Биполярное расстройство личности симптомы: Биполярное расстройство личности — лечение, причины и симптомы

Причины и симптомы биполярного расстройства

Любому человеку присуще состояние изменения настроения. Но в каком случае такое состояние можно называть биполярным расстройством? Специалисты определяют термин как психической расстройство, связанное с чередованием депрессивного и маниакального состояния. Аффективные изменения связывают с эмоциями, перепадами настроения. Фазы депрессии и мании характеризуются цикличностью и периодом ремиссии. Так, фаза длиться от семи дней до 3 лет, а период может протекать 4-5 лет.

Получите консультацию по телефону:

+7 (499) 288-19-74

Спасибо Вам за доверие!

Амбулаторный режим лечения

Короткие сроки госпитализации

Научные методы лечения

Быстрый подбор препарата

Симптомы заболевания

Женщины подвергаются биполярному расстройству чаще, чем мужчины. Объяснить этот факт можно тем, что эта группа пациентов больше обращается за помощью к специалистам.

Для определения колебаний настроения следует определить наличие эмоциональных фаз.

Для определения симптомов заболевания нужно понимать, что для фазы мании и депрессии они будут отличаться. Основными признаками мании считают:

• Ощущение душевного подъема, который может длиться больше 3-х часов без каких-либо причин;
• Отсутствие желания спать;
• Быстрая, ускорительная речь, которую не всегда можно разобрать. Человек может терять смысл, нить общения, поэтому чаще всего использует электронный вариант коммуникации;
• О человеке говорят, что он сначала делает, а потом думает о поступках;
• Неадекватное восприятие себя, как личности – возвышение себя над другими;
• Переключение с одного на другое, особенно в рабочих делах, что приводит к снижению продуктивности;
• Рискованное поведение.

К признакам депрессии относят:

• Спонтанная, не обоснованная грусть, без видим на то причин, факторов влияния;
• Замыкание в себе – у человека нет желания общаться с близкими, родными, свойственно состояние внутреннего переживания;
• Отсутствие интереса к жизни, радости от происходящего вокруг;
• Отсутствие аппетита;
• Нехватка энергии, усталость, подавленность;
• Потеря способности самостоятельно решать проблемы, принимать решения, рассеянность, отсутствие возможности сконцентрироваться;
• Появление мыслей о суициде.

УСЛУГА	ЦЕНА
Прием психотерапевта	4 950 руб
Семейная психотерапия	7 150 руб
Гипнотерапия	6 600 руб
Консультация психиатра	3 850 руб
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
3-х местная палата повышенной комфортности	7 000 руб
2-х местная палата повышенной комфортности	9 000 руб
VIP2 палата повышенной комфортности	17 000 руб
VIP1 палата повышенной комфортности	21 000 руб
VIP+ палата повышенной комфортности	23 000 руб
Доставка в стационар	Бесплатно
Прием врача через 2 недели после выписки	Бесплатно
* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Для биполярного расстройства характерны специфические причины, вызывающие такое заболевание. Это может быть генетическая наследственность. В группу риска входят люди, у которых в роду были больные недугом. Толчком для проявления заболевания может стать серьезный стресс, который становиться катализатором.

Также к причинам относят эмоциональное перенапряжение, утомляемость. Стрессовые ситуации способны изменить отношение человека к окружающему, образу жизни. К примеру, это может быть потеря родственника, увольнение с работы.

Биполярное расстройство может возникать на фоне гормонального сбоя, что чаще всего характерно для женщин в период беременности, климакса.

Гиперреактивность, характер меланхолика приводят к тому, что человек легко подвергается стрессам. Биполярное расстройство развивается из-за травм головного мозга, вирусных инфекций, алкогольной, наркотической зависимости, употребления наркотиков, чрезмерное употребление кофе, сигарет, энергетических напитков.

У женщин биполярное расстройство проявляется после родов, если в период беременности отсутствовал правильный режим, питание, были частые стрессы.

Активная стадия начинается во время менструального цикла, менопаузы. Также для заболевания характерна предрасположенность или же болезнь протекает на стадии ремиссии. Для профилактики и предупреждения рекомендуется пройти диагностику, терапию, что позволит избежать периода обострения.

Что делать при наличии биполярного расстройства?

Изначально нужно определить, если у человека болезнь. Для каждого характерны эмоциональные перепады, но, если они имеют гиперболизированный характер, теряется социальная активность, отсутствует интерес к жизни, работе, изменяются привычки, — тогда это явные признаки биполярного расстройства. Нужно определить, есть ли симптомы фаз заболевания, как они проявляются. В таком случае необходимо обратиться в специализированную наркологическую клинику «Просветление». Предварительная консультация со специалистом поможет подтвердить или исключить наличие биполярного расстройства.

Не всегда признаки можно распознать на первой стадии развития. Особенно, если недуг находится на фазе мании, ведь человек всячески отрицает, что он болен. Для родных нужно набраться терпения, и приступить к разговору в период депрессии. В таком состоянии пациент способен услышать и согласиться на помощь. Лучшим советом станет обращение в клинику для диагностирования болезни. Человек должен понимать, что в этом нет ничего постыдного, а только ему во благо.

Экстренная и плановая госпитализация в психиатрический стационар в Москве проводится круглосуточно, в том числе в праздничные и выходные дни. Время ожидания выездного врача-психиатра обычно составляет от 30 минут до 1 часа.

Лечение биполярного расстройства в клинике «КОРСАКОВ»

В качестве основных методов лечения применяется электросудорожная, психосоциальная терапия. Психотерапия может проводиться индивидуально, в группах, в семейном кругу, когнитивно-поведенческим методом. В нашей психиатрической клинике «КОРСАКОВ» пациенты имеют возможность пройти эффективный курс лечения, который назначают и ведут опытные специалисты данной отрасли.

Помощь врача позволит вернуться в нормальное состояние, достичь периода ремиссии заболевания. Психотерапия выявляет проблемы, вызывающие расстройства, учит понимать, решать их, контролировать эмоциональный фон.  

Чтобы пройти лечение биполярного расстройства в Москве, оставляйте заявки по бесплатному многоканальному телефону 8-800-555-4023. Или запишитесь на прием дистанционным способом.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДЯТ

• Полина Сергеевна
  НОСОВА
  Заведующая психиатрическим отделением. Старший научный сотрудник. Врач психиатр

• Антон Евгеньевич
  НИКОЛИШИН
  Врач-психиатр, врач эксперт

• Сергей Владимирович
  КУРЕНКОВ
  Клинический психолог. Психотерапевт. Гипнотерапевт

• Юрий Борисович
  

  МОЖГИНСКИЙ
  Доктор медицинских наук. Врач психиатр-психотерапевт

• Асият Мустафаевна
  НИЯЗОВА
  Аналитический психотерапевт, клинический психолог

• Александра Михайловна
  МАКАРОВА
  Врач психиатр-психотерапевт

• Теона Отариевна
  КАЧАРАВА
  Врач-подростковый психиатр, врач-сексолог

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Биполярное расстройство — Лечение биполярно аффективного расстройства личности

Симптомы биполярного расстройства 

Как отличить просто хорошее или плохое настроение от мании и депрессии? Самостоятельно ставить себе диагнозы не нужно, но понаблюдать за состоянием определенно стоит. Как ощущаются аффективные фазы:

• Стадия повышенного настроения. У специалистов называется маниакальная фаза. Вы ощущаете не просто хорошее, а запредельное настроение: готовы на сумасшедшие поступки, совершить много необдуманных сделок, набрать кредиты, чувствуете глубокий духовный подъем и наплыв идей. Бодры и много двигаетесь, быстро и иногда бессвязно разговариваете. Вам хочется смеяться и шутить, а сосредоточиться на одной задаче становится сложно: вы очень легко переключаетесь и отвлекаетесь. Сон может сократиться до 3–4-х часов в сутки.

• Депрессивная фаза. Настроение и работоспособность снижаются, вы начинаете ощущать тревогу, нарастают депрессивные идеи: чувство вины и собственной незначительности. Ощущаете упадок сил и двигаетесь медленно, можете подолгу сидеть и лежать в одной позе. Говорите мало и тихо, аппетит и сон нарушаются. Личность человека при этом не изменяется.

Если вы заметили как минимум два эпизода сменяющего друг друга предельного настроения, то о состоянии лучше проконсультироваться с врачом. Обращайтесь к нам, в медицинский центр «Парацельс» при любом подозрении, ведь психологический дискомфорт – это не норма. Если состояние не связано с психикой, посоветуем адекватное лечение, например, у невролога или эндокринолога. 

Почему наступает расстройство и зачем его лечить?

Биполярное расстройство – это не просто смены настроения, а нарушение комплекса функций, которое вы, к сожалению, не можете контролировать. Причины следующие:

• генетические – если кто-то в семье болел, риск повышается;
• гормональные – сбой подачи гормонов, особенно характерно для женщин;
• психологические – толчком может стать стресс, утомляемость, травмирующее событие;
• физиологические – травмы или инфекции головного мозга;
• аддиктивные – алкогольная, наркотическая зависимость.

Зачем лечить расстройство, если в эйфории так хорошо? И можно ли остаться в этом состоянии? Людям, страдающим биполярными эпизодами, следует понимать: чем сильнее «плюс», чем более ярко выражено воодушевление, тем более затяжным и тяжелым будет депрессивный эпизод. Поэтому цель терапии – поддерживать благоприятное состояние, которое позволит продуктивно работать, общаться, без риска для себя и окружающих.

Как лечить биполярное аффективное расстройство?

В медицинском центре «Парацельс» к лечению подходим комплексно: терапевтически и медикаментозно. Терапия проходит в несколько стадий.

• Купирующая – устраним проявления острого состояния в момент эпизода.
• Стабилизационная – не допустим проявления симптомов в дальнейшем.

Существует еще противорецидивная терапия, которую проводят в амбулаторных условиях. Мы не кладем клиента на стационар, но при крайней необходимости посоветуем, когда нужно обратиться в больницу для предотвращения обострения заболевания.

Лечение биполярного расстройства сопровождается приемом препаратов. Применяют стабилизаторы настроения, антидепрессанты и нейролептики.

---

Почему за лечением стоит обратиться в «Парацельс»

Вам плохо, бросаетесь из крайности в крайность и вы не знаете, что это такое? Или диагноз вам известен и вы хотите найти эффективное учреждение для лечения? Обращайтесь в «Парацельс»: с 1993 года мы диагностируем и лечим расстройства психики, в том числе БАР.

 У нас вы получите:

• Квалифицированную помощь. Все специалисты центра – врачи. Психологи у нас также клинические, то есть с медицинским, а не гуманитарным образованием. Сотрудники постоянно развиваются, проходят курсы повышения квалификации: информацию о каждом ищите во вкладке «специалисты».

• Безопасное обращение. Ваши данные никуда не попадают: ни на работу, ни в другое медицинское учреждение. Обращайтесь анонимно: сохраняем конфиденциальность личности, паспорт не просим, можете назваться любым именем.

