Реакции организма на стресс: Реакция организма на стресс

Стресс как неспецифическая реакция на любое воздействие

Мы все знаем слово стресс и нам кажется, что мы хорошо понимаем, что оно значит. Конечно же, вы скажете, стресс – это что-то тяжелое, напряженное, что нужно пережить. А что же на самом деле он означает, этот пресловутый стресс? Научное понятие «стресс» стало символом ХХ века, наряду с другими важными для нас понятиями, как-то теория относительности, кибернетика. Автор концепции стресса – известный канадский естествоиспытатель, врач,  Ганс Селье. Будучи студентом Пражского университета, он заметил, что все больные в начале заболевания имеют сходные признаки недомогания, так называемые неспецифические проявления. Умный и наблюдательный  студент задался вопросом, что же это за такие проявления со стороны организма, и как можно помочь человеку уже на этой стадии болезни, когда нет ясности, какая причина заболевания, может быть можно «попытаться найти лекарства против неспецифического фактора болезни?».

Уже через 10 лет, когда молодой ученый занимался эксприментальной научной работой, Селье заметил, что животные, которым он вводил различные вещества, реагировали сходными проявлениями, независимо  от того, какое вещество вводилось. И эти неспецифические реакции животных были очень похожими на те болезненные проявления у больных людей в инфекционном  отделении, которых он наблюдал в студенческие годы и пытливо учился лечить.

В 1936 г. 28 летний молодой врач опубликовал первую статью «Синдром, вызываемый различными вредоносными агентами»,  состоящую всего  из 74 строк в одном столбце, где употребил термин стресс, который  в  дальнейшем называл общим адаптационным синдромом. “Стресс есть неспецифический ответ организма на любые предъявленные ему требования. Другими словами, кроме специфического эффекта, все воздействующие на нас агенты вызывают также и неспецифическую потребность осуществить приспособительные функции и тем самым восстановить нормальное состояние. Эти функции независимы от специфического воздействия. Неспецифические требования, предъявляемые воздействием как таковым, — это и есть сущность стресса”(Селье).

Учение о стрессе послужило мощным стимулом развития физиологии и биологии. Заслуги Г. Cелье были оценены в научном мире – ему была присуждена Нобелевская премия.

Более полувека он проработал на медицинских факультетах Университета Мак-Гилл и Университета Монреаля. Селье первым применил понятие «стресс» для описания реакции организма на все виды биологических раздражителей – реакции, вызывающей как болезни, так и состояния возбуждения. Занимаясь изучением воздействия стресса на организм человека, он впервые показал, что «стресс представляет собой скорость изнашивания человеческого организма, сопровождает любую жизнедеятельность и соответствует в определенном смысле интенсивности жизни. Он увеличивается при нервном напряжении, телесных повреждениях, инфекциях, мышечной работе или любой другой напряженной деятельности и связан с неспецифическим защитным механизмом, увеличивающим сопротивляемость к стрессовым факторам, или «стрессорам». Важной частью этого защитного механизма является повышенное выделение гипофизом (маленькой железой в основании мозга) так называемого адренокортикотропного гормона(АКТГ), который в свою очередь стимулирует выработку кортикоидов корой надпочечников. Среди них наиболее важными являются глюкокортикоиды, например, кортизон (влияют на метаболизм глюкозы и на органический обмен веществ в целом), а также минералокортикоиды, такие, как альдостерон или дезоксикортикостерон, регулирующие  минеральный обмен. Различные расстройства секреции этих гормонов могут приводить к заболеваниям, названным мной «болезнями адаптации», поскольку  они вызываются не непосредственно каким-либо патогенным фактором (возбудителем болезни), а ошибочной адаптационной реакцией на стресс, индуцированной некоторым патогенным фактором. Весь синдром стресса, или,  иначе,  общий адаптационный синдром, проходит три стадии: 1) «реакция тревоги», во время которой мобилизуются защитные силы; 2) «стадия устойчивости», отражающая полную адаптацию к стрессору; 3) «стадия истощения», которая неумолимо наступает, если стрессор оказывается достаточно силен и действует достаточно долгое время, поскольку «адаптационная энергия», или приспособляемость живого существа, всегда конечна» (Г. Селье «От мечты к открытию»).

Селье выдвинул идею, что любая деятельность организма связана со стрессом, что без стресса нет жизни и нормального развития, и поэтому его нельзя и не следует избегать. Дальнейшие научные работы последователей установили, что именно активная позиция субъекта в стрессовой ситуации определяет его устойчивость к болезнетворным факторам, а стресс, сопряженный с творческой деятельностью, должен оказывать на организм положительное воздействие. Селье обращал особое внимание на то, что  некоторая доля стресса необходима для поддержания хорошего самочувствия и некоторые виды стресса идут нам на пользу («эустресс»-благоприятный стресс, в отличие от «дистресса»-неблагоприятный стресс). По мнению Селье, поглощенность работой – вот самое лучшее средство борьбы с дистрессом.Увлеченность человека интересными для него делами дает позитивные эмоции радости и жизненного интереса. Это помогает при возникших тяжелых ситуациях, трудностях в жизни, при  хроническом бытовом стрессе.

 Очень важно для вас –не допустить перехода в стадию истощения при резких изменениях в вашей жизни, в семейных отношениях, при различного  вида потерях. Получить помощь в стрессовых ситуациях, при  тревоге, сниженном  настроении и других проблемах вы сможете на приеме у психотерапевта клиники.

Статью подготовила врач-психотерапевт Кучук Елена Александровна.

Стресс

Стресс

Мы привыкли употреблять слово «стресс», интуитивно используя его для обозначения сильного нервно-психического напряжения. Однако такое значение не совсем верно.
Стресс — это общая реакция организма на воздействие различных факторов (например, удар, переохлаждение, инфекция, смерть близкого, потеря работы), нарушающих его равновесие. Главная функция стресса — это адаптация к изменившимся условиям среды.
Таким образом, эмоциональная реакция — это лишь часть общего ответа организма на стрессор.

Факторы, вызывающие стресс, могут быть абсолютно любыми — как негативными, так и позитивными (свадьба, переезд, новая работа). Имеет значение лишь то, что они приводят к изменениям в жизни человека на том или ином уровне. Для человека характерно наличие стрессоров психологического характера: стресс вызывается не самой ситуацией, а тем, как человек её субъективно оценивает, воспринимает. Или даже фантазией, воспоминанием о какой-то ситуации.
Механизм стресса
Выделяют три основных этапа в развитии стресса.
Стадия мобилизации. На данном этапе активируется реакция тревоги. Она мобилизует все адаптивные ресурсы организма, готовит его к срочным действиям. Усиливается энергообмен, увеличивается частота сердечных сокращений, поднимается кровяное давление, учащается дыхание, замедляется пищеварение, кровь приливает к мышцам. В чрезвычайных ситуациях, например, при пожаре, реакция тревоги может оказаться очень полезной.

Стадия сопротивления. Все системы организма возвращаются к нормальному режиму работы, и начинается разработка новых программ действий (приспособления, адаптации к новым обстоятельствам). У организма есть определённый резерв устойчивости к воздействию стрессора и адаптации.
Стадия истощения. В том случае, когда организм не смог адаптироваться к новым условиям среды, выработать новую программу действий, происходит истощение ресурсов. В этом случае человек (да и любой организм) может заболеть и даже умереть.

При развитии стресса в организме происходят гормональные преобразования, которые и регулируют работу всех систем организма и обуславливают активацию ресурсов сопротивления. Механизмы стресса задействуют, в частности, и подкорковые отделы головного мозга, которые также ответственны и за эмоции. Таким образом, во время стресса одно из самых типичных эмоциональных состояний — это тревога, беспокойство.

Проявляются реакции легко сопоставимые с симптомами, характерными почти для любого заболевания, такими, как чувство недомогания, разлитые болевые ощущения и чувство ломоты в суставах и мышцах, желудочно-кишечные расстройства с потерей аппетита и уменьшением веса тела.

Таким образом, сильный или хронический стресс является основой для возникновения психосоматических заболеваний
Польза от стресса
Воздействие несильных стрессоров отчасти полезно. Во-первых, несильный кратковременный стресс помогает активировать ресурсы, мобилизоваться для выполнения какой-то конкретной задачи (например, для сдачи экзамена). Во-вторых, с каждым стрессом у психики появляется несколько новых программ деятельности, т.е. человек расширяет и пополняет свой поведенческий «репертуар» новыми способами взаимодействия с окружающим миром, повышает уверенность в себе с каждым преодолённым препятствием. Насыщается природная потребность в обновлении эмоций. Важно, чтобы у организма хватило резервов для адаптации.
Помощь психолога при стрессе
Помощь психолога можно использовать в двух направлениях:
Если для Вас любая новая ситуация — это стресс. Вы часто испытываете состояние беспричинной тревоги, подавлены, раздражительны, угнетены в отсутствие объективных причин. Для Вас существует большое число факторов развития стресса именно психологического происхождения. Стресс вызван не объективными причинами, а Вашей субъективной оценкой происходящего, ожиданием наихудших последствий и т. д. Занятия с психологом в этом случае помогут изменить оценку происходящего и снизить количество стрессов психологического происхождения.
Нейтрализация последствий стресса. Занятия с психологом в этом направлении помогут, если Вы уже пережили сильное потрясение, энергетические запасы истощились, и Вы чувствуете потребность в восстановлении. Также важно проработать, осознать эмоциональные причины возникшего психосоматического заболевания для того, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие.

Клинический психолог медицинского центра «Белая клиника» Нестеренко Т.И.

Не путайте стресс с перегрузкой и усталостью

24 апреля в рамках «Недели успеха АФК „Система“ и РУДН», которая проходила 17-24 апреля, 40 будущих медиков, психологов, лингвистов, филологов РУДН приняли участие в мастер-классе «Стресс и методы борьбы с ним», который провел Евгений Лазарев, начальник международного отдела Группы компаний «МЕДСИ». Он рассказал о видах стресса и как научиться слушать свое тело и сохранить здоровье.

Евгений Лазарев отметил, что раньше запросы на лечение в клинике получали от людей старше 35-40 лет, а сейчас больше запросов от молодых.

«Через 10-15 лет вы будете управлять эти миром и, возможно, сделаете его лучше. Уже сегодня воспринимайте себя как некую корпорацию. Каждый из вас — это маленькая или средняя компания. У каждого есть один главный ресурс, который невозможно вернуть, — ваше здоровье, тело, организм. С одной стороны, это ликвидный актив. С другой — этот ресурс практически не дает процентов на вклад. При этом он определяет ваше поведение и то, где вы окажетесь завтра», — Евгений Лазарев, начальник международного отдела группы компаний «МЕДСИ».

Он пояснил механизмы влияния стресса на здоровье человека. В африканской саванне, когда пасется стадо антилоп, на них в каждую секунду может напасть лев. Но антилопы не живут в постоянном стрессе. Лев появился – есть стресс, надо бежать. Льва нет – нет и стресса. Но у животных – только предметное мышление, а у человека есть еще и абстрактное.

«У человека все гораздо сложнее. Он может придумывать себе стрессы и жить в этой стрессовой реакции долго. Наш организм в голове создает образ опасности и запускает те же самые реакции, которые присущи, если вы испытываете страх в реальности. К этим категориям относится не только физическая угроза, но и не вовремя выплаченная ипотека, долги по кредитам, переживания по поводу потенциальной беременности и прочие, которые запускают достаточно сильную стрессовую реакцию».

Важно прорабатывать методы работы со стрессом и взаимодействия со своим телом в молодости, когда вырабатываются привычки, способы восприятия и изучения информации. За телом требуется постоянный уход: его нужно регулярно и хорошо кормить, соблюдать режим сна и отдыха, нагружать тело упражнениями, а мозг — интересными задачами.

Первым стал использовать слово «стресс» канадский патолог и эндокринолог Ганс Селье, но ввел понятие «стресс» американский психофизиолог, физиолог Уолтер Кэннон. Он же впервые предложил реакцию «бей или беги».

Различают 3 вида стресса:

• Физический стресс. То, что заставляет наш организм адаптироваться (температура, физические повреждения, отсутствие сна).
• Эмоциональный стресс. Его могут испытывать люди и животные — его запуск связан с эмоциональной нагрузкой (когда на нас накричали).
• Психологический. Его вызывают негативные переживания, отрицательная оценка со стороны социума.

Не путайте стресс с перегрузкой и усталостью — их можно решить с помощью отдыха. Если организм устал, то лучше поспать, если переутомился – нужно уйти в отпуск.

---

На запуск стресса влияет ряд условий:

• Ограниченность в перемещении. Стресс появляется, когда человека помещают в замкнутое пространство или когда нет возможности передвигаться, путешествовать.
• Условия ограниченного времени. Мы оказываемся в стрессовой ситуации, когда нам ставят срочную задачу.
• Нарушение экологических ритмов. Вы будете испытывать стресс при недосыпе, голоде, недостаточном отдыхе.

Поэтому, например, после лекции желательно не сидеть в телефоне, а пойти погулять, подышать свежим воздухом. Если вы ограничены во времени в реализации проекта, попытайтесь договориться и назначить удобные графики.

Самая страшная проблема в том, что стресс забирает много сил и приводит организм к истощению. Ганс Селье предполагал, что силы имеют ограниченные ресурсы и постепенно заканчиваются. Со временем ученые пришли к выводу, что ресурсы можно восстанавливать.

«Организм всегда дает подсказку, что у вас есть проблема, просто так ничего не заболит. Из-за того, что мы находимся под влиянием информационного шума и не прислушиваемся к себе, в результате получаем болезнь. Стресс сам по себе — не причина болезни. Стресс приводит к истощению организма».

Часто организм человека не может контролировать стрессовые реакции. Например, на экзамене стресс снижает фокус внимания, из-за чего ни о каком креативе и речи нет. Есть негласное правило: чтобы активировать мужской ум — можно прикрикнуть, женский — сделать комплимент.

Евгений Лазарев посоветовал студентам, которые собираются на собеседование к HR, примерить роль «разведчика»: «Вы идете узнать условия работы и договориться, сколько стоит ваша работа».

Как поставить стресс себе на службу

Стресс — это выброс адреналина и кортизола, который помогает нам справиться с реальной или воспринимаемой угрозой. В нормальных условиях после ее устранения реакция на стресс затормаживается и наступает восстановление (см. рисунок). Проблема возникает, когда стресс становится хроническим, подавляет эмоциональные и когнитивные способности и ведет к выгоранию.

рисунок

We strive to provide individuals with disabilities equal access to our website. If you would like information about this content we will be happy to work with you. Please email us at: McKinsey_Website_Accessibility@mckinsey. com

Понимая эти процессы, можно управлять стрессом. В частности, если практиковаться, можно научиться намеренно переходить из состояния пиковой активности (максимальная креативность, сосредоточенность и продуктивность) в состояние отдыха и восстановления сил, когда мозг может обработать информацию и извлечь уроки. Этот процесс аналогичен суперкомпенсации при физических тренировках.

Научиться управлять стрессом помогут несколько важных шагов.

1. Определите источники стресса и проанализируйте свои ощущения. Физиологическая реакция на стресс у людей схожая, но его причины индивидуальны. Чтобы их понимать, нужно ответить на несколько вопросов: каковы самые серьезные источники стресса в вашей жизни; дают ли вам силы ваши способы подавления стресса или забирают их; какие именно ощущения при стрессе вы испытываете, есть ли среди них признаки хронических заболеваний?
2. Освободите пространство для сосредоточенной работы. Это значит сформировать новые привычки: планировать в календаре 1–3 часа для продуктивной сосредоточенной работы с отключением почты, чатов и телефона, ставить ограничения по времени для отдельных приложений, во время совещаний периодически отключать видео, чтобы сосредоточиться на словах говорящего.
3. Создайте условия для отдыха и восстановления. Резервируйте пять минут для отдыха между встречами. Даже 30 секунд отдыха помогают снизить уровень стресса. Важно только не тратить их на соцсети и телефон, иначе эффект будет нулевой. Также полезно всерьез заняться сном, физической формой, питанием, дыхательными упражнениями.
4. Научитесь переключаться между периодами пиковой активности и восстановления. Очень важно провести четкую границу между работой и отдыхом. Здесь могут помочь такие практики, как пешая прогулка до работы, неуклонное соблюдение рабочего графика или ритуал, символизирующий окончание рабочего дня (например, уборка рабочего места).

Читать подробнее на английском

к Вестнику McKinsey

Названы 10 симптомов плохой реакции организма на стресс

ЕРЕВАН, 21 августа. Новости-Армения. Длительный стресс влияет на уровень кортизола и надпочечники, которые повреждаются и не вырабатывают достаточное количество гормона кортизола и альдостерона. Это когда может возникнуть усталость надпочечников, пишет medikforum.ru.

Надпочечники, расположенные над каждой почкой, отвечают за выработку основных гормонов, включая кортизол (стресс), адреналин и половые гормоны. Однако, когда наш организм сталкивается с длительным стрессом, наши надпочечники «выгорают», потому что они постоянно выделяют больше кортизола, чтобы удовлетворить потребности организма.

Надпочечники человека вырабатывают множество гормонов, необходимых для жизни. Медицинский термин «надпочечниковая недостаточность» относится к неадекватной выработке одного или нескольких из этих гормонов в результате основного заболевания или хирургического вмешательства.

Врач Георга Холт сказала, что утомление надпочечников возникает, когда надпочечники перегружены из-за длительного стресса и истощения, что может привести к гормональному дисбалансу.

«Снижение выработки этих гормонов (особенно кортизола) может негативно повлиять на способность организма справляться со стрессом, вызывая истощение и делая невозможным выполнение обычных повседневных задач. Обычно это то, что человек переживает в течение более длительного периода времени, и проявляется не только в психическом, но и в физическом истощении».

Симптомы, которые могут возникнуть при усталости надпочечников, включают:

• Ломота в теле
• Необъяснимая потеря веса
• Низкое давление
• Головокружение
• Потеря волос на теле
• Изменение цвета кожи (гиперпигментация)
• Когнитивные проблемы или «мозговой туман»
• Повышенная энергия по вечерам
• Плохая реакция на стресс
• Чрезмерное употребление кофеина и других стимуляторов

Потенциальные факторы стресса включают влияние окружающей среды и питания, эмоциональные стрессы. Считается, что чрезмерное употребление кофеина и антибиотиков может иметь пагубное влияние на выработку кортизола. -0-

Неконтролируемая агрессия, самоизоляция и бездействие: влияние физиологической реакции организма на поведение человека

Зачастую люди реагируют на стрессовые события неосознанно, крайне иррационально и даже деструктивно. Оказывается, это происходит из-за физиологической реакции на стресс, которая является инстинктивной и присуща не только всем животным, но и людям. В данной статье мы рассмотрим, что такое стресс, как наш организм реагирует на него с точки зрения физиологии, к каким негативным последствиям приводит эта реакция, и что можно и нужно сделать, чтобы их избежать.

Возникновение и становление науки о стрессе

Чтобы разобраться в физиологической реакции организма на стресс, сначала необходимо понять, что такое стресс, почему он возникает и к каким последствиям приводит.

Основоположником науки о стрессе является венгерский эндокринолог Ганс Селье. Экспериментальным путем он пришел к выводу, что любое неблагоприятное воздействие на организм со стороны неизменно приводит к негативным последствиям: ухудшению здоровья, возникновению различных болезней, а иногда даже к смерти.

Селье выявил, что люди точно так же, как и животные, страдают от сильных физических нагрузок, шума, перепада температур и других вредных факторов, оказывающих на них влияние. И такие симптомы, как лихорадка, слабость и апатия у физически здоровых людей вызваны не скрытыми заболеваниями, а именно этими самыми негативными раздражителями.

Селье назвал само это состояние и физиологическую реакцию организма на это состояние словом «стресс». А после этого сделал еще один колоссальный шаг в развитии науки, дав стрессу совершенно неожиданное определение: «стресс – это реакция организма на любое оказываемое на него воздействие». Селье утверждал, что стресс – это реакция не только на жестокие и болезненные воздействия со стороны, а на абсолютно любое воздействие со стороны, требующее адаптации и каких-либо ответных действий.

Вслед за Селье многие ученые проводили экспериментальные исследования стресса с помощью животных. Одним из таких ученых был физиолог Уолтер Кэннон, который занимался изучением влияния страха и злости на их физиологию.

В 1929 году Уолтер Кэннон опубликовал свою научную работу Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage: An Account of Recent Research into the Function of Emotional Excitement, Appleton-Century-Crofts («Телесные изменения при боли, голоде, страхе и ярости: отчет о недавних исследованиях функции эмоционального возбуждения компании Appleton-Century-Crofts»), в которой впервые было введено понятие физиологической реакции «Freeze (замри) – Flight (беги) – Fight (борись) – Forfeit (сдавайся)».

Физиологическая реакция на стресс по Уолтеру Кэннону

Согласно теории Уолтера Кэннона, при возникновении стрессовой ситуации организм проходит четыре последовательных этапа реакций, которые являются врожденными и инстинктивными, т.е. присущи всем животным и людям:

• Этап 1. Обнаружение угрозы. При возникновении угрозы у организма срабатывает реакция «замри», отключающая чувствительность и повышающая бдительность. Это позволяет ему оценить потенциальную ситуацию прежде, чем переходить к каким-либо действиям. В состоянии испуга организм выделяет адреналин, вследствие чего наблюдается состояние повышенной симпатической активности: ритм сердца и дыхание учащаются, мышцы всего тела напрягаются, а вот необязательные физиологические функции организма замедляются или останавливаются вовсе. Так тело готовится к действию, активизируя необходимые функции и накапливая энергию. Таким образом, сталкиваясь с угрозой, организм приходит в состояние крайнего возбуждения, в «боевую готовность».
• Этап 2. Бегство от угрозы. Теперь, когда угроза обнаружена, включается реакция «беги», цель которой – любой ценой избежать угрозы, вернее, избежать прямого столкновения с ней. Если шансы на победу оцениваются как минимальные, единственным правильным выходом кажется бегство.
• Этап 3. Драка с угрозой. Однако бегство от угрозы не всегда возможно. Что происходит тогда? Правильно, наступает стадия реакции на стресс «бей», характеризующаяся состоянием крайней возбужденности, безрассудства, агрессии. Организм принимает решение бороться за свою жизнь любыми доступными способами.
• Этап 4. Смирение. Но что, если победить угрозу невозможно? Не хватает сил, времени, любых других ресурсов. Тогда наступает стадия «замри». Организм ощущает себя максимально беспомощным, и единственный выход, который он видит в сложившейся ситуации, это сдаться, опустить руки, стать неподвижным, перестать бороться и смириться со своей судьбой. Если реакция «замри» – это остановка, подготовка к действию, то реакция «сдавайся» – это уже полный отказ от действий.

Важно отметить, что, хотя стадии реакции на стресс всегда идут в таком порядке, иногда организм может «перепрыгивать» с одной реакции на другую. Например, сразу сдаться. Все это напрямую зависит от степени угрозы.

Физиологическая реакция «замри-беги-бей-сдавайся» направлена на спасение жизни и поэтому устойчиво сохраняется в эволюции в нашей ДНК. И животные, и люди прибегают к ней, поскольку она является инстинктивной и автоматически срабатывает, как только наш организм чувствует опасность.

Но является ли данная реакция одинаково полезной и для людей, и для животных? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть ее в жизни людей и животных более детально.

Роль физиологической реакции на стресс в жизни животных

Реакция «замри-беги-бей-сдавайся» изначально сформировалась у животных, чтобы они смогли выжить в диких условиях.

Представим газель, которая умиротворенно жует травку, ее организм находится в этот момент в абсолютно спокойном состоянии, а все реакции в нем протекают в размеренном темпе. Вдруг она замечает, что недалеко от нее находится лев. Что происходит дальше?

Газель видит льва и замирает: сейчас ей нужно за считанные секунды решить, что ей делать, чтобы спасти свою жизнь. Тогда ее организм входит в такое состояние, которое позволит ей принять это решение: ее сердечный ритм учащается, потоотделение увеличивается, поле зрение сужается, легкие начинают усиленно перегонять кислород в кровь, мышцы тела максимально напрягаются. Это позволяет ей сосредоточиться на внешних обстоятельствах и решить, что делать в конкретной ситуации: бежать, бить или сразу сдаваться.

Газель знает свое главное преимущество – она быстрее льва. Но она так же знает, что он гораздо сильнее нее, поэтому прямая атака бесполезна. Если лев ее еще не заметил и находится далеко, она побежит. Если он уже готов ее атаковать, она попробует оказать сопротивление, чтобы выбраться и все-таки попробовать убежать. Если она поймет, что шансов убежать нет, она притворится мертвой, потому что хищники обходят стороной мертвое тело.

Таким образом, животным такая реакция, безусловно, приносит только пользу. В животном мире существует только реальная угроза жизни и здоровью организма. Там нет «проблем» во взаимодействии, Лев никогда не подойдет к газели, чтобы сделать ей замечание и указать на ее недостатки. Он идет к ней с единственной целью – убить ее. Поэтому ее реакция «замри-бей-беги-сдавайся» единственно верная, она помогает ей выжить.

Другое дело – мир людей. В нашей жизни реальные угрозы здоровью и жизни, к счастью, встречаются намного реже. А основным источником наших проблем являются гораздо менее опасные объекты, взаимодействие с которыми не угрожает нашей жизни, а лишь заставляет нас испытывать негативные эмоции. Например, ссора с близким человеком, необходимость выступить на публике и т.д.

Роль физиологической реакции на стресс в жизни человека

Из-за своих животных инстинктов человек реагирует на простые жизненные трудности, с которыми он может легко справиться, так, будто это реальная угроза его жизни и здоровью. Рассмотрим то, как протекает физиологическая реакция на стресс у людей:

1. «Замри» – Возбуждение. Эта стадия одинаково проявляется и у людей, и у животных. Организм приходит в состояние возбуждения, чтобы сконцентрироваться на проблеме, оценить размер угрозы и выбрать оптимальную стратегию поведения.
2. «Бей» – Гиперкомпенсация. Человек ощущает себя уязвимым и слабым, он отказывается это принимать и вступает в борьбу с тем, что его ранит, встает в жесткую оппозицию. Он начинает «защищаться» любыми доступными способами, лишь бы доказать свою значимость.
3. «Беги» – Избегание. Если «сломить» оппонента не получилось, человек, почувствовав себя недостаточно сильным для того, чтобы доказать свою важность, принимает решение «спрятаться от всего мира», уйти от источника негативных эмоций.
4. «Сдавайся» – Капитуляция. Заключительный этап поведения в стрессовой ситуации – это просто сдаться. Человек уже не пытается доказать обратное или отрицать то, что ему говорят. Он принимает свое поражение и больше не предпринимает попыток что-либо доказать или исправить.

Ни одна из этих стратегий не способна решить проблему человека, помочь человеку найти правильный выход из ситуации и сделать его счастливым.

Однако самое опасное для человека – это не наличие вышеперечисленных реакций, а стойкая фиксация на одной из них.

Фиксация на одном из этапов физиологической реакции

Если сначала эти реакции у человека чередуются, то со временем, к зрелому возрасту, одна из них становится решающей и всецело определяет поведение индивида в стрессовых ситуациях. При любой опасности человек, не задумываясь о том, насколько логично и продуктивно его поведение, будет поступать только так и никак иначе: он будет всегда выбирать только одну стратегию – убегать от проблем, биться с оппонентом или сразу же сдаваться.

Так что же происходит при фиксации организма на той или иной стратегии, и к каким последствиям это приводит?

• Человек с фиксацией на стратегии «беги» всегда будет реагировать на стресс отстранением, физическим или эмоциональным, т. е. убегать в прямом или переносном смысле. Такой человек вынужден изолировать себя от общества. У него есть два пути: либо «спрятаться в своей раковине», либо быть среди людей, держась от них на дистанции. Очевидно, что ни о какой эмоциональной близости не может быть и речи, ведь для такого человека подпустить кого-то к себе равнозначно самостоятельно обречь себя на душевные страдания. Люди с такой стратегией реакции на стресс практически всегда становятся заложниками различных зависимостей, т.к. для них это единственный способ получать эмоции, «не выходя в реальный мир».
• Человек с фиксацией на стратегии «бей» всегда будет реагировать на стресс нападением. Он будет вставать в оппозицию и обороняться со всех сил любыми способами независимо от того, прав ли он. Он будет обвинять других людей и внешние обстоятельства, но никогда не признает свою вину и не попытается извиниться и исправить сложившуюся ситуацию. Такие люди агрессивны, жестки и не способны к проявлению гибкости. Они также одиноки, т. к. не умеют решать проблемы мирным путем и договариваться.
• Человек с фиксацией на стратегии «сдавайся» никогда не будет предпринимать хоть каких-то действий в стрессовой ситуации, он не будет делать абсолютно ничего. Эта реакция является самой опасной и обычно возникает в случае возникновения поистине шоковых для человека эмоций. Подобно тому, как при невыносимой физической боли человек теряет сознание, при эмоциональной боли этого уровня интенсивности психика просто «выключает» чувства человека, чтобы он смог выжить. Такая реакция не наносит вреда организму, если она происходит однократно. Но если человек «застывает» в таком состоянии, он впадает в депрессию: постоянно ощущает нехватку энергии, подавленность, апатию, нежелание что-либо делать. В результате этого человек перестает жить нормальной жизнью и куда-либо двигаться, другими словами, можно сказать, что он «эмоционально умирает».

Очевидно, что фиксация человека на одной из вышеперечисленных стратегий реакции на стресс не только мешает жить полноценной жизнью в обществе, но и оказывает крайне деструктивное воздействие на личность.

Заключение

Таким образом, если для животных физиологическая реакция «замри-бей-беги-сдавайся» – это лучшее, что могла придумать для них природа, то человеку такие инстинкты приносят гораздо больше вреда, чем пользы.

Однако последние исследования показали, что несмотря на наличие данной реакции и у животных, и у людей, их интенсивность все-таки различна. В ходе эволюции реакции видоизменились, адаптируясь к изменениям в окружающей среде, поэтому современный человек не имеет столь «резких» инстинктов, как животные, и способен управлять своим поведением.

Именно поэтому необходимо осознанно подавлять в себе эти физиологические реакции и уметь находить эффективное решение своих проблем. В противном случае вы можете стать жертвой своего «животного начала» и сделать свою жизнь невыносимой.

Правильная работа со стрессом и умение решать конфликты позволят вам с легкостью находить эффективные пути взаимодействия с людьми и достигать своих жизненных целей, а также поддерживать свое эмоциональное состояние и переживать трудные времена и ситуации без вреда для своей личности.

Наш бесплатный курс «Конфликтология» научит вас управлять конфликтами и находить взаимопонимание с абсолютно любыми людьми, а программа «Психическая саморегуляция» позволит вам не просто научиться справляться с любыми стрессовыми ситуациями, но и извлекать из них колоссальную пользу.

Мы искренне верим в то, что у вас всё получится и ждем вас на наших программах!

норма или болезнь? – Психиатрия Удмуртии

Стресс: норма или болезнь?

(М.Р. Багаутдинов)

Термин «стресс» давно уже стал настолько распространённым, что у многих сложилось впечатление, что изучение данной проблемы не заслуживает внимания. Именно об этом писал известный канадский ученый Г.Селье, основоположник теории стресса: “Каждый человек ощущал его, все говорят о нем, но почти никто не берет на себя хлопот выяснить, что же такое стресс». Слово «стресс» в переводе с английского означает «напряжение». Г. Селье понимал под стрессом систему реакций организма в ответ на любое требование к нему, направленное на создание адаптации или приспособления организма к трудностям. 1972 г. Всемирная организация здравоохранения приняла такое определение: стресс — это неспецифическая (то есть одна и та же на разные раздражители) реакция организма на любое предъявленное к нему требование, это ответ на угрозу, реальную или воображаемую.

Стресс — это обычное и часто встречающееся явление. Незначительные стрессы неизбежны, безвредны, и даже полезны, поскольку делают человека сильнее и опытнее. Стресс является естественной частью человеческого существования, однако необходимо научиться различать допустимую и без¬вредную для здоровья степень стресса. Проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Стрессом являются и реакции организма на перенапряжение, тревогу и ежедневную суету. При чрезмерных нагрузках ухудшается самочувствие, появляются другие симптомы. Разным этапам жизни свойственна разная специфика стрессовых ситуаций (начало учебы, уход из родительского дома, вступление в брак, появление детей, их уход из дома, недостижение профессиональных целей, выход на пенсию), стрессы могут быть одиночными (смерть близкого человека), периодическими (авралы на производстве) и постоянными (например, бедность). Стресс — это не болезнь, а защитный механизм, но если организму приходится защищаться постоянно и чрезмерно, человек становится уязвимым для болезней.

Когда человек попадает в стрессовую ситуацию, организм его проходит через определенные стадии, направленные на адаптацию к этой ситуации, пытается всячески защититься, и если резервы организма не позволяют адаптироваться к измененным условиям, возникает т.н. фаза истощения, проявляющаяся в развитии патологических симптомов. В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделена целая группа состояний, названная «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», куда входят все виды неврозов, разнообразные варианты расстройств адаптации, посттравматические стрессовые расстройства и др. Указанная группа заболеваний относится к психическим расстройствам, диагностикой и лечением которых занимаются врачи-психиатры и психотерапевты.

Для своевременного обращения к врачу, пациенту необходимо знать и уметь распознавать симптомы данных заболеваний, поскольку при несвоевременной коррекции и лечении эти расстройства могут хронифицироваться, приводить к развитию более тяжелых состояний. Основными проявлениями расстройств, связанных со стрессом, являются тревога и депрессия, немотивированные перепады настроения, бессонница, панические приступы, навязчивости, в том числе навязчивые воспоминания о ситуации стресса, субъективно тяжелое переживание этих воспоминаний, «самокопание», чувство вины, раздражительность, неприятные ощущения в теле («ком в горле», жжение, тяжесть в груди и др.). У многих людей к указанным жалобам присоединяются симптомы других заболеваний (гастрит, аллергия, простудные и кожные заболевания, нарушения в сексуальной сфере). Часто пациенты с этими расстройствами начинают злоупотреблять алкоголем, вторично у них развиваются проблемы в семье, на работе, что приводит к еще большему ухудшению состояния, в связи с чем своевременная психологическая, психотерапевтическая и даже медикаментозная поддержка бывает необходима. Особого внимания со стороны самого пациента, его родственников и врачей требуют суицидальные тенденции.

Почему же схожие стрессовые факторы у одних людей вызывают развитие заболеваний, а у других нет? Это зависит как от внешних обстоятельств (сила стрессорного фактора, индивидуальная его значимость, условия возникновения стресса, повторяемость стресса) так и от особенностей самого человека. Заболевания чаще возникают у людей, в характере которых преобладает повышенная тревожность, склонность к сомнениям и опасениям. Ранимость к стрессу особенно велика в младшей и старшей возрастных группах. Особенно важное значение имеет социальная поддержка. Человек, оставшийся со своей проблемой в одиночестве более подвержен развитию заболевания, нежели человек, ощущающий поддержку и получающий психологическую помощь от родных и близких.
Чтобы справиться со стрессом, важно поставить себе четкие задачи и научиться вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от нездоровых привычек, правильно лечиться, соблюдать правила психогигиены. Доступными средствами борьбы со стрессом являются занятия йогой, медитация, массаж, посещение бассейна, фитнес-клуба. Необходимыми условиями для борьбы со стрессом и начинающимися расстройствами является отдых, отвлечение от обыденных проблем, общение с друзьями и близкими, эффективной бывает смена деятельности (занятие любимым делом, хобби). Однако, в случаях, когда стресс приводит к развитию заболевания, не стоит заниматься самолечением и игнорировать часто необходимую медицинскую помощь.

В БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР» такая помощь оказывается квалифицированными врачами-психиатрами, психотерапевтами, медицинскими психологами как в амбулаторных, так и стационарных условиях (в отделении неврозов). Кроме того, в Ижевске круглосуточно работает служба «Телефон доверия», куда анонимно могут обратиться все жители города и Республики.

При копировании информации с сайта ссылка на первоисточник обязательна.

8
Окт

Поделитесь информацией в социальных сетях

Как это влияет на тело

Чувствуете стресс? Ты не один. Согласно недавнему исследованию, около 25% американцев говорят, что имеют дело с высоким уровнем стресса, а еще 50% считают, что их стресс умеренный.

Эти цифры могут вас не удивить, поскольку все мы имеем дело с факторами стресса на работе, в семье и отношениях. Но вы можете не знать, что стресс — это не всегда плохо. В некоторых случаях, например, когда вы начинаете новую работу или планируете большое событие, например свадьбу, стресс может помочь вам сосредоточиться, мотивировать вас на успех и даже улучшить вашу успеваемость.

Но некоторые из причин, по которым стресс может быть положительным в таких ситуациях, заключается в том, что он краткосрочный и помогает вам справиться с проблемой, с которой вы знаете, что можете справиться.

Однако длительный стресс может нанести реальный физический и психологический урон вашему здоровью. Исследования показали связь между стрессом и хроническими проблемами, такими как высокое кровяное давление, ожирение, депрессия и т. Д.

Борьба или бегство

Стресс может служить важной цели и даже может помочь вам выжить.Для наших предков стресс был полезным мотиватором выживания, позволяя им избегать реальных физических угроз. Это потому, что это заставляет ваше тело думать, что оно в опасности, и запускает режим выживания «сражайся или беги».

Режим борьбы или бегства относится ко всем химическим изменениям, которые происходят в вашем теле, чтобы подготовить его к физическим действиям. В некоторых случаях эти изменения также могут привести к зависанию.

Хотя эта реакция на стресс все еще может помочь нам пережить опасные ситуации, это не всегда точная реакция, и обычно она вызвана чем-то, что на самом деле не опасно для жизни.Это потому, что наш мозг не может отличить реальную угрозу от предполагаемой.

Стресс в мозгу

Когда вы сталкиваетесь со стрессором — будь то сердитый медведь или необоснованный дедлайн — в вашем мозгу запускается цепочка событий. Во-первых, миндалевидное тело, область вашего мозга, которая обрабатывает эмоции, получает информацию о факторах стресса через ваши органы чувств. Если он интерпретирует эту информацию как нечто угрожающее или опасное, он отправляет сигнал в командный центр вашего мозга, известный как гипоталамус.

Гипоталамус соединяется с остальной частью вашего тела через вегетативную нервную систему. Это контролирует автоматические функции, такие как сердцебиение и дыхание, через две разные системы: симпатическую и парасимпатическую.

Симпатическая нервная система запускает реакцию «бей или беги», давая вам энергию, необходимую для ответа на угрозу. Парасимпатическая система действует наоборот; он позволяет вашему телу перейти в режим «отдыха и переваривания», чтобы вы могли чувствовать себя спокойно, когда все в порядке.

Когда ваш гипоталамус получает сигнал от миндалины о том, что вы в опасности, он посылает сигналы в надпочечники и активирует вашу симпатическую нервную систему. Надпочечники выкачивают адреналин, заставляя ваше сердце биться быстрее, заставляя больше крови попадать в мышцы и органы.

Ваше дыхание также может учащаться, и ваши чувства могут обостриться. Ваше тело также будет выпускать сахар в кровоток, посылая энергию во все разные части.

Затем гипоталамус активирует сеть, называемую осью HPA, которая состоит из гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.Это может привести к тому, что эти области будут выделять больше гормонов стресса, в том числе кортизола, который заставляет ваше тело оставаться на связи и бодрствовать.

Стресс на теле

Все эти химические изменения оказывают краткосрочное и долгосрочное влияние почти на все системы вашего тела:

• Костно-мышечная система
  • Кратковременное : ваши мышцы внезапно напрягаются, а затем отпустите, когда стрессор исчез.
  • Долгосрочные : Если ваши мышцы всегда напряжены, у вас могут развиться такие проблемы, как головные боли напряжения и мигрени, а также другие хронические боли.

• Дыхательная система
  • Кратковременный : Вы дышите тяжелее и быстрее и даже можете дышать гипервентиляцией, что может вызывать у некоторых людей панические атаки.
  • Долгосрочные : Если у вас астма или эмфизема, тяжелое дыхание может затруднить получение достаточного количества кислорода.

• Эндокринная система
  • Кратковременный : Гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол, дают вашему телу энергию, чтобы бороться или убегать от стрессора.Ваша печень также производит больше сахара в крови, чтобы дать вашему телу энергию.
  • Долгосрочные : Некоторые люди не реабсорбируют лишний сахар в крови, который выкачивает их печень, и у них может быть больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Чрезмерное воздействие кортизола может привести к проблемам с щитовидной железой и повлиять на вашу способность ясно мыслить. Это также может вызвать избыток брюшного жира.

У мужчин хронический стресс также может влиять на выработку спермы и тестостерона, а также вызывать эректильную дисфункцию и инфекции в яичках, простате или уретре.У женщин хронический стресс может усугубить ПМС, вызвать изменения менструального цикла и задержку менструации. Он также может усугубить симптомы менопаузы и снизить сексуальное влечение.

• Желудочно-кишечный тракт
  • Кратковременный : вы можете чувствовать бабочек в животе, боль или тошноту, или даже рвоту. Ваш аппетит может измениться, и у вас может появиться диарея, запор или изжога.
  • Долгосрочные : стресс может привести к сильной хронической боли и изменению ваших привычек в еде.Также может развиться кислотный рефлюкс.

Влияние стресса на функции организма: обзор

EXCLI J. 2017; 16: 1057–1072.

Хабиб Ярибейги

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Юнес Панахи

² Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Хедаят Сахраи

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

Thomas P.Джонстон

³ Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США

Amirhossein Sahebkar

⁴ Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

¹ Исследовательский центр неврологии, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

² Кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран

³ Отделение фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури, США

⁴ Биотехнологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

* Кому следует направлять корреспонденцию: Юнес Панахи, кафедра клинической фармации, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Бакияталла, Тегеран, Иран; Тел / факс: +982188211524, электронная почта: moc. oohay @ ihanapsenuy

Поступило в редакцию 20.05.2017; Принято 18 июля 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Вы можете свободно копировать, распространять и передавать работу, при условии указания автора и источника. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Любой внутренний или внешний раздражитель, вызывающий биологическую реакцию, известен как стресс.Компенсаторные реакции на эти стрессы известны как стрессовые реакции. В зависимости от типа, времени и силы применяемого стимула стресс может оказывать на организм различные воздействия, начиная от изменений гомеостаза и заканчивая опасными для жизни эффектами и смертью. Во многих случаях патофизиологические осложнения заболевания возникают в результате стресса и субъектов, подвергшихся стрессу, например Те, кто работает или живет в стрессовой среде, имеют более высокую вероятность многих расстройств. Стресс может быть провоцирующим или усугубляющим фактором многих заболеваний и патологических состояний.В этом исследовании мы рассмотрели некоторые из основных эффектов стресса на основные физиологические системы человека.

Ключевые слова: стресс, физиология, гомеостаз

Аббревиатуры

АКТГ: адренокортикотропный гормон

ЦНС: центральная нервная система

CRH: гормон, высвобождающий кортикотропин

GI0003DA3000 Долгосрочная потенция

GI0003 : N-метил-D-аспартат

VTA: Вентральная тегментальная область

Стресс и нарушения функции мозга

В течение долгого времени исследователи предполагали, что гормоны имеют рецепторы только в периферических тканях и не получают доступа к центральной нервной системе. система (ЦНС) (Lupien, Lepage, 2001 [63]).Однако наблюдения продемонстрировали эффект противовоспалительных препаратов (которые считаются синтетическими гормонами) на поведенческие и когнитивные расстройства и явление, называемое «стероидным психозом» (Clark et al. , 1952 [16]). В начале шестидесятых нейропептиды были признаны соединениями, не влияющими на периферическую эндокринную систему. Однако было установлено, что гормоны способны вызывать биологические эффекты на различные части ЦНС и играть важную роль в поведении и познании (De Kloet, 2000 [22]).В 1968 году МакЭвен впервые предположил, что мозг грызунов способен реагировать на глюкокортикоиды (как один из операторов каскада стрессов). Затем была принята гипотеза о том, что стресс может вызывать функциональные изменения в ЦНС (McEwen et al., 1968 [74]). С этого времени были признаны два типа кортикотропных рецепторов (глюкокортикостероиды и минералокортикоиды) (de Kloet et al., 1999 [23]). Было установлено, что сродство глюкокортикостероидных рецепторов к кортизолу и кортикостерону составляет примерно одну десятую от сродства минералокортикоидов (de Kloet et al., 1999 [23]). Область гиппокампа имеет оба типа рецепторов, тогда как другие точки мозга имеют только рецепторы глюкокортикостероидов (de Kloet et al. , 1999 [23]).

Воздействие стресса на нервную систему изучается в течение 50 лет (Thierry et al., 1968 [115]). Некоторые исследования показали, что стресс оказывает множество эффектов на нервную систему человека и может вызывать структурные изменения в различных частях мозга (Lupien et al., 2009 [65]). Хронический стресс может привести к атрофии массы мозга и снижению его веса (Sarahian et al., 2014 [100]). Эти структурные изменения вызывают различия в реакции на стресс, познании и памяти (Lupien et al., 2009 [65]). Конечно, количество и интенсивность изменений различаются в зависимости от уровня стресса и продолжительности стресса (Lupien et al., 2009 [65]). Однако сейчас очевидно, что стресс может вызывать структурные изменения в головном мозге с долгосрочным воздействием на нервную систему (Резников и др., 2007 [89]). Таким образом, очень важно исследовать влияние стресса на различные аспекты нервной системы (таблица 1; ссылки в таблице 1: Lupien et al., 2001 [63]; Woolley et al. , 1990 [122]; Сапольский и др., 1990 [99]; Gould et al., 1998 [35]; Бремнер, 1999 [10]; Seeman et al., 1997 [108]; Luine et al., 1994 [62]; Ли и др., 2008 [60]; Scholey et al., 2014 [101]; Borcel et al., 2008 [9]; Lupien et al., 2002 [66]).

Деструктивное воздействие стресса на функцию ЦНС

Стресс и память

Память является одним из важных функциональных аспектов ЦНС и делится на сенсорные, краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочная память зависит от функции лобных и теменных долей, в то время как долговременная память зависит от функции больших областей мозга (Wood et al., 2000 [121]). Однако общая функция памяти и преобразование кратковременной памяти в долговременную память зависят от гиппокампа; область мозга, которая имеет самую высокую плотность рецепторов глюкокортикостероидов, а также представляет самый высокий уровень ответа на стресс (Scoville and Milner, 1957 [107]; Asalgoo et al., 2015 [1]). Поэтому в течение последних нескольких десятилетий отношения между гиппокампом и стрессом были предметом горячих споров (Asalgoo et al. , 2015 [1]; Lupien and Lepage, 2001 [63]).В 1968 году было доказано, что в гиппокампе крыс есть рецепторы кортизола (McEwen et al., 1968 [74]). Позже, в 1982 году, с помощью специфических агонистов глюкокортикостероидных и минералокортикоидных рецепторов было доказано существование этих двух рецепторов в мозге и области гиппокампа крыс (Veldhuis et al., 1982 [119]). Следует также отметить, что миндалевидное тело очень важно для оценки эмоциональных переживаний памяти (Roozendaal et al., 2009 [91]).

Результаты прошлых исследований продемонстрировали влияние стресса на процесс памяти (Ghodrat et al., 2014 [32]). Различные исследования показали, что стресс может вызывать функциональные и структурные изменения в гиппокампе головного мозга (McEwen, 1999 [72]). Эти структурные изменения включают атрофию и нарушения нейрогенеза (Lupien and Lepage, 2001 [63]). Кроме того, хронический стресс и, как следствие, повышение уровня кортизола в плазме крови, приводит к уменьшению количества дендритных ветвей (Woolley et al. , 1990 [122]) и количества нейронов (Sapolsky et al., 1990 [99]). ), а также структурные изменения синаптических окончаний (Sapolsky et al., 1990 [99]) и снижение нейрогенеза в ткани гиппокампа (Gould et al., 1998 [35]). Глюкокортикостероиды могут вызывать эти изменения, либо воздействуя на клеточный метаболизм нейронов (Lawrence and Sapolsky, 1994 [58]), либо повышая чувствительность клеток гиппокампа к стимулирующим аминокислотам (Sapolsky and Pulsinelli, 1985 [98]) и / или увеличивая уровень внеклеточного глутамата (Sapolsky, Pulsinelli, 1985 [98]).

Высокие концентрации гормонов стресса могут вызывать декларативные нарушения памяти (Lupien and Lepage, 2001 [63]).Исследования на животных показали, что стресс может вызывать обратимое снижение пространственной памяти в результате атрофии гиппокампа (Luine et al., 1994 [62]). Фактически, высокие концентрации глюкокортикостероидов в плазме в течение продолжительных периодов времени могут вызвать атрофию гиппокампа, ведущую к нарушениям памяти (Issa et al. , 1990 [45]). Кроме того, у людей с синдромом Кушинга (с повышенной секрецией глюкокортикостероидов) или у людей, получающих высокие дозы экзогенных синтетических противовоспалительных препаратов, наблюдается атрофия гиппокампа и связанные с этим расстройства памяти (Ling et al., 1981 [61]). МРТ-изображения, полученные из мозга людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), продемонстрировали уменьшение объема гиппокампа наряду с нейрофизиологическими эффектами, такими как слабая вербальная память (Bremner, 1999 [10]). Несколько исследований на людях показали, что даже общие терапевтические дозы глюкокортикостероидов и дексаметазона могут вызывать проблемы с явной памятью (Keenan et al., 1995 [49]; Kirschbaum et al., 1996 [53]). Таким образом, существует обратная зависимость между уровнем кортизола и памятью (Ling et al., 1981 [61]), так что повышение уровня кортизола в плазме после длительного стресса приводит к снижению памяти (Kirschbaum et al., 1996 [53]), которая улучшается при снижении уровня кортизола в плазме (Seeman et al. , 1997 [108]).

Стресс также отрицательно влияет на обучение. Результаты данных зависимой от гиппокампа нагрузки показывают, что субъекты не так хорошо знакомы с новой средой после того, как подверглись воздействию новой среды (Bremner, 1999 [10]). Более того, стероиды надпочечников приводят к изменению долговременной потенциации (ДП), что является важным процессом в формировании памяти (Bliss and Lømo, 1973 [7]).

В процессе памяти во время стресса задействованы два фактора. Первый — это норадреналин, который создает эмоциональные аспекты воспоминаний в базолатеральной области миндалины (Joëls et al., 2011 [47]). Во-вторых, этому процессу способствуют кортикостероиды. Однако, если высвобождение кортикостероидов происходит на несколько часов раньше, это вызывает угнетение миндалевидного тела и соответствующее поведение (Joëls et al., 2011 [47]). Таким образом, существует взаимный баланс между этими двумя гормонами для создания реакции в процессе памяти (Joëls et al., 2011 [47]).

Стресс не всегда влияет на память. Иногда в особых условиях стресс действительно может улучшить память (McEwen and Lupien, 2002 [71]). Эти условия включают незнание, непредсказуемость и опасные для жизни аспекты навязанной стимуляции. В этих особых условиях стресс может временно улучшить функцию мозга и, следовательно, память. Фактически, было высказано предположение, что стресс может улучшить память в некоторых ситуациях (Schwabe et al., 2010 [105]).Например, было показано, что необходимость сдачи письменного экзамена может улучшить память на короткий период времени у участников экзамена. Интересно, что это состояние связано со снижением уровня кортизола в слюне (Vedhara et al., 2000 [118]). Другие исследования показали, что надвигающийся стресс перед обучением также может привести либо к увеличению силы памяти (Domes et al., 2002 [27]; Schwabe et al., 2008 [102]), либо к снижению способности к восприятию. память (Diamond et al., 2006 [26]; Киршбаум и др., 1996 [53]). Этот парадокс является результатом типа навязанного стресса и либо степени эмоциональной связи со стрессовым событием (Payne et al. , 2007 [83]; Diamond et al., 2007 [25]), либо периода времени между наложением стресса. стресс и процесс обучения (Diamond et al., 2007 [25]).

Процесс укрепления памяти обычно усиливается после стресса (Schwabe et al., 2012 [103]). Различные исследования на животных и людях показали, что введение глюкокортикостероидов или стресса вскоре после того, как произошло обучение, улучшает память (Schwabe et al., 2012 [103]). Также было показано, что глюкокортикостероиды (не минералокортикоиды) необходимы для улучшения обучения и памяти (Lupien et al., 2002 [66]). Однако восстановление событий в памяти после воздействия стресса будет уменьшено (Schwabe et al., 2012 [103]), что может быть результатом конкуренции обновленных данных за хранение в памяти в стрессовом состоянии (de Kloet et al. , 1999 [23]). Некоторые исследования показали, что либо воздействие стресса, либо инъекция глюкокортикостероидов перед тестом для оценки удержания снижает мощность памяти у людей и грызунов (Schwabe and Wolf, 2009 [104]).

Таким образом, был сделан вывод, что влияние стресса на память в значительной степени зависит от времени воздействия стрессового стимула, и с точки зрения времени наложенного стресса память может быть как лучше, так и хуже (Schwabe et al. др., 2012 [103]). Более того, недавние исследования показали, что использование определенного расписания воздействия стресса не только влияет на память, зависящую от гиппокампа, но и на память, зависящую от полосатого тела, что подчеркивает роль времени действия наложенного стрессового стимула (Schwabe et al., 2010 [105]).

Стресс, познание и обучение

Познание — еще одна важная особенность функции мозга. Познание означает получение и восприятие воспринимаемых стимулов и их интерпретацию, что включает обучение, принятие решений, внимание и суждение (Sandi, 2013 [95]). Стресс оказывает множество эффектов на познание, которые зависят от его интенсивности, продолжительности, происхождения и величины (Sandi, 2013 [95]). Подобно памяти, познание в основном формируется в гиппокампе, миндалине и височной доле (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). Чистым эффектом стресса на познание является снижение познавательной способности, и поэтому считается, что любые поведенческие шаги, предпринимаемые для снижения стресса, приводят к увеличению познания (Scholey et al., 2014 [101]). Фактически, стресс активирует некоторые физиологические системы, такие как вегетативная нервная система, центральная нейромедиаторная и нейропептидная система, а также ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которые оказывают прямое влияние на нейронные цепи в головном мозге, участвующие в обработке данных (Sandi, 2013 [ 95]). Активация стресса приводит к выработке и высвобождению глюкокортикостероидов.Благодаря липофильным свойствам глюкокортикостероидов они могут диффундировать через гематоэнцефалический барьер и оказывать долгосрочное влияние на процессинг и познание (Sandi, 2013 [95]).

Похоже, что стресс может вызвать патофизиологические изменения в мозге, и эти изменения могут проявляться как поведенческие, когнитивные расстройства и расстройства настроения (Li et al. , 2008 [60]). Фактически, исследования показали, что хронический стресс может вызывать такие осложнения, как повышение уровня ИЛ-6 и кортизола в плазме, но снижение количества белка, связывающего цАМФ, и нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), что очень похоже на то, что наблюдается в люди с депрессией и расстройствами настроения, которые проявляют широкий спектр когнитивных проблем (Song et al., 2006 [114]). Кроме того, повышенная концентрация воспалительных факторов, таких как интерлейкины и TNF-α (которые играют важную роль в возникновении когнитивных расстройств), доказывает физиологическую связь между стрессом и когнитивными расстройствами, связанными с настроением (Solerte et al., 2000 [113]; Marsland et al., 2006 [68]; Li et al., 2008 [60]). Исследования на животных показывают, что когнитивные расстройства, возникающие в результате стресса, возникают из-за нейроэндокринных и нейроаминовых факторов и нейродегенеративных процессов (Li et al., 2008 [60]). Однако следует отметить, что депрессия не всегда может быть вызвана чрезмерной активацией физиологической реакции на стресс (Osanloo et al. , 2016 [81]).

Когнитивные нарушения после воздействия стресса были зарегистрированы в прошлых исследованиях (Lupien and McEwen, 1997 [64]). Стресс влияет на познавательную способность как остро (через катехоламины), так и хронически (через глюкокортикостероиды) (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). Острые эффекты в основном вызываются бета-адренергическими эффектами, в то время как хронические эффекты вызываются в долгосрочной перспективе изменениями в экспрессии генов, опосредованными стероидами (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]).В целом, многие механизмы модулируют влияние стресса на познание (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]; Mendl, 1999 [75]). Например, стероиды надпочечников влияют на функцию гиппокампа во время познания и восстановления памяти двухфазным образом (McEwen and Sapolsky, 1995 [73]). При хроническом стрессе эти стероиды могут разрушать нейроны с другими стимулирующими нейротрансмиттерами (Sandi, 2013 [95]). Воздействие стресса также может вызывать нарушения когнитивных функций, связанных с гиппокампом; в частности, пространственная память (Borcel et al. , 2008 [9]; Sandi et al., 2003 [96]). Кроме того, стресс может останавливать или уменьшать образование нейронов в области зубчатой ​​извилины гиппокампа (эта область является одной из ограниченных областей мозга, в которых происходит нейрогенез у взрослых) (Gould and Tanapat, 1999 [34]; Köhler et al. , 2010 [54]). Хотя известно, что возраст является фактором, влияющим на когнитивные функции, исследования на животных показали, что молодые крысы, подвергшиеся воздействию высоких доз надпочечников, демонстрируют такой же уровень снижения когнитивных функций, как и взрослые животные старшего возраста с нормальной концентрацией глюкокортикоидов в плазме (Landfield et al., 1978 [57]). Кроме того, снижение секреции глюкокортикостероидов вызывает сохранение пространственной памяти у взрослых и, как было показано, оказывает нейропротекторное действие (Montaron et al., 2006 [78]). Другие исследования показали, что стресс (или инъекция стероидов надпочечников) оказывает различное влияние на когнитивные функции. Например, инъекция гидрокортизона во время его максимальной концентрации в плазме (днем) приводит к уменьшению времени реакции и улучшает познавательные способности и память (Lupien et al., 2002 [66]).

Таким образом, неблагоприятные последствия стресса для познания разнообразны и зависят от типа, времени, интенсивности и продолжительности (Sandi, 2013 [95]). Обычно считается, что легкий стресс способствует улучшению когнитивных функций, особенно в случае виртуальной или вербальной памяти. Однако, если интенсивность стресса превышает заранее установленный порог (который у каждого человека разный), это вызывает когнитивные расстройства, особенно в памяти и суждениях. Нарушение памяти и суждений происходит из-за воздействия стресса на гиппокамп и префронтальную кору (Sandi, 2013 [95]).Конечно, необходимо понимать, что такие факторы, как возраст и пол, также могут играть роль в некоторых когнитивных расстройствах (Sandi, 2013 [95]). Важно отметить, что разные люди могут демонстрировать различные реакции познания при воздействии одного и того же стрессового стимула (Hatef et al. , 2015 [39]).

Стресс и функции иммунной системы

Взаимосвязь между стрессом и иммунной системой рассматривалась десятилетиями (Khansari et al., 1990 [50]; Dantzer and Kelley, 1989 [21]).Преобладающее отношение между стрессом и реакцией иммунной системы заключалось в том, что люди, находящиеся в состоянии стресса, с большей вероятностью будут иметь ослабленную иммунную систему и, как следствие, будут чаще болеть (Khansari et al., 1990 [50]). Кроме того, этому отношению способствовали старые анекдоты, описывающие устойчивость некоторых людей к тяжелым заболеваниям с использованием силы разума и их мыслительных процессов (Khansari et al., 1990 [50]). Примерно в 200 году нашей эры Элий Гален (Гален из Пергама) заявил, что у меланхоличных женщин (которые имеют высокий уровень стресса и, следовательно, ослабленную иммунную функцию) вероятность заболевания раком выше, чем у женщин, которые были более позитивными и подвергались меньшему стрессу (Reiche и другие., 2004 [88]). Это может быть первый зарегистрированный случай связи между иммунной системой и стрессом. В старом исследовании, проведенном в начале 1920-х годов, исследователи обнаружили, что активность фагоцитов при туберкулезе снижается при возникновении эмоционального стресса. Фактически, также было высказано предположение, что жизнь в условиях стресса увеличивает риск туберкулеза за счет подавления иммунной системы (Ishigami, 1919 [44]). После этого исследования другие исследователи предположили, что вероятность появления болезни увеличивается после внезапного, серьезного и чрезвычайно стрессового изменения образа жизни (Holmes and Rahe, 1967 [41]; Calabrese et al., 1987 [12]).

За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований, изучающих роль стресса на функции иммунной системы (Dantzer and Kelley, 1989 [21]; Segerstrom and Miller, 2004 [109]). Эти исследования показали, что медиаторы стресса могут проходить через гематоэнцефалический барьер и оказывать свое влияние на иммунную систему (Khansari et al., 1990 [50]). Таким образом, воздействие стресса на иммунную систему теперь является общепринятым отношением или ассоциацией.

Стресс может влиять на функцию иммунной системы, модулируя процессы в ЦНС и нейроэндокринной системе (Khansari et al., 1990 [50]; Kiecolt-Glaser and Glaser, 1991 [51]). После стресса некоторые нейроэндокринные и нервные реакции приводят к высвобождению кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), адренокортикотропного гормона (ACTH) и других медиаторов стресса (Carrasco and Van de Kar, 2003 [13]). Однако данные свидетельствуют о том, что лимфатическая система, которая является частью иммунной системы, также играет роль в высвобождении этих медиаторов (Khansari et al., 1990 [50]). Например, пептиды тимуса, такие как тимопентин, тимопоэтин и фракция тимозина-5, вызывают увеличение продукции АКТГ (Goya et al., 1993 [36]). Кроме того, доказано существование CRH в тимусе (Redei, 1992 [87]). Также было доказано, что интерлейкин-1, высвобождаемый из фагоцитов, играет роль в секреции АКТГ (Berkenbosch et al., 1987 [4]). С другой стороны, природные или синтетические глюкокортикостероиды (которые являются последними факторами стресса) известны как противовоспалительные препараты и иммуносупрессанты, и их роль в ингибировании лимфоцитов и макрофагов также была продемонстрирована (Elenkov et al. , 1999 [ 28]; Reiche et al., 2004 [88]). Более того, их роль в ингибировании продукции цитокинов и других иммунных медиаторов и снижении их воздействия на клетки-мишени во время воздействия стресса также была определена (Reiche et al., 2004 [88]).

Помимо стероидов надпочечников, во время стресса действуют и другие гормоны. Например, во время сильного стресса прекращается секреция гормона роста. Исследование показало, что длительное введение CRH в желудочки мозга приводит к прекращению высвобождения гормона роста (Rivier and Vale, 1985 [90]).Стресс также вызывает изменение высвобождения опиоидных пептидов в течение периода времени, в течение которого человек подвергается стрессу (McCarthy et al., 2001 [70]). Фактически, стресс изменяет секрецию гормонов, которые играют решающую роль в функционировании иммунной системы (Khansari et al., 1990 [50]). На сегодняшний день показано, что стресс отрицательно влияет на различные рецепторы различных гормонов, участвующих в функции иммунной системы. Например, АКТГ, вазоактивный кишечный пептид (VIP), вещество P, гормон роста, пролактин и стероиды имеют рецепторы в различных тканях иммунной системы и могут модулировать ее функцию (De la Fuente et al., 1996 [24]; Гала, 1991 [30]; Мантых, 1991 [67]). Кроме того, активные иммунные клетки также способны секретировать несколько гормонов; таким образом, некоторые исследователи полагают, что эти гормоны как медиаторы иммунной системы играют важную роль в балансировании ее функции (Blalock et al., 1985 [6]).

Сильный стресс может привести к злокачественному новообразованию, подавляя иммунную систему (Reiche et al., 2004 [88]). Фактически, стресс может снизить активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров и привести к росту злокачественных клеток, генетической нестабильности и разрастанию опухоли (Reiche et al., 2004 [88]). Исследования показали, что концентрация норадреналина в плазме, которая увеличивается после индукционного стресса, имеет обратную связь с иммунной функцией фагоцитов и лимфоцитов (Reiche et al. , 2004 [88]). Наконец, катехоламины и опиоиды, которые выделяются после стресса, обладают иммуносупрессивными свойствами (Reiche et al., 2004 [88]).

Стресс и функция сердечно-сосудистой системы

Подтверждено существование положительной связи между стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (Rozanski et al., 1999 [93]). Стресс, будь то острый или хронический, пагубно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Rozanski et al., 1999 [93]; Kario et al., 2003 [48]; Herd, 1991 [40]). Воздействие стресса на сердечно-сосудистую систему носит не только стимулирующий, но и тормозящий характер (Engler and Engler, 1995 [29]). Можно предположить, что стресс вызывает активацию вегетативной нервной системы и косвенно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы (Lazarus et al., 1963 [59]; Vrijkotte et al., 2000 [120]). Если эти эффекты возникают при активации симпатической нервной системы, то это в основном приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, силы сокращения, расширению сосудов в артериях скелетных мышц, сужению вен, сокращению артерий в селезенке и почках. , и снижение экскреции натрия почками (Herd, 1991 [40]). Иногда стресс активирует парасимпатическую нервную систему (Pagani et al., 1991 [82]). В частности, если это приводит к стимуляции лимбической системы, это приводит к снижению или даже полной остановке сердечных сокращений, снижению сократительной способности, снижению направления импульсов сетью передачи стимулов сердца, периферической вазодилатации и снижение артериального давления (Cohen et al., 2000 [17]). Наконец, стресс может модулировать функцию сосудистых эндотелиальных клеток и увеличивать риск тромбоза и ишемии, а также увеличивать агрегацию тромбоцитов (Rozanski et al., 1999 [93]).

Первоначальный эффект стресса на функцию сердца обычно проявляется в частоте сердечных сокращений (Vrijkotte et al., 2000 [120]). В зависимости от направления сдвига симпато-вагусной реакции сердцебиение будет либо увеличиваться, либо уменьшаться (Hall et al., 2004 [38]). Следующее значительное влияние стресса на сердечно-сосудистую функцию — артериальное давление (Laitinen et al. , 1999 [56]). Стресс может стимулировать вегетативную симпатическую нервную систему к увеличению сужения сосудов, что может опосредовать повышение артериального давления, повышение липидов в крови, нарушения свертываемости крови, сосудистые изменения, атерогенез; все из которых могут вызывать сердечную аритмию и последующий инфаркт миокарда (Rozanski et al., 1999 [93]; Vrijkotte et al., 2000 [120]; Sgoifo et al., 1998 [111]). Эти эффекты стресса клинически наблюдаются при атеросклерозе и приводят к усилению сужения коронарных сосудов (Rozanski et al., 1999 [93]). Конечно, существуют индивидуальные различия с точки зрения уровня вегетативных реакций на стресс, который зависит от личных характеристик данного человека (Rozanski et al., 1999 [93]). Таким образом, программы обучения управлению стрессом направлены на уменьшение последствий стресса и смерти в результате сердечных заболеваний (Engler and Engler, 1995 [29]). Кроме того, существуют гендерные различия в реакции сердечно-сосудистой системы на стресс, и, соответственно, было подсчитано, что у женщин болезнь сердца начинает проявляться на десять лет позже, чем у мужчин, что было приписано защитным эффектам гормона эстрогена (Розанский и другие. , 1999 [93]).

Исследования показали, что психологический стресс может вызывать альфа-адренергическую стимуляцию и, как следствие, увеличивать частоту сердечных сокращений и потребность в кислороде (Rozanski et al., 1998 [92], 1999 [93]; Jiang et al., 1996 [46]). . В результате усиливается сужение коронарных сосудов, что может увеличить риск инфаркта миокарда (Yeung et al., 1991 [124]; Boltwood et al., 1993 [8]; Dakak et al., 1995 [20]). Несколько исследований продемонстрировали, что психологический стресс снижает микроциркуляцию в коронарных артериях за счет эндотелий-зависимого механизма и увеличивает риск инфаркта миокарда (Dakak et al., 1995 [20]). С другой стороны, психический стресс косвенно ведет к потенциальному участию в рискованном для сердца поведении, таком как курение, и напрямую ведет к стимуляции нейроэндокринной системы как части вегетативной нервной системы (Hornstein, 2004 [43]). Было высказано предположение, что тяжелый психический стресс может привести к внезапной смерти (Pignalberi et al. , 2002 [84]). Как правило, связанное со стрессом рискованное поведение, которое влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, можно разделить на пять категорий: усиление стимуляции симпатической нервной системы, начало и прогрессирование ишемии миокарда, развитие сердечных аритмий, стимуляция агрегации тромбоцитов и дисфункция эндотелия ( Wu, 2001 [123]).

Стресс и желудочно-кишечные осложнения

Влияние стресса на питание и желудочно-кишечную систему (ЖКТ) можно обобщить с помощью двух аспектов функции ЖКТ.

Во-первых, стресс может влиять на аппетит (Bagheri Nikoo et al., 2014 [2]; Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al., 2013 [86]). Этот эффект связан с вовлечением либо вентральной тегментальной области (VTA), либо миндалины через рецепторы глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA) (Nasihatkon et al., 2014 [80]; Sadeghi et al., 2015 [94]). Однако следует также отметить, что модели питания влияют на реакцию на стресс (Ghanbari et al., 2015 [31]), и это предполагает двустороннее взаимодействие между питанием и стрессом.

Во-вторых, стресс отрицательно влияет на нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Существует множество исследований, посвященных влиянию стресса на функцию желудочно-кишечной системы (Söderholm and Perdue, 2001 [112]; Collins, 2001 [18]). Например, исследования показали, что стресс влияет на процесс абсорбции, кишечную проницаемость, секрецию слизи и кислоты в желудке, функцию ионных каналов и воспаление желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]). Стресс также увеличивает реакцию желудочно-кишечной системы на воспаление и может реактивировать предыдущее воспаление и ускорять процесс воспаления за счет секреции медиаторов, таких как вещество P (Collins, 2001 [18]). В результате происходит увеличение проницаемости клеток и рекрутирование Т-лимфоцитов. Агрегация лимфоцитов приводит к выработке воспалительных маркеров, активирует ключевые пути в гипоталамусе и приводит к отрицательной обратной связи из-за секреции CRH, что в конечном итоге приводит к возникновению воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Collins, 2001 [18]). Этот процесс может реактивировать предыдущий бессимптомный колит (Million et al., 1999 [76]; Qiu et al., 1999 [85]). Тучные клетки играют решающую роль в вызванных стрессом эффектах на систему GI, потому что они вызывают высвобождение нейротрансмиттеров и других химических факторов, которые влияют на функцию системы GI (Konturek et al., 2011 [55]).

Стресс также может изменять функциональную физиологию кишечника (Kiliaan et al., 1998 [52]). Многие воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и другие язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, связаны со стрессом (Hommes et al., 2002 [42]). Было высказано предположение, что даже детский стресс может привести к этим заболеваниям во взрослом возрасте (Schwartz and Schwartz, 1983 [106]). Синдром раздраженного кишечника, который является заболеванием воспалительного происхождения, во многом связан со стрессом (Gonsalkorale et al., 2003 [33]). Исследования на различных животных предполагают наличие воспалительных заболеваний ЖКТ после индукции тяжелого стресса (Qiu et al. , 1999 [85]; Collins et al., 1996 [19]). Кроме того, было показано, что фармакологические вмешательства в попытке уменьшить реакцию CRH на стресс приводят к увеличению заболеваний ЖКТ у крыс (Million et al., 1999 [76]).

Изменение проницаемости слизистой оболочки путем нарушения функций тучных клеток слизистой оболочки может быть еще одним способом воздействия стресса на систему ЖКТ, поскольку это нормальный процесс, посредством которого вредные и токсичные вещества удаляются из просвета кишечника ( Söderholm and Perdue, 2001 [112]). Кроме того, стресс может как уменьшить удаление воды из просвета, так и вызвать секрецию натрия и хлоридов в просвет. Скорее всего, это происходит за счет увеличения активности парасимпатической нервной системы (Barclay and Turnberg, 1987 [3]).Более того, физический стресс, такой как травма или хирургическое вмешательство, может увеличить проницаемость просвета (Söderholm and Perdue, 2001 [112]) (таблица 2; ссылки в таблице 2: Halataei et al., 2011 [37]; Ranjbaran et al. , 2013 [86]; Mönnikes et al., 2001 [77]; Collins, 2001 [18]; Nabavizadeh et al., 2011 [79]; Barclay and Turnberg, 1987 [3]; Million et al., 1999 [76]; Гонсалкорале и др., 2003 [33]).

Стресс оказывает различное влияние на функцию желудочно-кишечного тракта

Стресс также влияет на движение желудочно-кишечного тракта.Таким образом, он предотвращает опорожнение желудка и ускоряет перистальтику толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). В случае синдрома раздраженного кишечника стресс увеличивает подвижность (сократительную способность и моторику) толстой кишки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Предыдущие исследования показали, что CRH увеличивает движения в конечных отделах желудочно-кишечного тракта и уменьшает движения в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта (Mönnikes et al., 2001 [77]). Задержка опорожнения желудка, вероятно, достигается за счет рецепторов CRH-2, в то время как рецепторы типа 1 влияют на толстую кишку (Mönnikes et al., 2001 [77]). Эффекты, вызываемые CRH, настолько заметны, что CRH теперь считается идеальным кандидатом для лечения синдрома раздраженного кишечника (Martinez and Taché, 2006 [69]). Когда серотонин высвобождается в ответ на стресс (Chaouloff, 2000 [14]), он приводит к увеличению подвижности толстой кишки за счет стимуляции рецепторов 5HT-3 (Mönnikes et al., 2001 [77]). Кроме того, было высказано предположение, что стресс, особенно психический и эмоциональный стрессы, увеличивает висцеральную чувствительность и активирует тучные клетки слизистой оболочки (Mönnikes et al., 2001 [77]). Стимуляция ЦНС стрессом оказывает прямое влияние на GI-специфическую нервную систему (, т.е. , миэнтерическую систему или сплетение) и вызывает вышеупомянутые изменения в движениях желудочно-кишечного тракта (Bhatia and Tandon, 2005 [5]). . Фактически, стресс оказывает прямое влияние на ось мозг-кишечник (Konturek et al., 2011 [55]). Различные клинические исследования показали прямое влияние стресса на синдром раздраженного кишечника, воспаление кишечника и пептические язвы (Konturek et al. , 2011 [55]).

В заключение, воздействие стресса на систему желудочно-кишечного тракта можно классифицировать по шести различным направлениям: нарушения движений желудочно-кишечного тракта, повышенная висцеральная раздражительность, изменение скорости и степени различных секреций желудочно-кишечного тракта, изменение проницаемости кишечного барьера, негативное воздействие на кровь. поток в желудочно-кишечный тракт и увеличение количества кишечных бактерий (Konturek et al., 2011 [55]).

Стресс и эндокринная система

Между стрессом и эндокринной системой существует широкая взаимосвязь.С одной стороны, стресс оказывает множество тонких и сложных эффектов на деятельность эндокринной системы (Sapolsky, 2002 [97]; Charmandari et al., 2005 [15]), а с другой стороны, эндокринная система оказывает множество эффектов на реакция на стресс (Ulrich-Lai and Herman, 2009 [117]; Selye, 1956 [110]). Стресс может активировать или изменить активность многих эндокринных процессов, связанных с гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, адренергической системой, гонадными железами, щитовидной железой и поджелудочной железой (Tilbrook et al. , 2000 [116]; Браун-Грант и др., 1954 [11]; Тьерри и др., 1968 [115]; Lupien and McEwen, 1997 [64]). Фактически, было высказано предположение, что невозможно отделить реакцию на стресс от функций эндокринной системы. Эта предпосылка была выдвинута из-за того факта, что даже минимальное количество стресса может активировать ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая сама по себе неразрывно связана с активацией нескольких различных систем, секретирующих гормоны (Sapolsky, 2002 [97]). В разных разделах этой статьи мы уже обсуждали влияние стресса на гормоны и различные эндокринные факторы, поэтому в дальнейшем они останавливаться не будут.

Заключение

В целом стресс может вызывать как положительные, так и вредные эффекты. Благоприятные эффекты стресса включают сохранение гомеостаза клеток / видов, что приводит к продолжительному выживанию. Однако во многих случаях вредные последствия стресса могут получать больше внимания или признания со стороны человека из-за их роли в различных патологических состояниях и заболеваниях. Как уже говорилось в этом обзоре, различные факторы, например гормоны, нейроэндокринные медиаторы, пептиды и нейротрансмиттеры, участвуют в реакции организма на стресс.Многие расстройства возникают в результате стресса, особенно если он тяжелый и продолжительный. Медицинское сообщество должно больше осознавать значительную роль, которую стресс может играть в различных заболеваниях, и затем лечить пациента соответствующим образом, используя как фармакологические (лекарства и / или нутрицевтики), так и нефармакологические (изменение образа жизни, ежедневные упражнения, здоровое питание. и программы снижения стресса) терапевтические вмешательства. Важным для врача, проводящего лечение стресса, является тот факт, что у всех людей разная реакция на стресс, поэтому конкретная стратегия лечения или вмешательство, подходящие для одного пациента, могут не подходить или быть оптимальными для другого пациента.

Примечания

Юнес Панахи и Амирхосейн Сахебкар (Департамент медицинской биотехнологии, Школа медицины, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран, почтовый ящик: 91779-48564, Иран; тел .: 985118002288, факс: 985118002287, электронная почта : [email protected], [email protected]) внесли такой же вклад, как и соответствующие авторы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить «Центр неврологических исследований Университета медицинских наук Бакияталла» и «Центр клинических исследований Бакияталлы (г.с.) Больница »за техническую поддержку.

Ссылки

1. Асалгу С., Джахроми Г., Мефтахи Г., Сахраи Х. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): механизмы и возможные методы лечения. Нейрофизиология. 2015; 47: 482–489. [Google Scholar] 2. Багери Нику Г., Хосрави М., Сахраи Х., Ранджбаран М., Сарахян Н., Зардуз Х. и др. Эффекты системного и интраокумбального введения мемантина на последствия подошвенного электрического шока у самцов мышей NMRI. Physiol Pharmacol. 2014; 18: 61–71. [Google Scholar] 3.Барклай Г., Турнберг Л. Влияние психологического стресса на перенос соли и воды в тощей кишке человека. Гастроэнтерология. 1987. 93: 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Беркенбош Ф., Ван Оерс Дж., Дель Рей А., Тилдерс Ф., Беседовский Х. Нейроны, продуцирующие кортикотропин-рилизинг-фактор у крыс, активированные интерлейкином-1. Наука. 1987. 238 (4826): 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бхатия V, Тандон РК. Стресс и желудочно-кишечный тракт. J Gastroenterol Hepatol. 2005. 20: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 6.Блэлок Дж. Э., Харбор-Макменамин Д., Смит Э. М.. Пептидные гормоны, разделяемые нейроэндокринной и иммунологической системами. J Immunol. 1985; 13: 858с – 861с. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bliss TV, Lømo T. Длительное усиление синаптической передачи в зубчатой ​​области анестезированного кролика после стимуляции перфорантного пути. J Physiol. 1973; 232: 331–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Boltwood MD, Taylor CB, Burke MB, Grogin H, Giacomini J. Отчет о гневе предсказывает вазомоторную реакцию коронарной артерии на психический стресс в атеросклеротических сегментах.Am J Cardiol. 1993; 72: 1361–1365. [PubMed] [Google Scholar] 9. Борсель Э., Перес-Альварес Л., Эрреро А.И., Брион Т., Вареа Е., Березин В. и др. Хронический стресс в зрелом возрасте, за которым следует периодический стресс, ухудшает пространственную память и выживание новорожденных клеток гиппокампа у стареющих животных: профилактика с помощью FGL, пептидного миметика молекулы адгезии нервных клеток. Behav Pharmacol. 2008; 19: 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 10. Bremner JD. Вредит ли стресс мозгу? Биол Психиатрия. 1999; 45: 797–805. [PubMed] [Google Scholar] 11.Браун-Грант К., Харрис Г., Райхлин С. Влияние эмоционального и физического стресса на активность щитовидной железы у кролика. J Physiol. 1954; 126: 29-40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Калабрезе-младший, Клинг М.А., Gold PW. Изменения иммунокомпетентности во время стресса, тяжелой утраты и депрессии: акцент на нейроэндокринной регуляции. Am J Psychiatry. 1987; 144: 1123–1134. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карраско Г.А., Ван де Кар Л.Д. Нейроэндокринная фармакология стресса. Eur J Pharmacol. 2003. 463: 235–272.[PubMed] [Google Scholar] 14. Шаулов Ф. Серотонин, стресс и кортикоиды. J Psychopharmacol. 2000. 14: 139–151. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чармандари Э., Цигос С., Хрусос Г. Эндокринология стрессовой реакции. Энн Рев Физиол. 2005. 67: 259–284. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кларк Л.Д., Бауэр В., Кобб С. Предварительные наблюдения за психическими расстройствами, возникающими у пациентов, получающих терапию кортизоном и АКТГ. N Engl J Med. 1952; 246: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коэн Х., Бенджамин Дж., Гева А.Б., Матар М.А., Каплан З., Котлер М.Вегетативная дисрегуляция при паническом расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве: применение анализа спектра мощности вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя и в ответ на воспоминания о травме или панических атаках. Psychiatry Res. 2000; 96: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коллинз С.М. Модуляция воспаления кишечника с помощью стресса: основные механизмы и клиническое значение (IV) Am J Physiol. 2001; 280: G315 – G318. [PubMed] [Google Scholar] 19. Коллинз С.М., МакХью К., Якобсон К., Хан И., Ридделл Р., Мурас К. и др.Предыдущее воспаление изменяет реакцию толстой кишки крысы на стресс. Гастроэнтерология. 1996; 111: 1509–1515. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дакак Н., Куиюми А.А., Эйзенхофер Г., Гольдштейн Д.С., Кэннон РО. Симпатически опосредованные эффекты психического стресса на сердечную микроциркуляцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol. 1995. 76: 125–130. [PubMed] [Google Scholar] 21. Данцер Р., Келли К.В. Стресс и иммунитет: комплексный взгляд на отношения между мозгом и иммунной системой.Life Sci. 1989; 44: 1995–2008. [PubMed] [Google Scholar] 22. de Kloet ER. Напряжение в мозгу. Eur J Pharmacol. 2000; 405: 187–198. [PubMed] [Google Scholar] 23. de Kloet ER, Oitzl MS, Joëls M. Стресс и познание: кортикостероиды — хорошие или плохие парни? Trends Neurosci. 1999; 22: 422–426. [PubMed] [Google Scholar] 24. Де ла Фуэнте М., Дельгадо М., Гомариз Р.П. VIP-модуляция функций иммунных клеток. Adv Neuroimmunol. 1996; 6: 75–91. [PubMed] [Google Scholar] 25. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Halonen J, Zoladz PR.Модель темпоральной динамики обработки эмоциональной памяти: синтез на нейробиологической основе стресс-индуцированной амнезии, вспышек и травматических воспоминаний, а также закона Йеркса-Додсона. Neural Plast. 2007; 2007: 60803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Woodson JC, Conrad CD, Bachstetter AD и др. Влияние стресса хищников на консолидацию по сравнению с восстановлением долговременной пространственной памяти и спиногенеза гиппокампа. Гиппокамп. 2006. 16: 571–576.[PubMed] [Google Scholar] 27. Domes G, Heinrichs M, Reichwald U, Hautzinger M. Реактивность оси гипоталамуса-гипофиза-надпочечников на психологический стресс и память у женщин среднего возраста: у женщин среднего возраста с высокой степенью ответа наблюдается повышенная декларативная производительность памяти. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 843–853. [PubMed] [Google Scholar] 28. Еленков И.Ю., Вебстер Е.Л., Торпи Д.Д., Хрусос Г.П. Стресс, кортикотропин-рилизинг-гормон, глюкокортикоиды и иммунная / воспалительная реакция: острые и хронические эффекты. Ann NY Acad Sci.1999; 876: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 29. Энглер МБ, Энглер ММ. Оценка сердечно-сосудистых эффектов стресса. J Cardiovasc Nurs. 1995; 10: 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 30. Gala RR. Пролактин и гормон роста в регуляции иммунной системы. Exp Biol Med. 1991; 198: 513–527. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ghanbari Z, Khosravi M, Hoseini Namvar FS, Zarrin Ehteram B, Sarahian N, Sahraei H. Влияние прерывистого питания на метаболические симптомы хронического стресса у самок мышей NMRI. Иранский Южный Мед Дж.2015; 18: 982–991. [Google Scholar] 32. Ghodrat M, Sahraei H, Razjouyan J, Meftahi G. Влияние алкогольного экстракта шафрана на кратковременную зрительную память у людей: психофизическое исследование. Нейрофизиология. 2014; 46: 247–253. [Google Scholar] 33. Gonsalkorale W, Perrey C, Pravica V, Whorwell P, Hutchinson I. Генотипы интерлейкина 10 при синдроме раздраженного кишечника: доказательства воспалительного компонента? Кишечник. 2003. 52: 91–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Гулд Э., Танапат П. Стресс и нейрогенез гиппокампа.Биол Психиатрия. 1999; 46: 1472–1479. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гулд Э., Танапат П., МакИвен Б.С., Флюгге Г., Фукс Э. Стресс уменьшает пролиферацию предшественников гранулярных клеток в зубчатой ​​извилине взрослых обезьян. Proc Natl Acad Sci. 1998. 95: 3168–3171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Гойя Р., Кастро М., Ханна М., Соса Ю., Лоури П. Пептиды тимозина стимулируют высвобождение кортикотропина с помощью кальций-зависимого механизма. Нейроэндокринология. 1993; 57: 230–235. [PubMed] [Google Scholar] 37.Halataei BA, Khosravi M, Arbabian S, Sahraei H, Golmanesh L, Zardooz H, et al. Водный экстракт шафрана (Crocus sativus) и входящий в его состав кроцин уменьшают вызванную стрессом анорексию у мышей. Phytother Res. 2011; 25: 1833–1838. [PubMed] [Google Scholar] 38. Холл М, Васько Р., Байссе Д., Омбао Х., Чен К., Кашемир Дж. Д. и др. Острый стресс влияет на вариабельность сердечного ритма во время сна. Psychosomatic Med. 2004; 66: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хатеф Б., Шири С., Сахраи Х. Почему люди по-разному реагируют на одни и те же сенсорные переживания: взаимодействие эмоций и познания.Neurosci J Shefaye Khatam. 2015; 4: 63–72. [Google Scholar] 40. Стадо JA. Сердечно-сосудистая реакция на стресс. Physiol Rev.1991; 71: 305–330. [PubMed] [Google Scholar] 41. Холмс TH, Rahe RH. Шкала оценки социальной адаптации. J Psychosomatic Res. 1967; 11: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 42. Hommes D, Van Den Blink B, Plasse T, Bartelsman J, Xu C, Macpherson B и др. Ингибирование стресс-активируемых MAP-киназ вызывает клиническое улучшение при болезни Крона от умеренной до тяжелой. Гастроэнтерология. 2002; 122: 7–14.[PubMed] [Google Scholar] 43. Хорнштейн К. [Стресс, тревога и сердечно-сосудистые заболевания: междисциплинарный подход (статья на испанском языке)]. Vertex (Буэнос-Айрес, Аргентина) 2004; 15 (Приложение 1): 21–31. (Гер). [PubMed] [Google Scholar] 44. Исигами Т. Влияние психических актов на течение туберкулеза легких. Am Rev Tuberculosis. 1919; 2: 470–484. [Google Scholar] 45. Исса А.М., Роу В., Готье С., Мини М.Дж. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая активность у старых, когнитивных и когнитивных крыс.J Neurosci. 1990; 10: 3247–3254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзян В., Бабяк М., Кранц Д.С., Во Р.А., Коулман Р.Э., Хэнсон М.М. и др. Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, и сердечные приступы. ДЖАМА. 1996; 275: 1651–1656. [PubMed] [Google Scholar] 47. Joëls M, Fernandez G, Roozendaal B. Стресс и эмоциональная память: вопрос времени. Trends Cognit Sci. 2011; 15: 280–288. [PubMed] [Google Scholar] 48. Карио К., МакИвен Б., Пикеринг Т. Катастрофы и сердце: обзор воздействия стресса, вызванного землетрясением, на сердечно-сосудистые заболевания.Hypertension Res. 2003. 26: 355–367. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинан П., Якобсон М., Солеймани Р., Новичок Дж. Обычно используемые терапевтические дозы глюкокортикоидов ухудшают явную память. Ann NY Acad Sci. 1995; 761: 400–402. [PubMed] [Google Scholar] 50. Хансари Д. Н., Мурго А. Дж., Вера RE. Влияние стресса на иммунную систему. Иммунол сегодня. 1990; 11: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kiecolt-Glaser JK, Glaser R. Стресс и иммунная функция у людей. В: Адер Р., редактор. Психонейроиммунология. 2-й. Лондон: Academic Press; 1991 г.п. 849–867. [Google Scholar] 52. Kiliaan AJ, Saunders PR, Bijlsma PB, Berin MC, Taminiau JA, Groot JA, et al. Стресс стимулирует трансэпителиальный захват макромолекул в тощей кишке крыс. Am J Physiol. 1998; 275: G1037 – G1044. [PubMed] [Google Scholar] 53. Киршбаум С., Вольф О. Т., Мэй М., Виппич В., Хеллхаммер Д.Х. Повышение уровня кортизола, вызванное стрессом и лечением, связанное с нарушением декларативной памяти у здоровых взрослых. Life Sci. 1996. 58: 1475–1483. [PubMed] [Google Scholar] 54. Köhler S, Thomas AJ, Lloyd A, Barber R, Almeida OP, O’Brien JT.Гиперинтенсивность белого вещества, уровень кортизола, атрофия головного мозга и продолжающийся когнитивный дефицит при депрессии позднего возраста. Брит Дж. Психиатрия. 2010; 196: 143–149. [PubMed] [Google Scholar] 55. Konturek PC, Brzozowski T, Konturek SJ. Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения. J. Physiol Pharmacol. 2011; 62: 591–599. [PubMed] [Google Scholar] 56. Laitinen T, Hartikainen J, Niskanen L, Geelen G, Länsimies E. Симпатовагальный баланс является основным определяющим фактором краткосрочной изменчивости артериального давления у здоровых людей.Am J Physiol. 1999; 276: h2245 – h2252. [PubMed] [Google Scholar] 57. Landfield PW, Waymire J, Lynch G. Старение гиппокампа и адренокортикоиды: количественные корреляции. Наука. 1978; 202: 1098–1102. [PubMed] [Google Scholar] 58. Лоуренс М.С., Сапольский Р.М. Глюкокортикоиды ускоряют потерю АТФ после метаболических нарушений в культивируемых нейронах гиппокампа. Brain Res. 1994; 646: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лазарус RS, Спейсман JC, Мордков AM. Взаимосвязь вегетативных показателей психологического стресса: частота сердечных сокращений и проводимость кожи.Psychosomatic Med. 1963; 25: 19–30. [Google Scholar] 60. Ли С., Ван Ц., Ван В., Донг Х, Хоу П, Тан Й. Хронический легкий стресс ухудшает познавательные способности у мышей: от гомеостаза мозга к поведению. Life Sci. 2008; 82: 934–942. [PubMed] [Google Scholar] 61. Линь MH, Перри PJ, Tsuang MT. Побочные эффекты кортикостероидной терапии. Психиатрические аспекты. Arch Gen Psychiatry. 1981; 38: 471–477. [PubMed] [Google Scholar] 62. Луин В., Вильегас М., Мартинес С., МакИвен Б.С. Повторяющийся стресс вызывает обратимые нарушения пространственной памяти.Brain Res. 1994; 639: 167–170. [PubMed] [Google Scholar] 63. Лупиен С.Дж., Лепаж М. Стресс, память и гиппокамп: не могу жить с этим, не могу жить без этого. Behav Brain Res. 2001; 127: 137–158. [PubMed] [Google Scholar] 64. Лупиен С.Дж., МакИвен Б.С. Острые эффекты кортикостероидов на познание: интеграция модельных исследований на животных и людях. Brain Res Rev.1997; 24: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lupien SJ, McEwen BS, Gunnar MR, Heim C. Влияние стресса на мозг, поведение и познание на протяжении всей жизни.Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 434–445. [PubMed] [Google Scholar] 66. Lupien SJ, Wilkinson CW, Brière S, Ménard C, Kin NNY, Nair N. Модулирующие эффекты кортикостероидов на познание: исследования в группах молодых людей. Психонейроэндокринология. 2002; 27: 401–416. [PubMed] [Google Scholar] 67. Mantyh PW. Вещество P и воспалительный и иммунный ответ. Ann NY Acad Sci. 1991; 632: 71. [PubMed] [Google Scholar] 68. Марсланд А.Л., Петерсен К.Л., Сатаноори Р., Малдун М.Ф., Нойман С.А., Райан С. и др. Коварные связи интерлейкина-6 обратно пропорциональны когнитивным функциям добровольцев среднего возраста.Psychosomatic Med. 2006; 68: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мартинес V, Taché Y. Рецепторы CRF1 как терапевтическая мишень для синдрома раздраженного кишечника. Curr Pharm Des. 2006; 12: 4071–4088. [PubMed] [Google Scholar] 70. Маккарти Л., Ветцель М., Сликер Дж. К., Эйзенштейн Т. К., Роджерс Т. Дж.. Опиоиды, опиоидные рецепторы и иммунный ответ. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2001. 62: 111–123. [PubMed] [Google Scholar] 71. McEwen B, Lupien S. Стресс: гормональные и нервные аспекты. В: Рамачандран В.С., редактор. Энциклопедия человеческого мозга.Амстердам: Эльзевир; 2002. С. 463–474. [Google Scholar] 72. McEwen BS. Стресс и пластичность гиппокампа. Энн Рев Neurosci. 1999; 22: 105–122. [PubMed] [Google Scholar] 73. McEwen BS, Sapolsky RM. Стресс и когнитивные функции. Curr Opin Neurobiol. 1995; 5: 205–216. [PubMed] [Google Scholar] 74. McEwen BS, Weiss JM, Schwartz LS. Селективное удержание кортикостерона лимбическими структурами головного мозга крысы. Природа. 1968; 220 (5170): 911–912. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мендл М. Выполнение под давлением: стресс и когнитивные функции.Appl Animal Behav Sci. 1999; 65: 221–244. [Google Scholar] 76. Million M, Taché Y, Антон П. Восприимчивость крыс Lewis и Fischer к стресс-индуцированному ухудшению TNB-колита: защитная роль CRF головного мозга. Am J Physiol. 1999; 276: G1027 – G1036. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мённикес Х., Теббе Дж., Хильдебрандт М., Арк П., Османоглу Э., Роуз М. и др. Роль стресса в функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Digest Dis. 2001; 19: 201–211. [PubMed] [Google Scholar] 78. Montaron M, Drapeau E, Dupret D, Kitchener P, Aurousseau C, Le Moal M и др.Уровень кортикостерона в течение всей жизни определяет возрастное снижение нейрогенеза и памяти. Neurobiol Aging. 2006. 27: 645–654. [PubMed] [Google Scholar] 79. Набавизаде Ф., Вахедиан М., Сахраи Х., Адели С., Салими Э. Физический и психологический стресс оказывает аналогичное влияние на секрецию желудочного сока и пепсина у крыс. J Stress Physiol Biochem. 2011; 7: 164–174. [Google Scholar] 80. Насихаткон З.С., Хосрави М., Бурбур З., Сахраи Х., Ранджбаран М., Хассанташ С.М. и др. Ингибирующее действие рецепторов nmda в вентральной тегментальной области на гормональные реакции и реакции пищевого поведения на стресс у крыс.Behav Neurol. 2014; 2014: 294149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Осанлоо Н., Наджафи-Абеди А., Джафари Ф., Джавид Ф., Пирпиран М., Мемар-Джафари М. Р. и др. Водно-спиртовой экстракт Papaver rhoeas L. усугубляет депрессию у мышей, вызванную тестом принудительного плавания. Basic Clin Neurosci. 2016; 7: 195–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Pagani M, Mazzuero G, Ferrari A, Liberati D, Cerutti S, Vaitl D и др. Симпатовагальное взаимодействие при психическом стрессе. Исследование с использованием спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у здоровых контрольных субъектов и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда.Тираж. 1991; 83: II43 – II51. [PubMed] [Google Scholar] 83. Payne JD, Jackson ED, Hoscheidt S, Ryan L, Jacobs WJ, Nadel L. Стресс, введенный до кодирования, ухудшает нейтральность, но усиливает эмоциональные долговременные эпизодические воспоминания. Обучение и память. 2007. 14: 861–868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Пигналбери К., Риччи Р., Сантини М. Психологический стресс и внезапная смерть. Ital Heart J (Suppl) 2002; 3: 1011–1021. [PubMed] [Google Scholar] 85. Цю Б., Валланс Б., Бленнерхассет П., Коллинз С.Роль лимфоцитов CD4 + в восприимчивости мышей к стресс-индуцированной реактивации экспериментального колита. Nat Med. 1999; 5: 1178–1182. [PubMed] [Google Scholar] 86. Ранджбаран М., Мирзаи П., Лотфи Ф., Бехзади С., Сахраи Х. Снижение метаболических признаков острого стресса у самцов мышей с помощью гидро-спиртового экстракта папавера Rhoaes. Пакистан J Biol Sci. 2013; 16: 1016–1021. [PubMed] [Google Scholar] 87. Редей Э. Иммуно-реактивный и биоактивный кортикотропин-рилизинг-фактор в тимусе крысы. Нейроэндокринология.1992; 55: 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 88. Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK. Стресс, депрессия, иммунная система и рак. Ланцет Онкол. 2004. 5: 617–625. [PubMed] [Google Scholar] 89. Резников Л.Р., Грилло К.А., Пироли Г.Г., Пасумарти Р.К., Рейган Л.П., Фадель Дж. Острое вызванное стрессом повышение уровней внеклеточного глутамата в миндалине крысы: дифференциальные эффекты лечения антидепрессантами. Eur J Neurosci. 2007. 25: 3109–3114. [PubMed] [Google Scholar] 90. Rivier C, Vale W. Влияние длительного введения кортикотропин-рилизинг-фактора на гипофизарно-надпочечниковую и гипофизарно-гонадную оси у самцов крыс.J Clin Invest. 1985; 75: 689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Рузендал Б., МакИвен Б.С., Чаттарджи С. Стресс, память и миндалевидное тело. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 423–433. [PubMed] [Google Scholar] 92. Розански А., Бейри С.Н., Кранц Д.С., Фридман Дж., Рессер К.Дж., Морелл М. и др. Психический стресс и индукция тихой ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. N Engl J Med. 1988. 318: 1005–1012. [PubMed] [Google Scholar] 93. Розанский А., Блюменталь Дж., Каплан Дж. Влияние психологических факторов на патогенез сердечно-сосудистых заболеваний и последствия для терапии.Тираж. 1999; 99: 2192–2217. [PubMed] [Google Scholar] 94. Садеги Б., Сахрей Х., Зардуз Х., Алибейк Х., Сарахиан Н. Эффекты инфузии мемантина внутри миндалины на метаболические симптомы, вызванные хроническим стрессом у самцов мышей NMRI. Коомеш. 2015; 16: Pe376–83, En350. [Google Scholar] 95. Сэнди К. Стресс и познание. Междисциплинарные обзоры Wiley: когнитивная наука. 2013; 4: 245–261. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэнди С., Дэвис Х.А., Кордеро М.И., Родригес Дж.Дж., Попов В.И., Стюарт М.Г. Быстрое восстановление вызванной стрессом потери синапсов в СА3 гиппокампа крысы после тренировки в водном лабиринте.Eur J Neurosci. 2003. 17: 2447–2456. [PubMed] [Google Scholar] 97. Сапольский РМ. Эндокринология стресс-реакции. В: Becker JB, Breedlove SM, Crews D, McCarthy MM, редакторы. Поведенческая эндокринология. 2-й. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2002. С. 409–450. [Google Scholar] 98. Сапольский Р.М., Пульсинелли В.А. Глюкокортикоиды потенцируют ишемическое повреждение нейронов: терапевтическое значение. Наука. 1985; 229: 1397–1400. [PubMed] [Google Scholar] 99. Сапольский Р.М., Уно Х., Реберт С.С., Финч С.Е. Повреждение гиппокампа, связанное с длительным воздействием глюкокортикоидов у приматов.J Neurosci. 1990; 10: 2897–2902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Сараян Н., Сахрей Х., Зардуз Х., Алибейк Х., Садеги Б. Влияние введения мемантина в прилежащее ядро ​​на изменения веса и объема мозга и надпочечников во время хронического стресса у самок мышей. Modares J Med Sci: Патобиология. 2014; 17: 71–82. [Google Scholar] 101. Шоли А., Гиббс А., Нил С., Перри Н., Осухова А., Билог В. и др. Антистрессовый эффект продуктов, содержащих мелиссу. Питательные вещества.2014; 6: 4805–4821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Швабе Л., Борингер А., Чаттерджи М., Шачингер Х. Влияние стресса перед обучением на память на нейтральные, положительные и отрицательные слова: разные роли кортизола и вегетативного возбуждения. Neurobiol Learn Mem. 2008; 90: 44–53. [PubMed] [Google Scholar] 103. Schwabe L, Joëls M, Roozendaal B, Wolf OT, Oitzl MS. Стрессовые воздействия на память: обновление и интеграция. Neurosci Biobehav Rev.2012; 36: 1740–1749. [PubMed] [Google Scholar] 104. Schwabe L, Wolf OT.Контекст имеет значение: согласованная среда обучения и тестирования предотвращает ухудшение восстановления памяти после стресса. Cogn влияет на поведение Neurosci. 2009. 9: 229–236. [PubMed] [Google Scholar] 105. Schwabe L, Wolf OT, Oitzl MS. Формирование памяти при стрессе: количество и качество. Neurosci Biobehav Rev.2010; 34: 584–591. [PubMed] [Google Scholar] 106. Шварц Р.А., Шварц И.К. Психиатрические расстройства, связанные с болезнью Крона. Int J Psychiat Med. 1983; 12: 67–73. [PubMed] [Google Scholar] 108. Seeman TE, McEwen BS, Singer BH, Albert MS, Rowe JW.Увеличение экскреции кортизола с мочой и снижение памяти: исследования Макартура успешного старения. J Clin Endocrinol Metab. 1997. 82: 2458–2465. [PubMed] [Google Scholar] 109. Segerstrom SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований. Psychol Bull. 2004. 130: 601–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Селье Х. Эндокринные реакции при стрессе. Анестезия и анальгезия. 1956; 35: 182–193. [PubMed] [Google Scholar] 111. Сгойфо А., Де Бур С.Ф., Бувальда Б., Корте-Боус Г., Тума Дж., Бохус Б. и др.Уязвимость к аритмиям при социальном стрессе у крыс с различным симпатовагальным балансом. Am J Physiol. 1998; 275: h560 – h566. [PubMed] [Google Scholar] 112. Седерхольм JD, Perdue MH., II Стресс и кишечная барьерная функция. Am J Physiol. 2001; 280: G7 – G13. [PubMed] [Google Scholar] 113. Solerte S, Cravello L, Ferrari E, Fioravanti M. Избыточная продукция IFN-γ и TNF-α из естественных киллеров (NK) клеток связана с аномальной реактивностью NK и когнитивными расстройствами при болезни Альцгеймера. Ann NY Acad Sci.2000; 917: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 114. Сонг Л., Че В., Мин-Вей В., Мураками Ю., Мацумото К. Нарушение пространственного обучения и памяти, вызванное усвоенной беспомощностью и хроническим легким стрессом. Pharmacol Biochem Behav. 2006; 83: 186–193. [PubMed] [Google Scholar] 115. Тьерри А.М., Хавой Ф., Гловински Дж., Кети СС. Влияние стресса на метаболизм норадреналина, дофамина и серотонина в центральной нервной системе крыс. I. Изменения оборота норадреналина. J Pharmacol Exp Ther.1968; 163: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 116. Тилбрук А., Тернер А., Кларк И. Влияние стресса на репродуктивную функцию у млекопитающих, не являющихся грызунами: роль глюкокортикоидов и половые различия. Rev Reprod. 2000. 5: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 118. Vedhara K, Hyde J, Gilchrist I, Tytherleigh M, Plummer S. Острый стресс, память, внимание и кортизол. Психонейроэндокринология. 2000; 25: 535–549. [PubMed] [Google Scholar] 119. Велдхуис HD, Ван Коппен С, Ван Иттерсум М, де Клоет РЭ. Специфика системы рецепторов стероидов надпочечников в гиппокампе крыс.Эндокринология. 1982; 110: 2044–2051. [PubMed] [Google Scholar] 120. Врийкотте Т.Г., Ван Доорнен Л.Дж., Де Геус Э.Дж. Влияние рабочего стресса на амбулаторное кровяное давление, частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма. Гипертония. 2000; 35: 880–886. [PubMed] [Google Scholar] 121. Вуд Э. Р., Дудченко П. А., Робицек Р. Дж., Эйхенбаум Х. Нейроны гиппокампа кодируют информацию о различных типах эпизодов памяти, происходящих в одном и том же месте. Нейрон. 2000. 27: 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 122. Вулли К.С., Гулд Э., МакИвен Б.С.Воздействие избытка глюкокортикоидов изменяет морфологию дендритов пирамидных нейронов гиппокампа взрослых. Brain Res. 1990; 531: 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 123. Ву З. Эпидемиологические исследования взаимосвязи психосоциальных факторов и сердечно-сосудистых заболеваний. Чжунго и сюэ кэ сюэ юань сюэ бао. Acta Acad Med Sin. 2001; 23: 73–7, 82. [PubMed] [Google Scholar] 124. Юнг А.С., Векштейн В.И., Кранц Д.С., Вита Дж. А., Райан Т. Дж., Мл., Ганц П. и др. Влияние атеросклероза на вазомоторную реакцию коронарных артерий на психическое напряжение.N Engl J Med. 1991; 325: 1551–1556. [PubMed] [Google Scholar]

Как ваше тело реагирует на стресс | Наука

К счастью, стресс не делает этого с вами! www.shutterstock.com

Все мы время от времени испытываем стресс — все это часть эмоциональных взлетов и падений в жизни. У стресса много источников, он может исходить из окружающей среды, нашего тела, наших собственных мыслей и того, как мы смотрим на мир вокруг нас. Очень естественно испытывать стресс в моменты стресса, например, во время экзамена, но мы физиологически созданы, чтобы справляться со стрессом и реагировать на него.

Когда мы чувствуем давление, нервная система заставляет наш организм выделять гормоны стресса, включая адреналин, норадреналин и кортизол. Они вызывают физиологические изменения, помогающие нам справиться с угрозой или опасностью, которая, как мы видим, нависла над нами. Это называется «стрессовой реакцией» или реакцией «бей или беги».

Стресс действительно может быть положительным, поскольку реакция на стресс помогает нам оставаться бдительными, мотивированными и сосредоточенными на поставленной задаче. Обычно, когда давление спадает, тело восстанавливается, и мы снова начинаем чувствовать себя спокойно.Но когда мы испытываем стресс слишком часто или слишком долго, или когда негативные чувства подавляют нашу способность справляться, тогда возникают проблемы. Постоянная активация нервной системы — «реакция на стресс» — вызывает износ тела.

Когда мы в стрессе, сразу же страдает дыхательная система. Мы склонны дышать тяжелее и быстрее, чтобы быстрее распределять богатую кислородом кровь по нашему телу. Хотя это не проблема для большинства из нас, это может быть проблемой для людей с астмой, которые могут испытывать одышку и испытывать трудности с потреблением достаточного количества кислорода.Это также может вызвать учащенное и поверхностное дыхание, при котором вдыхается минимальное количество воздуха, что может привести к гипервентиляции. Это более вероятно, если кто-то склонен к тревоге и паническим атакам.

Стресс разрушает нашу иммунную систему. Кортизол, высвобождаемый в нашем организме, подавляет иммунную систему и воспалительные процессы, и мы становимся более восприимчивыми к инфекциям и хроническим воспалительным состояниям. Наша способность бороться с болезнью снижается.

Поражается также опорно-двигательный аппарат.Наши мышцы напрягаются, что является естественным способом защиты организма от травм и боли. Повторяющееся напряжение мышц может вызвать телесные боли и боли, а когда оно возникает в плечах, шее и голове, это может привести к головным болям напряжения и мигрени.

Стресс может привести к мигрени. www.shutterstock.com

Есть сердечно-сосудистые эффекты. Когда стресс является острым (в данный момент), частота сердечных сокращений и артериальное давление повышаются, но они возвращаются к норме после того, как острый стресс прошел.Если острый стресс переживается неоднократно или если стресс становится хроническим (в течение длительного периода времени), он может вызвать повреждение кровеносных сосудов и артерий. Это увеличивает риск гипертонии, сердечного приступа или инсульта.

Страдает и эндокринная система. Эта система играет важную роль в регулировании настроения, роста и развития, функции тканей, метаболизма и репродуктивных процессов. Нарушается наш метаболизм. Гипоталамус расположен в головном мозге и играет ключевую роль в соединении эндокринной системы с нервной системой.Сигналы стресса, поступающие из гипоталамуса, вызывают выброс гормонов стресса кортизола и адреналина, а затем печень вырабатывает сахар в крови (глюкозу), чтобы дать вам энергию для преодоления стрессовой ситуации. Большинство людей реабсорбируют излишки сахара в крови, когда стресс утихает, но у некоторых людей повышается риск диабета.

Стресс может иметь неприятные желудочно-кишечные эффекты. У нас может возникнуть изжога и кислотный рефлюкс, особенно если мы изменили свои привычки в еде, чтобы есть больше или меньше, или увеличили потребление жирной и сладкой пищи.Способность нашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи может быть снижена. Мы можем испытывать боль в животе, вздутие живота и тошноту, диарею или запор.

Могут быть проблемы и с нашей репродуктивной системой. У мужчин хронический стресс может повлиять на выработку тестостерона и спермы. Это может даже привести к эректильной дисфункции или импотенции. У женщин могут наблюдаться изменения менструального цикла и усиление предменструальных симптомов.

**********

Стресс заметно влияет на наше эмоциональное благополучие.Быть хорошим или плохим настроением в повседневной жизни — это нормально, но когда мы испытываем стресс, мы можем чувствовать себя более уставшими, испытывать перепады настроения или чувствовать себя более раздражительными, чем обычно. Стресс вызывает повышенное возбуждение, а это означает, что нам может быть трудно засыпать или засыпать, а также мы можем испытывать беспокойные ночи. Это ухудшает концентрацию, внимание, обучение и память, что особенно важно во время экзамена. Исследователи связывают плохой сон с хроническими проблемами со здоровьем, депрессией и даже ожирением.

Недосыпание влияет на вашу способность учиться.www.shutterstock.com

То, как мы справляемся со стрессом, оказывает дополнительное косвенное влияние на наше здоровье. Под давлением люди могут усвоить более вредные привычки, такие как курение, употребление слишком большого количества алкоголя или прием наркотиков для снятия стресса. Но такое поведение является неподходящим способом адаптации и приводит только к большим проблемам со здоровьем и рискам для нашей личной безопасности и благополучия.

Так что научитесь управлять своим стрессом, прежде чем он справится с вами. Все дело в том, чтобы держать это под контролем.Некоторый стресс в жизни — это нормально — и небольшой стресс может помочь нам почувствовать себя бдительными, мотивированными, сосредоточенными, энергичными и даже возбужденными. Принимайте позитивные меры для эффективного направления этой энергии, и вы можете почувствовать себя лучше, добиваться большего и чувствовать себя хорошо.

Эта статья изначально была опубликована на сайте The Conversation.

Холли Блейк, доцент кафедры поведенческих наук, Ноттингемский университет

Биология Тело Головной мозг Болезнь Здоровье

Рекомендованные видео

Как стресс влияет на мозг и тело — Управление фермой

Что на этой странице?

Что такое стресс и как он влияет на наш мозг и тело?

Что влияет на нашу способность справляться со стрессом?

Как стресс влияет на принятие решений, здоровье и отношения ?

Другие статьи по этой теме

Что такое стресс и как он влияет на наш мозг и тело?

Стресс — это наша реакция на угрожающее событие или раздражитель.Такие события и стимулы называются «стрессорами». Люди по-разному воспринимают стрессоры и реагируют на них. То, что один человек оценил бы как очень стрессовое, может быть оценено как значительно менее стрессовое для кого-то. На эти реакции влияют такие факторы, как генетика и жизненный опыт.

Стресс можно разделить на положительный, переносимый или токсичный. Токсический стресс возникает, когда мы сталкиваемся с постоянным фактором стресса или вызван несколькими источниками, и может в совокупности сказаться на нашем физическом и психическом здоровье.Это переживание, которое подавляет нас и оставляет чувство бессилия и безнадежности.

Видео: Как стресс влияет на ваш мозг

Когда мы сталкиваемся с фактором стресса, наш мозг и тело реагируют, запуская серию химических реакций, которые подготавливают нас к взаимодействию со стрессором или бегству от него. Мы выделяем два гормона: адреналин, который подготавливает мышцы к нагрузке, и кортизол, регулирующий функции организма. Если стрессор является исключительно пугающим, он может заставить нас замерзнуть и стать недееспособным (Fink, 2010).Стрессовая реакция, вызванная этими двумя гормонами, вызывает у нас:

• Артериальное давление повышается
• ЧСС для увеличения
• Пищеварительная система для замедления (или остановки)
• Кровь свертывается быстрее (Fink, 2010; Donham & Thelin, 2016; Simon & Zieve, 2013)

Тысячи лет назад люди, наткнувшиеся на голодного саблезубого тигра или другого хищника, с большей вероятностью переживут столкновение, если они смогут вскочить и быстро убежать.Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также замедление процессов пищеварения означало, что больше энергии можно было направить на побег. Если они не могли бежать достаточно быстро, их шансы выжить после ранения голодного тигра были выше, если бы их кровь быстро свертывалась.

Сегодня эта физическая реакция на стресс, если ее не снять, может нанести вред нашему здоровью. Нереализованный стресс является известным фактором риска многих основных причин преждевременной смерти взрослых, включая состояния и заболевания, такие как сердечные заболевания, гипертония, инсульт, диабет 2 типа и плохо функционирующая иммунная система (Mayo Clinic, 2016).Хронический стресс также является потенциальным фактором риска депрессии, зависимости и самоубийства (Donham & Thelin, 2016).

Что влияет на нашу способность справляться со стрессом?

Несколько факторов влияют на нашу способность справляться со стрессом:

• Наличие социальной сети (например, семья, друзья, общественные группы, церковь)
• Наши навыки и уверенность в оценке сложной ситуации, а затем в разработке и оценке решений
• Личные переменные, такие как физическое здоровье, опыт, уверенность, порог тревожности и способность решать проблемы (Donham & Thelin, 2016).

Стрессовые события — универсальная часть человеческого опыта. Вы можете или не сможете изменить свою текущую ситуацию, но вы можете предпринять шаги, чтобы управлять влиянием этих событий на вас. (см. тему «Управление стрессом»)

Как стресс влияет на наши решения, здоровье и отношения?

Гормоны стресса могут омрачить процесс принятия решений и даже привести к «замораживанию», а также влияют на отношения, общение и физическое здоровье (сердце, диабет, риск инсульта и т. Д.))

Видео: Основы стресса на ферме

Все эти исходы и последствия краткосрочного стресса известны уже несколько десятилетий. Но, возможно, более серьезное беспокойство вызывает влияние хронического стресса на нашу способность ясно мыслить и принимать правильные решения. Гормоны стресса (особенно кортизол) негативно влияют на ту часть нашего мозга, в которой мы нуждаемся:

• Оценка альтернатив и принятие правильных бизнес-решений
• Проведение продуктивных и вдумчивых бесед с членами нашей семьи, членами сообщества и другими людьми, помощь которых нам может понадобиться, когда мы будем двигаться вперед в трудные времена

Эти нарушения физического здоровья, функций мозга и принятия решений часто создают порочный круг.Когда нам трудно принимать продуманные решения и двигаться вперед, иногда это может привести к выбору (или разговору), который может иметь менее желательные результаты. Плохо обдуманное решение (или отсутствие решения) может вызвать еще больший стресс, который еще больше подпитывает эту реакцию. Этот цикл может привести к чувству безнадежности, беспокойства и других проблем, которые, в свою очередь, также могут быть связаны с депрессией и риском самоубийства. К счастью, все эти изменения, происходящие в условиях сильного стресса, можно контролировать и обратить вспять, хотя для комплексного решения проблемы требуется несколько тактик и стратегий.

Видео: Прерывание цикла хронического стресса на ферме

Другие статьи по этой теме

Дополнительная публикация

Стресс на ферме и принятие решений в трудные времена — всеобъемлющая публикация, посвященная методам управления стрессом на ферме и управлению стрессом, связанным с общением, планированием, образованием, личным здоровьем, питанием и т. Д. Также содержит список первой десятки важных напоминаний, связанных с безопасностью из-за связи между травмами на ферме и стрессом.Автор John Shutske — не стесняйтесь распечатывать и использовать в местных программах и мероприятиях.

Презентация PowerPoint

Хронический стресс на ферме: разрыв цикла — Представлено в марте 2019 г. и на конференции Американского фермерского бюро «Fusion» для молодых фермеров, комитетов по образованию и других заинтересованных производителей / руководителей. Автор John Shutske — используйте PDF-файл или свяжитесь с автором, чтобы использовать оригинальные исходные материалы.

---

Список литературы

• Донхэм, К.Дж. И Телин А. (2016). Сельскохозяйственная медицина: гигиена труда и окружающей среды в сельских районах, безопасность и профилактика. (2-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.
• Финк, Г. (Ред.). (2019). Стресс: физиология, биохимия и патология: Справочник по стрессам. Кембридж, Массачусетс: Academic Press.
• Персонал клиники Мэйо (2016). Здоровый образ жизни: управление стрессом. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. Получено с: http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/stress-symptoms/art-20050987?p=1
.
• Саймон, Х.Зиеве, Д. (2013). Стресс. Медицинское справочное руководство: подробные отчеты об обучении пациентов. Медицинский центр Университета Мэриленда.

Паника: понимание реакции организма на стресс

Мы унаследовали реакцию на стресс от наших предков. Он встроен в нашу биологию и имеет решающее значение для сохранения жизни людей с тех пор, как мы прибыли на планету.

Что такое реакция на стресс?

Стрессовая реакция часто называется «борьба, бегство, замирание» или «слабая реакция».«Он включает в себя цепь физических и химических реакций, которые подготавливают организм к тому, чтобы выжить перед лицом серьезной угрозы.

Наши предки жили в суровых условиях, где они были уязвимы для нападений диких животных, вторжения племен и других физических угроз, с которыми нам обычно не приходится сталкиваться сегодня в нашей жизни. Однако наш мозг и тело по-прежнему устроены так же, как и наши предки.

Это означает, что мы можем быть уязвимы для паники — тревожной реакции на стресс, которая более интенсивна, чем необходимо.Паника часто возникает из-за негативного мышления — предсказания катастрофы, несмотря на факты, указывающие на то, что это маловероятно. В таком случае мозг приказывает телу перейти в режим готовности. Такое мышление может привести к очень неприятным и пугающим телесным реакциям, особенно если вы не знаете, что их вызвало.

Панические симптомы могут включать:

• Учащенное дыхание
• Учащение пульса
• Повышенное артериальное давление
• Повышенное напряжение мышц
• Холодные руки и ноги
• Сухость во рту
• Тошнота / потеря аппетита
• Повышенное удаление отходов
• Повышенное выделение пота
• Расширенные ученики
• Искаженное чувство времени

Связь между мозгом и телом

Разум и тело связаны.Это означает, что «Борьба, бегство, замораживание или слабый ответ» — это не то, что нам нужно сознательно решать координировать; это происходит на автопилоте и кажется почти рефлексом. Он проходит через часть нервной системы, называемую Вегетативной нервной системой (ВНС) . ВНС имеет две основные ветви: симпатическую ветвь и парасимпатическую ветвь .

Проще говоря, вы можете представить, что симпатическая ветвь — это «включенный переключатель».Он предназначен для того, чтобы вы взбодрились — чтобы помочь вам во время кризиса либо отбить угрозу, либо убежать от нее, либо оставаться в напряжении, пока вы оцениваете варианты побега (борьба, бегство или заморозка).

Парасимпатическая ветвь — это «выключатель». Помогает расслабиться и восстановить силы. Если быть более точным, блуждающий нерв парасимпатической ветви состоит из двух частей — вентральной ветви и дорсальной ветви. Стимуляция брюшного блуждающего нерва помогает расслабиться, а стимуляция заднего блуждающего нерва приводит к обмороку перед лицом опасности.

Что происходит и почему?

Перед лицом угрозы…

• Дыхание усиливается, чтобы увеличить приток кислорода в кровь.
• Сахар выпускается из хранилища и добавляется в кровоток.
• Сердце бьется быстрее, чтобы послать эту насыщенную кислородом, богатую энергией кровь к целевым областям тела, таким как большие группы мышц, необходимые для бегства от угрозы (например, медведя, нападающего с копьем и т. Д.) Или борьбы с Это.
• Чтобы кровь быстрее попадала в нужные области, кровеносные сосуды сужаются и повышается кровяное давление.
• Большие группы мышц, необходимые для борьбы или бега (например, ноги, руки и грудь), наполняются кровью, поэтому они чувствуют себя напряженными.
• Мелкая моторика не так необходима, как грубая моторика, поэтому кровь не попадает в пальцы рук и ног — вот почему они простужаются.
• Поскольку мы можем не дожить до следующего приема пищи, когда мы находимся под угрозой, ресурсы сохраняются за счет временного отключения пищеварительной системы; это вызывает сухость во рту, тошноту и потерю аппетита.
• Если нам нужно убежать от угрозы, нам будет легче стоять на ногах, чтобы мы могли двигаться быстрее; у нас может возникнуть рвота или недержание мочи, чтобы сбросить лишний вес.
• Мы потеем во избежание перегрева; пот на коже также делает нас более скользкими — злоумышленнику труднее схватить нас.
• Зрачки расширяются и пропускают больше света; таким образом мы сможем увидеть другие угрозы или возможности для побега.
• Время, кажется, замедляется, и мы получаем туннельное зрение; это помогает нам сосредоточиться на выживании, не отвлекаясь ни на что другое.

Эти симптомы приобретают много смысла, если задуматься о них. В действительно опасной для жизни ситуации они могут быть идеальными, чтобы гарантировать выживание. Это означает, что неприятные ощущения, связанные с паникой, не являются признаком того, что наше тело нас подводит. Фактически, тело делает то, для чего оно предназначено, — поддерживает нас в живых.

Проблемы возникают, когда мы ошибочно заключаем, что находимся под угрозой. Тело получил приказ перейти в кризисный режим из-за ложной тревоги.

Управление реакцией на стресс

Цель состоит в том, чтобы получить доступ к вашей реакции на стресс в очень ограниченных обстоятельствах и большую часть времени проводить в режиме релаксации. Если вы научитесь этому, вы сможете избежать многих связанных со здоровьем осложнений жизни в условиях хронического стресса — головных болей, проблем со сном, мышечных болей, язв и т. Д.

Изменения личности и образа жизни, лекарства, тренировки по релаксации и терапия (например, КПТ, ERP и т. Д.) Могут помочь успокоить организм и включить реакцию релаксации.Развитие таких навыков, как дыхание животом, медитация и преодоление негативного мышления, может быть средством предотвращения или ослабления паники.

Ресурсы самопомощи

Рабочая тетрадь по тревоге и фобии, пятое издание Э.Дж. Борн (2010). Новые публикации Harbinger.

Веб-сайт доктора Дэна Сигеля (дополнительная информация о неврологии, связанной с реакцией на стресс)
Приложения самопомощи для управления тревогой

Версия для печати pdf

Физиология стресса и управление им

Сегодня стресс стал серьезной проблемой.Большинство людей находятся в состоянии стресса. Даже маленькие дети не исключение. Если мы хотим справиться со стрессом, важно понимать физиологию стресса. Реакция на стресс включает в себя участие как нервной, так и эндокринной систем. Хотя исследования стресса предоставили неоценимую информацию и расширили наши представления о физиологических и метаболических осложнениях стресса. Стресс влияет на большинство систем организма. Хотя управление стрессом по-прежнему остается большой проблемой, мы можем справиться со стрессом, внеся небольшие изменения в свой образ жизни.

ACTH; Кортикоиды; Ось HPA; Стресс; Стрессор; Гормоны стресса

Слово «стресс» известно каждому. Мы часто используем этот термин в повседневной жизни. Стресс — это не ситуация или состояние во время неблагоприятного состояния, как это обычно предполагается. Фактически, это способ, с помощью которого организм преодолевает тяжелую или нежелательную ситуацию. Всякий раз, когда мы находимся в неблагоприятном состоянии (физическом или психическом), наше тело пытается поддерживать гомеостаз (внутреннюю среду) и защищаться от таких событий, принимая некоторые «изменения».Стресс — это серия событий, которым наше тело следует, чтобы справиться с такими ситуациями. Селье использовал термин «стресс» для обозначения последствий чего-либо, что серьезно угрожает гомеостазу тела [1]. На гомеостаз организма влияют как внешние, так и внутренние факторы.

Хотя стресс обычно ассоциируется с неприятными состояниями и переживаниями, но это не всегда так. Стресс — это просто реакция на физические и эмоциональные потребности. Всякий раз, когда мы чувствуем стресс, это обычно означает, что потребности ситуации превышают все наши доступные ресурсы.Обычно, когда мы говорим о стрессе в нашей жизни, мы говорим о «факторах стресса».

Любой фактор или событие, вызывающее стресс, называется стрессором. Стрессоры могут быть разных типов: физические или физиологические изменения в организме, изменения в окружающей среде, жизненные события или поведение. Даже нереальная (воображаемая) ситуация может действовать как стрессор и стать причиной стресса. Фактически, в большинстве случаев причиной стресса является воображение. Следовательно, очень важно, как мы воспринимаем событие или ситуацию.

В зависимости от характера, продолжительности и воздействия на организм стресс можно разделить на разные категории:

• Хороший и плохой стресс
• Все ли виды стрессов вредны или оказывают негативное влияние на организм. Ответ — нет». Все виды стрессов не вредны. Существуют факторы стресса, которые могут быть забавными, захватывающими и мотивирующими. Такие стрессы, обычно называемые Хорошим стрессом или Эустрессом, не только помогают восстановить нашу энергию, но также улучшают работу сердца и повышают нашу выносливость и силу.Они оттачивают наше мышление и повышают умственные способности. С другой стороны, дистресс — это стресс, который отрицательно или плохо влияет на тело. Это стресс, который вызывает беспокойство или чувство неудовольствия. Бедствие обычно негативно сказывается на нашей работе и может привести как к психическим, так и к физическим проблемам.
• Острый стресс, эпизодический стресс и хронический стресс
• Острый стресс — это стресс, возникающий в течение короткого периода времени. Это происходит быстро и быстро проходит.Обычно это недолго. Острый стресс обычно сопровождается такими симптомами, как гнев, беспокойство, раздражительность и острые периоды депрессии. Иногда это может принести в нашу жизнь острые ощущения, удовольствие и волнение. Когда острый стресс ощущается слишком часто, это называется эпизодическим стрессом. Эпизодический острый стресс у некоторых людей возникает из-за ряда стрессовых ситуаций, возникающих в их жизни одно за другим. Когда стресс сохраняется в течение длительного времени, это называется хроническим стрессом. Хронический стресс вызван длительным воздействием стрессорных факторов.Хронические факторы стресса могут быть не такими интенсивными, как факторы острого стресса, но они более вредны, чем факторы острого стресса. Это связано с тем, что эффект хронического стресса — это накопленное за долгое время воздействие стрессора. Хронический стресс не только влияет на физическое здоровье, но и в равной степени вреден для психического здоровья. Эффекты возникают из-за накопленного стресса.

Всякий раз, когда тело подвергается действию стрессора, который может быть реальным или воображаемым, вызывается реакция для его преодоления. Ответ неодинаков у всех людей.Помимо интенсивности и продолжительности стрессора, на реакцию на стресс также влияют несколько других факторов, таких как возраст, пол, личность, физическое и психическое здоровье и прошлый опыт человека. Ганс Селье разработал общий адаптационный синдром (ГАЗ), профиль того, как организмы реагируют на стресс [1]. Реакция на стресс делится на три стадии: 1. Тревога, 2. Адаптация и 3. Истощение или восстановление. Тревога — это первая стадия, которая включает реакцию «бей или беги». Это этап, который позволяет нам справляться с трудными (неблагоприятными) ситуациями.Тело готово либо противостоять предполагаемой угрозе, либо убегать от нее. Эта стадия вызывает различные реакции в организме, такие как выброс гормонов стресса: кортизола, адреналина и адреналина из надпочечников, учащение пульса, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления и т. Д. Если стрессовая ситуация не разрешается, организм использует все свои ресурсы (например, непрерывную секрецию гормонов стресса для обеспечения энергией, чтобы справиться с ситуацией), чтобы адаптироваться к стрессовой ситуации.Это этап адаптации. Это приводит к различным видам физических (проблемы со сном, общая усталость, мышечные боли, несварение желудка, аллергия, незначительные инфекции, такие как простуда и т. Д.), Психическим (недостаток концентрации), эмоциональным (нетерпеливость и раздражительность) и поведенческим проблемам (курение и т. Д.). питьевой).

Если компенсаторным механизмам организма удалось преодолеть действие стрессора, следует этап восстановления. Но если организм израсходовал свои ресурсы и не может поддерживать нормальную функцию, это приводит к стадии истощения.Если стадия истощения сохраняется в течение длительного времени, это может вызвать долгосрочные последствия, когда человек подвергается риску более серьезных заболеваний. Это может привести к депрессии, гипертонии и коронарным заболеваниям.

После стрессового события организм действует на разных уровнях, чтобы справиться со стрессором. Это достигается за счет двух основных изменений в теле: 1. изменение модели / количества высвобождения энергии и 2. изменение распределения энергии. Происходит несколько событий, чтобы внести эти изменения.Все такие события в совокупности называются стрессом или стрессовой реакцией. Стресс — это многомерное явление, затрагивающее как нервную, так и эндокринную системы.

Первым шагом в стрессовой реакции является восприятие угрозы (стрессора). Всякий раз, когда возникает какой-либо фактор стресса — реальный или воображаемый, он действует на уровне мозга. В головном мозге источник стресса воспринимается гипоталамусом. Когда гипоталамус сталкивается с угрозой, он выполняет некоторые специфические функции: 1. активирует вегетативную нервную систему (ВНС) 2.Стимулирует ось гипоталамуса и гипофиза надпочечников (HPA), высвобождая кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH) и 3. Секретирует аргинин вазопрессин (антидиуретический гормон ADH). Вегетативная нервная система состоит из симпатической (возбуждение) и парасимпатической (расслабленной) нервной системы. ВНС регулирует внутреннюю деятельность, такую ​​как кровообращение, пищеварение, дыхание, регулирование температуры и некоторых жизненно важных органов.

Симпатическая система отвечает за реакцию полета или полета. В ответ на стрессорный фактор катехоламины: адреналин (адреналин) и норадреналин (не адреналин) высвобождаются в различных нервных синапсах.Высвобождение этих катехоламинов вызывает некоторые изменения, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и силы сокращения миокарда, вазодилатация артерий через работающие мышцы и сужение сосудов артерий к неработающим мышцам; расширение зрачка и бронхов и снижение пищеварительной деятельности в организме. Все эти изменения необходимы, чтобы подготовить тело к реакции «бей или беги». Эффекты этих гормонов — адреналина и норэпинефрина длятся несколько секунд. Функции парасимпатической нервной системы противоположны функциям симпатической нервной системы и помогают в сохранении энергии и расслаблении.

CRH действует на переднюю долю гипофиза, эндокринную железу, расположенную в головном мозге. Гипофиз также называют «главной железой», поскольку он контролирует секрецию других эндокринных желез в организме. При стимуляции CRH передняя доля гипофиза секретирует гормон адренокортикотропина (АКТГ). Согласно Scantamburlo et al., Аргинин-вазопрессин модулирует эффект CRH на секрецию АКТГ [2].

АКТГ, высвобождаемый передней долей гипофиза в ответ на CRH, стимулирует надпочечники, расположенные на почках.Надпочечник состоит из двух частей — внешней части, называемой корой, и внутренней части, называемой мозговым веществом.

АКТГ стимулирует кору надпочечников высвобождать кортикоиды (глюкокортикоиды и минералокортикоиды). Основная функция глюкокортикоидов — высвобождение энергии, которая необходима для борьбы с болезненными эффектами стрессора. Энергия высвобождается за счет преобразования гликогена в глюкозу (гликогенолиз), а также за счет расщепления жиров на жирные кислоты и глицерин (липолиз). В дополнение к этому кортикоиды имеют несколько других функций, таких как: увеличение выработки мочевины, подавление аппетита, подавление иммунной системы, обострение раздражения желудка, связанное с этим чувство депрессии и потеря контроля.Это симптомы, которые обычно наблюдаются у человека, находящегося в состоянии стресса. Минералокортикоид (альдостерон) способствует удержанию Na + и выведению K +. Повышает кровяное давление за счет увеличения объема крови. Мозговая часть надпочечника выделяет адреналин и норадреналин. Функции этих гормонов такие же, как и у тех, которые секретируются нервными окончаниями симпатической нервной системы. Эти гормоны, выделяемые мозговым веществом надпочечников, усиливают функции симпатической нервной системы. Высвобождение этих гормонов из мозгового вещества надпочечников действует как резервная система для обеспечения наиболее эффективных средств физического выживания.Эффекты, вызываемые адреналином и норэпинефрином из симпатической нервной системы, можно назвать немедленными эффектами, а эффекты, вызванные эффектами мозгового вещества надпочечников, — промежуточными эффектами.

Основная функция вазопрессина или АДГ, синтезируемого гипоталамусом и высвобождаемого задней долей гипофиза, заключается в регулировании потери жидкости через мочевыводящие пути. Это достигается за счет реабсорбции воды. Кроме того, АДГ также играет важную роль в регуляции артериального давления во время стресса, когда гомеостаз тела нарушается, в дополнение к высвобождению энергии. Вторым важным изменением, происходящим во время стресса, является распределение энергии по конкретному органу, который в ней больше всего нуждается.Это достигается за счет повышения артериального давления. Это происходит либо из-за увеличения сердечного выброса, либо из-за сужения кровеносных сосудов.

Помимо оси HPA, некоторые другие гормоны, такие как гормон роста (GH) и гормоны щитовидной железы, также играют важную роль в стрессе. Гормон роста — это пептидный гормон, выделяемый передней долей гипофиза. GH — это гормон стресса, повышающий концентрацию глюкозы и свободных жирных кислот [3]. Было замечено, что у людей психологические стимулы увеличивают концентрацию гормонов щитовидной железы [4,5].Щитовидная железа выделяет тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны также играют важную роль при стрессе [4]. Основная функция гормонов щитовидной железы — повышение общей скорости метаболизма или скорости основного обмена (BMR). Тироксин также увеличивает частоту сердечных сокращений, а также чувствительность некоторых тканей к катехоламинам.

Хотя серотонин и мелатонин не считаются гормонами стресса, но они связаны с настроением. Считается, что снижение уровня этих гормонов связано с депрессией.

Как реакция организма может повредить развитию ребенка

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MD Гасиор, ДОАлекс Кемпер, МД Александра Фанк, ФармД, ДАННЫЕАлександра Санкович, МД Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицинских наук, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCCAndrendrendro, MPA AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Parkshley, Общие сведения о компании Паркер, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, OTR Уль, доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кульджу, магистр медицины, АТ Блейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganБауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATRCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDКарло Ди Лоренцо, MD Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MD Кэтрин Тримбл, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPHristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd Miner, Эдвард Оберле, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, MDEliseon Chaves, Элизабет Чавес, Элизабет Дилизабет Канн, Ф. , LPCC-SE, Элизабет Змуда, DOEllyn Hamm, MM, MT-BCE, Эмили А. Стюарт, MD, Эмили Декер, MD, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domricrose, RD, LDgro Робертс Эрин Гейтс, PT, DPTErin Johnson, M.Под ред., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATHDS, ASC, DSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Янель Хюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phon , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, магистр медицины, бакалавриат, магистр гуманитарных наук, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Прудент, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, Джули Леонард, Джули Леонард, доктор медицинских наук Джастин Индик, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, магистр медицины, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Dubro, MS , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, доктор медицины, магистр здравоохранения, Кейси Стротман, доктор медицинских наук Кэтрин Динс, доктор медицины Кэтрин Маккракен, доктор медицины Кэтлин (Кэти) Руш, Кэтрин Блохер, CPNP-PC, Кэтрин Дж. Джунге, доктор медицины, BSN, Кэтрин Обринба, доктор медицины, Кэти Бринд’Амур, М.К. Скатья Харфманн, доктор медицинских наук, Кайла Зимпфер, PCCКели Янг, Келли Свуп, Келли Дилвер, PT, DPT, Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, доктор медицины, Келли МакНалли, доктор философии, Келли Н. Дэй, CPNP-PC, Келли Пак, LISW-SK, Келли Тэннер, доктор философии, Уильямс , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatristana, MD, FAAPK , LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, МАЛАура Брубакер, BSN, RnerLaurlaura D cz, PhD Лаурен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RNTartz-BCLindsay Pietrusi, MDLindsei Pietrusi, MDLindsay Kneen, MDLindsay Kneen, MDLindle , PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SM, Марси Ремар, Марко Коридор, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / L, Мария Хагназари, Мария Вег, MSN, Гала Рен, Мариа Вег, MSN, Галла, РН Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор медицинских наук, доктор медицины, Мэри Кей Шаррет, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган, Меган, Меган, Меган, Меган, Меган, , Д.м.н., М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, AT, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, доктор Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, Тэмбер, Мохамедри, Барон Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 9022

.