Лекарства на основе зверобоя от депрессии: Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

Список препаратов с ЗВЕРОБОЯ ТРАВА

	Название		Форма выпуска	Владелец рег. уд.
	Гелариум® Гиперикум		Драже рег. №: П N014575 от 11.10.11 Дата перерегистрации: 30.05.13
	Гербион ® Гиперикум		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-002593/09 от 02.04.09
	Деприм® Форте		Капсулы рег. №: П N015903/01 от 19.11.09 Дата перерегистрации: 04.08.15	Произведено: LEK d.d. (Словения)
	Зверобой		Таблетки рег. №: П N012144/01 от 29.12.06
	Зверобоя травы брикет		Сырье брикеты плиточные 75 г: бандероли рег. №: 74/762/2 от 19.08.74
	Зверобоя травы брикет		Сырье брикеты плиточные 75 г: бандероли рег. №: 74/762/2 от 19.08.74
	Лайф 600		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-000407 от 28.02.11
	Лайф 900		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-000424 от 28.02.11
	Негрустин®		Раствор для приема внутрь для детей рег. №: П N014366/01 от 18.11.05

Место растительных природных препаратов при лечении депрессии: эффективность и безопасность

Главным достоинством препаратов Hypericum perforatum является сочетание эффективности и высокой безопасности. Это делает лекарственные средства на основе экстракта зверобоя препаратами выбора при лечении легких и умеренных депрессивных расстройств в следующих клинических случаях. Прежде всего, это касается пожилых пациентов с сопутствующими соматическими и неврологическими заболеваниями, принимающих по этому поводу разные медикаментозные средства. Сопутствующая депрессия оказывает негативное влияние не только на течение основных неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезни Альцгеймера и Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз, но и на проявления соматической патологии (ишемическая болезнь сердца [ИБС], сахарный диабет, ожирение, онкологические заболевания). Негативное влияние депрессии отражается в худшем прогнозе основного заболевания и увеличении смертности пациентов с депрессивными расстройствами по сравнению со страдающими теми же заболеваниями, но без депрессии. Например, у пациентов с ИБС в сочетании с депрессией риск сердечного приступа выше в 2-3 раза, чем у больных с ИБС без депрессии. Соматические заболевания, в первую очередь болезни сердечно-сосудистой системы, вызывают значительные ограничения приема синтетических антидепрессантов, особенно трициклических. Назначение растительных препаратов такой категории больным позволит не только уменьшить симптомы депрессии, но и избежать лекарственного взаимодействия и ухудшения течения основного заболевания. Эта идея нашла отражение в ряде клинических исследований. Так, по данным H. Lett et al., препараты на основе экстракта зверобоя высокоэффективны и безопасны у пожилых пациентов с депрессией и ИБС, а в исследовании M. Siepmann показано, что, в отличие от амитриптилина, препараты на основе

Hypericum perforatum не влияют на функцию сердечно-сосудистой системы. Поскольку у пациентов пожилого возраста с депрессией легкой или умеренной степени тяжести эффективность препаратов на основе экстракта зверобоя сопоставима с таковой синтетических антидепрессантов, то подобный метод альтернативного лечения всегда должен учитываться лечащими врачами. Значительным преимуществом растительных препаратов является возможность их использования у беременных и кормящих женщин. Послеродовая депрессия в последнее время из медицинской проблемы перерастает в социальную. Депрессию переживают от 10 до 50% рожениц, что негативно сказывается не только на здоровье матери, но и на становлении лактации и состоянии ребенка. Беременность и лактация являются также и основным ограничением в использовании синтетических антидепрессанов. Организация по предоставлению информации о тератогенности препаратов (OTIS) не располагает достаточными данными, чтобы с уверенностью заявить: препараты на основе экстракта зверобоя не представляют опасности для плода. Таким образом, при беременности такие препараты можно рекомендовать лишь в случаях, когда польза от лекарственного средства значительно превышает его потенциальный риск. При лактации использование препаратов на основе зверобоя относительно безопасно. На фоне приема препаратов зверобоя уровень лактации не снижается, концентрация лекарственного средства в молоке низкая, препараты не вызывают задержки физического и психического развития ребенка. Тем не менее, у грудных детей могут наблюдаться побочные эффекты – колики (2%), вялость и повышенная сонливость (3%), которые не требуют дополнительного врачебного вмешательства. Женщинам, принимающим препараты на основе экстракта зверобоя, следует с особой осторожностью назначать средства других групп, в особенности антиконвульсанты, антигистаминные препараты, оральные контрацептивы, а также омепразол. Существует мнение, что синтетические антидепрессанты не должны быть препаратами первой линии при лечении детей и подростков, особенно при мягких или умеренных депрессивных расстройствах. В отличие от взрослых, у детей и подростков депрессия характеризуется более стертым началом, в клинической картине преобладает раздражительность, часто сочетающаяся с другими расстройствами, – тревогой, нарушением поведения, гиперкинезами и трудностями в обучении. Синтетические психотропные препараты у детей могут вызвать излишнюю седацию, снижение когнитивных функций и патологическое угнетение физической и эмоциональной активности. В детской и подростковой практике препараты на основе экстракта зверобоя успешно используются не только при депрессивных расстройствах, но и при неврозах, неврастении, бессоннице. Исследование эффективности и безопасности препаратов зверобоя проводили среди подростков (средний возраст составил 14,8 года) с большим депрессивным эпизодом. Клиническое улучшение наступало у 82% пациентов, при этом переносимость препарата была очень хорошая. Депрессия широко распространена в популяции (5-12% среди мужчин, 12-20% среди женщин). В том числе депрессией могут страдать пациенты, деятельность которых связана с управлением механизмами или автомобилем. В этом случае прием синтетических антидепрессантов может привнести существенные ограничения в образ жизни таких больных. Так как препараты зверобоя не ухудшают когнитивные функции (быстрота реакции, кратковременная память, тест Струпа), а также не влияют на координацию, то они с особой осторожностью могут применяться и пациентами данной группы. Симптомы депрессии являются нередкой жалобой у пациентов, обращающихся к врачам самых разных специальностей. Так, врачами общей практики депрессия легкой и умеренной степени тяжести отмечается у 10,5% пациентов, гинекологами – у 20% пациенток. Еще одним важным преимуществом растительных препаратов является возможность использовать их не только неврологами и психиатрами, но и врачами других специальностей, имеющими меньший опыт работы с психотропными препаратами. Препараты на основе экстракта зверобоя могут назначать врачи общей практики, терапевты, хирурги, гинекологи при депрессивных расстройствах легкой и умеренной степени тяжести в тех случаях, когда консультация психиатра невозможна. Безопасность растительных антидепрессантов Обсуждая безопасность препаратов на основе экстракта Hypericum perforatum, необходимо остановиться на побочных эффектах препарата, частота возникновения которых, по разным данным, составляет 1-39%. Побочные эффекты делятся на: дерматологические, неврологические, психиатрические, кардиоваскулярные, гастроэнтерологические и урогенитальные. Фотосенситизация как один из наиболее частых дерматологических побочных эффектов отмечена учеными еще в начале XX ст. у животных, потребляющих зверобой. Данные о фотосенситизации вследствие приема препаратов экстракта зверобоя противоречивы, тем не менее, пациентам, принимающим эти лекарственные средства, не рекомендуется находиться на открытом солнце или посещать солярий. Среди неврологических побочных эффектов необходимо отметить головную боль, которая при использовании препаратов Hypericum perforatum возникает достоверно чаще, чем при приеме плацебо. Имеются отдельные сообщения о парестезиях в ответ на прием препаратов зверобоя. Лекарственные средства на основе экстракта зверобоя следует применять с осторожностью пациентам с биполярными расстройствами, так как они могут спровоцировать развитие тревоги и мании. Также не следует принимать их в сочетании с синтетическими антидепрессантами из-за возможного риска развития серотонинергического синдрома. В литературе имеются сообщения о подъеме артериального давления и развитии тахикардии у пациентов, принимавших препараты зверобоя, однако в крупных контролируемых исследованиях такого побочного эффекта обнаружено не было. Гастроэнтерологические побочные эффекты, к которым относятся сухость во рту, диспепсия, снижение аппетита, тошнота, диарея, являются наиболее частыми (19-22%). Урогенитальные побочные эффекты (частое мочеиспускание, аноргазмия) при приеме препаратов на основе экстракта Hypericum perforatum встречаются чаще, чем при приеме плацебо, но реже, чем при применении синтетических антидепрессантов. Все описанные побочные эффекты носят транзиторный характер и дополнительного лечения не требуют.

Справочник поликлинического врача. – 2008. – № 10

Зверобой

Описание

Зверобой продырявленный — многолетнее травянистое растение высотой до 1 м с прямостоячими ребристыми стеблями. Листья супротивные, пахучие продолговатые, с просвечивающимися точечными железками. Цветки желтые, многочисленные, собраны в широкометельчатые соцветия. Цветет в апреле — мае.

Состав

В состав травы и цветков зверобоя входят углеводы, дубильные вещества, смолы, антраценовые производные (гиперицин, псевдогиперицин, протопсевдогиперицин и другие), флавоноиды (глиикозид гиперозид, рутин, кверцетин, кверцитрин, изокверцитрин и другие), эфирные масла, терпены, сесквитерпены, антоцианы, тритерпеновые сапонины, антрахиноны, каротиноиды, никотиновая и аскорбиновая кислоты, витамины Е и Р, холин, цериловый спирт, алкалоиды, минеральные и другие биологически активные соединения. 

Свойства

Зверобой обладает антидепрессантным, противовоспалительным, успокаивающим, вяжущим, кровоостанавливающим, регенерирующим, ранозаживляющим, мочегонным и желчегонным действием. И это еще далеко не весь список. Зверобою также присуще противомикробное свойство, которое превосходит действие многих антибиотиков.

Применение

Поскольку зверобой обладает противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием, то лечение заболеваний дыхательных путей с помощью этого средства всегда дает хороший результат. Вяжущее и противовоспалительное действие обусловлено наличием в составе растения дубильных веществ. Вместе с другими активными элементами они уничтожают некоторые микробы, устойчивые к синтетическим антибиотикам. Растение оказывает отхаркивающее действие при заболеваниях дыхательных путей.

Ученые нашли природную альтернативу медицинским препаратам от депрессии. Нормализовать психологическое состояние поможет экстракт зверобоя. Специалисты провели тестирование и сравнили свойства зверобоя и современных антидепрессантов. Оказалось, что растение обладает выраженными успокаивающими и поднимающими тонус свойствами и может использоваться для лечения депрессии средней степени.

В составе зверобоя гиперицин, повышающий уровень серотонина в центральной нервной системе, определяет высокие антидепрессантные свойства растения. Поэтому зверобой используют в качестве эффективного растительного антидепрессанта, особенно при состояниях, связанных с невротическими расстройствами и климаксом.

Благодаря антидепрессантным свойствам, зверобой помогает бороться с алкоголизмом. Успокаивающее действие растения снижает влечение больного к алкоголю. Также зверобой содержит вещества, компенсирующие в организме алкоголика дефицит элементов, вызывающий желание выпить. Зверобой обладает антибактериальными и антивирусными качествами, которые используются в борьбе с вирусом герпеса.

Входит в состав следующих препаратов:

Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

 

Антидепрессанты

• Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
• Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

 

Успокоительные / Транквилизаторы

• Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
• Высокий риск развития зависимости;
• Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
• Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон  и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

 

Нейролептики

• Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
• Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
• Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
• Нет риска зависимости.

 

Антиконвульсанты

• В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
• Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

 

Природные антидепрессанты

• Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного  около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено  до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
• Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне  ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему  прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

в поисках действенной и безопасной альтернативы синтетическим антидепрессантам

Статья в формате PDF

Депрессия… Опустошающее заболевание, лишающее интереса к жизни, забирающее жизненные силы и наделяющее тревожностью, бессонницей, суицидальными мыслями. Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность депрессии и ассоциированных с ней симптомов неуклонно возрастает во всем мире. Наиболее подвержены депрессии женщины: распространенность этой патологии среди представительниц прекрасного пола составляет 20-25%, а у мужчин – ​7-12% (Zhang et al., 2019). Депрессия не является признаком сугубо психиатрической патологии, она возникает при различных соматических заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, пептической язве, воспалительных заболеваниях кишечника, аутоиммунном тиреоидите и многих других. По прогнозам экспертов, к 2030 г. депрессивные расстройства вместе с ВИЧ/СПИДом, ишемической болезнью сердца будут занимать три лидирующие позиции среди заболеваний с самым высоким экономическим бременем (Roeh А. et al., 2019; Mathers С. et al., 2006). Все это делает депрессию одной из основных причин нетрудоспособности во всем мире.

Депрессия: современные методы лечения

Сегодня коррекция депрессивных расстройств проводится при помощи синтетических антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина, атипичных и трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы), психотерапии или их комбинации. Несмотря на то что перечисленные стратегии (как по отдельности, так и в сочетании) считаются достаточно эффективными, многие практические врачи и исследователи подчеркивают неудовлетворительную переносимость синтетических антидепрессантов, что ограничивает их широкое применение. В Европе все больше специалистов и пациентов отдают предпочтение альтернативным медикаментам с доказанным антидепрессивным эффектом, но с более высоким профилем безопасности по сравнению с синтетическими антидепрессантами. Достойной заменой может стать современный комбинированный фитопрепарат СЕДАРИСТОН (производства компании esparma GmbH, Германия), содержащий стандартизированные экстракты зверобоя (100 мг) и валерианы (50 мг).

Зверобой в составе препарата СЕДАРИСТОН – ​природный антидепрессант

Эксперты Немецкого общества психиатров и психотерапии (2015), Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (2010), Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (2013) настоятельно рекомендуют использовать препараты, содержащие зверобой продырявленный, в лечении депрессии.

Фармакологические свойства. На протяжении многих столетий зверобой использовался для лечения легкой и среднетяжелой депрессии. Зверобой содержит множество различных биологически активных компонентов, концентрация которых варьирует в зависимости от периода сбора растения, условий переработки и хранения исходного сырья. Стандартизированный экстракт зверобоя в препарате СЕДАРИСТОН гарантирует постоянную концентрацию активного вещества в каждой капсуле, что подтверждено сертификатом GAP (Good agricultural practices). Для специалиста это означает уверенность в ожидаемом клиническом эффекте. Основными составляющими экстракта зверобоя являются кверцетин, гиперицин, гиперозид, гиперфорин, изокверцетин, авикуларин, кверцитрин, рутин, флавоноиды, которые обладают нейропротекторной активностью, защищая нервные клетки от пагубного воздействия окислительного стресса, предупреждая глутамат-индуцированный апоптоз (Dipierro F. et al., 2018). Доказано, что кверцетин обладает антиишемическими и цитопротекторными свойствами, улучшает функционирование микрососудистого русла и деятельность холинергической системы, уменьшает активность окислительных процессов (Oliveira А. et al., 2016).

Нейропротекторная активность выявлена и у других компонентов – ​гиперозида, гиперицина, рутина, кверцитрина, однако попытка объяснить антидепрессивное действие зверобоя каким-либо отдельным ингредиентом не увенчалась успехом. Например, в серии исследований in vitro антидепрессантную активность зверобоя объяснили наличием исключительно гиперицина и способностью последнего ингибировать фермент моноаминоксидазу. С другой стороны, достаточно низкая концентрация гиперицина в крови не объясняет выраженный клинический эффект (Dipierro F. et al., 2018). В других исследованиях большое внимание уделяется гиперфорину, который способен ингибировать обратный захват серотонина, допамина, норадреналина, ГАМК, L-глутамата. Экстракт зверобоя также богат флавоноидами, однако последние не обладают значимой антидепрессивной активностью (Dipierro F. et al., 2018). Поэтому, согласно одной из современных гипотез, истинный механизм антидепрессивного действия зверобоя объясняют наличием многочисленных компонентов в постоянной концентрации и слаженным действием его биологических составляющих.

В ряде экспериментальных работ получены новые сведения о нейропротекторных свойствах зверобоя. Ученые под руководством N. Keksel (2019) установили, что экстракт зверобоя улучшает текучесть мембран нервных клеток, создавая оптимальные условия для их функционирования и передачи нервного импульса. С. Concerto и соавт. (2018), наблюдая за здоровыми добровольцами, подтвердили способность зверобоя снижать возбудимость коры головного мозга по сравнению с плацебо. S. McFadden и соавт. (2019), зафиксировав быстрое нивелирование последствий посттравматического стрессового расстройства у лабораторных животных, получавших зверобой, рекомендуют активно использовать его для лечения аналогичной патологии у людей.

Клиническая эффективность. Эффективность зверобоя в лечении депрессии доказана во многих клинических исследованиях и в целом ряде метаанализов, в том числе в систематическом обзоре экспертов авторитетного Кокрановского сообщества, которые сделали свой вывод на основании тщательного анализа 29 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) (Linde К. et al., 2008). Авторы одного из самых крупных метаанализов, посвященных зверобою (35 РКИ, n=6993), доказали, что прием зверобоя ассоциируется с более частым достижением терапевтического ответа по сравнению с плацебо (относительный риск, ОР 1,53; 95% доверительный интервал, ДИ 1,19-1,97) (Apaydin Е. et al., 2016). Кроме этого, ученые подчеркнули, что в отличие от антидепрессантов зверобой значительно реже вызывает появление нежелательных явлений (ОР 0,67; 95% ДИ 0,56-0,81), а его эффективность статистически не отличается от таковой антидепрессантов (ОР 1,01; 95% ДИ 0,90-1,14; n=17 РКИ).

Вершиной доказательной базы, подтверждающей результативность зверобоя в лечении депрессии, можно считать работу Н. Haller и соавт. (2019) – ​ученые опубликовали систематический обзор результатов 26 метаанализов, изучавших эффективность дополнительной и альтернативной терапии (акупунктуры, ароматерапии, гипноза, биофидбек-терапии, куркумы, шафрана, светотерапии, массажа, медитативно-двигательной терапии, лития, триптофана) в лечении депрессии. Исследователи представили доказательства превосходства зверобоя над плацебо / препаратами сравнения в уменьшении клинических проявлений депрессии и увеличении суммарной эффективности терапии (рис. 1, 2). Авторы обзора также подчеркнули лучшую переносимость зверобоя по сравнению с другими антидепрессантами.

Имеются убедительные доказательства целесообразности назначения зверобоя для нивелирования симптомов депрессии при сопутствующей соматической патологии. Например, в исследовании А. Eatemadnia и соавт. (2019) зверобой назначали постменопаузальным пациенткам, страдавшим депрессией. Зверобой не только достоверно купировал депрессию и нормализовал настроение (р<0,001), но и уменьшал интенсивность и выраженность приливов и других клинических проявлений менопаузы по сравнению с плацебо.

Валериана в составе препарата СЕДАРИСТОН – ​классика успокоительного

Мягкую антидепрессивную активность валерианы, а также ее способность предупреждать и нивелировать проявление стресса объясняют модулированием ГАМК-эргической системы посредством увеличения выброса ГАМК и ингибирования ее обратного захвата/деградации (Savage К. et al., 2018). Другие авторы подчеркивают противовоспалительные и антиоксидантые свойства валерианы, считая, что именно эти ее особенности позволяют преодолеть хронический стресс (Choi J. et al., 2019).

Клинические исследования убедительно доказали, что валериана не только статистически значимо (р<0,001) уменьшает стресс и тревожность, но также достоверно (р<0,001) купирует проявления депрессии и улучшает адаптационные процессы (Bhattacharyya D. et al., 2007). Валериана эффективно уменьшает проявления депрессии при наличии сопутствующей соматической патологии. Назначение валерианы ВИЧ-инфицированным пациентам (n=51) позволило значительно уменьшить уровень тревожности и улучшить засыпание больных (Ahmadi М. et al., 2017).

Авторы систематического обзора, анализировавшие эффективность растительных средств в лечении депрессии и тревожности, выделили валериану среди многих фитопрепаратов благодаря наличию у нее успокаивающих свойств, которые можно использовать для облегчения засыпания (Yeung К. et al., 2018). Согласно данным Е. Andreatini и соавт. (2002), у пациентов с тревожными расстройствами корень валерианы оказывает анксиолитическое действие, сравнимое по выраженности с таковым диазепама. Эффективность валерианы как вспомогательного средства для улучшения первой фазы сна сравнивают с аналогичной характеристикой оксазепама (Dorn, 2000).

Безопасная и эффективная альтернатива антидепрессантам – ​СЕДАРИСТОН

Среди множества фитопрепаратов, представленных на отечественном фармацевтическом рынке, только один содержит рациональную комбинацию зверобоя и валерианы – ​СЕДАРИСТОН. Оптимальное содержание действующих веществ в объединенной фитоформуле препарата СЕДАРИСТОН позволяет добиться мягкого антидепрессивного и успокаивающего эффекта, а также максимально раскрыть действие каждого компонента. Комбинированный фитопрепарат СЕДАРИСТОН оказывает сбалансированный противотревожный и антидепрессивный эффекты, эффективно нивелирует проявления депрессии и тревожности, улучшает качество жизни пациентов, стабилизируя эмоциональный фон и снижая вероятность рецидива депрессивного расстройства.

Эффективность СЕДАРИСТОНа подтверждена в ряде серьезных клинических исследований. В одном из РКИ зафиксировано превосходство СЕДАРИСТОНа над низкими дозами диазепама в купировании тревожных состояний средней степени тяжести; авторы указанного исследования объясняют это выраженными анксиолитическим и тимостабилизирующим свойствами препарата (Panijel М. et al., 1895). В субанализе исследования K. Hiller и V. Rahlfs (1995) было выявлено, что СЕДАРИСТОН не уступает по эффективности амитриптилину в снижении симптомов по шкале Гамильтона для оценки депрессии (рис. 3). Комбинированное действие фитопрепарата СЕДАРИСТОН тем более ценно при наличии сопутствующей патологии, поскольку быстрая и стабильная нормализация эмоционального и соматического компонентов особенно важна при различных психосоматических заболеваниях (вегетативной дистонии, климактерических расстройствах, функциональной патологии нервной системы и желудочно-кишечного тракта). С помощью СЕДАРИСТОНа можно достаточно быстро купировать проявления тревоги, неврозов, ежедневно сопровождающих различные бытовые и рабочие ситуации. Схема приема СЕДАРИСТОНа проста – ​2 капсулы 2 р/сут на протяжении как минимум 1 мес. При необходимости прием препарата продлевают до нескольких месяцев.

СЕДАРИСТОН – ​единственный лекарственный препарат на основе объединенной фитоформулы зверобоя и валерианы со сбалансированным успокаивающим и антидепрессивным эффектом. СЕДАРИСТОН сопоставим по своей эффективности с синтетическими антидепрессантами, но при этом имеет максимально благоприятный профиль безопасности. Кроме того, СЕДАРИСТОН сочетает в себе немецкое качество и доступную цену для украинского пациента.

Литература

1. Yeung K. Simon. Herbal Medicine for Depression and Anxiety: A Systematic Review with Assessment of Potential Psycho-Oncologic Relevance. Phytother Res. 2018 May; 32 (5): 865-891. doi: 10.1002/ptr.6033.
2. Choi J. Valeriana fauriei Exerts Antidepressant-Like Effects Through Anti-inflammatory and Antioxidant Activities by Inhibiting Brain-Derived Neurotrophic Factor Associated with Chronic Restraint Stress. Rejuvenation Res. 2019 Oct 7. doi: 10.1089/rej.2018.2157. [Epub ahead of print].
3. Karen Savage. GABA-modulating phytomedicines for anxiety: A systematic review of preclinical and clinical evidence. Phytotherapy Research. 2018; 32: 3-18.
4. Bhattacharyya D. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report. Nepal Med Coll J. 2007 Mar; 9 (1): 36-9.
5. Bhattacharyya D. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report. Nepal Med Coll J. 2007 Mar; 9 (1): 36-9.
6. Ahmadi M. Effect of valerian in preventing neuropsychiatric adverse effects of efavirenz in HIV-positive patients: A pilot randomized, placebo-controlled clinical trial. Annals of Pharmacotherapy, 2017. 51 (6): 457-464. doi: 10.1177/1060028017696105.
7. Haller H., Anheyer D., Cramer H. et al. Complementary therapies for clinical depression: an overview of systematic reviews. BMJ Open 2019; 9: e028527. doi: 10.1136/bmjopen‑2018-028527.
8. Eatemadnia A. The effect of Hypericum perforatum on postmenopausal symptoms and depression: A randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2019 Aug; 45: 109-113. doi: 10.1016/j.ctim.2019.05.028. Epub 2019 May 31.
9. Apaydin EA. A systematic review of St. John’s wort for major depressive disorder. Syst Rev. 2016 Sep 2; 5 (1): 148. doi: 10.1186/s13643-016-0325-2.
10. McFadden S. L. Comparing Perika St. John’s Wort and Sertraline for Treatment of Posttraumatic Stress Disorder in Mice. J Diet Suppl. 2019 Feb 18: 1-9. doi: 10.1080/19390211.2019.1572040. [Epub ahead of print].
11. Concerto C. Hypericum perforatum extract modulates cortical plasticity in humans. Psychopharmacology (Berl). 2018 Jan; 235 (1): 145-153. doi: 10.1007/s00213-017-4751-1. Epub 2017 Oct 10.
12. Keksel N. St John’s wort extract influences membrane fluidity and composition of phosphatidylcholine and phosphatidylethanolamine in rat C6 glioblastoma cells. Phytomedicine. 2019 Feb 15; 54: 66-76. doi: 10.1016/j.phymed.2018.06.013. Epub 2018 Jun 28.
13. Ipierro F. Role in depression of a multi-fractionated versus a conventional Hypericum perforatum extract. Panminerva Medica 2018 December; 60 (4): 156-60. DOI: 10.23736/S0031-0808.18.03518-8.
14. Oliveira A.I., Pinho C., Sarmento B., Dias A. Neuroprotective Activity of Hypericum perforatum and Its Major Components. Front. Plant Sci. 2016; 7: 1004. doi: 10.3389/fpls.2016.01004.
15. Zhang et al. Botanicals as modulators of depression and mechanisms involved. Chin Med 2019; 14: 24. https://doi.org/10.1186/s13020-019-0246-9.
16. Roeh A., Kirchner S. K., Malchow B., Maurus I., Schmitt A., Falkai P., Hasan A. Depression in Somatic Disorders: Is There a Beneficial Effect of Exercise? Front. Psychiatry 2019; 10: 141. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00141.
17. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3: e442. doi: 10.1371/journal.pmed.0030442
18. DGPPN, KBV. Clinical practice guideline for unipolar depression [S3-Leitlinie/Nationale Versorgungs Leitlinie Unipolare Depression – ​Langfassung, 2 Auflage. Version 5], 2015.
19. National Collaborating Centre for Mental Health. Depression: the treatment and management of depression in adults (updated edition. Leicester and London UK: The British Psychological Society & The Royal College of Psychiatrists, 2010.
20. Bauer M., Pfennig A., Severus E. et al. World Federation of societies of biological psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 1: update 2013 on the acute and continuation treatment of unipolar depressive disorders. World J Biol Psychiatry 2013; 14: 334-85.
21. Linde K., Berner M. M., Kriston L. et al. St John’s wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev 2008; 19.
22. Седаристон^® капсулы (инструкция для медицинского использования препарата): https://compendium.com.ua/info/211074/sedariston-sup-sup-kapsuly.

СЕДАРИСТОН – ​безопасная и действенная альтернатива синтетическим антидепрессантам!

Подготовила Лада Матвеева

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (464), жовтень 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

29.05.2021 Неврологія Терапія та сімейна медицина Гострий біль при спондильозі спини та шиї: можливості сучасної топічної терапії

Гостра й раптова поява неприємного відчуття в ділянці шиї та попереку, що обмежує рух, – саме такі скарги під час опитування пацієнтів найчастіше чують лікарі різних спеціальностей. Серед безлічі причин, які зумовлюють появу неспецифічного больового синдрому, неврологи та терапевти, сімейні лікарі й ревматологи виокремлюють спондильоз спини та шиї….

15.05.2021 Неврологія Терапія та сімейна медицина Дисфункція головного мозку після COVID‑19: як відповісти на цей виклик?

Уже через кілька місяців після початку пандемії нової коронавірусної хвороби (COVID‑19) стало зрозуміло, що це не просто гостре респіраторне захворювання. У пацієнтів, які перехворіли на COVID‑19, тривалий час можуть зберігатися різноманітні симптоми, котрі не можна пояснити іншими хворобами чи патологічними станами. Так з’явився термін «постковідний синдром», який охоплює всі хронічні прояви цього інфекційного захворювання. З-поміж них пацієнтам найчастіше докучають нейропсихічні симптоми, що суттєво знижують працездатність і якість життя. Яким же чином SARS-CoV‑2 уражає нервову систему та чи можна знівелювати завдану шкоду? Спробуємо розібратися….

Инновационная фитотерапия депрессий легкой и средней степени тяжести

В последние десятилетия во всем мире прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости населения депрессией. Согласно данным эпидемиологических исследований, представленных ВОЗ, на сегодняшний день распространенность этой патологии в развитых странах Европы и США достигает 10,4 % [1]. Хотя бы один эпизод депрессивных расстройств регистрируется у 12–27 % взрослых в Европе [2], у пациентов с соматической патологией они возникают в 22–33 % случаев [3]. Около 150 миллионов человек в мире ежегодно лишаются трудоспособности из-за депрессии. Только экономике США она наносит ущерб более 50 млрд долларов в год, что включает в себя стоимость 290 миллионов потерянных рабочих дней, психотерапевтической помощи и снижения трудоспособности [4, 5].

Результаты проспективных исследований свидетельствуют о том, что депрессивные расстройства на 60 % увеличивают риск развития сахарного диабета 2-го типа [6], на 43 % — хронической обструктивной болезни легких [7], на 20 % — ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии [8, 9]. Кроме того, депрессия значительно снижает адаптационные возможности пациента, качество жизни, ухудшает течение соматической болезни, усложняет ее клиническую картину и увеличивает суицидальный риск [10]. 

Это, в свою очередь, диктует необходимость ранней диагностики и назначения эффективной терапии. В настоящее время для лечения краткосрочных депрессивных расстройств применяются бензодиазепины, для терапии хронических состояний — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы. Однако их применение нередко чревато развитием выраженных побочных эффектов в виде изменений когнитивной сферы, сердечно-сосудистых осложнений, нарушения сна, развития сексуальной дисфункции, набора веса, что становится препятствием для достижения желаемого результата [11, 12].

Альтернативой синтетическим антидепрессантам при легкой и умеренной степени депрессии могут быть препараты растительного происхождения, которые обладают аналогичными эффектами, но при этом практически не вызывают побочных явлений. Наиболее эффективным и изученным из них является препарат зверобоя (Ремотив®), обладающий свойствами антидепрессанта и тимостабилизатора.

Дефиниция депрессии, классификация и диагностические критерии депрессивных состояний

Депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее), двигательной заторможенностью [13].

В Международной классификации болезней (МКБ-10) депрессия классифицируется как текущий депрессивный эпизод (F32), рекуррентное депрессивное расстройство (F33), биполярное расстройство со сменой депрессивных и маниакальных фаз (F31), а также хронические расстройства настроения (F34), объединяющие циклотимию (F34.0) и дистимию (F34. 1). 

Описываются депрессивные реакции на стресс, депрессивные расстройства поведения детского и подросткового возраста, органические депрессии. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов может сопровождаться моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями [14, 16].

Текущий депрессивный эпизод характеризуется как эпизод депрессии, который диагностируется при наличии в течение как минимум двух недель следующих симптомов [14].

Основные симптомы:

— снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня независимо от ситуации;

— утрата интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;

— снижение энергии и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы:

— снижение способности к сосредоточению и концентрации внимания;

— чувство неуверенности в себе;

— идеи самоуничижения и/или виновности;

— мрачное и пессимистическое видение будущего;

— мысли или действия, связанные с самоубийством;

— нарушенный сон;

— сниженный аппетит.

Рекуррентным (возвратным) депрессивным расстройством считается любой эпизод депрессии, который соответствует критериям текущего депрессивного расстройства, у пациента с наличием в анамнезе как минимум одного перенесенного депрессивного эпизода [14, 15].

Текущее и рекуррентное депрессивное расстройство имеет три градации тяжести в зависимости от количества и комбинации симптомов:

— легкая — 4 симптома, из них 2 основных, незначительные нарушения повседневной активности;

— умеренная — 5–6 симптомов, из них 2 основных, умеренные нарушения повседневной активности;

— тяжелая — 7 и более симптомов при наличии всех трех основных, невозможность продолжать нормальную жизнедеятельность.

Кроме того, в клинической практике нередко встречается маскированная депрессия — особый вариант депрессивного состояния, характеризующийся преобладанием в клинической картине соматических эквивалентов в виде функциональных расстройств органов и систем, в то время как собственно аффективные нарушения, скрытые соматической симптоматикой, остаются на втором плане и могут быть выявлены лишь при соответствующем обследовании.

Среди соматизированных психических расстройств ведущее место занимают сенестопатические явления — разнообразная боль, парестезия, ощущения жжения, локализованные в разных частях тела. Также важная роль отводится таким вегетативным расстройствам, как головокружение, тахикардия, приступы сердцебиения, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, дискинезия желчных путей, запоры, снижение веса, гипергидроз, гиперестезия мочевого пузыря [17].

Отмечается значительное учащение случаев дистимии, характеризующейся неустойчивостью настроения либо преобладанием сниженного психоэмоционального фона, ощущением угнетенности, безразличия, которое, однако, не является стабильным и периодически сменяется нормальным восприятием пациентом себя и окружения. Такие состояния особенно характерны для различных форм неврозов, которые, не будучи депрессией в строгом нозологическом смысле этого термина, могут предшествовать развитию депрессивного расстройства, а могут оставаться стабильными в течение весьма длительного времени [10].

Патогенез депрессивных расстройств: изменение нейрохимического баланса

Результаты исследований нейрохимического баланса при депрессивных расстройствах свидетельствуют о наличии дисфункции нейротрансмиттерных систем с последующим повреждением микроструктур специфических участков мозга. Согласно моноаминовой гипотезе, депрессивные расстройства являются следствием относительного дефицита в синаптической щели одного или более биогенных аминов: серотонина, норадреналина или дофамина, а также изменения количества и чувствительности соответствующих нейротрансмиттеру рецепторов нервных клеток в центральной нервной системе [18]. 

В исследовании D.A. Ciraulo и R.I. Shader (2011) [19] было показано, что при депрессивных расстройствах опеределяется снижение уровня норадреналина. Это вызывает анергию, ангедонию, тревогу, иррациональные убеждения, снижение либидо, супрессии боли, снижение глубины и увеличение длительности фазы быстрого сна. 

Также при данной патологии выявляется уменьшение уровня серотонина, что приводит к агрессии, снижению настроения, импульсного контроля, либидо, длительности фазы быстрого сна и медленноволновой фазы сна, супрессии боли, расстройству сна и аппетита.

Снижение дофамина в спинномозговой жидкости вызывает нарушение когнитивных процессов, снижение мотивации и моторной активности, ангедонию и повышение аппетита.

В свою очередь, изменения в нейротрансмиттерных системах у пациентов с депрессивными расстройствами коррелируют с изменениями активности, кровотока и организации мозговых структур, ответственных за эмоциональное состояние. Так, в исследовании J.M. Hooley et al. (2005) было показано, что у пациентов с депрессией наблюдаются нейровизуализационные признаки снижения активности дорсолатеральной префронтальной коры в ответ на потенциально депрессогенные стимулы [20]. В работе W.D. Taylor et al. (2004) также отмечают значительные изменения микроструктуры в дорсолатеральной префронтальной коре у лиц пожилого возраста с депрессивными расстройствами по сравнению с их ровесниками без депрессии. Учитывая тот факт, что эта зона мозга отвечает за сложные когнитивные и исполнительные функции, авторы предположили, что существует тесная связь между дисфункцией нейрональной обработки информации в указанном участке коры и наблюдаемыми при депрессивных расстройствах когнитивными нарушениями [21]. 

