Апато абулический синдром: Частная психиатрия | Обучение | РОП

Частная психиатрия | Обучение | РОП

В части случаев при шизофрении нарастают эмоционально-волевые (и отчасти когнитивные) расстройства, что неизбежно ведет к нарушению социального функционирования больных. При значимой выраженности этих изменений говорят об эмоционально-волевом дефекте больных или апато-абулическом синдроме. Формирование такого дефекта является неблагоприятным исходом заболевания.

Апато-абулический синдром — выраженный дефект эмоционально-волевой сферы. Пациенты бездеятельны, пассивны, безынициативны, равнодушны к своему облику, состоянию здоровья, условиям жизни, имеют мало общения, не проявляют к чему-либо интересов. В беседе эмоционально невыразительны, монотонны, однообразны. Со временем утрачивают прежний социальный статус — теряют работу, семью, иногда жилье, т.к. несмотря на общую сохранность когнитивных и физических способностей, часто оказываются неспособны не только преодолевать различные жизненные трудности (поиск новой работы, разрешение давнишних бытовых и семейных споров и пр.

), но и даже выполнять свои повседневные бытовые дела. Например, живя самостоятельно дома, перестают готовить, едят только самую простую пищу, не убираются, захламляют квартиру, имеющиеся деньги тратят на ненужные мелочи, т.к. не могут противостоять сиюминутным желаниям и пр. При этом пациенты такого рода могут удовлетворительно существовать при наличии хороших социальных условий (ненавязчивая помощь близких или социальных работников должна помогать им «организоваться», служить опорой, поддержкой), но они очень чувствительны к неблагоприятным социальным факторам: в тех случаях, когда им, так или иначе, удается приспособиться к текущим условиям жизни, любое значимое неблагоприятное изменение в социальном окружении приводит к срыву этой адаптации, а далее к неблагоприятным психологическим последствиям этой дезадаптации (что служит ведущей причиной госпитализаций пациентов с резидуальной шизофренией в психиатрические стационары).

В наиболее выраженных случаях апато-абулического синдрома такие больные днями проводят в постели, пренебрегают даже элементарными гигиеническими процедурами, терпимы к длительному голоду. В стационаре или учреждениях социального обслуживания (психо-неврологических интернатах) персоналу приходится все время следить за тем, чтобы такие пациенты ели, мылись, убирали кровать, выходили гулять на улицу и пр.

Пациент Р. 25 лет, поступил в психиатрическую больницу впервые, прежде у психиатров не наблюдался. С детства отличался замкнутостью, никогда не имел друзей, к общению со сверстниками не стремился. С 12-13 лет стал холодно общаться со своими родными, чурался ласки, часто грубил, появилась необъяснимая жестокость — мучил и убивал кошек, вешал птиц. В дальнейшем стал плохо справляться с учебой в школе, к занятиям не готовился, прогуливал. Большую часть времени проводил дома в бездеятельности, общался с родными по необходимости. В юношеском возрасте не смог установить личные и социальные связи, после 11 классов учебу не продолжал, никогда нигде не работал и не пробовал найти работу. Инвалидности не имел. Жил на иждивении у родителей. Дома обслуживал себя лишь элементарно, хозяйственные работы всегда избегал, поэтому их не освоил, комнату захламил, жил в антисанитарных условиях, сопротивлялся любой попытке что-либо изменить в его жизни, легко доходил до физической агрессии.

Несколько лет назад на некоторое время увлекся чтением религиозной и мистической литературы, стал разговаривать без собеседника, родным говорил, что общается с духами и богами; сутками напролет писал какие-то обращения к «Богине», изобрел для этого особую тайнопись (криптография). Сохранялось грубое, жестокое отношение к родным, однако, отец больного категорически возражал против обращения к психиатрам. После смерти родителей, проявлял агрессию к своей сестре, которая была вынуждена обслуживать больного в связи с отсутствием у него навыков ведения хозяйства, а затем выгнал её из дома. Был госпитализирован в психиатрический стационар. В стационаре первое время отмечалась галлюцинаторно-бредовая симптоматика (Он — единственный наследник миллионов отца, талантливый ученый. Он слышит голос «Богини», восхваляющий его, считает, что он должен на ней жениться, однако другие «эзотерические божества» пытаются помешать ему в этом, негативно воздействуя на его мысли, тело и пр.). Был выставлен диагноз параноидной шизофрении. В ходе лечения галлюцинаторно-бредовая симптоматика была быстро купирована и на передний план в клинической картине вышли явления эмоционально-волевого дефекта. На отделении большую часть дня лежит в постели без какого-либо дела, к общению с другими больными и персоналом не стремится, все попытки вовлечь его в какое-либо общественную жизнь, реабилитационные программы неудачны, т.к. сперва пассивно соглашается, но в самом общении не участвует, а затем незаметно уходит. Книг не читает, телевизор не смотрит («не интересно»). За собой не следит, зубы не чистит, не причесывается, постель слеженная, неопрятная. Нуждается в постоянном контроле со стороны персонала — без дополнительного понуждения со стороны персонала постель не заправляет, может не пойти кушать в столовую и остаться голодным, лишь изредка, после длительных уговоров, выходит на прогулки на улицу. Делает это неохотно. В беседах с врачом мимика однообразная, ответы на вопросы односложные, никаких жалоб не предъявляет, настроение без заметного снижения.

Интеллектуально развит достаточно хорошо, эрудирован — изредка, в ответ на случайные вопросы, может, например, вспомнить своих любимых художников, объяснить, что интересного есть в творчестве того или иного живописца и т.д. Высокого роста, физически крепок. Своим пребыванием в стационаре не тяготится. В связи с беспомощностью были оформлены документы для направления в психоневрологический интернат, относится к скорому переезду туда равнодушно. На прямой вопрос о том, понимает ли он, что будет теперь жить в интернате, видимо, всю свою оставшуюся жизнь, говорит, что понимает, при этом каких-либо эмоций, связанных с этим, не проявляет.

Кроме того, прежде выделяли и другие типы дефекта при шизофрении:

• Психопатоподобный дефект (похожий на проявления психопатии) — личностные изменения, в наибольшей степени страдает эмоциональная сфера и поведение, что проявляется чудаковатостью и неадекватностью эмоций с относительной сохранностью повседневной активности и пр.
• Интеллектуальный дефект — неспособность к продуктивной интеллектуальной деятельности за рамками ограниченного круга интересов

Видеозапись лекции о негативной симптоматике при шизофрении (оценка и значение) (И. А.Мартынихин) 
NB! Сложный уровень (для клин.ординаторов)

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Шизофрения у подростков››

Сущность данного синдрома состоит в нарастающем эмоциональном оскудении и снижении активности, которые создают впечатление «падения энергетического потенциала» [Conrad К., 1958]. Эти изменения происходят исподволь. Родные и близкие долго могут не замечать нарушений, которые вызывает болезнь у подростка («домашним вором» образно называют эту форму шизофрении), а когда обращают внимание, то обычно сравнивают, каким подросток был раньше и каким он стал теперь.

Одним из первых исчезает интерес к тому, что раньше привлекало: излюбленные занятия, развлечения, компании приятелей. Заброшенными оказываются прежние хобби, а новых не заводят.

Сперва бездеятельность особенно видна в свободное время — подросток ничем не занят, попусту тратит время. Регламентированные занятия (например, посещение уроков в школе) в этот период могут еще продолжаться, но выполняются как бы автоматически. Но затем забрасывается и учеба. Вначале еще посещают уроки, но фактически ничего на них не делают и ничего нового не усваивают. Над домашними заданиями подолгу сидят, но они не сдвигаются с места и остаются невыполненными. Затем бросают ходить в школу и сиднем сидят дома или бесцельно слоняются около него.

Становятся все более замкнутыми и отгороженными от окружающих. Большую часть времени молчат. По своей инициативе ни к кому не обращаются. Если же их спрашивают, то отвечают односложно, нехотя или вообще отмалчиваются. С прежними приятелями контакт утрачивается, а новых не приобретают — в конце концов остаются в одиночестве.

Происходящее вокруг не вызывает интереса, а волнующие события — никакой эмоциональной реакции. Утрачивается способность к сопереживанию: несчастья близких не трогают, радостные события не вызывают никакого отклика. К родным устанавливается безразличное, а то и холодно-враждебное отношение. От них ждут только вкусной еды. Враждебность может проявляться именно к тем членам семьи, которые более о них заботятся и с которыми ранее были более близки.

Эмоциональные проявления оскудевают. Живость, тонкая выразительность переживаний и чувств утрачиваются. Лицо становится маскообразным. Мимика не отражает ни неприязни, ни симпатии, ни интереса, ни искреннего веселья, ни тревоги, ни печали. Лишь иногда лицо искажается грубыми гримасами.

Меняется голос: он лишается эмоциональных модуляций («деревянный голос»). Одним тоном, как бы на одной ноте говорят и о предметах индифферентных, и о том, что должно было бы задевать и волновать.

Не удается заметить и вегетативных реакций, сопровождающих эмоции — не краснеют и не бледнеют, не появляется блеск глаз и т. п.

Неадекватность эмоциональных реакций составляет другую сторону поражения аффективной сферы. Грубым смехом реагируют на то, что раньше бы заставило содрогнуться. С любопытством разглядывают то, что у всех вызывает отвращение. Подросток может остаться совершенно равнодушным при горестном известии и здесь же радостно схватиться за вкусную еду.

Растормаживание влечений проявляется прожорливостью и онанизмом. В конце концов мастурбируют, не стесняясь посторонних. Чувство стыда исчезает. Подростки становятся неряшливыми и неопрятными. Не следят за одеждой, не причесываются, не моются, отказываются менять белье. Не снимая обуви, могут ложиться в постель на чистые простыни.

Возможна немотивированная импульсивная агрессия как в отношении близких, так и совершенно случайных лиц, просто попавших на глаза. Могут наносить жестокие удары тем, кто почему-то не понравился (не так посмотрел, не то сказал, не то сделал) или вообще без всякого повода.

Своеобразные нарушения мышления, как правило, сопровождают эмоциональное снижение и падение активности. Эти нарушения не имеют единого общепринятого обозначения. Их называли «формальными нарушениями мышления» [Griesinger W. , 1845], «расстройствами ассоциативного процесса» [Осипов В. П., 1923], «расстройством процесса мышления» [Снежневский А. В., 1983].

Сами больные обычно не предъявляют жалоб на какие-либо нарушения мышления. Они лишь нехотя подтверждают их наличие при настойчивом и детальном расспросе. Но эти нарушения могут бросаться в глаза во время беседы с больным. Даже в легких случаях речь их становится бедной, отражая оскудение ассоциаций. Отвечают односложно, переживаний не раскрывают. Сами ответы обычно носят сугубо формальный характер. Но во время высказываний иногда можно уловить внезапные беспричинные остановки посреди фразы, даже на полуслове, когда мысль еще не закончена. Это — внезапные перерывы в ассоциативном процессе («шперрунги», т. е. преграды, задержки). Подростки могут сами подтверждать «провалы в мыслях». Иногда же мысль вдруг, без оснований, отклоняется в сторону («соскальзывания» с темы).

В подростковом возрасте обычно не приходится встречать выраженной речевой бессвязности, когда из-за обилия шперрунгов и соскальзываний речь превращается в набор из обрывков фраз. Зато склонность к неологизмам — словотворчеству в виде вычурных малопонятных слов — для подростков более характерна.

В двигательной активности могут появляться стереотипии. Постукивания или покачивания ногой, потирания руками, покашливания, отрывистые смешки и т. п. могут повторяться подолгу и по многу раз изо дня в день. Подобные стереотипные движения рассматриваются как стертые кататонические симптомы [Ковалев В. В., 1985].

Одним из характерных стереотипных действий, обычно возникающих во время беседы с больным, когда к нему обращаются с вопросами, бывает долгое и пристальное разглядывание кистей своих рук, которые поворачивают к своему взору то тыльной, то ладонной, то боковой стороной.

Стойкие бредовые идеи и галлюцинации отсутствуют. Изредка бывают отдельные бредовые высказывания или слуховые галлюцинации в виде окликов по имени. Однако больные могут настораживаться, когда их расспрашивают об идеях отношения, дисморфоманических или ипохондрических переживаниях, хотя и отрицают их. Возможно, что какая-то предуготовленность к возникновению подобных бредовых идей имеется, так как вопросы о других видах бреда (воздействия, преследования и т. п.) оставляют больного совершенно равнодушным.

Дифференциальный диагноз необходим с астеноанергическим синдромом при неврозоподобной вялотекущей шизофрении и с астеноапатическим типом депрессии при шизо-аффективных и реактивных психозах (табл. 14), а также с редко встречающимся заболеванием — демиелинизирующим склерозирующим лейкоэнцефалитом. В последнем случае с самого начала преобладает резкая истощаемость при выполнении любых заданий; рано появляется ослабление памяти, а затем присоединяются афазии, алексия, аграфия.

В подростковом возрасте астеноанергический синдром — эндогенная юношеская астеническая несостоятельность J. Glatzel — G. Huber (1968) —может предшествовать апатоабулическим расстройствам при простой форме. Астеноапатической депрессией, кроме фазы шизоаффективного (реже — маниакально-депрессивного) психоза, могут проявляться субдепрессивная фаза при циклотимии, реактивные депрессии на фоне эмоционально-лабильной, сенситивной и шизоидной акцентуаций характера в преморбиде, а также эндореактивные депрессии при циклоидной акцентуации [Личко А.  Е., 1979, 1985].

К сведениям, приведенным в табл. 14, можно добавить, что апатоабулические расстройства удерживаются годами, полные ремиссии бывают редко, но эти расстройства могут сменяться другими синдромами прогредиентной шизофрении. Астеноанергический синдром можно наблюдать на протяжении нескольких месяцев. В дальнейшем либо наступает ремиссия, либо на смену приходят апатоабулические расстройства. Длительность апатической депрессии чаще всего составляет несколько недель, но изредка под влиянием психотравмирующей ситуации она может затягиваться на многие месяцы.

Ниже приводятся иллюстрации использования табл. 14 для дифференциальной диагностики между апатоабулическим, астеноанергическим синдромами и астеноапатической депрессией.

Дмитрий П., 17 лет. Отец болен параноидной шизофренией. Оставил семью, когда сыну было 3 года. Воспитывался бабушкой. С детства был активен, подвижен, общителен, имел приятелей. В школьные годы увлекался самбо и поделками из дерева. Учился вполне удовлетворительно, но без особого интереса.

В возрасте 15—16 лет стал постепенно меняться. Забросил спорт и увлечение поделками. Перестал гулять с ребятами. Ничего не читал. Сперва смотрел телевизор все свободное время, затем ничем не был занят. В школе становился все более пассивным, успеваемость резко снизилась, на уроках отказывался отвечать. Домашних заданий не выполнял. Последние 2—3 мес совершенно замкнулся, с матерью и бабушкой почти не разговаривал. Все дни просиживал в своей комнате, ничего не делая. Перестал мыться, за одеждой не следил. Ел мало и неохотно. При поступлении в подростковую психиатрическую клинику был вял, пассивен, кратко и формально отвечал на вопросы., Бреда и галлюцинаций не обнаружил. К госпитализации отнесся с полным безразличием. Ушел в палату, не простившись с матерью, не заметив ее слез. В больнице был совершенно бездеятелен, пассивно подчинялся режиму, сидел в стороне от сверстников.

С врачом контакт был сугубо формальным. Никакой инициативы в беседе не проявил. Нехотя отвечал, на вопросы. Лицо было маловыразительным, голос — монотонным. Настроение характеризовал как обычное. Бреда и галлюцинаций выявлено не было. Во время беседы смотрел в сторону или разглядывал кисти своих рук.

Проводилось лечение небольшими дозами трифтазина (до 15 мг в сутки). Постепенно сделался живее, активнее, стал общаться с подростками, принимать участие в развлечениях и трудовых процессах. На свидании приветливо встречал мать, начал тяготиться больницей.

