Что делать при упадке сил и слабости: почему мы чувствуем себя разбитыми после перенесённой инфекции?

Содержание

почему мы чувствуем себя разбитыми после перенесённой инфекции?

Что такое астения?

Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил») – состояние, ключевыми симптомами которого являются слабость и утомляемость. До сих пор нет четкого определения этого понятия. Выделяют различные варианты астении, один из которых – синдром хронической усталости [1]. 

Стрессы, воздействие вредных факторов могут привести к нарушениям в нейрогормональной и иммунной системах, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекционных заболеваний различной природы: бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной. В следствие инфекций адаптационные механизмы организма могут нарушиться и стать причиной синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции [2].

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости – это комбинация неспецифических субъективных симптомов, таких как усталость, головная боль, боль в опорно-двигательном аппарате, расстройства сна, настроения, при этом синдроме может наблюдаться повышение температуры (до 38°С) и боли в горле [2,3].

Заболеванию подвержены люди любого возраста, у большинства людей симптомы, начавшись в период инфекции, несколько уменьшаются, но выздоровление так и не наступает [2]. 

Установление диагноза требует тщательного осмотра специалистом и исключения других причин плохого самочувствия, таких как неврологические, различные хронические системные заболевания, гематологические заболевания и др [2]. 

Для повышения устойчивости организма различным стрессовым воздействиям, а также при профилактике и лечении острых респираторных инфекций можно применять иммуноадаптоген Трекрезан®. Он повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, а также оказывает иммуностимулирующее действие.  Тркерезан® можно применять у взрослых и детей, начиная с 12 лет [4]. 

 

Список литературы:

1. Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии //Эффективная фармакотерапия. – 2012. – №. 1. – С. 40-45.

2. Корнеев А. В., Арцимович Н. Г. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции //Лечащий врач. – 1998. – Т. 3.

3. Melenotte C. et al. Post-bacterial infection chronic fatigue syndrome is not a latent infection //Medecine et maladies infectieuses. – 2019. – Т. 49. – №. 2. – С. 140-149.

4. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Трекрезан

 

Сильная постоянная усталость и слабость, что делать, если не хватает сил?

Каждому человеку знакомо чувство усталости и отсутствия сил, особенно в периоды плохой погоды или вспышек вирусных инфекций. В норме эта проблема решается с помощью полноценного отдыха и сна. Но когда такое состояние затягивается и ощутимо снижает качество жизни — это сигнал, что пришло время задуматься о состоянии здоровья нервной системы.

Усталость — это функциональное состояние организма со значительным снижением энергии, работоспособности и мотивации, которое сказывается как на физическом, так и на психическом благополучии человека. Как правило, постоянная усталость — это симптом, а не отдельное состояние. В большинстве случаев она вызвана сочетанием образа жизни, особенностей здоровья и социальных проблем.

Постоянное чувство усталости может вызывать разнообразные физические, психические и эмоциональные симптомы:

  • Головная боль, головокружение
  • Снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания
  • Отсутствие ощущения полноценного отдыха после сна с утра
  • Мышечная слабость, ломота в теле
  • Звон в ушах
  • Замедленная реакция, проблемы с координацией
  • Постоянная вялость, инертность, апатия, лень, отсутствие мотивации
  • Ухудшение процессов мышления: снижение внимания, концентрации и сообразительности, а значит, ухудшение учебной и рабочей деятельности
  • Потеря аппетита
  • Проблемы с кратковременной и длительной памятью
  • Обострения аллергических реакций
  • Увеличение лимфоузлов
  • Проблемы со зрением

Симптомы имеют тенденцию усугубляться после нагрузки.

Клинически значимым является ощущение усталости с сопутствующими признаками в течение двух и более недель.

Те или иные симптомы могут преобладать в зависимости от вида усталости. Их два:

Физическая усталость: в норме мышечное утомление постепенно накапливается во время физической нагрузки и проходит после отдыха. Патологические случаи связаны с отсутствием или недостатком сна и с проблемами здоровья. Человеку становится трудно выполнять обычные физические действия, с которыми он легко справлялся раньше. К примеру, пациент, который раньше регулярно и с удовольствием посещал спортивный зал, полностью бросает тренировки из-за отсутствия сил. Проблема может коснуться и совершенно рутинных дел: подъем по лестнице на второй этаж, прогулка до ближайшего магазина. Обязательным симптомом будет мышечная слабость.

Психическая усталость: пациенту сложно поддерживать не только физическую, но и умственную активность. Нарушается память, концентрация, способность к обучению.

Вечная усталость и сонливость не дают выполнять даже легкую умственную работу. Такое состояние влияет на реакцию и внимание водителя. По статистике, сонные люди за рулем попадают в автомобильные аварии в три раза чаще других. Это сравнимо с рисками, которые связаны с состоянием алкогольного опьянения.

Бывает так, что человек достаточно спит каждый день, нормально питается и ведет упорядоченный образ жизни, но постоянная слабость и усталость не уходят. Чувство измотанности может довести до невозможности управлять даже необходимыми повседневными делами. Это значит, что состояние требует профессиональной диагностики и, возможно, лечения.

Причины усталости

Утомление можно условно разделить на физиологическое (норма) и патологическое.

При физиологической усталости организма причины обычно следующие:

  • Активный отдых
  • Эмоциональный всплеск, перевозбуждение
  • Спортивные тренировки
  • Тяжелая работа
  • Смещение биоритмов из-за поездки или перелетов

Патологические причины усталости:

  • Психические и психологические проблемы: чрезмерные нагрузки на психику, хронический стресс, тревожное расстройство, депрессии, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами
  • Лекарственные препараты: неправильная дозировка, резкая отмена и некорректный прием некоторых лекарственных средств — частая причина того, почему постоянная усталость, разбитость и упадок сил не проходят
  • Бессонница: если человек не высыпается, то организм истощается и наступает хроническое утомление
  • Авитаминоз: витамины и минералы участвуют в деятельности нервной системы и отвечают за умственную работу
  • Хронические заболевания: наличие сердечной недостаточности, аритмии, гепатита, ХОБЛ, ревматоидного артрита, гормонального дисбаланса, онкологических, инфекционных и других заболеваний — распространенные причины слабости и усталости
  • Лишний вес и расстройства пищевого поведения: организм при этом вынужден испытывать повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую, костную и другие системы, склонен к мышечно-суставным болям и развитию таких состояний как диабет или апноэ сна
  • Хроническая боль: такие пациенты часто просыпаются ночью и находятся в состоянии перманентного напряжения, с чем может быть связана постоянная усталость
  • Вирусные инфекции и следующий за ними реабилитационный период
  • Отсутствие физической активности

Отдельно стоит поговорить о такой причине как синдром хронической усталости (СХУ, миалгический энцефаломиелит). Это уже не просто симптом, а отдельное заболевание, для которого характерна высокая степень утомляемости без соответствующего состоянию соматического расстройства. Такие пациенты могут задаваться вопросом о том, почему все время усталость и апатия, практически постоянно, так как они гиперчувствительны даже к легким нагрузкам.

Пациенты с синдромом хронической усталости способны вести какую то относительно продуктивную деятельность всего несколько часов в сутки, а то и меньше. Речь не идет о сложной работе, творческих проектах или интенсивных тренировках — таких людей истощает даже разговор на отвлеченные темы или поход в ближайший магазин. Большую часть время они вынуждены проводить в попытках отдохнуть и восстановиться.

У постоянной слабости и усталости причины в этом случае включают в себя вирусные инфекции, в первую очередь вирус Эпштейна-Барр, и проблемы с иммунной системой. Этиология этого заболевания все еще продолжает изучаться. Факторами риска являются возраст после 40 лет, женский пол и состояние стресса.

Главным симптомом СХУ — это дикая усталость, которая длится не менее шести месяцев и не снимается отдыхом. Характерна постнагрузочная слабость, которая сохраняется не менее 24 часов.

Постоянные спутники синдрома хронической усталости — это различные нарушения сна, когнитивные расстройства, мышечно-суставные боли, ортостатическая гипотензия, болезненные лимфатические узлы и частые простуды. При постоянной усталости причины снижения качества жизни заключаются не только в плохом самочувствии, но в том, что становится практически невозможно вести полноценный образ жизни: нет сил на прежние увлечения и даже работу, останавливается саморазвитие и обучение новому. Становится тяжело поддерживать ежедневный контакт с людьми вплоть до социальной изоляции.

Симптомы расстройства могут то усиливаться, то угасать, что может создать ложное ощущение благополучия. Но, к сожалению, при патологическом состоянии сильной усталости причины редко устраняются без специализированного лечения. Поэтому, не смотря на временные ремиссии, прежние проблемы возвращаются с удвоенной силой.

Всегда важно понять, почему чувствуешь усталость. Если состояние продолжается значительное время и дело не просто в слишком насыщенном дне, то необходимо проконсультироваться со специалистом, ведь это не только мешает жить, но и может быть симптомом серьезного психического или соматического расстройства.

Что делать с постоянной усталостью

Если вы уверенны, что ваше состояние вызвано естественной причиной и является нормальной реакцией организма, то следует дать себе отдохнуть. В случаях, когда причина неизвестна или является патологической, что делать если постоянно чувствуешь усталость сможет подсказать только специалист.

Так как усталость часто связана с бессонницей и нарушением работы нервной системы, необходима консультация психиатра-психотерапевта и невролога. В зависимости от ситуации, может понадобиться помощь терапевта, психолога и других специалистов.

Нет диагностических тестов, которые могли бы точно указать на причину того, почему пациент постоянно чувствует себя уставшим. Это сложное для диагностики состояние, которое может имитировать другие проблемы со здоровьем, требует исключения ряда других расстройств и определения ключевой причины.

Устранения этого патологического состояния требует от специалиста специальных знаний и опыта, так как нет стандартной схемы лечения. Применения одного лекарства недостаточно, часто требуется коррекция назначений в процессе терапии. Поэтому при постоянной усталости и слабости что делать для того, чтобы результат был максимально эффективным и продолжительным, определить сможет только высококвалифицированный специалист.

Такое состояние оказывает влияние на многие органы и системы. При общей усталости организма что делать можно решить только после обследования. Оно может включать в себя лабораторное исследование, тесты с физической нагрузкой, инструментальные методы и обязательную психиатрическую диагностику.

Лечение должно в первую очередь устранять симптомы. Оно может включать в себя:

  1. Лекарственные препараты. Назначаются в зависимости от жалоб пациента. Это могут быть обезболивающие, антидепрессанты, снотворные, антигистаминные. При постоянной усталости что делать необходимо решить не только с новыми препаратами, но и скорректировать прежнее лечение других расстройств, если оно было. В данном случае не существует универсального препарата — терапия назначается, исходя из индивидуальных потребностей.
  2. Психотерапия: применяется аутогенная тренировка и когнитивно-поведенческая терапия, направленные на нормализацию психоэмоционального фона, релаксацию и восстановление динамического равновесия организма.
  3. Советы по нормализации образа жизни: пациент должен получить рекомендации по режиму отдыха, диетической терапии и восстановлению физической активности.

Если вы поймали себя на таких вопросах как «Я постоянно устаю что делать? Почему у меня не получается отдохнуть и взять себя в руки? Как это прекратить?», — не ждите, что все пройдет само собой. Обратитесь к грамотному специалисту, ведь неизвестно, что скрывается за этими симптомами. Хроническая усталость развивается у всех по-разному: бывает, что достаточно нормализовать образ жизни и устранить авитаминоз, но иногда требуется сложная комплексная терапия. Помните, что усталость быстро истощает организм, снижает иммунитет и не дает вести активную жизнь.

