Депрессия симптомы у женщин тест: есть ли у вас депрессия? — Нож

Содержание

Тест на симптомы предродовой депрессии

Вам кажется, что время течет слишком медленно?

Ваш сон нарушен?

Нет, я хорошо сплю

Иногда трудно заснуть

Да, я хочу постоянно спать либо не могу заснуть

Вам сложно получать удовольствие от привычных и ранее приятных вещей.

Оцените свою раздражительность.

У вас есть внешние неблагоприятные факторы: финансовые трудности, сложности в отношениях, утрата?

Вы спокойно относитесь к изменениям внешности, связанных с беременностью?

Да, это же естественно

Периодически мне не нравится, как я выгляжу

Нет, я никак не могу их принять

Вы постоянно хотите остаться в одиночестве.

Когда вы думаете о предстоящих родах, ваша реакция:

Какие чувства вы чаще испытываете?

Ожидание, радость, надежду

Эмоции очень разные: от счастья до тоски

Уныние, безнадежность, сожаление

Оцените уровень своей тревоги.

Есть ли у вас сожаления о беременности, поле малыша?

Оцените уровень усталости и утомляемости.

Сильно ли изменились отношения с мужем, родителями, друзьями?

Да, отношения испортились

Периодически ссоримся

Нет, не замечала

Бывают ли у вас очень тяжелые мысли ( о смерти, болезнях)?

Нет

Редко

Часто

Оцените вашу физическую активность.

У вас часто бывает чувство вины.

Скорее всего, вы не страдаете депрессией

Назвать вас беременной женщиной в тоске и апатии довольно сложно. Скорее всего, предродовая депрессия — не про вас! Вы активны, полны идей, надежд, и это потрясающе! Желаем вам здоровья и легких родов! Поделитесь результатом теста, чтобы ваши подруги тоже смогли проверить себя:)

Вам стоит больше заботиться о себе

Скорее всего, вы не страдаете депрессией, но все-таки некоторые признаки эмоционального или физического упадка у вас присутсвуют. Если вас это беспокоит, консультация психотерапевта и вашего лечащего врача смогут улучшить ваше состояние. Желаем вам здоровья и легких родов! Поделитесь результатом теста, чтобы ваши подруги тоже смогли проверить себя:)

Возможно, вам необходимо проконсультироваться со специалистом

Судя по вашим ответам, вы переживаете не лучшее эмоциональное состояние. Вам поможет консультация вашего лечащего врача и психотерапевта. Берегите себя! Желаем вам здоровья! Поделитесь результатом теста, чтобы ваши подруги тоже смогли проверить себя. 

Коронавирус после прививки: как часто люди болеют и при чем здесь игральные кости

  • Ольга Дьяконова, Мария Киселева
  • Би-би-си

Автор фото, Alexander Sherbak/TASS

В России уже несколько месяцев идет программа массовой вакцинации против коронавируса. Однако некоторые люди, сделавшие прививку, все же заболевают Covid-19. Врачи и ученые пока советуют не снимать маски даже тем, кто сделал прививку.

Массовая вакцинация против коронавируса идет в России с января: привито более 14 млн человек.

На данный момент в стране прививают двумя вакцинами — «Спутником V» и «ЭпиВакКороной» от центра «Вектор».

Некоторые привитые сообщают о том, что заболели даже после двух уколов вакцины. Подобные случаи, однако, не опровергают эффективность вакцин или не свидетельствуют об их плохом качестве.

Русская служба Би-би-си поговорила с людьми, заболевшими после вакцинации, а также с врачами, чтобы понять, почему люди болеют после вакцины, как проходит болезнь и нужно ли привитым соблюдать ограничения, в том числе носить маски.

Как болеют Covid-19 после прививки?

Наталья участвовала в клинических исследованиях «Спутника V»: первый компонент ей ввели 20 сентября 2020 года, а второй — 10 октября. Она сдала анализ на антитела к S-белку — этот анализ показывает, вырабатывает ли организм антитела после прививки. Антитела у женщины обнаружились.

Через четыре месяца после первой прививки на работе у Натальи начали «один за другим» заболевать ее коллеги. «У всех практически одни и те же симптомы: невысокая температура, насморк, боль в горле, слабость и ломота в мышцах. У двоих из них — положительный ПЦР», — рассказывает она.

Вскоре симптомы появились и у самой Натальи. «У меня тоже началось с того, что сначала заложило нос, потом начался сильный насморк, не помогали ни одни капли, как вода. Обоняние не пропадало. Потом присоединилось першение в горле. Температура 36,9-37,1», — говорит Наталья.

По ее словам, ПЦР-тест у нее был отрицательный, однако примерно через три недели она сдала анализ на антитела, и оказалось, что она переболела.

Автор фото, Artem Geodakyan/TASS

Легко протекала болезнь и у другой Натальи, с которой побеседовала Би-би-си. Она сделала вторую прививку «Спутника V» 16 января, а 13 февраля у нее появились первые симптомы. Она сдала тест на антиген, который делается дома, и он показал положительный результат.

Болезнь началась с небольшой температуры, рассказывает Наталья, а также кашля, боли в горле, заложенности носа и слабости. На третий день у нее пропало обоняние и начались мышечные боли, но температура нормализовалась.

По ее словам, она не знает, где заразилась: женщина работает из дома, в новые места она не ходила, а если с кем-то и контактировала, то только в респираторе. К ней начали возвращаться запахи, которых не было пять-шесть дней, и прошли мышечные боли, которые длились больше недели. До сих пор остается заложенность носа, рассказывает Наталья. Сделанный недавно антигенный тест показал отрицательный результат.

Игра в кости

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Автор фото, EyeWire

По словам экспертов, новости о том, что тот или иной человек, уже привитый от нового коронавируса, все же заразился Covid-19, совершенно не должны вызывать удивление. Строго говоря, никто из производителей вакцин не обещал заранее обратного — да и не мог обещать.

Некоторые вакцины действительно дают так называемый стерилизующий иммунитет: как только наш организм обнаруживает знакомый патоген, тот немедленно уничтожается, не успевая ни попасть в клетку, ни тем более начать заражение.

Однако в мире вакцин это скорее исключение, чем правило. Большинство препаратов обеспечивают лишь частичную защиту, которая не предотвращает инфекцию, а лишь снижает тяжесть болезни. Именно так действует и вакцина от Covid-19.

Чтобы объяснить пользу прививки просто и понятно, многие эксперты приводят аналогию с игральной костью. Ведь, заразившись вирусом, инфицированный в некотором смысле вступает в игру с фортуной и «бросает кости на стол».

Выпала единица или двойка — считайте, зараженному крупно повезло: не исключено, что он или она даже не заметят инфекции, переболев дома и практически без симптомов. Тройка или четверка — пациенту потребуется профессиональная помощь врачей, а возможно, и кислород. Пятерка означает тяжелую форму болезни, при которой велик риск попасть в реанимацию. Шестерка — летальный исход.

Вакцинация словно «закрашивает» точки на кубике игральной кости — так, чтобы выбросить больше четверки было невозможно в принципе. Однако бросать кости все равно придется.

Каждому. А возможно, и не один раз.

В мессенджере «Телеграм» есть целая группа заболевших после вакцинации. В ней на момент публикации этой статьи состоят более 6 тысяч человек.

Администратор группы и кандидат биологических наук Алена Макарова в беседе с Би-би-си рассказывает, что о своем опыте встречи с коронавирусом ей написали 84 человека после гражданской вакцинации и 14 участников клинических исследований, которые сделали тесты на антитела и считают, что точно получили вакцину, — всего ей известно о 98 заболевших.

Из этих 98 случаев 78 человек столкнулись с симптомами, похожими на коронавирус (39 из них получили положительные тесты ПЦР или на антитела). Еще у 20 человек был длительный тесный контакт с зараженными, но они не заболели, рассказывает Макарова.

Случаи заражения после второй прививки также случаются, но значительно реже, отмечает Макарова.

«С декабря по февраль мы [группа администраторов сразу нескольких чатов о вакцинации] собрали несколько тысяч отзывов после вакцинации «Спутник V» , — рассказывает она. — Как правило, вакцина переносится достаточно хорошо и практически у всех появляются антитела… Результаты «народного исследования» «Спутник V» выглядят очень обнадеживающими».

Конечно, в таких группах никак нельзя проверить, насколько эффективно «Спутник V» защищает от Covid-19 , так как в «народном исследовании» отсутствует группа плацебо, замечает Макарова. «Но мы можем точно сказать, что защита есть, и Covid-19 у вакцинированных протекает в легкой форме», — говорит она.

Если контакт с вирусом произошел через неделю после первой прививки (то есть симптомы появились примерно через 12 дней), то болезнь во всех случаях в этой выборке протекала в легкой форме, отмечает Макарова. Редко у кого поднималась температура выше 37,6 градусов.

Самые частые симптомы, которые наблюдались у заболевших, по словам Макаровой, — это потеря запаха, сильный насморк, небольшая температура, иногда головная боль и небольшой кашель. Как правило, симптомы ОРВИ заканчивались через 3-5 дней.

Автор фото, TASS

Макарова отметила одну из особенностей, о которой рассказывали многие заболевшие участники группы, — сильный насморк, похожий на аллергический ринит. «Возможно, это отличие протекания Covid-19 после вакцинации от «естественной» болезни», — предполагает администратор группы.

Сама Макарова вместе с мужем тоже переболела Covid-19 после вакцинации — контакт с болеющим родственником у них случился через несколько дней после второй прививки.

«Мы оба заболели в легкой форме: у мужа были симптомы ОРВИ и субфебрильная (37-37,4) температура четверо суток, а у меня была аносмия неделю и странная двухнедельная температура 37,2».

Макарова уже болела коронавирусом в июне прошлого года и, по ее словам, тогда заболевание протекало намного тяжелее. «Поэтому я считаю, что вакцина защитила, так как антитела у меня исчезли в октябре-ноябре», — говорит она.

Почему вакцины не дают полную защиту?

На данный момент ученые не располагают точными данными, которые бы позволяли соотнести степень защиты от коронавируса с уровнем антител, вырабатываемых в результате вакцинации.

Во-первых, антитела могут выработаться в небольшом количестве, могут — в большом, а могут не выработаться совсем из-за индивидуальной реакции, хотя такие случаи единичны. Во-вторых, никто не может достоверно сказать, какой уровень антител достаточно высок, чтобы не заразиться, а какой — нет. Эти проблемы — общие для всех вакцин в мире.

«Действительно, мы не знаем конкретного уровня нейтрализующих антител. Более того, сам уровень может не коррелировать с реальной защитой — есть люди, которые имеют незначительные титры и не болеют — вероятно работает эффективный клеточный ответ», — поясняет Игорь Соколов, врач-терапевт медицинского центра «Содалитас» в Литве.

Согласно предварительным данным третьей фазы исследований «Спутника V», которые опубликованы в авторитетном медицинском журнале Lancet, эффективность этой вакцины составляет 91,6%. Фактически это означает, что часть участников исследования все же заболела.

В группе, получившей укол настоящей вакцины (14 964 человек), в итоге заболели 16 человек, или 0,1% тех, кому ввели препарат. В группе плацебо, в которую вошли 4902 человека, заболели 62 человека — 1,3% тех, кому ввели физраствор. Это число заболевших зафиксировали через 21 день после получения первой дозы препарата.

У нескольких участников исследования вообще не развился иммунный ответ после вакцинации — это возможно по причине более старшего возраста или индивидуальных особенностей, указывали ученые.

«Мы всегда оцениваем эффективность той или иной вакцины в процентах. Это означает банальную вещь — есть люди, для которых она не сработает», — говорит Игорь Соколов.

«Ни одна прививка не защищает на 100% от заболевания, против которого делается. Но она может защитить до 100% от тяжелых случаев и летального исхода болезни. И серьезно защитить от других форм болезни, гарантируя более 90% эффективности», — добавляет врач. По его словам, прививки от гриппа в среднем защищают около 60% привитых, а одна из самых высокоэффективных прививок — это двойная доза прививки от ветрянки, которая защищает 92-98% привитых.

Кроме того, в мире уже появились новые штаммы коронавируса — британский, бразильский, южноафриканский и калифорнийский. «Эффективность против них, а тем более сравнительная эффективность, отсутствует. Прививка элементарно может защищать от обычного, уханьского штамма, но не сработать против бразильского варианта. Мониторинга распространения по стране (в России) различных штаммов нет», — говорит Соколов.

По данным разработчиков «Спутника», иммунитет после вакцины нужно оценивать на 42-й день после первого укола. Именно на этот день они советуют сдавать поствакцинальный анализ на антитела к S-белку.

Отсюда вытекает и другая причина, по которой можно заразиться после прививки — контакт с вирусом может произойти до формирования полноценного иммунного ответа. Случаются и ситуации, когда человек приходит на прививку уже инфицированным, находясь в инкубационном периоде болезни.

Длительность иммунитета против вируса разработчики «Спутника» оценили в два года — правда, не совсем понятно, на основании каких именно данных они делали это заключение, ведь первые дозы вакцины людям вводили летом прошлого года, то есть наблюдали за ними до публикации в Lancet чуть более шести месяцев.

Соколов предполагает, что этот вывод был сделан на основании анализа данных по вакцине на аденовирусных векторах от вируса Эболы, также разработанной центром Гамалеи. «Думаю, у них есть определенные основания (возможно, контроль за животными) полагать, что длительность иммунитета будет такой. Но это только экстраполяция факта, не более», — говорит врач.

«Пока мы не накопили большого опыта оценки эффективности вакцинации, лучше меры предосторожности соблюдать — но возможно, не такие строгие, как до вакцинации», — говорит аллерголог-иммунолог Надежда Логина.

Ответ на вопрос, насколько эффективна вакцинация, ученые смогут дать лишь через какое-то время, когда будет проанализировано большое количество данных, поясняет врач. При этом прививаться необходимо всем, а не только группам риска, подчеркивает она.

Нужно ли снимать маски?

К отмене масочного режима — и одновременно к стимулированию вакцинации — призвал в начале февраля бывший главный санитарный врач России, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.

«Надо этим [отменой обязательного ношения масок] заниматься, и не только Удмуртии, а всем, потому что это затянувшееся наше болото с этими мерами, надо его раскачивать и давать возможность людям работать. И самое главное — стимулировать вакцинацию, вот это тот эффективный рычаг, который позволит нам уже превращать этот фетиш, который мы себе придумали, в нормальное сосуществование человека с этой новой инфекцией», — сказал Онищенко РИА Новости.

В стране появились прецеденты с отменой масочного режима: в середине февраля об отмене обязательного ношения масок заявили власти Удмуртии и Чечни. Правда, в Удмуртии после критики соседнего Татарстана позже заявили, что ношение маски переводят в разряд рекомендаций. В Чечне, по словам главы региона Рамзана Кадырова, региональные власти пришли к такому решению после тщательного изучения эпидемиологической ситуации, которая «складывается благоприятным образом». В конце февраля в республике заявили, что, несмотря на отмену масочного режима, заболевших становится меньше.

По поводу необходимости носить маски после прививки мнения расходятся даже у чиновников, связанных с минздравом. Так, в середине января этого года директор центра Гамалеи Александр Гинцбург посоветовал «не носить маски при высоком уровне антител».

Автор фото, Sergey Bobylev/TASS

Подпись к фото,

В отделении реанимации и интенсивной терапии НИИ скорой помощи им. Склифосовского, где лежат пациенты с коронавирусной инфекцией

«Вируснейтрализующие антитела должны [быть] 1:3200, можно и побольше. Это хорошо. И после этого можно при таком титре антител, я еще одну крамольную вещь могу сказать,.. можно ходить без маски для того, чтобы этот уровень антител постоянно поддерживался на высоком уровне», — сказал Гинцбург РИА Новости. Уровень 1:3200 является максимальным в тесте центра Гамалеи.

Глава минздрава Михаил Мурашко возразил Гинцбургу, заявив, что привитые должны носить маски вне зависимости от уровня антител, так как они все равно могут быть переносчиками вируса.

«Граждане, прошедшие вакцинацию от новой коронавирусной инфекции, должны носить маски вне зависимости от титра антител до формирования популяционного иммунитета. Вакцинация надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев — от заболевания, но вакцинированный человек, тем не менее, может передать инфекцию тем, кто не защищен. Маски в этом случае защищают ваших близких и окружающих от возможного инфицирования», — сказал Мурашко.

Вполне возможен вариант, когда после вакцинации человек не может заболеть самостоятельно, но это не мешает ему быть переносчиком вируса. Его личные антитела, наработанные после прививки, могут справиться с вирусом, однако, нет никаких научных данных о том, что имевший контакт с ним человек, даже с антителами, не может вирус распространять.

Такой вариант вероятен, например, если вирусная нагрузка большая, а вакцинация была давно, поясняет врач Игорь Соколов. Человек станет распространителем, а соответственно маска нужна. «Замечу, что в обоих вариантах сам вакцинированный ничего не заметит, он не заболеет и симптомов у него не будет», — говорит эксперт.

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ТЕСТОВ | Мухтаренко

1. Authors/Task Force Members: Piepoli M.F., Hoes A.W. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis 2016;252:207–74. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037. PMID: 27664503.

2. Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 2012;33(13):1635–701. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs092. PMID: 22555213.

3. Lichman J.H., Froelicher E.S., Blumenthal J.A. et al. Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2014;129(12):1350–69. DOI: 10.1161/cir.0000000000000019.

4. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране. Кардиологический вестник 2009;4(1):5–10.

5. Погосова Н.В., Байчоров И.Х., Юферева Ю.М., Колтунов И.Е. Качество жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями: современное состояние проблемы. Кардиология 2010;50 (4):66–78.

6. Здоровье населения и деятельность организаций здравоохранения Кыргызской Республики в 2015 году. Бишкек, 2016.

7. Васюк Ю.А., Лебедев А.В., Довженко Т.В., Семиглазова М.В. Аффективные расстройства при остром инфаркте миокарда и возможности их коррекции тианептином. Терапевтический архив 2010;82(10):28–33.

8. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983;67(6):361–70.

9. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561–71.

10. Залесская Ю.В., Норузбаева А.Н., Миррахимов Э.М. Оценка качества жизни у пациентов с коронарной болезнью сердца и гиперлипидемией, прошедших обучение по специальной образовательной программе. Центрально-азиатский медицинский журнал 2002;2 (8):189–93.

11. Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив 2017;89 (8):104–9. DOI: 10.17116/terarkh3017898104-109.

12. Frassure-Smith N., Lesperance F. Depression and anxiety as predictor of 2-years cardiac events in patients with stable coronary disease. Arch Gen Psychiatry 2008;65(1):62–71.

13. Szpakowski N., Bennell M.C., Qiu F. et al. Clinical impact of subsequent depression in patients with a new diagnosis of stable angina: a population-based study. Cir Cardiovasc Qual Outcomes 2016;9(6):731–9. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.002904. PMID: 27703034.

14. Lespérance F., Frasure-Smith N., Juneau M., Théroux P. Depression and 1-year prognosis in unstable angina. Arc Intern Med 2000;160(9):1354–60. PMID: 10809041.

15. Бурячковская Л.И., Полякова Е.О., Сумароков А.Б. Влияние депрессивных расстройств на развитие и исход сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив 2006;78(11):87–92.

16. Андрющенко Ф.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 2003;103(5):11–7.

17. Цыганков Б.Д., Малыгин Я.В., Добровольская Ю.В., Ханнанова А.Н. Возможности психометрической оценки коморбидных тревожных и депрессивных расстройств (по данным зарубежной литературы). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 2009;109(6):91–4.

18. Sorensen C., Fris-Hasche E., Hadhfelt T., Bech P. Postmyocardial infarction mortality in relation to depression: a systematic critical review. Psychother Psychosom 2005;74(2):69–80. DOI: 10.1159/000083165. PMID: 15741756.

Современный алгоритм диагностики ИБС: варианты нагрузочного тестирования.

Аксельрод А.С. – д.м.н профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, 
Зав. отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии 
ИПО ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ранняя диагностика ИБС по-прежнему является одной из наиболее актуальных проблем практической кардиологии, поскольку именно первичная профилактика осложнений приводит к снижению сердечно-сосудистой смертности и случаев нефатальных осложнений. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики ИБС по-прежнему остается коронароангиография. Это исследование является инвазивным и сопряжено со всеми возможными рисками инвазивных осложнений.

Априорно высокая претестовая вероятность стенозирующего коронарного атеросклероза у мужчин старше 40 лет при наличии типичных ангинозных болей показана в одной из известных таблиц Diamod GA еще в 1979

Рисунок 1. Претестовая вероятность ИБС у мужчин и женщин в зависимости от возраста и клинических проявлений (Diamond GA, 1979)


По сути мужчина старше 40 лет с факторами риска ИБС (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, отягощенный семейный анамнез) может быть направлен на коронароангиографию для исключения стенозирующего коронарного атеросклероза без предварительного проведения нагрузочного теста. Однако эта таблица становится практически бесполезной при наличии у пациента с множественными факторами риска ИБС немой ишемии миокарда.


Алгоритм диагностики ИБС с использованием визуализирующих методик.

Использование так называемых «визуализирующих методик» позволяет решить вопрос о необходимости проведения коронароангиографии, то есть позволяет учесть такие качества скринингового ЭКГ-теста, как чувствительность, специфичность и воспроизводимость.

В самом начале этого алгоритма

Рисунок 2. Алгоритм диагностики ИБС


в зависимости от клинических проявлений ИБС мы имеем возможность выбора одного из трех вариантов нагрузочного теста:

  • нагрузочный тредмил-тест;
  • велоэргометрия;
  • спироэргометрия.

Нагрузочный тредмил-тест по сути является универсальным скрининговым исследованием и подходит для любого пациента, независимо от возраста и физических возможностей, так как ходьба — наиболее физиологический вид физической активности.

В отличие от этого варианта стресс-системы,велоэргометр занимает гораздо меньше места, но не пригоден для тестирования пожилых людей с выраженной патологией суставов.

В том случае, когда мы подозреваем одышку как эквивалент стенокардии, мы используем особый метод скринингового стресс-теста – спироэргометрию.

К визуализирующим методикам относят три варианта инструментальной диагностики, которые при сомнительном результате нагрузочного теста могут быть доводом в пользу проведения коронароангиографии:

  • мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с контрастированием;
  • перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой;
  • стресс-эхокардиография миокарда (с нагрузочной стресс-системой или с использованием добутамина).

Стоит вернуться к вопросу о том, какую динамику ЭКГ на сегодняшний день принято считать достоверным критерием ишемии миокарда, а какие электрокардиографические изменения могут косвенно свидетельствовать в пользу значимого стенозирующего коронарного атеросклероза.

В соответствии с критериями Darrow M, 2000

Рисунок 3. Наиболее специфичные ЭКГ-критерии ишемии миокарда


и современными пересмотрами, представленными в различных рекомендациях, наиболее достоверными критериями ишемии миокарда в настоящее время являются следующие ЭКГ-критерии:

и современными пересмотрами, представленными в различных рекомендациях, наиболее достоверными критериями ишемии миокарда в настоящее время являются следующие ЭКГ-критерии:

  • горизонтальная депрессия сегмента ST не менее 1 мм;
  • косонисходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм;
  • медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1.5 мм;
  • элевация сегмента ST.

Следует также отметить, что в связи с низкой специфичностью депрессии сегмента ST у женщин диагностически значимой является значение депрессии 2 мм. Сомнительный результат нагрузочного теста у женщин нередко можно увидеть в виде заключения «проба сомнительная (“женский” ложноположительный тест? немая ишемия миокарда?)». На сегодняшний день можно также видеть обсуждения о высокой чувствительности и не столь высокой специфичности медленной косовосхоящей депрессии сегмента ST cо спорами относительно достаточности ее значения 1.5 мм.

Использование визуализирующих методик возможно в ситуации, когда получен отрицательный результат нагрузочного теста, однако имеющиеся клинические данные и особенности анамнеза позволяют усомниться в высокой воспроизводимости и высокой чувствительности теста у данного больного. Особенностями нагрузочного тестирования, которые должны насторожить лечащего врача в вопросе достаточной воспроизводимости теста могут быть следующие результаты нагрузочного теста при нормальной динамике сегмента ST:

  1. снижение АД на пике нагрузки и в восстановительном периоде или выраженный симпатико-астенический тип реакции на нагрузку;
  2. индукция желудочковых нарушений сердечного ритма на пике нагрузки или в восстановительном периоде (стресс-индуцированные желудочковые нарушения сердечного ритма), особенно в сочетании с низкой толерантностью к физической нагрузке.

Возможности спироэргометрии как скринингового стресс-теста у пациентов с ИБС.

Для пациентов, предъявляющих жалобу на одышку, которая может быть расценена как эквивалент стенокардии, наиболее оптимальным вариантом скринингового нагрузочного теста является спироэргометрия. Это исследование является одномоментной оценкой функционального состояния сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и клеточного метаболизма. Полученные параметры позволяют оценить степень и место нарушений, а также определить прогноз дальнейшего течения имеющейся патологии.

По сути данный инструментальный метод исследования позволяет провести дифференциальный диагноз одышки по значению пикового потребления кислорода (VO2 peak) и является «золотым стандартом» оценки толерантности к физической нагрузке

Рисунок 4. Спироэргометрия


На самом деле, помимо скринингового исследования этот инструментальный метод является диагностическим методом с широким спектром возможностей

Рисунок 5. Показания к эргоспирометрии


который позволяет его использовать в различных областях медицины. В частности, такой показатель, как пиковое потребление кислорода (VO2 peak), позволяет уточнить риск периоперационных осложнений

Рисунок 6. Прогностическое значение пикового потребления кислорода (VO2 peak).


При этом методика позволяет достоверно оценить тяжесть хронической сердечной недостаточности у пациентов с ИБС

Рисунок 7. Тяжесть хронической сердечной недостаточности у пациентов с ИБС.

На сегодняшний день считается доказанным, что увеличение переносимости нагрузок на 1% приводит к снижению сердечно-сосудистой смертности на 2%, а VO2 peak является независимым предиктором смертности.

Используя систематические индивидуальные физические тренировки, врач-реабилитолог достигает «перехода» пациентов из класса в класс.

Вероятно, в практике любого врача-кардиолога имеются истории, демонстрирующие значимость визуализирующих методик в диагностическом алгоритме некоторых пациентов.

Показательной является история пациента К., 53 лет, который обратился в клинику кардиологии УКБ №1 в октябре 2016 года в связи с регистрацией парной желудочковой экстрасистолии на ЭКГ покоя. Из анамнеза было известно, что с 1996 года в анализе липидного спектра крови регистрировалась гиперхолестеринемия 9-12 ммоль/л. От приема статинов пациент отказывался. Ежедневно посещал фитнесс-клуб, и лишь при активном расспросе отмечал появление одышки в течение последнего года при длительной интенсивной ходьбе. Обращал также на себя внимание отягощенный семейный анамнез (у отца пациента имеется мультифокальный атеросклероз, клинически – немая ишемия миокарда).

При проведении трансторакальной эхокардиографии не было выявлено нарушений локальной и глобальной сократимости, ФВ составила 68%, лоцировалось уплотнение аорты, створок аортального и митрального клапана без признаков формирования порока. Пациенту было предложено проведение коронароангиографии, от которой он отказался. При проведении суточного мониторирования ЭКГ была зарегистрирована одиночная и парная желудочковая экстрасистолия

Рисунок 8. Результаты холтеровского мониторирования пациента К., 53 лет (одиночная и парная желудочковая экстрасистолия).


Перед проведением нагрузочного тредмил-теста обращала на себя внимание частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с резким учащением на пике нагрузки

Рисунок 9. Стресс-индуцированная мономорфная желудочковая экстрасистолия у пациента К. во время нагрузочного тредмил-теста.


Кроме того, на этой же ступени теста была зарегистрирована устойчивая горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V3-6 до 2.5 мм. Пациент предъявлял жалобы на одышку.

Рисунок 10. Ишемическая динамика сегмента ST у пациента К., 53 лет. А – ЭКГ на пике нагрузки; Б – появление косонисходящей депрессии сегмента ST в восстановительном периоде.

А.

Б


Поскольку от предложенной коронароангиографии пациент вновь отказался, была проведена мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с контрастированием, которая продемонстрировала протяженный стеноз передней межжелудочковой артерии и окклюзию правой коронарной артерии

Рисунок 11. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий у больного К., 53 лет.

ПМЖВ в проксимальном сегменте имеет кальцинированную протяженную бляшку со стенозированием 50-75% (Указано стрелкой


ПКА в проксимальном сегменте окклюзирована (указано стрелкой), дистальный отдел и ЗМЖВ заполняются контрастным веществом.


Предложенный случай демонстрирует полное соответствие скринингового тредмил-теста и результатов одной из визуализирующих методик, однако в практической кардиологии нередко имеются случаи рассогласования результатов этих методов исследования.

Довольно показательным в этом смысле является случай пациентки М., 63 лет, которая обратилась в клинику кардиологии УКБ №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова по поводу давящих болей в области сердца, возникающих при подъёме в гору в течение последних 6 месяцев. В анамнезе также обращал на себя внимание затяжной эпизод давящих болей в области сердца, возникший около 2 месяцев назад. При стационарном обследовании была выявлена умеренная гиперхолестеринемия (6.8 ммоль/л), лоцирована уплотненная аорта при проведении трансторакальной эхокардиографии. С учетом эпизода затяжных болей в области сердца пациентке была проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, где выявлен дефект перфузии боковой стенки в покое с переходом на заднюю стенку при нагрузке

Рисунок 12.  Результаты перфузионной сцинтиграфии пациентки М., 63 лет: дефект перфузии боковой стенки в покое с переходом на заднюю стенку при нагрузке.


На представленных иллюстрациях видно, что значимой динамики ЭКГ на фоне нагрузки не зарегистрировано.

Также демонстративным является случай пациента Л., 54 лет, госпитализированного в стационар в декабре 2016 года с жалобами на давящий дискомфорт в области сердца, возникающий при ходьбе на 200 м с августа 2016 года и усилившийся в холодную погоду в декабре. При проведении трансторакальной эхокардиографии и нагрузочного тредмил-теста значимой патологии выявлено не было. Однако, с учетом наличия множественных факторов риска (мужской пол, возраст старше 40 лет, курение, гиперхолестеринемия 9 ммоль/л, отягощенный семейный анамнез, артериальная гипертензия) пациенту была проведена коронароангиография. Выявлен 90% стеноз передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и 70% стеноз диагональной артерии (ДА). После проведения стентирования ПМЖА на фоне терапии бисопрололом 5 мг/сут, клопидогрелем 75 мг/сут и аторвастатином 20 мг/сут в январе при ходьбе в холодную погоду пациент отметил возобновление болей в области сердца. Проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Рисунок 13. Результаты перфузионной сцинтиграфии миокарда пациента Л., 54 лет: стресс-индуцированный передне-боковой дефект перфузии на пике нагрузки при отсутствии значимой динамики сегмента ST.


где выявлены симптомы стресс-индуцированной ишемии миокарда. После стентирования 70% стеноза ДА была получена положительная динамика контрольной перфузионной сцинтиграфии миокарда. Пациент также отметил полное отсутствие болей при ходьбе.

Довольно типичной является история пациента Д, 62 лет, который обратился на амбулаторную консультацию с жалобами на боли в икроножных мышцах при ходьбе. При проведении дуплексного сканирования артерий ног были выявлены множественные значимые стенозы артерий нижних конечностей, что позволяло расценить жалобы как проявление облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. У такого пациента, безусловно, было необходимо исключение гемодинамически значимого стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и немой ишемии миокарда, однако при попытке проведения тредмил-теста проба была неинформативной: боли в ногах возникли при достижении 60% возрастной нормы. При проведении трансторакальной эхокардиографии была выявлена гипокинезия нижней стенки левого желудочка.

Для решения вопроса о мультифокальности и необходимости проведения коронароангиографии пациенту был проведен добутаминовый тест как вариант стресс-эхокардиографии. Появление двухфазной реакции сократимости (двухфазный добутаминовый ответ) для этого пациента позволило бы не только решить вопрос необходимости проведения коронароангиографии, но и оценить необходимость реваскуляризации миокарда.

Как известно, подтверждением наличия жизнеспособного миокарда является увеличение сократимости сегментов с исходной сниженной сократимостью в ответ на введение низких (5-10 мкг/кг/мин) доз добутамина с последующим ухудшением сократимости в тех же сегментах на фоне введения высоких (20 мкг/кг/мин) доз.

У пациента Д. проба была положительной: как видно из представленной иллюстрации

Рисунок 14. Положительный результат добутаминового теста у пациента Д., 62 лет

имеется сужение полости левого желудочка с последующим ее расширением, что является признаком последовательного улучшения, а затем ухудшения сократимости. При проведении коронароангиографии у пациента было выявлено гемодинамически значимое многососудистое поражение коронарных артерий, а в дальнейшем успешно проведено аорто-коронарное шунтирование.

Таким образом, на сегодняшний день можно сказать, что неинвазивная диагностика ИБС представляет собой отлаженный, но не всегда очевидный алгоритм. Чаще всего мы используем визуализирующие методики диагностики ИБС (перфузионную сцинтиграфию миокарда с нагрузкой, стресс-эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию) при сомнительном результате скринингового нагрузочного теста или при невозможности его проведения (пациенты с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей). Однако отсутствие типичной ишемической динамики сегмента ST у пациента с несколькими факторами риска ИБС оправданно позволяет использовать визуализирующие методики диагностики, несмотря на отрицательный результат первичного теста, поскольку именно клинический статус пациента в сочетании с данными его анамнеза позволяют определить единственно верный для каждого конкретного пациента алгоритм диагностики.

Тест на депрессию

Симптомы депрессии


Депрессия — это не просто плохое настроение. Депрессия — это серьезное заболевание, которое можно и нужно лечить.
Как отличить депрессию от обычного плохого настроения? Основными симптомами депрессии являются:
  • нежелание двигаться, делать что-либо;
  • тоска, отчаяние, беспричинная тревога и раздражительность;
  • утрата интереса к любимым занятиям, общению и сексуальной жизни;
  • чувство вины и собственной неполноценности;
  • мрачный взгляд на будущее;
  • повышенное внимание к своему здоровью, мнительность;
  • иногда даже мысли о смерти и даже о самоубийстве.
Очень часто депрессия сопровождается целым рядом расстройств вегетативной нервной системы. Человек постоянно чувствует себя усталым, выжатым как лимон, не может сосредоточиться на поставленных задачах. Может подняться давление, повыситься аппетит или наоборот снизиться, нарушается сон.

Если в течении примерно двух недель не удается прийти в себя, значит у вас депрессия.

Угнетенное психическое состояние понижает иммунитет, поэтому во время депрессии, как правило, обостряются хронические заболевания.

Причины депрессии

До сих пор специалисты не единодушны во мнении — отчего возникает депрессивное состояние, что является причиной депрессии.
Часть специалистов считает, что главными причинами депрессии являются внешние причины: стрессы, семейные и бытовые неурядицы.

Другая часть считает, что главной причиной является неумение человека правильно реагировать на ситуацию, его внутренние комплексы, неумение приспосабливаться.

Но большинство специалистов считает, что основные причины – это стресс и длительные физические и нервные нагрузки.

Профилактика депрессии

Лучшая профилактика депрессии — здоровый образ жизни, позитивные жизненные установки.
Во-первых, нормальный сон. Хроническое недосыпание незаметно подтачивает нервную систему и может стать причиной депрессии.

Во-вторых, чтобы избежать депрессии, необходимо научиться расслабляться, отдыхать, не зацикливаться на какой-то одной проблеме, а переключаться с одной проблемы на другую.

В-третьих, что касается питания, то для профилактики депрессии никакой специальной диеты нет – главное, чтобы питание было сбалансированным и разнообразным.

На стадии роста бизнеса у предпринимателя может начаться депрессия и его деятельность может привести организацию к кризису: Деятельность предпринимателя и развитие бизнеса

Пройдите тест на депрессию
Предупрежден — значит вооружен. Чтобы разобраться в том, свойственно ли вам оказываться во власти депрессии, пройдите данный тест.

И н с т р у к ц и я: Вспомните свои ощущения последнего месяца. Если Вы согласны с утверждением, то выберите «Да», в противоположном случает выберите «Нет».

симптомы и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы. Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций. Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.

Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)

Ранние симптомы:

  • Приливы жара
  • Озноб
  • Повышенная потливость
  • Головные боли
  • Повышение или понижение артериального давления
  • Учащенное сердцебиение
  • Раздражительность
  • Сонливость
  • Слабость
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Забывчивость
  • Нарушения концентрации и внимания
  • Бессонница
  • Снижение либидо

Средневременные симптомы:

  • Сухость во влагалище
  • Боль при половом сношении (диспареуния)
  • Зуд и жжение
  • Уретральный синдром (цисталгии, недержание мочи)
  • Сухость и ломкость ногтей
  • Морщины
  • Сухость и выпадение волос

Поздние симптомы:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Постменопаузальный остеопороз
  • Артрозо-артриты
  • Деменция

Лечение климактерических расстройств (климакса)

Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др.), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте. При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.

После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.

В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.

Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.

Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)

Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.

Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.

Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):

  • Наличие климактерического синдрома
  • Урогенитальные нарушения
  • Постменопаузальный остеопороз

Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.

Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)

Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.

Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.

Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.

В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.

Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.


Депрессия — симптомы, причины и лечение

Не существует физического теста на депрессию.

Если вы испытываете симптомы депрессии большую часть дня, каждый день в течение более двух недель, вам следует посетить терапевта. Это особенно важно, если:

  • у вас симптомы депрессии, которые не проходят
  • у вас есть мысли о самоповреждении или самоубийстве
  • ваша работа, отношения с друзьями и семьей или интересы зависят от вашего настроения

Людям, страдающим депрессией, может быть трудно представить, что что-то может им помочь, но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее начнут улучшаться симптомы.

Ваш терапевт может осмотреть вас и провести анализы крови или мочи, чтобы убедиться, что нет другого заболевания, вызывающего симптомы депрессии, например, недостаточной активности щитовидной железы.

Когда вы обратитесь к своему терапевту, он попытается выяснить, есть ли у вас депрессия, задав вам вопросы. Скорее всего, это касается вашего здоровья, того, как вы себя чувствуете, и того, как это влияет на вас умственно и физически.

Если вы сообщите своему врачу о своих симптомах и влиянии, которое они оказывают на вас, это поможет вашему терапевту определить, есть ли у вас депрессия и насколько серьезно это состояние.Важно быть максимально открытым.

Ваш разговор с вашим терапевтом будет конфиденциальным. Это правило может быть нарушено только в том случае, если ваш терапевт считает, что существует значительный риск причинения вреда вам или другим людям, и что рассказ члена семьи или лица, осуществляющего уход, снизит этот риск.

Лечение депрессии

В первую очередь следует обратиться к вашему терапевту — они порекомендуют вам местные разговорные методы лечения депрессии, доступные в NHS.

У вас также может быть возможность самостоятельно обратиться к врачу, в зависимости от того, где вы живете, поэтому вы можете обратиться непосредственно к профессиональному терапевту, если вы не хотите разговаривать со своим терапевтом.

Говорящие лекарства от депрессии

Существует ряд методов лечения депрессии с помощью разговора.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT помогает вам разобраться в своих мыслях и поведении, а также в том влиянии, которое они на вас оказывают. Частично это признание того, что прошлые события, возможно, сыграли роль в том, чтобы сделать вас тем, кто вы есть, но основное внимание уделяется изменению того, как вы чувствуете, ведете себя и думаете сейчас.

Вы можете использовать КПТ, чтобы научиться преодолевать негативные мысли — например, это может помочь вам справиться с чувством безнадежности.

Большинство людей проходят курс из шести-восьми сеансов когнитивно-поведенческой терапии продолжительностью от 10 до 12 недель. Сеансы проводятся индивидуально, между вами и консультантом, прошедшим тренинг CBT. Вам также могут предложить групповую CBT.

Компьютеризированная CBT (CCBT)

КПТ этого типа проводится с использованием компьютера, а не лицом к лицу с консультантом. Он должен поддерживаться медицинским работником — ваш терапевт может прописать его, и вам, возможно, придется использовать компьютер в хирургическом кабинете, чтобы получить к нему доступ. CCBT включает серию еженедельных занятий.

Межличностная терапия (ИПТ)

IPT сосредоточен на ваших отношениях с окружающими вас людьми и проблемах, которые могут у вас возникнуть с ними. Это могут быть проблемы с общением или переживания тяжелой утраты.

Есть данные, свидетельствующие о том, что ИПТ может быть столь же эффективным при депрессии, как КПТ или лекарства, но необходимы дополнительные исследования.

Психодинамическая психотерапия

Это также известно как психоаналитическая психотерапия. Вы будете работать с терапевтом, который побуждает вас говорить все, что вы думаете.Это поможет вам найти скрытые закономерности и значения в ваших словах и поведении, которые могут способствовать вашей депрессии.

Подробнее о психотерапии здесь.

Консультации

Консультирование — это вид терапии, который очень хорошо работает, если у вас в целом хорошее психическое самочувствие, но вам нужна помощь в преодолении кризиса, который сейчас происходит в вашей жизни. Это может быть гнев, тяжелая утрата, бесплодие, проблемы в отношениях, потеря работы и серьезное заболевание.

В NHS консультирование обычно длится от шести до 12 сеансов, каждое продолжительностью час.Заседания конфиденциальны.

Консультант помогает вам подумать о том, что происходит в вашей жизни, и найти новые способы решения проблем. Они дадут практические советы, поддержат вас и помогут найти решения, но не скажут, что делать.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Вам могут назначить почти 30 различных типов антидепрессантов.

Большинство людей, страдающих умеренной или тяжелой депрессией, замечают улучшение после приема антидепрессантов, но это не для всех.Один тип антидепрессанта может вам не подойти, а другой — подействовать. Чтобы найти то, что вам подходит, может потребоваться два или более разных лечения.

Побочные эффекты различаются у разных людей и разных антидепрессантов, но разные типы антидепрессантов работают не хуже друг друга.

Если вам прописали антидепрессанты, вам следует регулярно посещать терапевта или медсестру-специалиста, когда вы впервые начинаете принимать лекарство — каждую неделю или две в течение как минимум четырех недель.Это необходимо для того, чтобы ваш лечащий врач мог видеть, как действуют антидепрессанты.

Если лекарство подействует на вас, вы должны продолжать принимать его в той же дозе в течение как минимум четырех-шести месяцев после того, как симптомы депрессии исчезнут. Людям, у которых в прошлом была депрессия, возможно, придется принимать антидепрессанты до пяти лет, а может, и дольше.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Однако у вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы перестанете их принимать внезапно или пропустите прием.Подробнее о симптомах абстиненции вы можете прочитать ниже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если ваш терапевт считает, что вам будет полезен прием антидепрессантов, вам обычно пропишут современный препарат, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примерами обычно используемых антидепрессантов СИОЗС являются сероксат (пароксетин), прозак (флуоксетин) и ципрамил (циталопрам).

Они помогают повысить уровень естественного химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином, который считается химическим веществом «хорошего настроения».

СИОЗС работают так же хорошо, как и старые антидепрессанты, и имеют меньше побочных эффектов.

Однако они могут вызывать тошноту и головные боли, а также сухость во рту и проблемы с сексом. Однако со временем все эти негативные эффекты обычно проходят.

Некоторые СИОЗС не подходят для детей младше 18 лет. Исследования показывают, что риск членовредительства и суицидального поведения может возрасти, если их принимают люди младше 18 лет. Флуоксетин — единственный СИОЗС, который можно прописать лицам моложе 18 лет, и даже тогда только после одобрения специалиста.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Эта группа антидепрессантов используется для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.

ТЦА, в состав которых входят имипрамил (имипрамин) и амитриптилин, существуют дольше, чем СИОЗС.

Они работают, повышая уровень химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу. Оба они помогают поднять вам настроение.

Они, как правило, довольно безопасны, но курить каннабис — плохая идея, если вы принимаете ТЦА, потому что это может вызвать учащенное сердцебиение.

Побочные эффекты ТЦА могут включать сухость во рту, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, потоотделение, головокружение и чрезмерную сонливость, но они могут варьироваться от человека к человеку.

Побочные эффекты обычно проходят через 7-10 дней, когда организм привыкает к лекарству.

Прочие антидепрессанты

Новые антидепрессанты, такие как эфексор (венлафаксин), Цимбалта или Йентрев (дулоксетин) и Зиспин Солтаб (миртазапин), действуют несколько иначе, чем СИОЗС и ТЦА.

Венлафаксин и дулоксетин известны как СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина). Как и ТЦА, они изменяют уровень серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Исследования показали, что СИОЗС может быть более эффективным, чем СИОЗС, хотя их обычно не назначают, поскольку они могут привести к повышению артериального давления.

Абстинентный синдром

Антидепрессанты вызывают привыкание не так, как запрещенные наркотики и сигареты, но когда вы перестанете их принимать, у вас могут появиться некоторые симптомы абстиненции, в том числе:

  • расстройство желудка
  • гриппоподобные симптомы
  • тревога
  • головокружение
  • яркие сны ночью
  • ощущения в теле, похожие на удары током

В большинстве случаев они довольно легкие и длятся не дольше недели или двух, но иногда могут быть довольно серьезными.Похоже, что они чаще всего возникают при приеме пароксетина (сероксат) и венлафаксина (эфексор).

Симптомы отмены возникают очень скоро после прекращения приема таблеток, поэтому их легко отличить от симптомов рецидива депрессии, которые, как правило, возникают через несколько недель.

Другие методы лечения депрессии

Существует ряд других методов лечения депрессии.

Зверобой

Зверобой — это лечебное средство на травах, которое можно купить в аптеках и магазинах здорового питания.Некоторые люди принимают это за депрессию. Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь при симптомах депрессии от легкой до умеренной, но врачи не рекомендуют зверобой, потому что количество активных ингредиентов меняется в зависимости от марки и партии. Это означает, что никогда нельзя быть уверенным в том, какой эффект это произведет.

Если вы принимаете зверобой с другими лекарствами, такими как противосудорожные, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, это может вызвать серьезные проблемы. Зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками и снижать их эффективность в предотвращении беременности.

Не следует принимать зверобой во время беременности или кормления грудью, поскольку мы не можем быть уверены в его безопасности.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — лечение электрическим током

Если у вас тяжелая депрессия и другие методы лечения, например лекарства, не помогли, вам может быть рекомендована ЭСТ.

При получении ЭСТ вам дадут анестетик и лекарство, которое расслабит ваши мышцы. На вашу голову будут помещены электроды, которые поразят ваш мозг электрическим током.

ЭСТ проводится в несколько сеансов, обычно два раза в неделю в течение трех-шести недель.

ECT может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, головные боли, боли в мышцах и проблемы с памятью.

Большинство людей считают, что ЭСТ хороша для облегчения тяжелой депрессии, но положительные эффекты, как правило, проходят по прошествии нескольких месяцев.

Литий

Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов и не заметили улучшения, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Существует два типа лития: карбонат лития и цитрат лития. Оба обычно эффективны, но если вы выбираете тот, который вам подходит, лучше не менять.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Поэтому каждые три месяца вам будут нужны анализы крови, чтобы проверять уровень лития, пока вы принимаете лекарства.

Вам также следует избегать низкосолевой диеты, потому что это также может стать причиной токсичности лития.Посоветуйтесь со своим терапевтом по поводу вашей диеты.

Депрессия | Johns Hopkins Medicine

Что такое депрессия?

Депрессия — это болезнь всего тела. Это касается тела, настроения и мыслей. Депрессия влияет на то, как вы едите и спите. Это также может повлиять на ваше отношение к себе и вещам. Это не то же самое, что быть несчастным или находиться в «голубом» настроении. Это не признак личной слабости или состояния, которого можно желать или желать. Когда у вас депрессия, вы не можете «взять себя в руки» и поправиться.Лечение часто необходимо, и во многих случаях оно имеет решающее значение для выздоровления.

Депрессия имеет разные формы, как и многие другие болезни. Три наиболее распространенных типа депрессивных расстройств включают:

  • Большая депрессия. Это совокупность симптомов, влияющих на вашу способность работать, спать, есть и получать удовольствие от жизни. Это может на время вывести вас из строя. Эти эпизоды депрессии могут случиться один, два или несколько раз в жизни.

  • Дистимия. Это длительное, продолжающееся подавленное настроение и другие симптомы, которые не столь серьезны или обширны, как симптомы большой депрессии. Эти симптомы могут мешать вам функционировать на полную мощность или чувствовать себя хорошо. Иногда люди с дистимией также испытывают серьезные депрессивные эпизоды.

  • Биполярное расстройство. Хроническое повторяющееся состояние, которое включает циклы крайних минимумов (или депрессии) и экстремальных максимумов (так называемая гипомания или мания).

Что вызывает депрессию?

Нет четкой причины депрессии. Эксперты считают, что это происходит из-за химического дисбаланса в мозге. Многие факторы могут играть роль в депрессии, включая факторы окружающей среды, психологические, биологические и генетические факторы.

Некоторые типы депрессии передаются по наследству. Однако до сих пор нет генов, связанных с депрессией.

Женщины страдают депрессией примерно в два раза чаще, чем мужчины. Многие гормональные факторы могут способствовать учащению депрессии у женщин.Это включает изменения менструального цикла, предменструальный синдром (ПМС), беременность, выкидыш, послеродовой период, перименопаузу и менопаузу. Многие женщины также сталкиваются с дополнительными стрессами, такими как обязанности на работе и по дому, одиночество и уход как за детьми, так и за пожилыми родителями.

Многие женщины подвергаются особому риску после рождения ребенка. Женщины испытывают гормональные и физические изменения в дополнение к дополнительной ответственности по уходу за ребенком. Это могут быть факторы, приводящие к послеродовой депрессии у некоторых женщин.В то время как «бэби-блюз» обычен для молодых матерей (длящийся неделю или две), полномасштабный депрессивный эпизод не является нормальным и требует лечения.

Каковы симптомы депрессии?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы депрессии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Продолжительное грустное, тревожное или «пустое» настроение

  • Изменение веса и / или аппетита из-за слишком большого или слишком малого количества еды

  • Изменения режима сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, раннее утреннее пробуждение или слишком продолжительный сон

  • Потеря интереса и удовольствия от занятий, которыми раньше занимались, включая секс

  • Повышенное беспокойство и / или раздражительность

  • Снижение энергии, утомляемость, «замедление»

  • Чувство никчемности и / или беспомощности

  • Продолжительное чувство безнадежности

  • Чувство неуместной вины

  • Неспособность концентрироваться, думать и / или принимать решения

  • Частые мысли о смерти или самоубийстве, желание умереть или попытки самоубийства ( Примечание: Людям с этим симптомом следует немедленно лечиться!)

  • Физические симптомы, такие как головные боли, проблемы с пищеварением и / или хроническая боль, которые не проходят после лечения

Без лечения симптомы могут длиться недели, месяцы или даже годы.Однако соответствующее лечение может помочь большинству людей, страдающих депрессией.

Как диагностируется депрессия?

Депрессия часто возникает вместе с другими медицинскими проблемами, такими как болезни сердца, рак или диабет. Это также может произойти с другими психическими расстройствами, такими как злоупотребление психоактивными веществами или тревожные расстройства. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для выздоровления.

Диагноз ставится после тщательного психиатрического осмотра и изучения истории болезни психиатром или другим специалистом в области психического здоровья.

Как лечится депрессия?

Как правило, в зависимости от результатов обследований, лечение депрессивных расстройств может включать одно или их сочетание:

  • Лекарства. Доступно множество различных лекарств, но часто требуется от 4 до 6 недель, чтобы полностью ощутить действие антидепрессантов. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить с врачом перед остановкой.Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.

  • Психотерапия. Это чаще всего когнитивно-поведенческая и / или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении. Это поможет вам улучшить свои навыки межличностных отношений, а также научиться выявлять стрессоры в вашей жизни и управлять ими.

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ). Это лечение может применяться у людей с тяжелой, опасной для жизни депрессией, которые не реагируют на лекарства. Электрический ток проходит через мозг, вызывая припадок. По неизвестным причинам судороги помогают восстановить нормальный баланс химических веществ в мозгу и облегчить симптомы.

Вы также можете помочь себе. Депрессивные расстройства могут заставить вас чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным. Такие негативные мысли и чувства могут вызвать у вас желание сдаться.Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и, как правило, неточно отражают реальные обстоятельства. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. А пока, если вы думаете, что у вас депрессия, подумайте о следующем:

  • Обратитесь за помощью. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь к врачу.

  • Ставьте реалистичные цели в свете депрессии. Беритесь только за то, с чем, по вашему разумению, вы справляетесь.

  • Разбивайте большие задачи на мелкие и расставляйте приоритеты. Делай, что можешь, как можешь.

  • Постарайтесь быть с другими людьми и довериться кому-нибудь. Обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.

  • Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-то хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения.

  • Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.

  • Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

  • Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков, которые могут усугубить депрессию.

  • Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем решиться на серьезные перемены в жизни — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с теми, кто вас хорошо знает.У них будет более объективный взгляд на вашу ситуацию.

  • Помните, люди редко «выходят» из депрессии. Но после лечения они могут чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

  • Постарайтесь проявить терпение и сосредоточиться на положительных моментах. Это может помочь заменить негативное мышление, являющееся частью депрессии. Негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.

  • Позвольте своей семье и друзьям помочь вам.

Ключевые моменты

  • Депрессия — это болезнь всего тела. Это означает, что это касается тела, настроения и мыслей. Это не то же самое, что быть несчастным или находиться в «голубом» настроении. Лечение часто необходимо, и во многих случаях оно имеет решающее значение для выздоровления.

  • Нет ясной причины депрессии, но врачи считают, что это результат химического дисбаланса в головном мозге. Некоторые типы депрессии передаются по наследству, но гены еще не связаны с депрессией.

  • Женщины испытывают депрессию примерно в два раза чаще, чем мужчины. Многие гормональные факторы могут играть роль в повышении уровня депрессии у женщин. Эти факторы могут включать изменения менструального цикла, предменструальный синдром (ПМС), беременность, выкидыш, послеродовой период, перименопаузу и менопаузу.

  • В общем, почти каждый, кто страдает депрессией, постоянно испытывает чувство печали. Они могут чувствовать себя беспомощными, безнадежными и раздражительными.Без лечения симптомы могут длиться недели, месяцы или годы.

  • Депрессия может быть диагностирована после тщательного психиатрического обследования. Медицинский анамнез будет составлен психиатром или другим специалистом в области психического здоровья.

  • Депрессия чаще всего лечится с помощью лекарств, психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Это также может быть комбинация лекарств и терапии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Депрессия и уход — Альянс семейных опекунов

Введение

Многие люди с симптомами депрессии не считают себя подавленными. Некоторые люди не замечают симптомов сами по себе, в то время как другим бывает трудно признать, что они чувствуют себя подавленными. Об этом может быть неловко говорить. Человек может чувствовать себя неудачником или что люди будут его осуждать. Но вот что вам нужно знать: для тех, кто ухаживает, депрессия встречается чаще, чем вы думаете, и это нормальная реакция на трудную ситуацию.У лиц, осуществляющих уход, нередко развивается легкая или более серьезная депрессия в результате постоянных требований, с которыми они сталкиваются при оказании помощи.

Депрессия — чрезвычайно сложное состояние, и в настоящее время проводится множество исследований, чтобы определить причину (ы). Известные способствующие факторы включают генетические характеристики, уровни гормонов, триггеры окружающей среды, определенные лекарства, последствия жизни с серьезным заболеванием, горем и утратой из-за смерти любимого человека, переживание физического или эмоционального насилия, проживание с кем-то с серьезным заболеванием депрессия и другие факторы.Не все будут испытывать негативные чувства, связанные с депрессией. Но мы знаем, что, стремясь обеспечить наилучший уход за членом семьи или другом, лица, осуществляющие уход, часто жертвуют своими собственными физическими и эмоциональными потребностями. Сложные и разнообразные аспекты оказания помощи могут утомить даже самого способного человека. Чувства подавленности, возбуждения, беспокойства, дистресса, пессимизма, изоляции, истощения — а иногда и вины за эти чувства — могут нанести тяжелый урон.

У всех есть негативные мысли или чувства, которые приходят и уходят с течением времени, но когда эти чувства становятся более интенсивными и оставляют вас истощенным, слезливым или раздражительным по отношению к любимому человеку, это вполне может быть предупреждающим признаком депрессии.Беспокойство по поводу депрессии возникает, когда пустота и плач не проходят или когда эти негативные чувства неумолимы.

К сожалению, чувство депрессии часто рассматривается как признак слабости, а не как признак того, что что-то не в равновесии. Комментарии других, такие как «брось это» или «это все в твоей голове», бесполезны и отражают убеждение, что проблемы с психическим здоровьем ненастоящие. Игнорирование или отрицание своих чувств не заставит их исчезнуть.

Своевременное внимание к симптомам депрессии с помощью физических упражнений, здорового питания, позитивной поддержки семьи и друзей или консультации с квалифицированным специалистом в области здравоохранения или психического здоровья может помочь предотвратить развитие более серьезной депрессии с течением времени.

Симптомы депрессии

Люди испытывают депрессию по-разному. Некоторые могут ощущать такие классические симптомы, как печаль и безнадежность. У других могут быть признаки, которые вы не могли бы приравнять к депрессии, например крайняя усталость или раздражительность. Тип и степень симптомов зависят от человека и могут меняться со временем. Рассмотрим эти общие симптомы депрессии. Сталкивались ли вы с чем-либо из следующего дольше двух недель?

  • Чувство грусти, слезы, пустоты, безнадежности
  • Изменения в привычках питания — потеря веса и отсутствие аппетита или тяга к увеличению веса
  • Изменения сна — слишком много или мало сна
  • Постоянное чувство усталости, трудности мотивирован на что-либо
  • Потеря интереса к людям и / или занятиям, которые когда-то приносили вам удовольствие
  • Чувство оцепенения
  • Легкое возбуждение или гнев
  • Ощущение, что ничего из того, что вы делаете, недостаточно
  • Рост потребления алкоголя или наркотиков
  • Излишнее время в Интернете
  • Проблемы с концентрацией, мышлением или планированием — как будто ваша голова была заполнена туманом
  • Пренебрежение своим физическим благополучием и внешним видом
  • Мысли о побеге или побеге из ситуации
  • Мысли о смерти или самоубийстве, идеи о том, как покончить с собой
  • Постоянные физические симптомы, которые не поддаются лечению, такие как головные боли , расстройства пищеварения и хроническая боль в шее и спине

Особые опасения для лиц, осуществляющих уход

  • Уход за человеком с деменцией может потребовать много усилий. Исследователи обнаружили, что человек, который ухаживает за больным деменцией, в два раза чаще страдает депрессией, чем человек, который ухаживает за больным деменцией. Мало того, что опекуны тратят значительно больше часов в неделю на уход, они сообщают о большем количестве проблем с работой, личном стрессе, проблемах с психическим и физическим здоровьем, недостатке сна, меньшем времени на то, что им нравится, меньшем времени, проводимом с другими членами семьи и больше семейных конфликтов, чем у лиц, ухаживающих за больными деменцией.

    Каким бы стрессовым ни было ухудшение умственных и физических способностей близкого человека, ухаживающего за ним, поведение, связанное с деменцией, еще больше способствует развитию депрессии. Симптомы, связанные с деменцией, такие как блуждание, возбуждение, накопительство, смущающее поведение. а сопротивление или отказ от сотрудничества со стороны любимого человека делает каждый день трудным и затрудняет заботу о ребенке отдых или помощь в уходе. Чем тяжелее слабоумие, тем больше вероятность того, что лицо, осуществляющее уход, испытает депрессию.Для лиц, осуществляющих уход, особенно в таких ситуациях критически важно получать постоянную и надежную поддержку и передышку.

  • Женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины. Женщины, в первую очередь жены и дочери, обеспечивают большую часть ухода. В Соединенных Штатах около 12 миллионов женщин ежегодно испытывают клиническую депрессию, что примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Если вы думаете, что депрессия находится в вашей голове, подумайте еще раз. Физические факторы, такие как менопауза, роды, предменструальный синдром, заболевание щитовидной железы и дефицит железа, витамина D и жирных кислот Омега-3, могут вызывать депрессию.

    Исследование Mental Health America показало, что многие женщины не обращаются за лечением от депрессии, потому что они смущены или отрицают свою депрессию. Фактически, 41% опрошенных женщин назвали смущение или стыд препятствием для лечения. Имейте в виду, что врачи все это слышали. Для вашего психического и физического здоровья важно пройти полный медицинский осмотр. Во время экзамена найдите время, чтобы затронуть тему депрессии, если вы подозреваете, что испытываете симптомы депрессии.

  • Мужчины, осуществляющие уход, по-разному борются с депрессией. Мужчины реже признаются в депрессии, и врачи реже диагностируют депрессию у мужчин. Мужчины чаще «излечивают» свои депрессивные симптомы гнева, раздражительности или чувства бессилия с помощью алкоголя или переутомления. Хотя опекуны-мужчины, как правило, более охотно, чем опекуны-женщины, нанимают сторонних помощников для выполнения обязанностей по уходу на дому, у них, как правило, меньше друзей, которым можно доверять, или положительных дел, которыми они могут заниматься вне дома.Ошибочное предположение, что депрессивные симптомы являются признаком слабости, может затруднить обращение за помощью для мужчин.
  • Военнослужащие и ветераны по уходу подвержены риску депрессии. Военные и ветераны, осуществляющие уход, испытывают депрессию почти вдвое чаще, чем невоенные лица. Чем тяжелее психическое и / или физическое состояние ветерана, тем больше требований к вам как к опекуну. Такие состояния, как деменция, черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство (ЧМТ и посттравматическое стрессовое расстройство), могут быть особенно сложными для лиц, осуществляющих уход.Попытки справиться с повседневной жизнью в дополнение к отслеживанию триггеров ветеранов или помощи им в преодолении собственного стресса могут привести к тому, что вы почувствуете подавленность и усугубите чувство депрессии, особенно чувство беспомощности и безнадежности. Как военный опекун, в вашей жизни может не быть других людей, которые понимали бы опыт ухода за военнослужащим, особенно младших опекунов, чьи сверстники вряд ли столкнутся с такими же проблемами. Возможно, вы даже переехали, чтобы иметь лучший доступ к льготам VA или в регион, который больше поддерживает потребности вашего ветерана, что может заставить вас чувствовать себя еще более изолированным и с меньшей вероятностью получить помощь от людей, которых вы знаете и которым доверяете.Это не значит, что помощь недоступна. Первый шаг — поговорить со своим врачом, который направит вас к специалисту в области психического здоровья и при необходимости назначит лекарства.
  • Недостаток сна способствует депрессии. Хотя потребности во сне различаются, большинству людей требуется восемь часов в день. Недосыпание в результате ухода за любимым человеком может привести к серьезной депрессии. Важно помнить, что даже если вы не сможете заставить своего любимого отдыхать всю ночь, вы можете договориться о том, чтобы выспались так, как ему было нужно.Наем работника по временному уходу или приглашение друга побыть с любимым человеком, пока вы дремлет, найти детский сад или запланировать ночлег с другим членом семьи на несколько ночей — вот несколько способов сохранить ваши обязательства по уходу, пока выспаться вам нужно.
  • Депрессия может сохраняться после помещения в лечебное учреждение. Принятие решения о переводе любимого человека в центр ухода за больными — это очень стрессовый процесс. В то время как многие воспитатели, наконец, могут наверстать столь необходимый отдых, одиночество, чувство вины и наблюдение за заботой, которую получает любимый человек в этом новом месте, могут добавить новый стресс.Многие воспитатели чувствуют себя подавленными во время размещения, а некоторые продолжают чувствовать депрессию еще некоторое время после этого.

Люди полагают, что после того, как уход закончится, стресс от оказания практического ухода уйдет. Тем не менее, исследователи обнаружили, что даже через три года после смерти супруга, страдающего деменцией, некоторые из бывших опекунов продолжали испытывать депрессию и одиночество. Чтобы вернуться к нормальной жизни, бывшим опекунам также может потребоваться помощь при депрессии.

Что делать, если вы считаете, что у вас депрессия

Депрессия заслуживает того же внимания, что и любое другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление. Точно так же лучший способ выяснить, что вызывает симптомы, — это поговорить с квалифицированным специалистом, например, с врачом. Если вы чувствуете дискомфорт, используя термин «депрессия», сообщите своему врачу, что вы «чувствуете себя грустно» или «чувствуете себя подавленным», и опишите свой личный опыт и симптомы. Чем конкретнее вы будете, тем лучше вам сможет помочь врач.Важно сделать это приоритетом во время приема и быть максимально честным, чтобы врач мог вам помочь.

Человек, получающий медицинскую помощь, нередко страдает невыявленной депрессией. С их точки зрения все может казаться хуже, чем есть на самом деле, что усугубляет любые повседневные проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Если вы подозреваете, что это так в вашей ситуации, связанной с уходом, ищите возможность поделиться с ними своим беспокойством. Если они не хотят говорить об этом с вами, предложите близкому другу поговорить с ними или подумайте о том, чтобы оставить сообщение своему врачу относительно вашей проблемы до их следующего визита.

Как лечится депрессия?

Первый шаг к лучшему лечению депрессии — это встреча с профессионалом в области психического здоровья, например психологом, социальным работником или другим лицензированным терапевтом. В то же время назначьте медицинский осмотр своему врачу. Некоторые лекарства, а также некоторые медицинские условия, такие как вирусная инфекция, могут вызывать те же симптомы, что и депрессия, и должны быть оценены врачом. Экзамен должен включать лабораторные тесты и собеседование, в ходе которого проверяется психическое состояние, чтобы определить, были ли затронуты речь, память или образ мышления.

Хотя врач может прописать антидепрессанты, само по себе лекарство не является самым эффективным средством лечения депрессии. Настоятельно рекомендуется одновременное руководство со специалистом в области психического здоровья. Психотерапевт или консультант выслушает ваши опасения, проверит вас на наличие симптомов депрессии и поможет разработать способы борьбы со стрессом и выработать новые модели преодоления.

Один из способов найти профессионала — это спросить у друга имя человека, которого он знает и которому доверяет.Вы также можете найти кого-нибудь, спросив своего министра или раввина, своего врача, или, если вы работаете, вы можете проверить список поставщиков медицинского страхования вашего работодателя или программу помощи сотрудникам (EAP). Кроме того, национальные организации могут предоставить контактную информацию специалистов в области психического здоровья в вашем районе. (См. Раздел «Поиск специалиста в вашем районе» в этом информационном бюллетене.)

Важно доверять профессионалу, с которым вы встречаетесь, и чувствовать себя комфортно с ним. Нередко запрашивают бесплатный вводный телефон или личную встречу, чтобы определить, подходит ли специалист вашим конкретным потребностям и стилю.Уместно уточнить:

  • Сколько будет стоить
  • Сколько будет выплачиваться ваша страховка
  • Сколько запланированных сеансов психотерапевта вам следует ожидать

Любое лечение следует регулярно оценивать, чтобы гарантировать, что он продолжает способствовать улучшению вашего здоровья и роста.

Варианты лечения

По результатам оценки физического и психического здоровья может быть рекомендован курс лечения.Первичные варианты лечения — это психотерапия (также называемая терапией психического здоровья и разговорной терапией) и прием антидепрессантов. Эти методы лечения можно использовать отдельно или в сочетании друг с другом. Наиболее частым лечением депрессивных симптомов, перешедших в легкую стадию, является прием антидепрессантов, которые обеспечивают относительно быстрое облегчение симптомов. Критически важным для лечения депрессии является одновременное использование психотерапии и лекарств. Обсуждение вашей ситуации с терапевтом может открыть новое самосознание для решения конкретной эмоциональной проблемы и дать рекомендации по решению проблем, связанных с получением и сохранением здоровья.

При выборе терапевта обязательно спросите об их опыте работы с членами семьи, осуществляющими уход, и их понимании стрессовых факторов, связанных с уходом.

Если рекомендуется медикаментозная терапия, необходимо определенное количество проб и ошибок, чтобы найти правильный тип и дозировку лекарства для каждого человека, и может пройти несколько недель, прежде чем почувствуется эффект. Важно хорошее общение между пациентом и врачом. Пожилым людям следует особенно внимательно следить за побочными эффектами лекарств, вызванными слишком высокой дозировкой или взаимодействием с другими лекарствами.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Для борьбы с депрессией предлагается множество дополнительных лекарств и альтернативных методов лечения. Некоторые из них прошли научные клинические испытания, но многие — нет. Вот обзор некоторых из наиболее распространенных методов лечения:

Физические упражнения: Было обнаружено, что упражнения уменьшают последствия депрессии. Ходьба три раза в неделю по 30–45 минут помогает уменьшить или облегчить симптомы депрессии.Если кажется, что у вас мало времени, начните с 15 минут один раз в неделю. Важный совет — начать с регулярных физических упражнений.

Неизвестно, предотвращает ли физическая активность наступление депрессии или просто помогает смягчить ее последствия. Людям, осуществляющим уход, иногда трудно найти время для физических упражнений. Это часто рассматривается как деятельность с «добавленной стоимостью» — чем-то, что нужно сделать, когда все остальное уже сделано. Вы можете добавить его в свой список дел, попросить друга устраивать вам «свидание на прогулку» каждую неделю в качестве подарка или попросить вашего врача выписать рецепт на ходьбу или записаться на занятия.Все исследования показывают, что для более здоровой жизни имеет смысл уделять время упражнениям.

Методы разума и тела: Растет количество исследований, показывающих, что наши мысли, убеждения и чувства могут иметь прямое влияние на наше здоровье, а наше физическое здоровье может влиять на наше психическое состояние. Ваш разум и тело взаимосвязаны. Включение техник разума и тела в свой распорядок дня может помочь облегчить депрессию.

Даже 5-10 минут любого из этих методов могут быть полезны.Вот некоторые из них, которые стоит попробовать:

  • Медитация
  • Молитва
  • Глубокое дыхание
  • Иглоукалывание
  • Йога
  • Массаж
  • Прослушивание музыки
  • Создание искусства
  • Управляемые образы
  • Журнал «Безрецептурные» препараты, такие как бородавка зверобоя (Hypericum perforatum), и другие добавки, такие как SAMe и омега-3 жирные кислоты, изучаются и / или широко используются в США и Европе для лечения депрессивных симптомов.В настоящее время для лекарств, отпускаемых без рецепта, в США нет установленных критериев для определения количества активного ингредиента, которое компания добавляет в свой продукт, или того, какая доза подходит для данного человека. Эффективность продукта определить сложно, а действие продукта может иметь негативные побочные эффекты. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение, в котором говорится, что зверобой может повлиять на метаболизм многих рецептурных препаратов, назначаемых для лечения ряда состояний, включая болезни сердца, депрессию и ВИЧ-инфекции.

    Если вы принимаете какие-либо травяные добавки или планируете их принимать, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не помешают любому другому лечению, которое вы получаете.

    Светотерапия: Воспитатели, которые чувствуют «хандру» в закрытом помещении или в ответ на зимние серые дни, могут страдать от сезонного аффективного расстройства (САР), также называемого «зимней депрессией». При смене сезонов происходят сдвиги в наших биологических внутренних часах или циркадных ритмах, отчасти в ответ на изменения в образцах солнечного света.Это может привести к рассинхронизации наших биологических часов с нашим ежедневным расписанием. Людям с САР трудно приспособиться к нехватке солнечного света в зимние месяцы. Симптомы САД наиболее выражены в январе и феврале, когда дни самые короткие. SAD часто ошибочно диагностируется как гипотиреоз, гипогликемия, инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции.

    Было показано, что световая терапия с использованием специально разработанных ярких флуоресцентных ламп обращает вспять депрессивные симптомы SAD.Эксперты считают, что световая терапия работает, изменяя уровень определенных химических веществ в мозге, в частности мелатонина. Также могут быть полезны антидепрессанты и другие виды лечения, в том числе упражнения. Если вы испытываете легкие симптомы депрессии в сезон, поэкспериментируйте с увеличением освещенности вокруг, используя лампы или другие источники. Если симптомы достаточно сильны, чтобы нарушить ваше повседневное функционирование, обратитесь к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт лечения SAD.

    Оплата лечения

    Частное медицинское страхование и Medicare могут оплачивать некоторые психиатрические услуги, а Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) увеличил страховое покрытие пособий по психическому здоровью. Политики сильно различаются, поэтому лучше позвонить специалисту по психическому здоровью напрямую, чтобы узнать, принимают ли они вашу страховку к оплате. Поставщики медицинского страхования обычно перечисляют специалистов в области психического здоровья в том же страховом материале, в котором перечислены врачи плана медицинского страхования. Получатели Medicare найдут буклет под названием «Medicare и ваше психическое здоровье» полезным источником информации.См. Раздел Ресурсы этого информационного бюллетеня, чтобы узнать, как получить копию.

    «Покрываемые услуги» плана страхования будут определять покрытие психического здоровья для стационарного (больница, лечебный центр) и амбулаторного лечения (кабинет специалиста), сколько посещений оплачивается и по какой ставке возмещения. Работающие по уходу лица могут также иметь доступ к Программе помощи сотрудникам, где лицензированные специалисты (обычно психологи и социальные работники) доступны для конфиденциальных встреч для обсуждения личных или профессиональных проблем.

    Специалисты, которые не принимают страхование, называются «поставщиками услуг вне сети», и они могут предоставить вам квитанцию, которую вы можете отправить в свою страховую компанию для частичного возмещения. Посоветуйтесь со специалистом, возможно ли это. В таком случае вам нужно будет связаться со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что они покроют часть расходов. Они могут потребовать, чтобы вы выполнили франшизу, прежде чем они начнут платить.

    Лица, осуществляющие уход, не имеющие медицинской страховки или оплачивающие услуги из своего кармана, обнаружат, что плата за услуги варьируется в зависимости от профессионала и региона: психиатры и психологи взимают более высокую плату, а терапевты и социальные работники предлагают услуги по более высокой умеренная скорость.Некоторые профессионалы предлагают комиссию по скользящей шкале, что означает, что они могут снизить ее в соответствии с вашими потребностями. Также могут быть клиники с низкой оплатой, которые имеют установленную низкую плату или будут взимать плату в зависимости от вашей платежеспособности. В таких условиях вы часто встречаетесь со стажером по психическому здоровью, который находится под наблюдением лицензированного поставщика психиатрических услуг. В любом случае узнайте, сколько стоит аванс, чтобы в дальнейшем избежать недоразумений.

    Стратегии самопомощи

    Депрессивные расстройства могут вызывать чувство истощения, беспомощности и безнадежности.Такие негативные мысли и чувства заставляют некоторых людей сдаваться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не точно отражать ситуацию. Ниже приведены руководящие принципы, адаптированные из Национального института психического здоровья, предлагающие рекомендации по борьбе с депрессией. Ставьте перед собой реалистичные цели в свете депрессии. Возможно, вы не сможете добиться того, к чему привыкли, когда чувствуете себя хорошо.

    • Разбивайте большие задачи на мелкие, устанавливайте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
    • Старайтесь быть с другими людьми и доверять тому, кого вы знаете и которому доверяете; часто это лучше, чем страдать в одиночестве.
    • Участвуйте в мероприятиях, которые могут улучшить ваше самочувствие, например, заниматься спортом, ходить в кино или играть в мяч, или посещать религиозные, социальные или общественные мероприятия.
    • Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
    • Желательно отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принять решение о значительном переходе — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с другими людьми, которые хорошо вас знают и могут предложить другой взгляд на вашу ситуацию.
    • Люди редко «выходят» из депрессии. Люди, которые ожидают, что вы это сделаете, ошибаются в понимании вашего состояния.
    • Помните, позитивное мышление и практика новых моделей совладания заменят негативное мышление, которое является частью депрессии. Негативное мышление уменьшится по мере того, как ваша депрессия поддается лечению.
    • Скажите «да» предложениям помощи и взаимодействию со стороны семьи и друзей, которых вы знаете и которым доверяете.

    Прямая помощь в обеспечении ухода за любимым человеком, например, временное облегчение ухода, а также положительные отзывы других, позитивный разговор с самим собой и развлекательные мероприятия связаны с более низким уровнем депрессии.Ищите классы и группы поддержки, доступные через организации поддержки лиц, осуществляющих уход, которые помогут вам изучить или применить на практике эффективные стратегии решения проблем и преодоления трудностей, необходимые для ухода. Для вашего здоровья и здоровья окружающих уделите время тому, чтобы позаботиться о себе.

    Ресурсы

    Альянс семейных опекунов
    Национальный центр опеки

    (415) 434-3388 | (800) 445-8106
    Веб-сайт: www.caregiver.org
    Эл. Почта: info @ caregiver.org
    FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
    Услуги штата: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

    Альянс семейных опекунов

    (FCA) ищет улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты интересов. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, государственной политике и вопросам ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход.Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими тяжелыми заболеваниями, поражающими взрослых.

    Поиск специалиста в вашем районе

    Психиатр (MD): Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике психических заболеваний, включая токсикоманию и наркоманию.

    • Американская психиатрическая ассоциация
      www.psych.org
      Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и направлениях к психиатрам в вашем районе.

    Психолог (PhD): Имеет лицензию на психотерапевтическую практику и специальную подготовку по психологическому тестированию. Психолог, которого называют «врачом», не может назначать лекарства.

    • Американская психологическая ассоциация
      www.apa.org
      Посетите веб-сайт APA, чтобы получить дополнительную информацию о депрессии, или позвоните по бесплатному телефону, чтобы вас направили к психологу в вашем районе.

    Лицензированный клинический социальный работник (LCSW.): Имеет лицензию на психотерапевтическую практику, со специальной подготовкой по работе с человеком в окружении. Имеет специальную подготовку в области человеческого поведения, поведения в семье, психологии и решения проблем. Имеет степень магистра в области социальной работы (MSW) с двумя годами работы в аспирантуре под руководством специалиста по клиническому лечению.

    • Национальная ассоциация социальных работников
      www.naswdc.org
      Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и направления к социальным работникам в вашем районе.

    Лицензированные брачно-семейные терапевты (LMFT): Имеют лицензию на психотерапевтическую практику и обучены диагностировать и лечить психические расстройства. Работает с отдельными людьми, парами, семьями и группами. Имеет степень магистра консультативной психологии с руководящей работой в аспирантуре.

    • Американская ассоциация семейных терапевтов
      www.aamft.org
      Посетите их веб-сайт, чтобы найти терапевта в вашем районе.

    Примечание. Дополнительные специалисты могут иметь лицензию на практику психотерапии в вашем штате или округе.За дополнительной информацией обращайтесь в местный отдел психического здоровья или в больницу в вашем районе.

    Другие организации и ссылки

    Medicare
    www.medicare.gov
    Позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), чтобы запросить копию документа «Medicare и ваше психическое здоровье».

    Национальный институт психического здоровья
    www.nimh.nih.gov
    Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и других психических заболеваниях на английском и испанском языках.

    Национальный институт бесплатного и комплексного здравоохранения
    nccam.nih.gov

    Рекомендуемая литература

    Справочное руководство по уходу: мощные инструменты для ухода
    www.powerfultoolsforcaregivers.org

    Забота о себе, заботясь о стареющих родителях, Третье издание: Как помочь, как выжить, Клэр Берман. 3-е изд. Нью-Йорк: Генри Холт, 2005.

    Помогите поддержать Альянс семейных опекунов, выбрав


    FCA в качестве благотворительной организации Amazon Smile !

    Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Бет МакЛауд, лицензированным клиническим социальным работником (LCSW), занимающимся частной практикой, специализирующейся на консультациях по уходу и психотерапии, клиническим руководителем для специалистов по старению и тех, кто работает с членами семьи.© 2002, 2008, 2016 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

    Психические расстройства: депрессия и тревога | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков

    Что такое депрессия?

    Депрессия — это больше, чем просто плохое настроение или плохой день. Когда грустное настроение длится долгое время и мешает нормальному повседневному функционированию, вы можете впасть в депрессию. Симптомы депрессии включают: 1

    • Чувство грусти или тревоги часто или постоянно
    • Отказ от занятий, которые раньше были забавными
    • Чувство раздражительности, беспокойства или беспокойства
    • Проблемы с засыпанием или сном
    • Просыпаться рано или слишком много спать
    • Есть больше или меньше обычного или отсутствие аппетита
    • Испытывают боли, головные боли или проблемы с желудком, которые не проходят после лечения
    • Проблемы с концентрацией, запоминанием деталей или принятием решений
    • Чувство усталости даже после хорошего сна
    • Чувство вины, никчемности или беспомощности
    • Думать о самоубийстве или причинить себе вред

    Следующая информация не предназначена для постановки медицинского диагноза большой депрессии и не может заменить консультации специалиста по психическому здоровью.Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно обратитесь к врачу или психиатру. Это особенно важно, если ваши симптомы ухудшаются или влияют на вашу повседневную деятельность.

    Что вызывает депрессию?

    Точная причина депрессии неизвестна. Это может быть вызвано сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов. 2 Все люди разные, но следующие факторы могут увеличить шансы человека впасть в депрессию: 1

    • Наличие кровных родственников, страдавших депрессией
    • Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека или финансовые проблемы
    • Переживаю серьезные жизненные перемены ‚даже если это было запланировано
    • Наличие медицинских проблем, таких как рак, инсульт или хроническая боль
    • Прием некоторых лекарств.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, могут ли ваши лекарства вызывать у вас депрессию.
    • Употребление алкоголя или наркотиков

    Кто страдает депрессией?

    В целом, примерно 1 из каждых 6 взрослых в какой-то момент своей жизни будет иметь депрессию. 3 Депрессия ежегодно поражает около 16 миллионов взрослых американцев. 4 Каждый может впасть в депрессию, а депрессия может случиться в любом возрасте и у любого человека.

    Многие люди, страдающие депрессией, имеют также другие психические расстройства. 1,5 Тревожные расстройства часто идут рука об руку с депрессией. Люди с тревожными расстройствами борются с сильными и неконтролируемыми чувствами тревоги, страха, беспокойства и / или паники. 1 Эти чувства могут мешать повседневной деятельности и могут длиться долгое время.

    Какая связь между курением и психическими расстройствами?

    Курение гораздо чаще встречается среди взрослых с психическими расстройствами, такими как депрессия и тревожность, чем среди населения в целом. 6 Около 3 из каждых 10 сигарет, выкуриваемых взрослыми в Соединенных Штатах, выкуривают люди с психическими расстройствами. 6 Почему курильщики чаще, чем некурящие, испытывают депрессию, тревогу и другие психические расстройства, неясно. Чтобы определить это, необходимы дополнительные исследования. Независимо от причины, курение не лечит депрессию или тревогу. Получение помощи от депрессии и беспокойства и отказ от курения — лучший способ почувствовать себя лучше.

    Какие методы лечения депрессии?

    Существует множество полезных методов лечения депрессии.Лечение депрессии может помочь уменьшить симптомы и сократить продолжительность депрессии. Лечение может включать терапию и / или прием лекарств. Ваш врач или квалифицированный психиатр может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

    • Терапия . Многим людям помогает психотерапия, также называемая терапией или консультированием. 7,8 Большая часть терапии длится недолго и фокусируется на мыслях, чувствах и проблемах, которые происходят в вашей жизни сейчас.В некоторых случаях понимание своего прошлого может помочь, но поиск способов справиться с тем, что происходит в вашей жизни сейчас, может помочь вам справиться и подготовить вас к трудностям в будущем. С терапией вы будете работать со своим терапевтом, чтобы научиться помогать навыкам. вы справляетесь с жизнью, меняете поведение, которое вызывает проблемы, и находите решения. Не стесняйтесь и не стесняйтесь говорить открыто и честно о своих чувствах и проблемах. Это важная часть выздоровления. Некоторые общие цели терапии включают:
      • Улучшение здоровья
      • Отказ от курения и отказ от употребления наркотиков и алкоголя
      • Преодоление страхов и неуверенности
      • Как справиться со стрессом
      • Осмысление прошлых болезненных событий
      • Выявление вещей, которые усугубляют вашу депрессию
      • Улучшение отношений с семьей и друзьями
      • Понимание того, почему вас что-то беспокоит, и создание плана по устранению этого
    • Лекарство .Многие люди, страдающие депрессией, считают, что прием назначенных лекарств, называемых антидепрессантами, может помочь улучшить их настроение и навыки преодоления трудностей. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли они вам. Если ваш врач выпишет вам рецепт на антидепрессант, спросите, как именно вам следует принимать это лекарство. Если вы уже принимаете никотиновую заместительную терапию или другое лекарство, которое поможет вам бросить курить, обязательно сообщите об этом своему врачу. Доступны несколько антидепрессантов, так что у вас и вашего врача есть выбор.Иногда требуется несколько попыток, чтобы найти лучшее лекарство и правильную дозу, поэтому наберитесь терпения. Также имейте в виду следующую важную информацию:
      • При приеме этих лекарств ‚важно соблюдать инструкции по дозировке. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше через несколько дней после начала приема лекарств, но может пройти до 4 недель, прежде чем они почувствуют наибольшее улучшение. Антидепрессанты работают хорошо и безопасны для большинства людей, но все же важно поговорить с врачом, если у вас есть побочные эффекты.Побочные эффекты обычно не мешают повседневной жизни ‚и часто проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарствам.
      • Не прекращайте прием антидепрессанта, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать симптомы или усугубить депрессию. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы правильно скорректировать дозировку.
      • Некоторые антидепрессанты могут вызывать риск во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы беременны, планируете беременность или планируете беременность.
      • Антидепрессанты не могут решить все ваши проблемы. Если вы заметили, что ваше настроение ухудшается или у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, важно немедленно позвонить своему врачу.

    Отказ от курения не помешает вашему психическому здоровью и не усугубит вашу депрессию. Фактически, исследования показывают, что отказ от курения действительно может улучшить ваше психическое здоровье в долгосрочной перспективе. 9,10,11

    Депрессия и самоубийство: помощь в кризисной ситуации

    Некоторые люди в депрессии могут думать о том, чтобы навредить себе или покончить жизнь самоубийством (покончить с собой).Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть мысли о том, чтобы навредить себе или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью. Следующие ресурсы могут помочь:

    Дополнительные ресурсы

    Если вы курите и страдаете депрессией или тревогой, обратите внимание на следующие ресурсы:

    Список литературы

    1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, внешний значок. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 2013 [доступ 22 марта 2018 г.].
    2. Белмейкер Р.Х., Агам Г. Большое депрессивное расстройство, значок на внешней стороне. New England Journal of Medicine 2008; 358: 355–68 [доступ 22 марта 2018 г.].
    3. Кесслер Р.С., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э. Распространенность расстройств DSM-IV в течение жизни и распределение по возрасту начала в репликации Национального исследования коморбидности, внешний значок. Archives of General Psychiatry 2005; 62 (6): 593-602 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
    4. Управление служб по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем.Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2013 года: выводы о психическом здоровье pdf icon [PDF — 2.37MB] external icon. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление наркологической и психиатрической помощи, Центр статистики и качества поведенческого здоровья, 2014 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
    5. Kessler RC, Birnbaum HG, Shahly V, Bromet E, Hwang I, McLaughlin KA, Sampson N, Andrade LH, de Girolamo G, Demyttenaere K, Haro JM, Karam AN, Kostyuchenko S, Kovess V, Lara C, Levinson D, Matschinger H, Nakane Y, Browne MO, Ormel J, Posada-Villa J, Sagar R, Stein DJ.Возрастные различия в распространенности и сопутствующей патологии крупных депрессивных эпизодов DSM-IV: результаты Всемирной инициативы ВОЗ по обследованию психического здоровья, внешний значок. Депрессия и тревога, 2010; 27 (4): 351–64 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Жизненно важные признаки: нынешнее курение сигарет среди взрослых в возрасте ≥ 18 лет с психическими заболеваниями — США, 2009–2011 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2013 г .; 62 (05): 81–7 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
    7. Американская психиатрическая ассоциация.Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание pdf icon [PDF — 1,64 МБ] external icon. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 2010 [доступ 22 марта 2018 г.].
    8. Дэвидсон JRT. Рекомендации по лечению серьезных депрессивных расстройств в Америке и Европеexternal icon. Journal of Clinical Psychiatry 2010; 71 (Suppl E1): e04 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
    9. Тайди Дж. У., Миллер МЭ. Отказ от курения и сокращение числа людей с хроническими психическими заболеваниямиexternal icon.BMJ 2015; doi: http: //dx.doi.org/10.1136/bmj.h5065 [доступ осуществлен 22 марта 2018 г.].
    10. Evins AE, Cather C, Laffer A. Лечение расстройств, связанных с употреблением табака, у курильщиков с серьезными психическими заболеваниями: на пути к передовой клинической практике — внешний значок. Harvard Review of Psychiatry 2015; 23 (2): 90–8 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
    11. Hitsman B, Moss TG, Монтойя ID, Джордж Т.П. Лечение табачной зависимости при психическом здоровье и аддиктивном расстройствевнешний значок. Canadian Journal of Psychiatry 2009; 54 (6): 368–78 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].

    Когнитивное тестирование PHQ-9 для выявления депрессии среди беременных и женщин в послеродовом периоде в Кении | BMC Psychiatry

  • 1.

    Кюнер К. Почему депрессия чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин? Ланцетная психиатрия. 2017; 4 (2): 146–58.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Кесслер Р.К., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Корец Д., Мерикангас К.Р. и др. Эпидемиология большого депрессивного расстройства: результаты Национального исследования коморбидности (NCS-R).ДЖАМА. 2003. 289 (23): 3095–105.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Балленджер Дж. К., Дэвидсон Дж. Р., Лекрубье Ю., Натт Д. Д., Кирмайер Л. Дж., Лепин Дж. П. и др. Заявление о консенсусе по транскультурным вопросам депрессии и тревожности от международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry. 2001; 62 (Дополнение 13): 47–55.

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Tomlinson M, Grimsrud AT, Stein DJ, Williams DR, Myer L. Эпидемиология большой депрессии в Южной Африке: результаты южноафриканского исследования стресса и здоровья. South Afr ​​Med J. 2009; 99 (5 Pt 2): 367–73.

    Google Scholar

  • 5.

    Томлинсон М., О’Коннор М.Дж., Ле Ру И.М., Стюарт Дж., Мбеву Н., Харвуд Дж. И др. Множественные факторы риска во время беременности в Южной Африке: необходимость горизонтального подхода к перинатальной помощи. Prev Sci.2014. 15 (3): 277–82.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 6.

    Стрингер Е.М., Мельцер-Броуди С., Касаро М., Стуэбе А.М., Виганд С., Пол Р. и др. Депрессия, беременность и ВИЧ: аргументы в пользу усиления служб охраны психического здоровья беременных и послеродовых женщин в странах Африки к югу от Сахары. Ланцетная психиатрия. 2014. 1 (2): 159–62.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Prince M, Patel V, Saxena S, Maj M, Maselko J, Phillips MR и др. Нет здоровья без психического здоровья. Ланцет. 2007. 370 (9590): 859–77.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Питпитан Э.В., Каличман С.К., Итон Л.А., Каин Д., Сиккема К.Дж., Ватт М.Х. и др. Сопутствующие психосоциальные проблемы и риск заражения ВИЧ среди женщин, посещающих питейные заведения в южноафриканском городке: синдром синдемии. Ann Behav Med. 2013. 45 (2): 153–62.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 9.

    Sikkema KJ, Watt MH, Meade CS, Ranby KW, Kalichman SC, Skinner D, et al. Психическое здоровье и рискованное сексуальное поведение в связи с ВИЧ среди посетителей заведений, обслуживающих алкоголь, в Кейптауне, Южная Африка. J Acquir Immune Defic Syndr. 2011. 57 (3): 230–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Nduna M, Jewkes RK, Dunkle KL, Shai NPJ, Colman I. Связи между депрессивными симптомами, сексуальным поведением и характеристиками отношений: проспективное когортное исследование молодых женщин и мужчин в восточном мысе, Южная Африка. J Int AIDS Soc. 2010; 13:44.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Смит Дж., Майер Л., Мидделкооп К., Сидат С., Вуд Р., Беккер Л.-Дж. И др. Психическое здоровье и рискованное сексуальное поведение в южноафриканском городке: перекрестное исследование на уровне общины.Здравоохранение. 2006; 120 (6): 534–42.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Lennon CA, Huedo-Medina TB, Gerwien DP, Johnson BT. Роль депрессии в снижении сексуального риска для женщин? Метаанализ испытаний средств профилактики ВИЧ с результатами депрессии. Soc Sci Med. 2012; 75 (4): 688–98.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Nydoo P, Naicker T, Moodley J. Депрессивные оценки у недавно диагностированных ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных беременных женщин. Южная Африка J Psychiatry. 2017; 23: a1085.

    Google Scholar

  • 14.

    Парсесепе А.М., Магглин К., Налугода Ф., Бернар С., Юнихастути Э., Альтхофф К. и др. Скрининг и лечение психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в условиях лечения ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов в рамках глобального консорциума IeDEA.J Int AIDS Soc. 2018; 21 (3): e25101.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Вагнер Г.Дж., Нго В., Глик П., Обуку Е.А., Мусиси С., Акена Д. Интеграция лечения депрессии в лечение ВИЧ-инфекции в Уганде (INDEPTH-Уганда): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2014; 15: 248.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 16.

    Али Г.К., Райан Г., Де Сильва М.Дж. Утвержденные инструменты скрининга распространенных психических расстройств в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор. PLoS One. 2016; 11 (6): e0156939.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 17.

    Чибанда Д., Верхей Р., Гибсон Л.Дж., Мунети Э., Мачандо Д., Русаканико С. и др. Валидация инструментов скрининга на депрессию и тревожные расстройства среди населения первичной медико-санитарной помощи с высокой распространенностью ВИЧ в Зимбабве.J влияет на Disord. 2016; 198: 50–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Бхана А., Ратод С.Д., Селохилве О., Катри Т., Петерсен И. Достоверность анкеты о состоянии здоровья пациентов для выявления депрессии у хронических пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи в Южной Африке. BMC Psychiatry. 2015; 15: 118.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 19.

    Sidebottom AC, Harrison PA, Godecker A, Kim H. Проверка анкеты здоровья пациента (PHQ) -9 для скрининга пренатальной депрессии. Arch Womens Ment Health. 2012; 15 (5): 367–74.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Оморо С. а. O, Fann JR, Weymuller EA, Macharia IM, Yueh B. Перевод на суахили и валидация шкалы депрессии по опроснику здоровья пациента-9 в кенийской популяции пациентов с раком головы и шеи.Int J Psychiatry Med. 2006. 36 (3): 367–81.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Monahan PO, Shacham E, Reece M, Kroenke K, Ong’or WO, Omollo O, et al. Валидность / надежность шкал депрессии PHQ-9 и PHQ-2 среди взрослых, живущих с ВИЧ / СПИДом, в западной Кении. J Gen Intern Med. 2009. 24 (2): 189–97.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    О’Коннор Э., Россом Р.К., Хеннингер М., Грум Х.С., Бурда, Б. Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и женщин в послеродовом периоде: отчет о фактических данных и систематический обзор. ДЖАМА. 2016; 315 (4): 388–406.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, Manzolli P, de Ávila GB, Jannke E, et al. Опросник здоровья пациента-9 в сравнении с Эдинбургской шкалой послеродовой депрессии при скрининге эпизодов большой депрессии: поперечное популяционное исследование.BMC Res Notes. 2017; 10 (1): 57.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Чжун К., Гелай Б., Рондон М., Санчес С.Е., Гарсия П.Дж., Санчес Э. и др. Сравнительная характеристика Опросника здоровья пациентов-9 и Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии для скрининга послеродовой депрессии. J влияет на Disord. 2014; 162: 1–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Левин А.Б., Аарон Э.З., Кринити С.М. Скрининг на депрессию у беременных с ВИЧ-инфекцией. J Reprod Med. 2008. 53 (5): 352–6.

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Кирмайер Л.Дж. Культурные различия в клинических проявлениях депрессии и тревоги: значение для диагностики и лечения. J Clin Psychiatry. 2001; 62 (Дополнение 13): 22–8.

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Хароз Э. Э., Ричи М., Басс Дж. К., Корт Б. А., Аугустинавичюс Дж., Михалопулос Л. и др. Как депрессия переживается во всем мире? Систематический обзор качественной литературы. Soc Sci Med. 2017; 183: 151–62.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Каличман С.К., Ромпа Д., Кейдж М. Различение перекрывающихся соматических симптомов депрессии и болезни ВИЧ у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. J Nerv Ment Dis.2000. 188 (10): 662–70.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Willis GB. Анализ когнитивного интервью в дизайне анкеты: понимание качественного исследования. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2015.

    Google Scholar

  • 30.

    Хеффрон Р., Нгуре К., Веллоза Дж., Киптиннес С., Кваме-Амагло Дж., Олуч Л. и др. Осуществление комплексных мер по обеспечению безопасного зачатия для пар с серодискордантной ВИЧ-инфекцией в Кении: распространение, использование и эффективность.J Int AIDS Soc. 2019; 22 (4): e25261.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 31.

    Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б.. PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med. 2001. 16 (9): 606–13.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Левин К., Уиллис Г.Б., Форсайт Б.Х., Норберг А., Кудела М.С., Старк Д. и др.Использование когнитивных интервью для оценки перевода анкеты питания на испанский язык. Методы Surv Res. 2009. 3 (1): 13–25.

    Google Scholar

  • 33.

    Мерфи М., Холлингхерст С., Солсбери С. Качественная оценка анкеты результатов первичной медико-санитарной помощи: исследование когнитивного интервью. BMC Health Serv Res. 2018; 18:79.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 34.

    Малпасс А., Доурик С., Гилбоди С., Робинсон Дж., Уайлс Н., Даффи Л. и др. Полезность PHQ-9 в первичной медико-санитарной помощи для определения значимых симптомов плохого настроения: качественное исследование. Br J Gen Pract. 2016; 66 (643): e78–84.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Робинсон Дж., Хан Н., Фуско Л., Малпасс А., Льюис Дж., Доурик С. Почему существуют расхождения между общей оценкой изменений у пациентов с депрессией и оценками по модулю депрессии в опроснике о состоянии здоровья пациентов? Качественное исследование первичной медико-санитарной помощи в Англии.BMJ Open. 2017; 7 (4): e014519.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Gelaye B, Williams MA, Lemma S, Deyessa N, Bahretibeb Y, Shibre T., et al. Применимость опросника здоровья пациента-9 для скрининга и диагностики депрессии в Восточной Африке. Psychiatry Res. 2013. 210 (2): 653–61.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Cholera R, Gaynes BN, Pence BW, Bassett J, Qangule N, Macphail C, et al.Применимость опросника о состоянии здоровья пациента-9 для выявления депрессии в клинике первичной медико-санитарной помощи с высоким бременем ВИЧ в Йоханнесбурге, Южная Африка. J влияет на Disord. 2014; 167: 160–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Корт Б.А., Луитель Н.П., Ачарья П., Джорданс М.Д. Обнаружение депрессии в условиях ограниченных ресурсов: проверка анкеты о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) и культурных концепций дистресса в Непале.BMC Psychiatry. 2016; 16:58.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 39.

    Симони Дж. М., Сафрен С. А., Манхарт Л. Е., Лида К., Гроссман К. И., Рао Д. и др. Проблемы борьбы с депрессией в исследованиях по ВИЧ: оценка, культурный контекст и методы. AIDS Behav. 2011; 15 (2): 376–88.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Egbe CO, Dakum PS, Ekong E, Kohrt BA, Minto JG, Ticao CJ. Депрессия, суицидальность и алкогольное расстройство среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в Нигерии. BMC Public Health. 2017; 17 (1): 542.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 41.

    Walker J, Hansen CH, Butcher I, Sharma N, Wall L, Murray G, Sharpe M. Мысли о смерти и самоубийстве, о которых сообщили больные раком, которые поддержали пункт PHQ-9 о «суицидальных мыслях» во время рутинный скрининг на депрессию.Психосоматика. 2011. 52 (5): 424–27.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Mugisha J, Hjelmeland H, Kinyanda E, Knizek BL. Религиозные взгляды на самоубийства среди Баганды, Уганда: качественное исследование. Стад смерти. 2013. 37 (4): 343–61.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Осафо Дж., Книжек Б.Л., Акотия С.С., Хьелмеланд Х. Влияние религиозных факторов на отношение к суицидальному поведению в Гане.J Relig Health. 2013. 52 (2): 488–504.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Осафо Дж., Книжек Б.Л., Акотия С.С., Хьелмеланд Х. Отношение психологов и медсестер к самоубийствам и предотвращению самоубийств в Гане: качественное исследование. Int J Nurs Stud. 2012. 49 (6): 691–700.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Кеугун Б., Конгню Э.Т., Мели Дж., Криэль Б.Профиль самоубийств в сельских районах Камеруна: достаточно ли делают системы здравоохранения? Tropical Med Int Health. 2013; 18 (8): 985–92.

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Koenig HG, Pappas P, Holsinger T, Bachar JR. Оценка диагностических подходов к депрессии у пожилых людей с медицинскими заболеваниями: насколько надежно специалисты в области психического здоровья могут делать выводы о причине симптомов? J Am Geriatr Soc. 1995. 43 (5): 472–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Koenig HG, Джордж Л.К., Петерсон Б.Л., Пипер С.Ф. Депрессия у госпитализированных с медицинской точки зрения пожилых людей: распространенность, характеристика и течение симптомов по шести диагностическим схемам. Am J Psychiatry. 1997. 154 (10): 1376–83.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Кокрам А., Джадд Ф.К., Майч А., Норман Т. Оценка депрессии у стационарных пациентов с ВИЧ-инфекцией. Aust N Z J Psychiatry. 1999. 33 (3): 344–52.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Катол Р.Г., Мутги А., Уильямс Дж., Кламон Дж., Нойес Р. Диагностика большой депрессии у онкологических больных в соответствии с четырьмя наборами критериев. Am J Psychiatry. 1990. 147 (8): 1021–4.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 50.

    Шидхайе Р., Менденхолл Э., Суматипала К., Суматипала А., Патель В. Ассоциация соматоформных расстройств с тревогой и депрессией у женщин в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор.Int Rev Psychiatry. 2013; 25 (1): 65–76.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • Чего ожидать от скрининга депрессии

    Что такое скрининг депрессии? | Как получить доступ к просмотру | Кому нужен скрининг | Ожидаемые вопросы | Результаты скрининга | Диагностика | Лечение

    Когда вы приходите к врачу на прием, администратор просит копию вашей страховой карты, а затем протягивает вам краткую анкету с вопросом о том, как вы себя чувствуете в последнее время.У многих медицинских работников есть какой-то инструмент для выявления депрессии, который помогает им распознать ранние признаки расстройства настроения, которые могут оправдать дальнейшее обследование.

    В честь Национального дня скрининга на депрессию 8 октября узнайте больше о том, как скрининг на депрессию может помочь вам оценить свое психическое состояние и потребности. Это может быть первым шагом к пониманию вашего настроения и улучшению качества жизни.

    Что такое скрининг депрессии?

    Инструмент для проверки депрессии — это именно то, на что это похоже: средство проверки.Он предназначен для выявления симптомов депрессии. В просторечии его можно назвать «тестом на депрессию», но это не настоящий «тест», как проверка артериального давления, который измеряет точные уровни чего-либо. Скорее, скрининг на депрессию — это инструмент, который использует субъективные ответы, чтобы дать врачу представление о вашем психическом здоровье.

    «Скрининг депрессии предназначен для выявления симптомов, которые могут подвергнуть человека риску развития депрессии», — объясняет Кристал Кларк, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии, поведенческих наук, акушерства и гинекологии в Северо-западной медицинской школе Файнберга.

    Обычно используемым инструментом скрининга является Анкета здоровья пациента-9 (PHQ-9). Это список вопросов, в котором вас просят подумать о таких вещах, как аппетит и уровень энергии. Вы заполняете эту анкету, чтобы вы и ваш врач могли определить, часто ли вы испытываете определенные общие симптомы депрессии, такие как постоянная грусть и потеря интереса к любимым занятиям.

    Скрининг выявляет многие симптомы, которые у вас могут быть. Это индикатор, который поможет вам решить, когда пора обратиться к специалисту по психическому здоровью.«В зависимости от того, какой результат вы наберете, вы будете знать, нужно ли вам двигаться вперед или нет», — говорит Линдси Израэль, доктор медицинских наук, психиатр и главный медицинский директор Success TMS.

    Как мне получить доступ к инструменту проверки депрессии?

    Ваш основной лечащий врач может дать вам копию для заполнения в приемной. Или вы можете получить анкету, которую нужно заполнить, ожидая посещения специалиста.

    Вы также можете выйти в Интернет, чтобы пройти самооценку. Такие организации, как Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) и Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA), предлагают на своих веб-сайтах инструменты для выявления депрессии, такие как PHQ-9. Однако ни одна из этих самооценок не заменяет формальную оценку, проводимую специалистом в области психического здоровья.

    Нужен ли мне скрининг на депрессию?

    Целевая группа профилактических услуг США рекомендует регулярный скрининг на депрессию у взрослых, включая беременных и женщин в послеродовом периоде, а также процедуры последующего наблюдения.

    Почему? Депрессия — очень распространенное заболевание, от которого в 2017 году страдали более 17 миллионов взрослых в США. На самом деле, по данным Национального института психического здоровья (NIMH), более 7% взрослого населения США.С. пережил по крайней мере один депрессивный эпизод.

    По словам доктора Кларка, поскольку поражено очень много людей, скрининг может быть полезен практически каждому. «Я чувствую, что каждый должен сесть и сделать это, но определенно любой, кто считает, что что-то не совсем прав», — объясняет доктор Кларк.

    Возможно, вы знаете, что испытываете некоторые симптомы депрессии. Но вы можете этого не делать — или вы можете не осознавать, что ваши чувства являются симптомами депрессии.Скрининг депрессии может выявить признаки, которые вы могли пропустить.

    Но если вам недавно поставили такой диагноз, как болезнь сердца, инсульт или рак, обследование на депрессию может быть особенно хорошей идеей. Депрессия и другие психические расстройства часто идут рука об руку с другими заболеваниями или сопутствующими заболеваниями.

    Фактически, депрессия считается фактором риска некоторых состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показывают, что до 40% людей, переживших серьезное сердечное событие, соответствуют критериям большого депрессивного расстройства (БДР).По оценкам Американского онкологического общества, каждый четвертый больной раком также страдает большой депрессией.

    И, к сожалению, депрессия может усугубить плохую ситуацию. Например, исследования показывают, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые также страдают от депрессии, обычно имеют худшие результаты. Депрессия может затруднить людям с серьезным заболеванием контроль над этим заболеванием.

    В конце концов, разум и тело связаны, — говорит Кларк. «Таким образом, если пациент действительно находится в депрессии, а также имеет физическое заболевание, у него меньше шансов склониться к этому физическому заболеванию, чем если бы он чувствовал себя лучше», — говорит она.

    Какие вопросы задают при скрининге на депрессию?

    Типичный скрининг депрессии попросит вас подумать о том, как вы себя чувствовали в течение последних двух недель. PHQ-9 попросит вас оценить, как часто вы сталкивались со следующим:

    1. Незначительный интерес или удовольствие от занятий
    2. Чувство подавленности, депрессии или безнадежности
    3. Проблемы с засыпанием, сном или слишком много сна
    4. Чувство усталости или недостатка энергии
    5. Плохой аппетит или переедание
    6. Чувствовать себя плохо
    7. Проблемы с концентрацией
    8. Двигается или говорит так медленно, что другие люди могли бы это заметить? Или наоборот — вы так нервничаете или беспокойны, что двигаетесь намного больше, чем обычно
    9. Мысли о том, что тебе лучше умереть или пораниться

    Спуститесь по списку и назначьте каждому вопросу частоту.Ваш выбор:

    • Совсем нет
    • Несколько дней
    • Больше половины дней
    • Почти каждый день

    Важно быть честным с вашими ответами. Вы пытаетесь узнать больше о своем психическом здоровье, и это хорошая отправная точка для этого.

    «Это не надежно, как и все остальное, но это еще один инструмент, который мы можем использовать», — объясняет Ананди Нарасимхан, доктор медицины, детский, подростковый и взрослый психиатр из частной клинической практики в Калифорнии, который также работает штатным психиатром в Masada Homes в Гардена, Калифорния.

    Что означают результаты моего обследования на депрессию?

    Ваши ответы должны использоваться в качестве руководства. Вы не получите диагноз депрессии на скрининге. Но вы можете получить совет о проведении дополнительной оценки, которая может (или не может) в конечном итоге привести к точному диагнозу.

    Если вы заполняете скрининговую анкету в кабинете врача, ваш лечащий врач может обсудить с вами результаты скрининга. В зависимости от результатов они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для разговора.

    Если вы решите провести самооценку в Интернете, важно отметить, что вы не можете поставить себе диагноз. Отборы, доступные в Интернете, предназначены только для использования в качестве справочника . Например, ADAA рекомендует загрузить PHQ-9, заполнить опрос, а затем передать результаты своему врачу и обсудить их. Это не даст вам оценку или описание вашей ситуации. Но ответы могут помочь вашему врачу понять, что вы переживаете. Тогда вы можете поговорить об этом.

    Могу ли я диагностировать у себя депрессию?

    Вы не можете официально поставить себе диагноз депрессии. «Для этого вам нужен медицинский работник», — говорит доктор Нарасимхан.

    Чтобы оценить вас, психиатр будет использовать критерии из справочника для оценки и диагностики психических заболеваний, известного как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (также известное как DSM-5 ). Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства у вас должно быть не менее пяти симптомов.При постановке диагноза врач также учтет частоту и продолжительность ваших симптомов.

    Ваш врач может также исключить другие заболевания, которые иногда могут вызывать симптомы депрессии. По данным Американской психиатрической ассоциации, к этим состояниям относятся опухоль головного мозга, дефицит определенных витаминов и заболевания щитовидной железы. Злоупотребление психоактивными веществами и другие психические расстройства также могут вызывать аналогичные симптомы.

    Но это не означает, что вы не можете играть активную роль в изучении своего собственного психического и эмоционального благополучия.

    Вы можете узнать симптомы депрессии и следить за ними самостоятельно. Однако всегда помните, что некоторые люди не осознают, что определенные чувства на самом деле являются симптомами депрессии, даже если они возникают регулярно.

    Возьмите классический симптом депрессии — снижение удовольствия от занятий, которые вы обычно любите делать. «Для меня это один из лучших маркеров, который может распознать пациент», — говорит д-р Исраэль. «Они говорят:« Раньше я любил играть в гольф »или« Раньше я любил ходить в спортзал.Или «Раньше я любил готовить». А теперь они ничего из этого не делают. Для меня это довольно черно-белое изменение, которое вы можете понять ».

    Вы также можете узнать больше о собственных факторах риска. Например, женщины чаще, чем мужчины, заболевают депрессией. Исследования также показывают, что семейный анамнез депрессивных расстройств может увеличить ваш риск. То же самое может случиться с серьезным изменением жизни или травмирующим событием. Депрессия также распространена среди пожилых людей, хотя Национальный институт старения подчеркивает, что это ненормальная часть процесса старения.

    Итог: признание и понимание факторов риска может повысить вашу осведомленность — и это может облегчить вам обращение за помощью.

    Как мне пройти лечение после обследования на депрессию?

    Важно помнить: депрессию можно вылечить.

    Если ваш скрининг на депрессию побудит вас обратиться к специалисту по психическому здоровью для оценки, вам может быть поставлен диагноз. Есть множество возможных диагнозов; двумя наиболее распространенными из них являются большая депрессия (также известная как клиническая депрессия) и стойкое депрессивное расстройство.

    Рекомендуемое лечение будет зависеть от вашего конкретного диагноза. Возможно, вам подойдет антидепрессант или другое лекарство. Вам может помочь психотерапия. Или вы можете обнаружить, что сочетание лекарств, стратегий поведенческого здоровья и терапии является наиболее эффективным способом помочь вам, наряду с некоторыми мерами по уходу за собой.

    И всегда можно что-то изменить, если что-то не работает. Например, если первое лекарство, которое вы попробуете, неэффективно или доза не подходит, ваш врач всегда может скорректировать дозу или посоветовать вам сменить антидепрессант.

    Так же, как важно быть честным при ответе на вопросы в скрининговом анкете, так же важно быть честным со своим врачом — и с самим собой — о том, что вы испытываете. Вашему провайдеру необходимо знать, что вы чувствуете, чтобы вы могли поставить правильный диагноз и получить эффективное лечение. Только так вы сможете получить необходимую помощь.

    «Скрытие или сведение к минимуму не принесет вам необходимой помощи», — говорит д-р Исраэль.

    Инструмент для проверки депрессии — это не просто одноразовая вещь.Ваша ситуация может измениться, и позже у вас могут развиться симптомы депрессии. Так что вы можете встретить их во время будущих визитов к врачу, и ваши ответы могут быть другими.

    Вы также можете использовать инструмент для выявления депрессии, чтобы следить за своим прогрессом после постановки диагноза и начала лечения.

    Для получения дополнительной информации о том, как обратиться за помощью, лечением или поддержкой депрессии, посетите Национальный альянс по психическому здоровью или позвоните в службу поддержки Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами по телефону 1-800-662-HELP.Если вы или ваш любимый человек испытываете суицидальные мысли или членовредительство, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Что такое материнская депрессия?

    Термин «материнская депрессия» охватывает ряд состояний, которые могут повлиять на женщину во время беременности и в период до одного года после родов. Этот спектр состояний включает пренатальную депрессию, «блюз», послеродовую депрессию и послеродовой психоз.В таблице ниже представлен обзор и сравнение этих условий.

    Типы, распространенность и симптомы материнской депрессии и родственных состояний

    Тип Начало Распространенность Симптомы
    Пренатальная депрессия Во время беременности От 10 до 20 процентов беременных
    • Плач, плаксивость
    • Проблемы со сном
    • Усталость
    • Нарушение аппетита
    • Ангедония (потеря удовольствия от занятий)
    • Беспокойство
    • Плохое прикрепление плода
    • Раздражительность
    Бэби Блюз Начинается в течение первых нескольких недель после родов (обычно в первую неделю, пик наступает через 3-5 дней).Симптомы обычно проходят через две недели после родов. До 80 процентов новых матерей
    • Плач, плаксивость
    • Печаль
    • Раздражительность
    • Преувеличенное чувство сопереживания
    • Беспокойство
    • Лабильность настроения («взлеты» и «падения»)
    • Чувство подавленности
    • Бессонница; проблемы с засыпанием или сном; Усталость / истощение
    • Разочарование
    Послеродовая депрессия Обычно в течение первых двух-трех месяцев после родов, хотя начало может наступить сразу после родов (отличается от «детской хандры», поскольку длится более двух недель после родов) От 10 до 20 процентов новых матерей
    • Постоянная грусть
    • Часто плачет даже по мелочам
    • Плохая концентрация или нерешительность
    • Проблемы с запоминанием
    • Чувство никчемности, неполноценности или вины
    • Раздражительность, раздражительность
    • Утрата интереса к заботе о себе
    • Не в состоянии выполнять повседневные задачи
    • Психомоторное возбуждение или заторможенность
    • Усталость, потеря энергии
    • Бессонница или гиперинсомния (чрезмерная дневная сонливость)
    • Значительное снижение или повышение аппетита
    • Тревога, проявляющаяся в причудливых мыслях и страхах, таких как навязчивые мысли о причинении вреда ребенку
    • Чувство подавленности
    • Соматические симптомы (головные боли, боли в груди, учащенное сердцебиение, онемение и гипервентиляция)
    • Плохая связь с ребенком (отсутствие привязанности), отсутствие интереса к ребенку, семье или занятиям
    • Потеря удовольствия или интереса к занятиям, которые раньше нравились (включая секс)
    • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
    Послеродовой психоз Обычно начинается в течение 2–4 недель после родов, но может начаться уже через 2–3 дня после родов (и может произойти в любое время в течение первого года). 1-2 на 1000 рожениц
    • Слуховые галлюцинации и бред (часто в отношении ребенка и часто религиозного характера)
    • Визуальные галлюцинации (часто в виде видения или ощущения присутствия темноты)
    • Бессонница
    • Безнадежность
    • Чувство возбуждения, злости
    • Беспокойство
    • Паранойя, недоверие к другим
    • Делириум
    • Путаница
    • Мания (гиперактивность, приподнятое настроение, возбужденное состояние)
    • Суицидальные или смертельные мысли
    • Причудливые заблуждения и команды с целью причинить вред младенцу

    Источник: Национальный институт управления здравоохранением, 2010 г.

    Послеродовой психоз (ППП)

    Послеродовой психоз (ППП) — тяжелое психическое расстройство, которое возникает при 1-2 / 1000 родов. Уровень PPP у женщин с биполярным расстройством составляет ~ 25-50%; ставки увеличиваются до более чем 70%, если есть также семейный анамнез ГЧП. PPP часто возникает внезапно в первые две недели после родов или может медленно развиваться в течение нескольких месяцев, если ранняя послеродовая депрессия не лечить. Важно отличать ППС от послеродовой депрессии, которая является непсихотическим состоянием, которое встречается у 10-20 процентов женщин детородного возраста.

    PPP представляет собой сложную картину смены настроения, когнитивных нарушений и психозов и включает быстро меняющиеся настроения, возбуждение, причудливые галлюцинации и бред; бред могут быть организованы вокруг младенца.

    Когнитивная дезорганизация и постоянно меняющееся настроение усугубляют непредсказуемый характер этого состояния, которое сопряжено со значительным риском самоубийства и детоубийства. Безопасность матери и ребенка превыше всего. Таким образом, это заболевание представляет собой неотложную психиатрическую помощь, требующую немедленной госпитализации, в результате которой ребенок разлучается с матерью.При поступлении пациент должен пройти тщательное медицинское обследование, стандартные анализы крови, метаболическое обследование и тестирование на наркотики.

    Профилактические стратегии необходимы во внутриутробном периоде; к ним относятся скрининг расстройств настроения, особенно биполярного расстройства, у пациента или семьи. Исследования показывают, что использование стабилизаторов настроения (в первую очередь лития) и антипсихотических средств является методом выбора, хотя в некоторых случаях может быть показана электросудорожная терапия (ЭСТ).Хотя прогноз благоприятный и между беременностями бывают редкие эпизоды, частота рецидивов с последующими родами составляет 50%. Рецидивы можно уменьшить с помощью стабилизатора настроения и антипсихотических препаратов перед родами.

    У послеродового психоза есть уникальная причина — роды. В это время резкое падение гормонов изменяет нейротрансмиттеры мозга. Недавние исследования предполагают нарушение регуляции иммунной системы, аналогичное таковому при биполярном расстройстве, предполагая, что PPP — это эпизод биполярного расстройства, осложненный нарушением регуляции иммунной системы и измененной нейроэндокринной системой.

    Распространенность материнской депрессии

    Данные опроса, собранные у молодых матерей в период с 2004 по 2008 год с помощью Системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS) CDC, показывают, что примерно 14,5% женщин сообщили о симптомах послеродовой депрессии в течение трех месяцев после рождения ребенка (CDC 2011). Данные были собраны в 22 штатах, при этом самая высокая распространенность (21,3%) зарегистрирована в Теннесси, а самая низкая (9,8%) — в Миннесоте. В штате Нью-Йорк 12,7% матерей сообщили о симптомах послеродовой депрессии.Данные PRAMS штата Нью-Йорк за 2011 год показали, что 3,1% женщин сообщили о грусти, 1,3% — о безнадежности и 5% — о замедленном движении — все в течение нескольких месяцев после родов. Обратите внимание, что вопросы для двух опросов были разными, поэтому данные нельзя сравнивать

    В 2011 году Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) в партнерстве с Островной организацией по взаимной проверке (IPRO) провел исследование перинатального ухода Medicaid для оценки услуг по дородовой и послеродовой помощи, предоставляемых женщинам, зарегистрированным в Medicaid, в связи с Medicaid на уровне штата Стандарты дородовой помощи.Исследование показало, что 18% женщин, прошедших скрининг во время первого дородового визита, 21% женщин, прошедших скрининг во время визита в третьем триместре, и 12% женщин, прошедших скрининг во время послеродового визита, имели симптомы депрессии.

    Депрессия среди отцов

    Так же, как новорожденный ребенок может вызвать факторы, способствующие депрессии у матери, то же самое может относиться и к новым отцам. Отцовская депрессия, хотя и не так часто исследуемая, как материнская, встречается примерно у 4,8–13% новых отцов в течение первых 12 месяцев после родов.К 12 годам 21% отцов испытают один или несколько эпизодов депрессии. Симптомы включают: повышенную раздражительность, разочарование и гнев; изоляция от семьи и друзей; импульсивность и риск; отсутствие концентрации и мотивации; потеря интереса к работе, хобби и сексу. Факторы, способствующие отцовской депрессии, включают: партнер с материнской депрессией, более молодой возраст, более низкий уровень образования и дохода. Как и материнская депрессия, отцовская депрессия может иметь негативные последствия для партнера и детей.Отцы, страдающие отцовской депрессией, с большей вероятностью будут иметь несчастливые отношения со своими партнерами и более критично и негативно относятся к своим партнерам. Как и материнская депрессия, отцовская депрессия, независимо от настроения матери, отрицательно влияет на развитие ребенка.

    Факторы риска материнской депрессии

    Наиболее частым фактором риска материнской депрессии является предыдущий эпизод пренатальной или послеродовой депрессии. . Другие факторы, связанные с материнской депрессией, включают:

    • личный или семейный анамнез тревожности, депрессии или других расстройств настроения, включая пренатальную или послеродовую депрессию;
    • в анамнезе или в прошлом употреблял алкоголь или другие психоактивные вещества;
    • жизненный стресс, плохое качество или отсутствие отношений с отцом ребенка, отсутствие социальной поддержки или отсутствие общественной сети;
    • незапланированная или нежелательная беременность;
    • тяжелая беременность или роды, включая преждевременные роды, многоплодные роды, выкидыш или мертворождение, врожденные дефекты или инвалидность или другие осложнения беременности;
    • белая раса и неиспаноязычная этническая принадлежность;
    • возраст матери <24 лет;
    • более низкий социально-экономический статус матери.

    Хотя вышеуказанные факторы были связаны с более высоким риском материнской депрессии, депрессия также встречается у женщин без этих факторов риска.

    Риски материнской депрессии для здоровья матери и ребенка / партнера / семьи

    Материнская депрессия затрагивает всю семью и может иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья как матери, так и ребенка. Убедительные и последовательные доказательства указывают на то, что невылеченная материнская депрессия подрывает развитие маленьких детей и может повлиять на учебу, академическую успеваемость и успехи в дальнейшей жизни.. Материнская депрессия может оказывать «длительное воздействие на архитектуру мозга [детей] и стойкие нарушения их систем реакции на стресс».

    Тщательный обзор этого исследования, проведенный Национальным исследовательским советом и Институтом медицины, показывает, что материнская депрессия ставит под угрозу когнитивное, социально-эмоциональное и поведенческое развитие маленьких детей, а также их обучение, а также физическое и психическое здоровье в долгосрочной перспективе. От депрессии непропорционально сильно страдают матери с низкими доходами, в результате чего их дети подвергаются наибольшему риску плохого развития.Для матерей с низким доходом депрессия связана с рядом факторов риска, включая финансовую и жилищную нестабильность, отсутствие социальной поддержки и ограниченные ресурсы. Матери маленьких детей, живущие в бедности и глубокой бедности, особенно страдают от депрессии. Уровень депрессии среди матерей маленьких детей увеличивается по мере снижения доходов. Примерно каждый девятый младенец, живущий в бедности, имеет мать, находящуюся в тяжелой депрессии, и более чем у половины мать испытывает депрессию в той или иной степени.Бездомные матери также страдают непропорционально высокими показателями депрессии, часто усугубляемой их обстоятельствами.

    Материнская депрессия может существенно повлиять на способность матери и ребенка формировать здоровые и надежные эмоциональные связи и снизить качество взаимодействия матери и ребенка, что, в свою очередь, может иметь серьезные и постоянные последствия для здоровья и развития детей. Дети, рожденные от матерей с материнской депрессией, подвержены более высокому риску:

    • задержки в социальном, эмоциональном, когнитивном и физическом развитии;
    • хронических проблем психического здоровья;
    • сокращение использования профилактических медицинских услуг (таких как иммунизация) и более широкое использование пунктов неотложной помощи и других медицинских услуг;
    • Отсутствие грудного вскармливания и досрочное прекращение грудного вскармливания.

    Материнская депрессия также может повлиять на общее функционирование семьи и повысить риск материнской депрессии.

    .

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *