Стресс при беременности вопрос врачу: Тревоги и страхи беременных женщин. Как с ними справиться?

Как сохранить здоровье во время беременности в рабочем режиме| medirus.ru

Работать во время беременности — это нормально!

Многие женщины считают, что работа на самом деле отлично отвлекает от повседневных мелких недомоганий, возникающих при беременности. Тем не менее, необходимо учитывать несколько вещей, чтобы защитить здоровье матери и ребенка. Мы более подробно рассмотрели четыре основных аспекта.

Сейчас все чаще женщины рожают первого ребенка в возрасте старше 30 лет. Одной из причин относительно позднего начала материнства может быть успешная карьера. Ребенок или карьера? В наши дни женщины часто хотят того и другого и вкладывают всю свою энергию в работу, прежде чем решиться родить ребенка. Как только тест на беременность показывает положительный результат, зачастую они продолжают работать вплоть до родов. Но можно ли так делать? Ведь в организме будущей мамы во время беременности происходит множество изменений.

При условии, что вы примите во внимание  несколько вещей, это возможно! Вы можете прочитать подробности здесь.

Полезная информация для беременных

Как только сотрудница проинформирует работодателя о предстоящем материнстве, он должен соблюдать положения ТК РФ о работе беременных женщин. Например, если на вашей работе есть нормы выработки, в соответствии с медицинским заключением и по заявлению женщины они снижаются, либо женщина переводится на более легкую работу, исключающую воздействие вредных факторов. Вы имеете право перейти на неполный рабочий день. Беременных женщин запрещается направлять в служебные командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни.

Также следует избегать поднимания и ношения тяжестей, не следует превышать рабочее время 8,5 часов в день или 90 часов в течение двух недель.

Как минимизировать стресс

Стресс во время беременности может иметь множество причин. При определенных обстоятельствах стресс будущей мамы может навредить ребенку. Следует подумать о способах уменьшения стресса, ведь интересы ребенка должны быть на первом месте. Нужно сократить сверхурочные часы, чтобы уделять отдыху больше времени. Возможно, ваша работа позволяет вам работать из дома в течение одного или нескольких дней в неделю? Или, может быть, вы можете перейти на скользящий график, чтобы избежать ежедневных поездок в час пик? Спросите своего начальника об этих вариантах.

 

Оптимальный распорядок дня

Организуйте свой распорядок дня так, чтобы сделать его как можно более комфортным. Если вы страдаете от утреннего недомогания, попробуйте договориться о более позднем начале рабочего дня и более позднем его завершении. Используйте перерывы в течение дня: сделайте несколько упражнений или посидите с приподнятыми ногами, чтобы снять усталость.

Это снижает вероятность возникновения отеков или варикозного расширения вен во время беременности. Просто помните: ТК РФ не предусматривает для беременных женщин более длинных перерывов, чем для всех остальных.  Но они могут посещать приемы у врачей в рабочее время. При прохождении обследований в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.  Однако во избежание конфликтов с вашим работодателем это положение следует использовать только в том случае, если невозможно назначить встречу в нерабочее время.

Рабочее место

Организуйте свое рабочее место так, чтобы оно было оптимально адаптировано к вашей беременности. Например, чтобы избежать болей в спине, хорошее подойдет регулируемое по высоте кресло со спинкой и подставкой для ног.

Опора для запястья может предотвратить синдром карпального канала.

Держите под рукой такие полезные перекусы, как сухофрукты, орехи и батончики мюсли. Поставьте рядом с рабочим местом бутылку воды, чтобы пить достаточное количество жидкости в течение дня. Если вы работаете в слишком теплом или душном помещении (например, на кухне), спросите своего начальника о возможной смене рабочего места.

Ваш ребенок — на первом месте

Беременность многое меняет в жизни женщины, это относится и к физическому, и к эмоциональному состоянию. Вы не должны перенапрягаться на работе! Конечно, многим бывает непросто изменить отношение к работе и воспринимать ее более спокойно. Тем не менее, вашим главным приоритетом должно стать собственное самочувствие и здоровье вашего ребенка, поэтому постарайтесь расслабиться. Во время рабочего дня  внимательно слушайте сигналы своего тела. Регулярные прогулки после работы могут  зарядить вас энергией для  следующего рабочего дня.

Ношение компрессионного трикотажа  может улучшить ваше самочувствие и снизить усталость, особенно если на работе вы проводите много времени стоя или сидя. Компания

medi разработала специальные компрессионные колготки для беременных.  Мягкая эластичная вставка в области живота делает их особенно удобными. Они предотвращают воздействие веса вашего ребенка, которое нарушает венозный кровоток и вызывает застойные явления в венах ног.

Что можно и нельзя беременным — Ozon Клуб

Когда наступает беременность, кажется, что начинаешь сходить с ума. Появляются необычные пищевые пристрастия, которых не было раньше. Скупаешь все детские вещи, половина из которых в итоге оказывается не по размеру. Начинаешь верить в приметы, хотя вроде бы – человек с высшим образованием. Особенно много вопросов и волнений относительно того, что можно, а что нельзя.

Можно ли красить волосы, есть гамбургеры, пончики, роллы, ходить на каблуках? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, мы пообщались с экспертом.

В этой статье речь пойдет о беременности, протекающей без осложнений.

Если у вас есть или проявились те или иные заболевания, рекомендации относительно питания, выбора одежды, отдыха может давать только ваш лечащий врач. Для всех остальных, а это, по статистике, 80% беременных – наши советы.

1. Питание

Девушкам, которые до зачатия правильно питались, не переедали, умеренно занимались спортом, беременность, как правило, не в тягость. Более того, они могут практически не менять пищевые привычки. Тем не менее, есть некоторые важные рекомендации:

1) Питайтесь дробно: 6-8 раз в день небольшими порциями. Тяжелую белковую и жирную пищу употребляйте до обеда. Дело в том, что с наступлением беременности увеличивается длительность движения пищи по желудочно-кишечному тракту. Дробное питание помогает еде двигаться более равномерно. Женщина будет лучше засыпать, и у нее не будет изжоги.

2) Избегайте фастфуда, кондитерских изделий, консервированных продуктов. Они содержат трансгенные жиры и те углеводы, которые откладываются в массу. Кроме того, в таких продуктах зачастую много соли. Соль приводит к задержке жидкости в организме, а она у будущих мам выводится дольше обычного.

3) Если действительно хочется съесть что-то вредное, съешьте**. Беременный организм имеет извращенный вкус. Женщину часто начинает тянуть на то, что раньше она не любила и не ела. Не нужно терпеть и запрещать себе что-то, балуйте себя понемногу.

4) Калорийность пищи может остаться прежней или возрасти незначительно, а вот количество белка стоит увеличить. Белок – основной кирпичик для строительства тела ребёнка, поэтому в рационе беременной должны присутствовать рыба, мясо, курица, яйца, бобовые и другие богатые белком продукты.

5) Веганкам имеет смысл за полгода включить в свой рацион молочные продукты. Получить достаточное количество белка из продуктов растительного происхождения очень сложно. Вегетарианство вполне приемлемо при условии, что питание сбалансировано, женщина не чувствует голода и плод развивается хорошо.

6) Отдавайте предпочтение вареной, приготовленной на пару и тушеной пище. Такая еда правильно усваивается и снабжает организм необходимыми веществами.

7) Обращайте внимание на качество пищи. Арбуз, купленный в июле, скорее всего, будет напичкан химикатами. То же относится к свежим зимним фруктам и овощам. Всегда внимательно выбирайте продукты, поскольку отравление во время беременности может привести к неприятным последствиям.

8) Можно ли есть роллы? Конечно, можно, главное, знать меру и обращать внимание на качество. Употребление полусырой рыбы может привести к паразитарным инфекциям и отравлениям. Поэтому старайтесь не есть роллы там, где вы не уверены в их свежести.

9) Для упрощения работы ЖКТ потребляйте больше **пищи, содержащей волокна**. Летом делайте упор на свежие сезонные фрукты и овощи, зимой – на крупы, замороженные овощи высокого качества.

10) Тем, кто привык пить некрепкий кофе, например капучино, отказываться от него нет смысла. Ограничить себя стоит только в употреблении эспрессо.

2. Витамины

Стоит ли дополнительно принимать витамины?

Это зависит от многих факторов:

Времени года: зимой полезных веществ из пищи зачастую не хватает даже здоровым людям, а летом их достаточно и большинству беременных;

Телосложения: хрупким девушкам витаминная поддержка нужна сильнее;

Места жительства: за городом, как правило, витаминов хватает;

Стресса, наличия полноценного сна: при напряженном графике витамины просто необходимы.

Врачи всё чаще сталкиваются с проблемой избыточного потребления витаминов. Многие специалисты связывают увеличение количества рождений крупных детей с чрезмерным потреблением витаминов.

Лучше выбирать препараты, разработанные специально для беременных. Ключевую роль в первые 10-12 недель играет фолиевая кислота и витамин E.

3. Алкоголь

Хороший алкоголь, как ни странно, беременной не противопоказан. Опять же, главное, знать меру. Раз в неделю за ужином можно позволить себе бокал вина или пива. А вот от крепких напитков, конечно, стоит отказаться – в идеале, за месяц до зачатия.

4. Курение

Тут не может быть нескольких мнений: курить во время беременности нельзя. Бросайте, узнав о пополнении в семействе. Стресс, который вы испытаете, несравним с негативными последствиями, которые может получить ребенок.

Мужское курение не влияет на генный состав ребенка, однако влияет на качество спермы. Простыми словами: у курящего мужчины возможность зачать ниже, но на здоровье малыша это не влияет.

Зачастую женщина не планирует беременность, а узнает о ней уже постфактум. После зачатия она могла принимать сильнодействующие лекарства, оральные контрацептивы, крепкий алкоголь. Всё это, тем не менее, не является прямым показанием к прерыванию беременности и не говорит о том, что ребенок будет с отклонениями. Тем более, что в первые дни после зачатия доступ вредных веществ от матери к ребёнку ограничен. Сообщите вашему врачу и пройдите необходимые обследования.

5. Косметология

Косметология при беременности

При использовании косметики принцип такой же, что и с питанием: выбирайте только качественные средства и ходите только в хорошие салоны. Особенно это важно для процедур, где присутствуют острые предметы, способные поранить и занести инфекцию. Не стоит отказывать себе в маникюре или педикюре, но стоит особое внимание уделить технике безопасности и стерильности.

К косметике для тела нет чётких противопоказаний, главное, чтобы она не содержала гормоны. Перед использованием лечебных средств прочитайте инструкцию и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Также не стоит злоупотреблять всевозможными солями для ванны.

Принимать горячую ванну и контрастный душ беременной не рекомендуется. Однако баня, сауна, тёплая ванна и прочие процедуры вполне допустимы. Важно, чтобы температура воды и воздуха была на комфортном уровне, избегайте слишком высоких температур.

Что касается эпиляции – используйте привычный метод. Если у вас не вызывают боли шугаринг, не обязательно от него отказываться. А вот пробовать что-то новое, например выдирать волосы воском, если вы привыкли к бритве, не стоит. Резкая боль – стресс для организма, а его будущей маме следует избегать.

Высыпания, зуд, покраснения кожи, растяжки могут быть следствием осложнений беременности. Если эти явления не единичные, не стоит заниматься самолечением – обратитесь к гинекологу.

6. Стресс

Девушке, ожидающей пополнения, следует максимально оградить себя от волнительных ситуаций. Стресс – это всегда спазм, в том числе в маточно-плацентарной системе. Спазмируются сосуды, повышается тонус мышц матки. **Если женщина пребывает в постоянном напряжении, она в группе риска по прерыванию беременности или угрозе преждевременных родов.

Бороться со стрессом надо путем удаления его из своей жизни. Не стоит полагаться на таблетки. От нервной работы надо как можно чаще отвлекаться — брать больничный. Очень важно создать комфортную атмосферу дома, чтобы там будущая мама могла расслабиться и получить поддержку родных и близких.

Многое зависит и от характера женщины. Стрессоустойчивым девушкам хватит «островков» покоя дома. Женщинам, привыкшим переживать из-за всего, выдержать помогут правильное питание, дополнительный прием витаминов и периодический приём седативных веществ, например валерьянки или пустырника.

7. Отдых

Беременной лучше всего отдыхать в местах, где она привыкла жить. Купаться и загорать можно. Не забывайте использовать средства защиты и максимально бережно относитесь к коже.

Не рекомендуются:

• Резкие перепады температуры. Перелёт из 30-градусного мороза в 30-градусную жару негативно сказывается на здоровье и может привести к ангине, бронхиту, пневмонии или обострению хронических инфекций.

• Страны, в которых высок риск подхватить инфекцию – Африка, Азия, Индия.

• Страны с непривычной пищей. На отдыхе старайтесь употреблять только привычные продукты и блюда.

• Длительные перелёты. Основные стрессовые ситуации – взлет и посадка. Также от самолета рекомендуется отказаться при наличии некоторых осложнений, например многоводия, предлежания плаценты. А на больших сроках многим беременным запрещают летать сами авиакомпании.

• Купание в стоячих, грязных водоемах или подозрительных местах может привести к инфекциям.

• В бассейне чаще всего инфекцию подхватывают не в воде, а на кафеле. Всегда ходите в резиновых тапочках и надевайте их сразу после выхода из воды.

8. Одежда

Чем комфортнее одежда, тем лучше. Отдавайте предпочтение натуральным тканям. Выбирайте изделия, которые комфортно сидят, не жмут и не режут. Стринги, каблуки, бюстгальтеры на косточках можно носить, если в них комфортно. Если же, например, от постоянной ходьбы на каблуках у вас начинает тянуть живот, появляется сильная усталость, лучше отказаться на время беременности от такой обуви.

Почему не получается забеременеть – психолог о бесплодии

О беременности, психологическом бесплодии и послеродовой депрессии, абортах и прививках от COVID-19, универсальных советах родителям – говорим с Марком Ицковичем, заведующим кафедрой коррекционной педагогики и психологии УрФУ, руководителем медико-социальной службы Министерства здравоохранения Свердловской области, клиническим психологом, перинатальным психологом, психотерапевтом по методу имагинативной психотерапии, кандидатом психологических наук.

Психологическое бесплодие

– Добрый день, Марк Матусович! Женщина не может забеременеть, не может стать мамой, хотя врачи говорят, что физиологических проблем нет, все анализы у обоих супругов хорошие. Существует ли «психологическое» бесплодие? Это признанный медицинский термин?

– Да, существует термин психологическое бесплодие – но это рабочий термин. Идиопатическое бесплодие и примыкающий к нему термин – эндокринологическое бесплодие. Идиопатическое бесплодие – когда нет внешних органических причин, но беременность не наступает. И связанное с ним эндокринологическое бесплодие – это как раз психологический механизм, запрещающий беременность.

– Как этот психологический механизм, запрещающий беременность, работает?

– Дело в том, что участки мозга, отвечающие за репродуктивную систему и ее активизацию, они меряют возможность включения репродуктивной системы по уровню гормонов стресса в крови. И если уровень превышен, то мозг решает так: «война, тигр, нападение, голод, надо спасаться…» И для спасения он делает вполне определенную работу – он считает, что надо перевести организм в аварийный режим – выделяются норадреналины, адреналины, кортизол, катехоламины и т.д.

Под действием этих гормонов сердце начинает учащенно биться, гонять кровь в усиленном темпе для снабжения мышц для побега. Лоб начинает работать в таком тоннельном варианте – с одной мыслью: как спасаться – то есть, разрабатывать план побега, остальные участки мозга как бы немного затухают.

Все предназначено для спасения и главное, так как нужна энергия, организм начинает выключать все, что не способствует спасению. Отключается репродуктивная система, при очень большом стрессе отключается еще и желудочно-кишечный тракт, потому что убегая, есть не надо, и рожать ребенка тоже не надо.

Конфликты и длительный, постоянный стресс

– Какие проблемы или набор проблем могут привести к такой ситуации?

– К такой ситуации приводит все, что вызывает длительный, постоянный стресс. Мозг в этом случае не различает, что именно, это может быть:

• война; 

•  стрессовые нагрузки на работе; 

• конфликтные отношения в семье; 

• конфликты с мамой; 

• общая неудовлетворенность жизнью; 

• общее состояние нервозности.

Мозг воспринимает нашу перенасыщенную стрессами реальность как сигнал, что надо спасаться.

– Как часто вам приходится сталкиваться в своей практике с проблемой психологического бесплодия? Есть ли конкретные примеры, когда именно работа с психологом, помогала супружеской паре родить малыша?

– Мне достаточно часто приходится сталкиваться на практике с проблемой бесплодия, и идиопатического, и эндокринологического. Я консультирую в кризисном социальном центре помощи матерям и детям в трудной жизненной ситуации и в НИИ ОММ.

Например, приходит женщина, 7 лет брака со вторым мужем, выясняются следующие стрессовые ситуации:

• ситуация изнасилования, пережитая несколько лет назад; 

• недоверие к мужу; конфликтные отношения с мамой, которая была достаточно жестка в отношениях с дочерью; 

• авторитарный начальник, постоянные авралы, дедлайны, стрессы на работе, моральное и материальное поощрение отсутствует – отношения выстроены на страхе.

На уровне гормонов у женщины повышенный пролактин – это гормон, который показывает стрессогенность. В работе с ней, когда мы перешли к коррекции восприятия стресса, когда мы проработали конфликты с мамой, проработали смысл работы и отношения к прессингу на работе, проработали причины недоверия к мужу, женщина родила здорового малыша.

По статистике НИИ ОММ, при психологическом консультировании по германской методике – эиоциональнообразной терапии психосоматических состояний – эффект при лечении бесплодия повышается примерно на 12-15%. Это, конечно, частные исследования, нужны рандомные, независимые, но результат есть, результат устойчивый.

– Необходима ли консультация психолога перед процедурой ЭКО?

– Да, желательно. Мы учим женщин техникам снижения стрессовых нагрузок, это позволяет в самой напряженной рабочей обстановке оставаться спокойной, формируются определенные взгляды на будущее материнство и т. д.

– Расскажите о своей работе в НИИ ОММ, вы оказываете консультационные услуги по запросу пациентки? или работу с психологом назначает лечащий врач?

– Я работаю в кабинете бесплодного брака. И женщины, желающие получить консультацию, направляются врачом перед прохождением процедур. На консультации разбираются психологические причины, корректируются по определенным методикам, и в последующем мы видим повышение результатов. Одна консультация – она бесплатна, если мы понимаем, что необходима краткосрочная психотерапия – она уже предоставляется на платной основе.

Депрессия и страхи беременных

– Беременность – это не болезнь. Но во время беременности много женщин сталкиваются с перепадами настроения, депрессией, страхами. В каких случаях достаточно просто повышенной заботы со стороны родственников, в каких случаях отнестись надо с особым вниманием – маме требуется консультация психолога?

– Беременность – действительно, не болезнь. Но встречаются женщины с перепадами настроения, депрессией, страхами, боязнью, особенно, если предыдущие беременности закончились неудачно. И здесь недостаточно повышенной заботы со стороны родственников, хотя она, конечно, нужна, но тут нужна и работа с психологом.

Универсальные советы будущим родителям

– Есть ли какие-то универсальные советы для супружеских пар, для будущих мам и отцов?

– Конечно, есть. Что необходимо сделать?

• Увеличить эмпатию в семье. Одна из причин невынашиваемости беременности – недоверие к партнеру. Семья должна быть такой чашей любви, чтобы женщина чувствовала себя защищенной. Любви должно быть много, чтобы женщина за счет гормонов любви могла скорректировать эндокринное состояние, чтобы мозг это почувствовал и включил функцию деторождения. 

• Подключить отца к ухаживанию за младенцем. У состоявшихся отцов инстинкт родительский включается не сразу, гораздо позже, чем у женщин. Большинство отцов говорят: «Вот он начнет ползать, ходить, с ним будет интереснее». К тому же мало кто из женщин дает отцам ухаживать за младенцем – и это большая ошибка, потому что, во-первых, если не приучать отца к ухаживанию, придется самой все тащить, и появляется озлобленность, а во-вторых, у отцов еще позже в этом случае включается отцовский инстинкт. А начинает он включаться от ухаживаний, от телесных ощущений, от поглаживаний ребенка – вырабатывается гормон, который как раз включает в мозгу, в гипоталамусе, центры родительского поведения. Плюс, здесь еще есть такой интересный момент, мужчина своего будущего ребенка (бессознательно безусловно) воспринимает как соперника. Для женщины – это будущее материнское счастье. А мужчине – что? Для него количество эмпатии от своей подруги уменьшается – тепла и любви будет приходить меньше, для мужчины беременность, рождение ребенка – возрастание рабочей нагрузки – пахать придется больше, и это все на 9 месяцев и годика на полтора после рождения. К нему будут повышенные требования, ему – вопрос– это зачем? Особенно в ситуации, когда семьи уже состоялись. И в этом плане женщина должна смоделировать очень правильное поведение: Во-первых, это уважение к своему супругу, к своему мужчине – и ему надо об этом сказать: «Я буду больше тебя уважать и тебя любить». Во-вторых, это продемонстрировать, пообещать, что любви и тепла будет не меньше, а больше с появлением ребенка. 

• Женщине желательно примириться со своей мамой. Перинатальная психология свидетельствует о том, что если у женщины напряженные отношения с матерью, то она получает меньший мотивационный заряд на рождение детей. Любые обиды на мать – права мать, не права – неважно, приводят к блокировке мотивации. Блокировка мотивации приводит к изменению гормонального фона, а изменение гормонального фона повышает стрессогенность и снижает репродуктивные функции. Работа с психотравмами. Речь идет об абортах, изнасилованиях, сексуальных домогательствах – все эти психотравмы, конечно, надо снимать. Это автономные комплексы переживаний, которые на уровне организма повышают уровень стрессовых гормонов. Работы психолога здесь много.

Как принять информацию о пороках развития

– Врач акушер-гинеколог, сообщая женщине о возможных нарушениях в развитии плода, должен ли на такую консультацию приглашать психолога?

– Желательно. У нас в Свердловской области в Министерстве здравоохранения специально введен официальный протокол извещения о внутренних пороках развития. Женщину специально готовят к принятию такой возможности. Для женщины это крах, она себе нарисовала одно будущее, а тут оказывается, что ребенок будет больной и все меняется. Но надо сказать, что только генетические аномалии фиксируются точно, все остальные пороки развития могут быть замечены, но они вариативны и компенсируемые.

Известно, что очень многие пороки развития можно скомпенсировать до 3 лет, скомпенсировать медикаментозно практически до уровня нормы. Если при этом подключается психолог, который знает периодизацию развития, обучает мам специальному уходу за ребенком – активизации мозга, активизации поведенческих комплексов, мелкая моторика и т.д. – то к 3-5 годам женщина и не вспомнит о диагнозах, перинатальная медицина у нас изумительная – действительно, высокотехнологичная помощь.

Снизить уровень кортизола

– Как можно помочь женщине, узнавшей, что ее еще нерожденному малышу требуется помощь. Детки недоношенные, либо с перинатальными нарушениями – в чем может помочь психолог?

– Нужно снизить количество кортизола. По всем исследованиям, переживания и тревожность во время беременности ухудшают развитие плода. И чем быстрее мы скорректируем состояние, приведем в такую активную, позитивную позицию, тем лучше будет развиваться ребенок и тем минимальнее будут последствия.

И здесь работа психологов крайне важна, у нас этим занимаются психологи психосоциального центра помощи кризисным беременным Минздрава Свердловской области, психологи Областного перинатального центра и такая работа ведется в отделении недоношенных и в кризисном отделении НИИ ОММ.

Послеродовая депрессия – миф или реальность?

– Послеродовая депрессия – в чем причины? Можно ли сформулировать какие-то универсальные советы для мамы, ее родственников, мужа?

– Послеродовая депрессия – это в значительной степени физиологический процесс, правда, есть психологические моменты, которые его усиливают.

Если была скрытая депрессия, а по данным профессора Ретюнского, депрессия представлена в 60% соматических заболеваний, то она манифестирует после родов. И здесь нужная работа как с посттравматическим стрессовым расстройством. Есть огромный арсенал для работы с депрессией – можно совершенно точно помогать.

Со стороны родственников и мужа – это больше просветительская такая работа: рассказываем о том, что такое депрессия, как она работает, как при этом изменяется мышление, и даются рекомендации, о том, что нужна защита, нужно эмоциональное тепло, не надо обижаться на какие-то выпады от женщины, это в значительной степени снижает остроту переживаний.

Каждого пятого ребенка удается спасти

– Прерывание беременности по инициативе женщины. Работаете или с такими пациентками? В каких случаях удается повлиять на решение? Если все-таки принимается решение о рождении малыша, требуется ли в дальнейшем родителям психологическое сопровождение?

– Мы, конечно, с такими ситуациями работаем. Нас таких 64 человека – перинатальных психологов по всей Свердловской области. Удается повлиять на решение в 14% случаев. По статистике, которую мы имеем за 2020 год, мы спасаем одного ребенка из семи. А если учесть, что из тех кто решает сделать аборт, к психологу приходит только треть женщин, то эффективность достаточно высока.

Как правило, это только одна консультация, и за эту консультацию, при грамотной работе, удается помочь женщине. Важно повысить ее чувство безопасности – женщине зачастую кажется, что ее проблемы неразрешимы. На самом деле помочь можно, мы привлекаем некоммерческие организации для помощи и маршрутизации, мы привлекаем юридическую помощь, у нас работает кризисная линия – если, например, женщина боится каких-то осложнений или внутренних пороков развития, ее консультируют:

Психологи помогают женщине справиться с этим стрессом, проработать мотивацию. В год в Свердловской области только силами психологов спасется примерно 1 300 детей. А если сюда приплюсовать усилия акушеров-гинекологов, которые тоже обучены работать с такой категорией женщин, то процент эффективности повышается до 20%. Это каждый пятый спасенный малыш – это очень много. Нам в пандемию удалось удержать, не снизить эти показатели, на мой взгляд, это говорит о профессионализме перинатальных психологов.

Причины, по которым женщина принимает решение о прерывании беременности, конечно, в большинстве экономические – и здесь удается помогать, переключать женщину на НКО, на филиалы министерств социальной политики, удается подключать психологов и юристов непосредственно в женских консультациях, и есть московские партнеры «Спаси жизнь», которые зачастую оказывают и просто материальную помощь, государство выделяет дотации на ребенка – мы видим сложившуюся тенденцию – женщины меняют свое решение и оставляют ребенка

Беременность в подростковом возрасте

– Беременность в подростковом возрасте. Насколько часто приходится консультировать эту категорию. Какие с тут особенности.

– Беременность в подростковом возрасте – проблема, проблема серьезная. Начнем с того, что это уголовное преступление – совращение несовершеннолетних, и зачастую подростки, которые не очень хорошо знают об этой ситуации, попадают под уголовное преследование, хотя при этом готовы жениться, готовы взять на себя ответственность. Если не готовы с ними работают в клиниках, дружественных молодежи, с ними работают перинатальные психологи.

Вторая причина, по которой ставится вопрос об аборте – это нежелание родителей, чтобы у девочки был ребенок. И тут вопрос очень деликатный. С одной стороны, девушка только начинает жить, будет возиться с ребенком, не получит образование, ну и т.д. – это понятно. Родители часто кипят гневом, как же мою девочку совратили, при этом им часто не хочется признаваться, что девочка пошла на сексуальную связь из-за того, что не хватало понимания, тепла в подростковом возрасте дома. Конечно, проще направить гнев на молодого человека, который, правда, конечно, не должен был этого делать.

Работа у правоохранительных органов своя, у нас – своя. Мы объясняем, если сейчас сделать аборт, то возможность, что девушка в будущем никогда больше не родит, повышается.

Во-вторых, вы захотите внуков лет через 5-7, ну, так вот уже есть внук или внучка. И вы – молодые, вы – можете помочь. Дистанционное обучение сейчас возможно и очень развито, беременность и рождение малыша не помешает получать образование, было бы желание.

В-третьих, с точки зрения репродуктивного здоровья, родить при половой зрелости, в общем-то хорошо, девушка не будет испытывать особых проблем при родах, вопрос в другом, что девочка еще социально-психологически не адаптировалась, у нее еще нет взрослой психики, возникает вопрос об ответственности. Но материнство даст ответственность, даст навык заботы, почему нет? Ну, вот такая форма взросления – объединитесь на любви к ребенку и многие ваши формы боязни выправятся. А вот при этом ругаться и депривировать, давать, порождать чувство вины – контрпродуктивно, приведет только к обидам и скандалам

Организм мамы – весь мир

– Влияет ли психологическое состояние матери во время беременности на здоровье малыша, его развитие?

– Большое количество кортизола, пропитывая амниотическую жидкость, приводит ребенка к нормативной повышенной тревожности. Он привыкает, он же ничего не знает о мире, для него весь мир – это организм мамы. И если мама очень сильно стрессует, ребенок привыкает, что стресс – это нормально. И будет очень возбудимый, тревожный ребенок, снизить это состояние будет практически невозможно.

Стресс нарушает формирование когнитивных функций, формирование мозга – центр тревоги будет выше и будет сильнее работать, чем у детей, родившихся у спокойных матерей. И это опять таки – конфликты, тревоги, психосоматические заболевания впоследствии.

COVID-19 и беременность

– Прививки от коронавируса во время беременности. Сейчас врачи рекомендуют вакцинироваться от COVID-19 после 22 недели беременности. Процент вакцинированных во время беременности невелик, срабатывают страхи? отсутствие информации? Консультируете ли вы по таким вопросам женщин?

– Взвешивая риски здоровья и риски умереть, риски получить осложнения, в том числе неврологические, в том числе и у ребенка, лучше бы, конечно, вакцинироваться. Здесь важна разъяснительная работа авторитетных, харизматичных врачей

В моей практике такие страхи мне не озвучивали, видимо вопросы задаются врачам акушерам-гинекологам. С ними не надо стесняться общаться по этому поводу, задавать вопросы, описывать все возможные варианты и получать ответы.

– Как вы считаете, в Свердловской области, в России в целом, меняется отношение общества к работе с психологом? И доступна ли сейчас эта помощь для населения? Достаточно ли жители области информированы о возможностях получения психологической помощи?

– Меняется в лучшую сторону, стало больше обращений, помощь стала гораздо более доступна. А вот информирования о возможностях получения психологической помощи, на мой взгляд, явно недостаточно.

Особенно это важно в период пандемии, повышенной тревожности, тревог за будущее – здесь психологи могут очень хорошо помочь, имеет смысл набирать, по поиску линии психологической помощи, телефоны доверия и т.д. И я думаю, психологи внесут свою успокаивающую роль, чтобы мы все справились с последствиями пандемии коронавируса.

Читайте также интервью с Марком Ицковичем о страхе смерти, стрессе, тревогах, неопределенности и эмоциональном выгорании во время пандемии COVID-19.

 Елена Широкова

Неинвазивный пренатальный тест — НИПТ

Что такое НИПТ и почему об этом исследовании столько говорят в последнее время? Какие преимущества у данных тестов? Кому они показаны и существуют ли ограничения? Сегодня мы найдём ответы на эти и другие актуальные вопросы.

Рождение здорового ребёнка – первостепенная цель любой женщины. Есть генетические нарушения, несовместимые с жизнью и/или приносящие страдание и ребёнку, и родителям. Выявление генетической патологии на раннем сроке беременности очень важно. Для этих целей в лабораторной практике давно используются неинвазивные биохимические скрининги (PRISCA, ASTRAIA), которые по результатам анализа крови и данных УЗИ позволяют рассчитать риск генетической аномалии. Это доступные биохимические тесты, их обязательно делают женщинам, стоящим на учёте в женской консультации. Результат такого теста представляет собой расчётную цифру, показывающую риск рождения ребёнка с генетической патологией у женщины определённого возраста с такими показателями гормонов и данными УЗИ. Если этот расчётный риск получается высоким, то женщину направляют на инвазивное исследование — амниоцентез.

Биохимические скрининговые программы не обладают высокой точностью, они основаны на cовокупности данных статистики, уровня гормонов и размеров плода по УЗИ. Амниоцентез – самый точный метод, но он инвазивный (нужно сделать прокол плодного пузыря, чтобы получить для исследования клетки, принадлежащие плоду) и угрожает развитием осложнений и прерыванием беременности.

Медицинская наука не прекращала поиски новых тестов для скрининга, которые были бы более точны и не зависели от расчётных показателей. В качестве скрининговых тестов в последнее время хорошо себя зарекомендовали НИПТ (неинвазивные пренатальные тесты) как надёжные, удобные и не мешающие нормальному протеканию беременности. Точность метода достигает 99,9%, так как исследуется генетический материал плода (его ДНК) в венозной крови будущей матери.

Как это возможно? Учёные выяснили, что начиная примерно с 10 недели беременности в крови женщины свободно циркулирует ДНК плода. Благодаря современным технологиям врачи научились выделять её и исследовать, выявляя самые распространенные изменения хромосом.

Таким образом, почти каждая женщина может сдать венозную кровь, дождавшись срока 10 недель беременности, и определить генетическое здоровье будущего малыша.

В каких случаях исследование с применением НИПТ будет наиболее полезно?

• Если по результатам биохимического скрининга (тесты PRISCA или ASTRAIA) выявлен высокий риск хромосомной патологии
• У беременных в возрасте старше 35 лет. В этом возрасте все методы, основанные на расчётных статистических данных, дают высокий риск генетической патологии, так как программа учитывает статистический возрастной риск.
• Если были выявлены генетические нарушения у плода при предыдущих беременностях
• Если женщина хочет сделать исследование именно этим методом. Надо помнить, что стандартный биохимический скрининг можно пройти бесплатно, за счет ОМС в женской консультации. НИПТ — достаточно дорогое исследование, которое можно сделать только за плату в коммерческих лабораториях.

В спектре лаборатории KDL представлено несколько комплексов НИПТ. Они отличаются объёмом исследования, показаниями и ограничениями. Важно чтобы понять, какой тест подходит именно Вам.

В каких случаях выполнение НИПТ невозможно?

• Если срок беременности менее 10 недель
• Количество плодов более 2
• Имеются признаки замершей одноплодной беременности
• Производилась трансплантация органов, тканей, в том числе костного мозга, до беременности
• При наличии онкологических заболеваний

Итак, выполнение неинвазивных пренатальных тестов возможно при одноплодной и двуплодной беременности. Если беременность одноплодная естественная или наступила после ЭКО с использованием собственной яйцеклетки, то доступны все исследования НИПТ. В остальных случаях существуют ограничения.

В чем отличия разных тестов линейки НИПТ?

НИПС Т21 (Геномед)- диагностика только синдрома Дауна. В исследовании выявляется дополнительная 21 хромосома, если она есть у плода. Синдром Дауна считается одной из самых частых хромосомных аномалий и его частота растёт с увеличением возраста женщины. Выполняется при беременности вследствие естественного зачатия, при ЭКО с собственной яйцеклеткой или при использовании донорской яйцеклетки; при беременности одним плодом и двойней, а также при суррогатном материнстве и если произошла редукция одного эмбриона в двойне.

НИПС 5 – ДНК тест на 5 синдромов (Геномед) – неинвазивный тест на 5 синдромов, можно определить аномалии 13, 18, 21 и в большинстве исследований выявить аномалии половых хромосом X и Y.

• Синдром Дауна (21 хромосома)
• синдромы Эдвардса и Патау (дополнительная 18 и 13 хромосомы соответственно)
• синдром Клайнфельтера (дополнительная Х хромосома)- возможен у мальчиков
• синдром Тернера (недостающая Х хромосома) — наблюдается только у девочек

НИПС 5 универсальный, его выполнение возможно как при одноплодной естественной беременности, так и при беременности двойней, при носительстве донорской яйцеклетки, суррогатным матерям и в том случае, когда один плод в двойне редуцирован.

3 тестовые базовые панели:

• НИПТ Panorama, базовая панель (Natera) — кроме одноплодной естественной беременности, выполнение возможно при беременности двойней, если развиваются оба эмбриона; носительницам донорской яйцеклетки и при суррогатном материнстве. Тест различает зиготность двойни (монозиготная или дизиготная). Тест считается выполненным, если проведено исследование 13,18,21 хромосом.
• НИПТ Harmony, базовая панель (Roche) – также доступен при одноплодной и двуплодной беременности, есть определение зиготности двойни, при ЭКО с использованием донорской яйцеклетки и в случае суррогатного материнства.
• НИПТ Panorama, базовая панель (Геномед) — отличается от других базовых панелей тем, что используется только при одноплодной естественной беременности или ЭКО с собственной яйцеклеткой.

Базовые панели позволяют выявить хромосомные аномалии 13,18, 21, Х и Y хромосом плода, а также триплоидии.

• Триплоидия (дополнительный набор хромосом) – приводит к выраженным множественным дефектам, несовместимым с жизнью
• Синдром Якобса (выявляется дополнительная Y хромосома) – только у мужчин, развивается бесплодие
• Синдром ХХХ (дополнительная Х хромосома)

НИПС (Геномед) – включает определение вышеперечисленных синдромов (скрининг 13, 18, 21, Х, Y хромосом плода) и определение носительства у матери частых мутаций, которые могут привести к наследственным болезням, если ребенок унаследует два дефектных рецессивных гена от обоих родителей или один доминантный ген. Данные мутации выявляются в крови без выделения ДНК плода, т.е. оценивается не хромосомная мутация плода, а наличие аномальных вариантов генов у матери.

Генетические заболевания, связанные в тестируемыми в этом исследовании вариантами генов:

• Муковисцидоз – тяжелое поражение органов дыхания и поджелудочной железы
• Гемохроматоз – нарушение обмена железа, когда избыток железа откладывается в органах и тканях
• Фенилкетонурия – нарушение обмена аминокислот, проявляется нарушением работы гипофиза, щитовидной железы и надпочечников и психическими расстройствами
• Галактоземия – нарушение углеводного обмена, когда не усваивается молоко и развивается цирроз печени и поражения нервной системы
• Нейросенсорная тугоухость – развивается с вероятностью 50%, если у одного из родителей есть доминантный ген

НИПС уникален не только клинической значимостью, но и доступностью. Одноплодная беременность, беременность двойней (с определением зиготности), в том числе при редукции одного из эмбрионов в двойне. При ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатном материнстве этот тест нецелесообразен, так как  определять мутации, связанные с  генетическими   заболеваниями нужно по крови той женщины, чья яйцеклетка дала начало эмбриону.

Следующие 2 панели включают микроделеционные синдромы:

Микроделеции – это поломки сегмента хромосом, которые являются менее распространенными, но не менее опасными, и их невозможно заподозрить на УЗИ.

• Синдром Ди-Джорджи – врожденный иммунодефицит, пороки сердца и деформации лица.
• Синдром делеции 1p36 – выраженная умственная отсталость вследствие дефектов развития головного мозга.
• Синдром кошачьего крика – выраженные нарушения интеллекта, зрительные расстройства и патология гортани.
• Синдром Ангельмана – известен как «синдром Петрушки», проявляется приступами, хаотичными движениями, частым смехом без причины
• Синдром Прадера-Вилли – по признакам напоминает синдром Дауна

НИПТ Panorama, расширенная панель (Natera) – исследуются и стандартные аномалии хромосом (13,18,21, Х, Y, триплоидии) и микроделеционные синдромы. Если у Вас беременность одноплодная естественная или в результате ЭКО с собственной яйцеклеткой, то выполнение данных панелей возможно.

При наличии двух плодов, ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатном материнстве определить сегментарные нарушения технически невозможно.

НИПТ Panorama – ДНК тест на 18 синдромов (Геномед) —  самое объемное из всех исследований. В состав входит определение патологии 13,18, 21 и половых хромосом (Х и Y), микроделеционные синдромы и носительство генов наследственных заболеваний у матери (такая же панель генетических заболеваний, как в исследовании НИПС (Геномед) 26.2.А7). Выполняется этот тест только при естественной одноплодной беременности и ЭКО с использованием собственной яйцеклетки.

Можно ли определить пол плода и в каких случаях?

Да, по желанию женщины любой НИПТ определяет пол плода и это доступно как при одноплодной, так и при двуплодной беременности.

Обращаем Ваше внимание, что получение результатов, указывающих на риски развития патологических синдромов, требует консультации генетика и дополнительной инвазивной диагностики.

Массаж для беременных в Красноярске

Безусловно, беременность является одним из самых ответственных и приятных периодов в жизни женщины. Такое состояние наполнено волшебством и нежностью, однако наряду с этим женский организм испытывает колоссальные нагрузки и стресс, стремительно нарастающие с каждым месяцем беременности.

Большинство беременных сталкивается с тем, что появляется усталость, мышцы ног и спины начинают напоминать о себе неприятными, а порой и болезненными ощущениями. Именно поэтому сегодня мы расскажем вам о видах массажа при беременности, после чего вы сами сделаете вывод о том, нужен ли он вам.

Сразу отметим, что массаж для беременных в Красноярске выполняется в сети SPA-Wellness центров «Бархатный сезон». Здесь такую услугу оказывают высококвалифицированные врачи-массажисты с внушительным опытом работы.

Особенности массажа для беременных

Так как во время беременности происходит значительное смещение центра тяжести в связи с увеличением размера груди и живота, а также отмечается стремительный набор массы тела, массаж в таком случае должен выполняться в соответствии со строгими требованиями.

В первую очередь его можно начинать делать только со второго триместра беременности. Положение женщины на сеансе массажа — лёжа на боку, с согнутой в коленном суставе ногой. Массажные масла должны подбираться также с учётом состояния пациентки. Предпочтение отдаётся нейтральным составам без разогревающего или охлаждающего действия.

Специалисты сети SPA-Wellness центров «Бархатный сезон» знакомы со всеми особенностями массажа для беременных — и поэтому, приходя к нам, вы гарантируете себе его исключительно благоприятное воздействие на организм.

Всегда ли можно беременным делать массаж

Если у вас отсутствуют противопоказания к проведению массажа, то в этом случае он пойдёт вам только на пользу. Решая ряд серьёзных проблем, он поможет улучшить общее состояние организма, вернув наслаждение волшебным периодом беременности! И прежде, чем перейти к противопоказаниям, давайте рассмотрим вопрос об эффективности данной процедуры в отношении беременных.

Какие проблемы решает массаж при беременности

Правильно и грамотно проведенный массаж для беременных в Красноярске, в сети SPA-Wellness центров «Бархатный сезон», поможет частично, а порой и полностью решить проблему отёчности, токсикоза, боли в спине и ногах, психологического напряжения и чрезмерного набора веса!

Разумеется, благоприятное воздействие он окажет лишь в том случае, если будет выполнен квалифицированным массажистом, в связи с чем мы и рекомендуем обращаться именно к нам, в сеть SPA-Wellness центров «Бархатный сезон»! Ну, а теперь подробнее о том, какие же проблемы можно решить массажем спины и другими видами массажа при беременности.

Нередко появляющаяся у беременных отёчность обусловлена увеличением объёма циркулирующей в организме жидкости практически вдвое! Уменьшение избыточного потребления соли, а в идеале её резкое ограничение в ежедневном рационе питания способствует более лёгкому выведению жидкости из организма и, как следствие, уменьшению отёков.

В первом триместре массаж ног для беременных противопоказан, тогда как во втором — рекомендован, ну, а в третьем и вовсе необходим! При этом массаж стоп выполняется с предельной осторожностью, в связи с тем что здесь локализуется много рефлексогенных зон, взаимосвязанных с маткой и яичниками.

Для абсолютного большинства беременных массаж ног оказывается приятным и полезным. Он стимулирует кровообращение, ускоряет метаболизм и способствует постепенному рассасыванию всех отёков.

Так вы сможете снять стресс и усталость, отметите улучшение ночного сна, а также положите начало борьбе с болями в пояснице. Токсикоз является более грозным спутником беременности, в причинах появления которого необходимо разобраться. Однако одолеть тошноту при беременности тоже частично поможет массаж спины. Он отвлечёт, снимет мышечное напряжение и спазм, подарит спокойствие и уверенность в своём здоровье и здоровье своего будущего малыша.

Что же касается нарастающих в течение дня мышечных болей, то массаж ног и спины во время беременности показан не только при отёках. Снятие спазма и перенапряжения мышц с помощью массажа является эффективной методикой воздействия, оказывающей влияние и на психологическое состояние женщины.

Обратившись в сеть SPA-Wellness центров «Бархатный сезон», вы гарантируете себе улучшение состояния здоровья и заметное повышение настроения за счёт ликвидации всех раздражающих факторов. Позаботьтесь о себе и своём спокойствии — запишитесь на профессиональный массаж для беременных в наш центр!

Какой массаж можно делать беременным

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний в сети SPA-Wellness центров «Бархатный сезон» беременным может выполняться спа-терапия Grotta Giutsi, Firming и массаж «Материнство». Лимфодренажный массаж беременным запрещён, равно как и другие его разновидности, за исключением специализированного массажа для беременных. При отёках во время беременности выполняется массаж ног, однако в первом триместре от него врачи настоятельно рекомендуют воздержаться.

Некоторые массажные приёмы, в виде похлопывания, вибрации или глубокого воздействия, исключаются, равно как и массаж области живота, пояснично-крестцового сочленения и ахиллова сухожилия на стопе.

Противопоказания для массажа при беременности

Массаж беременным может выполняться лишь в том случае, если для его проведения нет никаких противопоказаний. Точно определить целесообразность выполнения массажа поможет врач на первом консультативном приёме, ну, а в рамках этой информационной статьи мы приведём список основных противопоказаний для массажа при беременности, носящий ознакомительный характер. Итак, противопоказания для массажа беременным следующие:

1. первый триместр беременности;
2. наличие гнойных заболеваний и заболеваний инфекционного профиля, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы и грибы;
3. наличие онкологических заболеваний, эпилепсии;
4. хронические заболевания в стадии декомпенсации и обострения;
5. некоторые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и болезни органов брюшной полости;
6. наличие заболеваний психиатрического профиля;
7. некоторые патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия и варикозное расширение вен;
8. ОРЗ и ОРВИ — острые респираторные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции;
9. лихорадка и повышение температуры тела вне зависимости от причин, её вызывающих;
10. хронический остеомиелит и т. д.

Как видите, перечень противопоказаний достаточно широк, поэтому вопрос, можно ли беременным проводить массаж, решает исключительно врач, индивидуально подходящий к рассмотрению клинической ситуации каждой женщины.

В сети SPA-Wellness центров «Бархатный сезон» опытные врачи проконсультируют вас по всем возникшим вопросам и примут решение относительно целесообразности использования массажа у вас. В некоторых случаях может быть назначен изолированный массаж ног для беременных, иногда показан при беременности только массаж спины, но мы рекомендуем посещать комплексные спа-процедуры в нашем центре.

Подробнее о них узнавайте в соответствующей категории сайта — «SPA-уходы для беременных».

Можно ли беременным делать массаж воротниковой зоны

Безусловно, при наличии показаний беременным может выполняться массаж воротниковой зоны. Он избавляет от бессонницы, улучшает настроение, снимает усталость и способствует устранению головных болей за счёт улучшения кровообращения в соответствующей области.

Такой массаж уменьшает нагрузку и на позвоночник, опосредованно уменьшая болевые ощущения по всей спине. Выполненный в соответствии со всеми правилами и требованиями, массаж — один из лучших способов сделать беременность исключительно приятным и наполненным положительными эмоциями периодом!

Лимфодренажный массаж беременным

Лимфодренажный массаж противопоказан беременным даже в тех случаях, когда на лице, ногах и кистях рук появляется отёчность. В таких ситуациях косметический дефект — это лишь меньшее из зол, ведь дискомфортные ощущения, начиная с чувства распирания и заканчивая болезненностью, способны значительно ухудшить качество жизни.

Лимфодренажный массаж не выполняется беременным ни при каких обстоятельства. Несмотря на то что комплекс массажных движений при нём запускает процессы лимфооттока, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, способствуя нормализации обменных процессов, при беременности такое воздействие может оказаться фатальным для плода.

В сети SPA-Wellness центров «Бархатный сезон» лимфодренажный массаж беременным не выполняется. Однако напомним, что у нас есть для вас специальные спа-программы Grotta Giutsi, Firming и массаж «Материнство» — каждая из них уникальна!

Grotta Giutsi — это термальная оздоровительная программа и массаж. С ней вам удастся облегчить мышечно-суставные боли, восстановить минеральный баланс и, конечно, отдохнуть.

Firming — программа направлена на укрепление здоровья беременной женщины и психологическое расслабление. Из эффектов вы отметите улучшение состояния кожи, насыщение её влагой и повышение упругости, а также заметите уменьшение растяжек в случае их наличия.

Программа «Материнство» — это специальная техника для ухода за телом как до, так и после беременности. Методика разработана лучшими акушерами-гинекологами университета в городе Болонья.

Погрузитесь в приятные заботы о своём здоровье, наслаждайтесь периодом ожидания малыша и по необходимости записывайтесь на массаж ног или других областей для беременных в сети SPA-Wellness центров «Бархатный сезон»!

Источник фото: © freepik. com/ drobotdean / valeria_aksakova / jcomp / yanalya

Мужчина и беременность, чем можно помочь жене во время

Конспект встречи Беременного клуба для пап — от 21.09.05.

Первый тезис — мы с вами занимаемся ломкой вековых стереотипов. Роды действительно женское дело. И делать его совместным – это революция. И раз Вы читаете эту статью, решились на это или думаете, решиться ли, — поймите, что помощи ждать практически не откуда, только на курсах среди подобных сумасшедших людей :). От Вас ждут, что Вы все обязаны сами понять и сделать правильно.

Помните, что по тому же стереотипу Вы — всего лишь второй план. Никакого руководства. Вы только присутствуете и оказываете моральную поддержку. Не посягаете на ее святое первое место для ребенка, что она его чувствует, а Вы нет, что она лучше знает как лучше и тп 🙂 Просто присутствуйте. И не спорьте. Сам факт Вашего присутствия и искреннего интереса развяжет ей язык и она начнет с Вами обсуждать и советоваться — но только ПОСЛЕ того как поверит, что с Вами стоит разговаривать на эту тему, что Вы не отстраняетесь. Докажите это своим постоянным присутствием рядом.

Основной женский страх – остаться одной. Отсюда все остальные страхи. Нужно только присутствие, больше ничего. Никакой специальной подготовки

Что мешает – то что она чувствует что Вы отстраняетесь, что Вам неинтересно, что Вы не хотите, что Вы боитесь, что Вы плохо будете о ней думать и к ней относиться, что изменятся отношения, что она увидит лишний раз как все между вами плохо, что Вы не оправдаете ее ожиданий. Надо дать понять что все не так. Надо дать понять что очень интересно :), что Вы не боитесь, а просто волнуетесь, как и она, причем волнуетесь именно за нее, что Вы считаете процесс нормальным и естественным, что вы насмотрелись фильмов и не будете шокированы. Не надо обещать вперед что не изменятся отношения – этого нельзя гарантировать. Говорите о том что есть сейчас. ГОВОРИТЕ. Каждый вечер выделяйте время на разговор. Озвучьте ей то, что она знает и так сама – пусть не додумывает, а успокоится, что она правильно Вас разгадала: что когда Вы думаете, что не можете помочь (выносить, родить, выкормить) конкретными делами, Вы в ступоре, и он выглядит как отстраненность. Поэтому если она скажет чем ей конкретно помочь сегодня – Вы будете ей очень благодарны. Только пусть скажет сама, чтобы вам не пришлось угадывать. Если очень стесняется или замыкается, предложите список догадок:

— ей не хватает общения. Она вся в своем пузе и поделиться не с кем, общение с подругами и мамой – суррогат, не удовлетворяющий основную потребность – быть ЦЕНТРОМ внимания. У подруг свои животы. Ей нужен человек, которому ее пузо точно так же дорого. Это априори – Вы. И когда она видит (ей так кажется), что Вы относитесь к ее пузу более прохладно, чем она, для нее это сильный стресс, который она либо прячет и страдает молча вместе с ребенком (мол что с мужиков толстокожих взять), либо выражает в виде бесконечных претензий, не относящихся к делу (не то сделал не так сказал не тогда пришел не заметил не обратил внимания не поговорил – ТЕБЕ МЫ С РЕБЕНКОМ БЕЗРАЗЛИЧНЫ). Все это – спазм сосудов плаценты и гипоксия у ребенка. Неврологические проблемы в будущем. Поэтому надо временно поломать свои стереотипы и ОЗВУЧИВАТЬ свои мысли и чувства. Можно не менять рабочий график и приходить так же поздно (хотя это тоже важно с такой позиции – она сильно устает, в том числе от одиночества и декретного безделья, отсутствия работы. И ее режим поэтому может измениться – если раньше вы ложились спать в одно время, сейчас ей может требоваться другое. Например она непреодолимо хочет спать с 8 вечера, но не дождаться вас она тоже не может. Это важно и редко мужья об этом догадываются). Но придя, надо сесть вдвоем и ПОГОВОРИТЬ о ее пузе. Как оно сегодня и все такое. А как она. И так каждый день. Другого человека у нее для этой роли нет. Если она не получает это от Вас, как она может довериться Вам в родах. Вы же ничего про нее и малыша не знаете, вы же не общались!

Ваша догадка – ты хочешь чтобы я пораньше приходил с работы/почаще с тобой разговаривал/мы куда-то почаще ходили вдвоем, например каждый вечер гулять перед сном/ходили туда, куда обычно выбираются раз в году, — почаще – например каждый выходные в музей/кино/зоопарк/театр и тд.

Даже если Вы и так делаете все это ежедневно – попробуйте произнести эти фразы – и вы увидите радость и благодарность – оказывается ей надо еще чаще 🙂

— она боится, что ВЫ не справитесь. За себя она отвечает, а вот за Вас не может. Она слишком хорошо Вас знает, знает все Ваши слабости и страхи. Материнский компонент ее чувств по отношению к вам обострен беременностью. Вы для нее маленький мальчик, с которым надо возиться, беречь его чувства, думать за него вперед и все контролировать. Обычно ей это легко удается. Но в родах она боится потерять контроль и тогда маленький мальчик упадет в обморок, накричит на врача и врач ей отомстит при зашивании разрывов, испугается и убежит, испугается и не убежит, а будет стоять рядом бледный и несчастный – и помощь нужно будет оказывать ему, а не ей, и вообще ей не нужны все эти потенциальные лишние проблемы в родах, которые она уже напредполагала целый список, ЗНАЯ ваши слабости. Как стараются не брать непредсказуемых детей на ответственное дело. Ей не хочется о Вас заботиться в этот момент. И у нее сложный конфликт чувств – с одной стороны она сама построила такие отношения мама-сын, потому что забота – это контроль, и терять их она совсем не хочет; а с другой стороны именно в этот момент ей нужен муж – не сын, а муж – отец. Чтобы принял ее в любом виде, в самом неприглядном, чтобы не обращал внимания на ее истерию и прочие плохие качества, которые она не сможет скрыть, чтобы она его не стеснялась, чтобы могла за него не думать и не принимать решения, чтобы СМОГЛА дать ему полную свободу в принятии решений за себя и за нее (для женщин это очень сложно, как бы ни казалось внешне. Контроль – это главное для нее), чтобы не сомневалась, что он сильный и все выдержит и виду не покажет. Она станет в этот момент маленькой девочкой. И ей нужен большой сильный мужчина, которого она сможет держать за руку, не боясь что он испугается. И чем больше она в обычной жизни установила свой контроль и доминанту, тем тяжелее ей думать о родах вдвоем, ибо там нужно поменяться ролями, а у вас нет такого опыта. И вообще это страшно. И часто она отказывается от Вашей помощи и остается одна – эдакая сильная женщина, пожалевшая или не смогшая понадеяться на своего слабенького мужчинку. Это осложнит роды и не улучшит отношения потом. Надо сломать этот ее стереотип и показать кто тут какого пола.

П.С.: Это является ключевым моментом выбора родов в роддоме, а не дома — в роддоме есть на кого положиться, а дома не на кого. И Вы поддерживаете этот страх, не разрешая даже обсуждать домашние роды — это небезопасно — говорите Вы. «Мне страшно, я ничего не знаю и не умею, я не хочу брать на себя эту ответственность» — слышит она и так оно и есть.

Ваша догадка: ты волнуешься за меня, как я все это выдержу. Дай мне почитать какие-нибудь книги на эту тему (выдели нужные абзацы по существу, чтобы я не читал всякую беллетристику) и посмотреть фильмы. Давай я схожу с тобой на занятия, где все расскажут и покажут. Я плохо в этом разбираюсь и мне нужна информация, чтобы понимать о чем речь и чего ты так боишься 🙂

Обязательно прочтите книгу Грантли Дик-Рида Роды без страха. Она написана врачом акушером мужчиной. В этом ее ценность — что профессионалом и что мужчиной.

Обязательно ходите с ней на курсы. На все занятия, а не только на конкретные по обезболиванию в родах. Почему это важно — станет ясно только в процессе приобретения информации. С приобретением знаний меняется система ценностей. И большинство ваших личных представлений и страхов, основанных на них, оказываются беспочвенными. И оказывается что помощь заключается не в том, что Вы думали. Поэтому ходите каждый раз, на каждой встрече обязательно есть акцент для пап – и мамам очень-очень плохо, когда их муж его не услышал. Они понимают, что они так донести не смогут. Им важно это зомбирующее влияние авторитетного лица, они в него верят:) Просто придите, просто присутствуйте, просто держите руку на ее животе, не давайте ей БЫТЬ ОДНОЙ не только в родах, но и во время беременности. Может быть этот постоянный страх индуцирует ребенок, а не она. Может это ему нужна полная семья рядом еще когда он в животе. Кто знает. Факт есть факт.

Если ваша работа заканчивается поздно, но Вы успеваете за ней заехать – заезжайте и сидите с ней хоть 10 последних минут. За них она простит Вам Ваше отсутствие. Только зайдите внутрь и сядьте рядом, а не снаружи. Чтобы она смогла всем этим сладким парочкам показать, что у нее тоже есть муж, не хуже их и не менее заботливый 🙂 Вы бы видели их лица, когда это происходит 🙂 Она все занятие ждала вас и надеялась что Вы успеете.

— Ей кажется, что она стала для Вас непривлекательной и несексуальной, и что это усугубится после родов, и особенно если Вы будете присутствовать на родах и как-то помогать потом — обработка швов и тп.

Тут говорить и объяснять нечего и не нужно. Что бы ни было на самом деле, если Вы планируете сохранить семью – просто проявляйте инициативу. И до родов и после (пусть она сама Вам скажет что она боится и не хочет, а Ваше дело – проявлять инициативу, чтобы не получилось наоборот). И чем регулярнее и естественнее это будет во время беременности, в том числе на поздних сроках, тем меньше будет этот ее страх. Конечно обещанием не перестать ее хотеть после родов вы проблему не решите 🙂 Тут нужно действовать.

Отбросьте Ваши собственные страхи и предрассудки по этому поводу. Для ребенка это не вредно. Для ребенка это полезно. Он появился в ее животе благодаря этому – не забывайте. Ему хорошо, когда вы вместе, и когда хорошо маме. Это фиксируют все научные исследования – он испытывает радость во время ее оргазма. Он успокаивается, когда вы прижимаетесь к ее животу. Если по медицинским обстоятельствам временно исключен традиционный путь – используйте нетрадиционные, противопоказаний нет. И после родов – нет. И при строгой диете из-за грудного вскармливания – нет. Только ограничения на анальный секс при обострившемся послеродовом геморрое. Регулярная половая жизнь решает следующие проблемы: созревание шейки матки перед родами, подготовка сосков к кормлению, болезненные схватки (половая жизнь в родах!), плохое сокращение матки после родов, лактостаз.

Соски к кормлению готовятся не растиранием грубым полотенцем, а мужем, имитирующим действия ребенка. Если это продолжается после родов – соблюдение гигиены, помыть грудь перед кормлением.

Подготовка шейки – открытая половая жизнь. Без презерватива. Если у Вас сомнения – сходите потихоньку к урологу и пролечитесь.

После родов традиционный путь затруднен отсутствием смазки. Но регулярный оргазм необходим – это естественное сокращение матки. Зачем колоть окситоцин, который выделяется при нем (и в схватках тоже)

Научитесь обращаться с грудью. Не надо массировать. Весь массаж – это просто поглаживания по часовой стрелке. А сцеживание – это нажатие на ареолу соска, не сдвигая пальцы по коже.

Приучитесь к вкусу грудного молока. Не корчите рожицы, когда оно на вас попадает, как будто вас обкакали. Это очень обидно.

В родах стойте у головы лицом к ней. Всегда. С другой стороны действительно не на что смотреть. И тогда не будет ни крови, ни других неприятностей и нечего бояться.

Никогда не смейтесь над ее животом, никаких шуток типа «толстая» и тп – тут юмор не понимается. Это только обидно и больше ничего. Ее животик очень красивый и очень ей идет. И вы хотите ее чаще фотографировать.

Помните о послеродовой депрессии с момента прихода молока. Повторение медового месяца и подарки. Необходимо вернуть ее в центр внимания, потому что она чувствует себя опустошенной и потерянной — центр исчез из ее живота и живет отдельно, а она — всего лишь еда.

— Она думает, что Вы не любите ребенка, пока он не родился. Что Вы его сторонитесь и боитесь. И боится, что и когда он родится, Вы не будете сразу его любить и хотеть общаться, а будете общаться только когда он сам Вам скажет папа. И вынуждена ограничивать свои нежности по отношению к пузу, а потом и к новорожденному, потому что видит, что Вы ревнуете, и не понимает как Вам объяснить, что ревность мужа к его же ребенку беспочвенна. Что она рожает его для Вас. И Вы – главный объект ее чувств, поэтому она так и любит своего ребенка, потому что это — ваш ребенок. Ваш общий. И она обязательно скажет, что этот страшненький новорожденный (для нее – самый красивый в мире) как две капли воды – папаша. Это неважно, что она будет говорить Вам потом – «копия ты, твой сын, твоя дочь» — не всегда с гордостью и умилением, а частенько с раздражением, мол что ребенок перенял ваши плохие черты. Неважно что будет потом. И кто знает отчего развивается это «потом». Может от вашего непонимания сейчас. А сейчас, раз она беременна, значит она любит вас обоих и пока еще гордится тем, что она будет рожать ребенка Вам. Так поддержите ее в этой иллюзии и не ревнуйте заранее. Вам кажется, что на Вас перестали обращать внимание, что к Вам относятся потребительски – Вы все должны, а у нее железная отмазка – ее пузо, поэтому ей все можно? Сядьте и поговорите. Сформулируйте. Потребуйте ответов. Может оказаться, что все не так.

Когда женщина получает новую роль, становится не только женой, но и матерью, у нее меняется система ценностей. Как муж Вы ее устраивали. Ваши недостатки она терпела. Она мудрая и терпеливая. Она хранительница семьи. Но то что раньше расценивалось как невнимательность по отношению к ней, досадная, но терпимая, теперь расценивается как преступление по отношению к ребенку. Вы подаете пример сыну неуважения матери и женщины вообще. Вы даете дочери образ ее будущего мужчины. Вы недостойны этого со своими недостатками. И начинаются непримиримые придирки вплоть до развода. Поймите, что лежит в основе. Поговорите. Договоритесь составить список черт отца и матери для вашего ребенка. И черный список — недопустимых с ваших позиций (взаимно) черт отца и матери, чтобы вы обсудили, выкинули половину за отсутствием в реальности, и знали над чем вам работать на самом деле желательно, чтобы сохранить мир в семье. Ибо на самом деле ребенку нужны те родители, что есть, со своими недостатками. И можно на все их закрыть глаза. Но главное что нужно ребенку — это мир между родителями. До 3 лет его мир — это его семья, другого мира нет, и разногласия в семье — это война в его мире. Это недопустимо, это вредит больше всего. Всегда помните об этом. Повышая голос, выясняя разногласия не мирным путем, стоя на своем, обижаясь, замыкаясь, выбирая любой путь, кроме пути понимания и примирения, Вы оставляете своего ребенка на войне. Не внушайте это жене. Она пока неадекватна. У нее обострение материнского инстинкта — она защищает детеныша от всех, в том числе и в первую очередь от Вас, потому что Вы больше всего влияете, а значит больше всего вредите. Перетерпите. Со становлением лактации и адаптацией к ребенку все пройдет и у вас будет равноправный диалог. Следите пока за собой. Методика удержания — обнять, прижать и молчать. Все.

Ваша догадка: тебе кажется, что я не смогу правильно общаться с малышом. Что я буду его побаиваться и сторониться. И пока я привыкну, упустится очень важное время для него, когда ему нужно внимание и мамы и папы, и когда он создает себе их образы и привыкает к ним – как они к нему относятся. Дай мне книжки на эту тему. Выдели абзацы. Давай поговорим, как ты видишь мое участие с учетом моей работы. Давай подумаем вместе и составим приблизительный график жизни, разделение обязанностей. Скажи мне чего ты боишься. Я люблю нашего малыша и не хочу быть для него воскресным папой. Я просто может быть не совсем пока понимаю, что конкретно мне делать, тем более пока он еще в твоем животике, а не у меня на руках. Я возьму отпуск после родов и буду учиться всему с тобой вместе.

Это важно – отпуск после родов. Чем больше тем лучше. Послеродовая депрессия, страх, неумение обращаться с младенцем, плохая организация времени и дел — сейчас ей еще труднее одной, чем в родах. Опять же папы плохо это понимают. Когда Вы возьмете отпуск, Вы во-первых избавите ее от этого ужасного страха, во-вторых увидите и поймете что такое уход за младенцем, что устранит многие проблемы непонимания в семье, в-третьих просто физически поможете. Неважно что вы будете делать – менять ему памперсы вместо нее или готовить себе и ей ужин – все это необходимо и очень облегчит ей жизнь. Не волнуйтесь о зарплате в этот период. На новорожденного на ГВ нет никаких затрат, если Вы подготовились и собрали приданое. Только памперсы. Думаю на это хватит вашей заначки. До 6-9 мес (ходьбы и прикорма) никаких дополнительных солидных трат. Ребенок требует кучу денег – это миф. Расслабьтесь. Наоборот экономия – никаких ресторанов, театров и поездок пока.

Ходите на курсы. Получайте информацию о новорожденном – какие его проявления есть проблема, а какие – норма, потому что маме проблемой будет казаться абсолютно все. Кто-то должен сохранять спокойствие и трезвый рассудок, не замутненный лактацией 🙂

У Вас тоже будет послеродовая депрессия. Бороться с ней только вам. Никто не поможет. Только информация, полученная до. Не отказывайтесь от нее! Задавайте вопросы.

— Она просто боится. Неизвестности, необратимости, ответственности, отказа от прежней жизни, зависимости, потери того что она имеет сейчас.

Дайте ей понять, что Вы тоже боитесь – и давай бояться вместе. Просто будьте рядом и не просто рядом – наблюдателем, а рядом – родным человеком, с которым можно поговорить без страха обо всем.

После того как она поймет, что Вы знаете и понимаете (см. догадки), она сможет раскрыться и сказать Вам нечто свое личное. Не забудьте и сами говорить и отвечать на ее вопросы. Пришло время стать семьей, если вы не сделали этого раньше.

Не тешьте себя иллюзиями — уж нашей семьи это точно не касается. Касается. Все по списку. Просто она считает, что оберегание Вас от ее беспокойств — это проявление ее любви. А беспокойства никуда не деваются. И долго они закапываться вглубь себя не могут. Они потом обязательно проявятся в болезнях ребенка.

Памятка конкретных дел

Беременность:

— разговоры

— секс

— культурная программа (выводить на природу, в музеи и тп)

— физическая помощь (магазины, домашнее хозяйство)

— учиться готовить, искать способы решения хозяйственных проблем после родов

(химчистка, посудомойка и тп)

— отвозить анализы мочи в частности. Покупать нужные лекарства

— договориться об отпуске послеродовом у себя на работе

— собрать приданое для ребенка, отложить заначку

— ходить на курсы, читать книги, собирать информацию. Грантли Дик-Рид. Роды без страха

— знакомиться с врачами – принимающим роды, педиатром

— обсуждать с ней принципы воспитания – где спать, как пеленать и тд и тп. Не командовать и не навязывать свое мнение – все равно все будет не так, как вы заранее планируете оба. Просто обсуждать, просто тема для вечернего разговора.

— Не мешать ей ходить по магазинам за детскими шмотками – не обещать что после родов все купите сами, пока она в роддоме – лучше съездить с ней вместе и все это унести в своих руках, чтоб она не надрывалась. Для проформы поучаствовать в выборе тряпочек и тп 🙂

— Научиться есть вкусные вещи в одиночестве на работе 🙂 Не соблазнять ее соленым, острым и сладким, чего ей нельзя. Здорово было бы научиться готовить простые безвредные вещи для кормящих – типа гречневой каши в пакетике.

— Последние сроки – подготовка груди и шейки матки

— Научиться определять раскрытие шейки

— Понять свою роль в родах – следить за дыханием, расслаблением, держать руку, массаж, спокойствие. Дела примитивные, но кроме Вас их сделать некому!

Роды

Схватки:

Дома:

— Помогать, кормить, стелить кровать, готовить ванну, заваривать травки

— Проверить по списку все ли есть дома, чтобы не бежать за марганцовкой на потугах.

— Не повышать нервозность обстановки. Пока она не требует вашей помощи – спать самому.

— Помните о необходимости клизмы в первом периоде – либо помогаете, либо деликатно удаляетесь, напомнив.

— С большим пузом процедура бритья предроддомовского крайне неудобна – ничего не видно. Пожертвуйте своим станком и хорошей пеной и помогите. Не бойтесь. Предложите сами помочь.

— Продумать транспортировку к роддому по пробкам

— Оценивать раскрытие шейки матки, не бояться этого, повредить там ничего нельзя (в перчатках)

— При нормальных (не быстрых) родах, со скоростью раскрытия 1 см в 1-2 часа – в роддом надо ехать на 6-7 см.

— Контролировать АД. При повышении сажать в теплую ванну и вызывать скорую или врача на себя.

— Не давать суетиться, гладить детские вещи, мыть пол, наводить порядок в детской и тп. Самому лечь/сесть и ее уложить/усадить рядом. Методика удержания.

Роддом

— Помочь заполнить карту в приемном, избавить ее от ответов на вопросы. Выпишите себе заранее на листочек первый день ее последней менструации, первый день шевеления, график менструаций до родов, прибавку веса за роды, исходный вес, время начала схваток, время отхождения вод, ваши группы крови и резус-фактор, возраст 🙂

— нивелировать грубость медперсонала, отвоевать право как можно больше оставаться одним

— не обращать внимания на ее «неадекватность». Не принимать все лично, не обижаться, пропускать мимо ушей.

— Пока никто из врачей не командует – командовать самому. Команды подаются личным примером. Дышите вместе с ней, открываете глаза и рот вместе с ней, выдыхаете шумно вместе с ней, проводите по напряженным мышцам. Целуете. Обнимаете. Потому и лучше первый период провести дома.

— Когда командуют врачи – если они делают это явно жестоко – решить проблему. Обещание написать письменную жалобу в департамент здравоохранения обычно помогает. Если нормально – не лезть со своим дыханием 🙂 молча трогайте напряженные мышцы и касайтесь губ – сигнал выдохнуть и расслабиться. Без слов.

— Не поддаваться панике. Эти жалобные стоны – всего лишь голосовые выдохи. Так проще. Это не от страшной боли. Это как плач – можно и без него погрустить, но с ним проще. Ей легче от самих этих стонов – так что не надо их «лечить». Просто подойдите, чтобы она в вас уткнулась.

— Попробовать делать массаж. Без вопросов. Если не отталкивает вас, значит все хорошо, продолжать. Следить – она может сама показать или направить вашу руку. Не насиловать. Если отталкивает – значит ей это не нужно, по крайней мере в этом месте.

— Если не находит себе места и впадает в неадекватность – не скакать за врачом, а попробовать для начала изменить позу – например поставить на четвереньки. Может все пройти.

Родовые позиции

Потуги

— следить за выражением лица, не давать напрягаться и тужиться в лицо (покраснение), в этом случае говорить «выыыдохни» (плавно) и делать наглядный шумный выдох. Обсудите с врачом заранее, что вы будете помогать дышать, чтобы он не выгнал вас за это, если считает что командовать должен он.

— Находиться всегда у головы! И смотреть в лицо

— Первым бросаться не к ребенку, а к ней. Не забыть сказать спасибо и поцеловать.

— Не бояться аллергии у ребенка – на роды положено дарить огромные букеты цветов.

— Быть рядом с ребенком во время его измерения и взвешивания, по возможности держать за ручку и разговаривать, пока его не отдадут обратно маме. Обговорить это с врачом заранее

После родов

— научиться ходить в магазины, в т.ч. за памперсами, водой для ребенка, едой для всех, одноразовыми пеленками, кремом для попки, прокладками для груди и для выделений, лифчиками!

— Приготовиться к воздержанию, но не быть его инициатором

— Соорудить себе отдельное запасное место для сна, но не уходить, когда не просят.

— Научиться не ревновать к ребенку как новому центру мира.

— Научиться высыпаться за минуты, спать днем когда есть время

— Есть на работе, в кафе, покупать или заказывать готовую еду себе или учиться готовить. И ей тоже – кашки и прочие безвредные вещи

— Научиться быстро есть – без компании, чаще это делается родителями по очереди, быстро умываться и тп – как в армии

— Помнить о послеродовой депрессии, не забывать проявлять внимание к ней, а не только к ребенку.

— Научиться держать, успокаивать и купать ребенка, а не только менять ему памперсы. Разделить ночь, например с 5 до 9 к ребенку встаете вы.

— Купить кресло-качалку и заставить маму научиться кормить лежа чтобы не ходить целыми ночами вокруг комнаты.

— Следить за тем что она ест и вообще следить, но соблюдать тон и не покушаться на святое – для ребенка она – главная, и она не должна в этом сомневаться. Вы официально на втором месте.

— Понимать, что для того чтобы ребенок играл с вами в футбол в 5 лет, с ним надо много общаться в 5 дней. Не обращать внимания на то, что он не смотрит на вас и не называет вас папа. Стараться с работы приходить быстро, не задерживаться, ведь без вас мама не может иногда ни в душ сходить, ни еду приготовить, изучить режим ребенка, стараться попасть в промежутки между сном, чтобы пообщаться.

— Почаще спрашивать – чем тебе помочь (только в этом периоде. В родах — ни в коем случае. Молчать и догадываться самому!)

— Максимум нежности. Больше чем в медовый месяц. Ее психика сейчас изменена КЛИНИЧЕСКИ, это не притворство. И это будет длиться месяца 3, до установления лактации и привыкания к ребенку. Понимать, что у вас тоже послеродовая депрессия, но никому до этого нет дела и это нормально

— Курить на лестничной клетке в спецодежде, которую снимать, возвращаясь

— Послеродовый геморрой, запор, клизмы, болящие швы – до месяца проблемы с сексом, туалетом, питанием. Тактичность.

— Научиться сцеживать. Проверять состояние груди. Помнить о лактостазе, проверять любое «ОРЗ».

— Даже если у вас есть бабушки, и вы пользуетесь их помощью – помните, что это ваш ребенок, а не их. Иначе потом вы же будете предъявлять недовольство – почему ее мама воспитывает вашего ребенка, он неженка, а вы аутсайдер

— Не давать ей просиживать сутками в форумах для мам до года. Это сомнительные компании агрессивно настроенных наседок, признающих только свой опыт, она станет такой же. Свое свободное время она должна отдыхать! Если она не хочет отдыхать — пусть обдумывает вариант какой-то работы в облегченном графике. Вынужденное безделье (ребенок все время спит) и одиночество (папа все время зарабатывает деньги) сильно портят характер, а общество себе подобных укрепляет эти изменения. Через пару месяцев вы не узнаете свою жену. Ответы на вопросы по ребенку находятся в диалоге и взаимодействии с ребенком, а не в чужом опыте. Конкретные проблемы (лактостаз и тп) решаются быстро с конкретными людьми, специалистами, подругами — напрямую и по делу. Вам следует чаще бывать дома и чаще выпускать ее на свободу, оставаясь с ребенком, и не высказывая свое неодобрение, что она пошла не вам за ужином, а себе за тряпками. Помогите ей сохранить себя, не пожертвовать своей внешностью, свободой, радостью жизни, чтобы она не считала, что она жертвует собой, как и положено матери. Не положено! Посмотрите мой опыт «как все успевать». Без помощи мужа его реализовать нельзя. Превращение же молодой красивой жены в неуспевающую следить за собой, озлобленную своими жертвами, агрессивную от одиночества и неразделенности ее проблем клушу — испортит жизнь в первую очередь лично вам.

Знаю, что основной тезис пап, не желающих ходить на курсы, — «что я там буду делать, там одни женщины обсуждают свои женские дела». Не мне заменять взрослым людям маму и начинать воспитание сначала, доказывая, что ребенок — это не лично женское дело, а равноправно семейное — мамино и папино в одинаковой мере, что это так априори, принимаете вы это или нет, соответствует ваше поведение или нет, но для ребенка это все равно так, он не читал Домострой и неучастие папы для него и мамин перекос — не норма жизни, а потеря необходимого компонента жизни, ну а потом и модель поведения — своего или противоположного пола, оказывающая влияние на взаимоотношения в его будущей семье. Ваше воспитание уже давно свершилось и исправить мы ничего не можем. Но я постаралась на наших встречах вам не просто показать, ЧТО вы можете сделать реально, — типа, если захотите, — а что вы МОЖЕТЕ реально помочь, более того — что ваша помощь маме очень НУЖНА, что у нее больше никого нет, кроме вас, кто мог бы помочь, и если вы не поможете, значит она останется в этот момент ОДНА, сама с собой, и я постаралась вам показать, что из этого получается — когда женщина одна — физически одна или с мужем, который не готов и сам не знает что делать, или с мужем, который боится, или с мужем, который с самого начала мечтал присутствовать на родах — но в роли НАБЛЮДАТЕЛЯ, а не помощника, ибо не мужское это дело, но посмотреть любопытно. Я постаралась вам показать, что с грамотной помощью — очень простой, но очень эффективной — получается избежать очень многих проблем и справиться в трудной ситуации и не оказаться в положении «на курсах все получалось, но не пригодилось». Основной женский страх — это страх остаться одной. И все остальное — это уже последствия — не справиться с дыханием, не справиться с болью, не справиться с врачами, не справиться с ребенком…. все это следствия. Вы очень нужны своим женам, такие какие вы есть — ничего не умеющие, не знающие и обижающие их своим нежеланием участвовать, маскирующим ваши собственные страхи. Они все равно хотят с вами рожать ваших детей и просят только одного — разделяйте с ними их ощущения и не оставляйте их одних. Иногда это свое желание они формулируют в форме «не хочу чтобы ты присутствовал на родах» :))) Это означает — очень хочу, но только не хочу чтобы ты в них себя вел так как ведешь сейчас — отстраненно, безответственно, как маленький мальчик, которого самого придется успокаивать и из-за которого она будет лишний раз волноваться и переживать, вместо того чтобы заниматься своим делом.

Если вы считали до сих пор, что вы будете только мешать — поймите, что вы неправы.

Если вы сомневались, сможете ли помочь, но помочь хотите, — перестаньте сомневаться, вы и только вы можете помочь.

Если вы еще не решили, будете ли присутствовать, — сформулируйте свои страхи и постарайтесь с ними разобраться — с нами или с книгами или вдвоем или сам с собой.

Если вы хотите помочь, но считаете что ваша помощь начнется со схватками, — вы сильно ошибаетесь, ваша помощь давно уже запоздала, но ее все равно ждут каждый день заново — сядьте и разделите ее переживания СЕГОДНЯ. Поговорите. Расспросите. Расскажите о своих переживаниях. Объясните, что вы не отстраняетесь, расскажите, что за этим стоит, — откройтесь.

Реальная ваша помощь — ходите с ней на эти ужасные бабские посиделки, именуемые курсами для беременных, где с умилением болтают про физиологические непотребности. Это главное, чем вы можете помочь в родах — ибо это и есть подготовка к родам. Формирование родовой доминанты — и у вас тоже. А не разучивание конкретных точек обезболивания 🙂 Вы просто не представляете себе, какое одиночество — до слез — испытывает беременная женщина, сидящая одна в окружении пар, когда чужие папы гладят животы своих жен, внимательно слушают и задают вопросы, а ее муж — на своей конечно очень ответственной и важной — работе. И как она уже накрутила в своей голове и напредставляла негативных последствий его отсутствия — как она вылавливает из лекции слова, которые как будто специально придуманы для него, которые очень надо чтобы он услышал, причем услышал из независимого источника, а не от нее, и которые больше не повторятся, а значит их результата в ее жизни не случится; как она понимает, какие последствия будут в родах, если муж не будет знать того, что ей сегодня рассказали, как она хочет, чтобы все было идеально и понимает, что это уже зависит не только от нее, а и от него, и из-за его отсутствия идеально не получится…. и как в ее голове стучит постоянно одно и то же — тебе твоя работа важнее нашего ребенка; тебе твои встречи с чужими людьми важнее нашего ребенка, у тебя есть веские основания — и эти основания тебе важнее нашего ребенка — почему в твоей жизни именно сейчас, когда ты мне так нужен, именно сейчас, когда я в таком зависимом состоянии, именно сейчас, когда я не могу все решить сама, потому что я только мама, но не могу заменить папу; именно сейчас, какие-то несчастные несколько месяцев, которые может больше никогда не повторятся — неужели — и почему — даже сейчас ты не можешь поставить на первое место своего ребенка (она не отделяет себя от него, такова сейчас физиология), а свои основания — на второе место! В конце концов ее работа тоже очень важная и нужна, и на ней тоже держался мир. Но она ушла в декрет — и мир не рухнул. Она уже прошла эту ломку и переболела своей незаменимостью. Мы все незаменимы для чужих людей. Мы все переживаем, как выживут чужие люди, если вдруг мы не сможем сегодня поработать на их благо… А наши родные люди, которым мы действительно нужны, для которых мы действительно незаменимы, у которых действительно нет и никогда не будет другого папы — автоматически остаются на втором плане — хотя мы этого не хотели. Но выбор это всегда потеря. И пока вы выбираете свои основания, потому что они для вас конечно важнее беременных курсов, — она видит, как вы выбираете свои основания, потому что они для вас важнее нее, ребенка и семьи. И никто ничего с этим не сделает. Надо просто взять на себя ответственность и принять свою новую роль — папы. И делать то, что эта роль от вас требует.

«Стресс может быть куда опаснее инфекции». Гид по беременности и родам во время пандемии

По данным исследований Европейской ассоциации репродуктивной медицины Eshre, беременные не подвержены более высокому, чем в других социальных группах, риску заражения коронавирусной инфекцией (В России официально, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 года, они все же попадают в группу риска. — Forbes Woman). Кроме того, нет и свидетельств передачи вируса от матери к плоду (вертикальный путь передачи) — от этой опасности плод надежно защищен плацентой, фильтрующей нежелательные компоненты из крови матери, в том числе вирусы. Однако это не значит, что женщинам не нужно соблюдать карантинные правила: как и любое другое заболевание такого рода, коронавирус — стресс для организма, и его стоит избегать.

Практика китайских специалистов, работающих с зараженными и заболевшими коронавирусной инфекцией беременными, также показала, что в подавляющем большинстве случаев беременность протекает благополучно — женщины выздоравливают и благополучно рожают. Из 147 беременных женщин в Китае с подозрением на коронавирус или подтвержденным диагнозом заболевание протекало относительно серьезно лишь у 8%, и только 1% находится в критическом состоянии. Об этом свидетельствует и небольшое исследование уханьских медиков, работающих в самом центре эпидемии: у семи пациенток, поступивших в больницу Тунцзи с 1 января по 8 февраля 2020 года, клиническими проявлениями были повышение температуры (шесть пациентов), кашель (один пациент), одышка (один пациент) и диарея (один пациент). Всем женщинам были проведены успешные операции кесарева сечения.

Идти ли в консультацию во время карантина?

Не стоит путать общие карантинные мероприятия, которые касаются всех без исключения, и полную самоизоляцию. В первую очередь изолироваться нужно тем, кто имел контакт с зараженным или вернулся из «проблемных» стран (их перечень постоянно обновляется). Таким пациенткам необходимо выдержать самоизоляцию в течение 14 дней, уведомив об этом наблюдающего врача.

Реклама на Forbes

Если женщина не входит в число таких людей, на первый план выходит грамотное ведение беременности. Для этого обязательно нужно сохранять график посещений своего наблюдающего акушера-гинеколога, проходить необходимые обследования и выполнять предписания врача — именно это является главным при ожидании ребенка.

Безусловно, стоит соблюдать разумные меры предосторожности: например, обсудить с врачом изменение графика посещений удаленно (по телефону или в любом онлайн-формате). Также следует оговорить возможность пропуска какого-либо из приемов или оптимизации частоты посещений (до 5 апреля все плановые посещения поликлиник, включая женские консультации, отменены. Далее ситуация пока не ясна. — Forbes Woman).

Городское здравоохранение приняло достаточные меры, чтобы женщины без признаков инфекционного заболевания принимались отдельно, не в том потоке, куда идут люди с признаками болезни. Сегодня основная задача любого лечебного учреждения — разделить потоки так, чтобы беременная находилась среди таких же здоровых женщин, соблюдала плановый график посещений и выполняла все рекомендации врача.

Сейчас главный враг беременных — не коронавирус, а паника: стресс может быть куда опаснее инфекции. Поэтому нужно держать постоянный контакт со своим лечащим врачом и помнить, что беременность должна обязательно благополучно закончиться. А чтобы минимизировать любой риск, нужно соблюдать простые и общеизвестные гигиенические правила — например, часто и качественно мыть руки и лицо, стараться придерживаться изоляции, а при первых признаках заболевания вызывать врача.

Сейчас главный враг беременных — не коронавирус, а паника: стресс может быть куда опаснее инфекции

А что будет с роддомами?

Среди множества интернет-страшилок есть и такая: «роддома переоборудуют под инфекционные больницы, рожать будет негде». Переоборудовать все роддома в инфекционные стационары незачем: организаторы здравоохранения владеют полной информацией и в курсе ситуации с планируемым числом родов. Даже на пике эпидемии всегда будет разделение на родильные дома, предназначенные для здоровых пациенток, а для больных в стационарах оборудуют отдельные боксы для родоразрешения в соответствии со всеми давно и хорошо известными правилами профилактики инфекций.

Если беременная здорова, то все идет в плановом режиме, но по усмотрению главврача могут частично ограничиваться посещения и партнерские роды, как при любой сезонной эпидемии.

Как быть с грудным вскармливанием?

Вопрос грудного вскармливания — важнейший для мамы и новорожденного. Если пациентка не болеет, не инфицирована — кормить можно и нужно. Если же непосредственно перед родами было инфицирование или заболевание, то решение должен принимать наблюдающий врач. Возможно, от грудного вскармливания придется отказаться или использовать сцеженное молоко.

Если пациентка не болеет, не инфицирована — кормить можно и нужно

Однако следует учесть, что в практике китайских врачей ни у одной из рожениц с пневмонией, вызванной COVID-19, вирус не выявился в околоплодных водах, пуповинной крови или грудном молоке. Анализы новорожденных тоже были отрицательными, поэтому, учитывая преимущества естественного вскармливания и крайне незначительную вероятность передачи через грудное молоко, ГВ стоит продолжать, принимая меры предосторожности.

Специалисты ЮНИСЕФ рекомендуют при грудном вскармливании надевать маску, мыть руки до и после кормления, а также дезинфицировать загрязненные поверхности. В случае если болезнь протекает тяжело, стоит сцеживать молоко и давать его ребенку из чистой чашке или ложке при условии соблюдения методов профилактики.

Беременность с высоким риском: чего ожидать

Беременность с высоким риском: знайте, чего ожидать

Если у вас беременность с высоким риском, у вас могут возникнуть вопросы. Вам понадобится специальный дородовой уход? Будет ли ваш ребенок в порядке? Получите факты о продвижении здоровой беременности.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас беременность с высокой степенью риска, вы или ваш ребенок можете подвергаться повышенному риску проблем со здоровьем до, во время или после родов. Обычно требуется особый контроль или уход на протяжении всей беременности.Узнайте о факторах риска беременности с высоким риском и о том, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе и своем ребенке.

Каковы факторы риска беременности с высоким риском?

Иногда беременность с высоким риском является результатом заболевания, имевшего место до беременности. В других случаях заболевание, которое развивается во время беременности у вас или вашего ребенка, приводит к повышению риска беременности.

Конкретные факторы, которые могут способствовать беременности с высоким риском, включают:

• Матери преклонного возраста. Риск беременности выше у матерей старше 35 лет.
• Выбор образа жизни. Курение сигарет, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков может поставить под угрозу беременность.
• Проблемы со здоровьем матери. Высокое кровяное давление, ожирение, диабет, эпилепсия, заболевание щитовидной железы, болезни сердца или крови, плохо контролируемая астма и инфекции могут повышать риск беременности.
• Осложнения беременности. Различные осложнения, развивающиеся во время беременности, могут представлять опасность.Примеры включают ненормальное положение плаценты, рост плода ниже 10-го процентиля для гестационного возраста (ограничение роста плода) и резус-сенсибилизация — потенциально серьезное состояние, которое может возникнуть, если ваша группа крови резус-отрицательная, а группа крови вашего ребенка резус-фактор. положительный.
• Многоплодная беременность. Риск беременности выше у женщин, вынашивающих близнецов или близнецов.
• История беременности. Наличие в анамнезе связанных с беременностью нарушений артериального давления, таких как преэклампсия, увеличивает риск получения этого диагноза во время следующей беременности.Если вы родили преждевременно во время последней беременности или у вас было несколько преждевременных родов, у вас повышенный риск преждевременных родов во время следующей беременности. Обсудите со своим врачом полный акушерский анамнез.

Какие шаги я могу предпринять, чтобы обеспечить здоровую беременность?

Если вы заранее знаете, что у вас беременность с высоким риском, или вы просто хотите сделать все возможное, чтобы предотвратить беременность с высоким риском, придерживайтесь основ. Например:

• Запишитесь на прием до зачатия. Если вы думаете о беременности, проконсультируйтесь со своим врачом. Он или она может посоветовать вам начать ежедневный прием витаминов для беременных с фолиевой кислотой и достичь здорового веса до того, как вы забеременеете. Если у вас есть заболевание, ваше лечение может быть скорректировано при подготовке к беременности. Ваш лечащий врач также может обсудить ваш риск рождения ребенка с генетическим заболеванием.
• Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Дородовые посещения могут помочь вашему лечащему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка.Вас могут направить к специалисту в области медицины матери и плода, генетики, педиатрии или других областей.
• Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Запрещены также алкоголь и запрещенные наркотики. Поговорите со своим врачом о любых безрецептурных и рецептурных лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Мне нужны специальные тесты?

В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Специализированное или прицельное УЗИ. Этот тип ультразвукового исследования плода — метод визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений ребенка в матке — нацелен на предполагаемую проблему, такую ​​как аномальное развитие.
• Пренатальный скрининг внеклеточной ДНК (вкДНК). Во время этой процедуры ДНК матери и плода извлекается из образца материнской крови, а ДНК плода проверяется на повышенную вероятность определенных хромосомных проблем.
• Инвазивный генетический скрининг. Ваш лечащий врач может порекомендовать амниоцентез или биопсию ворсин хориона (CVS). Во время амниоцентеза образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности (околоплодные воды), берется из матки. Амниоцентез, который обычно проводится после 15 недели беременности, позволяет выявить определенные генетические состояния, а также серьезные аномалии головного или спинного мозга (дефекты нервной трубки). Во время CVS образец клеток удаляется из плаценты. Обычно проводится между 10 и 12 неделями беременности, CVS может идентифицировать определенные генетические состояния.
• УЗИ для определения длины шейки матки. Ваш лечащий врач может использовать ультразвук для измерения длины шейки матки во время дородовых посещений, чтобы определить, есть ли у вас риск преждевременных родов.
• Лабораторные испытания. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу на наличие инфекций мочевыводящих путей и проверит вас на инфекционные заболевания, такие как ВИЧ и сифилис.
• Биофизический профиль. Это дородовое ультразвуковое исследование используется для проверки благополучия ребенка.Это может включать только УЗИ для оценки состояния плода или, в зависимости от результатов УЗИ, также мониторинг сердечного ритма плода (нестрессовый тест).

Некоторые пренатальные диагностические тесты, такие как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона, несут в себе небольшой риск потери беременности. Решение о прохождении этих тестов зависит от вас и вашего партнера. Обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Что еще мне нужно знать о беременности высокого риска?

Поговорите со своим врачом о том, как управлять любыми заболеваниями, с которыми вы сталкиваетесь во время беременности, и о том, как ваше здоровье может повлиять на роды.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Вагинальное кровотечение или водянистые выделения из влагалища
• Сильные головные боли
• Боль или спазмы внизу живота
• Снижение активности плода
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Изменения зрения, в том числе нечеткость зрения
• Внезапный или сильный отек лица, рук или пальцев
• Лихорадка или озноб
• Рвота или стойкая тошнота
• Головокружение
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Беременность с высоким риском может иметь взлеты и падения.Делайте все возможное, чтобы сохранять позитивный настрой, предпринимая шаги по обеспечению здоровой беременности.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

8 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Робинсон Дж. Н. и др.Преждевременные роды: факторы риска, меры по снижению риска и прогноз матери. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.
2. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.
3. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности 164: Пренатальные генетические диагностические тесты. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Diagnostic-Tests.По состоянию на 10 октября 2019 г.
4. Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ098: Специальные тесты для контроля состояния плода. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Special-Tests-for-Monitoring-Fetal-Well-Being. По состоянию на 10 октября 2019 г.
5. DeCherney AH, et al., Eds. Оценка беременности группы риска. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https: // accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 10 октября 2019 г.
6. Осложнения беременности. Управление по женскому здоровью. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/pregnancy-complications.html. По состоянию на 10 октября 2019 г.
7. Prager S, et al. Потеря беременности (выкидыш): факторы риска, этиология, клинические проявления и диагностическая оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.
8. Часто задаваемые вопросы: Беременность FAQ188: Многоплодная беременность.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy. По состоянию на 10 октября 2019 г.
9. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о беременности165: Пренатальные генетические скрининговые тесты. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Genetic-Screening-Tests. По состоянию на 10 октября 2019 г.
10. Здоровье до зачатия. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-get-pregnant/preconception-health.По состоянию на 10 октября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Проблемы с психическим здоровьем и беременность

Беременность — большое событие в жизни, и естественно испытывать множество разных эмоций. Но если вам грустно, и это начинает влиять на вашу жизнь, вы можете попробовать кое-что, что может помочь.

Чем вы можете помочь в улучшении своего психического здоровья

Не

• Не сравнивайте себя с другими беременными — у всех беременность наступает по-разному

• не бойтесь рассказывать медицинским работникам о своем самочувствии — они готовы выслушать и поддержать вас

• не употребляйте алкоголь, сигареты или наркотики, чтобы почувствовать себя лучше — они могут ухудшить ваше самочувствие и повлиять на рост и благополучие вашего ребенка

Несрочный совет: поговорите со своей акушеркой или врачом, если:

• вещи, которые вы пробуете сами, не помогают

Они предложат вам дополнительную поддержку.Они могут предложить вам направление в перинатальные службы охраны психического здоровья или другую эмоциональную поддержку. Перинатальный период — это период беременности и до 12 месяцев после родов.

Лечение

Двумя видами лечения проблем с психическим здоровьем во время беременности являются разговорные методы лечения и лекарства.

Говорящие методы лечения могут помочь в решении распространенных проблем психического здоровья, таких как стресс, тревога и депрессия.

Если вы решите принимать лекарство во время беременности, ваш врач объяснит, как это может повлиять на вашего ребенка.Постарайтесь не волноваться — вам предложат самое безопасное лекарство за минимальную сумму, которое все равно подействует.

Проблемы с психическим здоровьем

Есть много проблем с психическим здоровьем, с которыми вы можете столкнуться во время беременности. Они могут случиться в любой момент, даже если это не первая ваша беременность.

Вам также может быть трудно справиться с изменением формы вашего тела, особенно если у вас есть расстройство пищевого поведения.

Дополнительная поддержка

Информация:

Совет по коронавирусу (COVID-19)

Получите совет по уходу за своим психическим здоровьем во время пандемии коронавируса:

Последняя редакция страницы: 19 февраля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 февраля 2024 г.

ACOG обращается к психосоциальному скринингу беременных женщин — практические рекомендации

Toni Lapp

Am Fam Physician., 15 декабря 2000 г .; 62 (12): 2701-2702.

Признание широкого спектра психосоциальных проблем, с которыми сталкиваются беременные женщины, является важным шагом на пути к улучшению здоровья женщин и исходов родов. Комитет по охране здоровья женщин, не пользующихся услугами Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), разработал учебный бюллетень по перинатальному скринингу и вмешательствам в отношении психосоциальных факторов риска. Информационный бюллетень № 255 появляется в ноябрьском выпуске журнала «Акушерство и гинекология» за 1999 год.

Согласно комитету ACOG, скрининг на психосоциальные факторы риска может предсказать внимательность женщины к вопросам личного здоровья, использование ею дородовых услуг и состояние здоровья ее детей. Некоторые врачи могут быть не готовы справиться с психосоциальными проблемами, с которыми сталкиваются женщины. Все больше данных показывает, что пациенты ценят внимание к этим вопросам. Клиницисты должны быть готовы к скринингу на психосоциальные факторы риска и к предоставлению или направлению пациентов для получения услуг по решению психосоциальных проблем.

Одна система скрининга — программа «Здоровый старт» — успешно используется Министерством здравоохранения Флориды с 1992 года (см. Таблицу). В бюллетене ACOG обсуждается каждая тема, указанная в инструменте. Некоторые вопросы могут показаться актуальными только для групп населения с низким доходом, но скрининг всех пациенток, обращающихся для оценки беременности или дородовой помощи, является важным шагом. Эти вопросы помогут выявить проблемные области, и врач может направить пациента для дополнительной оценки или вмешательства.

Из-за деликатного характера скрининга ACOG рекомендует врачам делать все возможное для скрининга пациентов в частном порядке, особенно когда спрашивают о домашнем насилии. Даже в этом случае женщинам может быть неудобно обсуждать проблемы с врачом, пока не установятся доверительные отношения.

Просмотреть / распечатать таблицу

Инструмент психосоциального скрининга

Есть ли у вас какие-либо проблемы, которые мешают вам приходить на прием к врачу?

Сколько раз вы переезжали за последние 12 месяцев?

Вы чувствуете себя небезопасно там, где живете?

Вы или кто-либо из членов вашей семьи ложитесь спать голодными?

Употребляли ли вы табак в какой-либо форме за последние два месяца? Употребляли ли вы за последние два месяца наркотики или алкоголь (пиво, вино или смешанные напитки)?

За последний год кто-нибудь ударил вас или пытался причинить вам вред?

Как вы оцениваете свой текущий уровень стресса — низкий или высокий?

Если бы вы могли изменить время этой беременности, хотели бы вы, чтобы она наступила раньше, позже, а не вообще, или вы бы не изменили ее?

Инструмент психосоциального скрининга

Есть ли у вас какие-либо проблемы, которые мешают вам приходить на прием к врачу?

Сколько раз вы переезжали за последние 12 месяцев?

Вы чувствуете себя небезопасно там, где живете?

Вы или кто-либо из членов вашей семьи ложитесь спать голодными?

Употребляли ли вы табак в какой-либо форме за последние два месяца? Употребляли ли вы за последние два месяца наркотики или алкоголь (пиво, вино или смешанные напитки)?

За последний год кто-нибудь ударил вас или пытался причинить вам вред?

Как вы оцениваете свой текущий уровень стресса — низкий или высокий?

Если бы вы могли изменить время этой беременности, хотели бы вы, чтобы это произошло раньше, позже, а не вообще, или вы бы не изменили его?

Следующая информация представляет собой краткое изложение тем, обсуждаемых в бюллетене ACOG:

Препятствия на пути к медицинской помощи

Некоторые женщины могут сталкиваться с препятствиями при получении медицинской помощи, такими как недостаточное медицинское страхование, неспособность оплачивать услуги и отсутствие помощи. зная, куда обращаться за помощью.С такими препятствиями чаще всего сталкиваются подростки. Другие проблемы включают отсутствие транспорта и дневного ухода, а также языковые трудности. В этих случаях может оказаться полезным направление в агентство социальных услуг.

Частые ходы

Второй вопрос по инструменту скрининга касается частых перемещений. Множество проблем могут заставить женщину часто двигаться. У нее могут быть финансовые трудности, и она не сможет позволить себе достойное жилье. Опять же, агентства социальных услуг могут предоставить информацию о ресурсах.Частые переезды также могут отражать насилие в доме или указывать на проблемы с законом, которые могут вызвать стресс.

Безопасность

Проблемы безопасности могут относиться к безопасности дома или по соседству. Если пациенту угрожает непосредственная опасность, следует обсудить альтернативное жилье. Если в этом участвуют дети, может потребоваться направление в государственное агентство по защите детей. Если опасность возникла в результате домашнего насилия, следует обратиться в приют для женщин, подвергшихся побоям.В некоторых случаях больничные койки могут быть доступны в экстренных случаях.

Если проблема связана с домом, например, структурные дефекты, заражение насекомыми или санитарные проблемы, дальнейшее расследование может определить необходимое вмешательство.

Питание

Проблемы с питанием варьируются от неспособности приобретать и готовить пищу до расстройств пищевого поведения. Проблемы можно найти у женщин из всех слоев общества. Все женщины с низким доходом должны получать информацию о талонах на питание и о Специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей.С агентствами социальных услуг можно связаться по поводу дополнительных льгот.

Следует спросить подростков и молодых женщин о пищевых привычках, таких как голодание или пропуск приема пищи. Если обнаруживается, что у пациента расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, следует направить его к психиатру и диетологу. Плохая прибавка в весе может также отражать злоупотребление психоактивными веществами, насилие в семье или депрессию.

Употребление табака

Курение связано с более высоким уровнем перинатальной смертности, кровотечениями во время беременности и более высоким риском рождения детей, которые малы для своего гестационного возраста.Имеющиеся данные также связывают курение матери с развитием у ребенка синдрома дефицита внимания / гиперактивности и поведенческими проблемами или проблемами обучения. Пациентам, которые курят, следует предоставить информацию о том, как бросить курить. Было показано, что даже кратковременные вмешательства влияют на показатели отказа от курения.

Злоупотребление психоактивными веществами

Женщины, злоупотребляющие психоактивными веществами, подвергаются повышенному риску преждевременных родов, задержки роста плода, алкогольного синдрома плода, гибели плода и долгосрочных нейроповеденческих проблем у ребенка.Эти женщины также подвержены повышенному риску заболеваний, передающихся половым путем. Женщины, злоупотребляющие психоактивными веществами, обычно не обращаются за дородовой помощью до поздних сроков беременности, часто пропускают приемы и плохо набирают вес. Кроме того, злоупотребление психоактивными веществами со стороны женщины или ее партнера является фактором риска домашнего насилия, поэтому могут быть полезны вопросы об употреблении психоактивных веществ партнером пациента.

Насилие со стороны партнера

Многие исследования сообщают, что насилие в семье часто начинается во время беременности; если он уже присутствует, он может обостриться.До 20 процентов всех беременных женщин могут подвергаться жестокому обращению. Кроме того, в послеродовой период может усилиться насилие. Поэтому женщин следует спрашивать о насилии не реже одного раза в каждом триместре, в послеродовой период и всякий раз, когда отмечаются синяки, травмы или депрессия.

Стресс

Материнский стресс поддается измерению и влияет на неонатальную активность и раздражительность. Женщины, испытывающие тревогу во время беременности, как правило, рожают младенцев меньшего размера, а женщины с высоким уровнем гормонов стресса чаще рожают преждевременно.Стресс, связанный с самой беременностью, беспокойство по поводу родов и родов, а также страхи по поводу воспитания детей, могут быть уменьшены путем предоставления образования. Другим пациентам может потребоваться направление к специалистам в области психического здоровья, чтобы помочь выявить и разрешить жизненный стресс.

Незапланированная беременность

Почти половина беременностей протекает без запланированных беременностей во время зачатия. Среди подростков эта цифра еще выше. Незапланированная беременность является признаком недостаточного дородового ухода.Кроме того, эти женщины с большей вероятностью будут курить и пить и с большей вероятностью родят ребенка с низкой массой тела. Незапланированная беременность чаще встречается среди женщин, подвергшихся побоям, а жестокое обращение — во время незапланированной беременности.

Женщины, которые не собирались забеременеть, часто смиряются со своим состоянием и принимают свою беременность. Однако, если беременность остается нежелательной, женщину следует проконсультировать по всем возможностям репродуктивного здоровья, включая аборт и усыновление.Женщинам должно быть разрешено принимать самостоятельные решения в отношении своей беременности.

Final Note

По мнению ACOG, решение психосоциальных проблем является важным шагом к улучшению здоровья женщин и исходов родов. Эффективная система направлений увеличит вероятность успешного вмешательства. Скрининг должен проводиться регулярно, а пренатальная история пациента должна быть задокументирована.

Депрессия во время беременности: риски, признаки и лечение

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние, которое влияет на ваше эмоциональное состояние.Это может вызвать у вас чувство печали и разобщенности. Подавленное настроение — это нормальная реакция на потерю, изменение, жизненные трудности или проблемы с самооценкой. Однако депрессия иногда может стать интенсивной, продолжаться длительное время и помешать вам вести нормальный образ жизни.

Если вы страдаете депрессией, важно обратиться к врачу. Его можно вылечить, и вы почувствуете себя лучше.

Часто ли бывает депрессия во время беременности?

Депрессия почти так же часто встречается у беременных женщин, как и у небеременных.Это состояние может произойти в любой момент вашей жизни, в том числе во время беременности.

Какие факторы увеличивают риск депрессии во время беременности?

Существует множество различных факторов, которые могут увеличить риск развития депрессии во время беременности. Эти риски могут включать:

• Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Ваш возраст на момент беременности — чем вы моложе, тем выше риск.
• Одинокая жизнь.
• Имея ограниченную социальную поддержку.
• Испытывает семейный конфликт.
• Неоднозначное отношение к вашей беременности.

Вызывает ли беременность депрессию?

Беременность может вызвать депрессию. Ваше тело претерпевает множество изменений, и стрессы во время беременности могут вызвать депрессию у некоторых женщин. Не все беременные тоже будут в депрессии.

Если вы пережили депрессию в прошлом, ваши симптомы могут вернуться или, если вы жили с депрессией до беременности, она может ухудшиться, когда вы забеременеете.

Важно поговорить со своим лечащим врачом о депрессии во время беременности, поскольку она может распространяться и после родов. Женщины, которые испытывают депрессию во время беременности, подвергаются более высокому риску послеродовой депрессии (депрессии после рождения ребенка).

Какие признаки депрессии во время беременности?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений. Во время беременности вы можете испытывать множество разных эмоций — иногда поднимая вас вверх по эмоциональным американским горкам, а иногда вниз.Это нормально — испытывать все эти разные эмоции. Однако, если вы обнаружите, что во время беременности у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, это может быть депрессия, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Признаки депрессии во время беременности могут включать:

• Периодически возникающие мысли о смерти или самоубийстве.
• В течение последних двух недель пребывание в подавленном настроении большую часть дня, почти рано утром.
• Чувство вины, безнадежности или бесполезности.
• Имеют трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений.
• Потеря интереса или удовольствия от большинства занятий в течение дня, почти каждый день в течение последних двух недель.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Испытывали ли вы за последние две недели подавленность, депрессию или безнадежность?
• За последние две недели вы чувствовали мало интереса или удовольствия от занятий?

Если вы ответите утвердительно на любой из этих вопросов, ваш лечащий врач задаст вам дополнительные вопросы во время более углубленного скринингового теста на депрессию.

Как депрессия влияет на беременность?

Депрессия во время беременности может повлиять на здоровье матери по нескольким причинам. Депрессия во время беременности может повлиять на вас:

• Нарушение вашей способности заботиться о себе. Во время беременности важно заботиться о собственном здоровье. Депрессия может заставить вас отказаться от этих личных потребностей. Если во время беременности вы страдаете депрессией, у вас может быть меньше возможностей следовать медицинским рекомендациям, а также у вас будет меньше возможностей правильно спать и есть.
• Повышает риск употребления вредных веществ. Эти вещества могут включать табак, алкоголь и запрещенные наркотики. Депрессия может заставить вас обратиться к этим веществам, и все они могут оказать негативное влияние на вашу беременность.
• Нарушение вашей способности связываться с растущим ребенком. Пока ваш ребенок находится в утробе (матке), он действительно слышит ваш разговор и может ощущать эмоции по высоте, ритму и напряжению в вашем голосе. Если вы переживаете депрессию во время беременности, вам может быть трудно развить эту связь с ребенком.Вы можете чувствовать себя эмоционально изолированным.

Что я могу сделать, если у меня депрессия во время беременности?

Если вы страдаете депрессией во время беременности, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы улучшить свое самочувствие. Подготовка к рождению ребенка — это тяжелая работа, но помните, что ваше здоровье важно и должно быть на первом месте. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь с депрессией во время беременности, в том числе:

• Сопротивляйтесь желанию все сделать.Сократите объемы работы по дому и займитесь делами, которые помогут вам расслабиться. И помните, забота о себе — важная часть заботы о вашем будущем ребенке.
• Говоря о ваших проблемах. Поговорите со своими друзьями, партнером и семьей. Если вы попросите поддержки, вы обнаружите, что ее часто получаете.

Если вы не избавляетесь от беспокойства и депрессии, внося эти изменения, обратитесь за советом к своему врачу или направьте его к специалисту в области психического здоровья.

Безопасны ли антидепрессанты во время беременности?

Все больше данных свидетельствует о том, что многие из доступных в настоящее время антидепрессантов относительно безопасны для лечения депрессии во время беременности, по крайней мере, с точки зрения краткосрочного воздействия на ребенка. Долгосрочные эффекты полностью не изучены. Вам следует обсудить возможные риски и преимущества со своим врачом.

Высыпайтесь во время беременности

Беременность — это волшебное время во многих отношениях, но ваш график сна во время эти девять месяцев могут быть менее чем мечтательными.Растущий живот, ломота, боли, изжога — многие женщины переживают бессонные ночи прежде чем на фотографии появится голодный плачущий младенец.

По его словам, во время беременности часто возникают проблемы со сном. Грейс Пиен, доктор медицинских наук, магистр наук. , доцент кафедры медицины Центр расстройств сна Джонса Хопкинса . Растущий живот, давление на диафрагму, учащение мочеиспускания, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) а также синдром беспокойных ног (СБН) это всего лишь несколько препятствий, стоящих между вами и спокойной ночью.

Изменения могут начаться уже в первом триместре, когда женщины чувствуют себя более сонными. чем обычно из-за скачка уровня прогестерона, гормона, вырабатываемого яичниками. и плацента при беременности. Второй триместр часто приносит — облегчение, — говорит Пьен. Но к третьему триместру становится трудно найти удобное положение для сна. На этом этапе высокий уровень эстрогена может также вызывают у некоторых женщин развитие ринит (отек носовой ткани), что может быть связано с храпом и обструктивное апноэ во сне .

Как недостаток сна влияет на беременность

Недостаток сна — это больше, чем неудобство. Новое исследование предполагает, что женщины, которые не высыпаются во время беременности, могут иметь более высокий риск развивающийся осложнения беременности включая:

• Преэклампсия или высокое кровяное давление
• Сахарный диабет при беременности
• Более длительные роды и более высокие показатели кесарево сечение , особенно среди женщин, которые спят меньше шести часов курс 24 часа

Синдром беспокойных ног и беременность

Синдром беспокойных ног (СБН), неконтролируемое желание пошевелить ногами во время в состоянии покоя обычно ассоциируется с пожилыми людьми.Но это также один из самые частые причины бессонницы при беременности.

СБН обычно возникает вечером, часто, когда вы ложитесь спать. Хотя это неудобно, есть луч света: это не длится вечно. «Это действительно поправляется после родов и на самом деле довольно быстро, в течение в первую неделю или около того, — говорит Пьен.

СБН часто связывают с анемия , который часто встречается у беременных. Поговорите со своим врачом о приеме пренатальные витамины и добавки, такие как фолиевая кислота и железо, чтобы сохранить анемия под контролем.

Как достаточно отдыхать во время беременности

Вы, вероятно, перенесете много бессонных ночей, когда родится ребенок, так что важно высыпаться, пока есть возможность. Если вам нужна помощь, Безрецептурные средства, содержащие дифенгидрамин, довольно безопасны, Pien говорит.

При хронических проблемах со сном следует изменить образ жизни, например отказаться от телевизор и электроника перед сном полезны. Беременным женщинам следует не стоит недооценивать влияние стресса на их сон.Снижение стресса техники важны.

«Совершенно очевидно, что это время, когда происходит множество биологических изменений, но, кроме того, будущие родители могут переезжать из дома или просто пытаться выяснить, что они собираются делать после рождения ребенка, — говорит Пин. «Может быть много других факторов стресса, и иногда первый шанс, что люди начинают думать об этом, когда гаснет свет ».

Она предлагает составить список дел на следующий день перед сном, чтобы избежать брать стресс в постель.

Когда ребенок родится, уделяйте первоочередное внимание сну, даже если вы изменится образ жизни.

«Люди захотят прийти, но не волнуйтесь так сильно о следить за чистотой дома и все такое, — говорит она. «Установленный приоритеты, связанные с высыпанием, и знайте, что на это потребуется несколько месяцев.»

упражнений во время беременности | ACOG

Анемия: Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке.Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).

Cerclage : Процедура, при которой шейное отверстие закрывается швами для предотвращения или задержки преждевременных родов.

Цервикальная недостаточность: Состояние, при котором шейка матки не может удерживать беременность во втором триместре.

Кесарево сечение: Доставка плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частях тела образуется сгусток крови.

Обезвоживание: Состояние, которое возникает, когда в организме не хватает воды в необходимом количестве.

Гестационный диабет: Диабет, начавшийся во время беременности.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Акушер: Врач, который ухаживает за женщинами во время беременности и родов.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Placenta Previa: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов.Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Качественное исследование тревожности, связанной с беременностью, среди женщин в Танзании

Сильные и слабые стороны этого исследования

• Партнерство с местным университетом в Мванзе позволило вовлечь и сотрудничать с местными специалистами в области здравоохранения в разработке метода, набора персонала и данных процессы сбора.

• Обширный международный клинический и исследовательский опыт исследователя и руководителя сыграл важную роль в создании отношений и возможностей для подлинного взаимодействия и разговора, чтобы гарантировать, что процесс сбора и анализа данных учитывает голос женщин, местный контекст и культуру.

• Это первое качественное исследование опыта женщин, которые испытали тревогу, связанную с беременностью, в Танзании.

• Критерий исключения был изменен, чтобы включить женщин в раннем послеродовом периоде, поскольку многие женщины из соответствующего количественного исследования начали рожать до завершения набора.Хотя мы признаем это изменение в дизайне исследования как потенциально существенное ограничение, послеродовые женщины продемонстрировали способность извлекать из своего опыта во время беременности, и их истории были богаты деталями.

• Стигма психического заболевания и присутствие местного третьего лица (переводчика) могли повлиять на уровень участия, вовлеченности или желания женщин участвовать в интервью.

• Из-за нехватки времени было невозможно вернуться к участникам, чтобы представить первоначальные результаты и собрать отзывы, в соответствии с методом Колаицци.

Введение

Тревога, связанная с беременностью (PRA), была прочно связана с преждевременными родами, осложнениями беременности и отрицательными исходами для новорожденных в исследованиях, проведенных во многих странах с высоким уровнем дохода.1–9 PRA — это синдром, отличный от депрессии, стресс или общая тревога.10 11 PRA охватывает несколько аспектов, включая страхи и беспокойство по поводу здоровья и выживания будущего ребенка, наличие « ненормального » ребенка, процесс родов, развитие медицинских проблем во время беременности и способность воспитывать и заботиться о ребенке после рождения.10–16 В странах с низким и средним доходом (СНСД) наличие и влияние АФР будут еще более выраженными с учетом высоких показателей материнской и детской смертности, бедности и нехватки ресурсов.

В 2012 году риск смерти женщин в СНСД от осложнений при родах или беременности составлял 1 из 150; это резко контрастировало с риском 1 из 3800 для женщин в странах с высоким уровнем дохода17. 17 000.18

Несмотря на потенциальный вред PRA для женщин из LMIC, их реалии и точки зрения относительно неизвестны, поскольку на сегодняшний день качественные исследования изучали широкое явление дородового психического расстройства в Эфиопии 19 и Малави 20, а не более конкретную направленность PRA. Другие качественные исследования, такие как исследование, проведенное в Гане21, изучали тревогу и страхи, связанные с социокультурными убеждениями, восприятием и знаниями, которые дают представление об аффективных реакциях беременных женщин, которые испытывают тревогу.11 Суть PRA, как это происходит в реальности беременных женщин в LMIC, затмевается более широко признанными проблемами психического здоровья, такими как послеродовая депрессия.

Попытки передать доказательства из стран с высоким уровнем дохода для информирования программ или инициатив в СНСД без изменений, связанных с культурной и контекстной релевантностью, часто оказывались безуспешными, если не проблематичными22. в LMIC в этом исследовании изучалась концепция PRA на основе жизненного опыта беременных женщин, живущих в Мванзе, Танзания.Гуссерлианская линза феноменологии была неотъемлемой частью исследования сущности PRA с точки зрения жизненного мира участников, а не навязывания исследователя23. , было проблематичным и контрпродуктивным, учитывая уникальные географические, культурные и контекстные элементы опыта и окружающей среды участника.24 25 Мы представляем основные темы в рассказах участников, которые не отражали области шкалы PRA, поскольку она отражает диапазон симптомов тревожности. испытывают беременные женщины в СНСД.Мы учитываем культуру и контекст, чтобы понять значение, придаваемое участниками имевшему место опыту АФР.

Методы

Женский опыт PRA изучался через призму гуссерлианской описательной феноменологии23-25, а не через интерпретативный подход Хайдеггера.23 Рефлексивный журнал, который ведется до начала исследования и поддерживается на протяжении всего процесса исследования, позволил исследователю (MKR ) распознавать и отбрасывать предположения, суждения, убеждения, переживания и восприятия.26 Таким образом, брекетинг позволил свести опыт к сути PRA, который испытывают женщины в Мванзе, без осознанной интерпретации и влияния исследователей. 23-25 ​​Важные элементы опыта участников — гендерное неравенство, низкая грамотность, низкий уровень образование и отсутствие полномочий на принятие решений — были прояснены с помощью полевых заметок и коллегиального опроса25. 27 Экспертный опрос, который проводился в конце каждого интервью, позволил «инсайдерам культуры» проверить местные культурные нюансы, тем самым сведя к минимуму личные или культурные предубеждения .28 Чтобы еще больше повысить доверие, мы признали сообщество — сотрудников и студентов в офисе Католического университета здравоохранения и смежных наук, местный персонал (например, владельцев магазинов, водителей такси и соседей) — в качестве арбитров качества при обсуждении элементов местного контекста и их смысл, а также возврат к необработанным данным.28

Условия и участники

Образец исследования был получен в результате количественного исследования, которое проводится для изучения индивидуального и коллективного вклада PRA и депрессии в прогнозирование преждевременных родов и послеродовой депрессии.29 В количественное исследование были включены беременные женщины из женских консультаций в районах Илемела и Ньямагана Мванзы, Танзания. В клинике ежедневно оказывалась помощь 40–50 женщинам; 40% этих женщин рожают в больницах и медицинских центрах, которые предоставляют услуги по охране здоровья матери и ребенка и родовспоможению.29

Целенаправленная выборка использовалась для выявления женщин (a) на сроке беременности 18–34 недель, (b) способных говорить на английском или суахили, и (c) с высокими баллами по 10-балльной шкале PRA, 14 которая оценивает здоровье плода, потерю плода, родов, благополучия матери, воспитания и контроля / уверенности.11 14 Приемлемые баллы из PRA по 4-балльной шкале Лайкерта определялись с использованием рекомендаций Fairlier et al. О трех или более ответах, указывающих на высокую тревожность. 30 По мере того, как исследовательский персонал просматривал записи о женщинах, включенных в количественное исследование, они определили подходящих участников и связались с ними. Потенциальный пул участников был меньше, чем ожидалось, поскольку связаться с женщинами после того, как они покинули клинику, оказалось непросто, и женщины начали рожать. В результате консультаций с исследовательской группой количественного исследования и одобренной этикой выборка включала беременных и послеродовых женщин с (1) тремя или более ответами, указывающими на высокую тревожность, (2) двумя ответами высокой тревожности и как минимум двумя реакциями умеренной тревоги. или (3) одна высокая тревожность и по крайней мере три реакции средней тревожности.Набор на работу продолжался по мере проведения собеседований; повторение обнаруженной информации и подтверждение ранее собранных данных было достигнуто после 10 интервью, что свидетельствует о насыщении данных31.

Сбор данных

Сотрудник-исследователь спросил по прямому телефону, используя стандартный сценарий на суахили, об интересе женщин к участию в интервью в частной комнате в знакомой женской консультации. Во время личного контакта детали исследования, включая цель исследования, время, риски, преимущества, конфиденциальность, согласие и добровольный характер участия, были переданы до получения информированного согласия.Обученный интервьюер (MKR) проводил полуструктурированные интервью в клиниках Мванзы с октября по ноябрь 2014 года. В руководстве по собеседованию (см. Дополнительное онлайн-приложение A) общие вопросы для непосредственных участников задавались единообразно; Интервью также проводились по указанию участников, и интервьюер принимал сигналы, зондировал и запрашивал дополнительные детали на основе полученной информации. Интервью длились 40–75 минут и (а) проводились с помощью переводчика на суахили, (б) записывались на аудиозаписи с разрешения, (в) транскрибировались на суахили и (г) переводились на английский и обратно переводились на суахили. для обеспечения языковой эквивалентности.Полевые заметки сохранялись на протяжении всего исследования и использовались для дополнения данных интервью и подчеркивания сути опыта участников в отношении PRA. Другие источники данных включали демографическую информацию об участниках, которая была получена в результате более крупного исследования, чтобы уменьшить нагрузку на участников.

Дополнительный файл 1

Дополнительные данные

Анализ

Метод Колаицци, за исключением последнего шага проверки данных с участниками, руководил аналитическим процессом.31 32 Каждая аудиозапись и стенограмма были проверены несколько раз, отражая полевые наблюдения (например, мимику, жесты, расположение) .31 В ходе этого процесса продолжался брекетинг, чтобы отбросить убеждения, предубеждения и ценности и полностью погрузиться в описания участников . Значимые утверждения и фразы, относящиеся к АФР, были идентифицированы, извлечены, собраны в отдельный документ, проанализированы и связаны с сформулированным значением и отнесены к широкой категории или теме.31 32 Второй исследователь (SP) проверил процесс и обеспечил согласованность значений, полученных из утверждений, при необходимости обращаясь к необработанным данным.33 Сформулированные значения, связанные с каждым значимым утверждением, были организованы в категории или уникальную структуру кластеров тем и включены вместе, чтобы создать конкретное тематическое впечатление.31 32 После объединения всех тем мы составили тематическую карту и исчерпывающее описание феномена PRA в Мванзе, Танзания.31 Имена участников были анонимизированы с использованием псевдонимов и номеров участников, соответствующих количественному исследованию.

Мы проверили соответствие качественных данных 10 пунктам шкалы PRA. Перекрестная проверка или триангуляция данных позволила изучить феномен PRA с разных точек зрения34. 35 Дополнительный метод триангуляции, коллегиального опроса предотвратил предвзятость и позволил выявить альтернативные точки зрения в понимании местного контекста и культуры27. беседа проводилась с переводчиком, членами сообщества, сотрудниками и студентами в офисе Католического университета здравоохранения и смежных наук и членами сообщества, включая владельцев магазинов, водителей такси и соседей.Хотя шкала PRA отражала опыт участников, были также определены дополнительные области PRA. Важность этих областей в рассказах участников важна для расширения понимания феномена PRA. Мы представляем эти дополнительные области PRA в выводах.

Ограничения

Включение женщин в послеродовой период не сильно повлияло на их способность вспоминать опыт PRA, что очевидно из богатства рассказов. Женщин поощряли размышлять только о том, что они пережили во время беременности.Примечательно, что в рассказах женщин отсутствовала тревога как проблема психического здоровья. Коллеги и научные сотрудники в Танзании, а не интервью участников, рассказали о негативном социальном отношении к психическим заболеваниям (например, о работе злых духов, одержимых или околдованных). Стигма, приписываемая «психическому заболеванию», и присутствие переводчика могли повлиять на уровень участия или вовлеченности в интервью.36 Невозможность вернуться к участникам, чтобы подтвердить результаты исследования, также признается ограничением.

Результаты

Все женщины проживали в пригородных, городских или сельских районах с разумным доступом к пригородным центрам в Мванзе. Женщины были в возрасте от 18 до 34 лет. Из 10 женщин на момент интервью 4 были беременны, а 6 уже родили. Семь женщин (70%) были повторнородящими, а две ранее пережили смерть ребенка. Большинство женщин (90%) указали, что они замужем или проживают совместно с отцом ребенка. Трое из женщин были ВИЧ-положительными.Уровни образования варьировались от отсутствия школьного образования до более высоких уровней базового образования. Характеристики участников представлены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристики участников

Пять тем, представленных в таблице 2, не отражают области шкалы PRA: знания и понимание, партнерские отношения, взаимодействие с системой здравоохранения, духовность и боязнь ВИЧ / СПИДа.

Таблица 2

Дополнительные области тревожности, связанной с беременностью, подробно описанные в рассказах участников в Мванзе

Знание и понимание

Отсутствие знаний или понимания того, что было нормальным , было основной проблемой во многих беспокойствах участников. беременность и уход за новорожденным.Берта сообщила:

Иногда я схожу с ума, потому что знаю, что мои знания и понимание того, от чего может страдать ребенок, находятся на низком уровне. В настоящее время она активна в моем животе. Но когда она родится, она может плакать по ночам, и мне некому помочь узнать, что с ней не так. В основном я догадываюсь. Но вот днями и ночами я беспокоюсь о том, что может с ней случиться из-за меня.

Маргарет обнаружила, что спрашивает окружающих о симптомах, которые она испытывает.«Например, на прошлой неделе у меня была очень сильная боль в животе около 3 часов; Я не мог уснуть. Люди говорят мне, что это нормальная ситуация ». Нима испытала повышенное беспокойство, поскольку она не могла понять свои соматические симптомы, объясняя:

Мне было плохо, и я был болен. О моем здоровье, после того, как я увидел себя очень худым, поскольку я так часто был болела, хоть и было при всех беременностях, но в этой было тяжелой, с большим стрессом… Чувство слабости и утомляемости происходило на протяжении всей беременности.

И Нима, и Маргарет испытали симптомы, которые, как они опасались, могли быть связаны с ВИЧ, и были напуганы тем, что это могло быть причиной их симптомов. Маргарет «не могла поесть» и «сильно рвала», в то время как Нима «почувствовала себя плохо», «очень похудела» и ее одолела «слабость», и все это способствовало страху заражения ВИЧ. Нима объяснила: «Когда я была примерно на 8 месяце беременности, меня проверили на ВИЧ-инфекцию, и со мной все было в порядке, я не была инфицирована. Но все эти месяцы я думал, что был ».Хотя оба были протестированы и получили результаты, что они не были ВИЧ-положительными, их незнание общих соматических симптомов беременности вызвало серьезные страдания.

Партнерские отношения

Грейс описала поддержку, которую ее партнер оказал после того, как ей и их первому ребенку был поставлен диагноз ВИЧ: «(он) не беспокоил и не унижал меня, объясняя, почему у него нет СПИДа, а у нас, он принял нас «. Грейс продолжала думать о нынешней беременности, «если все мои дети будут инфицированы, как все будет.Даже когда я отдыхаю несколько дней, около 3 или более дней, проблемы продолжают возвращаться ». Нима откровенно поделилась беспокойством, вызванным ее мужем:

Я не знаю, в чем была проблема, но они говорят некоторые могут ненавидеть вас, когда вы беременны, я подумала, что причина в этом. Когда вы находитесь в такой ситуации, и он приходит с просьбой о сексе, это проблема. Для меня это было очень сложно … может быть, потому что он часто находил меня больным, может ему было больно внутри… счастье ослабевает, любовь угасает.Я думал, он мог встречаться с другой женщиной. Не знаю, но на поздних сроках беременности он стал близок, он изменился, и это было облегчением.

Были участники, которые жаждали эмоциональной поддержки со стороны своих партнеров, но не смогли ее получить. Муж Грейс часто путешествовал; она объяснила, «поскольку его работа заключается в том, что ему приходится путешествовать… его часто нет дома… он не остается дома большую часть времени. Поэтому нелегко сказать ему, что со мной происходит каждый день ».Берта объяснила, что в какой-то момент своей беременности,

Моя партнерша отвела меня к моим родителям и оставила там. Никто бы со мной не разговаривал без моего мужа. Даже посетители разговаривали только с моим отцом. Не то чтобы они пришли за мной или чтобы узнать, что я чувствую или как я себя чувствую. У них не было времени все это спрашивать.

Беседы с научными сотрудниками показали, что женщины в Танзании (или танзанийцы в целом) часто не обсуждают личные проблемы с друзьями или даже семьей.Как она объяснила, когда Берта вернулась из дома своих родителей,

В то время (беременность) моего мужа не было рядом, он путешествовал. Когда его не было, у нас было плохое общение. Когда бы я ни звонил, он был недоступен. В то время, когда его не было, я уже был в замешательстве из-за своей ситуации, и я нуждался в нем … но в то время, когда я не мог дозвониться до него, я очень волновался.

Для участников этого исследования понятие поддержки было контекстуально и культурно определено как финансовая поддержка, как выяснилось в ходе бесед с коллегами.Аиша переехала в Мванзу из своего сельского родного города, где прошли недели с тех пор, как уехал ее партнер. Аиша мало контактировала с отцом своего будущего ребенка, и когда он все же ответил, ей мало помогли. «Меня беспокоило то, что… были времена, когда я… просил поддержки, а он мне не помогал». Аиша переехала в Мванзу из своего сельского родного города, где прошли недели с тех пор, как уехал ее партнер. Она вспоминала: «В то время, когда я сталкиваюсь с финансовыми проблемами и прошу его о помощи, он (отец ребенка) не отвечает, я просто… плакала.Что, если мне понадобились лекарства? »

Взаимодействие с системой здравоохранения

Все участники этого исследования хотя бы раз получали дородовую помощь во время беременности. Маргарет поделилась:« Я привыкла звонить медсестре, когда мне становится хуже, я встречаюсь с ней и она помогает мне ». Маргарет« сделала бы то, что врачи сказали (ей) делать », и обнаружила:« Я чувствую покой всякий раз, когда иду в больницу, так как (она) получает от них совет, чтобы выздороветь и сохранить (своего) ребенка здоровым ». . Джойс также напомнил о положительном взаимодействии с поставщиками медицинских услуг; однако «я вижу, что они (поставщики медицинских услуг) более благосклонны во время этой беременности, особенно медсестры.Когда я сталкиваюсь с проблемой, они советуют мне и помогают ». Однако у некоторых женщин были менее благоприятные взаимоотношения. Берта вспомнила стрессовую неделю, когда многие медработники опровергли ее диагноз« низкий уровень крови »(общий термин, используемый для обозначения анемии — часто женщины знает эту фразу на английском языке без перевода) и сообщил ей, что «я могу упасть или родить мертвого ребенка, или так будет все мое воспроизведение». Беспокойство в ее голосе и выражение ее лица отражали даже больше, чем ее слова.Голос ее дрожал, глаза наполнились слезами, и она ерзала, положив руки на колени. Берта почувствовала, что общение с поставщиками медицинских услуг усугубило ее беспокойство, объяснив:

Таким образом, она не дала мне четкой информации и не поддержала меня. Я чувствовал, что она добавляла мои проблемы, поскольку, когда я пытался получить больше информации от нее, она сказала: «Есть эта женщина, которая пришла сюда с той же ситуацией, что и ваша»; Я направил ее, так что давайте найдем ее, она может дать достоверную информацию.Так что сама как медсестра, которая просто консультировала меня по моей проблеме, не могла знать, где мне получить помощь. Так что я чувствую, что она добавила мне нагрузки на мои мысли.

Нима описала особенно трудный день, когда она очень рано прибыла в клинику для оценки высокого кровяного давления. Размышляя о процессе набора номера для получения услуги, она поделилась:

Я пришла рано и заболела в тот день. Я прибыла четвертой дамой. В то время, когда нам были предоставлены номера, которых я никогда не знал, я сходил в туалет, и в очереди было около 99 женщин.Я пропустил номер. Медсестра отказалась назвать мне номер, сказав: «Вас не было рядом, есть люди, которые пришли рано, вы пришли поздно и вам нужен номер». Я плакал, мне было грустно и грустно, мне было плохо и я болел, я вошел в комнату, где принимают меры физического воздействия.

Сара долго ждала, чтобы забеременеть, поэтому, когда, наконец, пришло время: «Я хотела, чтобы мой живот быстро рос. Раньше я проверял себя время от времени, и тогда я чувствовал, что мой желудок не растет, поэтому я беспокоился… если ребенок был жив в моей утробе ».Сара описала разочарование, когда ей посоветовали придерживаться постельного режима после кровотечения в первом триместре. Она заявила:

Я не хочу ложиться спать, хотя мне посоветовали, я поняла, что не могу, потому что работаю … У меня мало времени, чтобы оставаться дома (учитывая, что ) Мне пришлось бы взять декретный отпуск после родов. Я так волновался, я был разочарован. Для меня это было очень тяжело.

В то время как плановая дородовая помощь в Мванзе предоставлялась бесплатно 29, во многих повествованиях основной проблемой были напряженные отношения с поставщиками медицинских услуг, невозможность доступа к дополнительным услугам или потеря рабочего времени.

Духовность

Духовность женщин пронизывала многие разговоры, часто сплетенные из выражаемых ими страхов и опасений. У Имары было три девочки, и она беспокоилась, так как ее невестка хотела, чтобы их брат женился на другой женщине, которая могла бы родить мальчиков. Она объяснила, как ее вера в Бога помогла ей «набраться духа» (т. Е. Набраться смелости), подумав:

Бог дает, это не похоже на то, что я иду на рынок, что я выбираю, я хочу это и что, нет, я подбадривал себя, что Бог — кормилец, вы не можете сказать, что у меня есть только девочки… Я верю, что Бог знает больше, а я нет.

«Самым большим беспокойством Wema была смерть», потому что «У меня опухло все тело, особенно ноги, и было больно во всем… доктор, я был советником, не было никакой другой причины, кроме беременности». Сестра Вемы свекровь умерла от преэклампсии. Когда ее спросили, как ей удалось справиться со своими заботами, Вема просто ответила: «Я только молилась Богу … Я просто прохожу через это; это дошло до того, что я должен был набраться духа, подумал, что это было Божьи планы ». Точно так же Берта считала, что «Бог — тот, кто знает все…», включая ее собственное будущее, и «спасется она благополучно или нет».Несмотря на свои трудности, Берта «во всем была благодарна Богу». Сара испытала особую тревогу из-за того, что ее живот не стал достаточно большим, чтобы указывать на то, что внутри лежит здоровый ребенок. Для Сары, кроме ее мужа: «Честно говоря, мне помогали только молитвы. Когда я молюсь, я обретаю душевный покой. Я перестал волноваться. Я верил, что мой живот станет больше. Так что, пока мы разговаривали и молились, я чувствовал покой ».

Страх перед ВИЧ / СПИДом

Страх перед ВИЧ / СПИДом поглощал мысли беременных женщин, которые не могли объяснить свои соматические симптомы.Маргарет объяснила: «Меня сильно рвало, я плохо ел, из-за этого у меня ухудшилось здоровье, и я очень похудела. Поэтому я подумала, что не проходила тестирование (на ВИЧ), и очень волновалась ». Она описала, как испугалась« после того, как увидела себя очень худой, хотя это (было) для всех моих беременностей, но в этой было тяжелой с множеством стресса ». Нима, которая также видела, что чувствует себя худой и нездоровой, описала:

Это было во время моей ранней беременности, но чувство слабости и утомляемости сохранялось на протяжении всей беременности. Когда я была примерно на 8-м месяце беременности, меня проверили на ВИЧ-инфекцию. было нормально, я не был заражен.Мое беспокойство было вызвано тем, что я часто болел и сильно похудел, и это добавлялось в мои мысли.

У трех ВИЧ-инфицированных женщин был относительно недавний диагноз (в течение последних 3 лет), они были озабочены тревогой за своего будущего ребенка / младенца и опасениями за будущее своего ребенка в случае его смерти. Грейс рассказала о своей реакции на свой ВИЧ-положительный диагноз:

Я был напуган и полон беспокойства. Я провел без еды около трех дней, так как у меня было много стресса и мыслей, мне было грустно, я волновался и так много плакал.Я никогда не ожидал, что мой ребенок заразится или даже я сам; Я не знала этого, пока снова не забеременела и не узнала, что инфицирована ВИЧ вместе со своим старшим ребенком.

Грейс также обсудила свои опасения по поводу антиретровирусных препаратов, которые она начала принимать во время беременности, и их влияния на ее будущего ребенка. Она объяснила:

Эти препараты вызывали у меня разные состояния (побочные эффекты). Я почувствовал головокружение и подумал, были ли эти лекарства для защиты ребенка, который был в моей утробе? Если они заставят меня так себя чувствовать, а в другие дни я даже не высплюсь, будет ли в этих условиях мой ребенок жив? Поможет ли мне препарат? Я волновался.

Первоначально Джойс беспокоилась, что, возможно, мой ребенок тоже заразится, я спросила врачей, они меня успокоили, и я перестал беспокоиться. Однако первоначальная уверенность исчезла, когда она обдумала свой собственный диагноз, а затем объяснила: «Оба моих родителя умерли, и родственник со стороны моего мужа ничего не знает … Я беспокоюсь о рождении ребенка, который инфицирован ВИЧ, и задавался вопросом, что, если я умру рано. , с кем бы я оставил своего ребенка? »

Обсуждение

Шкала PRA14 была определена как подходящий инструмент для изучения опыта PRA для женщин в странах с высоким уровнем доходов.11 16 Тем не менее, были заявления о том, что этот инструмент, наряду с другими инструментами, предназначенными для изучения этого явления, отображает относительно узкие области, которые могут не отражать сущность PRA, с которой сталкиваются женщины37 38 Наше исследование подтвердило это утверждение для женщин в СНСД, в частности в Мванзе. Недостаток знаний, партнерские отношения, взаимодействие с системой здравоохранения, духовность и страх перед ВИЧ / СПИДом предлагаются в качестве дополнительных областей, основанных на их сильном присутствии в рассказах и темах, взятых из рассказов участников.В таблице 1 представлены предложения по связанным подсказкам, связанным с каждой из этих областей, на основе рассказов участников. Вместе со шкалой PRA эти подсказки могут помочь в разработке всеобъемлющей шкалы измерения, которая будет более точно отображать социокультурный контекст жизни в LMIC, особенно в Мванзе, и, следовательно, более точно оценивать и идентифицировать беременных женщин, которые испытывают PRA в этом регионе.

В литературе по PRA2–9 описаны многочисленные побочные эффекты как для матери, так и для ребенка; многие из этих последствий PRA нашли отражение в рассказах участников.Участники оценили, что «слишком много думать» или беспокоиться было плохой для них, а также для ребенка. Партнеры / муж, друзья, семья, соседи и лица, обеспечивающие уход, проинформировали об этих настроениях и «посоветовали, что чем больше вы думаете, тем больше вы рискуете своим ребенком», иначе у вас «может случиться выкидыш или родится ребенок со слабостью… не переживайте. , можно сильно переживать и потерять жизнь или жизнь ребенка ». Истории семьи, соседей и друзей становятся все более ценными как источник информации из-за предполагаемого отсутствия знаний у специалистов здравоохранения или отсутствия доверия к их советам.

В СНСД, таких как Мванза, использование слова поддержка осложнялось бедностью, поскольку часто отцы / партнеры могут продолжать предоставлять финансовые ресурсы, усугубляя зависимость женщины от выживания, не оказывая при этом практически никакой практической или эмоциональной поддержки. 39 Появляется все больше свидетельств того, что проблемы с психическим здоровьем у женщин могут быть связаны с социальными обстоятельствами, включая бедность, насилие и экономическую зависимость.40 Истории женщин, включенных в это исследование, аналогичны предыдущим исследованиям, которые указали на важность финансовой поддержки ощущений женщин. беспокойство.41 год

Мванза и Танзания в целом остаются в высшей степени патриархальным обществом, в котором женщинам часто не дают права собственности на их решения, в том числе решения, касающиеся здоровья и медицинского обслуживания39. , в том числе неспособность удовлетворить сексуальные потребности, снижение способности обеспечивать дом или стресс партнера по поводу обеспечения другого ребенка. Для многих участников эти гендерные реалии жизни повлияли на семейные роли, взаимодействия и механизмы эмоциональной поддержки и вызвали чувства разочарования, беспокойства, безнадежности и смирения.Отсутствие воспринимаемого контроля над ситуацией может повлиять на неуверенность и незащищенность человека, что часто приводит к усилению беспокойства42. Практически все женщины использовали духовно-позитивный способ преодоления трудностей — религию, молитву или веру в большую силу или план — для преодоления стрессовых ситуаций и их потенциальные или фактические негативные последствия.43 44 Духовно-позитивное совладание предлагает основу, которая помогает людям разобраться в более крупных жизненных вопросах, возлагая влияние ситуации на более крупную сущность.Это может иметь множество эффектов, включая уменьшение вины и чувства ответственности за трудную или неудачную ситуацию.45 Духовность может снизить уровень тревоги, усилить чувство безопасности, обеспечить дополнительную социальную поддержку и уменьшить беспокойство.46–48 В нескольких исследованиях духовность изучалась. и психическое здоровье в Африке, несмотря на то, что оно признано важным аспектом повседневной жизни в Танзании48.

В СНСД финансовые ограничения и многочисленные социально-политические проблемы (например, бедность и экономическая нестабильность), которые обременяют системы здравоохранения49, способствуют беспокойству и неопределенности на протяжении всей беременности.Для участников, имеющих доступ к медицинской помощи, опыт иногда был разочаровывающим из-за негативных событий, пережитых поставщиками медицинских услуг. В Танзании дородовые услуги широко доступны; однако качество услуг и лечения остается постоянной проблемой из-за нехватки обученного персонала, неадекватных материалов и оборудования, а также из-за плохого выполнения рекомендаций по женскому уходу.50 51

Трое из 10 участников были ВИЧ-положительными, но ВИЧ сыграл значительную роль в их рассказах и в жизни многих участников.Многие участники, не инфицированные ВИЧ, выражали постоянный страх или тревогу по поводу того, что им поставят диагноз ВИЧ. Их беспокойство указывало не на положительный диагноз, а на реальность жизни в сильно пострадавшем районе с повышенным чувством реальности и рисков этого заболевания. У ВИЧ-инфицированных женщин симптомы тревожности во время беременности выше из-за страха матери, связанного с перинатальной передачей ВИЧ.52 Все трое участниц, живущих с ВИЧ, открыто обсуждали сильные опасения, что их ребенок заразится ВИЧ.

Выводы

Как социальные процессы, бедность и культура влияют на психическое здоровье женщин во время беременности, остается неизученным.2 Социальные, экономические и культурные реалии женщин, проживающих в Мванзе, были проиллюстрированы темами отсутствия знаний, партнерских отношений, взаимодействия с система здравоохранения, духовность и страх перед ВИЧ / СПИДом, проистекающие из рассказов женщин, перенесших PRA. Наше исследование дает представление об этом и добавляет новые знания о сути PRA, с которыми сталкиваются женщины в Мванзе, Танзания.