Маниакально депрессивный синдром что это: DocDoc – страница не найдена

Содержание

Диагностика маниакальной депрессии, лечение маниакального невроза — ЦМЗ «Альянс»

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) — психическое расстройство, при котором наблюдаются критические колебания уровня жизненной активности и настроения: от депрессии до эпизодов мании (запредельно повышенного настроения). Диагностикой и лечением этого расстройства занимается врач-психотерапевт.

Правильное, современное название МДП — биполярное аффективное расстройство (БАР).

Первые признаки маниакальной депрессии могут быть относительно мягкими и редкими, но без своевременного лечения состояние быстро ухудшается и приобретает критически острый характер. Человек не может ясно мыслить, может задумываться о суициде и вести себя вызывающе, неадекватно. Поэтому важно не откладывать обращение к опытному психотерапевту, который остановит прогрессирование заболевания и предотвратит опасные симптомы.

Факторы, которые влияют на маниакально-депрессивное состояние:

  1. Генетика — наличие близкого родственника с психическим заболеванием (не обязательно МДП).
  2. Биохимия — у пациентов наблюдается дисбаланс нейромедиаторов (нормадреналин, дофамин).
  3. Стрессовые ситуации — развод или расставание, насилие, смерть близких, автокатастрофа, финансовые трудности.
  4. Злоупотребление алкоголем, наркозависимость.

Чаще всего маниакально-депрессивное расстройство возникает в молодом возрасте и без лечения протекает длительно, постоянно происходят обострения.

Течение биполярного маниакально-депрессивного расстройства

Маниакальная фаза начинается внезапно и длится от двух недель до нескольких месяцев. Для этого синдрома характерны следующие проявления:

  • возбужденное состояние, повышенная активность, нарушение сна;
  • необоснованная самоуверенность, эйфория;
  • раздражительность, агрессивность, необдуманные и опасные действия;
  • плохая концентрация, отвлекаемость;
  • прерывистые мысли и речь, болтливость;
  • навязчивые мысли, идеи собственного величия, гениальности, человек всё время ввязывается в рискованные ситуации, авантюры.

Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза отличается большей продолжительностью (в среднем около полугода) и проявляется такими симптомами:

  • подавленность, грусть, пессимизм;
  • пониженная самооценка, неуверенность в себе;
  • утрата прежних интересов, снижение активности;
  • необоснованное чувство вины;
  • плохой аппетит, нарушение сна;
  • суицидальные мысли и попытки.

Диагноз маниакально-депрессивного психоза ставится на основании физического обследования, психиатрической оценки состояния пациента и его анамнеза, консультации психолога. Важно, чтобы диагностикой занимался грамотный и опытный специалист, который сможет корректно интерпретировать данные и провести дифференциальную диагностику с эндогенной депрессией, шизофренией, неврозом и другими заболеваниями.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

В зависимости от ситуации и состояния пациента лечение может включать:

  1. Медикаменты. В зависимости от фазы могут назначаться антидепрессанты, нейролептики, препараты лития и другие лекарства, которые помогут стабилизировать настроение и сгладить проявления. По мере изменения симптомов врач будет корректировать комбинацию и дозировку препаратов.
  2. Психотерапия — это важная и эффективная часть терапии. Необходимо, чтобы ее проводил грамотный психотерапевт, который имеет опыт работы с пациентами, которые страдают маниакально-депрессивным психозом. Применяется когнитивно-поведенческая терапия, методика биологической обратной связи, групповая и другие виды психотерапии.
  3. Стационарное лечение. Может потребоваться в случаях, когда пациент совершает опасные действия в отношении себя или окружающих (суицидальные попытки, агрессия). К счастью, если своевременно обратиться к грамотному специалисту, необходимость госпитализации удается предотвратить.

Важно

Биполярное расстройство — это длительное состояние, которое требует регулярного наблюдения специалиста.

Если не игнорировать состояние и следовать лечению, которое назначил врач, человек сможет восстановить трудоспособность и социальную активность и вернется к полноценной и успешной жизни.

Маниакально-депрессивный психоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Маниакально-депрессивный психоз

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев.

Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — Mental Health Center

Биполярное аффективное расстройство (термин, заменивший «маниакально-депрессивный психоз»), или БАР – заболевание, которое проявляется в смене пониженного и повышенного (депрессивного и маниакального) настроения. Распространенность БАР, по различным данным, составляет от 0,05% до 7%.

Наиболее частыми жалобами являются:

  • Печаль, тоска, грусть, подавленность, отсутствие сил;
  • Нарушение сна: бессонница или сонливость;
  • Нарушения аппетита: повышенный или сниженный аппетит;
  • Трудности концентрации внимания:
  • Раздражительность, гневливость;
  • Ощущение безнадежности, бессмысленности;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Нарушение социальных контактов, изоляция;
  • Суицидальные мысли.

Эта фаза сменяется (через относительно «светлый» промежуток или без него) фазой мании (в случае БАР первого типа) или фазой гипомании (т. е. состоянием похожем на манию, но менее выраженным в случае БАР второго типа). Наиболее частыми симптомами мании являются:

  • Повышенное настроение;
  • Крайнее снижение потребности во сне или полный отказ от сна;
  • Крайне сниженная потребность в аппетите или отказ от еды;
  • Ощущение собственного величия, всемогущества, особых способностей, гениальности;
  • Наличие множества быстро сменяющих друг друга идей, проектов, начинаний;
  • Ускоренная речь;
  • Трудности концентрации внимания, рассеянность;
  • Повышенная двигательная, сексуальная активность;
  • Беспорядочность, дезорганизация, снижение критики в бытовых, социальных, рабочих вопросах.

Длительность фаз колеблется от нескольких лет до несколких недель, но чаще всего составляет 3-7 месяца. При этом часто присутствуют так называемые смешанные фазы, т.е. состояния, в которых смешаны компоненты депрессии и мании (к примеру, депрессия со скачкой идей).

В развитии БАР участвуют как средовые, так и генетические факторы; данные свидетельствуют о том, что вплоть до 70% вклада в развитие БАР приходится именно на генетические и биологические факторы, и лишь 30% — на средовые. Соответственно, в лечении БАР основную роль играют медикаменты, но в профилактике и поддержании лечения ключевую роль играет психотерапия.

Одним из научно-доказанных методов, позволяющим добиться наилучших результатов, является когнитивно-бихевиоральная терапия, в частности, терапия интерперсональных и социальных ритмов (Interpersonal and Social Rhythm Therapy). Этот метод был разработан специально для лечения БАР и основан на научных данных, убедительно свидетельствующих о том, что в возникновении любой фазы, как маниакальной, так и депрессивной, важную роль играют циркадные ритмы и жизненные ритмы человека, связанные с его семейным, социальным, трудовым статусом.

Шизофрения — сложное заболевание (или комплекс заболеваний), при котором люди страдают от галлюцинаций, бреда, нарушенного мышления и необычного поведения.

Шизофрения – преимущественно эндогенное (т.е. имеющее в основе биологические и генетические факторы) заболевание, которое встречается в 1% случаев (т. е. из каждых ста человек один либо болен, либо заболеет шизофренией в будущем).

Биполярное расстройство – советы Кэтрин Зете-Джонс

Подпись к фото,

Расстройство психики нередко происходит из-за стресса

«Биполярное аффективное расстройство — не смертный приговор, это начало выздоровления», — говорит 27-летняя Лора Мэй, с детства страдающая этим недугом.

Маниакально-депрессивным психозом — другое название недомогания — болеет британская актриса Кэтрин Зета-Джонс.

Голливудская звезда была вынуждена провести несколько дней в психиатрической клинике. По словам ее представителя, причиной стал невероятно тяжелый год: она помогала своему мужу — актеру Майклу Дугласу — справиться с раком горла.

27-летняя Лора из английского графства Эссекс рассказала Би-би-си, что первый раз вынуждена была обратиться к врачу в 13-летнем возрасте.

«Я вспоминаю один случай, когда мне было очень плохо. Мне было 18 лет, умерла моя бабушка, так что я точно могу сказать, что стресс может вызвать болезнь», — вспоминает Лора.

«Я не могла заснуть, у меня постоянно болела голова, из носа шла кровь, случались провалы в памяти».

«Мне сделали МРТ (магнитно-резонансную томографию), я сдавала анализы крови, но потом врачи мне сказали, что у меня депрессия».

Смена настроений

Обострения маниакально-депрессивного психоза сопровождаются резкой сменой эмоций и обычно продолжаются несколько недель, а порой и месяцев. Уныние сменяется беспричинной радостью, беспокойством и эйфорией.

«Когда у меня депрессия, я остаюсь дома, тогда мне легче справиться с этим. Когда я во взвинченном состоянии, я больше и эффективнее работаю», — говорит Лора.

Девушка каждый день пьет антидепрессанты и лекарства с успокаивающем эффектом. Кроме того, каждую неделю она консультируется у врача.

«В 2001 году, когда я была на первом курсе университета, у меня были две попытки самоубийства», — говорит Лора и вспоминает, как в тот год постоянно была на взводе, тратила много денег и совершала необдуманные поступки.

По словам Лоры, до сих пор ей приходится сталкиваться с тем, что не все воспринимают болезнь всерьез, не верят, что проблема существует.

Однако все-таки Лора замечает и изменения к лучшему: «Стивен Фрай открыто сказал, что у него биполярное расстройство. Благодаря таким, как он, разбиваются стереотипы, и диагноз не кажется таким страшным».

Лоре поставили диагноз три года назад: «Мне полегчало, когда мне сказали, чем я больна. Я была счастлива».

«Ей надо убедиться в том, что ее поддерживают, у нее есть муж и семья», — посоветовала Лора голливудской звезде.

«Я продолжаю работать, я замужем. Диагноз «биполярное расстройство» — это не смертный приговор, напротив, это значит, что ты на пути к выздоровлению».

Как жить с биполярным расстройством – Архив

Вера РейнерФотография: из личного архиваКогда точно это началось, сейчас сказать трудно. Первый маниакальный приступ, который дал мне понять, что что-то не так, произошел года четыре назад. Это было летом, когда я еще училась в университете. Я тогда жила в общежитии, в большой комнате с еще тремя или четырьмя девочками. И так получилось, что в какой-то момент все соседки разъехались по домам и я осталась в ней одна. И как раз после долгого перерыва снова начала рисовать. Я рисовала целыми ночами, бегала курить, ложилась спать часам к 10–11 утра, через несколько часов просыпалась, ехала в центр к друзьям, пила с ними вино, возвращалась обратно — и снова садилась за стол, к своим краскам и журнальным вырезкам. И через несколько дней в таком ритме вся эта увлеченность начала приобретать нездоровые формы. Энергия, бурлившая во мне, вылилась в настоящий психоз. Мне стало страшно находиться в этой пустой комнате даже при свете, страшно закрыть глаза хоть на секунду, любой шорох пугал до невероятного ужаса. Спасением были выходы на балкон, куда мы всегда ходили курить, но после этого еще страшней было возвращаться в комнату: мне казалось, что нарисованные мной персонажи могут в любой момент ожить — и что они, сошедшие с бумажных листов, могут ждать меня за дверью. Они смотрели на меня, когда я что-то делала в комнате. Заснуть было уже невозможно, даже если хотелось спать, и я просто тряслась, сидя на кровати, и рыдала. Думала только об одном: пусть это закончится, пусть это закончится… Потом, когда это действительно закончилось, я пыталась рассказать об этом своим друзьям. Но, когда тебя отпускает, все произошедшее начинает казаться уже не страшным, а глупым. И все, стоит заговорить об этом, превращается в какую-то шутку, а ты приобретаешь репутацию этакого безумного художника: ну ты даешь, только уши резать не начни, ха-ха.

БАР (биполярное аффективное расстройство) — это, коротко говоря, чередование маниакальных и депрессивных стадий. Они могут сменять друг друга практически по расписанию, регулярно, а могут приходить и уходить, когда им вздумается. Могут затягиваться надолго, а могут появляться на несколько дней и исчезать. Мании, как и депрессии, могут быть легкими — такие называются гипоманиями, а могут быть и тяжелыми, даже с бредом и галлюцинациями. А иногда мания с депрессией вообще развиваются одновременно, и такие смешанные состояния хуже всего. Потому что ты в глубоком отчаянии, а твой мозг продолжает работать на полную катушку, генерируя все новые идеи одна ужасней другой, — и если в обычной депрессивной стадии у тебя, допустим, просто нет сил на решительный шаг вроде самоубийства, о котором ты постоянно думаешь, то в смешанной проблем с нехваткой сил может и не возникнуть. 

Маниакальные стадии всегда длятся меньше депрессивных, хотя они (если остаются гипоманиями) куда приятней — и мне всегда нравились. Эти подъемы настроения, когда кажется, что ты все можешь, вовсе не кажутся страшными — наоборот, они радуют, и ты думаешь, что все наконец-то в порядке, и хочешь, чтобы они приходили почаще. Начинаешь спать по четыре часа в день, но все равно полна энергии. Мысли крутятся в голове с бешеной скоростью, идеи возникают одна за другой. В 4 ночи я, например, писала рабочие письма в духе: «Привет, вот мой список суперидей, давай я напишу вот эти 15 материалов!» Все люди кажутся прекрасными, тебе хочется со всеми общаться, всем писать и звонить, и ты серьезно становишься самым веселым, остроумным, талантливым и общительным человеком на земле — сами понимаете, в своих глазах. Чувствовать себя вандервумен классно. Правда, чем дольше находишься в этой легкой и приятной стадии, тем больше шансов, что уже скоро она перерастет в самую настоящую манию. С опасными приключениями, приступами ярости и прочим. Ну а после тебя в любом случае ждет холодный душ.

В периоды депрессии мне казалось, что я ни на что не способное ничтожество. Я, например, договаривалась, что сделаю какую-то работу к определенному сроку, потому что была полна энергии, — но потом все заканчивалось, и, вместо того чтобы сдать ее, я камнем лежала дома, не отвечая на звонки. Говорить с ожидающими не было сил, а еще было стыдно за то, что я просто не могу заставить себя что-то сделать. Тебя ругают, от тебя снова чего-то ждут, а ты и так чувствуешь себя самым ничтожным человеком на земле, который даже такие мелкие обещания сдержать не способен. В какой-то момент не можешь делать уже вообще ничего. Только бесконечно лежать, уставившись в потолок, даже в туалет не поднимаясь, — сначала думаешь, что сходишь чуть позже, терпишь, а потом вообще перестает хотеться. Я могла расплакаться по любому поводу. Иногда просто нападала тупость, которая лишала всех эмоций, кроме отчаяния и ощущения того, какой ты неудачный человек.

В такие периоды я могла спать целыми сутками. Как-то проспала двое суток подряд: просыпалась, понимала, что ничего не изменилось, и засыпала снова. Когда ты в депрессии, кажется, что у тебя нет друзей — и вообще рядом нет никого, кто спас бы тебя, когда спасти себя уже не выходит. Начинаешь думать, что те, кто до сих пор общается с тобой, делают это по привычке, ну а остальные и вовсе давно тебя бросили, сбежали к другим, более легким и приятным людям (как обстоят дела на самом деле, не так важно — ты уже живешь в своей измененной реальности). И ты отчетливо понимаешь, что твоим вроде бы друзьям гораздо лучше без тебя, — и начинаешь устраняться от их общества. Сделать это просто. Однажды к моим соседям пришли на вечеринку наши общие друзья. Я, услышав звуки, вышла посмотреть, а кто-то из них сказал: «О, а мы не знали, что ты дома». И все, в голове сразу только одна мысль: «Конечно, я же человек-невидимка», — и ты просто уходишь обратно к себе. Ложишься, слушаешь их смех и ненавидишь себя за то, что не можешь веселиться с ними. Это ощущение собственной невидимости, незначительности было постоянным спутником каждой депрессивной стадии. И, конечно, тотальная безысходность, безнадежность.

Был период, когда я пила при любой возможности: только бы развеселиться, только бы перестать быть собой, этим ужасным унылым человеком. Но вот ты пьешь, делаешь какие-то странные и жуткие вещи — и в итоге только ненавидишь себя еще больше. Это длилось довольно долго, но потом я сама положила этому конец, потому что поняла, что алкоголь (кстати, проверенный депрессант) не помогает. Допинг для ненависти к себе мне не требовался — с этим я справлялась и сама. Чувство вины, на самом деле, сопровождало меня долгие годы. Вины за эту переменчивость своего характера, за «неуживчивость», как ее иногда называли окружающие, за постоянные падения и взлеты, за периоды безумия. Я миллион раз спрашивала себя: ну что тебе стоит просто перестать быть такой и стать нормальной? Но не выходило.

Существовать бок о бок с другими людьми во время депрессии — настоящий ад (в маниях ты сама становишься адом для других — например, превращаешься в преследователя). Жить по рабочему графику и ходить в офис тоже невыносимо тяжело, хотя до какого-то момента можно заставлять себя, пусть это и отнимает много сил. А потом силы просто заканчиваются. Помню, был период, когда я начинала рыдать, как только выходила из офиса домой, и просто ненавидела свою работу. Хотя занималась одним из своих любимых дел в окружении приятных людей. И в какой-то момент, когда жить так стало невыносимо, я уволилась. Стоило мне уйти, как началась прекрасная жизнь: я порхала как птичка, и казалось, что меня ждет большое будущее русского Кунса, жизнь стала счастливой и свободной. Но потом подъем закончился и началась скучная реальность. Друзья были заняты работой, я весело тратила деньги, иногда подрабатывала — и постепенно снова скатывалась вниз. Я больше не могла винить суровый график или вечную занятость — а значит, дело могло быть теперь только во мне. Вся ненависть, которая до этого распространялась на некоторые аспекты моей работы, с новой силой обрушилась на меня. Я травила себя за то, что, уже будучи условно свободной, все равно не могла наслаждаться жизнью. Это, конечно, вернулась депрессия.

Ну а в августе у меня окончательно поехала крыша — именно так я и написала в заметках на айпэде. Вконец поехала. Первая неделя была потрясающей. Мне хотелось летать, в моей жизни появился новый важный человек, я снова рисовала и наконец дописала все тексты, которые обещала сделать в течение прошлых недель, — все было прекрасно. Но чем дольше ты в этом легком состоянии, тем скорее сорвешься. И моя чудесная легкая мания постепенно переросла в истеричное состояние. Я могла час смеяться над чем-то несмешным, срываться из-за каждой мелочи, ругаться с людьми, швыряясь вещами. Достаточно было одного слова, чтобы любимые друзья стали в моем сознании мерзкими предателями, которым ни в коем случае нельзя доверять. Новый важный человек, придя в ужас от новой меня, сбежал. А потом, в один вечер, после случайно сказанных одним моим другом слов, все полетело. И мои состояния начали меняться с убийственной скоростью: от ненависти к себе до ощущения собственных сверхсил, от ненависти к людям до святой любви ко всем вокруг, от непреодолимого желания крушить и ломать до желания делать прекрасные вещи… И, конечно, снова вернулся этот бесконтрольный и необъяснимый страх. Меня буквально разрывало от всего, что происходило в моей голове. И к концу месяца я была настолько измотана, что поняла: кажется, это точка невозврата. Я больше не справляюсь. Я не контролирую свою жизнь. Мне нужна помощь.

Что хорошо и в депрессиях, и в маниях при БАР, так это то, что они всегда заканчиваются. Правда, двумя способами. Либо фаза просто выдыхается и уходит, оставляя за собой самые разные последствия в виде разрушенных отношений, разбитого телефона или потерянной работы, либо вы до ее конца не доживаете. Последнее особенно касается смешанных фаз и вообще не редкость. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем для всех будет лучше. Пытаться излечить себя самого от маниакально-депрессивного психоза или вывести из депрессии — то же самое, что самому себе вырезать аппендицит. То есть абсолютная глупость. Не покупайте таблетки по советам друзей. Не назначайте сами себе антидепрессанты — у больных БАР они могут вызывать обострения маний.

«Найти психиатра Москва» — главный хит моих google-запросов в августе. Я часто смотрела страницы докторов, но никак не могла заставить себя записаться — но после очередного приступа все-таки решилась. Я пошла к психиатру, потому что мне было ясно, что просто разговоры о моем детстве, отношениях с людьми и самооценке мне уже не помогут. Хотя идея того, что кому-то можно заплатить, чтобы он наконец говорил с тобой о твоих проблемах, слушал тебя, а не просто отшучивался, мне давно нравилась. Но в этот момент я просто хотела, чтобы кто-нибудь уже выписал мне какие-нибудь таблетки и все это прекратилось.

У врача на столе стояла коробочка с бумажными платочками. Только войдя в кабинет, я сразу подумала: «Лишь бы мне не пришлось ею воспользоваться». Мне казалось, что это уже будет окончательным признанием своего убожества и слабости. Платочками я так и не воспользовалась, хотя все эти мысли, как я уже сейчас понимаю, были совершенно глупыми. Психиатр, дружелюбная молодая женщина, задавала мне вопросы: спрашивала, почему мне становится страшно, как меняются эти периоды, о каких «американских горках» я говорю. И потом спросила, как я сама думаю, что же со мной. Я осторожно сказала, что читала текст (статью Алисы Таежной) про депрессию. И там увидела термин «циклотимия». Я прочитала про это статью в «Википедии» и там же увидела термин «биполярное расстройство». Я вспомнила, что эта болезнь была у главной героини сериала «Родина», но сразу себе сказала, что у меня этого быть не может. «Родину» я не смотрела, но отдаленно что-то помнила: например, что Кэрри в какой-то момент решила пройти курс лечения электрошоком или чем-то подобным. А я никак не могла примерить к себе что-то такое. Но врач сказала, что у меня не циклотимия, а как раз биполярное расстройство. Я сразу сказала ей: «Нет, это не так. У меня его нет». В голове крутилось, что она ошибается с диагнозом, а я ей еще зачем-то плачу за это деньги. Меня затрясло. Но она начала мне рассказывать про БАР, говорила что-то про Пушкина и Болдинскую осень, приводила еще какие-то примеры. Я уже не могла сосредоточиться на том, что она говорит. Я не хотела себя признавать человеком, связанным на всю жизнь какой-то болезнью. И не была готова признать, что я, всю жизнь считавшаяся «эксцентричной» или «чудаковатой», на самом деле в течение последних нескольких лет была психически нездоровой.

Но, с какой-то стороны, в этот момент я почувствовала и облегчение: столько лет я жила с этим, скрывая все пугающие симптомы, чтобы только не дать другим возможности догадаться, что со мной что-то не так, что я «ненормальная»… Столько лет ненавидела себя. И я поняла, что больше не могу и не хочу жить так дальше — теперь, когда знаю, что все это не было моей виной. Поэтому я решилась написать о своем диагнозе в фейсбуке. И многие — неожиданно многие — меня поддержали. Хотя, конечно, я выслушала и кучу «полезных» советов в духе «приложи подорожник». Это типичное отношение к людям в депрессии, которые не могут встать с кровати, а им говорят: «Перестань быть эгоистом» или «Просто чаще выходи из дома» — такие советы не просто не помогают, они оскорбительные. Эти слова еще сильнее отдаляют человека, которому плохо, от других людей, заставляют его почувствовать себя каким-то уродом: для всех это нормально и просто, а ты не можешь. Просто не можешь. И в этом виноват только ты, ведь у других людей все получается!

Зачем вообще окружающие дают такие советы? Кем-то из них, наверное, движет страх. Пока ты уверен, что проблемы бывают только у слабых людей, только у тех, кто не может взять себя в руки, заставить себя заниматься спортом и так далее, тебе не страшно. Ведь ты знаешь, что у тебя-то такого быть не может. Но если признаешься себе, что это может произойти с любым — сильным, слабым, умным или глупым, — тогда тебе станет страшно. Ведь это может случиться и с тобой. Ну а кто-то, наверное, просто жесток.

Некоторые люди из моей жизни ушли, когда я стала неудобным человеком. Не веселым, не легким. Никто не любит грустных, «проблемных» людей, в этом я убедилась. Один друг так и сказал мне: «Ты слишком тяжелый человек, с тобой тяжело находиться рядом». Потом мы, правда, снова начали общаться, но осадок остался. Я до сих пор помню эти слова и чувствую себя каким-то камнем на шее тех, с кем пытаюсь начать общение. Я тяжелая и тяну их за собой — в свою невеселую жизнь и в свое безумие. Если не можешь жить с самой собой, как ты можешь жить с другими людьми? Я пока не знаю. Я пытаюсь.

Писать тот пост было страшно. Соглашаться на этот разговор было страшно. Понимаете, это ведь то же самое, что прийти на собеседование на новую работу и сказать: «Привет, я Вера, и у меня маниакально-депрессивный психоз». Или повторить это, знакомясь с родителями молодого человека. Ну или начать с этих слов свидание. Люди ведь ничего не знают о БАР, а «маниакально-депрессивный психоз» и вовсе звучит адски. Но для меня главное, что никто пока не сказал мне: «Ты не в себе, и нам лучше с тобой не общаться», — я боялась такой реакции. Боялась, что люди будут видеть во мне какого-то монстра  — и того, что он действительно может проснуться, если я не буду лечиться. А лечиться теперь нужно постоянно. И пока нельзя пить: все идут в «Арму», а мне даже пить нельзя! Обидно. Еще нужно стараться жить по расписанию. Иными словами, никакого веселья.

Сейчас я пью «Финлепсин», от которого первые дни постоянно хотелось спать. Ты ешь, пишешь текст, просыпаешься, моешь голову — и все это время хочешь только закрыть глаза и уснуть. Еще я в первые дни просто не могла соображать — голова была как будто набита ватой. Трудно было вспомнить, что происходило вчера. Вещи валились из рук. Берешь сигарету — она уже на земле. Друг просит подержать сумку — сумка падает на пол. Но сейчас все, кажется, нормализовалось. И скоро у меня новая встреча с врачом — может, она поменяет лечение и выпишет новые таблетки.

Я вернулась на прежнюю работу — коллеги нормально отреагировали на мой пост в фейсбуке, кто-то даже написал мне письма поддержки. Кто-то, правда, теперь постоянно спрашивает меня, как я себя чувствую, как будто боится, что у меня изо рта сейчас пойдет пена. Будущее свое я вижу очень разным. Сначала все было очень грустно — я видела себя человеком, который всю жизнь проведет на таблетках. На следующий день мне уже казалось, что это не страшно. Когда все приходит в норму, все вообще перестает казаться страшным. Но когда ты в депрессии или в мании, ты просто не можешь адекватно мыслить — ты живешь в измененной реальности, и никакой другой для тебя в этот момент нет. Поэтому, пожалуйста, не говорите мне, что все это ерунда, что мне нужно расслабиться и забыть об этом: я абсолютно расслаблена до следующего приступа. Но если они вернутся, то расслабиться, извините, не смогу.

Как понять, что что-то не так с тобой или твоим другом

Если ваш друг постоянно шутит о самоубийстве, не надо толкать его в бок и говорить «ну ты шутник». Даже если он говорит что-то типа: «Я настолько безвольный, что и с собой покончить не могу; иногда выхожу из дома и думаю — может, меня хотя бы сегодня собьет автобус?» (это было моей любимой шуткой; смешно, правда?) — это уже один из сигналов.

Если ваш друг неделю не выходит из дома, не надо обсуждать с другими друзьями, какой он стал нелюдимый, — стоит попытаться узнать, в чем дело.

Если человек перестает вести себя так, как всегда, если у него странные припадки веселья, если он начинает много пить — это тоже повод подумать, почему с ним такое происходит. 

Если друг пытается поговорить с вами о чем-то серьезном, о чем, как вы видите, ему трудно начать разговор, — не отшучивайтесь. Не сворачивайте эту беседу. И уж точно никогда не говорите: «Да ладно, ты воспринимаешь все слишком серьезно», — потому что воспринимать свою жизнь всерьез нормально.

Если друг бросает работу и зовет вас вместе с ним податься в Amway, это может быть манией. Такие вот дурацкие, совершенно необдуманные и нерациональные затеи — это в ее духе.

Если вы четко видите, что у вашего друга что-то не в порядке, а он на вопрос «Как дела?» отвечает «Да нормально», это не значит, что у него все действительно нормально. Просто попытайтесь поговорить с ним. Возможно, он просто уже отчаялся найти человека, который готов был бы его слушать.

Не нужно бояться идти к врачу. Это не признак слабости. 

Лечение маниакально-депрессивного синдрома (МДП) в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Маниакально–депрессивный психоз (МДП) — психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроения, эмоциональными перепадами, периодами стойкой депрессии. Для МДП характерно чередование аффективных фаз. В маниакальной фазе у больного наблюдается приподнятое настроение, высокий уровень активности, тогда как в депрессивной активность и настроение резко ухудшаются. Из-за этого патология получила еще одно название — биполярное расстройство, указывающее на то, что психоэмоциональное состояние больного может находиться на двух противоположных полюсах.

К проявлениям мании относятся невероятное возбуждение, раздражительность, плохая сосредоточенность, необоснованная уверенность в своих возможностях. Больной в это время неадекватно оценивает ситуацию, проявляет повышенную сексуальную активность, ведет себя агрессивно, меньше спит. 

Эпизоды депрессии характеризуются ощущением безнадежности, беспомощности, пессимизма. Отмечаются трудности с принятием решений, нарушение аппетита, постоянная заторможенность.

Диагностические исследования

Диагностика и лечение биполярного расстройства относятся к компетенции врача-психиатра. Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование:

  • изучение жалоб пациента, сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови — для исключения признаков инфекции и интоксикации в организме;
  • ЭЭГ;
  • ЭхоЭГ;
  • КТ и МРТ — для исключения сходных по симптоматике демиелинизирующих заболеваний и опухолей головного мозга.

Основные этапы лечения

Своевременно и правильно выбранная врачом терапевтическая тактика позволяет добиться контролируемого состояния даже у пациентов с тяжелой формой заболевания. В комплексе лечебных мероприятий основное внимание уделяется медикаментозному воздействию и психотерапии.

Используются «стабилизаторы настроения», которые принимаются больным продолжительное время (годами) под наблюдением врача-психиатра. Основные из них — препараты лития. Другие лекарственные средства применяются по мере необходимости, в короткий период времени для снятия приступов мании и депрессии. Это в первую очередь нейролептики, антиконвульсанты, антидепрессанты, транквилизаторы.

Сеансы психотерапии помогают пациентам понять и изменить искаженные модели поведения, мышления, связанные с недугом. Если медикаментозное воздействие и психотерапия не дают желаемого эффекта, рассматривается вопрос о назначении электросудорожной терапии.

Осложнения

Без врачебного вмешательства маниакально-депрессивный психоз приводит к стойким нарушениям психики, опасным для здоровья и жизни больного. У пострадавших возникают трудности в личностных отношениях, сложности пребывания в обществе, проблемы на работе или в учебе. Возможно развитие пристрастия к алкоголю, наркотикам, появление суицидальных мыслей.

Любовь как маниакально-депрессивный синдром

В Театре имени Маяковского состоится дебют года

Режиссер и новый худрук Театра имени Маяковского Миндаугас Карбаускис затеял «культурную революцию». На Малой сцене, отведенной теперь под эксперименты молодых режиссеров, с его легкой руки поставили пьесу «Любовь людей». Жесткий, беспощадный и вместе с тем пронзительный текст белорусского драматурга Дмитрия Богославского.

До недавнего времени актер Богославский писал только этюды, наброски. Были даже экспериментальные постановки в Минске. Но «Любовь людей» – первый его крупный опыт. В интернет-голосовании «Конкурса конкурсов», который инициировала «Золотая маска», эта пьеса стала абсолютным чемпионом. А до этого получила высокую экспертную оценку, попав в шорт-лист фестивалей «Евразия» и «Любимовка». Кроме того, «Любовь людей» выиграла драматургический конкурс «Действующие лица-2012». В восхищении были все члены жюри во главе с Михаилом Угаровым. По правилам конкурса пьесу-победитель обычно ставят на сцене «Школы современной пьесы». Но Карбаускис быстро перехватил право первой постановки. На вопрос, пришлось ли худруку Маяковки за это право побороться, Дмитрий Богославский ответил: «Ну, сказать, что это борьба, я не могу. Мне кажется, просто Миндаугас вовремя сделал мне предложение, от которого я не смог отказаться, спектакль в таком театре для меня, только начавшего что-то писать – верх мечтаний!!! Ведь это хорошо, когда текст уходит сразу, когда его сразу замечают. В Минске, например, пьеса лежит в театре уже год, но никаких шагов пока не сделано. Хорошо, что в Москве эта работа проходит быстро. После конкурсов пьесы попадают на столы к режиссерам, и там начинается уже другая работа». 

Работать над пьесой 25-летнего драматурга выпало 25-летнему режиссеру. Никита Кобелев закончил ГИТИС, курс Олега Кудряшова, только в прошлом году. Правда, уже успел поставить два спектакля: «Повесть о господине Зоммере» по П. Зюскинду в петербургском ТЮЗе имени Брянцева и «Кампанилу св. Марка» по роману М.Шишикина при поддержке Центра имени Вс.Мейерхольда. Предложение Карбаускиса – сделать спектакль по «пьесе года» – для вчерашнего выпускника, безусловно, подарок судьбы. Но Никита Кобелев, скорее, воспринял это как испытание. В интервью «Театралу» он признался, что вряд ли бы выбрал эту пьесу сам: «Предложение Карбаускиса было рисковое: я до этого не ставил современную драматургию. Даже в планах, если честно, не было. Но я подумал, что стоит попробовать, хотя был некий внутренний риск. Это тот случай, когда думаешь, что это не твое, а потом вдруг оказывается, что тебе это очень близко. Я очень благодарен за эту возможность Миндаугасу».

Для актеров Маяковки «Любовь людей» – тоже первый опыт столкновения с новой драмой, поэтому у некоторых было настороженное отношение: а как это будет? Но, по словам режиссера, «откровенного неприятия не было, наоборот, всем было интересно в этом поучаствовать», полностью погрузиться в этот эмоционально сложный, напряженный текст. А напряжение там порой зашкаливает, так что в головах у героев «выбивает пробки». Как с этим справиться и снова увидеть свет, они не знают. Муж пьет и насилует жену, потом она на него наезжает, унижает и не дает шанса «начать новую жизнь», а он напивается и снова ее бьет. Кому-то надо остановиться, но никто не может. Получается замкнутый круг. Чтобы, наконец, его порвать, жена убивает мужа-мучителя, а в деревне говорит, что отправила в Москву на заработки. Правда, потом признается в убийстве местному участковому, который отчаянно в нее влюблен еще со школы. Они решают жить вместе. Но жить «нормально» не получается. Мертвое берет верх над живым: видения, галлюцинации, фантомы вытесняют реальную жизнь. Связь с убитым мужем, который приходит каждую ночь, оказывается сильнее, чем связь с участковым, который все острее ощущает одиночество. Его страстная любовь и такое же страстное желание быть рядом – переходит в отчаяние, в маниакально-депрессивный синдром. Чем больше она погружается в себя, тем больше он из себя выходит. И одно преступление тянет за собой другие…  

«Любовь людей» – такое прямолинейное и такое неоднозначное название… Разве это любовь? Разве так строят отношения нормальные люди? На этот вопрос Дмитрий Богославсккий ответил «Театралу» просто: «Мне хочется, чтобы стало ясно, что это любовь ЛЮДЕЙ, а не пьяного деревенского быдла, они все люди. По моему мнению, в пьесе нет отрицательных персонажей. И хочется, чтобы стало понятно, что это именно ЛЮБОВЬ. Просто она поставлена в такие предлагаемые обстоятельства, где-то в очень грубые, но ведь и в жизни у нас так происходит, мы же будем любить, если начнется война, или потоп? Так и у них, у персонажей, вот такая жизнь, вот такие условия, но любить-то хочется, любить надо. И потребность эта очень сильная».

Документальность в этой истории перемешана с фантасмагорией и ночным кошмаром наяву, а социальный пласт совмещен с метафизическим. С одной стороны, мы видим, как деградирует и вымирает деревня, как люди мучаются и загоняют друг друга в угол. С другой стороны, «Любовь людей» расширяет наше сознание. Через быт начинают «прорастать» ассоциации и с античной трагедией, и с библейской историей. Например, вначале мы узнаем, что тело убитого мужа жена скормила свиньям, потом – что его дух сидит на заборе в свинарнике и ловит снежинки, а в конце мы слышим, как участковый высаживает в свиней всю обойму. Чем не мотив изгнания бесов?.. Кстати, свиньи попали и на афишу премьерного спекаткля. А малую сцену, как скотный двор, засыпали землей.
 
Чтобы погрузиться в материал, режиссер смотрел вместе с актерами документальные фильмы. А потом, чтобы погрузиться глубже, на самое дно, попросил драматурга приехать на репетиции. И Дмитрий Богославский приехал, из Минска в Москву. Как он признался «Театралу», «Никита задавал очень много вопросов, но ведь так и надо. Вопросы сыпались даже тогда, когда они были практически на выпуске, до конца мая это точно. На встрече с актерами тоже было очень много вопросов, я не помню их конкретно, потому что находился в сильном напряжении, мне хотелось, чтобы они меня правильно поняли, правильно услышали. Чтобы не случилось «бытовухи» и «чернухи», ведь в пьесе важно, как быт контрастирует с тем, как и о чем люди говорят. И Никита это услышал. И все услышали. Да, все услышали. Мне кажется, все получилось. Я очень рад, что подобралась такая прекрасная команда. Рад, что они очень берегут текст, рад, что оставили ненормативную лексику, думаю, что без нее многое бы ушло. Рад, что они неуспокоенные!»

Несмотря на то, что на сцене академического театра впервые прозвучала ненормативная лексика, на прогоне «для мам и пап» даже самая почтенная актриса Маяковки с 60-летним стажем, Галина Анисимова, кричала «Браво!» Для нее, как и для многих, «Любовь людей» стала эмоциональным потрясением. Накануне премьерных показов, которые пройдут в Театре имени Маяковского 27, 28 и 30 июня, режиссер спектакля Никита Кобелев ответил на вопросы «Театрала». 

– К вам приезжал драматург, Дмитрий Богославский, вы его специально «выписали» из Белоруссии?

– Конечно, я попросил его приехать. Благо, так совпало, что у него были дела в Москве. Я хотел, чтобы актеры с ним пообщались. Если есть живой автор и возможность поговорить, так что ж не поговорить? Это была хорошая встреча, хороший опыт. Мы хотели понять, как он это видит, как объясняет, задавали вопросы. При этом он дал нам свободу действий – и мы ей воспользовались, хотя с огромным уважением отнеслись к тексту. Нам было важно сыграть это без купюр, точно все оправдать и осмыслить. 

– Какой вопрос для вас был самым главным?       

– Не вопрос, а размышление: можно назвать любовью то, что происходит с героями, или это страсть, нечто животное, инстинктивное? Между двумя этими понятиями мы и работали. Наверно, я бы ответил, что это такая дикая, необузданная, иррациональная, страшная, но все-таки любовь. 

– В этой беспросветной истории все-таки есть какой-то просвет?

– Мне кажется, что просвет – в стремлении любить, в жажде тепла, жажде плеча, жажде поцелуя. Вот именно в этом отчаянном стремлении и появляется просвет. По факту это безнадежная история, она заканчивается катастрофой, но то, как люди в ней существуют, то, как они мучаются, делает ее очень понятной и пронзительной. 

– Вам какой пласт интереснее в этой пьесе, социальный или метафизический?

– Конечно, мне интереснее метафизический пласт, но он неотделим от социального. Мы понимаем, что это обычные деревенские люди, но их история приобретает другие масштабы. Нам было важно показать, как из убогого быта, из «приземленной» реальности вырастает такая масштабная человеческая трагедия. 

Этот быт обостряет в людях стремление к тому, чтобы кто-то был рядом, обостряет желания, инстинкты. Действительно, в такой глуши, заброшенности жизнь другой радости не преподносит: ни материального, ни социального положения. Поэтому они так отчаянно борются друг за друга. Им кажется, что только в этом можно найти свое счастье.

У бабушек, дедушек еще остались какие-то ориентиры: церковь, война, через которую они прошли, некий внутренний уклад, подсказывающий, как должно быть, а как не должно. А у 40-летних вообще нет никаких ориентиров, они как перекати-поле. Им не на что морально опереться. Своим жизненным стержнем они пытаются сделать любовь. Но когда это не получается, звереют и начинают делать страшные вещи.

– И все-таки чувство главных героев одухотворенное или какое-то темное, больное?

– Мне важна история про зараженность чувством, про любовь как напасть, как болезнь, которая до конца не изойдет, пока не приведет к трагедии. Мне интересно смотреть за человеком, когда в него попадает это чувство: как оно начинает в нем жить, развиваться, и как он с этим борется. Да, эта история заканчивается дико, но в ней есть объем, глубина и своя правда. Вообще, мне кажется, что про любовь сегодня можно говорить, имея только что-то противоположное ей: какую-то грязь, дикость, темноту. Только на этом контрасте возможен разговор о любви.          

 

Татьяна Власова,

teatral-online.ru, 26 июня 2012 

 

 

 

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение

Обзор

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, — это психическое заболевание, которое вызывает у людей высокое и плохое настроение. У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), или очень грустные, или нормальные ощущения. Из-за подъемов и падений — или двух полюсов настроения — это состояние называют «биполярным» расстройством.Однако настроение пациентов не обязательно должно следовать циклической схеме, и иногда взлеты и падения могут наблюдаться одновременно (смешанное состояние). Отличительным признаком биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь хотя бы один маниакальный эпизод в своей жизни с депрессивным эпизодом или без него.

Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным.Эти чувства могут быстро перейти в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда у людей с биполярной депрессией ошибочно диагностируется большая депрессия. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят в депрессивных фазах в три раза больше времени, чем в маниакальных.

Кто страдает биполярным расстройством?

Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, причем по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет.Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия наследуется генетически и чаще встречается в семьях.

Хотя биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин, женщины с большей вероятностью соответствуют критериям биполярного расстройства II степени. (С биполярным расстройством II типа пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I.) Женщины с биполярным расстройством могут быстрее менять настроение — это называется «быстрой сменой настроения». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи, а также склонность к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой смене циклов, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.

По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость. Также было показано, что это часто встречается у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Симптомы и причины

Что вызывает биполярное расстройство?

Трудно определить точную причину любого типа депрессии, но она включает:

  • Генетика
  • Изменения в головном мозге
  • Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни

В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь этих факторов с биполярным расстройством, то, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут сыграть в его лечении.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Изменяющиеся состояния настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Человек может также несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения, прежде чем испытает противоположное настроение. Изменения настроения могут происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.

Важным аспектом изменений настроения является то, что они отклоняются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени.Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут быть индикатором более серьезных эпизодов в будущем, но обычно этого недостаточно для диагностики биполярного расстройства.

Степень тяжести депрессивной и маниакальной фаз может быть разной от человека к человеку и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («максимумы») включают:

  • Чрезмерное счастье, оптимизм и волнение
  • Внезапное изменение состояния от радости к раздражительности, злости и враждебности
  • Беспокойство
  • Быстрая речь и плохая концентрация
  • Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
  • Высокое сексуальное влечение
  • Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
  • Склонность к неверным суждениям, например, решение уволиться с работы
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • Повышенная импульсивность

Некоторые пациенты могут стать психотиками, видя и слыша то, чего нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых их невозможно отказаться.В некоторых случаях они считают себя обладающими сверхчеловеческими способностями и способностями или считают себя богоподобными.

Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:

  • Печаль
  • Потеря энергии
  • Чувство безнадежности или никчемности
  • Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Неконтролируемый плач
  • Затруднения в принятии решений
  • Раздражительность
  • Повышенная потребность во сне
  • Бессонница или чрезмерный сон
  • Изменение аппетита, вызывающее потерю или прибавку в весе
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Попытка самоубийства

Пациенты с депрессией также могут становиться психотическими, слышать что-то или иметь бред.

Диагностика и тесты

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства ставится только после тщательного анализа симптомов, их тяжести, продолжительности и частоты. Наиболее показательны периоды гипомании или мании. Изучение истории болезни близких друзей и семьи часто очень помогает отличить биполярное расстройство от большой депрессии.

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы биполярного расстройства, обратитесь к своему семейному врачу или к психиатру.Затем может быть направлено направление к соответствующему специалисту по психическому здоровью.

Необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе психических заболеваний. Вас также могут попросить заполнить анкету для диагностики расстройств настроения или депрессии. Это серия вопросов, на которые вам будет предложено ответить устно или письменно.

Ведение и лечение

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни человека.Людям, у которых в течение года случаются многочисленные (четыре и более) эпизода смены настроения (частые смены настроения), гораздо сложнее лечить. Медикаменты — это основная форма лечения, но иногда рекомендуется дополнительное использование психотерапии или «разговорной» терапии, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Существует множество лекарств для лечения биполярного расстройства. Предлагаемые рекомендации по вариантам лечения основаны на трех основных фазах биполярного расстройства, которые включают акутеманические / смешанные состояния настроения, острые депрессивные эпизоды и, наконец, фазу продолжения / поддержания.Как правило, отказ от антидепрессантов и прием двух стабилизаторов настроения оказался эффективной стратегией для большинства пациентов.

Лекарственные средства, стабилизирующие настроение

Литий (торговые марки Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) — это лекарство, стабилизирующее настроение. Он оказался полезным в борьбе с манией и депрессией, а также в предотвращении депрессии и маниакальных эпизодов. Литий уменьшит симптомы мании в течение двух недель после начала терапии, но может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем состояние будет полностью контролироваться.Таким образом, другие препараты, такие как нейролептики или антидепрессанты, также могут использоваться для контроля симптомов.

Общие побочные эффекты лития включают:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Прибавка в весе
  • Повышенная жажда
  • Легкое дрожание рук
  • Тошнота

Проблемы с щитовидной железой и почками вызывают беспокойство, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей щитовидной железы и почек, а также контролировать уровень лития в вашей крови, так как его уровень может легко стать слишком высоким.Все, что снижает уровень натрия в организме, например переход на диету с низким содержанием натрия, сильное потоотделение, лихорадка, рвота или диарея, может вызвать накопление лития в организме и вызвать токсичность. Помните об этих условиях и сообщите своему врачу, если вы принимаете литий и испытываете их.

Следующие признаки передозировки литием. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут:

  • Затуманенное зрение
  • Нерегулярный пульс
  • Чрезвычайно быстрое или медленное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание
  • Путаница
  • Судороги
  • Головокружение
  • Сильное дрожание
  • Необходимость выделения большого количества мочи
  • Неконтролируемые движения глаз
  • Двойное зрение
  • Необычный синяк или кровотечение
Противосудорожные препараты

Вальпроат (Депакот®) — это противосудорожное лекарство, также эффективное для борьбы с манией.Он также эффективен для людей с быстро меняющимся биполярным расстройством. Препарат имеет некоторые побочные эффекты, может вызвать воспаление печени и может снизить количество тромбоцитов (клеток крови, необходимых для свертывания крови), которые вырабатываются организмом, поэтому ваш врач будет контролировать уровень вальпроата, а также функцию печени и количество тромбоцитов.

Общие побочные эффекты вальпроата включают:

  • Седация
  • Спазмы желудка
  • Диарея
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Прибавка в весе
  • Легкое дрожание рук

Другие противосудорожные препараты, часто используемые для лечения биполярного расстройства, включают карбамазепин (Тегретол®) и ламотриджин (Ламиктал®).Ламотриджин используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами, стабилизирующими настроение. Он более эффективен при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства и / или в качестве стабилизатора настроения для уменьшения «езды на велосипеде». Ламотриджин выпускается как дженерик. Он очень хорошо переносится и у большинства пациентов не вызывает побочных эффектов.

К серьезным побочным эффектам ламотриджина, о которых следует сообщать своему врачу, относятся:

  • Сыпь
  • Ухудшение депрессии или суицидальных мыслей
  • Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле или опухшие железы
Атипичные нейролептики

Этот класс лекарств иногда классифицируется как антипсихотические средства, но он также эффективен при лечении мании и депрессии, связанных с биполярным расстройством.К ним относятся такие лекарства, как оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®), арипипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), зипразидон (Geodon®), илоперидон (Fanapt®), брекспипразол (Rexraultizine®), карипипразол (Rexraultizine®). ®), клозапин (Clozaril®), рисперидон (Risperidol®) и другие.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

  • Тремор
  • Мышечные спазмы / сокращения
  • Непроизвольные движения
  • Увеличение веса
  • Повышение уровня глюкозы и липидов
  • Седация
  • Нерегулярные, резкие движения; жесткость; замедленность движений (симптомы, известные как экстрапирамидные симптомы)

Большинство людей с биполярным расстройством принимают более одного лекарства.В дополнение к стабилизатору настроения пациенты могут принимать лекарства от возбуждения, беспокойства, бессонницы или депрессии.

Многие антидепрессанты можно использовать с препаратами, стабилизирующими настроение, для лечения депрессии или биполярного расстройства. При использовании отдельно антидепрессант может довести человека до маниакального состояния.

Дополнительные возможности лечения

Другие варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

  • Стимуляторы иногда используются для лечения депрессии.
  • Лекарства для щитовидной железы могут действовать как стабилизаторы настроения. Исследования показали положительные результаты в уменьшении симптомов у пациенток с трудноизлечимым быстро меняющимся биполярным расстройством.
  • Световая терапия использует световой короб, излучающий яркий свет, похожий на естественный солнечный свет. Его можно использовать для лечения депрессии.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) пропускает электрический ток через мозг для лечения тяжелой депрессии.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция использует короткую электромагнитную катушку для передачи электрического тока в мозг; используется для лечения депрессии у пациентов, у которых лекарства не помогли, и является альтернативой ЭСТ.
  • Стимулятор блуждающего нерва — это устройство, имплантированное под кожу, которое посылает электрические импульсы через вегасский нерв (нерв, который проходит от ствола мозга через шею и вниз к груди и животу с каждой стороны). Было обнаружено, что пульс помогает при лечении депрессивных симптомов.
  • Лечение кетамином , вводимое внутривенно, вместе с другими лекарствами, оказалось полезным при лечении биполярной депрессии.

Профилактика

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

Не существует известного метода предотвращения биполярного расстройства.Поскольку его точная причина еще не установлена, особенно важно знать его симптомы и искать раннее вмешательство. Регулярное и продолжительное употребление лекарств может помочь уменьшить эпизоды мании и депрессии. Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду. Зная, как распознать эти симптомы, появляется больше шансов на эффективное лечение и поиск методов выживания, которые могут предотвратить длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийства.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать после лечения?

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать тяжелое настроение и обеспечить эффективное облегчение симптомов.Постоянное лечение оказалось более эффективным в предотвращении рецидивов. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение

Обзор

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, — это психическое заболевание, которое вызывает у людей высокое и плохое настроение. У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), или очень грустные, или нормальные ощущения.Из-за подъемов и спадов — или двух полюсов настроения — это состояние называют «биполярным» расстройством. Однако настроение пациентов не обязательно может следовать циклической схеме, и иногда подъемы и спады могут наблюдаться одновременно. время (смешанное состояние). Отличительным признаком биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь хотя бы один маниакальный эпизод в своей жизни с или без того, чтобы депрессивный эпизод.

Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным. Эти чувства могут быстро перейти в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда у людей с биполярной депрессией ошибочно диагностируется большая депрессия. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят в депрессивных фазах в три раза больше времени, чем в маниакальных.

Кто страдает биполярным расстройством?

Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет. Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). . Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия наследуется генетически и чаще встречается в семьях.

Хотя биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин, женщины с большей вероятностью соответствуют критериям биполярного расстройства II степени.(С биполярным расстройством II типа пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I.) Женщины с биполярным расстройством могут быстрее менять настроение — это называется «быстрой сменой настроения». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи, а также склонность к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой смене циклов, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.

По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость.Также было показано, что это часто встречается у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Симптомы и причины

Что вызывает биполярное расстройство?

Трудно определить точную причину любого типа депрессии, но она включает:

  • Генетика
  • Изменения в головном мозге
  • Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни

В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь этих факторов с биполярным расстройством, то, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут сыграть в его лечении.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Изменяющиеся состояния настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Человек может также несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения, прежде чем испытает противоположное настроение. Изменения настроения могут происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.

Важным аспектом изменений настроения является то, что они отклоняются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени.Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут быть индикатором более серьезных эпизодов в будущем, но обычно этого недостаточно для диагностики биполярного расстройства.

Степень тяжести депрессивной и маниакальной фаз может быть разной от человека к человеку и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («максимумы») включают:

  • Чрезмерное счастье, оптимизм и волнение
  • Внезапное изменение состояния от радости к раздражительности, злости и враждебности
  • Беспокойство
  • Быстрая речь и плохая концентрация
  • Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
  • Высокое сексуальное влечение
  • Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
  • Склонность к неверным суждениям, например, решение уволиться с работы
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • Повышенная импульсивность

Некоторые пациенты могут стать психотиками, видя и слыша то, чего нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых их невозможно отказаться.В некоторых случаях они считают себя обладающими сверхчеловеческими способностями и способностями или считают себя богоподобными.

Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:

  • Печаль
  • Потеря энергии
  • Чувство безнадежности или никчемности
  • Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Неконтролируемый плач
  • Затруднения в принятии решений
  • Раздражительность
  • Повышенная потребность во сне
  • Бессонница или чрезмерный сон
  • Изменение аппетита, вызывающее потерю или прибавку в весе
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Попытка самоубийства

Пациенты с депрессией также могут становиться психотическими, слышать что-то или иметь бред.

Диагностика и тесты

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства ставится только после тщательного анализа симптомов, их тяжести, продолжительности и частоты. Наиболее показательны периоды гипомании или мании. Изучение истории болезни близких друзей и семьи часто очень помогает отличить биполярное расстройство от большой депрессии.

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы биполярного расстройства, обратитесь к своему семейному врачу или к психиатру.Затем может быть направлено направление к соответствующему специалисту по психическому здоровью.

Необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе психических заболеваний. Вас также могут попросить заполнить анкету для диагностики расстройств настроения или депрессии. Это серия вопросов, на которые вам будет предложено ответить устно или письменно.

Ведение и лечение

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни человека.Людям, у которых в течение года случаются многочисленные (четыре и более) эпизода смены настроения (частые смены настроения), гораздо сложнее лечить. Медикаменты — это основная форма лечения, но иногда рекомендуется дополнительное использование психотерапии или «разговорной» терапии, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Существует множество лекарств для лечения биполярного расстройства. Предлагаемые рекомендации по вариантам лечения основаны на трех основных фазах биполярного расстройства, которые включают акутеманические / смешанные состояния настроения, острые депрессивные эпизоды и, наконец, фазу продолжения / поддержания.Как правило, отказ от антидепрессантов и прием двух стабилизаторов настроения оказался эффективной стратегией для большинства пациентов.

Лекарственные средства, стабилизирующие настроение

Литий (торговые марки Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) — это лекарство, стабилизирующее настроение. Он оказался полезным в борьбе с манией и депрессией, а также в предотвращении депрессии и маниакальных эпизодов. Литий уменьшит симптомы мании в течение двух недель после начала терапии, но может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем состояние будет полностью контролироваться.Таким образом, другие препараты, такие как нейролептики или антидепрессанты, также могут использоваться для контроля симптомов.

Общие побочные эффекты лития включают:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Прибавка в весе
  • Повышенная жажда
  • Легкое дрожание рук
  • Тошнота

Проблемы с щитовидной железой и почками вызывают беспокойство, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей щитовидной железы и почек, а также контролировать уровень лития в вашей крови, так как его уровень может легко стать слишком высоким.Все, что снижает уровень натрия в организме, например переход на диету с низким содержанием натрия, сильное потоотделение, лихорадка, рвота или диарея, может вызвать накопление лития в организме и вызвать токсичность. Помните об этих условиях и сообщите своему врачу, если вы принимаете литий и испытываете их.

Следующие признаки передозировки литием. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут:

  • Затуманенное зрение
  • Нерегулярный пульс
  • Чрезвычайно быстрое или медленное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание
  • Путаница
  • Судороги
  • Головокружение
  • Сильное дрожание
  • Необходимость выделения большого количества мочи
  • Неконтролируемые движения глаз
  • Двойное зрение
  • Необычный синяк или кровотечение
Противосудорожные препараты

Вальпроат (Депакот®) — это противосудорожное лекарство, также эффективное для борьбы с манией.Он также эффективен для людей с быстро меняющимся биполярным расстройством. Препарат имеет некоторые побочные эффекты, может вызвать воспаление печени и может снизить количество тромбоцитов (клеток крови, необходимых для свертывания крови), которые вырабатываются организмом, поэтому ваш врач будет контролировать уровень вальпроата, а также функцию печени и количество тромбоцитов.

Общие побочные эффекты вальпроата включают:

  • Седация
  • Спазмы желудка
  • Диарея
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Прибавка в весе
  • Легкое дрожание рук

Другие противосудорожные препараты, часто используемые для лечения биполярного расстройства, включают карбамазепин (Тегретол®) и ламотриджин (Ламиктал®).Ламотриджин используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами, стабилизирующими настроение. Он более эффективен при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства и / или в качестве стабилизатора настроения для уменьшения «езды на велосипеде». Ламотриджин выпускается как дженерик. Он очень хорошо переносится и у большинства пациентов не вызывает побочных эффектов.

К серьезным побочным эффектам ламотриджина, о которых следует сообщать своему врачу, относятся:

  • Сыпь
  • Ухудшение депрессии или суицидальных мыслей
  • Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле или опухшие железы
Атипичные нейролептики

Этот класс лекарств иногда классифицируется как антипсихотические средства, но он также эффективен при лечении мании и депрессии, связанных с биполярным расстройством.К ним относятся такие лекарства, как оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®), арипипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), зипразидон (Geodon®), илоперидон (Fanapt®), брекспипразол (Rexraultizine®), карипипразол (Rexraultizine®). ®), клозапин (Clozaril®), рисперидон (Risperidol®) и другие.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

  • Тремор
  • Мышечные спазмы / сокращения
  • Непроизвольные движения
  • Увеличение веса
  • Повышение уровня глюкозы и липидов
  • Седация
  • Нерегулярные, резкие движения; жесткость; замедленность движений (симптомы, известные как экстрапирамидные симптомы)

Большинство людей с биполярным расстройством принимают более одного лекарства.В дополнение к стабилизатору настроения пациенты могут принимать лекарства от возбуждения, беспокойства, бессонницы или депрессии.

Многие антидепрессанты можно использовать с препаратами, стабилизирующими настроение, для лечения депрессии или биполярного расстройства. При использовании отдельно антидепрессант может довести человека до маниакального состояния.

Дополнительные возможности лечения

Другие варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

  • Стимуляторы иногда используются для лечения депрессии.
  • Лекарства для щитовидной железы могут действовать как стабилизаторы настроения. Исследования показали положительные результаты в уменьшении симптомов у пациенток с трудноизлечимым быстро меняющимся биполярным расстройством.
  • Световая терапия использует световой короб, излучающий яркий свет, похожий на естественный солнечный свет. Его можно использовать для лечения депрессии.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) пропускает электрический ток через мозг для лечения тяжелой депрессии.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция использует короткую электромагнитную катушку для передачи электрического тока в мозг; используется для лечения депрессии у пациентов, у которых лекарства не помогли, и является альтернативой ЭСТ.
  • Стимулятор блуждающего нерва — это устройство, имплантированное под кожу, которое посылает электрические импульсы через вегасский нерв (нерв, который проходит от ствола мозга через шею и вниз к груди и животу с каждой стороны). Было обнаружено, что пульс помогает при лечении депрессивных симптомов.
  • Лечение кетамином , вводимое внутривенно, вместе с другими лекарствами, оказалось полезным при лечении биполярной депрессии.

Профилактика

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

Не существует известного метода предотвращения биполярного расстройства.Поскольку его точная причина еще не установлена, особенно важно знать его симптомы и искать раннее вмешательство. Регулярное и продолжительное употребление лекарств может помочь уменьшить эпизоды мании и депрессии. Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду. Зная, как распознать эти симптомы, появляется больше шансов на эффективное лечение и поиск методов выживания, которые могут предотвратить длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийства.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать после лечения?

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать тяжелое настроение и обеспечить эффективное облегчение симптомов.Постоянное лечение оказалось более эффективным в предотвращении рецидивов. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это заболевание головного мозга, которое вызывает изменения в настроении, энергии и способности человека функционировать. Люди с биполярным расстройством испытывают интенсивные эмоциональные состояния, которые обычно возникают в определенные периоды от нескольких дней до недель, называемые эпизодами настроения.Эти эпизоды настроения классифицируются как маниакальные / гипоманиакальные (ненормально счастливое или раздражительное настроение) или депрессивные (грустное настроение). У людей с биполярным расстройством обычно бывают периоды нейтрального настроения. При лечении люди с биполярным расстройством могут вести полноценную и продуктивную жизнь.

Люди без биполярного расстройства также испытывают колебания настроения. Однако эти изменения настроения обычно длятся часы, а не дни. Кроме того, эти изменения обычно не сопровождаются резким изменением поведения или трудностями с повседневными делами и социальными взаимодействиями, которые люди с биполярным расстройством демонстрируют во время эпизодов настроения.Биполярное расстройство может нарушить отношения человека с близкими и вызвать трудности в работе или учебе.

Биполярное расстройство — это категория, включающая три разных диагноза: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство.

Биполярное расстройство обычно передается по наследству: от 80 до 90 процентов людей с биполярным расстройством имеют родственников с биполярным расстройством или депрессией. Факторы окружающей среды, такие как стресс, нарушение сна, наркотики и алкоголь, могут вызывать приступы настроения у уязвимых людей.Хотя конкретные причины биполярного расстройства в головном мозге неясны, считается, что дисбаланс химических веществ в мозге ведет к нарушению регуляции активности мозга. Средний возраст начала — 25 лет.

Люди с биполярным расстройством I часто имеют другие психические расстройства, такие как тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и / или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Риск самоубийства значительно выше среди людей с биполярным расстройством I типа, чем среди населения в целом.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I типа диагностируется, когда человек переживает маниакальный эпизод. Во время маниакального эпизода люди с биполярным расстройством I типа испытывают чрезвычайный прилив энергии и могут чувствовать себя на вершине мира или испытывать дискомфортное раздражение в настроении. Некоторые люди с биполярным расстройством I также испытывают депрессивные или гипоманиакальные эпизоды, а у большинства людей с биполярным расстройством I также бывают периоды нейтрального настроения. Симптомы биполярного расстройства I типа

Маниакальный эпизод

Маниакальный эпизод — это период продолжительностью не менее одной недели, когда человек большую часть дня находится в чрезвычайно приподнятом настроении или раздражителен большую часть дня, обладает большей энергией, чем обычно, и испытывает по крайней мере три из следующих изменений в поведении:

  • Пониженная потребность во сне (например,g., чувствую себя энергичным, несмотря на значительно меньшее количество сна, чем обычно
  • Повышенная или быстрая речь
  • Неконтролируемые скачущие мысли или быстро меняющиеся идеи или темы во время разговора
  • Отвлекаемость
  • Повышенная активность (например, беспокойство, работа сразу над несколькими проектами)
  • Повышенное рискованное поведение (например, безрассудное вождение, суматоха)

Такое поведение должно отличаться от обычного поведения человека и быть понятным для друзей и семьи.Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы вызывать дисфункцию в работе, семье или социальной деятельности и ответственности. Симптомы маниакального эпизода обычно требуют, чтобы человеку была оказана помощь в больнице, чтобы оставаться в безопасности.

Некоторые люди, переживающие маниакальные эпизоды, также испытывают дезорганизованное мышление, ложные убеждения и / или галлюцинации, известные как психотические особенности.

Гипоманиакальный эпизод

Гипоманиакальный эпизод характеризуется менее серьезными маниакальными симптомами, которые должны длиться только четыре дня подряд, а не неделю.Симптомы гипомании не приводят к серьезным проблемам в повседневной жизни, которые обычно вызывают маниакальные симптомы.

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого у человека наблюдается как минимум пять из следующих симптомов (включая как минимум один из первых двух симптомов):

  • Сильная грусть или отчаяние
  • Потеря интереса к занятиям, которыми когда-то занимался человек
  • Чувство никчемности или вины
  • Усталость
  • Увеличение или уменьшение сна
  • Повышенный или пониженный аппетит
  • Беспокойство (e.g., шагающий) или замедленная речь или движение
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Частые мысли о смерти или самоубийстве

Лечение и ведение

Симптомы биполярного расстройства обычно улучшаются при лечении. Лекарства являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, хотя разговорная терапия (психотерапия) может помочь многим пациентам узнать о своем заболевании и придерживаться лекарств, предотвращая будущие эпизоды настроения.

Лекарства, известные как «стабилизаторы настроения» (например,g., литий) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от биполярного расстройства. Считается, что эти лекарства корректируют несбалансированную передачу сигналов в мозгу. Поскольку биполярное расстройство является хроническим заболеванием, при котором эпизоды настроения обычно повторяются, рекомендуется постоянное профилактическое лечение. Лечение биполярного расстройства индивидуально; Людям с биполярным расстройством может потребоваться попробовать разные лекарства, прежде чем найти то, что им лучше всего подходит.

В некоторых случаях, когда лекарства и психотерапия не помогли, можно использовать эффективное лечение, известное как электросудорожная терапия (ЭСТ).ЭСТ включает в себя несколько циклов короткого электрического тока, подаваемого на кожу головы, когда пациент находится под анестезией, что приводит к короткому контролируемому припадку. Считается, что эпилептические припадки реконструируют сигнальные пути мозга.

Поскольку биполярное расстройство может вызвать серьезные нарушения в повседневной жизни человека и создать стрессовую семейную ситуацию, члены семьи также могут извлечь выгоду из профессиональных ресурсов, в частности, от пропаганды психического здоровья и групп поддержки. Из этих источников семьи могут узнать о стратегиях выживания, активного участия в лечении и получения поддержки.

Биполярное расстройство II степени

Диагноз биполярного расстройства II типа требует, чтобы у кого-то был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод (см. Выше). Между эпизодами люди возвращаются к своему обычному функционированию. Люди с биполярным расстройством II типа часто сначала обращаются за лечением в результате своего первого депрессивного эпизода, поскольку гипоманиакальные эпизоды часто приносят удовольствие и могут даже повысить успеваемость на работе или в школе.

Люди с биполярным расстройством II типа часто страдают другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, последнее из которых может усугублять симптомы депрессии или гипомании.

Лечение

Лечение биполярного расстройства II типа аналогично лечению биполярного расстройства I типа: медикаменты и психотерапия. Чаще всего используются стабилизаторы настроения и антидепрессанты, в зависимости от конкретных симптомов. Если депрессивные симптомы тяжелые и лекарства не эффективны, можно использовать ЭСТ (см. Выше). Лечение каждого человека индивидуально.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — это более легкая форма биполярного расстройства, включающая множество «перепадов настроения» с частой гипоманией и депрессивными симптомами.Люди с циклотимией испытывают эмоциональные взлеты и падения, но с менее серьезными симптомами, чем биполярное расстройство I или II типа.

Симптомы циклотимического расстройства включают следующее:

  • В течение как минимум двух лет много периодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов, но эти симптомы не соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
  • В течение двухлетнего периода симптомы (перепады настроения) сохранялись как минимум половину времени и никогда не прекращались более двух месяцев.

Лечение

Лечение циклотимического расстройства может включать медикаментозную терапию и беседу. Для многих людей разговорная терапия может помочь справиться со стрессами, связанными с перепадами настроения. Ведение журнала настроения может быть эффективным способом отслеживания закономерностей колебаний настроения. Люди с циклотимией могут со временем начинать и прекращать лечение.

Отзыв от врача:

Молли Хоуленд, доктор медицины
Алекс Эль Сехами, доктор медицины, сотрудник APA / APAF
Январь 2021 года

Обзор

— Биполярное расстройство — NHS

Биполярное расстройство — это состояние психического здоровья, которое влияет на ваше настроение, которое может колебаться от одной крайности к другой.Раньше это называлось маниакальной депрессией.

Симптомы биполярного расстройства

У людей с биполярным расстройством бывают следующие эпизоды:

  • депрессия — очень подавленное и летаргическое состояние;
  • мания — ощущение сильного возбуждения и гиперактивности.

Симптомы биполярного расстройства зависят от того, в каком настроении вы находитесь.

В отличие от простых перепадов настроения, каждый экстремальный эпизод биполярного расстройства может длиться несколько недель (или даже дольше).

Депрессия

Вам могут первоначально поставить диагноз клинической депрессии до того, как у вас случится маниакальный эпизод (иногда спустя годы), после чего вам может быть поставлен диагноз биполярного расстройства.

Во время эпизода депрессии у вас может возникнуть непреодолимое чувство никчемности, которое потенциально может привести к мысли о самоубийстве.

Если вы чувствуете себя склонным к суициду, прочитайте, где можно получить неотложную помощь по психическому здоровью.

Если вы чувствуете себя очень подавленным, как можно скорее обратитесь к терапевту, координатору по уходу или поговорите с местной психологической бригадой.

Найдите местную телефонную линию экстренной помощи в области психического здоровья NHS

Вы также можете позвонить в NHS 111, если вы не знаете, что делать, или если вы не можете позвонить в местную службу экстренной помощи в области психического здоровья NHS.

Если вы хотите поговорить с кем-то конфиденциально, позвоните самаритянам бесплатно по номеру 116 123. Вы можете разговаривать с ними 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Или посетите веб-сайт Samaritans или напишите по адресу [email protected]

Mania

Во время маниакальной фазы биполярного расстройства вы можете:

  • чувствовать себя очень счастливым
  • иметь много энергии, амбициозных планов и идей
  • тратить большие суммы денег на вещи, которые вы не можете себе позволить и обычно не хотите

Это также часто встречается:

  • не хочется есть или спать
  • говорить быстро
  • легко раздражаться

Вы можете чувствовать себя очень креативно и рассматривать маниакальную фазу биполярного расстройства как положительный опыт.

Но вы также можете испытывать симптомы психоза, когда вы видите или слышите то, чего нет, или убеждаетесь в том, что не соответствует действительности.

Лечение биполярного расстройства

Высокая и низкая фазы биполярного расстройства часто бывают настолько экстремальными, что мешают повседневной жизни.

Но есть несколько вариантов лечения биполярного расстройства, которые могут иметь значение.

Их цель — контролировать последствия эпизода и помочь человеку с биполярным расстройством жить как можно более нормальной жизнью.

Доступны следующие варианты лечения:

  • лекарства для предотвращения эпизодов мании и депрессии — они известны как стабилизаторы настроения, и вы принимаете их каждый день в течение длительного времени.
  • лекарства для лечения основных симптомов депрессии. и мания, когда они случаются
  • научиться распознавать триггеры и признаки эпизода депрессии или мании
  • психологическое лечение — например, разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с депрессией и дает советы о том, как улучшить ваши отношения
  • советы по образу жизни — такие как регулярные упражнения, планирование занятий, которые вам нравятся, которые дадут вам ощущение достижений, а также советы по улучшению диеты и увеличению количества сна

Считается, что использование комбинации различных методов лечения — лучший способ контролировать биполярное расстройство.

Помощь и совет людям с хроническим заболеванием или их опекунам также можно получить в благотворительных организациях, группах поддержки и ассоциациях.

Сюда входит самопомощь и обучение работе с практическими аспектами длительного состояния.

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Биполярное расстройство и беременность

Биполярное расстройство, как и все другие проблемы с психическим здоровьем, может ухудшиться во время беременности.Но если вам понадобится помощь специалиста.

Узнайте больше о биполярном расстройстве у беременных

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, хотя считается, что ряд факторов может вызвать приступ.

К ним относятся:

  • экстремальный стресс
  • непреодолимые проблемы
  • жизненно важные события
  • генетические и химические факторы

Кто пострадал

Биполярное расстройство — довольно распространенное явление, и у 1 из 100 человек оно будет диагностировано в какой-то момент своей жизни.

Биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя часто оно развивается в возрасте от 15 до 19 лет и редко развивается после 40 лет.

У мужчин и женщин любого происхождения одинаковая вероятность развития биполярного расстройства.

Характер смены настроения при биполярном расстройстве широко варьируется. Например, у некоторых людей в жизни бывает всего несколько эпизодов биполярного расстройства, и они стабильны между ними, в то время как у других эпизодов бывает много.

Биполярное расстройство и вождение автомобиля

Если у вас биполярное расстройство, это может повлиять на ваше вождение.Вы должны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за биполярного расстройства
  • Регулярный уход за кем-то из-за биполярного расстройства (включая членов семьи)

Наше руководство по уходу и служба поддержки объясняет ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Признаки, симптомы и методы лечения биполярного расстройства

Что такое биполярное расстройство ?

Как следует из названия, биполярное расстройство характеризуется полярной противоположностью перепадами настроения — в какой-то момент вы чувствуете, что можете победить все; в другом вы едва можете встать с постели.Биполярное расстройство, которое когда-то называлось маниакальной депрессией, поражает до 5,7 миллиона взрослых. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин, и типичное начало симптомов обычно происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Конечно, это очень эмоциональные годы — первая любовь, колледж, новая карьера! Добавьте в смесь шаткие уровни энергии, и, офф, все станет еще сложнее. В конце концов, насколько сложно планировать свое расписание или ориентироваться в своей жизни, если вы не знаете, какое «вы» получаете на этой неделе?

Как и многие психические расстройства, биполярное заболевание является генетическим и имеет тенденцию передаваться в семье, что означает, что часто один или несколько членов семьи также имеют форму биполярного расстройства.(Важно отметить, что болезнь может начаться в раннем детстве или в возрасте 40-50 лет.)

Существуют ли разные типы биполярного расстройства?

Да, существует четыре типа, каждый из которых определяется своими симптомами и эпизодами. Три из наиболее распространенных включают биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство. Вот что вам нужно знать.

Биполярное расстройство 1 типа

Биполярное расстройство I типа характеризуется возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода, которому предшествует или следует гипоманиакальный или большой депрессивный приступ, продолжающийся не менее недели.Маниакальные эпизоды могут быть настолько серьезными, что значительно нарушают ваше повседневное функционирование или даже могут вызвать отрыв от реальности (психоз). Люди, у которых есть маниакальный эпизод, часто описывают его как чувство непобедимости и эйфории. Обычно вы испытываете три или более симптома, таких как завышенная самооценка, недосыпание, более разговорчивость, отвлеченность, целеустремленность или идеи, или участие в деятельности, которая может иметь болезненные или даже финансовые последствия, например, расходы. тысячи (у вас нет) на дизайнерской сумочке — или пять.Вам даже может потребоваться госпитализация с биполярным расстройством I. Расстройство характеризуется отчетливыми периодами мании и депрессии.

Биполярное расстройство 2 типа

Если вы живете с биполярным расстройством II, вы, вероятно, испытаете хотя бы один большой депрессивный эпизод продолжительностью две недели или более и хотя бы один гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней. «Но у вас не будет маниакальных эпизодов», — говорит Ананди Нарасимхан, доктор медицины, психиатр-психиатр для детей, подростков и взрослых, имеющий двойную сертификацию в Masada Homes в Гардене, Калифорния, с частной практикой в ​​Вествуде.При биполярном расстройстве II типа эпизоды мании сменяются гипоманией, менее тяжелой формой мании, но все же способной повлиять на вашу повседневную жизнь. Симптомы биполярного расстройства II типа обычно не требуют госпитализации. Однако симптомы этого типа бывает труднее идентифицировать, потому что они менее серьезны, что продлевает диагностику и лечение.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — более редкая форма биполярного расстройства, поражающая около 3,29 миллиона человек в США, которая характеризуется как минимум двумя годами многократных проявлений гипомании и депрессивных симптомов.Хотя симптомы менее серьезны, чем типичные гипоманиакальные эпизоды и эпизоды большой депрессии, они более хронические. Симптомы могут оставаться постоянными не менее двух месяцев. Люди, страдающие циклотимией, подвержены импульсивности и неправильному принятию решений, что влияет на отношения, семью и общественную жизнь, а также они могут испытывать проблемы с законом и финансовые трудности. Менее чем у половины людей с циклотимией разовьется более тяжелая форма биполярного расстройства.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Прежде, чем вы поставите себе диагноз, помните, что мы не говорим о том, чтобы быть подавленным из-за разрыва или плохого дня, или быть супер-счастливыми из-за повышения по службе или новых отношений.Это естественные взлеты и падения, которые испытывает каждый. Классические симптомы биполярного расстройства напоминают катание на крутых американских горках, где настроение падает от самой низкой депрессии до самой высокой (мания или гипомания).

Маниакальные эпизоды

Когда вы живете с биполярным расстройством, вы можете чувствовать себя энергетически счастливым с безграничной энергией во время маниакальных состояний. Вы можете принимать безрассудные решения или действовать импульсивно. Вы можете легко раздражаться и волноваться и действовать, вы даже можете испытывать эйфорию, у вас снижается потребность во сне или бессонница, возникают скачущие мысли или грандиозная самооценка.

Вы можете чувствовать себя в приподнятом настроении, как будто вы только что выиграли в лотерею, в то время как на самом деле это обычный старый день, и вы копаетесь в куче грязной посуды. Гипомания, которую также могут испытывать люди с биполярным расстройством, является менее тяжелой формой мании, при которой вы, как правило, чувствуете себя неплохо — с лучшим чувством благополучия и более высокой продуктивностью.

Существует обширный список различных симптомов этой маниакальной фазы, и они, как правило, связаны с приподнятым или раздражительным настроением. Они могут включать в себя целенаправленные действия, такие как одержимая уборка всю ночь или поход по магазинам — вещи, которые вы обычно не делаете.Маниакальное поведение может мешать учебе, работе и отношениям. Специфические признаки и симптомы включают:

  • Чрезвычайно оптимистично. Это не просто нормальное хорошее настроение. Мы говорим, чувствуя себя энергичными и энергичными, даже в ситуациях, которые этого не требуют, например, когда мы чувствуем головокружение, вынося мусор. Это похоже на то, что вы не отвечаете за свое настроение, реагируя на окружающую среду. Вместо этого вы просто застряли в веселом режиме.
  • Эйфория . Это вне счастья; ваше волнение и энергия почти не сдерживаются.
  • Джампи . Вы можете себе представить, что когда у вас такой всплеск энергии, вы чувствуете себя реактивным. Представьте, как электричество пронизывает ваше тело.
  • Гоночные мысли. Трудно уследить за всем, что крутится в вашем мозгу — у вас есть самые разные идеи, планы и мнения.
  • Чрезвычайно разговорчивый. Вы хотите выразить все эти мысли, чтобы быть более разговорчивым и переходить от темы к теме.
  • Прессированная речь. Это бесплатный знак маниакального эпизода. Он сопровождается разговорчивостью и отмечен потоком разговора без пауз, как это обычно бывает во время разговора. Это все равно, что просто прорываться бульдозером насквозь и не позволять другому человеку говорить, перебивая его.
  • Проводной . Люди, страдающие маниакальным эпизодом, чувствуют, что могут не спать всю ночь или им не нужно столько спать.
  • Избыточная энергия. У вас есть все эти идеи и энергия, и вы начинаете браться за множество новых проектов.
  • Плохое принятие решений. Как вы могли догадаться, маниакальный эпизод — не лучшее время для принятия решений. Ваши эмоции искажены, а ваше чувство последствий и опасности притупляется. Довольно пугающая комбинация. Вы можете рискнуть, например, сделать финансовые вложения, совершить неосмотрительную половую жизнь или заняться шопингом.
  • Легко отвлекается. При всей этой внутренней гонке сосредоточиться практически невозможно.
  • Капризный и / или нетерпеливый. Вы чувствуете, что никто не может за вами угнаться, и это расстраивает.
  • Непобедимость. Наряду с этим приливом энергии и рискованных действий вы получаете огромный рост уверенности в себе. Даже застенчивые или скромные люди могут внезапно показаться высокомерными и думать, что они буквально могут сделать что угодно.
  • Высокое половое влечение . Вы постоянно думаете о сексе и хотите секса.
  • Недостижимые планы. Вы намерены забронировать поездку в Париж, даже если у вас нет средств.
  • Психоз . Отстраненность от реальности, которая может включать бред или галлюцинации.
Продолжение статьи ниже

Как вы думаете, есть ли у вас признаки мании?

Пройдите нашу 2-минутную викторину Mania, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Take Mania Quiz

Депрессивные эпизоды

И вот авария. Вы можете испытывать непреодолимую грусть или желание плакать, испытывать чувство безнадежности и никчемности и негативно относиться к жизни.У вас может быть повышенная потребность во сне, вы не можете выполнять повседневные задачи и чувствовать себя глубоко деморализованным. Это не просто легкая грусть, но для некоторых может быть изнурительной депрессией, которая может даже привести к суицидальным мыслям. Опять же, это может произойти, когда ничто в вашем окружении не создавало такого настроения.

«В наиболее тяжелых случаях биполярного расстройства психотические признаки, включая галлюцинации или бредовые идеи, могут присутствовать во время экстремальных эмоциональных событий», — говорит Майкл Пипич, магистр медицины, LMFT, психотерапевт и автор книги «Биполярное расстройство: как пациенты и семьи могут контролировать ситуацию». Биполярное расстройство.

Специфические признаки и симптомы включают:

  • Низкое энергопотребление. Это такой вид утечки энергии, из-за которого вам просто хочется пролежать на диване или под одеялом весь день.
  • Низкая мотивация. Вам просто не нравится , что что-то делать.
  • Потеря интереса и отсутствие удовольствия или интереса к повседневной деятельности. Это классический депрессивный синдром — вещи, которые раньше были интересными и забавными, больше не привлекают.
  • Ежедневное чувство грусти, слез, безнадежности или опустошенности. Представьте себе ощущение бла с оттенком печали, как будто вы чувствуете себя в конце очень грустного фильма, когда вы закончили плакать, титры катятся, но вы просто не можете выключить телевизор; как будто ты неподвижен.
  • Безнадежность . Ничего хорошего в будущем не представить.
  • Колебания веса. В зависимости от того, подавляет ли депрессия ваш аппетит или усиливает его, страдающий человек может значительно набрать или сбросить вес.
  • Чувство усталости. Вы чувствуете такую ​​усталость и просто хотите спать. (Хотя бессонница также является симптомом.)
  • Нерешительность. Может быть, это потому, что вы чувствуете безнадежность или двойственное отношение ко всему, но вы действительно не можете определиться даже по мелочам.
  • Невозможность сконцентрироваться. Вы теряете концентрацию.

И как только вы думаете, что ваше настроение упало, поездка возвращает вас на вершину с чувством эйфории и бесконечной энергии.Именно эти резкие перепады настроения определяют биполярное расстройство. Они могут возникать так часто, как еженедельно, или проявляться более спорадически, может быть, всего два раза в год.

В отличие от предсказуемого месячного цикла или известной аллергии, которая вызывает реакцию, нет определенной закономерности или предсказуемости колебаний настроения, т. Е. вы не можете планировать собеседование или отпуск на неделю с понедельника, когда у вас не будет симптомов. Условие просто так не работает. И нет никакой рифмы или ритма, который придет на первый план: депрессия, мания или наоборот.Более того, продолжительность пребывания в том или ином состоянии тоже может быть разной.

Статья продолжается ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и в случае с большинством психических заболеваний, исследователи не определили единственную причину, но похоже, что сочетание генов и факторов окружающей среды может пробудить биполярное расстройство.Ученые выяснили, что с этим заболеванием связан ряд генов, то есть около 80 процентов его генетические. Если у вас есть родственник первой степени родства, страдающий этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, у вас также может быть повышенный риск. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.

Ученые выяснили, что с этим заболеванием связан ряд генов, то есть примерно на 80% оно является генетическим.Если у вас есть родственник первой степени родства, страдающий этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, у вас также может быть повышенный риск. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.

Факторы окружающей среды также играют роль в развитии биполярного расстройства. И они взаимодействуют с генетической предрасположенностью, вызывая начало расстройства. К ним относятся диета, сон, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, стабильность ваших отношений, домашняя атмосфера в подростковом возрасте, стресс и травмы в раннем детстве.Это означает, что если вы живете с биполярным расстройством, вероятно, это было сочетание генов и факторов окружающей среды или жизненных событий, которые вызвали расстройство.

В то время как некоторые люди с биполярным расстройством страдали от какого-либо раннего травматического события, жестокого обращения или тревожного и / или стрессового эпизода, многие другие не могут связать себя с чем-то конкретным в своем прошлом.

Учитывая эти различия, неудивительно, что биполярное расстройство часто неправильно идентифицируется и плохо лечится.«Исследования показывают, что почти двум третям людей с биполярным расстройством по крайней мере один раз в жизни был поставлен неправильный диагноз, и они почти 10 лет страдали от невылеченных симптомов, прежде чем получили надлежащую помощь», — говорит Пипич.

Этот пробел в лечении обычно является результатом неправильного понимания биполярного заболевания — того, как оно проявляется в эпизодах, которые могут приходить и уходить, а также клейма хронического психического заболевания, особенно когда симптомы присутствуют у молодого человека, — объясняет Пипич.

А иногда другие проблемы просто маскируют биполярное расстройство.Многие пациенты будут диагностированы с этим заболеванием только после того, как они попытаются воздержаться от злоупотребления алкоголем или наркотиками. Почему ссылка? Людям часто нравится, как они себя чувствуют, когда они маниакальны, и думают, что уровень творчества, продуктивности и эйфории полезен для их жизни, поэтому они пытаются заменить их такими веществами, как наркотики и алкоголь, — объясняет Мишель Инглиш, LCSW, соучредитель и клинический специалист. директор Healthy Life Recovery, реабилитационного центра и наркологического центра в Сан-Диего. «С другой стороны, маниакальные люди с биполярным расстройством могут употреблять вещества, которые помогают им расслабиться, уснуть и успокоиться», — говорит Инглиш.

Что важно, если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, обратитесь к врачу, чтобы вы могли справиться с этим заболеванием и жить продуктивной жизнью без взлетов и падений, связанных с резкими перепадами настроения.

Что происходит в мозгу?

До недавнего времени исследователи не могли отличить человека с биполярным мозгом от человека без расстройства при сканировании. Но наука прокладывает некоторые пути. В исследовании 2019 года, в ходе которого изучался мозг людей с биполярным расстройством и депрессией при функциональной МРТ, их мозг правильно дифференцировался примерно в 80% случаев.

Результаты предполагают различия в миндалевидном теле, эмоциональном центре мозга людей с биполярным расстройством, когда они обрабатывают такие эмоции, как грусть, гнев, страх и радость, и могут стать маркером, помогающим идентифицировать биполярное расстройство при сканировании мозга. Точно так же биполярное расстройство влияет на биохимию мозга и нейротрансмиттеры в мозге, которые производят химические изменения, такие как окситоцин, ГАМК, дофамин и серотонин. Эти химические вещества могут быть неуравновешенными в мозгу людей с биполярным расстройством.Но пока что исследователям неясно, какую роль играет слишком мало ГАМК или слишком много окситоцин-активных нейронов в заболевании, и может ли их измерение помочь.

Биполярное расстройство у детей и подростков

Биполярные расстройства чаще всего встречаются у подростков старшего и подросткового возраста, но у детей это расстройство также может быть диагностировано в более молодом возрасте. Хотя это и не так часто встречается у детей, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3% всех детей и до 7% детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь.(Это число еще выше среди детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.) Биполярное расстройство диагностируется у детей в возрасте 5 лет. Когда маленькие дети испытывают симптомы, это называется ранним биполярным расстройством.

Биполярное расстройство чаще поражает детей родителей, страдающих этим расстройством. Когда один из родителей страдает биполярным расстройством, риск для каждого ребенка составляет от 15 до 30%. Когда оба родителя страдают биполярным расстройством, риск увеличивается до 50–75%.(Национальный институт психического здоровья)

Биполярное расстройство у детей также вызывает различные эпизоды настроения от мании или гипомании до депрессии. Однако, поскольку дети и подростки могут проявлять раздражительность, испытывать трудности в школе или дома и проявлять некоторые симптомы биполярного расстройства, такие как беспокойство, импульсивность, рискованное поведение и завышенное представление о своих способностях, даже если у них нет расстройство может быть трудно диагностировать.

Важно отметить, что ряд других детских расстройств вызывают симптомы, подобные биполярным, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию.Постановка правильного диагноза сопряжена с трудностями, поскольку эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если ваш ребенок борется с таким поведением, как депрессивное настроение, потеря интереса к занятиям, негативное мышление, суицидальные мысли или снижение потребности во сне, импульсивность, агрессивное или социально неприемлемое поведение, ему следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на у детей. А для детей с семейным анамнезом биполярного расстройства родителям следует внимательно следить за симптомами и обращаться за помощью на ранней стадии.Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия, помочь детям контролировать свое настроение и управлять симптомами с раннего возраста.

Биполярное расстройство у женщин и во время беременности

Женщины и люди с биполярным расстройством II значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследований показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и больше смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.

Беременность и послеродовой период могут усугубить симптомы биполярного расстройства. «Организм претерпевает столько гормональных изменений, что у женщин, у которых уже есть основное биполярное расстройство, эти изменения могут усугубить их симптомы», — объясняет доктор Нарасимхан. Как ни странно, иногда у женщин, не страдающих биполярным расстройством, оно может развиться в послеродовом периоде. Расстройство настроения, называемое послеродовым биполярным расстройством, может исчезнуть само по себе после послеродового периода или иногда оставаться.

«По общему мнению, когда есть тяжелое психическое заболевание и кто-то беременеет, не время прекращать прием лекарств», — говорит д-р Нарасимхан. «Тем не менее, вы должны честно обсудить и знать, какие лекарства имеют определенный риск во время беременности, а какие могут повлиять на плод», — говорит она. Часто риск того, что вы не принимаете лекарства, больше, чем риск прекращения приема лекарств. Доктор Нарасимхан также говорит, что у нее много пациенток, которые не хотят принимать лекарства во время беременности, и для этих пациенток они тщательно взвешивают риски и преимущества.

Как диагностируется биполярное расстройство ?

Не существует простого «теста», с помощью которого можно определить биполярное расстройство. Вместо этого вам нужно будет встретиться с врачом, специализирующимся на психических расстройствах, и обсудить ваши конкретные симптомы.

Ваш врач проведет полное обследование, чтобы исключить любые сопутствующие заболевания, такие как гипер- и гипотиреоз, которые могут вызвать маниакальные или депрессивные состояния. Если ничего не обнаружено, вы пройдете серию психологических обследований, чтобы собрать дополнительную информацию о своем состоянии и определить, от какого типа биполярного расстройства вы страдаете.Ваш врач поговорит с вами, чтобы определить ваши симптомы, их продолжительность, интенсивность и частоту, а также оценить, как ваши симптомы влияют на повседневную жизнь, учебу, работу и отношения.

Ваш врач также учтет вашу семейную историю при постановке диагноза. Доктор Нарасимхан говорит, что если есть члены семьи с биполярным расстройством или депрессией, это красный флаг для генетической предрасположенности к развитию биполярного расстройства. Она также спрашивает о семейном анамнезе завершенных самоубийств или попыток самоубийства, что вызывает обеспокоенность, поскольку нелеченное биполярное расстройство может привести к самоубийству.В предыдущих поколениях часто члены семьи не осознавали, что у них психическое заболевание, либо их не диагностировали, не диагностировали неправильно, либо они никогда не обращались за лечением. Таким образом, когда в истории семьи было совершено самоубийство или попытки самоубийства, это может быть красным флагом для биполярного расстройства.

С другой стороны, ваша семья может также сыграть роль в том, чтобы помочь вам поставить диагноз. Часто ваша семья, значимый партнер или коллеги первыми распознают признаки и симптомы биполярного расстройства. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете неохотно обращаться за помощью вначале — в основном потому, что вы можете не замечать, насколько расстройство разрушительно для вашей жизни, или думать, что это просто часть вашей личности.И вы можете наслаждаться чувством кайфа или эйфории, когда вы маниакально.

Какими бы ни были ваши симптомы, мы не можем этого достаточно подчеркнуть: если вы считаете, что испытываете признаки и симптомы мании или депрессии, обратитесь к врачу. Биполярное расстройство не исчезнет само по себе, но с правильным планом лечения вы можете успешно справиться с ним.

Как лечится биполярное расстройство?

Лекарства и психотерапия — это наиболее часто назначаемые планы лечения для людей, страдающих биполярным расстройством.И вероятность успеха этих планов очень высока, если вы будете последовательно им следовать.

Лекарства

В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вывести вас из маниакального или депрессивного состояния. Отказ от наркотиков и алкоголя и прием лекарств в соответствии с предписаниями — даже в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо, — могут помочь вам вести нормальную продуктивную жизнь. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства:

Стабилизаторы настроения работают, чтобы улучшить ваше настроение, поэтому оно не приведет к мании или депрессии.Литий — один из самых известных и эффективных стабилизаторов настроения для людей с биполярным расстройством.

Антидепрессанты работают при депрессивных состояниях, поэтому, если это ваш самый тяжелый симптом, вам также может помочь один из многих типов антидепрессантов, назначаемых для лечения биполярных расстройств.

Атипичные нейролептики можно использовать, если симптомы биполярного расстройства включают галлюцинации, бред или тяжелую манию. Для лечения биполярных расстройств также используется ряд нейролептиков.

Часто первый курс медикаментозной терапии — это назначение стабилизаторов настроения. Вам также могут назначить противосудорожное средство для стабилизации настроения. Атипичные нейролептики иногда комбинируют с антидепрессантами для лечения заболеваний.

Поскольку использование антидепрессантов может вызвать гипоманиакальные или маниакальные состояния, вы, скорее всего, примете антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы уравновесить свои эмоции. «Обычно мы выбираем лекарство на основе преобладающего симптома, например, отсутствия сна», — говорит доктор.Нарасимхан говорит. «Я могу выбрать средство, которое обладает сильным успокаивающим действием и стабилизирует их настроение».

«Если человек страдает биполярным расстройством II типа и преимущественно находится в депрессии, я могу выбрать средство, которое хорошо работает, но требует медленного титрования, при котором дозу нужно увеличивать медленно», — говорит она. Если у кого-то более легкие симптомы, и он может позволить себе подождать более шести-восьми недель, пока его доза будет улучшена, это тоже хорошо работает. «Это индивидуальный подход».

Большинство пациентов очень хорошо поддаются лечению, некоторые просто принимают минимальную дозу.В других случаях необходимо увеличить дозы или добавить второе лекарство. Прием некоторых лекарств может занять до шести недель, поэтому, если ваше к тому времени не подействует, вашему врачу, возможно, придется его настроить.

Психотерапия

Психотерапия Исследования показывают, что психотерапия также является эффективным инструментом для людей с биполярным расстройством. Когнитивно-поведенческая терапия помогает вам научиться изменять негативные или вредные мысли или поведение.

Терапия , ориентированная на семью, вовлекает членов семьи и фокусируется на обучении вас стратегиям выживания, общению и методам решения проблем.

Межличностная и терапия социальными ритмами (IPSRT) также часто используется при лечении биполярного расстройства, так как эта форма психотерапии направлена ​​на стабилизацию ежедневных ритмов — сна, бодрствования, времени приема пищи — для введения последовательных распорядков для лучшего управления настроением. .

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) также является эффективным средством лечения биполярных расстройств. DBT концентрируется на том, чтобы лучше регулировать свои эмоции, поэтому, когда вы маниакально, у вас могут быть инструменты, которые помогут вам справиться, — объясняет Инглиш.Она говорит, что вы можете выполнять действия сенсорного типа, например, работать с дыханием, чтобы успокоиться, или опускать ноги в воду, или держать замороженный предмет, чтобы помочь вернуться к реальности и научить жить настоящим.

Психологическое образование также стало мощным терапевтическим инструментом, чтобы научить людей, живущих с биполярным расстройством, их состоянию и способам его лечения. Это обучение позволяет вам замечать триггеры и надвигающиеся перепады настроения, чтобы вы могли обратиться за лечением до того, как случится полномасштабный эпизод.

Лечение других биполярных расстройств

Большинство пациентов очень хорошо реагируют на лекарства и различные психотерапевтические методы, но есть некоторые отклоняющиеся от них, которые также не реагируют, отмечает д-р Нарасимхан. В этом случае вы можете изучить другие варианты.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Пациентам с лекарственной устойчивостью могут быть полезны другие методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это неинвазивное лечение работает за счет использования магнитных полей для стимуляции нервных клеток в головном мозге и улучшения депрессивных симптомов.Во время процедуры подаются повторяющиеся магнитные импульсы через электромагнитную катушку, расположенную на коже головы. Хотя механизм его работы не совсем понятен, считается, что он влияет на работу мозга, что, в свою очередь, может облегчить депрессивные эпизоды. TMS хорошо переносится, не требует длительного простоя и имеет лишь некоторые побочные эффекты, такие как головная боль, покалывание и головокружение. Есть некоторые редкие побочные эффекты, такие как судороги и потеря слуха.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает кратковременную электрическую стимуляцию, когда пациент находится под действием седативных препаратов, и может быть эффективна для пациентов с тяжелыми симптомами, которые плохо поддаются лечению и психотерапии.Тем не менее, он получил плохую репутацию благодаря фильмам и телевидению 40-х и 50-х годов, которые показали, что это больше похоже на устройство пыток, используемое для бодрствующих пациентов. Но сегодняшнее лечение намного более цивилизованное и использует электрические токи, которые проходят через мозг и намеренно вызывают микрососуды. Именно эти микроструктуры могут перезагрузить работу мозга и помочь облегчить симптомы депрессии. Хотя в целом это безопасно, побочные эффекты могут включать спутанность сознания и потерю памяти, а также физические проблемы, такие как головная боль и боль в челюсти.

Образ жизни и комплексные процедуры

Было доказано, что такие привычки образа жизни, как постоянный сон, регулярные упражнения, питательная диета и практики осознанности, такие как йога и медитация, помогают улучшить симптомы биполярного расстройства. Многие пациенты с биполярным расстройством могут захотеть изучить интегративное лечение. Доктор Нарасимхан говорит, что многие из них, например, органический зеленый чай, обладают некоторой эффективностью в улучшении симптомов настроения. «Есть некоторые свидетельства того, что дефицит питательных микроэлементов, таких как фолиевая кислота или анемия, может иметь место, и добавки могут быть полезны», — говорит она.Например, мелатонин или магний могут помочь уснуть. Если вы заинтересованы в изучении интегративных методов лечения биполярного расстройства, поговорите со своим психиатром или найдите интегративного специалиста.

Связанные психические расстройства

Эти психические расстройства могут передаваться в семье и могут совпадать с биполярными расстройствами, что означает, что исследователи связали гены этих расстройств с биполярным расстройством. Итак, если кто-то в семье страдает биполярным расстройством, нередко другие члены семьи могут иметь любое из следующих психических расстройств.Некоторые включают:

СДВГ , хроническое заболевание, которое начинается в детстве и может сохраняться в зрелом возрасте, когда кому-то трудно уделять внимание, контролировать импульсы и гиперактивность. Беспокойство, отвлеченное поведение и постоянная активность — отличительные признаки.

Спектр аутизма Расстройство — это неврологическое состояние и нарушение развития, связанное с развитием мозга, которое проявляется в раннем детстве и влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в их социальном взаимодействии и общении.

Связанные психические расстройства

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое расстройство, которое характеризуется чрезмерным и постоянным беспокойством и нервными переживаниями.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, основанное на тревоге, при котором у людей возникают повторяющиеся нежелательные мысли и идеи, которые сигнализируют им о повторяющихся и компульсивных действиях, таких как постоянная уборка, мытье рук или проверка дверных замков или приборов.

Большое депрессивное расстройство (MDD) — серьезное расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса к повседневной деятельности.Это может мешать повседневной жизни и может включать суицидальные мысли.

Психоз — это тяжелое психическое расстройство или состояние, при котором мысли и эмоции нарушены ненормальным мышлением и восприятием.

Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство, сочетающее шизофрению и расстройства настроения, такие как депрессия или биполярное расстройство. Такие симптомы, как бред, галлюцинации и эпизоды мании или депрессии, могут возникать одновременно или в разное время.

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Для него характерны галлюцинации, заблуждения, а также расстройство мышления и поведения.

Чтобы узнать больше о текущих исследованиях и информацию об участии в исследовании, посетите Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства.

Часто задаваемые вопросы о биполярном режиме

Каков человек с биполярным расстройством?

Когда кто-то хорошо справляется со своим биполярным расстройством, он, скорее всего, ничем не будет отличаться от других.Если у них маниакальный эпизод, вы можете заметить, что они быстро говорят, постоянно меняют тему, имеют грандиозные планы или идеи или рискуют. В депрессивном эпизоде ​​им может быть трудно встать с постели, проявлять отсутствие интереса к занятиям, которые они любили, не участвовать в разговоре, испытывать трудности с общением или взаимодействием с другими или иметь суицидальные мысли.

Каково это — биполярное расстройство?

Бывают моменты, когда вы чувствуете себя потрясающе и продуктивно, когда вы маниакально, как будто вы все можете.Но вы также можете чувствовать себя неконтролируемым из-за скачущихся мыслей и неспособности сосредоточиться достаточно долго, чтобы что-то сделать. Находясь в депрессивном эпизоде, вы можете чувствовать себя грустным, незаинтересованным в чем-либо и очень подавленным, как будто должно было случиться что-то ужасное, но ничего не произошло.

По-разному ли выглядит биполярное расстройство у мужчин и женщин?

И мужчины, и женщины страдают одинаково и имеют схожие симптомы. Однако мужчины обычно сначала испытывают манию, в то время как женщины обычно начинают с депрессивных эпизодов.Женщины и люди с биполярным расстройством II типа значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследований показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и больше смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.

Можете ли вы хорошо жить с биполярным расстройством?

Совершенно верно. Люди с хорошо управляемым биполярным расстройством имеют работу, семьи и являются продуктивными членами нашего общества.Биполярное расстройство, хотя и является хроническим заболеванием, не определяет вас. Так же, как люди, которые борются с диабетом или сердечным заболеванием, вы можете научиться управлять и контролировать биполярные расстройства с помощью лекарств, методов лечения и правильного образа жизни, которые настраивают вас на успешную жизнь.

Биполярное расстройство и самоубийство

Самоубийство — одна из причин снижения продолжительности жизни при BD. Соответственно, уровень самоубийств среди пациентов с ББ примерно в 10–30 раз выше, чем соответствующий показатель среди населения в целом.Существующие исследования показали, что до 20% (в основном нелеченных) субъектов с BD заканчивают свою жизнь самоубийством, а 20–60% из них пытаются покончить жизнь самоубийством хотя бы раз в своей жизни.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6723289/

Кроме того, биполярное расстройство приводит к сокращению ожидаемой продолжительности жизни на 9,2 года, и каждый пятый пациент с биполярным расстройством совершает самоубийство.

Полезные ресурсы для биполярного режима

Служба наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) В есть бесплатная конфиденциальная круглосуточная национальная телефонная линия помощи, которая 365 дней в году предоставляет информацию и направления к специалистам на английском и испанском языках для семей, страдающих психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.1-800-662-HELP (4357).

National Suicide Prevention Lifeline — это бесплатная горячая линия по телефону 1-800-273-TALK (8255). Бесплатный номер TTY: 1-800-799-4TTY (4889). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (отправьте сообщение HELLO на номер 741741) или перейти на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств.

Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предлагает группы поддержки онлайн, группы личной поддержки и группы поддержки молодежи. https://www.dbsalliance.org/

Линия экстренной помощи Международной биполярной ассоциации 1-800-273-TALK (8255) в США или просмотрите их список международных горячих линий.

Center for Clinical Interventions имеет рабочие тетради, рабочие листы и информационные листы, чтобы узнать больше о биполярных расстройствах, перечислить и отслеживать симптомы, а также узнать, как управлять своим заболеванием. https://www.cci.health.wa.gov.au/Resources/Looking-After-Yourself/Bipolar

Статистика НАМИ:

https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions

  • Каждый пятый взрослый в США ежегодно страдает психическим заболеванием
  • 1 в 25 U.С. взрослые ежегодно страдают серьезными психическими заболеваниями
  • Каждый шестой молодой человек в США в возрасте от 6 до 17 лет ежегодно страдает психическим расстройством
  • 50% всех психических заболеваний в течение жизни начинается к 14 годам, а 75% — к 24 годам

Статистика из DBSA:

https://www.dbsalliance.org/education/bipolar-disorder/bipolar-disorder-statistics/

  • Биполярным расстройством страдают примерно 5,7 миллиона взрослых американцев, или примерно 2,6% от США.Популяция С. возрастом 18 лет и старше ежегодно. (Национальный институт психического здоровья)
  • Средний возраст начала биполярного расстройства составляет 25 лет (Национальный институт психического здоровья), хотя болезнь может начаться в раннем детстве или в возрасте 40-50 лет.
  • Биполярное заболевание развивается у равного числа мужчин и женщин, и оно встречается у всех возрастов, рас, этнических групп и социальных слоев.
  • Более двух третей людей с биполярным расстройством имеют по крайней мере одного близкого родственника с этим заболеванием или с униполярной большой депрессией, что указывает на то, что болезнь имеет наследственный компонент.(Национальный институт психического здоровья)

Источники статей

Распространенность биполярного расстройства среди взрослых: Национальный институт психического здоровья. (2019). «Биполярное расстройство.» https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/bipolar-disorder.shtml.

https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/synaptic-and-brainexpressed-gene-sets-relate-to-the-shared-genetic-risk-across-five-psychiatric-disorders / 73114566C699FA78AB07B6DE7A6775BC

Семейная терапия и биполярное расстройство: JAMA Psychiatry. (2020). « Влияние семейно-ориентированной терапии по сравнению с улучшенным обычным уходом за подростками с симптомами высокого риска биполярного расстройства». https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2758325

Женщины и биполярное расстройство . Дамон, А. Л., Джохам, А. Е., Локстон, Д., Эрнест, А., Тиде, Х. Дж., И Моран, Л. Дж. (2018). Депрессия, тревога и воспринимаемый стресс у женщин с СПКЯ и без: исследование на уровне сообщества. Психологическая медицина, 49 (09))

Биполярное лечение. Текущие варианты лечения в психиатрии. (2017). «Лечение психиатрических симптомов среди потомков родителей с биполярным расстройством». https://link.springer.com/article/10.1007/s40501-017-0126-9

Биполярный мозг против депрессивного мозга: Биологическая психиатрия. (2019). «Активация миндалины и связь с обработкой эмоций отличает бессимптомных пациентов с биполярным расстройством и униполярной депрессией». https: //www.sciencedirect.com / science / article / abs / pii / S2451

  • 8302362? через% 3Dihub

    Женщины и биполярное расстройство (часто задаваемые вопросы) Damone, A. L., Joham, A. E., Loxton, D., Earnest, A., Teede, H. J., & Moran, L. J. (2019). Депрессия, тревога и воспринимаемый стресс у женщин с СПКЯ и без: исследование на уровне сообщества. Психологическая медицина, 49 (9), 1510-1520. https://doi.org/10.1017/S00332

    002076. Резюме доступно по адресу: https://research.monash.edu/en/publications/depression-anxiety-and-perceived-stress-in-women-with-and-without Доступно с 11 января 2021 г.

    Женщины и биполярное расстройство (FAQS). Хилти Д., Брэди К., Хейлз Р. Обзор биполярного расстройства среди взрослых. Февраль 1999 г. Доступно по адресу https://ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ps.50.2.201 По состоянию на 11 января 2021 г.

    Последнее обновление: 28 сентября 2021 г.

    Биполярное расстройство: на что это похоже?

    Автор: Ассоциация расстройств настроения BC

    Биполярное расстройство — это болезнь, которая вызывает резкие перепады настроения (среди других симптомов).Человек с биполярным расстройством будет чередовать периоды мании (приподнятое настроение) и периоды депрессии (чувство сильной печали). Между этими двумя крайностями у человека будут периоды нормального настроения. Чтобы лучше понять, на что это похоже, ниже описаны мания и депрессия.

    Mania

    « Бывали времена, когда я чувствовал себя потрясающе, лучше, чем когда-либо.

    Я чувствовал, что могу делать все, что захочу. Моя продуктивность на работе стремительно растет, и я работаю до поздней ночи.

    И вдруг я погружаюсь в депрессию. Я не могу встать по утрам, чтобы пойти на работу, и мне кажется, что моя жизнь не стоит того, чтобы жить. Лечение очень помогло мне справиться с биполярным расстройством. Теперь у меня есть договор с женой: когда я начинаю проявлять признаки мании или депрессии, моя жена знает, что нужно записать меня на прием к нашему семейному врачу ».

    Mania — это невероятное чувство благополучия, энергии и оптимизма — вы чувствуете себя на вершине мира. Однако эти чувства могут быть настолько сильными, что вы можете потерять контакт с реальностью.Вы можете обнаружить, что верите в странные вещи о себе, делаете неверные суждения и ведете себя неловко, вредно, а иногда даже опасно. Мания может затруднить или сделать невозможным эффективное ведение жизни. Период мании, если его не лечить, может разрушить ваши отношения и работу.

    В эпизоде ​​мании вы можете почувствовать:
    • Очень доволен и взволнован

    • Раздражает людей, которые не разделяют вашего оптимизма

    • Полный энергии

    • Не может или не хочет спать

    • Полный новых интересных идей

    • Важнее, чем обычно

    Другие люди могут заметить, что вы:
    • Очень быстро переходить от одной идеи к другой

    • Строить грандиозные и нереалистичные планы

    • Очень активен и очень быстро движется

    • Странное поведение

    • Говорите очень быстро — другим людям может быть трудно понять, о чем вы говорите

    • Спонтанное принятие странных решений, иногда с катастрофическими последствиями

    • Безрассудная трата денег

    • Меньше сдержанности в сексуальном поведении

    Когда кто-то впервые попадает в разгар маниакального эпизода, он обычно не понимает, что что-то не так.Часто друзья, семья или коллеги первыми замечают проблему. К сожалению, человек может возразить, если кто-то попытается указать на это, поскольку он может не поверить, что ему нужна помощь. Это вполне понятно, потому что люди, испытывающие маниакальный перепад настроения, часто чувствуют себя лучше, чем когда-либо раньше. Проблема в том, что это чудесное чувство счастья приводит к тому, что вы все больше отдаляетесь от повседневной реальности. Многие люди сообщают, что, оправившись от одного из этих эпизодов, они сожалеют о том, что они сказали и сделали во время маниакального состояния.

    Гипомания

    Врачи используют слово «гипомания» для описания менее тяжелых маниакальных эпизодов. Необходимо следить за гипоманией, поскольку она может перерасти в манию.

    Верх

    Депрессия

    Мы все время от времени испытываем чувство печали. Это естественная реакция на потери и болезненные события. Со временем эти чувства исчезают. Но для человека с биполярным расстройством депрессивный эпизод может быть гораздо более серьезным. Депрессия длится дольше и очень затрудняет решение повседневных задач и жизненных проблем.Человек, переживающий депрессивный эпизод, скорее всего, будет иметь психические и физические симптомы, перечисленные ниже. Не у всех, кто впадает в депрессию, будут все эти симптомы, но обычно их бывает несколько.

    Психические симптомы:
    • Чувство неудовлетворенности, которое не проходит

    • Потеря интереса к вещам

    • Неспособность получать удовольствие от вещей

    • Сложно принимать даже простые решения

    • Чувство сильной усталости

    • Чувство беспокойства и возбуждения

    • Утрата уверенности в себе

    • Чувство бесполезности, несоответствия и безнадежности

    • Чувство большей раздражительности, чем обычно

    • Думаю о самоубийстве

    Физические симптомы:
    • Потеря аппетита и веса

    • Проблемы с засыпанием

    • Пробуждение раньше обычного

    • Запор

    • Потеря интереса к сексу

    Медицинская помощь, такая как лекарства, может значительно помочь в управлении этими «взлетами и падениями», чтобы человек мог эффективно жить с биполярным расстройством.Получение помощи как можно раньше важно для успешного управления.

    Если вы считаете, что у вас могут быть такие симптомы, поговорите со своей семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете, и обратитесь к семейному врачу или позвоните в местный центр психического здоровья. Лечение работает.

    Об авторе

    Ассоциация расстройств настроения Британской Колумбии занимается предоставлением поддержки, обучения и надежды на выздоровление тем, кто страдает расстройством настроения или другим психическим заболеванием.Для получения дополнительной информации посетите www.mdabc.net или позвоните по телефону 1-604-873-0103.

    © 2008 | Вернуться к началу | PDF | Больше информационных листов

    Биполярная депрессия: серьезная нерешенная проблема | Международный журнал биполярных расстройств

  • Acharya N, Rosen AS, Polzer JP, et al. Дулоксетин: мета-анализ суицидного поведения и идей в клинических испытаниях по поводу большого депрессивного расстройства. J Clin Psychopharmacol. 2006. 26 (6): 587–94.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Агости В., Стюарт Дж. У.Гипомания с дисфорией и без: сравнение коморбидности и клинических характеристик респондентов из выборки национального сообщества. J влияет на Disord. 2008. 108 (1-2): 177–82.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ахмедани Б.К., Саймон Г.Е., Стюарт С. и др. Медицинские контакты за год до самоубийства. J Gen Int Med. 2014; 29 (6): 870–7.

    Артикул Google ученый

  • Алмейда OP, Hankey GJ, Yeap BB, Golledge J, Flicker L.Пожилые мужчины с биполярным расстройством: клинические ассоциации с ранним и поздним заболеванием. Int J Geriatr Psychiatry. 2018; 33 (12): 1613–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Альтшулер Л.Л., Шугар КА, МакЭлрой С.Л. и др. Частота смены во время острого лечения биполярной депрессии II типа литием, сертралином или их комбинацией: рандомизированное двойное слепое сравнение. Am J Psychiatry. 2017; 174 (3): 266–76.

    PubMed Статья Google ученый

  • Амстердам JD, Шульц Дж.Эффективность и безопасность длительного приема флуоксетина по сравнению с монотерапией литием биполярного расстройства II типа: рандомизированное двойное слепое исследование с замещением плацебо. Am J Psychiatry. 2010. 167 (7): 792–800.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Angst J, Angst F, Gerber-Werder R, Gamma A. Самоубийство у 406 пациентов с расстройством настроения, получавших и не принимавших долгосрочные лекарства: период наблюдения от 40 до 44 лет. Arch Suicide Res. 2005. 9 (3): 279–300.

    PubMed Статья Google ученый

  • Arvilommi P, Suominen K, Mantere O, Valtonen H, Leppamaki S, Isometsa E. Предикторы долгосрочной нетрудоспособности среди пациентов с биполярным расстройством I и II типа: проспективное 18-месячное исследование. Биполярное расстройство. 2015; 17 (8): 821–35.

    PubMed Статья Google ученый

  • Бахманн С. Эпидемиология самоубийств и психиатрическая перспектива.Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (7): E1425–47.

    PubMed Статья Google ученый

  • Bahji A, Hawken ER, Sepehry AA, Cabrera CA, Vázquez GH. ЭСТ за пределами униполярной большой депрессии: систематический обзор и метаанализ электросудорожной терапии при биполярной депрессии. Acta Psychiatr Scand. 2019; 139 (3): 214–26.

    CAS PubMed Google ученый

  • Baldessarini RJ.Химиотерапия в психиатрии. 3-е изд. Нью-Йорк: Springer Press; 2013.

    Книга Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L. Литий и суицидальный риск. Биполярное расстройство. 2008. 10 (1): 114–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • Балдессарини Р.Дж., Тондо Л. Суицидальные риски при лечении пациентов с биполярным расстройством литием по сравнению с противосудорожными средствами.Фармакопсихиатрия. 2009. 42 (2): 72–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Балдессарини Р.Дж., Тондо Л., Дэвис П. и др. Снижение риска суицидов и попыток при длительном лечении литием: метааналитический обзор. Биполярное расстройство. 2006. 8 (5): 625–39.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Балдессарини Р.Дж., Хенк Х., Склар А., Чанг Дж., Лихи Л.Психотропные препараты для пациентов с биполярным расстройством в США: политерапия и приверженность. Psychiatr Serv. 2008. 59 (10): 1175–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Salvatore P, Khalsa HM, et al. Заболеваемость 303 пациентами с первым эпизодом биполярного расстройства I. Биполярное расстройство. 2010a; 12 (3): 264–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B.Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Am J Psychiatry. 2010b; 167 (8): 934–41.

    PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Vieta E, Calabrese JR, Tohen M, Bowden C. Биполярная депрессия: обзор и комментарии. Harv Rev Psychiatry. 2010c. 18 (3): 143–57.

    PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Undurraga J, Vázquez GH, et al.Преобладающая полярность рецидивов среди 928 взрослых пациентов с международным биполярным расстройством I. Acta Psychiatr Scand. 2012. 125 (4): 293–302.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Faedda GL, Offidani E, et al. Смена настроения, связанная с приемом антидепрессантов, и переход от униполярной большой депрессии к биполярному расстройству. J влияет на Disord. 2013. 148 (1): 129–35.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Visioli C.Типы первого эпизода биполярного расстройства: предиктивные ассоциации с более поздним заболеванием. Acta Psychiatr Scand. 2014; 129 (5): 383–92.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Pérez J, Salvatore P, Trede K, Maggini C. Глава 1: История биполярного маниакально-депрессивного расстройства. В: Yildiz A, Nemeroff C, Ruiz P, редакторы. Биполярная книга: история, нейробиология и лечение. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2015 г.п. 3–20.

    Глава Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Pinna N, Nuñez GH, Vázquez GH. Факторы суицидального риска при серьезных аффективных расстройствах. Br J Psychiatry. 2019a; 215 (4): 621–6.

    Артикул Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Vázquez GH. Фармакологическое лечение биполярного расстройства у взрослых. Мол Психиатрия. 2019б; 24 (2): 198–217.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Vázquez GH.Глава 4: Неудовлетворенные потребности в психиатрии: биполярная депрессия. В: Помпили М., Макинтайр Р.С., Фиорилло А., Сарториус Н., редакторы. Новые направления в психиатрии. Нью-Йорк: Springer Press; 2020.

    Google ученый

  • Barbui C, Esposito E, Cipriani A. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск суицида: систематический обзор обсервационных исследований. CMAJ. 2009. 180 (3): 291–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Barbuti M, Pacchiarotti I, Vieta E, et al.Гипомания / мания, вызванная антидепрессантами, у пациентов с большой депрессией: данные исследования BRIDGE-II-MIX. J влияет на Disord. 2017; 219 (9): 187–92.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Бизли К.М. младший, Дорнсейф Б.Е., Босомворт Дж.С. и др. Флуоксетин и суицид: метаанализ контролируемых испытаний лечения депрессии. BMJ. 1991. 303 (3804): 685–92.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Bond DJ, Noronha M, Kauer-Sant’Anna M, Lam RW, Yatham LN.Повышение настроения при биполярном расстройстве II, связанное с приемом антидепрессантов, по сравнению с биполярным расстройством I типа и большим депрессивным расстройством: систематический обзор и метаанализ. J Clin Psychiatry. 2008. 69 (10): 1589–601.

    PubMed Статья Google ученый

  • Bouwkamp CG, de Kruiff ME, van Troost TM, et al. Межличностная и социальная ритмическая групповая терапия для пациентов с биполярным расстройством. Int J Group Psychother. 2013; 63: 97–115.

    PubMed Статья Google ученый

  • Braun C, Bschor T, Franklin J, Baethge C.Самоубийства и попытки суицида во время длительного лечения антидепрессантами: метаанализ 29 плацебо-контролируемых исследований, включающих 6934 пациента с большим депрессивным расстройством. Psychother Psychosom. 2016; 85 (3): 171–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Bridge JA, Iyengar S, Salary CB, et al. Клинический ответ и риск суицидальных мыслей и попыток самоубийства при лечении педиатрическими антидепрессантами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.ДЖАМА. 2007. 297 (15): 1683–96.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Brietzke E, Mansur RB, McIntyre RS. Влияние неравенства в сфере здравоохранения на риск смерти людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Braz J Psychiatry. 2017; 39 (3): 193–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Brown GK, Ten Have T, Henriques GR, Xie SX, Hollander JE, Beck AT.Когнитивная терапия для предотвращения попыток суицида: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2005. 294 (5): 563–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Brown EB, McElroy SL, Keck PE Jr, et al. Семинедельное рандомизированное двойное слепое исследование комбинации оланзапина / флуоксетина по сравнению с ламотриджином при лечении биполярной депрессии I. J Clin Psychiatry. 2006. 67 (7): 1025–33.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Бшор Т.Литий в лечении большого депрессивного расстройства. Наркотики. 2014. 74 (8): 855–62.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Bschor T, Angst J, Azorin JM, et al. Недооцениваются ли биполярные расстройства у пациентов с депрессивными эпизодами? Результаты многоцентрового скринингового исследования BRIDGE в Германии. J влияет на Disord. 2012. 142 (1–3): 45–52.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Carbon M, Hsieh C-H, Kane JM, Correll CU.Распространенность поздней дискинезии в период применения антипсихотиков второго поколения, метаанализ. J Clin Psychiatry. 2017; 78 (3): e264–78.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Центоррино Ф., Мастерс Г.А., Таламо А., Балдессарини Р.Дж., Онгюр Д. Метаболический синдром у госпитализированных в психиатрическую больницу пациентов, получающих антипсихотические и другие психотропные препараты. Hum Psychopharmacol. 2012. 27 (5): 521–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Chen TY, Kamali M, Chu CS, Yeh CB, Huang M, Mao WC, Lin Y, Chen YW, Tseng PT, Hsu CY.Дивалпроекс и его влияние на риск суицида при биполярном расстройстве: систематический обзор и метаанализ многонациональных обсервационных исследований. J влияет на Disord. 2019; 245 (2): 812–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Чесни Э., Гудвин Г.М., Фазель С. Риски общей смертности и суицидальной смертности при психических расстройствах: метаобзор. Мировая психиатрия. 2014; 13 (2): 153–60.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Cimpianu CL, Strube W, Falkai P, Palm U, Hasan A.Стимуляция блуждающего нерва в психиатрии: систематический обзор имеющихся данных. J Neural Transm. 2017; 124 (1): 145–58.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Cipriani A, Pretty H, Hawton K, Geddes JR. Литий в профилактике суицидального поведения и общей смертности у пациентов с расстройствами настроения: систематический обзор рандомизированных исследований. Am J Psychiatry. 2005. 162 (10): 1805–1819.

    PubMed Статья Google ученый

  • Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR.Литий в профилактике суицида при расстройствах настроения: обновленный систематический обзор и метаанализ. BMJ Clin Res. 2013; 346 (6): f3646–59.

    Google ученый

  • Conway CR, Kumar A, Xiong W, Bunker M, Aaronson ST, Rush AJ. Хроническая стимуляция блуждающего нерва значительно улучшает качество жизни при устойчивой к лечению большой депрессии. J Clin Psychiatry. 2018; 79 (5): 52–9.

    Артикул Google ученый

  • Correll CU, Detraux J, De Lepeleire J, De Hert M.Влияние нейролептиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения на риск физических заболеваний у людей с шизофренией, депрессией или биполярным расстройством. Мировая психиатрия. 2015. 14 (20): 119–36.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Correll CU, Solmi M, Veronese N, et al. Распространенность, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с объединенными и конкретными тяжелыми психическими заболеваниями: крупномасштабный мета-анализ 3 211 768 пациентов и 113 383 368 контрольных пациентов.Мировая психиатрия. 2017; 16 (2): 163–80.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Куэльяр А.К., Джонсон С.Л., Уинтерс Р. Различия между биполярной и униполярной депрессией. Clin Psychol Rev.2005; 25 (3): 307–39.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • De Dios C, Ezquiaga E, Garcia A, Soler B, Vieta E. Время, проведенное с симптомами в группе амбулаторных пациентов с биполярным расстройством в Испании: проспективное 18-месячное исследование.J влияет на Disord. 2010. 125 (1–3): 74–81.

    PubMed Статья Google ученый

  • Дхир А. Исследуемые препараты для лечения большого депрессивного расстройства. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2017; 26 (1): 9–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Дикерсон Ф., Оригони А., Шредер Дж. И др. Смертность от естественных причин у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями.Acta Psychiatr Scand. 2018; 137 (5): 371–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Drancourt N, Etain B, Lajnef M, Henry C, Raust A, Cohet B, Mathieu F, Gard S, Mbailara K, Zanouy L, Kahn JP, Cohen RF, Wajsbrot-Elgrabli O, Leboyer M, Scott J , Белливье Ф. Длительность нелеченого биполярного расстройства: упущенные возможности на долгом пути к оптимальному лечению. Acta Psychiatr Scand. 2013; 127 (2): 136–44.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Эрли В., Берджесс М.В., Рекеда Л. и др.Лечение биполярной депрессии карипразином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Am J Psychiatry. 2019; 176 (6): 439–48.

    PubMed Статья Google ученый

  • FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Противоэпилептические препараты и суицидальность, 2008. Anticon, https://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm1

    .pdf. По состоянию на 22 декабря 2018 г.

  • Felber W, Bauer M, Lewitzka U, Müller-Oerlinghausen B.Литиевые клиники в Берлине и Дрездене: 50-летний опыт. Фармакопсихиатрия. 2018; 51 (5): 166–71.

    PubMed Статья Google ученый

  • Фильковски М.М., Шет С.А. Глубокая стимуляция мозга при депрессии: новые показания. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 243–56.

    PubMed Статья Google ученый

  • Финк М., Келлнер СН, МакКолл, Западная Вирджиния. Роль ЭСТ в предотвращении самоубийств.J ECT. 2014; 30 (1): 5–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Форнаро М., Солми М., Веронезе Н. и др. Бремя сопутствующей патологии расстройства настроения / цереброваскулярных заболеваний: необходимая нейробиология, психофармакология и меры физической активности. Int Rev Psychiatry. 2017; 29 (5): 425–35.

    PubMed Статья Google ученый

  • Forte A, Baldessarini RJ, Tondo L, Vázquez G, Pompili M, Girardi P.Долгосрочная заболеваемость биполярным расстройством I, биполярным расстройством II и большими депрессивными расстройствами. J влияет на Disord. 2015. 178 (6): 71–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • Forte A, Buscaioni A, Fiorillo A, Pompili M, Baldessarini RJ. Суицидальный риск после выписки из больницы: обзор. Harv Rev Psychiatry. 2019; 27 (4): 209–16.

    PubMed Google ученый

  • Fountoulakis KN, Vieta E, Young A, et al.Неудовлетворенные потребности в лечении биполярного расстройства и рекомендации для будущих исследований. Int J Neuropsychopharmacol. 2017; 20 (2): 196–205.

    PubMed Google ученый

  • Фрай М.А., Ха К., Канба С. и др. Международная консенсусная группа по профилактике депрессии при биполярном расстройстве. J Clin Psychiatry. 2011. 72 (10): 1295–310.

    PubMed Статья Google ученый

  • Gadad BS, Jha MK, Czysz A, et al.Периферические биомаркеры большой депрессии и ответа на лечение антидепрессантами: текущие знания и перспективы на будущее. J влияет на Disord. 2018; 233 (6): 3–14.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Garay RP, Zarate CA Jr, Charpeaud T, et al. Исследуемые препараты в недавних клинических испытаниях для лечения устойчивой депрессии. Эксперт Rev Neurother. 2017; 17 (6): 593–609.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Geddes JR, Miklowitz DJ.Лечение биполярного расстройства. Ланцет. 2013. 381 (9878): 1672–82.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Гаеми С.Н., Винго А.Ф., Фильковски М.А., Балдессарини Р.Дж. Долгосрочное лечение антидепрессантами при биполярном расстройстве: метаанализ преимуществ и рисков. Acta Psychiatr Scand. 2008. 118 (5): 347–56.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Гаеми С.Н., Остахер М.М., Эль-Маллах Р.С. и др.Прекращение приема антидепрессантов при биполярной депрессии: рандомизированное клиническое испытание долгосрочной эффективности и безопасности. J Clin Psychiatry. 2010. 71 (4): 372–80.

    PubMed Статья Google ученый

  • Гиббонс Р.Д., Хур К., Браун С.Х., Манн Дж. Дж. Связь между противоэпилептическими препаратами и попытками суицида у пациентов с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry. 2009. 66 (12): 1354–60.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Gijsman HJ, Geddes JR, Rendell JM, Nolen WA, Goodwin GM.Антидепрессанты при биполярной депрессии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Am J Psychiatry. 2004. 161 (9): 1537–47.

    PubMed Статья Google ученый

  • Гитлин М.Дж. Антидепрессанты при биполярной депрессии: длительные споры. Int J Биполярное расстройство. 2018; 6 (1): 25–31.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Goodwin FK, Jamison KR.Маниакально-депрессивная болезнь. 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2007.

    Google ученый

  • Goodwin FK, Fireman B, Simon GE, Hunkeler EM, Lee J, Revicki D. Риск суицида при биполярном расстройстве во время лечения литием и дивалпроексом. ДЖАМА. 2003. 290 (11): 1467–73.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Goodwin GM, Haddad PM, Ferrier IN, et al.Основанные на фактах рекомендации по лечению биполярного расстройства: пересмотренное третье издание рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии. J Psychopharmacol. 2016; 30 (6): 495–553.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Grady SE, Marsh TA, Tenhouse A, Klein K. Кетамин для лечения большого депрессивного расстройства и биполярной депрессии: обзор литературы. Ment Health Clin. 2017; 7 (1): 16–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • Grunebaum MF, Ellis SP, Keip JG и др. Кетамин против мидазолама при биполярной депрессии с суицидальными мыслями. Биполярное расстройство. 2017; 19 (3): 176–83.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Halaris A. Сопутствующие заболевания, связанные с воспалением, между депрессией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Curr Top Behav Neurosci.2017; 31 (11): 45–70.

    PubMed Google ученый

  • Хеллгрен Дж., Осби У., Вестман Дж., Гисслер М. Тенденции смертности от внешних причин смерти у людей с психическими расстройствами в Швеции, 1987-2010 гг. Scand J Public Health. 2018; 47 (2): 121–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • Хаммад Т.А., Лафрен Т.П., Ракузин Дж.А. Показатели самоубийств в краткосрочных рандомизированных контролируемых испытаниях новых антидепрессантов.J Clin Psychopharmacol. 2006. 26 (2): 203–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Hjorthøj C, Drivsholm-Østergaard ML, Eriksen-Benros M, et al. Связь между расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, и смертностью от всех причин и конкретных причин при шизофрении, биполярном расстройстве и униполярной депрессии: общенациональное проспективное исследование на основе регистров. Ланцетная психиатрия. 2015; 2 (9): 801–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • Isometsä ET.Самоубийство при биполярном расстройстве I в Финляндии: результаты психологического вскрытия, проведенного Национальным проектом по предотвращению самоубийств в Финляндии. Arch Suicide Res. 2005. 9 (3): 251–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • Итагаки К., Такебаяси М., Шибасаки С. и др. Факторы, связанные с рецидивом после ответа на электросудорожную терапию при униполярной и биполярной депрессии. J влияет на Disord. 2017; 208 (1): 113–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Kessler RC, Berglund P, Borges G, Nock M, Wang PS.Тенденции суицидальных мыслей, планов, жестов и попыток самоубийства в США с 1990–1992 по 2001–2003 годы. ДЖАМА. 2005. 293 (20): 2487–95.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Хан А., Хан С.Р., Левенталь Р.М., Браун, Вашингтон. Снижение симптомов и риск суицида среди пациентов, получавших плацебо в клинических испытаниях нейролептиков: анализ базы данных FDA. Am J Psychiatry. 2001. 158 (9): 1449–54.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Хан А., Хан С.Р., Хобус Дж. И др.Дифференциальная картина реакции на симптомы настроения и меры риска суицида у пациентов с тяжелой депрессией, которым назначен циталопрам с плацебо или циталопрам в сочетании с литием: роль уровней лития. J Psychiatr Res. 2011. 45 (11): 1489–96.

    PubMed Статья Google ученый

  • Кукопулос А., Реджинальди Д., Тондо Л., Визиоли С., Балдессарини Р.Дж. Последовательность течения биполярного расстройства: депрессии, предшествующие или следующие за манией или гипоманией.J влияет на Disord. 2013. 151 (1): 105–10.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Купка Р.В., Альтшулер Л.Л., Нолен В.А. и др. При биполярном расстройстве I и биполярном расстройстве II в три раза больше дней в депрессии, чем при маниакальном или гипоманиакальном. Биполярное расстройство. 2007. 9 (5): 531–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • Large M, Swaraj S. Самоубийства, употребление психоактивных веществ и естественные причины являются, соответственно, наиболее важными причинами смертности в первый год после выписки из психиатрических больниц.Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах. 2018; 21 (2): e8–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Лафрен ТП. Материалы заседания Консультативного комитета по психофармакологическим препаратам (PDAC), посвященного суицидному риску при испытаниях антидепрессантов у подростков и взрослых пациентов, 2006 г. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing// 2006-4272b1-01-fda.pdf. По состоянию на 22 декабря 2018 г.

  • Lauterbach E, Felber W, Müller-Oerlinghausen B, et al.Дополнительное лечение литием в профилактике суицидального поведения при депрессивных расстройствах: рандомизированное, плацебо-контролируемое, годичное исследование. Acta Psychiatr Scand. 2008. 118 (6): 469–79.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Левицка У., Бауэр М., Фельбер В., Мюллер-Эрлингхаузен Б. Антисуицидный эффект лития: текущее состояние исследований и его клиническое значение для длительного лечения аффективных расстройств.Nervenärzt. 2013. 84 (3): 294–306.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Li XB, Tang YL, Wang CY, de Leon J. Клозапин для лечения резистентного к лечению биполярного расстройства: систематический обзор. Биполярное расстройство. 2015. 17 (3): 235–47.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Лю Б., Чжан И, Фанг Х и др. Эффективность и безопасность длительного лечения биполярными расстройствами антидепрессантами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J влияет на Disord. 2017a; 223 (12): 41–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Лю X, Agerbo E, Li J, Meltzer-Brody S, Bergink V, Munk-Olsen T. Депрессия и тревога в послеродовом периоде и риск биполярного расстройства: датское общенациональное когортное исследование на основе регистров. J Clin Psychiatry. 2017b; 78 (5): e469–76.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ловас Д.А., Шуман-Оливье З.Когнитивная терапия биполярного расстройства, основанная на внимательности: систематический обзор. J влияет на Disord. 2018; 240: 247–61.

    PubMed Статья Google ученый

  • Май М., Пироцци Р., Мальяно Л., Фиорилло А., Бартоли Л. Волнение, «униполярная» большая депрессия: распространенность, феноменология и исход. J Clin Psychiatry. 2006. 67 (5): 712–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Marangell LB, Dennehy EB, Wisniewski SR, et al.Анализ «случай-контроль» влияния фармакотерапии на предполагаемые попытки суицида и завершенные суициды при биполярном расстройстве. J Clin Psychiatry. 2008. 69 (6): 916–22.

    PubMed Статья Google ученый

  • Мартинес-Ботелла Г., Салитуро Ф. Г., Харрисон Б. Л. и др. Нейроактивные стероиды: SAGE-217, клинический нейроактивный стероид-положительный аллостерический модулятор нового поколения рецептора GABA A . J Med Chem.2017; 60 (18): 7810–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Макколи Э., Берк М.С., Асарнов Дж. Р. и др. Эффективность диалектической поведенческой терапии для подростков с высоким риском суицида: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry. 2018; 75 (8): 777–85.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • McElroy SL, Weisler RH, Chan W. и др.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование кветиапина и пароксетина в качестве монотерапии у взрослых с биполярной депрессией (EMBOLDEN II). J Clin Psychiatry. 2010. 71 (2): 163–74.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • McGirr A, Vöhringer PA, Ghaemi SN, Lam RW, Yatham LN. Безопасность и эффективность дополнительной терапии антидепрессантами второго поколения со стабилизатором настроения или атипичным антипсихотиком при острой биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Ланцетная психиатрия. 2016; 3 (12): 1138–46. https://doi.org/10.1016/s2215-0366(16)30264-4).

    Артикул PubMed Google ученый

  • McIntyre RS, Soczynska JK, Beyer JL, et al. Коморбидность соматических заболеваний при биполярном расстройстве: изменение приоритетов неудовлетворенных потребностей. Curr Opin Psychiatry. 2007. 20 (4): 406–16.

    PubMed Статья Google ученый

  • McMahon K, Herr NR, Zerubavel N, Hoertel N, Neacsiu AD.Психотерапевтическое лечение биполярной депрессии. Psychiatr Clin N Am. 2016; 39 (1): 35–56.

    Артикул Google ученый

  • Meltzer HY, Alphs L, Green AI и др. Лечение клозапином суицидальности при шизофрении: международное испытание по предотвращению суицида (InterSePT). Arch Gen Psychiatry. 2003. 60 (1): 82–91.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Messer T, Lammers G, Müller-Siecheneder F, Schmidt RF, Latifi S.Злоупотребление психоактивными веществами у пациентов с биполярным расстройством: систематический обзор и метаанализ. Psychiatry Res. 2017; 253 (7): 338–50.

    PubMed Статья Google ученый

  • Möller HJ. Есть ли доказательства отрицательного воздействия антидепрессантов на суицидальность у депрессивных пациентов? Регулярный обзор. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006. 256 (8): 476–96.

    PubMed Статья Google ученый

  • Müller-Oerlinghausen B, Ahrens B, Felber W.Предотвращение суицида и снижение смертности от лития. В: Бауэр М., Гроф П., Мюллер-Эрлингхаузен Б., редакторы. Литий в нейропсихиатрии. Лондон: Informa Healthcare; 2006. с. 79–192.

    Google ученый

  • Nemeroff CB, Evans DL, Gyulai L, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение имипрамина и пароксетина при лечении биполярной депрессии. Am J Psychiatry. 2001; 158: 906–12.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ниренберг А.А., Альперт Дж. Э., Гарднер-Шустер Е. Е., Сеай С., Мишулон Д.Стимуляция блуждающего нерва: двухлетние результаты лечения биполярной и униполярной устойчивой к лечению депрессии. Биол Психиатрия. 2008. 64 (6): 455–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • Nock MK, Borges G, Bromet EJ, et al. Межнациональная распространенность и факторы риска суицидальных мыслей, планов и попыток. Br J Psychiatry. 2008. 192 (2): 98–105.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Olfson M, Wall M, Wang S, Crystal S, Liu SM, Gerhard T, Blanco C.Кратковременный риск суицида после выписки из психиатрической больницы. JAMA Psychiatry. 2016; 73 (11): 1119–26.

    PubMed Статья Google ученый

  • Окендо М.А., Галфалви Х.С., Карриер Д. и др. Лечение лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством, с биполярным расстройством: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее литий и вальпроат в профилактике суицидального поведения. Am J Psychiatry. 2011. 168 (10): 1050–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Ösby U, Brandt L, Correia N, Ekbom A, Sparén P.Повышенная смертность при биполярном и униполярном расстройстве в Швеции. Arch Gen Psychiatry. 2001. 58 (9): 844–50.

    PubMed Статья Google ученый

  • Осби Ю., Вестман Дж., Хеллгрен Дж., Гисслер М. Тенденции смертности от сердечно-сосудистых причин при шизофрении, биполярном и униполярном расстройстве настроения в Швеции в 1987–2010 гг. Eur J Pub Health. 2018; 26 (5): 867–71.

    Артикул Google ученый

  • Паккиаротти И., Бонд Д. Д., Балдессарини Р. Дж. И др.Отчет рабочей группы Международного общества биполярных расстройств (ISBD) об использовании антидепрессантов при биполярных расстройствах. Am J Psychiatry. 2013. 170 (11): 1249–62.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Парсайк А.К., Сингх Б., Хош-Чашм Д., Маскареньяс СС. Эффективность кетамина при биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. J Psychiatr Pract. 2015; 21 (6): 427–35.

    PubMed Статья Google ученый

  • Павлова Б., Перлис Р.Х., Угер Р.Пожизненная распространенность тревожных расстройств у людей с биполярным расстройством: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная психиатрия. 2015; 2 (8): 710–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • Perugi G, Medda P, Toni C и др. Роль электросудорожной терапии (ЭСТ) при биполярном расстройстве: эффективность у 522 пациентов с биполярной депрессией, смешанным состоянием, манией и кататоническими особенностями. Curr Neuropharmacol. 2017; 15 (3): 359–71.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Помпили М., Балдессарини Р.Дж., Форте А и др. Обладают ли атипичные нейролептики антисуицидным действием? Обзор, генерирующий гипотезы. Int J Mol Sci. 2016; 17 (10): E1700–13.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Пост Р.М., Леверич Г.С., Купка Р.В. и др. Биполярное расстройство с ранним началом и отсрочка лечения являются факторами риска неблагоприятного исхода во взрослом возрасте.J Clin Psychiatry. 2010. 71 (7): 864–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • Post RM, Leverich GS, McElroy S, et al. Распространенность сопутствующих заболеваний оси II при биполярном расстройстве: связь с состоянием настроения. Биполярное расстройство. 2018; 20 (4): 303–12.

    PubMed Статья Google ученый

  • Preti A, Vrublevska J, Veroniki AA, Huedo-Medina TB, Fountoulakis KN.Распространенность, влияние и лечение генерализованного тревожного расстройства при биполярном расстройстве: систематический обзор и метаанализ. Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах. 2016; 19 (3): 73–81.

    PubMed Статья Google ученый

  • Рэгетт Р.М., Макинтайр Р.С. Карипразин для лечения биполярной депрессии: обзор. Эксперт Rev Neurother. 2019; 19 (4): 317–23.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ragguett RM, Rong C, Kratiuk K, McIntyre RS.Рапастинел: экспериментальный модулятор NMDA-R для лечения большого депрессивного расстройства: данные на сегодняшний день. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2019; 28 (2): 113–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Рейнарес М., Роза А.Р., Франко С. и др. Систематический обзор роли противосудорожных средств в лечении острой биполярной депрессии. Int J Neuropsychopharmacol. 2013. 16 (2): 485–96.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Робертс Э., Чиприани А., Геддес Дж. Р., Ниренберг А. А., Янг А. Х.Доказательства использования лития в профилактике самоубийств. Br J Psychiatry. 2017; 211 (6): 396–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Эффективность дополнительного лечения антидепрессантами при биполярной депрессии. New Engl J Med. 2007. 356 (17): 1711–22.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Salcedo S, Gold AK, Sheikh S, et al.Эмпирически подтвержденные психосоциальные вмешательства при биполярном расстройстве: текущее состояние исследований. J влияет на Disord. 2016; 201 (9): 203–14.

    PubMed Статья Google ученый

  • Саллум NC, Walker MC, Gangwani S, Conway CR. Возникновение мании у двух пациентов среднего возраста с историей униполярной рефрактерной депрессии, получавших стимуляцию блуждающего нерва. Биполярное расстройство. 2017; 19 (1): 60–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • Сани Г., Фиорилло А.Использование лития в смешанных состояниях. CNS Spectr. 2019. https://doi.org/10.1017/S109285291

    84. (в печати) .

    Артикул PubMed Google ученый

  • Saunders KE, Hawton K. Клиническая оценка и кризисное вмешательство для пациента с суицидальным биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 2013. 15 (5): 575–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • Шацберг А.Ф.Несколько слов об интраназальном эскетамине. Am J Psychiatry. 2019; 176 (6): 422–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • Шнайдер-Тома Дж., Эфтимиу О., Хун М. и др. Антипсихотические препараты второго поколения и краткосрочная смертность: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Ланцетная психиатрия. 2018; 5 (8): 653–63.

    PubMed Статья Google ученый

  • Скотт Л.Дж.Брексанолон: первое глобальное одобрение. Наркотики. 2019; 79 (7): 779–83.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Selle V, Schalkwijk S, Vázquez GH, Baldessarini RJ. Лечение острой биполярной депрессии: метаанализы плацебо-контролируемых исследований монотерапии противосудорожными препаратами, литием и антипсихотиками второго поколения. Фармакопсихиатрия. 2014; 47 (2): 43–52.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Shelton RC, Stahl SM.Рисперидон и пароксетин по отдельности и в комбинации при биполярной депрессии. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1715–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Шэнь Х., Чжан Л., Сюй Ц., Чжу Дж., Чен М., Фанг Ю. Анализ ошибочного диагноза биполярного расстройства в амбулаторных условиях. Психиатрия Шанхайской арки. 2018; 30 (2): 93–101.

    PubMed Google ученый

  • Сидор М.М., Маккуин Г.М.Обновленная информация об использовании антидепрессантов при биполярной депрессии. Curr Psychiatry Rep. 2012; 14 (6): 696–704.

    PubMed Статья Google ученый

  • Саймон Р.И., Хейлз Р.Э., редакторы. Учебник по оценке суицидов и управлению ими. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 2012.

    Google ученый

  • Смит К.А., Чиприани А. Литий и самоубийство при расстройствах настроения: обновленный мета-обзор научной литературы.Биполярное расстройство. 2017; 19 (7): 575–86.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Solmi M, Veronese N, Zaninoto L, et al. Ламотриджин в сравнении с плацебо и другими агентами с антидепрессивной активностью у пациентов с униполярной и биполярной депрессией: комплексный метаанализ результатов эффективности и безопасности в краткосрочных исследованиях. CNS Spectr. 2016; 21 (5): 403–18.

    PubMed Статья Google ученый

  • Song J, Sjolander A, Joas E, et al.Суицидальное поведение во время лечения литием и вальпроатом: индивидуальное 8-летнее проспективное исследование 50 000 пациентов с биполярным расстройством. Am J Psychiatry. 2017; 174 (8): 795–802.

    PubMed Статья Google ученый

  • Staudt-Hansen P, Frahm-Laursen M, Grøntved S, Puggard-Vogt-Straszek S, Licht RW, Nielsen RE. Увеличивающийся разрыв в смертности пациентов с диагнозом биполярное расстройство: общенациональное исследование с последующим наблюдением в течение 20 лет.Биполярное расстройство. 2019; 21 (3): 270–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • Stensland MD, Schultz JF, Frytak JR. Диагностика униполярной депрессии после первоначального выявления биполярного расстройства: распространенная и дорогостоящая неправильная диагностика. J Clin Psychiatry. 2008. 69 (5): 749–58.

    PubMed Статья Google ученый

  • Стокс ПРА, Калк, штат Нью-Джерси, Янг, АХ. Биполярное расстройство и пагубные привычки: слон в комнате.Br J Psychiatry. 2017; 211 (3): 132–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • Suzuki M, Dallaspezia S, Locatelli C, Uchiyama M, Colombo C, Benedetti F. Предсказывает ли ранний ответ последующую ремиссию при биполярной депрессии, леченной повторным лишением сна в сочетании со светотерапией и литием? J влияет на Disord. 2018; 229 (3): 371–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tamayo JM, Zarate CA Jr, Vieta E, Vázquez GH, Tohen M.Уровень ответа и безопасность фармакологической монотерапии при лечении фаз острого биполярного расстройства I: систематический обзор и метаанализ. Int J Neuropsychopharmacol. 2010. 13 (6): 813–32.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Tarsy D, Lungu C, Baldessarini RJ. Эпидемиология поздней дискинезии до и в эпоху современных антипсихотических препаратов. В: Вайнер В.Дж., Толоса Э., редакторы.Гиперкинетические двигательные расстройства. В Aminoff MJ, Boller F, Swaab DF, редакторы. Справочник по клинической неврологии. Эдинбург: Elsevier Press; 2010. с. 601–16.

    Google ученый

  • Тейлор Д.М., Корнелиус В., Смит Л., Янг А.Х. Сравнительная эффективность и приемлемость медикаментозного лечения биполярной депрессии: метаанализ нескольких методов лечения. Acta Psychiatr Scand. 2014. 130 (6): 452–68.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Thies-Flechtner K, Müller-Oerlinghausen B, Seibert W, Walther A, Greil W.Влияние профилактического лечения на риск суицида у пациентов с серьезными аффективными расстройствами: данные рандомизированного проспективного исследования. Фармакопсихиатрия. 1996. 29 (3): 103–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Тиихонен Дж., Вальбек К., Лённквист Дж. И др. Эффективность антипсихотического лечения в общенациональной когорте пациентов, находящихся в стационаре, после первой госпитализации из-за шизофрении и шизоаффективного расстройства: последующее обсервационное исследование.BMJ. 2006. 333 (7561): 224–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Tohen M, Vieta E, Calabrese J, et al. Эффективность оланзапина и комбинации оланзапина-флуоксетина в лечении биполярной депрессии I. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60 (11): 1079–88.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ.Снижение суицидального поведения у пациентов с биполярным расстройством при длительном лечении литием. В: Koslow SH, Ruiz P, Nemeroff CB, редакторы. Краткое руководство к пониманию суицида: эпидемиология, патофизиология и профилактика. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2014. с. 217–28.

    Глава Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ. Глава 37: Самоубийство при биполярном расстройстве. В: Yildiz A, Nemeroff C, Ruiz P, редакторы.Биполярная книга: история, нейробиология и лечение. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2015. с. 509–28.

    Глава Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ. Антисуицидный эффект при расстройствах настроения: уникальны ли они для лития? Фармакопсихиатрия. 2018; 51 (5): 177–88.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ, Hennen J, Floris G, Silvetti F, Tohen M.Литиевое лечение и риск суицидального поведения у пациентов с биполярным расстройством. J Clin Psychiatry. 1998. 59 (8): 405–14.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ, Hennen J и др. Попытки суицида у пациентов с тяжелым аффективным расстройством с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. J Clin Psychiatry. 1999. 60 (2): 63–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Hennen J, Baldessarini RJ.Снижение риска суицида при длительном лечении литием при большом аффективном заболевании: метаанализ. Acta Psychiatr Scand. 2001. 104 (3): 163–72.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Lepri B, Baldessarini RJ. Суицидный статус во время лечения антидепрессантами у 789 пациентов Сардинии с большим аффективным расстройством. Acta Psychiatr Scand. 2008. 118 (2): 106–15.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Vázquez GH, Baldessarini RJ.Мания, связанная с лечением антидепрессантами: всесторонний метааналитический обзор. Acta Psychiatr Scand. 2010. 121 (6): 404–14.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ, Vázquez GH, Lepri B, Visioli C. Клинические реакции на антидепрессанты среди 1036 пациентов с острой депрессией с биполярными или униполярными основными аффективными расстройствами. Acta Psychiatr Scand. 2013; 127 (5): 355–64.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Visioli C, Preti A, Baldessarini RJ. Биполярные расстройства после начальной депрессии: моделирование прогностических клинических факторов. J влияет на Disord. 2014. 167 (10): 44–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Pompili M, Forte A, Baldessarini RJ.Попытки суицида при биполярных расстройствах: всесторонний обзор 101 отчета. Acta Psychiatr Scand. 2016; 133 (3): 174–86.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Vázquez GH, Pinna M, Vaccotto PA, Baldessarini RJ. Характеристики пациентов с депрессивными и биполярными расстройствами со смешанными признаками. Acta Psychiatr Scand. 2018; 138 (3): 243–52.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Trede K, Salvatore P, Baethge C, Gerhard A, Maggini C, Baldessarini RJ.Маниакально-депрессивная болезнь: эволюция в учебнике Крепелина, 1883–1926 гг. Harv Rev Psychiatry. 2005. 13 (3): 155–78.

    PubMed Статья Google ученый

  • Цай С.И., Ли С.Х., Чен П.Х. и др. Факторы риска ранней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с биполярным расстройством. Психиатрия Clin Neurosci. 2017; 71 (10): 716–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tseng PT, Chen YW, Tu KY, et al.Световая терапия в лечении пациентов с биполярной депрессией: метааналитическое исследование. Eur Neuropsychopharmacol. 2016; 26 (6): 1037–47.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ундуррага Дж., Балдессарини Р.Дж., Валенти М. и др. Биполярная депрессия: клинические корреляты приема антидепрессантов. J влияет на Disord. 2012; 139 (1): 89–93.

    PubMed Статья Google ученый

  • Vancampfort D, Vansteelandt K, Correll CU и др.Метаболический синдром и метаболические нарушения при биполярном расстройстве: метаанализ показателей распространенности и модераторов. Am J Psychiatry. 2013; 170 (3): 265–74.

    PubMed Статья Google ученый

  • Vázquez GH, Tondo L, Baldessarini RJ. Сравнение антидепрессивных ответов у пациентов с биполярной и униполярной депрессией: метааналитический обзор. Фармакопсихиатрия. 2011; 44 (1): 21–6.

    PubMed Google ученый

  • Vázquez GH, Tondo L, Undurraga J, Baldessarini RJ.Обзор лечения биполярной депрессии антидепрессантами. Int J Neuropsychopharmacol. 2013. 16 (7): 1673–85.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Vázquez GH, Tondo L, Undurraga J, Zaratiegui R, Selle V, Baldessarini RJ. Фармакологическое лечение биполярной депрессии. Adv Psychiatr Treatment. 2014; 20 (1): 193–201.

    Артикул Google ученый

  • Vázquez GH, Holtzman J, Tondo L, Baldessarini RJ.Эффективность и переносимость лечения биполярной депрессии. J влияет на Disord. 2015. 183 (9): 258–62.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Vázquez GH, Camino S, Tondo L, Baldessarini RJ. Возможные новые методы лечения биполярной депрессии: кетамин, жирные кислоты, противовоспалительные средства и пробиотики. Цели лекарств от нейролизов в ЦНС. 2017a; 16 (8): 858–69.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Vázquez GH, Forte A, Camino S, Tondo L, Baldessarini RJ.Глава 17: Психиатрическая коморбидность при биполярном расстройстве: значение лечения: синдромы тревоги и злоупотребление психоактивными веществами. В: Карвалью Э., Виета Э., редакторы. Лечение биполярного расстройства: стратегии интегративного лечения и направления на будущее. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2017b. п. 225–54.

    Google ученый

  • Викторин А., Лихтенштейн П., Тазе М.Э. и др. Риск перехода к мании у пациентов с биполярным расстройством во время лечения только антидепрессантом и в сочетании со стабилизатором настроения.Am J Psychiatry. 2014. 171 (10): 1067–673.

    PubMed Статья Google ученый

  • Vöhringer PA, Perlis RH. Различение биполярного расстройства и большого депрессивного расстройства. Psychiatr Clin N Am. 2016; 39 (1): 1–10.

    Артикул Google ученый

  • Вассерман Д., Рихмер З., Руджеску Д. и др. Руководство Европейской психиатрической ассоциации (EPA) по лечению и профилактике суицидов.Eur Psychiatry. 2012. 27 (2): 129–41.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Уровень самоубийств в мире, 2018 г. http://www.who.int/gho/mental_health/suicide_rates_crude/en/. По состоянию на 3 декабря 2018 г.

  • Widge AS, Malone DA Jr, Dougherty DD. Замыкание цикла глубокой стимуляции мозга для лечения устойчивой депрессии. Front Neurosci. 2018; 12 (3): 1–9.

    Google ученый

  • Wilkinson ST, Sanacora G.Новое поколение антидепрессантов: обновление фармацевтического портфеля новых и быстродействующих терапевтических средств при расстройствах настроения, основанных на системах нейротрансмиттеров глутамата / ГАМК. Drug Discov сегодня. 2019; 24 (2): 606–15.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Wilkinson ST, Ballard ED, Bloch MH и др. Влияние однократной внутривенной дозы кетамина на суицидальные мысли: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников.Am J Psychiatry. 2018; 175 (2): 150–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • Wu SI, Chen SC, Liu SI и др. Относительный риск острого инфаркта миокарда у людей с шизофренией и биполярным расстройством: популяционное когортное исследование. PLoS ONE. 2015; 10 (8): e013463.

    Google ученый

  • Ятам Л.Н., Кеннеди С.Х., Парих С.В. и др. Руководство Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 по ведению пациентов с биполярным расстройством.Биполярное расстройство. 2018; 20 (2): 97–170.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Ереванян Б.И., Коек Р.Дж., Минц Дж. Биполярная фармакотерапия и суицидальное поведение: литий, дивалпроекс и карбамазепин. J влияет на Disord. 2007. 103 (1–3): 23–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Йылдыз А., Немерофф С., Руис П., редакторы. Биполярная книга: история, нейробиология и лечение.Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2015.

    Google ученый

  • Young AH, McElroy SL, Bauer M, et al.

  • Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *