Какие таблетки от депрессии без рецептов: купить лекарства по низким ценам в Москве

Arpimed

Как принимать Диазепам

Всегда принимайте этот препарат строго по предписанию врачa. Вы не должны принимать Диазепам более 4 недель. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

 

Дозировка

Взрослые

• При беспокойстве или психических расстройствах: 5мг-30 мг каждый день в разделенных дозах
• При бессонице: 5 мг- 15 мг на ночь.
• При церебральном параличе или других спастичном состояниях: 5мг-60 мг каждый день в разделенных дозах
• При мышечном спазме: 5мг-15мг каждый день в разделенных дозах
• При эпилепсии: 2 мг – 60 мг каждый день в разделенных дозах.
• Для облегчения симптомов отмены алкоголя: 5мг-20мг следует повторить через 2 — 4 часа при необходимости.
• Перед стоматологическим вмешательством: 5мг на ночь, предшествующей процедуре, 5мг утром и 5мг за 2 часа перед процедурой
• Для премедикации: 5 мг – 20 мг

 

Дети

При церебральном спастичности для устранения напряжения и раздражительности:

5 мг – 40 мг каждый день в разделенных дозах.

 

Если врач назначил Вашему ребенку Диазепам перед хирургическим вмешательством, то обычно доза 2мг-10мг.

 

Пациенты пожилого возраста или болезненные пациенты

Если Вы пациент пожилого возраста или болезненный пациент, то Вы более чувствительны к эффектам Диазепама, таким как спутанность, и Вашему врачу следует уменьшить дозу. Доза не должна быть больше чем половина дозы для взрослых.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почкой, также Вам следует также снизить дозу.

 

Если Вы приняли Диазепама больше, чем Вам рекомендовано

Если Вы (или кто-то еще) приняли много таблеток одновременно, или Вы подозреваете что возможно ребенок проглотил таблетки, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно сообщите Вашему лечащему врачу.

В случае передозировки Вы можете почувствовать неловкость и потерю координации, чувство сонливости или глубокого сна, проблемы с речью, нерегулярное или медленное сердцебиение, бесконтрольные движения глаз, мышечная слабость или возбуждение.

Выраженная передозировка может привести к развитию комы (отсутствие сознания), нарушению рефлексов и затруднению дыхания.

 

Если Вы забыли принять Диазепам

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните и прием следующей дозы продолжайте в обычном режиме.

 

Если Вы прекращаете прием Диазепама

Не следует прекращать прием препарата без консультации со своим лечащим врачом, так как прежде чем прекратить прием препарата, дозу следует постепенно уменьшать  до полной отмены препарата.

Если Вы внезапно прекратите прием Диазепама, у Вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, включая депрессию, нервозность,  раздражительность, потоотделение или диарея. Если Вы принимали большую дозу, то иногда можете испытывать  спутанность, судороги или необычное поведение.

• Лечение следует отменить постепенно, в так как противном случае симптомы от которых Вы лечились могут рецидивировать более интенсивно чем раньше (возвратная бессоница и беспокойство). Риск всего этого возрастает при внезапном прекращении препарата. Вы также можете испытывать изменения настроения, тревожность, беспокойство или изменения режима сна.

Если  у  Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Диазепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Следует немедленно обратиться к врачу, если Вы заметили любой из этих побочных эффектов или появились побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше:

 

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи:

Нечастые: могут встречаться у 1 до 10 из 1,000 человек

• Угнетение дыхания (очень медленное и/или поверхностное дыхание)

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

• Остановка дыхания
• Потеря сознания
• Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

• анафилактическая реакция (острая аллергическая реакция) с такими симптомами, как внезапная одышка, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обмороки или трудностей при глотании
  .

 

Другие побочные эффекты:

Очень частые: могут встречаться у 1 из 10 человек

 

Частые: могут встречаться у 1 до 10 из 100 человек 

• Утомляемость
• Синдром отмены (возможные симптомы см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”)
• Спутанность
• Отсутствие координации движений мышц (атаксия) и другие двигательные нарушения, тремор

 

Нечастые: могут встречаться у 1 до10 из 1,000 человек 

• Мышечная слабость
• Потеря памяти
• Нарушение концентрации внимания
• Вестибулярные нарушения
• Головокружение
• Головная боль
• Невнятная речь
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, запор, диарея
• Повышенное слюноотделение
• Кожные аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи и отека и кожной сыпи.

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

Побочные эффекты со стороны психики,  такие как, возбуждение, ажитация, беспокойство, раздражение, агрессивность, потеря памяти, заблуждение, ярость, психоз, кошмары или галлюцинации.

Могут приобрести и тяжелое течение. Эти побочные эффекты наиболее вероятны у детей или пожилых людей.

Следует сообщить об этом лечащему врачу.

• Снижение бдительности
• Депрессия
• Эмоциональный уход
• Бессонница
• Сердечные проблемы такие как медленнее сердцебиение (брадикардия), сердечная недостаточность и прекращение сердечного ритма (остановка сердца).
• Снижение артериального давления, обморок
• Увеличение секреции слизи в легких
• Сухость во рту
• Повышенный аппетит
• Изменения уровня некоторых ферментов печени, что выявляется по результатам печеночных тестов
• Отсутствие мочеиспускания, потеря контроля на сфинктером мочевого пузыря (недержание мочи)
• Увеличение молочных желез у мужчин
• Импотенция, изменения сексуального влечения (либидо)
• Нарушения работы кроветворной системы (может появляться боль в горле, кровотечение из носа или инфекции)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

• Снижение количество лейкоцитов (лейкопения)
• Повышение уровня некоторых ферментов в крови (трансаминаза)

 

Неизвестный: частота встречаемости не может быть оценена по имеющимся данным

• Помутнение зрения, двоение зрения и непроизвольные движения глаза (эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема диазепама).

 

Синдром отмены: см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

 

Как хранить Диазепам

• Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25ºС.
• Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарство в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Диазепама 5 мг содержит:
Активное вещество: диазепам 5 мг

Другие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат , магния стеарат

 

Как выглядит Диазепам и содержимое упаковки:

Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

 

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Врачи в Англии выписывают антидепрессанты в небывалых количествах

29 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

За последние несколько лет антидепрессанты стали очень популярным лекарством

В Англии в 2018 году было выдано 70,9 млн рецептов на антидепрессанты, показывает статистика национальной службы здравоохранения.

Лекарства от депрессии и тревоги начали прописывать пациентам значительно чаще: в 2017 году врачи выдали 67,5 млн рецептов. За последние десять лет общее число выданных рецептов на антидепрессанты в Англии выросло почти в два раза.

В Шотландии цифры показывают похожую тенденцию. За 10 лет рост числа выданных рецептов составил около 75%, в то время как в Уэльсе количество выписанных средств от депрессии выросло за тот же период в 2,7 раза.

Эти цифры включают в себя лишь рецепты, выписанные врачами Национальной службы здравоохранения (NHS), без учета медикаментов, выданных пациентам стационаров или выписанных частными докторами.

«Антидепрессанты в некоторых случаях играют действительно важную роль, но подход «таблетка на каждый случай» может привести к тому, что люди будут пить лекарства, которые им принимать совсем не обязательно, а налоги растрачиваются на ненужные рецепты», — прокомментировал рост популярности антидепрессантов представитель NHS по Англии.

Однако профессор Хелен Стоук-Лампард, председатель Королевской коллегии врачей-терапевтов, настаивает, что врачи-терапевты в Англии прописывают антидепрессанты, только тщательно изучив положение конкретного пациента и придя к выводу, что ему нужны именно такие лекарства.

«Важно не расценивать рост количества рецептов на антидепрессанты сразу как что-то плохое. Исследования показывают, что они могут быть очень эффективны при правильном использовании», — говорит она.

Осознанный подход

По словам профессора Стоук-Лампард, отчасти такой рост популярности антидепрессантов можно объяснить тем, что общество начало больше думать о проблемах психического здоровья и консультации психолога стали доступны большему количеству людей.

«Ни один доктор не хочет, чтобы его пациент зависел от лекарств, — и большинство пациентов тоже не хотят такой зависимости. Поэтому там, где возможно, мы ищем альтернативные варианты, например, когнитивно-поведенческую терапию или просто беседы, — говорит она. — К сожалению, эти услуги доступны не во всех частях страны».

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Терапевты настаивают, что не прописывают антидепрессанты без веской причины

Вики Нэш из благотворительной организации Mind, работающей с людьми, страдающими от психических расстройств, уверена, что важно обеспечить терапевтов во всех регионах ресурсами, для того чтобы справиться с наплывом новых пациентов с психическими расстройствами.

«Мы живем в беспокойные времена, и влияние «брексита» на психику нации пока очень сложно оценить. Мы знаем, что политические и глобальные события могут становиться причиной большой неопределенности, которая может заставить нас чувствовать тревогу или упадок сил», — говорит она.

«Если такие чувства вас захлестывают или как-то влияют на вашу жизнь, мы советуем поговорить с другом или родственником или пойти к терапевту, чтобы он вам рассказал, какая поддержка вам доступна», — говорит она.

В целом количество проданных по рецепту лекарств в Англии выросло на 0,3% по сравнению с 2017 годом, до 1,1 млрд упаковок.

При этом в минувшем году врачи прекратили выписывать рецепты на некоторые категории лекарств, которые можно было приобрести в аптеках и без рецепта. Среди них — лекарства на основе парацетамола, средства от простуды и сиропы от кашля. Это позволило системе здравоохранения сэкономить миллионы фунтов.

Расплата за фигуру. Как калечат таблетки для похудения

Именно таблетки с сибутрамином на протяжении нескольких месяцев принимала 24-летняя Александра Ковалевская (имя изменено). Девушка с детства борется с лишним весом, но любовь к сладкому и малоподвижный образ жизни мешали ей добиться ощутимых результатов.
«После приема этого лекарства и побочных эффектов я решила взять себя в руки и хотя бы начать правильно питаться. На таблетках я скинула всего лишь пару килограммов, которые потом быстро наела обратно. К тому же появились боли в животе, постоянная сухость во рту и сильный стресс, ведь сибутрамин влияет и на нервную систему. Поэтому я отказалась от препарата и ограничила себя в мучных и жирных продуктах. Результат не заставил себя ждать: за месяц я скинула пять килограммов», — рассказывает свою историю Ковалевская.

Похудеть с помощью таблеток без соблюдения диеты невозможно, утверждает Алексей Ковальков. Дело в том, что все лекарства работают симптоматически — они помогают справиться с симптомами болезни, а не с причиной. То есть как только пациент перестанет принимать пилюли, лишние килограммы вернутся, потому что человек не знает, по какой причине возник лишний вес.

«Когда у пациента, например, болит голова, он идет в аптеку и покупает таблетки от температуры, вместо того чтобы сходить к врачу. А если у человека сердечная аритмия, он пьет лекарство от нее, но не лечит само заболевание. Стоит прекратить прием, как ритм сердца снова нарушится. Лишний вес появляется из-за дисбаланса, недостатка или переизбытка определенных веществ в организме. Врачи назначают лекарства только после ознакомления с анализом крови, когда уже понятно, чего именно не хватает. В любой нормальной аптеке вам скажут, что перед приемом сибутрамина или орлистата необходимо проконсультироваться с диетологом», — говорит врач.

Цена стройной фигуры

Главное — ни в коем случае не покупать сильнодействующие препараты без рецепта врача, поясняет Алексей Ковальков: вы не только не похудеете, но и усугубите проблемы со здоровьем.

таблетки для повышения потенции без рецептов

таблетки для повышения потенции без рецептов

терафлю дженерики, мазь для мужчин для повышения потенции, ростаблетка дженерики, дженерики тадалафила купить в екатеринбурге, народные средства повышения потенции у пожилых мужчин, повышение потенции фото, дженерики пантопразола, купить дженерики в новосибирске виагры левитры, дженерики шоп рф отзывы, дженерики краснодар с доставкой, средство для повышения потенции без побочных.

акатинол мемантин аналоги дженерики, интернет аптека дженериков сиалис
виагра аналоги без рецептов дешевые
ирбесартан дженерики
seladon купить в Кисловодске
что лучше купить для повышения потенции

Таблетки для стояка Чоловічий препарат для підвищення потенції ОК Very Stiff. В наявності. 339 грн./упаковка 540 грн./упаковка. Найсильніші таблетки для підвищення чоловічої потенції, препарат Black Diamond чорний діамант БАД оригінал! В наявності. 304 грн./упаковка 505 грн./упаковка. Препараты для потенции, средства для эрекции по выгодным ценам. Широкий ассортимент, отзывы покупателей. Тел. 0(800)500-129. Низкие цены Всегда в наличии Постоянные скидки. Доставка по всей территории Украины | Аптека Доброго Дня (Add.ua). Сиалис 20 мг таблетки №2 3981Купить препараты для потенции и эрекции | аптека Доброго Дня882.80. Сиалис 20 мг таблетки №2. Eli Lilly (Великобритания). 882,80 грн. Добавить в корзину. Потенциале 0,1 г таблетки №4 3534Купить препараты для потенции и эрекции | аптека Доброго Дня192. 80. Потенциале 0,1 г таблетки №4. Технолог ЗАО (Украина, Умань). 192,80 грн. Добавить в корзину. В интернет-аптеке АСНА можно выгодно купить силденафил-сз 100мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой северная звезда в разделе каталога Эректильная дисфункция. Удобный онлайн поиск медикаментов по выгодным ценам!. Внешний вид товара может отличаться от изображения на сайте. Рецептурный препарат. Расстройства потенции приводят к физическому дискомфорту и эмоциональной подавленности, нервозности и стрессу, что существенно влияет на качество отношений сексуальных партнеров. Учитывая особое отношение мужчины к интимной жизни, любая причина, влияющая на качество потенции и длительность полового акта, удовлетворенность им, приводит к переживаниям и проблемам в отношениях. Сильное влияние на интимную сферу и потенцию оказывают стрессы, которым подвергаются мужчины на работе или в обычной жизни – подавленное настроение, проявления депрессии, недосыпание и усталость приводят к эректильной дисфункции. Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная. Для повышения потенции применяются самые эффективные методы лечения. Цель лечения эректильной дисфункции в Клинике Андрологии: повышение естественной потенции на всю жизнь, а не назначение разовых секс-стимуляторов. Возможность восстановления сексуального желания и в любом возрасте. Возможность самостоятельного контроля и планирования эрекции. Таблеток для лечения импотенции выпускается очень много. Наиболее распространенные и известные препараты – Виагра, Левитра, Сиалис: все они основаны на ингибиторах фосфодиэстеразы. Они расслабляют мышечную ткань, обеспечивая усиленный приток крови к половому органу.

виагра аналоги без рецептов дешевые таблетки для повышения потенции без рецептов

акатинол мемантин аналоги дженерики интернет аптека дженериков сиалис виагра аналоги без рецептов дешевые ирбесартан дженерики seladon купить в Кисловодске что лучше купить для повышения потенции таблетки для повышения потенции силденафил препараты для повышения потенции в беларуси купить

тримедат дженерики дешевле вессел дуэ ф дженерики

таблетки для повышения потенции без рецептов ирбесартан дженерики

таблетки для повышения потенции силденафил
препараты для повышения потенции в беларуси купить
тримедат дженерики дешевле
вессел дуэ ф дженерики
виагра инструкция по применению цена отзывы аналоги
мемантин дженерики аналоги

сиалис дженерики купить в казани, дженерики краснодар, фраксипарин дженерики, сиалис 40 дженерики, нольпаза дженерик, купить аналог виагры в борисове без рецепта, гепатит с препараты дженерики, мазь для повышения потенции, препараты для повышения потенции пожилым, дженерики возбудители, дженерики из индии купить в спб. дженерик виагра клуб, дженерики кандесартана, дженерики для потенции мужчин, повышение потенции народными, дженерик сиалис аптека, как принимать дженерик, seladon купить в Петрозаводске, дженерики купить краснодар, магний дженерики, дженерики почтой, Где в Петропавловске-Камчатском купить таблетки для потенции. дженерик виагра купить онлайн, пищи для повышение потенции, китайские капсулы для потенции, капсулы семь дней для потенции, оригинальные лекарства и их дженерики, название таблеток аналог виагры, селадон капсула, Где в Братске купить таблетки для потенции, интернет магазин дженериков для мужчин, для дженериков справедливые утверждения, можно ли вылечить гепатит с дженериками.

Какие антидепрессанты лучше при тревоге и депрессии

Лучшее лечение депрессии – комплексное. Специалист (психотерапевт или психиатр) создает индивидуальный план лечения и на основании обследования подбирает только те компоненты, которые соответствуют показаниям и противопоказаниям. Как правило, это антидепрессанты в сочетании с некоторыми другими лекарствами от депрессии, стресса и тревоги. Пациент принимает назначенные препараты от депрессии до тех пор, пока не возникнет терапевтический эффект или стойкая ремиссия. Лечение депрессивных состояний длится довольно долго. Как правило, терапия продолжается от 1,5 до 7 месяцев.

Особенности назначения препаратов для успокоения нервов и против депрессии

Лекарства от депрессии и тревоги имеют ярко выраженный эффект, это сильнодействующие препараты, имеющие ряд противопоказаний и побочных действий при несоблюдении рецепта врача и инструкции по применению. Именно поэтому лекарства от депрессии без рецептов в нашей стране купить нельзя. Самостоятельно как назначать, так и прекращать прием препаратов против депрессии нельзя, это может сказаться на психическом здоровье, привести к развитию депрессивных состояний и даже суицидальным мыслям.

Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача, принимать препараты от депрессии и стресса в той дозировке, в которой их назначил врач. Даже если у человека спустя неделю повысилось настроение и исчезли основные симптомы, прекращать принимать лекарственное средство нельзя.

Медикаментозный метод достаточно эффективен при тревожно-депрессивных расстройствах и невротических состояниях. Важно, чтобы диагноз «депрессия» поставил специалист, так как прием лекарств просто для поднятия настроения при отсутствии отклонений со стороны психике может вызвать лишь ряд побочных эффектов. Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы – это сильнодействующие препараты, которые назначаются только при подтвержденном врачом диагнозе. Самолечение недопустимо. Далее рассмотрим основные лекарства от стресса и депрессии, которые назначают пациентам.

• Не можете
  уговорить
  на лечение

  ?

• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
  8 (800) 333-20-07

Антидепрессанты

Пить ли антидепрессанты при тяжелой депрессии? Множество людей уверены в том, что подобные лекарства вызывают зависимость. Если ранее в психотерапии применялись препараты, способные вызвать привыкание и лекарственную зависимость, то сегодня применяются лекарственные средства нового поколения, которые воздействуют на организм человека и психику более мягко и щадяще.

Среди причин недоверия к применению антидепрессантов при депрессии можно выделить и то, что при прерывании курса лечения человек может почувствовать ухудшение. Если возникла абстиненция, это говорит о неправильной отмене назначенного препарата. Не стоит воспринимать такую реакцию организма как зависимость от таблеток.

Если приостановить искусственный синтез нейромедиаторов головного мозга, то их количество в организме человека резко упадет. Пациенты чувствуют, что депрессия или тревожное расстройство возвращается, так как возрастает тревожность. Обо всех изменениях в состоянии стоит сообщать лечащему врачу. Специалист знает, как плавно отменить назначенное лекарство. В сочетании с психотерапией фармакотерапия действует отлично, давая долгосрочный результат.

Существует несколько групп препаратов от тревоги и депрессии.

Трициклические

В первую группу относят медикаменты, имеющие трехцикличную структуру, они не относятся к седативным и препятствуют мгновенному расщеплению нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Они не исчезают из нервных окончаний, их синтез увеличивается, как и количество серотонина. У данных лекарств имеется ряд противопоказаний, их не рекомендуется принимать людям, у которых присутствуют заболевания почек и печени, глаукома, атеросклероз, имеет место прием наркотических веществ.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО – это моноаминовые нейромедиаторы, которые регулируют наши эмоции, а также ряд процессов в головном мозге: внимание, когнитивные функции, память, возбуждение. За счет торможения лизинга происходит увеличение количества моноаминов и их накопление в нервных окончаниях. Некоторые группы данных препаратов противопоказаны беременным и людям, работа которая требует концентрации внимания, а также гипертоникам.

Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС)

В третью группу препаратов для лечения депрессии входят ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Лекарства назначаются для того, чтобы восполнить «гормоны счастья». Не стоит думать, что это происходит быстро, процесс восстановления нейромедиаторов постепенный. У СИОЗС есть одно важное преимущество – при резкой отмене препаратов не возникает синдрома отмены. Среди противопоказаний к их применению заболевания мочеполовой системы, а также алкоголизм и наркомания.

Если у человека на фоне депрессивного состояния развился алкоголизм, принимать антидепрессанты ему нельзя, так как алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства от депрессии. Симптомы расстройства могут значительно усилиться, а состояние – усугубиться. Довольно часто психологические причины становятся причиной развития алкогольной зависимости, риск депрессии у алкоголиков в разы выше, чем у здоровых людей. Первая группа лекарств против депрессии особенно опасно сочетать с этанолом, так как это приводит к резкому повышению давления.

Какой антидепрессант лучше при тревоге и депрессии? На этот вопрос вам даст ответ врач, выбор медикаментов всегда должен происходить с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Транквилизаторы при депрессии и неврозе

Виды:

В первом случае происходит значительное снижение тревожности, улучшается качество и увеличивается продолжительность сна. Врачи не рекомендуют принимать снотворные препараты длительным курсом или самостоятельно продлевать срок приема, назначенный специалистом, так как препараты данной группы могут вызвать лекарственную зависимость. Из-за данной особенности снотворные пользуются популярностью у аптечных наркоманов.

Седативные препараты положительно воздействуют на центральную нервную систему, они могут быть как растительными, так и синтетическими и оказывают на ЦНС довольно мягкий эффект. Они помогают восстановить баланс между системами возбуждения и торможения, дают человеку возможность более спокойно реагировать на стрессовые ситуации и устраняют проблемы со сном.

Миорелаксанты – лекарства, которые снижают тонус мускулатуры скелета и снижают двигательную активность. Они блокируют Н-холинорецепторы и прекращают подачу импульсов к мышцам, за счет чего они прекращают сокращаться.

Транквилизаторы применяют при депрессии и панических атаках, проблемах со сном, а также при:

• расстройствах поведения и психики;
• неврозах;
• психозах;
• расстройствах личности;
• беспричинных страхах;
• шизофрении;
• при купировании абстиненции при алкогольной и наркозависимости;
• экземе;
• анорексии;
• булимии;
• аритмии;
• гипертонии.

В некоторых случаях данные психотропные препараты назначают детям. Нельзя применять лекарства данной группы людям с алкогольной или наркотической интоксикацией. Не советуют врачи препараты для лечения неврозов и депрессий и при работе, связанной с повышенной концентрацией внимания, в том числе водителям.

Как и в случае лечения депрессии антидепрессантами, чтобы снизить риски синдрома отмены при прекращении лекарства, необходимо снижать дозировку постепенно. Об этом вам должен рассказать лечащий врач. Помимо этого длительный курс его применения чреват развитием лекарственной зависимости, поэтому курс дробят на небольшие периоды. Нельзя употреблять транквилизаторы беременным и кормящим.

Препараты помогают справиться со стрессами, легче переносить травмирующие ситуации, устраняют страхи, фобии, панические атаки без угнетения когнитивных функций. Нередко транквилизаторы помогают устранить проблемы со сном, частые пробуждения, бессонницу ночью, сонливость днем. При лечении психозов данные медикаменты применяются как часть комплексной терапии, которые помогают устранить побочный эффект нейролептиков. Но и у самих препаратов есть различные побочные действия, среди которых слабость мышц, вялость, снижение концентрации внимания реакций, либидо, ухудшение памяти, падение артериального давления, тошнота.

Транквилизаторы – довольно опасные препараты, некоторые из них отнесены к аптечным наркотикам, так как при нарушении длительности лечения и дозировки может возникнуть психофизическая зависимость. Известно их применение и в рекреационных целях. Если вы заметили, что ваш близкий человек длительное время принимает один и тот же лекарственный препарат, стоит обратиться за помощью в «Центр Здоровой Молодежи». Мы работаем по всей России. Обращение бесплатное и анонимное.

Анонимно24 часа в суткиДеятельность лицензированаСопровождение пациента

Весь спектр услуг наркологии:

• анализы
• тестирование на наркотики
• детокс
• кодировка
• психиатрия
• подшивка
• снятие ломки

Нейролептики при депрессии и тревоге

Сегодня такие препараты как нейролептики активно применяют при лечении депрессии и неврозов. Они устраняют панические страхи, тревожность, нормализуют режим сна.

Врачи классифицируют их в зависимости от химического строения.

1. Дибензазепины необходимы для борьбы с психотическими проявлениями, отлично сочетаются с другими медикаментами, однако имеют минимальный успокоительный эффект, имеют довольно мало побочных реакций.
2. Алифатические фенотиазины в большей степени имеют седативный и успокоительный эффект, устраняют проблемы со сном.
3. Производные фенотиазина применяют при наличии болей, проблемах с сосудами.
4. Бутирофеноны – это препараты, которые применяются в медицине для борьбы с бредовыми расстройствами и галлюцинациями, успокоительного эффекта практически не имеют.

Существуют 2 вида нейролептиков: типичные и атипичные (а также имеющие пролонгированное и непролонгированное действие). В первом случае это лекарственные средства, которые уже ушли в прошлое, они действительно хорошо справлялись со своей основной задачей – купированием психотических симптомов, однако имели довольно большое количество нежелательных побочных явлений.

Во втором случае применение атипичных нейролептиков является более современным. Это препараты последнего поколения, антипсихотики, которые практически не имеют побочных действий. Если у препаратов имеется пролонгированное действие, это означает, что они оказывают на организм длительное воздействие, например, в течение месяца.

Ноотропы при депрессии и астении

Ноотропные препараты, они же церебропротекторы или нейрометаболические стимуляторы – это действенное средство для специфического воздействия на высшие функции психики. Оно повышает стойкость ЦНС к воздействию негативных факторов травмирующих эпизодов. Ноотропы положительно влияют на интеллектуальные и познавательные способности человека, помогают ему улучшить память, концентрировать внимание на важном, повысить обучаемость и стрессоустойчивость.

Эти психотропные лекарства подразделяются на следующие группы:

• истинные;
• нейропротекторы;
• первичного действия;
• вторичного действия;
• нейрорегуляторные.

Они обладают различными эффектами: противосудорожным, миорелаксантным, мнестическим, антигипоксическим, помогают при ишемии и интоксикации, улучшают метаболизм и обменные процессы в ЦНС, нейромедиаторный обмен.

Среди противопоказаний можно выделить беременность и период кормления, язву желудка, заболевания почек и печени, аллергические реакции на компоненты препарата. Перед их назначением врач обследует больного, во время курса терапии возьмет анализ мочи для получения точных данных о результатах лечения.

Эффективные препараты при депрессии

Феназепам

Это, пожалуй, самый распространенный препарат в наркологии и психиатрии. Однако он популярен не только потому, что имеет высокую эффективность при терапии тревожных расстройств, но и потому, что является опасным аптечным наркотиком, вызывающим зависимость.

Вот почему длительность курса лечения и дозировку контролирует врач. Приобрести в аптеке Феназепам без рецепта врача не удастся. Это бензодиазепин, который воздействует на ЦНС и является сильнодействующим препаратом. Сегодня транквилизатор применяется все реже, так как имеет довольно большой список побочных действий, среди которых лекарственная зависимость. Он имеет седативный и снотворный эффект.

Афобазол

Инновационный современный препарат применяют при депрессии и неврозе. Он устраняет тревогу, беспокойство, снимает напряжение и стресс, не вызывает сонливости, имеет минимум побочных действий. Медикамент является нейропротектором, защищает нервные клетки, стабилизирует рецепторы ГАМК.

Мексидол

Цель антиоксидантов – защитить организм от опасных веществ, повреждающих клетки и пагубно влияющие на здоровье человека. Препарат назначается пациентам после ЧМТ, при наличии отклонений со стороны мозгового кровообращения, стрессах. Мексидол применяется при терапии энцефалопатии, ИБС и ВСД.

Магний

Наш организм не может нормально функционировать без магния. Это вещество участвует не только в обменных процессах, но и влияет на работу ЦНС. Вот почему необходимо при депрессивных расстройствах восполнить имеющийся дефицит магния.

Кветиапин

В большей степени средство воздействует на серотониновые рецепторы, нежели чем на дофаминовые. Поэтому при депрессии назначается довольно редко, либо в минимальных дозах. Чаще всего применяется при более тяжелых заболеваниях, деменции, болезни Альцгеймера или Паркинсона. Противопоказаниями являются онкология, гипотензия, инфаркт, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени.

Амитриптилин

Средство увеличивает концентрацию норадреналина и серотонина и угнетает их обратный захват. Применяется при наличии психоэмоциональных расстройств, психозах, тревожности, бессоннице, депрессии. Не рекомендуется принимать при наличии запоев и алкоголизма, заболеваниями ЖКТ, беременности.

Атаракс

Затормаживает работу центральной нервной системы, назначается при психических отклонениях, психомоторном возбуждении, нервозности, тревожности, раздражительности. Не применяется при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Лечение депрессии без рецепта

Не стоит думать, что можно купить препараты от стресса и депрессии без рецептов. Также, не стоит заблуждаться и насчет самолечения. Депрессия – это не просто плохое настроение или хандра, а самое настоящее отклонение в психике, которое лечится не только медикаментами, но и длительной работой с психологами, психотерапевтами или психиатрами. Если у вас регулярно возникают мысли о суициде, отсутствует аппетит, нарушен режим сна, стоит обратиться к специалисту.

Однако повысить себе настроение и избежать болезни можно, если в качестве профилактики применять:

• спорт;
• путешествия;
• дыхательные упражнения;
• творческие занятия;
• купание в горячих ваннах;
• употребление зеленого чая;
• ароматерапия;
• медитации.

Занятия физкультурой и физические упражнения помогают синтезировать новые нейронные связи, которые благотворно влияют на работу нервной системы и настроение человека. Всего 30 минут упражнений в день и плохое настроение вам не грозит. Не менее полезны для активности клеток мозга танцы. Арт-терапия помогает избавиться от негативных эмоций, снимает стресс, дыхательные упражнения способствуют лучшему снабжению мозга кислородом. Поможет справиться со стрессом зеленый чай или томатный сок. Вдыхание эфирных масел тоже регулирует настроение. Горячая ванна поможет расслабиться и нормализовать эмоциональное состояние перед сном.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

 

Запрещенные лекарства. — Новости, объявления, события — Главная — Администрация Кировградского городского округа. Официальный сайт.

               В последнее время список запрещенных к свободной продаже лекарств увеличивается. С каждым годом все меньше препаратов можно приобрести без рецепта врача.

               Все лекарства делятся на две группы, те, что можно приобрести свободно в любой аптеке, и те, которые отпускаются строго по рецепту врача. Ко вторым относятся лекарства, оказывающие сильное влияние на организм, и принимать их без наблюдения и в неправильных дозировках опасно. С помощью рецепта врач отслеживает эти процессы.

               К свободной покупке в аптеках запрещены: наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества.

               Запрещены к продаже без рецепта и сильные обезболивающие, снотворные средства, препараты для лечения депрессии и анаболические стероиды. Все эти препараты, так или иначе, при длительном применении оказывают негативное воздействии на организм человека, в особенности они могут быть опасны при неправильном сочетании их с другими медикаментами.

               Одним из запрещенных медикаментов является и этиловый спирт. Он отпускается строго по рецепту врача с 2005 года, так как очень токсичен и опасен для здоровья.

               С 01.06.2012 список запрещенных препаратов пополнили еще и медикаменты, содержащие в своей основе кодеин или его соли. Так как он может быть основой для производства наркотиков.

               В этот список попало около 20 препаратов, в том числе обезболивающие, против кашля. Например, «Коделак», «Пенталгин-Н», «Солпадеин» и др. На данный момент, по рецепту врача, можно приобрести кодеиносодержащие препараты, но нее более 2-х упаковок одному человеку.

               Эти меры были предприняты для борьбы с наркоманами, так как кодеиносодержащие средства они используют для создания дезоморфина или «крокодила», очень сильного и опасного наркотика, способного убить человека в течение нескольких месяцев.

               В случае необходимости, например, при заболевании верхних дыхательных путей, в аптеках есть другие лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта врача и заменяют по своему действию медикаменты, содержащие кодеин. Ассортимент этих препаратов в ближайшее время должен быть расширен.

               Список кодеинсодержащих лекарств, которые теперь можно купить в аптеке только по рецепту врача. Причем по одному рецепту выдается не более двух препаратов.

1. Седал-М 2. Теркодин  3. Пенталгин-Н 4. Нурофен плюс 5. Коделмикст  6. Пиралгин

7. Солпадеин  8. Квинталгин  9.  Но-шпалгин 10. Каффетин 11. Тедеин 12. Пенталгин-Н

13. Пенталгин Плюс  14. Нурофен плюс Н  15. Коделак 16. Нурофен плюс

17. Сантотитралгин  18. Пентабуфен  19. Коделак фито 20. Терпинкод Н

21. Кодеин+Парацетамол 22. Сантопералгин 23. Солпадеин (капсулы)

24. Солпадеин (таблетки растворимые)  25. Тетралгин

26. Седальгин-Нео 27. Юниспаз   28. Терпинкод   29. Пенталгин-ICN

               За продажу лекарств, содержащих кодеин, предусмотрена ответственность, согласно действующему законодательству РФ.

 

 

ОЭБ и ПК  ММО МВД России «Невьянский»

Феварин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fevarin таб., покр. оболочкой, 100 мг: 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 80 шт. (30010)

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития серотонинового синдрома, особенно при одновременном применении с необратимыми неселективными ингибиторами МАО.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови алпразолама, бромазепама, диазепама и усиливаются их побочные эффекты в связи с тем, что флувоксамин ингибирует процессы метаболизма этих бензодиазепинов.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови амитриптилина, кломипрамина, имипрамина, мапротилина, тримипрамина, что обусловлено, по-видимому, тем, что флувоксамин является неконкурентным ингибитором изофермента CYP1A2, при участии которого происходит процесс N-деметилирования указанных антидепрессантов.

При одновременном применении c буспироном возможно уменьшение его эффективности; с вальпроевой кислотой — возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты; с варфарином — возможно повышение концентрации варфарина в плазме крови и появление риска развития кровотечений; с галантамином — повышается вероятность усиления побочных эффектов галантамина; с галоперидолом — повышается концентрация лития в плазме крови.

При одновременном применении повышается концентрация карбамазепина в плазме крови, что обусловлено ингибированием его метаболизма в печени, главным образом, за счет подавления активности изофермента CYP2D6 под влиянием флувоксамина.

При одновременном применении значительно повышается концентрация клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается развитием токсических эффектов клозапина.

При одновременном применении возможно уменьшение клиренса кофеина и усиление его эффектов. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм кофеина.

При одновременном применении с метоклопрамидом описан случай развития экстрапирамидных нарушений.

При одновременном применении с оланзапином повышается концентрация оланзапина в плазме крови; с пропранололом — повышается концентрация пропранолола в плазме крови, что, по-видимому, обусловлено ингибированием флувоксамином изоферментов системы цитохрома P450, участвующих в метаболизме пропранолола.

При одновременном применении с теофиллином повышается концентрация теофиллина в плазме крови, что приводит к развитию токсических реакций. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм теофиллина.

При одновременном применении уменьшается клиренс толбутамида и его метаболитов, что обусловлено ингибированием изофермента CYP2C9.

Имеются отдельные сообщения об усилении побочного действия фенитоина при его одновременном применении с флувоксамином.

При одновременном применении замедляется метаболизм и снижается клиренс хинидина.

Альтернатив — Антидепрессанты — NHS

Для лечения депрессии и других психических расстройств вместо антидепрессантов можно использовать несколько методов лечения.

Говорящая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип разговорной терапии, который все чаще используется при лечении депрессии. Большинство экспертов рекомендуют лечить людей с депрессией от умеренной до тяжелой с помощью комбинации КПТ и антидепрессантов.

Однако, если вы не можете или не хотите принимать антидепрессанты, у вас есть возможность получить КПТ самостоятельно.

CBT помогает вам понять свои мысли и поведение, а также то, как они влияют на вас. Он помогает вам осознать, что события в вашем прошлом могли сформировать вас, но в основном он концентрируется на том, как вы можете изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя в настоящем. Он также учит, как преодолевать негативные мысли.

CBT обычно доступен в NHS, хотя списки ожидания обычно длинные.Обычно у вас есть короткий курс сеансов, обычно от 6 до 8 сеансов, продолжительностью от 10 до 12 недель, индивидуально один на один, с терапевтом, обученным когнитивно-поведенческой терапии. В некоторых случаях вам могут предложить групповую CBT.

Online CBT

Компьютеризированная CBT — это форма CBT, которая работает через экран компьютера, а не лицом к лицу с терапевтом.

Эти методы лечения могут быть назначены вашим терапевтом или специалистом по психическому здоровью и проводятся с их советом и поддержкой.

Обратитесь к терапевту за дополнительной информацией или прочтите больше о методах самопомощи.

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших отношениях с другими людьми и на проблемах, которые могут возникнуть в ваших отношениях, таких как трудности в общении или преодоление утраты.

Курс ИПТ обычно строится так же, как курс КПТ.

Есть некоторые свидетельства того, что ИПТ может быть так же эффективна, как антидепрессанты или КПТ, но необходимы дополнительные исследования.

Консультации

Консультации — это форма терапии, которая помогает вам задуматься о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в своей жизни, и найти новые способы их решения.Консультанты поддержат вас в поиске решений проблем, но не скажут, что делать.

Консультации в NHS обычно состоят из 6–12 сеансов по часу каждое. Вы конфиденциально разговариваете с консультантом, который поддерживает вас и дает практические советы.

Консультации идеально подходят для людей, которые здоровы, но нуждаются в помощи в преодолении текущего кризиса, такого как гнев, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, избыточность, бесплодие или начало серьезного заболевания.

Exercise

Исследования показывают, что регулярные упражнения могут быть более эффективным лечением легкой депрессии, чем антидепрессанты.

Упражнения помогают повысить уровень химических веществ, называемых серотонином и дофамином, в мозгу, которые могут поднять вам настроение.

Регулярные упражнения повышают самооценку и уверенность в себе, что помогает облегчить симптомы депрессии.

Ваш терапевт может направить вас к квалифицированному тренеру по фитнесу для получения схемы упражнений, или вы можете прочитать о том, как приступить к упражнениям.

Подробнее об упражнениях от депрессии.

Группы самопомощи

Может быть полезно поговорить о своих чувствах.Вы можете поговорить с другом или родственником или попросить своего терапевта предложить местную группу самопомощи. В Интернете также есть чаты, которые предлагают поддержку.

Узнайте больше о группах поддержки депрессии.

Литий

Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов и не заметили улучшения, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным.Итак, вам понадобятся анализы крови каждые несколько месяцев, чтобы проверять уровень лития, пока вы его принимаете.

Вам также следует избегать низкосолевой диеты, потому что это также может стать причиной токсичности лития. Посоветуйтесь с терапевтом по поводу вашей диеты.

Побочные эффекты лития включают:

• сухость во рту
• металлический привкус во рту
• легкое дрожание рук
• диарея

Эти побочные эффекты обычно проходят со временем, когда ваше тело привыкает к лекарству .

Лечение электрическим током

Иногда лечение, называемое электросудорожной терапией (ЭСТ), может быть рекомендовано, если у вас тяжелая депрессия, и другие методы лечения не помогли, поскольку они могут быть очень эффективными.

Во время ЭСТ вам сначала дадут анестетик и лекарство, чтобы расслабить мышцы. Тогда вы получите электрический ток в свой мозг через электроды, расположенные на вашей голове.

Вам может быть предложена серия сеансов ECT. Обычно его дают два раза в неделю в течение 3-6 недель.

Не совсем ясно, как работает ЭСТ, но недавние исследования показывают, что она может помочь уменьшить связи в области мозга, связанные с депрессией.

Для большинства людей ЭСТ помогает облегчить тяжелую депрессию, но положительный эффект обычно проходит через несколько месяцев.

У некоторых людей возникают неприятные побочные эффекты, включая кратковременные головные боли, проблемы с памятью, тошноту и мышечные боли.

Но эти риски необходимо уравновесить с рисками других методов лечения и последствиями отказа от лечения депрессии.

Альтернативное лечение, когда таблетки от депрессии не работают

Таблетки от депрессии не работают для всех

Было бы здорово, если бы мы могли просто принимать таблетку каждое утро и продолжать наслаждаться днем ​​радости и счастья вместо темноты Дни, когда нас оседлала депрессия? На какое-то время в начале 90-х появление антидепрессантов вызвало всеобщий энтузиазм в сфере психического здоровья с такими ожиданиями. Эти лекарства были объявлены как конец депрессии, какой мы ее знали.К сожалению, эти таблетки от депрессии не оправдали ожиданий.

Спустя десятилетия, когда на рынке появилось около 20 различных лекарств от депрессии, наука все еще запутана загадками и сложностями депрессии. Хотя некоторым пациентам действительно нравится облегчение симптомов депрессии с помощью антидепрессантов, около 50% пациентов не так удачливы. Эти «устойчивые к лекарствам» пациенты день за мрачным днем ​​продолжают бороться в своей непрекращающейся битве.

Добавляя еще больше отчаяния к неудавшимся попыткам достичь психического благополучия, многие таблетки от депрессии, помимо того, что мало что делают для облегчения симптомов депрессии, обременяют пациентов крайне нежелательными побочными эффектами. Среди наиболее частых побочных эффектов:

• Увеличение веса
• Сексуальная дисфункция
• Тошнота
• Усталость
• Раздражительность
• Запор
• Сухость во рту
• Нечеткое зрение
• Тремор
• Головные боли

Есть некоторые интересные статистика использования антидепрессантов в США. S. По данным Национального центра статистики здравоохранения , в течение 2011–2014 годов 12,7% американцев старше 12 принимали антидепрессанты. Кроме того, эти лекарства прописывали вдвое большему количеству женщин, и 25% людей, принимавших антидепрессанты, принимали их в течение десяти и более лет.

Вот список наиболее часто назначаемых таблеток от депрессии на рынке:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот класс антидепрессантов работает, помогая нервным клеткам мозга работать через нейромедиатор серотонин.Считается, что, блокируя реабсорбцию серотонина в головном мозге, большее количество этого важного химического вещества становится доступным для функции мозга, что облегчает симптомы депрессии. К наиболее популярным СИОЗС относятся:

• Золофт (сертралин)
• Прозак (флуоксетин)
• Целекса (циталопрам
• Паксил (пароксетин)
• Ловокс (флувоксамин)
• Лексапро (эсциталорефрам)
• 9

  Серпинеотрин 2 ингибиторы (СИОЗСН). Этот класс антидепрессантов включает повышение уровня серотонина и норадреналина за счет блокирования реабсорбции этих химических веществ, облегчения симптомов депрессии. Наиболее часто назначаемые ИОЗСН:

  • Цимбалта (дулоксетин)
  • Эффексор XR (венлафаксин)
  • Пристик (десвенлафаксин)
  • Фетцима (левомилнаципран)

  Трициклические антидепрессанты (ТЦА). Этот класс антидепрессантов включает в себя повышенные уровни серотонина и норэфинефрина, как это делают СИОЗСН, однако ТЦА также блокируют действие другого нейромедиатора, называемого ацетилхолином.К наиболее назначаемым ТЦА относятся:

  • Норпрамин (дезипрамин)
  • Тофранил (Имипрамин)
  • Пэмелор (нортриптилин)
  • Сурмонтил (тримипрамин)
  • Амитриптилин
  • Амоксапин

  Помимо указанных выше таблеток MAOI, старый тип антидепрессантов, а также блокаторы обратного захвата дофамина, антагонисты рецепторов 5-HT1A и антагонисты рецепторов 5-HT2.

  ТМС-терапия для лиц, резистентных к лекарствам

  Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) предлагает терапию, альтернативную антидепрессантам.TMS используется с 2008 года для лечения резистентных к лекарствам людей с большим депрессивным расстройством (БДР) и продолжает приносить облегчение тысячам людей. ТМС также помогает облегчить симптомы тревоги у тех, кто страдает этим сопутствующим психическим расстройством.

  TMS действует как нейромодулятор или терапия для стимуляции мозга. Обычно обнаруживается, что у пациентов, страдающих хронической депрессией, часто нарушается химический состав мозга. В частности, в лимбической области мозга или в центре настроения, как его еще называют, клетки мозга пациентов с депрессией малоактивны.Применение ТМС-терапии к мозгу помогает запустить эти вялые нейроны и, в конечном итоге, сбрасывает химический состав мозга.

  Что такое сеанс ТМС-терапии?

  ТМС-терапия использует силу магнитов с использованием технологии, аналогичной той, что используется в МРТ. ТМС неинвазивна, поэтому нет необходимости вводить пациенту седативные препараты. Во время сеанса лечения пациент бодрствует и сидит в удобном кресле для 40-минутных сеансов с катушкой, помещенной на его или ее кожу головы.Пациент будет ощущать звук и ощущение легкого постукивания, когда повторяющиеся импульсы проходят через катушку.

  TMS работает как нейромодулятор, проникая в кожу головы и индуцируя электрические токи, которые достигают около 2 см в целевой ткани мозга. Эти токи действуют как стимуляторы, помогая активировать сонные клетки мозга у депрессивного пациента и в конечном итоге восстанавливая химический баланс. В большинстве случаев пациенту назначают 4-6 недель ежедневных (5 в неделю) сеансов ТМС для достижения наилучших результатов лечения.

  ТМС хорошо переносится пациентами. После завершения сеанса пациент может самостоятельно вернуться домой или на работу и сразу же вернуться к нормальной деятельности. Нет необходимости во времени восстановления или простоя. Клинически доказано, что ТМС одновременно эффективна в уменьшении симптомов депрессии, а также безопасна с небольшим количеством сообщений о побочных эффектах. Любые эффекты, о которых сообщалось, включали легкие или умеренные головные боли или чувствительность кожи головы, где подавались импульсы. Эти эффекты исчезают в течение сеансов терапии ТМС без необходимости вмешательства.

  Как в завершенных, так и в текущих клинических исследованиях и испытаниях ТМС продемонстрировала свою эффективность в лечении симптомов депрессии у резистентных к лекарствам пациентов с БДР, при этом постоянно сообщается статистически значимый ответ и частота ремиссии. Кроме того, эти испытания продолжают показывать, что терапия ТМС является безопасной альтернативой лечению хронической депрессии.

  Anew Era TMS предлагает терапию TMS для лечения депрессии

  Anew Era TMS предоставляет экспертные услуги TMS в Южной Калифорнии.Как специалисты TMS, врачи и технические специалисты Anew Era TMS будут помогать пациентам, у которых были отрицательные результаты от таблеток от депрессии и которые ищут альтернативный путь. Anew Era TMS предлагает полный спектр услуг, специализирующихся на лечении депрессии и тревоги, и предлагает психиатрам, терапевтам и техническим специалистам TMS улучшить качество жизни пациентов. Чтобы получить дополнительную информацию о TMS и узнать, подходите ли вы для этого захватывающего альтернативного лечения депрессии, свяжитесь с Anew Era TMS сегодня по телефону (888) 503-1549.

  Фармакологическое лечение депрессии у взрослых

  1. Леон AC, Олфсон М, Бродхед МЫ, и другие. Распространенность психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Значение для скрининга. Арк Фам Мед . 1995; 4 (10): 857–861 ….

  2. Goodwin RD, Кроенке К, Ховен CW, Spitzer RL. Серьезная депрессия, физическое заболевание и суицидальные мысли в первичной медико-санитарной помощи. Психосом Мед . 2003. 65 (4): 501–505.

  3. Национальный центр статистики здравоохранения. Health, Соединенные Штаты, 2005 г. с таблицей тенденций в области здоровья американцев. Хяттсвилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения; 2005. http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus05.pdf. По состоянию на 25 сентября 2007 г.

  4. База данных Thompson Micromedex Drugdex Drug. http://www.micromedex.com/products/drugdex/. По состоянию на 25 сентября 2007 г.

  5.Хансен Р.А., Гартленер Г, Лор К.Н., Гейнс Б.Н., Кэри Т.С. Эффективность и безопасность антидепрессантов второго поколения при лечении большого депрессивного расстройства. Энн Интерн Мед. . 2005. 143 (6): 415–426.

  6. Moncrieff J, Уэссели С, Харди Р. Активные плацебо в сравнении с антидепрессантами при депрессии. База данных Cochrance Syst Rev . 2004; (1): CD003012.

  7. Arroll B, Макгилливрей S, Огстон С, и другие. Эффективность и переносимость трициклических антидепрессантов и СИОЗС по сравнению с плацебо для лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи: метаанализ. Энн Фам Мед . 2005. 3 (5): 449–456.

  8. Триведи MH, Раш Эй Джей, Вишневский С.Р., и другие., STAR * D Исследовательская группа. Оценка результатов лечения депрессии циталопрамом с использованием помощи на основе измерений в STAR * D: значение для клинической практики. Ам Дж. Психиатрия .2006. 163 (1): 28–40.

  9. Поттер WZ, Холлистер LE. Антидепрессанты. В: Katzung BG. Фундаментальная и клиническая фармакология. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill; 2004: 482–495.

  10. Ерешефский Л. Фармакодинамика, фармакокинетика и лекарственные взаимодействия антидепрессантов. Гериатрия . 1998; 53 (добавление 4): S22 – S33.

  11. Фурукава Т, Макгуайр Х, Барбуи К. Трициклические антидепрессанты в низких дозах от депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD003197.

  12. Рус СП, Лагрисси-Тоде Ф, Кеннеди Дж. С., и другие. Сравнение пароксетина и нортриптилина у пациентов с депрессией и ишемической болезнью сердца. ЯМА . 1998. 279 (4): 287–291.

  13. Далтон С.О., Йохансен C, Меллемкьяер Л, Norgård B, Соренсен ХТ, Olsen JH. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2003. 163 (1): 59–64.

  14. Американская психиатрическая ассоциация. Практические рекомендации. http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm. По состоянию на 8 октября 2007 г.

  15. Linde K, Малроу CD, Бернер М, Эггер М. Зверобой от депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD000448.

  16. Гартленер Г., Хансен Р.А., Тиеда П. и др. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых.Сравнительный обзор эффективности № 7. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2007 г. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/Antidepressants_Final_Report.pdf. По состоянию на 15 января 2008 г.

  17. Guaiana G, Барбуи C, Хотопф М. Амитриптилин по сравнению с другими видами фармакотерапии депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD004186.

  18. Олфсон М, Маркус СК, Тедески М, Ван ГДж.Продолжительность лечения антидепрессантами для взрослых, страдающих депрессией, в США. Ам Дж. Психиатрия . 2006. 163 (1): 101–108.

  19. Келлер МБ. Проблемы лечения устойчивой депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2006; 66 (приложение 8): 5–12.

  20. Mann JJ. Медицинское лечение депрессии. N Engl J Med . 2005; 353 (17): 1819–1834.

  21. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по оказанию медицинской помощи: большая депрессия у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи.10-е изд. 2007. http://www.icsi.org/depression_5/depression__major__in_adults_in_primary_care_3.html. По состоянию на 15 января 2008 г.

  22. Black K, Ши С, Дурсун С, Катчер С. Синдром отмены селективного обратного захвата серотонина ингибитора: предлагаемые диагностические критерии. Дж. Психиатрия Neurosci . 2000. 25 (3): 255–261.

  23. Эбмайер КП, Донаги С, Стил Дж. Д. Недавние события и текущие споры о депрессии. Ланцет . 2006. 367 (9505): 153–167.

  24. Katon W, Раттер С, Лудман Э.Дж., и другие. Рандомизированное исследование профилактики рецидивов депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry . 2001. 58 (3): 241–247.

  25. Nelson JC. Трициклические и гетероциклические препараты. В: Schatzberg AF, Nemeroff CB, ред. Американский психиатрический учебник по психофармакологии. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский психиатрический паб; 2004: 207–230.

  26. Раш А.Дж., Триведи МХ, Вишневский С.Р., и другие., STAR * D Исследовательская группа. Бупропион-SR, сертралин или венлафаксин-XR после неэффективности приема СИОЗС при депрессии. N Engl J Med . 2006. 354 (12): 1231–1242.

  27. Триведи МХ, Фава М, Вишневский С.Р., и другие., STAR * D Исследовательская группа. Увеличение количества медикаментов после неэффективности приема СИОЗС при депрессии. N Engl J Med .2006. 354 (12): 1243–1252.

  28. ЖК Шелтон, Уильямсон ди-джей, Кориа С.А., и другие. Комбинация оланзапина / флуоксетина для лечения резистентной депрессии: контролируемое исследование устойчивости к СИОЗС и нортриптилину. Дж. Клиническая психиатрия . 2005. 66 (10): 1289–1297.

  29. Nemeroff CB. Использование атипичных нейролептиков при рефрактерной депрессии и тревоге. Дж. Клиническая психиатрия . 2005; (66 приложение 8): 13–21.

  30.Андерсен SW, Clemow DB, Corya SA. Длительное увеличение веса у пациентов, получавших открытый оланзапин в комбинации с флуоксетином для лечения большого депрессивного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2005. 66 (11): 1468–1476.

  31. Зальцман К. 60-летняя женщина, которая большую часть своей жизни грустила. ЯМА . 2006. 295 (3): 318–323.

  32. Фурукава Т.А., Штрайнер Д.Л., Молодой LT. Антидепрессант плюс бензодиазепин при большой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001026.

  33. Boyer EW, Шеннон М. Серотониновый синдром [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2007; 356 (23): 2437]. N Engl J Med . 2005. 352 (11): 1112–1120.

  34. Юурлинк Д.Н., Мамдани М.М., Копп А, Редельмайер Д.А. Риск суицида при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2006. 163 (5): 813–821.

  35. Ганнелл Д., Саперия J, Эшби Д. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и самоубийства у взрослых: метаанализ данных фармацевтических компаний из плацебо-контролируемых рандомизированных контролируемых исследований, представленных в обзоре безопасности MHRA [опубликованная поправка появляется в BMJ. 2006; 333 (7557): 30]. BMJ . 2005; 330 (7488): 385.

  36. Глоагуэн В., Коттро Дж, Кучерат М, Блэкберн И.М. Мета-анализ эффектов когнитивной терапии у пациентов с депрессией. J Влияет на Disord . 1998. 49 (1): 59–72.

  37. ДеРубейс Р.Дж., Гельфанд Л.А., Тан Т.З., Саймонс А.Д. Лекарства против когнитивно-поведенческой терапии для амбулаторных пациентов с тяжелой депрессией: мега-анализ четырех рандомизированных сравнений. Ам Дж. Психиатрия . 1999. 156 (7): 1007–1013.

  38. ДеРубейс Р.Дж., Холлон С.Д., Амстердам JD, и другие. Когнитивная терапия против лекарств в лечении депрессии от умеренной до тяжелой. Arch Gen Psychiatry . 2005. 62 (4): 409–416.

  39. Fava GA, Руини C, Рафанелли С, Finos L, Conti S, Гранди С. Шестилетний результат когнитивно-поведенческой терапии для предотвращения повторной депрессии. Ам Дж. Психиатрия . 2004. 161 (10): 1872–1876.

  40. Холлон С.Д., ДеРубейс Р.Дж., Шелтон RC, и другие. Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2005. 62 (4): 417–422.

  41. de Mello MF, де Хесус Мари Дж, Бакальчук Я., Вердели H, Нойгебауэр Р. Систематический обзор результатов исследований эффективности межличностной терапии депрессивных расстройств. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2005. 255 (2): 75–82.

  Как лечить депрессию без лекарств

  Психотерапия и лекарства имеют свои плюсы и минусы в лечении депрессии; тогда будет ли комбинированное лечение работать лучше?

  Как работает депрессивная психотерапия

  Эффективность антидепрессантов (ADM) была подтверждена буквально тысячами плацебо-контролируемых клинических испытаний.Однако исследования показали, что психотерапия также эффективна при лечении пациентов с тяжелой депрессией.

  Когнитивная терапия — это относительно краткосрочная целенаправленная психотерапия для решения широкого круга психологических проблем. В когнитивной терапии депрессии терапевты стремятся помочь пациентам приобрести способности:

  1. определять мысли и образы, которые сопровождают переживания расстраивающих эмоций и предшествуют им;

  2. дистанцироваться от убеждений, которые заложены в или подразумеваются. посредством этих мыслей и образов

  3. ставят под сомнение, часто посредством экспериментов, обоснованность своих убеждений (например, каковы доказательства этого убеждения? Существуют ли альтернативные объяснения события, вызвавшего эти убеждения?)

  4. определить темы в содержании мыслей и образов, которые возникают в различных ситуациях

  Сравнение психотерапии и лекарств

  Для сравнения, антидепрессанты (ADM), кажется, подавляют симптомы, а не излечивают.То есть, хотя ADM эффективен при лечении острого депрессивного эпизода и является профилактическим, пока сохраняется его использование, ADM не снижают риск депрессивных эпизодов в будущем, как только пациенты прекращают использовать ADM.

  Это говорит о том, что причинные механизмы депрессии не меняются при лечении ADM, и поэтому пациенты остаются с повышенным риском последующих эпизодов, если они прекращают принимать свои лекарства.

  Когнитивная терапия, с другой стороны, основана на предпосылке, что неточные убеждения и неадаптивная обработка информации (формирующая основу для повторяющегося негативного мышления) имеют причинную роль в депрессии. Эта «когнитивная модель» утверждает, что при исправлении дезадаптивного мышления уменьшается как острый дистресс, так и риск последующего возвращения симптомов.

  Исследования подтверждают стойкость психотерапии при депрессии. Например, в ходе однолетнего рандомизированного контролируемого исследования 267 женщин с большой депрессией в настоящее время были случайным образом сгруппированы для получения антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или направления в общественные службы охраны психического здоровья.

  Среди участников с тяжелой депрессией КПТ, по-видимому, имеет более продолжительный эффект, поскольку участники, получавшие КПТ, продолжали улучшаться в течение исследования, в то время как участникам, принимавшим лекарства, становилось хуже через 6 месяцев.

  Исследователи говорят, что ухудшение симптомов у участников приема лекарств могло быть связано с окончанием исследуемого лечения. Кроме того, постоянное улучшение состояния пациентов с КПТ предполагает, что КПТ предоставила пациентам набор адаптивных навыков совладания с ситуацией, которые позволили им сохранить свои клинические успехи.

  Будет ли комбинированное лечение работать лучше?

  Чтобы выяснить, является ли сочетание психотерапии и медикаментов более эффективным при лечении депрессии, некоторые исследователи проанализировали 17 исследований, которые включают рандомизированное контрольное исследование лечения большой депрессии; во всех этих 17 исследованиях сравнивали комбинированное лечение по крайней мере с одним активным однократным лечением.

  Полученные данные свидетельствуют о том, что комбинированное лечение связано с небольшим улучшением эффективности, и что этот результат согласуется во всех исследованиях.

  Тенденции в литературе предполагают, что добавление психотерапии к антидепрессантам может быть особенно эффективным у пациентов с хронической или тяжелой депрессией. Кроме того, добавление когнитивно-поведенческой терапии к лекарствам может быть особенно эффективным для предотвращения рецидива, особенно среди лиц, прекращающих прием лекарств.

  В другом анализе 52 исследований с 4734 пациентами с депрессией исследователи пришли к выводу, что лекарства, вероятно, являются лучшим лечением дистимии, а комбинированные методы лечения более эффективны у амбулаторных пациентов с депрессией, а также у пожилых людей с депрессией.

  В частности, у пациентов с дистимией медикаментозное лечение значительно более эффективно, чем психотерапия

  , тогда как комбинированное лечение не намного эффективнее, чем медикаментозное лечение или только психотерапия.Таким образом, лекарства, по-видимому, являются лучшим лечением первой линии для этих пациентов, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

  У пожилых людей не было обнаружено значительной разницы между медикаментозным лечением и психотерапией, но комбинированное лечение значительно лучше, чем одно лекарство. Комбинированное лечение кажется лучшим вариантом лечения в этой группе.

  Для амбулаторных больных комбинированное лечение значительно более эффективно, чем только психотерапия или только медикаменты, и, по-видимому, является лучшим лечением для этой группы.

  Использованные источники:

  Cuijpers, Pim, et al. «Индивидуальное лечение депрессии у взрослых: лекарства, психотерапия или и то, и другое? Систематический обзор ». Депрессия и тревога , т. 29 2012, с. 855–864.

  ДеРубейс, Роберт Дж. И др. «Когнитивная терапия против лекарств от депрессии: результаты лечения и нейронные механизмы». Отзывы о природе | Неврология , т. 9, 2008, стр. 788-796.

  Фридман, Майкл А. и др. «Комбинированная психотерапия и фармакотерапия для лечения большого депрессивного расстройства.” Клиническая психология: наука и практика , vol. 11, вып. 1, 2004, с. 47-68.

  Сиддик, Джунед и др. «Сравнительная эффективность лекарств по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией в рандомизированном контролируемом исследовании молодых женщин из малообеспеченных меньшинств, страдающих депрессией». Журнал консалтинговой и клинической психологии , т. 80, нет. 6. 2012. С. 995–1006.

  7 августа 2017 г. | Vol. 190, № 6 | США

  Николас Алан Коуп и Дастин Эдвард Арнольд

  Депрессия поражает 16 миллионов американцев.

  Одна треть не поправляется после лечения. Удивительный новый препарат может изменить это

  Каждую неделю, когда Ян Хэнли сидит со своим терапевтом, он просматривает список методов лечения депрессии, которые он искал в Интернете. Самые известные методы лечения в верхней части списка — полдюжины антидепрессантов и известные комбинации этих препаратов — все вычеркнуты.

  «Мой терапевт говорит, что у него никогда не было таких проблем с кем-либо, — говорит Хэнли, — что является своего рода сомнительной честью.”

  Хэнли всего 21 год, но он уже шесть лет ищет что-то, что угодно, что могло бы помочь ему чувствовать себя лучше, и дольше, чем несколько недель подряд. «Я слышал, как люди описывают это как печаль, и это недостаточно конкретно, — говорит он. Онемение ближе, но это не значит, что депрессия заставляет вас страдать. «Это похоже на то, что я не совсем жив, — говорит он, — но все же должен пройти через все дрянные части жизни».

  Когда он учился в 10-м классе, Хэнли практически потерял всякое желание вставать с постели по утрам. Он начал посещать психиатра и терапевта — того самого, которого он видит сегодня, — и пошел на Золофт. «Я больше не был в кататоническом состоянии», — говорит он. Но вскоре положительные эффекты исчезли, как и все лекарства, которые он пробовал с тех пор.

  В этом году Хэнли бросил колледж и заморозил свои амбиции стать сценаристом. Теперь он проводит большую часть своего времени в ожидании начала нового лечения, пробует это новое лечение или ждет, чтобы увидеть, почувствует ли он себя лучше.

  Большинство диагнозов не сопровождаются более чем 20 лекарствами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но при депрессии большее количество вариантов не всегда означает лучшие результаты.С тех пор, как 60 лет назад были представлены первые антидепрессанты, у врачей были такие пациенты, как Хэнли — люди, которым, кажется, не становится лучше даже после того, как они проработали длинный список доступных лекарств. Около 30% всех людей с депрессией не реагируют должным образом на доступные методы лечения. Это ужасный показатель неудач для класса лекарств, предназначенных для улучшения основных функциональных возможностей человека.

  Не то чтобы это повредило рынку. По последним подсчетам, около 12% американцев принимали антидепрессанты.Мировая выручка от продажи антидепрессантов в 2014 году составила около 14,5 миллиардов долларов и, по прогнозам, вырастет почти до 17 миллиардов долларов в течение следующих трех лет. Клиническая депрессия поражает 6,7% взрослых в США, или около 16 миллионов человек, а также растущее число детей и подростков. Это основная причина инвалидности в мире, которая обходится только экономике США в 210 миллиардов долларов в год в виде потери производительности, пропущенных рабочих дней и лечения многих физических и психических заболеваний, связанных с депрессией, таких как тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, мигрень и сон. расстройства.

  За почти три десятилетия не произошло серьезного прорыва в области лекарств от депрессии, но ряд факторов пытается это изменить. Ученые получают более детальное представление о том, что такое депрессия — не монолитное заболевание, а, вероятно, десятки различных недугов, — и они все ближе к пониманию того, что работает при каком виде недуга. Эксперты сходятся во мнении, что, учитывая, что количество самоубийств в США является самым высоким за 30 лет, пациентам нужны более быстрые способы, чтобы почувствовать себя лучше, не дожидаясь типичных четырех-восьми недель, необходимых для того, чтобы сработали антидепрессанты.А поскольку старые лекарства перестали быть патентами, что сделало их менее прибыльными для производителей лекарств, компании стремятся найти новые источники дохода.

  Самым большим достижением стало открытие многообещающего, но опасного препарата под названием кетамин. Он наиболее известен как клубный психоделический наркотик, вызывающий у людей галлюцинации, но он также может быстро облегчать депрессию. В гонке за формирование следующего поколения антидепрессантов Johnson & Johnson и Allergan быстро разрабатывают новые лекарства, вдохновленные кетамином. FDA может рассмотреть новые заявки на лекарства уже в следующем году. Исследователи также изучают, как использовать большие данные и даже генетическое тестирование, чтобы найти новые способы лечения депрессии для 30% людей, которые не реагируют на текущие стандартные методы лечения.

  Все это заставляет психиатров, долгое время разочарованных своим меню доступных методов лечения, впервые за долгие годы обнадежить. Наконец, по их словам, их сфера деятельности находится на пороге столь необходимого прорыва.«На данный момент любое новое лечение депрессии, которое дойдет до финиша, — это огромная победа», — говорит доктор Джордж Папакостас, директор по исследованиям устойчивой к лечению депрессии в Массачусетской больнице общего профиля. «Это будет иметь большое влияние». Вопрос в том, какой метод окажется наиболее безопасным для большинства людей?

  Спенсер Лоуэлл для TIME Барбара Рейгер после инъекции кетамина; поездка для нее длится около 45 минут

  Доктора всегда считали депрессию чем-то отличным от обычной печали, но причины ее возникновения и способы ее лечения сильно изменились с годами. В V веке до нашей эры Гиппократ считал, что тело состоит из четырех частей тела и что слишком много «черной желчи», выделяемой селезенкой, приводит к меланхолии. Меланхолия, описанная греками, очень похожа на сегодняшнюю депрессию: стойкое мрачное настроение с глубоким, постоянным страхом или грустью, не основанными на разуме. Греки прописали такие методы лечения, как диета, упражнения, сон, купание и массаж, а также более грубые подходы, такие как рвота и кровопускание. В более поздние времена секс также считался полезным лекарством.

  В средние века депрессивное поведение считалось болезнью духа — результатом одержимости демонами. Многие подавленные женщины считались ведьмами, и лекарством от них было сожжение заживо.

  Идея о том, что депрессия коренится в мозге, а не в телесной жидкости или одержимом духе, не применялась до 17 века, когда невролог по имени Томас Уиллис объявил меланхолию «сложной болезнью мозга и сердца». ” Хотя ему нечего было предложить пациентам, кроме лечебных средств образа жизни греков, меланхолия в конце концов стала считаться, по крайней мере, частично биологической. В последующие годы все, от лечебных трав и опиума до музыкальной терапии и вращающегося стула, вызывающего у людей слишком головокружение, чтобы чувствовать боль, вышло из моды.

  Начиная с 1938 года электросудорожная терапия считалась единственным эффективным современным методом лечения депрессии, но иногда эта процедура вызывала потерю памяти, помимо других побочных эффектов.

  Только в 1950-х годах врачи пришли к мысли, что определенные химические коктейли можно использовать для лечения депрессии.Первый, названный ипрониазидом, был обнаружен случайно, когда его тестировали как средство от туберкулеза. Врачи заметили, что пациенты с туберкулезом, принимавшие препарат, из несчастных и близких к смерти превратились в эйфорических, энергичных и социальных. Газетные статьи о людях, «танцующих в залах, но в их легких были дыры», захватили воображение людей, и в 1957 году ученые решили испытать их на небольшой группе пациентов психиатрических больниц.

  Согласно этому исследованию, 70% из них стали более счастливыми и общительными. К концу десятилетия около 400 000 человек, страдающих депрессией, принимали этот наркотик. Однако пика длился недолго: вскоре ученые обнаружили, что таблетки вызывают повреждение печени, и в 1961 году они были сняты с продажи.

  Другой экспериментальный препарат, имипрамин, предположительно был антипсихотическим средством, но в 1957 году ученые обнаружили, что он намного лучше действует на людей, страдающих депрессией. Он стал первым в классе так называемых трициклических антидепрессантов, названных так из-за своей трехкольцевой химической структуры.

  Изучая, как работали эти первые лекарства, ученые смогли прийти к новой идее о том, что в первую очередь вызвало депрессию: истощенный уровень нейромедиаторов мозга, а именно серотонина, норадреналина и дофамина. Эти ранние препараты могли иметь неприятные побочные эффекты, но в конечном итоге они привели к появлению селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, препаратов, которые сегодня наиболее широко прописываются.

  Eli Lilly выпустила свой первый альбом, Prozac, в 1987 году. Он сразу стал хитом; всего за три года его начали принимать 2 миллиона человек по всему миру, и вскоре после этого фармацевтические компании начали выпускать свои собственные, лишь немного отличающиеся версии этого препарата.СИОЗС по-прежнему являются самым важным и прибыльным достижением в этой области, но они далеки от совершенства. Они могут ухудшить самочувствие людей, прежде чем они начнут чувствовать себя лучше, через несколько недель после начала лечения. Когда наркотики работают, они меняют жизнь. Но они работают не для всех. На СИОЗС около 35% людей, принимающих их, испытывают полную ремиссию.

  «После многих десятилетий изучения этих лекарств мы понятия не имеем, почему некоторым людям становится лучше, а другим — нет», — говорит доктор Рой Перлис, директор Центра экспериментальных лекарств и диагностики при Массачусетской больнице общего профиля.«Мы отчаянно нуждаемся в действительно новых вмешательствах».

  Самое крупное и продолжительное исследование лечения депрессии, названное испытанием STAR * D, показало, что после того, как люди попробовали четыре антидепрессанта в течение пяти лет, около 70% из них избавились от симптомов депрессии. Это много проб и ошибок, чтобы закончиться тем, что 30% пациентов вообще не испытывают ремиссии.

  Исследование STAR * D завершилось в 2006 году, и, несмотря на явную дыру на рынке и явную потребность пациентов, золотой век новых методов лечения депрессии все еще не наступил.Фармацевтические компании не хотят тратить свои деньги на разработку еще одного СИОЗС — их уже дюжина одобрена FDA. «Когда дело доходит до психиатрии, фармацевтические компании закрывают большую часть своих исследований мозга», — говорит доктор Ричард Фридман, директор психофармакологической клиники Медицинского колледжа Вейл Корнелл.

  «На мой взгляд, это не обязательно отсутствие интереса — просто люди чувствовали, что они зашли так далеко, как могли, с такими вещами, как Prozac, и они не были уверены, что будут следующие цели. быть », — говорит Хусейни Манджи, руководитель отдела нейробиологии в Janssen, фармацевтическом подразделении Johnson & Johnson.

  Многие эксперты и фармацевтические компании считают, что целью является гидрохлорид кетамина, единственный легально доступный психоделический препарат в США.

  В больших дозах анестезиологи используют кетамин, чтобы обезболить людей перед операцией. В меньших дозах любители клубов используют «Special K» для спотыкания и галлюцинаций; это один из самых распространенных наркотиков в Азии. Однако его новейшее применение, случайно обнаруженное в конце 1990-х, открыло кетамин совершенно новой аудитории: тем, кто ищет быстродействующее лекарство от упорной депрессии.

  Есть два препарата, один от Allergan и один от Johnson & Johnson, которые действуют аналогично кетамину и находятся на поздних стадиях клинических испытаний. На данный момент кетамин не одобрен FDA для лечения депрессии. До сих пор клинических испытаний кетамина для лечения депрессии было немного, и их немного. В таких исследованиях участвовало всего около 400 человек, а во многих — менее 100 человек. (Для сравнения, в исследовании STAR * D приняли участие почти 3000 участников.) Тем не менее, результаты достаточно многообещающие, чтобы взволновать ряд видных исследователей в этой области.

  «За последние 20 лет я ничего подобного не видела», — говорит доктор Кристина Кусин, клиницист и исследователь, руководящая клиникой по лечению кетамина в Массачусетской больнице общего профиля. Исследования показали, что от 60% до 70% людей с устойчивой к лечению депрессией реагируют на кетамин.

  Кетамин также оказался многообещающим в прекращении суицидальных мыслей. «У нас есть пациенты, которые говорят:« У меня такая же депрессия, как и раньше, я просто не хочу больше убивать себя », — говорит Кузин.«Это было очень удивительно. Мы не можем это объяснить ».

  Барбара Рейгер, 59 лет, проживающая в Сан-Диего, говорит, что она испробовала почти все, чтобы вывести ее из депрессии, которая мучила ее с детства и иногда приводила к самоубийству. Когда она узнала о кетамине в 2015 году, она решила попробовать его в клинике кетамина в своем родном городе. Поскольку кетамин одобрен FDA в качестве анестетика, врачи могут по закону прописывать его не по назначению при любом состоянии, которое, по их мнению, может помочь, включая депрессию.

  С тех пор примерно каждые шесть недель она появляется в частной клинике кетамина, где надевает маску для глаз в темной комнате, сядет в кресло и вводит иглу, полную кетамина, в ее дельтовидную мышцу. Это не совсем так, но она помнит, что когда она впервые попробовала это, улыбка и счастливые слезы полились по ее лицу. «Я чувствовала, что наводила порядок, передвигая кусочки головоломки, чтобы все это имело смысл», — говорит она.

  Кетаминовые поездки, как известно, помогают людям отключиться от своего тела и мыслей, и это сработало для Рейгера.После первой поездки она вспоминает, что чувствовала себя лучше, чем в течение многих лет. «Я сразу почувствовал облегчение… легкость подъема депрессии», — говорит Рейгер. И все это произошло менее чем за час.

  «Это был сдвиг парадигмы: теперь мы можем достичь быстрого антидепрессивного эффекта», — говорит доктор Карлос Зарате, руководитель отделения экспериментальной терапии и патофизиологии Национального института психического здоровья и один из ведущих исследователей кетамина. «Теперь мы знаем, что есть нечто совершенно иное.”

  Эксперты не уверены, как именно действует кетамин, хотя они согласны с тем, что он не нацелен на стандартный антидепрессивный путь серотонина, норадреналина и дофамина. Вместо этого они думают, что он стимулирует ряд рецепторов в головном мозге, давая толчок тому, что называется синаптической пластичностью — способностью частей мозга расти и изменяться. В то время как антидепрессанты также увеличивают пластичность, кетамин, кажется, делает это гораздо быстрее и сильнее.

  Как это работает — одно из многих неизвестных лекарств.Врачи также не знают о последствиях и потенциальных побочных эффектах многократного приема кетамина в крошечных дозах. Люди могут стать зависимыми от него, и длительное употребление препарата было связано с токсичностью мочевого пузыря и когнитивными проблемами у тех, кто злоупотребляет им в рекреационных целях. И хотя было доказано, что кетамин безопасен как анестетик, «анестезию делают один раз», — говорит Кузин. «Тебе не делают анестезию месяцы или год. Мы понятия не имеем, что он делает ».

  Эффект кетамина временный; Депрессия быстро возвращается, поэтому людям нужны настойки каждые несколько недель или чаще, чтобы сдержать симптомы.К тому же это дорого. Лечение редко покрывается страховкой и стоит от 400 до 800 долларов за вливание. При двухнедельном графике с высокими ставками это в сумме составляет более 15 000 долларов в год.

  Когда Рейгер впервые начала принимать кетамин, она быстро истощила средства, которые отложила на лечение. У нее был график раз в шесть недель, не считая визитов к врачу, но при цене 500 долларов за штуку это быстро накапливалось. «Это слишком урезало наш бюджет», — говорит она.

  Она думала, что ей придется прекратить лечение, но ей повезло: еще один пациент, получавший кетамин, узнал о ее тяжелом положении и вызвался заплатить за ее лечение. «Я благодарен», — говорит Рейгер. «Но донор может быть только таким щедрым, и я знаю, что однажды мне, вероятно, придется снова столкнуться с этими демонами».

  Целых 5 миллионов человек в США страдают устойчивой к лечению депрессией, и для захвата такого огромного потенциального рынка в последние годы по всей стране появились частные клиники кетамина, управляемые психиатрами или анестезиологами.Эти клиники позиционируют себя для врачей как побочный бизнес, способный быстро разбогатеть, а для пациентов — как луч света в темноте. Но нет никаких правил, регулирующих то, как эти клиники вводят кетамин или контролируют ли они артериальное давление, частоту сердечных сокращений, психологические изменения или риск злоупотребления психоактивными веществами у пациентов, которые его принимают. «Существует довольно большая разница в том, чем занимается одна клиника по сравнению с другой», — говорит д-р Джерард Санакора, директор Йельской программы исследования депрессии в Йельской школе медицины и давний исследователь кетамина, который обследовал 57 из этих клиник в июле. бумага.

  В этом году целевая группа Американской психиатрической ассоциации (APA) пришла к выводу в выпуске медицинского журнала JAMA Psychiatry, что кетамин не готов к широкому использованию в качестве лекарства от устойчивой к лечению депрессии.

  «Я по-прежнему считаю, что это самое захватывающее лечение расстройств настроения, вероятно, за последние 50 лет», — говорит Санакора, работавший над заявлением APA. «Но на самом деле мы еще многого не знаем о лечении».

  Другие ученые скептически относятся к тому, что кетамин является хорошим долгосрочным средством от депрессии.«Я думаю, что большая часть надежд на кетамин может оказаться неуместной», — говорит Фридман из медицинского колледжа Вейл Корнелл. «Люди могут быть разочарованы». Одна из проблем, по его словам, заключается в том, что помимо повышения нейропластичности, он также может стимулировать опиоидные рецепторы в головном мозге. «Если вы стимулируете этот рецептор — а это то, что делают Percocet, оксикодон, морфин и героин, — вы снимаете боль и заставляете людей чувствовать себя кайфом и эйфорией», — говорит Фридман.

  Но это также может быть связано с риском привыкания и жестокого обращения.Ученые уже знают, что кетамин может вызывать привыкание. Сейчас в Стэнфорде проводятся клинические испытания, чтобы проверить, действует ли кетамин как опиоид. Результаты ожидаются к концу 2018 года.

  До недавнего времени было трудно имитировать кетамин. Поскольку он оказывает обширное воздействие на мозг и не действует точно в одном месте, многие из препаратов, разработанных по его подобию, в том числе от фармацевтических гигантов, таких как AstraZeneca и Roche, были просто не такими эффективными, как оригинал.Но теперь несколько новых лекарств выглядят многообещающими.

  В прошлом году Зарате из Национального института психического здоровья и его коллеги исследовали часть химической структуры кетамина, которая, по их мнению, ответственна за антидепрессивный эффект препарата. Сейчас они работают над его разработкой для лечения депрессии. Ранние исследования на мышах показывают, что, в отличие от кетамина, обнаруженное ими соединение не вызывает привыкания.

  Janssen, часть Johnson & Johnson, разработала и запатентовала версию кетамина под названием эскетамин, которую врачи могли бы вводить своим пациентам через нос, как назальное противозастойное средство, что делает его более удобной альтернативой внутривенному введению.FDA определило эскетамин как «революционную терапию», что означает, что он может ускорить обычно длительный процесс разработки лекарств и быстрее выходить на рынок. Если текущие испытания эффективности окажутся успешными, Janssen может подать эскетамин на одобрение FDA в 2018 году.

  Rapastinel, внутривенное лекарство от депрессии, разрабатываемое Allergan, которое действует на тот же рецептор, что и кетамин, можно ввести всего за 30 секунд и, похоже, не вызывает галлюциногенных эффектов, которыми известен кетамин.«До сих пор в наших клинических испытаниях частота таких явлений, как галлюцинации или психоз, была невероятно низкой», — говорит Дэвид Николсон, директор по исследованиям и разработкам компании Allergan. Этот препарат также получил статус прорывного FDA и находится на заключительной фазе клинических испытаний, которые, как ожидается, завершатся в 2019 году. После того, как эти испытания будут завершены, Allergan направит в FDA прошение о разрешении продажи препарата от большой депрессии. Они также работают над оральным вариантом рапастинеля.

  Другие новые подходы к лечению депрессии не за горами.Например, исследователи тестируют лекарства, которые нацелены на совершенно разные потенциальные биологические причины депрессии, включая хроническое воспаление.

  А в лаборатории Перлиса в Массачусетской больнице общего профиля группа ученых пытается использовать большие данные, чтобы выяснить, могут ли какие-либо другие лекарства, одобренные FDA, в том числе лекарства от совершенно других проблем, таких как высокий холестерин, боль и даже прыщи, вызывать любые побочные эффекты, поднимающие настроение. Поиск лекарства, которое можно было бы использовать для лечения депрессии, имел бы огромные преимущества по сравнению с традиционными разработками лекарств: они уже доказали свою безопасность, их создание с нуля не стоит целого состояния и они доступны для людей уже сейчас.

  Революция в генетике также предлагает многообещающие средства для лечения депрессии. «После многих лет, в течение которых я никуда не ходил, внезапно появляется много поводов для волнения, — говорит Перлис. В знаковом исследовании 2016 года он сотрудничал с генетической компанией 23andMe и Pfizer Pharmaceuticals для анализа генетических профилей почти 460 000 человек. Впервые они обнаружили 15 различных участков генома человека, связанных с развитием депрессии.

  Понимание того, что эти гены депрессии делают в организме, облегчает ученым поиск новых лекарств и вмешательств, которые имеют противоположный эффект, что сделает поиск методов лечения еще более точным.«По сути, это дает нам цель, к которой нужно стремиться», — говорит Перлис.

  Для тех, кто страдает без надежды, эти новые инновации, независимо от того, связаны ли они с кетамином или другими соединениями, которые обнаружат ученые, не могут произойти достаточно скоро.

  Со своей стороны, Ян Хэнли ждет, чтобы увидеть, будет ли кетамин, который он недавно вычеркнул из списка методов лечения, которые он пробовал, успехом или еще одной неудачей. После первого вливания он был ошеломлен и после долгого сна стал необычайно энергичным.В ночь своей первой поездки он потряс родителей, убрав свою комнату и впервые за долгое время отправившись на прогулку. Но примерно половина его последующих курсов лечения отправили его в беду. Его мучили опасения, что он останется в депрессии, что кетамин не подействует на него, а если не сработает, он не будет знать, что делать дальше.

  Хэнли говорит, что кетамин дал ему немного надежды, но эта надежда сдерживается скептицизмом пациента, который много раз был взволнован, а затем подавлен.

  Многие люди с депрессией находят помощь без рецептов. Научно доказано, что эти методы помогают облегчить симптомы депрессии. Вот что рекомендует исследование:

  УПРАЖНЕНИЕ

  Один из наиболее изученных естественных подходов к лечению депрессии, регулярная физическая активность может частично поднять настроение за счет увеличения количества определенных нейромедиаторов. Конечно, большинству людей нелегко выработать привычку заниматься спортом, особенно тем, кто страдает депрессией.«По моему опыту, люди с депрессией меньше всего хотят двигаться», — говорит д-р Эндрю Вейл, основатель Центра интегративной медицины Университета Аризоны. «Но это имеет поразительный эффект».

  Плюс, это бесплатно.

  КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

  CBT, тип разговорной терапии, направлен на изменение негативных стереотипов мышления, а затем на изучение того, как сосредоточиться на конкретных проблемах и найти новые способы их решения. Обычно он длится от 10 до 20 сеансов. Некоторые исследования показали, что он так же эффективен, как и лекарства.

  ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ ТЕРАПИЯ

  Люди с депрессией часто отдаляются от мира, и эта терапия направлена ​​на их возвращение. Лечение включает в себя помощь людям в определении занятий, которые добавляют смысл их жизни, например, чтение, волонтерство или общение с друзьями, и побуждает их делать это. не дожидаясь, пока их настроение поднимется первым. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Lancet, было показано, что этот вид терапии столь же эффективен, как и КПТ. И это стоит намного меньше, потому что практикующим не нужно столько обучения.

  ОБУЧЕНИЕ РАЗУМНОСТИ

  «Мысли и образы часто являются источником печали и страха, и если у вас нет навыков отвлечения от них внимания, вы беспомощны», — говорит Вейль. Одна из таких программ, восьминедельное лечение в малых группах, называемое когнитивной терапией, основанной на внимательности, обучает людей осознавать настоящий момент с помощью практик осознанности, таких как нежная йога и ежедневная медитация. В исследовании JAMA Psychiatry в 2016 году было показано, что помогает людям с рецидивирующей депрессией избегать рецидивов даже лучше, чем антидепрессанты.

  ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ

  В TMS большая магнитная катушка прижимается к коже черепа рядом с частью мозга, которая считается важной для настроения. Магнитные импульсы безболезненно проходят через череп, чтобы стимулировать нервные клетки, и хотя то, как они работают, до сих пор остается загадкой, считается, что они помогают нормализовать мозговые цепи, участвующие в депрессии. ТМС не является инвазивным, и люди получают его, когда бодрствуют, без анестезии. Обычно он требует сеансов несколько раз в неделю в течение четырех-шести недель и, кажется, имеет несколько серьезных побочных эффектов.В 2008 году FDA одобрило его как средство для лечения людей с большой депрессией, которые не ответили хотя бы на один антидепрессант.

  Альтернативные антидепрессанты для лечения депрессии

  Необходимость немедикаментозного лечения депрессии

  По мере того, как в последние годы резко возросло количество депрессий, увеличилось и назначение антидепрессантов. По оценкам, 10% всех американцев в настоящее время принимают один из многих антидепрессантов, представленных на рынке, и каждая четвертая женщина в возрасте 40-60 лет принимает эти лекарства.В 2013 году в США было выписано около 338 миллионов рецептов на антидепрессанты, что более чем вдвое больше, чем в 1999 году.

  Учитывая такое поразительное количество людей, принимающих различные антидепрессанты, можно подумать, что это указывает на их эффективность в лечении депрессии. Однако во многих исследованиях было показано прямо противоположное. По сути, только половина пациентов вообще реагирует на лекарства. Исследования не обнаружили большой разницы между эффектами плацебо и препарата с точки зрения успешного лечения депрессии.

  Помимо неэффективности антидепрессантов для лечения депрессивных расстройств, многие из тех, кто принимает эти лекарства, страдают от значительных побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают увеличение веса, сексуальную дисфункцию, раздражительность, сонливость, тошноту, бессонницу и сухость во рту. Кроме того, было показано, что антидепрессанты могут вызывать суицидальные наклонности у молодых людей в возрасте 18-24 лет.

  Немедикаментозные альтернативы антидепрессантам

  Существует множество альтернативных методов лечения депрессии без лекарств, поэтому вы можете избавиться от депрессии без таблеток.Некоторые из этих немедикаментозных методов лечения депрессии могут включать:

  • Упражнение. Более 6000 исследований изучали влияние упражнений на настроение, и неопровержимые результаты подтверждают, что регулярные упражнения помогают бороться с депрессией. Занятия физической активностью в течение 20-30 минут в день могут помочь вырабатывать химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами, которые вызывают положительные эмоции и снижают стресс.
  • Саншайн. Установлено, что воздействие солнечного света регулирует уровень серотонина и мелатонина, ослабляя симптомы депрессии и улучшая работу мозга.Это связано с выработкой организмом витамина D в ответ на воздействие солнца. Когда солнечного света мало, можно использовать световой короб в течение определенного периода времени каждый день в дополнение к добавкам витамина D.
  • Когнитивная терапия, основанная на внимательности. MCBT помогает переобучить мозг по-разному реагировать на определенные негативные или тревожные мысли. Эта альтернативная терапия часто проводится на сеансах групповой терапии осознанности, где обсуждаются события, вызывающие депрессию, и вводятся новые реакции на них.
  • Питание. Определенные продукты могут помочь в облегчении симптомов, связанных с депрессией, например нежирные источники белка (особенно индейка, поскольку она богата триптофаном), грецкие орехи и другие продукты, богатые омега-3, такие как лосось и тунец, нежирные молочные продукты для кальция и витамин D, цельнозерновые, зеленый чай, куркума и темный шоколад.
  Глубокая ТМС для лечения депрессии без лекарств

  Одним из самых захватывающих новых альтернативных методов лечения депрессии является глубокая транскраниальная магнитная стимуляция (dTMS), безопасная и неинвазивная терапия, которая помогает тысячам людей избавиться от депрессии.Глубокая ТМС использует магнитные поля, которые воздействуют на лимбическую область мозга, центр настроения.

  Deep TMS — многообещающая альтернатива антидепрессантам в лечении депрессии. ТМС хорошо переносится с небольшими побочными эффектами или вообще без них, и было продемонстрировано, что это безопасное и эффективное лечение большого депрессивного расстройства. Пациент находится в бдительности во время сеансов лечения ТМС и может смотреть телевизор или слушать музыку во время лечения. Пациенты могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности сразу после 20-минутных сеансов лечения депрессии с помощью ТМС.

  Достигните TMS Крупнейший поставщик лечения депрессии dTMS

  Achieve TMS — лидер в области альтернативного лечения депрессии без лекарств. Специализируясь на dTMS, Achieve TMS дает надежду тем, кто страдает депрессией, но не избавился от тяжелых симптомов с помощью антидепрессантов. Имея офисы по всей Калифорнии, а теперь и в Портленде, штат Орегон, наши преданные своему делу профессионалы всегда готовы помочь. Для получения дополнительной информации о dTMS позвоните нам сегодня по телефону 855-405-2055 .

  Автор: Achieve TMS

  Achieve TMS — ведущий поставщик лечения депрессии с помощью транскраниальной магнитной стимуляции. Благодаря лечению более 800 пациентов и бесчисленным историям успеха мы вернули надежду тем, кто страдал молча ».

  антидепрессантов | Навигатор здоровья NZ

  Антидепрессанты — это группа лекарств, которые используются для лечения депрессии.

  Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии, тревоги и связанных с ними состояний, таких как расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.Антидепрессанты эффективны при депрессии средней и тяжелой степени, но не очень эффективны при депрессии легкой степени. Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и разговорная терапия, лучше работают при легкой депрессии. Чтобы облегчить симптомы депрессии, эффективность антидепрессантов можно повысить, если использовать их вместе с психологической терапией и изменением образа жизни. Узнайте больше о депрессии.

  Какие антидепрессанты доступны в Новой Зеландии?

  В Новой Зеландии доступно множество групп или классов антидепрессантов.Каждый класс воздействует на разные химические вещества в вашем мозгу и может вызывать разные побочные эффекты.

  Класс антидепрессанта	Примеры
  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)	Также называемые SNRI. Примеры включают венлафаксин Они используются при тяжелой депрессии или когда СИОЗС не помогли.
  Трициклические антидепрессанты	Также называется TCAs. Примеры включают амитриптилин, кломипрамин, имипрамин и нортриптилин. Раньше это было обычное лечение, но в наши дни врачи обычно прописывают антидепрессанты нового класса. Трициклические антидепрессанты используются при тяжелой депрессии или когда другие антидепрессанты не подходят.
  Ингибиторы моноаминоксидазы	Также называемые MAOI. Примеры включают моклобемид, фенелзин, транилципромин. Это вариант, когда другие антидепрессанты не подходят. Вы не можете употреблять алкоголь или есть пищу, содержащую тирамин (например, сыр, печень, йогурт или Marmite®), пока вы принимаете MAOI.
  Другие антидепрессанты

  Как действуют антидепрессанты?

  Мы не знаем наверняка, но мы думаем, что антидепрессанты работают за счет увеличения активности определенных химических веществ, работающих в нашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами.Они передают сигналы от одной клетки мозга к другой. Считается, что химическими веществами, наиболее участвующими в депрессии, являются серотонин и норадреналин. Хотя депрессия — это не просто недостаток этих химических веществ (см. Депрессию и тяжелую депрессию), мы знаем, что эти лекарства помогают облегчить симптомы депрессии и тревоги примерно у 50-70% людей, которые их пробуют. Некоторые люди лучше реагируют на один антидепрессант, чем на другой, поэтому могут потребоваться изменения.

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами.СИОЗС называют селективными, потому что они влияют только на серотонин.

  На что следует обратить внимание при выборе антидепрессанта?

  Точное лечение антидепрессанта, которое вам пропишут, будет зависеть от тяжести и типа вашего заболевания, наличия других заболеваний, приема других лекарств, вашей реакции на лечение антидепрессантами в прошлом и возможных побочных эффектов.

  Выбирая лучшее лекарство для вас, важно обсудить с вашим лечащим врачом возможные побочные эффекты лекарства и то, как они могут повлиять на ваш образ жизни.Следующие ресурсы предоставляют дополнительную информацию о том, о чем следует думать при выборе антидепрессантов, и могут быть полезны для обсуждения с вашим лечащим врачом. Имейте в виду, что они получены из других стран и могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

  Как долго мне нужно будет принимать антидепрессанты?

  Это будет зависеть от ряда факторов и лучше всего обсудить с врачом. Обычно прием антидепрессантов составляет не менее 6–12 месяцев в случае первого эпизода депрессии от умеренной до тяжелой, требующей приема лекарств.

  • Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты или незначительное улучшение симптомов через 6 недель, поговорите со своим врачом об изменении дозы, пробе другого антидепрессанта (переключение) или добавлении второго антидепрессанта или другого лекарства (усиление). Комбинация лекарств может работать на вас лучше, чем один антидепрессант.
  • Если это не ваш первый опыт депрессии, врач может назначить более длительное лечение. Возможно, через некоторое время вы сможете прекратить прием этих лекарств.Они не вызывают привыкания.
  • Если вы планируете прекратить прием антидепрессантов, сначала поговорите со своим врачом о том, как это сделать безопасно. Лучше постепенно уменьшать дозу. Внезапное прекращение приема может вызвать побочные эффекты. Это также может привести к возвращению или ухудшению вашей депрессии.

  А побочные эффекты антидепрессантов?

  Различные антидепрессанты имеют разные побочные эффекты и риски.

  • Некоторые люди испытывают возбуждение, тошноту, бессонницу, головные боли и сексуальные проблемы при приеме СИОЗС.Поговорите со своим врачом, если с вами такое случится. Узнайте больше о СИОЗС.
  SNRI
  • , такие как венлафаксин, имеют побочные эффекты, аналогичные SSRI, а также могут вызывать потерю аппетита, потоотделение и сыпь.
  • Общие побочные эффекты миртазапина включают увеличение веса и сонливость.
  • Побочные эффекты чаще встречаются у ТЦА, и они могут включать сонливость, нечеткое зрение, увеличение веса, запор и затрудненное мочеиспускание (мочу), сухость во рту и сексуальные проблемы.

  Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты при приеме антидепрессантов, чтобы он мог скорректировать дозу или попробовать другое лекарство.

  Суицидальное поведение

  Использование антидепрессантов связано с увеличением суицидальных мыслей и поведения. Особому риску подвержены дети, подростки, молодые люди и люди с историей суицидального поведения. Это наиболее вероятно в течение первых нескольких недель после начала приема антидепрессанта или при изменении дозы.Важно искать признаки суицидального поведения, такие как возбуждение или агрессия, и спрашивать о суицидальных мыслях, членовредительстве, ухудшении плохого настроения. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.
  Спрашивать о суицидальных мыслях — это нормально и важно, и это не увеличивает риск.

  Узнать больше

  Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдаете от депрессии, прочитайте больше в нашем разделе о депрессии или посетите thelowdown.co.nz или депрессию.org.nz для получения полезной информации, включая самопроверку.

  По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию об антидепрессантах. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

  Лечение Depression.org.nz
  Трициклические антидепрессанты Информация для пациентов, Великобритания
  Антидепрессанты Информация для пациентов, Великобритания
  Принимаете ли вы лекарства от эпилепсии, настроения или боли? ACC, Новая Зеландия

  Список литературы

  1. Роль лекарств в лечении депрессии в первичной медико-санитарной помощи BPAC, NZ 2017
  2. Антидепрессанты New Zealand Formulary, NZ
  3. Антидепрессанты Новозеландский формуляр для детей, NZ
  4. Антидепрессанты Королевский колледж психиатров, Великобритания
  5. Центр антидепрессантов для наркозависимости и психического здоровья, Канада
  6. Королевский австралийский и новозеландский колледж психиатров, руководство по клинической практике при расстройствах настроения.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 2015 г.
  .

  No related posts.