое оборудование не повреждено, и все провода находятся в нужном месте, но у меня есть проблема с программным обеспечением, из-за которой мои ноги не получают инструкция по переезду «.

Психосоматические расстройства примечательны тем, насколько мало они уважают какую-либо отдельную часть тела. Никакие телесные функции не щадят и не игнорируют.И как легко эти беспорядки переходят с места на место! Как только один симптом обнаруживается, он исчезает, а другой появляется где-то еще. Древние греки думали, что матка блуждает по телу, вызывая симптомы. Но это не блуждающий орган, а печаль. И ищет выход. Поскольку мои руки дрожат, когда я нервничаю, я вижу логику в представлении о том, что эмоция может быть преобразована в физический симптом.

Поскольку психосоматические симптомы возникают в подсознании, их проявление зависит от того, что еще там живет.Наше подсознание наполнено воспоминаниями, прошлым опытом болезней, тем, что мы знаем о теле, и тем, какие уроки преподала нам жизнь. Это то, на что мы опираемся. Общество, культура и суеверия порождают идеи, которые формируют нашу озабоченность своим телом и помогают определить, что считается приемлемым публичным проявлением страдания.

Не существует единого решения психосоматического заболевания. Искать его — все равно что искать лекарство от несчастья. Однозначного ответа нет, потому что нет единой причины.Иногда нужно просто выяснить, какой цели служит болезнь, найти то, чего не хватает, и попытаться восполнить это. Если кажется, что болезнь помогает решить проблему одиночества, лечите одиночество, и болезнь исчезнет. Или выясните, в чем заключается выгода, и займитесь этим. Или, если проблема заключается в неадаптированных реакциях на сообщения, которые посылает тело, можно научиться заново: сломать стереотипы страха и избегания. Или, если есть конкретная травма, вызывающая заболевание, обратитесь к ней.

Мы все соматизируем свои эмоции. Подумайте о смехе. Когда мы смеемся, наша диафрагма многократно сжимается, воздух выходит из легких, а затем снова втягивается обратно на большой скорости. Гортань наполовину сжимается, и издается ритмичный хриплый звук. Мышцы лица сокращаются, и рот открывается. Кожа вокруг глаз сморщивается. Голова уходит назад. Иногда присоединяется все тело; руками сжимаем живот, сгибаемся посередине вперед, а все тело дрожит. Когда приятная эмоция уходит достаточно далеко, вода собирается в наших слезных каналах и высвобождается.На секунду мы еле дышим, наши сердца колотятся, а лица краснеют. И это заразно. Чем душевнее смех, тем больше людей вокруг нас смотрят и присоединяются к нам.

Но смех передает больше, чем просто веселье; это может быть вызвано социальным дискомфортом или смущением, или может быть выражением негативных намерений, например, насмешками. В большинстве случаев смех бывает непроизвольным, но его можно симулировать.

Никто полностью не понимает механизм, с помощью которого мозг производит смех.Вполне вероятно, что смех — это не единичное явление, что разные смехи имеют разные причины и генерируются в разных частях мозга. Вот почему насмешливый смех нелегко принять за искренний; они связаны, но разные явления.

Издавна считалось, что смех, как и сны, может выдать наши сокровенные мысли. Большинство из нас смеялись, хотя мы этого не хотели, и поэтому непреднамеренно позволяли людям узнать что-то из того, что мы думали. Шутки позволяют нам смеяться над тем, что социально неприемлемо, и это само по себе показательно.

Смех может иметь терапевтическое действие. Сдерживаемый гнев или печаль можно превратить в смех, снимающий внутреннее напряжение. Смех может нас отвлечь. Если мы страдаем от стресса или страха, мы можем подавлять или отрицать это и вместо этого искать смех.

И смех может пойти не так. Иногда это может быть признаком болезни. Неуместный, плохо контролируемый смех наблюдается при различных психических и неврологических расстройствах. В мании бывает хриплый смех, который заходит слишком далеко.Заболевания, поражающие лобную долю мозга, могут вызывать неуместный смех, когда мозг перестает различать ситуации, которые по праву можно считать юмористическими, и те, которые нельзя. Есть также разновидность эпилепсии, которая проявляется не более чем в невеселом смехе.

Это все в твоей голове? Правдивые истории о мнимой болезни Сюзанны О’Салливан, доктор медицины

Как легко мы принимаем разные грани смеха. Теперь все, что нам нужно сделать, это сделать несколько коротких шагов: если мы можем рухнуть от смеха, разве это не так, что тело может делать еще более необычные вещи, сталкиваясь с еще более необычными триггерами?

Сюзанна О’Салливан, невролог из Лондона, автор книги Is It All In Your Head? Правдивые истории о мнимой болезни

Пограничные переходы

Психосоматические расстройства свидетельствуют о силе разума, и само их существование является источником путаницы.

В области медицины все больше признается, что почти все расстройства затрагивают как разум, так и тело; в результате традиционное различие между разумом и телом постепенно уступает место более целостному взгляду на болезнь. Тем не менее, некоторые расстройства, кажется, особенно пересекают границу между разумом и телом, что бросает вызов попыткам их аккуратно обозначить и классифицировать.

В DSM-5 термин «соматическое симптоматическое расстройство» обозначает психическое расстройство, которое вызывает физические симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при соматическом заболевании, но для которого нет идентифицируемой физической причины.Классификация противоречива, потому что, помимо «конверсионного расстройства», которое включает фактическую потерю функций организма, например, при параличе и слепоте, она включает:

• Болезнь тревожное расстройство, сопровождающееся постоянным и чрезмерным беспокойством о развитии серьезного заболевания
• Болевое расстройство
• Дисморфическое расстройство тела, характеризующееся чрезмерной озабоченностью и озабоченностью предполагаемым дефектом внешнего вида
• Ложная беременность, которая в 1940-х годах приходилась на одну из 250 беременностей в США.С. но сейчас гораздо реже — еще одно проявление соматического симптоматического расстройства.

Психосоматические расстройства могут поражать практически любую часть тела, хотя обычно они затрагивают системы, не находящиеся под произвольным контролем.

Большинство людей с расстройством соматических симптомов наблюдаются в медицинских учреждениях общего профиля.

Эпидемиологические исследования показывают, что от 0,1 до 0,2 процента населения в целом и 5 процентов от общего числа практикующих врачей страдают психосоматическими заболеваниями.

Изображение в Facebook: Dragana Gordic / Shutterstock

Изображение в LinkedIn: Дмитрий Зинкевич / Shutterstock

Психология здоровья и интегративная терапия психосоматических расстройств

Что такое психосоматические расстройства?

Термин «сома» относится к телу. Таким образом, психосоматические расстройства — это физические, телесные симптомы, которые коррелируют с неразрешенными психологическими процессами. В результате психосоматические расстройства представляют собой широкий общий термин для описания физических / физиологических состояний, которые имеют психологический аспект.В следующих разделах мы описываем некоторые примеры психосоматических расстройств. Мы также объясняем наш подход к психосоматическому лечению с использованием интегративной терапии (психотерапии), основанной на принципах психологии здоровья.

Паника: Телесное выражение психического беспокойства.

Часто психосоматические расстройства являются физическим проявлением тревоги и / или стресса. Взять, к примеру, панические атаки. Симптомы — учащенное сердцебиение, стеснение в груди, затрудненное дыхание, потоотделение и / или покраснение, а также вазовагальные реакции, такие как обморок, — воспринимаются как физические и очень ощутимые или реальные.Люди могут осознавать или не осознавать эмоциональные или психологические переживания, сопровождающие эти физические симптомы. Кроме того, последствия панической атаки могут привести к последующему тревожному ожиданию и дополнительным паттернам избегающего поведения, которые служат только для создания и закрепления порочного круга.

Интегративная терапия с нашими психологами включает простые в освоении техники, которые помогают людям понять, как быстро распознавать соматические сигналы (на ранних этапах процесса) и плавно и эффективно справляться с соматическими симптомами паники.Копирование приводит к положительному соматическому мастерству, что, в свою очередь, ведет к снижению беспокойства и паники. По сути, мы помогаем нашим клиентам повернуть вспять цикл. Эти успехи также могут открыть дверь для более глубокой психотерапевтической работы, направленной на решение нерешенных психологических проблем.

Кишечник, головные боли и сон? Улучшение отношений между разумом и телом с помощью интегративной терапии.

Психосоматические симптомы часто удивляют людей. Некоторые люди преимущественно выражают свои умственные процессы — мысли и чувства — через тело.Каждый человек уникален тем, что у него есть определенные части тела или способы телесного выражения, которые являются передовым фронтом взаимодействия разума и тела. Возьмем следующие три примера:

Синдром раздраженного кишечника (СРК). У людей, страдающих СРК, наблюдаются вполне реальные и неприятные симптомы — диарея, запор, вздутие живота, тошнота. Эти симптомы могут существенно повлиять на способность человека жить так, как он хочет. И все же у СРК нет медицинских причин. У нас высокий уровень успеха в лечении СРК с помощью стандартизированного, подтвержденного эмпирически подтвержденного протокола гипноза, разработанного в Университете Северной Каролины.

Головные боли. Хотя головные боли различаются по причинам и типам, многие из них подвержены психологическому влиянию и реагируют на творческие экспериментальные подходы, такие как клинический гипноз.

Бессонница. Как и головные боли, безусловно, существуют типы нарушений сна (например, апноэ во сне), которые имеют очевидные медицинские причины и методы лечения. Однако бессонница — одно из наиболее распространенных нарушений сна, связанное со стрессом и психологическими процессами. Мы объединяем клинический гипноз и когнитивные подходы к гигиене сна для эффективного лечения бессонницы.

Психология здоровья: лечение психологического аспекта здоровья и болезни

Наши терапевты также интересуются психологией здоровья и работают с клиентами в различных аспектах здоровья — от хорошего самочувствия до болезни. Один из интересов — психологическая работа с пациентами для успешного управления выражением воспаления при различных воспалительных заболеваниях. Нам также нравится проводить психообразование и настраиваться на тяжелые эмоции при лечении членов семьи пациентов с серьезными заболеваниями.

Запланируйте бесплатную 15-минутную телефонную консультацию с одним из наших терапевтов, чтобы узнать больше о том, как мы можем персонализировать комплексное терапевтическое лечение с учетом вашего конкретного состояния здоровья.

Что такое психосоматическая медицина?

Психосоматическая медицина (ПМ) — это новая специальность в области психиатрии; это также известно как психиатрия консультаций и связи (C-L). Психиатрия C-L предоставляет знания, практику и инструкции по взаимосвязи психических и физических заболеваний.Эта область связана с такими услугами, как диагностика, лечение и исследования болезней в этой области. Следовательно, он объединяет психиатрию и другие медицинские специальности, чтобы врачи и психиатры могли обсудить, как лучше всего вести пациентов с психосоматическими заболеваниями.

Изображение предоставлено: BlurryMe /Shutterstock.com

История психосоматической медицины

Древние греки и французы были хорошо осведомлены о психосоматических расстройствах. Гиппократ был первым врачом, который подтвердил, что психические факторы влияют на здоровье и болезни.Французский философ Рене Декарт освежил психологическую этику Гиппократа своей теорией «дуализма тела и разума», которая способствовала многим научным исследованиям тела и разума.

Первоначально врачи C-L психиатрии не знали о психосоматических особенностях пациентов с заболеваниями. В США C-L психиатрия начала развиваться и претерпела ряд изменений в развитии в 20 веке. В 2003 году C-L психиатрия получила всеобъемлющее название психосоматическая медицина.

УНМ Департамент психиатрии Стипендия психосоматической медицины Играть

Цели психосоматической медицины

Служба психосоматической медицины (PMS) обеспечивает комплексный подход к эмоциональным, когнитивным и поведенческим потребностям пациента благодаря своей двойной функции — в качестве консультанта и в составе бригады первичной медико-санитарной помощи. Обе функции психиатрии C-L преследуют следующие цели:

• Медицинский интеллект: C-L психиатрам необходимо обладать обширными знаниями о физических, социальных и неврологических расстройствах и их связи с аномальными заболеваниями.Они должны уметь применять этот интеллект при уходе за пациентами. Практикующие в этой области также должны знать о методах лечения психосоматических пациентов.
• Уход за пациентами: Специалисты в этой области улучшают качество психиатрической помощи как стационарным, так и амбулаторным пациентам. Теплая атмосфера, соответствующие консультации и научно обоснованный уход за пациентами способствуют укреплению физического и психического здоровья пациента.
• Оценка психических факторов: это позволяет провести полную оценку психологических и социальных факторов, ответственных за психическое заболевание человека, путем наблюдения под руководством психиатрических консультантов.Симптомы психических расстройств диагностируются и эффективно лечатся с помощью психиатрических методов лечения.
• Индивидуальные планы лечения: помимо того, что он является квалифицированным диагностом, психиатр C-L должен разрабатывать эффективные планы лечения для отдельных пациентов, которые эффективны в профилактике, лечении и выздоровлении соматических заболеваний.
• Совместная помощь: Консультант способствует обучению пациентов, их семей и врачей по вопросам психического здоровья и психосоциальных навыков, что приводит к эффективному обмену информацией.Такой совместный уход позволяет им устранить первопричину болезни пациента.
• Обучение: Специалисты проводят обучение младших консультантов и поставщиков непсихиатрических услуг, чтобы помочь им выявлять аберрантные реакции у пациентов, вызванные лечением, а также психологическую помощь, необходимую при таких реакциях.

Функции психосоматической медицины

1. Клиническая функция:

Что касается клинической функции психосоматической медицины, есть две категории психиатров:

• Консультации психиатров: Их обычно принимают в амбулаторных отделениях и в лечебных учреждениях для хронических больных, где они могут дать рекомендации врачам, которые обращаются за помощью к пациентам.
• Направляющие психиатры: Они помогают врачу, оказывая комплексную психиатрическую помощь госпитализированным пациентам.

2. Образовательная функция:

Специалисты в области психосоматической медицины предоставляют образование врачам непсихиатрическим профилям, студентам-медикам и медперсоналу около

человек.

• Психологические потребности пациентов, основанные на их поведении
• Немедленное ведение психиатрических состояний
• употребление психотропных препаратов и распознавание лекарственной реакции у пациентов

3.Исследовательская функция:

Область психосоматической медицины предлагает возможности для исследований на стыке медицины и психиатрии. Большинство исследований в этой области за последнее столетие было проведено психиатрами-консультантами, ответственными за развитие таких узкоспециальных дисциплин, как психоонкология, психоиммунология и психоакушерство.

4. Административная функция:

Эта функция обычно санкционирована правительством или соответствующим учреждением.Обычно он включает оценку насильственных действий пациентов, находящихся под принудительным ограничением, и недобровольное лечение. Например, психиатр в этом отделении оценит склонность пациента отказываться от медицинских процедур.

Прочие услуги психосоматической медицины

Другие способы, которыми PM способствует медицинскому обслуживанию, включают:

• Специалист в области психосоматической медицины оказывает экстренную помощь пациентам, совершившим попытку суицида, и помогает справиться с их серьезными поведенческими расстройствами.
Специалисты
• PM участвуют в консультационных услугах для пациентов с психосоматическими заболеваниями, перенесших операцию.
• Консультант окажет оптимальную помощь пациентам со сложными заболеваниями, такими как СПИД, рак, или пациентам, которым рекомендована трансплантация. Эта служба психиатрии C-L требует тесной связи с терапевтами.
• Некоторые психиатры сотрудничают со специалистами по оказанию помощи для раннего выявления и предотвращения симптомов у пациентов.

Вышеупомянутые практики психосоматической медицины ограничены в области обучения и в специализированных больницах из-за нехватки психиатров PM. Чтобы преодолеть этот недостаток, Американская психиатрическая ассоциация, Мичиганский университет и другие психиатрические академии расширили утвержденные программы стипендий.

Список литературы

Дополнительная литература

История, цели и современная структура психосоматической медицины в Германии | Биопсихосоциальная медицина

В этой главе мы хотим описать реальную ситуацию и историческое развитие психосоматической медицины в Германии.Немецкая психосоматическая медицина имеет разных предшественников современных моделей биопсихосоциальной медицины [1]. Интересно понять их исторические условия в стране, которая достигла впечатляющей интеграции в национальную систему здравоохранения [2]. Интегративная психосоматическая медицина, которая изначально была разработана во внутренней медицине, концептуализировала взаимодействие разума, тела и социальной среды.

История

Традиция холистического мышления в Германии существует с эпохи так называемой романтической медицины в начале 19 века (Х.Heinroth, G. carus). Это было умозрительно и мистически, и оно было сосредоточено на единстве тела и разума. Был интерес к «темной стороне души», бессознательному и сновидениям, который также был отражен философами, такими как А. Шопенгауэр, которые работали над концепцией бессознательного. В середине века развивалась строго научная медицина, связанная с именами В. Гризингера и Р. Вирхова, которые также интересовались социальными аспектами медицины.Этот дискурс о био-, психо- и социальной медицине никогда не прекращался. Несмотря на быстрое развитие научной медицины, в конце 19-го века произошли дискуссии под влиянием философии. Основное внимание в нем уделялось вопросам взаимоотношений между телом и разумом, материи и духа и распространялось на начало 20 века [3]. В это время переход от философии и психологии (W. Wundt, 1896) к медицине был очень близок. Интересно, что философские школы феноменологии (Э.Гуссерль), философия существования и герменевтика (М. Хайдеггер) описывали основы человеческого существа как «антропологию». Эти философы и врачи были знакомы с их мыслями. Как психиатр К. Ясперс или терапевт В.В. Вайцзеккера, они оказали сильное влияние на психосоматическую медицину. Это был климат, в котором психосоматическая медицина в Германии развивалась как основная антропологическая ориентация в медицине (медицина сосредоточена на человеке в целом и его «бытии»), а также как междисциплинарный научный подход к изучению человека и, наконец, рефлексия. о применяемых методах описания и исследования объекта и учете их ограничений [4].В те времена научная медицина и знания о болезнях получили широкое развитие, но Л.В. Крел (1907) смог заявить: «Мы лечим не болезни, а больных». Психосоматическое мышление, по-видимому, способствовало этой интеграции человека и его окружения.

В начале прошлого века немецкие врачи наблюдали рост невротических заболеваний. Военные неврозы и функциональные расстройства без органических признаков все чаще наблюдались во время Первой мировой войны (1914–1916).Отсутствие терапевтических возможностей во всей области внутренней и психиатрической медицины явилось причиной развития психоаналитически ориентированной психотерапии и истоков психосоматической медицины: в период между двумя мировыми войнами подходы были выработаны ведущими терапевтами В.В. Вайцзеккер, Г. Бергманн, К. Хансен и соавторы. Более того, опыт национал-социалистического режима и Второй мировой войны позволил терапевтам, таким как А. Джорес, ближе познакомиться с психосоматическими аспектами, которые они испытали сами или наблюдали у других в то ужасное время.В частности, на конференции по внутренней медицине в Висбадене в 1949 году влиятельными терапевтами (T.v. Uexküll, A. Jores и др.) Было поддержано дальнейшее институциональное развитие психосоматической медицины в университетах и ​​в системе здравоохранения Германии. Но психосоматическая медицина и ее интеграция в академический мир Германии и в сферу здравоохранения имели, по сравнению с другими странами, специфические исторические, социологические, политические аспекты здравоохранения и медицинские аспекты, которые позволили этому развитию и влияют на него до сих пор [2 ]:

Исторические аспекты

После Первой мировой войны психоаналитики основали в Берлине институт продвинутой психоаналитической подготовки и собрали вокруг С.Фрейд. Первые психотерапевтические встречи прошли под председательством К.Г. Юнга в 1920-х годах и объединил всех терапевтов, психиатров и терапевтов, заинтересованных в психоаналитически ориентированной психотерапии. В это время психоаналитики и терапевты, занимающиеся психосоматикой (Ф.Александр, Э. Витткавер), и основатель групп GP-дискуссий (Э. Балинт) прошли подготовку в области внутренней медицины и психоанализа в Берлине. Между 1927 и 1930 годами психоаналитические клиники были основаны Э.Зиммелем в Тегеле и Г. Гроддеком в Баден-Бадене, а на медицинском факультете Гейдельбергского университета В.В. Weizsäcker. После 1933 года национал-социалисты (нацисты) боролись против психоаналитической терапии. Большинство психоаналитиков эмигрировали, а психоаналитические психиатры закрыли свои кабинеты (Э. Кречмер). Лишь небольшая группа под защитой высокопоставленного администратора (М. Х. Геринга) частично идентифицировала себя с нацистским режимом и могла продолжать работать в отдельной группе с широким спектром психотерапевтических методов (аутогенная тренировка И.Х. Шульц, неопсихоанализ Х. Шульц-Хенке). После Второй мировой войны две отдельные психоаналитические группы (оставшиеся терапевты и эмигранты) боролись друг с другом. Эмигранты были в тесном контакте с идеями международного психоаналитического сообщества и стали его официальными членами. Они критиковали оставшуюся в Германии психотерапевтическую группу, которая, возможно, находилась под влиянием нацистской идеологии в соответствии с их новыми психотерапевтическими теориями и практиками. Помимо этих групп, психиатры (Э.Кречмер) и другие клиницисты поддержали развитие психотерапии в Германии, основав специальные тренинги (Линдау-психотерапевтическая неделя) или научные журналы (Психотерапия, Психосоматика и Медицинская Психология, 1948). Кроме того, другие люди, занимающиеся теорией (В. Райх) и практикой терапии тела (Э. Гиндлер, М. Фукс), оказали влияние на эволюцию немецкой психосоматической медицины, а также на новые психотерапевтические методы групповой терапии, семейной терапии и гештальт-терапия.

Важную роль в развитии психосоматической медицины сыграл врач А. Мичерлих, преследуемый нацистами и заключенный в тюрьму, впоследствии ставший (1941) В.В. Помощник Вайцзеккера. Он задокументировал и наблюдал за Нюрнбергским процессом в той мере, в какой он касался нацистских врачей. Когда он попытался создать независимое психосоматическое учреждение, он заручился поддержкой терапевтов, но руководитель психиатрической клиники и другие сотрудники факультета сотрудничали в старом духе нацистской эпохи и отказались от создания отдельного отделения.Как стажер Психоаналитического института в Лондоне и при финансовой поддержке фонда Рокфеллера из США, он смог убедить немецких политиков и построил собственную психосоматическую клинику в Гейдельбергском университете.

Подобный курс проводился до 1965 г. под защитой заведующих кафедрами внутренней медицины в университетах Фрайбурга, Мюнхена, Гамбурга и Гиссена. Ряд амбулаторных и стационарных клиник был открыт за пределами университетов. Все эти учреждения стали ядрами развития независимых психосоматико-психотерапевтических отделений вне психиатрических и психологических учреждений во многих университетах (см. Ниже).

S

ociological

Во время студенческого восстания 1968 года новое поколение очень критически смотрело на историческую деятельность предыдущего поколения и было открыто к социальным и психологическим проблемам. Это было полезно для психосоматической медицины с психоаналитическими теориями, конкурирующей с преподавателями университетов, которые частично отождествлялись с нацистскими идеями. Психиатрия в Германии после 1945 года была в основном направлена ​​на лечение органических состояний или психозов и была менее знакома с психотерапевтическими методами и не интересовалась ими.Он отождествлял себя с расовыми законами и идеологией национал-социализма, и ведущие немецкие психиатры участвовали в эвтаназии и других ужасных действиях, но долгое время отрицали это [5]. Они были признаны виновными и потеряли доверие к послевоенному поколению.

Разработка политики в области здравоохранения

Развитие всеобщего благосостояния в Германии сыграло роль в этом развитии и относительно справедливом распределении финансовых ресурсов по всей немецкой системе социального обеспечения в течение примерно 130 лет.Ряд очень активных психотерапевтических ассоциаций оказали решающее влияние на социальную политику того времени.

Медицина

В 1967 году психотерапия была включена в систему здравоохранения Германии. Все пациенты могли пройти до 50 сеансов психотерапии, что намного больше, чем в других западных странах в то время. Это была деятельность ученых, которые могли продемонстрировать эффективность психотерапевтического лечения [6], но также были согласованными усилиями очень активных групп, таких как Общество психотерапевтов, психоаналитических обществ, организации врачей общей практики, а также различных терапевтов. и психиатры.

При поддержке терапевтов (T. v. Uexküll) и психотерапевтов (H.E. Richter) психосоматическая медицина была интегрирована, как и в некоторых других западных странах, в медицинское обучение в университетах (1970, см. Ниже). Опытные и известные ученые в области психосоматической внутренней медицины или психотерапии и психосоматики стали профессорами в университетах и ​​создали свои собственные независимые кафедры (пять в составе медицинских клиник). На сегодняшний день создано 25 кафедр на 34 медицинских факультетах Германии, на которых работают 22 профессора.Руководители психосоматических клиник или отделений как группа стали очень влиятельными в Германии и участвовали в открытии обоих обществ.

В 1974 году терапевтами и психотерапевтами (Т.В. Юкскюлл, П. Хан, А. Э. Мейер, В. Шуффель и др.) Был основан Немецкий колледж психосоматической медицины (DKPM) , который тесно связан с мыслями и деятельностью психотерапевтов. Международный колледж психосоматической медицины [7] и Европейская конференция психосоматических исследований (ECPR).В центре внимания этих обществ были психологические аспекты физических симптомов и расстройств, а конференции были очень психотерапевтически ориентированы с акцентом на психоаналитическую теорию. Этот колледж (сегодня насчитывающий около 400 членов) был и остается междисциплинарным, интегративным научным профессиональным объединением с деятельностью во всей области медицины для врачей, психологов и других специалистов (например, арт-терапевтов). Он привлекал выдающихся ученых не только в области клинической медицины, психофизиологии (Дж.Фаренберг), медицинской социологии (Дж. Зигрист) или медицинской психологии (Д. Бекманн), которые стали членами и расширили рамки этого общества. В это время тесное сотрудничество; основная цель ДКПМ; создание многих психосоматических обществ других специальностей (например, врачей общей практики, гинекологов, дерматологов, ортопедов), а также психосоматических обществ (медицинской и клинической психологии), следовавших концепции (целостной) интегрированной психосоматической помощи во всех областях медицины.В дополнение к новым разработкам в университетах по обучению всех студентов-медиков, позже он проводил и продвигал аспирантуру, основанную на исследованиях, и продвижение во всех областях психосоматической медицины при поддержке находящегося в Швейцарии фонда Carus Foundation.

Основное внимание ученых DKPM уделялось клиническим исследованиям с участием пациентов соответствующих больниц с психосоматическими учреждениями. Кроме того, были открыты три основных направления психосоматического финансирования (SFB) Немецкого исследовательского совета вместе с другими медицинскими дисциплинами: психологическое измерение / психиатрия и психосоматика (SFB32, Гиссен), легочные заболевания / эндокринология (SFB34, Гамбург) и эпидемиология / психиатрия и психосоматика ( SFB116, Мангейм).Позже обмен исследованиями сформировал прочные связи с другими европейскими, американскими и азиатскими обществами, работающими в области психосоматической медицины. Ранний обмен учеными и дискуссии имели место с Американским психосоматическим обществом в 1970-х годах (Х. Вайнер, Р. Адлер, Ф. Лампрехт). Позже члены DKPM были вовлечены в европейское исследование C / L и последующие совместные исследования (F. Huyse, U. Malt, T. Herzog, F. Creed). Они основали Европейскую сеть психосоматической медицины (2005 г.) и стали членами Международного общества поведенческой медицины (2008 г., К.Орт-Гомер, Н. Шнайдерман). Особенно в Японии существует долгая история общения с членами Японского общества внутренней психосоматической медицины. Наши первые контакты были с Я. Икеми, Я. Аго и Х. Суэмацу в 1970-х и 80-х годах прошлого века [8], а теперь через ICPM с К. Кубо, Я. Накаи и М. Мураками. Кульминацией этого стало подписание соглашения о дружбе и сотрудничестве между JSIPM и DKPM в ноябре 2011 года. С тех пор в обеих странах проводились регулярные обмены и встречи во время национальных конференций.

Следующим и наиболее важным шагом стало введение специальности Психотерапевтическая медицина (она уже была установлена ​​в бывшей Германской Демократической Республике) на Конгрессе врачей Германии в 1992 г. (P. Janssen. SO Hoffmann, H. Щепанк). В частности, руководители отделений психосоматической медицины взяли на себя обязательство сделать психосоматическую медицину самостоятельной специальностью в медицине. Они были убеждены, что только специализация позволяет интенсивно обучаться психотерапии и психосоматической медицине.В 1992 году было основано Немецкое общество психосоматической медицины и психотерапии. С объединением этого общества в 2005 году с Обществом врачей психотерапии (AÄGP) — обществом врачей всех специальностей, прошедших подготовку в области психотерапии, которое было основано в 1927 году — они изменили свое название на Общество психосоматической медицины и медицинской психотерапии ( ДГПМ) . Он ориентирован на применение психотерапевтических и психосоматических методов на разных уровнях медицины и в области психосоматической медицины.В обществе около 1400 членов, в основном практикующие частные практики. Основным интересом этого общества вначале было объединение практических вопросов организации, обучения и финансов немецких врачей в стационарных и амбулаторных условиях. Они также хотели повлиять на стандарты регулярного обучения для этой специальности и всех других врачей, прошедших подготовку в области психотерапии или базовой психосоматической помощи. Это привело к сотрудничеству, а затем и к конкуренции с врачами других специальностей, особенно с психиатрами.

В это время и позже Немецкое общество психиатрии (DGPPN) не поддерживало основание DGPM (и позже переименовало себя с дополнительным психосоматическим), потому что в то время в психиатрических организациях, отделениях и C / L с отделениями психиатрии было плодотворное сотрудничество, а также конкуренция в теоретических дискуссиях и на практике. Институциональная независимость психосоматической медицины в Германии во многом объясняется тем, что немецкая психиатрия часто сопротивляется интеграции психотерапии в качестве основного метода.Некоторые группы поддержали психотерапевтические методы. Следовательно, психосоматическая медицина развивалась независимо как институциональная и академическая основа для психотерапии в медицине, а затем и для моделей интегрированной помощи [1]. Независимость общества позволяет придерживаться специфических интересов психосоматической медицины в системе здравоохранения Германии.

Общие и разные сферы обоих психосоматических обществ

Общая деятельность в медицинских организациях и университетах за последние 15 лет стала очень важной, включая здравоохранение, исследования, обучение врачей / студентов и общие конференции.Многие профессора были инициированы дополнительно (например, для психотерапевтических исследований, психосоматической генетики, психосоматической дерматологии и т. Д.), И обсуждались общие и разные точки зрения в обоих обществах, чтобы усилить силу психотерапевтической и психосоматической медицины в Германии.

1. 1.

   Основные потребности и виды деятельности, ориентированные на все группы врачей , работающих в области медицины, можно понять с целостной психосоматической точки зрения.Действия врача, направленные на удовлетворение потребностей пациента и результат лечения, состоят из трех элементов: (1) проведение диагностического обследования («be-handeln» на немецком языке), (2) проведение или организация различных дополнительных обследований через коллег и (3) для общения и понимания потребностей пациентов («be-nennen» — назовите их) и объяснения диагностических и терапевтических мероприятий. Врачи по таким специальностям, как внутренняя медицина, принимают участие в оказании базовой внутренней помощи. Взаимодействие между врачом и пациентом является частью их лечения.На этот лечебный эффект влияют специальные знания, опыт и навыки в области внутренней медицины, а также общение и поведение врача. Таким образом, общества внутренней медицины, психосоматической внутренней медицины (например, JSPIM), интегративных терапевтов и других специальностей (например, DKPM) и частично DGPM (которая разработала специальную подготовку (П. Янссен)) участвуют в оказании базовой помощи и базовой психосоматической помощи. Психотерапевты дополнительно применяют вербальные, суггестивные или гипнотические терапевтические методы, которые при депрессии на групповом уровне не более эффективны, чем психофармакология.Средняя величина эффекта (ES) психотерапии по сравнению с отсутствием лечения (или обычным лечением), как было показано в 15 контролируемых исследованиях различных заболеваний, имела ES 0,80, но плацебо по сравнению с отсутствием лечения имело ES 0,42 в психодиагностические измерения [9]. Исследование плацебо научило нас, что поведение, прием плацебо или физическое обращение имеют лечебный эффект при различных заболеваниях. Эти методы используются врачами общей практики и другими специалистами, менее подготовленными в области психотерапевтической медицины. Предполагается, что цель «интеграции психосоматической медицины во все клинические области» более достижима в рамках специализированного интегрированного общества (например,г. JSIPM) или интегративного общества, такого как DKPM, с активными психосоматическими врачами, например. Врачи общей практики, гинекологи, ортопеды. Стационарные учреждения широко распространены в Германии и демонстрируют явные преимущества на отдельных стадиях психосоматических или психологических заболеваний, например нервная анорексия [10].

2. 2.

   Конкуренция и сотрудничество в области медицины: Сообщество специалистов по психосоматике, такое как DGPM, сравнивается с другими (хирургия, внутренняя медицина) в области стационарной и амбулаторной медицинской помощи и по влиянию и силе на том же уровне.Таким образом, специализированное общество может быть более эффективным в сборе преимуществ для учреждений и здравоохранения. Специализация в области психотерапевтической медицины (например, DGPM) будет сосредоточена на пациентах, где психотерапия может быть успешно применена. Он может быть сосредоточен на заболеваниях, которые будут эффективно лечиться психотерапевтическими и психосоматическими методами. Это общество может также оказать поддержку развитию базовой психосоматической помощи в различных медицинских специальностях, если они хотят сотрудничать. Это контрастирует с психиатрическими обществами в области медицины, которые уделяют гораздо больше внимания психофармакологическому лечению тяжелых психических заболеваний или краткосрочным психотерапевтическим вмешательствам в особых случаях [11].

3. 3.

   Профессиональная деятельность: такое специализированное общество, как DGPM, ориентировано на врачей в качестве постоянных членов. Междисциплинарное общество, такое как DKPM, пытается объединить всех ученых и клиницистов, работающих в области медицины: такие профессионалы, как психологи, социологи, биохимики, физиологи, медсестры и физиотерапевты, являются его членами и, кажется, имеют один и тот же «ранг».

4. 4.

   Педагогическая деятельность: Обучение психосоматической диагностике и психотерапевтическим методам студентов, практикантов своих специальностей и врачей других специальностей является важной задачей. Оба общества были очень успешными в последние годы в университетах, но DGPM больше работал структурным и профессиональным образом, обучая врачей и практикующих врачей собственной практике.Этот тренинг требует сотрудничества, если границы между медицинскими областями неясны и психотерапевтическое сообщество заинтересовано в работе в областях специальностей, которые были задействованы в одном и том же вопросе.

5. 5.

   Исследование: В своей национальной истории Германия сформировала целостную психосоматическую и сильную психотерапевтическую традицию, которая привела к психосоматической / психотерапевтической специальности.В обоих обществах это зависит от опыта, мудрости и навыков, а также от способности оставаться или расширять эту позицию и быть успешным в конкуренции с другими группами, работающими в этой области. В силу традиций клиническая деятельность и конкуренция между учеными-психосоматиками в Германии, как правило, сосредоточены на клинически интересных темах, имеющих отношение к психотерапевтической деятельности при некоторых важных заболеваниях (см. Ниже). DKPM имел более широкую сферу применения, например по важным или другим заболеваниям, не связанным с психотерапевтической деятельностью, механизмом или вопросами общественного здравоохранения, для расширения научной деятельности в клинических областях, которые на сегодняшний день вызывают лишь ограниченный интерес.

6. 6.

   Международное общение и сотрудничество необходимы: a) Многим клиницистам и ученым из-за рубежа не нравится немецкая история и психосоматическая структура системы здравоохранения. Если они сравнивают это со своей собственной ситуацией, они иногда заинтересованы в том, чтобы скопировать ее (но это непросто, потому что в основном существуют исторические и экономические различия), или у них есть совершенно другие идеи и приоритеты в работе в области психосоматики в своих странах. , д.г. Международное общество поведенческой медицины (ISBM) в основном находится под влиянием психологов и Академии психосоматической медицины (APM), Европейской ассоциации консультационной / контактной психиатрии и психосоматики (EACLPP) и ее последователя — Европейской ассоциации психосоматической медицины (EAPM) через посредников по консультациям. психиатры. Для свободного общения со всеми международными группами, занимающимися психосоматической медициной, необходимы информация, общение и обсуждение интегративного международного немецкого общества, такого как DKPM.Комбинация психосоматической медицины и психотерапии в DGPM может сотрудничать также с другими международными психотерапевтическими организациями. Сообщество психотерапевтических исследований (SPR) и Международная федерация психотерапии (IFP) имеют разные масштабы, чем международные психосоматические / поведенческие сообщества. В Германии исторически сложилось так, что объединение психосоматики и психотерапевтической медицины — это новая задача — убедить международных партнеров, занимающихся психосоматической медициной или психотерапией, сотрудничать.

Психосоматическая медицина в Германии в нынешних структурах представляет собой обширную область [2], а также специализированную медицинскую дисциплину [1]. Два общества, DKPM и DGPM, и их партнеры по сотрудничеству участвуют в деятельности для пациентов в сфере здравоохранения, а для врачей и других лиц, оказывающих помощь, в исследованиях, обучении и национальных конференциях. Учебник на английском языке по психосоматической медицине в Германии отсутствует, но был опубликован краткий обзор немецких психосоматических знаний [12].

Пациенты

Эпидемиологические исследования показали (в зависимости от зоны охвата и определения «случай»), что от 18,6% до 27,7% населения Германии имеют психосоматические, психиатрические или психологические симптомы, требующие терапевтической помощи [13, 14]. До 50% пациентов желудочно-кишечного тракта и других практик страдают функциональными или психическими симптомами. 30-40% стационарных пациентов терапевтического, неврологического или ортопедического стационара имеют психосоматические или психологические симптомы, требующие лечения [15].Психосоматическая помощь на разных уровнях в стационарных и амбулаторных условиях требуется от обычных врачей, а также от специально обученных врачей, психологов и медсестер.

Специалисты в области психосоматики в сфере здравоохранения

Врачи

В 1993 году Генеральная ассамблея немецких врачей проголосовала за трехуровневый подход и, следовательно, за дифференцированный и поэтапный процесс повышения квалификации, а именно:

Психосоматический базовый уход Все практикующие врачи-специалисты могут пройти обучение.Эту квалификацию получили около 35 000 врачей общей практики и 12 000 гинекологов [16].

Дополнительная квалификация по психотерапии

Докторантура по психотерапии для тех, кто уже имеет специальность (n = около 18 000 [16]).

Специализация по психосоматической медицине и психотерапии специалистов по психосоматической медицине и психотерапии ( n = 5000) [17].

Психологи имеют специальную психотерапевтическую подготовку (5 лет).

Есть несколько возможностей обучить медсестер, диетологов, физиотерапевтов, социальных работников и других лиц, обеспечивающих уход , психосоматическим способом.

Психосоматическая помощь

В Германии психосоматическая медицина не является узкой специализацией психиатрии, хотя у нее есть связи с точки зрения общих моделей, методов и частично совпадающего ухода за пациентами. Различается по спектру пациентов (пациенты с явным психозом не лечатся). Кроме того, исходя из этой дифференциации в спектре пациентов, для большинства пациентов количество прописанных психофармацевтических препаратов меньше, а квалифицированная психотерапия выше.В некоторых местах отделения психосоматической медицины являются частью общих отделений внутренней медицины. Немецкая психосоматическая медицина в последние годы сосредоточила свое внимание на комплексном уходе и терапевтических мероприятиях при соматоформных / функциональных расстройствах, расстройствах пищевого поведения и некоторых сомато-психических расстройствах в области психоонкологии, психокардиологии, болевых расстройств и психодиабетологии. Пересечение с другими соматическими дисциплинами существует во всех соматических специальностях, с психиатрией в области депрессивных, тревожных и личностных расстройств.

В амбулаторном секторе

Есть 3058 специалистов в области психосоматической медицины и психотерапии, а также 3900 специалистов в области психиатрии и психотерапии (из 11000 психиатров), 1972 невролога (из 5600 неврологов [18]) и 10 269 медицинских специалистов. с дополнительным сертификатом психотерапии (из них 3493 практикуют в основном психотерапию), что дает в общей сложности 21 312 врачей, прошедших квалификацию психотерапевта, и в общей сложности 16 664 психолога со специализацией в области психотерапии [16].В Германии работают 64 200 врачей первичного звена и 64 700 терапевтов [17]. В Германии только врачам и психологам разрешено заниматься психотерапией для взрослых.

Стационарная терапия

Консультации / службы связи по психосоматической медицине в больницах общего профиля и университетских больницах существуют в некоторых городах, где есть собственные стационары, а в некоторых нет. Они отделены от психиатрических консультаций / служб связи в соответствии с пациентами и применяемыми методами и целями лечения (в основном, определение биопсихосоциальной ситуации и психотерапевтическая направленность) покрывают 0.5–1,5% всех стационарных больных в больницах Германии. Отдельные психиатрические службы C / L в Германии (неотложные и фармакологические) покрывают около 3–3,5% (15). В исследовании психиатрической службы European Consultation-Liaison был осмотрен 1% всех госпитализированных пациентов [19].

Психосоматические больницы

Фактические данные показывают, что в общей сложности 223 учреждения, охватывающие более 10 000 стационарных коек, несут ответственность за психосоматические консультации / службу связи:

• Кафедры психосоматической медицины и психотерапии как академические учреждения при университетских больницах.Эти отделения отвечают за уход за пациентами (20–70 коек), обучение и исследования.

• Больницы психосоматической медицины с суперрегиональной или региональной зоной покрытия. Некоторые больницы включают специализированные подразделения (например, расстройства пищевого поведения, посттравматические стрессовые заболевания, хронические боли).

• Отделения психосоматической медицины, входящие в состав психиатрической больницы.

Прикладные методы

Психосоматические стационарные и дневные программы лечения в основном представляют собой комбинированные программы мультимодальной терапии, сочетающие психотерапию в индивидуальном и групповом форматах, ориентированные на рекомендации по лечению и передовой опыт. Очень часто психодинамический и когнитивно-поведенческий подходы используются в единой общей структуре. Они доказаны и подтверждены исследованиями психотерапевтических результатов [10] и применяются к различным психологическим расстройствам и психосоматическим заболеваниям.На основании основного диагноза дополнительные методы лечения, например Методы снижения стресса, физиотерапия, психотерапия тела и творческие методы лечения (художественная и / или музыкальная терапия) часто являются частью комбинированного пакета лечения. Проблемы в межличностной и психосоциальной сферах находятся в центре внимания лечения, ориентированного на семью / партнеров, которое часто дополняется обучением психосоциальным навыкам. Средняя продолжительность пребывания по этим программам составляет 40 дней. Медицинское страхование (государственное или частное) покрывает расходы на лечение из бюджета, отдельного от бюджета психиатрии.

Гарантия качества

Большинство психосоматических отделений и больниц принимают участие в программах строгого контроля качества, чтобы контролировать свою программу лечения и обеспечивать прозрачность для пациентов. Кроме того, в соответствующих регионах и штатах были введены реестры для предоставления данных о результатах по основным факторам, например: продолжительность лечения, ведущий диагноз, количество сопутствующих заболеваний [20].

Реабилитация

Помимо больничного сектора, покрываемого медицинским страхованием, в Германии существует отдельная система реабилитационных центров, ориентированных на клинические области кардиологии, онкологии, неврологии, ортопедии и психосоматической медицины.Особое внимание они уделяют аспектам предотвращения инвалидности, связанным с работой. Пенсионное страхование покрывает расходы этих центров. Имеется 141 центр психосоматической медицины с примерно 16 000 дополнительных коек [21].

Исследования

В мире исследований, где все больше доминируют биологические точки зрения, биопсихосоциальные подходы кажутся важным действием против редукционизма. В сороковых, пятидесятых и шестидесятых годах прошлого века был интерес к внутренней медицине и психосоматическим аспектам сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, астмы, туберкулеза, к психофизиологии и психоаналитическому описанию случаев, а также к исследованию психотерапевтических результатов [ 6].После того, как в 1970 году в стране были созданы психосоматические медицинские отделения, проведение эмпирических исследований перестало быть приоритетом. Обеспечение надлежащего обучения было более актуальным, и большинство кафедр и профессоров были психотерапевтами и теоретиками, а не эмпирическими исследователями. Сегодня немецкие психосоматические исследования играют более активную роль:

Клинические исследования, особенно психотерапевтические вмешательства, являются основными темами исследований в немецкой психосоматической медицине.Программы медицинских исследований Федерального министерства образования и исследований Германии поддержали программу «исследовательских групп по психотерапии». Некоторые исследовательские фонды других стран предприняли такие усилия для облегчения сотрудничества между исследовательскими группами в этой области. Большинство исследований сосредоточено на пациентах других специальностей с проблемами, на которые, как представляется, влияет психотерапия (например, соматоформные расстройства, расстройства пищевого поведения, физические заболевания с психологическими симптомами). Особой сильной стороной клинических исследований является концептуализация, реализация и оценка ручных, ориентированных на расстройства кратких психотерапевтических методов, протестированных и продемонстрированных при различных психосоматических и психических расстройствах (например, исследование ANTOP при нервной анорексии [22], исследование SPIRR-CAD у пациентов с депрессией с ишемической болезнью сердца [23] и хронической сердечной недостаточностью [24], исследования PISO и SPECIAL по соматоформным расстройствам [25, 26], а также исследование SOPHONET по социальной фобии [27], исследование DAD по диабету [28, 29] и РКИ при депрессии [30, 31].Психоонкология — это быстрорастущая область исследовательского интереса в психосоматической медицине, от диагностических до интервенционных [32, 33]. Хотя многие из этих методов лечения являются психодинамическими, возможности развития лечения намного шире и включают также терапию, ориентированную на когнитивно-поведенческую терапию, и нейропсихологически обоснованные подходы к лечению. В исследовании результатов психотерапии сравнивали различные виды лечения в РКИ. В качестве второго шага необходимо провести исследование, чтобы понять, какие терапевтические факторы имеют значение.В последние годы психотерапевтическое сообщество работало над модернизацией лечения через Интернет, разрабатывая и тестируя подходы, использующие цифровые медиа (Interbed, Base, Restart [34, 35]).

Совместная работа над руководящими принципами

Разработка и координация научно обоснованных национальных руководств по темам, имеющим отношение к психосоматической медицине, таким как функциональные / соматоформные или пищевые расстройства, стала важной задачей в последние годы [25, 36, 37].

Примеры для общественного здравоохранения и медицинских исследований.

Общественное здравоохранение

Исследователи психосоматической медицины участвовали в нескольких популяционных когортах в Германии (например, в исследовании здоровья Гутенберга в Майнце [38], исследовании KORA в Аугсбурге и исследовании ESTHER в Гейдельберге [39]). . Исследования предоставляют эпидемиологические данные о взаимодействии различных психологических, социальных, иммунологических и других факторов риска в этиологии и течении диабета, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.

