Апатия что такое: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Осенняя апатия или депрессия? Вот, что важно знать о сезонном аффективном расстройстве

Что такое сезонное аффективное расстройство и почему осенью мы можем чувствовать себя плохо

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип рекурентной, то есть повторяющейся, депрессии. Ее симптомы проявляются в определенное время года: чаще всего САР настигает поздней осенью и зимой, у некоторых пациентов рецидивы случаются осенью и весной, у некоторых — летом. Согласно исследованию, опубликованному в American Journal Psychiatry, 38% людей, обращающихся за лечением депрессии, имеют сезонную составляющую.

Появление САР в осенне-зимний период связывают с тем, что из-за меньшего количества солнечного света и короткого светового дня возникает биохимический дисбаланс в мозге. Сбиваются циркадные ритмы — наши внутренние биологические часы. Установлено, что сезонное аффективное расстройство чаще встречается у людей, живущих далеко от экватора: если во Флориде САР страдают 1% жителей, то на Аляске — уже 9%. Также известно, что САР в четыре раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, а еще — у пациентов молодого возраста.

Также ученые предполагают, что у людей с сезонным аффективным расстройством могут иметься проблемы с регулированием одного из главных нейромедиаторов, влияющих на наше настроение — серотонина. Одно исследование показало, что у пациентов с САР в зимние месяцы в организме присутствует на 5% больше белка-переносчика серотонина, чем в летние. Белок-транспортер оставляет меньше доступного серотонина в синапсе, потому что его функция заключается в доставке нейромедиатора обратно в пресинаптический нейрон.

Кроме того, ученые предполагают, что в организме людей с САР может вырабатываться слишком много мелатонина — гормона, регулирующего сон. Когда световой день становится короче, а производство мелатонина — еще выше, человек чувствует себя сонным и вялым. При сезонном аффективном расстройстве также может иметь место дефицит витамина D, который вносит вклад в выработку серотонина.

Чтобы понять, есть ли в депрессии сезонный компонент, психологу или психотерапевту важно выявить закономерности в в вашем состоянии — сталкивались ли вы с подобным упадком в то же время года в прошлом. А еще во время диагностики важно исключить вероятность биполярного расстройства, при котором депрессивные эпизоды чередуются с маниакальными и гипоманиакальными. Петербуржцам с повторяющими эпизодами депрессии также рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы. 

Апатия — что это такое и симптомы

Апатия — это такое психическое расстройство, когда человек не проявляет интерес к работе и не хочет ничего делать и вообще безразлично относится к жизни.

Признаки апатии нужно распознать и лечить на начальных стадиях, потому что без своевременного устранения болезнь может трансформироваться в затяжную депрессию.

Симптомы апатии

• сонливость, как реакция на стресс или волнения;
• слабость организма;
• нежелание ничего делать;
• нападения или постоянная лень;
• депрессия;
• отсутствие интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие;
• нежелание с кем-нибудь общаться и что-то делать;
• нарушение режима сна, бессонница ночью, а днем хочется спать;
• снижение психической и трудовой активности;
• провалы в памяти;
• снижение или полное отсутствие аппетита.

Читайте: Чего не стоит говорить человеку в депрессии Как бороться с осенней «депрессией» Доказано: темный шоколад помогает преодолеть депрессию

Лечение апатии

Если апатия продолжается в течение одного месяца, то это становится поводом для начала лечения. Методы лечения для каждого человека сугубо индивидуальны .

Во время легкой формы апатии врач назначает терапию, а если ситуация сложнее, то лечат фармакологически.

Кому-то будет достаточно поплакать, покричать и рассказать кому-то о своей боли, а для других полезнее ограничить общение и поехать в отпуск.

Как вариант лечения можно рассмотреть встречу с родственниками или друзьями, изменение места работы или проживания.

Также вам помогут новые знакомства. Человеку, как социальному существу, очень важно находиться в окружении людей, которым он не безразличен.

Каждый выбирает сам, как бороться с апатией, главное это понять и осознать проблему.

К слову, ученые пришли к выводу, что отказ от жирной и сладкой пищи снижает симптомы депрессии.

Значение слова «апа́тия»

и, ж.

[a… не, без + pathos ощущение, чувство]

1. Мед.Состояние полного безразличия, безучастности, равнодушия как симптом некоторых психических и нервных заболеваний.

Апатия при шизофрении, неврастении. Весенняя апатия. Впасть в апатию. Смена апатии и тоски эйфорией.

2. Филос.В античной философии: одно из основных понятий этики стоицизма, состоящее в требовании полного освобождения души от всех страстей и аффектов.

Достигший апатии — мудрец.

неправильно! апати́я

Данные других словарей

Большой толковый словарь русского языка Под ред. С. А. Кузнецова		апа́тия -и; ж. [греч. apátheia — бесстрастие] Состояние полного равнодушия, глубокого безразличия.
Толковый словарь иноязычных слов Л. П. Крысин		апа́тия и, мн. нет, ж. [греч. apatheia бесчувственность] 1. Состояние полного безразличия, безучастности, равнодушия.       — отличающийся апатией. Ср. абулия, депрессия1 (в 1-м знач.), дистимия, прострация, сопор, ступор.
Школьный словарь иностранных слов Л. А. Субботина		апа́тия -ии, ж. [франц. apathie 1. Состояние безразличия, равнодушия ко всему, отсутствие интереса ко всему окружающему (полная апатия, преодолеть апатию).

Синдром апатии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЛЕКЦИЯ/ОБЗОР

© Т. Г. ВОЗНЕСЕНСКАЯ, 2013 УДК 616.89=008.484=008.6=02:616.831

СИНДРОМ АПАТИИ

Т.Г. Вознесенская

Научно-исследовательский отдел неврологии НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Апатия характеризуется снижением мотиваций, интересов, затруднением включения в деятельность, бедностью и уплощенностью эмоциональных реакций. Апатию рассматривают как одну из важных составляющих депрессивного аффекта. Однако при многих органических заболеваниях головного мозга, особенно при нейродегенеративных и сосудистых, апатия часто бывает изолированным синдромом, который имеет собственную патофизиологию и требует специального подхода к диагностике и лечению. Среднее значение распространенности апатии при поражениях коры в среднем составляет 60%, а при патологии подкорковых структур — 40%. Столь высокая представленность апатии при заболеваниях головного мозга объясняется частым вовлечением в патологический процесс лобно-подкоркового круга — передняя часть поясной извилины — вентральный стриатум — бледный шар — таламус — передняя часть поясной извилины. Апатия отрицательно влияет на повседневную активность, когнитивные функции, характеризуется выраженным дистрессом у родственников. В статье указаны способы выявления и лечения апатии при органических заболеваниях головного мозга.

Ключевые слова: синдром апатии, органические заболевания головного мозга, лечение

Apathy is marked by decreasing of motivation, interests, and the difficulties in introduction in any activity, jejunity and emotional reduction. Apathy is considered to be one of the most important symptoms of depressive syndrome. But in most organic diseases of brain especially in neurodegenerative and vascular diseases, apathy is often an isolative syndrome with its own pathophysiology and special approach to diagnosis and treatment. The mean prevalence of apathy in diseases with cortex impairments is about 60% and in diseases with subcortical impairment is about 40%. The high prevalence of apathy in brain diseases is connected with frequent involvement offrontal-subcortical circle into the pathologic process: frontal part of gyrus cinguli-ventral striatum-pale globe-thalamus- frontal part of gyrus cinguli. Apathy has negative impact on everyday activity, cognitive functions and is characterize by severe distress in relatives. The article provides the methods of diagnosis and apathy treatment in organic brain diseases.

Key words: apathy syndrome, organic brain diseases, treatment

Апатия (от греческого арМквга — бесчувственность) относится к нарушениям эмоционально-волевой сферы. Апатию часто рассматривают как одну из важных составляющих депрессивного аффекта. Однако при многих органических заболеваниях головного мозга, особенно при нейродегенеративных и сосудистых, апатия часто бывает изолированным синдромом, требующим специального подхода к диагностике и лечению. В последние 10 лет изучению апатии при заболеваниях ЦНС уделяется значительное внимание. Это обусловлено ее распространенностью, отрицательным влиянием на повседневную активность больного, его когнитивные функции, развитием дистресса у родственников. н и соавт. выделяют сходства и различия апатии и депрессии. Так, при апатии и депрессии есть целый ряд общих симптомов: снижение интересов, психомоторная заторможенность, утомляемость, сонливость. Симптомами, в наибольшей степени характерными для апатии, являются упло-щенность эмоциональных реакций, безразличие, низкая социальная вовлеченность, безынициативность и снижение продолжительности деятельности. В то время как для депрессии характерны такие проявления, как дисфория, суицидальные мысли, избыточная самокритичность, чувство вины, пессимизм, безнадежность, которые не свойственны апатии [4]. Клинические проявления апатии можно разделить на 3 основных компонента. Первый характеризуется снижением продуктивности деятельности, ослаблением применяемых к ней усилий, уменьшением продолжительности ее выполнения (заинтересованности каким-либо делом), снижением инициативы, необходимостью внешнего стимулирования активности больного. Второй включает снижение интереса к овладению новыми знаниями, навыками, безразличие к своему здоровью и личным проблемам. Третий проявляется снижением эмоциональных реакций как на положительные, так и на отрицательные стимулы.

R. Marin — один из лидеров изучения апатии предлагает различать апатию как симптом и как синдром [1, 2]. Апатия как симптом может быть результатом:

— выраженного снижения настроения при депрессии;

— значительного снижения когнитивных возможностей при деменции;

— изменения уровня бодрствования, например выраженной сонливости и невозможности концентрации внимания при делирии.

С другой стороны, апатия может являться отдельным синдромом, при котором снижения мотиваций не вторичны, как при депрессии и деменции, а первичны и имеют самостоятельную патофизиологическую основу. Апатический синдром чаще наблюдается при органических заболеваниях головного мозга: цереброваскулярных расстройствах, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, фронто-темпоральной деменции, болезни Паркинсона, прогрессирующем надъядерном параличе, болезни Ген -тингтона и других. В тех случаях, когда депрессия и апатия присутствуют одновременно, их проявления оказываются связанными с разными неврологическими симптомами базисного заболевания ЦНС и вызываются повреждениями различных областей мозга, что показывает неидентичность патофизиологии этих синдромов [3, 5—10].

R. Levy и B. Dubois [8], развивая положения R. Marin и D. Stuss [1, 11], предлагают определять апатию как поведенческий синдром, характеризующийся прежде всего редукцией целенаправленного поведения. С их позиций, определение апатии только как снижение мотиваций является психологической интерпретацией нарушения организации целенаправленного поведения и не позволяет четко разделить ее на подтипы и соотнести с поражением определенных структур и систем мозга.

Целенаправленное поведение детерминируется внешними и внутренними стимулами, которые формируют его отдельные составляющие — мотив к действию, разработка плана, инициация и исполнение действия, контроль за его результатом, эмоциональное подкрепление и коррекция действия. Апатия (как нарушение целенаправленного поведения) может возникать при изменении любой из этих составляющих и, следовательно, не всегда однотипна. Ее разновидности R. Levy и B. Dubois выделяют на основе рассмотрения системы, формирующей целенаправленное поведение: префронтальная кора — базальные ганглии. В связи со сложностью анатомо-функциональной структуры этой системы, включением в нее отдельных подсистем клиническая феноменология апатии может различаться в зависимости от преимущественной локализации патологического процесса. Авторы выделяют 3 основных подтипа апатии : первый — апатия, связанная с нарушением эмоционально-аффективных процессов, второй — апатия, связанная с нарушением ког -нитивных процессов, третий — апатия, связанная с нарушением процессов самоактивации.

При первом подтипе апатии нарушается взаимосвязь между эмоциями и поведением. Он проявляется безволием, отсутствием желаний, эмоциональной уплощенностью, нечувствительностью к позитивному эмоциональному подкреплению (вознаграждению), невозможностью точно предугадать положительные или отрицательные последствия собственного выбора, основанного на предыдущем эмоциональном опыте. Характерно снижение вовлеченности в социальные межличностные контакты. При этом подтипе апатии пациенты дают отрицательные ответы на следующие вопросы: «интересует ли Вас что-либо?»; «беспокоитесь ли Вы о своем здоровье?»; «интересно ли Вам узнавать что-то новое?». В этом случае апатия обусловлена поражением орбитальных и медиальных отделов пре-фронтальной коры и/или ее связей с лимбическим структурами (миндалина, субикулюм, вентральная область покрышки) и базальными ганглиями (вентральные отделы полосатого тела и бледного шара). Такое состояние возникает у пациентов на ранних стадиях при лобно-височной дегенерации или при очаговом повреждении орбито-медиальных лобных областей мозга другой этиологии. Этот подтип апатии, по мнению H. Guimardes и соавт., может наблюдаться при болезни Альцгеймера (БА) [5].

Второй подтип апатии — «когнитивная апатия», или когнитивная инертность, дизрегуляторный синдром (dysexecutive syndrome). Патофизиологической основой этого подтипа апатии является нарушение когнитивных функций, необходимых для выработки плана действия. Основной симптом — снижение самостоятельной активности, что связано с нарушением лобных управляющих функций, которые необходимы для выработки целенаправленного поведения (планирования, создание новых стратегий и новых стилей поведения, переключения с одной деятельности на другую, рабочей памяти и т.д.). В этом случае патологический процесс локализуется в латеральной префронтальной коре (дорсолатеральная, вентрола-теральная и полюсная части лобной доли) с нарушением связей с когнитивной зоной базальных ганглиев — в основном дорсальной частью хвостатого ядра. При этой форме апатии наибольшие изменения обнаруживаются при выполнении Висконсинского теста сортировки карточек, теста на соединение букв и цифр, теста с литеральными ассоциациями.