• Удобный график. Посещайте сеансы терапии, не отпрашиваясь с работы и не торопясь до закрытия. Принимаем и в выходные, и в праздничные дни, и в онлайн-формате.

Мы понимаем, что лечение биполярного расстройства затянется на многие месяцы или даже годы, так что предлагаем скидочную программу: 20% при оплате 5 сеансов и 30% – за 10. Обращайтесь к нам в любое время: колл-центр работает круглосуточно без выходных.

Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

Биполярное расстройство I типа

В противоположность классическому представлению о маниакально-депрессивном психозе, для установления диагноза БР I типа в DSM-5 требуется только подтвержденный маниакальный эпизод. Ни гипоманиакальный, ни большой депрессивный эпизод не являются обязательным условием. Маниакальный эпизод должен характеризоваться: 1) повышенным, экспансивным или гневливым аффектом и 2) повышенной энергией или активностью, направленной на достижение определенной цели.  Оба симптома должны быть представлены как минимум в течение недели. Кроме того, для установления диагноза БР необходимо наличие как минимум 3 из 7 дополнительных симптомов (завышенная самооценка, снижение потребности во сне, повышенная общительность, скачка идей, повышенная отвлекаемость, физическое беспокойство, рискованные действия), а также выраженное нарушение функционирования. Важно подчеркнуть, что если маниакальный эпизод появился в результате лечения депрессии и соответствует временным и другим критериям БР, то по DSM-5 он рассматривается в рамках БР I типа.

Биполярное расстройство II типа

Согласно DSM-5, для установления диагноза биполярного расстройства требуется наличие как минимум одного эпизода гипомании и одного эпизода большой депрессии на протяжении жизни. В новой версии американского диагностического руководства БР II не рассматривается более как более мягкая форма БР.

Циклотимическое расстройство

Диагноз «цикотимическое расстройство» по  DSM-5 может быть установлен при выявлении на протяжении как минимум двух лет эпизодов гипомании и депрессии, не соответствующих полностью критериям гипомании или депрессии. В рамках обозначенного периода симптомы должны выявляться как минимум в течение половины времени, причем не должно быть «светлых» промежутков длительностью более 2 месяцев [3].

Одной из проблем, с которыми клиницисты сталкивались ранее, была неопределенная ситуация с симптомами БР, выявляющимися на фоне применения психоактивных веществ (в т.ч. лекарственных средств). В DSM-5 предлагается решение этой проблемы путем выделения категории БР, индуцированного приемом психоактивных веществ.

Биполярное аффективное и связанные с ним расстройства в МКБ-10

В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство (БАР) входит в группу расстройств настроения (аффективных расстройств). Расстройства, имеющие картину БАР, но развившиеся в результате другого медицинского состояния или на фоне употребления психоактивных веществ, находятся в разделах психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) и органических, включая симптоматические расстройств (F00-F09).

В МКБ-10 выделены отдельные категории маниакального эпизода, БАР, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства, хронических расстройств настроения (включая дистимию и циклотимию), а также неуточненного расстройства настроения (аффективного расстройства). Таким образом, в МКБ-10, в отличие от DSM-5, для постановки диагноза БАР недостаточно выявления гипоманиакального или маниакального эпизода.

Согласно диагностическим критериям мании без психотических симптомов, по МКБ-10 достаточно преобладания повышенного, экспансивного настроения или раздражительности на протяжении как минимум одной недели, а также выявления как минимум трех из 9 дополнительных симптомов (повышение активности или физическое беспокойство; повышенная говорливость; ускорение течения мыслей; снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам; сниженная потребность во сне;  повышенная самооценка; отвлекаемость; опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого больным не осознаются; заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость) [1,2] . Важно отметить, что в МКБ-10 нет разделения на БАР I и БАР II. Однако БАР II можно кодировать как «другие БАР». Кроме того, в МКБ-10 есть отдельная категория «БАР, текущий смешанный эпизод» для пациентов, у которых происходит быстрая смена гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Изменения в DSM-5, в частности, связанные с помещением БР между аффективными и психотическими заболеваниями, отражают не только общность нейробиологических и генетических механизмов этих расстройств, но и подтверждают сохраняющиеся сложности дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.

Дифференциально-диагностические трудности при установлении диагноза БР и более раннего его коррелята – маниакально-депрессивного психоза (МДП) подчеркивались еще самим Крепелином.

Эмиль Крепелин в 1896 г. выделил МДП как отдельную нозологическую единицу [10]. В основу  дихотомической классификации эндогенных психозов – dementia praecox и МДП – Крепелин положил цикличность. Сложности отграничения МДП от dementia praecoxподчеркивались еще на самом первом официальном представлении крепелиновской дихотомии эндогенных психозов [11]. Основные дифференциально-диагностические критерии представлены в Табл. 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика МДП и dementia praecox в первом официальном выступлении Kraepelin о дихотомии эндогенных психозов в 1899 г. Адаптировано из: Kraepelin E. Allg Z Psychiat 1899; 56: 254–259 [11}.

Лечение биполярного аффективного расстройства — Клиника Корсакова

«Сегодня хочется умереть, еда теряет свой вкус, лишь мысли о смерти посещают меня, но проходит время, и словно новая жизнь приходит ко мне, я полон сил, энергии, творческих идей. Это ощущение не сравнить ни с чем! Я счастлив! Что со мной не так? Откуда такая цикличность?» — именно так описывает свое состояние типичный пациент, страдающий биполярным расстройством. Что же это такое?

Биполярное аффективное расстройство или биполярное расстройство личности, а иными словами маниакально-депрессивный психоз – это выраженная форма расстройства психики, которое характеризуется сменой полюса, проявляющейся в резких и частых перепадах настроения: от неземной эйфории до полного упадка, депрессии и даже агрессии. В психиатрии такие качели (расстройства) определяются термином «аффективные нарушения», диапазон которых колеблется от маниакальной эйфории (гипомания) до депрессивного упадка. В индивидуальных случаях у пациента могут проявляться только мания или только депрессия в течении довольно длительного периода времени, а также смешанные, пограничные состояния, называемые в клинической психологии пограничным расстройством.

Биполярное расстройство. Раннее название

Рассматриваемое заболевание впервые было описано психиатрами из Франции, которых звали Фальре и Байярже в 1854 году, но официальное признание данной паталогии, как самостоятельного нозологического элемента в психиатрии случилось лишь 1896 году. Изначально биполярное расстройство классифицировалось, как маниакально-депрессивный психоз (МДП), но в международной классификации МКБ-10 оно названо именно биполярным аффективным расстройством. Изменение названия было сделано по причине того, что в соответствии с ключевыми симптомами самой болезни, психозы могут наблюдаться не всегда. На сегодняшний день в клинической психологии и психиатрии существует также понятие маниакально депрессивного расстройства (МДР), признаки которого в определенных моментах разнятся с характеристиками БАР. Об этом будет рассказано ниже.

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Каким бывает БАР?

Биполярное расстройство в классической психиатрии поделено на три формы:

1. Униполярная. Отличается тем, что маниакальная фаза сглажена, в связи с чем диагностика осложнена. Зачастую пациенту диагностируют просто депрессию, так как довольно сложно уловить маниакальный эпизод. Сюда можно отнести состояния мании (гипомании) и депрессивного психоза, которые случаются периодически.
2. Биполярная форма включает в свой анамнез обе фазы, и потому может быть названа маниакально – депрессивной.
3. Интермиссия. В данном варианте светлые промежутки между фазами могут длиться до нескольких лет или отсутствовать вовсе.

Клинические формы биполярного расстройства

В целом, любая типизация биполярного расстройства базируется на преимущественном преобладании в патогенезе либо депрессивных, либо маниакальных эпизодов. Как было уже отмечено выше, заболевание может иметь биполярную (характеризуется двумя видами аффективных деструкций) или униполярную (имеется одно аффективное нарушение) формы. Биполярная форма обычно рассматривается более детально, так как она включает в себя подформы.

1. Циклично перемежающаяся – последовательное и довольно структурированное перемежение фаз мании и депрессии, разграниченное светлым промежутком.
2. Нециклично перемежающаяся – хаотичное чередование смены фаз. Обычно у таких пациентов фазы одного типа идут друг за другом. Например, проходит несколько фаз депрессии, затем следует светлый промежуток, а затем вновь возникают эпизоды мании.
3. Двойная – два эпизода аффекта сменяют друг друга, во время чего светлый промежуток отсутствует.
4. Циркулярная формабиполярного расстройства характеризуется перманентной сменой полярных фаз с полным отсутствием светлого периода. Общее количество основных фаз при данном расстройстве обуславливается индивидуальными психологическими особенностями пациента. У кого-то в течении жизни могут наблюдаться множественные аффективные эпизоды, а у кого-то один единственный. Каждый из полярных эпизодов в среднем может наблюдаться в течении нескольких месяцев. Причем, по статистике маниакальный эпизод встречается реже депрессивного, а его длительность обычно существенно короче. У некоторых людей заболевание протекает с наличием смешанных эпизодов, характеризующихся интенсивной сменой подъемов и спадов.

Причины возникновения и факторы развития биполярного расстройства

Многие люди, страдающие мучительными для них и окружающих перепадами настроения, задаются вопросом: откуда же это заболевание взялось, что служило предпосылками его появления? Что запускает в организме эпизоды мании и депрессии. Общий ответ звучит так: генетика, биохимическая платформа и стрессовый фактор. Важно отметить, что факторы, запускающие само расстройство, и факторы, влияющие на степень и контур его развития, отличаются между собой.

Генетическая предрасположенность определяет возможность развития болезни, а вот реализация этой возможности преимущественно связана с наличием стрессов. Любая травматичная жизненная ситуация, будь то развод или насилие, утрата – может служить спусковым крючком, провоцирующим интенсивное развитие.

Как начинается биполярное расстройство?

В большинстве случаев начало расстройства обнаруживает себя депрессивным эпизодом, намного реже маниакальным. Стартовый маниакальный эпизод чаще свойственен мужчинам. На первый эпизод стоит обратить пристальное внимание, так как от него зачастую зависит последующее соотношение смены фаз. Если начало депрессивное, то и в дальнейшем большинство эпизодов будут аналогичными. Также стоит учитывать и возраст больного: чем раньше в жизни человека произошел депрессивный эпизод, тем больше вероятность, что в последующем его будут преследовать маниакально — депрессивные фазы.

Причины и предпосылки развития биполярного расстройства.

Конкретные причины развития данного типа расстройства не установлены, тем не менее, ученые ссылаются на эндогенные (внешние, средовые) и внутренние (генетические) предпосылки, впрочем, как и во многих других психопатиях. Другими словами, наследственность в разы повышает риск передачи заболевания следующим поколениям, а условия и качество жизни могут влиять на скорость и интенсивность проявления болезни. Большое влияние имеет также и модель воспитания ребенка с генетической предрасположенностью. Если его эмоции принимаются родителями во внимание, развивается учитывается EQ (эмоциональный интеллект), то при прочих данных возможность дебюта болезни существенно снижается.

Таким образом, условно возможные причины биполярного аффективного расстройства могут быть объединены в 5 групп:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Социальные. Факторы окружающей среды, качество и уровень жизни человека.
3. Психологические. Наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний. Общая стрессоустойчивость личности.
4. Стрессовый фактор. Наличие травмирующих событий, оказывающих влияние на дебют заболевания или рецидив.
5. Гормональные нарушения, механические травмы, нарушения обмена химических и других веществ в организме.

Группы риска

Как и при многих иных психопатических расстройствах, риск развития обуславливается определенными типами личности.

• Шизоидный тип личности. Шизоиды склонны к уединению, социофобии, однотипной деятельности, отсутствию эмпатии. Склад ума – рациональный.
• Статотимический тип личности. Данный тип нуждается в абсолютной структуризации всего, что его окружает, в личном плане ему свойственны высочайшие уровни ответственности и скрупулезности.
• Меланхолический тип личности. Меланхолики быстро устают, очень сдержанны в выражении чувств и эмоций, но глубоко переживают все внутри. Эти люди бывают довольно мнительны и тревожны, что провоцирует развитие неврозов в большинстве случаев.

Стоит отметить, что женщины чаще подвержены этому расстройству, нежели мужчины, по неопределенным причинам.

Признаки биполярного расстройства

Биполярное расстройство, как и любое другое психопатическое нарушение, подразумевает под собой несколько стадий: от легкой до тяжелой в случае переживания пациентом маниакального эпизода, и от простой до анестетической в депрессивном варианте. Для каждого из этапов, соответственно характерен свой набор симптомов.

Тем не менее, психиатры выделяют ряд ранних признаков, распознавание которых поможет не только определить само надвигающееся расстройство, но и его фазу.

Итак,Признаки мании, которые нельзя игнорировать

• Эйфория (приступы счастья), длящаяся более нескольких часов.
• Расстройства сна, характеризующееся сокращением часов отдыха.
• Ускоренная речь со скачками мыслей.
• Импульсивность.
• Деконцентрация внимания, выражающаяся в частой и хаотичной смене деятельности.
• Мания грандиозности
• Рискованное поведение и жажда адреналина

Для стадии биполярной депрессии в принципе характерны те же составляющие, только со знаком минус.

• Периоды беспричинной грусти и страха длятся от нескольких часов и дольше.
• Появляется выраженная социофобия, контакты с друзьями и близкими затруднены.
• Утрата интереса к былым увлечениям.
• Изменение аппетита и вкусовых предпочтений.
• Астения, синдром хронической усталости.

Общая симптоматика биполярного расстройства также зависит от фазы заболевания и его стадии.

Маниакальный эпизод включает в себя три стадии:

• Легкая, другое название —гипомания. Характерны отличное настроение, личностный и социальный подъем, повышенная трудоспособность пациента и уровень коммуникабельности. Человек становится разговорчивым, возбудимым, но вместе с тем рассеянным. Повышается уровень либидо. Стоит отметить, что зачастую у больного может проявляться не эйфория, а дисфория, что означает беспричинную раздражительность и агрессивность по отношению к окружающим, хотя остальные признаки гипомании остаются прежними.
• Умеренная (мания без психотических проявлений). Возрастают психическая и физическая активности, проявляется бессонница и деконцентрация внимания, отчего утрачивается работоспособность, проявляется мания величия.
• Тяжелая манияилидепрессивный психоз. На этом этапе появляются психотические симптомы, включающие психомоторное возбуждение, склонность к насилию, истеричность. Пациенту все труднее составлять логические связи, могут развиться галлюциноз и бред, включая «бред высокого происхождения» (больным кажется, что его родственники имели знатную родословную) или «бред величия» (то, что они сами очень знамениты). Порой утрачивается не только трудовой, но и социальный навык.

Депрессивный эпизод условно разделен на 5 возможных форм:

• Простая форма в анамнезе которой лежит «депрессивная триада» (астения, интеллектуальная заторможенность и отсутствие интенсивности жизни).
• Ипохондрическая. Больного терзает чувство страха в отношении наличия у него страшного, неизвестного и неизлечимого заболевания.
• Бредовая – депрессивная триада дополняется бредом обвинения. Больной начинает во всем себя обвинять.
• Ажитированная включает все перечисленные выше симптомы, за исключением двигательной пассивности.
• Анестетическая – появляется ощущение исчезновения всех возможных ощущений, вместо которых возникла лишь пустота.

Чередование приведенных выше состояний также еще обозначается, как маниакально – депрессивный или циркулярный психоз, что по сути одно и то же. В том случае, если полярные состояния присутствуют одновременно, то пациенту ставят диагноз «смешанное настроение», который свидетельствует о наличии у него биполярного расстройства.

Лечение биполярного расстройства.

К сожалению, стабилизировать описанное расстройство только психотерапевтическим методом не получится, впрочем, многое зависит от фазы. В самой тяжелой фазе, характеризующейся абсолютным психотическим аффективным состоянием, психотерапия, как таковая, по сути бессильна, и пациенту требуется грамотное медикаментозное лечение, включающее препараты класса нейролептиков и антидепрессантов, с помощью которых специалистом проводится медикаментозное выравнивание. Основная задача на данном этапе — снятие острой фазы, а затем уже можно переходить к психотерапии, направленной на определение глубинной причины сложившегося состояния. На глубинном психопатическом уровне в превалирующем большинстве случаев больным движет — желание получить то, чего он не может достичь в нормальном состоянии: осуществить мечту, выпустить своих демонов, поддаться инстинктам. Депрессивный же период, наоборот, погружает человека в себя и дает возможность, наконец, познакомиться с собой. В светлом промежутке пациент ни того ни другого сделать не может, так как не готов знакомиться со своими чувствами и вспоминать то, что неприятно. Он выбирает избегание в силу перманентного подавления импульса. Основная задача психотерапии: помочь человеку адаптировать свои желания социально приемлемым способом, не погружаясь в состояние маниакально — депрессивного психоза, а вследствие развития эмоционального интеллекта. В клинической психологии этот метод называется актуализация.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) и биполярное аффективное расстройство (БАР)

Как уже было отмечено выше, маниакально – депрессивный психоз (МДП) или синдром по сути является терминологическим синонимом биполярного расстройства. Тонкий момент, связанный с переименованием диагноза лежит скорее в плоскости этических норм. Само по себе определение «психоз» не лучшим образом влияет на восприятие самим пациентом своего состояния, а также на отношение к нему окружающих. Более того при БАР психопатические деструкции наблюдаются не всегда равно также, как и острые приступы мании или депрессии.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Зачастую, не будучи специалистом в области психиатрии, довольно сложно обнаружить разницу между биполярным расстройством и пограничным. Оба заболевания являются частями одного спектра расстройств, и их проявления довольно схожи, но главное отличие заключается в том, что биполярное расстройство эпизодично, то есть проявляется периодами различной продолжительности, в то время как пограничное расстройство имеет перманентную природу. Обоим состояниям свойственна повышенная эмоциональность, импульсивность и «качельность» настроения, тем не менее, биполярное расстройство личности и пограничное – это две разных нозологических единицы, требующих разного лечения и подхода.

Люди с ПРЛ постоянно ощущают изменения настроения, что влияет на поведение и личное восприятие себя, отношения с окружающими и энергетическую ресурсность. При биполярном расстройстве личности у пациента проявляются примерно те же симптомы, но не на перманентной основе, а в циклах, периодичность которых варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Пограничное расстройство является более редким диагнозом в отличие от биполярного.

Биполярное расстройство и женщины

Послеродовая депрессия

Как бы то ни было парадоксально, но маниакально – депрессивному психозу чаще подвержены женщины. Триггерным фактором развития заболевания и вхождения его в острую фазу может являться любой период, связанный с гормональными перепадами. По статистике большинство диагнозов было поставлено женщинам на фоне послеродовой депрессии, а также в период менопаузы. Критические дни также могут влиять на перепады настроения и другие последствия. Признаки и симптомы депрессивного состояния, свойственные женщинам не сильно отличаются от мужских, тем не менее, отличительные черты существуют: в превалирующем большинстве– это плаксивость, истеричность, повышенная эмоциональность и необходимость повышенного внимания со стороны окружающих. Помощь психолога, а чаще всего психиатра просто необходима пациенткам, находящимся в депрессии на фоне гормональных изменений. По статистике большая часть женских суицидов связана именно с послеродовой биполярной депрессией. Вот почему молодой маме необходима поддержка родственников и специалиста. Любые колебания настроений женщины в этот период ни в коем случае нельзя игнорировать. С возрастом, кстати, в анамнезе женской депрессии все большее место начинает занимать ипохондрия, другими словами тревога, беспричинный страх и дурные предчувствия. Лечить депрессивные состояния самостоятельно или народными средствами не рекомендовано. Любые психопатические нарушения гормонального патогенеза требуют комплексного изучения и наблюдения, включающего как медикаментозную, так и психотерапию.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) | NPISTANBUL Brain Hospital

Биполярное расстройство имеет сложную природу. Природа его таится и в генах, и в условиях жизни, с которыми мы сталкиваемся, и со стрессом, который мы испытываем на протяжении долгого периода времени. Большое значение имеют также психосоциальные причины. В некоторых своих работах современные психоаналитики поднимают вопросы важности правильного воспитания детей, последовательного и справедливого отношения к ним, дабы избежать неудачного варианта адаптации сначала ребенка, а потом уже и взрослого к жизни.

Биполярное расстройство представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется внезапной сменой настроения от чрезвычайно возбужденного, раздражительного до угнетенного и беспомощного с последующим возвратом к первоначальному состоянию. В промежутках между этими перепадами может быть нормальное состояние. Но в отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе и даже привести к самоубийству. К счастью для нас, биполярное расстройство поддается лечению, и люди с этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.

Периоды возбужденного состояния и пассивного в рамках биполярного расстройства называются «эпизодами мании и депрессии».

Признаки мании – это:

— повышенная энергичность, активность и беспокойство,

— чересчур приподнятое, эйфорическое настроение,

— повышенная раздражительность,

— беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора,

— перескакивание от одной идеи к другой,

— необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях, отвлекаемость,

— невозможность сосредоточиться,

— сниженная потребность во сне,

— неадекватная оценка ситуации,

— расточительность, мотовство,

— повышенная сексуальная активность,

— потребление алкоголя, наркотиков и лекарств от бессонницы,

— провокационное, назойливое или агрессивное поведение,

— отрицание факта, что что–то не в порядке, отсутствие критики к себе.

Признаки и симптомы депрессии следующие:

— продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности,

— ощущение безнадежности или пессимизма,

— чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности,

— потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс,

— пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности»,

— проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений,

— повышенная сонливость или бессонница,

— снижение аппетита,

— хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы,

— мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.

 

От течения, частоты и интенсивности отдельных эпизодов биполярного аффективного расстройства и сопутствующих расстройств зависит решение психиатра лечить пациента одним (монотерапия) или двумя, а даже большим количеством препаратов из одной и той же или из разных групп (политерапия, комбинированное лечение).

При остром эпизоде тяжелой мании или депрессии применяется иная стратегия лечения, чем при длительной, поддерживающей терапии. Часто показана госпитализация пациента в психиатрическую клинику. Однако в эпизоде мании, как правило, очень трудно убедить больного в необходимости госпитализации. Иногда происходит так, что при наличии не ярко выраженных симптомов мании, не вызывающих угрозы для жизни пациента или здоровья и жизни других лиц, больной может отказаться от лечения в любой форме.

Иногда госпитализация абсолютно необходима. Пациент, который в результате болезненных симптомов (напр., выраженные суицидальные мысли, тенденции и/или действия, сильное возбуждение, активная агрессия) является угрозой своей жизни или жизни и здоровью других лиц, в соответствие с законом об охране психического здоровья может быть госпитализирован в психиатрическую клинику без его согласия.

Генетическая предрасположенность, соответствующая конфигурация генов, которую невозможно предвидеть и на которую в данный момент невозможно повлиять. В настоящее время в мире интенсивно проводятся генетические исследования над наследованием и генетическими причинами биполярного аффективного расстройства, которые в будущем могут привести к возможности диагностики этого заболевания при генетическом консультировании и возникновению новых методов лечения. Следует подчеркнуть, что сама по себе генетическая предрасположенность не обязательно приведет к развитию этого заболеванияи, а лишь повышает склонность к его появлению при воздействии других важных факторов (психологические и социальные факторы, злоупотребление психоактивными веществами или наличие определенных соматических заболеваний).

Лечение биполярного расстройства.

БАР — хроническое заболевание, его нельзя вылечить, но длительная непрерывная терапия помогает многим людям даже с самыми тяжелыми формами расстройства лучше контролировать перепады настроения и другие симптомы.

Обычно для лечения БАР применяют современные противосудорожные средства (ламотриджин), литий, антипсихотики (оланзапин, рисперидон). Это рецептурные препараты и назначать их может только врач. Реже и также под тщательным контролем доктора используют антидепрессанты — их прием может вызвать манию.

Еще нужно научиться распознавать признаки мании и депрессии. Врач также порекомендует регулярные физические упражнения, расскажет, как улучшить питание и сон.

Психотерапия тоже может помочь, но важно правильно выбрать специалиста и метод (подойдет когнитивно-поведенческая, семейная и межличностная психотерапия, индивидуальные и групповые сеансы). И еще надо помнить, что поддерживающее лечение и таблетки оно не заменит.

Лечение биполярного расстройства в Москве

В силу различных причин перепады настроения свойственны многим людям и сами по себе не являются симптомом психического заболевания. Однако, когда у человека явно наблюдается регулярное чередование двух эмоциональных состояний — маниакального и депрессивного, врачи могут диагностировать у него биполярное аффективное расстройство (БАР).

Самостоятельно отличить норму от патологии людям из окружения пациента очень сложно, поэтому проявления заболевания зачастую остаются незамеченными — их объясняют чрезмерной эмоциональностью, эксцентричным характером, взрывным темпераментом. Однако опасность БАР состоит в том, что без своевременного лечения врачом и проведения психотерапии заболевание прогрессирует. Пребывая в состоянии психоза или депрессии, человек может нанести урон окружающим или себе, в том числе совершить суицид.

Чтобы не допустить негативных последствий, следует при подозрении на наличие свойственной БАР симптоматики у вашего близкого человека проконсультироваться с доктором. Опытные врачи клиники «Новая жизнь» в Москве проводят лечение биполярного аффективного расстройства и при этом гарантируют анонимность. При необходимости вы можете вызвать нашего доктора на дом для проведения первичной диагностики.

 

 

Причины и симптомы заболевания

 

 

На сегодняшний день ученые затрудняются однозначно ответить на вопрос о том, что провоцирует развитие БАР. Однако предполагается, что патология может возникнуть по одной из следующих причин:

1. Травмы головы и эндокринные нарушения. Вследствие них происходит дисбаланс таких нейромедиаторов мозга, как дофамин, норадреналин и др. А они, в свою очередь, отвечают за настроение, мотивацию человека, его двигательную и умственную активность, а также устойчивость к воздействию стресса.
2. Генетическая предрасположенность. Может передаваться по наследству от близких родственников. Предполагает наличие в генах человека определенных мутаций, приводящих к развитию биполярного расстройства личности.
3. Психологические травмы. Развитие заболевания могут спровоцировать сильные эмоциональные потрясения, такие как смерть близкого человека или разрыв отношений с ним, пережитое насилие, применение родителями физических методов наказания, сильные стрессы на работе.

 

Внимательно изучив приведенные выше причины, вы можете определить, относитесь ли вы или ваши близкие к группе риска. А распознать наличие заболевания можно по следующей симптоматике, которая характерна для каждого из периодов развития заболевания:

 

 

Этапы терапии

 

 

Этап 1: интенсивный

 

Его длительность составляет 3-4 месяца. Пациента помещают в стационар, где он живет круглосуточно и проходит медикаментозную терапию. Лекарства позволяют купировать симптомы заболевания. На данном этапе пациент, страдающий биполярным расстройством, проходит сеансы психотерапии.

 

Этап 2: стабилизирующий

 

В зависимости от тяжести заболевания он может занимать от 6 до 12 месяцев. При этом круглосуточное нахождение в стационаре уже не является обязательным. Прием препаратов пациент продолжает дома, однако он регулярно посещает клинику для контроля и корректировки лечения, а также прохождения сеансов психотерапии.

 

 

Этап 3: поддерживающий

 

Пациент прекращает прием лекарств. Однако он продолжает следовать полученным от врачей рекомендациям с целью профилактики рецидивов заболевания, а также применяет в повседневной жизни полученные навыки контроля эмоций.

 

Аргументы в пользу лечения в клинике «Новая жизнь»

 

 

• Постоянное наблюдение медперсонала. Наши врачи имеют многолетний опыт, ведут активную клиническую практику. Благодаря этому они вовремя заметят любые изменения в состоянии вашего близкого и оперативно скорректируют курс терапии.
• Современные методы лечения. Все препараты, которые назначают наши врачи, имеют доказанную клиническую эффективность и сертификаты качества. Доктора клиники «Новая жизнь» регулярно повышают квалификацию, осваивают методы терапии, которые применяются в ведущих зарубежных медицинских центрах.
• Положительный прогноз. Реакцию организма на курс терапии невозможно предсказать на 100 %. Однако если пациент будет строго соблюдать все рекомендации наших врачей, то мы добьемся наступления стойкой ремиссии заболевания.
• Умеренная стоимость. Мы не настаиваем на применении дорогостоящих препаратов, по возможности рекомендуем их бюджетные аналоги. Стоимость наших услуг формируется по прозрачной, понятной схеме и исключает наличие необоснованных назначений.
• Соблюдение врачебной тайны. О том, что вы обратились в клинику «Новая жизнь», третьи лица точно не узнают. Наш медперсонал не разглашает информацию о пациентах и несет за это юридическую ответственность.

 

Наш доктор может уже сегодня провести диагностику вашего близкого человека, подтвердить или опровергнуть ваши сомнения по поводу наличия у него биполярного аффективного расстройства личности. Позвоните по указанному на сайте телефону или подайте заявку через сайт!

 

Маниакальный психоз

Депрессивный синдром

необычайно приподнятое настроение в ситуациях, когда для этого нет видимых причин; повышенная социальная активность, которая проявляется чрезмерной болтливостью, тягой к совершению рискованных поступков и т. п.; повышенная двигательная активность: неспособность оставаться на месте, навязчивые движения при вынужденном состоянии неподвижности; наличие навязчивых идей, постоянно сменяющих одна другую, несвязная речь человека при попытке их логично описать; мания величия и/или преследования.

беспричинно подавленное настроение в течение длительного времени; потеря интереса к близким людям, работе, хобби и всякой социальной активности; двигательная заторможенность — человек быстро устает от выполнения повседневных дел, может подолгу лежать без движения в течение дня; потеря способности концентрироваться на чем-либо, снижение скорости мышления и усвоения новой информации; склонность к самообвинению, самодеструкции — человек постоянно испытывает чувство вины, имеет крайне низкую самооценку, может проявлять суицидальные наклонности.

«Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель – Москвич Mag

У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

Что такое БАР?

Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

Какие виды БАРа самые распространенные?

Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании. Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна. В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем. Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим. И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении. Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ. Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности. То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано. И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах. Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов. У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%. Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное. И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными. Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

Фото: София Панкевич

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство

Люди иногда путают пограничное расстройство личности и биполярное расстройство, потому что у них могут быть похожие симптомы, такие как интенсивные эмоциональные реакции, депрессия и импульсивное поведение.

Однако пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство — это два разных типа состояния с разными симптомами и вариантами лечения.

В этой статье мы обсуждаем основные различия между ПРЛ и биполярным расстройством, включая симптомы каждого состояния и наиболее распространенные варианты лечения.

ПРЛ — это тип расстройства личности, при котором люди чувствуют, думают, относятся и ведут себя иначе, чем люди без этого заболевания.

Биполярное расстройство — это тип расстройства настроения, которое представляет собой категорию заболеваний, которые могут вызывать серьезные изменения настроения.

Люди с ПРЛ испытывают непрерывный цикл изменения самооценки, настроения и поведения.

Эти закономерности обычно вызывают проблемы, которые влияют на жизнь и отношения человека, а также на то, как он понимает других и относится к ним.

По данным Национального института психического здоровья, около 1,4 процента взрослого населения США страдают ПРЛ.

Биполярное расстройство влияет на настроение, энергию, мысли, уровень активности и функциональность человека циклами, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев. Это более распространено, чем ПРЛ, и поражает примерно 2,6 процента населения США.

Люди с ПРЛ испытывают нестабильность в самооценке, настроении и поведении. Эти симптомы могут привести к импульсивным действиям и проблемам в межличностных отношениях.

Симптомы ПРЛ включают:

• неуверенность в своей роли в мире
• часто меняющиеся интересы и ценности
• склонность рассматривать вещи как все хорошее или все плохое
• быстрое изменение мнения о других, например, восприятие кого-либо как друг однажды и враг на следующий день
• образец нестабильных, интенсивных отношений с семьей и друзьями, для которых чувства чередуются между близостью и любовью, ненавистью и гневом
• нестабильное, искаженное представление о себе или самоощущение
• попытки избежать воображаемых или реальных источников отказа, e.g., прекращение общения с кем-либо в ожидании разрыва связей
• самоповреждающего поведения, такого как резание, сжигание или передозировка
• трудности в доверии людям, иногда из-за иррационального страха перед их намерениями
• чувство диссоциации, например, ощущение нереальности, ощущение оторванности от тела и видение себя извне.
• повторяющиеся мысли о самоубийстве
• импульсивное или безрассудное поведение, такое как небезопасный секс, злоупотребление наркотиками, безрассудное вождение и веселье.
• интенсивные эпизоды депрессии, гнева и тревоги
• хроническое чувство пустоты
• страх одиночества

Не все с ПРЛ испытывают все эти симптомы.У некоторых людей может быть только несколько незначительных симптомов, в то время как у других наблюдаются частые и тяжелые симптомы.

Стрессовые или эмоциональные события могут вызвать некоторые симптомы ПРЛ. Другим людям эти события могут показаться незначительными или несоразмерными той реакции, которую они вызывают.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать резкие перепады настроения. Во многих случаях люди будут чередовать подъемы (мании) и спады (депрессии) с интервалами стабильного настроения.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов мании включают:

• чрезвычайно приподнятое настроение
• снижение потребности во сне
• преувеличенное чувство уверенности и оптимизма
• учащенная речь, мысли или и то, и другое
• безрассудное или импульсивное поведение
• грандиозные идеи
• завышенное чувство собственного достоинства
• раздражительность или агрессия
• плохое суждение
• галлюцинации и бред, в тяжелых случаях

Симптомы биполярной депрессии включают:

• постоянная усталость
• чувство никчемности и вины
• неспособность сосредоточиться или принимать простые решения
• необъяснимые боли
• длительные периоды печали
• необъяснимые приступы плача
• значительные изменения в режиме сна и аппетита
• раздражительность, гнев и возбуждение
• безразличие и пессимизм
• избыток тревога или беспокойство
• неспособность найти удовольствие в прежних интересах
• социальная изоляция
• мысли о самоубийстве и смерти

Не каждый с биполярным расстройством будет испытывать депрессию.Фактически, маниакальный эпизод — единственное требование для постановки диагноза биполярного расстройства I.

Люди с биполярным расстройством II типа могут испытывать симптомы депрессивных эпизодов, но у них наблюдается гипомания, которая является менее тяжелой формой мании.

Маниакальные эпизоды обычно длятся не менее 7 дней, и иногда они могут быть настолько серьезными, что необходима госпитализация. Депрессивные эпизоды часто сохраняются не менее 2 недель.

Некоторые люди страдают быстро меняющимся биполярным расстройством и в течение года испытывают четыре или более приступов настроения.

Чтобы диагностировать биполярное расстройство или ПРЛ, специалист в области психического здоровья задаст человеку вопросы об их симптомах, включая их тяжесть и продолжительность.

Они также спросят о семейном медицинском анамнезе человека, в частности, были ли у кого-либо из его родственников психическое заболевание.

Они могут использовать анкеты для получения информации о симптомах и их истории болезни.

Диагноз биполярного расстройства I типа требует, чтобы у кого-то был хотя бы один классический эпизод мании, который длился не менее 7 дней, или требовалась госпитализация.

Людям, которые переживают большой депрессивный эпизод и эпизод гипомании, может быть поставлен диагноз биполярного расстройства II типа.

В случаях, когда сложно отличить ПРЛ от биполярного расстройства, врач может сосредоточиться на конкретных симптомах, чтобы помочь различить их. Эти симптомы включают:

• Сон : Люди с биполярным расстройством, как правило, имеют крайне нарушенные циклы сна в периоды мании и депрессии. У людей с ПРЛ может быть нормальный цикл сна.
• Циклы настроения : Помимо людей с быстро меняющимся биполярным расстройством, люди с биполярным расстройством, как правило, имеют циклы настроения, которые длятся от недель до месяцев. У людей с ПРЛ обычно бывают внезапные и кратковременные изменения настроения, которые длятся несколько часов или дней.
• Самоповреждение : По некоторым оценкам, 75 процентов людей с ПРЛ причинили себе вред. Они могут рассматривать членовредительство как средство эмоциональной регуляции или способ контролировать нестабильные или сильные эмоции.Хотя членовредительство у людей с биполярным расстройством встречается реже, чем у людей с ПРЛ, уровень суицидальных попыток выше.
• Нестабильные отношения : Многие люди с ПРЛ имеют очень напряженные, пронизанные конфликтами отношения. Людям с биполярным расстройством может быть трудно поддерживать отношения из-за серьезности их симптомов.
• Мания : Люди с биполярным расстройством действуют импульсивно, когда они переживают период мании. Люди с ПРЛ также склонны действовать импульсивно, но такое поведение не связано с манией.

Некоторая дополнительная информация может помочь отличить BDP от биполярного расстройства, в том числе:

• Семейный анамнез : Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, как правило, передаются по наследству, хотя исследователи еще не идентифицировали конкретный ген, который ответственнен. Люди, у которых есть близкие родственники, страдающие ПРЛ, также имеют более высокий риск развития этого состояния.
• История травмы : Причина ПРЛ остается неясной, но многие люди с этим заболеванием пережили травму в детстве или юности.Примеры травм включают жестокое обращение, оставление, крайние невзгоды, нестабильные отношения в семейной жизни и подверженность конфликтам.

Чтобы найти правильный план лечения как для ПРЛ, так и для биполярного расстройства, может потребоваться некоторое время и терпение.

Лекарства не являются стандартным лечением ПРЛ, поскольку их польза неясна, и нет лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Однако некоторые лекарства могут помочь справиться с определенными симптомами, такими как депрессия и беспокойство, если они присутствуют.

Психотерапия, которая может включать индивидуальную беседу или групповую терапию, является наиболее распространенным методом лечения ПРЛ. Терапия может помочь научить людей с ПРЛ, как общаться и взаимодействовать с другими, а также как выражать себя.

Вот несколько примеров психотерапевтических методов, которые могут помочь в лечении ПРЛ:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) : Эксперты разработали этот метод специально для людей с ПРЛ. Он вращается вокруг идей принятия и внимательности, а также осознания и внимательности к своему текущему окружению и эмоциональному состоянию.ДПТ также может помочь людям уменьшить самоповреждение, улучшить отношения и контролировать сильные эмоции.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот тип терапии может помочь людям распознать и изменить некоторые из основных убеждений и поведения, которые формируют их восприятие мира. КПТ также может помочь людям с ПРЛ научиться лучше взаимодействовать с другими, уменьшая при этом симптомы, связанные с настроением, тревогу и членовредительство.

Врачи обычно рекомендуют сочетание лекарств, психотерапии и изменения образа жизни для лечения биполярного расстройства.Некоторые из вариантов лечения биполярного расстройства включают:

• Лекарства : Лекарства, называемые стабилизаторами настроения, могут помочь сбалансировать подъемы и спады настроения. Другие возможные лекарства включают противосудорожные, нейролептические и другие лекарства.
• Психотерапия : Многие виды терапии, включая КПТ, могут научить людей с биполярным расстройством справляться с проблемами, которые ставит их состояние. Терапия также может помочь в лечении других проблем психического здоровья, которые могут возникать вместе с этим заболеванием, таких как беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и злоупотребление психоактивными веществами.
• Самоуправление : Люди с биполярным расстройством могут контролировать свои взлеты и падения, научившись распознавать ранние признаки и паттерны мании или депрессии. Заметив симптомы, человек может позвонить своему врачу и, возможно, внести изменения в свою терапию или схемы приема лекарств, прежде чем симптомы станут настолько серьезными, что может потребоваться госпитализация.
• Дополнительные подходы к здоровью : упражнения, медитация, осознанность, йога и другие методы снятия стресса могут улучшить психическое благополучие людей с биполярным расстройством и помочь им справиться с симптомами.

У ПРЛ и биполярного расстройства есть некоторые схожие симптомы, но это очень разные состояния. ПРЛ — это расстройство личности, а биполярное расстройство — расстройство настроения.

БЛД бывает сложно лечить. Исследования продолжаются, чтобы помочь разработать новые стратегии ухода за людьми с ПРЛ и улучшить качество их жизни.

Чтобы найти лучшее лекарство и подходящего терапевта, может потребоваться время, поэтому очень важно продолжать попытки.

В целом сочетание лекарств и психотерапии может быть чрезвычайно эффективным для людей с биполярным расстройством.Дополнительные инструменты, такие как самоконтроль и дополнительные методы лечения, также могут помочь уменьшить симптомы и улучшить общее психическое здоровье.

При эффективном лечении люди с биполярным расстройством часто могут иметь длительные периоды без каких-либо симптомов.

Люди с ПРЛ и биполярным расстройством имеют более высокий риск мысли о самоубийстве, чем население в целом.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто находится в непосредственной опасности членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Пограничное расстройство личности по сравнению с биполярным расстройством

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство: эти два расстройства часто путают.У них обоих есть симптомы импульсивности и перепадов настроения. Но это разные заболевания, и их нужно лечить по-разному.

Биполярное расстройство

Также известное как маниакальная депрессия, биполярное расстройство вызывает колебания настроения, энергии и способности функционировать в течение дня.

Симптомы: Биполярное расстройство определяется чередованием периодов депрессии и мании, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев. В отличие от пограничного расстройства личности, перепады настроения при биполярном расстройстве не вызываются межличностными конфликтами, длятся от нескольких дней до недель или месяцев, а не от минут до часов, а эпизоды по определению сопровождаются изменениями сна, энергии, речи и мышления.

Во время мании симптомы могут включать:

• Чрезмерно счастливое или злое, раздраженное настроение
• Больше физической и умственной энергии и активности, чем обычно
• Гонки мыслей и идей
• Говорить все быстрее и быстрее
• Строить большие планы
• Принятие риска
• Импульсивность (злоупотребление психоактивными веществами, секс, расходы и т. Д.))
• Меньше сна, но нет чувства усталости
• Плохое суждение

Продолжение

Симптомы во время периодов депрессии могут включать:

• Падение энергии
• Продолжительная печаль
• Меньше активности и энергии
• Беспокойство и раздражительность
• Проблемы с концентрацией и принятием решений
• Беспокойство и беспокойство
• Отсутствие интереса к любимым занятиям
• Чувство вины и безнадежности; суицидальные мысли
• Изменение аппетита или режима сна

Лечение: Большинству людей с биполярным расстройством требуется пожизненное лечение, чтобы поддерживать свое состояние в норме.Обычно сюда входят лекарства — обычно стабилизаторы настроения, а иногда также нейролептики или антидепрессанты. Терапия также может помочь людям с биполярным расстройством понять это и развить навыки, чтобы с ним справиться.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности включает в себя давнюю модель резких, моментальных колебаний — в настроении, отношениях, самооценке и поведении (в отличие от отдельных эпизодов мании или депрессии у людей с биполярным расстройством). расстройство), которые обычно провоцируются конфликтами во взаимодействии с другими людьми.Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать чрезмерно сильные эмоциональные реакции на неприятные жизненные события и часто пытаются причинить себе вред. У них часто возникают хаотичные отношения с людьми.

Люди с пограничным расстройством личности чаще имеют и другие проблемы с психическим здоровьем. У них также больше шансов получить травму в детстве, чем у людей с биполярным расстройством, хотя травма сама по себе не вызывает пограничного расстройства личности. У них также часто могут быть проблемы с зависимостями, расстройствами пищевого поведения, телесным образом и тревожностью.

Продолжение

Симптомы: Человек с пограничным расстройством личности не может контролировать свои мысли и управлять своими чувствами и часто ведет себя импульсивно и безрассудно. Вот основные симптомы этого состояния:

• Неистовые попытки избежать ощущения покинутости
• История нестабильных, интенсивных отношений
• Склонность рассматривать людей и ситуации как «все хорошие» или «все плохие»
• Плохая самооценка
• Импульсивность (траты, секс, злоупотребление психоактивными веществами и т. Д.))
• Самоповреждение (например, порезы) или суицидальное поведение
• Колебания настроения, включающие гнев и депрессию, обычно в ответ на стрессовые события или отношения
• Чувство пустоты
• Проблемы с управлением гневом и неприятными эмоциями
• Паранойя

Лечение: Людям с пограничным расстройством личности обычно необходимо длительное лечение. Лечение в основном включает определенные формы психотерапии, такие как диалектическая поведенческая терапия (DBT) или психотерапия, ориентированная на перенос (TFP), направленная на то, чтобы помочь людям справиться с импульсами (такими как суицидальные позывы или склонности к самоповреждению, когда они расстроены), переживаниями или гнев, и эмоциональная чрезмерная чувствительность к взаимодействию с другими людьми.Иногда для облегчения этих симптомов используются лекарства, хотя они не всегда эффективны и не считаются основным направлением лечения пограничного расстройства личности. Иногда непродолжительное пребывание в больнице также необходимо для преодоления кризисных ситуаций, связанных с угрозами безопасности и благополучию.

Разница между биполярным и пограничным расстройством личности

Как выглядит пограничное расстройство личности?
Др.Йоманс : Люди с расстройством испытывают чрезвычайно сильные эмоции, которые могут быстро переходить из негативного депрессивного состояния в приподнятое, но с преобладанием негативных эмоциональных состояний. При этом психическом заболевании резкие и интенсивные перепады настроения часто вызваны реакциями на события («триггерные события»), несоразмерными с событием, которые кто-то другой может принять без промедления. Болезнь также характеризуется чувствительностью к неприятию, хаотичными отношениями и общей трудностью в управлении эмоциями.

Например, если парень или девушка не отвечает на ваш звонок, вместо того, чтобы раздражаться и двигаться дальше, сочетание уныния и гнева у человека с пограничным расстройством личности может привести к тому, что человек порезал себе запястья. Это способ воплотить в действие чувства, такие как неприятие и гнев, которые вы не можете терпеть, чтобы разрядить эмоции. Поведенческие проявления часто саморазрушительны; Помимо саморезов, распространены злоупотребление психоактивными веществами или сексуальная распущенность — драматические способы поведения, проистекающие из неспособности управлять эмоциями.

Обсуждая расстройства, связанные с изменением настроения, важно пояснить, что не все депрессивные состояния указывают на психическое состояние. Если ваш супруг уходит или вы теряете родителя, это нормально — впадать в депрессию. В таких случаях депрессия может быть продолжающимся ужасно подавленным настроением, но это соответствует обстоятельствам. Пограничный человек демонстрирует большую реактивность на относительно незначительные события и демонстрирует противоречивые эмоции, которые вспыхивают в течение короткого времени.

Как пограничное расстройство личности влияет на отношения?
У людей с пограничным расстройством личности отношения могут быть хаотичными и интенсивными, переходящими от отчаянной нужды в других к сильному гневу или увольнению других, когда они чувствуют себя отвергнутыми, даже в ситуациях, когда другой человек на самом деле может быть нейтральным или даже позитивным . Людям с пограничным расстройством личности трудно точно понимать эмоции людей и доверять другим.Есть трудности с тем, как человек воспринимает других. Однажды, когда пограничный пациент рассказал мне печальную историю, которая вызвала у меня слезы, он очень рассердился, потому что был убежден, что мои слезы, а не выражение сочувствия, были моим способом насмехаться над ним.

Откуда такое поведение?
Это происходит из-за сочетания эмоционального темперамента и отсутствия твердого чувства собственного достоинства. Без четкой и последовательной идентичности человек зависит от того, что происходит вокруг него, чтобы определять, что он чувствует и что делает.

В чем причина этого расстройства?
Не существует единой причины пограничного расстройства личности, хотя исследования показывают, что определенные черты характера, особенно темперамент, характеризующийся интенсивными эмоциональными реакциями, в значительной степени проистекают из генетики.

Факторы развития, включая проблемы с эмоциональной настройкой между развивающимся ребенком и опекунами, по-видимому, играют роль, равно как и физическое или сексуальное насилие или эмоциональное пренебрежение. Однако важно отметить, что в случаях с травмой в анамнезе расстройство, по-видимому, возникает из-за сочетания темперамента и травмы, а не только из-за травмы, поскольку у многих людей, которые пережили травму в раннем возрасте, не развиваются серьезные психические заболевания болезни.

Как лечится пограничное расстройство личности?
Не существует лекарств, которые успешно лечат это состояние, хотя они могут помочь уменьшить некоторые специфические симптомы, такие как сильное беспокойство. Основанные на фактах модели психотерапии — это метод выбора. Диалектическая поведенческая терапия исходит из предположения, что у людей с пограничным расстройством личности отсутствуют навыки, необходимые для того, чтобы переносить сильные эмоции или мысли.

Психотерапия, ориентированная на перенос, делает упор на наблюдении и интерпретации поведения пациента в отношениях с терапевтом, чтобы помочь идентифицировать нераспознанные внутренние состояния и интегрировать их в более связное ощущение себя.

Терапия, основанная на ментализации, также помогает людям распознавать свои психические состояния и осознавать их в своих отношениях с другими.

Хорошее психиатрическое ведение основано на модели ведения случая, которая сочетает в себе внимание к окружающей среде пациента, психообразование, поддерживающую терапию и, возможно, семейную терапию.

BPD против биполярного расстройства: симптомы и лечение

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство (БР) — это психические заболевания, связанные с резкими перепадами настроения.Хотя многие из их симптомов частично совпадают, эти два состояния имеют разные причины, симптомы и методы лечения. Одно из основных различий между ними заключается в том, что BD — это расстройство настроения, характеризующееся постоянно ненормальным настроением, тогда как BPD — это расстройство личности, характеризующееся нестабильностью в отношениях, самооценке и настроении.

Подобно BD, ранее известному как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное заболевание, BPD характеризуется эмоциональной турбулентностью и импульсивным поведением, но также связано с нестабильными личными отношениями, что не является основной особенностью BD.Однако возможно одновременное наличие и BD, и BPD.

Тереза ​​Чиечи / Verywell

Симптомы

BPD и BD имеют некоторые общие черты, но у них разные шаблоны симптомов, продолжительность и триггеры.

BPD

Основные симптомы ПРЛ включают:

• Резкие эмоциональные изменения, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней
• Импульсивное, рискованное и небезопасное поведение
• Неуместный гнев
• Чувство пустоты и низкой самооценки
• Самоповреждение или мысли о самоповреждении
• Хроническая депрессия
• Искаженное собственное изображение
• Страх быть брошенным
• Нестабильные и напряженные отношения

Люди с ПРЛ также могут проявлять признаки неконтролируемой агрессии.Импульсивный характер ПРЛ может повысить вероятность того, что человек будет вести себя вызывающе, например, употреблять наркотики и играть в азартные игры. Более того, симптомы обычно возникают из-за конфликта с другим человеком или учреждением. Травмирующее или стрессовое событие также может вызвать усиление симптомов ПРЛ.

Еще одна особенность БЛД — расщепление. Этот термин, который относится к разделению двух вещей пополам, — это когда кто-то не может придерживаться эмоционально противоположных точек зрения по отношению к себе и другим.Обычно это механизм преодоления или защиты, позволяющий справиться с сильным страхом быть брошенным, и он может привести к импульсивному поведению и трудностям в отношениях.

Биполярное расстройство

Основные симптомы BD включают резкие изменения между состояниями настроения. Периоды подъема, приподнятости, экспансивности или раздражительности считаются маниакальными эпизодами. Периоды депрессии, печальные, пустые или безнадежные периоды — это депрессивные эпизоды. Переживание как маниакальных эпизодов, так и депрессивных эпизодов отличает BD от большого депрессивного расстройства (MDD), в котором преобладают только депрессивные эпизоды.

Во время маниакальных эпизодов симптомы BD включают:

• Пониженная потребность во сне
• Завышенная самооценка или величие
• Повышенное настроение, эйфория и раздражительность
• Чрезмерно разговорчивый
• Гоночные мысли
• Нарушение суждения
• Легко отвлекается
• Угрожающее и агрессивное поведение

Во время депрессивных эпизодов симптомы BD включают:

• Подавленное настроение
• Плоское или ограниченное выражение
• Чувство вины и неудачи
• Нарушение познания и памяти
• Мягкая, медленная речь
• Отсутствие энергии и мотивации
• Чрезмерный акцент на отрицательных чувствах и убеждениях
• Изменения массы
• Бессонница
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Также важно понимать, что маниакальные эпизоды при BD не обязательно приносят пользу, даже если они являются альтернативой депрессивным эпизодам.Люди, страдающие манией, могут быть безрассудными. Им часто не хватает самосознания и они не могут понять, как их импульсы влияют на них самих и других.

У людей с биполярным расстройством I часто бывают циклы, которые переходят из депрессивного состояния в маниакальное. Маниакальные симптомы иногда включают симптомы депрессии внутри маниакального эпизода, что называется смешанными проявлениями.

Между циклами у людей с ББ часто бывают периоды истинного бессимптомного благополучия, продолжающиеся недели, месяцы или годы.

С другой стороны, люди с диагнозом ПРЛ обычно имеют более стойкие повседневные эмоциональные симптомы, которые могут влиять на повседневную жизнь.

Причины

Существует ряд сложных факторов, которые могут вызвать БЛД или БД. Многие из переживаний эмоциональной дисрегуляции при ПРЛ являются реакцией на взаимоотношения в отношениях, тогда как симптомы ПР могут быть вызваны широким спектром факторов, включая химический дисбаланс в головном мозге и стрессовые жизненные события.

Пограничное расстройство личности

Точная причина ПРЛ не совсем известна, но исследования показывают, что на нее могут влиять факторы окружающей среды, особенно в раннем детстве.

У людей с ПРЛ часто бывает эмоциональное, физическое или сексуальное насилие или пренебрежение со стороны родителей. Другая потенциальная причина — злоупотребление психоактивными веществами у родителей. Исследования показали, что стресс и травмы в детстве, а также неспособность справиться с ними могут способствовать развитию ПРЛ в более позднем возрасте.

Генетика, химический дисбаланс и структура мозга также могут играть роль в ПРЛ. Люди с семейным анамнезом ПРЛ подвержены более высокому риску заболевания. У многих людей с ПРЛ изменилась функция нейромедиаторов головного мозга, особенно серотонина.Исследования показали, что у людей с ПРЛ могут быть структурные и функциональные изменения в головном мозге, особенно в областях, контролирующих импульсы и эмоциональную регуляцию, таких как миндалина, гиппокамп и орбитофронтальная кора.

Биполярное расстройство

Причины BD сложны. Большинство согласны с тем, что не существует единой причины, и сочетание факторов часто способствует развитию BD. Люди, у которых есть прямой родственник с BD, более склонны к его развитию. Некоторые исследования также показывают, что люди с определенными генами более склонны к развитию BD.

Исследователи считают, что химический дисбаланс играет роль в BD. Есть свидетельства того, что дисбаланс одного или нескольких нейромедиаторов может привести к биполярным симптомам.

Диагностика

Согласно Диагностическому и статистическому руководству № 5, ^{-е издание} , (DSM-5), которое психологи, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья используют для диагностики состояний психического здоровья, БР диагностируется, когда человек испытывает маниакальный эпизод, который может иметь предшествовал или последовал депрессивный эпизод.

Биполярное расстройство 2 типа диагностируется при наличии гипомании (менее тяжелой мании) и депрессивных эпизодов.

Некоторые тонкие диагностические различия между BPD и BD:

• Продолжительность : Маниакальный или депрессивный эпизод BD может длиться недели, месяцы или дольше. Напротив, у людей с ПРЛ бывают более короткие эпизоды нестабильности настроения, которые реагируют на стресс.
• Семейный анамнез : Генетические факторы также могут помочь различить эти два.Расстройства настроения, такие как BD, с большей вероятностью передаются через членов семьи, чем BPD.
• Сон : изменения сна часто являются ранним признаком BD. Во время биполярного приступа человек может несколько дней бодрствовать, не испытывая усталости. Между тем режим сна при ПРЛ влияет реже.
• Взаимоотношения : Люди с ПРЛ сталкиваются с более серьезными проблемами при взаимодействии с другими людьми, поэтому у них часто бывают бурные личные отношения или им может не хватать близких и надежных друзей.
• Самоповреждение : Самоповреждения, такие как порезы, более распространены при ПРЛ.

Нередки случаи, когда ПРЛ и ЗБД возникают одновременно. Текущие исследования показывают, что от 10% до 20% людей с БЛ также страдают БЛД.

Лечение

Наиболее эффективное лечение этих состояний — это индивидуальный план лечения, соответствующий симптомам, личным потребностям и образу жизни.

BPD

Психотерапия — это лечение первой линии для людей с ПРЛ.

Существует несколько типов эмпирически подтвержденных психотерапевтических методов, используемых при ПРЛ, в том числе:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), поддерживающая эмоциональное управление
• Терапия, основанная на ментализации (MBT), которая способствует лучшему пониманию того, что происходит в вашей голове

Польза лекарств от ПРЛ менее очевидна. В некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, таких как перепады настроения, депрессия и другие сопутствующие психические расстройства.

Корректировка образа жизни, способствующего уравновешенному настроению, и практика привычки заботиться о себе, например регулярный сон и физические упражнения, а также участие в психообразовании, могут помочь держать это состояние под контролем.

Биполярное расстройство

Наличие BD увеличивает риск смерти и сокращает продолжительность жизни. Врачи могут лечить ББ с помощью лекарств и психотерапии. Как правило, психиатры назначают стабилизаторы настроения и антипсихотики второго поколения для лечения BD. Они также могут назначать антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов при BD.

Психотерапия, которую можно использовать для лечения BD, включает когнитивно-поведенческую терапию и психообразование. Другие методы лечения, разработанные специально для лечения BD, включают терапию межличностного и социального ритма и терапию, ориентированную на семью.

Иногда BD лечат электросудорожной терапией, процедурой стимуляции мозга, используемой для лечения тяжелых или рефрактерных маниакальных и депрессивных эпизодов, или транскраниальной магнитной стимуляцией, которая стимулирует мозг магнитными волнами для лечения подтипов депрессии.

Поскольку и БЛД, и БЛ могут длиться всю жизнь, необходимо постоянное лечение.

Слово Verywell

BD и BPD — это не одно и то же. Наличие BD или BPD может существенно повлиять на вашу жизнь. Однако правильное поддержание симптомов может снизить риск потенциальных последствий, включая злоупотребление психоактивными веществами, суицидальные мысли и членовредительство. Если вы или ваш близкий человек боретесь с проблемой психического здоровья, такой как BD или BPD, поговорите со своим врачом о вариантах обследования и лечения.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство: в чем разница?

Часто бывает нелегко поставить правильный диагноз при психических заболеваниях. В нашей области у нас пока нет биологических тестов, позволяющих легко отличить одно состояние от другого. Если ваше кровяное давление 140 на 90, у вас гипертония или высокое кровяное давление. В области психического здоровья для постановки диагноза мы должны полагаться на описание паттернов или симптомов.Эта модель полна проблем.

Без четкой биологической модели, на основе которой можно было бы работать, и с учетом сложности человеческого мозга, область остановилась на разделении этих описаний симптомов на синдромы. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) содержит эти описания симптомов, чтобы помочь профессионалам поставить надежный и последовательный диагноз. Это означает, что социальный работник в Детройте должен поставить тот же диагноз, что и психиатр в Бостоне, и психолог в Санта-Фе.

Однако диагностический процесс сложнее, чем просто считывание симптомов в DSM. Вот несколько мыслей о том, что я наблюдал при постановке диагноза:

• Диагностику лучше смотреть как фильм, а не снимок . На снимке может показаться, что люди с разными диагнозами имеют похожие симптомы. Ключ в том, чтобы сделать шаг назад и изучить их историю и характер симптомов.
• У людей со временем могут появиться различные симптомы, которые могут изменить их диагноз .Например, у человека с депрессивным расстройством через год может случиться маниакальный эпизод. Это изменит диагноз этого человека как биполярное расстройство. Первоначальный диагноз не был ошибочным — скорее, фильм изменил сюжетную линию, и диагноз тоже нужно было изменить.
• Обычно ставится несколько диагнозов . Для многих людей может не быть одного простого диагноза. Например, люди могут иметь как биполярное расстройство , так и диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Проблемы со здоровьем или лекарства могут влиять на симптомы или даже имитировать их . Гипотиреоз проявляется, например, почти всеми симптомами депрессии, а стероиды могут повысить риск возникновения симптомов настроения.
• Получить информацию . Пациенты, которые знают свои симптомы, могут помочь в поиске диагноза. В поисках ответов люди привозили записи на прием, и я рекомендовал некоторым людям ознакомиться с DSM-5, чтобы они могли оценить свой опыт.

Давайте сосредоточимся на иногда путаемых состояниях биполярного расстройства и пограничного расстройства личности (ПРЛ). На снимке они могут выглядеть одинаково — оба могут проявлять импульсивное поведение, сильные эмоции и суицидальные мысли. Но этот снимок — не лучший способ отличить их друг от друга. На самом деле это фильм , показывающий симптомы с течением времени, который может помочь сделать диагноз четким.

Классическое биполярное расстройство типа 1 легче отличить от БЛД, чем от биполярного расстройства 2.Истинные маниакальные симптомы (часто с галлюцинациями) являются отличительной чертой типа 1, и эти симптомы иначе не проявляются при ПРЛ. Биполярный тип 2 — более сложный диагноз для дифференциации от ПРЛ, поскольку классический маниакальный эпизод отсутствует. Так что на первый взгляд это может больше походить на ПРЛ. Вот несколько способов отличить биполярное расстройство от БЛД:

Как часто меняются настроения?

Люди с биполярным типом 1 имеют циклы, которые переключаются из депрессивного состояния в маниакальное.Маниакальные симптомы иногда включают вспышки глубокой депрессии во время маниакального эпизода (так называемые быстрые циклы). Между циклами у людей часто бывают периоды истинного бессимптомного благополучия. Этот период хорошего самочувствия может длиться недели, месяцы или годы в зависимости от человека. Люди с диагнозом ПРЛ обычно имеют более стойкие повседневные эмоциональные симптомы, которые могут повлиять на повседневную жизнь. Изменения настроения при ПРЛ более стойкие, непродолжительные и реагируют на факторы окружающей среды, такие как стресс на работе или дома.

Сон нормальный?

Изменения сна часто являются ранним признаком биполярного расстройства.Во время биполярного приступа человек может бодрствовать в течение нескольких дней и не испытывать усталости или может спать несколько дней. Между тем режим сна при ПРЛ влияет реже.

Есть ли семейная история?

Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, передаются по наследству, но не передаются напрямую через один конкретный ген. Семейный анамнез расстройств настроения увеличивает шансы появления расстройств настроения у родственников.

Отношения часто нестабильны?

Напряженные отношения, часто чреватые конфликтом, являются признаком пограничного расстройства личности.Люди с ПРЛ часто имеют интенсивные истории отношений, и многие из их переживаний с эмоциональной дисрегуляцией (интенсивные реакции и изменчивость) являются реакцией на взаимодействия в отношениях.

Самоповреждение — это симптом?

Самоповреждение, такое как порезание кожи, более распространено при ПРЛ и считается способом помочь с эмоциональной регуляцией. «Я не склонен к суициду, я просто пытался изменить свои чувства, порезавшись», — сказали мне люди с ПРЛ. Фактически, 75% людей с ПРЛ порезались, получили ожоги, удары или травмы.

Диагностика психического заболевания — это не то же самое, что диагностирование некоторых физических заболеваний — для постановки правильного диагноза требуется много наблюдений и понимания. Если ваш диагноз кажется неправильным или неясным, лучше поговорить со своим врачом. Спросите о своем диагнозе и плане лечения и примите участие в диагностическом процессе. Если вы и ваш практик не уверены, спросите второе мнение. Не быть уверенным — это нормально, и полезно продолжать учиться.

И ПРЛ, и биполярное расстройство имеют хорошие варианты лечения, но это очень разные варианты, поэтому очень важно потратить время на постановку правильного диагноза.Это серьезные состояния здоровья, которые требуют индивидуальной поддержки и ухода, чтобы оптимизировать выздоровление.

Кен Дакворт — медицинский директор НАМИ.

Различия между биполярным и пограничным расстройством личности (БЛД)

Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности (ПРЛ) имеют некоторые общие симптомы, но на самом деле это два разных состояния с разными подходами к лечению. Диагностировать психические расстройства может быть сложно, потому что не существует биологических тестов, которые могли бы отличить один от другого.

И биполярное расстройство, и пограничное расстройство личности включают перепады настроения и импульсивное поведение, но у каждого из них есть некоторые отличительные особенности.

Характеристики биполярного расстройства

Биполярное расстройство, ранее известное как маниакальная депрессия, характеризуется резкими перепадами настроения и уровня энергии. Периоды чрезвычайно высокой энергии, эйфории и чувства величия — некоторые из симптомов мании, в то время как крайняя печаль, низкая энергия и безнадежность указывают на депрессивный цикл этого расстройства.

Для получения дополнительной информации о наших программах лечения
Позвоните нам по телефону: (866) 339-3544 Во время маниакальной фазы человек может вести себя рискованно и импульсивно. Мысли становятся очень быстрыми, и потребность во сне значительно снижается. Во время депрессивной фазы человек с биполярным расстройством чувствует себя очень уставшим, грустным и безнадежным. Многим пациентам с биполярным расстройством ошибочно ставится диагноз клинической депрессии.

Характеристики пограничного расстройства личности

В то время как пограничное расстройство личности напоминает биполярное расстройство, когда дело доходит до импульсивного поведения и перепадов настроения, ПРЛ отличается, поскольку характеризуется паттернами нестабильных отношений.Люди с пограничным расстройством личности очень чувствительны и борются со своими эмоциями. Часто они обращаются к неэффективным механизмам преодоления трудностей, например к членовредительству.

Человека с ПРЛ часто мучает сильный страх быть брошенным, что приводит к нестабильным отношениям или сохранению отношений, которые не работают. Они испытывают сильные эмоциональные реакции на огорчающие или разочаровывающие жизненные события. Они, как правило, очень самокритичны и могут вести себя самоповреждающим образом.

Расстройства настроения и расстройства личности

Ключевое различие между биполярным расстройством и пограничным расстройством личности состоит в том, что биполярное расстройство — это расстройство настроения, а ПРЛ — это расстройство личности. Расстройства настроения — это категория расстройств, отличающихся серьезными изменениями настроения. Депрессия попадает в эту категорию вместе с биполярным расстройством.

Расстройства личности характеризуются способами мышления, чувств и поведения, которые отличаются от социальных ожиданий, вызывая проблемы функционирования или дистресс.Если у вас расстройство личности, вам трудно воспринимать людей и ситуации и относиться к ним.

Диагностика биполярного и пограничного расстройства личности

Оба эти состояния сложно диагностировать, и неправильный диагноз — не редкость. Оба требуют медицинского и психологического обследования, чтобы исключить другие возможные проблемы. Для диагностики биполярного расстройства, помимо тщательного собеседования и оценки, вас могут попросить вести ежедневный учет вашего настроения, уровня энергии и режима сна.

Диагностика ПРЛ не основана на конкретном признаке или симптоме. Может быть психологическая оценка, включающая заполнение анкет. Это расстройство диагностируется после всестороннего клинического собеседования с пациентом, а также с предыдущими поставщиками медицинских услуг и, возможно, интервью с семьей и друзьями.

Подходы к лечению этих двух заболеваний обычно различаются. Лечение биполярного расстройства включает прием лекарств, таких как стабилизаторы настроения или нейролептики. Медикаменты обычно сочетаются с психотерапией.

Пограничное расстройство личности в первую очередь лечится с помощью психотерапии вместе с лекарствами, которые можно использовать для лечения некоторых симптомов, таких как тревога и депрессия, которые сопровождают ПРЛ. Лекарства также используются для уменьшения импульсивности или тяги к веществам. Было показано, что диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) является эффективным методом лечения ПРЛ и сочетает в себе индивидуальную терапию и групповую терапию. Другой вариант — психотерапия, ориентированная на перенос (TFP), которая помогает людям справляться с побуждением навредить себе.Терапия, основанная на ментализации (МБТ) — это форма доказательной терапии, используемая для лечения ПРЛ. Лекарств, специально предназначенных для лечения ПРЛ, не существует, но лекарства могут быть прописаны при сопутствующих проблемах, таких как депрессия или беспокойство. Госпитализация может быть рекомендована, если безопасность человека находится под угрозой.

Лечение обоих этих расстройств может занять время, но если у вас есть какое-либо заболевание, вы можете улучшить свою способность функционировать и научиться вести достойный образ жизни. Для получения дополнительной информации о наших программах лечения звоните (866) 339-3544 или отправьте форму ниже:

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Лечение и ведение

Как лечить манию, гипоманию и депрессию?

Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуются при биполярном расстройстве, на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).NICE разрабатывает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные заболевания. Вы можете скачать их с их веб-сайта www.nice.org.uk.

NHS не обязана следовать этим рекомендациям. Но у них должна быть веская причина не следовать им.

Лекарства

Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов. Для целей этой страницы стабилизаторами настроения являются:

• Литий
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Некоторые бензодиазепиновые препараты

Мания и гипомания

Вам следует предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может называть ваше лекарство «антиманиакальным».

Если вы принимаете антидепрессант, ваш врач может подумать о прекращении приема этого лекарства.

Обычно вам сначала предложат антипсихотическое средство. Наиболее распространенными нейролептиками, применяемыми для лечения биполярного расстройства, являются:

• Галоперидол
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон

Если первое назначенное вам антипсихотическое средство не подействует, вам следует предложить другой антипсихотический препарат из приведенного выше списка.

Если другое антипсихотическое средство не подействует, вам могут предложить принимать вместе с ним литий. Если литий не действует, вам могут предложить вальпроат натрия для приема с нейролептиком. Вальпроат натрия — противосудорожный препарат. Вальпроат натрия нельзя давать девушкам или молодым женщинам, которые хотят забеременеть.

Ваш врач должен подумать о том, чтобы дать вам краткосрочные бензодиазепиновые препараты.

Ваш врач будет использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Депрессия

Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения депрессивных симптомов. Вам могут предложить следующее лекарство:

• Флуоксетин с оланзапином
• Кветиапин
• Оланзапин или
• Ламотриджин

Флуоксетин — антидепрессант. Ламотриджин — противосудорожный препарат.

Ваш врач может назначить вышеуказанное лекарство вместе с:

• Литий и
• Вальпроат натрия.

Доктора будут использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит. Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Психологические процедуры

Если у вас есть эпизод депрессии, вам следует предложить терапию разговорами высокой интенсивности, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или межличностная терапия, а также лекарства.

Что такое CBT?

CBT — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения.

Что такое межличностная терапия?

Межличностная терапия — это терапия разговором, которая фокусируется на вас и ваших отношениях с другими людьми.

Каковы долгосрочные методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое и часто повторяющееся заболевание. Вам может потребоваться долгосрочная поддержка, чтобы помочь справиться с вашим заболеванием.

Лекарство

Ваш врач посмотрит, какое лекарство подействовало на вас во время эпизодов мании или депрессии.Они должны спросить вас, хотите ли вы продолжить это лечение или перейти на литий.

Литий обычно эффективнее других лекарств для длительного лечения. Ваш врач должен дать вам информацию о том, как безопасно принимать литий. Если литий работает недостаточно хорошо или вызывает проблемы, вам могут предложить:

• Вальпроат,
• Оланзапин или
• Кветиапин.

Ваш врач должен следить за вашим здоровьем. Проверки физического здоровья следует проводить не реже одного раза в год.Эти проверки будут включать:

• измерение веса,
• анализы крови и мочи,
• проверка печени и сердца и
• проверка пульса и артериального давления.

Психологические процедуры

Вам следует предложить психологическую терапию, специально разработанную для лечения биполярного расстройства. Вы можете пройти индивидуальную или групповую терапию.

Цель вашей терапии — предотвратить повторное недомогание. Это называется «рецидивом». Ваша терапия должна помочь вам:

• понять свое состояние,
• подумать о влиянии, которое ваши мысли и поведение оказывают на ваше настроение,
• следить за своим настроением, мыслями и поведением,
• думать о риске и стрессе,
• составлять планы, чтобы оставаться здоровым,
• составьте план действий, если вы начнете плохо себя чувствовать,
• знайте, как вы общаетесь, и
• справляетесь с трудностями, которые могут у вас возникнуть в повседневной жизни.

Если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ней, вам также следует предложить «семейное вмешательство».

Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте. Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от имеющихся проблем и ваших предпочтений. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия.Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Другая поддержка

Ваша бригада психиатров должна посоветовать вам физические упражнения и здоровое питание. Если вы хотите вернуться к работе, вам должна быть предложена помощь с обучением или возвращением к работе. Вы должны получить эту поддержку, если вашим лечением управляет ваш терапевт или бригада психиатрической помощи по месту жительства.

Если вы не можете работать или не можете найти работу в данный момент, вашим медицинским работникам следует подумать о других занятиях, которые могут помочь вам вернуться к работе в будущем.

Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить план выздоровления. План должен помочь вам определить ранние предупреждающие признаки и триггеры, которые могут снова вызвать у вас недомогание. И способы справиться. В вашем плане также должны быть люди, которым вы можете позвонить, если вы сильно расстроитесь.

Вам следует предложить сделать «предварительное заявление». Это инструкция для медицинских работников о том, что вы хотели бы сделать с вашим лечением, если у вас когда-либо не хватит умственных способностей для принятия собственных решений.

Подход программы ухода

Вы можете пройти оценку в соответствии с подходом к программе медицинского обслуживания (CPA), если у вас сложные потребности или вы уязвимы. CPA — это пакет услуг, который используется вторичными службами психического здоровья. У вас будет план обслуживания и кто-то, кто будет его координировать. Все планы ухода должны включать кризисный план.

CPA направлен на поддержку вашего восстановления психического здоровья, помогая вам понять ваши:

• сильные стороны,
• цели,
• потребности в поддержке и
• трудности.

CPA должен быть доступен, если у вас широкий спектр потребностей в различных услугах или вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску. И вам, и вашему терапевту должна быть предоставлена ​​копия вашего плана медицинского обслуживания. Ваши опекуны могут быть вовлечены в ваш план медицинского обслуживания и получить копию, если вы дадите свое согласие на это.

Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

Вы можете научиться управлять своими симптомами, заботясь о себе. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своем питании, сне, упражнениях, распорядке дня, отношениях и о своем самочувствии.

Образ жизни

Небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше самочувствие и помочь в выздоровлении. Рутина помогает многим людям с их психическим благополучием. Это поможет структурировать ваш день и поможет понять цель. Это может быть простой распорядок дня, например, есть каждый день в одно и то же время, каждый день ложиться спать в одно и то же время и покупать еду один раз в неделю. Ваш лечащий врач должен посоветовать вам упражнения, диету и сон.

Группы поддержки

Вы можете присоединиться к группе поддержки.Группа поддержки — это место, где люди собираются вместе, чтобы поделиться информацией, опытом и оказать друг другу поддержку.

Вы можете найти местную группу, выполнив поиск в Интернете. У благотворительной организации Bi-polar UK есть группа поддержки онлайн. У них также есть личные группы поддержки в некоторых районах страны.

Rethink Mental Illness имеет группы поддержки в некоторых областях. Вы можете узнать, что доступно в вашем районе, нажав здесь.

Колледж восстановления

Колледжи восстановления являются частью NHS.Они предлагают бесплатные курсы по психическому здоровью, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Они могут помочь вам взять под свой контроль свою жизнь и стать экспертом по собственному благополучию и выздоровлению. Обычно вы можете самостоятельно обратиться в реабилитационный колледж. Но колледж может проинформировать вашу команду по уходу.

К сожалению, колледжи восстановления доступны не во всех регионах. Чтобы узнать, есть ли в вашем районе реабилитационный колледж, вы можете использовать поисковую систему, такую ​​как Google. Или обратитесь в консультационную службу Rethink Mental Illness Advice Service по телефону 0300 5000 927.

Составьте план действий по оздоровлению (WRAP)

Научиться замечать ранние признаки мании или депрессии важно для самоконтроля. Идея WRAP — помочь вам оставаться здоровым и достичь того, чего вы хотели бы. WRAP рассматривает такие области, как то, как вы страдаете от болезни и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними. Есть руководства, которые могут в этом помочь. Вы можете попросить своего лечащего врача сделать его с собой или попросить его предоставить шаблон.

.