Психосоматические медицинские исследования

• региональные сети пациентов с пищевыми и соматоформными расстройствами: Межотраслевая сетевая инициатива в городе Гамбург объединила более 60 партнеров из правительства и исследовательских организаций, здравоохранения и отраслей здравоохранения («Psychenet» [40]) .В сотрудничестве с другими академическими партнерами кафедра психосоматической медицины местного университета координирует и оценивает скрининг, сетевое взаимодействие и терапевтические вмешательства [41].

• психодиагностическое измерение в психоонкологии: Типичные темы включают разработку инструментов скрининга [30], оценку потребности в психоонкологической поддержке пациентов и лиц, осуществляющих уход [42], и оценку натуралистических вмешательств [43].

Примеры для фундаментальной науки

Существует традиция фундаментальных научных исследований [44], особенно в областях, связанных с механизмами, психофизиологическими [45], исследованиями жизненных событий и стрессом [46]. Тем не менее, за последнее десятилетие увеличилось количество учреждений, обладающих опытом в области парадигм исследований, связанных с нейробиологией, включая нейроиммунологию, нейрокогнитивную и нейровизуализацию [47], которые сотрудничают в области психобиологических исследований. перспективы с другими профессиональными группами в области индивидуальных исследований.

Исследования психосоматической медицины также играют важную роль в национальных и международных сетях совместных исследований (по медицине питания и расстройствам пищевого поведения, эффектам плацебо и ноцебо, а также по нервному контролю функций кишечника). Интерес и опыт в исследованиях на животных или в лабораторных условиях появились сравнительно недавно.

Концептуальная работа

Нейробиологи, психологи, психиатры и философы в сотрудничестве с учеными-психосоматиками работали над адаптацией биопсихосоциальных концепций к современной медицине в двух междисциплинарных учебных сетях Марии Кюри Европейского союза («DISCOS» и «TESIS» [48]. ].Новые собственные исследования и исследовательские вопросы обсуждаются также нейробиологами и философией в Mind and Brain DFG основала аспирантуру в Шарите в Берлине (www.mind-and-brain.de).

Обучение

Академическое обучение

В 1970 году психосоматическая медицина стала обязательным предметом в программе медицинских школ 37 официальных медицинских школ Германии. Основываясь на этом прогрессе, большинство медицинских школ ( N = 26) решили создать отделения психосоматической медицины.Учебные программы этих кафедр охватывают тему психосоматической медицины — ее расстройства, диагностические методы и методы лечения, но сотрудники кафедр активно создали и внедрили обучение коммуникативным навыкам в рамках медицинской учебной программы. Кафедры также участвовали в разработке, внедрении и оценке современных форматов обучения и продолжают играть активную роль в международном сообществе медицинского образования [49].

Профессиональное обучение

Базовая психосоматическая помощь

Все врачи по специальности могут принять участие в 80-часовом обучении, которое включает теоретическое и клиническое обучение, обучение общению с психосоматическими пациентами и размышления об отношениях между врачом и пациентом.

Дополнительная квалификация по психотерапии

Докторантура по психотерапии для тех, кто уже имеет специальность. Обучение носит внепрофессиональный характер и дает базовые психотерапевтические навыки (120 часов контролируемой психотерапии, 120 часов теоретических занятий и индивидуальной терапии).

Специализация по психосоматической медицине и психотерапии (5 лет, в том числе по 1 году внутренних болезней и психиатрии).Этот тренинг включает 1500 часов контролируемой психотерапии, 240 часов теоретических занятий и индивидуальную терапию как в индивидуальной, так и в групповой обстановке. (подробнее см. [50]).

Организация национальных конгрессов

Вместе с 2007 года DKPM и DGPM организуют общую конференцию по психосоматической медицине и психотерапии в конце марта каждого года. Это собрание всех ученых, профессионалов и поставщиков медицинских услуг, работающих в области психосоматической медицины в Германии, а также в других странах, таких как Австрия и Швейцария.Все активные группы и общества в этой области приглашаются к участию и представлению своих исследований и опыта. Часть конференции отведена для обучения психосоматической медицине и психотерапии врачей, психологов и студентов. В последние годы на симпозиумах или стендовых докладах было представлено в среднем 1100 участников и около 450 докладов, включая английский / международный курс. Эта конференция не спонсируется фармацевтическим сектором.

О журнале: Психосоматическая медицина

О журнале

Психосоматическая медицина — официальный рецензируемый журнал Американского психосоматического общества.В журнале публикуются экспериментальные, клинические и эпидемиологические исследования роли психологических и социальных факторов в биологических и поведенческих процессах, имеющих отношение к здоровью и болезням. Психосоматическая медицина — это междисциплинарный рецензируемый журнал, посвященный высококачественной науке о биоповеденческих механизмах, взаимодействиях мозга и поведения, имеющих отношение к физическим и психическим расстройствам, а также вмешательствам в клинических условиях и в условиях общественного здравоохранения.

Психосоматическая медицина была основана в 1939 году и публикует статьи о междисциплинарных исследованиях, относящихся к медицине, психиатрии, психологии и другим дисциплинам, связанным со здоровьем.Печатный журнал издается девять раз в год; большинство статей публикуются в Интернете перед печатью. Дополнительные выпуски могут содержать отчеты конференций, на которых были представлены оригинальные исследования в областях, относящихся к психосоматической и поведенческой медицине.

Импакт-фактор на 2018 год составляет 3,937.

Уровень принятия статей, представленных в 2018 году, составил около 21%.

Журнал проиндексирован Index Medicus (Current Contents (Life Sciences, Clinical Medicine, Social & Behavioral Sciences, Social Sciences Citation Index, Science Citation Index, SciSearch Database, ISI / BioMed, Research Alert)), EMBASE / Excerpta medica, BIOSIS, химические рефераты, социологические рефераты, биологические рефераты, PsycINFO и CINAHL.

Журнал доступен в печатном и электронном виде.

Полнотекстовый доступ

Для членов Американского психосоматического общества и подписчиков, не являющихся членами, весь контент доступен по имени пользователя и паролю. Вы можете использовать тот же логин, который используете в настоящее время для Психосоматическая медицина Приложение для iPad. Если вам нужна помощь, воспользуйтесь соответствующей контактной информацией ниже.

Участники: электронная почта [электронная почта защищена] или позвоните по телефону 1-866-489-0443, за пределами США позвоните по телефону 1-301-223-2300.

Подписчики, не являющиеся членами: электронная почта [электронная почта защищена] или позвоните по телефону 1-800-638-3030, за пределами США позвоните по телефону 1-301-223-2300.

Многие библиотеки университетов и медицинских центров по всему миру подписаны на Психосоматическая медицина через Овидий.

Авторы

Чтобы отправить статью в журнал, посетите наш сайт рукописей http://psymed.