Стресс в начале беременности: Стресс беременной угрожает здоровью будущего ребенка | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Автор: alexxlab · Опубликовано 29.07.2021 · Обновлено 29.04.2021

Содержание

Стресс беременной угрожает здоровью будущего ребенка | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Беременность, даже если она не первая, сама по себе, конечно, изрядный стресс. Но даже если бы это было не так, едва ли какой-нибудь женщине удается на протяжении всех девяти месяцев избегать стресса, вызываемого различными событиями повседневной жизни. А потому практически любая будущая мать задается вопросом: как испытываемый ею стресс отразится на ребенке? Могут ли страх, боль, горе, раздражение или возбуждение матери передаваться плоду в утробе?

Стрессовый гормон матери в крови эмбриона

Не только могут передаваться, но и обязательно передаются, хотя, конечно, все-таки не в полной мере, утверждают врачи. Плацента содержит целый ряд гормонов, призванных защитить плод от пагубного воздействия кортизола — стрессового гормона матери. Но он все же проникает в кровь эмбриона. Правда, там его концентрация примерно раз в 10 ниже материнской, однако и ее хватает, чтобы оказать на организм плода значительное воздействие.

И не просто значительное, а долговременное, нередко даже постоянное. К такому выводу пришла группа медиков во главе с профессором Маттиасом Швабом (Matthias Schwab) из неврологической клиники имени Ханса Бергера при университетской клинике Йены. Результаты своих исследований ученые доложили на прошедшей в Висбадене 21-й ежегодной сессии Немецкого сомнологического общества.

«Дородовой стресс приводит к долговременному повышению уровня кортизола в крови плода и ускоряет созревание головного мозга, — говорит профессор Шваб, возглавляющий рабочую группу «Внутриутробное развитие головного мозга и программирование заболеваний в дальнейшей жизни». — По этой причине стресс, испытываемый матерью во время беременности, является серьезным фактором риска, повышающим вероятность развития у ребенка позднейших депрессий и других патологий».

Сновидения ягненка в утробе овцы

Свои эксперименты профессор Шваб и его коллеги проводили на овцах, поскольку у этих животных течение беременности и формирование эмбриона имеют значительное сходство с теми же процессами у человека. Суягным — то есть беременным — овцам исследователи вводили бетаметазон — родственный кортизолу синтетический глюкокортикоидный препарат, который нередко прописывают женщинам при угрозе преждевременных родов. Этот препарат ускоряет развитие легких у плода, что повышает шансы недоношенного на выживание. Бетаметазон вводился суягным овцам на стадии, соответствующей у беременных женщин периоду между 25-й и 32-й неделями.

При этом ученые контролировали внутриутробную мозговую активность эмбрионов с помощью электроэнцефалографии. Оказалось, что бетаметазол ускоряет созревание не только легких, но и мозга, говорит профессор Шваб: «Об этом свидетельствует, прежде всего, раннее появление сновидений. Обычно формирование сновидений приходится на последнюю треть беременности, причем это развитие происходит очень постепенно. А бетаметазон буквально включает в мозге какой-то тумблер, и сновидения формируются за 2-4 дня».

Развитие мозга тормозит рост и деление клеток

Еще одним следствием введения гормона стала аномально частое чередование фаз быстрого и медленного сна. Такая фрагментация сна, если она становится перманентным состоянием, указывает на высокий риск развития депрессий в дальнейшей жизни и, по словам профессора Шваба, нередко диагностируется у новорожденных детей, матери которых переживали сильный стресс в период беременности.

Проблема в том, что преждевременное созревание структур головного мозга происходит за счет замедления клеточного деления и роста организма, говорит ученый. Это подтверждают и другие медики. «У детей, которым производились инъекции для ускорения созревания легких, наблюдается весьма значительное повышение активности оси стресса, а их вес при рождении был заметно ниже», — подчеркивает Торстен Браун (Thorsten Braun), гинеколог университетской клиники Charité в Берлине.

Терапия бетаметазоном чревата нарушениями поведения

В Германии от 8 до 10 процентов беременных получают бетаметазон. То, что этот препарат снижает смертность среди недоношенных на 31 процент, давно научно доказано. Впрочем, эксперименты на животных показали, что прием медикамента вызывает и долговременные побочные эффекты — в частности, гипертензию, — а также способствует развитию в дальнейшей жизни сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Что же касается человека, то здесь ученые выявили, прежде всего, повышенный риск развития депрессий и поведенческих аномалий. Недавно профессор Шваб и его коллеги обследовали 40 восьмилетних детей, в свое время подвергшихся внутриутробной терапии бетаметазоном. Сравнение результатов тестирования этих детей с результатами тестирования детей контрольной группы выявило существенные различия, подчеркивает ученый: «У детей, получавших стрессовый гормон, уровень умственного развития оказался в среднем на 10 процентов ниже, им труднее сосредоточиться, они менее внимательны, хуже справляются со стрессовыми ситуациями». Электроэнцефалография показала также, что эти дети перед тестированием не могли расслабиться, а во время тестирования — сконцентрироваться.

Для паники оснований нет

Судя по всему, повышенное содержание стрессового гормона в крови на стадии внутриутробного развития приводит к тому, что организм эмбриона привыкает к такой ситуации и начинает воспринимать ее как норму. «Такие дети уже в утробе матери программируются на то, чтобы в дальнейшей жизни вырабатывать слишком много стрессового гормона», — говорит профессор Шваб.

Нидерландские коллеги немецкого ученого — медики университета в Тилбурге — установили, что наиболее негативно материнский стресс отражается на плоде в период между 12-й и 22-й неделями беременности: его последствия дают о себе знать даже 20 лет спустя.

Но паниковать все же не следует, говорит профессор Шваб: «Стресс во время беременности — вещь совершенно нормальная. А инъекции бетаметазона, этого гормонального ускорителя развития легких, — важная и нужная терапия, если к ней имеются показания. Просто надо иметь в виду, что повышенный уровень стрессового гормона в крови эмбриона играет, видимо, более важную роль в развитии позднейших заболеваний, чем было принято считать до сих пор».

Стресс во время беременности может влиять на пол ребенка

Ученые давно подтвердили тот факт, что стресс и негативные эмоции способны влиять как на развитие плода, так и на результат родов. Новые исследования ученых из Колумбийского университета идентифицировали влияние физического и психологического стресса, который может иметь большое влияние на протекание беременности и его воздействия на плод.

Считается, что примерно 10% выделившихся гормонов, вырабатываемых в последствии стресса, воздействуют на еще неродившегося ребенка

Влияние стресса при беременности

Если беременная женщина испытывает стресс, то в ее организме выделяются соответствующие гормоны, такие как адреналин, норадреналин и кортизол. В последствии эти гормоны выводятся из организма, но часть из них способна проходить через плаценту и воздействовать на плод, вызывая учащенное сердцебиение и повышение двигательной активности ребенка. Начиная с 17-й недели беременности, ребенок уже способен испытывать стресс, вызывающий резкое сужение кровотока, которое в последствии ведет к недостатку кислорода и питательных веществ.

Для того, чтобы понять механизм воздействия стресса на плод, ученые провели исследования, в ходе которых им удалось изучить 27 показателей психоэмоционального и физического стресса, собрав эти данные из анкет и дневников у 187 здоровых беременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет.

У женщин, находящихся в хроническом стрессе, возникает риск более длительных и болезненных родов, помимо этого повышается шанс родить гиперактивного и излишне нервного ребенка

Проанализировав анкеты беременных, ученые выяснили, что 17% женщин имели психологический стресс с клиническим проявлением депрессии, 16 % находились в физическом стрессе, проявляющийся в виде высокого артериального давления и повышенного потребления калорий, а остальные 67% беременных женщин были полностью здоровы.

Читайте также: Кофе может стать причиной выкидыша у беременных женщин

Стресс уменьшает шанс родить мальчика

Проведенное исследование показало, что те беременные женщины, которые испытывали физический и психологический стресс, реже рожали мальчиков. В среднем, на каждые 100 родившихся девочек рождалось около 105 мальчиков. Но в данном исследовании преобладание в соотношении мальчиков и девочек отдавалось девочкам, рожденных в условиях физического и психологического напряжения. Стоит отметить, что некоторые ученые уже отмечали такую тенденцию к рождению девочек, после серьезных социальных потрясений, таких как террористические акты 11 сентября в Нью-Йорке.

Также ученые отметили, что матери, находящиеся в физическом стрессе с высоким кровяным давлением и повышенным потреблением калорий, с большей вероятностью рожали преждевременно. Чаще всего у таких женщин появлялись на свет дети с нарушениями ритма сердца, а также с более медленным развитием центральной нервной системы, по сравнению со здоровой группой испытуемых.

Ученые обнаружили, что социальная поддержка напрямую связана с предотвращением угрозы преждевременных родов

Социальная поддержка беременных

Ученые утверждают, что выявление тревоги и депрессии у беременных должно стать частью пренатальных исследований. По их оценке, около 30% беременных женщин заявляли о психоэмоциональном стрессе из-за напряжения на работе или из-за депрессии и тревоги. Такой стресс связан с повышением риска преждевременных родов, которые связаны с более высокими показателями младенческой смертности, а также физических и психологических расстройств, среди которых особенно выделяются синдром дефицита внимания, гиперактивность и тревожность.

Если вам понравилась данная статья, приглашаю вас присоединиться к нашему официальному каналу в Telegram, где вы сможете найти еще больше полезной информации из мира медицины и новейших научных исследований.

Аналогичные исследования были проведены и на животных, результаты осмотра которых показали, что кортизол оказывает сильное влияние на плод, приводя к изменениям, влияющим на неврологическое и поведенческое развитие плода.

Стресс на ранних сроках беременности связан со снижением репродуктивной функции у потомства мужского пола

У мужчин, чьи матери подвергались воздействию стрессовых жизненных событий в течение первых 18 недель беременности, может быть снижено количество сперматозоидов по достижении зрелого возраста, согласно исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction — одном из ведущих журналов по репродуктивной медицине в мире.

Исследования показали, что первые несколько месяцев беременности — это период, во время которого мужские репродуктивные органы наиболее уязвимы.

Настоящее исследование данных по 643 молодым мужчинам в возрасте 20 лет показало, что те, чьи матери на ранних сроках беременности (0-18 недель) подвергались воздействию по крайней мере одного стрессового жизненного события, имели худшее качество спермы и более низкую концентрацию тестостерона, чем те, кто не подвергался такому воздействию, либо подвергался стрессовым факторам на более поздних сроках беременности (18-34 недель).

Результаты были получены в ходе исследования Raine в Западной Австралии, которое проводилось в нескольких поколениях и в котором приняли участие около 3000 женщин на 18-й неделе беременности в период с мая 1989 года по ноябрь 1991 года. Матери заполняли анкеты на 18-й и 34-й неделе беременности, и каждый опрос включал вопросы о стрессовых жизненных событиях в течение предыдущих четырех месяцев беременности. Эти события включали смерть близкого родственника или друга, разлуку, развод или семейные проблемы, проблемы с детьми, вынужденную потерю работы матерью или партнером, денежные проблемы, проблемы с беременностью, переезд или другие затруднения.

В общей сложности у 2804 матерей были рождены 2868 детей (1454 мальчика), которые впоследствии находились под наблюдением исследователей, что делает данное исследование первым в отношении проспективного изучения связей между воздействием стрессовых жизненных событий на раннем и позднем сроке беременности и мужской репродуктивной функцией у молодых взрослых мужчин. По достижении 20 лет 643 молодых мужчин прошли ультразвуковое исследование яичек и предоставили образцы спермы и крови для анализа.

Исследователи обнаружили, что 63% мужчин были подвержены воздействию по крайней мере одного стрессового жизненного события в начале беременности, в то время как меньше стрессовых жизненных событий произошло в конце беременности. У тех, кто подвергался воздействию стрессовых жизненных событий в начале беременности, были более низкие показатели общего количества сперматозоидов, подвижности сперматозоидов, а также более низкая концентрация тестостерона, нежели у тех, кто не подвергался воздействию никаких событий.

Исследователи скорректировали свои анализы, чтобы учесть факторы, которые могут повлиять на их расчеты, такие как индекс массы тела матери, социально-экономический статус и факт наличия родов ранее.

Старший автор исследования, Роджер Харт — профессор репродуктивной медицины в Университете Западной Австралии и медицинский директор отделения ВРТ в Западной Австралии — утверждает следующее: «Мы обнаружили, что у мужчин, которые подвергались воздействию трех или более стрессовых жизненных событий во время ранней беременности матери, в среднем на 36% уменьшалось количество сперматозоидов в эякуляте, на 12% снижалась подвижность сперматозоидов и на 11% снижался уровень тестостерона по сравнению с теми мужчинами, которые не подвергались воздействию каких-либо стрессовых жизненных обстоятельств в течение этого периода.

«Это позволяет предположить, что воздействие на мать стрессовых жизненных событий в ранний период беременности — уязвимый период для развития мужских репродуктивных органов и может иметь важные пожизненные неблагоприятные последствия для фертильности мужчины. Это контрастирует с отсутствием какого-либо значительного эффекта от воздействия на мать стрессовых жизненных событий в конце беременности.»

В своей статье в Human Reproduction авторы пишут: «Эти потенциальные взаимосвязи могут способствовать пониманию представления о снижении общего количества сперматозоидов у западных мужчин, которое, помимо генетических и прямых сперматогенных повреждений, в значительной степени необъяснимо.»

Профессор Харт утверждает, что воздействие стрессовых жизненных событий во время ранней беременности само по себе вряд ли приведет к тому, что мужчина будет бесплодным, но в совокупности с другими факторам это может способствовать увеличению риска бесплодия.

«Если воздействие стрессовых жизненных событий в начале беременности матери добавляется к другим обстоятельствам, которые, как известно, влияют на фертильность мужчин, то это может способствовать повышению риска мужского бесплодия. Другие обстоятельства, преимущественно касающиеся образа жизни, включают избыточный вес, абдоминальное ожирение, курение, чрезмерное потребление алкоголя, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, сахара или липидов в крови, варикоцеле или возможное воздействие химических веществ окружающей среды, мешают нормальной работе эндокринной системы, как до рождения, так и во взрослом возрасте», — сказал он.

Исследователи отмечают, что они только обнаружили связь между стрессовыми событиями в жизни на ранних сроках беременности и снижением качества спермы и уровня тестостерона у потомства, а не тот факт, что одно определенно вызывает другое.

Первый автор исследования, д-р Эльвира Бройнер, старший научный сотрудник отдела репродуктивной эпидемиологии Департамента роста и размножения Rigshospitalet в Копенгагене, Дания, утверждает: «Вполне вероятно, что женщины всегда подвергались стрессовым жизненным событиям во время беременности. Однако Всемирная Организация Здравоохранения описала общую тенденцию к повышению уровня стресса с течением времени. Таким образом, дополнительное влияние серьезного стрессового жизненного события во время беременности может быть более выраженным у женщин, которые уже подвержены стрессу.»

Одним из основных ограничений исследования является тот факт, что не удалось измерить, как стрессовые жизненные события влияют на переживания женщин и их восприятие стресса, а также на их устойчивость к таким событиям.

Профессор Харт сказал: «Наши результаты показывают, что улучшение поддержки женщин, как до, так и во время беременности, но особенно в течение первого триместра, может улучшить репродуктивное здоровье их потомства мужского пола. Мужчины также должны быть осведомлены о том, что их общее здоровье влияет на состояние семенников, поэтому они должны стараться вести как можно более здоровый образ жизни, чтобы обеспечить не только наилучшие шансы на сохранение фертильности, но и оставаться здоровыми на протяжении жизни.

«Чтобы продемонстрировать некоторую общую картину, могу сказать, что связь между воздействием стрессовых жизненных событий и снижением количества сперматозоидов была не такой сильной, как связь между материнским курением и последующим количеством сперматозоидов, поскольку это было связано со снижением количества сперматозоидов на 50%.»

ESHRE, Press release from Human Reproduction — 2019, 30 May 2019

Предыдущая запись Дети, родившиеся после применения вспомогательных репродуктивных технологий, не имеют общего повышенного риска развития рака Следующая запись Бесплодие связано с несколько повышенным риском развития рака

Характер ребенка зависит от маминых стрессов в период беременности

Период вынашивания ребенка – восхитительный этап в жизни женщины. Она оказывается в центре заботы и внимания, но в то же время на нее ложится огромная ответственность за маленького человечка.

Подготовка к появлению малыша, решение рабочих вопросов, бытовые хлопоты, протекающие на фоне гормональных бурь, способны спровоцировать полноценную стрессовую реакцию.

Журнал «Вдвоем с тобой» разобрался, как стресс влияет на беременность, стоит ли опасаться за здоровье ребенка, и как минимизировать это влияние.

фото с сайта http://queen-time.ru/

Стресс во время беременности: причины

Сам по себе факт беременности уже является стрессом для организма. В ближайшие 9 месяцев ему предстоит пережить серьезные перемены, сопряженные с повышенной нагрузкой на все органы и системы. Поэтому женщине следует избегать любых дополнительных стрессогенных ситуаций, и прописная истина о том, что беременным нервничать нельзя, вполне обоснована.

В реальности практически ни одна будущая мама не обходится без переживаний, но насколько сильным будет влияние стресса на беременность зависит от интенсивности волнений. Провоцирующими факторами могут стать следующие причины:

Боязнь за ребенка. Пока кроха находится внутри живота, мама не может контролировать его состояние, знать, здоров ли он. Особенно это досаждает женщинам, пережившим неудачные беременности. Страх немного отступает с наступлением шевелений и прохождением всех плановых анализов.
Контакты с окружающими. Стать на учет в женскую консультацию – задача не для слабонервных. Очереди, анализы, неприветливость персонала шокирует женщин, которые не привыкли к реалиям нашей медицины. Впрочем, задеть легкоранимую беременную могут где угодно, и поездка в транспорте или поход в магазин превращается в мини-стресс.
Рабочие моменты. Работать в прежнем режиме становится тяжело, а если коллеги и начальство не относятся с пониманием, то практически невозможно. Если руководитель спокойно относиться к опозданиям из-за сдачи анализов и задержке сроков из-за утренней тошноты, можете считать, что вам повезло.
Шоковые ситуации. Особое положение женщины не может застраховать ее от жизненных потрясений. Авария, стихийное бедствие, смерть близких, измена или развод могут настигнуть ее в этот, особенно уязвимый период.

фото с сайта https://mamapedia.com.ua

Страх родов. Он обычно одолевает женщин в третьем триместре, поближе к часу «Ч». В этом стрессовом факторе переплетаются боязнь боли, осложнений, ошибок медицинского персонала и многие другие, зачастую смутные и иррациональные опасения.
Подготовительные хлопоты. Столько всего предстоит выбрать – коляска, кроватка, матрасик, решить, нужна ли подушка, и что взять с собой в роддом. Несмотря на то, что эти хлопоты скорее приятны, для нервной системы это полноценный стресс.

Плохой и хороший стресс

Стрессовое влияние оказывают как положительные, так и отрицательные эмоции. В психологии различают понятия эустресс (вызванный позитивными переживаниями), и дистресс (спровоцированный негативными событиями). Обе разновидности нагружают нервную систему, хотя и с разной эмоциональной окраской.

Не стоит думать, что нагоняй от начальника – это ничего не значащая мелочь, которая не тянет на стрессовую ситуацию. В практической психологии используют такой метод оценки, как шкала стресса.

При этом настоящие катастрофы, вроде смерти родных, оцениваются в 100%, а небольшие эпизоды, как не уступленное место в транспорте, тянут лишь на 5%. Все полученные негативные эмоции суммируются, и за пару-тройку дней общая степень стресса может перевалить далеко за 100%.

Так что множественные мелкие переживания ничуть не лучше единичных сильных.

Стресс при беременности на ранних сроках: стоит ли бояться

Начало беременности довольно неоднозначный период. С одной стороны, будущая мама чувствует себя вполне беременной, и зачастую переживает неприятные ощущения токсикоза. С другой стороны, внешне пока ничего не видно, и даже близкие люди не всегда считают нужным трепетно относиться к женщине, не говоря о посторонних.

фото с сайта http://qulady.ru

Любые повреждающие факторы, равно как и стресс, на ранних сроках беременности действуют на ребенка по принципу «все или ничего»:

С одной стороны, плод полностью защищен от физических воздействие тем, что за счет небольшого размера матка находится в полости малого таза. Воздействия высокого уровня гормонов стресса также не приходится опасаться, ведь маточно-плацентарный кровоток начинает функционировать только после 10 недель, и все, что циркулирует в крови матери, попасть к плоду не может.
С другой стороны, органы и системы плода еще не дифференцированы, а значит даже малейшие повреждения вызывают тяжелую патологию, чаще всего несовместимую с жизнью.

фото с сайта http://pervenets.com

Сами по себе стрессы во время беременности последствия для ребенка в первом триместре не несут, но они могут провоцировать изменения в организме матери:

Усиление токсикоза. На фоне переживаний легкая утренняя тошнота может перерасти в круглосуточную, доходящую до рвоты. Женщины отмечают сонливость, желание спать практически круглосуточно и другие проявления.
Стресс на ранних этапах может спровоцировать гормональные изменения, за счет которых нарушается имплантация зародыша, но в таком случае женщина даже не узнает, что беременность была.
Тревоги и волнения матери приводят к повышению тонуса гладкой мускулатуры, что несет в себе угрозу выкидыша.
Сильный стресс во время беременности является одним из вероятных факторов замирания плода.

Замерший плод

Достаточно часто встречающаяся патология, при которой абсолютно здоровый плод прекращает развиваться и погибает внутриутробно без какой-либо физической причины. Произойти это может на любом сроке, вплоть до 42 недель.

Если вы заметили кровянистые или мажущие выделения, чувствуете тянущую боль внизу живота немедленно обратитесь к врачу. Промедление даже в несколько часов может стать критичным, так что не стесняйтесь вызвать скорую или позвонить доктору в нерабочее время.

Второй триместр: держите нервы под контролем

С наступлением второго триместра женщина чувствует облегчение. Токсикоз, гормональные перестройки и первые анализы уже позади, а время неповоротливости и отеков еще не наступило.

Животик только намечается и выглядит мило и аккуратно, в консультацию нужно ходить редко, так что, если никаких отклонений нет, самое время наслаждаться своим особенным статусом.

Стресс во время беременности во втором триместре обычно связан с независящими от женщины факторами, чаще это сильные потрясения, чем мелкие переживания.

фото с сайта http://womee.ru

Несмотря на то, что для мамы второй триместр относительно легок, для малыша это – горячее время. Сейчас происходит формирование и развитие всех органов и систем, и повреждения в это время носят самый тяжелый характер. Не пугайтесь, стресс во время беременности последствия в виде врожденных аномалий не вызовет, но все же абсолютно безопасным его также не назовешь:

Под влиянием стрессовых ситуаций страдает маточно-плацентарный кровоток, в результате чего плод недополучает питательные вещества и кислород. Среди новорожденных, чьи матери пережили стресс, чаще встречается малый вес при рождении и задержки внутриутробного развития.
Не теряет актуальности и гипертонус матки. До 22 недель он чреват самопроизвольным прерыванием беременности, а после – преждевременными родами с рождением глубоко недоношенного ребенка.
Хронические переживания приводят к постоянно повышенному уровню гормонов стресса в крови. Как следствие, плод воспринимает такой гормональный фон как норму, адаптируясь к нему. После рождения такой ребенок бессознательно стремится к стрессовым ситуациям, провоцируя конфликты и агрессию. Став взрослыми, такие дети часто увлекаются экстремальными развлечениями, чтобы поддерживать организм в тонусе.
Официальная медицина также проследила связь, которую имеет стресс при беременности с аутизмом. На постсоветском пространстве такие исследования не проводились, но в США 46% опрошенных мам, чьи дети страдают аутизмом, отметили, что пережили стрессовые ситуации во время вынашивания ребенка.

фото с сайта http://zsz.pp.ua

Если избежать потрясений в этот период вам не удалось, обязательно попросите доктора назначить вам успокоительные препараты на растительной основе. Также поинтересуйтесь возможностью поездки в санаторий для беременных, если таковой имеется в вашем городе. При своевременно принятых мерах, стресс при беременности последствия для ребенка не несет.

Последний триместр – не время для стрессов

Если вы перешагнули порог в 28 недель, можно выдыхать. Ребенку уже практически ничего не угрожает, все органы и системы развились, и проходят лишь завершающие стадии формирования.

Основная задача карапуза теперь – это наращивать массу, и только этому могут помешать стрессы. Если дитя родится сейчас, даже в захудалых больницах без современного оборудования его, скорее всего, спасут.

Но все же лучше не рисковать, и поберечься, ведь слабый или сильный стресс во время беременности последствия может иметь такого характера:

Преждевременные роды. Ваш организм заботится о здоровье малыша, и если он рассудит, что скачки гормонов и гипертонус матки для него опаснее, чем появление на свет раньше срока, роды вполне могут начаться незапланированно.
Слабость родовой деятельности. Процесс рождения ребенка – это сложный механизм, который запускается и регулируется изменениями гормонального фона. Если на протяжении беременности уровень гормонов не соответствовал норме, родовая деятельность будет неэффективной, и врачам понадобится стимуляция схваток или родоразрешение путем кесарева сечения.
Малый вес. Гипоксию и нарушение маточно-плацентарного кровообращения никто не отменял, а поскольку основным процессом третьего триместра является прирост массы тела, именно он и страдает на фоне стресса.
Неправильное положение плода. Периодический гипертонус в различных сегментах матки приводит к тому, что малыш не может к родам принять правильную позицию головкой вниз. Тазовое и косое предлежание делает невозможными или значительно затрудняет течение родов через естественные родовые пути.

фото с сайта http://www.likar.info

Кроме перечисленных выше рисков, стресс при беременности последствия имеет неспецифические. Дети первого года жизни часто плохо спят и ведут себя беспокойно, а если стрессовый фактор не устранен, то могут возникнуть проблемы с лактацией.

Как справиться со стрессом во время беременности: полезные советы

Прежде всего – успокойтесь. Это не шутка, сейчас ничто не имеет значения, кроме крохи, которая живет под сердцем. Ваши переживания сейчас могут вылиться в серьезные проблемы для беззащитного создания. Поэтому берите себя в руки и внедряйте в жизнь рекомендации психологов:

Прекратите бояться. Страх перед тем, что с ребенком что-то не так неконструктивен. Соблюдайте рекомендации врача, проходите все обследования, и не думайте о плохом.
Найдите себе хобби. Лучше всего, если это будет что-то творческое – рисование, вязание или хэнд-мейд.
Балуйте себя. Не отказывайте себе в маленьких радостях. Одно печенье повредит организму меньше, чем злая мама. Ешьте то, что вам хочется, лишь контролируя количество.

фото с сайта http://bagiraclub.ru

Страх перед болью в родах должен отступить. Смиритесь с тем, что в родах придется потрудиться и потерпеть, но несколько часов боли – ничто в сравнении с годами радости материнства.
Объявите всем о своем положении. Зачастую беременная женщина стремиться подольше сохранить свою тайну, но если вам не хватает внимательного отношения, не стесняйтесь сказать, что беременны. Пусть начальник не начнет трепетать перед вами, но хотя бы повышать голос не станет.
Говорите о своих желаниях. Ни один мужчина не откажет уступить место, если вы его прямо об этом попросите и поясните, что ждете ребенка. Не стоит ждать, когда муж побалует вас букетом цветов, прямо скажите ему об этом.

Не позволяйте стрессам испортить свою беременность. Ведь этот чудесный период случается так редко, что стоит обязательно получить от него максимум удовольствия. Тем более, что от вашего спокойствия сейчас зависит и течение беременности, и легкость родов, и здоровье ребенка.

data-block2= data-block3= data-block4=>

Влияние матери на ребенка во время беременности

Влияние матери на ребенка начинается во время беременности и особенно интенсивно себя проявляет именно в этот период.

Уже то, что организм ребенка полностью формируется из материалов, которые поставляет организм матери, обусловливает его сильнейшую физическую зависимость от всего, что делает его мать: от ее здоровья (или нездоровья), ее системы питания, наличия или отсутствия вредных привычек.

Влияние матери на ребенка также проявляется в эмоциональном плане.

Эмоции матери передаются плоду посредством гормонов и по энергетическим каналам, оказывая либо положительное, либо отрицательное влияние на его психику.

Работы специалистов в области теоретической медицины, объясняющие пути записи информации на клеточном уровне, указывают также и на то, что психологическая среда матери влияет на внутренние свойства клеток ребенка.

Элементарные частицы, составляющие атомы, молекулы и живые клетки, подчиняются как законам физики, так и основным законам физиологии. Они способны хранить в своей

памяти информацию об окружающей среде, а также воспроизводить ее по собственному желанию и передавать какие-то сведения другим частицам. Запись информации, запоминание и передача — свойства психики. Влияние матери на ребенка обусловлена тем, что информация о психике, мыслях и чувствах матери, получаемая формирующемся существом, определяет вибрационные свойства его клеток. Таким образом, все, через что мы проходим, записано в хромосомах клеток. В частности, это касается половых клеток, составляющих генетический капитал ребенка.

Беременная женщина, как никто другой, является средоточием различных энергий, структурирующих материю, поскольку она носит в себе проект нового существа. Поступки, мысли и чувства женщины являются причиной образования или притяжения вполне определенных типов энергии.

Она может либо отмахнуться от этого факта, либо принять решение приложить, по возможности, все силы, чтобы направить свою психическую или физическую энергию по наиболее удобному для ребенка руслу.

Данное решение такжекасается окружающих людей как членов семьи, так и общества в целом.

Внутриутробный период развития напрямую зависит от матери и от окружающего ее психологического, физического и информационного пространства. Если будущая мать знает об этом и старается исключить из своей жизни все негативные моменты, то она как бы формирует положительный, благоприятный фон для развития младенца.

Другими словами, влияние матери на ребенка в данном случае характеризуется тем, что она предоставляет формирующемуся ребенку наилучший физический материал и самую качественную информацию, существующую на сенсорном, эмоциональном и ментальном уровнях.

При тесном содружестве с природой женщина становится еще одним сознательным создателем ребенка, которому она предоставляет наилучшие шансы из всех существующих

Влияние матери на ребенка на физическом уровне проявляется в ее отношении к пище. Выбор сбалансированного меню, акцент на продуктах, которые необходимы для развития ребенка, употребление в пищу экологически чистых, здоровых продуктов, естественно, отразится на ребенке положительно.

Влияние матери на ребенка на эмоциональном уровне должно проявляться в ее положительном эмоциональном настрое. Эмоции и пространство характеризуются очень тесной взаимосвязью. Несчастье, душевная боль вызывают ощущение сжатия сердца, нехватки воздуха.

Такие отрицательные эмоции, как страх, ревность, злоба, приводят к появлению чувства тяжести, плохого самочувствия и закрепощения. Радость заставляет наше сердце петь. Например, когда мы влюблены, нам легко и хорошо. Кажется, что за спиной выросли крылья, нас переполняет энергия, мы готовы обнять весь мир.

Очень полезно культивировать в себе подобное состояние счастья и внутренней свободы, передавая его ребенку, который зафиксирует в своих клетках это ощущение неизбывной радости.

Музыка, пение, поэзия, искусство, природа помогают достижению данного внутреннего состояния и воспитывают в ребенке чувство прекрасного. Здесь важную роль начинает играть и отец. Отношение к жене, беременности и ожидаемому ребенку — главный фактор, формирующий у него ощущение счастья и силы, которое передается ему через уверенную в себе и спокойную мать.

Однако жизнь иногда нарушает эту идиллическую картину, поскольку в ней могут иметь место стрессы (например, автомобильная катастрофа), серьезные ситуации (увольнение с работы отца) или тяжелая утрата близких. Что же следует делать в этих трудных обстоятельствах? Самое разумное — попытаться справиться с ними. Матери обладают своеобразны защитным щитом ребенка: любовью к нему.

Многие женщины говорят о том, что во время беременности у них появлялся рефлекс защищать своего ребенка, как существо, уже рожденное. По этой причине они сознательно подавляли в себе все нежелательные эмоции.

Эти будущие матери разговаривали с ребенком, объясняли ему происходящее, успокаивали его. В это время ребенок «записывал» на клеточном уровне информацию о том, что в жизни есть взлеты и падения, которые можно всегда преодолеть.

Таким образом, закладывалась основа сильного, выносливого человека.

Хороша та мать, которая понимает, что она родит человека, который может быть непохожим на нее: со своим мнением (даже во младенческом возрасте), со своими убеждениями, желаниями и взглядами.

Дети не должны быть средством компенсации неудач родителей или достижения их амбициозных притязаний. Они — свободные существа, обладающие правом на собственную жизнь.

Главная задача заключается в том, чтобы заложить в них основу высоких качеств общего характера, которые дети смогут развить в последующем.

Природа отблагодарит мать за ее сознательные усилия. Форма благодарности может быть самой различной и проявляться в совершенно различных жизненных ситуациях, связанных с ребенком. Например, в значительном уменьшении отрицательных моментов, присущих беременности: чувства усталости, беспокойства, страха.

С естественным завершением осознанной и полной светлых ощущений беременности произойдут и роды, проходящие также осознанно, под контролем и с чувством радости и полного единения с ребенком.

Ребенок, выношенный подобным образом, будет легко поддаваться воспитанию и, по всей вероятности, обладать всеми свойствами, которые могут удовлетворить родителей.

Как дородовая память ребенка влияет на его здоровье в будущем

Психическое состояние ребенка начинает формироваться не в первые дни после рождения, а с первых дней его существования в утробе. Будет малыш жизнерадостным или склонным к депрессиям и стрессам, зависит от девяти месяцев его жизни в животе мамы.

Профессор Григорий Брехман утверждает, что плод обладает эмоциональным восприятием и памятью.

Впечатления, которые ребенок получает во время эмбрионального (до 8 недели беременности) и фетального (с 9 недели и до родов) периодов, влияют на его мышление, образ жизни и поведение.

Эмоциональное восприятие и память плода и их влияние на дальнейшую жизнь изучает пренатальная и перинатальная психология.

ЧТО ПОМНЯТ ДЕТИ

Нервная система эмбриона начинает зарождаться еще до начала сердечной пульсации. Формирование нервных пластинок начинается с 18 дня зачатия.

И с 4 недели беременности нервная система принимает участие в развитии внутренних органов и органов чувств. Первые эмоциональные мимические реакции плод может проявлять в 8-14 недель.

А в начале второго триместра беременности плод уже всеми органами воспринимает информацию и может на нее реагировать.

Читай также: Верить ли мифам о беременности?

Будучи в утробе, малыш запоминает самые эмоциональные переживания его мамы. Если он получает положительную информацию, это помогает развить задатки и таланты, заложенные родителями.

А негативные впечатления могут в дальнейшем проявиться в виде психических проблем.

Поэтому знания о дородовой памяти помогут маме позаботиться о психологическом и физиологическом здоровье малыша еще до его появления на свет.

Проанализировав работы ученых, профессор Брехман утверждает, что дородовая память действительно существует и в дальнейшей жизни она остается на уровне бессознательного. А оно влияет на мысли, поведение, реакции и эмоции человека.

Станислав Гроф считал, что ребенок запоминает сам родовой процесс. В детской психологии также говорится, что малыши, рожденные естественным путем, имеют более сильный характер.
Атанассиос Кафкалидес изучал влияние стресса мамы на ребенка. Он утверждал, что плод реагирует на эмоциональное состояние мамы и запоминает самые яркие впечатления на протяжении всей беременности. Учитываются как негативные, так и позитивные эмоции.
Фракн Лейк считал наиболее важным первый триместр беременности. Особенное значение имеет то, как будущая мама реагирует на известие о беременности – желанный для нее ребенок или нет.

Читай также: Забывчивость беременных

КАК ДОРОДОВЫЕ ВОСПОМИНАНИЯ ОТРАЖАЮТСЯ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

Беременные женщины, бывает, жалуются, что плод очень пинается ножками и ручками. Исследования Левенского университета показали, что чрезмерная двигательная активность малыша – часто результат повышенной тревожности мамы.

Проводилось много исследований, которые подтверждали, что плод реагирует на эмоциональное состояние матери. Например, беременным женщинам давали слушать записи детских песен и параллельно делали кардиограмму плода. Когда мелодия менялась, изменялась и частота биения сердца малыша.

Такая реакция была и на другие эмоциональные стимулы.

Читай также: УЗИ при беременности: 10 самых важных правил

Эмоциональное состояние женщины влияет на положение плода. Если будущая мама часто нервничает, может быть тазовое предлежание. А если в ее жизни было место социально-психологическому конфликту – разгибательное предлежание головки и поперечное положение плода. Информация, которую запоминает плод, может вылиться и другими отклонениями.

Склонность к депрессии развивается у ребенка, если мама во время беременности сама была подвержена депрессиям. У таких женщин детки часто плачут, беспокойны и раздражительны. В будущем дети склонны к вредным привычкам – курению, употреблению алкоголя и наркотиков.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) развивается у детей, если мама подвержена тревогам на 12-22 неделе беременности.
Аутизм у детей может развиться, если мама пережила сильный стресс на 21-32 неделе беременности. Причем особенно опасны переживания на 25-28 неделе беременности.
Стрессы беременной женщины также могут стать причиной фобий и страхов у малыша.
Психосоматические расстройства в виде астмы, мигрени, заикания, расстройства речи тоже могут быть последствиями пренатального стресса.
Сексуальные отклонения у ребенка зарождаются в утробе матери. Часто такие последствия могут возникать, когда мама хотела девочку, а родился мальчик, и наоборот. На бессознательном уровне ребенок может помнить это и будет чувствовать себя некомфортно в своем теле. Сексуальное развитие ребенка зависит и от отношения его мамы к сексу. Отрицательный опыт может отразиться на половой функции малыша в будущем.
Ребенок может быть нежизнерадостным, обидчивым и иметь заниженную самооценку, если беременность для его мамы была нежелательной. Таким детям остро необходимо признание и они добиваются его любыми путями.
Также некоторые психологи считают, у детей, чьи мамы мысленно отвергали их или даже пытались сделать аборт, развиваться агрессия и склонность к насилию.

Считается, что комплексы и страхи зарождаются в детстве. Но дородовой период существования малыша тоже влияет на его дальнейшую жизнь. Травмы, полученные в период развития плода, находятся очень глубоко в нашем бессознательном. Их можно восстановить и «вылечить» с помощью психолога. Это поможет решить насущные психические проблемы «больного».

Читай также: Осложнения во время беременности: что нужно знать будущей маме
Читай также: Триместры беременности: как развивается малыш
Читай также: Что происходит в мамином животике?

Влияние стресса во время беременности

Стресс беременной мамы очень сильно угрожает здоровью будущего малыша.

Стресс вреден абсолютно всем. На данный момент времени ученые изучают воздействие стресса, испытанного матерью в период беременности, на здоровье младенца.

Сама по себе беременность уже является стрессом для организма будущей мамы. Мы попытаемся выяснить, насколько опасен перенесенный мамой стресс для малыша, а также рассмотрим способы борьбы с лишним волнением и беспокойством.

Что такое стресс?

Само понятие «стресс» означает реакцию организма на определенные ситуации: гормональные перестройки, изменения внешних условий, сильные переживания и так далее. А беременность влечет за собой массу изменений в организме женщины. Перестройка касается и психоэмоционального фона, поэтому будущие мамы всегда ярче и болезненней реагируют на влияние окружающей их среды.

Это вполне естественный процесс, необходимый для адаптации к новому положению и правильного вынашивания ребенка.

Но такая реакция может стать и патологической. Если первые две стадии стресса – это проявление нормальной защитной реакции, то третья, последняя, может стать причиной затяжных депрессий и прочих психических расстройств.

Причины для стресса во время беременности

1 Страх за здоровье малыша. Даже при идеальных условиях зачатия и постоянных обследованиях остается небольшой процент вероятности возникновения патологий у плода.

Но современная медицина не ограничивается одной лишь диагностикой состояния здоровья малыша в утробе.

При обнаружении каких-либо отклонений в развитии врачи всегда будут готовы оказать необходимую помощь для их устранения. Ваши переживания по поводу здоровья ребенка могут дать только обратный результат.

Поэтому лучше всего просто успокоиться и не пропускать плановые обследования, сдачу анализов и УЗИ.

2 Страх негативных изменений во внешности. Боязнь потерять былую форму после родов – это, пожалуй, самый беспочвенный из «беременных» страхов.

Внешность многих рожавших женщин не только не ухудшилась после вынашивания, но и стала более эффектной, яркой и привлекательной.

А такие мелочи, как появившийся животик и округлившиеся бедра, можно с легкостью устранить с помощью занятий в тренажерном зале.

3 Страх перед предстоящими родами. То, как будут проходить роды, порой остаётся загадкой даже для специалиста, наблюдающего беременность на протяжении всего срока. Возможные болевые ощущения, недостаточная компетентность медицинского персонала – обо всём этом неоднократно задумывается любая беременная женщина.

Решить эту проблему довольно просто. Вам необходимо как можно больше общаться с женщинами, уже пережившими роды, высказывать им свои опасения.

Опытная мама обязательно даст вам дельные советы и поможет развеять все страхи. Не будет лишним посещение курсов по подготовке к родам. Здесь вас научат методикам правильного дыхания, специальной гимнастике и прочим полезным вещам.

Благодаря полученным знаниям вы ни за что не растеряетесь в самый ответственный момент, и ваш малыш появится на свет здоровым и сильным.

Последствия стресса во время беременности

Ни одной женщине за все время беременности не удавалось уберечь себя от стресса, и поэтому в голове у каждой будущей мамочки таится вопрос — «Как пережитый мной стресс может повлиять на моего ребенка? Чувствует ли он все мои переживания?»

Интересно! Опасно ли многоводие при беременности?

Сильнейший стресс у беременной может стать причиной следующих патологий, опасных как для мамы, так и для ребенка:

Внутриутробная гипоксия. Кислородное голодание, вызванное стрессом у мамы, становится причиной отклонений в развитии плода и даже полной остановки дыхания.
Ухудшение плацентарного кровоснабжения. Недостаток питательных веществ, поступающих к ребенку от матери, провоцирует отставания в развитии и недоношенность.
Слабая родовая деятельность. При этой патологии схватки не усиливаются, что значительно увеличивает продолжительность процесса родов. В этих случаях необходима медикаментозная стимуляция или оперативное вмешательство для спасения жизни малыша.
Развитие неврозов. Повышенная утомляемость, раздражительность и другие черты, обычные для беременных, принимают критический характер. Для решения этой проблемы нужна обязательная помощь психолога.
Выкидыши. Преждевременные роды часто происходят после пережитых женщиной стрессовых ситуаций.
Проблемы с появлением послеродового крика. Первый крик новорожденного – это показатель жизнеспособности малыша. Отсутствие крика означает также отсутствие дыхательной деятельности.

В крови эмбриона содержится стрессовый гормон мамы. От воздействия его плод защищает содержащийся в плаценте целый ряд гормонов. И все же кортизон попадает в кровь плода, хотя и в 10 раз меньше чем у матери, но и этого достаточно для оказания влияния на плод малыша.

Немного теории
На 21-й ежегодной сессии Немецкого общества в Висбадене обнародовали результаты исследований. Группа ученых медиков под руководством Matthias Schwad заявила, что стрессовый гормон во многих случаях не просто воздействует на организм плода, а воздействует долгое время, в некоторых случаях постоянно.
Развившиеся у ребенка поздние патологии и депрессии — это результат перенесенного дородового стресса матерью, считает профессор Schwad, который возглавлял группу ученых, изучающих внутриутробное формирование головного мозга.
Опыты, проведенные на овцах
Значительное сходство протекания беременности и создания эмбриона человека было выявлено у овец. Именно поэтому профессор Schwad решил проводить опыты на овцах. Ученые вводили беременным овцам подобный стрессовому гормону синтетический препарат — бетаметазон, предназначенный для предупреждения преждевременных родов.
Каково же было удивление ученых, когда выявилось, что под воздействием данного препарата сформировались сновидения эмбриона в течение 2-4 дней.
Торможение роста и деления клеток
У детей, чьи мамы во время беременности переживали сильнейшие стрессы, диагностируют в дальнейшей жизни риски развития депрессий, являющимися последствиями чередования медленного и быстрого сна.
Гинеколог клиники Charite Берлина — Thorsten Braun утверждает о том, что у детей, которым вводили препарат для улучшения созревания легких, повысилась активность оси стресса, при этом в весе они значительно отставали. Все это напрямую связано с тем, что за счет замедления роста организма и клеточного деления, происходит более быстрое созревание коры головного мозга.
Что делать при стрессе?
1 Побалуйте себя чем-нибудь вкусненьким. Для большинства людей еда является основным методом борьбы со стрессом.Но это совсем не значит, что любую жизненную неурядицу нужно «заедать» пирожными и прочими сладостями. Особенно на фоне того, что женщине необходимо тщательно следить за своим рационом питания во время беременности.
К группе пищевых антидепрессантов, вопреки сложившемуся мнению, не относятся ни шоколадные конфеты, ни мороженое или варенье. Способность повышать настроение присуща продуктам, имеющим в составе витамины группы В, марганец и витамин С.
Интересно! Тазовое предлежание — причины, признаки и упражнения
Такими продуктами являются рыба, орехи, нежирное мясо (курица, индейка, крольчатина), творог, натуральный йогурт, фрукты красной окраски (яблоки, гранаты), ягоды и сухофрукты. Эти продукты помогут не только улучшить психическое состояние мамы, но и окажутся очень полезными для малыша.
2 Любите и будьте любимой. Научные эксперименты показали, что именно одинокие женщины чаще всего подвергаются воздействию стресса. Причем чувствовать себя одинокой женщина может даже будучи замужем.
Важно понимать, что избавиться от стресса способен помочь не столько секс, сколько ощущение полного понимания в семье. Не замыкайтесь в себе: необходимо делиться переживаниями и мыслями со своей половиной.
Совместный поход на кинопоказ, в театр или на выставку – это хороший способ забыть о бытовых проблемах и тревогах. Новые впечатления, пережитые вместе, обязательно подарят хорошее настроение и вам, и вашему спутнику жизни.
3 Интересное хобби – лучшее лекарство от стресса. Многие женщины начинают открывать в себе новые таланты именно в период декретного отпуска или беременности.Если в обычном жизненном темпе у нас не всегда находится время на творчество, то именно сейчас вы можете заняться чем-то увлекательным и приятным.
Будущая мамочка может посещать мастер-классы, в ходе которых преподаватель будет в доступной форме давать вам базовые знания о том или ином виде искусства. Кроме того, на подобных курсах вы можете найти новых знакомых: общение с интересными творческими людьми всегда оставляет положительные впечатления.
Создавая что-то своими руками, вы будете отвлекаться от негативных мыслей. Плоды вашего творчества также станут отличным украшением интерьера вашего дома.
4 Здоровый сон и правильный режим дня. Отрицательное воздействие на нервную систему оказывает и физическая усталость. Поэтому беременным так важно соблюдать нормальный режим дня.Ложитесь спать не позже 22-23 часов. Именно в эти часы организм максимально восстанавливает свои силы. Сон, начатый в более позднее время, является менее эффективным.
А идеальным временем для пробуждения будет 6-7 часов утра. Слишком длительный сон не менее вреден для здоровья.
5 Работа над собой. Существует определенная категория людей, способных буквально придумывать себе же проблемы.
Если вам также присуще это свойство, постарайтесь прямо сейчас настрого запретить себе думать о плохом.
Устройте себе сеанс позитивного аутотренинга. Расслабьтесь, настройтесь на позитивный лад. И вы поймете, что все страхи и волнения – это всего лишь плод вашего бурного воображения. А отличными помощниками для релаксации станут любимые ароматы и спокойная, приятная музыка, звуки природы или даже мантры.
Опасен ли стресс во время беременности?
Высокое содержания гормона стресса в крови эмбриона нередко приводит к тому, что малыш на стадии зародыша воспринимает стрессовую ситуацию как должное.
Ученые университета в Тилбурге пришли к выводу, что стресс, перенесенный в период с 12 по 22 неделю беременности, больше всего негативно отражается на ребенке, даже спустя 20 лет.
И все же, для паники нет никаких оснований, так как стресс в период беременности, это довольно таки обыденное действие, а инъекции делаются исключительно по назначению специалистов и под строгим контролем.
Стресс во время беременности: как влияет нервное состояние на маму и каковы последствия для ребенка?
Многие считают беременность самым счастливым периодом жизни, но не всегда все бывает таким беззаботным. Проблемы со здоровьем и переживание за будущего ребенка способствуют возникновению стрессовых состояний у беременных.
Влияют ли депрессии и стрессовые ситуации на течение беременности? Получить однозначный ответ достаточно сложно. Кратковременный эмоциональный всплеск в некоторой степени полезен для организма, чего не скажешь про длительный стресс, который отрицательно влияет на самочувствие будущей мамы и ее здоровье, а также препятствует нормальному развитию плода.
Симптомы нервного стресса
Женщина, ожидающая ребенка, может даже не ощущать, что пребывает в постоянном стрессе. На начальной стадии такого состояния присутствуют только психологические симптомы:
плохой сон;
апатия;
плаксивость;
снижение работоспособности;
раздражительность;
чувство усталости;
панические атаки.
При затяжных депрессиях у будущей мамы появляются физические симптомы стресса. К ним относятся:
учащенное сердцебиение;
высокое кровяное давление;
мигрени;
тошнота;
частые ОРВИ и простуды;
снижение массы тела;
повышение тонуса мышц.
Причины состояния при беременности
Наиболее распространенными поводами для появления стресса считаются:
Боязнь родов. Наслушавшись устрашающих рассказов бабушки или подруг, беременная начинает паниковать и нервничать в ожидании предстоящих родов. В этот период, чтобы снизить эмоциональное напряжение, можно посещать специальные тренинги для беременных и почитать литературу о современных способах принятия родов.
Проблемы на работе. Многие беременные продолжают ходить на работу до выхода в декрет, а если трудовая деятельность не из легких, возникает немало стрессовых ситуаций. Некоторые переживают по поводу неофициальной работы, поскольку можно потерять рабочее место и карьерный рост будет под вопросом.
Боязнь потерять красоту и прежнюю фигуру. Часто женщины в положении волнуются по поводу своего внешнего вида, ведь набор массы происходит очень быстро. К тому же, появляются растяжки, которые выглядят не эстетично. Нужно понимать, что после рождения малыша можно восстановить свои прежние формы. Заниматься физическими упражнениями можно уже через пару месяцев после родоразрешения. Важно контролировать свой рацион и соблюдать правильный режим дня еще во время вынашивания ребенка.
Переживания относительно развития и внутриутробного формирования плода, а также нормального протекания беременности. Сильные стрессы на этой почве возникают довольно часто. Будущая мама волнуется, правильно ли развивается плод, не возникнут ли какие-то патологии.
Опасение не справиться с новой ролью хорошей мамы и жены. После появления малыша на свет молодой маме порой приходится очень нелегко. Младенец часто просыпается по ночам и требует постоянного внимания. В этот период родным необходимо поддерживать молодую маму и вместе преодолевать возникающие трудности.
Опасность и последствия для будущей мамы и малыша
Специалисты считают, что пережитый сильный стресс во время беременности может стать толчком к возникновению серьезных осложнений.
Последствия психического перенапряжения могут проявиться не сразу, а оказать свое негативное влияние только через несколько лет после появления малыша на свет.
Проблемы у такого ребенка могут появиться не только в младшем школьном возрасте, но и в подростковом.
На ранних сроках
Стресс опасен на любом сроке беременности, поскольку не только причиняет вред женскому организму, но и может вызвать аномалии развития плода. В первые месяцы гестации стрессовые состояния грозят выкидышем, поскольку повышается тонус матки за счет выброса гормонов.
Кроме того, появляется тенденция к снижению иммунитета, что способствует беспрепятственному проникновению вирусов и бактерий в организм будущей роженицы, вызывая различные заболевания.
В период с 5 по 9 неделю стресс может спровоцировать аномальное формирование челюстно-лицевой кости у плода.
Следствием этого становится волчья пасть или заячья губа (рекомендуем прочитать: что такое волчья пасть у детей: фото патологии).
Если женщина испытывала сверхэмоциональное потрясение во втором триместре беременности, у ребенка в будущем может развиться аутизм. Впоследствии ему будет трудно общаться со сверстниками и находиться в коллективе. Стресс на ранних сроках провоцирует появление сахарного диабета как у мамы, так и у ее малыша.
На поздних сроках
Серьезное эмоциональное перевозбуждение в третьем триместре грозит ранними родами или, наоборот, малыш родится переношенным. К тому же, такое состояние может повлиять на ход родоразрешения. Иногда роды бывают слишком тяжелыми или врачи принимают решение в пользу кесарева сечения.
Как избежать стрессов во время беременности?
Каждая женщина, которая готовится стать матерью, должна быть осведомлена, чем опасен стресс для нее и малыша, и постараться избегать подобных ситуаций, чтобы не возникли непредвиденные последствия. Если самостоятельно преодолеть нервное напряжение не удается, можно воспользоваться полезными советами:
Попробовать побороть страх. Если женщина боится за своего ребенка, нужно проконсультироваться с врачом и по желанию пройти дополнительное УЗИ. Справиться со страхами помогут специальные тренинги для беременных или психолог.
Хобби поможет отвлечься от негативных мыслей и расслабиться.
Прогуливаться на свежем воздухе. Пешие прогулки насыщают организм кислородом и улучшают кровообращение. Не стоит забывать и о проветривании жилых комнат.
Общаться с людьми, которые не вызывают негативные эмоции, раздражение и неприязнь.
Соответствующее питание и хороший сон избавят от переутомлений и обеспечат организм важными веществами, а также запасом энергии.
Выполнять специальные физические упражнения для беременных. Занятия плаванием или йогой помогут поддержать тело в нужной форме и подарят заряд бодрости и хорошего настроения.
Как снимать стресс в период беременности?
Приступы паники, тревога и прочий негатив не должны поглощать женщину во время гестации. Такое состояние нужно уметь преодолевать, ведь стресс влияет не только на самочувствие матери, но и на здоровье крохи.
Если негативные эмоции и плохое настроение часто настигают будущую маму, она не должна им поддаваться, а, наоборот, искоренять на начальном этапе. В арсенале женщины должно иметься несколько полезных и действенных приемов, помогающих ей эффективно преодолеть ту или иную стрессовую ситуацию.
Полезные практики
Когда женщина чувствует, что вот-вот сорвется, или ситуация находится практически на грани этого, необходимо прибегнуть к полезным методикам для снятия стресса. В таком случае рекомендуется:
принять теплый душ или набрать ванну, добавив в воду несколько капель любимого эфирного масла;
послушать медленную расслабляющую музыку;
выполнить дыхательную гимнастику;
заняться йогой или медитацией;
зажечь аромолампу;
сходить на сеанс легкого массажа.
Такие приемы помогут справиться со стрессовыми ситуациями. Например, освоив практику релаксационного дыхания, можно добиться видимого эффекта уже через несколько минут. Организм расслабляется, давление нормализуется, сердечные сокращения приходят в норму.
Медикаментозные препараты
Иногда врач может посоветовать женщине принимать седативные средства, которые успокаивают и нормализуют сон. К разрешенным травам относятся валериана, пустырник и чаи, в составе которых они имеются. По рекомендации специалиста можно пить успокаивающие препараты, такие как Нотта или Ново-Пассит.
При затянувшихся стрессах во время беременности медспециалист может назначить более сильные препараты, иногда даже антидепрессанты. При этом врач учитывает возможные риски для плода и эффект от лечения для будущей мамы.
Преодолеть депрессию помогают и витамины, которые необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом. Содействуют преодолению негативных состояний витамины группы В, фолиевая кислота и магний В6.
Лечить или не лечить зубы во время беременности
Беременность одна из самых интересных и прекрасных периодов в жизни женщины. В ожидании маленького чуда будущей маме хочется мечтать, летать, творить, петь. И это здорово, чем больше прекрасных моментов вы испытаете во время беременности, чем позитивнее будут ваши мысли – тем здоровее родится ваш малыш. Ведь счастливая мама – счастливый ребёнок.
Но, конечно же это еще и один из самых ответственных периодов в жизни женщины. Ведь теперь женщина в ответе не только за своё здоровье, но и здоровье будущего малыша. Не надо забывать, что порой даже не очень, на ваш взгляд значительный фактор, может сыграть не лучшую роль, в отношение здоровья будущего малыша.
Конечно же не стоит впадать в панику, боятся всего подряд. Стоит прислушиваться к своему здоровью, к тем знакам, которые даёт нам наш организм и конечно же не пропускать консультацию грамотного доктора у которого вы стоите на учёте во время беременности.
Одним из большинства вопросов, которые могут возникнуть у женщины ждущей ребёнка – это вопрос лечить или не лечить зубы во время беременности. И тут двузначного ответа нет. Ответ один – конечно же лечить, и не желательно лечить, а обязательно лечить. Стоматолог-терапевт является одним из основных специалистов, которого должна посетить женщина во время беременности.
Терпеть зубную боль нельзя ни в коем случае – это одинаково плохо как для беременной женщины, так и для еще не родившегося малыша:
во-первых это стресс не только для будущей мамы, но и для плода,

во-вторых, скрытые очаги инфекции в ротовой полости беременной могут привести к инфицированию ребенка в утробе матери.

Визит к стоматологу, необходимо совершить незамедлительно, не откладывая в долгий ящик.
Беременность делиться на три основных триместа. Грамотный врач-стоматолог предложит вам для каждого триместра свой план лечения и профилактики зубов.
Лечение и профилактика зубов в первый триместр – от момента зачатия до 12 недели беременности.
Первый триместр обусловлен тем, что именно в этот период происходит закладка всех жизненно-важных органов у будущего малыша. Плацента, которая служит верным панцирем для ребеночка в утробе матери, только начинает формироваться и еще не может выполнить полностью свою защитную функцию и защитить плод от негативного влияния. Поэтому в этот период нежелательно проводить медицинское вмешательство. Но, местные препараты для снятия воспаления применять можно. Именно такое местное лечение и порекомендует вам грамотный стоматолог.
Второй триместр (начинается с 13 недели и продолжается до 24 недели)
Этот период является оптимальным для лечения зубов и других стоматологических процедур. Ведь плацента уже сформирована, и ребеночек находится под её защитой, поэтому риск опасности значительно снижен.
Третий триместр (с 25 недели беременности и до самых родов).
Осталось три и меньше месяца до долгожданного события – рождения малыша. Позади уже 6 месяцев ожидания. Организм женщины немного подустал. Матка становится намного чувствительней к медикаментозному воздействию. Исходя из всего вышеизложенного – лишний стресс в стоматологическом кресле беременной женщине не нужен. И если нет крайней необходимости, то лечение зубов лучше всего отложить на послеродовой период.
Но, если боль острая, то откладывать посещение стоматологического кабинета ни в коем случае не надо. Обязательно обратитесь за помощью к профессионау-стоматологу.
Существуют некоторые правила или нюансы лечения зубов женщинам, находящимся в ожидании малыша.
Такие стоматологические заболевания, как – кариес, пульпит, периодонтит, воспаление дёсен (гингивит, пародонтит, стоматит) – лечит ь можно и нужно.

Для пломбирования кариозных полостей врач-стоматолог может использовать в своей работе как химически-отверждаемые материалы, так и современные материалы, которые отвердевают только под воздействием фотополимерных лапм. Такие лампы не опасны для плода.

А вот отбеливание зубов, процедура, которую нельзя делать во время беременности, вне зависимости от триместра беременности.

Лечение зубов у беременной женщины правильно проводить под местной анестезией, которая безопасна для плода. Нельзя, чтобы женщина ждущая ребенка терпела болевой стресс в кресле стоматолога.

Общий наркоз для лечения зубов беременной женщине строго противопоказан.

Немного коснёмся темы нюансов лечения стоматологических заболеваний.
Пульпит и периодонтит. Если у беременной женщины есть угроза развития инфекции, то необходимо провести лечение даже на ранних сроках беременности.
Кариес. Кариес в неосложнённой начальной форме можно лечить – устанавливать пломб. Установка пломб не является опасным для будущего малыша.
Стоматит. Опасен тем, что возможно осложнение в виде распространения инфекции на другие ткани и органы. Поэтому лечение стоматита во время болезни является обязательным.
Пародонтоз, пародонтит и гингивит. Эти три патологии являются не такими опасными как , например стоматит. Но это не говорит о том, что на них можно не обращать внимание. Лечению этих заболеваний является обязательным. Лечение пародонтоза, пародонтита и гингивита возможно и в домашних условиях, но только после консультации со стоматологом и наблюдающим вас гинекологом.
Еще один часто встречаемых вопросов – это как часто необходимо посещать стоматолога беременным женщинам.
Если это не острая боль или стоматологическое заболевание, требующее немедленного посещения стоматолога, то план посещения врача стоматолога у женщины, ждущей ребёнка, следующий:
При диагностике переменности, женщине стоит посетить консультацию стоматолога-терапевта первый раз.
Затем на приём к стоматологу стоит ходить 1 раз в месяц до двадцатой недели беременности.
С 20 по 32 неделю беременности, стоматолога стоит посещать уже чаще – 2 раза в месяц.
А вот после 32 недели беременности, консультацию стоматолога стоит посещать уже 3 раза в месяц. Это связано с тем, что начавшаяся минерализация зачатков зубов у будущего малыша после 30 недели беременности усиливается в связи с тем, что идёт интенсивная минерализация скелета плода.
Диагностика зубов у беременных.
Доктору стоматологу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения обязательно необходимо проведение диагностики. Традиционный рентгеновский снимок для женщины, ждущей ребенка, не самая лучшая диагностика – лишний повод для беспокойства. И если есть возможность не делать рентген, то лучше воспользоваться такой возможностью и обойтись без рентгена.
Но, в некоторых случаях обойтись без рентгена нельзя. Существует множество стоматологических заболеваний, лечение которых, без рентгеновского снимка не может осуществиться правильно. Стоит ли сильно беспокоится в том случае, если вам всё же дали направление на рентген? Нет, не стоит. Современный рентген-оборудование максимально безопасно для здоровья. Рентгеновский луч будет строго направлен в область исследуемого зуба. А вот область шеи, груди, живота будет закрыта специальным фартуком из свинцовых картин. Все эти меры безопасности сведут к минимуму опасность для здоровья еще не родившегося ребеночка.
Если, всё же, возникла необходимость в рентген-диагностики, то лучше осуществить её во втором триместре беременности.
Самый безопасным методом диагностики для беременных является метд радиовизиографии. При этом методе, по сравнению с плёночным рентгеном, лучевая нагрузка на 90% меньше.
Как правильно ухаживать за своими зубами в период беременности.
Во время беременности следить за своими зубами женщине надо более тщательно, но при этом и более деликатно.
В первом триместре, в период до 12 недель очень важно предупредить появления воспаления дёсен, которые в свою очередь могут вызвать такие заболевания как пародонтит и гингивит.
Использование в ежедневной гигиене зубных паст с противовоспалительным свойствами, постоянный массаж дёсен, полоскание покупными ополаскивателями или самостоятельно заваренными настоями трав.
В самом начале беременности хорошо обратится к доктору стоматологу-гигиенисту для проведения процедуры профессиональной чистки зубов и покрытие зубов специальным реминерализующим составом.
Все эти профилактические мероприятия помогут избежать или свести к минимуму все возникающие проблемы области рта.
Второй и третий триместр
Во время четвёртого месяца беременности у малыша, находящегося в утробе матери, начинается активная фаза минерализации. Формируются кости, зубы.
Одной из главных задач этого периода беременности это обеспечение постоянного и достаточного поступления кальция в организм женщины.
В этот период очень важно кроме правильной ежедневной гигиены, еще и введение в рацион продуктов, которые имеют достаточное количество кальция. Возможно ваш врач гинеколог, посоветует вам принимать витаминны, в состав которых дополнительно включен кальций.
В плане ежедневной гигиены ротовой полости, очень важен правильный подбор зубной щетки. Чтобы не травмировать дёсна, зубную щетку лучше выбрать с мягкой щетиной. И если вы заметили появление тёмного пятнышка на эмали, необходимо сразу же нанести визит своему стоматологу.
Если постараться выполнять все рекомендации, которые мы постарались в этой статье изложить в доступной и понятной форме, постоянно посещать стоматолога и гинеколога во время всего периода беременности и выполнять все советы как профилактического, так и лечебного характера, то это даст шанс минимализировать или вовсе избежать все проблемы связанные с зубами и любыми заболеваниями ротовой полости.
Будьте здоровы!
Статью написала
врач — стоматолог
Бачинская Тамара
Леонидовна
Опыт работы: 30 лет
Подробнее о докторе
экспертный совет — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
— Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД) и чем он отличается от обычного диабета?
— ГСД — это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. Как правило, сбой происходит из-за сахароповышающего действия гормонов беременности. От сахарного диабета 1-го и 2-го типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.
— На каких сроках и при каких обследованиях выявляется диабет беременных?
— В первой половине беременности по уровню сахара в крови натощак (в норме он должен быть до 5 ммоль/л), с 24-й по 32-ю недели — с помощью перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ-75), который проводится всем женщинам, если у них уровень сахара крови натощак ниже 5.1 ммоль/л. Если уже натощак сахар 5.1 и выше, то тест можно не проводить — этого показателя уже достаточно, чтобы установить диагноз.
— Нужно ли как-то готовиться к тесту?
— Нет, нужно придерживаться обычного для себя питания. Последний прием пищи должен содержать углеводы — крупы, макароны или тушеные овощи.
— Кто в группе риска?
— Сама по себе беременность является фактором риска ГСД, так как гормоны беременности повышают сахар. В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД.
— Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей?
— Во время беременности снижается ночная продукция глюкозы печенью, потому что развивающийся плод забирает от матери глюкозу и аминокислоты, необходимые для ее синтеза в печени. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Нормы были не так давно пересмотрены, так как в результате наблюдения за 25 000 беременных выявили двукратное повышение осложнений у плода при сахаре во время беременности выше 5 ммоль/л.
— Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка?
— При краткосрочном рассмотрении — незрелостью органов малыша при рождении, преждевременными родами, гипогликемией новорожденных. В долгосрочной перспективе питание матери и ее уровень сахара в крови влияют на формирование уже внутриутробной предрасположенности к ожирению, повышают на 50% риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза.
— В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов?
— Диета зависит от индивидуальных особенностей женщины, но в целом для всех актуально убрать из питания продукты с высоким гликемическим индексом, богатые насыщенными жирами, равно-мерно распределять углеводы в течение дня, ограничивая их прием в завтрак. При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка.
— Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар?
— С моделью глюкометра вам поможет определиться доктор. Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль.
— Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме?
— Зачастую да, так как медперсонал должен иметь опыт ведения родов у таких пациенток и выхаживания новорожденных. По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом.
— Что происходит с диабетом беременных после родов?
— После родов диета и инсулин отменяются, если сахар крови в венозной плазме ниже 6.0 ммоль/л. Через 6-8 недель проводится ПГТТ-75, чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется.
— Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности?
— Основной профилактикой является приверженность здоровому питанию, физическая активность более 150 минут в неделю и снижение веса, если есть его избыток.
ЭТО НАДО ЗНАТЬ
При гестационном диабете врач попросит вести пищевой дневник, в который нужно будет записывать все съеденное за день и показатели сахара после приема пищи. Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5.1, а через час после еды — ниже 7.0 ммоль/л.
На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность.
Лечение запора у беременных в частной клинике
Это одна их самых распространенных, но в тоже время самых деликатных проблем, возникающих как минимум у 50% беременных женщин. В нормальном состоянии опорожнение кишечника должно быть ежедневным и в достаточном объеме. Любые отклонения в этом процессе требуют внимания и корректировки рациона, образа жизни и даже психологического настроя. С физиологической точки зрения, проблемы в работе ЖКТ объясняются и гормональными сдвигами и физиологическими особенностями организма беременной женщины (под воздействием разных процессов в разные фазы беременности ослабляется сокращение гладкой мускулатуры кишечника, кроме того, увеличенная матка сдавливает кишечник и т.п.).
Среди других – немедицинских причин– самыми распространенными можно считать особенности образа жизни женщины: систематический стресс; недостаточная подвижность; нехватка клетчатки; малое количество потребляемой воды (не жидкости!) и/или высокое потребление рафинированных продуктов и продуктов, с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли (фаст-фуд). «Рафинированные продукты – это очищенные от большей части полезных веществ рафинированные масла, шлифованный рис, белая мука и всем знакомый белый рафинированный сахар плюс фаст-фуд с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли замедляют процесса усвояемости полезных веществ организмом и прохождение пищи в кишечнике» (Лайма Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
Гомеопаты утверждают, что запоры — это «проблема» не только прямой кишки, «это проблема всего организма в целом и решать ее надо комплексно» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат): например, это может быть аллергической реакцией на определенные продукты. Поэтому запор – это в принципе индивидуальная проблема, а индивидуальный подход будет самым эффективным решением проблемы: «2-х одинаковых запоров нет даже у одинаково беременных: у одних они были и до беременности, другие неправильно питались, третьи — не двигались. Все благие пожелания при настоящем запоре сработают лишь в 10% случаев. Единственно правильное решение — полноценный визит к гомеопату, который подойдет к решению возникшей дисгармонии с учетом всех индивидуальных особенностей женщины, посмотрев на нее как на целостную уникальную систему» (А.С. Гавриленко, акушер-гинеколог, к.м.н., гомеопат, рефлексотерапевт).
Сначала о том, как НЕЛЬЗЯ решать проблему запора: беременным женщинам противопоказаны классические слабительные, такие как сена, алое вера и касторовое масло — они могут вызвать преждевременные схватки.
Теперь о том, что МОЖНО и НУЖНО.
ДИЕТА
Нужно временно исключить молочные продукты. «Основной молочный белок казеин – является одним из самых трудно перевариваемых белков и к тому же сильный аллерген. То, что творог сам по себе способен вызывать запоры, наверное, известно всем. Если вы таким образом решите проблему с запорами, то потом аккуратно вводите в рацион натуральные кисломолочные продукты (желательно без вкусовых добавок и сахара)» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат). Беспокоиться о том, что малыш чего-то не дополучит, не стоит – все, что ему нужно он возьмет из «маминых запасов», и вопрос не в количестве съеденного, а в количестве усвоенного организмом мамы. С точки зрения гомеопатии, если хочется – ешьте, нет – заставлять себя не надо, т.к. пищевые пристрастия и отвращения соответствуют нашей конституции, а значит нашим потребностям (естественно, это касается здоровых и полезных пищевых привычек).

Надо следить за употребляемой жидкостью – а точнее пить достаточное количество чистой воды. Объем — от одного до трех литров в день, по желанию, но не менее литра. «Если пить воду не хочется, надо убрать из рациона сладкие напитки и чаи и компенсировать это чистой водой (желательно сырой, артезианского происхождения, приятной на вкус, а еще лучше талой)». (Т.Г.Садовая, акушер, автор лекции «Питание во время беременности»).

«Обязательны сухофрукты (можно заливать чернослив водой на ночь и утром выпивать настой), и/или выпивать стакан воды утром натощак (можно добавить туда немного лимонного сока) и стакан воды с медом на ночь» (И.С.Арефьева, акушер-гинеколог).

В рационе должно быть достаточное количество клетчатки: не менее 50% рациона натуральной растительной пищи в сыром и обработанном виде (клетчатка стимулирует работу перистальтики). Это могут быть цельно зерновые крупы, продукты, приготовленные из муки грубого помола, фрукты до приема пищи или в промежутках, овощи, ягоды (та же брусника оказывает помощь при запорах).

Хорошо влияет на организм ежедневный прием от 1 до 3-х столовых ложек нерафинированных масел. «Масло сладкого миндаля (пищевое) обладает выраженным слабительным эффектом и не раздражает стенки кишечника. Оливковое и льняное и масла, а также масло грецкого ореха тоже обладают мягким слабительным эффектом. Не забудьте, что нерафинированные масла нужно хранить в холодильнике (за исключением оливкового), а льняное желательно употребить в пищу в течение месяца после вскрытия бутылки». (О.Л.Банникова, акушер).

Добавьте в рацион продукты питания, богатые магнием, такие как, зеленые листовые овощи, грецкие орехи и миндаль семена подсолнечника (нежареные, и желательно предварительно замоченные на 5-7 часов), зеленая гречиха и шпинат. «Можно попробовать такой рецепт — 1 чайную ложку семян льна замочить в ½ стакане теплой воды и оставить на несколько часов. После чего съесть просто так или добавить в кашу, суп» (Л.Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).

Можно попробовать потреблять больше продуктов питания, нормализующих баланс кишечной флоры – таких как кефир (желательно домашний), мисо-суп, квашеная капуста.

Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты так же, как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием. На время проблем с ЖКТ лучше соблюдать раздельное дробное питание, пить жидкость минут за 15 до еды или некоторое время спустя и т.п. – то есть максимально облегчить усвоение употребляемой пищи. Следите за тем, чтобы не было перекосов — ежедневный рацион должен быть сбалансированным.

КАК ПОМОЧЬ
Непродолжительное время можно попить ферментативные препараты. Если это препараты животного происхождения – не больше 7 дней, растительные ферменты можно принимать дольше. Можно принимать пробиотики – полезные кишечные бактерии, способствующие пищеварению. Длительный прием этих биопрепаратов не только нормализует кишечную флору, но и способствует менее выраженному проявлению дисбактериоза у новорожденного ребенка. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)

Проверьте у доктора уровень железа — на фоне его дефицита, также возможны нарушения в работе кишечника. «Но имейте в виду, что некоторые железосодержащие БАД, к сожалению, лишь могут ухудшить это состояние (не говоря уже про лекарственные формы). Лучше добавить продукты питания, богатые железом, такие как миндаль, кедровые орехи, абрикосы, авокадо, семена подсолнечника и тыквы, зародыши пшеницы» (Л. Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).

Свежевыжатые соки, разведенные 1 к 1 с водой за 15 минут до еды, стимулируют выработку ферментов поджелудочной железой и самым естественным образом способствуют пищеварению. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)

Пить горячую – насколько возможно — воду натощак, немного спустя съесть пол банана, долго разжевывая и обильно размачивая его слюной до жидкой кашицы (банан обязательно должен быть спелым!). (О.Л. Банникова, акушер).

Начиная со второго триместра, можно пользоваться эфирными маслами: базилик экзотический (Ocimum basilicum по латыни), сосна приморская (Pinus Pinaster), саро (Cinnamosma fragrans, Saro), розовое дерево (Aniba rosaeodora). «Масла должны быть только пищевые, хорошего качества! Не рекомендуется применять эфирные масла первые 3 месяца беременности. 1й состав — взять 1 капля базилика, 2 капли сосны на маленький кусочек сахара или мед и пососать под языком утром натощак. 2й состав — базилик 30 капель, розовое дерево 20 капель, саро 10 капель и 40 капель масла абрикосовой косточки или любого другого пищевого нерафинированного масла. Перемешать. Употреблять по 3 капли этой смеси под язык на сахаре или меде утро и вечер перед едой 5-7 дней или как есть необходимость». ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните при покупке аромамасел, есть ли информация на упаковке, о том, что данное масло можно употреблять в пищу. (О.Л.Банникова, акушер)

Если это не помогает, можно попробовать использовать непродолжительное время «Дюфалак».

ОБРАЗ ЖИЗНИ
Достаточное количество двигательной активности, плавание в бассейне. Ходьба пешком не менее одного часа. Но нагрузки следует увеличивать постепенно. Для начала одно занятие должно составлять не более 30 минут. Шаг должен быть медленным, обувь удобной, а маршрут лучше проложить подальше от автомобильных дорог. Гимнастика для беременных не менее 30 мин ежедневно. В качестве гимнастики наш инструктор по йоге для беременных Светлана Шнырова советует несколько простых упражнений:
прогибы позвоночника в позе кошки (стоя на четвереньках),

попеременные подъемы ног из положения сидя на полу с опорой на руки,

определенные виды мягких скруток позвоночника из положения сидя или лежа,

также могут помочь дыхательные упражнения, например, несколько циклов глубокого дыхания животом.

Во время занятий следует внимательно следить за своим самочувствием и при возникновении любого дискомфорта сразу выходить из позы. И следите за тем, как реагирует на упражнения ваш малыш.
Эти упражнения стимулируют работу кишечника, улучшают кровообращение в брюшной полости, помогают наладить регулярный стул. В целом к проблеме запоров нужно подходить комплексно, утром больше пить воды, отрегулировать питание, больше двигаться, гулять, плавать, заниматься йогой.
Я на шестой неделе беременности, нервничаю и нервничаю. Повлияет ли это на моего ребенка?
Прежде всего, помните, что чувство беспокойства в первые несколько недель беременности — нормальное явление. Вы можете чувствовать себя истощенным и больным, к тому же осознание того, что рождение ребенка — это событие, которое изменит вашу жизнь. Некоторый стресс, хотя и расстраивает вас, вполне обычен и не причинит вреда вашему ребенку.
Однако в редких случаях экстремальный стресс во время беременности может повлиять на развитие вашего ребенка. Особая забота о себе и поиск способов уменьшить стресс и беспокойство будут лучше всего для вас, а также для вашего растущего ребенка.
Мы все испытываем стресс на протяжении всей жизни. Есть два основных типа:
Острый стресс — наиболее распространенный вид стресса, вызванный повседневными требованиями напряженной жизни. Это заставляет нас злиться или расстраиваться, пока ситуация не исправится или пока у нас не будет времени успокоиться. Это совершенно нормально и обычно не вредно.
Хронический или долгосрочный стресс — это стресс, который вы испытываете, когда текущая ситуация постоянно подавляет, например, справляться с финансовыми трудностями, оставаться в несчастливых отношениях или подвергаться издевательствам на работе.Если вы длительное время подвергаетесь сильному стрессу, гормон стресса кортизол может проникнуть через плаценту и повлиять на развитие мозга вашего ребенка. К счастью, существует множество методов борьбы с хроническим стрессом.
Лучшие способы справиться со стрессом
Акушерка Сью Роуленд дает советы о том, как снизить уровень стресса и беспокойства во время беременности. Другие видео о беременности. повлиять на вашего ребенка.Исследования показывают, что женщины, сообщающие о более высоком уровне длительного стресса во время беременности, подвергаются повышенному риску преждевременных родов. Однако существует множество факторов, которые могут вызвать ранние роды, и каждая женщина по-разному реагирует на стресс.
Если перед беременностью вы страдали от беспокойства, вполне естественно, что изменения в вашей жизни спровоцируют появление симптомов. Если вы принимаете какие-либо лекарства от беспокойства, продолжайте их принимать и как можно скорее поговорите со своим терапевтом.
Если вы беспокоитесь о своем самочувствии и о том, какое влияние это может оказать на вашего растущего ребенка, поговорите со своей акушеркой.Она может успокоить вас и посоветовать, как получить дополнительную помощь, если она вам понадобится.
Если вы еще не записались на прием к акушерке, обратитесь к своему терапевту.
Все, что вызывает у вас стресс, стоит решать раньше, чем позже, чтобы обеспечить хорошее самочувствие и вам, и вашему ребенку.
Подумайте, чем вы можете заняться, чтобы снизить уровень стресса. Техники релаксации, используемые в йоге, могут помочь вам справиться со стрессовыми ситуациями, поэтому спросите свою акушерку о местных занятиях дородовой йогой.На занятиях вас научат безопасным асанам йоги, которые вы также можете выполнять дома. Занятия йогой обычно сосредоточены на техниках глубокого дыхания и заканчиваются медитацией, которые могут помочь вам почувствовать себя спокойнее и снизить уровень кортизола.
Легкие упражнения, например ходьба или плавание, могут помочь вам справиться с чувством беспокойства или стресса. Было доказано, что выход на природу помогает уменьшить симптомы беспокойства, а соблюдение здоровой диеты поможет сохранить стабильное настроение и уровень энергии. Постоянный распорядок дня, которому вы следуете каждый день, также может помочь вам почувствовать себя лучше.
Если вы действительно беспокоитесь, ваш врач может назначить психологическую терапию. Это позволит вам справиться со своими переживаниями и даст вам способы справиться с ситуацией, которые помогут вам в повседневной жизни.
Если разговорные методы лечения не работают для вас, ваш терапевт обсудит риски и преимущества лекарств для снижения вашего беспокойства и вместе с вами подберет для вас лучший план лечения. В зависимости от ваших обстоятельств это может быть терапия, лекарства или их комбинация.
Не бойтесь просить и принимать поддержку от друзей и семьи. Если это недоступно, существует множество групп поддержки в Интернете, где вы найдете много дружеской помощи. А местный детский центр сможет порекомендовать вам службы, которые доступны рядом с вами.
Еще один замечательный ресурс — это благотворительная организация по охране психического здоровья Mind, в которой есть много информации о том, как бороться с тревогой и стрессом как во время беременности, так и в качестве родителей. У Tommy’s есть ряд советов, как справиться с колебаниями беременности, в том числе советы от женщин, которые были там.Наконец, дружелюбное сообщество BabyCentre всегда здесь для вас, 24/7.
Помните, вы все еще находитесь на ранних сроках беременности. Только сильный стресс, который длится долгое время, может вызвать проблемы, а это касается очень немногих беременных женщин.
По мере того, как ваша беременность прогрессирует, все больше и больше людей будут поздравлять вас, когда узнают о ваших новостях. Хотя поначалу это может вызвать у вас еще большее беспокойство, вы, скорее всего, постепенно примете изменения, происходящие в вашей жизни. Надеюсь, по прошествии нескольких недель вы начнете чувствовать себя намного лучше.
Ознакомьтесь с нашими 10 способами борьбы со стрессом во время беременности.
Стресс на ранних сроках беременности увеличивает риски для младенцев
Рэйчел Майерс Лоу, Reuters Health
НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Стрессовые ситуации на ранних сроках беременности могут привести к рождению детей с недостаточным весом или слишком раннего рождения, новое исследование из Китая показывает. Исследователи обнаружили, что время стресса было ключевым моментом.
Сотрудница наносит массажное масло на обнаженный живот беременной клиентки в Токио 31 июля 2009 года.REUTERS / Kim Kyung-Hoon
«Результаты скромны, но значительны», — пишут авторы в Американском журнале акушерства и гинекологии.
Риск преждевременных родов увеличился вдвое у женщин, подвергшихся тяжелым жизненным событиям в течение первого и второго триместров — недель 1–12 и 13–24, соответственно. Авторы отмечают, что преждевременные роды являются самым большим фактором младенческой смертности в развивающихся странах.
Исследователи из Медицинского университета Аньхой во главе с доктором Дж.В 2008 году Пэн Чжу наблюдал за 1800 беременными женщинами, получавшими дородовое лечение в одной больнице. Участники были опрошены о финансовом состоянии, эмоциональной поддержке, травмирующих событиях и их отношениях с супругами. Были ли потеряны работа или состояние, были ли обмануты члены семьи, переехала ли семья, умер ли или заболел один из членов семьи, имел место ссора или развод?
Было 96 (5,3 процента) преждевременных родов и 55 (3,1 процента) новорожденных с низкой массой тела.
Более ранние исследования показали, что будущие мамы со стрессовой жизнью подвергаются большему риску рождения недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.Это исследование, рассматривавшее длинный список потенциально стрессовых событий, переживаемых только во время беременности, пришло к выводу, что чем раньше во время беременности произошел стресс, тем выше риск.
Команда Чжу обнаружила, что вероятность преждевременных родов более чем в два раза выше, если сильные стрессовые события произошли в течение первого и второго триместров, но не в третьем. Вероятность низкой массы тела при рождении была почти в три раза выше, если стресс случился во время первого триместра, по сравнению с тем, если бы он случился во втором или третьем триместре.
Хотя по большей части это согласуется с более ранними исследованиями, китайские исследователи предупреждают, что охват их результатов может быть ограничен.
Например, они предупреждают, что ошибочные воспоминания, небольшое количество женщин в некоторых категориях стресса и возможность того, что список стрессовых событий был ошибочным, могут ослабить силу результатов.
Команда Zhu пришла к выводу, что специалисты по планированию здравоохранения, стремящиеся снизить частоту преждевременных родов и родов с низкой массой тела, должны учитывать материнский стресс при разработке программ вмешательства.
Однако доктор Роберт Л. Гольденберг из Университета Дрекселя, который не участвовал в исследовании, сказал, что результаты не изменят нынешнюю практику.
«Нет даже намека на то, что это за вмешательства», — сказал Гольденберг Reuters Health. «Хотя они предполагают необходимость вмешательства, они ничего не делают для продвижения знаний».
Вмешательства, которые прошли хорошо спланированные клинические испытания, такие как консультирование и помощь на дому, не продемонстрировали никакой пользы, сказал Гольденберг.
«Если мы хотим улучшить результаты, теперь мы должны разработать меры, которые уменьшат последствия проблемы», — сказал он.
ИСТОЧНИК: здесь Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн 26 апреля 2010 г.
Стресс и беременность | Беременность, рождение и рождение ребенка
Беременность может вызвать у вас ряд эмоций, в том числе чувство беспокойства или стресса, но это совершенно нормально. Стресс — это нормальная реакция на серьезное изменение (например, беременность).В некоторых случаях стресс может быть даже полезен для людей, потому что он может подтолкнуть их к действиям перед лицом новых проблем. Однако слишком сильный стресс может быть непосильным и даже привести к проблемам со здоровьем как для вас, так и для вашего ребенка.
Что может вызвать стресс при беременности?
Для некоторых женщин обнаружение беременности само по себе может стать стрессом. Вы можете почувствовать, что потеряли контроль или у вас недостаточно ресурсов, чтобы справиться с тем, что вы будете испытывать. Стресс может быть вызван незапланированной беременностью или беременностью после предыдущего негативного опыта беременности, родов или материнства, например, выкидыша или смерти ребенка.
Это может быть стрессом при ожидании результатов ваших дородовых обследований, а также в связи с физическими изменениями во время беременности или осложненной беременностью.
Ситуация дома может вызывать стресс, например, когда вы один из родителей или подросток и не знаете, как вы справитесь, или испытываете трудности в отношениях, которые могут включать насилие в семье.
Беременность может привести к практическим трудностям, таким как финансовые трудности, переезд и смена работы.
Эмоциональные стрессы, такие как горе, например, смерть в семье, прошлое беспокойство, депрессия или другое психическое заболевание, могут вызывать больший стресс во время беременности, равно как и проблемы с наркотиками и алкоголем.
Если с вами одновременно происходит более одного из перечисленных выше событий, вы можете испытать еще больший стресс.
Как стресс может повлиять на меня и моего ребенка?
Хронический (продолжающийся) стресс может повлиять на ваше здоровье или самочувствие и может включать головные боли, проблемы со сном, учащенное дыхание и учащенный пульс.
Некоторые люди также могут испытывать:
навязчивые мысли
беспокойство или беспокойство
гнев
проблемы с питанием (слишком много или слишком мало еды, или неправильные виды пищи)
проблемы с расслаблением или расслаблением
Хронический стресс также может вызвать проблемы у вашего ребенка.Они могут повлиять на рост вашего будущего ребенка и срок беременности (беременность). Они также могут увеличить риск проблем в будущем физическом и умственном развитии вашего ребенка, а также поведенческих проблем в детстве.
Снижение стресса во время беременности
Во время беременности важно следить за своим психическим благополучием, так же как важно следить за своим физическим здоровьем. Когда вы чувствуете себя хорошо, довольны и счастливы, вы лучше справляетесь со стрессом.Когда вы справляетесь со стрессом, вряд ли он окажет серьезное влияние на вас или вашего ребенка.
Чтобы уменьшить стресс, вы можете попробовать следующее:
Обратите внимание на триггеры, которые вызывают у вас стресс, и обратите внимание, что происходит, когда вы чувствуете стресс.
Постарайтесь сбавить скорость, отдохнуть и не слишком давить на себя.
Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, чтобы сохранить здоровье вам и вашему ребенку.
Поговорите с кем-нибудь, кому доверяете, о своих проблемах и своих чувствах.
Физическая активность и расслабление также могут помочь уменьшить стресс:
Регулярно выполняйте физические упражнения, подходящие для беременных.
Занимайтесь йогой, медитацией, дышите или расслабляйтесь на занятиях, а также используя приложения, видео или подкасты.
Займитесь любимым отвлекающим занятием, например, читайте, смотрите телевизор или занимайтесь хобби.
Проводите время с людьми, которые заставляют вас чувствовать себя спокойно.
Вам не нужно справляться самостоятельно. Постарайтесь попросить о помощи, когда она вам понадобится, и примите предложения людей помочь вам.
Дополнительная помощь
Если вам нужна дополнительная помощь, чтобы справиться со стрессом, вы можете позвонить:
Иногда у медицинских работников, с которыми вы разговариваете, может не хватить времени, чтобы ответить на все ваши вопросы или обсудить все, что вас беспокоит. Если вам нужно обсудить какие-либо вопросы, позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой, занимающейся вопросами здоровья матери и ребенка, за советом и поддержкой.
Слишком сильный стресс для матери влияет на ребенка через околоплодные воды — ScienceDaily
Если мать находится в состоянии стресса в течение более длительного периода времени во время беременности, концентрация гормонов стресса в околоплодных водах возрастает, что доказано междисциплинарной группой специалистов. исследователи из Цюрихского университета.Однако краткосрочные стрессовые ситуации не оказывают неблагоприятного воздействия на развитие плода.
Чувство постоянного нахождения на грани, необходимости постоянно обо всем позаботиться, невозможности найти баланс: если будущая мать находится в сильном стрессе в течение длительного периода времени, риск того, что у будущего ребенка разовьется умственное или физическое состояние. заболеваемость в более позднем возрасте — например, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или сердечно-сосудистые заболевания — увеличивается.Точный механизм того, как стресс влияет на ребенка в утробе матери, еще полностью не выяснен. В сотрудничестве с Университетской клиникой Цюриха и Институтом Макса Планка в Мюнхене исследователи из Цюрихского университета обнаружили, что физическая нагрузка на мать может изменить метаболизм в плаценте и повлиять на рост будущего ребенка.
Гормон стресса влияет на рост плода
При стрессе человеческое тело выделяет гормоны, чтобы справиться с повышенным стрессом, такие как так называемый кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который приводит к увеличению уровня гормона стресса кортизола.Этот механизм сохраняется и во время беременности, и плацента, которая снабжает плод питательными веществами, также может выделять гормон стресса CRH. В результате небольшое количество этого гормона попадает в околоплодные воды и метаболизм плода. Исследования на животных показали, что этот гормон может стимулировать развитие будущего ребенка: неблагоприятные условия роста у женщины приводят к повышенному высвобождению гормона, тем самым повышая шансы на выживание в случае преждевременных родов. Однако при определенных обстоятельствах это увеличение может иметь и отрицательные последствия: «Чрезмерное ускорение роста может происходить за счет надлежащего созревания органов», — говорит Ульрике Элерт, психолог и координатор программы.
Кратковременное напряжение — нет эффекта
Как психологический стресс для матери влияет на выброс гормонов стресса в плаценту? Исследовательская группа провела обследование 34 здоровых беременных женщин, прошедших амниоцентез в рамках пренатальной диагностики. Такой тест представляет собой стрессовую ситуацию для будущей матери, так как ее организм быстро вырабатывает кортизол. Чтобы определить, выделяет ли плацента также гормоны стресса, исследователи сравнили уровень кортизола в слюне матери с уровнем CRH в околоплодных водах — и определили, что связи нет: «Очевидно, ребенок остается защищенным от негативных воздействий в случае острый краткосрочный стресс для матери », — заключает Элерт.
Длительный стресс можно измерить в околоплодных водах
Ситуация с результатами в отношении длительного стресса совершенно иная, что было определено с помощью анкет для диагностики хронической социальной перегрузки: «Если мать находится в состоянии стресса в течение длительного периода времени, уровень CRH в околоплодных водах увеличивается», — говорит Перл Ла. Марка-Геммагами, психолог и исследователь программ. Эта более высокая концентрация гормона стресса, в свою очередь, ускоряет рост плода.В результате подтверждается влияние гормона на рост, как это наблюдалось у таких животных, как головастики: если их пруд находится на грани высыхания, головастики выделяют CRH, тем самым стимулируя их метаморфоз. «Кортикотропин-рилизинг-гормон CRH, очевидно, играет сложную и динамичную роль в развитии человеческого плода, которую необходимо лучше понять», — резюмирует Ла Марка-Геммагами.
Укрепление умственных ресурсов со специализированной помощью
Психологи советуют беременным женщинам, которые подвергаются длительным стрессовым ситуациям, «обратиться за помощью к терапевту, чтобы лучше справиться со стрессом.«Однако стресса во время беременности не всегда можно избежать.« Надежная связь между матерью и ребенком после родов может нейтрализовать негативные последствия стресса во время беременности », — говорит Ла Марка-Геммагами.
История Источник:
Материалы предоставлены Цюрихским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Влияние пренатального стресса на беременность и развитие человека: механизмы и пути
Obstet Med.2013 июн; 6 (2): 52–57.
Mary E Coussons-Read
Университет Колорадо, Коларадо-Спрингс и Школа общественного здравоохранения Колорадо, 1420 Austin Bluffs Parkway, Colorado Springs, CO 80918, США
Университет Колорадо, Коларадо-Спрингс и Школа Колорадо Public Health, 1420 Austin Bluffs Parkway, Colorado Springs, CO 80918, USA
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Растущее количество исследований показывает, что пренатальный стресс может оказывать значительное влияние на беременность, здоровье матери и человеческое развитие на протяжении всей жизни.Эти эффекты могут происходить непосредственно через влияние физиологических изменений, связанных с пренатальным стрессом, на развивающийся плод или косвенно через влияние пренатального стресса на здоровье матери и исход беременности, что, в свою очередь, влияет на здоровье и развитие ребенка. Исследования на животных и людях показывают, что активация материнской реакции на стресс и, как следствие, изменения эндокринной и воспалительной активности играют роль в этиологии этих эффектов. Текущие исследования сосредоточены на выяснении этих механизмов, понимании роли расовых и культурных факторов в этих эффектах и изучении эпигенетических и трансгенерационных влияний пренатального стресса.
Ключевые слова: беременность, стресс, воспаление, развитие
Введение
Очевидно, что психосоциальные, культурные и экологические стрессоры, испытываемые во время беременности, могут быть пагубными для беременности и здоровья матери и плода, и недавние исследования показывают, что пренатальный стресс могут иметь последствия, которые охватят поколения. Пренатальный стресс может варьироваться от тяжелого (например, травма) до умеренного (например, изменения жизненных событий) до легкого (например, ежедневные неприятности), и хотя некоторые ранние исследования показали минимальное влияние стресса на беременность, ¹ большинство исследований на людях показывают, что легкий, умеренный и тяжелый стресс может иметь негативное влияние на исход беременности, а также на поведенческое и физиологическое развитие потомства.² Несколько концептуальных представлений о «пренатальном стрессе» очевидны в человеческой литературе, что отражает разнообразие факторов стресса, которые могут возникнуть во время беременности. Понятие психосоциального стрессора включает изменения, например, в личной жизни, статусе работы, жилищных условиях, домашнем насилии и составе семьи, которые требуют адаптивного поведения со стороны пострадавшего человека. ³ В то время как «психосоциальный стресс» относится к стрессовым ситуациям, которые случаются независимо от того, беременна ли человек или нет (ежедневные неприятности, финансовое или семейное напряжение, социальный стресс), «специфические для беременности» дистресс и тревога относятся к беспокойству о вещах, которые непосредственно связаны с самой беременностью, например, опасения по поводу результатов пренатальных обследований, опасения по поводу здоровья и развития ребенка, а также неопределенность относительно жизненных изменений, которые произойдут с материнством.⁴ Исследования показывают, что как психосоциальный стресс, так и стрессы, связанные с беременностью, могут оказывать заметное влияние на беременность и развитие человека.
В ходе исследований на людях и животных накапливаются данные о том, что воздействие пренатального стресса может влиять на здоровье, развитие и долгосрочное функционирование потомства как прямым, так и косвенным путем (). Пренатальный стресс может косвенно влиять на здоровье и развитие ребенка, увеличивая риск возникновения неблагоприятных исходов родов, которые, в свою очередь, связаны со значительными последствиями для развития и здоровья.⁵ Кроме того, стресс может оказывать косвенное влияние на развитие младенца, например, предрасполагая матерей к перинатальной депрессии, что может отрицательно сказаться на взаимодействии матери с младенцем и / или повлиять на качество послеродового ухода. . Пренатальный стресс также может иметь прямое влияние на здоровье ребенка, изменяя ход нейробиологического развития плода. Исследования показывают, например, что воздействие глюкокортикоидов в утробе матери либо в результате материнского стресса, либо экзогенного введения может повлиять на развитие стрессовой реакции у плода, что может иметь долгосрочные последствия для поведения и физиологии.⁶ Как прямые, так и косвенные эффекты пренатального стресса могут иметь длительные последствия как для развития, так и для функционирования потомства на протяжении всей жизни. Этот обзор посвящен психонейроиммунологическим исследованиям влияния пренатального стресса на беременность человека, развитие ребенка и развитие потомства на протяжении всей жизни. Начиная с введения в действие пренатального стресса на физиологию и здоровье матери, доказательства как прямого, так и косвенного влияния гестации на беременность и развитие представлены в контексте исследований на животных и людях, направленных на определение механизмов этих эффектов.
Схема прямых и косвенных путей, посредством которых пренатальный стресс может повлиять на здоровье и развитие потомства человека
Ответы матери на пренатальный стресс
Во время беременности эндокринная, нервная и иммунная системы матери приспосабливаются к успеху беременности (), и Было высказано предположение, что пренатальный стресс влияет на беременность, нарушая эти процессы. Среди физиологических изменений, которые происходят у беременных женщин, — тенденция к снижению чувствительности к стрессу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси и сдвиг в иммунной системе в пользу противовоспалительного профиля.⁷ Примечательно, однако, что исследования показывают, что материнский стресс и воспалительные реакции, хотя и снижаются во время беременности, остаются неизменными; как стресс, так и инфекция могут сильно активировать стрессовую реакцию HPA и увеличить выработку кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), а также стимулировать выработку воспалительных цитокинов во время беременности. ^7,8 Это важная информация, поскольку она подтверждает, что, хотя стресс и воспалительные реакции матери изменяются во время беременности, ⁹ они стимулируются стрессом и могут иметь достаточную величину, чтобы они могли модулировать другие аспекты материнского здоровья и развития плода.Как описано ниже, повышенная материнская ось HPA и / или воспалительная активность могут влиять на развитие HPA плода и аспекты материнской физиологии, связанные с беременностью и родами, и могут создавать основу для длительных эффектов стресса по всей траектории развития. Активация HPA и воспалительных реакций во время беременности может повлиять на здоровье матери во время и после беременности. Стрессовые матери более восприимчивы к инфекциям и болезням во время беременности в результате подавляющего воздействия стресса на способность иммунной системы реагировать на вызов.¹⁰ Заболевания матери во время беременности могут повлиять на беременность не только из-за повышенной воспалительной активности, но и из-за поведенческих изменений, таких как плохое питание, снижение физической активности и нарушения сна, которые могут сопровождать период болезни.
Схема того, как иммунная и эндокринная регуляция матери может поддерживать здоровую беременность. HPA, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый; CRH, кортикотропин-рилизинг-гормон
Дородовые расстройства настроения являются обычным явлением и связаны с неблагоприятными исходами беременности, хотя взаимосвязь между стрессом и пренатальным настроением матери все еще исследуется.От 8% до 13% женщин получают диагноз тревожного или депрессивного расстройства во время беременности, и еще большему числу женщин этот диагноз ставится уже при беременности. ¹¹ Даже у женщин с субклиническими симптомами депрессии и беспокойства во время беременности, которые не приводят к постановке диагноза, чаще возникают неблагоприятные исходы, такие как ограничение роста плода и преждевременные роды (ПТБ). ^12–14 Хотя большинство исследований перинатальных расстройств настроения сосредоточено на послеродовой депрессии, 50% случаев «послеродовой депрессии» начинаются внутриутробно, а более 30% случаев антенатальной депрессии распространяются на послеродовой период.¹⁵ Материнская депрессия и тревога во время беременности были связаны с эмоциональными и неврологическими изменениями в потомстве человека. ^16,17 Воздействие стресса и медиаторов воспаления также вовлечено в этиологию депрессии; Исследования показывают, что перинатальные расстройства настроения чаще встречаются у женщин, которые сообщают о высоком уровне стресса, связанного с жизненными событиями, во время беременности. ^18,19 Это важный вывод, поскольку расстройства настроения матери были надежно связаны с плохим послеродовым уходом, включая сокращение продолжительности грудного вскармливания, нарушение взаимодействия матери и ребенка и задержку в поведенческом развитии младенца.^20,21 Интересно, что депрессия во время беременности связана с повышенной активностью HPA, хотя взаимосвязь между воспалительными маркерами и антенатальными расстройствами настроения все еще изучается. ²² Текущая работа сосредоточена на изучении взаимосвязи и возможного синергизма между стрессом, воспалительными маркерами, осью HPA и материнскими расстройствами настроения во время беременности и тем, как эти отношения влияют на рождение и развитие ребенка.
Влияние стресса на беременность и роды
Пренатальный стресс может косвенно повлиять на развитие и здоровье младенца, увеличивая частоту неблагоприятных исходов беременности, которые сами по себе являются предикторами серьезных и постоянных проблем для пострадавшего потомства ().Похоже, что сильный стресс оказывает наибольшее влияние на исход родов, когда он происходит на ранних сроках беременности. Например, Кармайкл и Шоу ²³ отметили, что сильный стресс вокруг зачатия (например, смерть любимого человека, развод) привел к повышенному риску того, что женщина родит ребенка с конотрункальными пороками сердца, дефектами нервной трубки или изолированной заячьей губой, и Глинн et al. ²⁴ обнаружили, что землетрясение оказало большее отрицательное влияние на сокращение срока беременности, если оно произошло на ранних сроках беременности.Точно так же смерть близкого человека или террористическая атака увеличивают частоту неблагоприятных исходов, включая потерю беременности, если они произошли на ранних сроках беременности. ^25,26
Резюме осложнений беременности и родов, связанных с пренатальным стрессом
Менее тяжелые виды стресса (воспринимаемый стресс, специфический для беременности дистресс и тревога), по-видимому, оказывают более выраженное влияние на повышение риска родов с низким уровнем риска. масса тела при рождении (LBW) младенца, а также PTB, ^27–29 и несколько исследований указали, что даже умеренный гестационный стресс является причиной PTB и LBW.^30,31 Возникновение PTB и LBW, независимо от первопричины, может привести к стойким нарушениям в поведенческом и физиологическом развитии и функциях младенца. Дети с PTB и LBW чаще страдают астмой и аллергией, а также могут иметь более тяжелые состояния здоровья, требующие постоянного лечения в детстве, а иногда и во взрослом возрасте, включая повышенную предрасположенность к аффективным расстройствам. ^32,33 В то время как некоторые исследования показывают, что психосоциальный стресс, описанный выше, связан с учащением случаев PTB и LBW, все больше исследований показывают, что на исход беременности влияют стрессоры, которые конкретно связаны с опытом беременности.Например, стресс и тревога, связанные с беременностью, увеличивают риск развития ПТБ и сокращения срока гестации при рождении. ^4,34 Как общий стресс, так и стресс, связанный с беременностью, связаны с более высокой частотой ПТБ, НМТ и незапланированного кесарева сечения. ^4,35 Результаты этих исследований важны: 70% младенческих перинатальных смертей в США связаны с низкой массой тела, ПТБ и задержкой внутриутробного развития плода. Младенцы, пережившие перинатальный период, подвергаются большему риску задержки физического развития и развития в более поздние годы.⁵
Исследования показывают, что пренатальный стресс увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности, нарушая адаптацию материнской иммунной, эндокринной и нервной систем, которые поддерживают здоровую беременность. ^30,36 Пренатальный стресс, по-видимому, стимулирует активность материнской эндокринной и иммунной систем, что, в свою очередь, увеличивает вероятность ПТБ, LBW и сокращения гестационного возраста при рождении (рождение на сроке от 37 до 40 недель). ^30,37 С этим предположением согласуется открытие, что женщины, перенесшие преждевременные роды, имеют повышенные уровни воспалительных цитокинов по сравнению с женщинами, которые рожают нормально, а лимфоциты женщин, родивших преждевременно, производят больше воспалительных цитокинов в культуре.^38,39 Кроме того, психосоциальный стресс и стресс, связанный с беременностью, связаны с повышенными уровнями воспалительных цитокинов в сыворотке крови (интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α) при беременности ^40,41 и стимулированием лимфоцитов у женщин с умеренной или высокие уровни стресса на поздних сроках беременности производят больше воспалительных цитокинов (интерлейкин-6 и интерлейкин-1), чем клетки у женщин с низким уровнем стресса. ⁴¹ Кроме того, недавняя работа нашей лаборатории показывает, что эффекты стресса, испытанного на ранних сроках беременности, на снижение гестационного возраста при рождении опосредованы повышением сывороточных уровней фактора некроза опухоли-α, и, аналогичным образом, эффекты беременности: специфические проблемы, связанные с сокращением гестационного возраста при рождении, опосредуются уровнями интерлейкина-6 во время беременности.⁴²
Работа в других лабораториях демонстрирует роль материнской активности оси HPA в эффектах стресса на PTB и LBW. Повышение уровня CRH и кортизола на ранних сроках беременности, связанное со стрессом и тревогой, связано с повышенным риском развития ПТБ. ^35,43 В этом контексте несколько исследований связали связанные со стрессом изменения активности оси HPA у матери и плода и реакции на стресс с более короткой гестационной продолжительностью, более высокой вероятностью преждевременных родов и родоразрешения, а также с низкой массой тела.Женщины, которые сталкиваются с психосоциальным стрессом во время беременности, имеют более высокие уровни CRH и кортизола, чем беременные женщины без стресса ³⁶, а у женщин, родивших раньше срока, уровень кортизола и CRH в плазме до начала родов значительно выше, чем у женщин, которые рожают нормально. ³⁷ Другие показали, что женщины, которые испытывают стресс и имеют повышенный уровень гормонов, связанных со стрессом, с большей вероятностью рожают детей с низкой массой тела. ⁴⁴ Стресс и активация оси HPA также были вовлечены в развитие других осложнений во время беременности, таких как преэклампсия и гестационный диабет.^45,46
Влияние пренатального стресса на продолжительность жизни
Растущий объем работ показывает, что пренатальный стресс может оказывать стойкое влияние на поведенческое, физиологическое и иммунологическое функционирование на протяжении всей жизни и может даже проявляться из поколения в поколение (). Исследования на животных показывают, что взрослое потомство самок крыс, подвергшихся стрессу, демонстрирует нарушенное репродуктивное и ухаживающее поведение, демонстрируя стойкие нейроповеденческие эффекты материнского пренатального стресса. ^47,48 Исследования на людях также показывают стойкое влияние гестационного стресса на развитие и поведение.Например, когнитивные способности в возрасте 5 с половиной лет были нарушены у детей, матери которых пережили во время беременности стресс, вызванный катастрофической ледяной бурей. ⁴⁹ Эта группа исследователей также обнаружила, что факторы риска шизофрении чаще встречаются у потомков матерей, которые пережили шторм во время беременности. ⁵⁰ Пренатальный стресс также увеличивает стресс-реактивность младенцев, ⁵¹, что особенно важно с учетом других исследований, показывающих, что ранняя стресс-реактивность связана с эмоциональным темпераментом в более позднем возрасте.⁵² Многие из этих эффектов можно охарактеризовать как прямые эффекты стресса на поведенческое и когнитивное развитие, поскольку они могут возникать независимо от возникновения PTB и / или LBW. Например, младенцев от несложных стрессовых беременностей труднее успокоить, и они были охарактеризованы как более темпераментные, чем младенцы от беременностей, матери которых не сообщали о значительном стрессе. ⁵³ Стресс во время беременности связан с более медленным когнитивным развитием даже в отсутствие PTB или LBW, а также с более медленным ростом и развитием ребенка у животных и людей.^54,55 Воздействие гормонов стресса на развивающийся плод и связанные с этим изменения в нейробиологическом развитии частично ответственны за эти эффекты. ⁵⁶ Пренатальный стресс вызывает высвобождение глюкокортикоидов в организме матери, которые попадают в кровообращение плода и получают доступ к развивающейся нервной системе. ⁴⁷ Нейроны в развивающемся гиппокампе экспрессируют большое количество глюкокортикоидных рецепторов и, по-видимому, особенно чувствительны к воздействию стресса как у младенцев, так и у взрослых животных.⁵⁷ Нарушения когнитивных функций и памяти, наблюдаемые у детей после стрессовых беременностей, могут быть связаны с нарушениями развития гиппокампа, связанными со стрессом. ⁵⁷ Предполагается, что повышение уровня гормонов стресса у плода, вызванное материнским стрессом, изменяет развитие гиппокампа за счет связывания с этими рецепторами и либо оказывает нейротоксический эффект, либо нарушает развитие другими способами, такими как уменьшение ветвления дендритов. ^57,58 Исследования на животных показывают, что на развитие мозга, в частности системы гиппокампа, которая активно участвует в обучении и памяти, отрицательно сказываются пренатальный стресс и гормоны стресса во время беременности, оказывая длительное воздействие на обучение и память.⁵⁹ Другие исследования на животных показывают, что пренатальный стресс влияет не только на развитие мозга, но и на появление тревожного поведения и акустических реакций испуга, создавая эффекты, которые сохраняются в течение всей взрослой жизни. ⁶⁰ Аналогичным образом, исследования на людях показывают, что стрессовое воздействие материнского кортизола вызывает стойкие изменения в морфологии миндалины и гиппокампа у младенцев и связано с последующими аффективными симптомами у детей и молодых людей. ⁶¹
Резюме влияния продолжительности жизни на здоровье и развитие человека, связанное с пренатальным стрессом
Исследования на животных и людях также демонстрируют, что у младенцев во время стрессовой беременности снижена иммунная функция и они с большей вероятностью заболеют детскими болезнями.^62,63 Например, исследования приматов, кроме человека, показывают, что обезьяны, матери которых во время беременности подвергались хроническому стрессу, имели более низкую пролиферацию иммунных клеток в ответ на вызов по сравнению с потомством без стресса, что предполагает длительное снижение способности иммунная система, чтобы адекватно реагировать при необходимости. ⁶⁴ Исследования на людях, хотя и не такие многочисленные, предполагают ту же закономерность, показывая стойкие и функционально значимые изменения иммунной функции у потомков матерей, подвергшихся стрессу.В частности, гестационный стресс связан с учащением случаев аллергии и астмы в детстве, а также со снижением реакции на инфекцию и снижением иммунитета при рождении. ⁶³ Эти эффекты могут сохраняться и во взрослой жизни, как показано в работе Entringer et al. ⁶⁵, показывающий, что лимфоциты взрослых женщин, матери которых пережили серьезное негативное событие во время беременности, демонстрируют измененную продукцию цитокинов при заражении in vitro .Воздействие гормонов стресса в пренатальной среде также может оказывать длительное влияние на функцию иммунной системы, что свидетельствует о совместной регуляции эндокринной и иммунной систем (). Доказательством этого являются исследования, показывающие, что пренатальное введение дексаметазона снижает количество клеток в тимусе и селезенке, изменяя раннюю иммунную функцию. Такое воздействие также изменяет развивающуюся ось HPA, что предрасполагает крыс к гиперчувствительности к стрессу в более позднем возрасте.^63,66
Перспективы будущего
Постоянной проблемой для исследователей является понимание роли расового и культурного стресса в усилении эффектов типов пренатального стресса, описанных выше, у женщин из числа меньшинств. Растущие данные свидетельствуют о том, что расовый стресс является одной из причин постоянно более высоких показателей НМТ, младенческой смертности и младенцев с малым для гестационного возраста, наблюдаемых у афроамериканских женщин по сравнению с белыми женщинами. ^25,67 Исследователи обнаружили, что, хотя многие пренатальные формы поведения, такие как курение и гипертония во время беременности, являются факторами риска LBW как для женщин европеоидной расы, так и для афроамериканок, подверженность стрессу иногда является прогностическим признаком LBW для афроамериканок.²⁵ У небелых женщин более неблагоприятные исходы родов, связанные со стрессом и низкой социальной поддержкой, чем у белых женщин в целом, что также свидетельствует о том, что принадлежность к группе меньшинств может усугубить последствия дородового стресса во время беременности. ⁶⁸ Эти данные подчеркивают, что концепция стресса многогранна, и на индивидуальный стресс во время беременности влияют не только сами «стрессоры», как описано выше, но также культурный, социальный и экологический контекст, в котором эти факторы стресса происходить.Очевидно, что необходима дополнительная работа, чтобы разобраться в этих сложных взаимосвязях таким образом, чтобы они могли использоваться при проведении интервенционных исследований и клинической помощи.
Текущие исследования не только продолжают изучать механизмы того, как пренатальный стресс влияет на исход беременности и развитие потомства, но также на степень и продолжительность его эффектов. В совокупности работа в этой области поддерживает концепцию «программирования развития», согласно которой ранний стрессовый опыт оказывает длительное влияние на развитие и функции, которое проявляется задолго после окончания стресса.⁴⁷ Хотя адаптивное преимущество, обеспечиваемое таким программированием, все еще неясно, многочисленные исследования подтверждают, что эффекты пренатального стресса могут распространяться на поколения. Например, исследования на животных показывают, что изменения функции и чувствительности глюкокортикоидных рецепторов могут наблюдаться не только у непосредственного потомства крыс, подвергшихся экспериментальному стрессу, но также и в последующем поколении, даже в отсутствие прямого материнского стресса. ⁵⁶ Исследования на людях также указывают на трансгендерные эффекты гестационного стресса.Исследования на людях все чаще показывают, что стрессовые пренатальные события, такие как жестокое обращение с интимным партнером, бедность и отсутствие продовольственной безопасности, оказывают стойкое влияние на стрессовую физиологию потомства и что стресс в дородовой и ранний периоды детства может создать основу для длительных психологических проблем и проблем со здоровьем. ^69,70 Следует особо отметить выводы о том, что эти эффекты могут сохраняться из поколения в поколение. В частности, исследования на людях показывают, что потомки женщин во втором поколении, которые испытывают стресс во время беременности, могут иметь изменения в передаче сигналов глюкокортикоидов и повышенную восприимчивость к аффективным расстройствам.⁵⁶ Значение этих открытий важно, поскольку они предполагают, что эффекты пренатального стресса могут не только влиять на несколько поколений, но потенциально они могут быть усилены, когда пострадавшее потомство испытывает дополнительный стресс. Необходимы дополнительные лонгитюдные исследования, чтобы полностью охарактеризовать степень и значимость этих эпигенетических эффектов пренатального стресса, и в настоящее время в нескольких исследованиях одновременно и в лонгитюдной форме оцениваются необходимые биологические, психологические параметры и параметры продолжительности жизни, необходимые для достижения этой цели.В этом контексте другие сосредотачиваются на разработке эффективных и действенных клинических вмешательств для уменьшения воздействия пренатального стресса на здоровье матери и развитие плода.
Декларация
Конкурирующие интересы: Нет.
Финансирование: Не применимо.
Этическое разрешение: Не применимо.
Гарант: Не применимо.
Участие: Не применимо.
Список литературы
1.Милад М.П., Клок СК, Мозес С., Чаттертон Р. Стресс и беспокойство не приводят к прерыванию беременности. Hum Reprod 1998; 13: 2296–300 [PubMed] [Google Scholar] 2. Лобель М. Концептуализация, измерение и влияние пренатального материнского стресса на исходы родов. J Behav Med 1994; 17: 225–72 [PubMed] [Google Scholar] 3. Орр СТ, Джеймс С.А., Каспер Р. Психосоциальные стрессоры и низкая масса тела при рождении: разработка анкеты. Дев Бихав Педиатр 1992; 13: 343–7 [PubMed] [Google Scholar] 4. Лобель М., Каннелла Д.Л., Грэм Дж. Э., Де Винсент С., Шнайдер Дж., Мейер Б. А..Стресс, связанный с беременностью, поведение во время беременности и исходы родов. Психология здоровья 2008; 27: 604–15 [PubMed] [Google Scholar] 5. Dong Y, Yu JL. Обзор заболеваемости, смертности и отдаленных результатов поздних преждевременных родов. World J Педиатрия 2011; 7: 199–204 [PubMed] [Google Scholar] 6. Дэвис EP, Глинн Л.М., Waffarn F, Sandman CA. Пренатальный материнский стресс программирует регуляцию детского стресса. J Детская психическая психиатрия 2011; 52: 119–29 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Паркер VJ, Дуглас AJ.Стресс на ранних сроках беременности: нейроэндокринно-иммунные реакции и эффекты матери. Дж Репрод Иммунол 2010; 85: 86–92 [PubMed] [Google Scholar] 9. Слэттери Д.А., Нойманн ИД. Пожалуйста, без стресса! Механизмы стрессовой гипореактивности материнского мозга. J Physiol 2008; 586: 377–85 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Роджерс Л.К., Фельтен М. Воспаление матери, задержка роста и преждевременные роды: понимание сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Life Sci 2011; 89: 417–21 [PubMed] [Google Scholar] 11.Parcells DA. Уход за психическим здоровьем женщин: депрессия, беспокойство и стресс во время беременности. J Psychiatr Ment Health Nurs 2010; 17: 813–20 [PubMed] [Google Scholar] 12. Маркус С., Лопес Дж. Ф., МакДоно С. и др. Депрессивные симптомы во время беременности: влияние на нейроэндокринные и неонатальные исходы. Младенческое поведение Dev 2011; 34: 26–34 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Франссон Э., Ортенстранд А, Хьельмштедт А. Антенатальные депрессивные симптомы и преждевременные роды: проспективное исследование шведской национальной выборки.Рождение (Беркли, Калифорния) 2011; 38: 10–6 [PubMed] [Google Scholar] 14. de Paz NC, Sanchez SE, Huaman LE и др. Риск отслойки плаценты в связи с симптомами депрессии, тревоги и стресса у матери. J влияет на Disord 2011; 130: 280–4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Гроте В., Вик Т., фон Крис Р. и др. Материнская послеродовая депрессия и рост ребенка: европейское когортное исследование. BMC Педиатр 2010; 10:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Гловер В., О’Коннор Т.Г., Херон Дж., Голдинг Дж., Команда А.С.Антенатальная материнская тревога связана с нетипичной подвижностью ребенка. Ранний Hum Dev 2004; 79: 107–18 [PubMed] [Google Scholar] 17. О’Коннор Т.Г., Херон Дж., Голдинг Дж., Гловер В., Команда А.С. Материнская антенатальная тревога и поведенческие / эмоциональные проблемы у детей: проверка гипотезы программирования. J Детская психическая психиатрия 2003; 44: 1025–36 [PubMed] [Google Scholar] 18. Фигейредо Б., Коста Р. Стресс матери, настроение и эмоциональная вовлеченность ребенка: 3 месяца до и 3 месяца после родов.Arch Womens Ment Health 2009; 12: 143–53 [PubMed] [Google Scholar] 19. Дункель Шеттер С., Таннер Л. Беспокойство, депрессия и стресс во время беременности: значение для матерей, детей, исследований и практики. Curr Opin Психиатрия 2012; 25: 141–8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Грант К.А., Баутович А., МакМахон С., Рейли Н., Лидер Л., Остин депутат. Родительская забота и контроль в детстве: ассоциации с материнским перинатальным нарушением настроения и родительским стрессом. Arch Womens Ment Health 2012; 15: 297–305 [PubMed] [Google Scholar] 21.Алдер Дж., Финк Н., Урех К., Хосли И., Битцер Дж. Выявление дородовой депрессии в акушерстве. Arch Gynecol Obstet 2011; 284: 1403–9 [PubMed] [Google Scholar] 22. Осборн С.А., Полби С.Дж., Конрой С., Зунсзайн П., Парианте С.М. Большое депрессивное расстройство во время беременности связано с гиперактивностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового азиса. J Psychopharmacol (Oxf) 2011; 25: A55 [Google Scholar] 23. Кармайкл С.Л., Шоу GM. Стресс и врожденные аномалии материнской жизни. Эпидемиология 2000; 11: 30–5 [PubMed] [Google Scholar] 24.Глинн Л.М., Вадхва П.Д., Дункель-Шеттер С., Чикц-Демет А., Сэндман К. Когда случается стресс, имеет значение: влияние времени землетрясения на стрессовую реакцию во время беременности. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 637–42 [PubMed] [Google Scholar] 25. Ливингстон, Иллинойс, Отадо Дж. А., Уоррен К. Стресс, неблагоприятные исходы беременности и афроамериканки. J Natl Med Assoc 2003; 95: 1103–9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Брукнер Т.А., Каталано Р., Ахерн Дж. Потеря плода у мужчин в США после террористических атак 11 сентября 2001 года.BMC Public Health 2010; 10: 273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Медь Р.Л., Гольденберг Р.Л., ДюБард М.Б., Дэвис Р.О. Факторы риска гибели плода у белых, чернокожих и латиноамериканок. Коллективная группа по профилактике преждевременных родов. Акушер Гинеколь 1994; 84: 490–5 [PubMed] [Google Scholar] 28. Уильямсон Х.А., ЛеФевр М., Гектор М. Связь жизненного стресса и серьезных перинатальных осложнений. J Fam Pract 1989; 29: 489–94 [PubMed] [Google Scholar] 29. Wadhwa PD, Sandman C, Porto M, Dunkel-Schetter C, Garite TJ.Связь между пренатальным стрессом и массой тела ребенка при рождении и гестационным возрастом при рождении: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 858–66 [PubMed] [Google Scholar] 30. Кассонс-Рид М. Стресс и иммунитет при беременности. В: Segerstrom SC, ed. Оксфордский справочник по психонейроиммунологии. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2012: 3–17 [Google Scholar] 31. Дункель Шеттер К. Психологическая наука о беременности: стрессовые процессы, биопсихосоциальные модели и новые исследовательские проблемы.Анну Рев Психол 2011; 62: 531–58 [PubMed] [Google Scholar] 32. Дэвис EP, Sandman CA. Пренатальные психобиологические предикторы риска тревоги у детей младшего возраста. Психонейроэндокринология 2012; 37: 1224–33 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Поле Т. Влияние пренатальной депрессии на раннее развитие: обзор. Младенческое поведение Dev 2011; 34: 1–14 [PubMed] [Google Scholar] 34. Крамер MR, Hogue CR. Что вызывает расовые различия в очень преждевременных родах? Биосоциальная перспектива. Epidemiol Rev 2009; 31: 84–98 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.Глинн Л.М., Дункель Шеттер С., Хобель С.Дж., Сандман, Калифорния. Характер воспринимаемого стресса и беспокойства во время беременности предсказывает преждевременные роды. Психология здоровья 2008; 27: 43–51 [PubMed] [Google Scholar] 36. Wadhwa PD, Entringer S, Buss C, Lu MC. Вклад материнского стресса в преждевременные роды: проблемы и соображения. Клин перинатол 2011; 38: 351–84 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Пирс Б.Д., Гроув Дж., Бонни Э.А. и др. Взаимосвязь цитокинов, гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и психосоциальных переменных в прогнозировании преждевременных родов.Гинекол Обстет Инвест 2010; 70: 40–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Дженнаро С., Федер В.П., Канаан А. и др. Иммунные ответы у матерей доношенных и недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Клин Диаг Лаб Иммунол 1997; 4: 565–71 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Крамер М.С., Кан С.Р., Платт Р.В. и др. Цитокины плазмы матери и СРБ в середине триместра беременности как предикторы спонтанных преждевременных родов. Цитокин 2010; 49: 10–4 [PubMed] [Google Scholar] 40. Coussons-Read ME, Okun ML, Schmitt MP, Giese S.Пренатальный стресс изменяет уровни цитокинов таким образом, что может поставить под угрозу беременность человека. Психосом Мед 2005; 67: 625–31 [PubMed] [Google Scholar] 41. Coussons-Read ME, Okun ML, Nettles CD. Психосоциальный стресс увеличивает воспалительные маркеры и изменяет выработку цитокинов во время беременности. Иммунное поведение мозга 2007; 21: 343–50 [PubMed] [Google Scholar] 42. Coussons-Read M, Lobel M, Carey JC и др. Возникновение преждевременных родов связано со специфическим стрессом, связанным с беременностью, и повышенными маркерами воспаления на протяжении всей беременности.Иммунное поведение мозга 2012; 26: 650–9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Дункель-Шеттер С, Глинн Л. Стресс во время беременности: эмпирические данные и теоретические вопросы для руководства междисциплинарными исследователями. В: Contrada R, Baum A, ред. Справочник по науке о стрессе. Нью-Йорк: Springer, 2011: 321–43 [Google Scholar] 44. Диего М.А., Джонс Н.А., Филд Т. и др. Психологический стресс матери, пренатальный кортизол и вес плода. Психосом Мед 2006; 68: 747–53 [PubMed] [Google Scholar] 45. Schneider S, Freerksen N, Maul H, Roehrig S, Fischer B, Hoeft B.Группы риска и осложнения преэклампсии у матери и новорожденного — текущие результаты Национального регистра перинатального качества Германии. J Perinat Med 2011; 39: 257–65 [PubMed] [Google Scholar] 46. Сарджент И.Л., Боржиховски А.М., Редман CWG. Иммунорегуляция при нормальной беременности и преэклампсии: обзор. Репродукция Биомед онлайн 2006; 13: 680–6 [PubMed] [Google Scholar] 47. Мини MJ, Szyf M, Seckl JR. Эпигенетические механизмы перинатального программирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции и здоровья.Тенденции Мол Мед 2007; 13: 269–77 [PubMed] [Google Scholar] 48. Кэмерон Н.М., Рыба EW, Мини MJ. Материнское влияние на половое поведение и репродуктивный успех самки крысы. Horm Behav 2008; 54: 178–84 [PubMed] [Google Scholar] 49. Лапланте Д.П., Брюне А., Шмитц Н., Чампи А., Кинг С. Проект «Ледяной шторм»: пренатальный материнский стресс влияет на когнитивные и языковые функции у 51/2-летних детей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 2008; 47: 1063–72 [PubMed] [Google Scholar] 50. Король С., Манчини-Мари А., Брюнет А., Уокер Е., Мини MJ, Лапланте Д.П.Пренатальный стресс матери в результате стихийного бедствия предсказывает дерматоглифическую асимметрию у людей. Дев Психопатол 2009; 21: 343–53 [PubMed] [Google Scholar] 51. Грант К.А., МакМахон К., член парламента в Остине, Рейли Н., лидер Л., Али С. Пренатальная тревога матери, послеродовой уход и реакция кортизола у младенцев на процедуру неподвижного лица. Дев Психобиол 2009; 51: 625–37 [PubMed] [Google Scholar] 52. Гуннар М.Р., Портер Флорида, Вольф С.М., Ригатузо Дж., Ларсон М.С. Реактивность неонатального стресса: прогнозы на более поздний эмоциональный темперамент.Детский разработчик 1995; 66: 1–13 [PubMed] [Google Scholar] 53. Филд Т., Диего М., Эрнандес-Рейф М. и др. Коморбидные эффекты депрессии и тревоги на беременность и исход новорожденного. Младенческое поведение Dev 2010; 33: 23–9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Сволин-Эйде Д., Нильссон К., Холманг А., Олссон К. Пренатальное воздействие IL-1beta приводит к нарушению роста скелета у потомства взрослых крыс. Педиатр Рес 2004; 55: 598–603 [PubMed] [Google Scholar] 55. Ромо А., Карселлер Р., Тобахас Дж. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР): эпидемиология и этиология.Педиатр Эндокринол Рев 2009; 6 (Дополнение 3): 332–6. [PubMed] [Google Scholar] 56. Харрис А., Секл Дж. Глюкокортикоиды, пренатальный стресс и программирование болезни. Horm Behav 2011; 59: 279–89 [PubMed] [Google Scholar] 57. Цзя Н, Ян К., Сунь Кью и др. Пренатальный стресс вызывает дендритную атрофию пирамидных нейронов в области СА3 гиппокампа глутаматом у крыс-потомков. Дев Нейробиол 2010; 70: 114–25 [PubMed] [Google Scholar] 58. Фукумото К., Морита Т., Маянаги Т. и др. Вредные эффекты глюкокортикоидов на миграцию нейронов во время развития мозга.Мол Психиатрия 2009; 14: 1119–31 [PubMed] [Google Scholar] 59. Шульц К.М., Пирсон Дж. Н., Нили Э. У. и др. Материнский стресс во время беременности вызывает специфичные для пола изменения в памяти потомства, социальных взаимодействиях, показателях тревожности и массе тела. Физиологическое поведение 2011; 104: 340–7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Kjaer SL, Wegener G, Rosenberg R, Lund SP, Hougaard KS. Взаимодействие дородового и взрослого стресса — поведенческие последствия. Мозг Res 2010; 1320: 106–13 [PubMed] [Google Scholar] 61.Басс С., Дэвис Е.П., Шахбаба Б., Прюсснер Дж.С., Глава К., Сандман, Калифорния. Материнский кортизол во время беременности и последующие объемы миндалины и гиппокампа ребенка и аффективные проблемы. Proc Natl Acad Sci 2012; 109: E1312 – E9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Coe CL, Lubach GR. Пренатальные влияния на нейроиммунные установки в младенчестве. Ann N Y Acad Sci 2000; 917: 468–77 [PubMed] [Google Scholar] 63. Руис Р.Дж., Avant KC. Влияние материнского пренатального стресса на младенческие исходы: синтез литературы.Adv Nurs Sci 2005; 28: 345–55 [PubMed] [Google Scholar] 64. Coe CL. Все дороги ведут в психонейроиммунологию. В: Suls JM, Davidson KW, Kaplan RM, eds. Справочник по психологии здоровья и поведенческой медицине. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Guilford Press, 2010: 182–99 [Google Scholar] 65. Entringer S, Kumsta R, Nelson EL, Hellhammer DH, Wadhwa PD, Wust S. Влияние пренатального психосоциального стресса на продукцию цитокинов у взрослых женщин. Дев Психобиол 2008; 50: 579–87 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66.Баккер Дж. М., Шмидт Э. Д., Крус Х. и др. Влияние краткосрочного лечения дексаметазоном во время беременности на развитие иммунной системы и гипоталамо-гипофизарной системы надпочечников у крыс. J Нейроиммунол 1995; 63: 183–91 [PubMed] [Google Scholar] 67. Гискомб К.Л., Лобель М. Объяснение непропорционально высоких показателей неблагоприятных исходов родов среди афроамериканцев: влияние стресса, расизма и связанных с ними факторов на беременность. Psychol Bull 2005; 131: 662–83 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68.Макки, доктор медицины, Каннингем М., Янковски К.Р., Заяс Л. Связанный со здоровьем функциональный статус во время беременности: связь с депрессией и социальной поддержкой в многоэтнической популяции. Акушер Гинеколь 2001; 97: 988–93 [PubMed] [Google Scholar] 69. Блумфилд FH. Эпигенетические модификации могут играть роль в последствиях для развития ранних жизненных событий. J Neurodev Disord 2011; 3: 348–55 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Миллер Г.Е., Чен Э., Паркер К.Дж. Психологический стресс в детстве и подверженность хроническим заболеваниям старения: переход к модели поведенческих и биологических механизмов.Psychol Bull 2011; 137: 959–97 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
значение для матерей, детей, исследований и практики
Curr Opin Psychiatry. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 28 мая.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC4447112
NIHMSID: NIHMS693331
Департамент психологии Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, Калифорния, США
Переписка с Кристерин Данк , Департамент психологии Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, 1285A Franz Hall, Los Angeles, CA-1563, США.Тел .: +1 310 206 8116; факс: +1 310 825 5198; ude.alcu.hcysp@leknud См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Abstract
Цель обзора
Кратко рассмотреть результаты последних исследований влияния депрессии, тревоги и стресса во время беременности на неблагоприятные исходы для матери и ребенка, а также обратить внимание на новые данные о тревожности во время беременности, являющейся сильнодействующим фактором. фактор материнского риска.
Недавние исследования
Тревога, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матерей и детей.Беспокойство во время беременности связано с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для развития нервной системы плода и исходов ребенка. Особенно сильна тревога по поводу конкретной беременности. Хроническое напряжение, подверженность расизму и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении, что имеет последствия для развития ребенка. Эти различимые факторы риска и связанные с ними пути к различным исходам родов заслуживают дальнейшего изучения.
Резюме
Эти данные и развивающийся консенсус относительно биологических и поведенческих механизмов закладывают основу для новой эры психиатрических и совместных междисциплинарных исследований беременности, направленных на снижение бремени материнского стресса, депрессии и беспокойства в перинатальном период.Крайне важно определить признаки, симптомы и диагностические пороги, которые оправдывают пренатальное вмешательство, и разработать действенные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые будут широко использоваться.
Ключевые слова: тревога, депрессия, беременность, пренатальный стресс, стресс
ВВЕДЕНИЕ
На протяжении более десяти лет психиатрия и связанные с ней дисциплины интересовались женщинами, испытывающими симптомы тревоги и депрессии во время беременности и в следующие месяцы. рождение. Current Opinion in Psychiatry Только опубликовали соответствующие обзоры в 1998, 2000, 2004, 2007, 2008, 2009 и 2011 годах, обычно посвященные клиническому ведению послеродовой депрессии или влиянию приема антидепрессантов на матерей и их детей. Между тем, параллельно быстро выросла литература по другим дисциплинам здравоохранения, особенно по поведенческой медицине, психологии здоровья и социальной эпидемиологии, касающимся стресса во время беременности и его последствий для матерей, младенцев и развития на протяжении всей жизни.Целью данной статьи является краткий обзор результатов последних исследований по влиянию негативных аффективных состояний (относящихся к тревоге и депрессии) и стрессовых воздействий во время беременности, в основном в отношении влияния на исход родов. Мы обращаем особое внимание на недавнее исследование тревожности во время беременности, новую концепцию, которая является одним из наиболее мощных факторов риска для матери и ребенка в отношении неблагоприятных исходов для матери и ребенка [1 ■■]. Подчеркивая эти разработки, мы надеемся стимулировать синтез и новые направления в исследованиях, а также способствовать использованию доказательной практики в скрининге и клинических протоколах.
Психиатрические исследования беременности сосредоточены в основном на диагностируемых психических расстройствах, в первую очередь тревожных и депрессивных [2,3], и в некоторой степени на посттравматическом стрессовом расстройстве, возникшем после неблагоприятных жизненных событий или родов. Однако большое количество научных исследований, помимо психиатрии, предоставляет обширную информацию о широком спектре клинических симптомов во время беременности, измеряемых с помощью таких инструментов скрининга, как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS), например, Опросник депрессии Бека или Центр для эпидемиологических исследований по шкале депрессии.Баллы по этим показателям иногда делятся на две группы, чтобы создать группы женщин с депрессией / недепрессивным состоянием в качестве заместителя для диагностических категорий, но в исследованиях чаще используются непрерывные оценки тяжести симптомов. Симптомы обычно показывают линейную связь или взаимосвязь «доза-реакция» с такими исходами, как преждевременные роды (ПТР), низкая масса тела при рождении (НМТ) или отклонения от нормы у младенцев. Наше нынешнее понимание негативных аффективных состояний во время беременности основано в основном на этих исследованиях симптоматики, а не на исследованиях подтвержденных диагнозов, возможно, из-за того, что исследователям не хватало клинических знаний или финансирования для проведения диагностических интервью.Было бы полезно провести дополнительные исследования подтвержденных диагнозов, особенно с более крупными выборками и контролем антидепрессантов и других соответствующих переменных. Тем не менее, результаты исследований симптомов тревоги и депрессии во время беременности являются информативными для врачей в отношении пренатального скрининга, раннего выявления, профилактики и лечения перинатальных расстройств настроения у беременных и молодых матерей.
Оценки распространенности депрессии во время беременности варьируются в зависимости от используемых критериев, но могут достигать 16% или более у женщин с симптомами и 5% у женщин с большой депрессией [2].Точных оценок пренатальной тревожности не существует, равно как и согласия относительно соответствующих инструментов скрининга, но прошлые исследования показывают, что значительная часть женщин испытывает пренатальную тревогу как в целом, так и по поводу своей беременности [1 ■■, 3]. Доказательства высокого стресса во время беременности более доступны, по крайней мере, для определенных подгрупп женщин. Например, недавнее исследование разнообразной городской выборки показало, что 78% испытывали антенатальный психосоциальный стресс от низкого до умеренного, а 6% испытывали высокий уровень [4].Некоторые из факторов стресса, которые обычно влияют на беременных женщин во всем мире, — это нехватка материальных ресурсов, неблагоприятные условия занятости, тяжелые семейные и домашние обязанности, напряжение в интимных отношениях и осложнения беременности.
В настоящее время доступно большое количество исследований, касающихся стрессовых и аффективных состояний во время беременности как предикторов конкретных состояний беременности и исходов родов [5,6]. Наиболее часто изучаются PTB (<37 недель беременности) и LBW (≤2500 г).Оба имеют значение в США и в мире из-за высокой заболеваемости во многих частях мира, а также последствий для детской смертности и заболеваемости. Было подсчитано, что две трети младенцев с низкой массой тела рождаются недоношенными. Таким образом, вероятно, существуют как общие, так и уникальные этиологические пути [1 ■■, 7 ■■]. Современные теоретические модели подчеркивают биопсихосоциальные и культурные детерминанты и взаимодействие множества детерминант в понимании этих исходов родов [8,9 ■■, 10–12].
СТРЕСС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Литература, посвященная стрессу во время беременности и исходам родов, разбита на два подраздела: один посвящен PTB, а другой — LBW.
Стресс и преждевременные роды
Дункель Шеттер и Глинн недавно рассмотрели более 80 научных исследований стресса и ПТБ [7 ■■], большинство из которых имело проспективные разработки, большие выборки и проверенные меры и были достаточно хорошими. контролируются на наличие помех, таких как медицинские риски, курение, образование, доход и равенство. Эти исследования можно сгруппировать по типу исследуемого стресса. Из более чем дюжины опубликованных исследований, оценивающих «важные жизненные события во время беременности», большинство обнаружило значительные эффекты; женщины, которые пережили серьезные жизненные события, такие как смерть члена семьи, находились на уровне 1.Риск ПТБ в 4–1,8 раз выше, особенно если события произошли на ранних сроках беременности. Большая часть второй, меньшей группы исследований катастрофических бедствий в масштабах всего сообщества (например, землетрясений или террористических атак) также показала значительное влияние на гестационный возраст при рождении или PTB. В третьем небольшом наборе исследований хронических стрессоров, таких как напряжение в семье или бездомность, сообщалось о значительном влиянии на ПТБ. Наконец, большинство прошлых исследований факторов стресса в районе, таких как бедность и преступность, указали на значительное влияние на гестационный возраст или PTB.Для сравнения, исследования повседневных неприятностей и воспринимаемого стресса не всегда предсказывали ПТБ. Таким образом, из многих различимых форм стресса многие (но не все) способствуют риску ПТБ.
Стресс и низкая масса тела при рождении
Вторая область развития конвергенции связана с влиянием стресса на массу тела ребенка при рождении и / или низкую массу тела, недавно рассмотренную Дункелем Шеттером и Лобелем [9 ■■]. Опять же, эти исследования могут быть организованы по типу стрессора. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что «важные жизненные события» в некоторой степени последовательно предсказывали рост плода или массу тела при рождении, тогда как показатели «воспринимаемого стресса» имели небольшие или незначительные эффекты.Однако «хронические стрессоры» оказались еще более надежными предикторами веса при рождении. Например, согласно одному исследованию, безработица и скученность показали, что в 2,0–3,8 раза выше риск получения низкой массы тела среди женщин с низкими доходами [13]. Важным источником хронического стресса является «расизм или дискриминация» как во время беременности, так и на протяжении всей жизни женщины [14]. Расизм и дискриминация влияют на исход родов независимо от других видов стресса [15]. Растущее число исследований продемонстрировало, что расизм и дискриминация позволяют прогнозировать массу тела при рождении, особенно у афроамериканских женщин [16].Хотя эта литература в основном посвящена женщинам в США, она актуальна и для женщин из числа меньшинств в других странах [17].
Таким образом, хроническое напряжение, расизм и связанные факторы, такие как сегрегация по соседству, являются значительными факторами риска для LBW [18]. Следует отметить, что исследования хронического стресса и расизма обычно не принимают во внимание депрессивные симптомы. Тем не менее, депрессия может быть важным механизмом, посредством которого последствия воздействия хронического стресса и расизма влияют на рост плода и вес при рождении, вероятно, через последующие физиологические и поведенческие механизмы [9].
Тревога и депрессия, влияющие на беременность
Недавние исследования симптомов тревоги и депрессии во время беременности аналогичным образом рассмотрены в двух подразделах, в которых данные по ЛТБ отличаются от результатов по ЛТБ.
Влияние и преждевременные роды
Состояние тревоги во время беременности значительно предсказывало гестационный возраст и / или PTB в семи из 11 недавно рассмотренных исследований [7 ■■], но только в сочетании с другими показателями или в подгруппах выборки. Более устойчивые эффекты были обнаружены в отношении «тревоги при беременности» (также известной как «тревожность, связанная с беременностью» и аналогичная «стрессу при беременности»).Тревога во время беременности, по-видимому, представляет собой отчетливый и определяемый синдром, отражающий опасения по поводу здоровья и благополучия ребенка, опыта больницы и медицинского обслуживания (включая собственное здоровье и выживаемость во время беременности), предстоящих родов и их последствий, а также родительских обязанностей. или материнская роль [1 ■■, 19]. Он представляет собой особое эмоциональное состояние, которое тесно связано с состоянием тревожности, но в большей степени основано на контексте, то есть привязано , в частности, к опасениям по поводу текущей беременности.Оценка тревожности во время беременности включала в себя оценку четырех прилагательных, объединенных в индекс («чувство тревоги, беспокойства, страха или паники по поводу беременности [20]» или использование 10-балльной шкалы, отражающей тревогу по поводу роста ребенка, потерю ребенка и вред во время родов, а также несколько пунктов с обратным кодом, касающихся уверенности в том, что роды будут нормальными) [21]. Существуют и другие меры.
Имеются поразительно сходящиеся эмпирические данные исследований различных групп населения относительно неблагоприятного воздействия тревоги при беременности на ПТБ или гестационный возраст при рождении [7 ■■, 19].По этой теме было проведено более 10 проспективных исследований, все из которых сообщают о значительном влиянии на время родов. Раннее исследование показало, что оценка по 10-балльной шкале в сочетании со стандартной мерой состояния тревожности предсказывала гестационный возраст ребенка при рождении с учетом медицинских факторов риска, этнической принадлежности, образования и дохода; эти результаты также не зависели от влияния личных ресурсов женщины (чувство мастерства, чувство собственного достоинства и диспозиционный оптимизм) [21].Использование методов многомерного моделирования позже показало, что тревожность состояния, тревога беременности и воспринимаемый стресс — все они предсказывают продолжительность беременности, но тревога беременности (уже на 18 неделе беременности) была единственным значимым прогностическим фактором, когда все три показателя были протестированы вместе с медицинскими данными. демографические риски контролируются [20]. По крайней мере, в трех крупных, хорошо контролируемых проспективных исследованиях были воспроизведены эти результаты с использованием аналогичных показателей тревожности при беременности [22–24]. Самым крупным из них было проспективное исследование 4 885 родов, в котором было обнаружено, что женщины с высоким уровнем тревожности при беременности достигли 1.В 5 раз больший риск PTB с учетом социально-демографических переменных, медицинских и акушерских рисков и конкретных опасений по поводу состояния высокого риска во время беременности [23].
В целом, недавние данные удивительно сходятся, указывая на то, что тревога беременности линейно предсказывает время родов. Кроме того, тревога беременности предсказывает риск спонтанного ПТБ со значимыми эффектами в разных исследованиях, сопоставимыми или превышающими эффекты известных факторов риска, таких как курение и медицинский риск.Эти эффекты справедливы для различных доходов и этнических групп в США и Канаде. Последовательность этих результатов открывает путь для изучения антецедентов и коррелятов тревожности при беременности, механизмов воздействия и доступных методов лечения.
Напротив, относительно немногие из более чем дюжины исследований депрессивного настроения или симптомов травмы обнаружили значительное влияние на гестационный возраст или PTB [9 ■■]. Шведское исследование показало, что усиление антенатальных депрессивных симптомов предсказывает повышенный риск ПТБ [отношение шансов (OR) = 1.56] [25], а недавний мета-анализ показал, что ПТБ был связан с депрессией в 11 исследованиях. Однако в целом величина эффекта была относительно небольшой в исследованиях со средним OR 1,13 [доверительный интервал (ДИ 1,07–1,30)] [26].
Влияние и низкая масса тела при рождении
Недавние данные чаще указывают на роль материнских депрессивных симптомов в этиологии LBW по сравнению с этиологией PTB [27 ■■]. В недавнем метаанализе депрессии во время беременности, о котором говорилось ранее, было проанализировано 20 исследований и установлено, что выраженные депрессивные симптомы связаны с 1.В 4–2,9 раза выше риск LBW в неразвитых странах и в 1,2 раза выше риск в среднем в США [26]. В другом недавнем обзоре было обнаружено относительно большое влияние депрессивных симптомов у матери на массу тела при рождении в нескольких исследованиях, с наибольшим эффектом для женщин с низким доходом или низким социальным статусом и цветных женщин [9]. Более того, хотя исследований по диагностированным расстройствам мало, в одном исследовании сообщается, что у матерей с депрессивным расстройством риск рождения ребенка с низкой массой тела в 1,8 раза выше [28].Таким образом, доказательства, по-видимому, более убедительны в отношении вклада депрессивных симптомов или расстройства в замедление роста плода и LBW, чем во время родов или PTB, и эти эффекты выражены для женщин из неблагополучных семей [29]. Напротив, очень мало исследований продемонстрировали какое-либо влияние тревожности на НМТ, за редкими исключениями [30].
СТРЕСС И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ АФФЕКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОДАХ МЛАДЕНЦА ИЛИ ДЕТЯ
Доказательства влияния материнского стресса, депрессии и тревоги во время беременности на неблагоприятные исходы нервного развития у ребенка значительны [31], благодаря процессу, известному как «программирование плода». ‘[5,32].Исследования с использованием животных моделей показывают, что материнский дистресс отрицательно влияет на долгосрочное обучение, двигательное развитие и поведение потомства [33,34]. Данные свидетельствуют о том, что это происходит через влияние на развитие нервной системы плода и изменения в функционировании осей гипоталамуса и гипофиза надпочечников (HPA) матери и плода [34–36]. Также было показано, что расстройства настроения матери активируют материнскую ось HPA и программируют ось HPA и физиологию плода [37,38].Короче говоря, стрессовое состояние матери и ее аффективные состояния во время беременности могут иметь серьезные последствия для последующего развития и здоровья ее ребенка [5,39–43]. Эти данные были рассмотрены во многих статьях и охватывают влияние на регуляцию внимания, когнитивное и двигательное развитие, боязливый темперамент и негативную реакцию на новизну в первый год жизни; поведенческие и эмоциональные проблемы и снижение плотности серого вещества в детстве; импульсивность, экстернализация и скорость обработки у подростков [44–47].Следует отметить, что многие из этих результатов связаны с влиянием пренатальной тревожности во время беременности на исходы у младенцев, детей или подростков. Материнский стресс также был связан с серьезными психическими расстройствами у потомства [40,47].
РЕЗЮМЕ И КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ
Таким образом, есть существенные доказательства того, что тревога, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матерей и детей. В частности, тревожность во время беременности связана с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для нервного развития плода и исходов ребенка.Более того, тревога по поводу конкретной беременности кажется особенно сильной. Наконец, хроническое напряжение, подверженность расизму и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении, что также имеет последствия для развития. Эти дифференциальные факторы риска и связанные с ними пути развития ПТБ и НМТ заслуживают дальнейшего изучения. Кроме того, женщины с сильным стрессом, тревожностью и депрессивными симптомами во время беременности с большей вероятностью пострадают в послеродовом периоде.Послеродовое аффективное расстройство и стресс, в свою очередь, ухудшают качество и эффективность воспитания детей [48]. резюмирует доказательства, которые были кратко рассмотрены, в виде простой схемы, где жирным шрифтом выделены связи, представляющие значительно более сильные и последовательные доказательства. Эта простая диаграмма может быть доработана, чтобы включить ассоциации между различными типами или формами стресса и включить опосредованные пути к исходам родов. Например, можно предположить, что серьезные жизненные события или катастрофы в обществе увеличивают тревожность во время беременности, а длительное хроническое напряжение — повышают риск депрессии.Влияние хронического напряжения на LBW через депрессию также не показано, но заслуживает дальнейшего исследования. В совокупности доказательства и формирующийся консенсус в отношении того, что биологические и поведенческие механизмы объясняют эти результаты, закладывают основу для следующей эры психиатрических и совместных междисциплинарных исследований беременности.
Резюме данных о депрессии, тревоге и стрессе. GA — срок беременности при рождении; LBW, низкая масса тела при рождении; ПТБ, преждевременные роды.
Почему тревожит беременность?
Непонятно, почему «тревога беременности» оказывает такое сильное воздействие на матерей и их младенцев.Фактически, природа этой концепции еще не получила достаточного внимания для полного объяснения. Возможно, что делает его сильным, так это то, что показатели тревожности во время беременности отражают как диспозиционные характеристики или черты, так и состояния, подверженные влиянию окружающей среды. Например, женщины, которые больше всего беспокоятся о беременности, кажутся более небезопасными, принадлежат к определенным культурным традициям, с большей вероятностью имеют в анамнезе бесплодие или вынашивают незапланированную беременность и имеют меньше психосоциальных ресурсов [49].Эти результаты предполагают, что существующие факторы уязвимости, существовавшие до беременности, могут взаимодействовать с социальными, семейными, культурными, социальными и экологическими условиями беременности, повышая уровень тревожности при беременности, оказывая влияние на системы мать-плод-плацента, особенно в такие чувствительные периоды, как ранняя беременность. Затем этот процесс может отрицательно повлиять на развитие плода, запрограммировав ось HPA плода, а также повлиять на начало родов через гормональный обмен матери, плода и плаценты.Хотя мы многого не знаем, стоящей целью в будущем для клинических исследователей может быть выявление женщин с высоким уровнем тревожности до зачатия, а также женщин с высоким уровнем тревожности во время беременности, и особенно тех женщин, которые беспокоятся о конкретных аспектах своей беременности. — около этого ребенка и этого рождения, а также о грамотном воспитании детей с этим партнером. Эти женщины могут стать мишенями для раннего вмешательства, такого как научно-обоснованные вмешательства для снижения стресса, лечения для регулирования настроения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, фармакологические методы лечения и последующее наблюдение в послеродовом периоде, чтобы предотвратить ряд неблагоприятных исходов для матери и ребенка. , и семья.
Клинический скрининг на аффективные симптомы во время беременности
Клинический скрининг на депрессию или тревогу в дородовых и послеродовых медицинских учреждениях широко рекомендуется, но также потенциально проблематичен. Вопросы касаются того, какие инструменты скрининга использовать; какие пороговые значения следует принять для выявления женщин из группы риска; необходимость того, чтобы опытные клиницисты наблюдали за теми женщинами, которые набрали больше пороговых значений для постановки диагноза; а для тех, кто поставил диагноз, — доступность доступных и эффективных методов лечения [50].Эти проблемы должны быть решены для того, чтобы пренатальный (и послеродовой) клинический скрининг стал широко рекомендованным. Например, EPDS, который является золотым стандартом, широко используемым в клинических условиях для выявления депрессии как до родов, так и в послеродовом периоде, фактически измеряет как депрессивные, так и тревожные симптомы, что может способствовать путанице в отношении рисков [51]. Кроме того, эксперты ставят под сомнение достоверность диагноза депрессивных расстройств с использованием стандартных диагностических критериев расстройства настроения, поскольку они включают типичные соматические симптомы беременности, такие как утомляемость, нарушение сна и изменения аппетита [52].Также актуальным является одно недавнее исследование, в котором сообщается, что женщины с депрессивными и тревожными расстройствами имеют самый высокий риск LBW по сравнению с женщинами с депрессивными или тревожными симптомами или их отсутствием [53]. Комбинациям симптомов уделялось очень мало внимания в исследованиях. Кроме того, до сих пор мало исследований изучали возможность и полезность скрининга на пренатальный стресс или тревогу во время беременности.
Если широкий скрининг на аффективные симптомы во время беременности приводит к высокому уровню ложноположительных результатов, низким показателям клинического наблюдения и направления к специалистам, недостаточному или неэффективному обучению женщин значению результатов скрининга, отсутствию лечения и / или отсутствие доказанных вмешательств, тогда клинический скрининг как стандартная процедура в определенных дородовых условиях имеет сомнительную ценность.Тем не менее, если будут выполнены важные предварительные условия, скрининг на тревожность во время беременности, состояние тревожности, депрессивные симптомы и стресс во время беременности может обеспечить потенциально важные клинические преимущества для матерей и их детей [54,55].
Более широкий контекст беременности
Важным фактором при проведении широко распространенного эффективного пренатального скрининга, диагностики и лечения является контекст беременности женщины. Контекст включает в себя ее партнера, семью, друзей, соседей и более крупное сообщество, которые, как известно, влияют на психическое здоровье женщины и реакцию на диагноз расстройства.Следовательно, необходимо уделять внимание этим уровням влияния при любых попытках скрининга и лечения депрессии, тревоги, беспокойства во время беременности или стресса во время беременности. Например, способность женщины понять или отреагировать на диагноз расстройства настроения или тревожного расстройства и принять лечение может быть усилена путем вовлечения ее партнера, ближайшего родственника или друга в последующее наблюдение после скрининга. Семьи и сообщества могут подорвать или усилить усилия по скринингу и лечению беременных женщин в результате их убеждений, ценностей и уровня информации (или дезинформации).Хотя эти проблемы являются известными препятствиями на пути к лечению психических расстройств по месту жительства в различных группах населения, они еще не решены при разработке соответствующих клинических процедур во время беременности для последующего наблюдения за широко распространенным скринингом на аффективные расстройства. Также может быть полезно определить ряд факторов защиты и устойчивости, таких как мастерство, самоэффективность и социальная поддержка у женщин с целью планирования вмешательства [2,56 ■■]. Если усилия будут направлены на укрепление психосоциальных ресурсов женщин как можно раньше, в идеале до зачатия, возможно, что дородовое здоровье и результаты могут быть лучше оптимизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение, хотя обширные и тщательные исследования в настоящее время демонстрируют потенциальные пагубные последствия негативных аффективных состояний и стресса во время беременности на исходы родов, развитие плода и младенца и здоровье семьи, мы еще не имеем четкого представления о том, что конкретные последствия этих фактов. Ключевые вопросы для следующей волны исследований заключаются в следующем: разделение независимых и коморбидных эффектов депрессивных симптомов, тревожных симптомов, тревожности во время беременности и различных форм стресса на исходы для матери и ребенка; лучше понять концепцию страха беременности и способы борьбы с ней клинически; и дальнейшее изучение влияния клинически значимых аффективных расстройств на исходы для матери и ребенка с учетом широкого социально-экологического контекста матери.По мере роста наших знаний будет критически важно определить признаки, симптомы и диагностические пороги, которые оправдывают пренатальное вмешательство, и разработать действенные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые будут широко использоваться. Если факторы риска могут быть идентифицированы до беременности и вмешательства, разработанные для предвзятого зачатия, многие считают, что это окно возможностей — наш лучший выбор [57]. Однако междисциплинарные исследования и сотрудничество будут иметь решающее значение для достижения этих целей и уменьшения бремени материнского стресса, депрессии и тревоги в перинатальный период.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
Беспокойство, депрессия и стресс во время беременности являются факторами риска неблагоприятных исходов для матерей и детей.
Тревога по поводу текущей беременности («тревога беременности») связана с более коротким сроком беременности и имеет неблагоприятные последствия для преждевременных родов, нервного развития плода и исходов ребенка.
Хроническое напряжение (включая длительное воздействие расизма) и депрессивные симптомы у матерей во время беременности связаны с более низкой массой тела при рождении со многими потенциальными неблагоприятными последствиями.
Эти различимые факторы риска и связанные с ними пути к различным исходам родов заслуживают дальнейшего изучения.
Крайне важно согласовать признаки, симптомы и диагностические пороги, которые требуют пренатального вмешательства, и разработать действенные, действенные и экологически обоснованные стратегии скрининга и вмешательства, которые можно было бы широко использовать.
Выражение признательности
Выражаем признательность за вклад соавторов Лауры Глинн, доктора философии, Кэлвина Хобеля, доктора медицины, и Хайди Кейн, доктора философии в эту программу работы.
Сноски
Конфликт интересов Нет конфликта интересов .
ССЫЛКИ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЧТЕНИЯ
Статьи, представляющие особый интерес, опубликованные в течение годового периода обзора, были выделены следующим образом: ■ особый интерес ■■ выдающийся интерес Дополнительные ссылки, относящиеся к этой теме, также можно найти в разделе «Современная мировая литература» этого выпуска (стр. 162).
1 ■■. Дункель Шеттер С. Психологическая наука о беременности: процессы стресса, биопсихосоциальные модели и новые исследовательские проблемы.Annu Rev Psychol. 2010. 62: 531–558. [PubMed] [Google Scholar] 3. Росс Л.Е., Маклин Л.М. Тревожные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде: систематический обзор. J Clin Psychiatry. 2006. 67: 1285–1298. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бейдун Х., Сафтлас А.Ф. Результаты пренатального материнского стресса для физического и психического здоровья в исследованиях на людях и животных: обзор последних данных. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008. 290: 595–596. [PubMed] [Google Scholar] 6. Behrman RE, Стит Батлер А. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика.Национальная академия прессы; Вашингтон, округ Колумбия: 2006. [Google Scholar] 7 ■■. Дункель Шеттер C, Глинн Л. Стресс во время беременности: эмпирические данные и теоретические вопросы для руководства междисциплинарными исследователями. В: Contrada R, Baum A, редакторы. Справочник по науке о стрессе: биология, психология и здоровье. Издательская компания Springer; Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2011. С. 321–343. [Google Scholar] 8. Калхейн Дж. Ф., Эло ИТ. Соседский контекст и репродуктивное здоровье. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: S22 – S29. [PubMed] [Google Scholar] 9 ■■.Дункель Шеттер C, Лобель М. Беременность и роды: многоуровневый анализ стресса и веса при рождении. В: Ревенсон Т., Баум А., Зингер Дж., Редакторы. Справочник по психологии здоровья 2. Лоуренс Эрльбаум; Махва, Нью-Джерси: 2011. С. 427–453. [Google Scholar] 10. Хобель CJ, Гольдштейн A, Барретт ES. Психосоциальный стресс и исход беременности. Clin Obstet Gynecol. 2008. 51: 333–348. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hogue CJR, Hoffman S, Hatch MC. Стресс и преждевременные роды: концептуальные основы. Педиатр Перинат Эпидемиол.2001; 15: 30–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мисра Д.П., Гайер Б., Олстон А. Интегрированная система перинатального здоровья: модель множественных детерминант с подходом продолжительности жизни. Am J Prev Med. 2003. 25: 65–75. [PubMed] [Google Scholar] 13. Границы AEB, Grobman WA, Amsden LB, Holl JL. Хронический стресс и новорожденные с низкой массой тела при рождении в группе женщин с низким доходом. Obstet Gynecol. 2007; 109: 331–338. [PubMed] [Google Scholar] 14. Giscombé CL, Lobel M. Объяснение непропорционально высоких показателей неблагоприятных исходов родов среди афроамериканцев: влияние стресса, расизма и связанных с ними факторов на беременность.Psychol Bull. 2005. 131: 662–683. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Паркер Домингес Т., Дункель Шеттер С., Глинн Л.М. и др. Расовые различия в исходах родов: роль общего стресса, беременности и расизма. Health Psychol. 2008. 27: 194–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Лав К., Дэвид Р.Дж., Ранкин К.М., Коллинз Дж. У., младший. Изучение выветривания: влияние пожизненной экономической среды и возраста матери на низкий вес при рождении, малый для гестационного возраста и преждевременные роды у афроамериканских и белых женщин.Am J Epidemiol. 2010. 172: 127–134. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лодердейл Д.С. Исходы родов для женщин с арабскими именами в Калифорнии до и после 11 сентября. Демография. 2006. 43: 185–201. [PubMed] [Google Scholar] 18. Деббинк депутат, Бадер МДМ. Расовая сегрегация по месту жительства и низкий вес при рождении в мегаполисах Мичигана. Am J Public Health. 2011; 101: 1714–1720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Дункель Шеттер С. Стрессовые процессы при беременности и преждевременных родах. Curr Dir Psychol Sci.2009. 18: 205–209. [Google Scholar] 20. Roesch SC, Dunkel Schetter C, Woo G. Hobel CJ. Моделирование типов и сроков стресса во время беременности. Тревога и стресс. 2004. 17: 87–102. [Google Scholar] 21. Рини С.К., Дункель Шеттер С., Вадхва, полиция Сандман, Калифорния. Психологическая адаптация и исходы родов: роль личных ресурсов, стресса и социокультурного контекста во время беременности. Health Psychol. 1999. 18: 333–345. [PubMed] [Google Scholar] 22. Dole N, Savitz DA, Hertz-Picciotto I, et al. Материнский стресс и преждевременные роды.Am J Epidemiol. 2003; 157: 14–24. [PubMed] [Google Scholar] 23. Крамер М.С., Лайдон Дж., Сегин Л. и др. Пути стресса к самопроизвольным преждевременным родам: роль стрессоров, психологический стресс и гормоны стресса. Am J Epidemiol. 2009. 169: 367–371. [PubMed] [Google Scholar] 24. Орр С., Рейтер Дж., Блейзер Д., Джеймс С. Материнская дородовая тревога, связанная с беременностью, и спонтанные преждевременные роды в Балтиморе, штат Мэриленд. Psychosom Med. 2007; 69: 566–570. [PubMed] [Google Scholar] 25. Франссон Э., Ортенстранд А, Хьельмштедт А.Антенатальные депрессивные симптомы и преждевременные роды: проспективное исследование шведской национальной выборки. Рождение. 2011; 38: 10–16. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гроте Н.К., Бридж Дж. А., Гэвин А. Р. и др. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 1012–1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27 ■■. Goedhart G, Snijders AC, Hesselink AE, et al. Материнские депрессивные симптомы в связи с перинатальной смертностью и заболеваемостью: результаты большого многоэтнического когортного исследования.Psychosom Med. 2010. 72: 769–776. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рогал С.С., Пошман К., Белангер К. и др. Влияние посттравматического стрессового расстройства на исход беременности. J влияет на Disord. 2007. 102: 137–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Алдер Дж., Финк Н., Битцер Дж. И др. Депрессия и тревога во время беременности: фактор риска акушерского, фетального и неонатального исхода? Критический обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007. 20: 189–209. [PubMed] [Google Scholar] 30. Конде А, Фигейредо Б, Тендайс I и др.Тревога и депрессия матери и связанные с ними факторы риска на ранних сроках беременности: влияние на рост и активность плода на 20–22 неделе беременности. Psychosom Obstet Gynaecol. 2010. 31: 70–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. О’Доннелл К., О’Коннор Т.Г., Гловер В. Пренатальный стресс и нейроразвитие ребенка: акцент на оси HPA и роли плаценты. Dev Neurosci. 2009. 31: 285–292. [PubMed] [Google Scholar] 32. DiPietro JA. Роль пренатального материнского стресса в развитии ребенка. Curr Dir Psychol Sci.2004; 13: 71–74. [Google Scholar] 33. ДиПьетро Дж. А., Хилтон СК, Хокинс М. и др. Материнский стресс и аффект влияют на нейроповеденческое развитие плода. Dev Psychol. 2002. 38: 659–668. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шнайдер М.Л., Мур К.Ф. Влияние пренатального стресса на развитие: нечеловеческая модель приматов. В: Нельсон К.А., редактор. Влияние ранних невзгод на нейроповеденческое развитие. Эрльбаум; Mahwah, NJ: 2000. pp. 201–243. [Google Scholar] 35. Coe CL, Lubach GR. Плодовое программирование: пренатальные истоки здоровья и болезней.Curr Dir Psychol Sci. 2008; 17: 36–41. [Google Scholar] 36. О’Коннор Т.Г., Бен-Шиомо Й., Херон Дж. И др. Пренатальная тревога предсказывает индивидуальные различия в уровне кортизола у детей младшего возраста. Биол Психиатрия. 2005. 58: 211–217. [PubMed] [Google Scholar] 37. Charil A, Laplante DP, Vaillancourt C, King S. Пренатальный стресс и развитие мозга. Brain Res Rev.2010; 65: 56–79. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гловер В., Бергман К., Саркар П., О’Коннор Т.Г. Связь между материнским кортизолом и кортизолом в околоплодных водах смягчается материнской тревогой.Психонейроэндокринология. 2009; 34: 430–435. [PubMed] [Google Scholar] 39. De Weerth C, Buitelaar JK. Реактивность физиологического стресса при беременности человека: обзор. Neurosci Biobehav Rev.2005; 29: 295–312. [PubMed] [Google Scholar] 40. Huizink AC, Mulder EJ, Buitelaar JK. Пренатальный стресс и риск психопатологии: специфические эффекты или индукция общей предрасположенности? Psychol Bull. 2004. 130: 115–142. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ван ден Берг БРХ, Малдер Э.Дж., Меннес М., Гловер В. Антенатальная материнская тревога и стресс и нейроповеденческое развитие плода и ребенка: связи и возможные механизмы.Обзор. Neurosci Biobehav Rev.2005; 29: 237–258. [PubMed] [Google Scholar] 42. Kinsella MT, Монк С. Влияние материнского стресса, депрессии и тревоги на нейроповеденческое развитие плода. Clin Obstet Gynecol. 2009. 52: 425–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Вайншток М. Долгосрочные поведенческие последствия пренатального стресса. Neurosci Biobehav Rev.2008; 32: 1073–1086. [PubMed] [Google Scholar] 44. Дэвис EP, Sandman CA. Время пренатального воздействия материнского кортизола и психосоциального стресса связано с когнитивным развитием ребенка.Child Dev. 2010. 81: 131–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Басс С., Дэвис Е.П., Муфтулер Т. и др. Высокая тревожность при беременности в середине беременности связана со снижением плотности серого вещества у детей в возрасте 6–9 лет. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 141–153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Меннес М., Стиерс П., Лагае Л., Ван Ден Берг Б. Долгосрочные когнитивные последствия антенатальной материнской тревожности: вовлечение орбитофронтальной коры. Neurosci Biobehav Rev.2006; 30: 1078–1086.[PubMed] [Google Scholar] 47. Kashan AS, Abel KM, McNamee R, et al. Повышенный риск шизофрении у потомства после дородового контакта матери с тяжелыми неблагоприятными жизненными событиями. Arch Gen Psychiatry. 2008. 65: 146–152. [PubMed] [Google Scholar] 48. Полсон JF, Dauber S, Leiferman JA. Индивидуальные и комбинированные эффекты послеродовой депрессии у матерей и отцов на поведение родителей. Педиатрия. 2006. 118: 659–668. [PubMed] [Google Scholar] 49. Дункель Шеттер С. Стресс и тревога во время беременности человека: мощно и по-прежнему загадочно.Презентация на Ежегодном собрании Академии поведенческой медицины; Парк-Сити, штат Юта. 2011. [Google Scholar] 50. Thombs BD, de Jonge P, Coyne JC и др. Скрининг депрессии и результаты лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов. ДЖАМА. 2008; 300: 2161–2171. [PubMed] [Google Scholar] 51. Свалм Д., Брукс Дж., Доэрти Д. и др. Использование Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии для выявления перинатальной тревожности. Arch Womens Ment Health. 2010; 13: 515–522. [PubMed] [Google Scholar] 52. Матти С., Росс-Хамид С. Достоверность симптомов DSM для депрессии и тревожных расстройств во время беременности.J влияет на Disord. 2011; 133: 546–552. [PubMed] [Google Scholar] 53. Филд Т., Диего М., Эрнандес-Рейф М. и др. Коморбидные эффекты депрессии и тревоги на беременность и исход новорожденного. Infant Behav Dev. 2010; 33: 23–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Флинн Х.А., О’Махен Х.А., Мэсси Л., Маркус С. Влияние акушерского вмешательства на базе клиники на лечение перинатальной депрессии. J Womens Health (Larchmt) 2006; 15: 1195–1204. [PubMed] [Google Scholar] 55. О’Махен Х.А., Флинн Х.А. Предпочтения и предполагаемые препятствия на пути лечения депрессии в перинатальном периоде.J Womens Health (Larchmt) 2008; 17: 1301–1309. [PubMed] [Google Scholar] 56 ■■. Дункель Шеттер C, Dolbier C. Устойчивость в контексте хронического стресса у взрослых. Soc Pers Psychol Compass. 2011; 5: 634–652. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Лу М.К., Котельчук М., Калхейн Дж. Ф. и др. Ведение до зачатия в период между беременностями: содержание интернатальной помощи. Matern Child Health J. 2006; 10: S107 – S122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Может ли стресс во время беременности вызвать выкидыш?
В зависимости от того, кого вы спросите, стресс во время беременности является либо фактором риска выкидыша и мертворождения, либо это явный миф о том, что стресс имеет какое-либо отношение к потере беременности.Истина где-то посередине.
Стресс и выкидыш
Сказки старых жен уже давно связывают плохое настроение во время беременности со странными последствиями, но идея о том, что стресс во время беременности может повлиять на ребенка, может иметь корни в реальной науке. Исследования обнаружили связь между высоким уровнем стресса во время беременности и риском исходов, от выкидыша до проблем со здоровьем и обучением у ребенка, но исследователи не совсем согласны с тем, что означают результаты.
Очень сложно изучать и оценивать стресс как фактор потери беременности. Каждый испытывает определенный уровень стресса в повседневной жизни. И каждый воспринимает этот стресс по-разному. Незначительное раздражение одного человека может стать причиной панической атаки у другого.
При беременности это тоже верно. Каждая беременная женщина хоть немного переживает во время беременности, будь то беременность или другие жизненные факторы. Некоторых волнует лот . Скорее всего, это происходит с незапамятных времен, и все же большинство беременных женщин рожают здоровых детей.
Когда вы начинаете говорить о стрессе как о факторе потери беременности, легко оглянуться назад и сделать вывод, что у вас был выкидыш из-за того, что вы были слишком напряжены, что может привести к самообвинению, особенно в случае невынашивания беременности без объяснения причин. Другим людям еще проще сделать это и намекнуть, что у вас никогда не будет выкидыша, вы просто не забыли «расслабиться». Это, конечно, приводит к дополнительному стрессу, когда вы беспокоитесь о том, как перестать беспокоиться.
Теории о роли стресса
Теории различаются по поводу того, почему стресс во время беременности может повлиять на ребенка, но некоторые из них основаны на гормоне кортизоле.У людей, испытывающих стресс, обычно повышается уровень кортизола. Некоторое повышение является нормальным во время беременности, но повышение выше среднего может быть связано с выкидышем. Некоторые ученые считают, что этот повышенный уровень кортизола может проникать через плаценту и мешать развитию.
В исследовании 2008 года исследователи провели опросник по общему здоровью (GHQ) из 12 пунктов о стрессе почти 20 000 женщин и обнаружили, что те, кто сообщил о более высоком уровне стресса, имели более высокий риск мертворождения по сравнению с женщинами со средним уровнем стресса.Корректировка с учетом множества других факторов, таких как возраст матери или факторы риска для здоровья, не повлияла на результаты.
Кроме того, исследование 2013 года обнаружило связь между уровнями ферментов, которые помогают организму регулировать стресс и повышенным риском выкидыша. Между тем, другие исследования изучали связь между депрессией и повторяющимся невынашиванием беременности. Например, исследование 2015 года также показало, что депрессия и «психологический стресс» чаще встречаются у женщин, у которых были повторяющиеся выкидыши.Взаимодействие с другими людьми
Что касается преждевременных родов, которые являются фактором риска потери новорожденного, обзор исследований 2015 года (анализ 39 предыдущих исследований) обнаружил связь между матерями, испытывающими депрессию, беспокойство и стресс, и преждевременными родами и последующими родами. Обратите внимание, что последствия дистресса во время беременности были связаны только со спонтанными преждевременными родами. В других исследованиях были аналогичные результаты, показывающие, что стресс является фактором риска преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, причем результаты зависят от уровня стресса и времени наступления стрессовых событий.Взаимодействие с другими людьми
Уровни кортизола — это только один из способов, с помощью которого стресс может повлиять на выкидыши. Другие включают влияние стресса на функцию иммунной системы, в то время как другие могут учитывать уровни нейротрансмиттеров в головном мозге.
Доказательства против связи
Не каждое исследование, посвященное стрессу во время беременности, обнаружило доказательства связи с выкидышем. Исследование 1998 года не обнаружило повышенного риска у женщин с повышенным уровнем кортизола и других гормональных маркеров, связанных со стрессом.В этом исследовании было очень мало связи между психологическими показателями и концентрацией гормона стресса.
Между тем, последующее обзорное исследование 2014 года, посвященное уровням кортизола и исходам экстракорпорального оплодотворения, включая выкидыш, дало смешанные результаты.
Другое исследование показало, что женщины, находящиеся в состоянии стресса, с большей вероятностью употребляли такие наркотики, как сигареты и марихуана, которые могут быть факторами риска выкидыша независимо. Но в этом исследовании 2003 года исследователи также обнаружили, что женщины, сообщавшие о высоком стрессе на ранних сроках беременности, не имели повышенный риск выкидыша, если рассматривать стресс как единственный фактор.Взаимодействие с другими людьми
Консенсус
В настоящее время никто не может окончательно сказать, что «стресс вызывает выкидыш», но также не представляется точным сказать, что это миф о том, что стресс может вызвать потерю беременности.
Маловероятно, что обычный повседневный стресс и заботы, такие как беспокойство о своих финансах или дедлайнах на работе, повлияют на беременность, но вполне возможно, что сильный стресс может вызвать выкидыш или более позднюю потерю беременности.Например, одно исследование показало, что внезапная неожиданная безработица во время экономического спада была связана с увеличением числа беременностей, заканчивающихся выкидышем.
Независимо от связи с выкидышем, стресс во время беременности может повлиять на ребенка и по-другому. Всегда полезно сделать управление стрессом приоритетом в своей жизни. Стресс может быть неизбежен для многих людей, особенно если вы имеете дело с чем-то вроде бесплодия или повторяющихся выкидышей, но было бы неплохо сделать все возможное, чтобы уменьшить беспокойство.Поступая так, вы можете улучшить свои шансы на здоровую беременность, а также общее состояние здоровья.
Проще говоря, нет недостатка в том, чтобы больше расслабляться и управлять стрессом в своей жизни.
Управление стрессом
Есть некоторые факторы стресса, которых невозможно избежать во время беременности, но мы можем изменить то, как мы переживаем стресс. Искусство взглянуть на ситуацию в новом свете, чтобы ее пережить по-другому, называется «когнитивным рефреймингом».«Когнитивный рефрейминг — это, по сути, способ сознательного взгляда на стакан наполовину полным, а не наполовину пустым.
Например, вы можете представить двух разных женщин, проходящих курс химиотерапии с лекарствами, вызывающими выпадение волос. Одной женщине может быть невероятно тяжело потерять волосы на голове. Другой, переосмыслив, может сосредоточиться на том, что считает преимуществом, например, на том, что ему не нужно брить ноги в течение нескольких месяцев.
Рефрейминг требует усилий, и иногда вам приходится «притворяться, пока вы не добьетесь этого» — это означает, что вам может потребоваться интеллектуальный взгляд на положительные стороны, даже если ваши чувства все еще указывают на отрицательные стороны.Найдите время, чтобы изучить методы управления стрессом, методы, которые могут не только помочь вам снизить риск стресса во время беременности, но и помочь вам вести более здоровый образ жизни во всех других сферах вашей жизни.
.
No related posts.