Можно ли вылечить депрессию навсегда: Лечение депрессии в Москве, как выйти из депрессии и избавиться от нее — ЦМЗ «Альянс»

Содержание

23 ответа о депрессии от профессионального психиатра Максима Малявина (dpmmax) / Хабр

С утра ни руку поднять, ни строчку кода написать. Нет ни аппетита, ни настроения, ни возможности получать удовольствие от того, что раньше радовало. Да, ангедония, сэр, она самая. Плюс самооценка ниже плинтуса — уже к соседям внизу через люстру стучится. Трудно сосредоточиться, постоянная усталость, мысли с трудом ворочаются в голове. И даже ночью не приходит облегчение — бессонница.

Это в недобрый час посетила вас классическая «депрессивная триада».

Мы уже посмотрели, как это бывает с точки зрения обычного пациента. Какие круги земного ада приходится пройти, чтобы восстановиться и снова стать самим собой.

А сейчас было бы полезно выслушать мнение специалиста-психиатра. Потому что опыта у него не один десяток лет и не одна тысяча пациентов.

Максим Малявин — участковый врач-психиатр психоневрологического диспансера города Тольятти
Он уже общался с читателям Хабра в интервью «Профессиональное выгорание айтишников: 15 ответов психиатра Максима Малявина».

Психиатр ведёт очень известный в сети «Блог Добрых Психиатров» (dpmmax), и пишет невероятно забавные психиатрические байки, которые способны отогнать осенне-зимнюю хандру. Издал немало книг: от «Записки психиатра, или Всем галоперидолу за счет заведения» и «Новые записки психиатра или Барбухайка, на выезд!» до «Укол повелителю галактики».

Кроме того Максим ведёт проект «Найди своего психиатра» специально для тех, кто не знает, к кому обратиться и как подобрать по-настоящему хорошего специалиста.

Но не будем бесконечно тянуть шприц за поршень и приступим к самому интервью…

1. Психиатры США, не знаю точно как у нас, вовсю стучат в рельсу тревоги — частота возникновения пограничных расстройств психики растёт, особенно депрессии. Причём в США ещё учащаются случаи резистентной депрессии, так как пациенты привыкли пить АД, как витаминки. Или же бегут за назначением при любом снижении настроения — от «меня бросил парень» и «начальник на меня косо посмотрел» до «мой сосед включает каждый вечер Black Sabbath и держит дома три чёрных кота» — а при страховой медицине, как я понимаю, американскому врачу легче выписать рецепт, чем отбиваться стетоскопом от требовательного пациента.

Что является причиной увеличения частоты возникновения депрессии в современном мире?

Наверное, наши психиатры успели познать дзен хусыма. И там, где зарубежные коллеги предлагают забить тревогу, они согласны просто забить. А на самом деле, такая тенденция имеет место. Правда, тут нужно сделать важное уточнение. Заметен рост числа субдепрессивных состояний, то есть не достигающих силы развёрнутой, психотической депрессии, требующей во многих случаях и госпитализации, и спасения жизни пациента в прямом смысле этого слова.

Как раз эта развёрнутая, большая депрессия в процентном отношении не особо-то изменилась. Что же касается субдепрессивных состояний (или невротической депрессии, или малой, называйте как хотите) — есть целый ряд причин её роста.

Первая — возросшая информационная нагрузка. Полагаю, расшифровывать не надо. Вторая — снижение на этом фоне физической активности. Думаю, тоже не нужно объяснять, почему: побочный эффект научно-технического прогресса. Третья — как ни странно, повышение уровня качества жизни. Жить стало лучше, жить стало веселее, соответственно, возросли и требования самого человека к тому, как он должен в идеале себя чувствовать. Особенно (отсылка к первому пункту) когда есть, с кем сравнить. Четвёртая — тоже парадоксально, но именно возникновение рынка антидепрессантов и широкого спектра психотерапевтических услуг.

Поясню. Если до эпохи антидепрессантов (а это конец 50-х годов прошлого столетия) деваться тому же бедному американцу было просто некуда — не ложиться же в дурдом навсегда — то, как только появилась возможность как-то улучшить своё состояние, а не просто трудиться, терпеть, пить или нюхать кокаин — эта ниша быстро заполнилась. Более того, стала модной. Пятая. Как говаривал старина Фрейд, присаживаясь в курительной комнате, иногда сигара — это просто сигара. Так вот, многие стали забывать, что порой плохое настроение — это просто плохое настроение. И стали хуже держать удар фрустрации по своим завышенным ожиданиям. Ведь здоровое плохое настроение, в отличие от депрессии и субдепрессии, возникает вполне закономерно, как ответ на объективные внешние обстоятельства, и играет роль коррекционных звездюлей и инициирующих пенделей от самого организма: раз оно возникло, то что-то ты сделал неправильно, и надо провести работу над ошибками, а не тянуться за волшебной таблеткой.

Главное — понять, где оно, а где депрессия.

2. Поколение постарше, не раз сам встречал в разговорах, утверждает, что при дорогом Леониде Ильиче ни у кого никаких депрессий не было — это всё выдумки и заговор фармацевтических компаний. Раньше и вправду частота возникновения депрессии была ниже или же просто диагностировали реже? Или обывателю не особо доносились статистические показатели, а обыватель «успешно» глушил депрессию алкогольными изделиями собственного изготовления?

Собственно, тут мы не сильно отличаемся от наших заграничных друзей. Пункты всё те же. Стоит лишь добавить, что и у нас, и за рубежом количество больших депрессий было одно и то же в процентном отношении на тысячу населения. Что же до малых депрессий — мы с вами дольше выживали, а жить начали заметно позже. Соответственно, и до бантиков с рюшиками, вроде того же качества жизни, добрались сравнительно недавно. И тоже тут же стали поголовно жаловаться на депрессию. К тому же, отечественная психиатрия (каюсь, и я приложил к тому руку) перестаёт быть жупелом, становясь чуть прозрачнее, мимимишнее и без далеко идущих оргвыводов.

3. Определена ли какая-то зависимость роста проявлений депрессии в зависимости от величины города — больше пациентов с депрессией в мегаполисах и меньше в провинциальных городах N? Или особой статистической зависимости не наблюдается?

Это справедливо лишь для всё тех же малых депрессий. И по всё тем же причинам, перечисленным в ответе на первый вопрос.

4. Какие профессии наиболее подвержены пограничным расстройствам психики, той же депрессии? Есть такой список? Например, специалисты IT, которые часто работают удалённо, могут вообще не выходить из дома и заказывать в свои уютные обиталища всё что угодно, от пиццы до гимназисток из ближайшего пансиона неблагородных девиц? Или такой зависимости особо нет?

И снова вспоминаем всё те же пункты. Наибольший риск у тех, на ком лежит высокая информационная нагрузка при малой физической активности. Добавьте сюда профессии с высоким риском эмоционального выгорания — и примерная картина сложится.

5. Как определить у самого себя — это лёгкая русская хандра по поводу осени и дождей, лёгкая депрессия или даже уже средняя? Про тяжёлую клиническую мы не говорим — пациент, который уткнулся носом в стену и ест кашу по трубочке или питательный раствор внутривенно, косвенно догадывается, что депрессия у него есть.

Лёгкая и умеренная депрессия — это наиболее частые аффективные расстройства, которые встречаются в амбулаторной практике. Традиционно по нескольку человек в день с такой симптоматикой приходят. Субъективно оценивается всегда тяжелее, чем есть на самом деле. Так что когда на приеме рассказывают о перенесенной в прошлом «тяжелейшей депрессии» — это как раз она, легкая или умеренная.

Депрессия может возникнуть при любом типе невротического расстройства, может развиться как реакция на стресс, как декомпенсация психопатии, является нередким спутником хронических соматических патологий, хорошей почвой для нее служат энцефалопатии любого генеза. При биполярном либо рекуррентном расстройстве также возможны легкие или умеренные депрессивные эпизоды.

У больного шизофренией может быть депрессия, у больного эпилепсией — сколько угодно, у больного умственной отсталостью или деменцией— может быть. Проще говоря, никто не застрахован, но основные поставщики перечислены в начале абзаца.

Среди множества видов депрессий безусловными лидерами являются тревожная и астеническая.

Что важно, депрессия это не просто плохое настроение. Это болезнь со своими симптомами, обязательны стойко сниженное настроение на протяжении не менее двух недель, ангедония, нарушение сна (чаще раннее пробуждение), снижение аппетита, объективно подтверждающееся потерей веса. Обычно хуже чувствуют себя с утра.

Если депрессия реактивная — постоянные тягостные мысли о психотравмирующем событии, отвлечься от которых очень сложно. Если тревога — то же самое, не успел с утра глаза открыть, она, родимая, уже тут. При астенической депрессии возникают короткие вспышки раздражительности, слезливость.

При легкой депрессии могут сохранять работоспособность, но домашние дела уже не тянут.

Порой тянутся к работе, чтобы хоть на время отвлечься от переживаний. При умеренной работоспособность заметно снижается.

Визуально при легкой депрессии могут выглядеть как обычно, окружающие не всегда замечают изменения в поведении. При умеренной диагноз можно поставить с порога. Никогда женщина в состоянии умеренной депрессии не придет на прием с макияжем и укладкой, лицо — застывшая маска страдания, голос тихий, слабомодулированный, движения несколько замедлены. Либо наоборот, суетится, торопится рассказать, срывается на слезы, но мимика так же бедна.
Часто сопровождается головной болью, неприятными ощущениями в области грудины, в эпигастрии, затруднением дыхания, запорами, у женщин могут быть нарушения менструального цикла.

Текущая депрессия может стимулировать дебют или обострение многих соматических патологий, в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Как поставить самому себе диагноз. При легкой депрессии самодиагностика не представляет особых трудностей, на основании вышеперечисленных жалоб человек зачастую идет напрямую к психиатру, все-таки грамотность населения подросла. При умеренной самодиагностика маловероятна. Здесь либо у человека нет сил на обдумывание и оценку своего состояния, либо мыслительный процесс плотно оккупирован тягостными, тревожными переживаниями и пробиться сквозь них чему-то рациональному сложно.

В этом плане очень показателен эпизод, произошедший с одной из коллег. Врач-психиатр со стажем более 20 лет, будучи в отпуске, подвергается воздействию тяжелого и длительного стресса, на фоне которого развивается умеренный депрессивный эпизод. Как она сама рассказывала позднее, диагноз она поставила сама себе только к исходу третьей недели заболевания, когда внезапно для самой себя осознала, что последние несколько часов она провела за методичным выбором способа самоубийства.

Больных умеренной депрессией чаще приводят родственники, друзья или коллеги, или они приходят по направлению терапевта либо невролога.

Прогноз обычно благоприятный. Большинство легких и умеренных депрессивных расстройств быстро и хорошо лечится амбулаторно. При улучшении состояния часто наблюдается такая закономерность — сначала уменьшается тревога и появляются силы, затем нормализуются сон и настроение, последним восстанавливается аппетит. Затяжное или рецидивирующее течение депрессия может приобрести при хронической психотравме, на соматически отягощенном фоне, стойкость симптоматики характерна для истеро-ипохондрических расстройств, бывает стойкая депрессия у дементных.

Что будет, если не лечить? Легкая депрессия обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Умеренная — подольше, но тоже часто проходит самостоятельно.

Зачем тогда лечить? Снижаем риск суицида. Снижаем риск хронизации. Повышаем качество жизни во время болезни. Снижаем риск дебюта либо обострения соматической патологии.

6. Как же тогда выглядит тяжёлая депрессия, если даже умеренная — такое изнуряющее «удовольствие», разве что только врагу и пожелаешь?

Если легкие и умеренные депрессанты идут на прием сотнями, то здесь счет на единицы. И слава богу. Тяжелая депрессия это то, что не приведи господи пережить никому.

Основные поставщики — биполярное и рекуррентное расстройства.

Самые тяжелые — те, кто заболел впервые, родные вовремя не сообразили, куда тащить, и хорошо запустили. Сам больной в начале заболевания идти никуда не хочет, а потом уже и не может.

Классическое зрелище запущенного депрессивного больного— исхудавший, немытый, обросший человек, лежит лицом к стене, на обращенную речь толком не реагирует, в хорошо запущенных случаях постель под ним пропитана испражнениями. Порой родные спохватываются только тогда, когда и насильно накормить уже не удается, и перед человеком маячит смерть от голода и жажды.

Сами больные свое состояние впоследствии описывают как невыносимую душевную боль, рвущую душу тоску, которые часто заполняют все собой, не оставляя места для других мыслей. Эти ощущения столь тягостны, что больные порой готовы терпеть сколь угодно интенсивную физическую боль, лишь бы хоть на мгновение отвлечься от всепоглощающей душевной.

После порой слышишь недоумение больных, которые искренне не понимают, как им удалось перенести эти ощущения и не умереть, как это вообще возможно человеку выжить при этом. Страха смерти уже нет, смерть воспринимается как избавление. Но и сил на суицид нет. Сил нет порой ни на что. Ко всему, что происходит вокруг них — равнодушны. Пожар начнется — сгорят. Ребенок полезет в открытое окно — не шевельнутся. Иногда, на относительно ранних стадиях формирования депрессии может развиться депрессивный раптус, это к лучшему, потому что родные быстрее сообразят скорую вызвать, раньше на лечение попадет.

Понятно, что все это не развивается в течение пары дней, поэтому чаще фиксируются переходные состояния от умеренного к тяжелому эпизоду — и до такого кошмара добираются немногие.

Может сочетаться с бредом, с галлюцинациями. Причем бред и галлюциноз могут как предшествовать развитию депрессии, так и развиваться на ее фоне.

Если человек, перенесший легкий или умеренный депрессивный эпизод, впоследствии на приеме охотно и подробно о них расскажет, то из этих вытянуть что-то сложно. Они предпочитают не вспоминать. При тяжелой депрессии с психотическими симптомами нередка амнезия части пережитого.

Типично их удивление после выписки, когда уже все хорошо: да что ж я сразу не обратился, да что ж я столько мучался-то? Самые благодарные больные.

Повторные больные в большинстве случаев обращаются в первую неделю ухудшения самочувствия, не дожидаясь полного развития симптоматики.

При улучшении состояния прослеживается та же закономерность — сначала уменьшаются тревога и тоска, появляются силы, затем нормализуются сон и настроение, последним восстанавливается аппетит.

Лечение только стационарное, с достаточно длительным амбулаторным долечиванием после выписки и последующей профилактикой рецидивов.

7. Стоит ли самому проходить тесты, такие как шкала Занга и шкала депрессии Бека, для самооценки состояния? В качестве профилактики и контроля? Или это не менее вредно, чем самолечение?

Запугать самих себя мы всегда умеем. Думаю, что вот так вот, на всякий случай, всё же не стоит. Вот если с настроением всё плохо уже пару недель, и на горизонте сплошной бесперспективняк, и непонятно, откуда что взялось, и нет идей, что с этим можно сделать — вот тогда пробуйте. А лучше пусть специалист поглядит. Кстати, именно в плане такой вот количественной диагностики здорово недооценена роль клинических психологов: именно они, не привлекая к вам внимание психиатров, могут количественно оценить глубину депрессии.

8. Если человек видит или подозревает наступление первичного депрессивного эпизода (потому что при повторном уже сам пациент знает, что с ним) у близкого человека, что ему делать? Этично ли настаивать на посещении психиатра? Самому проконсультироваться со специалистом? Попросить пройти те же шкалы Бека и Занга? Какой наиболее этичный вариант в таких случаях? Или ждать, что человека самого так прижмёт, что он поскачет грустным зайцем к доброму доктору психиатру?

Этично. Ведь порой (вы ведь не возьмете на себя ответственность определить, большая это или малая депрессия) речь идёт уже не о качестве жизни, а об её сохранности. Опять же, всегда есть возможность анонимного приёма, если кто боится последствий.

9. Какой сейчас первый набор помощи, если психиатр ставит депрессию? SSRI (СИОЗС) или же какие-то иные препараты?

Есть стандарты медицинской помощи, в том числе в психиатрии. И есть личное мастерство врача. Первый набор помощи — это, пожалуй, как раз из стандартов. А они основаны на принципе «чаще помогало». Личное мастерство — разглядеть оттенки, прикинуть статус и попытаться спрогнозировать, как «слово наше отзовётся». Вернее, таблетка. А это — на данный момент даже не столько следование букве, сколько личный опыт. Кто как и на что реагировал. Сравнивая с компьютерными играми — это как скилл взломщика замков. Только в роли замка — биохимический, нейромедиаторный набор конкретного пациента, а в роли отмычки — антидепрессант. И чем он будет ближе к аутентичному ключу, к недостающим нейромедиаторам в данном конкретном случае, тем лучше эффект.

10. Как вы относитесь к тому, что на территории России был запрещён препарат Бупропион с 22 августа 2016 года. Насколько я понимаю, это был довольно эффективный препарат, как в монотерапии, так и в дополнение к СИОЗС. Кроме того, он не вызывал увеличения веса и сексуальных дисфункций, на что часто жалуются пациенты, которым назначены СИОЗС. В чём причина такого решения?

Да как бы вам сказать, чтобы без обсценной лексики. Плохо отношусь. Недоумеваю. Обескуражен. Фраппирован. Видимо, кто-то там, наверху, решил перебдеть. А тут всероссийская борьба с прекурсорами. А тут указания на стимулирующий эффект бупропиона. По мне так очередной манифест синдрома вахтёра — увы, в исполнении могущих принимать решения.

11. Если пациенту не помогают селективные антидепрессанты, то что ему остаётся? ЭСТ или чудо-спрей назальный эскетамин, который американские фармакологи вытащили из прошлого?

Вот добрый вы человек. Есть ещё классические антидепрессанты, есть депривация сна, есть методы, направленные на лечение нейродегенеративного воспаления (как одной из причин депрессии). Ну, а стих про белого мыша вы и сами наверняка помните.


Стих про белого мыша

Если взрослого мыша
Взять и, бережно держа,
Напихать в него иголок
Вы получите ежа.

Если этого ежа,
Нос заткнув, чтоб не дышал,
Где поглубже, бросить в речку
Вы получите ерша.

Если этого ерша,
Головой в тисках зажав,
Посильней тянуть за хвост
Вы получите ужа.

Если этого ужа,
Приготовив два ножа…
Впрочем, он наверно сдохнет,
Но идея хороша!

12. Как выглядит сам механизм депрессии? Какие именно нарушения происходят? Долгое время популярной была серотониновая теория? Она так и осталась — или всё ещё ведутся поиски более детальной и поясняющей теории?

Давайте не будем пытаться впихнуть невпихуемое в одно интервью. Да, основной на данный момент считается теория нарушения работы серотонина и рецепторов, чувствительных к нему. Но уже поглядывают и на дофамин, и на ГАМК, и генетическую предрасположенность к суицидам нащупали, и обнаружили NMDA-рецепторы плохого настроения, и о нейровоспалении всё чаще говорят. Но нет единой теории, пока мы находимся на этапе сбора данных, очередной (после серотониновой гипотезы) шаг в построении модели депресии ещё впереди.

13. Резистентная депрессия — что это? Как она выглядит на нейрохимическом уровне? Почему перестают помогать антидепрессанты? Это довольно опасное состояние, так как у больных часто возникает высокий риск суицида?

Это депрессивное состояние, когда отклик на большинство применяемх антидепресантов отсутствует или мизерный. А вот фиг его знает, как он на самом деле выглядит. Это с привыканием к бензодиазепинам и опиатам всё более-менее ясно, а тут, повторюсь, пока всё на этапе накопления информации. Осмысление придёт позже.

14. И к слову, почему при начальном этапе лечения СИОЗС возникает повышенный риск суицида? С чем это связано?

Не совсем корректно сформулирован вопрос. Вообще такое наблюдается при тяжелых депрессиях. И работает в отношении всех антидепрессантов, любых групп. Вот представьте: депрессия была настолько тяжёлой, что человеку даже до петли или окна было тяжело доползти. Всё настолько плохо, что нет сил ни поспать, ни поесть, душа уже болеть устала. А мы антидепрессантом уменьшили глубину депрессии. Какие-то силы на поступок появились, а суицидальные мысли ещё не прошли. И перспектив по-прежнему не видно, зато никуда не делась мысль, что сам же во всём и виноват. Думаю, результат несложно спрогнозировать. Слава мирозданию, что такое случается нечасто.

15. Если мы коснулись этой неприятной темы, какие должны быть действия, если прямо у вас в голове сформировалась суицидальные мысли и есть желание их воплотить? Точно так же, что делать, если близкий человек был пойман на попытке суицида — театральной или реальной — не важно?

Бегом к доктору. Или его за шиворот — и бегом к доктору.

16. В каких случаях при депрессии показана госпитализация?

При тяжелой депрессии, особенно с суицидальными тенденциями — однозначно. Причём, по Закону о психиатрической помощи — даже если человек против. В остальных случаях — ориентируются на тяжесть, длительность, эффект от лечения.

17. Как отличить эндогенную от экзогенной депрессии? Или насколько долгой может быть ремиссия при эндогенной и экзогенной депрессии после завершения терапии антидепрессантами?

Не специалисту — никак. Нет, если вы точно знаете, что данный эпизод чётко завязан на мощную психотравмирующую ситуацию, и в анамнезе у человека не было спонтанных депрессивных периодов — то да, можете предположить, что это экзогенная депрессия. Либо, наоборот, в курсе, что у человека раз в год (полгода, два года, неважно) бывают такие вот периоды, и он либо идёт лечиться, либо мается, пока всё не пройдёт — можете подумать об обострении эндогенного процесса. Но это всё будут лишь ваши предположения. Как и предположения о длительности ремиссии.

18. Если у человек произошло уже несколько эпизодов депрессивного расстройство, может ли это говорить о том, что это эндогенная депрессия, а не полнейшая невезуха в жизни, когда раз за разом на него сыпятся психотравмирующие факторы среды, вызывающие эпизоды экзогенной депрессии.

А вот всё может быть, хотя специалист бы насторожился.

19. Есть ли риск при повторяющихся эпизодах депрессии возникновения в итоге резистентной депрессии? И стоит ли менять препараты при новом эпизоде? Или если свезло, что заработал пароксетин, то на условный эсциталопрам лучше не перескакивать?

Риск есть, но не настолько большой, чтобы отказываться от того, что помогало в прошлый раз.

20. В 2018 году в медицинском журнал Lancet опубликована статью, представляющую собой мета-анализ исследований эффективности 21 антидепрессанта в лечении рекуррентного депрессивного расстройства. Принимая за базис по эффективности амитриптилин, учёные ранжировали в итоге антидепрессанты по соотношению «эффективность-тяжесть побочных эффектов». В итоге аgomelatine, amitriptyline, escitalopram, mirtazapine, paroxetine, venlafaxine и vortioxetine были признаны наиболее эффективными. А для пациентов наиболее переносимыми с минимальным проявлением побочных эффектов были определены agomelatine, citalopram, escitalopram, fluoxetine, sertraline и vortioxetine. В итоге по соотношение «эффективность-вред» статистически отобрали escitalopram, mirtazapine, paroxetine, agomelatine и sertraline. Как вы в вашей практике относитесь к данным препаратам? И на основе вашего опыта, каким в основном является ваш выбор?

Пользуюсь даже более широким спектром. У каждого из них своя ниша. Помните о принципе «замок — отмычка»

21. Депрессия в некоторых случаях может приводить к инвалидности. Какие могут показания для такого назначения?

Как во всех случаях определения инвалидности для психических заболеваний: выраженность, длительность, частота и стойкость болезненных проявлений, степень нарушения функций психики и социальной адаптации, реабилитационный потенциал. Всё оценивается в комплексе.

22. Для каких видов деятельности депрессивное расстройство может быть препятствием? Получение прав? Разрешение на оружие? Поступление на работу в силовые структуры государства?

А это смотря что за расстройство (ведь синдром и болезнь, которая к нему ведёт — это всё же две большие разницы), а также какой группы наблюдения оно требует. Для диспансерной ограничения практически все вышеперечисленные, для консультативно-лечебной — уже намного меньше.

23.Когда я поднял довольно актуальную и сложную тему суицида: что нужно делать в таких случаях, куда звонить и как поступать — то от суровых читателей ХабраХабра посыпались комментарии, что с такими темами надо в «Космополитене» выходить. Потому что суровый бородатый админ любую депрессию хрясь серваком — и убежала хворь. А сила воли, взращённая на багах, даунтаймах и недовольных пользователях, любой суицид прогонит одним чихом. Как вы считаете, специалисты IT-индустрии 100% защищены от депрессии и суицида по складу характера и силы воли или же подвержены не меньше, чем читательницы Cosmopolitan?

Нет, они тоже в группе риска — вспомните об эмоциональном выгорании, если мы говорим о малых депрессиях. Что же касается больших депрессий, в том числе в рамках МДП (БАР) — то тут распределение по популяции поистине демократично и не зависит от профессии, пола, расы, материального достатка либо конфессии. Остаётся утешать себя тем, что и Пушкин, и Черчилль…

«Чернила меланхолии»: как лечили депрессию при Гомере, Свифте и Бинсвангере

Прочитав одну из последних книг выдающегося культуролога и психиатра Жана Старобинского, недавно вышедшую в «Новом литературном обозрении», «Aфиша Daily» составила хронику борьбы человечества с плохим настроением, унынием и тоской.

Жан Старобинский

Швейцарский филолог, историк идей, специалист по творчеству Руссо и Дидро, автор классических работ «Поэзия и знание» и «Действие и реакция. Жизнь и приключения одной пары».

Античность

Гиппократовский корпус

© Wikimedia Commons

В древнегреческой мифологии меланхолию считали проклятием богов. Так, скажем, в «Илиаде» герой Беллерофонт после победы на людьми и монстрами испытал острый депрессивный психоз:

«Став напоследок и сам небожителям всем ненавистен,
Он по Алейскому полю скитался кругом, одинокий,
Сердце глодая себе, убегая следов человека».

Гомер указывает и на фармакологический способ лечения этого заболевания: царица Елена предлагает Беллерофонту отвар из целебных трав, возвращающий ему бодрость.

О каких травах идет речь? В античности депрессию воспринимали как один из телесных недугов в рамках теории гуморов. Слюна, сперма, кровь, моча, желудочный сок — все эти жидкости и их комбинации оказывают влияние на здоровье человека, при этом доминирование одной или другой приводит к болезни. Депрессию связывали с черным гумором, черной желчью — собственно, именно так переводится с древнегреческого слово «меланхолия». Его же использует Софокл, рассказывая о мучениях Геракла: того сжигает «черная кровь» кентавра Несса.

Черный гумор выделяется селезенкой и представлен в теле такими «темными» субстанциями, как венозная кровь, экскременты темного цвета, смешанная с кровью рвота. Его избыток выводится с помощью сильных слабительных и рвотных: тут-то и наступает черед трав, а именно любимого средства древних греков — отвара из ядовитого Helleborus niger (морозника черного).

Симптомы болезни и методы ее лечения описаны и в Гиппократовском корпусе: «Забота, тяжкая болезнь: больному кажется, что у него во внутренностях колет какой-то шип; его мучит тоска; он избегает света и людей; он любит мрак; на него нападает страх; диафрагма выступает наружу; когда к больному прикасаются, ему это причиняет боль; он пугается и видит страшные призраки, ужасные сны и иногда мертвецов…Такому больному нужно дать чемерицу, очистить голову и после очищения головы дать лекарство, очищающее низом, потом прописать пить ослиное молоко. Больной должен употреблять очень мало пищи, если он не слаб; пища должна быть холодная, послабляющая: ничего едкого, ничего соленого, ничего маслянистого, ничего сладкого. Больной не должен мыться горячей водой; он не будет пить вина, а ограничится водой; если же нет, то вино должно быть разбавлено водой; совсем не нужно гимнастики, прогулок. Этими средствами болезнь со временем излечивается, но, если ее не лечат, она оканчивается с жизнью больного».

Отметим роль диеты: ослиное молоко полезно, потому что увеличивает в теле количество светлых гуморов; особенно же противопоказаны «темные» виды мяса — козла, быка, буйвола, осла. Пиявок использовали для той же цели: они должны были отсасывать черный гумор от висков. Практика кровопускания при душевных болезнях продержится почти до двадцатого столетия — хотя на место гуморальной теории придут другие.

У древних авторов нет единства относительно роли секса: одни постулируют его пользу при меланхолии, другие придерживаются мнения, что светлый гумор необходимо беречь. Кроме того, в приведенном фрагменте говорится об изменении в поведении. Важно помнить, что для греков медицина — это всегда еще и пайдейя, то есть правильное воспитание и поведение. Дальновидные эллины, как всегда, опережают свое время, заходя на территорию психологии. Аристотель, к примеру, пишет, что у меланхолии есть и позитивные стороны: она придает особую остроту уму, способствует поэтическому и философскому призванию. Эта мысль, как и идея о пользе пиявок, надолго задержится в западной культуре.

Средние века

© Wellcome Images CC/Diomedia

Отцы церкви относятся к меланхолии негативно. В их сочинениях она соотносится с одним из опаснейших грехов аскета — ацедией, бесчувственностью. «А теплых изблюю», — говорится в Писании. Ацедия ведет к утрате душевного огня, неспособности молиться всем сердцем. Монаха она атакует после приема пищи, ближе к полудню. «Полуденный демон» — это наименование из Псалтыри использует епископ Кассиан, говоря о меланхолии. Святая Хильдегарда Бингенская позже свяжет само грехопадение с депрессией: «Так случилось и с Адамом, ибо когда огонь в нем погас, меланхолия свернулась в крови его, и от того поднялись в нем печаль и отчаяние; и когда пал Адам, дьявол вдохнул в него меланхолию, каковая делает человека теплохладным и безбожным».

«Уныние есть тяжкое мучение души, неизреченная мука и наказание более горькое, чем всякое наказание и мучение», — пишет Иоанн Златоуст: от рутины монашеской жизни чувства могут притупиться, и инока перестанут посещать моменты божественного единения, благодатной молитвы. Он будет исполнять свои обеты автоматически, рационально — а меланхолия и есть искушение разумом. Христианская традиция инкриминирует ее языческим авторам — людям, поглощенным праздными раздумьями. Соответственно, лекарство против тоски — разнообразные трудовые практики, которые не давали бы мысли блуждать. Это могут быть сельскохозяйственные работы, плетение корзин — да что угодно, Кассиан, в частности, приводит пример монаха, который каждый вечер сжигал все плоды своего труда.

«Скорбь о мире, не связанная с надеждой на Бога» — в такой трактовке ацедия фигурирует в текстах Фомы Аквинского, хотя позже католическая теология заменила ее в списке смертных грехов более простонародной «ленью». Данте в «Божественной комедии», впрочем, вернется к оригинальной трактовке:

«Еще ты должен знать, что под волнами
Есть также люди; вздохи их, взлетев,
Пузырят воду на пространстве зримом,
Как подтверждает око, посмотрев.
Увязнув, шепчут: «В воздухе родимом,
Который блещет, солнцу веселясь,
Мы были скучны, полны вялым дымом;
И вот скучаем, втиснутые в грязь».

Ренессанс

«Три книги о жизни»

© Laurentian Library

Неудивительно, что в эпоху Возрождения, с ее стремлением к рациональности и преклонением перед античностью, меланхолия тоже обрела вторую жизнь. Привилегированный недуг людей умственного труда и аристократии, ее связывали с воздействием Сатурна, планеты философов. Марсилио Фичино в своем труде «Три книги о жизни» выводит целую религиозно-гигиеническую систему для людей такого типа. По его мнению, меланхолия происходит от чрезмерной траты «тонкого духа», сопровождающей интеллектуальную деятельность. Соответственно, его необходимо постоянно восполнять: из простых средств подойдут ароматные вина, духи и солнечные ванны; более комплексные методы включают специальную музыку, молитвы и театральные представления. Большое внимание уделяется цветам: так же как и греки, Фичино и его современники верили, что различные оттенки благодаря «симпатической связи» влияют на соответствующие гуморы тела.

Ренессанс немыслим без алхимии: Парацельс приводит в качестве лекарств такие субстанции, как «питьевое золото» и «жидкая амбра». Состоятельные больные могут позволить себе устлать полы лепестками роз и питание на основе женского молока. В целом можно сказать, что, как ни странно выглядели бы сейчас все эти методы, они, безусловно, оказывали психотерапевтический эффект — и, в отличие от других болезней, депрессия зачастую только в таком лечении и нуждается.

Новое время

«Анатомия меланхолии»

Новое время сделало из меланхолии культ. Подобно эпилепсии — болезни пророков и подагре — болезни помещиков, меланхолия становится чуть ли не обязательным атрибутом поэтов, мыслителей, художников. Процитируем Гете: «Хрупкое стихотворение, как радуга, расцветает лишь на темном фоне; вот почему поэтический гений обретает в меланхолии свою стихию».

Альбрехт Дюрер, Доменико Фетти, Джованни Кастильоне изображают меланхолию в окружении традиционных символов — черепа, астролябии, нот, песочные часов и, конечно же, морозника черного: из средства для вызывания диареи он превратился в покровителя наук и искусств.

Дух отстраненной созерцательности пронизывает все творчество поколения энциклопедистов — наиболее сильно это ощущается в «Опытах» Монтеня. Однако французов превзошел англичанин Роберт Бертон, целиком посвятивший свою энциклопедию именно меланхолии. Его «Анатомия меланхолии», гигантский труд почти на тысячу страниц, имела такое влияние на культурную жизнь Европы, что депрессивное состояние долгое время приписывали исключительно Туманному Альбиону и его жителям. Splenic travellers наводнили континентальные страны: бесцельное путешествие считалось одновременно проклятием и прерогативой рожденных под знаком Сатурна — забавно, что уже позже молодой Руссо будет представляться именно англичанином во время поездок на юг.

Фактически отцы современного туризма, меланхолики открыли укрепляющее действие вод Спа и Виши, положив начало санаторному бизнесу. Польза от них трактовалась в гуморальном ключе — железо, растворенное в рассоле, укрепляет слабый дух путешественников. Однако не меньшую роль врачи того времени отводили и индустрии развлечений: музыка, танцы и курортные романы способны развеять даже самый мрачный лондонский сплин.

Такое лечение, да и само раздувание проблемы меланхолии, зачастую вызывало издевательскую оценку. Ирландец Свифт иронически описывает болезнь в «Путешествиях Гулливера» в главе, посвященной обществу гуигнгнмов, людей-лошадей: «Иногда еху приходит фантазия забиться в угол, лечь на землю, выть, стонать и гнать от себя каждого, кто подойдет, несмотря на то что такие еху молоды, упитанны и не нуждаются ни в пище, ни в питье; слуги никак не могут взять в толк, что с ними такое. Единственным лекарством против этого недуга является тяжелая работа, которая неизменно приводит пораженного им еху в нормальное состояние».

В серьезной науке гуморы, наконец, уступили место более прогрессивной теории. Теперь все болезни объясняли дисфункцией нервных фибров, «животного электричества» — того, что демонстрируют лягушачьи лапки из опытов Гальвани. Лечение было основано на создании специфического баланса раздражителей, которые направили бы «электричество» в нужное русло. Людей раскручивали в центрифугах, обливали кубометрами ледяной воды, щекотали, шлепали крапивой, кидали в реку. Практиковались и такие экзотические приемы раздражения, как прививка чесотки и вшей. Лечение звуком и музыкой, которое еще Фичино считал очень важным (для него музыкальная гармония была связана прежде всего с астрологией — Сатурну и меланхолии в его концепции соответствовали определенные ноты и мелодии), развилось теперь в отдельную науку. Швейцарских солдат лечили от тоски по дому звуками горного рожка, буйным больным прописывали скрип или шокировали их криками осла.

Вот описание психотерапевтического шедевра эпохи барокко — кошачьего органа: «Кошки подобраны были в соответствии с гаммой и рассажены в ряд, хвостами назад. Молоточки с заостренным гвоздем ударяли по хвостам, и кошка, получившая удар, издавала свою ноту. Если на таком инструменте играли фугу, и особенно если больного сажали так, что он видел во всех подробностях морды и гримасы животных, то и сама жена Лота стряхнула бы с себя оцепенение и вернулась в разум».

Интересно, что в числе методик, позитивно воздействующих на ток «животного электричества», продолжает фигурировать «очищение низом» и — разумеется — экстракт морозника черного. Поистине в истории человечества это самый долгоиграющий способ борьбы с плохим настроением. Впрочем, если и он не сработает, всегда можно прибегнуть к опиуму: врачи той эпохи все чаще обращались к этому средству при самых разных недугах, включая taedium vitae (усталость от жизни).

Короли-меланхолики

Мировой фольклорный фонд полон упоминаний о царственных особах, погруженных в болезненную печаль. Да что там фольклор — юный Давид врачует тоску Саула музыкой и гимнами, а Шехерезада спасает свою жизнь, облегчая маниакально-депрессивный психоз Шахизамона рассказами. Однако именно авторы Нового времени с их преклонением перед всем народным наводнили культуру образами бесконечных принцев, принцесс и королей, погруженных в магическую грусть, — ведь их меланхолия была так созвучна эпохе. Джамбаттиста Базиле в «Пентамероне» приводит архетипическую историю: принцессу Дзодзу не могут рассмешить ни акробаты, ни шуты, и это запускает целую историю, которая разрешается в романтическом ключе. У Шарля Перро кататония Спящей красавицы прерывается с появлением принца. Карло Гоцци в «Любви к трем апельсинам» заставляет фею Моргану кувыркаться вверх тормашками, чтобы рассмешить принца Тарталью.

Самый известный принц-меланхолик мировой литературы — Гамлет, чей образ сильно перекликается с некоторыми замечаниями из бертоновской «Анатомии»: депрессия предоставляет огромное пространство для авторефлексии, разочарование позволяет как притворяться, так и говорить самую горькую правду. Другой герой-сумасшедший, подверженный приступам тоски, — Дон Кихот. Наконец, Сатурн — планета-покровитель доктора Фауста, а уж меланхоличных персонажей немецкой классической литературы, начиная с юного Вертера, и вовсе не перечислить.

Эпоха романтизма, психоанализ и экзистенциальная философия

Серен Кьеркегор

© The Royal Library, Denmark

Вместе с тем романтики воспринимают меланхолию в трагическом ключе. Для Шиллера она результат разъединения личности с природой, с лучшей частью самого себя. В похожем духе впоследствии выскажется Фрейд, для которого, впрочем, меланхолия будет уже скорее философским концептом, чем медицинским, — «идентификация «я» с утраченным объектом», разделение личности. Это состояние метко опишет и Бодлер, великий певец скуки и разочарования:

«Разве я не фальшивое созвучье
В божественной симфонии,
Благодаря ненасытной Иронии,
Которая меня сотрясает и кусает?
Она, крикунья, в моем голосе,
И этот черный яд — вся моя кровь.
Я — зловещее зеркало,
В которое глядится мегера».

Тот же эффект отмечает и другой автор-меланхолик, Кьеркегор: «Многолетняя меланхолия привела к тому, что я не мог обращаться к себе на «ты» в глубинном смысле слова. Между меланхолией и этим «ты» простирался целый воображаемый мир…»

Уже в ХХ веке Людвиг Бинсвангер, один из основателей экзистенциальной психологии, выводит из подобных размышлений современное определение меланхолии как «изолированной способности страдать». Единственный способ борьбы с ней — если лечение вообще необходимо — заключается в том, чтобы объективизировать свое страдание, вернуть его в область реального бытия.

Что и говорить, на протяжении веков поэты, художники, философы и писатели очень преуспели в этом деле. Заканчивая работу над «По ту сторону добра и зла», Ницше писал своему другу: «Ужасная книга, проистекающая на сей раз из моей души, — очень черная, почти каракатица», отсылая к старинному символу меланхолии — ведь именно каракатица производит в своем нутре самые черные чернила.

Издательство «Новое литературное обозрение», Москва, 2016, перевод С.Зенкина

Выход есть! Как вылечить депрессию без врача? | Психология жизни | Здоровье

Рассказывает психолог Кристина Грибова.

Болезнь XXI века

В настоящее время, как ни грустно это осознавать, понятие «депрессия» стало обычным явлением. Из-за массовости и частоты её называют болезнью XXI века. Причин для её появления масса: потеря близкого человека, страхи, фобии и тревоги, заниженная самооценка, психологические травмы и многое другое.

Депрессия возникает от внутреннего конфликта с вашим нынешним положением дел.

Вам плохо и ничего не хочется делать, нет стимула жить и радоваться, постоянная грусть и апатия, нет сил и энергии ни на что — явные признаки депрессии.

Следует различать временное состояние печали, плохое настроение и полное отчаяние, состояние безысходности. Наличие последнего говорит об обязательной необходимости принятия мер и улучшении состояния. Ведь печаль и отчаяние шаг за шагом отравляют человека и заставляют его терять интерес к жизни, а порой и саму жизнь.

Виды депрессии

Лёгкая — наступает постепенно, может быть вялотекущей и постоянной. Проявляется в виде печали по незначительным поводам, переживаний и страданий.

Тяжёлая — из лёгкой формы перетекает в затяжную и увеличивается в масштабах. Разрушает жизнь, привычный уклад, человек не видит выхода и чувствует безысходность. Пережить сильную депрессию в одиночку очень сложно.

Выход есть:

Понять и принять

Любое выздоровление происходит через принятие. Порой, чтобы избежать болевых ощущений, мы скрываем истинные чувства от себя и близких и не хотим признаваться в них. Осознание того, что заставляет нас плохо себя чувствовать и впадать в состояние депрессии, есть первый шаг к выздоровлению. Знание того, что причиняет вам боль, раскрывает перед вами 3 варианта действий: избежать, изменить или смириться. Если у вас есть возможность, постарайтесь изменить или избежать. Если нет — смиритесь и примите это.

Занимайтесь медитацией и развитием

Концентрация мыслей и приведение их в порядок может перепрограммировать мозг на выздоровление. Если вы целенаправленно и вдумчиво начнёте контролировать свои мысли и себя, то мозг, тело и разум смогут работать слаженно, обращая внимание на радости жизни, которые давно были забыты.

Хорошо помогают постоянная визуализация своих желаний и аутотренинги. Они дают возможность по-новому взглянуть на себя и свои возможности. Возрастает уверенность в себе, и в голове появляются новые программы, которые настраивают мозг на позитивное мышление.

Зацикленность на любой проблеме порождает её затяжной характер. Поэтому необходимо находить место (увлечение), где вы будете разряжаться и черпать энергию. Не зря поэты и деятели искусства именно в таком состоянии выдавали шедевральные вещи, имеющие ценность по сей день.

Расставьте приоритеты и следуйте им

Чем больше времени вы будете тратить на дела, которые вас увлекают и радуют, тем счастливее будет ваша жизнь. Чем больше вы будете заниматься рутинными делами, которые вызывают у вас чувство скуки и отвращения, тем несчастнее вы будете. Попросите родных на время ваших неурядиц помочь вам с бытовыми делами, чтобы быстрее встать на путь выздоровления.

Определите свои главные ценности в жизни и подумайте, какие качества вам мешают их достичь. Вы слишком быстро сдаётесь, всегда пессимистично настроены, агрессивны и нетерпеливы, слишком мягкотелы и не можете противостоять общественному мнению? Начинайте над собой работать и не сходите с курса намеченного списка приоритетов и ценностей. Ничего не происходит у того, кто ничего не делает, поэтому любые успехи достигаются трудом и усилием.

Курс на позитив

Депрессивные мысли, вводящие вас в состояние безысходности, — плохая привычка, которую вы в силах изменить. Разыщите вашего внутреннего критика и заставьте уйти раз и навсегда. А услышав его голос, напоминайте себе, что это не про вас и то были дела минувших дней, теперь вы другой человек и вектор ваших мыслей направлен только на позитив.

Смотрите также:

Чем нас лечат: Прозак. От депрессии до булимии

Флуоксетин легко всасывается в кровь, может связываться с белками плазмы крови и накапливаться в тканях тела. Проникает он и через гематоэнцефалический барьер, защищающий нервную систему и мозг от многих веществ, циркулирующих в крови. Там, в нервной системе, он работает в уже упомянутой нами синаптической щели, мешая выброшенному из синапса нейромедиатору избытку серотонина вернуться обратно. Из-за этого серотонин дольше присутствует в синаптической щели и может связываться с рецепторами. Как точно флуоксетин достигает такого эффекта, не ясно даже производителям, но известно, что на работу других нейромедиаторов он влияет слабо. Однако в больших дозах флуоксетин повышает уровень адреналина и дофамина, как показывают исследования на тканях мозга крыс.

Флуоксетин и его метаболит (вещество, в которое он превращается в организме) норфлуоксетин могут подавлять действие друг друга. Из-за этого, по данным ученых из Института исследовательской медицины в Барселоне, постоянная концентрация в флуоксетина в крови достигается только после четырех недель приема препарата. Аналогично, и последствия от приема лекарства проходят не сразу. С этим связаны и трудности в подборе необходимой дозы для конкретного пациента.

Сам же серотонин, который абсолютно неправильно называют «гормоном счастья» (гормоны вырабатываются в одном органе организма, а выполняют свою функцию в другом, серотонин же в данном контексте просто проводит нервные импульсы в отделах мозга, ответственных за хорошее настроение, и вырабатывается там же), на деле выполняет гораздо больше функций. Да, он влияет на настроение, сон и аппетит, поэтому некоторые случаи депрессии, нервной булимии и ОКР могут быть вызваны недостаточной выработкой этого нейромедиатора и скорректированы благодаря ингибиторам обратного захвата серотонина. Но кроме того, его могут активно захватывать тромбоциты и влиять на свертываемость крови. Также серотонин участвует в процессах запоминания и обучения. При этом его могут производить не только позвоночные животные: так согласно исследованию китайских и американских ученых, боль от укуса насекомых во многом связана с наличием в яде серотонина, а дизентерийная амеба, согласно статье в Science, может вызывать диарею, выделяя серотонин в нашем кишечнике.

В списках (не) значился

Но все это – только механизмы, к тому же не изученные до мельчайших деталей. Чтобы понять, как же это работает на реальных людях и насколько часто помогает, давайте обратимся к клиническим испытаниям. Однако каждый, кто забьет сочетание «fluoxetine depression double blind randomized controlled» в базу научных статей PubMed и выставит фильтр clinical trial (клиническое испытание), увидит более 558 статей, вплоть до работы по сравнению эффективности Прозака и гомеопатии.

Депрессия: причины, последствия, методика лечения

Многие ошибочно полагают, что депрессия – это просто плохое настроение. И что причина её – подъём с левой ноги, пасмурный день, конфликт с начальством или размолвка с дорогим сердцу человеком. На самом деле, депрессия (от латинского слова deprimo — подавлять) – не просто подавленное состояние, но серьёзное функциональное расстройство психики. Имеющее довольно тяжёлые, а иногда – необратимые последствия. Половина случаев не вылеченной депрессии заканчивается самоубийством.
А страдают от этой болезни не только те, у кого она диагностирована, но также – родственники и близкие пациента.
Депрессия – настоящая чума нашего времени. Её основные причины, — городская скученность, и, как следствие — всё возрастающий стресс. Кроме того, человеку в индустриальном обществе уже не нужно каждый день бороться за своё выживание. Угрозы голодной смерти в развитых странах больше нет (хотя, ещё 100 лет назад она была вполне реальна). В обществе потребления радости и горести становятся номинальными. К чему психика современного человека, которая мало изменилась за последние две тысячи лет, оказывается, зачастую, не готова.
Стоит ли удивляться, что почти каждый пятый американец принимает антидепрессанты?
Причём, врачи в Соединённых Штатах назначают эти препараты с поразительной лёгкостью, как будто речь идёт о витаминных добавках.
Как победить депрессию? Прежде всего, как и в случае любой другой болезни, лечить не симптомы, а причину. Причиной же этого недуга является стресс. Как правило, хронический. А добиться победы над стрессом может практически любой человек. Институт поведения долгие годы разрабатывал и внедрял методики, помогающие избавиться от стресса. А, следовательно, вылечить депрессию. С помощью наших разработок человек учится мыслить правильно, выражаясь научно, овладевает саногенным мышлением. Ведь в стресс, как и в депрессию, человек загоняет себя сам, неправильными, часто разрушительными мыслями. Наука пока ничего не знает о «бактериях стресса» или о «депрессивном вирусе».
Методика Института Поведения сертифицирована и одобрена ведущими российскими физиологами. Главное, что её одобрили десятки пациентов, которые с помощью этих тренингов, смогли раз и навсегда попрощаться не только с депрессией, но и с любыми подавленными состояниями. Люди, которые годами страдали, обрели, наконец, радость полнокровной жизни, перестали ограничивать себя в общении, в начинаниях. Многие полностью перестроили жизнь и стали счастливыми.

И всё это – не по мановению волшебной палочки. А с помощью скрупулёзной, ответственной, но всё-таки, радостной работы над собой. Благодаря личностному росту под контролем высококлассных специалистов.

Методику Института поведения нельзя назвать обычной психотерапией. Так как психотерапия требует индивидуального подхода и может пройти несколько лет до того момента, когда пациент почувствует облегчение.
В нашей работе мы используем те методы, которые помогают всем, не зависимо от степени недомогания, пола, возраста, или прошлой жизни. Кроме того, мы стремимся к тому, чтобы наши пациенты почувствовали облегчение максимально быстро. Ибо, только положительный результат – залог успешной дальнейшей работы.
В отличие от десятков и сотен медицинских фирм и организаций, Институт поведения отвечает за свою работу. С пациентом заключается договор о предоставлении услуг. Другими словами, если больного не смогут вылечить, Институт поведения вернёт деньги, потраченные на лечение. Таким образом, больному и его близким предоставляется не только квалифицированная помощь, но и уникальные гарантии. Страховка от неудачи и пустой траты денег.
Если вас замучила депрессия, если вы хотите помочь близкому и дорогому человеку, не надо откладывать и надеяться на чудо. Обратитесь в Институт поведения. Мы проведём консультацию и подробно расскажем о методике и её применении.
Тогда позвоните по телефону и запишитесь на бесплатную консультацию. Можете оставить заявку здесь и мы свяжемся с вами.
Вылечить депрессию возможно. Мы готовы в этом помочь.

Читать еще про страхи и депрессию. 

Лекарственная терапия депрессии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, который в основном описывает два состояния легких: хронический бронхит и эмфизему. Основные симптомы ХОБЛ — одышка, персистирующий кашель, шумное/хриплое дыхание и/или частые инфекции дыхательных путей. Невозможно вылечить ХОБЛ, но терапия способна замедлить прогрессирование болезни и облегчить симптомы заболевания. Депрессия распространена среди пациентов с ХОБЛ, но её часто не лечат. Исследования показывают, что депрессия без специфического лечения у пациентов с ХОБЛ может снижать качество жизни, увеличивает частоту обострений ХОБЛ и госпитализаций, а также приводит к усложнению плана лечения ХОБЛ. Лечение депрессии может включать антидепрессанты, психотерапию или то и другое вместе. Однако, в настоящее время отсутствуют основанные на доказательствах рекомендации для терапии пациентов с ХОБЛ антидепрессантами.

Почему этот обзор важен?

До сих пор нет четкого обзора существующих доказательств, показывающих, могут ли антидепрессанты эффективно и безопасно уменьшать симптомы депрессии у пациентов с ХОБЛ, поэтому важно оценить существующие экспериментальные исследования.

Кто может быть заинтересован в этом обзоре?

Работники здравоохранения, люди с ХОБЛ и депрессией, исследователи, политики будут заинтересованы в результатах этого обзора.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор

Нашей главной целью было оценить, может ли фармакологическое лечение (например, антидепрессантами) эффективно и безопасно лечить депрессию, связанную с ХОБЛ.

Какие исследования были включены в этот обзор?

Этот обзор включал экспериментальные исследования, а именно рандомизированные контролируемые испытания (исследования, в которых участников в случайном порядке распределяют в группы лечения), в которых сравнивали эффективность фармакологических вмешательств (антидепрессантов) с плацебо (неактивное лечение в той же самой форме, что и активное лечение, например таблетка). Среди участников исследований были взрослые пациенты с диагностированной ХОБЛ и депрессией.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

Мы обнаружили только четыре исследования, соответствующих критериям включения нашего обзора. Это говорит об ограниченности доказательств, поддерживающих использование антидепрессантов для лечения депрессии у пациентов с ХОБЛ. Только в одном исследовании оценивали эффективность трициклического антидепрессанта нортриптилина. Было установлено, что это лекарство уменьшает симптомы депрессии в сравнении с плацебо. В трех исследованиях оценивали эффективность более нового класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Не было обнаружено доказательств их эффективности в уменьшении симптомов депрессии. В связи с ограниченными доказательствами, мы не можем сделать определенные выводы об эффективности или безопасности применения антидепрессантов при лечении пациентов с депрессией, связанной с ХОБЛ. Однако, СИОЗС могут улучшать способность переносить физическую нагрузку у пациентов с ХОБЛ.

Учитывая, что полученные результаты основываются только на четырех небольших исследованиях с очень низким качеством доказательств, важно интерпретировать эти результаты с осторожностью.

Что должно произойти дальше?

Недостаточные доказательства не дают возможности нам сделать четкие рекомендации для врачей, других работников здравоохранения, исследователей или политиков. Необходимо больше исследований с улучшенным методологическим качеством и большим числом участников.

Комментарии к статье «История девушки с депрессией, после которой вы поймете, что ничего не знаете об этой болезни»

Екатерина, я абсолютно понимаю вашу точку зрения, ведь я сама так думала пока не столкнулась с этой проблемой, а теперь мне стыдно за свои мысли. Я далеко не избалована, воспитана в любви и строгости, сама себя обеспечиваю полностью с 19лет и ни на кого не рассчитываю, пашу как вол ради своего будущего и настоЯщего, всегда считала,что я сильная и справлюсь со всем на свете. Да, бывало плохо и тяжело и руки опускались ,но как-то я себя сгребала в кучку и продолжала идти дальше. Я на отрез отказывалась признавать существование депрессии, от слова совсем.

Но вдруг я сама попала в такую ситуацию, мне постоянно было плохо, от осознания собственной беспомощности мне становилось ещё хуже, я не могла работать и учиться, я не хотела общаться ни с кем, мои симптомы приобрели физический характер, я потеряла цветное зрение и появились проблемы с беглой речью, одним словом, я стала мямлить, я перестала чувствовать вкус еды и не могла концентрироваться до такой степени,что физически не могла читать. В итоге после года такого состояния (года попыток сгрести себя в кучку) я пошла к врачу и мне поставили диагноз депрессия и клиническая тревожность. Я живу в Англии и тут, благо, к этому относятся серьезно. Меня направили на психотерапию, по страховке я уже через 2 дня сидела в кабинете у врача. Мы выяснили причину и работа в моей терапевтом мне помогла, я принимала лекарства и занималась йогой, все это привело меня в нормальное состояние за 6 месяцев. Сама Я бы не выбралась, потому что мой мозг был не в состоянии бороться и что либо предпринимать. Если и той девушки, о которой вы говорили в комментарии, удалось «выбить дурь» , значит это не была депрессия…и слава богу.

Я не пытаюсь вас переубедить, веди и я думала так же, меня переубедила моя ситуация. Именно из-за того что я не верила в депрессию, я мучилась симптомами год перед тем, как обратилась за помощью.

Я искренне надеюсь, что вас и ваших близких это обойдет стороной. Всего вам доброго, Екатерина.

Когда депрессию невозможно вылечить, вы все еще можете справиться

Депрессия проходит не для всех. Для большинства людей депрессия носит временный характер и проходит естественным путем или после того, как человек выразил свои чувства и разрешил мысли, вызывающие депрессию. Но есть небольшой процент людей, которые могут говорить о своих проблемах, выражать свои чувства, очень хорошо заботиться о себе эмоционально, даже принимать лекарства и вести прекрасную жизнь, и при этом оставаться в депрессии на протяжении всей своей жизни.У них могут быть периоды хорошего самочувствия, периоды менее плохого и периоды ужасного — для этих людей депрессия никогда не проходит навсегда.

Большое депрессивное расстройство — это медицинский термин, обозначающий повторяющиеся эпизоды очень интенсивной, глубокой депрессии, которая выводит из строя и чрезвычайно болезненна. Люди с биполярным расстройством испытывают аналогичную инвалидизирующую депрессию во время депрессивных фаз. Часто между эпизодами люди возвращаются в функциональное, счастливое состояние. Иногда у людей может быть и более легкая депрессия, даже между эпизодами большой депрессии.

Есть также люди с «атипичной» депрессией, которые могут находиться в глубоком депрессивном эпизоде ​​и, тем не менее, выходить из него достаточно долго, чтобы посмеяться или немного насладиться чем-то, прежде чем снова погрузиться в них, или могут вести себя нормально в течение короткого времени. Это может сбивать с толку как человека, находящегося в депрессии, так и других людей. Это не показатель того, что человек находится в меньшей депрессии или меньшей опасности, чем кто-либо в большом депрессивном эпизоде, у которого нет этих коротких перерывов. Это просто другая форма.Атипичная депрессия также характеризуется ощущением эмоционального паралича, физического состояния свинца — едва может двигаться или заниматься какой-либо деятельностью, а также часто переедание, чрезмерный сон и чувствительность к отвержению.

Большинству людей трудно понять какую-либо глубокую депрессию, если они не испытывали ее. При заболевании или травмах люди видят насморк, кровь, проявления острой физической боли или рентгеновский снимок того, что болит. Когда кто-то находится в серьезной депрессии, люди видят человека, который ничего не делает; этот человек может плакать, огрызаться на них или говорить неуверенно и безнадежно.Это поведение, которое мы связываем с личностью и моральными качествами — мы думаем, что это выбор, который делают люди, а не болезнь, которая овладела их личностью. Большинство людей задаются вопросом, почему человек, находящийся в безжалостной депрессии, просто не справляется с этим, и могут даже задаться вопросом, было ли это манипуляцией или же этот человек просто ленив, слаб или уступает тому, с чем он или она могут бороться. Человеку, который переживает это, трудно описать, потому что это очень болезненно, но не в какой-либо конкретной части тела.Это может быть совершенно изнурительным, а иногда даже фатальным.

Люди с хронической тяжелой депрессией не балуют себя, не ленивы, не уступают, не манипулируют и не преувеличивают свою боль и дисфункцию.

Люди с хронической тяжелой депрессией не балуют себя, не ленивы, не уступают, не манипулируют и не преувеличивают свою боль и дисфункцию. Такая точка зрения часто бывает разрушительной для них и для ситуации. Хотя этот вид депрессии можно охарактеризовать как болезнь, по сравнению с другими изнурительными, болезненными и потенциально смертельными заболеваниями, она уникальна по своему влиянию на умы, поведение, личность и мыслительные процессы людей.Когда разум является частью болезни, другие люди могут не распознавать больного как человека, которого они любят, и это затрудняет проявление терпения, заботу о человеке и вспоминание того, что они любили в этом человеке. очень похоже на то, когда у любимого человека болезнь Альцгеймера.

Конечно, все это верно для человека, у которого был один эпизод большой депрессии, но все становится намного сложнее, когда он повторяется и захватывает жизнь человека. Мы знаем, что статистически каждый большой депрессивный эпизод повышает вероятность возникновения дополнительных эпизодов.Итак, если у человека было два или три таких эпизода, совершенно ясно, что их будет происходить еще больше, и, вероятно, с возрастающей частотой. Также вероятно, что во время значительных гормональных событий, таких как менструация, беременность, роды, перименопауза и менопауза, женщины с повторяющимися эпизодами большой депрессии будут особенно уязвимы перед повторным эпизодом.

Каким образом человек живет с хронической инвалидностью, которую невозможно описать окружающим? Как люди функционируют? Как близкие заботятся о них надолго? Как выживают отношения?

Артикул:

  1. Глубокий отчет о депрессии.(нет данных). Нью-Йорк Таймс . Получено с http://www.nytimes.com/health/guides/symptoms/depression/print.html
  2. .
  3. Женщины и депрессия: обретая надежду. (нет данных). Национальный институт психического здоровья . Получено с http://www.nimh.nih.gov/health/publications/women-and-depression-discovering-hope/index.shtml
  4. .

© Copyright 2012 GoodTherapy.org. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено Cynthia W. Lubow, MS, MFT

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором.Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Как долго длится депрессия?

Депрессия — серьезное расстройство настроения, характеризующееся плохим настроением (то есть грустью). Те, кто страдает депрессией, могут задаться вопросом, как долго длится депрессия.Каждый случай индивидуален, но в среднем депрессивный эпизод может длиться несколько месяцев. Для некоторых людей эпизод может быть короче или намного длиннее. Если не лечить, депрессия может стать длительной или хронической. Людям, страдающим депрессией, важно как можно скорее обратиться за лечением.

Краткий обзор артикула:

  • Не существует средней продолжительности депрессии, потому что у каждого человека разные переживания.
  • Депрессия вряд ли пройдет сама по себе без лечения.
  • Управление хронической депрессией часто требует приема лекарств, терапии, самообслуживания и приверженности здоровому образу жизни, например, правильному питанию и физическим упражнениям.
  • Все по-разному реагируют на лечение депрессии, и может потребоваться попробовать несколько вариантов, прежде чем найти тот, который работает.

Факторы риска повторных депрессивных эпизодов

Факторы риска депрессии могут включать сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, а также личного опыта, например стрессовых событий или травм.

Не существует средней продолжительности большого депрессивного расстройства в целом, поскольку у каждого человека свой опыт и реакция на лечение. Депрессивные события должны длиться не менее двух недель, чтобы соответствовать диагностическим критериям, чтобы квалифицироваться как депрессивный эпизод.

Исследования показали, что средняя продолжительность большого депрессивного эпизода составляет от трех до четырех месяцев, в то время как другие исследования подсчитали, что средняя продолжительность составляет от 6 до 10,7 месяцев.

Может ли депрессия уйти сама по себе?

Депрессия длится вечно или пройдет через некоторое время? Депрессия — серьезное психическое заболевание, которое вряд ли исчезнет или излечится само по себе.Без лечения депрессия может длиться годами или десятилетиями и со временем ухудшаться.

Людям, обеспокоенным тем, исчезнет ли когда-нибудь их депрессия, важно обратиться за профессиональным лечением. Получение лечения может помочь сократить депрессивный эпизод и снизить риск возникновения эпизодов в будущем. Лечение, такое как лекарства или когнитивно-поведенческая терапия, может привести к улучшению в течение нескольких недель.

Управление хронической депрессией

Хроническая депрессия может быть тяжелой.Если не лечить, хроническая депрессия может ухудшить физическое и психическое здоровье и повысить риск суицидальных мыслей. Хроническая депрессия может длиться долго — до десятилетий, — но ее можно вылечить с помощью адекватного лечения или лечения. Управление хронической депрессией может немного отличаться от человека к человеку.

Исследования показали, что сочетание лекарств и терапии приводит к более быстрой ремиссии хронической депрессии, чем любой из подходов по отдельности. В более тяжелых случаях или случаях, не поддающихся лечению, можно использовать такие методы лечения, как глубокая стимуляция мозга.

Связано: Поиск поддержки для лечения наркозависимости и психического здоровья с помощью телетерапии

Чувства депрессии или тревоги могут привести к суицидальным мыслям. Если вы или ваш любимый человек испытываете суицидальные мысли или наклонности, позвоните на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Почему лечение так важно

Получение помощи от депрессии может улучшить здоровье и уровень функционирования. Лечение также может сократить продолжительность депрессии, уменьшить тяжесть симптомов и риск рецидива.

Не существует единого эффективного лечения депрессии, и вероятность успеха каждого лечения варьируется от человека к человеку. Некоторые люди могут хорошо реагировать на лекарства, в то время как другие могут увидеть больше улучшений благодаря онлайн-консультированию и терапии. Для успешного лечения депрессии может потребоваться попробовать несколько разных вариантов.

Депрессия — это серьезное заболевание, которое может повлиять на все аспекты жизни человека. Однако депрессия излечима, и есть надежда на выздоровление.

Если вы ищете здоровые способы справиться с депрессией, вам может помочь приложение Nobu.Это бесплатно и для всех, кто хочет уменьшить беспокойство, справиться с депрессией, повысить самооценку, получить последующий уход после лечения, посещать сеансы телетерапии и многое другое. Загрузите приложение Nobu сегодня!

Жизнь с — Клиническая депрессия

Вот несколько ключевых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы поднять настроение и помочь выздороветь от депрессии.

Прием лекарства

Очень важно принимать антидепрессанты в соответствии с предписаниями, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Если вы перестанете их принимать слишком рано, ваша депрессия может вернуться.

Поговорите с врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете. В листовке, прилагаемой к вашему лекарству, будет информация о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками.

Сначала проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете принимать какие-либо безрецептурные средства, такие как обезболивающие или какие-либо пищевые добавки. Иногда они могут мешать лечению антидепрессантами.

Диета и упражнения

Физические упражнения и здоровое питание могут существенно повлиять на то, как быстро вы выздоравливаете от депрессии. И то, и другое улучшит ваше общее состояние здоровья.

Здоровое питание может поднять настроение. На самом деле, здоровое питание кажется столь же важным для поддержания вашего психического здоровья, как и для предотвращения проблем с физическим здоровьем.

Исследования показывают, что упражнения могут быть столь же эффективны, как и антидепрессанты, для уменьшения симптомов депрессии.

Физическая активность может поднять настроение, уменьшить стресс и тревогу, стимулировать выработку эндорфинов (химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие вашего тела) и повысить самооценку. Физические упражнения также могут хорошо отвлечься от негативных мыслей и улучшить социальное взаимодействие.

Подробнее о упражнениях от депрессии

Внимательность

Можно легко мчаться по жизни, не останавливаясь, чтобы что-то замечать. Уделение большего внимания настоящему моменту — своим собственным мыслям и чувствам, а также окружающему миру — может улучшить ваше психическое благополучие.Некоторые люди называют это осознание «внимательностью», и вы можете предпринять шаги, чтобы развить его в своей собственной жизни.

Подробнее о внимательности для психического благополучия

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует «когнитивную терапию, основанную на внимательности» для людей, которые в настоящее время чувствуют себя хорошо, но уже пережили 3 или более эпизодов депрессии. Это может помочь предотвратить будущий приступ депрессии.

Прочтите руководство NICE по распознаванию и ведению депрессии у взрослых

Говорить об этом

Рассказ о проблеме с кем-нибудь или с группой может дать вам поддержку и понимание вашей собственной депрессии.Исследования показывают, что разговоры помогают людям оправиться от депрессии и лучше справляться со стрессом.

Возможно, вам неудобно обсуждать свое психическое здоровье и делиться своим бедствием с другими. Если это так, напишите о том, что вы чувствуете, или выразите свои эмоции с помощью стихов или искусства — это еще один способ поднять себе настроение.

Вот список групп поддержки депрессии и информация о том, как получить к ним доступ.

Курение, наркотики и алкоголь

Если у вас депрессия, может возникнуть соблазн закурить или выпить, чтобы почувствовать себя лучше.Поначалу может показаться, что сигареты и алкоголь помогают, но в конечном итоге они только усугубляют ситуацию.

Будьте особенно осторожны с каннабисом. Вы можете подумать, что это безвредно, но исследования показали прочную связь между употреблением каннабиса и психическими заболеваниями, включая депрессию.

Факты показывают, что если вы курите каннабис, вы:

  • усугубите симптомы депрессии
  • чувствуете себя более уставшим и незаинтересованным в вещах
  • , более вероятно, что у вас депрессия, которая рецидивирует раньше и чаще
  • будет хуже реакция на антидепрессанты
  • с большей вероятностью прекратят прием антидепрессантов
  • с меньшей вероятностью выздоровеют полностью

Врач общей практики может дать вам совет и поддержку, если вы слишком много пьете, курите или употребляете наркотики.

Вам также могут пригодиться следующие страницы:

Работа и финансы

Если ваша депрессия вызвана чрезмерной работой или влияет на вашу способность выполнять свою работу, вам может потребоваться перерыв для восстановления.

Однако есть данные, позволяющие предположить, что длительный перерыв в работе может усугубить депрессию. Есть также немало доказательств того, что возвращение к работе может помочь вам избавиться от депрессии.

Подробнее о том, как вернуться на работу после проблем с психическим здоровьем

Важно избегать чрезмерного стресса, в том числе стресса, связанного с работой.Если вы работаете, вы можете работать меньше или работать более гибко, особенно если давление на работе вызывает у вас симптомы.

В соответствии с Законом о равенстве 2010 года все работодатели должны вносить разумные изменения, чтобы сделать возможной трудоустройство людей с ограниченными возможностями. Сюда могут входить люди, у которых было диагностировано психическое заболевание.

Подробнее о том, как побороть стресс на работе

Если вы не можете работать из-за депрессии, вы можете иметь право на ряд льгот в зависимости от ваших обстоятельств.К ним относятся:

Сопровождение человека с депрессией

Болезнь затронула не только человека, страдающего депрессией. Страдают и близкие им люди.

Если вы ухаживаете за человеком, страдающим депрессией, ваши отношения с ним и семейная жизнь в целом могут стать натянутыми. Вы можете не знать, что делать. Может помочь найти группу поддержки и поговорить с другими в аналогичной ситуации.

Если у вас есть трудности в отношениях или в браке, вам может быть полезно обратиться к консультанту по отношениям, который обсудит все с вами и вашим партнером.

Мужчины реже обращаются за помощью, чем женщины, а также чаще обращаются к алкоголю или наркотикам в депрессивном состоянии.

Подробнее об уходе и поддержке

Как справиться с тяжелой утратой

Потеря близкого человека может спровоцировать депрессию.

Когда умирает кто-то, кого вы любите, чувство потери может быть настолько сильным, что вы чувствуете, что невозможно вылечиться. Однако со временем и правильной помощью и поддержкой можно снова начать жить своей жизнью.

Узнайте больше о том, как справиться с тяжелой утратой

Депрессия и самоубийство

Большинство случаев суицида связано с психическими расстройствами, и большинство из них вызвано тяжелой депрессией.

Предупреждающие признаки того, что человек, страдающий депрессией, может подумывать о самоубийстве, включают:

  • принятие окончательных мер, таких как раздача имущества, составление завещания или прощание с друзьями
  • разговор о смерти или самоубийстве — это может быть прямое заявление, такие как «Я бы хотел умереть», но часто депрессивные люди будут говорить о предмете косвенно, используя такие фразы, как «Я думаю, что мертвые люди должны быть счастливее, чем мы» или «Было бы неплохо заснуть и никогда не просыпаться. вверх »
  • членовредительство, например, порезание рук или ног или обжигание себя сигаретами
  • внезапное улучшение настроения, которое может означать, что человек решил совершить самоубийство и чувствует себя лучше из-за этого решения

Если вы склонны к суициду или находитесь в кризисной депрессии, как можно скорее обратитесь к терапевту.Они смогут вам помочь.

Если вы не можете или не хотите связываться с терапевтом, звоните самаритянам по номеру 116 123 (телефон доверия открыт 24 часа в сутки, 365 дней в году). Вы также можете написать по электронной почте [email protected]

Помощь другу или родственнику, склонному к суициду

Если вы видите какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков у друга или родственника:

  • обратитесь за профессиональной помощью
  • сообщите им, что они не одни, и вы заботитесь о них
  • предложение поддержка в поиске других решений их проблем

Если вы чувствуете непосредственную опасность, оставайтесь с этим человеком или попросите кого-нибудь остаться с ним и удалите все доступные средства попытки самоубийства, такие как лекарства.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, например обезболивающие, могут быть столь же опасны, как и лекарства, отпускаемые по рецепту. Также удалите острые предметы и ядовитую бытовую химию, например, отбеливатель.

Подробнее о поддержке суицидальных людей

Депрессия может повредить мозг

Люди, страдающие депрессией, рискуют, что их мозг сократится и останется меньше после того, как болезнь пройдет.Это открытие дает новые знания о мозге и новое понимание того, как работают антидепрессанты.

Депрессия не только вызывает у человека грусть и уныние, но и может привести к необратимому повреждению мозга, поэтому у человека возникают трудности с запоминанием и концентрацией внимания после того, как болезнь пройдет. До 20 процентов пациентов с депрессией никогда не выздоравливают полностью.

Это выводы двух проектов, проведенных профессором Полом Видебеком, специалистом в области психиатрии Центра психиатрических исследований больницы Орхусского университета.

В одном из проектов он сканировал мозг людей, страдающих депрессией, а в другом он провел систематический обзор всей научной литературы по этой теме.

«Мой обзор показывает, что депрессия оставляет свой след в мозге, поскольку приводит к сокращению гиппокампа на десять процентов», — говорит он. «В некоторых случаях это сокращение продолжается, когда сама депрессия проходит».

Антидепрессанты могут помочь

В течение многих лет люди думали, что антидепрессанты работают в первую очередь потому, что они влияют на нейромедиатор серотонин.Но последние исследования показывают, что антидепрессанты влияют на нейрогенез, запуская формирование новых нервных клеток.

Профессор Пол Видебек

Хотя депрессия может иметь серьезные последствия для пациента, Видебек говорит, что надежда есть, поскольку во многих случаях мозг может быть вынужден исцелить себя.

Лечение антидепрессантами и электрошок, похоже, может запустить образование новых нервных клеток, так что области, которые сократились, могут быть снова застроены.Видебек ожидает, что в будущих исследованиях будут подтверждены те же эффекты психотерапии.

Исследования Центра психиатрических исследований, где люди, страдающие депрессией, наблюдались более десяти лет с помощью сканирования мозга, определенно показывают, что сокращение гиппокампа обратимо, если депрессию лечить.

Опыт из собственной практики

Videbech начал свои исследования после того, как он диагностировал и лечил многих пациентов с депрессией в больнице.Симптом, типичный для болезни, — трудности с концентрацией внимания и запоминанием.

Гиппокамп (лат. От греческого «морской конек») — извилина мозга, расположенная в медиальной височной доле. Гиппокамп важен для нашей кратковременной памяти.

Но он обнаружил, что симптомы часто продолжаются, когда пациент официально выздоравливает.

”Их симптомы были очень неприятными, временами парализующими, и после того, как я слышал ту же историю много раз, я начал задаваться вопросом о причине.Поэтому я начал сканировать их мозги ».

Сканирование мозга выявило интенсивную активность в гиппокампе, который отвечает за функцию памяти и регулирует различные стрессовые функции организма. Сканирование также показало, что эта область часто значительно уменьшалась у депрессивных пациентов, особенно если у них было несколько длительных депрессий. Наихудшие случаи были у пациентов, депрессии которых не лечили.

Изучил всю литературу

Это открытие стало чем-то вроде неожиданности, и Видебек подумал, что другие исследователи могли сделать то же открытие в последние годы.

Многие исследования показывают, что электрошоковая терапия запускает нейрогенез. Однако пока нет исследований, подтверждающих, что психотерапия запускает нейрогенез, но Пол Видебек убежден, что исследования это продемонстрируют. Бесчисленные исследования подтверждают положительный эффект психотерапии при депрессии.

Итак, он начал изучать множество различных научных баз данных, чтобы найти и прочитать все предыдущие исследования по этому вопросу.Корреляция между депрессией и сокращением гиппокампа появлялась в отчетах за отчетами.

Он пришел к выводу, что если рассматривать людей с депрессией как группу, в среднем наблюдается уменьшение гиппокампа на десять процентов.

Стволовые клетки образуют новые нервные клетки

Один вопрос, на который Videbech хотел получить ответ, заключался в том, почему некоторые пациенты восстанавливают свою прежнюю способность запоминать и концентрироваться после того, как их депрессия прошла.

Его теория заключалась в том, что это произошло из-за пластичности мозга — мозг может не только деградировать, но и восстанавливать поврежденную ткань мозга, формируя новые клетки мозга.

Эта способность к самовосстановлению — нейрогенез — была открыта в 1996 году. Хотя открытию более десяти лет, лишь ограниченное число исследователей знают о нем, говорит он.

Неизвестно, почему нейрогенез возникает только у некоторых людей, но считается, что этот процесс запускается стволовыми клетками в гиппокампе; эти клетки могут делиться и образовывать новые нервные клетки.

У здоровых людей два процесса — деградация и регенерация — постоянно находятся в равновесии.Но некоторые заболевания, такие как различные формы деменции и депрессии, приводят к большей деградации, чем к регенерации.

Испытания на животных показали, что нейрогенез жизненно важен для здоровья «депрессивных» крыс. То же самое относится и к людям, — говорит Видебеч. Антидепрессанты и электрошок — эффективные способы запуска нейрогенеза.

Антидепрессанты влияют на нейрогенез

Всесторонние исследования соответствующей литературы показывают, что антидепрессанты положительно влияют на депрессию, но причина этого еще не до конца понятна.Этот недостаток знаний использовался в качестве аргумента в пользу отказа от этой формы медицины. Теория нейрогенеза, возможно, может стать ключом к решению проблемы.

«В течение многих лет люди думали, что антидепрессанты работают в первую очередь потому, что они влияют на нейромедиатор серотонин, — говорит он. — Но последние исследования показывают, что антидепрессанты влияют на нейрогенез, запуская образование новых нервных клеток».

Он поддерживает свою теорию, ссылаясь на испытания на мышах.У мышей индуцируется состояние, напоминающее депрессию, поэтому они приобретают характерный образец поведения. Затем мышам вводят антидепрессанты, и они снова начинают вести себя нормально. Если мышей подвергают облучению, которое, как известно, нарушает формирование новых нервных клеток в головном мозге, антидепрессанты внезапно перестают действовать, и мыши продолжают свое «подавленное» поведение.

Возможное объяснение заключается в том, что антидепрессанты начали образование новых нервных клеток в мозге мышей, говорит Видебек.

». Это может указывать на то, что лечение депрессии лекарственными средствами запускает нейрогенез. Другие методы лечения, такие как электрошок и психотерапия, по-видимому, имеют такой же эффект ».

Видебек считает, что идея пластичности мозга очень интересна и заслуживает дальнейшего исследования. «Но я также считаю, что интересно, что вы можете разработать новые формы лечения, которые могут привести к нейрогенезу и предотвратить дальнейшую деградацию нервной ткани и в то же время заставить мозг восстанавливаться», — говорит он.

Это можно сделать с помощью лекарств и электрошока, но упражнения также благотворно влияют на процесс.

«Вот почему я всегда рекомендую своим пациентам тренироваться как можно усерднее».

Прочтите статью на датском языке на videnskab.dk

Перевод: Michael de Laine

Научные ссылки
Внешние ссылки
Соответствующее содержание

Как стресс может вызвать депрессию

Исследования на крысах и людях показывают, как хронический стресс может привести к депрессии.

Новый ключ к лучшим лекарствам

Исследователи обнаружили важный механизм, который приведет к созданию более эффективных лекарств.

Стресс и упражнения восстанавливают мозг после инсульта

Новое исследование показывает, что сочетание стресса и физических упражнений может сократить период реабилитации после инсульта.

Антидепрессанты могут вызывать сердечную недостаточность

Новое исследование показывает, что антидепрессанты, содержащие активный ингредиент циталопрам, могут вызывать потенциально серьезные нарушения сердечного ритма.

История Гарри: преодоление тяжелой депрессии

Коронавирус вспышка. По всей Великобритании смягчаются некоторые ограничения на образование и студенческую жизнь.Важно быть в курсе правительственных советов в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии, поскольку каждый из них использовал разные подходы: более подробную информацию и актуальную информацию можно найти здесь.

Сидя за столом и пытаясь начать этот рассказ, я изо всех сил пытаюсь решить, с чего начать, и чувствую, как это приближается. Дрожь поднимает мои руки и шею, тяжелая грудь, теперь мои ноги начинаются, я не уверен, жарко мне или холодно, моя грудь становится тяжелее, когда мое тело решает, сражаться или бежать.

К счастью, я в курсе, что происходит; моя голова остается спокойной, когда я пишу эти слова. Я не позволю себе преодолеть тревогу, охватывающую мое тело, естественную реакцию, которую я чувствую, когда сталкиваюсь с трудными задачами или стрессом. Я хотел бы показать, что, если они обнаруживаются достаточно рано, проблемы с психическим здоровьем можно контролировать и даже предотвращать.

Борьба с депрессией — это повседневная борьба. Определенно верно, что одни дни хуже, чем другие, но я научился управлять этим, осознавать свои симптомы, свои триггеры и сохранять контроль.

Однако так было не всегда. Только в последнее время я пришел к пониманию того, что происходит внутри, и отношения между моим телом и разумом. Осведомленность — это ключ к профилактике, и поэтому я хотел бы поделиться с вами своей историей борьбы с депрессией. Я не хочу, чтобы кто-то еще чувствовал себя так же, как я, чувствовал себя пойманным и изолированным из-за проблем с психическим здоровьем и не мог видеть свет в конце туннеля.

Моя депрессия

Вы могли видеть мое имя раньше в электронных письмах от команды мероприятий Фонда.Возможно, вы даже говорили со мной по телефону, или, может быть, мы обменялись электронными письмами.

Я Гарри, в настоящее время работаю в Фонде психического здоровья в качестве сотрудника по мероприятиям и сообществам, и большая часть работы, проделанной по запуску нашей программы по сбору средств Curry & Chaat, включая два рецепта, принадлежит мне.

Несмотря на то, что я работаю в Фонде психического здоровья, я все еще учусь, и в настоящее время временно отстранен от учебы из-за проблем с психическим здоровьем. Оглядываясь назад, я вижу, что долгое время боролся с депрессией, но только в университете она бесконтрольно захватила мою жизнь.

Плохие дни бывают у всех, но депрессия может сделать каждый день плохим. Я бы провел дни напролет в постели, не желая или даже не имея возможности двигаться, потому что депрессия может быть настолько изнурительной, что становится физически нетрудоспособной.

Я почти не ел и не пил, отказывался от общения, хотел сбежать, но не мог, потому что мне некуда было идти, зная, что мне всегда придется возвращаться в свою комнату в конце дня.

Это порочный круг, который без посторонней помощи почти невозможно разорвать.

Понимаю, что мне нужна помощь

Первым большим шагом для меня было принятие, или, как часто бывает труднее, осознание , что я психически нездоров. На это у меня ушло много времени. Дни, которые я провел в своей спальне во время года за границей, говоря себе, что мне «просто скучно», я отказывался принять реальность, которая заключалась в моем психическом нездоровье.

Точно так же в мой последний год, когда моя депрессия достигала своего пика, я постепенно пропускал все больше и больше лекций и семинаров, рано уходил с общественных мероприятий или вообще пропускал их, проводил все больше и больше времени в одиночестве в добровольной изоляции и говорил себе что это было просто потому, что я интроверт, или что я «устал».И я устал, но не от недосыпа; на самом деле это был симптом моей депрессии.

Тем не менее, я несколько лет посещал своего терапевта по поводу моего психического здоровья. Я впервые пошел, когда еще учился в школе, но я всегда отказывался от лечения, всегда считая, что у меня все под контролем, и оно мне не нужно.

Но в конце апреля 2017 года всего этого стало слишком много. Каким-то образом закончив диссертацию, я понял, что не могу продолжать, и начал рассматривать возможность временного ухода.Это был шаг, на который я так неохотно пошла, поскольку в то время он символизировал неудачу, это было то, что я позволил своей депрессии победить меня, сделав меня совершенно неспособным продолжать «нормальную» жизнь.

Однако я ошибался. Было нечего стыдиться этого шага. Знать, когда нужно откланяться, признак силы. Признание того, что мне нужна помощь и что я не могу продолжать учебу на тот момент, было невероятно трудным решением, но сделать перерыв, чтобы сосредоточиться на своем психическом здоровье, на восстановление, было намного лучше для меня в долгосрочной перспективе.

Терапия изменила меня как человека

Я сам направился на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) вскоре после окончания университета. Для меня это был такой важный шаг. Просто отказавшись от учебы в университете, я начал замечать небольшое улучшение своего психического здоровья, но без КПТ я не был бы там, где я сейчас.

КПТ помогла мне понять, что вызывает мою депрессию, и что уход от общества и погрязание в жалости к себе только ухудшали мое самочувствие.Изменение моего отношения и принятие позитивного взгляда на будущее, видение себя в положении, в котором я понимал свою депрессию и где она не оказывала неконтролируемого воздействия на мою повседневную жизнь, изменило мою жизнь.

Активное стремление стать психически более здоровым и сосредоточение внимания на восстановлении чувства рутины в моей жизни (что, возможно, является наиболее важным аспектом в сохранении хорошего психического здоровья) позволило мне попасть в положение, в котором я искал работу на неполный рабочий день. работать в отпуске из университета; работу, которую я нашла в Фонде психического здоровья.

На самом низком уровне я был в «тяжелой» категории депрессии, но когда я был выписан после нескольких месяцев сеансов КПТ, мое психическое здоровье улучшилось настолько резко, что я получил нижний предел «легкой». .

Я увидел огромное улучшение своего психического здоровья, и в результате я стал совершенно другим человеком. Моя депрессия все еще существует, я думаю, что так будет всегда, но я могу справиться с ней до такой степени, что она не влияет на мою способность функционировать изо дня в день.

Никто не должен бороться в одиночку

Есть так много других людей, как и я, которые борются с депрессией, и поэтому так важно повышать осведомленность, чтобы не дать другим достичь тех же ужасных глубин, что и я. Работа, которую проводит Фонд психического здоровья в этом отношении, имеет жизненно важное значение.

Никто не должен сталкиваться с проблемами психического здоровья в одиночку, поэтому я считаю, что Curry & Chaat — такая замечательная вещь. Если мы все будем говорить о своем психическом здоровье, мы избавимся от стигмы и поможем другим лучше узнать о возникновении проблем с психическим здоровьем, и в результате люди будут более склонны обращаться за помощью, когда они начнут испытывать симптомы.

Я хочу помочь создать мир с хорошим психическим здоровьем для всех, и я надеюсь, что моя история была полезной или даже вдохновляющей.

Подпишитесь на Curry & Chaat

Цель Curry & Chaat проста: собраться с друзьями, насладиться вкусным карри и собрать деньги для Фонда психического здоровья и нашего видения мира с хорошим психическим здоровьем для всех.

Загрузите наш бесплатный пакет Curry & Chaat

Как долго длится депрессия? И уйдет ли это само по себе?

В то время как грусть — это обычная эмоция, которую время от времени испытывает каждый, депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся более стойким и тяжелым чувством печали.

Существует несколько различных типов депрессии, и симптомы этих расстройств могут мешать повседневной жизни человека.

Как долго длится депрессия?

Чтобы у кого-то диагностировали депрессию, симптомы должны длиться не менее двух недель. 1 Продолжительность депрессии по истечении этих двух недель может сильно варьироваться от человека к человеку и будет зависеть от множества факторов, включая тип депрессивного расстройства. У некоторых людей депрессия может исчезать, но другие могут бороться с депрессией на протяжении всей своей жизни.

Некоторые типы депрессии проходят со временем и по своей природе являются более кратковременными. Например, сезонное аффективное расстройство или зимняя депрессия — это депрессия, которая повторяется ежегодно в определенное время года. По мере того как времена года меняются, а дни проходят, симптомы начинают исчезать. Точно так же послеродовая депрессия возникает вскоре после рождения и обычно длится не более нескольких недель. 1

В других случаях депрессия может быть хронической. Большое депрессивное расстройство — это тяжелая форма депрессии с депрессивными эпизодами, которые длятся месяцы, а иногда и более года, особенно без психиатрической помощи.Эти тяжелые депрессивные эпизоды могут приходить и уходить, и часто за ними следуют периоды более легких симптомов. 2 Некоторые люди с большим депрессивным расстройством будут повторять этот цикл тяжелой и легкой депрессии на протяжении большей части своей жизни.

Уходит ли депрессия без лечения?

В то время как в более тяжелых случаях депрессии обычно требуется профессиональное лечение расстройства настроения, чтобы увидеть улучшение симптомов, некоторые депрессии могут пройти без лечения. Обычно это результат более легких случаев или типов депрессии, которые, как правило, носят временный характер, таких как послеродовая депрессия.

Хотя есть шанс, что депрессия уйдет без лечения, лучший способ сократить продолжительность депрессии — это обратиться за профессиональной помощью. Профессиональный центр лечения депрессии может значительно снизить тяжесть и продолжительность симптомов, особенно в случае серьезных депрессивных расстройств. Лечение обычно включает сочетание методов психотерапии и лекарств.

При отсутствии лечения некоторые депрессии могут стать более серьезными или привести к другим вторичным проблемам.Могут возникнуть другие проблемы с психическим здоровьем, или депрессия может перерасти в суицидальные мысли. В некоторых случаях люди обращаются к наркотикам и алкоголю для самолечения, и помимо депрессии у них развиваются проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Когда это происходит, возникает необходимость в двойном диагнозе.

В Banyan Mental Health мы помогаем людям избавиться от проблем с психическим здоровьем и научиться лучше справляться с их симптомами.


Чтобы получить помощь для себя или близкого человека, позвоните нам сейчас по телефону 888-280-4763.

Источники:

  1. NIH- Депрессия
  2. Harvard Health Publishing — Major Depression

Излечима ли депрессия? — YANA Mental Health

Когда болезнь излечена, это означает, что болезнь ушла навсегда и больше не вернется и не повлияет на жизнь этого человека. Есть некоторые болезни, которые мы не можем вылечить, например, диабет.

Однако даже неизлечимые болезни можно вылечить .

Обычно депрессию считают болезнью, которую можно лечить, но нельзя вылечить, хотя из этого правила есть некоторые исключения.

Разница между лечением и лечением

Лечение всех видов заболеваний значительно улучшилось, поскольку научное сообщество узнало больше о том, что работает эффективно. В целом депрессия считается состоянием, не слишком далеким от диабета с точки зрения лечения: хотя ее нельзя вылечить, с ней можно справиться до такой степени, что она не оказывает существенного влияния на качество жизни человека.

Некоторые люди могут оправиться от депрессии и отказаться от лекарств, которые они использовали для лечения своего состояния. Другим людям всегда будут нужны лекарства, но они могут прожить долгую и здоровую жизнь при правильном приеме лекарств.

Обнаружение того, что вам или вашему близкому был поставлен диагноз депрессии, может быть пугающим, но большинство людей с диагнозом депрессия любого типа продолжают жить долгой и здоровой жизнью, при этом заболевание находится под хорошим контролем.

Как лечить депрессию

Существует множество различных методов лечения депрессии, но правильное лечение всегда зависит от постановки правильного диагноза.Прежде чем вы начнете искать лечение от депрессии, вы должны сначала понять, какая у вас депрессия и есть ли какие-либо ее причины.

Диагностика депрессии

Депрессия — сложное заболевание, для постановки диагноза которого требуется ряд факторов.

Диагностика обычно требует скоординированных усилий вашего лечащего врача и психиатра.

Физический осмотр

Ваш лечащий врач должен провести стандартный медицинский осмотр и задать вам ряд вопросов о вашем общем состоянии здоровья.Ваша депрессия может быть связана с основным заболеванием, например с заболеванием щитовидной железы или постоянно низким содержанием железа.

Если ваш врач обнаружит основную физическую причину, ответственную за вашу депрессию, вылечить депрессию может быть так же просто, как вылечить основную причину. В некоторых случаях добавление железа или лечение основного заболевания на самом деле может стать «лекарством» от депрессии. Попытки вылечить депрессию при наличии основного заболевания вряд ли приведут к успеху, поэтому исключение основного физического заболевания — это первый шаг к лечению депрессии.

Критерии депрессии

Как только физические причины ваших симптомов будут исключены, пора рассмотреть критерии депрессии, установленные Американской психиатрической ассоциацией. Если вы испытываете некоторые из этих симптомов более 2 недель, вам может быть поставлен диагноз депрессии:

  • Чувство печали и в целом подавленное настроение
  • Отсутствие интереса и неспособность получать удовольствие от занятий, которые вам когда-то нравились
  • Непреднамеренные изменения аппетита, вызывающие потерю или набор веса
  • Проблемы со сном или частый сон
  • Усталость или усталость неспособность большую часть времени чувствовать себя энергичной
  • Бесцельные действия, такие как заламывание рук или стимуляция, или замедление речи и движений, наблюдаемые другими
  • Постоянное чувство никчемности или вины, не связанное с практическими причинами этого чувства
  • Испытывает трудности с принятием решения решения или сосредоточение внимания
  • Думать о смерти или самоубийстве

Если вы испытали эти симптомы, но они длятся не более двух недель, или если есть очень четкое объяснение вашим ощущениям, например, травмирующему событию, вы, возможно, не переживаете депрессия.Все мы переживаем периоды печали и горя в своей жизни, но постоянные ощущения, подобные этому, являются признаком того, что что-то еще может быть не так.

Такие чувства особенно вероятны, когда мы переживаем что-то вроде потери работы или другого негативного жизненного события. По мере того, как мы становимся старше, мы можем испытывать печаль и стресс в результате изменений в жизни.

Однако есть некоторые ключевые различия между нормальным переживанием горя и тяжелой утраты и переживанием депрессии:

  • Когда вы переживаете горе, боль, как правило, приходит волнообразно, часто чередуя нормальные приятные переживания или счастливые воспоминания о человеке, который умер.Напротив, когда вы испытываете депрессию, счастье более или менее полностью приостанавливается более чем на две недели.
  • Люди, которые переживают горе, обычно не имеют соответствующего опыта снижения самооценки или бесполезности. Вы можете чувствовать беспокойство или страх, потому что человек, которого вы любили или от которого зависели, ушел из вашей жизни. Тем не менее, вы не должны чувствовать, что ваша ценность снизилась или чувство вины.

Если травматическое событие или смерть вызвали стойкое ухудшение настроения и неспособность испытывать счастье, которые связаны с депрессией, важно признать эту разницу и обратиться за помощью.Многие люди впервые испытывают депрессию в ответ на негативное событие в своей жизни.

Если вам не удастся обратиться за помощью, у вас может возникнуть соблазн поверить, что это новое негативное восприятие мира — это ваша новая реальность. Следовательно, вы можете обнаружить, что симптомы сохраняются намного дольше и становятся неотъемлемой частью вашего жизненного опыта. Гораздо лучше обратиться за помощью, как только вы заподозрите, что то, что вы переживаете, выходит за рамки типичных переживаний горя.

Как лечить депрессию

Лечение вашей депрессии следует проводить только с помощью специалиста по психиатрической помощи.Хотя ваши друзья и семья могут означать самое лучшее и могут быть очень важной частью вашего процесса исцеления, только обученный профессионал сможет распознать важные изменения ваших симптомов и отреагировать на них, чтобы помочь вам составить успешный план действий.

Вот несколько вещей, которые ваш психиатр может предложить, чтобы помочь вам справиться с депрессией:

Лекарства

Многим депрессивным людям даже обширная беседа или другие решения не помогут эффективно, потому что химический состав их мозга существенно изменился.Химический состав мозга может измениться по-разному и вызвать чувство депрессии.

Иногда это результат изменений миндалины. В других случаях травма или генетика могут вызвать изменения в химии мозга, которые предрасполагают вас к депрессии. Какой бы ни была причина, лекарства от депрессии предназначены для выравнивания химического состава вашего мозга и улучшения вашего настроения.

Без посторонней помощи депрессия может продолжаться бесконечно долго, переходя в хроническую депрессию, которая сопровождается ухудшением вашей повседневной деятельности и подвергает вас риску других психических заболеваний.

Важно понимать, что антидепрессанты — это не «верх» и не предназначены для мгновенного улучшения вашего настроения. Скорее, им нужно время, чтобы медленно отрегулировать химические вещества в вашем мозгу, пока они не станут более сбалансированными.

Существует несколько типов антидепрессантов, каждый из которых действует по-своему и имеет разные побочные эффекты. Иногда бывает сложно определить, какое лекарство будет для вас наиболее эффективным, поэтому очень важно проявить терпение и дать каждому лекарству время подействовать.

Антидепрессанты обычно принимают не менее нескольких недель, прежде чем симптомы начнут уменьшаться. Когда симптомы действительно уменьшаются, обычно в первую очередь меняются физические симптомы, такие как аппетит и сон. Слишком часто люди, которые ищут лекарство от депрессии, разочаровываются тем, сколько времени требуется на работу.

Они могут не осознавать, что небольшое уменьшение физических симптомов является первым признаком эффективного медикаментозного лечения. Поэтому многие врачи рекомендуют подождать более месяца, чтобы быть полностью уверенными в том, что лекарство не работает, прежде чем попробовать другое лекарство или скорректировать дозу.

Совершенно необходимо, чтобы вы работали в тесном сотрудничестве со своим психиатром для корректировки дозировки и никогда не меняли дозировку самостоятельно. Для безопасного прекращения приема антидепрессантов необходимо очень осторожно отказываться от них.

Это следует делать только под наблюдением специалиста по психическому здоровью и только тогда, когда он уверен, что пора отучить вас или попробовать что-то другое.

Психотерапия

Психотерапия может быть очень эффективной для людей, страдающих депрессией.Обычно его применяют вместе с лекарствами. Разговорная терапия полезна по нескольким причинам.

  • Сам по себе имеет высокую терапевтическую ценность и может использоваться отдельно для лечения очень легкой депрессии.
  • Психотерапия позволяет вашему разуму лучше логически реагировать на ваши переживания депрессии, что может помочь уменьшить чувство бесполезности или беспомощности.
  • Регулярная психотерапия у специалиста по психическому здоровью, который хорошо вас знает и понимает, — это очень хороший способ обеспечить регулярное наблюдение за вашим лечением.

Начните лечить депрессию

Некоторые типы депрессии можно вылечить, если они вызваны основным заболеванием, которое может вылечить ваш врач. Тем не менее, с большинством типов депрессии нужно будет справиться, но они никогда не будут полностью излечены.

Может быть трудно осознать, что вы боретесь с болезнью, которая, вероятно, станет частью вашей жизни в долгосрочной перспективе, но если вы подумаете, насколько эффективными могут быть антидепрессанты и психотерапия в лечении депрессии, вы быстро понять, что это не должно быть чем-то, что навсегда отрицательно влияет на вашу жизнь.

Если вы готовы начать, но не знаете, с чего начать, подумайте о YANA.

YANA — это онлайн-клиника психического здоровья, разработанная для того, чтобы быстро, легко и доступно найти квалифицированного специалиста в области психического здоровья, чтобы вы могли получить необходимое лечение, чтобы найти более счастливого и здорового человека.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *