Адекватным: Недопустимое название — Викисловарь

Захарова назвала высылку чешских дипломатов адекватным ответом Праге

Высылка чешских дипломатов из России является адекватным ответом на агрессивные действия Чехии, включая высылку российских дипломатов. Об этом заявила официальный представитель российского МИД Мария Захарова в интервью РБК.

«Я бы назвала это агрессивными и враждебными действиями со стороны Чехии, на которые мы даем адекватный ответ», — сказала Захарова. Она отметила, что «Прага с азартом разрушает двусторонние отношения».

«Делает это самозабвенно и делает это, к сожалению, вопреки собственным национальным интересам», — добавила Захарова.

Ранее сегодня вице-премьер и врио главы МИД Чехии Ян Гамачек допустил возможность высылки из Праги всех российских дипломатов вслед за 18 сотрудниками посольства, что уже были объявлены персонами нон грата. Их обвинили в работе на российские спецслужбы. Кроме того, Прага обратилась к странам НАТО и ЕС с просьбой также выслать российских дипломатов «в знак солидарности».

Также чешские муниципальные власти района, где расположено российское диппредставительство, предложили отнять у него часть территории, переданной после 1968 г. Наконец, чешские власти на фоне ухудшения отношений с Москвой уже исключили госкорпорацию «Росатом» из конкурса на строительство нового блока АЭС в Чехии. Российская сторона в ответ на действия Праги выслала 20 чешских дипломатов.

Поводом для ухудшения отношений послужило заявление премьер-министра Чехии Андрея Бабиша о том, что у местных властей имеются улики, указывающие на причастность российской разведки ко взрыву на складе боеприпасов в деревне Врбетице на востоке страны в 2014 г., в результате которого погибли два человека.

Позже генпрокурор страны Павел Земан заявил о том, что к взрыву причастны те же «российские оперативники», которые стояли за предполагаемым отравлением бывшего сотрудника ГРУ Сергея Скрипаля в Солсбери. Российская сторона отрицает обвинения в причастности ее спецслужб к инциденту.

Попова сочла адекватным запрет на работу баров и ресторанов в Петербурге :: Общество :: РБК

Все ограничения, введенные в Петербурге, адекватны сложившейся ситуации, считает глава Роспотребнадзора Анна Попова. Владельцы заведений так не думают и предупреждают, что запрет на работу в Новый год приведет их к разорению

Анна Попова на встрече с Александром Бегловым (Фото: gov.

spb.ru)

Глава Роспотребнадзора Анна Попова на встрече с губернатором Санкт-Петербурга Александром Бегловым заявила, что считает адекватными принятые властями города меры безопасности по ситуации с COVID-19. Слова Поповой приводит пресс-служба администрации Петербурга.

«Они [ограничения] абсолютно адекватны сегодняшней ситуации. Главное, чтобы принятые решения четко соблюдались и контроль за ними был неукоснительным», — сказала Попова, подчеркнув, что важно очень жестко контролировать исполнение введенных ограничений.

Она отметила, что в крупных городах распространение респираторных инфекций носит особый характер, что требует и специальных мер. «Очевидно, что многомиллионные мегаполисы имеют значительно более высокий уровень пораженности населения. Большие города всегда более подвержены распространению инфекционных заболеваний, тем более респираторных. Меры профилактики для таких городов должны быть специальными», — объяснила Попова.

В Петербурге бары создали «Карту сопротивления» против запретов по COVID

В числе прочих мер из-за эпидемии в Санкт-Петербурге в период новогодних праздников будет ограничена работа общепита. С 30 декабря по 3 января кафе, рестораны и бары должны будут полностью прекратить прием посетителей. С 25 по 29 декабря и с 4 по 10 января они смогут обслуживать клиентов только до 19:00.

«Удаление Ахметова – чрезмерное и исключительно телевизионное. Желтая карточка была бы адекватным решением», сообщает Алексей Николаев — Футбол

Бывший судья Алексей Николаев прокомментировал удаление полузащитника Ильзата Ахметова в дерби «Спартак» – ЦСКА (1:0).

– Гораздо проще отсудить несколько таких игр, чем сейчас комментировать, давать оценку коллеге. Более того, в перерыве матча мы обменялись мнениями с Денисом Казанским, который комментировал игру: я поддержал решение об удалении, потому что на стоп-кадре смотрится именно по тому месту, куда попадает, – не в стопу, а в голень. Было очень похоже, что это красная карточка. По стоп-кадру была уверенность, что Ахметов попадает не в стопу, а в голень Соболеву. Поэтому я поддержал решение.

Но сейчас еще раз пересмотрел эпизод. И много факторов, которые говорят, что, наверное, чрезмерным было решение удалить Ахметова. Во-первых, он играет в мяч. Потом у него нога естественно идет дальше, и по инерции ее никуда не денешь.

– Обращает на себя внимание встречное движение ног. Соболев же тоже двигался к мячу.

– Это игровой момент, борьба за мяч, понятное дело, поэтому у Соболева тоже идет ответное движение ногой. В этой ситуации как раз можно говорить, что желтая карточка была бы адекватным решением, наверное. Не черно-белый момент.

– Кукуян же даже желтую не показал. А по странным правилам, которые придумали очень «оригинальные» люди, после ВАР желтую нельзя показывать. Только красную. В этом вся  проблема.

– Ну, проблема, если можно так сказать, «проблема» – то, что ВАР у нас есть, и это мы получили телевизионное удаление. Очень интересно будет мнение экспертно-судейской комиссии на этот счет. Это исключительно телевизионное удаление.

– По новым правилам как это трактуется? Удаление или не удаление?

