Гендерный фактор это: Гендерный фактор в бизнесе и сфере потребления. Читайте на Cossa.ru

Гендерный фактор в бизнесе и сфере потребления. Читайте на Cossa.ru

Что такое «гендер»

Для начала определимся с понятиями. Английское слово гендер (gender), произошедшее от латинского genus – «род», означает социальный пол, определяющий полоролевое поведение человека в обществе и то, как это поведение воспринимается другими людьми.

Социология разделяет понятия «пол» и «гендер». Первое используется для обозначения анатомо-физиологических особенностей людей, на основе которых человеческие существа определяются как мужчины или женщины.  Второе  представляет собой социально определяемые роли, идентичности и сферы деятельности мужчин и женщин, зависящие не от биологических половых различий, а от социальной организации. В итоге не биологический пол, а социокультурные нормы определяют многие психологические качества людей, модели поведения, профессии женщин и мужчин. Вместе с тем гендерные признаки, в отличие от признаков пола, изменчивы во времени и пространстве, и определяются, в том числе, традициями и культурой.

О равенстве и неравенстве

Проблема гендерного разделения труда, то есть распределения занятий между женщинами и мужчинами, базирующегося на формально и неформально закрепленных традициях и обычаях, продолжает быть актуальной. Во всем мире едва ли не каждая отрасль характеризуется доминированием либо женщин, либо мужчин.Такое разделение труда оказывает существенное влияние на гендерное неравенство. Мало в каких сферах можно встретить равное участие представителей обоих полов. Даже в высокоразвитых странах существуют сугубо мужские и сугубо женские профессии.

Как продвигать финансовые проекты в интернете?

Спецпроект о цифровых инструментах, которые помогают банкам, стартапам и другим финкомпаниям. Тексты экспертов и ничего лишнего:

• какие инструменты и подходы использовать для маркетинга;
• как распределить рекламный бюджет и настроить воронку продаж;
• какие каналы пора освоить, пока этого не сделали конкуренты;
• как развиваться и адаптировать рекламу под горячий рынок финуслуг.

Всё про диджитал для «финансов» →

Реклама

Устойчивая тенденция трудоустройства мужчин и женщин по строго определенным профессиям, отраслям и должностным позициям называется гендерной профессиональной сегрегацией. Причем с точки зрения здравого смысла разделение может быть вполне обоснованным: есть чисто мужские профессии, связанные с тяжелой физической работой которую женщина не может выполнить физически – грузчик, чернорабочий, строитель и др. В то же время существуют и сугубо женские профессии, в которых мужчины практически не встречаются: уборщица, няня, мойщица посуды.

Деление профессий на «мужские» и «женские» в данных сферах воспринимается как нормальное естественное явление, основанное на биологических различиях полов. И даже, наоборот, использование женщин на тяжелой мужской работе вызывает нарекания, рассматривается как социальная проблема. Но это относится в основном к сфере низкоквалифицированного труда.

Что касается труда квалифицированного, здесь хозяйственные навыки и физическая сила не играют решающей роли, поэтому разделять профессии очень сложно – нет четких критериев. Теоретически, здесь вообще не может существовать мужских и женских профессий, потому что пол не влияет на уровень профессионализма. Однако на практике получается иначе: существуют сферы, куда мужчины «пускают» женщин с большим нежеланием (яркий тому пример – политика).

Структура современного общества до сих пор весьма патриархальна, и гендерная профессиональная сегрегация способствует замыканию женщин в  низкооплачиваемых профессиях и отраслях. Статистика показывает, что во многих странах мира за одинаковую с мужчиной работу женщина получает меньшую плату. Высокооплачиваемой и престижной работой, как правило, занимаются мужчины.

Но не все так безнадежно. В наши дни женщины формально обладают равными правами с мужчинами. Общество юридически закрепило это равенство и стремится его развить. Вопрос о равенстве полов или гендерной симметрии – состоянии, при котором права и возможности для женщин и мужчин, в том числе в сфере производства и управления, равны, – постепенно решается на практике. Экономическая зависимость женщины от мужчины снижается: вклад обоих супругов в семейную копилку становится равным.

Женский бизнес в цифрах

В бизнесе формируются ниши, в которых процент руководителей-женщин выше остальных. По данным опроса женщин-представительниц высшего и среднего менеджмента в крупных и средних российских и международных компаниях, больше всего бизнес-леди занято в сферах розничной торговли и туризма, гостиничного бизнеса и общественного питания (по 18,6%). В сфере FMCG (товаров повседневного спроса) работают 15,3%  опрошенных. Эти сферы бизнеса считаются преимущественно женскими в России и в мире (также к этой группе относятся индустрии рекламы, медиа, спорта, моды и красоты).

С маркетинговой точки зрения

В современном мире женщины становятся основными потребителями в традиционно мужских сферах. Эта быстро развивающаяся тенденция вынуждает компании, желающие оставаться в бизнесе, серьезно перестраивать свою работу. Например,адаптировать под предпочтения потребительниц дизайн и функционал производимых товаров.

Сейчас слабый пол участвует в принятии 85% решений, связанных с приобретением вещей, и тратит на них 20 триллионов долларов в год. По данным экспертов, это больше совокупного объема потребительских рынков Индии и Китая. Женщины больше доверяют рекламе и гораздо чаще мужчин совершают спонтанные покупки. Ряд сфер, еще недавно считавшихся в основном мужскими, теперь активно подвергающихся «феминизации» — киноиндустрия, телевидение, телекоммуникации, потребительская электроника. Женщины уже опередили мужчин по числу покупок такой исконно мужской продукции, как автомобили и электроника, стали основной аудиторией телевидения и кино, догоняют сильный пол в увлечении видеоиграми и Интернетом.

Гендерный фактор

До президентских выборов остается все меньше времени, и основные кандидаты постепенно начинают заявлять о своем участие в них. Пока в составе участников нет изменений по сравнению с выборами 2012 года, но они могут произойти. Высока вероятность появления на выборах кандидата-женщины, поэтому «Актуальные комментарии» проанализировали возможных претендентов на эту роль .

Женщину в президенты — «за» и «против»

Несмотря на изменяющийся тренд, женщин в российской политике не так много. С гендерным неравенством начали бороться в Госдуме и Совете Федерации, поэтому линия может быть проложена и на президентских выборах, ведь у участия кандидата-женщины есть большие технологические плюсы.

Первое. Кандидат-женщина расширяет спектр представленных участников. Пока намечается скучный сценарий с участием «старой гвардии» (Зюганов, Миронов, Жириновский, Явлинский), жалкое зрелище, на которое не всем захочется смотреть. Новый яркий кандидат может разбавить эту компанию.

Второе. Как отмечают социологи, участие кандидата-женщины может повысить явку на 5-7% за счет мобилизации женского электората.

Третье. Имиджевая составляющая. Тема гендерного равенства активно обсуждается на Западе и большинство демократических стран пытается соблюдать баланс. В последнее время Россию все меньше заботит мнение западных коллег, однако хочется оставаться в общем тренде.

В качестве негативного фактора Александр Шатилов, декан факультета социологии и политологии финансового университета при правительстве РФ, выделяет риск раскола женских голосов. По его словам, женский электорат традиционно в своем большинстве голосует за Владимира Путина, а в случае участия в выборах представительницы прекрасного пола может быть дезориентирован. Поэтому он считает выдвижение женщин-кандидатов вероятным, но не обязательным

Возможные кандидатуры

Женщин-политиков в России с каждым годом становится все больше, но мы выделили 5 наиболее заметных и ярких кандидатур на участие в президентских выборах:  Ксения Собчак, Ирина Хакамада, Оксана Дмитриева, Наталья Поклонская и Юлия Навальная, которая к политической деятельности практически никак не относится, однако позднее мы расскажем, почему она оказалась в этом списке.

Собчак: между политикой и шоу

К оппозиционной деятельности Собчак отношение очень неоднозначное. Недавно вышедший на свободу лидер Левого фронта Сергей Удальцов назвал ее «троянской лошадью оппозиции». Также в последнее время у нее наметились проблемы с позиционированием: либералы считают ее слишком охранительной, а охранители слишком либеральной. Однако, по мнению экспертов, Собчак за счет смены своей позиции может оказаться довольно удобным центристским кандидатом:

«Собчак, хоть и не представляя реальной угрозы основному предполагаемому кандидату, способна заинтересовать и молодежь, и умеренный либеральный электорат (радикальный либеральный электорат может быть привлечен только если красиво разыграть её „окончательную ссору“ с Путиным)», — сказал политолог Валентин Бианки

«Актуальным комментариям».

Однако, по его ловам, вероятность выдвижения Собчак невысока — и потому что это будет восприниматься как признак «раскола элит», и потому что остальные кандидаты будут выглядеть совсем блёкло.

Генеральный директор исследовательского центра «Лаборатория Крыштановской», эксперт в области изучения элит Ольга Крыштановская вовсе исключает ее выдвижение: «Собчак по нашим исследованиям уже второй год подряд возглавляет список антигероев — людей, которых страна ненавидит. Я бы очень удивилась, если бы она выдвинулась. Она прекрасно знает об этом. Если бы она отправилась на выборы, она получила бы кучу негатива».

Эксперты также отмечают, что Собчак последние годы занимаются совсем иными, зачастую весьма далекими от политики проектами. Ей больше интересен шоу-бизнес.

При этом сама Собчак не скрывает своих либеральных взглядов. В этом году она записала несколько видеообращений главе государства. Свое возможное выдвижение она никак не комментирует.

Слово за Партией роста

А вот экс-депутат Госдумы Оксана Дмитриева своего участия в президентских выборах не исключает. «Если „Партия Роста“ выдвинет меня в кандидаты, я готова участвовать в выборах», — сказала она «Актуальным комментариям». Она подчеркивает, что участие в президентской гонке — вопрос не только личного желания, но и готовности определенной политической структуры выдвинуть женщину и участвовать в политической борьбе.

Дмитриева отметила, что у «Партии роста есть реальная социально-экономическая программа, альтернативная нынешнему курсу. «Эта программа разработана Столыпинским клубом, она во многом совпадает с той антикризисной программой, которую я в свое время готовила», — отметила политик.

Оценивая шансы женщины в президентской гонке Дмитриев сказала: «У представительниц прекрасного пола есть возможность получить очень хороший результат и шансы на второе место — выше, чем у кого бы то ни было».

Выдвижению Дмитриевой может помешать неопределенность в самой партии. Сначала Борис Титов объявил о старте внутрипартийных праймериз, через несколько дней в СМИ прошла информация, что Партия роста может отказаться от выдвижения своего кандидата и поддержать Путина.

Крыштановская же считает, что шансы Дмитриевой невысоки. Эксперт напомнила, что Дмитриева, как показали выборы в Госдуму (она шла в тройке Партии Роста), получила около двух процентов голосов. «Если бы ее фигура была бы настолько популярна, что она бы вытянула своим авторитетом Партию Роста, тогда о выдвижении было бы можно говорить. Сейчас это кажется странным», — отметила она.

Старая гвардия

По словам Крыштановкой, большая вероятность выдвижения в этом избирательном цикле у Ирины Хакамады.

В 2004 году Хакамада, так и не добившись поддержки от коллег по партии (Союз правых сил — ред.), самостоятельно выдвинула свою кандидатуру. Тогда, решившись на борьбу за президентское кресло, Хакамада стала претендовать на лидерство в стане демократической оппозиции. Правда в СМИ и политических кругах сразу появились слухи, что ее выдвижение могло быть санкционирвано Кремлем, которому оказался нужен хотя бы один вменяемый кандидат от демократической оппозиции. Сейчас бы такой кандидат на фоне запустения на оппозиционном фланге точно не помешал бы.
Но Хакамада, как заявил «АК» ее пресс-секретарь, не готова выдвигаться.

Кандидат от ЕР

Некоторые эксперты не исключают, что и партия власти захочет поиграть в гендерное равенство. Все будет зависеть, пойдет ли Путин от «Единой России» или нет. «Разговоры о том, что вряд ли он пойдет от ЕР — крепнут. Тогда странная ситуация получается: ЕР все равно будет поддерживать Путина и если будет еще один кандидат от нее, партия будет в странном положении», — отметила Крыштановкая.

Эксперты отмечают, что для роли кандидата в президенты у Поклонской недостаточно ресурсов. Нужны большие связи и поддержка разных групп населения.

Сама Поклонская в беседе с «Актуальными комментариями» отметила: «У нас один президент — Владимир Владимирович. Для меня других нет кандидатов. Других кандидатов не вижу. Себя тоже».

Оппозиционный тандем

Самым интересным вариантом из топ-пятерки потенциальных кандидатов эксперты называют Юлию Навальную. Правда она может столкнуться с проблемой регистрации. Сложно сказать от какой партии она может выдвинуться, для самовыдвижения нужны большие ресурсы. Навальную можно рассматривать как кандидата. Но целесообразность такого выдвижения спорна — говорят одни. Это было бы интересно — уверены другие.

«Жена Навального — это был бы интересный вариант. Она бы ничего не набрала, но это была бы совершенно нестандартная ситуация. Сторонники Навального пошли бы за нее голосовать, но не все (есть противники вообще женщин в политике). Но мне кажется, это было бы очень свежо. Она — красивая женщина. Сложно оценить ее ораторские способности. Впечатление, что она мягкая и покорная, а не боец. Но в качестве пиар-хода это могло бы быть интересным», — отметила Крыштановская.

Социология

Причины, по которым только Оксана Дмитриева подтвердила «АК» свою готовность участвовать в выборах заключается в неблагоприятном общественном настроении.

По данным социологов, большинство россиян против того, чтобы президентом РФ стала женщина. В ближайшие 10–15 лет 54% опрошенных хотели бы видеть руководителем государства только мужчину, только 33% опрошенных готовы видеть во главе страны женщину. Такие данные представила Екатерина Кочергина, научный сотрудник отдела социально-политических исследований «Левада-центр».

Для того, чтобы быть готовым выстоять против такого негативного настроя необходима политическая субъектность, которой обладает не каждый. Однако участие женщины в президентских выборах обязательно придало бы импульса и драйва выборам. Даже негативные эмоции у некоторой части электората — это все лучше, чем безразличие, с которым большинство будет наблюдать за кампанией Зюганова, Миронова или Жириновского.

Автор: Лина Вискушенко

Гендер для чайников — краткий курс

COLTA.RU и Фонд имени Генриха Бёлля с удовольствием представляют наш новый совместный проект — мы надеемся, что он станет началом большого и осмысленного разговора о сюжетах, которые российское общество предпочитает не замечать или недопонимать. 

Как распознать сексизм и не впасть в него самому? Как найти свой собственный «-изм» и научиться ориентироваться в современном гендерном многообразии? Что вообще такое этот «гендер»? Об этом и многом другом — краткий видеокурс «Гендер для чайников», где в наших внутренних противоречиях разбираются лучшие российские эксперты, исследователи и практики, социологи и демографы, специалисты в областях гендерного равенства, прав и обязанностей мужчин и женщин.

Наш первый эксперт — Елена Здравомыслова, социолог, профессор Европейского университета в Санкт-Петербурге, содиректор программы гендерных исследований. 

Что такое гендер?
Патриархат
Как формируются гендерные роли?
Консервативный поворот
Консервативный поворот (продолжение)

Что такое гендер?

K списку

Гендер — это иностранное слово, оно имеет латинские корни. И оно пришло в русский язык из английского языка. По-английски это звучит «дженде». Это слово вводится в науки, и первый человек, который это делает, — психиатр, психолог и психоаналитик Столлер. Он в 1968 году пишет книжку, которая называется «Gender and sex». Он предлагает точно разделять биологические характеристики человека, его половые характеристики (то, что по-английски будет называться sex) и gender — то, что социально организовано и социально сконструировано. Он это делает в 68-м году. На самом деле исследователи еще раньше пользуются этим термином, но именно за Столлером закрепилась эта идея, он у нас первооткрыватель этого термина. Этот термин активно начинает использоваться феминистскими исследователями, исследователями женского опыта, в гендерных исследованиях.

Исследования стали называться гендерными, от слова «дженде». Потому что на самом деле их фокус заключается в изучении социально конструированных отношений, групп, определяемых по признаку пола. Вот что такое гендер. В России впервые появился термин «гендер» в самом конце 80-х годов. Гендер по-английски — это грамматический род. В русском языке есть тоже грамматическая категория рода. И почему бы не использовать тогда категорию рода, объясняя социальную организацию отношений между полами? Очень важно было обозначить этот спектр исследовательских интересов через термин, который не ассоциируется с другими замыленными и ведущими не туда явлениями и дискурсивными формациями. Поэтому — «гендер».

Исследователи и просто люди, чувствительные к этой проблематике, стали обсуждать вопросы дискриминации по признаку пола. И вот тогда категория «гендер» оказалась очень емкой, важной и уместной. Потому что эта дискриминация, конечно, связана с социальными и политическими процессами. И надо назвать людей, которые особенно сделали такой значимый шаг в этом направлении. Это созданный в 89-м году Московский центр гендерных исследований. Он создавался в Академии наук, в Институте народонаселения, в Институте демографии. И вот ядром человеческим было несколько исследователей, которые и раньше занимались феминизмом и гендерными исследованиями. Но это был их личный как бы интерес, институционально это не было никак оформлено. Это Анастасия Посадская, Наталья Захарова, Наталья Михайловна Римашевская, которая была во главе этого. Вот эти исследователи поставили вопрос о реальных структурных барьерах гендерного равенства.

А тут возникли специальные политические возможности для того, чтобы гендерные исследования были достаточно автономной областью этого знания. А дело в чем? Дело в том, что Россия в конце 80-х — начале 90-х годов демонстрирует политическую волю, интеграцию в международные академические процессы. После того как в Пекине ООН в 85-м году приняла декларацию, которую подписала Россия, о борьбе со всеми формами дискриминации против женщин, нужно было в соответствии с подписанной декларацией предпринять ряд шагов. Потому что эта декларация предполагала действия на политическом уровне. Один из этих шагов — это зеленый свет для исследователей дискриминации и неравенства по признаку пола.

Патриархат

K списку

Патриархат — это социальная система, это общественное устройство, при котором женщины являются объектом угнетения, эксплуатации и оказываются в подчиненном положении. Такая исследовательница, как Сильвия Волби — я о ней говорю, потому что я разделяю эту точку зрения, — разделяет патриархат на публичный и приватный. Вот приватный патриархат, он в основном реализует себя как система подчинения женщин в сфере семейной жизни, в сфере частной жизни. И носителем воли, субъектом этого подчинения является отдельный конкретный мужчина. Отец, супруг. И можно всегда сказать: кто угнетатель супруги? Ее муж. Патриархат становится персонализированным.

Но в публичном патриархате — нет. В публичном патриархате очень трудно назвать вот этого индивидуального носителя угнетения, эксплуатации и доминирования. Это сама структура, это само общественное устройство. На самом деле угнетается патриархатом не только женщина, но и мужчина. Тем самым фактом, что существует жесткое представление об их ролях. И вот этот публичный патриархат, то есть патриархат в общественной сфере: в сфере занятости, в сфере политики, в культурной репрезентации — то есть в тех картинках, которые нам сообщают представления о мужественности и женственности, — вот этот патриархат действует по-другому. Он не исключает женщин полностью. Он их включает — пожалуйста, занимайте свои позиции на работе, в политике — но включает на определенных условиях. Сегрегируя. Мы тебя сделаем заместителем премьер-министра, но ты будешь отвечать за вопросы здравоохранения.

Патриархат может, конечно, определяться как механизм угнетения женщин. Но если мы оптику сдвинем, мы увидим, что это также механизм угнетения мужчин. Потому что он давит и разделяет. Предписывает и сегрегирует. Если мужчина не вписывается в матрицу доминирования, которая ему предписана обществом, — «Будь охотником! Будь насильником! Будь кормильцем!» — то он будет слыть негодным, неудачником, ненастоящим мужчиной.

Когда обсуждаются гендерные отношения в России, то очень часто звучит тезис о женской власти. Эта дискуссия о женской власти, обсуждение ее, конечно, каким-то образом затемняет вопрос о гендерном неравенстве. Или по-другому его формулирует. На самом деле, о каком патриархате мы можем говорить? О каком феминизме мы можем говорить? Женщины действительно обладают ресурсами, потому что они работают. И не только поэтому, а потому, что у них есть своя особая женская власть. И такие обсуждения характерны не только для нашего общества. В последнее время даже в литературе появился такой жанр, который исследователи называют «стервологией». Это разнообразные сборники, наставления, домострои определенные, руководства к действию, написанные психологами, которые обсуждают, как женщины могут манипулировать мужчинами. И вот в эту категорию «стервы», где почти обсценная (ненормативная) лексика (во всяком случае, этот термин явно не поощрительного характера), как бы едино встроены два образа женщины. С одной стороны, женщина, которая нечестным путем добивается своих целей, нелегитимно власть использует. А с другой стороны, она все-таки субъект, имеет свои цели, умеет их защищать и продвигать. Но делает она это нечестными путями. Использует так называемую женскую власть.

Мы предлагаем, вместе с моей коллегой Анной Темкиной и другими исследователями, говорить, что вот такая женская власть — это власть слабых. Эта власть манипуляторов, она, конечно, связана с предписанными ролями. И что такое вот эта женская власть? Это власть соблазнения, это власть интриги. Это власть, которая не признается как реальная борьба за свои права. Это просто использование своего положения для того, чтобы управлять этим бедным мужчиной. Мужчина голова, а женщина шея. Эта власть находит себе применение только потому, что патриархат работает. Что у женщин нехватка нормальных ресурсов. Тогда, будучи реальными субъектами, они прибегают вот к этим самым малолегитимным способам. Вот в этом заключается власть слабых. И постольку, поскольку женщина не допущена на равных с мужчиной соревноваться за какие-то значимые блага, она начинает пользоваться этими подковерными тактиками для того, чтобы добиться своих целей. Вывод такой: власть слабых существует. И женская власть как таковая, как власть манипуляторов, как власть интриганок, — она существует как власть слабых. Если не будет патриархата, исключающего и сегрегирующего, то не будет и власти слабых.

Как формируются гендерные роли?

K списку

Государственные механизмы, правовые, политические и идеологические, работают на то, чтобы использовать социально организованные различия между полами в свою пользу. И продвигают определенные идеологии о том, какие роли у мужчин, какие роли у женщин должны быть. Государство действует, можно сказать, нормативно и давит морально. Оно законы прописывает и может в этом смысле по-разному конструировать мужественность и женственность.

Гендерные паттерны, то, как мы будем жить как мужчины и женщины, интересуют, конечно, каждого. Но люди не всегда их знают. И они, конечно, связаны с конкретным контекстом, в котором вы находитесь. Люди не всегда чувствительны к гендерной несправедливости. Или к гендерному неравенству. Потому что они усваивают определенные представления о мужских и женских ролях. Они усваивают представления старые, архаичные, которые морализируются. Приведем пример. Есть представление, что женщина по своей природе гораздо лучше может ухаживать за слабыми и больными, нежели мужчина. От природы она способна к заботе. Она эмпатичная, мягкая, теплая, женственная. Вот в этом и суть женственности. Если так конструируется модель правильной женственности, то она противопоставляется представлениям о правильной мужественности. Мужчина рассматривается как неспособный к этому вчувствованию, неспособный к этой эмпатии и заботе. Только, наверное, вынужденно может заниматься этим. Такие жесткие представления о мужественности и женственности, о мужских и женских ролях, на самом деле, ограничивают возможности выбора и степень человеческой свободы. Действуют верования в правильную мужественность и в правильную женственность, они действуют как барьеры для гендерного равенства.

В нашем гендерном порядке очевидна длинная история общественного участия женщины в сфере оплачиваемого труда. У нас профессиональные женщины. И в этом смысле мы в принципе по индексу гендерного равенства довольно высоко, по тому, как женщины работают, Россия очень близка к Европе. В России довольно длительная традиция, укорененные практики, воспроизводящиеся многие поколения, совмещения оплачиваемого труда с семейными заботами. Женщина у нас в этом смысле стратегически очень активный субъект, она знает, как совмещать домашние роли и роли работающего человека. У нас нехватка социальной поддержки вот этого баланса ролей. И поддержки со стороны государства. Хотя последние годы государство делает усилия для того, чтобы поддержать совмещение ролей женщиной. Но у нас явный гендерный дисбаланс в том, что мужчина недостаточно эмансипирован и недостаточно включен в домашние заботы. И это сильно отличает нас от стран Западной Европы, где гендерное равенство в домашней сфере в гораздо большей степени нашло свое практическое выражение. Мужчина берет отпуск по уходу за ребенком, никто не считает это каким-то особым подвигом или странностью. Общество чувствительно к тому, что у нас проблемы с мужским гендером в большей степени, чем женским, если мы говорим в категории гендерного равенства. Потому что для того, чтобы обеспечить гендерное равенство, надо, чтобы и мужчины могли пересекать границу ролей, которые им предписаны.

Второе существенное различие — это наша гетеросексуальная матрица. Это совершенно очевидно. Если в Западной Европе работает политика инклюзивности (включенности) по отношению к людям с однополой сексуальной ориентацией, то Россия в этом отношении занимает совершенно другую позицию. Она считает, что такого рода открытость является неприемлемой. В этом она совершенно консервативна. И этот консерватизм является открыто декларируемой позицией российского законодательства, российской идеологии и средств массовой информации.

Проблемы гендерные чувствительны к разным возрастным группам. Скажем так, к разным этапам жизненного пути человека. Общество и государство чрезвычайно активно обсуждают гендерные дисбалансы репродуктивного возраста. И там говорится все время о том, не нужно ли больше яслей, не построить ли перинатальный центр. Или распространить декретные на мужчин. Конечно, есть сопротивление этим трендам. Но, во всяком случае, это проблематизировано. Однако если мы поговорим о людях, которые находятся на другом этапе жизненного пути, например, в предпенсионном или пенсионном возрасте, мы увидим, что они сталкиваются совсем с другой, но гендерно маркированной проблемой. Мы можем называть ее проблемой или синдромом «поколения сэндвич». Что это означает? Вы знаете, что такое сэндвич, — это бутерброд. Человек, оказывающийся в положении «сэндвич», находится в состоянии давления между двумя типами обязательств. По крайней мере, двумя, а то и больше. Сдавлен между двумя этими обязательствами. Вот только что дети подросли, и ты вроде достиг всего на рабочем месте, а тут у тебя начали болеть родители или бабушки и дедушки. И вот этот новый вызов совершенно застает человека врасплох. Потому что государство гораздо меньше помогает в уходе за пожилыми, чем в уходе за детьми. Это уже завершение жизни, это не продуктивный класс или социальная категория. Поэтому надо обеспечить им дожитие. Как семья будет справляться с уходом и заботой о немощных старших родственниках — это ее семейное дело. И в этом опять гендерный вопрос: чье это дело? Кто будет осуществлять прямой, ручной, непосредственный уход за больным пожилым человеком, чье состояние очень хрупкое? И, конечно, это опять профессиональное существо, которое профессионально социализировано как способное заботиться.

Консервативный поворот

K списку

Я бы хотела начать с того, что вообще гендерная проблематика в российском обществе довольно долго привлекала внимание только очень узкого круга активистов и исследователей. Массового интереса к этой проблематике, в общем, не было. И вдруг произошли перемены, гендерные вопросы стали политизироваться, и очень сильно. Начинается это примерно с середины 2000-х годов. То есть это второй срок президента Путина. Он объявляет, что перед Россией стоит демографическая проблема. Намечает три стратегии ее решения. И утверждает, что одним из путей решения демографического кризиса в России является рост деторождения. И необходимо поощрять женщин для того, чтобы они рожали детей.

Продвигается и очень быстро принимается закон о материнском капитале. Когда оказывается: роди второго ребенка, помоги гражданам России решить очень важный демографический вопрос, этому ребенку будет три года, и женщина получит так называемый материнский капитал. Начались общественные обсуждения: может ли действительно некоторая сумма служить стимулом для репродуктивного решения, как формулировать, какие есть действительно последствия этого закона. Феминистская критика прозвучала, потому что речь шла о материнском капитале. Довольно скоро он стал называться семейным капиталом. Но в реальной практике деньги эти может реально получать женщина. Обсуждались также цели, на которые может быть истрачен материнский капитал. Как мы знаем, по закону таких целей первоначально было только три. Это решение жилищного вопроса, пенсионные накопления матери и образование детей. Это прокрустово ложе трех целей использования этих денег оказалось чрезвычайно узким. Отношение государства к гражданам — такое, с одной стороны, патерналистское, а с другой стороны, жестко контролирующее — «Мы знаем, на что вам надо потратить деньги. И вы со своими потребностями уж приспособьтесь сами» — воспроизводило советские модели. Хотя сумма достаточно большая, тем более она индексировалась. С 2007 по 2016 год работает программа материнского капитала. И ясно, что она, может, и не решает проблему демографического кризиса, но улучшает в определенной степени положение семей. Семьи на нее рассчитывают. И, в общем, эта мера впервые проблематизирует гендер.

Второй момент связан с введением некоторых поправок в закон о репродуктивных правах. Дело в том, что у нас возникают массовые инициативы, которые призывают коренным образом пересмотреть очень либеральный закон об абортах. Или полностью его запретить. Происходит мобилизация консерваторов, которые вообще-то называются пролайферы. Это те, кто, обсуждая проблематику репродуктивных прав, категорически против того, чтобы у женщины вообще были репродуктивные права. Эти консерваторы, которые радикально хотят запретить аборт, не добиваются своей цели. Но изменения в законодательстве об абортах происходят, и частично эти поправки приводят к его ужесточению. Это второй, так скажем, пунктик политизации гендера. Потому что там возникает вопрос, имеет ли женщина право распоряжаться своим телом или ей надо вообще запретить это делать. Или она должна это делать только с согласия своего мужчины, партнера и так далее.

Третий момент, связанный с консервативной мобилизацией, касается закона о ювенальной юстиции. Довольно сложная дискуссия. Дело в том, что Россия должна была подписать закон о ювенальной юстиции. Консерваторы категорически против этого закона. По двум основаниям. С одной стороны, они говорят, что у них есть либеральный аргумент. Он заключается в том, что если государство вмешивается в частную жизнь, то это пространство коррупции, интервенции и давления. И ограничивает родительские права. С другой стороны, под эту же сурдинку совершенно не проводится никаких мер по облегчению положения детей, которые оказываются в местах заключения и которые преследуются по закону. Они говорят о том, что семья все должна решать. «В семье должны быть роли четко расписаны. Какие могут быть права ребенка?!» Ведь закон о ювенальной юстиции базируется на правах ребенка. «Никаких прав ребенка! Только права отца и права матери!» Вот эта модель традиционной семьи выступает. И это тоже консервативное такое наступление, чтобы не использовать слово «наезд».

Дальше мы говорим о законе о гендерном равенстве. Чтобы действительно реально бороться с дискриминацией, нужно было провести через парламент закон о гендерном равенстве с определенными формулировками. Это международное право. Этот закон блокируется, его не принимают. Почему? Потому что консерваторы выступают против категории «гендер». И вот это для нас довольно любопытный момент. Они говорят, что «гендер» — это чуждый термин, заимствованный. Мало того, сторонники гендерного подхода утверждают, что модели и роли мужественности и женственности, мужского и женского поведения социально сконструированы. А если они социально сконструированы, их можно изменить. Их можно выбрать. Они не предписаны ни государством, ни биологией, ни религиозными догматами. А раз так, то, используя категорию «гендер» в законодательных актах, мы тем самым проводим политику выбора сексуальной ориентации и половых ролей.

Консервативный поворот (продолжение)

K списку

Кто же эти консерваторы?

Прежде всего, существуют общественные инициативы. Эти общественные инициативы — различные организации, которые как будто бы созданы независимо от поддержки государственных структур. Действительно, есть люди, активно верящие и в богоданность, и в натуральность сложившихся ролей по признаку пола. Они имеют мощную поддержку у РПЦ, Русской православной церкви. Они имеют мощную поддержку в одном из сегментов политических элит. Именно поэтому, собственно говоря, они оказываются довольно серьезной силой в обществе и в общественном дискурсе.

Я не назвала еще одну законодательную инициативу, связанную с законом, запрещающим пропаганду гомосексуализма. Этот закон, который вызвал дискуссию, все-таки был принят на федеральном уровне. Он, конечно же, является исключающим, является репрессивным. Он является мощным утверждением гетеросексуальной матрицы. Таким образом, мы видим это вот проявление консервативных позиций в правовом поле, в дискурсивном поле. А в одной из речей президента консервативная идеология была названа идеологией российского политического истеблишмента. То есть вот этот консерватизм, проявляющий себя в продвижении ценностей патриархальной семьи, жесткой гетеросексуальной матрицы, представления о гендерных ролях, является той идеологией, которая претендует на гегемонию, то есть на господство. Потому что все, кто будет говорить против этого, будут расценены как диссиденты. Или как несогласные или те, кто не вписывается в мейнстрим этой идеологии, которая постоянно отсылает нас к традиционным ценностям, к российской культуре, к православным, к христианским ценностям.

И, конечно, есть сопротивление этой консервативной волне. Но на уровне повседневной жизни, когда люди просто игнорируют все это и находят возможности решать проблемы, с которыми они сталкиваются, самостоятельно. Игнорируя идеологическое наступление консерваторов. С другой стороны, существует феминистская мобилизация. Она пока небольшая. Может быть, даже не феминистская, а в сторону гендерного равенства. Когда люди выделяют, и проблематизируют, и обсуждают, и так далее. Поэтому мне кажется, что мы живем в том обществе, где полное господство консерваторов просто не может осуществиться технологически. Ни границы нельзя закрыть, ни дискурс нельзя полностью цензурировать. Поэтому я склонна рассматривать консервативный поворот как один из циклов политического развития, политической динамики, на смену которому рано или поздно придет другая волна. Но консерваторы довольно сильны в нашем обществе, что еще раз нас отсылает к тому, что наш гендерный порядок во многом сохраняется в качестве традиционного и патриархатного. С устойчивым представлением о моделях мужественности и женственности, с оправданием гендерных границ природными, биологическими или даже религиозными факторами.

Материал подготовлен Ириной Костериной в рамках совместного проекта COLTA.RU и Фонда имени Генриха Бёлля

Идея проекта: Ирина Костерина
Координатор и логист: Юлия Островская
Режиссер: Дмитрий Вакулин
Оператор: Кирилл Бегишев
Монтаж: Ирина Савина
Иллюстрации: Елена Зайкина

Другие материалы курса «Гендер для чайников»:

Что такое семейная политика?
Кому и зачем нужно материнство?
Что такое сексуальная идентичность?
Что такое феминизм?
Что такое маскулинность?
Что такое насилие?
Что такое отцовство?
Как устроены гендерные нормы на Северном Кавказе?

Понравился материал? Помоги сайту!

Подписывайтесь на наши обновления

Еженедельная рассылка COLTA.RU о самом интересном за 7 дней

Лента наших текущих обновлений в Яндекс.Дзен

RSS-поток новостей COLTA.RU

При поддержке Немецкого культурного центра им. Гете, Фонда имени Генриха Бёлля, фонда Михаила Прохорова и других партнеров.

Гендерный аспект | Строительная газета

Гендерный аспект

25.02.21

Десять гендерных вопросов о рынке труда в России

В рейтинге гендерного равенства Всемирного экономического форума за последние пять лет Россия опустилась с 75-й на 81-ю позицию. Однако на практике ситуация с правами женщин и мужчин на рынке труда в России не столь однозначная. Эксперты кадрового агентства ProPersonnel ответили на десять самых актуальных вопросов гендерного равенства в российских компаниях.

1. Легко ли российским женщинам найти работу?
Да, во всяком случае проще, чем женщинам в других странах. По данным Роструда, уровень занятости россиянок достигает 77%. Между тем, по данным Международной организации труда (МОТ), в среднем по миру имеют работу не более 50% женщин, тогда как у 76% мужчин есть место приложения труда. В развитых странах работают 52% женщин, а в развивающихся – 70%. Минимальный уровень – в Арабских странах, где работают чуть больше пятой части представительниц женского пола (21%). Таким образом, уровень занятости женщин в России – один из самых высоких в мире. Это наследие советской эмансипации, когда женщинам были предоставлены равные права с мужчинами в образовании и карьерном развитии, а в политике даже назначались «женские квоты», согласно которым не менее 30% выборных и административных должностей должны были занимать женщины.

2. Могут ли женщины в России работать, кем хотят?
Нет, не могут. И это существенное отличие от большинства развитых стран. С советских времен существует перечень профессий, доступ женщин в которые запрещен. Начиная с 1930-х годов в Советском Союзе власти последовательно ограничивали возможность представительниц прекрасного пола работать на определенных специальностях, которые могли нанести вред здоровью, репродуктивной функции или подрастающему поколению. На начало 2021 года перечень включал 456 профессий, в основном задействованных на производстве, добыче полезных ископаемых, в химической промышленности, строительстве и транспорте. Однако с 1 января список был урезан до 100 профессий, и российские женщины получили право стать водителями-дальнобойщиками, моряками, строителями и др. Однако международные организации требуют от России полностью отменить всякие ограничения.

3. Получают ли женщины столько же, сколько мужчины?
Нет, и в России с этим хуже, чем развитых странах. По данным Всемирного банка, средняя зарплата женщин в России составляет 65-72% от средней зарплаты мужчин. Между тем в Европе этот показатель составляет 75-95%. Более того, безработные российские женщины дольше мужчин ищут работу, а если находят ее, чаще соглашаются на более низкие зарплаты, чем мужчины. Особенно тревожен тот факт, что российские девушки с высшим образованием получают гораздо меньше, чем выпускники вузов мужского пола. В среднем их заработок на 21% ниже, чем у мужчин с аналогичными специальностями и образованием. Примечательно, что сами женщины занижают свои финансовые ожидания. По данным HeadHunter, женщин, ожидающих зарплату в 3-5 тыс. долл., в два раза меньше, чем мужчин.

4. Много ли в России женщин руководителей?
Да. По числу женщин-руководителей Россия выделяется как одна из самых успешных стран. По данным PricewaterhouseCoopers, на руководящих должностях в стране 47% женщин, и по этому показателю наша страна входит в число стран-лидеров. Хотя бы одна женщина входит в совет директоров 57% крупнейших российских компаний. Тем не менее, в политике представительство женщин слабое. За последние 30 лет доля женщин-политиков сократилась в России с 30% до 10-15%. Именно по этому признаку Россия отстает от большинства развитых стран и получает сравнительно низкий рейтинг в ежегодных обзорах гендерного равенства Всемирного экономического форума.

5. Какие самые женские профессии в России?
Самая женская профессия в стране – секретарь. На ее долю приходится 98% резюме женщин, размещенных в сети. На втором месте – бухгалтер (около 90% резюме). На третьем месте – руководитель бухгалтерии или главный бухгалтер (84%). На четвертой позиции – HR-менеджер (82% резюме от женщин). На пятой строчке – экономист (78% резюме). В целом женщины чаще заняты в «социальных» профессиях: помимо HR, это PR, маркетинг, журналистика, некоммерческие и общественные организации, благотворительные фонды.

6. Дискриминируют ли мужчин на рынке труда в России?
Да. Мужчин на российском рынке труда угнетают «структурно». Есть целый ряд отраслей, где традиционно преобладают женщины, и мужчины в них идти отказываются либо из-за низких доходов, либо из-за чрезмерно «женских» коллективов или репутации самой специальности (часто это сфера услуг, гостиничный бизнес, бьюти-индустрия). По данным HeadHunter, меньше всего мужчин в управлении персоналом и тренинге, административном персонале, бухгалтерии и финансовом учете, науке и образовании, туризме, гостиницах и ресторанах. Более 70% занятых в них – женщины. К примеру, при поиске операторов колл-центров, большинство работодателей целенаправленно ищут женщин.

7. Платят ли семьянинам больше, чем холостым?
Мужичины чаще дискриминируются по своему социальному статусу. При прочих равных состоящему в браке и/или имеющему детей мужчине платят больше, чем холостому. Это явление называется «премия за отцовство». С учетом навыков мужчины, а также количества и возраста детей, такой соискатель будет получать на 2,5–3% больше, чем холостой мужчина, как показывает исследование Алексея Ощепкова из Центра трудовых исследований НИУ ВШЭ. «Супружеская премия», то есть бонус к доходу мужчины, состоящему в официальном браке, составляет в России в среднем 3%.

8. Легко ли найти работу пожилым мужчинам?
Нет, сложнее, чем женщинам. Согласно исследованиям РАНХиГС, шансы найти работу у мужчин старше 50 лет падают по мере снижения их уровня образования. Если у мужчины начальное профессиональное образование, то ему работу найти гораздо труднее, чем женщине. Традиционное преобладание женщин в здравоохранении и сфере госуслуг дает «фору» пожилым россиянкам по сравнению с пожилыми россиянами. По данным РАНХиГС, на госслужбе женщин пенсионного возраста в пять раз больше, чем мужчин.

9. Кому труднее работать на удаленке?
Мужчинам. Недавний опрос ВЦИОМ показал, что мужчинам работать из дома нравится меньше, чем женщинам. Более чем половине работающих россиян удобно трудиться удаленно (64%). Треть соотечественников сообщили об обратном (29%). Комфортнее работать в удаленном режиме чаще женщинам – об этом заявили 70% опрошенных россиянок, тогда как только 60% мужчин нравится на удаленке. Скорее всего, это связно с тем, что женщинам проще справляться с бытовыми хлопотами, находясь дома.

10. Какие самые мужские профессии в России?
Самая мужская профессия в России – охранник (98% резюме от мужчин). Столько же мужчин ждут на работу прорабом. На третьем месте системный администратор (95%), а на четвертом его коллега – ИТ-инженер. Замыкают пятерку программист и разработчик ПО (86% мужчин). Сугубо технические специальности традиционно пользовались большим спросом со стороны мужчин, тогда как женщин советская и постсоветская профориентация направляла преимущественно в социальные и хозяйственно-учетные профессии. Тем не менее есть тенденция к увеличению числа женщин в ИТ и e-commerce, причем на руководящих позициях: Наталья Касперская – президент группы компаний InfoWatch, Елена Бунина – генеральный директор «Яндекс», Татьяна Бакальчук – генеральный директор компании Wildberries, Анна Мещерякова, соосновательница и CEO медтех-стартапа «Третье Мнение».

Основатель агентства ProPersonnel Татьяна Долякова:
«Если говорить о руководящих позициях, в России нет ярко выраженной гендерной проблемы при поиске кандидатов и явных предпочтений в плане пола соискателя. Сейчас работодателю важны компетенции, необходимые именно для компании навыки, умение разделять сигнал и шум, видеть важную работу и второстепенную, цифровое мышление, адаптивность и инициативность. У бизнеса растет понимание того, что гендерное равенство – это не только количественные показатели, но и прямая выгода для бизнеса. Исследования показывают, что смешанные команды (в соотношении 30 на 70%, а лучше 50 на 50%) более эффективны, чем преимущественно «женские» или «мужские». По нашим прогнозам, в ближайшие годы женщин будет становится больше на таких направлениях как виртуальный психолог, коуч, ИТ и программирование, веб-дизайн, 3D-моделирование, разработка мобильных приложений, e-commerce, цифровое образование».

Гендерные факторы формирования агрессивного поведения в подростковом возрасте — Психология и право

До 20 в. считалось, что половая принадлежность человека однозначна, но позже выяснилось, что это достаточно сложная система, которая формируется неравномерно. Становление половой идентичности человека происходит достаточно долгий срок и определяется не только генетикой, но и рядом других факторов, в том числе социальных.

 Существует множество теорий, которые описывают процесс формирования гендерной идентичности. [9] К ним мы можем отнести психоаналитическую теорию З. Фрейда (он ссылается на биологические факторы), теорию социального научения (сторонники рассматривают влияние на становление гендерной идентичности не только со стороны родителей, но и со стороны социального окружения и нормы), теорию когнитивного развития (главную роль приверженцы отдают познавательным процессам – переработке информации, полученной от взрослого, и осознанию половой принадлежности), новую психологию пола (основной упор данной теории делается на ожидания, которые исходят от общества) и многие другие.

Но когда же и как происходит гендерная социализация ребенка?

Если рассматривать обобщенно данный процесс, не углубляясь в какую-либо теорию, то мы можем проследить цепочку изменений, которые способствуют усвоению половой принадлежности и роли.

Первый этап, подразумевающий осознание ребенком своего пола, заканчивается уже к полутора годам. Формируется устойчивое самосознание. На втором этапе (три-четыре года) ребенок уже в состоянии различать половую принадлежность окружающих людей. Но дифференциация происходит за счет внешних признаков (одежда, прическа), он еще не осознает необратимость пола. В шесть-семь лет происходит уже полная категоризация поведения – дети разделяются, в зависимости от половой принадлежности, на группы, в которых проявляются различные стили поведения, и выбирают разные игры. В этом возрасте происходит осознание невозможности сменить свой пол и осознание половых различий. Следующий этап соотносится с подростковым возрастом и является сложным, даже, можно сказать, критичным, в формировании гендерной идентичности. В этом возрасте происходит переосмысление своей идентичности, чему способствуют физиологические, гормональные и психосоциальные изменения (половое созревание сопровождается изменениями во внешнем облике, что не может не отразиться на психической стороне развития; так же происходит изменение других структур, которые в совокупности влияют на поведение подростка: интерес к своим особенностям нравственного, интеллектуального развития, стремление к самосовершенствованию; потребность в независимости; ведущей деятельностью становится коммуникативная, приоритет отдается сверстникам; подростки становятся более чувствительными, импульсивными, с резкими скачками настроения).

Несмотря на различные концепции, хотелось бы обратиться непосредственно к гендерным различиям, которые все-таки выделяются в подростковом возрасте, накладывающие отпечаток на становление личности. [7]

Для начала обратимся к наиболее видимым физиологическим различиям, которые проявляются наиболее ярко. В отличие от девочек, у мальчиков начало полового созревания проявляется на 1,5 года позже. У мальчиков происходят изменения в области гортани.

Особенностью физиологического взросления девочек 11-13 лет являются менструации. Одновременно происходят изменения в психике: принятие женственности, перестройка физического образа «Я», мысли о своей будущей роли.

Наблюдается разница у мальчиков и девочек в развитии массы и длинны тела, развитие мышечной ткани.

Теперь мы обратимся к психологическим различиям в подростковом возрасте. [Там же]

Девочки.

Для девушек характерно доминирующее направление мотивации – избегание неудачи. Чаще девушкам «приписывают» такие качества, как сочувствие, сострадание, скромность. В основном в воспитании девочек используется принцип кооперации (привязанность и забота о других). Было проведено большое количество исследований, в которых подтвердилось, что девочки более конформны, боязливы, застенчивы, чем мальчики. Девочки проявляют большую избирательность к окружению и кажутся более пассивными. В дружбе доминируют диады и триады, которые «закрыты» для посторонних.  У девушек значительно выше склонность к страху. Они более вспыльчивы. Им свойственна экспрессивность – демонстрация эмоций. Среди лиц женского пола встречается больше  интровертов. У них чаще наблюдается тревожность, но девушки способны ее подавлять. Девочки ориентируются на быстроту выполнения работы и предпочитают стереотипную деятельность.

Мальчики.

Для юношей характерное направление мотивации – ориентация на успех. Им свойственны: рассудительность, действия под влиянием стереотипов. Доминирует эффект соревновательности. В воспитании мальчиков применяется принцип индивидуализации (отделение ребенка от взрослых). Для мальчиков важнее чувствовать принадлежность к группе. С психологической стороны у большинства преобладает эмоциональная сдержанность. Взаимоотношения с людьми поверхностные, конкретные. Переживание вины выражено. Юноши менее завистливы, чем девушки. Обладают более высокой наблюдательностью. Среди мальчиков встречается больше экстравертов.  Мальчики ориентируются на точность выполнения работы и предпочитают исследовательскую деятельность.

Так как наша работа ставит цель выявить влияние гендерной роли на агрессивное поведение, то важно обратиться к различиям в агрессивном поведении между мальчиками и девочками, но прежде стоит определить, что под этим понимать.

В подростковом возрасте, за счет различных изменений, как это уже указывалось, могут происходить метаморфозы в поведении, ведущие к отклонениюот поведенческой нормы. Термин «отклоняющееся поведение» — это достаточно широкое понятие. Многие исследователи сходятся на том, что это поведение, выходящее за условно принятые рамки нормы. Одни авторы определяют «отклоняющееся поведение» как некое действие, противоречащее установленным в обществе нормам, а другие — как устойчивое поведение личности, которое может наносить ущерб не только обществу, но и себе самому.

В переходном возрасте отклоняющееся поведение– это чаще агрессивное поведение.

В настоящее время большинство ученых социальной сферы пользуются более широким определением агрессивного поведения, которое включает в себя как намерение, так и причинение ущерба:  «Агрессией можно назвать целенаправленное деструктивное и наступательное поведение, нарушающее нормы и правила сосуществования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения (одушевленным или неодушевленным), причиняющее физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт». [2, с.64]

Стоит отметить, что агрессивным является поведение, направленное не только на человека. На наш взгляд, это важный момент. Так как в настоящее время агрессивное поведение имеет более широкую направленность, мы можем наблюдать подобные действия по отношению к животным и имуществу.

Вернемся к различиям в агрессивном поведении.

Ковалев П. А. и Кабаева В. М. выявили, что склонность к агрессии выше у лиц мужского пола. Ковалев П. А. выделяет два пика повышения агрессивности: у мальчиков в 12 лет и 14-15 лет, у девочек — в 11 и 13 лет. По мнению Кабаевой В. М., юноши и девушки склонны различно проявлять агрессивные тенденции. Уровень физической агрессии преобладает у мальчиков в возрасте 12-15 лет, затем постепенно снижается, у девочек же происходит обратный процесс. К 15-18 годам мы можем наблюдать похожую картину, только уже с другой формой агрессии – косвенной. [8]

Стоит иметь в виду, что в подростковом возрасте чаще появляется желание попробовать различные средства, воздействующие на нервную систему (алкоголь, наркотики), под влиянием которых совершается большое количество агрессивных действий. «Жажда подвига», присущая подросткам, приводит к демонстративному поведению.

Последний аспект становления гендерной идентичности и социализации, на который стоит обратить внимание, – это гендерные стереотипы.

«Под гендерными стереотипами понимаются стандартизированные представления о моделях поведения и чертах характера, соответствующие понятиям «мужское» и «женское»». [4,с.23]

Важной особенностью стереотипов является их  прочное закрепление в сознании людей. Уже с младенческого возраста ребенок подвергается действию стереотипов со стороны родителей.

Помимо родителей стереотипы усваиваются и через другие институты социализации: семья в целом (сестры и братья), сверстники и школа, СМИ.

В школе педагоги продолжают дифференцировать поведение мальчиков и девочек, что проявляется в выборе предлагаемых заданий и в оценке результатов.

Средства массовой информации, по мнению некоторых исследователей, играют важную роль в формировании идентичности наравне  с родителями. Посредством просмотра различных роликов по телевизору формируются определенные ценности и способы поведения, которые подчиняются существующим стереотипам.

Особенно сильно влияние стереотипов сказывается на поведении подростков и их восприятии окружающего мира. Они остро ощущают потребность следовать заданным стандартам и поддерживать статус среди сверстников. В этот период особенно сильно проявляется выраженность у подростков маскулинных и фемининных черт, усвоенных в ходе социализации. В соответствии с завышенными требованиями к себе и окружающим, возрастает вероятность проявления отклоняющегося поведения, в результате которого подчеркивается набор необходимых в группе качеств, «завоевывается статус» и производится мониторинг личностных особенностей других участников взаимодействия.

В нашей работе отмечаются два фактора, влияющие на развитие и социализацию подростка – гендерная идентичность и агрессивное поведение.

Но какую взаимосвязь между ними мы можем установить?

Формирование гендерной идентичности зависит от множества факторов, но на любом этапе может произойти «сбой» в формировании правильной гендерной идентичности, что может привести, в свою очередь, к образованию агрессивных тенденций.

Стоит отметить, что проявления агрессивных действий мужчин и женщин  изначально отличаются. [7,8] Данные различия обусловливаются совокупностью как биологических, так и социальных причин. Более подробно останавливаться на биологическом факторе мы не будем, а рассмотрим социальный. К социальным факторам мы можем отнести гендерные стереотипы, которые играют важную роль в развитии идентичности у подростков. Следуя предписаниям общества, подростки должны выстраивать свое поведение в соответствии с жестко очерченными рамками, позволяющими мальчикам демонстрировать свою агрессивность, а от девочек требующими ее скрывать. [10]

В свою очередь мы можем столкнуться с несоответствием «Я» подростка и некого, зачастую ложного, идеала, либо со слиянием своего образа с образом противоположного пола, впоследствии чего  возможно ощущение утраты целостности внутреннего мира, что может привести к внутренней фрустрации и способствовать проявлению агрессивных действий.

Также нельзя упускать из вида и особенности подросткового возраста, которые могут повлиять на поведение. «Чувство взрослости», потребность в самоутверждении приводят к демонстративному поведению, что часто происходит с применением агрессивных действий.

В проведенном нами исследовании мы установили взаимосвязь между гендерной идентичностью и агрессивным поведением в подростковом возрасте.

В исследовании принимали участие 103 подростка, из которых 60 человек составляли мальчики (30 из них были отнесены к условной норме (не были замечены в отклоняющемся поведении) и 30 с девиантным поведением (с условным отбыванием наказания) и 43 девочки (22 девочки относящиеся к норме, 21 девочка — с девиантным поведением (на учете в КДН или под наблюдением на месте обучения).

Возрастной диапазон подростков, принимавших участие в исследовании, — от 14 до 17 лет.

При проведении исследования было использовано 4 методики.

1. Методика «МиФ».[1] В нашем случае использовалось немного меньше неоконченных предложений, нежели в оригинальном варианте. Данное изменение пришлось внести в силу возраста испытуемых (не использовались утверждения, связанные с сексуальной направенностью), в связи с уровнем знаний и неспособностью долго удерживать внимание на одном деле (особенно это проявлялось в девиантных группах)),

2. Легитимизация склонности к агрессивным формам поведения [3]

3. Опросник диагностики агрессии А. Басса и М. Перри [6]

4. Определение склонности к отклоняющемуся поведению (А.Н. Орел).  [5] При использовании данной методики нам пришлось исключить ряд шкал в силу возраста испытуемых. Исключены шкалы: склонность к аддиктивному поведению, склонность к делинквентному поведению, склонность к преодолению норма и правил (только у девочек).

Результаты, полученные в ходе исследования, мы подвергли статистической обработке с помощью Т-критерия Стьюдента (сравнение групп между собой) и критерия Спирмена (определение корреляции внутри группы), также проведен анализ выборки на соответствие с нормальным распределением (выборки прошли проверку и соответствуют нормальному распределению).

Анализ полученных  результатов

В общей выборке мальчиков (девиантных и недевиантных) можем увидеть значимые различия по таким параметрам, как «ЯРМ» (я реальное маскулинное), «ЯРФ» (я реальное фемининное), «ЯИФ» (я идеальное фемининное) и «ИМФ» (идеальный мужчина фемининный). Из этого мы можем сделать вывод, что у девиантных подростков возможно нарушение гендерной идентичности, они в большей степени ассоциируют свой и мужской идеальный образ с фемининными качествами. В тоже время «реальный» образ этих подростков характеризуется как андрогинный тип, т.е. сочетает в себе как мужские, так и женские качества.

Рис. 1. Среднее значение по показателям методик «МИФ», «Легитимизация агрессии» и «Определение склонности к отклоняющемуся поведению» в группах: девиантные мальчики(1), недевиантные мальчики(0).

У девочек мы можем наблюдать обратную картину. Свой реальный и идеальный образ девиантные девочки соотносят с маскулинными качествами («ЯРМ» и «ЯИМ»), в отличие от недевиантных девочек. Стоит обратить внимание на  параметры «ИММ» и «ИЖМ» (идеальный мужчина маскулинный и идеальная женщина маскулинная) –девиантные подростки характеризуют данные образы как более маскулинные, в то же время девиантные девочки относят фемининные качества в большей степени к мужской роли («ИМФ» — идеальный мужчина фемининный). Анализируя эти данные, мы можем наблюдать нарушение в гендерной идентичности у трудных девочек – они больше ассоциируют себя с противоположным полом. Обращая внимание на параметры «ЯРМД» и «МДЖД» (разница между своим реальным образом и идеальным образом мужчины, идеальными образами мужчины и женщины), мы можем подтвердить наше предположение, так как эти данные свидетельствуют о том, что девиантные подростки мало отличают свой образ от мужского, не различают мужской и женский.

Значимых различий в проявлении агрессии не наблюдается. Единственное, что мы можем отметить: склонность к самоповреждающему и саморазрушающему поведению у девиантных девочек выше, чем у группы нормы.

Рис. 2. Среднее значение по показателям методик «МИФ» и «Определение склонности к отклоняющемуся поведению» в группах: девиантные девочки(1), недевиантные девочки (0).

На фоне нарушения гендерной идентичности у девиантных подростков проявляются некоторые особенности агрессивных тенденций, чего мы не наблюдаем у подростков из группы нормы.

За счет того, что мальчики на уровне знаний усваивают гендерный образ мужчины, но в своем поведении стремятся к более женственным качествам, возникает необходимость «доказывать» свою мужественность.

Важной особенностью девиантных мальчиков являются социально-желательные ответы. Так как подростки осознают необходимость проявления более маскулинных качеств, у них возникает потребность приукрашивать действительность и характеризовать себя как «настоящих» мужчин

При рассмотрении данных, обработанных при помощи критерия Стьюдента, прослеживаются те же тенденции: высокий уровень социально-желательных ответов, низкий волевой контроль, склонность к самоповреждающему поведению и легитимизации агрессии на уровне воспитания и спорта, в отличие от недевиантных подростков (они допускают проявление агрессии на политическом уровне).

Так как девочки с отклоняющимся поведением ассоциируют себя с мужским полом, у них можно наблюдать склонность к агрессии. Подростки в большей мере склонны проявлять агрессию в сфере воспитания, спорта, политики и через личный опыт. При легитимизации агрессии в воспитании повышается вероятность применения физической агрессии.

Что касается социально-желательных ответов, то у девочек происходит обратный механизм – при проявлении фемининных качеств девочки склонны давать социально-желательные ответы, т.е. они, наоборот, стараются подчеркнуть наличие маскулинных качеств.

Особенностью проявления агрессии девиантных девочек является внутренняя фрустрация – трудности в соответствии своим предпочтениям: чем больше разница между реальным образом и идеальным (а идеальный образ ориентируется на маскулинные качества), тем сильнее будет проявляться гнев. Если девушки ощущают эту разницу, то происходит сопоставление себя с нежелаемым образом (образом женщины) и повышение общего уровня агрессии.

В ходе исследования нарушений в усвоении гендерной роли у подростков из группы нормы обнаружено не было, обе группы подростков усваивают нормативную социальную роль, и, соответственно, у мальчиков преобладают маскулинные качества, у девочек – фемининные.

По результатам проведенного исследования были выдвинуты рекомендации по проведению коррекционных занятий с подростками.

При проведении таких мероприятий важно обращать внимание на внутренний мир подростка и подходить к занятиям, учитывая индивидуальность. Необходимо актуализировать внутренние ресурсы подростка, опираясь на представления о будущей жизни, взаимоотношения и взаимодействие с представителями своего и противоположного пола. Также необходимо представить возможность самореализации в рамках «своего» пола без травматических последствий для себя и окружающих.

Помимо работы с девиантными подростками, мы бы посоветовали проводить подобные мероприятия и с подростками, не имеющими нарушений полоролевой идентичности.

С девиантными девочками необходимо детально проработать образ мужчины и свой собственный образ, так как необходимо развести понятия мужского и женского. Нужно обратить внимание на женскую роль и расширить представления о ней. Это поможет избежать внутреннего противоречия и расширить диапазон поведенческих реакций.

При работе с мальчиками стоит обратить внимание на гендерные стереотипы: расширить их содержание и рамки. Совместно с этим важно проработать свой образ, что, возможно, поможет переоценить некоторые структуры самосознания

УВКПЧ | Гендерный аспект

Учет гендерной проблематики в контексте Руководящих принципов предпринимательской деятельности в аспекте прав человека

Женщины подвергаются специфическим формам нарушений прав человека в контексте предпринимательской деятельности и зачастую несоразмерно от них страдают. Женщины сталкиваются с множественными формами дискриминации и с дополнительными препятствиями на пути к эффективным средствам правовой защиты в связи с нарушениями прав человека в контексте предпринимательской деятельности. Таким образом, чтобы эффективно выполнять свои правозащитные обязанности и обязательства, государствам и коммерческим предприятиям необходимо уделять особое внимание специфическому опыту женщин и структурной дискриминации и препятствиям, с которыми они сталкиваются.

Руководящие принципы ООН неоднократно признают важность гендерного аспекта. В комментарии к Принципу 3 говорится о том, что государства должны предоставлять предприятиям соответствующие рекомендации «в отношении способов эффективного подхода к гендерной проблематике, вопросам уязвимости и/или маргинализации», в то время как Принцип 7 подчеркивает, что государства должны предоставлять надлежащую помощь предприятиям для «оценки и устранения повышенных рисков нарушения прав с уделением особого внимания гендерному и сексуальному насилию». В комментарии к Принципу 12 сказано: “В зависимости от обстоятельств предприятиям, возможно, потребуется учитывать и другие нормы. 

Например, предприятиям следует соблюдать права человека лиц, принадлежащих к конкретным группам или общинам, которые нуждаются в особом внимании в тех случаях, когда они могли оказывать неблагоприятное воздействие на их права человека. В этой связи в рамках Организации Объединенных Наций приняты дополнительные договоры о правах… женщин…”. Кроме того, в комментарии к Принципу 20 отмечается, что предприятиям “следует прилагать особые усилия для отслеживания эффективности своих мер реагирования на воздействие, оказанное на 30 отдельных лиц, относящихся к группам или категориям населения, которые могут подвергаться повышенному риску уязвимости или маргинализации”, и подчеркивается важность “использования, при необходимости, данных в разбивке по полу”.

Но, несмотря на эти упоминания гендерного вопроса в Руководящих принципах ООН, обсуждение предпринимательской деятельности в аспекте прав человека пока что не уделяет достаточного внимания отличиям воздействия нарушений прав человека в контексте предпринимательской деятельности на женщин и дополнительным препятствиям, с которыми они сталкиваются на пути к эффективным средствам правовой защиты в отношении подобных нарушений. В этой связи необходимо дальнейшее руководство для государств и бизнеса, которое пояснит, как учитывать гендерный аспект при осуществлении Руководящих принципов ООН. 

Принимая во внимание данную потребность, Рабочая группа ООН по вопросам предпринимательской деятельности и прав человека запустила тематический проект для раскрытия гендерной проблематики в рамках Руководящих принципов ООН. В соответствии с этим проектом Рабочая группа представит руководство по учету гендерной проблематики в контексте Руководящих принципов предпринимательской деятельности в аспекте прав человека.

Цели проекта

Основными целями данного проекта является следующее:

1. Повысить информированность всех заинтересованных сторон о необходимости учета гендерной проблематики в рамках применения Руководящих принципов ООН и способствовать всестороннему учету проблем женщин в области предпринимательской деятельности и прав человека.
   
2. Разработать руководящие положения с целью предоставления государствам и коммерческим предприятиям практических рекомендаций о том, что значит защищать, соблюдать и восстанавливать права женщин в контексте предпринимательской деятельности в соответствии с Руководящими принципами ООН.
   
3. Объединить различные ведомства, учреждения, организации и субъекты, работающие в области предпринимательской деятельности и прав человека, чтобы продолжить изучать пути расширения прав и возможностей женщин, которые подвержены риску или подверглись нарушениям прав человека в связи с предпринимательской деятельностью.

Хотя «гендер» — это широкое понятие, данный проект будет сосредоточен на том, как пересечение предпринимательской деятельности и прав человека воздействует на женщин. Наряду с этим проект также будет направлен на поддержание и дополнение общих усилий по борьбе с дискриминацией, в том числе с дискриминацией по причине сексуальной ориентации и гендерной идентичности.
Разъясняя соответствующие обязательства и обязанности государств и предприятий в соответствии с Руководящими принципами в отношении женщин, Рабочая группа воспользуется соответствующими международными инструментами в области прав человека, в частности, Конвенцией о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ), а также будет опираться на работу договорных органов ООН.  Рабочая группа также будет руководствоваться рекомендациями дискуссионной группы высокого уровня Генерального секретаря ООН по вопросу о расширении экономических возможностей женщин.

Реализуя данный проект, Рабочая группа будет консультироваться с другими механизмами ООН (такими как Рабочая группа по вопросу о дискриминации в отношении женщин в законодательстве и на практике и Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин), МОТ, «ООН-Женщины», и рядом других заинтересованных сторон, включая государства, представителей деловых кругов, ассоциации коммерческих предприятий, профсоюзы, группы гражданского общества и жертв связанных с предпринимательской деятельностью нарушений прав человека.

Доклад СПЧ от июня 2019 г.

В ходе 41-й сессии Совета по правам человека 26 июня 2019 г. Рабочая группа представила доклад «Гендерные измерения Руководящих принципов предпринимательской деятельности в аспекте прав человека». Для подготовки доклада были проведены многочисленные консультации, многосторонние встречи и конференции, такие как Форум ООН, а также были получены материалы от государств и других заинтересованных сторон. Ознакомьтесь с опросом, опубликованным при подготовке данного доклада, и ответами на него.

Руководство по гендерным вопросам доступно здесь в удобном для пользователя формате.

Консультации

Рабочая группа проведет несколько консультаций в различных регионах мира с целью выполнения задач проекта. В первой многосторонней консультации 30 ноября 2017 г. в Женеве участие приняли несколько заинтересованных сторон, которые занимаются правами женщин в целом или вопросами предпринимательской деятельности в аспекте прав человека, чтобы коллективно найти пути достижения целей проекта. [Итоги женевской консультации]  

Консультация Рабочей группы для стран Азии была организована Центром женского лидерства Университета Ашока (Genpact Centre for Women’s Leadership (GCWL)) в сотрудничестве с Программой развития ООН (ПРООН) в азиатско-тихоокеанском регионе и ООН-Женщины. Консультация состоялась 20-21 февраля 2018 г. в кампусе Университета Ашока в Сонипате (рядом с Нью-Дели) в Индии. В консультации приняли участие 150 человека из 30 стран. [Итоги азиатской консультации]

30 апреля 2018 г. Рабочая группа в сотрудничестве с региональным офисом УВКПЧ в Океании провела консультацию в Суве (Фиджи). Помимо агентств ООН, организаций гражданского общества и представителей бизнес-сообщества, в консультации приняла участие Мересейни Вунивага, Министр Фиджи по делам женщин, детей и вопросам сокращения нищеты.

Африканская консультация Рабочей группы прошла в Найроби 12 октября 2018 г. Её провели Центр прикладного правоведения Университета Витватерсранд, организация Hivos, кенийская Комиссия по правам человека, Африканская коалиция по корпоративной ответственности (ACCA) и УВКПЧ. [Итоги африканской консультации].

Австралийская консультация Рабочей группы проходила в Сиднее 14-15 ноября 2018 г. Её организовали Австралийская комиссия по правам человека, австралийский Институт по правам человека, Мельбурнский королевский технологический университет и австралийская сеть Глобального договора. [Итоги австралийской консультации]

31 января и 1 февраля 2019 г. в Женеве в сотрудничестве с Женевской академией и при поддержке Федерального департамента иностранных дел Швейцарии прошла многосторонняя экспертная консультация. Целью консультации было применение полученного вклада в ходе различных региональных консультаций в разработке гендерного руководства для каждого из 31 принципа предпринимательской деятельности в аспекте прав человека. [Итоги многосторонней экспертной консультации]

Латиноамериканская консультация прошла в Мехико 21-22 февраля 2019 г. Её организовали УВКПЧ, ЮНИСЕФ, ООН-Женщины, Национальная комиссия по правам человека Мексики, Комиссия по правам человека федерального округа, Глобальный договор — Мексика, Проект по организации, развитию, образованию и расследованию (PODER), Оксфам, Международная платформа по борьбе с безнаказанностью, Всемирный предпринимательский совет за устойчивое развитие, Институт по правам человека и бизнесу Университета Монтеррей и Католический университет Перу. [Итоги латиноамериканской консультации]

Сессия по гендерным вопросам в рамках Форума ООН 2018

В ходе Форума ООН 2018 г. Рабочая группа организовала интерактивное совещание за круглым столом на тему «Учет гендерной проблематики в вопросах предпринимательской деятельности и прав человека». Заинтересованные участники были разделены на небольшие группы, каждая из которых должна была изучить один из пяти тематических вопросов: (i) Сексуальные домогательства и сексуальное насилие в отношении женщин, (ii) Должная забота о правах человека с учетом гендерных аспектов, (iii) Экономическая интеграция и расширение прав и возможностей женщин, (iv) Воздействие торговли, инвестирования и налоговых режимов на положение женщин, и (v) Опыт женщин в пользовании доступом к эффективным средствам правовой защиты и в защите прав. Каждой группе было предложено совместно выявить трудности, решения и примеры положительной практики в одной из пяти тем и подготовить короткий отчет. Эти отчеты вместе с идеями, собранными в рамках «гендерного кафе», касательно данных пяти тем стали основой совещания за круглым столом, а также будущего доклада Рабочей группы по учету гендерной проблематики в рамках Руководящих принципов предпринимательской деятельности в аспекте прав человека. Краткие отчеты по пяти темам представлены ниже:

Сессия по гендерным вопросам в рамках Форума ООН 2019

В ходе Форума ООН 2019 Рабочая группа организовала интерактивное совещание за круглым столом на тему «Руководство по гендерным вопросам в рамках Руководящих принципов ООН: от теории к практике».В данной сессии приняли участие различные заинтересованные стороны, которые продемонстрируют и коллективно обсудят способы осуществления руководства по гендерным вопросам в рамках Руководящих принципов ООН, разработанного Рабочей группой.

Предлагаем ниже ознакомиться с выступлениями докладчиков в письменной форме:

Дополнительная информация

Если Вы хотите принять участие в проекте, получать дальнейшую информацию о консультациях или новости о проекте, пожалуйста, свяжитесь с Рабочей группой, указав в теме письма “Gender Lens to the UNGPs” ([email protected]).

Гендерная медицина :: Общество :: Газета РБК

Ряд болезней протекают у мужчин и женщин по-разному

Фото: PhotoXpress

Итальянские медики пришли к выводу, что существуют различия между мужчинами и женщинами в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, рака, заболеваний печени, остеопороза и в области фармакологии. По мнению специалистов, если обращать внимание на гендерные различия в лечении, это позволит успешнее бороться с болезнями.

До сих пор было очень мало известно о гендерных различиях в заболеваниях, особенно когда дело касается симптомов. Медицинские исследования, проведенные в последние 40 лет, были сосредоточены в основном на пациентах мужского пола, поэтому все полученные данные о болезнях касаются по большей части мужчин.

Профессор Джиованнелла Баджио из Падуанского университета в Италии и ее коллеги изучили гендерные различия в пяти сферах — сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических, заболеваний печени, остеопороза и фармакологии.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин проявляются по-разному. В то время как у мужчин сердечный приступ характеризуется тяжестью в грудной клетке и болью в левой руке, у женщин он проявляется в виде тошноты и болей внизу живота. И хотя сердечный приступ у женщин приводит к более тяжелым последствиям, из-за специфических симптомов его сложнее диагностировать.

Рак толстой кишки является второй по распространенности формой рака у людей обоих полов. Тем не менее женщины страдают этой болезнью в более позднем возрасте и лучше реагируют на химиотерапию. Кроме того, пол пациента влияет на скорость реакции на химиотерапию при лечении рака легких и рака кожи. Таким образом, гендерный фактор влияет на течение заболевания и на шансы пациента на выживание в целом.

Заболеванию, известному как первичный билиарный цирроз печени, в первую очередь подвержены женщины, добавляют авторы исследования. Основным фактором риска здесь становятся различные уровни гормонов у женщин. Такой же вывод медики сделали и относительно остеопороза.

С другой стороны, так как обычно от остеопороза страдают женщины, его часто упускают из вида у мужчин, что влечет за собой высокий уровень смертности среди них.

Что касается фармакологии, то здесь различия проявляются в побочных реакциях, которые вызывают у мужчин и женщин те или иные вещества, входящие в состав лекарств, например ацетилсалициловая кислота. Поэтому при назначении препарата и дозы врачу следует принять во внимание пол пациента.

«В некоторых областях медицины (например, кардиологии) известно о различиях между мужчинами и женщинами в том, что касается осложнений заболевания, диагностики и побочных эффектов от препаратов. Необходимо и далее изучать подобные отличия, чтобы развивать эффективность медицины», — рассказала РБК daily г-жа Баджио.

Доцент кафедры биохимии медико-биологического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Николай Адрианов поясняет, что гендерные различия всегда учитываются при лечении заболеваний, так как это связано с различием в гормональном статусе мужского и женского организмов.

«Наличие мужских гормонов приводит к более активной работе сердечно-сосудистой си­стемы, выбросу адреналина и т.д. Поэтому у мужчин развитие сердечной недостаточности наблюдается чаще. Женские гормоны, наоборот, смягчают негативные реакции. До недавнего времени женский инфаркт был нонсенсом. И действительно, в связи с особенностями физиологии инфаркт у женщин отдается болью внизу живота. У мужчин, например, с большей скоростью вырабатывается холестерин. Течение заболевания также связано с различиями в образе жизни мужчин и женщин. Но в современном обществе многие заболевания начинают протекать одинаково», — добавил г-н Адрианов.

Гендерный фактор: в чем заключаются различия?

Ранее в этом году, когда исполнительный редактор New York Times Джилл Абрамсон была заменена при почти загадочных обстоятельствах, появились сообщения о непрозрачности заработной платы. По-видимому, она обнаружила, что ее зарплата и льготы были намного меньше, чем у ее коллег-мужчин, и это привело к конфликтной ситуации с советом директоров. Насколько важен гендерный фактор — мы решили выяснить!

Люди обычно любят говорить: «В сегодняшнем пространстве карьеры гендерные различия не важны». С другой стороны, мы также рассматриваем введение « женских квот как материальную необходимость » руководителями высшего звена и такими компаниями, как Telekom в Германии. Тогда картина перестает быть такой фантастической, как нам хочется верить. Даже когда женщин все чаще видят на руководящих должностях в компаниях, притязания на неравенство далеко не сужаются. Исходя из наших собственных данных, 5 миллионов сильных кандидатов Experteer (по всему миру), мы видим, что большинство из них — мужчины. Около 80% старших специалистов и менеджеров в Германии — мужчины.

Существуют заметные различия в сфере карьеры между мужчинами и женщинами, и они не заканчиваются только зарплатой.

Мужчины продолжают зарабатывать больше, чем женщины

Forbes показал, что женщины в возрасте до 35 лет зарабатывают около 90% зарплаты по сравнению с мужчинами. Этот разрыв обычно увеличивается по мере увеличения трудового стажа, достигая даже 20-25%. Если предположить, что женщины с возрастом занимают все более высокие руководящие должности, это означает, что чем выше уровень должности, тем больше разница в заработной плате.Правительство Обамы проводит кампанию за «равную оплату труда», которая позволяет увидеть эти цифры в перспективе для США.

через

Мужчины быстрее продвигаются по службе

Есть отчеты об исследованиях, которые указывают на положительные сдвиги в области продвижения по службе для женщин. Однако картина все же не радужная. Исследования по-прежнему показывают, что в среднем мужчины продвигаются по службе быстрее. Возможной причиной может быть другой толчок со стороны наставников. Согласно Harvard Business Review, у мужчин обычно есть сильные наставники, поэтому их продвижение по службе более эффективно.

Женщин-руководителей больше спрашивают о семье Обязанности

Обычно наиболее успешных руководителей, таких как Индра Нуйи, спрашивают, как именно они поддерживают баланс между работой и личной жизнью. Удивительно, но, несмотря на то, что среди руководителей много мужчин, им обычно не задают этот вопрос. Кто-то может возразить, что это предубеждение против мужчин, но это также означает, что от женщин ожидается, что они будут выполнять роли в семье с более высоким приоритетом. Таким образом, многие женщины вместо того, чтобы бороться с офисной политикой и контрольными показателями заработной платы, в конечном итоге борются с установленными ожиданиями людей от них.Существует постоянное суждение о том, насколько хорошо они справляются со своей материнской ролью и в своих семьях, помимо работы.

Таким образом, гендерный фактор продолжает играть важную роль на рабочем месте и на высших руководящих должностях. Есть еще те, кто утверждает, что женщины не подходят для выполнения определенных ролей и обязанностей. Однако нам нравится верить, что в конечном итоге выбор профессионального пути женщины должен основываться на ее собственных взглядах и не подвергаться никакому дискриминационному поведению.Это означает, что если женщина решает быть генеральным директором дома, заботясь о семье и детях, это тоже выбор. И нет причин, по которым женщина, занимающая должность (в той роли, которую она выбирает), должна сталкиваться с любым неравным обращением. В некоторых профессиях по-прежнему доминируют мужчины, и, возможно, это не проблема на поверхности. Тем не менее, важно помнить, что разнообразная рабочая сила, как правило, гораздо более инновационная и инклюзивная в культурном отношении. И, говоря о культуре, некоторые из нас выросли на отсылках к поп-культуре Диснея о белых лошадях и принцах.Многие молодые девушки, возможно, смогли бы достичь других профессиональных целей, если бы им представилось иное будущее. Барби-предпринимательница, возможно, не имела успеха в розничной торговле, но мы верим, что она меняет то, как мы позволяем девушкам представить себе все руководящие должности, на которых они потенциально могут занимать. Как прогрессивная культура, как мы можем позволить гендерному фактору влиять так сильно ?

Нажмите кнопку РАЗРЕШИТЬ, чтобы получить доступ к более интересным новостям о карьере!

Гендерный фактор | Crowe Global

«Я говорю о найме, продвижении и удержании большего числа женщин. Не только потому, что это правильно или приятно, а потому, что это разумный поступок ».

Это был призыв премьер-министра Канады Джастина Трюдо к бизнес-лидерам, когда он говорил о гендерном разнообразии на Всемирном экономическом форуме 2018 года в Давосе.

Среди тех, кто смотрел его выступление, была Габриэла Уриарте Таберна, заместитель директора Конфедерации работодателей и промышленности Испании (CEOE). Послание Трюдо отражает мнение, которое она давно отстаивает.

Трюдо не выделял какую-либо одну нацию, когда произносил эти слова, но проблема, о которой он говорил, нашла отклик у CEOE Spain, как и другие, сталкивается с проблемой разнообразия.По словам Уриарте, это отрицательно сказывается на перспективах женского успеха, а также на национальной экономике.

Шесть из десяти испанских выпускников — женщины, но только одна из этих шести занимает руководящую должность. Только две из 35 крупнейших испанских компаний возглавляют женщины. Но в этом традиционно патриархальном обществе гендерные нормы меняются благодаря новаторскому законодательству и инициативам, таким как CEOE.

«В CEOE мы убеждены, что с увеличением числа женщин на руководящих должностях компании становятся более продуктивными и инновационными, имеют лучшие экономические результаты и лучшую рабочую среду», — говорит Уриарте.«Мы знали, что можем что-то с этим сделать. Мы считаем, что бизнес-организации должны возглавить перемены ».
В 2012 году компания CEOE запустила свой проект Promociona совместно с Министерством по вопросам равноправия Испании и известной бизнес-школой ESADE.

«Цель Promociona — привлечь больше женщин на руководящие должности в компаниях. Мы делаем это двумя способами: мы подготавливаем женщин-участниц к достижению руководящих должностей и стараемся информировать компании, чтобы у мужчин и женщин были одинаковые возможности », — говорит Уриарте.«Если мы не изменим менталитет внутри компаний и общества, все останется по-прежнему».

Среди критериев отбора участников — требование быть «женщиной, которая хочет изменить мир». Совершенно необходимо быть активным проводником перемен.

Программа обучения в ESADE длится более шести месяцев и состоит из трехнедельного очного обучения и онлайн-курса коучинга, за которым следует шестимесячный перекрестный наставник для разработки личного профессионального плана посредством серии встреч. между участником и наставником генерального директора другой компании.

«Очное обучение — это общая программа управления, посвященная коммуникативным навыкам, финансам, маркетинговым переговорам, цифровой трансформации, лидерству, служению образцом для подражания для других женщин и укреплению профессиональных сетей», — говорит Уриарте.

Поскольку 45% участников достигли продвижения по службе, Promociona уже претворяет слова Трюдо в жизнь. Не только потому, что это правильно, но и потому, что это имеет смысл для бизнеса; это разумное решение.

«Лучший результат для нас — это то, что мы чувствуем, что меняем корпоративное мышление, а также общество», — говорит Уриарте.
«Это важно не только для справедливости и равновесия, но и потому, что приносит экономические результаты».

Гендерные различия в детерминантах и ​​последствиях здоровья и болезней

Аннотация

В этом документе используется структура, разработанная для гендерных и тропических болезней, для анализа неинфекционных заболеваний и состояний в развивающихся и промышленно развитых странах. Схема показывает, что гендер взаимодействует с социальными, экономическими и биологическими детерминантами и последствиями тропических болезней, создавая различные последствия для здоровья мужчин и женщин.В то время как рамки ранее ограничивались развивающимися странами, где тропические инфекционные болезни более распространены, в настоящем документе показано, что гендерные аспекты также оказывают важное влияние на детерминанты и последствия здоровья и болезней в промышленно развитых странах. В этой статье содержится обзор большого количества исследований взаимодействия между полом и детерминантами и последствиями хронических заболеваний и показано, как эти взаимодействия приводят к различным подходам к профилактике, лечению и преодолению болезни. В каждом разделе обсуждаются конкретные примеры хронических заболеваний как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.

Ключевые слова: Гендерная идентичность, здоровье, тропическая медицина, развивающиеся страны, развитые страны, хронические заболевания, исследования воздействия, обзорная литература отношения, поведение, ценности, относительная власть и влияние, которые общество приписывает обоим полам на дифференцированной основе.Гендер связан с отношениями: гендерные роли и характеристики не существуют изолированно, а определяются по отношению друг к другу и через отношения между женщинами и мужчинами, девочками и мальчиками »(1). Проще говоря, пол относится к биологическим различиям, тогда как пол относится к социальным различиям.

За последнее десятилетие было проведено значительное количество исследований в области гендера и здоровья, включая гендерные различия в уязвимости и влиянии конкретных состояний здоровья.Было показано, что гендерный фактор влияет на то, как политика здравоохранения разрабатывается и реализуется, как разрабатываются биомедицинские и противозачаточные технологии, и как система здравоохранения реагирует на клиентов мужского и женского пола (2).

Гендерный анализ здоровья был проведен в основном социологами, которые отметили, что одни только биологические различия не могут адекватно объяснить поведение в отношении здоровья. Результаты для здоровья также зависят от социальных и экономических факторов, на которые, в свою очередь, влияют культурные и политические условия в обществе.Чтобы понять здоровье и болезнь, необходимо принимать во внимание пол и пол.

Этот документ основывается на гендерной структуре из области тропических болезней (3), исследуя, в какой степени эта концепция в равной степени применима к неинфекционным заболеваниям. Структура включает социальные, экономические и личные / биологические детерминанты и последствия тропических болезней и анализирует, как гендер взаимодействует с этими факторами, приводя к различным результатам для мужчин и женщин. Например, гендерные различия в социальных детерминантах тропических болезней включают различную роль мужчин и женщин в домашнем хозяйстве, статус в домашнем хозяйстве и сообществе, а также культурные нормы, влияющие на риски заражения.Эти факторы влияют на подверженность женщин и мужчин таким заболеваниям, как малярия, поскольку мужчины более подвержены воздействию комаров в определенных рабочих условиях, таких как лесное хозяйство или горнодобывающая промышленность (3). Гендерные различия в последствиях тропических болезней включают в себя то, как болезнь переживается, поведение, связанное с обращением за лечением, характер лечения, а также уход и поддержка, получаемые от семьи и поставщиков ухода. В случае заболевания, связанного с ВИЧ, например, экономические последствия могут быть хуже для женщин, которые остаются с семьями для поддержки, когда их мужья заражаются и умирают, или они могут быть не в состоянии зарабатывать доход или содержать свои семьи, когда сами болеют.

В то время как ранее эта схема была ограничена только развивающимися странами, где в основном встречаются тропические болезни, в данном документе анализ расширен, чтобы включить также промышленно развитые страны. В документе собраны результаты различных исследований, направленных на определение того, как гендер взаимодействует с детерминантами и последствиями здоровья и болезни. В то время как предыдущие исследования, основанные на этой структуре, были ограничены развивающимися странами, настоящий анализ показывает, что гендерный фактор оказывает важное влияние на детерминанты и последствия неинфекционных заболеваний и состояний как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.В каждом разделе документа приводится один пример хронического заболевания или состояния, чтобы проиллюстрировать, как гендерные рамки могут в равной степени применяться в развивающихся и индустриальных обществах.

Систематической совокупности знаний по гендерным вопросам и хроническим заболеваниям не существует, хотя появляется значительное количество литературы по конкретным заболеваниям, таким как те, которые обсуждаются в этой статье. На основании результатов исследования пола было предложено несколько гипотез. Вербрюгге, например, утверждал, что гендерные различия более выражены для длительных, легких состояний, чем для острых, опасных для жизни или тяжелых (4).Однако дальнейшие исследования конкретных болезней, включая тропические инфекционные болезни, добавили новые результаты, которые необходимо принять во внимание. Чармаз отмечает важность изучения гендерных различий в отношении неинфекционных заболеваний и тот факт, что переживание болезни тесно связано с гендерной идентичностью (5).

Таким образом, следующий анализ объединяет две области исследования — тропические инфекционные болезни и хронические неинфекционные заболевания, показывая, что концепция тропических болезней также применима к хроническим болезням.В нем также делаются выводы относительно пола и хронических заболеваний путем сравнения результатов различных исследований различных заболеваний или состояний.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Настоящий документ основан на обзоре опубликованных статей в области гендера и здоровья. В качестве иллюстрации примеры неинфекционных заболеваний или состояний выделены под заголовками социальных, экономических и биологических детерминант и последствий, соответственно, чтобы продемонстрировать их взаимодействие с гендерными переменными.Примеры не связаны друг с другом, но были выбраны потому, что они были изучены как в контексте развивающихся, так и в промышленно развитых странах, а также потому, что они демонстрируют взаимодействие гендерных переменных с социальными, экономическими и биологическими факторами и то, как они приводят к различным результатам для мужчин. и самки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Гендерные различия в детерминантах здоровья и болезни

В этом разделе рассматриваются данные о гендерных различиях в социальных, экономических и биологических детерминантах здоровья и болезни, уделяя особое внимание трем неинфекционным заболеваниям или состояниям: питание для социальных нужд. детерминанты, психическое заболевание для экономических детерминант и долголетие для биологических детерминант.

Гендерные различия в социальных детерминантах здоровья и болезни

Социальные факторы, такие как степень исключения женщин из школы или участия в общественной жизни, влияют на их знания о проблемах здоровья и способах их предотвращения и лечения. Подчинение женщин мужчинами — явление, встречающееся в большинстве стран, — приводит к различию ролей мужчин и женщин и их отдельному назначению в домашней и общественной сферах. Степень этого подчинения варьируется в зависимости от страны и географических или культурных особенностей внутри страны, однако в развивающихся регионах она наиболее выражена.В этом разделе пример питания продемонстрирует, как гендер оказывает важное влияние на социальные детерминанты моделей потребления продуктов питания и, следовательно, на результаты для здоровья.

Несколько исследований показали положительную взаимосвязь между образованием матерей, автономией домохозяйства и состоянием питания их детей (6, 7). В течение первых 10 лет жизни потребности девочек и мальчиков в энергии и питательных веществах одинаковы. Тем не менее, в некоторых странах, особенно в Южной Азии, мужчины и мальчики часто получают большее количество более качественной и питательной пищи, такой как молочные продукты, потому что они становятся кормильцами (7–15).Дас Гупта утверждал, что лишение детей женского пола пищи было явной стратегией, используемой родителями для достижения небольшого размера семьи и желаемого состава (13). Исследования, проведенные в Латинской Америке, также обнаружили доказательства гендерной предвзятости в распределении продуктов питания в детстве (16–18) и, соответственно, в распределении медицинских услуг (19).

В развивающихся странах большинство исследований показывают, что мужчины получают более предпочтительное питание по сравнению с женщинами. Тем не менее, некоторые исследования не выявили половых различий в статусе питания девочек и мальчиков (20–22), а другие описали различия только в определенные периоды жизненного цикла. Например, исследования, проведенные в сельских районах Мексики, не выявили различий в питании девочек и мальчиков в младенчестве или дошкольном возрасте, но девочки, идущие в школу, потребляли меньше энергии, чем мальчики. Это объяснялось тем фактом, что девочки меньше занимаются физической активностью из-за предписываемых культурой половых ролей, а не из-за предвзятого отношения к полу при распределении пищи (23).

Исследования, проведенные в развивающихся странах, посвященные гендерным различиям в питании во взрослом возрасте, показывают, что властные отношения домохозяйств тесно связаны с результатами в области питания.В Зимбабве, например, когда мужья полностью контролировали все решения, у женщин был значительно более низкий статус питания, чем у мужчин (24). Аналогичным образом, состояние питания женщин-глав домохозяйств значительно улучшилось, что свидетельствует о том, что способность принимать решения тесно связана с доступом к продовольственным ресурсам и контролем над ними. Доступ женщин к денежным доходам является положительным фактором, определяющим их состояние питания. В сельских районах Гаити были изучены различия в состоянии питания мужчин и женщин, обеспечивающих уход за детьми, матери которых отсутствовали дома в течение дня.Те, за кем ухаживали мужчины, такие как отцы, дяди или старшие братья, имели более низкий пищевой статус, чем дети, о которых заботились женщины, например бабушки или сестры (25). Этнографическое исследование, проведенное авторами, показало, однако, что, хотя матери говорили интервьюерам, что отец оставался дома с детьми, вполне вероятно, что отец фактически отсутствовал большую часть рабочего дня и что о детях заботились. старшим ребенком, иногда даже пятилетним.

Вовлечение мужчин и женщин в информацию о питании и мероприятиях является ключом к их успешной реализации. К сожалению, в большинстве развивающихся стран женщин отбирают для обучения по вопросам питания, потому что они несут ответственность за приготовление пищи. Однако у них часто нет доступа к питательной пище, потому что решения о ее производстве и покупке принимают мужчины. Точно так же мужчины могут не обеспечивать свои семьи полноценным питанием, потому что они не получили информации о питании.Таким образом, участие как мужчин, так и женщин имеет основополагающее значение для изменения того, как принимаются решения в отношении продуктов питания, а также в моделях потребления продуктов питания и питания семей (26). Вышеупомянутое исследование в сельских районах Гаити также показало положительные результаты благодаря формированию мужских групп, которые получали информацию о питании, здоровье и уходе за детьми. Эти люди, в свою очередь, были ресурсами для просвещения всего сообщества (25).

Гендерные различия обнаруживаются также в социальных детерминантах питания в промышленно развитых странах, хотя их проявления различны.Например, пол играет важную роль в определении факторов риска расстройств пищевого поведения, которые влияют на результаты питания. Наиболее распространенными из них являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание (BED) (27–28). Коренные причины поняты лишь частично. Биомедицинские и психологические теории включают гормональный дисбаланс, нарушение работы серотонина в мозге, генетические объяснения и эмоциональные проблемы, выраженные ненормальными отношениями с едой. Социокультурные объяснения включают упор на «идеальную» форму женского тела в западном обществе.Эксперты сходятся во мнении, что ключевым фактором является желание нравиться другим. Эти характеристики связаны с «негативной женственностью» — поведением, связанным с пассивностью, зависимостью, скромностью и низкой самооценкой. Диета и переедание могут использоваться для улучшения образа тела и самооценки. Беспокойство по поводу образа тела особенно сильно проявляется в подростковом возрасте, когда различия в потреблении кальция и более малоподвижном образе жизни очевидны (29). Результаты исследования 1755 подростков в Соединенных Штатах также показали, что в подростковом возрасте потребление фруктов и овощей, как правило, было низким как для мальчиков, так и для девочек, и что их потребление было связано с осознанием необходимости контролировать свой вес (30). Среди мужчин диета и переедание, по-видимому, более распространены среди геев и спортсменов, чем среди гетеросексуалов (31).

Многие исследования продемонстрировали влияние социальной поддержки на питание пожилых людей, причем положительное влияние наблюдается среди тех, кто состоит в браке, особенно среди мужчин (32–34). Это объясняется несколькими факторами — большей вероятностью пропускать приемы пищи, живя в одиночестве, или есть сытные, но нездоровые продукты и закуски. Одинокие женщины могут быть не в состоянии позволить себе адекватную диету или у них может быть меньше мотивации готовить для себя, когда они привыкли обеспечивать других (35–36).

Гендерные различия в риске, связанном с питанием, изучались среди более старой выборки чернокожих и белых общинных жителей, проживающих в Алабаме, США (37). В исследовании учитывались социальная поддержка, социальная изоляция и социальный капитал как возможные детерминанты пищевого риска. Социальный капитал был определен таким образом, чтобы включать окрестности, доверие людей к своей безопасности и религию. Исследование выявило важные гендерные и расовые различия между разными группами, причем чернокожие мужчины больше всего страдают от плохого питания, если им не хватает социальной поддержки и капитала.Белые мужчины оказались в лучшем общем положении, белые женщины заняли второе место, а черные женщины — третье. Исследование показало, что социальная изоляция и низкий доход в наибольшей степени способствовали риску питания для всех групп, за исключением чернокожих мужчин, для которых отсутствие социальной поддержки и капитала были наиболее важными детерминантами пищевого риска.

Исследования, обсуждаемые в этом разделе, демонстрируют, что гендер имеет значение с точки зрения результатов питания, но в то же время обобщения относительно того, как гендер влияет на социальные детерминанты питания, могут вводить в заблуждение.Сложность социальных, экономических и культурных условий, а также демографические и эпидемиологические показатели должны быть приняты во внимание, чтобы полностью понять дополнительное влияние, которое оказывает гендер.

Гендерные различия в экономических детерминантах здоровья и болезни

Производительный труд обычно определяется как труд, выполняемый вне домохозяйства на работе, приносящей доход; репродуктивный труд включает работу, выполняемую в домашнем хозяйстве, такую ​​как приготовление пищи, уход за детьми, работа по дому, уход за скотом и огороды.Репродуктивный труд, помимо воспроизводства повседневных условий домашнего выживания, также обеспечивает воспроизводство человеческих ценностей, взглядов и культуры. Как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах женщины тратят значительно больше времени, чем мужчины, на репродуктивную, волонтерскую и другую неоплачиваемую работу, тогда как мужчины тратят значительно больше времени на производительную, оплачиваемую работу (3).

В большинстве культур производственная и репродуктивная деятельность оцениваются по-разному. Как правило, получение дохода обеспечивает большую автономию, право принятия решений и уважение в обществе.Учитывая большую вовлеченность мужчин в оплачиваемую рабочую силу и их более высокие заработки, даже когда домашняя и другая деятельность женщин оплачивается, они, как правило, пользуются большей автономией и более высоким социальным статусом. Гендерные различия в экономическом статусе и покупательной способности влияют на обращение за медицинской помощью и состояние здоровья мужчин и женщин. Современные научные школы признали, что многие виды нерыночного или репродуктивного труда также являются производительными. Например, гендерно-ориентированная экономика включает неоплачиваемую работу по дому в понятие производительного труда и неформальную оплачиваемую работу, такую ​​как надомная деятельность, приносящая доход, и работа в некоммерческих или неправительственных организациях.

Исследования по гендерным вопросам и экономическим детерминантам здоровья и болезней относительно немногочисленны, особенно в области неинфекционных заболеваний. Здесь используется пример психического здоровья, потому что в промышленно развитых странах проводится обширное исследование по этой теме, а некоторые исследования также можно цитировать из развивающихся стран. Относительная нехватка исследований гендерных и экономических аспектов психического здоровья в развивающихся странах отражает тот факт, что службы психического здоровья менее многочисленны и всеобъемлющи, чем в промышленно развитых странах.Тем не менее, в нескольких странах были проведены интересные исследования, демонстрирующие четкую взаимосвязь между экономическими факторами и психическим здоровьем в зависимости от пола.

Исследование пола и психического здоровья в Китае, которое объединило исторические, эпидемиологические и качественные данные, обнаружило значительно более высокие уровни шизофрении среди женщин, чем среди мужчин, что противоречит западным исследованиям, в которых мужчины больше страдают от шизофрении (38). Интересно, однако, что мужчины занимали больше больничных коек, чем женщины в психиатрических больницах, в которых не менее трех четвертей пациентов страдали шизофренией, что указывает на то, что заполненность больничных коек не отражает соотношение мужчин и женщин среди людей, затронутых этим заболеванием.Хотя было названо несколько возможных причин этого дисбаланса, были отмечены значительные гендерные различия в платежеспособности. Мужчины гораздо чаще получали медицинскую страховку от своих работодателей, чем женщины, которые, как правило, рассматривались в большей степени как благотворительные. Сообщения из других частей мира показывают, что женщины составляют подавляющее большинство лиц, обращающихся за психологической помощью (39). Учитывая этот гендерный дисбаланс, службы не могут адекватно реагировать на потребности своих клиентов-женщин (40).

Гендерные различия в экономических детерминантах психического здоровья также наблюдались в Южной Корее.В недавнем исследовании изучалось влияние на мужчин и женщин возрастающей незащищенности рабочих мест из-за увеличения числа нестандартных работников. Доля нестандартных рабочих была значительно выше среди женщин, чем среди мужчин. В целом, нестандартные работники (неполный рабочий день, временный и ежедневный труд) чаще страдали от психических проблем, чем стандартные работники, а нестандартные работники-женщины страдали психическими заболеваниями чаще, чем мужчины, с точки зрения самооценки депрессии и суицидальные мысли (41). Замужние женщины сообщали о большем количестве психологических проблем, чем одинокие женщины, а для мужчин картина была обратной.

Связь между психическим здоровьем, полом и экономическим статусом была очевидна в нескольких аспектах корейского исследования. У женщин плохие показатели психического здоровья примерно в два раза выше, чем у мужчин, и проблемы с психическим здоровьем увеличиваются по мере снижения доходов. Это верно и для других исследований (42–44). Причины в корейском контексте были объяснены Kim et al. (41) тем фактом, что даже среди нестандартных рабочих мужчины, как правило, занимали более высокие должности в строительстве и производстве, тогда как женщины чаще работали на неквалифицированных работах.Средняя заработная плата женщин составляла менее 40% от заработной платы мужчин, и лишь десятая часть женщин получала дополнительные пособия. У женщин также было много других семейных обязанностей, которые они должны были выполнять, помимо оплачиваемого труда.

Результаты исследований, проведенных в промышленно развитых странах, неизменно указывают на то, что женщины чаще страдают тревогой и депрессией, чем мужчины, независимо от расы, времени, возраста и проживания в сельской или городской местности. Одним из объяснений является тот факт, что мужчины имеют больший контроль над ресурсами и способность принимать решения, но есть убедительные доказательства того, что даже когда женщины контролируют ресурсы и доход посредством занятости, тревога и депрессия не обязательно уменьшается (45).Национальное поперечное исследование взрослых британцев показало, что люди, находящиеся в наиболее неблагоприятном социально-экономическом положении, сообщают о более высоких показателях аффективных расстройств и легких физических заболеваний, чем люди, занимающие более высокие должности. Гендерные различия были обнаружены и в других социально-экономических классах. Среди здоровых пожилых женщин, например, представители квалифицированного профессионального класса сообщили о самых высоких показателях аффективных расстройств, тогда как среди мужчин самые высокие показатели были обнаружены в классе клерков. Как правило, на должностях, занимаемых обоими полами, а также среди мужчин и женщин с одинаковым уровнем дохода, женщины сообщали о более высоких показателях как аффективных расстройств, так и незначительных физических заболеваний (46).Авторы пришли к выводу, что опыт определенного социального или профессионального положения может быть разным для мужчин и женщин, что объясняет, почему женщины постоянно испытывают больше аффективных расстройств и незначительные физические заболевания.

В ходе анализа пола, занятости и психического здоровья Розенфилд сравнил мужчин и женщин из Соединенных Штатов, используя показатели власти в работе и семье, потребности во времени и личном контроле, а также симптомы депрессии и тревоги (45). У мужчин и женщин с одинаковыми требованиями к своему времени в семье и на работе были похожие симптомы психологического стресса.Однако женщины, находящиеся в более сложных ситуациях, будь то безработные домохозяйки или работающие женщины со значительными семейными обязанностями, страдали от депрессии и тревожности чаще, чем мужчины. Таким образом, гендерные различия в экономических ролях сильно влияют на результаты психического здоровья.

Гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни

Гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни включают различную генетическую уязвимость к болезни, репродуктивные и гормональные факторы, а также различия в физиологических характеристиках в течение жизненного цикла.До недавнего времени мужская модель здоровья использовалась почти исключительно для клинических исследований, а полученные результаты распространялись на женщин, за исключением репродуктивного периода. Клинические испытания обычно исключали женщин, чтобы защитить их и их будущих детей от возможных негативных последствий. Однако исследования, проведенные в Соединенных Штатах в начале 1990-х годов, серьезно поставили под сомнение применимость мужской модели к проблемам женского здоровья и выявили значительные гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни (47). Например, протоколы диагностики и лечения сердечных заболеваний, главной причины всех смертей в Соединенных Штатах, были основаны на данных, полученных от белых пациентов мужского пола среднего возраста. В результате у женщин позже диагностировали более позднюю стадию заболевания, и, следовательно, их было труднее лечить.

Вопросы о гендерных различиях в сердечных заболеваниях, психических заболеваниях и остеопорозе привели к важной рекомендации о включении женщин в клинические исследования для выявления гендерных различий и их влияния на профилактику, диагностику и лечение заболеваний.В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США создало Управление по охране здоровья женщин и опубликовало «Рекомендации по изучению и оценке гендерных различий при клинической оценке лекарственных средств», которые положили конец политике исключения, рекомендовав, чтобы женщины были надлежащим образом представлены в клинических исследованиях. и чтобы их результаты были проанализированы с гендерной точки зрения (48). Такая политика до сих пор не проводится в большинстве развивающихся стран.

Взаимодействие между биологическими и социальными детерминантами также важно при рассмотрении гендерных различий в состоянии здоровья.Биологические различия могут быть усилены или подавлены социализацией и тем, как общество реагирует на специфическое для пола поведение. Социальные нормы, поддерживающие определенные виды поведения, могут усугублять негативные тенденции, такие как насилие, или усиливать позитивные склонности, такие как воспитание. Напротив, социализация может подавлять врожденные негативные или позитивные тенденции.

Пример долголетия используется здесь для демонстрации того, как пол влияет на биологические детерминанты состояния здоровья.В целом женщины живут дольше мужчин, но наибольший гендерный разрыв наблюдается в развитых обществах, где женщины в среднем живут дольше мужчин примерно на семь лет (49). Наиболее очевидное гендерное различие в процессе старения — конечный период репродуктивного функционирования женщин. Их менопаузальный переход связан с колебаниями настроения и снижением сексуального интереса в связи с гормональными изменениями. С возрастом мужчины и женщины страдают схожими типами заболеваний, но мужчины, как правило, страдают острыми заболеваниями в течение относительно коротких периодов времени, прежде чем они умрут (49).У женщин же, напротив, более длинная жизнь, отмеченная многими хроническими не опасными для жизни инвалидностями, которые могут сильно повлиять на качество их жизни. Например, остеопороз из-за естественного снижения плотности костной ткани после менопаузы поражает в основном женщин (50).

В промышленно развитых странах было проведено значительно больше исследований по гендерным вопросам и вопросам долголетия, чем в развивающихся странах. Сененаяке указывает, что политика в области здравоохранения, похоже, предполагает, что проблемы мужчин и женщин сходятся после менопаузы (49), тогда как на самом деле они продолжают различаться.Она отмечает, например, что в развивающихся странах отсутствуют данные о пожилых людях с разбивкой по полу. Однако имеющиеся данные из развивающихся стран указывают на аналогичные гендерные различия во всем мире: у женщин значительно выше уровень артрита, остеопороза, диабета и гипертонии, чем у мужчин (51). В исследовании болезней взрослых в Бангладеш, Малайзии, США и Ямайке Strauss et al. обнаружили, что женщины сообщали о большем количестве проблем со здоровьем, чем мужчины, независимо от экономического положения (52).

Пожилые женщины как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах чаще живут одни, чем мужчины (53). Как отмечалось выше, изоляция может серьезно повлиять на здоровье пожилых людей, и, учитывая более низкий экономический статус женщин, они с меньшей вероятностью смогут обратиться за помощью (50). Например, исследование пожилых мужчин и женщин в Египте показало, что женщины, которые всю свою жизнь прожили в сельской местности и жили в приличных или плохих условиях проживания, имели больше шансов стать инвалидами, чем женщины в более благоприятных условиях (54).У египетских мужчин только неграмотность была связана с инвалидностью. Это было связано с тем, что грамотность гораздо более распространена среди мужчин, и поэтому неграмотные с большей вероятностью окажутся бедными. Для женщин проживание в сельской местности связано с большими семьями и склонностью полагаться на традиционных целителей при родах и медицинских потребностях. Таким образом, они в большей степени, чем мужчины, подвергаются плохому медицинскому уходу за репродуктивным здоровьем и, следовательно, больше подвержены риску заражения.У них также меньше доступа к лекарствам для лечения патологических состояний. Для женщин, но не для мужчин, одиночная жизнь была связана с повышенным риском потери трудоспособности (54).

Интересное исследование Рахмана обнаружило важные гендерные различия в смертности пожилых людей в Бангладеш (55). В продольном исследовании в области наблюдения Matlab большая выборка мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше наблюдалась в течение восьми лет, чтобы определить влияние нескольких социальных, экономических и демографических переменных.Исследование показало, что главы домохозяйств, будь то мужчины или женщины, имели более низкую смертность, а присутствие партнера оказало значительное положительное влияние на мужчин, но положительно сказалось на женщинах только тогда, когда их мужья были главами домохозяйства. Более того, наличие взрослого сына коррелировало с более низкой смертностью среди женщин, но не среди мужчин. Эти результаты показывают, что индивидуальный доступ к ресурсам в отличие от совместного доступа является важным фактором выживания пожилых людей (56).

В промышленно развитых странах влияние пола на биологические детерминанты долголетия также проявляется, например, в качестве жизни пожилых людей. В исследовании 14000 мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше, живущих в своих домах в Великобритании, были обнаружены гендерные различия в условиях жизни людей с тяжелыми формами инвалидности (56). Половина этих пожилых женщин жили одни по сравнению с четвертью пожилых мужчин. Большинство мужчин с тяжелой или средней степенью инвалидности жили со своим супругом и получали от них уход, тогда как большинство женщин жили одни и были вынуждены полагаться на помощь посторонних.

Британское исследование изучило самооценку здоровья, чтобы проверить обоснованность распространенного предположения о том, что женщины завышают показатели заболеваемости (57). С учетом класса, дохода, возраста и уровня функциональной инвалидности наблюдалась небольшая гендерная разница в самооценке заболеваемости. Фактически, результаты многофакторного анализа показали, что, когда учитывалась более высокая функциональная инвалидность пожилых женщин, пожилые женщины сообщали о меньшем плохом здоровье, чем пожилые мужчины. Эти результаты иллюстрируют важность повторного изучения общих гендерных предположений и обеспечения того, чтобы сравнения между мужчинами и женщинами основывались на схожих социально-экономических и демографических группах.Более того, отношения между полами и их влияние на биологические факторы меняются, поскольку женщины все чаще занимают должности, традиционно занимаемые мужчинами, и наоборот.

Несколько исследований «воли к жизни» показали, что у женщин более слабое желание продлевать жизнь, чем у мужчин, с точки зрения отказа от поддерживающей жизнь помощи (57–58) или желания умереть раньше в случае неизлечимой болезни (59– 60). В ходе исследования гендерных различий между мужчинами и женщинами в возрасте 70 лет и старше в Израиле было обнаружено, что на волю к жизни влияет состояние здоровья пожилых людей, у людей с плохим здоровьем чаще проявляются гендерные различия, указанные выше (59).Как и в других исследованиях, проживание с партнером было важным предиктором воли к жизни среди мужчин, но не среди женщин (61–62).

Гендерные различия в последствиях для здоровья и болезни

В этом разделе рассматриваются исследования того, как гендер влияет на социальные, экономические и биологические последствия здоровья и болезни, с уделением особого внимания трем неинфекционным заболеваниям или состояниям: диабет для социальных последствий, домашнее насилие для экономические последствия и гигиена труда для биологических последствий.

Гендерные различия в социальных последствиях здоровья и болезни

Гендерные различия в социальных последствиях здоровья и болезни включают то, как болезнь влияет на мужчин и женщин, включая обращение за медицинской помощью, наличие сетей поддержки и стигматизацию, связанную с болезнью и болезнь. Мужчины и женщины по-разному реагируют на заболевание с точки зрения времени до признания, что они больны, времени восстановления и того, как с женщинами и мужчинами обращаются их семьи и общество.

В развивающихся странах мужчины чаще обращаются за лечением в официальные службы здравоохранения, тогда как женщины чаще занимаются самолечением или используют альтернативные методы лечения. Это объясняется такими факторами, как множественные роли женщин, которые ограничивают их деятельность в основном домашней сферой и затрудняют им посещение клиник в часы работы. В отличие от этого, к традиционным целителям или общественным магазинам легче получить доступ, и они часто принимают отсроченные платежи, платежи натурой или отсроченные платежи.Традиционные целители также дают объяснения, которые легко понять, в отличие от более научных объяснений персонала клиник (3). В службах здравоохранения с женщинами часто обращаются хуже, их обвиняют в том, что они опаздывают или не приводят своих детей на регулярную иммунизацию или осмотры. Это только усугубляет нежелание женщин обращаться за медицинской помощью, даже когда другие барьеры доступа устранены (63). Нечувствительное обращение со стороны медицинского персонала также является проблемой в промышленно развитых странах, хотя в этих ситуациях у женщин больше возможностей для реституции.

Более низкий социальный статус женщин влияет на реакцию общества, когда они страдают от стигматизирующих заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД, проказа, туберкулез и психические заболевания. Хотя и мужчины, и женщины страдают от значительной дискриминации со стороны общества, женщины более маргинализированы из-за этих проблем со здоровьем.

Пример диабета, неинфекционного заболевания, демонстрирует гендерные различия в его социальных последствиях. Исследования гендерных различий в социальных последствиях диабета ограничены, особенно в развивающихся странах.Даже в промышленно развитых странах исследования в этой области трудно сравнивать, поскольку они имеют дело с разными переменными, инструментами измерения и результатами. Однако из существующей литературы можно сделать некоторые выводы, актуальные с гендерной точки зрения.

Недавнее исследование, проведенное в Тринидаде, показало, что мужчины с сахарным диабетом 2 типа менее склонны к лечению, чем женщины, и что они менее удовлетворены тем, как с ними обращались в амбулатории и клинике, которые они посещали.Мужчины гораздо чаще курили и употребляли алкоголь и, следовательно, были предрасположены к более широкому спектру рисков для здоровья, включая гипертонию, цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания. Авторы предположили, что продолжительность жизни мужчин с диабетом, вероятно, ниже, чем у женщин (64).

Некоторые данные из Индии показали, что у мальчиков лучший доступ к лечению инсулинозависимого сахарного диабета (IDDM), чем у девочек. Причины не изучались, но вполне вероятно, что предпочтение сына играет здесь роль, что согласуется с результатами других исследований, связанных со здоровьем.Шридхар отметил, что матери, как правило, берут на себя ответственность за присмотр за детьми с диабетом, что может привести к отчуждению отцов и лишить их интереса к помощи в уходе за своими детьми (65).

Общим выводом в развивающихся странах является то, что городские жители имеют более высокую распространенность диабета, чем сельские жители, из-за перехода от низкого к высокому потреблению жиров (66–68), но, похоже, нет последовательной модели гендерных различий внутри это село-городская категоризация.

Исследования гендерных различий в диабете в промышленно развитых странах были сосредоточены на том, как мужчины и женщины или девочки и мальчики справляются с болезнью, включая типы стратегий выживания, которые они разрабатывают. Возможно, наиболее частым выводом является то, что женщины и девочки обычно более негативно относятся к диабету, чем мужчины и мальчики. Тревога и депрессия чаще встречаются у женщин (69–71). В выборке подростков из США, даже после учета других коррелятов, таких как уровень знаний о диабете и метаболическом контроле, девочки были менее позитивны в отношении своего заболевания, чем мальчики (71).

Чтобы понять связь между диабетом и депрессией, необходимы дополнительные исследования (71). Некоторые исследователи сообщают о более высокой частоте расстройств пищевого поведения среди девочек-подростков с диабетом, чем среди мальчиков с ИЗСД или среди девочек, не страдающих диабетом (72). Другое возможное объяснение заключается в том, что девочки могут усваивать стресс больше, чем мальчики, которые склонны справляться со стрессом более позитивным поведением, например, занятиями спортом и соблюдением контролируемой диеты. Cruickshanks сообщил, что девочки-подростки с диабетом меньше занимаются физической активностью, чем мальчики, что, возможно, способствует ухудшению контроля над диабетом (73).

Как было обнаружено в других исследованиях, цитируемых в этой статье, помощь и эмоциональная поддержка, получаемые от их супругов, влияют на состояние здоровья людей с диабетом. Исследование мужчин и женщин с диабетом за 10-летний период показало, что пациенты мужского пола больше удовлетворены полученной поддержкой, чем женщины (74). Точно так же жены пациентов с диабетом сообщали о меньших проблемах с приемом лекарств и тестированием уровня глюкозы в крови, чем мужья пациенток.Мужчины с диабетом получали больше поддержки от своих партнеров, чем женщины, о чем свидетельствует более высокая посещаемость женами образовательных программ, чем мужья диабетических женщин. Мужчины сообщали о лучшем самопомощи, например, о своевременном приеме пищи, меньшем переедании и меньшем количестве инъекций инсулина с опозданием. Мужчины также рассказали о меньшем количестве случаев кетонурии, более высоком уровне сахара в крови и меньшем количестве осложнений, связанных с диабетом. Мужчины обычно отмечали большее удовлетворение своей диетой и режимом лечения.В то время как мужчины реже пропускали работу или занятия из-за болезни, жены диабетиков сообщали о пропуске работы больше из-за состояния своего мужа, чем мужья женщин-диабетиков (74). Это еще раз указывает на большую поддержку, полученную от женщин больными мужчинами, чем наоборот. Подобные результаты, касающиеся позитивного поведения мужчин и поддержки со стороны супругов, также были отмечены в других источниках (75–77).

Проведенное в Швеции исследование стратегий выживания мужчин и женщин с диабетом 2 типа показало, что женщины использовали более негативные стратегии выживания, включая смирение, протест и изоляцию, тогда как мужчины использовали подход, в большей степени решающий проблемы (78).Другое шведское исследование показало, что мужчины недооценивают проблемы, связанные с диабетом, больше, чем женщины, и меньше беспокоятся о долгосрочных осложнениях. Однако их больше беспокоило влияние болезни на их личную свободу. Хотя женщины больше беспокоились о своем здоровье, они смогли найти положительные стороны в диабете. У молодых людей также было более позитивное отношение, чем у людей старшего возраста, хотя они с большей вероятностью считали, что болезнь негативно повлияла на их отношения с другими людьми (79).

Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, дали те же результаты, что и шведские. Сообщая о подробных интервью с девочками и мальчиками, страдающими хроническими заболеваниями — диабетом 1 типа и астмой, — Уильямс обнаружил, что молодые люди управляют своими состояниями «гендерно, с целью проецирования разной гендерной идентичности» (80: 394). Большинство девочек адаптировались к болезни, включив ее в свою социальную и личную идентичность. Мальчики, как правило, не ассоциировали себя с болезнью, а скорее находили способы бороться с ней или сдерживать ее.Эти результаты подтверждают наблюдения Чармаз (5) и Праута (81), которые подчеркнули стигматизирующее воздействие, которое хронические заболевания могут оказывать на мужчин в разном возрасте. Более широкое принятие девочками своего состояния имело пагубные последствия, поскольку у них были более низкие ожидания от себя, а также они были менее способны управлять своим заболеванием с помощью диеты и физических упражнений, как и мальчики. Мальчики, как правило, использовали упражнения как средство контроля уровня сахара в крови, тогда как девочки с большей вероятностью вместо этого давали себе больше инсулина.

Гендерные различия в экономических последствиях болезни

Гендерные различия в экономических последствиях болезни включают влияние болезни на работу мужчин и женщин, например наличие замещающей рабочей силы, альтернативные издержки действий, связанных со здоровьем, доступный доход и влияние экономической политики.

Когда бедные женщины в развивающихся странах болеют, они, как правило, откладывают обращение за современным лечением до тех пор, пока их симптомы не станут слишком серьезными, чтобы их можно было игнорировать, в то же время, возможно, посещают традиционных целителей или местную аптеку.Таким образом, им требуется больше времени для восстановления и часто они возвращаются к работе до того, как полностью выздоровели (82). Когда мужчины болеют, другие побуждают их обращаться за медицинской помощью, и, следовательно, им ставят правильный диагноз и лечат раньше, чем женщинам. Они также получают большую заботу от жен и других лиц, и от них не ждут, что они будут выполнять другие обязанности, пока им не станет лучше. Женщины часто заменяют своих мужей на сельскохозяйственных работах, когда они больны, но мужья редко заменяют своих жен, и только основные обязанности берут на себя другие члены семьи.Когда женщины выздоравливают, они сталкиваются с множеством незавершенных задач, помимо своей обычной работы. Те, кто владеет малым бизнесом, теряют необходимый доход для повседневного выживания, и многим приходится тратить свои скудные ресурсы на лекарства и другие расходы, связанные со здоровьем (82). Тот факт, что женщинам часто платят меньше за ту же работу, что и мужчинам, также означает, что у них меньше ресурсов, к которым можно прибегнуть, когда они заболеют, и их контроль над собственными заработками часто ограничен (83).

Влияние политики экономической реструктуризации на доступ к медицинским услугам и их использование бедными — это вопрос, вызывающий растущую озабоченность.С учетом того, что женщины обычно занимают более низкий социально-экономический статус, малоимущие женщины, особенно в домашних хозяйствах, возглавляемых женщинами, в наибольшей степени страдают от политики экономической перестройки. Реформы сектора здравоохранения были направлены на усиление частного финансирования, децентрализацию услуг и улучшение предоставления услуг из частных источников. Главный вопрос заключается в том, будут ли в интересах сокращения затрат и повышения эффективности переноситься из оплачиваемой экономики в неоплачиваемую экономику, где преобладают женщины.

В этом разделе мы используем пример насилия в отношении женщин, чтобы продемонстрировать влияние пола на экономические последствия болезни. В этом разделе обсуждение четко не разделяется на развивающиеся и промышленно развитые страны (хотя приводятся примеры того и другого), поскольку домашнее насилие является универсальным явлением, обнаруживаемым во всех культурах и на всех уровнях общества, и его эффекты схожи, хотя они могут различаться в зависимости от ситуации. интенсивность и серьезность. Насилие со стороны партнера — это в основном агрессия мужчин по отношению к женщинам и детям, хотя мужчины также являются жертвами домашнего насилия.По оценкам, в США мужчины составляют лишь 10–15% жертв (84).

Имеется относительно мало информации о совокупном экономическом воздействии домашнего насилия, но появляется все больше свидетельств того, что оно отрицательно влияет на психическое здоровье женщин и детей и их возможности для продуктивной жизни. Среди групп с низким доходом бедность может усугубить супружеские разногласия, и бедным женщинам может быть труднее выйти из ситуаций насилия, потому что у них меньше доступа к посторонней помощи или жилью (1).Хорошо известно, что агрессивные партнеры часто препятствуют попыткам женщин обратиться за помощью для себя и своих детей, а у бедных женщин в таких ситуациях мало экономической власти. Влияние домашнего насилия усиливается в районах с ограниченными материальными ресурсами (85). Также может быть существенное занижение данных среди более высоких социально-экономических групп.

Жертвам домашнего насилия труднее сохранить работу, потому что они часто пропускают работу из-за телесных повреждений. Многие женщины, ставшие жертвами физического или сексуального насилия, не могут работать из-за полученных травм, либо их преследуют или преследуют на работе.Страх и дискомфорт влияют на их работоспособность, и они также могут быть вынуждены оставить работу, когда ситуация становится невыносимой. Женщины, сопротивляющиеся преследованию коллег-мужчин или начальников, могут быть уволены (86).

Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, демонстрируют многие из тех же эмоциональных и поведенческих проблем, что и дети, подвергшиеся сексуальному или физическому насилию, включая плохую успеваемость в школе и жалобы на соматическое здоровье. Те, кто подвергся насилию, более склонны к жестокому обращению во взрослом возрасте.Цикл бедности, гендерного насилия, плохого здоровья и ограниченных экономических возможностей сохраняется на протяжении поколений (87).

В развивающихся странах женщины, которые полностью зависят от своих мужей в получении средств к существованию, особенно страдают от домашнего насилия. В исследовании, проведенном в Мексике, женщины, подвергавшиеся риску жестокого обращения и жившие со своими родителями или в большой семье, имели гораздо больше шансов быть защищены от этого, чем те, кто жил в условиях нуклеарной семьи (88).Те, кто не мог по экономическим причинам покинуть своих мужей, были в худшем положении и меньше всего могли избежать этой ситуации. Финклер объясняет, что бедные мексиканские мужчины также подвергались иного рода жестокому обращению: в обществе на них смотрят свысока, их достоинство ставится под сомнение, и они могут попытаться компенсировать свое разочарование жестоким обращением с теми, кто не может нанести ответный удар.

В Индии все чаще документируется насилие, связанное с получением приданого, иногда приводящее к смерти в результате убийства или самоубийства.Приданое, индуистская традиция, изначально было способом для родителей поделиться своим наследством со своими дочерьми, которым не разрешалось наследовать собственность. Как отмечают Фишбах и Герберт, эта практика стала «важнейшей брачной сделкой» и способом «быстро разбогатеть» (85). Жестокое обращение с невестой — это способ оказать давление на ее семью, чтобы она отдала им больше своего имущества, и когда жена не может предоставить их, она может прибегнуть к самоубийству или быть убитой. Женщины редко обращаются за медицинской помощью, в основном из-за стыда.Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, например, что 66% женщин умалчивают о своем опыте, в основном из-за одобряемого культурой принятия насилия или страха стигмы и большего вреда (89). В Уганде отсутствие экономической автономии также было важной причиной того, что женщины оставались в отношениях с женщинами, оскорбляющими их, «… многие женщины испытывали такую ​​жестокую бедность, что у них буквально не было другого выбора, кроме как оставаться с мужьями, которые регулярно их избивали. Их ценность и общественное признание были найдены в браке и детях, что делало разделение или развод практически невозможным »(90).

Другой распространенной формой насилия в отношении женщин является изнасилование. Это преступление, которое считается одной из самых недооцененных проблем со здоровьем в мире (85), может иметь серьезные психологические, социальные и экономические последствия. В некоторых частях мира женщины, подвергшиеся изнасилованию, могут рассматриваться как опозорившие свои семьи. В некоторых странах жертвы изнасилования могут быть избиты, убиты или доведены до самоубийства (85). В этих ситуациях даже те, кто выживает, могут столкнуться с опасным экономическим будущим, поскольку они могут быть изгнаны из своих семей и останутся без социальной или экономической поддержки (85).

Гендерные различия в биологических последствиях болезни

Как правило, мужчины более уязвимы к серьезным хроническим заболеваниям, угрожающим жизни, включая ишемическую болезнь сердца, рак, цереброваскулярные заболевания, эмфизему, цирроз печени, заболевания почек и атеросклероз. Женщины больше страдают от хронических заболеваний, таких как анемия, заболевания щитовидной железы и желчного пузыря, мигрени, артриты, колиты и экземы. Биологическое преимущество женщин, по-видимому, связано с их способностью вынашивать детей и физиологическими системами, которые позволяют беременность и деторождение, тогда как преимущество в отношении здоровья мужчин, по-видимому, связано с более низким уровнем ролевого стресса, ролевым конфликтом и более низкими социальными требованиями (91 ).

Мужчины и женщины по-разному реагируют на лекарства для лечения. Эти гендерные различия не только биологические: пол играет важную роль в определении здорового или нездорового образа жизни. По мере того как мужчины и женщины изменяют свое поведение, чтобы уменьшить или увеличить определенные риски, такие как стресс, связанный с работой, требующей повышенного давления, их соответствующая уязвимость может измениться со временем и в разных обществах.

Гендерные различия в биологических последствиях здоровья и болезни можно проиллюстрировать на примере гигиены труда.До недавнего времени гендерным различиям в области гигиены труда уделялось мало внимания, и большая часть литературы по социальным наукам была посвящена различиям в подверженности рискам для здоровья (92). В литературе по тропическим болезням обнаружены значительные гендерные различия в воздействии инфекционных заболеваний на мужчин и женщин из-за различного воздействия на них переносчиков, таких как комары или москиты (82). В настоящее время социологи изучают влияние различных видов рабочей среды на здоровье мужчин и женщин, но для подтверждения ранних выводов в этом отношении необходимо значительно больше исследований.Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, показали, что работа вне дома связана с улучшением здоровья женщин (93–95) из-за повышения уверенности в себе и экономической независимости. Аналогичным образом, среди мужчин занятость связана с увеличением продолжительности жизни (96–97), а безработные мужчины подвергаются большему риску психологических проблем и ранней смертности (97).

В развивающихся странах, однако, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что работа вне дома положительно влияет на здоровье женщин.Женщины могут страдать более слабым здоровьем, потому что условия труда в развивающихся странах, как правило, намного хуже, их статус ниже, чем у мужчин, и они часто берут на себя тяжелое бремя домашней работы в дополнение к оплачиваемому труду (83). Исследования фабричной работы как в странах с низким, так и с высоким уровнем доходов показали, что у женщин, выполняющих монотонную и повторяющуюся работу, часто возникают повторяющиеся растяжения (83) или они подвергаются воздействию канцерогенных веществ (98, 99). Мужчины чаще работают на динамичных работах, связанных с физически напряженными видами деятельности, такими как строительство, с поднятием и перемещением значительных объемов тяжелых грузов.

Несчастные случаи на производстве, приводящие к смерти, по всей видимости, гораздо более распространены среди мужчин как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах, поскольку мужчины заняты в более опасных профессиях, таких как транспорт, строительство, горнодобывающая промышленность и тушение пожаров. Мужчины в развивающихся странах также более подвержены риску несчастных случаев, чем мужчины в странах с высоким уровнем дохода, из-за более слабых правил техники безопасности и защиты (83).

Из-за двойной ответственности женщин как за домашнюю, так и за внешнюю работу, а также из-за отсутствия у них полномочий принимать решения и зачастую из-за выполнения сложных задач на рабочем месте женщины-менеджеры, как правило, испытывают более «негативный стресс», чем мужчины (100).В нескольких исследованиях Ослин показал, что женщины на всех уровнях занятости чаще сообщают о таком стрессе (83). Например, женщины, которым приходилось работать сверхурочно более 10 часов в неделю, имели более высокий риск сердечных приступов, чем другие женщины, тогда как мужчины, которые работали сверхурочно столько же, подвергались меньшему риску. При этом уровень негативного стресса у женщин увеличивался в конце рабочего дня, тогда как уровень негативного стресса у мужчин значительно снижался.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом документе были рассмотрены многие исследования, а также примеры здоровья и болезней, связанные с гендерными различиями, с использованием концепции из области тропических болезней.Очевидно, что структура, связывающая гендерные аспекты с социальными, экономическими и биологическими детерминантами и последствиями тропических болезней, применима и к неинфекционным заболеваниям и состояниям.

Несколько выводов относительно важности гендера для понимания здоровья и болезни можно сделать из исследований, рассмотренных в этой статье. Во-первых, пол явно играет роль в детерминантах и ​​последствиях плохого здоровья, и больше нельзя предполагать, что мужская модель здоровья применима и к женщинам.То, как пол влияет на эти детерминанты и последствия, может варьироваться в зависимости от выбранных условий и характеристик изучаемого населения. Однако гендерный анализ является ключом к пониманию опыта здоровья и того, как вмешаться, чтобы предотвратить болезнь.

Пожалуй, наиболее частым выводом при рассмотрении различных хронических заболеваний и состояний является важность социальной поддержки, особенно со стороны супругов и других членов семьи, в том, чтобы помочь людям положительно справиться со своим состоянием.Было широко распространено гендерное предубеждение в отношении мужчин с точки зрения поддержки, получаемой от их семей, и это помогало им лучше реагировать на свою болезнь. Женщины реже получали поддержку, что приводило к менее позитивным последствиям. Женщины также были более склонны воспринимать свое состояние как часть самих себя, а не рассматривать его как проблему, которую необходимо преодолеть, как это обычно делали их коллеги-мужчины.

Было показано, что участие как мужчин, так и женщин в санитарном просвещении и вмешательствах является важным определяющим фактором их успешного внедрения.Это демонстрирует, что гендерные стереотипы необходимо критически изучить, поскольку они препятствуют улучшению здоровья, которое, как известно, является эффективным. Например, было замечено, что отбор женщин для обучения по вопросам питания, поскольку они несут ответственность за приготовление пищи, означает, что мужчины обычно исключаются, однако именно мужчины активно участвуют в производстве, продаже и покупке продуктов питания. Точно так же непонимание динамики возраста, этнической принадлежности и пола может нанести ущерб желаемым медицинским вмешательствам.Это было видно на нескольких примерах, обсуждаемых в статье.

Структура, обсуждаемая в этом документе, разделила социально-экономические и биологические детерминанты и последствия здоровья и болезни, чтобы создать организационную структуру для огромного количества индивидуальных исследований по ряду различных состояний здоровья. Однако следует признать, что эти детерминанты и последствия также взаимодействуют друг с другом, как это видно, например, в случае домашнего насилия. Женщины, ставшие жертвами насилия, пропускают больше работы, чем другие женщины, из-за травм и скрывают свои травмы от других, в том числе от медицинских служб, из-за социальной стигмы и страха.Таким образом, социальные, экономические и физические аспекты опыта тесно взаимосвязаны.

Как в развивающихся, так и в развитых странах осознание важности гендерного анализа для здоровья растет как в отношении инфекционных, так и хронических заболеваний. Несмотря на то, что литература в этой области быстро растет, исчерпывающих интегративных анализов немного. Трудно сравнивать многие исследования в этой области, поскольку они основаны на группах населения с различными этническими, социально-экономическими и демографическими характеристиками, разными географическими и этническими группами, а также на различных заболеваниях и состояниях здоровья или различных симптомах этих заболеваний и состояний.Более того, эти взаимоотношения могут меняться со временем, например, с изменениями семейного положения, возраста или изменений социальных и экономических условий. В результате проводится очень мало углубленных гендерных анализов здоровья и болезней. Если гендерные исследования должны обеспечить полезную основу для разработки политики, планирования и услуг здравоохранения, необходим более систематический подход к исследованиям в этой области. Фреймворки, подобные той, что используется в этой статье, — полезное начало.

Программы охраны здоровья женщин и все чаще программы гендерных исследований включаются в учебные программы университетов по вопросам здравоохранения.Тем не менее, такие программы по-прежнему в основном реализуются социологами и не рассматриваются как обязательная часть биомедицинской подготовки. Включение гендерных исследований в биомедицинские программы может значительно повысить осведомленность о более широком спектре вопросов здоровья, тем самым способствуя профилактике заболеваний и смягчению негативных последствий для здоровья. Он также может стимулировать столь необходимые исследования гендерных различий между развивающимися и развитыми странами и влияния пола на эпидемиологический переход от инфекционных к неинфекционным заболеваниям.

Гендерные различия в детерминантах и ​​последствиях здоровья и болезней

Аннотация

В этом документе используется структура, разработанная для гендерных и тропических болезней, для анализа неинфекционных заболеваний и состояний в развивающихся и промышленно развитых странах. Схема показывает, что гендер взаимодействует с социальными, экономическими и биологическими детерминантами и последствиями тропических болезней, создавая различные последствия для здоровья мужчин и женщин. В то время как рамки ранее ограничивались развивающимися странами, где тропические инфекционные болезни более распространены, в настоящем документе показано, что гендерные аспекты также оказывают важное влияние на детерминанты и последствия здоровья и болезней в промышленно развитых странах.В этой статье содержится обзор большого количества исследований взаимодействия между полом и детерминантами и последствиями хронических заболеваний и показано, как эти взаимодействия приводят к различным подходам к профилактике, лечению и преодолению болезни. В каждом разделе обсуждаются конкретные примеры хронических заболеваний как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.

Ключевые слова: Гендерная идентичность, здоровье, тропическая медицина, развивающиеся страны, развитые страны, хронические заболевания, исследования воздействия, обзорная литература отношения, поведение, ценности, относительная власть и влияние, которые общество приписывает обоим полам на дифференцированной основе.Гендер связан с отношениями: гендерные роли и характеристики не существуют изолированно, а определяются по отношению друг к другу и через отношения между женщинами и мужчинами, девочками и мальчиками »(1). Проще говоря, пол относится к биологическим различиям, тогда как пол относится к социальным различиям.

За последнее десятилетие было проведено значительное количество исследований в области гендера и здоровья, включая гендерные различия в уязвимости и влиянии конкретных состояний здоровья.Было показано, что гендерный фактор влияет на то, как политика здравоохранения разрабатывается и реализуется, как разрабатываются биомедицинские и противозачаточные технологии, и как система здравоохранения реагирует на клиентов мужского и женского пола (2).

Гендерный анализ здоровья был проведен в основном социологами, которые отметили, что одни только биологические различия не могут адекватно объяснить поведение в отношении здоровья. Результаты для здоровья также зависят от социальных и экономических факторов, на которые, в свою очередь, влияют культурные и политические условия в обществе.Чтобы понять здоровье и болезнь, необходимо принимать во внимание пол и пол.

Этот документ основывается на гендерной структуре из области тропических болезней (3), исследуя, в какой степени эта концепция в равной степени применима к неинфекционным заболеваниям. Структура включает социальные, экономические и личные / биологические детерминанты и последствия тропических болезней и анализирует, как гендер взаимодействует с этими факторами, приводя к различным результатам для мужчин и женщин. Например, гендерные различия в социальных детерминантах тропических болезней включают различную роль мужчин и женщин в домашнем хозяйстве, статус в домашнем хозяйстве и сообществе, а также культурные нормы, влияющие на риски заражения.Эти факторы влияют на подверженность женщин и мужчин таким заболеваниям, как малярия, поскольку мужчины более подвержены воздействию комаров в определенных рабочих условиях, таких как лесное хозяйство или горнодобывающая промышленность (3). Гендерные различия в последствиях тропических болезней включают в себя то, как болезнь переживается, поведение, связанное с обращением за лечением, характер лечения, а также уход и поддержка, получаемые от семьи и поставщиков ухода. В случае заболевания, связанного с ВИЧ, например, экономические последствия могут быть хуже для женщин, которые остаются с семьями для поддержки, когда их мужья заражаются и умирают, или они могут быть не в состоянии зарабатывать доход или содержать свои семьи, когда сами болеют.

В то время как ранее эта схема была ограничена только развивающимися странами, где в основном встречаются тропические болезни, в данном документе анализ расширен, чтобы включить также промышленно развитые страны. В документе собраны результаты различных исследований, направленных на определение того, как гендер взаимодействует с детерминантами и последствиями здоровья и болезни. В то время как предыдущие исследования, основанные на этой структуре, были ограничены развивающимися странами, настоящий анализ показывает, что гендерный фактор оказывает важное влияние на детерминанты и последствия неинфекционных заболеваний и состояний как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.В каждом разделе документа приводится один пример хронического заболевания или состояния, чтобы проиллюстрировать, как гендерные рамки могут в равной степени применяться в развивающихся и индустриальных обществах.

Систематической совокупности знаний по гендерным вопросам и хроническим заболеваниям не существует, хотя появляется значительное количество литературы по конкретным заболеваниям, таким как те, которые обсуждаются в этой статье. На основании результатов исследования пола было предложено несколько гипотез. Вербрюгге, например, утверждал, что гендерные различия более выражены для длительных, легких состояний, чем для острых, опасных для жизни или тяжелых (4).Однако дальнейшие исследования конкретных болезней, включая тропические инфекционные болезни, добавили новые результаты, которые необходимо принять во внимание. Чармаз отмечает важность изучения гендерных различий в отношении неинфекционных заболеваний и тот факт, что переживание болезни тесно связано с гендерной идентичностью (5).

Таким образом, следующий анализ объединяет две области исследования — тропические инфекционные болезни и хронические неинфекционные заболевания, показывая, что концепция тропических болезней также применима к хроническим болезням.В нем также делаются выводы относительно пола и хронических заболеваний путем сравнения результатов различных исследований различных заболеваний или состояний.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Настоящий документ основан на обзоре опубликованных статей в области гендера и здоровья. В качестве иллюстрации примеры неинфекционных заболеваний или состояний выделены под заголовками социальных, экономических и биологических детерминант и последствий, соответственно, чтобы продемонстрировать их взаимодействие с гендерными переменными.Примеры не связаны друг с другом, но были выбраны потому, что они были изучены как в контексте развивающихся, так и в промышленно развитых странах, а также потому, что они демонстрируют взаимодействие гендерных переменных с социальными, экономическими и биологическими факторами и то, как они приводят к различным результатам для мужчин. и самки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Гендерные различия в детерминантах здоровья и болезни

В этом разделе рассматриваются данные о гендерных различиях в социальных, экономических и биологических детерминантах здоровья и болезни, уделяя особое внимание трем неинфекционным заболеваниям или состояниям: питание для социальных нужд. детерминанты, психическое заболевание для экономических детерминант и долголетие для биологических детерминант.

Гендерные различия в социальных детерминантах здоровья и болезни

Социальные факторы, такие как степень исключения женщин из школы или участия в общественной жизни, влияют на их знания о проблемах здоровья и способах их предотвращения и лечения. Подчинение женщин мужчинами — явление, встречающееся в большинстве стран, — приводит к различию ролей мужчин и женщин и их отдельному назначению в домашней и общественной сферах. Степень этого подчинения варьируется в зависимости от страны и географических или культурных особенностей внутри страны, однако в развивающихся регионах она наиболее выражена.В этом разделе пример питания продемонстрирует, как гендер оказывает важное влияние на социальные детерминанты моделей потребления продуктов питания и, следовательно, на результаты для здоровья.

Несколько исследований показали положительную взаимосвязь между образованием матерей, автономией домохозяйства и состоянием питания их детей (6, 7). В течение первых 10 лет жизни потребности девочек и мальчиков в энергии и питательных веществах одинаковы. Тем не менее, в некоторых странах, особенно в Южной Азии, мужчины и мальчики часто получают большее количество более качественной и питательной пищи, такой как молочные продукты, потому что они становятся кормильцами (7–15).Дас Гупта утверждал, что лишение детей женского пола пищи было явной стратегией, используемой родителями для достижения небольшого размера семьи и желаемого состава (13). Исследования, проведенные в Латинской Америке, также обнаружили доказательства гендерной предвзятости в распределении продуктов питания в детстве (16–18) и, соответственно, в распределении медицинских услуг (19).

В развивающихся странах большинство исследований показывают, что мужчины получают более предпочтительное питание по сравнению с женщинами. Тем не менее, некоторые исследования не выявили половых различий в статусе питания девочек и мальчиков (20–22), а другие описали различия только в определенные периоды жизненного цикла.Например, исследования, проведенные в сельских районах Мексики, не выявили различий в питании девочек и мальчиков в младенчестве или дошкольном возрасте, но девочки, идущие в школу, потребляли меньше энергии, чем мальчики. Это объяснялось тем фактом, что девочки меньше занимаются физической активностью из-за предписываемых культурой половых ролей, а не из-за предвзятого отношения к полу при распределении пищи (23).

Исследования, проведенные в развивающихся странах, посвященные гендерным различиям в питании во взрослом возрасте, показывают, что властные отношения домохозяйств тесно связаны с результатами в области питания.В Зимбабве, например, когда мужья полностью контролировали все решения, у женщин был значительно более низкий статус питания, чем у мужчин (24). Аналогичным образом, состояние питания женщин-глав домохозяйств значительно улучшилось, что свидетельствует о том, что способность принимать решения тесно связана с доступом к продовольственным ресурсам и контролем над ними. Доступ женщин к денежным доходам является положительным фактором, определяющим их состояние питания. В сельских районах Гаити были изучены различия в состоянии питания мужчин и женщин, обеспечивающих уход за детьми, матери которых отсутствовали дома в течение дня.Те, за кем ухаживали мужчины, такие как отцы, дяди или старшие братья, имели более низкий пищевой статус, чем дети, о которых заботились женщины, например бабушки или сестры (25). Этнографическое исследование, проведенное авторами, показало, однако, что, хотя матери говорили интервьюерам, что отец оставался дома с детьми, вполне вероятно, что отец фактически отсутствовал большую часть рабочего дня и что о детях заботились. старшим ребенком, иногда даже пятилетним.

Вовлечение мужчин и женщин в информацию о питании и мероприятиях является ключом к их успешной реализации. К сожалению, в большинстве развивающихся стран женщин отбирают для обучения по вопросам питания, потому что они несут ответственность за приготовление пищи. Однако у них часто нет доступа к питательной пище, потому что решения о ее производстве и покупке принимают мужчины. Точно так же мужчины могут не обеспечивать свои семьи полноценным питанием, потому что они не получили информации о питании.Таким образом, участие как мужчин, так и женщин имеет основополагающее значение для изменения того, как принимаются решения в отношении продуктов питания, а также в моделях потребления продуктов питания и питания семей (26). Вышеупомянутое исследование в сельских районах Гаити также показало положительные результаты благодаря формированию мужских групп, которые получали информацию о питании, здоровье и уходе за детьми. Эти люди, в свою очередь, были ресурсами для просвещения всего сообщества (25).

Гендерные различия обнаруживаются также в социальных детерминантах питания в промышленно развитых странах, хотя их проявления различны.Например, пол играет важную роль в определении факторов риска расстройств пищевого поведения, которые влияют на результаты питания. Наиболее распространенными из них являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание (BED) (27–28). Коренные причины поняты лишь частично. Биомедицинские и психологические теории включают гормональный дисбаланс, нарушение работы серотонина в мозге, генетические объяснения и эмоциональные проблемы, выраженные ненормальными отношениями с едой. Социокультурные объяснения включают упор на «идеальную» форму женского тела в западном обществе.Эксперты сходятся во мнении, что ключевым фактором является желание нравиться другим. Эти характеристики связаны с «негативной женственностью» — поведением, связанным с пассивностью, зависимостью, скромностью и низкой самооценкой. Диета и переедание могут использоваться для улучшения образа тела и самооценки. Беспокойство по поводу образа тела особенно сильно проявляется в подростковом возрасте, когда различия в потреблении кальция и более малоподвижном образе жизни очевидны (29). Результаты исследования 1755 подростков в Соединенных Штатах также показали, что в подростковом возрасте потребление фруктов и овощей, как правило, было низким как для мальчиков, так и для девочек, и что их потребление было связано с осознанием необходимости контролировать свой вес (30).Среди мужчин диета и переедание, по-видимому, более распространены среди геев и спортсменов, чем среди гетеросексуалов (31).

Многие исследования продемонстрировали влияние социальной поддержки на питание пожилых людей, причем положительное влияние наблюдается среди тех, кто состоит в браке, особенно среди мужчин (32–34). Это объясняется несколькими факторами — большей вероятностью пропускать приемы пищи, живя в одиночестве, или есть сытные, но нездоровые продукты и закуски. Одинокие женщины могут быть не в состоянии позволить себе адекватную диету или у них может быть меньше мотивации готовить для себя, когда они привыкли обеспечивать других (35–36).

Гендерные различия в риске, связанном с питанием, изучались среди более старой выборки чернокожих и белых общинных жителей, проживающих в Алабаме, США (37). В исследовании учитывались социальная поддержка, социальная изоляция и социальный капитал как возможные детерминанты пищевого риска. Социальный капитал был определен таким образом, чтобы включать окрестности, доверие людей к своей безопасности и религию. Исследование выявило важные гендерные и расовые различия между разными группами, причем чернокожие мужчины больше всего страдают от плохого питания, если им не хватает социальной поддержки и капитала.Белые мужчины оказались в лучшем общем положении, белые женщины заняли второе место, а черные женщины — третье. Исследование показало, что социальная изоляция и низкий доход в наибольшей степени способствовали риску питания для всех групп, за исключением чернокожих мужчин, для которых отсутствие социальной поддержки и капитала были наиболее важными детерминантами пищевого риска.

Исследования, обсуждаемые в этом разделе, демонстрируют, что гендер имеет значение с точки зрения результатов питания, но в то же время обобщения относительно того, как гендер влияет на социальные детерминанты питания, могут вводить в заблуждение.Сложность социальных, экономических и культурных условий, а также демографические и эпидемиологические показатели должны быть приняты во внимание, чтобы полностью понять дополнительное влияние, которое оказывает гендер.

Гендерные различия в экономических детерминантах здоровья и болезни

Производительный труд обычно определяется как труд, выполняемый вне домохозяйства на работе, приносящей доход; репродуктивный труд включает работу, выполняемую в домашнем хозяйстве, такую ​​как приготовление пищи, уход за детьми, работа по дому, уход за скотом и огороды.Репродуктивный труд, помимо воспроизводства повседневных условий домашнего выживания, также обеспечивает воспроизводство человеческих ценностей, взглядов и культуры. Как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах женщины тратят значительно больше времени, чем мужчины, на репродуктивную, волонтерскую и другую неоплачиваемую работу, тогда как мужчины тратят значительно больше времени на производительную, оплачиваемую работу (3).

В большинстве культур производственная и репродуктивная деятельность оцениваются по-разному. Как правило, получение дохода обеспечивает большую автономию, право принятия решений и уважение в обществе.Учитывая большую вовлеченность мужчин в оплачиваемую рабочую силу и их более высокие заработки, даже когда домашняя и другая деятельность женщин оплачивается, они, как правило, пользуются большей автономией и более высоким социальным статусом. Гендерные различия в экономическом статусе и покупательной способности влияют на обращение за медицинской помощью и состояние здоровья мужчин и женщин. Современные научные школы признали, что многие виды нерыночного или репродуктивного труда также являются производительными. Например, гендерно-ориентированная экономика включает неоплачиваемую работу по дому в понятие производительного труда и неформальную оплачиваемую работу, такую ​​как надомная деятельность, приносящая доход, и работа в некоммерческих или неправительственных организациях.

Исследования по гендерным вопросам и экономическим детерминантам здоровья и болезней относительно немногочисленны, особенно в области неинфекционных заболеваний. Здесь используется пример психического здоровья, потому что в промышленно развитых странах проводится обширное исследование по этой теме, а некоторые исследования также можно цитировать из развивающихся стран. Относительная нехватка исследований гендерных и экономических аспектов психического здоровья в развивающихся странах отражает тот факт, что службы психического здоровья менее многочисленны и всеобъемлющи, чем в промышленно развитых странах.Тем не менее, в нескольких странах были проведены интересные исследования, демонстрирующие четкую взаимосвязь между экономическими факторами и психическим здоровьем в зависимости от пола.

Исследование пола и психического здоровья в Китае, которое объединило исторические, эпидемиологические и качественные данные, обнаружило значительно более высокие уровни шизофрении среди женщин, чем среди мужчин, что противоречит западным исследованиям, в которых мужчины больше страдают от шизофрении (38). Интересно, однако, что мужчины занимали больше больничных коек, чем женщины в психиатрических больницах, в которых не менее трех четвертей пациентов страдали шизофренией, что указывает на то, что заполненность больничных коек не отражает соотношение мужчин и женщин среди людей, затронутых этим заболеванием.Хотя было названо несколько возможных причин этого дисбаланса, были отмечены значительные гендерные различия в платежеспособности. Мужчины гораздо чаще получали медицинскую страховку от своих работодателей, чем женщины, которые, как правило, рассматривались в большей степени как благотворительные. Сообщения из других частей мира показывают, что женщины составляют подавляющее большинство лиц, обращающихся за психологической помощью (39). Учитывая этот гендерный дисбаланс, службы не могут адекватно реагировать на потребности своих клиентов-женщин (40).

Гендерные различия в экономических детерминантах психического здоровья также наблюдались в Южной Корее.В недавнем исследовании изучалось влияние на мужчин и женщин возрастающей незащищенности рабочих мест из-за увеличения числа нестандартных работников. Доля нестандартных рабочих была значительно выше среди женщин, чем среди мужчин. В целом, нестандартные работники (неполный рабочий день, временный и ежедневный труд) чаще страдали от психических проблем, чем стандартные работники, а нестандартные работники-женщины страдали психическими заболеваниями чаще, чем мужчины, с точки зрения самооценки депрессии и суицидальные мысли (41).Замужние женщины сообщали о большем количестве психологических проблем, чем одинокие женщины, а для мужчин картина была обратной.

Связь между психическим здоровьем, полом и экономическим статусом была очевидна в нескольких аспектах корейского исследования. У женщин плохие показатели психического здоровья примерно в два раза выше, чем у мужчин, и проблемы с психическим здоровьем увеличиваются по мере снижения доходов. Это верно и для других исследований (42–44). Причины в корейском контексте были объяснены Kim et al. (41) тем фактом, что даже среди нестандартных рабочих мужчины, как правило, занимали более высокие должности в строительстве и производстве, тогда как женщины чаще работали на неквалифицированных работах.Средняя заработная плата женщин составляла менее 40% от заработной платы мужчин, и лишь десятая часть женщин получала дополнительные пособия. У женщин также было много других семейных обязанностей, которые они должны были выполнять, помимо оплачиваемого труда.

Результаты исследований, проведенных в промышленно развитых странах, неизменно указывают на то, что женщины чаще страдают тревогой и депрессией, чем мужчины, независимо от расы, времени, возраста и проживания в сельской или городской местности. Одним из объяснений является тот факт, что мужчины имеют больший контроль над ресурсами и способность принимать решения, но есть убедительные доказательства того, что даже когда женщины контролируют ресурсы и доход посредством занятости, тревога и депрессия не обязательно уменьшается (45).Национальное поперечное исследование взрослых британцев показало, что люди, находящиеся в наиболее неблагоприятном социально-экономическом положении, сообщают о более высоких показателях аффективных расстройств и легких физических заболеваний, чем люди, занимающие более высокие должности. Гендерные различия были обнаружены и в других социально-экономических классах. Среди здоровых пожилых женщин, например, представители квалифицированного профессионального класса сообщили о самых высоких показателях аффективных расстройств, тогда как среди мужчин самые высокие показатели были обнаружены в классе клерков. Как правило, на должностях, занимаемых обоими полами, а также среди мужчин и женщин с одинаковым уровнем дохода, женщины сообщали о более высоких показателях как аффективных расстройств, так и незначительных физических заболеваний (46).Авторы пришли к выводу, что опыт определенного социального или профессионального положения может быть разным для мужчин и женщин, что объясняет, почему женщины постоянно испытывают больше аффективных расстройств и незначительные физические заболевания.

В ходе анализа пола, занятости и психического здоровья Розенфилд сравнил мужчин и женщин из Соединенных Штатов, используя показатели власти в работе и семье, потребности во времени и личном контроле, а также симптомы депрессии и тревоги (45). У мужчин и женщин с одинаковыми требованиями к своему времени в семье и на работе были похожие симптомы психологического стресса.Однако женщины, находящиеся в более сложных ситуациях, будь то безработные домохозяйки или работающие женщины со значительными семейными обязанностями, страдали от депрессии и тревожности чаще, чем мужчины. Таким образом, гендерные различия в экономических ролях сильно влияют на результаты психического здоровья.

Гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни

Гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни включают различную генетическую уязвимость к болезни, репродуктивные и гормональные факторы, а также различия в физиологических характеристиках в течение жизненного цикла.До недавнего времени мужская модель здоровья использовалась почти исключительно для клинических исследований, а полученные результаты распространялись на женщин, за исключением репродуктивного периода. Клинические испытания обычно исключали женщин, чтобы защитить их и их будущих детей от возможных негативных последствий. Однако исследования, проведенные в Соединенных Штатах в начале 1990-х годов, серьезно поставили под сомнение применимость мужской модели к проблемам женского здоровья и выявили значительные гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни (47).Например, протоколы диагностики и лечения сердечных заболеваний, главной причины всех смертей в Соединенных Штатах, были основаны на данных, полученных от белых пациентов мужского пола среднего возраста. В результате у женщин позже диагностировали более позднюю стадию заболевания, и, следовательно, их было труднее лечить.

Вопросы о гендерных различиях в сердечных заболеваниях, психических заболеваниях и остеопорозе привели к важной рекомендации о включении женщин в клинические исследования для выявления гендерных различий и их влияния на профилактику, диагностику и лечение заболеваний.В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США создало Управление по охране здоровья женщин и опубликовало «Рекомендации по изучению и оценке гендерных различий при клинической оценке лекарственных средств», которые положили конец политике исключения, рекомендовав, чтобы женщины были надлежащим образом представлены в клинических исследованиях. и чтобы их результаты были проанализированы с гендерной точки зрения (48). Такая политика до сих пор не проводится в большинстве развивающихся стран.

Взаимодействие между биологическими и социальными детерминантами также важно при рассмотрении гендерных различий в состоянии здоровья.Биологические различия могут быть усилены или подавлены социализацией и тем, как общество реагирует на специфическое для пола поведение. Социальные нормы, поддерживающие определенные виды поведения, могут усугублять негативные тенденции, такие как насилие, или усиливать позитивные склонности, такие как воспитание. Напротив, социализация может подавлять врожденные негативные или позитивные тенденции.

Пример долголетия используется здесь для демонстрации того, как пол влияет на биологические детерминанты состояния здоровья.В целом женщины живут дольше мужчин, но наибольший гендерный разрыв наблюдается в развитых обществах, где женщины в среднем живут дольше мужчин примерно на семь лет (49). Наиболее очевидное гендерное различие в процессе старения — конечный период репродуктивного функционирования женщин. Их менопаузальный переход связан с колебаниями настроения и снижением сексуального интереса в связи с гормональными изменениями. С возрастом мужчины и женщины страдают схожими типами заболеваний, но мужчины, как правило, страдают острыми заболеваниями в течение относительно коротких периодов времени, прежде чем они умрут (49).У женщин же, напротив, более длинная жизнь, отмеченная многими хроническими не опасными для жизни инвалидностями, которые могут сильно повлиять на качество их жизни. Например, остеопороз из-за естественного снижения плотности костной ткани после менопаузы поражает в основном женщин (50).

В промышленно развитых странах было проведено значительно больше исследований по гендерным вопросам и вопросам долголетия, чем в развивающихся странах. Сененаяке указывает, что политика в области здравоохранения, похоже, предполагает, что проблемы мужчин и женщин сходятся после менопаузы (49), тогда как на самом деле они продолжают различаться.Она отмечает, например, что в развивающихся странах отсутствуют данные о пожилых людях с разбивкой по полу. Однако имеющиеся данные из развивающихся стран указывают на аналогичные гендерные различия во всем мире: у женщин значительно выше уровень артрита, остеопороза, диабета и гипертонии, чем у мужчин (51). В исследовании болезней взрослых в Бангладеш, Малайзии, США и Ямайке Strauss et al. обнаружили, что женщины сообщали о большем количестве проблем со здоровьем, чем мужчины, независимо от экономического положения (52).

Пожилые женщины как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах чаще живут одни, чем мужчины (53). Как отмечалось выше, изоляция может серьезно повлиять на здоровье пожилых людей, и, учитывая более низкий экономический статус женщин, они с меньшей вероятностью смогут обратиться за помощью (50). Например, исследование пожилых мужчин и женщин в Египте показало, что женщины, которые всю свою жизнь прожили в сельской местности и жили в приличных или плохих условиях проживания, имели больше шансов стать инвалидами, чем женщины в более благоприятных условиях (54).У египетских мужчин только неграмотность была связана с инвалидностью. Это было связано с тем, что грамотность гораздо более распространена среди мужчин, и поэтому неграмотные с большей вероятностью окажутся бедными. Для женщин проживание в сельской местности связано с большими семьями и склонностью полагаться на традиционных целителей при родах и медицинских потребностях. Таким образом, они в большей степени, чем мужчины, подвергаются плохому медицинскому уходу за репродуктивным здоровьем и, следовательно, больше подвержены риску заражения.У них также меньше доступа к лекарствам для лечения патологических состояний. Для женщин, но не для мужчин, одиночная жизнь была связана с повышенным риском потери трудоспособности (54).

Интересное исследование Рахмана обнаружило важные гендерные различия в смертности пожилых людей в Бангладеш (55). В продольном исследовании в области наблюдения Matlab большая выборка мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше наблюдалась в течение восьми лет, чтобы определить влияние нескольких социальных, экономических и демографических переменных.Исследование показало, что главы домохозяйств, будь то мужчины или женщины, имели более низкую смертность, а присутствие партнера оказало значительное положительное влияние на мужчин, но положительно сказалось на женщинах только тогда, когда их мужья были главами домохозяйства. Более того, наличие взрослого сына коррелировало с более низкой смертностью среди женщин, но не среди мужчин. Эти результаты показывают, что индивидуальный доступ к ресурсам в отличие от совместного доступа является важным фактором выживания пожилых людей (56).

В промышленно развитых странах влияние пола на биологические детерминанты долголетия также проявляется, например, в качестве жизни пожилых людей. В исследовании 14000 мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше, живущих в своих домах в Великобритании, были обнаружены гендерные различия в условиях жизни людей с тяжелыми формами инвалидности (56). Половина этих пожилых женщин жили одни по сравнению с четвертью пожилых мужчин. Большинство мужчин с тяжелой или средней степенью инвалидности жили со своим супругом и получали от них уход, тогда как большинство женщин жили одни и были вынуждены полагаться на помощь посторонних.

Британское исследование изучило самооценку здоровья, чтобы проверить обоснованность распространенного предположения о том, что женщины завышают показатели заболеваемости (57). С учетом класса, дохода, возраста и уровня функциональной инвалидности наблюдалась небольшая гендерная разница в самооценке заболеваемости. Фактически, результаты многофакторного анализа показали, что, когда учитывалась более высокая функциональная инвалидность пожилых женщин, пожилые женщины сообщали о меньшем плохом здоровье, чем пожилые мужчины. Эти результаты иллюстрируют важность повторного изучения общих гендерных предположений и обеспечения того, чтобы сравнения между мужчинами и женщинами основывались на схожих социально-экономических и демографических группах.Более того, отношения между полами и их влияние на биологические факторы меняются, поскольку женщины все чаще занимают должности, традиционно занимаемые мужчинами, и наоборот.

Несколько исследований «воли к жизни» показали, что у женщин более слабое желание продлевать жизнь, чем у мужчин, с точки зрения отказа от поддерживающей жизнь помощи (57–58) или желания умереть раньше в случае неизлечимой болезни (59– 60). В ходе исследования гендерных различий между мужчинами и женщинами в возрасте 70 лет и старше в Израиле было обнаружено, что на волю к жизни влияет состояние здоровья пожилых людей, у людей с плохим здоровьем чаще проявляются гендерные различия, указанные выше (59).Как и в других исследованиях, проживание с партнером было важным предиктором воли к жизни среди мужчин, но не среди женщин (61–62).

Гендерные различия в последствиях для здоровья и болезни

В этом разделе рассматриваются исследования того, как гендер влияет на социальные, экономические и биологические последствия здоровья и болезни, с уделением особого внимания трем неинфекционным заболеваниям или состояниям: диабет для социальных последствий, домашнее насилие для экономические последствия и гигиена труда для биологических последствий.

Гендерные различия в социальных последствиях здоровья и болезни

Гендерные различия в социальных последствиях здоровья и болезни включают то, как болезнь влияет на мужчин и женщин, включая обращение за медицинской помощью, наличие сетей поддержки и стигматизацию, связанную с болезнью и болезнь. Мужчины и женщины по-разному реагируют на заболевание с точки зрения времени до признания, что они больны, времени восстановления и того, как с женщинами и мужчинами обращаются их семьи и общество.

В развивающихся странах мужчины чаще обращаются за лечением в официальные службы здравоохранения, тогда как женщины чаще занимаются самолечением или используют альтернативные методы лечения. Это объясняется такими факторами, как множественные роли женщин, которые ограничивают их деятельность в основном домашней сферой и затрудняют им посещение клиник в часы работы. В отличие от этого, к традиционным целителям или общественным магазинам легче получить доступ, и они часто принимают отсроченные платежи, платежи натурой или отсроченные платежи.Традиционные целители также дают объяснения, которые легко понять, в отличие от более научных объяснений персонала клиник (3). В службах здравоохранения с женщинами часто обращаются хуже, их обвиняют в том, что они опаздывают или не приводят своих детей на регулярную иммунизацию или осмотры. Это только усугубляет нежелание женщин обращаться за медицинской помощью, даже когда другие барьеры доступа устранены (63). Нечувствительное обращение со стороны медицинского персонала также является проблемой в промышленно развитых странах, хотя в этих ситуациях у женщин больше возможностей для реституции.

Более низкий социальный статус женщин влияет на реакцию общества, когда они страдают от стигматизирующих заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД, проказа, туберкулез и психические заболевания. Хотя и мужчины, и женщины страдают от значительной дискриминации со стороны общества, женщины более маргинализированы из-за этих проблем со здоровьем.

Пример диабета, неинфекционного заболевания, демонстрирует гендерные различия в его социальных последствиях. Исследования гендерных различий в социальных последствиях диабета ограничены, особенно в развивающихся странах.Даже в промышленно развитых странах исследования в этой области трудно сравнивать, поскольку они имеют дело с разными переменными, инструментами измерения и результатами. Однако из существующей литературы можно сделать некоторые выводы, актуальные с гендерной точки зрения.

Недавнее исследование, проведенное в Тринидаде, показало, что мужчины с сахарным диабетом 2 типа менее склонны к лечению, чем женщины, и что они менее удовлетворены тем, как с ними обращались в амбулатории и клинике, которые они посещали.Мужчины гораздо чаще курили и употребляли алкоголь и, следовательно, были предрасположены к более широкому спектру рисков для здоровья, включая гипертонию, цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания. Авторы предположили, что продолжительность жизни мужчин с диабетом, вероятно, ниже, чем у женщин (64).

Некоторые данные из Индии показали, что у мальчиков лучший доступ к лечению инсулинозависимого сахарного диабета (IDDM), чем у девочек. Причины не изучались, но вполне вероятно, что предпочтение сына играет здесь роль, что согласуется с результатами других исследований, связанных со здоровьем.Шридхар отметил, что матери, как правило, берут на себя ответственность за присмотр за детьми с диабетом, что может привести к отчуждению отцов и лишить их интереса к помощи в уходе за своими детьми (65).

Общим выводом в развивающихся странах является то, что городские жители имеют более высокую распространенность диабета, чем сельские жители, из-за перехода от низкого к высокому потреблению жиров (66–68), но, похоже, нет последовательной модели гендерных различий внутри это село-городская категоризация.

Исследования гендерных различий в диабете в промышленно развитых странах были сосредоточены на том, как мужчины и женщины или девочки и мальчики справляются с болезнью, включая типы стратегий выживания, которые они разрабатывают. Возможно, наиболее частым выводом является то, что женщины и девочки обычно более негативно относятся к диабету, чем мужчины и мальчики. Тревога и депрессия чаще встречаются у женщин (69–71). В выборке подростков из США, даже после учета других коррелятов, таких как уровень знаний о диабете и метаболическом контроле, девочки были менее позитивны в отношении своего заболевания, чем мальчики (71).

Чтобы понять связь между диабетом и депрессией, необходимы дополнительные исследования (71). Некоторые исследователи сообщают о более высокой частоте расстройств пищевого поведения среди девочек-подростков с диабетом, чем среди мальчиков с ИЗСД или среди девочек, не страдающих диабетом (72). Другое возможное объяснение заключается в том, что девочки могут усваивать стресс больше, чем мальчики, которые склонны справляться со стрессом более позитивным поведением, например, занятиями спортом и соблюдением контролируемой диеты. Cruickshanks сообщил, что девочки-подростки с диабетом меньше занимаются физической активностью, чем мальчики, что, возможно, способствует ухудшению контроля над диабетом (73).

Как было обнаружено в других исследованиях, цитируемых в этой статье, помощь и эмоциональная поддержка, получаемые от их супругов, влияют на состояние здоровья людей с диабетом. Исследование мужчин и женщин с диабетом за 10-летний период показало, что пациенты мужского пола больше удовлетворены полученной поддержкой, чем женщины (74). Точно так же жены пациентов с диабетом сообщали о меньших проблемах с приемом лекарств и тестированием уровня глюкозы в крови, чем мужья пациенток.Мужчины с диабетом получали больше поддержки от своих партнеров, чем женщины, о чем свидетельствует более высокая посещаемость женами образовательных программ, чем мужья диабетических женщин. Мужчины сообщали о лучшем самопомощи, например, о своевременном приеме пищи, меньшем переедании и меньшем количестве инъекций инсулина с опозданием. Мужчины также рассказали о меньшем количестве случаев кетонурии, более высоком уровне сахара в крови и меньшем количестве осложнений, связанных с диабетом. Мужчины обычно отмечали большее удовлетворение своей диетой и режимом лечения.В то время как мужчины реже пропускали работу или занятия из-за болезни, жены диабетиков сообщали о пропуске работы больше из-за состояния своего мужа, чем мужья женщин-диабетиков (74). Это еще раз указывает на большую поддержку, полученную от женщин больными мужчинами, чем наоборот. Подобные результаты, касающиеся позитивного поведения мужчин и поддержки со стороны супругов, также были отмечены в других источниках (75–77).

Проведенное в Швеции исследование стратегий выживания мужчин и женщин с диабетом 2 типа показало, что женщины использовали более негативные стратегии выживания, включая смирение, протест и изоляцию, тогда как мужчины использовали подход, в большей степени решающий проблемы (78).Другое шведское исследование показало, что мужчины недооценивают проблемы, связанные с диабетом, больше, чем женщины, и меньше беспокоятся о долгосрочных осложнениях. Однако их больше беспокоило влияние болезни на их личную свободу. Хотя женщины больше беспокоились о своем здоровье, они смогли найти положительные стороны в диабете. У молодых людей также было более позитивное отношение, чем у людей старшего возраста, хотя они с большей вероятностью считали, что болезнь негативно повлияла на их отношения с другими людьми (79).

Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, дали те же результаты, что и шведские. Сообщая о подробных интервью с девочками и мальчиками, страдающими хроническими заболеваниями — диабетом 1 типа и астмой, — Уильямс обнаружил, что молодые люди управляют своими состояниями «гендерно, с целью проецирования разной гендерной идентичности» (80: 394). Большинство девочек адаптировались к болезни, включив ее в свою социальную и личную идентичность. Мальчики, как правило, не ассоциировали себя с болезнью, а скорее находили способы бороться с ней или сдерживать ее.Эти результаты подтверждают наблюдения Чармаз (5) и Праута (81), которые подчеркнули стигматизирующее воздействие, которое хронические заболевания могут оказывать на мужчин в разном возрасте. Более широкое принятие девочками своего состояния имело пагубные последствия, поскольку у них были более низкие ожидания от себя, а также они были менее способны управлять своим заболеванием с помощью диеты и физических упражнений, как и мальчики. Мальчики, как правило, использовали упражнения как средство контроля уровня сахара в крови, тогда как девочки с большей вероятностью вместо этого давали себе больше инсулина.

Гендерные различия в экономических последствиях болезни

Гендерные различия в экономических последствиях болезни включают влияние болезни на работу мужчин и женщин, например наличие замещающей рабочей силы, альтернативные издержки действий, связанных со здоровьем, доступный доход и влияние экономической политики.

Когда бедные женщины в развивающихся странах болеют, они, как правило, откладывают обращение за современным лечением до тех пор, пока их симптомы не станут слишком серьезными, чтобы их можно было игнорировать, в то же время, возможно, посещают традиционных целителей или местную аптеку.Таким образом, им требуется больше времени для восстановления и часто они возвращаются к работе до того, как полностью выздоровели (82). Когда мужчины болеют, другие побуждают их обращаться за медицинской помощью, и, следовательно, им ставят правильный диагноз и лечат раньше, чем женщинам. Они также получают большую заботу от жен и других лиц, и от них не ждут, что они будут выполнять другие обязанности, пока им не станет лучше. Женщины часто заменяют своих мужей на сельскохозяйственных работах, когда они больны, но мужья редко заменяют своих жен, и только основные обязанности берут на себя другие члены семьи.Когда женщины выздоравливают, они сталкиваются с множеством незавершенных задач, помимо своей обычной работы. Те, кто владеет малым бизнесом, теряют необходимый доход для повседневного выживания, и многим приходится тратить свои скудные ресурсы на лекарства и другие расходы, связанные со здоровьем (82). Тот факт, что женщинам часто платят меньше за ту же работу, что и мужчинам, также означает, что у них меньше ресурсов, к которым можно прибегнуть, когда они заболеют, и их контроль над собственными заработками часто ограничен (83).

Влияние политики экономической реструктуризации на доступ к медицинским услугам и их использование бедными — это вопрос, вызывающий растущую озабоченность.С учетом того, что женщины обычно занимают более низкий социально-экономический статус, малоимущие женщины, особенно в домашних хозяйствах, возглавляемых женщинами, в наибольшей степени страдают от политики экономической перестройки. Реформы сектора здравоохранения были направлены на усиление частного финансирования, децентрализацию услуг и улучшение предоставления услуг из частных источников. Главный вопрос заключается в том, будут ли в интересах сокращения затрат и повышения эффективности переноситься из оплачиваемой экономики в неоплачиваемую экономику, где преобладают женщины.

В этом разделе мы используем пример насилия в отношении женщин, чтобы продемонстрировать влияние пола на экономические последствия болезни. В этом разделе обсуждение четко не разделяется на развивающиеся и промышленно развитые страны (хотя приводятся примеры того и другого), поскольку домашнее насилие является универсальным явлением, обнаруживаемым во всех культурах и на всех уровнях общества, и его эффекты схожи, хотя они могут различаться в зависимости от ситуации. интенсивность и серьезность. Насилие со стороны партнера — это в основном агрессия мужчин по отношению к женщинам и детям, хотя мужчины также являются жертвами домашнего насилия.По оценкам, в США мужчины составляют лишь 10–15% жертв (84).

Имеется относительно мало информации о совокупном экономическом воздействии домашнего насилия, но появляется все больше свидетельств того, что оно отрицательно влияет на психическое здоровье женщин и детей и их возможности для продуктивной жизни. Среди групп с низким доходом бедность может усугубить супружеские разногласия, и бедным женщинам может быть труднее выйти из ситуаций насилия, потому что у них меньше доступа к посторонней помощи или жилью (1).Хорошо известно, что агрессивные партнеры часто препятствуют попыткам женщин обратиться за помощью для себя и своих детей, а у бедных женщин в таких ситуациях мало экономической власти. Влияние домашнего насилия усиливается в районах с ограниченными материальными ресурсами (85). Также может быть существенное занижение данных среди более высоких социально-экономических групп.

Жертвам домашнего насилия труднее сохранить работу, потому что они часто пропускают работу из-за телесных повреждений. Многие женщины, ставшие жертвами физического или сексуального насилия, не могут работать из-за полученных травм, либо их преследуют или преследуют на работе.Страх и дискомфорт влияют на их работоспособность, и они также могут быть вынуждены оставить работу, когда ситуация становится невыносимой. Женщины, сопротивляющиеся преследованию коллег-мужчин или начальников, могут быть уволены (86).

Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, демонстрируют многие из тех же эмоциональных и поведенческих проблем, что и дети, подвергшиеся сексуальному или физическому насилию, включая плохую успеваемость в школе и жалобы на соматическое здоровье. Те, кто подвергся насилию, более склонны к жестокому обращению во взрослом возрасте.Цикл бедности, гендерного насилия, плохого здоровья и ограниченных экономических возможностей сохраняется на протяжении поколений (87).

В развивающихся странах женщины, которые полностью зависят от своих мужей в получении средств к существованию, особенно страдают от домашнего насилия. В исследовании, проведенном в Мексике, женщины, подвергавшиеся риску жестокого обращения и жившие со своими родителями или в большой семье, имели гораздо больше шансов быть защищены от этого, чем те, кто жил в условиях нуклеарной семьи (88).Те, кто не мог по экономическим причинам покинуть своих мужей, были в худшем положении и меньше всего могли избежать этой ситуации. Финклер объясняет, что бедные мексиканские мужчины также подвергались иного рода жестокому обращению: в обществе на них смотрят свысока, их достоинство ставится под сомнение, и они могут попытаться компенсировать свое разочарование жестоким обращением с теми, кто не может нанести ответный удар.

В Индии все чаще документируется насилие, связанное с получением приданого, иногда приводящее к смерти в результате убийства или самоубийства.Приданое, индуистская традиция, изначально было способом для родителей поделиться своим наследством со своими дочерьми, которым не разрешалось наследовать собственность. Как отмечают Фишбах и Герберт, эта практика стала «важнейшей брачной сделкой» и способом «быстро разбогатеть» (85). Жестокое обращение с невестой — это способ оказать давление на ее семью, чтобы она отдала им больше своего имущества, и когда жена не может предоставить их, она может прибегнуть к самоубийству или быть убитой. Женщины редко обращаются за медицинской помощью, в основном из-за стыда.Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, например, что 66% женщин умалчивают о своем опыте, в основном из-за одобряемого культурой принятия насилия или страха стигмы и большего вреда (89). В Уганде отсутствие экономической автономии также было важной причиной того, что женщины оставались в отношениях с женщинами, оскорбляющими их, «… многие женщины испытывали такую ​​жестокую бедность, что у них буквально не было другого выбора, кроме как оставаться с мужьями, которые регулярно их избивали. Их ценность и общественное признание были найдены в браке и детях, что делало разделение или развод практически невозможным »(90).

Другой распространенной формой насилия в отношении женщин является изнасилование. Это преступление, которое считается одной из самых недооцененных проблем со здоровьем в мире (85), может иметь серьезные психологические, социальные и экономические последствия. В некоторых частях мира женщины, подвергшиеся изнасилованию, могут рассматриваться как опозорившие свои семьи. В некоторых странах жертвы изнасилования могут быть избиты, убиты или доведены до самоубийства (85). В этих ситуациях даже те, кто выживает, могут столкнуться с опасным экономическим будущим, поскольку они могут быть изгнаны из своих семей и останутся без социальной или экономической поддержки (85).

Гендерные различия в биологических последствиях болезни

Как правило, мужчины более уязвимы к серьезным хроническим заболеваниям, угрожающим жизни, включая ишемическую болезнь сердца, рак, цереброваскулярные заболевания, эмфизему, цирроз печени, заболевания почек и атеросклероз. Женщины больше страдают от хронических заболеваний, таких как анемия, заболевания щитовидной железы и желчного пузыря, мигрени, артриты, колиты и экземы. Биологическое преимущество женщин, по-видимому, связано с их способностью вынашивать детей и физиологическими системами, которые позволяют беременность и деторождение, тогда как преимущество в отношении здоровья мужчин, по-видимому, связано с более низким уровнем ролевого стресса, ролевым конфликтом и более низкими социальными требованиями (91 ).

Мужчины и женщины по-разному реагируют на лекарства для лечения. Эти гендерные различия не только биологические: пол играет важную роль в определении здорового или нездорового образа жизни. По мере того как мужчины и женщины изменяют свое поведение, чтобы уменьшить или увеличить определенные риски, такие как стресс, связанный с работой, требующей повышенного давления, их соответствующая уязвимость может измениться со временем и в разных обществах.

Гендерные различия в биологических последствиях здоровья и болезни можно проиллюстрировать на примере гигиены труда.До недавнего времени гендерным различиям в области гигиены труда уделялось мало внимания, и большая часть литературы по социальным наукам была посвящена различиям в подверженности рискам для здоровья (92). В литературе по тропическим болезням обнаружены значительные гендерные различия в воздействии инфекционных заболеваний на мужчин и женщин из-за различного воздействия на них переносчиков, таких как комары или москиты (82). В настоящее время социологи изучают влияние различных видов рабочей среды на здоровье мужчин и женщин, но для подтверждения ранних выводов в этом отношении необходимо значительно больше исследований.Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, показали, что работа вне дома связана с улучшением здоровья женщин (93–95) из-за повышения уверенности в себе и экономической независимости. Аналогичным образом, среди мужчин занятость связана с увеличением продолжительности жизни (96–97), а безработные мужчины подвергаются большему риску психологических проблем и ранней смертности (97).

В развивающихся странах, однако, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что работа вне дома положительно влияет на здоровье женщин.Женщины могут страдать более слабым здоровьем, потому что условия труда в развивающихся странах, как правило, намного хуже, их статус ниже, чем у мужчин, и они часто берут на себя тяжелое бремя домашней работы в дополнение к оплачиваемому труду (83). Исследования фабричной работы как в странах с низким, так и с высоким уровнем доходов показали, что у женщин, выполняющих монотонную и повторяющуюся работу, часто возникают повторяющиеся растяжения (83) или они подвергаются воздействию канцерогенных веществ (98, 99). Мужчины чаще работают на динамичных работах, связанных с физически напряженными видами деятельности, такими как строительство, с поднятием и перемещением значительных объемов тяжелых грузов.

Несчастные случаи на производстве, приводящие к смерти, по всей видимости, гораздо более распространены среди мужчин как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах, поскольку мужчины заняты в более опасных профессиях, таких как транспорт, строительство, горнодобывающая промышленность и тушение пожаров. Мужчины в развивающихся странах также более подвержены риску несчастных случаев, чем мужчины в странах с высоким уровнем дохода, из-за более слабых правил техники безопасности и защиты (83).

Из-за двойной ответственности женщин как за домашнюю, так и за внешнюю работу, а также из-за отсутствия у них полномочий принимать решения и зачастую из-за выполнения сложных задач на рабочем месте женщины-менеджеры, как правило, испытывают более «негативный стресс», чем мужчины (100).В нескольких исследованиях Ослин показал, что женщины на всех уровнях занятости чаще сообщают о таком стрессе (83). Например, женщины, которым приходилось работать сверхурочно более 10 часов в неделю, имели более высокий риск сердечных приступов, чем другие женщины, тогда как мужчины, которые работали сверхурочно столько же, подвергались меньшему риску. При этом уровень негативного стресса у женщин увеличивался в конце рабочего дня, тогда как уровень негативного стресса у мужчин значительно снижался.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом документе были рассмотрены многие исследования, а также примеры здоровья и болезней, связанные с гендерными различиями, с использованием концепции из области тропических болезней.Очевидно, что структура, связывающая гендерные аспекты с социальными, экономическими и биологическими детерминантами и последствиями тропических болезней, применима и к неинфекционным заболеваниям и состояниям.

Несколько выводов относительно важности гендера для понимания здоровья и болезни можно сделать из исследований, рассмотренных в этой статье. Во-первых, пол явно играет роль в детерминантах и ​​последствиях плохого здоровья, и больше нельзя предполагать, что мужская модель здоровья применима и к женщинам.То, как пол влияет на эти детерминанты и последствия, может варьироваться в зависимости от выбранных условий и характеристик изучаемого населения. Однако гендерный анализ является ключом к пониманию опыта здоровья и того, как вмешаться, чтобы предотвратить болезнь.

Пожалуй, наиболее частым выводом при рассмотрении различных хронических заболеваний и состояний является важность социальной поддержки, особенно со стороны супругов и других членов семьи, в том, чтобы помочь людям положительно справиться со своим состоянием.Было широко распространено гендерное предубеждение в отношении мужчин с точки зрения поддержки, получаемой от их семей, и это помогало им лучше реагировать на свою болезнь. Женщины реже получали поддержку, что приводило к менее позитивным последствиям. Женщины также были более склонны воспринимать свое состояние как часть самих себя, а не рассматривать его как проблему, которую необходимо преодолеть, как это обычно делали их коллеги-мужчины.

Было показано, что участие как мужчин, так и женщин в санитарном просвещении и вмешательствах является важным определяющим фактором их успешного внедрения.Это демонстрирует, что гендерные стереотипы необходимо критически изучить, поскольку они препятствуют улучшению здоровья, которое, как известно, является эффективным. Например, было замечено, что отбор женщин для обучения по вопросам питания, поскольку они несут ответственность за приготовление пищи, означает, что мужчины обычно исключаются, однако именно мужчины активно участвуют в производстве, продаже и покупке продуктов питания. Точно так же непонимание динамики возраста, этнической принадлежности и пола может нанести ущерб желаемым медицинским вмешательствам.Это было видно на нескольких примерах, обсуждаемых в статье.

Структура, обсуждаемая в этом документе, разделила социально-экономические и биологические детерминанты и последствия здоровья и болезни, чтобы создать организационную структуру для огромного количества индивидуальных исследований по ряду различных состояний здоровья. Однако следует признать, что эти детерминанты и последствия также взаимодействуют друг с другом, как это видно, например, в случае домашнего насилия. Женщины, ставшие жертвами насилия, пропускают больше работы, чем другие женщины, из-за травм и скрывают свои травмы от других, в том числе от медицинских служб, из-за социальной стигмы и страха.Таким образом, социальные, экономические и физические аспекты опыта тесно взаимосвязаны.

Как в развивающихся, так и в развитых странах осознание важности гендерного анализа для здоровья растет как в отношении инфекционных, так и хронических заболеваний. Несмотря на то, что литература в этой области быстро растет, исчерпывающих интегративных анализов немного. Трудно сравнивать многие исследования в этой области, поскольку они основаны на группах населения с различными этническими, социально-экономическими и демографическими характеристиками, разными географическими и этническими группами, а также на различных заболеваниях и состояниях здоровья или различных симптомах этих заболеваний и состояний.Более того, эти взаимоотношения могут меняться со временем, например, с изменениями семейного положения, возраста или изменений социальных и экономических условий. В результате проводится очень мало углубленных гендерных анализов здоровья и болезней. Если гендерные исследования должны обеспечить полезную основу для разработки политики, планирования и услуг здравоохранения, необходим более систематический подход к исследованиям в этой области. Фреймворки, подобные той, что используется в этой статье, — полезное начало.

Программы охраны здоровья женщин и все чаще программы гендерных исследований включаются в учебные программы университетов по вопросам здравоохранения.Тем не менее, такие программы по-прежнему в основном реализуются социологами и не рассматриваются как обязательная часть биомедицинской подготовки. Включение гендерных исследований в биомедицинские программы может значительно повысить осведомленность о более широком спектре вопросов здоровья, тем самым способствуя профилактике заболеваний и смягчению негативных последствий для здоровья. Он также может стимулировать столь необходимые исследования гендерных различий между развивающимися и развитыми странами и влияния пола на эпидемиологический переход от инфекционных к неинфекционным заболеваниям.

Гендерные различия в детерминантах и ​​последствиях здоровья и болезней

Аннотация

В этом документе используется структура, разработанная для гендерных и тропических болезней, для анализа неинфекционных заболеваний и состояний в развивающихся и промышленно развитых странах. Схема показывает, что гендер взаимодействует с социальными, экономическими и биологическими детерминантами и последствиями тропических болезней, создавая различные последствия для здоровья мужчин и женщин. В то время как рамки ранее ограничивались развивающимися странами, где тропические инфекционные болезни более распространены, в настоящем документе показано, что гендерные аспекты также оказывают важное влияние на детерминанты и последствия здоровья и болезней в промышленно развитых странах.В этой статье содержится обзор большого количества исследований взаимодействия между полом и детерминантами и последствиями хронических заболеваний и показано, как эти взаимодействия приводят к различным подходам к профилактике, лечению и преодолению болезни. В каждом разделе обсуждаются конкретные примеры хронических заболеваний как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.

Ключевые слова: Гендерная идентичность, здоровье, тропическая медицина, развивающиеся страны, развитые страны, хронические заболевания, исследования воздействия, обзорная литература отношения, поведение, ценности, относительная власть и влияние, которые общество приписывает обоим полам на дифференцированной основе.Гендер связан с отношениями: гендерные роли и характеристики не существуют изолированно, а определяются по отношению друг к другу и через отношения между женщинами и мужчинами, девочками и мальчиками »(1). Проще говоря, пол относится к биологическим различиям, тогда как пол относится к социальным различиям.

За последнее десятилетие было проведено значительное количество исследований в области гендера и здоровья, включая гендерные различия в уязвимости и влиянии конкретных состояний здоровья.Было показано, что гендерный фактор влияет на то, как политика здравоохранения разрабатывается и реализуется, как разрабатываются биомедицинские и противозачаточные технологии, и как система здравоохранения реагирует на клиентов мужского и женского пола (2).

Гендерный анализ здоровья был проведен в основном социологами, которые отметили, что одни только биологические различия не могут адекватно объяснить поведение в отношении здоровья. Результаты для здоровья также зависят от социальных и экономических факторов, на которые, в свою очередь, влияют культурные и политические условия в обществе.Чтобы понять здоровье и болезнь, необходимо принимать во внимание пол и пол.

Этот документ основывается на гендерной структуре из области тропических болезней (3), исследуя, в какой степени эта концепция в равной степени применима к неинфекционным заболеваниям. Структура включает социальные, экономические и личные / биологические детерминанты и последствия тропических болезней и анализирует, как гендер взаимодействует с этими факторами, приводя к различным результатам для мужчин и женщин. Например, гендерные различия в социальных детерминантах тропических болезней включают различную роль мужчин и женщин в домашнем хозяйстве, статус в домашнем хозяйстве и сообществе, а также культурные нормы, влияющие на риски заражения.Эти факторы влияют на подверженность женщин и мужчин таким заболеваниям, как малярия, поскольку мужчины более подвержены воздействию комаров в определенных рабочих условиях, таких как лесное хозяйство или горнодобывающая промышленность (3). Гендерные различия в последствиях тропических болезней включают в себя то, как болезнь переживается, поведение, связанное с обращением за лечением, характер лечения, а также уход и поддержка, получаемые от семьи и поставщиков ухода. В случае заболевания, связанного с ВИЧ, например, экономические последствия могут быть хуже для женщин, которые остаются с семьями для поддержки, когда их мужья заражаются и умирают, или они могут быть не в состоянии зарабатывать доход или содержать свои семьи, когда сами болеют.

В то время как ранее эта схема была ограничена только развивающимися странами, где в основном встречаются тропические болезни, в данном документе анализ расширен, чтобы включить также промышленно развитые страны. В документе собраны результаты различных исследований, направленных на определение того, как гендер взаимодействует с детерминантами и последствиями здоровья и болезни. В то время как предыдущие исследования, основанные на этой структуре, были ограничены развивающимися странами, настоящий анализ показывает, что гендерный фактор оказывает важное влияние на детерминанты и последствия неинфекционных заболеваний и состояний как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.В каждом разделе документа приводится один пример хронического заболевания или состояния, чтобы проиллюстрировать, как гендерные рамки могут в равной степени применяться в развивающихся и индустриальных обществах.

Систематической совокупности знаний по гендерным вопросам и хроническим заболеваниям не существует, хотя появляется значительное количество литературы по конкретным заболеваниям, таким как те, которые обсуждаются в этой статье. На основании результатов исследования пола было предложено несколько гипотез. Вербрюгге, например, утверждал, что гендерные различия более выражены для длительных, легких состояний, чем для острых, опасных для жизни или тяжелых (4).Однако дальнейшие исследования конкретных болезней, включая тропические инфекционные болезни, добавили новые результаты, которые необходимо принять во внимание. Чармаз отмечает важность изучения гендерных различий в отношении неинфекционных заболеваний и тот факт, что переживание болезни тесно связано с гендерной идентичностью (5).

Таким образом, следующий анализ объединяет две области исследования — тропические инфекционные болезни и хронические неинфекционные заболевания, показывая, что концепция тропических болезней также применима к хроническим болезням.В нем также делаются выводы относительно пола и хронических заболеваний путем сравнения результатов различных исследований различных заболеваний или состояний.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Настоящий документ основан на обзоре опубликованных статей в области гендера и здоровья. В качестве иллюстрации примеры неинфекционных заболеваний или состояний выделены под заголовками социальных, экономических и биологических детерминант и последствий, соответственно, чтобы продемонстрировать их взаимодействие с гендерными переменными.Примеры не связаны друг с другом, но были выбраны потому, что они были изучены как в контексте развивающихся, так и в промышленно развитых странах, а также потому, что они демонстрируют взаимодействие гендерных переменных с социальными, экономическими и биологическими факторами и то, как они приводят к различным результатам для мужчин. и самки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Гендерные различия в детерминантах здоровья и болезни

В этом разделе рассматриваются данные о гендерных различиях в социальных, экономических и биологических детерминантах здоровья и болезни, уделяя особое внимание трем неинфекционным заболеваниям или состояниям: питание для социальных нужд. детерминанты, психическое заболевание для экономических детерминант и долголетие для биологических детерминант.

Гендерные различия в социальных детерминантах здоровья и болезни

Социальные факторы, такие как степень исключения женщин из школы или участия в общественной жизни, влияют на их знания о проблемах здоровья и способах их предотвращения и лечения. Подчинение женщин мужчинами — явление, встречающееся в большинстве стран, — приводит к различию ролей мужчин и женщин и их отдельному назначению в домашней и общественной сферах. Степень этого подчинения варьируется в зависимости от страны и географических или культурных особенностей внутри страны, однако в развивающихся регионах она наиболее выражена.В этом разделе пример питания продемонстрирует, как гендер оказывает важное влияние на социальные детерминанты моделей потребления продуктов питания и, следовательно, на результаты для здоровья.

Несколько исследований показали положительную взаимосвязь между образованием матерей, автономией домохозяйства и состоянием питания их детей (6, 7). В течение первых 10 лет жизни потребности девочек и мальчиков в энергии и питательных веществах одинаковы. Тем не менее, в некоторых странах, особенно в Южной Азии, мужчины и мальчики часто получают большее количество более качественной и питательной пищи, такой как молочные продукты, потому что они становятся кормильцами (7–15).Дас Гупта утверждал, что лишение детей женского пола пищи было явной стратегией, используемой родителями для достижения небольшого размера семьи и желаемого состава (13). Исследования, проведенные в Латинской Америке, также обнаружили доказательства гендерной предвзятости в распределении продуктов питания в детстве (16–18) и, соответственно, в распределении медицинских услуг (19).

В развивающихся странах большинство исследований показывают, что мужчины получают более предпочтительное питание по сравнению с женщинами. Тем не менее, некоторые исследования не выявили половых различий в статусе питания девочек и мальчиков (20–22), а другие описали различия только в определенные периоды жизненного цикла.Например, исследования, проведенные в сельских районах Мексики, не выявили различий в питании девочек и мальчиков в младенчестве или дошкольном возрасте, но девочки, идущие в школу, потребляли меньше энергии, чем мальчики. Это объяснялось тем фактом, что девочки меньше занимаются физической активностью из-за предписываемых культурой половых ролей, а не из-за предвзятого отношения к полу при распределении пищи (23).

Исследования, проведенные в развивающихся странах, посвященные гендерным различиям в питании во взрослом возрасте, показывают, что властные отношения домохозяйств тесно связаны с результатами в области питания.В Зимбабве, например, когда мужья полностью контролировали все решения, у женщин был значительно более низкий статус питания, чем у мужчин (24). Аналогичным образом, состояние питания женщин-глав домохозяйств значительно улучшилось, что свидетельствует о том, что способность принимать решения тесно связана с доступом к продовольственным ресурсам и контролем над ними. Доступ женщин к денежным доходам является положительным фактором, определяющим их состояние питания. В сельских районах Гаити были изучены различия в состоянии питания мужчин и женщин, обеспечивающих уход за детьми, матери которых отсутствовали дома в течение дня.Те, за кем ухаживали мужчины, такие как отцы, дяди или старшие братья, имели более низкий пищевой статус, чем дети, о которых заботились женщины, например бабушки или сестры (25). Этнографическое исследование, проведенное авторами, показало, однако, что, хотя матери говорили интервьюерам, что отец оставался дома с детьми, вполне вероятно, что отец фактически отсутствовал большую часть рабочего дня и что о детях заботились. старшим ребенком, иногда даже пятилетним.

Вовлечение мужчин и женщин в информацию о питании и мероприятиях является ключом к их успешной реализации. К сожалению, в большинстве развивающихся стран женщин отбирают для обучения по вопросам питания, потому что они несут ответственность за приготовление пищи. Однако у них часто нет доступа к питательной пище, потому что решения о ее производстве и покупке принимают мужчины. Точно так же мужчины могут не обеспечивать свои семьи полноценным питанием, потому что они не получили информации о питании.Таким образом, участие как мужчин, так и женщин имеет основополагающее значение для изменения того, как принимаются решения в отношении продуктов питания, а также в моделях потребления продуктов питания и питания семей (26). Вышеупомянутое исследование в сельских районах Гаити также показало положительные результаты благодаря формированию мужских групп, которые получали информацию о питании, здоровье и уходе за детьми. Эти люди, в свою очередь, были ресурсами для просвещения всего сообщества (25).

Гендерные различия обнаруживаются также в социальных детерминантах питания в промышленно развитых странах, хотя их проявления различны.Например, пол играет важную роль в определении факторов риска расстройств пищевого поведения, которые влияют на результаты питания. Наиболее распространенными из них являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание (BED) (27–28). Коренные причины поняты лишь частично. Биомедицинские и психологические теории включают гормональный дисбаланс, нарушение работы серотонина в мозге, генетические объяснения и эмоциональные проблемы, выраженные ненормальными отношениями с едой. Социокультурные объяснения включают упор на «идеальную» форму женского тела в западном обществе.Эксперты сходятся во мнении, что ключевым фактором является желание нравиться другим. Эти характеристики связаны с «негативной женственностью» — поведением, связанным с пассивностью, зависимостью, скромностью и низкой самооценкой. Диета и переедание могут использоваться для улучшения образа тела и самооценки. Беспокойство по поводу образа тела особенно сильно проявляется в подростковом возрасте, когда различия в потреблении кальция и более малоподвижном образе жизни очевидны (29). Результаты исследования 1755 подростков в Соединенных Штатах также показали, что в подростковом возрасте потребление фруктов и овощей, как правило, было низким как для мальчиков, так и для девочек, и что их потребление было связано с осознанием необходимости контролировать свой вес (30).Среди мужчин диета и переедание, по-видимому, более распространены среди геев и спортсменов, чем среди гетеросексуалов (31).

Многие исследования продемонстрировали влияние социальной поддержки на питание пожилых людей, причем положительное влияние наблюдается среди тех, кто состоит в браке, особенно среди мужчин (32–34). Это объясняется несколькими факторами — большей вероятностью пропускать приемы пищи, живя в одиночестве, или есть сытные, но нездоровые продукты и закуски. Одинокие женщины могут быть не в состоянии позволить себе адекватную диету или у них может быть меньше мотивации готовить для себя, когда они привыкли обеспечивать других (35–36).

Гендерные различия в риске, связанном с питанием, изучались среди более старой выборки чернокожих и белых общинных жителей, проживающих в Алабаме, США (37). В исследовании учитывались социальная поддержка, социальная изоляция и социальный капитал как возможные детерминанты пищевого риска. Социальный капитал был определен таким образом, чтобы включать окрестности, доверие людей к своей безопасности и религию. Исследование выявило важные гендерные и расовые различия между разными группами, причем чернокожие мужчины больше всего страдают от плохого питания, если им не хватает социальной поддержки и капитала.Белые мужчины оказались в лучшем общем положении, белые женщины заняли второе место, а черные женщины — третье. Исследование показало, что социальная изоляция и низкий доход в наибольшей степени способствовали риску питания для всех групп, за исключением чернокожих мужчин, для которых отсутствие социальной поддержки и капитала были наиболее важными детерминантами пищевого риска.

Исследования, обсуждаемые в этом разделе, демонстрируют, что гендер имеет значение с точки зрения результатов питания, но в то же время обобщения относительно того, как гендер влияет на социальные детерминанты питания, могут вводить в заблуждение.Сложность социальных, экономических и культурных условий, а также демографические и эпидемиологические показатели должны быть приняты во внимание, чтобы полностью понять дополнительное влияние, которое оказывает гендер.

Гендерные различия в экономических детерминантах здоровья и болезни

Производительный труд обычно определяется как труд, выполняемый вне домохозяйства на работе, приносящей доход; репродуктивный труд включает работу, выполняемую в домашнем хозяйстве, такую ​​как приготовление пищи, уход за детьми, работа по дому, уход за скотом и огороды.Репродуктивный труд, помимо воспроизводства повседневных условий домашнего выживания, также обеспечивает воспроизводство человеческих ценностей, взглядов и культуры. Как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах женщины тратят значительно больше времени, чем мужчины, на репродуктивную, волонтерскую и другую неоплачиваемую работу, тогда как мужчины тратят значительно больше времени на производительную, оплачиваемую работу (3).

В большинстве культур производственная и репродуктивная деятельность оцениваются по-разному. Как правило, получение дохода обеспечивает большую автономию, право принятия решений и уважение в обществе.Учитывая большую вовлеченность мужчин в оплачиваемую рабочую силу и их более высокие заработки, даже когда домашняя и другая деятельность женщин оплачивается, они, как правило, пользуются большей автономией и более высоким социальным статусом. Гендерные различия в экономическом статусе и покупательной способности влияют на обращение за медицинской помощью и состояние здоровья мужчин и женщин. Современные научные школы признали, что многие виды нерыночного или репродуктивного труда также являются производительными. Например, гендерно-ориентированная экономика включает неоплачиваемую работу по дому в понятие производительного труда и неформальную оплачиваемую работу, такую ​​как надомная деятельность, приносящая доход, и работа в некоммерческих или неправительственных организациях.

Исследования по гендерным вопросам и экономическим детерминантам здоровья и болезней относительно немногочисленны, особенно в области неинфекционных заболеваний. Здесь используется пример психического здоровья, потому что в промышленно развитых странах проводится обширное исследование по этой теме, а некоторые исследования также можно цитировать из развивающихся стран. Относительная нехватка исследований гендерных и экономических аспектов психического здоровья в развивающихся странах отражает тот факт, что службы психического здоровья менее многочисленны и всеобъемлющи, чем в промышленно развитых странах.Тем не менее, в нескольких странах были проведены интересные исследования, демонстрирующие четкую взаимосвязь между экономическими факторами и психическим здоровьем в зависимости от пола.

Исследование пола и психического здоровья в Китае, которое объединило исторические, эпидемиологические и качественные данные, обнаружило значительно более высокие уровни шизофрении среди женщин, чем среди мужчин, что противоречит западным исследованиям, в которых мужчины больше страдают от шизофрении (38). Интересно, однако, что мужчины занимали больше больничных коек, чем женщины в психиатрических больницах, в которых не менее трех четвертей пациентов страдали шизофренией, что указывает на то, что заполненность больничных коек не отражает соотношение мужчин и женщин среди людей, затронутых этим заболеванием.Хотя было названо несколько возможных причин этого дисбаланса, были отмечены значительные гендерные различия в платежеспособности. Мужчины гораздо чаще получали медицинскую страховку от своих работодателей, чем женщины, которые, как правило, рассматривались в большей степени как благотворительные. Сообщения из других частей мира показывают, что женщины составляют подавляющее большинство лиц, обращающихся за психологической помощью (39). Учитывая этот гендерный дисбаланс, службы не могут адекватно реагировать на потребности своих клиентов-женщин (40).

Гендерные различия в экономических детерминантах психического здоровья также наблюдались в Южной Корее.В недавнем исследовании изучалось влияние на мужчин и женщин возрастающей незащищенности рабочих мест из-за увеличения числа нестандартных работников. Доля нестандартных рабочих была значительно выше среди женщин, чем среди мужчин. В целом, нестандартные работники (неполный рабочий день, временный и ежедневный труд) чаще страдали от психических проблем, чем стандартные работники, а нестандартные работники-женщины страдали психическими заболеваниями чаще, чем мужчины, с точки зрения самооценки депрессии и суицидальные мысли (41).Замужние женщины сообщали о большем количестве психологических проблем, чем одинокие женщины, а для мужчин картина была обратной.

Связь между психическим здоровьем, полом и экономическим статусом была очевидна в нескольких аспектах корейского исследования. У женщин плохие показатели психического здоровья примерно в два раза выше, чем у мужчин, и проблемы с психическим здоровьем увеличиваются по мере снижения доходов. Это верно и для других исследований (42–44). Причины в корейском контексте были объяснены Kim et al. (41) тем фактом, что даже среди нестандартных рабочих мужчины, как правило, занимали более высокие должности в строительстве и производстве, тогда как женщины чаще работали на неквалифицированных работах.Средняя заработная плата женщин составляла менее 40% от заработной платы мужчин, и лишь десятая часть женщин получала дополнительные пособия. У женщин также было много других семейных обязанностей, которые они должны были выполнять, помимо оплачиваемого труда.

Результаты исследований, проведенных в промышленно развитых странах, неизменно указывают на то, что женщины чаще страдают тревогой и депрессией, чем мужчины, независимо от расы, времени, возраста и проживания в сельской или городской местности. Одним из объяснений является тот факт, что мужчины имеют больший контроль над ресурсами и способность принимать решения, но есть убедительные доказательства того, что даже когда женщины контролируют ресурсы и доход посредством занятости, тревога и депрессия не обязательно уменьшается (45).Национальное поперечное исследование взрослых британцев показало, что люди, находящиеся в наиболее неблагоприятном социально-экономическом положении, сообщают о более высоких показателях аффективных расстройств и легких физических заболеваний, чем люди, занимающие более высокие должности. Гендерные различия были обнаружены и в других социально-экономических классах. Среди здоровых пожилых женщин, например, представители квалифицированного профессионального класса сообщили о самых высоких показателях аффективных расстройств, тогда как среди мужчин самые высокие показатели были обнаружены в классе клерков. Как правило, на должностях, занимаемых обоими полами, а также среди мужчин и женщин с одинаковым уровнем дохода, женщины сообщали о более высоких показателях как аффективных расстройств, так и незначительных физических заболеваний (46).Авторы пришли к выводу, что опыт определенного социального или профессионального положения может быть разным для мужчин и женщин, что объясняет, почему женщины постоянно испытывают больше аффективных расстройств и незначительные физические заболевания.

В ходе анализа пола, занятости и психического здоровья Розенфилд сравнил мужчин и женщин из Соединенных Штатов, используя показатели власти в работе и семье, потребности во времени и личном контроле, а также симптомы депрессии и тревоги (45). У мужчин и женщин с одинаковыми требованиями к своему времени в семье и на работе были похожие симптомы психологического стресса.Однако женщины, находящиеся в более сложных ситуациях, будь то безработные домохозяйки или работающие женщины со значительными семейными обязанностями, страдали от депрессии и тревожности чаще, чем мужчины. Таким образом, гендерные различия в экономических ролях сильно влияют на результаты психического здоровья.

Гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни

Гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни включают различную генетическую уязвимость к болезни, репродуктивные и гормональные факторы, а также различия в физиологических характеристиках в течение жизненного цикла.До недавнего времени мужская модель здоровья использовалась почти исключительно для клинических исследований, а полученные результаты распространялись на женщин, за исключением репродуктивного периода. Клинические испытания обычно исключали женщин, чтобы защитить их и их будущих детей от возможных негативных последствий. Однако исследования, проведенные в Соединенных Штатах в начале 1990-х годов, серьезно поставили под сомнение применимость мужской модели к проблемам женского здоровья и выявили значительные гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни (47).Например, протоколы диагностики и лечения сердечных заболеваний, главной причины всех смертей в Соединенных Штатах, были основаны на данных, полученных от белых пациентов мужского пола среднего возраста. В результате у женщин позже диагностировали более позднюю стадию заболевания, и, следовательно, их было труднее лечить.

Вопросы о гендерных различиях в сердечных заболеваниях, психических заболеваниях и остеопорозе привели к важной рекомендации о включении женщин в клинические исследования для выявления гендерных различий и их влияния на профилактику, диагностику и лечение заболеваний.В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США создало Управление по охране здоровья женщин и опубликовало «Рекомендации по изучению и оценке гендерных различий при клинической оценке лекарственных средств», которые положили конец политике исключения, рекомендовав, чтобы женщины были надлежащим образом представлены в клинических исследованиях. и чтобы их результаты были проанализированы с гендерной точки зрения (48). Такая политика до сих пор не проводится в большинстве развивающихся стран.

Взаимодействие между биологическими и социальными детерминантами также важно при рассмотрении гендерных различий в состоянии здоровья.Биологические различия могут быть усилены или подавлены социализацией и тем, как общество реагирует на специфическое для пола поведение. Социальные нормы, поддерживающие определенные виды поведения, могут усугублять негативные тенденции, такие как насилие, или усиливать позитивные склонности, такие как воспитание. Напротив, социализация может подавлять врожденные негативные или позитивные тенденции.

Пример долголетия используется здесь для демонстрации того, как пол влияет на биологические детерминанты состояния здоровья.В целом женщины живут дольше мужчин, но наибольший гендерный разрыв наблюдается в развитых обществах, где женщины в среднем живут дольше мужчин примерно на семь лет (49). Наиболее очевидное гендерное различие в процессе старения — конечный период репродуктивного функционирования женщин. Их менопаузальный переход связан с колебаниями настроения и снижением сексуального интереса в связи с гормональными изменениями. С возрастом мужчины и женщины страдают схожими типами заболеваний, но мужчины, как правило, страдают острыми заболеваниями в течение относительно коротких периодов времени, прежде чем они умрут (49).У женщин же, напротив, более длинная жизнь, отмеченная многими хроническими не опасными для жизни инвалидностями, которые могут сильно повлиять на качество их жизни. Например, остеопороз из-за естественного снижения плотности костной ткани после менопаузы поражает в основном женщин (50).

В промышленно развитых странах было проведено значительно больше исследований по гендерным вопросам и вопросам долголетия, чем в развивающихся странах. Сененаяке указывает, что политика в области здравоохранения, похоже, предполагает, что проблемы мужчин и женщин сходятся после менопаузы (49), тогда как на самом деле они продолжают различаться.Она отмечает, например, что в развивающихся странах отсутствуют данные о пожилых людях с разбивкой по полу. Однако имеющиеся данные из развивающихся стран указывают на аналогичные гендерные различия во всем мире: у женщин значительно выше уровень артрита, остеопороза, диабета и гипертонии, чем у мужчин (51). В исследовании болезней взрослых в Бангладеш, Малайзии, США и Ямайке Strauss et al. обнаружили, что женщины сообщали о большем количестве проблем со здоровьем, чем мужчины, независимо от экономического положения (52).

Пожилые женщины как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах чаще живут одни, чем мужчины (53). Как отмечалось выше, изоляция может серьезно повлиять на здоровье пожилых людей, и, учитывая более низкий экономический статус женщин, они с меньшей вероятностью смогут обратиться за помощью (50). Например, исследование пожилых мужчин и женщин в Египте показало, что женщины, которые всю свою жизнь прожили в сельской местности и жили в приличных или плохих условиях проживания, имели больше шансов стать инвалидами, чем женщины в более благоприятных условиях (54).У египетских мужчин только неграмотность была связана с инвалидностью. Это было связано с тем, что грамотность гораздо более распространена среди мужчин, и поэтому неграмотные с большей вероятностью окажутся бедными. Для женщин проживание в сельской местности связано с большими семьями и склонностью полагаться на традиционных целителей при родах и медицинских потребностях. Таким образом, они в большей степени, чем мужчины, подвергаются плохому медицинскому уходу за репродуктивным здоровьем и, следовательно, больше подвержены риску заражения.У них также меньше доступа к лекарствам для лечения патологических состояний. Для женщин, но не для мужчин, одиночная жизнь была связана с повышенным риском потери трудоспособности (54).

Интересное исследование Рахмана обнаружило важные гендерные различия в смертности пожилых людей в Бангладеш (55). В продольном исследовании в области наблюдения Matlab большая выборка мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше наблюдалась в течение восьми лет, чтобы определить влияние нескольких социальных, экономических и демографических переменных.Исследование показало, что главы домохозяйств, будь то мужчины или женщины, имели более низкую смертность, а присутствие партнера оказало значительное положительное влияние на мужчин, но положительно сказалось на женщинах только тогда, когда их мужья были главами домохозяйства. Более того, наличие взрослого сына коррелировало с более низкой смертностью среди женщин, но не среди мужчин. Эти результаты показывают, что индивидуальный доступ к ресурсам в отличие от совместного доступа является важным фактором выживания пожилых людей (56).

В промышленно развитых странах влияние пола на биологические детерминанты долголетия также проявляется, например, в качестве жизни пожилых людей. В исследовании 14000 мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше, живущих в своих домах в Великобритании, были обнаружены гендерные различия в условиях жизни людей с тяжелыми формами инвалидности (56). Половина этих пожилых женщин жили одни по сравнению с четвертью пожилых мужчин. Большинство мужчин с тяжелой или средней степенью инвалидности жили со своим супругом и получали от них уход, тогда как большинство женщин жили одни и были вынуждены полагаться на помощь посторонних.

Британское исследование изучило самооценку здоровья, чтобы проверить обоснованность распространенного предположения о том, что женщины завышают показатели заболеваемости (57). С учетом класса, дохода, возраста и уровня функциональной инвалидности наблюдалась небольшая гендерная разница в самооценке заболеваемости. Фактически, результаты многофакторного анализа показали, что, когда учитывалась более высокая функциональная инвалидность пожилых женщин, пожилые женщины сообщали о меньшем плохом здоровье, чем пожилые мужчины. Эти результаты иллюстрируют важность повторного изучения общих гендерных предположений и обеспечения того, чтобы сравнения между мужчинами и женщинами основывались на схожих социально-экономических и демографических группах.Более того, отношения между полами и их влияние на биологические факторы меняются, поскольку женщины все чаще занимают должности, традиционно занимаемые мужчинами, и наоборот.

Несколько исследований «воли к жизни» показали, что у женщин более слабое желание продлевать жизнь, чем у мужчин, с точки зрения отказа от поддерживающей жизнь помощи (57–58) или желания умереть раньше в случае неизлечимой болезни (59– 60). В ходе исследования гендерных различий между мужчинами и женщинами в возрасте 70 лет и старше в Израиле было обнаружено, что на волю к жизни влияет состояние здоровья пожилых людей, у людей с плохим здоровьем чаще проявляются гендерные различия, указанные выше (59).Как и в других исследованиях, проживание с партнером было важным предиктором воли к жизни среди мужчин, но не среди женщин (61–62).

Гендерные различия в последствиях для здоровья и болезни

В этом разделе рассматриваются исследования того, как гендер влияет на социальные, экономические и биологические последствия здоровья и болезни, с уделением особого внимания трем неинфекционным заболеваниям или состояниям: диабет для социальных последствий, домашнее насилие для экономические последствия и гигиена труда для биологических последствий.

Гендерные различия в социальных последствиях здоровья и болезни

Гендерные различия в социальных последствиях здоровья и болезни включают то, как болезнь влияет на мужчин и женщин, включая обращение за медицинской помощью, наличие сетей поддержки и стигматизацию, связанную с болезнью и болезнь. Мужчины и женщины по-разному реагируют на заболевание с точки зрения времени до признания, что они больны, времени восстановления и того, как с женщинами и мужчинами обращаются их семьи и общество.

В развивающихся странах мужчины чаще обращаются за лечением в официальные службы здравоохранения, тогда как женщины чаще занимаются самолечением или используют альтернативные методы лечения. Это объясняется такими факторами, как множественные роли женщин, которые ограничивают их деятельность в основном домашней сферой и затрудняют им посещение клиник в часы работы. В отличие от этого, к традиционным целителям или общественным магазинам легче получить доступ, и они часто принимают отсроченные платежи, платежи натурой или отсроченные платежи.Традиционные целители также дают объяснения, которые легко понять, в отличие от более научных объяснений персонала клиник (3). В службах здравоохранения с женщинами часто обращаются хуже, их обвиняют в том, что они опаздывают или не приводят своих детей на регулярную иммунизацию или осмотры. Это только усугубляет нежелание женщин обращаться за медицинской помощью, даже когда другие барьеры доступа устранены (63). Нечувствительное обращение со стороны медицинского персонала также является проблемой в промышленно развитых странах, хотя в этих ситуациях у женщин больше возможностей для реституции.

Более низкий социальный статус женщин влияет на реакцию общества, когда они страдают от стигматизирующих заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД, проказа, туберкулез и психические заболевания. Хотя и мужчины, и женщины страдают от значительной дискриминации со стороны общества, женщины более маргинализированы из-за этих проблем со здоровьем.

Пример диабета, неинфекционного заболевания, демонстрирует гендерные различия в его социальных последствиях. Исследования гендерных различий в социальных последствиях диабета ограничены, особенно в развивающихся странах.Даже в промышленно развитых странах исследования в этой области трудно сравнивать, поскольку они имеют дело с разными переменными, инструментами измерения и результатами. Однако из существующей литературы можно сделать некоторые выводы, актуальные с гендерной точки зрения.

Недавнее исследование, проведенное в Тринидаде, показало, что мужчины с сахарным диабетом 2 типа менее склонны к лечению, чем женщины, и что они менее удовлетворены тем, как с ними обращались в амбулатории и клинике, которые они посещали.Мужчины гораздо чаще курили и употребляли алкоголь и, следовательно, были предрасположены к более широкому спектру рисков для здоровья, включая гипертонию, цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания. Авторы предположили, что продолжительность жизни мужчин с диабетом, вероятно, ниже, чем у женщин (64).

Некоторые данные из Индии показали, что у мальчиков лучший доступ к лечению инсулинозависимого сахарного диабета (IDDM), чем у девочек. Причины не изучались, но вполне вероятно, что предпочтение сына играет здесь роль, что согласуется с результатами других исследований, связанных со здоровьем.Шридхар отметил, что матери, как правило, берут на себя ответственность за присмотр за детьми с диабетом, что может привести к отчуждению отцов и лишить их интереса к помощи в уходе за своими детьми (65).

Общим выводом в развивающихся странах является то, что городские жители имеют более высокую распространенность диабета, чем сельские жители, из-за перехода от низкого к высокому потреблению жиров (66–68), но, похоже, нет последовательной модели гендерных различий внутри это село-городская категоризация.

Исследования гендерных различий в диабете в промышленно развитых странах были сосредоточены на том, как мужчины и женщины или девочки и мальчики справляются с болезнью, включая типы стратегий выживания, которые они разрабатывают. Возможно, наиболее частым выводом является то, что женщины и девочки обычно более негативно относятся к диабету, чем мужчины и мальчики. Тревога и депрессия чаще встречаются у женщин (69–71). В выборке подростков из США, даже после учета других коррелятов, таких как уровень знаний о диабете и метаболическом контроле, девочки были менее позитивны в отношении своего заболевания, чем мальчики (71).

Чтобы понять связь между диабетом и депрессией, необходимы дополнительные исследования (71). Некоторые исследователи сообщают о более высокой частоте расстройств пищевого поведения среди девочек-подростков с диабетом, чем среди мальчиков с ИЗСД или среди девочек, не страдающих диабетом (72). Другое возможное объяснение заключается в том, что девочки могут усваивать стресс больше, чем мальчики, которые склонны справляться со стрессом более позитивным поведением, например, занятиями спортом и соблюдением контролируемой диеты. Cruickshanks сообщил, что девочки-подростки с диабетом меньше занимаются физической активностью, чем мальчики, что, возможно, способствует ухудшению контроля над диабетом (73).

Как было обнаружено в других исследованиях, цитируемых в этой статье, помощь и эмоциональная поддержка, получаемые от их супругов, влияют на состояние здоровья людей с диабетом. Исследование мужчин и женщин с диабетом за 10-летний период показало, что пациенты мужского пола больше удовлетворены полученной поддержкой, чем женщины (74). Точно так же жены пациентов с диабетом сообщали о меньших проблемах с приемом лекарств и тестированием уровня глюкозы в крови, чем мужья пациенток.Мужчины с диабетом получали больше поддержки от своих партнеров, чем женщины, о чем свидетельствует более высокая посещаемость женами образовательных программ, чем мужья диабетических женщин. Мужчины сообщали о лучшем самопомощи, например, о своевременном приеме пищи, меньшем переедании и меньшем количестве инъекций инсулина с опозданием. Мужчины также рассказали о меньшем количестве случаев кетонурии, более высоком уровне сахара в крови и меньшем количестве осложнений, связанных с диабетом. Мужчины обычно отмечали большее удовлетворение своей диетой и режимом лечения.В то время как мужчины реже пропускали работу или занятия из-за болезни, жены диабетиков сообщали о пропуске работы больше из-за состояния своего мужа, чем мужья женщин-диабетиков (74). Это еще раз указывает на большую поддержку, полученную от женщин больными мужчинами, чем наоборот. Подобные результаты, касающиеся позитивного поведения мужчин и поддержки со стороны супругов, также были отмечены в других источниках (75–77).

Проведенное в Швеции исследование стратегий выживания мужчин и женщин с диабетом 2 типа показало, что женщины использовали более негативные стратегии выживания, включая смирение, протест и изоляцию, тогда как мужчины использовали подход, в большей степени решающий проблемы (78).Другое шведское исследование показало, что мужчины недооценивают проблемы, связанные с диабетом, больше, чем женщины, и меньше беспокоятся о долгосрочных осложнениях. Однако их больше беспокоило влияние болезни на их личную свободу. Хотя женщины больше беспокоились о своем здоровье, они смогли найти положительные стороны в диабете. У молодых людей также было более позитивное отношение, чем у людей старшего возраста, хотя они с большей вероятностью считали, что болезнь негативно повлияла на их отношения с другими людьми (79).

Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, дали те же результаты, что и шведские. Сообщая о подробных интервью с девочками и мальчиками, страдающими хроническими заболеваниями — диабетом 1 типа и астмой, — Уильямс обнаружил, что молодые люди управляют своими состояниями «гендерно, с целью проецирования разной гендерной идентичности» (80: 394). Большинство девочек адаптировались к болезни, включив ее в свою социальную и личную идентичность. Мальчики, как правило, не ассоциировали себя с болезнью, а скорее находили способы бороться с ней или сдерживать ее.Эти результаты подтверждают наблюдения Чармаз (5) и Праута (81), которые подчеркнули стигматизирующее воздействие, которое хронические заболевания могут оказывать на мужчин в разном возрасте. Более широкое принятие девочками своего состояния имело пагубные последствия, поскольку у них были более низкие ожидания от себя, а также они были менее способны управлять своим заболеванием с помощью диеты и физических упражнений, как и мальчики. Мальчики, как правило, использовали упражнения как средство контроля уровня сахара в крови, тогда как девочки с большей вероятностью вместо этого давали себе больше инсулина.

Гендерные различия в экономических последствиях болезни

Гендерные различия в экономических последствиях болезни включают влияние болезни на работу мужчин и женщин, например наличие замещающей рабочей силы, альтернативные издержки действий, связанных со здоровьем, доступный доход и влияние экономической политики.

Когда бедные женщины в развивающихся странах болеют, они, как правило, откладывают обращение за современным лечением до тех пор, пока их симптомы не станут слишком серьезными, чтобы их можно было игнорировать, в то же время, возможно, посещают традиционных целителей или местную аптеку.Таким образом, им требуется больше времени для восстановления и часто они возвращаются к работе до того, как полностью выздоровели (82). Когда мужчины болеют, другие побуждают их обращаться за медицинской помощью, и, следовательно, им ставят правильный диагноз и лечат раньше, чем женщинам. Они также получают большую заботу от жен и других лиц, и от них не ждут, что они будут выполнять другие обязанности, пока им не станет лучше. Женщины часто заменяют своих мужей на сельскохозяйственных работах, когда они больны, но мужья редко заменяют своих жен, и только основные обязанности берут на себя другие члены семьи.Когда женщины выздоравливают, они сталкиваются с множеством незавершенных задач, помимо своей обычной работы. Те, кто владеет малым бизнесом, теряют необходимый доход для повседневного выживания, и многим приходится тратить свои скудные ресурсы на лекарства и другие расходы, связанные со здоровьем (82). Тот факт, что женщинам часто платят меньше за ту же работу, что и мужчинам, также означает, что у них меньше ресурсов, к которым можно прибегнуть, когда они заболеют, и их контроль над собственными заработками часто ограничен (83).

Влияние политики экономической реструктуризации на доступ к медицинским услугам и их использование бедными — это вопрос, вызывающий растущую озабоченность.С учетом того, что женщины обычно занимают более низкий социально-экономический статус, малоимущие женщины, особенно в домашних хозяйствах, возглавляемых женщинами, в наибольшей степени страдают от политики экономической перестройки. Реформы сектора здравоохранения были направлены на усиление частного финансирования, децентрализацию услуг и улучшение предоставления услуг из частных источников. Главный вопрос заключается в том, будут ли в интересах сокращения затрат и повышения эффективности переноситься из оплачиваемой экономики в неоплачиваемую экономику, где преобладают женщины.

В этом разделе мы используем пример насилия в отношении женщин, чтобы продемонстрировать влияние пола на экономические последствия болезни. В этом разделе обсуждение четко не разделяется на развивающиеся и промышленно развитые страны (хотя приводятся примеры того и другого), поскольку домашнее насилие является универсальным явлением, обнаруживаемым во всех культурах и на всех уровнях общества, и его эффекты схожи, хотя они могут различаться в зависимости от ситуации. интенсивность и серьезность. Насилие со стороны партнера — это в основном агрессия мужчин по отношению к женщинам и детям, хотя мужчины также являются жертвами домашнего насилия.По оценкам, в США мужчины составляют лишь 10–15% жертв (84).

Имеется относительно мало информации о совокупном экономическом воздействии домашнего насилия, но появляется все больше свидетельств того, что оно отрицательно влияет на психическое здоровье женщин и детей и их возможности для продуктивной жизни. Среди групп с низким доходом бедность может усугубить супружеские разногласия, и бедным женщинам может быть труднее выйти из ситуаций насилия, потому что у них меньше доступа к посторонней помощи или жилью (1).Хорошо известно, что агрессивные партнеры часто препятствуют попыткам женщин обратиться за помощью для себя и своих детей, а у бедных женщин в таких ситуациях мало экономической власти. Влияние домашнего насилия усиливается в районах с ограниченными материальными ресурсами (85). Также может быть существенное занижение данных среди более высоких социально-экономических групп.

Жертвам домашнего насилия труднее сохранить работу, потому что они часто пропускают работу из-за телесных повреждений. Многие женщины, ставшие жертвами физического или сексуального насилия, не могут работать из-за полученных травм, либо их преследуют или преследуют на работе.Страх и дискомфорт влияют на их работоспособность, и они также могут быть вынуждены оставить работу, когда ситуация становится невыносимой. Женщины, сопротивляющиеся преследованию коллег-мужчин или начальников, могут быть уволены (86).

Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, демонстрируют многие из тех же эмоциональных и поведенческих проблем, что и дети, подвергшиеся сексуальному или физическому насилию, включая плохую успеваемость в школе и жалобы на соматическое здоровье. Те, кто подвергся насилию, более склонны к жестокому обращению во взрослом возрасте.Цикл бедности, гендерного насилия, плохого здоровья и ограниченных экономических возможностей сохраняется на протяжении поколений (87).

В развивающихся странах женщины, которые полностью зависят от своих мужей в получении средств к существованию, особенно страдают от домашнего насилия. В исследовании, проведенном в Мексике, женщины, подвергавшиеся риску жестокого обращения и жившие со своими родителями или в большой семье, имели гораздо больше шансов быть защищены от этого, чем те, кто жил в условиях нуклеарной семьи (88).Те, кто не мог по экономическим причинам покинуть своих мужей, были в худшем положении и меньше всего могли избежать этой ситуации. Финклер объясняет, что бедные мексиканские мужчины также подвергались иного рода жестокому обращению: в обществе на них смотрят свысока, их достоинство ставится под сомнение, и они могут попытаться компенсировать свое разочарование жестоким обращением с теми, кто не может нанести ответный удар.

В Индии все чаще документируется насилие, связанное с получением приданого, иногда приводящее к смерти в результате убийства или самоубийства.Приданое, индуистская традиция, изначально было способом для родителей поделиться своим наследством со своими дочерьми, которым не разрешалось наследовать собственность. Как отмечают Фишбах и Герберт, эта практика стала «важнейшей брачной сделкой» и способом «быстро разбогатеть» (85). Жестокое обращение с невестой — это способ оказать давление на ее семью, чтобы она отдала им больше своего имущества, и когда жена не может предоставить их, она может прибегнуть к самоубийству или быть убитой. Женщины редко обращаются за медицинской помощью, в основном из-за стыда.Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, например, что 66% женщин умалчивают о своем опыте, в основном из-за одобряемого культурой принятия насилия или страха стигмы и большего вреда (89). В Уганде отсутствие экономической автономии также было важной причиной того, что женщины оставались в отношениях с женщинами, оскорбляющими их, «… многие женщины испытывали такую ​​жестокую бедность, что у них буквально не было другого выбора, кроме как оставаться с мужьями, которые регулярно их избивали. Их ценность и общественное признание были найдены в браке и детях, что делало разделение или развод практически невозможным »(90).

Другой распространенной формой насилия в отношении женщин является изнасилование. Это преступление, которое считается одной из самых недооцененных проблем со здоровьем в мире (85), может иметь серьезные психологические, социальные и экономические последствия. В некоторых частях мира женщины, подвергшиеся изнасилованию, могут рассматриваться как опозорившие свои семьи. В некоторых странах жертвы изнасилования могут быть избиты, убиты или доведены до самоубийства (85). В этих ситуациях даже те, кто выживает, могут столкнуться с опасным экономическим будущим, поскольку они могут быть изгнаны из своих семей и останутся без социальной или экономической поддержки (85).

Гендерные различия в биологических последствиях болезни

Как правило, мужчины более уязвимы к серьезным хроническим заболеваниям, угрожающим жизни, включая ишемическую болезнь сердца, рак, цереброваскулярные заболевания, эмфизему, цирроз печени, заболевания почек и атеросклероз. Женщины больше страдают от хронических заболеваний, таких как анемия, заболевания щитовидной железы и желчного пузыря, мигрени, артриты, колиты и экземы. Биологическое преимущество женщин, по-видимому, связано с их способностью вынашивать детей и физиологическими системами, которые позволяют беременность и деторождение, тогда как преимущество в отношении здоровья мужчин, по-видимому, связано с более низким уровнем ролевого стресса, ролевым конфликтом и более низкими социальными требованиями (91 ).

Мужчины и женщины по-разному реагируют на лекарства для лечения. Эти гендерные различия не только биологические: пол играет важную роль в определении здорового или нездорового образа жизни. По мере того как мужчины и женщины изменяют свое поведение, чтобы уменьшить или увеличить определенные риски, такие как стресс, связанный с работой, требующей повышенного давления, их соответствующая уязвимость может измениться со временем и в разных обществах.

Гендерные различия в биологических последствиях здоровья и болезни можно проиллюстрировать на примере гигиены труда.До недавнего времени гендерным различиям в области гигиены труда уделялось мало внимания, и большая часть литературы по социальным наукам была посвящена различиям в подверженности рискам для здоровья (92). В литературе по тропическим болезням обнаружены значительные гендерные различия в воздействии инфекционных заболеваний на мужчин и женщин из-за различного воздействия на них переносчиков, таких как комары или москиты (82). В настоящее время социологи изучают влияние различных видов рабочей среды на здоровье мужчин и женщин, но для подтверждения ранних выводов в этом отношении необходимо значительно больше исследований.Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, показали, что работа вне дома связана с улучшением здоровья женщин (93–95) из-за повышения уверенности в себе и экономической независимости. Аналогичным образом, среди мужчин занятость связана с увеличением продолжительности жизни (96–97), а безработные мужчины подвергаются большему риску психологических проблем и ранней смертности (97).

В развивающихся странах, однако, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что работа вне дома положительно влияет на здоровье женщин.Женщины могут страдать более слабым здоровьем, потому что условия труда в развивающихся странах, как правило, намного хуже, их статус ниже, чем у мужчин, и они часто берут на себя тяжелое бремя домашней работы в дополнение к оплачиваемому труду (83). Исследования фабричной работы как в странах с низким, так и с высоким уровнем доходов показали, что у женщин, выполняющих монотонную и повторяющуюся работу, часто возникают повторяющиеся растяжения (83) или они подвергаются воздействию канцерогенных веществ (98, 99). Мужчины чаще работают на динамичных работах, связанных с физически напряженными видами деятельности, такими как строительство, с поднятием и перемещением значительных объемов тяжелых грузов.

Несчастные случаи на производстве, приводящие к смерти, по всей видимости, гораздо более распространены среди мужчин как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах, поскольку мужчины заняты в более опасных профессиях, таких как транспорт, строительство, горнодобывающая промышленность и тушение пожаров. Мужчины в развивающихся странах также более подвержены риску несчастных случаев, чем мужчины в странах с высоким уровнем дохода, из-за более слабых правил техники безопасности и защиты (83).

Из-за двойной ответственности женщин как за домашнюю, так и за внешнюю работу, а также из-за отсутствия у них полномочий принимать решения и зачастую из-за выполнения сложных задач на рабочем месте женщины-менеджеры, как правило, испытывают более «негативный стресс», чем мужчины (100).В нескольких исследованиях Ослин показал, что женщины на всех уровнях занятости чаще сообщают о таком стрессе (83). Например, женщины, которым приходилось работать сверхурочно более 10 часов в неделю, имели более высокий риск сердечных приступов, чем другие женщины, тогда как мужчины, которые работали сверхурочно столько же, подвергались меньшему риску. При этом уровень негативного стресса у женщин увеличивался в конце рабочего дня, тогда как уровень негативного стресса у мужчин значительно снижался.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом документе были рассмотрены многие исследования, а также примеры здоровья и болезней, связанные с гендерными различиями, с использованием концепции из области тропических болезней.Очевидно, что структура, связывающая гендерные аспекты с социальными, экономическими и биологическими детерминантами и последствиями тропических болезней, применима и к неинфекционным заболеваниям и состояниям.

Несколько выводов относительно важности гендера для понимания здоровья и болезни можно сделать из исследований, рассмотренных в этой статье. Во-первых, пол явно играет роль в детерминантах и ​​последствиях плохого здоровья, и больше нельзя предполагать, что мужская модель здоровья применима и к женщинам.То, как пол влияет на эти детерминанты и последствия, может варьироваться в зависимости от выбранных условий и характеристик изучаемого населения. Однако гендерный анализ является ключом к пониманию опыта здоровья и того, как вмешаться, чтобы предотвратить болезнь.

Пожалуй, наиболее частым выводом при рассмотрении различных хронических заболеваний и состояний является важность социальной поддержки, особенно со стороны супругов и других членов семьи, в том, чтобы помочь людям положительно справиться со своим состоянием.Было широко распространено гендерное предубеждение в отношении мужчин с точки зрения поддержки, получаемой от их семей, и это помогало им лучше реагировать на свою болезнь. Женщины реже получали поддержку, что приводило к менее позитивным последствиям. Женщины также были более склонны воспринимать свое состояние как часть самих себя, а не рассматривать его как проблему, которую необходимо преодолеть, как это обычно делали их коллеги-мужчины.

Было показано, что участие как мужчин, так и женщин в санитарном просвещении и вмешательствах является важным определяющим фактором их успешного внедрения.Это демонстрирует, что гендерные стереотипы необходимо критически изучить, поскольку они препятствуют улучшению здоровья, которое, как известно, является эффективным. Например, было замечено, что отбор женщин для обучения по вопросам питания, поскольку они несут ответственность за приготовление пищи, означает, что мужчины обычно исключаются, однако именно мужчины активно участвуют в производстве, продаже и покупке продуктов питания. Точно так же непонимание динамики возраста, этнической принадлежности и пола может нанести ущерб желаемым медицинским вмешательствам.Это было видно на нескольких примерах, обсуждаемых в статье.

Структура, обсуждаемая в этом документе, разделила социально-экономические и биологические детерминанты и последствия здоровья и болезни, чтобы создать организационную структуру для огромного количества индивидуальных исследований по ряду различных состояний здоровья. Однако следует признать, что эти детерминанты и последствия также взаимодействуют друг с другом, как это видно, например, в случае домашнего насилия. Женщины, ставшие жертвами насилия, пропускают больше работы, чем другие женщины, из-за травм и скрывают свои травмы от других, в том числе от медицинских служб, из-за социальной стигмы и страха.Таким образом, социальные, экономические и физические аспекты опыта тесно взаимосвязаны.

Как в развивающихся, так и в развитых странах осознание важности гендерного анализа для здоровья растет как в отношении инфекционных, так и хронических заболеваний. Несмотря на то, что литература в этой области быстро растет, исчерпывающих интегративных анализов немного. Трудно сравнивать многие исследования в этой области, поскольку они основаны на группах населения с различными этническими, социально-экономическими и демографическими характеристиками, разными географическими и этническими группами, а также на различных заболеваниях и состояниях здоровья или различных симптомах этих заболеваний и состояний.Более того, эти взаимоотношения могут меняться со временем, например, с изменениями семейного положения, возраста или изменений социальных и экономических условий. В результате проводится очень мало углубленных гендерных анализов здоровья и болезней. Если гендерные исследования должны обеспечить полезную основу для разработки политики, планирования и услуг здравоохранения, необходим более систематический подход к исследованиям в этой области. Фреймворки, подобные той, что используется в этой статье, — полезное начало.

Программы охраны здоровья женщин и все чаще программы гендерных исследований включаются в учебные программы университетов по вопросам здравоохранения.Тем не менее, такие программы по-прежнему в основном реализуются социологами и не рассматриваются как обязательная часть биомедицинской подготовки. Включение гендерных исследований в биомедицинские программы может значительно повысить осведомленность о более широком спектре вопросов здоровья, тем самым способствуя профилактике заболеваний и смягчению негативных последствий для здоровья. Он также может стимулировать столь необходимые исследования гендерных различий между развивающимися и развитыми странами и влияния пола на эпидемиологический переход от инфекционных к неинфекционным заболеваниям.

Гендерный фактор: как болезни по-разному влияют на мужчин и женщин

Опубликовано 25.06.2020

Одна из самых интересных вещей, которые ученые обнаружили о COVID-19, заключается в том, что мужчины кажутся более восприимчивыми к вирусу и имеют более серьезные симптомы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на мужчин приходится 63% смертей от COVID-19 в Европе, а китайские исследователи говорят, что 70% смертей от COVID-19 в Китае были мужчинами. В Нью-Йорке в разгар пандемии мужчины умирали почти вдвое чаще, чем женщины.

Существует ряд теорий, объясняющих, почему это может быть, в том числе то, что у мужчин более высокий уровень белка, называемого ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), обнаруживается на поверхности клеток в основных органах и в кишечнике. COVID-19 заражает здоровые клетки, связываясь с белком ACE2, поэтому тот факт, что у мужчин, как правило, выше уровень ACE2, чем у женщин, может увеличить их риск заражения коронавирусом.

Другие ученые предположили, что более высокий уровень эстрогена у женщин, который является противовоспалительным соединением, может обеспечить определенный уровень защиты от инфекции, а иммунная система женщины, подкрепленная дополнительной Х-хромосомой, может лучше бороться с вирусом.

Какой бы ни была причина, это не первый случай, когда болезнь поражает мужчин и женщин по-разному. Фактически, пол может иметь большое значение в том, как болезни влияют на людей, включая определение того, какие симптомы они проявляют и насколько хорошо они могут бороться с болезнью.

Вариации симптомов, биологии и поведения

Например, у мужчин и женщин при инсульте обычно очень разные симптомы. В то время как у мужчин чаще наблюдаются хорошо известные симптомы, такие как невнятная речь и обвисание на одной стороне лица, женщины часто испытывают головную боль, беспокойство, спутанность сознания и боль в челюсти или шее.

Те же биологические вариации, которые могут вызывать гендерные различия в случаях COVID-19 — эстроген и дополнительная Х-хромосома, — также связаны с другими заболеваниями. Противовоспалительные свойства эстрогена могут привести к тому, что у женщин будет меньше инфекций, сердечных приступов и инсультов, но поскольку эстроген имеет такие сильные связи с иммунной системой, он также может вызывать у женщин более высокие показатели аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, волчанка, болезнь Гийена. -Синдром Барре и фибромиалгия.

Поведенческие и социальные факторы, связанные с полом, также влияют на то, как болезни по-разному влияют на мужчин и женщин, включая курение, чрезмерное употребление алкоголя, злоупотребление наркотиками, стресс, гнев и социальную изоляцию, которые более распространены среди мужчин.Мужчины также реже, чем женщины, придерживаются здоровой диеты или регулярно посещают врача, что увеличивает вероятность их заболевания или откладывания лечения продолжающегося состояния.

Гендерное равенство в исследованиях

Необходимость лучшего понимания этих различий привела к тому, что исследователи стали все чаще использовать как мужчин, так и женщин в клинических испытаниях, и даже побудили исследователей использовать как самок, так и самцов мышей в доклинических исследованиях.

Фактически, федеральный закон 1993 года требует, чтобы исследователи включали как мужчин, так и женщин во все клинические испытания, если нет конкретной научной причины, по которой следует включать только один пол, и в 2014 году Национальные институты здравоохранения (NIH) выпустили требование что соискатели гранта используют в своих лабораторных работах как самцов, так и самок животных.

Изменение уже вступает в силу. В обзоре статей о биомедицинских исследованиях, опубликованных в 2019 году, 49% использовали как мужчин, так и женщин, по сравнению с 28%, которые использовали оба пола в аналогичном обзоре в 2009 году.

По мере того, как исследования продолжают становиться более гендерно сбалансированными, и проводится больше исследований того, как болезнь по-разному влияет на пол, ученые и медицинские работники надеются узнать более эффективные способы понимания, лечения и борьбы с широким спектром болезней и состояний.

‹Вернуться в блог

Насколько значимыми другие воспринимают эффективность

и мотивацию к лидерству; черты

, не зависящие от пола человека.

Все другие модели, такие как статусные роли

и социальные роли, предполагают, что мужчины и

женщин-менеджеров отличаются, потому что мужчины

и женщины разные. Возможно, что

, если руководитель придерживается ценностей, которые ожидают, что мужчины

и женщины будут действовать по-разному в качестве менеджеров

, фактическая производительность каждого

может иметь небольшое влияние на оценку

руководителя и поддержку их в

.

рабочего места или в части продвижения по службе.

Влияние личных, культурных и

исторических взглядов, ценностей и убеждений относительно пола

нельзя игнорировать при исследовании

женщин в управлении. Гендерные

прилагательные по-прежнему используются для описания поведения менеджеров

, так же как они используются для описания поведения людей

. Пол

— одна из черт, по которым люди

идентифицируют других, чем они сами; и это не нейтральная концепция

.

В будущих исследованиях

необходимо установить, влияет ли общее использование

сексуально предвзятых языковых цветов в целом

восприятие женского руководства и

на отношение к женщинам

менеджеров. Вдобавок, в то время как

эффективного управления не собирают сексуально предвзятых наблюдений,

культурных и исторических причин ищут

объяснения, связанные с полом, когда

пытаются объяснить неэффективное управление?

Таким образом, то, что составляет эффективное управление

, со временем изменится.Текущее исследование

показывает, что качества

, связанные с эффективным управлением, не связаны с полом. Из представленных результатов

может показаться, что разница между мужчинами и женщинами

в дебатах о стиле управления

не имеет никакого значения. Важен конечный результат

: с точки зрения того, как менеджеры

видят их значимые другие,

не имеет значения, какого они пола, пока

они эффективны как менеджеры.

Ссылки

Алимо-Меткалф, Б. (1998), « 360-градусная обратная связь и

развитие лидерства »,

Международный журнал

Selection and Assessment

, Vol. 6 № 1. С. 39-44.

Басс Б., Аволио Б. и Этуотер Л. (1996), « Трансформационное и транзакционное лидерство

для

мужчин и женщин

»,

Прикладная психология: Международный обзор

, Vol. 45 No. 1, стр.5-34.

Бердал, Дж. Л. (1996), « Гендер и лидерство в работе

группы: шесть альтернативных моделей »,

Лидерство

Ежеквартально

, Vol. 7 No. 1, pp. 21-40.

Бхатнагар Д. и Свами Р. (1995), « Отношение к

женщинам как менеджерам: имеет ли взаимодействие значение

? »,

Human Relations

, Vol. 48 No. 11,

pp. 1285-2000.

Биллинг, Ю.Д. и Alvesson, M. (1994),

Gender, Managers

and Organizations

, Walter de Gruyter, Berlin.

Далтон, М.А. (1998), « Использование 360-градусной обратной связи

успешно »,

Лидерство в действии

, Vol. 18 № 1,

с. 2-11.

Денисон Д. Р., Хойберг Р. и Куинн Р. Э. (1995),

« Парадокс и производительность: к теории

поведенческой сложности в управленческом лидерстве »,

Организационная наука

, Vol. 6. С. 524-40.

Фагенсон Э. (1990), « В центре внимания женщин в исследованиях менеджмента

»,

Journal of Business Ethics

,

Vol.9. С. 1-8.

Феррарио, М. (1994), « Женщины как управленческие лидеры », в

Дэвидсон, М.Дж. и Берк, Р.Дж. (Eds),

Женщины в

Менеджмент: текущие исследования

, стр. 110-28,

Пол Чепмен, Лондон.

Фернхэм, А. и Стрингфилд, П. (1998), « Соответствие

оценок эффективности работы: исследование 360 градусов

отзывов, оценивающих себя, менеджеров, коллег и

оценок консультантов »,

Человеческие отношения

, Vol.51 No. 4,

pp. 517-30.

Greatorex, D., Holden, T., Iliffe, J. and Wauchope, B.

(1994),

Корпоративные коллапсы: уроки для будущего

,

Австралийский институт дипломированных бухгалтеров,

Сидней .

Hart, S.L. и Куинн Р. (1993), « Роли, играемые руководителями:

, поведенческая сложность руководителей и производительность фирмы

»,

Human Relations

, Vol.