Депрессия в пожилом возрасте: Психическое здоровье и пожилые люди

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. 

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции. 

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

• подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
• профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
• разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
• создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

• обеспечение безопасности и свободы;
• подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
• социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
• медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
• программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
• программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
• выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения. 

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований. 

---

 

Депрессия в пожилом возрасте.

| Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Депрессия как заболевание по данным Всемирной организации здравоохранения занимает одно из пяти первых мест по распространенности всех заболеваний среди населения.

Депрессией страдают люди всех возрастов и любого социального статуса. Актуальность депрессии в пожилом возрасте связана с постарением населения, так на 1 января 2016 года 20% населения Республики Беларусь составляют люди старше трудоспособного возраста и с каждым годом количество людей пожилого возраста возрастает. По данным статистики за 2016 год распространённость депрессивного расстройства среди лиц старше трудоспособного возраста составила 12 случаев на 10 тыс. населения. 23% всех случаев депрессии приходится на пожилой возраст.

В пожилом возрасте происходят физиологические и психологические возрастные процессы, к которым человеку необходимо адаптироваться.

Пожилой человек сталкивается с большим количеством жизненных потерь, переживает потерю близких, одиночество, страх смерти изменяется социальный, профессиональный (выход на пенсию) статус, становится труднее справляться с повседневными задачами из-за снижения познавательных процессов (нарушается память, внимание), ухудшается зрение, слух, координация движений, происходит повышение энергетических затрат на то, что раньше давалось легко, заостряются черты характера, становится трудно принимать новое, снижается уровень самоуважения.

Появляется ощущение, что становишься обузой для своих родственников, что несостоятелен в профессиональной деятельности, что одинок и никому такой не нужен.  

У пожилых людей чаще встречаются другие заболевания, которые нередко сопровождаются депрессией, например, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, опухоли, сахарный диабет. Они употребляют больше различных лекарств, в том числе и тех которые могут вызывать депрессию (бета-блокаторы, гормональные препараты, лекарства для снижения артериального давления).

Также с возрастом в головном мозге снижается содержание серотонина, норадреналина, с дефицитом которых связано возникновения нарушений настроения. Все эти изменения приводят к психологическому напряжению и стрессу и нередко к возникновению депрессивных расстройств.

Выявить депрессивное расстройство в пожилом возрасте врачам и близким бывает трудно в связи с особенностями течения заболевания в отличие от более молодого возраста. Пожилые люди вообще редко жалуются на нарушение именно настроения.

А жалуются в основном на общее здоровье. Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Они фиксируют внимание на соматических проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела. При этом люди могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно нарушений настроения. Отмечается общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок сил, расстройства сна, малая выразительность мимики, отсутствие живости, облик, отражающий бессилие и усталость, монотонно-приглушенный голос и тревожное беспокойство.

Помощь пожилым людям с депрессивными расстройствами включает различные мероприятия. Например, к неспецифическим способам улучшения настроения относятся:

физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая большую удовлетворенность жизнью, смягчение проявлений психологического стресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, улучшение работы сердца;

улучшение социальной поддержки путем позитивного отношения, пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий, и даже незначительные достижения необходимо поощрять, говорить комплименты, поддерживать и мотивировать на дальнейшие поступки; расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них.

Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека;

предупреждение и профилактика ухудшения имеющихся хронических заболеваний (нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови, уровня сахара при сахарном диабете) улучшают общее самочувствие и снижают риск развития когнитивных нарушений и слабоумия.

Врачебная помощь заключается в назначении лекарств антидепрессантов, воздействующих на серотонин, норадреналин и другие химические вещества в головном мозге, симптоматическое лечение нарушений сна и улучшение памяти, внимания и других когнитивных процессов, психотерапевтическая поддержка.

Будьте внимательны к своим близким! Если Вы отмечаете признаки нарушения настроения и функционирования обращайтесь за профессиональной помощью врачей психиатров и психотерапевтов, поддерживайте и уважайте своих родных.

 

Врач-психиатр-нарколог высшей категории

учреждения здравоохранения

«Минский областной клинический

центр «Психиатрия-наркология»                 Катаргина Екатерина Леонидовна

Продолжительное лечение депрессии у пожилых людей

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2012 году.

Почему этот обзор важен?

Депрессия является распространенной проблемой среди пожилых людей и приводит к инвалидности. Даже после успешного лечения часто случаются рецидивы.

Причины депрессии у пожилых людей более разнообразны, чем у лиц более молодого возраста, и так как число пожилых людей постоянно растет, важно изучить влияние лечения в особенности у взрослых старшего возраста. К обычно используемым способам лечения относятся антидепрессанты и психологические методы лечения (лечение беседой).

Кому будет интересен этот обзор?

— Людям с депрессией, их друзьям, семьям и ухаживающим.

— Врачам общей практики, психиатрам, клиническим психологам, психотерапевтам и фармацевтам.

— Специалистам, работающим в службах психического здоровья для пожилых людей.

— Специалистам, работающим в службах улучшения доступа к психологической помощи в Великобритании.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Среди людей в возрасте от 60 лет и старше, которые вылечились от депрессии, принимая антидепрессанты:

— Является ли продолжение лечение антидепрессантами, психологическое лечение или сочетание этих двух методов более эффективным в предотвращении рецидива депрессии, чем прием плацебо (ненастоящее лечение) или любой другой метод лечения?

— Является ли продолжение лечение антидепрессантами, психологическое лечение или сочетание этих двух методов более вредным, чем прием плацебо или любой другой метод лечения?

Какие исследования включает обзор?

Мы провели поиск в медицинских базах данных, чтобы найти все соответствующие исследования, завершенные до 13 июля 2015 года. Исследования должны были сравнивать лечение антидепрессантами, психологическое лечение или их сочетание с плацебо или другими видами лечения для профилактики рецидивов депрессии у людей в возрасте 60 лет и старше. Мы включили семь исследований с участием 803 человек.

Шесть исследований сравнивали антидепрессанты с плацебо. Только два исследования включали в себя психологические методы лечения. Исследования различались по способу проведения, числу и типу участников.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

По-видимому, прием антидепрессантов в течение одного года снижает риск возвращения депрессии с 61% до 42%, но польза при других временных интервалах не могла быть определена. Лечение антидепрессантами оказалось не вреднее, чем плацебо, при измерении числа участников, выбывших из испытаний. Польза психологических методов лечения была не ясна из-за небольшого числа исследований. Качество доказательств было низким.

Большинство участников исследований были женщинами. Небольшое число участников было старше 75 лет. Большинство получали лечение своей исходной депрессии в амбулаторных условиях, что указывает на менее тяжелую депрессию.

Использовались антидепрессанты как старого (так называемые трициклические антидепрессанты), так и нового типа (так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Психологические методы лечения включали межличностную терапию, которая направлена на сложности в отношениях, и когнитивно-поведенческую терапию, которая направлена на бездеятельность и саморазрушающие модели мышления.

Что нужно делать дальше?

Этот обзор приводит ограниченные доказательства того, что продолжение лечения антидепрессантами в течение года может уменьшить риск развития рецидива депрессии без дополнительного вреда. Однако, их нельзя использовать для составления твердых рекомендаций из-за ограниченного числа и малых размеров включенных исследований. Ограничения в дизайне и представлении этих исследований также могут сделать результаты нерепрезентативными. Аналогичным образом, нельзя сделать твердых выводов о психологических методах лечения или сочетании антидепрессантов и психологических методов лечения в профилактике рецидивов.

Необходимы дальнейшие более крупные испытания для выявления пользы применения антидепрессантов и психологических методов лечения. Эти испытания должны включать в себя больше людей в возрасте старше 75 лет, и людей с другими проблемами, характерными для людей, получавших лечение в обычных клинических службах, такие как длительное физическое заболевание и небольшие проблемы с памятью.

Депрессия у пожилых людей, причины.

Депрессия является одним из наиболее распространенных заболеваний современного мира, проявляющихся в эмоциональных расстройствах. Возбудителем этого заболевания является грусть, апатия, абстиненция, нежелание жить и многие другие синдромы, которые вследствие продолжительного постоянства приводят к развитию заболевания. Есть много причин, способствующих возникновению и развитию депрессии:

смерть любимого человека,

гормональные заболевания,

генетическая нагрузка

это только одни из возможных причин, потому что они происходят по-разному. Вот почему так важно реагировать как можно быстрее, если появляются подобные симптомы. Депрессия, грусть — это тревога для любимого человека, которая должна дать понять, что что-то не так с человеком. Поэтому стоит посмотреть на это и попытаться решить проблему, усиливающую такие эмоции до развития болезни. Однако часто случается так, что, хотя мы знаем концепцию депрессии и ее течение, мы не видим нуждающегося человека и не обращаемся за помощью. Помощь возможно получить в пансионате для пожилых людей.

Психические заболевания — депрессия

Дополнительное внимание следует уделять людям, которые ранее страдали от психических заболеваний в семье, хотя они и не имели биологического наследования таких склонностей, могут иметь большую предрасположенность к депрессии. Другая группа людей, которые могут быть подвержены риску депрессии, — это люди, борющиеся с неврологическими заболеваниями или другими заболеваниями. Иммунная система вызывает снижение иммунитета, что в дальнейшем способствует ослаблению организма и эмоциональным изменениям больного человека. Из-за такого разнообразия причин, что вызывают депрессию, стоит сосредоточить внимание и уделить внимание пожилым людям, которые из-за своего возраста очень сильно страдают от этой болезни. Кроме того, депрессия — это болезнь, которая, согласно статистике, поражает каждого третьего человека в пожилом возрасте. Результатом этого явления является отсутствие адекватного ухода за пожилыми людьми, такого как в пансионате для пожилых людей. Депрессия в пожилом возрасте часто напоминает симптомы старения, поэтому они не столь характерны и заметны. В результате подавления развития депрессии среди пожилых людей серьезные и опасные последствия часто приводят к смерти.

Причины депрессии у пожилых

Причиной распространенности депрессии у пожилых людей обычно является завершенная стадия трудовой жизни, взрослая жизнь детей, болезни и многие другие причины. Тем не менее очевидно, что основной причиной депрессии пожилых людей является отсутствие конкретной цели и занятия в жизни, а также чувство обременения в семье. В связи с тем, что пожилые люди более склонны к развитию депрессии, стоит предоставить им хороший уход или доверить сотрудникам пансионата для пожилых людей. Несмотря на многочисленные усилия, часто случается, что пожилой человек, живущий в доме престарелых, несмотря на ежедневный уход, впадает в депрессию.

Забота о людях с депрессией в пансионате для престарелых

Опекуны в доме престарелых в Харькове прекрасно знают об этом, когда они общаются с пожилыми людьми, которые, с точки зрения старших семей, не могут справиться с уходом за ними из-за углубления старости, тогда как депрессия является причиной неумелой борьбы. Причиной этого является смешение старческого слабоумия со старшими родственниками. Вот почему так важно обеспечить надлежащие условия и, прежде всего, медицинскую помощь для правильной диагностики нарушений здоровья пожилого человека. Бывает, что пожилой человек, живущий дома, часто страдает от депрессии из-за семейной ошибки и не знает годами, которая развивается очень быстро из-за отсутствия лечения. Бывает, что сам человек приписывает симптомы и недуги прогрессирующей стадии старения. Между тем, депрессия ответственна за этот динамичный прогресс. С возрастом отношение пожилого человека к жизни меняется, и часто чувствует отчужденным от общества.

Частный дом престарелых в Харькове

По этой причине пансионат для пожилых людей прилагает все усилия для того, чтобы они вместе со своими сверстниками могли вернуть себе желание и активность, поскольку окружающая среда у пожилых людей является очень важным элементом в борьбе с депрессией. Кроме того, используются психотерапия и антидепрессивная терапия, специально разработанные для конкретного пациента. Кроме того, жители пансионата для пожилых людей имеют специально организованную диету, богатую недостатком витаминов и питательных веществ, которые укрепляют организм.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

Особенности клиники эндогенной депрессии у больных пожилого возраста изучены несравненно лучше, чем у детей. Еще Е. Kraepelin (1904) отметил, что ее отличительной особенностью является наличие тревоги. При сопоставлении двух больших групп больных депрессией (старше 55 лет и младше 35 лет) В.  Л. Ефименко (1975) обнаружила тревогу у 71 % больных пожилого возраста и только у 30 % молодых. Выраженный страх был отмечен у 25 % в старшей возрастной группе и только у 2,7 % — в младшей. У пожилых больных чаще наблюдались раздражительность, эмоциональная лабильность, угрюмость и реже — тоска. Им свойственны идеи ущерба и обнищания, реже, чем у молодых, возникают идеи самообвинения и малоценности, но чаще — ипохондрические. Намного чаще в пожилом возрасте депрессия протекает с ажитацией и, соответственно, реже наблюдается психомоторная заторможенность. Тем не менее мы встречали больных МДП в возрасте 70 лет и выше, у которых депрессивная фаза протекала с достаточно типичным меланхолическим синдромом. Депрессивные фазы в пожилом возрасте имеют тенденции к затяжному течению и обычно хуже поддаются терапии.

В литературе давно обсуждался вопрос, за счет чего эндогенная депрессия в старости приобретает характерные черты. Как справедливо отмечают Г. Л. Воронков и соавт. (1983), здесь играет роль сочетание ряда факторов (преморбидные особенности личности, усиливающиеся с возрастом и иногда приобретающие утрированный характер, повышенная ранимость, большое влияние факторов внешней среды, сосудистая патология и др. ). Именно поэтому так затруднена классификация депрессивных состояний в позднем возрасте. Очевидно, именно тревога в сочетании со свойственным депрессии ощущением бессилия, беспомощности и бесперспективности и присущим старости сознанием ограниченности своих сил, зависимости от других, неуверенности в будущем порождает бред обнищания. Вызванные атеросклерозом нарушения памяти создают базу для идей ущерба, обкрадывания, повышенная ранимость и реагирование на незначительные внешние факторы обусловливают «малый размах», бытовой характер бредовых идей. Интенсивная бредовая симптоматика может развиться у больных с относительно легкой депрессий. При сильной тревоге у пожилых больных нередко формируется бред Котара.

У пожилых людей с органическими изменениями мозга, вызванными атеросклерозом, депрессия протекает с картиной типичной сосудистой деменции. Грубые нарушения памяти и интеллекта делают невозможным продуктивный контакт с больным, что затрудняет выявление собственно депрессивной симптоматики и оценку ее роли в структуре синдрома. Лишь после спонтанного окончания депрессивной фазы или применения антидепрессантов обнаруживается, что деменция носит обратимый характер. Однако при затяжных депрессиях или частых повторных фазах в последующих светлых промежутках все больше проявляются изменения личности по сосудистому типу. Для оценки роли депрессии в клинической картине сосудистой деменции Р. А. Алимовой (1983) были применены фармакологические пробы: введение имизина (имипрамина) и диазепама. Полученные данные позволяют прогнозировать выбор и эффективность терапии.

Очень редко депрессия маскируется клинической картиной деменции и у молодых больных. Мы наблюдали 26-летнюю больную, у которой чрезвычайно грубые нарушения памяти заставляли думать об остром начале какого-то грубого органического процесса. Однако после окончания депрессии каких-либо интеллектуально-мнестических отклонений выявить не удалось. В дальнейшем больная перенесла несколько более типичных депрессивных фаз, в которых психическая заторможенность была непропорционально сильно выражена по сравнению с другими проявлениями депрессии. Очевидно, столь сильная заторможенность в сочетании с тревогой, которая в первой фазе была интенсивнее, чем в последующих, привела к грубой дезорганизации мышления. У больных пожилого возраста с сосудистыми изменениями мозга для дезорганизации мышления нет необходимости в столь глубокой депрессии и тревоге, поскольку аффективные нарушения у этих больных лишь проявляют уже существующий дефект.

До сих пор продолжается дискуссия о том, является ли инволюционная меланхолия самостоятельным заболеванием или фазой МДП, начавшейся в инволюционном возрасте. Выделяя инволюционную меланхолию, Е. Kraepelin исходил из позднего начала и особенностей клинической картины (интенсивная тревога, часто гетерогенные для классической депрессии бредовые идеи преследования, отношения и т. п., галлюцинации и, главное, более неблагоприятное течение и плохой прогноз). Однако после того, как в 1907 г. G. Dreyfus повторно обследовал 85 больных, отнесенных Е. Kraepelin к инволюционной меланхолии, было выяснено, что более чем у половины из них в прошлом отмечались депрессивные эпизоды а у 2/3 депрессия сменилась полноценным светлым промежутком. Эти данные заставили Е. Kraepelin в последующем издании руководства по психиатрии объединить инволюционную меланхолию с МДП.

Таким образом, существуют две полярные точки зрения: согласно первой, инволюционная меланхолия — самостоятельная нозологическая форма аффективного психоза, которая имеет отчетливые критерии (позднее начало, интенсивная тревога, затяжное течение, плохой выход), своеобразные личностные черты в преморбидном состоянии: ригидность, тревожность, плохая адаптивность и т. п., а также меньшая наследственная отягощенность [Titley W., 1936]. Согласно другой — это поздний приступ монополярной эндогенной депрессии, окрашенный свойственной инволюционному периоду тревогой. Об этом свидетельствуют данные о частоте субклинических депрессивных эпизодов в прошлом и то, что в инволюционном периоде за счет присоединения тревоги меняется симптоматика депрессивных фаз у больных с длительной историей заболевания и типичными до этого депрессиями.

Вероятно, эти расхождения в значительной мере обусловлены гетерогенностью групп больных, отобранных только по клиническим критериям. Данные дексаметазонового и диазепамового тестов и результаты терапии анксиолитиками и антидепрессантами показывают, что среди больных, отвечающих клинической характеристике инволюционной меланхолии, выделяются две группы: 1. Больные, у которых дексаметазоновый тест был патологическим, диазепамовый тест — депрессивного или, чаще, промежуточного типа, а антидепрессанты оказывали положительный терапевтический эффект той или иной степени. У части этих больных при внимательном расспросе выявились неглубокие депрессивные состояния в прошлом. 2. Больные, у которых дексаметазоновый тест был чаще нормальным или сомнительным, диазепамовый—-тревожного типа, терапевтический эффект достигался применением анксиолитиков (обычно феназепама). У них часто обнаруживаются описанные выше преморбидные черты личности, наследственность в большинстве случаев не отягощена, а если в роду есть психически больные, то это чаще всего инволюционные, соматогенные и экзогенные психозы. У этих больных, как правило, отмечался синдром предменструального напряжения. Таким образом, заболевание первой группы больных может быть отнесено к эндогенной депрессии, протекающей с интенсивной тревогой, а второй — к состояниям тревоги психотического уровня. Вопрос о соотношении этих клинических форм более подробно рассмотрен в гл. 10.

Кратно суммируя вышеизложенное, можно заключить, что эндогенная депрессия по своей структуре достаточно сложна. Эта сложность проявляется не в большом количестве и многообразии симптомов, а в сложности каждого отдельного симптома, который определяется несколькими факторами. Наиболее важный из них — аффективная структура синдрома, т. е. соотношение тоски и тревоги. Тревога, наряду с тоской, участвует в формировании многих симптомов эндогенной депрессии: идей виновности и малоценности, ипохондрических идей, суицидных тенденций, ажитации и психомоторной заторможенности, играет доминирующую роль в генезе ряда соматических симптомов, проявлений деперсонализации. Наличие и характер депрессивных идей в большой степени определяются преморбидными особенностями личности больного, факторами культуры. Проявления депрессивной симптоматики в значительной мере зависят от возрастных особенностей. При этом проявляется четкая обратная связь между глубиной «биологической», аффективной патологии и влиянием личностных, ситуативных и возрастных факторов, а также факторов культуры: чем глубже депрессия, тем меньше они сказываются на клинической картине, и, наоборот, при легкой депрессии они могут даже маскировать ее проявления.

В этой связи возникает вопрос, какое место в структуре депрессии занимают такие симптомы, как снижение уровня побуждений, инертность мышления, снижение способности к волевому усилию: их можно рассматривать как проявление аффекта апатии, как это делают О. П. Вертоградова и В. М. Волошин (1983), либо, по нашим представлениям, они являются проявлениями общего снижения психического тонуса, уровня психической активности, которое, вероятно, лежит в основе эндогенной депрессии, являясь ее первичным, базисным компонентом.

Как помочь пожилому человеку, если у него депрессия

Близкий человек в годах начал хандрить? Эксперты столичного Института ДПО работников социальной сферы рассказали, на что следует обращать внимание и когда бить тревогу.

Фраза «в его возрасте все грустят, это нормально» — расхожая, но сути не отражает. Печальное настроение никто, конечно, не отменял. Но стоит серьезно насторожиться, если вы замечаете, что ваш пожилой родственник:

• стал больше спать и часами сидит без дела;
• забросил увлечения;
• потерял аппетит;
• употребляет в разговоре фразы вроде «мое время давно прошло» и «когда же это все закончится.

Одиночество и недостаток активности, отсутствие разнообразия в питании и даже выборе одежды, различные заболевания и гериатрические синдромы — вот факторы, которые способствуют развитию депрессии у людей старшего поколения.

Как лечат расстройство?

Как правило, депрессию лечат с помощью лекарств и психотерапии. Но делать это должен специалист, а не член семьи. Если подозреваете, что болезнь постучалась в дом, обращайтесь к врачу.

Перед разговором лучше протестировать своего близкого с помощью гериатрической шкалы оценки депрессии. Во-первых, это поможет доступно объяснить, почему вы считаете помощь необходимой. Во-вторых, мотивирует специалиста к оперативным действиям.

---

Чем могут помочь близкие: восемь советов от экспертов Института ДПО

Лечить человека и назначать ему процедуры родственники не могут. Зато они способны поддержать своего близкого с помощью нехитрых действий, повлиять на его настроение, самооценку.

• Выслушивайте пожилого человека, когда он грустит. Если нужно, дайте ему поплакать.
• Сообщайте врачу обо всех его жалобах, чтобы не упустить появления тревожных симптомов.
• Направляйте на участие в активных мероприятиях, особенно социальных: вытереть ложки после обеда, придумать подходящее место для картины и так далее.
• Хвалите даже за небольшие успехи, акцентируйте внимание на положительных изменениях. Иногда завязанный шнурок стоит золотой медали.
• Помогайте выражать свои сильные стороны. Например, бабушка увлекалась всю жизнь поэзией. Можно попросить ее подобрать стихи ко дню рождения внука.
• Человек постоянно носит слуховой аппарат или очки? Проследите, чтобы эти вещи находились в рабочем состоянии и подопечный ими пользовался. Чем шире каналы связи с внешним миром, тем меньше риск самоизоляции.
• Если ваш родной плохо ходит, дайте понять, что понимаете: двигаться — это больно. Показывайте, что заинтересованы в облегчении его состояния. Спросите, можно ли что-то сделать, чтобы двигаться было легче.

При малейших намеках на суицидальные намерения позаботьтесь о создании безопасной среды. Необходимо:

• убрать все острые предметы;
• наблюдать, чтобы человек регулярно ел и не голодал;
• следить, чтобы принимал все лекарства, а не накапливал их тайком.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Депрессия в зрелом возрасте? Выход есть! – Russian Dallas – Русский Даллас

Примерно 6 миллионов американцев в возрасте от 65 лет и старше страдают депрессией

У каждого из нас есть пожилые родственники, а значит, мы наверняка сталкивались с регулярным ворчанием и недовольством людей преклонных лет. Списывая это на возраст, усталость, болезни и много еще чего, мы часто проходим мимо причин такого поведения. А причиной может быть клиническая депрессия, которая, кстати, поддается лечению и не только медикаментозными средствами.

Согласно статистике, примерно 6 миллионов американцев в возрасте от 65 лет и старше страдают депрессией. Но только 10 процентов из них получают своевременное лечение. Одна из причин — это то, что у пожилых и молодых людей симптомы этого заболевания проявляются по-разному. Кроме того, чем старше человек, тем больше вероятность, что депрессия у него будет более продолжительной.

Клиническая депрессия — это заболевание, которое повышает суицидальные риски, особенно у пожилых белых мужчин. Например, уровень самоубийств у людей в возрасте от 80 до 84 лет в два раза выше, чем среди населения в целом. Национальный институт психического здоровья расценивает депрессию у людей от 65 лет и старше, как серьезную проблему общественного здравоохранения.

Признаки депрессии у пожилых людей может распознать лечащий доктор. Но иногда они настолько очевидны, что должны насторожить и близких родственников. Среди них: глубокая печаль и настоящее чувство отчаяния, необъяснимая сильная душевная боль, критика всего и всех, потеря интереса к общению и любимым занятиям, снижение веса и потеря аппетита, чувство безнадежности, отсутствие мотивации и энергии, различные нарушения сна, ощущение собственной никчемности, замедление движений и речи, проблемы с памятью, пренебрежение заботой о себе, мысли о самоубийстве, более частое употребление алкоголя и лекарств и т.д.

Иногда симптомы депрессии невозможно отличить от симптомов того или иного заболевания — головные боли, боли как при заболеваниях артрита. При этом пожилые люди в состоянии депрессии могут не испытывать такие чувства как грусть или печаль.

Депрессию непросто отличить от чувства горя от потери чего-то или кого-то. Горе — это как американские горки — в один день настроение на взлете, а уже на следующий — человек испытывает подавленные эмоции. При наличии же депрессии чувства отчаяния и пустоты — непреходящие.

Причинами депрессии в зрелом возрасте может стать все, что угодно, начиная от проблем со здоровьем, перенесенной операции и серьезной болезни до потери близкого человека и одиночества, отсутствия цели в жизни, ограничение в движении и т.д. Люди с семейной историей депрессии, чаще других могут быть подвержены этому заболеванию.

Специалисты также говорят о том, что при наличии определенных заболеваний, угроза возникновения депрессии в зрелом возрасте выше. К таким заболеваниям относятся болезнь Паркинсона, инсульт, болезнь сердца, рак, диабет, расстройства щитовидной железы, дефицит витамина B12, деменция и болезнь Альцгеймера, волчанка, рассеянный склероз. Употребление тех или иных лекарств или нескольких препаратов одновременно также может привести к депрессии. А все потому, что с возрастом процесс метаболизма и переработки принимаемых лекарств в нашем теле становится менее эффективным.

Физические нагрузки и забота о своем теле положительно влияют на самочувствие человека

Поэтому при назначении препаратов доктора обычно советуют пожилым пациентам внимательно следить за своим самочувствием. При первых же признаках депрессии рекомендуется или снизить дозу, или поменять лекарство и найти то, которое не влияет негативно на ваше настроение.

Психологи также рекомендуют самопомощь в преодолении депрессии. Одним из таких эффективных путей может стать освоение чего-то нового — новое хобби, развитие новых привычек и т.д. Правда состоит в том, что человеческий мозг все время развивается — и в пожилом возрасте, как и в молодом, человек способен изучать новые вещи, адаптироваться к новым идеям. Важно найти что-то, что будет радовать пожилого человека. Конечно же, нужно оставаться социально и физически активным, тем самым ощущая прочную связь с обществом и близкими людьми.

Никто не говорит о том, что самопомощь — это легко. Иногда для человека с симптомами депрессии только подумать о том, что в его ситуации есть выход, может показаться чем-то слишком грандиозным. Но небольшие шаги — ступенька за ступенькой — могут привести к цели. Например, решившись на короткую прогулку, вы обеспечите себе хорошее настроение и просвет в депрессивном состоянии на следующие час — два и т.д.

Вообще, физические нагрузки и забота о своем теле положительно влияют на самочувствие человека. Ну, а движение — это жизнь, даже для людей, которые передвигаются с палочкой, «вокером» или на инвалидном кресле. Рекомендуется при любом физическом состоянии выполнять определенные упражнения. Например, заниматься гимнастикой тай-чи, о которой я писал в одном из прошлых номеров газеты.

Депрессивное состояние возникает, в том числе, и по причине одиночества, поэтому рекомендуется постоянно находиться в центре происходящего. Чем больше человек с признаками депрессии вовлечен в социальное общение, ментальные занятия или любую физическую активность, тем лучше он себя чувствует.

Личное общение — лицом к лицу, а иногда даже по телефону, посредством электронной почты или даже социальных сетей — также не дает возможности возникновения депрессивного настроения. Помните, никогда не поздно заводить друзей. Для этого начните посещать какие-то занятия в библиотеке, клубе по интересам, центрах здоровья или в спортзале. Прогулки в парке, посещение музея, концерта или театра — это еще один способ не проводить все время в четырех стенах дома. Если вы чувствуете в себе достаточно энергии, просто начните волонтерить. Помогая другим — вы помогаете и себе.

Профессионалы также рекомендуют людям с депрессией присоединиться к занятиям в группе с подобными себе. Истории других людей и то, как они справляются с состоянием, аналогичным вашему, могут стать для вас мотивацией в преодолении депрессии.

Самым эффективным в преодолении возрастной депрессии является любовь и тепло близких людей

Говорят, что смех продлевает жизнь. Найдите поводы для смеха и веселья — смотрите юмористические программы, попросите родных шутить с вами, читайте смешные истории.

При депрессивных состояниях не стоит сбрасывать со счетов и здоровое питание. Минимизировав употребление сахара и рафинированных углеводов и добавив в рацион белковые продукты, а также продукты с содержанием сложных углеводов и здоровых жиров, вы почувствуете удовлетворенность и эмоциональную сбалансированность. Не делайте длительных перерывов в приеме пищи, иначе это может вызвать усталость и раздражительность. Рекомендованные промежутки в еде — 3-4 часа.

Здоровый сон — это также залог здорового самочувствия. В пожилом возрасте рекомендуется спать так же, как и в молодом, 7-9 часов. Для того, чтобы сон был здоровее, желательно засыпать и просыпаться в одно и то же время, исключить употребление алкогольных и кофеиновых продуктов. Спальня должна быть прохладной, спокойной и темной. В дневное время, напротив, рекомендуется больше времени проводить в хорошо освещенном помещении или на улице — просто посидите на солнышке (но не под прямыми лучами техасского солнца), позанимайтесь садоводством и т.д.

Депрессивные состояния у пожилых людей, как мы и упоминали выше, поддаются медикаментозному лечению, но лечение осложняется несколькими факторами. Например, тем, что психологические проблемы одиночества или побочные эффекты от других лекарств антидепрессантам не победить. Кроме того, антидепрессанты в сочетании с другими таблетками могут вызвать новые сильные побочные эффекты. В этой связи, конечно, рекомендуются более здоровые практики — изменение стиля жизни, консультации с психологом, самомотивация.

Иногда без помощи родных и друзей, пожилым людям с признаками депрессии просто не справиться. Из-за своей гордости, чрезмерной интеллигентности или по каким-то другим причинам, они могут стесняться просить о помощи или искренне верить, что выхода из их ситуации уже не найти.

Эмоциональная и моральная поддержка, желание поговорить и наличие времени, чтобы выслушать людей в возрасте, могут изменить ситуацию. Никогда не критикуйте чувства пожилых, но указывайте на факты и предлагайте выход, который поможет укрепить надежду. Просто будьте с ними рядом, старайтесь разнообразить жизнь ваших родных, но не просто устроив их, например, в класс по рисованию или тай-чи. Постарайтесь хотя бы иногда разделять с ними эти классы, прогулки, физические занятия, поход в кино или что-то другое. Сделайте все возможное, чтобы друзья или близкие регулярно навещали или приглашали в гости вашего пожилого родственника. При этом будьте готовы к тому, что не все ваши инициативы будут встречены «на ура». Запаситесь терпением, временем и вниманием.

Сделайте также все возможное, чтобы питание ваших любимых людей в возрасте было сбалансированным. Покупайте им здоровые продукты — овощи, фрукты, готовьте им еду, содержащую здоровый белок, цельные зерна.

Ну, а если депрессия слишком сильна, то, конечно, понадобится консультация доктора, который, скорее всего, назначит курс или антидепрессантов, или электроконвульсивную / электрошоковую терапию, или другие новые формы стимуляции мозга или же комбинацию этих процедур — в зависимости от состояния пациента, прошлых методов лечения, наличия мыслей о самоубийстве и т.д. Принимать выписанные лекарства нужно будет четко по инструкции, поскольку внезапно прерванное лечение может вернуть симптомы депрессии в еще более сильной форме.

Не лечить депрессию у пожилого человека — значит прямо или косвенно сокращать его жизнь. Последствием депрессии могут стать не только суицидальные попытки, но также инфаркт, ишемическая болезнь сердца и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Но даже при медикаментозном лечении, все же самым эффективным в преодолении возрастной депрессии является любовь и тепло близких людей. Человек должен постоянно чувствовать поддержку и заботу детей и внуков, свою важность и ценность. Зрелый период жизни приносит людям радость только в том случае, если у них есть тепло семьи и понимание родных.

Весь наш дружный коллектив в Veritas Home Health желает Вам, читатель, здоровья! Мы всегда находимся в поиске самых здоровых практик не только для наших пациентов, но и для наших соотечественников в Техасе. Именно поэтому с удовольствием ответим на любой вопрос по уходу за пожилыми людьми. Звоните: (972) 519-0308. И, конечно же, будьте здоровы!

Евгений Грэйфер, Veritas Home Health

Фото из открытых источников и Aletia/Shutterstock

 

 

 

Veritas Home Health на рынке услуг по уходу с 2005 года

«Наши клиенты всегда на первом месте!

«Мы уважаем зрелость!

«Многие доктора доверяют нам заботу об своих близких

 Skilled Nursing / Профессиональные медсестры

 Physical Therapy / Физиотерапия

 Occupational Therapy / Трудотерапия

 Speech Therapy / Речевая терапия, Логопедия

 PHS — Primary Home Care / Уход на дому: помощь с приготовление еды, покупок, принятием ванны, уборкой в доме, чисткой одежды, сопровождение к доктору и др.

«Veritas Home Health делает свою работу очень четко, с уважением и сердечностью. Последнюю проверку они прошли на 100 баллов! Вот почему вам нужно воспользоваться их услугами». Мэттью Г.

Veritas Home Health

2825 Regal Rd, Ste. 105, Plano, TX 75075

Тел.: (972) 519-0308, www.veritashh.com.

 www.Facebook.com/Veritas-Home-Health-194755127233371

Share this — Поделиться! :

Like this:

Like Loading…

Депрессия и пожилые люди | Национальный институт старения

Периодические переживания — нормальная часть жизни, но если эти чувства длятся несколько недель или месяцев, у вас может быть депрессия. Прочтите эту статью, чтобы узнать о типичных признаках и симптомах депрессии, вариантах лечения, а также о том, подвержены ли вы или ваш близкий риск депрессии.

Что такое депрессия?

Депрессия — серьезное расстройство настроения. Это может повлиять на то, как вы чувствуете, действуете и думаете.Депрессия — распространенная проблема среди пожилых людей, но клиническая депрессия не является нормальной частью старения. Фактически, исследования показывают, что большинство пожилых людей чувствуют себя довольными своей жизнью, несмотря на то, что у них больше болезней или физических проблем, чем у молодых людей. Однако, если вы пережили депрессию в молодости, у вас может быть больше шансов заболеть депрессией в более старшем возрасте.

Депрессия — это серьезное заболевание, и есть способы лечения. Для большинства людей депрессия проходит после лечения.Консультации, лекарства или другие формы лечения могут помочь. Вам не нужно страдать — доступны варианты помощи и лечения. Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Пожилые люди могут испытывать несколько типов депрессии:

• Большое депрессивное расстройство — включает симптомы продолжительностью не менее двух недель, которые мешают человеку выполнять повседневные задачи
• Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — депрессивное настроение, которое длится более двух лет, но человек все еще может выполнять повседневные задачи, в отличие от человека с большим депрессивным расстройством
• Депрессивное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами — депрессия, связанная с употреблением психоактивных веществ, таких как алкоголь или обезболивающие
• Депрессивное расстройство, обусловленное заболеванием — депрессия, связанная с отдельным заболеванием, например, сердечным заболеванием или рассеянным склерозом.

Другие формы депрессии включают психотическую депрессию, постменопаузальную депрессию и сезонное аффективное расстройство. Найдите подробные описания различных типов депрессии в Национальном институте психического здоровья.

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе, немедленно сообщите об этом тому, кто может помочь.

• Не изолируйтесь.
• Позвоните надежному члену семьи или другу.
• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, чтобы получить немедленную помощь.
• Запишитесь на прием к врачу.

Позвоните по бесплатному круглосуточному телефону National Suicide Prevention Lifeline: 800-273-TALK (800-273-8255) или 800-799-4TTY (800-799-4889) .

Каковы факторы риска депрессии?

Есть много факторов, которые могут быть факторами риска депрессии. У некоторых людей изменения в мозге могут повлиять на настроение и привести к депрессии. Другие могут испытывать депрессию после важного жизненного события, такого как медицинский диагноз или смерть близкого человека.Иногда люди, находящиеся в состоянии сильного стресса, особенно те, кто заботится о близких, страдающих серьезным заболеванием или инвалидностью, могут чувствовать себя подавленными. Другие могут впадать в депрессию по непонятной причине.

Исследования показали, что эти факторы связаны с риском депрессии, но не обязательно вызывают депрессию:

Каждому нужны социальные связи, чтобы выжить и процветать. Но с возрастом люди часто проводят больше времени в одиночестве. Исследования показывают, что одиночество и социальная изоляция связаны с более высокими показателями депрессии.

Пандемия COVID-19 привлекла к этому вопросу новое внимание; однако до пандемии многие американцы чувствовали себя социально изолированными и одинокими. Если вы чувствуете себя социально изолированным или одиноким и не можете лично видеться с друзьями и семьей по какой-либо причине, попробуйте связаться по телефону или вступить в виртуальный клуб. Найдите советы, которые помогут вам оставаться на связи.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Как узнать, что у вас или у вашего любимого человека депрессия? Выглядит ли депрессия по-другому с возрастом? Депрессию у пожилых людей бывает трудно распознать, потому что у пожилых людей могут быть другие симптомы, чем у молодых.Для некоторых пожилых людей, страдающих депрессией, грусть не является их основным симптомом. Вместо этого они могут чувствовать большее онемение или отсутствие интереса к занятиям. Они могут не так охотно рассказывать о своих чувствах.

Ниже приводится список общих симптомов. Тем не менее, поскольку люди по-разному переживают депрессию, могут быть симптомы, которых нет в этом списке.

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности, вины, никчемности или беспомощности
• Раздражительность, беспокойство или проблемы с сидением
• Потеря интереса к некогда приятным занятиям, включая секс
• Пониженная энергия или усталость
• Двигайтесь или говорите медленнее
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Проблемы со сном, слишком раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Есть больше или меньше обычного, обычно с незапланированным набором веса
• Мысли о смерти или самоубийстве, или попытки самоубийства

Если у вас есть несколько из этих признаков и симптомов, и они длятся более двух недель, поговорите со своим врачом.Это могут быть признаки депрессии или другого состояния здоровья. Не игнорируйте предупреждающие знаки. Если не лечить, серьезная депрессия может привести к самоубийству.

Если вы обслуживаете пожилого человека, спросите, как он себя чувствует во время посещения. Исследования показали, что вмешательство во время посещения первичной медико-санитарной помощи очень эффективно снижает количество самоубийств в более позднем возрасте. Если вы член семьи или друг, ищите подсказки. Внимательно слушайте, если кто-то в любом возрасте говорит, что он долгое время чувствует себя подавленным, грустным или опустошенным.Этот человек действительно может просить о помощи. Знать признаки самоубийства и как получить помощь. Это может помочь спасти жизни.

Признаки и симптомы депрессии могут выглядеть по-разному в зависимости от человека и его культурного происхождения. Люди из разных культур могут по-разному выражать эмоции, настроение и расстройства настроения, включая депрессию. В некоторых культурах депрессия может проявляться в виде физических симптомов, таких как ломота или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением.

Поддержка друзей и семьи при депрессии

Депрессия — это заболевание, требующее лечения у врача. Хотя семья и друзья могут помочь, предлагая помощь в поиске лечения, они не могут вылечить депрессию.

Как друг или член семьи человека, страдающего депрессией, вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Поощряйте человека обращаться за медицинской помощью и придерживаться плана лечения, прописанного врачом.
• Помогите записаться на прием к врачу или сопроводите человека в кабинет врача или в группу поддержки.
• Участвуйте в делах, которые любит делать человек.
• Спросите, хочет ли человек прогуляться или покататься на велосипеде. Физическая активность помогает поднять настроение.

Важно следить за признаками и симптомами депрессии или самоубийства. Не стесняйтесь спросить, не чувствует ли член семьи или друга депрессия или суицидальные наклонности. Это может быть неприятный разговор, но он важен. Если спросить, есть ли у кого-то мысли о самоубийстве, это не повысит вероятность того, что он отреагирует на эти мысли.Ваши вопросы могут помочь человеку раскрыть свои чувства и побудить его обратиться за лечением.

Как лечится депрессия?

Депрессия, даже тяжелая депрессия, излечима. Важно обратиться за лечением, как только вы начнете замечать симптомы. Если вы думаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.

Некоторые лекарства или медицинские условия могут иногда вызывать те же симптомы, что и депрессия.Врач может исключить эти возможности с помощью медицинского осмотра, изучения вашего здоровья и личной истории, а также лабораторных тестов. Если врач не обнаружит, что заболевание вызывает депрессию, он может предложить психологическое обследование и направить вас к специалисту в области психического здоровья, например психологу, для проведения этого теста. Эта оценка поможет определить диагноз и план лечения.

Распространенные формы лечения депрессии:

• Психотерапия, консультирование или «разговорная терапия», которые могут помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение.Это может быть сделано с помощью психолога, лицензированного клинического социального работника (LCSW), психиатра или другого лицензированного специалиста по охране психического здоровья. Примеры подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ).
• Лекарства от депрессии, которые могут уравновешивать гормоны, влияющие на настроение, например серотонин. Есть много различных типов обычно используемых антидепрессантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это антидепрессанты, обычно назначаемые пожилым людям.Психиатр, практикующая медсестра по психическому здоровью или врач первичной медико-санитарной помощи могут назначить и помочь контролировать лекарства и возможные побочные эффекты.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ), во время которой на голову человека помещают электроды, чтобы через мозг проходил безопасный мягкий электрический ток. Этот тип терапии обычно рассматривается только в том случае, если болезнь человека не улучшилась с помощью других методов лечения.

По мере того, как вы становитесь старше, изменения в организме могут влиять на способ усвоения и использования лекарств.Из-за этих изменений может быть больший риск лекарственного взаимодействия среди пожилых людей. Поделитесь информацией обо всех принимаемых вами лекарствах и добавках со своим врачом или фармацевтом.

Используйте этот лист для отслеживания приема лекарств.

Лечение, особенно сочетание психотерапии и лекарств, оказалось эффективным для пожилых людей. Однако не все лекарства и методы лечения подходят всем. Варианты лечения различаются для каждого человека, и иногда необходимо попробовать несколько методов лечения, чтобы найти тот, который работает.Важно сообщить своему врачу, если ваш текущий план лечения не работает, и продолжать попытки найти что-то, что работает.

Некоторые люди могут попробовать дополнительные оздоровительные подходы, такие как йога, чтобы улучшить самочувствие и справиться со стрессом. Однако существует мало доказательств того, что эти подходы сами по себе могут успешно лечить депрессию. Хотя их можно использовать в сочетании с другими видами лечения, назначенными врачом, они не должны заменять лечение.Поговорите со своим врачом о том, какое лечение (а) можно попробовать.

Не избегайте помощи, потому что не знаете, сколько будет стоить лечение. Лечение депрессии обычно покрывается частной страховкой и Medicare. Кроме того, некоторые общественные центры психического здоровья могут предлагать лечение в зависимости от платежеспособности человека.

Депрессия часто встречается у людей с болезнью Альцгеймера и родственным деменцией. Деменция может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и депрессия, а депрессия может быть ранним признаком возможного слабоумия.Количество попыток суицида также может увеличиваться у людей, у которых недавно диагностировано слабоумие. Важно иметь системы поддержки, которые помогут справиться с диагнозом деменции и возможными симптомами депрессии, которые могут возникнуть после этого. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективные варианты лечения депрессии для людей с деменцией.

Можно ли предотвратить депрессию?

Многие люди задаются вопросом, можно ли предотвратить депрессию и как снизить риск депрессии. Хотя большинство случаев депрессии невозможно предотвратить, изменение здорового образа жизни может иметь долгосрочные преимущества для вашего психического здоровья.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

Участие в клинических испытаниях и исследованиях может помочь продвинуть исследования в области диагностики, лечения и предотвращения депрессии. Поговорите со своим врачом, если вы хотите принять участие в клиническом испытании или исследовании депрессии. Здесь вы найдете клинические испытания депрессии.

Для получения дополнительной информации о депрессии

Американская психологическая ассоциация
800-374-2721 (бесплатно)
202-336-6123 (TDD / TTY)
www.apa.org

Национальный альянс по психическим заболеваниям
800-950-6264 (бесплатно)
www.nami.org

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи
877-726-4727 (бесплатно)
800-487-4889 (TTY / бесплатно)
[email protected]

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 07 июля 2021 г.

Депрессия у пожилых людей — HelpGuide.org

Депрессия

Депрессия может случиться с каждым из нас с возрастом, но есть способы улучшить самочувствие и сделать старшие годы здоровыми и счастливыми.

Вы пожилой человек, страдающий депрессией?

Вы потеряли интерес к занятиям, которые вам раньше нравились? Вы боретесь с чувством беспомощности и безнадежности? Вам все труднее и труднее пережить день? Если да, то вы не одиноки.Депрессия может случиться с каждым из нас с возрастом, независимо от нашего происхождения или достижений. А симптомы депрессии пожилого возраста могут влиять на все аспекты вашей жизни, влияя на вашу энергию, аппетит, сон и интерес к работе, хобби и отношениям.

К сожалению, слишком многие пожилые люди в депрессивном состоянии не могут распознать симптомы депрессии или не предпринимают шагов, чтобы получить необходимую им помощь. Есть много причин, по которым пожилой депрессии так часто не уделяют внимания:

• Вы можете предположить, что у вас есть веские причины для депрессии или что депрессия — это всего лишь часть старения.
• Вы можете быть изолированы, что само по себе может привести к депрессии, и лишь немногие из вас могут заметить ваше беспокойство.
• Вы можете не осознавать, что ваши физические жалобы являются признаком депрессии.
• Вы можете неохотно рассказывать о своих чувствах или просить о помощи.

Важно понимать, что депрессия не является неизбежной частью старения и не является признаком слабости или недостатка характера. Это может случиться с кем угодно, в любом возрасте, независимо от вашего прошлого и жизненных достижений.Хотя изменения в жизни с возрастом — например, выход на пенсию, смерть близких, ухудшение здоровья — иногда могут вызывать депрессию, они не должны вас сдерживать. Независимо от того, с какими проблемами вы сталкиваетесь по мере старения, вы можете предпринять шаги, чтобы снова почувствовать себя счастливым и обнадеживающим и насладиться золотыми годами.

Признаки и симптомы депрессии у пожилых людей

Распознавание депрессии у пожилых людей начинается с знания признаков и симптомов. Красные флаги депрессии включают:

• Печаль или чувство отчаяния.
• Необъяснимые или усиливающиеся боли.
• Потеря интереса к общению или хобби.
• Похудание или потеря аппетита.
• Чувство безнадежности или беспомощности.
• Отсутствие мотивации и энергии.
• Нарушения сна (трудности с засыпанием или сном, чрезмерный сон или дневная сонливость).

• Потеря самооценки (беспокойство о том, что быть обузой, чувство никчемности или отвращение к себе).
• Замедленное движение или речь.
• Повышенное употребление алкоголя или других наркотиков.
• Установка на смерть; мысли о самоубийстве.
• Проблемы с памятью.
• Пренебрежение личной гигиеной (пропуск приема пищи, забывание лекарств, пренебрежение личной гигиеной).

Депрессивные пожилые люди могут не чувствовать себя «грустными»

Хотя может показаться, что депрессия и печаль идут рука об руку, многие пожилые люди в депрессии утверждают, что не чувствуют грусти вообще. Вместо этого они могут жаловаться на низкую мотивацию, недостаток энергии или физические проблемы.Фактически, физические жалобы, такие как боль при артрите или усиливающиеся головные боли, часто являются преобладающим симптомом депрессии у пожилых людей.

Это горе или депрессия?

С возрастом мы терпим много потерь. Потеря болезненна — будь то потеря независимости, мобильности, здоровья, долгой карьеры или кого-то, кого вы любите. Скорбь из-за этих потерь — это нормально и здорово, даже если чувство печали длится долгое время.

Не всегда легко отличить горе от клинической депрессии, поскольку у них много общих симптомов.Однако есть способы отличить разницу.

• Grief — это американские горки, включающие в себя самые разные эмоции и смесь хороших и плохих дней. Даже когда вы скорбите, у вас все равно будут моменты удовольствия или счастья.
• С другой стороны, при депрессии чувство пустоты и отчаяния постоянно.
• Хотя расписания скорби нет, но если она не утихает со временем или не гасит все признаки радости — смех над хорошей шуткой, просветление в ответ на объятия, восхищение красивым закатом — это может быть депрессия.

Причины депрессии у пожилых людей

По мере взросления мы часто сталкиваемся со значительными изменениями в жизни, которые могут увеличить риск депрессии. К ним могут относиться:

Проблемы со здоровьем. Болезнь и инвалидность, хроническая или сильная боль, снижение когнитивных способностей, нарушение имиджа вашего тела в результате операции или болезни — все это может быть причиной депрессии.

Одиночество и изоляция . Такие факторы, как проживание в одиночестве, сокращение круга общения из-за смерти или переезда, снижение мобильности из-за болезни или потеря водительских прав могут вызвать депрессию.

Снижение целеустремленности . Выход на пенсию может повлечь за собой потерю личности, статуса, уверенности в себе и финансовой безопасности и повысить риск депрессии. Физические ограничения на занятия, которые вам нравились, также могут повлиять на ваше чувство цели.

[Читать: Приспособление к пенсии: Работа со стрессом и тревогой]

Страхи . К ним относятся страх смерти или смерти, а также беспокойство по поводу финансовых проблем, проблем со здоровьем, жестокого обращения или пренебрежения.

Недавние потери близких . Смерть друзей, членов семьи и домашних животных или потеря супруга или партнера — частые причины депрессии у пожилых людей.

Заболевания, которые могут вызвать депрессию у пожилых людей

Важно знать, что проблемы со здоровьем могут вызывать депрессию у пожилых людей и пожилых людей либо напрямую, либо как психологическая реакция на болезнь. Любое хроническое заболевание, особенно если оно болезненное, инвалидизирующее или опасное для жизни, может привести к депрессии или усугубить симптомы депрессии.

К ним относятся:

Пожилая депрессия как побочный эффект лекарств

Симптомы депрессии также могут возникать как побочный эффект многих обычно назначаемых лекарств. Вы особенно подвержены риску, если принимаете несколько лекарств. Хотя связанные с настроением побочные эффекты рецептурных лекарств могут повлиять на кого угодно, пожилые люди более чувствительны, потому что с возрастом наши тела становятся менее эффективными в метаболизме и переработке лекарств.

Если вы чувствуете депрессию после начала приема нового лекарства, поговорите со своим врачом.Возможно, вам удастся снизить дозу или перейти на другое лекарство, не влияющее на ваше настроение.

Лекарства, которые могут вызвать или усугубить депрессию, включают:

• Лекарства от кровяного давления (например, клонидин).
• Бета-адреноблокаторы (например, Лопрессор, Индерал).
• Лекарства с высоким содержанием холестерина (например, Липитор, Мевакор, Зокор).
• Транквилизаторы (например, валиум, ксанакс, хальцион).
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Лекарство от болезни Паркинсона.

• Снотворное.
• Лекарства от язвы (например, Зантак, Тагамет).
• Сердечные препараты, содержащие резерпин.
• Стероиды (например, кортизон и преднизон).
• Обезболивающие и лекарства от артрита.
• Эстрогены (например, Premarin, Prempro).
• Антихолинергические препараты, применяемые для лечения желудочно-кишечных расстройств.

Деменция против депрессии

Никогда не думайте, что потеря остроты ума — это просто нормальный признак старости. Это может быть признаком депрессии или слабоумия, которые часто встречаются у пожилых людей.Депрессия и деменция имеют много схожих симптомов, в том числе проблемы с памятью, вялую речь и движения, а также низкую мотивацию, поэтому бывает трудно отличить их друг от друга.

Депрессия или деменция?
Симптомы депрессии	Симптомы слабоумия
Умственное снижение относительно быстрое	Умственное снижение происходит медленно
Знайте правильное время, дату и то, где вы сбиты с толку	; потеряться в знакомых местах
Затруднения с концентрацией внимания	Затруднения с кратковременной памятью
Язык и моторика медленные, но нормальные	Письмо, речь и моторика нарушены
Вы замечаете или беспокоиться о проблемах с памятью	Вы не замечаете проблем с памятью или вам кажется, что это вас беспокоит

Если снижение когнитивных функций вызвано слабоумием или депрессией, важно сразу же обратиться к врачу.Если это депрессия, память, концентрация и энергия восстановятся после лечения. Лечение деменции также улучшит качество вашей жизни. А при некоторых типах деменции симптомы можно обратить, прекратить или замедлить.

Самопомощь при депрессии у пожилых людей

Считать, что после определенного возраста пожилые люди не могут приобретать новые навыки, пробовать новые занятия или вносить свежие изменения в образ жизни, — миф. На самом деле человеческий мозг никогда не перестает изменяться, поэтому, как взрослый человек, вы так же способны, как и молодой человек, узнавать новое и адаптироваться к новым идеям, которые могут помочь вам выздороветь от депрессии.

Преодоление депрессии включает в себя поиск новых вещей, которые вам нравятся, обучение адаптации к изменениям, сохранение физической и социальной активности и чувство связи с вашим сообществом и близкими.

Конечно, когда вы в депрессии, принимать меры и применять меры самопомощи может быть сложно. Иногда просто думать о том, что нужно делать, чтобы почувствовать себя лучше, может показаться подавляющим. Но маленькие шаги могут иметь большое значение для того, как вы себя чувствуете. Например, короткая прогулка — это то, что вы можете сделать прямо сейчас, и это может улучшить ваше настроение на следующие два часа.Делая маленькие шаги изо дня в день, симптомы депрессии уменьшатся, и вы снова почувствуете себя более энергичным и полным надежд.

Совет самопомощи 1: протяни руку помощи и оставайся на связи

Если вы в депрессии, возможно, вы не захотите ничего делать или никого видеть. Но изоляция только усугубляет депрессию. Самостоятельно может быть трудно сохранять перспективу и выдерживать усилия, необходимые, чтобы победить депрессию. Вот почему поддержка так важна, поэтому постарайтесь установить связь с другими и ограничьте время, когда вы находитесь в одиночестве.Если у вас нет возможности пообщаться, пригласите в гости близких или оставайтесь на связи по телефону или электронной почте.

Но помните: цифровое общение не заменяет личный контакт. Старайтесь видеть людей лично каждый день. Ваше настроение скажет вам спасибо! И помните, никогда не поздно завести новых друзей.

Выйди в мир. Постарайтесь не сидеть взаперти дома весь день. Сходите в парк, сходите в парикмахерскую, пообедайте с другом, посетите музей, сходите на концерт или спектакль.

Волонтерство в свое время. Помощь другим — один из лучших способов почувствовать себя лучше и расширить свою социальную сеть.

Присоединитесь к группе поддержки депрессии. Общение с другими людьми, сталкивающимися с теми же проблемами, может помочь уменьшить ваше чувство изоляции. Также может быть приятно слышать, как другие справляются с депрессией.

Позаботьтесь о домашнем животном. Домашнее животное может составить вам компанию, а выгул собаки, например, может стать для вас хорошим упражнением и отличным способом познакомиться с людьми.Владельцы собак любят болтать, пока их питомцы играют вместе.

Запишитесь в класс или вступите в клуб , чтобы встретить единомышленников. Попробуйте записаться в центр для пожилых людей, книжный клуб или другую группу людей со схожими интересами.

Создавайте возможности для смеха. Смех поднимает настроение, так что обменивайтесь юмористическими рассказами и шутками со своими близкими, смотрите комедию или читайте смешную книгу.

Совет 2: Найдите смысл и цель в жизни

Чтобы преодолеть депрессию — и остановить ее возвращение — важно продолжать чувствовать себя вовлеченным и радоваться сильной цели в жизни.С возрастом жизнь меняется, и вы можете потерять то, что раньше занимало ваше время и придавало жизни смысл. Выход на пенсию, потеря близких друзей или любимых, переезд из вашей социальной сети, а также изменения в вашем физическом здоровье, финансах или статусе могут повлиять на ваше настроение, уверенность в себе и чувство собственного достоинства. Но есть еще множество способов найти новый смысл в жизни и продолжать чувствовать себя вовлеченным в мир. Иногда это просто вопрос переосмысления того, как вы думаете о себе или о процессе старения.

Сосредоточьтесь на том, что вы еще можете делать, а не на том, что вы могли делать раньше. Может быть, вы чувствуете разочарование из-за того, что не можете делать все, что могли раньше, или, по крайней мере, не на том же уровне? Или, возможно, негативные представления о старении подорвали вашу уверенность в себе? Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, что вы когда-то делали, попробуйте сосредоточиться на том, что может делать . Вы увидите, сколько еще вы можете предложить.

Изучите новый навык. Выберите то, чему вы всегда хотели научиться или что пробуждает ваше воображение и творческие способности, например музыкальный инструмент, иностранный язык, новую игру или вид спорта.Изучение новых занятий не только добавляет смысла и радости жизни, но также может помочь сохранить здоровье вашего мозга и предотвратить снижение умственного развития.

Примите участие в жизни своего сообщества . Попробуйте посетить местное мероприятие, заниматься с детьми или стать волонтером в важном для вас деле. Общественная работа может быть отличным способом использования и передачи навыков, которые вы отточили в своей карьере, без обязательств или стресса, связанных с регулярной работой.

Гордитесь своей внешностью. Когда вы выходите на пенсию, легко позволить себе немного отдохнуть, теперь вам не нужно быть на работе каждый день.Но если каждое утро прилагать усилия к тому, как вы выглядите, это может придать вашей уверенности в себе долгожданный импульс и улучшить самочувствие.

Путешествие. Когда вы выйдете на пенсию и ваши дети уйдут из дома, у вас, вероятно, будет больше свободного времени, чтобы посетить места, которые вы всегда хотели посетить. Забронируйте отпуск в новом месте или отправьтесь на выходные в любимое место. Путешествие не обязательно должно быть экстравагантным или дорогим, чтобы поднять вам настроение. Наслаждайтесь временем на природе, совершив прогулку по живописной местности или отправившись в поход, отправившись на рыбалку или в поход или проведя день на пляже.

W rite ваши воспоминания , научитесь рисовать или займитесь новым ремеслом.

У всех разные представления о том, что приносит в жизнь смысл и цель. Важно найти занятия, которые будут для вас значимыми и приятными. Чем больше вы питаете свой дух, тем лучше вы себя чувствуете.

Совет 3. Приобретите здоровые привычки

Когда вы в депрессии, может быть трудно найти мотивацию что-либо делать, не говоря уже о том, чтобы заботиться о своем здоровье.Но ваши привычки в отношении здоровья влияют на симптомы депрессии. Чем лучше вы будете заботиться о своем теле, тем лучше будете себя чувствовать.

Двигайте телом

Упражнения — мощное средство против депрессии. Фактически, исследования показывают, что он может быть таким же эффективным, как и антидепрессанты. И вам не нужно страдать от тяжелых тренировок, чтобы воспользоваться преимуществами. Совершите небольшую прогулку и посмотрите, насколько лучше вы себя чувствуете. Все, что заставляет вас встать и двигаться, помогает. Ищите небольшие способы добавить больше движения в свой день: припаркуйтесь подальше от магазина, поднимитесь по лестнице, займитесь легкой работой по дому или работайте в саду.Все складывается.

Даже если вы больны, немощны или инвалиды, вы можете выполнять множество безопасных упражнений, чтобы укрепить свои силы и улучшить настроение — даже в кресле или инвалидной коляске. Просто прислушайтесь к своему телу и отступите, если вам больно.

Ешьте, чтобы поддерживать настроение

Корректировка диетических привычек в пожилом возрасте может помочь вам справиться с симптомами депрессии.

• Начните с минимизации сахара и рафинированных углеводов. Сладкая и крахмалистая комфортная пища может дать вам быстрый импульс, но вы заплатите за это позже, когда ваш уровень сахара в крови резко упадет.
• Вместо этого сосредоточьтесь на качественном белке, сложных углеводах и полезных жирах, которые оставят вас удовлетворенными и эмоционально сбалансированными.
• Слишком долгое отсутствие еды также может ухудшить ваше настроение, сделать вас усталым и раздражительным, поэтому старайтесь есть что-нибудь хотя бы каждые 3-4 часа.

Поддерживает качественный сон

Многие пожилые люди борются со сном, особенно с бессонницей. Но недостаток сна усугубляет депрессию. Старайтесь спать от 7 до 9 часов каждую ночь.Вы можете улучшить качество сна, отказавшись от алкоголя и кофеина, придерживаясь регулярного режима сна и бодрствования и следя за тем, чтобы в спальне было темно, тихо и прохладно.

Проводите время на солнце

Солнечный свет может помочь повысить уровень серотонина, улучшить ваше настроение и справиться с сезонным аффективным расстройством (САР). По возможности выходите на улицу в светлое время суток и подвергайте себя солнечному свету не менее 15 минут в день.

• Выпейте кофе на улице или у окна, насладитесь трапезой на свежем воздухе или займитесь садоводством.
• Сделайте зарядку на свежем воздухе, отправившись в поход, гуляя в местном парке или играя в гольф с другом.
• Если вы живете где-нибудь, где зимой мало солнечного света, попробуйте использовать светотерапевтический бокс.

Алкоголь и депрессия у пожилых людей

Может возникнуть соблазн употребить алкоголь для облегчения физической и эмоциональной боли. Это может помочь вам отвлечься от болезни, почувствовать себя менее одиноким или заснуть. Но алкоголь в долгосрочной перспективе усугубляет симптомы депрессии и беспокойства. Он также ухудшает функцию мозга и отрицательно взаимодействует с многочисленными лекарствами, включая антидепрессанты.И хотя алкоголь может помочь вам вздремнуть, он также мешает вам получить необходимый освежающий глубокий сон.

Совет 4: Знайте, когда следует обращаться за профессиональной помощью

Лечение депрессии так же эффективно для пожилых людей, как и для молодых людей. Однако, поскольку депрессия у пожилых людей часто возникает или усугубляется сложной жизненной ситуацией или трудностями, любой план лечения должен учитывать и эту проблему. Например, если в основе вашей депрессии лежит одиночество, одно лекарство не решит проблему.

Факторы риска антидепрессантов

Пожилые люди более чувствительны к побочным эффектам лекарств и уязвимы к взаимодействию с другими лекарствами, которые они принимают. Исследования также показали, что такие СИОЗС, как прозак, могут вызвать быструю потерю костной массы и повысить риск переломов и падений. Из-за этих соображений безопасности следует тщательно контролировать пожилых людей, принимающих антидепрессанты.

Во многих случаях терапия и / или изменения в здоровом образе жизни, такие как упражнения, могут быть такими же эффективными, как и антидепрессанты, в облегчении депрессии без опасных побочных эффектов.

Консультации и терапия

Терапия хорошо помогает при депрессии, потому что она направлена ​​на основные причины депрессии, а не только на симптомы.

• Поддерживающее консультирование включает религиозное консультирование и консультирование сверстников. Это может облегчить одиночество и безнадежность депрессии, а также помочь вам найти новый смысл и цель.
• Therapy поможет вам преодолеть стрессовые жизненные перемены, исцелить от потерь и справиться со сложными эмоциями.Это также может помочь вам изменить негативные модели мышления и улучшить навыки совладания с собой.
• Группы поддержки при депрессии, болезни или тяжелой утрате соединяют вас с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами. Они являются безопасным местом для обмена опытом, советами и поддержкой.

Как помочь пожилому человеку с депрессией

Сама природа депрессии влияет на способность человека обращаться за помощью, истощая энергию и повышая самооценку. Для пожилых людей с депрессией, выросших в то время, когда психическое заболевание подвергалось сильной стигматизации и неправильно понималось, это может быть еще труднее — особенно если они не верят, что депрессия — это настоящая болезнь, слишком гордятся или стыдятся просить о помощи или боятся стать бремя для их семей.

Если пожилой человек, о котором вы заботитесь, находится в депрессии, вы можете изменить ситуацию, предложив ему эмоциональную поддержку. Слушайте любимого человека с терпением и состраданием. Вам не нужно пытаться «исправить» чью-то депрессию; просто быть там, чтобы слушать, достаточно. Не критикуйте выраженные чувства, но указывайте на реалии и вселяйте надежду. Вы также можете помочь, увидев, что вашему близкому поставлен точный диагноз и проведено соответствующее лечение. Помогите любимому человеку найти хорошего врача, сопровождать его на приемы и оказать моральную поддержку.См. «Как помочь кому-то с депрессией».

Другие советы, как помочь пожилому близкому человеку в депрессивном состоянии

Пригласите любимого человека на прогулку. Депрессия менее вероятна, когда тело и разум людей остаются активными. Предложите совместные занятия, которые нравились вашему любимому человеку: прогулки, занятия по рисованию, поход в кино — все, что обеспечивает умственную или физическую стимуляцию.

Планируйте регулярные общественные мероприятия. Групповые экскурсии, визиты друзей и членов семьи или поездки к местному руководителю или общественному центру могут помочь в борьбе с изоляцией и одиночеством.Будьте осторожны, если вам отказывают в своих планах: депрессивные люди часто чувствуют себя лучше, когда они находятся рядом с другими.

Планируйте и готовьте здоровую пищу. Плохая диета может усугубить депрессию, поэтому убедитесь, что ваш любимый ест правильно, с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и небольшим количеством полезных белков при каждом приеме пищи.

Поощряйте человека продолжить лечение. Депрессия обычно повторяется, если лечение прекращается слишком рано, поэтому помогите близкому человеку соблюдать его план лечения.Если это не помогает, поищите другие лекарства и методы лечения.

Следите за предупреждающими знаками о самоубийстве. Немедленно обратитесь за профессиональной помощью, если вы подозреваете, что ваш близкий подумывает о самоубийстве.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелинда Смит, M.A. и Жанна Сигал, доктор философии.

Не является нормальным явлением старения

Депрессия может возникнуть у пожилых людей, но это не нормальная часть старения. Хотя большинство людей временами испытывают периоды печали, депрессия является излечимым заболеванием.

Распространенность депрессии среди пожилых людей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), депрессия поражает около 1-5% пожилого населения в целом, 13,5% пожилых людей, которым требуется медицинская помощь на дому, и 11,5% пожилых пациентов больниц. ¹

Пожилые люди подвержены риску неправильного диагноза и отсутствия лечения, поскольку некоторые из их симптомов могут имитировать нормальные возрастные проблемы. Симптомы также могут быть ошибочно отнесены к другим заболеваниям, лекарствам или изменениям в жизни. ²

Пожилые пациенты также могут неохотно рассказывать о своих чувствах или не понимать, что физические симптомы могут быть признаком депрессии. Для пожилых людей, живущих самостоятельно, изоляция может затруднить обращение за помощью.

Симптомы депрессии у пожилых людей

Существенной особенностью большого депрессивного эпизода является период продолжительностью не менее двух недель, когда человек испытывает либо подавленное настроение (большую часть дня, почти каждый день), либо потерю интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности. ³ По данным Американской ассоциации гериатрической психиатрии, к наиболее распространенным симптомам депрессии у пожилых людей относятся:

• Постоянная грусть
• Чувство замедления
• Чрезмерная забота о финансах и проблемах со здоровьем
• Частая плаксивость
• Чувство себя никчемным или беспомощным
• Изменения массы
• Ходит или ерзает
• Трудности со сном
• Проблемы с концентрацией внимания
• Соматические жалобы (необъяснимая физическая боль или проблемы с желудочно-кишечным трактом)
• Отказ от общественной деятельности ⁴

Заболевания и депрессия

Проблемы со здоровьем, в том числе хронические заболевания, могут вызывать или ухудшать симптомы депрессии у пожилых пациентов.Любое заболевание, особенно болезненное, изнурительное или опасное для жизни, может привести к симптомам депрессии, в том числе:

• Рак
• Болезнь Паркинсона
• Ход
• Болезнь сердца
• Волчанка
• Диабет
• Деменция и болезнь Альцгеймера
• Рассеянный склероз

Лекарства и депрессия

Некоторые лекарства вызывают депрессию у пожилых людей.К таким лекарствам относятся: сердечно-сосудистые препараты, химиотерапевтические, антипсихотические препараты, успокаивающие и седативные средства, противосудорожные средства, противовоспалительные / противоинфекционные средства, стимуляторы, гормональные препараты и другие препараты. ⁵

Пациенты пожилого возраста, у которых наблюдаются симптомы депрессии при приеме лекарств, должны немедленно сообщать о симптомах лечащему врачу.

Депрессия и деменция

Депрессия и деменция имеют несколько общих симптомов, что затрудняет их различение.Это помогает выявить общие симптомы каждой болезни.

Депрессия

• Быстрое снижение умственного развития
• Пациенты могут указать правильную дату и время, и они
• Пациенты испытывают трудности с концентрацией внимания
• Язык и моторика медленные, но нормальные
• Пациенты замечают и беспокоятся о проблемах с памятью и путанице

Деменция

• Медленное снижение умственного развития
• Пациенты сбиваются с толку и дезориентируются, могут заблудиться, спутать даты или недоумевать, где они находятся
• Пациенты борются с кратковременной памятью
• Нарушение письменных, устных и языковых навыков
• Пациенты не замечают или, кажется, не обращают внимания на проблемы с памятью ⁶

Лечение депрессии у пожилых людей

Для эффективного лечения депрессии у пожилых людей может потребоваться более одного подхода.

Психотерапия: Постоянная беседа может стать источником поддержки для пожилых пациентов. Краткосрочная терапия, ориентированная на решение (когнитивно-поведенческая терапия), также может быть эффективной, помогая пожилым пациентам избавиться от стереотипов мышления и поведения, которые способствуют развитию депрессивных симптомов. Исследования показывают, что внесение коррективов для пожилых пациентов с учетом физического здоровья и религиозных / духовных убеждений улучшает результаты лечения. ⁷

Группы поддержки: Группы, предназначенные для общения пожилых людей, испытывающих аналогичные проблемы (депрессия, заболевания, тяжелая утрата и т. Д.)) полезны для установления социальной поддержки и обеспечения безопасного пространства для разговора.

Лекарство: Антидепрессанты могут быть назначены для облегчения симптомов депрессии. Антидепрессанты могут иметь серьезные побочные эффекты, а пожилые пациенты чувствительны к лекарствам. Следует внимательно следить за приемом лекарств.

Изменения образа жизни: Ежедневные упражнения, здоровое питание и усиление социальной поддержки важны для помощи пожилым пациентам, страдающим депрессией.Друзья и члены семьи могут помочь, выполнив следующие действия:

• График групповых выездов
• Назначить еженедельное посещение
• Помощь с доставкой на прием к врачу
• Готовьте и замораживайте здоровые блюда для легкого приготовления
• Помогите создать систему, облегчающую регулярный прием лекарств

Риск самоубийства

При большом депрессивном расстройстве всегда существует риск самоубийства. По последним данным (2015 г.), второй по величине уровень самоубийств в США (19.4) встречались у людей 85 лет и старше. Самый высокий показатель (19,6) был среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет. ⁸ Хотя угроза или попытки самоубийства в прошлом остаются самым большим фактором риска, большинству завершенных самоубийств не предшествуют неудачные попытки. Если у пожилого пациента проявляются какие-либо признаки суицидальных мыслей или поведения, важно немедленно обратиться за помощью.

Источники статей

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Депрессия — ненормальная часть старения», Отдел здоровья населения, обновленная информация от 31 января 2017 г., получено с: https: // www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm.

[2] Там же.

[3] Американская психиатрическая ассоциация, «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание», American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, (2013): страницы 160-168.

[4] Гериатрический фонд психического здоровья, «Депрессия в позднем возрасте: не естественная часть старения», Американская ассоциация гериатрической психиатрии, взято из: http://www.aagponline.org/index.php?src=gendocs&ref = депрессия & категория = Фонд.

[5] Биррер, Р., Вемури, Сатья, «Депрессия в дальнейшей жизни: диагностическая и терапевтическая проблема», American Family Physician , Volume 69 (10), May 2004: 2375-2382.

[6] Helpguide, «Депрессия у пожилых людей», взято из: https://www.helpguide.org/articles/depression/depression-in-older-adults-and-the-elderly.htm.

[7] Кокс, Д., Д’Ойли, Х., «Когнитивно-поведенческая терапия для пожилых людей», BCMJ , том 53, номер 7, сентябрь (2011 г.): страницы 348-352.

[8] Американский фонд предотвращения самоубийств, «Статистика самоубийств» (2015 г.), взято из: https://afsp.org/about-suicide/suicide-statistics/.

Последнее обновление: 25 января 2021 г.

Депрессия у пожилых людей | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое депрессия у пожилых людей?

Депрессия болезнь, которая заставляет вас чувствовать грусть или безнадежность большую часть времени.Это отличается от нормального чувства печали, горя или упадка сил.

Некоторые люди думают, что депрессия — это нормально с возрастом. Но это не так. Пожилые люди могут претерпевать серьезные изменения в жизни или проблемы, которые вызывают депрессию. Такие вещи, как потеря супруга, длительная проблема со здоровьем или выход из дома, в котором вы жили много лет, чаще встречаются среди пожилых людей, чем другие.

Подобно другим людям, изменившим свою жизнь, пожилые люди могут грустить, горевать и выздоравливать, или у них может развиться депрессия.

Некоторые пожилые люди более подвержены депрессии, чем другие. К числу наиболее вероятных относятся:

• Пожилые женщины.
• Не состоящие в браке или потерявшие партнеров.
• Те, у кого нет друзей или семьи, которые могли бы их поддержать.
• Те, у кого были проблемы со здоровьем, такие как сердечный приступ, инсульт, перелом бедра или хроническая боль.
• Те, кто употребляет слишком много алкоголя.

Почему депрессия вызывает беспокойство у пожилых людей?

У пожилых людей нелеченная депрессия может длиться годами. Это может привести или усугубить другие проблемы с физическим и психическим здоровьем и во взаимоотношениях с другими людьми. Это также повышает вероятность самоубийства. У пожилых американцев самый высокий уровень самоубийств среди любой возрастной группы, и депрессия часто связана с самоубийством. У пожилых мужчин самый высокий уровень самоубийств среди всех групп.

Лечение может помочь при депрессии и помочь вам больше получать удовольствие от жизни.Это также снижает вероятность самоубийства и может помочь пожилым людям лучше справляться с долговременными проблемами со здоровьем.

Симптомы у пожилых людей отличаются от симптомов депрессии?

Общие симптомы депрессии, такие как грусть и потеря интереса, возникают у пожилых людей так же, как и у молодых людей. Но пожилые люди также могут:

• чувствовать себя растерянными или забывчивыми.
• Перестань встречаться с друзьями и что-то делать.
• Трудно заснуть.
• Кушать не хочется.

Как диагностируется депрессия?

Депрессия часто отсутствует у пожилых людей.

• Люди могут думать, что печаль или депрессия являются частью старения, поэтому они не воспринимают это всерьез.
• Симптомы депрессии у пожилых людей иногда похожи на симптомы других болезней, поэтому депрессию можно не распознать. Например, член семьи или врач могут ошибочно принять забывчивость как симптом слабоумия, а не депрессии.Но люди могут иметь и то, и другое.
• Многие пожилые люди принимают множество лекарств, и некоторые лекарства могут вызывать депрессию.
• Пожилые люди могут не обращаться за помощью при депрессии, поскольку иногда считают ее недостатком или слабостью характера. Они могут винить себя в проблеме или стесняться обращаться за помощью. Они могут не признаться в грусти.
• Стоимость посещения врача и лечения может предотвратить обращение пожилых людей за помощью при депрессии.

Если ваш врач считает, что у вас депрессия, он или она задаст вам вопросы о вашем здоровье и чувствах. Это называется оценкой психического здоровья. Ваш врач также может:

Если вы считаете, что у вас депрессия, прочтите эту информацию или пройдите этот короткий тест, чтобы проверить свои симптомы.

Как лечить депрессию у пожилых людей?

Как и у молодых людей, депрессия у пожилых людей лечится с помощью лекарств, консультаций, терапии или их комбинации.Лечение обычно работает, и лечение депрессии также может помочь в решении других проблем со здоровьем, которые есть у пожилых людей. Пожилым людям может быть полезно раннее, непрерывное и долгосрочное лечение.

Пожилые люди могут испытывать особые опасения при приеме лекарств.

• Некоторые лекарства, используемые от депрессии, могут быть не лучшим выбором, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, принимаемыми при других проблемах со здоровьем.
• Побочные эффекты лекарств могут быть более серьезными.
• Некоторым антидепрессантам может потребоваться больше времени, чтобы начать действовать у пожилых людей, чем у молодых людей.
• Пожилым людям лекарства могут потребоваться дольше, чем взрослым молодым.

Многие пожилые люди не принимают все лекарства от депрессии. Опекуну или члену семьи может потребоваться помочь человеку не забыть принимать лекарства.

Депрессия часто возникает при деменции, которая представляет собой потерю умственных способностей, которая влияет на повседневную жизнь.Лекарства от депрессии могут помочь пожилым людям с деменцией.

Что могут сделать пожилые люди с депрессией?

Пожилые люди могут знать, как они меняются с возрастом, и сохранять здоровый образ жизни. Помните, что старение — это естественная часть жизни. Если вы будете хорошо заботиться о своем теле и научитесь позитивным способам борьбы со стрессом, вы сможете замедлить или даже предотвратить проблемы, которые часто возникают с возрастом.

Одно из лучших средств, которые вы можете сделать для своего здоровья и предотвращения депрессии, — это быть активным.Несколько исследований показывают, что ходьба с другими людьми и выполнение других форм упражнений уменьшает симптомы у пожилых людей. ^{сноска 1} Это может помочь предотвратить депрессию и помочь предотвратить ее повторение (рецидив). ^{сноска 2}

Ваше психическое и эмоциональное здоровье также имеет большое значение. Оставайтесь на связи с друзьями, семьей и обществом. Если вы остаетесь рядом с другими, у вас больше шансов почувствовать себя лучше. Защитите или улучшите свою память и остроту ума, поддерживая активный мозг посредством обучения, разгадывания кроссвордов, игры в карты или стратегических игр.

Многие люди оглядываются на свою жизнь, когда становятся старше. Вы можете чувствовать, что прожили осмысленную и хорошую жизнь. С другой стороны, вы можете бороться с этим и задаваться вопросом, извлекли ли вы из своей жизни максимум пользы.

Если вас не устраивает то, как вы прожили свою жизнь, подумайте о том, чтобы поговорить об этом с другом, врачом или психологом.

Дополнительную информацию о старении и его изменениях см. В теме Здоровое старение.

Депрессия у пожилых людей | Королевский колледж психиатров

Лечение с помощью разговора

Это может помочь поговорить с хорошим слушателем.Это может быть друг, родственник, волонтер или профессионал. Если этого недостаточно, профессионалы могут предложить особые способы разговора, в том числе:

Психотерапия: которая поможет вам увидеть, как ваша депрессия может быть связана с тем, что происходило с вами в прошлом.

Когнитивно-поведенческая терапия: помогает увидеть, как некоторые из способов вашего мышления или поведения могут вызывать у вас депрессию. Затем это поможет вам мыслить более реалистично, чтобы почувствовать себя лучше.

Есть ли проблемы с разговором при лечении?

Они очень безопасны.Но иногда психотерапия может вызвать неприятные воспоминания из прошлого. Хороший терапевт знает, как с этим справиться. Если у вас есть опасения, вам следует обсудить их со своим терапевтом или терапевтом.

Ваш терапевт или другой специалист может организовать подобное лечение, хотя может существовать список ожидания. Местные организации и благотворительные организации могут бесплатно предоставлять консультации или беседу. Спросите у своего терапевта, что доступно в вашем районе.

Если ваша депрессия была спровоцирована тяжелой утратой или проблемами в отношениях, тогда могут помочь консультации по вопросам утраты или супружеская терапия.

Антидепрессанты

Если у вас депрессия и плохой сон, плохой аппетит и потеря веса (или переедание и увеличение веса), или депрессия продолжается долгое время, ваш врач часто порекомендует вам антидепрессант.

Около 50-60% людей, принимающих эти таблетки, обнаруживают, что они помогают. Сейчас доступно несколько типов антидепрессантов, так что можно будет найти тот, который вам подходит.

Есть ли у антидепрессантов побочные эффекты?

В течение первых нескольких дней вы можете чувствовать себя больным или более тревожным, но эти эффекты обычно проходят.Некоторые могут вызвать сонливость или сухость во рту. Иногда они могут мешать приему других лекарств, но ваш врач будет знать об этом.

У пожилых людей антидепрессанты могут снизить количество соли (натрия) в крови — это может вызвать у вас слабость и неустойчивость.

Примерно у каждого третьего человека может развиться абстинентный синдром, если он внезапно прекратит прием этих лекарств. Так что лучше снимать их медленно. Чтобы узнать больше, прочтите нашу брошюру по антидепрессантам.

Антидепрессанты начинают действовать через 1-2 недели. Вы можете обнаружить, что им потребуется от 6 до 8 недель, чтобы действительно изменить ситуацию. Не садитесь за руль, если они вызывают у вас сонливость или замедляют вашу реакцию — если это произойдет, сообщите об этом своему терапевту.

Многие пожилые люди уже принимают лекарства. Если вы добавите антидепрессант, вам может быть трудно отслеживать, какую таблетку вам следует принять и когда вы должны ее принять.

Чтобы помочь с этим, ваш врач или аптекарь может дать вам специальную коробку или блистерную упаковку.В нем все таблетки расположены в отдельных отсеках для каждого времени и дня недели.

Зверобой Это травяной антидепрессант , который можно купить в аптеке без рецепта. У него меньше побочных эффектов, чем у прописанных антидепрессантов, но он не эффективен при более тяжелой депрессии.

Это может быть вредно, если принимать его вместе с некоторыми другими лекарствами, поэтому, если вы принимаете другие лекарства, спросите об этом своего терапевта.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (сокращенно ЭСТ) может использоваться:

• При тяжелой депрессии, если жизнь человека находится в опасности и ему необходимо срочное лечение
• При умеренной или тяжелой депрессии, когда никакое другое лечение не помогло.

ЭСТ включает прохождение электрического тока через мозг, поэтому всегда проводится в больнице под общим наркозом. У некоторых людей возникают проблемы с памятью после ЭСТ. См. Нашу брошюру по ECT для получения дополнительной информации.

Психическое здоровье пожилых людей

\ n

Проблема

\ n

\ n Население мира быстро стареет. По оценкам, в период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире увеличится почти вдвое — с 12% до 22%. В абсолютном выражении это ожидаемое увеличение с 900 миллионов до 2 миллиардов человек в возрасте старше 60 лет. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами физического и психического здоровья, которые необходимо учитывать.

\ n

\ nБолее 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением головных болей) и 6.6% всех случаев инвалидности (лет жизни с поправкой на инвалидность — DALY) среди людей старше 60 лет связано с психическими и неврологическими расстройствами. Эти расстройства у пожилых людей составляют 17,4% лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, от которых страдают примерно 5% и 7% пожилого населения мира соответственно. Тревожные расстройства затрагивают 3,8% пожилого населения, проблемы с употреблением психоактивных веществ затрагивают почти 1%, а около четверти смертей от членовредительства приходится на людей в возрасте 60 лет и старше.Проблемы злоупотребления психоактивными веществами среди пожилых людей часто игнорируются или неправильно диагностируются.

\ n

\ nПроблемы психического здоровья недооцениваются медицинскими работниками и самими пожилыми людьми, и стигма, окружающая эти состояния, заставляет людей неохотно обращаться за помощью.

\ n

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

\ n

\ nВ любой момент жизни может существовать несколько факторов риска проблем психического здоровья. Пожилые люди могут испытывать жизненные стрессоры, общие для всех людей, но также и факторы стресса, которые чаще встречаются в более позднем возрасте, такие как значительная постоянная потеря способностей и снижение функциональных способностей.Например, пожилые люди могут испытывать ограниченную подвижность, хроническую боль, слабость или другие проблемы со здоровьем, для решения которых им требуется определенная форма длительного ухода. Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью переживут такие события, как тяжелая утрата или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы стресса могут привести к изоляции, одиночеству или психологическому стрессу у пожилых людей, в связи с чем им может потребоваться длительный уход.

\ n

\ n Психическое здоровье влияет на физическое здоровье и наоборот.Например, пожилые люди с физическими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, чаще страдают депрессией, чем здоровые. Кроме того, невылеченная депрессия у пожилого человека с сердечным заболеванием может негативно повлиять на ее исход.

\ n

\ n Пожилые люди также уязвимы перед лицом жестокого обращения с пожилыми людьми, включая физическое, словесное, психологическое, финансовое и сексуальное насилие; оставление; пренебрегать; и серьезная утрата достоинства и уважения. Текущие данные свидетельствуют о том, что каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению с пожилыми людьми.Жестокое обращение с пожилыми людьми может привести не только к физическим травмам, но и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и тревогу.

\ n

Деменция и депрессия среди пожилых людей как проблемы общественного здравоохранения

\ n

Деменция

\ n

\ n Деменция — это синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором ухудшаются память, мышление, поведение и способность выполнять повседневную деятельность. В основном это поражает пожилых людей, хотя это не является нормальным явлением старения.

\ n

\ nПо оценкам, 50 миллионов человек во всем мире живут с деменцией, из которых почти 60% живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Общее количество людей с деменцией, по прогнозам, увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

\ n

\ nСуществуют серьезные социальные и экономические проблемы с точки зрения прямых затрат на медицинское, социальное и неформальное лечение, связанное с деменцией. . Кроме того, физическое, эмоциональное и экономическое давление может вызвать большой стресс у семей и лиц, осуществляющих уход.Необходима поддержка со стороны системы здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем как для людей с деменцией, так и для лиц, осуществляющих уход за ними.

\ n

Депрессия

\ n

\ nДепрессия может причинить большие страдания и привести к нарушению функционирования в повседневной жизни. Униполярная депрессия встречается у 7% пожилого населения и составляет 5,7% молодых людей старше 60 лет. Депрессия недооценивается и недостаточно лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Симптомы часто игнорируются и не лечатся, потому что они сочетаются с другими проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди.

\ n

\ n Пожилые люди с депрессивными симптомами хуже функционируют по сравнению с людьми с хроническими заболеваниями, такими как заболевание легких, гипертония или диабет. Депрессия также увеличивает восприятие плохого здоровья, использование медицинских услуг и затрат.

\ n

Стратегии лечения и ухода для удовлетворения потребностей пожилых людей в области психического здоровья

\ n

\ nВажно подготовить поставщиков медицинских услуг и общества к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, в том числе:

\ n

\ n
• обучение для медицинские работники по уходу за пожилыми людьми;
\ n
• профилактика и лечение возрастных хронических заболеваний, включая психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
\ n
• разработка устойчивой политики по долгосрочному и паллиативному уходу; и
\ n
• разработка услуг и настроек, ориентированных на пожилых людей.
\ n

\ n

Укрепление здоровья

\ n

\ nПсихологическое здоровье пожилых людей можно улучшить, содействуя активному и здоровому старению. Укрепление здоровья пожилых людей с точки зрения психического здоровья включает создание условий жизни и среды, которые поддерживают благополучие и позволяют людям вести здоровый образ жизни. Укрепление психического здоровья во многом зависит от стратегий, обеспечивающих наличие у пожилых людей необходимых ресурсов для удовлетворения их потребностей, таких как:

\ n

\ n
• обеспечение безопасности и свободы;
\ n
• адекватное жилище за счет поддерживающей жилищной политики;
\ n
• социальная поддержка пожилых людей и их опекунов;
\ n
• медицинские и социальные программы, ориентированные на уязвимые группы, такие как одинокие и сельские жители или страдающие хроническими или рецидивирующими психическими или физическими заболеваниями;
\ n
• программы по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми и борьбе с ними; и
\ n
• программ развития сообщества.
\ n

\ n

Вмешательства

\ n

\ nСрочное распознавание и лечение психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у пожилых людей имеют важное значение. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

\ n

\ nВ настоящее время нет доступных лекарств для лечения деменции, но многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей, например:

\ n

\ n
• ранняя диагностика по порядку способствовать раннему и оптимальному управлению;
\ n
• оптимизация физического и психического здоровья, функциональных возможностей и благополучия;
\ n
• выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний;
\ n
• обнаружение проблемного поведения и управление им; и
\ n
• предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход.
\ n

\ n

Психиатрическая помощь в обществе

\ n

\ nХорошая общая медицинская и социальная помощь важна для укрепления здоровья пожилых людей, профилактики заболеваний и ведения хронических заболеваний. Поэтому важно обучить всех медицинских работников работе с проблемами и расстройствами, связанными со старением. Эффективная первичная психиатрическая помощь пожилым людям на уровне общины имеет решающее значение. Не менее важно сосредоточить внимание на долгосрочном уходе за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами, а также на предоставлении воспитателям образования, обучения и поддержки.

\ n

\ nДля обеспечения высочайшего качества услуг людям с психическими заболеваниями и их опекунам требуется соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах прав человека.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

\ nВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления и укрепления психического здоровья пожилых людей и интеграции эффективных стратегий в политику и планы. Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г.Одна из целей этой глобальной стратегии — привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилого населения как в области психического, так и физического здоровья. Ключевые действия включают: ориентацию систем здравоохранения на внутреннюю способность и функциональные возможности, разработку и обеспечение доступного по цене доступа к качественной комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых людей, а также обеспечение устойчивых и надлежащим образом обученных, развернутых и управляемых кадров здравоохранения.

\ n

\ nКомплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. — это обязательство всех государств-членов ВОЗ предпринять конкретные действия по укреплению психического благополучия, профилактике психических расстройств, оказанию помощи, ускорению выздоровления, продвижению прав человека и сокращению смертность, заболеваемость и инвалидность лиц с психическими расстройствами, в том числе пожилых людей.Он фокусируется на 4 ключевых задачах:

\ n

\ n
• укреплять эффективное руководство и управление в области психического здоровья;
\ n
• предоставлять комплексные, интегрированные и оперативные услуги в области психического здоровья и социальной помощи в условиях местного сообщества;
\ n
• реализовать стратегии по продвижению и профилактике психического здоровья; и
\ n
• укрепить информационные системы, данные и исследования в области психического здоровья.
\ n

\ n

\ nДепрессия, психозы, самоубийства, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по устранению пробелов в психическом здоровье (mhGAP), которая направлена ​​на улучшение помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, путем предоставления рекомендаций и инструменты для развития служб здравоохранения в районах с ограниченными ресурсами.Пакет mhGAP состоит из мероприятий по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных медицинских учреждениях, в том числе для пожилых людей.

\ n

\ nВОЗ считает деменцию проблемой общественного здравоохранения и опубликовала отчет Деменция: приоритет общественного здравоохранения , призванный призвать к действиям на международном и национальном уровнях. ВОЗ организовала Первую министерскую конференцию по глобальным действиям против деменции в марте 2015 года, которая способствовала повышению осведомленности о проблемах общественного здравоохранения и экономических проблемах, связанных с деменцией, лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к «Призыву к Акция », поддержанная участниками конференции.

\ n

\ nВ мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по мерам общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017-2025 годы . План представляет собой комплексный план действий — для политиков, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ — в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, благоприятствующих деменции; снижение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, ухаживающих за деменцией.Он направлен на улучшение жизни людей с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и семей, при одновременном уменьшении воздействия деменции на отдельных лиц, сообщества и страны. В рамках усилий по реализации Плана была создана международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции, для политиков и исследователей, чтобы облегчить мониторинг и обмен информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.

«,» datePublished «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» изображение «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/elderly-hard-of-hearing-jpg.jpg?sfvrsn=77db95b4_0 «,» издатель » : {«@ type»: «Organization», «name»: «Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ», «logo»: {«@type»: «ImageObject», «url»: «https: //www.who. int / Images / SchemaOrg / schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults»,»@context»:»http://schema.org»,»@type » :»Статья»};

Депрессия у пожилых людей | BMJ

1. Джоанн Родда, научный сотрудник по психиатрии пожилого возраста,
2. Зузана Уокер, читатель по психиатрии пожилого возраста,
3. Джанет Картер, старший преподаватель психиатрии пожилого возраста

1. ¹ Департамент психического здоровья Наук, Университетский колледж Лондона, Лондон W1W 7EJ, UK

1. Для корреспонденции: J Carter j.carter {at} ucl.ac.uk

Сводные точки

• Депрессия у пожилых людей связана с повышенным риском смерти и инвалидности

• Когнитивные и функциональные нарушения и тревожность чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых взрослые с депрессией

• Пожилые люди с депрессией имеют повышенный риск самоубийства и более склонны к самоубийству, чем молодые люди

• Депрессия связана с когнитивными нарушениями и повышенным риском деменции

• Селективный серотонин Ингибитор обратного захвата должен быть первой линией фармакологического лечения депрессии для большинства пожилых людей, включая лиц с хроническими соматическими заболеваниями

• Психологическое и медикаментозное лечение столь же эффективно как у пожилых, так и у молодых людей

• Подпороговые депрессивные симптомы, которые существенно влияют на пожилых жизни пациентов обычны d управление с помощью психосоциальных стратегий и лекарств может быть эффективным и предотвратить дальнейшее ухудшение

Депрессия является основным источником затрат на здравоохранение и, по прогнозам, станет основной причиной бремени болезней в странах со средним и высоким уровнем доходов к 2030 году. ^w1 Депрессия в более зрелом возрасте, традиционно определяемая как возраст старше 65 лет, связана с инвалидностью, повышенной смертностью и худшими исходами в результате соматических заболеваний. Большинство клиницистов сталкиваются с пожилыми пациентами с депрессией в своей повседневной практике, но, хотя лечение столь же эффективно для пожилых пациентов, как и для молодых людей, состояние часто недооценивается и недостаточно лечится. По данным ВОЗ, пропорционально больше людей в возрасте старше 65 лет совершают самоубийства, чем любая другая возрастная группа, и большинство из них страдают большой депрессией.Пожилые люди, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, с большей вероятностью умрут, чем молодые люди, в то время как у тех, кто выжил, прогноз хуже для пожилых людей.1

С прогрессирующим старением населения во всем мире выявление и лечение депрессии у пожилых людей становится все более важным, особенно поскольку у пожилых пациентов могут быть другие представления и потребности, чем у более молодых.