– По новым правилам, я думаю, в любом случае нужно было, наверное, показать желтую карточку. И, возможно, даже не вмешиваться ВАР. Потому что это не очевидная, не явная ошибка.

– Но на ВАР был Карасев. И это он принимал решение позвать Кукуяна к монитору.

– Позвать главного арбитра – это всегда инициатива человека на ВАР. Если у него есть полная уверенность, что арбитр ошибся, то он его позовет, конечно.

– На ВАР сидит живой человек. И он лучше видит, чем арбитр на поле. Тут со всех ракурсов видно, что Ахметов играет в мяч. И у него по инерции нога идет дальше. Даже машина, когда нажимаешь на тормоза, еще проходит какие-то метры в движении. Человек на ВАР просто подвел главного судью.

– Я согласен с вашей оценкой. Более того, хочу сказать, если бы я был там на ВАР, я бы ответил на ваш вопрос. И еще раз скажу: гораздо проще мне было бы сейчас отсудить несколько таких игр, «дерби всея Руси», чем думать о том, что у человека перед монитором… – ответил Николаев в эфире передачи «После футбола» на «Матч ТВ».

Судья Сергей Карасев, работавший на ВАР, пригласил главного арбитра Павла Кукуяна к монитору посмотреть повтор эпизода с фолом Ахметова.

 Кукуян после просмотра решил удалить хавбека.

Ильзат Ахметов: «Я сыграл щечкой в щиток. Это удаление разве?»

Прямая красная Ахметову в дерби: влетел шипами в ногу Соболева

«Если бы поведение Полонского в тюрьме было адекватным, он бы вышел на свободу раньше»

После освобождения из тюрьмы бизнесмен остается в Камбодже под подпиской о невыезде. На вопросы ведущего Алексея Корнеева ответил депутат Госдумы Алексей Чепа, который ранее обратился в МИД Камбоджи с ходатайством об освобождении господина Полонского под свои личные гарантии.

— Так кто же все-таки помог Полонскому выйти из тюрьмы? Информация разнится. Российские дипломаты утверждают, что это произошло благодаря заседанию российско-камбоджийской межправительственной комиссии. Вы как думаете?

— Здесь находится и проходило заседание российской межправительственной комиссии. Комиссия переезжает в другую страну — в Лаос. Комиссия на встрече с министром иностранных дел обратилась с просьбой рассмотреть возможность освобождения Полонского из-под стражи. Это было вчера днем. Но вчера вечером уже документы были здесь в тюрьме, и уже утром его выпустили на свободу. Мы также переговорили с послом, написали письмо министру юстиции. Министр юстиции по согласованию с руководством страны пошел вчера в суд, и суд принял решение по освобождению, и вчера ночью эти бумаги уже были здесь.

— Такая длительная процедура была?

— За два дня.

— Адвокаты господина Полонского говорят, что вообще российские дипломаты, будем так говорить, не совсем помогали освобождению Полонского.

— Я считаю, что адвокаты, которые находятся в Москве, не знают о том, что российские дипломаты предпринимали огромное количество усилий. Но дело в том, что действия Сергея Полонского, его поведение во время нахождения в тюрьме, вызывало противоречивые эмоции у камбоджийских работников и служб, что, конечно, затрудняло его освобождение.

Если бы его поведение было адекватным, он бы вышел, наверное, на свободу раньше, и вообще суд бы уже прошел, потому что определенные действия препятствуют проведению суда.

Все его измышления о том, что консул получил какие-то неимоверные деньги, что кто-то платит за то, чтобы он не вышел из тюрьмы, что начальник тюрьмы — позавчера в газете было написано — получил $300 тыс. или вымогает у него $300 тыс., все это неправда. Его освободили абсолютно без всяких денег за два дня.

— А залог был?

— Это, не знаю, подтвержденный залог или нет, который кхмеры, работающие вместе с ним здесь или на него, с их слов, оставили полиции, не суду, о том, что он будет проживать именно в этом месте и не будет нарушать никаких законов. Документы о невыезде министерства юстиции у меня в руках.

— То есть там не говорится ни слова о залоге?

— Нет, конечно.

— Любопытно. Потому что до вас в эфире «Коммерсантъ FM» выступал господин Добровинский, он тоже нам рассказал о залоге в $50 тыс.

— Господин Добровинский получил информацию отсюда, от третьих лиц.

— Но там же еще нужно было поручительство двух граждан Камбоджи. Что вы знаете об этом?

— Это и есть поручительство двух граждан Камбоджи, которые работают вместе с ним.

— Кто выходил на этих граждан Камбоджи? Это адвокаты этим занимались?

— Нет, там люди просто все знают друг друга. Там куча каких-то друзей у Полонского находится.

— Вы сами планируете увидеться с господином Полонским?

— Я не планирую с ним видеться. Мне его друзья звонили, не благодарили за помощь, я не собираюсь с ним встречаться. Еду сейчас в аэропорт, и вместе с правительственной комиссией, членом которой я являюсь, надо лететь дальше, исполнять свои служебные обязанности.

— Вы низвели позицию адвокатов до нуля. Я так понимаю, что всю основную работу проделали именно российские дипломаты. Залог здесь ни при чем, камбоджийские граждане, в общем-то, тоже?

— Да. Мы действовали вместе с российскими дипломатами, а гарантии под его освобождение министерству юстиции давал я.

— Вы в дальнейшем планируете принимать какое-то участие в судьбе бизнесмена? Ведь грядет еще суд, судя по всему.

— Нет, не собираюсь. Меня это абсолютно не интересует. Моя задача была освободить российского гражданина, который обращался за помощью для того, чтобы помочь ему выйти из тюрьмы, где якобы у него были невыносимые условия пребывания.

— Вам это удалось?

— Я ему помогал как российскому гражданину.

— На этом вы считаете свою функцию завершенной?

— Конечно. А дальше суд пусть решает, насколько прав он, насколько неправ.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА Д3 В КОМПЛЕКСЕ С АДЕКВАТНЫМ ОСТЕОСИНТЕЗОМ ПРИ ПСЕВДОАРТРОЗАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ |

1. Барабаш, А.П. Ложные суставы длинных костей [Текст] / А.П. Барабаш, А.Г. Каплунов, Ю.А. Барабаш, И.А. Норкин, О.А. Каплунов. — Саратов: Издательство Саратовского Гос. мед. университета, 2010. — 130 с.

2. Бауэр, И.В. Научное обоснование и разработка современных методов диагностики и хирургического лечения псевдоартрозов [Текст]: автореф. дис. … д-р мед. наук / И.В. Бауэр. — Новосибирск, 2007. — С.48.

3. Гайдуков, В.М. Ложные суставы [Текст] / B.М. Гайдуков. — СПб.: Наука, 1995. — 204 с.

4. Гюльназарова, С.В. Об особенностях лечения ложных суставов, осложненных остеопорозом [Текст] / C.В. Гюльназарова, В.И. Мамаев, Е.Б. Трифонова [и др.] // Проблеми остеологи: науково-практичный журнал. — 1999. — Том 2, № 3. — С. 121-122.

5. Гюльназарова, С.В. Остеопороз и остеопения у пациентов с несращениями бедра и костей голени [Текст] / С.В. Гюльназарова, О.А. Кузнецова // III Российский конгресс по остеопорозу с международным участием, Россия, г. Екатеринбург, 6-8 октября 2008 г.: тезисы докладов. — Екатеринбург: Изд. дом «Алфавит+», 2008. — С. 123.

6. Калашников, А.В. Расстройства репаративного остеогенеза у больных с переломами длинных костей (диагностика, прогнозирование, лечение, профилактика) [Текст]: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.В. Калашников. — Киев, 2003. — 35 с.

7. Котельников, Г.П. Новое в лечении посттравматического локального остеопороза [Текст] / Г.П. Котельников, А.В. Яшков, С.А. Панкратов // Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии: тезисы II научно-практической конференции с международным участием, Москва, 12-13 февраля 2003 г. — М.: ЦИТО, 2003. — С. 99-100.

8. Леонова, С.Н. Остеопороз при лечении переломов [Тезисы] / С.Н. Леонова // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: 3 конференция с международным участием, 14-15 февраля 2006 года: тезисы. — М., 2006. — С. 52-53.

9. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., Сазонова Н.И., Тищенко Б.П. Применение кальция и витамина Д3 для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе // Остеопороз и остеопатии. — 2001. — № 1 — С. 29-33.

10. Baran I., Integrated luminal and cytosolic aspects of the calcium release control. Biophis J. 2003 / Mar, 84(3) 1470-85.

11. D. H. Nawabi, K. F. Chin, R. W. Keen,F. S. Haddad Vitamin D deficiency in patients with osteoarthritis undergoing total hip replacement // J Bone Joint Surg [Br]2010; 92-B: 362-6.

Хирургическая стоматология по адекватным ценам в Екатеринбурге

На сегодняшний день хирургическая стоматология вышла на довольно высокий уровень и выполняет множество различных функций и задач по восстановлению зубов и десен. Не смотря на то, что для обычного человека хирургия в области стоматологии ассоциируется лишь с удалением зубов, в этом направлении достаточно много оперативных вмешательств на мягких и твердых тканях ротовой области, основанных скорее на созидании и восстановлении, нежели на удаление зубов.

Плазмолифтинг — 2 990 р.

До конца декабря процедура «Плазмолифтинг» по специальной цене.

Скидка 20%

На лечение в утренние часы с 08:00 до 12:00.

Все акции

На странице рубрики Вы сможете найти больше интересных акций и уникальных предложений!

Как записаться на услугу?

Определиться с услугой

Это поможет определить список процедур, которые необходимо провести.

Предварительная запись

Записываетесь на прием и узнайте цену  по телефону 8 (343) 311-33-44 или с помощью контактной формы.

Оплачиваете на месте

Вы оплачиваете услуги согласно актуальному ценовому прайс-листу и получаете все необходимые первичные документы

Приходите на прием к специалисту

В рядах наших специалистов находятся лишь высококвалифицированные кадры, отлично знающие свое дело.

Перечень наиболее популярных услуг хирургической стоматологии:

• имплантация зубов;
• удаление зубов
• экстракция зубов, удаление зуба мудрости;
• подготовка к протезированию;
• операции на тканях пародонта;
• премоляризация;
• альвеолотомия;
• вскрытие абсцессов, дренирование;

Скидка 20% на лечение в утренние часы

Скидка предоставляется при лечении с 08:00 до 12:00.

Современная техника, инструменты, материалы и препараты влиют на цены хирургической стоматологии в Екатеринбурге, а также дают возможность выполнять достаточно сложные и неизвестные ранее хирургические операции быстро, качественно и безболезненно для пациента. Хирургическая стоматология и ее мощный прорыв вперед дал массу возможностей спасти зубы и реконструировать их на любой стадии. Конечно, самой популярной операцией в хирургической стоматологии остается удаление зубов, однако, если сравнивать, как изменилась сама технология адентации и процедура то это просто «небо и земля», альтернативный метод похож скорее на пытку.

Сегодня адентация любого зуба и любой сложности проводится быстро и безболезненно. Все что чувствует пациент – это небольшой укол и легкие болевые ощущения после операции после истечения действия анестезии, которые легко устраняются болеутоляющими медикаментами.

Усилия современной хирургической стоматологии, прежде всего, нацелены на сохранение зуба и только в крайних случаях – на его удаление. Не стоит оттягивать посещение стоматолога, в случае возникновения проблем необходимо как можно скорее обратиться в клинику и после консультации со специалистом вам помогут в кратчайшие сроки решить все проблемы с зубами и деснами.

Отзывы о стоматологической клинике «Леонардо

Услуги	Стоимость, руб
Консультация (первичная)	бесплатно
Санитарно-гигиенический пакет хирургический	300
Анестезия (инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная)	300
RVG (дентальный снимок)	150
Простое удаление зуба	1200
Сложное удаление зуба	2200
Удаление ретенированного зуба	4100
Кюретаж лунки (лечение альвеолита)	700
Гемисекция	1900
Периостотомия	1900
Операция резекции верхушки корня с цистэктомией	5000
Лоскутная операция в области одного зуба	1300
Гингивотомия	700
Пластика уздечки языка, губы	1900
Вестибуло-пластика	5000
Удаление новообразований мягких тканей полости рта	2700
Резекция альвеолярного отростка	2700
Иссечение капюшона	1300
Операция хирургического обнажения коронки ретенированного зуба	3750
Удаление молочного зуба	1000
Разделение корней зуба перед удалением	660
Наложение шва	260
Хирургическое удлинение клинической коронки а) закрытым методом (1 зуб) б) открытым методом (1 зуб)	650 1250
Удаление экзостоза	1900
Медикаментозная обработка	400
Имплантология:
Пересадка мягкотканного трансплантата	23000
Установка микроимпланта	4500
Мягкий синус — лифтинг	4000
Открытый синус – лифтинг Операция по установке имплант Nobel Activ Операция по установке имплант Nobel Replace	25500 45000 35000
Операция по установке имплант Альфа Био Операция по установке имплант SGS (акция)	20000 15000
Операция по установке имплант SGS (премиум) Установка имплант FRIADENT XIVE Установка десневого формирователя Альфа Био Установка десневого формирователя Nobel	20000 37000 2000 6000
Костно-пластические операции:
Замещение искусственной костью – КОЛЛАПАН — в области одного зуба	750
Замещение искусственной костью – ГЕНОСС – (0,1 грамм) Костный блок Применение ФРП (изготовление тромбоцитарной массы)	2500 12500 3700

Специалисты занимающиеся хирургической стоматологией

Запишитесь на прием

Отзывы о лечении в стоматологии «Леонардо»

Реактивная гипертензия после комбинированной лазерной иридэктомии с адекватным медикаментозным сопровождением

Актуальность. Ввиду высокой заболеваемости закрытоугольной формой глаукомы возрастает частота лазерной иридэктомии. Сопутствующая соматическая патология влияет на результаты оперативного вмешательства, удлиняет сроки реабилитации. 
Цель – оценить уровень реактивной гипертензии после лазерной иридэктомии, выполненной 
по комбинированной методике с соблюдением мер профилактики, включая медикаментозное сопровождение до и после операции, как у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями и отягощенным аллергическим анамнезом, так и у пациентов без указанной патологии. 
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 27 пациентов. С целью наиболее полного изучения анамнеза использовалась унифицированная анкета, включающая сведения об аллергических реакциях, инфекционных и аутоиммунных синдромах, других соматических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. Комбинированная лазерная иридэктомия выполнялась в два этапа за один визит. Первый этап – коагуляция в проекции лакун на периферии радужки, второй этап – формирование двух сквозных отверстий. Всем пациентам проводилось медикаментозное сопровождение по одинаковой схеме. Уровень реактивной гипертензии оценивался через час, на первые и седьмые сутки после вмешательства. 
Результаты. Комбинированная лазерная иридэктомия вызывала реактивную гипертензию в ранние сроки после операции в 100% случаев. Уровень внутриглазного давления варьировался от 17 до 28 мм рт. ст. в зависимости от дополнительной офтальмологической и сопутствующей соматической патологии. У пациентов с сопутствующей соматической патологией и отягощенным аллергическим анамнезом уровень реактивной гипертензии был выше. 
Выводы. Комбинированная лазерная иридэктомия с адекватным медикаментозным сопровождением 
до и после вмешательства является эффективной, безопасной процедурой и позволяет достигать целевого внутриглазного давления в ранние сроки после операции.

Рис. 1. Пример КЛИЭ

Рис. 2. Уровень реактивной гипертензии в динамике

Результаты обследования пациентов: данные анамнеза, диагноз и уровень реактивной гипертензии до и после КЛИЭ

Можно выделить несколько тенденций, объясняющих необходимость применения мер профилактики развития реактивной гипертензии после лазерной иридэктомии. Первая – рост заболеваемости глаукомой в целом [1, 2] и закрытоугольной формой глаукомы в частности [2, 3]. В результате среди операций, выполняемых в лазерных офтальмологических подразделениях, увеличивается доля лазерной иридэктомии. Вторая – за помощью все чаще обращаются пациенты с сопутствующей соматической патологией (аутоиммунными, аллергическими, хроническими инфекционными и другими заболеваниями). Отягощенный анамнез повышает риск реактивной гипертензии после комбинированной лазерной иридэктомии (КЛИЭ). Третья – увеличение числа пациентов, которых не устраивают удлинение сроков реабилитации, дополнительные затраты и ограничения привычных нагрузок на период лечения из-за активного образа жизни или высоких профессиональных требований к остроте зрения. Изначально такие пациенты обращаются к офтальмологу только по поводу коррекции зрения (с помощью подбора очков или операции). Закрытие угла передней камеры глаза и синдром пигментной дисперсии могут протекать бессимптомно и не вызывать беспокойства. Не зная о диагнозе, пациенты ожидают от врача результатов лечения исходя из собственных представлений о состоянии зрения. Практикующие врачи в таких случаях часто прибегают к профилактической лазерной иридэктомии, не оценив предварительно местный и общий статус пациентов, что может вызвать развитие нежелательных послеоперационных осложнений и снизить эффективность процедуры. Хотя реальный риск осложнений при правильном проведении лазерной иридэктомии небольшой.

По нашим наблюдениям и данным литературы, в ранние сроки после профилактической лазерной иридэктомии из-за попадания пигмента радужки в трабекулярную сеть, а также выброса элементов крови в угол передней камеры глаза повышается внутриглазное давление (ВГД). Энергетическое воздействие лазера может приводить не только к кратковременному повышению ВГД, но и к отеку роговицы [4, 5], иридоциклиту. На фоне асептического воспаления из-за локального отека радужки реактивная гипертензия увеличивает риск образования гониосинехий в области периферической колобомы [6]. В небольшом проценте случаев рост ВГД регистрируется сразу после лазерного облучения и может протекать по типу острого приступа глаукомы. Однако, по данным некоторых исследователей, при ультразвуковой биомикроскопии, выполненной в ранние сроки после лазерной иридэктомии, в ряде случаев возникает увеальная эффузия [7–10] – скопление жидкости в супрахориоидальном пространстве между сосудистой оболочкой и склерой [11], что в свою очередь может стать причиной гипотонии [4]. Энергетическое воздействие лазера, анатомические особенности глаза и сопутствующие соматические заболевания аутоиммунной, инфекционной или аллергической природы влияют на результаты лазерной иридэктомии [12].

Рекомендуется применение комбинированных методик лазерного лечения для снижения энергетической нагрузки и риска развития послеоперационных осложнений. Для профилактики реактивной гипертензии, вызванной КЛИЭ, патогенетически обосновано использование нестероидных противовоспалительных препаратов и гипотензивных лекарственных средств.

Цель работы – оценить уровень реактивной гипертензии после лазерной иридэктомии, выполненной по комбинированной методике с соблюдением мер профилактики, включая медикаментозное сопровождение до и после операции, у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями и отягощенным аллергическим анамнезом и без указанной патологии.

Материал и методы

Проанализированы данные, полученные после выполнения КЛИЭ у 27 пациентов (41 глаз): 11 мужчин (средний возраст 68 лет) и 16 женщин (средний возраст 62 года). С целью наиболее полного изучения анамнеза использовалась унифицированная анкета, которая позволяла получить сведения об аллергических реакциях, инфекционных и аутоиммунных синдромах, других соматических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.

Пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 14 человек с сопутствующими соматическими заболеваниями и аллергическими реакциями в анамнезе, во вторую – 13 человек без указанной патологии. Пациенты с заболеваниями в стадии декомпенсации не оперировались.

Основными показаниями для лазерной иридэктомии были первичная и вторичная закрытоугольная глаукома, синдром пигментной дисперсии. У 20 пациентов (32 глаза, 78%) диагностирована первичная закрытоугольная глаукома, у пяти (семь глаз, 17,1%) – синдром пигментной дисперсии, у двух пациентов (два глаза, 4,9%) выявлена вторичная закрытоугольная глаукома в связи с репозицией и подшиванием интраокулярной линзы.

Критерии исключения из исследования: острый приступ закрытоугольной глаукомы, некомпенсированное ВГД до лазерного вмешательства, неоваскулярная, травматическая глаукома, набухающая катаракта, а также показатели пахиметрии ниже 520 мкм и выше 570 мкм, поскольку эти состояния затрудняют оценку уровня реактивной гипертензии. Кроме того, в исследование не вошли пациенты с плоской радужкой, поскольку устранение относительного зрачкового блока при плоской конфигурации радужки не изменяет ширину угла передней камеры, измеряемой такими показателями, как дистанция открытия угла и трабекуло-радужковый угол, по данным ультразвуковой биометрии [13].

Пациенты проходили комплексное обследование: визометрию, пневмотонометрию, пахиметрию, биомикроскопию, офтальмо- и гониоскопию, компьютерную периметрию и оптическую когерентную томографию зрительного нерва и макулярной зоны.

Медикаментозное сопровождение лазерного вмешательства включало ряд мер.

1. Инстилляции ингибитора синтеза простагландина препарата Неванак по одной капле два раза в день за два дня до процедуры с отменой на седьмые сутки после операции.
2. Инстилляции 1%-ного пилокарпина однократно или двукратно за 30 минут до лазерной операции.
3. Антибактериальный препарат Вигамокс местно (две капли), диуретик Диакарб 250 мг внутрь, гипотензивный препарат (блокатор карбоангидразы Азопт или бета-адреноблокатор Тимолол 5%) местно (две капли) однократно сразу после лазерной операции с учетом общих противопоказаний.
4. Обязательное сохранение гипотензивного режима, если он был до операции.

КЛИЭ выполняли в два этапа за один визит. Первый этап – коагуляция радужки при мощности 400–600 мВт с экспозицией 0,1–0,15 с при диаметре светового пятна в фокальной плоскости от 100 до 500 мкм. На 11 и 13 часах по периферии радужной оболочки, предпочтительно в проекции лакун, формировали два участка уплощения овальной формы с последующим развитием локальной зоны атрофии (рис. 1). Для манипуляции использовали офтальмологический лазер Visulas 532s (Carl Zeiss, Германия). На втором этапе в подготовленных участках излучением YAG-лазера Optimis II (Quantel Medical, Франция) формировали два сквозных отверстия. Перфорацию радужки достигали 2–5 импульсами с энергией в импульсе 3–5 мДж, длительностью 4 нс, диаметр светового пятна в фокальной плоскости системы наведения щелевой лампы составлял 10 мкм. Пневмотонометрию выполняли перед операцией, далее через час, на первые и седьмые сутки с помощью авторефкератотонометра Tonoref II (Nidek, Япония).

Результаты

Показатели пневмотонометрии до КЛИЭ колебались от 14 до 21 мм рт. ст. (среднее значение 19 ± 2 мм рт. ст.) (таблица). Через час после лазерного вмешательства была выявлена реактивная гипертензия: уровень ВГД повысился на 4 ± 2 мм рт. ст., составив от 17 до 28 мм рт. ст. (среднее значение 23 ± 3 мм рт. ст.). На первые сутки после КЛИЭ уровень ВГД снизился в среднем на 2 ± 1 мм рт. ст., варьируя от 15 до 27 мм рт. ст. (среднее значение 21 ± 3 мм рт. ст.). На седьмые сутки он был ниже исходных данных на 1 мм рт. ст., составив от 13 до 21 мм рт. ст. (среднее значение 18 ± 2 мм рт. ст.). Случаев послеоперационной гипотонии не зафиксировано.

Таким образом, у всех пациентов отмечался подъем ВГД сразу после вмешательства. Вместе с тем уровень реактивной гипертензии отличался (рис. 2). Он был низким (до 4 мм рт. ст.) у пациентов без сопутствующей соматической патологии и отягощенного аллергического анамнеза, высоким (от 5 до 7 мм рт. ст.) – у пациентов с сопутствующей соматической патологией: ревматоидным артритом, гипертонической болезнью, хроническим пиелонефритом, неспецифическим язвенным колитом, нейродермитом, рассеянным склерозом и аллергическими реакциями в анамнезе. На первые сутки после операции в первой группе пациентов снижение ВГД было менее выраженным (в среднем 0–2 мм рт. ст.) по сравнению с пациентами второй группы (в среднем 3–4 мм рт. ст.).

Обсуждение

В результате проведенного комбинированного лечения уровень реактивной гипертензии не превысил отметку в 28 мм рт. ст. Все пациенты достигли целевого ВГД в ранние сроки после операции. Исходя из полученных данных, можно выделить основные факторы, обеспечивающие эффективность КЛИЭ.

Во-первых, применение КЛИЭ, включающей предварительную коагуляцию стромы, позволяет избежать геморрагических осложнений и подготовить участок уплощения для оптимальной перфорации радужки. Исключение попадания элементов крови в трабекулярную сеть и минимальные энергетические нагрузки при данной методике минимизируют уровень реактивной гипертензии в послеоперационном периоде.

Во-вторых, адекватное медикаментозное сопровождение до и после операции (использование нестероидных противовоспалительных и антибактериальных средств) блокирует воспаление в зоне воздействия и обеспечивает гипотензивный эффект. Входящий в состав Неванака непафенак проникает через роговицу и при помощи гидролаз превращается в активную форму амфенак, который ингибирует действие циклооксигеназы (простагландин-Н-синтазы) – фермента, необходимого для продукции простагландинов. Блокирование синтеза простагландинов уменьшает отек тканей, что способствует компенсации реактивной гипертензии после КЛИЭ.

В-третьих, применение унифицированной анкеты позволяет получить представление о состоянии здоровья пациентов, в том числе об иммунологических нарушениях, которые способны влиять на течение послеоперационного периода в виде выраженной офтальмогипертензии, а возможно, и гипотензии. У пациентов с признаками иммунной недостаточности (инфекционным, аллергическим, аутоиммунным синдромом) лазерное вмешательство может спровоцировать иридоциклит. Операционная микротравма приводит к образованию эндогенных факторов − продуктов распада клеток, и далее запускается воспалительный процесс. Вероятно, именно с воспалительным процессом связан более высокий уровень реактивной гипертензии у пациентов с ревматоидным артритом, хроническим пиелонефритом, неспецифическим язвенным колитом, хроническим бронхитом, нейродермитом и рассеянным склерозом. Механизм реализации иногда остается до конца не выясненным. Однако своевременная коррекция основного статуса и медикаментозное сопровождение до и после операции необходимы для прогнозирования результата КЛИЭ.

Гипертоническая болезнь в анамнезе также может сказаться на уровне гипертензии. Лазерная операция как стрессовый фактор способна спровоцировать резкий подъем артериального давления. Последующий прием гипотензивных препаратов, например антагонистов кальция, приведет к резкому расширению периферических артериол в результате блокады медленных кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов. При резком снижении экстравазального гидростатического давления усилится выход жидкости из капилляров в межтканевое пространство [14]. На фоне приема пилокарпина иридохрусталиковая диафрагма сместится кпереди. При этом возникнет недостаток объема в задней камере глаза и активируется так называемый вакуум-синдром [14]. Для восполнения недостающего объема произойдет транссудация плазмы из уже измененных сосудов хориоидеи [14]. Совокупность этих причин вызовет гипотонию за счет отслойки цилиарного тела [14]. В исследовании не было случаев гипотонии, поскольку в него не включались пациенты с острым приступом глаукомы и некомпенсированным артериальным давлением.

Выводы

Комбинированная лазерная иридэктомия вызывает реактивную гипертензию в ранние сроки после операции в 100% случаев.

Уровень реактивной гипертензии после КЛИЭ варьируется в пределах от 17 до 28 мм рт. ст. и зависит от наличия дополнительной офтальмологической и сопутствующей соматической патологии.

Комбинированная лазерная иридэктомия с адекватным медикаментозным сопровождением до и после вмешательства – эффективная и безопасная процедура, которая позволяет достичь целевого ВГД в ранние сроки после операции и избежать осложнений. 

Прозрачность финансовой деятельности: авторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.

Определение адекватности по Merriam-Webster

ad · e · quate | \ ˈA-di-kwət \ 1 : достаточно для конкретной потребности или требования достаточное время количество денег, достаточное для удовлетворения их потребностей также : достаточно хорошо : хорошего или приемлемого качества машина, которая делает адекватную работу : приемлемого качества, но не выше приемлемого. Ее первое выступление было просто адекватным.

2 : законно и разумно достаточно достаточные основания для иска

Определение слова «Адекватно» по Merriam-Webster

ad · e · quate · ly | \ A-di-kwət-lē \ : в достаточной или достаточной степени или степени Невозможно должным образом подготовиться к встрече с дикой горной гориллой. — Сай Монтгомери Объем крови достаточен, но он недостаточно распределяется по телу. — Том Юинг

Определение неадекватности по Merriam-Webster

in · ad · e · quate | \ (ˌ) i-ˈna-di-kwət \ : не соответствует : недостаточно или хорошо : недостаточно неадекватное оборудование также : не поддерживает был неадекватным лидером

адекватно — определение и значение

Хотя La Caixa уже имеет 5400 отделений по всей Испании — больше, чем у любого другого банка, — г-н. Нин хотел бы достичь 6000, что он описывает как « адекватное число ».

Работа с больным сектором

План

Fenty был разработан частично для того, чтобы ответить на недавнюю критику со стороны родителей со специальным образованием, которые выразили тревогу по поводу попыток округа «реинтегрировать» учеников частных школ без того, что они описывают как , соответствующее предварительное уведомление или тщательное рассмотрение их потребностей.

Фенти излагает планы по сокращению расходов на специальные курсы и возвращению учащихся в государственные школы

План

Fenty был разработан частично для того, чтобы ответить на недавнюю критику со стороны родителей со специальным образованием, которые выразили тревогу в связи с попытками округа «реинтегрировать» учащихся частных школ без того, что они описывают как адекватного предварительного уведомления или тщательного рассмотрения их потребностей….

DeMorning DeBonis: 2 июля 2010 г.

Правительство тем временем заявило, что приняло то, что оно назвало адекватными мерами безопасности для протестов, сообщила во вторник государственная газета Herald.

Ежедневный брифинг новостей АНК

ШАНС: Что ж, в российском информационном агентстве Интерфакс мы получили несколько цитат от высокопоставленного сотрудника службы безопасности здесь, в Москве, о том, что они сейчас активно рассматривают возможность использования того, что они называют адекватными действиями , чтобы вызвать чтобы положить конец этому кризису с заложниками.

Расшифровка стенограммы CNN 25 октября 2002 г.

« адекватный первая попытка», — заявила мадам Малисорф, подчеркнув слово «адекватный».

Бабочка

« адекватный первая попытка», — заявила мадам Малисорф, подчеркнув слово «адекватный».

Бабочка

Итак, ключ к « адекватно » — насколько хорошо дети учатся.

Здоровая политика: «Обильное обеспечение» зависит как от финансирования, так и от расходов.

Таким образом, формулируя интерпретацию или набор интерпретаций термина , адекватных , чтобы сформулировать теоретические вопросы, мы не можем просто описать, как он используется в настоящее время », мы должны придать ему более определенное и связное значение, чем существующее в обычном использовании (Block 1995 , 2002).

Сознание и намерение

Но важно, чтобы эти рабочие места были предоставлены государственным сектором в количестве адекватных , если и когда частный сектор не сможет этого сделать.

Павлина Р. Чернева: женщины хотят работы, а не подачек

Адекватные синонимы, адекватные антонимы — FreeThesaurus.com

Ораторы заявили, что Всемирный день туалета отмечается с 2001 года с целью заставить правительства сдержать данные обещания по обеспечению населения надлежащими санитарно-техническими условиями и безопасной водой. Чтобы решить эти насущные проблемы, законодатели, особенно сенаторы, должны принять нулевой уровень. Закон о голоде, или «Рамочный закон о праве на достаточное питание», внесенный на рассмотрение сенатором.Циники могут сказать, что «адекватный» — это проклятие с малейшей похвалой. Он напомнил Пакистанской электроэнергетической компании о своем обещании, данном профсоюзом, санкционировать адекватные денежные стимулы для сотрудников. Среди 40 моляров, обработанных ротационными инструментами (Группа A: система Protaper) , Dentsply Maillefer), 36 (90%) имели обтурацию до приемлемой длины, 34 (85%) имели адекватную плотность и 37 (92,5%) имели адекватную конусность. Global Banking News — 14 октября 2015 г. — Центральный банк Кении обещает адекватную ликвидность Из 13 административных услуг только два в противотуберкулезных отделениях и четыре в отделениях DOTS plus были адекватными; остальные были неадекватными.В понедельник законодатели подали Рамочный закон о праве на достаточное питание, который стремится гарантировать право каждого человека быть свободным от голода независимо от его возраста, пола, состояния здоровья и рода занятий. Образовательные услуги и руководство Бридженда были признаны «адекватными» инспекторов в прошлом году, такой же вердикт был вынесен Кардиффу в 2011 году. ЖЕНЕВА, 7 марта. КУНА. В четверг независимый эксперт ООН Ракель Рольник призвала Всемирный банк учитывать все аспекты права на достаточное жилище при пересмотре своей политики безопасности.Рейтинги НАКФ A / A-1 включают в себя якорь «bbb +», а также «сильную» деловую позицию компании, «умеренный» капитал и прибыль, «умеренную» позицию риска, а также финансирование «выше среднего» и «адекватный». «ликвидность, как определяет эти термины рейтинговое агентство. Тем не менее, позже Спиноза предполагает, что люди также могут быть свободными, когда он утверждает, что у них есть адекватные идеи, что, по мнению Киснера, проблематично требует человеческой свободы. беспристрастное медицинское обслуживание удерживает многих людей, нуждающихся в срочной медицинской помощи, от обращения за адекватной помощью », — заявила 20 июля Medecins Sans Frontieres. В своем первом крупном заявлении о качестве социальной помощи взрослым в Англии Комиссия по качеству медицинской помощи сообщила советам, получившим оценку «адекватно» — Бромли, Корнуолл, Питерборо, Пул, Солихалл, Саут-Тайнсайд, Саутварк и Суррей, — что они должны улучшиться.

Соответствующие общественные объекты | Гейтерсбург, Мэриленд

Соответствующие общественные объекты | Гейтерсбург, Мэриленд

Пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере для лучшего взаимодействия с пользователем.

Городские власти приняли Постановление о надлежащих общественных сооружениях для контроля и управления ростом упорядоченным, эффективным, согласованным и безопасным образом в соответствии с экономической политикой и политикой планирования землепользования, а также для здоровья, безопасности и благополучия населения. Постановление обеспечивает механизм и стандарты для оценки и обеспечения того, что дорожное движение, школа, канализация, водоснабжение и противопожарные сооружения являются адекватными или будут адекватными для удовлетворения потребностей, возникающих в результате развития землепользования во время процесса утверждения застройки. Постановление предусматривает поэтапное или поэтапное развитие и гарантирует, что преждевременное развитие не произойдет. Наконец, Постановление требует, чтобы одобрения строительства не выдавались утверждающим органом без определения адекватности общественных объектов.

Постановление о надлежащих общественных сооружениях требует пересмотра четырех ключевых государственных услуг: пропускная способность транспортных средств, пропускная способность школ, пропускная способность водоснабжения и канализации, а также реагирование на пожары и чрезвычайные ситуации. Проверка достаточности пропускной способности всех общественных объектов проводится во время рассмотрения схематического или предварительного плана. Пропускная способность, пропускная способность воды и канализации, а также меры реагирования на пожары и чрезвычайные ситуации снова рассматриваются в окончательном плане участка. Кроме того, 1 июля каждого года сотрудники готовят меморандум, в котором проверяется соответствие вместимости школ тем школам MCPS, которые обслуживают жителей города.Копию меморандумов за текущий и предыдущий год можно найти в разделе «Связанные документы» на этой странице.

Обзор AAWS | Департамент водных ресурсов Аризоны

Программа гарантированного водоснабжения — Перед регистрацией площадок или продажей участков в рамках AMA застройщики должны продемонстрировать все критерии в таблице ниже.Департамент недвижимости Аризоны не будет выпускать публичный отчет, который позволяет застройщику продавать участки без демонстрации гарантированного водоснабжения.

Программа адекватного водоснабжения — Только первые пять критериев в таблице ниже должны быть продемонстрированы для получения определения адекватного водоснабжения. Государственный статут требует, чтобы застройщики подразделений получали от ADWR заключение о наличии водоснабжения перед продажей лотов. Неадекватность поставок должна быть раскрыта в публичном отчете и в любых рекламных или рекламных материалах, предоставляемых потенциальным первым покупателям.

Демонстрация критериев

критерии	описание
Физическая доступность воды	Источники воды имеют особые требования для демонстрации физической доступности. Список этих конкретных требований можно найти в Административном кодексе Аризоны. (См .: A.A.C. R12-15-716)
Постоянная подача воды	Поставщики воды или застройщики должны продемонстрировать, что водоснабжение является бесперебойным в течение 100-летнего периода или что существует достаточное резервное водоснабжение на случай ожидаемого дефицита.(См .: A.A.C. R12-15-717)
Доступность юридической воды	Кандидат должен продемонстрировать законные права на все источники воды, указанные в заявке. (См .: A.A.C. R12-15-718)
Качество воды	Предлагаемые источники воды должны соответствовать существующим государственным стандартам качества воды и любым другим стандартам качества, применимым к предполагаемому использованию после очистки. (См .: A.A.C. R12-15-719)
Финансовые возможности	Поставщики или застройщики воды должны продемонстрировать финансовые возможности для строительства системы водоснабжения и любых хранилищ или очистных сооружений.Финансовые возможности разработчиков обычно рассматриваются в процессе проверки подразделениями местного самоуправления. Также требуется демонстрация того, что заявителю или клиентам заявителя будут доступны надлежащие работы по доставке, хранению и обработке в течение 100 лет. (См .: A.A.C. R12-15-720)
Соответствие плану управления (только гарантированное водоснабжение)	Каждый План управления AMA предписывает требования по сбережению воды для муниципальных поставщиков воды.Потребность в воде, связанная с предлагаемыми подразделениями, оценивается в соответствии с этими требованиями по охране окружающей среды. (См .: A.A.C. R12-15-721)
Соответствие цели управления (только гарантированное водоснабжение)	Кандидаты должны продемонстрировать соответствие целям управления каждой AMA. (См .: A.A.C. R12-15-722)

Чтобы получить доступ к правилам, перечисленным выше, см. Раздел 12 Административного кодекса штата Аризона , глава 15 .

См. Руководство по гидрологическим исследованиям гарантированного и адекватного водоснабжения .

.