Выбор антидепрессантной терапии: синтетические или растительные антидепрессанты?

Основной лечебной стратегией при депрессивных расстройствах является применение антидепрессантов, выбор которых должен основываться на широте терапевтического спектра препарата, наличии тимоаналептического/тимостабилизирующего эффекта, эффективном воздействии на соматическую симптоматику, безопасности, отсутствии возрастных изменений фармакодинамики и фармакокинетики, возможности применения фиксированной дозы (суточной и курсовой) или минимальной необходимости ее титрования. Кроме того, при выборе антидепрессанта необходимо учитывать отсутствие или ограничение риска межлекарственных взаимодействий, возможность проведения эффективного амбулаторного лечения, максимального достижения комплайенса и сохранения в ходе лечения полноценных социальных функций [22]. Все это вызывает определенные сложности в выборе адекватного антидепрессанта.

В настоящее время к основным группам применяемых препаратов-антидепрессантов следует отнести трициклические производные (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). ТЦА — классические антидепрессанты, имеющие многолетний опыт использования во всем мире. Они обладают выраженной антидепрессивной активностью, реализующейся за счет воздействия на катехоламин- и серотонинергическую нейромедиаторную систему. Вместе с тем их применение часто сопровождается серьезными побочными эффектами, среди которых антихолинергический эффект, характеризующийся задержкой мочи, нарушением аккомодации, психическими расстройствами. Нередки сердечно-сосудистые осложнения — ортостатическая гипотензия, нарушения миокардиальной проводимости и сердечного ритма. Кроме того, ТЦА свойственны многочисленные, зачастую опасные межлекарственные взаимодействия, что ограничивает их применение.

Для СИОЗС характерны избирательность действия, значительно меньшее число побочных реакций и выраженная эффективность. Это способствует повышению частоты их применения при различных клинических формах депрессивных состояний. Однако препараты данной группы могут оказаться неэффективными у определенного числа резистентных к ним пациентов. Кроме того, сложные дозовые схемы и необходимость титрования дозы при их применении затрудняют широкое внедрение препаратов СИОЗС в неврологическую практику. Также СИОЗС могут вызывать ряд нежелательных реакций, таких как тошнота (21–26 %), нарушения сна (13–16 %) и сексуальные дисфункции (1–3 %) [23]. 

Препараты-ингибиторы МАО являются биологически активными веществами, способными ингибировать фермент моноаминоксидазу. Данные лекарственные средства блокируют процесс разрушения медиаторных моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и других) и повышают их концентрацию, тем самым усиливая передачу нервных импульсов. Однако их применение чревато развитием бессонницы, тревожности, повышением артериального давления, нарушением зрения и задержкой мочи [24].

С учетом вышесказанного необходим поиск и внедрение в практику новых, альтернативных препаратов-антидепрессантов, не уступающих по эффективности упомянутым группам средств, но превосходящих их по критерию безопасности и, в ряде случаев, по широте терапевтического применения, при этом способных работать и в качестве тимостабилизатора (улучшать настроение) [22]. Таким лекарственным средством, успешно сочетающим свойства антидепрессанта и тимостабилизатора, является препарат зверобоя (Hypericum perforatum) Ремотив®.

Тройной механизм терапевтического действия препарата зверобоя (Ремотив®), лекарственные взаимодействия 

Основными действующими веществами зверобоя являются гиперицин, гиперфорин, псевдогиперицин, кверцетин, эфирные масла и ксантоны. С этими веществами связывают влияние зверобоя на центральную и вегетативную нервную систему [25]. Антидепрессивный эффект зверобоя преимущественно обусловлен гиперицином, ингибирующим моноаминооксидазу типа А и В и нарушающим обратный захват серотонина, дофамина и норадреналина. Также зверобой является антагонистом 5-HT3 и 5-HT4 серотонинергических рецепторов [26]. 

Кроме того, зверобой угнетает обратный захват аминомасляной кислоты и глутамина, в частности связывается с бензодиазепиновыми рецепторами в ГАМК-А-рецепторном комплексе. Он нормализует физико-химические свойства нейрональных мембран, т.е. обладает мембраностабилизирующим эффектом, что может играть немаловажную роль в механизмах его действия [27]. Наконец, известно влияние алкалоидов зверобоя на продукцию цитокинов, и в частности блокирующий эффект в отношении высвобождения интерлейкина-6, в свою очередь, принимающего непосредственное участие в регуляции высвобождения кортизола, роль которого в генезе депрессивных состояний в настоящее время активно изучается и обсуждается [23]. 

Таким образом, препараты зверобоя обладают свойствами и ТЦА, и СИОЗС, и ингибиторов моноаминоксидазы, т.е. объединяют в своем действии на ЦНС механизмы антидепрессивного эффекта, свойственные всем основным группам антидепрессантов, применяемых в настоящее время. При этом, как свидетельствуют исследования последних лет, эти эффекты близки к таковым у современных синтетических антидепрессантов [28].

Следует отметить, что препаратам зверобоя, как и синтетическим антидепрессантам, свойственны лекарственные взаимодействия, что обусловлено индукцией гиперфорином цитохрома 450 3А4 (CYP 3A4), одного из наиболее важных ферментов, участвующих в метаболизме ксенобиотиков в организме человека. При этом гиперфорин практически не оказывает фармакологического действия, в отличие от гиперицина, являющегося основным активным компонентом зверобоя. 

Таким образом, выбор растения должен основываться на соотношении компонентов гиперфорин/гиперацин, что достигается путем селекции. После нескольких лет разработки компании Zeller (Швейцария) удалось селекционировать зверобой с исключительно низким содержанием гиперфорина (менее 1 %). В результате был создан препарат Ремотив®, одна таблетка которого содержит сухой экстракт травы зверобоя обычного (4–7 : 1), собранной в период цветения, и соответствует 0,5–1,5 мг гиперацина. Доказанная эффективность и безопасность препарата Ремотив® в терапии депрессии легкой и умеренной степени позволяет рассматривать его как препарат первой линии при лечении данных состояний, что подтверждается рекомендациями Европейского агентства по лекарственным средствам. 

Отсутствие лекарственных взаимодействий у препарата Ремотив® было показано в исследовании Mueller et al. (2004) с участием 96 здоровых добровольцев, принимающих в течение 7 дней дигоксин. Из 10 препаратов зверобоя, отличающихся по дозе и составу и принимаемых на протяжении 14 дней, лекарственные взаимодействия отсутствовали у Ремотива®, содержащего менее 1 % гиперфорина [29]. В работе Mai et al. (2004) у 10 пациентов с трансплантацией почек, получающих циклоспорин (900 мг/сут), применение препарата Ремотив® в течение 14 дней было безопасным и не вызывало лекарственных взаимодействий [30]. Аналогичные результаты получены в исследованиях Pfrunder et al. (2003) и Will-Shahab et al. (2009) при изучении совместного приема оральных контрацептивов и растительного антидепрессанта Ремотив® [31, 32].

В экспериментальных работах Kientsch et al. (2001) [33] и Ruedeberg et al. (2010) [34], проведенных на животных с применением препарата Ремотив®, был подтвержден механизм его действия, связанный с ингибированием обратного захвата норадреналина, серотонина и дофамина в пресинаптических аксонах, что приводило к усилению передачи сигнала в постсинаптических нейронах. Кроме того, угнетались β-адренорецепторы постсинаптических нейронов в коре лобных полушарий, что, в свою очередь, приводило к изменению концентрации медиаторов в зонах мозга, участвующих в развитии депрессии.

Препарат травы зверобоя (Ремотив®) в лечении депрессий легкой и средней степени тяжести: доказанная эффективность и безопасность

Эффективность лекарственных средств на основе Hypericum perforatum в лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести доказана результатами многочисленных клинических исследований [35].

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, проведенном Y. Lecrubier et al. (2002), приняли участие 375 пациентов, страдающих депрессивными расстройствами легкой и умеренной степени тяжести. Показателями эффективности были доля больных со снижением выраженности депрессии по шкале Гамильтона на 50 % и более, а также достигших ремиссии (6 баллов и менее по шкале Гамильтона). После 6 недель лечения в группе пациентов, получавших экстракт зверобоя, были отмечены достоверно более высокий ответ на лечение и доля достижения ремиссии. Вместе с тем препарат на основе экстракта зверобоя не отличался от плацебо по наличию побочных эффектов [36].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании S. Kasper et al. (2006) участвовали 332 пациента во время большого депрессивного эпизода умеренной или средней степени тяжести [37]. Основным показателем эффективности был суммарный балл по шкале Гамильтона до и после лечения. Пациенты принимали экстракт зверобоя или плацебо на протяжении 6 нед. После курса лечения уровень депрессии в группах снизился на 11,6 ± 6,4 и 6,0 ± 8,1 балла по шкале Гамильтона соответственно [37].

Пациенты-респондеры (161 человек), участвовавшие в предыдущем исследовании S. Kasper et al. (2007), продолжали принимать активный препарат или плацебо в течение последующих четырех месяцев. При более длительном курсе лечения антидепрессивный эффект препарата на основе Hypericum perforatum сохранялся, тогда как при приеме плацебо симптомы депрессии возвращались [38]. 

В рандомизированном клиническом исследовании экстракта зверобоя при соматоформных расстройствах, сопровождающихся высоким уровнем тревоги [39], был показан значительный положительный эффект экстракта зверобоя по сравнению с плацебо в уменьшении соматической и психической тревоги, общего балла тревожности и выраженности симптомов соматоформного расстройства. 

В последнем Кокрановском обзоре, проведенном Linde с соавторами в 2008 году, анализировались данные 29 методологически идентичных контролируемых клинических исследований [40], в 18 из которых эффективность и безопасность экстракта зверобоя сравнивалась с плацебо, в 17 — со стандартной терапией синтетическими антидепрессантами. Общее число пациентов, участвующих в исследованиях, составило 5489. За основной показатель эффективности принимался относительный коэффициент положительного эффекта от лечения, показывающий, во сколько раз чаще эффект от лечения был достигнут при использовании экстракта зверобоя по сравнению с использованием средств сравнения. Эффективной терапия считалась при достижении ремиссии. По данным 8 крупных исследований, этот коэффициент для экстракта зверобоя по сравнению с плацебо составил в среднем 1,28, т.е. в среднем ремиссия достигалась в 1,28 раза (на 28 %) чаще при лечении экстрактом зверобоя, чем при применении плацебо. В 9 более мелких исследованиях коэффициент был 1,87, т.е. эффективность зверобоя в этих исследованиях превышала эффективность плацебо практически в 2 раза.

В ряде исследований сравнивали эффективность препаратов на основе Hypericum perforatum и синтетических антидепрессантов. В клиническом исследовании A. Szegedi et al. с участием 251 пациента с большими депрессивными эпизодами умеренной и тяжелой степени экстракт зверобоя по эффективности был сопоставим с пароксетином в дозе 20 мг/сут [45]. При исследовании 388 пациентов с умеренной депрессией препараты на основе экстракта зверобоя показали эффективность, сопоставимую с таковой 20 мг циталопрама [46].

В проспективном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании в параллельной группе с 240 пациентами, проведенном E. Schrader et al. в 2000 году, сравнивалась эффективность и безопасность препарата Ремотив® (500 мг) и флуоксетина (20 мг), принимаемых в течение 6 недель.

Результаты исследования продемонстрировали эквивалентную эффективность лечения Ремотивом® и флуоксетином в плане общего антидепрессивного эффекта. Однако частота ответов (снижение показателя HMD ≥ 50 %) для Ремотива® была значительно выше, чем для флуоксетина (60 против 40 % соответственно). Также была выявлена лучшая безопасность у Ремотива® по сравнению с флуоксетином: частота нежелательных эффектов составляла 8 и 23 % соответственно [41].

H. Woelk et al. (2000) в проспективном рандомизированном двойном слепом параллельном контролируемом исследовании сравнивали эффективность и безопасность Ремотива® и имипрамина. В нем приняли участие 324 пациента с легкой и умеренной депрессией, рандомизированные на две равные группы, которые на протяжении 6 недель получали Ремотив® либо имипрамин.

Анализируя результаты, полученные в исследовании, авторы пришли к выводу о сопоставимой терапевтической эффективности и частоте ответов на терапию сравниваемых препаратов. Однако пациенты гораздо лучше переносили Ремотив®, чем имипрамин [42].

О возможности длительного назначения препарата Ремотив® свидетельствует открытое многоцентровое исследование его безопасности, проведенное A. Brattström et al. (2009). В течение 52 недель 440 пациентов с легкой и умеренной степенью депрессии получали лечение данным препаратом.

При оценке эффективности лечения по шкале HAMD отмечалось неуклонное снижение показателей с 20,58 на исходном уровне до 12,07 на 26-й неделе и 11,18 на 52-й неделе. Долгосрочное применение препарата Ремотив® не сопровождалось изменениями биохимических показателей крови, электрокардиограммы и индекса массы тела. В целом пациенты отмечали хорошую переносимость препарата. В общей сложности число нежелательных явлений, связанных или вероятно связанных с лечением, составило всего 6 % [43].

Ремотив®: показания к применению, режим дозирования и схема лечения [44]

Ремотив® показан при депрессивных расстройствах легкой и средней степени тяжести, сопровождающихся такими симптомами, как подавленное настроение, внутреннее беспокойство, чувство хронической усталости, изменение настроения. Также его целесообразно рекомендовать при кратковременных стрессах, связанных с депрессией и беспокойством; при депрессивных расстройствах у лиц, склонных к побочным явлениям, или при опасении их возникновения; старческой депрессии; дистимии; «зимней тоске» (зимней депрессии) или сезонном эмоциональном расстройстве, наступающем в темные зимние дни; алкогольной депрессии. Он незаменим при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: вегетососудистой дистонии, психовегетативном синдроме, органном неврозе, функциональных нарушениях, расстройствах самочувствия, общем психосоматическом синдроме.

Рекомендуемая доза препарата Ремотив® составляет 500 мг 1 раз в день утром или вечером либо 250 мг 2 раза в день, одновременно с приемом пищи или после еды. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от патологии и тяжести ее течения, но не может быть менее 14 дней. Обычно курс лечения составляет 4–6 недель. Лицам пожилого возраста рекомендуется такой же режим применения, как и всем взрослым пациентам. Детям, подросткам до 18 лет и беременным женщинам препарат не назначают, поскольку отсутствуют клинические данные о его применении у данной категории пациентов.

Преимущества растительного антидепрессанта Ремотив®

Ремотив® в сравнении с синтетическими антидепрессантами и нестандартизированными экстрактами зверобоя обладает несомненными преимуществами в лечении депрессивных расстройств легкой и умеренной степени тяжести:

— обладает тройным действием — ингибирует пресинаптический обратный захват дофамина, серотонина и норадреналина;

— имеет доказанную клиническую эффективность в сравнении с СИОЗС при лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести;

— для него характерно высокое содержание основного действующего вещества — гиперицина (от 0,5 до 1,5 мг в 1 таблетке) и низкий уровень гиперфорина (менее 1 %), что снижает риск взаимодействия с цитохромом CYP 3А4 и с другими лекарственными средствами;

— одобрен к применению Европейским агентством по лекарственным средствам;

— обладает благоприятным профилем безопасности, что очень важно при длительном применении; 

— Ремотив® — препарат первой линии при легкой и умеренной депрессии;

— удобен в применении, так как назначается по 1 таблетке 1 раз в день. Это способствует повышению приверженности пациентов к терапии;

— Ремотив® произведен в Швейцарии по специальной технологии, гарантирующей наличие одинакового количества действующего вещества (стандартизированный экстракт) в каждой таблетке и, соответственно, эффективную терапию;

— имеет доступную цену в сравнении с курсом СИОЗС;

— обладает безрецептурным статусом, поэтому может быть рекомендован провизором. 

Выводы

1. Депрессия — широко распространенная проблема во всем мире, значительно снижающая трудоспособность и качество жизни пациентов. Она наносит экономический ущерб, значительно снижает качество жизни пациента, его адаптационные возможности, ухудшает течение соматической патологии, увеличивает суицидальный риск.

2. Антидепрессивный эффект зверобоя преимущественно обусловлен гиперицином, ингибирующим моноаминоксидазу типа А и В, нарушающим обратный захват серотонина, допамина и норадреналина. Также зверобой является антагонистом 5-HT3 и 5-HT4 серотонинергических рецепторов.

3. Для препаратов зверобоя, как и для синтетических антидепрессантов, характерны лекарственные взаимодействия, что обусловлено индукцией гиперфорином цитохрома 450 3А4 (CYP 3A4). 

4. После нескольких лет разработки компании Zeller (Швейцария) удалось селекционировать зверобой с исключительно низким содержанием гиперфорина (менее 1 %). В результате был создан препарат Ремотив®, одна таблетка которого содержит экстракт сухой травы зверобоя обычного (4–7 : 1), собранной в период цветения, и включает 0,5–1,5 мг гиперацина. 

5. Доказанная многочисленными клиническими исследованиями эффективность и безопасность препарата Ремотив® в терапии депрессии легкой и умеренной степени позволяет рассматривать его как препарат первой линии при лечении данных состояний, что подтверждается рекомендациями Европейского агентства по лекарственным средствам.

Bibliography

1. Распространенность и статистика депрессии в разных странах мира. https://ilive.com.ua/health/rasprostranennost-i-statistika-depressii-v-raznyh-stranah-mira_108809i15956.html.

2. WHO Global InfoBase (http://www.infobase.who.int). Доклад о состоянии здравоохранения в мире. ВОЗ, 2001.

3. Fink P., Steen Hansen M., Sondergaard L. Somatoform disorders among first-time referrals to a neurology service // Psychosomatics. 2005; 6 (46): 540-548.

4. Депрессия в России: статистика. http://ka-mode.ru/depressija-v-rossii-statistika/.

5. ВОЗ: депрессия вышла на второе место в списке болезней, которые приводят к потере трудоспособности. https://www.eurolab.ua/news/health/35535/.

6. Rotella F., Mannucci E. Depression as a risk factor for diabetes: a meta-analysis of longitudinal studies // J. Clin. Psychiatry. 2013; 74 (1): 31-37.

7. Atlantis E., Fahey P., Cochrane B., Smith S. Bidirectional associations between clinically relevant depression or anxiety and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis // Chest. 2013; 144: 766-777.

8. Rugulies R. Depression as a predictor for coronary heart disease. A review and meta-analysis // Am. J. Prev. Med. 2002; 23 (1): 51-61.

9. Patten S.B., Williams J.V., Lavorato D.H. et al. Major depression as a risk factor for high blood pressure: epidemiologic evidence from a national longitudinal study // J. Psychosom. Med. 2009; 71 (3): 273-279.

10. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 432 с.: ил.

11. Takahshi M., Iwamoto K., Kawamura Y., Nakamura Y., Ishihara R., Uchiyama Y., Ebe K., Noda A., Noda Y., Yoshida K., Iidaka T., Ozaki N. The effects of acute treatment with tandospirone, diazepam, and placebo on driving performance and cognitive function in healthy volunteers // Hum. Psychopharmacol. 2010; 25: 260-7.

12. Smoller J.W., Allison M., Cochrane B.B., Curb J.D., Perlis R.H., Robinson J.G., Rosal M.C., Wenger N.K., Wassertheil-Smoller S. Antidepressant use and risk of incicent cardiovascular morbidity and mortality among postmenopausal women in the Women’s Health Initiative study // Arch. Int. Med. 2009; 1169: 2118-39.

13. Дагностика и лечение депрессивных расстройств: Клиническое руководство по диагностике и лечению депрессивных расстройств у взрослых. — Бишкек, 2013.

14. Смулевич А.Б. Подходы к терапии депрессий в общемедицинской практике // РМЖ. 2003; 21: 1192.

15. Молчанов Д. Депрессия в повседневной практике врача // Неврологія, психіатрія, психотерапія. 2014; 4 (31).

16. Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю. Депрессия в общей практике // РМЖ. 2010; 8: 504.

17. Кузнецов В.Н. Депрессия у женщин. Клиника, этиология, диагностика, принципы терапии. https://www.health-ua.org/faq/depressiya-psihoterapiya/851.html.

18. Дзюба А.Н., Хаустова Е.А., Безшейко В.Г. Нейропластичность в терапии при депрессивных расстройствах // Український медичний часопис. 2012; 2 (88): III-IV.

19. Ciraulo D.A., Shader, R.I. Pharmacotherapy of Depression. — New York: Humana Press, 2011. — 368 p.

20. Hooley J.M., Gruber S.A., Scott L.A. et al. Activation in dorsolateral prefrontal cortex in response to maternal criticism and praise in recovered depressed and healthy control participants // Biol. Psychiatry. 2005; 57 (7): 809-812.

21. Taylor W.D., MacFall J.R., Payne M.E. et al. Late-life depression and microstructural abnormalities in dorsolateral prefrontal cortex white matter // Am. J. Psychiatry. 2004; 161 (7): 1293-1296.

22. Бурчинский С.Г. Депрессии в неврологической практике: проблема выбора антидепрессанта // НейроNews. 2011; 4: 43-45.

23. Josey E.S., Tackett R.L. St. John’s wort: a new alternative for depression ? // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1999; 37: 111-119.

24. Ингибиторы МАО. http://24spm.ru/ingibitory-monoaminoksidazy/.

25. Russo E., Scicchitano F., Whalley B.J. et al. Hypericum perforatum: pharmacokinetic, mechanisms of action, tolerability, and clinical drug-drug interactions // Phytother. Res. 2014; 28: 643-655.

26. Ушкалова А. В. Эффективность и безопасность Hypericum perforatum при психических расстройствах // Врач. 2007; 9: 47-49.

27. Eckert G.P., Keller J.-H., Jourdan C. et al. Hyperforin modifies neuronal membrane properties in vivo // Neurosc. Lett. 2004; 367: 139-143.

28. Ernst F. St. Jonh’s wort, an antidepressant? A systematic, criteria-based review // Phytomedicine. 1995; 2: 67-71.

29. Mueller et al. Effect of St John’s wort dose and preparations on the pharmacokinetics of digoxin // Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2004; 75 (6): 546-557. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15179409.

30. Mai et al. Hyperforin content determines the magnitude of the St John’s wort-cyclosporine drug interaction // Clin. Pharm. Ther. 2004; 76 (4): 330-340. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15470332.

31. Pfrunder et al. Interaction of St John’s wort with low-dose oral contraceptive therapy: a randomized controlled trial // Br. J. Clin. Pharmacol. 2003; 56: 683-690. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14616430.

32. Will-Shahab et al. St John’s wort extract (Ze 117) does not alter the pharmacokinetics of a low-dose oral contraceptive // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2009; 65: 287-294. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19015839.

33. Kientsch et al. St. John’s wort extract Ze 117 (Hypericum perforatum) inhibits norepinephrine and serotonin uptake into rat brain slices and reduces 3-adrenoceptor numbers on cultured rat brain cells // Фармакопсихиатрия. 2001; 34: 56-60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518078.

34. Ruedeberg et al. Hypericum perforatum L. (St John’s wort) extract Ze 117 inhibits dopamine re-uptake in rat striatal brain slices. An implication for use in smoking cessation treatment? // Phytother. 2010; 24: 249-251. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19585471.

35. Hypericum perforatum. Monograph. // Altern. Med. Rev. 2004; 9: 318-25.

36. Lecrubier Y., Clerc G., Didi R. et al. Efficacy of St. John’s wort extract WS 5570 in major depression: a double-blind, placebo-controlled trial // Am. J. Psychiatry. 2002; 159: 1361-6.

37. Kasper S., Anghelescu I.-G., Szegedi A. et al. Superior efficacy of St John’s wort extract WS® 5570 compared to placebo in patients with major depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center trial // BMC Med. 2006; 4: 14-27.

38. Kasper S., Anghelescu I.G., Szegedi A. et al. Placebo controlled continuation treatment with Hypericum extract WS 5570 after recovery from a mild or moderate depressive episode // Wien Med. Wochenschr. 2007; 157: 362-6.

39. Volz H.P., Murck H., Kasper S., Moller H.J. St. John’s wort extract (LI 160) in somatoform disorders: results of a placebo-controlled trial // Psychopharmacology. 2002; 164: 294-300.

40. Linde K., Berner M.M., Kriston L. St John’s wort for major depression // Cochrane Database Syst. Rev. 2008; CD000448.

41. Schrader E. et al. Equivalence of St John’s wort extract (Ze 117) and fluoxetine: a randomized, controlled study in mild-moderate depression // Hum. Psychopharmacol. 2000; 15: 61-68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10759336.

42. Woelk H. et al. Comparison of St John’s wort and imipramine for treating depression: randomised controlled trial // BMJ. 2000; 321: 536-539. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27467/.

43. Brattström A. et al. Long-term effects of St. John’s wort (Hypericum perforatum) treatment: a 1-year safety study in mild to moderate depression // Phytomedicine. 2009; 16: 277-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19299116.

44. Инструкция по применению препарата Ремотив. https://zellerag.com/en/products/remotiv-ze-117/.

45. Szegedi A., Kohnn R., Dienel R. et al. Acute treatment of moderate to severe depression with hyper-icum extract WS 5570 (St. John’s wort): a randomised controlled double blind non-inferiority trial versus paroxetine // BMJ. 2005; 330: 503-8.

46. Gastpar M., Singer A., Zeller K. Comparative efficacy and safety of a once-daily dosage of hypericum extract STW3-VI and citalopram in patients with moderate depression: a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled study // Pharma-copsychiatry. 2006; 39: 66-75.

Отечественные лекарственные травы с антидепрессивными свойствами – обзор литературы Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК: 615.324

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ТРАВЫ С АНТИДЕПРЕССИВНЫМИ СВОЙСТВАМИ — ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

КАРОМАТОВ ИНОМЖОН ДЖУРАЕВИЧ

руководитель медицинского центра «Магия здоровья». Город

Бухара Республики Узбекистан ОНОЮ Ю 0000-0002-2162-9823

АБДУВОХИДОВ АСЛАМ ТОШПУЛОТОВИЧ преподаватель Бухарского государственного медицинского колледжа. Город Бухара Республики Узбекистан

ОНОЮ Ю 0000-0002-7450-483Х АННОТАЦИЯ

ВОЗ сравнивает депрессию с охватившей человечество эпидемией — она вышла на 1-е место среди причин неявки на работу, а согласно прогнозам, к 2020 году может парализовать экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран. Вероятность развития у человека депрессивного расстройства в течение жизни составляет 15%, но у женщин достигает 25%. В последние годы во всем мире как среди пациентов, так и среди врачей отмечена тенденция к предпочтению немедикаментозных, природных методов лечения. Появляется все больше препаратов, полученных из лекарственного растительного сырья; они находят применение при различных заболеваниях. Гглавным преимуществом фитотерапии является то, что в одном лекарственном средстве растительного происхождения могут быть реализованы все основные направления этиопатогенетической и симптоматической терапии. Фитопрепараты обеспечивают седативное, анксиолитическое, снотворное, тонизирующее, актопротек-тивное, ноотропное, антигипоксантное действие с достаточной эффективностью и хорошей переносимостью при условии правильного индивидуального подбора препарата и его дозы.

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №11 — декабрь (28) 2018

Среди отечественных лекарственных трав очень многие обладают выраженными антидепрессивными свойствами. Часть из них — зверобой, анис, барбарис, пустырник, хмель, фенхель и другие клинически исследованы, их эффективность доказана. Другие — мак самосейка, магнолия, инжир, синяк, хохлатка находятся в фазе изучения.

Ключевые слова: антидепрессивные лекарственные травы, фитотерапия, зверобой, шафран, пустырник, хмель, розовое масло

DOMESTIC OFFICINAL HERBS WITH ANTI-DEPRESSIVE PROPERTIES — THE REVIEW OF LITERATURE

KAROMATOVINOMZHON DZHURAYEVICH

head of the medical center»Health Magic». City of Bukhara of the Republic of Uzbekistan ORCID ID 0000-0002-2162-9823 ABDUVOKHIDOV ASLAM TOSHPULOTOVICH teacher of the Bukhara state medical college. City of Bukhara of the Republic of Uzbekistan ORCID ID 0000-0002-7450-483X

ABSTRACT

WHO compares a depression to epidemic which captured mankind — it came to the 1st place among the reasons of absence from work, and according to forecasts, by 2020 can paralyze economic life as developed, and developing countries. Probability of development in the person of depressive frustration during life is 15%, but at women reaches 25%. In recent years around the world both among patients, and among doctors the tendency to preference of non-drug, natural methods of treatment is noted. Appears more and more medicines received from medicinal vegetable raw materials; they find application at various diseases. The main advantage of phytotherapy is that in one medicine of plant origin all main directions of etiopatogenetichesky and symptomatic therapy can be

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №11 — декабрь (28) 2018

realized. Phytomedicines provide sedative, anxiolytic, the sleeping pill toning nootropic, antihypocsante action with sufficient efficiency and good tolerance on condition of the correct individual selection of medicine and its dose. Among domestic officinal herbs very many have the expressed anti-depressive properties. Part of them — a St. John’s wort, an anise, a barberry, a motherwort, hop, fennel and others are clinically investigated, their efficiency is proved. Others — the magnolia, a fig, bruise, a crested bird are in a studying phase.

Keywords: anti-depressive officinal herbs, phytotherapy, St. John’s wort, saffron, motherwort, hop, rose oil

АНТИДЕПРЕССИВ ХУСУСИЯТЛАРИ БУЛГАН ЮРТИМИЗ ДОРИВОР УСИМЛИКЛАРИ — АДАБИЁТ ШАРХИ

КАРОМАТОВ ИНОМЖОН ДЖУРАЕВИЧ

«<Магия здоровья» тиббий марказ бошлиги. Бухоро ш., Узбекистон Республикаси 0R0ID Ю 0000-0002-2162-9823 АБДУВОХИДОВ АСЛАМ ТОШПУЛОТОВИЧ Бухоро тиббий колледж уцитувчиси. Бухоро ш., Узбекистон Республикаси ОНОЮ Ю 0000-0002-7450-483Х АННОТАЦИЯ

ЖССТ депрессияни инсониятни цамраб олган эпидемия ухшатади. Бу касаллик ишга лаёцатсиз булиш сабаблари буйича 1 уринга чиццан. Прогнозлар буйича депрессия 2020 йилга бориб ривожланган ва ривожланувчи мамлакатларнинг экономик хаётини фалажликка олиб келиши мумкин. Хаёт давомида хар бир инсонда депрессия учраши 15% ташкил цилади, аёлларда эса бу сон 25% ни ташкил цилади. Охирги йиллар бутун дунеда — беморлар ва врачлар орасида табиий доривор воситаларни ишлатиш тенденцияси кузатилмоцда. Фитотерапиянинг асосий афзаллиги бир препа-ратда этиопатогенетик ва симптоматик терапия хусусиятлари

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №11 — декабрь (28) 2018

борлигидир. Фитопрепаратлар седатив, анксиолитик, тонизир-ловчи, актопротектив, ноотроп, антигипоксант таъсир цилади-лар. Юртимизнинг доривор усимликлари орасида купгинасида антидепрессив хусусиялари бор. Уларнинг бир цисми, хусусан -далачой, бодиён, зирк, арслонцуйруц, арпабодиён ва бошцаларнинг антидепрессив хусусиятлари исботланган ва самарадорлиги аницланган. Бошцалари — лолацизгалдоц, магнолия, анжир ва бошцалар илмий текшириш фазасида.

Калит сузлар: антидепрессив доривор усимликлар, фитотерапия, далачой, заъфарон, арслонцуйруц, атиргул мойи

ВОЗ сравнивает депрессию с охватившей человечество эпидемией — она вышла на 1-е место среди причин неявки на работу, а согласно прогнозам, к 2020 году может парализовать экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран. В 1997 г. 146 млн человек в мире лишились трудоспособности из-за депрессии. Вероятность развития у человека депрессивного расстройства в течение жизни составляет 15%, но у женщин достигает 25%. Несмотря на появление более совершенных антидепрессантов нового поколения, актуальной остается проблема побочного действия этих препаратов;

• препятствием к широкому применению синтетических антидепрессантов являются такие факторы, как возраст пациентов, их общесоматическая отягощенность, наличие ряда сопутствующих заболеваний, а также нередко встречающаяся индивидуальная непереносимость этих препаратов;

• применение большинства антидепрессантов исключает или ограничивает вождение автотранспортных средств, выполнение ряда профессиональных обязанностей;

• высокая стоимость новых антидепрессантов делает их малодоступными для значительной части населения;

• в ряде случаев отмечаются явления зависимости от препарата либо привыкания к нему. Известно также, что на выбор любого современного лекарственного, и особенно психотропного, препарата оказывает большое влияние персональное отношение к данному препарату (или его классу, типу) самого пациента — [13].

В последние годы во всем мире как среди пациентов, так и среди врачей отмечена тенденция к предпочтению немедикаментозных, природных методов лечения. Появляется все больше препаратов, полученных из лекарственного растительного сырья; они находят применение при различных заболеваниях. Главным преимуществом фитотерапии является то, что в одном лекарственном средстве растительного происхождения могут быть реализованы все основные направления этиопатогенетической и симптоматической терапии. Фитопрепараты обеспечивают седативное, анксиолити-ческое, снотворное, тонизирующее, актопротективное, ноотропное, антигипоксантное действие с достаточной эффективностью и хорошей переносимостью при условии правильного индивидуального подбора препарата и его дозы — [18].

У аира болотного (Acorus calamus L.) определены седативные, антидепрессивные, противоэпилептические свойства — [187; 79], в частности ß-азарона — [54; 154; 178].

Рандомизированные плацебо контролируемые исследования показали эффективность семян аниса (Anisum vulgare Goerth.) при лечении послеродовой депрессии — [72]. Масло аниса предупреждает поражение мозговой ткани сахарозаменителем аспартамом — [24]. Эфирное масло аниса увеличивает обезболивающие свойства кодеина, седативные свойства диазепама, антидепрессивные

свойства имипрамина и флуоксетина уменьшал снотворное действие пентобарбитала — [159].

Берберин барбариса (Berberís vulgaris L.), благодаря способности уменьшать оксидативное напряжение, антидепрессивным свойствам, свойствам уменьшать концентрацию триглице-ридов крови перспективен при различных симптомах у женщин при климаксе — [43; 36].

Рандомизиванные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что прием валерианы (Valeriana officinalis L.) уменьшает проявление беспокойство у женщин, перед проведением процедуры гистеросальпингографии — [67]. Экспериментальные исследования говорят о антидепрессантных свойствах валерианы -[142].

Длительный прием ресвератрола винограда (Vitis vinifera L.) оказывает терапевтическое воздействие при нейропатической боли и депрессиях — [103; 210; 108]. Определены антидепрессивные свойства ресвератрола и его транс изомера — [158; 85].

Экспериментальные исследования выявили анксиолитические и антидепрессантные свойства сока грейпфрута (Citrus paradisi Macf.) — [121].

По данным научных исслеждований, трава зверобоя (Hypericum perforatum L.) оказывает заметное антидепрессивное воздействие -[73; 148; 76; 41; 35; 101; 44; 198; 55; 38; 34; 45; 149; 61; 167; 5; 59; 168]. Зверобой эффективен и при лечении перинатальной депрессии -[49]. Мета анализ публикаций применения зверобоя показал выраженные антидепрессивные свойства экстрактов растения — [107; 174].

Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования приема зверобоя не выявил отличие между плацебо и зверобоем при лечении генерализированной депрессии — [77]. Также

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №11 — декабрь (28) 2018

не выявлено положительного воздействия зверобоя при длительном (26 недель) лечении депрессии — в рандомизированных плацебо контролируемых клинических исследованиях — [163].

Основной механизм антидепрессивного действия зверобоя антисеротониновое воздействие. Кроме того в этом большую роль играет ингибирование печеночного фермента триптофан 2, 3 -диоксигеназы — [30].

В отличие от известных антидепрессантов, препараты зверобоя имеют меньше побочных эффектов, дешевле, более безопасны, оказывают благотворное воздействие на те состояния и болезни, которые часто сочетаются с депрессией, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца — [37; 179; 157; 21; 176; 151]. Флавоноиды зверобоя оказывают выраженное антидепрессивное воздействие — [9; 166]. Препараты зверобоя эффективны при лечении депрессивных синдромов у больных детского и подросткового возраста — [83]. Флавоноид бисапигенин, выделенный из листьев зверобоя обладает выраженной антидепрессантной и анксиолитической активностью — [11]. Антидепрессивными свойствами обладает также гиперфорин — [64].

Гиперфорин является ингибитором многих нейротрансмиттеров типа допамина, норепинефрина, серотонина, глютамата. Он является таким образом мощным модулятором синаптической передачи. Следствием этого экстракты зверобоя предупреждают нарушения памяти, улучшают запоминание — [46; 188].метил-Э-аспартат рецептора (NMDA). Кроме того, гиперфорин — мощный модулятор функций митохондрий — [136; 33]. Кверцетин синергетически действует, при сочетании с гиперфорином при лечении депрессивных расстройств —

[118]. Адгиперфорин, новое активное вещество зверобоя также обладает антидепрессивными свойствами — [186].

Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что препарат WS (®) 5570 (экстракт зверобоя) обладает выраженными антидепрессивными свойствами, сопоставимые с препаратов парокситен — [65]. Препарат «Гиперикум» успешно применяется в клинике как безопасное антидепрессивное средство — [19].

Рандомизированные, плацебо контролируемые исследования показали, что сочетанное применение экстрактов зверобоя с трицик-литическими антидепрессивными уменьшает побочные эффекты последних — [145]. Антидепрессивными свойствами обладает и гиперозид зверобоя — [78]. Экспериментальные исследования показали, что прием экстрактов зверобоя эффективно при депрессиях, сочетанных с сахарным диабетом и ожирением — [87].

В психиатрической клинике зверобой применяется кроме как антидепрессивное средство при лечении биполярной депрессии, маниакально депрессивного психоза, социофобии — [162].

Препараты зверобоя эффективны при лечении симптомов климактерического синдрома (приливах, бессоннице, депрессиях, головной боли и др.) — [57; 106; 71; 91].

Дегидрозингерон, фенольное вещество корней имбиря (Zingiber officinalis Rose.) оказывает антидепрессивное воздействие, путем воздействия на серотонинергическую и норадренергическую системы — [128]. Сочетанное применение хонокиола, магнолола коры магнолии (Magnolia grandiflora L.), в сочетании с маслом имбиря эффективно при лечении депрессивных расстройств — [203; 153].

Плоды инжира (Ficus carica L.) перспективны как антидепрессивное средство — [31; 138]. Выявлены также антиоксидантные и нейропротективные свойства сушеных плодов инжира — [119].

Наибольшее влияние на организм человека оказывают такие составляющие какао-бобов (Theobroma cacao L.), как анандамид, аргинин, дофамин, эпикатецин, гистамин, серотонин, триптофан, фенилэтиламин, полифенол, тирамин и салсолинол, которые являются нейромедиаторами, с антидепрессивным воздействием -[15; 7]. Предварительное исследование показало, что имеется связь между развитием депрессивного настроения и потреблением шоколада — [155]. Полифенолы какао оказывают анти-депрессантное воздействие — [131]. Эти данные подтверждены результатами рандомизированного, плацебо контролируемого исследования -[147]. Метилксантины какао оказывают взбадривающее действие, улучшают настроение, поэтому шоколад и другие какао продукты привлекательны для населения — [63].

Основным действующим веществом куркумы (Curcuma longa L.) является куркумин, с которым связаны антиоксидантные, противовоспалительные, противоопухолевые, антидепрессивные и др. свойства куркумы — [150]. Определены также антидепрессивные свойства куркумина, посредством стимуляции серотонинергических и ингибирования моноаминонергических рецепторов — [102; 112; 32; 86; 207]. Антидепрессивные свойства определены также у другого вещества куркумы — турмерона — [115]. Экспериментальные исследования показали, что куркумин оказывает терапевтическое воздействие при депрессияподобных состояниях, сопровождающих нейропатическую боль — [209]. Масло лимона обладает седативными антидепрессивными свойствами — [105].

В коре магнолии (Magnolia grandiflora L.) определены магнолол и дигидромагнолол, обладающие антидепрессивной, противоопухолевой активностью — [173; 140], фенольный гликозид — сиринговая кислота 4-О-р-й-глюкопираносил (в 5) -а -L-рамнопиранозид — [201].

Магнолол и хонокиол обладают антидепрессивными свойствами — [200; 110; 111; 199; 129].

Исследования на животных выявили антидепрессивные свойства мака самосейки (Papaver rhoeas L.), сопоставимые с воздействием флуоксетина — [144].

Экспериментальные исследования выявили анксиолитические и антидепрессивные свойства экстрактов мелиссы (Melissa officinalis) — [88; 39; 181].

Экспериментальные исследования открыли антидепрессивные свойства плодов амлики (Phyllanthus emblica L.), посредством ингибирования МАО — [52]. Благодаря противовоспалительным и антиоксидантным свойствам амлика предупреждают развитие эпилептического припадка — [74; 75].

Семена и корни могильника (Peganum harmala L.), благодаря ß-карболиновым алкалоидам ингибируют моноаминооксидазу, тем самым оказывают антидепрессантное воздействие — [84; 14; 139].

В эксперименте открыты антидепрессантные свойства мускатного ореха (Myristica fragrans Houtt.) — [50; 134].

Нарингенин, выделенный из Mentha aquatic ингибирует МАО, тем самым оказывая антидепрессивное воздействие — [143].

Экспериментальные исследования показали наличие антидеп-рессантных свойств у водных экстрактов листьев и корней одуванчика (Taraxacum officinale Web.) — [113].

Экспериментально определены антидепрессантные свойства спиртовых экстрактов осота (Sonchus oleraceus L.) — [191].

Спиртовые экстракты семян Trigonella foenum graecum оказывает антидепрессивное воздействие, путем ингибирования моно-аминооксидазы MAO-A и B — [100].

Повторные инъекции кортикостероидов стимулируют дисре-гуляцию гипоталамическую-питуитарно-адреноловую ось, заканчи-

вающаяся депрессия-подобным состоянием. Тотальные гликозиды пиона (Paeonia officinalis Rets.), ингибируют этот процесс, оказывая антидепрессивное воздействие — [127].

Исследования на животных выявили антидепрессантные свойства экстрактов пиона — [124; 125; 192].

В сборах с другими травами, трава пустырника успешно применяется при лечении депрессивных состояний — [3; 8].

Силимарин расторопши (Silibum marianum Gaerth.) оказывает антидепрессивное воздействие путем воздействия на моноаминерги-ческую систему ингибирования воспалительных цитокинов, оксидативного напряжения, модуляции ответа на воздействие кортикостерона, восстановление антиоксидантной защитной системы коры головного мозга и гиппокампа — [184; 183; 185; 114]. Экспериментальные исследования показали, что силибинин может служить терапевтическим средством при депрессивных состояниях у больных болезнью Альцгеймера — [177].

Определено, что спиртовые экстракты корней родиолы розовой (Rhodiola rosea L.) ингибируют фермент моноаминоксидазу (МАО), оказывают выраженное антидепрессантное воздействие — [48; 190; 146].

Розовое масло и водные экстракты лепестков (Rosa centifolia L.) оказывают антидепрессивное воздействие — [53; 141]. Эти свойства связывают со стимуляцией синтеза пресинаптических аминов — [206]. Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что прием розового масла оказывает терапевтическое воздействие при при сексуальных дисфункциях у больных с депрессиями мужского пола — [60].

Ароматерапия с применением розового масла в рандомизированных клинических исследованиях показала большую эффек-

тивность при лечении альгодиссменореи, депрессивных расстройств — [80; 170].

Научные исследования ромашки (Matricaria chamomile L.) выявили ее антидепрессивные, противовоспалительные свойства -[132].

Также выявлены анксиолитические и антидепрессивные свойства ромашки — [29]. Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что длительный прием (в течение 12 недель) экстракта ромашки 1500 мг — (500 мг капсула 3 раза ежедневно) уменьшает выраженность симптомов генерализованного тревожного расстройства — [122; 98; 123].

Экспериментальные исследования салата (Lactuca scariola L.) выявили его анальгетические, противовоспалительные, антидепрессивные, антикоагулянтные свойства — [89].

Выявлены седативные и антидепрессивные свойства экстрактов цветков сафлора (Carthamus tinctorius L.) — [152].

Цветки сафлора оказывают антидепрессивное и успокаивающее действие путем нормализации концентрации допамина и серотонина — [208], воздействуя на допаминергические (D1 и D2) и серотонинергические (5HT1A, 5-HT2A) рецепторы — [23].

Экспериментальные исследования показали, что водные экстракты синяка (Echium vulgare L.) в низких дозах, спиртовые экстракты в высоких дозах оказывают выраженное антидепрессивное воздействие — [133].

[51] — определили антидепрессантоподобное воздействие экстрактов корня солодки (Glycyrrhiza glabra L.). Они отметили, что этот эффект проявляется посредством увеличения допамина и норэпинефрина.

Экспериментальные исследования показали, что глабридин солодки может оказывать успокаивающее и снотворное воздействие

путем воздействия на GABAA рецепторы нервной ткани — [93]. Флавоноиды солодки обладают выраженными антидепрессивными свойствами — [58].

Корни спаржи (Asparagus officinalis L.) обладают антидепрессивными свойствами — [175; 4]. Определены антистрессовые свойства препаратов спаржи — [94; 42; 90].

Сбор, состоящий из B. Carterii, Z. officinale, и A. millefolium эффективен при лечении депрессии, беспокойства, сопровожаемых синдром раздраженного кишечника — [97].

Выявлены противоболевые и антидепрессантные свойства экстрактов укропа (Anethum graveolensis L.) — [56].

Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что прием фенхеля (Foeniculum vulgare Mill.) оказывает терапевтическое и профилактическое воздействие при остеопорозе и депрессивных расстройствах у менопаузальных женщин — [70; 69].

Экстракты хмеля (Humulus lupulus L.) оказывают антидепрессивное воздействие — [205]. Экспериментальные исследования выявили у соплодий хмеля анксиолитические свойства — [16; 6; 62; 40; 17]. Курсовое введение экстракта из соплодий хмеля обыкновенного на фоне хронического эмоционального стресса оказывает анксиолитическое действие, уменьшая выраженность стрессорных изменений во внутренних органах животных — [6].

Рандомизирвоанные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что прием сухого экстракта хмеля оказывает терапевтическое воздействие при депрессивных симптомах у женщин — [104].

Определены антидепрессивные свойства хохлатки Corydalis ledebouriana Kar. et Kir.) — [196].

Эфирные масла шалфея мускатного (Salvia sclarea L.) оказывает выраженное антидепрессивное воздействие — [169; 1].

Исследования показали, что эфирное масло мускатного шалфея, в концентрации 1,0 мг/м3 у пожилых людей приводит к понижению систолического артериального давления, частоты сердечных сокращений, улучшает когнитивные функции, вызывает эйфорический эффект, уменьшает состояние тревоги и оказывает антидепрессивное воздействие при экспозиции 10-20 мин. — [2; 10; 20].

Последние исследования показали связь с гипергомо-цистеинемией и генерализованной депрессией. Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что прием экстрактов шафрана (Crocus sativus L.) оказывает терапевтическое воздействие при генерализованной депрессии и понижает уровень гомоцистеина в крови — [92]. Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования экстрактов растения показали, что шафран (в дозе 30мг в день) обладает выраженными антидепрессантными свойствами — [26; 135; 165; 160; 193; 55; 120; 81; 182; 68; 130; 66; 161]. Антидепрессивные свойства лепестков шафрана по своей силе не уступает известному препарату флуоксетин — [25; 172; 171]. Крокин шафрана обладает выраженными антидепрессивными свойствами — [189]. Сравнительное изучение показало, что крокетин шафрана эффективнее, чем крокин при лечении депрессивных расстройств — [28]. Хотя есть исследования не нашедших антидепрессивных свойств у экстрактов шафрана -[156]. Мета анализ рандомизированных клинических исследований показал, что прием шафрана может улучшать признаки депрессии у взрослых — [82].

Рандомизированные, плацебо контролируемые исследования показали, что прием шафрана эффективно и безопасно при лечении послеродовой депрессии — [180; 96].

Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что прием стандартизированного экстракта шафрана (affron ®) в течение 8 недель улучшила беспокойство и депрессивные признаки, уменьшила состояния колебания настроения у детей юношеского возраста — [99].

Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что шафран — безопасное и эффективное терапевтическое средство для лечения приливов и депрессивных состояний у здоровых женщин климактерического периода — [95].

Экспериментальные исследования показали, что экстракты коры корней белой шелковицы (Morus alba L) оказывает терапевтическое воздействие при депрессиях при сахарном диабете — [202].

Водные экстракты листьев шелковицы обладают выраженными антидепрессивными свойствами — [164]. Санггенон G, выделенный из коры корней белой шелковицы обладает выраженными антидепрессивными свойствами — [117; 116]. Антидепрессивные свойства выявлены также у листьев черной шелковицы (Morus nigra L) — [47]. Метанольные экстракты растения оказывают анксиолитическое воздействие — [109].

В эксперименте черный перец (Piper nigrum L.) улучшает познавательные функции мозга и оказывает выраженное анти-депрессантное воздействие — [195]. Определено, что дериваты пиперина черного перца ингибируют моноаминоксидазу В — [27], в секретазу — [137]. Пиперин, пипереттин и пиперилин черного перца оказывают выраженное антидепрессивное воздействие — [197; 196; 204].

Препарат «Украина», приготовленный на основе экстракта чистотела (Chelidonium majus L.) оказывает заметное антидепрес-сантное воздействие — [22].

Выявлены антидепрессивные свойства экстрактов элеутерококка (Eleutherococcus senticocus Maxim.) — [12] и экстрактов травы якорцов (Tribulus terrestris L.) — [194].

Список литературы:

1. Беккер Р.А, Быков Ю.В. Пряные и ароматические растения в психиатрии и неврологии: научный обзор. Часть I — В мире научных открытий 2018, 10, 1, 90-123.

2. Бекмамбетов Т.Р., Тонковцева В.В., Литвинчук Н.И., Ярош А.М. Влияние дыхания эфирным маслом шалфея мускатного в разных концентрациях на психофизиологическое состояние людей при физической нагрузке — Бюллетень Государственного Никитского Ботанического Сада 2015, 117, 26-32.

3. Бурчинский С.Г. Depressive and dysthymic disorders in psychosomatic diseases and ways of their pharmacological correction -Практикуючий лкар 2015, 4, 2, 51-56.

4. Жалсрай А., Санжиева Л.Ц. Изучение противоишемического и антидепрессивного действия экстракта из спаржи кохинхинской -Acta Biomedica Scientifica 2017, 2, 5, 163-167.

5. Зимина Л.Н., Куркин В.А. Исследования по созданию импортозамещающих антидепрессантных препаратов на основе сырья зверобоя — Изв. Самар. науч. цен. Росс. АН, 2009, 11, 1-6, 12791281.

6. Кабачук Н.В., Разуваева Я.Г., Николаев С.М., Нагаслаева О.В. Экспериментальное обоснование применения соплодий Humus lupulus L. для премедикации в стоматологии — Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН 2011, 1, 145-147.

7. Кароматов И.Д. Фитотерапия — руководство для врачей Бухара 2018.

8. Кароматов И.Д., Халилова Р.С. Пустырник сердечный известное лекарственное растение — Биология и интегративная медицина 2017, 11

9. Кадацкая Д.В., Дубищев А.В., Куркин В.А. Изучение механизмов нейротропного действия флавоноидов — Медико-социальная экология личности: состояние и перспективы — Материалы IV международной конференции 7-8 апреля 2006 г., Минск 2006, Часть

2- Фармакологический фундамент современной медицины, проблемы фармации и пути их решения — 104-106.

10. Коваль Е.С., Тонковцева В.В., Бекмамбетов Т.Р., Ярош А.М. Влияние дыхания эфирным маслом шалфея мускатного в низкой концентрации на психофизиологическое состояние пожилых людей -Бюллетень Государственного Никитского Ботанического Сада 2015, 116, 77-80.

11. Куркин В.А., Дубищев А.В., Правдивцева О.Е., Зимина Л.Н., Аюпова А.А., Боткин Е.А. Изучение нейротропной активности новых лекарственных препаратов зверобоя травы — Изв. Самар. науч. цен. Рос. АН 2009, 11, 1-6, 1300-1303.

12. Куркин В.А., Зайцева Е.Н., Дубищев А.В., Правдивцева О.Е., Виттова А.А. Антидепрессант-ная активность экстракта из подземной части и элеутерозидов биб, Eleutherococcus senticosus (Araliaceae) -Растительные ресурсы 2017, 53, 2, 283-290.

13. Мирзабекян Р.З., Елецкий В.Ю., Крупенина Л.В. Фитотерапия депрессий легкой и средней степени тяжести — Нервные болезни 2004, 3, 37-41.

14. Нурмаганбетов Ж.С., Арыстан Л.И., Турмухамбетов А.Ж., Анаев А.А., Воронина Т.А., Сариев А.К., Адекенов С.М. Антидепрессивное действие гармина гидрохлорида — Фармация и фармакология 2014, 6, 96-98.

15. Помелова Н.И. Молекулы удовольствия в любимом лакомстве — Конкурентоспособность территорий — Материалы XVIII Всероссийского экономического форума молодых ученых и студентов (Екатеринбург, 20-21 апреля 2015 г.) Часть 7, 185-187.

16. Разуваева Я.Г., Николаев С.М., Кабачук Н.В., Нагаслаева О.В. Анксиолитическое действие экстракта из соплодий Humus lupulus (Canabaceae) — Раст. ресурсы, 2010, 46, 4, 139-144.

17. Разуваева Я.Г., Торопова А.А., Кухаренко Н.С., Николаев С.М., Убеева И.П. Стресс-протективное и антиоксидантное влияние сухого экстракта из humulus lupulus при длительном эмоциональном стрессе — Бюллетень Восточно-Сибирского Научного Центра Сибирского Отделения Российской Академии Медицинских Наук 2014, 6 (100), 73-76.

18. Самохина Е. Взгляд фитотерапевта на лечение депрессии -Врач 2008, 11, 75-77.

19. Симуткин Г.Г. Трава Святого Иоанна (зверобоя): прошлое и настоящее в лечении депрессии (обзор) — Сиб. вест. психиатр. и наркол. 2009, 2, 103-108.

20. Тонковцева В.В., Батура И.А., Коваль Е.С., Бекмамбетов Т.Р. Влияние эфирного масла шалфея мускатного на психофизиологическое состояние пожилых людей — Актуальные вопросы экологии человека: социальные аспекты — сборник научных статей

участников Международной научно-практической конференции: Ялта 2017, 149-153.

21. Тыщенко И.А., Шилина Н.Н., Говоруха О.А., Стаценко М.Е. Особенности медикаментозной коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных пожилого возраста в постинфарктном периоде — Лекарственный вестник 2010, 7 (39) 5, 12-17.

22. Ягодина О.В., Никольская Е.Б., Фаддеева М.Д. Ингибиро-вание печеночных митохондриальных моноаминоксидаз алкалоидами, изолированным от Chelidonium и Macleaya и их производными лекарствами — Цитология 2003, 45(10), 1032-1037.

23. Abbasi-Maleki S., Mousavi Z. Hydroethanolic extract of Carthamus tinctorius induces antidepressant-like effects: modulation by dopaminergic and serotonergic systems in tail suspension test in mice -Iran. J. Basic. Med. Sci. 2017, Sep., 20(9), 1063-1073. doi: 10.22038/IJBMS.2017.9277.

24. Abdul-Hamid M., Gallaly S.R. Ameliorative effect of Pimpinella anisum oil on immunohisto-chemical and ultrastuctural changes of cerebellum of albino rats induced by aspartame — Ultrastruct. Pathol. 2014, May, 38(3), 224-236.

25. Akhondzadeh Basti A., Moshiri E., Noorbala A.A., Jamshidi A.H., Abbasi S.H., Akhondzadeh S. Comparison of petal of Crocus sativus L. and fluoxetine in the treatment of depressed outpatients: a pilot doubleblind randomized trial — Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2007, Mar 30, 31(2), 439-442.

26. Akhondzadeh S., Tahmacebi-Pour N., Noorbala A., Amini H., Fallah-Pour H., Jamshidi A.H., Khani M. Crocus sativus L. in the treatment of mild to moderate depression: a double-blind, randomized and placebo-controlled trial — Phytother. Res. 2005 Feb., 19(2), 148-151.

27. Al-Baghdadi O.B., Prater N.I., Van der Schyf C.J., Geldenhuys W.J. Inhibition of monoamine oxidase by derivatives of piperine, an alkaloid from the pepper plant Piper nigrum, for possible use in Parkinson’s disease — Bioorg. Med. Chem. Lett. 2012, Dec 1, 22(23), 7183-7188.

28. Amin B., Nakhsaz A., Hosseinzadeh H. Evaluation of the antidep-ressant-like effects of acute and sub-acute administration of crocin and crocetin in mice — Avicenna J. Phytomed. 2015, Sep-Oct., 5(5), 458-468.

29. Amsterdam J.D., Shults J., Soeller I., Mao J.J., Rockwell K., Newberg A.B. Chamomile (Matrica-ria recutita) may provide antidepressant activity in anxious, depressed humans: an exploratory study — Altern. Ther. Health. Med. 2012, Sep-Oct., 18(5), 44-49.

30. Bano S., Ara I., Saboohi K., Moattar T., Chaoudhry B. St. John’s Wort increases brain serotonin synthesis by inhibiting hepatic tryptophan 2, 3 dioxygenase activity and its gene expression in stressed rats — Pak. J. Pharm. Sci. 2014, Sep., 27(5 Spec no), 1427-1435.

31. Bhanushali M.M., Makhija D.T., Joshi Y.M. Central nervous system activity of an aqueous acetonic extract of Ficus carica L. in mice -J. Ayurveda Integr. Med. 2014, Apr., 5(2), 89-96.

32. Bhutani M.K., Bishnoi M., Kulkarni S.K. Anti-depressant like effect of curcumin and its combina-tion with piperine in unpredictable chronic stress-induced behavioral, biochemical and neurochemi-cal changes — Pharmacol. Biochem. Behav. 2009, Mar., 92(1), 39-43.

33. Bouron A., Lorrain E. [Cellular and molecular effects of the antidepressant hyperforin on brain cells: Review of the literature] -Encephale. 2014, Apr., 40(2), 108-113.

34. Bukhari I.A., Dar A. Behavioral profile of Hypericum perforatum (St. John’s Wort) extract. A comparison with standard antidepressants in animal models of depression — Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013, Apr., 17(8), 1082-108.

35. Caccia S. Antidepressant-like components of Hypericum perforatum extracts: an overview of their pharmacokinetics and metabolism — Curr. Drug. Metab. 2005, Dec.,6(6), 531-543.

36. Caliceti C., Rizzo P., Cicero A.F. Potential benefits ob berberine in the management of perimenopausal syndrome — Oxid. Med. Cell. Longev. 2015, 2015, 723093

37. Carlo G.D., Borrelli F., Ernst E., Izzo A.A. St John’s Wort: prozac from the plant kingdom — Trends in Pharmacological Sciences — 2001, 22, 6, 292-297.

38. Carpenter D.J. St. John’s wort and S-adenosyl methionine as «natural» alternatives to conventional antidepressants in the era of the suicidality boxed warning: what is the evidence for clinically relevant benefit? — Altern. Med. Rev. 2011, Mar., 16(1), 17-39.

39. Cases J., Ibarra A., Feuillere N., Roller M., Sukkar S.G. Pilot trial of Melissa officinalis L. leaf extract in the treatment of volunteers suffering from mild-to-moderate anxiety disorders and sleep disturbances — Med. J. Nutrition. Metab. 2011, Dec., 4(3), 211-218.

40. Ceremuga T.E., Johnson L.A., Adams-Henderson J.M., McCall S., Johnson D. Investigation of the anxiolytic effects of xanthohumol, a component of humulus lupulus (Hops), in the male Sprague-Dawley rat -AANA J. 2013, Jun., 81(3), 193-198.

41. Cervo L., Rozio M., Ekalle-Soppo C.B., Guiso G., Morazzoni P., Caccia S. Role of hyperforin in the antidepressant-like activity of Hypericum perforatum extracts — Psychopharmacology 2002, 164, 4, 423428.

42. Cheng L., Pan G.F., Sun X.B., Huang Y.X., Peng Y.S., Zhou L.Y. Evaluation of anxiolytic-like effect of aqueous extract of asparagus stem in mice — Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2013, 2013, 587260.

43. Cianci A., Cicero A.F., Colacurci N., Matarazzo M.G., De Leo V. Activity of isoflavones and berberine on vasomotor symptoms and lipid

profile in menopausal women — Gynecol. Endocrinol. 2012, Sep., 28(9), 699-702.

44. Crockett S.L., Schaneberg B., Khan I.A. Phytochemical profiling of New and Old World Hypericum (St. John’s Wort) species — Phytochem. Anal. 2005, Nov-Dec., 16(6), 479-485.

45. Crupi R., Abusamra Y.A., Spina E., Calapai G. Preclinical data supporting/refuting the use of Hypericum perforatum in the treatment of depression — CNS Neurol. Disord Drug Targets 2013, Jun., 12(4), 474-486.

46. Crupi R., Mazzon E., Marino A., La Spada G., Bramanti P., Battaglia F., Cuzzocrea S., Spina E. Hypericum perforatum treatment: effect on behaviour and neurogenesis in a chronic stress model in mice -BMC Complement. Altern. Med. 2011, Jan 27, 11, 7.

47. Dalmagro A.P., Camargo A., Zeni A.L.B. Morus nigra and its major phenolic, syringic acid, have antidepressant-like and neuroprotective effects in mice — Metab. Brain. Dis. 2017, Dec., 32(6), 1963-1973. doi: 10.1007/s11011-017-0089-y.

48. Darbinyan V., Aslanyan G., Amroyan E., Gabrielyan E., Malmstrom C., Panossian A. Clinical trial of Rhodiola rosea L. extract SHR-5 in the treatment of mild to moderate depression — Nord. J. Psychiatry. 2007, 61(5), 343-348.

49. Deligiannidis K.M., Freeman M.P. Complementary and alternative medicine therapies for perinatal depression — Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014, Jan., 28(1), 85-95.

50. Dhingra D., Sharma A. Antidepressant-like activity of Glycyrrhiza glabra L. in mouse models of immobility tests — Prog. Neuropsycho-pharmacol. Biol. Psychiatry 2006, May, 30(3), 449-454.

51. Dhingra D., Sharma A. Antidepressant-like activity of n-hexane extract of nutmeg (Myristica fragrans) seeds in mice — J. Med. Food. 2006, Spring, 9(1), 84-89.

52. Dhingra D., Joshi P., Gupta A., Chhillar R. Possible involvement of monoaminergic neurotrans-mission in antidepressant-like activity of Emblica officinalis fruits in mice — CNS Neurosci. Ther. 2012, May, 18(5), 419-425.

53. Dolati K., Rakhshandeh H., Shafei M.N. Effect of aqueous fraction of Rosa damascena on ileum contractile response of guinea pigs

— Avicenna J. Phytomed. 2013, Summer, 3(3), 248-253.

54. Dong H., Gao Z., Rong H., Jin M., Zhang X. p-asarone reverses chronic unpredictable mild stress-induced depression-like behavior and promotes hippocampal neurogenesis in rats — Molecules. 2014, Apr 30, 19(5), 5634-5649.

55. Dwyer A.V., Whitten D.L., Hawrelak J.A. Herbal medicines, other than St. John’s Wort, in the treatment of depression: a systematic review

— Altern. Med. Rev. 2011, Mar., 16(1), 40-49.

56. El Mansouri L., Bousta D., El Youbi-El Hamsas A., Boukhira S., Akdime H. Phytochemical Screening, Antidepressant and Analgesic Effects of Aqueous Extract of Anethum graveolens L. From Southeast of Morocco — Am. J. Ther. 2016, Nov/Dec., 23(6), 1695-1699.

57. Fahami F., Asali Z., Aslani A., Fathizadeh N. A comparative study on the effects of Hypericum Perforatum and passion flower on the menopausal symptoms of women referring to Isfahan city health care centers — Iran. J. Nurs. Midwifery Res. 2010. Fall, 15(4), 202-207.

58. Fan Z.Z., Zhao W.H., Guo J., Cheng R.F., Zhao J.Y., Yang W.D., Wang Y.H., Li W., Peng X.D. [Antidepressant activities of flavonoids from Glycyrrhiza uralensis and its neurogenesis protective effect in rats] -Yao Xue Xue Bao. 2012, Dec., 47(12), 1612-1617.

59. Farahani M.S., Bahramsoltani R., Farzaei M.H., Abdollahi M., Rahimi R. Plant-derived natural medicines for the management of depression: an overview of mechanisms of action — Rev. Neurosci. 2015, 26(3), 305-321.

60. Farnia V., Shirzadifar M., Shakeri J., Rezaei M., Bajoghli H., Holsboer-Trachsler E., Brand S. Rosa damascena oil improves SSRI-induced sexual dysfunction in male patients suffering from major depressive disorders: results from a double-blind, randomized, and placebo-controlled clinical trial — Neuropsychiatric disease and treatment 2015, 11, 625.

61. Fegert J.M., Kolch M., Zito J.M., Glaeske G., Janhsen K. Antidepressant use in children and ado-lescents in Germany — J. Child. Adolesc. Psychopharmacol. 2006, Feb-Apr., 16(1-2), 197-206.

62. Franco L., Sánchez C., Bravo R., Rodríguez A.B., Barriga C., Romero E., Cubero J. The sedative effect of non-alcoholic beer in healthy female nurses — PLoS One. 2012, 7(7), e37290. doi: 10.1371/ journal.pone.0037290.

63. Franco R., Oñatibia-Astibia A., Martínez-Pinilla E. Health benefits of methylxanthines in cacao and chocolate — Nutrients. 2013, Oct 18, 5(10), 4159-4173.

64. Friedland K., Harteneck C. Hyperforin: To Be or Not to Be an Activator of TRPC(6) — Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. 2015, 169, 124.

65. Gastpar M. Hypericum extract WS ® 5570 for depression—an overview — Int. J. Psychiatry Clin. Pract. 2013, Nov., 17 Suppl 1, 1-7.

66. Ghajar A., Neishabouri S.M., Velayati N., Jahangard L., Matinnia N., Haghighi M., Ghaleiha A., Afarideh M., Salimi S., Meysamie A., Akhondzadeh S. Crocus sativus L. versus Citalopram in the Treatment of Major Depressive Disorder with Anxious Distress: A Double-Blind, Controlled Clinical Trial — Pharmacopsychiatry 2017, Jul., 50(4), 152-160. doi: 10.1055/s-0042-116159.

67. Gharib M., Samani L.N., Panah Z.E., Naseri M., Bahrani N., Kiani K. The effect of valeric on anxiety severity in women undergoing hysterosalpingography — Glob. J. Health Sci. 2015, Apr 2, 7(3), 358-363.

68. Ghasemi T., Abnous K., Vahdati F., Mehri S., Razavi B.M., Hosseinzadeh H. Antidepressant Effect of Crocus sativus Aqueous Extract and its Effect on CREB, BDNF, and VGF Transcript and Protein Levels in Rat Hippocampus — Drug. Res. (Stuttg). 2015, Jul., 65(7), 337343. doi: 10.1055/s-0034-1371876.

69. Ghazanfarpour M., Amini E., Khadivzadeh T., Babakhanian M., Nouri B., Rakhshandeh H., Afiat M. The Effect of Short-term Treatment with Fennel on Bone Density in Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial — J. Menopausal. Med. 2017, Aug., 23(2), 124-130.

70. Ghazanfarpour M., Mohammadzadeh F., Shokrollahi P., Khadivzadeh T., Najaf Najafi M., Hajirezaee H., Afiat M. Effect of Foeniculum vulgare (fennel) on symptoms of depression and anxiety in postmenopausal women: a double-blind randomised controlled trial — J. Obstet. Gynaecol. 2017, Sep 11, 1-6.

71. Ghazanfarpour M., Sadeghi R., Latifnejad Roudsari R., Khadivzadeh T., Khorsand I., Afiat M., Esmaeilizadeh M. Effects of flaxseed and Hypericum perforatum on hot flash, vaginal atrophy and estrogen-dependent cancers in menopausal women: a systematic review and meta-analysis — Avicenna J. Phytomed. 2016, May-Jun., 6(3), 273283.

72. Ghoshegir S.A., Mazaheri M., Ghannadi A., Feizi A., Babaeian M., Tanhaee M., Karimi M., Adibi P. Pimpinella anisum in the treatment of functional dyspepsia: A double-blind, randomized clinical trial — J. Res. Med. Sci. 2015, Jan., 20(1), 13-21.

73. Gobbi M., Dalla Valle F., Ciapparelli C., Diomede L., Morazzoni P., Verotta L., Caccia S., Cervo L., Mennini T. Hypericum perforatum l. Extract does not inhibit 5-ht transporter in rat brain cortex — Nau-nyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology — 1999, 360, 3, 262-269.

74. Golechha M., Bhatia J., Arya D.S. Hydroalcoholic extract of Emblica officinalis Gaertn. affords protection against PTZ-induced seizures, oxidative stress and cognitive impairment in rats — Indian. J. Exp. Biol. 2010, May, 48(5), 474-478.

75. Golechha M., Bhatia J., Ojha S., Arya D.S. Hydroalcoholic extract of Emblica officinalis protects against kainic acid-induced status epilepticus in rats: evidence for an antioxidant, anti-inflammatory, and neuroprotective intervention — Pharm. Biol. 2011, Nov., 49(11), 1128-1136.

76. Greeson J.M., Sanford B., Monti D.A. St. John’s wort (Hypericum perforatum): a review of the current pharmacological, toxicological, and clinical literature — Psychopharmacology 2001, 153, 4, 402-414.

77. Grobler A.C., Matthews G., Molenberghs G. The impact of missing data on clinical trials: a re-analysis of a placebo controlled trial of

Hypericum perforatum (St Johns wort) and sertraline in major depressive disorder — Psychopharmacology (Berl). 2014, May, 231(9), 1987-1999.

78. Haas J.S., Stolz E.D., Betti A.H., Stein A.C., Schripsema J., Poser G.L., Rates S.M. The anti-immobility effect of hyperoside on the forced swimming test in rats is mediated by the D2-like receptors activation — Planta Med. 2011, Mar., 77(4), 334-339.

79. Han P., Han T., Peng W., Wang X.R. Antidepressant-like effects of essential oil and asarone, a major essential oil component from the rhizome of Acorus tatarinowii — Pharm. Biol. 2013, May, 51(5), 589-594.

80. Han S.H., Hur M.H., Buckle J., Choi J., Lee M.S. Effect of aromatherapy on symptoms of dysme-norrhea in college students: A randomized placebo-controlled clinical trial — J. Altern. Complement. Med. 2006, Jul-Aug., 12(6), 535-541.

81. Hausenblas H.A., Heekin K., Mutchie H.L., Anton S. A systematic review of randomized controlled trials examining the effectiveness of saffron (Crocus sativus L.) on psychological and behavioral outcomes — J. Integr. Med. 2015, Jul., 13(4), 231-240. doi: 10.1016/S2095-4964(15)60176-5.

82. Hausenblas H.A., Saha D., Dubyak P.J., Anton S.D. Saffron (Crocus sativus L.) and major depressive disorder: a meta-analysis of randomized clinical trials — J. Integr. Med. 2013, Nov., 11(6), 377-383. doi: 10.3736/jintegrmed2013056.

83. Hazell P. Depression in children and adolescents: complementary therapies — BMJ. Clin. Evid. 2015, Dec 8, 2015.

84. Herraiz T., González D., Ancín-Azpilicueta C., Arán V.J., Guillén H. beta-Carboline alkaloids in Peganum harmala and inhibition of human monoamine oxidase (MAO) — Food Chem. Toxicol. 2010. Mar., 48(3), 839845.

85. Hurley L.L., Akinfiresoye L., Kalejaiye O., Tizabi Y. Antidepressant Effects of Resveratrol in an Animal Model of Depression — Behav. Brain Res. 2014, Jul 15, 268, 1-7.

86. Hurley L.L., Akinfiresoye L., Nwulia E., Kamiya A., Kulkarni A.A., Tizabi Y. Antidepressant-like effects of curcumin in WKY rat model of depression is associated with an increase in hippocampal BDNF -Behav. Brain Res. 2013, Feb 15, 239, 27-30.

87. Husain G.M., Chatterjee S.S., Singh P.N., Kumar V. Beneficial effect of Hypericum perforatum on depression and anxiety in a type 2 diabetic rat model — Acta. Pol. Pharm. 2011, Nov-Dec., 68(6), 913-918.

88. Ibarra A., Feuillere N., Roller M., Lesburgere E., Beracochea D. Effects of chronic administration of Melissa officinalis L. extract on anxietylike reactivity and on circadian and exploratory activities in mice -Phytomedicine. 2010, May, 17(6), 397-403.

89. Ismail H., Mirza B. Evaluation of analgesic, anti-inflammatory, anti-depressant and anti-coagulant properties of Lactuca sativa (CV.

Grand Rapids) plant tissues and cell suspension in rats — BMC Complement. Altern. Med. 2015, Jun 27, 15, 199. doi: 10.1186/s12906-015-0742-0.

90. Ito T., Maeda T., Goto K., Miura T., Wakame K., Nishioka H., Sato A. Enzyme-treated asparagus extract promotes expression of heat shock protein and exerts antistress effects — J. Food Sci. 2014, Mar., 79(3), h513-419.

91. Izzo A.A., Hoon-Kim S., Radhakrishnan R., Williamson E.M. A Critical Approach to Evaluating Clinical Efficacy, Adverse Events and Drug Interactions of Herbal Remedies — Phytother. Res. 2016, May, 30(5), 691700.

92. Jelodar G., Javid Z., Sahraian A., Jelodar S. Saffron improved depression and reduced homocysteine level in patients with major depression: A Randomized, double-blind study — Avicenna J. Phytomed. 2018, Jan-Feb., 8(1), 43-50.

93. Jin Z., Kim S., Cho S., Kim I.H., Han D., Jin Y.H. Potentiating effect of glabridin on GABAA receptor-mediated responses in dorsal raphe neurons — Planta Med. 2013, Oct., 79(15), 1408-1412. doi: 10.1055/s-0033-1350698.

94. Joshi T., Sah S.P., Singh A. Antistress activity of ethanolic extract of Asparagus racemosus Willd roots in mice — Indian. J. Exp. Biol. 2012, Jun., 50(6), 419-424.

95. Kashani L., Esalatmanesh S., Eftekhari F., Salimi S., Foroughifar T., Etesam F., Safiaghdam H., Moazen-Zadeh E., Akhondzadeh S. Efficacy of Crocus sativus (saffron) in treatment of major depressive disorder associated with post-menopausal hot flashes: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial — Arch. Gynecol. Obstet. 2018, Mar., 297(3), 717-724. doi: 10.1007/s00404-018-4655-2.

96. Kashani L., Eslatmanesh S., Saedi N., Niroomand N., Ebrahimi M., Hosseinian M., Foroughifar T., Salimi S., Akhondzadeh S. Comparison of Saffron versus Fluoxetine in Treatment of Mild to Moderate Postpartum Depression: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial — Pharmacopsychiatry 2017, Mar, 50(2), 64-68. doi: 10.1055/s-0042-115306.

97. Kazemian A., Toghiani A., Shafiei K., Afshar H., Rafiei R., Memari M., Adibi P. Evaluating the efficacy of mixture of Boswellia carterii, Zingiber officinale, and Achillea millefolium on severity of symptoms, anxiety, and depression in irritable bowel syndrome patients — J. Res. Med. Sci. 2017, Nov 28, 22, 120. doi: 10.4103/jrms.JRMS_905_16.

98. Keefe J.R., Mao J.J., Soeller I., Li Q.S., Amsterdam J.D. Short-term open-label chamomile (Matricaria chamomilla L.) therapy of moderate to severe generalized anxiety disorder — Phytomedicine. 2016, Dec 15, 23(14), 1699-1705. doi: 10.1016/j.phymed.2016.10.013.

99. Kell G., Rao A., Beccaria G., Clayton P., Inarejos-Garcia A.M., Prodanov M. affron® a novel saffron extract (Crocus sativus L.)

improves mood in healthy adults over 4 weeks in a double-blind, parallel, randomized, placebo-controlled clinical trial — Complement. Ther. Med. 2017, Aug., 33, 58-64. doi: 10.1016/j.ctim.2017.06.001.

100. Khursheed R., Rizwani G.H., Sultana V., Ahmed M., Kamil A. Antidepressant effect and categorization of inhibitory activity of monoamine oxidase type A and B of ethanolic extract of seeds of Trigonella foenum graecum Linn. — Pak. J. Pharm. Sci. 2014, Sep., 27(5 Spec no), 1419-1425.

101. Kubin A., Alth G., Wierrani F., Burner U., Grünberger W. Hypericin — the facts about a contro-versial agent — Current Pharmaceutical Design — 2005, 11, 2, 233-253.

102. Kulkarni S.K., Bhutani M.K., Bishnoi M. Antidepressant activity of curcumin: involvement of serotonin and dopamine system -Psychopharmacology (Berl). 2008, Dec., 201(3), 435-442.

103. Kumar A., Negi G., Sharma S.S. Neuroprotection by resveratrol in diabetic neuropathy: concepts & mechanisms — Curr. Med. Chem. 2013, 20(36), 4640-4645.

104. Kyrou I., Christou A., Panagiotakos D., Stefanaki C., Skenderi K., Katsana K., Tsigos C. Effects of a hops (Humulus lupulus L.) dry extract supplement on self-reported depression, anxiety and stress levels in apparently healthy young adults: a randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover pilot study — Hormones (Athens). 2017, Apr., 16(2), 171-180. doi: 10.14310/horm. 2002.1738.

105. L M Lopes C., Gongalves e Sa C., de Almeida A.A., da Costa J.P., Marques T.H., Feitosa C.M., Saldanha G.B., de Freitas R.M. Sedative, anxiolytic and antidepressant activities of Citrus limon (Burn) essential oil in mice — Pharmazie. 2011, Aug., 66(8), 623-627.

106. Laakmann E., Grajecki D., Doege K., zu Eulenburg C., Buhling K.J. Efficacy of Cimicifuga racemosa, Hypericum perforatum and Agnus castus in the treatment of climacteric complaints: a systematic review -Gynecol. Endocrinol. 2012, Sep., 28(9), 703-709.

107. Laakmann G., Jahn G., Schule C. Hypericum perforatum extracts in the treatment of mild to mo-derate depression — clinical and pharmacological aspects — Der Nervenarzt — 2002, 73, 7, 600-612.

108. Lee B.H., Hwang S.H., Choi S.H., Kim H.J., Jung S.W., Kim H.S., Lee J.H., Kim H.C., Rhim H., Nah S.Y. Resveratrol inhibits glycine receptor-mediated ion currents — Biol. Pharm. Bull. 2014, 37(4), 576-580.

109. Lee S., Kim D.H., Lee J.H., Ko E.S., Oh W.B., Seo Y.T., Jang Y.P., Ryu J.H., Jung J.W. Involvement of histaminergic system in the anxiolytic-like activities of Morus alba leaves in mice — Biol. Pharm. Bull. 2013, 36(11), 1692-1699.

110. Li L.F., Lu J., Li X.M., Xu C.L., Deng J.M., Qu R., Ma S.P. Antidepressant-like effect of magnolol on BDNF up-regulation and

serotonergic system activity in unpredictable chronic mild stress treated rats- Phytother. Res. 2012, Aug., 26(8), 1189-1194.

111. Li L.F., Yang J., Ma S.P., Qu R. Magnolol treatment reversed the glial pathology in an unpredictable chronic mild stress-induced rat model of depression — Eur. J. Pharmacol. 2013, Jul 5, 711(1-3), 42-49.

112. Li Y.C., Wang F.M., Pan Y., Qiang L.Q., Cheng G., Zhang W.Y., Kong L.D. Antidepressant-like effects of curcumin on serotonergic receptor-coupled AC-cAMP pathway in chronic unpredictable mild stress of rats — Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2009, Apr 30, 33(3), 435-449.

113. Li Y.C., Shen J.D., Li Y.Y., Huang Q. Antidepressant effects of the water extract from Taraxacum officinale leaves and roots in mice -Pharm. Biol. 2014, Aug., 52(8), 1028-1032. doi: 10.3109/ 13880209.2013.876432.

114. Li Y.J., Li Y.J., Yang L.D., Zhang K., Zheng K.Y., Wei X.M., Yang Q., Niu W.M., Zhao M.G., Wu Y.M. Silibinin exerts antidepressant effects by improving neurogenesis through BDNF/TrkB pathway — Behav. Brain. Res. 2018, Aug 1, 348, 184-191. doi: 10.1016/j.bbr.2018.04.025.

115. Liao J.C., Tsai J.C., Liu C.Y., Huang H.C., Wu L.Y., Peng W.H. Antidepressant-like activity of turmerone in behavioral despair tests in mice — BMC Complement. Altern. Med. 2013, 13, 299.

116. Lim D.W., Jung J.W., Park J.H., Baek N.I., Kim Y.T., Kim I.H., Han D. Antidepressant-Like Effects of Sanggenon G, Isolated from the Root Bark of Morus alba, in Rats: Involvement of the Serotonergic System — Biol. Pharm. Bull. 2015, 38(11), 1772-1778. doi: 10.1248/ bpb.b15-00471.

117. Lim D.W., Kim Y.T., Park J.H., Baek N.I., Han D. Antidepressant-like effects of the ethyl acetate soluble fraction of the root bark of Morus alba on the immobility behavior of rats in the forced swim test — Molecules 2014, Jun 12, 19(6), 7981-7989. doi: 10.3390/ molecules19067981.

118. Liu J., Fang Y., Wei Z., Yang X., Zeng L. [Synergic antidepressive effect of quercetin and Hypericum perforatum extract in mice] — Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2013, Nov., 42(6), 615-619.

119. Loizzo M.R., Bonesi M., Pugliese A., Menichini F., Tundis R. Chemical composition and bioactivity of dried fruits and honey of Ficus carica cultivars Dottato, San Francesco and Citrullara — J. Sci. Food Agric. 2014, Aug., 94(11), 2179-2186.

120. Lopresti A.L., Drummond P.D. Saffron (Crocus sativus) for depression: a systematic review of clinical studies and examination of underlying antidepressant mechanisms of action — Hum. Psychopharmacol. 2014, Nov., 29(6), 517-527. doi: 10.1002/hup.2434.

121. Mallick N., Khan R.A. Behavioral effects of Citrus paradisi in rats — Metab. Brain. Dis. 2016, Apr., 31(2), 329-335.

122. Mao J.J., Li Q.S., Soeller I., Rockwell K., Xie S.X., Amsterdam J.D. Long-Term Chamomile Therapy of Generalized Anxiety Disorder: A Study Protocol for a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial — J. Clin. Trials. 2014, Nov., 4(5), pii: 188. doi: 10.4172/21670870.1000188.

123. Mao J.J., Xie S.X., Keefe J.R., Soeller I., Li Q.S., Amsterdam J.D. Long-term chamomile (Matricaria chamomilla L.) treatment for generalized anxiety disorder: A randomized clinical trial — Phytomedicine. 2016, Dec 15, 23(14), 1735-1742. doi: 10.1016/j.phymed.2016.10.012.

124. Mao Q., Ip S., Che C., Huang Z. Antidepressant-like effect of ethanol extract from Paeonia lacti-flora in mice — Phytotherapy Research -2008, 22, 11, 1496-1499.

125. Mao Q.Q., Huang Z., Ip S.P., Xian Y.F., Che C.T. Peony glycosides reverse the effects of corticosterone on behavior and brain BDNF expression in rats — Behav. Brain. Res. 2012, Feb 1, 227(1), 305309. doi: 10.1016/j.bbr.2011.11.016.

126. Mao Q.Q., Huang Z., Zhong X.M., Xian Y.F., Ip S.P. Piperine reverses the effects of corticosterone on behavior and hippocampal BDNF expression in mice — Neurochem. Int. 2014, Jul., 74, 36-41. doi: 10.1016/j.neuint.2014.04.017.

127. Mao Q.Q., Ip S.P., Xian Y.F., Hu Z., Che C.T. Anti-depressantlike effect of peony: a mini-review — Pharm. Biol. 2012, Jan., 50(1), 72-77. doi: 10.3109/13880209.2011.602696.

128. Martinez D.M., Barcellos A., Casaril A.M., Savegnago L., Lernardao E.J. Antidepressant-like activity of dehydrozingerone: involvement of the serotonergic and noradrenergic systems — Pharmacol. Biochem. Behav. 2014, Dec., 127, 111-117.

129. Matsui N., Akae H., Hirashima N., Kido Y., Tanabe S., Koseki M., Fukuyama Y., Akagi M. Magnolol Enhances Hippocampal Neurogenesis and Exerts Antidepressant-Like Effects in Olfactory Bulbecto-mized Mice — Phytother. Res. 2016, Nov., 30(11), 1856-1861.

130. Mazidi M., Shemshian M., Mousavi S.H., Norouzy A., Kermani T., Moghiman T., Sadeghi A., Mokhber N., Ghayour-Mobarhan M., Ferns G.A. A double-blind, randomized and placebo-controlled trial of Saffron (Crocus sativus L.) in the treatment of anxiety and depression — J. Complement. Integr. Med. 2016, Jun 1, 13(2), 195-199. doi: 10.1515/jcim-2015-0043.

131. Messaoudi M., Bisson J.F., Nejdi A., Rozan P., Javelot H. Antidepressant-like effects of a cocoa polyphenolic extract in Wistar-Unilever rats — Nutr. Neurosci. 2008, Dec., 11(6), 269-276.

132. Miraj S., Alesaeidi S. A systematic review study of therapeutic effects of Matricaria recuitta chamomile (chamomile) — Electron. Physician. 2016, Sep 20, 8(9), 3024-3031.

133. Moallem S.A., Hosseinzadeh H., Ghoncheh F. Evaluation of antidepressant effects of aerial parts of Echium vulgare on mice — Iranian Journal of Basic Medical Sciences 2007, 10, 3, 189-196.

134. Moinuddin G., Devi K., Kumar Khajuria D. Evaluation of the anti-depressant activity of Myristica fragrans (Nutmeg) in male rats -Avicenna J. Phytomed. 2012, Spring, 2(2), 72-78.

135. Moshiri E., Basti A.A., Noorbala A.A., Jamshidi A.H., Hesameddin Abbasi S., Akhondzadeh S. Crocus sativus L. (petal) in the treatment of mild-to-moderate depression: a double-blind, rando-mized and placebo-controlled trial — Phytomedicine 2006, Nov.,13(9-10), 607611.

136. Muñoz M., Bermejo-Bescós P., Romero C., Benedí J., Martín-Aragón S. SNP-mediated neuropro-tection under glucose deprivation is enhanced by Hypericum perforatum — CNS Neurol. Disord. Drug Targets. 2012, Mar., 11(2), 162-173.

137. Murata K., Matsumura S., Yoshioka Y., Ueno Y., Matsuda H. Screening of ß-secretase and acetylcholinesterase inhibitors from plant resources — J. Nat. Med. 2015, Jan., 69(1), 123-129. doi: 10.1007/s11418-014-0859-3.

138. Muszynska B., Lojewski M., Rojowski J., Opoka W., Sulkowska-Ziaja K. Natural products of relevance in the prevention and supportive treatment of depression — Psychiatr. Pol. 2015, May-Jun., 49(3), 435-453. doi: 10.12740/PP/29367.

139. Nabiyeva S., Saparbekova A. Role of the peganum harmala extract in behavior of rodents — Научная дискуссия: вопросы математики, физики, химии, биологии 2017, 3-4, 82-86.

140. Nakazawa T., Yasuda Т., Ohsawa K. Metabolites of orally administered Magnolia officinalis extract in rats and man and its antidepressant-like effects in mice — J. Pharm. Pharmacol. 2003 Nov., 55(11), 1583-1591.

141. Naziroglu M., Kozlu S., Yorgancigil E., Uguz A.C., Karaku§ K. Rose oil (from Rosa * damascene Mill.) vapor attenuates depression-induced oxidative toxicity in rat brain — J. Nat. Med. 2012, Jan., 67(1), 152158.

142. Neamati A., Chaman F., Hosseini M., Boskabady M.H. The effects of Valeriana officinalis L. hydro-alcoholic extract on depression like behavior in ovalbumin sensitized rats — J. Pharm. Bioallied. Sci. 2014, Apr., 6(2), 97-103.

143. Olsen H.T., Stafford G.I., van Staden J., Christensen S.B., Jäger A.K. Isolation of the MAO-inhibitor naringenin from Mentha aquatica L. — J. Ethnopharmacol. 2008, May 22, 117(3), 500-502.

144. Osanloo N., Najafi-Abedi A., Jafari F., Javid F., Pirpiran M., Memar Jafari M.R., Mousavi Khosravi S.A., Rahimzadeh Behzadi M., Ranjbaran M., Sahraei H. Papaver Rhoeas L. Hydroalcoholic Extract

Exacerbates Forced Swimming Test-Induced Depression in Mice — Basic. Clin. Neurosci. 2016, Jul., 7(3), 195-202. doi: 10.15412/J.BCN.03070304.

145. Pakseresht S., Boustani H., Azemi M.E., Nilsaz J., Babapour R., Haghdust M.R. Evaluation of Pharmaceutical Products of St. John’s Wort Efficacy Added on Tricyclic Antidepressants in treating Major Depressive Disorder: A Double Blind Randomized Control Trial -Jundishapur. J. Nat. Pharm. Prod. 2012, Summer, 7(3), 106-110.

146. Panossian A., Wikman G., Sarris J. Rosenroot (Rhodiola rosea): traditional use, chemical composition, pharmacology and clinical efficacy — Phytomedicine. 2010, Jun., 17(7), 481-493.

147. Pase M.P., Scholey A.B., Pipingas A., Kras M., Nolidin K., Gibbs A., Wesnes K., Stough C. Cocoa polyphenols enhance positive mood states but not cognitive performance: a randomized, placebo-controlled trial — J. Psychopharmacol. 2013, May, 27(5), 451-458.

148. Philipp M., Kohnen R., Hiller K.O. Hypericum extract versus imipramine or placebo in patients with moderate depression: randomised multicentre study of treatment for eight weeks — BMJ 1999, 319, 15341539.

149. Pirotta M., Willis K., Carter M., Forsdike K., Newton D., Gunn J. ‘Less like a drug than a drug’: the use of St John’s wort among people who self-identify as having depression and/or anxiety symptoms -Complement. Ther. Med. 2014, Oct., 22(5), 870-876.

150. Priyadarsini K.I. The chemistry of curcumin: from extraction to therapeutic agent — Molecules 2014, Dec 1, 19(12), 20091-20112.

151. Qaseem A., Barry M.J., Kansagara D.; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Nonpharmacologic Versus Pharmacologic Treatment of Adult Patients With Major Depressive Disorder: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians — Ann. Intern. Med. 2016, Mar 1, 164(5), 350-359.

152. Qazi N., Khan R.A., Rizwani G.H. Short communication-Evaluation of antianxiety and antidepressant properties of Carthamus tinctorius L. (Safflower) petal extract — Pak. J. Pharm. Sci. 2015, May, 28(3), 991-995.

153. Qiang L.Q., Wang C.P., Wang F.M., Pan Y., Yi L.T., Zhang X., Kong L.D. Combined administration of the mixture of honokiol and magnolol and ginger oil evokes antidepressant-like synergism in rats -Arch. Pharm. Res. 2009, Sep., 32(9), 1281-1292.

154. Rajput S.B., Tonge M.B., Karuppayil S.M. An overview on traditional uses and pharmacological profile of Acorus calamus Linn. (Sweet flag) and other Acorus species — Phytomedicine 2014, Feb 15, 21(3), 268-276.

155. Rose N., Koperski S., Golomb B.A. Mood food: chocolate and depressive symptoms in a cross-sectional analysis — Arch. Intern. Med. 2010, Apr 26, 170(8), 699-703.

156. Sahraian A., Jelodar S., Javid Z., Mowla A., Ahmadzadeh L. Study the effects of saffron on depression and lipid profiles: A double blind comparative study — Asian. J. Psychiatr. 2016, Aug., 22, 174-176. doi: 10.1016/j.ajp.2015.10.012.

157. Saller R., Melzer J., Reichling J. St. John’s wort (Hypericum perforatum): a plurivalent raw ma-terial for modern and traditional therapies — Forschende Komplementarmedizin und Klassische Naturheilkunde — 2003, 10, suppl. 1, 33-40.

158. Samardzic J., Jadzic D., Radovanovic M., Jancic J., Obradovic D.I., Gojkovic-Bukarica L., Scepanovic R. [The effects of resveratrol on rat behaviour in the forced swim test] — Srp. Arh. Celok. Lek. 2013, Sep-Oct., 141(9-10), 582-585.

159. Samojlik I., Mijatovic V., Petkovic S., Skrbic B., Bozin B. The influence of essential oil of aniseed (Pimpinella anisum, L.) on drug effects on the central nervous system — Fitoterapia 2012, Dec., 83(8), 1466-1473.

160. Sarris J. Herbal medicines in the treatment of psychiatric disorders: a systematic review — Phytother. Res. 2007, Aug., 21(8), 703716.

161. Sarris J. Herbal medicines in the treatment of psychiatric disorders: 10-year updated review — Phytother. Res. 2018, Mar 25. doi: 10.1002/ptr.6055.

162. Sarris J. St. John’s wort for the treatment of psychiatric disorders — Psychiatr. Clin. North Am. 2013, Mar., 36(1), 65-72.

163. Sarris J., Fava M., Schweitzer I., Mischoulon D. St John’s wort (Hypericum perforatum) versus sertraline and placebo in major depressive disorder: continuation data from a 26-week RCT — Pharmacopsychiatry 2012, Nov., 45(7), 275-278.

164. Sattayasai J., Tiamkao S., Puapairoj P. Biphasic effects of Morus alba leaves green tea extract on mice in chronic forced swimming model — Phytother. Res. 2008, Apr., 22(4), 487-492.

165. Schmidt M., Betti G., Hensel A. Saffron in phytotherapy: pharmacology and clinical uses — Wien. Med. Wochenschr. 2007, 157(13-14), 315-319.

166. Schmidt M., Butterweck V. The mechanisms of action of St. John’s wort: an update — Wien. Med. Wochenschr. 2015, Jun., 165(11-12), 229-235.

167. Schulz V. Safety of St. John’s Wort extract compared to synthetic antidepressants — Phytomedicine 2006, Feb., 13 (3), 199-204.

168. Seifritz E., Hatzinger M., Holsboer-Trachsler E. Efficacy of Hypericum extract WS® 5570 compared with paroxetine in patients with a moderate major depressive episode — a subgroup analysis — Int. J. Psychiatry. Clin. Pract. 2016, May 10, 1-7.

169. Seol G.H., Shim H.S., Kim P.J., Moon H.K., Lee K.H., Shim I., Suh S.H., Min S.S. Antidepres-sant-like effect of Salvia sclarea is

explained by modulation of dopamine activities in rats — J. Ethnophar-macol. 2010, Jul 6, 130(1), 187-190.

170. Setzer W.N. Essential oils and anxiolytic aromatherapy — Nat. Prod. Commun. 2009, Sep., 4(9), 1305-1316.

171. Shafiee M., Arekhi S., Omranzadeh A., Sahebkar A. Saffron in the treatment of depression, anxiety and other mental disorders: Current evidence and potential mechanisms of action — J. Affect. Disord. 2018, Feb., 227, 330-337. doi: 10.1016/j.jad.2017.11.020.

172. Shahmansouri N., Farokhnia M., Abbasi S.H., Kassaian S.E., Noorbala Tafti A.A., Gougol A., Yekehtaz H., Forghani S., Mahmoodian M., Saroukhani S., Arjmandi-Beglar A., Akhondzadeh S. A randomized, double-blind, clinical trial comparing the efficacy and safety of Crocus sativus L. with fluoxetine for improving mild to moderate depression in post percutaneous coronary intervention patients — J. Affect. Disord. 2014, Feb., 155, 216-222. doi: 10.1016/j.jad.2013.11.003.

173. Si J. Study on genuineness of traditional Chinese medicine cortex Magnoliae officinalis — Zhong Yao Cai. 2000, Jul., 23(7), 373-375.

174. Singer A., Schmidt M., Hauke W., Stade K. Duration of response after treatment of mild to moderate depression with Hypericum extract STW 3-VI, citalopram and placebo: a reanalysis of data from a controlled clinical trial — Phytomedicine 2011, Jun 15, 18(8-9), 739-742.

175. Singh G.K., Garabadu D., Muruganandam A.V., Joshi V.K., Krishnamurthy S. Antidepressant activity of Asparagus racemosus in rodent models — Pharm. Biochem. Behav. 2009, 91(3), 283-290.

176. Solomon D., Adams J., Graves N. Economic evaluation of St. John’s wort (Hypericum perforatum) for the treatment of mild to moderate depression — J. Affect. Disord. 2013, Jun., 148(2-3), 228-234.

177. Song X., Liu B., Cui L., Zhou B., Liu W., Xu F., Hayashi T., Hattori S., Ushiki-Kaku Y., Tashiro S.I., Ikejima T. Silibinin ameliorates anxiety/depression-like behaviors in amyloid ß-treated rats by upregu-lating BDNF/TrkB pathway and attenuating autophagy in hippocampus -Physiol. Behav. 2017, Oct 1, 179, 487-493. doi: 10.1016/ j.physbeh.2017.07.023.

178. Sun Y.R., Wang X.Y., Li S.S., Dong H.Y., Zhang X.J. ß-asarone from Acorus gramineus alleviates depression by modulating MKP-1 — Genet. Mol. Res. 2015, May 4, 14(2), 4495-4504.

179. Svestka J. St. John’s wort (Hypericum perforatum Linn) — a herbal antidepressant — Psychiatrie — 2002, 6, 2, 109-120.

180. Tabeshpour J., Sobhani F., Sadjadi S.A., Hosseinzadeh H., Mohajeri S.A., Rajabi O., Taherzadeh Z., Eslami S. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of saffron stigma (Crocus sativus L.) in mothers suffering from mild-to-moderate postpartum depression -Phytomedicine. 2017, Dec 1, 36, 145-152. doi: 10.1016/ j.phymed.2017.10.005.

181. Taiwo A.E., Leite F.B., Lucena G. M., Barros M., Silveira D., Silva M.V., Ferreira V.M. Anxiolytic and antidepressant-like effects of Melissa officinalis (lemon balm) extract in rats: Influence of administration and gender — Indian. J. Pharmacol. 2012, Mar., 44(2), 189-192.

182. Talaei A., Hassanpour Moghadam M., Sajadi Tabassi S.A., Mohajeri S.A. Crocin, the main active saffron constituent, as an adjunctive treatment in major depressive disorder: a randomized, doubleblind, placebo-controlled, pilot clinical trial — J. Affect. Disord. 2015, Mar 15, 174, 51-56. doi: 10.1016/j.jad.2014.11.035.

183. Thakare V.N., Aswar M.K., Kulkarni Y.P., Patil R.R., Patel B.M. Silymarin ameliorates experimentally induced depressive like behavior in rats: Involvement of hippocampal BDNF signaling, inflammatory cytokines and oxidative stress response — Physiol. Behav. 2017, Oct 1, 179, 401410. doi: 10.1016/j.physbeh.2017.07.010.

184. Thakare V.N., Dhakane V.D., Patel B.M. Potential antidep-ressant-like activity of silymarin in the acute restraint stress in mice: Modulation of corticosterone and oxidative stress response in cerebral cortex and hippocampus — Pharmacol. Rep. 2016, Oct., 68(5):1020-1027. doi: 10.1016/j.pharep.2016.06.002.

185. Thakare V.N., Patil R.R., Oswal R.J., Dhakane V.D., Aswar M.K., Patel B.M. Therapeutic potential of silymarin in chronic unpredictable mild stress induced depressive-like behavior in mice — J. Psychopharmacol. 2018, Feb., 32(2), 223-235. doi: 10.1177/ 0269881117742666.

186. Tian J., Zhang F., Cheng J., Guo S., Liu P., Wang H. Antidepressant-like activity of adhyperforin, a novel constituent of Hypericum perforatum L. — Sci. Rep. 2014, Jul 9, 4, 5632.

187. Tripathi A.K., Singh R.H. Experimental evaluation of antidepressant effect of Vacha (Acorus calamus) in animal models of depression — Ayu. 2010, Apr., 31(2), 153-158.

188. Trofimiuk E., Holownia A., Braszko J.J. St. John’s wort may relieve negative effects of stress on spatial working memory by changing synaptic plasticity — Naunyn. Schmiedebergs Arch. Pharmacol. 2011, Apr., 383(4), 415-422.

189. Vahdati Hassani F., Naseri V., Razavi B.M., Mehri S., Abnous K., Hosseinzadeh H. Antidepressant effects of crocin and its effects on transcript and protein levels of CREB, BDNF, and VGF in rat hippocampus — Daru. 2014, Jan 8, 22(1), 16. doi: 10.1186/2008-2231-22-16.

190. van Diermen D., Marston A., Bravo J., Reist M., Carrupt P.A., Hostettmann K. Monoamine oxidase inhibition by Rhodiola rosea L. roots — J. Ethnopharmacol. 2009, Mar 18, 122(2), 397-401.

191. Vilela F.C., Padilha Mde M., Alves-da-Silva G., Soncini R., Giusti-Paiva A. Antidepressant-like activity of Sonchus oleraceus in mouse models of immobility tests — J. Med. Food. 2010, 13(1), 219-222.

192. Wang Y., Gao S.M., Li R., Zhang M., Gao S., Yu C.Q. Antidepressant-like effects of the Radix Bupleuri and Radix Paeoniae Alba drug pair — Neurosci. Lett. 2016, Oct 28, 633, 14-20. doi: 10.1016/ j.neulet.2016.09.001.

193. Wang Y., Han T., Zhu Y., Zheng C.J., Ming Q.L., Rahman K., Qin L.P. Antidepressant properties of bioactive fractions from the extract of Crocus sativus L. — J. Nat. Med. 2010, Jan., 64(1), 24-30.

194. Wang Z., Zhang D., Hui S., Zhang Y., Hu S. Effect of tribulus terrestris saponins on behavior and neuroendocrine in chronic mild stress depression rats — J. Tradit. Chin. Med. 2013, Apr., 33(2), 228-232.

195. Wattanathorn J., Chonpathompikunlert P., Muchimapura S., Priprem A., Tankamnerdthai O. Piperine, the potential functional food for mood and cognitive disorders — Food Chem. Toxicol. 2008, Sep., 46(9), 3106-3110.

196. Wu H., Wang P., Liu M., Tang L., Fang J., Zhao Y., Zhang Y., Li D., Xu H., Yang H. A 1H-NMR-Based Metabonomic Study on the Anti-Depressive Effect of the Total Alkaloid of Corydalis Rhizoma -Molecules. 2015, May 29, 20(6), 10047-10064. doi: 10.3390/ molecules200610047.

197. Wu S.J., Wang R.Y., Xue J.X., Pan J.C. [Effect of piperine on 5-HT and synaptophysin expression of rats with irritable bowel syndrome] — Yao Xue Xue Bao. 2013, Dec., 48(12), 1785-1791.

198. Wurglics M., Schubert-Zsilavecz M. Hypericum perforatum: a ‘modern’ herbal antidepressant: pharmacokinetics of active ingredients -Clin. Pharmacokinet. 2006, 45(5), 449-468.

199. Xing H., Zhang K., Zhang R., Shi H., Bi K., Chen X. Antidepressant-like effect of the water extract of the fixed combination of Gardenia jasminoides, Citrus aurantium and Magnolia officinalis in a rat model of chronic unpredictable mild stress — Phytomedicine. 2015, Dec 1, 22(13), 1178-1185.

200. Xu Q., Yi L.T., Pan Y., Wang X., Li Y.C., Li J.M., Wang C.P., Kong L.D. Antidepressant-like effects of the mixture of honokiol and magnolol from the barks of Magnolia officinalis in stressed rodents — Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2008, Apr 1, 32(3), 715-725.

201. Yan R.Y., Liu H.L., Zhang J.Y., Yang B. Phenolic glycosides and other constituents from the bark of Magnolia officinalis — J. Asian. Nat. Prod. Res. 2014, 16(4), 400-405.

202. Ye M., Ke Y., Liu B., Yuan Y., Wang F., Bu S., Zhang Y. Root bark of Morus alba ameliorates the depressive-like behaviors in diabetic rats — Neurosci. Lett. 2017, Jan 10, 637, 136-141. doi: 10.1016/j.neulet.2016.11.036.

203. Yi L.T., Xu Q., Li Y.C., Yang L., Kong L.D. Antidepressant-like synergism of extracts from magnolia bark and ginger rhizome alone and

in combination in mice — Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2009, Jun 15, 33(4), 616-624.

204. Yun Y.S., Noda S., Takahashi S., Takahashi Y., Inoue H. Piperine-like alkamides from Piper nigrum induce BDNF promoter and promote neurite outgrowth in Neuro-2a cells — J. Nat. Med. 2018, Jan., 72(1), 238-245. doi: 10.1007/s11418-017-1140-3.

205. Zanoli P., Rivasi M., Zavatti M., Brusiani F., Baraldi M. New insight in the neuropharmacological activity of Humulus lupulus L. — J. Ethnopharmacol. 2005, Oct., 31, 102(1), 102-106.

206. Zarghami M., Farzin D., Bagheri K. Anti depressant effects of Rosa Damascena on laboratory rats (A controlled experimental blind study) — Journal of Mazandaran university of medical sciences 2002 Winter 11 , 33, 27- 33.

207. Zhang L., Luo J., Zhang M., Yao W., Ma X., Yu S.Y. Effects of curcumin on chronic, unpredictable, mild, stress-induced depressive-like behavior and structural plasticity in the lateral amygdala of rats — Int. J. Neuropsychopharmacol. 2014, May, 17(5), 793-806.

208. Zhao G., Zheng X.W., Gai Y., Chu W.J., Qin G.W., Guo L.H. Safflower extracts functionally regulate monoamine transporters — J. Ethnopharmacol. 2009, Jul 6,124(1), 116-124.

209. Zhao X., Wang C., Zhang J.F., Liu L., Liu A.M., Ma Q., Zhou W.H., Xu Y. Chronic curcumin treatment normalizes depression-like behaviors in mice with mononeuropathy: involvement of supraspinal serotonergic system and GABAA receptor — Psychopharmacology (Berl). 2014, May, 231 (10), 2171-2187

210. Zhao X., Yu C., Wang C., Zhang J.F., Zhou W.H., Cui W.G., Ye F., Xu Y. Chronic resveratrol treatment exerts antihyperalgesic effect and corrects co-morbid depressive like behaviors in mice with mononeuropathy: involvement of serotonergic system — Neuropharmacology 2014, Oct., 85, 131-141.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Mai I, Stormer E, Bauer S, et al. Влияние лечения зверобоем на фармакокинетику такролимуса и микофеноловой кислоты у пациентов с трансплантатом почек. Циферблатная трансплантация Нефрола 2003; 18: 819-22 .. Просмотреть аннотацию.

Мандельбаум А., Перцборн Ф., Мартин-Факлам М., Визель М. Необъяснимое снижение минимальных уровней циклоспорина у пациента с трансплантацией почки. Трансплантация циферблата нефрола 2000; 15: 1473-4.Просмотреть аннотацию.

Мансури П., Мирафзал С., Наджафизаде П. и др. Влияние местного лечения зверобоя (Hypericum perforatum) на уровни фактора некроза опухоли ткани при псориазе бляшечного типа: пилотное исследование. J Postgrad Med. 2017; 63 (4): 215-20. Просмотреть аннотацию.

Market C, Kastner IM, Hellwig, et al. Влияние индукции CYP3A4 зверобоем на кинетику плазмы амбризентана у добровольцев с известным генотипом CY2C19. Фундаментальная и клиническая фармакология и токсикология 2015; 116: 423-428.Просмотреть аннотацию.

Марковиц Дж.С., ДеВейн К.Л., Бултон Д.В. и др. Влияние зверобоя (Hypericum perforatum) на активность цитохрома P-450 2D6 и 3A4 у здоровых добровольцев. Life Sci 2000; 66: PL 133-9. Просмотреть аннотацию.

Марковиц Дж. С., Донован Дж. Л., ДеВейн С. Л. и др. Влияние зверобоя на метаболизм лекарств путем индукции фермента цитохрома P450 3A4. JAMA 2003; 290: 1500-4 .. Просмотреть аннотацию.

Martonfi P, Repcak M, Ciccarelli D, Garbari F. Hypericum perforatum L.- хемотип без рутина из Италии. Biochem Syst Ecol 2001; 29: 659-61. Просмотреть аннотацию.

Mathijssen RH, Verweij J, de Bruijn P, et al. Влияние зверобоя на метаболизм иринотекана. J Natl Cancer Inst 2002; 94: 1247-9 .. Просмотреть аннотацию.

Mathijssen RHJ, Verweij J, De Bruijn P, et al. Модуляция метаболизма иринотекана (CPT-11) с помощью зверобоя у онкологических больных. Ежегодное собрание Американской ассоциации исследований рака, Сан-Франциско, апрель 2002 г. Аннотация 2443.

Miller LG.Травяные лекарственные препараты: избранные клинические соображения с упором на известные или потенциальные взаимодействия лекарственных средств с травами. Arch Intern Med 1998; 158: 2200-11. Просмотреть аннотацию.

Mirzaei MG, Sewell RDE, Kheiri S, Refieian-Kopaei M. Клиническое испытание эффекта зверобоя при мигрени у пациентов, получающих вальпроат натрия. Журнал J Med Plants Res 2012; 6 (9): 1519-23.

Мур Л.Б., Гудвин Б., Джонс С.А. и др. Зверобой вызывает метаболизм лекарств в печени за счет активации рецептора прегнана X.Proc Natl Acad Sci U S. A 2000; 97: 7500-2. Просмотреть аннотацию.

Моримото Т., Котегава Т., Цуцуми К. и др. Влияние зверобоя на фармакокинетику теофиллина у здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol 2004; 44: 95-101. Просмотреть аннотацию.

Moschella C, Jaber BL. Взаимодействие циклоспорина с Hypericum perforatum (зверобой) после трансплантации органов. Амер Дж. Почек Дис. 2001; 38: 1105-7. Просмотреть аннотацию.

Моисей Э.Л., Маллингер АГ. Зверобой: три случая возможной индукции мании.J Clin Psychopharmacol 2000; 20: 115-7. Просмотреть аннотацию.

Muller WE, Singer A, Wonnemann M, et al. Гиперфорин представляет собой компонент экстракта зверобоя, ингибирующий обратный захват нейромедиаторов. Фармакопсихиатрия 1998; 31: 16-21. Просмотреть аннотацию.

Murch SJ, Simmons CB, Saxena PK. Мелатонин в пиретруме и других лекарственных растениях. Ланцет 1997; 350: 1598-9. Просмотреть аннотацию.

Мерфи PA, Kern SE, Stanczyk FZ, Westhoff CL. Взаимодействие зверобоя с пероральными контрацептивами: влияние на фармакокинетику норэтиндрона и этинилэстрадиола, активность яичников и прорывное кровотечение.Контрацепция 2005; 71: 402-8. Просмотреть аннотацию.

Небель А., Шнайдер Б.Дж., Бейкер Р.А. и др. Возможное метаболическое взаимодействие зверобоя и теофиллина. Энн Фармакотер 1999; 33: 502. Просмотреть аннотацию.

Нидерхофер Х. Зверобой может снизить эффективность метилфенидата при лечении пациентов, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Med Hypotheses 2007; 68: 1189. Просмотреть аннотацию.

Нидерхофер Х. Зверобой может улучшить некоторые симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности.Nat Prod Res 2010; 24 (3): 203-5. Просмотреть аннотацию.

Ниренберг А.А., Берт Т., Мэтьюз Дж. И др. Мания, связанная с зверобоем. Биол Психиатрия 1999; 46: 1707-8. Просмотреть аннотацию.

О’Брисейл А.М., Аргуарх С. Гипомания и зверобой. Can J Psychiatry 1998; 43: 746-7. Просмотреть аннотацию.

Obach RS. Ингибирование ферментов цитохрома P450 человека компонентами зверобоя, растительного препарата, используемого при лечении депрессии. J. Pharmacol Exp Ther 2000; 294: 88-95.Просмотреть аннотацию.

Ондризек Р.Р., Чан П.Дж., Паттон В.К., Кинг А. Исследование влияния трав на проникновение свободных зон в ооциты хомяков и целостность дезоксирибонуклеиновой кислоты в сперматозоидах. Fertil Steril 1999; 71: 517-22. Просмотреть аннотацию.

Ондризек Р.Р., Чан П.Дж., Паттон В.К., Кинг А. Ингибирование подвижности сперматозоидов человека с помощью определенных трав, используемых в альтернативной медицине. J Assist Reprod Genet 1999; 16: 87-91. Просмотреть аннотацию.

Паксерешт С., Бустани Х., Аземи М.Э. и др.Оценка эффективности фармацевтических продуктов зверобоя и трициклических антидепрессантов при лечении большого депрессивного расстройства: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. Джундишапур Дж. Нат Фарм Прод 2012; 7 (3): 106-10. Просмотреть аннотацию.

Паркер В., Вонг А.Х., Бун Х.С., Симан М.В. Побочные реакции на зверобой. Can J Psychiatry 2001; 46: 77-9. Просмотреть аннотацию.

Лал С., Искандар Х. Зверобой и шизофрения. CMAJ 2000; 163: 262-3. Просмотреть аннотацию.

Лейн-Коричневый ММ.Фоточувствительность, связанная с растительными препаратами зверобоя (Hypericum perforatum). Med J Aust 2000; 172: 302. Просмотреть аннотацию.

Lau WC, Carville DGM, Guyer KE, et al. Зверобой усиливает ингибирующее действие клопидогреля на тромбоциты у здоровых добровольцев, устойчивых к клопидогрелу. Ежегодное собрание Американского колледжа кардиологов, Орландо, Флорида, 2005 г .: презентация 1043–129.

Ли А., Минхас Р., Ито С. и др. Безопасность зверобоя при грудном вскармливании. Clin Pharmacol Ther 2000; 67: 130, аннотация PII-64.

Ли А., Минхас Р., Мацуда Н., Лам М. и Ито С. Безопасность зверобоя (Hypericum perforatum) во время грудного вскармливания. J Clin Psychiatry 2003; 64 (8): 966-968. Просмотреть аннотацию.

Lei HP, Yu XY, Xie HT и др. Влияние добавок зверобоя на фармакокинетику бупропиона у здоровых китайских добровольцев мужского пола. Xenobiotica 2010; 40 (4): 275-81. Просмотреть аннотацию.

Линде К., Кнуппель Л. Крупномасштабные наблюдательные исследования экстрактов зверобоя у пациентов с депрессивными расстройствами — систематический обзор.Фитомедицина 2005; 12: 148-57. Просмотреть аннотацию.

Linde K, Mulrow CD, Berner M, Egger M. Зверобой от депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD000448. Просмотреть аннотацию.

Linde K, Mulrow CD. Зверобой от депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev 2000; (2): CD000448. Просмотреть аннотацию.

Linde K, Ramirez G, Mulrow CD и др. Зверобой от депрессии: обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. BMJ 1996; 313: 253-8. Просмотреть аннотацию.

Лю Ю.Р., Лян Ю.Л., Хуанг Р.Д. и др. Препараты Hypericum perforatum L. препараты для менопаузы: метаанализ эффективности и безопасности. Климактерический 2014; 17: 325-335. Просмотреть аннотацию.

Логан Дж. Л., Ахмед Дж. Критический гипокалиемический почечный канальцевый ацидоз из-за синдрома Шегрена: связь с предполагаемым иммуностимулятором эхинацеей. Clin Rheumatol 2003; 22: 158-9. Просмотреть аннотацию.

Loughren MJ, Kharasch ED, Kelton-Rehkopf MC, Syrjala KL, Shen DD. Влияние Св.Зверобой по фармакокинетике, фармакодинамике и клиническим эффектам внутривенного фентанила: рандомизированное клиническое испытание. Анестезиология 2020; 132 (3): 491-503. Просмотреть аннотацию.

Mai I, Bauer S, Krueger H, et al. Wechselwirkungen von Johaniskraut mit tacrolismus bei nierentransplantierten Patienten. Симпозиум Phytopharmaka VII. Forschung und Klinische Anwendung, Берлин, октябрь 2001 г.

Mai I, Kruger H, Budde K, et al. Опасное фармакокинетическое взаимодействие зверобоя (Hypericum perforatum) с иммунодепрессантом циклоспорином.Int J Clin Pharmacol Ther 2000; 38: 500-2. Просмотреть аннотацию.

Eich-Hochli, D., Oppliger, R., Golay, K. P., Baumann, P., and Eap, C. B. Поддерживающая терапия метадоном и зверобой — отчет о конкретном случае. Фармакопсихиатрия 2003; 36 (1): 35-37.

Ereshefsky B, Gewertz N, Lam YMF, et al. Определение дифференциального метаболизма SJW на CYP2D6 и CYP3A4, используя методологию зонда декстрометорфана. Абстрактные стендовые доклады, 39-е Ежегодное собрание NCDEU, 1999: Плакат 130 128.

Эрнст Э., Рэнд Дж. И., Барнс Дж., Стевинсон К.Профиль побочных эффектов растительного антидепрессанта зверобоя (Hypericum perforatum L.). Eur J Clin Pharmacol 1998; 54: 589-94. Просмотреть аннотацию.

Добавки Ernst E. St. John’s Wort ставят под угрозу успех трансплантации органов. Arch Surg 2002; 137: 316-9. Просмотреть аннотацию.

Финдлинг Р.Л., Макнамара Н.К., О’Риордан М.А. и др. Открытое пилотное исследование зверобоя при ювенильной депрессии. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003; 42: 908-914. Просмотреть аннотацию.

Fogle RH, Murphy PA, Westhoff CL, Stanczyk FZ.Влияет ли зверобой на антиандрогенный эффект пероральных противозачаточных таблеток? Контрацепция 2006; 74: 245-8. Просмотреть аннотацию.

Фостер, Британская Колумбия, Ванденхук С., Хана Дж. И др. Ингибирование in vitro метаболизма маркерных субстратов, опосредованного цитохромом P450 человека, натуральными продуктами. Фитомедицина 2003; 10: 334-42 .. Просмотреть аннотацию.

Фрай РФ, Фицджеральд С.М., Лагаттута Т.Т. и др. Влияние зверобоя на фармакокинетику мезилата иматиниба. Clin Pharmacol Ther 2004; 76: 323-9.Просмотреть аннотацию.

Gaster B, Holroyd J. Зверобой от депрессии. Arch Intern Med 2000; 160: 152-6. Просмотреть аннотацию.

Gewertz N, Ereshefsky B, Lam YWF, et al. Определение дифференциального воздействия зверобоя на метаболические пути CYP1A2 и NAT2 с использованием методики определения кофеина. Абстрактные стендовые доклады, 39-е ежегодное собрание NCDEU, 1999: плакат 131.

Giuggioli D, Lumetti F, Spinella A, et al. Использование масла нима и зверобоя продырявленного для лечения язв кожи, связанных с кальцинозом, при системном склерозе.J Int Med Res 2019: 300060519882176. Онлайн до печати. Просмотреть аннотацию.

Гоуи А.К., Мейерман И., Розинг Х. и др. Влияние зверобоя на фармакокинетику доцетаксела. Clin Pharmacokinet 2014; 53 (1): 103-10. Просмотреть аннотацию.

Golsch S, Vocks E, Rakoski J, et al. [Обратимое повышение светочувствительности к УФ-В, вызванное экстрактом зверобоя]. Hautarzt 1997; 48: 249-52. Просмотреть аннотацию.

Гордон Дж.Б. СИОЗС и зверобой: возможная токсичность? Am Fam Physician 1998; 57: 950, 953.Просмотреть аннотацию.

Gorski JC, Hamman MA, Wang Z, et al. Влияние зверобоя на эффективность оральных контрацептивов (аннотация MPI-80). Clin Pharmacol Ther 2001; 71: P25.

Гронинг Р., Брейткройц Дж., Мюллер Р.С. Физико-химические взаимодействия между экстрактами Hypericum perforatum L. и лекарственными средствами. Eur J Pharm Biopharm 2003; 56: 231-6 .. Просмотреть аннотацию.

Грубе Б., Уолпер А. и Уитли Д. Экстракт зверобоя: эффективность при климактерических симптомах психологического происхождения.Adv Ther 1999; 16 (4): 177-186. Просмотреть аннотацию.

Гулик Р.М., МакОлифф В., Холден-Вилтсе Дж. И др. Фаза I исследования гиперицина, активного соединения зверобоя, в качестве антиретровирусного средства у ВИЧ-инфицированных взрослых. Протоколы 150 и 258 группы клинических испытаний СПИДа. Ann Intern Med 1999; 130: 510-4. Просмотреть аннотацию.

Герли Б.Дж., Бароне Г.В. Взаимодействие лекарственных растений с участием зверобоя и циклоспорина. AAPS Ann Mtg & Expo Indianapolis, IN: 2000; 29 октября — 2 ноября: презентация № 3443.

Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард М.А. и др. Фенотипические соотношения цитохрома P450 для прогнозирования взаимодействий лекарственных растений у людей. Clin Pharmacol Ther 2002; 72: 276-87 .. Просмотреть аннотацию.

Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард Массачусетс. Клиническая оценка потенциальных взаимодействий лекарственных растений, опосредованных цитохромом P450. AAPS Ann Mtg & Expo Indianapolis, IN: 2000; 29 октября — 2 ноября: презентация № 3460.

Гурок М.Г., Мерми О, Килич Ф. и др. Психотический эпизод, вызванный зверобоем (Hypericum perforatum): отчет о болезни.Журнал Настроения 2014; 4 (1): 38-40.

Холл С.Д., Ван З., Хуанг С.М. и др. Взаимодействие зверобоя и орального контрацептива. Clin Pharmacol Ther 2003; 74: 525-35. Просмотреть аннотацию.

Hammerness P, Basch E, Ulbricht C и др. Зверобой: систематический обзор побочных эффектов и лекарственных взаимодействий для консультации психиатра. Психосоматика 2003; 44: 271-82. Просмотреть аннотацию.

Харрер Г., Шмидт Ю., Кун Ю., Биллер А. Сравнение эквивалентности между St.Экстракт зверобоя LoHyp-57 и флуоксетин. Arzneimittelforschung 1999; 49: 289-96. Просмотреть аннотацию.

Хендерсон Л., Юэ Кью, Бергквист С. и др. Зверобой (Hypericum perforatum): лекарственные взаимодействия и клинические результаты. Br J Clin Pharmacol 2002; 54: 349-56 .. Просмотреть аннотацию.

Хеннесси М., Келлехер Д., Спирс Дж. П. и др. Зверобой увеличивает экспрессию Р-гликопротеина: влияние на лекарственные взаимодействия. Br J Clin Pharmacol 2002; 53: 75-82. Просмотреть аннотацию.

Hohmann N, Maus A, CarlsA, Haefeli WE, Mikus G.Лечение зверобоем у женщин сопряжено с рисками, выходящими за рамки фармакокинетического взаимодействия с лекарственными средствами. Arch Toxico. 2016; 90 (4): 1013-15. DOI: 10.1007 / s00204-015-1532-7. Просмотреть аннотацию.

Ходжо, Ю., Эчизенья, М., Окубо, Т. и Симидзу, Т. Лекарственное взаимодействие между зверобоем и золпидемом у здоровых субъектов. J.Clin.Pharm.Ther. 2011; 36 (6): 711-715. Просмотреть аннотацию.

Холм С.А., Робертс Д.Л. Эритродермия, связанная с зверобоем. Br J Dermatol 2000; 143: 1127-8. Просмотреть аннотацию.

Hubner WD, Кирсте Т.Опыт применения зверобоя (Hypericum perforatum) у детей до 12 лет с симптомами депрессии и психовегетативных нарушений. Phytother Res 2001; 15: 367-70. Просмотреть аннотацию.

Hubner WD, Lande S, Podzuweit H. Лечение зверобоя легких депрессий с соматическими симптомами. J Geriatr Psychiatry Neurol 1994; 7 Приложение 1: S12-4. Просмотреть аннотацию.

Хуссейн MD, Тейшейра MG. Зверобой и обезболивание: влияние зверобоя на анальгезию, вызванную морфином. AAPS Ann Mtg & Expo Indianapolis, IN: 2000; 29 октября — 2 ноября: презентация № 3453.

Исследовательская группа по изучению депрессии зверобоя. Эффект Hypericum perforatum (зверобой) при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2002; 287: 1807-14. Просмотреть аннотацию.

Ирефин С., Спранг Дж. Возможная причина сердечно-сосудистого коллапса во время анестезии: длительное употребление зверобоя. Дж. Клин Анест 2000; 12: 498-9. Просмотреть аннотацию.

Джексон А., Д’Аволио А., Мойл Г. и др. Фармакокинетика совместного применения боцепревира и зверобоя у здоровых добровольцев мужского и женского пола.Журнал Antimicrob Chemother 2014; 69: 1911-1915. Просмотреть аннотацию.

Якобсон Дж. М., Фейнман Л., Либес Л. и др. Фармакокинетика, безопасность и противовирусные эффекты гиперицина, производного растения зверобоя, у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С. Противомикробные агенты Chemother 2001; 45: 517-24. Просмотреть аннотацию.

Яковлевич В., Попович М., Мимица-Дукич Н. и др. Фармакодинамическое исследование Hypericum perforatum L. Phytomedicine 2000; 7: 449-53. Просмотреть аннотацию.

Jensen AG, Hansen SH, Nielsen EO.Адгиперфорин как участник эффекта Hypericum perforatum L. в биохимических моделях антидепрессивной активности. Life Sci 2001; 68: 1593-605. Просмотреть аннотацию.

Цзян X, Блэр EY, Маклахлан AJ. Исследование влияния лекарственных трав на реакцию на варфарин у здоровых субъектов: популяционный подход к фармакокинетико-фармакодинамическому моделированию. J Clin Pharmacol 2006; 46: 1370-8. Просмотреть аннотацию.

Jiang X, Williams KM, Liauw WS, et al. Влияние зверобоя и женьшеня на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина у здоровых людей.Br J Clin Pharmacol 2004; 57: 592-9. Просмотреть аннотацию.

Джон А., Брокмоллер Дж., Бауэр С. и др. Фармакокинетическое взаимодействие дигоксина с экстрактом травы зверобоя (Hypericum perforatum). Clin Pharmacol Ther 1999; 66: 338-45. Просмотреть аннотацию.

Джонс Д. Туриан LT, Марголезе Х. Возможная связь синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона с употреблением зверобоя. Журнал Clin Psychopharmacol 2014: 34 (6): 759-60. Просмотреть аннотацию.

Каралапиллай, округ Колумбия, Белломо Р.Судороги, связанные с передозировкой зверобоя. Med J Aust 2007; 186: 213-4. Просмотреть аннотацию.

Карлева М., Трейчел Ю., Малаго М. и др. Взаимодействие Hypericum perforatum (SJW) с метаболизмом циклоспорина А у пациента после трансплантации печени. J Hepatol 2000; 33: 853-5. Просмотреть аннотацию.

Kasper S, Dienel A. Кластерный анализ симптомов во время лечения антидепрессантами с экстрактом зверобоя у амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести. Метаанализ данных трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Психофармакология (Берл) 2002; 164: 301-8. Просмотреть аннотацию.

Кавагути, А., Омори, М., Цуруока, С., Нишики, К., Харада, К., Миямори, И., Яно, Р., Накамура, Т., Масада, М., и Фудзимура, А. Лекарственное взаимодействие зверобоя и квазепама. Br.J.Clin Pharmacol. 2004; 58 (4): 403-410. Просмотреть аннотацию.

Халифа А.Е. Hypericum perforatum как ноотропный препарат: улучшение восстановительной памяти парадигмы кондиционирования пассивного избегания у мышей. J. Этнофармакол 2001; 76: 49-57.Просмотреть аннотацию.

Ким Х.Л., Стрельцер Дж., Геберт Д. Зверобой от депрессии: метаанализ четко определенных клинических испытаний. Дж. Нерв Мент Дис 1999; 187: 532-9. Просмотреть аннотацию.

Ким РБ. Лекарства как субстраты, ингибиторы и индукторы P-гликопротеина. Препарат Метаб Ред. 2002; 34: 47-54. Просмотреть аннотацию.

Клебер Э, Обри Т., Хиппели С. и др. Биохимическая активность экстрактов зверобоя продырявленного L. 1-е сообщение: ингибирование дофамин-бета-гидроксилазы. Arzneimittelforschung 1999; 49: 106-9.Просмотреть аннотацию.

Кобак К.А., Тейлор Л.В., Быстрицкий А. Зверобой по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты двойного слепого исследования. Int Clin Psychopharmacol 2005; 20: 299-304. Просмотреть аннотацию.

Комороски Б.Дж., Чжан С., Цай Х. и др. Индукция и ингибирование цитохромов P450 гиперфорином, составляющим зверобой, в культурах гепатоцитов человека. Drug Metab Dispos 2004; 32: 512-8. Просмотреть аннотацию.

Куппарис, Л.С. Безвредные травы: повод для беспокойства? Анестезия 2000; 55 (1): 101-102.Просмотреть аннотацию.

Kumar V, Jaiswal AK, Singh PN, Bhattacharya SK. Анксиолитическая активность Indian Hypericum perforatum Linn: экспериментальное исследование. Индийский журнал J Exp Biol 2000; 38: 36-41. Просмотреть аннотацию.

Куммер О., Хамманн Ф., Хашки М., Крахенбюль С. Снижение гипербилирубинемии с помощью экстракта зверобоя (зверобой) у пациента с синдромом Криглера-Наджара типа II. Br J Pharmacol 2016; 81: 1002-0114. Просмотреть аннотацию.

Лаакманн Г., Динель А., Кизер М. Клиническое значение гиперфорина для эффективности экстрактов зверобоя при депрессивных расстройствах разной степени тяжести.Фитомедицина 1998; 6: 435-42.

Laakmann G, Schule C, Baghai T, Kieser M. Зверобой при легкой и умеренной депрессии: значение гиперфорина для клинической эффективности. Pharmacopsych 1998; 31: 54-9. Просмотреть аннотацию.

Ладнер Д.П., Кляйн С.Д., Штайнер Р.А., Уолт Х. Синергетическая токсичность индуцированного дельта-аминолаэвулиновой кислотой протопорфирина IX, используемого для фотодиагностики, и экстракта зверобоя, травяного антидепрессанта. Br J Dermatol 2001; 144: 916-8. Просмотреть аннотацию.

Лэрд Р.Д., Уэбб М.Психотический эпизод при употреблении зверобоя. J. Herb Pharmacother 2001; 1: 81-7.

Долтон М.Дж., Микус Дж., Вайс Дж. И др. Понимание вариабельности с вориконазолом с использованием популяционного фармакокинетического подхода: значение для оптимального дозирования. Журнал Antimicrob Chemother 2014; 69 (6): 1633-41. Просмотреть аннотацию.

Draves AH, Walker SE. Анализ содержания гиперицина и псевдогиперицина в имеющихся в продаже препаратах зверобоя. Can J Clin Pharmacol 2003; 10: 114-118 .. Просмотреть аннотацию.

Дрессер, Г. К., Шварц, У. И., Уилкинсон, Г. Р., и Ким, Р. Б. Координировать индукцию цитохрома P4503A и MDR1 зверобоем у здоровых субъектов. Clin Pharmacol Ther 2003; 73 (1): 41-50. Просмотреть аннотацию.

Dugoua JJ, Mills E, Perri D, Koren G. Безопасность и эффективность зверобоя (зверобоя) во время беременности и кормления грудью. Может J Clin Pharmacol 2006; 13: e268-76. Просмотреть аннотацию.

Дурр Д., Стигер Б., Куллак-Ублик Г.А. и др. Зверобой индуцирует P-гликопротеин / MDR1 кишечника и CYP3A4 кишечника и печени.Clin Pharmacol Ther 2000; 68: 598-604. Просмотреть аннотацию.

Дэвидсон, Дж. Р. и Коннор, К. М. Зверобой при генерализованном тревожном расстройстве: три клинических случая. J Clin Psychopharmacol 2001; 21 (6): 635-636. Просмотреть аннотацию.

de los Reyes GC, Koda RT. Определение содержания гиперфорина и гиперицина в восьми марках зверобоя. Am J Health Syst Pharm 2002; 59: 545-7. Просмотреть аннотацию.

de Maat M, Hoetelmans R, Mathot R, et al. Лекарственное взаимодействие зверобоя и невирапина.СПИД 2001; 15: 420-1. Просмотреть аннотацию.

Дин А.Дж., Мозес Дж. М., Вернон Дж. М.. Подозрение на абстинентный синдром после прекращения употребления зверобоя. Энн Фармакотер 2003; 37: 150. Просмотреть аннотацию.

Нанаяккара П. У., Мейджбум М. и Схоутен Дж. А. [суицидальные и агрессивные мысли в результате приема препарата зверобоя (зверобой)]. Ned.Tijdschr.Geneeskd. 6-11-2005; 149 (24): 1347-1349. Просмотреть аннотацию.

Натан, П. J. Hypericum perforatum (зверобой): неселективный ингибитор обратного захвата? Обзор последних достижений в его фармакологии.J Psychopharmacol. 2001; 15 (1): 47-54. Просмотреть аннотацию.

Пайонк Ф., Шолбер Дж. И Фибих Б. Гиперицин — ингибитор функции протеасом. Cancer Chemother. Pharmacol 2005; 55 (5): 439-446. Просмотреть аннотацию.

Панижель М. [Лечение тревожных состояний средней степени тяжести]. Therapiewoche 1985; 35 (41): 4659-4668.

Panossian AG, Gabrielian E, Manvelian V и др. Иммуносупрессивные эффекты гиперицина на стимулированные лейкоциты человека: ингибирование высвобождения арахидоновой кислоты, лейкотриена B

Papakostas, G.И., Кроуфорд, С. М., Скалиа, М. Дж. И Фава, М. Сроки клинического улучшения и разрешения симптомов при лечении большого депрессивного расстройства. Репликация результатов с использованием двойного слепого плацебо-контролируемого исследования зверобоя перфората по сравнению с флуоксетином. Нейропсихобиология 2007; 56 (2-3): 132-137. Просмотреть аннотацию.

Рахими, Р., Никфар, С., и Абдоллахи, М. Эффективность и переносимость Hypericum perforatum при большом депрессивном расстройстве по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: метаанализ.Прогр. Нейропсихофармакол. Биол. Психиатрии 2-1-2009; 33 (1): 118-127. Просмотреть аннотацию.

Ратц, А. Э., фон Моос, М., и Древе, Дж. [Св. Зверобой: лекарство с потенциально опасными взаимодействиями. Schweiz Rundsch.Med Prax. 5-10-2001; 90 (19): 843-849. Просмотреть аннотацию.

Родер К., Шефер М. и Лойхт С. [Мета-анализ эффективности и переносимости лечения легкой и умеренной депрессии зверобоем]. Fortschr.Neurol.Psychiatr. 2004; 72 (6): 330-343. Просмотреть аннотацию.

Сарделла, А., Лоди, Г., Демарози, Ф., Тароцци, М., Канегалло, Л. и Каррасси, экстракт A. Hypericum perforatum при синдроме жжения во рту: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J.Oral Pathol.Med. 2008; 37 (7): 395-401. Просмотреть аннотацию.

Шакау Д., Хиллер К., Шульц-Цеден В. и др. Профиль риска / пользы экстракта зверобоя: STEI 300 у 2404 пациентов с различной степенью психических расстройств. Psychopharmakotherapie 1996; 3: 116-122.

Шемпп, К.M., Winghofer, B., Muller, K., Schulte-Monting, J., Mannel, M., Schopf, E., and Simon, JC. Влияние перорального введения экстракта Hypericum perforatum (зверобой) на кожу эритема и пигментация, вызванные УФ-В, УФ-А, видимым светом и искусственным солнечным излучением. Phytother Res 2003; 17 (2): 141-146. Просмотреть аннотацию.

Схинази, Р. Ф., Чу, К. К., Бабу, Дж. Р., Освальд, Б. Дж., Заалманн, В., Кэннон, Д. Л., Эрикссон, Б. Ф. и Наср, М. Антрахиноны как новый класс противовирусных агентов против вируса иммунодефицита человека.Antiviral Res 1990; 13 (5): 265-272. Просмотреть аннотацию.

Schrader E, Meier B и Brattstrom A. Лечение депрессии легкой и средней степени тяжести зверобоем в плацебо-контролируемом исследовании. Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Human Psychopharm 1998; 13: 163-169.

Schulz, H.U., Schurer, M., Bassler, D., and Weiser, D. Исследование биодоступности гиперицина, псевдогиперицина, гиперфорина и флавоноидов кверцетина и изорамнетина после однократного или многократного перорального приема таблеток, содержащих экстракт зверобоя.Arzneimittelforschung. 2005; 55 (1): 15-22. Просмотреть аннотацию.

Симеон Дж., Никсон М. К., Милин Р., Йованович Р. и Уокер С. Открытое пилотное исследование зверобоя при подростковой депрессии. J Детские подростки. Психофармакол. 2005; 15 (2): 293-301. Просмотреть аннотацию.

Staffeldt, B., Curb, R., Brockmoller, J., Ploch, M., and Roots, I. Фармакокинетика гиперицина и псевдогиперицина после перорального приема экстракта зверобоя продырявленного LI 160 у здоровых добровольцев. J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S47-S53. Просмотреть аннотацию.

Sultana D, Peindl KS Wisner KL. Сыпь, связанная с лечением зверобоем при предменструальном дисфорическом расстройстве. Arch Women Ment Health 2000; 3: 99-101.

Сузуки, О., Кацумата, Ю., Оя, М., Бладт, С., и Вагнер, Х. Ингибирование моноаминоксидазы гиперицином. Planta Med 1984; 50 (3): 272-274. Просмотреть аннотацию.

Тан, Дж., Колачино, Дж. М., Ларсен, С. Х. и Спитцер, В. Вирулицидная активность гиперицина против вирусов ДНК и РНК с оболочкой и без оболочки.Antiviral Res 1990; 13 (6): 313-325. Просмотреть аннотацию.

Тиде, Х. М. и Уолпер, А. Ингибирование МАО и СОМТ экстрактами зверобоя и гиперицином. J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S54-S56. Просмотреть аннотацию.

Тиле Б., Бринк И. и Плох М. Модуляция экспрессии цитокинов экстрактом зверобоя. J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S60-S62. Просмотреть аннотацию.

van Die, M. D., Burger, H. G., Bone, K. M., Cohen, M. M. и Teede, H. J. Hypericum perforatum с Vitex agnus-castus при симптомах менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование.Менопауза. 2009; 16 (1): 156-163. Просмотреть аннотацию.

van Gurp, G., Meterissian, G. B., Haiek, L. N., McCusker, J. и Bellavance, F. Зверобой или сертралин? Рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. Can Fam Physician 2002; 48: 905-912. Просмотреть аннотацию.

Ван Стратер, А. К. и Богерс, Дж. П. Взаимодействие зверобоя (Hypericum perforatum) с клозапином. Int.Clin.Psychopharmacol. 2012; 27 (2): 121-124. Просмотреть аннотацию.

Вернеке, У., Хорн, О., и Тейлор, Д.М. Насколько эффективен зверобой? Доказательства пересмотрены. Журнал клинической психиатрии 2004; 65 (5): 611-617. Просмотреть аннотацию.

Винклер, К., Вирлейтнер, Б., Шроекснадел, К., Шеннах, Х. и Фукс, Д. Зверобой (Hypericum perforatum) противодействует индуцированному цитокинами катаболизму триптофана in vitro. Биол. Хим. 2004; 385 (12): 1197-1202. Просмотреть аннотацию.

Woelk H, Burkard G и Grunwald J. Nutzen und Risikobewertung des Hypericum-extraktes LI 160 auf der Basis einer Drug-Monitoring-Studie mit 3250 Patienten.Nervenheilkunde 1993; 12: 308-313.

Воннеманн М., Сингер А. и Мюллер В.Е. Ингибирование синаптосомного поглощения 3H-L-глутамата и 3H-ГАМК гиперфорином, основным компонентом зверобоя: роль проводящих путей натрия, чувствительных к амилориду . Нейропсихофармакология 2000; 23 (2): 188-197. Просмотреть аннотацию.

Вуд С., Хаффман Дж., Вебер Н. и др. Противовирусная активность природных антрахинонов и производных антрахинона. Planta Med 1990; 56: 651-652.

Райт, К.У., Готт, М., Грейсон, Б., Ханна, М., Смит, А.Г., Сантер, А., и Нил, Дж. К. Корреляция содержания гиперфорина в экстрактах зверобоя продырявленного (зверобой) с их эффектами о употреблении алкоголя у мышей C57BL / 6J: предварительное исследование. J Psychopharmacol. 2003; 17 (4): 403-408. Просмотреть аннотацию.

Zhou, C., Tabb, MM, Sadatrafiei, A., Grun, F., Sun, A., and Blumberg, B. Гиперфорин, активный компонент зверобоя, индуцирует экспрессию IL-8 в кишечнике человека. эпителиальные клетки через MAPK-зависимый, NF-kappaB-независимый путь.J Clin.Immunol. 2004; 24 (6): 623-636. Просмотреть аннотацию.

Зуллино Д. и Боргеат Ф. Гипертония, вызванная зверобоем — отчет о болезни. Фармакопсихиатрия 2003; 36 (1): 32. Просмотреть аннотацию.

Abdali K, Khajehei M, Tabatabaee HR. Влияние зверобоя на тяжесть, частоту и продолжительность приливов у женщин в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Менопауза 2010; 17 (2): 326-31. Просмотреть аннотацию.

Abul-Ezz SR, Barone GW, Gurley BJ и др.Влияние травяных добавок на уровень циклоспорина в крови и связанное с ним острое отторжение. Am Soc of Nephrol Ann Mtg, Торонто, Канада, 2000 г .; октябрь. 11-16: аннотация A3754.

Agollo MC, Miszputen SJ, Diament J. Гепатотоксичность, вызванная Hypericum perforatum, с возможной связью с копаибой (copaifera langsdorffii desf): клинический случай. Эйнштейн (Сан-Паулу) 2014; 12 (3): 355-7. Просмотреть аннотацию.

Аноним. Лучшее лечение депрессии? Письмо Калифорнийского университета в Беркли о здоровье 1997; 13: 1-2.

Аноним.Заключительный отчет по оценке безопасности экстракта зверобоя продырявленного и масла зверобоя продырявленного. Int J Toxicol 2001; 20: 31-9. Просмотреть аннотацию.

Апайдин Е.А., Махер А.Р., Шанман Р. и др. Систематический обзор зверобоя при большом депрессивном расстройстве. Syst Rev.2016; 5 (1): 148. Просмотреть аннотацию.

Arentz S, Smith CA, Abbott J, Fahey P, Cheema BS, Bensoussan A. Комбинированный образ жизни и фитотерапия у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): рандомизированное контролируемое исследование.Phytother Res. 2017 сентябрь; 31 (9): 1330-1340. Просмотреть аннотацию.

Ашер Г.Н., Гартленер Г., Гейнс Б.Н. и др. Сравнительная польза и вред методов дополнительной и альтернативной медицины для начального лечения большого депрессивного расстройства: систематический обзор и метаанализ. J Altern Complement Med. 2017; 23 (12): 907-19. Просмотреть аннотацию.

Ассалийский П. Силденафил для лечения сексуальной дисфункции, вызванной SJW. J Sex Marital Ther 2000; 26: 357-8. Просмотреть аннотацию.

Барнс Дж., Барбер Н., Уитли Д., Уильямсон Э.М.Пилотное рандомизированное открытое неконтролируемое клиническое исследование двух доз экстракта травы зверобоя (Hypericum perforatum) (LI-160) в качестве средства мотивационной / поведенческой поддержки при отказе от курения. Planta Med 2006; 72: 378-82. Просмотреть аннотацию.

Barone GW, Gurley BJ, Ketel BL и др. Лекарственное взаимодействие зверобоя и циклоспорина. Энн Фармакотер 2000; 34: 1013-6. Просмотреть аннотацию.

Бауэр С., Стормер Э., Джон А. и др. Изменения фармакокинетики и метаболизма циклоспорина А во время лечения зверобоем у пациентов с трансплантацией почек.Br J Clin Pharmacol 2003; 55: 203-11 .. Просмотреть аннотацию.

Beckman SE, Sommi RW, Switzer J. Потребление зверобоя в потреблении: обзор эффективности, безопасности и переносимости. Фармакотерапия 2000; 20: 568-74. Просмотреть аннотацию.

Белл Э.С., Рэвис В.Р., Ллойд КБ, Стокс Т.Дж. Влияние добавок зверобоя на фармакокинетику ибупрофена. Энн Фармакотер 2007; 41: 229-34. Просмотреть аннотацию.

Беннет Д.А. Младший, Фун Л., Полк Дж. Ф. и др. Нейрофармакология зверобоя (Hypericum).Энн Фармакотер 1998; 32: 1201-8. Просмотреть аннотацию.

Бхопал JS. Половая дисфункция, вызванная зверобоем. Can J Psychiatry 2001; 46: 456-457. Просмотреть аннотацию.

Bilia AR, Bergonzi MC, Morgenni F, et al. Оценка химической стабильности коммерческого экстракта зверобоя и некоторых препаратов. Int J Pharm 2001; 213: 199-208. Просмотреть аннотацию.

Bilia AR, Gallori S, Vincieri FF. Зверобой и депрессия: эффективность, безопасность и переносимость — обновленная информация. Life Sci 2002; 70: 3077-96.Просмотреть аннотацию.

Бут Дж. Н., МакГвин Г. Связь между катарактой, о которой сообщают пациенты, и зверобой. Curr Eye Res 2009; 34: 863-6. Просмотреть аннотацию.

Bove GM. Острая невропатия после пребывания на солнце у пациента, получавшего зверобой. Ланцет 1998; 352: 1121-2. Просмотреть аннотацию.

Брейденбах Т., Хоффманн М.В., Беккер Т. и др. Лекарственное взаимодействие зверобоя с циклоспорином. Ланцет 2000; 355: 1912. Просмотреть аннотацию.

Бреннер Р., Азбель В., Мадхусуданан С. и др.Сравнение экстракта зверобоя (LI 160) и сертралина в лечении депрессии: двойное слепое рандомизированное пилотное исследование. Clin Ther 2000; 22: 411-9. Просмотреть аннотацию.

Briese V, Stammwitz U, Friede M, Henneicke-von Zepelin HH. Клопогон с зверобоем или без него для лечения климактерических симптомов — результаты крупномасштабного контролируемого обсервационного исследования. Maturitas 2007; 57: 405-14. Просмотреть аннотацию.

Brockmoller J, Reum T, Bauer S, et al. Гиперицин и псевдогиперицин: фармакокинетика и влияние на светочувствительность у людей.Фармакопсихиатрия 1997; 30: 94-101. Просмотреть аннотацию.

Коричневый TM. Острая токсичность зверобоя. Am J Emerg Med 2000; 18: 231-2. Просмотреть аннотацию.

Calapai G, Crupi A, Firenzuoli F, et al. Серотонин, норадреналин и дофамин участвуют в антидепрессивном действии зверобоя perforatum. Фармакопсихиатрия 2001; 34: 45-9. Просмотреть аннотацию.

Chan LY, Chiu PY, Lau TK. Исследование тератогенности, вызванной гиперицином, во время органогенеза с использованием модели культивирования целого эмбриона крысы.Fertil Steril 2001; 76: 1073-4. Просмотреть аннотацию.

Чаттерджи С.С., Нолднер М., Кох Э., Эрдельмайер С. Антидепрессивная активность зверобоя продырявленного и гиперфорина: возможность пренебречь. Pharmacopsych 1998; 31: 7-15. Просмотреть аннотацию.

Чавес М.Л., Чавес П.И. Зверобой. Hosp Pharm 1997; 32: 1621-32.

Cheng TO. Взаимодействие зверобоя и дигоксина [письмо]. Arch Intern Med 2000; 160: 2548. Просмотреть аннотацию.

Хрубасик-Хаусманн С., Влахояннис Дж., Маклахлан А.Дж.Понимание лекарственного взаимодействия с зверобоем (Hypericum perforatum L.): влияние содержания гиперфорина. J Pharm Pharmacol. 2018. Просмотреть аннотацию.

Чанг DJ, Ким Х.Й., Пак К.Х. и др. Черный кохош и зверобой (GYNO-Plus) при климактерических симптомах. Йонсей Мед Дж. 2007; 48: 289-94. Просмотреть аннотацию.

Кроу, С. и Маккитинг, К. Задержка всходов и зверобой. Анестезиология 2002; 96 (4): 1025-1027. Просмотреть аннотацию.

Дасгупта А., Хованец М., Олсен М. и др.Взаимодействие лекарственных средств с травами: влияние зверобоя на биодоступность и метаболизм прокаинамида у мышей. Arch Pathol Lab Med 2007; 131: 1094-8. Просмотреть аннотацию.

Аль-Акум, М., Маунселл, Э., Верро, Р., Провенчер, Л., Отис, Х., и Додин, С. Влияние Hypericum perforatum (зверобой) на приливы и качество жизнь у женщин в перименопаузе: рандомизированное пилотное исследование. Менопауза. 2009; 16 (2): 307-314. Просмотреть аннотацию.

Андрееску К., Мулсант Б. Х. и Эмануэль Дж.E. Дополнительная и альтернативная медицина в лечении биполярного расстройства — обзор доказательств. J. Влияние. Разрушение. 2008; 110 (1-2): 16-26. Просмотреть аннотацию.

Банцирова М. и Ласовский Дж. Фотодинамический эффект: сравнение хемовозбуждения люминолом и фтальгидразидом. Люминесценция. 2011; 26 (6): 410-415. Просмотреть аннотацию.

Барбенел, Д. М., Юсуфи, Б., О’Ши, Д., и Бенч, К. Дж. Мания у пациента, получившего посторхидэктомию с заменой тестостерона и принимающего зверобой и сертралин.J. Psychopharmacol 2000; 14 (1): 84-86. Просмотреть аннотацию.

Berlanda, J., Kiesslich, T., Engelhardt, V., Krammer, B., and Plaetzer, K. Сравнительное исследование характеристик различных фотосенсибилизаторов, используемых в PDT, in vitro. J.Photochem.Photobiol.B 9-2-2010; 100 (3): 173-180. Просмотреть аннотацию.

Бернд А., Рамирес-Боска А., Киппенбергер С. и др. Фототоксические эффекты экстракта зверобоя в культурах кератиноцитов человека по сравнению с псораленом. Photochem Photobiol 1999; 2 (69): 218-221.

Бхаттачарья, С. К., Чакрабарти, А. и Чаттерджи, С. С. Профили активности двух гиперфорин-содержащих экстрактов зверобоя в моделях поведения. Фармакопсихиатрия 1998; 31 Дополнение 1: 22-29. Просмотреть аннотацию.

Бибер А., Фишер Х., Ромер А. и Чаттерджи С. С. Пероральная биодоступность гиперфорина из экстрактов зверобоя у крыс и людей-добровольцев. Фармакопсихиатрия 1998; 31 Дополнение 1: 36-43. Просмотреть аннотацию.

Бладт, С. и Вагнер, Х. Ингибирование МАО фракциями и компонентами экстракта зверобоя.J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S57-S59. Просмотреть аннотацию.

Bombardelli E и Morazzoni P. Hypericum perforatum. Фитотерапия 1995; 66 (1): 43-68.

Brattstrom, A. Долгосрочные эффекты лечения зверобоя (Hypericum perforatum): однолетнее исследование безопасности при легкой и умеренной депрессии. Фитомедицина. 2009; 16 (4): 277-283. Просмотреть аннотацию.

Баттервек, В., Уолл, А., Лифландер-Вульф, У., Винтерхофф, Х. и Нарстедт, А. Влияние общего экстракта и фракций зверобоя perforatum в тестах на антидепрессивную активность на животных.Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 117-124. Просмотреть аннотацию.

Каннинг, С., Уотерман, М., Орси, Н., Эйрес, Дж., Симпсон, Н., и Дай, Л. Эффективность зверобоя продырявленного (зверобой) для лечения предменструального синдрома: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CNS.Drugs 2010; 24 (3): 207-225. Просмотреть аннотацию.

Каппуццо, К. А. Использование растительных продуктов у пациента с полипрагмазией. Проконсультируйтесь с Pharm. 2006; 21 (11): 911-915. Просмотреть аннотацию.

Карпентер, С.и Kraus, G.A. Фотосенсибилизация необходима для инактивации вируса инфекционной анемии лошадей гиперицином. Photochem.Photobiol. 1991; 53 (2): 169-174. Просмотреть аннотацию.

Чаттерджи С.С., Бхаттачарья С.К., Сингер А. и др. Гиперфорин ингибирует синаптосомный захват нейромедиаторов in vitro и проявляет антидепрессивную активность in vivo. Фармация 1998; 53 (3): 9.

Clewell, A., Barnes, M., Endres, JR, Ahmed, M., and Ghambeer, DK Оценка эффективности и переносимости препарата для местного применения, содержащего сульфат меди и зверобоя perforatum, у пациентов с поражениями кожи герпесом: сравнительный, рандомизированный контролируемое испытание.J.Drugs Dermatol. 2012; 11 (2): 209-215. Просмотреть аннотацию.

Коэн, П. А., Хадсон, Дж. Б. и Тауэрс, Г. Х. Противовирусная активность антрахинонов, биантронов и производных гиперицина из лишайников. Experientia 2-15-1996; 52 (3): 180-183. Просмотреть аннотацию.

Котт, Дж. М. Связывание рецепторов и ингибирование ферментов in vitro экстрактом зверобоя perforatum. Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 108-112. Просмотреть аннотацию.

Кулдвелл, В. Т., Гопалакришна, Р., Хинтон, Д. Р., Хе, С., Вайс, М.Х., Лоу, Р. Э., Апуццо, М. Л., и Ло, Р. Е. Гиперицин: потенциальная терапия против глиомы. Нейрохирургия 1994; 35 (4): 705-710. Просмотреть аннотацию.

Кулдвелл, В.Т., Сурнок, А.А., Тобиа, А.Дж., Кабана, Б.Э., Стиллерман, CB, Форсайт, Пенсильвания, Эппли, А.Дж., Спенс, А.М., Хинтон, Д.Р., и Чен, ТК. назначили синтетический гиперицин для лечения рецидивирующих злокачественных глиом. Рак 11-1-2011; 117 (21): 4905-4915. Просмотреть аннотацию.

Цуй, Ю., Анг, К.Ю., Бегер, Р. Д., Хайнце, Т. М., Ху, Л., и Лики, Дж. Метаболизм гиперфорина in vitro в микросомальных системах печени крыс. Утилизация наркотиков. 2004; 32 (1): 28-34. Просмотреть аннотацию.

Дегар, С., Принс, А.М., Паскуаль, Д., Лави, Г., Левин, Б., Мазур, Ю., Лави, Д., Эрлих, Л.С., Картер, К., и Меруело, Д. Инактивация вируса иммунодефицита человека гиперицином: данные о фотохимических изменениях p24 и блокаде при непокрытии. Исследования СПИДа и ретровирусы человека 1992; 8 (11): 1929-1936.Просмотреть аннотацию.

Демиш Л., Хольцл Дж., Голльник Б. и др. Идентификация селективных ингибиторов МАО-типа А у Hypericum perforatum L. (Hyperforat). Pharmacopsychiat. 1989; 22: 194.

Ди Карло, Г., Нуццо, И., Капассо, Р., Санжес, М. Р., Галдьеро, Э., Капассо, Ф., и Каррателли, К. Р. Модуляция апоптоза у мышей, получавших эхинацею и зверобой. Pharmacol Res 2003; 48 (3): 273-277. Просмотреть аннотацию.

Ди, Маттео, В., Ди Джованни, Г., Ди Мацио, М., и Эспозито, Э.Влияние острого введения экстракта зверобоя perforatum-CO2 на высвобождение дофамина и серотонина в центральной нервной системе крыс. Фармакопсихиатрия 2000; 33 (1): 14-18. Просмотреть аннотацию.

Дона, М., Делль’Аика, И., Пеццато, Э., Сартор, Л., Калабрезе, Ф., Делла, Барбера М., Донелла-Дина, А., Аппендино, Г., Борсарини, А. ., Каниато Р. и Гарбиса С. Гиперфорин подавляет инвазию и метастазирование рака. Cancer Res 9-1-2004; 64 (17): 6225-6232. Просмотреть аннотацию.

Это-Асс, Ф., Бёмер, Ф., Sempoux, C. и Geubel, A. Острый гепатит с длительным холестазом и исчезновением междольковых желчных протоков после приема тиболона и Hypericum perforatum (зверобой). Случай лекарственного взаимодействия? Acta Gastroenterol.Belg. 2008; 71 (1): 36-38. Просмотреть аннотацию.

Fava, M., Alpert, J., Nierenberg, AA, Mischoulon, D., Otto, MW, Zajecka, J., Murck, H., and Rosenbaum, JF A Двойное слепое рандомизированное испытание зверобоя , флуоксетин и плацебо при большом депрессивном расстройстве. Дж.Clin.Psychopharmacol. 2005; 25 (5): 441-447. Просмотреть аннотацию.

Feisst, C. и Werz, O. Подавление рецептор-опосредованной мобилизации Ca2 + и функциональных ответов лейкоцитов гиперфорином. Biochem Pharmacol 4-15-2004; 67 (8): 1531-1539. Просмотреть аннотацию.

Gastpar, M., Singer, A., and Zeller, K. Сравнительная эффективность и безопасность суточной дозы экстракта зверобоя STW3-VI и циталопрама у пациентов с умеренной депрессией: двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование. плацебо-контролируемое исследование.Фармакопсихиатрия 2006; 39 (2): 66-75. Просмотреть аннотацию.

Ghazanfarpour, M., Kaviani, M., Asadi, N., Ghaffarpasand, F., Ziyadlou, S., Tabatabaee, H.R. и Dehghankhalili, M. Hypericum perforatum, для лечения предменструального синдрома. Int.J.Gynaecol.Obstet. 2011; 113 (1): 84-85. Просмотреть аннотацию.

Gobbi, M., Moia, M., Funicello, M., Riva, A., Morazzoni, P., and Mennini, T. Влияние дициклогексиламмониевой соли гиперфорина на высвобождение интерлейкина-6 в различных экспериментальных моделях in vitro .Planta Med 2004; 70 (7): 680-682. Просмотреть аннотацию.

Гузелькан Ю., Шолте В. Ф., Ассис Дж. И Беккер Х. Э. [Мания при использовании комбинированного препарата с зверобоем (Hypericum perforatum)]. Ned.Tijdschr.Geneeskd. 10-6-2001; 145 (40): 1943-1945. Просмотреть аннотацию.

Харрер Г., Хубнер В. Д. и Подзувайт Х. Эффективность и переносимость экстракта зверобоя LI 160 по сравнению с мапротилином: многоцентровое двойное слепое исследование. J.Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S24-S28.Просмотреть аннотацию.

Хикс, С.М., Уокер, А.Ф., Галлахер, Дж., Миддлтон, Р.У. и Райт, Дж. Значение «незначительности» в рандомизированных контролируемых исследованиях: обсуждение, вдохновленное двойным слепым исследованием зверобоя ( Hypericum perforatum L.) при предменструальных симптомах. J.Altern. Compplement Med. 2004; 10 (6): 925-932. Просмотреть аннотацию.

Hostanska, K., Reichling, J., Bommer, S., Weber, M., and Saller, R. Hyperforin, входящий в состав зверобоя (Hypericum perforatum L.) экстракт индуцирует апоптоз, запуская активацию каспаз, и с гиперицином синергетически проявляет цитотоксичность по отношению к линиям злокачественных клеток человека. Eur.J Pharm Biopharm. 2003; 56 (1): 121-132. Просмотреть аннотацию.

Хадсон, Дж. Б., Грэм, Э. А. и Тауэрс, Г. Х. Противовирусные анализы фитохимических веществ: влияние параметров реакции. Planta Med. 1994; 60 (4): 329-332. Просмотреть аннотацию.

Хадсон, Дж. Б., Лопес-Баззокки, И. и Тауэрс, Г. Х. Противовирусная активность гиперицина. Antiviral Res 1991; 15 (2): 101-112.Просмотреть аннотацию.

Хант, Э. Дж., Лестер, К. Э., Лестер, Э. А. и Тэкетт, Р. Л. Влияние зверобоя на выработку свободных радикалов. Life Sci 6-1-2001; 69 (2): 181-190. Просмотреть аннотацию.

Иззо, А. А. и Эрнст, Э. Взаимодействие между лекарственными травами и прописанными лекарствами: обновленный систематический обзор. Наркотики 2009; 69 (13): 1777-1798. Просмотреть аннотацию.

Калб Р., Траутманн-Спонсель Р. Д. и Кизер М. Эффективность и переносимость экстракта зверобоя WS 5572 по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести.Рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование. Фармакопсихиатрия 2001; 34 (3): 96-103. Просмотреть аннотацию.

Каспер С. Лечение сезонного аффективного расстройства (САР) экстрактом зверобоя. Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 89-93. Просмотреть аннотацию.

Kasper, S., Gastpar, M., Moller, HJ, Muller, WE, Volz, HP, Dienel, A., and Kieser, M. Лучшая переносимость экстракта зверобоя WS 5570 по сравнению с лечением СИОЗС: повторный анализ данных контролируемых клинических исследований острой большой депрессии.Int.Clin.Psychopharmacol. 2010; 25 (4): 204-213. Просмотреть аннотацию.

Kasper, S., Volz, HP, Moller, HJ, Dienel, A., and Kieser, M. Продолжение и длительное поддерживающее лечение экстрактом зверобоя WS 5570 после выздоровления после острого эпизода умеренной депрессии — двойная -слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое долгосрочное исследование. Eur.Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (11): 803-813. Просмотреть аннотацию.

Керб, Р., Брокмоллер, Дж., Стаффельдт, Б., Плох, М., и Рутс, I. Фармакокинетика гиперицина и псевдогиперицина при однократном и стационарном применении.Antimicrob.Agents Chemother. 1996; 40 (9): 2087-2093. Просмотреть аннотацию.

Кобак, К. А., Тейлор, Л. В., Уорнер, Г., и Футтерер, Р. Зверобой по сравнению с плацебо при социальной фобии: результаты плацебо-контролируемого пилотного исследования. J.Clin Psychopharmacol. 2005; 25 (1): 51-58. Просмотреть аннотацию.

Кобак К. А., Тейлор Л., Футтерер Р. и Уорнер Г. Зверобой при генерализованном тревожном расстройстве: еще три клинических случая. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23 (5): 531-532. Просмотреть аннотацию.

Лэрд Р.Д. и Уэбб М.Психотический эпизод при употреблении зверобоя. J. Herbal Pharmacother 2001; 1 (2): 81-87.

Лави, Г., Валентин, Ф., Левин, Б., Мазур, Ю., Галло, Г., Лави, Д., Вайнер, Д., Меруэло, Д. Исследования механизмов действия антиретровирусные препараты гиперицин и псевдогиперицин. Proc Natl.Acad.Sci U.S.A 1989; 86 (15): 5963-5967. Просмотреть аннотацию.

Лекрубье Ю. Клиническое значение гиперфорина для эффективности экстрактов зверобоя при депрессивных расстройствах разной степени тяжести.Eur Neuropsychopharmacol 2001; 11: 105-106.

Lecrubier, Y., Clerc, G., Didi, R., and Kieser, M. Эффективность экстракта зверобоя WS 5570 при большой депрессии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry 2002; 159 (8): 1361-1366. Просмотреть аннотацию.

Линде К., Бернер М. М. и Кристон Л. Зверобой от большой депрессии. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (4): CD000448. Просмотреть аннотацию.

Линде, К., Бернер, М., Эггер, М. и Малроу, К. Зверобой от депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.Br.J Psychiatry 2005; 186: 99-107. Просмотреть аннотацию.

Lopez-Bazzocchi, I., Hudson, J. B., and Towers, G.H. Противовирусная активность фотоактивного растительного пигмента гиперицина. Photochem.Photobiol. 1991; 54 (1): 95-98. Просмотреть аннотацию.

Мартинес Б., Каспер С., Рурманн С. и Моллер Х. Дж. Hypericum в лечении сезонных аффективных расстройств. J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S29-S33. Просмотреть аннотацию.

Меруэло, Д., Лави, Г., и Лави, Д. Терапевтические агенты с поразительной антиретровирусной активностью и малой токсичностью в эффективных дозах: ароматические полициклические дионы, гиперицин и псевдогиперицин.Proc.Natl.Acad.Sci U.S.A 1988; 85 (14): 5230-5234. Просмотреть аннотацию.

Мюллер В.Е., Ролли, М., Шафер, С. и Хафнер, У. Эффекты экстракта зверобоя (LI 160) в биохимических моделях антидепрессивной активности. Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 102-107. Просмотреть аннотацию.

Muller, T., Mannel, M., Murck, H., and Rahlfs, V. W. Лечение соматоформных расстройств с помощью зверобоя: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Psychosom.Med. 2004; 66 (4): 538-547. Просмотреть аннотацию.

Нарстедт А. и Баттервек В. Биологически активные и другие химические составляющие травы зверобоя перфоратум L. Pharmacopsychiatry 1997; 30 Suppl 2: 129-134. Просмотреть аннотацию.

Наджафизаде, П., Хашемиан, Ф., Мансури, П., Фарши, С., Сурмаги, М.С., и Чалангари, Р. Оценка клинического эффекта местного зверобоя (Hypericum perforatum L.) в бляшках тип обыкновенный псориаз: экспериментальное исследование. Australas.J.Dermatol. 2012; 53 (2): 131-135. Просмотреть аннотацию.

Патель С., Робинсон Р., Берк М. Гипертонический криз, связанный с зверобой. Am J Med 2002; 112: 507-8. Просмотреть аннотацию.

Патель, Дж., Будда, Б., Дей, С., Пал, Д., и Митра, А. К. Взаимодействие ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира с растительными компонентами in vitro: изменения активности P-gp и CYP3A4. Am.J.Ther. 2004; 11 (4): 262-277. Просмотреть аннотацию.

Пирс А. Практическое руководство по натуральным лекарствам Американской фармацевтической ассоциации. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уильям Морроу и Ко., 1999.

Пелтониеми М.А., Саари Т.И., Хагельберг Н.М. и др. Зверобой значительно снижает концентрацию перорального S-кетамина в плазме крови. Fundam Clin Pharmacol 2012; 26 (6): 743-50. Просмотреть аннотацию.

Пфрундер А., Шиссер М., Гербер С. и др. Взаимодействие зверобоя с низкими дозами пероральной контрацепции: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 683-90. Просмотреть аннотацию.

Филипп М., Конен Р., Хиллер КО. Экстракт зверобоя в сравнении с имипрамином или плацебо у пациентов с умеренной депрессией: рандомизированное многоцентровое исследование лечения в течение восьми недель.BMJ 1999; 319: 1534-9. Просмотреть аннотацию.

Piscitelli SC, Burstein AH, Chaitt D, et al. Концентрации индинавира и зверобоя. Ланцет 2000; 355: 547-8. Просмотреть аннотацию.

Казим А., Барри М.Дж., Кансагара Д. и др. Сравнение нефармакологического и фармакологического лечения взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2016; 164 (5): 350-9. Просмотреть аннотацию.

Raak C, Büssing A, Gassmann G, et al.Систематический обзор и метаанализ использования зверобоя продырявленного (зверобой) при болевых ощущениях в стоматологической практике. Гомеопатия 2012; 101 (4): 204-10. Просмотреть аннотацию.

Рейберн В.Ф., Гонсалес К.Л., Кристенсен HD, Стюарт Дж. Д.. Влияние пренатально вводимого зверобоя (зверобоя) на рост и физическое созревание потомства мышей. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 191-5. Просмотреть аннотацию.

Рей Дж. М., Уолтер Г. Hypericum perforatum (зверобой) при депрессии: вредитель или благословение? Med J Aust 1998; 169: 583-6.Просмотреть аннотацию.

Рихтер О. Некоторые страны вводят ограничения на зверобой. Письмо Рихтера HerbLetter 7/30/00. Доступно на: www.richters.com (по состоянию на 1 марта 2002 г.).

Робертс Дж. Э., Ван Р. Х., Тан И. П. и др. Гиперицин (активный ингредиент зверобоя) фотоокисление белков хрусталика. Photochem Photobiol 1999; 69: 42S.

Роби К.А., Андерсон Г.Д., Кантор Э. и др. Зверобой: Влияние на активность CYP3A4. Clin Pharmacol Ther 2000; 67: 451-7. Просмотреть аннотацию.

Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M, et al. Острое отторжение трансплантата сердца из-за зверобоя. Ланцет 2000; 355: 548-9. Просмотреть аннотацию.

Сайто Я., Рей Э., Алмазар-Старший А. Э. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зверобоя для лечения синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol 2010; 105: 170-7. Просмотреть аннотацию.

Самади С., Хадивзаде Т., Эмами А. и др. Влияние зверобоя продырявленного на заживление ран и рубцевание кесарева сечения.J. Альтернативное дополнение Med 2010; 16: 113-7. Просмотреть аннотацию.

Schempp C, Pelz K, Wittmer A, et al. Антибактериальная активность гиперфорина зверобоя в отношении мультирезистентного золотистого стафилококка и грамположительных бактерий. Ланцет 1999; 353: 2129. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Kirkin V, Simon-Haarhaus B, et al. Подавление роста опухолевых клеток гиперфорином, новым противораковым препаратом из зверобоя, который действует путем индукции апоптоза. Онкоген 2002; 21: 1242-50 .. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Ludtke R, Winghofer B, Simon JC. Влияние местного применения экстракта зверобоя продырявленного на чувствительность кожи к солнечному излучению. Фотодерматол Photoimmunol Photomed 2000; 16: 125-8. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Muller K, Winghofer B и др. Однократное и стационарное введение экстракта зверобоя Perfotatum (зверобой) не влияет на чувствительность кожи к УФ-излучению, видимому свету и солнечному излучению. Arch Dermatol 2001; 137: 512-3.Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Winghofer B, Langheinrich M, et al. Уровни гиперицина в сыворотке крови человека и жидкости в межклеточных волдырях кожи после перорального однократного и устойчивого приема экстракта зверобоя (зверобоя). Skin Pharmacol Appl. Skin Physiol 1999; 12: 299-304. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Winghofer B, Ludtke R, et al. Местное применение зверобоя (Hypericum perforatum L.) и его метаболита гиперфорина подавляет аллостимулирующую способность клеток эпидермиса.Br J Dermatol 2000; 142: 979-84. Просмотреть аннотацию.

Schneck C. Зверобой и гипомания. J. Clin Psychiatry 1998; 59: 689. Просмотреть аннотацию.

Scholz I, Liakoni E, Hammann F, et al. Эффекты Hypericum perforatum (зверобой) на фармакокинетику и фармакодинамику ривароксабана у людей. Br J Clin Pharmacol. 2020. DOI: 10.1111 / bcp.14553. Просмотреть аннотацию.

Schrader E. Эквивалентность экстракта зверобоя (Ze 117) и флуоксетина: рандомизированное контролируемое исследование при депрессии легкой-умеренной степени.Int Clin Psychopharmacol 2000; 15: 61-8. Просмотреть аннотацию.

Schule C, Baghai T, Ferrera A, Laakmann G. Нейроэндокринные эффекты экстракта зверобоя WS 5570 у 12 здоровых добровольцев мужского пола. Фармакопсихиатрия 2001; 34: S127-33. Просмотреть аннотацию.

Шульц В. Частота и клиническая значимость взаимодействий и побочных эффектов препаратов зверобоя. Фитомедицина 2001; 8: 152-60. Просмотреть аннотацию.

Schwarz UI, Buschel B, Kirch W. Нежелательная беременность в результате самолечения зверобоем, несмотря на гормональные контрацептивы.Br J Clin Pharmacol 2003; 55: 112-3. Просмотреть аннотацию.

Shan MD, Hu LH, Chen ZL. Три новых аналога гиперфорина от Hypericum perforatum. Дж. Нат Прод 2001; 664: 127-30. Просмотреть аннотацию.

Shelton RC, Келлер МБ, Геленберг А. и др. Эффективность зверобоя при большой депрессии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. JAMA 2001; 285: 1978-86. Просмотреть аннотацию.

Шелтон RC. Зверобой для лечения депрессии. Ланцет Neurol 2002; 1: 275. Просмотреть аннотацию.

Симидзу К., Накамура М., Иссе К., Натан П.Дж. Первый эпизод психоза после приема экстракта зверобоя продырявленного. Человек Psychopharmacol 2004; 19: 275-6. Просмотреть аннотацию.

Siepmann M, Krause S, Joraschky P, et al. Влияние экстракта зверобоя на вариабельность сердечного ритма, когнитивные функции и количественную ЭЭГ: сравнение с амитриптилином и плацебо у здоровых мужчин. Br J Clin Pharmacol 2002; 54: 277-82. Просмотреть аннотацию.

Синдруп С.Х., Мадсен С., Бах Ф.В. и др.Зверобой не оказывает обезболивающего при полинейропатии. Боль 2000; 91: 361-5. Просмотреть аннотацию.

Singer A, Wonnemann M, Muller WE. Гиперфорин, главный антидепрессант зверобоя, подавляет захват серотонина за счет повышения уровня свободного внутриклеточного Na + 1. J Pharmacol Exp Ther 1999; 290: 1363-8 .. Просмотреть аннотацию.

Сингхал А.Б., Кавинесс В.С., Беглейтер А.Ф. и др. Сужение сосудов головного мозга и инсульт после применения серотонинергических препаратов. Неврология 2002; 58: 130-3. Просмотреть аннотацию.

Смит М., Линь К.М. и Чжэн Ю.П. PIII-89 — открытое испытание взаимодействия нифедипина с травами: нифедипин с зверобоем, женьшенем или гинкго билоба. Clin Pharm Ther 2001; 69: P86.

Солеймани С., Бахрамсолтани Р., Рахими Р., Абдоллахи М. Клинические риски одновременного приема зверобоя (Hypericum perforatum). Мнение эксперта Drug Metab Toxicol. 2017; 13 (10): 1047-62. Просмотреть аннотацию.

Саутуэлл IA, Бурк, Калифорния. Сезонные колебания содержания гиперицина в Hypericum perforatum L.(Зверобой). Фитохимия 2001; 56: 437-41. Просмотреть аннотацию.

Spinella M, Eaton LA. Гипомания, вызванная лекарственными травами и психотропными препаратами после легкой черепно-мозговой травмы. Brain Inj 2002; 16: 359-67. Просмотреть аннотацию.

Стевинсон С., Эрнст Э. Пилотное исследование Hypericum perforatum для лечения предменструального синдрома. BJOG 2000; 107: 870-6. Просмотреть аннотацию.

Сугимото К., Омори М., Цуруока С. и др. Различные эффекты зверобоя на фармакокинетику симвастатина и правастатина.Clin Pharmacol Ther 2001; 70: 518-24 .. Просмотреть аннотацию.

Sultana D, Peindl KS, Wisner KL. Сыпь, связанная с лечением зверобоем при предменструальном дисфорическом расстройстве. Arch Women Ment Health 2000; 3: 99-101.

Szegedi A, Kohnen R, Dienel A, Kieser M. Острое лечение умеренной и тяжелой депрессии с помощью экстракта зверобоя WS 5570 (зверобой): рандомизированное контролируемое двойное слепое испытание не меньшей эффективности по сравнению с пароксетином. BMJ 2005; 330: 503. Просмотреть аннотацию.

Тейлор Л.Х., Кобак К.А.Открытое испытание зверобоя (Hypericum perforatum) при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin Psychiatry 2000; 61: 575-8. Просмотреть аннотацию.

Trana C, Toth G, Wijns W., Barbato E. Зверобой у пациентов, не отвечающих на клопидогрель, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству: одноцентровое рандомизированное открытое исследование (испытание St. John’s). J. Cardiovasc Transl Res 2013; 6 (3): 411-4. Просмотреть аннотацию.

Uebelhack R, Blohmer JU, Graubaum HJ, et al. Клопогон черный и св.Зверобой при климактерических жалобах: рандомизированное испытание. Акушерский гинекол 2006; 107 (2 Pt 1): 247-55. Просмотреть аннотацию.

Аптон Р., изд. Зверобой, Hypericum perforatum: Контроль качества, аналитическая и терапевтическая монография. Санта-Крус, Калифорния: Американская травяная фармакопея 1997; 1-32.

Volz HP, Murck H, Kasper S, Moller HJ. Экстракт зверобоя (LI 160) при соматоформных расстройствах: результаты плацебо-контролируемого исследования. Психофармакология (Берл) 2002; 164: 294-300. Просмотреть аннотацию.

Volz л. С. Контролируемые клинические испытания экстрактов зверобоя у пациентов с депрессией — обзор. Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 72-6. Просмотреть аннотацию.

Vorbach EU, Arnoldt KH, Hubner WD. Эффективность и переносимость экстракта зверобоя LI 160 по сравнению с имипрамином у пациентов с тяжелыми депрессивными эпизодами в соответствии с МКБ-10. Фармакопсихиатрия 1997; 30: 81-5. Просмотреть аннотацию.

Вормфельде С.В., Позер В. Гиперфорин в экстрактах зверобоя (Hypericum perforatum) от депрессии [письмо].Arch Intern Med 2000; 160: 2548-9. Просмотреть аннотацию.

Ван Л.С., Чжу Б., Абд Эль-Ати А. и др. Влияние зверобоя на активность CYP2C19 по генотипу. J Clin Pharmacol 2004; 44: 577-81. Просмотреть аннотацию.

Ван З., Горски Дж. К., Хамман М. А. и др. Влияние зверобоя (Hyericum perforatum) на активность цитохрома P450 человека. Clin Pharmacol Ther 2001; 70: 317-26. Просмотреть аннотацию.

Ван З., Хамман М.А., Хуанг С.М. и др. Влияние зверобоя на фармакокинетику фексофенадина.Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 414-20 .. Просмотреть аннотацию.

Ван, Л.С., Чжоу, Г., Чжу, Б., Ву, Дж., Ван, Дж. Г., Абд Эль-Ати, А.М., Ли, Т., Лю, Дж., Ян, Т.Л., Ван, Д. , Zhong, XY, and Zhou, HH St John’s wort индуцирует как сульфоксидирование, катализируемое цитохромом P450, 3A4, так и 2C19-зависимое гидроксилирование омепразола. Clin Pharmacol. 2004; 75 (3): 191-197. Просмотреть аннотацию.

Вебер В., Вандер Стоуп А., Маккарти Р.Л. и др. Hypericum perforatum (зверобой) при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2008; 299: 2633-41. Просмотреть аннотацию.

Вентворт Дж. М., Агостини М., Лав Дж. И др. Зверобой, растительный антидепрессант, активирует стероидный X-рецептор. Дж. Эндокринол 2000; 166: R11-6. Просмотреть аннотацию.

Wheatley D. Hypericum при сезонном аффективном расстройстве (САР). Curr Med Res Opin 1999; 15: 33-7. Просмотреть аннотацию.

Wheatley D. LI 160, экстракт зверобоя, по сравнению с амитриптилином у амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени — контролируемое 6-недельное клиническое испытание.Фармакопсихиатрия 1997; 30: 77-80. Просмотреть аннотацию.

Whisky E, Werneke U, Taylor D. Систематический обзор и метаанализ Hypericum perforatum при депрессии: всесторонний клинический обзор. Int Clin Psychopharmacol 2001; 16: 239-52. Просмотреть аннотацию.

Вильгельм К.П., Биль С., Зигерс С.П. Роль флавоноидов в контроле фототоксичности экстрактов зверобоя perforatum. Фитомедицина 2001; 8: 306-9. Просмотреть аннотацию.

Williams JW, Mulrow CD, Chiquette E, et al. Систематический обзор новейших фармакотерапевтических средств от депрессии у взрослых: обзор доказательств.Энн Интерн Мед 2000; 132: 743-56. Просмотреть аннотацию.

Вулк Х. Сравнение зверобоя и имипрамина для лечения депрессии: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2000; 321: 536-9. Просмотреть аннотацию.

Xu, H., Williams, K. M., Liauw, W. S., Murray, M., Day, R.O., and McLachlan, A.J. Влияние зверобоя и генотипа CYP2C9 на фармакокинетику и фармакодинамику гликлазида. Br.J. Pharmacol. 2008; 153 (7): 1579-1586. Просмотреть аннотацию.

Йехиам Э, Бен-Элиэзер Д., Эшби, штат Нью-Джерси, Бар-Шакед М.Острый эффект Hypericum perforatum на кратковременную память у здоровых взрослых. Психофармакология (Берл). 2019; 236 (2): 613-623. Просмотреть аннотацию.

Йилдирим О, Канан Ф. Случай панической атаки, вызванной зверобоем. Компаньон по первичной медицинской помощи, расстройство ЦНС 2013; 15 (1). pii: PCC.12l01453. Просмотреть аннотацию.

Yücel A, Kan Y, Yesilada E, Akin O. Действие масляного экстракта зверобоя (hypericum perforatum) для лечения пролежней и пролежней; отчет о болезни. Журнал Этнофармакология 2017; 196: 236-241.Просмотреть аннотацию.

Yue QY, Bergquist C, Gerden B. Безопасность зверобоя (Hypericum perforatum). Ланцет 2000; 355: 576-7. Просмотреть аннотацию.

Зверобой от депрессии: систематический обзор | Депрессивные расстройства | JAMA Internal Medicine

Чтобы выяснить, полезен ли зверобой для лечения депрессии, мы попытались найти все англоязычные статьи с данными об эффективности, безопасности и доступности зверобоя.Были отобраны рандомизированные контролируемые двойные слепые испытания, которые оценивались на предмет методологического качества с использованием стандартизированного контрольного списка, а также были извлечены данные по фармакологии, стоимости, регулированию и безопасности. Было выявлено восемь исследований, которые в целом имели хорошее методологическое качество, и было установлено, что они предоставили скромный объем данных, позволяющих предположить, что зверобой более эффективен, чем плацебо, при лечении депрессии от легкой до умеренной. Абсолютное повышение уровня ответа при использовании зверобоя колеблется от 23% до 55% выше, чем при использовании плацебо, но на 6–18% ниже по сравнению с трициклическими антидепрессантами.Требуется больше данных для оценки его использования при тяжелой депрессии и его эффективности по сравнению с другими антидепрессантами. Частота побочных эффектов была низкой. В качестве пищевой добавки зверобой в настоящее время в значительной степени не регулируется, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов пересматривает планы по ужесточению нормативного надзора.

Депрессия — одно из наиболее распространенных заболеваний, которые лечатся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: только в 1995 году по поводу депрессии было 5,1 миллиона посещений врачей. ¹ Существует множество препятствий на пути успешного лечения депрессии, но два из основных — это неблагоприятные эффекты стандартных антидепрессантов и их высокая стоимость.Таким образом, эффективный, недорогой, хорошо переносимый антидепрессант имел бы огромное клиническое значение.

Некоторые недавние обзоры рекламировали зверобой как именно такое лекарство, ^{2 , 3} , хотя другие наблюдатели серьезно сомневались в его полезности. ^{4 , 5} Чтобы ответить на вопрос, полезен ли зверобой для лечения депрессии, мы стремились систематически и критически анализировать литературу относительно его безопасности и эффективности, а также исследовать связанные с этим вопросы его доступности. и стоимость.

Зверобой — общее название цветкового растения Hypericum perforatum , которое растет как обычный сорняк на большей части территории Соединенных Штатов. Экстракты растения веками использовались для лечения «бессонницы и других нервных состояний». ⁶ Его желтый цветок традиционно собирали на праздник Святого Иоанна Крестителя, а «сусло» — это древнеанглийское слово, означающее растение, отсюда и происхождение его общего названия.

В последние несколько лет использование зверобоя в Соединенных Штатах росло в геометрической прогрессии: только с 1995 по 1997 год годовые продажи выросли с 20 миллионов долларов до 200 миллионов долларов. ⁷ Давно стал популярным антидепрессантом в Германии. ⁸

Мы выполнили компьютеризированный поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, PsychINFO и Cochrane Library, пытаясь найти все соответствующие англоязычные статьи, опубликованные в период с января 1980 по сентябрь 1998 года, используя следующую стратегию полнотекстового поиска: сусло OR Hyperic *. Кроме того, мы вручную провели поиск в списках литературы соответствующих статей; связались с торговыми журналами, производителями и розничными продавцами в индустрии пищевых добавок; поговорил со специалистами в области депрессии и фитотерапии; и извлекли описательные и аналитические данные о фармакологии и риске побочных эффектов экстракта зверобоя из соответствующих статей.

Для включения в наш анализ эффективности клинические испытания экстракта зверобоя (1) должны были быть рандомизированными, контролируемыми и двойными слепыми; (2) должны были быть ограничены пациентами с депрессивным расстройством; (3) пришлось тестировать экстракт зверобоя отдельно, а не в комбинации с другими антидепрессантами; и (4) должны были представить оригинальные данные, которые ранее не публиковались. Статьи, которые соответствовали этим критериям, были дополнительно проанализированы на предмет методологического качества с использованием стандартного контрольного списка, который включал, было ли в исследовании (1) представлены базовые демографические данные исследуемых групп, (2) описаны шаги, предпринятые для обеспечения ослепления, (3) использовались ли стандартизованные показатели результатов как определено Консенсусной конференцией по методологии клинических испытаний антидепрессантов, ⁹ (4) выполнили анализ намерения лечить; и (5) предоставил полный отчет о всех бросивших учебу предметах и ​​причинах отсева.

Эта стратегия поиска дала в общей сложности 388 ссылок. Двенадцать из них были клиническими испытаниями. ^{10 -21} Четыре испытания не соответствовали нашим критериям включения: 2 не были плацебо-контролируемыми, ^{18 , 19} 1 испытал экстракт зверобоя в сочетании с другим агентом, ²⁰ и 1 представил данные, которые ранее были опубликованы. ²¹ Результаты остальных 8 рандомизированных контролируемых исследований представлены ниже.

Экстракт зверобоя содержит не менее 10 веществ, обладающих биологической активностью, включая гиперицин, псевдогиперицин, ксантоны, монотерпены, β-ситостерин, кверцетин и катехин. Было показано, что многие из этих веществ связывают нейрорецепторы в головном мозге и ингибируют поглощение различных нейротрансмиттеров, которые, как считается, участвуют в депрессии. ^{22 -24} Хотя первоначально гиперицин считался основным активным ингредиентом растения зверобоя, ²⁵ , более свежие данные Котта ²² из Национального института здравоохранения ставят под сомнение важность гиперицина.Тем не менее, многие экстракты зверобоя все еще стандартизированы по содержанию гиперицина.

Высказывались опасения, что экстракт зверобоя может действовать как ингибитор моноаминоксидазы (МАО) и поэтому на него должны распространяться те же ограничения на диету и комбинации лекарств, которые требуются для этого класса лекарств. Несколько недавних исследований показали, что относительный ингибирующий потенциал экстракта зверобоя в отношении системы МАО, однако, очень невелик и намного ниже, чем у обычно используемых ингибиторов МАО. ^{24 , 26 , 27}

8 исследований, которые соответствовали нашим критериям включения для испытаний эффективности ^{10 -17} , в целом были высокого методологического качества: во всех 8 исследованиях были представлены сравнительные демографические данные и исходные показатели депрессии как для экспериментальной, так и для контрольной групп; во всех исследованиях, кроме одного, описаны шаги, предпринятые для обеспечения надежного ослепления ¹⁰ ; во всех 8 исследованиях был дан полный учет отсева по предметам; и все, кроме одного, исследования ¹⁴ сообщили данные с использованием стандартного определения «респондента», которое обычно используется при оценке антидепрессантов. ²⁸ Это определение «респондента» основано на шкале оценки депрессии Гамильтона (HAMD), широко утвержденной шкале ⁹ , рассчитанной наблюдателем на основе анкеты из 21 пункта, которая фокусируется в первую очередь на соматических симптомах депрессии. «Респонденты» — это пациенты, чей общий балл в конце исследования либо упал до абсолютного значения менее 10, либо до значения, которое составляет менее 50% от их исходного балла.

Все 8 исследований включали как мужчин, так и женщин.Возрастной диапазон испытуемых составлял от 19 до 75 лет, средний возраст — 47 лет. Пациенты были набраны из различных учреждений, включая психиатрию, неврологию, общую практику и клиники внутренней медицины.

Двумя наиболее частыми методологическими недостатками, обнаруженными среди этих 8 испытаний, были неспособность выполнить анализ намерения лечить ^{10 -12,14 , 15} и невозможность проверить статистическую значимость различий в частоте респондентов между активные группы и группы плацебо. ^{10 -12,14 , 15}

Эффективность по сравнению с плацебо

Из 4 испытаний, в которых экстракт зверобоя сравнивался с плацебо (таблица 1), все показали значительно большее улучшение показателей HAMD у пациентов, принимавших экстракт зверобоя. В трех из этих испытаний также было обнаружено, что у пациентов, принимавших зверобой, уровень ответа был значительно выше, чем у пациентов, принимавших плацебо.В самом крупном из этих исследований Schrader et al. ¹³ рандомизировали 162 пациента, которым вводили 250 мг экстракта зверобоя два раза в день, стандартизированный до 0,5% гиперицина или плацебо. Пациенты в 2 группах были одинаково сопоставимы на исходном уровне и имели легкую или умеренную депрессию. По истечении 6 недель процент пациентов, классифицированных как ответившие на лечение, был значительно выше среди пациентов, принимавших экстракт зверобоя (56% против 15%; P <0,001), а средние баллы по шкале HAMD снизились больше у активных группа лечения (20.От 1 до 10,5), чем в группе плацебо (от 18,8 до 17,9).

В другом испытании Hansgen et al. ^{, 12,} сообщили о снижении средних баллов по шкале HAMD с 21,8 до 9,2 в группе активного лечения и с 20,4 до 14,7 в группе плацебо ( P <0,01 для разницы средних значений между группы). Частота ответа составила 81% у пациентов, принимавших экстракт зверобоя, и 26% у пациентов, принимавших плацебо ( P <0,001).

Эффективность по сравнению с другими антидепрессантами

В четырех испытаниях экстракт зверобоя сравнивали с другим антидепрессантом, при этом в каждом из этих исследований сравнивали трициклические антидепрессанты (ТЦА) (Таблица 2).Основная слабость этих испытаний заключается в том, что все они использовали очень низкие дозы ТЦА. В то время как клиницисты обычно начинают терапию с низкой дозы TCA и постепенно титруют дозу до 2 или 3 раз от начальной, в 3 из этих 4 испытаний ^{14 -16} использовались постоянные дозы TCA, которые были на уровне производителей или ниже. рекомендуемые начальные дозы. ²⁹ Хотя в четвертом испытании использовалась несколько более высокая доза TCA, ¹⁷ доза, использованная в этом испытании, все еще была значительно ниже той, которая обычно использовалась бы в клинической практике, учитывая тяжелую степень исходной депрессии в этом исследовании.

В исследовании Уитли, ¹⁶ частота ответа в группе амитриптилина была выше, чем в группе зверобоя (78% против 60%; P = 0,064), несмотря на использование низкой дозы гидрохлорида амитриптилина (25 мг 3 раза в день). ¹⁶ Кроме того, в группе амитриптилина наблюдалось большее снижение общего балла по шкале HAMD (-15 против -10; P <0,05).

В единственном исследовании экстракта зверобоя у пациентов с тяжелой депрессией Vorbach et al. ¹⁷ рандомизировали 209 пациентов со средним баллом по шкале HAMD 25.От 7 до 600 мг трижды в день экстракта зверобоя (0,3% гиперицина) или имипрамина гидрохлорида по 50 мг трижды в день. По истечении 6 недель ответ был низким в обеих группах (35% для зверобоя против 41% для имипрамина; P = 0,40), что неудивительно, учитывая тяжесть депрессии в этом исследовании и относительно использовалась низкая доза имипрамина. Среднее снижение общего балла HAMD было больше в группе имипрамина (-12,7), чем в группе зверобоя (-10,9) ( P =.02).

Экстракты зверобоя переносятся хорошо. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, сыпь, усталость, беспокойство и светочувствительность, хотя даже они кажутся редкими. В большом проспективном открытом исследовании, в котором систематически собирались данные от 3250 пациентов, принимавших экстракт зверобоя, только 2,4% пациентов спонтанно сообщили о побочных эффектах. ³⁰ Наиболее частыми побочными эффектами были тошнота (0.6%) и аллергическая сыпь (0,5%). Только 1,1% пациентов прекратили прием экстракта зверобоя из-за побочных эффектов. Более четверти пациентов в этом исследовании были старше 65 лет.

В исследовании Schrader et al., ¹³ 7,4% пациентов, принимавших зверобой, сообщили о побочных эффектах по сравнению с 6,2% пациентов, принимавших плацебо. В 4 испытаниях, сравнивающих зверобой с ТЦА, пациенты, принимавшие низкие дозы ТЦА, имели на 78-33% больше шансов испытать побочные эффекты, чем пациенты, принимавшие зверобой.

Хотя ни один из пациентов, участвовавших в этих клинических испытаниях, не сообщил о светочувствительности как о побочном эффекте, это было внесено в список возможных побочных эффектов экстракта зверобоя. ^{2 , 3} Brockmoller et al. ³¹ измерили минимальную дозу УФ-света, необходимую для того, чтобы вызвать эритему на коже до и после приема 600 мг экстракта зверобоя (0,3% гиперицина) трижды в день у 50 здоровых добровольцев. По истечении 15 дней лечения зверобоем время, необходимое для возникновения ожога, уменьшилось на 21% ( P <.01).

В 5 из 8 исследований эффективности ^{13 -17} , которые соответствовали нашим критериям включения, проводился частый лабораторный мониторинг субъектов исследования, всего 386 наблюдаемых пациентов, получавших зверобой. У пациентов, принимавших экстракт зверобоя, не было обнаружено никаких изменений в общем количестве клеток крови, результатах тестов функции печени или уровне креатинина сыворотки. Кроме того, в крупном открытом мониторинговом исследовании не было обнаружено серьезных нежелательных явлений. ³⁰

В одном из сравнительных испытаний TCA ¹⁷ электрокардиограмм были выполнены у испытуемых в начале и в конце периода исследования. Пациенты, принимавшие имипрамин, имели статистически значимое удлинение интервалов проводимости и небольшое увеличение частоты атриовентрикулярной блокады первой степени, но не наблюдали электрокардиографических изменений у тех, кто принимал экстракт зверобоя. ³²

Не сообщалось о случаях серотонинового синдрома при применении экстракта зверобоя, хотя был зарегистрирован как минимум 1 случай сильного седативного эффекта у пожилого пациента, который сочетал пароксетин и экстракт зверобоя. ³³ Не было опубликованных сообщений о том, что экстракт зверобоя вызывает взаимодействие с пищей или лекарствами типа МАО.

Данных о безопасности экстракта зверобоя при передозировке немного, хотя в одном испытании здоровым субъектам давали разовые дозы до 3600 мг без каких-либо побочных эффектов. ³¹ Долгосрочная безопасность зверобоя или его использования у беременных женщин не изучалась.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не классифицирует растительные препараты, такие как зверобой, как лекарственные препараты.В соответствии с Законом о санитарном просвещении о пищевых добавках от 1994 года растительные продукты и витамины считаются диетическими добавками, подклассом продуктов питания. Таким образом, на продукты-добавки не распространяются те же правила контроля качества, что и на стандартные фармацевтические препараты, хотя в настоящее время разрабатываются новые правила, касающиеся производства пищевых добавок.

Фармакопейная конвенция США (USP), которая в течение многих лет публикует стандарты качества витаминов и минеральных продуктов, в настоящее время находится в процессе разработки монографий по широко используемым растительным продуктам, включая зверобой. ³⁴ Эти монографии предоставят рекомендации по стандартизации качества, чистоты, хранения и срока годности. После завершения производители, продукция которых соответствует этим стандартам, смогут использовать печать Фармакопеи США в качестве гарантии качества. В настоящее время разрабатываются руководства по обеспечению соблюдения и мониторингу таких заявлений FDA, хотя их успех будет в некоторой степени зависеть от наличия подходящих аналитических методов (Роберт Мур, доктор медицины, FDA, письменное сообщение, 12 ноября 1998 г.).

До тех пор производство продуктов из зверобоя в значительной степени не регулируется. Хотя некоторые производители экстракта зверобоя указывают содержание гиперицина на этикетке продукта (таблица 3), эти утверждения могут быть или не быть надежными. В одном анализе коммерческих экстрактов 5 из 10 протестированных продуктов содержали менее 80% содержания гиперицина, указанного на этикетке, а 3 марки содержали менее 50%. ³⁵

Розничная стоимость экстракта зверобоя варьируется в зависимости от поставщика.В таблице 3 указана ежемесячная стоимость некоторых препаратов, доступных в США по почте. Эти цены, как правило, ниже, чем текущая стоимость стандартной терапии антидепрессантами, хотя прямое сравнение затрат затруднено из-за изменчивости розничных цен на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Хотя 8 рандомизированных контролируемых испытаний имели умеренно высокое методологическое качество, мы смогли выявить по крайней мере один существенный методологический недостаток во всех исследованиях, кроме двух. ^{13 , 16} Важно отметить, что нет опубликованных исследований, сравнивающих зверобой с селективным ингибитором обратного захвата серотонина.

В целом, содержание и дозировка гиперицина в протестированных экстрактах в этих 8 исследованиях были на удивление одинаковыми. В шести из 8 испытаний использовалась одинаковая стандартизированная доза 0,3% гиперицина по 300 мг трижды в день, в то время как в одном из испытаний использовался препарат с немного более высоким содержанием гиперицина. ¹³ В одном испытании, в котором участвовали пациенты с более тяжелой депрессией, использовалась двойная доза.

Результаты этого обзора в целом согласуются с результатами метаанализа, опубликованного Linde et al, ³⁶ , который показал, что пациенты с легкой и умеренной депрессией в 2,67 раза чаще реагировали на экстракт зверобоя, чем на плацебо (95% доверительный интервал 1,78–4,01). В наш обзор включены 3 недавно опубликованных исследования: ^{, 13,} , ^{, 16,} , ^{, 17,} , все из которых были более крупными и методологически более строгими, чем те, которые были включены в метаанализ Linde et al.

Самым значительным потенциальным недостатком нашего анализа является исключение неанглоязычных исследований. Поскольку многие исследования, включенные в наш анализ, были переведены с немецкого на английский, это повышает вероятность ошибки перевода — вероятность того, что положительные исследования могут быть переведены на английский язык с большей вероятностью. Однако при тщательном рассмотрении обобщенных результатов исследований в метаанализе Linde et al, ³⁶ , нет никаких доказательств такой систематической ошибки, поскольку не было значительных различий в результатах между исследованиями, опубликованными на английском языке, и исследованиями, опубликованными в Немецкий.

Удивительно, что в США не проводилось исследований экстракта зверобоя. Однако Национальный институт психического здоровья и Управление альтернативной медицины Национальных институтов здравоохранения недавно объявили о совместном финансировании исследования его использования в лечении большой депрессии на сумму 4,3 миллиона долларов. ³⁷ Это трехлетнее исследование будет включать 336 пациентов и рандомизировать их на получение экстракта зверобоя, селективного ингибитора обратного захвата серотонина или плацебо.Результаты ожидаются в 2002 году.

Даже если бы было больше данных об эффективности экстракта зверобоя, рекомендовать его пациентам было бы сложно из-за отсутствия нормативного надзора за пищевыми добавками и возможности мошенничества в том, что сейчас является одним из самых быстрорастущих предприятий в стране. прибыльные отрасли. Поскольку различие между «натуральными» и «синтетическими» химическими веществами становится все более размытым, ³⁸ существует острая необходимость в улучшении регулирования и стандартизации лечебных трав, таких как зверобой.

Растущее массовое использование растительных средств среди американцев будет требовать от медицинских работников осознания того, что многие из их пациентов сильно отдают предпочтение таким методам лечения. ³⁹ Хотя многие вопросы относительно использования экстракта зверобоя для лечения депрессии остаются без ответа, многие пациенты захотят использовать его в качестве терапии первой линии. Эффективное общение между врачом и пациентом в отношении такого выбора имеет важное значение. Выступая в роли знающих консультантов, врачи смогут лучше рекомендовать более традиционные методы лечения, когда альтернативные подходы кажутся неуместными или терпят неудачу. ⁴⁰

Хотя необходимы более масштабные и методологически точные исследования, имеется небольшое количество данных, свидетельствующих о том, что экстракт зверобоя безопасен, хорошо переносится и, вероятно, более эффективен, чем плацебо, при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести. Однако необходимы дополнительные данные для оценки его использования при тяжелой депрессии и его эффективности по сравнению с другими антидепрессантами.

Учитывая низкую стоимость экстракта зверобоя, он может играть роль в лечении пациентов с легкой депрессией, которые не могут позволить себе стандартные антидепрессанты или которые не могут переносить стандартные антидепрессанты из-за побочных эффектов.Однако отсутствие регулирования и стандартизации коммерчески доступных препаратов остается серьезным препятствием для рекомендации их использования таким пациентам в настоящее время.

Принята к публикации 13 апреля 1999 г.

Мы благодарны Дугласу Паау, доктору медицины, за рецензирование рукописи.

Автор, ответственный за переписку: Барак Гастер, доктор медицины, Box 354760, 4245 Roosevelt Way NE, Seattle, WA 98105-6920 (электронная почта: barakg @ u.Washington.edu).

1. Национальный центр статистики здравоохранения, амбулаторные посещения кабинетов врачей, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи: США, 1996 г. Vital Health Stat 13. 1997; No. 134Google Scholar2.Lieberman S Обзор нутрицевтических препаратов зверобоя ( Hypericum perforatum ) для лечения депрессии. J Womens Health. 1998; 7177-182Google ScholarCrossref 3. Миллер AL St.Зверобой ( Hypericum perforatum ): клинические эффекты при депрессии и других состояниях. Altern Med Rev. 1998; 318-26 Google Scholar 4. Недоступно, зверобой. Med Lett Drugs Ther. 1997; 39107-108 Google Scholar 6. Снег JM Hypericum perforatum. Протокол J Botanical Med. 1996; 216-21Google Scholar7.Canedy D Настоящая медицина или интермедия с медициной? Нью-Йорк Таймс. , 23 июля 1998 г .; C1-2Google Scholar8.Volz Контролируемые HP клинические испытания экстрактов зверобоя у пациентов с депрессией: обзор. Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 72-76Google ScholarCrossref 9.Angst JBech PBoyer п и другие. Консенсус по методологии клинических исследований антидепрессантов. Фармакопсихиатрия. 1989; 223-7Google ScholarCrossref 10.Sommer HHarrer G Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности препарата зверобоя у 105 пациентов с легкой депрессией. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S9- S11Google ScholarCrossref 11.Hubner WDLande SPodzuweit H Hypericum — лечение легких депрессивных состояний с соматическими симптомами. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S12- S14Google ScholarCrossref 12.Hansgen КДВеспер JPloch M Многоцентровое двойное слепое исследование по изучению антидепрессивной эффективности экстракта зверобоя LI 160. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S15- S18Google ScholarCrossref 13.Schrader EMeier BBrattstrom Лечение депрессии легкой-средней степени тяжести зверобоем в плацебо-контролируемом исследовании. Hum Psychopharmacol. 1998; 13163-169Google ScholarCrossref 14.Vorbach EUHubner WDArnoldt KH Эффективность и переносимость экстракта зверобоя LI 160 по сравнению с имипрамином: рандомизированное двойное слепое исследование с участием 135 амбулаторных пациентов. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S19- S23Google ScholarCrossref 15. Харрер GHubner WDPodzuweit H Эффективность и переносимость экстракта зверобоя LI 160 по сравнению с мапротилином: многоцентровое двойное слепое исследование. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S24- S28Google ScholarCrossref 16. Уитли D LI 160, экстракт зверобоя, в сравнении с амитриптилином у амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести — контролируемое 6-недельное клиническое испытание. Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 77-80Google ScholarCrossref 17.Vorbach ЕСАрнольдт KHHubner WD Эффективность и переносимость экстракта зверобоя LI 160 по сравнению с имипрамином у пациентов с тяжелыми депрессивными эпизодами в соответствии с ICD-10 . Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 81-85Google ScholarCrossref 18. Мартинес BKasper SRuhrmann SMoller HJ Hypericum в лечении сезонных аффективных расстройств. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S29- S33Google ScholarCrossref 19.Mueller BM Зверобой при депрессивных расстройствах: результаты амбулаторного исследования препарата зверобоя HYP. Adv Ther. 1998; 15109-116Google Scholar20.Дитцлер КГесснер BSchatton WFHWillems M Клинические испытания Neuropas по сравнению с плацебо у пациентов с депрессивными симптомами легкой и средней степени тяжести. Complementary Ther Med. 1994; 25–13 Google ScholarCrossref 21.Kasper S Лечение сезонного аффективного расстройства (САР) экстрактом зверобоя. Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 89-93Google ScholarCrossref 22.Cott JM In vitro связывание рецепторов и ингибирование ферментов экстрактом Hypericum perforatum . Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 108-112Google ScholarCrossref 23.Teufel-Mayer Р.Гляйц J Влияние длительного приема экстрактов зверобоя на аффинность и плотность центральных серотонинергических рецепторов 5-HT1 A и 5-HT2 A. Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 113-116Google ScholarCrossref 24.Muller Веролли MSchafer Чафнер U Эффекты экстракта зверобоя (LI 160) на биохимических моделях антидепрессивной активности. Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 102-107Google ScholarCrossref 25.

Недоступно, Обзор натуральных продуктов: зверобой. Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения, 1997; 1-3

26, Бладт SWagner H Ингибирование МАО фракциями и компонентами экстракта зверобоя. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S57- S59Google ScholarCrossref 27.Thiede HMWalper A Ингибирование МАО и СОМТ экстрактами зверобоя и гиперицином. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S54- S56Google ScholarCrossref 28.

Лима MSMoncrieff J Сравнение препаратов и плацебо для лечения дистимии: систематический обзор. Оксфорд, Англия, Кокрановская библиотека, 1998;

29.

Нет в наличии, справочник врача. 52-е изд. Montvale, NJ Medical Economics Co Inc., 1998;

30.Woelk HBurkard Г.Грюнвальд J Преимущества и риски экстракта зверобоя LI 160: исследование по мониторингу лекарств с участием 3250 пациентов. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) S34- S38Google ScholarCrossref 31.Брокмоллер JReum TBauer SKerb RHubner WDRoots I Гиперицин и псевдогиперицин: фармакокинетика и влияние на светочувствительность у людей. Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 94-101Google ScholarCrossref 32. Чекалла JGastpar MHubner WDJager D Влияние экстракта зверобоя на сердечную проводимость, наблюдаемое на электрокардиограмме, по сравнению с эффектом имипрамина. Фармакопсихиатрия. 1997; 30 (приложение 2) 86-88Google ScholarCrossref 33. Гордон JB SSRI и зверобой: возможная токсичность [письмо]? Am Fam Physician. 1998; 57950-953Google Scholar 35.Monmaney T Анализ часто обнаруживает неточные заявления на этикетках. Los Angeles Times. 31 августа 1998 г .; A10Google Scholar36.Linde KRamirez GMulrow CDPauls AWeidenhammer WMelchart D Зверобой от депрессии — обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. BMJ. 1996; 313253-258Google ScholarCrossref 38.

Недоступно, FDA определяет добавку холестина как неутвержденный препарат [пресс-релиз]. Роквилл, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Департамент здравоохранения и социальных служб США, 20 мая 1998 г .;

39. Айзенберг Д.М.Кесслер RCFoster CNorlock FECalkins DRDelbanco TL Нетрадиционная медицина в США: распространенность, стоимость и схемы использования. N Engl J Med. 1993; 328246-252Google ScholarCrossref 40.Айзенберг DM Консультирование пациентов, ищущих альтернативные методы лечения. Ann Intern Med. 1997; 12761-69Google ScholarCrossref

Преимущества, побочные эффекты и многое другое

Если вы путешествуете по Интернету или читаете местную газету, вы, вероятно, слышали что-то о травяных добавках, таких как зверобой, и их роли в лечении депрессии. Хотя этим верят десятки людей, зверобой по-прежнему считается многими экспертами альтернативной терапией.

Зверобой

Дикий желтый цветок, который считается сорняком на большей части территории Соединенных Штатов, зверобой на протяжении тысячелетий использовался в медицинских целях в других частях света. Названный в честь святого Иоанна Крестителя (потому что он цветет примерно в день его праздника), зверобой постоянно изучается, чтобы попытаться продемонстрировать его предполагаемые преимущества.

Согласно нескольким из этих исследований, зверобой может быть более эффективным, чем плацебо (сахарная таблетка), и столь же эффективен, как антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, при лечении легкой депрессии.Два исследования в Соединенных Штатах показали, что зверобой не лучше плацебо для лечения умеренной и тяжелой депрессии.

Истинные преимущества зверобоя все еще исследуются. Однако, если вы решите использовать его, вот некоторая информация, которую вам необходимо знать.

Как мне взять зверобой?

Препараты

в США содержат разное количество активного ингредиента, поэтому будьте внимательны, отмечая, сколько вы получаете в своих таблетках. В зависимости от препарата зверобойЗверобой можно принимать любым из следующих способов:

• 300 мг три раза в день на срок до шести недель;
• 250 мг два раза в день в течение шести недель;
• от 300 до 600 мг три раза в день в течение шести недель;
• 350 мг трижды в день в течение восьми недель;
• от 300 до 600 мг три раза в день на срок до 26 недель;
• 400 мг два раза в день в течение шести недель.

Каковы потенциальные преимущества использования зверобоя?

• Уменьшение симптомов депрессии
• Уменьшение симптомов менопаузы
• Помощь при заживлении ран (при нанесении на кожу в виде лосьона)

На что следует обратить внимание, если я использую зверобой.Зверобой?

• Повышенная чувствительность к солнцу, особенно если у вас светлая кожа и вы принимаете большие дозы
• Повышение артериального давления

Не принимайте зверобой во время беременности или кормления грудью.

Зверобой был связан с очень серьезными и потенциально опасными взаимодействиями со многими распространенными лекарствами. Зверобой может ослабить действие других лекарств, включая антидепрессанты, противозачаточные таблетки, циклоспорин (лекарство от отторжения), дигоксин (сердечное лекарство), лекарства от ВИЧ, лекарства от рака и разжижители крови, такие как кумадин.

Прием зверобоя с антидепрессантами может вызвать опасное повышение уровня серотонина — гормона, влияющего на настроение. Это состояние известно как серотониновый синдром.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, если вы принимаете зверобой или любой другой растительный продукт. Зверобой не следует использовать вместо стандартных антидепрессантов.

Мета-анализ эффективности и безопасности зверобоя экстра.

¹ Кафедра педиатрии, больница Пекин Андин, Столичный медицинский университет, Пекин, Китайская Народная Республика; ² Пекинский институт болезней мозга, Пекин, Китайская Народная Республика

Цель: Целью исследования было изучить эффективность и безопасность экстракта зверобоя и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при лечении депрессия.
Методы: В базах данных был произведен поиск исследований, сравнивающих эффективность и / или безопасность экстракта зверобоя и СИОЗС при депрессии с 1966 по апрель 2015 года. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение Stata.
Результаты: Двадцать семь исследований соответствовали критериям включения в исследование. Всего было включено 3 126 пациентов с депрессией. Экстракт зверобоя не отличался от СИОЗС по клиническому ответу, ремиссии и среднему снижению баллов по шкале Гамильтона для оценки депрессии.Экстракт зверобоя имел значительно более низкую частоту побочных эффектов по сравнению с СИОЗС (суммарный относительный риск: 0,77; 95% доверительный интервал: 0,70, 0,84, P = 0,00) и имел меньшее количество случаев отмены из-за побочных эффектов. Экстракт зверобоя более безопасен при лечении пациентов с депрессией.
Заключение: Как экстракт зверобоя, так и СИОЗС эффективны при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести. Экстракт зверобоя безопаснее, чем СИОЗС.

Ключевые слова: Зверобой, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, депрессия, метаанализ

Введение

Согласно «Докладу о состоянии здравоохранения в мире за 2001 год» Всемирной организации здравоохранения, примерно каждый десятый человек в мире страдает депрессией, и ожидается, что депрессия станет вторым по распространенности заболеванием после ишемической болезни сердца в 2020 году.Заболеваемость депрессией в Китайской Народной Республике оценивается в 5-6% населения ¹ по сравнению с 15,4% в США ² и 27% в европейских странах. ³ Общее число больных депрессией в Китайской Народной Республике достигло 90 миллионов ¹ и продолжает расти, что ставит под угрозу здоровье населения в целом. Депрессия имеет длительный цикл лечения, медленную эффективность лекарств и высокую частоту рецидивов.

Флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам и флувоксамин являются наиболее часто используемыми селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения большой депрессии.Однако эти антидепрессанты могут вызывать множественные побочные эффекты, такие как тошнота, бессонница и сексуальная дисфункция. ⁴ Тридцать восемь процентов пациентов, длительно принимающих СИОЗС, испытали по крайней мере один побочный эффект, из которых наиболее распространены сексуальная дисфункция, сонливость и увеличение веса. ⁵

Четко определенные экстракты зверобоя ( Hypericum perforatum ), а именно экстракт зверобоя (Neurostan), уже более 100 лет используются в Германии для лечения депрессии.Значительная эффективность и безопасность были продемонстрированы в исследованиях на животных и клинических испытаниях. ^6,7 Зверобой имеет лучшую антидепрессивную эффективность, чем плацебо ^8–10 , и меньшую частоту побочных эффектов, чем обычные антидепрессанты. ^11,12 Использование экстракта зверобоя у пациентов с депрессией, однако, остается несколько спорным, поскольку некоторые исследования не показали существенной разницы в эффективности и безопасности между экстрактом зверобоя и обычными СИОЗС. ^11–15 Учитывая, что депрессия часто требует быстрого, своевременного и длительного лечения, мы должны учитывать не только эффективность, но и безопасность лечения. Таким образом, на основе метаанализа Rahimi et al, ¹⁶ , охватывающего литературу с 1966 по июнь 2008 года, мы собрали опубликованные рандомизированные контролируемые клинические испытания, сравнивающие эффективность и безопасность экстракта зверобоя и СИОЗС с июня 2008 года по апрель. 2015. Кроме того, мы включили аналогичные исследования, которые были опубликованы с 1966 года в Китайской Народной Республике, чтобы провести всестороннюю и объективную обновленную информацию об использовании экстракта зверобоя в качестве альтернативы СИОЗС.

Материалы и методы

Источники данных

Ключевые слова поиска: зверобой, зверобой, нейростан, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и депрессия. В период с июня 2008 года по апрель 2015 года проводился поиск в PubMed, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований и Ovid Technologies, а с 1966 по апрель 2015 года — на дисках China Biology Medicine, данных WanFang и Китайской национальной инфраструктуре знаний.

Выбор исследования

Мы провели поиск исследований лечения депрессии экстрактом зверобоя без языковых ограничений. Все исследования должны были соответствовать следующим критериям включения: 1) рандомизированные контролируемые испытания, 2) пациенты с депрессией, 3) не менее 4 недель лечения, 4) контролируемые СИОЗС, 5) доступные показатели эффективности или безопасности и 6) критерии оценки исходов. для депрессии или клинической диагностики. Критерии исключения были следующими: 1) отсутствие данных об эффективности и безопасности, 2) комбинация с другими антидепрессантами и 3) простые слепые и неконтролируемые испытания.Данные из выбранных исследований были извлечены в табличной форме, включая основную информацию об исследовании, дизайне исследования, времени исследования, мерах вмешательства и конкретных результатах.

Меры эффективности и безопасности

Первичным критерием оценки эффективности и безопасности лечения было изменение общего балла по шкале оценки депрессии Гамильтона (HAMD) между исходной и конечной точкой. Ключевыми исходами были показатели респондентов (снижение баллов по шкале HAMD> 50%), частота ремиссии (снижение баллов по шкале HAMD> 75%), среднее снижение баллов по шкале HAMD, частота нежелательных явлений, общая частота отмены и отказ от лечения из-за нежелательных явлений. представляет интерес.

Преобразование формул

Некоторые данные в этом исследовании нельзя было напрямую использовать для статистического анализа, и поэтому они были преобразованы в форму, доступную для анализа. Основные используемые формулы: 1) расчет среднего и стандартного отклонения (SD) для изменения в соответствии с известным средним и SD до и после лечения: среднее ( b — a ) = среднее ( b ) — ( a ), дисперсия ( b — a ) = дисперсия ( b ) + дисперсия ( a ), извлечение квадратного корня для получения SD: ( b — a ) и 2) расчет SD: (CI _max — CI _min ) / (1.96 × 2) с использованием доверительных интервалов.

Статистический анализ

Все включенные исследования были проанализированы с использованием Stata / SE (11.2) (StataCorp LP, College Station, TX, USA). Для каждого метаанализа перед объединением данных проверялась неоднородность эффектов лечения; если P > 0,05 или I ² <50%, мы считали данные однородными и использовали модель с фиксированными эффектами. В противном случае мы применили модель случайных эффектов. Были рассчитаны относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (95% ДИ), а также проведен метаанализ размера эффекта (взвешенная разница средних).Частота событий в экспериментальной (интервенционной) группе по сравнению с частотой событий в контрольной группе была рассчитана с использованием критерия хи-квадрат, и результаты были выражены как отношение шансов (OR) и P -значения.

Результаты

Всего найдено 27 статей. ^{11–15,17–24} Основные данные всех исследований представлены в таблице 1. Всего в анализ были включены 3 126 пациентов, из них 1177 пациентов из Китайской Народной Республики.

Таблица 1 Характеристики исследований, включенных в метаанализ Сокращения: AD, нежелательные явления; CCMD, Китайская классификация психических расстройств; CGI-I, улучшение общего клинического впечатления; DSM, диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам; HAMA — шкала тревожности Гамильтона; HAMD — шкала оценки депрессии Гамильтона; HDRS-17, 17-позиционная шкала депрессии Гамильтона; МКБ — международная классификация болезней; SJW, зверобой; СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эффективность

Суммарный ОР для всех включенных исследований клинического ответа составил 1,02 (95% ДИ: 0,96, 1,09, P = 0,51, рис. 1). Кроме того, объединенный суммарный ОР всех исследований ремиссии экстракта зверобоя по сравнению с терапией СИОЗС составил 1,07 (95% ДИ: 0,94, 1,22, P = 0,308, рис. 2). Величина эффекта (стандартная разница средних) для среднего снижения показателя HAMD по сравнению с исходным уровнем при применении экстракта зверобоя по сравнению с терапией СИОЗС во всех исследованиях составляла -0.06 (95% ДИ: -0,13, 0,02, P = 0,15, рисунок 3).

Рис. 1 Объединенный относительный риск исхода «клинического ответа» в исследованиях, сравнивающих экстракт зверобоя и терапию СИОЗС. Сокращения: ДИ, доверительный интервал; RR — относительный риск; СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Рис. 2 Объединенный относительный риск исхода «ремиссии» в исследованиях, сравнивающих экстракт зверобоя и СИОЗС. Сокращения: ДИ, доверительный интервал; RR — относительный риск; СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Рис. 3 Объединенная стандартная разница средних значений для результата «среднего снижения оценки HAMD по сравнению с исходным уровнем» в исследованиях, сравнивающих экстракт зверобоя и терапию СИОЗС. Сокращения: ДИ, доверительный интервал; HAMD — шкала оценки депрессии Гамильтона; SMD — стандартная средняя разница; СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Безопасность

Число пациентов, сообщивших о нежелательных явлениях и отмене из-за нежелательных явлений, оценивалось в 19 и 12 испытаниях, соответственно. Суммарный ОР нежелательных явлений экстракта зверобоя по сравнению с терапией СИОЗС среди всех включенных испытаний составил 0,77 (95% ДИ: 0,70, 0,84, P = 0,00) (рис. 4). В двенадцати испытаниях изучалась абстиненция и абстиненция из-за побочных эффектов экстракта зверобоя и терапии СИОЗС. Общая частота отмены и частота отмены из-за нежелательных явлений составили 18.2% (167/916) и 4,1% (38/916) в группе экстракта зверобоя и 20,3% (183/901) и 6,7% (61/901) в группе СИОЗС, соответственно. Не было существенной разницы в общей частоте отказа в двух группах (критерий хи-квадрат; OR = 0,88, 95% ДИ: 0,69, 1,11, P = 0,28). Отмена из-за побочных эффектов в группе экстракта зверобоя была значительно меньше, чем в группе СИОЗС (OR = 0,60, 95% ДИ: 0,39, 0,90, P = 0,02).

Рис. 4 Объединенный относительный риск исхода «побочных эффектов» в исследованиях, сравнивающих экстракт зверобоя и терапию СИОЗС. Сокращения: ДИ, доверительный интервал; RR — относительный риск; СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Предвзятость публикации

Мы не наблюдали искаженного распределения, данные в основном соответствовали нормальному распределению, а систематическая ошибка публикации также была небольшой.

Анализ чувствительности

Мы исключили испытания одно за другим, чтобы провести анализ чувствительности. Между статистическими результатами до и после каждого исключения не было значительной разницы, что указывает на стабильность и надежность исследования.

Обсуждение

Хотя экстракт зверобоя использовался для лечения депрессии более 100 лет, а его эффективность ^8–10 и безопасность ^11,12 были доказаны в нескольких клинических исследованиях, его использование при депрессии все еще остается спорным. Метаанализ 13 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, опубликованных в период с 1966 по 2008 год, проведенный Рахими и др. ¹⁶ , показал, что экстракт зверобоя сопоставим с СИОЗС по эффективности и безопасности.Наш текущий метаанализ включал дополнительные исследования по состоянию на 2008 год, в которых было в общей сложности 27 подходящих исследований и 3 126 пациентов с депрессией. Мы обнаружили, что в соответствии с выводами Rahimi et al., ¹⁶ экстракт зверобоя сопоставим с СИОЗС по эффективности, включая клинический ответ, ремиссию и среднее снижение баллов по шкале HAMD. В отличие от исследования Rahimi et al, ¹⁶ , мы также продемонстрировали, что экстракт зверобоя имеет меньшую частоту побочных эффектов, чем СИОЗС. Эти результаты показывают, что по сравнению с СИОЗС экстракт зверобоя столь же эффективен, но имеет более высокую безопасность при лечении пациентов с депрессией.

Экстракт зверобоя в настоящее время является единственным чистым растительным антидепрессантом и особенно подходит при депрессии легкой и средней степени тяжести. Он конкурентно подавляет абсорбцию серотонина, норадреналина и дофамина; он также снижает плотность пресинаптических мембран-адренорецепторов и снижает связывание нейромедиаторов с пресинаптическими мембранно-адренергическими рецепторами, тем самым увеличивая их концентрацию в синаптической щели, имитируя эффект антидепрессантов. ^25,26 Исследования показали, что экстракт зверобоя превосходит плацебо ^8–10 и сравним по эффективности с СИОЗС ²⁷ .Зверобой вызывает легкие побочные эффекты, такие как иногда сухость во рту и запоры, и не вызывает ухудшения памяти, что является очевидным преимуществом для пожилых пациентов. ²⁸ Наше исследование демонстрирует значительно более низкую частоту нежелательных явлений у пациентов с депрессией, получающих экстракт зверобоя, по сравнению с СИОЗС, и в соответствии с исследованием Rahimi et al, ¹⁶ заметно более низкие показатели отмены из-за побочных эффектов.

Одним из ограничений текущего метаанализа является отсутствие данных о лечении подростков с депрессией.Депрессия — серьезное заболевание для подростков. О подростковой депрессии опубликовано мало литературы. Все исследования, включенные в наш метаанализ, включают только взрослых пациентов с депрессией. Небольшое количество исследований показало, что экстракт зверобоя превосходит плацебо при лечении подростков с умеренной и тяжелой депрессией; ^29,30 тем не менее, окончательный вывод ожидает результатов рандомизированных контролируемых испытаний с участием большей популяции подростков с депрессией.Депрессия — хроническое заболевание, требующее длительной медикаментозной терапии и несущее финансовое бремя для пациентов. Также важно изучить экономическую эффективность экстракта зверобоя по сравнению с СИОЗС, что не рассматривалось в нашем метаанализе. Solomon et al. ³¹ исследовали экономическую стоимость экстракта зверобоя при депрессии легкой и средней степени тяжести с использованием модели Маркова и обнаружили, что экстракт зверобоя заметно снижает затраты на лекарства по сравнению с СИОЗС.

Заключение

Хотя зверобой уже много лет используется в качестве лечебного средства от депрессии, особенно в Германии и других европейских странах, его эффективность до сих пор остается спорной.В нашем метаанализе было проанализировано 27 исследований и 3 126 пациентов с депрессией, и на данный момент он представляет собой наиболее полный анализ клинических исследований зверобоя при депрессии. Хотя это исследование не изучало нейробиологические механизмы зверобоя, наши результаты согласуются с гипотезой о том, что зверобой является эффективным средством от депрессии. Кроме того, наш анализ показывает, что при лечении депрессии, особенно депрессии легкой и средней степени тяжести, экстракт зверобоя сопоставим по эффективности с СИОЗС, в то время как частота побочных эффектов и отмены значительно ниже, чем у традиционных СИОЗС.Учитывая низкую стоимость лечения экстрактом зверобоя по сравнению с СИОЗС, его значительную эффективность и хороший профиль безопасности, экстракт зверобоя может быть предпочтительным терапевтическим выбором при лечении депрессии.

Благодарность

Это исследование финансировалось Пекинским муниципальным управлением больниц клинической медицины по развитию специальной финансовой поддержки (код: ZYLX 201403).

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

---

Список литературы

1.		Phillips MR, Zhang J, Shi Q, et al. Распространенность, лечение и связанная с этим инвалидность психических расстройств в четырех провинциях Китая в 2001–2005 годах: эпидемиологическое обследование. Ланцет . 2009. 373 (9680): 2041–2053.
2.		Regier DA, Boyd JH, Burke JD Jr, et al. Распространенность психических расстройств в США за один месяц: на основе пяти эпидемиологических участков. Arch Gen Psychiatry . 1988. 45 (11): 977–986.
3.		Wittchen HU, Jacobi F. Размер и бремя психических расстройств в Европе — критический обзор и оценка 27 исследований. Eur Neuropsychopharmacol . 2005. 15 (4): 357–376.
4.		Хансен Р.А., Гартленер Г., Лор К.Н., Гейнс Б.Н., Кэри Т.С. Эффективность и безопасность антидепрессантов второго поколения при лечении большого депрессивного расстройства. Энн Интерн Мед. . 2005. 143 (6): 415–426.
5.		Cascade E, Kalali AH, Kennedy SH. Реальные данные о побочных эффектах антидепрессантов СИОЗС. Психиатрия (Эдгмонт) . 2009. 6 (2): 16–18.
6.		Бухари I, Дар А. Поведенческий профиль экстракта Hypericum perforatum (зверобой). Сравнение со стандартными антидепрессантами на животных моделях депрессии. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2013. 17 (8): 1082–1089.
7.		Kasper S, Gastpar M, Möller H-J, et al. Лучшая переносимость экстракта зверобоя WS 5570 по сравнению с лечением СИОЗС: повторный анализ данных контролируемых клинических испытаний при острой большой депрессии. Int Clin Psychopharmacol . 2010. 25 (4): 204–213.
8.		Kalb R, Trautmann-Sponsel R, Kieser M.Эффективность и переносимость экстракта зверобоя WS 5572 по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование. Фармакопсихиатрия . 2001. 34 (3): 96–103.
9.		Kasper S, Anghelescu IG, Szegedi A, Dienel A, Kieser M. Превосходная эффективность экстракта зверобоя WS ® 5570 по сравнению с плацебо у пациентов с большой депрессией: рандомизированное исследование , двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование [ISRCTN77277298]. BMC Med . 2006; 4 (1): 14.
10.		Lecrubier Y, Clerc G, Didi R, Kieser M. Эффективность экстракта зверобоя WS 5570 при большой депрессии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (тезисы). Am J Psychiatry . 2002. 159 (8): 1361–1366.
11.		Fava M, Alpert J, Nierenberg AA, et al. Двойное слепое рандомизированное исследование зверобоя, флуоксетина и плацебо при большом депрессивном расстройстве. Дж. Клин Психофармакол . 2005. 25 (5): 441–447.
12.		Szegedi A, Kohnen R, Dienel A, Kieser M. Острое лечение умеренной и тяжелой депрессии экстрактом зверобоя WS 5570 (зверобой): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование не меньшей эффективности по сравнению с пароксетином. BMJ . 2005; 330 (7490): 503.
13.		Gastpar M, Singer A, Zeller K.Эффективность и переносимость экстракта зверобоя STW3 при длительном лечении с дозировкой один раз в сутки по сравнению с сертралином. Фармакопсихиатрия . 2005. 38 (2): 78–86.
14.		Gastpar M, Singer A, Zeller K. Сравнительная эффективность и безопасность ежедневной дозы экстракта зверобоя STW3-VI и циталопрама у пациентов с умеренной депрессией: двойной слепой, рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. Фармакопсихиатрия .2006. 39 (2): 66–75.
15.		Moreno RA, Teng CT, Almeida KM, Tavares Junior H. Hypericum perforatum по сравнению с флуоксетином в лечении депрессии легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое исследование на бразильской выборке . Rev Bras Psiquiatr . 2006. 28 (1): 29–32.
16.		Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. Эффективность и переносимость Hypericum perforatum при большом депрессивном расстройстве по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: метаанализ. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009. 33 (1): 118–127.
17.		Harrer G, Schmidt U, Kuhn U, Biller A. Сравнение эквивалентности экстракта зверобоя LoHyp-57 и флуоксетина. Arzneimittelforschung . 1999. 49 (4): 289–296.
18.		Бреннер Р., Азбель В., Мадхусуданан С., Павловска М. Сравнение экстракта зверобоя (LI 160) и сертралина в лечении депрессии: двойное слепое рандомизированное пилотное исследование . Клин Тер . 2000. 22 (4): 411–419.
19.		Schrader E. Эквивалентность экстракта зверобоя (Ze 117) и флуоксетина: рандомизированное контролируемое исследование при депрессии средней степени тяжести. Int Clin Psychopharmacol . 2000. 15 (2): 61–68.
20.		Behnke K, Jensen GS, Graubaum HJ, Gruenwald J. Hypericum perforatum в сравнении с флуоксетином при лечении депрессии от легкой до умеренной. Adv Ther . 2002. 19 (1): 43–52.
21.		Группа исследования депрессии зверобоя. Эффект Hypericum perforatum (зверобой) при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002. 287 (14): 1807–1814.
22.		van Gurp G, Meterissian GB, Haiek LN, McCusker J, Bellavance F. Зверобой или сертралин? Рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. Врач Джан Фам . 2002. 48 (5): 905–912.
23.		Бьеркенштедт Л., Эдман Г.В., Алкен Р.Г., экстракт Mannel M. Hypericum LI 160 и флуоксетин при депрессии от легкой до умеренной. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2005. 255 (1): 40–47.
24.		Папакостас Г.И., Кроуфорд С.М., Скалия М.Дж., Фава М. Сроки клинического улучшения и разрешения симптомов при лечении большого депрессивного расстройства.Повторение результатов с использованием двойного слепого плацебо-контролируемого исследования Hypericum perforatum в сравнении с флуоксетином. Нейропсихобиология . 2007. 56 (2–3): 132–137.
25.		Rommelspacher H, Siemanowitz B, Mannel M. Острое и хроническое действие сухого метанольного экстракта Hypericum perforatum и гиперфорин-богатого экстракта на дофаминергические и серотонинергические нуклеиновые нейроны рапинергических нервов. . Фармакопсихиатрия . 2001; 34 (Приложение 1): S119 – S126.
26.		Триведи М.Х., Клаассен КА, Граннеманн Б.Д. и др. Оценка использования врачами алгоритмов лечения: дизайн и обоснование исследования Project IMPACTS. Клинические испытания Contemp . 2007. 28 (2): 192–212.
27.		Bennett DA Jr, Phun L, Polk JF, Voglino SA, Zlotnik V, Raffa RB. Нейрофармакология больницы Св.Зверобой (зверобой). Энн Фармакотер . 1998. 32 (11): 1201–1208.
28.		Wang YS, Li YL, Yan GQ и др. Клиническое исследование нейростана в лечении вторичной депрессии энцефалеза. Подбородок Дж. Практик. Нерв Дис . 2009; (21): 84–85.
29.		Финдлинг Р.Л., Макнамара Н.К., О’Риордан М.А. и др. Открытое пилотное исследование зверобоя при ювенильной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2003. 42 (8): 908–914.
30.		Симеон Дж., Никсон М.К., Милин Р., Йованович Р., Уокер С. Открытое пилотное исследование зверобоя при подростковой депрессии. J Детский подростковый психофармакол . 2005. 15 (2): 293–301.
31.		Соломон Д., Адамс Дж., Грейвс Н. Экономическая оценка зверобоя ( Hypericum perforatum ) для лечения депрессии от легкой до умеренной. J Влияет на Disord . 2013. 148 (2–3): 228–234.
32.		Гу Н, Ли Х, Шу Л., Чжан Х. Многоцентровое исследование экстракта зверобоя при лечении депрессии от легкой до умеренной. Чин Дж. Клин Фарм . 2001; 10: 271–274.
33.		Mo W-Y, Yu H-Y, Yang Y. Сравнение экстракта зверобоя с флуоксетином при лечении постинсультной депрессии. Chin New Drugs J . 2004; 13: 942–944.
34.		Ван М., Ху Дж., Чжао Л. Контрольное исследование нейростана и флуоксетина в лечении пациентов с депрессией. Дж. Клин Психол Мед . 2005; 15 (5): 287.
35.		Чжан XY, Ван ZW, Cai QQ. Контрольное исследование нейростана и пароксетина в лечении пациентов с депрессией. Дж. Клин Психол Мед .2006; (3): 173–174.
36.		Gao CY. Эффективность нейростана в лечении постинсультной депрессии. Подбородок Дж. Практик. Нерв Дис . 2006; (2): 65–66.
37.		Lou SQ, Yang GS, Qian DL. Изучение зверобоя в лечении пациентов с депрессией. Чин Хосп Фарм J . 2006; (12): 1525–1526.
38.		Hu JY, Yang LJ, Wu XH, Liao N.Контрольное исследование нейростана и пароксетина в лечении пациентов со старческой депрессией. Med J Chin People Health . 2008; (9): 884–885.
39.		Hu JY, Yang LJ. Изучение нейростана и циталопрама в лечении пациентов с депрессией. Сычуань MentHealth . 2008; (4): 227–228.
40.		Li QB, Wei HR. Сравнение нейростана с циталопрамом в лечении постинсультной депрессии. J Mod Med Health . 2009; (18): 2789–2790.
41.		Ли М. Эффективность экстракта зверобоя при лечении постинсультной депрессии. Хэбэй Мед Дж. . 2011; (19): 2961–2962.
42.		Тан К., Йе QH, Лю С.Дж., Чен З.Б. Изучение нейростана и сертралина в лечении пожилых пациентов с депрессией. Руководство J Tradit Chin Med Pharm .2012; (2): 40–42.
43.		Tan XW, Wang XL, Zhao Y. Изучение нейростана в лечении постинсультной депрессии. Chin J Mod Drug Appl . 2014; (23): 89–90.
44.		Rapaport MH, Nierenberg AA, Howland R, Dording C, Schettler PJ, Mischoulon D. Лечение малой депрессии зверобоем или циталопрамом: неэффективность по сравнению с плацебо. J Psychiatr Res . 2011; 45 (7): 931–941.
45.		Wang Y, Chen JP. Сравнение эффективности зверобоя с пароксетином в сочетании с гипотензивным препаратом при лечении депрессии с гипертонией. Чин Дж. Сельский Мед Фарм . 2014; (3): 12–13.

Предупредить пользователей зверобоя о потенциальных взаимодействиях

Растительное средство или добавка зверобой использовался для поднятия настроения на протяжении сотен лет и был одним из основных продуктов гомеопатической медицины в США.С. десятилетиями. Клиника Майо отмечает, что ряд исследований поддерживает использование добавки для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести, и она прописана для этой цели в Европе. В сочетании с черным кохошем это растение также может уменьшить некоторые симптомы менопаузы.

Национальные институты здравоохранения , однако, предупреждают, что зверобой не всегда избавляет от депрессии, и его попытки могут отсрочить лечение более эффективным лекарством. NIH также сообщает, что св.Зверобой может ухудшить психотические симптомы у людей с шизофренией или биполярным расстройством. Беременным и кормящим женщинам принимать его нельзя.

В отличие от других добавок или лекарств, с зверобоем сложнее всего, что делать, когда он действительно работает.

Самый большой риск возникает, когда кто-то принимает зверобой вместе с рецептурным антидепрессантом, включая самые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина и ингибиторы моноаминоксидазы.

Для опасного повышения уровня серотонина в комбинации не требуется много времени. Регулирующий орган Новой Зеландии Medsafe сообщил о случае серотонинового синдрома, потребовавшего госпитализации после одной чашки чая зверобоя и 2-дневного приема циталопрама.

Симптомы серотонинового синдрома могут проявиться через несколько минут или через несколько часов. Они включают головную боль, дрожь, обильное потоотделение, возбуждение, расширение зрачков, спутанность сознания, диарею, учащенное сердцебиение, гипертонию, ригидность мышц, потерю мышечной координации и галлюцинации.В серьезных случаях может наблюдаться нерегулярное сердцебиение, высокая температура, судороги и потеря сознания. Всем, кто испытывает эти симптомы после приема зверобоя с антидепрессантом, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Помимо антидепрессантов, зверобой в основном снижает эффективность лекарств, с которыми он взаимодействует. Это может быть опасно для жизни пациентов, принимающих противораковые препараты, такие как доцетаксел, иринотекан или иматиниб, или если им необходимы иммунодепрессанты после трансплантации или для лечения аутоиммунного заболевания.Зверобой снижает способность варфарина снижать свертываемость крови и может влиять на прием лекарств, используемых для лечения ВИЧ-инфекции.

Препарат также снижает эффективность некоторых классов препаратов, включая барбитураты, противозачаточные средства, наркотики и триптаны. Кроме того, он снижает эффективность алпразолама, бупропиона, симвастатина, дигоксина, кетамина, омепразола, фенитоина и вориконазола.

«Щелкните здесь, чтобы вернуться к внебиржевому обновлению.

Взаимодействие с St.Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) Препараты

Опубликован: апрель 2000 г.

Взаимодействие с препаратами зверобоя (Hypericum perforatum)

Обновление предписания 20: 42-48
Апрель 2000

Редакция Medsafe

Дополнительные медицинские продукты, содержащие зверобой: доступны через прямой маркетинг и в аптеках, магазинах здорового питания, супермаркеты и дополнительные медицинские работники.Они используются для различные состояния, включая симптомы депрессии. Номер клинические испытания, опубликованные в рецензируемых журналах, дали положительные комментарии о безопасности и эффективности продуктов, содержащих стандартизованные экстракты этого ботанического вещества.

Недавно опубликованное исследование ¹ обнаружили клинически значимое снижение уровня индинавира в сыворотке крови, a ингибитор протеазы, используемый для лечения ВИЧ-инфекции, когда он использовался с Приготовление зверобоя.Артикул второй ² описали два случая отторжения трансплантата сердца у пациентов, принимавших St Зверобой с циклоспорином. Ранее были отдельные отчеты предполагая, что может происходить взаимодействие с другими лекарствами. Там есть, однако не было зарегистрировано смертельных случаев, связанных с употреблением зверобоя.

Почему препараты зверобоя взаимодействуют с другими лекарствами?

Похоже, что препараты зверобоя могут взаимодействовать с лекарствами. либо за счет увеличения скорости их метаболизма, либо за счет повышения уровня нейротрансмиттеры.Влияние на метаболизм, по-видимому, происходит за счет индукции. некоторых изоферментов цитохрома P450 в печени и кишечнике (особенно CYP 3A4, но также 1A2 и 2C9), снижающие уровень в крови и эффективность некоторых лекарств.

Многие лекарства, включая карбамазепин и фенитоин, являются сильнодействующими ферментами. индукторы, которые действуют на сайт CYP 3A4. Несколько веществ, встречающихся в природе включая грейпфрутовый сок, красное вино и брокколи, также влияют на эти ферментные системы. ³

Зверобой может также повышать уровень нейромедиатора в головном мозге. серотонин за счет аддитивного или потенцирующего действия на другие лекарства. Лекарства которые могут взаимодействовать с зверобоем таким образом, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты (например, флуоксетин, пароксетин), другие антидепрессанты, влияющие на уровень серотонина (например, нефазодон), и некоторые лекарства от мигрени (например, суматриптан, наратриптан).Эти добавки взаимодействия могут вызывать различные симптомы, такие как изменения психического состояния, вегетативная дисфункция (потоотделение, повышение артериального давления) и двигательные эффекты соответствует увеличению серотонина.

Какие лекарства взаимодействуют с зверобоем?

В таблице ниже перечислены лекарственные средства, для которых существует различная степень доказательства возможного взаимодействия с зверобоем. Для некоторых (например, циклоспорина, варфарин, индинавир, карбамазепин) потеря клинической эффективности потенциально серьезно.В таблице даны сведения о характере и силе свидетельства взаимодействия, описывает эффект взаимодействия должен это происходит, и дает советы по ведению пациентов. Для некоторых из перечисленные там лекарства в настоящее время являются не более чем теоретической возможностью взаимодействия.

Таблица не является исчерпывающей, но она охватывает имеющуюся информацию на сегодняшний день. Поэтому другие лекарства, не включенные в этот список, также могут взаимодействовать с препаратами зверобоя.Как правило, следующие лекарства: не взаимодействует с препаратами зверобоя:

• местные лекарственные средства с ограниченной системной абсорбцией (ингаляторы, кожные кремы и мази, глазные и ушные капли, клизмы и т. д.)
• непсихотропных лекарственных средств, которые главным образом выводятся через почки

Как следует вести пациентов?

Уровни активных ингредиентов в продуктах, содержащих зверобой сусло может варьироваться от партии к партии и от препарата к препарату.В степень взаимодействия с прописанными лекарствами также может варьироваться. Следовательно, для при некоторых условиях, указанных в таблице, рекомендуется прекратить употребление зверобоя. Для этих пациентам, в свете имеющейся в настоящее время информации, не рекомендуется попытаться стабилизировать их на подходящих дозах препарата зверобоя и лекарства для лечения этого состояния.

Когда пациенты прекращают прием препаратов зверобоя, происходит потеря ферментов. индукция может привести к повышению уровня взаимодействующих лекарств в крови возможно, что приведет к отравлению.Появление любой токсичности может занять несколько дней.

Те, кому нужно прекратить употребление зверобоя, должны иметь депрессия рассмотрена.

Сообщение о предполагаемых взаимодействиях

Практикующим врачам и фармацевтам предлагается сообщать о предполагаемых взаимодействиях, и побочные реакции, на зверобой в Центр побочных реакций Мониторинг, Университет Отаго, а / я 913, Данидин. Копии отчетности форму можно получить в Центре по указанному выше адресу или скачать с этого веб-сайта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ С ЗВАТОЧНЫМ ЗВЕРТОМ (SJW)

Пациентам, принимающим эти лекарства, нельзя начинать прием зверобоя препараты без консультации с врачом

Медицина	Доказательная база	Свидетельства и эффект взаимодействия	Предлагаемое ведение пациентов, уже принимающих зверобой. препараты сусла
Ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир)	Сильный	Клиническое исследование продемонстрировало снижение уровня в крови с возможная потеря подавления ВИЧ.	Измерьте вирусную нагрузку РНК ВИЧ и остановите SJW. Обзор управления депрессия.
Иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус)	Сильный	Сообщения о случаях продемонстрировали снижение уровня в крови при трансплантации отказ.	Проверьте уровень циклоспорина или такролимуса в крови и остановите SJW. Уровни может увеличиваться при остановке SJW. Доза иммунодепрессанта может нужна корректировка.Рассмотрите возможность ведения депрессии.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (эфавиренц, невирапин, делавирдин)	Теоретическая	Пониженный уровень в крови с возможной потерей подавления ВИЧ теоретически возможно.	Измерьте вирусную нагрузку РНК ВИЧ и остановите SJW. Обзор управления депрессия
Варфарин	Умеренная	Сообщения о случаях снижения антикоагулянтного эффекта и необходимости увеличения Сообщалось о дозах варфарина.	Проверьте INR и остановите SJW. Внимательно следите за МНО, поскольку оно может повыситься об остановке SJW. Может потребоваться корректировка дозы варфарина. Рассмотрение лечение депрессии
Противосудорожные средства (карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин)	Теоретическая	Снижение уровня в крови с теоретически возможным риском судорог.	Проверьте уровни противосудорожных средств и остановите SJW. Уровни противосудорожных препаратов может увеличиваться при остановке SJW.Может потребоваться доза противосудорожного средства. регулировка. Обзор управления депрессией
Дигоксин	Умеренная	Сообщалось об отдельных случаях снижения уровня в крови. Теоретическая потеря контроля сердечного ритма или сердечная недостаточность.	Проверьте уровни дигоксина и остановите SJW. Уровень дигоксина может повышаться об остановке SJW. Может потребоваться корректировка дозы дигоксина. Рассмотрение управление депрессией.
СИОЗС и родственные антидепрессанты (циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, нефазодон)	Умеренная	Небольшое количество сообщений о случаях усиления серотонинергических эффектов не поступало.	Взвесьте преимущества продолжения SJW против возможных неблагоприятных эффекты. Рассмотрите возможность ведения депрессии.
Триптаны (суматриптан, наратриптан, ризатриптан, золмитриптан)	слабое	Усиление серотонинергических эффектов с повышением вероятности побочных эффектов реакции теоретически возможны.	Взвесьте преимущества продолжения SJW против возможных неблагоприятных эффекты. Рассмотрите возможность ведения депрессии.
Оральные контрацептивы	слабое	Небольшое количество сообщений о случаях прорывного кровотечения, противозачаточные средства теоретически возможен сбой, но сообщений о случаях применения противозачаточных средств нет о сбоях не сообщалось.	Сравните преимущества продолжения SJW с теоретической возможностью снижения противозачаточной эффективности.Рассмотрите возможность ведения депрессии.
Теофиллин	Теоретическая	Теоретически снижение уровня в крови и потеря бронхолитического эффекта возможный.	Проверьте уровни теофиллина и пересмотрите возможность использования SJW. Взвесьте преимущества продолжения SJW против возможных побочных эффектов. Теофиллин уровни могут увеличиться при остановке SJW. Доза теофиллина может нужна корректировка. Рассмотрите возможность ведения депрессии.

Примечание: Другие лекарства, не включенные в этот список, могут также взаимодействуют с зверобоем.

Информационная брошюра для потребителей доступны на этом сайте. Копии были отправлены врачам общей практики, избранных специалистов, общественных и больничных аптек, а также дополнительных практикующие врачи и розничные торговцы на 31 марта 2000 г.

Список литературы

1. Piscitelli SC, Burstein AH, Chaitt D, Alfaro RM, Falloon Дж.Концентрации индинавира и зверобоя. Ланцет 2000; 355: 547-8.
2. Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M, Luscher TF, Noll G. Acute отторжение трансплантата сердца из-за зверобоя. Ланцет 2000; 355: 548-9.
3. Список многих веществ, которые были продемонстрированы для взаимодействия из-за воздействия на ферментные системы печени, может быть найденным в http: //www.dml.georgetown.edu / depts / фармакология / davetab.html

Лечение большой депрессии зверобоем (зверобой) — Просмотр полного текста

Целью данного исследования является изучение острой эффективности и безопасности стандартизированного экстракта травы зверобоя продырявленного (зверобой), называемого зверобоем. для целей данного исследования при лечении пациентов с большой депрессией.

Клиническая депрессия — серьезное заболевание, которое может истощать организм и приводить к самоубийству.Растет общественный интерес к утверждениям о том, что зверобой может быть эффективным средством от депрессии. Несмотря на то, что он широко прописан в Европе, исследований по его долгосрочному применению не проводилось, а опубликованные исследования касались лечения разных типов пациентов и использовали несколько разных доз. Токсичность и побочные эффекты зверобоя, по-видимому, значительно ниже, чем у стандартных трициклических антидепрессантов, и поэтому зверобой может быть более приемлемым для пациентов. Кроме того, стоимость значительно ниже, чем у стандартных антидепрессантов.Опубликованные исследования оценивали острую эффективность и длились от 4 до 12 недель (большинство из которых составляли 4-6 недель). Долгосрочные эффекты зверобоя не оценивались. Существует необходимость в крупномасштабном контролируемом клиническом исследовании, чтобы оценить, оказывает ли зверобой значительный терапевтический эффект у пациентов с клинической депрессией.

Пациенты случайным образом распределяются (как подбрасывание монеты) для приема зверобоя, сертралина (золофт) или плацебо (сахарные пилюли) в течение 8 недель. Это двойное слепое исследование, означающее, что ни пациент, ни врач не узнают, какое лечение назначается.Пациенты, которые хорошо поддаются лечению, будут продолжать назначенное лечение еще в течение 4 месяцев. Пациенты будут регулярно посещать врача для наблюдения за своими симптомами и любыми побочными эффектами, которые они испытывают.

Это испытание определит острую антидепрессивную эффективность стандартизированного экстракта зверобоя (зверобоя) для лечения большого депрессивного расстройства.

Для этого испытания первичный анализ эффективности будет оцениваться через 8 недель.Для целей наблюдения 4-месячное двойное слепое продолжение (6 месяцев общего лечения) у пациентов, ответивших на лечение, позволило бы приблизительно оценить эффективность поддерживающего лечения этим препаратом. Никакие опубликованные исследования не включали компаратор селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС). Хотя это испытание не будет сравнивать эффективность зверобоя и СИОЗС, наличие группы СИОЗС сертралина (Золофт) позволит оценить валидность испытания.

336 подходящих пациентов будут случайным образом распределены для двойного слепого лечения зверобоя, сертралина или плацебо после недельного вводного периода плацебо (между скринингом и исходным уровнем).Все лечебные группы будут состоять из 112 пациентов и будут наблюдаться в течение восьми недель. Лица, ответившие на лечение, будут продолжены в рандомизированной группе лечения в течение дополнительных 18 недель.

.

No related posts.