Апатий: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Апатия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Апатия – психическое заболевание, характеризующееся равнодушным отношением к жизненным событиям, к происходящему, а также безразличием к близким, окружающим людям, неприязнью, отвращением к жизни. Является одной из причин депрессии.

Выделяются виды апатии:

  • пассивная апатия – человек не проявляет интерес к жизни;
  • активная апатия – редкая форма заболевания, не имеет внешних проявлений, человек разрушает себя изнутри, что зачастую приводит к попытке суицида;
  • травматическая апатия – психические изменения в результате травм головы.

Причины

Заболевание возникает в результате эмоционального и физического спада. Причины апатии:

  • тяжелые, хронические заболевания;
  • постоянные физические, эмоциональные напряжения;
  • авитаминоз;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • ушибы, травмы головы;
  • нарушение эндокринной системы;
  • наркотическая или алкогольная зависимости.

Симптомы апатии

Характерные для апатии симптомы представляют собой:

На уровне поведения заболевание проявляется:

  • в отказе от работы, повседневных занятий;
  • в отказе находиться в обществе других людей;
  • в отказе от любимых занятий, приносящих положительные эмоции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить апатию, врач — психотерапевт проводит общий осмотр и беседует с пациентом, на основании чего подбирается индивидуальное лечение.

Лечение апатии

Лечение апатии включает в себя:

  • транквилизаторы;
  • нейролептические препараты;
  • дегидратационную терапию;
  • стимулирующие препараты;
  • витаминотерапию.

Пациентам показано:

  • делать физические упражнения;
  • сменить круг общения, работу, место жительства;
  • найти интересные для себя занятия.

Опасность

Если своевременно не определить, как побороть апатию, это может привести к возникновению депрессии. Апатия, продолжающаяся долгое время (более 4 недель) может привести к попыткам совершить суицид.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • люди, получившие травмы головы;
  • люди с алкогольной, наркотической зависимостью;
  • люди с повышенной чувствительностью;
  • люди с эмоциональной лабильностью (тенденцией к быстрой смене настроения по любому поводу).

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как избавиться от апатии, рекомендуется:

  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • придерживаться комбинированного питания;
  • не злоупотреблять спиртными напитками;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как вытащить себя из апатии, скуки, минора и начать жить

ГлавнаяО проектеНовостиКак вытащить себя из апатии, скуки, минора и начать жить

29.06.2020

Как на самоизоляции, так и вне ее мы зачастую попадаем в состояние апатии и скуки, все процессы в организме замедляются, формируется пассивное отношение к жизни — мы находимся в миноре. Выйти из него не так просто, ведь есть не только объективные, но и нейрофизиологические причины такого состояния. Как с ним справиться, нам рассказала на вебинаре психолог, коуч и бизнес-тренер Марианна Татарникова.

В первую очередь разберемся, что запускает минорное состояние. Ответ прост — это наши мысли. Они связаны с эмоциями и действиями. Если мысли и действия повторяются изо дня в день без изменений, круг замыкается и мы находимся в одном и том же состоянии.

С точки зрения нейрофизиологии каждая повторяющаяся мысль, чувство или действие — это сформированная нейронная дорожка в нашем мозге. Де-факто — химико-электрическая реакция. Сколько их в нашем мозге, никто точно не знает. При этом в устоявшихся связях эти реакции протекают очень быстро, так как наработаны со временем, а вот в новых реакция очень медленная. Первая ситуация сравнима с высокоскоростным шоссе, а вторая — с узкой тропинкой. То есть нейронная дорожка — это наша привычка.

Как выйти из состояния, когда привычки де факто управляют вами? Ответ прост — формировать новые нейронные дорожки! Они могут вызывать у нас разные ощущения, как позитивные, так и негативные. Если доминируют негативные мыслительные привычки, то и жизнь будет негативной. Поэтому нужно активно развивать свои позитивные дорожки, «протаптывать» их — тогда жизнь будет эмоционально насыщеннее и радостнее.

Хандра живет в привычных эмоциональных реакциях и привычных нейронных дорожках.

У североамериканских индейцев есть такая притча. Мальчик спросил у вождя племени, что такое добро и зло. Тот отвечал, что в душе человека живут два волка: черный и белый. Черный — это злость, обида, разочарование, агрессия, ненависть, апатия и скука. Белый — радость, любовь, желание, помочь, счастье. «А кто побеждает?» — спросил мальчик. «Это зависит от того, которого волка ты кормишь», — ответил вождь.

Так же и у нас: какие эмоциональные состояния мы подкармливаем, те и будут доминировать в нашем сознании.

В создании позитивного состояния помогут специальные техники:

РЕФРЕЙМИНГ

Рефрейминг (от англ. frame — рамка) позволяет иначе интерпретировать проблемы и находить новые решения. Это преобразование смысла благодаря помещению в новый контекст. Придавайте своей мысли новые позитивные значения, посмотрите на ситуацию под другим углом. Влияние мысли на вас зависит от вашего восприятия. Для того, чтобы вовремя поставить своей мысли новую рамку, нужно «схватить» мысль, как только вы заметили ее появление. Например, вы попали под дождь. Можно подумать: «Я сейчас промокну и замерзну!». А можно: «Я сейчас освежусь летним дождем, получу энергетический заряд и встряску!»

«И ЭТО ХОРОШО, ПОТОМУ ЧТО…»

Удивительно, но даже в самых негативных и страшных вещах можно найти для себя что-то полезное: опыт, новое понимание ситуации, новые решения, больше знаний о людях. Предположим, что на вас накричал руководитель. Можете ли вы извлечь что-то полезное из этого? Разумеется! Например, вы теперь знаете, что он в принципе на такое способен, или заметили в себе то, что нужно исправить, или, наконец, поняли, что не хотите работать с таким человеком.

Просто после каждого негативного смысла, проникающего в вашу жизнь, проговаривайте: «И это хорошо, потому что…». Вы удивитесь, сколько хорошего можно извлечь из любой ситуации.

ТЕХНИКА РАЗВИТИЯ БЛАГОДАРНОСТИ

Благодарность — это фиксация внимания на положительном в нашей жизни. Это замечательное чувство, если оно искреннее. Начать стоит с того, чтобы быть благодарным просто за то, что вы проснулись утром и у вас есть жизнь. У вас есть и за что благодарить в течение дня. Особенно важно делать это в конце дня перед сном. Это не только позитивно влияет на ваши нейронные связи, но и учит вас видеть хорошее даже в незначительных мелочах. Ведь детали не менее важны, чем крупные события и успехи!

Попробуйте начать каждый день благодарить за три любые вещи, события или явления. Особенно эффективно получится, если вы поблагодарите за то, что появилось у вас только что. Можно сделать упражнение на развитие нейронных дорожек: положите в карман десять скрепок, за каждую благодарность переложите скрепку в другой карман.

ТЕХНИКА ПОЗИТИВНОГО САМОВНУШЕНИЯ — АФФИРМАЦИИ

Аффирмации — это фразы, которые помогают поднять настроение и сформировать новые нейронные связи.

Используя такую технику, вы работаете одновременно с сознанием и подсознанием.

Как сформулировать такие фразы? Они должны быть:

  • краткими,
  • в настоящем времени,
  • от первого лица,
  • позитивные,
  • конкретные,
  • вы должны в это верить.

Пример таких фраз: «Я здоров. Я богат. У меня все хорошо. Я спокоен. Я улучшаю свое здоровье. Я могу. У меня все получится. Я становлюсь стройнее».

При формулировании аффирмаций учитывайте, что подсознание не понимает метафор. Не используйте частицу «не» — ее подсознание тоже не воспринимает.

Наибольший эффект аффирмации окажут в так называемом альфа-состоянии. Оно возникает, когда мы засыпаем, просыпаемся — мечтаем о чем-то на стыке сна и яви, выполняем механическую работу или медитируем.

Совет: сделайте стикеры с аффирмациями, повторяйте их после пробуждения и 5–10 раз в день. И да, самовнушение работает!

МЕТОДИКА БОРЬБЫ СО СКУКОЙ

Апатия и скука часто бывают связаны между собой! А что это вообще такое — скука? Оказывается, это неудовлетворенность мозга во врожденно значимой потребности получать новую информацию и новый опыт.

Дело в том, что новая информация для нашего мозга — это как мед для пчел (мед — это настоящий носитель информации, а соты — файлохранилище). Неудовлетворенность приводит к апатии. Что же делать, чтобы развеять скуку?

  • Подражайте! Если вы не знаете, что делать, оглянитесь по сторонам, посмотрите, чем занимаются окружающие, в том числе в соцсетях. Вы точно найдете то, что сможет вас вдохновить.
  • Двигайтесь! Используйте вновь появившуюся свободу передвижений, ищите новые маршруты, посещайте новые места. Даже в километре от вашего дома вы найдете массу нового для себя.
  • Играйте! Игра — прекрасный способ вытащить себя из скуки. Более того, можно создавать игру и геймифицировать процессы. Например, устройте ремонт, соберите пазл, проведите время с детьми, займитесь созданием коллажей, рисованием, разберите фотографии, начните изучать новый язык.
  • Исследуйте! Погрузитесь в тему, которая вам интересна, изучите ее с разных сторон, сделайте выводы и зафиксируйте их. Углубляйтесь, берите смежные темы. Мир станет богаче и многообразнее.
  • Развивайтесь! Для саморазвития, которое не даст вам заскучать, используйте технику Mind Map. Вам потребуется визуализировать свои задачи в трех направлениях саморазвития: эмоции, ум и тело. Ответьте на вопросы: «Какие эмоции вы хотите получить и как? Каких результатов вы хотите достичь в физическом отношении? Что вы хотите узнать и как это использовать?». Соблюдайте баланс, не урезайте какое-то направление в противовес другому. Повесьте карту своего саморазвития на видном месте. Заскучали? Развивайтесь! Со скукой вам не по пути.

Возврат к списку

АПАТИЯ — это… Что такое АПАТИЯ?

  • АПАТИЯ — (от греч. apatheia отсутствие страданий, бесстрастие) термин стоицизма, обозначающий способность мудреца, руководствующегося стоическим нравственным идеалом, не испытывать радости оттого, что вызывает наслаждение у обычных людей, и не страдать от …   Философская энциклопедия

  • АПАТИЯ — (апатия устар.), апатии, жен. (от греч. apatheia бесчувственность). Равнодушие, холодность, бездеятельность, вялость. Чувствовать полнейшую апатию к делу. Мною овладела апатия. Находиться в состоянии апатии. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков …   Толковый словарь Ушакова

  • АПАТИЯ — (от греческого apatheia бесстрастие), 1) безразличное, безучастное отношение к окружающему; болезненное состояние, при котором снижены или полностью утрачены внутренние побуждения, интересы, эмоциональные реакции (наблюдается при шизофрении,… …   Современная энциклопедия

  • АПАТИЯ — (от греч. apatheia бесстрастие) ..1) безразличное, безучастное отношение к окружающему; состояние, при котором снижены или полностью утрачены внутренние побуждения, интересы, эмоциональные реакции2)] Одно из основных понятий этики стоицизма,… …   Большой Энциклопедический словарь

  • АПАТИЯ — АПАТИЯ, и, жен. Состояние полного безразличия, равнодушия. Впасть в апатию. | прил. апатический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • АПАТИЯ — жен., греч. бесстрастие, бесчувствие, равнодушие, безучастие, безучастность, невозмутимость, холодность, постылость, косность, вялость, лень, обломовщина (от повести Гончарова). Апатичный, апатический, бесстрастный, равнодушный, косный и пр.… …   Толковый словарь Даля

  • Апатия — В Викисловаре есть статья «апатия» Апатия (др. греч …   Википедия

  • апатия — и; ж. [греч. apatheia бесстрастие]. Состояние полного равнодушия, глубокого безразличия. * * * апатия (от греч. apátheia  бесстрастие), 1) безразличное, безучастное отношение к окружающему; состояние, при котором снижены или полностью утрачены… …   Энциклопедический словарь

  • апатия — (иноск.) равнодушие Ср. Какое падение и усталость везде (в картинах), какое избегание мысли, чувства, соображения, творчества, какое обращение к пассивности и художественной апатии. В. Стасов. С Парижской выставки ( Новости . 23 го июня 1898 г.) …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

  • апатия — (apathia; греч. apatheia бесчувственность; син.: анормия, атимормия, болезненное безразличие) расстройство эмоционально волевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и… …   Большой медицинский словарь

  • Апатия — (от греч. арatheia бесстрастие)         1) в обычном значении слова безразличное, безучастное отношение к окружающему. 2) В медицине болезненное состояние, выражающееся в безразличии, в безучастном отношении к происходящему, в отсутствии внешних… …   Большая советская энциклопедия

  • Апатия: почему ничего не хочется?

    Будучи в полном здравии и ясном мышлении у человека естественным образом возникают желания, жажда деятельности, случается прилив энергии, периодическая утомляемость, скачут эмоции. В период, когда всё становится неважным и нежеланным, человек чувствует себя вялым, ничем не интересуется, его ничего не «трогает», ничто в нём не может вызвать какие-либо эмоции. Такое состояние имеет название — «апатия». Появляется она обычно не просто так, а, скорее всего, на фоне истощения, как физического, так и психологического.

    Апатия — это такое состояние, когда вообще ничего не хочется, ничего не чувствуется, возникает тотальная бесстрастность и безэмоциональность. Это происходит в том случае, когда психика человека переходит в позицию «аварийной защиты» в виду бесконтрольной траты ресурсов организма. Нередко апатия граничит с депрессией — она может быть как её предшественником, так и одной из разновидностей. Опасность апатии кроется в том, что состояние может ухудшиться и перерасти в хроническую депрессию, из которой невозможно выбраться самостоятельно. Апатия может довести до принудительного посещения психотерапевта, поскольку потеря желания и возможности жить, мыслить в позитивном ключе, может довести до самоубийства.

    Почему возникает апатия?

    • В легкой форме она может проявиться из-за банального переутомления. В таком случае апатия носит временный характер и пропадает с восполнением энергетических запасов организма.

    • Апатия может быть ответом на сильный психологический стресс и выгорание. В таком случае она может перейти в депрессивное состояние, поскольку нерешенные проблемы, таящиеся в глубине сознания и скрытые посредством апатии, могут выступить возбудителем новой волны этого состояния.

    • Щитовидная железа, которая производит определённые гормоны, при нарушении своих функций может выступать одной из причин возникновения безразличия ко всему, нежелания что-либо делать. Обычно этому сопутствует постоянная сонливость — и это уже проблема физического характера.

    • Апатия как результат неудовлетворенных амбиций или разбитых надежд. Сюда относится смена обстановки в неблагоприятную для ваших самоощущений сторону, например, выход на работу с отпуска или декрета, понижение в должности, увольнение. А также болезненный разрыв в отношениях, как любовных, так и родственных.

    • Апатия может быть сезонной проблемой, когда на смену теплым солнечным дням приходит унылая тоскливая осень и холодная ветреная зима. В данном случае необходимо помочь своим биологическим ритмам адаптироваться с помощью повышения физической активности, учащения посещения развлекательных мероприятий, приема натурального комплекса микроэлементов, аминокислот, витаминов А, D, С и Е.

    • Одним из важных моментов в установлении причин возникновения апатии является выявление реальных болезней. Например, она может развиться на фоне усиления течения болезни под названием «вегетоневроз», который появляется на фоне нарушений функционирования нервной системы. Параллельно с апатией вас могут беспокоить панические атаки, необоснованные страхи, периодические вспышки депрессии и постоянная усталость.

    Какой бы ни была причина появления апатичного состояния, оно в любом случае требует внимательного к себе отношения. Запускать собственное здоровье, значит намеренно вредить себе. Попустительствовать своей апатии, значит довести себя до критического состояния, из которого выбираться крайне сложно. Начните бороться, пусть через силу. Старайтесь чаще посещать кинотеатры, слушать музыку, общаться, заставляйте себя посещать спортивные занятия, и испытайте себя на быстрых аттракционах. В конце концов, котики — лучшее средство от всех апатий и депрессий.

    Предложения со словом «апатий»

    Мы нашли 80 предложений со словом «апатий». Также посмотрите синонимы «апатий».
    Значение слова

    • Это проявлялось в апатии и постепенном разложении.
    • А они так же как и прежде крепки духом, бодры, не поддаются унынию и апатии, живут в полном ладу с сердцем.
    • Я никогда не позволяю себе раскисать и поддаваться апатии.
    • Под влиянием тяжелой физической и моральной обстановки генералу Улагаю свойственно было подчас состояние полной апатии.
    • Этот испуг во время медитации погрузил меня на долгое время в состояние транса, вялости, апатии.
    • Когда Золя уехал из Экса в Париж, Сезанн погрузился в апатию.
    • Правда, и в Эксе, в последних классах, он начинал несколько отставать от лучших учеников, но в Париже им овладела полнейшая апатия к науке.
    • Ренн, выйдя на этот раз из своей апатии, сердилась и выходила из себя.
    • С сожалением отмечали режиссерскую апатию и растерянность, исчерпанность многих театральных идей.
    • Некоторые вообще отворачивались от политики и погружались в состояние прострации и апатии.
    • Присутствие, электричество Крэга и заряжало Станиславского, и отталкивало его от тех, в ком он стремительно начинал подозревать апатию.
    • В настоящее время видеоблогинг настолько перенасыщен однотипными роликами про билдинг, что без апатии и не взглянешь.
    • Мэри, высокая, гибкая девушка с кожей самого темного негроидного оттенка, была полна апатии и явного безразличия.
    • А жестоковыйные его подданные сначала в сплетнях, а затем и в мемуарах будут рассуждать о царском бессердечии и апатии.
    • Самым милосердным объяснением этой редкостной апатии было бы предположение, что они ни слова не знали по-английски.
    • В школе создавалась атмосфера апатии, равнодушия и неудовлетворенности.
    • Страна, начавшая избавляться от апатии последнего периода брежневской эпохи, снова замерла в ожидании каких-то неизбежных перемен.
    • В нашем мире и так много фальши, а когда и в кино все ненастоящее и придуманное, то это нагоняет еще большую апатию.
    • Уроки, правда, не оживлялись грубыми и возмутительными сценами вроде вышеприведенной, но зато апатия и скука царили здесь.
    • Под влиянием голода, всех этих антикультурных условий современной жизни, жители Петрограда впали в апатию.
    • Они остро нуждались в побуждающем мотиве, и теперь на смену их апатии пришла лихорадочная жажда деятельности.
    • Видя такую армию, архангельское население впадало в апатию.
    • Азиаты производили впечатление людей, впавших в состояние апатии, но в то же время находившихся все время настороже.
    • На дворе стоял 1980 год, и страна переживала не лучшие времена: руководство страны дряхлело, а народ пребывал в апатии.
    • Он не позволил себе поддаться апатии и заставил не поддаваться ей и нас.
    • Все новогодние праздники я просидел дома в состоянии апатии.
    • Но в этот момент испытывал он не восторг, а усталость и апатию.
    • Когда силы реакции торжествовали, октябристы были в апатии.
    • Все наши выступления были встречены с той же оглушительной апатией.
    • Мы с трудом брели в полной апатии, остановив взгляд на каблуках идущего впереди.
    • Как всегда, нервное напряжение сменялось апатией и расслабленностью.
    • Несмотря на такую высокую нервную нагрузку, Дзержинский не знал периодов упадка или апатии.
    • Но я не припомню, чтобы мной полностью завладело чувство апатии.
    • Экономика несчастья порождает апатию, трусость, отказ от собственной жизни.
    • Ходили слухи, что это состояние умственной и моральной апатии поддерживается в царе усиленным употреблением алкоголя.
    • Широкие массы народа были по-прежнему погружены в характерное для русских состояние апатии и фатализма.
    • Никого не хотела видеть, перестала «выезжать» и целыми днями в полной апатии лежала на кушетке, отвернувшись к стене.
    • Мечтательность расслабляет душевные силы, истощает их, развивает апатию и лень.
    • Ведь когда понижается уровень тромбоцитов, испытываешь жуткий упадок сил, апатию, любой шаг дается с трудом.
    • Как застраховаться от него, избежать разочарований, опустошённости, апатии?
    • https://sinonim.org/
    • От апатии последних дней не осталось и следа.
    • Апатии прежде всего потому, что люди в большинстве своем понимают всю бесперспективность и разрушительность этой войны.
    • Как я уже упомянул выше, страшное горе, разбившее мою жизнь, повергло меня в состояние полнейшей апатии.
    • Это как-то сразу повергло меня в апатию.
    • Наблюдатели отмечали значительное распространение среди населения апатии или, во всяком случае, фатализма.
    • Никакая Народная Республика не могла вырвать Шарлевиль из его апатии.
    • Но этот многочасовой допрос, это огромное нервное напряжение временами уже заволакивает сознание какой-то апатией, каким-то безразличием.
    • Кислородное голодание приводит к вялости, забывчивости, апатии, снижению внимания, колебаниям настроения и пр.
    • Припадки апатии граничили с душевным расстройством.
    • Апатия и бравада вмиг схлынули с полковника.
    • Слово insouciancе в данном случае означает и «апатию», и «равнодушие».
    • Внезапные вспышки этого великого огня покажут нам, что он лишь притаился под пеплом апатии.
    • Она стала замечать у меня некоторый упадок сил и апатию, которые связывала с моим диагнозом.
    • Только этим одним и можно поправить дело, вывести людей из апатии, а это всего легче достигается, когда бьют людей по карману.
    • Историографы оппозиции объясняют это «апатией масс» или «глухотой».
    • Боролся, как мог с апатией и без духовностью охватившими общество.
    • Из-за недоедания сильно чувствовался холод, и у Толля и у Колчака начались головные боли, приходилось бороться с вялостью и апатией.
    • Прослушивающихся было довольно много и волнение сменилось чувством апатии.
    • Правда, Александр делал вид, что больше всех раздражен такой медлительностью, что его возмущает апатия военачальников.
    • Тапса уже вернулся на фронт, и Туве ощутила депрессию и апатию.
    • Порывистость, увлечение и разочарование, огромная напряженность работы и смена увлечения апатией и ленью, не такова ли молодость?
    • Только одна она может рассеять эгоизм и общественную апатию.
    • В его отсутствие Эдди совсем терял интерес к жизни, впадал в апатию.
    • Граф Разумовский любил свою родину, насколько ему это позволяли его апатия и лень.
    • Николая раздражает его постоянная покорная апатия.
    • На работе меня стали уважать еще больше, я же, в свою очередь, с появлением транспорта, стал относиться к работе с некоторой апатией.
    • Надо любить жизнь, а это значит непрерывно учиться, трудиться и не унывать, а возненавидеть жизнь можно лишь вследствие апатии и лени.
    • Впав в депрессию, они резко снижают активность (вплоть до полной апатии), бывают склонны к идеям самообвинения, пытаются покончить с собой.
    • На фоне этих трагических событий и апатии, овладевшей многими, авторитет Богдана растет.
    • Потом она объяснила, что дети страдают именно из-за равнодушия и апатии родителей.
    • Занятие литературой в какой-то момент стало вызывать у Гоголя тяжёлую депрессию и апатию.
    • Вы мне чрезвычайно симпатичны в пору глубокого разочарования и апатии.
    • Очевидно, аутизм (уход в себя, уединенность) преобладал над апатией.
    • А здесь стала наваливаться на меня какая-то апатия.
    • Голодный человек быстро теряет способность думать, впадает в апатию и становится безразличным ко всему.
    • В стране свирепствовала коррупция наверху, воровство внизу и всеобщая апатия (несмотря на победные реляции средств массовой информации).
    • В экстремальных ситуациях Путин демонстрирует поистине «демоническое» спокойствие, граничащее с демонстрацией полной апатии.
    • Октябристов приглашают «бросить апатию».
    • Впечатления от первого срока избрания были невысоки, и большинство активных сторонников президента пребывали в некоторой апатии.
    • И вообще раньше это называли не депрессией, а апатией.

    Источник – ознакомительные фрагменты книг с ЛитРес.

    Мы надеемся, что наш сервис помог вам придумать или составить предложение. Если нет, напишите комментарий. Мы поможем вам.

    • Поиск занял 0.038 сек. Вспомните, как часто вы ищете, чем заменить слово? Добавьте sinonim.org в закладки, чтобы быстро искать синонимы, антонимы, ассоциации и предложения.

    Пишите, мы рады комментариям

    Значение имени Апатий: происхождение, судьба, характер, национальность, перевод, написание

    Что означает имя Апатий? Что обозначает имя Апатий? Что значит имя Апатий для человека? Какое значение имени Апатий, происхождение, судьба и характер носителя? Какой национальности имя Апатий? Как переводится имя Апатий? Как правильно пишется имя Апатий? Совместимость c именем Апатий — подходящий цвет, камни обереги, планета покровитель и знак зодиака. Полная характеристика имени Апатий и его подробный анализ вы можете прочитать онлайн в этой статье совершенно бесплатно.

    Содержание толкования имени

    Анализ имени Апатий

    Имя Апатий состоит из 6 букв. Имена из шести букв обычно принадлежат особам, в характере которых доминируют такие качества, как восторженность, граничащая с экзальтацией, и склонность к легкому эпатажу. Они уделяют много времени созданию собственного имиджа, используя все доступные средства для того, чтобы подчеркнуть свою оригинальность. Проанализировав значение каждой буквы в имени Апатий можно понять его тайный смысл и скрытое значение.

  • А — самая сильная и яркая буква кириллицы. Личности, обладающие такими буквами в имени, всегда стремятся к лидерству. Нередко они соревнуются с самим собой. Указывает на желание что-то изменить, достичь наивысшего уровня комфорта в физическом проявлении и в духовном.
  • П — имеют собственное мнение во всех делах. Стремятся постичь действительность. Озабочены своим внешним видом. Умение обобщать детали и видеть картину в целом. Постоянные поиски своего места в жизни, миссии, новых целей.
  • А — самая сильная и яркая буква кириллицы. Личности, обладающие такими буквами в имени, всегда стремятся к лидерству. Нередко они соревнуются с самим собой. Указывает на желание что-то изменить, достичь наивысшего уровня комфорта в физическом проявлении и в духовном.
  • Т — творческие, чувствительные люди; обладают высокой интуицией, находятся в постоянном поиске правды. Часто желания не совпадают с возможностями. Стремятся сделать все быстро, не откладывая на завтра. Требовательность к окружающим и к себе. Стремление к поиску истины. Переоценка своих возможностей.
  • И — романтичные, утончённые и чувственные натуры. Добрые, мечтают о гармонии с окружающим миром. В сложной ситуации проявляют практичность. Иногда склонны к одиночеству и аскетизму. Неумение подчиняться кому-либо, в то же время указывает на равнодушие к власти.
  • Й — свидетельствует о замкнутости и неумении находить общий язык с людьми. В характере присутствует мелочность. Люди, которые имеют такую букву в имени, нередко верят в свою уникальность и пытаются всячески проявить себя, такая идея может не умирать в них до последних дней.
  • Значение имени Апатий в нумерологии

    Нумерология имени Апатий может подсказать не только главные качества и характер человека. Но и определить его судьбу, показать успех в личной жизни, дать сведения о карьере, расшифровать судьбоносные знаки и даже предсказать будущее. Число имени Апатий в нумерологии — 6. Девиз имени Апатий и шестерок по жизни: «Я борец за справедливость!»

    • Планета-покровитель для имени Апатий — Венера.
    • Знак зодиака для имени Апатий — Телец и Весы.
    • Камни-талисманы для имени Апатий — апаш, красный железняк, сердолик, кошачий глаз, цитрин, стекло, яшма, лабрадорит, мрамор, молдавит, оникс, перидот, зеленый сапфир, звездный сапфир, зеленый турмалин.

    «Шестерка» среди чисел нумерологического ядра – это самоотречение, граничащее с жертвенностью, это готовность служить, как жрец – божеству, это преданность, верность и честность, свойственная рыцарям былых времен и последовательницам матери Терезы.
    «Шестерка» в числах имени – Числе Выражения, Числе Души и Числе внешнего облика – это способность быть преданным до конца, невзирая ни на какие обстоятельства. Это – дар сочувствия и понимания, проявляющийся даже по отношению к малознакомым людям.
    Люди по имени Апатий и с числом имени 6 любят быть в центре внимания, часто высокомерны и эгоистичны. Проявляют заботу об окружающих обычно только если она принесет им моральное удовлетворение от своего поступка. Людей этого числа много в шоу-бизнесе, иных публичных профессиях.
    Число Шесть всегда находится в поиске спокойствия, баланса и гармонии. Закрытое число, воспринимается как скрытный человек, его трудно понять окружающим. Шестерки могут быть духовно ориентированы, либо погружены в материальный мир. Число Шесть дает врожденную интеллигентность, всю жизнь занимается саморазвитием и самосовершенствованием. Это прирожденный судья с острым чувством справедливости. Часто Шестерки с именем Апатий обладают эстетическим вкусом, хорошие кулинары. Из занятий ей очень подходит искусство, музыка. Чувство справедливости часто берет верх над практичностью. Лучшим лекарством от всех проблем для Шестерки является спорт и активный образ жизни. Умеет красиво писать и говорить.

    • Влияние имени Апатий на профессию и карьеру. Что значит число 6 при выборе рода занятий? Для самореализации в профессиональном плане есть множество вариантов. Подходящие профессии: работа, связанная с исполнением закона, судебная система, благотворительность.
    • Влияние имени Апатий на личную жизнь. Цифра 6 в нумерологии означает явную предрасположенность к длительным стабильным отношениям в рамках супружества. Несмотря на это, личная жизнь людей этой вибрации далеко не всегда складывается удачно. И в четырех случаях из пяти особенно болезненным бывает первый опыт близости с представителем противоположного пола. Причина – очевидна: всегда найдутся желающие использовать в своих интересах искреннее чувство доброго и наивного человека. Шестерки с именем Апатий любят гармонию и умеют сочувствовать другим, поэтому им легко сойтись характерами почти со всеми. Идеальными партнерами для людей с числом 6 будут шестерки (союз получится ну очень гармоничным), единицы, тройки, четверки и девятки.

    Планета покровитель имени Апатий

    Число 6 для имени Апатий означает планету Венера. Вполне естественно, что представители имени Апатий с этом типом чувственны и любвеобильны, так как их планетой-покровителем является Венера. Они настолько очаровательны, что это помогает им в весьма трудных жизненных ситуациях, когда нужно проявить твердость характера и изворотливость ума, т.е. качества, которыми от природы эти люди не обладают. Владельцы имени Апатий любят все прекрасное, возвышенное. Часто добиваются признания в той или иной области искусства. Им всегда хватает денег на любимые занятия, так как весьма часто состоят в браке с людьми состоятельными. Внешне обладатели имени Апатий — люди очень привлекательные, у них изысканный вкус. Они любят вес красивое, но часто бывают высокомерными. Часто идут в ногу со временем, восприимчивы ко всему новому. Если перед ними стоит какая-то определенная задача, то способны проявить незаурядное трудолюбие. Но больше всего носители имени Апатий любят предаваться душой и телом отдыху. Характер миролюбивый и уживчивый. Могут поладить с любым из девяти типов.

    Знаки зодиака имени Апатий

    Для имени Апатий подходят следующие знаки зодиака:

  • Знак зодиака Телец для имени Апатий. По характеру Телец Апатий молчалив, многое держит в себе, умеет трезво рассуждать, интуитивен и обладает мощной силой воли. Пока Телец, обладатель имени Апатий, спокоен, демонстрирует мягкость, терпение. Если задеть за живое человека с именем Апатий — легко взрывается. Апатий Телец не любит давления извне, долго обижается. Люди с именем Апатий абсолютно уверены, что они – особенные, знают все лучше всех и просто обязаны объяснить тебе, почему ты не прав и в каких именно аспектах. Главное отличие от Овнов – они умеют признавать свою неправоту. Потом даже владельцы имени Апатий благодарить тебя будут, что ты раскрыл им глаза на правду. Телец однолюб и очень доверчив, поэтому часто обманывается в людях и еще чаще в них разочаровывается.
  • Знак зодиака Весы для имени Апатий. Весы с именем Апатий любят, когда их хвалят, но не выносят критику. Обладатели имени Апатий редко проявляют оригинальность, стараются не брать на себя лишней ответственности. Но из-за двойственности натуры могут впадать в крайности: то трудятся в поте лица и кидаются в гущу шумных компаний, то закрываются в себе, опускают руки и впадают в меланхолию. Весы по имени Апатий любят комфорт и красоту, не против развеяться в компании противоположного пола. Им абсолютно по боку все мирское – в голове у Весов музыка, искусство, разговоры о вечном с бокалом вина и секс под звездами. А в квартире – постоянный бардак, который даже клининговые компании не берутся разгрести. Весы знатные ходоки налево, причем умудряются выкрутиться из ситуации, даже когда пойманы с поличным: «Милая, с ней я трахался, а с тобой я занимаюсь любовью». Лапшу в таких количествах с ушей снять получается далеко не у всех.
  • Цвет имени Апатий

    Синий цвет имени Апатий. Люди с именем Апатий, носящие синий цвет, — верные друзья, всегда придут на помощь, сочувствуя и выслушивая, но вот реальных действий и денег дождаться от них не получится. Дело в том, что значение синего цвета для имени Апатий таково, что его владелец не может по-другому – это заложено природой, а с ней не поспоришь. Кстати, очень часто из-за своего бездействия владельцы имени Апатий не могут найти терпимого работодателя, поэтому долго и не задерживаются на одном рабочем месте, хотя в коллективе их любят и уважают – у них много друзей среди бывших коллег. Положительные черты характера имени Апатий – коммуникабельность и лояльность. Отрицательные черты характера для имени Апатий – лень и безответственность.

    Как правильно пишется имя Апатий

    В русском языке грамотным написанием этого имени является — Апатий. В английском языке имя Апатий может иметь следующий вариант написания — Apatiy.

    Видео значение имени Апатий

    Вы согласны с описанием и значением имени Апатий? Какую судьбу, характер и национальность имеют ваши знакомые с именем Апатий? Каких известных и успешных людей с именем Апатий вы еще знаете? Будем рады обсудить имя Апатий более подробно с посетителями нашего сайта в комментариях ниже.

    Если вы нашли ошибку в описании имени, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Священномученики Ипатий, епископ города Ефеса, и пресвитер Андрей / Патриархия.ru

    Священномученики Ипатий, епископ города Ефеса, и пресвитер Андрей пострадали в VIII веке при императоре иконоборце Льве Исаврянине (717-741). В юности они учились вместе в одной обители. Святой Ипатий принял иночество, а святой Андрей стал клириком и усердно учил народ христианской вере. Когда император Лев Исаврянин начал преследовать почитателей святых икон, а святые иконы выбрасывать из храмов, попирать их ногами и сжигать, святые Ипатий и Андрей встали на защиту иконопочитания, убеждая свою паству сохранять верность Православию. Император, желая убедить святых, призвал их к себе и устроил диспут о иконопочитании, на котором святые Апатий и Андрей сумели последовательно защитить православное почитание икон. Мучеников бросили в темницу и долго держали там, надеясь, что это вынудит святых отказаться от своих убеждений, но святые остались непреклонными. Тогда император приказал истязать мучеников. Их били, содрали с голов кожу с волосами, бороды вымазали смолой и подожгли, на головах мучеников сжигали святые иконы. Все мучения святые терпеливо переносили и остались живы. Царь велел волочить святых по городу на посмешище всем людям и только после этого их умертвили. Тела святых Апатия и Андрея бросили на съедение псам, но верующие благоговейно предали их погребению.

    Иконописный подлинник


    Афон. 1547.

    Мучение свв. Андрея и Ипатия. Тзортзи (Зорзис) Фука. Фреска. Афон (Дионисиат). 1547 г.


    Новый сводный иконописный подлинник, подготовленный Иконописной школой при Московской Духовной академии

    Определение апатии по Merriam-Webster

    ap · a · th | \ A-pə-thē \ 1 : отсутствие чувств или эмоций : бесстрастие злоупотребление наркотиками, ведущее к апатии и депрессии

    Апатия | Фонд Паркинсона

    Апатия описывает отсутствие интереса, энтузиазма или мотивации.Это мешает эффективному лечению симптомов болезни Паркинсона (БП), поскольку апатичные люди менее склонны делать такие вещи, как упражнения, и соблюдать график приема лекарств.

    Вы можете испытывать апатию, если чувствуете, что вставать и участвовать в жизни становится все труднее. Сообщите об этом своему врачу и вместе со своей командой определите наилучший курс действий.

    Помимо апатии, люди с БП также часто испытывают депрессию и усталость.Апатия — это не то же самое, что депрессия. В некоторых случаях апатия является частью депрессивного расстройства или связана со снижением когнитивных функций. Апатия в сочетании с депрессией может снизить энергию человека и затруднить разделение того, как каждая из них влияет на настроение человека. Депрессия вызывает чувство никчемности или вины, в то время как человек с апатией не чувствует настроения или эмоционально подавлен.

    Апатия может расстраивать людей с болезнью Паркинсона, лиц, осуществляющих уход, и близких. Понимание апатии как симптома болезни Паркинсона и поиск способов справиться с ней — ключ к обеспечению хорошего качества жизни и поддержанию хороших отношений с опекунами, семьей и друзьями.

    Терапия

    В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения апатии — таблеток или специальной терапии — но структурированные занятия и возможности для социализации являются полезным подходом. Регулярный распорядок дня, продолжение общения и физических упражнений, даже если вы этого не хотите, своевременный прием лекарств и избегание изоляции — все это помогает справиться с апатией. Разговор с семьей и друзьями или участие в группе поддержки также может помочь вам сохранить заинтересованность и мотивацию.

    Людям, испытывающим апатию, рекомендуется встретиться со своим врачом по телефону:

    • Оцените и оптимизируйте лекарства от БП — более подвижные движения могут уменьшить апатию.
    • Пройдите тест на депрессию и апатию — стандартные рейтинговые шкалы помогут вам и вашему врачу найти причину вашего настроения. Если у вас депрессия, обратитесь за лечением.
    • Обсудите способы получить как можно более спокойный сон — трудности со сном способствуют утомлению.
    • Изучите другие варианты лечения — нет одобренных лекарств для лечения апатии, но некоторым пациентам могут быть полезны ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин и т. Д.), стимуляторы или определенные типы антидепрессантов.

    Советы для жизни с апатией

    • Попросите поддержки у опекунов, друзей и членов семьи, когда вы пытаетесь вести активный образ жизни, поддерживать социальные отношения и получать удовольствие от повседневной деятельности.
    • Составьте ежедневный график занятий, включая работу по дому и то, что вам нравится. Будьте реалистичны в том, чего вы можете достичь. Дайте себе небольшое вознаграждение за каждое выполненное действие.
    • Создайте еженедельные цели для досуга — например, занятия хобби или похода в ресторан.Попробуйте выйти из дома.
    • Сосредоточьтесь на одной задаче или части одной задачи. Успех может помочь вам перейти к следующему шагу.
    • Физические упражнения — прогулка, сад, танцы — все, что вам нравится.
    • Высыпайтесь.

    Апатия и лица, обеспечивающие уход

    Апатия может быть одним из самых неприятных симптомов болезни Паркинсона, с которыми может столкнуться человек, осуществляющий уход. Исследования показали, что люди с апатией требуют большего от тех, кто за ними ухаживает. Трудно увидеть, как любимый человек игнорирует или отказывается делать то, что, как вы оба знаете, полезно для его или ее болезни Паркинсона, например, упражнения.Помните, что апатия — это симптом болезни, и человек с БП не обязательно ленив или оправдывается.

    Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

    Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Блог Терапия, Терапия, ..

    Апатия , или отсутствие эмоций, — это чувство всеобщего безразличия и безразличия.Этот термин может использоваться в самых разных контекстах. Например, апатичный избиратель — это тот, кто не поддерживает ни одного кандидата, потому что он не заинтересован в выборах. В психологии апатия может быть симптомом нескольких состояний психического здоровья.

    Что такое апатия?

    Когда люди обсуждают апатию в психологическом контексте, они могут иметь в виду несколько разных вещей. Например, есть несколько часто упоминаемых типов апатии, таких как апатия стороннего наблюдателя и социальная апатия.

    В то время как апатия стороннего наблюдателя относится к эффекту наблюдателя, при котором свидетели стрессовых или насильственных событий не вмешиваются, чтобы остановить их, социальная апатия исторически относилась к отсутствию интереса к общественной деятельности. Сегодня термин социальная апатия также может использоваться как синоним социальной апатии для описания отсутствия сочувствия или интереса к социальным или общественным причинам.

    Синдром апатии

    Апатия также рассматривается как синдром. Хотя синдром апатии не включен в список DSM-5 , некоторые эксперты утверждают, что важно его распознавание.Человек, страдающий синдромом апатии, может демонстрировать группу симптомов, в которую входят:

    • Сниженная производительность и настойчивость
    • Меньше мотивации для достижения целей
    • Без учета целей
    • Незаинтересованность в уходе за собой
    • Снижение участия в общественной деятельности
    • Плоский или притупленный аффект
    • Эмоционально не реагирует на положительные или отрицательные события
    • Отсутствие волнения, печали или гнева

    Большинство исследований отличает синдром апатии от апатии, когда он проявляется как симптом другого состояния.Однако синдром апатии со временем может снижать когнитивные функции и, согласно одному исследованию, может иметь особенно вредное воздействие на пожилых людей.

    Что вызывает апатию?

    Большинство людей время от времени испытывают апатию. Иногда апатия — это просто признак того, что человека не волнует конкретная тема. Специалист по английскому языку может испытывать апатию по поводу новой математической теории, а человек, который не любит животных, может чувствовать апатию при встрече с чьим-то домашним животным. Есть некоторые свидетельства того, что люди, испытывающие значительную апатию, обычно менее счастливы, потому что находят мир менее интригующим.

    Хроническая или крайняя апатия в некоторых сферах жизни может указывать на основное заболевание. Например, апатия может быть обычным явлением у тех, кто находится в следующих условиях:

    • Депрессия : Апатия — частый симптом депрессии. Люди, которые испытывают депрессию, могут внезапно почувствовать себя незаинтересованными в занятиях, которые им раньше нравились.
    • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : Люди с обсессивно-компульсивными тенденциями могут испытывать безразличие к своим увлечениям, когда их компульсии берут верх над их жизнью.
    • Тревога : Люди с тревогой могут быть настолько сосредоточены на своих страхах, что не могут проявлять интерес к хобби и социальным взаимодействиям, которыми они раньше наслаждались.
    • Деменция : Текущие исследования связывают апатию с состояниями, вызывающими деменцию, такими как болезнь Альцгеймера. Апатия также может усугубить ранее существовавшее слабоумие.

    Сильная апатия может мешать людям добиваться успеха на рабочем месте, поддерживать здоровые отношения и поддерживать хорошее физическое и эмоциональное здоровье.Кроме того, внезапная или необъяснимая апатия может быть признаком основной проблемы психического или физического здоровья. Разговор со своим врачом или терапевтом — хороший первый шаг к преодолению апатии и ощущению себя более похожим на себя.

    Лечение апатии

    Лечение апатии чаще всего зависит от того, существует ли она сама по себе или как симптом другого состояния. Апатию, вызванную основной проблемой со здоровьем, может наиболее эффективно решить ваш врач или поставщик медицинских услуг.

    Люди, испытывающие апатию, могут бороться с преодолением своего чувства безразличия. Важным первым шагом в борьбе с апатией, которая возникает сама по себе или как симптом психического расстройства, является выявление любых возможных триггеров или причин и внесение коррективов для устранения этих триггеров из своей жизни. Изменение распорядка дня путем добавления новых занятий и планирования достаточного количества мероприятий, чтобы заполнить день, также может помочь занять ум и предотвратить апатию. Человек также может ставить перед собой небольшие цели и направлять свои сильные стороны на достижение этих целей или ставить перед собой более крупную цель, над которой нужно двигаться медленно.

    Терапия может помочь людям определить, что вызывает их апатию. Как только терапевт помогает человеку определить некоторые потенциальные причины апатии, он может работать со своим клиентом, чтобы разработать стратегии преодоления апатии. Например, кто-то может пройти курс лечения апатии, вызванной социальной тревогой. Они могут решить, что в их случае апатия вызвана тем, что они избегают и блокируют неприятные чувства, возникающие при посещении общественных мероприятий, и затем могут работать со своим терапевтом, чтобы научиться справляться со сложными чувствами, связанными с социальной тревогой.

    Найдите здесь терапевта от апатии.

    Апатия в позитивной психологии

    Позитивная психология — это область психологии, направленная на развитие сильных сторон человека и сосредоточение внимания на положительных аспектах личности, а не на тщательном изучении и обозначении отрицательных аспектов. В позитивной психологии апатия указывает на неуверенность человека в способности выполнить задачу. Позитивный психолог может утверждать, что апатичные избиратели чувствуют себя плохо подготовленными для определения подходящего кандидата или не уверены, что их голоса будут учтены.

    Каталожные номера:

    1. Американская психологическая ассоциация. (2009). Краткий психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
    2. Давенпорт, Б. (28 апреля 2013 г.). 10 способов выйти из апатии. Получено с http://www.barriedavenport.com/2013/04/28/10-ways-to-snap-out-of-apathy
    3. .
    4. Фрай, Т. К. (1892). Некоторые причины социальной апатии. Экономическое обозрение, 3 (2), 318-329. Получено из https: // search.proquest.com/openview/0066f5548815fe3b/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2316
    5. Исии, С., Вайнтрауб, Н., и Мервис, Дж. Р. (2009). Апатия: распространенный психиатрический синдром у пожилых людей. Журнал Американской ассоциации медицинских директоров, 10, 381-393. DOI: 10.1016 / j.jamda.2009.03.007
    6. Кринг А. М., Джонсон С. Л., Дэвисон Г. К. и Нил Дж. М. (2010). Аномальная психология. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.
    7. Марин Р. С. (1991). Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, 3 (3), 243-254. DOI: 10.1176 / jnp.3.3.243
    8. Schuyler, D. (2007, 1 октября). Признание апатии маркером роста деменции. Psychiatric Times, 3 . Получено с https://www.psychiatrictimes.com/dementia/recognition-apathy-marker-dementia-growing
    9. .
    10. Социальная апатия. (нет данных). Получено с http://publicsphereproject.org/content/societal-apathy
    11. .

    Последнее обновление: 24.04.2019

    Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

    Подтвердите, что вы человек.

    Доббс считает, что низкая частота вакцинации является причиной апатии | Джексон Фри Пресс

    Офицер здравоохранения штата доктор Томас Доббс заявил в пятницу, что отсутствие доступа не является причиной того, что штат является последним в стране для вакцинации от COVID-19, это апатия. Фото любезно предоставлено CDC на Unsplash

    ДЖЕКСОН, штат Миссисипи (AP). В пятницу высокопоставленный чиновник здравоохранения штата Миссисипи заявил, что отсутствие доступа не является причиной того, что штат стал последним в стране по вакцинации от COVID-19, это апатия.

    Государственный санитарный врач доктор Томас Доббс сказал, что он гарантирует, что штат является одним из самых простых в стране для получения вакцины, но многие люди отказываются, потому что не думают, что им это нужно.

    «Я думаю, это то, с чем мы действительно боремся, потому что это часть нашей культуры здравоохранения», — сказал он во время виртуального разговора с Медицинской ассоциацией Миссисипи.

    Позже он сказал: «Это действительно печально, потому что люди в зарубежных странах отрезали себе мизинец, чтобы сделать вакцину COVID, и… мы не будем тратить пять минут на то, чтобы пройти мимо аптеки Kroger ».

    По данным Департамента здравоохранения штата, около 911 000 из 3 миллионов жителей Миссисипи полностью вакцинированы. В штате зарегистрировано более 318000 подтвержденных случаев коронавируса и 7325 смертей, связанных с COVID-19.

    Около 27% населения полностью вакцинировано, по сравнению с самым вакцинированным штатом США, Вермонтом, где вакцинировано около 56% населения.

    Вакцина COVID-19 теперь доступна в государственных учреждениях по всему Миссисипи, которые не требуют предварительной записи.Доступ к нему можно получить в десятках аптек, клиник и больниц по всему штату, все они перечислены на веб-сайте Министерства здравоохранения.

    Доббс сказал, что он лично посещал дома, чтобы вакцинировать жителей дома. Министерство здравоохранения объявило о всплывающих местах вакцинации в недостаточно обслуживаемых районах и приняло меры для церквей и других общественных организаций, чтобы они проводили свои собственные мероприятия по вакцинации.

    «Это почти как если бы вам нужно было постараться не делать прививку», — сказал исполнительный директор Медицинской ассоциации Миссисипи д-р.Клод Брансон сказал пятницу.

    Доктор Марк Хорн, президент Медицинской ассоциации штата Миссисипи, спросил Доббса, задумывались ли руководители штата об использовании стимулов для поощрения людей к вакцинации. В нескольких штатах проводятся лотереи для вакцинированных людей.

    «Я думаю, что мы видели в некоторых других штатах, что людям нужен бонус, им нужно что-то, что могло бы их подтолкнуть», — сказал Хорн.

    Доббс сказал, что Министерство здравоохранения изучает стимулы и другие меры, которые могут быть приняты для поощрения большего числа вакцинаций.

    Апатия | | Пациент

    Разочарование и подавленность — нормальная часть жизни. Но очень важно уметь игнорировать разочарования, чтобы больше не чувствовать апатию. Так что временный период апатии — это нормально. Однако длительная апатия — это ненормально и может вызвать серьезные проблемы с качеством вашей жизни.

    Что такое апатия?

    Апатия означает отсутствие эмоций, чувств, беспокойства или страсти. Это означает, что вас не интересует то, что обычно считается интересным или захватывающим.Апатия чаще встречается у подростков, а также у пожилых людей.

    Каковы причины апатии?

    Между апатией и психическими расстройствами существует тесная связь. Например:

    • Апатия — главный симптом шизофрении. Многие люди с шизофренией мало интересуются окружающими их событиями.
    • Апатия также может возникать при депрессии. Например, люди, находящиеся в депрессии, часто чувствуют оцепенение по отношению к происходящим вокруг них событиям и не получают никакого удовольствия от переживаний, которые они когда-то считали приятными.
    • Апатия также связана с различными другими состояниями, включая различные типы деменции, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, а также после инсульта.

    Однако апатия — это обычное явление, не имеющее каких-либо проблем с психическим здоровьем. Апатия может быть вызвана множеством разных жизненных ситуаций, в том числе:

    • Негативными мыслями о себе.
    • Очень пессимистично смотрю на свое будущее.
    • Страх неудачи или отказа.
    • Ощущение себя неполноценным, некомпетентным, неадекватным или никчемным.
    • Недавнее жизненное событие, которое сильно повлияло на вас или на кого-то из ваших близких.
    • То, что заставляет вас чувствовать себя деморализованным, пессимистичным и безнадежным.
    • Что-то, что заставляет вас чувствовать себя циничным и заставляет чувствовать, что вы ничего не можете изменить.
    • Чувство скуки и усталости от повседневной рутины и ощущение, что ждать нечего. Чувство смирения с рутиной и скукой.

    Как лечить апатию?

    Апатия часто временная и легкая. Друзья могут помочь вам развить интерес к вещам. Ваше отношение очень важно. У людей, которые хотят преодолеть апатию, гораздо больше шансов на успех, чем у людей с совершенно негативным отношением к жизни. Однако это может быть сложно, потому что часто бывает трудно чувствовать себя позитивно, когда вы чувствуете апатию.

    Самый важный начальный шаг к преодолению апатии — это изменить свое мышление и сосредоточиться на том, как изменить свои чувства.Бороться с апатией может быть чрезвычайно сложно, но бездействие может еще больше снизить вашу самооценку и привести к усилению чувства апатии и никчемности, которое становится все труднее преодолеть. Вот несколько способов помочь преодолеть апатию:

    • Определите, откуда исходит ваша апатия, и попытайтесь взглянуть на вещи с другой точки зрения. Дайте себе больше сострадания, сочувствия и понимания. Постарайтесь выйти за пределы того негатива, который вы испытываете по отношению к себе.
    • Если вы чувствуете себя пассивным, займитесь решением проблем.Попробуйте найти решение того, что заставляет вас чувствовать апатию и негатив. В ситуациях, которые вы не можете изменить, постарайтесь принять их и двигаться дальше.
    • Пробовать новое. Рутина может стать скучной и утомительной. Подумайте о новых занятиях или даже о смене карьеры. Подумайте обо всем, что может дать вам новую жизнь.
    • Подумайте о том, что вам нравилось до того, как вы стали апатичными, например, о друзьях, с которыми вам нравилось быть, или о местах, куда вам нравилось ходить. Попробуйте вернуться к этим занятиям и снова наладить контакт со старыми друзьями.
    • Сосредоточьтесь на цели, которую вы можете преследовать прямо сейчас. Не выбирайте слишком сложные вещи, которые могут вас ошеломить.
    • Рассмотрите возможность обращения за помощью не только к друзьям, но, возможно, к консультанту или психологу.

    Помимо поддержки, лечение более стойкой апатии будет зависеть от того, есть ли у вас какое-либо основное психическое заболевание, такое как депрессия или шизофрения. Апатия часто улучшается, если основное состояние улучшается после лечения.

    Каковы перспективы апатии?

    Перспективы (прогноз) для любого, кто страдает стойкой апатией, будет зависеть как от объема доступной поддержки, такой как близкие родственники и друзья, так и от характера любой первопричины.

    Апатия при болезни Паркинсона | Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии

    • ADL, повседневная деятельность
    • AES-C, шкала оценки апатии, оцененная врачом / исследователем
    • AES-S, шкала оценки апатии по самоотчету
    • BDI, инвентаризация депрессии Бека
    • CAMCOG, Кембриджское исследование познания у пожилых людей
    • COWAT, тест на контролируемые словесные ассоциации
    • HADS, больничная шкала тревожности и депрессии
    • MMSE, мини-исследование психического состояния
    • NS, поиск новизны
    • PD-HA, болезнь Паркинсона- высокая апатия
    • PD-LA, болезнь Паркинсона-низкая апатия
    • SE, шкала Шваба и Англии
    • SHPS, шкала удовольствия Снайта-Гамильтона
    • TPQ, трехмерный опросник личности
    • WCST, тест сортировки по картам Висконсина

    Клинический значение негативных симптомов, таких как апатия, все чаще признается при неврологических и психических расстройствах, в частности только те, которые связаны с лобно-подкорковой дисфункцией. 1 Апатия относится к совокупности поведенческих, эмоциональных и мотивационных характеристик, включая снижение интереса и участия в нормальном целенаправленном поведении, отсутствие инициативы с проблемами в инициировании или поддержании деятельности до завершения, отсутствие озабоченности или безразличия и уплощение аффекта. Болезнь Паркинсона — классический пример подкоркового заболевания, при котором наблюдается апатия. 2– 8 Данные из других клинических групп свидетельствуют о том, что наличие апатии у пациентов создает трудности для клинического ведения и ухода.Практически по определению апатия оказывает прямое влияние на общий уровень инвалидности, поскольку снижает участие в соответствующей возрасту деятельности сверх того, что связано с другими аспектами болезни. Это значительно увеличивает нагрузку на лиц, осуществляющих уход, 9, 10 и имеет негативные последствия для лечения и долгосрочных результатов. 11– 13 При болезни Паркинсона нет доказательств того, что симптомы апатии улучшаются при лечении леводопой, хотя есть ранние признаки того, что агонист дофаминового рецептора D3, прамипексол, 14, 15 и ингибиторы холинэстеразы может иметь некоторую ценность. 16, 17

    Текущие оценки распространенности апатии при болезни Паркинсона варьируются от 16,5% 6 до 42%, 2 в зависимости от инструмента, используемого для оценки, и от исследованных образцов. Одним из недостатков существующих отчетов является отсутствие сравнительных данных по выборкам пожилых людей, не страдающих неврологическими нарушениями. Хотя обычно предполагается, что апатия является нейропсихиатрическим симптомом, напрямую связанным с лежащей в основе патофизиологией, 6 также возможно, что некоторые аспекты отражают прямую реакцию или даже психосоциальную адаптацию к ограничениям, налагаемым длительной физической инвалидностью. 18

    Хотя апатия считается отличительным симптомом, она пересекается как концептуально, так и клинически с рядом других поведенческих и психологических факторов. К ним относятся настроение (особенно депрессия), ангедония, аспекты личности и когнитивные функции. Они будут кратко обсуждены по очереди.

    Одним из наиболее важных вопросов для диагностики и лечения является связь между депрессией и апатией. Существующие данные свидетельствуют о том, что эти два явления коррелируют при болезни Паркинсона, 5 , но симптомы могут диссоциировать у отдельных пациентов. 2, 6, 8 Пока не ясно, являются ли случаи ассоциации истинной коморбидностью или наложением отдельных симптомов на поверхностный уровень. Апатия и депрессия более четко диссоциируют при других расстройствах, таких как прогрессирующий надъядерный паралич, при котором наблюдается высокая частота апатии, но низкая частота депрессии. 19

    Тревога также обычна при болезни Паркинсона, 20 , но менее явно связана с апатией. 2 Отсутствие интереса и беспокойства — черты апатии — кажутся несовместимыми с повышенным вниманием к событиям или «повышенной бдительностью», наблюдаемой при тревоге. 21 Однако с использованием подхода факторного анализа было обнаружено, что у пациентов с болезнью Паркинсона показатели апатии и тревожности в нейропсихиатрическом инвентаре 22 коррелировали и сгруппировали в один фактор. 6

    Ангедония, неспособность испытывать удовольствие, — это понятие, тесно связанное как с апатией, так и с депрессией. 23 В сравнительных исследованиях было установлено, что дофаминовая система — особенно выступы между вентральной тегментальной областью и прилежащим ядром — тесно связана с вознаграждением. 24 Этот путь дофамина также нарушается при болезни Паркинсона 25, 26 , и поэтому была выдвинута гипотеза, что обработка вознаграждения затруднена у пациентов с болезнью Паркинсона. 27, 28 Клинически это может проявляться в виде снижения гедонического тонуса и способствовать феноменологии апатии.

    В отличие от таких изменений настроения, в болезнь Паркинсона причастны черты характера. Так называемая «паркинсоническая личность», характеризующаяся негибкостью, моральной ригидностью и интроверсией, была описана 29, 30 и считается непосредственно связанной с патофизиологией основного заболевания. 31 Теоретики личности, такие как Клонингер, стремились объединить нейробиологические модели нейромедиаторных систем с конкретными аспектами личности, такими как стремление к новизне и зависимость от вознаграждения. 32 Это повышает вероятность того, что апатия и специфические черты личности при болезни Паркинсона могут отражать один и тот же нейропатологический субстрат. На сегодняшний день эта ассоциация не оценена.

    Последний фактор, который следует учитывать в связи с апатией, — это когнитивные способности, и особенно расстройство исполнительной власти, поскольку считается, что оно нарушено у многих пациентов с болезнью Паркинсона. 33 Отдельные исследования показали дифференциальное нарушение когнитивных функций и, в частности, исполнительную дисфункцию у апатичных пациентов с болезнью Альцгеймера, 34 ВИЧ-инфекцией, 35 и болезнью Паркинсона. 2, 3 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить общность такого вывода.

    Основываясь на имеющихся знаниях, наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы рассмотреть следующие вопросы: во-первых, можно ли лучше всего понимать апатию как реакцию на инвалидность или как прямой симптом болезни Паркинсона; во-вторых, связь между апатией при болезни Паркинсона и другими психиатрическими симптомами и аспектами личности; и в-третьих, связь между апатией и когнитивными нарушениями.

    МЕТОДЫ

    Чтобы ответить на поставленные вопросы, 62 пациента с болезнью Паркинсона (n = 45) или остеоартритом (n = 17) были оценены по ряду нейропсихиатрических, когнитивных и личностных показателей. Все участники дали информированное согласие и были оценены в их собственных домах. Пациенты из обеих клинических групп посещались в одинаковые сроки и все оценивались одним и тем же исследователем (GCP). На исследование каждой группы пациентов было дано этическое одобрение соответствующих комитетов по этике больниц.

    Участников

    Все пациенты с болезнью Паркинсона были нынешними или бывшими пациентами Национальной больницы неврологии и нейрохирургии в Лондоне. Они были рекомендованы неврологом-консультантом, специализирующимся на двигательных расстройствах, как вероятные случаи идиопатической болезни Паркинсона. Они не были выбраны для какого-либо известного когнитивного или психиатрического состояния. Выборка включала широкий диапазон прогрессирования заболевания, от Hoehn and Yahr 36 стадии 1 до 5 (среднее значение 2.6). Все пациенты с остеоартритом были нынешними или бывшими пациентами отделения ревматологии больницы Кингс-Колледж в Лондоне. Соответствующие пациенты были рекомендованы консультантом-ревматологом и не были отобраны на основе психологических факторов. Характеристики двух групп представлены в таблице 1.

    Таблица 1

    Демографические характеристики и оценка апатии в группах болезни Паркинсона и остеоартрита

    Инструменты оценки

    Оценка двух групп была идентична, за исключением того, что стадия прогрессирования болезни Хёна и Яра измерялась только в образце болезни Паркинсона.Инвалидность оценивалась по шкале самооценки повседневной жизни (ADL), использованной в предыдущих исследованиях, сравнивающих пациентов с болезнью Паркинсона и остеоартритом, 37 и по шкале Шваба и Англии (SE). 38 Хотя эта последняя шкала обычно используется только при болезни Паркинсона, она обеспечивает полезную глобальную оценку (0–100) независимости и результативности инструментальной деятельности в повседневной жизни и, следовательно, имеет ценность при сравнении двух выборок.

    Апатия оценивалась с использованием версии шкалы оценки апатии, оцененной клиницистом / исследователем (AES-C), 39 и параллельной версии самоотчета того же инструмента (AES-S).

    Глобальная когнитивная функция оценивалась с помощью Кембриджского исследования когнитивных функций у пожилых (CAMCOG) 40 и краткого исследования психического состояния (MMSE). 41 Первый тест обеспечивает более тщательную оценку когнитивных функций и, как было показано, полезен для выявления деменции при болезни Паркинсона. 42 В дополнение к этим измерениям были включены три теста исполнительной функции: модифицированный тест сортировки по картам Висконсина (WCST), 43 задача вмешательства Струпа, 44 и тест на беглость речи (тест ассоциации контролируемых слов, «КОВАТ»). 45 Категория беглости (имена животных) — часть CAMCOG — также была проанализирована отдельно.

    Настроение оценивали с помощью больничной шкалы тревожности и депрессии (HADS) 46 и перечня депрессии Бека (BDI). 47 Хотя BDI критиковали за использование в образцах болезни Паркинсона, 48 это наиболее широко используемая шкала депрессии в самооценке в исследованиях болезни Паркинсона и имеет то преимущество, что ранее использовалась для сравнения пациентов с болезнью Паркинсона и остеоартритом. . 37, 49 Гедонический тон оценивался с помощью шкалы удовольствия Снайта – Гамильтона (SHPS). 50 Этот тест оценивался по всем четырем пунктам шкалы Лайкерта, а также по бинарной системе оценок, использованной в исходной статье. Личность оценивалась с помощью трехмерного опросника личности (TPQ), 32 , который измеряет три личностных параметра: стремление к новизне, избегание вреда и зависимость от вознаграждения; дополнительная подшкала настойчивости была получена из шкалы зависимости от вознаграждения.

    Из-за усталости и нехватки времени некоторые обследования не были выполнены всеми пациентами. Самые низкие показатели завершения были у WCST и HADS, которые доступны только для 84% участников.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Были предприняты две независимые серии сравнений. Во-первых, между общей выборкой болезни Паркинсона и группой остеоартрита. Во-вторых, в группе болезни Паркинсона между теми, у кого высокий и относительно низкий уровень апатии, согласно AES-C.Данные и результаты, относящиеся к этому анализу, представлены вместе в таблицах. Данные были проанализированы с использованием дисперсионного анализа (ANOVA; одномерные, многомерные и повторные измерения в зависимости от ситуации). Там, где указано, демографические переменные использовались в качестве постоянных ковариат в анализе.

    Групповая характеристика

    Характеристики групп с болезнью Паркинсона и остеоартритом показаны в таблице 1. Не было значительных различий между средним возрастом групп.Хотя это незначительно, в группе пациентов с остеоартритом была более высокая доля пациентов-женщин. Группа пациентов с болезнью Паркинсона получила больше лет образования, поэтому эта переменная использовалась в качестве ковариаты в последующих сравнениях, связанных с когнитивной функцией. Группа пациентов с болезнью Паркинсона также имела тенденцию быть более инвалидами и иметь более низкий общий уровень независимости, измеренный по шкалам ADL и SE. Несмотря на маргинальные уровни значимости, было решено использовать последний показатель в качестве постоянной ковариаты в последующих анализах апатии, настроения и личности.Независимо от того, по оценке исследователя или по самоотчету, группа болезни Паркинсона показала более высокий уровень апатии. Однако ни в том, ни в другом случае инвалидность не была значимой ковариантой.

    Для проверки надежности 20 пациентов с болезнью Паркинсона прошли тест AES-S на втором сеансе через три-шесть месяцев после первоначальной оценки. Корреляция между двумя введениями была высокой ( r = 0,85, p <0,001). Было обнаружено, что AES-S и AES-C сильно коррелированы ( r = 0.74, р <0,001). Поскольку ранее было показано, что AES-C имеет большую прогностическую достоверность, 39 дальнейший анализ был ограничен этой мерой. Внутренняя согласованность AES-C также была оценена в группе пациентов с болезнью Паркинсона и оказалась высокой (α = 0,92).

    Распределение баллов апатии для пациентов с болезнью Паркинсона и остеоартритом показано на рис. 1. Точка отсечения 38 ранее использовалась для выявления клинически значимой апатии. 51 Это было использовано для разделения пациентов с болезнью Паркинсона на две группы — группу «высокой апатии» (PD-HA), состоящую из 17 пациентов (37.8%), а в группу «низкой апатии» (PD-LA) вошли 28 пациентов (62,2%). Классификация, основанная на данных самоотчета, дала те же результаты: 36% оценили себя как апатичных. Ни один из пациентов с остеоартритом не был идентифицирован как апатичный с помощью AES-C, по сравнению с одним пациентом, использующим AES-S. Эти результаты согласуются с существующими нормативными данными. 39

    Рисунок 1

    Распределение оценок апатии для пациентов с болезнью Паркинсона (черные столбцы) и пациентов с остеоартритом (серые столбцы).

    Сравнение образцов PD-HA и PD-LA не показало значительных различий в возрасте, соотношении полов, годах образования или самооценке ADL. Группа PD-HA, как правило, имела немного более длительную продолжительность заболевания и казалась более зависимой, как измерено шкалой SE, но эти различия не были значительными.

    Познавательная деятельность

    Средние баллы для когнитивных оценок показаны в таблице 2. Контроль уровня образования в группе с болезнью Паркинсона в целом показал мало общих когнитивных нарушений по сравнению с группой с остеоартритом.Пациенты с болезнью Паркинсона, по-видимому, не справлялись с категорией беглости речи, но это следует интерпретировать с осторожностью в свете количества проведенных индивидуальных анализов. В тесте Струпа повторный дисперсионный анализ показал, что группа Паркинсона была медленнее в целом по условиям (p <0,05), при значительном взаимодействии группа × состояние (p <0,05). Апостериорные сравнения выявили значительное ухудшение чтения и обозначения цветов, но не интерференционного состояния.

    Таблица 2

    Баллы для групп с болезнью Паркинсона и остеоартритом по тестам когнитивной функции

    Сравнение подгрупп PD-HA и PD-LA показало больше когнитивных различий. В то время как MMSE не был чувствительным, по CAMCOG было обнаружено существенное различие между группами. Из группы PD-HA 3/16 пациентов набрали меньше рекомендованного порогового значения 80, в то время как ни один из группы PD-LA не набрал меньше этого уровня.Данные CAMCOG отсутствовали у одного пациента с PD-HA, но его результаты в других когнитивных тестах предполагали наличие клинически значимого когнитивного нарушения. Таким образом, в целом 4/17 (23,5%) из подгруппы с высокой апатией можно было бы считать сумасшедшими на основании когнитивного тестирования.

    Подшкалы CAMCOG оценивались вместе с использованием одного многомерного дисперсионного анализа. Значительные одномерные различия были обнаружены для языка и памяти. Относительное ухудшение было показано в обоих заданиях на беглость речи, но только при беглости букв (COWAT) эта разница была значимой.Производительность WCST была более слабой в группе PD-HA с точки зрения отсортированных категорий и количества ошибок. Что касается персеверативных ошибок, ухудшение было менее выраженным, без разницы в процентном отношении таких ошибок. В целом, группа PD-HA была нарушена по тесту Stoop (p <0,01) со значимым взаимодействием группа × состояние (p <0,05). Последующие тесты показали значительные нарушения при всех условиях, но особенно помехи.

    Настроение, гедония и личность

    Средние баллы, полученные при оценке депрессии, тревожности, гедонистического тона и личности, показаны в таблице 3.Контролируя инвалидность по шкале SE, общая группа с болезнью Паркинсона была более депрессивной, чем группа с остеоартритом, по оценке BDI, но не HADS. При пороговом значении BDI ≥ 15 у 43% пациентов в группе с болезнью Паркинсона была возможная депрессия по сравнению с 8% в группе с остеоартритом. Однако, используя рекомендованное пороговое значение ≥ 11 по шкале HADS, только двое из группы пациентов с болезнью Паркинсона были идентифицированы как депрессивные (обе апатичные) по сравнению с одним в группе остеоартрита.Не было обнаружено значительных групповых различий по средней тревожности, хотя большое количество в каждой группе набрало больше баллов (болезнь Паркинсона 32%, остеоартрит 21%). Группы с болезнью Паркинсона и остеоартритом не различались по средним показателям гедонического тона в SHPS при измерении по шкале Лайкерта. При измерении по бинарной шкале и с порогом ≥ 3 ни у одной из группы остеоартрита не было нарушений, по сравнению с тремя (6,7%) из группы Паркинсона. Однако все, кроме одного, набрали чуть больше порогового значения, и у всех была значительная коморбидная депрессивная симптоматика.Эти две группы не различались ни по одной из личностных шкал, оцениваемых с помощью TPQ.

    Таблица 3

    Баллы для групп болезни Паркинсона и остеоартрита по оценке настроения (BDI и HADS), гедонического тона (SHPS) и личности (TPQ)

    Сравнивая две подгруппы болезни Паркинсона (низкая апатия с высокой апатией), не было обнаружено значительных различий для показателей, связанных с депрессией или тревогой.В группе PD-HA у 44% выявлена ​​возможная депрессия BDI по сравнению с 43% в группе PD-LA. Значительная тревога присутствовала в 36% в группе PD-HA по сравнению с 29% в группе PD-LA. Показатели SHPS, отмеченные Ликертом, были значительно выше в группе PD-HA по сравнению с группой PD-LA, что указывает на снижение гедонического тонуса у апатичных пациентов. Из трех «ангедонических» пациентов двое были в группе PD-HA и один — в группе PD-LA. Поскольку баллы по шкале SHPS не имеют нормального распределения, непараметрический анализ проводился с использованием U-критерия Манна – Уитни.Были получены такие же общие результаты.

    Корреляционный и регрессионный анализ

    Индивидуальные оценки апатии исследователем (AES-C) были проанализированы с первичными демографическими, клиническими, когнитивными, эмоциональными и личностными показателями в группе болезни Паркинсона с использованием корреляционной статистики. Из-за количества парных сравнений для определения значимости использовался консервативный критерий (p <0,005, r > 0,42, двусторонний критерий). Возрастающая апатия была связана с общим когнитивным нарушением, измеренным с помощью CAMCOG ( r = -0.50), а именно с субшкалами для языка ( r = -0,46) и памяти ( r = -0,49). Была обнаружена связь между степенью апатии и показателями исполнительной функции, включая беглость письма ( r = -0,42), чтение Струпа ( r = -0,45) и интерференцию ( r = -0,51), категории WCST ( r = −0,48) и персеверативные ошибки ( r = 0,43). Отдельный анализ ассоциаций с оценками депрессии не показал значимых связей ни по одному из вышеперечисленных показателей.

    Серия исследовательских регрессионных анализов показала, что ни одна из клинических или демографических переменных — по отдельности или в комбинации (возраст, пол, образование, продолжительность болезни, стадия Хоэна и Яра или оценка Шваба и Англии) — не предсказывала оценку апатии исследователем ( р. = 0,39, p = 0,23). Из когнитивных показателей наилучшим набором предикторов было испытание интерференции теста Струпа и беглости речи COWAT ( r = 0,55, p = 0,003).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В нашем исследовании сравнивали уровни апатии в группе пациентов с болезнью Паркинсона и в контрольной группе с физическими заболеваниями, не являющимися неврологами.Выбор остеоартрита в качестве подходящей контрольной группы был основан на возрастном диапазоне популяции пациентов и на том факте, что заболевание является хроническим, прогрессирующим и вызывает значительный уровень инвалидности. Хотя наблюдалась тенденция к тому, что пациенты с болезнью Паркинсона были более инвалидами, чем в группе с остеоартритом, различия не были значительными, и большинство пациентов демонстрировали степень инвалидности от легкой до умеренной. Во введении мы подняли вероятность того, что симптомы апатии могут каким-то образом быть следствием хронического инвалидизирующего заболевания и его влияния на мобильность и возможность участвовать в нормальной деятельности.Так, Сингер 18 использовала термин «преждевременное социальное старение», чтобы описать свои выводы о том, что пациенты с болезнью Паркинсона, по сравнению с в остальном здоровыми пожилыми людьми, имеют мало интересов или социальной активности, проводя больше времени в одиночестве, например, за просмотром фильмов. телевизор или просто сидеть, ничего не делая. Если такое изменение поведения является первичным следствием физической инвалидности и способствует клиническому феномену апатии, то аналогичные изменения можно предсказать и для пациентов с остеоартритом.Фактически, результаты показали значительный уровень апатии только в образце болезни Паркинсона. Пациенты с остеоартритом, несмотря на их инвалидность, не выявили апатии. Средний балл (SD) выборки по шкале AES-C, равный 23,3 (3,8), был немного меньше, чем данные, сообщенные ранее для выборки здоровых пожилых людей (26,0 (6,2)). 39 Такие результаты подтверждают вывод о том, что апатия является истинным признаком процесса болезни Паркинсона, а не психологической реакцией на физическое нарушение и связанную с ним инвалидность.

    AES был разработан как общий показатель апатии у неврологических пациентов. Поскольку некоторые из пунктов могут совпадать с моторными симптомами болезни Паркинсона (как при оценке депрессии), важно рассматривать валидность AES как меру апатии. Несколько фактов подтверждают его использование. Во-первых, в настоящем исследовании было обнаружено, что шкала имеет высокую внутреннюю согласованность, что позволяет предположить, что она измеряла одну конструкцию. Во-вторых, общая оценка апатии слабо связана или не связана с длительностью заболевания, стадией или инвалидностью — факторами, указывающими на степень двигательного нарушения.Предыдущие исследования также не смогли найти никакой разницы между оценками апатии у пациентов с доминантной тремор и акинетически-ригидной доминантной болезнью Паркинсона. 52 В-третьих, сильная связь между апатией и когнитивной функцией контрастирует с большинством исследований, которые обнаруживают слабую связь между тяжестью когнитивных и двигательных симптомов. Наконец, в качестве дополнительной проверки данных был проведен вторичный анализ (не сообщается), в соответствии с которым был удален любой пункт AES, который потенциально мог смешиваться с общими симптомами паркинсонизма.Используя исключение из группы остеоартрита, 44 из 45 пациентов с болезнью Паркинсона получили ту же классификацию высокой или низкой апатии, что и при использовании полной шкалы. Такие данные подтверждают использование AES в качестве действительного показателя апатии при болезни Паркинсона.

    Не было предпринято никаких попыток оценить связь между апатией и феноменами включения / выключения в выборке болезни Паркинсона. Такие быстрые двигательные колебания обычны в запущенных случаях заболевания и могут влиять на аффективные симптомы. 53 Однако в настоящем исследовании апатия оценивалась по отношению к общим уровням интересов, мотивации, эмоциональной реакции человека и так далее, а не к его нынешнему состоянию. Было бы интересно рассмотреть острые вариации апатии или ее индивидуальных симптомов в периоды включения / выключения, хотя могут потребоваться и другие инструменты оценки.

    Возвращаясь к настоящим данным, распределение оценок апатии в настоящем исследовании предполагает, что 37.8% пациентов с болезнью Паркинсона были апатичны, и эта цифра находится в пределах от 16,5% до 42%, о которых сообщалось ранее с использованием самоотчетов или показателей на основе информации. 2, 6, 8 Несмотря на высокую оценку, эта оценка в 37,8% может быть значительной заниженной оценкой численности населения. Только 7,1% выборки были идентифицированы как слабоумные на основании оценки CAMCOG, по сравнению с цифрой 47% в выборке на основе сообществ, о которой сообщалось ранее. 42 Эта последняя выборка включала большое количество пожилых пациентов и пациентов, находящихся в лечебных учреждениях, которые обычно игнорируются большинством исследований.Учитывая тесную связь между когнитивной дисфункцией и апатией, мы могли бы предсказать, что истинные цифры апатии в популяции пациентов с болезнью Паркинсона могут быть даже выше, чем указанные в настоящем исследовании.

    Образец болезни Паркинсона в целом показал более высокие уровни депрессии, чем группа с остеоартритом, при измерении с помощью BDI, но не с помощью HADS. Больше пациентов с болезнью Паркинсона были идентифицированы как имеющие уровень выше порогового значения для депрессии с использованием BDI, что, возможно, отражает различную чувствительность инструментов для выявления депрессии при болезни Паркинсона.Однако даже при использовании BDI не было разницы между уровнем депрессии в группах с высокой и низкой апатией и болезнью Паркинсона, а также не было связи между оценками депрессии и апатии. В то время как коморбидная депрессия и апатия аддитивно влияют на такие симптомы, как когнитивная дисфункция, кажется маловероятным, что депрессия является основным мешающим фактором при интерпретации настоящих результатов.

    Как и в случае с депрессией, сопоставимые уровни тревожности были обнаружены у апатичных и не апатичных пациентов.Предыдущие исследования по этому вопросу были безрезультатными: хотя в одном исследовании было обнаружено, что тревожность связана с апатией у пациентов с болезнью Паркинсона, 6 в другом не было обнаружено никакой связи. 2 В нашем настоящем исследовании впервые использовалась независимая мера гедонистического тона. Используя стандартный критерий для используемой шкалы, 50 6,7% выборки с болезнью Паркинсона были классифицированы как «ангедонические», хотя не было общей разницы между группами с остеоартритом и болезнью Паркинсона по гедонистическому тону.Однако средние уровни были значительно ниже в группе с высокой апатией по сравнению с группой с низкой апатией, что подтверждает идею о том, что потеря удовольствия или удовольствия является признаком этого состояния.

    Чтобы исследовать возможную роль личности в выражении апатии, был использован перечень, основанный на нейрохимической модели личности. 32 Особое значение имеет стремление к новизне (NS), так как утверждалось, что это основано на дофаминергическом тонусе в ЦНС. 54 В предыдущем исследовании было обнаружено, что баллы NS были ниже у пациентов с болезнью Паркинсона 55 , чем у пациентов контрольной группы. Текущее исследование не смогло повторить это. Что еще более важно, для рассматриваемых вопросов не было значительной разницы в показателях NS между пациентами с болезнью Паркинсона с высокими и низкими показателями апатии, а также по трем другим оцениваемым личностным чертам — избеганию вреда, зависимости от вознаграждения и настойчивости. Однако для последнего результат приближался к значению.Таким образом, текущие результаты показывают, что предполагаемый стиль личности у людей с болезнью Паркинсона не может быть неизбежным признаком болезни и не связан с наличием или отсутствием апатии.

    Наиболее заметные результаты этого исследования касались связи между апатией и познанием. Ранее было показано, что управляющая функция имеет тенденцию к дифференцированному нарушению у пациентов с болезнью Паркинсона, проявляющих апатию. 2, 3 В нашем исследовании были воспроизведены эти результаты, при этом пациенты с высокой апатией показали результаты ниже уровня подгруппы с низкой апатией по различным параметрам управляющей функции.По одному из критериев беглости речи, классическому тесту на «волевое действие», 56 пациентов с болезнью Паркинсона с высоким уровнем апатии были значительно ослаблены, а в тесте Струпа наблюдалась общая медленность результатов. Было показано, что при болезни Паркинсона основная зрительная обработка нарушается незаметным образом, вероятно, из-за дефицита дофамина в сетчатке и первичной зрительной коре. 57 Следовательно, это может предрасполагать к снижению общих баллов в группах болезни Паркинсона.Тем не менее, это не объясняет дифференциальное нарушение в группе с высокой апатией в задаче вмешательства, которая выполнила только 71% от количества заданий, чем группа с низкой апатией, по сравнению с 90% в условиях цветового обозначения. Дефицит также был обнаружен в отношении управляющих задач, которые меньше зависели от скорости обработки изображений, особенно WCST, где пациенты с высокой апатией продемонстрировали заметное сокращение количества достигнутых категорий. Это было связано с увеличением количества ошибок, но не с увеличением процента персеверативных ошибок.

    CAMCOG выявил более общие когнитивные нарушения у апатичных пациентов. Нарушалась функция памяти, хотя отчасти этот дефицит мог быть связан с исполнительными процессами, включая рабочую память или стратегию кодирования, 58 и производительность ряда тестов памяти коррелируют с исполнительной дисфункцией при болезни Паркинсона. 59 Аналогичным образом, баллы по языковой подшкале CAMCOG также были снижены у пациентов с болезнью Паркинсона с высокой апатией, хотя эта шкала включает тест на беглость речи.Для дальнейшего выяснения любой связи между апатией и неисполнительными аспектами познания потребуются дополнительные исследования.

    Когнитивная и особенно исполнительная дисфункция, часто наблюдаемая при болезни Паркинсона, кажется, наиболее очевидна у тех пациентов, у которых проявляются клинические признаки апатии. Хотя возможная деменция была обнаружена только у небольшой части пациентов, включенных в настоящие исследования, важно, что все они были определены как апатичные — результат, соответствующий классическому описанию лобно-подкорковой деменции, 60 , где апатия является одна из определяющих нейроповеденческих черт.Это поднимает вопрос о том, представляют ли пациенты с выраженной апатией и связанной с ней когнитивной дисфункцией отдельную подгруппу популяции с болезнью Паркинсона или просто крайнюю степень дисфункции. Степень, в которой наличие апатии указывает на подтип пациента с болезнью Паркинсона, может иметь более широкие последствия для прогноза и лечения людей с болезнью Паркинсона.

    Благодарности

    Мы благодарны профессорам Куинну и Скотту за их экспертные советы по отбору и оценке пациентов.Это исследование финансировалось за счет стипендий GCP, предоставленных Советом медицинских исследований Англии и Уэльса.

    ССЫЛКИ

    1. Браун Р.Г. , Плак Г. Негативные симптомы: «патология» мотивации и целенаправленного поведения. Trends Neurosci 2000; 23: 412–17.

    2. Starkstein SE , Mayberg SE, Preziosi TJ, и др. . Надежность, обоснованность и клинические корреляты апатии при болезни Паркинсона.J Neuropsychiatry, 1992; 4: 134–9.

    3. Isella V , Melzi P, Grimaldi M, и др. . Клинические, нейропсихологические и морфометрические корреляты апатии при болезни Паркинсона. Move Disord2002; 17: 366–71.

    4. Ringman JM , Diaz-Olavarrieta C, Rodriguez Y, и др. . Распространенность и корреляты психоневрологических симптомов среди населения с болезнью Паркинсона в Мексике.Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol2002; 15: 99–105.

    5. Леви М.Л. , Каммингс Дж. Л., Фэрбенкс, Лос-Анджелес, и др. . Апатия — это не депрессия. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci, 1998; 10: 314–19.

    6. Aarsland D , Larsen JP, Goek Lim N, и др. . Спектр психоневрологических расстройств у пациентов с болезнью Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1999; 67: 492–6.

    7. Aarsland D , Cummings JL, Larsen JP. Психоневрологические различия между болезнью Паркинсона с деменцией и болезнью Альцгеймера. Int J Geriatr Psychiatry, 2001; 16: 184–91.

    8. Aarsland D , Litvan I, Larsen JP. Психоневрологические симптомы пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом и болезнью Паркинсона. Журнал Neuropsychiatry Clin Neurosci2001; 13: 42–9.

    9. Marsh NV , Kersel DA, Havill JH, и др. . Бремя опекуна через 1 год после тяжелой черепно-мозговой травмы. Травма мозга 1998; 12: 1045–59.

    10. Thomas P , Clement JP, Hazif-Thomas C, и др. . Семья, болезнь Альцгеймера и негативные симптомы. Int J Geriatr Psychiatry, 2001; 16: 192–202.

    11. Резник Б. , Циммерман С.И., Магазин Дж., и др. .Использование шкалы оценки апатии как меры мотивации у пожилых людей. Rehabil Nurs 1998; 23: 141–147.

    12. Фогель Б . Значение заболеваний лобной системы для медицинской практики и политики здравоохранения. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci, 1994; 6: 358–70.

    13. Krupp BH . Этические соображения при синдромах апатии. Psychiatr Ann 1997; 27: 50–4.

    14. Lieberman A , Ranhosky A, Korts D.Клиническая оценка прамипексола при запущенной болезни Паркинсона: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах. Неврология 1997; 49: 162–8.

    15. Guttman M , Jaskolka J. Использование прамипексола при болезни Паркинсона: опосредовано ли его действие D3? Паркинсонизм Rel Disord2001; 7: 231–4.

    16. Каммингс Дж. Л. . Ингибиторы холинэстеразы: новый класс психотрофных соединений.Am J Psychiatry 2000; 157: 4–15.

    17. Hutchinson M , Fazzini E. Ингибирование холинэстеразы при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 61: 324–5.

    18. Певица Э . Социальные издержки болезни Паркинсона. J Chron Dis 1973; 26: 243–54.

    19. Litvan I , Mega MS, Cummings JL, и др. .Психоневрологические аспекты прогрессирующего надъядерного паралича. Неврология 1996; 47: 1184–9.

    20. Siemers ER , Shekhar A, Quaid K, и др. . Беспокойство и двигательная активность при болезни Паркинсона. Переместите Disord1993; 8: 501–6.

    21. Венцель А , Холт CS. Работа точечного зонда при двух специфических фобиях. Br J Clin Psychol1999; 38: 407–10.

    22. Cummings JL , Mega M, Gray K, и др. .Нейропсихиатрический перечень: комплексная оценка психопатологии при деменции. Неврология, 1994; 44: 2308–14.

    23. Снайт П . Ангедония: запущенный симптом психопатологии. Psychol Med1993; 23: 957–66.

    24. Meredith GE , Totterdell S. Микросхемы в прилежащем ядре оболочки и ядра, участвующие в познании и вознаграждении. Психобиология 1999; 27: 165–86.

    25. Braak H , Braak E, Yilmazer D, и др. . Негральная и экстранигральная патология при болезни Паркинсона. J Neural Transm Suppl, 1995; 46: 15–31.

    26. Джойс Дж. Н. , Риу Х., Гуревич Э.В., и др. . Вентральные рецепторы D3 полосатого тела и болезнь Паркинсона. Паркинсонизм Rel Disord 2001; 7: 225–30.

    27. Fibiger HC .Нейробиологические основы депрессии при болезни Паркинсона. J Can Sci Neurol 1984; 11: 105–7.

    28. Goerent IK , Lawrence AD, Brooks DJ. Обработка вознаграждения в паркинсоническом мозге: исследование активации с использованием ПЭТ. Паркинсонизм Rel Disord1999; 5: 58.

    29. Poewe W , Karamat E, Kemmler GW, и др. . Преморбидная личность пациентов с болезнью Паркинсона: сравнительное исследование со здоровыми людьми и пациентами с эссенциальным тремором.В: Streifler MB, Korezyn AD, Melamed E, et al , eds. Успехи в неврологии. Болезнь Паркинсона: анатомия, патология и терапия . Нью-Йорк: Raven Press 1990: 339–42.

    30. Poewe W , Gerstenbrand F, Ransmayr G, и др. . Преморбидная личность пациентов с болезнью Паркинсона. J. Neural Transm. 1983; 19: 215–24.

    31. Menza MA , Mark MH, Burn DJ, и др. .Личностные корреляты поглощения [18F] допа полосатым телом: результаты позитронно-эмиссионной томографии при болезни Паркинсона. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci, 1995; 7: 176–9.

    32. Cloninger CR , Svrakic DM, Przybeck TR. Психобиологическая модель темперамента и характера. Arch Gen Psychiatry 1993; 50: 975–90.

    33. Коричневый RG , Marsden CD. Когнитивные функции при болезни Паркинсона: от описания к теории.Trends Neurosci1990; 13: 21–9.

    34. Kuzis G , Sabe L, Tiberti C, и др. . Нейропсихологические корреляты апатии и депрессии у пациентов с деменцией. Неврология, 1999; 52: 1403–7.

    35. Castellon SA , Hinkin CH, Wood S, и др. . Апатия, депрессия и когнитивные способности при ВИЧ-1-инфекции. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci, 1998; 10: 320–9.

    36. Hoehn MM , Yahr MD. Паркинсонизм: начало, прогрессирование и смертность. Неврология, 1967; 17: 427–42.

    37. Gotham AM , Brown RG, Marsden CD. Депрессия при болезни Паркинсона: количественный и качественный анализ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49: 381–9.

    38. Schwab RS , Англия AC.Техника проецирования для оценки хирургического вмешательства при болезни Паркинсона. В: Gillingham FJ, Donaldson MC, eds. Третий симпозиум по болезни Паркинсона . Эдинбург: Ливингстон, 1969.

    39. Marin RS , Biedrzycki RC, Firinciogullari S. Надежность и валидность шкалы оценки апатии. Psychiatr Res1991; 38: 143–62.

    40. Roth M , Huppert FA, Tym E, и др. . CAMDEX: Кембриджское обследование психических расстройств у пожилых людей . Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1988.

    41. Folstein SE , Folstein MF. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res 1975; 12: 189–98.

    42. Хобсон П. , Меара Дж. Выявление деменции и когнитивных нарушений в популяции пожилых людей с болезнью Паркинсона с помощью нейропсихологического теста CAMCOG.Возраст Ageing1999; 28: 39–43.

    43. Нельсон Х.Е. . Модифицированный тест сортировки карточек, чувствительный к дефектам лобной доли. Cortex1976; 12: 313–24.

    44. Stroop JR . Исследования интерференции пространственных и речевых реакций. J Exp Psychol1935; 18: 643–62.

    45. Бентон А.Л. . Дифференциальные поведенческие эффекты при заболевании лобных долей.Neuropsychologia 1986; 6: 63–80.

    46. Zigmond AS , Snaith RP. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361–70.

    47. Beck AT , Ward CH, Mendelson M, и др. . Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry, 1961; 4: 561–71.

    48. Leentjens AF , Verhey FR, Luijckx GJ, и др. .Обоснованность реестра депрессии Бека как инструмента скрининга и диагностики депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона. Переместить Disord2000; 15: 1221–4.

    49. Brown RG , MacCarthy B, Gotham AM, и др. . Депрессия и инвалидность при болезни Паркинсона: наблюдение за 132 случаями. Psychol Med 1988; 18: 49–55.

    50. Снайт Р.П. , Гамильтон М., Морли С., и др. .Шкала оценки гедонического тона Шкала удовольствия Снайта – Гамильтона. Br J Psychiatry, 1995; 167: 99–103.

    51. Rabkin JG , Ferrando SJ, van Gorp W., и др. . Связь между апатией, депрессией и когнитивными нарушениями при ВИЧ / СПИДе. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci2000; 12: 451–7.

    52. Starkstein SE , Petraca G, Chemerinski E, и др. .Депрессия при классической болезни Паркинсона по сравнению с акинетически-жесткой болезнью Паркинсона. Переместите Disord1998; 13: 29–33.

    53. Cole SA , Woddard JL, Juncos JL, и др. . Депрессия и инвалидность при болезни Паркинсона. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci, 1996; 8: 20–5.

    54. Cloninger CR . Систематический метод клинического описания и классификации вариантов личности.Arch Gen Psychiatry 1987; 44: 573–88.

    55. Menza MA , Golbe LI, Cody RA, и др. . Связанные с допамином черты личности при болезни Паркинсона. Неврология, 1993; 43: 505–8.

    56. Фрит CD . Когнитивная нейропсихология шизофрении . Хоув: Lawrence Erlbaum Associates, 1992.

      .
    57. Родницкий Р.Л. .Нарушение функции зрения при болезни Паркинсона. Clin Neurosci 1998; 5: 102–6.

    58. Оуэн AM , Эванс А.С., Петридес М. Доказательства двухэтапной модели обработки пространственной рабочей памяти в латеральной лобной коре: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Кора головного мозга 1996; 6: 31–8.

    59. Le Bras C , Pillon B, Damier P, и др. . На каких этапах обработки пространственной рабочей памяти у человека участвуют стриато-лобные цепи? Neuropsychologia1999; 37: 83–90.

    60. Каммингс Дж. Л. , Даркинс А., Мендес М., и др. . Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона: сравнение речевых и языковых расстройств. Неврология 1988; 38: 680–4.

    Неврология апатии и ангедонии: трансдиагностический подход

  • 1.

    Цейро, Л., Ферро, Дж. М. и Коста, Дж. Апатия, вторичная по отношению к инсульту: систематический обзор и метаанализ. г. Цереброваск.Дис. 35 , 23–39 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Старкштейн, С. Э. и Пахисса, Дж. Апатия после черепно-мозговой травмы. Psychiatr. Clin. North Am. 37 , 103–112 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Seel, R. T. et al. Депрессия после черепно-мозговой травмы: многоцентровое исследование, проведенное Национальным институтом модельных систем исследований инвалидности и реабилитации. Arch. Phys. Med. Rehabil. 84 , 177–184 (2003).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Чжао, Q.-F. и другие. Распространенность психоневрологических симптомов при болезни Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ. J. Affect. Disord. 190 , 264–271 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Lopez, O. L. et al. Психиатрические симптомы зависят от степени деменции при вероятной болезни Альцгеймера. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 15 , 346–353 (2003).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    den Brok, M. G. H. E. et al. Апатия при болезни Паркинсона: систематический обзор и метаанализ. Mov. Disord. 30 , 759–769 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Лемке, М. Р., Брехт, Х. М., Кестер, Дж., Краус, П. Х. и Райхманн, Х. Ангедония, депрессия и двигательные функции при болезни Паркинсона во время лечения прамипексолом. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 17 , 214–220 (2005).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 8.

    Staekenborg, S. S. et al. Поведенческие и психологические симптомы при сосудистой деменции; различия между заболеванием мелких и крупных сосудов. J. Neurol. Нейрохирург. Психиатрия 81 , 547–551 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Chow, T. W. et al. Профиль симптомов апатии и поведенческие ассоциации при лобно-височной деменции по сравнению с деменцией типа Альцгеймера. Arch. Neurol. 66 , 888–893 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    van Duijn, E. et al. Психоневрологические симптомы в когорте европейцев с болезнью Хантингтона (РЕГИСТР). J. Neurol. Нейрохирург. Психиатрия 85 , 1411–1418 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Пелицца, Л. и Феррари, А. Ангедония при шизофрении и большой депрессии: состояние или черта? Ann. Общая психиатрия 8 , 22 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Yuen, G. S. et al. Апатия при депрессии в позднем возрасте: часто, стойкая и приводящая к инвалидности. Am. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 488–494 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Хоран, В. П., Кринг, А. М. и Бланшар, Дж. Дж. Ангедония при шизофрении: обзор стратегий оценки. Schizophr. Бык. 32 , 259–273 (2006).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Язбек, Х. и др. Шкала оценки апатии Лилля (LARS): изучение ее психометрических свойств при шизофрении. Schizophr. Res. 157 , 278–284 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Браун, Р., Плак, Г. Негативные симптомы: «патология» мотивации и целенаправленного поведения. Trends Neurosci. 23 , 412–417 (2000).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 16.

    Prange, S. et al. Исторический перекресток в концептуальном описании апатии при болезни Паркинсона. Мозг 141 , 613–619 (2018).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Старкштейн, С. Э., Линтьенс, А. Ф. Г. Нозологическая позиция апатии в клинической практике. J. Neurol. Нейрохирург. Психиатрия 79 , 1088–1092 (2008).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 18.

    Lanctôt, K. L. et al. Апатия, связанная с нейрокогнитивными расстройствами: недавний прогресс и будущие направления. Демент Альцгеймера. 13 , 84–100 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Robert, P. et al. Предлагаемые диагностические критерии апатии при болезни Альцгеймера и других нервно-психических расстройствах. Eur. Психиатрия 24 , 98–104 (2009).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 20.

    Томсен, К. Р., Уайброу, П. К. и Крингельбах, М. Л. Реконцептуализация ангедонии: новые взгляды на уравновешивание сетей удовольствия в человеческом мозге. Фронт. Behav. Neurosci. 9 , 49 (2015).

    Google Scholar

  • 21.

    Фуссиас Г. и Ремингтон Г. Негативные симптомы шизофрении: аволиция и бритва Оккама. Schizophr. Бык. 36 , 359–369 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Тредуэй, М. Т. и Зальд, Д. Х. Пересмотр ангедонии при депрессии: уроки трансляционной нейробиологии. Neurosci. Biobehav. Ред. 35 , 537–555 (2011). Этот полезный обзор дает механистическое понимание ангедонии при депрессии у человека .

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Берридж К. и Робинсон Т. Э. Награда за синтаксический анализ. Trends Neurosci. 26 , 507–513 (2003).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 24.

    Барч Д. М., Паглиаччио Д. и Люкинг К. Механизмы, лежащие в основе мотивационного дефицита при психопатологии: сходства и различия при депрессии и шизофрении. Curr. Вершина. Behav. Neurosci. 27 , 411–449 (2016). Это всеобъемлющий текущий обзор данных о возможных основных поведенческих компонентах амотивации при депрессии и шизофрении .

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Дер-Авакян, А., Барнс, С. А., Марку, А., Пиццагалли, Д. А. Трансляционная оценка поощрения и мотивационного дефицита при психических расстройствах. Curr. Вершина. Behav. Neurosci. 28 , 231–262 (2015). Этот обзор связывает модели на животных с расстройствами мотивации человека при психиатрических диагнозах .

    Артикул CAS Google Scholar

  • 26.

    Саламоне, Дж. Д., Йон, С. Э., Лопес-Крус, Л., Сан Мигель, Н. и Корреа, М. Активационные и связанные с усилиями аспекты мотивации: нейронные механизмы и последствия для психопатологии. Мозг 139 , 1325–1347 (2016). Это всесторонний обзор экспериментов на животных и людях, изучающих механизмы мозга, связанные с принятием решений, связанных с усилием, за вознаграждение, и их связь с ангедонией и апатией .

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Ле Херон, К., Аппс, М. А. Дж. И Хусейн, М. Анатомия апатии: нейрокогнитивная основа амотивированного поведения. Neuropsychologia https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2017.07.003 (2017). Это обзор нейровизуализационных исследований апатии при неврологических заболеваниях, демонстрирующий многие общие паттерны региональных изменений головного мозга .

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Марин, Р.С. Апатия: психоневрологический синдром. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 3 , 243–254 (1991).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 29.

    Старкштейн, С. Э., Петракка, Г., Чемерински, Э. и Кремер, Дж. Синдромная значимость апатии при болезни Альцгеймера. Am. J. Psychiatry 158 , 872–877 (2001).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 30.

    Sockeel, P. et al. Шкала оценки апатии Лилля (LARS), новый инструмент для обнаружения и количественной оценки апатии: валидация при болезни Паркинсона. J. Neurol. Нейрохирург. Психиатрия 77 , 579–584 (2006).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 31.

    Ang, Y.-S., Lockwood, P., Apps, M. A. J., Muhammed, K. & Husain, M. Отчетливые подтипы апатии, выявленные с помощью индекса мотивации апатии. PLoS ONE 12 , e0169938 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 32.

    Németh, G., Hegedüs, K. & Molnár, L. Акинетический мутизм, связанный с бицингулярными поражениями: клинико-патологические и функциональные анатомические корреляты. Eur. Arch. Psychiatry Neurol. Sci. 237 , 218–222 (1988).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Rizvi, S.J. et al. Разработка и валидация размерной рейтинговой шкалы ангедонии (DARS) в выборке сообществ и лиц с большой депрессией. Psychiatry Res. 229 , 109–119 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 34.

    Американская психиатрическая ассоциация и Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, 2013 г.).

  • 35.

    Shankman, S.A. et al. in Anhedonia: A Complete Handbook Volume 1 (ed. Ritsner, M.) 3–22 (Springer, Нидерланды, 2014).

  • 36.

    Assogna, F., Cravello, L., Caltagirone, C. & Spalletta, G. Ангедония при болезни Паркинсона: систематический обзор литературы. Mov. Disord. 26 , 1825–1834 (2011).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Бланшар, Дж. Дж. И Коэн, А. С. Структура негативных симптомов шизофрении: значение для оценки. Schizophr. Бык. 32 , 238–245 (2006).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38.

    Foussias, G., Agid, O., Fervaha, G. & Remington, G. Отрицательные симптомы шизофрении: клинические особенности, актуальность для функционирования в реальном мире и специфичность по сравнению с другими расстройствами ЦНС. Eur. Neuropsychopharmacol. 24 , 693–709 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 39.

    Kaiser, S. et al. Отдельные негативные симптомы и области — актуальность для оценки, патомеханизмы и лечения. Schizophr. Res. 186 , 39–45 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Bischof, M. et al. Краткая шкала негативных симптомов: подтверждение немецкого перевода и конвергентная валидность с самооценкой ангедонии и апатией, оцененной наблюдателем. BMC Psychiatry 16 , 415 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Hartmann, M. N. et al. Апатия при шизофрении как дефицит в генерации вариантов действий. J. Abnorm. Psychol. 124 , 309–318 (2015). Это одно из немногих исследований, в которых изучалась возможность того, что дефицит в формировании вариантов поведения может быть связан с апатией у людей .

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Isella, V. et al. Физическая ангедония при болезни Паркинсона. J. Neurol. Нейрохирург. Психиатрия 74 , 1308–1311 (2003).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 43.

    Skorvanek, M. et al. Связь между усталостью, апатией и депрессией при болезни Паркинсона. Acta Neurol. Сканд. 131 , 80–87 (2015).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 44.

    Лампе, И. К., Кан, Р. С. и Херен, Т. Дж. Апатия, ангедония и задержка психомоторного развития у пожилых психиатрических пациентов и здоровых пожилых людей. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 14 , 11–16 (2001).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 45.

    Brodaty, H., Altendorf, A., Withall, A. & Sachdev, P. Становятся ли люди более апатичными по мере взросления? Продольное исследование на здоровых людях. внутр. Психогериатр. 22 , 426–436 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 46.

    Боннель В., Манохар С., Беренс Т. и Хусейн М. Индивидуальные различия в премоторных системах мозга лежат в основе поведенческой апатии. Cereb. Cortex 26 , bhv247 (2016).

    Google Scholar

  • 47.

    Лаврецкий Х. и др. МРТ головного мозга коррелирует с депрессивным настроением, ангедонией, апатией и анергией у пожилых людей с когнитивными нарушениями или деменцией и без них. внутр. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 1040–1050 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Grool, A. M. et al. Структурная МРТ коррелирует с симптомами апатии у пожилых людей без деменции: исследование AGES-Reykjavik. Неврология 82 , 1628–1635 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Кавагое, Т., Онода, К. и Ямагути, С.Апатия и управляющая функция у здоровых пожилых людей — исследование фМРТ в состоянии покоя. Фронт. Aging Neurosci. 9 , 124 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Rzepa, E., Fisk, J. & McCabe, C. Затупленная нервная реакция на ожидание, усилие и достижение вознаграждения и отвращения у подростков с симптоматикой депрессии. J. Psychopharmacol. 31 , 303–311 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 51.

    Pessiglione, M., Vinckier, F., Bouret, S., Daunizeau, J. & Le Bouc, R. Почему бы не попробовать еще больше? Вычислительный подход к дефициту мотивации при нервно-психических заболеваниях. Мозг https://doi.org/10.1093/brain/awx278 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 52.

    Синха, Н., Манохар, С.И Хусейн М. Импульсивность и апатия при болезни Паркинсона. J. Neuropsychol. 7 , 255–283 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 53.

    Анг, Ю.-С. и другие. Дофамин модулирует создание опций для поведения. Curr. Биол . 28, 1561–1569 (2018).

  • 54.

    Робинсон Г., Шаллис Т., Бозцали М. и Циполотти Л. Различные роли лобной коры в тестах беглости речи. Мозг 135 , 2202–2214 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Глимчер, П. В., Фер, Э. и Камерер, К. (ред.). Нейроэкономика: принятие решений и мозг . (Elsevier Academic Press, Лондон, 2014).

    Google Scholar

  • 56.

    Le Bouc, R. et al. Вычислительное вскрытие моторных и мотивационных функций дофамина у людей. J. Neurosci. 36 , 6623–6633 (2016). Это исследование сочетает в себе эмпирические данные с компьютерным моделированием, чтобы точно определить нарушение обработки вознаграждения при болезни Паркинсона .

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 57.

    Le Heron, C. et al. Отчетливые эффекты апатии и дофамина на принятие решений при болезни Паркинсона. Мозг 141 , 1455–1469 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Брем, Дж. У. и Селф, Э. А. Интенсивность мотивации. Annu. Rev. Psychol. 40 , 109–131 (1989).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 59.

    Muhammed, K. et al. Дефицит чувствительности к вознаграждению, модулируемый дофамином, связан с апатией при болезни Паркинсона. Мозг 139 , 2706–2721 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Саламоне, Дж. Д., Казинс, М. С. и Бухер, С. Ангедония или анергия? Влияние галоперидола и истощения дофамина прилежащего ядра на инструментальный выбор ответа в Т-образном лабиринте. Behav. Brain Res. 65 , 221–229 (1994).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 61.

    Тредуэй, М. Т., Боссаллер, Н. А., Шелтон, Р. К. и Зальд, Д. Х. Принятие решений на основе усилий при большом депрессивном расстройстве: трансляционная модель мотивационной ангедонии. J. Abnorm. Psychol. 121 , 553–558 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Чонг, Т. Т.-Дж. и другие. Дофамин повышает готовность прилагать усилия для вознаграждения при болезни Паркинсона. Cortex 69 , 40–46 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Murray, G. K. et al. Стимулирующая мотивация в первом эпизоде ​​психоза: поведенческое исследование. BMC Psychiatry 8 , 34 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Хоскинг, Дж. Г., Кокер, П. Дж. И Уинстенли, К. А. Диссоциативный вклад передней поясной коры и базолатеральной миндалины в задачу принятия решений когнитивных усилий для грызунов. Нейропсихофармакология 39 , 1558–1567 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 65.

    Шмидт, Л., Лебретон, М., Клери-Мелен, М.-Л., Даунизо, Дж. И Пессильоне, М. Нейронные механизмы, лежащие в основе мотивации умственных и физических усилий. PLoS Biol. 10 , e1001266 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 66.

    Чонг, Т. Т.-Дж. и другие. Нейровычислительные механизмы, лежащие в основе субъективной оценки затрат труда. PLoS Biol. 15 , e1002598 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 67.

    Берридж К. и Робинсон Т. Е. Какова роль дофамина в вознаграждении: гедоническое воздействие, поощрение обучения или значимость стимулов? Brain Res. Ред. 28 , 309–369 (1998). В этой знаменательной экспериментальной статье исследуется роль DA в аппетитной и потребительной обработке вознаграждения, предоставляя четкие доказательства того, что первое, но не второе, нарушается глубоким истощением DA .

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 68.

    Huys, Q. J. M. et al. Специфика павловской регуляции связана с выходом из депрессии. Psychol. Med. 46 , 1027–1035 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 69.

    Уиллнер П. Модель депрессии при хроническом легком стрессе (CMS): история, оценка и использование. Neurobiol. Стресс 6 , 78–93 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 70.

    Хайс, К. Дж. М., Доу, Н. Д. и Даян, П. Депрессия: анализ теории принятия решений. Annu. Rev. Neurosci. 38 , 1–23 (2015). Эта статья дает четкое объяснение с точки зрения вычислительной нейробиологии различных аспектов мотивационной обработки, которые могут лежать в основе депрессивных симптомов .

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 71.

    Бехара, А., Дамасио, Х., Транель, Д. и Дамасио, А. Р. Выгодное решение до того, как узнать выгодную стратегию. Наука 275 , 1293–1295 (1997).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 72.

    Эвенс, Р., Хёфлер, М., Бибер, К. и Люкен, Ю. Задача азартных игр штата Айова при болезни Паркинсона: метаанализ воздействия болезни и лекарств. Neuropsychologia 91 , 163–172 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 73.

    Адамс, Р. А., Хейс, К. Дж. М. и Ройзер, Дж. П. Вычислительная психиатрия: к математически обоснованному пониманию психических заболеваний. J. Neurol. Нейрохирург. Психиатрия 87 , 53–63 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 74.

    Энрикес, Дж. Б., Гловацки, Дж. М. и Дэвидсон, Р. Дж. Награда не может изменить предвзятость реакции при депрессии. J. Abnorm. Psychol. 103 , 460–466 (1994).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 75.

    Хайс, К. Дж., Пиццагалли, Д. А., Богдан, Р. и Даян, П. Сопоставление ангедонии с обучением с подкреплением: поведенческий мета-анализ. Biol. Расстройство настроения и тревожности. 3 , 12 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 76.

    Коллинз, А. Г. Э., Браун, Дж.К., Голд, Дж. М., Вальс, Дж. А. и Франк, М. Дж. Вклад рабочей памяти в нарушения обучения с подкреплением при шизофрении. J. Neurosci. 34 , 13747–13756 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 77.

    Meyniel, F. et al. Особая роль серотонина в преодолении затрат на усилия. eLife 5 , e17282 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78.

    Леви Р. и Дюбуа Б. Апатия и функциональная анатомия контуров префронтальной коры и базальных ганглиев. Cereb. Cortex 16 , 916–928 (2005).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 79.

    Barris, R. W. & Schuman, H. R. Двусторонние поражения передней поясной извилины; синдром передней поясной извилины. Неврология 3 , 44–52 (1953).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 80.

    Laplane, D. et al. Обсессивно-компульсивные и другие поведенческие изменения с двусторонним поражением базальных ганглиев. Нейропсихологическое исследование, магнитно-резонансная томография и позитронная томография. Мозг 112 , 699–725 (1989).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 81.

    Adam, R. et al. Дофамин отменяет нечувствительность к награде при апатии после поражений бледного шара. Cortex 49 , 1292–1303 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Канг, С. Ю. и Ким, Дж. С. Инфаркт передней мозговой артерии: механизм инсульта и клиническое исследование у 100 пациентов. Неврология 70 , 2386–2393 (2008).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 83.

    Манохар, С. Г. и Хусейн, М. Вентромедиальные префронтальные поражения человека изменяют мотивацию за счет вознаграждения. Cortex 76 , 104–120 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 84.

    Хит Р. Г. Удовольствие и активность мозга в человеке. Глубокая и поверхностная электроэнцефалограммы во время оргазма. J. Nerv. Ment. Дис. 154 , 3–18 (1972).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 85.

    Берридж, К.К. и Крингельбах, М. Л. Системы удовольствия в мозге. Нейрон 86 , 646–664 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 86.

    Парвизи, Дж., Рангараджан, В., Ширер, В. Р., Десаи, Н. и Грейсиус, М. Д. Воля к упорству, вызванная электрической стимуляцией поясной извилины человека. Нейрон 80 , 1359–1367 (2013).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 87.

    Mayberg, H. S. et al. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии. Нейрон 45 , 651–660 (2005).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 88.

    Holtzheimer, P. E. et al. Субкаллозальная поясная извилина глубокая стимуляция головного мозга при устойчивой к лечению депрессии: рандомизированное, мультицентровое, фиктивно-контролируемое исследование. Lancet Psychiatry 4 , 839–849 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 89.

    Рудебек П. Х., Уолтон М. Э., Смит А. Н., Баннерман Д. М. и Рашворт М. Ф. С. Отдельные нейронные пути обрабатывают различные затраты на принятие решений. Nat. Neurosci. 9 , 1161–1168 (2006).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 90.

    Уолтон, М. Э., Кеннерли, С. В., Баннерман, Д. М., Филлипс, П. Е. М. и Рашворт, М. Ф. С. Взвешивание преимуществ работы: поведенческий и нейронный анализ принятия решений, связанных с усилиями. Neural Netw. 19 , 1302–1314 (2006).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 91.

    Флореско, С. Б. и Годс-Шарифи, С. Префронтальная кортикальная цепь миндалины регулирует принятие решений на основе усилий. Cereb. Cortex 17 , 251–260 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 92.

    Hauber, W. & Sommer, S. Префронтостриатная схема регулирует принятие решений, связанных с усилиями. Cereb. Cortex 19 , 2240–2247 (2009).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 93.

    Worbe, Y. et al. Поведенческие и двигательные расстройства, вызванные местной тормозной дисфункцией в полосатом теле приматов. Cereb. Cortex 19 , 1844–1856 (2009).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 94.

    Уайз, Р. А. Лекарства от привыкания и награда за стимуляцию мозга. Annu. Rev. Neurosci. 19 , 319–340 (1996).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 95.

    Ferenczi, E. A. et al. Префронтальная кортикальная регуляция динамики цепей мозга и поведения, связанного с вознаграждением. Наука 351 , aac9698 (2016). Это новаторское экспериментальное исследование сочетает фМРТ с одновременной оптогенетической стимуляцией нейронов DA и mPFC.Стимуляция DA нейронов увеличивала (и уменьшала молчание) ответы vStr и поведение поиска вознаграждения, которое притуплялось стимуляцией mPFC .

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 96.

    Крокссон, П. Л., Уолтон, М. Э., О’Рейли, Дж. Х., Беренс, Т. Е. Дж. И Рашворт, М. Ф. С. Оценка затрат и выгод на основе усилий и человеческий мозг. J. Neurosci. 29 , 4531–4541 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 97.

    Скворцова В., Палминтери С. и Пессильоне М. Обучение минимизации усилий по сравнению с максимизацией вознаграждения: вычислительные принципы и нейронные корреляты. J. Neurosci. 34 , 15621–15630 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 98.

    Клейн-Флюгге, М.К., Кеннерли, С. В., Фристон, К. и Бестманн, С. Нейронные сигнатуры сравнения ценностей в поясной коре человека во время принятия решений, требующих компромисса между усилиями и вознаграждением. J. Neurosci. 36 , 10002–10015 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 99.

    Зенон, А., Сидибе, М. и Оливье, Э. Нарушение дополнительной моторной области делает физическое усилие менее трудоемким. J. Neurosci. 35 , 8737–8744 (2015).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 100.

    Kroemer, N. B. et al. Уравновешивание вознаграждения и работы: упреждающая активация мозга в NAcc и VTA по-разному предсказывает усилия. Neuroimage 102 , 510–519 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 101.

    Курниаван, И.Т., Гитарт-Масип, М., Даян, П. и Долан, Р. Дж. Усилия и оценка в мозге: эффекты ожидания и исполнения. J. Neurosci. 33 , 6160–6169 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 102.

    Лау, Х. К., Роджерс, Р. Д., Хаггард, П. и Пассингэм, Р. Э. Внимание к намерению. Наука 303 , 1208–1210 (2004).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 103.

    Начев П., Кеннард К. и Хусейн М. Функциональная роль дополнительных и преддополнительных моторных областей. Nat. Rev. Neurosci. 9 , 856–869 (2008).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 104.

    Pizzagalli, D. A. et al. Снижение реакции хвостатого и прилежащего ядра на поощрение у лиц с большим депрессивным расстройством, не принимающих лекарства. Am. J. Psychiatry 166 , 702–710 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 105.

    Кнутсон, Б., Бханджи, Дж. П., Куни, Р. Э., Атлас, Л. Ю. и Готлиб, И. Х. Нейронные реакции на денежные стимулы при большой депрессии. Biol. Психиатрия 63 , 686–692 (2008).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 106.

    Горка С.М. и др. Нейронная реакция на ожидание вознаграждения у людей с депрессией с паническим расстройством и без него. J. Affect. Disord. 164 , 50–56 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 107.

    Rutledge, R. B. et al. Связь нервных и эмоциональных воздействий ошибок предсказания вознаграждения с большой депрессией. JAMA Psychiatry 74 , 790 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 108.

    Stringaris, A. et al. Реакция мозга на ожидание вознаграждения и депрессию в подростковом возрасте: размерность, специфичность и долгосрочные прогнозы в выборке на уровне сообщества. Am. J. Psychiatry 172 , 1215–1223 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 109.

    Зиауддин, Х. и Мюррей, Г. К. Актуальность путей вознаграждения при шизофрении. Curr. Opin. Психиатрия 23 , 91–96 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 110.

    Zhang, B. et al. Картирование специфической дисфункции ангедонии в трансдиагностическом подходе: метаанализ ALE. Brain Imaging Behav. 10 , 920–939 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 111.

    Хоу, М. В., Тирни, П. Л., Сандберг, С. Г., Филлипс, П. Э. М. и Грейбил, А.М. Длительная передача сигналов дофамина в полосатом теле сигнализирует о близости и значимости отдаленных вознаграждений. Природа 500 , 575–579 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 112.

    Роббинс, Т. В., Робертс, Д. С. и Кооб, Г. Ф. Влияние D-амфетамина и апоморфина на оперантное поведение и вызванное расписанием облизывание у крыс с поражениями прилежащего ядра, вызванными 6-гидроксидофамином. J. Pharmacol. Exp. Ther. 224 , 662–673 (1983).

    PubMed CAS Google Scholar

  • 113.

    Тейлор, Дж. Р. и Роббинс, Т. В. Усиление поведенческого контроля с помощью кондиционированных подкреплений после микроинъекций d-амфетамина в прилежащее ядро. Психофармакология. 84 , 405–412 (1984).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 114.

    Кадор, М., Тейлор, Дж. Р. и Роббинс, Т. В. Усиление эффектов стимулов, связанных с вознаграждением, с помощью дофаминергически-зависимых механизмов в прилежащем ядре. Psychopharmacoloy 104 , 377–385 (1991).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 115.

    Саламоне, Дж. Д. и Корреа, М. Таинственные мотивационные функции мезолимбического дофамина. Нейрон 76 , 470–485 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 116.

    Шульц В., Даян П. и Монтегю П. Р. Нейронный субстрат предсказания и вознаграждения. Наука 275 , 1593–1599 (1997).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 117.

    Chang, C. Y. et al. Кратковременное оптогенетическое ингибирование дофаминовых нейронов имитирует эндогенные ошибки предсказания отрицательного вознаграждения. Nat. Neurosci. 19 , 111–116 (2016).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 118.

    Steinberg, E. E. et al. Причинная связь между ошибками предсказания, дофаминовыми нейронами и обучением. Nat. Neurosci. 16 , 966–973 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 119.

    Нив, Ю., Доу, Н. Д., Джоэл, Д. и Даян, П. Тонизирующий дофамин: альтернативные издержки и контроль над энергией реакции. Психофармакология 191 , 507–520 (2007).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 120.

    Hamid, A. A. et al. Мезолимбический дофамин сигнализирует о ценности работы. Nat. Neurosci. 19 , 117–126 (2015). В этом исследовании для измерения высвобождения DA в NAc использовались микродиализ и вольтамперометрия.Уровни DA зависят от уровня вознаграждения и мотивационной силы, а также от закодированной ценности. Авторы приходят к выводу, что DA передает сигнал о доступной награде за вложение усилий .

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 121.

    Syed, E.C.J. et al. Инициирование действия формирует мезолимбическое дофаминовое кодирование будущих наград. Nat. Neurosci. 19 , 34–36 (2015). В этом исследовании использовался FSCV, чтобы продемонстрировать, что DA высвобождается в vStr, когда животные должны совершить действие для получения награды, и что высвобождение DA ослабляется, когда требуется ингибирование движения .

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 122.

    Коллинз, А. Г. Э. и Франк, М. Дж. Сюрприз! Допамин сигнализирует о смешении действия, ценности и ошибки. Nat. Neurosci. 19 , 3–5 (2016).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 123.

    Мартинс, Д., Мехта, М. А. и Прата, Д. «Взлеты и падения» человеческого мозга на дофаминергические вещества: данные нейрофармакологии. Neurosci. Biobehav. Ред. 80 , 351–371 (2017). В этой статье представлен систематический обзор поведенческих и нейронных эффектов манипуляций DA у людей .

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 124.

    Leyton, M. et al. Снижение вызванного амфетамином высвобождения дофамина при остром истощении фенилаланина / тирозина: исследование ПЭТ / [ 11 C] раклоприда на здоровых мужчинах. Нейропсихофармакология 29 , 427–432 (2003).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 125.

    Roiser, J. P. et al. Субъективные и когнитивные эффекты острого истощения запасов фенилаланина и тирозина у пациентов, вылечившихся от депрессии. Нейропсихофармакология 30 , 775–785 (2005).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 126.

    Робинсон, О. Дж., Стэндинг, Х. Р., Де Вито, Э. Э., Коулс, Р. и Саакян, Б. Дж. Истощение предшественника дофамина улучшает предсказание наказания во время обратного обучения у здоровых женщин, но не у мужчин. Психофармакология 211 , 187–195 (2010).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 127.

    Бьорк, Дж. М., Грант, С. Дж., Чен, Г. и Хоммер, Д. В. Влияние диетического истощения тирозина / фенилаланина на поведенческие и мозговые сигнатуры обработки мотивации человека. Нейропсихофармакология 39 , 595–604 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 128.

    Guitart-Masip, M. et al. Действие контролирует дофаминергическое усиление представлений о вознаграждении. Proc. Natl Acad.Sci. США 109 , 7511–7516 (2012).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 129.

    Зенон А., Девесс С. и Оливье Э. Манипуляции с допамином влияют на силу реакции независимо от альтернативных издержек. J. Neurosci. 36 , 9516–9525 (2016).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 130.

    Рутледж, Р.Б., Скандали, Н., Даян, П. и Долан, Р. Дж. Допаминергическая модуляция принятия решений и субъективного благополучия. J. Neurosci. 35 , 9811–9822 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 131.

    Chowdhury, R. et al. Дофамин восстанавливает ошибки предсказания вознаграждения в старости. Nat. Neurosci. 16 , 648–653 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 132.

    Аргиропулос, С. В. и Натт, Д. Дж. Повторный визит к ангедонии: есть ли роль препаратов, нацеленных на дофамин, при депрессии? J. Psychopharmacol. 27 , 869–877 (2013).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 133.

    Ди Джаннантонио, М. и Мартинотти, Г. Ангедония и большая депрессия: роль агомелатина. Eur. Neuropsychopharmacol. 22 , S505 – S510 (2012).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 134.

    Thobois, S. et al. Паркинсоническая апатия отвечает на дофаминергическую стимуляцию рецепторов D2 / D3 пирибедилом. Мозг 136 , 1568–1577 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 135.

    Devos, D. et al. Ривастигмин у апатичных, но свободных от деменции и депрессии пациентов с болезнью Паркинсона: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. J. Neurol. Нейрохирург. Психиатрия 85 , 668–674 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 136.

    McGirr, A. et al. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований кетамина в быстром лечении эпизодов большой депрессии. Psychol. Med. 45 , 693–704 (2015).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 137.

    Коккиноу М., Ашок А. Х. и Хоус О. Д. Эффекты кетамина на дофаминергическую функцию: метаанализ и обзор последствий для нейропсихиатрических расстройств. Mol. Психиатрия 23 , 59–69 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 138.

    Lally, N. et al. Антиангедонический эффект кетамина и его нервных коррелятов при устойчивой к лечению биполярной депрессии. Transl Psychiatry 4 , e469 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 139.

    Peciña, M. et al. Стриатальная нейротрансмиссия, опосредованная рецептором дофамина D2 / 3 при большой депрессии: последствия для ангедонии, тревоги и реакции на лечение. Eur. Neuropsychopharmacol. 27 , 977–986 (2017).

    Артикул PubMed CAS PubMed Central Google Scholar

  • 140.

    Реми П., Додер М., Лис А., Турянски Н. и Брукс Д. Депрессия при болезни Паркинсона: потеря дофамина и норадреналиновая иннервация в лимбической системе. Мозг 128 , 1314–1322 (2005).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 141.

    Sarchiapone, M. et al. Связывание переносчика дофамина у пациентов с депрессией и ангедонией. Psychiatry Res. 147 , 243–248 (2006).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 142.

    Блумфилд, М. А. П., Морган, К. Дж. А., Капур, С., Карран, Х. В. и Хоус, О. Д. Связь между функцией дофамина и апатией у потребителей каннабиса: исследование ПЭТ-изображений [ 18 F] -DOPA. Психофармакология 231 , 2251–2259 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 143.

    Фелгер, Дж. К. и Тредуэй, М. Т. Влияние воспаления на мотивацию и двигательную активность: роль дофамина. Нейропсихофармакология 42 , 216–241 (2017). В этой статье дается четкое представление о связях между иммунной и DA системами, в том числе о том, как воспаление может приводить к снижению передачи DA, что приводит к появлению симптомов, связанных с амотивацией .

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 144.

    Фелгер, Дж. К. и Миллер, А. Х. Действие цитокинов на базальные ганглии и функцию дофамина: подкорковый источник воспалительного недуга. Фронт. Нейроэндокринол. 33 , 315–327 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 145.

    Капур, С. и Ремингтон, Г. Взаимодействие серотонина и дофамина и его значение для шизофрении. Am. J. Psychiatry 153 , 466–476 (1996).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 146.

    Bailey, M. R. et al. Эффекты фармакологической модуляции рецептора серотонина 2C на целенаправленное поведение у мышей. Психофармакология 233 , 615–624 (2016).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 147.

    Deakin, J. F. W. & Graeff, F. G. 5-HT и механизмы защиты. J. Psychopharmacol. 5 , 305–315 (1991).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 148.

    Майер С. Ф. и Уоткинс Л. Р. Управляемость стрессором и усвоенная беспомощность: роль ядра дорсального шва, серотонина и фактора высвобождения кортикотропина. Neurosci. Biobehav. Ред. 29 , 829–841 (2005).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 149.

    Доу, Н. Д., Какаде, С. и Даян, П. Взаимодействие с противником между серотонином и дофамином. Neural Netw. 15 , 603–616 (2002).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 150.

    Буро, Ю.-Л. И Даян, П. Возвращение к оппонентности: конкуренция и сотрудничество между дофамином и серотонином. Нейропсихофармакология 36 , 74–97 (2011).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 151.

    Кранц, Г. С., Каспер, С., Ланценбергер, Р. Вознаграждение и серотонинергическая система. Неврология 166 , 1023–1035 (2010).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 152.

    Накамура К., Мацумото М. и Хикосака О. Зависимая от вознаграждения модуляция нейрональной активности в ядре спинного шва приматов. J. Neurosci. 28 , 5331–5343 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 153.

    Фонсека М. С., Мураками М. и Майнен З. Ф. Активация серотонинергических нейронов дорсального шва способствует ожиданию, но не усиливает. Curr. Биол. 25 , 306–315 (2015).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 154.

    Луо, М., Чжоу, Дж. И Лю, З. Обработка вознаграждения ядром дорсального шва: 5-HT и выше. Учиться. Mem. 22 , 452–460 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 155.

    Фолкнер, П. и Дикин, Дж. Ф. У. Роль серотонина в вознаграждении, наказании и поведенческом торможении у людей: выводы из исследований с острым истощением триптофана. Neurosci. Biobehav. Ред. 46 , 365–378 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 156.

    Маковяну, Дж. Серотонинергическая модуляция вознаграждения и наказания: данные фармакологических исследований с помощью фМРТ. Brain Res. 1556 , 19–27 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 157.

    Сеймур, Б., Доу, Н. Д., Ройзер, Дж. П., Даян, П. и Долан, Р. Серотонин избирательно модулирует ценность вознаграждения в процессе принятия решений человеком. J. Neurosci. 32 , 5833–5842 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 158.

    Cools, R. et al. Истощение триптофана нарушает мотивационное руководство целенаправленным поведением как функцию импульсивности. Нейропсихофармакология 30 , 1362–1373 (2005).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 159.

    Maillet, A. et al. Видная роль серотонинергической дегенерации в апатии, тревоге и депрессии при болезни Паркинсона de novo. Мозг 139 , 2486–2502 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 160.

    Da Silva, S. et al. Изучение получаемого удовольствия и удовольствия от ожидания при дефиците мотивации при шизофрении и здоровом контроле. Psychiatry Res. 254 , 112–117 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 161.

    Richards, D. A. et al. Стоимость и результат поведенческой активации по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией депрессии (КОБРА): рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет 388 , 871–880 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 162.

    Лутгенс Д., Гариепи Г. и Малла А. Психологические и психосоциальные вмешательства при негативных симптомах психоза: систематический обзор и метаанализ. Br. J. Psychiatry 210 , 324–332 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 163.

    Ризви, С. Дж., Пиццагалли, Д. А., Спроул, Б. А. и Кеннеди, С. Х. Оценка ангедонии при депрессии: возможности и подводные камни. Neurosci. Biobehav. Ред. 65 , 21–35 (2016). Это тщательный обзор анкет, интервью и поведенческих измерений, обычно используемых для оценки ангедонии у людей, и поведенческих тестов, оценивающих родственные конструкции у животных .

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 164.

    Штраус, Г. П. и Голд, Дж. М. А. Психометрическое сравнение интервью для клинической оценки негативных симптомов и краткой шкалы негативных симптомов. Schizophr. Бык. 42 , 1384–1394 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 165.

    Кадзи Ю. и Хирата К. Апатия и ангедония при болезни Паркинсона. ISRN Neurol. 2011 , 219427 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 166.

    Хаарасилта, Л., Марттунен, М., Каприо, Дж. И Аро, Х. 12-месячная распространенность и характеристики большого депрессивного эпизода в репрезентативной общенациональной выборке подростков и молодых людей. Psychol. Med. 31 , 1169–1179 (2001).

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 167.

    Keller, M. B. et al. Результаты полевого исследования расстройств настроения DSM-IV. Am. J. Psychiatry 152 , 843–849 (1995).

  • 168.

    Киванука, Дж. Н., Штраус, Г. П., МакМахон, Р. П. и Голд, Дж. М. Психологические предикторы функционального исхода у людей с шизофренией. Schizophr. Res. 157 , 299–304 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 169.

    Доу, Н. Д. Принятие решений, влияние и обучение (ред. Дельгадо, М. Р., Фелпс, Э. А. и Роббинс, Т. У.) 3–38 (Oxford Univ. Press, Oxford, 2011).

  • 170.

    Античевич А. и Мюррей Дж. Д. (ред.) Вычислительная психиатрия: математическое моделирование психических заболеваний . (Academic Press, Elsevier, Лондон, 2017).

    Google Scholar

  • 171.

    Гельман А. и Шализи К. Р. Философия и практика байесовской статистики. Br. J. Math. Стат. Psychol. 66 , 8–38 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 172.

    Пессильоне, М., Сеймур, Б., Фландин, Г., Долан, Р. Дж. И Фрит, С. Д. Допамин-зависимые ошибки прогнозирования лежат в основе стремления к вознаграждению у людей. Природа 442 , 1042–1045 (2006).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 173.

    Саттон, Р. С. и Барто, А. Г. Обучение с подкреплением: Введение (MIT Press, Кембридж, 1998).

    Google Scholar

  • 174.
  • Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.