Толерантность к: Недопустимое название — Викисловарь

Толерантность к физической нагрузке — СП Минимакс

Снижение толерантности к физической нагрузке – верный признак проблем с сердцем. Если у человека толерантность к физической нагрузке снижена, то это первый звоночек внушительных сердечно-сосудистых заболеваний.

Наличие частой отдышки или дискомфорт в области грудной клетки во время занятий спортом положено за базу классификации тяжести ИБС, а также сердечной недостаточности.

Кроме того, у испытуемого могут наблюдаться снижение давления, нарушение координации, тошнота и бледность лица. Пациент чувствует сильную усталость, а иногда и вовсе отказывается от нагрузки.

Оценка толерантности к физической нагрузке

Толерантность показывает выносливость пациента, которая проверяется при физических нагрузках. Специалисты оценивают её в Вт или метаболических эквивалентах (МЕ) во время проведения тредмил-теста.

Показатели следующие:

• до 3,9 МЕ – низкая толерантность;
• 4-6,9 МЕ – средняя;
• 7,0-9,9 – высокая;
• выше 10 – очень высокая.

Компания «Минимакс» благодаря своим высокотехнологичным разработкам позволит выявить степень толерантности пациента к нагрузкам. Своевременное определение этого показателя даёт возможность обозначить целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Почему случается низкая толерантность к физической нагрузке?

Причины следующие:

• сердце не способно осуществить выброс крови, когда возрастает нагрузка, из-за диастолической наполненности желудочков, патологии клапанов, снижения сократительной функции;
• из-за непроходимости артериального русла, в последствие которого критически снижается выброс;
• проблемы с регуляцией сосудистого тонуса;
• ишемия миокарда;
• дисфункции ЛЖ.

Помните, своевременна диагностика и правильно назначенное лечение позволит избежать целого ряда заболеваний сердца.

Как показывает аналитика связей между степень толерантности и летательным исходом, в группе с низкой толерантностью от ИБС умерло 16%, а людей с высокой – только 3%.

Риск внезапно умереть у пациента зависит не только от уровня толерантности, но и множества других неблагоприятных признаков, таких как:

• увеличенный объём сердечной мышцы;
• повышенная градация желудочковых экстрасистол;
• невысокий показатель двойного произведения;
• низкий сегмент ST.

ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И SPECKLE TRACKING-ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕФОРМАЦИИ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ | Друк

1. Нечаева Г., Викторова И., Друк И.//Врач. 2006. № 1. С. 19-23. Контекст: …ДСТ (клапанный, сосудистый, аритмический), существующие на фоне диспластикозависимых изменений осевого скелета, в совокупности определяют особенности клинического статуса пациентов, который характеризуется обилием субъективных симптомов с преобладанием кардиальных и астенических жалоб, снижением качества жизни, что может ограничивать физическую активность пациентов и нарушать их социальную адаптацию [1, 2].

2. Нечаева Г.И., Конев В.П. Викторова И.А. и др.//Рос. медицинские вести. 2004. № 3. С. 25-32. Контекст: …ДСТ (клапанный, сосудистый, аритмический), существующие на фоне диспластикозависимых изменений осевого скелета, в совокупности определяют особенности клинического статуса пациентов, который характеризуется обилием субъективных симптомов с преобладанием кардиальных и астенических жалоб, снижением качества жизни, что может ограничивать физическую активность пациентов и нарушать их социальную адаптацию [1, 2].

3. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца//Рос. кардиологический журнал. 2012. № 3 (95). Прил. 1. С. 1-28. Контекст: …Комплексное обследование включало проведение двух- и трехмерной допплер-эхокарди-ографии (ЭхоКГ) (аппарат ARTIDA, Toshiba, Япония), велоэргометрии (стресс-тест кардиографическая система X-SCRIBE II, Mortara, США) по общепринятым методикам [3, 4].

4. Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмил-тест, степ-тест, ходьба. Иваново, 2005. Контекст: …Комплексное обследование включало проведение двух- и трехмерной допплер-эхокарди-ографии (ЭхоКГ) (аппарат ARTIDA, Toshiba, Япония), велоэргометрии (стресс-тест кардиографическая система X-SCRIBE II, Mortara, США) по общепринятым методикам [3, 4].

5. Rudski L., Lai W., Afilalo J. et al.//J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010. V. 23. Р. 685-713. Контекст: …Для количественной оценки движения миокарда СС ПЖ в различных плоскостях использо- Патология кровообращения и кардиохирургия 1. 2014 43 вался метод speckle tracking [5].

6. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Швецова Е.В. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана. Томск, 2004.

Контекст: …ДСТ, в отличие от группы контроля, была неоднородна по характеристикам внутрисердечной гемодинамики: у части пациентов имел место пролапс митрального клапана с функциональными нарушениями последнего, что, как известно, повышает линейные и объемные характеристики ЛЖ в прямой зависимости от степени регургитации [6].

7. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск, 1994. Контекст: …Тип реакции на нагрузку нормотонический 34,61; 30,66-38,78 61,00; 50,70-70,44 24,84; 0,000 дистонический 65,39; 61,22-69,34 39,00; 29,56-49,30 24,84; 0,000 гипотонический 53,92; 49,65-58,14 14,00; 8,14-22,71 54,02; 0,000 гипертонический 11,48; 9,00-14,52 25,00; 17,12-34,84 13,20; 0,000 емо высокий процент низкой толерантности к физической нагрузке и дистонических реакций на нагрузку, что согласуется с имеющимися литературные данными [1, 2, 6, 7, 9].

8. Koumboerlis A.C.//Paediatric. Respiratory Reviews. 2009. V. 10. P. 3-6. Контекст: …ДСТ, безусловно, меняют архитектонику грудной полости и влияют на функционирование легких и сердца, которые, в свою очередь, могут характеризоваться диспластикозависи-мыми изменениями (пролапсы клапанов сердца с функциональной недостаточностью и, как следствие, измененной внутрисердечной гемодинамикой; трахеобронхиальная дискинезия, буллезная эмфизема легких, определяющие особенности вентиляционно-перфузионных нарушений, и пр.) [7, 8].

9. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Бакулина Е.Г. Основы клинической диагностики дисплазии соединительной ткани: руководство для практического врача. Ставрополь, 2011. Контекст: …Тип реакции на нагрузку нормотонический 34,61; 30,66-38,78 61,00; 50,70-70,44 24,84; 0,000 дистонический 65,39; 61,22-69,34 39,00; 29,56-49,30 24,84; 0,000 гипотонический 53,92; 49,65-58,14 14,00; 8,14-22,71 54,02; 0,000 гипертонический 11,48; 9,00-14,52 25,00; 17,12-34,84 13,20; 0,000 емо высокий процент низкой толерантности к физической нагрузке и дистонических реакций на нагрузку, что согласуется с имеющимися литературные данными [1, 2, 6, 7, 9].

10. Mocchegiani R., Badano L., Lestuzzi Ch. et al.//Am. J. Card. 1995. V. 76. № 12. P. 941-946. Контекст: …Возможная заинтересованность правых отделов сердца, особенно у пациентов с торако-диафрагмальным синдромом, давно привлекала внимание исследователей, но известные ограничения функциональной оценки правого желудочка и правого предсердия препятствовали формированию однозначных заключений [10, 11].

11. Narayan R., Vaishnava P., Castellano J. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. V. 143. P. 41-42. Контекст: …Возможная заинтересованность правых отделов сердца, особенно у пациентов с торако-диафрагмальным синдромом, давно привлекала внимание исследователей, но известные ограничения функциональной оценки правого желудочка и правого предсердия препятствовали формированию однозначных заключений [10, 11].

12. Хадзегова А.//Медицинский вестник. 2010. № 3. http://www.medvestnik.ru/articles/sovremennye_tehnologii_v_ ehokardiografii/ Контекст: …Таким образом, по движению пятнистых структур можно получить данные о смещении, деформации и скорости деформации всех участков миокарда [5, 12].

13. Ermacora D., Badano L., Muraru D. et al.//Eur. Heart J. 2013. V. 34. P. 684. Контекст: …Наружного слоя, сегмент апикальный 5,50 (2,00-14,00) 4,00 (2,00-11,70) 263,50; 1,00 средний 13,50 (4,50-43,50) 6,00 (1,00-17,60) 189,00; 0,137 базальный 35,50 (13,50-53,50) 16,00 (5,00-27,00) 176,00; 0,08 недостаток методики — отсутствие нормативных показателей [5], которые только начинают формироваться благодаря отдельным исследованиям в группах здоровых добровольцев [13, 14].

14. Gustafsson U. , Lindqvist P. et al.//J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008. V. 21. P. 1326-1330. Контекст: …Наружного слоя, сегмент апикальный 5,50 (2,00-14,00) 4,00 (2,00-11,70) 263,50; 1,00 средний 13,50 (4,50-43,50) 6,00 (1,00-17,60) 189,00; 0,137 базальный 35,50 (13,50-53,50) 16,00 (5,00-27,00) 176,00; 0,08 недостаток методики — отсутствие нормативных показателей [5], которые только начинают формироваться благодаря отдельным исследованиям в группах здоровых добровольцев [13, 14].

15. Pettersen E., Helle-Valle Th., Edvardsen Th. et al.//J. Am. Coll. Cardiol. 2007. V. 49. P. 2450-2456. Контекст: …Учитывая, что продольная деформация рассматривается как основной компонент движения ПЖ во время систолы, а ее уменьшение — как возможный показатель, отражающий глобаль ную дисфункцию ПЖ, в частности, при пороках сердца [14, 15], возможно, и наше наблюдение можно трактовать в контексте начальных признаков дисфункции миокарда ПЖ, развивающейся у пациентов со множественными проявлениями недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

Высокая толерантность к физической нагрузке у женщин среднего возраста ассоциируется с меньшей частотой деменции в дальнейшем

В настоящее время накопилось достаточно данных, свидетельствующих о снижении риска деменции в пожилом возрасте у тех людей, которые в течение жизни придерживались здорового образа жизни. Механизмы позитивного влияния образа жизни на функцию головного мозга до конца не ясны, но, по-видимому, в большой степени связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы.

В марте 2018г. в журнале Neurology были опубликованы результаты обсервационного исследования, в рамках которого 191 женщины наблюдались в течение 44 лет. В исследование включались женщины в возрасте 38-60 лет. На момент включения им была выполнена велоэргометрия для определения уровня максимально переносимой физической нагрузки. У 20 женщин субмаксимальный тест с физической нагрузкой был прерван преждевременно в связи с различными обстоятельствами (боли в грудной клетке, динамика ЭКГ, повышение АД и т. п.), такие женщины были отнесены к категории имеющих низкий уровень толерантности к физической нагрузке. Спустя 44 года у участниц программы оценивалась частота развития деменции. Оказалось, что в сравнении с женщинами со средним уровнем толерантности к физической нагрузке, у женщин с наиболее высоким уровнем толерантности к физической нагрузке риск развития деменции был значительно ниже (ОШ 0,12, 95% ДИ 0,03-0,54), а у женщин с самым низким уровнем переносимости физической нагрузки вероятность развития деменции была значительно выше (ОШ 1,41, 95% ДИ 0,72-2,79). Даже если у женщин с максимальным уровнем толерантности к физической нагрузке деменция развивается, это происходит на 9,5 лет позже. Наибольшую частоту развития деменции (45%) имели женщины, у которых субмаксимльный тест с физической нагрузкой был прерван досрочно (т.е. они уже в среднем возрасте, скорее всего, имели какую-либо сердечно-сосудистую патологию).

Следует отметить, что толерантность к физической нагрузке не является только мерой физической активности. Она является количественной мерой, позволяющей оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и на 70-85% определяется сердечным выбросом, который, в свою очередь, зависит от пола, возраста, размеров тела, генетических особенностей и, конечно, степени физической активности.

Поэтому полученные результаты пока не позволяют напрямую установить связь между физической активностью и профилактикой деменции, однако достаточно точно указывают на то, что состояние сердечно-сосудистой системы в большой степени определяет будущее «здоровье мозга».

По материалам:

Helena Hörder, Lena Johansson, XinXin Guo, e al. Midlife cardiovascular fitness and dementia. Neurology Mar 2018, 10.1212/WNL.0000000000005290; DOI:10.1212/WNL.0000000000005290

http://n.neurology.org/content/early/2018/03/14/WNL.0000000000005290

Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.

Толерантность к физической нагрузке метаболичtски здоровых и метаболически нездоровых подростков с ожирением

Abstract:

Проблема: В условиях эпидемии ожирения, ассоциирующейся с развитием кардиоваскулярного риска, оценка толерантности к физическим нагрузкам метаболически здоровых и метаболически нездоровых лиц с ожирением принимает особую значимость. Методы: Обследовано 38 подростков с ожирением в возрасте от 10 до 17 лет (58% мальчиков и 42% девочек, р = 0,16). Критерии международной диабетической федерации (IDF) для диагностики метаболического синдрома у детей были использованы для разделения на группы. Уровень физической активности оценивали по рекомендациям NHANES, 2014. Для оценки толерантности сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам проведен тредмил-тест (протокол Bruce) c анализом кардоваскулярных параметров до и после нагрузки, а также в периоде восстановления. В качестве маркера кардиореспираторной тренированности использовали максимальное потребление кислорода, расчитанное по формуле ACSM. Стандартные статистические методы использовались для анализа результатов. Результаты: Уровень физической активности всех обследованных подростков был достаточно низким без достоверной разницы между группами (р=0,094). Анализ кардиоваскулярных показателей в покое показал, что исходная ЧСС входила в диапазон 10- 90 перцентиля достоверно вероятнее у MHO vs. MUO (р=0,02). Нормальные исходные показатели САД имеют 88% метаболически здоровых против 46,96% МНО (р=0,0062), ДАД — 96% МЗО и 38,47% МНО (р=0,0001). На пике нагрузки регистрировался преимущественно хронотропный ответ у метаболически здоровых и преимущественно инотропный ответ (за счет САД) у метаболически нездоровых подростков с ожирением. Максимальная ЧСС была ниже расчетной (Chi-Square = 767,8897; P = 0,0000001) за счет достоверно более низких показателей у метаболически нездоровых подростков с ожирением (р=0,0002). Метаболически здоровые лица переносили более длительную нагрузку (р=0,026), с более высоким максимально достигнутым углом поднятия ленты (р=0,011) и более высокое потребление кислорода (р=0,049). В восстановительном периоде у МНО восстановление ЧСС достоверно (р=0,02) более длительное. По данным корреляционного анализа (по Спирману) уровень потребления кислорода в ходе эпизода физической нагрузки имеет достоверную отрицательную связь с индексом массы тела (р = -0,75), соотношением окружности талии к росту (р= -0,58), тощаковыми концентрациями инсулина (р = -0,53), триглицеридов (р = -0,40), а также исходными уровнями систолического (р= -0,44), диастолического (р= — 0,39) артериального давления и ЧСС (р = -0,41). При этом положительная связь имеет место в уровнем физической активности в повседневной жизни (р = 0,52). Выводы: Назначение физической нагрузки подросткам с ожирением требует учета метаболического статуса, в связи с тем, что метаболически нездоровые лица с ожирением отличаются низкой кардиореспираторной тренированностью и имеют риск формирования гипертензивных реакций в сочетании с хронотропной недостаточностью с длительным восстановлением ЧСС в периоде отдыха. Уровень повседневной физической активности следует рассматривать как наиболее значимый механизм повышения кардиоваскулярной тренированности подростков с ожирением.

Description:

Background: Exercise tolerance assessment in metabolically healthy and metabolically unhealthy obese adolescents become really important in epidemic of obesity, associated with cardiovascular risk development. Methods: 38 obese adolescents aged 10 to 17 years (58% of boys and 42% girls, p = 0.16) were examined with grouping for metabolically healthy (MHO) and metabolically unhealthy (MUO) by International Diabetes Federation Criteria for Metabolic Syndrome in children. The level of physical activity was assessed on the recommendations of NHANES, 2014. Multistage treadmill protocol (Bruce) used for exercise tolerance assessment with further analysis of cardiovascular parameters: resting heart rate (HRr), maximal heart rate (HRm), resting and maximal systolic and diastolic blood pressure (SBPr, SBPm, DBPr, DBPm respectively). Maximal predicted heart rate (MPHR) was calculated by Tanaka formula and HRm in patient was compared with MPHR as a percent of it (%MPHR). Oxygen consumption calculated by ACSM formula to study cardiorespiratory fitness level. Standard statistical methods were used for the data analysis. Results: The level of physical activity was low in all obese subjects with no significant difference between groups (p = 0.094). HRr in the 10-90 percentile range was significantly more likely among MHO vs. MUO (p = 0.02). Normal SBPr was in 88% of MHO vs. 46.96% MUO (p = 0.0062). Normal DBPr was in 96% of MHO vs. 38.47% (p = 0.0001). There was predominantly chronotropic response in MHO (P=0,041) and predominantly inotropic response in MUO with an increasing SBPm (P=0,007). Observed HRm was lower than expected (Chi-Square = 767,8897; P = 0,0000001) due to significantly lower rates in MUO (p = 0.0002). MHO are able to tolerate more prolonged load (p = 0. 026) with higher grade (p = 0.011) and a higher oxygen consumption (p = 0.049). Heart rate recovery significantly (p = 0.02) extanded in MUO vs. MHO. Oxygen consumption during exercise boost is related (by Spearman correlation) negatively to body mass index (p = 0.75), waist to height ratio (r = -0.58), fasting insulin concentration (r = -0.53), fasting triglycerides (p = -0.40), and SBPr (p = 0.44), DBPr (p = — 0.39), HRr (p = — 0.41). Positive link was revealed with physical activity level (p = 0.52). Conclusions: Prescription of exercising in obese adolescents requires metabolic status as metabolically unhealthy obese have low cardiorespiratory fitness and under the risk of exercise indused hypertension together with chronotropic incompetence and prolonges heart rate recovery. The physical activity level should be considered as the most important mechanism for increasing cardiorespiratory fitness level in obese adolescents.

Глюкозотолерантный тест: исследования в лаборатории KDLmed

Определение уровня глюкозы плазмы крови натощак и через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки, используемое для диагностики сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Для чего используется этот анализ?

Для диагностики:

• сахарного диабета;
• нарушения толерантности к глюкозе.

Когда назначается анализ?

• При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета.

Синонимы русские

ГТТ, тест на толерантность к глюкозе.

Синонимы английские

Glucose tolerance test, Oral glucose tolerance test, GTT.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Глюкозотолерантный тест – один из методов оценки метаболизма глюкозы в организме, в ходе которого уровень глюкозы измеряется натощак и затем через каждые 30 минут в течение 2 часов после углеводной нагрузки (глюкозы). Таким образом, анализ производится по 5 точкам: натощак, затем через 30, 60, 90 и 120 минут (классический тест). В зависимости от ситуации, анализ может быть выполнен в трех или двух точках. Сейчас стандартная углеводная нагрузка составляет 75 г глюкозы (50 и 100 г используются реже). На основании результатов теста строят график, который позволяет охарактеризовать этапы метаболизма глюкозы. Нарастание ее уровня после углеводной нагрузки называется гипергликемической фазой и отражает особенности всасывания глюкозы. Снижение уровня глюкозы называется гипогликемической фазой и косвенно отражает скорость выработки инсулина и чувствительность тканей к этому гормону. Эта фаза нарушена у пациентов с преддиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) и сахарным диабетом 2-го типа. Оценка гипогликемической фазы имеет ведущее значение в диагностике сахарного диабета, особенно если заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, с помощью ГТТ можно рассчитать два дополнительных критерия, гипергликемический и постгликемический коэффиценты, которые также используются для оценки метаболизма глюкозы.

ГТТ особенно важен при обследовании пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета, но с факторами риска этого заболевания. К ним относятся малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение липидного спектра и некоторые другие. Проведение ГТТ у таких пациентов позволяет вовремя диагностировать сахарный диабет и начать лечение. Результаты ГТТ являются достаточным основанием для диагностики сахарного диабета. При этом пациентам, у которых уже были выявлены другие лабораторные признаки сахарного диабета (например, уровень глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л), нет необходимости проводить ГТТ.

Иногда уровень глюкозы после ГТТ не соответствует лабораторным критериям сахарного диабета, но также и не соответствует норме. В таких случаях говорят о нарушении толерантности к глюкозе, которое считается фактором риска диабета.

Кроме того, ГТТ используется для диагностики гестационного диабета. Отличие теста в этом случае заключается в использовании 50 г глюкозы вместо 75 и измерении концентрации через 1 час. В зависимости от результатов ГТТ может быть выполнен последующий тест с использованием 100 г глюкозы и измерении концентрации глюкозы через 1, 2 и 3 часа.

Важно подчеркнуть, что классический ГТТ длится более 2 часов. В этот период пациенту запрещается курить, есть, пить и активно двигаться, так как все эти действия могут повлиять на результат исследования. Особое внимание следует уделить подготовке к тесту, так как недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация могут приводить к получению завышенных показателей.

При подтверждении диагноза «сахарный диабет» назначаются дополнительные тесты для оценки степени тяжести и прогноза заболевания, в том числе исследование функции почек и липидного спектра крови.

Кроме того, учитывая, что генетические факторы играют существенную роль в развитии сахарного диабета, при подтверждении диагноза целесообразно также провести дополнительное обследование близких родственников пациента.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

• сахарного диабета;
• нарушения толерантности к глюкозе.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов с факторами риска сахарного диабета (малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и других заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения липидного спектра, нарушения толерантности к глюкозе).

Что означают результаты?

Референсные значения

Глюкоза натощак	4,1 — 5,9 ммоль/л
Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки	6,1 — 9,4 ммоль/л
Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки	6,7 — 9,4 ммоль/л
Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки	5,6 — 7,8 ммоль/л
Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки	4,1 — 6.7 ммоль/л

Причины повышения уровня глюкозы: 

• нарушение толерантности к глюкозе;
• сахарный диабет;
• ложноположительный результат – недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Причины понижения уровня глюкозы:

• компенсированный сахарный диабет.

Что может влиять на результат?

• Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
• недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Важные замечания

• При получении положительного результата теста и подтверждении диагноза «сахарный диабет» ГТТ целесообразно сдать близким родственникам пациента.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.

Литература

• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
• Serlin DC, Lash RW. Diagnosis and management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician. 2009 Jul 1;80(1):57-62.
• Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе указывает на риск развития сахарного диабета 2 типа или так называемого метаболического синдрома (комплекса нарушений функции сердечно-сосудистой системы, обменных процессов).
Главным осложнением нарушения углеводного обмена и метаболического синдрома является развитие сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии и инфаркта миокарда), ведущих к преждевременной смерти,поэтому тест на толерантность к глюкозе должен стать такой же обязательной процедурой для каждого человека, как измерение артериального давления крови.

Проведение глюкозо-толерантного теста позволяет выявить лиц, которые в перспективе могут страдать серьезными заболеваниями, заранее дать рекомендации в целях их предупреждения и тем самым сохранить им здоровье и продлить годы жизни.

Обычно сахарный диабет 2 типа проходит три основные стадии развития: предиабет (достоверные группы риска), нарушение толерантности к глюкозе (латентный сахарный диабет) и явный сахарный диабет.
Как правило, вначале у больных не возникает «классических» признаков заболевания (жажда, похудение, избыточное выделение мочи).
Бессимптомное течение сахарного диабета 2 типа объясняет тот факт, что специфические для диабета осложнения, такие как ретинопатия (поражение сосудов глазного дна) и нефропатия (поражение сосудов почек), выявляются у 10-15% больных уже при первичной осмотре пациента.

При каких же заболеваниях возникает нарушение толерантности к глюкозе?

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом — более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».
Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.
Нарушение толерантности к глюкозе, обычно протекает на фоне взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и триглицериды , высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности).
При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.
Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л. По усмотрению врача, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.

В группу людей с риском развития сахарного диабета, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

• близкие родственники больных диабетом—
• лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2)-
• женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг)-
• матери детей с пороками развития—
• женщины, у которых в период беременности был гестационный сахарный диабет-
• люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт ст.)-
• лица с уровнем холестерина — липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л-
• люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л-
• лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией—
• лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания)-
• люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы—
• лица с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, — дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников)-
• больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом—
• лица с нейропатиями неясной этиологии-
• особы со спонтанными гипогликемиями—
• больные, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.)-
• здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).

Всем людям, которые входят в перечисленные группы риска, необходимо определять толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови натощак находятся в пределах нормы. Во избежание ошибки исследование должно быть двукратным. В сомнительных случаях требуется проведение теста на толерантность к глюкозе с внутривенным введением глюкозы.

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

• обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок-
• исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь)-
• во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой-
• тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы-
• перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидинового ряда, психотропных средств и антидепрессантов)-
• ложноположительные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

После первого взятия крови из пальца обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут. При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы желательно добавить лимонную кислоту. Классический глюкозо-толерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

Belzona 5831LT Низкотемпературное толерантное к влаге барьерное покрытие

Belzona 5831 (ST-Barrier)

Belzona 5831LT — толерантное к присутствию влаги барьерное покрытие, разработанное специально для защиты металлических и неметаллических поверхностей от воздействия окружающей среды при пониженных температурах.

Толерантность к влаге обеспечивается особой технологией, которая аналогична используемой в Belzona 5831 (ST Barrier). Вытесняя загрязнения с обрабатываемой поверхности, материал прочно сцепляется с влажными и мокрыми подложками и обеспечивает высокую адгезию даже в присутствии нефтепродуктов и под водой.

Материал не содержит растворителей и подходит практически для всех поверхностей, при этом он легко наносится при низких температурах окружающей среды и на холодные подложки. Belzona 5831LT обеспечивает долговременную защиту от коррозии, эрозии и агрессивной внешней среды.

Основные преимущества:

• простое соотношение компонентов
• возможность нанесения и отверждения при низких температурах (до 5 °C) без необходимости в тепловой обработке
• отверждение под водой
• снижение риска для здоровья и безопасности персонала за счет отсутствия растворителей
• превосходное сцепление с мокрыми поверхностями
• толерантность к загрязнению нефтепродуктами
• отсутствие усадки, объемного расширения и деформации при отверждении
• способность предотвращать развитие электрохимической коррозии
• превосходное сцепление со многими металлическими подложками, в том числе из углеродистой и нержавеющей стали и различных специальных сталей, а также с неметаллическими поверхностями, в частности с бетоном и кирпичом.

Области применения Belzona 5831LT:

• предотвращение развития коррозии и разрушения металлических подложек в зоне брызг и под водой
• антикоррозионная защита трубопроводов, резервуаров, зон обвалования и отстойников.
• защита погружных насосов, клапанов и трансформаторов от воздействия электрохимической коррозии
• надежное устранение течей масла и воды с заделкой дефектов и нанесением покрытия — Герметизация стыков и фланцев

 

 

Дополнительная информация

Для более подробной информации об этом продукте, пожалуйста, свяжитесь с нами или обратитесь к Вашему региональному дистрибьютору.

Для доступа к дополнительной информации, включая Паспорта Безопасности Веществ и Материалов и Инструкции по Применению, зарегистрируйтесь на Belzona Connect.

терпимость существительное — определение, изображения, произношение и примечания к использованию

1. [бесчисленное множество] терпимость (для кого-то / чего-то) качество готовности принять или терпеть кого-то / что-то, особенно мнения или поведение, с которыми вы, возможно, не согласны , или людей, которые не похожи на тебя
   • Она не терпела никаких шуток.
   • религиозная терпимость
   • репутация терпимости к альтернативному образу жизни
   см. Также нулевая терпимость напротив нетерпимости Дополнительные примеры
   • Он наблюдал, как дети поливают водой все вокруг с удивленной терпимостью.
   • Она проявляла большую терпимость к своей младшей сестре, чем раньше.
   • Политика требовала большей терпимости к иностранцам.
   • Ваше отсутствие терпимости разочаровывает.
   • призыв к большей терпимости к религиозному разнообразию
   • Они продемонстрировали удивительную терпимость к задержкам.
   • Мы должны бороться с предрассудками и поощрять терпимое отношение к другим.
   Темы Обсуждение и согласиеc1, Личные качестваc1, Социальные вопросыc1Оксфордский словарь словосочетаний прилагательное… толерантности глагол + толерантностьпредложение
   • толерантность
   • толерантность
   • толерантность
   • …
   фраз См. Полную запись
2. [исчисляемая, неисчислимая] толерантность (к чему-либо) способность переносить что-либо, особенно боль, тяжелые условия и т. Д.без вреда для здоровья
   • толерантность к холоду
   • толерантность к алкоголю с возрастом снижается.
   Дополнительные примеры
   • Он доказал свою высокую переносимость боли.
   • Мы группируем растения в зависимости от их устойчивости к свету и теплу.
   • Некоторые дети плохо переносят скуку.
   Оксфордский словарь словосочетаний прилагательное… толерантности глагол + толерантность + существительноепредставление
   • допуск для
   • допуск на
   См. Полную запись
3. [счетный, несчетный] (специалист) величина, на которую измерение значения может изменяться, не вызывая проблем
   • Они работали с допуском 0.0001 сантиметра.

Слово происходит из среднеанглийского языка (обозначающего действие по переносу невзгод или способность переносить боль и невзгоды): через старофранцузский от латинского «толерантия», от «толераре».

См. Толерантность в Oxford Advanced American Dictionary См. Толерантность в Oxford Learner’s Dictionary of Academic English

Условная толерантность к противосудорожным эффектам карбамазепина: связь с потерей эндогенных адаптивных механизмов

Условная толерантность к противосудорожным эффектам карбамазепина при припадках, вызванных миндалевидным телом, развивается, когда лекарство вводится повторно до, но не после электростимуляции.Такую толерантность можно обратить вспять, разжигая крыс в течение нескольких дней без лекарства или даже продолжая давать лекарство, но после каждого припадка. Условную толерантность можно замедлить за счет уменьшения интенсивности электрического стимула и хронического непрерывного (в отличие от многократного парного) введения лекарств. Условная перекрестная толерантность была продемонстрирована от карбамазепина к PK11195 (лекарственному средству, действующему на бензодиазепиновые рецепторы периферического типа) и вальпроату, но не к клоназепаму и диазепаму (два препарата, действующие на бензодиазепиновые рецепторы центрального типа) или фенитоину.Эндогенные физиологические изменения происходят в сочетании с условной толерантностью, примером которой является снижение порога припадков, который возвращается к норме после отмены толерантности. Мы предполагаем, что условная толерантность связана с потерей адаптации, вызванной припадками, поскольку многие биохимические изменения, которые происходят после припадков (или у нетолерантных животных, получавших лекарство после припадков), не наблюдаются у толерантных животных. К ним относятся потеря индуцированной судорогами активации рецепторов ГАМК и потеря увеличения экспрессии мРНК кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF), тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH), нейропептида Y (NPY), глюкокортикоидных рецепторов и т. Д. нейротрофический фактор головного мозга (BDNF).Таким образом, некоторые предполагаемые противосудорожные адаптации, вызванные судорогами, такие как увеличение рецепторов ГАМК и мРНК TRH и NPY, не могут происходить у толерантных животных. Эти данные согласуются с новыми наблюдениями, согласно которым, как ни парадоксально, судороги сами по себе способствуют противосудорожным эффектам карбамазепина или диазепама на приступы, вызванные миндалевидным телом. То есть животные, получившие «отпуск» от приступов, демонстрируют пониженную реакцию на эти агенты, явление, которое мы назвали эффектом «перерыва в припадках».Таким образом, предполагается, что припадки вызывают адаптивные изменения, которые влияют на пороги припадков и усиливают противосудорожные эффекты экзогенно вводимых лекарств, таких как карбамазепин и диазепам. Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что судороги связаны с эндогенными адаптациями, длящимися от нескольких дней до недель, и что избирательный отказ некоторых из них, происходящий во время условного введения лекарств, может лежать в основе развития условной толерантности. Эти наблюдения предполагают, что эндогенные механизмы, связанные с заболеванием, могут участвовать как в терапевтических ответах на некоторые агенты, и что их неспособность возникать может быть связана с потерей эффективности лекарства из-за толерантности; эти процессы могут выявить новые потенциальные цели для терапевтического вмешательства.

Толерантность к наркотикам и алкоголю

Терпимость возникает, когда кто-то неоднократно употребляет алкоголь или другие наркотики. Со временем организм перестает реагировать на вещество так, как в первый раз, когда человек его употребил. При повышенной толерантности мозг может не чувствовать эйфории или испытывать проблемы с координацией. Остальные части тела могут не страдать от тошноты или других побочных эффектов злоупотребления психоактивными веществами.

Уровень толерантности и время, необходимое для развития толерантности, зависят от ряда факторов.Генетика игра значительную роль в реакции организма на алкоголь и другие наркотики. Некоторые препараты вызывают толерантность быстрее, чем другие. Окружающая среда, в которой человек употребляет это вещество, также играет большую роль в его или ее уровне интоксикации.

Явление вынуждает тех, кто стремится достичь эйфории или интоксикации, потреблять более высокие дозы веществ или потребляйте их более рискованными способами. Например, человек, у которого развивается высокая толерантность к алкоголю после того, как он выпил пива длительные периоды времени могут начать выпивать рюмки спиртных напитков в короткие периоды времени, чтобы напиться.Человек, развивающий высокая толерантность к героину после курения может начаться его инъекция.

Люди могут смешивать разные типы лекарств для достижения желаемых побочных эффектов. Эти методы введения радикально увеличить риск возникновения у человека негативных побочных эффектов, таких как чернение, заболевание или передозировка.

Сама по себе толерантность не обязательно является проблемой для здоровья. Пациенты, которые обычно принимают опиоиды, такие как гидрокодон, для снятия боли. развивают толерантность к препарату и требуют увеличения доз для достижения тех же эффектов.

Доктор Крис Джонсон — врач отделения неотложной помощи, возглавляющий рабочую группу Миннесоты, которая разрабатывает рекомендации по устранению неправильное назначение опиоидов. Он сказал DrugRehab.com, что толерантность развивается из-за естественного желания тела для гомеостаза.

«Организм вырабатывает опиаты, называемые эндорфинами», — сказал Джонсон. «Когда вы принимаете таблетки, вы наводняете свое тело дозами. опиатов, к которым он не подготовлен или в которых нет необходимости. Ваше тело хочет стабильности. Он не хочет взлетов и падений.Он хочет постоянного. Когда вы вводите в свой организм новые опиаты, ваше тело реагирует, прекращая производство своих опиатов. собственные опиаты и уменьшают его рецепторы для опиатов, потому что он хочет стабильности ».

Когда человек перестает принимать наркотики, его организм возвращается к нормальной жизни. Поэтому, когда у пациента заживает травма и он перестает принимать опиоиды, их толерантность снижается. В следующий раз, когда у них будет операция или травма, врач обычно может назначить низкая доза для облегчения боли.

Но это может быть опасно.Люди в выздоровление от зависимости подвержено высокому риску передозировки, если они рецидивируют, потому что их переносимость снижается во время детокс. Организм больше не реагирует на препарат так, как до воздержания. Когда человек вводит дозу к которому они привыкли в последний раз, их риск передозировки увеличивается.

Типы переносимости лекарств

Толерантность к наркотикам может быть определена как снижение чувствительности к алкоголю или другому наркотику в результате многократного употребления. или администрация.Многие люди связывают толерантность со сниженной способностью кайфовать или нервничать. Эти чувства вызвано выбросом в мозг химического вещества, называемого дофамином.

Доктор Кевин Вандлер из Advanced Recovery Systems объясняет, как многократное употребление наркотиков нарушает способность мозга чувствовать счастье.

Толерантность может быть достигнута разными способами, и специалисты открыли три типа толерантности: фармакодинамическая толерантность, метаболическая толерантность и тахифилаксия.

Фармакодинамическая толерантность

Чувство интоксикации возникает в результате взаимодействия лекарственного средства с нервными рецепторами в головном мозге.Фармакодинамическая переносимость является результатом многократного взаимодействия лекарственного средства с нервными рецепторами. Мозг привыкает к присутствию наркотика. и требует более высоких доз, чтобы почувствовать эффект, ранее достигнутый более низкими дозами. Опиоиды вызывают фармакодинамическую толерантность.

Метаболическая толерантность

Метаболическая толерантность возникает, когда организм ускоренно усваивает лекарственные препараты. В отличие от фармакодинамической толерантности, препарат по-прежнему воздействует на мозг таким же образом. Однако организм быстрее усваивает — избавляется от препарата.Таким образом, тот же препарат имеет уменьшенное действие.

Метаболическая толерантность возникает, когда алкоголь или другие наркотики вызывают синтез метаболических ферментов. Хроническое употребление алкоголя активирует ферменты печени, которые способствуют метаболической толерантности.

Тахифилаксия

Тахифилаксия — это тип толерантности, который быстро возникает после повторного употребления наркотиков. Фармакодинамическая и метаболическая толерантность Обычно это происходит через несколько дней или недель. Тахифилаксия может возникнуть в течение нескольких часов после приема или приема.

Зависимость от галлюциногенов, таких как ЛСД и ДМТ, встречается редко, потому что они вызывают тахифилаксию. Однако лекарства не безвредны. Людям, которые принимают эти препараты неоднократно, иногда требуются более высокие дозы для достижения тех же эффектов. Галлюциногены могут вызывать длительные побочные эффекты, такие как галлюцинации и паранойя.

Высокая толерантность против зависимости

Зависимость — это хроническое заболевание мозга, которое вызывает компульсивное поведение, несмотря на негативные последствия. Терпимость пониженная реакция на вещества, вызывающие злоупотребление.Эти два термина часто связаны друг с другом, но они не являются тем же.

Человек, у которого развилась высокая толерантность к галлюциногенам, может прекратить их употребление, потому что он больше не может добиться желаемого эффекта от препаратов. Человек, зависимый от табака, не может бросить курить сигареты так же легко. Ему или ей обычно требуется помощь друзей, родственников или медицинских работников.

Толерантность — один из самых распространенных предшественников и побочных эффектов зависимости.Это также распространенный предшественник и побочный эффект. зависимости.

Зависимость

Зависимость часто путают с зависимостью и терпимостью. В отличие от зависимости, зависимость не связана с компульсивным, деструктивное поведение. Человеку, зависящему от вина, может потребоваться стакан за ужином каждый вечер, чтобы избежать головной боли, но им не обязательно навязчиво искать вино или пить и водить машину.

Зависимость возникает, когда рецепторы в головном мозге привыкают к присутствию препарата и нормально работают только тогда, когда подвергается воздействию вещества.Без вещества мозг отрицательно реагирует на процесс, называемый абстинентным синдромом. Симптомы отмены могут быть незначительными или тяжелыми в зависимости от вещества, которым вы злоупотребляете, и тяжести зависимости.

Пациенты, получающие агрессивное лечение от рака, часто становятся зависимыми от обезболивающих, что означает, что они испытывают головные боли. или другие симптомы отмены без наркотиков. Эти пациенты получают опиоиды для снятия боли, и у них часто развивается сильное толерантность к ним, требующая более высоких доз для облегчения боли.Но они редко становятся зависимыми.

Большинство пациентов, зависимых от обезболивающих, не действуют навязчиво и не совершают саморазрушительных действий. Когда боль уходит и врач перестает прописывать препарат, на улице не ищут. Однако зависимость может привести к зависимости. Пациенты с генетическая предрасположенность к зависимости или злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе может рецидивировать после воздействия наркотиков в клинических условиях. настройки.

Устойчивость к алкоголю

Есть несколько типов толерантности к алкоголю, и они развиваются по-разному.Уровни потребления, частота потребление, факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность — все это способствует развитию толерантности.

Функциональный допуск

Алкоголь нарушает способность мозга функционировать, но мозг со временем адаптируется к воздействию алкоголя, чтобы предотвратить нарушение в будущем. Эта адаптация называется функциональной толерантностью.

Когда человек неоднократно употребляет алкоголь в небольших количествах, ему могут способствовать факторы окружающей среды и процессы обучения. функциональной толерантности.Когда человек многократно употребляет алкоголь в больших количествах, может развиться функциональная толерантность. без экологических подсказок.

Люди, ставшие у высокофункциональных алкоголиков мало признаков интоксикации, даже если у них концентрация алкоголя в крови высокие. Люди с чрезвычайно высокой толерантностью могут выпить уровни, которые могут быть фатальными для кого-то с низкая толерантность.

Острая толерантность

Для развития функциональной толерантности требуется время, обычно несколько дней или недель многократного употребления алкоголя.Однако острый толерантность может возникнуть за один сеанс запоя.

Острая толерантность к алкоголю означает пониженный уровень нарушения приема алкоголя позже во время питья по сравнению с уровнем обесценения в начале сеанса. Например, человек, употребляющий четыре спиртных напитка, может чувствовать себя хуже. ухудшился после восьмого напитка, даже если его или ее уровень алкоголя в крови остался прежним.

Острая толерантность не влияет на все уровни опьянения, но может повлиять на ощущение опьянения человека.Люди могут думать, что они «протрезвеют», даже если это не так. Их рассудительность, координация и моторика все еще могут быть нарушены, потому что на них не влияет острая толерантность.

Допуск, зависящий от окружающей среды

Экологические сигналы могут повысить толерантность человека к алкоголю. Исследования показывают, что у крыс развивается толерантность к алкоголю, когда они получают его в одной и той же комнате, и люди проявили аналогичную терпимость, когда неоднократно пили в одной и той же среде.

Обнаружен эксперимент, опубликованный в Журнале исследований алкоголя. Социальные пьющие более эффективно выполняли задачи на зрительно-моторную координацию, когда пили в баре, а не в офис.

Приученная терпимость

Люди могут научиться выполнять задачи более эффективно, находясь под воздействием алкоголя.

В эксперименте, опубликованном в журнале Pharmacology Biochemistry and Behavior, люди, которые практиковали зрительно-моторную координацию задания под воздействием алкоголя смогли более успешно выполнять задания после воздействия алкоголя во второй раз, чем люди, которые практиковали задание в трезвом виде.

Другие исследования показали, что мотивация и ожидание награды могут способствовать более быстрому развитию толерантности.Исследования также показывают, что люди, которые часто ездят по одному и тому же маршруту в состоянии алкогольного опьянения, могут развить терпимость к алкоголь, но они мгновенно теряют терпимость, когда на этом маршруте происходит неожиданная ситуация или событие.

Что такое высокая толерантность?

Любой, кто употребляет наркотики в развлекательных или медицинских целях, должен знать о толерантности. Медицинские работники внимательно следят за переносимостью пациентами лекарств, чтобы гарантировать, что повышение доз не вызывает нежелательных побочных эффектов.

Доктор Кевин Вандлер из Advanced Recovery Systems дает определение толерантности и объясняет, как она развивается.

Мозг развивает толерантность к определенным лекарствам, а другие органы — нет. Когда риски перевешивают преимущества, толерантность человека можно назвать «слишком высокой». В здравоохранении самая высокая доза препарата, не вызывающая неприемлемых побочные эффекты называют максимально переносимой дозой.

Развитие высокой толерантности к алкоголю и рекреационным наркотикам также сопряжено с риском.Некоторые люди могут захотеть злоупотребляют запрещенными наркотиками, чтобы достичь кайфа, но они могут решить, что их переносимость слишком высока, когда им тоже придется тратить много денег на лекарства, чтобы достичь того же уровня или когда они начинают испытывать побочные эффекты, связанные со здоровьем.

• Рак
• Сексуальные трудности
• Проблемы со зрением
• Потеря кости
• Высокое кровяное давление

Риск увеличивается, потому что некоторые органы, кости и другие анатомические части не переносят алкоголь так же, как мозг. делает.

Потому что наркотики и употребление алкоголя влияет на несколько основных систем органов, увеличение дозировки после развития толерантности увеличивает вероятность проблем со здоровьем во всех частях тела.

Высокая толерантность также увеличивает риск зависимости и зависимости. Генетика, факторы окружающей среды и вещество злоупотреблений влияют на вероятность того, что человек станет зависимым или зависимым.

Некоторые наркотики вызывают привыкание с большей вероятностью, чем другие, а некоторые люди от природы более способны противостоять зависимости. чем другие.Люди в окружении сверстников, злоупотребляющих алкоголем или другими наркотиками, более подвержены риску, чем те, кто подвергается незначительному воздействию. злоупотреблению алкоголем или наркотиками, чтобы развить расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Человек, у которого развилась высокая толерантность к алкоголю или другим наркотикам, должен знать об опасностях, связанных с тяжелыми употребление алкоголя или наркотиков. Им следует поговорить со своим врачом о воздержании от этого вещества. Если они являются зависимыми или зависимыми, им следует обратиться за медицинской детоксикацией и лечением от наркозависимости, чтобы научиться жить без веществ, вызывающих злоупотребление.

Заявление об отказе от ответственности: DrugRehab.com направлен на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Толерантность к опиоидам

Спросите эксперта с апреля 2011 г.

Q: Когда я начинаю принимать опиоиды для пациентов с хронической болью, я часто обнаруживаю, что примерно через месяц доза, которая изначально давала им хорошее обезболивающее, перестала быть столь эффективной. То же самое иногда происходит после нескольких месяцев хорошего самочувствия с данной дозой. У них развивается толерантность к опиоиду?

A: Допуск обычно определяется как потребность в более высокой дозе для получения того же эффекта.Важно указать , какой опиоидный эффект обсуждается. Толерантность к 1) седативному эффекту и угнетению дыхания и 2) тошноте и рвоте, к счастью, развиваются в течение нескольких дней после начала приема опиоидов или снижения дозы. После развития толерантности к этим эффектам дозу можно увеличить примерно до 50% от предыдущей. Вот почему необходимо начинать прием опиоидов в низких дозах, даже если эта доза может обеспечить недостаточное обезболивание. Затем дозу постепенно увеличивают до достижения эффективного уровня обезболивания.Толерантность к влиянию опиоидов на изменение настроения, например к седативным средствам и тошноте, также развивается очень быстро, в течение нескольких дней.

Толерантность к двум другим основным эффектам опиоидов — запору и анальгезии — обычно не проявляется в значительной степени. Развитие запора, вызванного приемом опиоидов, сохраняется, поэтому большинству пациентов, принимающих хронические опиоиды, необходимо постоянно соблюдать режим кишечника (включая смягчитель стула и стимулятор кишечника) в течение всего периода приема препарата.Точно так же толерантность к эффектам опиоидной анальгезии, вопреки распространенному мнению, встречается у меньшинства пациентов. ¹ Пациенты, принимающие стабильную дозу опиоидов от хронической боли, обычно продолжают получать такое же обезболивающее при той же дозе при отсутствии прогрессирования заболевания, нового источника боли или развития дополнительных проблем, таких как депрессия.

Повышенная активность
Каковы же тогда наиболее вероятные объяснения столь часто наблюдаемых повышенных требований к дозе? Основными целями лечения хронической боли являются как снижение уровня боли, так и повышение уровня функционирования пациента.На раннем этапе лечения пациент, которому вводят адекватную дозу опиоидного анальгетика, вероятно, повысит уровень своей активности (очень желаемый результат!) И, как следствие, будет иметь усиленную боль, требующую увеличения дозы. Таким образом, ожидается, что первые несколько недель лечения будут включать титрование в сторону увеличения.

Если после периода хорошего самочувствия на стабильной дозе опиоидов пациент жалуется на усиливающуюся боль, наиболее вероятным объяснением является прогрессирование болезненного процесса. Затем пациенту требуется повторная оценка, чтобы определить причину и возможные методы лечения.Известно, что повышенный уровень стресса, который приводит к депрессии или тревоге, усиливает боль.

— Дженнифер П. Шнайдер, доктор медицины, доктор медицины
Внутренняя медицина, наркология и лечение боли
Tucson, AZ

Последнее обновление: 8 декабря 2011 г.

границ | Генетический анализ толерантности к инфекциям: обзор

Введение

Толерантность и устойчивость — это два разных защитных механизма для защиты от патогенов и паразитов.Устойчивость — это способность хозяина предотвращать проникновение патогена и контролировать жизненный цикл патогена таким образом, чтобы уменьшить количество патогенов в организме хозяина. Толерантность к инфекциям, в свою очередь, определяется как способность хозяина ограничивать воздействие данной патогенной нагрузки на здоровье, производительность и, в конечном счете, на приспособленность хозяина (Clunies-Ross, 1932; Painter, 1958; Albers et al. , 1987; Simms, Triplett, 1994; Simms, 2000) (рисунок 1).

Рисунок 1. Толерантность к инфекциям .Толерантность — это наклон нормы реакции производительности организма-хозяина в зависимости от количества патогенов индивидуума. Линии представляют показатели трех генотипов с разной степенью толерантности.

Возможность разъединения сопротивления и толерантности важна по нескольким причинам. Во-первых, они по-разному влияют на совместную эволюцию гонки вооружений между хозяином и патогеном (Mauricio et al., 1997; Rausher, 2001; Bishop and MacKenzie, 2003; Best et al., 2008). Более того, как у животных, так и у растений толерантность и устойчивость генетически слабо коррелируют, и, следовательно, они являются генетически разными чертами (Leimu, Koricheva, 2006; Ødegård et al., 2011b; Kause et al., 2012). Наконец, селекционеры животных и растений должны использовать повышенную устойчивость и толерантность для обеспечения глобальной продовольственной безопасности.

Помимо патогенов, толерантность может быть оценена против абиотических факторов, таких как температура, тяжелые металлы или производственных заболеваний, вызывающих повреждение тканей тела (Ravagnolo and Misztal, 2000a, b; Schat et al., 2002; Bloemhof et al., 2012; Kause et al., 2012). Естественно, производственные заболевания, такие как асцит, не являются стандартными признаками заболевания, вызываемыми патогеном или паразитарной инфекцией.Таким образом, не происходит совместной эволюции между хозяином и продуктивным заболеванием, и продуктивное заболевание не развивается в ответ на эволюцию хозяина. Тем не менее, повышенная устойчивость и толерантность могут использоваться для уменьшения вредного воздействия производственных болезней на сельскохозяйственных животных, что является стимулом для анализа их переносимости (Kause et al., 2012). С этого момента в этой статье патогенная нагрузка используется как общий термин для обозначения патогенной нагрузки на человека, например, количества или биомассы экто- и эндопаразитов, количества патогенов в образце крови или тяжести производственного заболевания. .У растений нагрузка патогенными микроорганизмами может относиться к биомассе или количеству травоядных животных, или проценту площади листьев, потерянной травоядными животными.

Цель данной статьи — представить последние статистические достижения в области генетического анализа признаков, связанных с толерантностью. Во-первых, для анализа толерантности были применены модели случайной регрессии. Они позволяют проводить сложный генетический анализ признаков, определяемых как функции, а также количественную оценку взаимодействий между генотипами и средой (G × E), вызванных инфекциями (Kause, 2011; Kause et al., 2012). Во-вторых, Ødegård et al. (2011b, c) представили модель лечения, чтобы отделить «восприимчивость» и «выносливость» от данных контрольных испытаний с наблюдениями за временем до смерти (без каких-либо знаний об инфекционном статусе животных). Первая черта сравнима с сопротивлением, в то время как на выносливость может влиять толерантность. «Восприимчивость» может быть определена как способность животного умереть в результате инфекции (т. Е. Долгосрочное выживание, которое, вероятно, связано с сопротивляемостью), в то время как «выносливость» определяется как длительность прежде, чем потенциальная инфекция убьет животное (что, вероятно, связано с толерантностью).И выносливость, и восприимчивость могут иметь генетическую изменчивость и могут рассматриваться как разные генетические факторы, влияющие на выживаемость в условиях инфекции. Наконец, модели нормального смешения могут быть расширены, чтобы включать ответы на характеристики производительности хозяина (например, кривые роста), характерные для здоровых и пораженных людей (Wang and Bodner, 2007; Madsen et al., 2008).

Модели случайной регрессии

Толерантность — это по определению изменение производительности организма-хозяина в зависимости от нагрузки патогенами (Simms, 2000), и, следовательно, естественно применять модели случайной регрессии для оценки генетических параметров и племенных значений толерантности (Kause, 2011).Используя случайную регрессию, толерантность может быть проанализирована как норма реакции, при которой производительность хозяина (по оси x ) снижается по отношению к патогенному бремени индивидов (по оси x ) (вставка 1). Важно отметить, что количество патогенов измеряется отдельно для каждого человека и не является общей характеристикой окружающей среды. Наклон такой регрессии согласуется с определением толерантности (рис. 1), и, следовательно, генетическая дисперсия наклонов регрессии является генетической дисперсией толерантности (Kause, 2011).

Вставка 1. Модель случайной регрессии .

Перехват регрессии толерантности интерпретируется как производительность хозяина в среде, свободной от патогенов, а генетическая корреляция между наклоном и перехватом количественно определяет степень, в которой производительность хозяина при отсутствии инфекции генетически противоречит толерантности. Более того, генетические корреляции наклона и пересечения со сторонними признаками можно оценить, расширив модель случайной регрессии на модель мультитрейтных животных или производителей (Kause et al., 2012).

У животных патогенная нагрузка обычно является постоянно распространяющимся признаком, особенно когда популяция находится под действием естественной патогенной инфекции (Stear et al., 1995; Kuukka-Anttila et al., 2010). Даже в контрольном тесте, в котором все люди подвергаются одной и той же начальной нагрузке патогенными микроорганизмами, различия в устойчивости среди людей создают постоянные вариации в количестве патогенов. Модели случайной регрессии позволяют проводить генетический анализ толерантности по непрерывной траектории бремени патогенных микроорганизмов.В разведении животных модели случайной регрессии обычно применялись для анализа нормы реакции G × E (Хендерсон, 1982; Мейер, Хилл, 1997; Калус и др., 2004; Шеффер, 2004; Лиллехаммер и др., 2009).

Изменение производительности хоста, вызванное допусками

Генетическая изменчивость в толерантности может вызывать GxE в производительности хозяина, что приводит к изменениям в генетической изменчивости производительности хозяина по траектории возрастающей нагрузки патогенов. Например, на рисунке 1 генетическая изменчивость характеристик хозяина увеличивается вместе с увеличением количества патогенов из-за расхождения норм толерантных реакций.У домашней птицы, свиней и видов аквакультуры селекционные ядра могут оставаться свободными от инфекций по причинам биобезопасности, тогда как коммерческое производство и / или сбор информации о сибцах и потомстве для оценки племенной ценности происходит на полевых фермах с различными заболеваниями. Такой дизайн может вызвать G × E из-за различий в уровне толерантности, который следует учитывать при оценке племенной ценности.

В среде, свободной от инфекций, индивидуальные вариации в производительности хоста, e.g., по скорости роста, происходит из-за вариаций генетического потенциала роста и необъяснимых изменений окружающей среды. В свою очередь, при инфекции индивидуальные вариации устойчивости и толерантности вызывают дополнительные вариации в производительности хозяина. Некоторые люди полностью резистентны или не подвержены инфекции, и поэтому инфекция не влияет на их рост. Некоторые люди инфицированы, и степень снижения их темпов роста зависит от их патогенной нагрузки и уровня толерантности.На рост полностью толерантных особей это не влияет, тогда как на очень чувствительных сильно снижается.

Несмотря на большое количество исследований, посвященных изменениям, вызванным биотическими (например, диета) и абиотическими факторами в целом (Hoffmann and Merilä, 1999; Kause and Morin, 2001; Charmantier and Garant, 2005), было проведено лишь небольшое количество исследований. основное внимание уделяется изменениям генетических параметров, вызванным инфекцией, и последующим генетическим ответам на отбор, зависящим от среды (van der Waaij et al., 2000). Действительно, известно, что инфекции вызывают изменения наследуемости признаков производительности хозяина (Charmantier et al., 2004; Pakdel et al., 2005; Zerehdaran et al., 2006; Kause et al., 2007, 2012; Vehviläinen et al., 2008). ; Lewis et al., 2009). Тем не менее, в настоящее время мы не знаем, какая часть фенотипических вариаций в производительности хозяина на самом деле создается инфекциями и связанной с ними толерантностью. Исследование Kause et al. (2012) показали, что коэффициент фенотипической изменчивости живой массы бройлеров увеличился с 11.От 5%, когда птицы были здоровыми, до 19,1%, когда птицы серьезно пострадали от асцита. Точно так же коэффициент генетической изменчивости был увеличен с 4,9% до 7,9%, что означает, что изменения в дисперсии могут быть значительными (рис. 2). Предполагается, что в популяциях, подверженных инфекциям, большая часть фенотипических различий в признаках хозяина вызвана инфекциями и связанными с ними индивидуальными вариациями устойчивости и толерантности.

Рис. 2. Анализ толерантности с использованием случайных регрессий и ковариационных функций, проиллюстрированный с использованием данных по 7-недельной массе тела и сердечному ритму бройлеров [воспроизведено из Kause et al.(2012); http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/] . Соотношение сердечных сокращений, отношение веса правого желудочка к общему весу сердца, является показателем устойчивости к асциту, при этом птицы с долей сердечных сокращений более 27–30%, как правило, асцитны (Wideman et al., 1998). Толерантность — это изменение массы тела в зависимости от увеличения тяжести асцита, измеряемое как коэффициент очага. (A) Кривая средней переносимости популяции с массой тела на оси y и тяжестью асцита на оси x . (B) Частотное распределение оценочных значений селекции для наклонов толерантности особей, показывающих чувствительные (крутой отрицательный наклон) и более толерантные (слабый отрицательный наклон) генотипы. (C) Повышенные коэффициенты фенотипической и генетической изменчивости массы тела в зависимости от тяжести асцита, что свидетельствует об изменчивости признаков асцитной плесени. (D) Генетическая корреляция между здоровыми птицами и птицами с разной степенью тяжести асцита, показывающая, что асцит приводит к повторному ранжированию генотипа (Kause et al., 2012).

Модели случайной регрессии в сочетании с функциями ковариации (Kirkpatrick et al., 1990; Meyer and Hill, 1997) предоставляют средства для количественной оценки изменений фенотипических и генетических вариаций в признаках хозяина вдоль непрерывной траектории бремени патогенных микроорганизмов (Kause, 2011; Kause et al. ., 2012). Учитывая оценки генетической (со) дисперсии наклона толерантности и точки пересечения, оцененные с помощью случайной регрессии, изменения генетической дисперсии в производительности хозяина можно рассчитать с помощью формул (вставка 1; рисунок 2).Та же самая логика может быть применена к материнскому и среднему компонентам (со) дисперсии.

Перераспределение генотипов, вызванное толерантностью, в производительности хозяев

Нормы реакции перекрестной толерантности создают перераспределение генотипов в характеристиках производительности хозяина по траектории бремени патогенов. Это похоже на изменение ранжирования любого генотипа по градиентам окружающей среды (Via and Lande, 1985) с той разницей, что теперь среда является бременем патогенов для людей (Kause et al., 2012). Две формы GxE, эффект масштабирования и повторное ранжирование генотипа, способствуют зависимым от окружающей среды генетическим ответам, но повторное ранжирование является более серьезной проблемой для селективного разведения, потому что генотипы в одной среде не обязательно являются лучшими в других средах. .Повторное ранжирование в разных средах можно количественно оценить с помощью генетической корреляции между измерениями в двух средах для данного признака (Falconer, 1952).

Степень повторного ранжирования между любыми двумя уровнями бремени патогенов может быть рассчитана путем объединения результатов случайной регрессии с ковариационными функциями (вставка 1). Например, асцит вызвал умеренное изменение генотипа по массе тела бройлеров, генетическая корреляция здоровых птиц со слабо пораженными птицами равна единице, но с сильно пораженными птицами 0.45 (Kause et al., 2012; рисунок 2). В полевых наборах данных с несколькими средами инфекционное давление, как правило, не единственный фактор окружающей среды, различающийся в зависимости от среды, однако влияние бремени патогенов на G × E можно выявить с помощью комбинированной нормы реакции и модели с несколькими признаками (Windig et al., 2011), в котором бремя патогенов моделируется как непрерывная норма реакции, а дискретные среды, улавливающие другие факторы окружающей среды, моделируются как отдельные дискретные признаки. Проведение обширных тестов на заражение инфекцией нецелесообразно для многих видов сельскохозяйственных животных, но комбинированная норма реакции и модель с несколькими признаками могут быть эффективным дополнительным методом для выявления степени G × E, вызванной инфекциями.

Инфекции вызывают не только изменение ранжирования генотипов и изменение дисперсии, но также изменения в корреляционной структуре признаков устойчивости, роста и воспроизводства (de Greef et al., 2001; Kause et al., 2005, 2012; Zerehdaran et al. др., 2006; Куукка-Анттила и др., 2010). Модификация генетической архитектуры признаков хозяина патогенами, паразитами и производственными заболеваниями, опосредованная генетикой толерантности, может играть более фундаментальную роль в селекции животных и микроэволюции, чем считалось ранее.

Требования к данным для случайной регрессии

Получение твердой оси x является серьезной проблемой для анализа толерантности у животных, поскольку ось x должна состоять из количественных данных на индивидуальном уровне о бремени патогенов (например, количество паразитов, биомасса патогенов). Качественные данные о бремени (инфицированные и неинфицированные люди) создают предвзятые оценки генетической изменчивости толерантности (Kause, 2011). Более того, если ось x состоит из средних нагрузок для каждой среды, а не из измерений нагрузки на индивидуальном уровне, то высокая производительность хозяина для генотипа при данной нагрузке патогенов может быть результатом высокой устойчивости и / или высокой толерантности. , препятствуя правильному анализу толерантности.Анализируемый признак продуктивности хозяина, в свою очередь, может представлять собой потребление корма, рост, воспроизводство, выживаемость или физиологический признак, которые вместе могут использоваться для выявления механизмов, вносящих вклад в вариации между генотипами в толерантности.

Разделенный семейный дизайн с контролем без инфекции и экспериментальным провокационным тестом является наиболее эффективным дизайном для анализа переносимости. Таким образом, инфицированные животные представляют собой случайную выборку из своей семьи, и, таким образом, будет существовать реальная причинно-следственная связь между производительностью хозяина и бременем патогенов (Tiffin and Inouye, 2000; Kause, 2011).Однако для этого необходимо, чтобы все больные имели одинаковый уровень патогенной нагрузки. Это случается редко, потому что у людей есть врожденные индивидуальные вариации устойчивости, что приводит к вариациям в количестве патогенов даже при проверочном тесте. Вариация устойчивости может быть потенциально связана с характеристиками производительности хозяина, используемыми на оси y в регрессии толерантности, что искажает оценку генетической изменчивости толерантности (Tiffin and Inouye, 2000; Kause, 2011). В качестве альтернативы дизайну теста с контролем и заражением все люди могут быть сначала зарегистрированы в условиях, свободных от инфекции (например,g., для зрелой массы тела), а затем повторно записывают после экспериментальной экспозиции до равного уровня нагрузки патогенными микроорганизмами. Однако такой анализ неоправдан в случаях, когда производительность хозяина демонстрирует естественные временные вариации (например, вариации кривых роста), которые, таким образом, смешиваются с толерантностью (Albers et al., 1987; Bisset and Morris, 1996; Woolaston and Windon, 2001). Трипанотолерантность африканского крупного рогатого скота была проанализирована как изменение массы тела в ответ на экспериментальную инфекцию, вызванную вирусом Trypanosoma congolense , но, хотя количество паразитов в крови особей было зарегистрировано, оно не использовалось для стандартизации изменений производительности организма хозяина. отдельные лица (Hanotte et al., 2003; van der Waaij et al., 2003).

При естественной инфекции возможно инфицирование лиц с высокими (или низкими) показателями, что приводит к необъективным оценкам генетической изменчивости толерантности (Tiffin and Inouye, 2000; Kause, 2011). Это основная слабость наборов полевых данных, поскольку хорошо известно, что люди с изначально разными уровнями роста или жизненного опыта могут по-разному подвергаться инфекциям, паразитам и производственным заболеваниям (Arendt, 1997; Rauw et al., 1998), усложняя причинно-следственную связь между бременем патогенов и снижением производительности организма хозяина.

Модели случайной регрессии требуют больших размеров выборки, например, внутри семей-производителей. Уменьшение размера семьи приводит к смещению в сторону увеличения оценок генетической дисперсии для наклона толерантности (Kause, 2011). Это можно проиллюстрировать на примере настройки модели быка. Когда небольшое количество особей отбирается для каждой семьи производителей, выборка перестает быть репрезентативной для истинного распределения, и отдельные наблюдения оказывают сильное влияние на оценку наклона.Для некоторых семей уклон занижен, для других переоценен, и, таким образом, оценка генетической дисперсии уклона искусственно увеличена. При наследуемости 0,3 для уклона толерантности требуется более 50 братьев-сестер на семью для получения несмещенных оценок дисперсии уклона с использованием анализа модели производителей (Kause, 2011). Более того, генетическая корреляция между наклоном толерантности и перехватом легко смещается вниз, когда размер семьи невелик. Смещение наклона семьи вверх (вниз) толкает точку пересечения вниз (вверх), создавая искусственный отрицательный генетический компромисс, когда он не существует в действительности.Этого можно избежать, используя большие размеры семей и большое количество неинфицированных особей, которые заставляют перехватывание генотипа приближаться к реальному значению (Mauricio et al., 1997; Kause, 2011).

Когда каждая особь-хозяин имеет только одну запись производительности, можно оценить генетическую изменчивость и племенные значения для наклона толерантности, но не ее остаточной дисперсии. Наследственность наклона толерантности может быть оценена, когда у каждого человека есть несколько наблюдений за производительностью, например.g., начальная производительность в условиях отсутствия инфекции, а затем производительность после заражения. Используя регрессионные наклоны отдельных особей в качестве исходных наблюдений в генетическом анализе, можно оценить как экологические, так и генетические компоненты дисперсии наклона и наследуемости (Schaeffer, 2004).

Случайная регрессия может применяться к нормам нелинейной реакции (Kirkpatrick et al., 1990; Meyer and Hill, 1997; Schaeffer, 2004) и к плато-линейным моделям регрессии (Ravagnolo and Misztal, 2000a, b; Kause et al., 2012), и поэтому влияние патогенов на производительность хозяина не нужно анализировать как линейную зависимость.

Модель лечения для данных о времени до смерти

Метод случайной регрессии требует данных о бремени патогенов на индивидуальном уровне, регистрацию которых может быть затруднительно. Модель лечения для данных о времени до смерти дает возможность анализировать генетику устойчивости (или восприимчивости) и выносливости без необходимости регистрации патогенной нагрузки.

Во многих исследованиях, особенно по видам аквакультуры, анализировалась выживаемость или время до смерти в контрольном тесте, в котором люди экспериментально подвергаются воздействию определенного патогена (Ødegård et al., 2011а). Более того, анализ выживаемости применялся к данным о времени до смерти, когда факторы смертности остаются неизвестными (например, Ducrocq and Casella, 1996; Serenius and Stalder, 2004; Vehviläinen et al., 2010). Типичное допущение в таких анализах состоит в том, что люди с высокой вероятностью выживания устойчивы. Однако человек может выжить, если он имеет либо высокую, либо низкую устойчивость, но высокую толерантность (рис. 3) или никогда не подвергался воздействию патогена. Модели выживания при излечении используются для моделирования данных о времени до смерти, которые включают долю нечувствительных животных, т.е.е., животные, которые не могут погибнуть в результате инфекции (Farewell, 1982). Ødegård et al. (2011c) разработали модель лечения, направленную на различение двух характеристик, «восприимчивости» и «выносливости», из данных о времени до смерти. Эти два понятия можно сравнить с сопротивлением и толерантностью.

Рисунок 3. Вклад устойчивости и толерантности в смертность от конкретного патогена . Только люди без сопротивления и толерантности в конечном итоге умрут при достаточно длительном периоде наблюдения.При ограниченном периоде наблюдения люди с высокой толерантностью могут быть живы в конце эксперимента.

При анализе выживаемости инфекционный статус каждого животного обычно неизвестен. При атаке патогена некоторые животные могут быть полностью способны избежать смерти (невосприимчивые) либо за счет сопротивления инфекции, либо за счет успешного выздоровления после первоначальной инфекции благодаря высокой толерантности (рис. 3). Кроме того, степень толерантности может также варьироваться среди восприимчивых людей, что потенциально может вызвать изменение ожидаемого времени до смерти.Поскольку смертность обычно регистрируется в течение ограниченного периода последующего наблюдения, часть восприимчивых животных также может быть жива на момент регистрации. Для восприимчивых животных способность выжить зависит от ожидаемого времени до смерти животного, которое может показывать генетические вариации. Следовательно, аналогия терминов «выносливость» и «восприимчивость» с толерантностью и сопротивляемостью не обязательно очевидна при анализе выживаемости, поскольку можно наблюдать только крайние исходы инфекции (независимо от того, умирает ли животное). .Хотя «выносливость» и «восприимчивость» невозможно разделить на отдельных выживших, эти два фактора все же можно разделить на семейном уровне с помощью анализа продольной выживаемости (т.е. коэффициенты краткосрочной смертности по сравнению с долгосрочным выживанием).

Классический анализ выживаемости до смерти предполагает, что все люди подвержены риску и что все в конечном итоге умрут при достаточно длительном периоде наблюдения. При изучении продолжительности жизни в целом это обязательно верно, но может не выполняться при тестировании на смертность от конкретного патогена.Для нечувствительных животных время до смерти обязательно будет подвергаться цензуре, независимо от времени последующего наблюдения, и, таким образом, время выживания может быть плохим индикатором устойчивости к конкретному патогену. Выносливость отражает ожидаемую смертность в единицу времени среди восприимчивых людей, но не оказывает никакого влияния на выживаемость невосприимчивых людей (Farewell, 1982).

Выжившие, вероятно, представляют собой смесь невосприимчивых выживших в течение длительного периода времени и небольшого количества восприимчивых (но очень выносливых) животных, которые все еще живы, и истинное состояние каждого животного неизвестно (если животное не умирает).В модели лечения вероятности альтернативных условий (невосприимчивые или восприимчивые, но все еще живые) могут быть оценены, одновременно принимая во внимание различия в выносливости выживших животных (Ødegård et al., 2011c; Box 2).

Вставка 2. Лекарство модели .

Модель излечения была применена к данным о времени до смерти у выращиваемых креветок, проверенных вирусом синдрома Таура (Ødegård et al., 2011b). Было подсчитано, что, хотя 72% креветок выжили, только 62% можно было считать невосприимчивыми.Основная наследуемость (± SE) восприимчивости была высокой (0,41 ± 0,07), в то время как наследуемость выносливости была низкой, хотя и значительной (0,07 ± 0,03). Самый поразительный результат заключался в том, что выносливость и восприимчивость были, казалось бы, разными генетическими признаками ( r _G = 0,22 ± 0,25). Низкая генетическая изменчивость выносливости и генетическая независимость выносливости и восприимчивости согласуются с результатами, полученными на других видах животных (Kause et al., 2012). Эти результаты существенно влияют на то, как следует проводить контрольное тестирование на заболевание.Если цель состоит в том, чтобы улучшить долгосрочную выживаемость в условиях инфекционного давления, селекционное разведение должно быть сосредоточено на восприимчивости. Это означает, что период последующего наблюдения должен продолжаться до тех пор, пока подавляющее большинство восприимчивых животных не погибнет, обеспечивая, чтобы наблюдаемая конечная выживаемость в значительной степени соответствовала доле нечувствительных животных в популяции.

Модели с нормальной смесью

Нормальные модели смеси могут использоваться для анализа генетических характеристик организма-хозяина, например скорости роста, в популяции, состоящей из людей, затронутых и не затронутых патогеном, даже при отсутствии патогенной нагрузки и данных о времени до смерти.

Модели конечных нормальных смесей ранее были предложены для анализа пораженных инфекцией, непрерывно распределенных фенотипов, предполагая, что истинный статус инфицирования людей неизвестен (Detilleux and Leroy, 2000; Ødegård et al., 2003, 2005; Gianola et al. , 2004). Комбинированная модель пытается идентифицировать скрытые категории (например, незараженные и инфицированные) среди наблюдений, предполагая, что наблюдения в непрерывном масштабе происходят из двух нормальных распределений, различающихся средним значением и (потенциально) дисперсией (вставка 3; рисунок 4).Например, пример асцита бройлеров, приведенный на рисунке 2, можно проанализировать с использованием анализа смешанной модели, предполагая, что соотношение сердца имеет два основных распределения: одно для неинфицированных, а второе для асцитных птиц (Zerehdaran et al., 2006). Другой пример смешанного признака — это количество соматических клеток в молоке молочного скота (Madsen et al., 2008). Оценка соматических клеток находится на низком уровне у неинфицированных коров, но повышается до высоких уровней в случаях (ненаблюдаемого) субклинического мастита. Следовательно, наблюдаемые показатели соматических клеток можно рассматривать как смесь двух нормальных распределений (неинфицированных и маститичных).У атлантического лосося Salmo salar L. такие болезни, как инфекционный некроз поджелудочной железы и заболевание поджелудочной железы, могут привести к гибели части животных, но могут также снизить последующий рост выживших пораженных животных. Следовательно, после вспышки наблюдаемый рост выживших можно рассматривать как смешанный признак в зависимости от предыдущего состояния здоровья людей.

Вставка 3. Нормальная смесь модели .

Рисунок 4. Пример распределения двухкомпонентной смеси .Пунктирными линиями показаны ненаблюдаемые распределения неинфицированных «здоровых» индивидуумов (70% наблюдения) с ~ N (-1,0, 1,0) и инфицированных «больных» лиц (30%) с ~ N (1,0 , 1.0). Сплошная линия представляет собой результирующее распределение наблюдаемых фенотипов. Значения признаков даны на оси x , а частоты наблюдений — на оси y .

Классический отбор направлен на изменение признака в желаемом направлении. Однако для смешанных признаков вариация частично объясняется смешиванием двух (или более) подраспределений с разными средствами, а частично — вариацией внутри каждого подраспределения (рис. 4).Следовательно, если целью является снижение частоты инфекции, а не изменение наблюдаемого постоянного признака хозяина как такового, простой направленный отбор для последнего (например, для оценки соматических клеток) может быть неоптимальным. Модель смеси открывает новые возможности для выбора и может использоваться для прямого выбора для снижения риска заражения. Кроме того, признак, зарегистрированный у инфицированных и неинфицированных животных, можно рассматривать как два отдельных суб-признака, чьи генетические вариации и их генетическая корреляция могут быть оценены.Это похоже на анализ G × E, выполненный с помощью моделей случайной регрессии (рис. 2), с той разницей, что смешанная модель не принимает во внимание, что инфицированные люди могут иметь разную нагрузку патогенов.

Нормальные смешанные модели обычно предполагают, что человек либо инфицирован, либо нет, и что инфекция оказывает определенное влияние на фенотип (рис. 4). Однако различия в нагрузке патогенными микроорганизмами в окружающей среде и индивидуальной толерантности к инфекции подразумевают, что эффект инфекции может существенно различаться среди людей и окружающей среды.Предлагаемые смешанные модели могут быть расширены, чтобы учесть индивидуальные реакции на инфекцию (Madsen et al., 2008). В качестве альтернативы модель может быть расширена до модели ростовой смеси (Wang and Bodner, 2007). Модели ростовых смесей предполагают, что наблюдения происходят из разных скрытых траекторий, то есть состояние здоровья влияет не только на ожидания отдельных наблюдений, но и на наклон фенотипической траектории (кривые роста). Зараженные и неинфицированные животные могут демонстрировать разные траектории, при этом неинфицированные животные не подвержены влиянию патогена, в то время как инфицированные особи по-разному подвержены воздействию патогенов.Такие модели могут быть полезны для анализа признаков устойчивости и заражения, наблюдаемых у животных с неизвестным инфекционным статусом и в среде с переменным количеством патогенов.

Применение методов в программах разведения

Модели случайной регрессии обычно применяются в программах разведения сельскохозяйственных животных, например, для моделей тестового дня молока у дойных коров и для кривых роста (Schaeffer, 2004). Аналогичным образом могут быть реализованы модели случайной регрессии для выбора допуска при наличии подходящих данных.Подход модели лечения для анализа данных о времени до смерти (Veerkamp et al., 2001; Ødegård et al., 2011a) был реализован в программном обеспечении DMU, ​​что позволяет оценивать генетические параметры и племенную ценность для практического разведения ( Мэдсен и Дженсен, 2010). Насколько нам известно, модель лечения не применялась в рутинных генетических оценках ни в одной программе разведения. Арнасон (1999) и Уриосте и др. (2007) предложили двумерную модель с линейным порогом, которую можно использовать для анализа того, выжило ли животное (пороговый признак) и сколько времени прошло до смерти (линейный признак).Такая модель похожа на модель лечения, и ее легко применять при оценке селекционной ценности по нескольким признакам. Модель нормальной смеси также была реализована в программном обеспечении DMU (Madsen and Jensen, 2010) и поэтому доступна для генетических оценок по нескольким признакам, но, насколько нам известно, еще не реализована в рутинных генетических оценках.

Модель лечения была применена к данным о выживаемости у аквакультурных видов, что привело к изменению рекомендаций по рутинному тестированию на заражение (Ødegård et al., 2011б). Исторически сложилось так, что контрольные тесты для видов аквакультуры прекращались при промежуточной кумулятивной смертности, чтобы гарантировать максимальное разброс бинарных данных о выживаемости. Однако такой подход является правильным только при условии, что выносливость и восприимчивость являются эквивалентными качествами, что не всегда так. В настоящее время рекомендуется продолжать тестирование до тех пор, пока смертность естественным образом не прекратится, даже при уровне смертности выше 50% (Ødegård et al., 2011a).

На данный момент только ограниченное количество селекционных программ рассматривают возможность отбора по толерантности.Некоторые африканские программы разведения крупного рогатого скота специально отбирают признаки, связанные с трипанотолерантностью, причем толерантность является основным объективным признаком селекции (Hanotte et al., 2003; van der Waaij et al., 2003). Напротив, несмотря на обширные исследования, проведенные в Австралии и Новой Зеландии по толерантности к нематодам у овец, было принято решение не регистрировать и отбирать толерантность из-за необходимости позволить животным страдать, а продуктивность должна быть снижена для обеспечения толерантности. выражены (Albers et al., 1987; Биссет и Моррис, 1996; Woolaston and Windon, 2001). Новые статистические методы и растущее понимание детальных физиологических механизмов толерантности (Меджитов и др., 2012) могут предоставить больше возможностей для выбора толерантности у сельскохозяйственных животных.

Выводы

Последние статистические разработки предоставляют инструменты для улучшения нашего понимания генетики альтернативных стратегий защиты от паразитов, патогенов и производственных заболеваний. Большинство статистических методов могут применяться при оценке племенной ценности для определения толерантности.Кроме того, представленные здесь методы предоставляют инструменты для количественной оценки взаимодействий между генотипами и патогенами, которые могут объяснить значительную долю фенотипических вариаций в признаках в популяциях, подверженных различным инфекциям и продуктивным заболеваниям. Признаки, вариабельность которых затронута, обычно являются производственными признаками, которые выбираются в селекционных программах. Чтобы иметь возможность однозначно выбрать генетический потенциал производственного признака, эффекты устойчивости и толерантности должны быть отделены от него.Методы, представленные в этой статье, предоставляют потенциал для создания более эффективных программ разведения для повышения как продуктивности, так и здоровья животных.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Альберс, Г. А., Грей, Г. Д., Пайпер, Л. Р., Баркер, Дж. С., Ле Жамбр, Л. Ф., и Баргер, И.А. (1987). Генетическая устойчивость и устойчивость к инфекции Haemonchus contortus у молодых мериносовых овец. Внутр. J. Parasitol . 17, 1355–1363.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Арендт, Дж. Д. (1997). Адаптивные внутренние темпы роста: интеграция по таксонам. Q. Rev. Biol . 72, 149–177.

Арнасон, Т. (1999). Генетическая оценка шведских рысаков стандартной разведения на предмет гоночных характеристик и статуса гонок. Дж.Anim. Порода. Genet . 116, 387–398.

Блумхоф, С., Кауз, А., Кнол, Э. Ф., ван Арендонк, Дж. А. М., и Мишталь, И. (2012). Влияние теплового стресса на скорость опороса свиноматок: оценка генетических параметров с использованием внутрипроводных и кроссбредных моделей. J. Anim. Sci . 90, 2109–2119.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Calus, M. P. L., Bijma, P., and Veercamp, R. F. (2004). Влияние структуры данных на оценку ковариационных функций для описания генотипа посредством взаимодействий с окружающей средой в модели нормы реакции. Genet. Sel. Evol . 36, 489–507.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Шармантье, А., Круук, Л. Э., и Ламбрехтс, М. М. (2004). Паразитизм снижает возможность эволюции популяции диких птиц. Evolution 58, 203–206.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Clunies-Ross, I. (1932). Наблюдения за устойчивостью овец к заражению желудочным червем Haemonchus contortus . J. Coun. Sci. Индекс Резолюции . 5, 73–80.

де Гриф, К. Х., Янсс, Л. Л., Верейкен, А. Л., Пит, Р., и Герритсен, К. Л. (2001). Изменчивость генетических корреляций, вызванная болезнями: асцит у бройлеров в качестве примера. J. Anim. Sci . 79, 1723–1733.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Ducrocq, V., and Casella, G. (1996). Байесовский анализ смешанных моделей выживания. Genet. Sel. Evol . 28, 505–529.

Фальконер, Д.С. (1952). Проблема среды и отбора. Am. Nat . 86, 293–298.

Прощай, В. Т. (1982). Использование смешанных моделей для анализа данных о выживаемости с долгосрочными выжившими. Биометрия 38, 1041–1046.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Gianola, D., Odegård, J., Heringstad, B., Klemetsdal, G., Sorensen, D., Madsen, P., et al. (2004). Модель смеси для вывода о предрасположенности к маститу у молочного скота: процедура вывода на основе вероятности. Genet. Sel. Evol . 36, 3–27.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ханотт О., Ронин Ю., Агаба М., Нильссон П., Гельхаус А., Хорстманн Р. и др. (2003). Картирование локусов количественных признаков, контролирующих толерантность к трипанотолерантности у гибрида толерантного западноафриканского крупного рогатого скота ндама и восприимчивого восточноафриканского крупного рогатого скота боран. Proc. Natl. Акад. Sci. США . 100, 7443–7448.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хендерсон, К.Р. (1982). Анализ ковариации в смешанной модели: высокоуровневые, неоднородные и случайные регрессии. Биометрия 38, 623–640.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Каузе, А., и Морин, Дж. П. (2001). Сезонность и генетическая архитектура времени развития и размеров тела березового пилильщика Priophorus pallipes . Genet. Res . 78, 31–40.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Каузе А., Ритола О.и Паананен Т. (2007). Изменения в выражении генетических характеристик в разных когортах при деформациях скелета выращиваемых лососевых. Genet. Sel. Evol . 39, 529–543.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Каузе А., Ритола О., Паананен Т., Валроос Х. и Мянтисаари Э. А. (2005). Генетические тенденции роста, половой зрелости и деформаций скелета, а также скорость инбридинга в программе разведения радужной форели. Аквакультура 247, 177–187.

Киркпатрик М., Лофсволд Д. и Балмер М. (1990). Анализ наследования, отбора и эволюции траекторий роста. Генетика 124, 979–993.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Куукка-Анттила, Х., Пеухкури, Н., Колари, И., Паананен, Т., и Кауз, А. (2010). Количественная генетическая архитектура паразитарно-индуцированной катаракты у радужной форели, Oncorhynchus mykiss . Наследственность 104, 20–27.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Лейму, Р., и Коричева Дж. (2006). Метаанализ компромиссов между толерантностью растений и устойчивостью к травоядным животным: объединение данных экологических и сельскохозяйственных исследований. Oikos 112, 1–9.

Льюис, С. Р., Торреморелл, М., Галина-Пантоха, Л., и Бишоп, С. К. (2009). Генетические параметры продуктивности коммерческих свиноматок, оцененные до и после вспышки репродуктивного и респираторного синдрома свиней. J. Anim. Sci . 87, 876–884.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Лиллехаммер, М., Ødegård, J., и Meuwissen, T.H.E. (2009). Снижение систематической ошибки оценок взаимодействия генотипа с окружающей средой в моделях производителей случайной регрессии. Genet. Sel. Evol . 41, 30.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Маурисио Р., Раушер М. Д. и Бердик Д. С. (1997). Вариации защитных стратегий растений: исключают ли устойчивость и толерантность? Экология 78, 1301–1311.

Мейер, К. и Хилл, В.Г. (1997). Оценка функций генетической и фенотипической ковариации для продольных или «повторяющихся» записей с помощью ограниченной максимальной вероятности. Жива. Prod. Sci . 47, 185–200.

Ødegård, J., Baranski, M., Gjerde, B., and Gjedrem, T. (2011a). Методология генетической оценки устойчивости к болезням у аквакультурных видов: проблемы и перспективы на будущее. Aquacult. Res . 42, 103–114.

Ødegård, J., Gitterle, T., Madsen, P., Meuwissen, T.H.E., Yazdi, H.Y., Gjerde, B., et al. (2011b). Количественная генетика устойчивости к синдрому тауры у тихоокеанских белых креветок ( Penaeus vannamei ): подход модели лечения. Genet. Sel. Evol . 43, 14.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ødegård, J., Madsen, P., Labouriau, R., Gjerde, B., and Meuwissen, T.H.E. (2011c). Модель последовательного порогового лечения для генетического анализа данных о времени до события. J. Anim. Sci . 89, 943–950.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ødegård, J., Jensen, J., Madsen, P., Gianola, D., Klemetsdal, G., and Herinstad, B. (2003). Выявление мастита у молочного скота с использованием смешанных моделей для повторных оценок соматических клеток: байесовский подход с помощью выборки Гиббса. J. Dairy Sci . 86, 3694–3703.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ødegård, J., Madsen, P., Gianola, D., Klemetsdal, G., Jensen, J., Heringstad, B., et al. (2005). Модель смеси байесовского порога и нормы для анализа постоянного признака, связанного с маститом. J. Dairy Sci . 88, 2652–2659.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Художник Р. Х. (1958). Устойчивость растений к насекомым. Annu. Ред. Энтомол . 3, 267–290.

Пакдел, А., ван Арендонк, Дж. А. М., Верейкен, А. Л., и Бовенхейс, Х. (2005). Генетические параметры асцитных признаков у бройлеров: влияние холода и нормальных температурных условий. руб. Пульт. Sci . 46, 35–42.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Раув, В. М., Канис, Э., Нордхёйзен-Стассен, Э. Н., и Громмерс, Ф. Дж. (1998). Нежелательные побочные эффекты селекции на высокую продуктивность сельскохозяйственных животных: обзор. Жива. Prod. Sci . 56, 15–33.

Шеффер, Л. Р. (2004). Применение моделей случайной регрессии в селекции животных. Жива. Prod. Sci . 86, 35–45.

Щат, Х., Llugany, M., Vooijs, R., Hartley-Whitaker, J., and Bleeker, P.M (2002). Роль фитохелатинов в конститутивной и адаптивной толерантности к тяжелым металлам у гипераккумуляторных и негипераккумуляторных металлофитов. J. Exp. Бот . 53, 2381–2392.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Серениус, Т., и Сталдер, К. Дж. (2004). Генетика продолжительности продуктивной жизни и продолжительности жизни в популяциях финских свиней ландрас и крупная белая свинья. J. Anim. Sci . 82, 3111–3117.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Simms, E. L. (2000). Определение толерантности как нормы реакции. Evol. Экол . 14, 563–570.

Simms, E. L., and Triplett, J. (1994). Затраты и преимущества реакции растений на болезнь: устойчивость и толерантность. Evolution 48, 1973–1985.

Стир, М. Дж., Бэрден, К., Дункан, Дж. Л., Геттинби, Г., МакКеллар, К. А., Мюррей, М. и др. (1995). Распределение количества яиц фекальных нематод у шотландских ягнят Blackface после естественного заражения, преимущественно Ostertagia Circumcincta . Паразитология 110, 573–581.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Тиффин П. и Иноуе Б. Д. (2000). Измерение устойчивости к травоядным: точность и точность оценок, сделанных с использованием естественного и наложенного ущерба. Evolution 54, 1024–1029.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Уриосте, Дж. И., Мишталь, И., и Бертран, Дж. К. (2007). Признаки плодовитости весеннего отела крупного рогатого скота абердин-ангусской породы. 1. Развитие модели и генетические параметры. J. Anim. Sci . 85, 2854–2860.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

van der Waaij, E., Hanotte, O., van Arendonk, J. A. M., Kemp, S.J., Kennedy, D., Gibson, A., et al. (2003). Параметры популяции для признаков, определяющих толерантность к трипану в помесе F2 крупного рогатого скота Н’Дама и Боран. Жива. Prod. Sci . 84, 219–230.

van der Waaij, E. H., Bijma, P., Bishop, S. C., and van Arendonk, J. A. M. (2000). Моделирование отбора по продуктивным признакам в условиях постоянного инфекционного давления. J. Anim. Sci . 78, 2809–2820.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Veerkamp, ​​R.F., Brotherstone, S., Engel, B., and Meuwissen, T.H.E. (2001). Анализ цензурированных данных о выживаемости с использованием моделей случайной регрессии. Anim. Sci . 72, 1–10.

Vehviläinen, H., Kause, A., Quinton, C., Koskinen, H., and Paananen, T. (2008). Выживание наиболее приспособленных — генетика выживания радужной форели во времени и пространстве. Генетика 180, 507–516.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Vehviläinen, H., Kause, A., Quinton, C., Koskinen, H., and Paananen, T. (2010). Генетическая архитектура выживания радужной форели от яйца до взрослой особи. Genet. Res . 92, 1–11.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Via, S. и Lande, R. (1985). Взаимодействие генотипа и окружающей среды и эволюция фенотипической пластичности. Evolution 39, 505–522.

Ван, М.и Боднер Т.Э. (2007). Моделирование ростовой смеси. Орган. Res. Методы 10, 635–656.

Уайдман, Р. Ф. мл., Винг, Т., Кирби, Ю. К., Форман, М. Ф., Марсон, Н., Тэкетт, К. Д. и др. (1998). Оценка минимально инвазивных индексов для прогнозирования восприимчивости к асциту в трех последовательных выводках бройлеров, подвергшихся воздействию низких температур. Poult. Sci . 77, 1565–1573.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Виндиг, Дж. Дж., Малдер, Х. А., Боте-Вильгельмус, Д. И., и Веркамп, Р. Ф. (2011). Одновременная оценка взаимодействия генотипа и окружающей среды с учетом дискретных и непрерывных дескрипторов окружающей среды у ирландского молочного скота. J. Dairy Sci . 94, 3137–3147.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Woolaston, R.R., и Windon, R.G. (2001). Отбор овец по реакции на личинок Trichostrongylus colubriformis : генетические параметры. Anim. Sci .73, 41–48.

Zerehdaran, S., van Grevehof, E. M., van der Waaij, E. H., and Bovenhuis, H. (2006). Анализ модели двумерной смеси по массе тела и признакам асцита у бройлеров. Poult. Sci . 85, 32–38.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Как отдохнуть от конопли

Конопля используется как в рекреационных целях, так и в медицинских целях. Но мало что известно о толерантности к последствиям длительного употребления каннабиса в высоких дозах.

Ранние исследования показывают, что длительное употребление каннабиса может уменьшить последствия его интоксикации.Так вы сможете развить толерантность к препарату.

«Перерыв в толерантности» может помочь вам избежать или снизить высокую толерантность к каннабису.

Что такое конопля?

«Каннабис» и «марихуана» часто используются как синонимы. Но они означают не одно и то же. ‌

Под каннабисом понимаются все продукты, полученные из растения Cannabis sativa. В нем содержится около 540 химических веществ. ‌

Марихуана относится к частям или продуктам растения Cannabis sativa, которые содержат некоторое количество дельта-9-тетрагидроканнабинола (THC).THC отвечает за опьяняющий эффект марихуаны.

Почему люди употребляют коноплю?

Люди употребляют каннабис по двум основным причинам. ‌

Использование для отдыха. Помимо алкоголя, марихуана является наиболее часто употребляемым наркотиком в США. Некоторые штаты легализовали марихуану для использования в медицинских или рекреационных целях.

К востребованным и положительным эффектам употребления рекреационной марихуаны относятся:

• Чувство счастья и расслабления
• Повышение осведомленности о чувствах, таких как зрение, слух и вкус
• Повышенный аппетит

Использование в медицинских целях. Cannabis sativa как лекарственное растение насчитывает почти 2000 лет. Каннабис сатива был лицензированным лекарством в Америке около 100 лет, прежде чем он был удален из 12-го издания Фармакопеи США.

Фармацевтическим компаниям впервые было разрешено начать разработку терапии с использованием ТГК в 1985 году. Медицинские состояния, которые лечат с помощью Cannabis sativa, включают:

Влияние на здоровье высокой толерантности к каннабису

Зависимость от марихуаны — хроническое заболевание, которое становится все более распространенным в США.S. Он может вызвать привыкание или зависимость, как и любой наркотик. Другие эффекты хронического или интенсивного употребления каннабиса включают:

• Изменения в развитии мозга
• Хронический бронхит (для тех, кто курит каннабис)
• Когнитивные нарушения
• Риск хронических психозных расстройств (включая шизофрению) ‌

Неблагоприятные К последствиям кратковременного употребления Cannabis sativa относятся:

• Изменение суждения
• Тревога или паранойя
• Нарушение координации движений
• Кратковременное нарушение памяти

Что такое зависимость от каннабиса?

Зависимость от каннабиса связана с подавлением каннабиноидного рецептора типа 1 (CB1R).Чем больше CB1R в вашем организме, тем вы более зависимы от каннабиса и более терпимы к нему.

В одном исследовании плотность рецепторов CB1R у людей вернулась к нормальному уровню примерно через 4 недели отказа от марихуаны. Исследование показало, как ваш мозг использует рецепторы CB1R для повышения толерантности к каннабису.

Сделайте T-перерыв, чтобы снизить свою высокую толерантность к каннабису.

Уменьшить плотность рецепторов CB1R так же просто, как сделать перерыв на каннабис. Это также известно как Т-образный перерыв. «Т» означает допуск.Это лучший способ снизить толерантность к каннабису.

THC покидает вашу систему примерно через 3 недели. Таким образом, ваш перерыв в переносимости каннабиса должен длиться не менее 21 дня.

У вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы регулярно употребляете каннабис. Обычно они достигают пика в течение первой недели и могут длиться до 2 недель. Избегать алкоголя и наркотиков, есть здоровую пищу, заниматься спортом и оставаться гидратированным — это может помочь предотвратить абстинентный синдром. Наиболее частые симптомы включают:

• Раздражительность
• Изменения настроения
• Проблемы со сном
• Снижение аппетита
• Тяга
• Беспокойство

Обращение за помощью

Перерыв в толерантности может снизить вашу толерантность к Cannabis sativa.Но вам могут потребоваться дополнительные ресурсы, чтобы бросить курить, если вы боретесь с зависимостью от марихуаны. ‌

Взрослые, обращающиеся за лечением от зависимости от марихуаны, обычно использовали его в течение 10 или более лет и пытались бросить курить по крайней мере шесть раз. Эффективно лечение зависимости с помощью лекарств и поведенческой терапии. Это особенно касается тех, кто много употребляет каннабис и страдает другими психическими расстройствами. ‌

Следующие поведенческие методы лечения могут помочь в лечении зависимости от марихуаны:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ — это форма терапии, которая может помочь вам выявить и исправить нежелательное поведение с помощью стратегий самоконтроля и преодоления трудностей.

Управление непредвиденными обстоятельствами. Управление непредвиденными обстоятельствами — это поведенческий терапевтический подход к управлению. Он направлен на замену нежелательного поведения, такого как употребление марихуаны, более желательным поведением. Положительное подкрепление вознаграждает вас, когда вы используете замещающее поведение.

Терапия для повышения мотивации (MET). MET — это систематическая форма вмешательства, направленная на «быстрые, внутренне мотивированные изменения».«MET оказался успешным для взрослых, зависимых от марихуаны, в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.

Преимущества акустической энергии для людей с высокой толерантностью

Abstract

Некоторые считают умеренную физическую активность приятной, а другие — разочаровывающей. Это может быть причиной того, что многим людям не хватает мотивации заниматься рекомендованными 150 минутами умеренно интенсивных упражнений в неделю. В настоящем исследовании мы оценили, насколько по-разному модулируется удовольствие и удовольствие в зависимости от толерантности человека к самостоятельной физической активности.Шестьдесят три здоровых человека были отнесены к трем независимым экспериментальным условиям: состояние покоя (просмотр телевизора), езда на велосипеде в условиях тишины и езда на велосипеде в условиях музыки. Порог толерантности оценивался с помощью опросника PRETIE. Физическая активность заключалась в езде на велосипеде в течение 30 минут с интенсивностью, которая оценивалась как «несколько трудная» по шкале оценки воспринимаемой нагрузки. При контроле уровня физической активности по самооценке результаты показали, что при одинаковом восприятии нагрузки и аналогичном уровне удовольствия группа с высокой толерантностью вырабатывала больше мощности, чем группа с низкой толерантностью.Музыка оказывала положительный эффект только на людей с высокой толерантностью, поскольку музыка вызывала большую мощность и больше удовольствия. У людей с низкой толерантностью музыка оказывала влияние на частоту сердечных сокращений без улучшения выходной мощности или удовольствия. Наши результаты показывают, что для людей с низкой толерантностью возбуждающая среда может мешать обещанным (положительным) отвлекающим эффектам музыки. Следовательно, терпимость к физическим усилиям должна быть принята во внимание, чтобы задумать тренировочные занятия, которые стремятся использовать отвлекающие методы как средство для поддержания приятных упражнений в течение долгого времени.

Образец цитирования: Карлье М., Делевой-Туррелл И., от имени консорциума Fun2move (2017) Толерантность к интенсивности упражнений модулирует удовольствие от занятий музыкой: плюсы акустической энергии для людей с высокой толерантностью. PLoS ONE 12 (3): e0170383. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170383

Редактор: Лутц Яенке, Цюрихский университет, ШВЕЙЦАРИЯ

Поступила: 20 июня 2016 г .; Одобрена: 3 января 2017 г .; Опубликован: 1 марта 2017 г.

Авторские права: © 2017 Carlier et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Комитет по этике гуманитарных наук Университета Лилля 3 не одобрил публичный обмен исходными данными, поэтому эти данные не могут быть опубликованы. Данные принадлежат консорциуму Fun2move, и запросы на доступ к данным могут быть отправлены в [email protected].

Финансирование: Исследование финансировалось грантами Французского исследовательского агентства ANR-2009-CORD-014-INTERACT и ANR-11-EQPX-0023, а также финансированием YD из региона Нор-Па-де-Кале. и Decathlon, SA (ARCIR2013). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Толерантность к интенсивности упражнений — это черта, которая влияет на способность человека продолжать упражнения на уровнях интенсивности, связанных с дискомфортом и неудовольствием [1]. Несмотря на то, что есть люди, которым нравятся интенсивные тренировки и которые в некоторой степени переносят сильную сенсорную стимуляцию или боль (профиль «Почувствуйте себя сильным»), многие неактивные люди будут рассматривать возможность заниматься физическими упражнениями только в медленном и неспешном темпе, чтобы избежать чувство усталости, истощения или одышки.По этим причинам были разработаны отвлекающие методы (с использованием музыки и видео), чтобы уменьшить восприятие нагрузки и улучшить позитивные аффективные состояния и настроение во время упражнений [2,3,4,5]. Тем не менее, в обычную неделю 60% взрослых в Европе признают, что вообще не занимаются физическими упражнениями [6]. Что еще хуже, среди небольшого числа людей, которые решили начать регулярную программу физической активности, высокий уровень выбывания из школы оценивается примерно в 50% в течение первых нескольких месяцев [7].Поскольку удовольствие, по-видимому, является ключевой особенностью мотивации к занятиям, цель этого исследования заключалась в оценке влияния отвлекающей музыкальной среды на удовольствие и удовольствие, получаемое во время практики самостоятельной езды на велосипеде у активных и малоподвижных людей.

Распределение расхода энергии во время выполнения упражнения известно как стимуляция и чрезвычайно важно, поскольку оно предопределяет способность поддерживать интенсивность физического упражнения в течение заданного периода времени.При назначении физических упражнений для улучшения здоровья неактивным людям практикующим врачам необходимо указать дозировку упражнений в зависимости от многих параметров (например, частоты (F), интенсивности (I), продолжительности (время, T) и типа (T). –Принцип FITT– [8]). Однако считается, что интенсивность является наиболее важной переменной, определяющей сердечно-сосудистые тренировки, поскольку превышение соответствующей интенсивности приводит к дискомфорту, перенапряжению и травмам, что, возможно, приводит к отказу от активности в будущем [9,10,11,12].И наоборот, интенсивность ниже рекомендованной может помешать заметному улучшению здоровья и физической формы, но также может быть утомительной, вызывая разочарование и снова возможное прекращение занятий. Вот почему практика умеренной физической активности при 75% от максимального значения VO2 предлагается в качестве хорошего темпа для физических упражнений с пользой для здоровья и с низким уровнем отсева. Однако в нескольких исследованиях теперь сообщается, что при назначении умеренной интенсивности занятий на основе максимального потребления кислорода некоторые люди воспринимают физическую сессию как приятную, в то время как другие воспринимают ее как неприятную со значительно меньшими положительными эмоциями [13,14,15].Было высказано предположение, что эти различия в аффективных реакциях (приятные или неприятные) могут быть связаны с природой метаболического напряжения, связанного с тренировкой [16,17,18], при этом некоторые участники используют преимущественно аэробные источники, в то время как другим требуется существенное анаэробные добавки [19].

Точка перехода между преимущественно аэробным производством энергии и анаэробным производством энергии (VT) может быть более подходящей точкой отсчета, чем VO2max, при попытке предписать приятные занятия неактивным группам населения [19–24].Фактически, согласно теории двойного режима, аффективные реакции на интенсивность упражнений предсказываются маркером перехода ЖТ [1,25]. В частности, ниже VT преобладает аэробный метаболизм. Это имеет место при выполнении упражнений с низкой интенсивностью (частота пульса ниже 85 ударов в минуту). Практикующие испытают положительный эффект, потому что тело способно поддерживать гомеостаз, то есть постоянный поток энергии для упражнений, просто расщепляя углеводы и жиры с помощью аэробных метаболических процессов.Однако выше VT скорость потребления кислорода слишком высока, а выработка энергии недостаточно высока. Следовательно, начинается анаэробный метаболизм, сопровождающийся появлением усталости, жжения мышц и болей, которые могут восприниматься как негативные аффективные состояния. В последующие годы стало очевидно, что необходимо найти метод определения интенсивности ЖТ.

На сегодняшний день для определения интенсивности ЖТ часто используются дополнительные протоколы. Однако такой протокол требует тренировки до тех пор, пока не произойдет волевое истощение, что не всегда может быть приемлемо для спортсменов, и его следует избегать при работе с неактивным населением [26].В этом контексте аффективные состояния были предложены в качестве возможного индикатора, поскольку они, как известно, являются основным средством, с помощью которого информация о критических нарушениях гомеостаза и регуляции энергии поступает в сознание [27–32]. Процедура самооценки может помочь участникам обнаружить незначительные изменения во внутреннем гомеостазе [1] и, следовательно, может использоваться в качестве эталона для саморегуляции интенсивности усилий во время упражнений [19,33,34]. Исходя из этого, шкала воспринимаемого напряжения Борга часто используется для определения того, насколько тяжело человек чувствует и испытывает трудности во время тренировочного сеанса [35].Таким образом, это «относительная» шкала, которая начинается с «без ощущения напряжения» (RPE 6) и заканчивается «очень, очень сложно» (RPE 20). Умеренная активность составляет от 11 до 14 баллов по шкале Борга (от «довольно легкой» до «довольно сложной»), в то время как интенсивная деятельность обычно оценивается от 15 или выше (от «тяжелой» до «очень, очень сложной»). В научной литературе было показано, что активные здоровые люди и спортсмены могут использовать RPE как способ создания различных физических усилий [36,37,38]. Более того, во время дополнительных упражнений с использованием производственных процедур ЖТ возникает, когда физическая активность создается и воспринимается как «несколько трудная» (RPE 13 по шкале Борга 6–20) у активных мужчин при беге [38] и спортсменов при езде на велосипеде [37] .Результаты, полученные Эстоном и Уильямсом [36], интересны, поскольку они показывают, что взрослые, не занимающиеся спортом, могут использовать шкалу Борга для саморегулирования своих физических усилий в зависимости от своих внутренних ощущений напряжения. Следовательно, необходимо поощрять внимание к внутренним изменениям в аффективных состояниях, поскольку это может побудить неактивных участников обнаруживать риск потери гомеостаза прямо перед переходом от аэробно-анаэробной ЖТ, обеспечивая средства для самостоятельного определения интенсивности упражнений на протяжении всей тренировки [19 ] и поддерживайте максимально возможную интенсивность с допустимой степенью физических усилий и сенсорного дискомфорта.

Теория следствий — это концептуальная когнитивная структура, которая может предложить первый уровень понимания того, как внутренняя сенсорная информация и аффективные состояния, связанные с физиологическими изменениями, могут использоваться центральной системой для обнаружения риска потери гомеостаза [39]. Действительно, теория следствий предполагает, что восприятие терпимого дискомфорта и напряжения будет зависеть от совпадения или несоответствия между (1) прогнозируемой сенсорной информацией, отправляемой непосредственно от двигателя в сенсорные области мозга, и (2) фактической сенсорной информацией. поступают в сенсорные области мозга непосредственно от тела [40].Если фактический уровень дискомфорта соответствует приемлемому прогнозируемому, интенсивность текущей практики сохраняется. Однако в случае несоответствия система будет модулировать текущую интенсивность, чтобы восстановить соответствие и обеспечить устойчивую активность на предпочтительной / приемлемой заранее установленной интенсивности практики. Сравнение фактического уровня дискомфорта с приемлемым прогнозируемым приведет к тому, что практикующие будут изменять интенсивность упражнений в зависимости от рассчитанного несоответствия со знаком. Дело в том, что шкала оценки воспринимаемого напряжения (RPE) включает в себя коллективную интеграцию афферентной обратной связи, чтобы позволить человеку оценить, насколько сложным или легким кажется выполнение упражнения в любой момент времени [41].Следовательно, шкалы самооценки неявно побуждают людей направлять внимание на те ошибки прогноза, которые были сделаны на основе предсказанных изменений внутренних сенсорных состояний, ориентируясь как на положительное самосознание бытия, так и на отрицательные ощущения усталости, мышечного напряжения и сердцебиения.

Исследования показали, что при рассмотрении лиц, обладающих аналогичными физиологическими способностями, участники выбирают широкий диапазон интенсивности упражнений при тестировании по протоколам самостоятельного темпа [33, 42].Например, Линд, Йоэнс-Матре и Эккекакис [33] наблюдали, что здоровые, но малоподвижные женщины среднего возраста выбирали интенсивность, варьирующуюся от 60% до 160% от максимального потребления кислорода, как было определено на основе предыдущей оценки. волевое истощение на беговой дорожке. Различия в интенсивности упражнений с самостоятельным темпом могут быть обусловлены наследственными вариациями болевой чувствительности и толерантности [43], но также и прогнозируемыми уровнями приемлемых сенсорных стимуляций [44,45]. Таким образом, некоторые люди будут устанавливать более высокие пороги интенсивности практики, потому что они предсказывают, что им нравятся интенсивные тренировки, и, следовательно, предсказывают, что они будут терпеть высокие сенсорные стимуляции, связанные с болью и учащением пульса, в то время как другие предпочтут интуитивно выполнять физические упражнения с низкой скоростью. интенсивность, чтобы свести к минимуму дискомфорт, повышается температура тела и частота сердечных сокращений.

Теория следствий также постулирует, что окружающая среда будет влиять на состояния тела и, как таковая, будет влиять на фактическую сенсорную информацию, которую мозг действительно получает [39]. Таким образом, измененная среда, например присутствие или отсутствие музыки, возможно, будет модулировать ошибку несоответствия между прогнозируемыми и фактическими воспринимаемыми сенсорными афферентными ощущениями. У музыки есть эффект увлечения, который был хорошо задокументирован за последние десять лет. Модель познания воплощенной музыки [46], например, описывает, как музыка и, в частности, эффект грува могут увеличивать ритмичность тела [47] и модулировать позу тела [48].Таким образом, люди, которые переносят высокие сенсорные стимуляции, могут воспринимать физическую практику в музыкальной среде как приятную, в то время как для других практика в таких условиях может быть более сложной, чем практика в тишине, из-за того, что их вовлекают в цикл с большей интенсивностью, чем ожидалось.

В настоящем исследовании рабочая гипотеза состоит в том, что при аналогичных уровнях физической активности, о которых сообщают сами люди, люди с низкой толерантностью будут иметь более слабое сопротивление сенсорному ощущению дискомфорта, чем люди с высокой толерантностью, и, таким образом, будут самостоятельно настраивать темп физической сессии с меньшей интенсивностью.Мы также предположили, что отвлекающие эффекты музыки будут одинаковыми у людей с низкой и высокой толерантностью. Благодаря увлекательному воздействию музыки все практикующие должны увеличивать интенсивность упражнений. Однако, в отличие от людей с высокой толерантностью, музыка побуждает людей с низкой толерантностью выполнять упражнения за пределами своей зоны комфорта и сообщать о неприятных аффективных состояниях, даже если они занимаются в приятной обстановке. Кроме того, из-за отвлекающего воздействия музыки практикующие с низкой толерантностью могут пропустить сигналы, указывающие на потерю эталона гомеостаза, который имеет решающее значение для обеспечения хорошего самочувствия при физических упражнениях.

Материалы и методы

2,1 Участники

В общей сложности 68 добровольцев вызвались принять участие в исследовании, но пришли только 63 человека ( M _{возраст} = 22,85 ± 4,78 лет, M _ИМТ = 24,89 ± 5,76 кг.м- ² ). Сорок одна женщина и 22 мужчины были помещены в три независимых экспериментальных условия. Все субъекты получили медицинские справки от своих врачей. Перед началом исследования каждый доброволец прочитал информационное письмо и заполнил письменное согласие.Исследование было одобрено Комитетом по этике поведенческих исследований на людях Университета Лилля. Участников попросили не участвовать в каких-либо физических тренировках за 48 часов до их включения.

2.2 Процедура и анкеты

Уровень самооценки физической активности оценивался с помощью Международного вопросника по физической активности (IPAQ– [49]). После прочтения и заполнения формы согласия пульсометр (Polar Team ² — Polar Electro Oy, Kempele, Finlande) был прикреплен к груди участников, и частота сердечных сокращений регистрировалась в течение 15 минут в состоянии покоя и на протяжении всей экспериментальной сессии. .После измерения средней частоты сердечных сокращений в покое участников попросили заполнить серию анкет, чтобы получить социально-демографические данные, а также общее описание толерантности и удовольствия. Схема испытаний представлена ​​на рис. 1, чтобы проиллюстрировать план эксперимента.

2.2.1 Оценка уровня физической активности по самооценке [49].

IPAQ (Международный опросник по физической активности) использовался для оценки объема физической активности, которую практиковали наши участники.Объем физической активности, выполняемой каждым участником, был рассчитан с учетом интенсивности зарегистрированных сеансов физической активности (выраженных в МЕТ — метаболическом эквиваленте задачи — для 3 различных категорий: низкая, умеренная или высокая) в зависимости от продолжительности ( время в минутах) и количества дней, заявленных в неделю (МЕТ-минуты / неделя). Особенность этой анкеты состоит в том, чтобы учесть общий уровень физической активности (включая повседневную активность), а не только физическую активность, выполняемую в свободное от занятий спортом время.Были получены четыре различных показателя: (1) оценка общей физической активности, которая содержит общий объем выполняемой физической активности (например, МЕТ-минута / неделя_ _Низкая , МЕТ-минута / неделя_ _{Средняя} и МЕТ-минута / неделя_ _{Энергичный} ), (2) общая оценка низкой физической активности, (3) общая оценка средней физической активности и (4) общая оценка высокой физической активности.

2.2.2 Вопросник о предпочтении и толерантности к интенсивности упражнений

(французская версия [1] ) .

PRETIE-Q использовался для оценки предпочтений и толерантности к интенсивности упражнений. Шкала переносимости из восьми пунктов содержала четыре пункта, нацеленных на высокую переносимость упражнений (например, «Я всегда преодолеваю мышечную болезненность и усталость во время тренировки»), и четыре пункта, нацеленных на низкую переносимость упражнений (например, «Во время упражнений, если мои мышцы начинают чрезмерно гореть. или если я обнаруживаю, что дышу очень тяжело, мне пора расслабиться »). Каждый вопрос был составлен по 5-балльной шкале ответов (1 = «полностью не согласен»; 2 = «не согласен»; 3 = «ни согласен, либо не согласен»; 4 = «согласен»; 5 = «полностью согласен» ).Высокий балл толерантности к упражнениям соответствует высокой способности продолжать физическую активность, хотя она становится неудобной или неприятной [1]. Чтобы получить две контрастные группы, средний балл переносимости был рассчитан для всех экспериментальных групп. Участники с оценками ниже среднего (27) считались низкотолерантными; люди с оценками выше среднего были классифицированы как высокотолерантные. После оценки уровня толерантности участникам были назначены три независимых экспериментальных условия: состояние телевизора в состоянии покоя, езда на велосипеде в условиях тишины или езда на велосипеде в условиях музыки.В состоянии покоя на телевизоре было 10 человек с низкой толерантностью и 5 человек с высокой толерантностью. Как при езде на велосипеде в тишине, так и при езде на велосипеде в музыкальных условиях было 12 человек с высокой толерантностью и 12 человек с низкой толерантностью.

2.2.3 Шкала чувств [50].

использовался для оценки изменений аффективных состояний (удовольствие / неудовольствие). Эта шкала состоит из 11-балльной биполярной шкалы из одного пункта, используемой для оценки эмоциональных реакций во время упражнений.Шкала от −5 до +5. Якоря предоставляются на нуле и для всех нечетных целых чисел (+5 = очень хорошо; +3 = хорошо; +1 = довольно хорошо; 0 = нейтральный; -1 = довольно плохо; −3 = плохо; −5 = очень плохо) .

2.2.4 Шкала удовольствия от физической активности [51].

PACES вводили через 10 минут после окончания экспериментального сеанса. Анкета состоит из 10 пунктов по 7-балльной биполярной шкале (например, Мне не нравится — мне нравится ). Более высокие баллы отражают больший уровень удовольствия.Пункты PACES были адаптированы для использования в телевизионном состоянии в состоянии покоя.

2.2.5 Оценка инвестиций.

было достигнуто с использованием 9-балльной биполярной шкалы, которая была создана, чтобы почувствовать, насколько практикующие чувствуют себя вовлеченными в задачу. Через 10 минут после окончания занятия участников спросили, чувствовали ли они себя вовлеченными в эту деятельность, когнитивно и физически. Шкала варьировалась от -4 до +4. Якоря предоставляются на нуле и на всех четных числах (-4 = совсем нет; -2 = вряд ли; 0 = нейтральный; +2 = много; +4 = в значительной степени).

2.2.6 Оценка благополучия.

5-балльная шкала SAM использовалась для оценки самочувствия через 10 минут после окончания экспериментального сеанса. Участников просто спросили, считают ли они, что сессия принесла им пользу (например, Да-Я полностью согласен — Нет-Я полностью не согласен ).

2.2.7 Восприятие оценки нагрузки [35].

Рейтинги воспринимаемой нагрузки использовались через 10 минут после окончания экспериментальной сессии, чтобы убедиться, что участники считали, что они выполняли «несколько трудную» физическую активность на протяжении всей сессии (RPE 13 по шкале Борга 6–20).

2.3 Условия эксперимента

По результатам опроса PRETIE-Q участники были равномерно распределены по трем независимым экспериментальным условиям: состояние телевизора в состоянии покоя, езда на велосипеде в тишине или езда на велосипеде под музыку.

В состоянии покоя участники смотрели 40-минутный телевизионный документальный фильм о недавно открытой цивилизации в Египте [52]. Это экспериментальное условие было выбрано для того, чтобы контролировать, может ли уровень толерантности влиять на частоту сердечных сокращений, аффективные состояния и их динамику в течение 40-минутного периода просмотра экрана.В двух условиях езды на велосипеде участники выполняли 40 минут физической активности. Было предложено три фазы: разминка (5 минут), физическая активность (30 минут) и период восстановления (5 минут) — согласно критерию, описанному в ACSM [8].

Для всех трех экспериментальных условий изменения аффективных состояний оценивались с помощью шкалы чувств (FS). В условиях езды на велосипеде FS вводили перед разминкой, после разминки и каждые 5 минут во время фазы практики.Таким образом, было выделено девять периодов: один до разминки (0 мин), один после разминки (5 мин), шесть во время теста (10 мин, 15 мин, 20 мин, 25 мин, 30 мин, 35 мин). , и один после выздоровления (40 мин). Для всех участников после экспериментальной сессии систематически проводился разбор, чтобы объяснить цели и структуру исследования.

В двух условиях физической активности участники крутили педали на электронном эргоциклометре (EXC NewBike 700SP, Technogym, Италия). Изображение тропы через лес проецировалось на экран (195 x 280 см), расположенный на расстоянии 250 см перед участниками.Также был предложен приятный свет для оптимизации приятных ощущений от физической активности [53]. Во время фазы разминки участников просили крутить педали со скоростью, которая позволила бы им разогреться и познакомиться с эргоциклометром. Во время физической активности (30 минут) участники должны были крутить педали со скоростью, которую они считали «несколько сложной» по шкале Борга (RPE 13 по шкале Борга 6–20). Выходная мощность (PO) и частота сердечных сокращений (HRF), произведенные во время трех фаз, измерялись каждую минуту.Тем не менее, для статистического анализа PO и HRF повторно отбирались на одном образце каждые 5 минут.

Чтобы создать более приятную атмосферу, участники выбрали музыку из четырех плейлистов «Спорт», которые были загружены с платформы потоковой передачи музыки. Spotify : «Мотивация для занятий спортом», «Силовая тренировка», «кардио» или «спорт» . Для фаз разминки и восстановления была загружена музыка из плейлиста «Сохраняй спокойствие и растяни». Использовалась стереосистема, настроенная на комфортный звуковой уровень для каждого человека (Yamaha hs 8).Свойства этих списков воспроизведения аудио доступны в качестве дополнительных материалов (таблица S1).

2.4 Статистический анализ

Было проведено

ANCOVA для выявления основных эффектов экспериментальных условий (покой, езда на велосипеде в тишине или езда на велосипеде под музыку) и уровня толерантности (высокая или низкая толерантность) при контроле общей физической активности: (1) на общую демографию; (2) по средним баллам PACES и благополучия; (3) по средним баллам шкалы восприятия нагрузки и ощущения инвестиций, ощущаемого в двух условиях физической активности.В состоянии покоя мы провели смешанную модель ANCOVA с уровнем толерантности (высокая или низкая толерантность) в качестве независимого фактора и временем оценки (8) в качестве повторяющегося фактора, контролируя при этом общую физическую активность. В двух условиях езды на велосипеде были проведены смешанные модели ANCOVA для определения эффектов экспериментальных условий (езда на велосипеде в тишине или езда под музыку), уровня толерантности (2) и времени оценки (8) на шкале ощущений (FS), частоте сердечного ритма (HRF). ) и выходной мощности (PO), контролируя при этом общую физическую активность.Для переменных FS и HRF исходные значения систематически включались в статистическую модель как ковариаты. На протяжении всего этого анализа рассчитывались частичные квадраты эта-квадрата (η2p), чтобы указать величину эффекта. При необходимости для апостериорного анализа использовали попарные сравнения с поправкой Бонферрони.

Результаты

3.1 Демографические данные группы

Участники, которые были распределены по трем независимым экспериментальным условиям, не различались по возрасту (F (2,59) = 1.473, p = 0,237), индекс массы тела (F (2,59) = 0,465, p = 0,630), уровень образования (F (2,59) = 1,467, p = 0,239). Никаких групповых эффектов не наблюдалось для баллов IPAQ, полученных по параметрам Общая физическая активность (F (2,61) = 0,637, p = 0,532), Общая низкая (F (2,61) = 0,686, p = 0,507), Общая средняя. (F (2,61) = 0,594, p = 0,555) и общая высокая физическая активность (F (2,61) = 0,867, p = 0,425). Не было влияния толерантности на все демографические данные. Дальнейшие описательные результаты представлены в виде дополнительных материалов в таблицах S2 и S3.

3,2 Результаты для людей, смотрящих телевизор

Базовые меры.

Основные эффекты уровня толерантности не были обнаружены ни на FS (F (1,12) = 1,532, p = 0,240), ни на HRF (F (1,8) = 1,235, p = 0,299). Следовательно, группы с низкой и высокой толерантностью были схожи в отношении их аффективных состояний и частоты сердечных сокращений перед началом сеанса телевидения.

Сессионные мероприятия.

Основных эффектов уровня толерантности на ФС не выявлено (F (1,11) = 1.133, p = 0,309), ни на HRF (F (1,7) = 1,949, p = 0,205). Не было обнаружено влияния времени оценки на FS (F (7,77) = 1,329, p = 0,248). Эффект времени оценки был обнаружен на HRF (F (7,49) = 2,286, p = 0,043, η ² _p = 0,25): HRF был выше в начале ( M _HR = 86,4 уд / мин; SD = 13,9 уд / мин), чем в конце сеанса (M _HR = 76,3 уд / мин; SD = 9,9 уд / мин). Время оценки взаимодействия x уровень толерантности не достигли значимости ни на FS (F (7,77) = 0.235, p = 0,975), ни на HRF (F (7,49) = 1,250, p = 0,295).

3.3 Результаты для людей, ездящих на велосипеде в тишине и под музыку

Базовые меры.

Основной эффект Condition не был значимым ни для FS (F (1,43) = 2,948, p = 0,093), ни для HRF (F (1,31) = 0,157, p = 0,694). Основные эффекты без уровня допуска достигли значимости для FS (F (1,43) = 0,249, p = 0,620) и для HRF (F (1,31) = 0,006, p = 0,937). Для FS не было обнаружено взаимодействий Условие x Уровень допуска (F (1,43) = 0.004, p = 0,947) и для HRF (F (1,31) = 4,006, p = 0,054). Следовательно, группы с низкой и высокой толерантностью были схожи в отношении их аффективных состояний и частоты сердечных сокращений до начала практики как при езде на велосипеде в тишине, так и при езде на велосипеде в музыкальных условиях.

Меры разогрева.

Мероприятия, предпринятые на ФС в этот период, выявили отсутствие основных эффектов как для состояния, так и для уровня толерантности. Аналогичное отсутствие эффектов выявлено и для HRF.Статистические результаты представлены в таблице 1. Для PO был выявлен эффект времени оценки (F (4,172) = 4,599, p = 0,001, η ² _p = 0,10): PO был выше в конце ( M _{Выходная мощность} = 52,46 Вт, SD = 23,9 Вт), чем в начале периода прогрева ( M _{Выходная мощность} = 47,07 Вт, SD = 21,1 Вт). Никакие другие эффекты не были значительными.

Таблица 1.Общие статистические результаты для основных эффектов и взаимодействий по шкале ощущений, частоте пульса и выходной мощности в зависимости от времени оценки, условий эксперимента и группы допусков.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170383.t001

Практические меры.

Участники должны были пройти цикл на среднем уровне (RPE 13) в течение 30 минут. При рассмотрении средних баллов FS результаты показали отсутствие основных эффектов для состояния, уровня толерантности и времени оценки (таблица 1).Однако взаимодействие Условие x Уровень допуска было значимым (F (1,42) = 4,161, p = 0,047, η ² _p = 0,09). Группы с низкой толерантностью показали одинаковые оценки по шкале FS при езде на велосипеде в музыке ( M = 2,53, SD = 1,58) или в тишине ( M _{Шкала чувств} = 2,63, SD = 0,89) (p = 0,846). С другой стороны, в группах с высокой толерантностью более высокие показатели FS наблюдались при езде на велосипеде в условиях музыки ( M _{Шкала чувств} = 3.14, SD = 0,89), чем при езде на велосипеде в состоянии тишины ( M _{Шкала ощущений} = 2,13, SD = 1,37) (p = 0,051) (рис. 2- слева ).

Рис. 2. Оценки, полученные по шкале ощущений (FS) в группах высокой и низкой толерантности во время фазы практики ( слева, ) и фазы восстановления ( справа, ) в зависимости от условий эксперимента (циклическое переключение в тишине и езда на велосипеде в музыке).

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0170383.g002

При рассмотрении HRF результаты показали отсутствие основных эффектов состояния, уровня толерантности и времени оценки. Однако время оценки взаимодействия x состояние было очень значимым (F (5150) = 3,786, p = 0,003, η ² _p = 0,11). Как для групп с низкой, так и с высокой толерантностью, частота сердечных сокращений увеличивалась быстрее у людей, ехавших на велосипеде в условиях музыки, по сравнению с участниками, которые ехали на велосипеде в условиях тишины (рис. 3).При езде на велосипеде в условиях музыки попарные сравнения выявили большие различия при сравнении HRF в разное время во время сеанса, чем при езде на велосипеде в условиях тишины (более подробная информация в таблице S4).

Рис. 3. Вариации частоты пульса в зависимости от времени оценки для езды на велосипеде в условиях тишины ( серый, ) и для езды на велосипеде в условиях музыки ( черный ).

Планки погрешностей иллюстрируют доверительные интервалы 95% вокруг среднего.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170383.g003

Для PO не было основных эффектов от условия, но основной эффект от уровня допуска был значительным (F (1,43) = 5,107, p ( M _{Мощность} = 70.43 Вт, SD = 23,13 Вт). Также наблюдался эффект времени оценки (F (5215) = 3,634, p = 0,004, η ² _p = 0,08): PO был выше в конце ( M _{Выходная мощность} = 81,98 Вт, SD = 39,5 Вт), чем в начале фазы тренировки ( M _{Выходная мощность} = 76,33 Вт, SD = 28,38 Вт). Эффект взаимодействия между временем оценки и уровнем толерантности также был значительным (F (5215) = 5.833, p <0,001, η ² _p = 0,12). Парные сравнения подтвердили существенные различия между группой с высокой толерантностью и группой с низкой толерантностью на расстоянии 10 футов (дельта _{означает} = 17,42, SE = 7,8, p = 0,031), на 15 минуте (дельта _{означает} = 16,75, SE = 8,36, p = 0,051), на 20 ‘(дельта _{означает} = 19,29, SE = 8,46, p = 0,028) и на 30′ (дельта _{означает} = 32,13, SE = 10,11, p = 0,003) физического сеанса, с группа с высокой толерантностью производит всегда больше ПО, чем группа с низкой толерантностью.Результаты также выявили в группе высокой толерантности значительные различия между PO при 30 ’и 5’ практике (Delta _{означает} = 14,38, SE = 4,28, p = 0,019), при этом больший физический результат достигается при 30 ’.

Наконец, для PO, время оценки тройного взаимодействия x состояние x уровень допуска было значимым (F (5215) = 3,599, p = 0,004, η ² _p = 0,08). Результаты представлены на рис. 4. В группе с высокой толерантностью, ездящей на велосипеде в музыке, PO, наблюдаемый на 30 минуте тренировки, отличался от наблюдаемого на 5 минуте (Delta _{означает} = 22.92, SE = 6,05, p = 0,007), на 10 ‘(Delta _{означает} = 20,08, SE = 5,49, p = 0,010) и на 15′ (Delta _{означает} = 18,08, SE = 5,47, p = 0,029) , с всегда большей выходной мощностью на 30 ‘по сравнению с другими временами оценки. Апостериорный анализ также подтвердил различия между группой с высокой толерантностью и группой с низкой толерантностью в езде на велосипеде в условиях музыки на высоте 20 футов (дельта _{означает} = 25,75, SE = 11,97, p = 0,037), на 25 минуте (дельта _{означает} = 28,42, SE = 13.34, p = 0,039) и 30 ’(Delta _{означает} = 49,83, SE = 14,3, p = 0,012). Только для групп с высокой толерантностью апостериорный анализ условий выявил различия между ездой на велосипеде в музыке и ездой на велосипеде в условиях тишины на 25 ‘(Delta _{означает} = 27,33, SE = 13,34, p = 0,047) и 30′ (Delta _{). означает} = 33,92, SE = 14,29, p = 0,022), причем при воспроизведении музыки на велосипеде всегда образуется больше PO, чем при езде в тишине (более подробная информация приведена в таблице S5).

Рис 4.Вариации выходной мощности и шкалы ощущений.

Изменения выходной мощности ( верхний ) как функция времени оценки для групп с низким допуском ( серый, ) и групп высокого допуска ( черный, ) в состоянии тишины ( слева, ) и езда на велосипеде в музыкальном состоянии ( правая ). Планки погрешностей иллюстрируют доверительные интервалы 95% от среднего. Баллы, полученные по шкале ощущений в течение 30-минутного сеанса упражнений, представлены ( Нижний предел ) для 8 типичных людей, чтобы проиллюстрировать нелинейность модуляции аффективных состояний, будь то езда на велосипеде в тишине или под музыку.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170383.g004

Меры по восстановлению.

При рассмотрении FS ни основной эффект от условия, ни основной эффект от уровня допуска не были значительными (таблица 1). Взаимодействие Условие x Уровень допуска достигло значимости (F (1,42) = 5,304, p = 0,026, η ² _p = 0,11; Рис. 2 — справа ). Группы с низкой толерантностью характеризовались схожими оценками по шкале FS при езде на велосипеде в музыке ( M _{Feeling Scale} = 2.83, SD = 1,27) или в тишине ( M _{Feeling Scale} = 3, SD = 1) (p = 1,00). С другой стороны, люди с высокой толерантностью к езде на велосипеде в условиях музыки показали более высокие оценки FS ( M _{Шкала чувств} = 4,08, SD = 1), чем люди с высокой толерантностью в условиях езды на велосипеде в тишине ( M _{Шкала чувств} = 2,33, SD = 2,06) (p = 0.008).

При рассмотрении HRF, никакие основные эффекты состояния, уровня толерантности и времени оценки не достигли значимости. Никаких взаимодействий обнаружено не было (таблица 1).

При рассмотрении PO результаты выявили основной эффект времени оценки (F (4,172) = 7,368, p <0,001, η ² _p = 0,15), что указывает на то, что для всех экспериментальных условий PO был ниже в конце. ( M _{Выходная мощность} = 35,67 Вт, SD = 20.27 Вт), чем в начале фазы восстановления ( M _{Выходная мощность} = 41,41 Вт, SD = 27,98 Вт).

3.4 Восприятие физических усилий и вложений после практики

Когда испытуемых просили оценить уровень своих усилий, не было различий между группами высокой и низкой толерантности (F (1,35) = 0,159, p = 0,693). Кроме того, влияние условия (F (1,35) = 0,013, p = 0,911) и взаимодействия «условие x уровень допуска» не достигли значимости (F (1,35) = 0.150, p = 0,701). Когда их попросили оценить их отношение к инвестициям, также не было выявлено средних различий между группами высокой и низкой толерантности (F (1,43) = 0,067, p = 0,797). Люди чувствовали себя одинаково заинтересованными как при езде на велосипеде в тишине, так и при езде на велосипеде под музыку (F (1,43) = 1,026, p = 0,317), независимо от того, считаются ли они людьми с высокой или низкой толерантностью (F (1,43) = 2,364, p = 0,131).

3,5 Удовольствие и благополучие

Результаты PACES показали значительный эффект от условия (F (2,56) = 3.659; p = 0,032, η ² _p = 0,12), при этом езда на велосипеде в условиях музыки сообщала о более высоких уровнях удовольствия, чем состояние телевизора в состоянии покоя (рис. 5- слева ). Ни основной эффект уровня допуска (F (1,56) = 1,104, p = 0,298), ни условие взаимодействия x уровень допуска (F (2,56) = 0,482, p = 0,620) не были значительными. Результаты по благополучию выявили основной эффект от условия (F (2,56) = 7,207, p = 0,002, η ² _p = 0,20), при котором езда на велосипеде в условиях музыки и езда на велосипеде в состоянии тишины сообщают о более высоких уровнях благополучия, чем состояние телевизора в состоянии покоя (Рис. 5 -справа ).Ни основной эффект уровня допуска (F (1,56) = 0,972, p = 0,328), ни взаимодействие «Условие x уровень допуска» (F (2,56) = 1,539, p = 0,223) не достигли значимости.

Рис. 5. Показатели удовольствия ( слева, ) и благополучия ( справа, ) представлены как функция экспериментальных условий: состояние телевизора в состоянии покоя, езда на велосипеде в тишине и езда на велосипеде в условиях музыки.

Средние результаты для групп с низкой и высокой толерантностью представлены, чтобы проиллюстрировать отсутствие группового эффекта.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170383.g005

Обсуждение

В настоящем исследовании мы предложили самостоятельную езду на велосипеде как активным, так и неактивным людям, ведущим сидячий образ жизни. Используя шкалу оценок воспринимаемого напряжения (RPE), мы позволили участникам установить интенсивность упражнений в соответствии с их собственным восприятием нагрузки и сопоставить выходную мощность и аффективные состояния, когда участники ехали на велосипеде в тишине и ехали на велосипеде под музыку. Основные результаты нашей работы показали, что участники как с высокой, так и с низкой толерантностью сообщили, что (1) выполняли упражнения с умеренной интенсивностью, которые казались «несколько трудными», т.е.е., RPE 13 по шкале Борга 6–20 и (2) вложили задачу в аналогичную степень импликации. Благодаря использованию контрольного условия, во время которого участники ехали на велосипеде в тишине, мы подтвердили, что шкала RPE может использоваться в качестве субъективного ориентира для измерения усилий как высоко-, так и низко-толерантных людей, когда они самостоятельно выбирают велосипедную активность для получения аналогичных уровней. выходной мощности в начале сеанса. Эти результаты подтверждают предыдущие исследования, показывающие, что мужчины и женщины, не занимающиеся спортом, способны саморегулировать физические нагрузки на основе баллов, выбранных по шкале RPE [37,26].Однако различия между двумя группами участников выявились именно в ходе физической практики.

4.1 Прогнозирование приемлемой интенсивности занятий

Наши результаты показали, что участники с высокой толерантностью характеризовались большей выходной мощностью по сравнению с людьми с низкой толерантностью на протяжении 30-минутного сеанса упражнений, что еще раз подтвердило предыдущие исследования, показывающие, что их толерантность к упражнениям коррелирует с физической производительностью с большей выходной мощностью, производимой те люди, у которых более высокий балл толерантности [54].Наша работа расширяет предыдущие исследования, подтверждая влияние толерантности на выходную мощность при статистическом контроле уровня физической активности, о котором сообщают сами (согласно оценке с помощью IPAQ). Действительно, в настоящем исследовании мы охарактеризовали участников по общему количеству физической активности, выполняемой в течение типичной недели по трем категориям интенсивности упражнений, которые включали, например, время, потраченное в неделю на выполнение работы по дому, садоводство и прогулки пешком на работу. в дополнение к информации, классически отмеченной о количестве часов в неделю, потраченных на занятия спортом в свободное время.Таким образом, мы выяснили, что выбор интенсивности упражнений может зависеть от уровня толерантности человека (а не от уровня физической подготовки или физической активности).

В отличие от людей с низкой толерантностью, взрослые с высокой толерантностью продемонстрировали общую тенденцию к постепенному увеличению интенсивности упражнений в течение сеанса упражнений. Установив интенсивность упражнений на «умеренно трудную», но на нижнем конце континуума, эти участники могли обнаружить несоответствие, т.е.е. уровень дискомфорта меньше, чем ожидалось с учетом их прогнозируемого порога толерантности (см. рис. 6). Следовательно, интенсивность практики постепенно увеличивалась, чтобы уменьшить несоответствие между истинным и прогнозируемым внутренним состоянием дискомфорта. Этот процесс, возможно, привел к тому, что участники настоящего исследования с высокой толерантностью достигли верхнего предела умеренного континуума к концу сеанса, сохраняя при этом хорошие уровни положительных аффективных состояний. С другой стороны, группа с низкой толерантностью, возможно, обнаружила прямое соответствие между прогнозируемыми и истинными внутренними состояниями дискомфорта, что привело их к поддержанию постоянной интенсивности практики на протяжении всех велосипедных сессий, оставаясь на нижнем конце континуума умеренной интенсивности.

Рис. 6. Психофизиологические рамки толерантности и аффективных состояний.

Эта концептуальная структура иллюстрирует возможную функциональную связь между биологическими (концентрация лактата — здесь не измеряется), физиологическими (оценка воспринимаемой нагрузки — шкала RPE) и психологическими факторами (чувство дискомфорта; толерантность к усилию). При установке интенсивности упражнений на «умеренно тяжелые» (RPE13) чувство дискомфорта будет усиливаться с увеличением концентрации лактата в крови.В зависимости от своей толерантности к внутренним состояниям сенсорного дистресса люди будут стремиться к различным заранее определенным уровням приемлемого дискомфорта, которые могут использоваться для обнаружения приближающейся потери гомеостаза. Понимание психологических факторов, которые влияют на способность человека устанавливать и правильно прогнозировать приемлемый уровень сенсорного дискомфорта, может помочь нам лучше понять, почему одним нравится медленный и легкий процесс, а другим — энергичный.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0170383.g006

4.2 Музыка помогает людям с высокой толерантностью

Наши результаты подтвердили положительное влияние музыки на группу людей с высокой толерантностью, показав, что люди, занимающиеся музыкой на велосипеде, производили большую мощность и испытывали более позитивные аффективные состояния, чем те, кто практиковал в тишине. Более того, динамическое увеличение выходной мощности на протяжении сеанса было значительно больше для группы, которая ездила на велосипеде под музыку, чем при езде на велосипеде в тишине.По сравнению с несколькими исследованиями в литературе, в которых использовался протокол производственного режима, наши результаты согласуются [55]. Например, Elliott et al. [56,57] участники выполняли цикл в течение 12 минут на эргоциклометре с интенсивностью, которая воспринималась как «несколько трудная» (RPE 13) в тишине, слушая нейтральную или мотивирующую музыку. Авторы заметили, что мотивационная музыка увеличивала дистанцию ​​педалирования и улучшала аффективные состояния. В данном случае люди с высокой толерантностью в состоянии музыки могли использовать звуковую возбуждающую музыку, чтобы увлечь каждое нажатие педали в такт музыке, облегчая выполнение двигательной задачи.Кроме того, важность, придаваемая действительной (истинной) сенсорной обратной связи, также могла быть минимизирована, то есть музыка, препятствующая восприятию внутренних состояний дискомфорта, возникающих в результате увеличения интенсивности упражнений. Как следствие, при одинаковых уровнях интенсивности упражнений воспринимаемый уровень дискомфорта от музыки был слабее, чем при езде на велосипеде в тишине. Интенсивность упражнений можно увеличивать до тех пор, пока не будет достигнуто соответствие между предсказанной и истинной сенсорной обратной связью, что приведет к тому, что люди с высокой толерантностью будут тренироваться с большей интенсивностью при езде на велосипеде под музыку, чем в тишине, при аналогичной воспринимаемой шкале нагрузки RPE13.

4.3 Небольшие эффекты музыки для людей с низкой толерантностью

Противоположные результаты были обнаружены в группах с низкой толерантностью. Здесь, независимо от уровня физической активности, участники, ехавшие на велосипеде с музыкой, производили аналогичные уровни выходной мощности и сообщали о такой же степени положительных аффективных состояний, что и участники, ездящие на велосипеде в тишине. Однако, как и в группах с высокой толерантностью, средняя частота сердечных сокращений была значительно выше в группе, которая ездила на велосипеде под музыку, чем в группе, которая ездила на велосипеде в тишине.Следовательно, особенно для участников с низкой толерантностью, музыка вызвала учащение пульса, не давая возможности производить большую выходную мощность. В литературе более высокая частота сердечных сокращений была связана с более высокой воспринимаемой нагрузкой [36,58,59]. Следовательно, контрастное влияние музыки на частоту сердечных сокращений и выходную мощность может быть индикатором более высоких трудностей, с которыми сталкиваются люди с низкой толерантностью при выполнении физических упражнений под музыку, а не в тишине. Чтобы понять причину такой трудности, можно рассмотреть четыре противоположные гипотезы.Во-первых, у музыки есть захватывающая сила, которая была хорошо задокументирована за последние десять лет [46]. Грув, содержащийся в музыкальных плейлистах, может иметь повышенную ритмичность тела [47] и модулированную позу тела [48]. Эффект увлечения музыкой заставил бы людей с низкой толерантностью ездить на велосипеде со слишком высокой скоростью по сравнению с их предполагаемым приемлемым уровнем дискомфорта. Другая возможность состоит в том, что участники использовали когнитивные стратегии, чтобы противостоять увлекательному эффекту музыки. Увеличение когнитивной нагрузки сделало бы езда на велосипеде под музыку более сложной познавательной задачей, чем езда на велосипеде в тишине.Кроме того, люди могут почувствовать эффект диссонанса, который может усилить выраженный дискомфорт. В-третьих, известно, что музыка отвлекает. Сужая внимание, музыка может отвлечь внимание от ощущений усталости и внутреннего дискомфорта [4,5,60]. В данном случае феномен диссоциации в музыке мог отвлечь внимание от обнаружения возникновения сенсорных негативных чувств, которые сигнализируют о предстоящей потере гомеостаза. Наконец, находящиеся в состоянии сильного возбуждения люди с низкой толерантностью, возможно, просто были встревожены активирующими эффектами музыки [61].Теперь необходимы дальнейшие исследования, чтобы разделить относительный вклад этих различных возможностей, принимая во внимание уровни толерантности к физическим усилиям, но также контролируя другие факторы, такие как когнитивные способности, связанные с планированием последовательной двигательной активности.

4.4 Удовольствие — это аффект, который меняется со временем

Согласно работам Чиксентмихайи [62], удовольствие — это «гомеостатический» опыт, то есть он включает аффективные состояния, которые не вызывают психологического роста, но удовлетворяют биологические потребности.Приятные переживания заставляют нас чувствовать себя хорошо в данный момент. Предыдущие исследования основывали свои предположения на том факте, что изменения аффективных состояний, которые происходят между началом и концом сеанса, следуют линейному курсу [19]. Однако, периодически оценивая аффективные состояния (каждые 5 минут), мы показываем, что аффективные состояния не развиваются линейно в течение сеанса упражнений. Противоположная аффективная динамика может даже характеризовать людей с высокой и низкой толерантностью (см. Рис. 4), но требуются дополнительные наблюдения.В частности, в будущих исследованиях необходимо проводить выборку аффективных состояний на протяжении практических занятий на индивидуальном уровне и с адекватной частотой, чтобы лучше понять возможную причинно-следственную связь между частотой сердечных сокращений, интенсивностью упражнений и наблюдаемыми вариациями аффективных состояний. Поскольку удовольствие, полученное в последние 5 минут сеанса, является предиктором положительных эмоциональных воспоминаний [63], оценка изменений аффективных состояний во время умеренной физической активности может быть ключевой переменной, на которую следует ориентироваться при стремлении передать согласие с регулярной практикой в люди, предрасположенные к низким порогам физических усилий и мышечным болям.

4.5 Заключительные замечания

Лица с высокой и низкой толерантностью участвовали в протоколе производственного режима, в котором их просили выполнять цикл с умеренной интенсивностью, которая воспринималась как «несколько трудная» (RPE13 по шкале Борга). Мы показываем, что музыка — это стимул для людей с высокой толерантностью: музыкальная среда дала им возможность производить большую мощность, получая при этом еще больше удовольствия, чем при езде на велосипеде в тишине. У людей с низкой толерантностью к музыке наблюдалось учащение частоты сердечных сокращений без увеличения выходной мощности или удовольствия, что свидетельствует о страдании и дискомфорте при занятиях в энергичной среде.Интересно, что музыка доставляла больше удовольствия Высоким участникам, чем участникам с низкой толерантностью, даже если обе группы сообщили об одинаковом уровне удовольствия (PACES в конце занятия). Следовательно, удовольствие и наслаждение могут быть двумя разными понятиями [64], которые следует разделять при стремлении развить увлекательные виды спорта. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какое удовольствие или удовольствие является ключом к устойчивой мотивации к активному образу жизни у людей с высокой или низкой толерантностью к интенсивности упражнений.

Дополнительная информация

S2 Таблица. Демография.

Описательные результаты для возраста (лет), индекса массы тела (кг.м ^-2 ), уровня образования (количество лет после получения степени бакалавра), оценки толерантности, разделения мужчин и женщин и разделения лиц с низкой и высокой толерантностью к упражнениям в зависимости от условий эксперимента.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170383.s002

(DOCX)

S3 Таблица. Уровень физической активности по самооценке.

Описательные результаты количественного объема физической активности, выполняемой в зависимости от экспериментальной группы (MET: метаболические эквиваленты — полезный, удобный и стандартизированный способ описания абсолютной интенсивности различных физических нагрузок — ACSM, 2014).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170383.s003

(DOCX)

Благодарности

Особая благодарность G. Dupont и B. Delaval за их помощь в анализе данных (LOSC, Франция) и врачам общей практики Университета Лилля.

Вклад авторов

1. Концептуализация: YD MC.
2. Обработка данных: MC.
3. Формальный анализ: MC YD.
4. Получение финансирования: YD.
5. Расследование: МС.
6. Методология: MC YD.
7. Администрация проекта: YD.
8. Ресурсы: YD MC.
9. Надзор: ярд.
10. Подтверждение: YD MC.
11. Написание — первоначальный эскиз: YD MC.
12. Написание — просмотр и редактирование: YD MC.

Ссылки

1. 1. Ekkekakis P, Hall EE, Petruzzello SJ. Некоторым нравится это энергичное: измерение индивидуальных различий в предпочтениях и переносимости интенсивности упражнений. J Sport Exerc Psychol. 2005.
2. 2. Аннеси Дж. Дж. Влияние музыки, телевидения и комбинированной развлекательной системы на отвлечение внимания, выполнение упражнений и физическую продуктивность у взрослых.Канадский журнал поведенческой науки / Revue canadienne des Sciences du comportement. 2001. 33 (3): 193–202.
3. 3. Pretty J, Peacock J, Sellens M, Griffin M. Результаты зеленых упражнений для психического и физического здоровья. Int J Environ Health Res. 2005 Октябрь; 15 (5): 319–37. pmid: 16416750
4. 4. Джонс Л., Карагеоргис К.И., Эккекакис П. Могут ли упражнения высокой интенсивности быть приятнее ?: диссоциация внимания с помощью музыки и видео. J Sport Exerc Psychol. 2014 Октябрь; 36 (5): 528–41.pmid: 25356615
5. 5. Privitera GJ, Антонелли DE, Szal AL. Приятное отвлечение во время упражнений усиливает положительное влияние упражнений на настроение. J Sports Sci Med [Интернет]. 2014 1 мая [цитируется 12 мая 2016 г.]; 13 (2): 266–70.
6. 6. Евробарометр (2010). Спорт и физическая активность.
7. 7. Дишман Р.К., Бакворт Дж. Повышение физической активности: количественный синтез. Медико-спортивные упражнения. 1996 июн; 28 (6): 706–19. pmid: 8784759
8. 8.Американский колледж спортивной медицины, Томпсон В. Р., Гордон Н. Ф., Пескателло Л. С.. Рекомендации ACSM по тестированию с физической нагрузкой и назначению. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.
9. 9. Перри М.Г., Антон С.Д., Дурнинг П.Е., Кеттерсон Т.Ю., Сидман С.Дж., Берлант Н.Э. и др. Соблюдение предписаний по упражнениям: эффекты назначения умеренных по сравнению с более высокими уровнями интенсивности и частоты. Health Psychol. 2002 Сентябрь; 21 (5): 452–8. pmid: 12211512
10. 10. Кокс К.Л., Берк В., Горелый Т.Дж., Бейлин Л.Дж., Пуддей И.Б.Контролируемое сравнение удержания и приверженности при выполнении упражнений дома и в центре у женщин в возрасте 40–65 лет: S.W.E.A.T. Исследование (Испытание приверженности к упражнениям у женщин, ведущих сидячий образ жизни). Предыдущая Мед. 2003, январь; 36 (1): 17–29. pmid: 12473421
11. 11. Уильямс Д.М., Дансигер С., Чикколо Дж. Т., Льюис Б. А., Альбрехт А. Э., Маркус Б. Х. Острая аффективная реакция на физическую нагрузку средней интенсивности позволяет прогнозировать участие в физической активности через 6 и 12 месяцев. Психология спорта и физических упражнений [Интернет].2008 May [цитировано 29 сентября 2014 г.]; 9 (3): 231–45.
12. 12. Уильямс Д.М., Дансигер С., Дженнингс Э.Г., Маркус Б.Х. Предсказывает ли аффективная валентность во время и сразу после 10-минутной прогулки одновременную и будущую физическую активность? Ann Behav Med. 2012 август; 44 (1): 43–51. pmid: 22532005
13. 13. Ван Ландуйт Л.М., Эккекакис П., Холл Е.Е., Петруццелло С.Дж. Бросив горы в озеро: об опасностях номотетических представлений о взаимоотношениях между упражнениями и аффектом. Журнал спортивной психологии.2000. 22 (3): 208–34.
14. 14. Rose EA, Parfitt G. Количественный анализ и качественное объяснение индивидуальных различий в аффективных реакциях на предписанную и самостоятельно выбранную интенсивность упражнений. J Sport Exerc Psychol. 2007 июн; 29 (3): 281–309. pmid: 17876968
15. 15. Rose EA, Parfitt G. Опыт выполнения упражнений влияет на аффективные и мотивационные результаты предписанных и самостоятельно выбранных упражнений с интенсивностью. Скандинавский журнал медицины и науки о спорте [Интернет].2012 1 апреля [цитировано 12 мая 2016 г.]; 22 (2): 265–77.
16. 16. Эккекакис П., Томе Дж., Петруццелло С.Дж., зал EE. Опросник о предпочтении и толерантности к интенсивности упражнений: психометрическая оценка среди студенток колледжа. J Sports Sci. Март 2008 г.; 26 (5): 499–510. pmid: 18274947
17. 17. Монье-Бенуа П., Гросламбер А., Руайон Ж. Д. Определение порога вентиляции с аффективной валентностью и воспринимаемой нагрузкой у тренированных велосипедистов: предварительное исследование.J Strength Cond Res. 2009 Сентябрь; 23 (6): 1752–7. pmid: 19675487
18. 18. Парфитт Г., Эстон Р., Коннолли Д. Психологический эффект при различных оценках воспринимаемой нагрузки у высоко- и малоактивных женщин: исследование с использованием производственного протокола. Навыки восприятия моторики. 1996 июн; 82 (3 Pt 1): 1035–42. pmid: 8774048
19. 19. Эккекакис П., Асеведо Э.О. Аффективные реакции на интенсивную физическую нагрузку: к психобиологической модели доза-реакция. В: Асеведо Э.О., Эккекакис П. (Ред.). Кинетика человека; Шампанское.Психобиология физической активности (2006: 91–109).
20. 20. Ахмаиди С., Масс-Бирон Дж., Адам Б., Шоке Д., Фревиль М., Либерт Дж. П. и др. Влияние интервальной тренировки на порог вентиляции на клинические и кардиореспираторные реакции у пожилых людей. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. Июль 1998 г., 78 (2): 170–6. pmid: 9694317
21. 21. Дуайер Дж., Байби Р. Индексы сердечного ритма анаэробного порога. Медико-спортивные упражнения. 1983; 15 (1): 72–6. pmid: 6843323
22. 22.Демелло Дж. Дж., Кюретон К. Дж., Бойно Р. Э., Сингх М. М.. Оценки воспринимаемой нагрузки на пороге лактата у тренированных и нетренированных мужчин и женщин. Медико-спортивные упражнения. 1987, август; 19 (4): 354–62. pmid: 3657484
23. 23. Гордон Н.Ф., Скотт С.Б. Назначение интенсивности упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Теоретические основы определения анаэробного порога. J Cardiopulm Rehabil. 1995 июн; 15 (3): 193–6. pmid: 8542524
24. 24. Эккекакис П., Линд Е., Холл Е. Е., Петруццелло С.Дж.Может ли самооценка толерантности к интенсивности упражнений сыграть роль в тестировании с нагрузкой? Медико-спортивные упражнения. Июль 2007 г., 39 (7): 1193–9. pmid: 17596789
25. 25. Эккекакис П. Удовольствие и неудовольствие от тела: Перспективы упражнений. Познание и эмоции. 2003. 17 (2): 213–39.
26. 26. Coquart JB, Garcin M, Parfitt G, Tourny-Chollet C, Eston RG. Прогноз максимального или пикового потребления кислорода на основе оценок воспринимаемой нагрузки. Sports Med. 2014 Май; 44 (5): 563–78.pmid: 24519666
27. 27. Кабанак М. Что такое ощущение? В Вонг Р. (ред.), Биологические перспективы мотивированной деятельности. Норвуд, Нью-Джерси: Ablex; 1995: 399–418.
28. 28. Damasio AR. К нейробиологии эмоций и чувств: рабочие концепции и гипотезы. Невролог. 1995, 1: 19–25.
29. 29. Damasio AR. Ощущение происходящего: тело и эмоции в создании сознания. Нью-Йорк: Харкорт Брейс. 1999.
30. 30.Damasio AR. Нейробиология сознания. В Метцингере Т. (ред.), Нейронные корреляты сознания: эмпирические и концептуальные вопросы. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2000: 111–120.
31. 31. Панксепп Дж. Периконсознательные субстраты сознания: аффективные состояния и эволюционное происхождение личности. Журнал исследований сознания. 1998b, 5: 566–582.
32. 32. Шульце Г. Мотивация: гомеостатические механизмы могут стимулировать и формировать адаптивное поведение посредством создания гедонических состояний.В Вонг Р. (ред.), Биологические перспективы мотивированной деятельности. Норвуд, Нью-Джерси: Ablex; 1995: 265 ± 288
33. 33. Линд Э., Йоэнс-Матре Р.Р., Эккекакис П. Какую интенсивность физической активности выбирают женщины среднего возраста, ранее ведущие малоподвижный образ жизни? Доказательства согласованного паттерна физиологических, перцептивных и аффективных маркеров. Предыдущая Мед. 2005 Апрель; 40 (4): 407–19. pmid: 15530593
34. 34. Rose EA, Parfitt G. Можно ли использовать шкалу чувств для регулирования интенсивности упражнений? Медико-спортивные упражнения.Октябрь 2008 г.; 40 (10): 1852–60. pmid: 18799997
35. 35. Борг Г. Шкала восприятия напряжения и боли Борга. Vol. viii. Шампейн, Иллинойс, США: Human Kinetics; 1998. 104 с.
36. 36. Eston RG, Williams JG. Достоверность оценок регуляции воспринимаемых усилий интенсивности упражнений. Br J Sports Med [Интернет]. 1988 декабрь [цитировано 12 мая 2016 года]; 22 (4): 153–5.
37. 37. Фериче Б., Чичарро Дж. Л., Вакеро А. Ф., Перес М., Лусия А. Использование фиксированного значения RPE во время протокола линейного нарастания.Сравнение с порогом вентиляции. J Sports Med Phys Fitness. Март 1998 г., 38 (1): 35–8. pmid: 9638030
38. 38. Стоилькович С., Несич Д., Мазич С., Попович Д., Митрович Д., Митич Д. [Определение порога вентиляции на основе субъективной оценки воспринимаемой нагрузки]. Srp Arh Celok Lek. 2004 декабрь; 132 (11–12): 409–13. pmid: 15938220
39. 39. Бубич А., фон Крамон Д. Ю., Шуботц Р. И.. Прогнозирование, познание и мозг. Front Hum Neurosci. 2010; 4:25. pmid: 20631856
40. 40.де Морри Х.М., Кляйн С., Маркора С.М. Восприятие усилия отражает центральную моторную команду во время выполнения движения. Психофизиология. 2012; 49: 1242–53. pmid: 22725828
41. 41. Эстон Р. Использование оценок воспринимаемой нагрузки в спорте. Int J Sports Physiol Perform [Интернет]. 2012 [цитировано 20 февраля 2014 г.]; 7 (2): 175–82.
42. 42. Уэлч А.С., Халли А., Фергюсон С., Бошам МР. Аффективные реакции неактивных женщин на тест с максимальной инкрементной физической нагрузкой: тест двухрежимной модели.Психология спорта и физических упражнений [Интернет]. Июль 2007 г. [цитировано 12 мая 2016 г.]; 8 (4): 401–23.
43. 43. Могил JS. Генетическое опосредование индивидуальных различий в чувствительности к боли и ее подавлении. Proc Natl Acad Sci U S A [Интернет]. 6 июля 1999 г. [цитировано 12 мая 2016 г.]; 96 (14): 7744–51.
44. 44. Айзенк HJ. Заметка о курении, личности и причинах курения. Psychol Med. 1983 Май; 13 (2): 447-8. pmid: 6878531
45. 45. Фулкер Д.В., Айзенк С.Б.Г., Цукерман М.Генетический и экологический анализ поиска ощущений. Журнал исследований личности [Интернет]. 1980 июн [процитировано 12 мая 2016 г.]; 14 (2): 261–81.
46. 46. Леман М. Технология познания и медиации воплощенной музыки, Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 2007.
47. 47. Симпсон С.Д., Карагеоргис С.И. Влияние синхронной музыки на бег на 400 м. J Sports Sci. 2006 Октябрь; 24 (10): 1095–102. pmid: 17115524
48. 48. Вамайн Ю., Делевое-Туррелл Ю.Двигайте своим телом, и я скажу вам, что вы чувствуете: Считывание эмоциональных состояний через кинематику тела. Познание и эмоции (отправлено)
49. 49. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE и др. Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медико-спортивные упражнения. 2003 август; 35 (8): 1381–95. pmid: 12

4

50. Харди CJ, Rejeski WJ. Не что, а то, как человек себя чувствует: измерение аффекта во время тренировки.Журнал спортивной психологии. 1989, 11: 304–317.

51. Delignières D, Pérez S. Le plaisir perçu dans la pratique des activités physical et sportives: élaboration d’un outil d’évaluation. Ревю S.T.A.P.S. 1998,45: 7–18.

52. Гобекли Тепе (использован документальный фильм). https://www.youtube.com/watch?v=NhhaRd-a8LU

53. Шаулов Н., Луфи Д. Музыка и свет при езде на велосипеде в помещении. Перцептивные и моторные навыки. 2009. 108 (2): 597–607.pmid: 19544965

54. Холл Е.Е., Петруццелло С.Дж., Эккекакис П., Миллер ПК, Биксби В.Р. Роль самооценок индивидуальных различий в предпочтении и переносимости интенсивности упражнений в выполнении фитнес-тестирования. J Strength Cond Res. 2014 Сен; 28 (9): 2443–51. pmid: 24531429

55. Карагеоргис С.И., иерей Д-Л. Музыка в области упражнений: обзор и обобщение (Часть I). Int Rev Sport Exerc Psychol [Интернет]. 2012 март [цитировано 12 мая 2016 г.]; 5 (1): 44–66.

56.Эллиотт Д., Карр С., Сэвидж Д. Влияние мотивационной музыки на результат работы и эмоциональные реакции во время субмаксимальной езды на велосипеде со стандартизированной воспринимаемой интенсивностью. Журнал спортивного поведения. 2004, 27: 134–147.

57. Эллиотт Д., Карр С., Орм Д. Влияние мотивационной музыки на субмаксимальные упражнения. Европейский журнал спортивной науки [Интернет]. 1 июня 2005 г. [цитируется 22 марта 2016 г.]; 5 (2): 97–106.

58. Экблом Б, Гольдбарг АН. Влияние физических тренировок и других факторов на субъективную оценку воспринимаемой нагрузки.Acta Physiol Scand. 1971 ноябрь; 83 (3): 399–406. pmid: 5134177

59. Робертсон Р.Дж., Фалькель Дж.Э., Драш А.Л., Суонк А.М., Мец К.Ф., Спунген С.А. и др. Влияние pH крови на периферические и центральные сигналы воспринимаемой нагрузки. Медико-спортивные упражнения. 1986 Февраль; 18 (1): 114–22. pmid: 3959854

60. Епископ Д.Т., Карагеоргис К.И., Лойзу Г. Обоснованная теория использования музыки юными теннисистами для управления эмоциональным состоянием. J Sport Exerc Psychol. 2007 Октябрь; 29 (5): 584–607. pmid: 18089894

61.Hilz M, Stadler P, Gryc T., Nath J, Habib-Romstoeck L, Stemper B, Buechner S, Wong S, Koehn J. Музыка вызывает различные эффекты сердечного автомического возбуждения у молодых и пожилых людей. Автономная неврология: основы и клинические. 2014, 183: 83–93.

62. Чиксентмихайи М. Поток : Психология оптимального опыта . Нью-Йорк, Харпер и Роу. 1990, стр 40–49.

63. Редельмайер Д.А., Кац Дж., Канеман Д. Воспоминания о колоноскопии: рандомизированное испытание.Боль. 2003. 104 (1-2): 187–94. pmid: 12855328

64. Декер Е.С., Эккекакис П. Возможно, эффективнее, но какой ценой? Удовольствие и удовольствие от высокоинтенсивных интервальных упражнений у малоактивных женщин с ожирением.

No related posts.