Витамины от усталости, слабости и сонливости — какие и как принимать

23 сентября 2020

Витамины от усталости и слабости для женщин и мужчин

Затяжное физическое и эмоциональное истощение снижает не только эффективность работы, но и качество жизни в целом. Между тем, существуют надëжные способы поддержать необходимый организму уровень энергии.

Факторы развития усталости

Высокий ритм современной жизни, серьëзные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, недостаток физической активности и постоянные недосыпания могут привести к интенсивному расходу естественных ресурсов. Постепенно нарастает физическое и эмоциональное истощение, накапливается усталость. Человек испытывает упадок сил, у него может значительно снижаться работоспособность, ухудшаться способность к концентрации, падать настроение, развиваться слабость и апатия.
Одной из причин постоянной усталости является несбалансированное, нерегулярное питание. Длительные перерывы между приëмами пищи могут привести к падению сахара в крови, что вызывает приступы сонливости. Кроме того, рацион современного человека очень беден полезными веществами.

Какие витамины пить от усталости

В основе хорошего самочувствия лежат режим дня, сбалансированный рацион, достаточная физическая нагрузка и качественный сон. Однако придерживаться такого образа жизни строго и последовательно, не допуская срывов, не всегда получается. В этом случае помочь избавиться от усталости, вялости и сонливости могут витаминные и минеральные добавки.
Чтобы узнать, каких витаминов не хватает организму, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Как правило, при состоянии истощения организм особенно нуждается в нескольких веществах.

Витамины группы B — водорастворимые соединения, способствующие поддержанию настроения. Они помогают справиться с большими физическими и эмоциональными нагрузками. В этом отношении очень важны B1, B2, B6 и В12. При их нехватке у человека могут развиться бессонница и депрессия, ухудшиться память и внимание. Дефицит витамина В12 особенно часто встречается у пожилых людей [1].

Магний — макроэлемент, дефицит которого связан в том числе и с недостатком витаминов группы B. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, пониженным настроением. В сутки потребность в этом элементе составляет 350–800 мг, при этом известно, что 25–30% населения недополучают магний с продуктами питания [2].

Железо — микроэлемент, дефицит которого может моментально сказаться на самочувствии. Слабость, раздражительность, хроническая усталость могут быть признаками анемии. Суточная потребность в железе составляет 0,018 грамма для женщин и 0,008 грамма для мужчин.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, является мощнейшим антиоксидантом, помогает организму справиться с негативными факторами среды, способствует укреплению защитных сил организма. На его дефицит, среди прочего, организм реагирует болями в мышцах и суставах, слабостью, утомляемостью. Рекомендуемая суточная норма потребления витамина С составляет 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин.

Содержание витаминов, макро- и микроэлементов в продуктах питания

Полезное вещество

Продукты

Витамины группы B

Постное мясо, печень, яйца, орехи, зелëные листовые овощи

Омега-3-жирные кислоты

Морская рыба жирных сортов (лосось, скумбрия, сельдь), грецкие орехи, соя, льняное семя

Магний

Листовые овощи, орехи, пшеничные отруби, авокадо, бобовые

Железо

Красное мясо, грецкие орехи, говяжья печень, чечевица

Витамин С

Чëрная смородина, киви, цитрусовые фрукты

Витамины при упадке сил

Особенно эффективно способствуют восстановлению эмоциональных и физических сил при хронической усталости комплексы витаминов, минералов и биоактивных веществ. Формулы таких добавок разрабатываются специалистами таким образом, что их компоненты взаимно усиливают действие друг друга.

XS™ Родиола плюс содержит витамин С в сочетании с четырьмя природными растительными концентратами. Это экстракты корня родиолы розовой — растения с клинически доказанным действием на интеллектуальное и физическое состояние [3], листьев зеленого чая, а также вишни ацеролы и листьев шпината — как природных источников витамина С. Биологически активную добавку XS™ Родиола плюс рекомендуется принимать по 1 таблетке с едой в первой половине дня.

XS™ Магний в стиках. Вкус лимона — это биологически активная добавка-порошок в саше. Каждый стик содержит 250 мг полезного микроэлемента, что составляет 63% от его суточной потребности. XS™ Магний в стиках принимают по 1 саше в день во время еды.

Среди других продуктов Amway, способствующих поддержанию энергии и работоспособности: NUTRILITE™ Омега-3 комплекс, NUTRILITE™ Кальций, магний, витамин D комплекс, NUTRILITE™ B-комплекс плюс и другие.


*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
** Наличие товаров может измениться. Представленные изображения товаров могут отличаться от их фактического внешнего вида. С подробной информацией о товарах можно ознакомиться по телефонам +7 (495) 981-40-00 (для Москвы и МО), 8 (800) 100-90-00 (для остальных регионов России) или на сайте Amway.ru.

Список источников:
1. Stover PJ. Vitamin B12 and older adults. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010;13(1):24-27. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5130103/ (дата обращения: 23.08.20).
2. Кадыков А.С., Бушенева С.Н. Магний глазами невролога // «Нервы», 2006, №1. — URL: https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/magniy-glazami-nevrologa (дата обращения: 23.08.20).
3. Hung SK, Perry R, Ernst E. The effectiveness and efficacy of Rhodiola rosea L.: a systematic review of randomized clinical trials. Phytomedicine. 2011;18(4):235-244. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21036578/ (дата обращения: 23.08.20).


Узнайте также:

Упадок сил. Ученые объяснили причины постоянной усталости

https://ria.ru/20200508/1571107133.html

Упадок сил. Ученые объяснили причины постоянной усталости

Упадок сил. Ученые объяснили причины постоянной усталости — РИА Новости, 08.05.2020

Упадок сил. Ученые объяснили причины постоянной усталости

Новой коронавирусной инфекцией заболели уже около четырех миллионов человек. Почти триста тысяч погибли. Во многих странах второй месяц продолжается режим… РИА Новости, 08.05.2020

2020-05-08T08:00

2020-05-08T08:00

2020-05-08T09:27

наука

китай

германия

великобритания

открытия — риа наука

здоровье

эпидемия

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24. img.ria.ru/images/07e4/05/07/1571111846_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_0dd2fd56eccf5c6925f91cf2a82c3789.jpg

МОСКВА, 8 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. Новой коронавирусной инфекцией заболели уже около четырех миллионов человек. Почти триста тысяч погибли. Во многих странах второй месяц продолжается режим самоизоляции. Хотя физические и вообще трудовые нагрузки заметно снизились, запертые в домах люди жалуются, что устают намного сильнее, чем раньше. Этому есть научное объяснение.Устает тот, кто боитсяПо подсчетам китайских ученых, серьезный стресс из-за стремительного распространения SARS-CoV-2 испытывают 35 процентов граждан КНР. Сильнее всего этому подвержены люди в возрасте от 18 до 30 лет, причем женщины — чаще, чем мужчины. Дело в том, что молодежь проводит больше времени в социальных сетях и сталкивается с огромным объемом информации о нынешней пандемии.Что касается гендерного распределения, известно, что женщины хуже справляются с нервным напряжением в силу физиологических причин. Другой важный фактор — меры, введенные на фоне эпидемии и заставившие население беспокоиться о стабильности доходов.Все это могло негативно сказаться не только на психологическом, но и на физическом состоянии людей. Доказано, что стресс, вызванный резкими неприятными изменениями в окружающем мире, влияет на когнитивные способности, поведение и память.Кроме того, согласно данным немецких ученых, люди в подавленном состоянии устают сильнее. Специалисты опросили свыше двух тысяч человек и выяснили: практически все жаловавшиеся на переутомление в последние полгода находились под жестким давлением обстоятельств.Впрочем, тревога из-за пандемии COVID-19 может пойти и на пользу. Как показало британское исследование, в стрессовых условиях лучше воспринимается негативная информация, которой пренебрегают в спокойной обстановке. Значит, есть надежда, что люди будут носить маски, перчатки и соблюдать дистанцию в полтора метра.Приспособиться непростоОщущение усталости и переутомления может быть связано и с необходимостью адаптироваться к новой реальности — режиму самоизоляции. Во-первых, резкое изменение привычек и расписания, как и переезд в другой город или страну, сами по себе серьезное испытание.Во-вторых, любая адаптация требует времени и, как правило, делится на три этапа. Первый — наиболее тяжелый и непродолжительный — как раз характеризуется упадком сил и плохим настроением. По оценкам, он занимает не более трех недель. На два других приходится около двух месяцев.Видеосвязь заставляет напрягатьсяУсталость вызывает и необходимость работать из дома, а точнее — постоянно общаться с коллегами по видеосвязи.Еще в 2014 году немецкие исследователи обратили внимание, что малейшая задержка звука или изображения — в видеочате она составляет чуть более секунды — служит поводом считать собеседника менее дружелюбным и недостаточно вовлеченным в разговор.Через экран трудно воспринимать интонацию, мимику и язык тела коллег. Поэтому, чтобы правильно считывать сигналы при видеообщении, всем его участникам приходится быть предельно внимательными. Отсюда усталость и чувство дискомфорта. Кто меньше ест, тот меньше устаетПо мнению специалистов из Германии и Великобритании, переутомление может быть результатом несбалансированного питания, особенно если в нем преобладают углеводы.Дело в том, что в состоянии стресса животные, в том числе и люди, потребляют больше продуктов с высоким содержанием жира и сахаров. А это, в свою очередь, влияет на колебания уровня глюкозы в крови, в результате чего человек становится вялым и испытывает упадок сил.Судя по всему, в такие моменты значительно увеличивается количество инсулина в крови, что, как выяснили австралийские ученые, повышает активность особого нейропептида в миндалине, который регулирует аппетит и в то же время снижает способность организма сжигать энергию. Именно поэтому потребление большого количества высококалорийной пищи в подобных обстоятельствах быстрее приводит к набору веса, чем в обычных условиях.Впрочем, совсем отказываться от углеводов в это тяжелое время не стоит. Мозг питается за счет глюкозы, без посредничества инсулина. Поэтому умеренное повышение уровня сахара в крови (а для этого необходимо есть простые углеводы) может улучшать когнитивные функции и память, столь необходимые для продуктивной работы.

https://ria.ru/20180813/1526448470.html

https://ria.ru/20191129/1561738467.html

https://ria.ru/20170306/1489347114.html

китай

германия

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23. img.ria.ru/images/07e4/05/07/1571111846_302:0:3033:2048_1920x0_80_0_0_d13574696059fcb19e8240fb40e870b3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

китай, германия, великобритания, открытия — риа наука, здоровье, эпидемия, биология, коронавирус covid-19, самоизоляция

МОСКВА, 8 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. Новой коронавирусной инфекцией заболели уже около четырех миллионов человек. Почти триста тысяч погибли. Во многих странах второй месяц продолжается режим самоизоляции. Хотя физические и вообще трудовые нагрузки заметно снизились, запертые в домах люди жалуются, что устают намного сильнее, чем раньше. Этому есть научное объяснение.

Устает тот, кто боится

По подсчетам китайских ученых, серьезный стресс из-за стремительного распространения SARS-CoV-2 испытывают 35 процентов граждан КНР. Сильнее всего этому подвержены люди в возрасте от 18 до 30 лет, причем женщины — чаще, чем мужчины. Дело в том, что молодежь проводит больше времени в социальных сетях и сталкивается с огромным объемом информации о нынешней пандемии.Что касается гендерного распределения, известно, что женщины хуже справляются с нервным напряжением в силу физиологических причин.

Другой важный фактор — меры, введенные на фоне эпидемии и заставившие население беспокоиться о стабильности доходов.

Все это могло негативно сказаться не только на психологическом, но и на физическом состоянии людей. Доказано, что стресс, вызванный резкими неприятными изменениями в окружающем мире, влияет на когнитивные способности, поведение и память.13 августа 2018, 14:40НаукаУченые выяснили, почему стресс чаще убивает мужчинКроме того, согласно данным немецких ученых, люди в подавленном состоянии устают сильнее. Специалисты опросили свыше двух тысяч человек и выяснили: практически все жаловавшиеся на переутомление в последние полгода находились под жестким давлением обстоятельств. Впрочем, тревога из-за пандемии COVID-19 может пойти и на пользу. Как показало британское исследование, в стрессовых условиях лучше воспринимается негативная информация, которой пренебрегают в спокойной обстановке. Значит, есть надежда, что люди будут носить маски, перчатки и соблюдать дистанцию в полтора метра.

Приспособиться непросто

Ощущение усталости и переутомления может быть связано и с необходимостью адаптироваться к новой реальности — режиму самоизоляции. Во-первых, резкое изменение привычек и расписания, как и переезд в другой город или страну, сами по себе серьезное испытание.Во-вторых, любая адаптация требует времени и, как правило, делится на три этапа. Первый — наиболее тяжелый и непродолжительный — как раз характеризуется упадком сил и плохим настроением. По оценкам, он занимает не более трех недель. На два других приходится около двух месяцев.29 ноября 2019, 11:44НаукаУченые выяснили причину хронической усталости

Видеосвязь заставляет напрягаться

Усталость вызывает и необходимость работать из дома, а точнее — постоянно общаться с коллегами по видеосвязи.

Еще в 2014 году немецкие исследователи обратили внимание, что малейшая задержка звука или изображения — в видеочате она составляет чуть более секунды — служит поводом считать собеседника менее дружелюбным и недостаточно вовлеченным в разговор.Через экран трудно воспринимать интонацию, мимику и язык тела коллег. Поэтому, чтобы правильно считывать сигналы при видеообщении, всем его участникам приходится быть предельно внимательными. Отсюда усталость и чувство дискомфорта.6 марта 2017, 11:03НаукаУченые: общение в соцсетях ведет к изоляции в реальной жизни

Кто меньше ест, тот меньше устает

По мнению специалистов из Германии и Великобритании, переутомление может быть результатом несбалансированного питания, особенно если в нем преобладают углеводы.

Дело в том, что в состоянии стресса животные, в том числе и люди, потребляют больше продуктов с высоким содержанием жира и сахаров. А это, в свою очередь, влияет на колебания уровня глюкозы в крови, в результате чего человек становится вялым и испытывает упадок сил.

Судя по всему, в такие моменты значительно увеличивается количество инсулина в крови, что, как выяснили австралийские ученые, повышает активность особого нейропептида в миндалине, который регулирует аппетит и в то же время снижает способность организма сжигать энергию. Именно поэтому потребление большого количества высококалорийной пищи в подобных обстоятельствах быстрее приводит к набору веса, чем в обычных условиях.

Впрочем, совсем отказываться от углеводов в это тяжелое время не стоит. Мозг питается за счет глюкозы, без посредничества инсулина. Поэтому умеренное повышение уровня сахара в крови (а для этого необходимо есть простые углеводы) может улучшать когнитивные функции и память, столь необходимые для продуктивной работы.

Повышенная утомляемость — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Повышенная утомляемость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Утомляемость – это психологическое и физиологическое состояние человека, которое субъективно ощущается как усталость. Почти каждый человек чувствовал усталость, которая по своей выраженности превосходит обычную: нарушается сон, возникает раздражительность, снижаются аппетит, работоспособность и мотивация. Однако не всегда утомляемость проявляется чувством усталости. При высокой заинтересованности и соответствующих жизненных установках человек может игнорировать другие признаки утомляемости: снижение эффективности труда, внимания, памяти, изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Проявления усталости, как правило, являются базовыми или начальными по отношению к другим расстройствам, иногда предшествуя им и почти всегда завершая течение любого заболевания – соматического или психического.

Разновидности повышенной утомляемости

Важно понимать, что утомление – это нормальное физиологическое состояние организма, возникающее в ответ на интенсивную деятельность — как физическую, так и умственную. В норме усталость проходит после отдыха и достаточного сна с полным восстановлением работоспособности.

Когда усталость сохраняется в течение нескольких дней, работоспособность не восстанавливается даже после длительного отдыха и появляются другие симптомы, следует выяснить, не является ли усталость симптомом того или иного заболевания.

Выделяют четыре степени утомления:
  • Утомление первой степени – маловыраженное, когда самочувствие человека незначительно отличается от нормального функционального состояния. При этой степени утомления возникают ошибки во время совершения точных движений с незначительным мышечным усилием, но работа с максимальным усилием совершается точно. Появляются проблемы с засыпанием и пробуждением.
  • Утомление второй степени – для него характерно снижение работоспособности и выносливости. Увеличивается количество ошибок при выполнении работы, хотя усталость еще может быть компенсирована усилием воли.
  • Утомление третьей степени – выраженное, характеризуется заметным снижением работоспособности и выносливости. Увеличивается время реакции и снижается скорость работы. Возникают парадоксальные реакции: работа, требующая незначительных усилий, выполняется с большим трудом, а когда нужны максимальные усилия – работа совершается достаточно легко. Появляется сонливость в дневное время, усталость возникает при минимальной нагрузке, но может быть частично компенсирована волевым усилием.
  • Утомление четвертой степени – сильно выраженное, характеризуется ультрапарадоксальными реакциями, которые приводят к травмам и авариям. Усталость не уходит после отдыха, нарушается сон – вплоть до развития бессонницы.
Возможные причины повышенной утомляемости

Одной из частых причин повышенной утомляемости является нарушение режима сна. В современном мире многие люди жертвуют качественным сном в пользу интернета и сериалов, у кого-то к хроническому недосыпу ведет график работы.

Любая бессонница требует коррекции, и, если не получается справиться с проблемой самостоятельно, необходима помощь специалистов.

Несбалансированный режим питания или неадекватная нагрузкам диета также могут стать причиной плохой работоспособности, вызванной усталостью. Утомляемость может появиться при любом виде недоедания: в развитых странах это обычно строгие низкокалорийные диеты, содержащие недостаточное количество питательных веществ, или заболевания желудочно-кишечного тракта со снижением функции всасывания.

Если сочетать высокие физические нагрузки и низкокалорийную диету, то усталость даст о себе знать очень быстро.

Повышенной усталостью сопровождаются некоторые физиологические состояния – например, беременность.

Утомляемость может быть вызвана приемом лекарственных средств: седативных, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов, гипотензивных средств центрального действия, транквилизаторов.

Снотворные средства могут нарушать фазу быстрого сна, что приводит к появлению утомляемости даже при нормальной продолжительности сна.

Анемия – очень частая причина повышенной утомляемости. Пониженный гемоглобин в крови снижает доставку кислорода к тканям мозга и мышцам, что проявляется общей слабостью, сонливостью, снижением работоспособности.

Быстрая утомляемость характерна для некоторых эндокринных патологий. Например, при гипотиреозе снижается выработка гормонов щитовидной железы, которые участвуют во многих процессах организма.

При сахарном диабете часто возникает чувство усталости из-за скачков уровня глюкозы крови, которая необходима для нормальной работы всех органов и систем.

Заболевания кровеносной системы могут стать причиной повышенной утомляемости — снижается выносливость, появляется одышка, отеки, дискомфорт в области груди, раздражительность. Все эти симптомы – повод обратиться к врачу.

За усталостью, сонливостью и потерей аппетита могут скрываться серьезные психологические проблемы, которые нельзя игнорировать.

Утомляемость часто сопровождает инфекционные заболевания. Когда возникает инфекционный процесс, организм вынужден затрачивать больше энергии, чем обычно: на борьбу с чужеродным объектом, на компенсацию вреда, который наносит инфекция.

Отдельно выделяют синдром хронической усталости. Существует множество теорий его возникновения: дефицит нутриентов (питательных веществ), психологическая, аллергическая теории, большую роль также отводят чрезмерным физическим нагрузкам. Наиболее распространенной в настоящее время является вирусная теория. Согласно ей, причиной развития синдрома хронической усталости служат герпесвирусы (вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 7-го типа), а также SARS-CoV-2. Так, уже вылечившись от основного заболевания, человек может еще долгое время испытывать значимый упадок сил.

При каких заболеваниях возникает повышенная утомляемость?

  • Анемия.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотиреоз.
  • Злокачественные новообразования.
  • Хронические вирусные инфекции (гепатит, ВИЧ-инфекция).
  • Туберкулез.
  • Паразитарная инвазия (глисты и др.).
  • Депрессия.
  • Синдром хронической усталости.
  • Сердечная недостаточность.
  • Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  • Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, ХОБЛ).
  • Хронические интоксикации (тяжелыми металлами, угарным газом, пестицидами и т.д.).
  • Острые бактериальные и вирусные заболевания.
К каким врачам необходимо обращаться при повышенной утомляемости?

Взрослый человек обращается к врачу-терапевту, а ребенка и подростка осматривает педиатр. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация других специалистов ( эндокринолога, гинеколога, психиатра, невролога, кардиолога).

Диагностика и обследования при повышенной утомляемости

В первую очередь определяют степень утомляемости и необходимость освобождения от трудовой деятельности.

В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие обследования:

  • клинический анализ крови;

Врач рассказал, что делать для борьбы с усталостью после коронавируса

РИМ, 8 дек – ПРАЙМ. Небольшая двигательная активность должна помочь справиться с последствиями коронавирусной инфекцией, заявил РИА Новости генеральный секретарь итальянской Федерации врачей общей практики (Fimmg) Сильвестро Скотти.

ВОЗ предупредила об опасности зимнего отдыха во время пандемии

По его словам, из 700 тысяч зараженных, которые находятся сейчас на домашней изоляции, по меньшей мере 200 тысяч испытывают последствия инфицирования.

Для борьбы с основным синдромом — усталостью, врач советует начать двигаться, еще находясь в домашней изоляции.

«Важно действовать постепенно. При возможности проходить 4-5 тысячи шагов, ходить по лестнице (если никого не встречать), крутить педали велотренажера хотя бы четверть часа. Делать обычные упражнения. Главное – не останавливаться на чувстве усталости и утомления», — заключил эксперт.

С другой стороны, отметил Скотти, задачей местных терапевтов может стать разработка программ, которые позволит отслеживать состояние своих пациентов после выздоровления, что должно как минимум их успокоить.

«С психологической точки зрения утомление может быть связано с эмоциональным упадком, сидячим образом жизни и работой из дома», — сказал эксперт.

ПРОБЛЕМЫ — У ТРЕТИ ПЕРЕБОЛЕВШИХ

Различные синдромы после выздоровления от коронавирусной инфекции испытывают порядка трети бывших пациентов.

Британия первой на Западе начинает вакцинацию населения от коронавируса

«Прежде всего, бывших пациентов надо разделить на две группы – одни перенесли тяжелые поражение дыхательных органов и попали в больницу, где были подвергнуты серьезной терапии вплоть до интубации. Им необходима амбулаторная реабилитация, восстановление респираторных функций», — заявил Скотти.

Другой группой, по словам эксперта, стали перенесшие более легкую форму инфекции, причем сроки их восстановления зачастую зависят от возраста. Но даже в этой категории присутствуют синдромы «пост-Covid», среди которых секретарь Fimmg выделил слабость и психологические проблемы.

«Постепенно мы узнаем о влиянии вируса не только на легкие, но и мозг, почки, печень и сердце. Врачи в этом случае должны иметь в виду, что в последующем у пациента могут развиться осложнения, связанные с этими органами. Нам еще предстоит определить, возросла ли доля инфарктов, инсультов, болезней почек среди этих пациентов», — сказал секретарь ассоциации медиков.

По его словам, 15% пациентов испытывают необходимость в длительном мониторинге испытываемых симптомов.

«Пациенты, переболевшие весной, сейчас наблюдаются на протяжении шести месяцев. Получившее исследование должно стандартизировать терапию различных симптомов, которую затем нужно распространить на местном уровне», — сказал Скотти.