С врачом легко вступал в контакт. Критика к перенесенному состоянию была довольно формальной. Считал,, что теперь снова стал таким же, как прежде. Хотел дублировать класс, чтобы было легче заниматься. Охотно согласился перейти в вечернюю школу. Будучи в домашнем отпуске, помогал матери, ходил в кино. Патопсихологическое обследование не проводилось. При патохарактерологическом обследовании диагностирован смешанный истероидно-эпилептоидный тип (не соответствует данным катамнеза и наблюдения за поведением). Установлен признак дискордантности характера (выраженная реакция эмансипации/психа-стеничность).

Дифференциально-диагностические критерии соответствия апатоабулическому синдрому при простой форме шизофрении (см. табл. 14): жалобы (не высказывает), эмоциональные нарушения (голос без модуляций, гипомимия, разглядывание кистей своих» рук), активность (резко снижена), интересы (утрачены), общительность (замкнутость, уединение), учеба и труд (постепенно забрасывается), отношение к близким (безразличие), к приятелям (потерял прежних, новых не заводит), отношение к одежде, опрятность (не мылся, не следил за одеждой), длительность и прогноз (нарушения нарастали исподволь, ремиссия частичная).

Диагноз. Шизофрения. Простая форма. Апатоабулический синдром.

Катамнез через 9 лет. Еще один раз поступал в психиатрическую больницу в возрасте 19 лет, когда прервал поддерживающую терапию трифтазином. В остальное время получал малые дозы трифтазина или мажептила. Работал дворником, разносчиком телеграмм, затем плотником. Женился на женщине значительно старше себя, которая его опекает. Имеет ребенка. Свободное время проводит дома, помогая жене или работая на приусадебном участке дяди.

Евгений Т., 17 лет. Дядя по отцу был крайне замкнут, отличался странностью. Других данных о наследственной отягощенности психическими расстройствами нет.

С детства замкнут, любил одиночество. С 10 лет/увлекается астрономией, много читал, хорошо информирован в основах этой науки. В школе учился неровно — хуже давались гуманитарные предметы. По окончании 10 классов школы поступил на математический факультет университета (по специальности — астрономия). Для этого приехал в Ленинград к тетке. На первом же курсе стала постепенно нарастать тревога. Почувствовал, что «утратил способность осмысления» — плохо понимал речь людей, суть прочитанного доходила с большим трудом, стало казаться, что у всех слов есть какой-то второй скрытый смысл. Мысли расплывались, стало трудно заниматься. Пытался «побороть себя» усиленными занятиями, но успеваемость резко снизилась. Начало казаться, что однокурсники его в чем-то подозревают, считают его дураком. Замечал подозрительные взгляды посторонних людей. Раздумывал, почему бы это, но ни к какому выводу не пришел. Казалось, что он мог где-то в ответственный момент сказать какие-то «ветреные фразы», боялся, что из-за этого о нем «пойдет дурная слава».

Во время экзаменационной сессии тревога резко возросла, все время «думал», заниматься не мог. Настроение снизилось. По настоянию тетки обратился к психиатру. Заскучал по дому, телеграммой вызвал к себе отца.

При поступлении в психиатрическую больницу признался, что были суицидные мысли, обдумывал способ самоубийства, но никакого решения принять не мог. Повторял упомянутые жалобы о «затруднении осмысления», «непонимании слов людей». Идеи отношения были неотчетливы — сомневался, действительно ли его в чем-то подозревали, считали дураком и т. п. или ему это только показалось. Других бредовых идей не высказывал, галлюцинаций не обнаруживал.

В отделении держался довольно спокойно, общался с интеллектуальными сверстниками. С врачом охотно беседовал, сетовал на то, что не может словами передать, что творится с его мышлением. Искал сопереживания. Был склонен к резонерству и витиеватому изложению мыслей. Мимика и интонации голоса достаточно живые.

При патопсихологическом обследовании отмечена некоторая «разноплановость мышления». Актуализации несущественных признаков не выявлено. При патохарактерологическом обследовании диагностирован смешанный сенситивно-шизоидный тип, выявлена дискордантность характера (шизоидность/циклоидность).

Физическое развитие с нерезко выраженными чертами инфантилизма.

Дифференциально-диагностические критерии соответствия астеноанергическому синдрому (см. табл. 14): предъявляемые жалобы (затруднение понимания и усвоения услышанного и прочитанного), эмоциональные нарушения (только сниженное настроение), голос, мимика, движения (без изменений), активность (сперва усиленными занятиями пытался побороть свою несостоятельность), общительность (заметно не изменилась), нарушения мышления (только склонность к резонерству и витиеватому изложению мыслей при обилии жалоб на его нарушения), бред и галлюцинации (только нестойкие идеи отношения), сон, аппетит (нарушения сна), отношение к. близким (эмоциональное, вызвал отца), отношение к одежде (опрятность сохранена), преморбидные особенности (шизоидные черты).

Диагноз. Вялотекущая неврозоподобная шизофрения. Астеноанергический синдром.

Катамнез. После лечения небольшими дозами трифтазина (до 20 мг в сутки) состояние значительно улучшилось. Был выписан из больницы и уехал к родителям. Там настроение было ровным, много гулял, читал беллетристику, слушал музыку, но от учебных занятий категорически отказывался («мне надо отдохнуть»). Через год возобновил учебу в университете. Через 2 года наступил рецидив с прежней симптоматикой, снова был госпитализирован, лечился трифтазином и мажептилом. Наступила хорошая ремиссия. На поддерживающей терапии малыми дозами мажептила окончил университет. Работает по специальности, живет с родителями, замкнут, увлечен только работой.

Сергей Г., 16 лет. Бабка и дядя со стороны отца перенесли психозы. Отец страдает хроническим алкоголизмом, дважды лечился в психиатрической больнице.

В детстве был живым, общительным, но робким и застенчивым. В 10 лет черепно-мозговая травма с легкой коммоцией. Учился удовлетворительно. После 8 класса поступил в ПТУ. Увлекался радиотехникой и спортом, особенно нравилась игра в регби.

Полгода назад повторная легкая черепно-мозговая травма без потери сознания. Сразу вслед за ней ухудшилось настроение, появились необычная вялость и безразличие ко всему («потерял всякую цель»). Бросил занятия спортом, а затем и учебу в ПТУ. Целые дни дома валялся на диване, ничем не мог заняться, даже любимым радиоделом, «все отпадало от рук». По утрам чувствовал себя особенно вялым, неспособным что-нибудь сделать. Раздумывал о своей неспособности, мелькали суицидные мысли, но никаких попыток не предпринимал. Сон не давал отдохновения, ел без аппетита. По настоянию матери был осмотрен психиатром и госпитализирован.

В больнице первые дни состояние без изменений. Валялся в постели, ничем не интересовался, слушал, что говорят вокруг, но сам в беседы не вступал. В беседе с врачом отвечал медленно и неохотно, инициативы не проявлял. Подтвердил утрату «всех интересов», но сказал, что скучает по дому и матери. На лице выражение уныния. Чувство тоски или тревоги отрицал.

Через 3 дня после начала лечения мелипрамином развилось гипоманиакальное состояние с дурашливостью.

Патопсихологическое обследование не проводилось. При патохарактерологическом обследовании диагностирован лабильно-циклоидный тип с чертами сенситивности. Дискордантности характера не выявлено.

Физическое развитие с умеренной акселерацией. При неврологическом осмотре отмечена только повышенная вегетативная лабильность. На ЭЭГ — умеренные диффузные изменения.

Дифференциально-диагностические критерии соответствия апатической депрессии (см. табл. 14): предъявляемые жалобы (утрата ко всему интереса), голос, мимика, движения (мимика свидетельствует о снижении настроения), активность (резко снижена), интересы (утрачены к тому, что раньше привлекало — радиодело, спорт), нарушения мышления (только замедление), бред и галлюцинации (отсутствуют, мимолетные идеи самообвинения), сон, аппетит (неосвежающий сон, ел без аппетита), учеба и труд (работоспособность резко упала), отношение к близким (теплое к матери), длительность (фазы по нескольку недель).

Диагноз. Атипичный аффективный психоз. Перенес депрессию апатического типа, сменившуюся гипоманиакальным состоянием.

Катамнез. На протяжении последующих 2 лет перенес две депрессивные (меланхолическая депрессия, снова апатическая депрессия) и три гипоманиакальные фазы, каждая из которых длилась 1—3 нед. Проводится поддерживающая терапия карбонатом лития. Последние полгода фазы более не повторялись. В интермиссии продолжал учебу в ПТУ, личностных изменений нет.

Апато-абулический синдром. — nlpt — LiveJournal

https://www.youtube.com/watch?v=5l4axk7pyTY

Апато-абулический синдром
Что?
психопатологический синдром,
апатию
симптом, выражающийся в
безразличии
безучастности
отрешённом отношении к происходящему вокруг
отсутствии стремления к какой-либо деятельности
отсутствии отрицательного и положительного отношения к действительности
отсутствии внешних эмоциональных проявлений.
и абулию
состояние
патологического отсутствия воли
при котором пациент не способен
выполнить действие
необходимость которого осознаётся
принять необходимое решение
сочетающий
и характеризующийся выраженным эмоционально-волевым оскудением.
Является проявлением негативной (дефицитарной) симптоматики в психиатрии
от гр.
Апатия
бесстрастие
Абулия
безволие
Дифф.диагностика
важно отличать от апатической или адинамической субдепрессии
Как?
Чаще всего вызван шизофренией
Изменения проявляются постепенно
Поведение больных
потеря интереса к
развлечениям
любимым занятиям
общению
проводят много времени
сидя в одиночестве
или лёжа в постели
Могут часами смотреть телевизор, при этом не запоминают просмотренные передачи
В тяжёлых случаях больные
теряют возможность самообслуживания
отказываются
мыться
стричь волосы
чистить зубы
умываться
спят в постели одетыми
личная гигиена их совсем не волнует
В самых тяжёлых случаях болезни они могут в постели
испражняться
и мочиться
их невозможно привлечь к деятельности,
им становятся чужды чувства
стыда
и долга
Разговоры
с другими людьми у них не вызывают интереса
Речь их монотонна
возможно растормаживание простейших влечений
гиперсексуальности
и прожорливости
В эмоциональной сфере
появление
безразличия
отсутствие
сочувствия к бедам близких
или радости за их успехи
Болезни, при которых проявляется синдром:
Чаще всего причиной является шизофрения
эмоционально-волевое оскудение прогрессирует постепенно — от лёгкой пассивности и равнодушия и до состояний с эмоциональной тупостью, характеризующуюся
эмоциональной холодностью
равнодушием
безразличием к близким родственникам
утратой эмоциональной откликаемости
и в целом сильным эмоциональным обеднением.
поражение лобных долей мозга:
опухоль головного мозга
травма мозга
атрофия головного мозга
Может развиться при неблагоприятном течении деменции при болезни Гентингтона
Редко наблюдается у больных с инсультами
Терапия
используются антипсихотические препараты
Однако их эффективность в отношении синдрома научно не доказана
Некоторые психиатры рекомендуют назначать антипсихотики с «активирующим» действием, например сульпирид
В малых дозах (до 200 мг в сутки) сульпирид оказывает непрямую стимуляцию через усиление высвобождения дофамина, это так называемое «торможение торможения»
Активирующим действием также обладают типичные антипсихотики:
метофеназат (френолон)
тиоридазин (при небольших дозах)
флуфеназин
умеренным активирующим действием обладает трифлуоперазин (трифтазин)
Стоит отметить, что длительный приём антипсихотиков может приводить к усилению тяжести уже имеющихся у пациента негативных расстройств (см. нейролептический дефицитарный синдром) по причине таких побочных эффектов, как:
психическая заторможенность
акинезия
нейролептическая астения
и депрессия
Даже у лиц, не страдающих шизофренией, а страдающих лишь аффективными расстройствами, приём антипсихотиков может повлечь за собой развитие нейролептического дефицитарного синдрома, который может быть ошибочно принят за шизофрению или даже деменцию.
Стимуляторы ЦНС могут увеличить мотивацию и энергетический потенциал страдающих данным синдромом, однако они способны также усилить позитивную симптоматику, то есть такие явления, как бред и галлюцинации.
Психостимулятор мезокарб (сиднокарб) имел показание к применению при шизофрении с апато-абулическим синдромом (при отсутствии продуктивной симптоматики), но в настоящее время он отсутствует на фармацевтическом рынке РФ
На Западе для лечения абулии и апатии используются:
психостимуляторы
декстроамфетамин,
метилфенидат
стимулирующие антидепрессанты
бупропион,
транилципромин,
протриптилин
агонисты дофамина:
леводопа,
бромокриптин,
амантадин,
селегилин,
прамипексол
и некоторые другие психофармакологические препараты
в частности, аналептик модафинил
Источник:
https://ru. wikipedia.org/wiki/Апато-абулический_синдром
MindMap
© Ольга Виноградова 2020

Клинико-социальные характеристики апато-абулического дефекта у больных с дебютом шизофрении в позднем возрасте Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ

КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ АПАТО-АБУЛИЧЕСКОГО ДЕФЕКТА У БОЛЬНЫХ С ДЕБЮТОМ ШИЗОФРЕНИИ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ

П.О. Бомов, В.Г. Будза

Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург

В связи с отчетливыми изменениями возрастного состава общего населения в сторону старших возрастных групп и, по-видимому, связанным с этим нарастанием доли психически больных пожилого и старческого возраста [5-7] изучение гериатрических аспектов психиатрии становится все более важной и необходимой задачей [4, 11]. Указанные общемировые тенденции создают для государства серьезные медицинские проблемы и делают актуальными изучение дебютирующих в нетипичном (позднем) возрасте шизофренических психозов в связи с трудностями диагностики, дифференцированного подхода к лечению, реабилитации.

До недавнего времени в работах зарубежных и отечественных авторов [9, 13-15] были описаны, главным образом, продуктивные психопатологические расстройства при поздней шизофрении, особенности их корреляции с негативными проявлениями [12] и значительно меньше внимания уделялось проблеме изучения собственно дефицитарных нарушений этого заболевания [3, 8]. Так как самым распространенным типом дефекта у больных как с ранним, так и с поздним началом шизофрении являлся апато-абулический [1, 2], то социальная и трудовая дезадаптация данного контингента больных чаще отмечалась именно в связи с наличием этого вида дефектного состояния.

Материалы и методы. Обследовано 36 пациентов с апато-абулическим дефектом личности (28 женщин и 8 мужчин) в возрасте от 46 до 68 лет (средний возраст 52±5,8 года) с дебютом шизофренического процесса в позднем возрасте (после 45 лет), которые составили основную группу. Большинство больных основной группы характеризовались наличием приступообразно-прогредиентного (шубообразного) типа течения (61,8%), оставшиеся 38,2% — непрерывно-прогредиентного. В исследование были включены больные с параноидной (81,5%) (шифры по МКБ-10: Б20.00, Б20.01) и кататонической (18,5%) (шифры по МКБ-10: Б20.20, Б20.21) формой шизофрении. Число госпитализаций пациентов этой группы составило от 1 до 7 раз. Длительность шизофренического процесса у больных в основной группе была от 1 до 21 года (средняя продолжительность 7,3±6,12 года). Пациенты в возрасте от 32 до 59 лет с началом шизофрении в 30-44 года составили группу контроля, обследованию подверглись 16 человек (12 женщин и 4 мужчины). Средний возраст пациентов этой группы — 44±7,6 года. Так же, как и в основной группе, больные в группе контроля преимущественно были представлены параноидной формой шизофрении (81,3%) с шубообразным типом течения (68,8%). Пациенты, вошедшие в группу контроля, чаще подвергались госпитализации в психиатрический стационар от 1 до 20 раз. Продолжительность заболевания у больных в контрольной группе была сопоставима с её длительностью у пациентов основной группы — от 0,5 до 21 года (средняя продолжительность 7,8±6,7 года). Таким образом, контрольная группа обследованных лиц существенно не отличалась от основной группы в отношении распределения по типу течения и форме шизофренического процесса, а также полу и образовательному уровню. Исследуемые группы достоверно различались по возрасту (р<0,05). Пациенты обеих групп наблюдались в течение трёх лет и впервые подвергались обследованию лишь после купирования продуктивных психопатологических симптомов, т.е. на этапе становления ремиссии. Как правило, первичное обследование проходило непосредственно перед выпиской из стационара, последующие динамические обследования проходили либо с кратностью 1 раз в год в амбулаторных

условиях, либо при каждом последующем поступлении больного в стационар в связи с рецидивом заболевания. Использованы клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, клинико-динамический, патопсихологический и статистический методы исследования. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью параметрического /-критерия Стьюдента и непараметрического критерия Вилкоксона. Все переменные представлены как среднее и ошибка среднего.

Результаты и обсуждение. В данном исследовании апато-абулический тип дефекта встречался с наибольшей частотой как в основной, так и в контрольной группах (38,2 и 59,4% соответственно), однако статистически достоверно (р<0,05) он все же чаще был диагностирован в группе контроля. Большинство пациентов основной группы были в возрасте 45-55 лет, зависимости распространенности этого типа дефекта от возраста в контрольной группе не наблюдалось. В клинической картине на первый план выступали стойкое снижение волевой активности, обеднение эмоциональной сферы с безразличием, вялостью, адинамией, а также нарушение ассоциативных процессов в виде замедления темпа мышления, снижения объёма и скорости усвоения информации, тенденции к стереотипии, шаблонности. Преморбидные характеристики больных этой группы отличались разнообразием от выраженных патохарактерологических девиаций (8%) до отсутствия каких-либо личностных расстройств (23%). Больные с данным типом дефекта в большинстве своём демонстрировали шизоидные, астенические нарушения личностного склада в преморбиде. Причем статистически достоверных различий между основной и контрольной группами выявлено не было. У большинства больных (69%) с ретроспективно диагностированными инициальными нарушениями инициальный период протекал с астеноаффективными расстройствами, включающими в себя снижение работоспособности, диссомнию, колебания настроения без видимых причин. Родственники указывали на замкнутость, задумчивость, некоторую отстраненность больных, их безучастность к событиям окружающей жизни, к своей собственной судьбе. Снижался интерес

к работе, утрачивалось желание общаться с друзьями и близкими, появлялась дневная сонливость.

Психотическая манифестация характеризовалась медленным развитием, лишь у 18% пациентов основной и 27% больных контрольной групп отмечен острый дебют шизофрении, что не является достоверной разницей между группами. Клиническая картина психозов характеризовалась систематизированными бредовыми идеями, малой аффективной заряженностью, а также развернутыми галлюцинаторно-параноидными синдромами. При этом варианте дефекта почти не наблюдалось полных ремиссий, у больных не формировалось критики к перенесенным психозам, редко ремиссии содержали резидуальные психотические проявления, не определяющие поведения больных.

Сравнительный анализ дебютов мужчин и женщин выявил, что большинство впервые заболевших шизофренией после 45 лет — женщины, причем дебютирование процесса после 55 лет у женщин наблюдается еще чаще, чем у мужчин: в контрольной группе также достоверно чаще заболевали женщины. Данные являются статистически значимыми (р<0,001). Динамика заболевания в основной группе характеризовалась приступами по типу усложнения клинической картины последующих приступов по сравнению с первым — у 67,4% пациентов, по типу «упрощения» приступов — у 22,6% пациентов. Отмечено, что данный тип дефекта у пациентов контрольной группы формировался довольно быстро, после 1-2 приступов, в отличие от больных поздней шизофренией, которым для появления дефекта апато-абулического типа было необходимо перенести 2-3 рецидива.

Течение заболевания у 75,9% основной группы и 63,2% контрольной было непрерывно-прогредиентным, у 24,1% больных поздней шизофренией и 36,8% группы контроля характеризовалось приступообразностью. Отмечено, что пациенты с длительностью заболевания до 5 лет преобладали в основной группе (18,4% в основной и 12,3% в контрольной группе). Большинство больных имели продолжительность шизофренического процесса от 5 до 10 лет (46,7% пациентов основной и 57,2% больных контрольной группы) и от 10 до 20 лет (29,9% больных основной и 24,5% паци-

ентов контрольной группы). Самая малочисленная группа больных была с длительностью заболевания более 20 лет (рис. 1).

100л

80-

60-

40- 1

20- 0- )— ■ 1 1 ят ,

До 5 лет 5 — 10 лет 10 — 20 лет более 20 лет □ основная группа ■ контрольная группа

Рис. 1. Длительность эндогенного процесса у больных основной и контрольной групп с апато-абулическим типом дефекта, %

При благоприятном течении заболевания больные устраивались в более простых условиях производства без особой заинтересованности в трудовой деятельности, нередко по инициативе и под «прикрытием» родственников, чтобы «дотянуть» до пенсии (особенно женщины в поздневозрастной выборке), формировался новый семейный уклад с формализацией отношений и обязанностей. Взамен утраченных социальных функций появлялись стереотипные, упрощенные, с отказом больных от занятий и контактов более высокого уровня. При отсутствии или распаде семьи больные не пытались создать другую, был значительно снижен уровень критики к своему внешнему виду, образу жизни, мнению о себе окружающих. Со слов родственников, дома больные большую часть времени проводили в постели, проявляя активность только для приёма пищи, осуществления минимальных гигиенических процедур. Частые и продолжительные госпитализации ещё более снижали способности больных к социальному функционированию, развивались вторичные нарушения адаптации в виде госпитализма.

Анализ трудоспособности выявил следующее: в основной группе лишь трое пациентов (10,7%) имели первую группу инвалидности, в контрольной — таких больных не было; большая

часть больных как в основной, так и в контрольной группах была со второй группой инвалидности (в основной группе — 64,3%, в контрольной — 72,2%), примерно одинаковое число больных сохранили трудоспособность (25% в основной группе, 27,8% в контрольной группе). При сравнении показателей трудоспособности мужчин и женщин нами не было выявлено достоверных различий как в основной, так и в контрольной группе (рис. 2).

1

01 группа 2 группа трудоспособны

□ основная группа □ контрольная группа

Рис. 2. Степень снижения трудоспособности у больных основной и контрольной групп с апато-абулическим типом дефекта, %

Глубина негативных расстройств при апато-абулическом типе дефекта как в основной, так и в контрольной группе отличалась равномерным поражением всех сфер психической деятельности. В основной группе эмоциональная сфера страдала у 89,7% пациентов, волевая — у 100% пациентов, ассоциативная -у 86,2%. В контрольной группе эти показатели были (хотя и статистически недостоверно) несколько хуже: нарушение эмоциональной сферы — у 94,7% пациентов, волевой и ассоциативной -у 100%.

Расстройства первого ранга при данном типе дефекта у больных поздней шизофренией выявлены лишь у 17,3% больных, второго ранга — у 55,2%, третьего ранга — у 27,5%. В контрольной группе нарушения первого ранга были диагностированы у 12,2% пациентов, второго ранга — у 76,8%, третьего ранга -у 11%. В контрольной группе заметен прирост пациентов с расстройствами второго и третьего рангов, причем увеличение пациентов с третьим рангом дефицитарных нарушений, по срав-

нению с основной группой, является статистически достоверным (р<0,05) (рис. 3).

Для более точной количественной оценки психопатологических расстройств у больных с апато-абулическим типом дефекта мы использовали шкалу для оценки негативных симптомов. Максимальные значения были получены по шкалам «аффективное уплощение», «алогия» и «абулия-апатия». Причём по указанным шкалам получены различия между основной и контрольной группами.

Рис. 3. Структура негативных расстройств у больных основной и контрольной групп с апато-абулическим типом дефекта, %

Больные основной группы достоверно (р<0,05) были более эмоциональными, старались использовать жестикуляцию во время беседы, не избегали взгляда собеседника. В меньшей степени у больных поздней шизофренией наблюдалось количественное снижение речевой продукции, ответы были относительно развернутыми (р<0,05). В группе контроля пациенты демонстрировали качественные нарушения мыслительной деятельности в виде формальности ответов на вопросы, резонерства, аморфности, отличались инертностью в движениях, мало внимания уделяли своему внешнему виду, не занимались ведением домашнего хозяйства, что в значительно меньшей степени было свойственно пациентам основной группы (р<0,05). По шкалам «ангедония-асоциальность» и «нарушение внимания» не было получено достоверных различий между двумя группами больных (рис. 4).

100-1

1 ранг 2 ранг 3 ранг

□ основная группа □ контрольная группа

Таким образом, апато-абулический дефект в обеих исследуемых группах отличается относительной равномерностью поражения всех сфер психической деятельности, без достоверного преобладания нарушений какой-либо из них (эмоциональная — у 89,7% больных основной группы и у 94,7% контрольной, волевая — у 100% больных обеих групп, ассоциативная — у 86,2% больных поздней шизофренией и 100% у больных из группы контроля).

общ. сумма внимание ангедония абулия алогия афф.упл.

0 10 20 30 40 50 60 70 80

□ основная группа □ контрольная группа

Рис. 4. Средние значения по шкалам SANS в основной и контрольной группах у больных с апато-абулическим типом дефекта, баллы Примечание. Максимально возможные значения по шкалам, баллы: аффективное уплощение — 35, алогия — 20, абулия-апатия — 15, ангедония-асоциальность — 20, внимание —

10, общая сумма — 95

Глубина негативных расстройств достигала второго (55,2% пациентов основной группы и 76,8% контрольной) и третьего (27,5% больных с поздним началом шизофрении и 11% группы контроля) рангов, что свидетельствует о довольно значительной прогредиентности шизофренического процесса.

Выявлено, что апато-абулический дефект чаще формировался при непрерывном течении заболевания у больных основной и контрольной групп (75,9 и 63,2% соответственно) и длительности течения заболевания от 5 до 10 лет (46,7 и 57,2% соответственно). В структуре трудоспособности преобладала вторая группа инвалидности (64,3% больных основной группы и 72,2% контрольной). Полученные данные об особенностях клинических и социальных аспектов больных поздней шизофрени-

ей с апато-абулическим типом дефекта позволяют более точно квалифицировать дефицитарные проявления данного контингента больных, что в свою очередь способствует оптимизации психосоциальной реабилитации.

Литература

1. Акимова Е.В. Характеристика высших психических функций и неврологических расстройств у больных с дефицитарными состояниями при шизофрении: автореф. дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2005. 23 с.

2. Бомов П. О. Дефицитарные расстройства у больных шизофренией с дебютом в позднем возрасте (клинико-нейропсихологический и реабилитационный аспекты): автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2007. 24 с.

3. Воробьёв В.Ю. Шизофренический дефект (на модели шизофрении, протекающей с преобладанием негативных расстройств): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1988. 41 с.

4. Гаврилова С. И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии // Соц. и клин. психиатрия. 2006. № 3. С. 5-11.

5. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. Прил. № 1. С. 3-6.

6. Зозуля Т.В., Грачёва Т.В. Динамика и прогноз заболеваемости психическими расстройствами лиц старшего возраста // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. Т. 101. № 3. С. 37-41.

7. Калын Я.Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпидемиологическое исследование): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2001. 36 с.

8. Концевой В.А. Шизофрения в позднем возрасте // Руководство по психиатрии: в 2 т.; под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. Т. 1. С. 488-495.

9. Кострикина И.Е. Поздняя шизофрения, протекающая с акоазми-ческими расстройствами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. 23 с.

10. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ 81аИбйса. М.: Медиа Сфера, 2006. 312 с.

11. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. М.: Медицина, 1996. 304 с.

12. Шипилин М.Ю. Соотношение позитивных и негативных расстройств в динамике параноидной шизофрении: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2001. 23 с.

13. Штернберг Э.Я. Шизофрения в позднем возрасте // Руководство по психиатрии; под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983. Т. 1. С. 373-390.

14. Sommer M. Zur Kenntniss der Spatkatatonie// Zbl. Neurol. 1910. Bd. 1, N 7. 535 s.

15. ZweigA. Dementia praecox jenseits des 30 Lebensjahres// Arch. Psy-chiat. 1908. Bd. 44. 1015 s.

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

Другие результаты
Он выслушал меня и говорит: «Юна, ты слышала, что такое Стокгольмский синдром»?	His first reaction was, Euna, have you heard of Stockholm Syndrome?
У меня постоянный синдром самозванца.	I have eternal imposter syndrome.
Так у нас бывает СДП, синдром дефицита подлинности.	Like we have ADD: authenticity deficit disorder.
Сидя в классе и изучая посттравматический синдром, или ПТСР, я начала воплощать в жизнь мечту помогать военнослужащим, страдающим, как и мой дед.	And while sitting in class learning about post-traumatic stress disorder, or PTSD for short, my mission to help service members who suffered like my grandfather began to take form.
В течение истории войн у нас появилось множество синонимов ПТСР: тоска по родине, синдром сердца солдата, контузия, взгляд на две тысячи ярдов.	We’ve had various names for post-traumatic stress throughout the history of war: homesickness, soldier’s heart, shell shock, thousand-yard stare, for instance.
Только паранеопластический синдром может связать почки, сердце и печень.	Paraneoplastic syndrome is the only thing That can link kidney.
Синдром Ваарденбурга вызывает аритмию и может сменить цвет волос.	Waardenburg syndrome causes arrhythmias And can change hair color.
Синдром поликистоза яичников довольно распространен у девочек и молодых женщин.	PCOS is fairly common in teen girls and young women.
Они сделали огромный рывок в лечении СРК (синдром раздраженного кишечника).	They’ve made a lot of leaps in IBS medication.
У пропавшей были диагностированы неврологические нарушения, например, эссенциальный тремор, синдром Туретта или расстройство, проявляющееся припадками?	Was the missing person diagnosed with any neurological conditions Such as essential tremor, Tourette’s syndrome or any disorder that manifested seizures?
Похоже у Адриана Конрада последняя стадия очень редкого заболевания, известного как Синдром Бёрчерда.	Conrad is in the late stages of a very rare disorder known as Burchardt’s Syndrome.
У Конрада последняя стадия очень редкого заболевания, известного как Синдром Берчардта.	Conrad is in the late stages of a very rare disorder known as Burchardt’s Syndrome.
Я пришел к выводу, что Эверетт Кек не просто изучал синдром распада улья.	I’ve come to believe that Everett Keck was not just studying Colony Collapse Disorder.
У моего отца было дегенеративное заболевание под названием синдром Дила, при котором отказывает все тело.	My father had a degenerative illness called Deel’s syndrome, where his entire body shut down.
Она, типа, долбанутая, маниакально- депрессивный синдром, агорафобия.	She’s, like, fucked up, manic-depressive, agoraphobic.
У него редкий синдром, который поражает одного из тысячи.	He has an extremely rare condition.
Это приводит к плохим вещам, таким как туннельный синдром.	That leads to bad things, like RSI.
Уйди раздражительный синдром толстой кишки!	Irritable colon syndrome, go away!
У моего дяди был синдром дауна.	My great Uncle had down syndrome.
Если бы у него был синдром Келли-Сигмиллера, он бы не был просто агрессивным, он бы калечил сам себя:.	If he had Kelley-Seegmiller, he wouldn’t just be aggressive, he’d be self-mutilating.
Молодые люди, не имеющие надлежащего жилья, зачастую страдают также такими недугами, как повышенная тревожность и депрессия в тяжелой форме, слабое состояние здоровья и недоедание, а также синдром низкой самооценки.	Youth without adequate housing also frequently suffer from severe anxiety and depression, poor health and nutrition and low self-esteem.
Наследственная болезнь мозга, преходящая ишемия или паранеопластический синдром.	Hereditary brain disorder, transient ischemia, or paraneoplastic syndrome.
В медицине апаллический синдром, который мы называем вегетативной комой… все еще вызывает много вопросов и загадок.	For medicine, the apallic syndrome, as we call a vegetative coma, is still a subject which raises many questions and riddles.
Я помогаю людям справляться с эмоциональными проблемами, такими, как беспокойство, депрессия, посттравматический синдром.	I help people with emotional problems like anxiety, depression, post-traumatic distress.
Если у него миелодиспластический синдром, он истечет кровью.	If he has myelodysplastic syndrome, he’ll bleed out.
Это не синдром слабости синусового узла.	The abnormal EKG was real. It’s not sick sinus syndrome.
У взрослых наиболее часто выявляют депрессивную реакцию, а у детей — адаптационный синдром Селье.	Depressive reactions in adults and adaptation reaction in children were most frequently found.
Вот она, та самая колючка в лапе пантеры . Паранеопластический синдром.	There’s the thorn in the panther’s paw- paraneoplastic syndrome.
Нил Шеридан, 62 года, синдром короткой кишки, вызванный резекцией тонкой кишки.	Neil Sheridan, 62, presents with short gut syndrome caused by a resection of the small intestine.
Детский синдром — термин, описывающий всевозможные врожденные дефекты, может вызывать голубой цвет кожи.	The baby syndrome is a term for various birth defects such as skin grafts to describe.
Более того, редкий синдром под названием психогенная амнезия иногда путают с травматической амнезией.	Moreover, a rare syndrome called psychogenic amnesia is sometimes confused with traumatic amnesia.
«Вспомните китайский синдром — разрушив корпус реактора, расплавленная масса из активной зоны углубилась бы в поверхность земной коры и часть радиоактивных материалов задержалась бы там.	“In a meltdown, a China syndrome accident, the molten mass of what had been the core would burrow into the ground and some of the radioactive material held there.
И развития Стокгольмский синдром, имени банка 1973 грабеж, что пошло не так, где заложников, закончившийся до помогая их похитителей против полиции.	And the development of Stockholm Syndrome, named after a 1973 bank robbery that went wrong, where the hostages ended up helping their kidnappers against the police.
Если доводить эту метафору до конца — у Турции синдром множественной личности.	To exhaust the metaphor, Turkey has multiple personalities.
Есть кое-что, что я в этой области исследую под названием синдром социальной напряженности, которым пытаются объяснить, почему парни действительно предпочитают мужскую дружбу спариванию с женщинами.	There’s something I’m developing here called social intensity syndrome, which tries to account for why guys really prefer male bonding over female mating.
Мы назвали синдром в Мексике САКС.	Uh, we’re calling the syndrome in Mexico SACS.
Я просто изобилую высоко-октановыми недугами, как например, синдром невероятного ума.	I’m a veritable cornucopia of high-octane maladies, such as outrageous intelligence syndrome.
Потому что некоторые люди думают, что прививки способны спровоцировать аутизм или синдром Аспергера.	Because some people think vaccinations can give you autism or Asperger’s.
Он хочет, чтобы мы cчитали что его психические заболевания — синдром Аспергера и аутизм.	He would like us to believe he places on the spectrum somewhere near Asperger’s and autism.
Думаете, припухлости — синдром ломки?	You think swelling is a symptom of withdrawal?
Классический синдром травмы, пытается спрятаться во сне.	Classic trauma symptom. He’s taking refuge in sleep.
Вчера заметил, что у вас классический алкогольный синдром.	I noticed you manifest all the classic symptoms of an alcoholic.
Так если это не синдром детского сотрясения…	So if it’s not Shaken Baby Syndrome
Но я не хочу, чтобы у него появился синдром детского потрясения.	Well, I don’t want him ending up with shaken kid syndrome.
Верес Дуглас, 17 лет. прошлая мед. история, Водный синдром.	Heather Douglas, 17, past medical history of vater syndrome.
Астма, изжога… синдром усталых ног, боязнь за здоровье…	Asthma, heartburn… restless leg, wellness anxiety…
Синдром расстройства внимания вашего сына может быть излечен через групповое взаимодействие помогите ему найти кого-то, кто будет учиться с ним в паре или станет его другом	Your son’s attention deficit disorder can be modified through group interaction help him find some children to pair up with him or arrange a student to be his friend
Настоящий синдром Г ернета-Флейшакера вылечить не так-то просто, и я не собираюсь губить свой синдром.	‘A good Garnett-Fleischaker syndrome isn’t easy to come by, and I don’t want to ruin mine.
Если вы решитесь выносить плод, то знайте, что после 35 лет возрастают риски врожденных пороков. Синдром Дауна — самый распространенный.	If you decide to carry to term, know that after 35, you have an increased risk in birth defects, down syndrome being the most common.
Это не синдром Бернара-Сулье.	It’s not Bernard Soulier.
У вашего ребенка синдром гипоплазии левого отдела сердца с интактной межжелудочковой перегородкой что является причиной ограничения кровотока	Your baby has hypoplastic left heart syndrome and an intact atrial septum that is causing a restriction to blood flow.
Я слышал, стокгольмский синдром действует как шпанская мушка!	I hear that Stockholm syndrome is like Spanish fly.
У меня синдром: если выпить много вина, язык заплетается, я агрессивна, и на утро голова болит.	I have a syndrome where if I drink too much wine, I get slurred speech, I’m belligerent, and I wake up with a headache.
У меня кишечный синдром.	You know I have an irritable bowel.
Если кто- то спросит, то у вас синдром раздраженной толстой кишки	If anyone asks, you have irritable bowel syndrome.
Существует ли возможность того, что сестра Форшетт рискует заработать фетальный алкогольный синдром теперь, когда она так уязвима?	Is there a possibility that Nurse Frochette may be risking fetal alcohol syndrome now that she is vulnerable?
Но переход был ужасный, у новобранцев, похоже, развился суицидальный синдром — постоянно кого-то смывало за борт.	But the Red Sea was awful, that trip, and the private soldiers seemed to develop a suicidal craze.
Из-за неустойчивой Х-хромосомы может развиться синдром Дауна… – Что плохого в синдроме Дауна?	There’s, um, fragile X chromosome, there’s Down syndrome… — What’s wrong with Down syndrome?
Похмельный синдром подавляет аппетит на промежуток до 36 часов.	A hangover can inhibit appetite for up to 36 hours.
Чистые и не высохшие ковры могут вызвать синдром Кавасаки.	Cleaned carpets that don’t dry properly can create Kawasaki syndrome.

Лень и равнодушие? Нет, апато-абулический синдром!

Апато-абулический синдром некоторые специалисты называют домашним вором. Это заболевание начинается совершенно незаметно, но, развиваясь, постепенно «крадет» личность заболевшего. Болезнь хорошо описана в медицинской литературе, но разбираться в специфических терминах человеку, не имеющему соответствующего образования, очень сложно. По этой причине я попробую рассказать о болезни, носящей название «апато-абулический синдром» более простым и доступным языком. Эта болезнь — одна из форм шизофрении, заболевания, которое «расщепляет» психику, вызывает нарушение мыслительных и эмоциональных процессов.

Апато-абулический синдром. Симптоматика

Заболевание чаще всего поражает подростков и начинается медленно. Даже самые близкие родственники долго не могут заподозрить того, что ребенок болен. Апатико-амбулический синдром начинается с того, что у заболевшего начинает падать эмоциональный и энергетический потенциал. У подростка снижается активность. Постепенно его все меньше начинает интересовать окружающее. Подросток перестает заниматься любимыми делами, утрачивает хобби, все больше времени проводит в полной пассивности. На первых порах заболевания он еще может совершать действия, требующие соблюдения регламента: ходить в школу, «сидеть» над домашними заданиями, умываться и т. п. Однако все действия чисто формальны: подросток ничего не делает в школе, именно «сидит» над тетрадями, а не выполняет задания. Со временем он перестает посещать уроки, хотя все еще может бродить вокруг школы в часы занятий. На этом этапе болезни редко кто из преподавателей и родителей может заподозрить, что «трудное» поведение вызвано психическим заболеванием, которое называется «апато-абулический синдром». Лечение опаздывает. К врачам вообще не обращаются, предпочитая наказывать ребенка, вызывать его на педсоветы и ставить на учет в полиции. Это — грубая ошибка. Если апато-абусиндром не лечить, он будет прогрессировать, а отклонения станут более заметными. Заболевший подросток полностью отстраняется от мира. Он перестает общаться, избегает бывших друзей, больше не способен сочувствовать, радоваться чему-либо. Ребенок становится замкнутым, очень молчаливым, даже на вопросы, если и отвечает, то односложно. Голос, мимика, вегетативные реакции, жесты — все нивелируется, становится невыразительным. Только иногда гримасы могут судорожно искажать лицо подростка. Если и на этой стадии родители не показали больного врачу, то вернуть его здоровье будет очень и очень сложно. У подростка исчезает чувство стыда, но нарастает стремление к грубым удовольствиям. Тинейджер перестает заниматься гигиеной, он становится прожорливым, и у него нарастает стремление к частой мастурбации. В итоге он может анонировать прямо на глазах окружающих: не потому, что хочет бросить вызов, а потому что утрачивает понятие о социальном окружении. Речь становится «рваной» бессвязной. Подросток может напасть на кого-то, он совершает множество повторяющихся движений. На этом этапе не заметить, что подросток болен, уже невозможно.

Лечение

Обычно заболевшие подростки склонны при прямом обращении к ним разглядывать кисти своих рук. Если родитель или преподаватель заметил это, он должен отвести ребенка к врачу, чтобы проверить: нет ли у него склонности к болезни «апатико-абулический синдром». Для лечения обычно используют (кроме лечения специальными препаратами) солевые ванны, облучение ультрафиолетом, переливание крови и т. д. Курсы лечения строго индивидуальны.

Апато-абулический синдром. Кататонические симптомы, кататонические синдромы, их диагностическое значение

Это сочетание апатии, безразличия, индифферентности с резким ослаблением или полной утратой побуждений к деятельности, интересов, аспонтанностью, бездеятельностью, не прерывающейся и под влиянием побуждений извне. Наблюдается при шизофрении. Кататони́ческий синдро́м, кататони́я (др.-греч. κατατείνω – натягивать, напрягать) — психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. Впервые кататония описана Кальбаумом (1874) как самостоятельное психическое заболевание, впоследствии Крепелином и Блейлером отнесена к шизофрении, хотя далеко не все авторы того времени разделяли эту точку зрения. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.

Влечение. Определение понятия. Нарушение пищевого инстинкта: булимия, анорексия, извращение пищевого инстинкта (поедание несъедобных предметов)

Влечение – потребность, возникающая как неосознанное стремление к чему-либо. Расстройства влечений проявляются их ослаблением, усилением и извращением.

Расстройства влечения к пище (расстройства пищевого влечения).

Анорексия – снижение или отсутствие влечения к еде с утратой чувства голода. Выделяют анорексию нервную, в виде навязчивого стремления к похуданию, наблюдаемую преимущественно у девушек. Нервная анорексия обусловлена наличием дисморфофобических, дисморфоманических переживаний или истерических расстройств личности. При психогенной (психической) анорексии причиной отказа от еды являются психопатологические расстройства.

Полифагия (булимия, обжорство) – чрезмерное влечение к еде. Встречается при слабоумии, шизофрении, мании и эндокринных расстройствах.

Извращение пищевого влечения (поедание несъедобного, парафагия, пикацизм) – стремление поедать несъедобное: землю, уголь, испражнения (копрофагия), мел.

Расстройства влечения к жизни.

Самоистязание – стремление наносить себе побои, причинять телесные страдания. Обычно наблюдается при меланхолическом раптусе, абстиненции, бредовых состояниях.

Самоуродование (самоповреждение, членовредительство) – нанесение себе повреждений, тяжелых увечий. Наиболее тяжелые самоповреждения наносят себе психически больные в состоянии алкогольного делирия и при шизофрении. Расстройство встречается также и при психопатиях, реактивных состояниях.

 

Нарушение инстинкта самосохранения: самоистязание (трихотилломания, онихофагия, аутомутиляция – обкусывание губ, пальцев).

Инстинкт самосохранения — это врожденная форма поведения живых существ в случае возникновения опасности, действия по спасению себя от этой опасности.

Трихотилломания — вырывание волосяного покрова на голове или других частях собственного тела.

Онихофагия — психическое расстройство, выражающееся в навязчивом обкусывании ногтей.

 

Нарушение полового инстинкта: гомосексуальность, фригидность. Девиантные формы полового поведения: петтинг, промискуитет.

Гомосексуальность – предпочтение представителей своего пола в качестве объекта любовных отношений, эротического влечения и/или сексуального партнёра.

Фригидность – отсутствие или потеря полового влечения.

Петтинг — форма сексуальной активности, предполагающая получение удовлетворения партнёров путём возбуждения эрогенных зон без непосредственного контакта гениталий.

Промискуитет – беспорядочная, ничем и никем не ограниченная половая связь со многими партнёрами.

 

Импульсивные влечения: дромомания, пиромания, клептомания.

Импульсивные влечения – непреодолимые влечения достижения целей, неадекватных реальной ситуации, выполняемых без сопротивления и борьбы, но с последующей критической оценкой.

Дромома́ния — импульсивное влечение к перемене мест. Под дромоманией принято понимать влечение к побегам из дома, скитанию и перемене мест, наблюдается при психопатиях, обсессивно-компульсивных расстройствах. В формировании дромомании выделяют реактивный этап — первый уход из дома в связи с психической травмой, затем уходы становятся привычными, фиксированными, на любую незначительную неблагоприятную ситуацию возникает привычная реакция — уход из дома. В последующем уходы из дома становятся безмотивными, неожиданными, приобретают характер импульсивности.

Пиромания – влечение к поджогам, непреодолимое, немотивированное, внезапно возникающее, но не сопровождающееся изменением сознания.

Клептомания – болезненное влечение к совершению краж.

 

Сознание, определение понятия. Общие признаки нарушения сознания: дезориентировка, алло- и аутопсихическая, фрагментарность восприятия, нарушение связности и последовательности мышления, преобладание пассивности внимания, нарушение запоминания происходящих событий и последующая амнезия.

Сознание – это высший интегративный психический процесс; оно осуществляет в состоянии бодрствования познавательное отражение объективного мира и самого себя, способствует адаптации субъекта в окружающей его природной и социальной среде, позволяет изменять ее в соответствии со своими потребностями.

Общие признаки (К.Ясперс, 1911):

1. Больной отрешен от действительности. Реальный мир, происходящие в нем события, изменения не привлекают внимания пациента, а если и воспринимаются им, то лишь парциально, непоследовательно, фрагментарно. Возможность осознания и понимания явлений окружающей жизни ослаблена, а порой полностью утрачена.

2. Больной дезориентирован в месте, ситуации, времени, окружающих лицах, собственной личности, что выражено в различной степени. Алло- и аутопсихическая дезориентировка, являясь одним из ведущих симптомов при любом нарушении сознания, имеет при каждом из них характерные особенности структуры, выраженности и развития.

3. Мышление пациента резко расстраивается, упрощается и затрудняется ассоциативный процесс, речь становится фрагментарной, непоследовательной, бессвязной, достигая у части больных степени инкогеренции.

4. Отмечаются разнообразные конградные нарушения памяти. После выхода из состояния нарушенного сознания воспоминания неполные, фрагментарные, непоследовательные, в ряде случаев отсутствуют вовсе.

Аллопсихическая дезориентировка – дезориентировка проявляющаяся нарушением ориентировки лишь во внешнем мире (месте, времени, по отношению к другим лицам).

Аутопсихическая дезориентация – дезориентировка в собственной личности ( вызванной нарушениями памяти, аффекта, сознания, самосознания).

 

Abulia — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Abulia, также известное как апатия, психическая акинезия и атимия, относится к отсутствию воли, стремления или инициативы к действию, речи и мысли, и считается, что связаны с дисфункциями дофамин-зависимых цепей мозга. Лечение зависит от этиологии, но часто направлено на повышение уровня дофамина. Члены межпрофессиональной группы должны быть знакомы с проявлением, оценкой и лечением абулии.Он может иметь несколько различных этиологий, многие из которых требуют дальнейшего обследования и лечения. В этом упражнении описывается презентация, оценка и лечение абулии и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов для пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Проанализировать этиологические факторы, связанные с развитием абулии.

• Обобщите типичные признаки и симптомы абулии.

• Опишите важные аспекты лечения и психосоциальные аспекты при ведении этого состояния.

• Изложите стратегии, которые команда специалистов по медицинскому обслуживанию должна использовать для оптимального ведения и консультирования пациентов с абулией.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Словарь неврологических признаков определяет абулию как «синдром гипофункции», характеризующийся отсутствием инициативы, спонтанности и драйва, апатией, медлительностью мышления (брадифрения) и притуплением эмоциональных реакций и реакцией на внешние воздействия. стимулы.

Другими словами, абулия означает недостаток воли, стремления или инициативы к действию, речи и мысли. Этот термин происходит от греческого слова aboulia , означающего «безволие». Это следует отличать от неспособности выполнять какую-либо деятельность из-за когнитивных или физических недостатков. Это явление известно с 1838 года. [1] Несколько терминов использовались взаимозаменяемо с абулией: апатия, психическая акинезия, потеря психической самоактивации и атимия.

Этиология

Возможные причины включают:

• Состояния, вызывающие повреждение базального отдела переднего мозга: травма, инфаркт передней мозговой артерии и разрыв аневризмы передней соединительной артерии

• Закрытая травма головы

  05

• Park Другие причины заболевания лобной доли: опухоль, абсцесс, лоботомия

• Нарушения обмена веществ и электролитов: гипоксия, гипогликемия, печеночная энцефалопатия

Эпидемиология

Абулия считается распространенной проблемой, но встречается на национальном и международном уровне. не сообщается.

Патофизиология

Предполагается, что абулия возникает из-за неисправности дофаминзависимой схемы мозга. Поражения в любом месте «центрально-медиального ядра» лобно-подкорковых цепей головного мозга, от лобных долей до ствола мозга, могут вызывать это состояние [2].

Диашизис — это неврологический феномен, при котором повреждение одной части мозга приводит к функциональным нарушениям в удаленном, но взаимосвязанном месте. Это может быть механизмом появления абулий в базальных ганглиях и поражениях таламуса из-за сложных лобно-базальных ганглиев-таламических цепей.

Следующие структурные поражения были отнесены к факторам этиологии абулии:

1. Передняя поясная кора: [3] Наиболее часто возникает при инфаркте передней мозговой артерии и вызывает малую абулию

2. Односторонние поражения передней мозговой артерии вызывают временные abulia часто ассоциируется с пренебрежением контралатеральной моторикой из-за повреждения медиальной премоторной области.

3. Двусторонние поражения медиальных лобных долей, базальных ганглиев, дополнительных моторных областей, хвостатых ядер и поясной извилины приводят к стойкой абулии.

4. Повреждение фронтальной выпуклости

5. Очаговые подкорковые поражения хвостатого ядра, переднего таламуса, бледного шара, внутренней капсулы и среднего мозга

6. Разрывы лимбических трактов, выступающих от переднего таламуса к поясной пояснице

Эмболия, возникающая в субталамино-таламической проникающей артерии Percheron, приводящая к двустороннему инфаркту мезо-диэнцефалона, может повредить медиальный таламус и верхний средний мозг.Это может привести к абулии.

8. Двусторонние поражения на мезо-диэнцефальном соединении или рострально по отношению к ним или двустороннее поражение лобных долей могут привести к большой абулии.

9. Давление на двустороннее лобное перивентрикулярное белое вещество может вызвать абулию при гидроцефалии.

Анамнез и физические данные

Классификация и клинические характеристики

Abulia Minor (Апатия)

Пациенты с abulia minor могут выполнять просьбы других и участвовать в деятельности, которую инициируют другие, но не будут инициировать планы или действия свои собственные.Удовольствие и мотивация могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Они могут мало говорить спонтанно, но давать краткие ответы, когда с ними разговаривают другие. Некоторые пациенты могут «вести хорошую игру», рассказывая другим о некоторых планах, но никогда не доводят их до конца. Инициирование отделено от воли.

Abulia Major ( Акинетический мутизм)

Пациент вообще ничего не предпринимает, в том числе разговаривает и ест, и в конечном итоге может потребовать полного личного ухода. Акинетический мутизм — это состояние ограниченной вербальной и моторной реакции на окружающую среду у людей без паралича и комы.У пациентов могут быть открытые глаза и короткие движения. При поражении переднемедиальных долей может развиваться речь и возбуждение на неприятные раздражители. Глаза этих пациентов открыты и следят за объектами, и они более внимательны, чем глаза с мезэнцефалическими или таламическими поражениями. Пациенты также могут давать краткие, односложные, но уместные ответы на вопросы.

«Эффект телефона Миллера Фишера» — Пациенты с абулией могут иногда долго и свободно разговаривать по телефону.

Оценка

Диагностика в основном основывается на клинических данных. «Телефонный тест» Фишера, когда пациент отвечает во время телефонного разговора, но не во время личного личного контакта, может быть использован для диагностики малой абулии.

Критерии диагностики абулии:

1. Снижение спонтанности активности и речи

2. Длительная задержка при ответе на запросы, указания и другие стимулы и

3. Снижение способности настойчиво выполнять задачу

Лечение / ведение

Лечение абулии, если возможно, заключается в устранении первопричины.В противном случае это зависит главным образом от препаратов, повышающих уровень дофамина в дофаминергической цепи. К ним относятся:

1. Карбидопа / леводопа

2. Амантадин

3. Бупропион, ингибитор обратного захвата дофамина

4. Бромокриптин, агонист дофамина, и

5. аминофирацетам новый для усиления нейротрансмиссии [4]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает следующие [7] [8]:

• Постинсультная депрессия: это расстройство настроения.Пациенты имеют стойкое грустное настроение и негативное содержание мыслей. Такие пациенты могут иметь в анамнезе депрессию.

• Афазия: это языковое расстройство. Пациенты чувствуют себя хорошо, с нормальным настроением и поведением. Они пытаются общаться, но с трудом. Они адекватно общаются.

• Болезнь Паркинсона: это двигательное расстройство. У пациентов наблюдается ригидность, тремор, замедленность движений и трудности при ходьбе. Когнитивные и поведенческие проблемы возникают на более поздней стадии заболевания.

• Это состояние можно спутать с психомоторной отсталостью при депрессии, и иногда его называют «псевдодепрессией». Важно отличать абулию от депрессии, поскольку антидепрессанты неэффективны при абулии.

• Кататония: В легких случаях бывает трудно отличить это состояние от абулии.

Прогноз

Прогноз зависит от основного состояния, вызывающего абулию.

Осложнения

Пациенты с абулией могут страдать от следующих осложнений из-за отсутствия инициативы:

1. Недоедание

2. Обезвоживание

3. Электролитный дисбаланс

4. Пролежни45

5. Пролежни45

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентов с абулией трудно мотивировать.Тем не менее, активная роль медсестры-невролога, врача-реабилитолога, невролога и психиатра может принести пациенту эффективный результат.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники должны быть знакомы с абулией, потому что она имеет разнообразное проявление, что может привести к очень высокой заболеваемости. Как поставщик первичной медицинской помощи, так и практикующая медсестра должны направлять этих пациентов к работнику психиатрической службы, поскольку лечение является сложным и долгосрочным.Лечение обычно зависит от причины, но не все методы лечения работают. Чтобы лечение подействовало, пациент также должен быть послушным и иметь настрой на улучшение. Помимо лекарств использовалась когнитивно-поведенческая терапия, но частота рецидивов высока. На сегодняшний день нет способа предотвратить абулию, и расстройство может затронуть любого человека независимо от возраста, расы, пола или этнической принадлежности. Медсестры-неврологи и реабилитологи работают с эрготерапевтами и врачами для лечения этих пациентов.Фармацевты проверяют назначенные лекарства и информируют пациентов и их семьи о побочных эффектах и ​​соблюдении режима лечения. Межпрофессиональная команда может улучшить результаты. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Виджаярагхаван Л., Кришнамурти Е.С., Браун Р.Г., Trimble MR. Абулия: дельфи-опрос британских неврологов и психиатров. Mov Disord. 2002 сентябрь; 17 (5): 1052-7. [PubMed: 12360558]

2.

Hastak SM, Gorawara PS, Mishra NK.Абулия: ни в коем случае. J Assoc Physitors Индия. 2005 сентябрь; 53: 814-8. [PubMed: 16334629]

3.

Сигел Дж. С., Снайдер А. З., Меткалф Н. В., Фуцетола Р. П., Хакер С. Д., Шимони Дж. С., Шульман Г. Л., Корбетта М. Схема abulia: выводы из МРТ функциональной связи. Neuroimage Clin. 2014; 6: 320-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4215525] [PubMed: 25379445]

4.

Хорхе Р.Э., Старкштейн С.Е., Робинсон Р.Г. Апатия после инсульта. Может J Психиатрия. 2010 июн; 55 (6): 350-4. [PubMed: 20540829]

5.

Spiegel DR, Chatterjee A. Случай абулии, статус / постинфаркт области правой средней мозговой артерии, успешно леченный оланзапином. Clin Neuropharmacol. 2014 ноябрь-декабрь; 37 (6): 186-9. [PubMed: 25384076]

6.

Том Дж., Фоли П. Агомелатин: средство против ангедонии и абулии? J Neural Transm (Вена). 2015 август; 122 Приложение 1: S3-7. [PubMed: 24311062]

7.

Naik VD. Абулия после эпизода остановки сердца. BMJ Case Rep. 1 июля 2015 г. [Бесплатная статья PMC: PMC4493212] [PubMed: 26135487]

8.

Muqit MM, Rakshi JS, Shakir RA, Larner AJ. Кататония или абулия? Сложный дифференциальный диагноз. Mov Disord. 2001 Март; 16 (2): 360-2. [PubMed: 11295797]

Неврологическое расстройство Абулия

Обзор

Абулия, также известная как абулия, — это состояние пониженной мотивации. В общем, абулия относится к типу апатии, которая развивается в результате болезни, в частности болезни, поражающей мозг. Некоторые люди, у которых есть абулия, знают об изменении уровня мотивации, но это особенно заметно и огорчает друзей и близких.Взаимодействие с другими людьми

У человека, страдающего абулией, могут проявляться симптомы, которые варьируются от едва заметных до подавляющих по степени тяжести, причем мутизм (не говоря уже об этом) является самой крайней формой. Абулия чаще всего ассоциируется с неврологическими или психическими заболеваниями. По оценкам, примерно от 20% до 25% выживших после инсульта испытывают апатию или абулию.

Когда абулия возникает в результате внезапного события, такого как инсульт, она может проявиться во время или после восстановления после инсульта.Когда абулия является результатом прогрессирующего заболевания, такого как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, со временем она может ухудшиться.

Бетси Ван дер Меер / Getty Images

Симптомы

Есть ряд симптомов абулии. Типичные симптомы могут включать любую комбинацию из следующего:

• Отсутствие интереса или мотивации в инициировании или завершении проектов или важных задач
• Отсутствие интереса к происходящему или участие в деятельности или событиях
• Пассивность
• Отсутствие мнения или невыражение мнения о предпочтениях
• Отсутствие интереса к другим людям, отсутствие взаимодействия, ограниченное общение и избегание других
• Чрезвычайная тишина или безмолвие
• Физическая медлительность движения
• Отсутствие непосредственности
• Эмоциональная отрешенность
• Затруднение в принятии решений или планов, нерешительность
• Продолжительное жевание пищи без проглатывания

Причины

Повреждение головного мозга или слабоумие могут мешать нормальному функционированию мозга, что приводит к абулии.Считается, что причиной абулии является повреждение нервных цепей лобных долей мозга, влияющих на дофаминергическую систему.

Дофаминергическая система описывает систему химических веществ, вырабатываемых в мозге, которые обеспечивают положительное чувство счастья и удовлетворения. Таким образом, возможно, что как только положительная обратная связь будет нарушена, у него будет мало стимула пытаться достичь того, что делает человека «счастливым».

Большинство людей, которые испытывают и проявляют симптомы абулии, испытали одно из следующих состояний:

Отличие от депрессии

Хотя у них есть некоторые общие черты, абулия и депрессия — это не одно и то же.Клинически абулия отличается от депрессии тем, что люди, живущие с абулией, обычно не проявляют признаков печали или негативных мыслей. Вместо этого они проявляют отсутствие заботы о своем состоянии или об окружающем мире.

Установление разницы между этими двумя состояниями и получение точного диагноза важно, потому что абулия не улучшается при приеме антидепрессантов, в то время как людям, страдающим депрессией, обычно следует ожидать улучшения симптомов при приеме антидепрессантов.

Диагностика

Вам может быть интересно, есть ли у вас абулия или депрессия, или у вашего друга, коллеги или любимого человека абулия или депрессия. Вам следует начать с обращения за медицинской помощью, чтобы можно было тщательно оценить симптомы и признаки.

Диагностика абулии может занять некоторое время. Диагноз Абулии ставится на основании истории болезни, в которой подробно описаны чувства и действия человека, у которого может быть абулия, а также истории наблюдений, сделанных друзьями и близкими.Ваш врач может задать дополнительные вопросы и провести клинические наблюдения во время визита в офис.

В некоторых случаях абулии диагностическая визуализация с помощью компьютерной томографии или МРТ головного мозга может выявить локализованные поражения головного мозга, такие как инсульт, одна из основных причин абулии.

Лечение

Для лечения и лечения абулии доступны несколько медицинских методов лечения. Лекарства, влияющие на дофаминергическую систему организма, нарушенную при абулии, показали положительные результаты в отношении объективных симптомов абулии.

Когнитивная реабилитация может помочь в оптимизации навыков мышления, что может улучшить абулию. Физическая терапия может помочь начать физическую активность, возможно, повысив мотивацию у людей, страдающих этим заболеванием. Консультации и семейные консультации могут улучшить общение и помочь справиться с абулией.

Abulia после проникающей черепно-мозговой травмы во время эндоскопической операции на пазухах с разрывом передней поясной извилины: история болезни | BMC Neurology

Эта здоровая женщина 57 лет была направлена ​​к отоларингологу для оценки хронических инфекций уха и рецидивирующего синусита.На основании клинического осмотра и компьютерной томографии отоларинголог диагностировал хронический синусит. Планируемая операция включала двустороннюю эндоскопическую этмоидэктомию, двустороннюю антростомию среднего носового хода и прижигание левой нижней носовой раковины.

Во время исследования правой задней решетчатой ​​кости фрагмент ткани размером 2 мм был удален для гистопатологического анализа. Наблюдалась утечка спинномозговой жидкости из места хирургической биопсии. Видимое отверстие в решетчатой ​​пластине было закрыто гелевой пеной, и оставшаяся часть процедуры была завершена.

При подозрении на утечку спинномозговой жидкости после операции была получена неулучшенная компьютерная томография, которая выявила внутричерепное проникновение и кровоизлияние (рис. 1). Образец ткани размером 2 мм, полученный во время процедуры, был идентифицирован как нормальное белое вещество головного мозга. В реабилитационной палате пациент без труда проснулся в «удовлетворительном состоянии с сохраненным зрением».

Рисунок 1

КТ корональной артерии; кровь и воздух проходят по прямой линии от решетчатой ​​пластинки до правого бокового желудочка, при этом кровь заполняет правый боковой желудочек.(Примечание: кровь в третьем желудочке также была видна, но здесь не показана.)

Консультация нейрохирурга через день после операции выявила легкую сонливость и минимальное смещение левой верхней конечности. Эмпирически начато лечение фосфенитоином и антибиотиками. На следующий день ее дрейф разрешился, и она казалась менее апатичной.

Остаток госпитализации прошел без осложнений, и ее выписали через семь дней после завершения курса антибиотиков. Она принимала вальпроевую кислоту для профилактики судорог в течение нескольких дней дома, но это было прекращено из-за побочных эффектов.

МРТ две недели спустя (рис. 2) зафиксировала эволюцию кровоизлияния. Ограниченная диффузия по ходу повреждения (изображение не показано) указывает на инфаркт ткани. МРТ головного мозга через три месяца после операции (рис. 3) показала разрешение кровоизлияния с остаточной энцефаломаляцией по пути повреждения, включая правое хвостатое, медиальную внутреннюю капсулу и передний правый таламус.

Рисунок 2

Сагиттальный T1 МРТ с усилением гадолиния; эволюция продуктов крови в правой нижней лобной доле до базальных ганглиев.

Рис. 3

МРТ с осевым градиентным эхосигналом; на этом изображении показана линия повреждения базальных ганглиев.

В последующие месяцы семья сообщила, что личность пациента изменилась. Они описали ее как апатичную, умеренно депрессивную, эмоционально лабильную и раздражительную. Сама она жаловалась на отсутствие энергии и, казалось, потеряла интерес к жизни и тем занятиям, которые раньше ее стимулировали. До операции она работала полный рабочий день помощницей в центре обучения детей с ограниченными возможностями плюс дополнительно 20 часов в неделю помощницей в агентстве домашнего здоровья.Она также активно участвовала в своей церковной и общественной деятельности. После операции она не смогла вернуться к работе. Она сидела дома и ничего не делала. Она даже не хотела больше водить машину. Она также почувствовала, что ее когнитивные способности значительно снизились. Она жаловалась на трудности с вниманием и концентрацией. Хотя она не сообщала об ухудшении памяти, ее семья заметила, что она стала более забывчивой.

Пациентка была обследована через 6 месяцев после травмы реабилитационным нейропсихиатром, который обнаружил, что она апатична, имеет «притупленный и ограниченный аффект» и, в частности, не продемонстрировала «никаких признаков нейровегетативных симптомов депрессии.«Основываясь на этой оценке, нейропсихиатр фактически прекратил лечение прозаком, начатое другими врачами, и вместо этого начал терапию амантадином. Тот же врач продолжал взаимодействовать с ней до 28 месяцев после операции и никогда не наблюдал какой-либо клинически значимой депрессии. Было проведено более обширное нейропсихологическое тестирование в другом учреждении через 32 месяца после операции и снова пришел к выводу, что основная причина когнитивных нарушений и, как следствие, потеря функциональности у пациента была результатом абулического синдрома, а не депрессии.В то время как пациент оценил депрессию от легкой до умеренной по шкале депрессии Бека-11, большая часть оценки была основана на симптомах, которые сосуществуют с абулией, таких как снижение интереса к людям или деятельности, потеря удовольствия, снижение энергии, концентрации, мотивации и инициативы. . Однако на самом деле у пациента были низкие баллы по симптомам, характерным исключительно для депрессии, таким как чувство печали, никчемности, вины и безнадежности. Ее апатия, отсутствие мотивации и инициативы были кардинальными изменениями.Таким образом, можно было четко различать абулию и депрессию. Окончательный вывод заключался в том, что у нашей пациентки была первичная абулия с некоторой депрессией, вторичной по отношению к ее самооценке изменения личности. Это хорошо согласуется с ее собственной оценкой. Она описала свое настроение как реакцию на другого человека, которым она стала, и свою неспособность жить так, как когда-то могла. Эти нейропсихологические тесты также выявили другие сложные функции, затронутые травмой, а именно «исполнительную дисфункцию и легкое растормаживание».«Абулия частично отреагировала на амантадин в дозе 100 мг в день, однако пациентка сообщила, что если она пропустит несколько доз, ее трудности с инициированием и мотивацией скоро вернутся.

Полное руководство по преодолению отсутствия мотивации

Есть ли у вас Вы когда-нибудь так устали, что просто не хотели ничего делать? Даже то, что вам обычно нравится делать? Вы когда-нибудь теряли мотивацию продолжать жить жизнью? Или когда-нибудь друг испытывал это чувство? Некоторые могут называть это чувство ленью однако это отсутствие силы воли на самом деле является симптомом психического заболевания.В этой статье вы узнаете все, что вам нужно знать об абулии. Что такое абулия, симптомы, причины, диагностика и лечение абулии?

Абулия

Что такое Абулия?

Abulia, которое можно записать как abulia или aboulia, распознается как расстройство с пониженной мотивацией . Его нет в DSM, однако он рассматривается как неврологическое расстройство. С точки зрения непрофессионала, Абулия в первую очередь классифицируется как расстройство мотивации. Люди с таким опытом не хотят участвовать в каких-либо мероприятиях. Они просто говорят «нет», когда их просят принять участие в мероприятиях. Это можно рассматривать как просто нежелание больше выходить на улицу или это может быть настолько крайним, как акинетический мутизм и прекращение разговора, однако такие случаи, как правило, очень редки.

Слово происходит из греческого языка и переводится как «Воля». Часто бывает сложно отличить это расстройство от человека из-за отсутствия общения у пациента. Особенно трудно отличить абулию у пожилых пациентов, потому что лица, осуществляющие уход, часто ожидают увидеть «отсутствие воли» и часто предполагают, что человек просто хочет расслабиться и побыть в одиночестве .Кроме того, многие другие расстройства могут сопровождаться абулией у пожилых людей. Это рассматривается как симптом различных психотических расстройств, таких как шизофрения. Число зарегистрированных лиц, сообщивших об этом симптоме, не разглашается.

Абулия у детей

Число детских случаев абулии неясно. Однако врачи предупреждают родителей, что этот симптом опасен, и призывают родителей уделять больше внимания своему ребенку. Родителям легко и быстро предположить, что ребенок просто ленился или «просто устал». Однако важно следить за малышами. Абулия также может быть наследственной, что проявляется в младенчестве, обычно проявляется в том, что большую часть времени она спокойна, они не плачут и не плохо себя ведут, а также не игривы. Эти симптомы могут проявиться во что-то гораздо более серьезное в будущем, если не лечить немедленно.

Симптомы Абулии

Абулия — это дефицит мотивации человека. Люди, у которых есть этот симптом, обычно проявляют недостаток воли к занятиям и тому подобное. .У них обычно «плоские» эмоции и / или бесчувственные выражения лица.

Степень тяжести заболевания варьируется от человека к человеку. Как упоминалось ранее, расстройство может варьироваться от легкой апатии до крайнего акинетического мутизма. Абулия, кажется, попадает прямо в середину спектра!

• Апатия, более легкие стадии можно рассматривать как отсутствие мотивации через поведение или мысли и достижения человека.
• Тяжелая часть спектра имеет акинетический мутизм, когда человек больше не двигается физически и не разговаривает / не общается с людьми из-за отсутствия воли и мотивации.

Апатия и абулия часто можно рассматривать как комбинированные слова, образующие синдром Апато-Абулиана. Апато-Абулиан вызван эмоциональной недостаточностью и движениями, которые происходят автоматически. Люди часто описывают синдром как попадание в ловушку ситуации, когда они сталкиваются с попытками избежать общения всеми способами, независимо от того, насколько они могут быть близки к человеку в этой ситуации. Синдром приводит к потере счастья в повседневной деятельности и может быть похож на ангедонию.На другом конце спектра, , акинетический синдром Абулиана — это смесь отсутствия воли и иммобилизации .

Другими симптомами являются пассивность и отсутствие заботы о том, что может случиться, отсутствие спонтанности, эмоциональная отстраненность, нерешительность и / или пережевывание пищи без глотания в течение периода времени, которое считается более продолжительным, чем обычно .

Люди с этим расстройством или симптомом могут иметь неопрятный вид и иметь проблемы с поддержанием физической привлекательности. Они могут демонстрировать социальную изоляцию и делать длительные паузы во время разговора. У них проблемы с поддержанием нормального уровня гигиены, и в долгосрочной перспективе они могут столкнуться с дефицитом питательных веществ из-за отсутствия желания делать столько же, сколько есть. Эмоции могут начать исчезать по мере того, как расстройство остается без лечения, однако это наблюдается в крайних случаях акинетического мутизма.

Формы Abulia

Abulia подпадает под категорию расстройства воли, некоторые другие расстройства, рассматриваемые в этой категории:

• Hyperbulia , заболевание, которое в первую очередь связано с гиперактивностью.
• Гипобулия , которая похожа на абулию в случае снижения мотивации к инициативе.
• Parabulium , когда поведение человека отклоняется от того, что считается «нормальным» и социально приемлемым.

Причины Abulia

Abulia могут быть вызваны различными травмами головного мозга и / или другими заболеваниями. Основной причиной абулии считается повреждение головного мозга. Большинство случаев абулии наблюдается у пациентов с деменцией из-за вмешательства в мозговые волокна и цепи.

Повреждение в частности передней поясной извилины может привести к этому заболеванию или симптому. Недавние исследования показали, что повреждение лобной доли приводит к расстройству мотивации, поскольку оно косвенно влияет на дофаминергическую систему , которая является системой химических веществ мозга, ответственных за обеспечение телу чувства позитива и счастья.

Батарея общих когнитивных тестов от CogniFit: Изучите функцию мозга и выполните комплексное онлайн-обследование.Точно оцените широкий спектр способностей и определите когнитивное благополучие (высокий-средний-низкий). Определите сильные и слабые стороны в области памяти, концентрации / внимания, исполнительных функций, планирования и координации.

Повреждение коленной капсулы также может привести к этому заболеванию. Колено находится в мозолистом теле человека и имеет капсулоподобную форму, чтобы защитить его от любых повреждений. Повреждение этой области влияет на двигательную координацию людей, а также может повредить волокна.Это также вызывает когнитивный дефицит, который можно увидеть через мотивацию человека.

Повреждение базальных ганглиев также может привести к этому заболеванию. Базальные ганглии — это часть лобной доли, которая выполняет различные функции. Одна из его важных функций состоит в том, что он контролирует способность людей взаимодействовать с другими в социальном плане и инициирует движение .

Многие психологи и ученые сегодня связывают причину абулии со стрессом. Они считают, что это лишает человека способности просто быть человеком, лишает его воли к чему-либо и может быть связано с непреодолимым приливом эмоций.Он также может быть наследственным, что можно увидеть в младенчестве.

Диагноз Abulia

Многие люди, у которых была абулия или проявлялись ее симптомы, также перенесли инсульт, дегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона, шизофрения или психотическое расстройство, травмы головного мозга в результате черепно-мозговой травмы или рак, болезнь Альцгеймера и слабоумие.

Диагноз может занять некоторое время у людей из-за сходства с другими заболеваниями. Хотя абулия имеет много общих черт депрессии, она сильно отличается. Люди, живущие с депрессией, обычно склонны испытывать негативные мысли или крайнюю грусть в течение дня, а люди с абулией — нет. Однако они, как правило, не заботятся о повседневных жизненных ситуациях.

В некоторых случаях это можно диагностировать с помощью сканирования мозга и выявления любых повреждений или повреждений лобной доли и / или неврологического тестирования. Однако это не рассматривается как самостоятельное заболевание и не помещается в DSM, поэтому эпидемиология неизвестна.

Наличие депрессии является одним из самых больших факторов риска развития абулии, и, согласно статистике, у 40 миллионов человек в Америке старше 18 лет диагностирована депрессия, можно с уверенностью предположить, что примерно у 1/3 этих пациентов есть поставлен диагноз абулия .

Абулия может быть кратковременной, периодической или даже хронической. Лица, у которых наблюдается кратковременное расстройство, чаще всего являются наркоманами и алкоголиками, у этих людей наблюдаются периоды подъемов и спадов, которые схожи с характеристиками биполярного расстройства .У этих людей бывают периоды, когда они сталкиваются с маниакальными эпизодами, а затем проявляют абулию и отсутствие воли к чему-либо.

Лечение Abulia

Abulia, как и многие другие заболевания, может иметь несколько вариантов лечения, некоторые методы лечения могут работать хорошо, а другие — нет. По мнению психиатров, все зависит от пациента и его мировосприятия.

Лекарства, которые обычно назначают, представляют собой дофаминовые агенты и лекарства, которые восстанавливают дофаминергическую систему организма. Лекарства , такие как карбидопа и леводопа, часто помогают лечить симптомы пациентов с абулией , потому что они являются дофаминовым агентом и помогают центральной нервной системе организма. Согласно недавнему исследованию, пациенты, получавшие карбидопу и леводопу, имели повышенный уровень дофамина в префронтальной коре головного мозга.

Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась эффективной в лечении пациентов . Обучение людей более ясному мышлению и осознанию важности жизни помогает им преодолеть это душераздирающее расстройство и снова обрести жизнь.

CogniFit Brain Training: Оптимальным и профессиональным образом тренирует и укрепляет основные когнитивные способности.

Профилактика Абулии

Абулия не имеет предпочтений. Это может случиться с кем угодно, любой расы, пола или возраста без предупреждения. Это можно предотвратить у детей и подростков, если они увлекутся каким-нибудь хобби, в частности музыкой! Это также можно предотвратить, стараясь избегать опасных ситуаций, которые могут и могут привести к возможным травмам головы.

Абулия — серьезное заболевание, которое нельзя лечить. В современном обществе существует так много негативной стигмы в отношении психического здоровья, которая заставляет людей стыдиться получения надлежащего лечения, в котором они нуждаются. Это редкое заболевание, но оно наблюдается во многих штатах. Я думаю, можно с уверенностью предположить, что абулия может быть одним из заболеваний, которые у многих людей не лечили, из-за того, что ее так сложно диагностировать и увидеть.

Вместо того, чтобы смотреть на своих братьев и сестер или своих коллег и говорить, что они ленивы и никогда ничего не делать, и не спешить называть их именами, вам следует взглянуть на картину в целом.Они всегда такие? они хотят, чтобы выполнял работу? Интересует ли что-нибудь конкретное? Задайте им эти вопросы. Черт возьми, задайте каждому этих вопроса! Каждый сражается в битве, о которой мы, возможно, ничего не знаем, ВЫ можете быть светом в их жизни и иметь значение.

Если вы нашли или любимого человека, чувствуете себя плохо или не хватает инициативы, чтобы встать и выйти в этот прекрасный мир (особенно после перенесенной легкой или серьезной травмы головы), проконсультируйтесь с вашим местным врачом или психиатром. немедленно! Абулия вызвана не ленью и не вашей виной.Абулия — серьезное психическое заболевание, которое нельзя лечить. Вы можете снова обрести свою жизнь с помощью!

Ссылки

Аткин, Мелани (2014). Когда вставать и уходить, отсутствие инициации и мотивации после травмы мозга. Изменившие жизни и новые путешествия.

Баккер А., Демерути Д. (2008). Модель вакансий и ресурсов: современное состояние. Департамент трудовой и организационной психологии, 15 (3), 113-116

Bergland, C.(2016) Нулевая мотивация заниматься спортом? Причиной этого могут быть дофаминовые рецепторы. Психология сегодня.

Д’Суза, Г., Какуллис, А., Хегде, Н. и Тадрос, Г. (2010). Признание и управление Абулией в пожилом возрасте. Прогресс неврологии, 2 (22), 4-5.

Фишер, К. (1983). Презентация для почетного гостя: Абулия минор против возбужденного поведения. Клиническая нейрохирургия, 31 (2), 9-31.

Ганье, М., & Деци, Э. (2005) Теория самоопределения и мотивация работы. Журнал организационного поведения, 26 (4), 331-362.

Миллер Л., Чанг Л., Мена И. и др. (1993) Прогрессирующая правосторонняя лобно-височная дегенерация: клинические, нейропсихологические и ОФЭКТ характеристики. Психологический журнал , 4 (3), 204-13.

Райан Р. и Деси Э. (1985). Внутренние и внешние мотивации: классические определения и новые направления. Современная педагогическая психология, 3 (2), 233-241.

Налини в настоящее время работает над получением степени бакалавра психологии и английского языка в Хантер-колледже Университета Нью-Йорка.Она стремится стать консультантом по психическому здоровью в ближайшем будущем и клиническим психологом в долгосрочной перспективе. Она является сторонником сообщества психиатров и считает, что каждый заслуживает шанс жить счастливой жизнью, она считает, что люди не должны стыдиться своего психического состояния, и надеется изменить негативную стигму, окружающую психическое здоровье. Налини также очень интересует коморбидность депрессии и расстройств, связанных с психоактивными веществами. Она дружелюбная девушка, которая стремится изменить жизнь многих людей к лучшему!

Лень и равнодушие? Нет, апато-абулический синдром!

Апато-абулический синдром некоторые специалисты называли домашним вором.Это заболевание начинается совершенно незаметно, но, развиваясь, постепенно «крадет» человека, который заболел. Заболевание хорошо описано в медицинской литературе, но понять конкретные термины человеку, не имеющему соответствующего образования, очень сложно. По этой причине я постараюсь рассказать о болезни под названием «Апато-абулический синдром» более простым и доступным языком. Это заболевание — форма шизофрении, заболевания, которое «расщепляет» психику, вызывает нарушение психических и эмоциональных процессов.

Апато-абулический синдром. Симптоматология

Заболевание чаще всего поражает подростков и начинается медленно. Даже самые близкие родственники долго не могут заподозрить, что ребенок болен. Апатико-амбулический синдром начинается с того, что у пациента начинает падать эмоциональный и энергетический потенциал. У подростка активность снижается. Постепенно он начинает все меньше интересоваться тем, что его окружает. Подросток перестает заниматься любимыми делами, теряет хобби, все больше времени проводит в полной пассивности.В начале болезни он еще может выполнять действия, требующие соблюдения регламента: ходить в школу, «сидеть» над домашним заданием, умываться и т. Д. Однако все действия носят чисто формальный характер: подросток в школе ничего не делает, это есть ». сидит «за ноутбуками» и не выполняет задания. Со временем он перестает посещать занятия, хотя все еще может бродить по школе в часы занятий. На этой стадии болезни немногие учителя и родители могут подозревать, что «трудное» поведение вызвано психическим заболеванием, называемым «апато-абулическим синдромом».«Лечение запаздывает.

Врачи не лечатся вообще, предпочитая наказать ребенка, вызвать его на педагогический совет и зарегистрироваться в полиции. Это грубейшая ошибка. Если апато-абусиндром не лечить, то он будет прогрессировать, и отклонения станет более заметным. Больной подросток полностью удален от мира. Он перестает общаться, избегает бывших друзей, больше не может сочувствовать, радоваться чему-либо. Ребенок становится замкнутым, очень молчаливым, даже на вопросы, если он отвечает , затем односложные.Голос, мимика, вегетативные реакции, жесты — все нивелируется, становится невыразительным. Лишь иногда гримасы могут судорожно исказить лицо подростка. Если на этом этапе родители не показали пациента врачу, то вернуть его здоровье будет очень и очень сложно. У подростка исчезает чувство стыда, но растет тяга к бурным утехам. Подросток перестает заниматься гигиеной, становится ненасытным, усиливается его тяга к частой мастурбации. В конце концов, он может анонимизироваться прямо перед другими: не потому, что он хочет бросить вызов, а потому, что он теряет представление о социальной среде.Речь становится «рваной» бессвязной. Подросток может напасть на кого-нибудь, он совершает много повторяющихся движений. На этом этапе не заметить, что подросток заболел, уже невозможно.

Лечение

Типично больные подростки склонны к прямому обращению к ним, чтобы посмотреть на кисти своих рук. Если родитель или педагог заметил это, он должен отвести ребенка к врачу, чтобы проверить, нет ли у него предрасположенности к заболеванию «апатико-абулический синдром». Для лечения обычно используют (кроме лечения специальными препаратами) солевые ванны, ультрафиолетовое облучение, переливание крови и т. Д.Курсы лечения строго индивидуальны.

Абулия: причины, симптомы, диагностика, лечение

В первую очередь назначается лечение, соответствующее основному заболеванию, которое осложняется отсутствием произвольных устремлений.

Когда шизофрения проявляется таким образом, лечение осуществляется атипичными нейролептиками. При абулии на фоне депрессии применяются антидепрессанты.

Терапия проводится только по строгим назначениям и под наблюдением психиатра на основании анамнеза пациента и результатов диагностики.

При расстройствах шизофренического типа с апатоабулическим синдромом, с симптомами задержки умственной и физической активности назначают Френолон . Этот препарат обладает психостимулирующим действием, в рекомендуемых дозировках не вызывает сонливости. Назначается индивидуально, дозировка зависит от степени тяжести: минимум 5 мг два раза в сутки, максимум 10 мг трижды в сутки. Не назначают при аритмии, эндомиокардите, почечной и / или печеночной недостаточности средней и большей степени тяжести.В результате применения могут возникнуть вегетативные нарушения, отеки на лице, тремор конечностей, нарушения координации движений.

Трифтазин также рекомендуется при апато-абулических состояниях у шизофреников и в пожилом возрасте, они начинают принимать с 5 мг два-три раза в день в сочетании с пирацитамом (два раза в день по одной капсуле), увеличивая дозировку трифтазина на около 5 мг в день, доведенная до суточной дозировки 30-80 мг. Рекомендуемые дозировки трифазина не вызывают сонливости.Противопоказан при острых нарушениях сердечной деятельности (в частности, проводимости), почечной недостаточности средней и более тяжелой степени, остром гепатите, беременным. В результате применения может возникнуть тремор конечностей, нарушение координации движений, аллергия, бессонница, головокружение, тошнота, изредка токсический гепатит, нейтропения.

Солиан оказывает избирательное действие на дофаминовые рецепторы, не затрагивая другие типы рецепторов, что способствует отсутствию многих побочных эффектов других нейролептиков.Эффект от препарата зависит от его дозировки — в малых дозах (50-300 мг / сут) препарат снимает симптомы апатии и абулии. По инструкции не вызывает сонливости, но, судя по отзывам, способствует засыпанию, одновременное применение со снотворным, наркотическими средствами, средствами для местной анестезии усиливает их действие. Солиан противопоказан при гиперчувствительности к нему, пролактиноме гипофиза, злокачественных опухолях молочных желез, феохромоцитоме, беременным и кормящим женщинам, в возрасте 0-17 лет, заболеваниях почек.Схема лечения назначается и изменяется только лечащим врачом-психоневрологом при необходимости.

Сульпирид предполагает применение в случаях подавления волевых импульсов, вызванных депрессивным синдромом, при проявлениях апатии, вялости, снижении двигательной и речевой активности, при старческих и острых психозах с изменением возбужденного и угнетенного состояния, вызванного расстройствами шизофренического спектра и другими психическими патологиями. Средняя дозировка — 0.2-0,4 г в сутки, максимальная дозировка — 0,8 г. Не назначают гипертоникам, при феохромоцитоме и возбужденных состояниях. Помимо тремора конечностей, нарушения координации движений, бессонницы, головокружения, тошноты действует возбуждающе, повышает артериальное давление, вызывает сбои менструального цикла, галакторею вне периода лактации, увеличивает молочные железы у пациентов мужского пола.

Для лечения абулии и профилактики ее рецидивов применяется физиотерапия: фототерапия, лечебное плавание, прием лечебных ванн, оксигенобаротерапия.Сегодня в физиотерапии используется множество методов, стимулирующих центральную нервную систему. Как правило, более эффективно их сочетание с санаторно-курортным лечением. На стабилизацию состояния больных благоприятно влияет действие минерализованных вод термальных источников, нанесение лечебных грязей на вегетативные сплетения. Показано, что пациенты, страдающие депрессивными расстройствами, отдыхают к югу от места постоянного проживания, а шизофреники предпочитают высокие горы.

Дополнительно проводятся занятия с терапевтом, индивидуальные и групповые.Основная цель индивидуального общения с пациентом — установление доверительных отношений. Уроки в группе, начиная с минимальных совместных действий, постепенно переходят к вовлечению пациента в обсуждение, восстановлению коммуникативных способностей и коммуникативных навыков.

В поддерживающей терапии очень важна роль семьи и каждого из ее членов, их взаимоотношений. Психотерапевт ведет разъяснительную работу с близкими пациента людьми, помогает разрешить внутрисемейные проблемы, конфликтные ситуации и стремится помочь установить гармоничный микроклимат.

Альтернативное лечение

Психические заболевания в целом трудно поддаются лечению, тем не менее, существует народных лечения депрессивных состояний и даже шизофрении.

Тибетская медицина, самый авторитетный из нетрадиционных методов, рекомендует натирать шизофреника оливковым маслом. Это можно делать дома, даже одновременно с медикаментозной терапией.

Возьмите литр оливкового масла (можно и подсолнечного), налейте глиняную посуду, закупорьте и закопайте в землю на глубину около 0.5 мес. Масло должно пролежать в земле год. Через год его выкапывают и используют на шлифовку.

Массаж мягкими движениями всего тела, головы — с особой осторожностью. На плечи, шею, верхнюю часть спины масло не жалею. Продолжительность втирания — около получаса, через день в течение двух месяцев. Затем — перерыв на месяц, и курс лечения повторяется. Умываться можно больно в те дни, когда нет втирания.

Физические упражнения, в частности — йога, и холодный душ также положительно влияют на здоровье шизофреников.

Вместо холодного душа можно утром вытереться соленой водой комнатной температуры: одну чайную ложку морской соли растворите в полулитре воды.

При этом правильно питаться нужно. Антидепрессивная диета является вегетарианской, она также предполагает исключение чая и кофе, алкогольных напитков и шоколадных конфет, белой пшеничной муки и сладостей, химических добавок и пряных приправ. Нужно трижды в день. Обед — фрукты, орехи, стакан молока. Обедать — блюда из овощей, приготовленные на пару, хлеб из муки грубого помола и молока.Ужин — салаты из зеленых овощей, бобовых, сыра, кефира или йогурта.

Альтернативная медицина изобилует фитотерапевтическими рецептами, которые используются при депрессии и нервном истощении для повышения жизненных сил. Только лечение травами, конечно, не поможет избавиться от абулии, тем не менее, в комплексе лечебных мероприятий можно использовать и фитотерапию. При лечении депрессивных расстройств применяют корни и листья женьшеня, цветы астры ромашки, корни с корневищами заманичи и дягиля, траву горной птицы и даже обыкновенную солому.Однако перед применением любого лекарственного растения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку взаимодействие с назначенными лекарствами может негативно сказаться на процессе лечения.

Более двухсот лет в клинической медицине существует особое направление — гомеопатия, основанная на законе подобия. Подбор гомеопатических средств очень индивидуален, комплекс симптомов пациента тщательно изучается и назначается препарат, способный вызвать подобные симптомы у здорового человека.В гомеопатической медицине нет лекарств от кашля, гипертонии или лихорадки. Гомеопатия лечит одним лекарством не болезнь, а человека, то есть весь комплекс симптомов, присущих данному пациенту. В этом случае препарат назначают в сверхмалых дозах.

Правильно подобранный гомеопатический препарат помогает значительно улучшить здоровье и избавиться от хронических заболеваний. Терапевтический эффект от гомеопатического лечения наступает, как правило, в интервале от трех месяцев до двух лет.

В гомеопатии есть препараты от состояний, описание которых аналогично абулии и апато-абулическому синдрому.

Например:

• Carbo Vegetabilis (Карбо вегетабилис) — глубокое ослабление, снижение жизненного тонуса;
• Gelsemium — ощущение истощения и вялости психики, постоянно хочется спать, псевдодеменция, тремор, слабость в мышцах;
• Glonoinum (Глоноин) — сильное истощение, глубокое нежелание работать, сильная раздражительность; непереносимость пререканий, периодически к голове приливает кровь;
• Cali phosphoricum — сильное истощение, упадок сил, особенно проявляется в молодом возрасте при перевозбуждении, тревоге, нежелании контактировать с другими, состоянии сильной утомляемости и депрессивном расстройстве, любые действия кажутся очень сложными, которые невозможно выполнить, абсолютное неверие в успех любого предприятия.

Как уже было сказано, дозировки и схемы лечения назначаются только индивидуально, рекомендуемые дозы препарата, как и в традиционной медицине, в классической гомеопатии не встречаются.

[32], [33], [34]

журналов по психопатологии | Insight Medical Publishing

Импакт-фактор журнала: 1,2 *
Индекс Коперника Значение: 87,25

Acta Psychopathologica — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который вносит значительный вклад в основные области психологии.Этот журнал помогает психотерапевтам, которые сталкиваются со сложностями и противоречиями наряду с передовыми аспектами психопатологических дисфункций и психиатрической диагностики.

Acta Psychopathologica специализируется на темах, связанных с психопатологией депрессии, психопатологией взрослых, детской психопатологией, психологией гипноза, криминальной психопатологией, клинической психопатологией, психопатологией развития, психопатологией биполярного расстройства, пироманией, психогенным тремором, параноидальной психопатологией, невропсихической дисфункцией личности, невропсихической дисфункцией личности. , Психопатологическое расстройство, Психопатология нервной анорексии.

Целью этого журнала является публикация высококачественных статей по смежным аспектам психологии и психопатологии, которые могут улучшить результаты для людей, страдающих психическими расстройствами, и, кроме того, смягчить проблемы, связанные с психологией во всем мире.

Отправьте новую рукопись по адресу: www.imedpub.com/submissions/acta-psychopathologica.html

Отправьте в виде приложения к электронному письму в редакцию по адресу [электронная почта]

Психопатологические дисфункции

Этот термин включает в себя неадаптивное поведение, которое ухудшает способность человека выполнять обычные повседневные функции.Такое неадаптивное поведение мешает человеку вести нормальный здоровый образ жизни.

Дисфункциональное поведение не всегда вызвано расстройством, оно может быть добровольным. Эти дисфункции включают депрессию, деменцию, психоз, нарушения сна, возникающие из-за болезни Паркинсона и Хантингтона, синдрома Туретта, а также множественную системную атрофию, прогрессирующий надъядерный паралич, кортикобазальную дегенерацию.

Связанные журналы психопатологических дисфункций

Acta Psychopathologica, Аномальная и поведенческая психология, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Международный журнал кардиологии, Журнал психопатологии и оценки поведения, Журнал половой и семейной терапии, Журнал клинической психофармакологии, Журнал психиатрии и права, Американский журнал Умственная отсталость.

Психиатрическая диагностика

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — официальное руководство по диагностике психических расстройств. Он служит справочником для ряда специалистов в области здоровья и психического здоровья.

Некоторые примеры DSM: • Большое депрессивное расстройство • Биполярные расстройства • Дистимия • Шизофрения • Пограничное расстройство личности • Нервная булимия • Фобии • Пиромания.

Связанные журналы психиатрической диагностики
Неврология и клинические исследования, Международный журнал нейрореабилитации, Acta Psychopathologica, Журнал психического здоровья, Журнал молекулярной психиатрии, Журнал медицинской этики, Журнал психологии в Африке, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал прикладной психологии, Журнал клинической психиатрии, Журнал общественного психического здоровья.

Психопатология депрессии

Большое депрессивное расстройство — это расстройство настроения, определяемое симптомами потери мотивации, пониженного настроения, недостатка энергии и мыслей о самоубийстве. Биполярные расстройства — это расстройства настроения, характеризующиеся депрессивными и маниакальными эпизодами различной продолжительности и степени.

Симптомы включают:

Усталость или потеря энергии

Чувство никчемности или вины

Нарушение концентрации внимания, нерешительность

Беспокойство или чувство заторможенности

Связанные журналы психопатологии депрессии
Неврологические расстройства, Клиническая депрессия, Acta Psychopathologica, Депрессия и тревога, Журнал экспериментальной психопатологии, Журнал аффективных расстройств, Журнал аномальной и социальной психологии, Журнал расстройств настроения, Международный журнал психоанализа Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии.

Психология гипноза

Гипноз — это терапевтическая техника, при которой врачи вносят предложения людям, прошедшим процедуру, призванную расслабить их и сосредоточить внимание.

Хотя это спорно, но большинство клиницистов теперь согласны с тем, что это может быть мощная и эффективная терапевтическая методика для широкого спектра состояний, включая боль, тревогу и расстройства настроения. Гипноз также может помочь людям изменить свои привычки, например бросить курить.Гипноз обычно выполняется с помощью терапевта с использованием словесного повторения и мысленных образов.

Связанные журналы психологии гипноза

Американский журнал клинического гипноза, Acta Psychopathologica, Международный журнал клинического и экспериментального гипноза, гипноза и экспериментальной психологии, Европейский журнал клинического гипноза, журналы психологии гипноза, современного гипноза и комплексной терапии.

Психопатология взрослых

Психопатология взрослых специализируется на психопатологии и поведенческих, когнитивных и эмоциональных расстройствах у взрослых.Изучаются поведенческие, когнитивные, социально-эмоциональные, нейробиологические, поведенческие и молекулярно-генетические подходы, а также нейровизуализационные подходы.

Родственный журнал психопатологии взрослых

Международный журнал школьной и когнитивной психологии, клинической и экспериментальной нейроиммунологии, Американский журнал психиатрии, Британский журнал психиатрии, Журнал детской психологии и психиатрии, Международный журнал зависимостей, Журнал расстройств личности, Журнал детской психологии и психиатрии и союзные дисциплины.

Детская психопатология

Детская психопатология — это проявление психологических расстройств у детей и подростков. Оппозиционно-вызывающее расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и всеобъемлющее расстройство развития являются примерами детской психопатологии. Детская психология направлена ​​на то, чтобы помочь родителям, учителям и опекунам создать среду, благоприятную для эмоционального, познавательного и социального развития детей.

Связанные журналы детской психопатологии
Психологические отклонения у детей, Детская неврология и медицина, Acta Psychopathologica, Детское и подростковое поведение, синдром Дауна и хромосомные аномалии, Журнал экспериментальной детской психологии, Журнал клинической детской и подростковой психологии и Психиатрия, Журналы о детских аномалиях, Журнал детской психологии, психиатрии и смежных дисциплин, Международное общество исследований детской и подростковой психопатологии.

Криминальная психопатология

Криминальная психология, также называемая криминологической психологией, — это изучение воли, мыслей, намерений и реакций преступников, всего, что участвует в преступном поведении. Это относится к области криминальной антропологии.

Связанные журналы криминальной психологии
Социология и криминология — открытый доступ, журнал психиатрии, журнал криминальной психологии, журнал полиции и криминальной психологии, журнал поведения, здоровья и социальных вопросов, личности и индивидуальных различий, прикладной психологии в уголовном Правосудие, Американское общество криминологии.

Клиническая психопатология

Клиническая психология — это психологическая специальность, которая обеспечивает непрерывную и всестороннюю помощь в области психического и поведенческого здоровья отдельным лицам и семьям. Клинические психологи должны ставить функциональный диагноз в отношении интеллектуального уровня, когнитивных, эмоциональных, социальных, поведенческих функций, психических и психологических расстройств.

В целом клиническая психология пытается оценивать и лечить различные психические заболевания, психиатрические проблемы и ненормальное поведение.Он применяет психологические принципы к оценке, предотвращению и реабилитации психологического стресса, инвалидности, дисфункционального поведения и других.

Связанные журналы клинической психопатологии
JBR Journal of Clinical Diagnosis and Research, Clinical & Medical, Clinical Trials, Clinical Pediatrics: Open Access, Journal of Clinical Psychopathology, Journal of Psychopathology, Journal of Clinical and Experimental Psychopathology, Integrative Psychological and Behavioral Science, Журнал фундаментальной и клинической патофизиологии, Журнал социальной и клинической психологии, предрасположенности к психозам и клинической психопатологии, Журнал клинической детской и подростковой психологии, Средиземноморский журнал клинической психологии.

Психопатологическое расстройство

Термин «психологическое расстройство» иногда используется для обозначения того, что более часто известно как психические расстройства или психические расстройства. Психические расстройства — это модели поведенческих или психологических симптомов, которые влияют на несколько сфер жизни.

Следующий список включает некоторые из основных категорий расстройств, описанных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM):

Расстройства нервного развития, расстройства личности, расстройства сна и бодрствования, соматические симптомы и связанные с ними расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и аддиктивные расстройства, травмы и расстройства, связанные со стрессом, тревожные расстройства, биполярные и родственные расстройства, деструктивные, импульсные и кондуктивные расстройства Расстройства, нарушения питания и приема пищи, нейрокогнитивные расстройства.

Связанные журналы психопатологического расстройства

Acta Psychopathologica, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Журнал психопатологии и оценки поведения, Журнал психологических отклонений, Журнал психопатологии, Американский журнал психиатрии, Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии, Журнал расстройств личности, Журнал Нервные и психические заболевания.

Психопатология развития

Психопатология развития — это подход или область исследования, разработанная для лучшего понимания сложностей человеческого развития.Его основная цель — обозначить различные пути, по которым люди развивают психологические трудности (агрессия, депрессия, употребление психоактивных веществ) и нормальное или оптимальное психологическое здоровье (самооценка, успехи в учебе, нравственное развитие). Психопатология развития — это исследование развития психологических расстройств, таких как психопатия, аутизм, шизофрения и депрессия.

Связанные журналы психопатологии развития
Уход за пациентами, злоупотребление наркотиками, неврологические расстройства, расстройства мозга и терапия, журнал прикладной психологии развития, Британский журнал психологии развития, журнал развития и психопатологии, психология развития, Европейский журнал психологии развития.

Психопатология биполярного расстройства

Биполярное расстройство, также называемое маниакально-депрессивным заболеванием, представляет собой аффективное расстройство, характеризующееся чередованием периодов мании и депрессии. Настроение человека может быть чрезвычайно раздражительным и импульсивным во время маниакальной фазы и чрезвычайно грустным и вялым во время депрессивной фазы.

Связанные журналы по психопатологии биполярного расстройства
Биполярное расстройство: открытый доступ, травматические стрессовые расстройства и лечение, Acta Psychopathologica, расстройства сна и терапия, Международный журнал биполярных расстройств, Журнал аффективных расстройств, Архив общей психиатрии, Американский журнал Академия детской и подростковой психиатрии, журнал психопатологии и оценки поведения, журнал психиатрии и неврологии.

Психопатология нервной анорексии

Нервная анорексия — это потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся неспособностью поддерживать минимально нормальный вес, разрушительным страхом набора веса, безжалостными диетическими привычками, препятствующими увеличению веса, и нарушением способа изменения веса и формы тела. воспринимается.

Нервную анорексию можно разделить на 2 подтипа:

-Ограничение, при котором строгое ограничение приема пищи является основным средством потери веса.

— Тип переедания / очищения, при котором есть периоды приема пищи, которые компенсируются самоиндуцированной рвотой, злоупотреблением слабительными или мочегонными средствами и / или чрезмерными упражнениями.

Пациенты с нервной анорексией часто проявляют такие черты, как стремление к совершенству и академическим успехам, отсутствие соответствующей возрасту сексуальной активности и отрицание голода перед лицом голода. Психиатрические характеристики включают чрезмерную зависимость, незрелость в развитии, социальную изоляцию, обсессивно-компульсивное поведение и ограничение аффекта.

Связанные журналы психопатологии нервной анорексии

Acta Psychopathologica, Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, Международный журнал расстройств пищевого поведения, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, Американский журнал клинического питания.

Пиромания

Пиромания проявляется очарованием, любопытством или влечением к намеренному поджиганию вещей.Это может произойти из-за бредового мышления, нарушения суждений из-за других психических расстройств или просто как агрессивное поведение для выражения гнева.

Симптомы могут включать:

Быть очень напряженным или возбужденным перед поджогом.

Влечение к огню и предметам, людям или ситуациям, связанным с огнем.

Не заботиться об утрате имущества, травмах или даже смерти в результате пожаров.

Связанные журналы Pyromania
Клиническая и экспериментальная нейроиммунология, Психическое здоровье в семейной медицине, Acta Psychopathologica, Психическое расстройство и лечение, Pyromania Journals, Pyromania — Британский журнал криминологии, журнал судебных наук, журнал психологической медицины и психической патологии , Журнал детской и подростковой психофармакологии, Журнал Американской академии психоанализа.

Психогенный тремор

Психогенный тремор, также называемый истерическим тремором, может возникать в покое, во время постурального или кинетического движения.

Характеристики этого вида тремора могут различаться, но обычно включают в себя внезапное начало и ремиссию, учащение случаев стресса, изменение направления тремора и / или пораженных частей тела, а также значительное снижение или исчезновение треморной активности, когда пациент отвлекается. Многие пациенты с психогенным тремором страдают конверсионным расстройством.

Связанные журналы психогенного тремора
Неврология и неврология, неврологические расстройства, клиническая и экспериментальная нейроиммунология, Acta Psychopathologica, неврологические журналы, Психогенный тремор и асоматогнозия, Канадский журнал неврологических наук, журнал неврологических наук, журнал электромиологии Журнал нейронной передачи.

Умственная отсталость

Интеллектуальная инвалидность (ID), также называемая расстройством интеллектуального развития (IDD) или общей неспособностью к обучению и ранее известная как умственная отсталость (MR), является генерализованным расстройством психического развития, характеризующимся значительным нарушением интеллектуального и адаптивного функционирования.

Умственная отсталость имеет ограничения в двух областях:

Интеллектуальное функционирование — также известное как IQ, это относится к способности человека учиться, рассуждать, принимать решения и решать проблемы.

Адаптивное поведение — это навыки, необходимые для повседневной жизни, такие как способность эффективно общаться, взаимодействовать с другими и заботиться о себе.

Связанные журналы интеллектуальной инвалидности
Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал экстренного психического здоровья и устойчивости человека, деменции и психического здоровья, Международный журнал психического здоровья и психиатрии, Acta Psychopathologica, Журнал исследований интеллектуальной инвалидности, Журнал интеллектуальных и нарушение развития, Американский журнал по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития, Журнал интеллектуальных нарушений и оскорбительного поведения, Журнал прикладных исследований в области интеллектуальных нарушений, Европейский журнал интеллектуальных нарушений, Австралазийское общество интеллектуальных нарушений.

Шизофрения

Шизофрения характеризуется измененным восприятием реальности, включая бредовые мысли, галлюцинации и неорганизованную речь и поведение.

Шизофрения — серьезное заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. Человеку, страдающему шизофренией, может быть трудно отличить реальное от воображаемого; может не отвечать или отозван; и могут испытывать трудности с выражением нормальных эмоций в социальных ситуациях.

Связанные журналы шизофрении
Нейроинфекционные заболевания, Международный журнал нейрореабилитации, Acta Psychopathologica, Неврологические расстройства, Исследования шизофрении, Журнал исследований шизофрении, Исследования и лечение шизофрении, Журнал клинических исследований шизофрении и шизофрении, Журнал клинических исследований шизофрении и шизофрении .

Биопсихология

Поведенческая нейробиология, также известная как биологическая психология, биопсихология или психобиология, представляет собой приложение принципов биологии к изучению физиологических, генетических и связанных с развитием механизмов поведения людей и животных.

Биопсихология — это раздел психологии, который анализирует, как мозг и нейротрансмиттеры влияют на наше поведение, мысли и чувства.

Связанные журналы биопсихологии
Исследования и обзоры: Исследовательский журнал биологии, заболеваний мозга и терапии, клеточной биологии: исследования и терапия, биология новорожденных, журналы психологии, Международный журнал индийской психологии, Международный журнал психологических исследований, Международный журнал психологии и консультирования, журнал психологии, испанский журнал психологии, журнал Индийской академии прикладной психологии, южноафриканский журнал психологии, журнал управленческой психологии, журнал открытой психологии.

Психомоторная отсталость

Это не заболевание, а симптом некоторых психологических расстройств, психических расстройств, болезней и других общих причин. Это также известно как психомоторное нарушение.

Симптомы Включает:

Время от времени снижение способности заботиться о себе.

Трудности в том, чтобы встать с постели по утрам, принять душ.

Физически двигательные нарушения, например, внезапно стало трудно жить с легкими предметами, сложно подняться в гору.

Связанные журналы психомоторной отсталости
Архивы медицины, семейной медицины и медицинских исследований, Acta Psychopathologica, Международный журнал физической медицины и реабилитации, Журнал поведенческой медицины, Журнал медицины и здравоохранения, Журнал истории неврологии , Американский журнал генетики человека, Американский журнал офтальмологии.

Нейропсихиатрия

Раздел медицины, изучающий психические расстройства, связанные с заболеваниями нервной системы.

Нейропсихиатрия — это комплексное исследование психиатрических и неврологических расстройств. Он включает следующие состояния: пристрастия, детство и развитие, расстройства пищевого поведения, дегенеративные заболевания, расстройства настроения, невротические расстройства, психозы, нарушения сна.

Связанные журналы нейропсихиатрии
Детская неврология и медицина, Нейропсихиатрия, Acta Psychopathologica, Неврология и клинические исследования, Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, Журнал клинической нейропсихиатрии — Журнал оценки нервной психологии и лечения, Журнал неврологической психиатрии Журнал нейропсихиатрических заболеваний, журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, неврологии и нейропсихиатрии, журнал Austin Journal of Neuropsychiatry and Cognitive Science, Международный журнал детской нейропсихиатрии.

Параноидальное расстройство личности

Параноидальное расстройство личности (PPD) — это психическое расстройство, характеризующееся паранойей и повсеместной, давней подозрительностью и общим недоверием к другим. Человек с параноидальным расстройством личности почти всегда верит, что мотивы других людей являются подозрительными или даже злонамеренными.

Людей с этим расстройством:
Неумолимы и злопамятны.
Гиперчувствителен и плохо воспринимает критику.
Прочтите скрытый смысл в невинных замечаниях или небрежных взглядах других.

Связанные журналы параноидального расстройства личности
Психология и психотерапия, Прикладная и реабилитационная психология: открытый доступ, Acta Psychopathologica, Клиническая психология и психотерапия, Журнал психиатрических исследований, Международный журнал судебной психиатрии, Журнал консультирования и клинической психологии, Журнал травматического стресса, Международный журнал права и психиатрии, Европейский журнал психиатрии.

Акафизия

Нейролептики, особенно антипсихотики первого поколения, могут вызывать акатизию.

Двигательное расстройство, характеризующееся чувством внутреннего беспокойства и непреодолимой потребностью в постоянном движении, а также такими действиями, как раскачивание в положении стоя или сидя, поднятие ступней, как будто идете на месте, и скрещивание ног и расхождение ног сидя.

Связанные журналы акатизии
Неврология и нейрофизиология, позвоночник и нейрохирургия, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, Журнал неврологических наук, Международный журнал нейропсихофармакологии, Международный журнал рисков и безопасности в медицине, Журнал психиатрической и психиатрической помощи .

Расстройство множественной личности

Диссоциативное расстройство идентичности (DID), также известное как расстройство множественной личности (MPD), представляет собой психическое расстройство диссоциативного спектра, характеризующееся как минимум двумя различными и относительно устойчивыми идентичностями или диссоциированными состояниями личности, которые поочередно контролируют поведение человека и сопровождаются нарушением памяти на важную информацию, не объяснимым обычной забывчивостью.

Связанные журналы множественного расстройства личности
Исследования и обзоры: Журнал медицинских наук, психотерапии и психологических расстройств, Acta Psychopathologica, сестринский уход и уход за пациентами, Международный журнал семейной психиатрии, Американский журнал психотерапии, Журнал аномальных и социальных Психология, Американский журнал психотерапии, Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер, Американский журнал клинического гипноза, Журнал медицины и философии.