Галлюцинации причины возникновения – Галлюцинации — причины, симптомы, виды, лечение

Галлюцинации — причины, симптомы, виды, лечение

Галлюцинации – это возникающий в сознании индивида образ без наличия внешнего раздражителя. Они могут зарождаться как следствие сильнейшего утомления, при употреблении ряда лекарственных препаратов психотропного воздействия и при определенных неврологических недугах и некоторых психических заболеваний. Другими словами галлюцинациями являются ненастоящие восприятия, образ без объекта, ощущения, зарождающиеся без раздражителей. Образы, не подкрепленные действительно существующими раздражителями, можно представить в качестве ошибки процессов восприятия органов чувств, когда пациент ощущает, видит либо слышит нечто, реально не существующее.

Различают галлюцинации, обладающие чувственно-яркой окраской, убедительностью. Они могут проецироваться во вне, не отличаются от истинных восприятий и называются истинными. Кроме того, существуют галлюцинации, воспринимаемые внутренним слуховым анализатором либо зрительным, локализируемые во внутренней сфере сознания и ощущаемые в качестве результата влияния некоторой внешней силы, провоцирующей видения, например, голоса. Они носят название псевдогаллюцинации.

Причины галлюцинаций

Мнимые образы, не подкрепленные действительно присутствующими стимулами и связанные со зрительной системой, характеризуются лицезрением пациентами разнообразных несуществующих в действительности предметов или событий, в которых они могут принимать участие.

Эти галлюцинации у человека зарождаются как следствие отравления спиртосодержащими веществами (то есть является одним из проявлений алкогольного делирия), при употреблении наркотических препаратов, а также психостимулирующих средств, таких как ЛСД, кокаин и др., медикаментов М-холиноблокирующего воздействия (например, антидепрессанты), некоторых органических структур олова. Кроме этого зрительные мнимые образы, равно как и слуховые галлюцинации, свойственные некоторым недугам (педункулярный галлюциноз).

Зрительные галлюцинации, таким образом – это так называемая визуальная иллюзия, расстроенное восприятие яви. При данном недуге пациент не может отделить реально существующие предметы от мнимых образов.

Приказы, отданные «голосом свыше», похвальные слова от невидимых друзей, окрики –относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадков, наступают при алкогольном галлюцинозе, являются следствием различных отравлений.

Ощущение воображаемых запахов свойственно обонятельным ошибочным восприятиям, которые также встречаются при шизофрении, нередко заставляющей чувствовать пациентов исключительно неприятные «ароматы» гнили, протухлости и т.п. Кроме этого обонятельные галлюцинации может спровоцировать дефекты головного мозга, а именно поражения височной доли. Парциальные припадки и энцефалит, вызванный вирусом герпеса, наряду с обонятельными мнимыми восприятиями вызывают и вкусовые галлюцинации, характеризующиеся ощущением пациентами приятного либо отвратительного привкуса во рту.

Тактильные галлюцинации у индивидов выражаются в чувствовании предметов, в действительности несуществующих. Причиной их возникновения служит алкогольный абстинентный синдром, который также может сопровождаться слуховыми ошибочными восприятиями и зрительными видениями.

Телесные галлюцинации характеризуются ощущением больным разнообразных неприятных осязаний, например, прохождение сквозь тело электрического тока. Кроме этого, это могут быть ощущения хватания за конечности, прикосновений к телу, взрывающихся пузырьков в кишечнике. Эти галлюцинации могут порождать шизофрения или энцефалит.

Независимо от факторов, провоцирующих возникновение ошибочных восприятий, галлюцинации характеризуются различной спецификой и по-разному влияют на пациентов.

Одни могут обладать нейтральной окраской либо быть лишенными эмоциональности. Больные, страдающие такими галлюцинациями, относятся спокойно к ним, нередко даже безучастно. Однако встречаются исключения, при которых мнимые образы в эмоциональном плане проявлены довольно ярко.

Ученые, обсуждая факторы, провоцирующие появление галлюцинаций различных видов, всегда подчеркивают, что сегодня данный феномен изучен слабо, и расстройства, возникающие при ошибочных восприятиях, недостаточно ясны. Отдельно специалисты выделяют мнимые восприятия, свойственные здоровым индивидам. К примеру, массовые галлюцинации. В ходе их зарождения наблюдается явление массового внушения, при котором люди как бы «заражают» или «заводят» друг друга, а толпа при этом представляет единый организм. Давно установлен факт, что человеческие индивиды в массе довольно легко поддаются внушению, а находясь наедине, способны вести себя как мыслящая критически личность.

Нередко возраст становится причиной появления данного состояния. Старость – процесс неизбежный в бытие каждой личности и сопровождается он происходящими серьезными изменениями в организме. Однако это вовсе не означает, что все индивиды пожилого возраста станут слабоумными или неспособными к самостоятельному существованию. Но все-таки у субъектов, которые перешли шестидесятилетний возрастной рубеж, нередко возникают расстройства психики, присущие старости. Первую позицию среди таких расстройств занимает паранойя, являющаяся причиной видоизменения поведенческого реагирования пожилых людей и вызывающая различные мнимые восприятия.

Также, постоянно сниженный фон настроения, стабильный пессимизм, высокая тревожность, боязнь смерти – не способствуют улучшению сложившейся ситуации. Кроме того, порой галлюцинации у пожилых воспринимаются ими в качестве развлечения, возможности спрятаться от не радующей действительности.

Кроме вышеперечисленных причин, существуют также наркотики, галлюцинации часто бывают спровоцированы именно приемом наркотических лекарственных веществ. Поэтому перед постановкой диагноза следует исключить возможность возникновения обманов восприятия вследствие чрезмерного употребления наркотических средств или побочного действия иных препаратов.

Симптомы галлюцинаций

Так как иллюзорные восприятия подразделяются по анализаторным системам, то и их симптомы будут соответственными той анализаторной системе, в которой есть нарушение восприятия. В практическом отношении наиболее важными являются следующие галлюцинации.

Гипнагогические мнимые образы – зрительные или слуховые ошибочные восприятия, возникающие при засыпании, то есть при закрытых глазах, зачастую предвещает развитие алкогольного делирия.

Кроме этого, мнимые восприятия бывают истинными и ложными (псевдогаллюцинации). Пациент, имеющий истинные галлюцинации, уверен в их реальности. Для него они отображаются в пространстве, которое его окружает, и являются тождественными повседневным звукам, голосам и визуальным образам. А псевдогаллюцинации ограничиваются пределами тела больного, им сопутствует ощущение чуждости (например, они могут слышать в собственной голове голоса из космоса, они уверены в постороннем воздействии на их мыслительно-чувствительные процессы). Как правило, псевдогаллюцинации наблюдаются в комплексе с бредом воздействия. Истинные иллюзорные восприятия более свойственны психозам алкогольного, травматического и органического характера. Псевдогаллюцинации характерны исключительно для шизофрении.

Психопатологический синдром, заключающийся в выраженных, обильных (различного вида) галлюцинациях, которые превалируют в клинической картине недуга, называется галлюцинозом. Данному синдрому часто сопутствует бред.

Острый галлюциноз развивается вследствие психозов инфекционного или интоксикационного характера. Острый галлюциноз может переходить в хроническое течение на фоне органических расстройств головного мозга или сосудистых заболеваний при недостаточном лечении. При хроническом течении описанного синдрома в симптоматике преобладают слуховые иллюзорные восприятия и реже тактильные мнимые ощущения. При этом поведение пациентов характеризуется упорядоченностью, возможно даже критическое отношение к несуществующим «голосам» в голове. Нередко пациенты могут сохранять работоспособность.

Галлюцинации при деменции могут быть длительными и частыми или, наоборот, редкими и кратковременными. Продолжительность и частота приступов зависит от степени и зоны поражения структурных элементов головного мозга, а также от естественной силы и защитного реагирования на возникновение расстройств психики любого генеза. У пациентов чаще наблюдаются зрительные галлюцинации при деменции. Однако на ранней стадии появления деменции расстройства восприятия наблюдаются редко. По мере развития недуга галлюцинации наблюдаются все чаще.

Галлюцинации у пожилых характеризуются довольно широким диапазоном. Пожилых пациентов преследуют не только исключительно слуховые галлюцинации, но и иллюзорные вкусовые ощущения, а также зрительные мнимые образы, обонятельные и телесные галлюцинации. Так, к примеру, пациенты, имеющие в анамнезе паранойю, регулярно жалуются на странный запах в их комнате, приобретение еды совершенно иных вкусовых характеристик и пр.

Виды галлюцинаций

Расстройства слухового анализатора, выраженные в наличии мнимых восприятий, бывают элементарными (шумы, отдельные звуки, слова, разговоры) и вербальными: императивные и речедвигательные галлюцинации, комментиру­ющего, угрожающего, контрастирующего характера иллюзорные восприятия.

Императивные вербальные галлюцинации проявляются в слушании больным приказов, которым противиться он практически не в состоянии. Такие галлюцинации несут серьезную угрозу для социума и непосредственно больного, поскольку предписывают зачастую уничтожить, ударить взорвать, отрезать палец себе и т.п.

Комментирующие мнимые образы выражаются в обсуждении несуществующими голосами всех поступков пациента, его мыслей и стремлений. Порой они могут быть настолько угнетающими, что единственной возможностью для больного избавиться от их присутствия становится суицид.

Вербальные галлюцинации угрожающего характера выражаются в устойчивом восприятии больными словесных угроз в собственный адрес, например, им кажется, что их собираются зарубить, кастрировать, заставить выпить яд.

Контрастирующие мнимые восприятия имеют характер коллективного диалога – одна совокупность голосов яростно порицает больного, требует подвергнуть его изощренным пыткам или предать его смерти, а другая группа неуверенно его защищает, робко просит отсрочки пыток, заверяет, что пациент исправится, бросит пить алкогольные напитки, станет добрее. Характерным при данном виде расстройства является то, что группа голосов не обращается прямо к пациенту, а общаются между собой. Часто они отдают больному прямо противоположные приказания (засыпать и одновременно танцевать).

Речедвигательные галлюцинации характеризуются убежденностью пациента в завладении кем-то его собственным речевым аппа­ратом, при помощи воздействия на мышцы языка и рта. Иногда артикуляционный аппарат произносит голоса, не слышимые окружающими. Многие исследователи относят описанные мнимые восприятия к вариациям псевдогаллюцинаторных нарушений.

Зрительные галлюцинации у индивидов по своей распространенности занимают в психопатологии вторую позицию после слуховых. Они также могут быть элементарными (например, человек видит дым, туман, вспышки света), то есть с незавершенной предметностью и с наличием предметного содержания, а именно зоопсии (видения животных), полиопические (множественные образы иллюзорных объектов), демономанические (видения персонажей мифологии, чертей, инопланетян), диплопические (видения удвоенных иллюзорных образов), панорамические (видения красочных пейзажей), эндоскопические (видения внутри своего тела предметов), сценоподобные (видения сюжетно связанных мнимых сцен), аутовисцероскопические (лицезрение своих внутренних органов).

Аутоскопические мнимые восприятия заключаются в наблюдении пациентом одного или нескольких своих двойников, полностью копирующих его поведенческие движения и манеры. Бывают отрицательные аутоскопические ошибочные восприятия, когда пациент не в состоянии увидеть собственное отражение в зеркальной поверхности.

Аутоскопии наблюдаются при органических нарушениях в височной доли и теменном отделе мозга, при алкоголизме, при явлениях послеоперационной гипоксии, вследствие наличия выраженных психотравмирующих событий.

Микроскопические галлюцинации выражаются в обманах вос­приятия, представляющих иллюзорное уменьшение в размерах людей. Такие галлюцинации наиболее часто встречаются при психозах инфекционного генеза, алкоголизме, отравлениях хлороформом, интоксикациях эфиром.

Макроскопические иллюзии восприятия – больной видит увеличенных живых существ. Полиопические мнимые восприятия заключаются в видении пациентом множества одинаковых мнимых образов, словно созданных под копирку.

Аделоморфные галлюцинации представляют собой зрительные искажения, лишенные отчетливости форм, яркости красок и объемности конфигурации. Многие ученые относят данный вид расстройства к особому типу псевдогаллюцинаций, который характерен для шизофрении.

Экстракампинные галлюцинации состоят в видении пациентом угловым зрением (то есть вне обычного поле зрения) каких-нибудь явлений либо людей. При повороте головы больным в сторону несуществующего объекта такие видения моментально исчезают. Гемианопсические галлюцинации характеризуются выпадением одной половины зрения, наблюдаются при органических нарушениях, происходящих в центральной нервной системе человека.

Галлюцинации Шарля Бонне являются истинными искажениями восприятия, наблюдаются при поражении одного из анализаторов. Так, к примеру, при отслойке сетчатки либо глаукомах отмечаются зрительные галлюцинации, а при отитах – слуховые иллюзии.

Обонятельные галлюцинации являют собой обманное восприятие весьма неприятных, порой отвратительных и даже удушливых запахов (например, больной ощущает запах разлагающегося трупа, которого в действительности нет). Зачастую галлюцинации обонятельного типа невозможно дифференцировать от обонятельных иллюзий. Бывает, что у одного пациента могут наблюдаться оба расстройства, вследствие чего такой пациент отказывается от пищи. Обманные восприятия обонятельного типа могут возникать вследствие различных психических недугов, но по преимуществу они свойственны органическим дефектам головного мозга и локализуются в височной области.

Вкусовые галлюцинации нередко наблюдаются в комплексе с обонятельными обманными восприятиями, проявляются в ощущении привкуса гнили, гноя и т.п.

Тактильные галлюцинации заключаются в ощущении пациентом появления какой-то жидкости на теле (гигрические), прикосновения чего-то высокой или низкой температуры (термические галлюцинации), схватывания со спины тела (гаптические), иллюзорное ощущение наличия насекомых или под кожей (внутренняя зоопатия), ползания насекомых или других мелких существ по коже (наружная зоопатия).

Некоторые ученые относят к галлюцинациям тактильного типа симптом ощущения постороннего предмета во рту, например, нитки, во­лоса, тонкой проволоки, наблюдаемых при тетраэтилсвинцовом делирии. Данный симптом, по сути, является выражением, так называемых ротоглоточных мнимых восприятий. Тактильные иллюзорные представления свойственны кокаиновым психозам, делириозному помутнению сознания разной этиологии, шизофрении. Нередко тактильные галлюцинации при шизофрении локализуются в области мочеполовых органов.

Функциональные галлюцинации зарождаются на фоне реально существующего раздражителя и живут до окончания воздействия стимула. Например, на фоне фортепианной мелодии больной может одновременно слышать звучание фортепиано и голос. При завершении мелодии исчезает и иллюзорный голос. Проще говоря, пациент воспринимает единовременно реальный стимул (фортепиано) и голос приказывающего характера.

Функциональные галлюцинации также разделяются в зависимости от анализатора. Рефлекторные галлюцинации сродни функциональным, выражаются в возникновении мнимых восприятий одного анализатора, при воздействии на другой и существуют исключительно во время стимуляции первого анализатора. К примеру, пациент может ощущать прикосновение к коже чего-то мокрого (рефлекторные гигрические галлюцинации) при просмотре определенной картинки. Как только больной прекратит смотреть на картинку, неприятные ощущения исчезнут.

Кинестетические (психомоторные) ошибочные восприятия проявляются в ощущении пациентами движений отдельных частей тела, которые происходят помимо их воли, но в действительности никаких движений нет.

Экстатические галлюцинации у человека обнаруживаются, когда он находится в состоянии экстаза. Они отличаются красочностью, образностью, влиянием на эмоциональную сферу. Нередко характеризуются религиозным, мистическим содержанием. Бывают зрительными и слуховыми, а также комплексными. Многие наркотики, галлюцинации провоцируют, однако их сопровождают не всегда положительные эмоции.

Галлюциноз является психопатологическим синдромом, характеризуемым наличием на фоне четкой осознанности выраженных множественных галлюцинаций.

Бред, галлюцинации образуют галлюциноз Плаута, представляющий собой вербальные (реже обонятельные и зрительные) мнимые восприятия в сочетании с бредом преследования при ясном сознании. Данная форма галлюциноза возникает при таком недуге, как сифилис головного мозга.

Галлюциноз атеросклеротического характера наблюдается чаще у женской части населения. При этом вначале обманные восприятия являются отгороженными, по мере развития атеросклероза отмечается обострение характерных признаков, таких как ослабление памяти, снижение интеллектуальной деятельности, апатия. Содержание искаженных восприятий чаще носит нейтральный характер и касается простых повседневных дел. С углублением атеросклероза обманные восприятия могут принимать все более фантастический характер.

Галлюцинации у детей часто путают с иллюзиями, которые являются неадекватным восприятием малышами объектов реально существующих. Кроме того, для маленьких крох видение иллюзий считается физиологической нормой, поскольку с их помощью происходит развитие фантазии.

Галлюцинации же – это появляющиеся спонтанно виды различных объектов, характеризующиеся красочностью, восприятие несуществующих в действительности предметов, действий.

Галлюцинации у детей являются постоянным предметом изучения учеными. Последние исследования свидетельствуют, что галлюцинации слухового типа появляются ориентировочно у 10% учащихся в начальных классах. Возникновение мнимых восприятий у детей не имеет зависимости от половой их принадлежности.

Лечение галлюцинаций

Для эффективного лечения нарушений восприятий необходимо выяснить причину, спровоцировавшую появление данного состояния.

Галлюцинации, что делать? Сегодня разработано множество методов, направленных на лечение разных типов галлюцинаций. Но при ряде недугов, терапия направлена на излечение заболевания, вызвавшего галлюцинации, и на устранение либо смягчение симптоматики. Так как в изолированной форме галлюцинации встречаются довольно редко. Зачастую они являются неотъемлемой частью ряда психопатических синдромов, нередко сочетающихся с разными вариациями бреда. Нередко появление мнимых восприятий, особенно в начале течения недуга, обычно поражает пациента и сопровождается возбуждением, чувством страха, тревожностью.

До сих пор вопрос, касающийся эффективной терапии галлюцинаций, является спорным, но почти все лекари сходятся в одном, что лечение должно быть индивидуально направленным.

В первый черед необходимо исключить различные заболевания и интоксикации, которые часто являются факторами, провоцирующими появление данного состояния. Затем следует обратить внимание на лекарственные средства, применяемые пациентом. Так как в клинической практике наблюдалось множество случаев, когда для терапии ошибок восприятия различных анализаторов достаточным было отменить прием определенных препаратов.

Люди, страдающие появлением галлюцинаций, могут характеризоваться критичным отношением к мнимым представлениям, возникающим в сознании, и не критичным. Индивид может осознавать, что голоса им слышимые или сцены, им наблюдаемые, не существуют в реальности, а может думать, что они истинны. Нередко больные могут видеть довольно реальные сцены, которые соответствуют действительности, например, наблюдать события с участием родственников.

Одни пациенты, страдающие данным состоянием, умеют отличать мнимые восприятия от действительности, а другие не в состоянии, некоторые могут чувствовать изменения в организме, являющиеся предвестниками скорых галлюцинаций. Близкое окружение может заметить появление данного расстройства у индивида по его поведению, а именно, наблюдая за его жестами, мимикой, действиями, слушая слова, произносимые им, которые окружающей действительности не соответствуют. Это очень важно, так как довольно часто больные, боясь помещения в «психушку» или вследствие своих бредовых соображений, пытаются утаить симптомы, диссимулировать галлюцинаторные переживания.

Больной, страдающий галлюцинациями, характеризуется сосредоточенностью и настороженностью. Он может пристальным взглядом всматриваться в окружающее пространство, напряженно прислушиваться к чему-то либо беззвучно шевелить губами, отвечая своим нереальным собеседникам. Бывает, что данное состояние у индивидов возникает периодически. В таких случаях оно характеризуется кратковременным течением, поэтому важно не пропустить эпизод галлюцинирования. Мимика больных зачастую соответствует содержанию мнимых восприятий, вследствие чего отражает удивление, страх, гнев, реже радость, восторг.

При галлюцинациях, характеризуемых яркостью восприятия, могут отвечать слышимым ими голосам вслух, затыкать уши, зажимать нос руками, зажмуривать глаза, отбиваться от несуществующих чудовищ.

Галлюцинации, что делать? На доврачебной стадии главным является безопасность больного индивида и его окружения. Поэтому необходимо предотвратить возможные опасные и травмирующие действия.

Ответственность за лечение индивидов, страдающих ошибочным восприятием действительности, в первый черед, ложится на их самое ближайшее окружение – на родственников.

На врачебном этапе вначале собирается анамнез, уточняется характер видимого, слышимого, ощущаемого, проводится лабораторное обследование с целью точного диагностирования и назначения терапии, методов ухода и наблюдения за больным.

Лечение сосредоточено на купировании приступов возбуждения и направлено на устранение таких симптомов, как бред, галлюцинации. С этой целью могут применяться внутримышечные инъекции Тизерцина или Аминазина в комплексе с Галоперидолом либо Триседилом. Больного госпитализируют в психиатрическую клинику при наличии серьезного психического недуга, спровоцировавшего появление галлюцинаций.

Не оказание помощи пациентам опасно тем, что данное нарушение способно прогрессировать и может перейти в хроническое течение (галлюциноз), особенно при наличии отягощающих факторов, например, алкоголизма. Больной все свои галлюцинации не в состоянии отличить от действительности, и по прошествии времени начинает думать, что это является нормой.

psihomed.com

Галлюцинации – виды, симптомы, причины, лечение

В психологии особое внимание уделяется галлюцинациям, которые бывают различных видов и симптомов. Причины их возникновения зачастую кроются в головном мозге, где и возникают соответствующие изображения, звуки, ощущения, которых нет. Психологи говорят о необходимости лечения того человека, у которого возникли галлюцинации, поскольку они не говорят о наличии здоровья.

Под галлюцинациями понимается восприятие органами чувств того, чего нет в действительности. Можно видеть порталы в иные миры, демонов, которые окружают, слышать голоса и т. д. В древние времена данные проявления считались нормальными и даже желанными. Людям казалось, что таким образом они связываются с божественными мирами, которые могут наделить их знаниями или силой.

Самым примитивным методом достижения галлюцинаций является использование специальных грибов или алкоголя в больших количествах. Не стоит забывать о наркотиках, под воздействием которых люди также переживают определенные ощущения.

Галлюцинации – это иллюзия, обман, мираж, которого не существует в действительности. Некоторые ученые это объясняют тем, что сигналы в головном мозге появляются в различных местах, из-за чего картинки перемешиваются и начинают искажать реальность.

Однако есть и более патологические причины возникновения галлюцинаций. Это болезни, когда нарушается деятельность головного мозга. Существует множество психических болезней, которые включают в себя галлюцинации как один из симптомов.

Лечение всех видов галлюцинаций проводится исключительно медикаментозное. Только врачи могут помочь в восстановлении здоровья либо в его улучшении.

Что такое галлюцинации?

Люди часто используют слово «галлюцинации». Что это такое? Это восприятие окружающего мира, появление картинки без реального внешнего раздражителя. Простыми словами, человек может видеть стул, хотя на самом деле его окружают лишь деревья.

Это может быть следствием сильного переутомления, когда люди нередко используют различные лекарственные и психотропные вещества для самоуспокоения, а также серьезные неврологические заболевания. Во внешнем мире нет раздражителя, который видится или ощущается человеком. Он видит образы, которых нет, звуки, которые не звучат, ощущения, которые не производятся окружающим миром. Галлюцинации – ошибка восприятия органами чувств, когда человек слышит, видит или чувствует то, чего нет на самом деле.

Условно галлюцинации делятся на:

• истинные – образы, проецирующиеся во вне и не отличающиеся от реальных объектов, обладают убедительностью и чувственно-ярким окрасом;
• псевдогаллюцинации – ощущения, проецирующиеся во внутренней сфере сознания как следствие влияния внешней силы.

Псевдогаллюцинации носят насильственный и навязчивый характер, при котором больному кажется, что на него действительно воздействуют третьи лица. Он начинает не доверять людям, верить в инопланетян, потусторонние силы, поскольку только так может объяснить возникновение своих ощущений.

Следует отличать галлюцинации от:

• Миражей – образы, которые подчиняются законам физики.
• Иллюзий – искаженное восприятие реально существующих предметов.

Галлюцинации проявляются без наличия реальных предметов, людей и явлений, на которые ссылается человек.

Виды галлюцинаций

Различают виды галлюцинаций, которые зависят от того, через какой орган чувств они воспринимаются:

1. Зрительные.
2. Слуховые.
3. Обонятельные.
4. Вкусовые.
5. Общие: мышечные и висцеральные.

Слуховые галлюцинации делятся на такие виды:

1. Элементарные: голоса, шумы, звуки.
2. Вербальные, которые бывают императивными, речедвигательными, комментирующими, угрожающими, контрастирующими иллюзорного восприятия.

Императивные галлюцинации носят приказной характер, зачастую заставляют больного совершить плохой поступок. Он не способен противиться, поэтому становится опасным как для себя, так и для окружающих. Больной может отрезать себе палец, кого-то убить или ударить, обворовать и пр.

Комментирующие галлюцинации являются голосами, которые постоянно обсуждают мысли, чувства и поступки больного. Зачастую они носят негативный характер, осуждающий. Единственным выходом избавиться от них больной для себя видит в самоубийстве.

Угрожающие галлюцинации выражаются в слышании голосов, которые чем-то угрожают больному: убить, обидеть, ударить и пр.

Контрастирующими галлюцинациями является диалог между двумя голосами, направленными друг на друга. Один голос может осуждать больного, говорить о необходимости наказания. Другой голос будет его робко защищать, указывать на возможность отсрочить наказание. Голоса говорят между собой, давая больному лишь приказы, противоречащие друг другу.

Речедвигательные галлюцинации выражаются в том, что больному кажется, будто его голосом, языком и ртом завладела некая сила и теперь через него передает какие-то послания. Зачастую человеку кажется, что он говорит другим языком, хотя на самом деле он говорит своим.

Зрительные галлюцинации занимают второе место по распространенности и делятся на такие виды:

1. Элементарные: дым, вспышка света, туман.
2. Предметные:

• Зоопсия – видение животных.
• Полиопические – видение множества одинаковых, как под копирку, иллюзорных объектов.
• Демономанические – видение персонажей из мифологии, инопланетян.
• Диплопические – видение раздвоенных образов.
• Панорамические – видение ярких картин.
• Сценоподобные – видение каких-то сюжетных линий.
• Эндоскопические – видение иных предметов внутри своего тела.
• Аутовисцероскопические – видение своих внутренних органов.
• Аутоскопические – видение своих двойников, которые копируют поведение больного. Порой это неспособность увидеть себя в зеркале.
• Микроскопические – видение людей в уменьшенных размерах.
• Макроскопические – видение предметов в увеличенном виде.
• Аделоморфные – видение предметов нечеткими, без конфигурации и форм.
• Экстракампинные – видения угловым зрением. При повороте головы в их сторону видения прекращаются.
• Гемианопсические – выпадение одной половины зрения.

Галлюцинации Шарля Бонне характеризуют их появление при истинном нарушении восприятия органами чувств. При отитах могут возникать слуховые галлюцинации, а при отслойке сетчатки – зрительные.

Обонятельные галлюцинации зачастую перекликаются с обонятельными иллюзиями, когда человеку кажется, что он слышит запахи отвратительного характера. Например, ему может слышаться запах разлагающегося тела. Нередко это приводит к отказу от пищи.

Вкусовые галлюцинации могут сопровождаться обонятельными, когда во рту может ощущаться привкус гнили и пр.

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущениях на теле, которые делятся на такие виды:

1. Гигрические – ощущение жидкости на теле.
2. Термические – прикосновение предмета низкой или высокой температуры.
3. Гаптические – обхват со спины.
4. Внутренняя или наружная зоопатия – ощущение насекомых на или под кожей.

В зависимости от анализатора галлюцинации делятся на:

• Рефлекторные – раздражение одного анализатора после воздействия на другой.
• Психомоторные (кинестетические) – ощущение движения отдельными частями тела при отсутствии каких-либо движений в реальном мире.
• Экстатические – яркие, эмоциональные образы под действием экстаза.

Галлюцинации у детей часто путаются с иллюзиями, которые помогают маленьким людям познавать окружающий мир.

Причины галлюцинаций

Зрительные галлюцинации являются видениями, которые ничем не подкреплены из реальной жизни. Больной может принимать в них участие. Причинами их возникновения могут становиться злоупотребление спиртным (алкогольный делирий), наркотиками, психостимулирующими средствами (ЛСД, кокаин и пр.), медикаментами (например, антидепрессанты).

Другой причиной возникновения как зрительных, так и слуховых галлюцинаций является психический недуг, например, педункулярный галлюциноз, шизофрения, парциальный припадок. Также следует отметить влияние отравления.

Обонятельные галлюцинации являются следствием различных психических болезней (шизофрении), дефекты головного мозга (поражение височной доли). Энцефалит, спровоцированный герпесом, парциальные припадки провоцируют не только обонятельные, но и вкусовые галлюцинации.

Тактильные галлюцинации могут стать следствием алкогольного абстинентного синдрома. Он вызывает также зрительные и слуховые галлюцинации. Неприятные ощущения внутри тела могут быть вызваны энцефалитом или шизофренией.

Галлюцинации отличаются своей эмоциональностью и яркостью. Чем ярче и эмоциональнее видения, тем больше человек в них вовлекается. В противном случае он просто остается безучастным.

Ученые не могут четко выделить факторы, которые влияют на возникновение галлюцинаций. Причины пока остаются невыясненными до конца и неизученными. Однако выделяется еще один фактор – массовое внушение, когда большое количество людей могут видеть то, что им внушили. Это будет называться «массовым психозом», когда здоровые люди просто подчиняются внешнему воздействию.

Другими причинами появления галлюцинаций выделяют:

• Старение. В организме происходят неизбежные изменения в худшую сторону. Слабоумие, паранойя и прочие болезни могут спровоцировать различные видения.
• Сниженное настроение, боязнь смерти, пессимизм, повышенная тревожность также провоцируют различные видения.
• Прием галлюциногенных грибов.

Приведем список болезней на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru, которые провоцируют галлюцинации:

1. Алкогольный психоз.
2. Шизофрения.
3. Опухоль головного мозга.
4. Герпетический энцефалит.
5. Сифилис.
6. Инфекционные заболевания.
7. Эпилепсия.
8. Церебральный атеросклероз.
9. Гипотермия.
10. Декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний.
11. Ревматические заболевания сосудов и сердца.
12. Аменция.
13. Психоз.

Симптомы галлюцинаций

Галлюцинации различаются своими симптомами лишь по тому, в чем они проявляются. Зрительные галлюцинации будут отличаться от обонятельных. Однако все они имеют один симптом – видение того, чего не существует.

Симптомами могут быть:

1. Видение перемещения под кожей, изменения внутренних органов.
2. Чувствование запахов, которых больше никто не слышит.
3. Слышание голосов, которых больше никто не способен услышать.
4. Слышание хлопанья дверей, стуков, шагов, музыки при их реальном отсутствии.
5. Видение узоров, существ, света, которых больше никто не видит.

Основным симптомом является то, что человек видит или слышит, что недоступно окружающим. В мире ничего не происходит, однако больной говорит о наличии каких-то существ, звуков, запахов и пр.

Галлюцинации могут протекать как во внешнем мире, так и затрагивать тело человека. Если они являются обильными и сопровождаются бредом, тогда речь идет о галлюцинозе. Данное расстройство часто переходит в хроническое состояние, при котором пациент может сохранять упорядоченность поведения, критическое отношение к видениям или голосам, работоспособность.

У людей с деменцией часто отмечается зрительная галлюцинация. У лиц с паранойей отмечается вкусовая, обонятельная или тактильная галлюцинация.

Лечение галлюцинаций

Перед тем, как приступить к лечению галлюцинаций, врачи обследуют больного, чтобы выявить причины их возникновения. Основная терапия направлена на устранение болезни, которая спровоцировала заболевание, в ином случае она направляется на устранение или смягчение симптомов.

Однозначного курса терапии нет, поскольку существует множество причин возникновения галлюцинаций. В медицине используется индивидуальный подход, где медикаменты подбираются по тому, что стараются излечить врачи.

Если галлюцинации спровоцированы приемом лекарств или психотропных веществ, тогда они исключаются из употребления. Также организм больного прочищают, если было выявлено отравление.

Больного изолируют: либо закрывают в доме, либо госпитализируют в психиатрическую лечебницу. Используются препараты для снятия напряжения, а также устранения галлюцинаций и бреда. Внутримышечно вводятся Тизерцин, Аминазин, Галоперидол, Триседил.

Также применяется индивидуальная психотерапия, которая направлена на восстановление психического здоровья человека. Комплекс мер является индивидуальным, в зависимости от причин и симптомов галлюцинаций.

Прогноз

Отказываться от лечения не является целесообразным. Галлюцинации являются прогрессирующим заболеванием, которое будет лишь ухудшать состояние больного. Прогноз в данном случае будет неутешительным, поскольку человек не способен отличить реальное от мнимого.

Итог отсутствия лечения может быть только развитие болезни, когда человек все больше будет отдаляться от действительности, погружаясь в собственный мир. В зависимости от того, какое воздействие оказывают галлюцинации, продолжительность жизни может укорачиваться или оставаться неизменной.

Если галлюцинации вызваны заболеваниями или приемом психотропных веществ, тогда больной сам не будет способен себе помочь. Его организм будет разрушаться, сознание начнет меняться, что поставит жизнь больного под вопрос: как долго он проживет?

Галлюцинации не указывают на здоровое состояние человека. Если они возникли, тогда следует обратиться к врачу, который начнет индивидуальное лечение, направленное на восстановление работы головного мозга.

psymedcare.ru

Зрительные галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Зрительные галлюцинации – это нарушения визуального восприятия, характеризующиеся формированием видений в отсутствие реального объекта. Элементарные зрительные образы представлены искрами, вспышками, пятнами. Простые галлюцинации – статичные объекты, не меняющие формы, однозначно интерпретируемые больным. Сложные галлюцинаторные видения – сюжетные картины, один или несколько персонажей, которые могут передвигаться, увеличиваться или уменьшаться, внушать идеи. Обследование больных проводится методом наблюдения и беседы, при помощи провокационных проб. Симптоматическая терапия предполагает прием нейролептиков.

Общая характеристика

Зрительные галлюцинации являются вторыми по распространенности после слуховых. Они воспринимаются как реально существующие объекты, поэтому поведение больных определяется содержанием ложных восприятий. Галлюцинирующие пациенты могут подолгу смотреть на пустые стены, отмахиваться от видения, избегать его, обходить стороной, меняя изначальный маршрут. В отличие от воспоминаний, фантазий, идей галлюцинации возникают спонтанно, без причины, независимо от воли больного. Они не могут измениться или быть изгнанными усилием воли (как неприятные мысли).

Другая особенность зрительных галлюцинаций – проекция образов вовне. Истинные галлюцинации ассимилированы с реальными объектами, например, насекомые воспринимаются ползущими по стене. Иная разновидность симптома – псевдогаллюцинации. Они осознаются как нечто аномальное, субъективное, не имеют свойств объективной действительности, возникают без всякой причины, носят насильственный или навязчивый характер, переплетаясь с бредовыми идеями воздействия. Псевдогаллюцинаторные образы проецируются в субъективном пространстве – перед глазами, сбоку от взгляда. Могут уменьшаться при приближении, увеличиваться при отдалении.

По содержанию зрительные галлюцинации бывают элементарными – дым, туман, вспышки, молнии, искры; простыми – статичные простые объекты; сложными – динамические явления, объединенные какой-либо идеей. Простые и сложные галлюцинации подразделяются на зоопсические (образы животных), полиопические (множество одинаковых видений), демономанические (образы персонажей мифов), панорамические, сценоподобные, эндоскопические (видение предметов внутри тела), аутовисцероскопические (видение собственных внутренних органов).

Причины

Зрительные галлюцинации более характерны для органических поражений мозга, а именно – затылочных и височных долей коры, ростральных отделов ствола, таламуса. Также они являются частым спутником помраченного спутанного сознания, гипнотического или полусонного состояния. Содержание образов разнообразно, но неврологические причины чаще провоцируют галлюцинации истинного типа, а психотические и гипнотические состояния – псевдогаллюцинации. Причины включают экстремальные воздействия, органические поражения мозга, психические заболевания, острые интоксикации.

Интенсивные стрессовые факторы

Причины проходящих единичных галлюцинаторных наплывов – состояния острого физического или психического стресса. Экстремальные ситуации, которые угрожают жизни человека, приводят к изменениям функционирования мозга. Факторы, воздействующие на психическое состояние, способны спровоцировать видения при повышенной внушаемости и впечатлительности – психологической готовности увидеть что-то связанное с переживаниями, но не существующее в реальной обстановке. Как стрессовые причины рассматриваются:

• Воздействия критических температур. Понижение или повышение температуры тела сопровождается изменением кровоснабжения мозга – организм стремится сохранить постоянство внутренней среды, регулирует теплоотдачу, сужая или расширяя сосуды. Зрительные галлюцинации появляются при переохлаждении, когда температура тела снижается до 35° C, при гипертермии с температурой тела от 39° C и выше. Состояние галлюцинирования длится недолго, сопровождается дезориентацией, замешательством, нарушением работы жизненно важных органов.
• Депривация физиологических потребностей. Как причины галлюцинаторных видений могут выступать критические состояния, при которых человек лишен возможности удовлетворять базовые физиологические потребности – в еде, воде, сне, отдыхе. Размытые образы начинают видеться на 8-9 день голодания, на 2-3 день без воды (теряется до около 10% жидкости организма). Критическая фаза депривации сна – 4 суток, когда наступают необратимые процессы, угрожающие жизни, нарастает апатия, возникает абулия, разворачиваются галлюцинаторные симптомы.
• Отсутствие сенсорной стимуляции. Нервная система человека способна нормально функционировать при поступлении разнообразной информации извне – при стимуляции органов чувств. Сенсорная депривация – частичная или полная изоляция от внешнего воздействия. Ее причины – утрата анализатора, пребывание в закрытом помещении без света, звуков, вибраций. Иногда такое состояние создается искусственно с применением деривационных камер, ванн. При отсутствии внешних визуальных стимулов мозг начинает компенсировать дефицит информации, создавая зрительные галлюцинации.
• Социальная изоляция. Визуальные галлюцинаторные образы формируются как результат длительного вынужденного или специально организованного одиночества (отшельничества). Данный феномен наиболее подробно исследован на примерах заключенных одиночных тюремных камер. У них наблюдаются элементарные слуховые, зрительные галлюцинации (вспышки света, крики, шумы), спровоцированные сенсорной депривацией, а также сложные динамические образы – «друзья», «наставники», «спасители». Они контактируют с заключенным взглядами, безмолвными указами, словами.
• Психологическая травма. Возможные причины зрительных галлюцинаторных симптомов – психотравмирующие ситуации. Первый патогенетический механизм связан с ситуациями утраты близких людей, мест или событий, к которым человек был привязан. Галлюцинаторные образы «возвращают» то, что было утрачено. Другой механизм основан на посттравматическом переживании: эмоции страха, гнева, ужаса не были пережиты в критической ситуации, поэтому человек непроизвольно возвращается к ней через мысли, сны, зрительные галлюцинации. Пример: бывший военный, страдающий ПТСР, «видит» взрывы, стреляющих противников.

Неврологические заболевания

Видения у неврологических больных возникают при локальных и диффузных поражениях мозга. Визуальные образы могут быть спровоцированы патологическим раздражением зон, ответственных за прием и переработку зрительной информации. Для такого типа расстройств характерны элементарные образы – фотопсии. Кроме этого, зрительные галлюцинации иногда включены в структуру галлюцинаторно-бредового симптомокомплекса, синдрома помраченного сознания. Наиболее частые причины видений:

• Деменция с тельцами Леви. Заболевание диагностируется у пациентов 65-70 лет, характеризуется изменением структуры нейронов коры головного мозга. Типично начало с триады симптомов, включающей экстрапирамидные расстройства, деменцию, зрительные галлюцинации. Чаще всего развиваются галлюцинаторные образы, которые имеют четкий цвет, форму, размер, объем. Типичный признак данного типа деменции – быстрое исчезновение видений при попытке больного взаимодействовать с ними.
• Болезнь Альцгеймера. Основа патологии – процесс гибели нейронов, утраты синаптических связей в корковых зонах и субкортикальных областях мозга. Зрительные галлюцинации вероятны на второй стадии болезни, когда происходит заметное ухудшение бытовой, профессиональной деятельности, нарушается процесс построения речевого высказывания, становится невозможным выполнение произвольных действий. Галлюцинаторная симптоматика проявляется в контексте бредового синдрома, часто сопровождается тревогой, страхом, паникой.
• Болезнь Паркинсона. Заболевание протекает с прогрессирующей гибелью нейронов, производящих нейромедиатор дофамин. При легкой (амбулаторной) форме болезни психоз развивается примерно у 20% больных, при тяжелой – у 65%. Психотическое состояние проявляется немотивированным страхом, рассеянностью, инсомнией, галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, нарушением ориентировки. Как причины психоза при болезни Паркинсона рассматриваются быстрый прогресс патологии и прием лекарств, направленных на облегчение нарушений моторных функций.
• Черепно-мозговые травмы. К ЧМТ относятся ушибы и сотрясения мозга, баротравмы, ранения черепа. При очаговом поражении затылочных областей зрительные галлюцинации представлены элементарными формами: зигзагами, вспышками в одной половине поля зрения. Галлюцинаторно-бредовые психозы чаще развиваются у мужчин после травм средней тяжести и тяжелых. Они проявляются спустя много лет, в отдаленном периоде. Зрительные галлюцинации формируются перед психозом на фоне сумеречного, делириозного или онейроидного изменения сознания. В психотическом состоянии чаще возникают слуховые псевдогаллюцинации.
• Церебральные сосудистые патологии. Заболевания сосудов мозга (атеросклероз, артерииты, гипертоническая болезнь) ведут к ухудшению кровоснабжения его отдельных участков, диффузным органическим поражениям. Неврологическая симптоматика представлена головными болями, головокружениями, рвотой, расстройствами восприятия, речевыми нарушениями. Больные видят вспышки, искры, мелькания. Зрительные феномены разворачиваются при обострении болезни, сопровождаются дезориентировкой в пространстве, общей слабостью.
• Опухоли мозга. Клинически новообразования мозга проявляются очаговой и общемозговой симптоматикой. Причины видений – неоплазии, локализованные на стыке лобной и височной долей. Видения возникают в рамках пароксизмальных расстройств – кратковременных галлюцинаторных наплывов без бреда. Критические способности больного остаются относительно сохранными, после некоторой продолжительности болезни он начинает понимать, что видимые образы – симптом распространения опухоли.

Психические расстройства

Зрительные галлюцинации развиваются при психотических состояниях различного происхождения. Экзогенным психозам свойственны истинные галлюцинаторные образы, эндогенным – псевдогаллюцинации. В обоих случаях наблюдается эмоционально-поведенческая неадекватность больного, снижение или полное отсутствие критического отношения к своему состоянию. Распространенные психотические причины галлюцинаций:

• Симптоматические психозы. К данной группе относятся инфекционные психозы, психотические состояния, спровоцированные эндокринопатиями, сосудистыми патологиями, острыми интоксикациями ПАВ, алкоголем. Помрачение сознания протекает в форме онейроида – грезоподобной дезориентировки с развернутыми картинами фантастических псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетенных с реальностью. Содержание обычно приключенческое, сказочное, реже – обыденное. Зрительные галлюцинации красочные, подвижные, массовые. Больные либо активно участвуют в видениях, либо остаются наблюдателями.
• Шизофреноподобное расстройство. Распространенные причины заболевания – травмы головы, нейроинфекции, эпилепсия. При органическом бредовом расстройстве преобладают зрительные галлюцинации, а не слуховые как при шизофрении. Их содержание часто связано с тематикой бреда, отражает сцены мистического или религиозного характера. Галлюцинаторно-бредовый синдром проявляется неадекватностью поведения, импульсивностью, эмоциональной возбудимостью.
• Шизофрения. Для данного заболевания характерны слуховые галлюцинаторные явления. Зрительные галлюцинаторные расстройства разворачиваются реже, они неярко выраженные, непостоянные, мелькают фрагментами, напоминают видения. Зачастую их назначение, содержание, причины достраиваются больным на основе бредовых идей, информации от галлюцинаторных голосов. Если шизофрения развилась вследствие приема психоактивных веществ, проявляются «флешбэки» – картины из прошлого.

Острый период интоксикаций

Состояние острой интоксикации развивается после введения большой дозы психоактивного вещества. Оно приводит к нарушению сознания, ухудшению когнитивной деятельности, искажению восприятия. Поведение и эмоции людей становятся неадекватными, неконтролируемыми. Критическое отношение к собственному состоянию отсутствует. Зрительные галлюцинации наиболее вероятны при отравлениях следующими веществами:

• Наркотики. Распространенные причины видений – употребление галлюциногенов, летучих растворителей, препаратов конопли. При интоксикации галлюциногенами мир начинает казаться более ярким, предметы – окрашенными в необычные цвета. Зрительные галлюцинации элементарные и сценоподобные, чаще истинные. Токсикомания с использованием летучих растворителей проявляется нарушением сознания с острым галлюцинозом, делирием или онейроидом. Галлюцинаторные картины яркие, сюжетные. Прием каннабиноидов провоцирует видения, которые ярче реального мира, присутствуют при открытых и закрытых глазах.
• Лекарственные средства. Зрительные галлюцинации в составе делириозного помрачения сознания проявляются при отравлении димедролом, атропином, антидепрессантами. При приеме больших доз психостимуляторов развивается интоксикационный параноид, который включает бредовые идеи, зрительные и иные виды галлюцинаций. Существует риск формирования маниакальноподобных состояний с эйфорией, двигательной расторможенностью, ускоренным мышлением.
• Алкоголь. Белая горячка возникает при прекращении пьянства у больных с II-III стадией алкоголизма. Алкогольный делирий проявляется бредом, связанным с галлюцинаторными образами различной модальности. Видения обычно угрожающие, предстают в образах неприятных и опасных существ – демонов, чертей, ползучих гадов. Состояние психоза, психомоторного возбуждения при опьянении – частая причина нанесения самоповреждений.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-психиатр. Члены семьи больного первыми замечают наличие отклонений в его поведении. Сам пациент зачастую некритичен к видениям, воспринимает их как часть реальности. Быстрее всего выявляются состояния с эмоционально окрашенными образами – пугающими, удивляющими, раздражающими. Если галлюцинация постоянна и не беспокоит больного, то симптом иногда остается недиагностированным на протяжении нескольких лет. Обследование выполняется следующими методами:

• Беседа. Врач не задает прямых вопросов о наличии галлюцинаций, а выявляет их в процессе общения с пациентом. Поскольку видения отличаются яркостью, необычностью, вызывают страх и другие переживания, они часто становятся предметом обсуждения. Иногда психопатологический характер описываемых явлений очевиден, в других случаях врачу требуется уточняющая информация от родственников.
• Наблюдение. Больные со зрительными галлюцинациями могут всматриваться в пустое пространство перед собой, разглядывать пустую стену. Иногда они без явной причины поворачиваются в сторону или оглядываются назад, если образ возникает на периферии зрительного поля. Рассматривание возникшего видения сопровождается неустойчивостью эмоционального состояния: появлением злости, испуга, удивления.
• Патопсихологические пробы. Для выявления расстройств восприятия используются специальные провокационные тесты. Зрительные галлюцинации могут обнаружиться в ходе выполнения пробы Рейхардта: больному предлагают рассказать, что изображено на листе бумаги, который на самом деле чист. Другим вариантом провокации является проба Липмана: надавливание на веки может вызывать видения.

Лечение

При интоксикациях и стрессовых воздействиях галлюцинации имеют проходящий характер, поэтому достаточно устранить их причины: прекратить прием наркотического или лекарственного средства, предотвратить воздействие экстремальных факторов. Галлюцинаторные проявления при неврологических заболеваниях и психозах купируются с помощью антипсихотических препаратов. Они снижают психомоторное возбуждение, подавляют бред и галлюцинации.

www.krasotaimedicina.ru

это что такое? Причины возникновения, симптомы и лечение :: SYL.ru

Галлюцинации – это образы, возникающие в сознании без воздействия внешнего раздражителя. Они формируются вследствие сбоев или ошибок в работе тех или иных органов чувств.

К сожалению, с медицинской точки зрения это явление еще не до конца рассмотрено и охарактеризовано. Однако кое-что о нем известно. И сейчас следует поговорить о том, какими галлюцинации бывают, почему они появляются и как с ними справляться.

Причины

Провоцирующих факторов существует очень много. Причины галлюцинаций принято выводить в такой перечень:

• Эпилепсия.
• Психоз.
• Галлюциноз (тюремный, алкогольный).
• Шизофрения.
• Синдромы галлюцинаторно-бредового характера. К таковым относится параноидный, парафренный, паранойяльный, а также синдром Кандинского-Клерамбо.
• Травмы головного мозга и опухоли.
• Отравления разными веществами (тетраэтилсвинцом, например).
• Височный артериит, энцефалит, менингит и прочие инфекционные заболевания, которые поражают головной мозг.
• Инсульт.
• Сифилис мозга.
• Сердечно-сосудистые заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации.
• Церебральный атеросклероз.
• Ревматические заболевания суставов и сердца.
• Метастазы опухолей в мозг.
• Заболевания, сопровождающиеся выраженной лихорадкой. К примеру, пневмония, брюшной и сыпной тиф, малярия.
• Длительное хроническое недосыпание.
• Стресс.
• Алкоголизм. Особенно выражены галлюцинации при алкогольном психозе, именуемым также «белой горячкой».
• Наркозависимость. Галлюцинации после употребления веществ – явление частое. Чаще всего они появляются из-за употребления крэка, мескалина, опия и его производных, РСР, ЛСД, кокаина, метамфетамина и псилобицина.
• Побочный эффект от приема лекарственных средств. К таковым можно отнести атропин, противосудорожные препараты, медикаменты от болезни Паркинсона, противовирусные и антибиотики, сульфаниламиды, антидепрессанты, противотуберкулезные, антигепертензивные, транквилизаторы, гистаминоблокаторы и психостимуляторы.

Что-то из этого списка, как правило, и становится причиной галлюцинаций. И лечение, разумеется, основывается именно на устранении спровоцировавшего их появление фактора. Есть масса препаратов, предназначенных для этого («Трифтазин», «Галоперидол», «Оланзапин», «Рисперидон», «Мажептил», «Кветиапин», «Амисульприд», «Триседил» и пр.), однако выбор конкретного медикамента врач осуществляет в каждом случае индивидуально.

Истинные галлюцинации

Это первый вид обсуждаемого явления, о котором необходимо рассказать.

Истинная галлюцинация – восприятие без присутствия объекта. Нельзя путать с миражом, так как под данным термином подразумевается явление, которое основано на физических законах. Так вот, для истинных галлюцинаций характерно внешнее воздействие. Просто так они не появляются – у них всегда есть отношение к реально существующей обстановке.

К примеру, человеку может показаться, что на стуле сидит какое-то мистическое создание, в дверь его квартиры кто-то стучится или же в ванной кто-то начал мыться.

Говоря простым языком, галлюцинации данного вида не вызывают никаких сомнений касательно их реальности. Порой они даже более правдоподобно выглядят, чем некоторые вещи, имеющие место быть в действительности.

Стоит оговориться, что данные явления бывают функциональными. То есть возникают при наличии внешнего раздражителя. Например, «голоса» могут звучать из ванной или гостиной, если из крана льется вода, работает шумный вентилятор и т. д.

Если объяснять более сложным языком, то истинные галлюцинации – это проявление дезинтеграции области чувственного познания. Их структуру составляют сенсорные элементы анализаторов, а также некоторые витальные элементы эффективности. Иногда даже наблюдается бредовая интерпретация реальности.

Важно также отметить, что галлюцинации этого типа имеют широкий диапазон. К этому типу могут относиться элементарные расстройства в областях головного мозга, отвечающих за сознательную регистрацию и обработку поступающей информации, так и вербально-смысловые патологии, являющиеся довольно-таки сложными.

Особенности истинных галлюцинаций

То, насколько глубоки образы, возникающие у человека, а также то, насколько они достоверны в плане чувственности, зависит от выраженности патологического сознания.

Если появляются зрительные галлюцинации, которые сочетаются с тактильными и обонятельными ощущениями, то это – тяжелый случай. Помрачение сознания, иначе говоря, его качественное нарушение – признак серьезных проблем, связанных с функционированием головного мозга.

Важно отметить, что сам человек к этому состоянию не имеет критического отношения. Все обманные чувства и явления им воспринимаются как действительные.

Как правило, появляются они вне зависимости от желания человека. А сам он может даже и не рассказывать о галлюцинациях, считая себя избранным, особо чувствительным – тем, кому дан уникальный шанс контактировать с параллельными мирами и их жителями.

Можно выделить следующие особенности истинных галлюцинаций:

• Ясность, четкость, реалистичность образов.
• Направленность явлений вовне, нахождение их в реальном пространстве.
• Непродолжительное течение.
• Возникновение, как правило, в вечерние часы или по ночам.

Также стоит отметить, что, согласно общепринятой точке зрения, эти явления не возникают у людей, являющихся психически здоровыми.

Лечение истинных галлюцинаций

Оно очень специфично и требует психиатрического подхода. Здесь, как и в случае с любым другим заболеванием, необходимо выявить причину. Но к сожалению, функции головного мозга на сегодняшний день не изучены в такой степени, чтобы можно было сделать конкретные выводы и тут же назначить лечение.

Хотя есть одна версия, сторонники которой считают, что они знают, в чем кроется провоцирующий фактор, но касается это лишь определенной группы людей – творческих.

Согласно определенным источникам, многие известные личности страдали галлюцинациями. Это Шопен, Хемингуэй, Ги де Мопассан, Гоголь, Ван Гог и прочие. Так вот, некоторые полагают, что причины нарушения сознания в их случае – это переплетение реального и духовного мира, происходящее под влиянием психопатического процесса, который «запустила» шизофрения, употребление алкоголя, опия и т. д.

Возвращаясь к теме лечения, стоит отметить, что каким бы оно ни было, его целью будет купирование возбуждения и последующее устранение бредово-галлюцинаторных состояний. Обычно врачи пациентам делают внутримышечные инъекции «Аминазина» или «Тизерцина» в сочетании с «Триседилом» и «Галоперидолом». Некоторых направляют в психиатрическую клинику, но это в том случае, если причина галлюцинаций кроется не в наличии у них соматической болезни, а в чем-то другом, менее понятном.

Императивные галлюцинации

О них надо рассказать в отдельности. Ведь это – слуховые галлюцинации, о причинах которых сейчас и пойдет речь.

Следует оговориться, что специалисты чаще всего встречаются с пациентами, испытывающими именно их.

Как правило, шумы и звуки, которые слышит человек, очень разнообразны. Они либо нечеткие и отрывистые, либо целые и отчетливые. Нередко люди слышат царапающие звуки и стук, одинокий голос или же целую какофонию, «хор». Громкость также отличается. Некоторые голоса могут казаться знакомыми.

Какими бы звуки ни были, они чаще всего пугают человека, даже морально ломают. Потому что голоса ему грозят, обещают расправиться с ним, подчиняют себе, заставляют делать то, что сказано.

Как правило, две причины вызывают императивные галлюцинации – алкоголизм и шизофрения. В первом случае голосов обычно несколько, они общаются между собой, «обсуждают» человека и его поступки. При шизофрении голос, как правило, один, и слуховая трансформация направлена непосредственно на пациента. «Нечто» общается с ним и отдает приказы.

Рассказывая о причинах и симптомах галлюцинаций, надо отметить, что они могут перейти в тяжелую форму помрачнения сознания. Это называется аменцией, и выражается в трансформации речи, в «искривлении» мировосприятия и мышления.

Опасность этого явления заключается в том, что оно вполне может привести человека к гибели.

Симптомы слуховых галлюцинаций

Окружающие могут их и не заметить, если человек сам не поделится переживаниями или случайно не обронит что-то подозрительное.

Главный симптом – звучащие в голове у больного приказы, которые заставляют его выполнить определенное действие. Как правило, команды имеют криминальный или садистский окрас.

Это делает человека опасным как для него самого, так и для окружающих. Голос буквально обращается к нему, правда, не по имени: «Это не твой друг рядом, а демон – возьми веревку, задуши его…» или же: «Возьми нож, отрежь себе палец» и т. д.

Если человек еще не потерял рассудок, то он принимает решение поделиться тем, что слышит, с врачом, хотя голоса нередко даже запугивают его, говоря, что не надо ничего рассказывать доктору, иначе хуже будет.

Но это необходимо. Поскольку человек в момент приступа теряет контроль над мозгом и перестает противиться голосам.

Кстати, как правило, это ночные галлюцинации. Причина их появления в это время суток вполне понятна – царит полная тишина, и на ее фоне голоса слышатся отчетливо и ясно.

Визуальные галлюцинации

Они бывают двух видов. Есть простые зрительные галлюцинации – они представляют собой не оформленные в определенные образы видения, которые появляются на расстоянии до 2-3 метров от человека. Это может быть какой-то дым или туман, вспышки света, спирали, точки, мушки, паутина, струи жидкости, нити, нимбы.

А вот сложные зрительные галлюцинации, причиной которых чаще всего становится прием психотропных средств или проблемы с психикой, намного более отчетливы. Вкратце их можно выделить в такой перечень:

• Зоологические. Человек видит насекомых, птиц и животных. Они выглядят натурально и ведут себя естественно.
• Демономанические. Проявляются в видениях ангелов, чертей, вурдалаков, русалок, гномов, ведьм, карликов, великанов, божеств и прочих колоритных персонажей. Возникают обычно, когда человек находится в состоянии страха.
• Фантастические. К ним относятся видения инопланетян, селенитов, марсиан и других существ из области фантастики. Они указывают на наличие у человека склонности к болезненному фантазированию и, нередко, аутизма.
• Антропоморфные. Это видения людей, причем самых разных – близких и незнакомых, умерших и живых.
• Фрагментарные. Проявляются в видении отдельных частей определенных объектов. Чаще всего – это сегменты человеческого тела. Также люди могут видеть дома без стен, лица без глаз, животных без голов.
• Аутоскопические. Так называются видения людьми себя самих. То есть, рядом с ними появляется еще один «Я». Могут быть видения самого себя со стороны.
• Геатоскопические. Это – видение своего двойника как будто бы внутри себя.
• Символические. При таких галлюцинациях человек видит цифры, слова, символы, стихи, частушки. Или выявляет у себя «способность» писать невидимым почерком.
• Полиопические. Это – видение нескольких одинаковых многих объектов. Например, могут раздваиваться люди.
• Панорамические. Так называются неподвижные, статические видения очень колоритных ландшафтов. Это могут быть последствия землетрясений, красивые здания, наводящие ужас природные явления и т. д.
• Сценоподобные. К ним относят связанные сюжетом и последовательно меняющиеся сцены с разным содержанием. Привидеться может все что угодно – начиная похоронами, заканчивая изнасилованием.
• Эндоскопические. То есть видение объектов внутри себя. Человеку может показаться, что в его желудке находится нож, или в глазах – черви.
• Висцероскопические. А это – видение своих внутренних органов. Сморщенных легких, мозговых извилин, заполненный мочевой пузырь и т. п.

Есть еще многие другие типы зрительных галлюцинаций у пожилых, взрослых и детей – геометрические, монохроматические, нормоптические, микроптические, рельефные и т. д. Полный перечень включает в себя десятки наименований. Изучив его, каждый невольно задумается о том, насколько уму непостижимые картины способно рисовать воображения человека с нездоровой психикой.

Типы галлюцинаций

Все их перечислить невозможно. Но некоторые еще отметить вниманием стоит:

• Ассоциированные. Самые натуралистичные. Отдельные образы сменяют друг друга, и все происходит при этом логично, последовательно. Сначала человек что-то слышит, а потом уже видит это, или же наоборот.
• Рефлекторные. Появляются как ответ на реальный раздражитель. Включение света может вызвать «голоса».
• Экстракампинные. Выходят за пределы поля анализатора. Человек, например, может видеть образы за стеной, якобы в другой комнате.
• Вкусовые. Человек может ощущать во рту несуществующий вкус. Жевать резину, к примеру, и чувствовать сладость.
• Обонятельные. Ему могут казаться запахи, несуществующие в реальности, причем отчетливо.
• Тактильные. Проявляются в ощущении прикосновений к себе, или же температурных изменений.
• Вестибулярные. Человек ощущает, словно его тело занимает не соответствующее реальности положение.
• Комплексные. Один из самых странных видов: человек может ощущать во рту солоноватость от пятна, на которое он случайно сел.

В общем, какими бы ни были галлюцинации, они всегда связаны с анализаторами. А поскольку человек буквально состоит из нервных волокон, они могут появиться в связи с чем угодно.

Видения у пожилых

Нереальные образы могут возникнуть в любом возрасте. Отличие галлюцинаций у пожилых людей заключается в медленном начале, склонности к прогрессированию симптоматики и слабом ответе на лечение. И, конечно, имеют место предпосылки.

У людей с возрастом появляются дегенаративные изменения мозга. Нервная ткань перестраивается, оболочки волокон разрушаются, происходит замещение нейронов нефункциональной соединительной тканью. Чаще всего причиной становится старческая деменция, болезни Альцгеймера или Паркинсона, а также лейкоэнцефалопатия.

К сожалению, дегенеративные изменения необратимы. Полностью устранить галлюцинаторный синдром, являющийся их следствием, не удастся. Но если человек будет исправно принимать назначенные врачом лекарства, то повторного проявления расстройства восприятия не случится.

У пожилых людей есть особо тяжелые ситуации. Панические атаки, например. Особенно ночные. У более молодых людей они «уходят» сами. А вот в пожилом возрасте нервная система ослаблена, здесь нужна врачебная помощь.

Кстати, нередко галлюцинации возникают перед смертью. Они в таком случае становятся частью процесса умирания. И как правило, возникают у людей, истощенных тяжелым заболеванием.

Диагностика

Многое было сказано о причинах возникновения галлюцинаций, напоследок стоит рассказать и о том, как проводится диагностика.

Для начала врач должен удостоверить в том, что явление, с которым столкнулся человек – это не мираж и не иллюзия. Впрочем, «фантазера» очень легко переубедить. В том-то и отличие. Пациента психиатра нереально переубедить в том, что его образ (слуховой или зрительный – неважно) нереален.

Чтобы определить наличие проблемы, врач внимательно слушает человека и наблюдает за ним. Обычно эмоциональные проявления и изменения в мимике несоизмеримы с реально окружающей его ситуацией. Например, на фоне абсолютного спокойствия (солнечный день, голубое небо, поющие птицы и т. д.) человек может быть взволнован, бояться или злиться.

Также наиболее выраженным симптомом является желание человека заткнуть уши (при слуховых галлюцинациях), закрыть глаза и накрыться одеялом (при зрительных), хотя окружающая обстановка предпосылок к этим действиям не дает.

Людям нужно быть внимательнее друг к другу. Многие, попадая в такую ситуацию, боятся оказаться непонятыми, им страшно отправляться к психиатру. Они скрывают бредовое состояние, диссимулируют его к обычной жизни. Но это может плохо кончиться.

В лучшем случае человек «сдружится» со своими образами. В худшем же они окажутся настолько пугающими, что в один момент он просто ринется, куда глаза глядят и попадет под машину, выпадет из окна и т. д. К сожалению, галлюцинации нередко до этого доводят.

www.syl.ru

Слуховые галлюцинации

Принято считать, что человек, испытывающий слуховые галлюцинации, по определению должен лежать в психиатрической клинике. Однако история утверждает, что подобные явления происходили с такими выдающимися людьми, как греческие философы Сократ и Платон, психоаналитик Зигмунд Фрейд, протестантский священник и общественный деятель Мартин Лютер Кинг и многие другие, которые вели плодотворную творческую жизнь. Так стоит ли пугаться «голосов в голове»?

Виды и причины галлюцинаций

Слуховые галлюцинации — это способность воспринимать звуки без внешнего звукового раздражителя. Психиатры выделяют два вида галлюцинаций:

1. «Истинные галлюцинации» — когда пациент слышит звуки снаружи и ведет себя соответственно, оглядываясь, поворачивая голову, т. е. ориентирует себя на внешний источник ложной информации. Например, так бывает при хроническом алкогольном галлюцинозе из-за токсического поражения головного мозга.
2. «Ложные галлюцинации» — когда пациент слышит голоса внутри своей головы. Как будто «тараканы в голове» переговариваются. Такое чаще всего наблюдается при шизофрении, но бывает и при других расстройствах психики.

Истинные галлюцинации возникают из-за воздействия на мозг человека внешнего патологического фактора. А значит, врачи должны искать и лечить реальную физическую болезнь (опухоль, отравление, травма и т. д.). Более непредсказуемы ложные галлюцинации — поскольку причины их недостаточно изучены, то и устранить их бывает непросто.

«Внутренний голос»: норма и патология

На самом деле впервые мы начинаем слышать «голос в голове» еще в раннем детстве. Развитие мыслительного процесса у ребенка происходит в несколько стадий.

• Первая стадия. На этом уровне ребенок учится вести обычный диалог с людьми, которые реально присутствуют снаружи.
• Вторая стадия. Ребенок ведет разговор за кого-то, к примеру, за игрушку, наделяя ее определенными чертами характера и желаниями.
• Третья стадия. Ведение внутреннего монолога с самим собой. Часто это проговаривание вслух негромким голосом.
• Четвертая стадия. Способность к вербальному мышлению без необходимости проговаривать про себя весь ход умозаключений. Собственно, тут и появляется «внутренний голос».

Любители «Властелина колец» могут вспомнить Горлума, который постоянно использует вторую и третью стадии интернализации внутреннего «голоса» даже когда ему приходится общаться с реально присутствующими хоббитами. Советские психиатры времен развитого социализма незамедлительно поставили бы несчастному Горлуму диагноз «шизофрения, параноидная галлюцинаторная форма» и пролечили бы галоперидолом.

В некоторых случаях, например при стрессовых состояния, психотравме и т. п., может происходить так называемая реэкстернализация внутреннего голоса, когда пациент начинает воспринимать голос как проецируемый снаружи, чужеродный или даже враждебный. Иногда такое состояние проходит само, но иногда пациент, особенно имеющий предрасположенность, может «застрять» надолго. Поэтому здесь нужна помощь специалиста.

Чем опасны слуховые галлюцинации?

Бывает ли прямой вред от галлюцинаций, или они лишь дестабилизируют психику и дезориентируют человека? Да, они бывают опасны. Наибольшую опасность представляют «голоса» в виде прямых приказов деструктивного характера. При этом даже не имеет значения, являются ли эти галлюцинации истинными или ложными.

В любом случае больной уверен, что им управляют извне, и может начать вести себя в соответствии с тематикой голосов: нападать на других людей, наносить повреждения самому себе, разрушать окружающую обстановку. Разумеется, подобные действия пациента требуют незамедлительной госпитализации в специализированную больницу, где будет обеспечено круглосуточное наблюдение и экстренная медикаментозная помощь.

Читайте также:
Признаки паранойи

Также «голоса» могут просто мешать жить человеку, постоянно обсуждая, «комментируя» его действия, споря между собой. Тут уж врач в каждом конкретном случае решает — лечить пациента в психбольнице или амбулаторно. Прямого императива нет.

Психически здоровые люди тоже слышат «голоса»

История знает много примеров, когда люди, которым в голову приходили замечательные идеи, утверждали, что получили это откровения «свыше». Большинство известных мировых религий и философских течений в той или иной степени возникли в связи с этим необычным психическим явлением. В данном случае речь идет об «откровениях свыше» и прочих формах появления у человека идей, пришедших «извне». В современном мире этот феномен никуда не исчез, он продолжает волновать умы и вызывает немало вопросов у ученых.

Что касается психического здоровья: в 1991 году американский профессор Allen Tien и независимо от него W. W. Eaton провели обширные исследования и обнаружили, что примерно 2,3–2,9 % населения регулярно испытывают явные слуховые галлюцинации и при этом являются абсолютно психически здоровыми.

Практический совет от психиатра

При всем уважении к религиозным чувствам верующих следует понимать, что ваши «голоса» — это плод работы вашего головного мозга. Если слуховые галлюцинации носят деструктивный характер, визит к психиатру (не к психологу) ОБЯЗАТЕЛЕН. Если же «голоса» ведут себя «прилично», идеи, высказываемые ими, нестандартны, но при том никому, включая вас, не наносят вреда, то, скорее всего, вы творческая личность и при надлежащем образовании и трудолюбии можете рассчитывать на Нобелевскую премию.

Сергей Боголепов

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Слуховые галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Слуховые галлюцинации – это расстройства слухового восприятия, при которых пациентам слышатся звуки различного типа без соответствующего внешнего раздражителя. Это могут быть шорохи, шумы, мелодии, оклики, слова и фразы. Различают галлюцинаторные голоса нейтрального типа, угрожающие, императивные. Больные воспринимают слуховые галлюцинации как часть реальности: испытывают страх, тревогу, совершают опасные для себя и окружающих действия. Обследование включает беседу, наблюдение, выполнение пробы Ашаффенбурга. Симптоматическая терапия основана на использовании нейролептиков.

Общая характеристика

Слуховые галлюцинации проявляются различными звуковыми феноменами – мелодиями, шумами, голосами, которые воспринимаются больными как истинные, реально существующие. Отношение к галлюцинаторным явлениям как к патологии формируется постепенно в результате убеждений со стороны близких людей, врачей. При психических расстройствах, когда галлюцинаторные звуки обосновываются бредовыми концепциями, пациенты продолжают верить в реальность слышимого, несмотря на уверения окружающих.

Слуховые галлюцинации бывают простыми и сложными. Простые представлены акоазмами – шумами, шипением, грохотом, скрежетом, жужжанием. Иногда больные не могут предположить, каким типом источника порожден звук, в других случаях четко определяют его «причины» – шорканье подошвы сапога, скрип половиц, гудение автомобиля. Еще один вид простых слуховых галлюцинаций – фонемы. Это речевые обманы слуха в виде окрика, отдельных гласных звуков, слогов, отрывков слов.

Сложные слуховые галлюцинации представлены музыкальными и вербальными образами. При музыкальных феноменах люди слышат игру на музыкальных инструментах, пение, мелодии. Словесные галлюцинации – отдельные слова, фразы, монологическая или диалогическая речь. Среди вербальных галлюцинаторных явлений выделяют комментирующие, угрожающие и императивные. Комментирующие голоса высказывают мнение о поступках пациента, угрожающие – запугивают, императивные – приказывают или запрещают что-то делать, например, требуют совершить самоубийство, отказаться от приема пищи.

Причины

Слуховые галлюцинации чаще относятся к продуктивным психопатологическим симптомам, но могут возникать как проявление неврологической патологии, затрагивающей определенные структуры головного мозга, а также в отсутствие заболеваний. Базовые причины галлюцинаторных симптомов – аномальная, не связанная с воздействием внешних стимулов, активация слуховой коры и утрата способности распознавать внутреннюю речь как свою собственную. Факторы, провоцирующие слуховые галлюцинации – физиологические изменения, психические болезни, органические повреждения тканей мозга.

Физиологические причины

Согласно данным медицинских исследований, иногда слуховые галлюцинации возникают у совершенно здоровых людей. Они имеют преходящий характер, зачастую спровоцированы непривычными внешними воздействиями. Относительно сохранным остается критическое отношение к звуковым феноменам: в момент галлюцинирования люди не могут отличить слышимое от действительности, но позже начинают задумываться о нереальности произошедшего. Наиболее вероятные причины галлюцинаторных переживаний у здорового человека:

• Недостаток сна. Отказ от полноценного сна провоцирует угнетение нервных функций: ухудшаются когнитивные процессы, ориентировка во времени и пространстве. Зрительные, слуховые галлюцинации появляются на четвертый день инсомнии, когда нарастает беспокойство, суетливость, возникает ощущение нереальности окружающего. Утрачиваются волевые функции, человек становится внушаемым, управляемым.
• Сенсорная депривация. Люди постоянно находятся в окружении фоновых шумов. Абсолютная тишина дезорганизует работу мозга, он начинает компенсировать недостающие стимулы собственной патологической активностью, создавая слуховые галлюцинации – звуковые образы, не имеющие внешней причины. Так, риску галлюциноза из-за сенсорной депривации подвержены астронавты в открытом космосе.
• Переход в сон. Непосредственно перед засыпанием некоторые люди переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Их содержание часто связано с событиями, которые произошли днем или о которых человек много размышлял последнее время. Слуховые феномены неустойчивы, легко распадаются при попытке распознать их источник. Аналогичные галлюцинации иногда наблюдаются в периоды пробуждения, легкой дневной дремоты.
• Подростковый возраст. Слуховые галлюцинации без какого-либо заболевания могут возникнуть у детей в период подростничества. Причины – нарушение процесса интернализации внутреннего голоса: когда ребенок научается вести внутренние диалоги и читать про себя (не вслух), внутренняя речь отделяется от своего источника, то есть процесс ее зарождения перестает в полной мере осознаваться. Возникает ощущение голоса извне.

Психические заболевания

Самые распространенные причины стойких слуховых галлюцинаций – психические расстройства. Больные могут слышать шумы, звук шагов, скрипы, голоса, мелодии. В структуре галлюцинаторно-бредового синдрома фабула галлюцинаций перекликается с бредовыми идеями: усиливает их, направляет, подтверждает. Наиболее опасными являются императивные голоса, приказывающие больному выполнить действия, приносящие вред ему самому или окружающим. Возможные причины галлюцинаций слуховой модальности при психопатологии:

• Биполярное аффективное расстройство. Заболевание характеризуется сменой маниакальных и депрессивных периодов. Тяжелые формы депрессивных фаз протекают с повышением недоверия к окружающим, формированием идей отношения, а маниакальные стадии – с переживанием блаженства, бредом величия и физического воздействия, слуховыми галлюцинациями. Мысли больных становятся бессвязными, поведение – возбужденно-заторможенным. Слуховые обманы восприятия усиливают бредовые идеи («кто-то шепчет, значит, хочет напасть»).
• Шизофрения. Около 70% больных слышат голоса, которые без причины угрожают, дают информацию о желании окружающих причинить вред, комментируют действия больного, делают замечания, приказывают совершить суицид, нанести увечья другому человеку. Еще одним вариантом являются антагонистические слуховые галлюцинации, когда человек слышит спор «хорошего» и «плохого» голосов. Сопутствующие симптомы – бред, разорванность мышления, неадекватность эмоций, поведения.
• Эпилептические психозы. Острые психозы протекают с кататонией, бредом, галлюцинозами, религиозно-экстатическими состояниями. Симптомы могут проявляться на фоне ясного или помраченного сознания. При хронических эпилептических психозах разворачивается императивный галлюциноз – голоса заставляют больного совершать нейтральные или противоправные поступки. Слуховые галлюцинации носят религиозный характер (например, голос Бога, требующего наказать за грехи).
• Алкогольные психозы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, причинами галлюцинаций становятся острая интоксикация и метаалкогольный психоз. При алкогольной интоксикации слуховые галлюцинации разворачиваются на высоте опьянения, особенно после приема суррогатов. Голоса, как правило, сообщают нейтральную информацию: комментируют, обсуждают действия человека. Во время отмены алкоголя после долгого употребления развивается делирий (помрачение сознания) и алкогольный параноид, который сопровождается галлюцинациями угрожающего характера.

Неврологические болезни

Галлюцинаторные явления различной модальности могут возникать вследствие органического поражения центральной нервной системы: при нейродегенеративных патологиях, сосудистых заболеваниях, ишемическом, травматическом и опухолевом процессе в головном мозге. Происхождение слуховых обманов восприятия связывают с повышенной возбудимостью височных долей коры. Как причины галлюцинаций рассматриваются следующие патологии:

• Нейродегенеративные болезни. При дегенеративных заболеваниях происходит прогрессивная гибель клеток мозга. Развивается деменция, которая проявляется неуклонным снижением памяти, внимания, мышления. Слуховые галлюцинации нередко сочетаются со зрительными, обонятельными. Характерны голоса: слова, оклики, целые фразы, указывающие больному что делать.
• Локальные поражения мозга. Инфаркты, инсульты, аневризмы мозговых артерий, опухоли, черепно-мозговые травмы – причины слуховых галлюцинаций при локализации патологического очага в височной доле. Больные слышат неоформленные шумы, речь, мелодии, пение. При височной эпилепсии чаще возникает звук одного или нескольких музыкальных инструментов.
• Приобретенная глухота. Ослабление слуха или развитие абсолютной глухоты приводит к появлению звуковых галлюцинаторных феноменов. Механизм их формирования аналогичен таковому в ситуации чувствительной депривации: недостаток импульсов извне компенсируется мозгом. Больные часто слышат звон, пение, музыку. Данный симптом сохраняется после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного имплантата.

Диагностика

Слуховые галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или органической патологии мозга. Если есть подозрение на психопатологию, проводится клиническая беседа, патопсихологическое тестирование, позволяющее оценить изменения когнитивной и эмоционально-личностной сфер. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической причины, выполняются лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, ЭЭГ КТ и МРТ мозга. Для обнаружения самих галлюцинаций врач-психиатр использует следующие методы:

• Сбор анамнеза. Получение информации о симптомах бывает затруднено, так как зачастую у пациентов нарушено критическое понимание природы галлюцинаций. Опрос членов семьи позволяет врачу установить примерную продолжительность расстройства, сопутствующие изменения в поведении, эмоциональных реакциях, интеллектуальных способностях. Учитывается также общая информация о больном: возраст, наличие сосудистых и неврологических болезней, алкогольной или наркотической зависимости.
• Наблюдение. Присутствие слуховых галлюцинаций может быть обнаружено в процессе наблюдения за поведением пациента: он прислушивается к чему-то, держит голову вполоборота, без явной причины делает паузу, прежде чем ответить на вопрос врача. При навязчивых голосах больной вступает с ними в диалог: просит замолчать, не указывать.
• Проба Ашаффенбурга. Скрываемое пациентом расстройство восприятия можно выявить при помощи провокационного теста. Больному предлагается побеседовать по отключенному телефону, поделиться впечатлением о разговоре. Наличие слуховых галлюцинаций подтверждается при ведении диалога, обсуждении его темы с врачом. Положительный результат наиболее характерен для алкогольного делирия.

Лечение

Основой симптоматической помощи больным с галлюцинациями является подбор антипсихотических препаратов, изменяющих метаболизм дофамина. Они уменьшают психомоторное возбуждение и расстройства мышления, купируют галлюцинаторно-бредовые явления. При выраженных эмоциональных расстройствах дополнительно назначается прием антидепрессантов, нормотимиков. В отдельных случаях эффективной оказывается когнитивная психотерапия, ориентированная на убеждение пациента в нереальности и патологической природе слышимых феноменов.

www.krasotaimedicina.ru

Почему возникают галлюцинации? — Практическая психология на Aboutyourself.ru

Автор Татьяна в 06/09/2015. Опубликовано Нейропсихология Последнее обновление: 06/09/2015

Слово «галлюцинация» восходит своими корнями к латинскому языку и означает «бродить мысленно». Галлюцинации определяют как «восприятие несуществующего объекта или события» или «чувственный опыт, происходящий без стимуляции соответствующих органов чувств».

Простыми словами, галлюцинациями называют слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные и даже вкусовые ощущения, которые не являются реальными. Тем не менее, слуховые галлюцинации (голоса или другие звуки, которые не имеют никакого физического источника) являются наиболее распространенным типом галлюцинаций.

Чаще всего галлюцинации связаны с психическим заболеванием — шизофренией. Впрочем, галлюцинации могут также возникать и у людей, страдающих биполярным расстройством — как во время депрессии, так и во время мании.

Галлюцинации — один из возможных симптомов биполярного расстройства I типа, как для эпизодов мании, так и для эпизодов депрессии (при биполярном расстройстве II типа они могут происходить только во время депрессии).

Примеры галлюцинаций

«Я не вижу розовых кроликов, как это показывают в мультфильмах, но иногда во время мании я вижу движения по периферии — там, где никого нет или что-то движется в отражении зеркала. Мне кажется, что я слышу свое имя или странный непонятный шум. Это делает из меня параноика — после я начинаю замечать ещё больше, но на самом деле не вижу ничего».

«Я испытывал галлюцинации во время депрессии, при которых я видел мёртвую, разлагающуюся плоть на лицах людей. Кроме того, у меня были и слуховые галлюцинации. Какое-то жужжание, тысячи жужжащих голосов… Они говорили обо мне, но я не мог разобрать, что они говорили. А иногда, когда я был сильно взволнован, мне казалось, что я слышу, как чей-то голос шепчет мое имя«.

Представьте себе следующее.

Вы идете из кухни в спальню, возможно, проходя через гостиную. Окна открыты, так что тишину нарушает только шуршание занавесок на лёгком ветерку. Шторы, люстры, листья ваших комнатных растений и, возможно, даже ваши волосы -все движется в унисон. Вдруг, когда вы собираетесь выйти в коридор, в поле вашего зрения попадает тень, и вы поворачиваетесь.

Ветерок прекратился; всё, что двигалось из-за него, теперь неподвижно. А на другом конце комнаты, где минуту назад не было ничего и никого, теперь девочка в зеленом свитере играет с красным шаром. Неожиданно, однако вас это почему-то не удивляет. Она даже улыбается вам, прежде чем вернуться к своей игре. Вы улыбаетесь ей в ответ и идёте в спальню. Три собаки, кошка и две колибри обгоняют вас по пути в комнату. Тогда как ещё минуту назад у вас не было домашних животных.

Если вам лет под семьдесят и у вас диагностирована деменция с тельцами Леви, такая картина для вас — вполне обычное явление. Галлюцинация подразумевает ощущения при отсутствии раздражителя. Как мы уже говорили, это могут быть зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные или вкусовые ощущения. Например, при тактильных галлюцинациях человек чувствует, что что-то ползет по его коже, когда на самом деле там ничего нет. Галлюцинацию не следует путать с иллюзией — искажённой или неправильной интерпретацией реальных ощущений. В случае иллюзии девочка в зеленом свитере, к примеру, на самом деле была бы комнатным растением; в случае галлюцинации на самом деле на этом месте нет ничего зелёного.

Галлюцинации, как правило, очень яркие и кажутся реальностью — это почти как сон, с той лишь разницей, что он происходит во время бодрствования. Одни галлюцинации могут быть приятными, другие же оказываются страшными и разрушительными.

Причины возникновения галлюцинаций

Галлюцинации появляются в трёх случаях:

• нарушения зрения;
• нарушения работы головного мозга;
• побочное действие лекарственных средств;

Нарушения зрения

В 1760 году Чарльз Бонне, швейцарский естествоиспытатель и философ, впервые описал интересный случай своего 87-летнего дедушки, который страдал от катаракты. Тот всё ещё сохранял умственные способности, однако, будучи почти слепым на оба глаза, утверждал, что видит людей, птиц, животных и здания.

Этот синдром получил название синдрома Чарльза Бонне, для которого характерно наличие зрительных галлюцинаций у пожилых людей с различными заболеваниями глаз: отслойкой сетчатки, дегенерацией желтого пятна, катарактой и повреждениями зрительного нерва. Однако механизм его развития до сих пор до конца не изучен.

Некоторые учёные предполагают, что в этом случае отсутствует «блокировка» в областях мозга, которые обычно обрабатывают изображение. Визуальный стимул, который передаётся от нашей сетчатки к мозгу, как правило, мешает нашему мозгу обрабатывать любое другое изображение.

Например, если на работе вам стало скучно, и вы решили помечтать, видеть перед собой вы все равно будете монитор компьютера, а не пляж, который вы можете лишь попытаться себе представить.

Когда имеется нарушение зрения и отсутствует визуальная стимуляция, подобный контроль становится невозможным, поэтому мозг перестают сдерживать рамки действительности.

Нарушения работы головного мозга

Галлюцинации проявляют многие из заболеваний головного мозга, хотя механизм их образования также плохо изучен. Основными причинами считаются:

• Психические болезни (в частности, шизофрения, которую считают одним из факторов появления галлюцинаций). Что касается модальности, то галлюцинации, обусловленные шизофренией чаще всего носят слуховой характер, хотя, безусловно, встречаются и зрительные галлюцинации.
• Бред — совокупность симптомов, определяемых как неспособность поддерживать внимание наряду с изменениями в сознании. Он может возникать например, при инфекционных заболеваниях. Похмелье также может привести к бреду, который обычно сопровождает белая горячка. Примерно треть людей, находящихся в состоянии бреда, испытывает визуальные галлюцинации.
• Деменция с тельцами Леви — вид деменции, для которого характерны симптомы, напоминающие болезнь Паркинсона, а также зрительные галлюцинации и выраженные колебания внимания и интеллекта. В этом случае, сознание, как правило, сохраняется, галлюцинации сложны и красочны, но испугать не могут. Галлюцинации возникают и при других видах деменции, в том числе и при болезни Альцгеймера.
• Зрительные галлюцинации могут возникнуть в результате инсульта, произошедшего либо в зрительных центрах мозга, что расположены в затылочной доли, либо в стволе головного мозга. В последнем случае механизм возникновения галлюцинаций похож на тот, что специалисты описали для синдрома Чарльза Бонне. Слуховые галлюцинации могут возникать в результате инсультов, затрагивающих слуховые центры головного мозга, которые находятся в височных долях.
• Простейшие галлюцинации (например, мерцающие зигзагообразные линии) может спровоцировать даже мигрень. Они возникают перед головной болью или сами по себе, болями не сопровождаются. Более сложные галлюцинации при мигрени называются синдромом Алисы в стране чудес, поскольку влияют на восприятие размеров. Предметы, люди, здания или даже ваши собственные конечности могут казаться меньше или больше, чем есть на самом деле — то есть, эффект практически тот же, что испытывала героиня сказки Кэрролла.
• Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации могут возникать во засыпания или пробуждения, соответственно. В основном, это визуальные или звуковые галлюцинации, которые обычно поражают своей причудливостью. Они могут быть связаны с нарушениями сна, такими как нарколепсия.
• К различным галлюцинации (в том числе обонятельным и вкусовым) могут приводить эпилептические припадки. Они носят кратковременный характер и в случае более сильного припадка сопровождаются потерей сознания. Среди обонятельных галлюцинаций превалируют неприятные запахи, чаще всего — запах горящей резины.

Побочное действие лекарственных средств

Галлюциногенные препараты, в том числе ЛСД (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) или фенциклидин, оказывают воздействие на рецепторы, вызывая искажение восприятия реальности и иногда откровенные галлюцинации.

Кроме того, среди побочных эффектов многих препаратов, отпускаемых без рецепта, имеются галлюцинации. Эти средства воздействуют на работу головного мозга, в том числе регулируют выработки серотонина, дофамина или ацетилхолина, имеющих важное значение для нормальной функции мозга. Например, препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона предназначены для воздействия на дофаминергическую систему головного мозга, что повышает риск появления галлюцинаций.

Интересно, что лекарства для борьбы с галлюцинациями часто действуют за счёт уменьшения эффекта, оказываемого дофамином.

Выводы

Реальны изображение, звук или голос или нереальны, важно понимать, что все ощущения, которые мы принимаем как должное, как истину, на самом деле формируются в нашем мозгу. Мы видим только потому, что у нас есть целая система, которая специализируется на обработке световых сигналов.

Малейшее изменение в этом механизме — и вся наша «истина» рухнет в тот же миг.

Теги: галлюцинации

Есть что сказать? Оставть комментарий!:

aboutyourself.ru