Третий подтип — это апатия, связанная с нарушением самоактивации («психическая акинезия»). Нарушаются как самоактивация мышления, так и инициация действий (двигательных программ), необходимых для целостного поведения. При отсутствии внешних побудительных причин пациент может молча просидеть целый день, ничего не делая. При этом наблюдается и обедненность мыслями, «ментальная пустота». Остаются нормальными только ответы на внешние стимулы, при этом эмоциональное реагирование на них очень непродолжительно. Возможны псевдокомпульсивные стереотипные формы поведения или мышления. Таких пациентов всегда необходимо постоянно подтал-

кивать к действию. Наблюдается в первую очередь нарушение именно спонтанной активности, а не эмоциональная уплощенность или когнитивные затруднения. Этот вид апатии чаще наблюдается при дисфункции базальных ганглиев и ассоциативных лимбических структур, сопряженных с когнитивными функциями. Наиболее ярок этот синдром при двустороннем повреждении хвостатого ядра, внутренней части бледного шара, медиодорсальных отделов зрительного бугра. Главным является нарушение двусторонних связей между базальными ганглиями и лобной корой. Этот подтип апатии может наблюдаться при обширном повреждении белого вещества лобных долей, медиальной префронтальной коры (верхняя, медиальная лобная извилина, дорсальная и вентральная части передней части поясной извилины). Подобный подтип апатии может наблюдаться при болезни Паркинсона (БП) и прогрессирующем надъядерном параличе.

Однако не все исследователи придерживаются представленного деления апатии на отдельные подтипы. Но любая попытка более четкого соотнесения клинического феномена с локализацией или характером патологического процесса продуктивна, так как помогает лучше понять патофизиологию как самой апатии, так и тех заболеваний, при которых она является одним из доминирующих синдромов. В связи с этим многие исследователи считают необходимым дальнейшее изучение синдрома апатии, который очень часто встречается при цереброваску-лярных и нейродегенеративных заболеваниях [9, 12—16 и др.].

При БА апатию обнаруживают в среднем у 60% пациентов (от 37 до 92%) [4, 7, 17—22]. Различия в частоте выявления апатии связаны с тем, какими методами ее исследуют, на каком контингенте больных и при какой тяжести деменции. Апатия свойственна пациентам с более низким баллом КШОПС (MMSE), коррелирует с более значительным нарушением повседневной активности, у пациентов с апатией чаще возникает делирий, их смертность в течение года достоверно выше по сравнению с пациентами с БА без апатии [23]. Апатия, как правило, появляется в начальной стадии заболевания, персистирует и усиливается на всем ее протяжении и может служить прогностическим фактором течения болезни — более быстрого прогрессирования БА [4, 21]. Апатия больше, чем другие нейропсихиатрические расстройства, вызывает дисстресс у родственников больных [18, 21]. В развитии апатии важную роль играет дисфункция дофаминергических, глутаматергических, холинер-гических и серотонинергических систем мозга, но наибольшим образом она связана с холинергиче-ским дефицитом, что объясняет высокую частоту ее развития при БА [24, 25].

Мотивационные и когнитивные процессы обеспечиваются с участием переднего цингулярно-субкор-тикального круга. Его включенность в патологический процесс сосудистого или нейродегенеративного характера сопровождается формированием апатии [14, 26]. Это подтверждается наличием гипоперфу-

зии в передней части поясной извилины [9] и выявлением наибольших патологических изменений в структурах данного круга — передней части цин-гулярной извилины, ядре Мейнерта, гиппокампе, медиальной лобной коре [5, 7, 10, 27, 28]. При этом депрессия при БА сопряжена с патологическими изменениями в иных структурах данного круга, входящих во фронтально-стриарный и подкорково-лимби-ческий круги, — голубом пятне, черной субстанции, гиппокампе, гипоталамусе [29, 30]. В частности, в передней части поясной извилины при депрессии определяется в противоположность апатии гиперметаболизм, с чем связывают развитие отрицательных эмоций [31].

При апатии, по обобщенным данным МРТ, ПЭТ и ОФЭКТ атрофические изменения, а также гипо-перфузия и гипометаболизм в основном концентрируются в структурах, связанных с позитивным эмоциональным подкреплением (с вознаграждением), — в передней части поясной извилины и орби-тофронтальной зоне лобной коры [32]. Уменьшение проявлений апатии у больных БА под влиянием терапии ингибиторами ацетилхолинестеразы связывают с активацией холинергических связей между ядром Мейнерта и передней частью поясной извилины [21, 33].

В нашем исследовании структуры и выраженности эмоционально-поведенческих расстройств при БА по данным нейропсихиатрического опросника (НПО) Каммингса [34] обнаружено преобладание клинически значимых депрессии, апатии и эмоциональной лабильности, выявленных в 52, 45 и 25% случаев соответственно [35]. Корреяционный анализ показал негативную связь эмоционально-поведенческих расстройств с выполнением когнитивных тестов. Так, в частности, чем выше был уровень апатии, тем меньше были показатели отсроченного воспроизведения 12 слов. Через 3 мес симптоматической терапии (галантамин, акатинол или их сочетание) достоверно улучшился когнитивный статус в результате улучшения нейродинамических и управляющих функций и снизилась выраженность эмоциональных и поведенческих расстройств. н и соавт. в одном из наиболее современных обзоров делают обобщающий вывод, что патофизиология апатии связана с преимущественным нарушением функции лоб-но-подкоркового круга — передняя часть поясной

извилины — вентральный стриатум — бледный шар — таламус — передняя часть поясной извилины. Поражение на любом уровне этого круга может вызвать симптомы апатии [4]. Это положение основывается на многочисленных работах, приведенных в обзоре, на основании применения патоморфологи-ческого исследования, КТ, МРТ, МР-спектроскопии, ОФЭКТ, ПЭТ.

При БП апатия наблюдается в 16,5—42% случаев [36—38]. Она не коррелирует с тяжестью двигательных нарушений, тревогой, депрессией и, напротив, имеет высокие положительные кор -реляционные связи с нарушением регуляторных (управляющих) функций. Апатия при БП является проявлением патофизиологических механизмов заболевания, а не просто психологическим ответом на расстройства адаптации или инвалидизацию. Ее происхождение обусловлено повреждением связей медиальных отделов префронтальной коры с передним отделом поясной извилины, хвостатым ядром и черной субстанцией. В происхождении апатии при БП обсуждается дисфункция как до-фаминергических, так и холинергических систем мозга. S. Starkstein и соавт. при обследовании 50 пациентов с БП у 12% из них выявили только апатию, у 30% — апатию и депрессию, у 26% больных — только депрессию, а у 32% не обнаружено ни того, ни другого симптома. Апатия коррелировала с худшим выполнением тестов с временным ограничением — беглость речи, тест соединения цифр и букв и с замедлением скорости выполнения всех тестов. Авторы обсуждают сопряженность брадифрении и апатии. Изолированная депрессия в отличие от апатии, по данным этих авторов, ассоциировалась в наибольшей степени с выполнением Висконсинского теста, при котором временной фактор не имеет значения. При БП апатия значительно выражена и может наблюдаться в виде изолированного синдрома без депрессии. Преимущественную роль в происхождении апатии играет норадренергическая дисфункция, в то время как при депрессии к ней присоединяется дефектность серотонинергической системы [39].

Апатия часто выявляется при других формах патологии мозга: прогрессирующем надъядерном параличе (22—91%), болезни Гентингтона (59—82%), кортико-базальной дегенерации (40%), фронтотем-поральной деменции (89—100%), деменции с тельцами Леви (52%), сосудистой деменции (23—93,6%) [4]. Наличие апатии у больных после инсульта по данным 8 исследований варьирует от 20 до 55%, причем эти цифры значительно превышают данные о частоте сочетания апатии и депрессии — от 7 до 23% [40]. N. Mayo и соавт., проведя исследование представленности апатии после инсульта, среди 408 пациентов при годовом наблюдении обнаружили у 33% умеренный уровень апатии, у 3% — высокий уровень апатии, с одинаковой частотой — по 7% случаев апатические расстройства прогрессировали или, напротив, уменьшались в течение года. По их данным даже умеренный уровень апатии оказыва-

ет отчетливо негативное влияние на когнитивный и функциональный статус больных [40].

Данные о представленности апатии при умеренных когнитивных расстройствах (УКР) вариабельны и, по данным разных авторов, колеблются от 14,7 до 39,4% [4, 41]. E. Teng и соавт. для выявления предикторов развития УКР в деменцию при БА наблюдали в течение двух лет 51 пациента [42]. В случаях развития БА эмоционально-поведенческие симптомы определялись достоверно чаще, чем у пациентов со стабильным течением УКР (100 и 59% соответственно). Наибольшие отличия обнаружены по депрессии (67 и 31% соответственно) и апатии (50 и 18% соответственно). По мнению авторов, депрессия и апатия при УКР могут рассматриваться как предикторы развития БА в течение ближайших двух лет. P. Robert и соавт. сообщают о первоочередной значимости апатии при амнести-ческих УКР как предиктора развития БА в течение года. Так, среди пациентов с амнестическими УКР и апатией деменция развилась у 15,1% пациентов, а без апатии — у 6,9% [43]. Этой же группой авторов были проанализированы данные 14 клиник нарушений памяти во Франции. Наблюдение составило 3 года. Апатия выявлена у 214 пациентов с УКР. После 3-летнего наблюдения у 59 (27,2%) пациентов развилась БА. Риск развития конверсии в БА был статистически достоверно больше у пациентов с апатией [44]. Y. Geda и соавт. в клинике Мэйо в популяционном исследовании сравнивали эмоциональные и поведенческие симптомы при помощи мультифакторного НПО при УКР (329 пациентов) с сопоставимой по возрасту группой без когнитивных нарушений (1640 человек) [45]. Две группы достоверно различались по уровням апатии, агрессии, тревоги, эмоциональной лабильности и депрессии. Непсихотические симптомы были обнаружены при УКР у 50% пациентов и только у 25% обследованных из контрольной группы. Показатели апатии, агрессии и эмоциональной лабильности были выше при амнестических УКР по сравнению с УКР не-амнестического типа. При неамнестических УКР были выше депрессия и тревога. Авторы предположили, что апатия, эмоциональная лабильность и агрессия могут служить маркерами прогресси-рования в БА при амнестических УКР [45]. Один из лидеров исследования этой проблемы Y. Geda считает, что применение клинических маркеров прогрессирования УКР с оценкой эмоционально-поведенческих расстройств значительно дешевле, чем исследование биомаркеров, и их необходимо использовать. Проведенное этими же авторами проспективное исследование 275 пациентов с УКР, которые наблюдались в среднем 2,8 года, позволило выявить 3 основных нейропсихиатрических синдрома — ажитацию/агрессию, депрессию и апатию, которые значимо были связаны с прогрессировани-ем деменции. Так, среди 71 пациента с УКР и депрессией у 28 (40%) развилась деменция, а среди 201 пациента с УКР без депрессии это выявлено только в 25% случаев. Из 49 пациентов с УКР и апа-

тией у 21 (43%) развилась деменция, в то время как среди 226 пациентов с УКР без апатии деменция была выявлена у 58 (26%) пациентов. Относительный риск (HR) развития деменции был наибольшим у пациентов с УКР и ажитацией или апатией. Автор подчеркивает, что после диагностики УКР необходимо обязательно исследовать эмоциональные и поведенческие расстройства, терапия которых возможно замедлит прогрессирование УКР [46].

В работе С Lyketsos и соавт. представлены материалы первого лонгитудинального, 10-летнего по-пуляционного исследования эмоциональных и поведенческих расстройств при УКР и деменции [47]. Сравнительное изучение эмоционально-поведенческих расстройств с использованием НПО было проведено у 362 пациентов с деменцией и 320 пациентов с УКР. Группы были сопоставимы по возрасту и полу и сравнивались с опубликованными ранее данными НПО у здоровых пожилых людей сопоставимого возраста без когнитивного дефекта из исследования С Lyketsos и соавт. [48]. Эмоциональные и поведенческие расстройства на текущий месяц тестирования были обнаружены у 43% пациентов с УКР. При этом они признаны клинически значимыми у 29% пациентов. Наиболее часто определялись депрессия (20%), апатия, раздражительность, нарушения сна (по 15%). При деменции эмоционально-поведенческие расстройства были обнаружены уже у 75% пациентов. При этом клинически значимыми они были у 62% больных. Преобладали апатия (36%), депрессия (32%), агрессия (30%), галлюцинации, нарушения сна и аппетита (по 30%). Их представленность была достоверно выше при деменции по сравнению с УКР и у УКР по сравнению с контрольной группой.

Нами было проведено исследование эмоциональных и поведенческих расстройств с использованием НПО у 20 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) 1—3-й стадии и легкими или умеренными когнитивными расстройствами [49]. Средний возраст больных составлял 67,8 года. У всех обследованных пациентов были выявлены полисимптомные эмоциональные и поведенческие расстройства. Выделение клинически значимых симптомов (4 баллов или более по НПО) показало, что у пациентов доминировали депрессия (симптомы депрессии у 79%, клинически значимая депрессия у 53%), апатия (у 84 и 32% соответственно), тревога (у 84 и 26% соответственно), нарушения сна (у 94 и 47% соответственно). Психотических симптомов выявлено не было. Корреляционный анализ показал, что эмоциональные и поведенческие расстройства по суммарному баллу НПО достоверно ухудшали продуктивность внимания, скорость деятельности и выполнение теста рисования часов. Уровень апатии был достоверно выше у пациентов более старшей возрастной группы, наблюдался в большей степени у женщин и коррелировал с более высоким баллом шкалы Хачинского. Снижение качества жизни пациентов было связано не с выраженностью когнитивных

нарушений, а с эмоциональными и поведенческими расстройствами.

Для выявления апатии можно использовать широко применяемую шкалу S. Starkstein и соавт., которая была валидизирована для пациентов с БА, БП и другими органическими неврологическими заболеваниями [39]. Исследование проводится врачом, который опрашивает пациента и/или его родственников. Оценивается состояние пациента за прошедший месяц относительно предыдущего периода. Ретестирова-ние возможно через месяц. P. Robert и соавт. предложили модифицированный вариант шкалы апатии, предназначенный для пациентов с БА, БП, УКР, а также другими заболеваниями головного мозга [50]. Шкала имеет 3 варианта: для пациента, для врача, для ухаживающего за пациентом лица. Каждый из вариантов состоит из трех идентичных клинических частей, оценивающих эмоциональную уплощен-ность, снижение инициативы и снижение интересов. Кроме того, очень широко используется для оценки апатии многосимптомный опросник НПО J. Cum-mings и соавт., куда составной частью входит отдельный подраздел апатии [34, 51] .

Вопрос о лечении апатии остается нерешенным. Применяемые для лечения депрессии антидепрессанты, по мнению ряда авторов, могут оказывать негативное влияние на апатические расстройства [52, 53]. В лечении апатии при когнитивных расстройствах применяются симптоматические проти-водементные препараты (ингибиторы ацетилхоли-нэстеразы и мемантин), а также психостимуляторы и агонисты дофаминовых рецепторов [21, 33, 37, 54—65 и др.].

Нефармакологические методы лечения также могут быть эффективны. Это касается не только апатии, но и других эмоциональных и поведенческих симптомов. Среди них выделяют «стандартную» психотерапию: поведенческую, психотерапию ориентации в реальности, валидационную (упражнения на стимулирование органов чувств для признания реальности и лучшего понимания переживаний другого), реминесцентную (терапия воспоминаниями), когнитивную. Кроме того, используются альтернативные виды нефармакологического воздействия: арт-терапия, музыко-терапия, аромотерапия, свето-терапия, мультисенсорная терапия, активационная и другие [32, 66—68]. Проведенный H. Brodaty и соавт. метаанализ эффективности нефармакологических методов лечения эмоциональных и поведенческих расстройств показал, что их эффективность по меньшей мере не уступает психофармакологическим методам [69]. Нефармакологические методы лечения обязательно проводятся одновременно с родственниками или обслуживающим персоналом. Побуждение к вовлечению в новую деятельность, нахождение новых источников получения удовольствия, стимулирование интереса к деятельности, вовлеченность в социальную жизнь, повышение двигательной активности, учитывая индивидуальные возможности пациента, должны быть обязательной составной частью нейрореабилитации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Marin R.S. Apathy: a neuropsychiatric syndrome. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1991; 3: 243—54.

2. Marin R.S. Apathy: concept, cyndrome, neural mechanisms, and treatment. Semin. Clin. Neuropsychiatry. 1996; 1: 304—14.

3. Marin R.S., FirinciogullariS., BiedrzyckiR.C. Group differences in the relationship between apathy and depression. J. Nerv. Ment. Dis. 1994; 182: 235—9.

4. Ishii Sh., Weintraub N., Mervis J. Apathy: a common Psychiatric syndrom in the elderly. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2009; 10: 381—93.

5. Guimardes H.C., Levy R. Teixeira A.L. et al Neurobiology of apathy in Alzheimer disease Arq. Neuropsiquiatr. 2008; 66: (2B): 436—43.

6. Holthoff V.A., Beuthien-Baumann B., Kalbe E. et al. Regional cerebral metabolism in early Alzheimer disease with clinically significant apathy or depression. Biol. Psychiatry. 2005; 57 (4): 412—21.

7. Landes A.M., Sperry S.D., Straus M.E. Prevalence of Apathy, Disphoria, and depression in relation to dementia severity in Alzheimer disease. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2005; 17: 342—9.

8. Levy R., Dubois B. Apathy and functional anatomy of the pre-frontal cortex-basal ganglia circuits. Cerebr. Cortex. 2006; 16: 916—28.

9. Robert P.H., Darcourt G., Koulibali M.P. et al Lack of initiative and interest in Alzheimer disease. Eur. J. Neurol. 2006; 13: 729—35.

10. Tekin S., Mega M.S., Masterman D.M. et al. Orbitofrontal and anterior cingulate cortex neurofibrillary tangl burden is assoti-ated with agitation in Alzheimer disease. Ann. Neurol. 2001; 49: 355—61.

11. Stuss D.T., Van Reekum R., Murphy K.J. Differentiation of states and causes of apathy. In: Borod J.C., ed. The Neuropsychology of emotion. Oxford: Oxford University Press; 2000: 340—63.

12. Alexopoulos G.S., Bruce M.L., Silbersweig D. et al. Vascular depression: a new view of late-onset depression. Dialog. Clin. Neurosci. Depress. Elderly. 1999; 1 (2): 68—80.

13. Alexopoulos G.S. Depression in the elderly. Lancet. 2005; 365: 1961—70.

14. Bonelli R.M., Cummings J.L. Frontal-subcortical circuitry and behavior. Dialog. Clin. Neurosci. Neuropsychiatr. Manifest. Neurodegenerat. Dis. 2007; 9 (2): 141—51.

15. Fuh J.L., Wang S.J., Cummings J.L. Neuropsychiatric profiles in patients with Alzheimer disease and vascular dementia. J. Neu-rol. Neurosurg. Psychiatry. 2005; 76 (10): 1337—41.

16. Starkstein S.E., Fedoroff J.P., Price T.R. et al Apathy following cerebrovascular lesions. Stroke. 1993; 24: 1625—30.

17. Freels S., Cohen D., Eisdorfer C. et al. Functional status and clinical findings in patients with Alzheimer disease. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 1992; 47: M177—82.

18. Godinho C., Camozzato A., Kochhann R., Chaves M.L. Association of caregiver demographic variables and perception of neuropsychiatric symptoms of Alzheimer’s disease patients for distress assessed with the Neuropsychiatric Inventory (NPI) Dement. Neuropsychol. 2008; 2 (3): 211—6.

19. Holtta E.N., Laakkonen M.L., Laurila J.Y. et al Apathy: preva-lens: Associated factors, and prognostic value among frail, older inpatients. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2012; 13 (6): 541—5.

20. Mega M.S., Cummings J.L., Fiorelio T., Garnbein J. The spectrum of behavioral changes in Alzheimer disease. Neurology. 1996; 46 (1): 130—5.

21. Reekum R., Stuss D.T., Ostrander L. Apathy: Why care? J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2005; 17: 7—19.

22. Teng E., Cummings J.L. Behaviour. In: Gauthier S., ed. Clinical diagnosis and management of Alzheimer disease. 3rd ed. Informa UK Limited. 2007: 189—204.

23. Vilalta-Franch J., Calvo-Perxas L., Carre-Olmo J. et al. Apathy syndrom in AD epidemiology, prevalence, incidence? Hersis-

tence, and risk and mortality factors. J. Alzheimers Dis. 2013; 33 (2): 535—43.

24. Back C. The cholinergic hypothesis of neuropsychiatric symptoms in AD. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 1998; 6 (Suppl. 1): 864—78.

25. Cummings J.L., Schneider L., Tariot P.N. et al Reduction of behavioral disturbances and caregiver distress by galantamin in patients in Alzheimer disease. Am. J. Psychiatry. 2004; 161: 532—538.

26. Lavretsky H., Kumar A. Depressive disorders and cerebrovascu-lar disease. In: Chiu E., Ames D., Katona C., eds. Vascular disease and affective disorders. Martin Dunitz. 2002; 9: 127—43.

27. Burns A., Forstl H. The instisute of psychiatry AD cohort — part 2 B clinicalpatophysiology observation. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1996; 11: 321—7.

28. Forstl H., Burns A., Levy R. et al. Neuropatological correlates in behavioral disturbances in confirmd Alzheimer disease. Br. J. Psychiatry. 1993; 163: 364—8.

29. Cummings J.L. Cognitive and behavioral heterogeneity in Alzheimer disease — seeking the neurobiological basis. Neurobiol. Aging. 2000; 21: 845—61.

30. Mayberg H.S. Clinical correlates of PET, SPECT identified defects in dementia. J. Clin. Psychiatry. 1994; 55 (11, Suppl.): 12—21.

31. Mayberg H.S. Positron emission tomography imaging in depression: a neural systems perspective. Neuroimag. Clin. N. Am. 2003; 13: 805—15.

32. Cerejeira J., Lagarto L., Mukaetova-Ladinska E.B. Behavioral and psychological symptoms of dementia. Front Neurol. 2012; 3: 73.

33. Kaufer D.L., Cummings J.L., Christine D. Effect of tacrine on behavioral symptoms in Alzheimer disease: an open-label study. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 1996; 9: 1—6.

34. Cummings J.L., Mega M., Gray K. et al. The neuropsychiatric inventory. Neurology. 1994; 44: 2308—14.

35. Вознесенская Т.Г., Медведева А.В., Яхно Н.Н. Некогнитивные нейропсихические расстроства при БА и их коррекция противодементными препратами Неврологический журнал. 2010; 15 (4): 18—25.

36. Dujardin K., Sockeel P., Devos D. et al. Characteristics of Apathy in Parkinson Disease. Mov. Disord. 2007; 22 (6): 778—84.

37. Henderson M., Mellers J. D. C. Movement Disorders. In: David A.S. et al. Lishman’s organic psychiatry: A textbook of neuropsychiatry. 4th ed. Willey—Blackwell; 2009: 745—813.

38. Pluck G.C., Broun R.G. Apathy in Parkinsons disease. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002; 73: 636—42.

39. Starkstein S.E., Mayberg H.S., Preziosi T.J., Andrezejewski P. et al. Reliability, validity and clinical correlates of apathy in Parkinson Dis. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1992; 4: 134—9.

40. Mayo N.E., Fellows L.K., Scott S.C. et al. A longitudinal view of apahty and its Impact after stroke. Stroke. 2009; 40: 3299—307.

41. Apostolova L.G., Cummings J.L. Neuropsychiatric manifestation in MCI a systematic reviw of the literature. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2008; 25: 115—26.

42. Teng E., Lu P.H., Cummings J.L. Neuropsychiatric symptoms are associated with progression from MCI to Alzheimer disease. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2007; 24 (4): 253—9.

43. Robert P.H., Berr C., Volteau M. et al. Apathy in patients with MCI and the risk of developing dementia of Alzheimer disease a one-year follow-up study. Clin. Neurol. Neurosurg. 2006; 108 (8): 733—6.

44. RobertP.H., Berr C., Volteau M. et al. Importans of lack of interest in patients with MCI. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2008; 16 (9): 770—6.

45. Geda Y.E., Roberts R.O., Knopman D.S. et al. The prevalens of neyropsychiatric symptoms in MCI and normal cognitive aging: a population-Baised study. Arch. Gen. Psychiatry. 2008; 65 (10): 1193—6.

46. Geda Y.E. Alzheimer Association International in Alzheimer Dis. 2010. Abstract 01-05-05 Presented July 11, 2010.

47. Lyketsos C.G., Lopez O., Jones B. et al. Prevalens of neuropsychiatry symptoms in dementia and MCI: results from the cardiovascular health study. J.A.M.A. 2002; 288 (12): 1475—83.

48. Lyketsos C.G., Steinberg M., Tschans J.T. et al. Mental and behavioral disturbances in dementia: findigs from the Cache Country Stude on Memory in Aging. Am. J. Psychiatry. 2000; 157 (5): 708—14.

49. Вознесенская Т.Г. Эмоционально-аффективные и поведенческие нарушения при легких и умеренных когнитивных расстройствах. Опыт применения мемантина. Неврологический журнал. 2009; 14 (3): 49—55.

50. Robert P.H., Clairet S., Benoit M. et al. The apathy inventory assesment of apathy and awareness in AD., PD and MCI. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2002; 17: 1099—115.

51. Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. М.: МЕДпресс-информ; 2013.

52. Baldwin R.C. Management of affective disorders in cerebrovas-cular disease. In: Chiu E., Ames D., Katona C., eds. Vascular disease and affective disorders. Martin Dunitz; 2002: 245—65.

53. Barnhart W.G., MakelaE.N., LatochaM.J. SSRI-induced apathy syndrome: a clinical rewiew. J. Psychiatry Proc. 2004; 10: 196, 199.

54. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс; 2010.

55. Федорова Н.В., Никитина А.В. Прамипексол в корекции аффективных нарушений при болезни Паркинсона. Консилиум Медикум. Неврология и ревматология. 2012; 1: 74—9.

56. Cummings J.L., Mackell J., Kaufer D. Behavioral effects of current Alzheimer’s disease treatments: a descriptive review. Alzheimers Dement. 2008; 4 (1): 49—60.

57. Daly E.J., Falk W.E., Brown P. Cholinesterase inhibitors for behavioral disturbance in dementia. Cur. Psychiatr. Rep. 2001; 3: 251—8.

58. Feldman H., Gauthier S., Hecker J., Vellas B. et al. A 24-week, randomised, doubl blind study of donepezil in moderate to severe Alzheimer disease. Neurology. 2001; 57: 613—20.

59. FrancisP.T. Glutamatergic approaches to the treatment of cognitive and behavioural symptoms in Alzheimer disease. Neurodegenerat. Dis. 2008; 5 (3—4): 241—3.

60. Gauthier S., Feldman H., Hecker J. et al. Efficacy of donepezil on behavioral symptoms in patient with moderete to severe AD. Int. Psychogeriatr. 2002; 14: 389—404.

61. Gauthier S., Wirth Y., Mobius H.J. Effects of memantine on behavioural symptoms in Alzheimer disease patients — an analysis of the NPI data of two randomized controlled studies. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2005; 20 (5): 459—64.

62. Gauthier S., Loft H., Cummings J. improvement in behavioural symptoms in patients with moderate to severe Alzheimer disease by memantine — a pooled data analysis. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2008; 23 (5): 537—45.

63. Gauthier S., Cooper, Loft H. Specific benefits of memantine on behavioural symptoms in patients with moderate to severe AD. Poster J. Alzcheimer Dementia. 2006; 2 (3, Suppl.): S370.

64. Loy C., Schneider L. Galantamine for Alzheimer disease and MCI. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; 1: CD001747.

65. Tariot P.N., Farlow M.R., Grosberg G.T., Gracham S.M. et al. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receving donepezil: a randomized controlled trial. J.A.M.A. 2004; 291: 317—24.

66. Douglas S., James I., Ballard C. Non-pharmacological intervention in dementia. Advanc. Psychiatr. Treat. 2004; 10: 171—7.

67. Ferrero-Arias J., Gohi-Imizcoz M., Gonzalez-Bernal J. et al. The efficacy of nonpharmacological treatment for dementia-related apathy. Alzheimer Dis. Assoc. Disord. 2011; 25 (3): 213—9.

68. Hulme C., Wright J., Clocker T. Non-pharmacological aproaches for dementia that informal carers might try or access:a systematic review. Int. Geriatr. Psychiatry. 2010; 25 (7): 756—63.

69. Brodaty H., Arasaratnam C. Meta-analysis on nonhparmacjljgi-cal interventions for neuropsychiatrric symptoms of dementia. Am. J. Psychiatry. 2012; 169 (9): 946—53.

Словарь молодежного сленга — апатия

На протяжении дня человек испытывает множество разнообразных чувств, к некоторым из которых он даже не способен подобрать определение. Особенно, перепадами настроения страдают молодые девушки, которые что-то хотят, а что именно, сформулировать не могут. На сайте terminy.info мы конечно не станем давать советы юным особам, а расскажем о чувствах, точнее об их названиях. Добавляйте нас в закладки, и вы узнаете ещё много полезной инфы. Сегодня речь пойдёт о таком состоянии человеческой психики, как Апатия, что значит вы можете прочесть немного ниже.

Впрочем, прежде чем продолжить, я хочу посоветовать вам ознакомиться с несколькими толковыми статьями по тематике наука и образование. Например, что значит Преф, что такое Сателлит, как понять выражение Права человека, кто такие Илюминаты и т. п.

Итак, продолжим, что значит Апатия? Этот термин был заимствован из древнегреческого языка ἀπάθεια, и переводится, как бесстрастность.

Апатия это психическое нарушение эмоционального фона, характеризующееся безразличием к окружающему миру и полным отсутствием эмоций Апатия это отсутствие чувств

  Синоним слова Апатия: лень, отрешённость, скука, бесстрастность, отупение, равнодушие.

Первоначально данный термин активно использовался в философии, где им описывали отрешённость и некое стоическое спокойствие.

В наше время, этот термин обычно используется в психиатрии и психологии, в качестве заболевания, которое необходимо лечить. Эта болезнь может возникнуть у людей обоего пола, разного социального статуса, и возраста. У человека, который испытывает апатию, полностью отсутствует интерес к жизни, что выделят подобных личностей из толпы.

Хотя стоит отметить, что такого диагноза, как » апатия«, на самом деле просто не существует. Говоря простыми словами, апатия это тотальное равнодушие, которое захватывает не отдельные моменты бытия, а всю человеческую жизнь целиком. Для того, чтобы появилась настоящая апатия, должны проявится заметные предпосылки, начиная от шизофрении, депрессии, и до органического поражения мозга. При этом, полное отсутствие, каких бы то ни было эмоций, является лишь одним из симптомов.

Вы наверное не раз замечали, как внешне здоровая, и благополучная девушка начинает ныть: «Ничего я не хочу, ничего мне не нужно». В большинстве случаев, это самые обычные женские капризы, но иногда это проявление апатии.

Данное слово практически не используется в народе, вместо неё употребляют термин » депрессия«. На самом деле, очень мало людей способны объяснить, прочему после ярких, и бурных праздников, вдруг неожиданно пропадает вкус к жизни, и ты просто валяешься на диване, тупо уставившись в ТВ.

Если описывать апатию одним словом, то подойдёт «равнодушие». Обычно одним из первых и ясных симптомов этой болезни, является фраза » Мне всё равно«.

Причём тебе действительно всё равно, и ты это ощущаешь в полной мере.

Во время апатии, человек относится к жизни совершенно равнодушно, он практически не делает разницы, между горем и радостью, острым и сладким, вкусны и не вкусным. После того, как гражданин стал ощущать апатию, он всё равно, какое-то время продолжает жить обычной жизнью, ходить по выходным с друзьями, встречаться с девушками, совершенно не ощущая в этом потребности. Всё происходит, как-то по привычке.

Как бороться с апатией?

Если это явление, является симптомом какой-либо болезни, то необходимо её вылечить, и тогда проблема будет решена. Если же у человека апатическая депрессия, то потребуется медикаментозное вмешательство, например приём антидепресантов, психостимуляторов или ноотропов.

Приступать к избавлению от апатии необходимо с малого, причём это надо делать «с умом», ведь подобного желания у вас не будет. Поменьше напрягайте себя работой, вводите постепенно свои любимые хобби и занятия. Начинайте делать физические упражнения, ходите на массаж. Следует придерживаться заранее выбранного режима дня, причём больше времени необходимо выделить для отдыха и сна.

Если вы считаете, что ваш родственник или друг «погрузился» в апатию, настоятельно порекомендуйте ему сходить к врачу. Ведь люди, находящиеся в апатии, совершенно равнодушны к своей жизни, и никогда не отправятся к доктору. Не стоит думать, что всё пройдёт само, чем больше организм находиться в этом состоянии, тем сложнее будет победить это заболевание.

Прочтя эту статью, вы узнали, что значит Апатия, и теперь будете предупреждены об этом заболевании.

Психология и жизнь

Приветствую Вас на моем сайте! Меня зовут Светлана Морозова, я, практикующий психолог-консультант. Занимаюсь консультированием по вопросам зависимого поведения, детской психологии, детско-родительских отношений, взаимоотношений мужчины и женщины, психологии личности, психологии общения. На этом сайте Вы можете познакомиться со мной и ознакомиться с моей деятельностью, почерпнуть интересную информацию, задать интересующий Вас вопрос и записаться на консультацию, почитать отзывы о моей работе и комментарии.

Самоизоляция, которая в последнее время стала катализатором развития тревожности и психосоматических заболеваний, безусловно является причиной психологического стресса у многих людей различного возраста. Кроме того, недостаток информации или ее избыток, страх заболеть коронавирусной инфекцией, страх оказаться без работы и без средств к существованию или ситуация, когда это случилось, все это, безусловно влияет на возникновение стресса. Однако отсутствие привычных контактов, для многих становится «пусковым крючком», так влияет на людей самоизоляция.

Читать полностью »

Рубрика: Живем в социуме | Ваш отзыв »

Рациональная психотерапия — это метод психотерапии, предложенный Полем Дюбуа. Данный метод работает путем разъяснения и логического убеждения. В России рациональной психотерапией занимался В. М. Бехтерев (1911), называя ее разъяснительной, С.И. Консторум (1962), а в последние годы — И. С. Павлов (1980), Д. В. Панков (1975, 1985) и др. Рассмотрим подробнее, как в ситуации стресса может помочь рациональная психотерапия.  Читать полностью »

Рубрика: Вопросы психологии, Живем в социуме | Ваш отзыв »

Психосоматические заболевания — это болезни, в развитии которых ведущую роль играют психологические факторы, в том числе и психологический стресс. Классический набор психосоматических заболеваний включает в себя бронхиальную астму, гипертоническую болезнь,  язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, нейродермит, ревматоидный артрит, мигрень и пр. Одна из гипотез, что психосоматические заболевания являются следствием стресса, обусловленного длительно действующими и непреодолимыми психотравмами. Какая же связь между психосоматическими заболеваниями и стрессом?

Читать полностью »

Рубрика: Вопросы психологии | Ваш отзыв »

Напряжение — особое психическое состояние, которое возникает в тяжелых, непривычных для психики условиях, требующих перестройки всей адаптационной системы организма. Что делать если вы испытываете напряжение?

Читать полностью »

Рубрика: Живем в социуме | Ваш отзыв »

Компетенции — это умения, знания, навыки, все то, что необходимо человеку для решения определенных задач. Выделяют профессиональные компетенции, которые необходимы для успеха в профессии, и  компетенции, без которых невозможно быть успешным в любой жизненной ситуации, т.е. универсальные компетенции. Читать полностью »

Рубрика: Вопросы психологии, Живем в социуме | Ваш отзыв »

Молодежь живет в интересном современном мире. Ведь сейчас наступило интересное время, возможностей стало больше, событий стало больше, изменений стало больше, а качества меньше… Это потому, что нельзя сделать много и качественно, на качество необходимо время, а время все экономят, вернее, хотят в один отрезок времени сделать как можно больше, ведь отчеты, гонка за лидерством, гонка за успехом. Стать успешным — это цель, а стать человеком — цель не модная. Возможно, качественно можно сделать и много, НО, для этого как раз, надо быть человеком, чтобы с душой, чтобы нравственные ценности, чтобы ресурсы использовать свои, а не за счет кого-то… А то получается некачественное образование, некачественная информация, некачественное влияние. И самая  уязвимая часть населения для всего некачественного — молодежь.

Читать полностью »

Рубрика: Мамам на заметку | Ваш отзыв »

Мотивация — это состояние актуализации у человека той или иной потребности. Для того, чтобы актуализировать любую потребность, организм должен включить адаптационные механизмы. Чаще всего для того, чтобы включить эти механизмы, организму необходимо совершить движение — некие поведенческие акты, другими словами сделать что-то. Любое действие сопровождается эмоциями, а если потребность не удовлетворить, то эмоции возникают негативные, отсюда возникает мотивация. Читать полностью »

Рубрика: Вопросы психологии | Ваш отзыв »

Среди всех эмоций стыд является самым скрытым психическим образованием.  Эмоция стыда почти недоступна для умозрения, она скрывается за другими эмоциями, стимулирует их и не отвечает за последствия.

Читать полностью »

Рубрика: Вопросы психологии | Ваш отзыв »

Жизненные задачи — это, по сути, актуальные темы, которые появляются в тот или иной период жизни человека, затрагивают его и как бы запрашивают, ожидая решения. В результате успешного решения жизненных задач, человек решает какую-либо проблему, преодолевает, позитивно меняется и «растет», происходит личностный рост. На каждом возрастном этапе, у человека существуют определенные жизненные задачи.

Читать полностью »

Рубрика: Вопросы психологии, Мамам на заметку | Ваш отзыв »

Стресс (от англ. stress — напряжение, давление, нагрузка) — состояние нервно-психической напряженности организма, возникающее в трудных, экстремальных ситуациях. Стойкое напряжение возникает в ответ на действие чрезвычайно сильных или длительно действующих раздражителей окружающей среды и сопровождается комплексом реакций: изменения в поведении, психике и физиологическом состоянии человека.

Читать полностью »

Рубрика: Вопросы психологии, Живем в социуме | Ваш отзыв »

Слово АПАТИЯ — Что такое АПАТИЯ?

Слово состоит из 6 букв: первая а, вторая п, третья а, четвёртая т, пятая и, последняя я,

Слово апатия английскими буквами(транслитом) — apatiya

Значения слова апатия. Что такое апатия?

Апатия

АПАТИЯ – психическое состояние, характеризующееся отсутствием проявления эмоций и чувств. Внешними признаками апатии являются отрешенность человека от других людей и от окружающего мира в целом, безразличие к чему-либо и пассивность…

Словарь-справочник по психоанализу. — 2010

АПАТИЯ (греч. απάθεια: ά отрицательная частица + πάυος, аффект, лат. tranquillitas animi)—термин античной этики, означающий бесстрастие как отсутствие аффекта или невосприимчивость к нему (функциональный аналог — “безмятежность”, атараксия).

Философская энциклопедия

АПАТИЯ —термин античной этики, означающий бесстрастие как отсутствие аффекта или невосприимчивость к нему (функциональный аналог — «безмятежность», атараксия).

Новая философская энциклопедия. — 2003

АПАТИЯ (apathy) Отсутствие каких-либо эмоций вообще. Ее следует отличать от ОТЧАЯНИЯ, представляющего собой потерю надежды, и от СКУКИ, возникающей при блокировании направленной вовне активности, будь то по внешним или по невротическим причинам.

Критический словарь психоанализа

Апатия (греч.) — означает недостаток живости как в области чувств, так особенно аффектов и страстей, а равно и в телесных движениях индивидуума, потому употребляется в значении лености и флегматичности.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — 1890-1907

АПАТИЯ, АПАФЕЯ

АПАТИЯ, АПАФЕЯ (греч. apatheia — бесстрастие) — у стоиков: идеал мудреца, достигаемый «вторым рождением», когда разум полностью овладевает душевной жизнью человека, сформированы все добродетели и достигнута свобода от страстей и аффектов.

Краткий религиозно-философский словарь. — 1996

АПАТИЯ (APATHY)

АПАТИЯ (APATHY) Отсутствие эмоций и чувств. Личность с апатическими проявлениями не испытывает ни удовольствия, ни неудовольствия; это апатическое состояние отличается от скуки, поскольку не сопровождается напряжением и раздражительностью.

Психоаналитические термины и понятия

СОЦИАЛЬНАЯ АПАТИЯ

СОЦИАЛЬНАЯ АПАТИЯ — состояние личности или социальной группы, характеризующееся полным безразличием, социальной и психологической пассивностью, полной или частичной утратой интереса к социальной действительности…

Социология: Энциклопедия. — 2003

Синдром резидуальной апатии

Синдром резидуальной апатии — термин Ch. Mundt (1982, 1985), обозначает симптомокомплекс исходного состояния при шизофрении (безразличие, безучастность, отсутствие интересов, угасание побуждений).

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Синдром резидуальной апатии – термин Ch. Mundt (1982, 1985), обозначает симптомокомплекс исходного состояния при шизофрении (безразличие, безучастность, отсутствие интересов, угасание побуждений).

vocabulary.ru

Русский язык

А/па́т/и/я [й/а] [ср.: сим/па́т/и/я, анти/па́т/и/я].

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

---

Примеры употребления слова апатия

Уже не так страшна апатия Кураньи, и, кажется, уже не так пусты трибуны в Химках.

Хозяева пытались отыграться, но в их действиях чувствовалась апатия.

Думается, что в этой победе есть не только медлительность и апатия сборной Словакии, но и рука Билла.

В Горловке царят пассивность и апатия, как будто в другом мире.

А когда реальность бъет по голове, очки розовые падают и начинается апатия, разочарование в муже и в жизни в целом.

Лечащий врач актрисы сообщил, что у Мерьем Узерли нервный срыв и синдром хронической усталости, а также, постоянная апатия.

---

1. апатический
2. апатичность
3. апатичный
4. апатия
5. апатозавр
6. апатрид
7. апачей

Сочувствие против сочувствия или апатии: чем не является сочувствие?

(Опубликовано: , 21 июня 2016 г.) Говорят, что многие люди могут поверить в то, что они сочувствуют, или в основном проявляют сочувствие. На самом деле они испытывают симпатию. Хотя некоторые испытывают откровенную апатию… с самого начала.

Психолог Эдвард Титченер (1867-1927) ввел термин эмпатия в 1909 году на английский язык как перевод немецкого термина Einfhlung (или чувство в), термина, который к концу 19-го ^-го -го века был в немецком философском понимании. круги понимаются как важная категория в философской эстетике.

Я читал комментарии из сообщения блоггера к статье об эмпатии. Один подзаголовок: «Сочувствие — это дар». Обращение к чувствам сочувствия как к подарку и на то, чтобы отличаться от них как на «эмпатов». Я нашел это очень поучительным. В этом посте я буду иметь в виду Эмпатия НЕ «эмпат» или «тип личности эмпата».

Один примечательный момент из статьи об эмпате типа личности , в целом комментарии казались обнадеживающими и лестными.Однако меня поразило то, что не все комментаторы были благосклонны. Интересно, что те самые люди, которые были одарены эмпатами, говорили, что их дар имел очень негативные последствия. Многие из них страдали тревогой, депрессией и даже страхом! Так где же баланс?

Один эмпат сказал что-то вроде: позвольте мне перефразировать важную часть: быть эмпатом — это все равно что впитывать все эмоции и чувства. По ее словам, физическое, умственное и эмоциональное подобны боли и калеки. Она ужасно страдает.Пока она не научилась защищаться от токсичных людей и избегать негатива.

Согласен, главное — баланс. Не все подпадают под тип личности « эмпат».

Тем не менее, мы все поступим правильно, если проявим сочувствие друг к другу. Нам не обязательно иметь тип личности Эмпат , чтобы выражать ЭМПАТИЮ. Невозможно СУДИТЬ [!] глубину того, как вы ЧУВСТВУЕТЕ. Но есть несколько основ, которые могут помочь нам в обучении.

Итак, давайте посмотрим на Empathy в самом простом определении. Можем ли мы отделить это от сочувствия? Или Апатия?

В чем разница между сочувствием и сочувствием?

Вот два словарных определения от Merriam-Webster:

Симпатия:

акт или способность проникнуться или разделить чувства или интересы другого человека

Сочувствие:

действие понимания, осознания, восприимчивости и опосредованного переживания чувств, мыслей и переживаний другого из прошлого или настоящего без того, чтобы чувства, мысли и опыт были полностью переданы объективно явным образом

Я думаю, что сочувствие отличается от сочувствия. Я , как блогер, хочу верить Я чуткий человек. Я должен быть чутким, чтобы иметь возможность писать свой блог. Я пишу о чувствах, а Я пишу о том, что могут чувствовать другие. Я чувствую их боль. Я на самом деле НЕ сочувствую «Если», все начинается с «Я».

Вау, это сложно сделать, хотя в абзацах я заставлял чрезмерно использовать местоимение «я», чтобы подчеркнуть суть.Это может быть сложно применить, но научиться сочувствию необходимо. Это не просто изменение наших местоимений.

• Быть чрезмерно самоуверенным и требовательным ~ Это не сочувствие.
• Обсуждение и аргументирование вашей личной точки зрения (точка зрения) ~ Это не сочувствие.
• Заставить кого-то / убедить кого-то в POV (точка зрения) ~ Это не эмпатия.
• Люблю начинать каждое полезное предложение с «Я» ~ Это не сочувствие.
• Всегда говорит «да»: «Да, человек!» или Да, человек… Согласен со всеми точками зрения — неважно, что вы говорите ~ This Is Not Empathy.
• НЕТ! НЕТ! вы ошибаетесь даже в 1% случаев ~ Это не эмпатия.

ПРИМЕЧАНИЕ. Нет ничего плохого в том, чтобы не проявлять чуткость 100% времени. За людей, обладающих этим даром, иногда страдают они сами. НО, мы должны знать, в чем разница между Empathy и Sympathy и Apathy . Сочувствие — это чувство товарищества и инструмент связи с кем-то на межличностном уровне, который может дать надежду и исцеление на более глубоком уровне.

Он приостанавливает суждение, мнения, эмоции (например, гнев и негодование). Сочувствие должно преодолевать стереотипы. Нам нужно иметь возможность временно отказаться от собственных мнений. Чтобы пройти милю в чужой обуви.

• Сочувствие [i] : чувство, что вы понимаете и разделяете переживания и эмоции других людей: способность разделять чужие чувства.
• Сочувствие [ii] : чувство, что вы заботитесь и сожалеете о чужих бедах, горе, несчастьях.
• Апатия [iii] : чувство отсутствия особых эмоций или интереса: апатичное состояние.

Хорошо, я знаю. Я только верхушку, эй, это же мультипликационный блог. Чего вы ожидаете?… Это какие-то симптомы биполярного расстройства или что-то в этом роде ??? Нет, но я хочу услышать от вас … ЧТО НЕ ТАКОЕ сочувствие? Добавьте к Что (в основном) не является сочувствием?

Психическое здоровье Юмор

Класс: Сочувствие 101: Апатия 10?

Сочувствие 101 Дверной знак: Если ты чувствуешь мою печаль, войди…

Апатия 10? Дверной знак: Что угодно

Подпись: Можете ли вы научиться сочувствию? Или типа: «Вам не все равно, что угодно…Звоните 800 945 1355 скажите: 800 945 1355. Он скатывается с языка. Это CLEAR Warm Line, укомплектованная коллегами-специалистами, готовыми выслушать. Предлагаем вам поддержку с 16:00. до 22:00 7 дней в неделю.

Ссылка

[!] Судья: Тот, кто проявляет сочувствие, избегает осуждать других. [i] Empathy Определение 2015 г. Merriam-Webster, Incorporated. Проверено 10 июня 2016 г. с номера http: // www.merriam-webster.com/dictionary/empathy [ii] Sympathy Определение 2015 г. Merriam-Webster, Incorporated. Получено 10 июня 2016 г. с сайта http://www.merriam-webster.com/dictionary/sympathy [iii] Apathy Definition 2015. Merriam-Webster, Incorporated. Получено 10 июня 2016 г. с http://www.merriam-webster.com/dictionary/apathy

Psych Central не проверяет контент, который появляется в нашей сети блогов (blogs.Psycentral.com) перед публикацией. Все высказанные здесь мнения принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения редакции или руководства Psych Central. Опубликовано на PsychCentral.com. Все права защищены.

Апатия | Европейская ассоциация болезни Паркинсона

Апатия и болезнь Паркинсона

Важно понимать, что апатия — немоторный симптом болезни Паркинсона. Точная причина неясна, но исследователи полагают, что апатия связана с химическими изменениями, происходящими в мозге в результате болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона вызывается пониженным уровнем дофамина в головном мозге. Этот нейромедиатор не только регулирует движение, но также влияет на мотивацию и чувство удовольствия. Без этого химического вещества, дающего хорошее самочувствие, люди с болезнью Паркинсона более уязвимы для апатии.

Если у вас болезнь Паркинсона, вам может быть труднее общаться с людьми из-за ограниченной подвижности и проблем с общением; это также может вызвать чувство апатии. Апатия также может лишить вас интереса к хобби и занятиям, которые вам нравились раньше, а также к таким методам лечения, как физиотерапия, которые помогают контролировать симптомы.Это может затруднить отношения с опекунами, семьей и друзьями, а также со специалистами в области здравоохранения.

В прошлом многие специалисты считали, что апатия и депрессия очень тесно связаны. Однако сейчас признано, что люди с болезнью Паркинсона могут испытывать апатию без клинической депрессии. Поэтому важно выявить как апатию, так и депрессию, чтобы поставить правильный диагноз и избежать назначения лечения депрессии, когда ее нет.

Диагноз

Диагноз может быть сложной задачей для людей с болезнью Паркинсона, особенно потому, что люди с чувством апатии, как правило, не жалуются — по определению, они не заботятся о своем состоянии и обычно мало с ним борются. В результате зачастую именно члены семьи и лица, осуществляющие уход, обращаются за помощью к врачу или другому специалисту в области здравоохранения.

Ваш врач оценит вас на предмет апатии, спросив о вашем настроении, мотивации и других показаниях.Существует несколько признанных рейтинговых шкал, таких как Шкала оценки апатии Марина и Опросник депрессии Бека. Оценка включает в себя вопросы, разработанные для того, чтобы выяснить, есть ли у вас самомотивация или вам нужно сказать, что делать, и нравится ли вам доводить до конца задачи или нет. Ответы измеряются с помощью балльной системы, которая помогает отличить апатию от депрессии.

Какое лечение доступно?

Лекарства

Ваш врач может решить прописать традиционный антидепрессант или лекарство, которое активирует дофамин и / или усиливает так называемую холинергическую функцию.Эти методы лечения не всегда эффективны, поэтому врачу необходимо будет контролировать вашу реакцию.

Важно!
Не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозу внезапно, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой по болезни Паркинсона.

Информация на этом веб-сайте не заменяет совет вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника.

Консультации

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективной при лечении депрессии, но не может помочь преодолеть чувство апатии.Индивидуальные консультации с опытным профессионалом могут помочь разработать стратегию, способствующую более позитивному отношению, большей мотивации и стремлению к приятным занятиям. Важно отслеживать прогресс, чтобы увидеть, помогает ли он.

Если лекарства неэффективны или если апатия серьезная, ваш врач может направить вас к психиатру, психологу или психотерапевту, чтобы помочь вам почувствовать себя более мотивированным и позитивным. Иногда может быть полезно, если ваш партнер или опекун будут включены в консультации.

Может быть полезно комбинировать психологические подходы с лекарствами — они не исключают друг друга.

Другая помощь

Различные группы и организации, такие как телефоны доверия, предлагают эмоциональную поддержку и / или практическую помощь. Ваш врач или социальный работник сможет помочь вам определить такие организации, или вы можете найти контактную информацию в Интернете.

Как я могу помочь себе?

Важно помнить, что апатия — частый симптом болезни Паркинсона и поддается эффективному лечению.Чувство безразличия и отсутствия мотивации может превратиться в порочный круг, если его не лечить, поэтому важно, чтобы вы обратились за помощью и приняли поддержку, предлагаемую вам как профессионалами, так и членами вашей семьи и опекуном.

Ниже приведены некоторые советы, которые могут оказаться полезными:

• Узнайте больше о болезни Паркинсона, ее причинах и лечении. Информация, как правило, помогает вам лучше контролировать ситуацию.
• Постарайтесь принять активное участие в управлении своей болезнью.
• Сделайте информацию доступной для тех, кто за вами ухаживает, чтобы они поняли, что апатия является причиной вашего очевидного отсутствия интереса или эмоций.Для тех, кто осуществляет уход, важно продолжать заниматься своими делами, чтобы не впадать в уныние из-за апатии человека.
• Будьте открыты со своим врачом и другими медицинскими работниками — так им будет проще вам помочь.
• Постарайтесь продолжить занятия, которые вам нравятся. Если вы остановили большинство действий, перезапускайте их по очереди. Исследования показывают, что поддержание активности может улучшить ваше настроение и заставить вас думать о себе более позитивно.
• Не берите на себя слишком много — подумайте, какие действия подойдут.Попросите опекуна помочь вам спланировать свое время.
• Постарайтесь оставаться расслабленным. В этом могут помочь дополнительные методы лечения, такие как йога и тайцзи.
• Примите помощь, когда она вам понадобится.
• Обратитесь в местную организацию по борьбе с болезнью Паркинсона или в другие группы поддержки.

Последний раз просмотр содержимого: февраль 2018 г.

Как апатия может привести к риску психического здоровья

Апатия — это слово, которое мы часто слышим в связи с выздоровлением, однако, возможно, мы не совсем понимаем его.Существует внутренняя идея, которая сравнивает это с депрессией или рассматривает как симптом другого диагноза психического здоровья. Апатия — это проблема сама по себе, которую трудно преодолеть, и это может привести к другим серьезным проблемам с психическим здоровьем. Необходимо более глубокое понимание природы апатии как таковой, чтобы внимательнее взглянуть на потенциальные риски, которые она несет. Это чувство апатии или это что-то еще?

Разве я не просто немотивирован?

Апатия — это больше, чем просто чувство усталости и лени.Это стойкое отсутствие способности мотивировать себя выполнить любую задачу, которая ставит под угрозу эмоциональную, когнитивную или поведенческую функцию. Это может быть что угодно: от изменения поведения в расходах с целью уменьшения финансового стресса до инвестирования времени и изучения терапии тревожности. По сути, отсутствует мотивация для постановки или достижения целей, неспособность к самомотивации, а по мере накопления проблем или их усложнения становятся заметными факторы риска, такие как добавление сопутствующей проблемы психического здоровья.Многие люди, страдающие апатией, все еще могут быть мотивированы внешним источником, например, членом семьи или возможностью серьезных последствий, поэтому бывает трудно понять, насколько серьезной проблемой для человека стала эта проблема. Поскольку он остается нераспознанным и необработанным, он может стать более серьезной проблемой.

Когда становится опасно

Апатия может быть симптомом депрессии. Сама по себе апатия лишена чувства печали, подавленного настроения и ощущения дискомфорта, которые являются маркерами депрессии.В качестве симптомов и депрессия, и апатия могут значительно влиять друг на друга, и опасно оставлять их без внимания из-за их склонности действовать в качестве симптомов друг для друга. Люди, страдающие депрессивными расстройствами с апатией или страдающие от них, могут иметь значительно ухудшенное качество жизни, если их не лечить. Те, кто сталкивается с этой парой проблем с психическим здоровьем, изо всех сил пытаются найти мотивацию для того, что они когда-то любили, а также пытаются сделать это через глубокое чувство печали. Может отсутствовать мотивация заботиться о себе самыми простыми способами: принимать лекарства, общаться с другими людьми и окружающим миром и поддерживать себя.

Снижение способности находить мотивацию для заботы о себе в сочетании с чувством печали и изолированным поведением может привести к пассивным или активным суицидальным идеям.

Пассивные суицидальные мысли — это когда у кого-то могут быть мысли о самоубийстве или даже желание покончить с собой, однако он не продвигается к планам, которые нужно выполнить. Человек, подверженный пассивным суицидальным идеям, — это тот, кто не испытывает особого удовольствия от жизни. Они могут мечтать о том, чтобы умереть во сне или стать жертвой несчастного случая.Они могут пойти еще дальше и действительно почувствовать, что хотят умереть или покончить жизнь самоубийством, но за этими мыслями нет никаких действий или плана. Пассивные суицидальные мысли часто могут оставаться незамеченными месяцами или годами, поскольку они редко передаются другим людям. Это может очень быстро перейти в активное суицидальное мышление, если оно сработает.

Активные суицидальные мысли — это когда человек переходит от идеи или желания закончить свою жизнь к планированию действия.Хотя есть исследования, которые показывают шкалу вероятности совершения самоубийства, основанную на нескольких факторах, каждый раз, когда кто-то планирует покончить с собой, следует относиться очень серьезно. Эти люди часто испытывают чувство безнадежности и не видят смысла продолжать жить, когда они страдают так же, как и они. Не каждый человек, который активно думает или даже планирует самоубийство, доведет его до конца, но уровень самоубийств растет, несмотря на более открытые разговоры о психическом здоровье.Если кто-то, кого вы любите, упомянул о своем желании покончить жизнь самоубийством, немедленно обратитесь за помощью.

Независимо от борьбы с психическим здоровьем, выход есть. Сама по себе апатия может получить большую пользу от когнитивно-поведенческой терапии, индивидуальной терапии и, при необходимости, лекарств. Депрессию можно лечить с помощью множества различных видов терапии, лекарства также являются вариантом лечения. Для решения этих или любых других проблем психического здоровья существуют также амбулаторные и стационарные программы, которые дают людям возможность более интенсивно работать над исцелением.Это может быть особенно полезно для людей, которые годами боролись с проблемами психического здоровья без какого-либо лечения. Существуют методы лечения, направленные на устранение сопутствующих психических расстройств, с целью распознавания и лечения множественных диагнозов и рассмотрения того, как они влияют друг на друга. Эти разные варианты существуют в надежде дать людям инструменты для изменения своей жизни, но когда дело доходит до апатии или даже депрессии, мотивация для этого может отсутствовать. Здесь человек может обратиться к кому-то, кому он доверяет, и попросить его помочь в этом процессе.

Ashley Addiction Treatment — это инновационная лечебная программа, расположенная в Чесапикском заливе штата Мэриленд. Эшли оказывает поддержку профессионалам, ищущим помощи с зависимостью. Мы можем помочь людям с сопутствующими заболеваниями и предложить конфиденциальные программы лечения в соответствии с вашими потребностями. Свяжитесь с нами сегодня по телефону (800) 799-4673.

Депрессия и апатия — UCLA Программа лечения болезни Альцгеймера и демента

Обучение воспитателей, часть III: Депрессия и апатия

Сценарий

Дочь объясняет, что ее мать не хотела делать ничего из того, что ей нравилось делать раньше.Она расстроена тем, что ее мать весь день лежит в постели и отказывается вставать.

Общий ответ : Мать днем ​​лежит в постели. Дочь просит маму встать, но мать отказывается. Дочь сдается и в отчаянии покидает комнату.

Объяснение эксперта : Депрессия и апатия встречаются у многих людей с деменцией. Апатия отличается от депрессии. При апатии человек может испытывать недостаток мотивации, усилий или энергии для выполнения повседневных задач, терять интерес к разговору с другими или участию в деятельности или проявлять отсутствие реакции на людей или происходящие события. Люди с депрессией могут быть грустными или плаксивыми, раздражительными, беспокойными и иметь чувство низкой самооценки.У людей с депрессией также могут быть проблемы со сном, потеря энергии и изменение аппетита. Обратитесь к врачу, если поведение является значительным или если это внезапное изменение от их обычного поведения.

Рекомендуемая реакция : Мать днем ​​лежит в постели. Мать сначала отказывается вставать с постели. Дочь побуждает мать встать с постели, говоря, что ее подруга приедет в гости. Мать взволнована тем, что к ней пришел посетитель, и встает с постели.Мама идет в гостиную и с удовольствием решает с подругой головоломку.

Апатия: определение, причины и примеры — видео и стенограмма урока

Причины апатии

Апатия часто является симптомом другого состояния, для которого существует много возможностей. Это может быть симптом:

• Болезнь Альцгеймера
• Лобно-височная или сосудистая деменция
• Депрессия
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• Беспокойство
• Болезнь Хантингтона
• Биполярное расстройство
• Болезнь Паркинсона
• Шизофрения
• Ход

Как упоминалось ранее, апатия может быть состоянием сама по себе.Чтобы диагностировать апатию, врачи ищут четыре симптома, каждый из которых должен присутствовать не менее четырех недель.

Первый симптом — уменьшение или полное отсутствие мотивации. У людей, страдающих апатией, также должны быть заметные изменения в мышлении, эмоциональном состоянии и поведении. Симптомы негативно влияют на качество их жизни, и эти изменения в поведении не могут быть связаны с другим заболеванием.

Если мы посмотрим на ситуацию Чарльза, он подпадает под все эти категории, поэтому кажется, что он страдает апатией.

Симптомы апатии

Независимо от причины, все люди с апатией проявляют очень мало страсти или мотивации к чему-либо. У них также низкий уровень энергии и они чувствуют усталость. Действия, которые обычно их волнуют, начинают казаться неинтересными, и они становятся безразличными к новым людям или вещам. Эта апатия может негативно повлиять на их работу и личные отношения, и они могут не заботиться даже о своих основных потребностях.

Лечение апатии

Лечение апатии зависит от первопричины; однако лекарства и психотерапия — два наиболее распространенных варианта лечения.Чарльз начал посещать терапевта, который помог ему проанализировать, что происходит в его жизни, и почему он может чувствовать себя равнодушным к своему текущему сценарию. Он послушался совета врача и начал регулярно заниматься спортом, чтобы повысить уровень эндорфинов хорошего самочувствия в своем теле, что помогло ему почувствовать себя лучше.

Чарльзу повезло, потому что в основе его апатии не было прогрессирующего расстройства — иногда эти прогрессирующие расстройства не имеют эффективного лечения и могут привести к хронической апатии. Это может быть трудным как для человека с этим заболеванием, так и для его или ее сети поддержки.

Краткое содержание урока

Чарльз пал жертвой апатии, которая время от времени затрагивает всех. Однако длительная апатия не является нормальным явлением и может быть симптомом другого основного состояния, такого как депрессия, шизофрения, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, тревожность, болезнь Альцгеймера или слабоумие. Люди с апатией безразличны к событиям и людям в своей жизни, им не хватает мотивации, эмоций и усилий. У них низкий уровень энергии, и апатия может начать негативно влиять на их жизнь.Лечение апатии требует выявления первопричины, а сочетание лекарств и психотерапии может помочь человеку пережить приступ апатии. Поскольку ему помогли, Чарльз вернулся к работе, и он и его девушка в порядке — на самом деле, они лучше, чем в порядке; они планируют свадьбу!

О наложении апатии и депрессии при деменции

В то время как апатия все чаще признается как частая поведенческая проблема при деменции, ее нозологическая позиция остается неясной.Философское значение апатии — «отсутствие страсти», последняя является крайней формой эмоции. ¹ Философы-стоики стремились освободиться от страстей, учитывая, что в их концепции только состояние истинной апатии могло освободить человеческий разум от эмоциональных ограничений. Современное психиатрическое значение апатии, очевидно, отличается от стоического и больше похоже на концепцию «абулия», которая определяется как «потеря, недостаток или нарушение способности воли или исполнения того, что задумано». ²

Крепелин определил маниакально-депрессивное безумие как состояние ненормального воления, эмоций и познания, и это понятие включено в современную психиатрическую номенклатуру. ³ Обе современные концепции апатии и депрессии разделяют предикат «пониженной воли» (в этимологическом смысле «действие намерения»), что автоматически подразумевает феноменологическое совпадение. Депрессия может возникать и в отсутствие апатии, если депрессивные люди демонстрируют эмоциональные изменения, соответствующие настроению, тогда как апатия может возникать в отсутствие депрессии при условии, что изменения воли не совпадают с эмоциональными изменениями депрессии.

Сообщалось, что частота апатии и депрессии при деменции широко варьируется, и разные феноменологические концепции этих конструкций могут объяснить противоречивые результаты. ^{4, 5} Другой сбивающий с толку фактор заключается в том, что, насколько нам известно, не были разработаны структурированные инструменты для диагностики апатии, и апатия в основном диагностировалась с использованием произвольных отсеченных значений по специальным шкалам оценки степени тяжести. Основными целями настоящего исследования были оценка психометрических характеристик недавно разработанного структурированного интервью для определения апатии, диагностика апатии при деменции на основе стандартизованных критериев и изучение феноменологического совпадения апатии и депрессии.

МЕТОД

Пациенты

Группа болезни Альцгеймера

Группа болезни Альцгеймера (БА) состояла из 154 последовательных пациентов с прогрессирующим снижением когнитивных функций, которые посетили клинику деменции в большом центре третичной клиники в Буэнос-Айресе, Аргентина. Пациенты соответствовали критериям вероятного БА, установленным Национальным институтом неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта и Ассоциацией по болезни Альцгеймера и родственным расстройствам. ⁶ Ни у одного из пациентов не было в анамнезе инсульта, признаков очаговых поражений на магнитно-резонансной томографии головного мозга (взвешенное значение T1) или ишемической оценки по шкале Хачинского> 4. ⁶

Психиатрическая экспертиза

После того, как методология исследования была полностью объяснена, от пациентов и их соответствующих лиц было получено письменное информированное согласие. Четыре пациента отказались от участия. Оценка включала проведение структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID), ⁷ полуструктурированного диагностического интервью для оценки признаков и симптомов, необходимых для диагнозов основной оси I DSM-IV; Краткий экзамен по психическому состоянию, ⁸ — глобальный показатель когнитивных нарушений; Шкала оценки депрессии Гамильтона, ⁹ , шкала из 17 пунктов, оцениваемая интервьюером для оценки тяжести симптомов депрессии; Шкала оценки тревожности Гамильтона, ¹⁰ , шкала, оцениваемая интервьюером из 14 пунктов для оценки тяжести симптомов тревоги; Clinical Dementia Rating, ¹¹ — всемирное рейтинговое устройство для определения стадий деменции; и шкалы раздражительности и апатии, 14 пунктов шкалы для оценки тяжести симптомов раздражительности и апатии, соответственно. ¹² Сначала были опрошены пациенты с БА. Одновременно лица, осуществляющие уход, не обращавшие внимания на результаты этих интервью, оценивали поведение пациентов с помощью соответствующих инструментов. Наконец, психиатр провел SCID и структурированное интервью для определения апатии (описанное ниже) каждому пациенту, в присутствии как пациента, так и лица, осуществляющего уход. Ранее мы продемонстрировали надежность и действенность этих инструментов при деменции. ^{12, 13}

Диагностика апатии

Мы разработали Структурированное интервью для апатии для выявления симптомов апатии, как это было сделано Марином ¹⁴ и Старкштейном и др. ¹³ в клинические диагностические критерии.Структурированное интервью для апатии включает вопросы, оценивающие области отсутствия мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования человека, недостаток усилий для выполнения повседневных дел, зависимость от других в структурировании деятельности, отсутствие интереса к изучению новых вещей или к новому опыту. , отсутствие заботы о своих личных проблемах, неизменный или плоский аффект и отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные личные события. Все вопросы были структурированы с использованием формата SCID.Каждый критерий оценивается двумя ключевыми вопросами, а дополнительные вопросы используются для оценки степени тяжести симптомов. Критерий А (отсутствие мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента) оценивается с помощью следующих вопросов: «Вы заметили отсутствие или снижение мотивации к выполнению повседневной деятельности? Это происходит большую часть дня, почти каждый день? ». За этими вопросами следуют конкретные вопросы, чтобы оценить частоту симптома, приблизительную дату появления, характер прогрессирования и расхождения в информации, предоставленной пациентом и лицом, осуществляющим уход.Все эти вопросы оцениваются по всем последующим положительным ответам по каждому из следующих пунктов: критерий B1 (недостаток усилий или энергии для выполнения повседневных действий (например, уход за внешностью, работа, социальная жизнь): «Вы заметили отсутствие или меньше усилий в повседневной деятельности? Если требуются дополнительные усилия, воздерживаетесь ли вы от каких-либо дел? Вы менее помогаете в домашних делах? »; критерий B2 (зависимость от других советов при выполнении повседневных дел):« Вы чувствуете, что для выполнения повседневных дел вам нужно, чтобы кто-то указывал или организовывал вашу деятельность? Нужен ли вам «толчок», чтобы начать заниматься повседневными делами? »; критерий B3 (отсутствие интереса к изучению нового или новому опыту) : «Считаете ли вы, что у вас меньше интереса узнавать что-то новое? (Например, читать газеты, книги, смотреть телевизор)? Отмечаете ли вы, что меньше интереса узнавать о событиях в вашем окружении, таких как семейные встречи, местные новости?» ; критерий В4 (отсутствие заботы о своих личных проблемах): «Тебя безразлично или меньше интересует твоя личная ситуация? Вам безразлично состояние вашего здоровья, рабочая ситуация, хобби или уход за собой? »; и критерий B5 (неизменный или плоский аффект, отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события): «У вас плоское настроение с небольшими колебаниями или без них? Чувствуете ли вы безразличие к своим эмоциям, не чувствуете ли себя ни радости, ни печали по поводу положительных или отрицательных событий в вашем окружении? ».На основании ответов на эти вопросы симптомы оцениваются как отсутствующие, субклинические или определенно присутствующие. Критерий C оценивает степень социальной и профессиональной дисфункции, вызванной симптомами апатии, а критерий D исключает органические причины поведенческих изменений, кроме деменции. Апатия диагностируется всякий раз, когда пациенты имели оценку 3 (то есть «определенно присутствует») по критерию A, оценку 3 по крайней мере по трем критериям B и оценку 1 (то есть отсутствие) по критериям C и D. .

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием средних и стандартных отклонений, двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и апостериорных тестов Тьюки. Факторный анализ главных компонентов для рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона был проведен с использованием вращения варимакс. Частотные распределения были рассчитаны с помощью χ ² и точных критериев Фишера. Все значения p двусторонние.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Психометрические характеристики структурированного интервью при апатии

Надежность повторного теста рассчитывалась одним исследователем, который оценивал 10 пациентов (четыре с и шесть без первоначального диагноза апатии) с интервалом в 2–4 недели.Диагностическое согласие между первоначальной и последующей оценкой было идеальным (100%). Межэкспертная надежность оценивалась в дополнительной серии из 10 пациентов (трое с апатией и семь без апатии) в отдельных интервью (с интервалом 2–4 недели), проведенных двумя разными экспертами, слепыми к диагнозу друг друга. Между исследователями было полное (100%) диагностическое согласие. Структурированное интервью для апатии имело высокую внутреннюю согласованность (α Кронбаха = 0,91), что указывает на существенную однородность вопросов.Основываясь на информации, полученной с помощью структурированного интервью для определения апатии, пациенты, соответствующие диагностическим критериям апатии (n = 29), имели значительно более высокий средний балл (SD) по шкале апатии, оцениваемой опекуном, чем пациенты без апатии (n = 121): 24,1 (9,1). ) v 15.5 (8.1) соответственно; t = 4,74, df = 148, p <0,0001.

Демографические и клинические данные

Двадцать девять (19%) из 150 пациентов соответствовали диагностическим критериям апатии Марин.Тринадцать (45%) из 29 пациентов с апатией также страдали большой депрессией, пять пациентов (17%) имели небольшую депрессию и 11 пациентов (38%) не были в депрессии. Среди пациентов без клинического диагноза апатии у 17 (14%) была большая депрессия, у 30 (25%) была небольшая депрессия, и 74 (61%) не имели депрессии (χ ² = 13,8, df = 2, p < 0,001). Пациенты с апатией имели такой же возраст, годы образования и продолжительность болезни, что и пациенты без апатии (таблица 1).

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики последовательных пациентов с вероятной БА, которые соответствовали и не соответствовали критериям апатии и депрессии *

Чтобы изучить различные клинические корреляты депрессии и апатии, мы рассчитали двухфакторный дисперсионный анализ ANOVA с использованием факторного дизайна 2 × 2, который включал пациентов с апатией и большой депрессией (n = 13), пациентов с апатией, но без депрессии (n = 11), пациенты с большой депрессией, но без апатии (n = 17), и пациенты без большой депрессии или апатии (n = 74) (из-за небольшой выборки пациенты с малой депрессией (с апатией или без) были исключены из этого сравнения).Двухфакторный дисперсионный анализ ANOVA (депрессия за счет апатии) для кратких оценок психического состояния (MMSE) (у трех пациентов отсутствовали баллы) показал значительный эффект на апатию (F = 9,36, df = 1108, p <0,01): пациенты с апатией ( с депрессией или без) имели значительно более тяжелые когнитивные нарушения, чем пациенты без апатии. Не было ни значительного эффекта от депрессии, ни значительного депрессивного взаимодействия при взаимодействии с апатией.

Феноменология апатии и депрессии при деменции

Затем мы исследовали, можно ли рассматривать симптомы апатии как особый суб-синдром в спектре депрессии при деменции, и с этой целью мы рассчитали факторный анализ по 17-балльной шкале оценки депрессии Гамильтона.Чтобы уменьшить количество переменных, элементы потери аппетита и веса, а также элементы ранней, средней и поздней бессонницы были объединены в отдельные переменные — аппетит и нарушения сна, соответственно. Были получены два фактора. Первый фактор, влияющий (> 0,50) на вопросы, связанные с потерей интереса, психомоторной отсталостью, возбуждением, потерей энергии и потерей аппетита / веса (собственное значение: 4,70, дисперсия: 33%), был истолкован как фактор апатии. Второй фактор связан с депрессивным настроением, чувством вины, суицидальными идеями, психической тревогой и бессонницей (собственное значение: 1.23, дисперсия: 9%) и был истолкован как фактор печали / тревоги.

Чтобы изучить клинические корреляты каждого фактора, мы рассчитали пошаговый регрессионный анализ с каждым фактором в качестве зависимой переменной, а также возрастом, количеством лет образования, стадией болезни и оценками когнитивных функций, тревожности и апатии в качестве независимых переменных (11 пациенты с отсутствующими значениями должны были быть исключены из этого анализа). Фактор 1 (апатия) показал значительную общую корреляцию (R ² = 0.45, df = 3,127, p <0,0001), а переменными, которые составляли значительную часть дисперсии, были баллы апатии ( ² = 0,32, p <0,0001), баллы тревожности ( ² = 0,08, p <0,0001) (то есть более высокие баллы по фактору апатии достоверно коррелировали с более высокими баллами апатии и тревожности) и баллами MMSE (R ² = 0,04, p <0,01) (то есть более высокие баллы по фактору апатии были значительно коррелированы с более низкими оценками MMSE). Фактор 2 (печаль / тревога) показал значительную общую корреляцию ( ^{рэндов 2} = 0.27, df = 3,127, p <0,0001), но только оценка тревожности объясняет значительную часть дисперсии (R ² = 0,25, p <0,0001).

Частичное совпадение апатии и депрессии при деменции

Возникает также вопрос, может ли диагноз апатии «искусственно» повысить баллы депрессии. Чтобы решить эту проблему, мы рассчитали двухфакторный дисперсионный анализ, включающий диагнозы апатии и большой депрессии в качестве группирующих переменных и общие баллы по шкале оценки депрессии Гамильтона в качестве зависимой переменной.Был ожидаемый значительный эффект для депрессии (F = 85,2, df = 1,108, p <0,0001) и значительный эффект для апатии (F = 4,96, df = 1,108, p <0,05), но не было значительной депрессии из-за взаимодействия апатии (F = 0,72, df = 1,108, p = 0,39), демонстрируя, что сосуществование апатии и депрессии не приводит к более высоким показателям депрессии, чем только депрессия. Наконец, пошаговый регрессионный анализ с оценками депрессии Гамильтона в качестве зависимой переменной и оценками апатии (версия для лиц, осуществляющих уход), тревожности, MMSE, возраста и оценок по пункту печального настроения в SCID (то есть оценка 1 (отсутствие депрессивного настроения) ), 2 (сомнительное депрессивное настроение) и 3 (определенное депрессивное настроение)) в качестве независимых переменных продемонстрировали значительный общий эффект ( ² рэндов = 0.68, F = 79,8, p <0,0001), а переменными, которые объясняли значительную часть дисперсии, были тревога (53%), апатия (13%) и грусть (2%).

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы продемонстрировали надежность и валидность структурированного интервью для определения апатии, и мы исследовали частичное совпадение конструктов апатии и депрессии при деменции. Апатия присутствовала у 19% пациентов, и 62% пациентов с апатией также были в депрессии. С другой стороны, только 28% пациентов с депрессией имели коморбидную апатию.Факторный анализ по шкале оценки депрессии Гамильтона показал, что фактор, составляющий 33% дисперсии, сильно коррелирует с оценками по шкале апатии. Апатия также была диагностирована в группе пациентов без синдромальной депрессии , и диагноз апатии оказал незначительное влияние на оценку тяжести депрессии при деменции. Наконец, апатия, но не депрессия, была значительно связана с более серьезным когнитивным дефицитом.

Перед дальнейшими комментариями следует указать на некоторые ограничения нашего исследования.Во-первых, у нас нет данных по нашей выборке, и в будущих исследованиях необходимо будет изучить временную согласованность диагноза апатии. Во-вторых, у нас нет патологического подтверждения нашего клинического диагноза вероятной БА. Однако критерии NINCDS-ADRDA продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность для диагностики вероятной БА.

В то время как негативное влияние депрессии и апатии на качество жизни пациентов с деменцией и соответствующих лиц, ухаживающих за ними, постоянно воспроизводилось, консенсус относительно того, как диагностировать эти изменения настроения и поведения, появился только недавно. ^{15– 20} Несколько исследований продемонстрировали достоверность симптомов депрессии при БА, и были предложены конкретные диагностические критерии. ²¹ Настоящее исследование продемонстрировало, что тревога и апатия объясняют 65% расхождений с оценками депрессии, в то время как грусть объясняет только 2% дисперсии. Это открытие предполагает, что, по крайней мере, при деменции, депрессия может в первую очередь быть результатом сочетания симптомов тревоги и апатии. С другой стороны, нозологическая позиция апатии остается неясной: некоторые исследования предполагают, что апатия и депрессия являются независимыми конструкциями, а другие исследования показывают значительное совпадение между апатией и депрессией.Фризони и его коллеги ²² и Аалтен и его коллеги ²³ рассчитали факторный анализ оценок нейропсихиатрического исследования пациентов с БА и обнаружили, что и апатия, и депрессивное настроение зависят от одного фактора. С другой стороны, используя тот же инструмент и аналитическую технику, Фух и его коллеги ²⁴ обнаружили, что апатия и депрессия зависят от двух независимых факторов. Штраус и Сперри ¹⁶ исследовали серию из 100 пациентов с БА с оценкой апатии на основе информаторов и не обнаружили значимой связи между апатией и депрессией.de Jonghe и соавторы ²⁵ оценили серию из 281 пациента с помощью Кембриджского экзамена на психические расстройства пожилых людей (CAMDEX) и обнаружили, что апатия и депрессия зависят от двух независимых факторов. В нашем исследовании эта проблема была решена с использованием структурированных психиатрических интервью, стандартизированных диагностических критериев и специальных рейтинговых шкал для апатии и депрессии. Факторный анализ шкалы оценки депрессии Гамильтона выявил два фактора: первый включал психомоторную отсталость, потерю интереса, слабую энергию, возбуждение и плохой аппетит и был истолкован как фактор апатии.Второй фактор включал печальное настроение, чувство вины и суицидальные мысли, тревогу и бессонницу и был истолкован как фактор печали / тревоги. Мы обнаружили значительную положительную корреляцию между фактором апатии и оценками по шкале апатии, а также между фактором печали / тревожности и оценками тревожности и апатии. Этот результат аналогичен отчету Марина и др. ²⁶ о значительной положительной корреляции между оценками апатии и кластером симптомов «апатии» по шкале депрессии Гамильтона (потеря интереса, психомоторная отсталость, нехватка энергии и потеря на виду).

Частота апатии у наших пациентов с большой депрессией была значительно выше, чем у пациентов с малой депрессией (43% против 14%, χ ² = 6,81, df = 1, p <0,01), что предполагает различные механизмы для этих нарушения при АД. С другой стороны, большая депрессия с апатией может быть более тяжелым типом депрессии. В предыдущем исследовании на другой выборке пациентов с БА мы обнаружили, что депрессивные симптомы начинаются до наступления когнитивного дефицита примерно у половины пациентов с большой депрессией, а частота большой депрессии была одинаковой на всех стадиях болезни Альцгеймера. ²⁷ С другой стороны, депрессивные симптомы начинались после появления когнитивных нарушений у 90% пациентов с дистимией, частота дистимии была значительно выше на ранних стадиях деменции, а дистимия была связана с лучшим пониманием функциональных нарушений. по сравнению с пациентами с большой депрессией или без нее. Основываясь на этих результатах, мы предположили, что дистимия при БА может быть негативной эмоциональной реакцией на прогрессирующее снижение когнитивных функций, тогда как большая депрессия при БА может быть более тесно связана с биологическими факторами.Мы также обнаружили значительную корреляцию между более тяжелой апатией (но не депрессией) и более серьезным когнитивным дефицитом. О сходных ассоциациях между апатией и когнитивным дефицитом сообщалось у здоровых пожилых людей и у пациентов с БА. ^{15, 28}

Частота апатии в настоящем исследовании (19%) ниже, чем в других недавних исследованиях (от 44% до 80%), ^{22– 25} , и эти расхождения могут быть объяснены несколькими методологическими различиями.В большинстве других исследований использовались обширные перечни поведенческих симптомов, ^{22– 25} , тогда как мы использовали структурированное интервью, специально разработанное для оценки апатии при БА. Более того, в то время как большинство других исследований диагностировали апатию на основе отсеченных значений по специальным шкалам, ^{29– 31} мы диагностировали апатию с использованием стандартизированных критериев, которые были проверены для диагностики апатии при AD. Еще одно важное отличие состоит в том, что средний балл MMSE для нашей выборки (23 балла) был выше, чем в предыдущих исследованиях (со средним баллом MMSE от 13 до 18 баллов). ^{22– 25} Учитывая, что частота апатии увеличивается с тяжестью деменции, более низкая частота апатии в настоящем исследовании может быть связана с относительно менее тяжелой деменцией в нашей выборке по сравнению с предыдущими исследованиями.

В заключение, мы продемонстрировали надежность и валидность структурированного интервью для определения апатии при БА. Мы обнаружили, что большинство пациентов с деменцией и апатией имели сопутствующую депрессию, но менее трети пациентов с депрессией имели сопутствующую апатию.Апатия при БА неизменно ассоциируется с относительно более серьезным когнитивным дефицитом, более серьезными нарушениями повседневной деятельности, более высокими уровнями бремени и стресса у лиц, осуществляющих уход, и повышенным использованием ресурсов. ⁴ Использование конкретных структурированных интервью и достоверных диагностических критериев для оценки и диагностики апатии при БА улучшит идентификацию более однородных поведенческих фенотипов и может помочь прояснить механизмы этих расстройств.

Благодарности

Мы благодарим Janus Kremer, MD, Alicia Lischinski, MD, и Gustavo Petracca, MD, за их вклад в исследование, и профессора Assen Jablensky за его советы.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Инвуд Б . Этика и человеческое действие в раннем стоицизме. Оксфорд: Clarendon Press, 1985.

2. ↵

   Berrios GE . История психических симптомов. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1996.

3. ↵

   Крепелин Э . Маниакально-депрессивное безумие и паранойя. Салем, Нью-Хэмпшир: Айер, 1987.

4. ↵

   Landes AM , Sperry SD, Strauss ME, et al. Апатия при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 2001; 49 (12): 1700–7.

5. ↵

   Olin JT , Schneider LS, Katz IR, et al. Предварительные диагностические критерии депрессии болезни Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry 2002; 10 (2): 125–8.

6. ↵

   McKhann G , Drachman D, Folstein M, et al. Клиническая диагностика болезни Альцгеймера: отчет рабочей группы NINCDS-ADRDA под эгидой Целевой группы по болезни Альцгеймера Министерства здравоохранения и социальных служб. Неврология 1984; 34 (7): 939–44.

7. ↵

   Spitzer RL , Williams JB, Gibbon M, et al. Структурированное клиническое интервью для DSM-III-R (SCID). I: История, обоснование и описание, Arch Gen Psychiatry 1992; 49 (8): 624–9.

8. ↵

   Folstein MF , Folstein SE, McHugh PR.«Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res1975; 12 (3): 189–98.

9. ↵

   Гамильтон М . Шкала оценки депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960; 23: 56–62.

10. ↵

    Гамильтон MA . Оценка состояния тревожности по рейтингу. Br J Med Psychol1959; 32: 50–5.

11. ↵

    Hughes CP , Berg L, Danziger WL, et al. Новая клиническая шкала для определения стадии деменции. Br J Psychiatry 1982; 140: 566–72.

12. ↵

    Starkstein SE , Migliorelli R, Manes F, et al. Распространенность и клинические корреляты апатии и раздражительности при болезни Альцгеймера. Eur J Neurol 1995; 2: 540–6.

13. ↵

    Starkstein SE , Petracca G, Chemerinski E, et al. Синдромная обоснованность апатии при болезни Альцгеймера.Am J Psychiatry 2001; 158 (6): 872–7.

14. ↵

    Марин RS . Апатия: психоневрологический синдром. Журнал нейропсихиатрии Clin Neurosci, 1991; 3 (3): 243–54.

15. ↵

    Boyle PA , Malloy PF, Salloway S, et al. Исполнительная дисфункция и апатия предсказывают функциональные нарушения при болезни Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry 2003; 11 (2): 214–21.

16. ↵

    Strauss ME , Sperry SD.Оценка апатии при болезни Альцгеймера на основе информантов. Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol2002; 15 (3): 176–83.

17. McPherson S , Fairbanks L, Tiken S, et al. Апатия и исполнительная функция при болезни Альцгеймера. J Int Neuropsychol Soc 2002; 8 (3): 373–81.

18. Роберт PH , Clairet S, Benoit M, et al. Инвентаризация апатии: оценка апатии и осведомленности при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и легких когнитивных нарушениях.Int J Geriatr Psychiatry 2002; 17 (12): 1099–105.

19. Готовый RE , Ott BR, Grace J, et al. Апатия и исполнительная дисфункция при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry 2003; 11 (2): 222–8.

20. ↵

    Марин RS , Баттерс М.А., Mulsant BH, et al. Апатия и исполнительные функции у пожилых людей с депрессией. J Geriatr Psychiatry Neurol 2003; 16 (2): 112–6.

21. ↵

    Olin JT , Katz IR, Meyers BS, et al. Предварительные диагностические критерии депрессии болезни Альцгеймера: обоснование и предпосылки. Am J Geriatr Psychiatry 2002; 10 (2): 129–41.

22. ↵

    Frisoni GB , Rozzini L, Gozzetti A, et al. Поведенческие синдромы при болезни Альцгеймера: описание и корреляты. Dement Geriatr Cogn Disord 1999; 10 (2): 130–8.

23. ↵

    Aalten P , de Vugt ME, Lousberg R, et al. Поведенческие проблемы при деменции: факторный анализ нервно-психиатрического инвентаря. Демент Гериатр Cogn Dis 2003; 15 (2): 99–105.

24. ↵

    Fuh JL , Лю СК, Mega MS, и др. Расстройства поведения и реакция лиц, осуществляющих уход, у тайваньских пациентов с болезнью Альцгеймера. Int Psychogeriatr 2001; 13 (1): 121–8.

25. ↵

    de Jonghe JF , Goedhart AW, Ooms ME, et al. Отрицательные симптомы болезни Альцгеймера: подтверждающий факторный анализ. Int J Geriatr Psychiatry 2003; 18 (8): 748–53.

26. ↵

    Marin RS , Firinciogullari S, Biedrzycki RC. Групповые различия во взаимосвязи апатии и депрессии. J Nerv Ment Dis, 1994; 182 (4): 235–9.

27. ↵

    Migliorelli R , Teson A, Sabe L, et al. Распространенность и корреляты дистимии и большой депрессии среди пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Psychiatry 1995; 152: 37–44.

28. ↵

    Lampe IK , Kahn RS, Heeren TJ. Апатия, ангедония и задержка психомоторного развития у пожилых психиатрических пациентов и здоровых пожилых людей. Журнал гериатрической психиатрии Neurol2001; 14 (1): 11–6.

29. ↵

    Burns A , Folstein S, Brandt J, et al. Клиническая оценка раздражительности, агрессии и апатии при болезни Хантингтона и Альцгеймера. J Nerv Ment Dis 1990; 178 (1): 20–6.

30. Mega MS , Cummings JL, Fiorello T, и др. Спектр поведенческих изменений при болезни Альцгеймера. Неврология 1996; 46 (1): 130–5.

31. ↵

    Леви М.Л. , Каммингс Дж. Л., Фэрбенкс, Лос-Анджелес, и др. Апатия — это не депрессия.Журнал Neuropsychiatry Clin Neurosci 1998; 10 (3): 314–9.

Правда об апатии | Рене Лерцман, доктор философии

В настоящий момент нет недостатка в хороших идеях о том, как сделать мир чище и экологичнее.

Мы живем во времена, когда существует множество сочных хороших идей, мы больше, чем когда-либо, осведомлены о нашем экологическом контексте. Информация о биоразнообразии, обитателях морских глубин и отдаленных уголков этой планеты, хрупкости нашего дома.Информация об угрозах.

Дополнительная информация, точка.

И все же загадка, лежащая в основе практически любых усилий по обеспечению устойчивости, заключается в том, почему все больше людей не предпринимают никаких действий. Люди имеют в виду «общественность», выборные должностные лица и все, что между ними. Более конкретно: люди, предпринимающие действия, которые, как мы знаем, имеют хорошие шансы смягчить самые серьезные угрозы, стоящие на нашем горизонте, от изменения климата до перелова и токсичного загрязнения воздуха, воды и грязи. Действия, которые, как мы знаем, принесут нам всем — растениям, животным, людям — много пользы.

На протяжении десятилетий экологическое движение считалось скептиком, готовым наброситься на любого, кто осмелился бы купить цыплят на птицеферме, купить дешевую одежду для потогонных магазинов, сделанную из насыщенного пестицидами хлопка, или совершить поездку на короткие расстояния. кто осмеливается покупать и водить большие блестящие внедорожники или покупать экстравагантные McMansions. Грубое потребление ограниченных ресурсов и незнание того, откуда берется наша энергия, — это настоящий грех.

Однако образ морализирующего защитника окружающей среды, похоже, меняется.Маркетинговые агентства и корпорации пытаются понять, что если мы сделаем зеленый цвет привлекательным, привлекательным и прибыльным, больше людей «купятся» на него (каламбур). Зеленый продает. Тем не менее, в стремлении к скорейшему превращению зеленого в товар кое-что фундаментальное упускается из виду, замалчивается. Как будто мы можем каким-то образом сшить трещины, присущие нашему чахоточному образу жизни, и все, что привело нас к этому моменту (да, все это, от первых угольных шахт, вырезанных в Уэльсе, до настоящего момента) , и объединить все это в одну прекрасную, прибыльную, идеологически последовательную и цельную зеленую мечту.

Хотя это видение очень привлекательно — поскольку мы обычно хотим избежать боли и борьбы и тянемся к комфорту, легкости и удовольствиям, как пчелы к меду, — оно психологически ретроградно, эмоционально сбивает с толку и идеологически бессвязно. Большинство из нас встроены в те самые практики, желания, товары, текстуры и ощущения, которые способствуют нашим экологическим недугам.

Это парадокс, лежащий в основе экологического сознания, и тот, который затрагивает самую суть того, почему люди не могут делать ничего, чтобы помочь спасти или защитить нашу окружающую среду, несмотря на наши наилучшие пожелания, надежды, желания и мечты сделать это.

Быть зеленым — это привлекательно, желательно и выгодно. Тем не менее, это также потенциально пугает и угрожает тому, что многие из нас считают центральным для того, кем мы являемся — как мы создаем смысл в своей жизни. Пока мы не включим всю картину в наше видение устойчивости, мы будем сражаться. Течение против течения. На самом деле, мы можем плыть по течению — если мы можем признать парадоксы, противоречия и дилеммы, которые могут возникнуть в результате этих тем.

«Апатичный» — это описание недостатка, дефицита, когда кажется, что не хватает чего-то жизненно важного.Мы считаем апатию главной движущей силой бездействия общества перед лицом серьезных проблем, будь то политическая несправедливость, экологическое опустошение или простая неправота в мире. Апатия — это общий термин для описания того, что почти не поддается описанию: отсутствие пафоса. От греческого слова apatheia это буквально означает отсутствие интереса, энтузиазма или беспокойства (OED, 2011). Апатия обычно воспринимается как «враг» реформ, политических действий, подъёма. Это также можно рассматривать как сокращение от «эгоистичного», «невежественного» или «жадного» — атрибутов, которые часто приписывают «общественности» за то, что они «не делают достаточно» для защиты наших коллективных ресурсов, собратьев и планеты.

Чтобы поверить в апатию и в исследования, которые, кажется, показывают, что людям на самом деле наплевать, мы находим некоторые удивительные предположения о человеческой психологии. Предположения, требующие оспаривания, в том числе:

Если кто-то верит, чувствует или ценит что-то, существует необходимый коррелятив, или «миф о номинальной стоимости».

Что мы осведомлены обо всех наших мыслях, чувствах, желаниях, страхах и конфликтах в любой момент времени и можем предоставить их по запросу.Это «миф о прозрачности».

Люди обладают способностью буквально отключать свои чувства, ощущения или реакции на окружающий мир, или на «миф о роботах».

«Общественность» в основном пассивна, и требуются все более изобретательные коммуникативные стратегии для мобилизации, воодушевления, уговора, угроз, запугивания или принуждения к конкретным действиям. Это также можно назвать «мифом об овцах».

Общим для всех этих предположений является особая концепция человеческой психологии: мы в значительной степени рациональные существа, которые самоопределены, прозрачны для себя и других, и с правильными рычагами и мотивами, нас можно соблазнить принять одни действия и избегать других.(И эти рычаги и мотиваторы могут быть в форме убедительной кампании, схемы вознаграждения или общественного признания.) Что мы, в конечном счете, эгоистичны и сосредоточены на самосохранении больше, чем на чем-либо еще.