Состояние при депрессии: ДЕПРЕССИЯ — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В МИРЕ

причины и советы, как ее избежать

«У меня депрессия,»- сколько раз приходилось слышать эту жалобу от знакомых по разному поводу. На самом деле этим медицинским термином называется серьезное заболевание, которое требует квалифицированной помощи, а не внезапно нахлынувшая грусть или временная апатия. Коварный враг нашего здоровья умело маскируется, лишая жизненных сил и здоровья

Как проявляется депрессия

Основным проявлением депрессии является стойкое снижение настроения, причину которого чаще всего объяснить невозможно. Само же угнетенное настроение отличается от горя, которое испытываешь при различных несчастьях. Человек, страдающий депрессией, обычно не может сформулировать свои переживания в связи с необычностью ощущений, их отличием от всего того, что раньше приходилось испытывать в жизни. Такие люди зачастую прибегают к сравнениям: «на душе тяжесть, камень, мрак», «все потеряло смысл, радость», «стало тяжко жить», «самочувствие, как будто я перенесла сверхтяжелый грипп».

Каковы причины возникновения депрессии?

Причиной депрессии являются наследуемые биохимические нарушения на уровне центральной нервной системы. А также определенные типы личности: сверхчувствительные, щепетильные, педантичные, излишне чувствительные к неудачам, впечатлительные, ранимые люди подвержены депрессии больше других. Можно говорить о группе риска по депрессии: женщины страдают депрессией гораздо чаще мужчин. Если говорить о возрасте, то нижняя граница для этой группы — 18-20 лет, верхняя — 35-40. Существует еще особая форма депрессии, начинающаяся в климактерическом периоде.

Можно ли самостоятельно поставить себе диагноз?

Распознать депрессию — задача не из легких, но можно заподозрить заболевание исходя из сочетания следующих факторов:

• суточные колебания настроения с ухудшением состояния в первой половине дня, особенно утром, и улучшение состояния к вечеру;
• резкое снижение настроения сочетается с заторможенностью движений и мыслей;
• стойкое беспричинное снижение настроения на протяжении недель-месяцев или периодически осенью и весной;
• случаи продолжительного беспричинного подавленного настроения, если в семье были попытки самоубийства у близких родственников, особенно по материнской линии, или периодические ситуации запойного пьянства у близких родственников;

Характерен внешний облик: согбенная поза, люди выглядят намного старше своих лет, у них сухая, шелушащаяся кожа, волосы секутся, выпадают, часто седеют, отмечается ломкость ногтей.

Как при депрессии нарушается сон, и являются ли ночные кошмары признаком депрессии?

Для депрессии характерны следующие расстройства сна: раннее пробуждение, затруднение засыпания, отсутствие чувства сна. Ночные же кошмары могут являться симптомом страха и тревоги, а не депрессии.

Является ли повышенный аппетит симптомом депрессии?

Характерным для этого состояния является не повышение, а стойкое снижение аппетита, особенно утром и днем.

Влияет ли депрессия на сексуальные отношения?

Да. В характерных случаях депрессия приводит к стойкому снижению влечения вплоть до его исчезновения. Наиболее типично исчезновения оргазма.

Если депрессия сочетается с соматическим заболеванием, нужно ли обращаться к психотерапевту?

Да. Следует отметить, что депрессия может проявляться различными «масками», например: болями различного характера, нарушением дыхания (напоминающим астму), запоями, приступами так называемой вегето-сосудистой дистонии. Диагностике, в этом случае, могут помочь характерные для типичной депрессии колебания настроения в течение суток, а также другие проявления, такие как учащенное сердцебиение, расширение зрачков, сухость кожи. Отсутствие аппетита и запоры, также характерные для депрессии, могут быть смертельно опасными, поскольку длятся по нескольку месяцев.

Если Вы заподозрили у себя или близкого человека депрессию, как врач поставит диагноз?

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение. В арсенале специалистов существуют определенные тесты — фармакологические пробы, — которые показывают изменение уровня гормонов в крови и с высокой степенью надежности позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз — депрессия. Кроме того, в диагностике данного заболевания помогают психологические тесты.

В аптеках продается множество антидепрессантов. Помогают ли они, и к чему приводит их самостоятельный прием?

Нельзя забывать, что прием антидепрессантов без назначения врача не просто недопустим, но иногда даже смертельно опасен. Это связано, во-первых, с побочными эффектами, учесть которые может только опытный врач. Во-вторых, длительность курса лечения и доза препарата подбирается строго индивидуально. Поэтому серьезные антидепрессанты продаются в аптеках только по рецепту врача. Препараты, представленные в свободной продаже, значительного лечебного действия, в большинстве своем, не имеют.

Излечима ли депрессия?

Да, но это не произойдет за один день. Депрессия в большинстве случаев успешно лечится. В зависимости от вида депрессии и степени тяжести заболевания, лечение и сроки, необходимые для выздоровления, могут быть весьма различны. Тяжелые случаи депрессии лечат в условиях психиатрических клиник антидепрессантами и транквилизаторами. Средне тяжелые и легкие депрессии лечатся комбинацией антидепрессантов и различных методов психотерапии или только психотерапией. В сложных случаях полное избавление от депрессии возможно за полгода-год. Если в лечении используются лекарственные препараты, сроки сокращаются до 3-5 месяцев. Существует и сверхкороткая психотерапия, которая позволяет за 5-10 встреч с психотерапевтом (психотерапевтических сессий) значительно уменьшить симптомы депрессии.

«Депрессия: болезнь или состояние души?»

С каждым годом увеличивается число людей с диагнозом «Депрессия». В среднем каждый пятый хотя бы раз в жизни переносит депрессивный эпизод. К сожалению, основная часть этих людей не признают себя больными и не обращаются к врачам. Так что же такое депрессия: болезнь или состояние души?

 

Депрессия входит в пятёрку наиболее распространённых заболеваний человечества. На частоту депрессий оказывают влияние различные психотравмирующие факторы: экономические проблемы и коммерческие неудачи, потеря работы, смерть и заболевания близких, уход на пенсию с утратой определённого положения в обществе, развод и разлука с супругом и др. Депрессию часто называют женской болезнью, так как мужчины скрывают свои эмоциональные проблемы от окружающих, считая их проявлением слабости характера и пытаются облегчить своё состояние употреблением алкоголя и других психоактивных веществ. Депрессия у мужчин часто маскируется агрессией, увлечением экстремальными видами деятельности.

Депрессия — это не только плохое настроение, но и подавление всех психических функций, включая снижение умственной активности и работоспособности, двигательную заторможенность и нарушения в соматической сфере: слабость, бессонница, снижение массы тела, отсутствие аппетита, учащённое сердцебиение, перепады артериального давления, запоры, боли в животе, в грудной клетке и т.д. Такая симптоматика заставляет обращаться в первую очередь не к психиатру, а к врачу общей практики. Но в свою очередь и саму соматическую болезнь могут сопровождать депрессивные нарушения.  Как правило, симптомы депрессии наслаиваются на основное заболевание и затрудняют его лечение.

Диагностика депрессии в общемедицинской практике чрезвычайно трудна, поскольку характерные для депрессии симптомы могут отсутствовать или маскироваться другими симптомами. В таких случаях целесообразно использовать опросники, на которые может ответить человек без посторонней помощи:

• Бывают ли у Вас перепады настроения?
• Не изменились ли Вы по характеру?
• Не потеряли ли Вы аппетит? Похудели?
• Нет ли у Вас общей утомляемости, слабости?
• Бывают ли у Вас проблемы со сном?
• Не изменилась ли Ваша активность, трудоспособность?
• Трудно ли Вам принимать решения?
• Не тревожитесь ли Вы по пустякам?
• Не стали ли Вы более сосредоточенными на себе, своем состоянии?
• Трудно ли Вам общаться с окружающими?
• Не чаще ли чем прежде Вы анализируете своё прошлое?
• Бывают ли у вас минуты отчаяния, мысли о смерти?

Если преобладают положительные ответы, необходимо обратиться к врачу психиатру.

Лечение депрессий- сложный процесс, в котором наряду с медикаментами широко используется психотерапия, включая психообразовательную работу с активным вовлечением больного и членов его семьи. Самолечение категорически недопустимо! Лечение депрессии может быть амбулаторным и стационарным в условиях отделения неврозов психиатрической больницы.

Будьте внимательнее к своему здоровью!

упражнения, вмешательство и помощь при депрессии у взрослых.

Депрессия — это расстройство настроения, которое может быть очень тяжёлым. Не следует путать депрессию с грустью или печалью. Печаль, тоска, гнев, фрустрация, возбуждение, уныние, суицидальные мысли или апатия — распространённые симптомы депрессивного расстройства, однако для депрессии также характерны когнитивные нарушения и неспособность вести нормальный образ жизни. Поэтому CogniFit («КогниФит») разработала когнитивную онлайн тренировку при депрессии, помогающую улучшить когнитивные способности и снизить симптомы депрессии при терапии, что было подтверждено научным путём.

Мозг людей с депрессией, отличается как на структурном, так и на функциональном уровне. У людей, страдающих депрессией наблюдаются нарушения в работе части мозга, тесно связанной с эмоциями — она известна как «миндалина». Кроме того, у страдающих депрессией ослаблены исполнительные функции. Тренировка CogniFit («КогниФит») при депрессии помогает стимулировать когнитивные способности, способствуя тем самым небольшим изменениям в мозге для снижения симптомов депрессии.

Тренировку мозга от CogniFit («КогниФит») при депрессии у взрослых можно использовать на компьютере, планшете или смартфоне с доступом к интернету. Главная цель — снижение симптомов депрессии, связанных с нарушением когнитивного функционирования. Таким образом, когнитивная стимуляция может быть эффективна для повышения ежедневной продуктивности страдающих депрессией людей в трудовой, учебной или личной сфере.

Несколько независимых организаций с помощью тщательных исследований научно подтвердили эффективность заданий, входящих в тренировку CogniFit («КогниФит») при депрессии у взрослых. Одной из важнейших особенностей тренировки CogniFit при депрессии является её способность адаптироваться к конкретным когнитивным потребностям пользователя и персонализировать тренировку по мере её выполнения. CogniFit («КогниФит») — многомерный научный инструмент для стимуляции наиболее связанных с депрессией когнитивных способностей с помощью разнообразных нейропсихологических упражнений.

Следует иметь ввиду, что CogniFit не лечит депрессию, однако может помочь улучшить когнитивные способности, нарушенные при этом расстройстве.

Что такое депрессия | Медицинский центр Премиум

Психическое расстройство, называемое депрессией, базируется на «трех кита». К так называемой «депрессивной триаде» относятся:

1. Ангедония (неспособность испытывать радость) и перманентно сниженное настроение
2. Нарушенное мышление (пессимизм и негативность суждений)
3. Заторможенность движений

Несмотря на то, что поставить правильный диагноз бывает достаточно сложно, сам недуг известен еще со времен Античности. «Меланхолия» — нечто весьма схожее с болезнью, которую сегодняшние медики называют депрессией, описано еще древнегреческим «отцом медицины» Гиппократом. Он же во многом подсказал современной медицине и методы лечения: именно наблюдения Гиппократа привели в последствие к открытию светолечения (фототерапии), а также – депривации (лишения сна).

Депрессия в современном мире весьма расхожее, даже в некотором роде «модное» слово. В повседневной речи многие люди спешат назвать «депрессией» любое своё мало-мальски подавленное душевное состояние. Именно это формирует несерьёзное отношение к данному психическому расстройству: действительно страдающего данным недугом человека окружающие несправедливо обвиняют в «слабохарактерности» и нежелании «помочь себе самостоятельно». Парадокс состоит в том, что неспособность справиться с подавленным состоянием своими силами является самой сутью депрессии. Без квалифицированной помощи депрессия может прогрессировать месяцы, даже годы, и в итоге привести к весьма печальным последствиям, вплоть до суицида.

Депрессии принято делить на экзогенные и эндогенные

Первые связаны с внешними факторами. Они – реакция психики на травмирующие события, происходящие в жизни: смерть близкого человека, разлука, отвержение; на резкие и значительные перемены в жизни: переезд, выход на пенсию, развод и так далее.

Эндогенные депрессии имеют внутренние, физиологические, часто неосознаваемые самим человеком, причины.

Любая депрессия (экзогенная или эндогенная) успешно лечится. При этом могут применяться как лекарственные препараты – антидепрессанты, так и средства психотерапии. Довольно часто для уменьшения срока лечения врачи используют и лекарства, и психотерапию. Поэтому, несмотря на безысходность, которую нередко чувствует больной человек, не стоит отчаиваться. Своевременная помощь специалистов поможет вновь обрести внутреннее равновесие и вернуться к нормальной жизни.

Разновидности депрессии

Дистимия – человека долго (не менее 2-х лет) преследуют плохое настроение, раздражительность и упадок сил.

Депрессивный эпизод (депрессивное расстройство) – может быть единичным или повторяется регулярно, от 1 раза в один, два или три года до нескольких раз в год (примером может служить всем известная «осенняя депрессия»). Депрессивный эпизод может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. В случае затяжных депрессий (длительность не менее 2 лет) депрессивные проявления становятся более мягкими, как бы «стёртыми», но человек всё равно продолжает страдать. Нередко в состоянии тяжёлой депрессии совершаются попытки суицида.

Психотическая депрессия – это тяжёлое состояние, при котором кроме выраженных депрессивных симптомов, присутствуют так называемые депрессивные бредовые идеи. Такие больные могут обвинять себя в грехах и преступлениях, которые они не совершали, могут заявлять, к примеру, о наступлении конца света или о том, что все вокруг умерли. Некоторые больные убеждены в том, что они страдают неизлечимым заболеванием или, например, что внутренние органы у них сгнили или отсутствуют и так далее.

Иногда человек не отдает себе отчета, что у него «не в порядке душа». Депрессия коварна и может проявляться в большей степени телесными симптомами: головными и сердечными болями, болями в области спины, колебаниями артериального давления, одышкой, запорами или диареей, чувством тяжести в желудке.

Бывает и другая крайность: сознавая серьёзность данного заболевания, больной сознательно не обращается за квалифицированной помощью к специалисту. Как правило, это происходит оттого, что человек опасается, что лечение антидепрессантами, походы к психотерапевту и соответствующая отметка в медицинской карте негативно скажутся на его репутации как личной, так и деловой; что официальное признание данного недуга поставит на нём клеймо психической неуравновешенности. Таким пациентам необходимо понять, что наиболее вероятно, как раз-таки противоположное: именно отказ от лечения в итоге разрушит их жизнь.

 

Пройдите бесплатный онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» с расшифровкой результата. Тест «Шкала Депрессии Бека» является надежным инструментом диагностики уровня депрессии с доказанной эффективностью, который используют специалисты во всем мире.

Кто может вылечить депрессию?

В заключении хотелось бы отметить, что депрессия в настоящее время успешно лечится, разработано множество методик как с применением лекарственных средств, так и без. Главное вовремя диагностировать данное заболевание и своевременно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму, которая требует более сложного и длительного лечения.

Депрессивные расстройства — рекомендации врачей клиники МедиАрт

Каждый человек в течение своей жизни переносит те или иные стрессовые ситуации и в зависимости от типа личности по разному их переживает.

Учёными установлено, что в 70- 80% случаев депрессии предшествует перенесенный человеком стресс.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессивные состояния по частоте встречаемости займут 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Причиной развития депрессии может быть множество факторов:

• трагедия в личной жизни (потеря близкого человека, отсутствие детей, развод, одиночество),

• проблемы на работе (потеря рабочего места, выход на пенсию, конфликты в коллективе),

• проблемы со здоровьем (перенесенные острые состояния, требующие дальнейшей реабилитации, хроническое соматическое заболевание приводящее к определению группы инвалидности),

• злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами,

• экономические факторы (снижение заработной платы и в целом низкая оплата труда, внезапная потеря бизнеса часто приводящая к изменению в благосостоянии человека) и другие.

На начальном этапе депрессивные расстройства проявляются:

• пониженным фоном настроения, 

• усталостью, которая формируется в течение дня, 

• снижением продуктивности в делах, 

• снижением концентрации внимания и замедленностью мыслительных процессов. 

В последующем довольно быстро к этим симптомам могут присоединяться нарушения сна, тревога, апатия, ощущение тяжести за грудиной называемое душевной тоской, учащённый пульс, запоры, снижение полового влечения, у женщин нарушение менструального цикла или его отсутствие.

Депрессивному состоянию присущи колебания в настроении в течение суток, с улучшением общего состояния и снижением заторможенности к вечеру. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к привычной деятельности, может формироваться чувство вины.  

Депрессии также могут быть скрытыми (маскированными), т.е. проявляться даже на начальном этапе развития состояния в виде снижения или повышения аппетита, различными болевыми ощущениями (головная боль, боли в животе, за грудиной, в конечностях, болевыми ощущениями в области горла), общим дискомфортом, сдавленным дыханием напоминающим приступы астмы, различными кожными реакциями (сухость кожи, сыпь) и другой «соматической» симптоматикой зачастую схожей с заболеваниями внутренних органов.

При возникновении описанной симптоматики необходимо вовремя обратиться к врачу, для проведения лабораторных и инструментальных исследований и исключения патологии внутренних органов. 

Важно не заниматься самолечением, что может привести к утяжелению симптомов заболевания и в дальнейшем более длительным периодом выздоровления.

Если у вас наблюдаются признаки депрессии, которые беспокоят вас более двух недель — обратитесь к специалисту. В лечении депрессии применяются медикаментозные методы лечения и психотерапия. Важно помнить, что вы не одиноки и своевременная и квалифицированная помощь врача вернёт вам душевное равновесие и радость жизни.

NIMH »Подростковая депрессия

Введение

Быть подростком может быть непросто. В вашем теле и мозге происходят изменения, которые могут повлиять на то, как вы учитесь, думаете и ведете себя. И если вы столкнулись с тяжелыми или стрессовыми ситуациями, эмоциональные взлеты и падения — это нормально.

Но если вам было очень грустно в течение длительного времени (от нескольких недель до месяцев), и вы не можете сосредоточиться или делать то, что вам обычно нравится, вы можете поговорить о депрессии со взрослым, которому вы доверяете.

Что такое депрессия?

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — это медицинское заболевание, которое может мешать вашей способности справляться с повседневными делами, такими как сон, еда или выполнение школьной работы. Депрессия — обычное явление, но это не значит, что она несерьезная. Чтобы кому-то стало лучше, может потребоваться лечение. Депрессия может возникнуть в любом возрасте, но часто симптомы проявляются в подростковом возрасте или в возрасте от 20 до 30 лет. Это может происходить вместе с другими психическими расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами и другими состояниями здоровья.

Почему нельзя просто «выйти» из депрессии?

Друзья или члены семьи из лучших побуждений могут попытаться сказать человеку, страдающему депрессией, «вырваться из нее», «просто быть позитивным» или «ты будешь счастливее, если просто будешь больше стараться». Но депрессия — это не признак слабости или недостатка характера. Большинство людей, страдающих депрессией, нуждаются в лечении, чтобы поправиться.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Печаль — это то, что мы все испытываем.Это нормальная реакция на потерю или неудачу, но обычно она проходит через некоторое время. Депрессия — другое дело.

Если вам интересно, может ли у вас депрессия, задайте себе следующие вопросы:

• Вы постоянно чувствуете грусть, тревогу или даже «опустошенность», как будто ничего не чувствуете?
• Вы чувствуете себя безнадежным или все идет не так?
• Вы чувствуете себя никчемным или беспомощным? Вы чувствуете себя виноватым?
• Вы постоянно чувствуете раздражительность?
• Вы проводите больше времени в одиночестве и отдаляетесь от друзей и семьи?
• Ваши оценки падают?
• Вы потеряли интерес или удовольствие к занятиям и хобби, которыми вы раньше увлекались?
• Изменились ли ваши привычки в еде или сне (есть или спать больше обычного или меньше обычного)?
• Вы всегда чувствуете усталость? Как будто у вас меньше энергии, чем обычно, или совсем нет энергии?
• Вы чувствуете беспокойство или вам трудно сидеть на месте?
• Вы чувствуете, что у вас проблемы с концентрацией, запоминанием информации или принятием решений?
• Есть ли у вас боли, головные боли, спазмы или проблемы с желудком без ясной причины?
• Вы когда-нибудь думали о смерти или самоубийстве? Вы когда-нибудь пытались навредить себе?

Что мне делать, если я подумываю о самоубийстве или причинении себе вреда?

Если вы находитесь в кризисной ситуации и вам нужна помощь, позвоните по бесплатному номеру Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств (NSPL), доступной круглосуточно, каждый день: 1-800-273-TALK (8255).Услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки конфиденциальны. Вы также можете посетить веб-сайт Lifeline по адресу www.suicidepreventionlifeline.org.

Crisis Text Line — еще один бесплатный конфиденциальный ресурс, доступный 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Отправьте текст «HOME» на номер 741741, и квалифицированный консультант по кризисным ситуациям ответит вам в текстовом сообщении с поддержкой и информацией. Посетите www.crisistextline.орг.

Не каждый страдающий депрессией испытывает все симптомы. Некоторые люди испытывают лишь несколько симптомов. У других может быть много. Симптомы и их продолжительность варьируются от человека к человеку.

Как получить помощь?

• Если вы думаете, что у вас депрессия, вы не одиноки. Депрессия — распространенное явление, но также поддается лечению. Попросить помощи! Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:
• Шаг 1 : Попробуйте поговорить с взрослым, которому вы доверяете, например с вашим родителем или опекуном, вашим учителем или школьным психологом.Если вам неудобно разговаривать со взрослым, попробуйте поговорить с другом. Если вы не знаете, куда обратиться, вы можете использовать интерактивную справку TXT 4 HELP (www.nationalsafeplace.org/txt-4-help), которая позволяет вам писать текстовые сообщения в прямом эфире специалисту в области психического здоровья. Для получения дополнительных идей и списка горячих линий по вопросам здоровья посетите https://www.nimh.nih.gov/ (поисковые слова: дети и подростки).
• Шаг 2: Если вам меньше 18 лет, попросите родителей или опекуна записаться на прием к врачу для обследования.Ваш врач может убедиться, что у вас нет физического заболевания, которое может влиять на ваше психическое здоровье. Ваш врач может также поговорить с вами о возможности посещения специалиста по психическому здоровью, например психиатра, консультанта, психолога или терапевта. Эти врачи могут диагностировать и лечить депрессию и другие психические расстройства.

Как лечить депрессию?

Депрессия обычно лечится с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий методы лечения, которые могут помочь вам выявлять тревожные эмоции, мысли и поведение и управлять ими. Психотерапия может проводиться во время индивидуальной встречи с вами и лицензированным специалистом в области психического здоровья. Иногда вы можете быть частью группы под руководством специалиста по психическому здоровью.

Узнайте больше о психотерапии на сайте www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies.

Какие лекарства лечат депрессию?

Если ваш врач считает, что вам нужно лекарство для лечения депрессии, он или она может прописать антидепрессант.

Когда вы принимаете антидепрессант, важно внимательно следовать указаниям врача по приему лекарства. Лечение может занять до шести недель, и вы не должны прекращать прием без помощи врача. Вам также следует избегать употребления алкоголя или лекарств, которые вам не прописали, чтобы лекарства подействовали.

Когда придет время прекратить прием лекарства, врач поможет вам медленно и безопасно уменьшить дозу, чтобы ваше тело могло приспособиться. Если вы перестанете принимать лекарство слишком рано, симптомы депрессии могут вернуться. Еще одна причина для постепенного прекращения приема лекарств заключается в том, что внезапное прекращение приема лекарств может вызвать симптомы отмены, такие как беспокойство и раздражительность.

Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Эти побочные эффекты обычно незначительны (возможные расстройства желудка или головные боли) и могут пройти сами по себе.Но поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, потому что ваш врач может скорректировать дозу или изменить лекарство. Для получения дополнительной информации о побочных эффектах посетите www.fda.gov.

Хотя антидепрессанты могут быть эффективными, они могут представлять серьезную опасность для некоторых, особенно для детей и подростков. За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить, особенно когда они впервые начинают их принимать. Сильное беспокойство или возбуждение на ранних этапах лечения могут вызывать особые страдания, и о них следует немедленно сообщить врачу.

Для многих людей риски невылеченной депрессии перевешивают побочные эффекты антидепрессантов, когда они используются под тщательным наблюдением врача. Информация о лекарствах часто меняется. Поговорите со своим врачом и посетите веб-сайт Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (www.fda.gov) для получения последней информации о безопасности.

Что еще я могу сделать, чтобы справиться с депрессией?

Будьте терпеливы и знайте, что лечение требует времени, чтобы подействовать.А пока вы можете:

• Оставайтесь активными и занимайтесь спортом, даже если это просто прогулка.
• Постарайтесь придерживаться регулярного режима сна.
• Проведите время с друзьями и семьей.
• Разбейте школьные или рабочие задачи на более мелкие и расположите их в порядке, необходимом для выполнения в первую очередь. Затем делайте все, что в ваших силах.

Что делать, если у кого-то, кого я знаю, может быть депрессия?

Если вы думаете, что у вашего друга депрессия, сначала помогите ему или ей поговорить с взрослым, которому вы доверяете, который сможет связать вашего друга со специалистом в области здравоохранения.Вы также можете:

• Будьте благосклонны, терпеливы и ободряйте, даже если вы не совсем понимаете, что происходит.
• Пригласите друга на мероприятия, общественные мероприятия или просто пообщаться.
• Напомните другу, что помощь очень важна и что со временем и лечением он или она почувствует себя лучше.
• Никогда не игнорируйте комментарии о смерти и самоубийстве , даже если они кажутся шуткой или чрезмерной драматичностью.Разговоры о самоубийстве — это не просто попытка привлечь внимание, к ним следует отнестись серьезно. Как можно скорее поговорите с взрослым, которому доверяете, например, с родителем, учителем или старшим братом или сестрой.

Что мне делать, если кто-то из моих знакомых подумывает о самоубийстве?

Часто семья и друзья первыми распознают тревожные признаки самоубийства и могут сделать первый шаг к тому, чтобы помочь человеку найти помощь.

Помните:

• Если кто-то говорит вам, что собирается убить себя, не оставляйте его или ее в покое.
• Не обещайте никому, что вы сохраните его или ее суицидальные мысли в секрете. Обязательно расскажите об этом надежному другу, члену семьи или взрослому, с которым вам комфортно.
• Обратитесь за помощью как можно скорее. Позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911 и / или отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Вы также можете позвонить по 1-800-273-TALK (8255), бесплатному номеру Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств (NSPL), которая доступна 24 часа в сутки, каждый день.Услуга доступна каждому. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Вы также можете поговорить с NSPL в Интернете (http://www.suicidepreventionlifeline.org).

Crisis Text Line — еще один бесплатный конфиденциальный ресурс, доступный 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Отправьте текст «HOME» на номер 741741, и квалифицированный консультант по кризисным ситуациям ответит вам с помощью текстового сообщения с поддержкой и информацией. Посетите https://www.crisistextline.org.

Что делать, если кто-то публикует суицидальные сообщения или что-то тревожное в социальных сетях?

Если вы видите сообщения или прямую трансляцию суицидального поведения в социальных сетях, немедленно позвоните 911 , позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или отправьте текстовое сообщение Crisis Text Line (текст HOME к 741741).

На некоторых сайтах социальных сетей также есть процесс сообщения о суицидальном содержании и получения помощи для человека, разместившего сообщение. Каждый предлагает разные варианты того, как реагировать, если вы видите сообщения о самоубийстве. Например:

• Веб-страницу Facebook «Предотвращение самоубийств» можно найти по адресу www.facebook.com/help/594991777257121/ [используйте поисковый термин «самоубийство» или «предотвращение самоубийств»].
• Instagram использует автоматизированные инструменты в приложении для предоставления ресурсов, которые также можно найти в Интернете по адресу https: // help.instagram.com [используйте поисковый запрос «самоубийство», членовредительство »или« предотвращение самоубийств »].
Служба поддержки
• Snapchat предоставляет инструкции на https://support.snapchat.com [используйте поисковый термин «самоубийство» или «предотвращение самоубийств»].
• Веб-страницу ресурсов по консультированию и профилактике Tumblr можно найти по адресу https://tumblr.zendesk.com [используйте поисковый термин «консультирование» или «профилактика», затем щелкните «Ресурсы по консультированию и профилактике»].
• Рекомендации Twitter по борьбе с причинением себе вреда и самоубийствами, https: // support.twitter.com [используйте поисковый запрос «самоубийство», «членовредительство» или «предотвращение самоубийства» ].
Веб-страницу центра безопасности YouTube
• можно найти по адресу https://support.google.com/youtube [используйте поисковый запрос «самоубийство и членовредительство»].

Поскольку помощь через эти процессы может быть отложена, по-прежнему важно звонить в службу 911, если кто-то публикует суицидальные сообщения или что-то тревожное в социальных сетях. Люди — даже незнакомцы — спасали жизни своей бдительностью.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о профилактике депрессии и самоубийств посетите веб-сайт Национального института психического здоровья (NIMH) (www.nimh.nih.gov).

Связанные ресурсы:

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения.Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедерального правительства и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301– 443–4513 или
Бесплатный звонок: 1–866–615 – NIMH (6464)
TTY Бесплатный звонок: 1–866–415–8051
Факс: 301–443–4279
Эл. Почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-8089

NIMH »Сезонное аффективное расстройство

Что такое сезонное аффективное расстройство?

Многие люди переживают короткие периоды времени, когда они грустят или чувствуют себя не такими, как обычно. Иногда эти изменения настроения начинаются и заканчиваются при смене сезонов. Люди могут начать чувствовать себя «подавленным», когда дни становятся короче осенью и зимой (также называемые «зимней хандрой»), и начинают чувствовать себя лучше весной, когда световой день становится длиннее.

В некоторых случаях эти изменения настроения более серьезны и могут повлиять на то, как человек чувствует, думает и справляется с повседневными делами. Если вы заметили значительные изменения в своем настроении и поведении при смене сезонов, возможно, вы страдаете сезонным аффективным расстройством (САР), разновидностью депрессии.

В большинстве случаев симптомы SAD начинаются поздней осенью или в начале зимы и проходят весной и летом; это известно как зимняя депрессия или зимняя депрессия.Некоторые люди могут испытывать депрессивные эпизоды в весенние и летние месяцы; это называется летней депрессией или летней депрессией и встречается реже.

Каковы признаки и симптомы SAD?

SAD не считается отдельным расстройством, а представляет собой тип депрессии, характеризующийся повторяющимся сезонным паттерном, с симптомами, длящимися от 4 до 5 месяцев в году. Следовательно, признаки и симптомы SAD включают те, которые связаны с большой депрессией, и некоторые специфические симптомы, которые различаются для SAD зимой и летом.Не каждый человек с SAD будет испытывать все симптомы, перечисленные ниже.

Симптомы большой депрессии могут включать:

• Чувство депрессии большую часть дня, почти каждый день
• Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Изменение аппетита или веса
• Проблемы со сном
• Чувство вялости или возбуждения
• с низким энергопотреблением
• Чувство безнадежности или бесполезности
• Проблемы с концентрацией внимания
• Частые мысли о смерти или самоубийстве

Для зимнего SAD дополнительные специфические симптомы могут включать:

• Сон (гиперсомния)
• Переедание, особенно с тягой к углеводам
• Прибавка в весе
• Социальная изоляция (ощущение «спячки»)

Специфические симптомы летнего САД могут включать:

• Проблемы со сном (бессонница)
• Плохой аппетит, ведущий к похуданию
• Беспокойство и возбуждение
• Беспокойство
• Эпизоды агрессивного поведения

Получите немедленную помощь

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или перейти на веб-сайт National Suicide Prevention Lifeline .

Как диагностируется САД?

Если вы считаете, что страдаете от SAD, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью о своих проблемах. Они могут попросить вас заполнить специальные анкеты, чтобы определить, соответствуют ли ваши симптомы критериям SAD.

Чтобы получить диагноз SAD, человек должен соответствовать следующим критериям:

• У них должны быть симптомы большой депрессии или более специфические симптомы, перечисленные выше.
• Депрессивные эпизоды должны происходить в определенные сезоны (т.е. только в зимние или летние месяцы) в течение как минимум 2 лет подряд. Однако не все люди с SAD испытывают симптомы каждый год.
• Приступы должны быть намного более частыми, чем другие депрессивные эпизоды, которые у человека могли быть в другое время года в течение своей жизни.

Кто занимается разработкой SAD?

Миллионы взрослых американцев могут страдать от САР, хотя многие могут не знать, что они страдают этим заболеванием.САР встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у тех, кто живет дальше на север, где световой день зимой короче. Например, люди, живущие на Аляске или в Новой Англии, могут иметь больше шансов заболеть САР, чем люди, живущие во Флориде. В большинстве случаев САД начинается в молодом возрасте.

SAD чаще встречается у людей с большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством, особенно с биполярным расстройством II типа, которое связано с рекуррентными депрессивными и гипоманиакальными эпизодами (менее тяжелыми, чем полномасштабные маниакальные эпизоды, типичные для биполярного расстройства I типа).Кроме того, люди с SAD, как правило, имеют другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности, расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство или паническое расстройство. Узнайте больше об этих расстройствах, посетив страницу с информацией о психическом здоровье NIMH.

SAD иногда передается семьями. SAD чаще встречается у людей, у которых есть родственники с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия или шизофрения.

Что вызывает САД?

Ученые не до конца понимают, что вызывает САД.Исследования показывают, что у людей с САР может быть снижена активность химического вещества головного мозга (нейромедиатора) серотонина, который помогает регулировать настроение. Исследования также показывают, что солнечный свет контролирует уровни молекул, которые помогают поддерживать нормальный уровень серотонина, но у людей с САР эта регуляция не работает должным образом, что приводит к снижению уровня серотонина зимой.

Другие данные свидетельствуют о том, что люди с САР вырабатывают слишком много мелатонина — гормона, который играет центральную роль в поддержании нормального цикла сна и бодрствования.Избыточное производство мелатонина может усилить сонливость.

И серотонин, и мелатонин помогают поддерживать дневной ритм организма, связанный с сезонным циклом ночь-день. У людей с SAD изменения уровней серотонина и мелатонина нарушают нормальный дневной ритм. В результате они больше не могут приспосабливаться к сезонным изменениям продолжительности дня, что приводит к изменениям сна, настроения и поведения.

Дефицит витамина D может усугубить эти проблемы, поскольку считается, что витамин D способствует активности серотонина.В дополнение к витамину D, потребляемому с пищей, организм вырабатывает витамин D при воздействии солнечных лучей на кожу. При меньшем дневном свете зимой у людей с САР может быть более низкий уровень витамина D, что может еще больше препятствовать активности серотонина.

Негативные мысли и чувства по поводу зимы и связанных с ней ограничений и стрессов распространены среди людей с САР (а также других людей). Неясно, являются ли они «причинами» или «следствиями» расстройства настроения, но они могут быть полезным направлением лечения.

Как лечится SAD?

Доступно

методов лечения, которые могут помочь многим людям с SAD. Они делятся на четыре основные категории, которые можно использовать по отдельности или в комбинации:

• Световая терапия
• Психотерапия
• Антидепрессанты
• Витамин D

Поговорите со своим врачом о том, какое лечение или комбинация методов лечения лучше всего для вас.Чтобы узнать, как поговорить с вашим лечащим врачом, обратитесь к информационному бюллетеню NIMH «Как контролировать свое психическое здоровье: советы по разговору с вашим лечащим врачом».

Светотерапия

С 80-х годов прошлого века световая терапия является основным методом лечения САР. Он направлен на то, чтобы каждый день подвергать людей с САР ярким светом, чтобы компенсировать уменьшение естественного солнечного света в темные месяцы.

Для этой процедуры человек сидит перед очень ярким световым коробом (10 000 люкс) каждый день в течение примерно 30–45 минут, обычно первым делом утром, с осени до весны.Световые короба, которые примерно в 20 раз ярче обычного внутреннего освещения, отфильтровывают потенциально опасный ультрафиолетовый свет, что делает это лечение безопасным для большинства. Однако людям с определенными заболеваниями глаз или людям, принимающим определенные лекарства, повышающие чувствительность к солнечному свету, возможно, потребуется использовать альтернативные методы лечения или светотерапию под наблюдением врача.

Психотерапия или «разговорная терапия»

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип разговорной терапии, направленный на то, чтобы помочь людям научиться справляться с трудными ситуациями; CBT также адаптирован для людей с SAD (CBT-SAD).Обычно он проводится в виде двух групповых занятий в неделю в течение 6 недель и направлен на замену негативных мыслей, связанных с зимним сезоном (например, о темноте зимы), более позитивными мыслями. CBT-SAD также использует процесс, называемый поведенческой активацией, который помогает людям определять и планировать приятные занятия в помещении или на открытом воздухе, чтобы бороться с потерей интереса, который они обычно испытывают зимой.

Когда исследователи напрямую сравнили КПТ со световой терапией, оба метода лечения были одинаково эффективны в улучшении симптомов САР.Некоторые симптомы, казалось, проходили немного быстрее при светотерапии, чем при КПТ. Однако долгосрочное исследование, в котором наблюдали за пациентами с САР в течение двух зим, показало, что положительные эффекты КПТ, по-видимому, длились дольше со временем.

Лекарства

Поскольку SAD, как и другие типы депрессии, связано с нарушениями активности серотонина, антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), также используются для лечения SAD при появлении симптомов.Эти агенты могут значительно улучшить настроение пациентов. Обычно используемые СИОЗС включают флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин и эсциталопрам.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило другой тип антидепрессанта, бупропион, в форме пролонгированного действия, который может предотвратить повторение сезонных эпизодов большой депрессии при ежедневном приеме с осени до следующей ранней весны.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Поговорите со своим врачом о возможном риске использования этих лекарств для вашего состояния. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое облегчит ваши симптомы, не вызывая проблемных побочных эффектов. Для получения основной информации о СИОЗС, бупропионе и других лекарствах для психического здоровья посетите страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Кроме того, посетите веб-сайт FDA, чтобы получить самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях.

Витамин D

Поскольку многие люди с САР часто испытывают дефицит витамина D, пищевые добавки с витамином D могут помочь улучшить их симптомы.Тем не менее, исследования, проверяющие, эффективен ли витамин D при лечении САР, дали неоднозначные результаты, при этом некоторые результаты указывают на то, что он так же эффективен, как и световая терапия, но другие не обнаруживают никакого эффекта.

Можно ли предотвратить САР?

Поскольку время начала зимнего паттерна — САР настолько предсказуемо, людям с историей САР может быть полезно начать лечение, упомянутое выше, до осени, чтобы помочь предотвратить или уменьшить депрессию. На сегодняшний день очень мало исследований посвящено этому вопросу, а существующие исследования не нашли убедительных доказательств того, что раннее начало светотерапии или психотерапии может предотвратить наступление депрессии.Только профилактическое лечение антидепрессантом бупропионом предотвращало САР у участников исследования, но оно также имело более высокий риск побочных эффектов. Таким образом, люди с SAD должны обсудить со своим лечащим врачом, хотят ли они начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить депрессивные эпизоды.

Есть ли клинические испытания по изучению САР?

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, включая клинические испытания, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний, включая SAD.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны осознавать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (на испанском языке)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH No.20-MH-8138

TMS «Удивительно эффективный» при стойкой депрессии

Лечение транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС) оказывает сильное влияние на пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), как показывают результаты большого исследования реестра.

Д-р Гарольд А. Сакейм

На основании самоотчетов пациентов и оценок клиницистов исследователи обнаружили, что ТМС была «на удивление эффективна» и «открыла глаза» для этих пациентов, — сказал ведущий исследователь Гарольд А.Сакейм, доктор философии, профессор клинической психологии в психиатрии и радиологии Колумбийского университета, Нью-Йорк, сообщил Medscape Medical News .

«В предположительно устойчивой к лечению популяции эффективность по сравнению практически со всеми фармакологическими методами лечения», испытанными в исследованиях, сказал Сакейм.

Он отметил, что реестр, из которого были получены данные, «является самым большим для любого лечения депрессии, и точка». Эти положительные результаты предполагают, что ТМС следует рассматривать в качестве лечения первой линии при БДР, добавил он.

Исследование было представлено на виртуальном ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации (APA) 2021 года и ранее было опубликовано в журнале Journal of Affective Disorders.

Исследование в реальном мире

Результаты рандомизированных клинических испытаний показали, что ТМС эффективна при эпизодах БДР. Однако исследователи отмечают, что существует необходимость охарактеризовать и идентифицировать клинические исходы, связанные с пациентом и лечением.

В исследование были включены 5010 взрослых пациентов, которым был поставлен первичный диагноз БДР и которые лечились в 103 клиниках США.Участники заполнили анкету из девяти пунктов по здоровью пациента (PHQ-9) на исходном уровне и, по крайней мере, еще один раз после лечения TMS.

Средний исходный показатель PHQ-9 составлял 19,8, что указывает на умеренные или тяжелые симптомы. Это также нашло отражение в меньшей выборке, которая включала оценки клинических глобальных впечатлений – тяжести (CGI-S) клиницистами, в основном психиатрами.

Около двух третей исследуемой популяции составляли женщины. Средний возраст был около 50 лет.Обычно участники получали около 30 сеансов TMS в течение 7-8 недель.

TMS нацелен на ткани дорсолатеральной префронтальной коры. Стандартный протокол включает введение «быстрой» или высокочастотной (10 Гц) стимуляции на левую сторону. Иногда добавляется медленная стимуляция с правой стороны. Около 57% пациентов получали лечение на левой стороне, а 43% — на обеих сторонах. Каждый сеанс включал доставку около 3000 импульсов.

При анализе самоотчетов пациентов (PHQ-9) уровень ответа, который был определен как разрешение 50% или более симптомов, составлял от 58% до 69%.Частота ремиссии, определяемая как бессимптомное течение или наличие минимальных симптомов, колебалась от 28% до 36%.

Результаты были примерно на 5% выше в «полной» выборке, в которую вошли 3814 пациентов, получивших не менее 20 курсов лечения и завершивших оценку PHQ-9 в конце курса лечения.

Число завершивших анализ было «огромным», — сказал Сакейм. Это в десять раз больше, чем в любом предыдущем исследовании TMS; во всех рандомизированных испытаниях участвовало не более пары сотен субъектов, так что это колоссально.«

Результаты предоставляют «полный снимок» TMS в «реальном» сообществе, а не в «строго контролируемой» среде большинства исследований, добавил он.

Гендерные различия

Анализ, который включал клинические показатели CGI-S, дал более высокие оценки результатов — от 79% до 83% для скорости ответа и от 47% до 63% для скорости ремиссии.

Женщины, как правило, имели лучшие клинические результаты. «Мне кажется, что разница в возрасте примерно 50 лет», — сказал Сакейм.«Среди женщин похоже, что чем старше они становятся, тем лучше результат, в то время как мужчины не демонстрируют такого положительного эффекта старения».

Это различие может быть связано с гормональными изменениями, связанными с менопаузой, и тем фактом, что пожилые мужчины с депрессией могли перенести инсульт или поражение головного мозга. Сакейм сказал, что планирует более внимательно изучить результаты женщин по сравнению с мужчинами.

Обнаружение значительного положительного воздействия на старение контрастирует с более ранними исследованиями, предполагающими, что возраст был отрицательным предиктором.По словам Сакейма, это показывает, насколько быстро развивается область TMS.

Он отметил, что теперь исследователи индивидуализируют процедуру, определяя оптимальную цель для отдельных пациентов. Другие исследователи тестируют другие протоколы.

В текущем исследовании результаты, как правило, были лучше для тех, кто получил 4000 или более импульсов, сказал Сакейм. «Была указана доза-эффект в виде количества импульсов за сеанс», — сказал он.

Авторы отмечают, что показатели ответа и ремиссии PDQ-9 в исследовании показывают, что клинические результаты сопоставимы с таковыми для семи антидепрессантов, изученных на уровне 2 большого исследования «Альтернативы последовательного лечения для облегчения депрессии» (STAR-D).

Первоначальные данные о рецидивах в исследуемой популяции «обнадеживают», — сказал Сакейм. «Вы не видите быстрого рецидива, который случается, когда вы прекращаете некоторые виды лечения, например, с помощью ЭСТ [электросудорожной терапии].«

«Более медленное начало действия» в течение нескольких сеансов «может вызвать более длительное улучшение», — добавил он.

Гарантировано расширенное использование?

Вмешательство оказалось очень безопасным. Побочные эффекты, включая головные боли, были минимальными, а когнитивные эффекты практически отсутствовали, — сказал Сакейм.

Сакейм считает, что ТМС, как она развивалась, «является выдающимся вариантом для лечения устойчивой депрессии и имеет очень светлое будущее» и не должна использоваться пациентами с установленной терапевтически устойчивой депрессией (TRD), которая в настоящее время является США. Указание Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

«Скорее всего, я считаю ошибкой ограничивать его только TRD. Почему бы пациенту, который только начинает курс лечения депрессии, не использовать это в качестве нефармакологического варианта?» он сказал.

Ограничения исследования включали его открытый дизайн и тот факт, что в регистре регистрировались только возраст, пол, результаты и параметры лечения ТМС. Другие клинические характеристики, включая использование лекарств, были неизвестны.

Тем не менее, предполагается, что у большинства пациентов была TRD, потому что страховое возмещение за TMS обычно требует обширной истории неудачного лечения антидепрессантами.

Комментируя исследование для Medscape Medical News, Марк Джордж, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой психиатрии Медицинского университета Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина, назвал уровень ремиссии и ответа «замечательным».

Исследование включало в себя «огромную выборку» американцев, страдающих депрессией, «которые не ответили на терапию разговором или лекарства», — отметил Джордж.

«Это реальное исследование показывает, насколько эффективна, безопасна и важна ТМС для пациентов с депрессией, которые не реагируют на лекарства», — сказал он.

Neuronetics Inc поддержала регистрацию клинических результатов системы усовершенствованной терапии NeuroStar, анализ данных регистра и составление этой рукописи. Сакейм является научным советником LivaNova PLC, MECTA Corporation и Neuronetics Inc. Он получает гонорары и гонорары от Elsevier, Inc.и издательство Оксфордского университета. Он является автором некоммерческих патентов США на терапию фокальных припадков с электрическим управлением (FEAST), титрование в текущей области в ЭСТ и регулировку тока в устройствах ЭСТ; каждый патент принадлежит корпорации MECTA. Он также является создателем терапии магнитных приступов.

Ежегодное собрание Американской психиатрической ассоциации (APA) в 2021 году: плакат 5290. Представлен 3 мая 2021 года.

J Affect Disord. Опубликовано 1 декабря 2020 г. Полный текст

Чтобы узнать больше новостей Medscape Psychiatry, присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Является ли «Меланхолия» величайшим из когда-либо созданных фильмов о депрессии?

Что кажется ему особенно верным в изображении фон Триера, так это то, как он погружает нас в депрессию Жюстин без каких-либо объяснений, предыстории или попыток разобраться в ее душевном состоянии. «Люди всегда говорят тебе:« Но почему ты так себя чувствуешь? » Я не мог понять это.Знаешь, не было чего-то вроде того, что мои родители умерли. Оно осело на меня, словно это облако из ниоткуда. В фильме это действительно понимают. Она кажется весьма привилегированным человеком. У нее невероятная свадьба, она выходит замуж за этого великолепного парня, который по большей части понимает и явно любит ее. У нее хорошая работа. У нее все это происходит. Но все это не имеет значения. А когда у тебя депрессия, ничего не имеет значения. Ничего не трогает. Вы не можете вмятиться в этом ».

Он также был глубоко потрясен тем, как фон Триер показал физическую сторону депрессии — то, как она создает тяжесть, которая оседает в костях, заставляя все прилагать усилия.Во второй части, в другой сцене в ванной, Клэр пытается уговорить обнаженную Жюстин перешагнуть через фарфоровый край в воду. Но она не может этого сделать и просто провисает в руках Клэр. «Это действительно поразило меня, — говорит Грэм, — потому что, когда она [депрессия] была особенно тяжелой, это было именно то, на что это было похоже. И я никогда не видел этого в других фильмах. Это так душераздирающе и подавляюще, и все Дело не только в том, что вы чувствуете себя подавленным или угрюмым, это влияет на все ваше тело, так что вы едва можете двигаться.Жюстин [есть строчка, где она] говорит, что чувствует, что идет с прилепленной к ней серой шерстью и тащит ее назад. Раньше я брался за работу, и если бы мне нужно было ответить на шесть писем, это казалось непреодолимой горой. Когда ты хорошо себя чувствуешь, это такая простая вещь; вы отвечаете за одну минуту. Но мне казалось, что «шесть писем, я не могу с этим справиться, я просто хочу домой» ».

Непонимание

Если фильм примечателен тем, что изображает душевные потрясения Жюстин, то он столь же сильно показывает непонимание людей, страдающих депрессией, с которыми часто приходится бороться — отношение, которое является рупором в виде Джона, шурина Жюстин. .Когда он агрессивно внушает ей, сколько денег было потрачено на свадьбу, его грубая логика кажется психологическим насилием перед лицом ее беспомощной уязвимости. Для Грэма такое холодное отношение было отражено в реальной жизни некоторыми реакциями на фильм, с которым он столкнулся после показа в Каннах. «Я помню, как подслушивал, как другие журналисты говорили об этом, и они просто не получили [фильм] вообще. [Позиция была такой]:« Ой, перестань, хватайся. У тебя прекрасная свадьба. , ты, очевидно, из хорошей семьи, чего тебе грустить? »

В конечном итоге, в изображении депрессии Меланхолией примечательны не только детали, но и ее мировоззрение в целом.Этот фильм, как и многие работы фон Триера, предлагает провокацию: он осмеливается предположить, что депрессивное мировоззрение является правильным. Конец света. Сопротивление бесполезно. Все, что вы можете сделать, это принять это состояние катастрофы и расслабиться в красоте этого финального зрелища.

Эмили Беррис рассказывает о личной борьбе с депрессией и тревогой

Примечание редактора: Эмили Беррис недавно рассказала о своей борьбе с депрессией и тревогой в социальных сетях и была потрясена полученным ответом.Она хотела больше поделиться своим путешествием в надежде, что оно поможет кому-то другому в их собственном.

ПОРТЛЕНД, Орегон (KOIN) — Быстрый вопрос для вас: сколько разговоров за последний год начинаются примерно так:

«Эй! Как дела?»

«Ой, знаете, 2020 год просто не уйдет!»

Вы сухо смеетесь и вздыхаете: «Это много, но … я держусь!»

Нет, я за тобой не шпионил. Мы все это почувствовали. А в моем случае было слишком легко закатить глаза, вздохнуть, может быть, пошутить о Дне сурка и отбросить все это в сторону.

Во всяком случае, какое-то время это работало.

В течение многих лет и, конечно же, на протяжении всего 2020 года я всегда был готов извиниться, почему я не чувствую себя хорошо. Всегда были в работе новые проекты, всегда были большие новые истории, никогда не хватало часов в день, чтобы сделать что-то. Я был занят, и это было хорошо. Эта постоянная боль в животе? Время от времени учащенное сердцебиение и дрожащие руки? Доказательство того, что я просто много работал.

Плюс, у меня было слишком много поводов для радости, верно? За последние пару лет я успешно переехал через всю страну в поисках отличной новой работы, получил повышение и проводил выходные, тренируясь перед гонками и влюбляясь в свой новый город.Мне не нужно было простоя!

По правде говоря, я не любил простоев, потому что именно тогда наступала тяжесть. Грызущее, тонущее чувство, что меня недостаточно. Не умен, не продуктивен и не достаточно способен для моей работы. Недостаточно хороший друг, партнер или член семьи. Конкурирующие негативные мысли носились друг с другом, создавая будущее, которое было реальным только в моей голове.

Я просто строг к себе, я перфекционист — но это же хорошо, правда? Все это было внутри, и я очень старался, чтобы это там оставалось.

Затем постепенно внешний мир начал меняться. Вирус, разразившийся пандемией. Бесконечная бегущая строка заголовков, содержащих страх и горе. Финансовая неуверенность, изоляция, социальные потрясения, разрушительные лесные пожары, нападения на отрасль, в которой я построил карьеру. Тяжесть становилась все тяжелее, и ее все труднее было трясти.

Однажды вечером прошлым летом я был в середине выпуска новостей, когда мой мир резко остановился — мой младший брат неожиданно умер, и наша семья была разрушена.

Трудно понять, как продолжать жить, когда мир, который вы знаете, изменился так радикально и навсегда. Через какое-то время кажется, что мир всех остальных просто продолжает вращаться, а ваш остановился.

Я взял перерыв на несколько недель и сказал себе, что лучший способ почувствовать себя лучше — это вернуться к своему прежнему распорядку дня. Больше работы, больше отвлекающих факторов, возвращайся к окружающему миру. Настигнуть.

Это может сработать для некоторых людей, но не для меня.

Светская беседа с коллегами была утомительной.Я был зол и нетерпелив. Я больше не испытывал сочувствия к людям, чьи истории мы рассказывали. Счастливый час на открытом воздухе с моей капсулой для пандемии потребовал от меня всего внимания и усилий.

Я понял, что сам по себе это не улучшится, и мне нужно было что-то, что заставило бы меня справиться со всем, что я отталкивал. Я начал терапию. Обсудив некоторые из моих проблем и лучше разобравшись в своем путешествии, я узнал, что у меня депрессия и генерализованное тревожное расстройство.

Я помню, как сказал своему терапевту: «Прямо сейчас я не знаю, вставая с постели каждое утро, какой день мой мозг позволит мне провести.”

Когда она посоветовала лекарство, я замер. Мне? На антидепрессанте? Конечно, мне грустно, но так ли все серьезно?

Теперь я понимаю, что понятия не имел, какие варианты были мне доступны. Я не совсем понимал, как может выглядеть помощь. Несмотря на то, что я предлагал поддержку друзьям и семье на протяжении многих лет и побуждал других обращаться за помощью для своего психического здоровья, я сталкивался со всеми теми же страхами, заблуждениями и стигматизацией, связанными с психическими заболеваниями, о которых я так много раз сообщал!

Я начал разговаривать с друзьями и семьей и был удивлен, узнав, сколько других людей, которых я знаю, принимали лекарства от тревоги и депрессии.Я поговорил с психиатром о возможных вариантах и ​​выразил свои опасения. Я спросил о побочных эффектах, как все работает и что делать, если станет хуже.

Я узнал, что тревожные расстройства — самое распространенное психическое заболевание в этой стране. По оценкам Американской ассоциации тревоги и депрессии, 40 миллионов взрослых ежегодно борются с той или иной формой беспокойства. Люди нередко страдают как депрессией, так и тревожным расстройством, и у разных людей это проявляется по-разному.

Что меня действительно удивило, так это то, что я узнал, что, несмотря на то, что тревожные расстройства хорошо поддаются лечению, немногим более трети страдающих людей получают лечение.

Некоторые из этих статистических данных могут быть устаревшими на данный момент, поскольку новые исследования указывают на рост уровня тревожности и депрессии, а также на увеличение количества людей, принимающих лекарства в условиях пандемии.

Я был одним из них. Я провел пару недель, чувствуя головокружение и беспокойство, пока мой мозг приспосабливался к лекарствам. Потом все начало меняться.

Я чувствовал себя более ровным. Неожиданные проблемы на работе начали казаться управляемыми. Все перестало казаться таким личным. Я волновался, что принятие чего-то лишит меня способности что-либо чувствовать, но на самом деле все было наоборот. Я начал испытывать эмоции — счастливые, положительные эмоции — которых не испытывал долгое время.

Не солгу и скажу, что это волшебная пилюля. Я все еще борюсь с некоторыми днями, но приятно, что у меня наконец-то было больше хороших дней, чем плохих.

Возможно, так не будет вечно.По оценкам CDC, более чем у половины американцев в какой-то момент жизни будет диагностировано психическое заболевание или расстройство. Ваше психическое здоровье может со временем измениться, и существует множество различных факторов, которые могут повлиять на психическое заболевание. Прямо сейчас я планирую продолжать принимать лекарства и продолжать работать с терапевтом и психиатром, чтобы управлять своими симптомами и улучшать их.

Не знаю, стала ли тяжесть легче или я стал сильнее. Но я знаю, что если бы я мог услышать больше историй успеха — от людей, которые нуждались в помощи, получили ее и начали поправляться, — я бы обратился за помощью раньше.Мне жаль, что у меня не было, и поэтому я делюсь этим сегодня.

Мой опыт не такой, как у других, и я не делюсь всем этим, чтобы давать какие-либо медицинские советы. Я просто надеюсь, что если кто-то отождествит себя с тем, что я сказал, он почувствует себя уполномоченным высказаться.

Может стать лучше. Давайте начнем рассказывать об этой стороне истории.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете трудности, есть множество онлайн-ресурсов и мест, с которых можно начать.Посетите следующие веб-сайты для получения информации, помощи в поиске терапевта и бесплатных онлайн-инструментов, которые помогут:

Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли, вы можете обратиться за помощью в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США, позвонив по телефону 1-800-273-8255 или посетив SuicidePreventionLifeline.org.

Выгорание, изнеможение, беспокойство, депрессия, объяснение

«Я в депрессии». «Я обеспокоен.» «Я сгорел.”

Словарь психического здоровья проник в нашу повседневную жизнь. В то время как некоторые люди могут использовать эти термины, чтобы говорить о конкретном диагнозе, другие используют эти фразы случайно, в разговорной речи, не обращая особого внимания на различия. Эмоциональное истощение, например, не является клиническим термином, но это не означает, что его переживания менее реальны.

Итак, как лучше всего описать то чувство, которое вы не можете понять? Вот более подробное описание того, что означают некоторые из самых обсуждаемых терминов в области психического здоровья, и когда их следует использовать.

Если вы испытываете стресс или перегружены работой, возможно, вы испытываете выгорание. По данным Всемирной организации здравоохранения, эмоциональное выгорание — это форма стресса, связанного с работой, с которым не удается справиться.

Общие симптомы включают чувство истощения энергии, цинизм по поводу своей работы и снижение профессиональной эффективности.

Эксперты рекомендуют культивировать здоровый баланс между работой и личной жизнью, сильную систему поддержки и более позитивный взгляд на борьбу с выгоранием.

Эмоциональное истощение не является специфическим клиническим синдромом, но эксперты по психическому здоровью говорят, что оно может приводить к другим состояниям психического здоровья или сопровождаться ими, например, серьезным депрессивным расстройством. Эта фраза обычно используется, когда говорят о выгорании, когда чувства по поводу факторов стресса и ответственности достигают такой степени, что кто-то чувствует, что у него не осталось энергии на траты.

«Эмоциональное истощение — это чувство подавленности. Перегружено до такой степени, что вы чувствуете, что больше не в состоянии иметь дело», — сказал Вейл Райт, старший директор по инновациям в области здравоохранения Американской психологической ассоциации.«Это физическая усталость. Это умственная усталость. Это трудности с концентрацией внимания. Это все то, что мы испытываем, когда только находимся в наших силах».

Чтобы бороться с эмоциональным истощением, эксперты предлагают вам установить границы, не пытайтесь быть супергероем и отточить то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо эмоционально.

Это чувство, которое вы не можете назвать? Это называется эмоциональным истощением.

Если «выгореть» было неофициальным модным словечком для психического здоровья эпохи COVID 2020 года, то «томиться» — его аналогом 2021 года.В прошлом месяце он стал популярным благодаря статье профессора психологии Уортона Адама Гранта, опубликованной в New York Times, томление — это «забытый средний ребенок психического здоровья», — написал Грант. «Это пустота между депрессией и процветанием — отсутствие благополучия. У вас нет симптомов психического заболевания, но вы тоже не олицетворяете психическое здоровье «.

Те, кто чахнет — чувствуя недостаток внимания и общее чистилище между психическим благополучием и болезнью — могут попытаться выкроить какое-то время непрерывно, чтобы почувствовать себя лучше при выполнении задач, сосредоточиться на маленьких радостях и победах, и не должны чувствовать стесняются просить о помощи только потому, что не занимаются более серьезной проблемой.

Это месяц осведомленности о психическом здоровье: Как побаловать себя заботой о себе

Вы, вероятно, понимаете концепцию одиночества — печали, которая может возникнуть в социальной изоляции, — но слышали ли вы об одиночестве?

Согласно Psychology Today, это противоположность одиночеству. Это неудовлетворенность, возникающая из-за того, что недостаточно времени проводишь наедине с собой. А во время пандемии, когда дом, школа и офисная жизнь совмещены в одном пространстве, это чувство становится все более распространенным.

«Некоторые люди по своей природе желают большего одиночества, чем другие, и когда это не связано с застенчивостью или социальной тревогой, поиск времени в одиночестве — это совершенно хорошо приспособленный поступок», — пишет психолог Вирджиния Томас. «Однако, когда это желание не выполняется, возникает чувство одиночества (приставка« а »указывает на« нет », как в« асимметричном »)».

Томас говорит, что исследователи предлагают сознательно планировать время наедине с собой, чтобы облегчить это чувство. А когда времени на одиночество мало, сосредоточьтесь на качественных моментах одиночества, а не на количестве.

Многие люди испытывают тревогу, но не все страдают тревожным расстройством.

Клиника Мэйо описывает клинические тревожные расстройства как «повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки)».

Различные типы тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство и тревожное расстройство разлуки.

Эксперты рекомендуют обратиться за медицинской помощью, если беспокойство мешает вам работать или другие части вашей жизни; если у вас есть суицидальные мысли, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Депрессия — это расстройство настроения. Это может начаться в любом возрасте, но часто начинается в зрелом возрасте и может быть вызвано семейным анамнезом, некоторыми заболеваниями или лекарствами, а также стрессом и травмой.

Те, кто страдает депрессией, могут испытывать стойкие чувства печали или безнадежности.

«Больше, чем просто приступ хандры, депрессия — это не слабость, и вы не можете просто« выбраться »из нее», — говорится в клинике Майо. «Депрессия может потребовать длительного лечения».

По данным Национального института психического здоровья, некоторые общие симптомы могут включать усталость, потерю интереса к хобби, изменения сна, аппетита или веса, а также мысли о смерти или самоубийстве.

Эксперты рекомендуют психотерапию, лекарства или их комбинацию, хотя универсального подхода не существует.

Процветание — это противоположность перечисленным выше условиям. Если вы преуспеваете умственно, возможно, вы процветаете.

В своей статье в New York Times Грант описал процветание как другой конец спектра психического здоровья. Это полная противоположность депрессии, и этот термин указывает на то, что вы находитесь в лучшем состоянии в том, что касается вашего благополучия.

Вы процветаете, если «у вас есть сильное чувство смысла, мастерства и значимости для других».

Содействовали: Ханна Яшарофф, Дэвид Оливер, Сара Монюшко, Дженна Рю, Алия Дастагир; Иллюстрации Вероники Браво

Опубликованы 11:59 МСК, май. 12, 2021 Обновлено , 17:58 МСК, май. 12, 2021

Советы Мишель Обамы, инструменты для борьбы с депрессией: Стивен Колберт

Бывшая первая леди Мишель Обама рассказала о стратегиях, которые помогают ей справиться с депрессией, в интервью телеканалу CBS «Позднее шоу со Стивеном Колбертом» » Вторник.

«В течение своей взрослой жизни вы разрабатываете свои собственные инструменты», — сказал 57-летний Обама. «А для меня это отключение раздражающего шума». Она сказала, что делает перерывы в «чтении всех новостей, которые подпитывают мое беспокойство».

«Я окружаю себя вещами, от которых мне хорошо: семьей, друзьями, прогулками [и] физическими упражнениями», — сказала она Колберту.

В августе Обама поделилась, что она переживает «низкую депрессию» в эпизоде ​​своего подкаста «Подкаст Мишель Обама».«

В частности, во время пандемии, когда жизнь всех нарушена, соблюдение постоянного графика также полезно, — сказал Обама. — Я проснулся, принял душ, тренировался, одеваюсь каждый день», — сказала она. не прошло и дня, чтобы я не делал этого, потому что это просто действие, которое выводит вас из фанка ».

Обама сказал, что важно, чтобы молодые люди понимали, что очень часто испытывать взлеты и падения в жизнь, но они временны. Этому она учит своих взрослых детей, Малию, 22 года, и Сашу, 19 лет.

«Они должны быть готовы справляться с взлетами и падениями», — сказала она. «Я пытаюсь заставить их и других молодых людей задуматься о том, каковы ваши инструменты, о вещах, которые приносят вам радость, о вещах, которые приносят вам спокойствие и умиротворение».

Терпение и забота о себе также играют ключевую роль в неспокойные времена: «В каждой нашей жизни бывают моменты, особенно в разгар пандемии и расовых беспорядков. перерыв », — сказала она.

В своем подкасте Обама сказал, что ее депрессия возникла только из-за пандемии, «но из-за расовой розни, и просто видеть администрацию [Трампа], наблюдающую за этим лицемерием изо дня в день, удручает.«

Депрессия низкой степени, также называемая« дистимия », характеризуется потерей интереса к обычной повседневной деятельности, чувством безнадежности, недостаточной продуктивностью и проблемами со сном, по данным клиники Майо.

По данным Бюро переписи населения США. , уровень тревожности и депрессии среди чернокожих американцев резко вырос в течение нескольких недель после распространения видео о смерти Джорджа Флойда от рук полиции. Услышав новости о том, что чернокожие «дегуманизируют, получают травмы, убивают или ложно обвиняют в чем-то», способствовали увеличению о ее чувствах, сказал Обама.