ДЕПРЕССИЯ У МОЛОДЫХ

Помимо хронической усталости и слабости в мышцах, основной угрозой для выздоровевших от коронавирусной инфекции являются психологические проблемы, которым особенно подвержены молодые люди.

Врач рассказал о двух уровнях защиты от коронавируса

По словам Скотти, они возникают после того, как перенесенный вирус осознается как первый в жизни тяжелый удар по здоровью.

«Если пожилой живет с хроническими заболеваниями, молодой вдруг осознает свою хрупкость. Он не думает о болезни как об угрозе для жизни», — заявил специалист.

Он отметил, что различные синдромы после выздоровления испытывают порядка трети бывших пациентов. Помимо физических нарушений, они включают в себя тревожность, переменчивость настроения и бессонницу.»Психологический эффект виден в ходе самого заболевания. У молодых людей от 20 до 40 лет после заражения возникает эмоциональный эффект, при котором каждый сигнал организма ощущается в многократном объеме», — сказал врач.

По состоянию на понедельник общее число случаев заражения новым типом коронавируса на Апеннинах превысило 1 миллион 742 тысяч, более 933 тысяч больных выздоровели, жертвами стали 60 606 человек. Число выявленных случаев инфицирования в Италии составило 13,7 тысячи. Максимальный прирост за все время эпидемии был достигнут 13 ноября, когда за сутки были обнаружены более 40 тысяч зараженных коронавирусом.

В итальянском сегменте Facebook тем временем появилась группа для тех, кто испытывает проблемы со здоровьем после перенесенной коронавирусной инфекции.

Читайте также:

Врач назвал препараты, которыми нужно запастись при пандемии

Что делать с непроходящей усталостью — Wonderzine

Что есть, чтобы не уставать

В большинстве случаев хроническое переутомление связано с дефицитом энергии. Он возникает сразу по нескольким причинам — из-за некачественного сна, отсутствия сбалансированного питания и недостатка кислорода. Основным источником энергии является пища. Если питание несбалансированное, то есть нарушено равновесие белков, жиров и углеводов, упадок сил через некоторое время неизбежен. Яркий пример — безуглеводная диета, соблюдение которой во многих случаях истощает организм, провоцируя быструю утомляемость, апатию и даже проявления депрессии. Кроме того, на процесс пищеварения в среднем тратится 20 % от всего расхода энергии, особенно много её нужно для переваривания белков. Но эксперты отмечают, что переваривание пищи, богатой так называемыми ксенобиотиками — синтетическими веществами, чужеродными для живого организма, — вынуждает организм расходовать ещё больше энергии, чтобы обеспечить выведение этих вредных соединений.

Татьяна Сурненкова советует разнообразить привычное питание нежирным мясом, морепродуктами, преимущественно зелёными овощами, цитрусовыми, орехами, бобовыми, цельнозерновыми и кисломолочными продуктами. Особенно полезно добавить в рацион рыбу, которая содержит жирные кислоты омега-3 и омега-6. Врач также рекомендует питаться маленькими порциями через каждые два-три часа — это позволит организму регулярно получать необходимую порцию энергии. Причиной плохого самочувствия и слабости может также стать дефицит витаминов и минералов в организме. По словам терапевта Татьяны Прокопьевой, витамины запускают работу ферментов, ускоряющих химические реакции в клетках. Это облегчает пищеварение и разгоняет метаболизм. Врач обращает внимание, что при повышенной утомляемости, раздражительности, вялости, ухудшении памяти и частых простудах организму может не хватать витаминов группы В (В1, В6, В12), С, а также железа, магния, цинка или йода.

От последнего зависит нормальная работа щитовидной железы — гормональная регуляция белкового, жирового и углеводного обмена. По химическому составу витамины и минералы из продуктов питания не отличаются от своих синтетических аналогов, но усвоить последние организму легче. К тому же при обработке продуктов большая часть витаминов теряется. Например, витамин С полностью исчезает из свежевыжатого сока спустя час после отжима, а витамин В1 пропадает из бурого риса при шлифовании крупы (когда рис становится белым). Однако прежде чем начинать пить витамины или витаминно-минеральные комплексы, важно проконсультироваться с терапевтом и сдать анализы мочи и крови.

Слабость — симптомы, причины, лечение

Слабость — это чувство усталости, истощения или упадка сил. Слабость не всегда может сопровождаться явным или видимым заболеванием. Кратковременная слабость может возникнуть из-за переутомления, стресса или недостатка сна. Вы также можете почувствовать слабость после преодоления болезни, такой как простуда или грипп. Некоторая слабость может возникнуть после больших физических нагрузок.

Слабость может возникать по всему телу или в определенной области, например, в руках или ногах.Слабость также может быть локализована в отдельной мышце, например в икроножной мышце ноги.

Вы также можете ощущать слабость как симптом депрессии. Депрессия определяется как чувство грусти, несчастья или грусти. Хотя периодические периоды печали являются нормальным явлением, длительная депрессия, называемая клинической депрессией, может указывать на серьезные эмоциональные или психологические проблемы. Постоянная слабость или утомляемость всегда требует немедленного вмешательства врача.

Слабость может также возникать из-за физических заболеваний или токсических расстройств.Долгосрочные (хронические) состояния, такие как рассеянный склероз или недостаточная активность щитовидной железы, могут вызывать слабость. Кратковременные (острые) состояния, такие как защемление нерва или инфекция мочевыводящих путей, также могут вызывать слабость. Другими возможными причинами слабости являются токсические заболевания (ботулизм), воздействие инсектицидов или отравление моллюсками.

Слабость, связанная с острым состоянием, может потребовать неотложной помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы почувствуете внезапную слабость на одной стороне тела или лица; слабость с одышкой или сердцебиением; или слабость с потерей сознания, сильной болью в груди, боли в спине или боли в животе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас есть недомогание и другие симптомы, такие как боль или спазмы в животе, лихорадка и озноб, зловонная моча или общее недомогание.

Слабость и утомляемость

Это симптом вашего ребенка?

  • Слабость означает снижение мышечной силы.
  • Паралич означает сильную потерю сил. Ребенок не может двигать частью тела.
  • Усталость означает чувство сильной усталости и необходимость дополнительного отдыха.Мышечная сила в норме.

Симптомы слабости (потеря силы)

  • Истинная слабость всегда мешает функционированию. Когда ребенок начинает ходить, слабость больше проявляется в ногах, чем в руках. Причина: для нормальной ходьбы нужна сила мышц.
  • Слабость в ногах. Вот что вы увидите. Примеры: проблемы со стоянием, ходьбой, подъемом по лестнице, подъемом с пола, бегом и прыжками. В тяжелых случаях ребенок не может стоять или ходить.
  • Слабость руки. Вот что вы увидите. Примеры: проблемы с кормлением, письмо / рисование / набор текста, расчесывание или мытье волос. Другим детям сложно поднимать предметы над головой, поворачивать дверные ручки или застегивать рубашки. Если слабость сильная, ребенок начинает ронять предметы.
  • Слабость лица. Слабые мышцы лица вызывают опущение век или затрудненное движение глаз. Также может возникнуть обвисшее лицо или кривая улыбка. Вы можете заметить проблемы с сосанием, глотанием или речью.
  • Слабость у младенцев. У младенцев, которые еще не ходят, вы увидите потерю двигательных вех (потерю нормального развития). К ним относятся новые проблемы с переворачиванием, сидением, ползанием и подтягиванием. В первые месяцы вы заметите потерю опоры для головы, потягивание или удар ногой. Также может наблюдаться слабый крик или сосание.

Причины новой мышечной слабости

  • Большинство причин новой мышечной слабости серьезны. Истинная слабость указывает на заболевания спинного мозга или его нервов.Нервы передают сообщения от спинного мозга к мышцам рук и ног. Заболевания, вызывающие мышечную слабость, встречаются очень редко.
  • Большинству детей с впервые проявленной слабостью необходимы специальные тесты для постановки правильного диагноза. Если слабость усиливается, большинство детей необходимо госпитализировать.

Конкретные причины новой мышечной слабости

  • Полиомиелит. Тяжелое заболевание спинного мозга, вызывающее паралич. Это предотвращается вакциной против вируса полиомиелита.Полиомиелит практически полностью уничтожен во всем мире. С 1979 года в США не было ни одного случая заболевания. Сейчас это происходит только в 2 странах.
  • Острый вялый миелит (ОВМ). Редкая инфекция спинного мозга. Он действует как полиомиелит. Это вызывает внезапную слабость в руках или ногах в одном или нескольких местах. Основная причина — энтеровирус. С 2014 года число случаев заболевания увеличилось.
  • Западный Нил Вирусный миелит. Подробности см. В Руководстве по уходу от укусов комаров. Также действует как полиомиелит.
  • Синдром Гийена-Барре. Сильная нервная слабость, которая начинается в стопах и поднимается вверх по телу в течение нескольких дней. Поражает одни и те же части с обеих сторон тела. Это может быть следствием некоторых вирусных инфекций.
  • Клещевой паралич. Редкая проблема из-за клеща, который держался 5 и более дней. Часто он спрятан в волосах. После удаления клеща слабость проходит. На это уходит от нескольких часов до суток.
  • Отравление . Некоторые виды отравлений могут вызывать слабость, часто сопровождающуюся спутанностью сознания.
  • Вирусный миозит . Мышечные боли в мышцах ног наблюдаются при некоторых вирусных инфекциях, таких как грипп. Боль может заставить некоторых детей не хотеть ходить. Это отличается от слабости. Боль в мышцах длится от нескольких дней до недели.

Когда обращаться в случае слабости и утомления

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Трудно просыпаться или бодрствовать. Исключение: ребенку необходим нормальный сон.
  • Просыпается, но не может двигаться
  • Проблемы с дыханием или медленное, слабое дыхание
  • Последующая травма головы или шеи
  • Вы думаете, что ваш ребенок находится в опасной для жизни ситуации

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Все другие дети с новым проявлением слабости
  • Новое начало неустойчивой ходьбы
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Слабость — хроническая проблема, которая ухудшается
  • Лихорадка сохраняется более 3 дней с утомляемостью (быстро утомляется, но нет слабости)
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Слабость — хроническая проблема, не усугубляющаяся
  • Утомляемость (быстро утомляется, но без слабости) длится более 2 недель
  • Задержки в метрах развитие других (сидение, ползание, ходьба)
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Нормальная усталость во время кратковременной болезни (легко утомляется и нуждается в большем отдыхе, но нет истинной слабости)
  • Нормальная утомляемость после тяжелой работы или занятий спортом

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при нормальной усталости (чувство сильной усталости)

  1. Что следует знать о нормальной усталости (чувство сильной усталости) в случае болезни:
    • Больные дети часто менее активны.
    • Они быстро устают и нуждаются в дополнительном отдыхе. Они больше спят и спят дольше в течение многих дней. Если ваш ребенок бодрствует, когда бодрствует, дополнительный сон нормален.
    • Это отличается от обычной усталости от физических упражнений.Примеры — футбол, физический труд или длительный поход. Этот вид переутомления длится недолго. Он реагирует на хороший ночной сон.
    • Больные дети также менее голодны, но любят пить жидкость. Пока они остаются гидратированными, это нормально.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Доверьтесь своему ребенку в выборе правильного уровня активности:
    • Когда они бодрствуют, большинство больных детей хотят смотреть телевизор. Некоторые хотят поиграть со своими игрушками.Некоторые могут захотеть поиграть на улице. Это тоже нормально.
    • Если они плохо себя чувствуют, они могут просто отдохнуть. Они могут предпочесть провести день или два в постели или на диване.
    • Пока они бдительны и могут нормально ходить, это нормально.
  3. Избегайте попыток принудительного постельного режима во время бодрствования:
    • Большинство детей спят дополнительные часы, когда они больны какой-либо инфекцией. Их тело сообщает им, сколько сна им нужно. Достаточное количество сна помогает им бороться с инфекцией.Пусть выбирают сумму.
    • Принудительный дополнительный постельный режим не помогает при распространенном детском заболевании.
    • Не уменьшает симптомы.
    • Не помогает организму быстрее заживать.
    • Это не сокращает продолжительность болезни.
    • Не предотвращает осложнений.
    • Постельный режим также нельзя применять принудительно детям, которые этого не хотят.
    • Старый миф заключался в том, что больные дети должны оставаться в постели, пока их температура не спадет. Это неправда.
  4. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет лихорадка и появится легкая усталость.
    • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных делах.
  5. Чего ожидать:
    • Сильная усталость в течение первых 2 или 3 дней инфекции — это нормально.
    • Энергия часто приходит в норму в течение 7 дней.
    • После серьезной болезни, такой как мононуклеоз, это может занять 2 недели.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Слабость (потеря мышечной силы)
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Дополнительная сонливость длится более 1 недели
    • Усталость (сильная усталость) длится более 2 недель
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Мышечная слабость и усталость | Причины и лечение

Мышечная слабость — распространенная жалоба, но слово «слабость» имеет широкий диапазон значений, включая усталость, снижение мощности и вообще неспособность работать. Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Что такое мышечная слабость?

Термин «мышечная слабость» может использоваться для описания нескольких разных вещей.

Первичная или истинная мышечная слабость

Это проявляется как неспособность выполнить то, что вы хотите сделать с мышцей, даже при первой попытке. Снижается сила, которую может проявлять мышца, как бы вы ни старались. Мышца не работает должным образом — она ​​стала ненормальной.

Когда возникает такая слабость, мышцы часто становятся более гибкими, чем обычно, и уменьшаются в объеме.Это может случиться, например, после инсульта. Это также наблюдается при состоянии, называемом мышечной дистрофией (подробнее обсуждается ниже). Оба эти состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут перемещать обычную нагрузку. Это настоящее изменение мышечной силы.

Мышечная усталость

Иногда это называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которое вы испытываете при работе с мышцами. Мышца на самом деле не слабее, она все еще может выполнять свою работу, но вам нужно приложить больше усилий, чтобы управлять ею.Этот тип слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, нарушениями сна, депрессией и хроническими заболеваниями сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышца может получать энергию.

Мышечная «утомляемость»

Некоторая мышечная усталость — это в основном мышечная «утомляемость» — мышца начинает нормально, но утомляется очень быстро, и для ее восстановления требуется больше времени, чем обычно. Это часто сопровождается мышечной усталостью, но особенно заметно при некоторых необычных состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто нечеткая, и у вас может быть несколько из них. Вы также можете переходить от одного к другому. Однако определение основной проблемы может помочь врачам выяснить, что ее вызывает. Это связано с тем, что некоторые состояния вызывают скорее один тип слабости, чем другой.

Каковы причины мышечной слабости?

Мышечная слабость обычно возникает из-за отсутствия физических упражнений, старения, мышечной травмы или беременности.Это также может произойти при длительных состояниях, таких как диабет или болезни сердца. Есть много других возможных причин, в том числе инсульт, рассеянный склероз, депрессия, фибромиалгия и синдром хронической усталости (ME).

Недостаток использования

Недостаток мышечной формы (ухудшение состояния) — одна из наиболее частых причин мышечной слабости. Это может произойти в результате малоподвижного (малоподвижного) образа жизни. Если мышцы не используются, волокна в мышцах частично заменяются жиром.В конечном итоге произойдет мышечное истощение: мышцы станут менее коренастыми и более гибкими. Каждое волокно такое же прочное, но их не так много, и они не так эффективно сокращаются. Когда вы их почувствуете, они могут быть гибкими и немного уменьшенными в объеме. Это приводит к легкому утомлению, когда вы пытаетесь делать то, что было бы легче, если бы мышцы были в хорошей форме. Это состояние обратимо при разумных, регулярных режимах физических упражнений. С возрастом ситуация ухудшается и становится более заметной.

Мышечная сила максимальна, а время восстановления самое короткое у людей от 20 до 30 лет.Вот почему большинство великих спортсменов относятся к этому возрасту. Однако наращивать мышцы с помощью регулярных упражнений можно в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции старше 40 лет. Мышечная толерантность к длительной активности, такой как марафонский бег, остается высокой дольше, чем к мощным коротким периодам, например, спринту.

Всегда оставаться в форме, независимо от вашего возраста. Однако восстановление после травм мышц и сухожилий также замедляется с возрастом. В каком бы возрасте вы ни решили улучшить свою физическую форму, разумный режим тренировок необходим.Вам нужен совет тренеров или физиотерапевтов, чтобы предотвратить травмы мышц, которые, по крайней мере, поначалу, могут работать не так хорошо, как вы надеетесь.

Старение

С возрастом наши мышцы, как правило, теряют силу и объем, становятся слабее. Хотя большинство людей воспринимают это как естественное следствие возраста — особенно преклонного возраста — это разочаровывает, когда вы не можете делать то, что вы могли бы делать в молодости. Тем не менее, упражнения по-прежнему полезны, и все еще можно увеличить мышечную силу и силу с помощью осторожного и безопасного режима упражнений.С возрастом время восстановления после травм намного больше, часто нарушается равновесие, а более тонкие кости легко ломаются. Так что наблюдение дельное, особенно на первых порах.

Инфекции

Инфекции и болезни являются одними из наиболее частых причин временной мышечной усталости. Обычно это происходит из-за воспаления мышц. Несмотря на то, что выздоровление является обычным явлением, при сильном воспалении (например, сильном приступе гриппа) слабость может длиться довольно долго. Иногда это может вызвать синдром хронической усталости (СХУ).Спусковым механизмом может быть любое заболевание с генерализованной температурой и воспалением мышц. Однако некоторые болезни особенно подвержены этому. К ним относятся грипп (грипп), железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барра), ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С. Другими менее распространенными причинами, по крайней мере в Великобритании, являются туберкулез (ТБ), малярия, сифилис, полиомиелит и лихорадка денге.

Беременность

Во время и сразу после беременности высокий уровень стероидов в крови, а также тенденция к относительному недостатку железа (анемия) могут вызвать чувство мышечной усталости.Это нормально во время беременности, и хотя некоторые упражнения все еще целесообразны, во время беременности вам нужно быть особенно осторожными при выполнении упражнений. Помните, что вы несете груз спереди. Это может привести к боли в пояснице, если вы не адаптируете свои действия к измененной осанке.

Стойкие (хронические) болезни

Многие хронические заболевания обычно вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это происходит из-за снижения притока крови и питательных веществ к мышцам:

Заболевание периферических артерий : это вызвано сужением артерий, обычно из-за накопления холестерина.Это связано с курением и диетой. Кровоснабжение мышц замедляется, и это становится особенно заметно при выполнении упражнений, поскольку они не могут удовлетворить потребности. Боль часто более заметна, чем слабость, но и то и другое может быть проблемой.

Диабет : это может вызвать слабость и потерю физической формы. Повышенный уровень сахара в крови (а иногда и изменение уровня соли) также ставит мышцы в невыгодное положение, и они не работают так хорошо. Кроме того, по мере прогрессирования диабета прекращается кровоснабжение мелких нервов.Когда нерв, обслуживающий мышечное волокно, умирает, мышечное волокно также перестает работать. Наконец, люди с диабетом также имеют повышенную тенденцию к сужению артерий (см. «Заболевания периферических артерий» выше).

Болезни сердца — особенно сердечная недостаточность : это может вызвать легкое утомление мышц из-за снижения кровоснабжения в периоды высокой потребности. Это связано с тем, что сердце не может справиться с повышенными требованиями тренируемых мышц, поскольку оно не может перекачивать кровь так эффективно, как должно.

Хроническая болезнь легких : заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают снижение способности организма поглощать кислород. Мышцам требуется быстрое поступление кислорода из крови, особенно во время тренировок. Снижение потребления кислорода приводит к легкой утомляемости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к истощению мышц, хотя в основном это наблюдается в запущенных случаях, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хроническая болезнь почек : это влияет на окружающую среду всего тела, как из-за дисбаланса солей в организме, так и из-за возможного влияния на уровни кальция и витамина D.Заболевание почек также вызывает накопление вредных веществ в крови, потому что плохо функционирующие почки перерабатывают их медленнее. Это может привести как к истинной мышечной слабости, так и к мышечной усталости.

Анемия : это нехватка эритроцитов. У него много причин, в том числе обильные месячные, неправильное питание, потеря крови, беременность, генетические заболевания, инфекции и рак. Это снижает способность крови переносить кислород к мышцам, поэтому они легче устают. Анемия часто «ползет» довольно медленно, так что значительная мышечная усталость и одышка развиваются до того, как заболевание будет диагностировано.

Состояния, влияющие на «влечение» мозга к мышцам

Тревога : общая усталость может быть вызвана тревогой. Это связано с повышенной активностью адреналиновой (адреналиновой) системы организма.

Депрессия : общая усталость и чувство общей усталости также могут быть вызваны депрессией.

Примечание : тревога и депрессия — это состояния, которые вызывают скорее чувство усталости и «утомляемости», чем истинную слабость.

Хроническая боль : общее влияние на уровни энергии может быть результатом хронической боли. Как и тревога, он стимулирует выработку в организме химических веществ (гормонов), которые реагируют на боль и травмы. Эти химические вещества вызывают чувство усталости или утомления. Хроническая боль может привести к истинной слабости, поскольку мышцы могут не использоваться из-за боли и дискомфорта.

Повреждение мышц в результате травмы

Есть много способов прямого повреждения мышц.Наиболее очевидными из них являются травмы или травмы, такие как спортивные травмы, тяги и растяжения. При любой мышечной травме внутри мышцы возникает кровотечение из поврежденных мышечных волокон, за которым следует отек и воспаление. Это делает мышцу менее сильной и болезненной в использовании. Локальная боль является основным симптомом, но также возникает слабость.

Лекарства

Многие лекарства могут вызывать мышечную слабость и повреждение мышц в качестве побочного эффекта или аллергической реакции. Обычно это начинается с усталости или утомления.Если не прекратить прием лекарств, он может перейти в необратимые изменения.

Обычные лекарства, которые иногда могут делать это, включают статины (используемые для снижения уровня холестерина), некоторые антибиотики (включая ципрофлоксацин и пенициллин) и противовоспалительные обезболивающие (такие как напроксен и диклофенак).

Длительное употребление прописанных оральных стероидов также вызывает мышечную слабость и истощение. Это ожидаемый побочный эффект, который может возникнуть у любого, кто принимает длительное лечение.Это одна из причин, по которой врачи стараются по возможности избегать длительного приема стероидов.

Менее широко используемые лекарства, которые могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц, включают:

Другие вещества

Продолжительное употребление алкоголя может вызвать слабость мышц плеч и бедер.

Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к заболеванию периферических артерий.

Злоупотребление кокаином вызывает выраженную мышечную слабость, как и другие легкие наркотики.

Нарушения сна

Проблемы, которые нарушают или замедляют сон, приводят к общему увеличению утомляемости, включая мышечную «утомляемость». Это может включать:

Необычные причины мышечной слабости

Синдром хронической усталости (СХУ)

СХУ иногда вызывается некоторыми вирусными инфекциями, такими как железистая лихорадка (вирус Эпштейна-Барра) и грипп (грипп), но это плохо изучено. Мышцы не воспаляются, но очень быстро устают. Пациенты часто чувствуют, что необходимы огромные усилия для мышечной активности, которую раньше они считали легкой.

При СХУ мышцы обычно не истощаются, и при тестировании они могут иметь нормальную силу. Это обнадеживает, поскольку означает, что шанс восстановления полностью нормального функционирования очень высок. СХУ также вызывает психологическую усталость, при этом другие занятия, такие как чтение и общение, также утомляют. Пациенты часто проявляют признаки депрессии и плохого сна.

Фибромиалгия

Это состояние напоминает CFS. Однако при фибромиалгии мышцы также становятся очень нежными на ощупь и очень быстро утомляются.Обычно они не тратятся зря и могут продемонстрировать нормальную (хотя и неудобную) силу при формальном тестировании. Люди с фибромиалгией чаще жалуются на боль, чем на усталость или слабость.

Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

В этом состоянии недостаток гормона щитовидной железы приводит к общей усталости. При нелеченном гипотиреозе может развиться мышечная дегенерация и истощение. Это может быть серьезным и труднообратимым. Гипотиреоз — распространенное заболевание, но его обычно начинают лечить на ранней стадии, прежде чем могут возникнуть долгосрочные проблемы с мышцами.

Электролитные нарушения и недостаток жидкости в организме (обезвоживание)

Проблемы с балансом солей в организме, в том числе обезвоживание из-за недостаточного количества питья, вызывают мышечную усталость. В крайних случаях это может быть очень серьезным, например, при обезвоживании во время марафона. Мышцы работают хуже при дисбалансе солей в крови.

Состояния воспаления мышц

Воспалительные заболевания мышц обычно поражают пожилых людей и включают такие состояния, как ревматическая полимиалгия (мышцы плеч и бедер становятся болезненными и слабыми), полимиозит и дерматомиозит.Некоторые из этих состояний хорошо поддаются лечению стероидами (которые необходимо принимать в течение многих месяцев, прежде чем состояние исчезнет). К сожалению, как объяснялось выше, стероиды также вызывают мышечное истощение и слабость.

Состояния генерализованного воспаления тканей, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать мышечную слабость. В небольшом количестве случаев ревматоидного артрита мышечная слабость и усталость могут быть единственным признаком заболевания в течение значительного времени.

Раковые образования

Раковые образования могут вызывать прямое повреждение мышц, но наличие рака в любом месте тела также может вызывать общую мышечную усталость. На запущенных стадиях болезни общая потеря веса также приводит к истинной мышечной слабости. Слабость мышц обычно не является первым признаком рака, но возникает позже.

Нервные состояния, повреждающие мышцы

Состояния, поражающие нервы, как правило, приводят к истинной мышечной слабости. Это связано с тем, что если нерв, ведущий к мышечному волокну, перестает работать, мышечное волокно также не может работать, оно становится гибким и в конечном итоге сморщивается.

Неврологические состояния : мышечная слабость может быть вызвана цереброваскулярными заболеваниями, такими как инсульт, кровоизлияние в мозг и травма позвоночника. Опухоли в головном мозге также могут привести к мышечной слабости. Частично или полностью парализованные мышцы теряют свою нормальную силу и со временем истощаются. Некоторое восстановление возможно, но оно будет медленным и может быть неполным.

Заболевания, связанные с позвоночником : когда нервы повреждаются, когда они выходят из позвоночника (например, когда вы «скользите» диском по пояснице или шее), может возникнуть слабость.Когда диски выскальзывают, они давят на нервы, идущие ниже по телу. Слабость поражает только мышцы, обслуживаемые раздраженным или сдавленным нервом.

Другие необычные нервные заболевания :
Рассеянный склероз (РС) : это вызвано повреждением нервов в головном и спинном мозге и может вызвать внезапный паралич. Это может частично восстановиться, но не всегда.

Синдром Гийена-Барре : это поствирусное парализующее заболевание, которое вызывает слабость и потерю мышечной функции от пальцев рук и ног вверх.Это может длиться много месяцев, хотя обычно бывает полное выздоровление.

Болезнь Паркинсона : это прогрессирующее нарушение движения и настроения, в основном поражающее людей старше 60 лет. Помимо мышечной слабости, люди с болезнью Паркинсона отмечают тремор и скованность. Им часто трудно начинать и останавливать движения, и они часто находятся в депрессии.

Редкие причины мышечной слабости

Генетические заболевания, поражающие мышцы

Мышечные дистрофии : это наследственные заболевания, поражающие мышцы.Это редкие заболевания, но наиболее известным и наиболее распространенным является мышечная дистрофия Дюшенна. Это происходит у детей и приводит к постепенной потере мышечной силы с раннего возраста.

Некоторые редкие мышечные дистрофии : они могут проявляться в зрелом возрасте и включают синдром Шарко-Мари-Тута и фациоскапуло-плечевые дистрофии. Они также вызывают постепенную потерю силы и функций мышц. Те, у кого есть эти условия, могут стать прикованными к инвалидной коляске.

Саркоидоз : это редкое заболевание, при котором скопления клеток (гранулемы) образуются в коже, легких и мягких тканях, включая мышцы.Состояние обычно проходит через несколько лет.

Амилоидоз включает отложение «бесполезного» аномального белка, называемого амилоидом, по всему телу, включая мышцы и почки.

Другие редкие причины : прямое повреждение мышц может произойти при редких наследственных нарушениях обмена веществ. Примеры включают:

  • Болезни накопления гликогена (при которых гликоген, углевод, проникает в мышцы, а также другие органы).
  • Еще более редкие митохондриальные заболевания, которые возникают, когда энергетические системы внутри мышечных клеток не работают должным образом.

Миотоническая дистрофия : это редкое генетическое мышечное заболевание, при котором мышцы сильно утомляются. Миотонические дистрофии передаются из поколения в поколение, они, как правило, возникают раньше и усугубляются по мере перехода из поколения в поколение.

Состояния, поражающие нервы

Болезнь двигательных нейронов (БДН) : это прогрессирующее заболевание нервов, которое поражает все части тела. Большинство форм БДН начинается на внешних конечностях, руках и ногах и постепенно перемещается внутрь.Для прогрессирования состояния могут потребоваться месяцы или годы, но у людей с БДН часто быстро развивается сильная мышечная слабость и истощение.

БДН чаще всего встречается у пациентов мужского пола старше 50 лет, но было много заметных исключений из этого, включая ученого Стивена Хокинга.

Myasthenia gravis : это состояние представляет собой необычное мышечное заболевание, при котором мышцы быстро утомляются с очень длительным периодом восстановления. Это может быть настолько сильным, что пациенты не могут держать свои веки поднятыми и речь становится невнятной.

Яды : ядовитые вещества также вызывают мышечную слабость и паралич из-за своего воздействия на нервы. Примерами являются органофосфаты (используемые в сельском хозяйстве и, к сожалению, как химическое оружие) и ботулинический токсин (используемый в Botox® как в косметических, так и в терапевтических целях). В случае органофосфатов симптомы слабости и паралича могут быть постоянными.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона — редкое состояние недостаточной активности надпочечников, приводящее к нехватке стероидов в крови и нарушениям солей крови.Обычно это происходит постепенно. У пациентов также может развиться неожиданный загар (пигментация) кожи. Потеря веса является обычным явлением, но симптомы часто расплывчаты. Мышечная усталость может быть легкой и часто является ранним признаком. Заболевание бывает очень трудно обнаружить, и для его подтверждения необходимы специальные тесты.

Другие редкие гормональные причины мышечной слабости включают акромегалию (повышенный уровень гормона роста), недостаточную активность гипофиза (гипопитуитаризм) и серьезный дефицит витамина D.

У меня мышечная слабость — что будет делать врач?

Если у вас мышечная слабость и вы обратитесь к врачу, он сначала должен будет узнать следующее:

  • Как это началось и как долго у вас это было.
  • Ухудшается, становится лучше или остается прежним.
  • Если вы в остальном здоровы, худеете или недавно путешествовали за границу.
  • Какие лекарства или другие препараты вы принимали и есть ли в вашей семье проблемы с мышцами.

Ваш врач должен будет осмотреть вас, чтобы определить, какие мышцы поражены и есть ли у вас истинная или предполагаемая мышечная слабость. Они проверит, чувствительны ли ваши мышцы к прикосновению (что предполагает, что они воспалены) или необычно «утомляемы». Они могут захотеть посмотреть, как вы идете.

Затем им нужно будет проверить ваши нервы, чтобы увидеть, получают ли мышцы правильные сигналы к действию. Вашему врачу может потребоваться проверить вашу центральную нервную систему, включая ваше равновесие и координацию.Им может потребоваться выполнить анализы крови, чтобы найти отклонения от нормы гормонов, солей и клеток крови.

В зависимости от результатов этих тестов ваш врач может также назначить следующее:

  • Исследование нервов, чтобы убедиться, что нервы работают правильно.
  • Биопсия мышцы, чтобы определить, есть ли в самих мышцах признаки воспаления или повреждения. Биопсия — это процедура, при которой берут небольшой образец для изучения под микроскопом.
  • Сканирование тела, такое как КТ или МРТ, для поиска состояний в других частях тела, которые могут повлиять на силу и функцию мышц.

Характер и тяжесть слабости, сопутствующие симптомы, прием лекарств и семейный анамнез помогают врачу определить причину вашей слабости.

При медицинском осмотре врач должен объективно отметить вашу потерю силы, провести неврологическое обследование и поискать образцы слабости и других отклонений.

Резюме

Есть много возможных причин мышечной слабости. Они варьируются от обычных до редких, от серьезных до незначительных, от временных до постоянных.К счастью, большинство случаев мышечной слабости, не имеющей очевидной причины, обратимы. Слабость мышц редко бывает единственным признаком серьезного основного заболевания.

Если у вас стойкая мышечная слабость, особенно если она серьезная, локализованная, болезненная или присутствует более двух-трех недель, вам следует обсудить это со своим врачом .

Как только ваш врач поговорит с вами о ваших симптомах, он сможет предложить некоторые рекомендации относительно вероятной причины. Они также смогут сообщить вам, есть ли какие-либо серьезные опасения по поводу ваших симптомов, и при необходимости направят вас для дальнейшего тестирования.

Слабость — заболевания головного и спинного мозга и нервов

Головные боли, изменения личности, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, сонливость, потеря равновесия и координации, паралич или онемение

Обычно другие симптомы нарушения работы нервной системы (например, потеря чувствительности, потеря координации и проблемы со зрением)

  • Иногда поражает разные части тела

МРТ головного, а иногда и спинного мозга

Иногда спинномозговая пункция (люмбальная пункция)

Внезапно возникающие симптомы:

  • Слабость или паралич, обычно с одной стороны тела

  • Аномалии или потеря чувствительности одной стороны тела

  • Затруднение при разговоре, иногда невнятная речь

  • Тусклость, нечеткость или потеря зрения, особенно на один глаз

  • Головокружение или потеря равновесия и координации

  • Воспаление сосудов

Покалывание, онемение и мышечная слабость, что

  • Происходит быстро (от часов до нескольких дней)

  • Старт в ступнях и движение вверх

Обычно стягивающая полоса вокруг груди или живота

Часто затрудненное мочеиспускание

При серьезной травме потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем и / или снижение сексуальной реакции, включая эректильную дисфункцию у мужчин

МРТ или КТ спинного мозга

Анализы крови для определения причины

Потеря чувствительности в верхней внутренней части бедер, ягодицах, мочевом пузыре, гениталиях и в области между ними (область седла)

Обычно боли в пояснице

Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем и / или снижение сексуальной реакции, включая эректильную дисфункцию у мужчин

МРТ или КТ спинного мозга

  • Абсцессы (карманы с гноем)

  • Гематомы (карманы с кровью)

  • Травмы шеи или спины

Симптомы, которые развиваются в течение нескольких часов или дней

Слабость или паралич ног, а иногда и рук, и потеря чувствительности

При абсцессах или опухолях болезненность на ощупь над сдавленной областью

МРТ или КТ спинного мозга

Компрессия спинного мозга, которая развивается медленно (хроническая), может возникнуть в результате

  • Стеноз позвоночного канала (сужение прохода для спинного мозга), вызванный артритом

Симптомы, сохраняющиеся от нескольких недель до месяцев

При серьезной травме потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем и / или снижение сексуальной реакции, включая эректильную дисфункцию у мужчин

МРТ или КТ спинного мозга

Слабость, онемение или и то и другое в одной ноге или руке

Обычно боль в спине или шее, простреливающая по ноге или руке

Обычно МРТ или КТ спинного мозга

Обычно электромиография (стимуляция мышц и регистрация их электрической активности)

Обычно другие симптомы нарушения работы нервной системы (например, потеря чувствительности, потеря координации и проблемы со зрением)

  • Иногда поражает разные части тела

МРТ головного и спинного мозга

Заболевания, поражающие периферические нервы и головной или спинной мозг §

Прогрессирующая мышечная слабость,

  • Часто запускается в руки

  • Иногда поражает одну сторону больше, чем другую

Неуклюжесть, непроизвольные мышечные сокращения и мышечные спазмы

Слюнотечение и затруднения при разговоре и глотании

По мере прогрессирования заболевания затрудненное дыхание и, в конечном итоге, смерть

Электромиография и иногда исследования нервной проводимости

Часто МРТ спинного мозга для исключения заболеваний спинного мозга, которые могут вызывать аналогичные симптомы

Мышцы, которые легко утомляются, и прогрессирующая мышечная слабость

Иногда мышечные подергивания и потеря мышечной ткани

У людей, переболевших полиомиелитом

Электромиография и иногда исследования нервной проводимости

Слабость и часто потеря чувствительности, что

  • Обычно начинаются с обеих ног

  • Затем продвигайтесь вверх к рукам

В тяжелом состоянии, затрудненное глотание и дыхание

Электромиография и исследования нервной проводимости

  • Часто начинается с обеих ног

  • Затем поднимается вверх по ногам и рукам

Потеря чувствительности, обычно до того, как мышцы станут слабыми

Электромиография и исследования нервной проводимости

Другие тесты в зависимости от подозреваемого заболевания, например

  • Анализы мочи на токсины

  • Анализы крови для проверки на определенные антитела или для измерения уровня сахара, витаминов или лекарств

Иногда потеря рефлексов

Потеря чувствительности, включая способность ощущать положение конечностей, вибрацию, боль и температуру

Электромиография и исследования нервной проводимости

Ботулизм (вызываемый бактериями Clostridium botulinum)

Вначале часто бывает сухость во рту, опущенные веки, проблемы со зрением (например, двоение в глазах), трудности с глотанием и речью и быстро прогрессирующая мышечная слабость, часто начинающаяся с лица и двигающаяся вниз по телу

Источником зараженной пищи являются тошнота, рвота, спазмы желудка и диарея

Анализы крови или кала на токсины, вырабатываемые бактериями

Иногда электромиография

Иногда исследование стула на наличие бактерий

Слабость и опущение век, двоение в глазах, трудности с речью и глотанием, слабость в руках и ногах

Чрезмерная слабость пораженных мышц, что

  • Возникает после задействования мышц

  • Исчезает, когда они отдыхают

  • Повторяется при повторном использовании

Использование лекарства (тест на эдрофониум) для проверки того, улучшает ли он мышечную силу после использования мышц

Анализы крови на наличие определенных антител и / или электромиография

Слезы глаз, помутнение зрения, повышенное слюноотделение, потоотделение, кашель, рвота, частые испражнения и мочеиспускание, а также слабость мышц, которые подергиваются

Иногда анализы крови на токсин

Ботулинический токсин, когда слишком высокая доза используется для лечения дистонии или других мышечных спазмов

Слабость обработанных мышц, а иногда и всех мышц

Заболевания, поражающие мышцы (миопатии) §

Нарушение функции мышц, вызванное употреблением алкоголя, кортикостероидов или других лекарственных препаратов

Слабость, которая обычно вызывает трудности при вставании или поднятии рук над головой

Использование лекарственного средства, которое может вызвать повреждение мышц (например, статина)

Мышечные боли и боли, вызванные употреблением алкоголя или некоторых других наркотиков

Прекращение приема любых препаратов, которые могут вызвать мышечную недостаточность

Иногда электромиография

Анализы крови для измерения уровней мышечных ферментов, которые проникают из поврежденных мышц в кровь

Вирусные инфекции, вызывающие воспаление мышц

Мышечные боли и боли, усиливающиеся от движения, особенно от ходьбы

Иногда жар, насморк, кашель, боль в горле и / или усталость

Иногда только осмотр врача

Иногда анализы крови, определяющие степень повреждения мышц

Биопсия мышцы (удаление кусочка мышечной ткани для исследования под микроскопом)

Состояния, вызывающие общую атрофию мышц:

У людей с очевидными признаками проблемы

Нарушения электролитного баланса, вызванные определенными нарушениями или применением диуретиков:

  • Часто сопровождается мышечными спазмами и подергиваниями

Анализы крови для определения уровня калия и других электролитов

(например, мышечная дистрофия Дюшенна и мышечная дистрофия конечностей)

Прогрессирующая мышечная слабость,

  • Может начаться в младенчестве, детстве или взрослении

  • В зависимости от типа, может быстро прогрессировать, вызывая раннюю смерть

При некоторых типах — аномально искривленный позвоночник (сколиоз) и слабость спинных мышц, которые часто развиваются в детстве.

Подробный семейный анамнез для определения наличия у кого-либо из членов семьи аналогичного расстройства

Рентген позвоночника для проверки на сколиоз

Мышечная слабость: в чем виноват?

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Гетти

2) Гетти

3) Гетти

4) Гетти

5) Гетти

6) Гетти

7) Гетти

8) Гетти

9) Гетти

10) Гетти

11) Гетти

12) Гетти

ИСТОЧНИКОВ:

Harvard Health: «Основы COVID-19», «Борьба с мышечной слабостью», «Миозит.”

Американский семейный врач: «Мышечная слабость у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз».

Клинические случаи минерального и костного метаболизма : «Клиническое определение саркопении».

Клиника Мэйо: «Диабетическая невропатия», «Рассеянный склероз», «Растяжения мышц», «Побочные эффекты статинов: взвесить преимущества и риски», «Симптомы беременности: что происходит в первую очередь?»

UCSF Health: «Простуда или грипп?»

Передовой опыт и исследования: клиническая ревматология : «Инфекционный миозит.”

Юго-западный медицинский центр, штат Юта: «Жизнь после коронавируса: PM&R помогает пациентам побороть мышечную слабость, мозговой туман», «Физическая медицина и реабилитация».

UpToDate: «Обучение пациентов: полимиозит, дерматомиозит и другие формы идиопатической воспалительной миопатии».

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационный бюллетень по миастении».

Обращение: сердечная недостаточность : «Механизмы, лежащие в основе слабости скелетных мышц при сердечной недостаточности человека.”

Медицинский центр Университета Рочестера: «Миастения и беременность».

Акушерская медицина : «Слабость при беременности — ожидайте неожиданного».

StatPearls : «Оценка силы мышц».

Итальянский журнал анатомии и эмбриологии: «Роль адаптированной физической активности в предотвращении побочных эффектов саркопении. Пилотное исследование ».

Потеря прочности

Слабость относится к потере мышечной силы, когда люди не могут нормально двигать мышцами. несмотря на то, что стараются изо всех сил.Однако этот термин часто используют неправильно, когда люди с нормальной мышечной силой говорят, что чувствуют слабость, когда чувствуют усталость или когда их движение ограничено из-за боли или скованности суставов.

Если человек намеренно двигает мышцу (так называемое произвольное сокращение мышц), мозг должен генерировать сигнал, который проходит путь от:

Мозг
Через нервные клетки ствола головного и спинного мозга
По нервам от спинного мозга к мышцам (называемым периферические нервы)
Через соединение между нервом и мышцей (называемое нервно-мышечное соединение)

Кроме того, количество мышечной ткани должно быть нормальным, и ткань должна иметь возможность сокращаться. в ответ на сигнал нервов.Следовательно, истинная слабость возникает только тогда, когда один часть этого пути (головной, спинной мозг, нервы, мышцы или связи между их) поврежден или болен.

Слабость может развиваться внезапно или постепенно. Слабость может затронуть все мышцы в тело (так называемая общая слабость) или только одна часть тела. Например, в зависимости от там, где спинной мозг поврежден, заболевания спинного мозга могут вызвать слабость только в ногах.

Симптомы зависят от того, какие мышцы поражены, например, когда слабость поражает мышцы. грудной клетки у людей может быть затрудненное дыхание или когда слабость поражает мышцы, которые контролировать глаза, у людей может быть двоение в глазах.Полная мышечная слабость вызывает паралич. У людей могут быть и другие симптомы в зависимости от того, что вызывает слабость. Слабость часто бывает сопровождаются отклонениями в ощущениях, такими как покалывание, ощущение иголки, и онемение.

Слабость мышц очень часто встречается при рассеянном склерозе (РС) и может возникать в любой части тело. Он может варьироваться от конкретных частей, которые всегда устают или быстро устают, до вашего все тело. Вы можете отлично отдохнуть по ночам, а когда просыпаетесь, вам кажется, что вы просто пробежал марафон или не спал всю ночь.Это может быть вызвано множеством факторов. но в конечном итоге вы «уничтожены» с самого начала дня. Когда вы уже уставший, становится очень трудно оставаться активным или даже заниматься спортом. Просто помни что вам нужно много работать и продолжать работать, потому что вы либо используете это, либо теряете.

Причины слабости

Потому что неисправность в той же части сигнального пути вызывает аналогичные симптомы независимо от причины, многие причины мышечной слабости обычно сгруппированы по местонахождение причины.То есть причины сгруппированы как те, которые влияют на мозг, спинной мозг, периферические нервы, мышцы или соединения между нервами и мышцами. Однако некоторые нарушения влияют на более чем одно место.

Причины различаются в зависимости от того, является ли слабость общей или затрагивает только конкретную мышцы. Наиболее частые причины общей слабости:

Снижение общей физической подготовки (так называемое ухудшение состояния), которые могут возникнуть в результате болезни и / или уменьшения физических резервов (слабость), например, мышечная масса, плотность костей, а также сердечная и способность легких функционировать, особенно у пожилых людей
Потеря мышечной ткани (истощение или атрофия) из-за длительного периоды бездействия или постельного режима, как в отделении интенсивной терапии
Повреждение нервов в результате тяжелой болезни или травмы, такие как тяжелые или обширные ожоги
Определенные мышечные расстройства, например, из-за низкого уровень калия (гипокалиемия), употребление слишком большого количества алкоголя, или использование кортикостероидов
Лекарства, используемые для паралича мышц, например, люди не двигаются во время операции или находясь на аппарате ИВЛ

Наиболее частыми причинами слабости определенных мышц являются:
Инсульты (наиболее частая причина слабости, поражающая одна сторона корпуса)
защемление нерва, как при синдроме запястного канала
Разрыв или грыжа межпозвоночного диска
Давление на спинной мозг или сдавление спинного мозга, результат рака, который распространился на спинной мозг
Рассеянный склероз

Многие люди сообщают о слабости, когда на самом деле их проблема заключается в усталости.Общие причины усталости включают тяжелое заболевание, рак, хроническую инфекцию (например, ВИЧ-инфекцию, гепатит или мононуклеоз), сердечная недостаточность, анемия, синдром хронической усталости, фибромиалгия, расстройства настроения (например, депрессия) и рассеянный склероз.

Устранение слабых мест

Первым шагом в эффективном устранении слабых мест является определение наиболее вероятных вызывая это.

Deconditioning мышц возникает из-за недостаточного использования.Часто при рассеянном склерозе из-за усталости боль, дисбаланс или другие симптомы, общая активность человека уровень снижен. Отсутствие активности приведет к поражению мышц от рассеянного склероза, а также не затронутых заболеванием, чтобы стать слабым. Для этого типа слабости рекомендуется прогрессивная резистивная упражнения с отягощениями могут быть очень эффективными. Физиотерапевт может порекомендовать программу силовых тренировок, соответствующую способностям и ограничения.
ед. Урона к нервным волокнам (демиелинизация) в спинном и головном мозге стимулирующие мышцы, также могут вызывать слабость.Мышцы не получают нервные импульсы, необходимые для работы эффективно — что часто приводит к снижению выносливости. Поскольку источником этого типа слабости является поражение нервов. проведение, силовые тренировки для укрепления пораженных мышц не эффективен и может даже усилить чувство слабости и усталости. Рекомендуемая стратегия — поддерживать тонус этих мышц. которые не получают адекватной нервной проводимости при регулярном использовании, работая над укреплением окружающих мышц, которые получение адекватной проводимости.Физиотерапевт может работать, чтобы определите источники вашей слабости и порекомендуйте подходящие стратегии для управления ими.

Слабость в ногах, лодыжках и ступнях может мешать ходьбе. Управление стратегии решения проблем с ходьбой включают упражнения, вспомогательные устройства и медикамент. Слабость в верхней части тела и руках может мешать деятельности повседневной жизни и ухода за собой. Эрготерапевты или физиотерапевты могут порекомендовать соответствующие упражнения для рук и кистей рук, а также инструменты и приспособления для помогать в делах дома и на работе.

Многие из них будут терять мышечную силу в руках и ногах по мере прогрессирования болезни. Мышечная слабость может поражать конечности (руки и ноги) с одной стороны тело (гемипарез), обе ноги (парапарез) или все четыре конечности (квадрапарез). Мышцы в пораженной области могут стягиваться (спастичность) и самопроизвольно сокращаться. (спазм или клонус). Потеря может варьироваться от снижения ловкости до паралича рука или нога. Снижение мышечной силы происходит не только при рецидивах, но также как постепенный процесс без выздоровления.В зависимости от степени тяжести может потребоваться вспомогательное устройство.

Дыхание

Дыхание или дыхание в основном контролируются вегетативной нервной системой. система (ВНС), которая является частью центральной нервной системы (ЦНС), которая контролирует жизненно важные функции, такие как сердцебиение и дыхание без осознания. Для РС необычно влиять на ВНС и, следовательно, редко — на дыхание. проблемы, возникающие при РС как прямой результат потери вегетативного контроля.Если проблемы с дыханием возникают внезапно, необходимо обязательно обратиться к врачу немедленно или обратитесь в отделение неотложной помощи, так как это может указывать на инфекцию или какая-то другая проблема.

Слабость дыхательных мышц может начаться на ранней стадии заболевания. В MS наиболее частой причиной респираторных проблем является потеря мышечной силы и выносливость. Так же, как человек может испытывать мышечную слабость в руках или ногах, слабость может возникнуть в дыхательных мышцах груди и живота, которые участвует в дыхании.Так же, как слабость в других частях тела, слабость дыхательной мускулатуры может начаться на ранней стадии заболевания конечно и со временем постепенно ухудшаются.

Некоторые лекарства могут также способствовать респираторным заболеваниям, например: транквилизаторы, миорелаксанты и опиоидные анальгетики могут угнетать дыхание. Следует тщательно контролировать использование этих лекарств у всех, у кого есть респираторный дистресс или проблемы с глотанием в анамнезе.

Респираторные изменения также могут способствовать возникновению других проблем.Люди с ослабленным дыхательные мышцы должны усерднее работать, чтобы вдыхать и выдыхать. Это дополнительное усилие может быть довольно утомительным, особенно для людей, которые уже пережили значительные степень утомляемости от рассеянного склероза. Проблемы с дыханием также могут мешать процессу создание речи и голоса, что значительно усложняет и утомляет людей вести разговор или говорить достаточно громко, чтобы вас услышали.

Тестирование силы мышц

Сначала врачи пытаются определить, слаб человек или просто устал.Если люди слабые, врачи определяют, достаточно ли сильна слабость или усиливается достаточно быстро, чтобы быть опасным для жизни.

У людей со слабостью вызывают беспокойство следующие симптомы:

Слабость, развивающаяся в течение нескольких дней или менее
Затрудненное дыхание
Затруднения в поднятии головы в положении лежа
Затруднения при жевании, разговоре или глотании
Утрата способности ходить

Врачи проверяют мышечную силу, прося человека толкать или тянуть, преодолевая сопротивление. или выполнять маневры, требующие силы, такие как ходьба на каблуках и цыпочках или вставая со стула.Иногда слабость проявляется, когда человек использует одну конечность. больше другого (например, при размахивании руками при ходьбе или при удерживании руки вверх с закрытыми глазами). Зная, какие части тела слабые (образец слабость) может помочь врачам определить, в чем проблема.

Оценка пациента с мышечной слабостью

1. Hinshaw DB, Карнахан Дж. М., Джонсон DL. Депрессия, беспокойство и астения на поздних стадиях болезни. Дж. Ам Колл Сург . 2002; 195: 271–7 ….

2. Григгс Р.К. Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Harrison TR, Fauci AS, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1998: 118–22.

3. Пиньон М.П., Гейнс Б.Н., Раштон Дж. Л., Берчелл К.М., Орлеан, Коннектикут, Малроу CD, и другие. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение данных, предоставленных Целевой группой США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002; 136: 765–76.

4. Кумар А, Кларк С, Будро ЭД, Камарго Калифорния младший Многоцентровое исследование депрессии у пациентов отделения неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2004; 11: 1284–9.

5. Баннварт Б. Миопатии, вызванные лекарствами. Мнение эксперта по наркотикам Saf . 2002; 1: 65–70.

6. Мышечная слабость. В: Ферри Ф.Ф., изд. Консультант Ферри: мгновенная диагностика и лечение.Сент-Луис: Мосби, 2003: 1436.

7. Preedy VR, Адачи Дж. Уэно Y, Ахмед С, Мантия D, Муллатти Н, и другие. Алкогольная миопатия скелетных мышц: определения, особенности, вклад невропатии, влияние и диагностика. евро J Neurol . 2001; 8: 677–87.

8. Альшехли А, Камински Х.Дж., Ерш Р.Л. Нервно-мышечные проявления эндокринных нарушений. Нейрол Клин . 2002. 20: 35–58.

9. Roos, KL. Вирусные инфекции. В: Goetz CG, ed. Учебник клинической неврологии. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2003: 895–918.

10. Носуорси Дж. Х., Лучинетти С, Родригес М, Weinshenker BG. Рассеянный склероз. N Engl J Med . 2000; 343: 938–52.

11. Хьюз Р.А. Периферическая невропатия. BMJ . 2002; 324: 466–9.

12. Винсент А., Дворец J, Хилтон-Джонс Д. Миастения гравис. Ланцет . 2001; 357: 2122–8.

13. Ten S, Новый М, Макларен Н. Клинический обзор 130: болезнь Аддисона 2001. J Clin Endocrinol Metab . 2001; 86: 2909–22.

14. Певица П.А., Купер ДС, Леви Э.Г., Ладенсон П.В., Браверман Л.Е., Дэниэлс Джи, и другие. Рекомендации по лечению пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом. Комитет по стандартам ухода, Американская тироидная ассоциация. ДЖАМА . 1995; 273: 808–12.

15. Тисс К.С., DeMieri PJ. Нарушения минерального обмена костей. Клин Фам Практ . 2002; 4: 525–65.

16. Лакомис Д. Электродиагностический подход к пациенту с подозрением на миопатию. Нейрол Клин . 2002; 20: 587–603.

17. Brasington RD Jr, Каль Л.Е., Ранганатан П., Latinis KM, Веласкес С, Аткинсон JP. Иммунологические ревматические нарушения. J Allergy Clin Immunol . 2003; 111 (2 доп.): S593–601.

18. Nadeau SE. Неврологические проявления заболевания соединительной ткани. Нейрол Клин . 2002; 20: 151–78.

19. Лим КЛ, Абдул-Вахаб Р, Лоу Дж., Пауэлл Р.Дж. Аномалии биопсии мышц при системной красной волчанке: корреляция с клиническими и лабораторными параметрами. Энн Рум Дис . 1994; 53: 178–82.

20. Рассел М.Л., Ханна ВМ.Ультраструктурная патология скелетных мышц при различных ревматических заболеваниях. Дж. Ревматол . 1988. 15: 445–53.

21. Язычи Ю., Kagen LJ. Клиническая картина идиопатических воспалительных миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 823–32.

22. Масталья FL, Филлипс Б.А. Идиопатические воспалительные миопатии: эпидемиология, классификация и диагностические критерии. Rheum Dis Clin North Am .2002; 28: 723–41.

23. Таргофф И.Н. Лабораторные исследования в диагностике и лечении идиопатических воспалительных миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 859–90.

24. Вортманн Р.Л., ДиМауро С. Дифференциация идиопатических воспалительных миопатий от метаболических миопатий. Rheum Dis Clin North Am . 2002; 28: 759–78.

25. Вагнер КР. Генетические заболевания мышц. Нейрол Клин .2002; 20: 645–78.

26. Пурманд Р. Метаболические миопатии. Диагностическая оценка. Нейрол Клин . 2000; 18: 1–13.

27. Bradley WG, Тейлор Р., Рис DR, Хаусманова-Петрузевич I, Адельман Л.С., Дженкисон М, и другие. . Прогрессирующая миопатия при гиперкалиемическом периодическом параличе. Арка Neurol . 1990; 47: 1013–7.

28. Comi G, Testa D, Корнелио Ф, Комола М, Канал Н.Миопатия с истощением калия: клиническое и морфологическое исследование шести случаев. Мышечный нерв . 1985; 8: 17–21.

29. Riggs JE. Неврологические проявления электролитных нарушений. Нейрол Клин . 2002; 20: 227–39.

30. Грауэр К. Практическое руководство по интерпретации ЭКГ. Сент-Луис: Мосби, 1992.

31. Sims MH, Белл MC, Рэмси Н. Электродиагностическая оценка гипомагниемии у овец. J Anim Sci .1980; 50: 539–46.

32. Вэнс М.Л. Гипопитуитаризм [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med 1994; 331: 487]. N Engl J Med . 1994; 330: 1651–62.

33. Хундер Г.Г. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. Мед Клин Норт Ам . 1997. 81: 195–219.

34. Масталья FL, Laing NG. Дистальные миопатии: клинико-молекулярная диагностика и классификация. J Neurol Neurosurg Psychiatry .1999. 67: 703–7.

35. Барнард Дж., Ньюман LS. Саркоидоз: иммунология, ревматические поражения и терапия. Curr Opin Rheumatol . 2001; 13: 84–91.

36. Ньюман Л.С., Роза CS, Майер Л.А. Саркоидоз [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med 1997; 337: 139]. N Engl J Med . 1997; 336: 1224–34.

37. Халл К, Гриффит Л, Kuncl RW, Wigley FM. Обманчивый случай амилоидной миопатии: особенности клинической и магнитно-резонансной томографии. Rheum Артрит . 2001; 44: 1954–198.

38. Герц М.А., Кружевной MQ, Диспензиери А. Амилоидоз. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 1999; 13: 1211–33.

39. Филипс П.С., Хаас РХ, Банных С, Хэтэуэй S, Серый NL, Кимура Би Джей, и другие.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *