Что делающий: На какие вопросы отвечает причастие
Причастие настоящего времени (Participe présent)
В большинстве случаев соответствует русскому действительному причастию настоящего времени (отвечает на вопрос что делающий?), прошедшего времени (что делавший?) или деепричастию несовершенного вида (что делая?).
Образование participe présent
Образуется прибавлением суффикса -ant к основе глагола в 1 л. мн.ч. настоящего времени (форма «мы«):
- 1 группа — porter → nous port-ons → portant (несущий)
- 2 группа — finir → nous finiss-ons → finissant (заканчивающий)
- 3 группа — attendre → nous attend-ons → attendant (ждущий, ожидающий)
- Три глагола имеют особую форму Participe présent:
être → étant
avoir → ayant
savoir → sachant
- Participe présent местоименных глаголов сопровождается местоименной частицей, согласующейся в лице и числе с существительным (местоимением), к которому относится причастие: Nous nous sommes arrêtés
(Мы остановились, спрашивая себя, что случилось) - При образовании отрицательной формы частицы ne … pas окружают причастие: ne sachant pas.
(Мы остановились, спрашивая себя, что случилось)Употребление participe présent
Выражает действие, происходящее одновременно с действием сказуемого.
Употребляется:
- В административной речи, корреспонденции, прессе: Les actes étant signés, le Conseil, à l’unanimité, donne son accord pour le projet.
- Для замены придаточного предложения с « qui »: C’est un politicien qui a des propositions remarquables = C’est un politicien ayant des propositions remarquables.
- Для выражения причины (причастный оборот в этом случае будет отвечать на вопрос «почему») вместо « comme » , « étant donné que » : Etant donné qu’il a construit le site Internet, il est le seul à avoir accès au serveur. Ayant construit le site Internet, il est le seul à avoir accès au serveur.
Причастный оборот: как найти, обособление запятыми
Описательную роль в предложениях выполняют причастные обороты.
Без них речь была бы скупа и неинтересна. Умение составлять и видеть в тексте формирует способность правильно расставлять знаки препинания в предложении.
Что такое причастный оборот
Причастие с зависящими от него словами в языкознании называют причастным оборотом (ПО). Причастие — главная составляющая причастного оборота.
Это знаменательная часть речи, которая обозначает признак предмета по действию: совмещает в себе признаки глагола (возвратность, время, вид) и прилагательного (род, число, падеж). Оно зависит от существительного или местоимения. 30 лет назад при изучении в школьной программе данная часть речи рассматривалась как форма глагола, а это значит, что в основе лексического значения любого причастия лежит действие. Стоит сравнить слова: голубой и голубеющий. Первое (прилагательное) — в себе заключает постоянный признак предмета, а второе (причастие) — изменяющийся в ходе действия признак.
Выполняет функцию согласованного распространенного определения:
- обозначает признак предмета и отвечает на вопросы: какой? чей?
- от причастия по цепочке задаются вопросы, распространяя второстепенный член;
- главное слово в обороте употребляется в той же форме, что и существительное, от которого оно зависит.
Рассмотрим предложение: Мы сидели у костра, потухшего совсем недавно.
ПО «потухшего совсем недавно» является согласованным определением (прич. стоит в форме мужского рода, единственного числа, родительного падежа, как и существительное «костра») и распространённым (от прич. можно задать вопрос когда? к словам «совсем недавно»).
В предложениях причастный оборот выделяется с обеих сторон прямыми скобками и подчёркивается волнистой линией.
Важно! Причастный оборот могут образовывать причастия в полной форме.
Полное причастие имеет в окончании 2-3 буквы, в отличие от одной у краткого. Краткие никогда не образуют ПО и в предложении являются сказуемым, отвечающим на вопрос: каков?
Зависимое и определяемое слово
Определяемое слово – это лексема, от которой к причастию задаётся вопрос.
Словосочетание «улыбающийся ребёнок». Способ связи — согласование. Главным является «ребёнок», от него нужно задавать вопросы: какой? что делающий?. Данное существительное по отношению к причастию можно назвать определяемым.
Зависимым называется слово, которое зависит от причастия и образует ПО.
На стуле сидел улыбающийся всем ребёнок. От слова «улыбающийся» задаётся вопрос: кому? ко «всем», значит, его можно назвать зависимым.
Вопросы к причастному обороту
Отражают признаки двух частей речи, о которых сказано выше, их можно назвать двойными: Какой? Что делающий? Что сделавший?
Догорающая на небе заря обещает жаркий день.
ПО «догорающая на небе» зависит от главного слова «заря». Заря -какая? что делающая? догорающая на небе.
Как найти в предложении
Определяемое слово и ПО всегда находятся рядом. Оно выражается существительным, от него задаётся вопрос к причастию – лучший способ найти данную часть речи.
Зависимое от причастия слово всегда входит в рамки ПО, может стоять как перед ним, так и после. Чтоб найти зависимое слово, нужно задать вопросы.
Правило обособления
Примеры обособление причастного оборота в предложениях.
- Оборот стоит после определяемого слова.
Издали слышится рёв потоков, медленно текущих с гор.
ПО «медленно текущих с гор» занимает постпозицию — после «потоков» - Стоит перед определяемым словом и имеет добавочное обстоятельственное значение причины (почему?), условия (при каком условии?), уступки (несмотря на что?).
Справка! В таком случае ПО можно заменить придаточным предложением с союзами потому что, если, хотя.
Охваченная внезапным волнением, мама выбежала к калитке.
ПО «охваченная внезапным волнением» со значением причины (выскочила, потому что была охвачена).
- Другие члены предложения стоят между определяемым словом и причастным оборотом.
Мой сосед шёл и постоянно оглядывался, поражённый нашей неожиданной встречей.
ПО «поражённый нашей неожиданной встречей» зависит от определяемого слова «сосед», между ними есть другие члены предложения.
- Определяемое слово выражено личным местоимением.
Уставший от долгого холода, я поспешил к пахнувшей теплом избе.
ПО «уставший от долгого холода» зависит от определяемого слова «я», выраженного личн. мест.
Когда запятые не нужны
- Стоит перед определяемым словом.
Над трепещущей от ветра осиной заблестел месяц.
ПО «трепещущей от ветра» занимает препозицию — (перед) «осиной».
- Относится к подлежащему и сказуемому.
До края поля мы дошли промокшие до нитки.
ПО «промокшие до нитки» зависит и от подлежащего «мы» (какие? «промокшие»), и от сказуемого «дошли» (каким образом? «промокшие до нитки»).
- Определяемое слово выражено личным местоимением в форме винительного падежа.
Мы увидели его бегающим по стадиону.
В предложении определяемое слово «его» выражено личным местоимением винительного падежа — ПО «бегающим по стадиону» не выделяется запятыми .
Чтобы обособить причастный оборот, нужно определить:
- какой частью речи выражено определяемое слово и в каком падеже оно стоит;
- какую позицию занимает ПО;
- имеет ли ПО дополнительное обстоятельственное значение.
Как найти причастный оборот в предложении
Алгоритм нахождения причастного оборота в предложении:
- Найти причастие, задав вопросы к слову.
Внимание! Причастный оборот отвечает на вопросы: какой? что делавший? что делающий?
Имеет специфические суффиксы: вш, ш, т, ущ (ющ), ащ (ящ), ом(ем), им(ым), т, н-нн; легко заменяется сочетанием: который + глагол, от которого причастие образовано.
- Определить, от какого слова оно зависит, найти его в предложении.
- Далее определить все зависимые от причастия слова, тем самым обозначив границы оборота.
Полезное видео
Как найти причастный оборот в предложениях и правильно расставить знаки препинания, на видео ниже.
ПРИЧАСТИЕ Признаки прилагательного Какой? Признаки глагола Что делающий?
ПРИЧАСТИЕ Признаки прилагательного Какой? Признаки глагола Что делающий? Что сделавший? ПРИЗНАК предмета по ДЕЙСТВИЮ 1.
глагол в па ат де вр ж з о ре в о д чи мя сл ид в ПРИЧ. ро прилагательное
Причастия образуются от основы глагола при помощи суффиксов -ущ—ющ-ащ—ящ-ом—ем—им-енн—нн-вш—ш-т-
Время Действительные Страдательные (образуются только от переходных глаголов) настоящее время причастия наст. вр. образуются от основы глагола наст. времени (только от глаголов несов. вида) прошедшее время причастия прош. вр. образуются от основы инфинитива ущ, ющ – от гл. I спряжения читать – читающий ащ. ящ – от гл. II спряжения дышать – дышащий вш, ш пишите перед -вш- ту же гласную , что перед –ть в неопределенной форме глагола смотреть – смотревший, реять – реявший ом, ем – от гл. I спряжения играть – играемый, нести – несомый им – от гл. II спряжения строить – строимый, гнать – гонимый енн — от гл. на -ить, -еть нн — от гл.
Таблица образования причастий залог вид СВ СТРАДАТ. наст. прош. переходн. непереходн. НСВ ДЕЙСТВ. переходн. непереходн. + + + + —
СКЛОНЕНИЕ изменение причастий = изменение прилагательных согласование с сущ. в роде, числе и падеже ОКОНЧАНИЕ определяем по ВОПРОСУ В текущ. ИХ (как. ИХ? ) реках
• Причастие с зависимыми словами называется – причастным оборотом. • В предложении причастный оборот является определением.
1. Знаки препинания при ПО • • Причастный оборот обособляется, если стоит ПОСЛЕ определяемого существительного. Причастный оборот обычно не обособляется, если стоит ПЕРЕД определяемым существительным: Поляны, усыпанные листьями, были полны солнца. – Усыпанные листьями поляны были полны солнца.
Особые случаи обособления причастного оборота
Запятыми выделяются: 2.
Одиночное причастие и причастный оборот, поставленные перед определяемым существительным, обособляются, если они имеют, кроме значения определения, также обстоятельственный оттенок ( можно заменить на придаточное предложение с союзами если, когда, потому что, хотя и др. ).
Истощенный усилиями и лишениями, старик слег в постель. Герцен После первого же залпа, сбитый с ног пулей, Григорий упал. Шолохов Погруженный в свои мысли, Чечевицын ничего не ответил на этот вопрос. Чехов
Запятыми выделяются: 3. Причастный оборот и одиночное причастие обособляются, если оторваны от определяемого существительного другими членами предложения (независимо от того, находятся ли они перед главным словом или после него). Например: 1. Мне навстречу, чистые и ясные, словно умытые утренней прохладой, принеслись звуки колокола (Тургенев).
Запятыми выделяются: 4. причастный оборот, который относится к личным местоимениям (я, ты, мы, вы, она, оно, они), обособляются.
Степень распространения определения, способ его выражения (причастие, прилагательное), положение по отношению к главному слову обычно роли не играют: Я, наученный опытом, буду внимательнее к ней. Уставшая, она замолчала, оглянулась. И, утомлённый своим счастьем, он
Н НН • от глаголов несовершенного вида без приставки вязаный – от гл. вязать • от глаголов совершенного вида Связанная кофта – от глаг. связать • не имеет зависимого слова крашеный пол • есть зависимое слово крашенный масляной краской пол • не имеет приставок (кроме НЕ) солёный огурец несолёный суп • имеют приставки (кроме НЕ) подсолённый салат ИСКЛ. : смышлёный мальчик, названый брат, посажёный отец, приданое невесты, прощёное воскресенье, конченый человек • нет суффиксов ОВА, ЕВА гружёная машина • заканчивается на ОВАННЫЙ, ЁВАННЫЙ рифмованный стих ИСКЛ. : кованый, жёваный
медленный желанный священный нечаянный непрошеный невиданный незваный неслыханный нежданный негаданный отчаянный …
1.
Употребляется слово употребляется? без Не употребляется НЕ или не Употребляется 2. Краткое или полное? слитно Краткое раздельно Полное 3. Есть ли зависимое слово? Есть (ПО) раздельно Нет слитно
кто это и что лечит
В переводе с греческого языка «стоматология» означает учение о ротовой полости. Так как эта сфера медицины является весьма обширной, ее принято разделять на несколько областей. Выделяют терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое направления. В этой статье мы поговорим подробнее о том, в чем заключается ортопедическое лечение зубов, кто этим занимается и как должны выполняться манипуляции.
Ортопедическая стоматология, как мы уже выяснили, является разделом стоматологии и занимается вопросами восстановления зубного ряда, в частности, протезированием. Специалистом этого профиля является стоматолог-ортопед.
Теперь, прежде чем углубиться в знакомство с ортопедическим лечением зубов, давайте определимся с тем, кто это — стоматолог-ортопед и что он лечит.
Такой специалист поможет вам в следующих случаях:
- Если имеются выраженные деформации зубного ряда вследствие разрушения зубов. Такие процессы нередко встречаются при воздействии травмирующего фактора или отсутствия должного лечения кариозных поражений.
- Если есть необходимость в приостановке патологических изменений. Например, использовать зубную коронку для предотвращения дальнейшего повреждения разрушающегося зуба.
- Если требуются коррекционные работы из эстетических соображений. Появившиеся трещины зубов, их сколы или искривления — всем этим занимается ортопедическая стоматология.
Этапность действий стоматолога-ортопеда при обращении клиента:
- После обращения клиента врач должен установить точный диагноз и согласовать дальнейший план лечебных мероприятий.
- Далее выполняется необходимый объем работ по подготовке ротовой полости к протезированию или иным манипуляциям. На этом этапе также снимаются слепки, определяется точная методика работы.
- Третьим этапом становится непосредственное ортопедическое лечение зубов.
- И, наконец, проводится анализ проделанной работы, выдаются рекомендации относительно реабилитации, охранного периода и правил ухода за ротовой полостью, зубами и протезами.
На этом этапе также снимаются слепки, определяется точная методика работы.Наиболее востребованные услуги ортопедической стоматологии:
- протезирование съемное и несъемное;
- микропротезирование;
- протезирование с использованием опоры на имплантаты.
Восстановление зубов может происходить путем использования коронок, мостов, имплантатов и съемных зубных протезов. Определиться с выбором метода поможет стоматолог-ортопед, что делает ваши зубы. Мы же тезисно расскажем о каждом из них, дабы вы имели представление.
Коронки полностью повторяют форму зуба и устанавливаются непосредственно на разрушенную зубную часть. Мосты относятся к несъемным протезам, которые устанавливаются на соседние от отсутствующих зубы.
Имплантаты устанавливаются на предварительно вживленные в челюстную кость протезы. Съемные зубные протезы, как правило, имеют крепления крючками.
Действительно ли так нужно восстановление отсутствующих зубов?
Трудно приуменьшить важность целостности зубного ряда и, как следствие, ортопедического лечения зубов. Челюстно-лицевая область создана таким образом, что для адекватного выполнения всех необходимых функций требуется определенное условие: анатомо-физиологическая целостность всех элементов.
Отсутствующий зуб или зубы создают все предпосылки для нарушения прикуса. Происходит это главным образом от того, что пустота на месте утраченного зуба начинает уменьшаться за счет естественного движения соседних. В результате зубы стоят не на своих местах, изменяя прикус. И что делает стоматолог-ортопед в таких случаях? Привлекает к работе уже врачей-ортодонтов для последующей работы по коррекции прикуса.
Кроме того, отсутствующие зубы значительно увеличивают вероятность развития кариеса.
Так как нет должных точек соприкосновения между зубами, появляется большее пространство для скопления болезнетворных микроорганизмов. К слову, такой механизм возникновения может быть характерен и для воспалительных заболеваний полости рта (гингивита, пародонтита и пр.).
Ну и эстетический момент. При утрате переднего зуба появляется нежелание демонстрировать улыбку, а отсутствие дальних зубов может визуально изменять форму лица далеко не в лучшую сторону.
Что нужно знать об ортопедическом лечении зубов
Когда человек теряет один, а то и несколько зубов, тут же возникает необходимость восстановления зубного ряда, что делает стоматолог-ортопед. Специалист, при условии, что он хорош в своем деле, быстро определяется с тактикой лечения и четко обозначает все ключевые моменты.
Теперь, когда вы уже наверняка знаете, кто это — стоматолог-ортопед и что он лечит, а также ориентируетесь в ключевых моментах ортопедического лечения зубов, давайте немного коснемся лечения в стоматологической клинике «Апекс».
Ортопедическая стоматология в нашей клинике
В стоматологической клинике «Апекс» выполняются все виды зубопротезных работ. Мы заботимся о своих клиентах и стараемся изготовить индивидуальные зубные протезы в кратчайшие сроки. С нами ваша улыбка уже совсем скоро станет идеальной!
Источник фото: © depositphotos.com/ AllaSerebrina / GeorgeRudy / karelnoppe
Причастие в английском языке: самый подробный анализ
«Английский язык проще» – говорили они. «Пусть попробуют русский выучить» – говорили они.
Действительно, английский кажется гораздо проще. Вспомни хотя бы картинку, где сопоставляются однокоренные для слов «бег» и «run».
При этом, run может быть и существительным, и глаголом, и прилагательным… Как тут не запутаться? И чем же он проще?!
Или возьмем слово asking. В предложении оно может быть и подлежащим, и определением, и обстоятельством, и частью сказуемого… На русский все эти варианты будут переводиться по-разному.
Разве это проще?
Пора переходить к сути: причастие настоящего времени в английском языке
Asking – это простое причастие настоящего времени. Именно о причастиях мы будем сегодня говорить. Причастие в английском языке может быть:
Пока мы остановимся только на первом простом причастии в английском языке – Present Participle Simple (золотистая колоночка).
Приготовься: тебя ждет сложная, но очень полезная статья. После прочтения ты будешь точно знать, что именно значит тот же «asking» в разных случаях, куда в предложении его правильно поставить и зачем.
Оглавление статьи (советую читать все по порядку):
1. Для сравнения: причастие в русском языке
– Вспоминаем, что такое причастие
– Есть ли деепричастие в английском языке
2. Present Participle Simple. Действительный залог
– Кем может быть в предложении
– Как использовать в роли определения
– Как использовать в роли обстоятельства
3.
Present Participle Simple. Страдательный залог– В роли определения
– В роли обстоятельства
4. Заключение и дальнейшие планы
Для разминки: причастие в русском языке
Чтобы говорить на одном языке, давай вспомним два понятия из русского языка. Это нам пригодится.
Причастие в русском языке – часть речи или форма глагола (спорный момент), которая обозначает признак предмета по действию и отвечает на вопросы: какой? что делающий / делавший / делаемый / сделавшийся?
Это что-то среднее между глаголом и прилагательным: как и прилагательное, причастие обозначает признак ПРЕДМЕТА, а в предложении выполняет роль определения:
улыбающаяся девушка (девушка какая?)
Причастие может быть действительным, когда действие выполняет сам предмет:
исследующий мир человек
Может быть страдательным (пассивным), когда действие выполняется НАД предметом:
исследуемый человеком мир
В английском языке тоже есть залоги – active voice (действительный залог) и passive voice (страдательный залог).
Но об этом чуть позже.
Деепричастие в русском – часть речи, которая обозначает добавочное действие и отвечает на вопросы: как, что делая / что сделав?
Это что-то среднее между глаголом и наречием. Как и наречие, деепричастие обозначает признак ДЕЙСТВИЯ (как, когда, по какой причине совершается действие), а в предложении выполняет роль обстоятельства:
подошел пританцовывая (подошел как, что делая?)
Функции причастия в английском языке. Present Participle Simple. Действительный залог (Active)
Так вот английское причастие – это что-то среднее между причастием и деепричастием. В зависимости от контекста и местоположения оно может быть и определением (какой?), и обстоятельством (как? когда? по какой причине?).
Но прежде чем переходить к определению и обстоятельству, давай в двух словах вспомним, что первому причастию, более известному как ing-овая форма глагола, мы обязаны еще и всеми временами Continuous (I am reading).
Также оно образует составное именное сказуемое с глаголом-связкой (The book is interesting).
Причастие в роли определения и обстоятельства в английском языке
Итак, настоящее причастие само по себе может выполнять две функции в предложении: определение и обстоятельство, как причастие и деепричастие в русском соответственно.
Сравни русские предложения:
Ко мне подошла улыбающаяся девушка.
Причастие «улыбающаяся» отвечает на вопрос «какая?» и дает характеристику слову «девушка».
Улыбаясь, он подошел ко мне.
Деепричастие «улыбаясь» отвечает на вопрос «как, что делая?» и определяет действие «подошел».
Так вот в английском языке и тот, и другой вариант будет переведен одним причастием – smiling.
Отвечу: как ты помнишь, в английском языке правит порядок слов. От того, чем является причастие на этот раз – определением или обстоятельством – зависит его место в предложении.
Будешь знать эту «чепуху» – твою мысль поймут правильно.
Значение: причастие настоящего времени показывает, что определяемое слово САМО выполняет действие: boiling water (кипящая вода), dancing girl (танцующая девушка) и т.д.
Место в предложении: причастие ставится прямо перед определяемым словом.
Не важно, что еще есть в предложении. Главное, чтобы причастие-определение стояло перед словом, которое оно характеризует. Пример:
Страна восходящего солнца – это Япония.
Причастие rising (восходящее) характеризует существительное sun (солнце), поэтому находится прямо перед ним.
НО! Если причастие не одно, а имеет при себе зависимые слова и образует причастный оборот в английском языке – оно ставится ПОСЛЕ определяемого слова.
Я вижу солнце, восходящее над горизонтом.
Где бы ни было определяемое слово, причастный оборот-определение будет следовать строго за ним.
Если не соблюдать это правило, смысл всего предложения может поменяться:
This is the sister of my friend living next door to me.
Это сестра моего друга, живущего в соседней квартире.
This is my friend’s sister living next door to me.
Это моего друга сестра, живущая в соседней квартире.
В отличие от русского языка, причастные обороты-определения обычно не выделяются запятой.
ВАЖНО: действия причастного оборота и основного глагола должны совпадать во времени.
Can you see the boy dancing with your sister?
Ты видишь парня, танцующего с твоей сестрой? (И танцует и видит – сейчас, в одно время).
Время не обязательно должно быть настоящим. Если основной глагол – в прошедшем времени, то и причастие – в прошлом.
The boys throwing stones into the pond laughed loudly.
Мальчики, бросавшие камни в пруд, громко смеялись. (И смеялись и бросали – в прошлом).
Если ты хочешь перевести на английский язык русское предложение, где причастие и основной глагол – в разных временных пластах, то переводи придаточными предложениями с союзными словами who (который), whose (чей), which / that (который), where (где), why (почему).
I want to talk to the person who broke that cup.
Я хочу поговорить с тем, кто разбил эту чашку. (Разбил в прошлом, а поговорить хотят сейчас – поэтому использовать причастный оборот нельзя).
Значение: если в роли определения причастие относилось к существительному, то в качестве обстоятельства оно относится к ГЛАГОЛУ.
И характеризует именно глагол: каким образом выполняется действие?
Место в предложении: может находиться или в начале, или в конце предложения. И хоть характеризует именно глагол, к нему или какому-то другому слову оно не привязано с точки зрения расположения.
Причастный оборот стоит в конце предложения:
Марк зашел, неся свой чемодан.
Причастие стоит в начале предложения:
Плача, она вернулась к дому.
Причастный оборот стоит в начале предложения.
Гуляя в парке, я встретил своих друзей.
И т.д.
ВАЖНО: с последним примером мы можем поиграть.
Представь, что ты скажешь: I met my friends walking in the park.
Что это будет: определение или обстоятельство? Непонятно, поскольку ты можешь перевести:
– Я встретил своих друзей, гуляющих в парке (поскольку оборот стоит сразу после существительного friends и может быть его определителем).
– Я встретил своих друзей, гуляя в парке (оборот стоит в конце предложения и вполне может быть обстоятельством).
В этом случае разграничить нам поможет запятая перед оборотом. Если это обстоятельство – ставь запятую. Если определение – не ставь запятую.
I met my friends, walking in the park.
Я встретил моих друзей, гуляя в парке. (теперь без вопросов: есть запятая – перед нами обстоятельство)
Причастие или причастный оборот могут быть тремя видами обстоятельства: обстоятельством времени (когда?), причины (почему?), образа действия (как?).
1. Времени:
Travelling in India, I saw a lot of interesting things.
Путешествуя по Индии, я увидел много всего интересного. (увидел когда? когда путешествовал по Индии)
Часто вводится союзами when и while:
When taking the decision he made a mistake.
Принимая это решение, он допустил ошибку.
2. Причины:
Hoping to catch the plane, we took a taxi.
Надеясь успеть на этот самолет, мы поймали такси. (Поймали такси зачем? В надежде, что успеем на самолет).
Часто обстоятельством причины бывают причастия, образованные от глаголов мышления, эмоций: knowing, remembering, hoping и др., а также being (будучи) и having (имея):
Being there, she could see all.
Находясь там, она могла видеть все.
3. Образа действия:
She stood at the window, thinking of her life.
Она стояла у окна, размышляя о своей жизни.
Present Participle Simple. Страдательный залог (Passive)
Образуется при помощи to be в форме being и прошедшего причастия (3-я форма глагола) ⇒ being asked.
Тоже может быть или определением (спрашиваемый) или обстоятельством (будучи спрошен).
Первое: страдательное причастие в роли определенияЗначение: теперь действие выполняется НАД определяемым словом. В роли определения могут использоваться только причастные ОБОРОТЫ.
Место в предложении: причастный оборот следует за определяемым словом.
Дом, строящийся на нашей улице, очень хороший.
Второе: страдательное причастие в роли обстоятельстваЗначение: может указывать на причину или на время.
Место в предложении: либо в начале, либо в конце предложения.
Так как его пригласили (будучи приглашен) на конференцию, он уехал в New York.
Заключение: participle 1, примеры, использование
- Простое причастие настоящего времени – нечто среднее между нашим причастием и деепричастием. Например, слово dancing может переводиться на русский и «танцующая», и «танцуя».
- Раз используется одно и то же слово, то разница видна в порядке слов.
- Если перед нами определение (танцующая), то одиночное – ставим перед определяемым словом, причастный оборот – ставим после определяемого слова.
- Если перед нами обстоятельство (танцуя), то ставим либо в начале предложения, либо в конце.
С ума сойти, сколько написали!
Но самое интересное, что и это еще не все. В следующий раз мы сравним сегодняшние простые причастия настоящего времени (Present Participle Simple) с перфектной формой (Present Participle Perfect).
Потом сравним сегодняшние причастия с причастиями прошедшего времени, более известными, как третья форма глагола.
После выпустим еще одну статью, где сравним причастие и герундий в английском языке. А завершим серию сравнением герундия с инфинитивом в английском.
Так что жди. 🙂 И поделись статьей с друзьями! Они скажут спасибо.
Состояние компонента – React
Что делает
setState?Метод setState() планирует изменение объекта состояния (state) компонента. Когда состояние меняется, компонент рендерится повторно.
Какая разница между
state и props?props (намеренно сокращённо от англ. «properties» — свойства) и state — это обычные JavaScript-объекты. Несмотря на то, что оба содержат информацию, которая влияет на то, что увидим после рендера, есть существенное различие: props передаётся в компонент (служат как параметры функции), в то время как state находится внутри компонента (по аналогии с переменными, которые объявлены внутри функции).
Несколько полезных ресурсов для дальнейшего изучения, в каких случаях использовать props, а в каких — state:
Почему
setState даёт неверное значение?В React как this.props, так и this.state представляют значения, которые уже были отрендерены, например, то, что видите на экране.
Вызовы setState являются асинхронными, поэтому не стоит рассчитывать, что this.state отобразит новое значение мгновенно после вызова setState. Необходимо добавить функцию, которая сработает только после обновления состояния, если нужно получить новое значение, основанное на текущем состоянии (ниже подробный пример).
Пример кода, который не будет работать так, как ожидаем:
incrementCount() {
this.setState({count: this.state.count + 1});
}
handleSomething() {
this.incrementCount();
this.incrementCount();
this.incrementCount();
}Далее перейдём к исправлению указанной проблемы.
Как обновить состояние значениями, которые зависят от текущего состояния?
Нужно добавить функцию вместо объекта к setState, которая будет срабатывать только на самой последней версии состояния (пример ниже).
В чём разница между добавлением объекта или функции к
setState?Добавление функции даёт вам доступ к текущему состоянию внутри самой функции. Так как setState вызовы «сгруппированы», это помогает связать изменения и гарантирует, что они будут выполняться друг за другом, а не конфликтовать.
incrementCount() {
this.setState((state) => {
return {count: state.count + 1}
});
}
handleSomething() {
this.incrementCount();
this.incrementCount();
this.incrementCount();
}Прочитать больше про setState
Когда
setState работает асинхронно?В настоящее время setState работает асинхронно внутри обработчиков событий.
Это даёт гарантию, например, когда Родитель и Ребёнок вызывают setState во время клика, Ребёнок не будет рендериться дважды. Вместо этого React «откладывает» обновление состояния в самый конец событий в браузере. Это помогает сильно повысить производительность больших приложений.
Но не стоит полностью полагаться на такое поведение. В будущих версиях React будет использовать отложенные обновления состояния по умолчанию не только в обработчиках событий.
Почему React не обновляет
this.state синхронно?Как говорилось ранее, React намеренно «ждёт» пока все компоненты вызовут setState() в своих обработчиках событий прежде чем начать повторный рендер. Это избавляет от ненужных повторных рендеров.
Вы можете задаваться вопросом: почему React не может просто сразу обновить this.state без повторного рендеринга?
На это есть две причины:
- Это нарушит логику работы
propsиstate, а значит станет причиной многих багов, которые будет сложно исправить. - Это сделало бы невозможным реализацию некоторых возможностей, над которыми мы сейчас работаем.
Этот GitHub-комментарий рассматривает конкретные примеры, которые помогут глубже изучить этот вопрос.
Стоит ли использовать такие библиотеки, как Redux или MobX?
Возможно.
Но вообще будет здорово сначала изучить React, прежде чем переходить к библиотекам. Можно создать готовое рабочее приложение, используя только React.
Что делает метод random.sample() в python?
Я много гуглил его, но так и не смог найти. Я хочу знать, как использовать метод random.sample() и что он дает? Когда он должен быть использован и некоторые примеры использования.
Поделиться Источник kartikeykant18 30 марта 2014 в 07:12
3 ответа
- Что именно делает метод .join()?
Я довольно новичок в Python и совершенно сбит с толку .join() , который, как я читал, является предпочтительным методом объединения строк. Я пытался: strid = repr(595) print array.array(‘c’, random.sample(string.ascii_letters, 20 — len(strid))) .tostring().join(strid) и получил что-то вроде:…
- Python random.sample()
from random import random random.sample(list_variable,number) Этот код генерирует Attribute Error:built-in function or method object has no attribute sample. Я новичок Python. Пожалуйста, помогите.
67
Согласно документации :
random.sample(популяция, к)
Возвращает список уникальных элементов длиной k , выбранных из последовательности заполнения. Используется для выборки random без замены.
В принципе, он выбирает k уникальных элементов random, образец, из последовательности:
>>> import random
>>> c = list(range(0, 15))
>>> c
[0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14]
>>> random.sample(c, 5)
[9, 2, 3, 14, 11]
random.sample работает также непосредственно из диапазона:
>>> c = range(0, 15)
>>> c
range(0, 15)
>>> random.sample(c, 5)
[12, 3, 6, 14, 10]
В дополнение к последовательностям random.sample также работает с наборами:
>>> c = {1, 2, 4}
>>> random.sample(c, 2)
[4, 1]
Однако random.sample не работает с произвольными итераторами:
>>> c = [1, 3]
>>> random.sample(iter(c), 5)
TypeError: Population must be a sequence or set. For dicts, use list(d).
Поделиться alecxe 30 марта 2014 в 07:15
3
random.sample() также работает с текстом
пример:
> text = open("textfile.txt").read()
> random.sample(text, 5)
> ['f', 's', 'y', 'v', '\n']
\n также рассматривается как символ, который также может быть возвращен
вы можете использовать random.sample() для возврата random слов из текстового файла, если сначала используете метод разделения
пример:
> words = text.split()
> random.sample(words, 5)
> ['the', 'and', 'a', 'her', 'of']
Поделиться asd0999 10 января 2019 в 04:19
0
random.sample(population, k)
Он используется для случайной выборки выборки длины 'k' из популяции. возвращает список уникальных элементов длиной 'k' , выбранных из последовательности заполнения или набора
он возвращает новый список и оставляет исходную популяцию неизменной, а результирующий список находится в порядке отбора, так что все подрезы также будут действительными random выборками
Я выставляю пример, в котором я разбиваю набор данных случайным образом. Это в основном функция, в которой вы передаете x_train(population) в качестве аргумента и возвращаете индексы 60% данных как D_test .
import random
def randomly_select_70_percent_of_data_from_1_to_length(x_train):
return random.sample(range(0, len(x_train)), int(0.6*len(x_train)))
Поделиться hansrajSwapnil 16 июня 2020 в 07:55
- python 2 против python 3 производительность random, особенно `random.sample ‘ и ‘ random.shuffle`
В этом вопросе встал вопрос о производительности модуля python random и, в частности, random.sample и random.shuffle . На моем компьютере я получаю следующие результаты: > python -m timeit -s ‘import random’ ‘random.randint(0,1000)’ 1000000 loops, best of 3: 1.07 usec per loop > python3 -m…
- boost random образец как python random.sample
Я пытаюсь использовать C++ для имитации python random.sample(a_set, n_samples) C++ функция типа set<string> sample(set<string> input, int n_samples) Прежде чем писать свою собственную, есть ли какая-нибудь библиотека, делающая это? У меня на компьютере boost 1.46.
Похожие вопросы:
python random.sample(«abc», 3). Как использовать регулярные выражения вместо » abc»
Я пытаюсь сгенерировать случайное число в python, используя random.sample . Вот как я пишу код . import random r = .join(random.sample(abcdefghijklmnopqrstuvwxyz, 10)) Приведенный выше код…
Python random.sample не работает должным образом?
Я полный Наб с python. Но теперь мне нужно простое хранилище, содержащее MyObject-объекты для какого-то проекта. Каждый объект содержит несколько StringProperties ничего особенного. Теперь я хочу…
Временная сложность random.sample
В другом потоке я увидел, что временная сложность взвешенной случайной выборки с двоичной кучей равна O(n * log (m)), где n-количество вариантов выбора, а m-количество узлов для выбора. Меня…
Что именно делает метод .join()?
Я довольно новичок в Python и совершенно сбит с толку .join() , который, как я читал, является предпочтительным методом объединения строк. Я пытался: strid = repr(595) print array.array(‘c’,…
Python random.sample()
from random import random random.sample(list_variable,number) Этот код генерирует Attribute Error:built-in function or method object has no attribute sample. Я новичок Python. Пожалуйста, помогите.
python 2 против python 3 производительность random, особенно `random.sample ‘ и ‘ random.shuffle`
В этом вопросе встал вопрос о производительности модуля python random и, в частности, random.sample и random.shuffle . На моем компьютере я получаю следующие результаты: > python -m timeit -s…
boost random образец как python random.sample
Я пытаюсь использовать C++ для имитации python random.sample(a_set, n_samples) C++ функция типа set<string> sample(set<string> input, int n_samples) Прежде чем писать свою собственную,…
Что делает метод utcoffset в datetime — Python
Я знаю, что этот ответ на вопросы обычно «go к документации Python «. я прочитал его и до сих пор не уверен, что делает метод uctcoffset. Я предполагаю, что он принимает timezone — utc и…
Как получить random.sample() от deque в Python 3?
У меня есть collections.deque() кортежей, из которых я хочу нарисовать random образца. В Python 2.7 я могу использовать batch = random.sample(my_deque, batch_size) . Но в Python 3.4 это поднимает…
Python — е random.sample и stack overflow
Я работал над большим научным проектом Python и столкнулся с проблемой Stack overflow, которая в основном включает в себя random.sample() и multiprocessing . У меня есть объект Goo , который…
Определение действия по Merriam-Webster
делать | \ ˈDü-iŋ \ 1 : действие выполнения или выполнения действия : это потребует больших усилий 2 дела множественного числа а : того, что уже сделано или происходит : происходит повседневные делаб : общественная деятельность
| Важный wa y o f do t hi s is t o e Убедитесь, что […] национальных программ, реализующих двусторонний подход и вовлекающих иммигрантов […]и коренное население. eur-lex.europa.eu | Важный wa y из делает это i s для обеспечения […] , что национальные программы, реализующие двусторонний подход и вовлекающие иммигрантов […]и коренное население. евро-лекс.europa.eu |
Ser que ela Responde адекватно с сейс […] perguntas seguin te s : what ( o q u), где (onde), когда (quan до ) , кто ( q u em ), почему (пор […]qu), е как (como)? popcenter.org | Достаточно ли […] ответьте на 5 Вт и один H que st ion : что, где e, где n, кто, w hy и как?popcenter.org |
O stio Web da Comisso fornece informao sobre a organization e processos desta instituio e temos um […]directrio de fcil acesso do pessoal da Comisso e das Diferentes […] direces-gerais, design ad o « Кто есть кто » , qu em quem.europarl.europa.eu | Информация на сайте Комиссии […]по его организации и процедурам, а мы […] иметь e asy-access Кто w ho ‘каталог […]сотрудников Комиссии и различных генеральных управлений. europarl.europa.eu |
Para o arranque do sistema, a Comisso Definiu um ncleo duro de […]: o sistema dever basearse numa […] abordagem learnin g b y do , de ver iniciarse […]em 2005 e dever, numa primeira fase, […]limitarse ao dixido de carbono e s fontes pontuais de grande sizes. europarl.europa.eu | Для запуска системы Комиссия определила аппаратное ядро […] Помещение: система должна быть основана на […] а изучать в г на делать ‘приложение ro ач , это […]должен запуститься в 2005 году, а на начальном этапе […]следует ограничиваться углекислым газом и основными точечными источниками. europarl.europa.eu |
Classificada em 29a no mundo em facilidade de bancos […] mundial «Eas e o f Doing B u si ness Index», […]tornando-se um destino atraente para expatriados. pacificprime.com | Заняла 29 место в мире в мире […] Банковский индекс «Ea se of Doing Bus в индексе ess», […], что делает его привлекательным местом для экспатриантов, […]и его исторические места, пляжи и очаровательные пейзажи способствовали развитию туризма в стране. pacificprime.com |
Como declarava o senhor Comissrio Patten na sua ltima interveno […] em plenr io : « Что такое p a s t , is p a st «.europarl.europa.eu | Как сказал комиссар Паттен в своем последнем […] речь к th — это Hou se, Что — это после , — в прошлом ‘.europarl.europa.eu |
Embora os dois grupos de Religiosas paream estar em lados opostos, so […] parte do que Тимоти Рэдклифф, экс-местре Гераль дос Доминиканос, em seu l iv r o Что такое t h e Point of Christian Life?miradaglobal.com | В то время как две религиозные группы женщин […]кажутся противостоят каждому […] другое, t he y для m what T imoth y Radcliffe, OP, бывший генерал-генерал Доминиканцев, ок. ll s in What Is t he баллов […]христианской жизни? miradaglobal.com |
Os servios de […] interrogao pblica associados aos TLD so referidos por interroga e s Кто такой .eur-lex.europa.eu | Службы общедоступных запросов, связанные с TLD, называются запросами «Кто есть». eur-lex.europa.eu |
Deste ponto de vista bom que, entre os […]differentes comits propostos, haja um […] para invest ig a r who is who d e e ntre aqueles […]que efectuam transaces econmicas e […]comerciais com o Iraque, a fim de vermos se devem ou no ser impostas sanes e a que regies. europarl.europa.eu | Таким образом, различные комитеты […] Предлагаемыйдолжен включать комитет […] напишите w ho s w ho of Ir aq’s f финансовый […]и коммерческих торговых партнеров, так что мы […]может видеть, нужно ли вводить санкции, и если да, то где. europarl.europa.eu |
| Что y o us e e что y o u получить — altssima […] qualidade devido ao controlo estandardizado e cerficado antes da впечатления! print24.com | What you see is what you g et — perfect […]
Качество благодаря стандартизированным и сертифицированным проверкам перед печатью! print24.com |
No concurso, Participaram jovens de centenas de escolas e de clubes de juventude, teno o tema «A […]vida em linha o que tu quiseres que […] seja «(Жизнь на li n e — это то, что y o u делает из iT) […]sido abordado por 665 membersantes no concurso. europa.eu | В конкурсе участвовала молодежь из сотен школ […]классов и молодежных клубов. 665 работ в конкурсе обратились к теме: […] «Жизнь o nline is what you make o f IT».europa.eu |
O Salo de Beleza da feira est 38% maior este ano, seguido pelo de Embalagem, setor que registrou um crescimento de 25% e que ser atendido por Seminrios como: Cosmetics […]Рынок упаковки: позиция и […] Тенденции наступающего года rs e Что такое t h e Будущее косметики […]Упаковочная промышленность Mesa Redonda […]com membersantes fornecedores de embalagem. cosmeticosbr.com | Сектор салонов красоты вырос на 38% в этом году, за ним следует сектор упаковки, который на сегодняшний день зарегистрировал рост на 25% и который будет посещать такие семинары, как […]»Рынок упаковки косметики: […] Положение n и тенденции в th e Coming Ye ar s «an d» Что такое Fu ture […]Индустрия упаковки косметики « » […]Круглый стол с участниками поставщиков упаковки. cosmeticosbr.com.br |
1.6 O presente parecer radica igualmente nos 25 resultados anunciados pelo Observatrio do Mercado nico por ocasio do dcimo aniversrio da sua criao […](в опубликованной брошюре Outubro de ) […] 2004 com o tt ul o Что такое t h e состояние увеличенного […]Единый рынок? 25 находок от […]Обсерватория единого рынка (*)). eur-lex.europa.eu | 1.6 Это мнение также основывается на «25 выводах» Единый рынок обсерватории, опубликованных по случаю 10-й годовщины создания […] Обсерватория(брошюра выпущена в октябре г. […] 2004 an d ent itl ed ‘Что такое stat e […]увеличил единый рынок? 25 находок от […]Обсерватория единого рынка »). eur-lex.europa.eu |
| Инфантильная программа: YLE (Финляндия) po r « Who is L i sa «, produzido por Gumbi Zilliacus. europa.eu | Детская программа: YLE (Финляндия) fo r «Кто — это Лиза?» Произведено по Gumbi Zi lliacus. europa.eu |
| M a n Who L os t What H e L oved «[» O […] Homem que Perdeu o que Amava «]. america.gov | Мужчина W ho Потерянный What He Lo ve d. america.gov |
| Cada vez mais coleccionadores — включая os d o « Who is Who » d o сектор financialiro internacional — e investidores descobriram as aces e obrigaes para si. hwph.de | Все больше и больше коллекционеров, в том числе «Кто есть кто» на международной финансовой арене, а также инвесторов открывают для себя антикварные акции и облигации. hwph.de |
| Em 19 dezembro de 1994, компания Watling JCB Respondeu Central Parts que не желает поставлять запчасти ни вам, ни другим лицам. t пользователь или дилер JCB. eur-lex.europa.eu | 19 декабря 1994 г. Watling JCB ответила Central Parts, что они не желают поставлять запчасти вам или какой-либо другой компании, не являющейся пользователем или дилером JCB. eur-lex.europa.eu |
| Tambm o Proje ct o « Who Is Who » ( Qu em Quem) — nova ferramenta informtica que une Portugal e Espanha num directrio com as funes dos colaboradores, contactos, moradas e fotos, perfeitamente enquadradas dentro da estrutura organizationtiva das empresas do Grupo — teve o envolvimento de colaboradores de ambos […] os lados da fronteira. edp.pt | The Who Is Who Project — новый программный инструмент, который объединяет Португалию и Испанию в каталоге, включающем функции сотрудников, контакты, адреса и фотографии, что идеально вписывается в организационную структуру компаний EDP Group, в которых участвуют сотрудники по обе стороны границы. edp.pt |
Ourgimento dos chamados editores […] web WYSI WY G ( What Y o u S e e Is What Y o u Get — O que […]Voc v o que Voc obtm) Торноу […]muito mais fcil realizar o sonho de ter sua prpria домашняя страница. one.com | Появление т.н. […] WYSIWYG ( What You See Is W hat You Get ) Веб-редакторы […]значительно упростил реализацию мечты о собственной домашней странице. один.com |
Pode pr-visualizar documentos antes de imprimir com o […]visualizador de alta-fidelidade com […] verdadeiro WYSIW YP — What Y o u S e e Is What Y o u Печать — очередь […]самый точный номер в качестве iro ser […]впечатлений на соответствующие впечатления, позволяющие проверять документы и конфигурации впечатлений. oce.com.br | Можно предварительно просмотреть отдельные документы до […]печать с использованием программы просмотра с высоким качеством изображения […] с t ru e WYSIWYP — What You S e e Is What You Pr int — […], который точно показывает, как они будут печатать […]на выбранном принтере, что позволяет точно проверять содержимое документа и параметры печати. global.oce.com |
| Что такое y o ur отношение к […] , а вы собираетесь устанавливать стандарты? europarl.europa.eu | Что такое лет ур у ти туде до […] , а вы собираетесь устанавливать стандарты? евроопар.europa.eu |
| Что такое O qu e o SAPARD? europa.eu | Что такое SA PARD ? europa.eu |
Oferecer servios de gesto de activos livres de conflitos de interess, повестки дня […]ocultas ou ofertas de cabazes de produtos, que tipicamente caracterizam a […] indstria. Na Fund Bo x , what y o us e e это то, что y o u получитьfundbox.pt | Предоставлять услуги по управлению активами без конфликта интересов, […]скрытые программы или комплектации продуктов, которые обычно характеризуют […] промышленность ( т Fundbox, what you see is what you g et al)fundbox.pt |
Ofecere uma verdadeira […] visualizao WYSIW YP — What Y o u S e e is What Y o u Печать — пункт […]Verificao Antes da Impresso. oce.pt | Это дает вам […] true WYSIW YP — What Yo u Se e is What Yo u Печать — просмотр […]для предпечатной проверки. en.oce.ca |
| Ainda no existe uma ferramenta WYSI WY G ( What Y o u S e e Is What Y o и Get) com as mesmas funcionalidades […] do Macromedia Dreamweaver, на пример. escolaslivres.org | Бесплатное программное обеспечение еще не имеет приложения WYSIWYG, такого как Macromedia Dreamweaver. escolaslivres.org |
| Наиболее важными факторами, по-видимому, являются маржа, которую может заработать банк по сравнению с альтернативами (например, с использованием депозитов), независимо от того, разделен ли риск с банком или полностью на него, a n d который несет ответственность за убытки, связанные с курсовым риском, r e sp .19 eur-lex.europa.eu | Наиболее важными факторами, по-видимому, являются маржа, которую может заработать банк по сравнению с альтернативами (например, с использованием депозитов), разделение риска с банком или его полностью несет ответственность и кто несет ответственность за убытки, связанные с валютным риском19. eur-lex.europa.eu |
| e s Кто такой . Как баз данных ip o Кто является d ev ero ser […] соответствует com o direito comunitrio em matria de proteco de dados e de privacidade. eur-lex.europa.eu | Кто -t ype базы данных sho ul d соответствовать требованиям Сообщества […]
Закон о защите данных и конфиденциальности. eur-lex.europa.eu |
| Funcionrio do ba NC o : Кто t h e банковский перевод для? livinginireland.т.е. | Банковский служащий: Кто такой b , , , драфта, f , или ? livinginireland.ie |
O dinamismo econmico de um ramo muitas vezes subestimado promovido […] […] por criativos como Mousse T. Sua discografia com o u m who-is-who d a m sica pop — dos Backstreet Boys, Fugees, Simply Red [ …]в Цуккеро. magazine-deutschland.de | Его дискография читается как Who’s Who поп-музыки — от Backstreet Boys до Fugees, от Simply Red до Zucchero. magazine-deutschland.de |
MURE Database Simulation 2000, SOS Италия; Экономическая оценка отраслевых целей сокращения выбросов в связи с изменением климата, Блок и Йоосен, ECOFYS, Утрехт, 2000; Показатели энергоэффективности, ODYSSEE, ADEME, Париж, 2004 г .; Повышение прибыли: как компании превращают энергоэффективность в акционерную стоимость, Green Business Letter, Abril de 2005; Повышение энергоэффективности на 5% и более в год, К.Блок, публицистический журнал промышленной экологии; Потенциал более эффективного использования электроэнергии в Италии, Ф. Краузе; Проблема энергоэффективности, WWF, 2005; Обновление оценки мировой энергетики за 2000 и 2004 годы, веб-сайт ПРООН; […]Европейский совет по энергоэффективной экономике, Труды, лето 2005 г. […] исследование: Экономия энергии нг с , What w o rk s a n d who d e li vers?евро-лекс.europa.eu | MURE Database Simulation 2000, SOS Италия; Экономическая оценка отраслевых целей сокращения выбросов в связи с изменением климата, Блок и Йоосен, ECOFYS, Утрехт, 2000; Показатели энергоэффективности, ODYSSEE, ADEME, Париж, 2004 г .; Повышение прибыли: как компании превращают энергоэффективность в акционерную стоимость, Green Business Letter, апрель 2005 г .; Повышение энергоэффективности на 5% и более в год, К. Блок, для публикации в «Журнале промышленной экологии»; Потенциал более эффективного использования электроэнергии в Италии, Ф.Краузе; Проблема энергоэффективности, WWF, 2005; Обновление оценки мировой энергетики за 2000 и 2004 годы, веб-сайт ПРООН; […]Европейский совет по энергоэффективной экономике, Труды, лето 2005 г. […] исследование: E ne rgy savi ng s, что дает rk s и d wh o ?eur-lex.europa.eu |
Что делает федеральное правительство для борьбы с эпидемией злоупотребления опиоидами?
Доброе утро мистер.Председатель, Рейтинговый член ДеГетт и члены Подкомитета. Благодарим вас за приглашение Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), входящего в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), принять участие в этом важном слушании и сделать обзор того, что наука говорит нам о растущих и взаимосвязанных проблемах, не связанных с употреблением наркотиков. медицинское использование рецептурных обезболивающих и употребление героина в нашей стране.
Задний план
Злоупотребление опиоидами, такими как героин, морфин и другими рецептурными обезболивающими, и зависимость от них — серьезная национальная проблема, которая влияет на общественное здоровье, а также на социальное и экономическое благополучие.По оценкам, в 2013 году в США 1,9 миллиона человек страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, связанными с рецептурными опиоидными обезболивающими, и 517 000 человек страдали расстройством, вызванным употреблением героина. [1] Эта проблема превратилась в эпидемию общественного здравоохранения с разрушительными последствиями, включая не только расстройства, связанные с употреблением опиоидов и связанные с ними передозировки, но и рост числа новорожденных, у которых наблюдается неонатальный абстинентный синдром из-за того, что их матери употребляли эти вещества во время беременности; и увеличение распространения инфекционных заболеваний, включая ВИЧ и гепатит С (ВГС).
Существующие стратегии профилактики и лечения, основанные на фактических данных, в Соединенных Штатах используются крайне недостаточно. Недавно объявленная инициатива министра здравоохранения и социальных служб по решению сложной проблемы злоупотребления рецептурными опиоидами и героином в этой стране подчеркивает важность реализации этих основанных на фактических данных стратегий профилактики и лечения, которые включают не только более эффективные методы прописывания рецептов, но и распространение лекарств в больницы. борьба с передозировками и медикаментозное лечение для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.NIDA является активным партнером в этой инициативе и сосредоточится на поддержке исследований и распространении результатов с целью улучшения практики назначения опиоидов, расширения использования налоксона для лечения опиоидной передозировки, улучшения интеграции фармакотерапии в лечебные услуги в специализированной и первичной медико-санитарной помощи. , а также разработать обезболивающие с меньшим потенциалом неправильного использования и отвлечения.
Влияние опиоидов на мозг и тело
И опиоидные препараты, отпускаемые по рецепту (такие как оксикодон и гидрокодон), и героин действуют через один и тот же механизм действия.Опиоиды уменьшают восприятие боли за счет связывания с опиоидными рецепторами, которые обнаруживаются на нервных клетках мозга и на периферии (а также в других органах тела). Связывание этих препаратов с опиоидными рецепторами в областях вознаграждения в головном мозге вызывает чувство благополучия, в то время как стимуляция опиоидных рецепторов в более глубоких областях мозга приводит к сонливости и может привести к угнетению дыхания, что может привести к смерти от передозировки. Присутствие опиоидных рецепторов в других тканях вызывает побочные эффекты, такие как запор и сердечные аритмии.Эффекты опиоидов обычно опосредуются определенными подтипами опиоидных рецепторов (мю, дельта и каппа), которые активируются собственными (эндогенными) опиоидными химическими веществами организма (эндорфины, энкефалины). При повторном приеме опиоидных препаратов (рецептурных или героиновых) выработка эндогенных опиоидов снижается, что частично объясняет дискомфорт, возникающий при прекращении приема наркотиков (, т.е. отмены).
Люди, употребляющие опиоиды в немедицинских целях, могут стремиться усилить свой опыт, принимая лекарство таким образом, чтобы оно быстрее доставлялось в мозг.Например, оксикодон с пролонгированным высвобождением предназначен для медленного и устойчивого высвобождения в кровоток при пероральном приеме, что сводит к минимуму его эйфорический эффект. Люди, которые принимают таблетки для улучшения настроения, могут подавить их, чтобы принюхаться или ввести лекарство, что не только увеличивает эйфорию, но и увеличивает риск серьезных медицинских осложнений, таких как остановка дыхания, кома и расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ. Когда люди вмешиваются в лекарства длительного действия или с пролонгированным высвобождением, которые обычно содержат более высокие дозы, потому что они предназначены для высвобождения в течение длительного времени, результаты могут быть особенно опасными, поскольку все лекарство может быть выпущено сразу.Прием опиоидов через нос, курение или внутривенно увеличивает риски как из-за более высокой, чем запланированная производителем, дозы, так и из-за более быстрого начала действия.
Еще одним важным свойством опиоидных препаратов является их склонность при многократном использовании в течение долгого времени вызывать толерантность. Толерантность возникает, когда человек больше не реагирует на лекарство так сильно, как первоначально, что требует более высокой дозы для достижения того же эффекта. Установление толерантности является результатом способности опиоидов снижать чувствительность собственной естественной опиоидной системы мозга, что со временем делает ее менее чувствительной. [2] Эта толерантность способствует высокому риску передозировки во время рецидива употребления опиоидов после периода воздержания, будь то намеренное, например, когда человек пытается прекратить употребление, или это ситуативно, например, если пользователь не может получать опиоидные препараты в заключении или госпитализации. Пользователи, которые не осознают, что они потеряли толерантность в период воздержания, могут сначала принять высокие дозы, которые они использовали ранее, прежде чем бросить курить, что приведет к передозировке.Еще одним фактором, способствующим риску заболеваемости и смертности, связанных с опиоидами, является комбинированное использование бензодиазепинов (BZD) или других депрессантов центральной нервной системы (ЦНС), таких как некоторые снотворные, даже если эти агенты используются для коррекции показаний. Таким образом, пациенты с хронической болью, принимающие опиоидные анальгетики вместе с БЗД, подвержены более высокому риску передозировки. Аналогичные риски наблюдаются при сочетании опиоидов с алкоголем. [3] Действительно, на этикетке этих препаратов часто указывается, например, что они не должны использоваться в сочетании с алкоголем и что их следует начинать с более низких доз при использовании в сочетании с седативными средствами.Кроме того, существующие и типовые клинические руководства по назначению опиоидов часто предполагают, что опиоиды не следует использовать с другими BZD. [4] К сожалению, во многих случаях практикующие врачи не соблюдают практические рекомендации и рекомендации в отношении совместного использования. [6], [7]
Последствия злоупотребления опиоидами для общественного здравоохранения обширны и вызывают тревогу. Например, употребление опиоидов беременными женщинами может привести к синдрому отмены у новорожденных, так называемому неонатальному абстинентному синдрому, который в период с 2000 по 2009 год в США увеличился почти на 300 процентов. [8] Это увеличение было частично вызвано большим количеством рецептов на опиоиды, выписываемых беременным женщинам. По оценкам, 14,4 процента беременных женщин в США назначают опиоиды во время беременности. [9] Несмотря на то, что метадон вызывает абстинентный синдром у новорожденных, он является признанным золотым стандартом для использования во время беременности, и растет количество литературы о применении бупренорфина у беременных женщин. Эти процедуры в сочетании с поведенческой терапией ( e.г. , MAT), по-прежнему используются в недостаточной степени и представляют собой наилучшие возможности для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов во время беременности.
Другой проблемой является передача инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и ВГС, из-за инъекций героина или опиоидов, отпускаемых по рецепту, которая возросла вместе с увеличением числа лиц, употребляющих опиоиды путем инъекций. Высокая распространенность употребления опиоидов также влияет на общественную безопасность; с 1999 по 2010 год число положительных результатов тестов на опиоиды среди водителей, погибших в течение часа после аварии, увеличилось в шесть раз. [10]
Исследование национальных усилий по сдерживанию эпидемии рецептурных опиоидов
В Соединенных Штатах были предприняты значительные усилия по сокращению утечки и злоупотребления рецептурными опиоидами, а также по сокращению передозировок опиоидами и связанных с ними смертей. NIDA поддерживает исследования, чтобы понять влияние этих изменений политики на уровень злоупотребления опиоидами, расстройства, связанные с употреблением, и соответствующие результаты в области общественного здравоохранения. Это исследование продемонстрировало эффективность нескольких типов вмешательств, включая:
- Образовательные инициативы в школах и общинах (первичная профилактика) [11]
- Поддержка последовательного использования программ мониторинга рецептурных препаратов (PDMP) [12]
- Осуществление программ просвещения по вопросам передозировки и распределения налоксона для непосредственной выдачи налоксона потребителям опиоидов и потенциальным прохожим [13]
- Агрессивные усилия правоохранительных органов по борьбе с покупками врачей и фабриками по производству таблеток [14]
- Направление лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в суды по наркотикам [15]
- Расширение доступа к МАТ [16]
- Составы опиоидных анальгетиков для сдерживания злоупотребления [17]
Результаты обнадеживают в штатах, где реализованы наиболее комплексные инициативы по сокращению чрезмерного назначения опиоидов.Внедрение штатом Вашингтон основанных на фактических данных рекомендаций по дозированию и передовой практике, а также увеличенное финансирование программы PDMP штата помогли снизить количество смертей от опиоидов на 27 процентов в период с 2008 по 2012 год. [18] Во Флориде были введены новые ограничения на клиники боли, новая политика были реализованы, требуя более последовательного использования государственной PDMP, и Управление по борьбе с наркотиками работало с правоохранительными органами штата для проведения широкомасштабных рейдов на фабрики по производству таблеток, что привело к резкому снижению смертности от передозировки в период с 2010 по 2012 год. [19] Эти примеры показывают, что политика штата и федерального правительства может снизить доступность рецептурных опиоидов и снизить количество смертей от передозировки.
Связь между рецептурными опиоидами и злоупотреблением героином
В то время как инициативы, описанные выше, начинают приносить успех в виде снижения доступности рецептурных опиоидных препаратов и снижения смертности от передозировок в штатах с наиболее агрессивной политикой, с 2010 года количество смертей от передозировок, связанных с героином, начало расти (как подробно описано в показания CDC).Есть некоторые опасения, что рост числа передозировок, связанных с героином, может быть непреднамеренным следствием сокращения доступности опиоидов, отпускаемых по рецепту. Исследования показали, что употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, является фактором риска употребления героина. Частота начала приема героина в 19 раз выше среди тех, кто ранее сообщал об употреблении немедицинских обезболивающих, чем среди тех, кто этого не делал (0,39 процента против 0,02 процента). [20] Однако потребители рецептурных наркотиков редко употребляют героин. Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья, менее четырех процентов людей, которые употребляли отпускаемые по рецепту обезболивающие в немедицинских целях, начали употреблять героин в течение пяти лет после начала немедицинского использования обезболивающих. [18]
Героин и опиоидные болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, относятся к одному классу наркотиков, но каждый из них связан с определенными рисками. Риск передозировки и негативных последствий для героина еще выше из-за отсутствия контроля за чистотой наркотика и его возможного заражения другими наркотиками (такими как фентанил, который первоначально был сильнодействующим опиоидом, отпускаемым по рецепту, но теперь варианты которого часто производятся в подпольные лаборатории). Все эти факторы увеличивают риск передозировки, поскольку у пользователей нет возможности оценить эффективность препарата перед его приемом, а в случае контаминации фентанилом у пользователей обычно нет возможности стать терпимыми.
Также за последние несколько десятилетий произошел сдвиг в демографии потребителей опиоидов. В 1960-е годы более 80 процентов людей, начавших употреблять опиоиды, начали с героина; в 2000-х 75 процентов потребителей опиоидов сообщили, что их первым регулярным опиоидом было обезболивающее, отпускаемое по рецепту. xxii Также сообщалось, что нынешние потребители героина, скорее всего, будут белыми, представителями среднего класса и живут в более пригородных и сельских районах; это согласуется с популяцией людей, которые сообщают о наибольшем увеличении немедицинского использования опиоидных болеутоляющих средств за последнее десятилетие. [21]
Переход от злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту, к употреблению героина может быть частью естественного прогрессирования заболевания у определенной группы потребителей. Данные интервью с людьми, страдающими расстройствами, связанными с употреблением героина, позволяют предположить, что рыночные силы, включая доступность, стоимость и высокую эффективность героина, стимулируют рост употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, и переход от них. [22], [23] Некоторые люди, у которых развилась зависимость от рецептурных опиоидов, столкнувшись с растущими трудностями в получении этих лекарств через своих поставщиков и стоимостью их незаконного получения, начали употреблять героин, который дешевле и дешевле. в некоторых общинах получить легче, чем опиоиды по рецепту.
В совокупности эти данные показывают, что предотвращение злоупотребления рецептурными опиоидами является важнейшим компонентом усилий по предотвращению употребления героина.
Усилия NIDA по сдерживанию волны злоупотребления рецептурными опиоидами и героином
NIDA впервые выступила с инициативой общественного здравоохранения в отношении злоупотребления лекарствами по рецепту в 2001 году, используя научно-обоснованные стратегии, чтобы (1) улучшить наше понимание боли и ее лечения; (2) предотвратить смерть от передозировки; и (3) эффективно лечить расстройства, связанные с употреблением опиоидов.
Исследования боли и анальгетиков нового поколения
Хотя опиоидные препараты играют законную роль в лечении острой боли и некоторых хронических болевых состояний, ясно, что они часто назначаются с завышением рецепта или назначаются без надлежащих мер безопасности и контроля, и что их неправильное употребление может иметь разрушительные последствия. Это представляет собой дилемму для медицинских работников, которые стремятся облегчить страдания, одновременно предотвращая злоупотребление наркотиками и наркоманию. Как резюмировано в недавнем отчете Консорциума NIH Pain, [24] , существует острая необходимость в дополнительных исследованиях эффективности и безопасности использования опиоидов для лечения хронической боли, а также оптимальных стратегий управления и снижения риска.Как уже отмечалось, есть некоторые пациенты, для которых опиоиды являются лучшим лечением хронической боли (, например, , боль, связанная с раком). Однако многим другим пациентам с хронической болью необоснованно назначаются опиоидные препараты, которые могут быть неэффективными или даже вредными, часто из-за отсутствия надлежащего клинического образования в отношении лечения боли и скрининга на предмет риска расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ. Частично это является результатом неадекватных исследований наилучших подходов к лечению различных типов боли, но также это связано с тем, что врачи могут посчитать назначение опиоидов самым простым и наименее дорогостоящим методом лечения боли.Задача состоит в том, чтобы определить пациентов, для которых опиоиды являются наиболее подходящим лечением, определить лучшие альтернативные методы лечения для тех, кому опиоиды вряд ли принесут пользу, и определить лучший подход к обеспечению того, чтобы индивидуальные потребности каждого пациента были удовлетворены пациентом. Центрированная система здравоохранения.
Чтобы лучше понять эти проблемы, NIDA запустило исследовательскую инициативу «Употребление рецептурных опиоидов и злоупотребление ими для лечения боли». Эта инициатива поощряет междисциплинарный подход с использованием исследований на людях и животных для изучения факторов, которые предрасполагают или защищают от злоупотребления опиоидами и наркомании.Финансируемые гранты покрывают клиническую нейробиологию, генетику, молекулярную биологию, профилактику, лечение и исследования в сфере услуг. Этот тип информации поможет разработать инструменты скрининга и диагностики, которые врачи могут использовать для оценки возможности злоупотребления рецептурными лекарствами у своих пациентов.
Еще одна важная инициатива касается разработки новых подходов к лечению боли. NIDA инициировала несколько стратегических партнерств для продвижения разработки лекарств от боли, используя средства NIDA с сильными сторонами и ресурсами сторонних организаций, включая академические учреждения, фармацевтические и биотехнологические компании, частные и государственные фонды и малый бизнес.Это включает исследования по выявлению новых обезболивающих с уменьшенным риском злоупотребления, толерантности и зависимости, а также разработку альтернативных систем доставки и составов для существующих лекарств, которые минимизируют утечку и немедицинское использование (, например, , предотвращая фальсификацию) и уменьшают риск смерти от передозировки. Например, партнерство с Signature Therapeutics работает над разработкой сдерживающего злоупотребления препаратом оксикодона, в котором используется технология пролекарства — присоединение расширения к молекуле опиоида, которое делает его неактивным при инъекции, вдыхании или курении; вместо этого он должен пройти через пищеварительную систему, чтобы начать процесс высвобождения опиоида.Исследования на ранней стадии подтвердили безопасность, пропорциональность доз и клинически полезный профиль пролонгированного высвобождения.
Кроме того, разрабатываются новые соединения, которые проявляют новые свойства в результате их совместной активности в отношении двух различных опиоидных рецепторов (, т. Е. , мю и дельта). Доклинические исследования показывают, что эти соединения могут вызывать сильную анальгезию, не вызывая толерантности или зависимости. [25] Исследователи также приближаются к разработке нового поколения лекарств, не содержащих опиоидов, для снятия сильной боли, которые обойдут мозговые механизмы вознаграждения, тем самым значительно снизив потенциал злоупотребления.Сюда входят соединения, которые действуют через рецепторы каннабиноидов, обнаруженные в основном в периферической нервной системе.
Образование является еще одним важным компонентом любых усилий по пресечению злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и должно быть нацелено на все слои общества, включая поставщиков медицинских услуг (врачей, медсестер, стоматологов, фармацевтов). NIDA способствует повышению осведомленности, профилактике и лечению наркозависимости в практике оказания первичной медико-санитарной помощи через четыре центра передового опыта для врачей.Эти центры, предназначенные для использования в качестве национальных моделей, ориентированы на практикующих врачей, в том числе студентов-медиков и врачей-резидентов по специальностям первичной медико-санитарной помощи (, например, по внутренним болезням, семейной практике и педиатрии). NIDA также разработала в партнерстве с Управлением национальной политики по контролю за наркотиками два онлайн-курса непрерывного медицинского образования по безопасному назначению лекарств от боли и ведению пациентов, злоупотребляющих опиоидами, отпускаемыми по рецепту. На сегодняшний день эти курсы прошли более 100 000 клиницистов.
Разработка более эффективных средств предотвращения смерти от передозировки
Налоксон может быстро восстановить нормальное дыхание у человека, который перестал дышать в результате передозировки героином или рецептурными опиоидами. Налоксон широко используется персоналом скорой медицинской помощи и некоторыми службами быстрого реагирования. Помимо служб экстренного реагирования, некоторые сообщества учредили программы просвещения по вопросам передозировки и распределения налоксона, в рамках которых налоксон выдается непосредственно потребителям опиоидов и их друзьям или близким, или другим потенциальным прохожим, наряду с кратким обучением использованию этих наборов для оказания неотложной помощи.Такие программы показали себя как эффективные, а также рентабельные способы спасения жизней. CDC сообщил, что по состоянию на 2010 г. распространение налоксона непрофессионально привело к более чем 10 000 случаев отмены передозировки по всей стране с 1996 г. [26]
В течение многих лет налоксон был доступен только в виде инъекций, которые обычно носили только сотрудники скорой медицинской помощи. Однако недавно FDA одобрило новый ручной автоматический инъектор налоксона для предотвращения передозировки опиоидов, который специально разработан для использования членами семьи или лицами, осуществляющими уход.NIDA и другие агентства работают с FDA и производителями лекарств, чтобы поддержать разработку и одобрение удобного для пользователя препарата для интраназального введения, который соответствовал бы фармакокинетике ( т. Е. , сколько и как быстро лекарство попадает в организм) инъекционного препарата. версия. Ожидается, что усиление рыночной конкуренции поможет снизить стоимость продуктов налоксона.
Исследования по лечению опиоидной зависимости
Существует ряд лекарств, доступных для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, как для пациентов с острой абстиненцией, так и для поддержки длительного выздоровления.Лекарства стали важным компонентом постоянного плана лечения, позволяя лицам, страдающим опиоидной зависимостью, восстановить контроль над своим здоровьем и своей жизнью. Лекарства-агонисты, разработанные для лечения опиоидной зависимости, действуют через опиоидные рецепторы, но они более безопасны и с меньшей вероятностью вызывают вредное поведение, характеризующее зависимость, поскольку скорость их поступления и выхода из мозга ниже. К трем классам, разработанным на сегодняшний день, относятся (1) агонисты, , например. метадон (долофин или метадоза), активирующий опиоидные рецепторы; (2) частичные агонисты, e.г. бупренорфин (Subutex, Suboxone, Zubsolve), который также активирует опиоидные рецепторы, но вызывает пониженный ответ; и (3) антагонисты, например, налтрексон (вивитрол), который блокирует рецепторы и препятствует положительным эффектам опиоидов. Врачи могут выбирать из этих вариантов в зависимости от конкретных медицинских потребностей пациента. Фактические данные убедительно демонстрируют, что метадон, бупренорфин и налтрексон для инъекций (, например, вивитрол) при введении в контексте программы лечения зависимости эффективно помогают поддерживать абстиненцию от других опиоидов, уменьшают симптомы расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и уменьшают риск инфекционных заболеваний и преступности. [27] Два всеобъемлющих Кокрановских обзора, один анализирует данные 11 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивалась эффективность метадона и плацебо, а другой анализирует данные 31 испытания, сравнивающего лечение бупренорфином или метадоном с плацебо, [28], [29] узнал, что:
- Пациенты, принимавшие метадон, более чем в четыре раза чаще продолжали лечение и имели на 33 процента меньше опиоид-положительных тестов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо;
- Лечение метадоном значительно улучшает результаты лечения само по себе и в сочетании с консультированием; долгосрочные (более шести месяцев) результаты лучше для пациентов, получающих метадон, независимо от полученного консультирования;
- Лечение бупренорфином значительно снизило количество положительных тестов на опиоиды, многочисленные исследования показали снижение на 75-80 процентов числа пациентов, у которых положительный результат теста на употребление опиоидов;
- Метадон и бупренорфин одинаково эффективны для сокращения употребления опиоидов; не было обнаружено различий в тестах на опиоидные наркотики или самооценке употребления героина при лечении этими препаратами.
Чтобы быть ясным, доказательства подтверждают долгосрочное поддержание этих лекарств в контексте поведенческого лечения и поддержки восстановления, а не краткосрочные программы детоксикации, направленные на воздержание. [30] Воздержание от всех лекарств может быть целью конкретного пациента, и эту цель следует обсудить между пациентами и поставщиками медицинских услуг. Однако научные данные показывают, что частота рецидивов высока, когда постепенный отказ от этих лекарств и программ лечения с акцентом на воздержание обычно не способствует долгосрочному и стабильному выздоровлению пациентов.Часто бывает, что пациенты с хорошими долгосрочными результатами являются теми, кто участвует в МПТ, хотя циклическое включение и прекращение лечения не является необычным на пути к стабильному выздоровлению. [31] Поддерживающее лечение также показало свою защиту от инъекций и передозировки. [32], [33]
Текущее исследование NIDA направлено на разработку улучшенных стратегий для реализации этих научно-обоснованных вмешательств. Это включает исследования для лучшего понимания той роли, которую окружающая среда — социальная, семейная, структурная или географическая — играет в предотвращении употребления опиоидов и в успехе профилактических и лечебных вмешательств; и как адаптировать меры профилактики и лечения к людям с особыми потребностями, в том числе в системе уголовного правосудия или с ВИЧ.
Вывод
NIDA продолжит тесное сотрудничество с другими федеральными агентствами и общественными партнерами, которые сильно заинтересованы в сохранении здоровья населения, чтобы решить текущую проблему, связанную со злоупотреблением опиоидами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, в этой стране. Мы благодарим Подкомитет за признание серьезной и растущей проблемы, связанной с этой чрезвычайно сложной проблемой. Действительно, отпускаемые по рецепту опиоиды, как и другие прописанные по рецепту лекарства, действительно представляют риск для здоровья, но они также являются мощными клиническими инструментами для лечения боли.Крайне важно стремиться к достижению сбалансированного подхода, чтобы люди, страдающие от боли, могли получить необходимое им облегчение, сводя к минимуму возможность негативных последствий. Мы поддерживаем разработку и внедрение многосторонних, основанных на фактических данных стратегий, которые сводят к минимуму внутренние риски опиоидных препаратов и делают более доступными эффективные долгосрочные методы лечения.
использованная литература
[1] Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2013 года: сводка национальных результатов. (2014)
[2] Williams, J. T. et al. Регулирование μ-опиоидных рецепторов: десенсибилизация, фосфорилирование, интернализация и толерантность. Pharmacol. Ред. 65, 223–254 (2013).
[3] Джонс, К. М. и др. Участие алкоголя в посещениях отделений неотложной помощи, связанных с употреблением опиоидных болеутоляющих и бензодиазепиновых наркотиков, и смерти, связанной с наркотиками — США, 2010 г.MMWR. 2014 10 октября; 63 (40): 881-5.
[4] Типовая политика Федерации государственных медицинских комиссий по использованию опиоидных анальгетиков для лечения хронической боли.
[6] Гейтер JR1, Гуле JL2, Беккер WC3, Кристал S4, Эдельман EJ5, Гордон K6, Кернс RD2, Римланд D7, Скандерсон M8, Вайсберг DF9, Justice AC10, Fiellin DA1. Согласованное с руководящими принципами ведение опиоидной терапии среди ветеранов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и неинфицированных. J Pain. 2014 ноя; 15 (11): 1130-40.DOI: 10.1016 / j.jpain.2014.08.004. Epub 2014 23 августа.
[8] Patrick, S. W. et al. Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: США, 2000-2009 гг. JAMA 307, 1934–1940 (2012)
[9] Bateman, B. T. et al. Модели употребления опиоидов во время беременности в большой когорте бенефициаров коммерческого страхования в Соединенных Штатах. Анестезиология 120, 1216–1224 (2014).
[10] Рудисилл, Т. М., Чжао, С., Абате, М. А., Кобен, Дж. Х. и Чжу, М. Тенденции употребления наркотиков среди водителей, погибших в дорожно-транспортных происшествиях в США, 1999-2010 гг. Accid. Анальный. Пред. 70, 178–187 (2014).
[11] Spoth, R. et al. Продольные эффекты универсального профилактического вмешательства в отношении злоупотребления рецептурными лекарствами: три рандомизированных контролируемых испытания с участием подростков позднего подросткового и молодого возраста. г. J. Public Health 103, 665–672 (2013).
[12] Хегерих, Т. М., Паулоцци, Л. Дж., Маннс, Б. Дж. И Джонс, К. М. Что мы знаем и не знаем о влиянии государственной политики и вмешательств на системном уровне на передозировку рецептурных лекарств. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 145, 34–47 (2014).
[13] Walley, A. Y. et al. Показатели передозировки опиоидами и внедрение просвещения по вопросам передозировки и распределения назального налоксона в Массачусетсе: анализ прерванных временных рядов. BMJ 346, f174 – f174 (2013 г.).
[14] Johnson, H. et al. Снижение смертности от передозировки наркотиков после изменения политики штата — Флорида, 2010-2012 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 63, 569–574 (2014).
[15] Митчелл, О., Уилсон, Д. Б., Эггерс, А., Маккензи, Д. Л. Оценка эффективности судов по делам о наркотиках в отношении рецидивизма: метааналитический обзор традиционных и нетрадиционных судов по делам о наркотиках. J. Crim. Правосудие 40, 60–71 (2012).
[16] Schwartz, R. P. et al. Лечение агонистами опиоидов и смерти от передозировки героина в Балтиморе, штат Мэриленд, 1995-2009 гг. г. J. Общественное здравоохранение 103, 917–922 (2013).
[17] Хэвенс Дж. Р. и др. Влияние изменения состава оксикодона с пролонгированным высвобождением, предназначенного для предотвращения злоупотребления в выборке лиц, злоупотребляющих опиоидами по рецепту. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2014 1 июня; 139: 9-17.
[18] Франклин, G. et al. Комплексный подход к борьбе с эпидемией рецептурных опиоидов в штате Вашингтон: вехи и извлеченные уроки. г. J. Public Health 105, 463–469 (2015).
[19] Johnson, H. et al. Снижение смертности от передозировки наркотиков после изменения политики штата — Флорида, 2010-2012 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 63, 569–574 (2014).
[20] Мухури П.К., Гфроер Джей Си и Дэвис М.С. Ассоциации немедицинского употребления обезболивающих и начала употребления героина в Соединенных Штатах. (2013).
[21] Цицерон, Т.Дж., Эллис, М. С., Суррат, Х. Л. и Курц, С. П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. JAMA Psychiatry 71, 821 (2014).
[22] Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сурратт Х.Л., Курц С.П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. JAMA Psychiatry. 2014 1 июля; 71 (7): 821-6. DOI: 0.1001 / jamapsychiatry.2014.366.
[23] Марс С.Г., Бургуа П., Карандинос Дж., Монтеро Ф., Чиккароне Д.«Каждое« никогда », которое я когда-либо сказал, сбылось»: переход от опиоидных таблеток к инъекциям героина. Int J Drug Policy. 2014 Март; 25 (2): 257-66.
[24] Reuben, D. B. et al. Семинар Национальных институтов здравоохранения по путям профилактики: роль опиоидов в лечении хронической боли. Аня. Междунар. Med. 162, 295–300 (2015).
[25] Подольский, А.Т. и др. Новые двойные агонисты μ / δ-опиоидов на основе фентанила для лечения острой и хронической боли. Life Sci. 93, 1010–1016 (2013).
[26] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Программы профилактики передозировки опиоидов на уровне общины с использованием налоксона — США, 2010 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 61, 101–105 (2012).
[27] Маттик, Р. П., Брин, К., Кимбер, Дж. И Даволи, М. Поддерживающая терапия бупренорфином в сравнении с плацебо или поддерживающей терапией метадоном при опиоидной зависимости. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2, CD002207 (2014).
[28] Маттик, Р.П., Брин, К., Кимбер, Дж., И Даволи, М. (2009). Поддерживающая терапия метадоном в сравнении с отсутствием заместительной терапии опиоидами при опиоидной зависимости. В Кокрановской базе данных систематических обзоров, Кокрановское сотрудничество, изд. (Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd).
[29] Маттик, Р.П., Брин, К., Кимбер, Дж., И Даволи, М. (2014). Поддерживающая терапия бупренорфином по сравнению с поддерживающей терапией плацебо или метадоном при опиоидной зависимости. Кокрановская база данных Syst.Ред. 2 , CD002207.
[30] Носик Б1, Сан Х., Эванс Э., Марш Д.К., Энглин М.Д., Хсер Ю.И., Анис А.Х. Определение характеристик схемы дозирования при успешном снижении дозы после поддерживающей терапии метадоном: результаты популяционного ретроспективного когортного исследования. 2012 сентябрь; 107 (9): 1621-9. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2012.03870.x. Epub 2012 8 мая.
[31] Вайс Р. Д., Поттер Дж. С., Гриффин М. Л., Провост С. Е., Фицморис Г. М., Макдермотт К. А., Срисарадживакул Е. Н., Додд Д. Р., Дрейфус Дж. А., МакХью Р. К., Кэрролл К. М..Долгосрочные результаты исследования по лечению рецептурной опиоидной зависимости, проведенного Национальной сетью клинических исследований по лечению злоупотребления наркотиками. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2015 1 мая; 150: 112-9. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2015.02.030. Epub 2015 6 марта. PMID: 25818060
[32] Вуди GE1, Брюс Д., Кортуис П.Т., Чхатре С., Пул С., Хиллхаус М., Джейкобс П., Соренсен Дж., Саксон А.Дж., Мецгер Д., Линг В.Дж. Снижение риска ВИЧ с помощью бупренорфин-налоксона или метадона: результаты рандомизированного исследования . Синдром иммунодефицита Acquir.2014 1 июля; 66 (3): 288-93. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000000165.
[33] Шварц Р.П., Грычински Дж., О’Грэйди К.Э., Шарфштейн Дж. М., Уоррен Дж., Олсен И., Митчелл С. Г., Джаффе Дж. Х. Лечение агонистами опиоидов и смертность от передозировки героина в Балтиморе, штат Мэриленд, 1995–2009 годы. Am J Public Health. 2013 Май; 103 (5): 917-22. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301049. Epub 2013 14 марта.
Разница между «Как дела» и «Как дела?»
Почти ежедневно нас спрашивают: «Как дела?» Этот вопрос — и его популярный вариант «Как дела?» — появляется в электронных письмах от незнакомых людей и знакомых, а также в вежливой личной беседе.Но что мы на самом деле знаем об этой вездесущей фразе?
В чем разница между «Как дела?» И «Как дела?»
Фразы звучат одинаково, но в определенных контекстах они могут иметь несколько разное значение.
Как дела? позволяет узнать о чьем-то здоровье или настроении чуть более личную информацию. Он фокусируется на состоянии человека. Это также немного более формально, чем «Как дела?»
Как у вас дела? — это общий запрос.Он может спрашивать о том, что происходит в чьем-то окружении (аналогично таким вопросам, как «Как прошел твой день?») Или в некоторых контекстах может означать «Как твои дела?» или «Вам что-нибудь нужно?» (Представьте себе официанта, подходящего к вашему столику в ресторане и спрашивающего: «Как у нас дела?») Это считается немного более непринужденным и разговорным, чем «Как дела?»
В разговоре на слух воспринимаемые различия между двумя фразами могут варьироваться в зависимости от региона. Возьмите этот пример из обсуждения на форуме по теме:
—Cricketswool на английском языке и Usage Stack ExchangeПо моему опыту как носитель языка в Среднеатлантическом регионе.. . «Как ты?» — мягкое приветствие для человека, которого вы давно не видели, а «Как дела?» . . . может быть фактическим запросом. Последнее чаще встречается, когда есть какие-то ожидания, что у испытуемого не все в порядке.
Например: «Эй, давно не виделись! Как ты?» против . . . «Как у вас дела: новый ребенок все еще не дает вам уснуть всю ночь?»
При разговоре обе фразы передают уникальное значение в зависимости от того, какое слово поставлено с ударением.»Как вы ?» может показаться универсальным приветствием, но «Как — это ?» имел бы более личный или искренний тон или даже тревожный. Довольно плоское «Как дела?» может стать откровенно кокетливым, когда скажет: «Как дела, , у вас, ?» (особенно если вы отбросите «есть» и затронете свой лучший акцент Джоуи Трибианни.)
Что более профессионально: «Как дела?» или «Как дела?»
Когда вы пишете электронное письмо или другое текстовое приветствие, ставки немного меняются.Какая фраза звучит профессиональнее?
Обе фразы подходят для рабочей переписки, но не забывайте: «Как дела?» в более формальной обстановке. Также лучше использовать «Как дела?» когда вы не очень хорошо знаете корреспондента — это достаточно общий жест, чтобы его можно было считать вежливым (хотя и бессмысленным) жестом.
Вот подсказка: Можно оставить «Как дела?» без ответа при ответе на электронное письмо, если ответ не является уместным.
5 Альтернатив написанию «Как дела?» а как у тебя дела?» в электронном письме
Поскольку эти фразы настолько распространены, они могут уйти на второй план или, что еще хуже, звучать как неискренний наполнитель.И все же иногда вы хотите начать электронное письмо с небольшого вежливого подшучивания. Вот несколько вариантов.
1 Было весело столкнуться с вами на [мероприятии]. Вы ушли таким же возбужденным, как и я?
Если вы знаете свое контактное лицо, подумайте о том, чтобы начать с чего-то более индивидуального. Общий опыт, такой как конференция, всегда является хорошей отправной точкой, особенно если он имеет отношение к последующему разговору. Ищите точки соприкосновения и начинайте с этого.
2 Надеюсь, ваш день был оптимистичным и продуктивным.
Кто не хочет бодрого и продуктивного дня? Подумайте об условиях работы другого человека и придумайте несколько забавных или умных способов пожелать ему всего наилучшего. Другой пример был бы. . .
3 Идеи текут вместе с кофе?
Попробуйте что-нибудь подобное в понедельник утром, чтобы избавиться от депрессивного состояния, связанного с возвращением к работе.
4 Мне понравился твой
по [теме].Если вы следите за своим контактом в Твиттере или следите за его блогом, вы не проиграете, прокомментировав их профессиональный твит или сообщение.Просто убедитесь, что ваш комментарий является естественным переходом к теме вашего электронного письма, иначе ваш комментарий покажется неуместным.
5 Привет [Name],
Необязательно начинать с дружеской преамбулы. Фактически, люди, получающие много писем, оценят, что вы сразу перешли к делу.
3 способа ответить «Как дела?» в разговоре
Большинство людей согласны с тем, что лучше не спрашивать «Как дела?» слишком буквально. Хотя все спрашивают, мало кто хочет, чтобы вы перечислили подробный список событий дня или личных проблем.Контекстные подсказки подскажут, действительно ли спрашивающий спрашивает о вашем благополучии или просто ведет вежливую болтовню.
Мы думаем, что ваш текст прекрасен.
Вот почему мы создали New Grammarly Editor — чтобы соответствовать фантастическому тексту наших пользователей.
Вы еще не пробовали? # чистка https://t.co/GxkYT3RONA
— Grammarly (@Grammarly) 21 мая 2018 г.
1 Я хорошо, спасибо. Как дела?
Безусловно, наиболее социально приемлемый ответ на вопрос «Как дела?» «Хорошо, спасибо» на ответ «Как дела?»
Вот подсказка: Во многих культурах: «Как дела?» и «Хорошо, спасибо; а вы?» рассматриваются как вежливое социальное общение и не более того.Подобные обмены происходят и в других культурах. В Китае люди часто приветствуют друг друга словами: «Привет! Ты поел?» Ответ всегда будет вежливым «да», независимо от вашего текущего состояния голода, и никогда не будет восторженным: «Я мог бы поесть!»
2 У меня один из тех дней. А ты?
Этот тип обмена уместен, если вы встретили человека, у которого, кажется, был трудный день, и вы хотите поделиться небольшим дружеским сочувствием. Однако имейте в виду, что если у другого человека тоже нет «одного из тех дней», вам может показаться, что вы ловите внимание.
3 Счастливее чайки с картошкой фри!
Если у вас хорошее настроение, нет ничего плохого в том, чтобы поделиться им. В процессе вы можете скрасить чей-то день. Можете ли вы придумать несколько умных сравнений, чтобы сделать свои собственные?
Чем вы занимаетесь или чем занимаетесь?
Сегодня мы отвечаем на вопрос Эмада.
Вопрос:
Он пишет: «Я хотел бы узнать разницу между тем, что вы делаете? а что ты делаешь? Когда вы используете оба? » — Эмад
Ответ:
Дорогой Эмад,
Это отличные вопросы.Один вопрос касается работы или профессии , а другой — о том, какое действие человек выполняет в момент или в ближайшем будущем.
Спрашиваю о профессии
Сначала рассмотрим рабочий пример.
Представьте, что вы встречаете кого-то на вечеринке.
Человек спрашивает вас: «Чем вы занимаетесь?»
Что они означают: «Чем вы зарабатываете на жизнь? Или «По профессии?»
Вы бы ответили им, указав, какую работу вы выполняете, например:
«Я писатель», или «Я врач» или «Я вожу автобус.”
Спрашивать о деятельности
А теперь перейдем к другому вопросу.
Может быть, вам звонят, и ваш друг спрашивает:
«Что ты делаешь?»
Они спрашивают не о том, чем вы зарабатываете себе на жизнь, а о том, чем вы занимаетесь в то время.
Ваш ответ может быть примерно таким:
«Я читаю книгу. Это здорово!»
или
«Я готовлю ужин для семьи.”
Активность в течение времени
Иногда вопрос «Чем вы занимаетесь…» может включать день или период времени. Например, кто-то может спросить: «Чем вы занимаетесь по выходным?» В этом случае они спрашивают, чем вы обычно занимаетесь по выходным. Они не спрашивают о вашей профессии.
Вот пример того, что вы могли бы сказать:
«Обычно я расслабляюсь, хожу с друзьями или занимаюсь другими делами, например, упражнениями или пробежкой.”
Однако, когда вы добавляете период времени к «Чем вы занимаетесь?», Вы спрашиваете, чем человек занимается в определенное время в ближайшем будущем.
Вот пример.
«Чем вы занимаетесь сегодня после работы?»
Можно сказать:
«Я собираюсь пойти пообедать. Хочешь пойти со мной?»
и Спросите учителя !
Я Энн Болл.
Энн Болл написала этот рассказ для журнала Learning English.Джордж Гроу был редактором.
У вас есть вопрос к учителю? Ждем вашего ответа. Напишите нам в разделе комментариев.
______________________________________________________________
слов в этой историимомент — н. короткий промежуток времени; немного пока
Doing Business As (DBA) Определение
Что такое Doing Business As (DBA)?
Когда бизнес работает под именем, отличным от имени владельца или юридического наименования партнерства, LLC или корпорации, считается, что он «ведет бизнес под другим именем» или «DBA».Администратор баз данных — это псевдоним, хотя в некоторых штатах требуемые документы называются «подачей вымышленного имени». Чтобы работать под другим именем, компаниям необходимо подать заявку с указанием имени, которое будет использоваться, и убедиться, что другая компания еще не использует это имя.
В Северной Америке обычное обозначение ведения бизнеса — «DBA» или «d / b / a». В других странах более распространено слово «торговать как» с аббревиатурой «t / a».
Однако не все компании требуют регистрации DBA.
Кому нужно подавать документы?
Индивидуальные предприниматели являются наиболее распространенными файловыми администраторами DBA. Однако, если вы управляете индивидуальным предпринимателем и используете свое собственное имя, например Sue Smith’s Styling Salon, вам не нужно отправлять форму администратора базы данных. Вы ведете бизнес как вы сами. Это не проблема.
Когда вам нужно подавать?
Однако, если ваша компания намеревается использовать имя, отличное от вашего собственного, например, City Styling Salon или The Final Cut, вам нужно будет заполнить формы DBA, чтобы дать понять государству и вашим клиентам, кто стоит за бизнесом. .Это причина создания таких форм — убедиться, что клиенты знают имя владельца бизнеса.
Администраторы баз данных для корпораций
То же самое верно, если ваше партнерство, LLC или корпорация хотят вести бизнес под именем, отличным от его юридического названия. Это часто случается с франчайзи, которые не могут работать под названием материнской компании или бренда. Например, франчайзи из Делавэра Wendy’s может вести бизнес как Brandywine Burgers. Или, если новое бизнес-подразделение создается внутри корпорации с немного другой миссией или линейкой продуктов, администратор баз данных может быть зарегистрирован, чтобы указать другое название и отношение подразделения к материнской компании.Так было бы, если бы, скажем, корпорация Veggies R Us решила выделить свой бизнес по производству мороженого, назвав его The Cream of the Crop. Для Cream of the Crop потребуется регистрация DBA, поскольку используемое название отличается от названия его материнской корпорации.
Куда подавать
Большинство заявок DBA подаются в окружной суд и обычно стоят от 25 до 100 долларов.
Для получения дополнительной информации о том, куда подать заявку, проверьте здесь.
Как сейчас обстоят дела в Индии после распространения дельта-варианта
Работник здравоохранения видел, как делал прививку от Covid бенефициару в центре вакцинации в Мандир-Марг, 21 июля 2021 года в Нью-Дели, Индия.
Hindustan Times | Hindustan Times | Getty Images
Дельта-вариант был впервые обнаружен в Индии в октябре прошлого года и привел к массовой второй волне случаев заболевания Covid-19 в стране.
С тех пор этот высокоинфекционный штамм распространился по всему миру.
Этот вариант узурпировал ранее доминировавший альфа-вариант, впервые обнаруженный в Великобритании прошлой осенью, и вызвал новые волны инфекций в Европе и зловещий рост числа случаев в США.
Действительно, дельта-вариант сейчас составляет 83%. всех последовательных случаев в U.С., директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний, доктор Рошель Валенски, заявила во вторник, отметив резкий рост с 50% за неделю 3 июля.
Всемирная организация здравоохранения уже предупредила, что, основываясь на По оценкам преимущества передачи дельта-варианта, «ожидается, что он быстро вытеснит другие варианты и станет доминирующей циркулирующей линией в ближайшие месяцы».
В своем последнем еженедельном отчете в среду ВОЗ отметила, что по состоянию на 20 июля распространенность дельта среди образцов, секвенированных за последние четыре недели, превышала 75% во многих странах мира, включая Австралию, Бангладеш, Ботсвану, Китай, Данию, Индия, Индонезия, Израиль, Португалия, Россия, Сингапур, Южная Африка и США.K.
Карта ВОЗ, показывающая глобальную распространенность вариантов
Всемирная организация здравоохранения
Но как насчет Индии, где дельта-вариант впервые появился в октябре?
Ситуация по-прежнему плохая, как показывают данные, но не такая плохая, как была в период пика второй волны в стране, когда ежедневно новых случаев заражения было более 400 000. 7 мая Индия сообщила о 414 188 новых случаях инфицирования и нескольких тысячах смертей.
К счастью, с тех пор количество обращений значительно сократилось.В четверг Индия сообщила о 41383 новых случаях заражения коронавирусом и 507 новых случаях смерти, сообщило в Твиттере министерство здравоохранения Индии.
Согласно данным Университета Джона Хопкинса и журнала Our World in Data, среднее значение за семь дней, составляющее 38 548 новых случаев в день, на 3% меньше предыдущего среднего значения.
Между тем, процентное изменение числа новых подтвержденных случаев за последние семь дней (по сравнению с числом за предыдущий семидневный период) в некоторых частях Европы и США резко.
Во Франции процентное изменение числа новых случаев за последние семь дней составляет 223%, 112% в Италии, а в Германии процентное изменение составляет 50%. В США процентное изменение за последние семь дней на 58% выше, чем за предыдущий семидневный период.
Тем не менее, по данным Джонса Хопкинса, после США Индия занимает второе место по количеству зарегистрированных случаев Covid в мире: более 31,2 миллиона случаев и почти 419 000 смертельных случаев.
Во время первой волны пандемии в Индии была введена общенациональная изоляция в марте 2020 года, и ее начали снимать только примерно в июне прошлого года после ряда смягчений ограничений в следующие летние месяцы.
Однако, поскольку вторая (и гораздо более тяжелая) волна ударила в начале 2021 года, премьер-министр Нарендра Моди сопротивлялся давлению с целью возобновления национальной изоляции, передав ответственность отдельным государствам за то, вводить ли ограничения ограничения вместо этого. Член экономического консультативного совета премьер-министра выступил в защиту правительства Моди, которое оказалось под давлением в мае, заявив CNBC, что последнее слово в социальных ограничениях должно быть за правительствами штатов.
Кроме того, в попытке справиться с кризисом Индия прекратила экспорт вакцин против Covid (она производит отечественную версию вакцины AstraZeneca-University of Oxford под названием «Covishield») и вряд ли возобновит экспорт до конца. года.
Эксперты общественного здравоохранения сообщили Financial Times в конце мая, что региональные ограничения, сокращение социального взаимодействия и рост числа антител против Covid среди населения в целом помогают снизить уровень инфицирования в Индии. Прививки также помогли сохранить тенденцию к снижению заболеваемости.
Воздействие коронавируса во время второй волны было проиллюстрировано последними данными, показывающими распространенность антител против Covid среди населения в целом.
Национальное исследование сыворотки крови, в котором проводятся тесты на антитела (известное как серологическое исследование), было опубликовано во вторник, которое показало, что две трети населения Индии имеют антитела против Covid, сообщает Reuters, хотя около 400 миллионов из 1,36 миллиарда жителей Индии этого не сделали. есть антитела, обнаружил опрос.
Контроль за одной из крупнейших в мире кампаний вакцинации (Индия должна вакцинировать около миллиарда взрослых) — непростая задача, и общий уровень вакцинации остается низким по сравнению с другими странами мира.
Данные «Наш мир в данных» свидетельствуют о том, что 87,5 миллиона человек (около 6,3% всего населения, включая детей) полностью вакцинированы, а 330,2 миллиона человек получили хотя бы одну дозу, что означает, что это отстает от среднемирового показателя, в котором около 13 % людей полностью вакцинированы.
В нем вместе
Во вторник Моди выразил озабоченность по поводу «значительного» числа медицинских и передовых работников, которые до сих пор не прошли вакцинацию, несмотря на то, что программа вакцинации стартовала более шести месяцев назад.
В заявлении для прессы, опубликованном правительством, в котором премьер-министр проинформировал официальных лиц о ситуации с Covid в Индии, Моди также говорил о необходимости «сохранять бдительность, глядя на ситуацию в различных странах», отметив, что «мутации делают это заболевание очень сильным. непредсказуемо, и поэтому нам всем нужно держаться вместе и бороться с этой болезнью ».
Чандракант Лахария, врач из Нью-Дели, который также является экспертом по вакцинам, государственной политике и системам здравоохранения, сказал CNBC, что Индия еще не из мертвых.
«Результаты четвертого национального серологического исследования …. подтверждают то, что многие подозревали: 67,6% всего населения и 62% не вакцинированных имеют антитела (против Covid). Практически все возрастные группы старше 6 лет имеют антитела. Это показывает степень распространения вируса во второй волне », — отметил он.
«Мы знаем, что уровень вакцинации ниже, чем ожидалось, а соответствующее поведение Covid не является оптимальным. Поскольку 400 миллионов населения все еще подвержены риску, снижение нашей бдительности было бы равносильно раннему вызову следующей волны.Индия должна быть полностью готова к любой последующей волне. То, что происходит в Индонезии, Вьетнаме или Великобритании, является сигналом тревоги, что ни одна страна не может ослабить бдительность и [что они] должны делать все, что в их арсенале », — добавил он.
