Как пережить послеродовую депрессию: Как пережить послеродовую депрессию | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Как пережить послеродовую депрессию | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Рождение ребенка — прекрасный период в жизни женщины.

Позади девять месяцев ожидания, болезненные роды, и, казалось бы, теперь ничто не может омрачить радости материнства!

Но именно в это время большинство женщин сталкиваются с такой проблемой, как послеродовая депрессия. Как ее распознать и преодолеть с наименьшими потерями для себя и окружающих?

Что такое послеродовая депрессия?

Несмотря на страшное название, послеродовая депрессия у многих женщин проходит быстро и без последствий. Как правило, первые симптомы этого расстройства появляются на 3-4-й день после родов и достигают своего пика на 5-й день.

Проявляется послеродовая депрессия в чрезмерной беспричинной плаксивости, раздражительности и агрессии, в то же время подавленное настроение может резко поменяться на хорошее. Женщина, минуту назад готовая рыдать и скандалить, неожиданно бросается всех обнимать, засыпать комплиментами и улыбаться. Обычно такая легкая форма этого расстройства бесследно проходит уже через 2 недели. Если же состояние молодой мамы остается прежним месяц и более, то можно говорить о тяжелой форме послеродовой депрессии.

Необходимо обратиться за помощью, если следующие симптомы не проходят длительное время:

∙ потеря аппетита, либо, напротив, чрезмерный аппетит и обжорство;

∙ плаксивость: любая мелочь вызывает тревожность, слезы, а плач собственного ребенка – раздражение и даже истерику;

∙ бессонница либо беспокойные тревожные сны, женщина может часто просыпаться без видимой на то причины;

∙ раздражительность и агрессия по отношению к близким людям;

∙ недовольство собой, своей внешностью;

∙ неудовлетворенность своей жизнью, ощущение своей несостоятельности как матери;

∙ нежелание интимной близости, отсутствие интереса к жизни, прежним увлечениям, близким людям.

В редких случаях послеродовая депрессия переходит в послеродовой психоз, при этом мама может видеть галлюцинации, часто связанные с ребенком

. Также молодая мама может не контролировать свои действия, в этих случаях ей требуется амбулаторное лечение.

Лечение послеродовой депрессии

Для эффективного лечения следует точно установить диагноз, исключив ряд заболеваний проявляющихся схожими симптомами. Когда же врач подтвердит наличие послеродовой депрессии, в зависимости от тяжести формы, начинайте лечение.

С легкой формой послеродовой депрессии женщина может справиться сама или при помощи родственников и близких друзей, либо пообщаться с психологом.

Первое, что рекомендуют — это налаживание грудного вскармливания. Уже давно доказано, что при кормлении грудью между мамой и ребенком устанавливается не только тесная физическая, но и эмоциональная и психологическая связь, это обусловлено выработкой такого гормона, как пролактин. К тому же грудное вскармливание доставляет обоим удовольствие, а еще — облегчает маме уход за ребенком.

Не закрывайтесь дома — старайтесь больше общаться с друзьями, заводите новые знакомства среди молодых мам, читайте книги, слушайте аудиоуроки, следите за новостями через Интернет.

Удобно это все делать на детских площадках, гуляя с коляской. Если нет такой возможности, то поможет общение на тематических форумах.

Если позволяют силы, внесите в свою жизнь новое хобби. Замечательно, если оно будет связано с умеренной физической активностью. Например, можно заняться йогой, она не только поможет вам быстро вернуть мышцам тонус, но и внесет в вашу жизнь гармонию.

Гоните от себя негативные мысли, настраивайте себя на позитивное мышление, ищите в своем нынешнем положении плюсы. К примеру, вы можете не ходить на работу, а все внимание и заботу уделить малышу. Также, если подумать, у вас появилась возможность изучить что-то новое или прочесть интересную книгу (пока малыш спит, за ним присматривают муж или бабушка или вы гуляете на улице).

Не отказывайтесь от помощи родственников. Не случится катастрофы, если с ребенком погуляет кто-то вместо вас либо если кто-то заменит вас на кухне. Поверьте, ваши родные прекрасно понимают, сколько сейчас забот на вас свалилось и готовы вам помочь.

Старайтесь делать то, что доставляет вам удовольствие. Нравится фотографировать? Развивайте свои навыки. Рисовать? Пожалуйста!

Больше общайтесь с мужем

, не закрывайтесь от него. Иногда оставляйте малыша бабушкам и ходите вместе с супругом на выставки, в театры, кино, рестораны. Кстати, этот период трудный и для мужчины – ведь ранее ваше безраздельное внимание было обращено к нему, теперь же оно более направлено на ребенка. Потому старайтесь уделять внимание мужу – теплые гармоничные отношения между супругами положительно скажутся на вас обоих.

Если же родовая депрессия затянулась, то имеет смысл пройти групповую терапию либо пообщаться с психологом. Также хороший эффект дает применение медикаментозного лечения. Обратитесь к врачу — и он назначит вам антидепрессанты, не противопоказанные при грудном вскармливании.

«Чувствовала себя заложником»: как выжить в послеродовой депрессии

Второй переходный

Я хорошо помню этот момент: через пару недель после рождения сына мне позвонила двоюродная сестра, у которой тогда уже было две дочки (сейчас их — три), и первым делом спросила: «Ну что, тебя уже накрыла послеродовая депрессия?»

Не скажу, что свое состояние я могла назвать депрессивным. Скорее это был шок от того, как сильно поменялась моя жизнь.

До рождения ребенка я работала спецкорром на телевидении, командировки по миру и частые путешествия были обычным делом, и такой ритм жизни мне очень нравился. Всю беременность я работала, разъезжая со съемки на съемку, и даже успела отучиться в автошколе и сдать на права.

И вдруг калейдоскоп событий как будто остановился, его сменила череда дней, состоящих из кормлений, смены памперсов, переодеваний, купаний, прогулок. В таком графике вообще не замечаешь, как летят дни. Ты только проснулась, а уже снова ночь. И день. И снова вечер. А действия — одни и те же. 

Первые недели складывалось ощущение, что яркая и интересная жизнь ушла навсегда. Что больше никогда не получится чувствовать себя беззаботно, свободно и легко, распоряжаться своим временем так, как хочется. В жизни появился человек, с потребностями которого теперь нужно было соизмерять и согласовывать каждый свой шаг. До рождения сына я понимала, что придется менять график, но не знала, что к этому будет так непросто привыкнуть.

Я не хотела избавиться от ответственности, напротив, чувствовала ее — огромную! — но боялась сделать что-то не так, казалось, что я не тяну, что я ужасная мать. Ведь «нормальные матери» должны испытывать эйфорию, восторг, всепоглощающее счастье. А их, к моему ужасу, в первые недели после рождения сына не было.

Я глухо говорила это в трубку подруге, а она успокаивала: «Я вообще поняла, что такое настоящая любовь, только через полгода после рождения дочери, с тобой все в порядке».

© Jack Taylor/Getty Images

Подруга оказалась права. Когда спустя три месяца я попала в больницу с острым отитом и впервые на целую неделю разлучилась с ребенком, не могла найти себе места и отсчитывала часы до встречи. Больше не мыслила себя без него. Любовь и привязанность к сыну, которые стали для меня огромным ресурсом сил и радости, возникли незаметно и быстро. 

Но тот период привыкания к новой роли — по сути, это и было настоящим взрослением — сейчас кажется далеким и «не моим», возможно, потому что очень не хочу вспоминать то состояние, как некоторые — свой переходный возраст.

Кажется, тогда я жила будто не в своем теле. Было тягостно, тревожно, непонятно, как дальше.

И я прекрасно понимаю, что на шкале внутренней боли существуют гораздо более высокие отметки, чем мои.

Записки из подполья

Анна, 29 лет (здесь и далее имена изменены по просьбе женщин, переживших послеродовую депрессию и согласившихся рассказать об этом)

«Мне просто хотелось отмотать время назад. Чтобы вернуть прошлую жизнь, которую я хорошо знаю, к которой я привыкла, в которой мне все понятно и удобно».

Марина, 22 года

«Меня облепили родственники, все хотели помогать, освободить меня, чтобы я больше отдыхала. Говорили, что у меня нет опыта, что я уроню ребенка, что он у меня захлебнется во время купания — он же скользкий, что мне надо спать, чтобы было молоко. Я чувствовала себя ничтожеством, которому не доверяют моего же ребенка. Я знала, что родные любят меня и сына, но мне хотелось испариться. Не было сил с ними бороться и вроде как не за что — они же хотели как лучше».

© Александр Рюмин/ТАСС

Галина, 30 лет

«Основная трудность была в том, что я не могла уделить время себе, элементарно отойти в туалет, душ. Все бегом, потому что ребенок висел на груди по несколько часов без остановки, а если я бежала на кухню быстро сделать себе чай, то он сразу просыпался и плакал — и я кидалась назад. А когда я быстро бежала в душ во время его сна, то ежесекундно смотрела в видеоняню: вдруг он срыгнул или уткнулся носом в подушку, то есть не могла совсем расслабиться и отвлечься. Чувствовала себя заложником».

Олеся, 33 года

«Ребенок плакал в соседней комнате, а я лежала и не шевелилась, тело было как свинцовое. Я считала планки жалюзи на окне. Внутри не было жалости — просто пустота».

Татьяна, 37 лет

«Я не могла родить десять лет — врачи говорили, что у меня все в порядке, но ничего не получалось. Потом я нашла врача-гомеопата, он назначил мне препараты — и вскоре я забеременела. Я носилась со своей беременностью как с хрустальной вазой, очень ответственно готовилась к родам. Меня госпитализировали заранее, а ночью в больнице началось сильнейшее кровотечение — отслоилась плацента, это показание к срочному кесареву. Вместо запланированных естественных родов в воду у меня были коридор, каталка, бегущие врачи, общий наркоз, огромный шрам на животе. Я не помнила первые минуты жизни ребенка. Когда меня выписали, было ощущение, что все это не со мной, что это не я родила. Очень тяжело переживала это, было ощущение неполноценности».

© Сергей Мальгавко/ТАСС

Разные триггеры — крючки, которые запускают послеродовую депрессию, но всегда один и тот же эффект. Вина, пустота, растерянность, тоска по прошлой жизни — эти слова, как симптомы в карте больного, повторяются из истории в историю. Но если это болезнь, то существует ли от нее прививка? И как понять, заболеешь ли ты или нет?

Задержанный метроном

Вину за послеродовую депрессию часто возлагают на меняющийся после родов гормональный фон женщины. Собственно, если в начале беременности женщины становились плаксивыми и гиперчувствительными, то чему удивляться теперь? Ученые в США разработали даже лекарство от послеродовой депрессии брексанолон, или Zulresso, — гормональный препарат, который сглаживает резкое падение после родов «гормона беременности» прогестерона. (Падение прогестерона, впрочем, происходит у женщины в определенную фазу каждого менструального цикла, что иногда вызывает букет неприятных ощущений — пресловутый ПМС.) 

Однако роль гормонов в развитии послеродовой депрессии — не главная, считает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин. 

На эту тему

«На самом деле гормональная перестройка после родов — это нормальный процесс, запрограммированный природой, и сильного влияния на настроение женщины она не должна оказывать, — объясняет Лубнин. — Это как смазанный метроном, который если даже задержишь, а потом отпустишь, снова начнет четко отбивать ритм. Если же есть какая-то неисправность в механизме, метроном собьется или заклинит. Так же и после родов: могут проявиться проблемы, которые были уже давно».

Дмитрий Лубнин говорит, что тревожных мам видно уже во время беременности. Тревожные пациентки часто сталкиваются с психосоматическим бесплодием: это когда с физиологической точки зрения репродуктивная система женщины в порядке, а беременность не наступает годами.

«Такие женщины не могут расслабиться, с трудом отпускают ситуацию. Типичный пример: женщина, отчаявшись родить, едет к бабкам, шаманам, идет к гомеопату и там внушает себе, что это поможет. Психологический блок снимается и тут же наступает беременность. Поверьте, я процентов 30 своего рабочего времени трачу на то, чтобы успокаивать пациенток. Их запугали СМИ публикациями и программами про рак, ранний климакс, гормональные сбои, бесплодие, они подвержены общественному мнению. Такие женщины с большей вероятностью столкнутся с послеродовой депрессией. Чаще всего эти женщины относятся к истероидному типу личности». 

С мнением Дмитрия Лубнина соглашается семейный психолог Виктория Ардзинба: «Пугающие факты и истории в интернете, на женских форумах повышают у таких женщин уже существующую тревожность, она сами ставят диагнозы себе и ребенку».

© Сергей Мальгавко/ТАСС

В зоне риска — женщины со слабо развитым эмоциональным интеллектом, говорит Виктория; это не имеет отношения к IQ, речь — о неумении понимать чужие и свои собственные эмоции, понимать, что что-то пошло не так. Женщины, у которых проблемы с установкой правильной причинно-следственной связи. Пример: ребенок плачет. «Я не могу его успокоить. Это потому, что я плохая мать». На самом деле: ребенок плачет потому, что у него еще не налажена работа желудочно-кишечного тракта и переваривание еды сопровождается коликами. Спустя несколько недель ребенок подрастет, адаптируется к самостоятельному питанию и колики пройдут.

В зоне высокого риска развития послеродовой депрессии — женщины с «синдромом отличницы». Если мама — перфекционист, привыкла добиваться лидирующих позиций, руководит на работе большим коллективом, не позволяет себе оступаться, тяжело переживает ошибки и неудачи, шансы испытать весь спектр негативных эмоций после рождения ребенка велики.

Именно «отличницы», по наблюдению психологов, чаще склонны к суициду в послеродовой период.

«У людей есть три формы переживания стресса, мы называем их «бей, замри или беги», — объясняет Виктория Ардзинба. — Те, что выбирают «бей», не копят негатив, а выплескивают его сразу. Могут разбить посуду, устроить скандал, таким образом выбросив пар.

«Замри» — это отчаявшиеся и смирившиеся люди. У них заметна апатия, состояние «что воля, что неволя». Самое опасное — когда человек выбирает «бежать». Это как раз тот самый страшный выход в окно. Надо понимать, что в такие моменты сознание у человека сужено до точки, то есть он сконцентрирован на своей боли и вообще ничего больше не видит».

Это не значит, что трагические случаи гибели молодых мам — всегда результат послеродовой депрессии. Суицид может быть и результатом давно существующего и обострившегося психического заболевания, и поступком, совершенным в состоянии аффекта.

© EyesWideOpen/Getty Images

Виктория рассказывает: «Мы однажды разбирали с коллегами-психологами случай из практики: женщина через пару недель после рождения ребенка покончила с собой, узнав, что у мужа во время ее беременности появилась любовница. Усталость, нервное напряжение, обострившаяся чувствительность и стресс сложились, все это сдетонировало и привело к трагедии».

Причиной депрессии могут стать несбывшиеся ожидания. Например, хотели мальчика, а родилась девочка. Хотели, чтобы был похож на маму, а он похож на свекровь. Хотели один темперамент, а у ребенка — совершенно другой. 

«Важно понять еще до беременности, что ребенок имеет право быть собой, он рождается не для того, чтобы реализовать ваши амбиции или непрожитую вами жизнь. У него свой путь, и этот путь может быть не таким, каким хотите вы», — говорит Виктория Ардзинба. 

Кроме того, психолог отмечает давление на мам идеального образа семьи в СМИ и в интернете. «Insta-мамы на профессиональных фото с идеальным макияжем, маникюром, смеющимися, чистыми и нарядными детьми, в красивой обстановке, кажутся рядовой маме-пользователю нормой. А у нее — сопливые орущие дети, бардак на кухне, коротко остриженные наспех ногти. Сравнивая себя с идеальной картинкой, ощущаешь, что с тобой что-то не так».

© Валерий Шарифулин/ТАСС

Надо понимать, что популярный Instagram — это источник дохода мамы-блогера, подготовка к съемкам — тяжелая и нервная работа, а веселое выражение лица ребенка фотографу приходится ловить.  Глянцевая картинка снимается часто не дома, а в студии, и красивая елка, горка бутафорских подарочных коробочек, камин, роскошная кровать — просто реквизит, чужие вещи, которыми эти мамы никогда не пользовались. 

Узнать врага

Большинство мам в первый год жизни малыша не высыпаются. На недосып легко списать любой симптом, который на самом деле должен насторожить: апатию, отказ от еды, нежелание что-либо делать, раздражительность, плаксивость, нервные срывы.

«Заметив у себя какие-то из этих признаков, надо сразу идти в к врачу, говорит семейный психолог Виктория Ардзинба. — Но здесь мы сталкиваемся с другой проблемой: женщины боятся и стыдятся это делать. Предложение пойти к психологу часто встречает сопротивление: «Я же не псих!» Она боится, ей стыдно перед собой или перед семьей, знакомыми».

Дарья, 31 год 

«Когда я поняла, что не справляюсь, решилась пойти к врачу. Прием частного стоил очень дорого, поэтому я отправилась в районный психдиспансер. В регистратуре увидела огромную очередь: оказалось, что эти люди стоят за разрешением на оружие. Я с бешено бьющимся сердцем подошла к соседнему окошку: туда стояло всего три человека. Передо мной была пожилая дама с женщиной странного вида, наверное, ее дочерью. Женщина эта ловила вооброжаемых мошек и снимала катышки со свитера. Мне хотелось провалиться сквозь землю от стыда — неужели я стану пациентом учреждения, где лечатся психически больные люди! Я не достояла очередь и убежала. Стала искать информацию о моем состоянии в интернете, смотреть ролики психотерапевтов».

Это — воспоминания мамы, которая смогла выбраться из послеродовой депрессии самостоятельно. Но это удается далеко не всем, прежде всего потому, что женщины не хотят признавать свою проблему.

© Сергей Бобылев/ТАСС

Что делать близким?

«Не стоит сразу говорить своей жене, сестре, подруге — давай-ка быстро к врачу, ты больна! Скорее всего, такая фраза встретит сопротивление, — объясняет Виктория Ардзинба.  — В первую очередь попытайтесь просто поговорить по душам и чаще спрашивать: «Что я могу для тебя сделать? Как мне помочь? Что ты чувствуешь? Как мне изменить это? Я тебя люблю».

На эту тему

Мужчинам лучше избегать фразы «Я помогаю тебе с ребенком». Эти слова говорят о том, что даже если папа делает много, встает ночами, гуляет с малышом, он все же только помогает, а в общем ребенок — это ответственность и проект женщины, папа тут как бы в стороне. Нет, не так. Правильно: «Мы вместе делаем все, это наша общая ответственность, обязанности». Свекрови часто говорят невесткам: «Он и так на работе устает и еще дома ты его нагружаешь, когда же ему отдыхать». Такие фразы лишь усиливают у женщины чувство вины за то, что она не справляется, и еще больше загоняют ее в депрессию».

Часто родные искренне считают, что поход в салон красоты и вечер с подружками может решить проблему, ведь мама «просто устала». Если эти методы работают и после короткого отдыха состояние женщины улучшается, то, скорее всего, у нее нет послеродовой депрессии. Если подобные меры не приносят результата, мягко подводите женщину к тому, что ей нужно обратиться за помощью. Используйте все способы: ищите врача, предлагайте анонимную горячую линию (например, бесплатную горячую линию поддержки матерей и беременных женщин «Помощь уставшей маме»: 8 800 222 05 45), предложите пойти в центр для женщин, которые попали в трудную жизненную ситуацию. Важно объяснить, что она обязательно должна выбраться из этого состояния — ради ребенка, перед которым считает себя виноватой. И ради себя самой.

«Кроме того, хватайтесь за любое позитивное подкрепление эмоций, — советует Виктория Ардзинба. — Поход в гости или в музей, поездка на дачу, кофе в кафе, уроки иностранного или сеанс в бассейне — все, что помогает отвлечься и чувствовать себя чуть лучше».

© Сергей Карпов/ТАСС

Какие фразы — под запретом?

Чаще всего люди старшего поколения стараются успокоить или привести женщину в чувство фразами: «Да ты просто устала», «Займись лучше ребенком!», «Это от нечего делать, у тебя просто много свободного времени», «Что ты раскисла, возьми себя в руки!», «А как же мы справлялись, без помощи и стиральной машинки? Просто у вас избалованное поколение эгоистов!» Или — «Ну ты же взрослый человек! Ты же хотела этого ребенка», «А ты как думала, ребенка воспитать — не чаю попить».

Такие слова лишь подчеркивают и подтверждают ощущение собственного провала и совершенной ошибки.

Но если мама или бабушка говорит: «Знаешь, как здорово, что сейчас вы об этом можете говорить, можете попросить о помощи специалиста! Потому что в наше время о таком было не принято говорить, и я просто считала, что со мной что-то не так, а помощи попросить было неоткуда», это рождает доверие и желание поделиться своими чувствами. 

Додепрессивные времена

Те женщины старшего поколения, которые говорят «в наше время никаких депрессий не было», на самом деле не совсем правы, считает клинический психолог Ирина Герчикова.

«Действительно, раньше послеродовая депрессия не была так распространена, — рассказывает Ирина. — Условия жизни были зачастую труднее, чем сейчас, но и поддержки было больше. Можно было без страха оставить ребенка маме, бабушке, соседке, когда надо выбежать в магазин, отлично работала система яслей, садов. Взаимопомощь была развита лучше. Сейчас люди гораздо больше изолированы».

Однако с послеродовой депрессией сталкивались и тогда. Просто об этом состоянии у женщин не было информации.

«Единственными источниками знаний о такой депрессии для женщины были ее гинеколог и детская площадка, где мамы могли поболтать, — объясняет Ирина. — Сегодня информация открыта, знание дает женщинам возможность вовремя обратиться за помощью. Важно только не игнорировать свое состояние».

Вместо эпилога

Всех женщин, переживших послеродовую депрессию и согласившихся поделиться в этом материале своим опытом, объединяет одно: сейчас это трепетные и внимательные мамы, которые очень любят своих детей. На вопрос: «Согласилась бы ты вернуться в свою жизнь до рождения ребенка и жить без него как раньше?» они ответили: «Никогда».  

Карина Салтыкова, Константин Крашенинников

 

Мама на пределе: что такое послеродовая депрессия и как её пережить

Феномен послеродовой депрессии практически не обсуждается в России. Хотя, по данным западных исследований, каждая пятая недавно родившая женщина подвержена расстройствам настроения, а послеродовой депрессии (ПРД) — каждая седьмая. Причем это не зависит от социальных различий — оказаться в этой ловушке может любая. Стопроцентной гарантии не дают ни доверительные отношения в семье, ни успешная работа, ни отсутствие проблем со здоровьем.

«МК» поговорил с доулой и психологом Дарьей Уткиной о том, что такое послеродовая депрессия, как ее распознать и как с ней справиться. Дарья ведет группу поддержки для мам #бережноксебе в Facebook, участники которой помогают друг другу преодолеть трудности, а также делятся мыслями, опытом и контактами специалистов, которым можно доверять. На сегодня это единственное пространство в России, где мама, столкнувшаяся с психологическими проблемами после родов, может получить незамедлительную поддержку.

****

«Я себя ненавижу и чувствую ничтожеством. У меня всего один ребенок, а я и с ним не смогу справиться. Он не спит, я не сплю вместе с ним. Последний месяц максимум, который я смогла поспать, — три часа подряд. Муж меня не понимает. Он приходит с работы полный новых впечатлений и стыдит меня за плохое настроение: ты же весь день провела дома в своё удовольствие! А у меня не было сил даже почистить зубы».

— На подавленное состояние жалуются многие женщины, которые недавно стали мамами. На Западе послеродовая депрессия активно изучается, лечится, ведется статистика. Какие страны стали первопроходцами в этой области и почему?

— Безусловно, англоязычные. В Америке послеродовой депрессии уделяется много внимания, и неспроста. Все мы знаем, что у американских мам катастрофически короткий декрет — всего три месяца. А 25% женщин там выходят на работу через две недели после родов. Такой напряженный ритм, когда нужно быть и мамой младенцу, и работать, создает условия, в которых приходится следить за тем, что происходит с душевным состоянием женщины после родов.

В целом, эта проблема фиксируется в странах развитых и богатых, где банально есть возможность обращать внимание на такие нюансы. С другой стороны, есть исследование «популяции» мам в одной из бедных африканских стран. Оно показало, что и там определенный процент женщин находится в послеродовой депрессии. Другое дело, что они совершенно по-другому к этому относятся. Они идут не к психиатру, а к колдуну, который будет им помогать.

Психолог Дарья Уткина Фото: Из личного архива

— А что в России? Достаточно ли внимания уделяется этому расстройству настроения?

— Я бы не сказала, что у нас это внимание появилось. По крайней мере в достаточном объеме. Два года назад появилась наша группа в Facebook «Бережно к себе», позже вышла книга Насти Изюмской и Анны Куусмаа «Мама на нуле», где я написала главу про послеродовую депрессию. Потом Ксюша Красильникова написала книгу «Не просто устала». Всё вместе вызвало к этой теме интерес. Но это узкий кружок тех, кому досталась привилегия подумать об этом и рассказать аудитории.

Вскоре мы запустим сайт. Но на госуровне внимания к послеродовой депрессии нет даже в зачаточном состоянии. Вообще ничего нет. Те проекты, которые появлялись для помощи мамам, сошли на нет. Например, в Петербурге был чудесный проект — телефон доверия для мам в депрессии. Но он зачах, потому что просто на энтузиазме ты долго не просуществуешь.

— Какие факторы влияют на возникновение послеродовой депрессии?

— Обычно это связано с тем, с каким багажом женщина приходит к материнству. Был ли у нее травматичный опыт — может, она пережила сексуальное насилие или выросла в семье, где постоянно орали на детей. В российских реалиях это звучит всегда трогательно, потому что женщины, например, говорят: «Нет, ну меня, слава богу, не били. Шлепали периодически. Даже синяков не оставалось. Разве это можно считать насилием?» Конечно, это насилие. У нас же принято считать, что, если тебя не убили, это просто был такой сорт обнимашек. Когда женщина приходит к родам / встрече с ребенком с трудным багажом — а таких очень много и в России, и в мире, — то это тоже повышает риск встречи с послеродовой депрессией. Другие факторы риска: опыт депрессии в прошлом, пренатальная депрессия, биполярное расстройство.

— Зависит ли риск депрессии от социального положения?

— Хочется выделить какую-то группу и сказать: вот эти женщины встретятся с послеродовой депрессией, а ты можешь быть спокойна. Но в реальности это не так. В Англии проводили исследования, которые показали, что депрессии чаще подвергались мамы из незащищенных слоев населения — несовершеннолетние, без образования и пр. Но в Канаде исследования показали противоположные результаты! У них получалось наоборот: с депрессией чаще встречались женщины богатые, образованные и привилегированные.

Так что, как правило, к ней приводит много факторов. Мамам, живущим в бедности, приходится думать о деньгах. Или женщина может быть обеспеченной, но у нее может не быть поддержки. У богатых женщин часто стоит вопрос, как продолжать карьеру, ведь иногда они основные добытчики в семье, и их стресс может быть связан с этими переживаниями.

Отношения с партнером тоже очень влияют на появление депрессии. Если они абьюзивные, если есть насилие — это тоже фактор для депрессии.

Уже доказано, что послеродовая депрессия — это не гормональная история. Это не про то, что гормоны побушуют и пройдут. Тем не менее гормональные всплески тоже влияют — например, если женщина подвержена ПМС. Или если после родов у нее нарушена работа щитовидной железы, что часто бывает, особенно когда еще есть анемия (а она есть у огромного количества мам).

****

«После приезда из роддома начался мой кошмар. Нет, я не осталась одна дома с детьми. Мы с мужем живем с моими родителями, и приехала еще помогать свекровь. У меня была хорошая поддержка. Но как же мне было хреново (извините). Меня начали грызть мысли: зачем я родила, как же я хочу вернуть время назад и остановиться на одном ребенке. Я не могу обнять дочку, потому что надо еще ухаживать за сыном, он нам мешает — и все в таком духе. Я ложилась спать и ревела, я просыпалась и ревела. Утром мне хотелось убежать из дома, и я уходила дышать, нарезала круги вокруг дома. Куда угодно, но только не в реальность. Мои поняли, что со мной творится, разговаривали, пытались помочь, но легче не было. Один раз, проснувшись утром, муж спросил, что я хочу, и я ему ответила «я хочу умереть». Тогда он не выдержал, психанул. Я так хотела, чтобы стало легче. Я хотела выбраться из этого состояния».

— Можно ли заметить со стороны, что с мамой не все в порядке?

— Послеродовая депрессия — это такая штука, при которой посторонним очень сложно понять, что человек находится в ней. Мы до сих пор живем в таком мире, что, если у тебя есть еда, стиральная машина, муж, который не пьет и не бьет, и даже бабушки, людям совершенно непонятно, как можно на что-то жаловаться. Но из своей практики могу сказать, что истории женщин очень индивидуальны. И ты никогда не знаешь, встречаясь даже с близкой подругой, сколько потерь она пережила, ведь женщины часто не говорят о потере ребенка, выкидыше. Окружающие не в курсе, как ей досталась эта беременность, что с ее телом происходило в детстве, какой у нее опыт родов.

Так как мы не знаем всех этих историй, о которых не принято говорить, мы часто видим просто социально успешную женщину. Но ее опыт нам неизвестен. И нас удивляет, почему она чувствует то, что чувствует. Но, например, женщина, которая пережила перинатальную потерю, прежде чем стала мамой, может одновременно испытывать и счастье, и горе. У нее есть один прекрасный малыш, но тем острее она ощущает потерю того, другого, которого никогда не будет. И это может выглядеть как послеродовая депрессия.

Иногда она настигает мам, у которых социально все очень классно. У них есть поддержка, финансы, любящий, заботливый муж. Но бывает так, что женщина, становясь мамой и выбирая любящее, заботливое материнство, буквально каждую минуту осознает, насколько это отличается от того, что происходило в детстве с ней самой. Когда женщина сама становится матерью, ей бывает очень сложно понять поступки своей мамы и осознавать, что это был ее личный выбор. Ты можешь сколько угодно тепла и ласки дать своему младенцу, но тому младенцу, которым была ты, никто уже никогда ничего не даст. И это тоже может быть фактором, из-за которого включается внутренний конфликт. Чем лучше женщина чувствует себя как мама, тем больше у нее дыра в душе оттого, что у нее такой мамы не было. Это то, о чем женщины обычно не говорят даже близким подругам. И это мы даже не добрались до темы родов…

— Роды тоже способны привести к депрессии?

— Еще как! Сейчас многие женщины получают диагноз «послеродовая депрессия», хотя на самом деле это ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство. В чем разница? Первый диагноз имеет акцент на том, что женщина не совсем справляется с тем, что к ней пришло. ПТСР — это нормальная реакция на ненормальные события. Например, насилие в родах. По статистике, ПТСР после родов получает от 15 до 30% женщин. Если с матерями в родах обращаются так, как в большинстве российских роддомов, то можно порадоваться за тех сильных женщин, которые могут выйти из такого без последствий.

ПТСР есть разное. Это может быть острой реакцией. С ней могут столкнуться женщины, у которых не было особых проблем с ментальным здоровьем, не было практики обращений к психологу. А потом они попадают в мясорубку родов. Часто это бывает с женщинами, которые позитивно смотрят на мир, доверяют ему и совершенно не ожидают, что окажутся в том формате, где на них кричат и делают с их телом что-то, чего они не хотят. Не хочу нагнетать краски, в России есть классные роддома и классные врачи, но база у нас, к сожалению, такая.

Фото: pixabay.com

Столкнувшись с насилием в родах, женщины выходят из роддома в состоянии острого посттравматического синдрома. Он может выражаться в ночных кошмарах, флешбеках, воспоминаниях о травматичном опыте, вспышках гнева, раздражительности. Или, наоборот, женщина может все время плакать. Это один вариант. А есть еще комплексный ПТСР. Он возникает, когда человек подвергается хроническому воздействию стресса. Это дети, выросшие в семье с разными видами насилия, или женщина, которая находится в отношениях, где есть домашнее насилие. И тогда опыт родов, где тоже есть насилие, может их ретравмировать. И женщина буквально разваливается на кусочки, потому что для нее это уже слишком.

— То есть всегда есть причина? Не бывает так, что все прекрасно, а потом раз — и на тебя упала депрессия?

— Нет, это скорее говорит о том, что чаще всего мы просто не знаем всей истории человека. И не обязательно, чтобы было насилие или детская травма. Но все-таки ПРД — это сочетание нескольких факторов. В какой-то момент их становится слишком много, психика больше не может работать так, как работала раньше. Это и социальные факторы, и личные истории, связанные с физиологией, дефицитом сна, еды. Сложно поверить, но современная женщина-москвичка, у которой хорошие декретные выплаты, классный муж, может банально голодать. Часто можно прочитать в соцсетях истории о том, сколько раз она разогревала свой утренний кофе, который смогла выпить в 10 вечера. Со стороны это весело и смешно, но иногда это женщина, которая реально ничего не ела. Потому что для этого нужно — ладно уж, не приготовить, но хотя бы заказать еду, отвлечься на телефон, а у нее младенец, который вообще не спит. Муж уходит в 8 утра, возвращается в 9 вечера. Она весь день держится на печеньках, которые к вечеру заканчиваются. Причем внешне это все может выглядеть хорошо: она может жить в большой квартире с классным ремонтом, у нее красивые шмотки, дорогая машина. У нее даже могут быть психотерапевт и учитель по йоге. Просто когда у тебя рождается ребенок, который требует постоянного внимания, как этим всем пользоваться?

****

«Я помню, что как-то позвонила вечером мужу на работу, наорала, что он домой не торопится, а я, кормящая мать, даже еще не завтракала… Да, было тяжело, особенно к вечеру. Ночью вообще в короткие промежутки снились кошмары, обычно связанные с ребенком…»

«Просто хочется вышагнуть из этой жизни и не возвращаться месяц. Отдыхать надо, деток няням, бабкам… У нас такого нет, очень тяжело. Связана по рукам и ногам детьми, ощущение тюрьмы и безысходности…»

— Поговорим о симптомах. Как распознать послеродовую депрессию?

— Когда мы обсуждаем симптомы депрессии в целом, мы часто говорим о том, что меняется аппетит, меняется сон — человек может как спать очень много, так и страдать бессонницей. Но когда речь о молодой матери, все сложнее. Конечно, она спит не так, как спала раньше. Но, например, если женщина не может уснуть, даже когда ребенок спит, — это сигнал. Ей так тревожно, плохо и неспокойно, что она не может успокоиться сама и заснуть.

Если говорить о симптомах, на которые надо обращать внимание с большей достоверностью, главным образом это субъективные вещи, которые может заметить сама женщина. Самое основное и распространенное ощущение — что жизнь кончилась и впереди больше ничего нет. Абсолютный бесперспективняк. Надо встать, сделать все, что необходимо, с ребенком и дожить как-то до конца этого дня. И потом новый день. Но про него лучше не думать, потому что хорошо больше не будет. То есть это постоянный черный туман, в котором она находится.

И это может быть незаметным со стороны. Мама может ходить гулять с ребенком, ходить на встречу с младенцами, менять подгузники, кормить грудью, но это все в каком-то тумане.

Фото: dariautkina.ru

Еще один момент, который часто бывает у женщин в депрессии, — это навязчивые пугающие мысли, иногда даже картинки и образы на тему того, что может случиться с ребенком или с партнером. Они досаждают тем, что все время в голове. Женщина начинает думать, все ли с ней в порядке. Например, она пошла с младенцем в торговый центр, стоит на третьем этаже, смотрит вниз через перила и думает: а если я вдруг его туда уроню? У некоторых это переходит к действиям: «я не буду ездить по эскалатору, потому что вдруг со мной что-то случится и ребенок выпадет», «я не хочу, чтобы муж ездил на работу на машине, вдруг он разобьется». И это все представляется в красках.

Это не просто мысли, а образ, который вызывает буквально телесное ощущение. И об этом женщинам бывает сложно поговорить. А как ты расскажешь об этом? «Да, я счастливая мать, но иногда я представляю, что этим ножом я могу зарезать ребенка, поэтому на всякий случай все ножи я убрала». Это не то, о чем ты расскажешь в кафе подруге. Поэтому очень часто женщины, у которых даже есть возможность пойти в кафе с подругой, туда не ходят. Потому что они только еще больше начинают себя чувствовать изолированными, исключенными из мира «нормальных» людей. Большинству женщин, кажется, что всё, крыша поехала. И никому про это нельзя говорить.

— На что еще стоит обратить внимание?

— Сама женщина или ее близкие могут заметить, что она ведет себя не так как раньше. Опять же, здесь не все так однозначно — ведь она стала матерью, и всё изменилось. Но если мы видим женщину, которая каждый день плачет, наверное, это происходит не от радости материнства. Или если она становится дико раздражительной, даже самый маленький момент может сорвать все предохранители.

Часто это связано с тем, что послеродовая депрессия может вызвать ощущение тотального хаоса, абсолютную беспомощность. Что делать с ребенком, нормальны ли изменения, которые произошли с телом, грудь с молоком, швы, разрывы, растяжки, волосы еще выпадают. Все выходит из-под контроля. И в этот момент некоторые женщины очень держатся за структуру, порядок. Это дает опору и ощущение, что в этом мире что-то предсказуемо.

Я обрисовала страшную картину: женщина с выпадающими волосами и растяжками, но повторю, что внешне всего этого может быть не видно. Это может быть ваша подруга или коллега, которая приходит на работу в красивой чистой одежде, с классной укладкой и макияжем, и вы говорите ей: вау, ты будто не рожала! И вот если вы к кому-то приходите в гости, и у вас возникает ощущение, что мама будто и не рожала… То есть у нее идеальный порядок, она в идеальной одежде, к приходу испекла тортик, она улыбается все время. Это еще не тревожный симптом. Но если вы ставите ботинки не на тот коврик, и она вдруг срывается на крик, вот тут можно насторожиться и узнать, как у нее вообще дела.

Послеродовая депрессия имеет очень много лиц, как и вообще депрессия. Это не всегда человек, который плачет и грустит нон-стоп. Обязательно нужно знать, что в депрессии суицидальные мысли, вообще, не редкость, и на них стоит обращать внимание и спрашивать про них.

— Как понять что это не просто усталость, временное состояние?

— Если женщина просто устала — она отдохнула и проснулась с чувством «а жизнь-то прекрасна!». При обычной усталости отдых поможет: кому-то выходные, кому-то наладить ночной сон. Кому-то помогает уехать на три недели без ребенка. Это может быть неожиданное решение, потому что общество сразу навесит ярлык «фу, плохая мать». Но если это послеродовая депрессия, то никакие выходные, никакие отпуска не сработают. В Москве некоторые мамы уезжают на зимовку в теплые страны. Это частая история. Бывает, что женщина действительно устает от жизни в городе, где нет дружелюбной детям среды, где каждый метр, пройденный по улице с коляской, напоминает, что ее тут вообще никто не ждал с ее детьми. Конечно, в теплых краях становится легче. А если это все-таки депрессия, то женщина приезжает на море и думает: и куда я приперлась со своими детьми? И ей так же плохо. А может, и хуже. Потому что семья потратила деньги, приехала туда, где должно стать хорошо. А хорошо не становится.

— Послеродовая депрессия способна повлиять на развитие ребенка?

— Это тонкий момент, потому что мама в депрессии испытывает огромное чувство вины за то, что с ней происходит. За то, что она уже недостаточно хорошая мать для своего ребенка. Есть исследования, которые доказывают, что послеродовая депрессия влияет на развитие ребенка по многим пунктам: развитие речи, интеллектуальное, эмоциональное развитие, умение общаться с другими детьми. Причем влияет так сильно, что эффект прослеживается и в три года, и в школьном возрасте, и в подростковом. Материнская депрессия — это большая вероятность того, что и у ребенка будет депрессия, когда он вырастет.

Но оттого, что мы скажем женщине: вот видишь, как твоя депрессия плохо сказывается на ребенке, — она из нее не выйдет. А погрузится в нее еще глубже. И здесь опять возникает вопрос о том, как устроено сейчас материнство. В XXI веке удивительным образом оказывается, что мать — это основной человек, который должен заботиться о ребенке. У нее обычно нет круга поддержки, как раньше, — семьи, бабушек, садиков, яслей и прочего. Это не всегда было прекрасно, но, по крайне мере, у женщины была возможность разделить ответственность. С чем сейчас сталкиваются мамы — до трех лет ребенка у нее нет садика, а пособие заканчивают платить в полтора года. Что ей делать?

****

«Ближе к годовасию я поняла, что достигла предела. Я просто не хочу жить. Я хреновая мать. Я не справляюсь. Даже чтобы собраться на прогулку, гуглю таблицы «как одеть по погоде». Я не могла самостоятельно решить, во что одеть ребёнка. Впадала в ступор. Я сама плохо ощущала внешний мир. Действовала по схемам и таблицам — съесть должен столько, спать столько… Я просто не чувствовала себя живой, биоробот, модель «хреновая мать». К полутора годам, когда малыш вырос, многому научился и стал спать всю ночь, я пришла в себя. Отрыдала все зажатые чувства, прожила всё что пропустила. Честно сказать, мне капитально не хватало кого-то, кто смог бы оказать помощь. Купить таблетки».

— Что делать родным, которые подозревают, что у мамы послеродовая депрессия? Как ей помочь?

— В книге Ксении Красильниковой «Не просто устала» есть отдельная глава, в которой рассказывается, что делать родным, куда обращаться и куда бежать. Но дело в том, что даже когда есть люди, которые готовы поддержать, не всегда сразу понятно, как и где найти специалистов.

Что могут сделать близкие? Первое — взять на себя работу по поиску профессионалов: психиатра, психотерапевта. Иногда еще нужен эндокринолог, нутрициолог, массажист или консультант по грудному вскармливанию, послеродовая доула, помощница по хозяйству и «кто только не».

Второе — уделить внимание физиологии. Обеспечить женщине возможность спать раз в сутки хотя бы 6 часов непрерывно, питание, которое помогает организму восстанавливаться: еда, богатая белком, медленные углеводы, достаточное количество жиров — все это напрямую влияет на состояние мамы. Возможно, придется подключить других родственников и друзей, которые будут по очереди привозить еду. Представьте, как будто в доме появился еще один младенец.

Третье — важно понимать, что это небыстрая история. Потому что часто люди думают: она сходила к психологу, психиатр назначил таблетки, мы ее покормили, дали поспать, и вот сейчас наступит счастье. Это не так. Если есть необходимость в приеме антидепрессантов, то они обычно не действуют заметно раньше 3–4 недель. Не факт, что препараты подойдут сразу, возможно придется подбирать. Могут быть улучшения и откаты.

И здесь важно запастись терпением и понимать, что родные готовы делать, а что нет. Первое желание — броситься с головой в помощь, но тогда может выгореть сам родственник. Исследования показывают, что у партнеров женщин в послеродовой депрессии в 50 процентах случаев тоже возникает депрессия. То есть каждый второй папа рискует оказаться в этом состоянии. Часто это бывает в семьях, где женщина оказывается на эмоциональном дне, а партнер берет на себя много функций, в том числе эмоциональную заботу. И когда ей становится получше, начинает «сыпаться» партнер. Весь груз, который он тащил, обрушивается на него. А для пап в нашей культуре вообще ничего нет, кроме как пойти в бар и напиться. Так что родственникам нужно готовиться, что это долгий путь. Рассчитывать стоит примерно на год. Но в то же время надо помнить, что это состояние имеет очень хороший прогноз. Послеродовая депрессия, к которой относятся со вниманием и которую лечат, обязательно проходит. И вообще это не самая страшная депрессия, которая может случиться с человеком.

— Есть ли фразы, говорить которые категорически запрещено?

— Это стандартный набор, что слышит женщина: ты просто устала; родила — терпи; ты просто ленишься; у тебя все есть, а ты бесишься с жиру; ты плохая мать. Иногда важно не столько говорить, сколько слушать. Часто можно услышать, что послеродовая депрессия — это нормально и встречается у всех. Это ненормально! И обычно женщина сама чувствует изнутри: с ней что-то не так. Важно поддержать ее: да, с тобой явно что-то не так, тебе правда грустно, плохо, но из этого есть выход.

Психолог Дарья Уткина Фото: Из личного архива

Иногда женщины говорят, что им важно было услышать: как было раньше — будет. В перинатальных кругах есть такая идея, что материнство нас меняет, и с рождением ребенка никогда ничего не будет так, как было. И это правда так. Но женщина в послеродовой депрессии спрашивает не об этом. Ее интересует другое, она себя спрашивает: «Я вообще когда-нибудь проснусь с ощущением, что в этом дне может быть что-то хорошее? Я смогу выйти на улицу, вдохнуть воздух, посмотреть на солнышко и ощутить, что в целом жизнь приятна и завтра она будет приятна? А не жить как робот, механически. Наступит ли день, когда я буду менять памперс ребенку, он мне улыбнется, и я улыбнусь ему в ответ не потому, что так надо, а потому что это правда кайфовый момент?» Женщинам важно про это знать, потому что изнутри это непонятно.

— Есть ли универсальные слова поддержки, которые может сказать сама себе мама, находясь внутри этого состояния?

— Рекомендую канал «Мама в Телеграме». Очень поддерживающие и теплые слова каждый день. Это такая мама, которой у многих не было, нет и не будет. И про это можно погоревать, а потом взять и начать выращивать себе такую поддерживающую хорошую маму внутри.

— А что сама женщина может сделать, если она осознала, что у нее ПРД и ей нужна помощь?

— Дойти до психотерапевта. Хорошо бы озаботиться этим вопросом еще во время беременности. Можно прийти в нашу группу «Бережно к себе» в Facebook. В ней общаются женщины не только из России, но и со всего мира. Иногда важно сказать вслух о том, что не так, и услышать, что помогает другим.

К сожалению, нужно быть готовой к тому, что встречаются и психологи, и психиатры, которые скажут, что материнство — это счастье, а женщина просто сама дура, что не радуется этому. Другой аспект в том, что многие психиатры в России ничего не знают о совместимости психиатрических фармпрепаратов с грудным вскармливанием. И самый частый ответ, который слышит женщина, которая обратилась за помощью: ну кормить перестанешь, приходи! А если она планирует кормить два года (а именно столько рекомендует ВОЗ. — Е.А.)? За эти два года она просто руки на себя наложит. Но антидепрессанты и противотревожные препараты, совместимые с ГВ, есть. Более того, женщины, которые лечат депрессию, обычно кормят дольше, чем те, кто откладывает прием антидепрессантов.

Если женщине попался плохой специалист, важно понимать, что надо продолжать искать подходящего. Хотя это очень сложно — не отчаяться и не рассыпаться, когда ты в депрессняке. Группа поддержки для того и существует. Целительна сама возможность побыть с теми, кто не осуждает тебя, кто делится не советами, а личным опытом.

И еще важный аспект: прежде чем лечить ПРД как психиатрическую болезнь или историю, которую ты прорабатываешь с психологом, стоит сходить к врачу и сдать анализы. Может быть, это проблема с щитовидной железой. Мы знаем, что недостаток гомона щитовидки ведет к депрессивным состояниям. Может, как у огромного числа женщин, это просто анемия в жесткой стадии, которая годами не лечена. Если это дефицит минеральных веществ и витаминов, сколько бы женщина ни отдыхала, она не восстановится. То есть нужно проверить щитовидку, уровень железа, витамина D, магния. Лечить разговорной терапией это состояние бессмысленно. Но в то же время я часто встречаю мам и специалистов, которые пытаются все свести к недостатку микроэлементов. К сожалению, можно иметь идеальное физическое здоровье и оказаться на дне эмоционально. Так бывает, и важно вовремя заметить, что происходит.

— Можно ли помочь себе самостоятельно, без обращения к врачу?

— Этот вопрос я слышу очень часто. Понятно, что мы все живем в обществе, где нет понимания серьезности психических расстройств. Но, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, депрессивное расстройство в скором времени будет основной причиной потери трудоспособности. Не сердечно-сосудистые заболевания, не онкология. Это удивительно. Потому что мы привыкли считать, что если чего-то не видно, это нельзя потрогать, то это не болезнь. А оказывается, что это может серьезно повлиять на всю мировую экономику.

Первое, что нужно сделать, — пройти онлайн-тест по эдинбургской шкале послеродовой депрессии. И посмотреть, сколько баллов наберется.

Есть исследования, которые показывают, что люди в депрессии испытывают такие же ощущения, как люди с хроническими заболеваниями. То есть отсутствие сил — это не выдуманное ощущение, не притворство. Это то, как ощущает себя тело. И это правда очень тяжело. Когда нам больно, мы же идем к врачу. Если врач говорит, что у вас сломан палец, вы же не будете отвечать: подумаешь, пусть болит, это всего лишь палец, не рука и не нога. Это ведь глупо звучит. С депрессией то же самое. Обращаться за помощью стоит в любом случае, но если женщина прошла онлайн-тест и обнаружила, что она в депрессии средней или тяжелой степени, то стоит идти сразу к психиатру и на психотерапию. В случае легкой степени можно начать с психотерапии и посмотреть, как будут развиваться события.

Читайте также: «Пейте, дети, молоко»: как устроена работа консультанта по грудному вскармливанию

Как спасти женщину от послеродовой депрессии – Москва 24, 17.11.2019

История москвички, выпавшей из окна многоэтажного дома с двумя детьми, вызвала огромный резонанс в Сети и стала очередным поводом к размышлениям. Журналист и мама четверых детей Анна Кудрявская-Панина – о том, что может толкать женщин, матерей к такому шагу: эгоизм, инфантилизм, безответственность или болезнь.

Фото: depositphotos/tiagoz

Мама с детьми выпала из окна. Почему? Зачем? Как она могла? Что с ней случилось? Что вообще происходит с этими женщинами? Ответов на эти вопросы мы никогда не узнаем. Можно хоть до боли в глазах зачитать все заметки на эту тему, с самыми разными подробностями жизни и смерти Людмилы, это ничего не даст. Мы ничего не знаем и ничего не узнаем.

Для нее все закончилось. А соцсети взорвались. Обвинениями, осуждением, непониманием и гораздо в меньшей степени сожалением, сочувствием и попытками понять. Шаблонные клейма и обвинения отлично вписываются в парадигму такого же стереотипного отношения общества к роли матери, которое можно описать одной, на мой взгляд, очень показательной фразой – «ты же мать, ты должна». И женщины, особенно те, кто недавно родил и так нуждается в помощи и поддержке, часто гнутся и ломаются под этим вечным долженствованием.

Потому что она и мать, и дочь, и жена, и она всем должна. Всем, кому угодно – только не себе.

И даже если она будет выкладываться на все сто, она не сможет почувствовать, что она хорошая мать. Потому что не дадут.

Когда писала эту колонку, в ленте фейсбука всплыл великолепный и очень точный по сути текст моей приятельницы, который она написала давно, три года назад, когда с сильнейшей послеродовой депрессией столкнулась ее знакомая – красивая, сильная, успешная, любящая мама.

«Она же знала, на что шла! Кто ее заставлял рожать?» Вы удивитесь, но к рождению ребенка нельзя подготовиться на 100 процентов, потому что это даже не выпустить спутник в космос – это самому выйти в открытый космос без скафандра. Сколько бы книг, фильмов и курсов ты ни освоила до рождения ребенка, только оказавшись один на один с младенцем, понимаешь – все, назад дороги нет.

«Наши бабушки в поле рожали – и ничего». Разумеется, ничего, и все мы расхлебываем последствия этих травм поколений. Ведь обычным делом было оставить ребенка одного в колыбели или кроватке на целый день, а самой заниматься домашними делами. Или отдать полугодовалого малыша в ясли, а самой встать к станку. Без лишних рефлексий.

«Я троих вырастила, а она с одним не может справиться». Правила арифметики в случае с материнством не действуют. Никак. Один – это уже космос.

«Посмотрела бы она на мам инвалидов и тех, кто не может иметь детей, сразу бы вся дурь вышла». Послеродовая депрессия – это болезнь. Да, это диагноз. Нет, это не дурь, и она не «выветривается» сама собой. Даже самая сильная женщина может пережить послеродовую депрессию. И это не стыдно.

Я согласна с каждой буквой этого текста. Никто не застрахован от послеродовой депрессии, от ПТСР после тяжелых родов, ни одна женщина не знает, как отреагирует ее тело на новый (следующий после беременности) гормональный взрыв, никто не застрахован от психоза или даже шизофрении.

По данным одного проекта, оказывающего поддержку женщинам с послеродовой депрессией, по самым грубым подсчетам, примерно шесть миллионов матерей в России могут нуждаться в поддержке, помощи и терапии прямо сейчас.

Есть и другое, более распространенное – жесткое – мнение. Как сказала другая моя приятельница, сама мама малыша: «Все оттого, что женщина не может жить в реальности, оценивать, просчитывать; пасет единорогов, зайки-лужайки, вера в глубину души…» И это не исключено. Но это не отрицает того, что послеродовая депрессия может пройтись по этим женщинам с особенной жестокостью. Как и не отнимает у них права на сочувствие и эмпатию близких в частности и общества в целом.

А наше общество в принципе не заточено под заботу о женщинах с детьми. И отношение к ним соответствующее, мы же помним, да? Она мать, она должна. Должна успевать все, быть красоткой и улыбаться как супермамы из инстаграма. Не получается? Плохая мать. Плохая, плохая, плохая.

Знаете, сколько раз я слышала слова «я плохая мать» или «я говномать» от прекрасных, заботливых и чутких мам? Десятки, десятки раз. Я всегда стараюсь напомнить и им, и самой себе слова Людмилы Петрановской, что не надо пытаться быть идеальной матерью, ребенку она не нужна – ему нужна достаточно хорошая мама. А для того, чтобы быть такой, ничего особенного делать и не нужно. Но прессинг не ослабевает.

Фото: depositphotos/Ondrooo

И особенно губительно невнимание родных и близких и нежелание понять, что чувствует женщина с маленьким ребенком и что с ней может происходить прямо сейчас.

«Простите меня, нет мне прощения» – эта противоречивая фраза из предсмертной записки Людмилы говорит больше о произошедшем, чем сухие факты или рассказы соседей.

Она несколько раз звонила в скорую помощь тем утром, да, с совсем не экстренной ситуацией. Вроде бы. А это, по сути, мог быть последний ее крик о помощи.

Да, именно об этом громком последнем случае сейчас так много говорят, плодятся слухи и домыслы: плохие отношения с родителями мужа, с которыми семья жила в одной квартире, возможный дебют (или даже не дебют) шизофрении. Но мы ничего достоверно не знаем.

Да, безусловно, жить в одной маленькой квартире с двумя детьми и родителями мужа – это тот еще опыт. Но дело не в квадратных метрах и тесноте. И даже не в том, что под одной крышей живут, по сути, две разные семьи (хотя, казалось бы, старшему поколению так даже проще помогать молодым). Все дело в человеческих отношениях. И если они не ладятся, если молодая мама получает вместо поддержки и заботы только критику, если ее видят исключительно придатком к ее ребенку/детям, это только еще сильнее подталкивает ее к пропасти. Не само по себе, конечно, а как один из множества факторов. Но, повторюсь, мы ничего не знаем и ничего не можем утверждать.

И я, как и остальные, могу лишь предполагать. Я могу предполагать, что в таких случаях, как с Людмилой, затяжная депрессия приводит к изменениям психики, что там – внутри – что-то ломается. И поэтому подходить к этому с привычными мерками попросту нельзя. И потому все ищущие рациональный ответ на свое непонимание «ну ладно сама, а она же детей», не найдут его.

***
Есть очень много простых вещей, которые способны помочь мамам. Еще одна выдержка из прекрасного текста моей приятельницы:

«Не надо обсуждать и осуждать матерей, даже если они оступаются. Особенно если они оступаются.
Откройте дверь маме с ребенком в подъезде.
Помогите поднять/спустить по лестнице коляску.
Предложите приготовить обед или погладить пеленки.
Посидите с ребенком, чтобы мама могла прогуляться в одиночестве.
Побудьте с ребенком, чтобы мама могла поспать.
Обнимите ее.
Скажите, что любите.
Что она умница.
Что у нее все получится.
Держите ее как можно сильнее, пока она шагает в открытый космос. Без скафандра».

Фото: depositphotos/tiagoz

Но иногда все это не работает. Это не значит, что не стоит пытаться. Еще как стоит. Это будет работать на макроуровне. Когда (я не хочу писать если) это станет привычным подходом в обществе, это даст матерям ощущение защищенности, ощущение, что их замечают, видят их самих, а не функцию, которую они выполняют.

А на микроуровне, внутри семьи, узкого круга, главное – не проглядеть, когда ситуация из тревожной становится опасной, страшной. И, да, обратиться за помощью. И, да, к психиатру.

Когда мама ведет себя странно, не нужно все списывать на недосып и усталость.

Нужно обращаться за помощью. А чаще всего именно окружение, если не подпитывает депрессию, то как минимум не хочет замечать симптомы психического расстройства до последнего, рокового шага. И даже когда уже все случилось, недоумевает: как так, ведь ничего не предвещало, все было нормально. Но потом начинают вспоминать и странности в поведении, и резкие перепады настроения, изменения характера, необычные страхи, мрачные мысли, тревогу, бессонницу.

«Какой психиатр, это стигма! Я к психологу ходила, так на меня и дома, и в школе смотрели как на дуру», – слова моей приятельницы. Да, все правильно. Самое трудное – понять (всем понять) и принять, что психиатр – это не стыдно. Психиатр – это не страшно. Депрессия или психоз – это реальность для многих. Но не приговор. Даже самые неприятные симптомы поддаются коррекции. И со всем этим можно жить. Если получить помощь вовремя. Жить нормально, полноценно и даже счастливо.

Читайте также

Послеродовая депрессия: симптомы и причины

Многие будущие мамы представляют, что, когда родится малыш, их будет переполнять радость и счастье. Но бывает так, что после родов мама вдруг чувствует отчаяние, неуверенность в себе, тревогу и грусть. Эти ощущения могут быть симптомами послеродовой депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии можно облегчить. Постарайтесь не затягивать и сразу обратиться к специалистам. Ведь чем раньше вам удастся избавиться от грустных и негативных чувств и мыслей, тем быстрее вы начнете радоваться вашей жизни с новорожденным малышом.

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и методах лечения послеродовой депрессии, о том, как отличить ее от состояния, которое в англоязычных источниках называют «бэби-блюз», когда вам просто немного грустно после родов в течение короткого периода. И не только — также мы расскажем о послеродовой депрессии у мужчин и поделимся советами, что делать, если у кого-то среди ваших родных и близких послеродовая депрессия.

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это состояние, которое развивается у женщин после родов и выражается в сильной подавленности и негативном настрое, которые сохраняются в течение нескольких месяцев.

Ощущения могут быть настолько интенсивными, что мама может не справляться с уходом за новорожденным и ей может быть крайне тяжело делать привычные повседневные дела.

Признаки депрессии проявляются в послеродовой период спустя одну-три недели после родов. Но иногда признаки могут появиться и позже — в течение года с момента родов. В некоторых случаях депрессия развивается еще во время беременности.

Послеродовая депрессия может случиться вне зависимости от того, какие это роды по счету.

Испытывать сильный стресс и напряжение в первые месяцы жизни с ребенком абсолютно естественно. У вас новый член семьи, требующий постоянного внимания, вы не высыпаетесь, а еще надо позаботиться о себе, а может быть, даже о старших детях. Но если грусть, тревога или апатия становятся слишком сильными, это может говорить о послеродовой депрессии.

При послеродовой депрессии чувство грусти, опустошенности не ослабевает и длится более двух недель.

Послеродовая депрессия — это не признак слабости или какой-то изъян личности, скорее это осложнение после родов. Послеродовая депрессия ощутимо снижает качество жизни, не дает маме получать удовольствие от новой роли и ощущать близость с малышом. Поэтому послеродовая депрессия требует лечения.

Как часто встречается послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия встречается чаще, чем вы предполагаете. От нее страдает каждая шестая мама. Если вы обнаружили у себя симптомы послеродовой депрессии (читайте в следующем разделе) или вам недавно поставили такой диагноз, знайте, что вы не одиноки и существуют эффективные способы облегчить симптомы депрессии.

Послеродовая депрессия: симптомы

Важно вовремя выявить симптомы послеродовой беременности. К ним относятся:

• чувство отчаяния

• сильная тревожность

• подавленность

• резкие перепады настроения

• сильная раздражительность и злоба

• частый плач

• безразличие к ребенку

• страх, что вы плохая мать

• потеря аппетита или, наоборот, переедание

• бессонница или, наоборот, постоянное желание спать

• сильная усталость и отсутствие энергии

• проблемы с концентрацией внимания

• сложности при выполнении привычных ежедневных дел

• отторжение близких людей

• потеря интереса к занятиям, которые до этого доставляли удовольствие

• чувство собственной никчемности, стыда, вины

• панические атаки

• боли в теле

• мысли о нанесении вреда себе или ребенку

• возвращающиеся мысли о смерти или суициде

Поставить диагноз может только специалист, поэтому очень важно поделиться своими ощущениями с врачом, у которого вы наблюдаетесь после родов.

Обратитесь к врачу, не откладывая, если:

• симптомы сохраняются дольше двух недель

• симптомы становятся сильнее

• вам тяжело справляться с ежедневными обязанностями (включая заботу о себе и малыше)

• вас посещают мысли о причинении вреда себе или ребенку

Послеродовая депрессия: причины

Что именно вызывает послеродовую депрессию, точно не известно, но с большой вероятностью это сочетание факторов, среди которых:

• Гормональные изменения. Резкое падение уровня гормонов беременности — эстрогена и прогестерона — после родов может вызывать скачки настроения. Могут колебаться уровни и других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, в результате чего вы можете чувствовать усталость и подавленность.

• Недосып. Восстанавливаясь после родов и одновременно заботясь о новорожденном, у мамы не получается полноценно отдыхать. Недосып накапливается и в результате способен привести к недомоганию и переутомлению, что может спровоцировать симптомы депрессии.

• Эмоциональные переживания. Рождение ребенка влечет за собой большие перемены в вашей жизни, жизни семьи. Вы можете испытывать тревогу, напряжение, чувствовать себя менее привлекательной, испытывать чувство, как будто потеряли свою личность и утратили контроль над собственной жизнью. Все эти чувства и переживания тоже могут повлиять на развитие депрессии.

Факторы риска

Послеродовая депрессия может случиться у любой женщины. Но есть факторы, которые повышают риск:

• депрессии в прошлом (во время беременности или в любой другой период жизни)

• наличие выраженного предменструального синдрома

• психические заболевания в семье

• послеродовая депрессия после предыдущей беременности

• депрессии в анамнезе у родственников

• сильный стресс (даже не связанный с беременностью)

• изменения, требующие периода адаптации, например возвращение на работу

• многоплодная беременность

• преждевременные роды

• забота о малыше с особыми нуждами или проблемами со здоровьем

• сложности с грудным вскармливанием

• проблемы в отношениях с партнером

• отсутствие достаточной поддержки со стороны близких

• финансовые трудности

• биполярное расстройство

Если вы уже пережили послеродовую депрессию, сразу сообщите врачу, ведущему беременность. Если у вас есть какой-то из факторов риска, расскажите об этом врачу уже во время беременности или сразу после родов.

Если ваш врач решит, что вы попадаете в группу риска, вот что он может сделать:

• Наблюдать за появлением первых признаков

• Попросить вас заполнить опросник для выявления депрессии (например, «Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии») во время беременности и после родов

• Посоветовать вам посещать встречи группы поддержки или обратиться за психологическими консультациями

• Назначить прием антидепрессантов

• Порекомендовать курс психотерапии сразу после родов

Отличие послеродовой депрессии от бэби-блюза

Послеродовая депрессия и то, что в англоязычном мире называют «бэби-блюз» (что-то вроде послеродовой хандры) — это разные состояния.

Симптомы бэби-блюза не такие сильные. Вам может быть грустно, тревожно, вы можете плакать, но все это проявляется не столь интенсивно. При бэби-блюзе у мамы также могут быть трудности с засыпанием и потеря аппетита.

Симптомы бэби-блюза обычно появляются спустя несколько дней после родов и проходят сами, без специального лечения, за несколько дней или недель.

И хотя бэби-блюз может быть не самым приятным состоянием, обычно он не мешает маме продолжать заботиться о себе и малыше, как это бывает при послеродовой депрессии.

Если у вас недавно родился малыш и вам грустно — вы не одиноки. 70–80% женщин испытывают схожие чувства. Вы многое пережили, ваше тело адаптируется к новому состоянию, и приступы тоски или даже раздражения вполне естественны. В этот период очень помогает поддержка близких людей. А вот что еще может помочь:

• Отдыхать при любой возможности

• Рассказывать близким, как вы себя чувствуете

• Просить помощи

• Заниматься спортом (с одобрения врача)

• Встречаться с другими родителями младенцев

• Заниматься каждый день чем-то приятным в одиночестве, в том числе проводить время вне дома

Послеродовой психоз

Послеродовую депрессию также не следует путать с расстройством, называемым послеродовым психозом, которое сопровождается более серьезными симптомами — например, галлюцинациями (обычно слуховыми), а так же маниакальными идеями (навязчивые мысли о том, что ребенок болен, его могут похитить, отравить).

Послеродовой психоз — это довольно редкое состояние, оно встречается у одной-двух женщин из тысячи и требует немедленного лечения.

Лечение послеродовой депрессии

Если вы заметили у себя признаки послеродовой депрессии, не затягивая обратитесь к врачу. Врач сможет диагностировать послеродовую депрессию, оценив ваше самочувствие и симптомы.

Варианты лечения послеродовой депрессии могут включать психотерапию и/или лекарства, в частности антидепрессанты.

Антидепрессанты помогают корректировать настроение, восстанавливая химический дисбаланс в головном мозге. Существуют различные антидепрессанты, врач сможет выбрать подходящий именно вам. Имейте в виду, что лекарства могут начать действовать спустя месяц.

Во время сессий с психотерапевтом вы сможете поделиться своими переживаниями, рассказать, как вы себя чувствуете, и получить профессиональный совет. Это могут быть индивидуальные сессии или встречи в группе с другими мамами, которые тоже борются с послеродовой депрессией.

Послеродовая депрессия требует помощи специалистов, избавиться от нее самостоятельно не получится. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы подкрепить лечение и ускорить выздоровление:

• Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь включать физическую активность в распорядок: это может быть просто прогулка с ребенком или любая спортивная тренировка с умеренной нагрузкой. Старайтесь спать как можно больше и ешьте полезную еду.

• Будьте реалистичны. Вы приспосабливаетесь к жизни с младенцем — не требуйте от себя совершенства во всем.

• Проводите время за любимыми занятиями. Попросите кого-то из близких посидеть с малышом и займитесь тем, что нравится именно вам. Выйдите из дома на прогулку, а если вам хочется компании, позовите с собой кого-то, с кем вам хорошо.

• Разговаривайте. Мамы младенцев часто испытывают одиночество и оторванность от обычной жизни. Расскажите близким людям о своих переживаниях и поговорите с другими мамами. Возможно, в вашем городе есть группы поддержки для мам грудничков, к которым вы можете присоединиться.

• Просите о помощи. Не дожидайтесь, пока вам предложат помощь. Сами просите о ней близких и друзей, и обязательно найдется кто-то, кто с готовностью откликнется. Ваши помощники могут разгрузить вас, сделав что-то по дому, приготовив обед, закинув белье в стиральную машинку и пр.

• Отложите перемены. Рождение ребенка — уже большое изменение в жизни. Старайтесь не планировать никаких других больших перемен на период сразу после рождения малыша (например, переезд или смену работы).

• Придерживайтесь рекомендаций врача. Не прекращайте лечение просто потому, что вам стало лучше. Если не довести лечение до конца, то состояние может вернуться.

Грудное вскармливание и прием антидепрессантов

Считается, что в большинстве случаев прием антидепрессантов во время грудного вскармливания безопасен. Ваш врач оценит риски и пользу и даст вам рекомендации в зависимости от вашей ситуации.

Сколько длится послеродовая депрессия

Если вы заметили у себя признаки послеродовой депрессии, обязательно обратитесь к врачу. Как быстро удастся избавиться от проявлений депрессии, зависит от индивидуальных обстоятельств и плана лечения, предложенного врачом.

У некоторых женщин симптомы достигают пика спустя несколько недель после появления и потом наблюдаются в течение 3–12 месяцев. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем больше у вас шансов избежать тяжелого состояния и поскорее избавиться от всех симптомов.

Что будет, если не лечить послеродовую депрессию

Если депрессию не лечить, подавленность и негативные мысли будут только усиливаться. Также мамина депрессия может негативно сказываться на формировании привязанности к малышу, что может повлечь проблемы в развитии ребенка.

Может ли послеродовая депрессия повлиять на ребенка

Да, может, косвенным путем. Формирование привязанности между мамой и ребенком очень важно для развития малыша, и послеродовая депрессия может нарушить этот процесс.

Стресс и тревожность, переживаемые мамой, могут сказаться на ребенке и развитии его мозга. И это еще одна причина, почему так важно вовремя диагностировать и начать лечить послеродовую депрессию.

Можно ли предотвратить развитие послеродовой депрессии

Если женщина попадает в группу риска, врач, ведущий беременность, может отслеживать симптомы на протяжении беременности и после нее. В некоторых случаях врач может предложить начать лечение (прием антидепрессантов или психотерапию) во время беременности или сразу после родов, чтобы минимизировать риски возникновения депрессии.

После родов врач может порекомендовать вам пройти постнатальный осмотр раньше, чем обычно, чтобы как можно скорее выявить возможные признаки депрессии.

Послеродовая депрессия у мужчин

Послеродовая депрессия случается и у мужчин. По оценке экспертов, от послеродовой депрессии страдают около 25% отцов в течение первого года жизни ребенка. Эксперты также считают, что и приемные родители могут испытывать симптомы депрессии на фоне привыкания к жизни с ребенком.

Новые обязанности и заботы, попытки развить привязанность к малышу, стресс, связанный с необходимостью обеспечивать свою растущую семью, — все это может способствовать развитию депрессии.

Депрессия у мужчин может проявляться в чувстве злости, раздражительности, отстраненности от близких, грусти и подавленности. Эмоциональное состояние папы влияет на благополучие всей семьи и развитие малыша.

Если послеродовая депрессия развивается у папы, это повышает риск развития депрессии у мамы. Если вам кажется, что у вас есть признаки послеродовой депрессии, обратитесь к врачу и придерживайтесь советов выше.

Как поддержать близкого человека с депрессией

Страдающий от депрессии человек может не знать причину своего состояния. Если вам кажется, что у близкого вам человека есть симптомы послеродовой депрессии, помогите ему или ей получить квалифицированную помощь. Учтите, что вы не сможете избавить маму или папу от депрессии, но сможете поддержать их в этом состоянии разными способами:

• Позаботьтесь о том, чтобы человек с симптомами депрессии посетил врача.

• Будьте готовы выслушать и проявить понимание; учтите, что иногда при послеродовой депрессии люди могут быть не в состоянии контролировать негативные эмоции.

• Предложите посидеть с ребенком, чтобы мама или папа могли заняться чем-то приятным для себя: выйти на прогулку, сходить на массаж, встретиться с друзьями.

• Договоритесь о том, чтобы кто-то из семьи, друзей или няня позаботился о малыше в течение нескольких часов, чтобы мама или папа могли поспать.

• Помогите с делами по дому, чтобы разгрузить родителя с признаками послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия — это не ваша вина. К сожалению, часто женщины чувствуют себя виноватыми или испытывают стыд за то, что не могут найти рациональных причин, чтобы объяснить, почему им так грустно и плохо. Иногда переживания и чувства, вызванные депрессией, отвергаются или критикуются другими.

Послеродовая депрессия — это заболевание, которое требует лечения, и вы не должны страдать в одиночку. Существуют способы лечения, которые помогут вам вернуться к обычному состоянию и наслаждаться вашей жизнью с малышом.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

«Мне не хотелось ничем заниматься, всегда искала поддержку у своих близких». Как пережить послеродовую депрессию?

Рождение ребенка – настоящее чудо для всей семьи. Однако в порыве счастья не многие обращают внимание на эмоциональное состояние мамы. Многие женщины во время беременности или после сталкиваются с послеродовой депрессией.

Екатерина Дацук, молодая мама в декрете:
Послеродовая депрессия у меня возникла еще на шестом месяце беременности. В таком проявлении, как бессонница. Как говорил мой врач, во время лечения и после, если есть проблемы со сном, нужно обращаться к врачу, потому что уже есть сбои в нервной системе. Мне не хотелось ничем заниматься, всегда искала поддержку у своих близких.

Улия Шамхорская, кризисный и репродуктивный психолог:
Послеродовая депрессия свойственна недавно родившим женщинам. В разных странах статистика различна: от 10 до 20 %. Послеродовая депрессия может возникнуть у любой женщины, однако есть предпосылки: если в анамнезе у женщины уже были депрессивные состояния, это могло быть до и после беременности, если у женщины были травматичные роды до этого, плюс если эти роды оказались травматичными. Депрессия может быть у женщин, которые пережили ЭКО.

Отсутствие радости от материнства, нежелание жить, а, возможно, даже агрессия по отношению к ребенку или мужу – далеко не полный перечень симптомов такого недуга.

Улия Шамхорская:
Нарушение сна у женщины, также если у нее нарушается питание, она может как очень много есть, так и прекратить кушать. Нарушение настроения, ее ничего не радует. Ей не хочется за собой ухаживать. Заниженная самооценка в виде того, что «я плохая мама, я не справляюсь со своими обязанностями, все у меня плохо, все у меня из рук валится».

Причины послеродовой депрессии могут быть разные, но главный фактор – наследственность.

Улия Шамхорская:
Депрессия послеродовая возникает где-то после двух недель с момента родов. Она может длиться достаточно долго: где-то до полугода, а в некоторых случаях и до трех лет.

В такой период женщине, безусловно, необходима поддержка близких. При подозрении на расстройство имеет смысл прибегнуть к следующим методам.

Улия Шамхорская:
Женщине в любом случае придется обратиться за помощью к специалисту. Возможно, пройти тест. Есть Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, также есть тест Бека.

Специалисты знают, как уменьшить риск послеродовой депрессии. Организуйте быт еще до родов. Не бойтесь просить близких о помощи. Старайтесь делить домашние обязанности вместе со своим супругом. Быт – это не только прерогатива женщины.

Не забывайте выделять время на себя. Справиться с послеродовой депрессией помогут пешие прогулки на свежем воздухе. Помните о главном: здоровая мама – здоровый малыш!

Диагностика послеродовой депрессии через веб-приложение

Bradly Bennison/shutterstock

Пережив послеродовую депрессию, экс-руководитель фармацевтической компании поняла, насколько мало внимания уделяют лечению этого заболевания в Швейцарии и во всем мире. Она оставила работу и отправилась на поиски единственно верного решения этой проблемы.

Этот контент был опубликован 30 апреля 2021 года — 07:00 30 апреля 2021 года — 07:00

Инг Цанг

Получив академическое журналистское образование (степень магистра в области журналистики и СМИ Уханьского университета, степень бакалавра в области коммуникации и медиа-исследований в Цюрихском университете), Инь начала свою карьеру в качестве репортера-расследователя и фрилансера в Пекине, прежде чем присоединиться к SWI swissinfo.ch в 2015 году. Ее особенно привлекают такие темы, как работа и карьера в Швейцарии, система здравоохранения, туризм, а также современные тенденции в мире труда.

Больше материалов этого / этой автора | Китайская редакция

Доступно на 5 других языках

Русскоязычную версию материала подготовила Надежда Капоне.

«В Соединенных Штатах после рождения своих близнецов я ни с того ни с сего погрузилась в тяжелую послеродовую депрессию (ПРД). Я выпала из поля зрения врачей, потому что не обращалась за профессиональной помощью, стараясь, как и многие, быть „идеальной матерью“», − говорит Сонали Моханти Квантиус (Sonali Mohanty Quantius), экс-руководитель фармацевтической компании. Она является создателем HaplomindВнешняя ссылка — медицинской онлайн-платформы для диагностики, тактики ведения и терапии послеродовых депрессий.

Депрессия, возникающая после родов, сопровождается резкими перепадами настроения, частым плачем, слезливостью, нарушениями сна, повышенной раздражительностью и приступами гнева. Лечение получают около 12% из 50 миллионов женщин, у которых ежегодно диагностируют это заболевание. Сонали Квантиус четыре года страдала от тяжелой депрессии и, наконец, самостоятельно преодолела болезнь благодаря интенсивным занятиям бегом.

Материнская хандра и депрессивное расстройство

Депрессия, возникающая после родов, включает в себя как депрессивный эпизод во время беременности (дородовая депрессия), так и депрессию, которая начинается после рождения ребенка (послеродовая депрессия). 

Термин «материнская хандраВнешняя ссылка» используют для описания некоторой нестабильности настроения, беспокойства, сильной усталости, которые могут испытывать многие женщины в течение первых двух недель после рождения ребенка, что является нормальным явлением.

Если эмоциональная нестабильность, чувство тревоги или неудовлетворенности не проходят, а нарастают или длятся более двух недель, это может быть признаком развития у женщины послеродовой депрессии. Как правило, самочувствие женщин с послеродовой депрессией не улучшается, если они не получают лечения. 

Дополнительную информацию об особенностях симптоматики материнской «хандры» в дородовой и послеродовой периоды можно найти на веб-сайтах Национального института психического здоровья США (National Institute of Mental Health, NIMHВнешняя ссылка) и американского некоммерческого академического медицинского центра Mayo Clinic.

End of insertion

Она поняла, что её никогда не обследовали и не лечили от этого заболевания, несмотря на то, что в Соединенных Штатах, где она жила, существуют четкие рекомендации в отношении скрининговой диагностики депрессивных симптомов и идентификации женщин с факторами риска развития ПРД после многоплодных родов. В Англии с этой целью используют специальный диагностический вопросник — Эдинбургская шкала ПРД (EPDS), разработанный в центрах здоровья Ливингстона и Эдинбурга. 

Дважды или трижды в течение первых 6–8 месяцев после родов его последовательно применяют самые разные медицинские специалисты. В США и Австралии плановое обследование с использованием EPDS рекомендуют проходить и беременным женщинам. Однако, широкое использование EPDS для скрининга становится возможным благодаря подготовке профессионалов для работы с этим вопросником, а также наличию четких критериев валидизации результатов теста и назначения возможной терапии.

Нераспознанные и нелеченые ПРД

Страдая от депрессии, Сонали Моханти Квантиус занялась поиском информации о скрининговой диагностике, тактике ведения и терапии психических расстройств у женщин, связанных с серьезными жизненными переменами. Ранее у нее был накоплен богатый опыт в области вычислительной биологии, в разработке лекарственных препаратов и оптимизации схем лечения. «Только после проведения неофициального онлайн-опроса в социальных сетях я смогла в полной мере осознать, насколько этот вопрос замалчивают и незаслуженно обходят стороной», − говорит она.

Сонали Моханти Квантиус работала в фармацевтических компаниях Eli Lilly и GSK. Dr. Sonali Mohanty Quantius

Опрошенные женщины из разных регионов мира рассказали ей о своих случаях нераспознанной и нелеченой послеродовой депрессии. Она узнала, что нераспознанная послеродовая депрессия в долгосрочной перспективе может представлять существенный риск совершения суицидальной попытки или даже детоубийства. Также она отметила значительные пробелы в доступе к скрининговой диагностике у населения стран с низким и средним уровнем доходов, таких как ее родная Индия.

По оценкам, 22% женщин страдают там послеродовыми расстройствами настроения при том, что не существует никаких специальных нормативных документов, касающихся охраны психического здоровья матерей. Но даже в странах с высоким уровнем доходов, таких как Швейцария, не всегда удается своевременно выявить это заболевание. Переехав в Конфедерацию, Сонали Квантиус поняла, что фактически диагностика здесь, как и в США, оставляет желать лучшего. Швейцария сильно отстает от других западных стран, когда дело касается рутинного скрининга и своевременной терапии этого заболевания.

Андреа Борзатта (Andrea Borzatta), глава ассоциации, выступающей в защиту интересов женщин с послеродовой депрессией в Швейцарии (Postpartale Depression Schweiz), считает, что проблема заключается в нехватке профессионалов и отсутствии знаний и опыта в этом вопросе. По ее словам, эта проблема особенно остро стоит во франкофонной и немецкоязычной частях Швейцарии, где есть лишь несколько высококвалифицированных специалистов в этой области и практически отсутствует информационное взаимодействие — пробел, устранением которого занимается её организация.

«Наши онлайн-курсы для профессионалов в Швейцарии демонстрирует, что многие специалисты в области здравоохранения не имеют соответствующих навыков ведения пациенток с послеродовой депрессией. Они боятся усугубить депрессивное состояние пациенток или напугать их». «Некоторые специалисты также склонны недооценивать депрессивные состояния молодых мам», — говорит Андреа Борзатта. «Те или иные виды симптомов сильной физической усталости наблюдаются у всех молодых родителей. Многие специалисты просто не в состоянии отличить так называемую «материнскую хандру» — нормальное эмоциональное состояние — от тяжелого депрессивного эпизода», — добавляет швейцарский психотерапевт Клодин Хаус (Claudine Haus).

Анке Бергер (Anke Berger), преподаватель Бернской Высшей школы прикладных наук (Berner Fachhochschule), которая занимается изучением послеродовых психических расстройств в Швейцарии, отмечает, что в настоящее время ПРД болеют около 13 000 женщин в год, но этот показатель был бы значительно выше, если бы не низкий уровень распознавания послеродовой депрессии. «До сих пор вопросом послеродовой депрессии не занимаются последовательно, уделяя ему достаточно времени во всех перинатальных центрах страны. Кроме того, и после родов не проводят постоянных и повторных скрининговых обследований всех отцов и матерей для выявления послеродовых психических расстройств», − говорит А. Борзатта.

Устранение пробела

Так как же женщины могут проанализировать свое состояние и куда им обратиться за помощью в случае необходимости? В настоящее время в Интернете существует множество тестов самодиагностики послеродовой депрессии. Но они не заменяют процедуру клинической диагностики, которую должны проводить врачи или специалисты-психиатры.

Методы скрининговой самодиагностики послеродовой депрессии

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) состоит из 10 уровней/факторов, которые могут указать на наличие распространенной у женщин депрессивной симптоматики во время беременности и в течение года после рождения ребенка.

EPDS не является диагностическим инструментом. Это скорее скрининговый инструмент для выявления женщин, которым может быть полезна последующая медицинская помощь, такая как психиатрическое освидетельствование, после которого на основе существующих диагностических критериев может быть поставлен диагноз.

Преимущества: опросник EPDS очень удобен в использовании. На его заполнение уходит не больше 5 минут. Он переведен на множество языков.

Недостатки: опросник может быть использован неправильно. Например, слишком рано (указывая на симптоматику, соответствующую «материнской хандре», но не депрессии). Или полученные результаты теста могут принять за поставленный диагноз.

Ещё один возможный недостаток заключается в том, что EPDS имеет дело с классическими эмоциональными и когнитивными симптомами послеродовой депрессии. 

Однако существуют и другие психические расстройства, возникающие в послеродовой период, такие как невроз навязчивых состояний, тревожное расстройство, расстройство привязанности, посттравматическое стрессовое расстройство. Использование EPDS в качестве скринингового инструмента этих заболеваний оказалось малоэффективно.

Швейцарская ассоциация Postpartale Depression Schweiz предлагает пройти онлайн самодиагностику на основе Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии, переведенной на 17 языков.

Прочие инструменты самодиагностики для оценки потенциального риска наличия послеродовой депрессии включают «Скрининговую шкалу послеродовой депрессии» (The Postpartum Depression Screening Scale — PDSS), «Шкалу оценки здоровья пациента» (Patient Health Questionnaire − PHQ-9), «Шкалу депрессии Бека» — II (BDI-II), «Шкалу депрессии, тревоги и стресса в послеродовой период» (Depressions-Angst-Stress-Skala für die Peripartalzeit, DASS- P), «Шкалу оценки психического здоровья» (Mental Health Inventory − MHI).

Источник: Андреа Борзатта, ассоциация Postpartale Depression Schweiz

End of insertion

Многие женщины с ПРД также не хотят проходить индивидуальную консультацию со специалистом. «Они молча страдают, потому что стыдятся своих чувств и не хотят, чтобы их считали неблагодарными за заботу и внимание врачей и акушерок», − говорит А. Борзатта. По этой причине Сонали Квантиус хочет найти еще один способ для скрининга послеродовой депрессии, который бы предусматривал оказание «более комплексной послеродовой помощи, основанной на фактических данных».

Воодушевленная этой перспективой она ушла с поста руководителя направления вычислительной биологии в фармацевтической отрасли и устроилась на работу в Швейцарскую Высшую техническую школу Цюриха (ETHZ) на должность старшего научного сотрудника для разработки инструмента цифровой диагностики Haplomind. Используя анализ данных, цифровое фенотипирование и машинное обучение этот инструмент позволяет определить и оказать помощь женщинам, страдающим от депрессивных или тревожных состояний, в любое время после наступления беременности и до конца первого года после рождения ребенка.

Женщины во время беременности и в послеродовой период могут использовать Haplomind вместе со своими гинекологами, акушерами и родовспомогательным персоналом. Его цель — обеспечить женщинам возможность создания собственной цифровой базы данных для прохождения дальнейшего лечения по собственному усмотрению. Женщины могут делать записи о своем самочувствии во время беременности и в послеродовой период, а также о своем самочувствии после приема лекарств или терапии.

Сонали Квантиус надеется, что данные Haplomind помогут улучшить персонифицированную скрининговую диагностику системы здравоохранения и создать базу данных для индивидуально подобранной терапии. Изучая собранные данные, специалистов обучают диагностике послеродовой депрессии и подбору оптимальной терапии — индивидуальной, групповой, в форме оказания медицинской помощи или используя альтернативные методы лечения.

Конфиденциальность личных медицинских данных

Многие пользователи веб-приложений, в особенности медицинских веб-приложений, обеспокоены вопросом сохранности персональных данных и использованием предоставленной ими информации. Если женщинам неудобно обсуждать ПРД, общаясь со специалистом тет-а-тет, едва ли можно рассчитывать, что они раскроют свои секреты технологическим платформам, которые, как известно, собирают и обрабатывают пользовательские данные. 

Сонали Квантиус отметила важное значение конфиденциальности и защиты данных о здоровье пользователей, когда они используют Haplomind и другие веб-приложения медицинской тематики. «Женщины смогут преодолеть социальную стигматизацию психическими расстройствами и обсудить вопросы психического здоровья со специалистами только при условии создания нами легкодоступного, безопасного и надежного пространства», — говорит она. Haplomind ведет совместную работу с профессором Высшей технической школы Цюриха Эрнстом Хафеном (Ernst Hafen), соучредителем кооперативной модели MIDATAВнешняя ссылка по хранению персональных данных граждан. MIDATA гарантирует, что только пользователи могут предоставлять третьим сторонам (например, медицинским научно-исследовательским проектам) доступ к своим наборам данных.

В настоящее время Haplomind занимается тестированием практических возможностей прототипа веб-приложения в рамках пилотного исследования с индийским «Национальным институтом психического здоровья и неврологии» (Indian National Institute of Mental Health & Neurosciences − NIMHANS) в Бангалоре при поддержке гранта на развитие ETH for Development. Сонали Квантиус также планирует проверить возможность использования этого веб-приложения в сотрудничестве с Университетской клиникой Цюриха в Швейцарии, а также сотрудничает с исследователями в Канаде и Новой Зеландии для внедрения этого нового цифрового решения в их странах. 

Свою основную задачу она видит в содействии проведению своевременного скрининга ПРД у молодых матерей и беременных женщин, мобилизации долгосрочных ресурсов для женщин с депрессивными и тревожными состояниями во время или после беременности, а также в создании «базы данных послеродового периода», которая расширит возможности женщин ухаживать за своим здоровьем, а также поможет специалистам в области здравоохранения подобрать индивидуальную тактику лечения для каждого пациента. 

«ПРД не должна стать клеймом, которое мешает женщинам своевременно обратиться за помощью, и заболевание не является отражением того, какая вы мать на самом деле. Тестирование и лечение ПРД должно быть таким же обычным явлением, как и рутинные медосмотры во время беременности и после родов», — говорит Сонали Квантиус.

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Послеродовая депрессия и бэби-блюз

Депрессия

Депрессия часто встречается у молодых матерей. Узнайте о признаках и симптомах и о том, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Депрессия у молодых мам

Рождение ребенка вызывает стресс, независимо от того, как сильно вы этого ждали или как сильно вы любите своего ребенка. Учитывая недосыпание, новые обязанности и нехватку времени для себя, неудивительно, что многие молодые мамы чувствуют себя на эмоциональных американских горках.

На самом деле легкая депрессия и перепады настроения настолько распространены у молодых мам, что получили свое собственное название: детский блюз.

Это детская депрессия или послеродовая депрессия?

Большинство женщин испытывают хотя бы некоторые симптомы детской хандры сразу после родов. Это вызвано внезапным изменением гормонов после родов в сочетании со стрессом, изоляцией, недосыпанием и усталостью. Вы можете чувствовать себя более заплаканным, подавленным и эмоционально уязвимым. Как правило, это начинается в течение первых двух дней после родов, достигает пика примерно через неделю и постепенно снижается к концу второй недели после родов.

Бэби-блюз — это совершенно нормально, но если ваши симптомы не исчезнут через несколько недель или ухудшатся, возможно, вы страдаете послеродовой депрессией.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

В отличие от детской депрессии, послеродовая депрессия представляет собой более серьезную проблему, которую нельзя игнорировать.

Вначале послеродовая депрессия может выглядеть как обычная детская хандра. Фактически, послеродовая депрессия и детская хандра имеют много общих симптомов, включая перепады настроения, рычание, грусть, бессонницу и раздражительность.Разница в том, что при послеродовой депрессии симптомы более серьезны (например, суицидальные мысли или неспособность заботиться о новорожденном) и продолжаются дольше.

• Возможно, вы отдаляетесь от своего партнера или не можете иметь хорошие отношения со своим ребенком.
• Вы можете обнаружить, что ваше беспокойство выходит из-под контроля, что мешает вам спать — даже когда ваш ребенок спит — или правильно питаться.
• Вы можете почувствовать подавляющее чувство вины или никчемности, или у вас начнутся мысли, озабоченные смертью, или даже желание, чтобы вас не было в живых.

Это все признаки послеродовой депрессии.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — это скрининговый инструмент, предназначенный для выявления послеродовой депрессии. Внимательно следуйте инструкциям. Оценка выше 13 указывает на необходимость более тщательного обследования, поскольку у вас может быть послеродовая депрессия.

Причины послеродовой депрессии и факторы риска

Нет единой причины, по которой у одних молодых матерей развивается послеродовая депрессия, а у других — нет, но считается, что этой проблеме способствует ряд взаимосвязанных причин и факторов риска.

• Гормональные изменения. После родов у женщин резко падает уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Также может снизиться уровень щитовидной железы, что приводит к усталости и депрессии. Эти быстрые гормональные изменения — наряду с изменениями артериального давления, функционирования иммунной системы и обмена веществ, которые испытывают молодые матери — могут вызвать послеродовую депрессию.
• Физические изменения. Роды приносят многочисленные физические и эмоциональные изменения. Вы можете столкнуться с физической болью во время родов или с трудностями при похудании ребенка, из-за чего вы не уверены в своей физической и сексуальной привлекательности.
• Напряжение. Стресс, связанный с уходом за новорожденным, тоже может сказаться. Молодым мамам часто не хватает сна. Кроме того, вы можете быть ошеломлены и обеспокоены своей способностью правильно ухаживать за своим ребенком. Эти приспособления могут быть особенно трудными, если вы впервые мать, и вам нужно привыкнуть к совершенно новой идентичности.

Факторы риска послеродовой депрессии

Несколько факторов могут предрасполагать вас к послеродовой депрессии: Наиболее значимым является послеродовая депрессия в анамнезе, поскольку предыдущий эпизод может увеличить ваши шансы на повторение эпизода до 30-50%.Фактором риска также является наличие в анамнезе депрессии, не связанной с беременностью, или семейного анамнеза расстройств настроения. К другим относятся факторы социального стресса, такие как отсутствие эмоциональной поддержки, жестокие отношения и финансовая неопределенность. Риск также значительно увеличивается у женщин, которые резко прекращают прием лекарств в связи с беременностью.

Признаки и симптомы послеродового психоза

Послеродовой психоз — редкое, но чрезвычайно серьезное заболевание, которое может развиться после родов и характеризуется потерей контакта с реальностью.Из-за высокого риска самоубийства или детоубийства обычно требуется госпитализация для обеспечения безопасности матери и ребенка.

Послеродовой психоз развивается внезапно, обычно в течение первых двух недель после родов, а иногда и в течение 48 часов. Симптомы включают:

• Галлюцинации (видение нереальных вещей или слышание голосов)
• Бред (параноидальные и иррациональные убеждения)
• Сильное возбуждение и тревога
• Суицидальные мысли или действия
• Замешательство и дезориентация
• Быстрые перепады настроения
• Странное поведение
• Неспособность или отказ от еды или сна
• Мысли о причинении вреда или убийстве вашего ребенка

Послеродовой психоз следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, требующую немедленной медицинской помощи.

Как справиться с послеродовой депрессией Совет 1. Создайте надежную привязанность к ребенку

Процесс эмоциональной привязанности между матерью и ребенком, известный как привязанность, является наиболее важной задачей младенчества. Успех этих бессловесных отношений позволяет ребенку чувствовать себя достаточно защищенным, чтобы полноценно развиваться, и влияет на то, как он или она будет взаимодействовать, общаться и формировать отношения на протяжении всей жизни.

Надежная привязанность формируется, когда вы как мать тепло и последовательно отвечаете на физические и эмоциональные потребности вашего ребенка.Когда ваш ребенок плачет, вы быстро его успокаиваете. Если ваш ребенок смеется или улыбается, вы отвечаете тем же. По сути, вы и ваш ребенок синхронизированы. Вы узнаете эмоциональные сигналы друг друга и отвечаете на них.

Послеродовая депрессия может прервать эту связь. В депрессии матери могут быть любящими и внимательными временами, но иногда могут реагировать отрицательно или вообще не реагировать. Матери с послеродовой депрессией, как правило, меньше общаются со своими младенцами и реже кормят грудью, играют и читают своим детям.Они также могут непоследовательно ухаживать за своими новорожденными.

Тем не менее, обучение привязанности к ребенку не только приносит пользу вашему ребенку, но и приносит пользу вам, высвобождая эндорфины, которые заставляют вас чувствовать себя счастливее и увереннее как мама.

Как установить связь со своим младенцем

Если у вас не было надежной привязанности в младенчестве, возможно, вы не знаете, как создать надежную привязанность, но вы можете научиться. Наш человеческий мозг настроен на такую ​​невербальную эмоциональную связь, которая доставляет столько удовольствия вам и вашему ребенку.

Совет 2: полагайтесь на других за помощью и поддержкой

Люди общительны. Позитивный социальный контакт снимает стресс быстрее и эффективнее, чем любые другие средства снятия стресса. Исторически и с точки зрения эволюции молодые матери получали помощь от окружающих при уходе за собой и своими младенцами после родов. В современном мире молодые матери часто оказываются одинокими, измученными и одинокими из-за поддерживающих контактов со взрослыми. Вот несколько идей для связи с другими:

Сделайте отношения приоритетом. Когда вы чувствуете себя подавленным и уязвимым, как никогда важно оставаться на связи с семьей и друзьями, даже если вы предпочитаете побыть одному. Изоляция только сделает вашу ситуацию еще более мрачной, поэтому сделайте свои взрослые отношения приоритетом. Расскажите своим близким, что вам нужно и как вы хотели бы получить поддержку.

Не храните свои чувства при себе. В дополнение к практической помощи, которую могут оказать ваши друзья и семья, они также могут послужить столь необходимой эмоциональной отдушиной.Поделитесь тем, что вы переживаете — хорошим, плохим и уродливым — хотя бы с одним человеком, желательно лицом к лицу. Неважно, с кем вы разговариваете, если этот человек готов выслушать без осуждения и подбодрить и поддержать.

Будь столяром. Даже если у вас есть благосклонные друзья, вы можете подумать о поиске других женщин, которые переживают такой же переход к материнству. Приятно слышать, что другие матери разделяют ваши заботы, неуверенность и чувства.Хорошие места для встреч с молодыми мамами включают группы поддержки для молодых родителей или такие организации, как Mommy and Me. Спросите своего педиатра о других ресурсах в вашем районе.

Совет 3. Берегите себя

Один из лучших способов облегчить послеродовую депрессию или избежать ее — это позаботиться о себе. Чем больше вы заботитесь о своем психическом и физическом благополучии, тем лучше вы себя чувствуете. Простые изменения в образе жизни могут иметь большое значение, чтобы помочь вам снова почувствовать себя самим собой.

Пропустите работу по дому — Сделайте себя и своего ребенка в приоритете. Позвольте себе сосредоточиться на себе и своем ребенке — эта работа 24/7 требует больше работы, чем постоянная работа.

Снова приступайте к упражнениям. Исследования показывают, что при лечении депрессии упражнения могут быть столь же эффективны, как и лекарства, поэтому, чем раньше вы вернетесь и начнете двигаться, тем лучше. Не нужно переусердствовать: 30-минутная прогулка каждый день творит чудеса.Упражнения на растяжку, подобные тем, что используются в йоге, оказались особенно эффективными.

Практикуйте медитацию осознанности. Research подтверждает, что медитация помогает вам чувствовать себя спокойнее и бодрее. Это также может помочь вам лучше понять, что вам нужно и что вы чувствуете.

Не экономьте на сне. Полные восемь часов могут показаться недостижимой роскошью, когда вы имеете дело с новорожденным, но плохой сон усугубляет депрессию.Делайте все, что в ваших силах, чтобы как можно больше отдыхать — от заручиться помощи вашего партнера или членов семьи до того, чтобы вздремнуть, когда это возможно.

Выделите время для себя , чтобы расслабиться и отдохнуть от своих материнских обязанностей. Найдите небольшие способы побаловать себя, например, примите пенную ванну, насладитесь чашкой горячего чая или зажгите ароматические свечи. Сделайте массаж.

Сделайте питание приоритетом. Когда вы в депрессии, часто страдает питание. То, что вы едите, влияет на настроение, а также на качество грудного молока, поэтому постарайтесь выработать здоровые привычки в еде.

Выходи на солнышко. Солнечный свет поднимает настроение, поэтому старайтесь находиться на солнце хотя бы 10–15 минут в день.

Совет 4. Найдите время для отношений с партнером

Более половины всех разводов происходит после рождения ребенка. Для многих пар отношения со своим партнером являются их основным источником эмоционального выражения и социальной связи. Требования и потребности новорожденного могут помешать и разрушить эти отношения, если пары не потратят время, энергию и мысли на сохранение своих связей.

Не козла отпущения. Стресс бессонных ночей и обязанности по уходу могут оставить вас подавленным и истощенным. А поскольку вы не можете избавиться от этого на ребенке, слишком легко переложить свои разочарования на партнера. Вместо того чтобы показывать пальцем, помните, что вы все вместе. Если вы будете решать проблемы воспитания детей в команде, вы станете еще сильнее.

Держите линии связи открытыми. Многие вещи меняются после рождения ребенка, включая роли и ожидания.Для многих пар основным источником напряжения является разделение обязанностей по дому и по уходу за детьми после рождения ребенка. Важно говорить об этих проблемах, а не позволять им разгораться. Не думайте, что ваш партнер знает, что вы чувствуете или что вам нужно.

Найдите время для пары. Очень важно выделить время только для вас двоих, когда вы сможете снова встретиться. Но не заставляйте себя быть романтичными или предприимчивыми (если только вы оба не готовы к этому). Вам не нужно идти на свидание, чтобы наслаждаться обществом друг друга.Даже если вы проведете вместе 15 или 20 минут, не отвлекаясь и сосредоточившись друг на друге, это может существенно повлиять на ваше чувство близости.

Лечение послеродовой депрессии

Если, несмотря на самопомощь и поддержку вашей семьи, вы все еще боретесь с послеродовой депрессией, вам может потребоваться профессиональное лечение.

Индивидуальная терапия или консультирование по вопросам брака. Хороший терапевт может помочь вам успешно справиться с проблемами материнства. Если вы испытываете трудности в браке или чувствуете, что дома вас не поддерживают, консультирование по вопросам брака может оказаться очень полезным.

Антидепрессанты. В случаях послеродовой депрессии, когда ваша способность адекватно функционировать для себя или вашего ребенка находится под угрозой, антидепрессанты могут быть вариантом. Тем не менее, прием лекарств должен находиться под тщательным наблюдением врача, и оказалось, что он более эффективен в сочетании с психотерапией.

Гормональная терапия. Заместительная терапия эстрогенами иногда помогает при послеродовой депрессии. Эстроген часто используется в сочетании с антидепрессантом.Гормональная терапия сопряжена с риском, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопаснее всего для вас.

Помощь молодой матери с послеродовой депрессией

Если ваш близкий человек переживает послеродовую депрессию, лучшее, что вы можете сделать, — это предложить ему поддержку. Дайте ей отдохнуть от обязанностей по уходу за детьми, выслушайте ее, проявите терпение и понимание.

Вам также нужно позаботиться о себе. Удовлетворять потребности новорожденного ребенка сложно как партнеру, так и матери.А если ваша вторая половинка находится в депрессии, вы имеете дело с двумя основными факторами стресса.

Как помочь своей жене или партнеру

Поощряйте ее рассказывать о своих чувствах. Слушайте ее, не осуждая и не предлагая решений. Вместо того, чтобы пытаться что-то исправить, просто будьте рядом с ней, чтобы она могла опереться на нее.

Предложите помощь по дому. Выполняйте обязанности по дому и по уходу за детьми. Не ждите, пока она спросит!

Убедитесь, что она уделяет время себе. Отдых и расслабление важны. Поощряйте ее делать перерывы, нанимать няню или назначать свидания.

Будьте терпеливы, если она не готова к сексу. Депрессия влияет на половое влечение, поэтому может пройти некоторое время, прежде чем она придет в хорошее настроение. Предложите ей физическую привязанность, но не торопитесь, если она не хочет секса.

Сходите с ней на прогулку. Физические упражнения могут серьезно повлиять на депрессию, но трудно получить мотивацию, когда вы чувствуете себя подавленным. Помогите ей, сделав прогулки ежедневным ритуалом для вас двоих.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Жанна Сигал, доктор философии. Обзор Анна Глезер, доктор медицины

Анна Глезер, доктор медицины, врач-клиницист, получивший образование в Гарварде, с совместными приемами в отделениях репродуктивной психиатрии и акушерства и гинекологии в Медицинском центре UCSF. Она является основательницей Mind Body Pregnancy.

Послеродовая депрессия — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно разговаривает с вами о ваших чувствах, мыслях и психическом здоровье, чтобы провести различие между краткосрочным случаем послеродовой детской депрессии и более тяжелой формой депрессии.Не смущайтесь — послеродовая депрессия — обычное дело. Поделитесь своими симптомами с врачом, чтобы составить для вас полезный план лечения.

В рамках вашего обследования ваш врач может:

• Проведите скрининг депрессии, который может включать в себя заполнение анкеты
• Заказать анализ крови, чтобы определить, способствует ли недостаточная активность щитовидной железы вашим признакам и симптомам
• Закажите другие тесты, если это необходимо, чтобы исключить другие причины ваших симптомов

Лечение

Время лечения и восстановления зависит от тяжести депрессии и индивидуальных потребностей.Если у вас малоактивная щитовидная железа или какое-либо заболевание, ваш врач может вылечить эти состояния или направить вас к соответствующему специалисту. Ваш врач может также направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Бэби-блюз

Бэби-блюз обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до одной-двух недель. А пока:

• Отдыхайте как можно больше.
• Примите помощь от семьи и друзей.
• Общайтесь с другими новыми мамами.
• Найдите время, чтобы позаботиться о себе.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков, которые могут ухудшить перепады настроения.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия часто лечится с помощью психотерапии (также называемой разговорной терапией или консультированием по психическому здоровью), лекарствами или и тем, и другим.

• Психотерапия. Возможно, вам будет полезно обсудить ваши опасения с психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья. Через терапию вы можете найти лучшие способы справиться со своими чувствами, решить проблемы, поставить реалистичные цели и положительно реагировать на ситуации.Иногда также помогает семейная или семейная терапия.
• Антидепрессанты. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант. Если вы кормите грудью, любые лекарства, которые вы принимаете, попадут в грудное молоко. Однако большинство антидепрессантов можно использовать во время кормления грудью с небольшим риском побочных эффектов для вашего ребенка. Вместе со своим врачом взвесьте потенциальные риски и преимущества конкретных антидепрессантов.

При соответствующем лечении симптомы послеродовой депрессии обычно улучшаются.В некоторых случаях послеродовая депрессия может продолжаться, переходя в хроническую депрессию. Важно продолжить лечение после того, как вы почувствуете себя лучше. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз требует немедленного лечения, обычно в больнице. Лечение может включать:

• Лекарства. Для лечения может потребоваться комбинация лекарств, таких как антипсихотические препараты, стабилизаторы настроения и бензодиазепины, чтобы контролировать ваши признаки и симптомы.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Если у вас тяжелая послеродовая депрессия и вы испытываете послеродовой психоз, может быть рекомендована ЭСТ, если симптомы не поддаются лечению. ЭСТ — это процедура, при которой через мозг пропускают небольшой электрический ток, намеренно вызывая кратковременный припадок. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут уменьшить симптомы психоза и депрессии, особенно когда другие методы лечения оказались безуспешными.

Лечение послеродового психоза может нарушить способность матери кормить грудью.Разлучение с ребенком затрудняет грудное вскармливание, и некоторые лекарства, используемые для лечения послеродового психоза, не рекомендуются женщинам, кормящим грудью. Если вы страдаете послеродовым психозом, ваш врач может помочь вам справиться с этими проблемами.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Помимо профессионального лечения, вы можете делать для себя некоторые вещи, которые основываются на вашем плане лечения и помогают ускорить выздоровление.

• Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите в свой распорядок дня физическую активность, например прогулку с ребенком, и другие виды упражнений. Постарайтесь полноценно отдыхать. Ешьте здоровую пищу и избегайте алкоголя.
• Реалистичные ожидания. Не заставляйте себя делать все подряд. Снизьте свои ожидания и получите идеальную семью. Делай, что можешь, а остальное оставь.
• Найдите время для себя. Найдите время для себя и выйдите из дома. Это может означать, что нужно попросить партнера позаботиться о ребенке или нанять няню. Займитесь чем-нибудь, что вам нравится, например, хобби или развлечением. Вы также можете запланировать время наедине со своим партнером или друзьями.
• Избегать изоляции. Поговорите со своим партнером, семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете. Спросите других матерей об их опыте. Нарушение изоляции может помочь вам снова почувствовать себя человеком.
• Обратитесь за помощью. Постарайтесь открыться близким вам людям и дать им понять, что вам нужна помощь. Если кто-то предлагает присмотреть за детьми, примите это предложение. Если вы можете поспать, вздремните или, может быть, вы можете сходить в кино или встретиться с друзьями за чашечкой кофе. Вам также может быть полезно попросить помощи в развитии родительских навыков, которые могут включать в себя методы ухода, чтобы улучшить сон вашего ребенка и успокоить суету и плач.

Помните, забота о ребенке включает заботу о себе.

Помощь и поддержка

Уже напряженный, изнурительный период после рождения ребенка становится более трудным, когда возникает депрессия. Но помните, что послеродовая депрессия никогда не бывает чьей-либо виной. Это обычное заболевание, требующее лечения.

Итак, если вам сложно справиться с послеродовой депрессией, поговорите с терапевтом. Спросите своего врача или терапевта о местных группах поддержки молодых мам или женщин, страдающих послеродовой депрессией.

Чем раньше вы получите помощь, тем скорее вы будете полностью готовы справиться с депрессией и получить удовольствие от своего новорожденного.

Подготовка к приему

После первого приема ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который составит для вас правильный план лечения. Возможно, вы захотите найти надежного члена семьи или друга, который присоединится к вам на приеме, чтобы помочь вам запомнить всю обсуждаемую информацию.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытывали и как долго
• Все ваши медицинские проблемы, , включая физические или психические расстройства, такие как депрессия
• Все лекарства, которые вы принимаете, , включая рецептурные и безрецептурные лекарства, а также витамины, травы и другие добавки, а также их дозировки
• Вопросы задать своему врачу

Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какой у меня диагноз?
• Какие методы лечения могут мне помочь?
• Каковы возможные побочные эффекты предлагаемого вами лечения?
• Насколько и как скоро вы ожидаете, что мои симптомы улучшатся после лечения?
• Безопасно ли назначенное вами лекарство принимать во время кормления грудью?
• Как долго мне нужно будет лечиться?
• Какие изменения в образе жизни могут помочь мне справиться с симптомами?
• Как часто меня следует посещать для последующих посещений?
• Подвержен ли я повышенному риску других проблем с психическим здоровьем?
• Могу ли я повторить это состояние, если у меня будет еще один ребенок?
• Есть ли способ предотвратить рецидив, если у меня будет еще один ребенок?
• Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач или психиатр, который принимает вас по поводу возможной послеродовой депрессии, может спросить:

• Какие у вас симптомы и когда они появились?
• Ваши симптомы улучшились или ухудшились с течением времени?
• Влияют ли ваши симптомы на вашу способность заботиться о ребенке?
• Чувствуете ли вы такую ​​привязанность к своему ребенку, как вы ожидали?
• Сможете ли вы заснуть, когда у вас есть возможность, и встать с постели, когда пора просыпаться?
• Как бы вы описали свой уровень энергии?
• Ваш аппетит изменился?
• Как часто, по вашему мнению, вы чувствуете беспокойство, раздражение или гнев?
• Были ли у вас мысли причинить вред себе или своему ребенку?
• Насколько сильно вы заботитесь о своем ребенке?
• Есть ли в вашей жизни другие важные факторы стресса, например, финансовые проблемы или проблемы в отношениях?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Было ли у вас когда-либо диагностировано какое-либо психическое заболевание, такое как депрессия или биполярное расстройство? Если да, то какой вид лечения помог больше всего?

Ваш основной лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка к вопросам и их ожидание поможет вам максимально использовать время встречи.

01 сентября 2018 г.

Послеродовая депрессия — симптомы и причины

Обзор

Рождение ребенка может вызвать массу сильных эмоций, от волнения и радости до страха и беспокойства. Но это также может привести к тому, чего вы не ожидали — депрессии.

Большинство молодых мам после родов испытывают послеродовой «детский блюз», который обычно включает перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном.Бэби-блюз обычно начинается в первые два-три дня после родов и может длиться до двух недель.

Но некоторые молодые мамы испытывают более тяжелую и продолжительную форму депрессии, известную как послеродовая депрессия. В редких случаях после родов может развиться серьезное расстройство настроения, называемое послеродовым психозом.

Послеродовая депрессия — это не недостаток характера или слабость. Иногда это просто осложнение при родах. Если у вас послеродовая депрессия, своевременное лечение поможет вам справиться с симптомами и укрепит связь с ребенком.

Минута клиники Мэйо: понимание послеродовой депрессии

Симптомы

Признаки и симптомы депрессии после родов могут быть разными, от легких до тяжелых.

Симптомы детской уныния

Признаки и симптомы детской уныния, которые длятся от нескольких дней до недели или двух после рождения ребенка, могут включать:

• Перепады настроения
• Беспокойство
• Печаль
• Раздражительность
• Чувствуя себя подавленным
• Плач
• Пониженная концентрация
• Проблемы с аппетитом
• Проблемы со сном

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовую депрессию сначала можно принять за детскую хандру, но признаки и симптомы более интенсивны и длятся дольше и в конечном итоге могут помешать вашей способности заботиться о ребенке и выполнять другие повседневные задачи.Симптомы обычно развиваются в течение первых нескольких недель после родов, но могут проявиться раньше — во время беременности — или позже — через год после родов.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии могут включать:

• Подавленное настроение или резкие перепады настроения
• Чрезмерный плач
• Сложность привязанности к ребенку
• Отказ от семьи и друзей
• Потеря аппетита или есть намного больше, чем обычно
• Неспособность спать (бессонница) или слишком много спать
• Сильная усталость или потеря энергии
• Снижение интереса и удовольствия к занятиям, которые вам раньше нравились
• Сильная раздражительность и гнев
• Страх, что ты плохая мать
• Безнадежность
• Чувство никчемности, стыда, вины или неполноценности
• Снижение способности ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения
• Беспокойство
• Сильная тревога и панические атаки
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Без лечения послеродовая депрессия может длиться много месяцев или дольше.

Послеродовой психоз

При послеродовом психозе — редком заболевании, которое обычно развивается в течение первой недели после родов — признаки и симптомы серьезны. Признаки и симптомы могут включать:

• Замешательство и дезориентация
• Навязчивые мысли о своем ребенке
• Галлюцинации и бред
• Нарушения сна
• Чрезмерная энергия и возбуждение
• Паранойя
• Попытки причинить вред себе или вашему ребенку

Послеродовой психоз может привести к опасным для жизни мыслям или поведению и требует немедленного лечения.

Послеродовая депрессия у новых отцов

Новоиспеченные отцы также могут испытывать послеродовую депрессию. Они могут чувствовать грусть или усталость, быть подавленными, испытывать беспокойство или менять привычный режим питания и сна — те же симптомы, что и у матерей с послеродовой депрессией.

Отцы, которые молоды, страдали депрессией, испытывают проблемы в отношениях или испытывают финансовые затруднения, наиболее подвержены риску послеродовой депрессии.Послеродовая депрессия у отцов — иногда называемая отцовской послеродовой депрессией — может иметь такое же негативное влияние на партнерские отношения и развитие ребенка, как и послеродовая депрессия у матерей.

Если вы новый отец и испытываете симптомы депрессии или беспокойства во время беременности вашего партнера или в первый год после рождения ребенка, поговорите со своим врачом. Подобные методы лечения и поддержка, предоставляемые матерям с послеродовой депрессией, могут быть полезны при лечении послеродовой депрессии у отцов.

Когда обращаться к врачу

Если после рождения ребенка вы чувствуете себя подавленным, возможно, вы неохотно или стесняетесь признаться в этом. Но если вы испытываете какие-либо симптомы послеродовой детской депрессии или послеродовой депрессии, позвоните своему врачу и назначьте встречу. Если у вас есть симптомы, указывающие на послеродовой психоз, немедленно обратитесь за помощью.

Важно как можно скорее позвонить своему врачу, если признаки и симптомы депрессии имеют любую из этих особенностей:

• Не выцветает через две недели
• Становятся хуже
• Заставьте вас заботиться о своем ребенке
• Усложняют выполнение повседневных задач
• Включите мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Если у вас есть суицидальные мысли

Если в какой-либо момент у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или своему ребенку, немедленно обратитесь за помощью к своему партнеру или близким в уходе за вашим ребенком и позвоните 911 или по местному номеру экстренной помощи, чтобы получить помощь .

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

• Обратитесь за помощью к своему поставщику медицинских услуг или другому специалисту в области здравоохранения.
• Вызовите специалиста по психическому здоровью.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь их веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Помощь другу или любимому человеку

Люди, страдающие депрессией, могут не осознавать или не осознавать, что они в депрессии. Они могут не знать признаков и симптомов депрессии. Если вы подозреваете, что у друга или близкого человека послеродовая депрессия или у него развивается послеродовой психоз, немедленно помогите им обратиться за медицинской помощью. Не ждите и надейтесь на улучшение.

Причины

Нет единой причины послеродовой депрессии, но физические и эмоциональные проблемы могут иметь значение.

• Физические изменения. После родов резкое падение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) в вашем организме может способствовать послеродовой депрессии. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, также могут резко упасть, что может вызвать у вас чувство усталости, вялости и депрессии.
• Эмоциональные проблемы. Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных проблем. Вы можете беспокоиться о своей способности ухаживать за новорожденным.Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что вы потеряли контроль над своей жизнью. Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

Факторы риска

Любая молодая мама может испытать послеродовую депрессию, и она может развиться после рождения любого ребенка, а не только первого. Однако ваш риск увеличивается, если:

• У вас была депрессия во время беременности или в другое время
• У вас биполярное расстройство
• У вас была послеродовая депрессия после предыдущей беременности
• У вас есть члены семьи, которые страдали депрессией или другими расстройствами настроения
• Вы испытали стрессовые события в течение последнего года, такие как осложнения беременности, болезнь или потеря работы
• У вашего ребенка проблемы со здоровьем или другие особые потребности
• У вас есть двойня, тройня или другое многоплодное рождение
• У вас проблемы с грудным вскармливанием
• У вас проблемы в отношениях с супругом или другим человеком
• У вас слабая система поддержки
• У вас финансовые проблемы
• Беременность была незапланированной или нежелательной

Осложнения

При отсутствии лечения послеродовая депрессия может нарушить отношения матери и ребенка и вызвать проблемы в семье.

• Для мам. Без лечения послеродовая депрессия может длиться месяцами или дольше, иногда переходя в хроническое депрессивное расстройство. Даже после лечения послеродовая депрессия увеличивает риск возникновения у женщины в будущем эпизодов большой депрессии.
• Для отцов. Послеродовая депрессия может иметь волновой эффект, вызывая эмоциональное напряжение у всех, кто близок к новорожденному. Когда молодая мать находится в депрессии, риск депрессии у отца ребенка также может возрасти.А новые папы уже подвергаются повышенному риску депрессии, вне зависимости от того, страдает ли их партнерша.
• Для детей. Дети матерей, у которых не лечили послеродовую депрессию, с большей вероятностью будут иметь эмоциональные и поведенческие проблемы, такие как проблемы со сном и питанием, чрезмерный плач и задержка языкового развития.

Профилактика

Если у вас в анамнезе была депрессия, особенно послеродовая депрессия, сообщите врачу, если вы планируете забеременеть, или как только вы узнаете, что беременны.

• Во время беременности ваш врач может внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов депрессии. Он или она может попросить вас заполнить анкету для выявления депрессии во время беременности и после родов. Иногда с легкой депрессией можно справиться с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. В других случаях могут быть рекомендованы антидепрессанты — даже во время беременности.
• После рождения ребенка ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование в раннем послеродовом периоде для выявления признаков и симптомов послеродовой депрессии.Чем раньше он обнаружен, тем раньше можно начать лечение. Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, ваш врач может порекомендовать лечение антидепрессантами или психотерапию сразу после родов.

01 сентября 2018 г.

Симптомы, причины, риски, типы, тесты, профессиональная помощь и уход за собой

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (ППД) — это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у некоторых женщин после родов.Согласно DSM-5, руководству по диагностике психических расстройств, PPD — это форма большой депрессии, которая начинается в течение 4 недель после родов. Диагноз послеродовой депрессии основан не только на промежутке времени между родами и началом, но и на степени тяжести депрессии.

Послеродовая депрессия связана с химическими, социальными и психологическими изменениями, которые происходят во время рождения ребенка. Этот термин описывает ряд физических и эмоциональных изменений, которые испытывают многие молодые матери.PPD можно лечить с помощью лекарств и консультирования.

Химические изменения связаны с быстрым падением гормонов после родов. Фактическая связь между этим падением и депрессией до сих пор не ясна. Но известно, что уровни эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, во время беременности увеличиваются в десять раз. Затем они резко падают после родов. Через 3 дня после родов уровень этих гормонов возвращается к тому, что было до беременности.

Помимо этих химических изменений, социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск депрессии.

Большинство молодых мам после родов испытывают «детскую хандру». Примерно у 1 из 10 этих женщин после родов разовьется более тяжелая и продолжительная депрессия. Примерно у 1 из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Папы не застрахованы. Исследования показывают, что примерно 1 из 10 новых отцов страдает депрессией в течение года, когда рождается их ребенок.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии бывает трудно обнаружить.У многих женщин после родов наблюдаются следующие симптомы:

• Проблемы со сном
• Изменения аппетита
• Сильная усталость
• Снижение либидо
• Частые изменения настроения

При PPD они сопровождаются другими симптомами большой депрессии, которых нет. Не типично после родов и может включать:

• Отсутствие интереса к ребенку или ощущение, что вы не связаны с ним
• Постоянный плач, часто без причины
• Подавленное настроение
• Сильный гнев и раздражительность
• Потеря удовольствия
• Чувство никчемности, безнадежности и беспомощности
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Мысли о причинении боли кому-то другому
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которые появляются редко возникают в послеродовом периоде (примерно у 1% -3% женщин).Навязчивые идеи обычно связаны с беспокойством о здоровье ребенка или иррациональными опасениями причинить ему вред. Также может возникнуть паническое расстройство. У вас могут быть эти состояния и депрессия одновременно.

Нелеченная послеродовая депрессия может быть опасной для молодых мам и их детей. Молодая мама должна обратиться за профессиональной помощью, если:

• Симптомы сохраняются более 2 недель
• Они не могут нормально функционировать
• Они не могут справиться с повседневными ситуациями
• Они думают о том, чтобы навредить себе или своему ребенку
• Они ‘ Чувствуете сильную тревогу, страх и панику большую часть дня

Причины и факторы риска послеродовой депрессии

Если у вас PPD, это не потому, что вы сделали что-то не так.Эксперты считают, что это происходит по многим причинам, и у разных людей они могут быть разными. Некоторые факторы, которые могут повысить вероятность послеродовой депрессии, включают:

• Депрессия в анамнезе до беременности или во время беременности
• Возраст на момент беременности (чем вы моложе, тем выше шансы)
• Неоднозначность беременность
• Дети (чем больше у вас есть, тем больше вероятность депрессии на более поздних сроках беременности)
• Расстройства настроения в семейном анамнезе
• Переживание чрезвычайно стрессового события, например, потеря работы или кризис здоровья
• ребенок с особыми потребностями или проблемами со здоровьем
• Наличие двойни или тройни
• Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)
• Ограниченная социальная поддержка
• Одинокий образ жизни
• Брачный конфликт

Нет единой причины послеродовой депрессии , но эти физические и эмоциональные проблемы могут способствовать:

• Гормоны. Резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов может сыграть свою роль. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, также могут резко упасть, и вы почувствуете усталость, вялость и депрессию.
• Недосыпание. Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных проблем.
• Беспокойство. Вы можете беспокоиться о своей способности ухаживать за новорожденным.
• Собственное изображение. Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что вы потеряли контроль над своей жизнью.Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

Типы послеродовой депрессии

Для описания изменений настроения, которые могут возникнуть у женщин после родов, используются три термина:

• «Бэби-блюз» случается с 70% женщин в те дни сразу после родов. У вас могут быть внезапные перепады настроения, например, вы чувствуете себя очень счастливым, а затем очень грустным. Вы можете плакать без причины и чувствовать себя нетерпеливым, раздражительным, беспокойным, тревожным, одиноким и грустным.Бэби-блюз может длиться от нескольких часов до 1-2 недель после родов. Обычно от детской депрессии лечение у врача не требуется. Часто помогает присоединиться к группе поддержки молодых мам или поговорить с другими мамами.
• Послеродовая депрессия (ППД) может произойти через несколько дней или даже месяцев после родов. PPD может произойти после рождения любого ребенка, а не только первого ребенка. У вас могут быть чувства, похожие на детскую хандру — грусть, отчаяние, беспокойство, капризность — но вы чувствуете их гораздо сильнее.PPD часто мешает вам делать то, что вам нужно делать каждый день. Когда ваша способность функционировать нарушена, вам необходимо обратиться к поставщику медицинских услуг, например к акушеру / гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи. Этот врач может проверить вас на наличие симптомов депрессии и составить план лечения. Если вы не будете лечиться от PPD, симптомы могут ухудшиться. Хотя PPD является серьезным заболеванием, его можно лечить с помощью лекарств и консультации.
• Послеродовой психоз — очень серьезное психическое заболевание, которое может поражать молодых матерей.Заболевание может произойти быстро, часто в течение первых 3 месяцев после родов. Женщины могут терять связь с реальностью, имея слуховые галлюцинации (слышать то, что на самом деле не происходит, например, человек разговаривает) и заблуждения (твердо веря в вещи, которые явно иррациональны). Визуальные галлюцинации (видение вещей, которых нет) встречаются реже. Другие симптомы включают бессонницу (невозможность заснуть), чувство возбуждения и гнева, ритм, беспокойство и странные чувства и поведение.Женщинам, страдающим послеродовым психозом, необходимо немедленно лечить и почти всегда принимать лекарства. Иногда женщин помещают в больницу, потому что они рискуют нанести вред себе или кому-то другому.

Лечение послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия лечится по-разному, в зависимости от типа симптомов и степени их тяжести. Варианты лечения включают успокаивающие или антидепрессанты, психотерапию и участие в группе поддержки для эмоциональной поддержки и обучения.В тяжелых случаях может быть назначено внутривенное введение нового лекарства под названием брексанолон (Zulresso).

В случае послеродового психоза обычно добавляют препараты, применяемые для лечения психоза. Также часто требуется госпитализация.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вы не можете принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза. Поговорите со своим врачом. Под наблюдением врача многие женщины принимают лекарства во время кормления грудью. Это решение должно быть принято вами и вашим врачом.

Осложнения послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия, которую не лечить, может ослабить вашу способность связываться с ребенком и повлиять на всю семью:

• Вы. Послеродовая депрессия, которую не лечить, может длиться месяцами или дольше, даже переходя в хроническое депрессивное расстройство. Даже после лечения послеродовая депрессия может повысить вероятность эпизодов депрессии в будущем.
• Отец ребенка. Если у молодой матери депрессия, вероятность депрессии у отца также выше.
• Детский. Дети матерей с послеродовой депрессией чаще имеют проблемы со сном и едой, чаще плачут, чем обычно, и задерживают языковое развитие.

Профилактика послеродовой депрессии

Если у вас есть история депрессии, сообщите врачу, как только вы узнаете, что беременны или планируете забеременеть.

• Во время беременности. Ваш врач может следить за вами на предмет наличия симптомов. Вы можете управлять легкими симптомами депрессии с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. Ваш врач может назначить лекарства, даже если вы беременны.
• После рождения ребенка. Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование в раннем послеродовом периоде для выявления симптомов депрессии. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение. Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, ваш врач может порекомендовать лечение, как только вы родите ребенка.

Ведение после родов

Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с возвращением домой новорожденного:

• Обратитесь за помощью. Расскажите другим, как они могут вам помочь.
• Будьте реалистичны в своих ожиданиях в отношении себя и ребенка.
• Физические упражнения в пределах тех ограничений, которые врач может наложить на ваш уровень активности; прогуляться и выйти из дома на перерыв.
• Ожидайте хороших и плохих дней.
• Соблюдайте разумную диету; избегайте алкоголя и кофеина.
• Развивайте отношения с партнером — уделяйте время друг другу.
• Оставайтесь на связи с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
• Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
• Экран телефонных звонков.
• Спите или отдыхайте, когда ваш ребенок спит.

Помощь, поддержка и благополучие

Хотя никто не хочет иметь дело с послеродовой депрессией, постановка диагноза в некотором смысле может стать долгожданным облегчением.Теперь, когда вы и ваша медицинская бригада определили проблему, вы знаете, что нужно делать, и можете начать лечение.

В наши дни существует так много ресурсов, чтобы помочь мамам, которые борются с послеродовым расстройством настроения, — от терапевтов, психиатров, лекарств и групп поддержки. Итак, вы на правильном пути к тому, чтобы почувствовать себя лучше и снова стать самим собой.

Тем не менее, повседневная жизнь мамы, ухаживающей за маленьким ребенком (или несколькими!), Может быть сложной задачей, а жизнь с послеродовой депрессией только усложняет ее.Вот почему ни один план лечения не будет полным без советов о том, как ежедневно справляться с послеродовой депрессией и какие изменения в образе жизни могут потребоваться, чтобы пережить это трудное время.

Итак, вот несколько проверенных временем советов от матери к матери, которые помогут вам справиться с послеродовой депрессией. Эти советы могут также пригодиться всем, кто поддерживает вас или заботится о вас на протяжении всего пути.

эмоциональных подсказок

Когда вы только начинаете свой путь к исцелению от послеродовой депрессии, вам может казаться, что делать что-либо почти невозможно — и это понятно.Вы можете поговорить со своим терапевтом или консультантом, а также с людьми, поддерживающими вашу жизнь, о том, как мотивировать себя на необходимые изменения в жизни и управление послеродовой депрессией.

Тем не менее, даже если сначала вы чувствуете себя застрявшим, немного поможет. Даже один небольшой осознанный выбор в пользу эмоционального благополучия в день может иметь огромное значение — и каждый маленький шаг складывается.

Вот несколько советов по эмоциональному уходу за собой, чтобы справиться с американскими горками послеродовой депрессии:

Найдите время для себя

Когда вы ухаживаете за младенцем, это может показаться совершенно непрактичным! Тем не менее, один из триггеров послеродовой депрессии — чувство подавленности и ощущение, будто ваше самоощущение потеряно в куче подгузников и тряпок для отрыжки.

Выделение времени на себя не должно быть экстравагантным. Может быть, для этого нужно позволить посуде скапливаться в раковине, пока вы читаете следующую главу любимого романа. Может быть, это означает, что нужно попотеть, пока ваш ребенок спит. Как бы то ни было, выделите несколько минут из своего дня только для себя. Сделайте себе приоритет.

Узнай, когда тебе нужна помощь, и попроси ее

Многие молодые мамы думают, что им нужно «делать все», иначе они плохие мамы. Но это далеко не так.Вы просто не можете сделать все, и вы ни в коем случае не подведете ни себя, ни своего ребенка, если обратитесь за помощью. Да, это может означать научиться просить о помощи, потому что не все знают, что могло бы помочь вам больше всего в той или иной ситуации.

Это также означает признание того, что в вашей жизни есть много людей, которые готовы сделать что-то вроде того, чтобы принести вам еду или подержать ребенка, пока вы спите — вам просто нужно быть готовым принять эту помощь в свою жизнь. .

Помощь также может означать беседу со своим врачом-психиатром (или посещение лечащего врача для получения направления, если у вас его еще нет).Было доказано, что регулярная беседа имеет много эмоциональных преимуществ.

Руководство по послеродовой депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Дайте себе время «пощупать»

Когда вы заняты уходом за младенцем и все время «активны», может быть легко отодвинуть свои чувства в сторону или сдерживать их. Это только усложняет борьбу с симптомами послеродовой депрессии.Вы должны уметь переживать тяжелые чувства, чтобы преодолевать их.

Конечно, ощущать все сразу может быть очень напряженно! Может быть полезно вырезать в своем дне моменты, когда вы сознательно садитесь, закрываете глаза и просто позволяете себе чувствовать.

Вы можете добавить к этому немного глубокого дыхания, или вы можете выделить несколько минут, чтобы записать свои чувства или поделиться ими с любимым человеком. В любом случае, найдите для этого время. Ты заслуживаешь это.

Признайте свои пределы

Многие мамы, живущие с послеродовой депрессией, испытывают сильное давление, чтобы стать «идеальной мамой», но понимание того, что это практически невозможно, является важным шагом на пути к тому, чтобы расслабиться и почувствовать себя лучше.Просто невозможно иметь опрятный дом, счастливого ребенка, упорядоченный график и свежеприготовленный ужин на столе каждую ночь — по крайней мере, не все сразу.

Осознайте свои пределы прямо сейчас. Помните, что сезон, когда вы будете так сильно нуждаться в вашем ребенке, — это всего лишь время года. Сделайте свое психическое здоровье, а также здоровье и благополучие вашего ребенка превыше всего прямо сейчас. Прачечная может подождать, как и длинный список детских подарков с благодарностью.

Физическое благополучие

Идея приспособиться к упражнениям, сну и другим здоровым привычкам сейчас может показаться совершенно надуманной.Дело в том, что забота о своем физическом здоровье может иметь прямое влияние на ваше психическое здоровье, поэтому жизненно важно, чтобы вы сосредоточились на этом прямо сейчас, по крайней мере, в некоторой степени. И здесь снова нужно помнить, что больше не значит лучше.

Забота о своем физическом здоровье может происходить небольшими порывами между кормлениями и сном. Но все, что вы делаете, помогает вам почувствовать себя лучше.

Упражнение

Было доказано, что упражнения положительно влияют на уменьшение симптомов послеродовой депрессии.Метаанализ 12 исследований, опубликованных в журнале Birth , показал, что «физические упражнения во время беременности и в послеродовой период являются безопасной стратегией для достижения лучшего психологического благополучия и уменьшения симптомов послеродовой депрессии».

Как приспособиться к упражнениям, когда ты занятая, измученная мама? Почти нет детей, которые не любят движения. Так что пристегните ребенка в переноску или безопасно в коляску и отправляйтесь на прогулку. Если вы предпочитаете упражнения в одиночку, попробуйте выполнять их, когда ребенок дремлет или когда вы заботитесь о нем.Прачечная и посуда могут подождать. Даже 10-15 минут упражнений в день могут очень вам помочь.

Сон

Исследования показали, что недостаток сна увеличивает риск появления симптомов послеродовой депрессии. Но большинству из нас не нужно читать исследования, чтобы знать, что недостаток сна очень затрудняет функционирование и может привести к разного рода эмоциональным расстройствам. расстроена.

Проблема в том, что нарушение сна и новое материнство идут рука об руку. Младенцы спят не так, как взрослые.Они спят короткими рывками и часто просыпаются по ночам — и вы мало что можете сделать, чтобы это изменить, особенно в первые месяцы. Лучше всего найти творческие способы сделать свой сон приоритетом.

Как это сделать? Ложитесь спать раньше, чем обычно (опять же, эти хлопоты могут подождать!). Попросите тех, кто вас поддерживает, подержать ребенка, пока вы спите несколько часов. Попросите вашего партнера позволить вам поспать позже на выходных. Попросите вашего партнера поесть несколько раз посреди ночи или попросите принести вашего ребенка к вам на кормление.Мыслите нестандартно, но сделайте сон своим приоритетом.

Здоровое питание

Здоровое питание — еще одна вещь, которая может отойти на второй план, когда вы ухаживаете за ребенком, но в целом вы почувствуете себя лучше, если будете питать свое тело здоровой пищей. Да, прямо сейчас вы хотите максимально упростить приготовление еды, но это не значит, что вам следует экономить на качестве.

Для многих из нас может быть полезно разложить по дому полезные закуски, чтобы к ним было легко получить доступ, пока мы кормим ребенка.То же самое и с напитками. Помните, что если вы кормите грудью, вам, скорее всего, прямо сейчас потребуется больше калорий. По возможности сосредоточьтесь на цельных продуктах, богатых питательными веществами, таких как орехи, мясо, яйца и другие белки; фрукты и овощи; и цельнозерновые.

Социальные стратегии

Помните, что вы не можете сделать это в одиночку. Материнство не должно быть изолированным. На протяжении большей части истории человечества ваше сообщество («деревня») поддерживало бы вас, когда у вас родился ребенок.

В наши дни утеряно так много всего, что нам часто приходится создавать эти сообщества самим. Но их много, если только вы их ищете.

Присоединиться к новой группе поддержки родителей

Есть много новых групп поддержки родителей — будь то родильная больница, общественный центр помощи, библиотека или новый центр поддержки родителей. Существуют группы поддержки, предназначенные специально для мам, которые борются с послеродовой депрессией, и есть группы поддержки, соответствующие вашим интересам или обстоятельствам, включая группы поддержки грудного вскармливания, группы общей поддержки родителей и многое другое.

Эти группы созданы для решения любых проблем и вопросов, которые могут у вас возникнуть, но они также посвящены формированию связей с другими мамами и утешению тем фактом, что вы не одиноки в своей борьбе.

Присоединяйтесь к группе онлайн-поддержки

В наши дни так много мам находят свои племена в Интернете. В Интернете так много групп поддержки родителей. Некоторые могут иметь дело с послеродовой депрессией, а другим просто нужно заниматься своим хобби, например вязать или скрапбукинг.

Что хорошо в онлайн-группах мам, так это то, что вы можете общаться с другими мамами, пока кормите ребенка грудью на диване или когда снова просыпаетесь, кормя ребенка посреди ночи. В том, чтобы быть спасательным кругом, есть настоящая ценность.

Ресурсы и организации

Слово от Verywell

Одна из важных вещей, которые следует помнить о послеродовой депрессии, заключается в том, что вам потребуется время, чтобы почувствовать себя полностью лучше. Исцеление — это повседневная вещь, и вам нужно иметь терпение и быть нежным с собой.Вы не сможете внести все изменения в свою жизнь за один день или даже за неделю. И все предлагаемые здесь предложения тоже являются только предложениями. Вы можете взять то, что кажется вам правильным, и оставить все остальное позади.

Помните, что вы не можете и не должны делать это в одиночку. Ваши врачи и терапевты готовы помочь вам. Ваши друзья и близкие тоже. Обращайтесь к ним всякий раз, когда в этом возникает необходимость. Они могут помочь вам ответить на любые вопросы и проблемы, которые у вас есть, особенно когда повседневная реальность воспитания ребенка кажется всеобъемлющей и непреодолимой.

Прежде всего, помните, что вы сильнее и выносливее, чем вы даже думаете. У тебя есть это, и с тобой все будет в порядке.

Послеродовая депрессия

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (также называемая ППД) — это заболевание, которое у многих женщин возникает после рождения ребенка. Это сильные чувства печали, тревоги (беспокойства) и усталости, которые продолжаются долгое время после родов. Эти чувства могут затруднить вам заботу о себе и своем ребенке.ППД может произойти в любое время после родов. Часто это начинается в течение 1–3 недель после рождения ребенка. Чтобы поправиться, нужно лечение.

ППД — разновидность перинатальной депрессии. Это депрессия, которая случается во время беременности или в первый год после родов. ППД — наиболее частое осложнение у только что родивших женщин. Он поражает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов).

Для половины женщин с диагнозом PPD это первый раз депрессия. И у них могли быть признаки и симптомы депрессии во время беременности.Если у вас есть PPD во время одной беременности, вы, вероятно, заболеете снова во время другой беременности.

PPD — это не ваша вина. Это не делает вас плохим человеком или плохой матерью. Если вы считаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему врачу.

PPD — это то же самое, что и детский блюз?

Нет. PPD длится дольше и более опасен, чем детский блюз. Бэби-блюз — это чувство печали, которое может возникнуть у вас после рождения ребенка. Бэби-блюз может случиться через 2–3 дня после родов и длиться до 2 недель.У вас могут быть проблемы со сном, вы можете быть капризным или капризным, а также много плакать. Если вы испытываете чувство грусти, которое длится более 2 недель, сообщите об этом своему врачу. Она может проверить, нет ли у вас PPD.

Каковы признаки и симптомы PPD?

У вас может быть PPD, если у вас есть пять или более признаков или симптомов, которые длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.Признаки и симптомы PPD включают:

Изменения в ваших ощущениях:

• Чувство депрессии большую часть дня каждый день
• Чувство стыда, вины или неудачи
• Постоянное чувство паники или страха
• При резких перепадах настроения

Изменения в повседневной жизни:

• Отсутствие интереса к обычным занятиям
• Постоянное чувство усталости
• Есть намного больше или намного меньше, чем обычно
• Набор или похудение
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Изменения в том, как вы думаете о себе или своем ребенке:

• Проблемы с установлением связи с ребенком
• Думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку
• Думая о самоубийстве (самоубийстве)

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы PPD, немедленно позвоните своему врачу.Вы и ваш врач можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если вы беспокоитесь о том, чтобы поранить себя или своего ребенка, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

Может ли PPD повлиять на вашего ребенка?

Да. PPD может затруднить вам уход за собой и своим ребенком. Вот почему так важно лечить PPD как можно скорее. Если PPD не лечить:

• Вы можете пропустить послеродовые осмотры и не следовать инструкциям врача.
• Вам может быть трудно сблизиться с ребенком.
• Ваш ребенок не может долго кормить грудью. PPD может затруднить вам и вашему ребенку привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко — лучшая пища для вашего ребенка в течение первого года жизни.
• Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь. PPD может затруднить вам уход за ребенком, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, которые требуют быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно регулярно заботиться о своем ребенке, например делать прививки. Прививки помогают защитить ребенка от вредных инфекций.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с обучением, поведением и развитием, а также проблемы с психическим здоровьем в более позднем возрасте.

Лечение от PPD поможет вам почувствовать себя лучше и вы сможете заботиться о своем ребенке. Если вы думаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему провайдеру.

Что вызывает PPD?

Мы не совсем уверены, что вызывает PPD. Такое может случиться с любой женщиной после рождения ребенка. Возможные причины включают:

• Гены. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией. Это называется семейной историей депрессии.
• Изменение уровня гормонов после беременности. Гормоны — это химические вещества в вашем теле. Некоторые помогают контролировать свои эмоции и настроение. Во время беременности в вашем организме повышен уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Но в первые 24 часа после родов эти гормоны быстро возвращаются к нормальному уровню. Это быстрое падение уровня гормонов может привести к PPD.
• Низкий уровень гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа на шее, которая помогает организму использовать и накапливать энергию из пищи.

Есть ли у вас риск PPD?

Некоторые вещи повышают вероятность PPD, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет депрессия. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас риск PPD.

Ваш лечащий врач проверяет (проверяет) вас на предмет PPD во время послеродовых осмотров.Скрининг означает, что ваш врач задает вам вопросы о ваших рисках, настроении. Если обследование покажет, что у вас может быть PPD или что вы подвержены риску PPD, ваш поставщик может помочь вам пройти лечение.

Факторы риска PPD включают:

• У вас была депрессия во время беременности, или у вас в прошлом была большая депрессия или другое психическое заболевание. Или у вас есть семейная история депрессии или психических расстройств.
• Вы подверглись физическому или сексуальному насилию.Или у вас есть проблемы с партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
• В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, которая затрагивает вас или любимого человека. Или вы безработный, или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей. Или ваша беременность незапланированная или нежелательная, или вы моложе 19 лет.
• У вас диабет. Диабет может быть ранее существовавшим диабетом (также называемым прегестационным).Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
• У вас есть осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, многоплодная беременность, врожденные дефекты и выкидыш. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые могут изменить форму или функцию одной или нескольких частей тела.Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Потеря беременности — это смерть ребенка до рождения.
• Вы курите, употребляете алкоголь или вредные наркотики.
• У вас проблемы с грудным вскармливанием или уходом за ребенком. Или ваш ребенок болен или у него проблемы со здоровьем. Или у вас есть негативные мысли о том, чтобы быть мамой, и вы не можете приспособиться к тому, чтобы быть мамой.

Негативные мысли и чувства по поводу того, что ты мама, могут включать:

• Сомневаетесь, что можете быть хорошей мамой
• Давить на себя, чтобы стать идеальной мамой
• Ощущение, что вы больше не тот человек, которым были до рождения ребенка
• Ощущение, что вы стали менее привлекательными после рождения ребенка
• Нет свободного времени для себя
• Чувство усталости и уныния из-за того, что вы плохо спите или не высыпаетесь

Не бойтесь поговорить со своим провайдером.Она здесь, чтобы помочь вам и вашему ребенку быть здоровыми.

Можно ли предотвратить PPD?

Целевая группа профилактических услуг США заявляет, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию (включая PPD) для женщин с повышенным риском депрессии. Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и проблемах консультанту или терапевту. Этот человек помогает вам понять свои чувства, решить проблемы и справиться с повседневными проблемами.

Целевая группа рекомендует консультирование женщин с одним или несколькими из следующих факторов риска:

• Текущие признаки и симптомы депрессии
• Депрессия или другое психическое заболевание в анамнезе
• Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
• Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, например, низкий доход
• Быть жертвой IPV

Целевая группа рекомендует два вида консультирования для предотвращения PPD для женщин из группы повышенного риска:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ).КПТ помогает справиться с негативными мыслями, изменяя образ вашего мышления и действий. Распространенные виды КПТ включают работу с терапевтом, который поможет вам поставить цели и выявить негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
2. Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и справляться с условиями и проблемами в вашей личной жизни, такими как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, наличие заболевания или потеря любимого человека.Распространенные виды ИПТ включают в себя работу с терапевтом в ролевой игре, ответы на открытые вопросы (не «да» или «нет») и пристальное внимание к тому, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если у вас повышенный риск PPD, ваш поставщик может помочь вам пройти лечение с помощью CBT и IPT. Честно рассказывайте своему врачу о своей жизни, беременности и своих чувствах, чтобы врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечится PPD?

Если вы считаете, что у вас может быть PPD, немедленно обратитесь к своему врачу.Ваш провайдер может быть:

• Ваш поставщик услуг дородового ухода. Это поставщик, который оказывал вам медицинскую помощь во время беременности.
• Ваш основной лечащий врач. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
• Поставщик психиатрических услуг. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
• Лечащий врач вашего ребенка

Чтобы узнать, есть ли у вас PPD, ваш поставщик услуг задает вам вопросы о том, как вы себя чувствуете.Он хочет знать, не вызывают ли ваши чувства проблемы в том, как вы заботитесь о себе и своем ребенке. Он может попросить вас заполнить форму, которая называется анкетой для выявления депрессии. Ваши ответы в форме могут помочь ему узнать, есть ли у вас PPD.

Ваш поставщик медицинских услуг может провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, которые могут привести к PPD. Например, он может проверить ваши гормоны щитовидной железы. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к PPD.

Чем раньше вы обратитесь к своему провайдеру по поводу PPD, тем лучше.Вы можете начать лечение, чтобы хорошо заботиться о себе и своем ребенке. Лечение может включать:

• Консультации, как CBT и IPT
• Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются или выходят в Интернет, чтобы поделиться своими чувствами и переживаниями по определенным темам. Попросите вашего поставщика медицинских услуг или консультанта помочь вам найти группу поддержки PPD.
• Медицина. PPD часто лечат лекарствами.

Лекарства для лечения PPD включают:

• Антидепрессанты. Это лекарства, используемые для лечения многих видов депрессии, включая PPD. У некоторых есть побочные эффекты, такие как сухость во рту или набор веса. А некоторые из них принимать небезопасно, если вы кормите грудью. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать об этих лекарствах, чтобы решить, подходит ли одно из них.
• Эстроген. Этот гормон играет важную роль в вашем менструальном цикле и беременности. Во время родов количество эстрогена в организме быстро падает. Чтобы помочь с PPD, ваш врач может предложить вам носить пластырь с эстрогеном на коже, чтобы восполнить эстроген, потерянный вашим организмом.Если вы кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, безопасен ли пластырь для вас. Вы можете передать эстроген своему ребенку с грудным молоком.

Если вы принимаете лекарства от PPD:

• Не начинайте и не прекращайте принимать лекарства от PPD без разрешения вашего врача. Важно, чтобы вы принимали все лекарства до тех пор, пока их прописал врач. Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, имеют побочные эффекты, если вы прекратите их принимать слишком рано. Следуйте инструкциям своего врача о том, как принимать лекарство.
• Если вы кормите грудью, некоторые лекарства, применяемые для лечения PPD, небезопасны для вас. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что то, что вы принимаете, лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.
• Некоторые люди используют траву под названием зверобой для лечения депрессии. Мы не знаем, насколько безопасно это растение для женщин с PPD. Требуются дополнительные исследования. Пока мы не узнаем больше об этом, не принимайте зверобой для лечения PPD.

Если у вас PPD, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Вот что вы можете сделать, чтобы лечение у вашего поставщика улучшилось:

Оставайтесь здоровыми и здоровыми.

• Занимайтесь чем-нибудь активным каждый день. Сходите на прогулку или вернитесь в спортзал.
• Ешьте здоровую пищу. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и нежирное мясо. Старайтесь есть меньше сладкого и соленых закусок.
• Отдыхайте как можно больше. Постарайтесь заснуть, когда ваш ребенок спит.
• Не употребляйте алкоголь. Сюда входят пиво, вино, винные холодильники и спиртные напитки. Алкоголь является депрессантом, а это означает, что он может замедлить работу вашего тела и вызвать у вас депрессию.Он также может взаимодействовать с лекарством, которое вы принимаете от PPD. Никогда не стоит употреблять алкоголь, если вы кормите грудью. Это потому, что вы можете передать алкоголь своему ребенку через грудное молоко.
• Не принимайте уличные наркотики. Это влияет на работу вашего тела и может вызвать проблемы с лекарством, которое вы принимаете от PPD. Вы также можете передавать ребенку уличные наркотики через грудное молоко.

Попросите и примите помощь.

• Поддерживайте связь с людьми, которые вам небезразличны и которые о вас заботятся.Расскажите партнеру, семье и друзьям, как вы себя чувствуете.
• Найдите время для себя. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, присмотреть за ребенком, чтобы вы могли выйти из дома. Посетите друга, выйдите на улицу или займитесь чем-нибудь, что вам нравится. Планируйте какое-то время наедине со своим партнером.
• Пусть другие помогают по дому. Попросите своих друзей и семью присмотреть за ребенком, помочь по хозяйству или отправиться в магазин за продуктами. Не бойтесь сказать им, что вам нужно.

Уменьшите стресс.

• Занимайтесь тем, чем вы любили заниматься до рождения ребенка. Послушайте музыку, почитайте хорошую книгу или возьмите урок. Делайте то, что заставляло вас чувствовать себя хорошо до беременности.
• Постарайтесь не вносить серьезных изменений в свою жизнь сразу после рождения ребенка. К ним относятся переезд или смена работы. Серьезные изменения могут добавить в вашу жизнь стресс, который вам сейчас не нужен.
• Поговорите со своим начальником о возвращении к работе. Возможно, вы сможете работать дома или неполный рабочий день, когда вернетесь на работу.

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз — редкая тяжелая форма депрессии. Это не то же самое, что PPD. Около 1 или 2 из 1000 женщин после родов страдают послеродовым психозом. Обычно это начинается в первые 2 недели после родов. У женщин с определенными психическими расстройствами (биполярным расстройством или шизоаффективным расстройством) послеродовой психоз выше, чем у других женщин.

Если у вас послеродовой психоз, вам нужно лечение, чтобы выздороветь.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Видеть или слышать то, чего нет
• Чувствую себя очень смущенным
• Чувство безнадежности, расстройства или беспокойства
• Чувствуете себя параноиком, как будто вы не можете доверять другим людям или думаете, что другие люди хотят причинить вам вред
• При быстрой смене настроения
• Проблемы со сном, даже если вы очень устали
• Думать о себе, своем ребенке или других людях или пытаться причинить им вред

Если вы думаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните в службу экстренной помощи (911).

Дополнительные версии этой статьи доступны на следующих языках: арабский, китайский упрощенный, хинди и урду.
Переведенные документы любезно предоставлены сотрудниками CooperSurgical Inc.

Дополнительная информация

Последнее обновление: март, 2019

Как справиться с послеродовой депрессией | UCI Health

Практически все женщины в первые несколько недель после родов испытывают легкую «детскую хандру», поскольку изменяются уровни гормонов и нарушается сон.Но до 15% молодых мам страдают более серьезным заболеванием, которое называется послеродовой депрессией (ППД).

По данным Американской психологической ассоциации,

PPD, которое является наиболее частым осложнением беременности, может появиться через несколько дней или месяцев после рождения ребенка и повлиять на способность женщины заботиться о себе и своем ребенке.

Новое средство от послеродовой депрессии

Ранее в этом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило Zulresso, первый препарат, специально предназначенный для лечения этого состояния, которое может иметь разрушительные последствия для женщин и их семей.

Zulresso, который вводится в виде непрерывной внутривенной инфузии в течение в общей сложности 60 часов (2,5 дня), будет доступен под наблюдением врача в ограниченных программах. UCI Health подаст заявку на то, чтобы стать зарегистрированным сайтом, чтобы сделать препарат доступным для пациентов, которые в нем нуждаются, — говорит Джулианна Тухи, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Медицинской школе UCI.

«Новый препарат будет доступен в июне», — говорит Тухи, специалист в области медицины матери и плода, изучавший PPD.

«Это не революционизирует то, как мы лечим послеродовую депрессию. Это будет еще один инструмент для помощи женщинам, которые не реагируют на обычное лечение ».

Распознавание симптомов

Женщинам важно распознавать признаки PPD. Симптомы включают:

• Истощение
• Печаль
• Чувство подавленности и неполноценности
• Отсутствие чувства собственного достоинства
• Проблемы с концентрацией внимания и сном
• Беспокойство
• Плачет больше обычного
• Чувство онемения и отрыва от ребенка

Женщины также могут страдать от приступов паники или учащенного сердцебиения, опасений за своего ребенка или своей способности быть хорошей матерью.

Есть справка по PPD

Как и при других типах депрессии, здесь есть помощь.

«Есть замечательные способы лечения этого состояния, с помощью лекарств и без них», — говорит Тухи. «Я говорю своим пациентам:« Вы можете изменить свой образ жизни, уменьшить потребление кофе, медитировать, заниматься спортом и укрепить свою систему поддержки ».

«Если они все это делают, а это не работает, могут понадобиться лекарства. Многие антидепрессанты безопасны во время кормления грудью и даже во время беременности.”

Симптомы, которые часто проявляются во время беременности

Тухи считает, что большинство женщин, которые действительно страдают депрессией после рождения ребенка, проявляют ее признаки во время беременности. По ряду причин, включая тот факт, что симптомы похожи на те, которые у большинства женщин возникают естественным образом во время беременности, пациенты и врачи могут легко не заметить признаки.

Социальное давление на женщин, заставляющих их чувствовать себя прекрасно во время беременности и раннего материнства, очень велико, и женщины могут особенно бояться признаться в том, что им тяжело.Ограниченное время, которое врачи имеют во время визитов в офисы, чтобы вникнуть в психологическую адаптацию будущей матери, еще больше упрощает задачу скрыть проблему. Могут действовать и другие факторы.

«Все делают вид, что этого не происходит», — говорит Тухи. «За все годы моей практики было всего несколько женщин, не страдающих депрессией, расстройствами пищевого поведения, сексуальным насилием или другими травмами, которые в конечном итоге впали в клиническую депрессию в послеродовом периоде».

Выявление этих проблем во время беременности своему врачу может помочь женщинам подготовиться к стрессам после родов.

Детский блюз — это нечто другое

«Послеродовой период — такое уязвимое время — есть много причин для беспокойства и истощения, подавленности или плача без видимой причины», — говорит Тухи. «Ожидания от материнства настолько фантастически высоки».

Женщинам, чья детская хандра продолжается более двух недель после родов, следует поговорить со своим врачом. Фактически, хотя многие акушеры не принимают своих пациентов примерно через шесть недель после родов, Тухи назначает двухнедельный осмотр, чтобы оценить психологическую адаптацию своих пациентов.

Будь то грусть или более серьезное PPD, супруги и члены семьи могут оказать важную поддержку. Во-первых, им нужно понять, почему новая мать не отвечает так, как они от нее ожидают. Они могут помочь, убедившись, что она хорошо ест, выходит на прогулку на солнышке и не чувствует себя одинокой.

«Нам нужно привлечь всех на борт», — говорит Тухи. «Лечение послеродовой депрессии важно для всей семьи. Иметь счастливую, общительную, спокойную маму, которая хорошо общается, жизненно важно для развития и здоровья ребенка.”

Похожие истории

.