Таблетки от тревоги и беспокойства: как успокоить нервы и снизить чувство тревоги?

Афобазол Ретард — оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол Ретард — единственный* безрецептурный противотревожный препарат с удобным приемом: всего одна таблетка в день утром, вместо трех таблеток обычного Афобазола в течение дня.

Такая кратность достигается за счет уникальной технологии пролонгированного высвобождения, разработанной и запатентованной** в НИИ фармакологии имени В.В. Закусова. В таблетке Афобазол Ретард реализована особая структура матрикса, содержащего комбинацию гидрофильного модификатора и замедлителя высвобождения, контролирующих высвобождение фабомотизола. Благодаря такой высокотехнологичной форме выпуска, обеспечивается замедленное высвобождение действующего вещества и прием один раз в день для повышения приверженности к лечению.

Афобазол Ретард уменьшает чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т. ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.

Афобазол Ретард не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».

Афобазол Ретард применяется у взрослых при тревожных состояниях:

• генерализованные тревожные расстройства,
• неврастения,
• расстройства адаптации, у пациентов с различными соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аритмии), дерматологических, онкологических и др. заболеваниях,
• при лечении нарушений сна, связанных с тревогой.

Повышенная тревожность: как сопротивляться, расслабляясь

Тревогу, беспокойство и страх в определенные моменты испытывает каждый, но иногда они буквально мешают жить. Как понять, что у вас развивается тревожное расстройство, и какими способами с ним бороться?

Об этом в эфире телеканала «Россия 1» рассказали врач-реабилитолог Сергей Агапкин и психиатр-психоневролог Виктория Жаденова.

Она сообщила, что тревога – очень распространенное заболевание. По данным ВОЗ, 265 миллионов жителей болеют тревожными расстройствами, причем, большинство из них – женщины.

Тревожные расстройства бывают двух типов – это паническая атака (проксимальная тревожность) и генерализованная тревожность, которая может длиться больше нескольких недель и месяцев.

Она бывает настолько сильной, что человек не справляется. Люди часто не выходят из дома, перестают работать, становятся абсолютно неработоспособными, снижается энергия внутри организма поясняет врач.

Многие люди, у которых такая проблема есть, совершенно интуитивно находят какой-то выход: у них есть какое-то действие, которое на время их тревогу тушит.

Первый симптом тревоги – это плохой сон и быстрая утомляемость.

В состоянии бодрствования человек не может сидеть на месте, он постоянно на взводе, ему все время требуется что-то делать – звонить, писать, читать, рассказывать кому-то о своем состоянии.

«Это адреналин и активация симпатической нервной системы, когда идет перевозбуждение. Все это базируется на адреналине, страхе, когда человек начинает искать выход, как загнанное животное: что бы сделать такое, чтобы страх прошел, чтобы себя обезопасить? Но выхода здесь, к сожалению, не находится», – говорит психиатр.

При этом человеку может быть плохо физически, он может ощущать различные виды недомоганий: боли в желудке, в кишечнике, частые головные боли, повышение давления, хотя гипертонической болезни нет.

Сопровождать это состояние могут и отрицательные эмоции – злость, отчаяние – на себя, на окружающих, добавляет доктор Агапкин.

Психиатр поясняет, что это уже связано с гормональным фоном: «Адреналин превращается в норадреналин, который вызывает агрессию».

Кроме того, может ощущаться напряжение в мышцах: как будто человек все время готов к прыжку, чтобы убежать. И этот страх – как будто реальный: «что-то со мной произойдет, меня начнут (условно) убивать, и я должен бежать отсюда», поясняют врачи.

Тревожные расстройства лечатся чаще всего двумя путями – это психотерапия и медикаментозное лечение.

Что касается психотерапии, то в данном случае хорошо работает телесная терапия – массаж тела. Но расслабление после него действует коротко, и если не знать причину и не устранять ее, то проблема может вернуться.

Медикаментозное лечение помогает комплексно бороться с этой проблемой, и в данном случае используются антидепрессанты, нейролептики против тревожности.

Эти препараты не вызывают привыкание и их не стоит бояться. «Я думаю, что гораздо страшнее тревога, которая может привести к инвалидизации», – говорит Жаденова.

По словам психиатра, самое эффективное в лечении – телесные практики любого варианта.

Хорошо работают гимнастика, йога, дыхательная гимнастика. Дышать лучше животом, делая выдох чуть длиннее, чем вдох, что помогает расслабиться.

Также поможет медитация: можно просто погружаться в себя и искать какое-то комфортное место внутри, советует Виктория Жаденова.

Доктор Агапкин добавляет: «Когда ваше состояние будет уже стабильным, необходимо понять, что делает это состояние хуже».

«Здесь у каждого человека – свое. Кого-то раздражает немытая посуда, кому-то становится не очень хорошо после употребления алкоголя, а кому-то – 8 чашек кофе в день служат таким провокатором. Найдите то, что вызывает у вас беспокойство, и уберите это», – советует врач.

Эксперты напоминают: природа не терпит пустоты.

«Если вы что-то убрали (чтение газет, употребление алкоголя), тогда вы должны чем-то это место в этой жизни занять. То есть у вас должно быть что-то, чем вы будете заниматься, что будет эту тревогу снимать. У кого-то – это расслабление, у кого-то, наоборот, достаточно интенсивные физические нагрузки. У кого-то – мелкая моторика: вышивание, вязание, рисование», – говорит Сергей Агапкин.

Виктория Жаденова, со своей стороны, продолжает этот список: «Музыкотерапия или занятия спортом очень полезны при терапии тревожных расстройств. Хороша йога-цигун – медленная, но и более интенсивные занятия спортом тоже помогают в данном случае».

«Здесь идет двойная работа: когда тревога уходит из-за движений телесных практик, а также выбрасывается дофамин, который также улучшает настроение и успокаивает», – поясняет психиатр.

Чувство тревоги: как справиться с приступами тревоги и беспокойства

Тревога — чувство, которое мы испытываем, когда волнуемся. Еще синоним тревоги — страх. С тревогой сталкивается каждый: перед важной встречей, когда нужно сделать что-то новое и незнакомое, и даже когда мы идем получать награды и слышим похвалу. Причин множество, и испытывать тревогу — нормально. Проблемой она становится тогда, когда появляется без видимых причин или является хронической. Но и это можно корректировать.

Какими бывают причины тревоги? Бывает тревога по утрам, днем и во сне. Она не зависит от времени суток. Если понаблюдать за собой, можете отследить несколько причин.

• Мы недосыпаем и переутомляемся. Не хватает выходных, чтобы восстановиться.
• Нервничаем и длительное время испытываем эмоциональное напряжение.
• Боимся, что повторится собственный негативный опыт. И неосознанно повторяем его.
• Мы можем испытывать внутренние конфликты. Когда не умеем договариваться с собой и стремимся соответствовать чьим-то ожиданиям.
• Бываем недовольны жизнью и своим выбором. Каждый раз, когда мы ищем минусы в себе, это повышает страх и тревогу.
• Не уверены в себе. Поддаем сомнениям свои действия и слабо верим в возможности.
• Не справляемся с нагрузкой. Слишком большое количество задач заставляет нас тревожиться, что мы не успеем сделать их или же вовсе можем выполнить неправильно.
• Стремимся соответствовать чьим-то ожиданиям. Как известно, эта привычка вгоняет даже в депрессию.
• Боимся чего-либо: быть неудачниками и, наоборот, успешными, жить несчастными и жить в удовольствие.
• Хорошие эмоции и привычки часто вызывают больше тревоги, чем плохие.

Симптомы тревоги

• повышенное волнение
• потливость рук
• учащенное сердцебиение
• повышенная жажда
• напряжение в теле
• головная боль.

 

У чрезмерной тревоги также есть свои симптомы: бессонница или чуткий сон, головокружение, тошнота, повышенное давление, нехватка воздуха, повышенная температура, рассеянность, самокритика, ухудшение памяти, приступы агрессии, повышенная восприимчивость.

Тревога без причины также может быть. Чаще всего — когда мы проживаем чей-то опыт. К примеру, мы видели, как в детстве маме было сложно найти общий язык с руководителем. Мы уже взрослые, и наш руководитель — другой человек. Но мы проживаем именно те эмоции, что впитали в себя маленькими. Также беспричинная тревога бывает, когда другие навязывают нам свой страх.

С тревогой, независимо от степени, можно справиться. Нужна просто квалифицированная помощь и изменение привычек. 

Как справиться с тревогой

1. Выясните причину беспокойства. Оцените свои возможности: вы можете справиться с ней сами или нужно обратиться за помощью к специалисту.
2. Соблюдайте режим сна. Старайтесь ложиться не позже 23:00. Или хотя бы в одно и то же время. Чувство тревоги уменьшится.
3. Найдите время для отдыха. Не только в выходные, но и на протяжении рабочего дня делайте небольшие перерывы, без телефона и ноутбука.
4. Научитесь медитировать.
   Подойдут и утренние медитации, и более длительные по времени. Также можно медитировать по несколько минут на протяжении дня.
5. Поговорите с собой. Важно понять, что вам дает тревога. Какие ее преимущества и недостатки. Какие сложности преодолеете, победив тревогу. Что вам даст жизнь без тревоги.
6. Контролируйте свое воображение. Чаще всего в тревоге мы фантазируем о том, что вряд ли произойдет. Включаются наши страхи, мы представляем, как что-то и кого-то теряем, несостоявшиеся встречи или неподписанные контракты. Но в итоге все сбывается наилучшим образом.
7. Изучите тревогу. Постарайтесь отследить, в каких ситуациях она повышается. Попробуйте выбрать другой сценарий действий.
8. Расслабляйте тело. Когда мы тревожимся, мышцы напрягаются. Могут болеть, если находятся в таком состоянии долго. Расслабиться поможет стретчинг и йога.
9. Научитесь правильно дышать. Когда мы тревожимся, дыхание сбивается. Старайтесь медленно и ровно дышать. Это помогает выровнять сердцебиение и успокаивает.
10. Слушайте музыку. Можно включить любимые песни в наушниках, можно сходить на концерт. Единственное правило — музыка должна быть успокаивающей.
11. Благодарите. Ежедневно в дневник записывайте пять вещей, событий, за которые вы благодарны.
12. Тратьте на тревогу ограниченное время. К примеру, 15 минут вы можете фантазировать о чем угодно, волноваться и бояться. Но как только это время закончится, успокаивайтесь.
13. Пропишите ответ на вопрос: “А что, если случится все, чего я боюсь?” Чаще всего мы понимаем, что часть этих страхов необоснованна. Если что-то и может произойти, то мы продолжим жить.
14. Пейте сезонные витамины. Чтобы уменьшить постоянное чувство тревоги, важно восполнять их дефицит в организме. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
15. Придумайте свои мини-привычки. К примеру, прогуливаться по любимому парку, выпивать любимый кофе, читать пару страниц книги. Главное, чтобы они успокаивали вас.
16. Мечтайте. Новые желания и цели мотивируют и помогают уменьшить тревогу.

 

Как избавиться от постоянного чувства тревоги

Психоанализ. Помогает избавиться от чувства тревоги и выявить истинную причину, независимо от уровня, справиться с ней и избежать в будущем. Психолог помогает проработать причины, закрыть все гештальты и по-новому реагировать на привычные ситуации. Пациент получает инструменты, используя которые может жить спокойнее. Главное — найти своего специалиста. Если один не подходит, обратитесь к новому. Но также важно врачу доверять. 

Медикаментозное лечение. На сегодняшний день существует множество таблеток, в том числе и антидепрессантов, которые могут помочь. Различные группы препаратов можно употреблять только после консультации с врачом. Оба метода хорошо сочетаются между собой.

Лечение в клинике. Тревожное расстройство можно лечить, пребывая в стационарном отделении в клинике. Лечение назначают врачи, в зависимости от симптоматики и степени сложности болезни.

Скорректируйте образ жизни. Поменяйте работу, если она постоянно приводит к стрессам. Питайтесь правильно и сбалансированно. Занимайтесь спортом. Найдите источник положительных эмоций. Старайтесь концентрироваться на победах и достижениях. 

Справиться с тревогой поможет комплекс мер. Если нужно, подключите психолога, диетолога и тренера.

Читайте также: Как бороться с паническими атаками: Советы нейропсихолога

Читайте также: Как побороть свои страхи

«Мы занимаемся чем угодно, только не собой»

Психология

Анна Натитник

15 июля 2020 wen panda / Unsplash

Пандемия, экономический кризис, затянувшееся состояние глубокой неопределенности — все это вызывает у большинства людей тревогу. Оказавшись в непривычной ситуации, каждый по-своему ищет из нее выход. Психологи и психотерапевты, однако, давно поняли, как бороться с тревожностью и улучшить качество жизни в сложных условиях. Об этом и том, как подружиться со своей тревогой, рассказывает врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, президент Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова Дмитрий Ковпак.

HBR Россия: Что входит в понятие «тревога»?

Ковпак: Слово «тревога» понятно без объяснений. В первую очередь, это эмоция. Она может быть условно здоровой, то есть сигнализирующей человеку об опасности, а может быть дезадаптирующей. Тогда речь идет о расстройствах. Существует целая группа расстройств, которые относятся к тревожным. Это, например, паническое расстройство, агорафобия, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно­-компульсивное расстройство.

У тревоги есть разные степени: озадаченность, обеспокоенность, страх, паника. Паника — пиковая эмоция, которая стала для многих символом тревожных расстройств. Это слово происходит от имени древнегреческого бога пастухов и дикой природы Пана, который своим внешним видом и поведением вселял в людей ужас. Существуют также специфические фобии, касающиеся определенного объекта, ситуации или процесса. Например, многие недолюбливают членистоногих: паук, который даже в фантазиях приземляется человеку за шиворот, вызывает у него эмоциональные и даже физиологические реакции. Можно бояться чего угодно, поэтому список страхов, который раньше вели, перестали дополнять: к любому явлению, предмету, животному можно добавить слово «фобия».

На одну и ту же ситуацию все реагируют по-разному: кто-то впадает в панику, кто-то отделывается легкой обеспокоенностью, кто-то вообще ничего не ощущает. С чем связана предрасположенность к тревоге?

Тревога имеет основания. Зачастую ее вызывают так называемые внешние триггеры: сообщения о каком-то эксцессе, экономический или финансовый кризис, пандемия, проблемы на работе или дома. Когда что-то случается, наша нейросеть обрабатывает полученную информацию и делает выводы на основании нашего опыта. Этот опыт может быть запрограммирован в ДНК (через геном передаются, например, безусловные рефлексы) или накоплен в течение жизни. Очень важна, например, модель семьи, которую мы впитываем в детстве. Если бабушка чуть что капала себе корвалол и, как одна известная актриса, говорила «как страшно жить», то эта картина мира запечатлелась в нашей памяти и мы считаем себя слабым и беспомощным. Любой травматический опыт — травля в школе, тяжелые отношения с близкими, недостаток поддержки, внимания и т. д. — может приводить к тому, что человек будет из-за чего-то сильно беспокоиться. Его может всю жизнь сопровождать (часто в неосознанном виде) социальный страх — волнение по поводу того, как его оценят окружающие, или страх публичных выступлений, или обеспокоенность тем, как сложатся обстоятельства. Существует так называемое катастрофизирующее мышление: размышляя о том, как будут развиваться события, человек выбирает худший сценарий.

Как психика реагирует на тревогу?

Обычно начинают работать защитные механизмы. Некоторые люди используют компенсаторную стратегию — разбираются не с причинами, а со своим состоянием. Обжегшись на молоке, они дуют на воду и таким образом перестраховываются. У них возникает паника — не клиническая, а социальная — например, во время пандемии они убеждены, что грядет апокалипсис и все умрут. Включается охранительное поведение, в том числе отвлекающее от собственных переживаний: «с утра выпил — весь день свободен», заедание стресса, запойные покупки (вспомните ажиотаж вокруг туалетной бумаги в начале пандемии).

Другая форма защиты — отрицание, избегание. Человек не готов к тому, что происходит, не может это принять и утверждает, что все нормально. Он находит оправдание своей точке зрения, рационализирует ее, объясняет все доступным языком. Мы знаем людей, которые говорили, что коронавирус — заговор СМИ или правительств, мечтающих загнать людей в бетонные коробки и чипировать их. Психика часто хватается за простые быстрые решения, чтобы снять напряжение. Иногда самые фантастические версии облегчают на время состояние тревоги.

Как мы видим, во время пандемии одни боятся даже нос в форточку высунуть, а другие, наоборот, ведут себя рискованно: бравируют отрицанием вируса, снимают маски или, как в Иране, облизывают ручки публичных помещений и подошвы обуви. Этот второй тип людей призывает к нерациональному позитиву: если я буду бодриться, верить в лучшее, вирус меня не возьмет, поэтому я не стану менять свой образ жизни и соблюдать хотя бы элементарные меры предосторожности.

Как бороться с тревожными состояниями?

У этого процесса три важнейших элемента: осознание; принятие и изменение; тренировка и адаптация. Они тесно связаны между собой. Осознание — это прояснение текущей ситуации. Люди — не реалисты, хотя сами себя и считают таковыми. Мы проецируем на реальность свои ожидания, шаблоны, стереотипы мышления, схемы, которые являются кристаллизацией нашего опыта и его интерпретации. Мы порой видим то, что ожидаем увидеть, живем в дополненной нашими проекциями реальности и многое делаем на автомате — иначе мы бы не могли справиться с поступающей в мозг информацией.

Аарон Бек, создатель когнитивной психотерапии, еще в 1960-е годы ввел термин «автоматические мысли». Это, по сути, полуосознанный способ быстрой обработки информации, получения выводов на основании этой обработки и выработка предписаний. Автоматические мысли — производ­ные наших убеждений. Человек, уверенный в собственной беспомощности и уязвимости, считает, что его здоровью и жизни что-то угрожает, и «включает» компенсаторные стратегии гиперконтроля и избегания опасностей. Тот, кого страшит непринятие значимыми для него людьми, делает все, чтобы окружающие оценивали его положительно. Это порождает высокие требования к себе, стремление быть идеальным, никогда не проигрывать. Страх быть непринятым другими коррелирует с хроническим и часто неосо­знанным неприятием себя.

На психотерапии первый этап — это анализ, который позволяет понять, как и чем человек себя тревожит. Вот простая ситуация: человек «прочитал» мысли начальника, который хмурым взором обвел подчиненных, и «понял», что тот его ненавидит и вот-вот уволит, — поэтому решил сам написать заявление об увольнении, пока не случилось катастрофы. А у начальника, оказывается, было несварение желудка, и смотрел он хмуро потому, что плохо себя чувствовал. Часто люди, не разобравшись, выбирают худший сценарий и реагируют так, будто он является доказанным фактом. Поэтому анализ — это возможность разобраться на конкретных примерах, как человек мыслит, какие у него привычки и убеждения, какие из них помогают ему жить, а какие, наоборот, мешают. Затем нужно найти альтернативы этим привычкам и способам мышления — те, которые помогут человеку достигать целей и чувствовать себя хорошо, — и научиться ими пользоваться.

То есть не стоит пытаться влиять на ситуацию — вместо этого нужно фактически изменить себя?

Древнегреческий философ Эпиктет еще две тысячи лет назад сказал, что не вещи расстраивают нас сами по себе, а наше отношение к вещам. Мы не всегда можем поменять окружающую действительность: пандемию, экономический кризис и т. д. — а вот на свое отношение к ней повлиять можем. Наша внутренняя, субъективная действительность подвластна нам в гораздо большей степени, чем внешняя.

И все же люди часто говорят: «Мне не нравится то, что происходит, я против этого». Но разве можно повлиять, скажем, на дождь? Наверное, если вы мэр Москвы, то тучи разгонят. Но это будет дорого стоить. В таких ситуациях нужно смотреть на соотношение «цена-качество». Если вы готовы менять реальность — партнера, супруга, коллектив, планету, ­— осознайте, сколько это будет стоить. И заодно спросите себя, есть ли у вас запасная планета.

Когда мы разберемся с тем, что происходит у нас внутри, может оказаться, что не так много нужно менять снаружи, что мы способны ко всему адаптироваться, изменяя свое отношение к действительности. Это не значит, что необходимо со всем смириться или тем более подчиниться. Это значит, что надо учиться видеть действительность и воспринимать ее, даже если она не соответствует нашим ожиданиям и требованиям. Когда начинается дождь, мы раскрываем зонт, а не ругаемся на облака. Принятие — это возможность действовать более адаптивно и извлекать из ситуации то, что она способна дать. Это синоним не терпения, а преодоления — в первую очередь, своих предубеждений.

Можно ли справиться с тревогой без помощи психотерапевта?

Психология и психотерапия апеллируют, прежде всего, к самому человеку. Ни один специалист не может (и лучше бы не пытался) залезть в чей-то мозг и управлять им. Человек — сложнейшая система: 86 млрд нейронов, которые имеют еще сто или даже больше триллионов связей. Это некий суперкомпьютер, который починить себя может только сам. Но мы способны помочь ему, научившись настраивать себя определенным образом. Как это сделать? Хорошо бы обратиться к психотерапевту — он обучит понимать себя и процессы, происходящие в психике, и влиять на них.

Однако психотерапии как научной дисциплине чуть больше ста лет — до этого люди как-то жили без нее. Были уникальные фигуры вроде Сиддхатхи Гаутамы Шакьямуни, который пошел в лес, там медитировал и достиг условного просветления; были люди, которые уходили в скит, стояли на столпе, как столпники, и находили контакт с собой. Но это, скорее, исключения. Человеку свойственно убегать от себя. Мы боимся обнаружить в себе что-то неполноценное, неприятное, расстроиться из-за этого, впасть в отчаяние или депрессию. Поэтому мы занимаемся чем угодно, только не собой. Нам проще интересоваться глубинами океана или космоса, чем остаться наедине с собой и заглянуть внутрь себя.

Психика и организм человека представляют из себя фантастическую систему, которая способна адаптироваться не хуже, чем таракан. Однако, в отличие от таракана, мы зачастую мешаем этой адаптации: таракан будет исходить из данности, а мы из требований, таракан будет делать то, что помогает его выживанию, а мы действовать по заведенным стереотипам даже вопреки своим интересам, усиливая свои переживания из-за того, что все идет не так, как мы ожидали.

И все же существуют ли приемы для самостоятельного снятия хотя бы острых приступов тревоги?

Когда мы напряжены эмоционально, то обязательно напряжены и физически. Чем сильнее возбуждение коры головного мозга, тем больше возникает кортико-мышечных рефлексов, которые создают так называемый мышечный панцирь. Это наша защита от угроз, включенность тела в мобилизацию из-за тревоги — то, что всегда было необходимо для выживания и поэтому «запрограммировано» в нас генетически. Дыхательные техники, мышечная релаксация, растяжка, массаж, мануальная терапия, медитация, плаванье, даже приседания способны снять стрессовое состояние и этот панцирь. Но как только мы выходим из кабинета массажиста, из тренажерного зала или бассейна и опять начинаем себя психологически «накручивать», панцирь собирается вновь. Методы, которые я перечислил, — это скорая помощь, способная временно облегчить состояние человека. Но если не разбирать причинно-следственные связи, все вернется на круги своя.

Люди предпочитают бороться с симптомами, с тем, что на поверхности, — с тревогой, страхом, паникой, с их физиологическими проявлениями. Но навыков для этой борьбы у них зачастую нет: медитировать, делать мышечную релаксацию или растяжку до полного расслабления нужно учиться. Поэтому многие любят таблетки — и фармкомпании этим пользуются. Действительно, купировать тревогу самому можно с помощью транквилизаторов, то есть успокоительных препаратов. Самое известное в нашей стране — феназепам, в Америке — алпразолам, или ксанакс. В некоторых тяжелых случаях без таблеток, и правда, не обойтись, потому что иначе невозможно выйти из клинча и начать работать над собой. Но важно не впасть в зависимость от этих препаратов: когда человек верит не в себя, а во внешний костыль, он остается заложником собственных тревог.

Если не побороть тревогу, она будет только нарастать?

Парадокс в том, что чем больше с тревогой борешься, тем сильнее она становится. Это как бороться с бессонницей. Если требуешь от себя: спи скорее, скоро подъем, — засыпаешь быстрее? Чаще всего, наоборот. Если у вас что-то чешется, а возможности почесать нет, то это место будет зудеть. А если вы перестанете об этом думать, примиритесь с зудом, то чесаться перестанет. Когда речь идет о психике, принятие — гораздо более эффективный инструмент изменений, чем борьба.

Если человек убегает от себя, стремится занять себя чем-нибудь, лишь бы не разбираться со своими проблемами, может ли он вытеснять состояние тревоги и не замечать его? Как тогда понять, что нас что-то тревожит?

Тревога — даже тревожные и депрессивные расстройства — действительно умеет маскироваться. Выдать тревогу могут разные вещи. Например, телесные проявления — скажем, болевой синдром. Из-за напряжения у человека болит спина, шея, голова, живот — что угодно. По сути, это просто гипертонус, спазм в результате хронической тревоги. Мышцы скованны, как камень, и сдавливают нервные окончания. Второй распространенный вариант — нарушения сна: затрудненное засыпание или поверхностный сон. О тревоге может говорить и характер сновидений, например кошмары.

Как болевой синдром, вызванный тревогой, отличить от болезни?

Обычно люди идут к врачу, и у них накапливаются толстые папки с результатами анализов. Если все обследования показывают, что человек здоров, то это один из первых признаков того, что дело не в физической болезни. (Но, как правило, люди скептически реагируют на заверения врачей в том, что они совершенно здоровы.) Второй признак — динамичность симптомов, резкая смена клинической картины: сегодня болит голова, завтра живот — не понос, так золотуха. Или, наоборот, очень медленное течение предполагаемой болезни: если «острый аппендицит» или «инфаркт» длится уже полгода, то это повод задуматься. В целом, летучесть симптомов или их необычная стойкость, отсутствие отклика на традиционные формы лечения или наличие каких-то социально-психологических проблем говорят о психосоматической реакции или даже о психосоматических заболеваниях.

Давайте попробуем рассмотреть ситуацию, в которой мы оказались из-за пандемии, и понять, как в таких условиях справляться с тревогой.

Испытывать волнение и беспокойство, когда привычная жизнь рушится, — нормально. Важно признать, что в кризисное время появляется много объективно обоснованных тревожных мыслей и эмоций, и не пытаться подавить их или убежать от них. Негативные эмоции, мысли и физические ощущения стоит отслеживать, изучать, описывать, не осуждая себя или других, и отпускать. Это суть осознанности, которая неразрывно связана с хорошим самочувствием, психоэмоциональной гармонией и здоровьем.

Нужно найти баланс между двумя крайностями — паникой и избеганием. Для этого следует в первую очередь принять как данность, что жизнь изменилась, стала иной — не хорошей, не плохой, просто другой. В ней больше опасностей, чем было вчера, но мы по-прежнему можем выжить, если будем следовать разумным, рациональным правилам. Эти правила не нужно оценивать — как только начнешь давать им глобальные оценки: это ужасно, невыносимо, недопустимо, — градус переживаний существенно повышается. Если человек не хочет страдать, он должен принять новую реальность, а затем научиться действовать в ней в своих интересах.

Сколько времени уходит на то, чтобы привыкнуть к новым правилам игры?

Быстро изменить можно только что-то незначительное — например, перейти к дистанционной покупке продуктов. Но глубокие перемены требуют выработки рефлексов, то есть сознательной и последовательной тренировки. Как я говорил, человек гибок и адаптивен, но ему мешают догматичные правила, в которые он верит как в аксиомы. А они зачастую не имеют ничего общего с реальностью и оказываются нашими собственными измышлениями. Поняв это, правила можно «переписать». Но чтобы они прижились, нужно долго тренироваться. А для этого важно быть мотивированным и действовать по реалистичному плану.

Существует теория, что на формирование новой привычки уходит 21 день. Это действительно так?

Откуда взялась эта цифра — загадка. Видимо, кому-то она понравилась. На самом деле универсального срока не существует. Все очень индивидуально и во многом зависит от задач человека и от того, насколько глубокие и сложные правила он должен усвоить. В среднем изменить несложные рефлексы можно за две-четыре недели.

Один из триггеров, который в последнее время у многих запускал состояние тревоги, оказалась не­определенность — непонимание того, что происходит, когда закончится пандемия, что нас ждет в будущем и как жить в самоизоляции. Кажется, в такой ситуации важны хотя бы островки стабильности. Возможно, их стоит для себя создавать, чтобы наше сознание могло за них цепляться?

Согласно исследованиям нейробиологов Лондонского университетского колледжа, неопределенность вызывает еще более напряженное состояние, чем знание о том, что произойдет что-то плохое. Но нужно понимать, что жизнь — это всегда неопределенность. Хочешь рассмешить Бога, расскажи ему о своих планах (например, загаданных на весну или лето 2020-го в новогоднюю ночь). И все же люди придумывают себе картину мира, которая создает иллюзию определенности: мы знаем, на какой планете и в какой стране живем, какое у нас правительство и размер пенсии. Но мы не имеем представления о большей части мироздания: не знаем, кто мы, откуда и как устроены. Так что наша задача — принять неопределенность и понять, что у каждого события есть масса вариантов развития, и часть из них от нас не зависит. Полезно научиться жить с не критической, а с легкой, гибкой неуверенностью, открытостью вариативности и оценивать вероятности — тогда будет легче адаптироваться к большинству изменений и «ударам судьбы».

Конечно, в непривычной и сложной ситуации можно принять ряд мер, чтобы почувствовать себя более уверенно и побороть тревогу. Во-первых, можно собрать доступную информацию и, ориентируясь на нее, просчитать риски: насколько вероятно, что в сложившихся обстоятельствах вы серьезно пострадаете. Чаще всего окажется, что вероятность крайне мала. Во-вторых, желательно иметь гибкий план, опирающийся на факты, — например, план бюджета и покупок (сколько денег у вас есть, какие продукты и когда нужно купить, какой у них срок годности). От простейших планов нужно идти к более сложным. Самая тяжелая ситуация — это безысходность, когда нет видения будущего. Важно ее преодолевать, и план — луч света в этом темном царстве, который показывает: есть на что рассчитывать, есть за что держаться.

В-третьих, стоит действительно найти в жизни что-то стабильное, то, на что вы сами способны повлиять. Например, можно выстроить распорядок дня, расписание труда и отдыха. Что делают капитаны и плавсостав подводных лодок, которые уходят в плавание на 90 дней и лежат где-нибудь на дне Тихого океана, не подавая признаков жизни? Как они выживают в замкнутом пространстве? Многое зависит от того, как они выстраивают свою жизнь, есть ли у них расписание, следуют ли они ему. Даже мытье посуды способно помочь — это занятие, с которым человек хорошо знаком, которое зависит от него самого. Оно придает спокойствие и уверенность. Так что главное правило — делай что от тебя зависит, и будь что будет.

Вы говорите, что нужно получать информацию, чтобы на ее основе просчитывать риски. Но в то же время информация, которая выливается на нас в тяжелые времена, зачастую только вредит нам и ввергает нас в панику. Как найти баланс в том, что касается потребления новостей?

Когда началась пандемия, многие вдруг стали вирусологами. Иногда в них внезапно просыпались знания и опыт нефтетрейдеров. Но люди не должны становиться экспертами в таких областях. Зачем знать геном коронавируса или как на него будет действовать вакцина? Что вам это даст? Кроме беспокойства, ничего. Поэтому новости стоит делить на те, которые вам практически полезны, и те, которые мешают вам жить.

Информацию нужно дозировать, а безопасную дозу — определять эмпирически. Если вы говорите: «Я вчера смотрел новости весь день и не мог заснуть» или «меня потом тошнило, и я дрожал», — значит, весь день смотреть точно не стоит. Возможно, вы поймете, что час новостей для вас достаточно или даже много. А в остальное время даже не думайте о новостях — смотрите комедии, общайтесь с семьей, читайте книги, делайте зарядку, уборку.

По большому счету, информация сейчас все чаще оказывается иллюзией. Как говорил французский философ Жан Бодрийяр, информации становится все больше, а смысла все меньше. Новостям, как любому источнику чьего-то дохода, нужно продуцировать себя — не важно, есть для этого повод или нет. Если что-то серьезное произойдет, вы не сможете пропустить информацию об этом. Хоть из утюга, но вам скажут, что сделали вакцину или нашли лекарство. Поэтому не пытайтесь за всем уследить, не будьте исследователями. Как говорят на Востоке, есть время быть деятелем, а есть — недеятелем, то есть созерцателем.

Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Дмитрий Ковпак

Стоит ли ждать всплеска психических заболеваний после окончания пандемии?

Безусловно. Часть людей столкнулась с острым стрессом, часть — с тревожными и депрессивными расстройствами, нарушениями сна и семейными конфликтами. Многие — в первую очередь медицинские работники — ощутили профессиональное выгорание: пандемия для них — тяжелейшее психическое испытание. Иногда им нужно делать выбор, кого отправлять на аппарат ИВЛ, — значит, приходится кем-то жертвовать. Это серьезный удар по этике, по ценностям, по смыслам. Видеть смерть каждый день — огромная психотравма, которая через некоторое время может вызывать посттравматические стрессовые расстройства. Суициды медицинских работников — начало процесса и пример того, к чему приводит выгорание.

Серьезные изменения, деформация образа жизни дают сначала фазу адаптации, терпения. Но потом возникает провал, истощение, на фоне которого может быть выплеск и тревоги, и депрессии, и агрессии — внутренней, направленной на себя, и внешней. Примеры агрессии мы увидели в США сначала в отдельных эпизодах полицейской жестокости, а потом в ответной вспышке деструктивной и криминальной активности населения. У нас агрессия проявляется пока в виде домашнего насилия и выступлений в сети: «Как это все надоело, когда это закончится, кто виноват и что делать?» У большинства расстройства будут выражены неявно — в субтревожной, субдепрессивной форме, в виде нарушений режима сна и бодрствования, труда и отдыха, роста раздражительности и конфликтности. Увеличится процент людей, нуждающихся в госпитализации или в амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи. ВОЗ уже говорит, что эхо пандемии будет сильным, и тянуться оно будет дольше, чем сама пандемия. Тем более что на психоэмоциональное состояние человека будут влиять экономический кризис, потеря работы, сокращение доходов и изменение качества жизни.

Однако все имеет начало и конец. Пандемия пройдет — а какими мы выйдем из нее, зависит не только от срока ее завершения, но и от нас самих. Пережитый стресс и насыщенные эмоции, даже боль и страдания, могут иметь положительные последствия. Исследования показывают, что люди, пройдя через горнило жизненных перипетий, могут стать более устойчивыми психологически и физически.

Беседовала Анна Натитник, старший редактор «Harvard Business Review Россия».

К какому врачу обратиться при появлении тревожного состояния

Психотерапевты Москвы — последние отзывы

В целом мне понравился прием. Врач слегка жестковата, но в принципе все по делу. Единственно, мне не понравилось, что длится прием 30 минут, но я этого нигде не увидела в информации. Маргарита Ивановна достаточно формально общается. На приеме специалист меня выслушала, подтвердила диагноз, который мне до этого ставили. В общем направила на путь истинный, что надо лечиться, работать над проблемой. Я ей за это благодарна. По итогу мне не хватило времени приёма и понимания.

Анастасия, 20 октября 2021

Врач внимательная, выслушала все мои проблемы и только после этого назначила необходимое лечение, выписала лекарство. Также доктор выписала рекомендации, дала свой номер телефона, что бы быть всегда на связи, контролировать прием таблеток и самочувствие. Мне все понравилось.

На модерации, 25 октября 2021

Я продолжаю лечение у Марии Михайловны после первого приёма. Очень тактичный, грамотный, внимательный специалист, помогает решить мне мои проблемы и видна положительная динамика по состоянию.

Дарья, 22 октября 2021

У данного врача я была первый раз. Нам его посоветовали, как хорошего специалиста. Алексей Борисович задавал вопросы, назначил лечение, сразу понял причину. Он показался мне строгим и добрым, он не грубил, нашёл подход к ребенку.

Жанна, 18 октября 2021

Приём прошёл нормально и мне понравился. Правда было немного не то, чего я ожидала. Доброжелательный, профессиональный с желанием выслушать пациента специалист. Скорее всего порекомендую Елену Геннадиевну остальным.

Елена, 22 октября 2021

Приём был 30 минут и многое я не могла получить. Я рассказала о всех своих проблемах и тревогах. Сергей Александрович выдал мне рецепты на антидепрессанты. Специалист добрый, спокойный, чуткий. Он внимательно задавал вопросы и выслушивал меня. Буду обращаться повторно 100%. Я считаю, что доктор таким и должен быть.

На модерации, 23 октября 2021

Надежда Викторовна вежливый врач. Мне всё понравилось и прошло приятно. Она направила меня на обследования и дала рекомендации. Я порекомендую её знакомым как хорошего специалиста.

На модерации, 23 октября 2021

В принципе все прошло хорошо. Доктор приятная женщина. Мы пообщались, все обсудили. Врач изъясняется вполне доступно. Хороший специалист. Выписала мне рецепты и назначила следующий прием. Видно, что разбирается в своей сфере. Я остался доволен.

Захар, 19 октября 2021

К подобному специалисту я обратилась впервые. На приёме доктор меня выслушал, провёл консультацию и выписал таблетки для поддержания себя в сложных ситуациях. От них уже есть результат. Врач внимательный, вежливый, умеет выслушать, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Полина, 19 октября 2021

Елена Михайловна внимательный, отзывчивый, профессиональный и доброжелательный врач. Выслушала, ответила на мои вопросы и выписала лекарства которые мне требовались. Обратилась бы к этому специалисту повторно потому, что мне понравилось общаться с данным доктором. Я осталась довольна.

Галина, 22 октября 2021

Показать 10 отзывов из 7499

Золомакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zolomaks таб. 1 мг: 30 шт. (24192)

💊 Состав препарата Золомакс ✅ Применение препарата Золомакс Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Золомакс (Zolomaks) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.11.07 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Золомакс Таб. 1 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-001893/10 от 12.03.10 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Золомакс Таблетки 1 таб. алпразолам 1 мг 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. Фармакологическое действие Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. Фармакокинетика После приема внутрь алпразолам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в пределах 1-2 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 80%. Метаболизируется в печени. T1/2 составляет в среднем 12-15 ч. Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом почками. Показания активных веществ препарата Золомакс Тревожные состояния, неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Дозу корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. При необходимости повышения дозы ее следует увеличивать постепенно, вначале в вечерний, а затем в дневной прием. Начальная доза составляет 250-500 мкг 3 раза/сут, при необходимости возможно постепенное увеличение до 4.5 мг/сут. Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3 раза/сут, поддерживающие дозы — 500-750 мкг/сут, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать. Отмену или снижение дозы алпразолама следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена. Побочное действие Со стороны ЦНС: в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея. Со стороны эндокринной системы: возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно снижение АД, тахикардия. Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд. Противопоказания к применению Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), опиоидными анальгетиками, снотворными и психотропными средствами, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности, острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бензодиазепинам. Применение при беременности и кормлении грудью Алпразолам оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотензию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого сосания новорожденного). Возможно выделение бензодиазепинов с грудным молоком, что может вызвать у новорожденного сонливость и затруднять кормление. В экспериментальных исследованиях показано, что алпразолам и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции печени. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции почек. Применение у детей Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет. Применение у пожилых пациентов Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3 раза/сут, поддерживающие дозы — 500-750 мкг/сут, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать. Особые указания При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама у пациентов с депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния. С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек. У пациентов, ранее не принимавших лекарственные средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах, по сравнению с больными, которые получали антидепрессанты, анксиолитики или страдающими хроническим алкоголизмом. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами. При быстром снижении дозы или резкой отмене алпразолама наблюдается синдром отмены, симптомы которого могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, усилением потоотделения, тремором и судорогами. Синдром отмены чаще встречается у лиц, длительно (более 8-12 нед.) получавших алпразолам. Не следует применять одновременно с алпразоламом другие транквилизаторы. Безопасность применения алпразолама у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов на ЦНС. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств или работа с механизмами). Лекарственное взаимодействие При одновременном применении психотропных, противосудорожных, средств и этанола наблюдается усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС. При одновременном применении блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов уменьшают клиренс алпразолама и усиливают угнетающее действие алпразолама на ЦНС; антибиотики из группы макролидов — уменьшают клиренс алпразолама. При одновременном применении гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают T1/2 алпразолама. При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови. Одновременный прием дигоксина увеличивает риск развития интоксикации сердечными гликозидами. Алпразолам повышает концентрацию имипрамина в плазме крови. При одновременном применении итраконазол, кетоконазол усиливают эффекты алпразолама. При одновременном применении пароксетина возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма. Флувоксамин повышает концентрацию алпразолама в плазме крови и риск развития его побочных эффектов. При одновременном применении флуоксетина возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями. Нельзя исключить возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с эритромицином. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Психиатры рассказали, как справиться с паникой при заражении ковидом

Сообщение о заражении коронавирусом вызывает у пациентов тревогу, которая может усугубить течение заболевания, выяснили ученые из Италии. Паника ухудшает работу иммунной системы, понижает сопротивляемость инфекциям и вызывает ложные симптомы, которые мешают терапии. Психиатры рассказали «Газете.Ru», как работает механизм тревоги и как сохранить душевное равновесие во время болезни.

Пациенты с COVID-19, поддаваясь панике, только усугубляют течение болезни, заявил «Газете.Ru» врач-психиатр Константин Ковалев.

С его словами согласился и анестезиолог-реаниматолог клинической больницы города Кемерово Павел Большанин. По его словам, самый страшный момент для больных коронавирусом — сообщение о диагнозе. «Пациенты становятся эмоционально нестабильными и сами начинают «рушить» свое здоровье», — заявил медик.

Как пояснил Ковалев, тревога сильно влияет на организм человека — ухудшается работа иммунной системы, понижается сопротивляемость инфекции. «Поэтому людям, которые заболели коронавирусом, стоит выполнять рекомендации лечащих врачей и сохранять душевное спокойствие, так как это один из важнейших факторов выздоровления», — отметил эксперт.

Ранее группа ученых из Италии проанализировала психическое и психологическое состояние 402 взрослых, переболевших коронавирусом и выяснила, что примерно 56% пациентов имеют минимум одно психическое расстройство, которое появилось у них после сообщения о диагнозе COVID-19.

Чаще всего переболевшие жаловались на постоянную тревожность — 42% опрошенных. Бессонницей страдают 40% пациентов, депрессией — 31%. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) обнаружены у 28% опрошенных, обсессивно-компульсивного расстройства — у 20%.

Кроме того, на фоне тревоги организм вырабатывает вещества, поддерживающие воспаление, уверена кандидат медицинских наук, психиатр Анна Павлова. «Тревога, особенно доходящая до уровня паники, нарушает критическое понимание происходящего, усиливает текущие симптомы болезни, вызывает мнимые, ложные ощущения, мешающие правильному лечению и оценке состояния», — добавила она в беседе с «Газетой.Ru».

Вместе с тем, по ее словам, тревога мешает контакту с врачом, доверию к процессу терапии, нарушает поведение человека и соблюдение предписаний, что также не только не способствует более быстрому и качественному излечению, но и часто влечет осложнения.

С коллегой согласился и психиатр Григорий Ненашев. «Тревога может приводить к самолечению, многократным обследованиям, которые в свою очередь усугубят течение заболевания», — сказал он «Газете.Ru». Тем не менее специалист считает, что само по себе эмоциональное состояние не влияет на состояние здоровья.

Зачастую пациенты боятся не столько самой инфекции, сколько лечения. «Я наблюдаю уже который месяц этих людей и многие из них тревожатся, что их будут пичкать химией, которая может им навредить», — рассказала «Газете.Ru» психиатр Кристина Савицкая.

Она объясняет таким пациентам — смысла бояться коронавируса нет, потому что им скорее всего переболеют все. «Сейчас такая ситуация, что уберечься практически невозможно. Никак нельзя повлиять на смерть, как и на рождение, нужно философски ко всему этому подходить», — уверена врач.

Психотерапевт Елена Антонова в свою очередь считает, что лучшим решением при заболевании COVID-19 будет возвращение из своих мыслей в реальность. «Тревога возникает в момент, когда человека убегает в своих мыслях далеко и рисует себе страшные картинки. Поэтому если у вас ковид, нужно для себя понять и принять, что вы уже заболели, и вернуться обратно не получится», — пояснила она «Газете.Ru».

Если чувство тревоги начинает одолевать, стоит задать себе несколько вопросов, порекомендовала медик.

«Что я чувствую? Что со мной (здесь и сейчас) происходит? Что я хочу чтобы происходило? Что я для этого буду делать? (действие лучше совершить в ближайшие часы, минуты, не отодвигать далеко) Все ли возможное я сделал, чтобы происходило то, чего я хочу? Это именно то, чего я хочу? Эти вопросы помогут ощутить чувство контроля»,

— уточнила Антонова.

Если же вы чувствуете, что самостоятельно справиться с тревогой слишком сложно, то необходимо обратиться за помощью к психологу или врачу-психотерапевту, убеждена Анна Павлова. «Благо, сейчас доступны все формы онлайн-консультаций. Иногда достаточно одной-двух бесед со специалистом, чтобы полностью прийти в себя и настроиться на нужный лад», — подчеркнула психиатр.

«Постарайтесь помнить, что спокойствие и оптимизм не только улучшают качество жизни, но и порой помогают преодолеть на первый взгляд самые безнадежные и сложные ситуации», — заключила эксперт.

Бупропион HCl Пероральный: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также разделы «Как использовать», «Меры предосторожности» и «Предупреждения».

Могут возникнуть тошнота, рвота, сухость во рту, головная боль, запор, повышенное потоотделение, боли в суставах, боль в горле, помутнение зрения, странный привкус во рту, диарея или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: боль в груди, обморок, быстрое / учащенное / нерегулярное сердцебиение, проблемы со слухом, звон в ушах, сильная головная боль, психические изменения / изменения настроения (например, возбуждение, тревога, спутанность сознания, галлюцинации, потеря памяти), неконтролируемые движения (тремор), необычная потеря или набор веса.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: мышечная боль / болезненность / слабость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, включая: боль в глазах / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, если вы видите радугу вокруг огней ночью).

Этот препарат может редко вызывать судороги. При приступе немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если во время приема бупропиона у вас случился судорожный припадок, вам не следует принимать этот препарат повторно.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы серьезной аллергической реакции включают: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Более пристальный взгляд на лекарства от беспокойства

Лекарства могут помочь в лечении многих симптомов тревоги, и часто они наиболее эффективны, когда пациент также участвует в терапии. В зависимости от тяжести и продолжительности симптомов человеку могут быть прописаны лекарства от тревожности на короткий или долгий срок.

Типы лекарств от беспокойства

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — СИОЗС улучшают настроение, блокируя реабсорбцию нейромедиатора серотонина в головном мозге. СИОЗС не вызывают привыкания и часто используются для лечения тревожных расстройств, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Однако СИОЗС иногда вызывают побочные эффекты, которые могут включать проблемы со сном, увеличение веса и сексуальные проблемы. Им также требуется несколько недель для достижения максимальной эффективности.Примеры включают циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин. СИОЗС могут увеличить риск суицидальных мыслей у молодых людей, поэтому важно следить за этим эффектом и сообщать своему врачу, если вы испытываете какие-либо суицидальные мысли.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) — СИОЗСН повышают как серотонин, так и норадреналин и препятствуют их реабсорбции клетками мозга. ИОЗСН имеют такие же побочные эффекты, как и СИОЗС, и для достижения полного эффекта также требуется несколько недель.Примеры включают десвенлафаксин, дулоксетин и венлафаксин.

Бензодиазепины– Бензодиазепины быстро снижают тревожность, но обычно их не считают первым курсом лечения тревожности. Это связано с тем, что пациенты могут развить толерантность к препарату и в некоторых случаях стать зависимыми. Люди, которые прекращают прием бензодиазепинов, также могут испытывать сильные симптомы отмены. Иногда эти лекарства назначают вместе с СИОЗС до тех пор, пока СИОЗС не достигнет своего полного эффекта.Для большинства людей бензодиазепины не предназначены для длительного приема. Примеры включают алпразолам, клоназепам, диазепам и лоразепам.

Другие лекарства — Существуют и другие лекарства, не подпадающие под указанные выше категории, которые иногда назначают для лечения тревожных расстройств. Одним из примеров является буспирон , у которого меньше побочных эффектов сексуального характера, связанных с СИОЗС. Габапентин — это лекарство от судорог, которое действует быстро, и врачи часто предпочитают его бензодиазепинам. Hydroxyzine также назначают для лечения беспокойства, потому что он действует быстро и не вызывает привыкания.

Продолжение статьи:

Основные сведения (и многое другое) о тревоге

В нашем подробном обзоре содержится последняя одобренная врачом информация о симптомах, диагнозе, методах лечения и о том, каково на самом деле жить с тревогой.

Прочтите о тревоге

Разговор с врачом

Важно регулярно общаться со своим врачом, когда вы принимаете лекарства от тревожности, особенно если вам прописаны какие-либо другие лекарства.Следите за своими симптомами, чтобы они могли найти для вас лучшее лекарство, а также отслеживайте любые побочные эффекты, которые вы испытываете. Если у вас возникли проблемы с поиском лекарства, которое работает, генетическое тестирование на наркотики может помочь вашему врачу определить подходящие варианты. Если вы забеременели или кормите грудью, обязательно спросите, какое лекарство безопаснее.

Некоторые лекарства от тревожности содержат предупреждения о том, что они могут усиливать суицидальные мысли, особенно среди молодых людей. Обязательно сообщите своему врачу, если вы испытываете суицидальные мысли во время приема лекарств, или наблюдайте за своим ребенком, если он их принимает.Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства от тревожности, которые могут вызывать привыкание, обязательно поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что становитесь зависимыми от лекарства или у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами.

Прежде всего, важно не расстраиваться, если лекарство от тревожности вам не подходит. Проявив терпение, наблюдательность и общение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое лучше всего соответствует вашим симптомам и потребностям.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Информация, содержащаяся в данном документе, НЕ должна использоваться в качестве замены совета соответственно квалифицированного и лицензированного врача или других поставщиков медицинских услуг.В этой статье упоминаются препараты, которые были одобрены FDA и доступны на момент публикации, и могут не включать все возможные лекарственные взаимодействия или все предупреждения или предупреждения FDA. Автор этой страницы явно не поддерживает этот препарат или какой-либо конкретный метод лечения. Если у вас есть вопросы по здоровью или опасения по поводу взаимодействия, проконсультируйтесь с врачом или посетите сайт FDA для получения исчерпывающего списка предупреждений.

Источники статей

1. Американская ассоциация тревоги и депрессии Обновлено в июле 2019 г.Доступ 25 февраля 2021 г.
2. Mayo Clinic, доступ 25 февраля 2021 г.

Последнее обновление: 26 февр.2021 г.

Тревога | NHS inform

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это хроническое заболевание, но может помочь ряд различных методов лечения.

Перед тем, как вы начнете лечение в какой-либо форме, ваш терапевт должен обсудить с вами все варианты лечения. Они должны описать плюсы и минусы каждого и убедиться, что вы знаете о любых возможных рисках или побочных эффектах.

Вместе со своим терапевтом вы можете принять решение о наиболее подходящем для вас лечении с учетом ваших личных предпочтений и обстоятельств.

Если у вас есть другие проблемы, помимо ГТР, такие как депрессия и злоупотребление наркотиками или алкоголем, возможно, вам потребуется вылечить их перед лечением специально от ГТР.

Первичное лечение

Сначала ваш терапевт может посоветовать пройти индивидуальный курс самопомощи в течение месяца или двух, чтобы узнать, поможет ли он вам научиться справляться с тревогой.

Обычно это включает самостоятельную работу с книгой или компьютерной программой (вам дадут совет о том, как пользоваться книгой или программой перед началом), только время от времени контактируя с врачом.

В качестве альтернативы, вы можете предпочесть пройти групповой курс, на котором вы и еще несколько человек с похожими проблемами каждую неделю будете встречаться с терапевтом, чтобы узнать, как справиться со своим беспокойством.

Подробнее об этих методах лечения

Если это начальное лечение не помогает, вам обычно предложат более интенсивное психологическое лечение или лекарства.Они описаны ниже.

Психологическое лечение

Если вам поставили диагноз ГТР, вам обычно советуют попробовать психологическое лечение, прежде чем вам будут прописаны лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одно из самых эффективных методов лечения ГТР. Исследования различных методов лечения ГТР показали, что преимущества КПТ могут длиться дольше, чем при приеме лекарств, но ни один метод лечения не подходит для всех.

CBT помогает вам понять, как ваши проблемы, мысли, чувства и поведение влияют друг на друга. Это также может помочь вам подвергнуть сомнению свои негативные и тревожные мысли и делать то, чего вы обычно избегаете, потому что они вызывают у вас беспокойство.

КПТ обычно включает встречи со специально обученным и аккредитованным терапевтом для одночасового сеанса каждую неделю в течение трех-четырех месяцев.

Ваш терапевт должен проводить когнитивно-поведенческую терапию стандартным образом в соответствии с руководством по лечению, и он должен получать регулярное наблюдение, чтобы помочь ему в предоставлении наиболее эффективных методов лечения.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация — это альтернативный тип психологического лечения, который может быть таким же эффективным, как КПТ при лечении ГТР.

Прикладная релаксация направлена ​​на расслабление мышц особым образом в ситуациях, которые обычно вызывают беспокойство. Этой технике должен обучать квалифицированный терапевт, но, как правило, она включает:

• учимся расслаблять мышцы
• учится быстро расслаблять мышцы в ответ на триггер, например слово «расслабиться»
• практика расслабления мышц в ситуациях, вызывающих у вас тревогу

Как и в случае с КПТ, прикладная релаксационная терапия обычно означает встречу с терапевтом на одночасовом сеансе каждую неделю в течение трех-четырех месяцев.

Лекарство

Если вышеуказанные психологические методы лечения не помогли вам или вы не хотите их пробовать, вам обычно предложат лекарства.

Ваш терапевт может назначить множество различных лекарств для лечения ГТР. Некоторые лекарства предназначены для краткосрочного приема, в то время как другие лекарства назначаются на более длительный период.

В зависимости от ваших симптомов вам могут потребоваться лекарства для лечения как физических, так и психологических симптомов.

Если вы планируете принимать лекарства от ГТР, ваш терапевт должен подробно обсудить с вами различные варианты, включая различные типы лекарств, продолжительность лечения, побочные эффекты и возможные взаимодействия с другими лекарствами, прежде чем вы начнете курс лечения.

Вам также следует регулярно посещать врача для оценки вашего прогресса, когда вы принимаете лекарства от ГТР. Обычно это происходит каждые две-четыре недели в течение первых трех месяцев, а затем каждые три месяца.

Сообщите своему терапевту, если вы думаете, что у вас могут возникнуть побочные эффекты от приема лекарств. Они могут скорректировать дозу или назначить альтернативное лекарство.

Основные лекарства, которые вам могут предложить для лечения ГТР, описаны ниже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В большинстве случаев первым предложенным вам лекарством будет тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип лекарств работает за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

Примеры СИОЗС, которые вам могут назначить, включают сертралин, эсциталопрам и пароксетин.

СИОЗС можно принимать длительно, но, как и в случае со всеми антидепрессантами, они могут начать действовать через несколько недель. Обычно вы начинаете с низкой дозы, которая будет постепенно увеличиваться по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

• плохое самочувствие
• низкое половое влечение
• затуманенное зрение
• понос или запор
• головокружение
• сухость во рту
• потеря аппетита
• потеет
• волнение
• Проблемы со сном (бессонница)

Некоторые из побочных эффектов, такие как плохое самочувствие, расстройство желудка, проблемы со сном, возбуждение или повышенное беспокойство, чаще встречаются в первые 1-2 недели лечения, но обычно они проходят, когда ваше тело привыкает к медикамент.

Если вы или ваш терапевт почувствуете, что ваше лекарство не помогает примерно через два месяца лечения или если оно вызывает неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может прописать альтернативный СИОЗС, чтобы проверить, имеет ли это какой-либо эффект.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием лекарства, вы обычно будете постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, чтобы снизить риск эффектов отмены. Никогда не прекращайте прием лекарств, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

Если СИОЗС не помогают облегчить ваше беспокойство, вам могут назначить другой тип антидепрессанта, известный как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Этот тип лекарств увеличивает количество химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Примеры SNRI, которые вам могут назначить, включают венлафаксин и дулоксетин.

Общие побочные эффекты SNRI включают:

SNRI

также могут повышать ваше кровяное давление, поэтому ваше кровяное давление будет регулярно контролироваться во время лечения.

Как и в случае с СИОЗС, некоторые побочные эффекты, такие как плохое самочувствие, расстройство желудка, проблемы со сном, возбуждение или повышенная тревожность, чаще встречаются в первые 1-2 недели лечения, но обычно они ослабевают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарствам.

Прегабалин

Если вам не подходят СИОЗС и ИОЗСН, вам могут предложить прегабалин. Это лекарство, известное как противосудорожное средство, которое используется для лечения таких состояний, как эпилепсия (состояние, вызывающее повторяющиеся припадки).Однако было обнаружено, что он также полезен при лечении тревожности.

Побочные эффекты прегабалина могут включать:

• сонливость
• головокружение
• Повышение аппетита и прибавка в весе
• затуманенное зрение
• головные боли
• сухость во рту
• головокружение (ощущение, что вы или окружающая среда движетесь или вращаетесь)

Прегабалин с меньшей вероятностью вызывает тошноту или снижение полового влечения, чем СИОЗС или СИОЗСН.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это успокаивающее средство, которое иногда можно использовать в качестве краткосрочного лечения в особенно тяжелый период беспокойства, поскольку они помогают облегчить симптомы в течение 30–90 минут после приема лекарства.

Примеры бензодиазепинов, которые вам могут назначить, включают хлордиазепоксид, диазепам и лоразепам.

Хотя бензодиазепины очень эффективны при лечении симптомов тревоги, их нельзя использовать в течение длительного периода времени, поскольку они могут вызвать привыкание, если их использовать более четырех недель.Бензодиазепины также начинают терять свою эффективность по истечении этого времени.

По этим причинам вам обычно не назначают бензодиазепины на срок более двух-четырех недель за один раз.

Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

• сонливость
• сложность концентрации
• головные боли
• головокружение
• тремор (неконтролируемая дрожь или дрожь части тела)
• низкое половое влечение

Поскольку сонливость является особенно частым побочным эффектом бензодиазепинов, прием этого лекарства может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.Поэтому вам следует избегать этих занятий во время лечения.

Направление к специалисту

Если вы пробовали упомянутые выше методы лечения и у вас есть серьезные симптомы ГТР, вы можете обсудить со своим терапевтом, следует ли вас направить к специалисту по психическому здоровью.

Направление будет работать по-разному в разных регионах Великобритании, но обычно вас направят в местную бригаду психиатрической помощи. В эти команды входят специалисты, в том числе психиатры, психиатрические медсестры, клинические психологи, эрготерапевты и социальные работники.

Соответствующий специалист по психическому здоровью из вашей местной бригады проведет общую повторную оценку вашего состояния. Они спросят вас о вашем предыдущем лечении и о том, насколько эффективно вы его нашли.

Они также могут спросить о вещах в вашей жизни, которые могут повлиять на ваше состояние, или о том, какую поддержку вы получаете от семьи и друзей.

Ваш специалист сможет разработать для вас план лечения, который будет направлен на эффективное лечение ваших симптомов.

В рамках этого плана вам может быть предложено лечение, которое вы раньше не пробовали, которое может быть одним из психологических методов лечения или лекарств, упомянутых выше.

В качестве альтернативы вам может быть предложено сочетание психологического лечения с лекарством или сочетание двух разных лекарств.

Лекарства от беспокойства | healthdirect

Понимание беспокойства

Не всем, кто страдает тревогой, нужны лекарства. Беспокойство — комплексное явление. Если у вас есть беспокойство, вашему врачу или поставщику медицинских услуг необходимо будет задать подробные вопросы о том, что вы испытываете.

Первым шагом к лечению беспокойства обычно является понимание того, что это такое, как оно влияет на вас, и, если возможно, изменение образа жизни.Ваш врач или терапевт также могут использовать психологическую терапию. Ваш врач может направить вас к психологу для проведения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая представляет собой тип психологической терапии, которая может помочь вам изменить свои мысли и поведение, или другие виды психологической терапии.

Если у вас умеренное или сильное беспокойство или вы не чувствуете себя лучше после психологической терапии, ваш врач может также назначить лекарства.

Типы лекарств от беспокойства

Лекарства от беспокойства включают антидепрессанты и бензодиазепины.Они исправляют дисбаланс химических веществ в мозгу, вызывающий беспокойство.

Антидепрессанты

Существует несколько видов антидепрессантов, но наиболее часто используемые для лечения тревоги — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Эти лекарства повышают уровень определенных химических веществ в вашем мозгу, которые могут повлиять на ваше настроение.

Большинству людей, принимающих антидепрессанты, рекомендуется принимать их не менее 12 месяцев, если они хорошо их переносят.

Бензодиазепины

Бензодиазепины, также известные как седативные средства, обычно используются только для снижения беспокойства на короткий срок (менее месяца, и чем короче, тем безопаснее), поскольку они вызывают привыкание. Иногда для улучшения сна назначают бензодиазепины.

Важная информация о лекарствах от беспокойства

Медикаментам часто требуется больше времени для лечения тревоги, чем для лечения депрессии. Чтобы лекарство подействовало, может потребоваться несколько недель. Исследования показывают, что лекарства от тревожности работают лучше, если кто-то также проходит терапию.

Лекарства от беспокойства могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Сюда могут входить:

• тошнота
• головные боли
• больше беспокойства
• потеет
• головокружение
• агитация
• прибавка в весе
• сухость во рту
• Проблемы с половым влечением или возбуждением

Эти побочные эффекты обычно проходят, но если вы испытываете побочные эффекты от беспокойства, всегда сообщите об этом своему врачу, поскольку он может помочь.

Некоторые антидепрессанты могут вызывать вредную реакцию при приеме с некоторыми другими лекарствами. Перед приемом любых других лекарств, в том числе снотворных и обезболивающих, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Принимайте лекарство от тревожности в соответствии с предписаниями. Не корректируйте дозы самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Не употребляйте алкоголь, пока принимаете успокаивающие лекарства.

Если вы не уверены в приеме лекарств от тревожности, спросите своего врача о следующем:

• Каковы преимущества конкретного лекарства от тревожности?
• Каковы риски приема лекарства?
• Каковы возможные побочные эффекты?

Ищете дополнительную информацию о лекарствах?

Раздел лекарств

healthdirect позволяет вам искать лекарств по торговой марке или активному ингредиенту.В нем содержится полезная информация о лекарствах, например, об их использовании, о том, доступны ли они в Схеме предоставления фармацевтических льгот, и об отзыве продукции.

Обеспокоены речью? Стартап хочет, чтобы вы выпили мятное сердечное лекарство

Таблетка работает как по волшебству, говорят люди, которые ее использовали, чтобы подавить их беспокойство по поводу публичных выступлений.

На протяжении десятилетий врачи выписывали пропранолол для лечения сердечных заболеваний, чтобы помочь встревоженным музыкантам, игрокам в покер и техническим руководителям успокоить свои бешеные сердца и успокоить дрожащие руки перед большим выступлением.Теперь стартап из Сан-Франциско под названием Kick планирует вывести бета-блокатор на массовый рынок — план, который вызывает у некоторых психиатров и психологов другое беспокойство.

Kick хочет стать платформой для телемедицины, которая упростит получение рецепта на пропранолол практически для всех, кто нуждается в повышении уверенности — возможно, перед первым свиданием или большой рабочей презентацией. Им просто нужно пройти обследование, заполнив онлайн-форму и каким-то образом взаимодействуя с врачом — текущая идея — видеозвонок.

объявление

Что касается самого лекарства, Kick переработал традиционную таблетку в мятную лепешку, похожую на альтоид, которая растворяется во рту, высвобождая 10 миллиграммов сердечного препарата. Компания хочет сделать его доступным в разных цветах и ​​вкусах, например, арбуза.

«Мы надеемся попытаться деклинифицировать весь опыт», — сказал доктор Алекс Димитриу, частный психиатр из Кремниевой долины, который имеет долю в Kick и рассчитывает прописать пропранолол через свою платформу.

объявление

Эта концепция не нравится некоторым специалистам в области психического здоровья.

«Это ужасная идея. Ужасная идея! » сказал Стефан Хофманн, психолог, который руководит программой социальной тревожности в Бостонском университете.

«Нет, тебе не следует этого делать», — сказал Хофманн. «Вы хотите провести очень тщательную оценку с пациентом, прежде чем назначать психоактивный препарат любого вида. Вы не можете сделать это через Интернет ». (Следует отметить, что Хофманн имеет связи с своего рода конкурирующей бизнес-моделью: он консультирует стартап SilverCloud, который продает онлайн-программы когнитивно-поведенческой терапии для лечения тревожности и других состояний.)

Даже врачи, которые иногда прописывают пропранолол от беспокойства по поводу производительности, критически относились к подаче Кика. Доктор Франклин Шнайер, психиатр, который руководит Колумбийской клиникой тревожных расстройств, предупредил, что план Кика по переработке пропранолола, подобного альтоидам, «упрощает как состояние социальной тревожности, так и лечение пропранололом».

Или, как сказала психиатр из Стэнфорда доктор Анна Лембке: «Я думаю, что предположение, что пропранонол совершенно безвреден и равен альтоиду, — это действительно опасная идея.”

«Это ужасная идея. Ужасная идея! »

Стефан Хофманн, психолог Бостонского университета

Это потому, что, хотя пропранолол — старый препарат с сильным профилем безопасности, он все же несет небольшой, но реальный риск побочных эффектов, начиная от головокружения и кончая сообщениями о застойной сердечной недостаточности и серьезной аллергической реакции, известной как анафилаксия.

Джастин Ип, основатель и генеральный директор Kick, назвал эти опасения «законными.Но он также охарактеризовал области психологии и психиатрии как «относительно сдержанные к изменениям» и «против всего нового» — несмотря на острую потребность в инновациях, учитывая острую нехватку поставщиков психиатрических услуг, особенно в сельской местности.

Ип отказался сравнивать свои мятные таблетки с конфетами, сказав, что «это слишком весело». Но он сказал, что важно переупаковывать препарат, чтобы охватить более широкий рынок людей, которые могут не обращаться за традиционным психиатрическим лечением, но могли бы получить пользу от пропранолола, если бы увидели его в новом свете.(Он также планирует предложить обычные таблетки в качестве альтернативы леденцам.)

Он указал на другие способы, которыми это достигается с помощью более сильных лекарств, таких как лекарство от СДВГ, переупакованное как фруктовое жевание — шаг, который также вызвал резкую критику со стороны некоторых в медицинском сообществе.

IP надеется запустить в ближайшие несколько месяцев в Калифорнии, где живет яркая культура экспериментов над собой с фармацевтическими препаратами, а затем расширится на другие штаты. Он ожидает, что рецепт будет стоить около 50 долларов из собственного кармана.

Лекарство от вышедшего из употребления беспокойства

Многие люди боятся публичных выступлений. Но когда оно становится достаточно серьезным и стойким, оно классифицируется в DSM-5 как тип социального тревожного расстройства, специфичного для работы. Считается, что около 15 миллионов взрослых в США страдают социальным тревожным расстройством, которое часто не диагностируется и не лечится.

У тех, кто обращается за лечением, есть несколько вариантов: когнитивно-поведенческая терапия, которая включает беседу с терапевтом или выполнение онлайн-упражнений.Класс антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Паксил и Золофт, которые блокируют реабсорбцию нейромедиатора, регулирующего тревожность. Бензодиазапины, такие как ксанакс, снимают тревогу, усиливая действие нейромедиатора ГАМК в головном мозге.

Кроме того, существуют бета-блокаторы, такие как пропранолол, которые действуют иначе. Они подавляют вегетативное возбуждение, связанное со страхом, что означает, что сердце больше не учащается. Больше никаких рукопожатий.

Многие психиатры использовали бета-блокаторы для лечения социальной тревожности и беспокойства по поводу производительности в 1970-х годах. Но с тех пор они перестали пользоваться популярностью и не считаются препаратами первой линии, отчасти потому, что они не так эффективны для людей, тревога которых не проявляется в основном физиологическими способами.

«Возникновение пропранолола воскрешает мертвое тело», — сказал Хофманн, психолог Бостонского университета.

IP сказал, что выбрал пропранолол, потому что это дешевый непатентованный препарат с небольшими побочными эффектами и долгой историей использования не по прямому назначению.Он также указал на исследование 2015 года, которое показало, что у людей, которые боятся пауков, значительно снизилось беспокойство после приема пропранолола и контакта с птицеедами, по сравнению с людьми, которые контактировали только с птицеедами или принимали только пропранолол.

Тем не менее, эксперты по тревоге предупреждают, что пропранолол — сильнодействующее лекарство. (Обычно его принимают в более высоких дозах, чем планирует Кик.) Это не рекомендуется, например, людям с астмой, и врачи проявляют осторожность, прежде чем назначать его людям, у которых в анамнезе есть аритмия, низкое кровяное давление или повышенное давление. риск обморока.Лембке, психиатр из Стэнфордского университета, сказала, что у нее были пациенты, у которых наблюдались симптомы отмены, когда они прекращали принимать пропранолол через несколько месяцев или лет.

«Это серьезное сердечное лекарство. Я не думаю, что это что-то, что следует предписывать легкомысленно », — сказала она.

«Это серьезное сердечное лекарство. Я не думаю, что это что-то, что следует предписывать легкомысленно ».

Доктор Анна Лембке, психиатр Стэнфордского университета

Пропранолол не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения социальной тревожности или беспокойства по поводу производительности.Но поскольку Kick не будет производить препарат, на него не будут распространяться правила FDA, ограничивающие сбыт продукции не по прямому назначению производителями. (Компания работала с аптекой, производящей рецептуры, чтобы разработать доказательство концепции таблеток мятного типа, и сейчас ведет переговоры с производителями.) Тем не менее, Ip внимательно следит за соблюдением нормативных требований.

«Я думаю, мы собираемся передать это сообщение следующим образом: страх мешает вам лучше всего жить, достигать того, чего вы хотите достичь, и полностью раскрывать свой потенциал, особенно в отношении того, что вы цените больше всего», — Ип сказал.«А что, если бы было лекарство от этого, которое включало бы приложение и, возможно, рецептурный препарат?»

Kick, стартап из Сан-Франциско, планирует в ближайшее время запустить платформу телемедицины, где люди смогут получать не по рецепту лекарства для сердца, которые следует принимать за час до вызывающего тревогу события. Алисса Амброуз / STAT

Он планирует охватить не только людей, которые нервничают по поводу публичных выступлений, но и тех, кто стесняется. Или кто боится пойти к стоматологу. Или лететь на самолете. Веб-сайт Kick также позиционирует препарат как хороший выбор для профессионалов, страдающих «синдромом самозванца», то есть они опасаются, что не заслуживают своего места за столом.Его следует принимать примерно за час до события, вызывающего тревогу.

Kick — первое предприятие IP, связанное со здоровьем. Его опыт работы в сфере потребительских технологий; Ранее он работал над приложением для поиска пешеходных троп.

У него появился интерес к психическому здоровью после того, как он разорвал ахиллово сухожилие и обнаружил, что не может ходить и находится в эмоциональной колее.

«Страх мешает жить лучше. … Так что, если от этого есть лекарство, которое включает приложение и, возможно, рецептурный препарат? »

Джастин Ип, основатель Kick

Ip, который привлек неизвестную сумму венчурного финансирования, запустил первую версию Kick в июне.Это приложение, которое отправляет пользователям «удар дня», помогая им справиться со своими страхами. Совет понедельника: «Съешьте утром что-нибудь на обед» — а затем подумайте, как вы себя чувствуете при нарушении правил. Ип работал с психологами над созданием контента, который, по его словам, сочетает в себе принципы экспозиционной терапии, внимательности и когнитивно-поведенческой терапии.

По его словам, компания

Ip еще не решила, будет ли платформа телемедицины частью этого приложения, другого приложения или частью веб-сайта компании.Но он подозревает, что, как бы он ни запускал, он выйдет на рынок, который очень хочет.

В конце концов, Димитриу, психиатр, работающий с Киком, уже прописывает препарат несколько раз в неделю клиентам в Кремниевой долине. Он даже сам принимал это лекарство перед большими презентациями. Но он говорит, что помнит, что это подходит не всем, и позаботится о проверке онлайн-клиентов.

«Волшебная пилюля» — начало карьеры

До того, как стать высокопоставленным техническим директором, Джим Сафка был старшеклассником, так нервничал из-за выступлений перед классом, что оставался дома и не ходил в школу.

Позже, будучи молодым помощником бренд-менеджера, продвигавшего спринкты со вкусом масла Молли Макбаттер, он так боялся говорить во время рекламной встречи, что смог произнести только несколько слов.

Сафка перепробовал все, что только мог придумать: принял СИОЗС. Поппинг ксанакса. Выпить несколько кружек пива перед большими встречами. Ни один из них не работал.

Затем, когда ему было около 30 лет, врач прописал ему пропранолол. Он попробовал это на регулярной встрече и почувствовал себя настолько уверенно, что даже вызвался выступить.

«С этого момента для меня это было буквально волшебной пилюлей», — сказала Сафка. И это ознаменовало «начало ускорения моей карьеры».

Safka поднялся по служебной лестнице, став в 2000-х годах генеральным директором Match.com и Ask.com. Около десяти лет он принимал пропранолол по 20 миллиграммов три или четыре раза в неделю, за час до того, как он появился на телевидении, выступил с речью или провел большое собрание. Он никогда не испытывал побочных эффектов.

В конце концов, Сафка обнаружил, что пропранолол ему нужен редко.Сейчас ему 49 лет, он занимается сбором средств некоммерческими организациями в качестве основателя нового проекта по оказанию помощи жертвам недавнего землетрясения в Мехико.

Он также является поклонником идеи Кика о предложении пропранолола массам.

«Я искренне верю, что это изменило мою жизнь», — сказал Сафка. «Я надеюсь, что другие люди поймут, что это доступно».

Хотя он редко использует его, он все еще хранит таблетки пропранолола в своем портфеле. На всякий случай.

Лечение тревожных расстройств

Если вы испытываете беспокойство, вы не одиноки.Тревожные расстройства — самые распространенные психические расстройства в Соединенных Штатах. Они также хорошо поддаются лечению.

Если вы беспокоитесь, как можно скорее поговорите со своим врачом. Вместе вы можете найти лечение (или комбинацию процедур), которое поможет вам почувствовать себя лучше. Вот несколько вариантов.

Лечение тревоги с помощью психотерапии

Некоторые виды терапии эффективны при лечении тревожных расстройств.Во время терапии вы разговариваете с человеком, имеющим специальную подготовку в области психического здоровья. Вы можете встретиться с психиатром, социальным работником, консультантом, психологом или психиатрической медсестрой. Сессии посвящены тому, как справиться с симптомами и тем, что вызывает у вас беспокойство.

Существует много типов психотерапии, используемых для лечения тревожных расстройств, но есть два общих подхода:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . КПТ направлена ​​на изменение мыслей и поведения, связанных с тревогой.Вы будете работать, чтобы изменить мысли, вызывающие ваши страхи. Вы также узнаете новые способы реагирования на ситуации, которые вызывают у вас тревогу. Ваш терапевт также может научить вас способам облегчения беспокойства, например глубокому дыханию. Большинство людей видят преимущества КПТ примерно через 3-4 месяца.

• Поведенческая терапия, основанная на воздействии . Поведенческая терапия, основанная на воздействии, — это разновидность КПТ. Это полезно при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и определенных фобиях, таких как страх перед полетом.В терапии, основанной на экспозиции, вы постепенно сталкиваетесь с вещью или ситуацией, которые вызывают у вас беспокойство. Ваш терапевт поможет вам в этом. К концу лечения объект или ситуация не будут вас так беспокоить.

Лечение тревоги лекарствами

Врач должен прописать лекарства от беспокойства. Помощники врача (ПА) и некоторые практикующие медсестры (НП) с наблюдающим врачом также могут назначать лекарства от тревожности.Некоторые лекарства следует использовать только в течение короткого времени, в то время как другие могут быть долгосрочным решением. Лекарства также могут использоваться вместе с терапией. Комбинация лекарств и терапии часто более эффективна, чем любое лечение по отдельности. Основными лекарствами, которые лечат тревожные расстройства, являются антидепрессанты и успокаивающие препараты. При приеме этих препаратов часто требуется несколько недель, прежде чем будет замечено какое-либо улучшение. Никогда не изменяйте и не отменяйте дозировку лекарства без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антидепрессанты при тревоге

Нет ничего необычного в том, что врач прописывает антидепрессанты при тревоге. Общие типы антидепрессантов, которые могут быть назначены при тревожных расстройствах, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН). Они влияют на химические вещества в мозгу, которые, в свою очередь, влияют на ваши эмоции и могут облегчить симптомы тревоги.

СИОЗС для тревожных расстройств включают:

СИОЗС обычно назначают при общем тревожном расстройстве. Дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор) — два распространенных типа.

Эти лекарства облегчают чувство страха и страха. Они также могут облегчить физические симптомы, такие как мышечное напряжение.

Общие успокаивающие препараты включают:

• Бензодиазепины .Эти лекарства могут помочь в лечении социального тревожного расстройства, общего тревожного расстройства и панического расстройства. Распространенными типами являются алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin) и лоразепам (Ativan).

• Бета-адреноблокаторы . Эти препараты особенно полезны при социальном тревожном расстройстве. Обычно вы принимаете их перед возникновением ситуации, вызывающей беспокойство. Пропранолол (индерал) — один из вариантов.

В дополнение к стандартным методам лечения вам может быть предложена дополнительная медицина.Некоторые распространенные дополнительные методы лечения тревожности включают йогу, упражнения и техники релаксации. Доказано, что упражнения очень эффективны в облегчении симптомов тревожности. Эксперты считают, что упражнения повышают уровень серотонина в головном мозге.

Если одно лечение не помогает, не сдавайтесь. Не все лекарства от тревожности и другие методы лечения работают одинаково у всех. Если вы считаете, что лечение не работает, будьте открыты и честны со своим врачом и психологом / терапевтом. Расскажите им, как и что вы чувствуете и думаете.Они помогут вам установить реалистичные ожидания относительно продолжительности различных процедур. Они помогут подобрать для вас лучший подход к лечению.

Лечение тревожности | Экспертная помощь для вашего эмоционального здоровья

Тревога — это реакция организма, вызванная стрессом и давлением. Это может быть похоже на беспокойство о своей ситуации или будущем сценарии. Иногда бывает подавлено в социальной обстановке, когда слишком много незнакомых людей. В других случаях это связано с работой, когда кажется, что задач лавинообразно.

В краткосрочной перспективе беспокойство может помочь нам достичь определенной цели, заставляя нас быть внимательными и сосредоточенными, но когда чувство подавляет, у нас могут возникнуть трудности с управлением остальной частью нашей жизни. Вне зависимости от того, постоянно ли мы в панике или раздражаемся, это продолжительное состояние напряжения может сказаться на нас.

Заболевание поражает около 18% взрослого населения США и бывает многих подтипов — генерализованное тревожное расстройство (ГТР), социальное тревожное расстройство (САР), паническое расстройство и многие другие.К счастью, поскольку это очень распространено, мы можем распознать симптомы, использовать стратегии саморегуляции и даже попробовать лекарства и терапию, которые помогут нам справиться с тревогой.

Симптомы тревоги

Все формы тревоги имеют общий цикл разрушительных мыслей. Беспокойство — это образ мыслей об определенных событиях или идеях.

Общие симптомы включают:

• Чередование мыслей и тревог
• Трудности с управлением мыслями
• Физический дискомфорт, например, боль в груди
• Боль в мышцах или боли
• Боль в животе
• Чувство головокружения и головокружения
• Одышка

Лечение

Тревожное расстройство не всегда происходит из одного источника.Для некоторых генетика играет роль, для других это может быть уже существующее или сосуществующее состояние. Поскольку каждая ситуация уникальна, то и лечение для каждого человека уникально. Лечение может принимать разные формы — от терапии, приема лекарств до самоконтроля.

Терапия

Терапия — это процесс регулярных встреч с лицензированным профессионалом для решения проблем, связанных с поведением, чувствами или проблемами. Для многих обращение за терапией требует преодоления огромной внутренней или внешней стигмы, но это один из самых важных шагов, которые люди могут сделать, чтобы почувствовать себя более здоровыми и счастливыми.Даже те, у кого нет диагностируемых психических заболеваний и имеют сильную систему поддержки, могут извлечь выгоду из практики. Терапия позволяет людям реструктурировать свои нездоровые мысли или саморазрушительное поведение. При тревоге терапия может облегчить симптомы и устранить первопричины.

Терапия может быть индивидуальной, групповой или семейной. Этот процесс носит личный и конфиденциальный характер — вместе с терапевтом вы ставите цели и определяете шаги, которые помогут справиться с тревогой. Если вы поделитесь своими чувствами и переживаниями вслух, это может стать мощным и катарсическим опытом, пока вы работаете над тем, чтобы разгадать свои опасения.Ваш терапевт всегда рядом, чтобы поддерживать, выслушивать и вооружать вас способностью справляться с тревогой.

Терапия от тревоги довольно распространена. По данным Национального института психического здоровья, в 2017 году услуги в области психического здоровья получили почти 20 миллионов взрослых. По мере того как стигма лечения исчезает, это число обязательно возрастет в будущем.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут помочь облегчить симптомы тревоги. Чаще всего назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), которые являются антидепрессантами, регулирующими настроение.Эти антидепрессанты также помогают справиться с тревогой и включают такие торговые марки, как Paxil, Prozac и Zoloft.

Бензодиазепины — еще один препарат, который играет роль, связанную с тревогой, настроением и расслаблением. Бензо действуют быстро, но часто вызывают привыкание или зависимость, поэтому врачи предпочитают сначала попробовать СИОЗС или СИОЗСН. Бренды бензо включают ксанакс, либриум, валиум и ативан.

Бета-адреноблокаторы — еще одно лекарство от беспокойства, которое чаще используется при социальном тревожном расстройстве, часто перед ситуациями, которые могут вызвать беспокойство, такими как публичные выступления и публичные выступления.Это лучше всего использовать в ситуациях производительности, а не для длительного лечения. Торговые марки включают Inderal, Tenormin и Lopressor.

Cerebral

Cerebral обеспечивает терапию разговором, доставку лекарств или одновременно терапию и лекарство в определенных состояниях. Наши терапевты и врачи, выписывающие рецепты, тщательно отобраны и искренне хотят поддержать и выслушать своих пациентов. Независимо от того, сталкиваетесь ли вы с социальной тревогой, общей тревогой или тревогой из-за депрессии, ваша церебральная команда предоставит вам индивидуальный долгосрочный уход.

Наши терапевты помогут вам понять и изменить ваши модели мышления и поведения, связанные с тревогой, и вооружат вас стратегиями управления вашими симптомами. Наши врачи, выписывающие рецепты, будут принимать во внимание вашу личную историю и историю болезни при назначении лекарств. Наряду с врачом, выписывающим вам рецепты, вы будете ежемесячно встречаться с консультантом по медицинскому обслуживанию, чтобы проверить, как вы принимаете лекарства. Взаимодействие с нашей командой кажется приятным и поддерживающим, и мы стремимся предоставить вам лучший сервис, чтобы вы могли чувствовать себя как можно лучше.

No related posts.