Понятие об эмоциональном стрессе: Эмоциональный стресс

Эмоциональный стресс

Эмоциональный стресс — состояние ярко выраженного психоэмоционального переживания человеком конфликтных жизненных ситуаций, которые остро или длительно ограничивают удовлетворение его социальных или биологических потребностей.

Под стрессом понимают состояние организма, возникающее при воздействии необычных раздражителей и приводящее к напряжению неспецифических адаптационных механизмов организма.

Понятие стресса ввел в медицинскую литературу Н. Selye (1936) и описал наблюдающийся при этом адаптационный синдром. Этот синдром может пройти три этапа в своем развитии: стадию тревоги, во время которой осуществляется мобилизация ресурсов организма; стадию резистентности, при которой организм сопротивляется агрессору, если его действие совместимо с возможностями адаптации; стадию истощения, во время которой сокращаются запасы адаптационной энергии при воздействии интенсивного раздражителя или длительном воздействии слабого раздражителя, а также при недостаточности адаптивных механизмов организма.

Н. Selye описал эустресс — синдром, способствующий сохранению здоровья, и дистресс — вредоносный или неприятный синдром. Последний рассматривается как болезнь адаптации, возникающая в связи с нарушением гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). Стресс также понимают как функциональное состояние организма, возникающее в результате внешнего отрицательного воздействия на его психические функции, нервные процессы или деятельность периферических органов. Биологическое значение стресса определяется как процесс мобилизации защитных сил организма, то есть начальный этап управления приспособительными процессами. Стресс — феномен осознания, возникающий при сравнении между требованием, предъявляемым к личности, и ее способностью справиться с этим требованием. Отсутствие баланса в этом механизме вызывает возникновение стресса и ответную реакцию на него.

Некоторые авторы не видят различий между стрессом и другими реакциями организма. М. Vigas (1980) рассматривает стресс как реакцию организма, вырабатывавшуюся в ходе филогенеза, на действие агентов, действительно или символически сигнализирующих об опасности нарушения его целостности. По К. В. Судакову (1976), специфика эмоционального стресса отражена в утверждении, что он развивается в условиях, когда не удается достичь результата, жизненно важного для удовлетворения биологических или социальных потребностей, и сопровождается комплексом сомато-вегетативных реакций, а активация симпатикоадреналовои системы мобилизует организм на борьбу. По мнению В. В. Суворовой (1975), трудно провести различие между стрессом и эмоциональными реакциями. Все же К. В. Судаков (1976) считает, что для эмоционального стресса характерно генерализованное распределение симпатических и парасимпатических возбуждений, приводящее у одних особей к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, у других — к изъязвлению желудочно-кишечного тракта.

К действию экстремальных и повреждающих факторов наиболее чувствительным оказывается эмоциональный аппарат, который первым включается в стрессовую реакцию, что связано с вовлечением эмоций в архитектонику любого целенаправленного поведенческого акта и именно в аппарат акцептора результатов действия. Вследствие этого активируются вегетативные функциональные системы и их специфическое эндокринное обеспечение, регулирующие поведенческие реакции. Напряженное состояние при этом может быть вызвано рассогласованием возможностей достижения жизненно важных результатов, удовлетворяющих ведущие потребности организма во внешней среде, а также путем первичных, преимущественно гормональных, изменений во внутренней среде организма, вызывающих нарушение его гомеостаза. При стрессе ключевой системой мозга является система лимбико-кортикальных взаимоотношений.

Вместо того чтобы мобилизовать ресурсы организма для преодоления трудностей, стресс может оказаться причиной серьезных расстройств. Механизм эмоционального стресса складывается из продолжительного последействия, суммации, извращенной реакции нейронов центральной нервной системы на нейромедиаторы и нейропептиды. При неоднократном повторении или при большой продолжительности аффективных реакций в связи с затянувшимися жизненными трудностями эмоциональное возбуждение может принять застойную стационарную форму.

В этих случаях даже при нормализации ситуации застойное эмоциональное возбуждение не ослабевает. Более того, оно постоянно активизирует центральные образования вегетативной нервной системы, а через них расстраивает деятельность внутренних органов и систем. Если в организме оказываются слабые звенья, то они становятся основными в формировании заболевания.

Наиболее важную роль в механизме развития эмоционального стресса играют первичные расстройства в вентромедиальном отделе гипоталамуса, базально-латеральной области миндалины, перегородке и ретикулярной формации. Именно рассогласование деятельности в этих структурах приводит к изменению нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, свертывающей системы крови, расстройству иммунной системы.

Эмоциональные стрессы по своему происхождению, как правило, социальны. Их частота нарастает по мере развития научно-технического прогресса, ускорения темпа жизни, информационных перегрузок, нарастающей урбанизации, экологического неблагополучия. Таким образом, значительность изменений в организме под влиянием эмоционального стресса велика. Устойчивость к нему различна у разных людей. Одни более предрасположены, другие — весьма устойчивы. Однако развитие у ребенка клинически выраженных нервных или соматических заболеваний зависит от ряда условий. Такими условиями следует считать психические и биологические особенности индивида, социальное окружение и характеристики событий, вызывающих серьезные эмоциональные реакции.

Эмоциональный стресс

Большой тайной природы является эмоциональная сфера деятельности. Различные эмоциональные сдвиги, возникающие в результате нервных перенапряжений, являются основной причиной «болезней цивилизации» и способны нарушить не только психическую сферу деятельности человека, но и работу внутренних органов.

Термин «стресс», означающий не что иное, как напряжение, впервые упоминается в 1303 г. в стихотворении Р. Маннинга.

Г. Селье (1982) сформировал учение о стрессе как общем адаптационном синдроме при действии повреждающих агентов, а у истоков исследования проблемы стресса стоял французский физиолог К. Бернар.

В работе В.П. Апчела и В.Н. Цыгана (1999) хорошо показана эволюция взглядов Селье на стресс и трактовка им этого понятия.

Ученый установил, что организм человека на неблагоприятные воздействия – холод, страх, боль – отвечает защитной реакцией. Причем отвечает реакцией не только конкретной для каждого воздействия, но и общим, однотипным комплексным реагированием, независимо от раздражителя. Выделяют три основные фазы развития стресса:

1. Фаза тревоги. Функционирует организм с большим напряжением, идет мобилизация защитных сил, повышающих его устойчивость. На этом этапе глубинных структурных перестроек еще не происходит, потому что организм справляется с нагрузкой с помощью функциональной мобилизации резервов. При первичной мобилизации организма с физиологической точки зрения происходит сгущение крови, идет повышенное выделение азота, калия, фосфатов, происходит увеличение печени или селезенки и др.
2. Фаза резистенции. По-другому – фаза максимально эффективной адаптации. На этом этапе происходит сбалансированность расходования адаптационных резервов организма, а параметры, выведенные из равновесия в первой фазе, закрепляются на новом уровне. Продолжающаяся интенсивность воздействия стрессоров, приводит к третьей фазе;
3. Фаза истощения. В организме начинают происходить структурные перестройки, поскольку функциональные резервы исчерпаны в первых двух фазах. Дальнейшее приспособление к изменившимся условиям среды происходит за счет невосполнимых энергетических ресурсов организма и может закончиться истощением.

Стресс, таким образом, возникает тогда, когда организм вынужден адаптироваться к новым условиям, а это значит, что он неотделим от процесса адаптации.

Эмоциональный стресс

Для процесса регуляции наиболее значимым является психический стресс, потому что человек является существом социальным и ведущую роль в деятельности его интегральных систем играет психическая сфера.

Ряд авторов делят факторы, которые вызывают психический стресс, на две группы – информационный и эмоциональный стресс. В принципе, деление психического стресса на эти два вида, весьма условно.

Очень редко на практике, получается, разделить информационные и эмоциональные стрессоры и выяснить, какие из них являются ведущими. В стрессовой ситуации они неразделимы. Информационный стресс всегда сопровождается эмоциональным возбуждением и определенными чувствами. Чувства, возникающие при этом, могут встречаться и в других ситуациях, совершенно не связанных с переработкой информации. Психический и эмоциональный виды стресса в большинстве работ специалистов отождествляются.

В ситуациях значительных информационных перегрузок, человек может не справиться с задачей переработки поступающей информации, может не успеть принять правильное решение, особенно при высокой ответственности, а это приводит к возникновению информационного стресса.

Значительная часть авторов возникновение эмоционального стресса связывают с ситуациями угрозы, опасности, обиды и др. Если эмоциональный стресс рассматривать с этой точки зрения, то надо выделить три его формы:

1. Импульсивный стресс;
2. Тормозной стресс;
3. Генерализованный стресс.

Эмоциональный стресс, естественно, дает определенные изменения в психической сфере, включая изменения протекания психических процессов, эмоциональные сдвиги, трансформацию мотивационной структуры деятельности, нарушения двигательного и речевого поведения. Он вызывает такие же изменения в организме, как физиологический стресс. Например, в момент дозаправки самолета в воздухе пульс у летчиков возрастает до 186 ударов в минуту.

Реакции тревоги

Вероятность возникновения стресса может обусловить такое свойство личности, как тревожность. Она в условиях адаптации может проявляться в разнообразных психических реакциях. Они известны как реакции тревоги.

Тревога – это ощущение неосознанной угрозы, чувство опасения и тревожного ожидания. Это чувство неопределенного беспокойства, которое служит сигналом о чрезмерном напряжении регуляторных механизмов или нарушении адаптационных процессов. Тревога часто рассматривается как форма адаптации при остром или хроническом стрессе, но имеет и свою личностную обусловленность. По направленности проявления она может выполнять как охранительные, мобилизующие функции, так и функции дезорганизующие.

Перенапряжение регуляторных механизмов происходит тогда, когда уровень тревоги неадекватен ситуации и в результате идет нарушение поведенческой регуляции. Поведение человека не соответствует ситуации.

Работы по изучению тревоги разграничивают её на нормальную и патологическую, что привело к выделению многочисленных аспектов и разновидностей – нормальной, ситуативной, невротической, психотической и др.

Тем не менее, большинство авторов расценивают тревогу как единое, по сути, явление, которое при неадекватном увеличении интенсивности проявления приобретает патологический характер. Тревога ответственна за большую часть расстройств, об этом свидетельствует анализ патогенной её роли при психопатологических явлениях.

При исследовании механизмов эмоционального стресса была обнаружена тесная взаимосвязь между тревогой и некоторыми физиологическими показателями. Отмечается её связь с эрготропным синдромом, который выражается в повышении активности симпатоадреналовой системы и сопровождается сдвигами в вегетативном и моторном регулировании.

Совершенно очевидно, что в адаптационном процессе, роль тревоги может существенно изменяться в зависимости от её интенсивности и требований, которые предъявляются к адаптационным механизмам индивидуума.

Если уровень тревоги не превышает средних значений, когда рассогласование в системе «человек – среда» не достигает значительной степени, то на первый план выступает её мотивационная роль и тревога обусловливает активизацию целенаправленного поведения. А если сбалансированность в системе «человек – среда» явно нарушена и происходит перенапряжение механизмов регуляции, тревога возрастает. В этом случае она отражает формирование состояния эмоционального стресса, который может приобрести хронический характер и снизить эффективность психической адаптации. Это, в свою очередь, будет одной из предпосылок к развитию болезни.

При рассмотрении взаимозависимости тревоги с рядом физиологических показателей, надо учитывать тот факт, что тревога является субъективным явлением. Характер и уровень его проявления зависит от личностных особенностей индивида.

В настоящее время всем хорошо известно, что особенности личности непосредственно влияют на характер ответного реагирования организма на воздействие окружающей среды. Индивидуальность людей проявляется в том, что каждый из них по-разному реагирует на внешний стрессор, а это значит, что личностные особенности связаны с формой реагирования на стрессор и вероятностью развития негативных последствий.

Эмоциональный стресс и профилактика его последствий | Вознесенская Т.Г.

Термином «стресс» обозначают состояние человека, которое возникает в ответ на разнообразные внешние и внутренние сильные воздействия (стрессоры). Понятие стресса неразрывно связано с именем Ганса Селье, который описал стресс, как неспецифический ответ организма на любое изменение, требующее перестройки и адаптации. В период стресса наблюдаются адаптационные изменения на физиологическом, психическом и поведенческом уровнях. Другими словами, возможно определить стресс, как многокомпонентный ответ организма на любое стрессорное событие. Следует сразу подчеркнуть, что стрессорным событием может стать не только отрицательно–эмоциональная ситуация (болезнь, смерть, развод, потеря работы, провал на экзамене и т.д.), но и событие положительное, если оно требует адаптации и приспособления к новой, непривычной ситуации. Примером очевидно позитивных стрессовых событий могут быть: рождение ребенка, поступление в институт, получение более высокой должности, покупка квартиры, долгожданное замужество и т.д. Все эти события, как негативные, так и позитивные, объединяет одно качество – они требуют приспособления человека к новым, изменившимся условиям существования. Следовательно, любое значимое изменение привычной жизни можно отнести к стрессовой ситуации. Именно поэтому можно констатировать, что жизнь вне стресса невозможна и каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается со стрессовыми ситуациями постоянно. Стресс возможно разделить на две разновидности – эустресс и дистресс. Эустресс – оказывает на человека положительное влияние, мобилизует его, улучшает внимание, реакции, психическую деятельность. Эустресс повышает адаптационные возможности организма. Дистресс – патологическая разновидность стресс–синдрома, который оказывает отрицательное влияние на организм и психическую деятельность и поведение человека, вплоть до полной их дезорганизации. Дистресс сопровождается гиперактивацией нейрогуморальных систем и может стать патогенным фактором, приводящим к повреждению практически любых органов и систем организма. Дистресс может привести к дебюту или обострить течение невротических, психосоматических и органических заболеваний. Какой вид стресса возникнет у того или иного человека, зависит от совокупности множества факторов: физического и психического здоровья, особенностей личности, привычного реагирования на стрессоры, системы индивидуальных психологических защит, наличия или отсутствия социальной поддержки в ситуации стресса. В психологической литературе активно обсуждаются понятия стрессодоступности и стрессоустойчивости, так как они во многом и определяют, возникнет ли у человека дистресс в ответ на определенное событие. Стрессоустойчивость характерна для физически здоровых, эмоционально стабильных личностей с активной жизненной позицией, с низкой тревожностью и адекватной самооценкой. Стрессодоступность в основном характерна для пассивных, зависимых, высокотревожных или склонных к депрессивным и ипохондрическим реакциям личностей. Стрессодоступность повышается при недостатке сна, физической или психической истощенности, после перенесенной болезни и т.д. Несомненно, играет роль сила и длительность самого стрессорного воздействия. Существует тест на измерение силы повседневного стресса, испытываемого человеком, который был предложен исследователями Холмсом и Реем. Этот тест содержит более 40 возможных жизненных стрессорных событий, каждое из которых имеет различную балльную оценку в зависимости от степени усилий, необходимых человеку для преодоления конкретной жизненной ситуации. В тесте содержатся как негативные, так и позитивные жизненные ситуации, требующие адаптации (например, смерть близкого человека, переход на более высокую должность и др.). Тест позволяет оценить силу стрессового воздействия на человека, которая отражается в сумме баллов тех событий, которые случились у испытуемого за последние полгода. Исследования показали, что существует прямая коррелляционная связь между силой стрессорного воздействия и вероятностью потери физического или психического здоровья.

Дистресс проявляется по–разному у различных людей, однако есть универсальные характеристики дистресса. Одной из облигатных признаков дистресса является тревога. Определенный уровень тревожности характерен для каждой личности, причем у каждого существует свой оптимальный уровень тревожности, который позволяет человеку наилучшим образом функционировать. Однако наряду с продуктивной тревогой, которая сопровождает эустресс, существует непродуктивная тревога, характерная для дистресса. Непродуктивная тревога нарушает когнитивные и вегетативные процессы. Она ухудшает внимание и память, снижает работоспособность, повышает раздражительность, вызывает избыточное мышечное напряжение, снижает аппетит, нарушает сон. Огромна роль дистресса в формировании психовегетативных нарушений. Вегетативные изменения, следующие за дистрессом, очень разнообразны и могут проявляться практически во всех органах и системах организма. Симптомы со стороны сердечно–сосудистой системы чаще проявляются повышением частоты сердечных сокращений, ощущением пульсации, повышением или колебанием артериального давления, склонностью к липотимическим состояниям. Со стороны системы дыхания могут наблюдаться ощущения нехватки воздуха с формированием гипервентиляционного синдрома. Со стороны желудочно–кишечного тракта нередки тошнота, позывы на рвоту, рвота, снижение аппетита, диспептические явления или запоры, спазмы в животе. Для дистресса характерны и другие вегетативные проявления: повышенная потливость, озноб, ощущение жара или холода, ощущение головокружения, учащенное мочеиспускание. Обсуждается важная роль стресса в происхождении панических атак или вегетативных кризов. Паническую атаку следует отнести к самым ярким проявлениям психовегетативного синдрома, при котором наблюдаются полисистемность вегетативных нарушений и яркое эмоциональное сопровождение в виде паники. Среди ситуаций, которые могут приводить к дебюту панических атак, выделяют следующие связанные со стрессом события: «значительные изменения в жизни» – длительная болезнь или смерть близкого человека, развод, разлука с близкими людьми и т.д.; события, связанные с изменением собственного здоровья – физические перегрузки, длительное голодание, беременность, аборты, роды, хирургические вмешательства, соматическое заболевание и, наконец, спровоцированные стрессом обострения конфликтных ситуаций.
После стресса весьма часто дебютируют или утежеляются различные болевые синдромы: головные боли напряжения, частота и тяжесть мигренозных атак, миофасциальные болевые синдромы. В этих случаях первостепенное значение имеет мышечное напряжение, сопровождающее дистресс и тревогу. Мышечное напряжение является облигатным признаком стресса и тревоги. Достаточно часто во время стрессовой ситуации это проявляется ощущением напряжения в мышцах шеи и челюстей, сжатыми зубами, крепко сжатыми пальцами рук и ног, напряжением в мышцах лба, нахмуренным лицом, резкими отрывистыми движениями, моторной гиперактивностью, чрезмерным морганием.
Стресс нарушает и мотивационные процессы: изменяется аппетит и снижается половое влечение. Изменения аппетита в связи со стрессом могут быть прямо противоположными. У 70% популяции наблюдается снижение аппетита. Если эта реакция сильно выражена, она может сопровождаться тошнотой, рвотой, отвращением к еде или временной невозможностью принимать пищу. У 30% популяции отмечается противоположная гиперфагическая реакция на стресс с повышенной тягой в основном к легкоусвояемой, высокоуглеводной пище. В соответствии с той или другой реакций изменяется и вес тела. В период сильного стресса человек может потерять несколько килограмм или, напротив, прибавить в весе.
Стресс может не только снижать половое влечение, но и нарушать менструальный цикл у женщин, приводить к преждевременным родам, снижать или полностью блокировать лактацию после родов.
При дистрессе избыточно повышается активность гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой оси и наблюдается гиперактивность кортизола. С этим связан целый ряд возможных патологических реакций: симпато–адреналовая активация со склонностью к вазоконстрикции, снижению вариабельности сердечного ритма, гиперактивации и гиперагрегации тромбоцитов, повышением частоты сердечных сокращений, артериальной гипертензии, повышением C–реактивного белка и провоспалительных цитокинов – интерлейкина 1 и интерлейкина 6. Повышенный уровень кортизола также способствует развитию атеросклеротических процессов. Через эти механизмы стресс может провоцировать возникновение кардиоваскулярных заболеваний. В литературе описано достоверное количество фактов значительного повышения сердечно–сосудистой смертности после переживания людьми чрезвычайных стрессов (природные катаклизмы, техногенные катастрофы). Например, в контролируемом исследовании ONSET [Mittleman M.A. 1995], в котором участвовало 1623 больных с нефатальным инфарктом миокарда, было установлено, что в течение двух часов после пережитого интенсивного гнева, причиной которого чаще всего были семейная ссора (25% наблюдений) или конфликт на работе (22% случаев), относительный риск развития инфаркта миокарда достоверно возрастает в 2,3 раза. В другом пятилетнем проспективном исследовании (95647 человек) было установлено, что риск коронарной смерти после смерти близкого человека увеличивается у мужчин в 2 раза и у женщин в 3 раза [Kaprio J., 1987].
Гиперактивность гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой оси может приводить к гипергликемии и инсулинорезистентности, способствуя развитию сахарного диабета.
В последнее время рассматривается стресс–индуцированное нарушение нейропластичности в патогенезе депрессии. Нарушения нейрональной пластичности при депрессии связывают со стресс–индуцированной гиперреактивностью гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой оси и соответственно гиперактивностью кортикотропин–рилизинг фактора, адренокортикотропного гормона и кортизола, что приводит к снижению активности мозгового нейротрофического фактора (BDNF), нарушению метаболизма фосфолипидов Р–субстанции и нейрокининов, нарушению активности NMDA рецепторов с усилением токсического влияния глютамата на нейроны и с нарушением взаимодействия глютаматергических и моноаминергических путей.
Таким образом, профилактика стресса и его последствий – крайне актуальная задача. Снижение проявлений полисистемных стрессорных реакций должно проводиться на самых ранних этапах до развития собственно тех или иных патологических состояний. Избыточная тревожность, как первый и облигатный признак любого дистресса, играет определяющую роль в формировании начальных проявлений психовегетативного синдрома. Значительную роль в лечении стресс–индуцированных тревожных реакций и психовегетативных проявлений играют психотерапия, аутогенная тренировка, лечебная физкультура, физиотерапия, фитотерапия. При развернутых клинических состояниях используется лечение психотропными средствами, в основном транквилизаторами и антидепрессантами. Однако в клинической практике даже при субсиндромальных психовегетативных стресс–индуцированных расстройствах неоправдано широко используются транквилизаторы – производные бензодиазепина. Однако в указанных случаях их использование неоправданно из–за ряда побочных эффектов, возможного развития лекарственной зависимости и в последующем синдрома отмены. Одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов производных бензодиазепинов является «поведенческая токсичность». Под этим термином объединяют ряд неблагоприятных побочных явлений, затрудняющих повседневную активность пациента. К ним прежде всего относятся – дневная сонливость, вялость, избыточное расслабление мышц, снижение концентрации внимания и работоспособности, нарушения координации. Помимо этого, бензодиазепиновые анксиолитики могут оказывать угнетающее воздействие на дыхательный центр и снижать сократимость миокарда, что осложняет их применение у соматических больных с соответствующей патологией. В связи с высоким риском развития побочных эффектов и лекарственной зависимости эксперты ВОЗ рекомендуют перед назначением препаратов этого ряда рассмотреть возможности «альтернативной» терапии. Особенно это актуально при расстройствах адаптации, проявляющихся, в частности, и психовегетативными синдромами, связанными с перенесенным эмоциональным стрессом. Кроме того, транквилизаторы бензодиазепинового ряда не рекомендуется назначать на срок более одного месяца (желательно сократить его до двух недель). Однако несмотря на рекомендации ВОЗ, а также на правила назначения бензодиазепиновых препаратов, которые отражены как в отечественных, так и в зарубежных руководствах, избыточно широкое использование бензодиазепиновых препаратов продолжается. Причем курсы лечения, назначаемые как неврологами, так и терапевтами, значительно превышают рекомендуемые и длятся от 2 месяцев до полугода.
Препараты бензодиазепинового ряда широко используются и в качестве самолечения при появлении даже отдельных симптомов, чаще всего таких, как лабильность настроения, слезливость, раздражительность, чувство внутреннего напряжения, затрудненное засыпание или беспокойный сон, снижение аппетита, вялость, общая разбитость. Такое неоправданное избыточное использование психотропных средств дает только отрицательные результаты.
Использование лекарственных травяных средств, не имеющих осложнений, свойственных бензодиазепинам и при этом обладающих способностью купировать тревожные реакции и снижать проявления психовегетативного синдрома, является хорошей «альтернативой» неоправданной терапии бензодиазепиновыми препаратами. К препаратам растительного происхождения, которые обладают седативными свойствами и могут использоваться для лечения и профилактики последствий стресса, можно отнести валериану, пустырник, боярышник, хмель, пион, пассифлору, мелису, вереск, душицу. Эти растительные средства эффективны при нарушениях сна, повышенной раздражительности и тревожности.
Фитотерапия является прекрасным дополнением к психотерапевтическому лечению. Немаловажно, что отмечена высокая комплаентность больных, которым назначали фитотерапевтические препараты. По данным ВОЗ, до 80% населения планеты предпочитают лечиться лекарственными средствами природного растительного происхождения.
К классу антистрессорных фитопрепаратов можно отнести новый комбинированный растительный препарат Персен–Форте. Фармакологически активными компонентами препарата являются сухой экстракт из лекарственных растений с анксиолитической активностью (валериана, мята перечная, мелисса).
Совместно с Фокиной Н.М. и Федотовой А.В. нами проведено двойное слепое рандомизированное плацебо–контролируемое исследование клинической эффективности Персена–Форте у 93 пациентов в возрасте от 16 до 62 лет с психовегетативным синдромом в структуре невротических реакций тревожного ряда. Использовались Персен–Форте (125 мг) по 1 капсуле два раза в сутки или плацебо. Лечение проводилось 28 дней. Состояние пациентов оценивалось до лечения, на 7–й день терапии и в конце курса лечения. Помимо клинического впечатления, оценивались при помощи анкет: состояние вегетативной нервной системы, качество сна, качество жизни, реактивная и личностная тревога, депрессия. Уровень внимания оценивался по корректурной пробе Бурдона и при помощи черно–белых таблиц Шульте. Существенно, что в работе использована «Шкала оценки жизненных событий» Холмса и Рея, позволявшая оценить степень подверженности больных стрессу за полгода до начала исследования. Уровень стрессогенности по шкале жизненных событий у пациентов в среднем составлял 165 баллов. Считается, что, если пациент набирает по данной шкале более 150 баллов, уровень испытываемого им стресса оказывает очевидно негативное влияние на его здоровье.
Проведенное исследование показало высокую клиническую эффективность Персена–Форте у пациентов с психовегетативным синдромом, развившимся на фоне тревожно–невротических расстройств. Результаты проведенного исследования позволили сделать вывод, что клиническая эффективность прапарата Персен достоверно превышает эффект плацебо. При этом после 28–дневного лечения препаратом отмечены: положительная динамика не только субъективного самочувствия больных, но и достоверное улучшение по данным анкетирования. Так, отмечено снижение уровней как реактивной, так и личностной тревожности по тесту Спилбергера, снижение вегетативных проявлений, нормализация сна, снижение проявлений субдепрессии по шкале Бека, повышение качества жизни. Исследование показало, что Персен–Форте обладает доказанным анксиолитическим эффектом, который развивается достаточно быстро к 7 дню приема препарата и нарастает в процессе терапии. Также существенно, что улучшаются параметры не только реактивной, но и личностной тревожности и улучшается качество жизни больных, что может служить предварительным прогностическим признаком стойкости достигнутого эффекта. Помимо анксиолитического, Персен–Форте оказывает отчетливое вегетотропное действие, снижая интенсивность вегетативных проявлений, а также способствует нормализации сна. Немаловажен полученный нами факт, что препарат не влияет на концентрацию внимания и не снижает работоспособность, что позволяет использовать его в амбулаторной практике у пациентов, продолжающих активную профессиональную деятельность. Отсутствие «поведенческой токсичности» делает возможным назначение Персена–Форте лицам пожилого возраста.
Проведенное исследование позволяет отнести препарат Персен–Форте к эффективным средствам «альтернативной» терапии транквилизаторами бензодиазепинового ряда и рекомендовать его для лечения больных со стресс–индуцированными тревожными и психовегетативными синдромами. Основным преимуществом применения Персена–Форте является его отличная переносимость, отсутствие побочных эффектов и клинически доказанная эффективность. Учитывая очень высокую подверженность стрессорным воздействиям в современном мире, этот препарат можно также назначать здоровым людям в качестве профилактического антистрессорного средства, что позволит предотвратить развитие неблагоприятного влияния стресса на здоровье.

Литература
1. Вегетативные расстройства.–под. Ред. Вейна А.М. М.–МИА 1998. 749 с.
2. Вейн А.М., Дюкова Г.М.,Воробьева О.В.,Данилов А.Б. Панические атакиИнститут медицинского маркетинга 1997.303 с.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Терапия тревожных расстройств персеном–форте у больных с психовегетативным синдромом – Ж. Лечение нервных болезней.
4. Дробижев М.Ю., Изнак А.Ф. Нейрональная пластичность – новая мишень в терапии депрессий. М. Октябрь 2003. 24 с.
5. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов МИА, С–П, 1995.565 с.
6. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. МИА М. 2005,776 с.
7. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г..– Миофасциальный болевой синдром.– Т.1,2.–М.–Медицина 1989 г.
8. Bondy B. Pathophysiology of depression. in Dialogues in clinical neuroscience.– 2002 vol.4, No 1, p.7–20
9. Farnworth N.B. et all Treatment with Herbal Medicines.– WHO Bull.1985. Vol.63.–p1–16.
10. Kanner A.M. Depression in Neurological Disorders/– The Lundbeck Institute 2005.–160 p.
11. Dialogues in clinical neuroscience. Neuroplasticity Ed. J–P Macher, M–A Crocq.–2004, Vol. 6, No 2,250 p.
12. Fuller R.W. Serotonin uptake inhibitor…Progress in Drug Research 1995.–N– 45 p167–204.
13. Schwarz M.J., M.Ackenheil The role of substance P in depression. in Dialogues in clinical neuroscience.– 2002 vol.4, No 1, p.21–29
14. Vascular Disease and Affective Disorders Ed. By Ed. Chiu, D. Ames, C. Katona M.D.Ltd 2002, 276 p.

.

Эмоциональный стресс — Docsity

1 Содержание: 1. Введение.  Понятие стресс.  История. 2. Эмоциональный стресс.  Виды.  Влияние на организм. 3. Заключение 4. Литература 2 Понятие стресс. История. Термин «стресс», получивший в наши дни столь широкое распространение, впервые был введен в научное употребление применительно к техническим объектам. В XVII в. английский ученый Роберт Гук применил этот термин для характеристики объектов (например, мостов), испытывающих нагрузку и сопротивляющихся ей. Эта историческая аналогия интересна тем, что понятие «стресс» в современной физиологии, психологии, медицине (базирующееся на классических исследованиях Г. Селье) включает в себя представления о связи стресса с нагрузкой на сложные системы (биологические, психологические, социально-психологические) и с сопротивлением этой нагрузке. В соответствии с этими представлениями стресс рассматривается как психологический синдром, слагающийся из совокупности неспецифически вызванных изменений, как неспецифическая реакция организма на предъявляемые к нему требования. Характер этого синдрома относительно независим от вызвавших его факторов (стрессоров), что позволило Селье говорить об общем адаптационном синдроме [1]. Описанные Г. Селье стадии стресса характерны для любого адаптационного процесса и включают стадию тревоги, аларм-реакцию (непосредственную реакцию на воздействие), стадию резистентности (период эффективной адаптации), стадию истощения, которая возникает в случае недостаточности адаптационных механизмов и отражает нарушения адаптации. Универсальность указанных закономерностей и их адаптационная направленность позволяют связать происходящие при стрессе изменения с наиболее общими интегративными системами, т.е. с системами, обеспечивающими суммарные, целостные реакции организма. Психическая сфера играет большую роль в деятельности общих интегративных систем. Целостное реагирование организма при стрессе (включая типичные для стресса реакции со стороны гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной и симпатоадреналовой систем) наиболее часто осуществляется через психическую сферу или с ее участием, а психическая адаптация представляет собой важный аспект общего адаптационного процесса. 5 Все стрессоры можно примерно распределить по времени, требуемому на адаптацию: — повседневные неприятности (могут быть малыми или средними по негативной значимости) требуют минуты для адаптации; — критические жизненные события, травматические события, которые требуют качественной структурной реорганизации в структуре личности человека и сопровождаются не только кратковременными эмоциями, а стойкими аффективными реакциями; требуют больше времени на адаптацию, чем повседневные стрессоры; — хронические перегрузки – стрессор долго действует во времени: в результате всё время повторяющихся неприятностей семье, перегрузок на работе, или после серьёзных, субъективно-значимых событий. В динамике стрессового реагирования Г. Селье видит три фазы: 1. Реакцию тревоги, проявляющуюся в срочной мобилизации защитных сил и ресурсов организма; 2. Фазу сопротивления, позволяющую организму успешно справляться с вызвавшими стресс воздействиями; 3. Фазу истощения, если слишком затянувшаяся и чересчур интенсивная борьба приводит к снижению адаптационных возможностей организма и его способности сопротивляться разнообразным заболеваниям. Стресс является составной частью жизни каждого человека, его нельзя избежать. Стрессовые воздействия не должны превышать приспособительные возможности человека, так как в этих случаях могут возникнуть ухудшение самочувствия и заболевания — соматические и невротические. Это связано с тем, что разные люди реагируют на одинаковые нагрузки по-разному. У одних реакция активная — при стрессе эффективность их деятельности продолжает расти до некоторого предела («стресс льва»), а у других реакция пассивная, эффективность их деятельности падает сразу («стресс кролика»). К сожалению, не все мы умеем вовремя выйти из-под давления стрессора, не все умеем удерживать защитные силы организма от истощения. Не всегда помним, что цена поражения в борьбе со стрессом — болезнь. 6 Таким образом, понимание природы стресса должно подтолкнуть к воду о том, что стремление избежать стрессов вообще – неверная стратегия поведения. Дело не только в том, что это практически невозможно, а в том, что значительно важнее то, что в фазе сопротивления источнику стресса организм человека устойчивее к неблагоприятным внешним воздействиям, чем в состоянии полного покоя и расслабленности. 7 Физиология стресса Нарушение внутреннего баланса организма – гомеостаза, является центральной концепцией стресса. В биологии, большинство биохимических процессов, стремятся к идеальному состоянию равновесия, что, по сути, является стремлением к сложно достижимой цели. Экологические факторы, внутренние или внешние стимулы, постоянно нарушают гомеостаз, в ту или иную сторону, что и называется – жизнью. Причины, вызывающие слишком далекое смещение биологических процессов от центральной гомеостатической точки, приводят к стрессу. Часто такими причинами становятся серьезные физические травмы, длительное голодание, хроническое воздействие вредных психогенных факторов и так далее. Компенсаторные силы организма, находясь в постоянной борьбе с подобными причинами, расходуют большое количество энергии и ресурсов, что, сильнее всего, проявляется именно на нервной, иммунной и эндокринной системах. Важнейшую роль в регулировании гомеостаза и стремлению к выходу из стрессового состояния играет центральная нервная система, которая, собственно и определяет принадлежность внешнего или внутреннего фактора к стрессовой категории. С помощью симпатического и парасимпатического стволов, в совокупности с эндокринной системой, происходят физиологические реакции, направленные на «спасение» организма и его адаптацию к изменившимся условиям существования. Головной мозг – основной инструмент регуляции гомеостаза. Отдельные его участки отвечают за тот или иной вид деятельности в стрессовой ситуации. Гипоталамус – небольшой участок головного мозга, расположенный между таламусом и стволом мозга. Гипоталамус – связующее звено между центральной нервной и эндокринной системами, выделяющий несколько гормонов стимулирующих деятельность нижестоящих секреторных систем. Одним из таких гормонов является кортиколиберин, инициирующий, в значительной степени, ответные реакции организма на стресс-факторы. Мозжечковые миндалины – парные образования, расположенные в глубине медиальных височных долей головного мозга, являющиеся частью лимбической системы. Роль мозжечковых миндалин заключается в организации ответных чувств тревоги и страха, возникающих в момент стрессового состояния. 10 Влияние стресса на организм Хотелось бы подчеркнуть, что формирование реакции на стресс представляет собой сложную, нейро-гуморальную, взаимозависимую систему, которая, при длительном воздействии, может нанести серьезный урон организму в целом. Влияние стресса на иммунную систему Изменение гормонального статуса во время стресса, может оказать вредное влияние на иммунную систему. Исследователями был проведен ряд опытов, которые доказывают снижение иммунитета под действием хронического отрицательного стрессового напряжения, особенно это касается антивирусной устойчивости. Основу такой реакции составляет высокая концентрация кортизола в крови. Интересный феномен наблюдается во время хронического воздействия стресс-факторов на организм – у людей возникает полная уверенность в том, что они на данный момент подвержены какому-либо заболеванию, что действительно может сопровождаться соответствующими клиническими признаками, хотя, на самом деле, болезни не существует. Такое явление объясняется увеличением выработки иммунных тел – реакцией иммунной системы организма на стресс-факторы, а именно – белых кровяных телец (лейкоцитов) нескольких типов: В-клетки, Т-клетки и клетки-киллеры. Перед иммунными клетками стоит задача атаковать патогенные агенты во время какого-либо заболевания, однако таких агентов во время стрессов не присутствует, что заставляет лейкоциты бездействовать. 11 Проявления эмоционального стресса Однако борьба с токсинами – не единственная задача иммунных телец – они вырабатывают вещества, называемые цитокинами, которые должны «сказать» центральной нервной системе о том, что организм «болеет». Именно по этой причине, во время инфекционных болезней повышается температура, возникает сонливость, упадок сил, пропадает аппетит, что, по сути, является дополнительными защитными механизмами при борьбе с вирусами. Во время стресса количество лейкоцитов возрастает, а значит, растет и концентрация цитокинов, что способствует появлению ложных клинических признаков и симптомов болезни. Хотелось бы отметить, что подавляющая иммунную систему роль кортизола, и направлена на уменьшение в крови цитокинов. Влияние стресса на заживление ран Генез влияния стрессовых реакций организма на заживление ран, также кроется, в подавлении иммунной системы организма. Во время хронического стресса снижается количество различных видов лейкоцитов, выполняющих различные функции в процессе заживления. Научно установлено, что людей, ухаживающих за человеком с болезнью Альцгеймера, процесс заживления поверхностных ран протекает на 25% дольше, чем у людей, не испытывающих хронического воздействия стрессовых факторов. Влияние стресса на рост и развитие Хронический стресс, что официально доказано, снижает показатели роста и развития у детей младшего и среднего возраста, что связано с угнетением выработки соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза. 12 Влияние стресса на память Длительная выработка кортизола и других стероидных гормонов, под воздействием стресса, стимулирует метаболическую активность большинства клеток организма, особенно – нейронов, которые очень чувствительны к долгим нагрузкам. Метаболическая активность также повышена и в гиппокампе – основной области головного мозга, связанной с хранением памяти, что, при длительном воздействии, вызывает разрушение нервных клеток это области. Такое явление носит необратимый характер и проявляется, прежде всего, в нарушениях кратковременной памяти. Длительная память, как правило, не страдает. Влияние стресса на вес Для хронического стресса характерно накопление жировых отложения на поверхности внутренних органов и тканей, что связано, с некоторым смещением процессов метаболизма. Такое явление часто приводит к дополнительным патологиям, особенно со стороны сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. Что касается подкожных жировых накоплений, то для них характерно снижение объемов.

19.1. Понятие об эмоциональном стрессе : Общая психология Маклаков А. Г : Библиотека Инокентия Ахмерова онлайн

Являясь одновременно самостоятельным физиологическим, психическим и социальным явлением, стресс по своей сути представляет собой еще один вид эмо­ционального состояния. Это состояние характеризуется повышенной физиологи­ческой и психической активностью. При этом одной из главных характеристик стресса является его крайняя неустойчивость. При благоприятных условиях это состояние может трансформироваться в оптимальное состояние, а при неблаго­приятных условиях — в состояние нервно-эмоциональной напряженности, для ко­торого характерно снижение работоспособности и эффективности функциониро­вания систем и органов, истощение энергетических ресурсов.

Что же такое стресс? Под стрессом понимают неспецифический ответ организ­ма на предъявляемые ему внешние или внутренние требования. Данное понятие было предложено Г. Селье. Ему удалось установить, что на неблагоприятные воз­действия разного рода, например холод, усталость, страх, унижение, боль и многое другое, организм отвечает не только конкретной для каждого воздействия защит­ной реакцией, но и общим, однотипным комплексным реагированием вне зависи­мости от того, какой раздражитель действует на организм. При этом в промежут­ке между воздействием и ответом организма развертываются определенные про­цессы. Эти процессы были описаны в классических исследованиях Г. Селье, доказывающих, что стадии стресса характерны для любого адаптационного про­цесса. В частности, они включают непосредственную реакцию на воздействие, требующее адаптационной перестройки (так называемая фаза тревоги и мобили­зации), период максимально эффективной адаптации (фаза резистенции) и нару­шение адаптационного процесса в случае неблагоприятного исхода (срыв адапта­ции).

В первой фазе — фазе тревоги — осуществляется мобилизация защитных сил организма, повышающая его устойчивость. При этом организм функционирует

с большим напряжением. Однако на данном этане он еще справляется с нагрузкой с помощью поверхностной, или функциональной, мобилизации резервов, без глу­бинных структурных перестроек. Физиологически первичная мобилизация про­является, как правило, в следующем: кровь сгущается, содержание ионов хлора в ней падает, происходит повышенное выделение азота, фосфатов, калия, отмеча­ется увеличение печени или селезенки и т. д. У большинства людей к концу пер­вой фазы отмечается некоторое повышение работоспособности.

Вслед за первой фазой наступает вторая. Ее обычно называют фазой резистенции (стабилизации), или максимально эффективной адаптации. На данном этапе отмечается сбалансированность расходования адаптационных резервов организ­ма. Все параметры, выведенные из равновесия в первой фазе, закрепляются на новом уровне. При этом обеспечивается мало отличающееся от нормы реагирова­ние организма на воздействующие факторы среды. Но если стресс продолжается долго или воздействующие стрессоры чрезвычайно интенсивны, то неизбежно наступает третья фаза — фаза истощения. Поскольку функциональные резервы исчерпаны на первой и второй фазах, в организме происходят структурные пере­стройки, но когда для нормального функционирования не хватает и их, дальней­шее приспособление к изменившимся условиям среды и деятельности осуществ­ляется за счет невосполнимых энергетических ресурсов организма, что рано или поздно заканчивается истощением.

Следует отметить, что не всякое воздействие вызывает стресс. Слабые воздей­ствия не приводят к стрессу, он возникает лишь тогда, когда влияние стрессора (непривычного для человека объекта, явления или каких-либо других факторов внешней среды) превосходит обычные приспособительные возможности индиви­да. При стрессовых воздействиях в кровь начинают выделяться определенные гор­моны. Под их влиянием изменяется режим работы органов и систем организма. Например, учащается ритм сердца, повышается свертываемость крови, изменя­ются защитные свойства организма.

Таким образом, стресс возникает тогда, когда организм вынужден адаптиро­ваться к новым условиям, т. е. стресс неотделим от процесса адаптации.

Сущность стрессовой реакции заключается в «подготовительном» возбужде­нии и активации организма, необходимой для готовности к физическому напря­жению. Следовательно, мы вправе полагать, что стресс всегда предшествует зна­чительной трате энергетических ресурсов организма, а затем и сопровождается ею, что само по себе может приводить к истощению функциональных резервов. При этом стресс ни в коей мере не может рассматриваться как отрицательное яв­ление, поскольку лишь благодаря ему возможна адаптация. Кроме этого, умерен­но выраженный стресс оказывает положительное влияние как на общее состояние организма, так и на психические характеристики личности. Например, при уме­ренном стрессе отмечается позитивное изменение таких психических характери­стик, как показатели, внимания, памяти, мышления и др. Таким образом, стресс, как целостное явление, должен рассматриваться в качестве позитивной адаптив­ной реакции, вызывающей мобилизацию организма. Тем не менее существуют стрессовые реакции, которые, наоборот, приводят к демобилизации систем орга­низма. Это крайне отрицательное проявление стресса в научной литературе полу­чило название дистресса. Именно дистресс несет в себе факторы, разрушительно

действующие на организм. Трансформация стресса в дистресс происходит при чрезмерно интенсивном воздействии факторов среды и условий жизнедеятельно­сти, при которых очень быстро истощаются функциональные резервы организма или нарушается деятельность механизмов психической регуляции.

Следует отметить, что у человека адаптация происходит иначе, чем у живот­ных. Это связано с тем, что человек обладает сознанием и что он по своей природе является биосоциальным существом, т. е. одновременно представителем конкрет­ного биологического вида и социума. Поэтому причины стресса у человека более многообразны, чем причины, вызывающие адаптивные реакции у животных. Так, стрессорами для человека могут быть как физические, так и социальные раздра­жители, как реально действующие, так и вероятные. Причем человек реагирует не только на действительную физическую опасность, но и на угрозу или напомина­ние о ней.

Многоаспектность явления стресса у человека столь велика, что потребовалось осуществить разработку целой типологии его проявлений. В настоящее время принято разделять стресс на два основных вида: системный (физиологический) и психический. Поскольку человек является социальным существом и в деятель­ности его интегральных систем ведущую роль играет психическая сфера, то чаще всего именно психический стресс оказывается наиболее значимым для процесса регуляции.

Некоторые авторы разделяют факторы, вызывающие психический стресс, на две большие группы. Поэтому и психический стресс они условно делят на два вида: информационный и эмоциональный. Информационный стресс возникает в си­туациях значительных информационных перегрузок, когда человек не справляет­ся с задачей переработки поступающей информации и не успевает принимать пра­вильные решения в требуемом темпе, особенно при высокой ответственности за последствия принятых решений. Возникновение эмоционального стресса боль­шинство авторов связывают с ситуациями угрозы, опасности, обиды и т. д. С этой точки зрения принято выделять три формы эмоционального стресса: импульсив­ный, тормозной и генерализованный. При эмоциональном стрессе отмечаются определенные изменения в психической сфере, в том числе изменения протека­ния психических процессов, эмоциональные сдвиги, трансформация мотивацион-ной структуры деятельности, нарушения двигательного и речевого поведения.

Следует подчеркнуть, что подобное деление психического стресса на инфор­мационный и эмоциональный весьма условно. Данная классификация исходит из основных характеристик факторов, вызывающих стресс. На практике очень редко удается разделить информационные и эмоциональны стрессоры и определить, какие из стрессоров являются ведущим. Чаще всего в стрессовой ситуации ин­формационные и эмоциональные стрессоры неразделимы, поскольку формирова­ние чувств всегда связано с переработкой информации. Очень часто в результате ошибочной оценки ситуации у человека возникает чувство обиды или гнева. В свою очередь, так называемый информационный стресс всегда сопровождается высоким эмоциональным возбуждением и определенными чувствами. Однако возникающие при этом чувства могут встречаться и в других ситуациях, не свя­занных с переработкой информации. В большинстве работ психический и эмоцио­нальный виды стресса отождествляются.

Следует отметить, что эмоциональный стресс вызывает такие же изменения в организме, как и стресс физиологический. Например, перед выходом космическо­го корабля на лунную орбиту сердце у американского астронавта Э. Бормана би­лось с частотой 130 ударов в минуту, а в момент посадки на Луну пульс у другого астронавта — Э. Армстронга — достиг 156 ударов в минуту вместо обычных 77. Аналогичная картина наблюдалась у другого астронавта — Ч. Эрвина, у которого пульс составлял 180 ударов в минуту при обнаружении неисправности энерго­системы. У летчиков в момент дозаправки самолета в воздухе пульс возрастает до 186 ударов в минуту.

Подобные физиологические изменения вызывает не только опасность, но и ситуации, связанные с высокой ответственностью за выполняемую деятельность и ожидание поступления новой, совершенно нестандартной и необычной инфор­мации. Например, во время спуска советского лунохода с посадочной площадки на поверхность Луны частота пульса у членов наземного экипажа резко повыси­лась и достигла 130-135 ударов в минуту, хотя никакой опасности для их жизни не было.

Таким образом, психический стресс можно охарактеризовать как состояние организма, возникающее в процессе взаимодействия индивида с внешней средой, сопровождающееся значительным эмоциональным напряжением в условиях, ко­гда нормальная адаптивная реакция оказывается недостаточной.

В качестве основного условия возникновения стресса многие авторы указыва­ют наличие угрозы. Но бесспорным является то, что возникновение и течение стресса в первую очередь зависит от индивидуальных особенностей человека. Люди реагируют на одинаковые нагрузки по-разному. У одних отмечается повы­шение активности. При стрессе эффективность их деятельности достаточно долго продолжает расти (так называемый «стресс льва»). У других людей, наоборот, от­мечается снижение активности, эффективность их деятельности быстро падает («стресс кролика»). При этом стресс-факторы могут быть как психосоциальны­ми, так и физическими.

Среди свойств личности, обусловливающих вероятность возникновения стрес­са, ведущее место занимает тревожность, которая в условиях адаптации может проявляться в разнообразных психических реакциях, известных как реакции тре­воги. Под тревогой понимают ощущение неосознанной угрозы, чувство опасения и тревожного ожидания или чувство неопределенного беспокойства. Это ощуще­ние служит сигналом, свидетельствующим о чрезмерном напряжении регулятор-ных механизмов или нарушении адаптационных процессов.

Очень часто тревогу рассматривают как форму адаптации при остром или хро­ническом стрессе. Однако тревога имеет личностную обусловленность и по на­правленности своего проявления может выполнять как охранительные, мобили­зующие, так и дезорганизующие функции. В случае, когда уровень тревоги не­адекватен ситуации, происходит перенапряжение регуляторных механизмов, что, как правило, заканчивается нарушением поведенческой регуляции. Поведение человека перестает соответствовать ситуации.

В большинстве работ, посвященных изучению тревоги, разграничивается нор­мальная и патологическая тревога. Принципиальное разделение тревоги на нор­мальную и патологическую привело к выделению многочисленных ее аспектов и

разновидностей: нормальной, ситуативной, невротической, психотической и др. В то же время большинство авторов расценивает тревогу как единое по сути явле­ние, которое при неадекватном увеличении интенсивности проявления может приобретать патологический характер. Анализ патогенной роли тревоги при пси­хопатологических явлениях, которые представляют собой клинически выражен­ные нарушения психической адаптации, дает основание считать тревогу ответ­ственной за большую часть расстройств, в которых проявляются эти нарушения. Такое утверждение основывается на том, что существует тесная взаимосвязь меж­ду тревогой и некоторыми физиологическими показателями; которая была обна­ружена при исследовании механизмов эмоционального стресса. Так, во многих исследованиях отмечается связь тревоги с эрготропным синдромом — выражен­ным повышением активности симпатоадреналовой системы, сопровождающейся сдвигами в вегетативном и моторном регулировании.

Таким образом, роль тревоги в адаптационном процессе может существенно изменяться в зависимости от ее интенсивности и требований, предъявляемых к адаптационным механизмам индивидуума. Если рассогласование в системе «че­ловек—среда» не достигает значительной степени и уровень тревоги не превыша­ет средних значений, то на первый план выступает ее мотивационная роль, и тогда тревога обусловливает активизацию целенаправленного поведения. При выра­женном нарушении сбалансированности в системе «человек—среда», когда про­исходит перенапряжение механизмов регуляции, тревога значительно возраста­ет, отражая формирование состояния эмоционального стресса, который может приобретать хронический характер и снизить эффективность психической адап­тации, что, в свою очередь, является одной из предпосылок к развитию болезни.

Однако, рассматривая взаимозависимость тревоги с некоторыми физиологи­ческими показателями, следует учитывать, что тревога — это прежде всего субъек­тивное явление, уровень проявления и характер которого зависит от личностных особенностей индивида. В настоящее время хорошо известно, что особенности личности непосредственно влияют на характер ответного реагирования организ­ма на воздействие окружающей среды.

Установлено, что характер реакции предопределяет возникающие вследствие стресса заболевания. Например, в результате обследования 88 врачей медицин­ского факультета Вашингтонского университета выяснилось, что из 96 серьезных заболеваний, перенесенных ими за последние 10 лет, 90 приходились на год, не­посредственно следовавший за потрясением. У кого из них было потрясение осо­бо сильное, те заболели или получили травму быстрее — в течение 8 месяцев после него. Кроме этого было установлено, что из веселых и добродушных врачей, участ­вовавших в эксперименте, через 25 лет умерло только 2 %, а из раздражительных и злых — 14 %. (Вначале всем им было по 25 лет.) Аналогично среди юристов: 4 % и 20 % соответственно. Таким образом, те, кто часто сердится и раздражается, рис­куют потерять не только расположение друзей, но и жизнь. У них вырабатывается и поступает в кровь слишком много адреналина.

Существуют также доказательства того, что у человека, постоянно подавляю­щего вспышки гнева, развиваются различные психосоматические симптомы, по­скольку во время гнева и ярости увеличивается содержание кислоты в желудке. Хотя подавленный гнев и не единственная причина этих заболеваний, показано,

что он участвует в развитии ревматического артрита, крапивницы, псориаза, язвы желудка, мигрени, гипертонии. Многолетняя печаль также не проходит даром. Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет «плакать» другие органы. Как показывают результаты исследования, в 80 % случаях инфаркта миокарда заболе­ванию предшествовала либо острая психическая травма, либо длительное психи­ческое напряжение.

Психологи и психиатры установили зависимость между соматическими забо­леваниями человека и его личностными особенностями, а также психологическим климатом, в котором он живет и работает. Например, если человек стремится за­нять в коллективе место, не соответствующее его реальным возможностям, т. е. обладает повышенным уровнем притязаний, то он в большей мере подвержен раз­витию сердечно-сосудистой патологии. Хронические коронарные заболевания гораздо чаще встречаются у лиц с выраженной целеустремленностью, честолюби­ем и нетерпимостью к своему ближайшему окружению. А главной особенностью личности, страдающей гипертонией, является злопамятство. Вместе с тем обнару­жено, что к гипертонии могут приводить и ситуации, которые не дают человеку возможности успешно бороться за признание собственной личности окружающи­ми. Если человека подавляют, игнорируют окружающие, то у него развивается чувство постоянного недовольства собой, не находящее выхода и заставляющее его ежедневно «проглатывать обиду».

Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями типична завышенная самооценка, связанная с такими особенностями личности, как индивидуализм, неудовлетворенность своим положением в жизни (профессией, должностью), кон­фликтность, пристрастие к «выяснению отношений». Это, как правило, люди сдержанные, скрытные, обидчивые, тянущиеся к другим, но трудно с ними сходя­щиеся. При неблагоприятной ситуации или заболев, они нередко порывают свои социальные связи, замыкаются на анализе своих субъективных ощущений, умень­шая не только количество контактов, но и делая их более поверхностными. Тогда для них становится характерной повышенная чувствительность к словесным раз­дражителям, особенно к порицаниям, уход от острых конфликтных ситуаций и от таких травмирующих факторов, как дефицит времени, элементы соревнования.

Для больных язвенной болезнью характерны тревожность, раздражительность, повышенная исполнительность и обостренное чувство долга. Именно это имеют в виду, когда говорят, что язвы желудка возникают не от того, чт€о вы едите, а от того, что «съедает» вас. Язвенникам свойственна пониженная самооценка, сопро­вождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуве­ренностью в себе, и в то же время повышенная требовательность к себе, мнитель­ность. В научной литературе имеются факты, свидетельствующие о том, что язвенный колит часто провоцируется ударом по самоуважению и лишением соци­альной поддержки. Замечено, что эти люди проявляют пониженную способность к активной самозащите и стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в соче­тании с сильной внутренней тревогой. Предполагается, что указанная тревога по­рождает состояние напряжения, которое может сопровождаться спазмами глад­ких мышц, стенок пищеварительных органов и их сосудов. Наступающее ухудше­ние кровоснабжения (ишемия) приводит к снижению сопротивляемости этих

тканей, перевариванию их желудочным соком и к последующему образованию язвы. Причем вероятность возникновения повторных обострений заболевания тем выше, чем меньше скорректирована самооценка, связанная с указанными психо­логическими особенностями.

При прочих равных условиях стресс легче переносят люди рассудочные, спо­собные с помощью аргументации уменьшить субъективную значимость негатив­ных последствий воздействия стрессора. Они стремятся предвидеть дальнейшее развитие событий и относиться к ситуации с юмором.

Таким образом, каждый человек по-разному реагирует на внешний стрессор. В этом проявляется его индивидуальность. Следовательно, личностные особен­ности самым тесным образом связаны с формой реагирования на стрессор и веро­ятностью развития негативных последствий. Рассмотрим психологические меха­низмы, вызывающие неадекватное реагирование на внешний стрессор, и пути оп­тимизации эмоционального состояния.

Стресс. Биологический и психологический аспекты Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА Том 150, кн. 3 Гуманитарные науки 2008

УДК 159.922

СТРЕСС. БИОЛОГИЧЕСКИЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТЫ

С.Г. Юнусова, А.Н. Розенталь, Т.В. Балтина

Аннотация

В статье раскрываются понятия биологического, психологического, эмоционального стресса. Уделяется внимание особенностям профессионального стресса. Анализируются корреляции физиологических и психологических показателей стресса.

Проблема возникновения стресса у человека, его протекания и последствий привлекает внимание специалистов различных областей науки, от медиков до социологов и психологов. В последние годы значительно возросло число публикаций по прикладным аспектам изучения стресса, затрагивающих самые разные стороны жизни человека [1]. В то же время, до сих пор не достигнуто не только концептуального, но даже терминологического единства [2-4]. Это привело к расширению понятийного аппарата, когда под термином «стресс» стали понимать очень широкий круг явлений, что особенно четко прослеживается на примере психологического стресса. Как считает А.М. Столяренко, трактовка стресса настолько многообразна, что значительно осложняет разработку и принятие мер по профилактике и преодолению чрезмерного стресса на практике [5, с. 73]. Кроме того, это создает терминологическую неразбериху среди медиков, физиологов и психологов и усложняет междисциплинарную интеграцию медицинской, биологической и психологической наук в исследовании человека. В данной статье мы попытались проанализировать существующие определения стресса, а также показать взаимосвязь психических и физиологических процессов в организме человека, отражающих протекание стресса.

Биологический стресс

В 30-50-е годы XX века Г. Селье разработал биологическую, или, как ее еще называют, физиологическую, теорию стресса, основное положение которой гласит, что стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование [6]. Стресс, сказывающийся положительно на активности организма, был назван Г. Селье эустрессом. Избыточно сильные воздействия и требования ситуации могут сопровождаться возникновением дистресса, ухудшающего состояние и поведение человека. Биологический стресс выступает как природный защитный механизм, стереотипная реакция организма человека на любой тип воздействий. При этом в организме происходят такие

изменения, как учащение сердечных сокращений, повышение кровяного давления, усиление кровообращения, активация симпатоадреналовой системы, угнетение иммунной системы, углубление, учащение дыхания, напряжение мышц, сдвиг в обмене веществ, что связано с торможением работы желудочнокишечного тракта, преобладание процессов метаболизма и т. д.

В биологической адаптации, то есть в приспособлении к стрессу, можно выделить три стадии:

1) стадия тревоги — экстренной мобилизации защитных функций организма;

2) стадия сопротивляемости — устойчивого поддержания достигнутого уровня адаптированности;

3) стадия истощения — спада сил, возникновение дезадаптации.

В настоящее время под стрессом понимается состояние, вызванное чрезмерно сильным воздействием на организм, которое принято называть стрессором. Стресс может вызываться стрессовыми ситуациями, к которым относятся все сильные физические и нервно-психические нагрузки, в том числе чрезвычайно тяжелая работа, охлаждение и перегрев, недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, гипогликемия, заболевания, операции, раны, шумовое воздействие, внезапный испуг, беспокойство, боль и гнев.

Установлено, что многие повреждающие эффекты сверхсильного воздействия обусловлены не самим стрессором, а реакцией человека на него [7]. Стресс -сложное функциональное состояние организма, характеризующееся сдвигами в деятельности нейрофизиологических систем всех уровней: от психических процессов до гормоносекреции.

Состояние стресса, возникающее в экспериментальных условиях у некоторых людей, выражается в дезорганизации интеллектуальных процессов и поведения. Исследование природы стрессовых состояний показало, что стрессовое состояние может наступить в результате различных отрицательных воздействий: при неблагоприятных социальных условиях и отношениях (положение в обществе и рабочем коллективе), при травмирующем эмоциональном или психическом воздействии (потеря близкого человека, обида, унижение, ссора), при болевом воздействии или угрозе его (оперативное вмешательство, болевое наказание), в ситуации повышенной моральной или материальной ответственности (аварии на производстве, управление транспортом и т. д.) [8]. К особому виду стресса относится состояние, возникающее в непривычных для человека условиях, например в условиях перегрузки, в невесомости, сенсорной изоляции.

Огромное количество причин, вызывающих стресс, обусловливается многообразием конкретных форм его проявления.

Психологический и эмоциональный стресс

Понятие об эмоциональном стрессе вводит Р. Лазарус [9]. По его мнению, эмоциональный стресс связан с активизацией познавательной деятельности, посредством которой человек определяет для себя степень угрозы и сопоставляет возникающие трудности с собственными возможностями их преодоления. Как считает Китаев-Смык, термин «эмоциональный стресс» породил разночтение обозначенных им явлений [10, с. 20]. В содержание этого термина включают и первичные эмоциональные психические реакции, возникающие при критиче-

ских психологических воздействиях, и эмоционально-психические симптомы, порожденные телесными повреждениями, аффективные реакции при стрессе и физиологические механизмы, лежащие в их основе.

Термин «эмоциональный стресс» претерпел в научной литературе ряд трансформаций, сходных с теми, которым подвергался и термин «стресс». Первоначально под эмоциональным стрессом понималась ситуация, порождающая сильные эмоции. Концепция стресса ввиду своей направленности на целостное понимание адаптивных реакций организма привлекла внимание специалистов по разработке режимов жизнедеятельности человека в экстремальных условиях. Будучи увлеченными изучением исключительно неблагоприятных для организма проявлений стресса, они обозначали этим термином те адаптационные эмоциональные реакции, которыми сопровождались вредные для организма физиологические и психофизиологические изменения [11, 12]. Соответственно, под эмоциональным стрессом понимались аффективные переживания, сопровождающие стресс и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме человека. Когда же накопились сведения о существовании большого круга физиологических и психических реакций, сходных при отрицательных и положительных эмоциональных переживаниях, то есть о том, что неспецифичность проявлений собственно стресса сочетается со специфически дифференцированными эмоциями, под «эмоциональным стрессом» стали понимать широкий круг изменений психических проявлений, сопровождающихся выраженными неспецифическими изменениями биохимических, электрофизиологических и других коррелятов стресса [13]. Психологический стресс принадлежит к тем психологическим явлениям, которые называют психическими состояниями и под которыми понимают целостное своеобразие всех процессов, происходящих в психике человека в данный момент или за определенный отрезок времени [5, с. 75]. По мнению А.М. Столяренко, нельзя сводить психологический стресс только лишь к эмоциональной реакции. Эмоция — лишь одна из характеристик психической деятельности, носящей всегда целостный характер и включающей мотивационные, познавательные, волевые и психомоторные компоненты. Отсюда следует, что термины «эмоциональный стресс» и «психологический стресс» не совсем корректно отождествлять друг с другом, понимая, что психологический стресс — это системная психологическая реакция на ситуацию [5, с. 75].

Психологический стресс значительно больше, чем биологический, зависит от индивидуальных психологических особенностей человека, а его характеристики менее жестко и однозначно навязываются спецификой внешних воздействий. Индивидуальная выраженность стресса, в частности его неблагоприятных проявлений, в большой степени зависит от осознания человеком своей ответственности за себя, за окружающих, за все происходящее в экстремальных условиях, от психологической установки на ту или иную свою роль [10, с. 3738]. По мнению Л. А. Китаева-Смык, можно выделить три типа отношения человека к самому себе при стрессе. Первый тип — отношение человека к себе как к «жертве» экстремальной ситуации, оно усиливает дистресс. Второй тип сочетает отношение к себе как к «жертве» с отношением к себе как к «ценности», доверенной себе же. Такой тип характерен для опытных испытуемых, работающих в экстремальных условиях, для спортсменов высокого класса, для опыт-

ных летчиков-испытателей и т. п. Подобного рода отношение к себе можно обнаружить также у людей, сохраняющих в критических условиях чувство собственного достоинства. Второй тип отношения к себе при стрессе более свойствен лицам зрелого возраста. Третий тип сочетает два первых типа отношений к себе с сопоставлением проявлений стресса у себя и у других людей, также подвергающихся экстремальным воздействиям. Это отношение к себе как к одному из ряда людей. Оно может быть у лиц, изучающих стресс, в том числе на себе, у ответственных за ход экстремальной ситуации и участвующих в ней. При этом, как правило, возрастает роль ответственности за себя, что снижает значение представления о себе как о «жертве», усиливающего дистресс. Если же социальная ответственность субъекта мала, то вид страдания окружающих людей или их панические действия могут усилить у него аналогичные проявления [10, с. 37-38].

Интерес к проблеме адаптации человека к критическим факторам среды возрос в связи с ростом количества так называемых болезней стресса [10, с. 2]. В патопсихологии давно известен тот факт, что определенные психологические состояния могут оказывать влияние на физическое самочувствие человека. Однако в последние годы взгляды на взаимосвязь между психологическим стрессом и соматическими заболеваниями были существенно пересмотрены. Прежде всего, в настоящее время такая взаимосвязь представляется гораздо более тесной, чем раньше. Если несколько десятилетий назад считалось, что течение только некоторых заболеваний (бронхиальная астма, язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, мигрень и т. д.) подвержено значительному влиянию психологических факторов, то в настоящее время почти все соматические болезни, начиная от обычной простуды и заканчивая раком, считаются до известной степени «психосоматическими». При экспериментальных исследованиях больных в клиниках было установлено, что люди, постоянно находящиеся в нервном напряжении, тяжелее переносят вирусные инфекции. В таких случаях необходима помощь квалифицированного психолога [14]. Сегодня роль стресса в соматической патологии представляется не только более широкой, но и более сложной. Исследователи считают, что даже если заболевание вызвано чисто физическими факторами, оно, в свою очередь, служит источником эмоционального стресса. Так, у трети пациентов, обращающихся к врачу общей практики, отмечаются симптомы депрессии, и примерно 20% госпитализированных больных можно поставить диагноз депрессивного невроза. Вне всякого сомнения, эмоциональные факторы могут, в свою очередь, оказывать влияние на течение болезни, ее тяжесть и исход, что означает неразрывность изучения соматической патологии и психологических факторов.

Таким образом, психологический стресс — особое психическое состояние, характеризующееся неспецифическими системными изменениями активности психики человека, выражающими ее организацию и мобилизацию в связи с возникшими повышенными требованиями новой ситуации.

Психологический стресс не может быть идентичен физиологическому, поскольку обладает своими психологическими особенностями, он может возникать самостоятельно, а также инициировать и изменять биологический стресс.

Трудовой (профессиональный) стресс

Применительно к проблеме безопасности труда принято говорить также и о трудовом, или профессиональном, стрессе. Еще в 1974 году Б. Марголис, В. Кроэс и Р. Куинн опубликовали свою статью «Трудовой стресс: незарегистрированная профессиональная опасность» [15]. Как показали многочисленные исследования, стресс в трудовой деятельности, в зависимости от его уровня, порождает весьма различные, а порой даже противоположные результаты. Стресс проявляется во всеобщем адаптационном синдроме как необходимая и полезная вегетативная и соматическая реакция организма на резкое увеличение общей внешней нагрузки. Поэтому сам по себе стресс является не только целесообразной реакцией человеческого организма, но и механизмом, содействующим успеху трудовой деятельности в условиях помех, трудностей и опасностей. Стресс оказывает положительное влияние на результаты труда лишь до тех пор, пока он не превысил определенного критического уровня. При превышении же этого уровня в организме развивается процесс гипермобилизации, который влечет за собой нарушение механизмов саморегуляции и ухудшение результатов деятельности, вплоть до ее срыва. Этот стресс, превышающий критический уровень, есть не что иное, как дистресс [16, с. 145].

В производственной деятельности могут возникнуть экстремальные ситуации, причем, как указывает М.А. Котик, для современного производства типичны экстремальные ситуации двух крайних типов. Первый тип экстремальной ситуации возникает тогда, когда требования интенсивной работы и жесткие ограничения во времени вынуждают рабочего предельно напрягать свои силы и мобилизовывать внутренние резервы. При этом экстремальность такого труда зачастую повышается вследствие сильных внешних воздействий (шумы, вибрации и т. п.), которые не только увеличивают и без того большую информационную нагрузку рабочего, но и нарушают нормальные условия его жизнедеятельности, что затрудняет процессы саморегуляции и способствует возникновению дистресса. Второй тип экстремальной ситуации возникает, наоборот, из-за недостатка или однородности поступающей информации, недостатка межличностных контактов, низкой двигательной активности. Он особенно характерен для операторов современных автоматизированных систем. В подобных условиях у оператора развивается состояние монотонии, при котором необходимый уровень бодрствования, внимания человеку приходится поддерживать за счет волевых усилий. Для стрессовых ситуаций того и другого типа характерна одна общая черта — появление у человека острого внутреннего конфликта между требованиями, которые предъявляет к нему работа, и его возможностями. В первом случае этот конфликт возникает в основном в результате роста требований, предъявляемых к человеку, во втором — из-за снижения возможностей человека по выполнению прежних требований [16].

Наличие дисбаланса в системе «личность — профессиональная среда» определяет широкий спектр негативных проявлений стресса, включающих как различные характеристики сниженной эффективности труда (низкая производительность, ошибки по вине «человеческого фактора», неадекватные формы поведения), так и нарушения физического и психического здоровья профессиона-

лов (психосоматические заболевания, невротические расстройства, профессиональные и личностные деформации).

Многие исследователи обращают внимание на негативные последствия стресса, вызванного учебой или производственной деятельностью, подчеркивая перспективность этого направления как ведущего в аспекте улучшения здоровья населения. Феномены, которые присущи профессиональному стрессу (депрессия, тревога, чувство вины, нерешительность и др.), вполне применимы к стрессу экзаменационному, тем более что учебная деятельность по некоторым параметрам весьма близка к производственной [17]. В последние годы накоплен значительный клинический материал, позволяющий утверждать, что сдача экзаменов нередко оказывает отрицательное влияние на иммунную, нервную и сердечно-сосудистую системы и даже может повреждать генетический аппарат, создавая предпосылки для возникновения онкологических заболеваний. Установлено, что у студентов во время экзаменационной сессии активируются репарационные процессы, которые отвечают за восстановление поврежденных участков молекулы ДНК. Экзаменационный стресс может вызвать стойкое повышение артериального давления, ухудшать иммунологический статус организма, влиять на гематологические показатели: число эритроцитов, содержание гемоглобина, гематокрит, нарушать вегетативную регуляцию сердечнососудистой системы [ 18-20].

Период подготовки к экзаменам и сдача экзаменов сопровождаются интенсивной умственной деятельностью, существенным ограничением двигательной активности, изменением, а часто и нарушением, режима сна, выраженными эмоциональными переживаниями, связанными с возможным изменением социального статуса студента, с общественной оценкой окружающих, — все это может привести к перенапряжению механизмов регуляции различных систем организма [18-20]. После окончания экзаменов многие физиологические параметры достаточно медленно возвращаются к исходному состоянию. Так, параметры артериального давления возвращаются к исходным величинам только через несколько дней. Все это дает основание утверждать, что экзаменационный стресс следует считать фактором, представляющим угрозу здоровью студентов и школьников, причем актуальность проблеме придает массовый характер данного явления, ежегодно охватывающего сотни тысяч учащихся в масштабах нашей страны [17, 18].

Следует также отметить, что эмоциональное напряжение, связанное со сдачей экзаменов, не всегда носит вредоносный характер, приобретая свойства дистресса. Экзаменационный стресс может выступать как мобилизующий фактор, стимулируя учащихся и студентов к проявлению всех своих знаний и личностных резервов. В связи с этим очень актуальной является возможность управления уровнем экзаменационного стресса с помощью знаний о механизмах реализации реакции организма на стресс.

Особой формой профессионального стресса является боевой стресс, обусловленный напряжением таких психологических систем, как мотивация, самодостаточность, волевые усилия, рефлексивное сознание [21, с. 98]. Среди опасных профессий авиация, космонавтика, подводный флот занимают особое место ввиду специфичности неземной среды деятельности специалиста. Поддер-

живаемая искусственная среда обитания на рабочих местах указанных специалистов в определенной степени снимает физиологический стресс, но не в состоянии снять стресс психологический. Суть этого стресса — в особого рода взаимодействии сознательных и подсознательных сфер. Сам акт психического взаимодействия представлен переживанием неопределенного будущего как вневременного явления. Внешние знаки взаимодействия столь скрытого психического состояния стресса проявляются в соматических нарушениях здоровья, в межличностных отношениях, в поведенческих актах, в фрустрационном напряжении второго «Я» [21, с. 98].

Корреляция физиологических и психологических показателей стресса

Традиционно сложилось выделение в едином феномене стресса трех его сторон: физиологических, поведенческих и субъективных реакций. К этому перечню проявлений стресса можно добавить, а вернее, можно выделить в картине стресса социально-психологические его проявления, изменения общения при стрессе, при изучении которых социологи и специалисты в области социальной психологии обычно игнорируют другие проявления стресса. Единый феномен стресса дробится при его изучении специалистами разного профиля. Это дробление способствует более углубленному изучению отдельных физиологических, психологических и социально-психологических проявлений стресса, закономерностей их развития, структур и функциональных механизмов, лежащих в основе этих проявлений. Вместе с тем такое искусственное дробление общей картины стресса не только лишает исследователей возможности его целостного понимания, но и ведет к потере концепта его неспецифичности [10, с. 23].

В исследованиях, касающихся проблем психологического стресса, прослеживаются попытки объединения разных направлений изучения стресса и поиска корреляции психологических и физиологических компонентов стресса. Признано, что содержание катехоламинов в крови с высокой вероятностью коррелирует с выраженностью эмоциональных переживаний и личностной предрасположенностью к ним. Преобладание адреналина по сравнению с норадрена-лином связывают с возникновением реакции тревоги, страха. Напротив, преобладание норадреналина предопределяет чувство решительности или гнева. Содержание в крови норадреналина возрастает в ситуациях неприятных, но знакомых, отличающиеся стереотипностью [22, 23]. Стресс подавляет иммунную систему, способствуя большей вероятности возникновения инфекционных заболеваний и усилению аутоиммунных заболеваний, изменению роста опухолей. Кортизол, выделяющийся при стрессе, непосредственно снижает активность иммунной системы [7]. При сильном и продолжительном стрессе может развиться патология сердца. Особую роль в этой патологии играет активизация перекисного окисления липидов (ПОЛ), в результате которого может нарушиться целостность клеточных мембран кардиомиоцитов. Интеллектуальное напряжение у здоровых людей в условиях дефицита времени увеличивало через 15 мин количество выдыхаемого продукта ПОЛ — пентана — на 33%. Выделяемые продолжительное время продукты ПОЛ обусловливали появление геморрагий в сердечной мышце [24].

Было отмечено, что стрессу могут быть более подвержены лица с «сильной» нервной системой, особенно в тех случаях, когда стрессором являлось длительное повторение монотонных, однообразных сигналов. У лиц со «слабой» нервной системой стресс монотонии возникал с меньшей вероятностью [25]. Ряд авторов полагает, что «слабой» нервной системе, в отличие от «сильной», недостаточно собственных внутренних энергетических ресурсов для поддержания функционального тонуса [26]. Тяжелая физическая работа или монотонная деятельность вызывали увеличение в ЭЭГ медленных ритмов. Полагают, что смещение частотного спектра ЭЭГ в сторону более низких частот указывает на снижение функционального состояния мозга и некоторых показателей психических возможностей [27]. Есть данные об индивидуальной склонности к тем или иным эмоциональным состояниям в зависимости от межполушарной асимметрии «коркового торможения», определяемой показателями электроэнцефалограммы. Преобладание «торможения» альфа-ритма в правом полушарии характерно для лиц, склонных к депрессивным реакциям [28]. В ряде работ авторы указывают на корреляции физиологических показателей (показатели ЭЭГ, ЭКГ, кожно-гальванической реакции, содержание в крови и в моче катехоламинов и кортикостероидов др.) и показателей психических процессов и эмоциональных реакций. На основе этих корреляций предлагаются интегральные показатели, характеризующие особенности и глубину стрессового состояния человека [29]. Исследования стресса в реальных условиях показали, что не столько физиологический, сколько психический уровень адаптации явился наиболее чутким индикатором физического и психического состояния людей [30].

Было выявлено, что специфика эмоциональных реакций при стрессе опосредована не только гормональными, но и многими другими физиологическими реакциями организма, в частности нервной системы [12]. Обнаружено, что при гневе у человека активизировались некоторые парасимпатические реакции, при страхе — симпатические, а при воздействиях, вызывающих чувство отвращения, — те и другие [31]. Полагают, что лицам с доминированием симпатических реакций — «симпатикотоникам» — при эмоциональном стрессе более свойственно стеническое, агрессивное поведение, тогда как люди с преобладанием парасимпатических реакций — «ваготоники» — при этом более склонны к депрессии [32]. В ряде исследований [33, 34] показано, что устойчивость к стрессу в значительной степени связана с реактивностью симпатического отдела вегетативной нервной системы. У стрессоустойчивых лиц в состоянии стресса отмечено выраженное усиление симпатических влияний на сердечный ритм, в то время как для стрессонеустойчивых характерны либо менее выраженная симпатическая реакция, либо сдвиг вегетативного баланса в сторону усиления парасимпатических влияний.

Как показывают современные исследования, стрессоустойчивость не является статическим свойством индивида. В этой связи актуальным представляется обращение к когнитивно-транзактным теориям стресса [4, 35]. При транзакт-ном подходе стресс рассматривается как индивидуально-приспособительная реакция человека на осложнение ситуации. Это направление оформилось в середине 1970-х годов, и его отправной точкой следует считать когнитивную мо-

дель психологического стресса, предложенную Р. Лазарусом. Фокус интересов в подходе смещается от гомеостатических моделей регуляции к процессуальному анализу индивидуально-психологических факторов, обусловливающих динамику стресса. Центральное место в этом анализе занимают индивидуальная значимость и субъективная (когнитивная) оценка ситуации, в которой у человека возникают проблемы, а также те способы (копинг-стратегии), с помощью которых он пытается преодолеть затруднения. При разграничении понятий физиологического и психологического стресса Р. Лазарусом подчеркивалось, что в последнем случае стрессовую реакцию следует понимать в зависимости от того, «что в каждой конкретной ситуации индивид требует от самого себя» и имеются ли у него средства для того, чтобы эффективно справиться с субъективно воспринимаемой угрозой [35, р. 11]. Логика развития событий — от возникновения объективной проблемы до ее успешного или неуспешного разрешения — была операционализирована в ряде транзактных моделей стресса. Наиболее известной из них является модель профессионального стресса Т. Кокса, в которой источники стресса на «входе» анализируются во взаимодействии с установками (мотивами) работающего человека. Методики, которые позволяют оценить индивидуальные особенности, мотивацию, склонность видеть угрозу в окружающих ситуациях и индивидуальный набор средств преодоления и защиты от стресса, занимают центральное место в диагностическом арсенале этого подхода. Их динамический характер позволяет конструировать устойчивость к стрессу как величину, обладающую определенной ситуативной изменчивостью, «эластичностью». Кроме того, для данного подхода характерно понимание стресса как многомерного процесса, центральную роль в котором играют функции когнитивно-аффективной оценки ситуации, во многом обусловленные мотивационной структурой личности. Многомерность феномена стрес-соустойчивости, равно как и ведущая роль мотивационных и познавательных переменных в его структуре, отмечалась многими исследователями [36, 37].

Заключение

Огромный материал, накопленный при изучении стресса, предоставляет большие возможности для исследователей по развитию терминологического аппарата. При решении междисциплинарной задачи по разработке более эффективных методов коррекции неблагоприятных функциональных состояний человека надо помнить о взаимосвязи наблюдаемых и описываемых явлений. Многолетние исследования психологического стресса подтвердили общность физиологических изменений, возникающих при физиологическом и психологическом стрессе, и в то же время позволили говорить о некоторых важных различиях в механизмах их формирования. Если физиологический стресс возникает в связи с непосредственным физическим воздействием, то при эмоциональном стрессе влияние психических стрессоров (или комплексной стрессогенной ситуации) опосредуется через сложные психические процессы. Раскрытие механизмов развития и протекания психологического стресса, установление взаимосвязи отдельных стрессорных реакций с конкретными личностными особенностями является тем инструментом, при помощи которого могут быть

вскрыты механизмы взаимосвязи физиологического и психического аспектов стресса у человека, а понимание этих механизмов позволит разрабатывать более эффективные методы коррекции неблагоприятных функциональных состояний человека.

Summary

S.G. Yunusova, A.N. Rosental, T.V. Baltina. Stress. Psychological and Biological Aspects.

The article regards the notions of biological, psychological, and emotional stress. Attention is given to the specifics of professional stress. The correlation between physiological and psychological indicators of stress is shown.

Литература

1. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. — 2000. — № 3. — С. 4-22.

2. Бодров В.А. Система психической регуляции стрессоустойчивости человека-опера-тора // Психол. журн. — 2000. — Т. 21, № 4. — С. 32-40.

3. Габдреева Г.Ш. Половые различия толерантности к стрессу // Психология психических состояний / Под ред. А.О. Прохорова. — Казань: Изд-во ЦИТ, 2002. -Вып. 4. — С. 400-410.

4. LazarusR.S. From psychological stress to the emotions: a history of changing outlook // Ann. Rev. Psychol. — 1993. — V. 44. — P. 1-21.

5. СтоляренкоА.М. Экстремальная психопедагогика. — М.: ЮНИТИ ДАНА, 2002. -607 с.

6. СельеГ. Стресс без дистресса / Пер. с англ.; общ. ред. Е.М. Крепса. — М.: Прогресс, 1979. — 124 с.

7. Николаева Е.И. Психофизиология. Психофизиологическая физиология с основами физиологической психологии. — М.: ПЭР СЭ; Логос, 2003. — 464 с.

8. Гельгорн Э., Ауфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства — М.: Мир, 1996. — 254 с.

9. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс / Под ред. Л. Леви. — Л.: Медицина, 1970. — С. 178-208.

10. Китаев-СмыкЛ.А. Психология стресса. — М.: Наука, 1983. — 356 с.

11. Кокс Т. Стресс.- М.: Медицина , 1981. — 213 с.

12. Суворова В.В. Психофизиология стресса. — М.: Педагогика, 1975. — 318 с.

13. КассильГ.Н. Внутренняя среда организма. — М.: Наука, 1978. — 224 с.

14. Аболин Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости — Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1987. — 261 с.

15. Margolis B.L., Kroes W.N., Quinn R.P. Job stress: an unlisted occupational hazard // J. Oc-cup. Med. -1974. — V. 16, No 10. — Р. 659-661.

16. КотикМ.А. Психология и безопасность. — Таллин: Валгус, 1989 — 448 с.

17. Щербатых Ю.В. Экзаменационный стресс. — Воронеж: Студия ИАН, 2000. — 120 с.

18. Щербатых Ю.В. Связь черт личности студентов-медиков с активностью вегетативной нервной системы // Психол. журн. — 2002. — Т. 23, № 1. — С. 118-122.

19. Плотников В.В. Оценка психовегетативных показателей у студентов в условиях экзаменационного стресса // Гигиена труда. — 1983. — № 5. — С. 48-50.

20. Геворкян Э.С., Даян А.В., Адамян Ц.И. и др. Влияние экзаменационного стресса на психофизиологические показатели и ритм сердца студентов // Журн. высш. нерв. деятельности. — 2003. — Т. 53, № 1. — С. 46-50.

21. Пономаренко В.А. Социально-психологическое содержание боевого стресса // Пси-хол. журн. — 2004. — Т. 25, № 3. — С. 98-102.

22. ФранкенхойзерМ. Эмоциональный стресс. — М.: Медицина, 1970. — 365 с.

23. Томашевская Л.И. Реакция сердечно-сосудистой и симпатико-адреналовой систем на умственную деятельность с эмоциональным напряжением // Очерки психологии труда операторов / Под ред. Е.А. Милеряна. — М.: Медицина, 1974. — С. 276-289.

24. Меерсон Ф.3. Патогенез и предупреждение стрессорных повреждений сердца. — М.: Медицина, 1984. — 268 с.

25. Мерлин В. С. Системный подход к онтогенезу интегральной индивидуальности // Психология формирования и развития личности / Отв. ред. Л. И. Анцыферова. — М.: Наука, 1981. — С. 87-106.

26. Конопкин О.А., Страхов Г.А. Вероятность прогнозирования как детерминанта скорости реакции на альтернативные сигналы // Вопр. психол. — 1971. — № 3. — С. 46-56.

27. Ройтбак А.И., Дедабришвили Ц.М. О механизме «активного отдыха» (феномена Сеченова) // Докл. АН СССР. — 1959. — Т. 124, № 4. — С. 957-960.

28. Кривошеий М.И., Сандлер А. Современное состояние вопроса о морской болезни // Военно-санитарное дело. — 1937. — № 10. — С. 20-30.

29. РайковскийЯ. Экспериментальная психология эмоций. — М.: Прогресс, 1978. — 348 с.

30. Короленко Ц.П. Психология человека в экстремальных условиях. — Л.: Наука, 1978. -345с.

31. Wolt S. Emotion and the autonomic nervous system // Arch. Intern. Med. — 1970. -V. 126, No 6. — P. 1020-1024.

32. Туровская З.Г. О соотношении типологических особенностей высшей нервной деятельности с некоторыми характеристики вегетативного реагирования // Проблемы дифференциальной психофизиологии. — М.: Педагогика, 1974. — С. 228-242.

33. УкраинцеваЮ.В., БерловД.Н., РусаловаМ.Н. Индивидуальные поведенческие и вегетативные проявления эмоционального стресса у человека // Журн. высш. нерв. деятельности. — 2006. — Т. 56, № 2. — С. 183-192.

34. Украинцева Ю.В., Русалова М.Н. Психофизиологическая характеристика лиц с различной стрессоустойчивостью // Усп. физиол. наук. — 2006. — Т. 37, № 2. — С. 19-40.

35. LazarusR.S. Cognitive and personality factors underlying threat and coping // Psychological stress / Ed. M.H. Appley, R. Trumbull. — N. Y.: Applcton Century Crofts, 1967. -P. 11-21.

36. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. — М.: Мысль, 1991. — 299 с.

37. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психол. журн. — 1994. -Т. 15, № 1. — С. 126-130.

Поступила в редакцию 09.11.07

Юнусова Светлана Геннадьевна — кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры психологии кризисных и экстремальных ситуаций Казанского государственного университета.

Розенталь Андрей Николаевич — кандидат биологических наук, ассистент кафедры психологии кризисных и экстремальных ситуаций Казанского государственного университета.

E-mail: [email protected]

Балтина Татьяна Валерьевна — кандидат биологических наук, доцент кафедры физиологии человека и животных Казанского государственного университета.

E-mail: [email protected]

Как отличить хронический стресс от эмоционального выгорания. Отличительные признаки и что с ними делать?

Если окружающим сказать о таких явлениях как стресс или о выгорании на работе, это не вызовет много вопросов, мы интуитивно понимаем, что это, знаем как перенапряжение ощущается в теле и изматывает наш разум. 

Текущая ситуация изоляции и пандемии внесла свою лепту и усилила интерес к теме ментального и эмоционального здоровья. Многие компании и сами сотрудники старались найти способы, чтобы поддержать себя в период изменений и кризиса. 

Однако, в большинстве случаев, нам будет сложно объяснить разницу между хроническим стрессом и эмоциональным выгоранием, если мы не углубимся в определение этих понятий, симптомов и последствий. 

Доктор Джиллиан Батлер утверждает, что самый простой подход к определению стресса – это рассмотреть вопрос о стрессе с трех различных точек зрения.

1. Определение, ориентированное на стимулы. Сосредотачивается на взаимосвязи между стрессом и давлением и подчеркивает, что чем выше уровень давления, тем больше вероятность того, что человек поддастся этому давлению.

2. Определение, основанное на реакции. Сфокусировано на стрессе в ответ на его запускающий механизм (триггер), и именно этот подход поддерживал Ханс Селье (1956). Селье был одним из основоположников исследования стресса, который измерял стресс с точки зрения физиологической реакции. Теория Ганса также исследовала концепции хорошего стресса (эустресс) и плохого стресса (дистресс).

3. Динамический процесс. Основывается на двух предыдущих моделях и учитывает личные характеристики и конкретные обстоятельства, а также взаимодействие человека с окружающим миром и его последующее влияние. 

При этом, гораздо большее внимание уделяется таким факторам как когнитивные функции, мысли человека, его установки и убеждения, и в целом то, как все эти факторы могут определять уровень воздействия на мышление человека. Этот подход показывает сложность в сбалансировании требований, предъявляемых к человеку и его способность справляться, при наличии ресурсов. 

Мы будем придерживаться третьего определения и добавим, что стресс – это врожденная реакция и ею невозможно управлять сознательно. Мгновенно возникает телесное и психическое напряжение, которое провоцирует негативные эмоции, прежде всего страх и тревогу. 

Когда мы долго находимся в состоянии стресса, организм вынужден долго жить в постоянном напряжении. В результате изнашивается сердечно-сосудистая система, снижается иммунная защита и нарушается нормальная гормональная регуляция организма. 

Теперь разберем эмоциональное выгорание. Термин «эмоциональное выгорание» был введен американским психологом Гербертом Фреденбергом в 1974-1975 году. Термин был предложен для описания особого состояния, которое наблюдалось среди широкого круга профессионалов, работающих в сфере «человек-человек». Это специалисты, работа которых характеризуется частым и тесным общением, способствующим возникновению атмосферы эмоционального напряжения. 

Эмоциональное выгорание имеет 3 составляющие: 

• эмоциональное истощение – усталость, вызванная слишком долгой и интенсивной вовлеченностью;
• деперсонализация – притупление эмоциональных связей с окружающими, безразличие;
• ощущение бессмысленности усилий – чувство, что все ваши действия бесполезны и ни на что не влияют. 

Сейчас риск развития эмоционального выгорания признан возможным для людей различных профессий, сфер деятельности. В течение рабочего дня у людей возникает достаточно много непродолжительных контактов с незнакомыми людьми, может присутствовать целый ряд факторов, усиливающих риск СЭВ (синдром эмоционального выгорания), такие как чрезмерная требовательность руководства, конфликтная рабочая среда, атмосфера в команде и др.

Эмоциональное выгорание и стресс имеют ряд похожих симптомов: нарушение сна, мышечные боли, покалывание в груди, частые простуды, боли в сердце или желудке. Симптоматика одного и другого явления проявляется на физическом, поведенческом, когнитивном и эмоциональном уровнях. 

Тогда как различать стресс и эмоциональное выгорание?

Стресс возникает в результате перенапряжения, а эмоциональное выгорание является защитной реакцией, связанной с деятельностью сотрудника. Этот механизм заставляет нас дозировать и экономно расходовать свои энергетические «эмоциональные» ресурсы.

Стресс характеризуется проявлением чрезмерных эмоций, а при выгорании, эмоции чаще всего притупляются. Именно они страдают первыми и в результате происходит поражение мотивации человека. Стресс же сначала наносит удар физическому состоянию человека и поражает его физическую энергию. Стресс может быть понят как потеря топлива, энергии у сотрудника, а эмоциональное выгорание воспринимается как потеря идеалов и надежд. Задачи, которые приносили значимое удовлетворение на работе уже не кажутся такими привлекательными. 

Эмоциональное выгорание и хронический стресс ведут к одинаково сложным последствиям для сотрудника и работодателя, ставя под угрозу его работоспособность, благополучие и здоровье. По результатам одного из исследований, около 40% сотрудников уходят с работы из-за эмоционального выгорания. Причиной этого является не столько баланс работы и личной жизни, а невозможность карьерного роста и недостаточное признание заслуг на работе от руководителя.  

А согласно ежегодному исследованию Workplace Outcome Suite (WOS) 2018 года, сотрудник, испытывающий стресс на работе, теряет 62 часа продуктивного рабочего времени в месяц.

Как можно поддержать себя, проявить заботу, которая позволит сохранить эффективность и хорошее самочувствие на работе и за ее приделами? 

Существует несколько приемов профилактики эмоционального выгорания и стресса:

1. Психологические средства – мышечная релаксация, дыхательные практики, работа с эмоциями и установками, развитие осознанности.

2. Повышение качества жизни за счет психогигиенических средств: разнообразие досуга, увлечения, времяпрепровождение на природе, качественное общение с другими людьми, повышение комфорта.

3. Организация жизни, сбалансированная активность, планирование работы и занятий на выходных. 

4. Забота о сне, питании, организация отдыха, использование массажа и водных процедур.

5. Возможность обустроить свое рабочее место, сделать его комфортным.

Также важными приемами профилактики эмоционального выгорания на работе могут быть вопросы, связанные с повышением профессиональных знаний, обучением, возможностью обсуждать сложные вопросы с коллегами, руководством, соблюдением баланса работы и личной жизни, поиск смысла и пользы в выполняемых задачах, даже в рутинной работе. 

Помните, что в трудной ситуации, как сейчас, испытывать тревогу, страх, разочарование – это нормально. Однако, если вы испытываете напряжение длительное время, обратитесь к врачам, чтобы получить профессиональную помощь. Это поможет справиться с трудностями на работе и в жизни.  

---

Авторские статьи и комментарии к ним отображают исключительно экспертизу и точку зрения их авторов. Редакция Hurma System может не разделять мнение авторов.

Эмоциональный стресс — обзор

Техническое обслуживание

Эмоциональный стресс играет решающую роль в переходе от контролируемого к чрезмерному употреблению психоактивных веществ. Постоянное употребление психоактивных веществ часто представляет собой способ справиться с негативными эмоциями и получить вознаграждение, поскольку острое употребление психоактивных веществ может привести как к положительному возбуждению, так и к облегчению АН. Отсюда следует, что зависимые люди часто испытывают повышенные негативные эмоциональные состояния, побуждающие к постоянному, компульсивному употреблению психоактивных веществ, не задумываясь о негативных последствиях.

Гипотеза самолечения, первоначально обоснованная психоаналитической теорией, но позже модифицированная социально-когнитивными перспективами, предполагает, что продолжающееся употребление психоактивных веществ действует как средство модуляции аффекта и смягчения психологического стресса. Соответственно, в нем утверждается, что потребители психоактивных веществ считают негативные эмоции невыносимыми и подавляющими и не могут справиться с этими эмоциональными состояниями самостоятельно. Таким образом, они ищут физиологические и психологические эффекты выбранного ими вещества, чтобы регулировать свой дистресс и достичь эмоциональной стабильности.Хотя эта модель получила эмпирическую поддержку, конкретные эмоциональные эффекты отдельных веществ остаются неясными. Следовательно, как обсуждалось ранее в разделе «Теоретические основы», оказывается, что контекстуальные факторы, вероятно, играют важную роль в изменении воздействия наркотиков на эмоциональную реакцию.

Альтернативная трехсторонняя модель помогает объяснить, как сохраняется употребление психоактивных веществ, описывая основные компоненты цикла зависимости в клинических терминах: озабоченность – ожидание, переедание – интоксикация и абстиненция — нет данных.Во-первых, это первоначальная озабоченность получением вещества, несмотря на стойкие физические или психологические последствия. Последующее опьянение приводит к невыполнению социальных, профессиональных и рекреационных обязательств. Эти неудачи часто приводят к увеличению NA, которое усугубляется появлением симптомов отмены. Далее следует цикл повторяющихся неудач в саморегулировании, и каждое нарушение приносит большую NA и приводит к большей терпимости, чем предыдущее. Аналогичная модель зависимости утверждает, что облегчение АН является основной мотивацией для употребления психоактивных веществ.Благодаря повторяющимся циклам употребления психоактивных веществ и их отмены пользователи становятся более чувствительными к интероцептивным сигналам NA и успокаивающим эффектам вещества.

Отсюда следует, что негативная эмоциональность, тревога и депрессия связаны с употреблением алкоголя и другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Например, по сравнению с пьющими людьми, чрезмерно употребляющие алкоголь часто сообщают о том, что употребляют алкоголь, чтобы уменьшить личный стресс и справиться с негативными эмоциями. Люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, проявляют более высокий уровень тревоги и депрессии и имеют более высокие баллы по показателям невротизма и негативной эмоциональности, чем люди без расстройств.Однако взаимосвязь между эмоциональным дистрессом, регуляцией эмоций и употреблением алкоголя сложна, поскольку предыдущие исследования идентифицировали НА как предиктор и следствие употребления алкоголя, создавая цикл отрицательной эмоциональности. Саморегуляция, процесс, с помощью которого человек формулирует план и соответствующим образом корректирует свое поведение, является важным компонентом в управлении такого рода эмоциональной реакцией. Дефицит саморегуляции был надежно связан с развитием и сохранением расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Наиболее эффективные вмешательства часто направлены на усиление саморегуляции, чтобы разорвать этот аффективный цикл.

Соответственно, хотя существует множество анекдотических свидетельств способности курения уменьшать НА среди регулярных курильщиков, результаты исследований неоднозначны. Обычно считается, что психологический выигрыш, полученный во время курения, является результатом обращения симптомов отмены. Действительно, эффекты отмены были продемонстрированы с возрастающей точностью. Исследователи начали измерять настроение до и после того, как участники выкурили серию сигарет.Рейтинги настроения обычно улучшаются после выкуривания первой сигареты по сравнению с исходным уровнем, снижаются в период воздержания и снова улучшаются после того, как они выкуривают вторую сигарету. Аналогичные результаты были продемонстрированы с самооценкой стресса и возбуждения.

Предупреждающие знаки и факторы риска эмоционального дистресса

Обычно симптомы стресса ощущаются до или после кризиса. Стихийные бедствия и антропогенные катастрофы могут иметь разрушительные последствия для жизни людей, поскольку иногда они вызывают физические увечья, материальный ущерб или потерю дома или места работы.Любой, кто видит или переживает это, может как-то пострадать. Большинство симптомов стресса носят временный характер и проходят сами по себе за довольно короткое время. Однако у некоторых людей, особенно у детей и подростков, эти симптомы могут длиться неделями или даже месяцами и могут влиять на их отношения с семьями и друзьями. Общие настораживающие признаки эмоционального стресса включают:

• Слишком много или мало ест или спит
• Отстранение от людей и вещей
• Низкое энергопотребление или его отсутствие
• Наличие болей и болей необъяснимого характера, таких как постоянные боли в животе или головные боли
• Чувство беспомощности или безнадежности
• Чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотиков, включая лекарства, отпускаемые по рецепту
• Постоянное беспокойство; чувствую себя виноватым, но не знаю, почему
• Думая о том, чтобы причинить вред или убить себя или кого-то еще
• Проблемы с приспособлением к дому или работе

Для тех, кто пережил стихийное бедствие или вызванное деятельностью человека стихийное бедствие, годовщина события может возобновить чувство страха, беспокойства и печали.Некоторые звуки, например сирены, также могут вызывать эмоциональное расстройство. Эти и другие экологические ощущения могут вернуть людей обратно к катастрофе или заставить их опасаться, что она вот-вот повторится. Эти «триггерные события» могут произойти в любое время.

Предупреждающие знаки и факторы риска для детей и подростков

Дети часто являются наиболее уязвимыми из тех, кто пострадал во время и после стихийного бедствия. По данным Национальной сети по борьбе с травматическим стрессом детей, все больше исследований показывает, что на детей в младенчестве могут повлиять события, которые угрожают их безопасности или безопасности их родителей или опекунов.

Бедствия — это незнакомые события, которые трудно понять детям, которые могут найти их эмоционально сбивающими с толку и пугающими. Во время беспорядков они могут остаться с незнакомым им человеком и получить ограниченную информацию. Некоторые предупреждающие признаки стресса у детей в возрасте от 6 до 11 лет включают:

• Выход из игровых групп и друзей
• Конкуренция за внимание родителей и учителей
• Нежелание покидать дом
• Меньший интерес к учебе
• Становится агрессивным
• Добавив конфликт со сверстниками или родителями
• Проблемы с концентрацией внимания

Для подростков последствия стихийных бедствий различаются в зависимости от того, насколько разрушительные последствия стихийные бедствия причиняют их семье или сообществу.Подростки в возрасте от 12 до 18 лет чаще всего жалуются на физическое состояние, когда находятся в состоянии стресса или меньше интересуются школьной работой, домашними делами или другими обязанностями.

Хотя некоторые подростки после стихийного бедствия могут активно бороться за внимание родителей и учителей, они также могут:

К детям и подросткам, наиболее подверженным эмоциональному стрессу, относятся те, кто:

• Пережил предыдущую катастрофу
• Опытные временные жилищные условия, потеря личного имущества и безработица среди родителей в результате стихийного бедствия
• Потерял любимого человека или друга, пострадавшие в результате бедствия

Большинству молодых людей просто нужно дополнительное время, чтобы снова испытать свой мир как безопасное место и получить некоторую эмоциональную поддержку, чтобы оправиться от своих бедствий.Реакция детей и подростков на стихийное бедствие сильно зависит от того, как родители, родственники, учителя и опекуны реагируют на это событие. Они часто обращаются к этим людям за утешением и помощью. Учителя и другие наставники играют особенно важную роль после стихийного бедствия или другого кризиса, усиливая, насколько это возможно, обычный распорядок, особенно если необходимо установить новый распорядок.

Доступ к публикациям SAMHSA о том, как помочь молодежи справиться с эмоциональным стрессом, вызванным стихийным бедствием:

Узнайте о советах по борьбе со стихийными бедствиями и антропогенными катастрофами.

Предупреждающие знаки и факторы риска для взрослых

Взрослые, пострадавшие от стихийного бедствия, сталкиваются с трудной задачей сбалансировать роли лиц, оказывающих первую помощь, оставшихся в живых и лиц, обеспечивающих уход. Они часто подавлены огромной ответственностью и непосредственной задачей реагирования на кризис и восстановления. Они также должны уделять время своим собственным физическим и эмоциональным потребностям, а также потребностям членов своей семьи и общества.

Предупреждающие признаки стресса у взрослых могут включать:

• Плач или приступы гнева
• Затруднение при еде
• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Усиливающиеся симптомы физического стресса, такие как головные боли или боли в животе
• Усталость
• Чувство вины, беспомощности или безнадежности
• Избегать семьи и друзей

Взрослые, наиболее подверженные риску тяжелого эмоционального стресса и посттравматического стрессового расстройства, включают тех, у кого в анамнезе:

• Риск получения других травм, включая тяжелые несчастные случаи, жестокое обращение, нападение, боевые действия или спасательные работы
• Хроническое соматическое заболевание или психическое расстройство
• Хроническая бедность, бездомность или дискриминация
• Недавние или последующие серьезные жизненные стрессоры или эмоциональное напряжение, например, воспитание детей-одиночек

К взрослым, наиболее подверженным эмоциональному стрессу, относятся:

• Те, кто пережил предыдущую катастрофу
• Те, кто потерял любимого человека или друга, попавшие в аварию
• Лица, которым не хватает экономической стабильности и / или знания английского языка
• Пожилые люди, которым может не хватать подвижности или независимости

Как и детям и подросткам, взрослым также нужно время, чтобы вернуться к привычному распорядку дня.Важно, чтобы люди пытались принять любую реакцию, которую они имели в связи с бедствием. Выделите каждый день по одному и сосредоточьтесь на заботе о собственных нуждах, связанных со стихийным бедствием, и о нуждах своей семьи.

Прочтите «Советы SAMHSA для переживших бедствие или другое травмирующее событие: управление стрессом — 2007» для получения дополнительной информации. Узнайте о советах по борьбе со стихийными бедствиями и антропогенными катастрофами.

Предупреждающие знаки и факторы риска для служб быстрого реагирования и спасателей

К службам быстрого реагирования и восстановлению относятся:

• Пожарные, сотрудники полиции, техники скорой медицинской помощи, операторы службы 911 и другой пожарный, аварийный и медицинский персонал
• Военнослужащие и военнослужащие
• Духовенство
• Персонал и волонтеры, работающие в организациях по оказанию помощи при стихийных бедствиях, включая приюты, спасение животных, общественное питание и кризисные консультации

Сотрудники службы экстренного реагирования и спасатели проходят не только физическое и эмоциональное испытание во время чрезвычайной ситуации, но также могут иметь близких в районе, о которых они заботятся.Они также часто последними обращаются за помощью в связи со стрессом на работе.

Предупреждающие признаки стресса у спасателей и спасателей могут включать:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, мышечное напряжение, головные боли и тремор
• Чувство страха или ужаса в опасных для жизни ситуациях или предполагаемая опасность, а также гнев и разочарование
• Дезориентация или растерянность, трудности с решением проблем и принятием решений
• Участие в проблемном или рискованном поведении, например, принятие ненужного риска, неиспользование средств индивидуальной защиты или отказ выполнять приказы или покинуть место происшествия
• Быть раздражительным или враждебным в социальных ситуациях, обвинять и не поддерживать товарищей по команде

Лица, оказывающие первую помощь, и работники восстановления, наиболее подверженные риску эмоционального стресса, включают тех, кто испытал:

• Длительная разлука с близкими
• Опасные для жизни ситуации
• Предыдущее развертывание, которое вызывало перебои дома или на работе
• Травма, вызванная тем, что стал свидетелем или каким-либо образом столкнулся с трудными историями выживания или утраты

Для лиц, оказывающих первую помощь, лучшая защита от стресса — подготовка к работе и укрепление навыков управления стрессом перед назначением на случай стихийного бедствия.Стресс респондента можно уменьшить, если потренироваться в роли в случае бедствия, разработать личный набор навыков управления стрессом и подготовить себя и своих близких к бедствию.

Получите информацию в публикациях SAMHSA о помощи службам быстрого реагирования и спасателям:

Узнайте о советах по борьбе со стихийными бедствиями и антропогенными катастрофами.

Насилие со стороны интимного партнера или семьи

Бедствия могут быть чрезвычайно разрушительными для отдельных семей и повседневной жизни общества, приводя к стрессу и провоцируя все типы агрессивного поведения, включая насилие со стороны интимного партнера или насилие в семье.Особому риску подвержены женщины и девочки. После стихийного бедствия ресурсы для сообщения о насильственных преступлениях могут быть временно приостановлены или недоступны. Для женщин и девочек, которые испытали насилие со стороны интимного партнера, сексуальное насилие или насилие в семье, это может еще больше усилить их чувство изоляции и уязвимости.

До, во время и после стихийного бедствия то, что может показаться ссорой между интимными партнерами или членами семьи, на самом деле может быть симптомом более широкой модели жестокого обращения.Кроме того, на этапе реагирования и восстановления после стихийного бедствия риск насилия в отношении женщин и девочек возрастает. Эти выжившие после стихийных бедствий могут оказаться вынужденными покинуть свои дома и переехать в приюты или временные жилища, где они, среди прочего, столкнутся с переполненными, совместными условиями жизни и отсутствием безопасности.

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете или, возможно, подвергаетесь насилию или насилию со стороны интимного партнера, сексуального или семейного насилия, позвоните по горячей линии бедствия.Также доступны другие ресурсы:

Признаков эмоционального дистресса

Может быть, у вас был тот пресловутый «плохой день» — или, возможно, тяжелые несколько недель: чувство подавленности, беспокойства, перенапряжения, как будто вы в одном дыхании от «последней капли».

Если это так, вы можете быть удивлены, узнав, что это довольно распространенное явление; врачи говорят, что это часть человеческого состояния.

«Присутствие тревоги, депрессивного настроения или конфликта в уме не означает, что какой-либо человек имеет психологическую проблему, потому что, на самом деле, эти качества присущи этому виду», — говорит Чарльз Гудстайн. , Доктор медицины, клинический профессор психиатрии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

Но если жизнь на «последней капле» более или менее стала вашим образом жизни, эксперты говорят, что в вашей голове есть что-то, что требует вашего внимания.

«Все дело в том, как часто вы испытываете это чувство дистресса, насколько оно ухудшается и как долго длится; это то, что может помочь определить серьезность вашей ситуации», — говорит Эбби Ароновиц, доктор философии, директор SelfHelpDirectives .com.

Чтобы помочь вам получить важное представление о проблемах вашей жизни, три эксперта помогли WebMD составить список симптомов, которые вы не должны игнорировать.Если какой-либо из этих признаков кажется вам верным, поговорите со своим семейным врачом и попросите пройти полный медосмотр. Если все в порядке, спросите своего врача, может ли вам помочь профессиональная консультация.

Сон и вес

1. Нарушения сна . Если вы спите больше, чем обычно, или меньше, чем обычно, если вы не можете заснуть или проснуться всего через несколько часов и не можете снова заснуть, эксперты говорят, что эмоциональное расстройство может стать серьезным в вашей жизни.

«Если у вас повторяющиеся нарушения сна чаще, чем один или два раза в неделю, и нет никаких физических причин, которые ваш врач может определить, ваша проблема может быть связана с психологической проблемой — чаще всего с тревогой или депрессией», — говорит Гудштейн. .

2. Резкие колебания веса / изменения в режиме питания . Набрали или похудели значительно без каких-либо изменений в диете или режиме упражнений? Вы постоянно думаете о еде — или вас отталкивает мысль о еде? Если это так, по мнению экспертов, это может быть признаком эмоционального расстройства.

«Постоянная озабоченность едой, весом и внешним видом является признаком того, что расстройство пищевого поведения истощает энергию из других сфер жизни», — говорит Ароновиц.У женщин и молодых девушек потеря менструации в сочетании с изменением аппетита также может быть признаком неприятностей.

Также обратите внимание на отсутствие аппетита. Гудштейн говорит, что иногда это может быть признаком депрессии.

Необычные симптомы и короткие предохранители

3. Необъяснимые физические симптомы . Если, несмотря на полную физическую тренировку и даже посещение одного или двух специалистов, никто не может найти причину ваших жалоб на физическое состояние, возможно, это способ вашего тела дать вам понять, что ваш разум находится в бедственном положении.

«Необычные симптомы, которые сопротивляются тренировке на миллион долларов, могут быть признаком того, что ваше тело выражает какое-то эмоциональное расстройство», — говорит Гудштейн. Проблемы, обычно связанные с эмоциональным дистрессом, могут включать головные боли, урчание в животе, диарею, запоры и хронические боли, особенно боли в спине.

4. Трудности в управлении гневом или сдерживании гнева . У вас все хорошо, когда вы один, но вас часто провоцируют взрыв со стороны супруга, детей, друзей или коллег? Если это так, возможно, вы находитесь в состоянии стрессовой перегрузки, ситуации, которая опасна для вашего физического и психического здоровья и вредна для здоровья окружающих.

Продолжение

«Неспособность контролировать свой гнев — признак неспособности управлять чувствами. И это единственный симптом, который оказывает наибольшее влияние на других людей; особенно страдают дети и женщины», — говорит Ани Калайджян, редактор , Р.Н., адъюнкт-профессор психологии Университета Фордхэм в Нью-Йорке.

Продолжение

Как правило, по ее словам, люди, у которых есть проблемы с управлением гневом, не распознают симптомы, потому что они чувствуют себя хорошо, когда находятся наедине с собой.«Это то, что проявляется только в отношении другого человека, поэтому легко обвинить другого человека в том, что на самом деле является вашим симптомом», — говорит Калайджян WebMD.

Даже если вы не видите признаков в себе, Калайджян советует проконсультироваться, если ваш начальник, коллеги, супруг, семья или друзья часто советуют вам успокоиться и следить за своим характером.

Одержимость, усталость или забывчивость?

5. Компульсивное / навязчивое поведение . Вы моете руки — или чувствуете побуждение сделать это — даже если для этого нет логической причины? Неужели жизнь ушла из жизни из-за того, что вы постоянно беспокоитесь о том, что может случиться что-то плохое? У вас уходит час или больше, чтобы покинуть дом из-за того, что вы увязли в серии «ритуалов» — таких как прикосновение к вещам или перепроверка замков, плиты, утюга? Если это так, то в вашей жизни может быть больше беспокойства, чем вы можете справиться в одиночку.

Продолжение

«Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, которые напоминают беспокойство и сопровождаются тревогой. Компульсии — это поведенческие акты, предназначенные для устранения навязчивых идей. вы знаете, полностью поглощается тревогой и контрпродуктивными ритуалами », — говорит Ароновиц.

6. Хроническая усталость, усталость и упадок сил . «Когда тело не может справиться с эмоциональной перегрузкой, оно просто начинает отключаться.И это часто проявляется в чувстве сильной усталости и утомления », — говорит Калайджян.

Гудштейн добавляет, что чувство слишком« избитого », чтобы делать то, что вы любили, — даже когда физический осмотр показывает, что все в порядке — может быть признаком эмоционального дистресса и депрессии.

Продолжение

7. Проблемы с памятью . Многие вещи могут временно нарушить вашу память, от гормональных изменений во время менопаузы до озабоченности работой или отсутствия спать.Но это также может быть вызвано стрессом, реакцией на травмирующее событие или иногда такой болезнью, как болезнь Альцгеймера. Как узнать разницу?

«В первую очередь вам нужно пройти медицинский осмотр», — говорит Калайджян. Если все проходит нормально, говорит она, то за вашей забывчивостью могут стоять тревога, депрессия или иногда нераспознанная реакция на травмирующее событие, с которым вам еще предстоит справиться.

Социальная активность, секс и настроение

8. Отказ от социальной активности .Вы любили ходить в кино с друзьями, а теперь нет? Кажется, вы в порядке на работе, но как только вы возвращаетесь домой, вы прыгаете в кровать и просто «выедаете»? Вы отклоняете приглашения, потому что просто чувствуете себя лучше, когда остаетесь дома? Эксперты говорят, что все может быть признаком того, что эмоции берут верх.

«Любое существенное изменение в социальном поведении в течение значительного периода времени может указывать на стрессовую перегрузку или другие эмоциональные проблемы», — говорит Калайджян.

Ароновиц добавляет, что если фобии или страхи перед определенными местами или событиями мешают вам делать то, что вы хотите, то беспокойство может вырисовываться в вашей жизни.

9. Секс больше не развлечение . Вы делаете движения и не чувствуете удовольствия, которое когда-то приносил в вашу жизнь секс? Вы любите своего партнера, но просто не хотите заниматься любовью? Если медицинский осмотр показывает, что все в порядке, Калайджян говорит, что за вашим спадом может быть скрытая депрессия или тревожное расстройство.

Продолжение

«Снижение полового влечения и неспособность испытывать радость от самого полового акта могут быть признаком эмоционального расстройства», — говорит она.Хотя этот стресс может быть связан с вашими отношениями с вашим партнером, эксперты говорят, что столь же часто он может быть связан с тревогой, происходящей из совершенно другой области вашей жизни.

10. Перепады настроения и неустойчивое поведение, замеченное более чем одним человеком . Хотя жизнь может показаться вам «обычным делом», эксперты говорят, что будьте внимательны, если друзья или члены семьи комментируют ваше «капризное» поведение.

«Вы должны прислушиваться не только к своему внутреннему голосу, но и к тому, что вы слышите от своих лучших друзей, соседей, супруга, своей семьи.Другие могут наблюдать за вами, чего вы не видите, — говорит Калайджян. — Чем больше людей говорят вам, что что-то не так, тем больше вам нужно уделять внимания ».

Стресс: концепции, познание, эмоции и поведение

Доктор Финк — почетный профессор Мельбурнского университета и научный сотрудник Института неврологии и психического здоровья Флори. Ранее он был научным директором Научно-исследовательского института психического здоровья в Мельбурне, Австралия.Перед тем как вернуться в Мельбурн в 2003 году, доктор Финк был преподавателем анатомии человека и научным сотрудником физиологии и медицины в колледже Бразеноз и Оксфордском университете и почти 20 лет проработал в качестве генерального директора и директора отдела метаболизма мозга Британского совета медицинских исследований. Эдинбург. Он получил известность благодаря своим плодотворным открытиям в области нейроэндокринологии и психофармакологии, опубликованным в более чем 360 научных статьях. Доктор Финк занимал пост президента Европейской нейроэндокринной ассоциации.Среди его наград — член Королевского общества Эдинбурга, член Королевского колледжа врачей Эдинбурга, член Королевского биологического общества, член физиологического общества и почетный член Британского общества нейроэндокринологии. Финк был почетным профессором Эдинбургского университета, прочитал лекцию, посвященную первой премии Джеффри Харриса Британского физиологического общества, и лекцию Вольфсона. В 1979 году он был удостоен стипендии Королевского общества — Израильской академии по обмену, что позволило ему провести год исследований в Научном институте Вейцмана, Реховот, Израиль.В 2000 году он был награжден премией Международного общества психонейроэндокринологов за заслуги перед жизнью. Среди его членов учёных обществ — почётный член Общества нейробиологии, Общества эндокринологов и Общества генетиков Америки. Доктор Финк редактировал несколько научных книг с Elsevier, включая Stress Science: Neuroendocrinology (2009), Stress Consequences: Mental, Neuropsychological and Socialeconomic (2009), Stress of War, Conflict and Disaster (2010), Handbook of Neuroendocrinology (2011) и, прежде всего, 4-томное второе издание «Энциклопедии стресса» (2007 г.), на котором основана эта новая серия «Справочников по стрессу».Он был одним из основателей и главного редактора первого издания Энциклопедии стресса (2000 г.), которая была удостоена награды Британской медицинской ассоциации 2001 г. за вклад в психическое здоровье. Первый том его серии «Справочник по стрессу», озаглавленный «Стресс: концепции, познание, эмоции и поведение», получил Высшую награду BMA в категории «Здравоохранение и социальное обеспечение» как один из лучших титулов в этой дисциплине.

(PDF) Стресс: концепции, познание, эмоции и поведение: Справочник по стрессу

______________________________________________________________________________

Селье Х (1975) Путаница и разногласия в области стресса.

Journal of

Human Stress 1, 37–44.

Селье Х (1976) Стресс в здоровье и болезнях. Стоунхэм, Массачусетс: Баттерворт.

Стерлинг П., Эйер Дж. (1988) Аллостаз: новая парадигма для объяснения патологии возбуждения. В:

Fisher S, Reason J, eds. Справочник жизненного стресса, познания и здоровья. Нью-Йорк:

«Джон Вили и сыновья»; pp 629-649.

Suntharalingam G, Perry MR, Ward S и др. (2006). Цитокиновый шторм

в фазе 1 испытания моноклонального антитела против CD28

TGN1412

.Журнал Новой Англии

Медицина 355,

1018–1028.

Tambs K, Czajkowsky N, Røysamb E, Neale MC, Reichborn-Kjennerud T, Aggen SH,

Harris JR, Ørstavik RE, Kendler KS. (2009). Структура генетических факторов риска и факторов риска окружающей среды

для пространственных представлений DSM-IV

тревожных расстройств. Британский журнал психиатрии 195, 301–307.

Vale W, Spiess J, Rivier C, Rivier J (1981) Характеристика овечьего остатка из 41 остатка

гипоталамического пептида, который стимулирует секрецию кортикотропина и бета-эндорфина.

Science 213, 1394-1397

Вассерман Д., Соколовский М., Розанов В., Вассерман Дж. (2008) Ген CRHR1:

— маркер суицидальности у мужчин с депрессией, подвергшихся слабому стрессу. Гены мозга и

поведения 7, 14-19. Epub 2007 21 марта.

Вассерман Д., Вассерман Дж., Розанов В., Соколовский М. (2009)

Депрессия у суицидных мужчин: варианты генетического риска в гене CRHR1.

Гены мозга и поведения 8, 72-79. DOI: 10.1111 / j.1601-183X.2008.00446.x.

Вассерман Д., Вассерман Дж., Соколовски М. (2010) Генетика оси HPA, депрессия

и суицидальность. Европейская психиатрия 25, 278-80. DOI: 10.1016 / j.eurpsy.2009.12.016.

Epub 2010 4 мая. Обзор.

Weber H, Richter J, Straube B, Lueken U, Domschke K, Schartner C, Klauke

B, Baumann C, Pané-Farré C, Jacob CP, Scholz CJ, Zwanzger P, Lang T, Fehm L, Jansen

A, Konrad C, Fydrich T., Wittmann A, Pfleiderer B, Ströhle A, Gerlach AL, Alpers

GW, Arolt V, Pauli P, Wittchen HU, Kent L, Hamm A, Kircher T, Deckert J, Reif A.

(2015). Аллельные вариации CRHR1 предрасполагают к паническому расстройству: доказательства предвзятости

Посредническая роль руминации

Абстрактные

Используя амбулаторную оценку, настоящее исследование изучило динамическое влияние стресса на негативные эмоции в повседневной жизни и исследовало посредническую роль руминации в этих отношениях. Всего было набрано 100 студентов колледжа, которые сообщали о своем стрессе, текущем размышлении и негативных эмоциях (включая тревогу, депрессию и гнев) 5 раз в день в течение 7 дней подряд.Смешанный анализ моделей показал, что более высокий уровень стресса в настоящее время предсказывает усиление негативных эмоций в следующий раз, включая депрессию, гнев и тревогу. На уровне человека размышления в значительной степени опосредуют связь стресса с депрессией, гневом и тревогой. На межличностном уровне общие размышления значительно опосредовали связь между стрессом и гневом. Результаты показали, что люди, которые пережили более высокий уровень стресса, могут сообщать о большем количестве размышлений, что, в свою очередь, может привести к усилению негативных эмоций.

Ключевые слова

стресс, отрицательные эмоции, амбулаторное обследование, смягчающий эффект

Введение

Люди могут сталкиваться с различными стрессовыми ситуациями в повседневной жизни. Если эти события будут организованы ненадлежащим образом, высока вероятность возникновения ряда негативных последствий. Результаты предыдущих исследований показали, что реакции на психологический стресс часто включают отрицательные эмоции.Другими словами, люди испытывают сложный комплекс отрицательных эмоций, таких как депрессия, тревога, гнев и дистресс во время стрессовых событий в реальной жизни [1-3]. Эти негативные эмоции могут потенциально привести к ухудшению состояния здоровья и последующему увеличению риска осложнений [4], снижению качества жизни [5] и более частому обращению за медицинской помощью [6].

Во многих исследованиях обсуждалась взаимосвязь между стрессом и отрицательными эмоциями. Однако понимание механизмов стресса, связанного с отрицательными эмоциями, имеет решающее значение, поскольку оно может дать возможность тем, кто находится в стрессе, уменьшить свои отрицательные эмоции.Настоящее исследование направлено на изучение связи между стрессом и негативными эмоциями в контексте повседневной жизни, а также дальнейшее изучение потенциального механизма с учетом роли руминации.

Стресс и негативные эмоции

Стресс определяется как отношения между людьми и окружающей средой, которые оцениваются как личностно значимые и требующие чрезмерного налогообложения или превышающие ресурсы для преодоления [7]. Согласно теории стресса и совладания [8], предоставляется структура для проверки гипотез о процессе стресса и его связи с физическим и психическим здоровьем.Определенные эмоции, такие как гнев, стыд и тревога, обычно возникают из-за стресса, который относится к вредным, угрожающим или вызывающим условиям, показывая взаимосвязь между стрессом и эмоциями. Согласно теории Лазаруса и Фолкмана [8], стресс и эмоции зависят от того, как человек оценивает (оценивает) транзакции с окружающей средой. Когда во время оценки люди обнаруживают, что что-то значимое для себя неконтролируемо, они, как правило, испытывают высокий уровень стресса.

Что касается взаимосвязи между стрессом и отрицательными эмоциями, исследователи пришли к единому мнению, что они тесно связаны друг с другом.Например, некоторые исследователи обнаружили, что депрессия — это форма реакции на стресс [9-10]. Fiedler, et al. [11] обнаружили, что стресс может положительно предсказать симптомы тревоги. Более того, исследование 5236 студентов колледжа показало, что чем выше уровень стресса при обучении, межличностных отношениях и других проблемах, с которыми они сталкиваются, тем больше у них шансов проявить гневные эмоции. Другое исследование 939 американских подростков также показало, что стресс, воспринимаемый людьми, положительно предсказывает их гнев, который, в свою очередь, влияет на их плохое поведение, например, употребление психоактивных веществ [12].Кроме того, воспринимаемый стресс у онкологических больных указывает на значительную положительную корреляцию с гневом и депрессией [13].

Однако в большинстве предыдущих исследований в качестве метода измерения использовались анкеты. Известно, что ретроспективные и эвристические искажения традиционных инструментов оценки систематически искажают воспоминания о прошлом опыте и событиях. Чтобы свести их к минимуму, недавно была введена амбулаторная оценка (АА). AA — это метод, используемый для повторной выборки мыслей, чувств или поведения, максимально приближенных по времени к опыту в естественной среде [14].Он может предоставлять оценки в реальном времени (или почти в реальном времени) и создавать более стабильные оценки явлений, которые колеблются во времени, по сравнению с измерением в одной точке [15].

Как упоминалось выше, оценка процесса стресса порождает эмоции, которые различаются по качеству и интенсивности, и многочисленные исследования доказали связь между стрессом и отрицательными эмоциями. Однако немногие из них рассматривали когнитивный стиль как механизм этих отношений. Мы будем исследовать руминацию как один из наиболее типичных негативных когнитивных стилей, чтобы выяснить его роль во взаимосвязи между стрессом и негативными эмоциями.

Руминация и негативные эмоции

Руминация превратилась в конструкцию, вызывающую растущий интерес исследователей за последние десятилетия. Фриц [16] определил размышления как размышления о тревожных переживаниях, поиск смысла негативных событий и размышления о том, что можно сделать, чтобы изменить ситуацию по отношению к негативным событиям. Было описано, что руминация имеет как состояние, так и признаки [17,18]. В текущем исследовании уделяется внимание компоненту состояния, что означает сосредоточение внимания на текущих чувствах и негативных мыслях.

В рамках теории стилей реакции размышление рассматривается как когнитивный стиль, связанный с негативными, хроническими и постоянными мыслями об угрозах самому себе. Согласно этой теории, размышление — это модель, при которой внимание, мысли и поведение человека сосредоточены на негативном эмоциональном состоянии [19]. Исследователи обнаружили, что при частичном подавлении жевания мысли о дистрессе также может уменьшаться [20]. Поэтому размышления — жизненно важный фактор, вызывающий негативные эмоции.

Согласно Бродерику [21], руминация усугубляет депрессию и другие негативные аффективные состояния. Тем не менее другие исследования, посвященные изучению руминации у людей, подтвердили этот вывод и продемонстрировали, что руминация является фактором риска депрессии [22-24]. Предыдущие исследования также показали, что размышления усиливают гнев [25,26] и предсказывают симптомы тревоги [27]. Кроме того, Muris, et al. [28] обнаружил, что результаты показали, что руминация положительно связана как с тревогой, так и с депрессией.Таким образом, размышления можно рассматривать как вероятный механизм развития отрицательных эмоций.

Стресс и руминация

Это продемонстрировано Nolen-Hoeksema, et al. [19], что руминация в ответ на стресс ассоциируется одновременно с депрессивными симптомами. Многие исследователи полагали, что нарушения обработки информации способствуют склонности к размышлениям [29–31], когда люди сталкиваются со стрессом, нарушения когнитивного контроля могут способствовать более высокому уровню размышлений.Другое исследование пришло к аналогичному выводу о том, что руминация — это обычная реакция на стресс в подростковом возрасте [32]. В экспериментальном исследовании Смит и Аллой обнаружили, что размышления людей реагируют на воспринимаемый ими стресс [33].

Текущее исследование

Поскольку руминация является основным индикатором отрицательных эмоций и может быть предсказана стрессом, вполне вероятно, что руминация действует как посредник в отношениях между стрессом и отрицательными эмоциями.Эта модель посредничества будет протестирована в текущем исследовании. У людей с более высоким уровнем стресса может быть больше размышлений и больше отрицательных эмоций в повседневной жизни, и большее количество размышлений может предсказывать усиление негативных эмоциональных реакций.

Как упоминалось выше, чтобы устранить ретроспективные и эвристические ошибки анкет самоотчета и исследовать динамические отношения между различными переменными, мы использовали АА для сбора индивидуальных данных о стрессе, размышлениях и отрицательных эмоциях.В соответствии с предыдущими исследованиями и теорией мы предсказали, что стресс и негативные эмоции будут связаны с течением времени. Мы предположили, что (1) стресс в момент времени t предсказывает последующее состояние отрицательных эмоций в момент времени t + 1 в повседневной жизни, (2) размышления о состоянии положительно связаны с состоянием отрицательных эмоций в момент времени t и (3) руминация — это посредник связи между стрессом и негативными эмоциями как на личном, так и на межличностном уровне.

Материалы и методы

Участники

Все участники были набраны из китайского университета в этом исследовании. Набор проводился через рекламу в университете. В общей сложности 100 студентов завершили исследование со средним возрастом 20,64 года (SD = 2,79). Сорок пять из них (45%) были мужчинами. Из них 86 процентов (N = 86) были студентами, 14 процентов (N = 14) были аспирантами. Ни один из участников не сообщил о психических расстройствах в анамнезе.

Процедуры

Участникам было предложено посетить лабораторную сессию после согласия участвовать в исследовании, чтобы подробно ознакомиться с процессом исследования. Исследование было запрограммировано на основе стратифицированной интервальной схемы. Участники должны были заполнить анкету, в которой измерялись стресс, размышления и отрицательные эмоции (например, депрессия, гнев и тревога) пять раз в день (в 9 утра, 11 утра, 15:00, 17:00. и 20:00) продолжительностью одну неделю.Анкета, доступ к которой осуществлялась через веб-ссылку, была отправлена ​​участниками в WeChat (популярная китайская социальная сеть и платформа обмена сообщениями) исследователями в определенное время каждый день. От участников требовалось заполнить анкету в течение часа после того, как они получили ссылку в WeChat. Участники, завершившие недельную оценку, получат 10 юаней.

Меры

Напряжение

Стресс оценивался с помощью двух вопросов: «Вы нервничаете и испытываете стресс в данный момент?» И «Есть ли у вас ощущение, что вы не можете контролировать важные вещи в своей жизни?».Пункт был оценен по 7-балльной шкале Лайкерта от 0 («совсем нет») до 6 («очень сильно»). Более высокий балл указывает на более высокий уровень стресса. Пункты оценивали чувство стресса в данный момент. Анкета имела хорошую внутреннюю непротиворечивость и надежность в текущем достаточном количестве, с альфа Кронбаха 0,81.

Руминация

Руминация оценивалась по пункту: «Я вспоминаю все свои недостатки, неудачи и то, что я сделал не так». Пункт был оценен по 7-балльной шкале Лайкерта от 0 («совсем нет») до 6 («очень сильно»).Более высокий балл указывает на более сильные склонности к размышлениям. Этот пункт указывает на то, что внимание сосредоточено на сиюминутных проблемах.

Отрицательные эмоции

Отрицательные эмоции оценивались с помощью трех пунктов, оценивающих депрессию, гнев и тревогу соответственно (например, «Вы злитесь в данный момент?»). Пункты оценивались по 7-балльной шкале Лайкерта от 0 («совсем нет») до 6 («очень хорошо»). Более высокие баллы указывают на высокий уровень негативного аффекта.Анкета имела хорошую внутреннюю непротиворечивость и надежность в текущем расширении с альфа Кронбаха 0,87.

Анализ данных

Для исследования взаимосвязи между стрессом, размышлениями и отрицательными эмоциями был использован HLM 7.0 для анализа данных. Учитывая, что традиционный подход на основе иерархических линейных моделей (HLM) к тестированию многоуровневой медиации склонен смешивать эффекты внутригрупповой медиации с эффектами межгрупповой медиации, мы следовали Zhang, et al.Многоуровневый подход к посредничеству [34], «сосредоточенный в контексте с повторным введением вычитаемых средств», также называемый CWC (M), для проверки гипотез посредничества. Все переменные в этом исследовании были измерены на уровне 1 (внутри человека), поэтому мы проанализировали связь между стрессом, размышлениями и негативными эмоциями (то есть депрессией, гневом и тревогой), протестировав многоуровневую модель 1-1-1. Согласно подходу 1-1-1 CWC (M), мы тестируем многоуровневую модель в 3 этапа. На первом этапе проверялась связь между стрессом и негативными эмоциями (например,g., оценка гнева) посредством группового среднего значения, центрирующего стресс (сосредоточенного на среднем значении каждого человека, чтобы гарантировать, что оно характеризовалось внутриличностными колебаниями, а не различиями между людьми), и включения группового среднего значения стресса в качестве контрольной переменной на Уровне 2. уравнение.

МОДЕЛЬ 1

Уровень 1:

NE _{— ( t + 1) i} = π _0i + π _{1i ​​} ^* (НАПРЯЖЕНИЕ _ti ) + e _t (1)

Уровень 2:

π _0i = b ₀₀ + b ₀₁ ^* (НАПРЯЖЕНИЕ. _i ) + u _0i

π _{1i ​​} = b ₁₀ (2)

Тестирование прогнозов стресса для отрицательных эмоций (т. Е. Депрессии, гнева и беспокойства) было разделено на два уровня. Уровень 1 был предсказанием СТРЕССА _ti для NE _{— (t + 1) i} . СТРЕСС _ti относится к моментальному стрессу человека i в момент времени t . NE _{— (t + 1) i} относится к мгновенной отрицательной эмоции человека i в момент времени t + 1 , которая была создана на основе NE _ti , указывающей на следующий раз (t + 1) мгновенная отрицательная эмоция человека i.Как отмечено в модели, NE _{— (t + 1) i} было предсказано коэффициентом b ₁₀ НАПРЯЖЕНИЯ _ti . Уровень 2 был предсказанием СТРЕССА _– (средний уровень стресса каждого человека) для отрицательных эмоций. Коэффициент b ₀₁ указывал на уровень общего стресса человека, предсказывающий отрицательные эмоции. Условия ошибки e _ti и u _0i отражают остаточную дисперсию на Уровне 1 и Уровне 2, соответственно.

На втором этапе изучалась связь между стрессом и руминацией путем центрирования группового среднего значения стресса и включения среднего группового значения стресса в уравнение на уровне 2.

МОДЕЛЬ 2

Уровень 1:

РУМИНАЦИЯ _{( t + 1) i} = π _0i + π _{1i ​​} ^* (НАПРЯЖЕНИЕ _ti ) + e

ti ) + e 9045

Уровень 2:

π _0i = b ₀₀ + b ₀₁ ^* (НАПРЯЖЕНИЕ. _i ) + u _0i

π _{1i ​​} = b ₁₀ (4)

Исследование прогнозов стресса для руминации также было разделено на два уровня: прогнозирование стресса во время t для руминации во время t + 1 и прогнозирование общего стресса для руминации.

На третьем этапе проверялся опосредующий эффект пережевывания между стрессом и отрицательными эмоциями с помощью среднегруппового центрирования стресса и руминации, а также добавления групповых средств стресса и руминации в уравнение на уровне 2.

МОДЕЛЬ 3

Уровень 1:

NE _{( t + 1) i} = π _0i + π _{1i ​​} ^* (НАПРЯЖЕНИЕ _ti ) + π8 i ^* (RUMINATION _{(t + 1) i} ) + e _ti (5)

Уровень 2:

π _0i = b ₀₀ + b ₀₁ ^* (РУМИНАЦИЯ. _i ) + b _{0 2} ^* (НАПРЯЖЕНИЕ _-i ) + u _0i

π _{1i ​​} = b ₁₀

π ₂ i = b _{2 0} (6)

В модели 3 коэффициент b ₀₁ указывал на прогноз общего размышления об отрицательных эмоциях, а коэффициент b ₀₂ указывал на прогноз общего стресса для отрицательных эмоций путем управления прогнозом общего размышления об отрицательных эмоциях. эмоции.Коэффициент b ₁₀ представлял прогноз стресса во время t для отрицательных эмоций во время t + 1 и b ₂₀ представлял прогноз размышлений во время t + 1 для отрицательных эмоций в момент времени t + 1 , который исследует динамические отношения между стрессом, размышлениями и отрицательными эмоциями.

Результаты

В исследовании приняли участие 100 студентов.Каждый участник должен отправлять отзывы пять раз в день в течение одной недели. Следовательно, всего должно быть 2500 ответов. В результате мы получили 3177 действительных отзывов (90,77%), что означает, что каждый участник ответил в среднем 31,77 раза.

Результаты анализа (Модель 1 и Модель 3) показаны в Таблице 1. Как показано в Таблице 1, мы обнаружили, что на уровне 1 в Модели 1 более высокий уровень стресса в настоящее время предсказывает усиление негативных эмоций — депрессии. , гнев и тревога — в следующий раз.На уровне 2 люди, у которых обычно был более высокий уровень стресса, с большей вероятностью испытывали негативные эмоции в повседневной жизни, включая депрессию, гнев и тревогу.

Таблица 1. Анализ CWC (M) для отрицательных эмоций, предсказанных стрессом (Модель 1) и стрессом и размышлениями (Модель 3) на уровне между людьми (уровень 1) и внутри человека (уровень 2). CWC (M): центрирован в контексте с повторным введением вычтенных средств; SE: стандартная ошибка.

Отрицательный эмоции	Уровень	Модель 1 (напряжение)			Модель 3 (стресс и руминация)
		Напряжение			Напряжение			Руминация
		B	SE	п.	B	SE	п.	B	SE	п.
Депрессия	уровень 1	0.074	0,015	0,000	0,065	0,011	0,000	0,295	0,041	0,000
	уровень 2	0.237	0,047	0,000	0,168	0,051	0,001	0,206	0,125	0,130
Гнев	уровень 1	0.046	0,012	0,000	0,039	0,011	0,000	0,205	0,036	0,000
	уровень 2	0.201	0,042	0,000	0,111	0,045	0,016	0,272	0,123	0,030
Беспокойство	уровень 1	0.074	0,015	0,000	0,090	0,016	0,000	0,267	0,036	0,000
	уровень 2	0.237	0,047	0,000	0,337	0,061	0,000	-0,119	0,137	0,390

Результаты Модели 2 на уровне 1 показали, что более высокий уровень стресса в текущий момент может значительно предсказать более высокий уровень руминации в следующий раз ( b ₁₀ = 0.032, SE = 0,016, p < 0,05). На уровне 2 результаты показали, что люди, которые обычно имели более высокий уровень стресса, имели тенденцию к пережевыванию в повседневной жизни ( b ₀₁ = 0,334, SE = 0,040, p < 0,001) .

Наконец, результаты Модели 3, представленные в Таблице 1, показали, что размышления в значительной степени опосредуют связь между стрессом и отрицательными эмоциями.На уровне 1 люди, у которых в настоящее время был более высокий уровень стресса, в следующий раз испытали бы более сильную руминацию, а затем испытали бы больше отрицательных эмоций (депрессия, гнев и беспокойство). Другими словами, размышления динамически опосредовали взаимосвязь между стрессом и отрицательными эмоциями. На уровне 2 результаты показали, что общее размышление людей значительно опосредовало взаимосвязь между общим стрессом и отрицательными эмоциями (только гнев) ( b ₀₁ = 0.272, SE = 0,123, p < 0,05).

Обсуждение

В данном исследовании мы исследуем связи между воспринимаемой дымкой, стрессом и негативными эмоциями в повседневной жизни студентов колледжей в Китае. В соответствии с предыдущими исследованиями, наши результаты показали, что стресс положительно связан с отрицательными эмоциями [35,36], а также с руминацией [37,38].

Кроме того, мы инновационно исследовали взаимосвязь прогнозирования в момент за моментом.Внутриличная модель проиллюстрировала динамическое влияние, которое более высокий уровень стресса в настоящее время предсказывает усиление негативных эмоций — депрессии, гнева и беспокойства — в следующий раз. Кроме того, мы обнаружили, что мгновенное размышление людей о размышлениях положительно предсказывает их переживание следующих отрицательных эмоций. Что еще более важно, мы обнаружили, что размышления в значительной степени опосредуют взаимосвязь между стрессом и отрицательными эмоциями в динамическом процессе с двумя временными точками. То есть, чем выше уровень стресса, тем выше уровень размышлений, что, в свою очередь, предсказывает более высокую степень пережитых отрицательных эмоций.Этот образец поиска может отражать принятие стратегии, ориентированной на эмоции (относится к мыслям и действиям, которые люди используют для управления стрессом), чтобы справиться со стрессом [39]. Большинство предыдущих исследований рассматривали преодоление стресса на уровне между людьми, в то время как текущее исследование глубоко выявило динамические правила о том, как руминация зависит от стресса и отрицательных эмоций внутри человека, что может улучшить и внести свой вклад в состояние Лазаря и Фолкмана [8]. теория из более конкретного контекста с высокой экологической обоснованностью.

Более того, анализ на уровне между людьми показал, что смягчающий эффект общей мысли на взаимосвязь между общим стрессом и гневом был значительным. Одно из объяснений опосредующего эффекта состоит в том, что люди, предрасположенные к руминации, уделяют больше внимания провокациям и, таким образом, вызывают больший гнев. Кроме того, руминация поддерживает физиологическую активацию (например, восстановление сердечно-сосудистой системы) и эмоциональное возбуждение [40] в ответ на стрессоры.Это может быть причиной того, что размышления могут усиливать и поддерживать гнев. Существует еще одна возможность, как предполагали сетевые модели Миллера, Педерсена, Эрливина и Поллока [40], повторяющиеся провокации поддерживают связанные с гневом сети активации с течением времени, а затем поддерживает гнев.

Однако опосредующий эффект общего размышления на взаимосвязь между общим стрессом и депрессией и тревогой не является значительным. Причина несущественных результатов может заключаться в том, что прогностическая связь между стрессом, тревогой и депрессией уже сильна.Кроме того, повторное размышление о негативном опыте может также привести к некоторому положительному пониманию, которое может вызвать уменьшение беспокойства и депрессии. Наконец, участники — здоровые студенты колледжа, и у них может быть относительно низкий уровень депрессии и тревожности.

Полученные данные имели важное значение для теорий, которые пытались объяснить связь между стрессом и негативными эмоциями с помощью размышлений. Во-первых, это исследование было первым, в котором АА использовалось для изучения взаимосвязи между стрессом в один момент времени и негативными эмоциями в следующий момент времени посредством размышлений.Во-вторых, текущие результаты, основанные на более естественных и повторяющихся измерениях, предоставили дополнительные и убедительные доказательства существующим исследованиям. Наконец, текущие результаты также могут быть эффективно применены к программам повышения осведомленности о психическом здоровье в повседневной жизни, чтобы помочь людям с высоким уровнем стресса уменьшить негативные эмоции и сохранить психологическое здоровье.

Это исследование имеет некоторые ограничения, которые могут быть рассмотрены в будущих исследованиях. Во-первых, обобщение исследования должно быть осторожным, поскольку наша выборка включала только здоровых студентов колледжей в Китае.Во-вторых, в этом исследовании изучалась только роль руминации как одного из потенциальных посредников ассоциации между стрессом и негативными эмоциями, механизмы, лежащие в основе этой ассоциации, могут быть сложными. В будущих исследованиях следует рассмотреть ряд других потенциальных посредников вышеупомянутой ассоциации.

В заключение, в этом исследовании использовалось амбулаторное обследование, чтобы выяснить, какой уровень размышлений был одним из факторов, лежащих в основе взаимосвязи между воспринимаемым стрессом и переживанием отрицательных эмоций в повседневной жизни.Эти результаты могут помочь будущим исследованиям выяснить, помогают ли эти программы людям замечать и останавливать размышления до того, как они усугубят негативное настроение.

Благодарность

Это исследование было поддержано 13-м пятилетним планом образовательной науки в провинции Цзянсу (проект № Cc / 2016/01/13), Проектом философских и социальных исследований в колледжах и университетах провинции Цзянсу (проект № 2017SJB0218) и Фонд естественных наук провинции Цзянсу, Китай (проект №BK20171036).

Список литературы

1. Folkman S (1997) Положительные психологические состояния и преодоление тяжелого стресса. Социальные науки и медицина 45: 1207-1221.
2. Folkman S1 (2008) Причина положительных эмоций в процессе стресса. Снятие тревожного стресса 21: 3-14. [Crossref]
3. Lazarus RS, Folkman S (1984) Преодоление и адаптация. Справочник по поведенческой медицине, стр.282-325.
4. Egede LE, Zheng D, Simpson K (2002) Коморбидная депрессия связана с более частым обращением за медицинской помощью и расходами у людей с диабетом. Уход за диабетом 25: 464-470.
5. Grigsby AB, Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, Lustman PJ (2002) Распространенность тревоги у взрослых с диабетом: систематический обзор. Журнал психосоматических исследований 53: 1053-1060.
6. Lave JR, Frank RG, Schulberg HC, Kamlet MS (1998) Экономическая эффективность лечения большой депрессии в практике первичной медико-санитарной помощи. Архив общей психиатрии 55: 645-651.
7. Lazaru RS (1966) Психологический стресс и процесс преодоления. APA Psyc NET, Нью-Йорк, Макгроу-Хилл.
8. Lazarus RS, Folkman S (1984) Преодоление и адаптация. Справочник по поведенческой медицине с. 282-325.
9. Kiecolt-Glaser JK, McGuire L, Robles TF, Glaser R (2002) Эмоции, заболеваемость и смертность: новые перспективы психонейроиммунологии. Ежегодный обзор психологии 53: 83-107.
10. Sternberg EM, Chrousos GP, Wilder RL, Gold PW (1992) Ответ на стресс и регуляция воспалительного заболевания. Анналы внутренней медицины 117: 854-866.
11. Fiedler N, Laumbach R, Kelly-McNeil K, Lioy P, Fan ZH и др. (2005) Воздействие на здоровье смеси летучих органических веществ в воздухе помещений, их продуктов окисления озона и стресса. Перспективы гигиены окружающей среды 113: 1542.
12. Aseltine RH, Gore S, Gordon J (2000) Жизненный стресс, гнев, тревога и преступность: эмпирический тест общей теории деформации. Journal of Health and Social Behavior pp. 256-275.
13. Lee PS, Sohn JN, Lee YM, Park EY, Park JS (2005) Корреляционное исследование между воспринимаемым стрессом, выражением гнева и депрессией у онкологических больных. Журнал Корейской академии медсестер 35: 195-205.
14. Shiffman S1, Stone AA, Hufford MR (2008) Экологическая мгновенная оценка. Annu Rev Clin Psychol 4: 1-32. [Crossref]
15. Trull TJ, Ebner-Priemer U (2014) Роль амбулаторной оценки в психологической науке. Curr Dir Psychol Sci 23: 466-470.
16. Fritz HL (1999) Руминация и адаптация к первому коронарному событию. Психосоматическая медицина 61: 105
17. Ciarocco NJ, Vohs KD, Baumeister RF (2010) Некоторые хорошие новости о размышлениях: целенаправленное мышление после неудачи способствует повышению производительности. Журнал социальной и клинической психологии 29: 1057-1073.
18. Watkins ER (2008) Конструктивная и неконструктивная повторяющаяся мысль. Psychol Bull 134: 163-206. [Crossref]
19. Nolen-Hoeksema S (2004) Теория стилей реакции. Депрессивные размышления: Природа, теория и лечение с. 105-123.
20. Deyo M, Wilson KA, Ong J, Koopman C (2009) Внимательность и размышления: приводит ли тренировка осознанности к сокращению задумчивого мышления, связанного с депрессией? Исследуйте (Нью-Йорк) 5: 265-271.
21. Broderick PC (2005) Осознанность и преодоление дисфорического настроения: контрасты с размышлениями и отвлечением. Когнитивная терапия и исследования 29: 501-510.
22. Just N, Alloy LB (1997) Теория стилей реакции на депрессию: тесты и расширение теории. Журнал аномальной психологии 106: 221.
23. Spasojevic J, Alloy LB (2001) Руминация как общий механизм, связывающий депрессивные факторы риска с депрессией. Эмоция 1: 25.
24. Treynor W, Gonzalez R, Nolen-Hoeksema S (2003) Пересмотренное размышление: психометрический анализ. Когнитивная терапия и исследования 27: ​​247-259.
25. Бушман Б.Дж. (2002) Выдувание гнева подпитывает или гасит пламя? Катарсис, размышления, отвлечение, гнев и агрессивная реакция. Бюллетень личности и социальной психологии 28: 724-731.
26. Rusting CL, Nolen-Hoeksema S (1998) Регулирование реакции на гнев: влияние размышлений и отвлечения на гневное настроение. Журнал личности и социальной психологии 74: 790.
27. Nolen-Hoeksema S (2000) Роль пережевывания в депрессивных расстройствах и смешанных тревожных / депрессивных симптомах. Журнал аномальной психологии 109: 504.
28. Muris P, Roelofs J, Rassin E, Franken I, Mayer B (2005) Опосредующие эффекты размышлений и беспокойства о связях между невротизмом, тревогой и депрессией. Личность и индивидуальные различия 39: 1105-1111.
29. De Raedt R, Koster EH (2010) Понимание уязвимости к депрессии с точки зрения когнитивной нейробиологии: переоценка факторов внимания и новая концептуальная основа. Cogn влияет на поведение Neurosci 10: 50-70.
30. Костер Э.Х., Де Лисснайдер Э., Деракшан Н., Де Рэдт Р. (2011) Понимание депрессивных размышлений с точки зрения когнитивной науки: гипотеза ослабленного разъединения. Обзор клинической психологии 31: 138-145.
31. Whitmer AJ, Banich MT (2007) Ингибирование по сравнению с дефицитом переключения при различных формах жевания. Психологические науки 18: 546-553.
32. Skitch SA, Abela JR (2008) Руминация в ответ на стресс как общий фактор уязвимости к депрессии и злоупотреблению психоактивными веществами в подростковом возрасте. Журнал аномальной детской психологии 36: 1029-1045.
33. Smith JM, Alloy LB (2009) Дорожная карта для размышлений: обзор определения, оценки и концептуализации этой многогранной конструкции. Обзор клинической психологии 29: 116-128.
34. Zhang Z, Zyphur MJ, Preacher KJ (2009) Тестирование многоуровневого посредничества с использованием иерархических линейных моделей: проблемы и решения. Организационные методы исследования 12: 695-719.
35. Kiecolt-Glaser JK, McGuire L, Robles TF, Glaser R (2002) Эмоции, заболеваемость и смертность: новые перспективы психонейроиммунологии. Ежегодный обзор психологии 53: 83-107.
36. Smith JM, Alloy LB (2009) Дорожная карта для размышлений: обзор определения, оценки и концептуализации этой многогранной конструкции. Обзор клинической психологии 29: 116-128.
37. Skitch SA, Abela JR (2008) Руминация в ответ на стресс как общий фактор уязвимости к депрессии и злоупотреблению психоактивными веществами в подростковом возрасте. Журнал аномальной детской психологии 36: 1029-1045.
38. Folkman S, Moskowitz JT (2000) Положительный аффект и другая сторона совладания. Am Psychol 55: 647-654. [Crossref]
39. Денсон Т.Ф. (2013) Многосистемная модель гневного размышления. Обзор личности и социальной психологии 17: 103-123.
40. Miller N, Pedersen WC, Earleywine M, Pollock VE (2003) Теоретическая модель вызванной смещенной агрессии. Обзор личности и социальной психологии 7: 75-97.

Напряжение

Напряжение

штат Калифорния Университет, Нортридж

Ингрид М.Кордон

(весна 1997 г.)

В то или иное время большинство людей испытывают стресс. Термин стресс использовался для описания различных негативных чувств и реакции, сопровождающие угрожающие или сложные ситуации. Однако не все стрессовые реакции отрицательны. Определенное количество стресса на самом деле необходимо для выживания. Например, рождение это одно из самых стрессовых переживаний в жизни. Высокий уровень гормонов, выделяемых во время родов, которые также участвуют в реакция на стресс, как полагают, готовит новорожденного к адаптация к жизненным вызовам вне матки.Эти биологические реакции на стресс делают новорожденного более внимательным содействие процессу связи и, как следствие, ребенку физическое выживание. Стрессовая реакция максимизирует расходы энергии, которая помогает подготовить тело к встрече с угрозой или сложная ситуация, и человек имеет тенденцию мобилизовать большие приложить усилия, чтобы справиться с событием. Оба симпатическая / надпочечниковая и гипофиз / надпочечниковая системы активируются в ответ на стресс. Симпатическая система — быстродействующая система, которая позволяет нам реагировать на насущные потребности ситуации, активируя и увеличивая возбуждение.В система гипофиза / надпочечников действует медленнее и продлевает время возбуждения. государственный. Однако, хотя для выживаемость, длительный стресс может отрицательно сказаться на здоровье (Bernard & Крупат, 1994).

Стресс обычно рассматривается как совокупность неврологических и физиологические реакции, выполняющие адаптивную функцию (Franken, 1994). Традиционно исследования стресса были ориентированы на исследования, связанные с реакцией организма на стресс и когнитивными процессы, влияющие на восприятие стресса.Однако социальные перспективы стрессовой реакции отметили, что разные люди, находящиеся в аналогичных условиях жизни, не обязательно затронуты таким же образом (Pearlin, 1982). Исследования в социальные и культурные факторы стресса могут потребовать еще раз изучить, как стресс определяется и изучается.

Существует ряд определений стресса, а также количество события, которые могут привести к переживанию стресса. Люди говорят, что они испытывают стресс, когда они сдают экзамен, когда им приходится иметь дело с неприятной рабочей ситуацией или когда трудности в отношениях.Стрессовые ситуации можно рассматривать как вредные, опасные или вызывающие. С таким количеством факторов которые могут способствовать возникновению стресса, может быть трудно определить понятие «стресс». Ганс Селье (1982) указывает, что мало кто определите понятие стресса таким же образом или даже потрудитесь попытаться дать четкое определение. По словам Селье, важное аспект стресса заключается в том, что большое количество разнородных ситуаций способны вызывать стрессовую реакцию, например, утомляемость, усилие, боль, страх и даже успех.Это привело к нескольким определения стресса, каждое из которых выделяет разные аспекты стресса. Одна из наиболее всеобъемлющих моделей стресса — это Биопсихосоциальная модель стресса (Бернард и Крупат, 1994). Согласно биопсихосоциальной модели стресса, стресс включает: три компонента: внешний компонент, внутренний компонент, и взаимодействие между внешними и внутренними компонентами.

Внешний компонент биопсихосоциальной модели стресса включает экологические события, которые предшествуют признанию стресс и может вызвать стрессовую реакцию.Ранее упоминалось, реакция на стресс вызывается широким спектром психосоциальных раздражители, которые угрожают физиологически или эмоционально и нарушают гомеостаз тела (Cannon, 1932). Мы обычно осознает стрессоры, когда мы чувствуем противоречие, разочарование или под давлением. Большинство распространенных факторов стресса попадают в четыре широких диапазона. категории: личный, социальный / семейный, работа и окружающая среда. Эти стрессовые события были связаны с множеством психологические жалобы на физическое состояние.Например, тяжелая утрата особенно тяжелый стрессор и стал одним из первых систематические доказательства связи между стрессом и иммунитетом функционирует. Исследования по поводу тяжелой утраты обычно подтверждают взаимосвязь между чувством потери и пониженной иммунной системой функционирует. Проблемы со здоровьем и увеличение числа несчастных случаев также связаны со стрессовыми требованиями работы, небезопасностью работы и изменениями в должностных обязанностях (Бернард и Крупат, 1994). Стрессоры также различаются по продолжительности. Острые стрессоры — это стрессоры относительно короткий срок и, как правило, не считаются риск для здоровья, потому что они ограничены по времени.Хронические стрессоры имеют относительно большую продолжительность и могут серьезно подорвать здоровье риск из-за их длительной активации стресса организма отклик.

Внутренний компонент стресса включает в себя набор неврологических и физиологические реакции на стресс. Ганс Селье (1985) определил стресс как «неспецифический» в том смысле, что реакция на стресс может быть результатом множество различных стрессоров, и поэтому он сосредоточился на внутренние аспекты стресса. Селье отметил, что человек, который подвергается длительному стрессу проходит три фазы: Тревога Реакция, стадия сопротивления и истощения.Он назвал этот набор ответов как синдром общей адаптации (ГАЗ). Этот общая реакция на стресс рассматривается как совокупность реакций, которые мобилизовать ресурсы организма для борьбы с надвигающейся угрозой. Реакция тревоги эквивалентна реакции борьбы или бегства. и включает в себя различные неврологические и физиологические реакции при столкновении со стрессором. Когда угроза воспринимается, гипоталамус сигнализирует как симпатической нервной системе, так и гипофиз. Симпатическая нервная система стимулирует надпочечники. железы.Надпочечники вырабатывают кортикостероиды для увеличения обмен веществ, обеспечивающий немедленную энергию. Гипофиз высвобождает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который также влияет на надпочечники. Затем надпочечники выделяют адреналин и норадреналин, который продлевает реакцию «бей или беги». В Стадия сопротивления — это длительное состояние возбуждения. Если стрессовая ситуация затягивается, высокий уровень гормонов во время фаза сопротивления может нарушить гомеостаз и повредить внутренние органы оставляя организм уязвимым для болезней.Есть свидетельства от исследования на животных, что надпочечники действительно увеличиваются в размерах во время стадии сопротивления, которая может отражать длительное Мероприятия. Стадия истощения наступает после длительного сопротивления. На этом этапе энергетические резервы организма окончательно истощаются. и происходит поломка. Селье отметил, что у людей многие из заболевания, спровоцированные или вызванные стрессом, возникают в сопротивлении стадия, и он называет их «болезнями адаптации». Эти болезни адаптации включают головные боли, бессонницу, повышенное кровяное давление. давление, а также сердечно-сосудистые и почечные заболевания.В целом Центральная нервная система и гормональные реакции способствуют адаптации. Однако иногда это может привести к заболеванию, особенно когда состояние стресса, если он продолжительный или интенсивный.

Ричард Динстбьер (1989) ставит под сомнение акцент на ГАЗ о роли хронического стресса и предлагает другую модель стресса, Физиологическое ужесточение, которое фокусируется на продолжительности стрессовые события. Он указывает на то, что факторы стресса различаются по своему продолжительность. Острые стрессоры являются самыми кратковременными и часто включают ощутимая угроза, которую легко идентифицировать как фактор стресса.Хронический стрессоры — это более продолжительные, и их нелегко идентифицированы как факторы стресса, потому что они часто неоднозначны и нематериальный. Поскольку хронические стрессоры стали такой частью в современной жизни они могут восприниматься как должное и поэтому могут представлять серьезный риск для здоровья, если они не распознаны и должным образом удалось. Физиологическое ужесточение связано с третьим категория стрессоров, периодические стрессоры. Прерывистый стрессоры являются наиболее изменчивыми по продолжительности, чередующимися между периоды стресса и спокойствия.Если рассматривается периодический стрессогенный фактор как вызов, это может улучшить физиологическую сопротивляемость стресс, вызывая повторяющееся, периодическое увеличение симпатической возбуждение, которое заставляет тело лучше противостоять последующим стрессоры. Это видно из исследований, показывающих, что опытные субъекты демонстрируют мало или совсем не проявляют пагубного воздействия экологические стрессоры. Например, космонавтов обучают иметь доступную последовательность действий, планы и способы решения проблем стратегии для всех мыслимых чрезвычайных ситуаций.Чрезвычайные ситуации поэтому превращается в рутинные ситуации, уменьшающие интенсивность стрессовой ситуации (Мандлер, 1982).

Теория прерывания стресса Мандлера (1982) дает переход между внутренней составляющей напряжения и компонент взаимодействия. Мандлер определяет стресс как чрезвычайную ситуацию сигнализация прерывания. Основная предпосылка заключается в том, что автономные результат деятельности всякий раз, когда какое-либо организованное действие или мыслительный процесс прерывается. Термин прерывание используется в том смысле, что любой событие, внешнее или внутреннее по отношению к человеку, предотвращает завершение какого-либо действия, последовательности мыслей или плана и является считается прерванным.Прерывание может произойти в перцептивная, когнитивная, поведенческая области или области решения проблем. В последствия прерывания всегда будут автономной деятельностью и будет интерпретироваться эмоционально по-разному, начиная с от самого радостного до самого вредного.

Третий компонент биопсихосоциальной модели стресса — это взаимодействие между внешними и внутренними компонентами, вовлечение когнитивных процессов человека. Лазарь и коллеги (1984b; 1978) предложили когнитивную теорию стресса. который обращается к этому взаимодействию.Они относятся к этому взаимодействию как сделку с учетом продолжающихся отношений между человеком и окружающей средой. Их теория места акцент на значение, которое событие имеет для человека а не на физиологические реакции. Lazarus et al. полагать этот взгляд на ситуацию определяет, является ли событие испытывали стресс или нет, делая стресс следствием оценка, а не предшествующий стресс. Согласно этому теории, то, как человек оценивает событие, играет важную роль. фундаментальную роль в определении не только величины реакция на стресс, но также и те стратегии выживания, которые человек может прилагать усилия, чтобы справиться со стрессом.

Согласно теории транзакций стресса, когнитивная оценка стресса — это двухэтапный процесс, включающий в себя первичный оценка и вторичная оценка. Первичная оценка включает определение события как стрессового. Во время начальной оценка, событие или ситуация могут быть отнесены к категории нерелевантных, полезный или стрессовый. Если событие расценено как стрессовое, событие затем оценивается как ущерб / убыток, угроза или вызов. Ущерб / потеря относится к травме или ущербу, который уже состоялось.Угроза относится к чему-то, что может причинить вред или убытки. Событие вызова относится к потенциальному для роста, мастерства или какой-либо формы выгоды. Лазарь утверждает, что мы не может оценить происхождение стресса, глядя только на природу экологического события, стресс — это процесс, который предполагает взаимодействие человека с окружающей средой. Эти категории основаны в основном на собственном предыдущем опыте. и обучение. Кроме того, каждая из этих категорий генерирует разные эмоциональные реакции.Факторы, вызывающие вред / потерю, могут вызвать гнев, отвращение, печаль или разочарование. Угрожающие стрессоры могут вызывают беспокойство, а вызывающие стресс факторы могут вызывать возбуждение. Эта теория помогает объединить оба мотивационных аспекта стресс и различные эмоции, связанные с переживание стресса. Вторичная аттестация происходит после аттестации события как угрозу или вызов. Во время вторичного оценка: теперь человек оценивает свои ресурсы выживания и варианты.Согласно теории транзакций, стресс возникает только тогда, когда конкретная сделка оценивается человек, имеющий отношение к его благополучию. Для мероприятия чтобы быть оцененным как фактор стресса, он должен иметь личную значимость и должно быть очевидное несоответствие между требованиями ситуации и свои ресурсы, чтобы справиться с этим.

Dienstbier (1989) предлагает новую формулировку транзакции. теория, которая фокусируется на эмоциональных последствиях оценки событие как фактор стресса или как вызов.Он утверждает, что когда событие оценивается как вызов, оно ведет к разным физиологические последствия, чем когда это оценивается как ущерб / убыток или угроза. Dienstbier использует термин стресс для обозначения транзакции, которые приводят только к отрицательным эмоциям, и он использует термин вызов для описания транзакции, которая может привести как к положительные и отрицательные эмоции. Серия исследований Марианны Frankenhaeuser (1986) и его коллеги в некоторой степени поддерживают Утверждение Динстбье о том, что фактор стресса оценивается как вызов следует рассматривать более позитивно, чем событие причинения вреда / убытков или угрозы.Согласно Франкенхаузеру, физиологические реакции на стрессоры зависят от двух факторов: усилий и страданий. Она обнаружила, что там это три категории физиологических реакций на стресс. Усилие при стрессе приводит к увеличению как катехоламинов, так и кортизола секреция и результат ежедневных хлопот. Эти факторы стресса переживаются как отрицательные эмоции. Эта категория соответствует Характеристика Динстбье отрицательных эмоций, присутствующих в событие, оцениваемое как причинение вреда / убытки или как угроза.Усилия без дистресс приводит к увеличению катехоламинов и подавлению секреция кортизола. Эти факторы стресса воспринимаются как положительные эмоции. Эта категория соответствует Dienstbier’s характеристика положительных эмоций, присутствующих в событиях оценивается как сложный. Бедствие без усилий приводит к повышенная секреция кортизола, но не обязательно катехоламина секреция. Это паттерн, который часто встречается у депрессивных людей. частные лица.

Традиционно исследования стресса были ориентированы на исследования включая реакцию организма на стрессоры (физиологический перспектива) и когнитивные процессы, которые оценивают событие или ситуация как фактор стресса (познавательная точка зрения).Тем не мение, Современные социальные перспективы реакции на стресс отмечают, что разные люди, живущие в одинаковых условиях жизни, не обязательно воздействуют таким же образом. Растет интерес к эпидемиологии болезней, которые, как считается, возникают в результате стресс. Было отмечено, что частота гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания и депрессия зависят от таких факторов, как раса, пол, семейное положение и доход. Такая социально-экономическая вариабельность болезни указывает на то, что факторы стресса, предположительно склонность людей к этим болезням так или иначе связаны с условия, с которыми сталкиваются люди, занимаясь различными позиции и статус в обществе.Перлин (1982) наблюдает что стратегии выживания индивидов носят прежде всего социальный характер. Способ, которым люди пытаются избежать или разрешить стрессовые ситуации. ситуаций, когнитивные стратегии, которые они используют для уменьшения угрозы, и методы управления напряжением в значительной степени узнали от групп, к которым они принадлежат. Хотя преодоление стратегии, используемые отдельными людьми, часто различны, предрасположенности в значительной степени заимствованы из социальных среда.

Ориентация на исследования стресса меняется по мере осознания социальных и культурных контекстов, связанных со стрессом и преодолением рассматриваются.Биопсихосоциальная модель стресса включает в себя множество социальных факторов, влияющих на стресс реакция и восприятие. Однако исследования культурного различия, которые могут существовать в стрессовых реакциях, также необходимы для изучить, как различные социальные и культурные структуры влияют на индивидуальный опыт стресса. Культура и общество могут формировать какие события воспринимаются как стрессовые, какие стратегии выживания приемлемо для использования в конкретном обществе, и какие институциональные механизмы, к которым мы можем обратиться за помощью (Фумико Нотон, личный коммуникация).Перлин (1982) предполагает, что общество, его ценность системы, стратифицированное упорядочение его популяций, организация его институтов, а также быстрота и масштаб изменения в этих элементах могут быть источником стресса. Например, Мертон (1957) предлагает что общество может вызывать стресс, продвигая ценности, которые противоречат со структурами, в которых они действуют. Мертон утверждает что система ценностей в Соединенных Штатах способствует достижению денежного и почетного успеха среди большего числа людей, чем могло бы быть приспособлены доступными структурами возможностей.Как как следствие, многие из тех, кто усваивает эти культурно ценимые цели обречены на провал.

Поскольку исследователи включают социокультурную перспективу в исследование стресса, определения стресса, которые в настоящее время включать физиологические и когнитивные компоненты стресса, необходимо пересмотреть и переопределить, чтобы отразить как социальные, так и Культурные различия. Эти социальные и культурные различия могут расширить наши знания о стрессе и о том, как стресс может быть эффективно управлять с учетом ограничений, наложенных на человека существующими ценностями в определенной культуре.А переопределение стресса, отражающее культурное посредничество в опыт стресса, может быть, что «стресс — это набор неврологические и физиологические реакции, служащие адаптивным функционируют в экологических, социальных и культурных ценностях и структуры, в которых действует человек ».

---

Ресурсы в Интернете

Другой Виды стресса

Этот веб-сайт предоставляет информацию о характеристики трех различных типов стресса: острого, Эпизодический и хронический стресс.Информация адаптирована из Решение стресса Лайл Х. Миллер и Делл Смит. В авторы отмечают, что управление стрессом осложняется тем, что что существуют разные виды стресса, у которых есть свои характеристики, продолжительность и подходы к лечению. Разные обсуждаются виды стрессов и их влияние на здоровье.

Американский институт Стресс

Этот веб-сайт является некоммерческой организацией, которая обслуживает в качестве центра обмена информацией по вопросам, связанным со стрессом.В В Попечительский совет входят врачи и медицинские работники с опыт в различных предметах, связанных со стрессом. Среди основателей из AIS были Ганс Селье и Норман Казинс. Они поддерживают большая библиотека информации о стрессе темы.

Ось стресса в действии: как тело справляется с жизненными трудностями изменения

Этот веб-сайт предоставляет информацию об оси напряжений. вовлекающие неврологические и физиологические реакции стресса. Это взято из статьи в Research News , 1995 г.

Простой разговор о стрессе

На этом веб-сайте обсуждается, как определенное количество стресса необходимо и полезно. Даются предложения о том, как справиться со стрессом, чтобы его можно было использовать в позитивном ключе, и предотвратить это от бедствия.

S.T.A.R .: Стресс и Общество исследования тревожности

STAR — это многопрофильная, международная организация исследователей, которые обмениваются исследованиями находки и клиническое применение по широкому спектру стрессов и явления, связанные с тревогой.

Библиография

Олдвин, К.М., изд. (1993). Стресс, преодоление и развитие: Интегративная перспектива. Нью-Йорк: Гилфорд.

Бернард, Л.С., & Крупат, Э. (1994). Психология здоровья: Биопсихосоциальные факторы здоровья и болезни. Нью-Йорк: Издательство колледжа Харкорт Брейс.

Пушка, W.B. (1932). Мудрость тела. Нью-Йорк: Нортон.

Динстбьер Р. А. (1989). Возбуждение и физиологическая стойкость: Последствия для психического и физического здоровья. Психологический Обзор , 96: 84-100.

Эммонс, Р.А., и Кинг, Л.А. (1988). Конфликт между личными стремления: немедленные и долгосрочные последствия для психологического и физическое благополучие. Личный и социальный журнал Психология , 54: 1040-1048.

Franken, R.E. (1994). Человеческая мотивация , 3-е изд. Бельмонт, КА: Издательская компания «Брукс / Коул».

Франкенхаузер М. (1986). Психобиологическая основа для исследование человеческого стресса и преодоления трудностей. В M.H. Эппли и Р. Trumbll, ред. Динамика стресса: физиологический, психологический, и социальные перспективы. Нью-Йорк: Пленум.

Frijda, N.H. (1988). Законы эмоций. американский Психолог , 43: 349-353.

Холройд, К.А., и Лазарь, Р.С. (1982). Стресс, совладание и соматическая адаптация. В Л. Голдбергер и С. Брезниц, ред. Справочник по стрессу: теоретические и клинические аспекты . Новый Йорк: Свободная пресса.

Lazarus, R.S., & Folkman, S. (1984). Стресс, оценка и Справляемся. Нью-Йорк: Гилфорд.

Лазарус Р.С. и Лонье Р. (1978). Связанный со стрессом транзакции между человеком и окружающей средой. В Л.А. Первин и М. Льюис, ред. Перспективы в интерактивном Психология. Нью-Йорк: Пленум.

Мандлер Г. (1982). Стрессовые и мысленные процессы. В л. Гольдбергер и С. Брезниц, ред. Справочник по стрессу: Теоретические и клинические аспекты. Нью-Йорк: Свободная пресса.

Мертон, Р.К. (1957). Социальная структура и аномия. В р. К. Мертон, изд. Социальная теория и социальная структура , 2-е изд. Нью-Йорк: Свободная пресса.

Перлин, Л. И. (1982). Социальные контексты стресса.