Дисморфобия: Дисморфобия — это… Что такое Дисморфобия?

Дисморфобия — это… Что такое Дисморфобия?

Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; δυσ — нарушение, расстройство, μορφη — лицо, наружность, φοβοσ — страх; греч., так же известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD))— психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

Общие данные

Дисморфофобия обычно выявляется у лиц достаточно критическии относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди страдающие дисморфофобией с нормальной и иногда очень привлекательной внешностью, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть обсмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины более часто обращаются за помощью чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы болезни неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты синдрома навязчивых состояний. Больные могут часами смотреться в зеркало или наоборот избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течении дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показала, что у 1-2 % населения имеются симптоматика дисморфофобий, указывающая умеренные признаки расстройства (Psychological Medicine, vol 36, p 877). Для них было характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше чем в общей популяции США. Эта в 2 раза больше чем среди людей страдающих депрессией и в три раза больше чем при биполярном расстройстве личности. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким чем в общей популяции риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитии дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент.

Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет — 15 %

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психиатрическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.

Исследования говорят о том, что около 76 % людей с БДД будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10-20 % среди общего/обычного населения. Около 37 % людей с БДД будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с БДД, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и подтипные расстройства: бред собственного запаха и мышечная дисморфия.

Диагностические критерии

МКБ-10 Диагностические критерии

• Общие диагностические критерии F45
• Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
• Нормальные ощущения интерпретируются больным как признаки заболевания.
• Внимание как правило сконцентрировано на одном — двух органах или системах организма
• Нередки попытки манипулирования в семье или иных социальных сферах, используя декларируемые расстройства.
• В ряде случаев на первом плане состояния — стремления к преодолению недуга путём подбора оздоровительных мероприятий, щадящего режима, и самолечения (сверхценная ипохондрия)

• Озабоченность предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Если небольшая физическая аномалия и присутствует, то её уделяется чрезмерное внимание.
• Озабоченность вызывает выраженное страдание или ухудшение в социальной, профессиональной, или другой важной области функционирования.
• Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при анорексии).

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и поведений, связанных с БДД. Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих БДД. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи, следовательно многие страдающие БДД будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведений.

• Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
• Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство», выбрасывание из дома зеркал.
• Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
• Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причесывание волос, выщипывание бровей, бритье, и так далее.
• Навязчивое касание кожи, для ощупывания «дефекта».
• Выспрашивание родственников о «дефекте».
• Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
• Социальная депривация и коморбидная депрессия.
• Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
• Сниженная учебная деятельность (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
• Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
• Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения)
• Тревога; возможные панические атаки.
• Симптомы глубокой депрессии.
• Постоянное низкое самоуважение.
• Суицидальное мышление.
• Социальное удаление и удаление от семьи, социальная фобия, одиночество и социальная изолированность.
• Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
• Неспособность работать.
• Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
• Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
• Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
• Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
• Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и вебсайтов, который имеет отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения.).
• Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
• В крайних случаях, пациенты попытались сами сделать себе пластику или вставить импланты. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном Dr. Katharine Philips, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»;

Кожа (73 %) Волосы (56 %) Нос (37 %) Вес (22 %) Живот (22 %) Груди/грудь/соски (21 %) Глаза (20 %) Бедра (20 %) Зубы (20 %) Ноги (в целом) (18 %) Строение тела/Структура костей (16 %) Уродливое лицо (14 %) Размер/форма лица (12 %) Губы (12 %) Ягодицы (12 %) Подбородок (11 %) Брови (11 %) Бедра (11 %) Уши (9 %) Рука/Запястье (9 %)

Талия (9 %) Гениталии (8 %) Щеки/Скулы (8 %) Икры (8 %) Рост(7 %) Форма/Размер головы (6 %) Лоб (6 %) Ступни ног (6 %) Кисти рук (6 %) Челюсть (6 %) Рот (6 %) Спина (6 %) Пальцы (5 %) Шея (5 %) Плечи (3 %) Колени (3 %) Пальцы ног (3 %) Лодыжки (2 %) Лицевая мускулатура (1 %)

Источник: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005 ed, p56

Довольно часто встречались пациенты у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Течение

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного синдрома, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверенны, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобий неясна. Скорее всего причину многофакторны.

Биологические/генетические

• Нарушение обмена нейромедиаторов — низкий уровень серотонина, скорее всего наследственного характера. Эта теория поддерживается тем фактом, что многие пациенты положительно реагируют на Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС-ы) — класс антидепрессантов, позволяющих большему числу серотонина быть легко доступным для других нервных клеток. Однако есть случаи, когда симптомы только ухудшаются от применения СИОЗС-ов. Дисбаланс других нейромедиаторов, таких как Дофамин и Гамма-аминомасляная кислота, так же предполагалось может быть фактором, способствующим развитию болезни.

• Обсессивно-компульсивный синдром — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе, могут повышать шанс развития дисморфофобии.
• Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна ГТР. При котором присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, нарушает нормальную жизнь больного, в том числе по поводу физического недостатка.
• Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени, такого как — родителя, ребёнка или брата/сестру, кто так же имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы обусловленные окружающими условиями (то есть приобретённые черты нежели чем врождённые гены). Исследования личностной психологии на близнецах говорят о том, что на большинство, если не на все, психиатрические расстройства оказывает влияние, по крайней мере до некоторой степени, генетика и нейробиология, хотя и не существует подобных исследований, проведённых конкретно для БДД.
• Участки мозга: следующая биологически-основанная гипотеза по поводу развития БДД — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с БДД могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
• Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью СИОЗС-ов часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его. Хотя, это возможно благодаря изменению в восприятии человека, чем изменению в самой обработке зрительной информации.

Психологические

• Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала БДД. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает БДД, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к БДД. Приблизительно 60 % людей с БДД сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
• Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу БДД, например, родители людей, которые придают чрезмерное значение/делают чрезмерное ударение на эстетической наружности (то есть эта эстетическая наружность — самая важная вещь в жизни) — может подействовать как спусковой крючок для тех, кто генетически предрасположен.
• Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для БДД, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде.

• Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны медиа может способствовать началу БДД, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. БДД, однако, встречается во всех частях мира, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации лимитирован или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия медиа является причиной БДД, однако они могут действовать как спусковой крючок для тех, кто уже генетически предрасположен или могут ухудшать существующие БДД симптомы.

Особенности характера/личностные свойства.

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие БДД. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:

• Перфекционизм
• Застенчивость
• Интроверсия
• Чувствительность к непринятию/отвержению или критике.
• Неуверенность
• Избегающие черты личности/неконтактность.
• Невротическое состояние/невроз

Так как личностные свойства у людей с БДД варьируются достаточно значительно, маловероятно что они являются прямыми причинами БДД. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается в 0,7 % — 1,1 % людей и 2 %-13 % недиагностированных случаях. 13 % больных находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным [синдром навязчивых состояний|ОКС], страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую, он остается недиагностированным.

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинимические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых(рандомизированно) проводилась психотерапия, были отмечен существенный эффект. В 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении.

Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрированно, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения, дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

См. также

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

Дисморфобия – повод обратиться к психологу

Трудно найти такого человека, который  был бы полностью доволен своей внешностью. То рост людей не устраивает, то фигура, то нос раздражает, то уши. Но обычно недовольство так и и остается  недовольством, с которым человек рано или поздно смиряется или предпринимает определенные попытки для его исправления. Во всяком случае,  претензии к своей внешности большинству людей не мешают нормально существовать, общаться с друзьями и коллегами, влюбляться, заводить семьи и жить полноценной жизнью, не зацикливаясь на своих физических недостатках.

Однако бывают случаи, когда внимание к своей внешности приобретает гипертрофированные размеры. Особенно тяжело приходится тем, кто, найдя у себя какой-либо внешний изъян (выдуманный или действительный), полностью на нем сосредотачивается. Для таких людей внешний мир перестает существовать, они могут дни напролет думать о своем физическом недостатке, рассматривать себя в зеркало (или, наоборот, старательно избегать зеркал), искать способы замаскировать недостаток (одеждой, головными уборами, косметикой). В тяжелых случаях такие люди запираются дома и перестают общаться с внешним миром. Им кажется, что их недостаток так ужасен, так заметен, что, стоит им выйти на улицу, как все тут же начнут на него показывать пальцем.

Психологи называют такое расстройство “дисморфобией”. Им могут страдать люди разного возраста и обоего пола, но чаще всего такой диагноз ставят в подростковом возрасте. Именно в этот период у молодых людей проявляется особый интерес к своей внешности. Обнаруженный ими недостаток может и не быть столь заметным, как им кажется. Но вся беда в том, что при подобном психическом отклонении убедить в этом человека практически невозможно.
Каковы же причины развития дисморфобии?

Семейные психологи видят причины такого психического расстройства в детстве подростка, когда родители придавали слишком большое значение внешности ребенка, хвалили его или наоборот ругали и позволяли себе нелестные сравнения. Дисморфобия может развиться и на фоне невнимания родителей к ребенку, недостатка ласки.

Дисморфобия, и в  подростковом периоде особенно, нуждается в специальном лечении, который должен проводить квалифицированный психолог или психотерапевт. Очень опасно оставлять такой диагноз без внимания: в юном возрасте он нередко становится причиной суицидов.
Для лечения дисморфобии применяют психотерапевтические техники и медикаментозное лечение.

С. А. Бадмаев психологическая коррекция отклоняющегося поведения школьников

С.А.БАДМАЕВ Психологическая коррекция отклоняющегося поведения школьников Под редакцией и с предисловием доктора медицинских наук, профессора А.Л.Гройсмана Издательство Магистр Москва 1999 ПРЕДИСЛОВИЕ Опыт работы с так называемыми трудными подростками приводит к убеждению, что многие из них не совсем правильно оцениваются учителя­ми. Нередко педагоги считают «вредные привычки» и отклоняющееся поведение школьников признаками распущенности и хулиганских тенден­ций, что, естественно, озлобляет подростков, приводит к закреплению патологических привычек. Подобная реакция усугубляется еще и тем, что сами школьники воспринимают свои вредные привычки как вполне естес­твенные, не видят нарушений в своем поведении. Поэтому негативная оценка учителя воспринимается как личная обида, нарочитое оскорбление. На этой основе возможен конфликт, а иногда и просто враждебное отно­шение школьника к своим наставникам. В результате переживает ребенок, снижается авторитет педагога, а в целом страдает качество обучения и воспитания. Вредные привычки по своей сущности разнообразны и имеют опреде­ленную тенденцию к изменению. Внешние проявления вредных привычек имеют свои особенности, например, на определенных возрастных этапах («возрастные кризы»). В имеющейся педагогической литературе, за исклю­чением пособия А.Г.Хрипковой, Д. В. Колесова «Мальчик — подросток -юноша» (М.: Просвещение, 1982), этим вопросам не уделяется должного внимания. Так как изучение такой сложной темы, как коррекция отклоняющегося поведения, не под силу одному исследователю, автор пользовался дополни­тельными источниками, статьями и монографиями. Это монография про­фессора А.Е.Личко «Психопатии и акцентуации характера у подростков», к сожалению, мало доступная читателям книга, ибо она опубликована специализированным (медицинским) издательством, а также книга «Про­филактика вредных привычек школьника», написанная мною в соавторстве с профессором В.Ф.Матвеевым и опубликованная в 1987 году издательством «Просвещение» в серии «Книга для учителя» — более доступной педагогам. Автор предпринял попытку изложить читателю, мало знакомому с медицинскими проблемами, некоторые психологические особенности лич­ности подростка и формы проявления у него отклоняющегося поведения. Цель книги — сформировать достаточное представление о затрагиваемых вопросах; показать особенности личности и поведения учащихся, а также варианты педагогической тактики при разных отклонениях поведения и конкретные приемы психолого-педагогического воздействия на этих школьников. Книга ориентирована не только на учителя, но и на широкую аудиторию читателей, поэтому автор счел необходимым познакомить и с некоторыми специфическими методами коррекции поведения учащихся, включая как педагогические, так и медицинские формы воздействия. Обус­ловлено это несколькими причинами. Во-первых, процесс воспитания в равной мере сфера школы и семьи. Во-вторых, не зная медико-психологических аспектов проблемы, учителя и родители поздно обращают внимание врачей на таких учащихся. В основ- ном это происходит, когда вредные привычки и неправильное поведение принимают болезненный характер, что снижает профилактическую эффек­тивность медико-корригирующих воздействий. Редакция полагает, что с отдельными вопросами, излагаемыми в этой книге, учителя должны будут познакомить самих учащихся. Это поможет не только разобраться в собственных состояниях, но и принять меры по искоренению вредных привычек и отклоняющегося поведения. Сущес­твенную помощь могут оказать рекомендации по организации режима труда и отдыха, сведения о психической саморегуляции и аутогенной тренировке, приводимые в книге. По существу, излагаемые вопросы являются как бы межведомственными и потому требуют совместных действий педагогов, врачей и родителей, а иногда — и общественности. Углубленное освещение вопросов, касающихся поведенческих нарушений у школьников, взаимоо­богащение медицинской и педагогической информацией — важная основа дальнейшей разработки проблем обучения и воспитания. Доктор медицинских наук, профессор А.Л.Гройсман. Поделитесь с Вашими друзьями:

Дисморфобия. А вы любите себя?| artoflife.ru

Практически каждая девушка желает в себе что-то «подделать» или изменить. У всех обязательно найдется та часть тела, которая по каким-то критериям не устраивает обладательницу. Недовольство собой может быть обоснованным, например, когда набрано несколько лишних килограммов, тогда достаточно всего лишь заняться спортом, поддерживать себя в хорошей физической форме и проблемы как не бывало. Также, недовольство может выливаться в комплексы. В этом случае кажется, что не помогают физические упражнения, маски, крема, процедуры.. в результате человек замыкается в себе и старается как можно меньше демонстрировать нелюбимую часть тела, пряча ее под одеждой, если это возможно, и если нет – с помощью других изощренных способов. Часто закомплексованность идет из детства и объясняется недостатком внимания и ласки взрослых, или неумением общаться со сверстниками.

К сожалению, все чаще встречается еще один вид недовольства собой — так называемый синдром дисморфобии. Словарь медицинских терминов определяет его, как полное неприятие своей внешности. В этом случае, человек ненавидит какую-то часть своего тела и всеми возможными способами пытается ее изменить, не останавливаясь ни перед чем. Обычно, это только субъективное мнение, так как видимых окружающими недостатков на самом деле нет. Одним из основных признаков дисморфобии является уверенность в том, что изменив внешность, обязательно улыбнется удача и жизнь улучшится, засияет новыми яркими красками. Изучив всю информацию о наболевшей «проблеме», человек, как правило, находит один выход – лечь под нож хирурга. Самое страшное, что даже после операции и обретения желаемых результатов, человек не останавливается, он находит в себе другой изъян, и так до бесконечности… Дисмофобия – это то, что происходит в голове. Увеличение страдающих этим симптомом можно объяснить распространением глянцевых журналов, телевидения, где мы все лицезреем тощих красавиц, с вроде как идеальными параметрами и безупречной внешностью. Получается, что идеал нам навязывает общество. А мы, являясь его заложниками, истязаем себя диетами, чрезмерными физическими нагрузками, в погоне за мнимым совершенством.

Каждая девушка должна научиться ценить себя. Это не значит, что нужно расслабиться и не обращать внимания на свою внешность. Несомненно, стоит следить, ухаживать за собой, но не зацикливаться на недостатках, которые, кстати, зачастую можно отнести к достоинствам. Изменив свое отношение к себе, Вы заметите, что жизнь откроется по-новому. Ведь полностью сосредоточившись на своей внешности, на недовольстве своей фигурой, или какой-то определенной части тела, человек впадает в отчаяние, депрессию, и не замечает реальных проблем, реальной жизни, которая проходит перед ним, в то время как он полностью поглощен своим «горем».

Дорогие девушки, поймите, что те изъяны, которые Вы находите в себе, часто преувеличены или вовсе выдуманы. Замечали, что когда стройная подруга говорит, что ей надо срочно похудеть, Вы лишь удивлялись этому и честно пытались найти у нее лишние киллограмы? Скорее всего, то же происходит и с Вами, когда Вы слишком критично относитесь к своей внешности, сокрушаясь над каким-то видимым пустяком, а окружающие просто не замечают этих мнимых недостатков. И неужели «слишком большой нос» и «оттопыренные уши» достойны всего Вашего внимания и стоят того, чтобы поглотить целиком всю Вашу жизнь? Улыбнитесь своему отражению в зеркале, сделайте акцент на своих достоинствах. Тем более свои недостатки всегда можно превратить в достоинства. Главное любить и ценить себя.

 

Автор: Татьяна Якунина, журналист

Мы живём в сказке — LiveJournal

Она же дисморфобия или дисморфия. Это когда человек испытывает отвращение к своей внешности, остро переживает из-за мнимых недостатков или из-за реальных — несообразно их серьёзности. При этом абсолютно уверен, что объективен. Ну, это как всегда при расстройствах. Не фотографируется и не смотрит в зеркало никогда, чтобы не видеть «изъян», не запечатлеть его навечно, или непрерывно фотографируется и смотрит во все отражающие поверхности, чтобы найти удачный ракурс. Делает одну за другой пластические операции, результатом всегда недоволен. Носит бесцветную мешковатую одежду и шляпы, скрывающие «изъян» или, наоборот, яркую одежду, нелепые украшения — отвлекающие от «изъяна». Говорит об «изъяне» непрерывно или никогда не говорит. Д. может сочетаться с нарушением половой самоидентификации и тогда совсем кирдык. Окружающие считают д. дуростью. Но! Риск самоубийства в два раза выше, чем при депрессии!!! Д. приводит к социопатии, мешает работать, строить личную жизнь, часто становится причиной разрушения здоровья — диетами, операциями, самолечением. Страдают и мужчины и женщины одинаково, начинается в подростковом возрасте. От чего — британские учёные пока не установили. Вики не знает. Известно, что многих страдальцев в детстве дразнили, но что первично — расстройство или давление сверстников — не ясно. Также у большинства страдальцев есть хотя бы один близкий родственник с теми же симптомами — родитель, ребёнок, брат или сестра. Но гены это или влияние среды тоже не установлено. И что делать — не известно. Антидепрессанты пить. Бесполезно исправлять «изъян» — страдалец останется недоволен своим, например, носом, даже если его совсем отрезать. Бесполезно хвалить или переубеждать, страдалец отчётливо «видит» свой «изъян», соответственно поверит своим глазам больше, чем чьим-либо словам. Но мне кажется, самый первый шаг — принять тот факт, что это состояние — расстройство, что «изъян» — бред. Страдание реально, да, а сам предмет страдания — иллюзорен. Это не исцелит, но расколдует и отрезвит. Я надеюсь.
Смешно. Дожить до 40 с бредом в голове. Я отважилась показать свои фотографии. Угадаете мой «изъян»? Смелее, я не играю в игру «бейте меня». Я настроена решительно.

Потенциальные клиенты пластических хирургов, а так же дисморфобия, Сергей Каплан и как обезопасить себя от повторных операций.

Россия уже на 5 месте в мире по числу пластических операций! Силикон, ботокс, пластические операции, уколы красоты — всё это уже не так удивительно,  и становится доступно не только звёздам и олигархам, а простым рабочим гражданам. Сертификаты на проведения пластических операций становятся распространенными подарками!!! 

И всё это было бы просто супер, если бы вместе с этим не увеличение числа пациентов, страдающих психическим заболеванием — дисморфобией.  Характеризующейся патологическим неудовлетворением своей внешностью. Эти отклонения являются главной причиной невозможности пациента объективно оценить эффект проведенной пластики и прекратить истязание своего организма. 

В то время как одни люди, получив желаемых результат, останавливаются, другие продолжают снова и снова терзать свое тело оперативными вмешательствами. Что же движет такими людьми? Медицина трактует такое проявление, как аггравацию, иными словами это излишнее оказание внимания  болезненному состоянию или симптомам, зачастую, сильно преувеличенному пациентом. Наиболее часто аггравация свойственна людям, страдающим психопатией или истерией.

Один из наиболее знаменитых таких пациентов — Сергей Каплан.

Так он выглядит на фото в статьях о его неудачных операциях

А это последние фото, уже после 9 ринопластики!!!

Сейчас он совсем уже не похож на жертву пластической хирургии

30-летний мужчина прославился благодаря своим неудачным, по его мнению, пластическим операциям. Всё началось с 16 лет!!! Когда он впервые сделал шлифовку лица из-за проблемной кожи, в результате остались шрамы (может это были просто пост-акне, и молодому глупому юноше надо было остановиться и подождать, пока прыщи обрастут бородой). Но он продолжил видоизменять своё тело.

Дальше вся его история — что-то сродни фильму ужасов. На данный момент он сделал себе уже 30 пластических операций. Большинство из них неудачные. Изменял форму носа, увеличивал рост и даже объем ягодиц. Проблемы возникали одна за другой. То нос воспалился, то одна нога оказалась короче другой. А импланты в ягодицах и вовсе лопнули во время полета на самолете. Ботокс, как выяснилось уже в реанимации, оказался совсем не ботоксом, а  техническим силиконом.

Утро Сергея начинается с нанесения крема на лицо, чтобы закрасить рубцы, которые жутко болят на протяжении многих лет. Мужчина не может радоваться жизни, однажды он даже пытался наложить на себя руки. Он уже девять раз исправлял себе нос, но до сих пор недоволен результатом и намерен и вновь и вновь ложиться на операционный стол.

«Когда начали спадать губы, они стали неровные. Я приехал к врачу с жутким скандалом. Говорю, что ты мне туда вкачала? Она мне сказала первый раз один препарат, второй раз – другой», — возмущается Сергей Каплан.

«Из скул силикон мигрирует по моему лицу. Я не могу его полностью вырезать, и периодически появляются шишки то на щеках, то на лбу. Я могу сказать только одно: я очень жалею о своих пластических операциях», — сокрушается Сергей Каплан.

И хотя официальной статистики жертв пластической хирургии нет, эксперты уверяют, что пострадавших — тысячи. И это неудивительно. Эстетическая хирургия уже давно большой и прибыльный бизнес, в котором любой каприз пациента — повод заработать деньги. 

Сергей Каплан стал инициатором создания и главным автором  черного списка пластических хирургов. Туда он внес фамилии тех врачей, работа которых не устроила и не оставила удовлетворения у него. Так стоит ли объективно оценивать такой список?

Как же обезопасить себя, ведь очень много девушек, мечтающих о пластике для устранения реальных проблем, но  не располагают большими денежными средствами, или проживают не в столице, а в маленьких городах, по всей России?

Ведь тысячи пациентов каждый год страдают от встреч с неквалифицированными хирургами, хотя  существует множество разнообразных материалов, призванных помочь человеку правильно определиться с выбором пластического хирурга, а также позволяющих объективно оценить необходимость операции.

Нередко пациент сам себя обрекает на неудачный исход операции, скрывая от пластического хирурга важную информацию, способную серьезно повлиять на исход оперативного вмешательства. Часто люди, считая, что хирург работает лишь с внешними тканями, не сообщают ему об особенностях организма, принимаемых препаратах, хронических заболеваниях и аллергии. Важно понимать, что все эти факторы могут спровоцировать развитие совершенно непредсказуемых последствий во время и после операции. Не стоит надеяться на незаметность послеоперационных шрамов, если кожа от природы склонна к рубцеванию. Ни в коем случае нельзя проявлять халатность, например, считая, что больному сердцу ринопластика не помеха.

Крайне неразумно выбирать пластического хирурга, основываясь лишь на информации, собранной на просторах Интернета. Ведь как раз там и проходят главные сражения конкурентов, достаточно сложно судить о квалификации хирурга по такой информации. На любой положительный отзыв можно найти не менее красноречивый отрицательный. Зачастую, это всего лишь проявление пиара и конкуренции. Газеты, и уж тем более желтая пресса, тоже не самый подходящий способ, чтобы определиться с выбором. Решаясь на столь ответственный шаг, помните про два самых важных источника. В первую очередь просмотрите рейтинг действующих пластических хирургов, затем изучите форумы, на которых пациенты делятся впечатлениями о работе хирургов.

Тщательно подходите к выбору хирурга, лучше обдумать его не один раз, решаясь на любое оперативное вмешательство: будь то маммопластика, ринопластика или какая-то иная операция.

Безусловно, форумы не застрахованы от наличия проплаченных отзывов, но среди них всегда можно отыскать, нужно лишь постараться, те, в которых люди действительно рассказывают об истинных впечатлениях. Как отличить такой отзыв? Сделать это достаточно просто, ведь всегда существует информация, которую просто невозможно знать и передать, не пережив операцию. Еще одним поводом убедиться в правдивости могут послужить фото, на которых четко видно результат до и после операции.

Изучение рейтингов позволит существенно снизить круг подходящих пластических хирургов. В любом случае, если хирург оказался в этом списке, значит, он уже зарекомендовал себя квалифицированным специалистом, сумевшим привлечь внимание не только пациентов, но и экспертов. Будьте объективны в оценке занимаемой хирургом позиции в рейтинге. Ведь тут уже идет прямое отражение размеров вложения в продвижение своего имени, то есть это простая конкуренция между специалистами. Окончательный выбор стоит делать лишь после личной консультации с выбранными специалистами.

Сложная задача стоит и перед пластическим хирургом. Он должен быть тонким психологом, чтобы уметь четко распознавать пациента заранее, возможно и неосознанно, настроенного на неудачный исход операции. Врач должен уметь распознавать грань, при которой обычный комплекс из-за дефекта внешности переходит в патологическое недовольство и отторжение своего внешнего вида. Такие пациенты, как правило, нуждаются не в хирургической, а психологической помощи. Их необходимо отправлять на сеанс психотерапии, который позволит выявить причины подобного психического состояния. Они могут заключаться в чем угодно: и в разочарованиях отношений с противоположным полом, и в детских обидах, и во многом другом. Пластическая коррекция устранит лишь внешние раздражители.

Неудачные последствия пластического оперативного вмешательства стоит расценивать двояко. Главную роль тут играет именно восприятие и оценка  пациентом результатов проведенной операции. Люди, имеющие психические отклонения, такие, например, как Сергей Каплан, никогда не будут довольны эффектом, достигнутым операцией. И причина вовсе не в низкой квалификации врача, а исключительно в особенностях восприятия себя. Ряды недовольных также активно пополняют люди, ожидающие, что после операции наступит череда  кардинальных изменений их жизни в лучшую сторону. Большинство изданий считают неразумным публиковать список черных хирургов, ведь он не имеет объективных оснований.

Не стоит забывать, что основная задача пластической хирургии – исправление и корректировка разнообразных эстетических недостатков внешности. Встречаются случаи, когда во время проведения одной операции происходит и восстановление функций, жизненно важных для организма человека (ярким примером является ринопластика, восстанавливающая также и носовое дыхание). С эстетическими дефектами человек может родиться, а может и приобрести их в процессе жизни. Реконструкция образа после серьезных травм или увечий также возможна с помощью пластической хирургии. После эстетического оперативного вмешательства жизнь человека, как правило, изменяется в гораздо лучшую сторону, но причиной является совсем не операция, а изменение восприятия человеком самого себя.

Всем красоты и здоровья, любите себя.

психологични причини за синдрома на дисморфобия и методи за лечение

Появата на всеки човек е индивидуална и атрактивна по свой начин. Желанието да стане по-красиво за себе си и другите е похвално, но когато не се превръща мания , В противен случай психотерапевтите диагностицират такова разстройство като дисморфофобията.

Какво представлява дисморфофобията?

Специалистите по психиатрия твърдят, че дисморфофобията е психично разстройство, при което човекът се притеснява прекалено от незначителни дефекти или характеристики на своето тяло. Често тази болест се наблюдава при юношеството на представителите на двата пола и в някои случаи предизвиква самоубийство.

Сред оплакванията на пациентите — няколко или едно специфично несъвършенство по външен вид, характеристики. В резултат на депресираната психоемоционална държава в даден човек:

• намалена производителност;
• няма възможност да съществува нормално в обществото;
• способността да се обслужваш изчезва.

Дисморфофобия — психология

Дисморфофобията в психологията е «синдром на несъответствие с идеала». Самият човек създава определени идеали и постоянно се сравнява с тях, но винаги губи. Той вярва, че ако само постигне съответствие със стандарта, той ще стане щастлив и успешен, а преди това той е изпаднал в обществото. Пациентът приема, че всичките му несъвършенства се виждат от другите и непрекъснато се обсъждат, поради което той винаги е в напрегнато състояние.

Дисморфомания и дисморфобия

Дисморфофобията и дисморфоманията са форми на психични разстройства, характерни за подрастващите и младите хора на възраст от тринадесет до двадесет години. Те се изразяват в неудовлетвореност от собствения си вид, индивидуални особености или фигура. Такива разстройства могат да се появят спорадично след критика към други или да бъдат постоянни.

Дисморфоманията се разбира като по-дълбоко психическо разстройство на психотично ниво. В такива случаи доверието в наличието на физически несъвършенства може дори да стане заблуда. Често се счита за заболяване анорексия нервоза , като пример за дисморфомания, когато има депресивно настроение, изолация, зад която се крие желанието да се прикрият собствените си преживявания и на всяка цена да се отървем от дефекти.

Дисморфофобия — причини

Експертите идентифицират следните причини за заболяването:

1. Пропуски при отглеждането на деца . Поради неподходящо поведение на родителите и други роднини животът на подрастващите може да стане по-сложен. Ако често критикувате детето, това допълнително ще утежни ситуацията.
2. Неспазване на екологичните стандарти . Детето може да се чувства несигурно, когато има различни външни стандарти.
3. Възрастови промени във външния вид . Не винаги тийнейджърите спокойно възприемат промени във външния си вид. Момичетата през този период могат да бъдат изключително притеснени поради наличието на акне, косми по тялото и размера на гърдите, което може да доведе до заболяване на дисморфоббията. За момчетата, появата на такова заболяване като перистална дисморфофобия може да бъде от значение, което се проявява в загриженост за размера на пениса.
4. Отложена травма . Травмата на подрастващите, физически и психически, може да остави отпечатъка си.
5. Характерни черти . Прекалено притеснени за собствения си външен вид, хора с такива черти като плах, неувереност ,
6. Пропаганда на идеалния външен вид на медиите . Гледането на телевизионни предавания и реалности за чудотворни превъплъщения може да провокира появата на фобии.

Дисморфофобия — симптоми

За да помогнем на човек във времето, е важно да знаем всичко за синдрома на дисморфобия. Това психично разстройство има следните симптоми:

1. Огледала — хората редовно гледат в огледалото и другите отразяващи повърхности, за да намерят най-изгодния ъгъл, в който дефектът няма да бъде забележим.
2. Снимки — пациентът напълно отказва да бъде фотографиран под различни претекст.
3. Желанието да скриете дефекта си — човек носи широки дрехи или редовно използва козметика.
4. Прекалено грижи за външния вид — пениране на коса, почистване, бръснене, изтръгване на веждите.
5. Разпитвайки роднини и приятели за техните несъвършенства.
6. Прекомерно очарование от диетите и спорта.
7. Отказ от напускане на къщата или отпуск в определено време.
8. Връзки проблеми — лични и приятелски.

Дисморфофобия — лечение

Ако откриете това психично заболяване, важно е да знаете как да лекувате дисморфоббията. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към опитен специалист, защото е рядко да успеете да се отървете сами от болестта. Статистиката сочи, че тези лечения имат положителни ефекти и помагат на човек да започне нов живот:

1. Страхът от несъвършенството се лекува успешно с помощта на когнитивно-поведенческата психотерапия.
2. Сред лекарствата се предписват антидепресанти SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин):

• циталопрам;
• флуоксетин;
• пароксетин;
• сертралин;
• флувоксамин.

Дисморфическое расстройство тела, дисморфофобия или бредовое расстройство — соматический подтип?

Индийская психиатрия. 2006 октябрь-декабрь; 48 (4): 260–262.

В.К. Аравинд

^* Консультант-психиатр, Психиатрическая больница и институт Рам, Мадурай 625020, Тамил Наду

V.D. Кришнарам

^** Профессор психиатрии (VRS), главный психиатр и директор Института психиатрической больницы Рам, Мадурай 625020, Тамил Наду

^* Консультант-психиатр, Психиатрическая больница Рам, Мадурай 625020

^** Профессор психиатрии (VRS), главный психиатр и директор Института психиатрической больницы Рам, Мадурай 625020, Тамил Наду

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Чрезмерная забота о внешнем виде своего тела является отличительной чертой дисморфического расстройства тела (BDD). Представлен случай повторяющейся навязчивой озабоченности и беспокойства по поводу внешнего вида лица, ритуального поведения, связанного с этой озабоченностью, приводящего к социальным и межличностным трудностям. Подчеркивается трудность проведения четкой границы между БДР и бредовым расстройством соматического типа.

Ключевые слова: Дисморфическое расстройство тела, изменение внешности, бредовое расстройство, соматический тип

ВВЕДЕНИЕ

Дисморфофобия тела (ДЗР), ранее известная как «дисморфофобия», определяется как озабоченность воображаемым дефектом своего внешнего вида. . Озабоченность связана со многими трудоемкими ритуалами, такими как созерцание зеркала или постоянное сравнение. ¹ Один из пациентов Фрейда, которого впоследствии проанализировал Брауншвейг, был известен как «Человек-волк», и его беспокоили воображаемые дефекты носа. ²

В 1886 году Морселли описал дисморфофобию. В 1997 г. Р. Лохарн сообщил о дисморфофобии по доверенности — пациентку волновала не собственная внешность, а то, как могло бы выглядеть ее потенциальное потомство. ³

При BDD часто встречается сопутствующая патология, особенно при депрессии, социофобии, обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и бредовом расстройстве. ⁴ Убеждения о дефектах внешнего вида обычно имеют сильное личное значение и подтекст.Убеждение, что его нос слишком велик, заставило одного пациента почувствовать, что он в конечном итоге останется один, нелюбимый и может выглядеть как мошенник. Кроме того, такие пациенты, вероятно, будут демонстрировать иллюзорные представления, полагая, что окружающие замечают их недостаток и оценивают их негативно или унижают их как следствие их уродства. ⁵

Еще одним аспектом BDD является трудоемкое поведение, применяемое пациентами для повторного изучения дефекта или для его маскировки или исправления.Примеры включают пристальный взгляд в зеркало, чтобы сравнить одни черты с другими; и некоторые другие особенности, такие как чрезмерный уход, который может быть весьма вредным, особенно в отношении кожи, маскировка дефекта одеждой или макияжем, диета и дерматологическое лечение или косметическая хирургия.

Бредовое расстройство включает разнородную группу расстройств неизвестной этиологии, отличительной чертой и основными чертами которых является наличие единой бредовой системы.Основными способами проявления соматического бредового расстройства, «моносимптоматического ипохондрического психоза» являются заражение насекомыми, червями и инородными телами с неприятным запахом (неприятный запах изо рта) или уродство. ⁶

ДЕЛО

37-летнему хорошо образованному мужчине из среднего социально-экономического класса было предъявлено убеждение, что его лицо превращается в лицо «евнуха» с акцентом на лице. , губы, уши и его голос в артикуляции, а также люди, комментирующие его как евнуха (число девять) — девять — это социально-культурный термин, данный евнуху.Общая продолжительность болезни составила 7 лет. Болезнь, вероятно, началась в 1997 году, когда он был на своем рабочем месте, разговаривая со своими клиентами. Он внезапно начал чувствовать, что его клиенты называют и говорят о нем как о «евнухе», смело и неоднократно подчеркивая слова «девять». Шли дни, он был чрезмерно озабочен тем, что его лицо приобрело «евнухоподобный» вид. Изменение лица на «евнуха» было замечено другими людьми и членами его семьи — женой, матерью и другими — в результате чего они в основном избегали его.Он чувствовал, что они с отвращением и стыдом замечают его лицо «евнуха». Он не мог продолжать свою работу и подал в отставку, так как все люди вокруг него целенаправленно указывали на него словами девять и подобными числами. Ему было стыдно покидать свой дом, общаться с другими и общаться. Он чувствовал себя неловко и был озабочен своим воображаемым обликом евнуха.

По мере болезни он стал более озабоченным, подозрительным и стал проводить много времени перед зеркалом.Там, где он когда-то тратил 10 минут на бритье, после болезни он проводил от получаса до часа перед зеркалом, глядя на воображаемые изменения в своем лице. Точно так же, расчесывая волосы, он проводил слишком много времени. Из-за этой озабоченности у него были серьезные расстройства, нарушения в социальной, профессиональной и других важных сферах жизнедеятельности.

Все эти годы вместе с вышеперечисленными симптомами у него было чувство страха и печали. Первоначально он испытывал суицидальные мысли, но никогда не пытался.У него тоже были нарушения сна в течение последних 6 лет, но с помощью лекарств он неплохо сохранял сон. За эти 7 лет он консультировался у разных психиатров и андролога. В разные периоды болезни ему назначали имипрамин, кломипрамин, флуоксетин, дотеипин. В некоторой степени его симптомы уменьшились.

Подробный анамнез показал, что он мог заметить неприятный запах от своего собственного тела (? Неприятный запах изо рта), и что его друзья тоже чувствовали его запах, и что это был запах спермы.Этот симптом длился 6–8 месяцев. Он проконсультировался с врачом по поводу этой жалобы, и врач заверил его, что от его тела нет неприятного запаха. Причина вышеупомянутого симптома была интерпретирована врачом как результат его привычки к чрезмерной мастурбации.

Психиатрическая экспертиза выявила бред обращения, соматический бред (моносимптоматический ипохондрический бред), нарушение суждения и понимания. Не было никаких причудливых иллюзий, галлюцинаций или других первоклассных симптомов шизофрении.ЭЭГ и КТ головного мозга были нормальными и не вносили вклад. Психометрическая оценка с помощью теста Роршаха не выявила никаких показателей шизофренического мышления или восприятия. Пациенту начали принимать оланзапин 5 мг в течение 2 недель, а затем дозу увеличили до 10 мг и 15 мг и поддерживали на уровне 15 мг в течение 4 недель. Через 2 месяца после начала лечения у пациента было минимальное улучшение.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пациенты с BDD чрезмерно озабочены небольшим или воображаемым дефектом определенной части тела, что приводит к нарушению социальной, академической или профессиональной деятельности.В этом случае пациент был чрезмерно озабочен тем, что его лицо превратилось в лицо евнуха, что не позволяло ему ходить на работу, и он стал прикованным к дому. Он был убежден, что у него дефект телосложения, особенно лица.

Люди с BDD проводят много часов, сосредотачиваясь на своих физических характеристиках и вовлекая себя в повторяющееся и отнимающее много времени поведение. Классические описания того, как проводить слишком много времени перед зеркалом во время бритья, расчесывания и проверки отражающих поверхностей, а также постоянного поиска поддержки у врачей, являются отличительной чертой BDD.Исследования показали, что пациенты с BDD обычно думают о своей предполагаемой деформации не менее часа (в среднем 3–8 часов в день). ⁷ Это верно в данном конкретном случае, когда в среднем 1 час стоит перед зеркалом и успокаивает себя воображаемым обликом евнуха.

Лица с BDD могут получить дополнительный диагноз бредового расстройства — соматического типа, если их озабоченность воображаемым дефектом внешности сохраняется с бредовой интенсивностью. ⁸ Примерно 50% пациентов с BDD соответствуют критериям DSM-IV для бредового расстройства соматического типа. Де Леон и др. указывают на трудности в определении того, является ли дисморфофобия бредом или нет. ⁹ Филлипс и Холландер утверждают, что в BDD кажется, что существует континуум между озабоченностью и заблуждением, и поэтому трудно, если не невозможно, провести дискретную границу между BDD и бредовым расстройством соматического типа. Более того, кажется, что отдельные пациенты движутся по континууму. ¹⁰

Продолжаются споры о том, является ли BDD дискретным заболеванием. По-разному утверждают, что он представляет собой вариант серьезных расстройств, включая социальную фобию, расстройство настроения, ОКР, ипохондрию и психоз, особенно бредовое расстройство. Эти аспекты хорошо проиллюстрированы в настоящем деле.

Хотя пациенты с BDD по определению сосредотачиваются на внешнем виде, существуют данные о пациентах с BDD, у которых есть подозрение на запах. Учитывая значительное совпадение между неприятным запахом изо рта и BDD, можно предположить, что неприятный запах изо рта является вариантом BDD, и диагностические критерии BDD должны быть расширены, чтобы включить запах. ¹¹ Вопрос о том, является ли неприятный запах изо рта или обонятельный эталонный синдром действительно уникальным заболеванием или просто частью симптоматики других психических состояний, остается спорным. ¹²

Нейролептики и антидепрессанты рекомендованы как фармакотерапевтические. Ответ на лечение нейролептиками был предложен в качестве диагностического теста, чтобы отличить BDD от бредового расстройства соматического типа. ¹³ Бредовый синдром, как правило, может поддаваться лечению нейролептиками, тогда как при BDD, даже когда телесная озабоченность носит психотический характер, вероятность успеха меньше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Бредовый BDD может быть дважды закодирован как бредовое расстройство и BDD, компромисс, который подчеркивает неуверенность в том, являются ли они одинаковыми или разными расстройствами. Понимание BDD показывает спектр от хорошего до отсутствующего и может меняться со временем, иногда колеблясь между небредовым и бредовым мышлением.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Фрейд С. Три истории болезни: человек-волк, человек-крыса и психотическое расстройство. Лондон: Шребер; 1959 г.[Google Scholar] 3. Кэмпбелл Психиатрический словарь. 8-е изд. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2004. [Google Scholar] 4. Филлипс К.А., Диас С.Ф. Гендерные различия при дисморфическом расстройстве тела. J Nerv Ment Dis. 1997; 185: 570–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Veale D, Boocock A, Gournay K и др. Дисморфическое расстройство тела: обзор пятидесяти случаев. Br J Psychiatry. 1996; 169: 196–201. [PubMed] [Google Scholar] 6. Манро А. Бредовые расстройства. Br J Psychiatry. 1988. 153: 44–6. [Google Scholar] 7. Филлипс К.А. Качество жизни пациентов с дисморфическим расстройством тела.J Nerv Ment Dis. 2000. 188: 170–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: 1994. Американская психиатрическая ассоциация. [Google Scholar] 9. Де Леон Дж., Ботт А., Симпсон ГМ. Дисморфофобия, дисморфофобия или бредовое расстройство соматического типа? Компр Психиатрия. 1989; 30: 457–72. [PubMed] [Google Scholar] 10. Филлипс К.А., Холландер Э. Дисморфическое расстройство тела. В: Widger TA, Frances AJ, Pincus HA, et al., Редакторы. Справочник DSM-IV. Vol.2. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press; 1966. С. 949–60. [Google Scholar] 11. Hollander E, Aronowitz BR. Коморбидная социальная тревога и дисморфическое расстройство тела: ведение сложного пациента. J Clin Psychiatry. 1999; 60: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lochner C, Stein DJ. Обонятельный эталонный синдром: диагностические критерии и дифференциальный диагноз. Психиатрия первичного звена. 2001; 7: 55–9. [Google Scholar] 13. Riding J, Munro A. Пимозид в лечении моносимптоматического ипохондрического психоза.Acta Psychiatr Scand. 1975; 52: 23–30. [PubMed] [Google Scholar]

Дисморфофобия | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2013 г.

---

Что такое дисморфофобия?

Дисморфофобия, также известная как дисморфическое расстройство тела (BDD), представляет собой психическое расстройство, характеризующееся фиксацией на воображаемом недостатке внешнего вида. Хотя это психическое заболевание, большинство пациентов не осознают этого и обращаются за помощью к пластическим хирургам и дерматологам.В дерматологических условиях это состояние было названо дерматологическим ипохондрием.

Пациенты с дисморфофобией могут беспокоиться о любой части своего тела, но чаще всего жалуются на кожу, волосы и нос. Многие озабочены морщинами, прыщами, отметинами и крупными порами.

У кого возникает дисморфофобия и какова причина?

Причина дисморфофобии неизвестна, но может иметь место наследственный фактор, поскольку вероятность дисморфофобии в четыре раза выше у родственников первой степени родства людей с этим заболеванием.Это также связано с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), поскольку часто встречается у людей с ОКР и их родственников.

Более поздние исследования функции мозга показали, что у людей с дисморфофобией могут быть отклонения в области обработки изображений, обработки эмоций и передачи визуальной информации.

Дисморфофобия поражает мужчин и женщин, хотя каждый пол имеет тенденцию фокусироваться на различных типах воспринимаемых дефектов. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, однако средний возраст тех, кто обращается за дерматологической помощью, составляет около 33 лет.Было обнаружено, что частота дисморфофобии намного выше среди пациентов, получающих дерматологическую помощь, чем среди населения в целом.

Каковы признаки и симптомы дисморфофобии?

Людям, страдающим дисморфофобией, часто не хватает чувства собственного достоинства, они могут стесняться окружающих и обращаться за медицинской помощью по поводу определенных физических особенностей, которые обычно не были бы замечены, пока не указали на них.

Характерные симптомы включают:

• Пациент, обращающийся за многочисленными мнениями врачей, особенно дерматологов или косметических хирургов, затем часто недоволен, когда ему говорят, что дефект отсутствует или является незначительным.Отказ признать, что у них основное психическое заболевание.
• Агонизировать из-за предполагаемых дефектов до такой степени, что они не могут нормально функционировать на работе или в обществе.
• Часто развивают компульсивные привычки, такие как частый просмотр зеркала и тщательный уход за собой.
• Может появиться шелушение кожи, чтобы попытаться удалить или замаскировать дефект, но только усугубить ситуацию.
• Замаскируйте или скройте свой дефект, используя такие предметы, как парики и шиньоны, головные уборы и маскирующий макияж.

Как лечить дисморфофобию?

Ведение пациентов с дисморфофобией часто бывает трудным, поскольку они часто отказываются от направления к психиатру из-за плохого понимания основного психического заболевания. В некоторых случаях, даже если пациенты могут осознавать, что их опасения чрезмерны, они все равно продолжают мучиться из-за своего предполагаемого дефекта. Другие пациенты могут быть бредовыми и не понимать своего необычного поведения.

При лечении пациента необходимо учитывать следующие моменты.

• Чтобы завоевать доверие пациента, необходимы значительный такт и неоднократные посещения, прежде чем говорить о том, что у него нет физических дефектов, и отмечать, что проблема заключается в психическом заболевании.
• Больные часто неохотно обращаются за помощью к психиатру, и если врач или дерматолог не посоветуют сделать это с осторожностью, пациент может не вернуться для будущих посещений.
• Терапия по модификации поведения может помочь, остановив или уменьшив компульсивное поведение, такое как щипание кожи.
• Когнитивно-поведенческая терапия может способствовать повышению самооценки, изменять искаженные мысли и формулировать стратегии выживания.
• Антидепрессанты, в частности ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией доказали свою эффективность при лечении дисморфофобии.

История BDD — BDDF

Морселли (1852-1929)

Дисморфическое расстройство тела было впервые описано итальянским психиатром Энрико Морселли как «дисморфофобия» в 1891 .Этот термин произошел от слова «дисморфия», греческого слова, означающего уродливость или уродство.

Дисморфия впервые появилась в «Истории Геродота », ссылаясь на миф о «самой уродливой девушке в Спарте». Морселли писал в своей статье:

«В результате некоторых наблюдений, которые я сделал в последние годы, я предлагаю добавить две новые и ранее не описываемые разновидности к различным формам безумия с фиксированными идеями, лежащая в основе феноменологии которых по существу является фобической.Два новых термина, которые я хотел бы назвать, следуя номенклатуре, принятой в настоящее время ведущими клиницистами, — это дисморфофобия и тафефобия.

Первое состояние состоит из внезапного появления и фиксации в сознании идеи собственной уродства ; индивидуум боится, что он деформировался (дисморфоз) или мог бы стать деформированным, и при этой мысли испытывает чувство невыразимой катастрофы … Идеи быть уродливыми сами по себе не болезненны; на самом деле, они случаются со многими людьми с совершенным психическим здоровьем, пробуждая, однако, только те эмоции, которые обычно испытываются, когда рассматривается такая возможность.

Но когда одна из этих идей неоднократно привлекает чье-то внимание в один и тот же день, и агрессивно и настойчиво возвращается, чтобы монополизировать его внимание, отказываясь отреагировать на это каким-либо сознательным усилием; и когда, в частности, сопровождающая его эмоция становится эмоцией страха, дистресса, беспокойства и страдания, вынуждая человека изменить свое поведение и действовать заранее определенным и фиксированным образом, тогда психологические феномены вышли за рамки нормальным, и может с полным основанием считаться вошедшим в сферу психопатологии.

Дисморфофоб, действительно, поистине несчастный человек, который посреди своих повседневных дел, в разговорах, во время чтения, за столом, фактически где угодно и в любое время дня внезапно одолевает страх. какой-то уродства, которое могло развиться в его теле, не замечая этого. Он боится иметь или развить сдавленный приплюснутый лоб, нелепый нос, кривые ноги и т. Д., Так что он постоянно смотрит в зеркало, ощупывает свой лоб, измеряет длину носа, исследует мельчайшие дефекты своей кожи, или измеряет пропорции своего туловища и прямолинейность конечностей , и только по прошествии определенного периода времени, убедившись, что этого не произошло, может освободиться от состояния боли и мучений, вызванных приступом. .

Но если под рукой не окажется зеркала или если ему не позволят унять свои сомнения тем или иным образом ритуалами или движениями самых диковинных видов, как мог бы рипофоб, не имеющий воды для умывания, приступ не заканчивается очень быстро, но может достигать очень болезненной интенсивности, вплоть до плача и отчаяния ».

Джанет (1859-1947)

Следующее важное историческое упоминание о «дисморфофобии» было сделано французским психиатром Пьером Жане, который описал женщину, которая была прикована к дому в течение 5 лет. Он считал этот диагноз частью обсессивно-компульсивного невроза, который он описал как «l’obsession de la honte du corps» («навязчивые идеи стыда перед телом»).

Его описание включает первое возможное использование поведенческой терапии, но без какого-либо общего понимания или согласования целей!

«Эта 38-летняя дама проявляет нелепую озабоченность: она считает, что у нее усы. Важно отметить, что мать этой пациентки была авторитарной и многого ожидала от своей слабой, застенчивой и стыдящейся дочери.

Ее воспитание было строгим, и она так боялась критики, что много раз пыталась покончить жизнь самоубийством. Сейчас она замужем и испытывает проблемы со своими соседями, которые спорят: «Я боюсь своих соседей, и у меня нет сил спорить с ними». «Как я мог подходить к своим соседям с таким волосатым лицом, они бы высмеивали меня, и это показало бы, что я хуже».

Эти мысли тревожно сопровождаются кризисом и возбуждением. Она также представляет, как ее соседи кричат ​​«Волосатые, волосатые!» и становится очень огорченным. Эта молодая женщина быстро поправилась после лечения, продиктованного ее мужем по нашему распоряжению. Лечение состояло из мотивационных упражнений и упражнений на внимание для борьбы с ее застенчивостью ».

Фрейд (1856-1939)

Зигмунд Фрейд, а затем и Брауншвейг описали самый известный случай BDD, известный как «Человек-волк», который был озабочен воображаемыми дефектами своего носа. Человек-волк был русским аристократом, которому постоянно снились белые волки, сидящие зимой и смотрящие на него с голых веток дерева за окном его спальни. Интерпретация заключалась в том, что его нос олицетворял его пенис и что он хотел, чтобы его кастрировали и превратили в женщину.

Связь сновидения с его симптомами нам неясна, но есть отличное описание BDD. Брансуик описывает, как к тому времени, когда мужчина-Волк пришел к ней на анализ:

« Он пренебрегал своей повседневной жизнью и работой, потому что был поглощен, помимо всего прочего, состоянием своего носа. На улице он заглядывал в себя в каждую витрину; у него было карманное зеркало, которое он вынимал каждые несколько минут.

Сначала припудрит нос; мгновение спустя он осмотрел его и удалил порошок. Затем он исследовал поры, чтобы увидеть, увеличиваются ли они, чтобы поймать дыру в момент ее роста и развития. Затем он снова пудрил нос, убирал зеркало и через мгновение начинал процесс заново. Его жизнь была сосредоточена на маленьком зеркальце в его кармане, и его судьба зависела от того, что оно открывало или собиралось раскрыть.”

Служанка, открывшая дверь в своей квартире, боялась его, потому что, по ее словам,

«Он всегда мчался мимо нее, как сумасшедший, к длинному зеркалу в плохо освещенном приемном зале. Он не будет сидеть и ждать, как другие пациенты, чтобы его допустили к ней в кабинет; он беспрестанно ходил взад и вперед по маленькому холлу, вынимая зеркало и рассматривая свой нос в том или ином свете. Именно в этом состоянии он начал свой анализ.”

К этому сообщению есть интересный постскриптум, поскольку Человек-Волк описал свой опыт анализа с Фрейдом и Брансуиком. Он построил свою собственную поведенческую программу, когда говорит в своей автобиографии:

«Я собрал все свои силы, перестал смотреть в зеркало и каким-то образом преодолел эти идеи за несколько дней… Я выступил против психоанализа и принял собственное решение. Перестань думать о своем носу! Это был гораздо больший успех, чем у Фрейда, потому что я отверг перенос ».

Если бы только преодоление BDD было таким легким! По крайней мере, с этим и другими историческими случаями, мы можем быть уверены, что BDD — это не просто феномен современного общества и его явная озабоченность внешним видом.

Диагноз BDD в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам

Дисморфофобия была впервые описана в Американском диагностическом и статистическом руководстве ( DSM III) в 1980 году как пример «атипичного соматоформного расстройства» без каких-либо диагностических критериев.

Термин «телесное дисморфическое расстройство» впервые был использован в качестве диагноза в DSM III-R в 1987 году и будет продолжен в будущих изданиях. Новый термин был оправдан на том основании, что не было фобического избегания физического дефекта. Однако большинство пациентов с BDD часто демонстрируют некоторое фобическое избегание определенных ситуаций или действий, которые провоцируют тревогу. Термин «дисморфофобия» сейчас вообще выходит из употребления. Он до сих пор иногда используется в европейской литературе.

Международная классификация болезней (МКБ-10) Всемирной организации здравоохранения описывает «дисморфофобию» как пример ипохондрического расстройства и не рассматривает ее как отдельный диагноз.

DSM5 и ICD11

Последнее издание DSM (5-е издание) сохранило диагноз BDD в новом разделе «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства». Больше невозможно двойное кодирование диагноза BDD с бредовым расстройством.Вместо этого можно классифицировать BDD с разной степенью понимания. Однако пересмотренный МКБ11 Всемирной организации здравоохранения будет иметь аналогичную классификацию BDD, что и DSM5, и будет считаться отдельным диагнозом.

Пожертвовать на поддержку нашей работы

BDD Foundation — благотворительная организация, работающая над облегчением страданий людей с BDD. Ваше пожертвование может поддержать кого-то с надеждой на BDD и помочь им понять, что они не одиноки.

Сделайте пожертвование онлайн сегодня

Дисморфофобия: Когда переживание собственной внешности становится психическим расстройством | Беспокойство

Дисморфическое расстройство тела (BDD) или дисморфофобия — это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной озабоченностью воображаемым или, возможно, реальным, но минимальным дефектом собственной внешности.

Изображение: Dreamstime (с лицензией)

Об этом пишет норвежский журнал о стиле жизни klikk.нет в статье на эту тему. Они ссылаются на исследователей из Норвегии и Швеции, которые комментируют эту тему.

Забытый беспорядок

Джеспер Энандер, психолог Каролинского института, рассказывает Klikk.no:

Люди, страдающие психиатрическим диагнозом дисморфофобия, имеют сильное представление о том, что с их внешностью что-то не так. И это при том, что выглядят совершенно нормально

Он также говорит, что люди, страдающие этим расстройством, имеют повышенный риск совершения самоубийства и что диагноз связан с серьезным заболеванием и отпуском по болезни.

Тем не менее, дисморфофобия долгое время игнорировалась, и получить правильную помощь тем, кто страдает этим заболеванием, может быть непросто, говорит он.

Часто принимает косметические операции

Стиан Солем, психолог, доцент кафедры психологии НТНУ, уточняет эту картину:

Эпидемиологические исследования также показали, что может быть повышенный риск самоубийства для пациентов с грудными имплантатами, и это может согласовываться с исследованиями, предполагающими, что попытки самоубийства могут быть относительно обычным явлением среди людей с BDD.

По данным Solem, около двух процентов населения мира страдает этим заболеванием, и это относится в общей сложности к 17 процентам всех, кто перенес операцию на груди.

Связанные с расстройствами пищевого поведения

В другой статье о дисморфофобии, опубликованной норвежским новостным сайтом Side2, психиатр Финн Скордеруд также берет интервью на эту тему. Он сообщает:

— Дисморфофобия — это чрезмерная озабоченность чем-то, что частично или полностью вымышлено.Люди с дисморфофобией становятся болезненно озабоченными физическими явлениями или телесными признаками, которые другие будут воспринимать как минимальный дефект, но которые для тех, кто страдает от этого, могут восприниматься как нечто очень важное.

Скордеруд объясняет, что болезнь связана с расстройствами пищевого поведения, и у него самого были пациенты с расстройствами пищевого поведения, которые впадали в дисморфофобию.

Подробнее о дисморфофобии

Здесь вы найдете актуальные видео о дисморфофобии

О дисморфофобии на Dr.Фил

Интервью с психологом Беном Бьюкененом о дисморфофобии

Зеркало, зеркало: телевизионный сюжет о дисморфофобии

Дисморфическое расстройство тела | Johns Hopkins Medicine

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это проблема психического здоровья. Если у вас BDD, вы можете быть настолько расстроены внешним видом своего тела, что это мешает вам нормально жить.У многих из нас есть то, что мы считаем недостатками во внешности. Но если у вас есть BDD, ваша реакция на этот «недостаток» может стать подавляющей.

Вы можете обнаружить, что негативные мысли о своем теле трудно контролировать. Вы можете даже часами каждый день беспокоиться о том, как вы выглядите. Ваше мышление может стать настолько негативным и упорным, что временами вы можете думать о самоубийстве.

Что вызывает дисморфическое расстройство тела?

Считается, что причиной дисморфического расстройства является сочетание факторов окружающей среды, психологических и биологических факторов.Издевательства или поддразнивания могут вызвать или усилить чувство неполноценности, стыда и страха перед насмешками.

Каковы факторы риска дисморфофобии?

Никто не знает причины BDD. Обычно это начинается в подростковом или подростковом возрасте. Эксперты считают, что BDD страдает примерно каждый 100 человек. В равной степени страдают мужчины и женщины. Факторы, которые могут способствовать BDD, включают:

• Семейный анамнез BDD или аналогичного психического расстройства
• Аномальные уровни химических веществ в головном мозге
• Тип личности
• Жизненный опыт

Каковы симптомы дисморфического расстройства тела?

Вы можете стать одержимым любой частью своего тела.Чаще всего это лицо, волосы, кожа, грудь и живот.

Симптомы BDD включают:

• Постоянно проверяя себя в зеркало
• Избегать зеркал
• Попытка скрыть часть тела шляпой, шарфом или макияжем
• Постоянные упражнения или уход
• Постоянно сравнивать себя с другими
• Всегда спрашивать других, нормально ли вы выглядите
• Не верю другим людям, когда они говорят, что ты хорошо выглядишь
• Избегание социальной активности
• Не выходить из дома, особенно днем ​​
• Обращение к врачу по поводу вашей внешности
• После ненужных пластических операций
• Прокалывание кожи пальцами или пинцетом
• Чувство тревоги, депрессии и стыда
• Думаю о самоубийстве

Как диагностируется дисморфическое расстройство тела?

Специалист в области психического здоровья диагностирует BDD на основе ваших симптомов и того, насколько они влияют на вашу жизнь.

Для диагностики BDD:

• Вы должны быть чрезмерно обеспокоены небольшим или несуществующим дефектом тела
• Ваши мысли о недостатках вашего тела должны быть достаточно серьезными, чтобы они мешали вам нормально жить
• Необходимо исключить другие психические расстройства как причину ваших симптомов

Есть и другие расстройства психического здоровья, которые часто встречаются у людей с BDD. К ним относятся обсессивно-компульсивное расстройство, социальная тревожность, депрессия и расстройства пищевого поведения.

Как лечится дисморфическое расстройство тела?

Конкретное лечение BDD будет определено вашим лечащим врачом на основании следующих данных:

• Масштабы проблемы
• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от течения расстройства
• Мнение медицинских работников, участвующих в вашем лечении
• Ваше мнение и предпочтения

Лечение BDD может включать беседу или лекарства.Лучшее лечение — это, вероятно, их сочетание. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная разговорная терапия. В КПТ вы работаете со специалистом в области психического здоровья, чтобы заменить негативные мысли и стереотипы мышления позитивными. Антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обычно лучше всего подходят для лечения BDD.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дисморфофобия?

Лучший способ предотвратить превращение BDD в серьезную проблему — это поймать его на ранней стадии.BDD имеет тенденцию ухудшаться с возрастом. Пластическая операция по исправлению недостатков тела помогает редко. Если у вас есть ребенок или подросток, который кажется чрезмерно обеспокоенным своей внешностью и нуждается в постоянных заверениях, поговорите со своим врачом. Если у вас есть симптомы BDD, поговорите со своим врачом или психиатром.

Жизнь с дисморфическим расстройством тела

Важно следовать рекомендациям врача по лечению BDD.Лечение BDD может быть долгосрочным.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о дисморфическом расстройстве тела

• Дисморфическое расстройство тела (BDD) — это психическое расстройство. Если у вас есть BDD, вы можете быть настолько обеспокоены тем, как выглядит ваше тело, что это мешает вам нормально функционировать.
• Вы можете принять крайние меры, такие как повторные косметические хирургические процедуры, чтобы исправить предполагаемый недостаток.
• Лечение включает консультирование и лекарства, помогающие справиться с чувством дискомфорта и беспокойства.
• Страх быть осужденным помогает избежать публичной и социальной изоляции.
• При отсутствии лечения BDD может привести к тяжелой депрессии и суицидальным мыслям, и его нельзя игнорировать.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

«Дисморфобия» — Thor Fine Art

Модель Ingvild Aase

Комментарии автора

«Комплекс Нарцисса впервые укоренился в греческой мифологии, а затем был принят римлянами в рамках своей собственной мифологии дабстеп.На протяжении всей истории племена требовали определенной внешности или определенных стандартов красоты, часто продиктованных патриархальным принуждением. Нынешнее глобальное общество просто состоит из множества более крупных племен, связанных иллюзорной гиперреальностью Интернета и не столь прозрачными когтями индустрии.

Стандарты красоты, особенности тела и стремление к удовлетворению через внешний вид были коммерциализированы на протяжении веков. Древнегреческие стандарты красоты проникли во все западные культуры и предоставили коммерции непреодолимую возможность монетизировать ложное восприятие красоты. Поскольку очень немногие люди соответствуют идеализированной физиогномике, подразумевается, что мы должны тратить большие суммы на бесчисленное множество косметических продуктов, диет, мгновенных хирургических преобразований, средств из змеиного масла и модных приспособлений для упражнений; ложное восприятие, побуждающее миллиарды клиентов принять отравленную хладнокровие отрасли.

Социальные сети, фантастический мир несвязей с их жестокой патологией осуждения и постоянным давлением со стороны сверстников, побудили нас изменить нашу внешность, чтобы быть принятыми в любое подплемя, к которому мы стремимся присоединиться.Как еще одна высокодоходная отрасль промышленности, с интеллектуальным анализом данных, манипуляциями и вторжениями, социальные сети боготворили ложные стандарты красоты, часто приводя к саморазрушающему чувству себя, дальнейшей изоляции и побегу в мир фантазий ».

Заявление об ограничении ответственности

Изображение «Дисморфобия» — это реальная фотография, записанная камерой во время съемки. Он не создается на компьютере. Искаженное абстрактное отражение объекта создается рябью на водной поверхности, искажающей зеркальный эффект, наблюдаемый под водой.Изображение повернуто на 90 градусов по отношению к поверхности воды. Вы можете узнать больше о серии «Подводное исследование» по этой ссылке.

Дисморфобия

Дисморфобия относится к субъективному ощущению уродства у человека нормальной внешности. Это может произойти как часть шизофренического психоза, аффективного расстройства или как навязчивая или фобическая жалоба.

Дисморфофобия, также известная как дисморфическое расстройство тела (BDD), в первую очередь характеризуется фиксацией на воображаемом недостатке внешнего вида.

Небольшой урожай из фото «Дисморфобия»

Коллекция подписей

Наша коллекция подписей создана для того, чтобы быть на пике качества изображения и презентации изобразительного искусства. Мы не идем на компромиссы в отношении качества изображения, материалов или мастерства.

Фотографии Signature Edition предлагаются ограниченным тиражом в 150 широкоформатных репродукций изобразительного искусства и акриловых деталей TruLife.Как только издание будет распродано, эта фотография больше никогда не будет переиздана.

Каждое изделие изготовлено вручную до абсолютного совершенства с использованием только лучших художественных материалов музейного уровня в мире, подписанных, пронумерованных и представленных уникальным Сертификатом подлинности. Каждый сертификат подлинности имеет уникальный номер издания, написан от руки и подписан Художником.

Наш процесс создания медленный, тщательный и кустарный.

Щелкните здесь, чтобы приобрести произведение искусства «Дисморфобия»

Дисморфофобия: быть увиденным другими глазами

ВВЕДЕНИЕ

Проблемы с изображением тела раньше были преимущественно женской проблемой; однако в последние годы мужчины также стали беспокоиться об их телесных изображениях.Недовольство внешним видом является основной причиной большинства психических расстройств, и это особенно важно для пластических хирургов. Дисморфофобия, или дисморфическое расстройство тела (BDD) ¹ , подвергает хирурга патологии, которая малоизвестна, недостаточно изучена и пока еще недостаточно диагностирована.

С экономическими улучшениями, происходящими в Бразилии и во всем мире, пластическая хирургия, которая ранее считалась доступной только некоторым людям, стала доступной для тех людей, которые ранее не имели доступа к такой услуге, что привело к эстетическим и функциональным улучшения.Большинство пластических хирургов уменьшили свой целостный взгляд на пациента и начали больше беспокоиться о конкретных формах или искажениях, а не о «целом» взгляде. Этот факт, в дополнение к проявлениям пациента с BDD, представляет собой идеальное сочетание неудачи операции и начала ряда неудовлетворенности, испытываемых как пациентом, так и хирургом.

Дисморфофобия — это греческое слово, означающее уродство, особенно в лице, которое впервые было использовано сто лет назад Морселли ¹ ; однако первая ссылка на эту концепцию появилась в «Истории Геродота» , в мифе о «Уродливой девушке из Спарты», которую каждый день ее семья приводила в храм, чтобы избавиться от недостатка красоты и привлекательности.

Для его описания используется много разных названий, таких как болезнь красоты, синдром искажения образа тела, эстетическая гипервалоризация, глобализация красоты и стандартизация форм; однако это состояние лучше всего описать как соматоформное расстройство, характеризующееся чрезмерной заботой о исправлении дефекта. В большинстве случаев этот дефект является воображаемым или тривиальным по своим физическим характеристикам, но он способен создавать эмоциональный стресс, который может привести к разрушению социальных, профессиональных и / или эмоциональных взаимодействий.Однако в 1987 году, всего лишь через столетие после первого описания, дисморфофобия была классифицирована как атипичное соматоформное расстройство и была включена в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-III-R), которое в настоящее время находится в четвертом издании. В Бразилии первое упоминание об этом заболевании появилось в работе, опубликованной в 1976 году Pitanguy et al., В которой подчеркивается важность психологических и психиатрических проблем в пластической хирургии.

Только в 2009 году в Бразилии было выполнено более 600 тысяч эстетических операций, что заставляет задуматься, какой процент этой выборки может представлять BDD.Было ли это заболевание недооценено и упущено из виду?

ЦЕЛЬ

Цель данной работы — представить через библиографический обзор и личные оценки некоторую релевантную информацию, чтобы помочь пластическому хирургу в отношении дисморфофобии, ее диагностики, лечения и клинического ведения пациентов с диагнозом дисморфофобия. это психическое изменение, поскольку такие случаи все чаще встречаются в практике пластической хирургии.

ДИСМОРФИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ТЕЛА, КАК ЗАБОЛЕВАНИЕ

Эта патология, несмотря на то, что она мало изучена, была описана более века назад, и сообщалось о нескольких случаях, свидетельствующих о потенциальных проблемах, связанных с продолжительными пластическими операциями.Даже если он используется по-разному, этот термин включает чрезмерное беспокойство по поводу небольшого или ложного дефекта в отношении образа тела; т.е. ощущение уродства, воспринимаемое пациентом ^2,3 .

Согласно Fontenelle ² , дисморфическое расстройство тела описывается Филлипсом как «новое имя, данное старому синдрому». Торрес и др. ^4,5 обратите внимание, что определение BDD основано на искажении восприятия, проявляющемся в виде беспокойства, навязчивой идеи, переоцененных или чрезмерных мыслей в отношении формы тела или некоторых конкретных частей тела ^6,7 .Он имеет множество причин и включает в себя биологические, генетические, психологические и даже культурные факторы и / или факторы окружающей среды, которые сочетаются друг с другом до сих пор неясным образом. Это в равной степени влияет на мужчин и женщин, несмотря на тот факт, что женщины, естественно, более озабочены своим телом по сравнению с мужчинами, что является причиной того, что женщины чаще обращаются к пластической хирургии и требуют лучших результатов. У мужчин заболевание может проявляться в виде вигорексии, что соответствует нарушению мышечной дисморфии или «академическому синдрому», озабоченности выпадением волос, изменениями зубов и даже биотипом.Его пик проявляется в подростковом возрасте. Он показывает плавающую тенденцию, прогрессирующее ухудшение с годами в случаях, когда лечение не было установлено.

В некоторых исследованиях оценивали пациентов с дисморфофобией в выборках из общей популяции, что указывает на заболеваемость от 1 до 7% в Германии и от 2 до 4% в США ^8-11 . Исследования показали, что среди пациентов пластической хирургии заболеваемость колеблется от 7 до 8% в США ^12,13 и от 6,3 до 9,1% в Европе ^13-15 .Считается, что в Бразилии цифры аналогичны общемировой заболеваемости; однако невозможно измерить такие данные.

Hodgkinson ¹⁶ заявил, что люди, недовольные результатами пластической хирургии, могут иметь дисморфическое расстройство тела. В целом, исследования с участием людей, которые очень обеспокоены изображением своего тела и которые искали эстетические, стоматологические и пластические хирургические методы лечения, чтобы улучшить их, показали показатели от 3 до 15% ^17-19 . Sarwer et al. ¹³ проанализировал сто человек, подвергшихся эстетической хирургии, и выявил дисморфофобию у 7%, что выше, чем у Andreasen & Bardach, который составлял 2% среди населения того же типа ²⁰ .Warnick ⁹ сообщил, что предыдущие данные показали, что дисморфофобия регулярно диагностируется с одинаковой частотой среди представителей обоих полов. Кроме того, исследования Connolly & Gipson и Hay выявили одинаковые показатели для обоих полов ^2,5,11,21,22 .

Первые признаки обычно возникают в начале подросткового возраста и распространяются примерно до 20 лет, потому что именно в этот период возникают некоторые проблемы развития тела ^6,14,18,21 .При дисморфофобии человек демонстрирует чрезмерное беспокойство по поводу небольшого физического отклонения, которое вызывает большие страдания на клиническом уровне и наносит ущерб социальным и профессиональным взаимодействиям, а также другим важным областям жизни пациента, что приводит к соответствующей заболеваемости ^22,23 .

Многие из этих людей в течение многих лет живут изолированно дома, многие достигают прогресса со значительными социальными и профессиональными потерями, и большинство из них обращаются за хирургическим или эстетическим лечением без психологической поддержки, что явно приводит к неудаче ^24-26 .Часто пациенты с дисморфофобией обращаются за хирургическим лечением или к врачу с целью исправления своих фиктивных дефектов; однако они продолжают обращаться со своим телом или частями своего тела с дискриминацией. Таким образом, лечение может привести к усилению одержимости имиджем тела или может вызвать новые проблемы, которые затем могут привести к множеству неудачных операций, которые оставят этих людей неудовлетворенными.

Страдания, которые может вызвать BDD, хорошо описаны в литературе.Это может привести к социальным и семейным проблемам, которые полностью разрушить жизнь человека, и даже может вызвать мысли о самоубийстве. Это может произойти в результате того, что некоторые люди потратили время на свои болезни, то есть время, которое они потратили, не обращая внимания на другие области своей жизни.

ДИАГНОСТИКА

Желание иметь идеальный образ тела не означает, что человек страдает психическим заболеванием, но увеличивает вероятность того, что эти расстройства могут возникать и, следовательно, должны рассматриваться как болезнь. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV (DSMV-IV) описывает заболевание как принадлежащее к обсессивно-компульсивному спектру, как булимия и анорексия, и устанавливает соответствующие диагностические критерии (Таблица 1). В некоторых случаях диагностика затруднена, если заболевание проявляется наряду с другими психическими расстройствами ⁷ .

Деформация, несущественная для других людей, воспринимается пациентом как разрушительная и вызывает стресс, тревогу и опасения, что приводит пациента к непрерывному и неразумному поиску физического совершенства и гармонии ^1,5,11,19 .Это также вызывает опасения, неудовольствие, преувеличение восприятия уродства, значительное ухудшение социальной и профессиональной деятельности и страдания.

Диагноз ставится на основании клинической консультации, поскольку многие из этих пациентов проявляют тревожность, перфекционизм, низкую самооценку и интроверсию, а их жалобы со временем могут измениться. Это может быть связано с другими заболеваниями, такими как тревожно-депрессивное расстройство и фобии (панический синдром), при этом суицидальные мысли присутствуют почти у 80% пациентов.Наиболее серьезные случаи могут привести к прогрессирующей функциональной недееспособности и социальной изоляции.

Обычно жалобы основаны на иллюзорных или минимальных дефектах головы или лица, таких как прыщи, отеки, шрамы, морщины, чрезмерное оволосение, отсутствие волос, непропорциональная или недостаточная симметрия лица, а также форма и / или размер нос, глаза, рот, брови, уши, зубы, подбородок, нижняя челюсть и щека. Однако любая часть тела может быть причиной расстройства, например гениталии, живот, ягодицы, бедра и плечи, и это также может включать группу различных частей тела ^26-28, .

У этих пациентов часто наблюдаются некоторые общие черты поведения, например, сравнение дефектной части с таковой других; многократно смотреть на дефект в зеркале или на отражающих поверхностях, несмотря на то, что обычно избегают смотреть на него, чтобы уменьшить дискомфорт и беспокойство; часто думать об этом в течение дня и позволять этим мыслям доминировать в своей жизни; не фотографировать себя; использование одежды, головных уборов и чрезмерного макияжа, чтобы скрыть несовершенство; используя руки или позу, чтобы скрыть дефект; выполнение сложных ритуалов по уходу за своим внешним видом; чрезмерный поиск информации о «дефектной» части тела; обращение за хирургической операцией или лечением, несмотря на противоположные рекомендации; ища подтверждения в отношении дефекта или пытаясь убедить других, что это ненормально; избегание светских мероприятий, в которых можно отметить несовершенство; испытывает социальную фобию из-за дефекта; чувство социальной изоляции; а также проявление интроверсии и заниженной самооценки.В случаях тяжелой дисморфофобии пациенты могут бросить учебу, работу или даже вообще не выходить из дома ^23,24,29-31 . Некоторые индикаторы дисморфофобии: чувство дискомфорта на публике, чрезмерная озабоченность и негативные оценки своей внешности, склонность переоценивать внешний вид при определении самооценки, избегание социальных обстоятельств и физического контакта с другими, а также чрезмерное изменение внешнего вида через одежду. и косметика ^6,25-27,30 .

Согласно DSM-IV, критерии, необходимые для диагностики дисморфофобии, следующие: (а) озабоченность воображаемыми дефектами образа тела или чрезмерная озабоченность небольшим физическим дефектом (б) существенное нарушение или повреждение социального или профессионального функционирования или другие важные области из-за чрезмерного беспокойства; и (c) неспособность связать беспокойство с другим психическим расстройством, таким как нервная анорексия ⁶ .

Пациенты с профилем дисморфофобии обычно застенчивы, подвержены отторжению, социально нетерпеливы и перфекционисты.У большинства из них есть проблемы с депрессией, которые часто проявляются в виде сильных страданий или чувства неполноценности, что проявляется в очень тяжелых расстройствах пищевого поведения.

Кроме того, эти пациенты могут провести адекватную самооценку по запросу врача, исключив то, что их больше всего беспокоит. Если они чрезмерно переоценивают небольшой недостаток, их уверенность может быть подорвана. Даже при наличии большого количества доказательств против воспринимаемого несовершенства пациент полностью верит в его существование и не может перестать беспокоиться, хотя эти опасения беспочвенны ^13,15,31-33 .

Согласно Барбара Мачадо ³⁴ , пациенты могут принимать одну из четырех форм темперамента, описанных Феррейрой ³⁵ . Такой тип личности указывает на направление послеоперационного восстановления и уровни ожидания в отношении лечения. Таким образом, среди пациентов с дисморфофобией можно увидеть следующие личности:

— Пациенты с холериками решительны, доминируют, импульсивны и склонны брать на себя ответственность за ситуацию. Если мнение врача противоречит их ожиданиям, они возражают против этого.Если врач настаивает, они могут даже не следовать указаниям и в конечном итоге могут искать другого профессионала, который поддержит их идеи. В этих ситуациях для устранения проблем, ведение диалога таким образом, чтобы пациент чувствовал себя возбужденным, думал иначе и наблюдал за новыми аспектами, связанными с ним и его уродством, может быть хорошим подходом, хотя для этого потребуется дополнительное свободное время. или даже больше консультаций.

— Пациенты-флегматики — спокойные наблюдатели, пассивные, дедуктивные и обычно принимающие мнение врача.Они думают методично и осторожно, ищут новые данные, которые позволят им лучше оценить ситуацию, и им также может потребоваться больше времени, чтобы переварить все, что они слышат. Важно предоставить им все данные и информацию, которые могут им потребоваться.

— Пациенты-меланхолики чувствительны, эмоциональны и интуитивны. Как правило, у них складывается небольшое количество отношений, даже если они глубокие. При их информировании следует проявлять особую осторожность, в частности, когда предоставленная информация может вызвать некоторый страх или беспокойство, поскольку они склонны впадать в депрессию.Они должны быть уверены, что врач — это тот, на кого они могут рассчитывать, который предложит им все возможные ресурсы, чтобы справиться с ситуацией.

— Пациенты-сангвиники лабильны, соблазнительны, привлекательны и имеют легкие и многочисленные отношения; однако они имеют тенденцию быть неглубокими. Они, вероятно, легко примут аргументы и указания врача, что не означает, что они полностью убеждены в том, что сказал врач. Они могут неправильно следовать всем инструкциям, ссылаясь, среди прочего, на забывчивость, нехватку времени или чрезмерную активность.Если врач определяет преобладание этого темперамента у пациента, важно не критиковать, а спокойно и твердо проследить за тем, чтобы пациент обрел самосознание и следовал инструкциям ^33,35 .

Очевидно, что трудно найти пациентов, у которых проявляется только один из четырех описанных выше темпераментов; тем не менее, всегда преобладает один, и знание того, как обращаться с пациентом, значительно увеличивает шансы на успех ³⁵ .Пациент с дисморфофобией может иметь любой из четырех темпераментов. Это будет зависеть от личности. Однако есть некоторые вопросы, которые можно задать пациенту с подозрением на дисморфофобию во время консультации:

1- Была ли выявлена ​​какая-либо «проблема» или изменение? Может ли хирург лечить пациента?

2- Можно ли управлять пациентом? Хотел бы врач, чтобы пациент был у себя в кабинете?

3- Будет ли пациент сотрудничать в случае осложнений?

4- Понимает ли пациент предел погрешности, связанный с процедурой?

Основываясь на полученных ответах, пластический хирург может сделать вывод о типе пациента, приближаясь к нему / к ней, но следует отметить, что диагноз часто может быть упущен, если врач сосредотачивается только на изменении тела пациента, не указывая акцент на адекватное клиническое и психологическое обследование, так как примерно 10% пациентов пластической хирургии демонстрируют определенный уровень дисморфофобии.Хотя это по-разному описывается в литературе, такая тема остается неясной для многочисленных коллег-медиков, которые не ставят диагноз этим пациентам и не подвергают их хирургическим процедурам, которые, помимо того, что не приносят пользы, не решают проблемы, указанные пациенты.

КАК ЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТОВ С ДИСМОРФОМ

Помимо того, что о дисморфофобии сообщалось более ста лет назад и которая является причиной многих страданий, считается, что она адекватно лечится только в 10% всех случаев ^17,18 .Обычно лечение состоит из комбинации антидепрессантов, которые помогают уменьшить симптомы депрессии, и психотерапии, которая повышает безопасность и уверенность. При совместном применении эти методы помогают пациенту преодолеть навязчивые идеи и беспокойство, связанные с образом тела ^21,22 . С помощью антидепрессантов пациенты могут уменьшить свои беспокойства, чувство дискомфорта и поведенческие ритуалы, а также наблюдаются улучшения в социальном и профессиональном поведении.Хотя дефект все же отмечается, потому что он никогда не перестает быть дефектом, в целом он вызывает меньше дискомфорта ^{1,13,17,18,31} .

В когнитивно-поведенческой терапии применяемые методы включают самоконтроль мыслей; проверка времени, проведенного перед зеркалом; пытается изменить мысли об образе тела, если в социальной ситуации; и предотвращение и избегание компульсивного поведения ^25,31,35 . Операция не приносит пользы этой группе пациентов и противопоказана, так как из-за искажения изображения даже самый красивый результат все равно не оправдает их ожиданий, которые, по сути, являются непревзойденными.

ВЫВОДЫ

Дисморфофобия, или дисморфофобия тела, была впервые описана в 1886 году как « субъективное чувство уродства или физического дефекта, при котором пациенты чувствуют, что за ними наблюдают третьи лица, хотя их внешний вид считается в пределах нормы. « ⁴ Таким образом, тело является причиной многих страданий, его отвергают и считают бесполезным без страсти и, как следствие, подвергают ненужным крайним процедурам или изоляции и пренебрежению.Обычно это состояние не диагностируется, потому что врачи не исследуют должным образом жалобы пациентов или потому, что они склонны беспокоиться только о соматических изменениях.

Дисморфический пациент живет в постоянном стрессе, потому что он не может контролировать нарушения, связанные со своим негативным образом тела, которым, по его мнению, он обладает, даже когда он уверен, что все в порядке, а дефект незначителен, минимален или отсутствует. Это беспокойство мешает его пониманию или распознаванию тела.Эти нарушения искажают представление пациента о самом себе, приводя его к одержимости идеальным образом тела и превращая небольшие несовершенства в настоящие чудовища, что вызывает множество страданий и социальную, профессиональную и знакомую изоляцию. Чтобы изменить свою внешность, пациенты с дисморфофобией обращаются за помощью к разным профессионалам, включая пластических хирургов; впоследствии, будучи неудовлетворенными результатами, они проходят новые процедуры для той же жалобы или для другой части тела, которая затем становится новым центром внимания ^14,16,18,21 .

Чрезвычайно важно, чтобы медицинские работники знали, как распознавать симптомы дисморфофобии и тщательно исследовать расстройства, проявляемые пациентами, до проведения каких-либо процедур. Важно подчеркнуть, что пластический хирург может столкнуться с некоторыми трудностями при выявлении дисморфофобии, и, поскольку пациенты с дисморфофобией создают бредовые ожидания от эстетических процедур — и, как правило, не удовлетворены ими, — они могут возложить ответственность за это на врача, что может привести к судебные иски.

Пластический хирург, не осведомленный о дисморфофобии, может нанести личный ущерб или даже помочь продлить расстройство пациента с течением времени, пока выполняются процедуры. Этот специалист столкнется с психологически измененным пациентом, который в послеоперационном периоде недоволен, часто возвращается в кабинет врача с необоснованными жалобами и даже предлагает необходимость новых хирургических процедур как форму «смягчения» своего недовольства. с недавно проведенной процедурой.

Хирургическое вмешательство формально противопоказано этим пациентам, поскольку, помимо несогласия с их ожиданиями, расстройство может ухудшиться, что может привести к судебным искам, словесной или даже физической агрессии. Лечение основано на специализированном наблюдении со стороны психиатра и психолога, и для лечения тревожности и одержимости назначаются лекарства.

ССЫЛКИ

1. Паван С., Симонато П., Марини М., Маззолени Ф., Паван Л., Виндини В.Психопатологические аспекты дисморфического расстройства тела: обзор литературы. Эстетическая Пласт Сург. 2008; 32 (3): 473-84. http://dx.doi.org/10.1007/s00266-008-9113-2. PMid: 18224271

2. Fontenelle LF. Actualizacion y Revision del Trastorno Dismorfico Capral. Trabajos Distinguidos. Salud Ment. 2004; 7 (6): 67-71.

3. Дюфресн Р.Г., Филлипс К.А., Витторио С.Ч., Вилкель К.С. Анкета для выявления дисморфофобии в косметической дерматологической хирургии. Dermatol Surg. 2001; 27 (5): 457-62.PMid: 11359494.

4. Морселли Э. Дисморфофобия и тафефобия: две до сих пор неописанные формы безумия с фиксированными идеями. Историческая психиатрия. 2001; 12 (45): 107-14. http://dx.doi.org/10.1177/0957154X0101204506.

5. Торрес А. Р., Ферран Я. А., Мигель Э. К.. Transtornodemórfico corporal: uma expressão alternativa do transtorno obsessivocompulsivo? Преподобный Бразилейра де Псикиатрия. 2005; 27 (2): 95-6.

6. АМЕРИКАНСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ — APA. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR.4. изд. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2002.

7. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE — OMS. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados a Saúde. 10. ред. Сан-Паулу: Эдусп; 2007.

8. Koran LM, Abujaoude E, Large MD, Serpe RT. Распространенность дисморфического расстройства тела среди взрослого населения США. CNS Spectr. 2008; 13 (4): 316-22. PMid: 18408651.

9. Warwick HMC. Transtornos somatoformes y factícios. В: Caballo VE, Buella Casal G, Carrobles C, orgs.Manual de Psicopatologia y transtornos Psiquiátricos. Мадрид: Siglo Ventiuno Editores de España; 1996. стр. 404-64.

10. Руффоло Дж. С., Филлипс К. А., Менард В., Фэй С., Вайсберг РБ. Коморбидность дисморфического расстройства тела и расстройства пищевого поведения: выраженность психопатологии и нарушение образа тела. Int J Eat Disord. 2006; 39 (1): 11-9. http://dx.doi.org/10.1002/eat.20219. PMid: 16254870

11. Риф В., Бульманн Ю., Вильгельм С., Боркенхаген А., Брэлер Э. Распространенность телесного дисморфического расстройства: обследование на уровне населения.Psychol Med. 2006; 36 (6): 877-85. http://dx.doi.org/10.1017/S0033291706007264. PMid: 16515733

12. Джаварас К.Н., Поуп Х.Г. младший, Лалонд Дж. К., Робертс Дж. Л., Ниллни Ю. И., Лэрд Н. М. и др. Сочетание компульсивного переедания с психическими и медицинскими расстройствами. J Clin Psychiatry. 2008; 69 (2): 266-73. http://dx.doi.org/10.4088/JCP.v69n0213. PMid: 18348600

13. Сарвер Д. Б., Креран CE. Дисморфическое расстройство тела и лечебные процедуры, улучшающие внешний вид. Образ тела. 2008; 5 (1): 50-8. http: // dx.doi.org/10.1016/j.bodyim.2007.08.003. PMid: 18255365

14. Aouizerate B, Pujol H, Grabot D, Faytout M, Suire K, Braud C, et al. Дисморфическое расстройство тела в выборке претендентов на косметическую операцию. Eur Psychiatry. 2003; 18 (7): 365-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2003.02.001. PMid: 14643566

15. Альтамура С., Палуэлло М.М., Мундо Э., Медда С., Манну П. Клинические и субклинические дисморфические расстройства тела. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001; 251 (3): 105-8. http://dx.doi.org/10.1007/s004060170042.PMid: 11697569

16. Ходжкинсон DJ. Выявление пациента с телесным дисморфизмом в эстетической хирургии. Эстетическая Пласт Сург. 2005; 29 (6): 503-9. http://dx.doi.org/10.1007/s00266-005-5033-6. PMid: 16328637

17. Филлипс К.А., МакЭлрой С.Л. Проницательность, переоцененные представления и бредовое мышление при дисморфическом расстройстве тела: теоретические и лечебные последствия. J Nerv Ment Dis. 1993; 181 (11): 699-702. http://dx.doi.org/10.1097/00005053-199311000-00009. PMid: 8228952

18. Филлипс К.А., Альбертини Р.С., Синискальчи Дж.М., Хан А., Робинсон М.Эффективность фармакотерапии дисморфического расстройства тела: обзорное исследование. J Clin Psychiatry. 2001; 62 (9): 721-7. http://dx.doi.org/10.4088/JCP.v62n0910. PMid: 11681769

19. Филлипс К.А. Презентация дисморфического расстройства тела в медицинских учреждениях. Первичная психиатрия. 2006; 13 (7): 51-9. PMid: 17183412.

20. Бьенвену О.Дж., Сэмюэлс Дж.Ф., Риддл М.А., Хоэн-Сарик Р., Лян К.Ю., Каллен Б.А. и др. Связь обсессивно-компульсивного расстройства с возможными расстройствами спектра: результаты семейного исследования.Биол Психиатрия. 2000; 48 (4): 287-93. http://dx.doi.org/10.1016/S0006-3223(00)00831-3. PMid: 10960159

21. Киттлер Дж. Э., Менард В., Филлипс К. А.. Проблемы с весом у людей с дисморфическим расстройством тела. Ешьте поведение. 2007; 8 (1): 115-20. http://dx.doi.org/10.1016/j.eatbeh.2006.02.006. PMid: 17174859

22. Незироглу Ф., Cash TF. Дисморфическое расстройство тела: причины, характеристики и клинические методы лечения. Образ тела. 2008; 5 (1): 1-2. http://dx.doi.org/10.1016/j.bodyim.2008.03.001. PMid: 18358798

23.Вил Д. Развитие когнитивно-поведенческой модели дисморфического расстройства тела. Образ тела. 2004; 1 (1): 113-25. http://dx.doi.org/10.1016/S1740-1445(03)00009-3. PMid: 18089145

24. Buhlmann U, Reese HE, Renaud S, Wilhelm S. Клинические аспекты лечения дисморфического расстройства тела с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Образ тела. 2008; 5 (1): 39-49. http://dx.doi.org/10.1016/j.bodyim.2007.12.002. PMid: 18313372

25. Вольф Дж. Зеркало в стене: личный опыт взаимосвязанных расстройств обсессивно-компульсивного спектра: дисморфофобия и трихотилломания.Нью-Йорк: New Harbinger Publications; 2003.

26. Assunção SSM. Дисморфия мышечная. Rev Bras Psiquiatr. 2002; 24 (Дополнение 3): 80-4. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462002000700018.

27. Филипс К.А., Дюфрен Р.Г. Дисморфическое расстройство тела. Руководство для дерматологов и пластических хирургов. Am J Clin Dermatol. 2000; 1 (4): 235-43. http://dx.doi.org/10.2165/00128071-200001040-00005. PMid: 11702368

28. Касл Д.Д., Филлипс К.А., Дюфресн Р.Г. Младший. Дисморфическое расстройство тела и косметическая дерматология: не только на коже.J Cosmet Dermatol. 2004; 3 (2): 99-103. http://dx.doi.org/10.1111/j.1473-2130.2004.00105.x. PMid: 17147563

29. Грант Дж. Э., Филлипс К. А.. Распознавание и лечение дисморфофобии. Ann Clin Psychiatry. 2005; 17 (4): 205-10. http://dx.doi.org/10.1080/10401230500295313. PMid: 16402752

30. Cotterill JA. Дисморфическое расстройство тела. Dermatol Clin. 1996; 14 (3): 457-64. http://dx.doi.org/10.1016/S0733-8635(05)70373-9. PMid: 8818555

31. Crerand CE, Phillips KA, Menard W, Fay C.Непсихиатрическое лечение дисморфофобии. Психосоматика. 2005; 46 (6): 549-55. http://dx.doi.org/10.1176/appi.psy.46.6.549. PMid: 16288134

32. Маркс I, Мишан Дж. Дисморфофобное избегание с нарушенным телесным восприятием. Пилотное исследование экспозиционной терапии. Br J Psychiatry. 1988; 152 (5): 674-8. http://dx.doi.org/10.1192/bjp.152.5.674. PMid: 3167444

33. Рамос К.П., Амарал ВЛАР. Transtornodemórfico капрал: escala para profissionais da área da saúde. Интеллектус.2008; 4 (5): 1-27.

34. Machado BHB. Captação e fidelização do paciente ao cirurgião plástico: manual de boas práticas em cirurgia plástica. 1. изд. Рио-де-Жанейро: Editora DOC; 2012.

35. Caprara A, Franco ALS. Relação paciente-médico: para uma humanização da pratica médica. Cad Saúde Pública. 1999; 15 (3): 647-54.

1. Аспирант, преподаватель Исследовательского центра пластической хирургии, госпиталь Mater Dei, Белу-Оризонти, штат Мэриленд, Бразилия
2. Резидент Исследовательского центра пластической хирургии, госпиталь Mater Dei, Белу-Оризонти, MG , Бразилия
3.Резидент Исследовательского центра пластической хирургии, госпиталь Mater Dei, Белу-Оризонти, штат Мэриленд, Бразилия,
4. Студент второго года курса права в Государственном университете Понта-Гросса (UEPG), Понта-Гросса, PR, Бразилия

Учреждение: Работа выполняется в больнице Mater Dei, Белу-Оризонти, MG, Бразилия.

Автор, ответственный за переписку:
Хорхе Антонио де Менезеш
Centro de Estudos e Pesquisas na Área de Cirurgia Pástica do Hospital Mater Dei
Rua Aimorés, 2480, sala 801 — Santo Agostinho
Belo Horizonil, MG 305, Бразилия, E-mail
, Белу-Оризонил, США почта: jorgeamenezes @ uol.